Ultraskaņas diagnostikas rezultātu atšifrēšana grūtniecības laikā. Bieži uzdotie jautājumi par ultraskaņas datu atšifrēšanu grūtniecības laikā Ultraskaņa grūtniecības dekodēšanas laikā

No reģistrācijas brīža sievietes un augļa veselību rūpīgi uzrauga akušieri-ginekologi. Visā grūtniecības periodā grūtniecei tiek veiktas regulāras pārbaudes. Dažas no konstatētajām problēmām var atrisināt terapeitiski vai ķirurģiski, citas prasa grūtniecības pārtraukšanu. Viena no obligātajām diagnostikas metodēm, kas ļauj noskaidrot augļa attīstības parametrus, ir fetometrija. Kā tiek veikta fetometrija un kādi rādītāji tiek uzskatīti par normām?

Kas ir fetometrija un kāds ir tās mērķis?

Lai iegūtu priekšstatu par bērna attīstību (parasti tā pāriet vai ir novirzes), ārstiem pastāvīgi jāuzrauga augļa darbība. Viens no plānotajiem izmeklējumiem, kas tiek nozīmēts visām sievietēm neatkarīgi no grūsnības gaitas individuālajām īpatnībām, ir fetometrija.

Ko ietver fetometrija? Tā ir augļa lieluma definīcija – augums un svars. Ultraskaņas diagnostikā par galvenajiem tiek uzskatīti šādi rādītāji (to saīsinājums krievu un angļu valodā un dekodēšana):

• MP, FW - masa;
• KTP, CRL - coccyx-parietal izmērs;
• BDP, BPD – embrija biparietālais galvas izmērs;
• DB, FL - augšstilba kaula izmērs;
• OC, AC - vēdera apkārtmērs;
• OG, NS - galvas apkārtmērs;
• LZR, OFD - fronto-pakauša izmērs.

Fetometrija tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Grūtniecei sonogrāfiju veic pēc plāna katrā trimestrī - 11-14 (visbiežāk 12.) nedēļā, 18-21 nedēļā un 32-33 nedēļā. Parasti sonogrāfiju veic parastajā veidā caur vēdera dobumu vai transvagināli. Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama, tikai pirmajā trimestrī pirms transabdominālās izmeklēšanas sievietei 1 stundu pirms kabineta apmeklējuma jāizdzer 1 litrs ūdens, lai urīnpūslis būtu pilns.

Tikai ar fetometriju nav iespējams izdarīt secinājumus par pareizu augļa attīstību. Bērna parametri lielā mērā būs atkarīgi no viņa ģenētiskajām un individuālajām īpašībām. Ja mamma un tētis ir lieli, tad mazulis attīstībā būs priekšā saviem vienaudžiem. Augšanas aizkavēšanās gadījumā pēc 2 nedēļām tiek nozīmēta otra ultraskaņas skenēšana, bieži vien mazulis paspēj līdz šim brīdim.

Kas tiek novērtēts pirmajā ultraskaņā?

Pirmā skrīninga ultraskaņa tiek nosūtīta neilgi pēc sievietes reģistrācijas. Optimālais ultraskaņas diagnostikas datums ir 11–12 nedēļas, bet, ja grūtniece uz pirmsdzemdību klīniku vērsusies vēlāk, uz sonogrāfiju var nosūtīt uzreiz. Kāpēc skrīninga pārbaude ir paredzēta šajos periodos? Viens no nozīmīgākajiem rādītājiem grūtniecības sākumposmā ir embrija kakla telpas biezums. Iepriekš šis parametrs nav atšķirams, un pēc 14. nedēļas tas ir piepildīts ar limfu, kas izkropļo rādījumus.

Normāls sniegums

Pirmajā ultraskaņā ārsts mēra augļa sirdsdarbības ātrumu, aplūko dzīvībai svarīgu orgānu klātbūtni. Pievērsiet īpašu uzmanību arī šādiem parametriem:

• TVP - zona starp mīkstajiem audiem, kas aptver mugurkaulu un ādas iekšējo virsmu. Ļauj atklāt hromosomu anomālijas, piemēram, Dauna sindromu.
• KTP - coccygeal-parietal izmērs. Tas aprēķina augļa lielumu un gestācijas vecumu.

Tabulā ir norādītas ultraskaņas rezultātu normas 1. trimestrī:

Kā izskatās embrijs salīdzinājumā ar augli? Līdz pirmajam mēnesim pēc izmēra atgādina magoņu sēkliņu. Līdz otrā mēneša beigām tas atbilst lielai vīnogai 5 cm. Pirmajā fetometriskajā pētījumā tas ir salīdzināms ar nogatavojušos 7 cm.

Kas tiek uzskatīts par nenormālu un kāpēc?

Lai noteiktu normu un novirzes medicīnas praksē, tiek izmantots procentiļu jēdziens. Starp lielu izlasi nosaka vidējo vērtību - to sauc par 50. procentili. Ultraskaņas norma ir 5-95 procentiļu diapazonā, un viss, kas pārsniedz šīs robežas, tiek uzskatīts par novirzi.

Neatbilstība normālām vērtībām norāda uz intrauterīnām slimībām un attīstības anomālijām:

• Paaugstināts TVP bieži norāda uz ģenētisku patoloģiju klātbūtni, kas ietver Dauna sindromu. Tās iespējamību norāda augsts TPT līmenis, kas apzīmē prenazālo audu biezumu. Ja tiek konstatēta neatbilstība, sieviete tiek nosūtīta uz papildu izmeklējumiem - alfa-fetoproteīna analīzi, hCG, amniocentēzi, placentocentēzi, kordocentēzi.
• Neregulāra sirds ritma cēlonis var būt iedzimta sirds slimība vai hipoksija. Tahikardija un bradikardija var liecināt par skābekļa badu.
• Augsts KTR, kas ir 1–2 nedēļas pirms vērtībām, ārsti uzskata par normu. Visbiežāk tas norāda, ka bērns būs liels. Ja mātei ir cukura diabēts vai palielinās rēzus konflikta attīstības iespējamība, ir nepieciešami papildu izmeklējumi.
• Ja tiek konstatētas novirzes augļa anatomijā (nepareiza galvaskausa velves, mugurkaula, kuņģa, sirds, ekstremitāšu, vēdera sienas anatomija), sonologs tās ievada īpašā kolonnā. Kopā ar akušieri-ginekologu un, ja nepieciešams, ģenētiķiem tiek izdarīts slēdziens par grūtniecības pagarināšanas lietderīgumu.

Kādi rādītāji tiek pētīti otrajā trimestrī?

Iepriekš ultraskaņas diagnostika otrajā trimestrī tika veikta 25.grūtniecības nedēļā, bet tagad to veic 4.grūtniecības mēnesī. Tas ir saistīts ar nepieciešamību noteikt anomālijas agrīnā stadijā. Papildus augļa parametriem šajā periodā viņi pēta bērnu vietu, tās lielumu un brieduma pakāpi.

Standarta izmēri

Grūtniecības otrajā trimestrī jūs varat labāk apsvērt mazuļa izmēru un konkrētus orgānus. Šajā periodā lielāka uzmanība tiek pievērsta šādiem ultraskaņas rādītājiem:

• mazuļa svars;
• izaugsme;
• vēdera apkārtmērs;
• fronto-pakauša izmērs;
• biparietāla galvas izmērs;
• kājas izmērs;
• augšstilba garums;
• pleca kaula izmērs;
• apakšdelma kaula garums.

Tabulā parādīti fetometrijas rezultāti 2. trimestrī saskaņā ar protokolu:

Grūtniecības nedēļa	Svars, g	Garums cm	dzesēšanas šķidrums, mm	OG, mm	LZR, mm	BPR, mm	DG, mm	dB, mm	DP, mm	DKP, mm
16 nedēļa	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17 nedēļa	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18 nedēļa	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19 nedēļa	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20 nedēļa	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

Otrajā skrīninga pētījumā jau ir iespējams novērtēt placentas izmēru. 20. nedēļā tas svārstās 1,67–2,86 cm. Amnija šķidruma indekss pa nedēļām:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

Kādas ir novirzes no standarta?

Placentas progresējošu nobriešanu visbiežāk novēro smēķējošām mātēm. Turklāt šo rādītāju ietekmē cukura diabēta klātbūtne, preeklampsijas attīstība, intrauterīnās infekcijas parādīšanās.

Polihidramnijs norāda uz malformācijām bērna attīstībā, rēzus konfliktu. Oligohidramnijs norāda uz smagām intrauterīnās attīstības anomālijām, patoloģijām vai nieru neesamību auglim.

Vizualizācija var būt sarežģīta augstā zemādas tauku satura dēļ. Šajā gadījumā ārsts protokolā norāda grūtības cēloni - PZHK.

Otrā skrīninga ultraskaņa ļauj atklāt augļa attīstības patoloģijas, kas nebija redzamas pirmajā pārbaudē:

• attīstības kavēšanās, ja rādītāji ir simetriski zem noteiktās normas;
• asimetrisks ciskas kaula, pleca kaula, stilba kaula un apakšdelma samazinājums liecina par skeleta displāziju;
• galvaskausa palielināšanās norāda uz hidrocefāliju;
• mērot seju, var spriest par tādu patoloģiju klātbūtni kā ciklopija, anoftalmija, lūpu un aukslēju šķeltne;
• mugurkaula skenēšana palīdz noteikt tā šķelšanos;
• iekšējo orgānu trūkums, nepietiekama attīstība vai patoloģiska struktūra liecina par intrauterīnām anomālijām, kas nav savienojamas ar dzīvību.

Augļa fetometrijas parametri trešajā trimestrī

Trešā augļa ultraskaņa tiek nozīmēta 32–33 grūtniecības nedēļām, lai gan saskaņā ar individuālām indikācijām periodu var pārcelt par vairākām nedēļām. Šajā periodā mazulis jau ir pilnībā izveidojies, un kļūst iespējams novērtēt anomālijas, kas iepriekš nebija redzamas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta placentai un amnija šķidrumam, kā arī augļa prezentācijai.

Augļa, ķermeņa daļu un orgānu izmēru tabula ir normāla

Galīgā fetometrija ir svarīga, jo tieši pēc tās rezultātiem ārsti izvēlas dzemdību procesa vadīšanas metodi. Pēdējā trimestrī tiek izvērtēti arī vidējie dati par mazuļa izmēru un svaru.

Tabulā parādīta vidējā fetometrija trešajā trimestrī:

Ultraskaņā akušieris-ginekologs aplūko augļa noformējumu, piegādes taktika ir atkarīga no tā:

• tieša galvas prezentācija - dabiska piegāde;
• slīpa, šķērsvirziena vai tieša iegurņa prezentācija - ķeizargrieziens (kā likums).

Iespējamās novirzes un to interpretācija

Atkāpes no normāliem rādītājiem ļauj prognozēt iespējamās komplikācijas dzemdību procesā un atklāt iedzimtas anomālijas. Noviržu interpretācija:

• Svars un augstums ir vairāk nekā parasti. Liels mazulis sarežģīs dzemdību procesu. Tas var būt norāde uz ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā dzemdētāja pārplīsīs, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam.
• Zema placentas atrašanās vieta. Šādā situācijā dabiskas dzemdības ir pieļaujamas, taču asiņošanas risks ir augsts.
• Trešajā trimestrī kļūst redzamas anomālijas, kas iepriekš nebija parādījušās. Pēdējā pārbaudē var atrast lūpas šķeltni, aukslēju šķeltni, Galēna vēnas aneirismu.
• Rādītāji zem normas ļauj diagnosticēt attīstības kavēšanās sindromu. Šī diagnoze ļauj savlaicīgi veikt pasākumus, lai saglabātu mazuļa dzīvi.

Noteikumi ultraskaņas speciālista rezultāta atšifrēšanai

Ultraskaņas interpretāciju grūtniecības laikā veic tikai sonologs, un diagnozi veic akušieris-ginekologs, kura pamatā ir ultraskaņas diagnostikas un citu metožu rādītāji. Rādītāju aprēķins balstās uz dzemdību nedēļām, kuras tiek skaitītas no pēdējo menstruāciju datuma. Faktiski auglis ir 1,5–2 nedēļas jaunāks, taču, lai izvairītos no kļūdām aprēķinos, ginekologi izmanto atskaites sistēmu no pirmās menstruāciju dienas.

Viens no galvenajiem noteikumiem, ko speciālisti ievēro, atšifrējot ultraskaņu, ir neveikt diagnozi, pamatojoties tikai uz sonogrāfijas rezultātiem. Ja ir aizdomas par patoloģisku grūtniecības gaitu, grūtniecei tiek nozīmēta otra pārbaude un nosūtīta papildu diagnostikai.

Neskatoties uz to, ka ultraskaņas ziņojumā ir norādīti konkrēti skaitļi - ekstremitāšu garums, tilpums, augstums un svars, jums nevajadzētu mēģināt tos interpretēt pats. Normas rādītāju robežas ir lielas, robeždati ne vienmēr norāda uz novirzēm, un topošajai māmiņai ir jāpasargā sevi no stresa.

Ultraskaņas rādījumu interpretāciju veic divi speciālisti - ārsts, kurš veic ultraskaņas izmeklēšanu, un vadošais ginekologs. Ultraskaņas ārsts izsniedz slēdzienu ar noteikto gestācijas vecumu un informāciju par esošajām augļa attīstības patoloģijām vai to neesamību. Ginekologs izvērtē arī patoloģiju pakāpi un lemj, kā grūtniecei turpmāk rīkoties.

Kāpēc grūtniecības laikā nepieciešama ultraskaņa?

Ultraskaņas analīzes veikšanu izraisa nepieciešamība pārbaudīt bērnu dzemdē, lai noteiktu viņa patoloģijas vai to neesamību.

Agrīna ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu grūtniecības esamību un tās ilgumu, augļa olšūnu skaitu. Šis izpētes veids ir noderīgs ar to, ka var atklāt ārpusdzemdes grūtniecību – bīstamu stāvokli, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos līdz pat ķirurģiskām metodēm. Ja ar ultraskaņas palīdzību šī patoloģija tiek atklāta sākotnējos posmos, grūtniecei ir iespēja izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Pie skatuves pirmais skrīnings (11-13 nedēļas) tiek pētītas dzemdes sienas, pati dzemde un tās piedēkļi, un tiek ņemti vērā šādi embrija augšanas rādītāji:

• horions - tas veicina placentas attīstību;
• Dzeltenuma maisiņš ir svarīga embrija attīstības sastāvdaļa.

Nākamajā ultraskaņā palīdz identificēt esošās patoloģijas, piemēram, spontāna aborta draudus,. Tieši savlaicīga noviržu diagnostika palīdz tās novērst un izvairīties no turpmākām komplikācijām.

Otrajā seansā tiek pārbaudīti vairāki rādītāji, kas pēc tam būs jāatšifrē:

• tiek pārbaudīta dzemde, olvadi un olnīcu stāvoklis;
• tiek veikta fetometrija, ar kuras palīdzību nosaka atsevišķu augļa daļu izmērus un novērtē to atbilstību gestācijas vecumam;
• tiek pētīts orgānu stāvoklis, kas savieno bērnu ar māti (placenta, nabassaite), tiek novērtēta augļūdeņu struktūra;
• tiek analizēts bērna iekšējo orgānu stāvoklis.

Šajā ultraskaņā var izsekot dažām patoloģijām, piemēram, oligohidramniju vai pārāk zemu placentas piestiprināšanos. Pateicoties ultraskaņai, ir iespējams konstatēt gan ārstējamus, gan neārstējamus augļa defektus.

Trešais seanss veic šādiem mērķiem:

• tādu nopietnu augļa anomāliju noteikšana, kuras nav iespējams atklāt agrīnā stadijā;
• augļa attēlojuma noteikšana (gluteal vai galva);
• bērna ķermeņa svara noteikšana;
• smadzeņu patoloģiska veidošanās riska novērtējums;
• eksāmens priekšmetam;
• augļa sirdsdarbības ātruma novērtējums - ātrs vai reti;
• augļa augšanas novērtējums;
• sirds defektu attīstības riska novērtējums auglim.

Uz ultraskaņas trešajā trimestrī jau var redzēt mazuļa plaušas un to gatavību strādāt normālā vidē priekšlaicīgu dzemdību gadījumā. Pēdējā skrīningā liela uzmanība tiek pievērsta galvaskausam, tiek novērotas tādas novirzes kā aukslēju šķeltne, lūpas šķeltne u.c.

Pašu dzemdību priekšvakarā ultraskaņaļauj noskaidrot dažas nianses, kas var būt svarīgas pašam dzemdību procesam. Jo īpaši, tikai pateicoties ultraskaņai, ir iespējams ar 100% precizitāti redzēt savīto nabassaiti, un tas ir ļoti svarīgs aspekts dzemdību procesā, jo tas var kļūt par draudu gan mazuļa veselībai, gan viņa dzīvībai. .

Dažas grūtnieces ir parakstītas Ultraskaņa biežāk nekā paredzēts. Pie šīm grūtniecēm pieder tās, kurām ir: cukura diabēts, asins un limfas slimības, negatīvs Rh faktors.

Augļa ultraskaņas atšifrēšana

Jau sākot ar 11. grūtniecības nedēļu ir atļauta augļa patoloģiju noteikšana. Krievijā ir noteikti divi galvenie standarta protokoli, saskaņā ar kuriem dati tiek atšifrēti.

Šie pētījumi tiek veikti 11-13 grūtniecības nedēļās un 19-22 nedēļās. Lai precīzāk atšifrētu datus, jums jāzina augļa attīstības normas dažādos grūtniecības posmos.

Šajā laikā tiek veikta detalizēta augļa apkakles zonas pārbaude - zona starp audiem un ādu kakla rajonā. Apkakles zonas biezums tiek saīsināts kā TVP. Parasti TVP nedrīkst pārsniegt 2,7 mm.

Deguna kauls ir vēl viens parametrs, kas pašlaik tiek pētīts. Parasti kauls ir jāvizualizē.

Vēl viens rādītājs, ko mēra šajā posmā, ir KTR (augļa astes-parietālais izmērs).

Bērnam 11 - 13. nedēļā tiek uzskatīts, ka KTR ir 45-80 mm robežās.

Papildus KTR ārsts novērtē augļa biparietālo un fronto-pakauša izmēru. Pirmais ir attālums no viena galvas deniņa līdz otram un parasti ir līdz 28 mm. Otrais - attālums no frontālās līdz pakauša kaulam - parasti nepārsniedz 31 mm.

* Procentile ir aprakstošs statistikas termins. Ailē "50. procentile" norādīta vidējā vērtība, ailē "5. procentile" un "95. procentile" - attiecīgi minimālā un maksimālā pieļaujamā vērtība.

Atsevišķi ārsts novērtē augļa olšūnas diametru ...

... un aprēķina sirdsdarbības ātrumu (HR).

Ja rādītāji neatbilst normai, grūtniecei ieteicams iziet ģenētiķa konsultāciju un papildu pārbaudi.

Otrā augļa skrīnings

Augļa attīstības normas otrajā trimestrī ir parādītas tabulā:

* Procentile ir aprakstošs statistikas termins. Ailē "50. procentile" norādīta vidējā vērtība, ailē "5. procentile" un "95. procentile" - attiecīgi minimālā un maksimālā pieļaujamā vērtība.

Ja ir kādas izmaiņas šajos rādītājos, var pieņemt novirzes bērna attīstībā dzemdē. Starp citu, otrajā skrīningā auglis redzams daudz labāk nekā pirmajā, tāpēc ārsts var spriest ne tikai par ģenētiskām anomālijām, bet arī par citiem defektiem (izmeklēšanas protokolā tos fiksē atsevišķi).

Trešā skrīninga ietvaros tiek novērtēti tādi mazuļa parametri kā augums, svars, biparietālās galvas izmērs, gurnu un krūšu garums. Uzskaitīto parametru normas ir aprakstītas tabulā iepriekš. Zemāk ir normāli BDP un LZR rādītāji.

* Procentile ir aprakstošs statistikas termins. Ailē "50. procentile" norādīta vidējā vērtība, ailē "5. procentile" un "95. procentile" - attiecīgi minimālā un maksimālā pieļaujamā vērtība.

3. skrīninga laikā ārsts izvērtē placentas stāvoklis, brieduma pakāpe un biezums. Placenta ir saikne starp māti un viņas mazuli. Tas saglabājas visu grūtniecības laiku. Tas pastāv, lai barotu bērnu ar nepieciešamajām uzturvielām.

IAI normas (amnija šķidruma indekss)

Augļa izmērs pēc grūtniecības nedēļas

Katram trimestrim ir savi pētījumi un mērījumi. Ultraskaņas indikatoru interpretācija palīdz noteikt bērna lielumu tā attīstības laikā.

Zemāk ir tabula ar augļa izmēru un svaru pa nedēļām. Ir vērts teikt, ka rādījumi ir vidēji, var atšķirties no realitātes. Tas jo īpaši attiecas uz pēdējos grūtniecības mēnešos.

Jaundzimušais var piedzimt ar 2300 gramu svaru vai var piedzimt ar 4500 gramu svaru. Un patiesībā un citā gadījumā viņš var būt pilnīgi vesels.

Termiņš nedēļās	Augstums cm	Svars g
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

Placentas ultraskaņas izmeklēšana

Placentas ultraskaņa nosaka tās izmēru, ehostruktūru, attīstību.

Ja placenta var būt hiperbieza:

pie atdalīšanas;

ar rēzus konfliktu;

ar embrija pilienu;

sievietēm ar cukura diabētu var rasties viegls sabiezējums;

ja grūtniecības laikā grūtniece pārcietusi infekcijas slimību.

Placentai ir tādas pašas funkcijas kā cilvēka ķermenim – tā mēdz piedzimt, nobriest un izbalēt. Visi šie brīži ir absolūti dabiski. Bet, ja tā notiek, tā ir patoloģija.

Pastāv 3 placentas brieduma pakāpes:

esbrieduma pakāpe. Līdz 30. grūtniecības nedēļai placenta ir nulles brieduma pakāpē. Šajā laikā tas palielinās, barojot bērnu ar visiem noderīgajiem elementiem. Struktūra parasti ir viendabīga, gluda. Pēc 30 nedēļām uz placentas var parādīties plankumi un viļņi, kas norāda uz placentas nobriešanas sākumu. Ja šo pazīmju parādīšanās tiek konstatēta agrāk, tad šo procesu sauc par "placentas priekšlaicīgu novecošanos". Dažos gadījumos sievietēm tiek nozīmētas zāles. Pirmajai pakāpei vajadzētu ilgt līdz 34 nedēļām.

IIbrieduma pakāpe.Šis grāds ir no 34 līdz 37 nedēļām. Izskatās jau izteiktāk, viļņaini, ultraskaņā redzama ehostruktūra ar raibumiem. Ja otrā pakāpe ir norādīta agrāk par 34 nedēļām, tad būs jāveic detalizētāka diagnostika un augļa CTG. Visi testi kopumā parādīs, vai ir augļa patoloģijas. Ja bērns cieš no hipoksijas, var nozīmēt ambulatoro ārstēšanu.

IIIbrieduma pakāpe.Šī pakāpe tiek noteikta jau pilnas grūtniecības laikā. Placenta gatavojas dzemdībām un tās funkcijas samazinās, notiek dabiskā novecošanās. Visā virsmā ir lieli viļņi un sāls nogulsnes.

Ja placenta neatbilst savam termiņam, tad pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks.

Augļa nabassaites ultraskaņa

Starp placentu un augli iet nabassaite, kas tos savieno kopā. Ultraskaņas izmeklēšana nosaka kuģu skaitu nabassaites, to stāvokli, struktūru.

Nabassaitei ir divas artērijas un viena vēna, kas baro augli. Vēna piesātina augli ar skābekli, un artērijas kalpo kā pārstrādes produktu izvade.

Parasti nabassaites garumam jābūt vismaz 40 cm.

Ultraskaņa ļauj redzēt nabassaites sapīšanu, ja tāda ir. Sapīšanās konstatēšana vēl nav iemesls ķeizargriezienam.

Amnija šķidruma ultraskaņas izmeklēšana

Ultraskaņas procesā tiek aprēķināts amnija indekss, kas norāda ūdens daudzumu. Indeksu mēra pēc noteiktas shēmas:

dzemde ir sadalīta divās perpendikulārās sloksnēs, viena iet pa nabas līniju, otra gareniski;

katrā sektorā tiek veikti brīvā attāluma mērījumi starp augli un dzemdes sieniņu;

rādītāji ir apkopoti.

Normālās vērtības 28. nedēļā būs AI rādījumi 12-20 cm. Vērtības pieaugums var liecināt par polihidramniju, attiecīgi par oligohidramniju rādītāju samazināšanos.

* Procentile ir aprakstošs statistikas termins. Vidējā vērtība ir norādīta ailē "50. procentile", pārējās ailēs - attiecīgi minimālās un maksimālās pieļaujamās vērtības.

Jebkurā gadījumā šī vai tā novirze norāda uz placentas asins piegādes pārkāpumiem.

Dzemdes ultraskaņa grūtniecības laikā. Dzemdes izmērs pēc grūtniecības nedēļas

Veicot dzemdes ultraskaņu, tiek izmērīts tās izmērs, tiek pārbaudīts tās izskats, vai nav miomatozo mezglu, muskuļu tonuss un mēra dzemdes sieniņu biezumu.

Pirms grūtniecības dzemdes sieniņu biezums ir 4-5 cm, līdz grūtniecības beigām dzemde ir izstiepta, tās sienas kļūst plānākas un ir aptuveni 0,5-2 cm.

Parastais dzemdes kakla garums ir 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, akušiere-ginekoloģe, speciāli priekš tīmekļa vietne

Šī diagnostikas metode ļauj nesāpīgi uzraudzīt, kā tā attīstās. Šī ir absolūti droša diagnostikas metode, kas ir nekaitīga gan sievietei, gan viņas nākamajam mazulim.

Ultraskaņa ļauj jums izveidot apaugļošanu ļoti īsu laiku vai, drīzāk, piecu nedēļu laikā - ārsti atklāj augļa olu, bet nedaudz vēlāk - pilnvērtīgu embriju.

Līdz noteiktajam termiņam

Visā grūtniecības periodā topošajai māmiņai trīs reizes jāierodas ultraskaņā. Eksperti iesaka veikt šo procedūru šādos apstākļos:

• 11-14 nedēļas;
• 20-24 nedēļas;
• 30-35 nedēļas.

Zinātniski pierādīta kā droša diagnostikas metode, tomēr, neskatoties uz šo faktu, nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot šo procedūru. Sievietēm visā grūtniecības periodā ieteicams diagnosticēt ne vairāk kā 4 reizes.

Bet, ja ir noteiktas indikācijas, tad pēc ārsta ieteikuma var ieteikt papildus vizītes pie ultraskaņas diagnostikas.

Ko liecina pētījums

Ir divi veidi, kā veikt ultraskaņu:

• Transvagināls. Šī metode neietver nekādu iepriekšēju sagatavošanu. Ir tikai viena prasība - urīnpūslis nedrīkst būt pilns. Uzist sievietes makstī ievieto īpašu sensoru, sākotnēji uzliekot tai aizsargapvalku, izmantojot želeju.
• Transabdomināls. Šāda veida diagnoze, atšķirībā no pirmās iespējas, paredz iepriekšēju sagatavošanos. Pirms ieiešanas birojā pusstundu jāizdzer apmēram 500 ml ūdens bez gāzēm. Šajās 30 minūtēs jums nav jāiet uz tualeti, tas ir, urīnpūslis ir jāaizpilda, tikai tad pētījuma rezultāti būs ticami.

Ar laiku pārbaude ilgst aptuveni 20 minūtes, ārsts veic visus nepieciešamos mērījumus, ieraksta informāciju dokumentā, kas vēlāk palīdzēs ginekologam noteikt, vai grūtniecības process norit normāli un vai mazulis attīstās pareizi.

Ultraskaņas būtība pirmajā trimestrī:

• Novērtēt embrija struktūru.
• Lai noteiktu grūtniecību nevis ar vienu augli, bet ar vairākiem.
• Noteikt augļa olšūnas piestiprināšanas vietu. Tas var būt olvados (ārpusdzemdes grūtniecība).
• Lai identificētu patoloģijas - piemēram, var konstatēt spontāna aborta draudus.

Arī šī diagnostikas metode ļauj agrīnās grūtniecības stadijās ne tikai konstatēt apaugļošanās faktu, bet arī noteikt dažādas dzimumorgānu slimības. Piemēram, ultraskaņa ļauj identificēt tādu slimību kā dzemdes mioma, ir iespējams atklāt arī audzējus piedēkļos, patoloģisku dzemdes struktūru.

Ja procedūra tiek veikta agrīnā grūtniecības stadijā, ārsts var noteikt augļa olu dzemdes augšdaļā. Tās izskats ir tumšs ovālas vai noapaļotas formas plankums. Dažreiz speciālists var redzēt vairākus no šiem plankumiem, šajā gadījumā mēs runājam par daudzaugļu grūtniecību.

Transabdominālā ultraskaņa ļauj noteikt dzemdes grūtniecības iestāšanos 5 nedēļu laikā. Augļa olas diametrs būs aptuveni 5 mm.

Šī pētījuma transvaginālais veids var noteikt koncepciju nedēļu agrāk. Diametrs šajā gadījumā būs 3 mm.

Sestajā nedēļā ir iespēja dzirdēt nedzimušā mazuļa sirdspukstus.

Ja topošajai māmiņai ir normāls menstruālais cikls (menstruācijas neaizkavējas un nenotiek priekšlaicīgi), transvaginālo pētījumu var veikt pēc 6 nedēļām. Tas nav obligāti, bet, ja vēlas, sieviete to var veikt. Ja cikls nav konstants, tad terminu nosaka uzists (aptuveni).

Embriju augšanas novērtējums

Lai novērtētu, kā aug augļa ola, tiek veikti mērījumi:

• Coccyx-parietālais reģions;
• Embrija diametrs.

Katram no noteikumiem ir noteikti noteikumi. Speciālists veic pētījumu, nosaka augļa olšūnas diametru un salīdzina rādītājus ar normu. Šī informācija automātiski atklāj gandrīz precīzu gestācijas vecumu, taču var būt 4-5 dienu novirzes samazināšanās vai palielināšanās virzienā.

Ja mēs runājam par pirmā indikatora mērīšanu, tad mēs runājam par augļa ķermeņa garumu no galvas līdz astes kaulai, un šis rādītājs tiek mērīts pašā sākumā. Analizējot šo vērtību, mēs varam runāt par konkrētu periodu. Kļūda, protams, ir iespējama, bet ne spēcīga - apmēram 2-3 dienas pieauguma vai samazināšanās virzienā.

Svarīgs! Ja augļa olšūnas diametrs ir 14 mm, bet ārsts nevar redzēt augli, tad grūtniecība tiks diagnosticēta, apturēta attīstība.

Sirds kustības un sitieni ļauj noteikt augļa dzīvībai svarīgo aktivitāti.

Ja ultraskaņu veic transvagināli, tad jau pēc sešām nedēļām ārsts var noteikt skaidru augļa sirdsdarbību. Ja rādītāji ir normāli, tad kontrakcijas būs ritmiskas, bet katrā grūtniecības posmā tās atšķiras pēc biežuma:

• 6-7 nedēļu laikā augļa sirds pukst ar ātrumu 140 sitieni minūtē;
• 10. nedēļā - 180-190;
• No 11 nedēļām līdz dzemdībām - 150-160 sitieni minūtē.

Sirdsdarbības ātrums ir obligāts rādītājs, kas jāmēra, jo tieši viņš ļauj noteikt grūtniecības traucējumus. Piemēram, ja sirdsdarbības ātrums ir ievērojami samazināts vai palielināts, ārsti pakļaus pacientu riskam, ka bērns neiznēsās.

Svarīgs! Ja pētījumā ir pierādīts, ka augļa garums no galvas līdz astes kaulai ir 8 mm, bet sirdspukstus nav iespējams noteikt, tad var apsvērt diagnozi grūtniecība, kas ir apturējusi tās attīstību. Lai noteiktu precīzu diagnozi, pēc 1 nedēļas tiek veikta otrā ultraskaņa.

Motorisko aktivitāti var noteikt 8-9 grūtniecības nedēļās. Sākotnēji auglis veic kustības haotiski, pēc kāda laika tas veiks ķermeņa locīšanu un pagarināšanu. Eksperti ļoti labi zina, ka šis rādītājs ir ļoti svarīgs.

Augļa struktūra

Veicot ultraskaņu, speciālistam vajadzētu apskatīt nedzimušā bērna anatomiju. Piemēram, 12 nedēļu grūtniecības stadijā var konstatēt pārkāpumus, kas neļaus auglim tālāk izdzīvot. Tas var būt traucēta skeleta veidošanās, smadzeņu trūkums un citas patoloģijas.

Ārsts arī apskata, kādā stāvoklī ir apkakles zona, kāds ir tās biezums. Tieši pēc šī indikatora būs iespējams noteikt hromosomu slimības. Šo zonu var palielināt par 3 mm - tā ir norma. Ja pieaugums ir lielāks par 3 mm, tas gandrīz vienmēr norāda uz hromosomu slimību.

Pašreizējie ultraskaņas aparāti ir pilnveidoti, tāpēc ārstiem ir iespēja konstatēt pārkāpumus visu nedzimušā mazuļa sistēmu un orgānu konstrukcijā. Šāda precīza definīcija ļauj mātei un tēvam izlemt, vai grūtniecību turpināt vai pārtraukt (ja ir medicīniskas indikācijas).

Ārpusembrionālās struktūras

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, uzists apskatīs horiona, amnija un dzeltenuma maisiņa stāvokli. Ļaujiet mums sīkāk analizēt, kas ir šīs struktūras.

1. Dzeltenuma maisiņš. Tas ir elements, kas ir atbildīgs par uztura un hematopoētisko funkciju visos deviņos grūtniecības mēnešos. Jūs varat identificēt šo elementu jau piektajā grūtniecības nedēļā. Līdz 10 nedēļām struktūra palielinās. Bet no otrā trimestra pat ar ultraskaņas palīdzību nav iespējams novērtēt šī maisa stāvokli, tas ir normāli. Eksperti jau sen ir novilkuši paralēles un saikni starp žultspūšļa izmēru un grūtniecības rezultātu. Viss ir izskaidrojams ar to, ka šī elementa izmēri ir pārkāpti. Tās formas izmaiņas parasti notiek paralēli augļa augšanas aizkavēšanai.
2. Amnions ir ūdens apvalks, kurā augli ieskauj amnija šķidrums. Šāda veida diagnostikas veikšana agrīnās grūtniecības stadijās ļauj ārstam noteikt amnija dobuma mazo diametru. Tas norādīs, ka tā nav normāli attīstīta, un tas vienmēr notiek tikai tad, ja grūtniecība neattīstās normāli. Ja dobums ir palielināts, tas norāda uz intrauterīnās infekcijas klātbūtni.
3. Korions. Šis ir augļa apvalks, ko attēlo mazi un daudzi bārkstiņi. Tās biezums norāda uz grūtniecības ilgumu, bet tas attiecas tikai uz pirmo trimestri. Ja šīs membrānas struktūrā ir kādas izmaiņas vai horions ir nepietiekami attīstīts, tad auglis mirs. Viss ir izskaidrojams ar to, ka aplūkojamās membrānas bārkstiņas ir cieši piestiprinātas dzemdes dobumā, un, ja tiek traucēta struktūra, augiem kļūst grūti piestiprināties. Tas izraisa spontānu abortu.

Pirmajā trimestrī parasti no visiem esošajiem traucējumiem tiek noteikts spontāna aborta risks. Tieši ar ultraskaņas palīdzību speciālists var atklāt šo pārkāpumu, tiklīdz tas sāk attīstīties.

Par to runās sabiezinātās dzemdes sienas. Pacients var patstāvīgi sajust miometrija hipertonitāti, jo šis pārkāpums provocē stipras sāpes vēdera lejasdaļā.

Ja speciālists tomēr precīzi konstatē grūtniecības pārtraukšanas draudus, tiek veikta terapija, kuras mērķis ir glābt bērnu. Taču, ja augļa olšūna jau ir atslāņojusies, un pacientam ir izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm no dzimumorgāniem, tad tiek diagnosticēts “sākotnējais aborts”.

Svarīgs! Ja tomēr notiek spontāns aborts, tiek veikta ultraskaņa. Tas ir absolūti nepieciešams, lai redzētu, vai dzemdes dobumā ir pat mazākās embrija daļas. Ja tiek atrastas atliekas, tiek veikta skrāpēšana, lai nesāktos iekaisums.

Ultraskaņa palīdz identificēt:

• Burbuļu dreifs. Šī patoloģija ir ļoti reta, bet ļoti bīstama. Tas sastāv no horiona sakāves. Šāds visa stāvoklis provocē embrija nāvi, jo augļa olšūna sāk aktīvi sadalīties un šo situāciju nevar labot ar narkotiku ārstēšanu.
• Dzeltena ķermeņa cista. Šis stāvoklis ir ļoti izplatīts. Ar šādu pārkāpumu uz dzeltenā ķermeņa var redzēt biezu sienu klātbūtni, tā struktūra ir neviendabīga. Tas nav bīstams stāvoklis, parasti līdz pirmā trimestra beigām tas izzūd pats.

secinājumus

Ultraskaņa pirmajos 3 bērna piedzimšanas mēnešos ļauj noteikt jebkādas novirzes augļa struktūrā. Šī ir precīza un droša pētījuma metode.

Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības sākumposmā tiek veikta pēc pacientes lūguma, un tāpēc agrīna augļa traucējumu noteikšana, kad vēl ir iespējams lemt par grūtniecības saglabāšanas lietderīgumu, ne visos gadījumos ir iespējama.

Ikviens topošais vecāks ar nepacietību gaida ultraskaņas skenēšanas procedūru, kas ļaus ieraudzīt savu bērnu, klausīties, kā darbojas viņa sirds, uzzināt drupatas dzimumu un iegūt viņa “pirmo fotogrāfiju”. Pārbaudes beigās grūtniece saņem slēdzienu ar nesaprotamiem terminiem un apzīmējumiem un uzdod jautājumu - "Ko tie nozīmē?" Pētījuma gala datus atšifrē divi speciālisti - ultraskaņas ārsts un akušieris-ginekologs.

Ārsts, kurš veica ultraskaņas procedūru, nosaka gestācijas vecumu un, ja augļa attīstībā ir patoloģijas, sniedz informāciju par tām. Ārsts, kurš uzrauga grūtniecības gaitu, novērtē esošo patoloģiju pakāpi un pieņem lēmumu par turpmāko terapeitisko un profilaktisko pasākumu taktiku. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kāpēc ir nepieciešama ultraskaņas diagnostika topošajam mazulim, cik reizes tiek veikta procedūra, kā arī mēs palīdzēsim mūsu lasītājiem uzzināt, kā atšifrēt ultraskaņu grūtniecības laikā.

Augļa un dzemdes diagnostikas iezīmes

Ultraskaņas skenēšana tiek uzskatīta par universālu, neinvazīvu, ērtu un drošu pacientu izmeklēšanas paņēmienu. Tās būtība slēpjas dažāda blīvuma superdzirdamas frekvences konstrukciju mehānisko vibrāciju transformācijas analīzē. Ultraskaņas iekārtas izmanto skaņas viļņu akustisko pretestību ar frekvenci 2–10 MHz. Grūtniecības laikā pētījums nerada diskomfortu un sāpes ne mammai, ne mazulim – to veic, izmantojot īpašu sensoru.

Diagnozei ir pakļauti:

• jaunattīstības mazuļa anatomiskās iezīmes;
• placenta - "bērnu vieta";
• nabassaite - nabassaite;
• amnija šķidrums ap augli;
• dzemdes dobums, tā saišu aparāts un piedēkļi.

Ultraskaņas mērķis ir novērtēt grūtnieces un nedzimušā mazuļa stāvokli, diagnosticējot iespējamos iedzimtos un ģenētiskos sindromus. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad ir īpaša norāde - iedzimta nosliece uz šādām anomālijām.

Topošās mātes var būt pilnīgi pārliecinātas par ultraskaņas drošību - ultraskaņas viļņiem nav teratogēnas ietekmes uz augli un tie nespēs izraisīt tā attīstības pārkāpumu

Ultraskaņas atšifrēšana grūtniecības laikā ļauj noteikt augļa izmēru, augļa šķidruma daudzumu, placentas priekšlaicīgas novecošanas pakāpi, tās integritāti un piestiprināšanas vietu pie dzemdes sieniņām. Praktizētāji izmanto šīs pārbaudes rezultātus, lai vadītu grūsnības periodu un sagatavotos izraidīšanas procesam.

Plānoto ultraskaņas izmeklējumu veikšanas kārtība

Veicot skrīningu pirmajā trimestrī, tiek pētīts dzemdes dobums, tās sienas un piedēkļi (olnīcas un olvadi). Ārsts pārbauda, ​​vai embrijs attīstās normāli, un novērtē rādītājus:

• horiona veidošanās - pūkaina membrāna, kas galu galā pārvēršas placentā;
• dzeltenā maisiņa izmērs un forma, kas ir embrija orgāns ar vitāli svarīgu vielu piegādi;
• kakla krokas biezums - laukuma lielums starp mīkstajiem audiem, kas ieskauj mugurkaula kakla daļu un mazuļa ādu.

Otrajā trimestrī tiek izmeklēts olvadu un olnīcu stāvoklis, veikta augļa fetometrija (anatomisko struktūru mērījumi) un novērtēta tā parametru atbilstība grūtniecības termiņiem, nabassaites stāvoklis, tiek analizēta placenta un amnija šķidruma struktūra, pētīta mazuļa sirds un iekšējo orgānu attīstība, iespējams noteikt viņa dzimumu. Šajā grūtniecības stadijā veiktā ultraskaņa var noteikt placentas atgrūšanos, paaugstinātu dzemdes tonusu, aborta draudus, esošās augļa anomālijas un hromosomu defektus.

Izvēloties medicīnas iestādi ultraskaņas diagnostikai, topošajai māmiņai priekšroka jādod klīniskās diagnostikas centriem, kuros ir kvalitatīvs moderns aprīkojums - tas ļaus iegūt precīzāku informāciju par viņas drupatu stāvokli.

Ultraskaņas skenēšana trešajā trimestrī tiek veikta kopā ar Doplera procedūru, un tai ir šādi mērķi:

• asinsrites intensitātes novērtējums nabassaites un dzemdes asinsvadu sistēmā, augļa sirdsdarbības ātrums, tā plaušu gatavība funkcionālai darbībai normālā vidē;
• bērna prezentācijas un sapīšanās ar nabassaiti iespēju izpēte;
• viņa svara un auguma noteikšana;
• nopietnu attīstības defektu atklāšana, kas netika atklāti agrīnā stadijā - sirds defekti, aukslēju šķeltne, lūpas šķeltne u.c.

Augļa ultraskaņas atšifrēšana

Katra pētījuma laikā ārsts veic noteiktus mērījumus, to interpretācija ļauj noteikt nedzimušā bērna izmēru tā attīstības laikā. Lai lasītājiem būtu vieglāk saprast izmeklējuma protokolu, piedāvājam tabulu ar ultraskaņas indikatoru normām:

Gestācijas periods (pa nedēļām)	Svars (g)	Augstums (cm)	Sirdsdarbības ātrums (sitieni)	LZR (mm) 50th Ave.	BPR (mm) 50	Dzesēšanas šķidrums (mm) 50	izplūdes gāzes (mm) 50	CTE (mm) 50	DKG (mm) 50	DBC ( mm) 50	WPC (mm) 50	DKP (mm) 50	TVP (mm) 50
10	4	3,1	165	-	-	-	-	31	-	-	-	-	1,5
11	7	4.1	160	-	17	51	63	42	-	5,6	-	-	1,6
12	14	5,4	155	-	21	61	71	53	-	7,3	-	-	1,6
13	23	7,4	150	-	24	69	84	63	-	9,4	-	-	1,7
14	43	8,7	165	-	27	78	97	76	-	12,4	-	-	1,7
15	70	10,1	-	-	31	90	110	-	-	16,2	-	-	-
16	100	11,6	-	45	34	102	124	-	18	20	18	15	-
17	140	13	-	50	38	112	135	-	21	24	24	18	-
18	190	14,2	-	54	42	124	146	-	24	27	27	20	-
19	240	15,3	-	58	45	134	158	-	27	30	30	23	-
20	300	16,4	-	62	48	144	170	-	30	33	33	26	-
21	360	26,7	-	66	51	157	183	-	33	36	35	28	-
22	430	27,8	-	70	54	169	195	-	35	39	38	30	-
23	500	28,9	-	74	58	181	207	-	38	41	40	33	-
24	600	30	-	78	61	193	219	-	40	44	43	35	-
25	660	34,6	-	81	64	206	232	-	42	46	45	37	-
26	700	35,6	-	85	67	217	243	-	45	49	47	39	-
27	875	36,6	-	89	70	229	254	-	47	51	49	41	-
28	1000	37,6	-	91	73	241	265	-	49	53	51	43	-
29	1105	38,6	-	94	76	253	275	-	51	55	53	44	-
30	1320	39,9	-	97	78	264	285	-	53	57	55	46	-
31	1500	41,1	-	101	80	274	294	-	55	59	55	48	-
32	1700	42,4	-	104	82	286	304	-	56	61	58	49	-
33	1920	43,7	-	107	84	296	311	-	58	63	59	50	-
34	2140	45	-	110	86	306	317	-	60	65	61	52	-
35	2380	46,5	-	112	88	315	322	-	61	67	62	53	-
36	2620	47,4	-	114	90	323	326	-	62	69	63	54	-
37	2850	48,6	-	116	92	330	330	-	64	71	64	55	-
38	3080	49,7	-	118	94	336	333	-	65	73	65	56	-
39	3290	50,7	-	119	95	342	335	-	66	74	66	57	-
40	3460	51,2	-	120	96	347	337	-	67	75	67	58	-

Saīsināto terminu interpretācija:

• HR - augļa sirdsdarbība;
• LZR (frontālais-pakauša izmērs), BPR (bi-parietāls) - galvas izmēri;
• dzesēšanas šķidrums un izplūdes gāzes - galvas un vēdera apkārtmērs;
• KTP - coccygeal-parietal izmērs;
• DC un DB - apakšstilba un augšstilba kaulu garums;
• DPC un DCT - augšdelma kaula un apakšdelmu kaulu garums;
• TVP - apkakles telpas biezums;
• 50. pr. (procentile) - noteiktam gestācijas vecumam raksturīgā vidējā vērtība.

Tabulā ir norādīti vidējie parametri, un jāņem vērā, ka jūsu mazulis var atšķirties no tiem! Un tagad pakavēsimies pie galīgajiem datiem par katru no trim obligātajiem pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) skrīningiem, kuru mērķis ir identificēt patoloģisko procesu attīstības risku.

Ultraskaņa no 11 līdz 14 nedēļām

Pirmo reizi pārbaudot sievieti, kura gaida bērnu, var konstatēt rupju defektu esamību un novērtēt hromosomu anomāliju attīstības risku. Kvalificēts speciālists aprēķina gestācijas vecumu, pamatojoties uz pēdējās ikmēneša asiņošanas pirmās dienas datumu un ultraskaņas skenēšanas datiem tās rašanās brīdī.

Pamatojoties uz pirmās ultraskaņas izmeklēšanas datiem, ārsts nosaka paredzamo dzemdību datumu - tam jāatbilst 40 nedēļu periodam.

Svarīgākie rādītāji, kas noteikti tiek noteikti 1 skrīningā, ir TVP, kas atspoguļo zemādas šķidruma daudzumu pakauša daļā, KTP, kas norāda uz augļa izmēru. Parametru palielināšanās var liecināt par 21. trisomijas hromosomu (vai Dauna sindroma) klātbūtni, un topošajai māmiņai nepieciešama pirmsdzemdību kariotipēšana. Turklāt pirmajā ultraskaņas skenēšanas reizē tiek novērtēti šādi parametri.

Embrija anatomisko struktūru veidošanās:

• galvaskausa velves un ekstremitāšu kauli;
• mugurkauls;
• smadzenes;
• kuņģis;
• vēderplēves priekšējā siena;
• Urīnpūslis.

Ārpusembrionālie orgāni: dzeltenuma maisiņš - īslaicīgi pastāvošs orgāns (līdz 12 nedēļām), kas nepieciešams embrija veidošanai, tā iekšējā diametra mērīšana ir svarīga aborta diagnosticēšanai, horions - ārējā embrija membrāna, kas pārklāta ar bārkstiņām, pētot tā biezumu. un lokalizācija ļauj akušierim-ginekologam gūt priekšstatu par placentas attīstību, iespējamu Rh konfliktu, intrauterīnu infekciju vai augļa nepietiekamu uzturu.

Tiek novērtēta dzemdes, olnīcu, olvadu uzbūve un gļotādas slāņa (endometrija) stāvoklis - tas nepieciešams, lai izvēlētos optimālāko grūtniecības un dzemdību vadīšanas taktiku. Ar daudzaugļu grūtniecību uzists pārbauda katra bērna parametrus atsevišķi.

2. skrīninga laikā iegūto parametru novērtēšanas īpatnības

Lai novērtētu augļa struktūras anatomiskās īpatnības, laika posms no 20 līdz 24 nedēļām tiek uzskatīts par optimālu - šajā periodā konstatētās malformācijas ļauj noteikt tālāko ārstu rīcību. Ultraskaņas protokols satur galvenos fetometrijas rādītājus - augļa izmēru, nabassaites un amnija šķidruma uzbūvi, augļa attēlojuma raksturu, orgānu un sistēmu anatomiju - tieši šajā grūtniecības stadijā parādās daudzas attīstības patoloģijas.

Anatomisko struktūru mērīšanas procedūra ir šāda:

• galva - nosaka kaulu integritāte, ekstra- un intrakraniālu veidojumu klātbūtne, tiek pētītas smadzeņu puslodes, smadzenītes, sānu kambari, vizuālie tuberkuli un subarahnoidālās cisternas;
• seja - tiek novērtēts profila, nasolabiālā trijstūra, acu dobumu stāvoklis un veikti hromosomu anomāliju marķieri;
• mugurkauls - tiek pārbaudīta šķērseniskā un gareniskā struktūra, lai noteiktu trūces izvirzījumu, mugurkaula mugurkaula un muguras smadzeņu veidošanās defektus;
• plaušas - tiek pētīti izmēri, jaunveidojumu klātbūtne un izsvīduma uzkrāšanās pleiras dobumā;
• sirds - tiek novērtēta tās atrašanās vieta, izmērs, izmaiņu klātbūtne perikardā un starpkameru starpsienu integritāte;
• vēdera dobuma orgāni - tiek noteikts kuņģa un zarnu izmērs un lokalizācija, trūces klātbūtne, piliens, hepatosplenomegālija;
• urīnceļu sistēma - tiek pārbaudīta nieru un urīnpūšļa forma, atrašanās vieta, izmērs un struktūra;
• ekstremitātes.

Pagaidu (pagaidām esošo) orgānu ultraskaņas skenēšana ļauj kvalificētiem speciālistiem netieši novērtēt augļa stāvokli, tā attīstības defektus, intrauterīnās infekcijas esamību un citus apstākļus, kuriem nepieciešama korekcija.

Papildus šiem rādītājiem noteikti pārbaudiet dzemdes kaklu un dzemdes piedēkļus, endometrija sienas. Pamatojoties uz otro ultraskaņu, akušieris-ginekologs var secināt, ka ir kādas patoloģijas, un sniegt topošajai māmiņai atbilstošus ieteikumus.

3 skrīningu ultraskaņas indikatori

Pētījums, kas tiek veikts 32 nedēļu periodā, ļauj atklāt vēlīnās augļa anomālijas, noteikt biofizikālo profilu, novērtēt attīstības kavēšanās sindroma esamību, veikt nepieciešamos ārstnieciskos un profilaktiskos pasākumus, izpētīt savlaicīgas dzemdības iespējas. Trešās ultraskaņas skenēšanas svarīgie punkti, kas tiek ņemti vērā, izvēloties maigu dzemdību taktiku, ir bērna aptuvenā svara un viņa prezentācijas (galvas, šķērsvirziena vai iegurņa) noteikšana.

Lai novērtētu augļa funkcionālo stāvokli, tiek izmantots īpašs indekss, ko nosaka, summējot galīgos kardiotokogrāfijas datus:

• normas rādītājs - no 12 līdz 8 ballēm;
• iespējamās komplikācijas norāda ar punktu skaitu no 7 līdz 6;
• par izteiktu skābekļa trūkumu (intrauterīnu hipoksiju) un lielu risku zaudēt mazuli liecina vērtējums zem 5 ballēm.

Ko nozīmē novirzes no normālām ultraskaņas vērtībām?

Pirmsdzemdību skrīnings tiek veikts, lai novērtētu augļa anatomiskās īpašības, mērot galvenos galvas, vēdera, ekstremitāšu izmērus. Pamatojoties uz šiem parametriem, gestācijas vecums atbilst pēdējās ikmēneša asiņošanas datumam - tas tiek darīts, lai izslēgtu intrauterīnās augšanas aizkavēšanos. Visbiežāk šis sindroms rodas trešajā trimestrī, un to var izraisīt:

• topošās mātes kaitīgie ieradumi;
• urīnceļu un elpošanas orgānu slimības;
• arteriālā hipertensija;
• infekcijas slimības;
• anomālijas reproduktīvās sistēmas orgānu struktūrā;
• ikmēneša asiņošanas cikla pārkāpumi;
• daudzaugļu grūtniecība;
• mazs vai polihidramnijs;
• preeklampsija;
• primārā neauglība;
• sarežģīta iepriekšējo grūtniecību gaita;
• priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
• intrauterīnā infekcija;
• anomālijas augļa attīstībā.

Ja augļa lieluma parametri nedaudz atšķiras no normas, tas, visticamāk, liecina par konkrētā mazuļa attīstības iezīmēm

Veicot ultraskaņas skenēšanu vēlāk, ārsts pārbauda mazuļa orgānu struktūru un diagnosticē iespējamās iedzimtās attīstības patoloģijas. To rašanos veicinoši iemesli ir iedzimtība - defekti tiek pārnesti no vecākiem ar gēnu mutāciju palīdzību, noteiktu zāļu teratogēna iedarbība, kaitīgi vecāku darba apstākļi, infekcijas slimības, jonizējošie stari, toksiskas vielas, mehāniski faktori - nepareizs bērna stāvoklis vai klātbūtne. audzējiem līdzīgiem veidojumiem mātes dzemdē), mātes traumas pirmajā trimestrī.

Ja galvas apkārtmēra parametri pārsniedz normas, ārsts izvērtē vēdera apkārtmēru un ekstremitāšu kaulu garumu - ne visi mazuļi attīstās proporcionāli un galva var būt lielāka par pārējo ķermeni. Ievērojams biparietālo (attālums starp temporālajiem kauliem) un fronto-pakauša dimensiju palielināšanās norāda uz audzējiem līdzīgu audzēju klātbūtni smadzenēs vai uz galvaskausa kauliem, encefaloceles - galvaskausa smadzeņu trūces, smadzeņu pilienus - hidrocefāliju.

Šīs anomālijas tiek uzskatītas par ļoti smagām un ar dzīvību nesaderīgām – nepieciešama priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana. BDP un LZR samazināšanās norāda uz intrauterīnās augšanas aiztures sindromu un prasa koriģējošus pasākumus - tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti un nodrošina auglim savlaicīgu barības vielu piegādi. Pretējā gadījumā šādi defekti novedīs pie mazuļa nāves.

Ievērojami samazinoties augļa galvas izmēram, var novērot smadzeņu pusložu (pāru veidojumi, ko smadzenēs apvieno corpus callosum) vai smadzenītes (mazās smadzenes, kas atbild par motorisko funkciju) nepietiekama attīstība vai neesamība. Šādā situācijā ir nepieciešams pārtraukt grūtniecību.

Secinājums

Mūsu rakstā mēs sniedzām ultraskaņas izmeklējumu atšifrējumu, kas tiek veikts bērna piedzimšanas periodā. Katrai topošajai māmiņai ir jāņem vērā fakts, ka viena vai otra parametra novirze no vispārpieņemtajām normām var norādīt ne tikai uz patoloģiju attīstību, bet arī uz sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām.

Topošajai māmiņai nevajadzētu atteikties no papildu pārbaudes, to iespējams veikt jebkurā grūtniecības nedēļā – ārstam ir jābūt pilnīgai informācijai par Jūsu grūtniecības gaitu

Pilnīgs priekšstats par grūtniecības gaitu ir tikai ārstam, kurš uzrauga grūtniecības periodu. Viņš salīdzina ultraskaņas, laboratorisko pētījumu galīgos datus un sievietes veselības stāvokli - tas ļaus viņam savlaicīgi un kompetenti diagnosticēt patoloģisko procesu un veiksmīgi veikt atbilstošus terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus. Rezumējot iepriekš minēto, vēlos vēlreiz sievietēm atgādināt - grūtniecības laikā nevar būt bezatbildīga pret savu veselību!

Jebkuras kaites, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, sāpju parādīšanos vai patoloģisku izdalījumu no dzemdību kanāla gadījumā jāmeklē kvalificēta speciālista palīdzība. Tāpat nav ieteicams izlaist plānveida pirmsdzemdību izmeklējumus – tie nekaitēs mazulim, bet palīdzēs ārstam izdarīt secinājumus par tā attīstības gaitu. Savlaicīgi konstatētas novirzes izglābs dzīvību ne tikai tev, bet arī tavam mazulim!

Augļa ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana) ir galvenā diagnostikas metode grūtniecības laikā. Cik reižu grūtniecei jāveic augļa ultraskaņa, nosaka ginekologs, kurš viņu novēro. Augļa ultraskaņas mērķi ir dažādi, atkarībā no tā, kādā grūtniecības periodā tā tiek veikta.

Parasti plānoto (obligāto) ultraskaņu skaits nepārsniedz 5 reizes:

1. Noteikt pašu grūtniecību - aptuveni 5 - 7 nedēļu periodā;

2. Novērtēt augļa attīstību dzemdē, kā arī mātes placentas stāvokli un anomāliju izslēgšanu. Tiek veikta augļa sirds ultraskaņa - 11 - 13 nedēļas;

3. Lai izslēgtu anomālijas, novērtē placentas un tajā esošo augļūdeņu stāvokli, kā arī nosaka bērna dzimumu. Noteikti nosakiet augļa izmēru ar ultraskaņu un augļa sirds ultraskaņu - uz laiku no 19 līdz 21 nedēļai;

4. Noteikt aptuveno bērna svaru un nabassaites stāvokli, kā arī viņa galvas izmēra un mātes dzemdību kanāla samērojamību. Augļa lielumu nosaka ar ultraskaņu - uz laiku no 32 - 34 nedēļām;

5. Sagatavoties dzemdībām, lai paredzētu iespējamos sarežģījumus - tieši pirms dzemdībām, ar pirmajām kontrakcijām vai kad plīst augļūdeņi.

Galvenie augļa ultraskaņas veidi un kā tie tiek veikti

Ir šādas augļa ultraskaņas pamatmetodes:

1. Transabdomināls (sensors atrodas uz sievietes vēdera);

2. Transvagināls (sensors ir ievietots makstī).

Abi procedūru veidi sievietei ir pilnīgi nesāpīgi, un ultraskaņa nekaitē auglim.

Transvaginālā ultraskaņa ir precīzāka. Pēdējā laikā trīsdimensiju un četrdimensiju augļa ultraskaņa tiek uzskatīta par ļoti izplatītu veidu, kā iegūt papildu informāciju par grūtniecību.

Trīsdimensiju jeb 3D ultraskaņā tiek izmantota sarežģīta datorprogramma, kas nodrošina augļa trīsdimensiju attēlu, kura pamatā ir divdimensiju (plakanie) attēli. Faktiski 3D ultraskaņa ļauj iegūt precīzu augļa fotogrāfiju. Pašlaik šī diagnostikas metode tiek izmantota, lai agrīni atklātu augļa anomālijas, kuras var palaist garām, veicot parasto ultraskaņu. Piemēram, ar augļa sirds ultraskaņas palīdzību var konstatēt anomālijas orgāna attīstībā.

Augļa četrdimensiju jeb 4D ultraskaņa ļauj reāllaikā redzēt bērna trīsdimensiju attēlu, kamēr ir redzamas viņa kustības un visu iekšējo orgānu darbs.

Topošās māmiņas bieži uztrauc jautājums par to, vai ultraskaņa ir kaitīga auglim. Tātad mūsdienu ultraskaņas aparāti ir pilnīgi nekaitīgi mātei un nedzimušam bērnam. Turklāt tie ļauj ne tikai ar ultraskaņu noteikt augļa izmēru, veikt augļa sirds ultraskaņu, bet arī izdrukāt fotoattēlus un ierakstīt video.

Doplera ultraskaņu izmanto, lai veiktu augļa sirds ultraskaņu. Šī ierīce ļauj pētīt asinsriti asinsvados, bērna sirdī un nabassaitē, kā arī mātes placentas asinsvados. Doplera ultraskaņas dati ir svarīgi, lai agrīnā stadijā identificētu iespējamās bērna veselības problēmas:

• Sirds anomālijas;
• asinsvadu anomālijas;
• Problēmas ar placentu.

Neplānots ultraskaņas ginekologs var izrakstīt šādos gadījumos:

1. Asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta;

2. Sāpes vēdera lejasdaļā.

Bieža ultraskaņas atkārtošana auglim nav kaitīga un absolūti nekaitē normālai bērna attīstībai.

Lai pareizi noteiktu augļa izmēru ar ultraskaņu, lai ticami novērtētu ultraskaņas rezultātus, atšifrējot augļa ultraskaņu, grūtniecei jāzina pamatnoteikumi, kā sagatavoties šai procedūrai. Pirmkārt, jums ir jānoskaidro, kāda veida ultraskaņa ir paredzēta (caur maksts vai caur vēderu). Veids, kā sagatavoties ultraskaņai, ir atkarīgs no tā:

1. Veicot transabdominālo ultraskaņu, aptuveni 2 stundas iepriekš jāizdzer vismaz 1 litrs ūdens un pirms procedūras nav jāiet uz tualeti;

2. Veicot transvaginālo ultraskaņu, urīnpūslim bija jābūt tukšam, tāpēc pirms procedūras jāiet uz tualeti.

Turklāt sievietei pirms procedūras nav jāuztraucas un jābrīnās, vai ultraskaņa ir kaitīga auglim.

Augļa ultraskaņas atšifrēšana

Indikatoru un parametru normas, ko izmanto, lai atšifrētu augļa ultraskaņu, var atšķirties atkarībā no grūtniecības ilguma. Augļa ultraskaņas atšifrēšanu veic ārsts, izmantojot īpašas tabulas.

Augļa izmēru ar ultraskaņu nosaka šādi rādītāji:

• Augļa galvas apkārtmērs (HC);
• Biparietālais diametrs (BPD);
• Augļa garums no vainaga līdz krustam (CRL);
• Ciskas kaula garums (FL).

Atšifrējot augļa ultraskaņu, tiek noteikts amnija šķidruma (amnija šķidruma) daudzums. Novirze no šī parametra normas uz augšu vai uz leju var liecināt par augļa nervu sistēmas vai nieru attīstības traucējumiem, kā arī par intrauterīnās infekcijas signālu.

Liela uzmanība, atšifrējot augļa ultraskaņu, tiek pievērsta placentas stāvoklim (bērnu vietai). Ultraskaņa nosaka šādus placentas parametrus:

1. Biezums;

2. Brieduma pakāpe;

3. Tās stiprinājuma pazīmes;

4. Tās attīstības stāvoklis (piemēram, prezentācija).

Bērna dzimuma noteikšana, izmantojot ultraskaņu, parasti notiek trešajā plānotajā ultraskaņā (pēc 20. grūtniecības nedēļas). Dzimuma noteikšanas precizitāte ar šo metodi nav lielāka par 90%.

Atšifrējot augļa ultraskaņu, kļūst iespējams identificēt šādas attīstības anomālijas:

• Hidrocefālija ir cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā, kas apdraud normālu smadzeņu attīstību;
• Anencefālija - pilnīga smadzeņu neesamība (nāvējoša diagnoze);
• Mielomeningocele ir mugurkaula smadzeņu trūce, kas nopietni apdraud bērna smadzeņu un muguras smadzeņu attīstību;
• Spina bifida ir spina bifida process. Tas apdraud normālu bērna muguras smadzeņu attīstību;
• Divpadsmitpirkstu zarnas infekcija (atrēzija) ir anomālija, kuras dēļ tūlīt pēc bērna piedzimšanas nepieciešama steidzama operācija, kuras dēļ iespējams atjaunot zarnu caurlaidību;
• Augļa anomālijas ar sirds ultraskaņu ir tās struktūras novirzes, kas traucē asinsriti bērna sirdī. Svarīgi to identificēt, lai bīstama defekta gadījumā veiktu operāciju uzreiz pēc dzemdībām;
• Dauna sindroms ir hromosomu slimība, kurā tiek novērotas vairākas malformācijas un bērna garīgā atpalicība.