Kod gruczolaka prostaty według ICD 10. Kod zapalenia gruczołu krokowego w międzynarodowej klasyfikacji chorób

10.10.2023 -

Każda diagnoza postawiona pacjentowi podczas badania ma swoje własne oznaczenie. Gruczolak prostaty według ICD 10 ma kod N40. W medycynie istnieje specjalny zbiór opisujący wszystkie kody chorób. Nazywa się ona Międzynarodową Klasyfikację Chorób, 10. Rewizja lub w skrócie ICD 10.

Łatwość korzystania z kolekcji polega na obecności dodatkowych zaburzeń organizmu. Aby uniknąć rejestrowania dużej liczby patologii, lekarze stosują specjalne oznaczenia.

Co to jest gruczolak prostaty?

Stawiając diagnozę, wielu pacjentów wie tylko o chorobie prostaty i nie rozumie specyfiki tej choroby. Pełna nazwa tej choroby to „łagodny rozrost prostaty”. W potocznym języku nazywa się to „gruczolakiem prostaty” lub „zapaleniem prostaty”.

Choroba powstaje w męskim układzie rozrodczym podczas rozwoju składnika zrębowego z nabłonka gruczołowego.

Problemem jest stopniowe rozszerzanie się guzka pojawiającego się w prostacie, który uciska cewkę moczową i utrudnia usuwanie płynów z pęcherza. W ICD 10 gruczolak prostaty sklasyfikowany jest w klasie N00-N99, ponieważ w rozwoju BPH nie występują przerzuty.

Kto choruje?

Według badań eksperckich, główna dystrybucja choroby występuje u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. W młodszym wieku przerost prostaty rozwija się niezwykle rzadko. Głównym powodem wizyty u lekarza jest ostry ból podczas oddawania moczu. Guz kanałów występuje wyłącznie ze względu na wiek osoby i poziom androgenów we krwi. Jednak dokładne przyczyny powstawania prostaty nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Etapy rozwoju gruczolaka prostaty

Pomimo tego, że gruczolak prostaty według kodu ICD 10 jest chorobą łagodną, objawy choroby zależą od lokalizacji guza. Wpływa na funkcję kurczliwą pęcherza na różne sposoby.

W sumie wyróżnia się trzy etapy BPH:

Kompensowane. Polega na opóźnieniu rozpoczęcia oddawania moczu, po którym obserwuje się letarg wraz ze zmianą ciśnienia strumienia. Jest to szczególnie widoczne w nocy.
Subskompensowane. Rozwój guza prostaty prowadzi do zakłócenia funkcjonowania cewki moczowej. W rezultacie w pęcherzu znajdują się resztki moczu, a jego ściany stają się grubsze. Chodzenie do toalety staje się częste, z krótkim wypływem płynu. W rzadkich przypadkach może wystąpić obecność krwi w moczu lub zmętnienie.
Zdekompensowany. Ostatecznie ciągłe pojawianie się zalegającego moczu powoduje poważne rozciągnięcie ścian pęcherza. Wizyty w toalecie z kapiącym płynem stają się bardzo częste.

Zaawansowana choroba prostaty prowadzi do poważnych dysfunkcji w organizmie. Niewydolność nerek staje się poważną konsekwencją.

Pacjent odczuwa suchość w ustach, osłabienie, nieprzyjemny zapach moczu, brak apetytu itp.

Podstawowe metody leczenia gruczolaka prostaty

Według ICD 10 kod BPH N40 obejmuje wiele patologii. Głównym wskaźnikiem jest powiększenie i łagodny gruczolak prostaty.

Istnieje kilka sposobów walki z chorobą:

Lek. Leczenie gruczolaka prostaty odbywa się za pomocą leków. Głównymi środkami są inhibitory (blokery) lub blokery adrenergiczne.

Interwencja chirurgiczna. Chirurgiczna metoda leczenia choroby polegająca na wycięciu tkanki rozrostowej lub nawet samego gruczołu krokowego. Operacje dzielimy na otwarte i małoinwazyjne. Wybór operacji w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Nieoperacyjne metody leczenia. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, możesz uniknąć skomplikowanych operacji lub drogich leków.

Na początkowych etapach następujące działania zapobiegają dalszemu rozwojowi gruczolaka prostaty:

balonowe rozszerzenie gruczołu krokowego;
stenty prostaty;
termoterapia prostaty;
masaż;
koagulacja mikrofalowa;
kriodestrukcja i tak dalej.

W zależności od stopnia rozwoju BPH, a także dodatkowych powikłań, lekarz przepisuje określone metody leczenia choroby. Niezależne próby pozbycia się zapalenia gruczołu krokowego mogą prowadzić do powikłań, z których jednym jest niewydolność nerek.

Początek choroby zwykle prowadzi do powstania przerzutów wraz z dalszym rozwojem raka prostaty.

Często mężczyźni martwią się o swoje zdrowie z powodu częstej potrzeby pójścia do toalety i bólu narządów miednicy. I nie na próżno, ponieważ ICD 10 klasyfikuje zapalenie gruczołu krokowego jako zmianę zapalną gruczołu krokowego. Jak się ją diagnozuje i leczy?

Klasyfikacja choroby

W Rosji istnieje specjalna Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD 10). Ten jednolity dokument regulacyjny został stworzony, aby uwzględnić dolegliwości, przyczyny skarg pacjentów i zgonów. Kolejna nowelizacja planowana jest na rok 2017. W ICD 10 pod kodem nr 41 wskazana jest choroba układu moczowo-płciowego, jaką jest zapalenie gruczołu krokowego.

Ze względu na negatywny wpływ tej choroby na układ odpornościowy oraz występowanie bólu i pieczenia, pacjentowi przepisuje się środki antyseptyczne, dezynfekcyjne, immunomodulujące oraz leczenie fizjoterapeutyczne.

Klasyfikacja międzynarodowa dzieli:

ostre zapalenie gruczołu krokowego (nr 41.0);
przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (nr 41.1);
ropień prostaty (nr 41.2);
zapalenie gruczołu krokowego (nr 41.3);
inne choroby zapalne gruczołu krokowego (nr 41.8);
choroba zapalna gruczołu krokowego, nieokreślona (nr 41.9).

Oprócz międzynarodowej istnieje klasyfikacja etiologiczna zapalenia gruczołu krokowego (w oparciu o pochodzenie choroby). Zatem zakaźne zapalenie gruczołu krokowego może być chlamydialne, gardnereloza, bakteryjne, wirusowe, drożdżakowe, rzeżączkowe, mykoplazmowe, ureaplazmowe, rzęsistkowe i mieszane. Zapalenie migdałków, zapalenie zatok i choroby nerek są również przyczyną tej choroby.

Przeczytaj także:

Przeczytaj instrukcję użycia tutaj.
Jeśli choroba nie jest spowodowana infekcją, nazywa się ją stagnacją. Najczęściej pojawia się w wyniku:

procesy hormonalno-dystroficzne, alergiczne, zimne;

hipotermia;

Siedzący tryb życia;

nadużywanie alkoholu;

częste palenie;

operacje narządów miednicy.

Znacznie rzadziej zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane przez określone patogeny.

Ostra forma

W ICD 10 ostre zapalenie gruczołu krokowego ma kod nr 41.0. Oznacza to, że odnosi się do ostrych postaci chorób zapalnych gruczołu krokowego, wywołanych infekcją bakteryjną tkanek. Wiele z tych bakterii występuje w normalnej mikroflorze organizmu i dopiero w stanie zapalnym powodują rozwój ostrej postaci zapalenia gruczołu krokowego, która wymaga wezwania karetki pogotowia w celu późniejszej hospitalizacji. Ostra postać zapalenia gruczołu krokowego może wystąpić w wyniku powikłań po biopsji prostaty.

Według ICD10 mężczyźni skarżą się na podwyższoną temperaturę ciała (wyniki pomiaru metodą doodbytniczą mogą różnić się od standardowego pod pachą), bóle w dolnej części pleców, krocza, okolicy pachwiny, nokturię, bolesne oddawanie moczu, częste lub niepełne oddawanie moczu, osłabienie, osłabienie mięśni i ból głowy, czasami - na zaparcia i bolesne wypróżnienia. Ponadto w przypadku zapalenia gruczołu krokowego może wystąpić charakterystyczne wydzielanie.

Często z powodu ostrego zapalenia gruczołu krokowego w gruczole krokowym może zacząć rozwijać się sepsa, co zwykle prowadzi do zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zakażenia krwi. Ten stan jest zawsze krytyczny i wymaga pilnej hospitalizacji. Zapalenie prostaty diagnozuje się w warunkach szpitalnych. W pierwszej kolejności mierzy się temperaturę ciała i przeprowadza się badanie palpacyjne w okolicy pachwiny oraz w okolicy węzłów chłonnych.

Następnie pacjent musi przejść niezbędne badania krwi, moczu, rozmazu, bakterioskopii i posiewu na wrażliwość na antybiotyki. Niektórym pacjentom przepisuje się bakterioskopię. Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują przezodbytnicze USG gruczołu krokowego, nakłucie podejrzanych obszarów gruczołu krokowego oraz tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny narządów miednicy mniejszej. Terapia antybiotykowa w tej postaci choroby trwa zwykle co najmniej 1 miesiąc.

Kompleksowa terapia obejmuje leczenie immunomodulatorami, takimi jak Echinacea i Galavit, tetracyklinami (Doksycyklina), środkami antyseptycznymi i dezynfekującymi (Miramistin), lekami przeciwgorączkowymi i NLPZ. Warto zaznaczyć, że w ostrych postaciach zapalenia gruczołu krokowego pacjent powinien pić dużo wody – ułatwia to częste płukanie dróg moczowych, zapobiegając rozwojowi zapalenia pęcherza moczowego czy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jeśli same antybiotyki nie pomogą, należy je wymienić, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Typ bakteryjny i bezobjawowy

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może mieć przebieg bakteryjny lub bezobjawowy.

Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego praktycznie nie przeszkadza pacjentowi, jedynie jego potencja i oddawanie moczu pojawiają się w niewyrażonej formie.

Ale postać bakteryjna charakteryzuje się zapaleniem gruczołu krokowego. Z tego powodu pacjent często odczuwa silny ból i pieczenie podczas oddawania moczu, jego życie seksualne zostaje zakłócone, a samoocena spada. Pogarsza się także jakość życia pacjenta z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Niektórzy specjaliści medyczni porównują takich pacjentów z pacjentami po zawale mięśnia sercowego lub pacjentami z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego.

U co najmniej 5% mężczyzn w całej populacji świata rozpoznaje się bakteryjne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Co więcej, początek choroby może nastąpić nawet w wieku 20 lat. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, rewizja 10, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego znajduje się w paragrafie nr 41.1, co oznacza, że należy do chorób układu moczowo-płciowego nr 00-nr 99 (mianowicie chorób narządów moczowo-płciowych nr 40- nr 51).

Choroba onkologiczna to złośliwe zwyrodnienie zdrowych komórek. Występuje nagle w dowolnej części ciała, zarówno zewnętrznie, wpływając na skórę, jak i wewnętrznie, dosłownie pożerając ludzkie narządy. Większość typów nowotworów można leczyć. Rozpoznanie pozostaje trudne, podobnie jak w przypadku raka prostaty. Nowotwór tego typu może rozwijać się w organizmie przez długi czas bez żadnych objawów i jest wykrywany już na etapie przerzutów, kiedy nie jest już możliwe całkowite wyleczenie choroby.

Gruczoł krokowy jest ważnym narządem męskiego układu moczowo-płciowego. Bierze udział w procesie spermatogenezy, produkcji hormonów płciowych oraz kontroluje oddawanie moczu.

Pomimo tego, że rak prostaty jest chorobą bardzo częstą, onkologia rzadko atakuje zdrowy gruczoł. Degeneracja komórek zwykle rozpoczyna się w obszarach hiperplastycznych lub zapalnych. Dlatego urolodzy zalecają szybkie leczenie wszelkich, nawet drobnych chorób zakaźnych i sprawdzanie stanu narządu raz na sześć miesięcy w przypadku rozpoznania gruczolaka.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 rak prostaty ma kod C61. Takie szyfrowanie znajdziemy w skierowaniach na badania, kartach ambulatoryjnych i wypisach.

Cechą nowotworu prostaty jest jego powolny wzrost. W przypadku braku czynników prowokujących, takich jak zwiększony nacisk na narząd, migrujące wirusy, patologia rozwija się przez ponad 10 lat, nie wykazując żadnych oznak choroby.

Drugą nieprzyjemną cechą charakterystyczną są szybkie przerzuty. Choroby onkologiczne narządów moczowo-płciowych u mężczyzn wyróżniają się zdolnością do szerzenia przerzutów już w początkowej fazie choroby. Często nowe ogniska nowotworu wykrywane są nawet wcześniej niż główne źródło zmiany.

Główny czynnik, pod wpływem którego następuje przemiana komórek w komórki nowotworowe, jest wciąż nieznany nauce. Zauważono jednak, że obszary hiperplastyczne początkowo stają się złośliwe. A także guz często występuje w miejscach przewlekłego stanu zapalnego.

Zaleca się, aby mężczyźni, u których w przeszłości występował gruczolak i zapalenie gruczołu krokowego, poddawali się badaniom przesiewowym w kierunku raka prostaty przynajmniej raz w roku. Zabieg obejmuje diagnostykę ultrasonograficzną oraz badanie krwi na marker nowotworowy PSA.

Inne przyczyny prowadzące do pojawienia się nowotworów to:

wiek, powyżej 45. roku życia, u 14 na 100 mężczyzn powyżej 50. roku życia rozpoznaje się raka prostaty;
predyspozycja dziedziczna;
kontuzje;
siedzący tryb życia, siedzący tryb życia;
praca z metalami radioaktywnymi;
żywność przesycona tłuszczami zwierzęcymi i uboga w błonnik i witaminy.

Znany jest również ścisły związek pomiędzy nowotworem a napięciem nerwowym. Zaobserwowano, że u osoby poddanej stresowi i depresji nowotwory złośliwe rozwijają się szybciej.

Jedynym sposobem na wykrycie raka prostaty we wczesnym stadium jest badanie krwi pobieranej z żyły w celu określenia poziomu PSA – specyficznego antygenu gruczołu krokowego.

Norma PSA dla zdrowego mężczyzny wynosi od 1,4 do 6,5 ng/ml, w zależności od wieku. Średnia szybkość wynosi 4 ng/ml. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty ilość antygenu nieznacznie wzrasta, ale nie przekracza 10 ng/ml. Jeśli wynik jest znacznie wyższy niż normalnie, jest to pierwszy, a czasami jedyny objaw raka.

Test PSA nie jest w 100% wiarygodną metodą określenia złośliwości.

Obecność zwiększonej ilości antygenu we krwi jest bezpośrednim wskazaniem do diagnostyki USG i MRI.

Objawy raka prostaty

Jeśli mężczyzna zwraca uwagę na swoje zdrowie, już na samym początku choroby zauważy niepokojące objawy:

dokuczliwy ból pod brzuchem lub w okolicy odbytu;
zmiany odczuć podczas odpływu moczu i intymności;
naruszenie procesu usuwania płynów - zbyt częste lub odwrotnie rzadkie popędy, powolny lub przerywany przepływ, nietrzymanie moczu.

W późniejszych stadiach ból nasila się, zaczynają się problemy z erekcją, a odprowadzenie moczu staje się utrudnione. Na tym etapie guz jest już wykrywalny palpacyjnie i może dawać przerzuty do pobliskich narządów.

Zaawansowany rak jest wykrywany przez bardziej wyraziste objawy aktywności jego procesów:

ostry ból nerek;
częste złamania kości;
duszność, problemy z oddychaniem.

Aby zapobiec rozwojowi przerzutów, wystarczy regularnie wykonywać badania krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych.

Podobnie jak inne nowotwory, ten typ nowotworu ma swoje własne stadia. Do postawienia diagnozy stosuje się dwa rodzaje różnicowania: uproszczony według skali Gleasona i rozszerzony według klasyfikatora TNM.

Metoda Gleasona zlicza liczbę zmodyfikowanych komórek z dwóch najczęściej występujących grup i dodaje ich wartości liczbowe:

1 – komórki prostaty są jednorodne, małych rozmiarów, dobrze widoczne pod mikroskopem;
2 – odległości między komórkami są nierówne;
3 – komórki ulegają przerostowi i modyfikacji;
4 – materiał wygląda jak masa nowotworowa, zdrowych komórek prawie nie ma;
5 – brak pojedynczych komórek.

Przykładowo w pobranym materiale stwierdzono większą liczbę komórek 1 i kilka komórek 2, te dwie liczby dodaje się, otrzymując 3. W skali od 1 do 10 jest to wynik dobry, najczęściej wskazujący na prostatę gruczolak - łagodny rozrost komórek gruczołowych. Jeśli biopsja wykaże warunki 4 i 5 o łącznej wartości 9, jest to zły znak. Najprawdopodobniej guz zajmuje cały narząd i występują liczne przerzuty.

Klasyfikator TNM daje pełniejszy obraz choroby, gdzie T oznacza obecność, objętość i zasięg rozprzestrzeniania się raka:

Tx: brak guza.
T0: oczekuje się rozpoczęcia procesu onkologicznego.
T1: bardzo mały rozmiar dotkniętego obszaru, niewykrywalny palpacją i prześwietleniem.
T1a: mniej niż 5% badanego materiału ma komórki zdegenerowane.
T1b: ponad 5% komórek nowotworowych.
T1c: cały materiał, którego to dotyczy.

T2: rak nie opuszcza obszaru prostaty
T2a: Zajęta jest mniej niż połowa narządu.
T2b: zajęcie ponad połowy narządu.
T2c: zajęta jest cała prostata.

T3: Komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się poza prostatę.
T3a: Rak występuje w pęcherzu.
T3b: Guz występuje w jądrach.

T4: Komórki nowotworowe znajdują się w innych narządach miednicy.

N – przerzuty w węzłach chłonnych.
Nx: diagnoza jest trudna, nie ma podstaw zakładać obecność przerzutów.
N0: brak przerzutów.
N1: węzły chłonne zawierają przerzuty.

M – przerzuty do innych narządów i tkanek.
M0: nie wykryto przerzutów.
M1: wykryto przerzuty.
M1a: w węzłach chłonnych innych części ciała.
M1b: w tkance kostnej.
M1c: w innych narządach.

Na przykład: etykieta diagnostyczna T2cN1M0 oznacza, że guz zajmuje cały gruczoł, ale nie wykracza jeszcze poza jego granice; rozprzestrzenia się w postaci przerzutów do najbliższych węzłów chłonnych, ale nie występuje w innych tkankach i narządach.

Aby prościej wyjaśnić pacjentowi etap jego choroby, stosuje się tradycyjny opis okresów rozwoju raka:

Etap I. Nowotwór ma postać nieagresywną, liczba komórek zdegenerowanych jest niewielka i nie można jej określić palpacyjnie. Wartość PSA mieści się w granicach 8 ng/ml.
Etap II. Guz ma zarysy, czasami jest wyczuwalny w badaniu, jest widoczny w badaniu USG i RTG. Wartość PSA do 20 ng/ml. W tym okresie nowotwór może już dawać przerzuty do układu limfatycznego.
Etap III. Onkologia wpływa na pobliskie narządy i daje liczne przerzuty do narządów miednicy. Poziom PSA w tym okresie przekracza 20 ng/ml.
Etap IV. Charakteryzuje się całkowitym rozpadem gruczołu, trudnościami w oddawaniu moczu, impotencją, rozwojem nowotworów w odległych częściach ciała i licznymi przerzutami. PSA przekracza 40 ng/ml.

Jak wynika z opisu, dopiero analiza mająca na celu określenie ilości antygenu prostaty może wykryć raka prostaty w początkowej fazie i uchronić mężczyznę przed poważnymi powikłaniami.

Wybór metody leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby, rozprzestrzenienia się nowotworu poza prostatę oraz obecności przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach.

Decydującym wskaźnikiem jest wiek osoby w momencie wykrycia nowotworu. Jeśli zostanie wykryty u pacjenta w wieku powyżej 65 lat, leczenie chirurgiczne jest obarczone ryzykiem (dorosły mężczyzna może nie tolerować znieczulenia, zwłaszcza jeśli występują choroby serca i naczyń). W tym przypadku leczenie ma na celu zahamowanie rozwoju nowotworu. Ponieważ rak prostaty jest chorobą powolną.

Nawet bez interwencji pacjenci mogą żyć 15–20 lat, a terapia podtrzymująca wydłuży ten okres o co najmniej kolejne 5 lat. Zatem prawdopodobieństwo śmierci mężczyzny z powodu raka prostaty jest niskie.

Chirurgia

Młodzi mężczyźni, przy braku przeciwwskazań, poddawani są resekcji prostaty. Gruczoł zostaje całkowicie usunięty, nawet jeśli zmiana występuje tylko w jednym płacie. Jeśli nie wykryto rozprzestrzeniania się guza, w tym przypadku mówi się o całkowitym wyzdrowieniu. W przypadku przerzutów aktywność komórek złośliwych zmniejsza się za pomocą radioterapii i jodu. Nowotworów na tym etapie nie da się już całkowicie wyleczyć, ale wpływając na komórki nowotworowe, osiągają one trwałą remisję.

Jeżeli operacja nie jest możliwa – ryzyko śmierci pacjenta podczas operacji jest zbyt duże – wybiera się alternatywne metody leczenia.

Terapia hormonalna

Zauważono, że rak prostaty jest bardzo wrażliwy na obecność testosteronu. Bez tego guz nie może rosnąć i rozmnażać się. Przez dłuższy czas wzrost jest hamowany za pomocą leków blokujących produkcję testosteronu.

Gdy tylko skuteczność leczenia hormonalnego spada, a poziom PSA zaczyna ponownie rosnąć, uciekają się do radioterapii i przepisywania środków chemicznych w celu zahamowania komórek złośliwych.

Na początkowym etapie, jeśli operacja nie jest możliwa, ćwiczą wprowadzanie składników radioaktywnych bezpośrednio do gruczołu krokowego. Ten rodzaj chemioradioterapii praktycznie nie wpływa na inne narządy człowieka i ma minimum działań niepożądanych.

Życie po leczeniu

Jak już wspomniano, oczekiwana długość życia z rakiem prostaty wynosi co najmniej 10 lat, a przy terminowym leczeniu oczekiwana długość życia wzrasta kilkakrotnie.

Możliwe trudności po zabiegu:

zaburzenia oddawania moczu, ponieważ gruczoł krokowy nie kontroluje już tego procesu;
zmniejszona siła działania;
niepłodność, niemożność poczęcia dziecka.

Trudności w oddawaniu moczu likwiduje się poprzez trening mięśni zwieraczy, konieczne jest przyzwyczajenie się do kontrolowania strumienia za pomocą tkanki mięśniowej kanału i ujścia. W pierwszych tygodniach po zabiegu może wystąpić nietrzymanie moczu i wyciek.

Aby pobudzić erekcję, przepisuje się specjalne preparaty pochodzenia ziołowego lub hormonalnego. Tworzenie zdrowego plemnika bez enzymów prostaty jest niemożliwe. Jeśli mężczyzna planuje prokreację, jego nasienie zostaje zachowane przed resekcją. Następnie przeprowadza się sztuczne zapłodnienie.

Zapobieganie

Ponieważ rak prostaty rzadko występuje w zdrowych komórkach, środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi nowotworu obejmują:

terminowe leczenie wszystkich chorób układu moczowo-płciowego;
badanie przez urologa raz w roku;
coroczne badanie PSA po 40. roku życia;
obserwacja i badanie antygenowe co 6 miesięcy w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty.

Ponadto środki zapobiegawcze obejmują standardowe zalecenia dotyczące utrzymania zdrowia mężczyzn: noszenie wygodnej bielizny, terminowa higiena, unikanie rozwiązłości, stosowanie barierowych metod antykoncepcji.

Kod BPH według ICD-10 to N 40,0. To właśnie na mocy tego kodeksu schorzenie, z jakim spotyka się co 6-7 mężczyzn po ukończeniu 50. roku życia, zostaje wpisane do ogólnoświatowego rejestru chorób. Patologia gruczołu krokowego obejmuje szeroki zakres chorób, w tym nowotwory złośliwe i urazy. Ale ryzyko ich wystąpienia jest znacznie niższe niż rozwój proliferacji tkanki gruczołowej prostaty. Warto zaznaczyć, że choć schorzenie to występuje wśród innych chorób, nie można go jednoznacznie uznać za patologię. Istnieje osobna postać BPH, w której wielkość gruczołu zwiększa się w kierunku odbytnicy. W tym przypadku nie ma objawów klinicznych ani zmian laboratoryjnych. Ale kompilatory ICD-10 klasyfikują tę formę jako N 40.0.

Istota problemu

Nowotwory wszystkich narządów mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe. Gruczolak jest zgodnie z anatomią nowotworem łagodnym, którego rozwój zależy od tła hormonalnego całego organizmu. Przed zrozumieniem klasyfikacji, patogenezy, obrazu klinicznego i leczenia konieczne jest posiadanie podstawowych informacji na temat anatomii gruczołu krokowego. Wyróżnia się następujące części gruczołu: płat prawy i lewy, przesmyk. Przesmyk to część gruczołu zlokalizowana pomiędzy płatami. Z przodu jest ograniczony przez punkt wejścia szyi pęcherza. Z tyłu znajduje się zbieg przewodów wytryskowych. Druga nazwa przesmyku to „płat środkowy”. Dzieje się tak tylko u starszych mężczyzn, ponieważ ten obszar prostaty znacznie powiększa się wraz z wiekiem.

Gruczoł znajduje się w jamie miednicy. Otacza górną część cewki moczowej, która właśnie wyszła z pęcherza. Z tyłu prostata ściśle przylega do odbytnicy.

Przyczyny rozwoju choroby

Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, przyczyna pozostaje kwestią otwartą. Wiadomo, że rozrost gruczołów jest ściśle powiązany z wiekiem (jak omówiono powyżej), poziomem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i objętością samego gruczołu. Dlatego należy zrozumieć, że wzrost wielkości gruczołu nie zawsze opisuje kod N 40.0. Jeśli wykluczy się nowotwór złośliwy i występują objawy charakterystyczne dla tej choroby, tylko w tym przypadku można wskazać BPH.

Teoria o wpływie hormonów na wzrost tkanki wewnątrz gruczołu ma najbardziej harmonijną strukturę i przejrzystość logiki. Wraz z wiekiem zmniejsza się intensywność produkcji męskich hormonów płciowych – testosteronu i jego pochodnych. Zwykle nawet w męskim organizmie syntezowane są żeńskie hormony płciowe – estrogeny. Wraz ze spadkiem stężenia testosteronu wzrasta względne stężenie estrogenów, co powoduje nieodpowiednią reakcję komórek gruczołów, co prowadzi do hiperplazji (proliferacji) nabłonka.

Manifestacje choroby

Dopiero gdy pojawią się jakieś konkretne objawy, możemy mówić o chorobie. W celu dokładniejszej diagnozy zidentyfikowano tzw. objawy referencyjne, które pogrupowano w pojęcie „objawy dolnych dróg moczowych”. Koncepcja ta obejmuje:

1. Trudności w oddawaniu moczu, częściej niż zwykle, któremu towarzyszy ból (stranguria).
2. Popęd to niezwykle silna potrzeba oddania moczu, której dana osoba nie może kontrolować.
3. Naruszenie integralności strumienia moczu podczas oddawania moczu.
4. Uczucie niepełnego oddania moczu.
5. Przeważnie nocne popędy.

Próbowano powiązać nasilenie tych objawów z wielkością gruczołu krokowego, jednak żadna z nich nie zakończyła się sukcesem. Dlatego do diagnozowania ciężkości, oprócz standardowych metod badawczych, zaproponowano metody dość nietypowe, z których wiele jest nadal stosowanych. Na przykład pomiar maksymalnego natężenia przepływu moczu.

BPH może być powikłany ciężkimi stanami. Do najniebezpieczniejszych z nich należy rozwój moczowodu wodonercza, który może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

Klasyfikacja objawów postępu choroby obejmuje:

1. Zmniejszenie maksymalnej częstości oddawania moczu.
2. Zwiększenie całkowitej ilości moczu zalegającego po opróżnieniu pęcherza.
3. Z biegiem czasu powiększanie się prostaty.
4. Pogorszenie wyników badań specjalnych (I-PSS).
5. Zespół ostrego zatrzymania moczu.
6. Wzrost PSA.

Palenie i nadużywanie alkoholu nieco pogarszają przebieg choroby. Ale stopień tego pogorszenia nie jest tak wysoki. Interesujące okazały się wyniki badań porównujących grupy chorych na gruczolaka i cukrzycę oraz po prostu patologię gruczołów. Okazało się, że cukrzyca znacznie częściej występuje w połączeniu z patologicznym rozrostem tkanki gruczołowej prostaty niż sama. Nie udało się jeszcze tego wyjaśnić.

Jak wykryć i określić nasilenie patologii?

Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami istnieje ścisłe rozróżnienie między osobami przypisanymi do tej lub innej listy egzaminów. Standardowy profil diagnostyczny przeznaczony jest dla mężczyzn po 50. roku życia, u których nie występuje ryzyko wystąpienia objawów ze strony dolnych dróg moczowych niezwiązanych z BPH. Po zebraniu podstawowych informacji o dolegliwościach i historii choroby lekarz może zalecić wykonanie specjalnych badań (I-PSS). Jest to lista specjalnych pytań i opcji odpowiedzi, które można wykorzystać do określenia nasilenia objawów ze strony układu moczowego bez uciekania się do specjalnych metod badawczych.

Następnym krokiem jest badanie fizykalne. Jak wspomniano powyżej, prostata znajduje się przed odbytnicą. Dlatego w celu pierwotnej diagnostyki raka prostaty badanie cyfrowe przeprowadza się przez odbyt. Pomimo pewnego dyskomfortu podczas jego wykonywania, nie należy odmawiać. Dzięki zastosowaniu tej techniki możliwe jest wykrycie raka prostaty z dużą wiarygodnością. Ponadto lekarz ma obowiązek przeprowadzić podstawowe badanie neurologiczne, aby wykluczyć patologię układu nerwowego, która może imitować objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

Łatwość korzystania z kolekcji polega na obecności dodatkowych zaburzeń organizmu. Aby uniknąć rejestrowania dużej liczby patologii, lekarze stosują specjalne oznaczenia.

Choroba powstaje w męskim układzie rozrodczym podczas rozwoju składnika zrębowego z nabłonka gruczołowego.

Pomimo tego, że gruczolak prostaty według kodu ICD 10 jest chorobą łagodną, objawy choroby zależą od lokalizacji guza. Wpływa na funkcję kurczliwą pęcherza na różne sposoby.

Zaawansowana choroba prostaty prowadzi do poważnych dysfunkcji w organizmie. Niewydolność nerek staje się poważną konsekwencją.

Pacjent odczuwa suchość w ustach, osłabienie, nieprzyjemny zapach moczu, brak apetytu itp.

Według ICD 10 kod BPH N40 obejmuje wiele patologii. Głównym wskaźnikiem jest powiększenie i łagodny gruczolak prostaty.

Lek. Leczenie gruczolaka prostaty odbywa się za pomocą leków. Głównymi środkami są inhibitory (blokery) lub blokery adrenergiczne.

Nieoperacyjne metody leczenia. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, możesz uniknąć skomplikowanych operacji lub drogich leków.

balonowe rozszerzenie gruczołu krokowego;
stenty prostaty;
termoterapia prostaty;
masaż;
koagulacja mikrofalowa;
kriodestrukcja i tak dalej.

Początek choroby zwykle prowadzi do powstania przerzutów wraz z dalszym rozwojem raka prostaty.

Spośród wszystkich chorób męskiego układu rozrodczego prawdopodobnie najczęstszym jest gruczolak prostaty. Ogniska rozrostu tkanki gruczołowej pojawiają się pod koniec czwartej dekady życia, w wieku 50 lat co drugi mężczyzna ma objawy gruczolaka, a w wieku 70 lat częstość występowania patologii sięga 80%.

Termin „gruczolak” stosowany jest w przypadku łagodnego rozrostu prostaty (BPH) bardzo warunkowo, wskazując jedynie na guzopodobny charakter rozrostu i łagodny charakter procesu, jednak taki gruczolak w rzeczywistości nie jest nowotworem. W przypadku rozrostu następuje wzrost objętości miąższu prostaty, który podobnie jak guz wypycha zdrową tkankę gruczołu na obwód, uciska cewkę moczową i z czasem „przerasta” torebką tkanki łącznej. Formacja nie daje przerzutów i nie jest podatna na nowotwory. Uważa się, że rak prostaty występuje samoistnie, chociaż u starszych mężczyzn możliwe jest jego połączenie z gruczolakiem.

Gruczoł krokowy jest bardzo ważnym narządem układu rozrodczego u mężczyzn. Znajduje się w miednicy, pod pęcherzem i pokrywa zewnętrzną część cewki moczowej. Prawidłowe funkcjonowanie prostaty zapewnia odpowiednie funkcje seksualne, jej wydzielina wchodzi w skład plemnika, a sam gruczoł zamyka światło cewki moczowej podczas erekcji.

W przypadku patologii tego narządu odpływ moczu zostaje zakłócony, w drogach moczowych dochodzi do stagnacji, z czasem rozwija się proces zapalny, zmniejsza się libido i erekcja, pojawia się impotencja, co powoduje znaczne zaburzenia seksualne i psychiczne u pacjentów. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się niewydolność nerek i ostre zatrzymanie moczu, które mogą wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Na razie gruczolak prostaty nie daje oczywistych objawów, dlatego mężczyzna może nawet nie podejrzewać, że rozpoczęła się już aktywna proliferacja komórek i powstawanie mikroguzków. Co więcej, jeśli cewka moczowa znajdowała się poza prostatą, wówczas mogłoby w ogóle nie być żadnych objawów patologii. Wraz ze wzrostem masy gruczołu krokowego zaczyna on zwężać cewkę moczową od zewnątrz, utrudniając normalne oddawanie moczu i wtedy pojawiają się pierwsze objawy choroby. Diagnozę i leczenie patologii prostaty prowadzi urolog, do którego mężczyzna powinien natychmiast udać się przy pierwszych objawach gruczolaka.

Jednak przyczyny gruczolaka prostaty są nadal dokładnie nieznane Czynniki predysponujące do tej choroby formułuje się:

Starość, szczególnie przy zachowanej wysokiej funkcji jąder wytwarzających testosteron;
Zwiększony metabolizm męskich hormonów płciowych w komórkach prostaty na tle związanego z wiekiem wzrostu ilości hormonów żeńskich u osób starszych;
Charakter żywienia (zamiłowanie do tłuszczów zwierzęcych, zwłaszcza z obniżoną zawartością warzyw i owoców);
Otyłość;
Siedzący tryb życia przyczynia się do zastoju krwi w miednicy i złego krążenia w narządach.

Zauważono, że na gruczolaka prostaty częściej chorują mężczyźni pracujący umysłowo, spędzający dużo czasu w pozycji siedzącej i zaniedbujący wizyty na siłowni. Otyłość, zwłaszcza brzuszna, gdy tłuszcz gromadzi się w okolicy brzucha, prowadzi do gromadzenia się żeńskich hormonów płciowych w tkance tłuszczowej, zmniejsza się jednocześnie stężenie testosteronu, aktywność seksualna staje się utrudniona, a w prostacie pojawiają się ogniska przerostu. Nadmierne spożycie piwa może prowadzić do podobnych konsekwencji. Mieszkańcy Europy i Stanów Zjednoczonych, spożywający duże ilości tłuszczów zwierzęcych i alkoholu, na BPH chorują wielokrotnie częściej niż mężczyźni w krajach azjatyckich, których dieta zawiera wystarczającą ilość warzyw (pomidory, rośliny strączkowe itp.).

Nie ustalono dokładnego związku ryzyka wystąpienia gruczolaka z aktywnością seksualną, jednak odmowa regularnej aktywności seksualnej może przyczynić się do zastoju krwi w miednicy i zakłócenia odpowiedniego wydalania wydzieliny prostaty, co prawdopodobnie może przyczynić się zarówno do zmian zapalnych, jak i rozrostu .

Gruczoł krokowy z biegiem lat rozrasta się do poziomu istotnego klinicznie, dlatego w początkowych stadiach choroby może nie dawać żadnych objawów. Mężczyzna może przypisać pierwsze pojawienie się trudności w opróżnianiu pęcherza innym problemom, ale w idealnym przypadku jest to najlepszy moment na wizytę u lekarza.

W miarę powiększania się przerośniętej prostaty światło cewki moczowej zwęża się główne objawy gruczolaka są spowodowane zaburzeniami przepływu moczu przez cewkę moczową:

Trudności w oddawaniu moczu, wymagające wysiłku;
Powolny strumień moczu, kropla po kropli;
Częsta potrzeba oddania moczu;
Konieczność opróżniania pęcherza w nocy;
Uczucie niedostatecznego opróżnienia pęcherza;
Nietrzymanie moczu, ewentualnie połączone z ciągłym wyciekiem.

W początkowej fazie BPH pacjentowi dokucza częste i utrudnione oddawanie moczu, potrzeba wstawania do 5-8 razy w nocy, gdy w pęcherzu nie ma zalegającego moczu, ponieważ jego mięsień jest napięty i nadal jest w stanie przepchnąć zwiększoną objętość treści przez zwężoną cewkę moczową.

W miarę postępu choroby dochodzi nie tylko do niedrożności cewki moczowej, ale także podrażnienia receptorów alfa-adrenergicznych ściany mięśniowej pęcherza moczowego i jego zwieracza, co powoduje zwiększenie napięcia narządu, co dodatkowo uniemożliwia całkowite opróżnienie. W drugim etapie, oprócz opisanych objawów dysfunkcji układu moczowego, gromadzi się zalegający mocz. Na początku jego ilość jest niewielka, około 50-100 ml. Stopniowo zdolności kompensacyjne pęcherza wyczerpują się, ściana mięśni staje się cienka i zwiotczała, a objętość zalegającego moczu może osiągnąć litr lub więcej.

Trzeci etap choroby, dekompensacja, charakteryzuje się takimi objawami, jak: znaczne upośledzenie wydalania moczu na skutek postępującej atonii pęcherza, zatrzymanie treści w pęcherzu, moczowodach, wtórne zapalenie narządów moczowych, upośledzona czynność nerek. W trzecim etapie pacjentowi niezwykle trudno jest opróżnić pęcherz, czasami silne nadwyrężenie i napięcie mięśni ściany brzucha powoduje konieczność zrobienia przerwy w oddawaniu moczu. Jednocześnie z trudnościami w odpływie moczu stale „wycieka” kropla po kropli, zarówno w dzień, jak i w nocy. Pacjent staje się drażliwy, skarży się na nudności, suchość w ustach, osłabienie, które są związane z zaangażowaniem nerek w proces patologiczny.

W przypadku wtórnej infekcji, która dość często towarzyszy zastojowi w drogach moczowych, może pojawić się ból dolnej części pleców, gorączka, pieczenie i bolesność w okolicy cewki moczowej i pęcherza.

W trzecim etapie BPH często pojawiają się różne powikłania– niewydolność nerek, infekcje, ostre zatrzymanie moczu na skutek atonii pęcherza, krwawienia, tworzenie się kamieni na tle ciągłego gromadzenia się treści w świetle pęcherza i dodatek procesu zapalnego. W ciężkich przypadkach pacjenci wymagają natychmiastowej opieki medycznej w warunkach szpitalnych. Jednocześnie poruszona zostanie kwestia chirurgicznego leczenia gruczolaka.

Często u pacjentów z gruczolakiem prostaty można zdiagnozować zapalenie gruczołu krokowego, które nie jest bezpośrednio związane z nowotworem, ale zapalenie gruczołu może być wywołane zastojem moczu, zwłaszcza w przypadku infekcji dróg moczowych i upośledzenia krążenia w prostacie przeciwko na tle wzrostu jego masy. Na obecność zapalenia gruczołu krokowego, oprócz trudności w oddawaniu moczu, wskazują bóle w okolicy miednicy i krocza oraz zaburzenia aktywności seksualnej u mężczyzn.

Konsekwencjami wzrostu gruczolaka mogą być tak poważne zmiany, jak:

Ostre zatrzymanie moczu, gdy jego ilość sięga 2-3 litrów, a czynnikami prowokującymi są błędy w diecie, spożywanie alkoholu, hipotermia, przepracowanie; zjawisko to może wystąpić na każdym etapie gruczolaka;
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
Przewlekłą niewydolność nerek;
Tworzenie się kamieni w pęcherzu;
Intensywne krwawienie.

Nawet najbardziej pozornie nieistotne objawy dysfunkcji układu moczowego powinny skłonić mężczyznę do wizyty u lekarza. Specjalista zapyta o charakter dolegliwości, zbada i omacuje prostatę oraz zleci dodatkowe badania:

USG przez ścianę brzucha i odbytnicę w celu oceny wielkości, budowy, konturów gruczołu krokowego;
USG pęcherza - pokazuje stopień przerostu warstwy mięśniowej narządu, pojawienie się kamieni, wypukłości ściany, obecność zalegającego moczu po oddaniu moczu;
USG z ultrasonografią Dopplera w celu oceny przepływu krwi w zajętym narządzie;
Określenie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty, który może wzrosnąć nie tylko w przypadku raka, ale także w przypadku BPH lub procesu zapalnego;
Oznaczanie natężenia przepływu moczu (uroflowmetria);
Biopsja prostaty w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego w tkankach rozrostowych.

po lewej: badanie USG prostaty, po prawej: badanie palpacyjne przez odbyt

Przed zastosowaniem instrumentalnych metod diagnostycznych urolog z pewnością przeprowadzi badanie palpacyjne gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych przez odbyt, co dostarcza dość dużej ilości informacji o wielkości, konsystencji, bólu prostaty i ruchomości błony śluzowej odbytnicy podczas badania palpacyjnego gruczołu. Po takim badaniu palpacyjnym narządu lekarz może postawić wstępną diagnozę, a nawet podejrzewać raka.

Oczywiście zabiegi są nieprzyjemne, a wielu mężczyzn po prostu wstydzi się udać ze swoimi delikatnymi problemami do urologa, jednak każda zwłoka w wizycie u specjalisty prowadzi do progresji gruczolaka, nasilenia objawów i konieczności stosowania bardziej skomplikowanych metod leczenia łącznie z operacją.

Leczenie gruczolaka prostaty należy rozpocząć natychmiast po wystąpieniu objawów choroby. Pierwszym krokiem jest skontaktowanie się z urologiem, ponieważ same objawy nie znikną, a postęp rozrostu doprowadzi do konieczności interwencji chirurgicznej. W pierwszych stadiach choroby wystarczy leczenie farmakologiczne, które stało się skuteczne dzięki rozwojowi nowoczesnych leków. Przy znacznych zmianach w tkance gruczołów i dysfunkcji narządów moczowych operacja nie jest już możliwa. Im szybciej pacjent zwróci się o pomoc, tym skuteczniejsza będzie terapia, która pozwoli uniknąć interwencji chirurgicznej.

Terapia zachowawcza polega na stosowaniu leków, które muszą być przepisane przez lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne w żadnych okolicznościach. Skuteczność nowoczesnych środków pozwala w 80% przypadków choroby obejść się bez operacji, leczenie można prowadzić nawet przez całe życie, a wpływ na organizm jako całość i prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych są minimalne. Obecnie za bardzo skuteczne uważa się:

alfa-blokery;
blokery 5-alfareduktazy;
Leki antycholinergiczne.

Połączenie leków z tych grup stanowi najnowocześniejszy schemat leczenia farmakologicznego, który pozwala na osiągnięcie dobrych wyników nawet u skomplikowanych pacjentów.

Alfa-blokery (alfuzosyna, tamsulosyna) pomagają rozluźnić włókna mięśniowe szyi pęcherza i prostaty, poprawiają ukrwienie i funkcję kurczliwą narządów, znacznie ułatwiając proces oddawania moczu i eliminując zastój moczu. Efekt jego zażycia rozwija się dość szybko, a do skutków ubocznych zalicza się niedociśnienie i cofanie się plemników do pęcherza, co zdarza się dość rzadko.

Inhibitory 5-alfareduktazy (finasteryd) zapobiegają dalszemu powiększaniu się prostaty i proliferacji jej komórek poprzez blokowanie konwersji testosteronu do formy aktywnej. Stosowanie tych leków może spowolnić postęp rozrostu na wiele lat, a nawet zmniejszyć wielkość gruczołu, co jest szczególnie zauważalne przy dużych objętościach narządu. Aby uzyskać trwały efekt stosowania tej grupy leków, konieczne jest ich przyjmowanie przez co najmniej sześć miesięcy, a najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zmniejszenie libido, problemy z erekcją oraz refluks wsteczny wytrysku.

M-antycholinergiki pomagają rozluźnić napięte mięśnie pęcherza moczowego, dzięki czemu znika częste parcie na mocz i nietrzymanie moczu.

Dobry efekt daje stosowanie preparatów ziołowych, mogą wpływać na różnorodne procesy metaboliczne, blokować czynniki wzrostu nowotworu, działać przeciwobrzękowo i przeciwzapalnie. Zabieg ten znacząco łagodzi objawy zatrzymania moczu i zaburzeń układu moczowego, zwłaszcza u pacjentów, dla których operacja może być niebezpieczna lub całkowicie przeciwwskazana.

Nowoczesnym osiągnięciem stał się lek składający się z przeciwciał przeciwko antygenowi specyficznemu dla prostaty, który działa specyficznie tylko na zaatakowany narząd, poprawia procesy metaboliczne i przepływ krwi w prostacie, ma właściwości przeciwzapalne i przeciwobrzękowe oraz może eliminować zaburzenia układu moczowego normalizując napięcie dróg moczowych, nie powodując skutków ogólnoustrojowych, skutków ubocznych. Wskazaniami do tego typu leczenia są: przerost prostaty w stopniu I-II, różne zaburzenia dyzuryczne, w tym także te, którym towarzyszy zapalenie gruczołu krokowego.

Leczenie farmakologiczne gruczolaka prostaty powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza i prowadzone pod jego nadzorem, po dokładnym badaniu i wykluczeniu możliwości złośliwej transformacji komórek gruczołu.

W każdym przypadku specjalista dobiera leki i ich kombinację indywidualnie w zależności od wieku, stanu pacjenta, stopnia przerostu prostaty oraz charakteru schorzeń układu moczowego. Aby utrzymać efekt leczenia zachowawczego, pacjent musi regularnie odwiedzać urologa i poddawać się wielokrotnym cyklom terapii. Przez wiele lat mężczyzna może w zasadzie przyjmować leki, nie myśląc o operacji, jednak w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego, rozwoju poważnych powikłań, które często towarzyszą ciężkiemu BPH, operacja staje się nieunikniona.

Masaż prostaty ma dobry wpływ na tle terapii lekowej, który zaleca się przeprowadzać regularnie, mniej więcej raz na pół roku, u wszystkich osób predysponowanych. Celem masażu jest usprawnienie przepływu krwi w narządzie i uzyskanie jego wydzieliny. Zabieg ten powinien być wykonywany przez dobrze przeszkolonego specjalistę, znającego prawidłową technikę manipulacji, która minimalizuje prawdopodobieństwo uszkodzenia prostaty i odbytnicy. Kobieta, którą kochasz, może nie posiadać takich umiejętności, dlatego lepiej odłożyć na bok panującą opinię na temat takiej profilaktyki, odłożyć na bok wstyd i zakłopotanie i udać się do lekarza.

Często wolą pacjenci, bojąc się pójścia do urologa leczenie środkami ludowymi. Podejście to nie doczekało się naukowego uzasadnienia. Wykazano ponadto jego bezużyteczność, a nawet zagrożenie związane z postępem rozrostu i zaostrzeniem zaburzeń dyzurycznych oraz rozwojem zmian zapalnych.

Jeśli nadal nie możesz się oprzeć stosowaniu ziół leczniczych, to Należy koniecznie powiadomić lekarza prowadzącego o wizycie, i preferowane powinny być te nieszkodliwe i nietoksyczne (na przykład rumianek apteczny). Nie należy dać się ponieść naparom moczopędnym, ponieważ mogą one wytworzyć dodatkową objętość moczu w już przepełnionym pęcherzu, co może prowadzić do znacznego pogorszenia stanu pacjenta.

W zaawansowanych postaciach rozrostu, braku efektu leczenia farmakologicznego i wysokim ryzyku powikłań BPH, jedynym rozwiązaniem jest operacja, którą przymusowo przeprowadza się u prawie wszystkich pacjentów w trzecim stadium choroby.

Wybierając konkretną metodę usunięcia rozrostowej tkanki prostaty, lekarz będzie kierował się wielkością gruczołu, stopniem zaburzeń oddawania moczu, wiekiem pacjenta oraz obecnością chorób współistniejących, które mogą komplikować znieczulenie podczas zabiegu.

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia gruczolaka prostaty są:

Ciężka niedrożność pęcherza i zaburzenia odprowadzania moczu;
Kamienie pęcherza;
Rozwój przewlekłej niewydolności nerek z powodu zastoju moczu;
Częste ostre zatrzymanie moczu;
Masywne krwawienie z dróg moczowych;
Przewlekły proces ropno-zapalny, którego nie można skorygować za pomocą antybiotyków i leków przeciwzapalnych.

Wielu mężczyznom może się wydawać, że nawet niewielkiego powiększonego gruczołu łatwiej jest pozbyć się operacyjnie, eliminując raz na zawsze nieprzyjemne objawy choroby, jednak tak nie jest. Po pierwsze, każda operacja wiąże się z ryzykiem powikłań związanych z koniecznością znieczulenia, możliwością krwawienia i dysfunkcją innych ważnych narządów u starszych pacjentów ze współistniejącymi patologiami serca, płuc i naczyń krwionośnych. Po drugie, u około jednej trzeciej pacjentów po operacji występują te same dolegliwości, co przed operacją, a mogą im towarzyszyć zaburzenia erekcji związane z uszkodzeniem zakończeń nerwowych w trakcie zabiegu.

Najczęstsze rodzaje operacji chirurgicznych gruczolaka prostaty to:

Adenomektomia przezpęcherzowa.
Resekcja przezcewkowa.

Resekcja przezcewkowa polega na usunięciu gruczolaka (ale nie całego gruczołu!) za pomocą cystoskopu wprowadzonego do cewki moczowej. Jest to stosunkowo delikatna metoda leczenia, która nie wymaga penetracji jamy miednicy przez ścianę brzucha czy krocze. Po usunięciu tkanki nowotworowej przywraca się odpływ moczu, poprawia się czynność nerek, a w większości przypadków zaburzenia erekcji i funkcje seksualne ustępują, ale nie wyklucza się nawrotów.

po lewej: resekcja przezcewkowa, po prawej: adenomektomia przezpęcherzowa

Adenomektomia przezpęcherzowa– bardziej radykalna metoda leczenia, prowadząca do trwałego wyleczenia. Polega na usunięciu guza poprzez nacięcie w ścianie jamy brzusznej i pęcherzu moczowym. Za wskazania do takiej interwencji uważa się znaczny rozmiar gruczołu krokowego, upośledzenie odpływu moczu wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek, obecność kamieni w pęcherzu i krwawienie.

Każda operacja jest zawsze traumą dla pacjenta, dlatego współczesna medycyna stara się stosować delikatne i, jeśli to możliwe, mało inwazyjne metody zwalczania nowotworów. Uważa się, że ma to miejsce w przypadku gruczolaka prostaty:

Przezcewkowa terapia mikrofalowa i elektroterapeutyczna;
Przezcewkowe leczenie laserowe (ablacja tkanki nowotworowej).

W przypadku tych opcji leczenia narażenie na czynniki fizyczne (laser, prąd elektryczny, ciepło) następuje przez cewkę moczową, dzięki czemu nie ma potrzeby nacinania tkanek.

laserowe leczenie gruczolaka prostaty

Leczenie gruczolaka prostaty metodami małoinwazyjnymi możliwe jest jedynie w początkowych stadiach choroby, gdy nie występują poważne powikłania ze strony narządów moczowych, a prostata nie osiągnęła jeszcze krytycznych rozmiarów, dlatego jest to tak ważne dla pacjentów, którzy nie nie chce wylądować na stole chirurga, żeby przy pierwszych oznakach patologii zgłosić się na czas do urologa.

Oprócz leczenia farmakologicznego i chirurgicznego niemałe znaczenie ma styl życia pacjenta. Nie jest tajemnicą, że mężczyźni pracujący umysłowo, prowadzący siedzący tryb życia, a także osoby otyłe, są bardziej podatne na tę chorobę, dlatego dobra aktywność fizyczna, normalizacja masy ciała i odpowiednie życie seksualne w dużym stopniu przyczyniają się do zapobiegania BPH.

Odżywianie pacjentów z gruczolakiem prostaty oznacza zwiększenie ilości świeżych warzyw i owoców w diecie, których udział powinien wynosić co najmniej 60%. Należy zrezygnować z mąki i słodyczy, potraw zawierających tłuszcze zwierzęce, potraw smażonych, słonych oraz alkoholu. Jeśli nie ma dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego i nerek, nie ma potrzeby ograniczania przyjmowania płynów, dopuszczalne są także zioła lecznicze, które ułatwiają odpływ moczu i sprawiają, że oddawanie moczu będzie łatwe i bezbolesne.

Zapobieganie chorobom prostaty lepiej rozpocząć już w młodym wieku, kiedy nie występują już oznaki uszkodzenia narządu. Zdrowy tryb życia jest uważany za najlepszy sposób na uniknięcie gruczolaka ze wszystkimi jego niekorzystnymi konsekwencjami i koniecznością operacji w przyszłości.

W chwili obecnej obowiązuje dziesiąte wydanie ICD, przyjęte w 1990 roku w Genewie, przetłumaczone na ponad 40 języków, stosowane na co dzień przez lekarzy w 117 krajach.

Klasyfikator zawiera 21 klas chorób, a każda z nich podzielona jest na bloki.
W Klasyfikatorze Międzynarodowym prezentowana jest także choroba taka jak gruczolak prostaty według ICD 10 czy łagodny rozrost (BPH).

Choroba rozwija się najczęściej u mężczyzn w wieku 50 lat i starszych, ale ostatnio lekarze zauważyli, że choroba „starzeje się”. Choroba rozwija się w postaci pojawienia się jednego lub kilku guzków, z czasem powiększających się.

Kod gruczolaka prostaty według ICD 10

W międzynarodowym klasyfikatorze choroba ta ma kod n40.
Zgodnie z kodowaniem przyjętym w ICD, kod ten obejmuje 5 innych chorób:

przerost gruczolakowłókniakowy;
łagodne powiększenie;
przerost prostaty;
zablokowanie przewodów prostaty;
gruczolakowłókniak.

Wyłączone z tego są łagodne nowotwory narządów męskich, takie jak mięśniaki i mięśniaki. Przypisano im kod D29.

Ponadto, pomimo podobieństwa objawów we wczesnych stadiach, konieczne jest oddzielenie chorób, takich jak gruczolak, zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie cewki moczowej. Wszystkim z nich przypisano różne kody w SKB 10. Zapalenie cewki moczowej i zespół cewki moczowej – n34, zapalenie gruczołu krokowego – n41. n42 obejmuje inne choroby prostaty. Zatem wszystkie choroby układu moczowo-płciowego są kodowane jako N.

Bliżej 40. roku życia każdy mężczyzna musi co roku odwiedzać urologa i przechodzić niezbędne badania. Pomoże to w rozpoznaniu gruczolaka prostaty we wczesnych stadiach i zapobiegnie poważnym konsekwencjom.

Objawy choroby są następujące:

nietrzymanie moczu i spontaniczne oddawanie moczu;
zmniejszona siła działania;
uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza;
zaburzenia snu;
częste parcie na mocz.

Etiologia choroby

Główną przyczyną rozwoju BPH jest menopauza u mężczyzn. W tym momencie zmniejsza się liczba androgenów i wzrasta liczba estrogenów (w związku z tym należy uprawiać seks przynajmniej raz w tygodniu, czytaj: seks z gruczolakiem prostaty).

Eksperci identyfikują następujące czynniki ryzyka:
wiek powyżej 50 lat;
otyłość;
genetyka;
wysokie ciśnienie;
palenie i alkohol;
złe odżywianie.

Zmiany w zapaleniu prostaty

Diagnostyka

W typowych przypadkach gruczolaka prostaty ustalenie rozpoznania nie jest trudne. W celu prawidłowej diagnozy lekarz stosuje następujące metody diagnostyczne:
Wywiad i badanie palpacyjne przez odbyt.

Metody laboratoryjne:

chemia krwi;
oznaczanie PSA we krwi (antygen specyficzny dla prostaty).

Instrumentalne metody badawcze:

prześwietlenie;
uroflowmetria;
urografia wydalnicza.

Leczenie gruczolaka prostaty

O właściwym wyborze metody zwalczania BPH decyduje przede wszystkim etap rozwoju choroby. Na wczesnych etapach pomocne będzie również leczenie farmakologiczne, ale na późniejszych etapach nie można uniknąć operacji.

Leczenie zachowawcze

Leki stosowane w leczeniu gruczolaka obejmują inhibitory, alfa-blokery, antybiotyki, leki immunostymulujące i preparaty ziołowe. Najważniejsze jest, aby pamiętać, że leki nie eliminują rozrostu, a jedynie spowalniają tempo wzrostu guza lub łagodzą objawy.

Chirurgia

Istnieje wiele różnych skutecznych operacji stosowanych w przypadku BPH:

otwarta prostatektomia guza;
resekcja przezcewkowa (TUR);
kriodestrukcja;
terapia mikrofalowa;
waporyzacja laserowa;
ablacja igłowa;
skupione ultradźwięki o wysokiej intensywności;
rozszerzenie balonu;
embolizacja tętnicza;
Jak przebiega biopsja gruczolaka prostaty?

etnonauka

Eksperci uważają leczenie gruczolaka za pomocą receptur z kory dębu, orzechów włoskich (które orzechy są dobre dla mężczyzn na potencję) i tak dalej, za całkowicie nieskuteczne. Ale na potencję warto pić kawę naturalną, poczytaj o wpływie kawy na potencję u mężczyzny. Jeśli można zastosować receptury tradycyjnej medycyny, to tylko w połączeniu z innymi rodzajami leczenia.

Łagodny rozrost prostaty stopnia 1 (BPH) to proces proliferacjiprostatapoprzez zwiększenie liczby jego komórek.

Nadmiar tkanki nabłonkowej narządu tworzy łagodny guz -gruczolak.

Zdjęcie 1: Prostata powiększa się u wszystkich mężczyzn po 70. roku życia, a naturalny proces powiększenia rozpoczyna się zwykle po 50. roku życia. Choroba jest jedną z najczęstszych patologii związanych z wiekiem u mężczyzn. Źródło: flickr (liz west).

Gruczoł krokowy znajduje się poniżej pęcherza moczowego i przechodzi przez niego cewka moczowa. Wykonuje następujące funkcje w organizmie:

wydzielniczy. Wytwarza i uwalnia do cewki moczowej substancje – składniki ejakulatu;
mechaniczny. Działa jak „zastawka”, która ściska kanał podczas erekcji.

Dla BPH dowolnego stopnia większość wzrostu koncentruje się w strefie przejściowej, który znajduje się wewnątrz narządu (zajmuje 5% całkowitej objętości) i jest oddzielony od innych stref torebką.

Uważa się, że rozwój choroba jest związana ze związanym z wiekiem brakiem równowagi między testosteronem i estrogenem. Receptory hormonalne są nierównomiernie rozmieszczone w komórkach gruczołów, co determinuje lokalizację łagodnego guza.

Notatka! Rozwój łagodnego rozrostu w obrębie torebki (guz otorebkowany), typowy dla BPH stopnia 1, nie jest niebezpieczny. Proces przebiega w granicach wyraźnie widocznych w trakcie diagnozy. Na tym etapie terapia jest najskuteczniejsza.

Etapy hiperplazji

Wzrost guza prowadzi do wysunięcia prostaty i ucisku cewki moczowej. Wzrost może nastąpić w kierunku odbytnicy lub pęcherza moczowego. W niektórych przypadkach może występować kilka ognisk wzrostu.

Według stopnia rozwoju wyróżnia się:

Gruczolak prostaty, stopień 1. Jest to etap skompensowany: ciśnienie guza nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Nowotwór ma wyraźne granice, Podczas badania nie odczuwa się bólu. Podczas oddawania moczu pęcherz całkowicie się opróżnia;
BPH etap 2. Funkcje pęcherza są ograniczone. Może wystąpić mimowolne opróżnienie pęcherza i ciągłe poczucie niekompletności aktu;
BPH etap 3. Stadium zdekompensowane charakteryzuje się dużym rozciągnięciem pęcherza. W moczu pojawia się krew, prowadzi do ucisku cewki moczowej Wydalanie moczu następuje nierównomiernie i w małych porcjach.

Ważny! Rozwój BPH stopnia 1 nie oznacza zwiększonego ryzyka i nie jest warunkiem wstępnym rozwoju raka prostaty.

Decydujący jest tu czynnik wieku. Rzeczywiście, z wiekiem wydzielanie testosteronu maleje, a poziom hormonów męskich i żeńskich we krwi przesuwa się w stronę tego drugiego.

Zwykle substancje te wydają komórkom „polecenia” podziału i regulowania ich wzrostu i rozwoju. Ich brak równowagi prowadzi do zakłócenia i nieprawidłowego wzrostu najbardziej podatnych (posiadających najwięcej receptorów estrogenowych) komórek.

To jest interesujące! Nie znaleziono wiarygodnego związku pomiędzy stylem życia, poziomem aktywności seksualnej a rozwojem choroby. Mają jednak pewien wkład, wpływając na ogólny poziom zdrowia.

Zdjęcie 2: Wysiłek fizyczny, zwłaszcza siłowy, zwiększa poziom prawidłowego testosteronu we krwi, co z pewnością zapobiega rozwojowi gruczolaka. Źródło: flickr (Ana Ben).

Pierwsze objawy zaczynają się pojawiać, gdy prostataosiąga rozmiarco prowadzi do ucisku cewki moczowej w wysokim stopniu. Wzrasta liczba potrzeb pójścia do toalety, funkcjonowanie pęcherza zmienia się zauważalnie. Nasilenie objawów jest różne i z biegiem czasu nasilają się.

Ważny! Rozmiar gruczołu krokowego nie wpływa na objawy. W niektórych przypadkach, nawet przy niewielkim powiększeniu narządu, objawy mogą być bardziej znaczące, natomiast u mężczyzn ze znacznie powiększoną prostatą gruczolak 1. stopnia może przebiegać praktycznie bezobjawowo.

Początkowe objawy choroby wymagają natychmiastowego kontaktu z urologiem. Rozpoznanie stawia się po zebraniu wywiadu, badaniu przedmiotowym, badaniach moczu i krwi oraz badaniu USG.

Badania krwi

Tekst dotyczący oznaczania antygenu specyficznego dla prostaty. Wskaźnik podatności na złośliwość wzrostu tkanki;
Test azotu mocznikowego. Pozwala wyeliminować założenie chorób lub dysfunkcji nerek;
Próba kreatyniny. Charakteryzuje ogólny stan układu wydalniczego.

Te testy służy do potwierdzenia rozpoznania BPH i wykluczenia innych problemów takie jak infekcja dróg moczowych lub rak prostaty i sprawdź, czy nie występują powikłania związane z gruczolakiem.

Leczenie pierwszego stopnia BPH

Choroba dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne. W początkowej fazie i przy łagodnych objawach ważne są regularne badania, które pokażą, jak bardzo choroba postępuje bez leczenia.

Aby złagodzić objawy Można przepisać następujące leki:

Inhibitory 5-alfa reduktazy. Lek nie pozwala na zmianę testosteronu i przekształcenie go w „niebezpieczną” formę dihydrotestosteronu, która sprzyja rozrostowi. Szczególnie skuteczny w przypadku znacznego powiększenia prostaty;
blokery alfa-adrenergiczne. Leki rozluźniają mięśnie w pobliżu prostaty, zmniejszają nacisk na cewkę moczową, ale nie pomagają zmniejszyć rozmiaru samego gruczołu;
Naprawczy kompleksy witaminowe i preparaty ziołowe .

DOinterwencja chirurgicznastosować tylko wtedy, gdy u pacjenta występują bardzo poważne objawy, co jest charakterystyczne dla BPH w późniejszych stadiach.

Ważny! Nietradycyjne metody leczenia i profilaktyki BPH 1. stopnia należy stosować wyłącznie po konsultacji i za zgodą urologa.

Gruczolak prostaty jest częstą patologią występującą u mężczyzn po 40. roku życia. Choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, nie prowadzi do powikłań.

Gruczolak prostaty to proliferacja tkanki narządowej, prowadząca do stopniowego tworzenia jednego lub większej liczby guzków. Powstałe guzki zwiększają rozmiar prostaty i mogą uciskać pobliską cewkę moczową, co prowadzi do trudności w oddawaniu moczu.

We współczesnej medycynie gruczolak prostaty coraz częściej nazywany jest BPH – łagodnym rozrostem prostaty.

Według statystyk u mężczyzn w wieku od 40 do 50 lat BPH wykrywa się w 12% przypadków. U 80-letnich pacjentów choroba występuje u 82%, po tym wieku gruczolaka rozpoznaje się u 96% mężczyzn.

WHO udostępnia dane, według których częstość występowania gruczolaka prostaty zależy od przynależności do określonej rasy i cech żywieniowych populacji różnych krajów.

Częściej gruczolak wykrywa się u czarnych mężczyzn. W Japonii i Chinach przedstawiciele silniejszej połowy populacji rzadziej chorują, co tłumaczą faktem, że ich główne pożywienie jest bogate w fitosterole.

BPH jest patologią charakteryzującą się dużą częstością występowania, a prawdopodobieństwo rozwoju znacznie wzrasta wraz z wiekiem.

Średnie tempo rozwoju gruczolaka prostaty w zależności od wieku:

W wieku powyżej 40 lat i poniżej 50 lat na tę chorobę cierpi 50% mężczyzn;
Po 50. i do 60. roku życia prawdopodobieństwo wystąpienia BPH wzrasta do 60%;
Po 70. i przed 80. rokiem życia u około 70% mężczyzn rozpoznaje się gruczolaka prostaty;
W wieku 70 lat patologia występuje w 80-85% przypadków.

Nasilenie objawów choroby znacznie się różni. Problemy z oddawaniem moczu dokuczają około 40% chorych mężczyzn, ale tylko jedna piąta z tej grupy zgłasza się na czas do urologa po pomoc lekarską.

Łagodny wzrost prostaty najczęściej rozpoczyna się od centralnej części gruczołu i stopniowo w procesie tym włączane są boczne płaty narządu.

Wzrost tkanki następuje w wyniku gruczolakowatego powiększenia gruczołów przycewkowych zlokalizowanych w warstwie podśluzówkowej cewki moczowej.

Wzrost prowadzi do przemieszczenia struktur prostaty na zewnątrz – na rosnącym gruczolaku następuje proces tworzenia się czegoś w rodzaju torebki.

Tkanka hiperplastyczna rośnie jednocześnie w kierunku odbytnicy i pęcherza. Prowadzi to do patologicznego przemieszczenia ujścia wewnętrznego pęcherza ku górze i wydłużenia cewki moczowej w jej tylnej części.

Gruczolaka prostaty dzieli się ze względu na rodzaj wzrostu:

Zdarzają się przypadki BPH, w których guz ma kilka ognisk.

Dokładny mechanizm rozwoju gruczolaka prostaty nie został jeszcze w pełni poznany. Większość badaczy uważa, że główną przyczyną patologii jest naruszenie neuroendokrynnej regulacji funkcji prostaty.

Prowadzi to do zmniejszenia produkcji hormonów męskich, w szczególności testosteronu, i zwiększenia produkcji hormonów żeńskich.

Zmiany poziomu hormonów przyczyniają się do szybkiego rozwoju i reprodukcji komórek gruczołowych.

Nie ma naukowo udowodnionego związku pomiędzy paleniem tytoniu, poziomem aktywności seksualnej, przebytymi infekcjami i chorobami przenoszonymi drogą płciową, spożyciem alkoholu i przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego.

Na prawdopodobieństwo rozwoju gruczolaka nie ma również wpływu orientacja seksualna mężczyzn.

Pomimo braku wiarygodnych przyczyn rozwoju gruczolaka, zidentyfikowano kilka czynników prowokujących, pod wpływem których wzrasta ryzyko powstania łagodnego guza, są to:

Zmniejszona aktywność fizyczna;
Otyłość – tkanka tłuszczowa jest zdolna do wytwarzania hormonów żeńskich;
choroba hipertoniczna;
Genetyczne predyspozycje;
Jedzenie głównie smażonych, zbyt tłustych potraw i potraw z ostrymi przyprawami.

Wyeliminowanie wpływu czynników wywołujących rozrost na organizm zmniejsza prawdopodobieństwo gruczolaka prostaty.

Objawy gruczolaka prostaty zwykle dzieli się na objawy obturacyjne i drażniące.

Drażniący wskazuje na podrażnienie ścian pęcherza, które pojawia się w wyniku długiego przebywania w narządzie moczu, który nie został całkowicie uwolniony.

Ta grupa objawów choroby obejmuje:

Poolakiuria w ciągu dnia. Normalna dzienna częstotliwość oddawania moczu u osoby dorosłej wynosi do 6-8 razy dziennie. W przypadku gruczolaka mnogość wzrasta do 20 razy;
Nokturia to częste oddawanie moczu w nocy. Zwykle człowiek powinien spać spokojnie w nocy, nie przerywając odpoczynku, aby udać się do toalety. Mężczyźni z powiększoną prostatą wskazują, że oddadzą mocz do 3-4 razy w nocy;
Fałszywa potrzeba oddania moczu. Ośrodki w mózgu odbierają sygnały, że pęcherz jest pełny, ale ostatecznie mocz nie jest wydalany.

Obturacyjne objawy patologii są związane z problemami z oddawaniem moczu, które powstają w wyniku ucisku moczowodów przez guz, są to:

Uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza;
Powolne oddawanie moczu;
Przerywane oddawanie moczu;
Konieczność wysiłku w celu wykonania aktu oddawania moczu;

Objawem obturacyjnym jest opóźnienie w oddawaniu moczu, co oznacza, że chory podczas wizyty w toalecie musi odczekać jakiś czas, aż mocz wypłynie z cewki moczowej. W przypadku BPH kropelki moczu mogą być uwalniane przez kilka minut po oddaniu moczu.

Drażniące objawy patologii znacznie obniżają jakość normalnego życia, ale są mniej niebezpieczne dla pacjenta, a ich nasilenie szybko zmniejsza się pod wpływem leczenia.

Z reguły u jednego pacjenta stwierdza się objawy drażniące i obturacyjne o różnym nasileniu.

Niektóre osoby bez wykształcenia medycznego uważają, że gruczolak prostaty i zapalenie gruczołu krokowego są synonimami tej samej patologii.

Tak naprawdę są to dwie różne dolegliwości. Zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zapalną, a gruczolak jest nowotworem łagodnym.

Inne różnice między chorobami obejmują cechy objawów patologii, wiek wystąpienia choroby i zmiany w gruczole krokowym. Metody eliminacji gruczolaka i zapalenia gruczołu krokowego również się różnią.

Urolodzy wyróżniają charakterystyczne objawy wskazujące na gruczolaka prostaty:

Przerywany strumień moczu podczas jego odpływu;
Wyciek moczu po oddaniu moczu.

Ostre zapalenie gruczołu krokowego objawia się:

Silny ból obejmujący krocze, podbrzusze i plecy;
Zwiększony ból podczas oddawania moczu;
Pieczenie w cewce moczowej;
Pojawienie się ropnych i białawych skrzepów w moczu;
Wzrost temperatury ciała, w fazie aktywnej może wzrosnąć do 39-40 stopni.

Przerost prostaty rozwija się u mężczyzn około 40. roku życia, a jej zapalenie diagnozuje się głównie u osób młodych, będących w szczytowej fazie aktywności seksualnej – w wieku od 20 do 40-45 lat.

Na rozwój zapalenia prostaty wpływa niska lub odwrotnie zwiększona aktywność seksualna, obniżona odporność i zakażenie narządu patogenami.

Gruczolak pojawia się w wyniku zmian w produkcji hormonów.

W celu prawidłowego doboru leczenia konieczna jest diagnostyka różnicowa podobnych chorób prostaty.

Metody leczenia zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka mają znaczące różnice:

Po wykryciu zapalenia gruczołu krokowego główna terapia lekowa ma na celu zmniejszenie reakcji zapalnej i zniszczenie zakaźnych patogenów choroby. Pacjentom w ostrej fazie zwykle przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego eliminuje się za pomocą zintegrowanego podejścia - przepisywane są kursy masażu prostaty, fizjoterapii i środków immunostymulujących. Prawie nie jest wymagana interwencja chirurgiczna;
W przypadku gruczolaka wybiera się leki, które spowalniają progresję nowotworu. Masaż jest przeciwwskazany, ponieważ może prowadzić do jeszcze większego rozrostu tkanki. Brak efektu leczenia i pojawienie się powikłań są wskazaniami do interwencji chirurgicznej.

Bardzo często gruczolak i zapalenie gruczołu krokowego występują razem. Brak szybkiego leczenia powoduje rozwój zapalenia prostaty z gruczolakiem, a wręcz przeciwnie, zapalenie gruczołu krokowego może powodować proliferację tkanek.

PRZECZYTAJ NA TEMAT: Jak zmniejszyć prostatę, leki i metody ludowe.

To, jak będzie się objawiał gruczolak prostaty, zależy od lokalizacji guza, jego wielkości i tempa wzrostu oraz stopnia zmian w kurczliwości pęcherza.

Przebieg choroby dzieli się na trzy etapy:

ETAP PIERWSZY – kompensowany. Do głównych objawów zalicza się opóźnienie w oddawaniu moczu, powolne oddawanie moczu, częste parcie na mocz i częste oddawanie moczu w nocy. W pierwszym etapie dochodzi do przerostu warstwy mięśniowej pęcherza, co umożliwia całkowite opróżnienie narządu. W pęcherzu nie pozostaje mocz, funkcje górnych dróg moczowych, w tym nerek, są prawie całkowicie zachowane. Na etapie skompensowanym po badaniu można wyczuć gęsty, umiarkowanie elastyczny gruczoł. Bruzda pośrodkowa jest dobrze wyczuwalna, podczas badania nie odczuwa się bólu. Etap rekompensowany w BPH trwa średnio trzy lata.
ETAP II – subkompensowany. Rozrost guza powoduje coraz większy ucisk na cewkę moczową, pęcherz częściowo traci swoje funkcje, co prowadzi do gromadzenia się zalegającej w narządzie zalegającej w nim moczu i pogrubienia jego wewnętrznych ścian. Głównymi skargami pacjentów jest uczucie, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony, a mocz jest uwalniany w małych porcjach. Nadmierne gromadzenie się moczu prowadzi do jego mimowolnego wycieku. Mocz w fazie subkompensowanej może zawierać krew lub być mętny. Gruczolak na tym etapie rozwoju często objawia się ostrym zatrzymaniem moczu i objawami przewlekłej niewydolności nerek (CRF).
ETAP TRZECI – zdekompensowany. W pęcherzu zawsze pozostaje tak dużo moczu, że prowadzi to do poważnego rozciągnięcia narządu. Mocz ma mętny lub różowawy kolor z powodu zanieczyszczeń krwi; wypływa kropla po kropli. Na ostatnim etapie, oprócz specyficznych objawów, gruczolak prostaty objawia się ogólnym osłabieniem, brakiem apetytu, widoczną utratą masy ciała, zapachem acetonu podczas wydychanego powietrza, zaparciami i objawami anemii.

W zaawansowanych przypadkach gruczolaka pacjenci umierają z powodu przewlekłej niewydolności nerek.

Łagodny rozrost prostaty nie jest chorobą śmiertelną. Jednak gruczolak znacznie pogarsza zwykłe życie i samopoczucie fizyczne chorego i może powodować choroby wtórne.

Do najczęstszych powikłań choroby zalicza się:

Ostre zatrzymanie moczu. Powikłanie powstaje w wyniku całkowitego ucisku cewki moczowej przez rosnący guz, dzieje się tak głównie w 2-3 stadiach choroby. Charakterystycznymi objawami są niemożność opróżnienia pęcherza, gdy jest on pełen moczu. Zatrzymaniu moczu towarzyszy ostry ból promieniujący do prącia. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo wodonercza, ostrej niewydolności nerek i śpiączki;
Zapalenie obejmujące narządy moczowe. Pozostały mocz jest korzystnym środowiskiem dla rozwoju mikroorganizmów zakaźnych. U mężczyzn chorych na gruczolaka zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza moczowego, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia cewki moczowej;
Kamica moczowa. W nie do końca opróżnionym pęcherzu szybko odkładają się sole mineralne, które z czasem zamieniają się w kamienie. Ruch kamieni powoduje zablokowanie zwieraczy pęcherza, co powoduje zatrzymanie moczu;
Żylaki pęcherza moczowego. Na powikłanie to może wskazywać pojawienie się smug krwi w moczu.

Gruczolak prostaty negatywnie wpływa na psycho-emocjonalne podłoże człowieka i jego życie seksualne. Często wytrysk prowadzi do ostrego bólu i silnego dyskomfortu, co w naturalny sposób zmusza mężczyznę do powstrzymania się od aktywności seksualnej. Z biegiem czasu potencja może całkowicie zaniknąć – tutaj przeczytasz o pierwszych oznakach impotencji u mężczyzn.

Łagodny przerost prostaty, zakłócenie jakości normalnego życia, dysfunkcje seksualne to główne przyczyny obniżonego nastroju, drażliwości i zwątpienia. Konsekwencją tego jest depresja i wyczerpanie nerwowe.

Długotrwała progresja gruczolaka prostaty jest dobrym powodem do wizyty u psychoterapeuty i seksuologa.

Badanie pacjenta rozpoczyna się od dokładnego zebrania wywiadu.

W 1997 roku międzynarodowe komitety zajmujące się problemem przerostu prostaty przyjęły ujednolicony standard zbierania wywiadu.

Objawy gruczolaka u każdego pacjenta określa się za pomocą specjalnego kwestionariusza testowego (IPSS) i skali oceniającej jakość życia (QQL).

Wyniki oceniane są w punktach:

0-7 punktów – drobne objawy choroby;
Od 8 do 19 – umiarkowane objawy;
Od 20 do 35 punktów – ciężka choroba.

Pacjent proszony jest o prowadzenie dzienniczka, w którym podaje się liczbę oddawania moczu w ciągu doby i nocy oraz objętość wydalanego moczu.

Wymagane są również instrumentalne metody badawcze:

Badanie cyfrowe prostaty przez odbyt. Konieczne jest badanie w celu określenia wielkości prostaty, jej budowy i stopnia bólu;
USG prostaty. Skanowanie narządu jest wymagane w celu określenia stopnia jego wzrostu, ustalenia lokalizacji i wielkości węzłów gruczolakowatych. Jednocześnie wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerek w celu określenia rozwoju w nich procesów patologicznych.
TRUSY. Badanie dotyczy ultrasonografii przezodbytniczej prostaty. TRUS pomaga odróżnić gruczolaka od reakcji zapalnej i nowotworu złośliwego. Ustala początkowe objawy zapalenia gruczołu krokowego jeszcze przed pojawieniem się pierwszych wyraźnych objawów.
UROFLOWMETRIA. Przeprowadza się go w celu pomiaru charakterystyki strumienia moczu. Do badania pęcherz musi być całkowicie wypełniony, a po oddaniu moczu rejestruje się czas oddawania moczu i jego maksymalną prędkość. Zwykle osoba dorosła powinna wydalić 100 ml moczu w ciągu 10 sekund, jeśli objętość jest mniejsza, potrzeba więcej czasu. Szybkość przepływu zależy także od wieku pacjenta i co 10 lat zmniejsza się o 2 ml/s.
Określenie lokalizacji zalegającego moczu w pęcherzu. Badanie zwykle łączy się z uroflowmetrią, po oddaniu moczu natychmiast wykonuje się badanie USG. Badanie to pozwala określić stadium patologii.
CYSTOMANOMETRIA. Służy do określenia ciśnienia w jamie pęcherza przy różnym stopniu wypełnienia narządu. Nagromadzenie moczu w objętości 100-150 ml podnosi ciśnienie wewnątrzpęcherzowe do 7-10 mm Hg. Art., przy objętości 250-300 ml, ciśnienie może osiągnąć 25-30 mm Hg. Sztuka. Odchylenie ciśnienia śródpęcherzowego w kierunku jego wzrostu wskazuje na wzrost kurczliwości wypieracza, mięśnia wydalającego mocz. Spadek ciśnienia wskazuje na hiporefleksję wypieracza.
CYSTOGRAFIA. Badanie przeprowadza się z użyciem środka kontrastowego. Cystografia zstępująca pozwala określić zmiany patologiczne w szyi pęcherza, uniemożliwiające jego prawidłowe wypełnienie. W celu określenia stanu gruczołu krokowego zalecana jest cystografia wstępująca.
CT. Tomografia bada narządy warstwa po warstwie, określając lokalizację guza gruczolakowatego, jego wielkość i stadium. Tomografia komputerowa pokazuje również powikłania, które rozwijają się w przypadku zapalenia gruczołu krokowego.
MRI. Technika badawcza polega na uzyskaniu trójwymiarowych obrazów gruczołu krokowego warstwa po warstwie za pomocą jądrowego rezonatora magnetycznego. Istnieją trzy opcje badania MRI prostaty, wszystkie w zależności od używanego sprzętu. W pierwszym przypadku do odbytu wprowadzana jest cewka doodbytnicza, która wytwarza dodatkowe pole magnetyczne. W drugim kontrast podawany jest kroplami, szybko rozprowadzany po całym organizmie i skupiany w gruczole krokowym. W opcji drugiej i trzeciej (bez kontrastu) podczas badania pacjent umieszczany jest w cylindrycznej rurce wyposażonej na całym obwodzie w magnesy. Po przygotowaniu wykonywana jest seria zdjęć, na podstawie których lekarz może określić stan zapalny prostaty, wielkość guzów, ich łagodność czy zwyrodnienie nowotworowe. MRI to bezpieczne badanie, które pozwala uzyskać najbardziej wiarygodne dane w ciągu kilku minut.

Dokładną diagnozę pacjent stawia po ocenie wszystkich wykonanych badań.

Aby wybrać skuteczną terapię, lekarz musi ustalić, czy w gruczole występuje proces zapalny i na jakim etapie rozwoju jest gruczolak.

PSA to termin określający antygen specyficzny dla prostaty. Jest to enzym wytwarzany przez komórki prostaty, jego głównym zadaniem jest upłynnienie płynu nasiennego.

Część PSA przedostaje się do krwioobiegu. W przypadku BPH stężenie enzymu we krwi stale wzrasta, przy złośliwym zwyrodnieniu guza PSA wzrasta kilkakrotnie. Aby określić ilość enzymu we krwi, wykonuje się badanie PSA.

Norma antygenu specyficznego dla prostaty według wieku:

Do 50. roku życia PSA u mężczyzn powinno wynosić mniej niż 2,5 ng/ml;
Po 50. i do 60. roku życia – norma wynosi poniżej 3,5 ng/ml;
W wieku 60-70 lat – prawidłowy poziom wynosi do 4,5 ng/ml;
U pacjentów w wieku powyżej 70 lat wartość PSA powinna wynosić mniej niż 6,5 ng/ml.

Jeśli ilość enzymu osiąga więcej niż 10 ng/ml, wskazuje to na możliwe nowotwory prostaty.

Poziom PSA wzrasta również w zależności od masy guza – każdy wzrost o 1 gram łagodnej formacji zwiększa aktywność enzymu o 0,3 ng/ml.

W procesie złośliwym każdy gram guza powoduje wzrost PSA o 3,5 ng/ml.

W prawidłowym przebiegu BPH poziom PSA wzrasta rocznie nie więcej niż o 0,75 ng/ml. Jeśli wskaźnik ten jest znacznie wyższy, należy wykluczyć złośliwy rozwój nowotworów.

Antygen specyficzny dla prostaty dzieli się na dwa podtypy:

Wolny PSA krąży we krwi w postaci niezmienionej;
Związany PSA – występuje w kompleksie z innymi białkami.

Podejrzenie gruczolaka złośliwego powstaje, jeśli ilość wolnego enzymu jest mniejsza niż 15% całkowitego PSA lub odwrotnie, jest zbyt wysoka.

Raka prostaty można wykluczyć na podstawie biopsji, a następnie badania histologicznego biopsji.

Opracowano i stosuje się z powodzeniem wiele metod leczenia gruczolaka prostaty, które dzielą się na trzy grupy:

Lek;
Chirurgia;
Metody małoinwazyjne.

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, schemat terapii lekowej będzie bardzo skuteczny.

Głównym celem każdego schematu leczenia jest:

Poprawa krążenia krwi w naczyniach miednicy;
Zmniejszenie zastoju moczu;
Ułatwienie procesu oddawania moczu;
Zmniejszanie lub zapobieganie towarzyszącej reakcji zapalnej;
Zapobieganie powikłaniom;
Eliminacja chorób wtórnych – odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego.

Pacjent proszony jest o ponowne rozważenie swojego zwykłego stylu życia. Choroba ustępuje szybciej wraz ze zwiększoną aktywnością fizyczną i wprowadzeniem zdrowego stylu życia, który obejmuje prawidłowe odżywianie i rezygnację ze złych nawyków.

Stosowanie nowoczesnych leków nie może wpłynąć na odwrotny rozwój nowotworu.

Ale przepisywanie leków jest niezwykle konieczne, ponieważ zatrzymują one dalszy rozwój nowotworów i ułatwiają niezakłócone oddawanie moczu.

Leki dla każdego pacjenta dobierane są wyłącznie indywidualnie.

Ta grupa leków rozluźnia warstwę mięśni gładkich cewki moczowej, co sprzyja jej rozszerzaniu. W rezultacie zmniejsza się opór i poprawia się przepływ moczu.

Aby uzyskać trwały efekt, leki przyjmuje się przez ponad 6 miesięcy z rzędu. Pierwsze zauważalne pozytywne zmiany w przebiegu BPH obserwuje się po około trzech tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

Poniżej znajdują się blokery adrenergiczne stosowane przez współczesnych urologów w leczeniu pacjentów z łagodnym rozrostem prostaty.

Lek jest produkowany przez niemiecką firmę. Głównym składnikiem aktywnym jest pochodna chinazoliny, należąca do antagonistów postsynaptycznych receptorów 1-adrenergicznych. Postać dawkowania: tabletki.

Xatral stosowany jest jako lek łagodzący objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Lek można przepisać pacjentom w podeszłym wieku, u których występuje stały wzrost gruczolaka.

W przypadku pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe oraz osób w podeszłym wieku lepiej rozpocząć leczenie od dawki 5 mg leku Uroxatral dziennie. Dawkę zwiększa się stopniowo do zwykłej dawki w ciągu kilku dni.

Xatral jest przeciwwskazany do stosowania:

Z niewydolnością wątroby;
W przypadku niedociśnienia ortostatycznego;
W przypadku indywidualnej nietolerancji alfuzosyny.

Uroxatral zmniejsza napięcie w ścianach cewki moczowej, ułatwia wydalanie moczu, zwiększa ilość moczu i zapobiega powstawaniu osadów w moczu.

Lek jest dostępny w postaci tabletek; tabletki mogą mieć dawki 1, 2 lub 4 mg. Lek produkowany jest w Niemczech.

Głównym składnikiem aktywnym jest doksazosyna, która jest blokerem receptorów adrenergicznych.

Leczenie BPH poprawia urodynamikę i znacznie zmniejsza objawy choroby. Pod wpływem leku normalizuje się przepływ moczu, znikają pragnienia nocne i zmniejsza się ilość zalegającego moczu.

Cardura nie zaburza reakcji metabolicznych, dlatego lek nie jest zabroniony u pacjentów z astmą, cukrzycą lub chorobami układu krążenia.

Podczas leczenia gruczolaka prostaty dawka początkowa powinna wynosić 1 mg na dobę, co minimalizuje ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Stopniowo, w ciągu jednego do dwóch tygodni, dawkę najpierw zwiększa się do 2 mg na dobę, a następnie do 4. Ale dzienna ilość leku nie powinna być większa niż 8 mg.

Lek przyjmuje się długo, w dawce podtrzymującej lek można przyjmować do 48 miesięcy. Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki.

Cardura nie jest przepisywana pacjentom:

Z niedociśnieniem;
Z bezmoczem;
Z nadwrażliwością na składniki leku;
Z procesami zakaźnymi w drogach moczowych;
Ze zidentyfikowanymi kamieniami w pęcherzu;
Poniżej 18 roku życia.

Aktywnym składnikiem leku Rapaflo jest bloker adrenergiczny, silodosyna. Leki przepisywane są w celu zmniejszenia dyskomfortu i poprawy parametrów urodynamicznych w BPH. Dostępny w kapsułkach 8 mg.

W leczeniu gruczolaka prostaty dawka dobowa wynosi 8 mg, przyjmowana jednorazowo, najlepiej w regularnych odstępach czasu.

Kapsułkę połyka się w całości, popijając dużą ilością wody. Preparat Rapaflo należy przyjmować podczas posiłków.

Sylodosyna jest przeciwwskazana do stosowania, jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność wątroby lub nerek albo nadwrażliwość na składniki leku.

Głównym aktywnym składnikiem leku Hytrin jest terazosyna. Postać dawkowania: tabletki o różnych dawkach.

Przepisanie Khaytrin na gruczolaka prostaty pozwala na normalizację oddawania moczu, lek nie powoduje tachykardii.

Hytrin jest przeciwwskazany u pacjentów:

Z nadciśnieniem;
Z nadwrażliwością na składniki leku;
Z cukrzycą typu 1;
Z chorobą wieńcową i dusznicą bolesną;
Z niewydolnością wątroby.

Najbardziej prawdopodobnym działaniem niepożądanym jest niedociśnienie ortostatyczne, które zwykle występuje w pierwszych dniach leczenia.

Alfuzosyna jest blokerem receptorów adrenergicznych o działaniu selektywnym.

Alfuzosyna działa przede wszystkim na cewkę moczową, trójkąt pęcherza moczowego i prostatę.

Pod wpływem leków zawierających alfuzosynę ciśnienie w cewce moczowej normalizuje się, ułatwiając w ten sposób oddawanie moczu i zmniejszając objawy dyzuryczne.

Alfuzosin zawiera lek Dalfaz jako główny składnik aktywny.

Producentem leku jest francuska firma SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Forma produkcji: tabletki.

W leczeniu gruczolaka prostaty stosuje się Dalfaz Retard - tabletki o dawce 5 mg.

Standardowy schemat dawkowania wynosi 5 mg rano i wieczorem. U osób w podeszłym wieku, a także u pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe oraz z przebytą niewydolnością nerek leczenie należy rozpocząć od przyjęcia 5 mg leku wieczorem.

Stopniowo dawkowanie jest doprowadzane do standardu. Tabletki należy pić w całości, bez rozgryzania.

Dalfaz jest przeciwwskazany do stosowania u osób z niedociśnieniem ortostatycznym, nadwrażliwością na składniki leku i ciężkimi patologiami wątroby.

Analogi Dalfaz:

Dalfuzyna;
Alfuzosyna;
Alfuprost;
Alfuzosyna.

Tamsulosyna (Tamsulosyna) odnosi się do blokerów receptora alfa1A/D-adrenergicznego.

Lek selektywnie blokuje receptory adrenergiczne zlokalizowane w sterczowej części cewki moczowej, w mięśniach gładkich tułowia i szyi pęcherza moczowego oraz w gruczole krokowym.

Przyjmowanie Tamsulosyny praktycznie nie wpływa na adrenoceptory zlokalizowane w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych, w związku z czym nie następuje znaczący spadek ciśnienia krwi.

Przyjmowanie leków zawierających Tamsulosynę pozwala uzyskać:

Lepsze opróżnianie pęcherza;
Wyraźne zmniejszenie dyskomfortu podczas oddawania moczu;
Zmniejszenie objawów niedrożności występujących pod wpływem rosnącego guza.

Zauważalny efekt terapeutyczny podczas przyjmowania leku zaczyna pojawiać się po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia terapii. Tamsulosynę można stosować długoterminowo. Jeden z przedstawicieli leków zawierających Tamsulosynę, Omnic Okas.

Lek produkowany w Holandii w postaci tabletek, jedna tabletka zawiera 400 mcg tamsulosyny, która po wejściu do organizmu jest powoli uwalniana w ciągu dnia.

Omnic Okas przepisywany jest pacjentom z gruczolakiem prostaty w celu wyeliminowania zaburzeń układu moczowego, które pojawiają się pod wpływem rosnącego guza.

Standardowe dawkowanie to 1 tabletka dziennie, należy pić w całości, bez rozgryzania. Lek można przyjmować w sposób ciągły.

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania Omnic:

Niedociśnienie ortostatyczne;
Ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby;
Indywidualna wrażliwość na tamsulosynę lub inne składniki leku.

U pacjentów z utrzymującym się niedociśnieniem tętniczym lek jest przepisywany ostrożnie.

Terazosyna jest blokerem α1-adrenergicznym, który selektywnie blokuje receptory adrenergiczne mięśni gładkich w naczyniach trzewnych, w naczyniach gruczołu krokowego i znajdujących się w szyi pęcherza.

Rozluźnienie mięśni szyi pęcherza i prostaty zmniejsza działanie moczopędne.

Jednocześnie normalizowany jest poziom cholesterolu całkowitego i trójglicerydów, co poprawia profil lipidowy osocza. Długotrwałe stosowanie Terazosyny zmniejsza skutki przerostu lewej komory.

Lek Terazosin przepisywany pacjentom z gruczolakiem powoduje poprawę wydalania moczu po około dwóch tygodniach od rozpoczęcia leczenia, a trwały efekt terapeutyczny zaczyna być obserwowany po upływie jednego do półtora miesiąca.

Terazosin jest dostępny w tabletkach 2 i 5 mg. Dawka początkowa wynosi 1 mg, w zależności od objawów choroby można ją zwiększyć do 10-20 mg na dzień. Zaleca się przyjmowanie leku raz dziennie, wieczorem.

Przyjmowanie Terazosyny jest przeciwwskazane w przypadku niedociśnienia tętniczego i nadwrażliwości na składniki leku.

Analogi substancji czynnej:

Setegis;
kukurydza;
Terazosin-Teva;
Haytrina;
Dwuwodny chlorowodorek terazosyny.

Terazosin produkowany jest w Kanadzie, Macedonii i Izraelu.

Lek jest produkowany przez kilka firm w Rosji i kanadyjską firmę Nu-Pharm Inc. Forma uwalniania: tabletki zawierające mesylan doksazosyny jako substancję główną.

Doksazosyna selektywnie blokuje receptory adrenergiczne, w tym te zlokalizowane w komórkach gruczołu krokowego i szyi pęcherza moczowego.

Stosowanie leku pomaga zmniejszyć opór i ciśnienie w cewce moczowej i zwieraczu wewnętrznym.

Efekt terapeutyczny zaczyna się rozwijać średnio po dwóch tygodniach od przyjęcia pierwszej dawki i utrzymuje się przez długi czas.

Pacjentom z gruczolakiem prostaty przepisuje się lek w dawce jednego miligrama dziennie. W ciągu 2-4 tygodni ilość zwiększa się do 4, rzadziej do 8 mg.

Po uzyskaniu poprawy parametrów urodynamicznych zaleca się długotrwałe przyjmowanie leku w dawce podtrzymującej 2 mg.

Doksazosyna jest przeciwwskazana u mężczyzn jedynie w przypadku wykrycia nadwrażliwości na jej składniki.

Analogi leku: Cardura, Zoxon, Artezin, Kamiren, Urokard, Doxazosin Sandoz, Doxazosin Zentiva, Doxazosin Belupo, Tonocardin, Doxazosin-Teva, mesylan doksazosyny, Cardura Neo, Artesin opóźniający, Doxazosin-ratiopharm.

Prazosyna blokuje postsynaptyczne receptory α1-adrenergiczne i zakłóca działanie zwężające naczynia krwionośne współczulnego unerwienia. W rezultacie zwiększa się objętość tętnic i żył. Lek produkowany jest w Wielkiej Brytanii i dostępny jest w postaci tabletek.

Podczas leczenia gruczolaka prostaty terapię rozpoczyna się od przyjmowania 0,5-1 mg leku na dzień, dawkę dzieli się na 2-3 dawki. W ciągu trzech dni dawkę stopniowo zwiększa się i dobiera na podstawie objawów patologa.

Dawka podtrzymująca Prazosin po osiągnięciu pożądanego efektu wynosi od 3 do 20 mg.

Prazosin jest przeciwwskazany u pacjentów z:

Nadwrażliwość na składniki leku;
Niedociśnienie;
Wady serca i tamponada;
Hiponatremia.

Analogiem prazosyny jest Polpressin.

Lek produkowany jest w Irlandii. Główną substancją czynną jest sylodosyna. Forma uwalniania: kapsułki żelatynowe.

Sylodosyna zmniejsza nasilenie zjawisk niedrożności i podrażnienia występujących u pacjentów z łagodnym rozrostem prostaty.

Zmniejszenie napięcia włókien mięśni gładkich prostaty i napięcia cewki moczowej stercza powoduje znaczne ułatwienie wydalania moczu.

Urorek nie ma wpływu na ciśnienie krwi. Jego stosowanie jest przeciwwskazane jedynie w przypadkach zwiększonej indywidualnej wrażliwości na składniki leku oraz w ciężkich przypadkach chorób nerek i wątroby, prowadzących do niewystarczającego funkcjonowania narządów.

Lek jest przepisywany jednorazowo w dawce 8 mg na dzień, kapsułkę należy pić w tym samym czasie, bez żucia.

Pacjentom z niewydolnością nerek przepisuje się zmniejszoną dawkę 4 mg. Dawkę zwiększa się do standardowej, jeśli lek nie powoduje działań niepożądanych.

Lek dwuskładnikowy zawiera jako składniki aktywne dutasteryd i chlorowodorek tamsulosyny.

Lek jest antagonistą receptora α1-adrenergicznego. Producentem leku jest niemiecka firma. Duodart jest dostępny w postaci kapsułek.

Lek łagodzi objawy towarzyszące powiększeniu prostaty o umiarkowanych i ciężkich objawach.

Długotrwałe stosowanie zwiększa częstość oddawania moczu, zmniejsza wielkość rosnącego guza prostaty i zmniejsza ryzyko ostrego zatrzymania moczu.

Lek nie jest przepisywany pacjentom z niedociśnieniem ortostatycznym, ciężką niewydolnością wątroby oraz w przypadku nadwrażliwości na składniki preparatu Duodart.

Lek złożony składający się z bursztynianu solifenacyny i chlorowodorku tamsulosyny. Dotyczy alfa-blokerów. Producent leku – Astellas Pharma Europe B.V. Vesomni dostępny jest w formie tabletek.

Lek stosuje się w leczeniu gruczolaka prostaty w celu złagodzenia obstrukcyjnych i drażniących objawów choroby. Substancja czynna przy podaniu doustnym uwalnia się przez długi czas. Vesomni należy przyjmować raz dziennie, jedną tabletkę.

Produkt Vesomni jest przeciwwskazany, jeśli u pacjenta w przeszłości występowały:

Ciężka niewydolność wątroby;
Ciężcy patolodzy żołądkowo-jelitowi;
miastenia;
Niedociśnienie ortostatyczne;
Jaskra zamykającego się kąta.

W przypadku wystąpienia nadwrażliwości na jego składniki należy przerwać stosowanie leku.

Leki zaliczane do grupy inhibitorów 5-alfa reduktazy zmniejszają działanie androgenów na prostatę.

W początkowej fazie prowadzi to do zmniejszenia rozmiaru prostaty, co ułatwia przebieg choroby.

Skuteczność inhibitorów odnotowuje się tylko wtedy, gdy gruczoł zaczyna znacznie się zwiększać, odstawienie leku prowadzi do powrotu wszelkich dolegliwości.

Leki hamujące zmniejszają ryzyko powikłań choroby, takich jak niemożność oddania moczu. Ich długotrwałe stosowanie zmniejsza także potrzebę interwencji chirurgicznej.

We współczesnej urologii stosuje się dwa inhibitory - dutasteryd i finasteryd.

Lek produkowany jest w Polsce. Dostępny w postaci kapsułek żelatynowych. Avodart jest przepisywany zarówno w monoterapii, jak i w kompleksowym leczeniu pacjentów z BPH.

Jego stosowanie jest przeciwwskazane jedynie w przypadku alergii na składniki kapsułek oraz w ciężkich przypadkach niewydolności wątroby.

Kapsułkę należy pić raz dziennie, bez otwierania i żucia. Należy przyjmować Avodart przez co najmniej 6 miesięcy.

Lek jest produkowany przez rosyjską firmę - OJSC Valenta Pharmaceuticals. Postać dawkowania: tabletki.

Przyjmowanie leku przez trzy miesiące pozwala osiągnąć znaczną ulgę w oddawaniu moczu. Alfinal należy przyjmować przez co najmniej 6 miesięcy.

Standardowe dawkowanie to 1 tabletka, przyjmowana raz dziennie niezależnie od posiłku. Zaleca się łączenie Alfinalu z Doksazosyną.

Nieprawidłowe przypisanie:

W przypadku nadwrażliwości na składniki leku;
Pacjenci z uropatią zaporową;
W przypadku nietolerancji laktozy, niedoboru laktazy i pacjentów z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Nazwy handlowe leku Alfinal:

Finasteryd;
Prostan;
Proscar;
Penestera;
Finał;
Finasteryd-OBL;
prostaride;
Finasteryd-Teva;
Urofin;
Zerlona.

Trianol

Aktywnym składnikiem leku jest kompleks lipidosteroli z kory śliwki, który ma właściwości przeciwzapalne i pomaga normalizować funkcję wydzielniczą gruczołu krokowego.

Trianol stosowany w leczeniu gruczolaka ma działanie antyproliferacyjne, czyli hamuje wzrost zalegającej tkanki prostaty. Dzięki temu proces oddawania moczu zostaje ułatwiony – normalizuje się przepływ moczu, znika jego nieregularność i ustępuje uczucie niepełnego opróżnienia narządu.

Trianol jest dostępny w kapsułkach. Pacjentom z gruczolakiem zaleca się przyjmowanie doustnie 2 kapsułek dwa razy dziennie, przebieg terapii trwa od jednego do dwóch miesięcy. W razie potrzeby urolog może przepisać drugą dawkę Trianolu.

Lek jest dobrze tolerowany. Nie jest przepisywany tylko w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na składniki leku.

Lek zawiera ekstrakt z owoców palmy pełzającej jako główną substancję czynną.

Prostamol Uno działa przeciwobrzękowo i przeciwzapalnie. Ponadto lek ma działanie antyandrogenne, to znaczy zmniejsza produkcję hormonów, pod wpływem których powiększa się prostata.

Ekstrakt z owoców palmy Repensing jest przepisywany w leczeniu gruczolaka prostaty i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Lek zmniejsza dyskomfort, normalizuje oddawanie moczu i pomaga wyeliminować nocne popędy.

Prostamol Uno dostępny jest w kapsułkach zawierających 320 mg głównego składnika aktywnego. Lek należy przyjmować raz dziennie, 320 mg. Kapsułki zaleca się połykać po posiłku, bez rozgryzania i popijając odpowiednią ilością płynu.

Wyraźny efekt terapeutyczny zaczyna pojawiać się dwa miesiące po rozpoczęciu terapii i osiąga swój szczyt po 3 miesiącach. Czas trwania wizyty ustala lekarz.

Analogi Prostamolu:

Garbeol;
Palprosty;
Permixon;
Prostaker;
Prostaland;
prostalina;
prostata;
Prostaplant;
Tadenat;
prostatofit;
Tadimax.

Substancją czynną leku jest Mepartricin. Po dostaniu się do środka lek zmniejsza gromadzenie się cholesterolu w przewodach prostaty, eliminując w ten sposób jeden z czynników przerostu gruczołu.

Dzięki temu zmniejszają się także objawy łagodnego rozrostu prostaty – nokturia, fałszywe parcia, częstomocz. Lek prowadzi do zmniejszenia ilości zalegającego moczu.

Ipertrofan 40 jest przepisywany, gdy konieczne jest wyeliminowanie zaburzeń czynnościowych procesu oddawania moczu w BPH. Lek dostępny jest w postaci tabletek, należy przyjmować 40 mg podczas wieczornego posiłku. Przebieg terapii nie może być krótszy niż 30 dni.

Przeciwwskazaniem do stosowania Ipertrofanu 40 jest nadwrażliwość na składniki.

Naturalny lek ziołowy jest bogaty w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy z różnych grup, flawonoidy i karotenoidy. Przyjmowany doustnie ma złożony wpływ na organizm.

Preparaty zawierające olej dyniowy jako główny składnik aktywny mają działanie żółciopędne, naprawcze i przeciwzapalne. Leki pomagają odbudować komórki wątroby i zmniejszyć tendencję do wzrostu komórek prostaty.

Przyjmując olej dyniowy w leczeniu gruczolaka prostaty, można wyeliminować bolesne oddawanie moczu, ból i aktywować układ odpornościowy. Kuracja olejem z pestek dyni prowadzi do poprawy funkcji seksualnych.

W leczeniu gruczolaka prostaty olej dyniowy w kapsułkach jest przepisywany doustnie oraz w czopkach do podawania do odbytnicy. Zwykle lek w kapsułkach przyjmuje się 1-2 razy dziennie.

Olej z pestek dyni sprzedawany jest pod nazwami handlowymi:

Tykweol;
Peponen;
cholenol;
Vitanorm Nizhpharm.

Lek jest dostępny w tabletkach zawierających przeciwciała przeciwko PSA, antygenowi specyficznemu dla prostaty. Stosowanie leku Afala pomaga wyeliminować obrzęki i stany zapalne, zmniejsza objawy zaburzeń układu moczowego.

Lek jest produkowany przez rosyjską firmę. Zawiera dwa składniki jako substancję czynną:

Oczyszczone za pomocą powinowactwa przeciwciała przeciwko śródbłonkowej syntazie NO. Ich głównym działaniem jest zwiększenie szybkości przepływu krwi w naczyniach zlokalizowanych w prostacie i penisie. Jednocześnie przeciwciała zmniejszają reaktywność naczyń krwionośnych, zmniejszają ich skurcze i normalizują mikrokrążenie w naczyniach obwodowych.
Przeciwciała przeciwko PSA zmniejszają reakcję zapalną i eliminują obrzęki.

Lek Afalase jest przepisywany mężczyznom w leczeniu gruczolaka prostaty i zapalenia gruczołu krokowego w postaci ostrej i przewlekłej. Lek zmniejsza zaburzenia dyzuryczne i pomaga przywrócić funkcje seksualne. Afalaza jest produkowana w tabletkach.

Lek należy przyjmować po dwie tabletki dwa razy dziennie. Zaleca się robić to na czczo. Standardowy czas trwania leczenia wynosi co najmniej 4 miesiące.

W przypadku silnego bólu częstotliwość przyjmowania tabletek można zwiększyć do 4 razy dziennie w pierwszych tygodniach terapii.

Afalazy nie stosuje się tylko w przypadkach indywidualnej nadwrażliwości na składniki leku.

Głównymi składnikami niemieckiego leku są substancje naturalne - ekstrakt z korzenia pokrzywy oraz ekstrakty z palmy sabalowej.

Lek ma działanie przeciwzapalne, obkurczające, antyandrogenne, immunomodulujące i antyproliferacyjne na organizm.

Stosowanie Prostagute eliminuje nieprzyjemne objawy spowodowane rozrostem tkanki prostaty.

Pod wpływem leku ból podczas oddawania moczu, nocne pragnienia znikają, a pęcherz zostaje całkowicie opróżniony. Wskazane jest stosowanie leku w profilaktyce przeciw powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

Prostagute jest dostępny w kapsułkach. Schemat leczenia: 1 kapsułka dwa razy dziennie przez co najmniej miesiąc.

Większość pacjentów nie zauważa żadnego negatywnego wpływu Prostatute na organizm. W rzadkich przypadkach rejestruje się reakcje alergiczne.

Lek Prostapin jest dostępny w postaci czopków doodbytniczych. Jego głównym składem są produkty pszczelarskie, takie jak mleczko pszczele, propolis, piernik pszczeli, miód i pyłek. Istnieją inne czopki z propolisem.

Złożony skład leku działa ogólnie wzmacniająco, normalizuje reakcje metaboliczne, poprawia funkcjonowanie układu odpornościowego i usprawnia procesy regeneracyjne.

Skuteczność stosowania Prostapiny w leczeniu pacjentów z BPH tłumaczy się normalizacją krążenia krwi w prostacie, przywróceniem poziomu hormonów i poprawą spermatogenezy.

Prostapine jest przepisywany jeden czopek doodbytniczy, czas podawania przypada na godziny wieczorne. Kurs powinien trwać od 15 do 30 dni. Zwykle w przypadku gruczolaka prostaty Prostapina jest objęta kompleksową terapią.

Nie stosować leku jeśli jesteś uczulony na produkty pszczele.

Preparat ziołowy Cernilton produkowany jest w USA. Głównymi składnikami są ekstrakty z pszenicy, żyta i tymotki. Działa obkurczająco na organizm człowieka, przyspiesza metabolizm i pomaga łagodzić stany zapalne.

Stosowanie leku w leczeniu pacjentów z BPH może zmniejszyć ból.

Właściwości leku zwiotczające mięśnie prowadzą do rozluźnienia mięśni tylnych cewki moczowej, co ułatwia oddawanie moczu i zmniejsza gromadzenie się zalegającego moczu w pęcherzu.

Pacjentom z łagodnym rozrostem prostaty zaleca się stosowanie leku Cernilton 2 tabletki trzy razy na dobę przez co najmniej 6 tygodni. Czasami lekarze zalecają stosowanie leku przez co najmniej 6 miesięcy. Cernilton jest przeciwwskazany tylko w jednym przypadku - jeśli jesteś uczulony na jego składniki.

Lek Cernilton Forte dostępny jest w kapsułkach, zawierają one dwukrotnie więcej składników aktywnych. Dlatego w przypadku BPH należy przyjmować jedną kapsułkę trzy razy dziennie.

W przypadku gruczolaka prostaty leki ziołowe można stosować w połączeniu z lekami.

Ich stosowanie pomaga przywrócić funkcję prostaty, poprawia ukrwienie i odżywienie narządu, normalizuje procesy metaboliczne i wzmacnia efekt podstawowej terapii.

Do najpopularniejszych leków ziołowych na BPH należą:

PEPONEN. Wykonane na bazie oleju z pestek dyni. Pod wpływem leku zmniejsza się stan zapalny w tkankach prostaty, poprawia się oddawanie moczu, a jednocześnie normalizują się funkcje seksualne;
ADENOSTOP. Głównym składnikiem jest ekstrakt z ziela cocklebur. Adenostop zmniejsza objawy gruczolaka dzięki działaniu przeciwobrzękowemu i przeciwdrobnoustrojowemu na prostatę. Przy regularnym, długotrwałym stosowaniu następuje zahamowanie proliferacji tkanki prostaty, co ostatecznie zmniejsza rozmiar narządu;
PALPROSTE. Substancją czynną jest ekstrakt otrzymywany z owoców palmy pełzającej. Lek ma właściwości przeciwzapalne, a jednocześnie pod jego wpływem zmniejsza się tendencja do wzrostu tkanki gruczołowej. Przyjmowanie Palprostes ułatwia odpływ moczu, zmniejsza częstotliwość popędów, wzmacnia ściany naczyń i poprawia przepływ krwi. Kompletnymi analogami leku są leki Prostagut, Premixon, Prostagut Mono, Serpens.
PROSTAVERN URTIKA. Zawarty w zielarstwie ekstrakt z pokrzywy łagodzi objawy bólowe i aktywizuje oddawanie moczu. Analog – Prostagerb N.
PROSTAGUT FORTE. Składa się z dwóch składników - ekstraktu z palmy pełzającej i ekstraktu z pokrzywy. Lek ma właściwości obkurczające, przeciwzapalne, antyandrogenne i immunomodulujące. Przyjmowanie Prostagut Forte łagodzi wszystkie nieprzyjemne objawy choroby oraz zmniejsza częstotliwość oddawania moczu, zarówno w nocy, jak i w ciągu dnia.

Leczenie wszelkimi lekami ziołowymi należy uzgodnić z lekarzem. Należy wziąć pod uwagę, że kompleksy ziołowe mogą być przeciwwskazane w przypadku niektórych chorób i zaburzeń.

Interwencja chirurgiczna w przypadku BPH dzieli się na planową i doraźną.

Planowana operacja wykonywana jest po dokładnej diagnozie pacjenta. Operację w nagłych przypadkach zaleca się, gdy wystąpią powikłania zagrażające życiu.

Awaryjna interwencja chirurgiczna dla pacjenta z gruczolakiem prostaty jest zalecana, jeśli wystąpi:

Ostre zatrzymanie moczu;
Masywne krwawienie.

Operację w trybie pilnym należy przeprowadzić w ciągu pierwszych godzin (maksymalnie 24 godzin) od pojawienia się objawów powikłań. W wyniku natychmiastowej interwencji gruczoł krokowy zostaje całkowicie usunięty.

Planowane operacje są zalecane:

Z zatrzymaniem moczu, którego nie można wyeliminować za pomocą cewnikowania;
Pacjenci z niewydolnością nerek rozwijającą się w wyniku gruczolaka;
Z częstymi nawrotami zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego;
Pacjenci z kamieniami w pęcherzu powstałymi w wyniku gruczolaka;
Ze znacznym i rosnącym wzrostem środkowego płata prostaty;
Z masywnym krwiomoczem;
Pacjenci z dużą objętością zalegającą moczu w pęcherzu.

Przed operacją pilną i planową przeprowadza się badania, mają one swoje różnice. W przypadku stanu zagrażającego życiu pacjentowi przepisuje się badania, które pomogą przeprowadzić operację bez negatywnych konsekwencji.

Planując interwencję chirurgiczną, pacjentowi przepisuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi, badanie krzepnięcia, USG, EKG oraz szereg badań układu moczowego, które pozwalają określić stopień rozrostu prostaty i stan prostaty naczynia krwionośne.

Otwarta prostatektomia

Przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym, podczas operacji usuwa się całkowicie gruczoł krokowy oraz, jeśli to konieczne, część otaczających tkanek.

Podczas operacji tworzy się przetoka aż do ściany jamy brzusznej, przez którą mocz jest odprowadzany do pisuaru. Jednocześnie przywracana jest normalna ścieżka odpływu moczu.

Tradycyjną prostatektomię zaleca się w zaawansowanych przypadkach choroby, gdy objętość zalegającego moczu osiąga 150 ml lub więcej, a masa prostaty osiąga 60 gramów.

Przeprowadza się go za pomocą endoskopu. Urządzenie wprowadza się do cewki moczowej, dane są wyświetlane na monitorze, a chirurg może usunąć obszary przerośniętej tkanki.

Zalety tej techniki obejmują:

Drobny uraz otaczających tkanek, który przyspiesza proces zdrowienia;
Stałe monitorowanie hemostazy, eliminujące ryzyko masywnego krwawienia po operacji;
Możliwość skutecznego leczenia patologii związanych z gruczolakiem.

Przezcewkowa interwencja endourologiczna nie wyklucza ryzyka zwężenia cewki moczowej, stwardnienia ścian pęcherza moczowego i wytrysku wstecznego. Długoterminowymi konsekwencjami są nietrzymanie moczu.

Podczas operacji wykorzystuje się resektoskop wyposażony w elektrodę.

Urządzenie wprowadza się do kanału cewki moczowej, gdzie służy do wypalenia przerośniętej tkanki prostaty.

Elektroda podczas operacji koaguluje naczynia krwionośne, co minimalizuje ryzyko krwawienia.

Największy efekt podczas wykonywania elektrowaporyzacji osiąga się przy małym gruczolaku prostaty. Dlatego tę metodę stosuje się w leczeniu pacjentów z pierwszym i drugim etapem BPH.

Tę metodę leczenia gruczolaka stosuje się, gdy wielkość narośla jest niewielka. Główną różnicą jest zachowanie tkanki prostaty.

Podczas zabiegu wycina się wzdłużnie gruczoł krokowy i szyję pęcherza moczowego, po czym guz odparowuje.

Elektroinizację przepisuje się w większości przypadków młodym pacjentom z małymi gruczolakami oraz gdy rosną one wewnątrzpęcherzowo.

Przed operacją konieczne jest wykluczenie złośliwości procesu.

Laserowe leczenie gruczolaka prostaty opiera się na działaniu energii wiązki lasera na przerośnięte obszary prostaty. Prowadzi to do rozwarstwienia tkanki w miejscu narażenia, odparowania gruczolaka i koagulacji dotkniętych naczyń.

Waporyzację laserową dzielimy na metodę kontaktową i bezkontaktową.

Koagulacja laserowa ma miejsce:

Kontakt;
Bezdotykowy;
Śródmiąższowy.

Metodę tę rozumie się jako rodzaj endoskopowego usunięcia prostaty, podczas którego za pomocą lasera odparowuje się przerośniętą tkankę.

Waporyzację laserową przeprowadza się za pomocą resektoskopu, wewnątrz którego znajduje się urządzenie emitujące wiązkę lasera.

Zazwyczaj waporyzację laserową przeprowadza się łącznie z metodą przezcewkową w celu usunięcia gruczolaka.

W tym przypadku najpierw za pomocą pętli na resektoskopie odcina się zmienioną tkankę, a laser doprowadza do odparowania pozostałych obszarów rozrostu.

Waporyzację laserową przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu rdzeniowym. Technika ta zmniejsza ryzyko powikłań i skraca czas powrotu funkcji prostaty.

Metoda leczenia gruczolaka z odparowania różni się tym, że efekt termiczny nie prowadzi do odparowania patologicznych tkanek, ale do ich martwicy.

Martwica przerośniętych obszarów gruczołu kończy się utworzeniem skorupy, która stopniowo zanika, a zdrowe komórki pozostają na swoim miejscu.

Koagulacja laserowa podgrzewa tkankę w mniejszym stopniu, bo tylko do 70 stopni Celsjusza, ale pozwala również na skuteczną koagulację naczyń znajdujących się w obszarze interwencji.

Celem tej techniki jest poszerzenie światła cewki moczowej poprzez zmniejszenie objętości powiększonego gruczołu.

Osiąga się to poprzez wykonanie nacięcia w prostacie za pomocą lasera, co prowadzi do częściowego zniszczenia gruczolaka i stopniowego tworzenia się tkanki bliznowatej.

Śródmiąższową koagulację laserową wykonuje się rzadziej niż wszystkimi innymi metodami leczenia laserowego. Wynika to z faktu, że proces gojenia się głębokich ran jest długotrwały, a cały okres rekonwalescencji może wymagać dodatkowego drenażu pęcherza.

Kriodestrukcja polega na zamrożeniu tkanki ciekłym azotem. W rezultacie w miejscu narażenia rozwija się martwica, a obszary zmienione patologicznie są z czasem odrzucane.

W przypadku gruczolaka prostaty zapewnia swobodny przepływ moczu przez cewkę moczową. Zabieg przepisywany jest pacjentom, u których choroby współistniejące nie pozwalają na radykalną operację.

Kriodestrukcję przeprowadza się na kilka sposobów:

„Technikę ślepą” przeprowadza się bez towarzyszącej wizualnej kontroli postępu manipulacji;
Na otwartym pęcherzu;
Korzystanie z endoskopu.

Kriodestrukcja endoskopowa uznawana jest za najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodę. Po zabiegu możliwy jest obrzęk moszny i prącia oraz umiarkowany krwiomocz. Zazwyczaj powikłania te ustępują w ciągu kilku dni.

Metoda leczenia polega na podgrzaniu tkanki prostaty za pomocą mikrofal, a następnie jej zniszczeniu.

Stosowane jest urządzenie emitujące fale elektromagnetyczne, które kilkudziesięciokrotnie przyspieszają ruch cząsteczek wody w prostacie, w wyniku czego dochodzi do jej „zagotowania” i jednocześnie wyparowania patologicznie zmienionych obszarów.

TUMB nie jest lekiem na BPH, a jedynie sposobem na złagodzenie objawów choroby. Zazwyczaj taka terapia jest przepisywana, jeśli operacja jest przeciwwskazana ze względu na współistniejące patologie u mężczyzny.

TUMB charakteryzuje się chwilowym ustąpieniem objawów, u prawie 40% pacjentów dyskomfort powraca i ponownie wymagana jest interwencja małoinwazyjna.

W rzadkich przypadkach po termoterapii mikrofalowej rozwija się impotencja i nietrzymanie moczu.

Ta metoda leczenia opiera się na wykorzystaniu oscylacji elektromagnetycznych należących do zakresu fal długich.

Niszczenie termiczne o częstotliwości radiowej różni się od innych metod ekspozycji termicznej tym, że promieniowanie radiowe wielokrotnie lepiej penetruje tkankę prostaty.

Dzięki temu możliwe będzie skuteczne leczenie BPH, które występuje przy zmianach sklerotycznych i tworzeniu się zwapnień.

Przeprowadzanie termicznego niszczenia częstotliwością radiową opiera się na konwersji energii elektromagnetycznej na energię cieplną.

W efekcie temperatura tkanek lokalnie wzrasta do 80 stopni, co powoduje ich zniszczenie i utworzenie obszaru martwicy.

Masy martwicze po zabiegu są odrzucane w ciągu półtora do dwóch miesięcy, tworzy się jama i odpowiednio eliminowana jest niedrożność spowodowana gruczolakiem.

Rozszerzenie balonowe to metoda niechirurgicznego leczenia gruczołu krokowego. Podczas zabiegu do cewki moczowej wprowadzana jest rurka endoskopowa z „balonem” na końcu.

Endoskop pod kontrolą aparatu rentgenowskiego lub ultradźwięków wprowadzany jest do gruczołu krokowego, gdzie następuje nadmuchanie balonu.

Pozwala to na poszerzenie zwężonego światła tej części cewki moczowej, która znajduje się w prostacie.

Rozszerzanie balonem jest zabiegiem praktycznie bezbolesnym, trwającym średnio pół godziny. Po poszerzeniu światła balonem wykonuje się stentowanie – zakłada się szczelny pierścień zapobiegający odwrotnemu zwężeniu kanału.

Dylatacja balonowa jest objawową metodą leczenia BPH, czyli techniką, która eliminuje trudności w odpływie moczu, ale nie ma wpływu na gruczolaka.

Zabiegu nie wykonuje się w przypadku ostrego procesu zapalnego, nowotworu złośliwego lub całkowitego stwardnienia prostaty.

Inwazyjną opcję leczenia stosuje się w celu poprawy jakości życia pacjentów z gruczolakiem prostaty na skutek zwężenia cewki moczowej.

Przez cewkę moczową wszczepia się stent cewkowy, co pomaga w rozbudowie narządu do wymaganego poziomu fizjologicznego. Stenty dzielą się na tymczasowe i stałe.

Wyroby tymczasowe wykonane są z poliuretanów, stopów tytanu i niklu oraz materiałów, które po pewnym czasie ulegają rozpuszczeniu.

Stenty tymczasowe stosuje się, gdy konieczne jest zapewnienie długotrwałego drenażu jamy pęcherza moczowego.

Stenty stałe to implanty wykonane z elastycznej metalowej siatki. Po ich założeniu warstwa śluzowa cewki moczowej stopniowo przerasta powierzchnię o drobnych oczkach. Proces epitelializacji trwa do 6 miesięcy.

Stenty cewki moczowej nie są instalowane we wszystkich przypadkach u pacjentów z BPH.

Ich implantacja jest przeciwwskazana:

Na często zaostrzające się infekcje dróg moczowo-płciowych;
Jeśli pacjent ma kamienie w jamie pęcherza;
Z częściowym lub całkowitym nietrzymaniem moczu;
Na demencję.

Po każdej operacji chirurgicznej mogą wystąpić powikłania, a leczenie gruczolaka nie jest wyjątkiem.

Po i w trakcie otwartego usunięcia prostaty i resekcji przezcewkowej najczęściej dochodzi do:

Krwawienie. Krwawienie powstające podczas zabiegu operacyjnego jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań zabiegu operacyjnego i występuje u około 3% pacjentów. Utrata krwi może czasami być tak duża, że wymaga transfuzji krwi. Krwawienie w okresie rekonwalescencji może wymagać powtórzenia tradycyjnej operacji lub interwencji endoskopowej;
Przekrwienie spowodowane zatrzymaniem moczu w pęcherzu. Powikłanie powstaje w wyniku dysfunkcji mięśni gładkich pęcherza;
Zakażenie narządów moczowych. U 5-22% operowanych pacjentów rozwija się zapalenie gruczołu krokowego, jąder i tkanki nerkowej. Zapobieganie temu powikłaniu polega na leczeniu przeciwbakteryjnym po operacji;
Niezastosowanie się do techniki operacyjnej powoduje niecałkowitą resekcję gruczolaka. Pozostałe patologicznie zmienione tkanki w dalszym ciągu zakłócają proces oddawania moczu, a nieprzyjemne objawy jeszcze bardziej się nasilają. Powikłanie to można wyeliminować poprzez wielokrotną resekcję;
Wytrysk wsteczny – wyrzucanie nasienia do pęcherza;
Zwężenie światła cewki moczowej. Występuje w trzech procentach przypadków i jest eliminowany endoskopowo;
Zespół TUR lub inne zatrucie „wodą”. Rozwija się w wyniku przedostania się do krwioobiegu płynu używanego do irygacji podczas operacji tkankowych;
Zaburzenia erekcji. Około 10% operowanych pacjentów skarży się na pogorszenie jakości życia seksualnego;
Niemożność utrzymania moczu. Może być następstwem dysfunkcji mięśnia pęcherza moczowego, co powoduje stopniowe przywracanie prawidłowego oddawania moczu.

EAP to minimalnie inwazyjna interwencja polegająca na embolizacji lub innym zablokowaniu naczyń dostarczających krew do gruczołu krokowego.

Embolizacja pomaga stopniowo zmniejszać wielkość narządu.

Od 2009 roku EAP jest z powodzeniem stosowany w leczeniu gruczolaka. Embolizacja uznawana jest za najbardziej obiecującą metodę leczenia, z powodzeniem zastępuje chirurgiczne usunięcie narządu i metodę TUR (endoskopową resekcję przezcewkową).

Gruczolaka można całkowicie pokonać tylko poprzez operację. Leki, środki ziołowe i zabiegi fizykalne są przepisywane pacjentom wyłącznie w celu zatrzymania wzrostu guza i złagodzenia objawów patologii.

W wielu nieskomplikowanych przypadkach stałe stosowanie konserwatywnych metod terapii pozwala mężczyźnie do końca życia prowadzić pełnię życia. Ale najczęściej rozwój gruczolaka wymaga interwencji chirurgicznej.

Po otwartej resekcji prostaty i po małoinwazyjnych metodach leczenia pacjent powinien bezwzględnie przestrzegać kilku zaleceń:

Przez dwa tygodnie nie należy wykonywać gwałtownych ruchów, należy także unikać aktywności fizycznej. Utrzymanie odpoczynku pozwoli na szybkie i bez powikłań gojenie szwów pooperacyjnych;
Trzymaj się określonej diety. Terapia dietetyczna polega na braku w codziennym menu potraw bardzo pikantnych, słonych i tłustych. Niedozwolone jest przejadanie się i spożywanie pokarmów powodujących zaparcia;
Należy powstrzymać się od aktywności seksualnej przez co najmniej półtora miesiąca.

Konieczne są ciągłe wizyty u lekarza w celu monitorowania procesu gojenia. Po powstaniu blizny konieczna jest stała i umiarkowana aktywność fizyczna.

Ryzyko nawrotu choroby zmniejsza się, jeśli pacjent spożywa zdrową żywność i eliminuje złe nawyki.

Tradycyjne metody leczenia gruczolaka prostaty u mężczyzn nie powinny zastępować podstawowego leczenia.

Jeśli chorego zacznie się leczyć według „babcinych” przepisów, to prowadzi to do tego, że guz stale rośnie, a patologia postępuje, co ostatecznie sprawia, że tradycyjne leczenie zachowawcze lekami staje się nieskuteczne.

Nie udowodniono skuteczności środków ludowych przeciwko wzrostowi nowotworu. Tak, mogą zmniejszyć stan zapalny i częściowo normalizować procesy metaboliczne, ale aby choroba ustąpiła, należy zastosować domowe środki ziołowe w połączeniu z leczeniem przepisanym przez doświadczonego urologa.

Nie ma wiarygodnych danych, że kursy masażu prostaty prowadzą do zmniejszenia wielkości gruczołu.

Możesz poprawić swoje samopoczucie i zmniejszyć prawdopodobieństwo postępu choroby, stosując następujące środki wraz z terapią lekową:

NASIONA DYNI. Przez miesiąc musisz codziennie jeść co najmniej 120 gramów suszonych nasion. Pestki dyni zawierają dużą ilość cynku, pierwiastka śladowego, który pomaga normalizować funkcje gruczołu krokowego;
POMPKA DYNIOWA. Wyciska się z niego sok i miesza w stosunku 10:1 z płynnym miodem. Zaleca się pić dziennie szklankę napoju miodowo-dyniowego;
ORZECHY WŁOSKIE. Zwykle miesza się je z pestkami dyni i miodem, parzy przez kilka dni i spożywa po dwie łyżki trzy razy dziennie;
cebula cebulowa. Zaleca się spożywanie wieczorem jednej obranej cebuli. Korzyści w leczeniu gruczolaka widać także po spożyciu naparu ze łusek cebuli;
OLEJ JODŁOWY. Z oleju wykonuje się mikrolewatywę lub wciera się go w okolice pachwiny. Olejek jodłowy poprawia krążenie krwi na poziomie lokalnym i zmniejsza ból.

Tradycyjni uzdrowiciele sugerują stosowanie niektórych ziół lub ich naparów w leczeniu gruczolaka. Ale musisz zrozumieć, że leki ziołowe należy przyjmować przez długi czas, co nie zawsze jest możliwe.

W przypadku gruczolaka prostaty przydatne jest również leczenie naturalnymi substancjami, są to:

CHAGA. Produkt posiada właściwości przeciwnowotworowe. W przypadku gruczolaka stosuje się wywar z chagi lub jego emulsję olejową;
LIKOPINA. Substancja ta posiada właściwości przeciwutleniające, pod jej wpływem poprawia się funkcjonowanie układu odpornościowego, wzmacniają się ściany naczyń krwionośnych i zmniejsza się ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych prostaty. Likopen występuje w dużych ilościach w czerwonych pomidorach i ich pochodnych, czerwonej papryce i arbuzie. Spożywanie jednej łyżki wysokiej jakości koncentratu pomidorowego dziennie całkowicie pokrywa dzienne zapotrzebowanie organizmu na likopen. Z pasty możesz zrobić napój pomidorowy;
SELEN jest pierwiastkiem śladowym o właściwościach przeciwutleniających. Dzienne spożycie selenu w organizmie zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego o prawie 40%. Selen znajduje się w suszonych grzybach, nasionach słonecznika, daktylach, kokosie, pistacjach, nerkach wieprzowych, tuńczyku i łososiu.

W leczeniu gruczolaka pacjenci mogą stosować:

Napar z liści orzecha laskowego. Napar przygotowuje się z łyżki liści i szklanki wrzącej wody, należy pić jedną trzecią szklanki napoju tuż przed posiłkiem trzy razy dziennie;
Kwitnąca SALLY. Z ziela tego można przygotować liście herbaty, z których następnie parzy się herbatę leczniczą;
POKRZYWA. Sok z pokrzywy w ilości jednej łyżki miesza się z miodem w stosunku 2:1 i pije trzy razy dziennie;
LIŚCIE Z THORNE. Napar przygotowuje się z 20 gramów surowca i litra wrzącej wody, pije się go zamiast herbaty.

WAŻNE WIEDZIEĆ: Jakie inne środki ludowe istnieją w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka.

Skuteczność eliminacji objawów gruczolaka prostaty i powolny postęp choroby zależą od prawidłowego stosowania się pacjenta do zaleceń lekarza.

Należy pamiętać, że masaż nie wpływa na eliminację guza, ponadto masaż w tym przypadku jest przeciwwskazany.

Niektóre fizjoterapeutyczne metody oddziaływania są absolutnie przeciwwskazane w przypadku choroby, są to:

Ultradźwięk;
Procedury wibracyjne;
Techniki wykorzystujące wysokie temperatury;
Fale elektromagnetyczne.

Dopuszczalne jest stosowanie elektroforezy, która poprawia przenikanie leków do prostaty.

Przestrzegaj zasad zdrowego odżywiania. Przydatne jest włączenie do menu pestek dyni, owoców morza, warzyw, świeżych owoców i jagód oraz zminimalizowanie spożycia tłustych i smażonych potraw;
Codziennie wykonuj ćwiczenia fizyczne. Stan gruczołu krokowego poprawia się, wykonując kilka ćwiczeń gimnastycznych w kompleksie:
- Z pozycji leżącej z plecami na poziomej powierzchni musisz podnieść pośladki. Podczas wdechu mięśnie okolicy odbytu kurczą się, a podczas wydechu rozluźniają się.
- Wejdź na czworaki. Jednocześnie lewa noga jest wyciągnięta w bok, lewe ramię do przodu. Musisz zmieniać kończyny 7-10 razy.
- Połóż się plecami na płaskiej powierzchni, ugnij nogi w stawach kolanowych. Przyciągnij nogi do ściany brzucha i przechyl je w różnych kierunkach;
- Oto inne ćwiczenia terapeutyczne na zapalenie prostaty.
Rzuć palenie i ogranicz spożycie napojów alkoholowych.

Gruczolak prostaty jest uważany za nowotwór łagodny, jego rozwój występuje wyłącznie w gruczole krokowym. Nie można jednak wykluczyć zwyrodnienia komórek nowotworowych w złośliwe.

Złośliwość procesu można określić na podstawie poziomu PSA - w przypadku raka enzym wzrasta kilkakrotnie.

Stała kontrola urologa i leczenie farmakologiczne zmniejszają do minimum prawdopodobieństwo rozwinięcia się nowotworu złośliwego.

Całkiem możliwe jest zapobieganie rozwojowi łagodnego rozrostu prostaty, w tym celu mężczyźni, począwszy od najmłodszych lat, powinni:

Prowadź aktywny tryb życia, stale uprawiaj sport. Aktywność fizyczna eliminuje przekrwienie narządów miednicy;
Utrzymuj wagę w normalnych granicach. Otyłość negatywnie wpływa na procesy metaboliczne;
Nie noś ubrań uciskających obszar miednicy;
Unikaj rozwiązłego seksu. Choroby przenoszone drogą płciową predysponują do wystąpienia procesów patologicznych w prostacie;
Należy corocznie badać urologa, począwszy od 40. roku życia. Jeśli odczuwasz dyskomfort, powinieneś natychmiast udać się do lekarza.

Wczesne wykrycie BPH i wczesne leczenie przez wykwalifikowanego lekarza gwarantuje korzystny wynik choroby.

Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo kamicy moczowej, ostrego zatrzymania moczu, patologii zapalnych i zakaźnych narządów moczowych oraz niewydolności nerek.

Późne rozpoczęcie leczenia zwiększa ryzyko nowotworu złośliwego gruczolaka.

TO MOŻE BYĆ INTERESUJĄCE:

OCENA ARTYKUŁU.