LEKCIJA Nr.12. Endokrīnās sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības bērniem. Seksuālā attīstība. Sakāves semiotika

1. Bērnu endokrīnās sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības. seksuālā attīstība

Hipofīze ir vissvarīgākais endokrīnais dziedzeris, kas ražo vairākus tropu proteīna hormonus. Saistīts ar CNS hipotalāma reģionu.

Veic regulējošu ietekmi uz visu endokrīno dziedzeru darbību un apvieno visu endokrīno sistēmu vienotā veselumā.

hipofīzes hormoni:

1) AKTH (adrenokortikotropais hormons).

Ietekmē virsnieru garozu, stimulē glikokortikoīdu sintēzi un sekrēciju;

2) TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons). Stimulē vairogdziedzera augšanu un darbību, palielina tā sekrēcijas funkciju, joda uzkrāšanos dziedzerī, tā hormonu sintēzi un izdalīšanos;

3) STH (somatotropais hormons) - augšanas hormons. Palielina olbaltumvielu sintēzi un samazina aminoskābju sadalīšanos, izraisa slāpekļa aizturi organismā, paaugstina glikēmiju, izraisa fosfora, nātrija, kālija, kalcija aizturi, vienlaikus palielinot tauku sadalīšanos, tas viss noved pie paātrinātas augšanas;

4) gonadotropie hormoni. Stimulēt dzimumdziedzeru darbību.

Ir trīs gonadotropie hormoni; LH (luteinizējošais hormons) sievietēm stimulē estrogēna izdalīšanos un veicina dzeltenā ķermeņa veidošanos, vīriešiem stimulē testosterona veidošanos, sēklinieku augšanu un kontrolē spermatoģenēzes procesu; FSH (folikulu stimulējošais hormons) sievietēm stimulē folikulu, olnīcu, estrogēnu attīstību, vīriešiem - androgēnu sekrēciju, spermatoģenēzi un sēklu kanāliņu augšanu; prolaktīns, ir iesaistīts piena veidošanā un laktācijas uzturēšanā;

5) vazopresīns ir antidiurētisks hormons. Izraisa ūdens aizturi organismā, to reabsorbējot no distālajiem nieru kanāliņiem;

6) oksitocīns. Izraisa gludo muskuļu kontrakciju, stimulē laktāciju, palielina diurēzi.

Bērniem STH lielā koncentrācijā rodas jaundzimušajiem un miega laikā. AKTH un TSH jaundzimušajiem arī ir paaugstināti, pēc tam strauji samazināti. LH un FSH koncentrācija agrā bērnībā ir zema un palielinās pubertātes laikā.

Vairogdziedzeris ražo šādus hormonus: tiroksīnu, trijodtironīnu, tirokalcitonīnu. Šiem hormoniem ir ārkārtīgi liela ietekme uz bērna ķermeni. To darbība nosaka normālu augšanu, skeleta nobriešanu (kaulu vecumu), smadzeņu diferenciāciju un intelektuālo attīstību, normālu ādas struktūru un tās piedēkļu attīstību, palielinātu skābekļa patēriņu audos, kā arī ogļhidrātu un aminoskābju izmantošanas paātrināšanos audos. . Šie hormoni ir universāli vielmaiņas, augšanas un attīstības stimulatori.

Parathormons izdala parathormonu, kam ir svarīga loma kalcija metabolisma regulēšanā. Maksimālā epitēlijķermenīšu aktivitāte attiecas uz perinatālo periodu un bērnu pirmo vai otro dzīves gadu. Tie ir osteoģenēzes maksimālās intensitātes un fosfora-kalcija metabolisma intensitātes periodi.

Virsnieru dziedzeri ražo kortikosteroīdu hormonus (glikokortikoīdus), mineralokortikoīdus, androgēnus, kateholamīnus (epinefrīnu, norepinefrīnu, dopamīnu).

Glikokortikoīdiem piemīt pretiekaisuma, desensibilizējošas, antitoksiskas īpašības. Mineralokortikoīdi ietekmē sāls metabolismu.

Kateholamīni iedarbojas uz asinsvadu tonusu, sirds darbību, nervu sistēmu, ogļhidrātu un tauku vielmaiņu, endokrīno dziedzeru darbību.

Aizkuņģa dziedzeris izdala insulīnu, glikagonu un somatostatīnu. Insulīns pazemina glikozes līmeni asinīs un regulē ogļhidrātu vielmaiņu. Somatostatīns kavē augšanas hormona un TSH, hipofīzes, insulīna un glikagona sekrēciju. Jaundzimušajiem insulīna izdalīšanās palielinās pirmajās dzīves dienās un maz ir atkarīga no glikozes līmeņa asinīs.

Dzimuma dziedzeri veic endokrīnās un reproduktīvās funkcijas. Vīriešu un sieviešu dzimumdziedzeri izdala atbilstošos hormonus asinīs, kas regulē reproduktīvās sistēmas attīstību, nosaka sekundāro seksuālo īpašību parādīšanos vīriešiem un sievietēm. Turklāt dzimumhormoniem ir anaboliska iedarbība, tiem ir svarīga loma olbaltumvielu metabolisma regulēšanā, skeleta sistēmas veidošanā un hematopoēzē.

Bērnu seksuālā attīstība ir sadalīta trīs periodos:

1) pirmspubertātes - līdz 6-7 gadiem, hormonālās atpūtas laiks;

2) pirmspubertātes - no 6 līdz 9 gadiem meitenēm un no 7 līdz 10-11 gadiem zēniem tiek aktivizēta hipotalāma-hipofīzes-gonādu sistēma;

3) pubertāte - no 9-10 līdz 14-15 meitenēm, kad notiek piena dziedzeru augšana, kaunuma un padušu apmatojums, sēžas un iegurņa formas izmaiņas, menstruāciju parādīšanās, un no 11. -12 līdz 16-17 zēniem, kad parādās dzimumorgānu augšana, vīriešu tipa apmatojuma augšana, balss lūšana, spermatoģenēze, ejakulācija.

2. Augšanas traucējumu un pubertātes endokrīno dziedzeru izpētes metodika un semiotika.

Pārbaudot bērnus par endokrīno patoloģiju klātbūtni, pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta novirzēm somatiskajā un seksuālajā attīstībā. Ļoti bieži ar dažādām endokrīnām slimībām ir gan augšanas aizkavēšanās un pubertāte, gan priekšlaicīga fiziskā un pubertāte. Jānoskaidro, vai radiniekiem nav bijušas endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, aptaukošanās, pundurisms u.c.). Nosakiet bērna ķermeņa svaru un garumu un salīdziniet ar standarta tabulām.

Pievērsiet uzmanību ādas stāvoklim (sausums, pastiprināta pigmentācija, strijas, zemādas tauku sadalījuma īpatnības, matu augšanas raksturs). Novērtējiet zobu, nagu, matu stāvokli. Pēc tam tiek veikta objektīva visu orgānu un sistēmu pārbaude, tāpat kā parastajā pārbaudē. Palpācija novērtē vairogdziedzera izmēru un konsistenci. Pārbaudot dzimumorgānu apvidu zēniem, rūpīgi jāpārbauda sēklinieki (blīvums, izmērs, abu sēklinieku klātbūtne sēkliniekos), sēklinieku maisiņš (pigmentācija), dzimumloceklis (izmērs, atbilstība vecumam), jānosaka sēklinieku stāvoklis. piena dziedzeri (ginekomastija), atzīmēt sekundāro apmatojuma augšanu, noskaidrot laika izmaiņas balss tembrā utt.

Meitenēm ir jāpārbauda piena dziedzeri, klitors (ja ir palielinājums), lielās un mazās kaunuma lūpas, jānosaka sekundārā matu augšana, menstruāciju sākuma laiks.

Īpašas izpētes metodes:

1) Galvaskausa rentgena izmeklēšana (ļauj novērtēt hipofīzes stāvokli pēc turku seglu izmēra), roku rentgena izmeklēšana (ļauj noteikt kaulu vecumu, izmanto augšanas aizkavēšanai un. fiziskā attīstība);

2) hormonu un to metabolītu noteikšana asinīs un urīnā (ļauj novērtēt visu organisma endokrīno dziedzeru darbu);

3) ultraskaņas izmeklēšana (ļauj diagnosticēt vairogdziedzeri, aizkuņģa dziedzeri, virsnieru dziedzerus un dzimumdziedzerus abu dzimumu un piena dziedzeru personām);

4) datortomogrāfija (izmanto hipofīzes un hipotalāma reģiona, virsnieru dziedzeru, aizkuņģa dziedzera pētījumos);

5) citoģenētiskie pētījumi - dzimuma hromatīns, kariotips (lieto ģenētisko slimību, hermafrodītisma un citu dzimuma attīstības traucējumu diagnosticēšanai);

6) asins un urīna izmeklēšana (a-amilāzes, sārmainās fosfatāzes, kalcija, kālija, hlora, holesterīna, glikozes, ketonvielu u.c. klātbūtnei). Tie sniedz informāciju par dažādām endokrīnām slimībām.

Augšanas traucējumi

Gigantisms ir slimība, ko pavada straujš augšanas pieaugums, kas neatbilst vecumam un pārsniedz pieļaujamo svārstību robežas par vairāk nekā 2 sigmām.

Šī slimība rodas, ja augšanas hormona pārprodukcija sākas jaunā vecumā ar atvērtām augšanas zonām.

Smadzeņu-hipofīzes pundurisms (dwarfism) - augšanas aizkavēšanās, kurā ķermeņa garums vairāk nekā 20% atpaliek no vecuma normas, galīgais augums ir mazāks par 130 cm vīriešiem un 120 cm sievietēm.

Pubertātes pārkāpumi tiek novēroti ar aizkavētu seksuālo attīstību, priekšlaicīgu seksuālo attīstību, ģenētiskām slimībām (Tērnera-Šereševska sindroms utt.), Kā arī ar smagu somatisko patoloģiju. Vienlaikus tiek atzīmēta dzimumorgānu nepietiekama vai priekšlaicīga attīstība, vecuma normas svara un auguma rādītāju neatbilstība, nereti emocionāli-gribas sfēras pārkāpumi u.c.. Dzimumīpašību attīstība bērniem tiek vērtēta pēc. tabulas punktos, ņemot vērā attīstības stadijas.

3. Endokrīnās sistēmas bojājumu semiotika

Endokrīno slimību cēlonis var būt vairāki faktori: traumas, infekcijas slimības, lokāli asinsrites traucējumi, nepietiekams uzturs, audzēji, iedzimta predispozīcija, autoimunizācijas procesi, CNS bojājumi, embrioģenēzes traucējumi u.c.

Ja tiek ietekmēta hipotalāma-hipofīzes sistēma, bērniem rodas augšanas aizkavēšanās vai paātrināšanās, aptaukošanās, hirsutisms, reproduktīvās sistēmas distrofija, strijas uz ādas, hipertensija, osteoporoze, nepietiekams uzturs, traucēta matu un zobu augšana, infantilisms, progērija utt.

Ar vairogdziedzera bojājumiem un tā funkciju samazināšanos, sausa āda, gļotādu tūska, samazināti refleksi, adinamija, samazināta ēstgriba, aizcietējums, samazināta svīšana, aukstuma nepanesamība, samazināts intelekts, augšanas aizkavēšanās, zems balss tembrs un citi; ja ir palielināta dziedzera funkcija, tad palielinās cīpslu refleksi, trīce, svara zudums, tahikardija, izspiedušās acis, goiter, hiperhidroze un citi simptomi.

Ar virsnieru dziedzeru bojājumiem un to funkciju samazināšanos attīstās astēnija, tiek novēroti kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja, slikta dūša, vemšana, anoreksija, sāpes vēderā), āda kļūst tumšāka un iegūst bronzas krāsu, īpaši krokās un berzes vietās. no ādas; ja ir pastiprināta virsnieru darbība, tad novēro aptaukošanos, hipertensiju, hipertrichozi, augšanas aizkavēšanos, priekšlaicīgu dzimumattīstību un citus; ja ir traucēta dziedzeru darbība, tad rodas adrenogenitālais sindroms, kurā ir dzimuma diferenciācijas pārkāpumi, dzimumorgānu patoloģiska attīstība, priekšlaicīga dzimumorgānu attīstība, svara un auguma rādītāji ir pirms vecuma, bet augšanas zonas ātri aizveras. . Šādi cilvēki pieaugušā vecumā ir maza izmēra, meitenēm ir zema balss, hirsutisms.

Ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem, samazinoties insulīna ražošanai, attīstās cukura diabēts, un, palielinoties tā ražošanai, rodas hiperinsulinisms.

Galvenie cukura diabēta simptomi ir slāpes (polidipsija), svara zudums ar palielinātu apetīti, poliūrija, sausa āda un gļotādas, vājums, ādas nieze, diabētisks sārtums uz vaigiem, kad stāvoklis pasliktinās, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, vēdera sāpes. sāpes un acetona smaka pievienojas.no mutes, centrālās nervu sistēmas disfunkcija, samaņas zudums (koma). Hiperinsulinisms izpaužas ar asu izsalkuma sajūtu, nespēku, galvassāpēm, roku trīci, miegainību, ja netiek sniegta palīdzība, vēl vairāk pasliktinās redze, zūd samaņa, rodas krampji (rodas hipoglikēmiskā koma).

Dzimumorgānu attīstības pārkāpuma gadījumā, pārbaudot, ir iespējams redzēt to nenoteikto (starpdzimuma) stāvokli vai anomāliju klātbūtni struktūrā. Zēniem raksturīgās anomālijas ir šādas.

1. Hipospādijas – urīnizvadkanāla apakšējā šķeltne. Šajā gadījumā bieži tiek atzīmēts dzimumlocekļa izliekums un urīnizvadkanāla atveres atrašanās vieta jebkurā līmenī no galvas apakšējās virsmas līdz starpenei.

2. Epispadias - augšējā urīnizvadkanāla šķeltne. Šajā gadījumā dzimumloceklis ir izliekts, pavelkot to uz augšu un ievelkot apkārtējos audos.

3. Dzimumlocekļa hipoplāzija (mikropenis) - jaundzimušā dzimumlocekļa krass saīsinājums, kura kopējais garums ir mazāks par 1 cm, to var kombinēt ar citiem defektiem.

4. Fimoze ir iedzimta priekšādiņas sašaurināšanās, kas neļauj atsegt galvu.

5. Parafimoze - galvas aizskārums ar priekšādiņu, fimozes komplikācija.

6. Sēklinieku ģenēzija pēc anorhijas (to neesamības) vai monorhijas (viena sēklinieka klātbūtne) veida.

7. Kriptorhisms - aizkavēšanās sēklinieka nolaišanā sēkliniekos tā dabiskajā ceļā. Ir cirkšņa un vēdera kriptorhidisms.

Jaundzimušajiem tas bieži ir saistīts ar intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, nenobriedumu vai priekšlaicīgu dzemdību.

8. Sēklinieka izkrišana - šķidruma uzkrāšanās starp paša sēklinieka apvalka ārējo un iekšējo loksnēm.

Meitenēm raksturīgās anomālijas ir klitora agenēze, hipoplāzija vai hipertrofija, mazo vai lielo kaunuma lūpu saaugumi, himēna infekcija, klitora šķelšanās, kaunuma lūpu un himēnas aplāzija.

4. Endokrīnās sistēmas traucējumu semiotika (hipofīze, vairogdziedzeris, epitēlijdziedzeri, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris)

Hipofīzes hormonu veidojošās vai hormonu atbrīvojošās funkcijas pārkāpums izraisa vairākas slimības. Piemēram, pārmērīga somatotropā hormona ražošana izraisa gigantisma vai akromegālijas attīstību, šī paša hormona nepietiekamība izraisa hipofīzes pundurismu. Gonadotropo hormonu veidošanās vai izdalīšanās pārkāpums izraisa hipogonādismu vai priekšlaicīgu pubertāti. Pārmērīga AKTH ražošana veido priekšstatu par Itsenko-Kušinga slimību, hipofīzes priekšējās daļas hormonu nepietiekamība izraisa hipofīzes kaheksijas attīstību, bet aizmugurējā daiva - bezcukura diabētu.

Vairogdziedzera disfunkcija tiek novērota akūtā, subakūtā un hroniskā autoimūna tiroidīta gadījumā.

Ar difūzu toksisku goitu tiek atzīmēta pastiprināta sekrēcija un vairogdziedzera hormonu izdalīšanās, kas nosaka slimības simptomus. Vairogdziedzera hormonu sekrēcijas samazināšanās izraisa hipotireozes attīstību, īpaši iedzimtu hipotireozi. Ar nepietiekamu joda uzņemšanu no pārtikas, kas ir daļa no vairogdziedzera hormoniem, attīstās endēmisks goiters.

Paratheidīta dziedzeri regulē kalcifikācijas un atkaļķošanas procesus kaulos. Iedzimta hipoparatireoze ir traucēta kaulu veidošanās, palielinās veģetatīvā labilitāte un uzbudināmība (pilorospazmas, caureja, tahikardija), var attīstīties krampji un laringospazmas, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Hiperparatireozi pavada smags muskuļu vājums, aizcietējums, sāpes kaulos, kaulu lūzumi, savukārt kaulos veidojas cistas, bet mīkstajos audos - pārkaļķošanās.

Virsnieru dziedzeru darbība ir traucēta hormonāli aktīvos dziedzeru audzējos (aldosteroms, glikosteroms, androsteroms, kortikoestroms). Slimību simptomatoloģiju šajā gadījumā nosaka hormons, kas ražo audzēja audus. Ar pēkšņu virsnieru garozas hormonu sekrēcijas samazināšanos vai pārtraukšanu attīstās akūta virsnieru mazspēja.

Hroniska virsnieru garozas mazspēja jeb Adisona slimība bērniem ir reti sastopama un attīstās galvenokārt pēc 10 gadiem. Tāpat, ja tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri, attīstās tādas slimības kā primārais hiperaldosteronisms, hipoaldosteronisms, iedzimta virsnieru garozas disfunkcija vai iedzimts adrenogenitālais sindroms, feohromocitoma.

Aizkuņģa dziedzera disfunkcija izraisa tādas slimības kā cukura diabēts, un aizkuņģa dziedzera audzēju bojājumi izraisa glikogonomu, insulinomu, somatostatinomu, gastrinomu, vipomu, aizkuņģa dziedzera audzējus ar karcinoīda sindromu utt.

Cukura diabēts ir hroniska slimība, ko izraisa absolūts vai relatīvs insulīna deficīts, kas izraisa visu veidu vielmaiņas traucējumus, īpaši ogļhidrātu metabolismu. Bērnības endokrīno slimību struktūrā cukura diabēts ir visizplatītākā slimība. Cukura diabēts bērniem ir 2-5% no kopējā pacientu skaita ar šo patoloģiju.

Lielākajai daļai bērnu tā ir ģenētiski noteikta slimība. Mantojums ir iespējams pēc recesīvā un dominējošā tipa. Iedzimta predispozīcija ir 11-60% bērnu. Ģenētiskie defekti, kas izraisa slimības attīstību bērniem, ir dažādi: insulīna sintēzes, izdalīšanās un iznīcināšanas nepilnvērtīgums; palielināta insulīna atkarīgo audu rezistence pret insulīnu; insulīna neitralizācija gēnu regulatora mutācijas dēļ, kas izraisa augstu insulīna antagonistu saturu. Cukura diabēta etioloģijā nozīme bērniem ir pārēšanās, kas veicina glikozes tolerances samazināšanos, infekcijas slimības, garīgās un fiziskās traumas un vakcinācija. Cukura diabēts rodas visos bērnības periodos, bet visbiežāk bērna intensīvākās augšanas periodos.

Federālā valsts budžeta izglītības iestāde
augstākā izglītība
"Baškīras Valsts medicīnas universitāte"
Krievijas Federācijas Veselības ministrija
Bērnu slimību propedeitikas katedra
Bērnu fiziskā attīstība.
Faktori, kas ietekmē fizisko attīstību.
Fiziskās attīstības likumi un principi
aplēses. Pārkāpumu semiotika.
Lekcija studentiem
Specialitāte - 31.05.02. – Pediatrija
Disciplīna - Bērnu slimību propedeitika
Profesors Khairetdinova T.B.
2016

Fiziskā attīstība ir dinamisks bērna augšanas un bioloģiskās nobriešanas process noteiktā dzīves periodā.

Fiziskā attīstība ir kopums
morfoloģiskā un funkcionālā
pazīmes viņu attiecībās un atkarība no
raksturojošie vides apstākļi
nogatavināšanas process katrā dotajā
laika moments
PVO nosaka fiziskos rādītājus
attīstība kā viens no pamatprincipiem
kritēriji visaptverošā valsts novērtējumā
bērna veselība.

Fiziskās attīstības novērtēšanas kritēriji:

Ķermeņa masa
ķermeņa garums
Galvas apkārtmērs
krūšu apkārtmērs
šūnas
Proporcionalitāte
šie rādītāji

Bērnu fiziskās attīstības novērtējums ir nepieciešams, jo:

attīstības traucējumi var būt pirmais
hroniskas klīniskās pazīmes
slimības, hromosomu un ģenētiski noteiktas
patoloģija;
fiziskās attīstības aizkavēšanās parādīšanās var
būt nepietiekama uztura pazīme
nepareiza audzināšana un higiēnas neievērošana ģimenē;
antropometriskie pētījumi ir nepieciešami
nosakot bērna bioloģisko vecumu, viņa tempu
bioloģiskā nobriešana.

Vides faktori ir tieši saistīti ar bērna augšanu un attīstību

Uztura faktors
Neatbilstoša barošana var
izraisīt ģenētiskās programmas bloķēšanu.
Izaugsmes temps ir tieši proporcionāls apjomam
olbaltumvielas uzturā, vitamīnu klātbūtne
un mikroelementi.
režīms
- pietiekams miegs
- pareizi organizēta nomoda
Psihoemocionālā stimulācija
Klimats – ģeogrāfiskie apstākļi
hroniskas slimības

Bērnu augšanas pamatlikumi

Absolūtās izaugsmes likums ir stabilitātes likums
ķermeņa augšanu un attīstību.
Augšanas enerģijas vienmērīgas palēninājuma likums
- lēnāks augšanas ātrums ar vecumu
nosakot tā maksimumu dzemdē
periodā un turpmāk pirmajos dzīves mēnešos.
Ātruma lēciena likums
izaugsmi.
Krītošs augšanas ātrums nolietojas ar pārtraukumiem
raksturs un līdz ar ātruma samazināšanos
izaugsme, ir periodi, kad šis rādītājs
palielinās.

Ķermeņa proporciju izmaiņas (2. intrauterīnās attīstības mēnesis - 25 gadi)

Galveno antropometrisko rādītāju izmaiņu modeļi bērnu augšanas un attīstības procesā

Intrauterīnā periodā visintensīvākā
palielināt gan garumu, gan ķermeņa svaru. Tikai starp pirmo un
otrajā mēnesī augļa garums palielinās gandrīz 3 reizes, un in
masu 10 reizes.
Pilna laika jaundzimušā ķermeņa garums svārstās no 46 cm līdz
56 cm, un vidēji zēniem - 50,7 cm, meitenēm - 50,2 cm.
Ir vispārpieņemts, ka, ja jaundzimušajam bērnam ir garums
45 cm vai mazāk, tad viņš nav pilngadīgs.
Pilna termiņa jaundzimušā vidējais ķermeņa svars ir
zēniem 3494 g, meitenēm - 3348 g.
ķermeņa masas svārstības dzimšanas brīdī ir 2500-4000 g.

ķermeņa garums

Pirmajās dienās pēc dzimšanas ķermeņa garums ir nedaudz
samazinās, jo dzimšanas audzējs uz galvas
izšķīst 2 dienu laikā.
Pirmajā dzīves gadā ķermeņa garums palielinās par 3 cm
mēnesī (I ceturksnī), pēc tam 2,5 cm mēnesī (II
ceturksnis), un tad jau 1,5 -2 cm mēnesī (III ceturksnis), 1 cm (IV
ceturksnis).
Līdz gadam bērna augums ir 75-76 cm.
Otrajā gadā augšana palielinās par 12-13 cm.
Trešajā dzīves gadā - 7-8 cm, nākamajā - 5-6 cm gadā.
Absolūts ķermeņa pieaugums pirmspubertātes augšanas laikā
lēciens zēniem sasniedz 47-48 cm, meitenēm 36-38 cm.
Jaundzimušā ķermeņa garums dubultojas par 4 gadiem,
trīskāršoties līdz 12 gadu vecumam.

10. Ķermeņa svars

Lielākajā daļā tiek novērots maksimālais svara zudums
bērniem līdz 3-5 dzīves dienām un ir 6-8%.
Katru mēnesi pirmajā pusgadā svars palielinās par
800 g, gada otrajā pusē - par 400 g.
Līdz sešiem mēnešiem bērnu ķermeņa svars sasniedz vidēji 8200 g,
un līdz gadam 10-10,5 kg, turpmāks svara pieaugums
ir 2 kg gadā.
Pēc zīdaiņa vecuma līdz 10 gadu vecumam
Ķermeņa svaru aprēķina:
10,5 kg (vidējais svars 1 gadu vecam bērnam) + 2хn
Pubertātes laikā svara pieaugums ir
5-8 kg.

11. Krūškurvja apkārtmērs

Pilna termiņa jaundzimušā krūšu apkārtmērs
ir 34 cm.
Gadā tas sasniedz 48 cm.
Vidējais krūšu apkārtmēra pieauguma temps uz
pirmais dzīves gads ir 1,25-1,3 cm
mēnesī, nākamajos 2-3 gados - 2-3 cm gadā.

12. Galvas apkārtmērs

Termins galvas apkārtmērs
jaundzimušais ir 34-36 cm.
Līdz dzīves gadam galvas apkārtmērs ir 46-47 cm.
Līdz 5 gadiem - 50-51 cm.

13. Empīriskās formulas un mezglu punkti somatometrisko datu aprēķināšanai bērniem

MĒRĪJAMĀ ZĪME
APRĒĶINĀŠANAS METODE
ĶERMEŅA GARUMS
Pilna laika jaundzimušais
meiteņu vidējais augums
zēni
46-56 cm
50,2 cm
50,7 cm
Pirmajā dzīves gadā:
Augums dzimšanas brīdī + ceturkšņa pieaugums:
1 ceturksnis - 3 cm mēnesī (9 cm/ceturksnī)
2. ceturksnis - 2,5 cm mēnesī (7,5 cm/ceturksnī)
3. ceturksnis -1,5 (2,0) cm mēnesī (4,56,0 cm/ceturksnī)
4 ceturksnis — 1,0 cm mēnesī (3,0 cm/ceturksnis)
vidējais augums 6 mēnešos
ja augums dzimšanas brīdī nav zināms:
66 cm
2,5 cm - 66 cm 6 mēnešos + 1,5 cm (par katru trūkstošo mēnesi līdz 6 mēnešiem tiek atskaitīti 2,5 cm,
par katru nākamo - pievieno 1,5
cm)
vidējais pieaugums 1. dzīves gadā
25 cm
vidējais pieaugums 1 gadā
75 cm
MPC*
± 4 cm

14. Empīriskās formulas un mezglu punkti somatometrisko datu aprēķināšanai bērniem

Vecāki par gadu:
vidējais pieaugums 2. dzīves gadā
12-13 cm
vidējais pieaugums 3. dzīves gadā
7-8 cm
vidējais pieaugums 4 gados (divkāršoties)
100 cm (jaundzimušā augums dubultojas)
8 cm - 100 cm + 6 cm (par katru trūkstošo gadu
līdz 4 gadiem tiek atskaitīti 8 cm, katram
nākamais - tiek pievienoti 6 cm)
vidējais augums 5 gadi
110 cm
8 cm - 110 cm + 6 cm (katram trūkst līdz 5
gadi gads atņemts 8 cm, par katru nākamo
pievienot 6 cm)
vidējais augums 8 gadu vecumā
no 2 līdz 15 gadiem:
130 cm
7 cm - 130 cm + 5 cm
(par katru trūkstošo gadu līdz 8 gadiem tiek atņemts gads
7 cm, katram nākamajam tiek pievienoti 5 cm)
no 8 līdz 15 gadiem:
90+5 n, kur n ir bērna vecums gados
vidējais augums 10 gadu vecumā
140 cm
trīskāršot
jaundzimušais
12 gadi
MPC
1-5 gadi±6,0 cm

15. Empīriskās formulas un mezglu punkti somatometrisko datu aprēķināšanai bērniem ĶERMEŅA SVARS

Pilna laika jaundzimušais
meiteņu vidējais svars
zēnu vidējais svars
Pirmajā dzīves gadā:
2501-4000 gr.
3348 gr.
3494 gr.
1. metode: dzimšanas svars +
katru mēnesi
pieaugumi:
1. mēnesis - 600 gr.
2. mēnesis - 800 gr.
3. mēnesis - 800 gr.
Tad 50 gr. mazāk nekā iepriekš
mēnešus
2. metode: saskaņā ar vidējo ikmēneša pieaugumu:
1. pusgads - 800 gr./mēn.
2 pusgads - 400 gr./mēn.
Aprēķins līdz 6 mēnešiem: M dzim. +800n
Aprēķins pēc 6 mēnešiem: M dzim. + 800 x 6+
+400(n-6), kur n ir vecums mēnešos

16.

vidējais svars 6 mēnešos ja dzimšanas svars nav
zināms:
8200 gr.
800 gr. - 8200 gr. + 400 gr. (mēnesī līdz 6
atskaitīti 800 gr, par katru mēnesi virs 6
pievieno 400 gr.)
dubultojot dzimšanas svaru
4-5 mēneši
vidējais svara pieaugums 1. gadā
7150 gr.
vidējais svars gadā
(trīskāršot jaundzimušā svaru)
MPC
10,0-10,5 kg
1-3 mēneši ± 850 gr. 4-6 ms. ± 1000 gr. 7-9 ms. ± 1200 gr.
10-12 mēneši ± 1500 gr.
Vecāki par gadu:
no 2 līdz 11 gadiem
10 (10,5) kg + 2n, kur n ir vecums gados
vidējais svars 5 gadu vecumā (divkāršot viena gada bērna svaru
bērns)
19 kg
2 kg -19 kg + 3 kg (par katru gadu līdz 5 gadiem tiek atskaitīti 2 kg, par katru nākamo pēc 5 gadiem
pievieno 3 kg)
vidējais svars pēc 10 gadiem (trīskāršs svars
vienu gadu vecs bērns)
30 kg
vecāki par 10 gadiem:
1. 30kg + 4(n-10), kur n ir vecums gados
2. Voroncova formula:
Trīs reizes lielāks vecums + pēdējais cipars gados:
no 12 līdz 18 gadiem:
5p-20 kg, kur n ir vecums gados
MPC
1-5 guldīšana ±3 kg
6-10 gadi ± 6 kg
11-18 gadi ± 10 kg

17. Vērtīgs veids, kā novērtēt fizisko attīstību

- 1. zona (līdz 3. centilei) - "ļoti zems" līmenis;
- 2. zona (no 3. līdz 10. centilei) - "zema"
līmenis;
- 3. zona (no 10. līdz 25. centilei) - līmenis "zemāk
vidējais";
- 4. zona (no 25. līdz 75. centilei) - "vidējais"
līmenis;
- 5. zona (75. līdz 90. centile) - līmenis
"virs vidējā";
- 6. zona (no 90. līdz 97. centilei) - "augsta"
līmenis;
- 7. zona (no 97. centiles) - "ļoti augsta"
līmenī.

18. Visaptverošs fiziskās attīstības novērtējums

BIOLOGS. LĪMENIS
MORFOFUNKCIJA.
STĀVOKLIS
"PABEIGTS
VECUMS"
HARMONISKA
"VIRS
VECUMS"
DISHARMONISKS
"ATKAROJAS NO
VECUMS"
ASUS
DISHARMONISKS
VISPĀRĪGI
KAVĒŠANA
FIZISKĀS
ATTĪSTĪBA
IZAUGSME
MASS, OKR.
KURTE
FUNKCIONĀLS.
RĀDĪTĀJI
Jebkurš
vidēji,
augstāks
vidus,
zemāk
vidēji.
Jebkurš
vidēji,
augstāks
vidus,
zemāk
vidēji.
М±σ R un vairāk par
izstrādāta
muskuļus
M + 2,1 σ R un
augstāks
No m±l,l σ R
līdz М±2 σ R
pieauguma dēļ
vai zemāks.
tauku nogulsnes
no m+1,1 σ R
līdz М+2 σ R
no M-2,l σ R un
zemāk
līdz M+ 2,1 σR un
augstāks
no M-2,l σ R un
zemāk
Izaugsme
īss
jebkuram Mt, O gr
m-2,1σ R
un zemāk

19. Vecuma attīstības līmeņa novērtējums (pēc "zobu vecuma")

Vecums
gados
Stāvs
kavējas
attīstību
Atbilst
vecums
Paātrināts
attīstību
5,5
m
-
0-3
> 3 ziņas. zobiem
labi
-
0-4
> 4 ziņas zobiem
m
0
1-5
5
labi
0
1-6
6
m
0-2
3-8
8
labi
0-2
3-9
9
m
Mazāk par 5
5-10
10
labi
Mazāk par 6
6-11
11
m
8
8-12
12
labi
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. Bērna fiziskās attīstības novērtēšanas algoritms

Nosakiet bērna pases vecumu
Nosakiet bērna vecuma grupu
Veikt antropometriskos mērījumus saskaņā ar vispārpieņemtiem
metodes (svars, ķermeņa garums, krūšu apkārtmērs, galvas apkārtmērs)
Atrodiet saņemto mērījumu atrašanās vietu centilēs
intervāli saskaņā ar standartu tabulām katram rādītājam in
atkarībā no bērna vecuma
Novērtējiet fiziskās attīstības harmoniju
Ar harmonisku attīstību nosakiet somatotipu
Ar neharmonisku attīstību (disharmonisku vai asi
disharmonisks), lai noteiktu, pēc kāda kritērija
disharmonija

21. Antropometriskā pētījuma gala pieraksta forma

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Mērīšanas datums
Dzimšanas datums
Bērna pases vecums
Vecuma grupa
Katra mērījuma rezultāts cm, kg, skaitļi iekavās
centiles zonas
Ķermeņa svaram ieteicams ierakstīt gan otro novērtējumu -
atbilstoši ķermeņa garumam
Tiek formulēts vispārīgs antropometrisko datu novērtējums:
Fiziskās attīstības harmonijas pakāpe
Fiziskās attīstības ātrums (somatotips) ar harmonisku attīstību
Ar neharmonisku attīstību, visvairāk novirzes
zīme, kas norāda, cik vecuma intervālos tas atpaliek
vai pirms bērna pasē noteiktā vecuma sasniegšanas

22. Fiziskās attīstības mainīgums

Hipotrofija ir fiziski traucējumi
I-II dzīves gada bērna attīstība
veidā, samazinot faktisko svaru
ķermeni, salīdzinot ar pareizo.
Iedzimta nepietiekama uztura diagnoze tiek veikta nekavējoties
pēc bērna piedzimšanas. Šim nolūkam tas tiek veikts
masas pieauguma koeficienta (MRC) aprēķināšana.
MRK = jaundzimušā ķermeņa svars (g) / ķermeņa garums
jaundzimušais (cm)
Normāls MRK = 60-80.

23. Hipostatūra ir tāda pati auguma un ķermeņa svara atpalicība pirmā dzīves gada bērniem, salīdzinot ar vidējiem standarta rādītājiem ar

Hipostatūra ir tāda pati augšanas aizkavēšanās un
ķermeņa svars pirmā dzīves gada bērniem saskaņā ar
salīdzinot ar vidējo standartu
atbilstošā vecuma rādītājiem.
Rezultāts ir paratrofija
hronisks traucējums
bērnu barošana
pirmais dzīves gads
kas raksturojas
svara pieaugums
salīdzinot ar
normatīvie dati
par 10% vai vairāk.

24. Nanisms (pundurisms) - fiziskās attīstības pārkāpums, kas izteikts kā augšanas nobīde salīdzinājumā ar vidējo vecuma, dzimuma normu.

Nanisms (pundurisms) - fiziskā pārkāpums
attīstība, kas izteikta kā izaugsmes nobīde izteiksmē
salīdzinot ar vidējo vecumu, dzimumu,
populācijas, rases.
Gigantisms ir klīnisks sindroms, kura pamatā ir
kas slēpjas somatotropo hiperprodukcijā
hormons, kas izraisa pārmērīgu pieaugumu
izaugsmi.

Bērna veselības visaptveroša novērtējuma pamatkritēriji Hronisku (arī iedzimtu) slimību esamība vai neesamība Orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis Organisma pretestība un reaktivitāte Fiziskās un neiropsihiskās attīstības līmenis un harmonija

Termins "bērna fiziskā attīstība" attiecas uz dinamisku bērna augšanas procesu (ķermeņa garuma un svara, atsevišķu ķermeņa daļu palielināšanos) un bioloģisko nobriešanu noteiktā bērnības periodā. Termins "fiziskā attīstība" bērna" attiecas uz dinamisku augšanas procesu (garuma un svara pieaugums, atsevišķas ķermeņa daļas) un bērna bioloģisko nobriešanu noteiktā bērnības periodā.

Visstabilākais fiziskās attīstības rādītājs ir ķermeņa garums (augums). Visstabilākais fiziskās attīstības rādītājs ir ķermeņa garums (augums). Ķermeņa svars, atšķirībā no garuma, ir mainīgāka zīme, tāpēc ķermeņa svars tiek salīdzināts ar ķermeņa garumu. Krūškurvja un galvas apkārtmērs ir trešā obligātā fiziskās attīstības novērtēšanas zīme.

Citi ķermeņa morfofunkcionālā stāvokļa padziļināta novērtējuma rādītāji Somatometriskie - rumpja garums, sēdes augstums, roku, kāju garums, plecu platums, iegurnis; plecu, augšstilbu, apakšstilba, vēdera uc apkārtmērs Somatoskopisks - krūškurvja forma, pēdas, poza, tauku nogulsnēšanās stāvoklis, muskuļi, pubertāte Funkcionāls - plaušu vitālā kapacitāte, roku saspiešanas spēks, mugurkaula spēks , kreisā kambara insulta tilpums utt.

Vērtējot fizisko attīstību, tagad pieņemts pārbaudīt bioloģisko vecumu vai bioloģisko briedumu, ko izvērtējot bērniem, tiek ņemti vērā somatoskopiskie un somatometriskie dati, pārkaulošanās punktu parādīšanās laiks, piena un pastāvīgo zobu šķilšanās laiks un to skaits. , pubertātes pazīmju klātbūtne un smagums. Vērtējot fizisko attīstību, tagad pieņemts pārbaudīt bioloģisko vecumu vai bioloģisko briedumu, ko izvērtējot bērniem, tiek ņemti vērā somatoskopiskie un somatometriskie dati, pārkaulošanās punktu parādīšanās laiks, piena un pastāvīgo zobu šķilšanās laiks un to skaits. , pubertātes pazīmju klātbūtne un smagums.

Pamatskolas vecuma bērnu bioloģiskās attīstības vadošie rādītāji ir pastāvīgo zobu skaits, skeleta briedums un ķermeņa garums. Novērtējot pusmūža un vecāku bērnu bioloģiskās attīstības līmeni, lielāka nozīme ir sekundāro dzimumpazīmju smagumam, kaulu pārkaulošanai, augšanas procesu raksturam, savukārt mazāka nozīme ir ķermeņa garumam un zobu sistēmas attīstībai. . Pamatskolas vecuma bērnu bioloģiskās attīstības vadošie rādītāji ir pastāvīgo zobu skaits, skeleta briedums un ķermeņa garums. Novērtējot pusmūža un vecāku bērnu bioloģiskās attīstības līmeni, lielāka nozīme ir sekundāro dzimumpazīmju smagumam, kaulu pārkaulošanai, augšanas procesu raksturam, savukārt mazāka nozīme ir ķermeņa garumam un zobu sistēmas attīstībai. .

Jaundzimušā bērna antropometriskie rādītāji ir diezgan stabili, ģenētiskie faktori šajā vecumā maz ietekmē. Tāpēc pat salīdzinoši nelielas novirzes no vidējiem statistikas rādītājiem, kā likums, liecina par jaundzimušā stāvokļa problēmām. Smagākajos gadījumos, īpaši, kad cieš ne tikai augļa svars, bet arī garums, nākas runāt par augļa attīstības aizkavēšanos, kas nereti kombinējas ar dažādām malformācijām. Jaundzimušā bērna antropometriskie rādītāji ir diezgan stabili, ģenētiskie faktori šajā vecumā maz ietekmē. Tāpēc pat salīdzinoši nelielas novirzes no vidējiem statistikas rādītājiem, kā likums, liecina par jaundzimušā stāvokļa problēmām. Smagākajos gadījumos, īpaši, kad cieš ne tikai augļa svars, bet arī garums, nākas runāt par augļa attīstības aizkavēšanos, kas nereti kombinējas ar dažādām malformācijām.

Šī aizkave var būt vai nu simetriska, t.i. ar vienmērīgu ķermeņa svara un garuma samazināšanos, kas liecina par smagāku bojājumu, un asimetrisks. Ar asimetrisku kavēšanos, ja dominē ķermeņa garums, mēs varam runāt par intrauterīnu nepietiekamu uzturu. Liekais svars biežāk ir raksturīgs tūskas sindromam vai aptaukošanās, piemēram, bērniem, kas dzimuši mātēm ar cukura diabētu. Šī aizkave var būt vai nu simetriska, t.i. ar vienmērīgu ķermeņa svara un garuma samazināšanos, kas liecina par smagāku bojājumu, un asimetrisks. Ar asimetrisku kavēšanos, ja dominē ķermeņa garums, mēs varam runāt par intrauterīnu nepietiekamu uzturu. Liekais svars biežāk ir raksturīgs tūskas sindromam vai aptaukošanās, piemēram, bērniem, kas dzimuši mātēm ar cukura diabētu.

Ķermeņa garums ir rādītājs, kas raksturo plastisko procesu stāvokli organismā. Bērniem pirmajā dzīves gadā ikmēneša ķermeņa garuma pieaugums: pirmajā ceturksnī - 3 cm otrajā - 2,5 cm trešajā - 1,5-2 cm ceturtajā - 1 cm Kopējais pieaugums par 1 gadu ir 25 cm.Var izmantot arī šādu formulu: bērns 6 mēn. ķermeņa garums ir 66 cm, par katru trūkstošo mēnesi no šīs vērtības tiek atņemti 2,5 cm, par katru mēnesi pēc 6 pievieno 1,5 cm.

Ķermeņa svars - atspoguļo iekšējo orgānu, muskuļu un kaulu sistēmu, taukaudu attīstības pakāpi. Atšķirībā no ķermeņa garuma, ķermeņa svars ir diezgan labils rādītājs, kas salīdzinoši ātri reaģē un mainās dažādu – gan endo-, gan eksogēnu – cēloņu ietekmē. Uzreiz pēc piedzimšanas bērna ķermeņa svars sāk nedaudz samazināties, t.i. notiek tā sauktais fizioloģiskais ķermeņa masas zudums, kam līdz 3-5 dzīves dienām vajadzētu būt aptuveni 5-6%, ķermeņa masas atgūšanai jānotiek līdz 7-10 dzīves dienām.

Šīs ķermeņa masas izmaiņas ir saistītas ar jaundzimušā adaptācijas mehānismiem. Pēc atveseļošanās ķermeņa svars sāk stabili pieaugt, un tā pieauguma temps pirmajā gadā ir lielāks, jo jaunāks ir vecums.Šīs ķermeņa masas izmaiņas ir saistītas ar jaundzimušā adaptācijas mehānismiem. Pēc atveseļošanās ķermeņa svars sāk nepārtraukti pieaugt, un tā pieauguma temps pirmajā gadā ir lielāks, jo mazāks ir vecums.

Vairākas formulas aptuvenai ķermeņa masas aprēķināšanai pirmajā dzīves gadā Ķermeņa svaru (b.w.) var definēt kā summu: b.w. dzimšanas brīdī plus 800 g x n, kur n ir mēnešu skaits. gada pirmajā pusē, un 800 g ir vidējais mēneša pieaugums b.w. gada pirmajā pusē. Dzīves otrajai pusei b.t. vienāds ar: m.t. dzimšanas brīdī b.t. pieauguma pols. par pirmo pusgadu (800 x 6) plus 400 g x (n-6) - par otro pusgadu, kur n ir vecums mēnešos, un 400 g ir vidējais mēneša pieaugums b.w. gada otrajai pusei. M.t. 6 mēnešus vecs bērns ir 8200 g, par katru trūkstošo mēnesi atņem 800 g, par katru nākamo mēnesi pievieno 400 g.Bet šī formula neņem vērā individuālās ķermeņa svara svārstības dzimšanas brīdī, tāpēc tā ir mazāk ticama.

Galvas apkārtmēra izmaiņu uzraudzība ir neatņemama fiziskās attīstības medicīniskās kontroles sastāvdaļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvas apkārtmērs atspoguļo arī vispārējos bērna bioloģiskās attīstības likumus, proti, pirmo (smadzeņu) augšanas veidu; galvaskausa kaulu augšanas traucējumi var būt patoloģisku stāvokļu (mikro- un hidrocefālija) attīstības atspoguļojums vai pat cēlonis. Pēc piedzimšanas galva pirmajos dzīves mēnešos un gados aug diezgan strauji un palēninās pēc 5 gadiem. Galvas apkārtmēra izmaiņu uzraudzība ir neatņemama fiziskās attīstības medicīniskās kontroles sastāvdaļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvas apkārtmērs atspoguļo arī vispārējos bērna bioloģiskās attīstības likumus, proti, pirmo (smadzeņu) augšanas veidu; galvaskausa kaulu augšanas traucējumi var būt patoloģisku stāvokļu (mikro- un hidrocefālija) attīstības atspoguļojums vai pat cēlonis. Pēc piedzimšanas galva pirmajos dzīves mēnešos un gados aug diezgan strauji un palēninās pēc 5 gadiem.

Aptuveno galvas apkārtmēru var aprēķināt, izmantojot šādas formulas: Bērniem līdz 1 gada vecumam: galvas apkārtmērs dzimšanas brīdī plus 1,5 cm x n pirmajā pusgadā un galvas apkārtmērs plus 0,5 x n gada otrajā pusē. 6 mēnešus vecam mazulim galvas apkārtmērs ir 43 cm, par katru trūkstošo mēnesi atņemam 1,5 cm, par katru nākamo mēnesi pieskaitām 0,5 cm jeb vidēji 1 cm mēnesī.

Krūškurvja apkārtmērs ir viens no galvenajiem antropometriskajiem parametriem, lai analizētu ķermeņa šķērsenisko izmēru izmaiņas. Krūškurvja apkārtmērs atspoguļo gan krūškurvja attīstības pakāpi, kas cieši korelē ar elpošanas sistēmas funkcionālajiem rādītājiem, gan krūškurvja muskuļu aparāta un zemādas tauku slāņa attīstību uz krūtīm. Piedzimstot krūškurvja apkārtmērs ir apmēram par 2 cm mazāks nekā galvas apkārtmērs, un tad krūškurvja izplešanās ātrums ir ātrāks par galvas augšanu, aptuveni par 4 mēnešiem šos apkārtmērus salīdzina, pēc tam krūšu apkārtmērs vienmērīgi palielinās, salīdzinot ar galvas apkārtmēru.

Formulas aptuvenai krūškurvja attīstības ātruma novērtēšanai: Bērniem līdz 1 gada vecumam ikmēneša pieaugums pirmajā pusgadā ir 2 cm, gada otrajā pusē - 0,5 cm. Krūškurvja apkārtmērs 6 mēnešus vecam bērnam ir 45 cm, par katru trūkstošo mēnesi līdz 6 jums jāatņem 2 cm, un par katru nākamo mēnesi pēc 6 jāpieskaita 0,5 cm.

Bērniem vecumā no 2 līdz 15 gadiem ķermeņa garumu var aprēķināt pēc formulas: ķermeņa garums 8 gadu vecumā - 130 cm, atņemiet 7 cm par katru trūkstošo gadu, pievienojiet 5 cm par katru pārsniegto gadu. Bērniem no 2 līdz 15 gadiem gadi, ķermeņa garumu var aprēķināt pēc formulas: ķermeņa garums 8 gadu vecumā - 130 cm, atņemt 7 cm par katru trūkstošo gadu, pievieno 5 cm par katru, kas pārsniedz vienu.Ķermeņa svars bērniem no 2 līdz 12 gadiem: 5 gadu vecumā ķermeņa svars 19 kg, par katru trūkstošo gadu atņemiet 2 kg un par katru nākamo pieskaitiet 3 kg.

Galvas apkārtmērs. 5 gadu vecumā - 50 cm, par katru trūkstošo gadu tiek atņemts 1 cm, un par katru nākamo gadu tiek pievienoti 0,6 cm Galvas apkārtmērs. 5 gadu vecumā - 50 cm, par katru trūkstošo gadu tiek atņemts 1 cm, un par katru nākamo gadu tiek pievienots 0,6 cm Krūškurvja apkārtmērs vecumā no 2 līdz 15 gadiem: līdz 10 gadiem 63 cm mīnus 1,5 cm (10- n) kur n ir bērna, kas jaunāks par 10 gadiem, gadu skaits, kas vecāks par 10 gadiem - 63 + 3 cm (n-10).

Bērnu fizisko attīstību ietekmē ģenētiskie un eksogēni faktori. Iedzimtības ietekme galvenokārt izpaužas pēc diviem dzīves gadiem, un ir divi periodi, kad vecāku un bērnu garuma korelācija ir visbūtiskākā, tas ir vecums no 2 līdz 9 gadiem un no 14 līdz 18 gadiem. Šajā vecumā ķermeņa masas sadalījums attiecībā pret ķermeņa garumu var ievērojami atšķirties izteikto ķermeņa uzbūves konstitucionālo iezīmju dēļ.

Savukārt eksogēnos faktorus var iedalīt intrauterīnās un pēcdzemdību. Intrauterīnie faktori - vecāku veselības stāvoklis, vecums, vides situācija, kurā vecāki dzīvo, aroda apdraudējums, grūtniecības norise uc Pēcdzemdību faktori - faktori, kas ietekmē bērna fizisko attīstību viņa dzīves laikā: tie ir uztura, izglītības, bērna pārciestās slimības, sociālie apstākļi. Tātad mērens uztura trūkums aizkavē ķermeņa masas pieaugumu, bet, kā likums, neietekmē ķermeņa garumu. Ilgāka kvalitatīva un kvantitatīva badošanās, nesabalansēts uzturs ar mikroelementu deficītu retāk noved pie ne tikai ķermeņa masas trūkuma, bet arī pie īsa auguma, mainoties ķermeņa proporcijām.

Maziem bērniem raksturīga augsta motoriskā aktivitāte, kas ir osteoģenēzes un skrimšļa augšanas stimulators. Tomēr fiziskajai kustībai jābūt atbilstošai bērna vecumam. Piemēram, pārmērīga vertikālā slodze, ceļot svarus, rada pretēju efektu - augšanas kavēšanu. Maziem bērniem raksturīga augsta motoriskā aktivitāte, kas ir osteoģenēzes un skrimšļa augšanas stimulators. Tomēr fiziskajai kustībai jābūt atbilstošai bērna vecumam. Piemēram, pārmērīga vertikālā slodze, ceļot svarus, rada pretēju efektu - augšanas kavēšanu. Bērnu fizisko attīstību ietekmē ne tikai pareiza nomoda, bet arī miegs, jo tieši miega laikā tiek veiktas visas galvenās vielmaiņas izmaiņas, kas nosaka bērna skeleta augšanu (un miega laikā izdalās augšanas hormons).

Maziem bērniem, īpaši pirmajā dzīves gadā, pastāv cieša fiziskās un neiropsihiskās attīstības savstarpēja atkarība. Pozitīvu emociju trūkums vai trūkums, kā arī negatīvu emociju pārmērība ietekmē fizisko stāvokli un var būt viens no augšanas traucējumu cēloņiem. Maziem bērniem, īpaši pirmajā dzīves gadā, pastāv cieša fiziskās un neiropsihiskās attīstības savstarpēja atkarība. Pozitīvu emociju trūkums vai trūkums, kā arī negatīvu emociju pārmērība ietekmē fizisko stāvokli un var būt viens no augšanas traucējumu cēloņiem. Klimatiskie un ģeogrāfiskie apstākļi ir vides faktori, kas ietekmē izaugsmi un attīstību. Piemēram, bija vērojams izaugsmes paātrinājums pavasarī, palēninājums rudens-ziemas periodā. Karsts klimats un augsti kalni kavē izaugsmi, bet var paātrināt bērnu nobriešanu.

Pēcdzemdību periodā liela nozīme ir augšanas endokrīnajai regulēšanai. Augšanu veicinošie hormoni ir hipofīzes augšanas hormons, vairogdziedzera hormoni un insulīns. Augšanas hormons stimulē hondroģenēzi, savukārt vairogdziedzera hormoniem ir lielāka ietekme uz osteoģenēzi. STH ietekme salīdzinoši maz ietekmē bērna augšanu līdz 2-3 gadu vecumam un īpaši liela ir periodā no 7 līdz 10 gadiem. Pēcdzemdību periodā liela nozīme ir augšanas endokrīnajai regulēšanai. Augšanu veicinošie hormoni ir hipofīzes augšanas hormons, vairogdziedzera hormoni un insulīns. Augšanas hormons stimulē hondroģenēzi, savukārt vairogdziedzera hormoniem ir lielāka ietekme uz osteoģenēzi. STH ietekme salīdzinoši maz ietekmē bērna augšanu līdz 2-3 gadu vecumam un īpaši liela ir periodā no 7 līdz 10 gadiem. Vislielākais tiroksīna augšanas efekts tiek noteikts pirmajos 5 dzīves gados un pēc tam pirmspubertātes un pubertātes periodā. Tiroksīns stimulē osteogēno aktivitāti un palielina kaulu nobriešanu. Androgēni, kas darbojas pirmspubertātes un pubertātes periodā, uzlabo muskuļu audu attīstību, endohondrālo pārkaulošanos un hondroplastisko kaulu augšanu. Androgēnu kā augšanas stimulatoru darbība ir īslaicīga.

Visā bērnībā bērnu augšanas ātrums nav vienāds. Intensīvas augšanas un primārā ķermeņa masas pieauguma fāze turpinās līdz 4 gadu vecumam. Visizteiktākais ķermeņa masas pieaugums. Parasti ēdošie bērni iegūst noapaļotas formas. Visā bērnībā bērnu augšanas ātrums nav vienāds. Intensīvas augšanas un primārā ķermeņa masas pieauguma fāze turpinās līdz 4 gadu vecumam. Visizteiktākais ķermeņa masas pieaugums. Parasti ēdošie bērni iegūst noapaļotas formas. Pirmā straujās izaugsmes (stiepšanās) fāze ir no 5 līdz 8 gadu vecumam. Ķermeņa svars pieaug proporcionāli, bet atpaliek no ķermeņa garuma rādītājiem. Otrā fāze - ķermeņa svara pievienošana - vecums no 9 līdz 13 gadiem. Ķermeņa svars palielinās ātrāk nekā ķermeņa garums. Otrais straujās izaugsmes posms ir no 13 līdz 16 gadiem. Meitenēm augšana apstājas aptuveni 17 gadu vecumā, bet zēniem 19 gadu vecumā.

Ķermeņa garuma izmaiņas ar vecumu raksturo dažādu ķermeņa segmentu dažāda pagarinājuma pakāpe. Tātad galvas augstums palielinās tikai 2 reizes, ķermeņa garums - 3 reizes, bet apakšējo ekstremitāšu garums - 5 reizes. Visdinamiskākās izmaiņas ir divos segmentos – sejas augšdaļā un kājas garumā. Ķermeņa garuma izmaiņas ar vecumu raksturo dažādu ķermeņa segmentu dažāda pagarinājuma pakāpe. Tātad galvas augstums palielinās tikai 2 reizes, ķermeņa garums - 3 reizes, bet apakšējo ekstremitāšu garums - 5 reizes. Visdinamiskākās izmaiņas ir divos segmentos – sejas augšdaļā un kājas garumā. Augšanas ātrumam ir izteikts kraniokaudālais gradients, kurā ķermeņa apakšējie segmenti aug ātrāk nekā augšējie. Piemēram, pēda aug ātrāk nekā apakšstilbs, bet apakšstilbs ātrāk par gurnu, tas ietekmē ķermeņa proporcijas. Praksē bieži tiek izmantoti dažādi attīstības proporcionalitātes rādītāji.

Visplašāk izmantotā ķermeņa augšējo un apakšējo segmentu attiecību definīcija (Chulitskaya II indekss). Papildus izmaiņām attiecībās starp ķermeņa garumiem, ar vecumu saistītas proporciju izmaiņas būtiski ietekmē arī attiecības starp ķermeņa garumu un dažādiem šķērseniskiem izmēriem (piemēram, krūšu apkārtmērs un ķermeņa garums - Erisman indekss) - Visizplatītākā ir ķermeņa garuma noteikšana. attiecība starp augšējo un apakšējo ķermeņa segmentu (Chulitskaya II indekss). Papildus izmaiņām attiecībās starp ķermeņa garumiem, ar vecumu saistītās proporciju izmaiņas būtiski ietekmē arī attiecības starp ķermeņa garumu un dažādiem šķērseniskiem izmēriem (piemēram, krūšu apkārtmērs un ķermeņa garums - Erisman indekss) - Chulitskoy indekss I (plecu apkārtmērs, augšstilbs stilba kauls un ķermeņa garums). Indeksa samazināšanās apstiprina bērna nepietiekamu uzturu. Izmantojot dažādus rādītājus, ideja par bērna ķermeņa uzbūves harmonijas pakāpi tiek ievērojami pilnveidota.

Praktiskajā darbā bērna fiziskā attīstība parasti tiek vērtēta, salīdzinot viņa individuālos rādītājus ar vecuma standartiem. Praktiskajā darbā bērna fiziskā attīstība parasti tiek vērtēta, salīdzinot viņa individuālos rādītājus ar vecuma standartiem. Pašlaik šim nolūkam tiek izmantota centiles metode, ar kuru ir viegli strādāt, jo, izmantojot centiles tabulas vai grafikus, aprēķini tiek izslēgti. Divdimensiju centiles svari "ķermeņa garums - ķermeņa svars", "ķermeņa garums - krūšu apkārtmērs", kurās tiek aprēķināts ķermeņa svars un krūšu apkārtmērs pareizam ķermeņa garumam, ļauj spriest par attīstības harmoniju. Fiziskā attīstība tiek uzskatīta par harmonisku, kurā ķermeņa svars un krūšu apkārtmērs atbilst ķermeņa garumam, t.i. kritums 25.-75. centilē. Ar disharmonisku fizisko attīstību šie rādītāji atpaliek no noteiktā (10-25 - 10-3) vai pārsniedz tos (75-90 - 90-97) palielinātas tauku nogulsnēšanās dēļ.

Šobrīd arvien vairāk tiek izmantota visaptveroša bērnu fiziskās attīstības novērtēšanas shēma. Tas ietver gan organisma bioloģisko līmeni, gan morfofunkcionālo stāvokli. Šobrīd arvien vairāk tiek izmantota visaptveroša bērnu fiziskās attīstības novērtēšanas shēma. Tas ietver gan organisma bioloģisko līmeni, gan morfofunkcionālo stāvokli. Bērnu fiziskā attīstība tiek vērtēta šādā secībā: pirmkārt, tiek noteikta kalendārā vecuma atbilstība bioloģiskās attīstības līmenim, kas atbilst kalendārajam vecumam, ja lielākā daļa bioloģiskās attīstības rādītāju ir vidējā vecuma diapazonā. (M1). Ja bioloģiskās attīstības rādītāji atpaliek no kalendārā vecuma vai apsteidz to, tas norāda uz bioloģiskās attīstības ātruma aizkavēšanos (aizkavēšanos) vai paātrinājumu (paātrinājumu).

Pēc tam tiek novērtēti antropometriskie un funkcionālie rādītāji. Lai novērtētu pirmo, tiek izmantota centile metode un funkcionālie rādītāji, kā jau minēts, tiek salīdzināti ar vecuma standartiem. Funkcionālie rādītāji bērniem ar harmonisku attīstību svārstās no M1 līdz M2 vai vairāk. Bērniem ar disharmonisku un krasi disharmonisku fizisko attīstību šie rādītāji parasti ir zem vecuma normas. Pēc tam tiek novērtēti antropometriskie un funkcionālie rādītāji. Lai novērtētu pirmo, tiek izmantota centile metode un funkcionālie rādītāji, kā jau minēts, tiek salīdzināti ar vecuma standartiem. Funkcionālie rādītāji bērniem ar harmonisku attīstību svārstās no M1 līdz M2 vai vairāk. Bērniem ar disharmonisku un krasi disharmonisku fizisko attīstību šie rādītāji parasti ir zem vecuma normas. Somatogrammas tiek izmantotas arī antropometrisko rādītāju novērtēšanai.

Mūsdienu antropometriskie rādītāji jauniešiem izaugsmes pabeigšanas periodā ir daudz augstāki nekā pirms 100 gadiem. Šis process, ko sauc par paātrinājumu un novērots pēdējo 100 gadu laikā, galvenokārt ir skāris jaunus iedzīvotājus attīstītajās un pārtikušajās valstīs. Paātrinājums ir visizteiktākais pilsētu bērniem un turīgāko iedzīvotāju slāņu vidū. Zināmie paātrinājuma cēloņi ir pareizs un barojošāks uzturs, daudzveidīgs stimulu kopums (sports, ceļojumi, komunikācija) un saslimstības samazināšanās ar infekcijas slimībām, kas kavē bērna attīstību. Mūsdienu antropometriskie rādītāji jauniešiem izaugsmes pabeigšanas periodā ir daudz augstāki nekā pirms 100 gadiem. Šis process, ko sauc par paātrinājumu un novērots pēdējo 100 gadu laikā, galvenokārt ir skāris jaunus iedzīvotājus attīstītajās un pārtikušajās valstīs. Paātrinājums ir visizteiktākais pilsētu bērniem un turīgāko iedzīvotāju slāņu vidū. Zināmie paātrinājuma cēloņi ir pareizs un barojošāks uzturs, daudzveidīgs stimulu kopums (sports, ceļojumi, komunikācija) un saslimstības samazināšanās ar infekcijas slimībām, kas kavē bērna attīstību.

Paātrinājums tiek uzskatīts par sarežģītu eksogēno un endogēno faktoru mijiedarbības rezultātu: genotipa izmaiņas lielās iedzīvotāju migrācijas un jaukto laulību rašanās dēļ, mainīti uztura paradumi, klīniskie apstākļi, zinātnes un tehnikas progress un tā ietekme uz vide. Paātrinājums tika novērots visās vecuma grupās, sākot no pirmsdzemdību perioda. Pēdējo 40-50 gadu laikā jaundzimušo ķermeņa garums ir pieaudzis par 1-2 cm, 2 gadus veciem bērniem - par 4-5 cm.15 gadus veciem bērniem vidējais augums 100 gadu laikā ir palielinājies par 20 cm. ir arī ātrāka muskuļu spēka attīstība, paātrināta bioloģiskā nobriešana.

Ir harmoniski un neharmoniski paātrinājuma veidi. Ir harmoniski un neharmoniski paātrinājuma veidi. Pirmajā ietilpst bērni, kuru antropometriskie rādītāji un bioloģiskais briedums ir augstāks nekā šai vecuma grupai. Otrajā grupā ietilpst bērni, kuriem ir palielināts ķermeņa garums, nepaātrinot seksuālo attīstību vai agrīnu pubertāti, nepalielinot garumu.

Bet, ja agrāk paātrinājuma process tika uzskatīts tikai par pozitīvu parādību, tad pēdējos gados ir informācija par biežāku disproporciju šādiem bērniem atsevišķu ķermeņa sistēmu attīstībā, īpaši neiroendokrīno, kardiovaskulāro. Kā liecina daudzas publikācijas, paātrinājuma process ekonomiski attīstītajās valstīs šobrīd palēninās. Nav pamata uzskatīt, ka nākotnē gaidāma būtiska pubertātes vecuma samazināšanās, kā arī ķermeņa garuma palielināšanās virs gadu tūkstošus noteiktās vidējā auguma normas. Bet, ja agrāk paātrinājuma process tika uzskatīts tikai par pozitīvu parādību, tad pēdējos gados ir informācija par biežāku disproporciju šādiem bērniem atsevišķu ķermeņa sistēmu attīstībā, īpaši neiroendokrīno, kardiovaskulāro. Kā liecina daudzas publikācijas, paātrinājuma process ekonomiski attīstītajās valstīs šobrīd palēninās. Nav pamata uzskatīt, ka nākotnē gaidāma būtiska pubertātes vecuma samazināšanās, kā arī ķermeņa garuma palielināšanās virs gadu tūkstošus noteiktās vidējā auguma normas.

Ja mēs runājam par ķermeņa garuma rādītāju novērtējumu, tad zems pieaugums ir pieaugums zem vidējā noteiktā vecuma vērtībām, kas ir lielākas par 2 vai zem trešās procentiles, kas atbilst novirzei no tiem par 10%. Ja mēs runājam par ķermeņa garuma rādītāju novērtējumu, tad zems pieaugums ir pieaugums zem vidējā noteiktā vecuma vērtībām, kas ir lielākas par 2 vai zem trešās procentiles, kas atbilst novirzei no tiem par 10%. Pundura augšana: izaugsmes tempi ir par 3 zem vidējā un līdz ar to zem 0,5 procentiles. Liela izaugsme, makrosomija: izaugsmes rādītāji pārsniedz vidējo par 1-3 vai pārsniedz 97. procentili. Milzīga izaugsme, gigantisms: izaugsmes tempi pārsniedz vidējo par vairāk nekā 3.

Apmēram 3% bērnu un jauniešu ir klasificēti kā maza izmēra. Lielākā daļa no tiem ir somatiski diezgan veselīgi. Viņi var izrādīt psihisku ievainojamību, ja runa ir par viņu īso augumu. Mazs augums var būt saistīts ar ģimeniskiem, konstitucionāliem faktoriem, kad abi vecāki vai vismaz viens no viņiem ir maza auguma. Konstitucionālā punduru augšana vienmēr ir saistīta ar īpašu gēnu vai hromosomu patoloģiju, neatkarīgi no tā, vai to var apstiprināt ar zinātniskām metodēm vai nē. Apmēram 3% bērnu un jauniešu ir klasificēti kā maza izmēra. Lielākā daļa no tiem ir somatiski diezgan veselīgi. Viņi var izrādīt psihisku ievainojamību, ja runa ir par viņu īso augumu. Mazs augums var būt saistīts ar ģimeniskiem, konstitucionāliem faktoriem, kad abi vecāki vai vismaz viens no viņiem ir maza auguma. Konstitucionālā punduru augšana vienmēr ir saistīta ar īpašu gēnu vai hromosomu patoloģiju, neatkarīgi no tā, vai to var apstiprināt ar zinātniskām metodēm vai nē.

Patoloģiska īsa auguma cēloņi: Primārais īss augums ar mazu dzimšanas svaru Sekundārs mazs augums vielmaiņas traucējumu (tostarp endokrīno dziedzeru patoloģiju) dēļ, kas parādās tikai pēc piedzimšanas Augšanas traucējumi, kas galvenokārt saistīti ar garu cauruļveida kaulu attīstību

Divas galvenās maza auguma grupas: Proporcionāls īss augums ar vispārēju aizkavētu attīstību. Tajā pašā laikā tiek saglabātas ar vecumu saistītās fizioloģiskās proporcijas (galvas izmēra attiecība pret ķermeni, ekstremitātēm). Jaundzimušajam galvas un ķermeņa garuma attiecība atbilst 1:4, 6 gadu vecumā - 1:5, 12 gadu vecumā - 1:7, pieaugušajiem - 1:8. Nesamērīgs īss augums parasti rodas ar atsevišķiem traucējumiem visaktīvākajās augšanas vietās. Tiek pārkāptas parastās attiecības starp galvas, rumpja un ekstremitāšu izmēriem.

Biežākie proporcionāla maza auguma cēloņi Konstitucionāls (ģimenes) mazs augums. Šajā grupā ietilpst veselu vecāku veseli bērni, kuru augšana ir zem vidējā līmeņa. Šādi bērni paliek zemāk par saviem vienaudžiem. Ķermeņa svars un garums dzimšanas brīdī var būt normāls, skeleta pārkaulošanās (pārkaulošanās kodolu parādīšanās) notiek parastajā laikā. Augšanas hormona līmenis asinīs ir normāls.

Biežākie proporcionāla īsa auguma cēloņi Sākotnējais īss augums. Parādības biežumu nosaka maza auguma izplatība iepriekšējās paaudzēs un preferenciālās laulības starp maza auguma cilvēkiem. Tās pazīmes jau piedzimstot ir zemi ķermeņa svara un garuma rādītāji. Bērns piedzimst ar visām brieduma pazīmēm, grūtniecība parasti ilgst normālu. Bērniem tiek novērotas ķermeņa proporcijas, skeleta pārkaulošanās un garīgā attīstība, kā arī pubertātes periods norit normāli, kas ļauj izslēgt vielmaiņas procesu patoloģiju.

Biežākie proporcionāla īsa auguma cēloņi Pārtikas mazs augums. Pārtikas maza auguma cēloņi ir nepietiekams uzturs vai barības vielu uzsūkšanās pārkāpums. Visnelabvēlīgākā ietekme ir olbaltumvielu trūkums. Šie bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijas slimībām.

Kvantitatīvā un kvalitatīvā nepietiekama uztura sekas Anoreksija smagu garīgu vai fizisku traucējumu gadījumā. Cukura diabēts, grūti kompensējams un regulējams. Mauriaka sindroms (cukura diabēts, īss augums, hepatomegālija, sastrēgumi portāla vēnu sistēmā, aptaukošanās, hroniska acetonūrija, hiperholesterinēmija). Cukura diabēts insipidus. Īss augums ir vielmaiņas traucējumu sekas antidiurētiskā hormona (adiuretīna) trūkuma dēļ. Tajā pašā laikā gandrīz vienmēr ir hipofīzes priekšējās daļas (augšanas hormona) vai hipotalāmu (veģetatīvo centru) bojājums.

Kvantitatīvā un kvalitatīvā nepietiekama uztura sekas Nepietiekams uzturs ar bezpajumtniecību, nolaidība pret bērniem, kā smagas hospitalizācijas izpausme (ne tikai bērnu namos, bet arī dažās ģimenēs), ar kwashiorkor, kas saistīts ar hronisku olbaltumvielu trūkumu pārtikā. Bieža vemšana psihogēnu traucējumu dēļ vai anatomisku anomāliju rezultātā (barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas stenoze, diafragmas trūce, Hiršprunga slimība, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Gremošanas traucējumi (maldigestija), tostarp cistiskā fibroze un citas slimības. Malabsorbcija (malabsorbcija), daļēja vai pilnīga pēc plašas tievās zarnas rezekcijas, Krona slimība, celiakija utt.

Biežākie proporcionālā īsa auguma cēloņi Mazs augums pēdējās trīs cēloņu grupās tiek apvienots zarnu izcelsmes maza auguma jēdzienā. Zema izaugsme hipoksijas dēļ. Tas notiek hronisku plaušu un elpceļu slimību, sirds slimību, hroniskas smagas anēmijas gadījumā (bērni piesaista uzmanību ar bālumu un pastāvīgu cianozi vai cianozi kustībā). Viņi cieš no elpas trūkuma, ir hronisks klepus, pirksti ir stilbiņu veidā.

Biežākie proporcionāla īsa auguma cēloņi Mazs augums ar traucētu pubertāti: hipogonadotropisks hipogonādisms, vēla pubertāte Froliha adiposoģenitālā distrofija olnīcu disģenēze (Šereševska-Tērnera sindroms)

Zema izaugsme, pamatojoties uz smadzeņu un hormonālo patoloģiju. Zema izaugsme, pamatojoties uz smadzeņu un hormonālo patoloģiju. Smadzeņu cēloņi: lēni augoši smadzeņu audzēji, cilmes encefalīta, tuberkulozes meningoencefalīta un neirosifilisa mikrocefālija, hidrocefālija alkoholiskā embriopātija.

Hormonāla patoloģija Hipofīzes īss augums, ko izraisa hipofīzes priekšējās daļas hipofunkcija, galvenokārt GH deficīts, un ļoti nozīmīgs (augšana sāk palēnināties no 2 gadu vecuma, pundura augšana veidojas līdz skolas vecuma beigām) Hipopituitārisms (Simmonds b-n) - visu hipofīzes funkciju samazināšanās Svarīgas pazīmes ir struma, miksedēma, aizkavēta skeleta pārkaulošanās, demence

Zema nesamērīga augšana Hondrodistrofija (ahondroplazija, hondrodisplāzija). Pārsvarā iedzimta skrimšļa šūnu patoloģija, kas izpaužas kā garo cauruļveida kaulu un galvaskausa pamatnes augšanas pārkāpums. Nepilnīga osteoģenēze. Slimības pamatā ir iedzimta osteoblastu mazspēja, kas izraisa palielinātu kaulu trauslumu ar minimāliem cēloņiem un ekstremitāšu saīsināšanu tieši vairāku lūzumu dēļ.

Zems nesamērīgs mukopolisaharidozes pieaugums. Mugurkaula malformācijas. Raksturīga ķermeņa izmēra samazināšanās ar normālu ekstremitāšu garumu. D vitamīns – rezistentas rahīta formas (rahītam līdzīgas slimības). Iedzimta hipofosfatāzija (Ratbana sindroms). Cistinoze (Abdergaldena-Fankoni slimība). Kaulu straujas izmaiņas un īss augums.

Augsta izaugsme Augsta sākotnējā izaugsme. Parasti ģimenei ir nosliece uz augstu izaugsmi. Daudzās iepriekšējās paaudzēs ir atzīmēts ievērojams skaits garu cilvēku, tāpat kā pirmatnējā īsa auguma gadījumos. Arahnodaktilija (Marfana sindroms) ir iedzimta (autosomāli dominējoša) plaši izplatīta mezodermāla displāzija: augsts augums, plāni gari kauli, izteikta leptosomāla astēnija, garas rokas un pēdas, bieži krūškurvja deformācija, vispārēja muskuļu hipotensija. Bieži vien lēcas ektopija un aortas paplašināšanās.

Augsta augšana Hipofīzes gigantisms (hipofīzes priekšējās daļas eozinofīlā adenoma bērniem). Pieaugušajiem ir akromegālija. Bērni ir gari un slaidi. Augsta izaugsme agrīnā pubertātes laikā (agrīna pubertāte ir spēcīgs izaugsmes stimuls, bet tas ir īslaicīgs, un tad izaugsme apstājas). Hromosomu aberācijas. Klinefeltera sindroms (XXY - hromosomopātija) ar primāru sēklinieku nepietiekamu attīstību. Hellera-Nelsona sindroms. Sindroms XYY, XXXXY.

B.w pieauguma novirze. Hipotrofija - samazināts ķermeņa svars. Eitrofija ir stāvoklis, kad ķermeņa masas palielināšanās un ķermeņa garuma palielināšanās nepārsniedz fizioloģisko attiecību robežas (t.i., tas ir normāla uztura stāvoklis). Distrofija ir stāvoklis bērniem, kuru ķermeņa masa ir par 15-20% mazāka nekā parasti. Tie piesaista uzmanību tievumam, plānām ekstremitātēm, vājai muskuļu un zemādas tauku attīstībai. Atrofija ir tāda bērna stāvoklis, kura ķermeņa masa ir par 30% zem vidējā vai zem 3. procentiles.

Konstitucionālie faktori Priekšlaicīgi dzimušie, jaundzimušie ar intrauterīnu distrofiju (svarīgi ir arī citi punkti - embriopātijas, hromosomu anomālijas). Astēniska ķermeņa uzbūve.(Bērni parasti ir veseli.) Marfana sindroms. Progresējoša lipodistrofija.

Hroniski gremošanas traucējumi Monosaharīdu, disaharīdu malabsorbcija. Iedzimta enterokināzes nepietiekamība. Triptofāna malabsorbcija (Hartnupa sindroms). Enteropātisks akrodermatīts (pavājināta cinka uzsūkšanās).

Liekais svars Par ķermeņa masu (ņemot vērā ķermeņa garumu) jāuzskata par 15% lielāks nekā vidējais, kas pārsniedz 97. procentili. Ar aptaukošanos ķermeņa svars pārsniedz vidējo noteiktā vecuma rādītāju par 25% vai vairāk.

Liekā svara cēloņi Konstitucionālie faktori. Nepamatots augstas kaloritātes uzturs (olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku un šķidruma pārpalikums). Nelabvēlīgi garīgi un sociāli apstākļi, kas visspēcīgāk ietekmē bērnus depresijas stāvoklī, kā arī rezignētus un vājprātīgus bērnus ar vāju pašapziņu un vājprātīgos. Smadzeņu slimības. Diencefāla vai diencefāla-hipofīzes aptaukošanās, adiposogenitālā distrofija.

Liekā svara cēloņi Endokrīnās sistēmas traucējumi: hipotireoze, hiperkortizolisms, Kušinga sindroms. Primārie vielmaiņas traucējumi: I tipa glikogenoze, Mauriaka sindroms (cukura diabēts). Aptaukošanās citos sindromos: Pikvika sindroms; Pradera-Villi sindroms; Ahlstrom-Halgrena sindroms (aptaukošanās + aklums + tīklenes distrofija), samazināta glikozes tolerance līdz ar cukura diabēta attīstību, dzirdes zudums iekšējās auss bojājumu dēļ.

Darbu var izmantot nodarbībām un referātiem par tēmu "Vispārīgās tēmas"

Daudzas prezentācijas un referāti par vispārīgām tēmām palīdzēs atrast interesantu materiālu, iegūt jaunas zināšanas un atbildēt uz dažādiem jautājumiem

Ķermeņa garuma novirzes var izpausties kā augšanas aizkavēšanās vai garš augums Nozīmīgas augšanas aizkavēšanās pakāpes sauc par pundurismu, bet garo augumu sauc par gigantismu. Galvenie rustu traucējumu cēloņi (dilstošā secībā pēc patoloģijas biežuma) ir šādi: konstitucionāli, cerebro. -endokrīnās, somatogēnās (dažādu ķermeņa sistēmu hroniskas slimības ar viena vai otra orgāna disfunkciju), iedzimtas un slimības, sociālie faktori.

Ķermeņa svara novirzēm ir tā samazināšanās vai palielināšanās forma Maziem bērniem ķermeņa masas novirzes, kas ir mazākas vai lielākas par 10% no normatīvajiem rādītājiem (citu raksturīgu pazīmju klātbūtnē), sauc attiecīgi par hipotrofiju un paratrofiju. ķermeņa masas pārējās vecuma grupās bērniem ir vairāk nekā 14% no liekā tauku nogulsnēšanās, ko sauc par aptaukošanos Galvenie svara zuduma cēloņi bērniem ir alimentāri, konstitucionāli, somatogēni, cerebro-endokrīnie un citi faktori.

Galvas apkārtmēra novirzes var izpausties kā samazināšanās (mikrocefālija) vai palielināšanās (bieži hidrocefālija) bērniem pēc piedzimšanas.

Krūškurvja apkārtmēra novirze var būt gan samazināšanās, gan palielināšanās virzienā. Šādu traucējumu cēloņi ir krūškurvja un plaušu attīstības anomālijas, elpceļu slimības, fiziskās sagatavotības pakāpe un muskuļu attīstība, krūškurvja konstitucionālās īpatnības. āda.

22) 1. Bērnu elpošanas sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības. Pētījuma metodoloģija

Labās plaušas sastāv no trim daivām: augšējās, vidējās un apakšējās, bet kreisās plaušas sastāv no divām: augšējās un apakšējās. Labās plaušas vidējā daiva atbilst kreisās plaušas lingulārajai daivai. Līdztekus plaušu dalīšanai daivās liela nozīme ir zināšanām par plaušu segmentālo uzbūvi. Plaušu struktūras veidošanās notiek atkarībā no bronhu attīstības. Pēc trahejas sadalīšanas labajā un kreisajā bronhos katrs no tiem tiek sadalīts lobārajos bronhos, kas ir piemēroti katrai plaušu daivai. Tad lobāra bronhi tiek sadalīti segmentālā. Katram segmentam ir konusa vai piramīdas forma, kuras virsotne ir vērsta uz plaušu sakni.

Segmenta anatomisko un funkcionālo iezīmi nosaka pašventilācijas, gala artērijas un starpsegmentu starpsienas, kas izgatavotas no elastīgiem saistaudiem, klātbūtne. Segmentāls bronhs ar atbilstošiem asinsvadiem aizņem noteiktu zonu plaušu daivā. Plaušu segmentālā struktūra jau ir labi izteikta jaundzimušajiem. Labajā plaušā ir 10 segmenti, bet kreisajā - 9.

Skābekļa rezerves organismā ir ļoti ierobežotas, un ar tām pietiek 5-6 minūtēm. Ķermenis tiek apgādāts ar skābekli elpošanas procesā. Atkarībā no veicamās funkcijas tiek izdalītas divas galvenās plaušu daļas: vadošā daļa gaisa padevei alveolām un to izvešanai un elpošanas daļa, kurā notiek gāzu apmaiņa starp gaisu un asinīm. Vadošā daļa ietver balsenes, trahejas, bronhus, t.i., bronhu koku, un faktiskajā elpošanas daļā ietilpst acini, kas sastāv no aferentajiem bronhioliem, alveolārajiem kanāliem un alveolām.

Ārējā elpošana attiecas uz gāzu apmaiņu starp atmosfēras gaisu un plaušu kapilāru asinīm. To veic ar vienkāršu gāzu difūziju caur alveolāro-kapilāro membrānu, jo atšķiras skābekļa spiediens ieelpotajā (atmosfēras) gaisā un venozās asinis, kas caur plaušu artēriju plūst plaušās no labā kambara.

Ārējās elpošanas funkcijas novērtējums tiek veikts pēc tādām rādītāju grupām kā:

1) plaušu ventilācija (biežums (f), dziļums (Vt), minūtes elpošanas tilpums (V), ritms, alveolārās ventilācijas apjoms, ieelpotā gaisa sadalījums);

2) plaušu tilpumi (vitālā kapacitāte (VC, Vc), kopējā plaušu kapacitāte, ieelpas rezerves tilpums (IRV, IRV), izelpas rezerves tilpums (ERV), funkcionālā atlikušā kapacitāte (FOE), atlikušais tilpums (OO));

3) elpošanas mehānika (plaušu maksimālā ventilācija (MVL, Vmax) jeb elpošanas robeža, elpošanas rezerve, forsētā vitālā kapacitāte (FEV) un tās saistība ar VC (Tiffno indekss), bronhu pretestība, ieelpas un izelpas tilpuma ātrums miera un piespiedu elpošana);

4) plaušu gāzu apmaiņa (skābekļa patēriņa un oglekļa dioksīda izdalīšanās vērtība 1 min, alveolārā gaisa sastāvs, skābekļa izmantošanas koeficients (KIO2));

5) arteriālo asiņu gāzes sastāvs (skābekļa (pO2) un oglekļa dioksīda (pCO2) spiediens, oksihemoglobīna saturs asinīs un arteriovenozās Hb un oksi-Hb atšķirības).

Bērnu nepieciešamība pēc skābekļa ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem, tas ir saistīts ar intensīvāku vielmaiņu.

Elpošanas virspusējo raksturu, tās neregularitāti kompensē lielāks elpošanas ātrums. Jaundzimušajam elpošanas biežums (RR) ir 40-60 uz 1 min, 10 gadus vecam - 20, pieaugušam - 16-18. Bērniem augstā elpošanas ātruma dēļ elpošanas minūtes tilpums uz 1 kg ķermeņa svara ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem.

VC un maksimālā ventilācija bērniem ir ievērojami mazāka nekā pieaugušajiem.

Visas šīs elpošanas sistēmas anatomiskās un funkcionālās īpatnības rada priekšnoteikumus vieglākai elpošanas mazspējai, kas bērniem izraisa elpošanas mazspēju.

(patoloģijas biežuma samazināšanās secībā): konstitucionālie, cerebroendokrīnie, somatogēnie (dažādu ķermeņa sistēmu hroniskas slimības ar viena vai otra orgāna darbības traucējumiem), sociālie faktori.

Maziem bērniem ķermeņa masas novirzes, kas ir mazākas vai lielākas par 10% no normatīvajiem rādītājiem (citu raksturīgu pazīmju klātbūtnē) sauc attiecīgi. hipotrofija un paratrofija. Ķermeņa svara pieaugums cita vecuma bērniem ir vairāk nekā 14% liekā svara dēļ. Galvenie bērnu ķermeņa masas noviržu cēloņi ir pārtikas, konstitucionālie, somatogēnie, cerebroendokrīnie un citi faktori.

Tās var izpausties kā samazināšanās (mikrocefālija) vai palielināšanās (parasts variants ir hidrocefālija). Galvenie noviržu cēloņi priekšsēdētāja apvedceļā ir intrauterīnās smadzeņu attīstības traucējumi, smadzeņu traumas un hipoksija dzemdību laikā, traumas, infekcijas slimības un smadzeņu audzēji bērniem pēc piedzimšanas.

Novirzes krūškurvja kontūrā var gan samazināties, gan palielināties. Šādu traucējumu cēloņi ir novirzes krūškurvja un plaušu attīstībā, elpošanas sistēmas slimības, fiziskās sagatavotības un muskuļu attīstības pakāpe, konstitucionālās īpatnības utt.

Uzmanību, tikai ŠODIEN!

Viss interesanti

Pubertāte iestājas vecumā no 8 līdz 14 gadiem. Pubertātes laikā meitenēm sāk palielināties krūtis, parādās pirmās menstruācijas. Ir ļoti svarīgi, lai mātes uzraudzītu meiteņu seksuālo īpašību parādīšanos, tāpēc ...

Elpošanas mazspēja bērniem bieži ir akūtu un hronisku plaušu slimību un elpošanas sistēmas anomāliju rezultāts. Turklāt elpošanas traucējumi var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju bērniem ar ...

Intranatālais periods sākas ar regulārām dzemdību sāpēm līdz nabassaites sasiešanai (no 2-4 līdz 15-18 stundām). Jaundzimušo periods sākas no bērna piedzimšanas un ilgst līdz 4 nedēļām. Tās ilgums ir atkarīgs no brieduma pakāpes ...

Fiziskās attīstības novērtējums tiek veikts, salīdzinot bērna individuālos rādītājus ar normatīvajiem. Pirmā (pamata) un daudzos gadījumos vienīgā metode bērna fiziskās attīstības novērtēšanai ir antropometriskās ...

Plaušu idiopātiskā hemosideroze ir stāvoklis, kam raksturīga dzelzs nogulsnēšanās plaušās velēna hema lapseņu veidā (primārā vai sekundārā izcelsme) ar plaušu mazo asinsvadu un interalveolāro sienu bojājumiem. Slimība attiecas uz...

Fiziskā attīstība ir ķermeņa morfoloģisko un funkcionālo pazīmju kopums, kas raksturo tā augšanas un bioloģiskās nobriešanas procesus, fiziskā spēka nodrošinājumu.Vispusīgs fiziskās attīstības novērtējums ietver: 1. Rezultātu izvērtēšana...

Jēdziens "fiziskā attīstība" ietver ķermeņa morfoloģisko un funkcionālo pazīmju kopumu, kas raksturo ķermeņa augšanu, svaru, formu, tā strukturālās un morfoloģiskās īpašības.Pirmā dzīves mēneša laikā masa palielinās par 600 g. In...

Priekšlaicīgi dzimuši bērni - bērni, kas dzimuši gestācijas vecumā 24 - 87 nedēļas. Augsta riska grupa ir dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuru gestācijas vecums ir 32 nedēļas vai mazāks, sver 1500 g vai mazāk Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir tie, kuriem ir masa ...