Balanoposthitis - przyczyny, formy i rodzaje choroby. Jak przebiega balanoposthitis u mężczyzn: objawy i leczenie Balanoposthitis występuje natychmiast po stosunku

Mężczyźni, którzy uprawiają seks rozwiązły bez barierowej antykoncepcji lub pękają prezerwatywy podczas stosunku z przypadkowym partnerem, są nieustannie zainteresowani tym, kiedy mogą pojawić się pierwsze objawy infekcji i jaki jest okres jej wylęgania. Balanoposthitis - proces zapalny żołędzi prącia i jego napletka - choć nie dotyczy chorób przenoszonych drogą płciową, w większości przypadków jest przenoszony drogą płciową i często jest wywoływany przez wirusy i bakterie, które zarażają partnera podczas intymności. Dlatego kwestia okresu inkubacji balanoposthitis jest nie mniej istotna dla silnej połowy ludzkości.

Laik, pod terminem medycznym okres inkubacji balanoposthitis, powinien rozumieć czas od momentu infekcji do wystąpienia pierwszych objawów choroby.

Mówiąc o naturze występowania tej choroby, należy pamiętać, że proces zapalny skóry głowy może wystąpić nie tylko po infekcji podczas stosunku, ale także na tle pozornego bezwzględnego zdrowia. W tym przypadku choroba jest najczęściej powodowana przez niespecyficzne drobnoustroje: gronkowce, paciorkowce, protea, E. coli, enterobakterie, grzyby Candida, których niekontrolowany wzrost został wywołany przez przedłużoną antybiotykoterapię lub kortykosteroidy. W tym przypadku nie ma sensu mówić o okresie inkubacji.

Balanoposthitis nie ma ścisłych ram czasowych na pojawienie się pierwszych objawów choroby po zakażeniu. Dzieje się tak, ponieważ okres inkubacji choroby zależy od kilku czynników:

• Jakie mikroorganizmy przenoszone drogą płciową spowodowały proces zapalny. Lekarze zwracają uwagę mężczyzn na to, że podczas seksu oralnego i analnego przenoszone są bakterie i drobnoustroje ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gardnerella, a także grzyby Candida wywołujące balanoposthitis.
• Indywidualna charakterystyka układu odpornościowego organizmu.

Jeśli odporność organizmu jest obniżona, to przy infekcji zewnętrznej pojawia się w ciągu trzech dni okres inkubacji nieżytowej lub erozyjnej postaci balanoposthitis (najczęstsze typy), grzybiczej (kandydoza) - po tygodniu.

Balanoposthitis(z greckiego balanos - "żołądź", "głowa prącia", posthe - "napletek" i itis - "proces zapalny") to zapalenie żołędzi prącia (zapalenie żołędzi) i napletka (zapalenie postrzępione).

Anatomiczne cechy żołędzi i napletka prącia

Ludzki penis składa się z korpusu i głowy, pomiędzy którymi znajduje się zwężona część - szyja (bruzda koronowa).

Główka prącia ma kształt żołędzia, na którym znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej, który służy zarówno do oddawania moczu, jak i do wytrysku.

Główka prącia pokryta jest cienką różową skórką, w której znajduje się wiele gruczołów wydzielających smar - smegma. Pełni funkcję ochronną i bakteriobójczą.

Zwykle głowa jest całkowicie lub częściowo pokryta napletkiem - fałdą skóry, która pokrywa ciało w górnej części prącia i przechodzi w skórę łonową, aw dolnej części - w skórę moszny. W dolnej części, między napletkiem a głową w kierunku podłużnym, przechodzi kolejny fałd skórny - wędzidełko prącia.

Smegma, która jest wytwarzana przez gruczoły skórne, gromadzi się między skórą a główką prącia.

Przyczyny balanoposthitis

Przyczyny balanoposthitis dzielą się na zakaźne i niezakaźne.

Przyczyny zakaźnego balanoposthitis(głównie infekcje przenoszone drogą płciową):

• Rzeżączka- infekcja przenoszona drogą płciową STI) spowodowane przez gonokoki.
• Rzęsistkowica- infekcja przenoszona drogą płciową, która występuje u 10% światowej populacji. Zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania zarówno wśród chorób przenoszonych drogą płciową, jak i chorób układu moczowo-płciowego.
• kandydoza- choroba grzybicza, która rozwija się głównie wraz z obniżeniem odporności.
• Opryszczka narządów płciowych- infekcja wirusowa, która atakuje głównie skórę i narządy płciowe.
• Kiła - Balanoposthitis może być pierwszym objawem kiły pierwotnej.
• Gardnereloza - u kobiet występuje w wyniku naruszenia normalnej biocenozy (składu mikroflory) pochwy, a u mężczyzn objawia się zapaleniem balanoposthitis.
• HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) - częsta choroba wirusowa, która atakuje skórę i błony śluzowe, która często objawia się u mężczyzn w postaci zapalenia balanitis, postitis, balanoposthitis.
• niespecyficzne patogeny wśród nich najczęstsze są paciorkowce i gronkowce.

Niezakaźne przyczyny balanoposthitis:

• Podrażnienie balanoposthitis - związane z mechanicznym lub innym podrażnieniem skóry głowy i napletka prącia.
• Cukrzyca - powikłane zapaleniem balanoposthitis w wyniku uszkodzenia małych naczyń prącia, zmniejszenie funkcji ochronnych.
• Łuszczyca - choroba dermatologiczna, która ma głównie charakter autoimmunologiczny.
• Liszaj płaski - niezakaźna przewlekła choroba skóry.
• Rzadko występujące choroby: erytroplazja Keyra, choroba Behceta, kserotyczne zarostowe zapalenie balanoposthitis, zapalenie żołędzi plazmocytowych Zoona.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju balanoposthitis:

• Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej: natomiast brud i smegma, które gromadzą się między napletkiem a główką prącia, są doskonałą pożywką dla rozmnażania się patogenów.
• Stulejka: choroba, w której napletek jest tak zwężony, że nie można odsłonić żołędzi prącia. W takim przypadku wdrożenie higieny osobistej jest trudne.
• Choroby alergiczne i zaburzenia odporności.
• Przewlekłe infekcje w ciele: patogeny przedostają się do skóry żołędzi prącia z krwią.
• Rozwiązłe stosunki seksualne: wysokie ryzyko zarażenia się infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
• Infekcje układu moczowo-płciowego: zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej itp.

Objawy balanoposthitis

Najczęściej balanoposthitis rozwija się z banalnym naruszeniem zasad higieny osobistej i towarzyszą mu typowe objawy. Dominujące objawy zależą od stadium choroby.

Objawy balanoposthitis na różnych etapach choroby

Proste balanoposthitis

Najłagodniejsza forma zapalenia żołędzi i napletka. Najczęściej balanoposthitis przebiega w ten sposób, całkowite wyzdrowienie następuje po 5 do 7 dniach.

Objawy prostego balanoposthitis:

• Swędzenie i pieczenie. Często są pierwszymi objawami choroby. Odczucia te pogarszają dotykanie czubka prącia i jego napletka, pocieranie bielizny podczas oddawania moczu.
• Dyskomfort podczas otwierania główki prącia.
• Zaczerwienienie żołędzi prącia i napletka. Charakterystyczny znak procesu zapalnego.
• obrzęk
• Maceracja skóry napletka i żołędzi prącia. Maceracja jest obrzękiem z powodu nasączenia skóry płynem obrzękowym.
• Erozja na skórze- powierzchowne wady, które są szczególnie bolesne.
• Wydzielina ropna z zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Nadżerkowe zapalenie balanoposthitis

Charakterystyczną cechą tej postaci balanoposthitis jest powstawanie nadżerek na skórze głowy i napletka prącia. Najpierw na pewnym małym obszarze pojawia się biała cienka warstwa, która składa się z powierzchownej martwej warstwy komórek. Następnie odpada, a na jego miejscu tworzy się bardzo bolesna, swędząca czerwona plama. Po zagojeniu się erozji nie pozostaje na ich miejscu żaden ślad.

Często erozyjnemu balanoposthitis towarzyszy wzrost i bolesność węzłów chłonnych w pachwinie.

Zgorzelinowe zapalenie balanoposthitis

Najcięższa postać choroby.

Objawy zgorzelinowego zapalenia balanoposthitis:

• naruszenie ogólnego stanu pacjenta: złe samopoczucie, gorączka, osłabienie;
• wrzody: występują na żołędzi prącia i napletku, są czerwone, pojawiają się w nich krew i ropa, są bardzo bolesne;
• stulejka(niemożność odsłonięcia żołędzi prącia): występuje w wyniku obrzęku żołędzi i napletka;
• blizny: pozostają w miejscu zagojonych wrzodów i mogą również prowadzić do rozwoju stulejki;
• perforacje (otwory) w napletku, które są również wynikiem powstawania owrzodzeń.

Objawy balanoposthitis wywołane przez niektóre infekcje przenoszone drogą płciową

Rodzaj balanoposthitis	oznaki
rzeżączka	Towarzyszą mu klasyczne objawy balanoposthitis, prawie zawsze połączone z zapaleniem cewki moczowej - uszkodzeniem cewki moczowej.
Chlamydia	Najczęściej występuje w postaci zapalenia żołędzi - zapalenia żołędzi prącia. Zmiany w postaci czerwonych plam mają wyraźne kontury.
Trichomonas	Najczęściej występuje jako powikłanie zapalenia cewki moczowej, ale może rozwijać się niezależnie. Między żołędziem a napletkiem gromadzi się duża ilość ropy, która ma żółty lub biały kolor, pienistą konsystencję i nieprzyjemny zapach. Główka prącia jest albo całkowicie spuchnięta i ma czerwony kolor, albo jest dotknięta wieloma plamami.
Kandyda	Choroba zaczyna się swędzeniem i pieczeniem skóry prącia, następnie pojawia się ból. W przyszłości na główce prącia pojawia się biały nalot, który łatwo usuwa się i tworzy grudki podobne do twarogu.
herpetyczny	Na skórze żołędzi prącia i napletka pojawia się duża liczba pęcherzyków wypełnionych przezroczystą wodnistą zawartością. Po otwarciu pozostają na swoim miejscu nadżerki w kolorze czerwono-różowym, w miejscu których pozostają plamy pigmentowe. Opryszczkowe zapalenie balanoposthitis najczęściej występuje w postaci przewlekłej.
Syfilityk	W przypadku kiły zapalenie balanoposthitis wiąże się z powstawaniem pierwotnego wrzodu na skórze żołędzi prącia i napletka.
Balanoposthitis z gardnerelozą	Objawy przypominają proste balanoposthitis, ale są bardzo słabe. Jeśli układ odpornościowy mężczyzny jest normalny, choroba ustępuje samoistnie w ciągu 2 do 3 dni.
Wirus brodawczaka balanoposthitis	Przejawia się, podobnie jak infekcja wirusem brodawczaka w innych obszarach - w postaci brodawek narządów płciowych.

Specyficzne objawy niektórych rodzajów balanoposthitis wywołanych przyczynami niezakaźnymi

Rodzaj balanoposthitis	Objawy
Z cukrzycą	Nasilenie objawów zależy od wieku pacjenta, czasu trwania cukrzycy, chorób współistniejących: zaczerwienienie głowy prącia; zwiększona wrażliwość na ból skóry głowy i napletka, krwawienie; pęknięcia i owrzodzenia na skórze; po przejściu pęknięć i owrzodzeń na ich miejscu pozostają blizny.
Łuszczyca	W większości przypadków balanoposthitis w łuszczycy łączy się ze zmianami skórnymi w innych miejscach. W tym przypadku pojawiają się małe czerwone guzki pokryte łuskami.
Z liszajem płaskim	Na skórze prącia, głównie w okolicy przejścia ciała do głowy (w okolicy szyi prącia), pojawiają się płaskie guzki o nieregularnym kształcie. Na ich powierzchni znajdują się białe łuski. Sama skóra w tych miejscach jest lekko czerwonawa. Poszczególne guzki mogą się ze sobą łączyć. Znajdują się nie tylko na penisie, ale także w innych miejscach.

Cechy balanoposthitis u dzieci

Balanoposthitis jest jednym z najczęstszych powodów, dla których rodzice chłopców kontaktują się z pediatrami i chirurgami dziecięcymi. Najczęściej jest to proste, zakaźne lub podrażnieniowe zapalenie balanoposthitis, które trwa 5 dni, a następnie zanika.

Infekcje przenoszone drogą płciową prawie nie występują w dzieciństwie.

Najczęstsze przyczyny balanoposthitis w dzieciństwie:

• uwolnienie dużej ilości smegmy i jej nagromadzenie między żołędziem a napletkiem;
• nadmiernie rozwinięty napletek, który zwisa przed główką prącia i z trudem cofa się - przerostowa stulejka;
• stulejka - stan, w którym napletek jest zwężony tak bardzo, że odsłonięcie głowy prącia staje się niemożliwe;
• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, rzadka zmiana bielizny.

Diagnoza balanoposthitis

Techniki diagnostyczne stosowane w balanoposthitis:

• Ogólna analiza krwi- rutynowe badanie przeprowadzane u wszystkich pacjentów. Wzrost zawartości leukocytów i przyspieszenie ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie.
• Ogólna analiza moczu- rutynowe badanie przypisane wszystkim pacjentom. Wzrost liczby leukocytów w moczu wskazuje na obecność procesu zapalnego.
• Badanie bakteriologiczne moczu i określenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki. Umożliwia identyfikację czynnika sprawczego choroby i przepisanie prawidłowej antybiotykoterapii.
• PCR– reakcja łańcuchowa polimerazy. Badanie laboratoryjne, które umożliwia wyizolowanie DNA patogenu i wyjaśnienie jego rodzaju.
• Badanie zeskrobin z cewki moczowej (cewki moczowej) pod kątem bladej treponemy- czynnik sprawczy kiły. Test ten należy wykonać u wszystkich dorosłych pacjentów w celu wykluczenia obecności kiły.

Jeśli balanoposthitis jest spowodowane infekcjami przenoszonymi drogą płciową, partner seksualny musi zostać zbadany.

Leczenie balanoposthitis

Miejscowe procedury dla balanoposthitis

Procedura	Skuteczność i wskazania	Sposób stosowania i czas trwania kursu
Wanny z nadmanganian potasu (nadmanganian potasu).	Nadmanganian potasu jest silnym środkiem antyseptycznym, który zabija większość patogenów. Sprzedawany jest w aptekach w postaci proszku, który jest przeznaczony do rozcieńczania w wodzie.	Dla młodszych dzieci: Rozcieńczyć niewielką ilość nadmanganianu potasu w kąpieli tak, aby woda była lekko zabarwiona. Przeprowadzić zwykłą kąpiel w tej wodzie, podczas której otwiera się główkę prącia. Dla starszych dzieci i dorosłych: Rozcieńczyć proszek nadmanganianu potasu w szklance, aby roztwór miał jasnoróżowy kolor. Zanurz penisa z otwartą głową w szklance na około 5 do 10 minut. Powtarzaj procedurę 1-3 razy dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Wanny z furatylina.	Furacilin jest substancją leczniczą o działaniu przeciwdrobnoustrojowym i antyseptycznym. Sprzedawane w postaci gotowego roztworu w fiolkach lub w postaci tabletek.	W przypadku użycia w fiolce: Wlej roztwór z fiolki do szklanki. Podczas korzystania z tabletów: 2 tabletki rozpuścić w szklance wody (250 ml). Zanurz penisa gołą głową w szklance roztworu na 10 minut. Procedurę powtarzaj 1-3 razy dziennie, w zależności od zaleceń lekarza.
Wanny z rumianek, szałwia, babka lancetowata, sukcesja, ziele dziurawca, kora dębu (jedna z roślin do wyboru).	Te rośliny lecznicze mają działanie przeciwzapalne i antyseptyczne. Są w stanie złagodzić stany zapalne i zniszczyć patogeny, które spowodowały balanoposthitis.	Weź 2 - 3 łyżki rośliny leczniczej. Rozcieńczyć w 1 szklance (200 ml) wrzącej wody. Ochłonąć. Penisa z gołą głową zanurzyć w naparze na 15 do 20 minut. Powtarzaj procedurę 4-6 razy dziennie przez 3-5 dni.

Stosowanie maści leczniczych na balanoposthitis
Lewomekol	Maść, która zawiera dwa aktywne składniki: chloramfenikol (lewomycetyna): silny antybiotyk o szerokim spektrum działania, który niszczy różne rodzaje patogenów. Metylouracyl - substancja stymulująca odżywienie i regenerację skóry głowy i napletka prącia. Maść Levomekol jest przepisywana na wszystkie postacie balanoposthitis.	Przed nałożeniem maści należy przeprowadzić dokładną higienę zewnętrznych narządów płciowych. W celu leczenia balanoposthitis na penisa nakłada się bandaże z lewomekolem, które pozostawia się na noc. Procedurę powtarza się przez 3-5 dni.
Maść Xeroform	Maść Xeroform składa się z dwóch składników aktywnych: Xeroform to substancja lecznicza o działaniu antyseptycznym, przeciwzapalnym i wysuszającym. Wazelina.	Przed nałożeniem maści kseroformowej przeprowadza się dokładną higienę zewnętrznych narządów płciowych. W celu leczenia balanoposthitis na penisa nakłada się bandaże z maścią kseroformową, które pozostawia się na noc. Procedurę powtarza się przez 3-5 dni. Źródło: Podręcznik Vidal, 2008
Na bazie maści flumatazon pivalata: Lokakorten; Lorinden; Zlokalizowane.	Flumatasone Pivalate to substancja lecznicza o wyraźnych właściwościach przeciwalergicznych i przeciwzapalnych. Odnosi się do leków hormonów kory nadnerczy. Jest najskuteczniejszy w przypadku zapalenia balanoposthitis wywołanego reakcjami autoimmunologicznymi, z silnym bólem, swędzeniem, stanem zapalnym.	Przed nałożeniem maści na bazie Flumatasone Pivalat przeprowadza się dokładną higienę prącia. Weź niewielką ilość maści i wmasuj w dotkniętą skórę. Procedurę powtarza się 2-3 razy dziennie. Źródło: Podręcznik Vidal, 2008
Inne maści na bazie hormony kory nadnerczy: Maść prednizolonowa Lokoid Adwantan Elidel	Preparaty hormonów kory nadnerczy wykazują silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Maści na ich bazie są szczególnie skuteczne w stanach zapalnych o charakterze autoimmunologicznym, gdy zapaleniu balanoposth towarzyszy silne swędzenie i pieczenie, ból, obrzęk i zaczerwienienie żołędzi prącia i napletka.	Maści należy nakładać wyłącznie na oczyszczoną skórę przed staranną higieną osobistą. Zwykle maści na bazie preparatów hormonów kory nadnerczy nakłada się na skórę penisa 1 raz dziennie w nocy (czasem 2-3 razy). Musisz wziąć niewielką ilość maści i wmasować ją w dotkniętą skórę. Przebieg leczenia balanoposthitis trwa od 3 do 7 dni. Źródło: Podręcznik Vidal, 2008
Maści z antybiotyki z zakaźnym balanoposthitis.	Istnieje wiele maści, których aktywnymi składnikami są leki przeciwbakteryjne.	Maść dobierana jest dla każdego pacjenta indywidualnie i tylko przez lekarza prowadzącego. Należy wziąć pod uwagę rodzaj patogenów, ich wrażliwość na różne antybiotyki.
Maści na bazie leków przeciwgrzybiczych: klotrimazol; Omokonazol; Kandyd; mikonazol; Mikogal; Terbinafina.	Mają działanie przeciwgrzybicze i są przepisywane w przypadkach, gdy udowodniono, że zapalenie balanoposthitis jest spowodowane przez Candida lub inne grzyby.	Zwykle maść nakłada się na skórę 2 razy dziennie. Wciera się w skórę. Wcześniej musisz dokładnie umyć genitalia. Leczenie w większości przypadków trwa od 2 do 4 tygodni, bardziej szczegółowe terminy ustala lekarz prowadzący.

Terapia antybakteryjna balanoposthitis

Powołanie antybiotyków na balanoposthitis odbywa się tylko w ciężkich przypadkach, gdy zapaleniu towarzyszy wyraźne naruszenie ogólnego stanu pacjenta, z postacią wrzodziejącą i zgorzelinową, a także ze wszystkimi rodzajami balanoposthitis, które są spowodowane przez choroby przenoszone drogą płciową. Leki przeciwbakteryjne na balanoposthitis, a także na inne choroby, należy stosować ściśle według niektórych zasad:

• antybiotyk powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę rodzaj drobnoustroju i jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne;


• samodzielne podawanie tych leków, zwłaszcza w łagodnych postaciach balanoposthitis, jest bezwzględnie przeciwwskazane;


• leki przeciwbakteryjne należy stosować tylko w dawkach, w których zostały przepisane;


• antybiotyki są zawsze stosowane ściśle na czas, w przeciwnym razie nie przyniosą efektu i mogą mieć skutki uboczne.

Antybiotyki przepisywane na balanoposthitis:

Przygotowania	Mechanizm akcji	Dawkowanie i sposób podawania
Antybiotyki o szerokim spektrum działania na balanoposthitis wywołane przez nieswoiste patogeny
Cefazolina	Lek przeciwbakteryjny, który niszczy wiele rodzajów patogenów. Dostępny w tabletkach, a także w proszku do wstrzykiwań domięśniowych. Najkorzystniejsza jest forma do wstrzykiwań, ponieważ ma ona skuteczniejszy efekt.	Stosowanie u dorosłych: 0,5 - 1,0 g proszku rozcieńczonego w wodzie destylowanej lub soli fizjologicznej domięśniowo 6 - 8 razy dziennie, w zależności od zaleceń lekarza. Używaj u dzieci: W dawce 20-50 mg na kilogram masy ciała całkowitą dawkę dzieli się na 3-4 dawki w ciągu dnia. Przeciwwskazania: Cefazoliny nie należy stosować u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u osób uczulonych na tę grupę leków. Źródło: M. D. Maszkowski
Ceftriakson	Antybiotyk o szerokim spektrum działania, który może niszczyć wiele rodzajów drobnoustrojów chorobotwórczych. Należy do grupy antybiotyków cefalosporyn. Ceftriakson jest dostępny w postaci tabletek i proszku do wstrzykiwań domięśniowych. Najkorzystniejsza forma do wstrzykiwania, ponieważ jest bardziej efektywna.	Stosowanie u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia: 1-2 gramy proszku ceftriaksonu rozpuszcza się w wodzie destylowanej lub soli fizjologicznej i wstrzykuje raz dziennie. Dawkowanie wybiera lekarz prowadzący. Stosowanie u dzieci poniżej 12 roku życia: Dawkę proszku dobiera lekarz prowadzący w ilości 20 - 100 mg na kilogram wagi dziecka. Przeciwwskazania: Ceftriakson nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u osób z krwawieniem i zapaleniem jelit (stany zapalne jelita cienkiego i okrężnicy), u osób uczulonych na cefalosporyny oraz u dzieci poniżej 2,5 roku życia. Źródło: M. D. Maszkowski „Leki. Przewodnik dla lekarzy.” Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, Nowa Fala, 2005.
Azytromycyna (Zimaks, Azitrocin, Azivox, Sumamed, Zitrolid, Sumazid).	Antybiotyk z grupy makrolidów, który działa na szeroką gamę patogenów. Jest przepisywany w postaci tabletek. Większość aptek rozprowadza markowy lek o nazwie Sumamed.	Przyjmować 1 g (2-4 tabletki, w zależności od dawki) raz na początku choroby przed posiłkami. Przeciwwskazania: Azytromycyna jest przeciwwskazana w chorobach, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia nerek i wątroby. W przypadku arytmii (zaburzeń rytmu serca) lek jest przepisywany z ostrożnością. Źródło: M. D. Maszkowski „Leki. Przewodnik dla lekarzy.” Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, Nowa Fala, 2005.
Leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu rzeżączki balanoposthitis
Cefiksym	Lek przeciwbakteryjny należący do grupy antybiotyków beta-laktamowych i skuteczny przeciwko gonokokom. Dostępny w postaci tabletek 200 lub 400 mg.	Stosowanie u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia o masie ciała powyżej 50 kg: Przyjmuj 1 (400 mg) lub 2 (200 mg) tabletki dziennie w regularnych odstępach czasu. Stosowanie u dzieci w wieku poniżej 12 lat o masie ciała poniżej 50 kg: 8 mg lub 4 mg na kilogram masy ciała dziecka co 12 godzin. Czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby. Przeciwwskazania: reakcje alergiczne na antybiotyki z tej grupy.
Ciprofloksacyna	Lek przeciwbakteryjny z grupy fluorochinolonów, które działają na większość patogenów infekcji układu moczowo-płciowego, w tym gonokoki. Produkowany w formie tabletek.	W przypadku rzeżączki dorośli przyjmują cyprofloksacynę raz w dawce 500 mg. W przyszłości leczenie będzie kontynuowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Przeciwwskazania: Ciprofloksacyna jest przeciwwskazana u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 15 lat. U osób starszych dawkę należy zmniejszyć. Możesz wprowadzić roztwór cyprofloksacyny do użytku dożylnego w dawce 100 mg substancji czynnej. Źródło: M. D. Maszkowski „Leki. Przewodnik dla lekarzy.” Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, Nowa Fala, 2005.
Ofloksacyna	Antybiotyk z grupy fluorochinolonów, będący alternatywą dla cyprofloksacyny.	W przypadku rzeżączki należy jednorazowo przyjąć 400 mg ofloksacyny w postaci tabletek. W przyszłości leczenie jest kontynuowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Przeciwwskazania: Padaczka, dzieci i młodzież do lat 15, kobiety w ciąży i karmiące piersią. Źródło: M. D. Maszkowski „Leki. Przewodnik dla lekarzy.” Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, Nowa Fala, 2005.
Leki przeciwbakteryjne stosowane w balanoposthitis wywołanym przez Trichomonas
Metronidazol (Metrogil, Trichopolum)	Lek przeciwbakteryjny, który jest skuteczny przeciwko pierwotniakom, w tym Trichomonas.	Stosowanie u dorosłych: 2 gramy doustnie raz lub przez 5 dni, 0,5 g 2 razy dziennie. U mężczyzn rzęsistki zwykle nie są wykrywane podczas drugiego badania już po 1 dniu od rozpoczęcia leczenia. Orientacyjne dawkowanie dla dzieci: 1 - 5 lat - 250 mg; 6 - 10 lat - 375 mg; 11-15 lat - 500 mg. Te dawki są podzielone na 3 dawki. Przeciwwskazania: Kobiety w ciąży i karmiące piersią, choroby narządów krwiotwórczych, ciężkie patologie układu nerwowego. Źródło: M. D. Maszkowski „Leki. Przewodnik dla lekarzy.” Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, Nowa Fala, 2005.
Leki przeciwbakteryjne stosowane w kandydozie
Flukonazol (Diflucan, Flucostat)	Lek przeciwgrzybiczy skuteczny przeciwko grzybom z rodzaju Candida. Dostępny w kapsułkach	W leczeniu drożdżakowego zapalenia żołędzi i zapalenia cewki moczowej przepisuje się 0,2-0,4 g leku dziennie. Weź 1 raz. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i jest ustalany przez lekarza. Przeciwwskazania Słowa kluczowe: ciąża, karmienie piersią, dziecko do 1 roku życia. Źródło: M. D. Maszkowski „Leki. Przewodnik dla lekarzy.” Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, Nowa Fala, 2005.
Leki przeciwwirusowe przepisywane na balanoposthitis wywołane przez wirus opryszczki
Aciclovir (Aciclovir-Acri, Acivir, Aciclovir BMS, Cyclovax, Gerperax, Aciclovir Virolex, Lizavir, Herpesin, Zovirax, Lovir, Cevirin, Medovir, Supraviran, Cyclovir, Geksal)	Lek przeciwwirusowy, który działa przeciwko wirusom opryszczki.	W przypadku balanoposthitis dorośli powinni przyjmować acyklowir w dawce 0,2 g 5 razy dziennie. Jest przerwa na noc. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Przeciwwskazania: W czasie ciąży i karmienia piersią lek można stosować, ale należy to robić tylko ze względów zdrowotnych. Źródło: M. D. Maszkowski „Leki. Przewodnik dla lekarzy.” Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, Nowa Fala, 2005.

Leczenie chirurgiczne balanoposthitis

Przy nieskomplikowanym przebiegu balanoposthitis najczęściej leczenie chirurgiczne nie jest wymagane.

Wskazania do operacji obrzezania (obrzezania) z balanoposthitis:

• Częste nawroty, przewlekły przebieg, w którym konserwatywne metody nie pozwalają pozbyć się balanoposthitis. Przed wykonaniem zabiegu konieczne jest osiągnięcie ustąpienia procesu zapalnego.


• Powikłanie w postaci stulejki bliznowatej. W wyniku nasilonych częstych procesów zapalnych na napletku tworzą się blizny, mocno się on zwęża, odsłonięcie żołędzi prącia staje się trudne lub niemożliwe.

Zapobieganie balanoposthitis:

• skrupulatna higiena osobista;
• częste mycie, częsta zmiana bielizny;
• wykluczenie częstej promiskuityzmu;
• zdrowie partnera: musi również przeprowadzić dokładną higienę intymną narządów płciowych, pojawić się w odpowiednim czasie na badania do ginekologa;
• wskazane jest kąpanie małych dzieci w wodzie z dodatkiem niewielkiej ilości nadmanganianu potasu;
• jeśli głowa penisa chłopca nie otwiera się dobrze, to musi przez chwilę siedzieć w ciepłej wodzie, po czym głowa łatwo się otworzy, można uzyskać lepszą higienę;
• chłopcy muszą być terminowo przyprowadzani na zaplanowane badania do chirurga dziecięcego.

Dlaczego u chłopców rozwija się balanoposthitis? Jak rozpoznać i jak pomóc?

Balanoposthitis u chłopców jest głównym powodem wizyty u urologa dziecięcego. Zaczerwienienie napletka i głowy szczególnie często zauważają rodzice dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Przyczyny balanoposthitis u dzieci nie tak samo jak u dorosłych:

• Higiena napletka. U chłopców napletek jest fizjologicznie zwężony. W przypadku większości z nich możliwe jest całkowite ściągnięcie go i odsłonięcie główki prącia tylko przez 3-5 lat, co jest uważane za normę. Ale wielu rodziców jest zbyt gorliwych w higienie, a podczas mycia ciągną i uszkadzają napletek. Poprzez powstałe mikropęknięcia bakterie wnikają w skórę, co może powodować stan zapalny.
• Urazy. Podrażnienie dróg moczowych powoduje swędzenie narządów płciowych. Czesając ten obszar, dziecko uszkadza skórę i wprowadza infekcję. Chociaż w młodym wieku nie można wykluczyć innych urazów.
• Przegrzanie. Noszenie pieluchy lub ciepłych ubrań zwiększa wilgotność okolic narządów płciowych i sprzyja rozwojowi bakterii.
• kandydoza. Po kuracji antybiotykowej grzyby z rodzaju zaczynają się intensywnie namnażać. Kandyda powodując kandydozę lub pleśniawki. U niemowląt często pojawia się w ustach, a czasem na genitaliach.
• Zapalenie układu moczowego. U dzieci zapalenie dróg moczowych występuje częściej niż u dorosłych. Wynika to z powiązanych z wiekiem cech rozwoju układu moczowego, odpornościowego i nerwowego. Często pęcherz nie opróżnia się całkowicie, a pozostały mocz służy jako zbiornik do namnażania się bakterii.
• Reakcja alergiczna. Zaczerwienienie żołędzi i napletka może być alergią, która wiąże się z:
  • pieluchy;
  • zażywanie narkotyków;
  • produkty do pielęgnacji skóry - puder, oliwka dla dzieci;
  • proszek do prania, który prał rzeczy dziecięce;
  • słodycze, jagody lub inne produkty spożywcze.

Objawy balanoposthitis u dzieci

• Zaczerwienienie i obrzęk na końcu prącia, czasami w całym narządzie.
• Napletek nie chowa się dobrze(pod warunkiem, że zanim dobrze się wyprowadziła).
• Biało-żółty wyładowanie na głowie, pościeli lub pieluszce.
• Dziecko płacze podczas oddawania moczu. Starsze dzieci odmawiają siedzenia na nocniku.
• Swędzący. Dziecko jest niespokojne, ciągle drapie lub ciągnie penisa. Często płacze, bo dotyk powoduje ból.
• Częste bolesne oddawanie moczu- wskazuje, że stan zapalny rozprzestrzenił się na ujście cewki moczowej.
• Brak oddawania moczu, chociaż dziecko skarży się, że chce iść do toalety - może to być spowodowane podrażnieniem i obrzękiem cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Urolog zajmuje się leczeniem balanoposthitis u chłopców. Specjalista zaleci leczenie na podstawie objawów i wyników badań. Ale Jeśli nie umówiłeś się na wizytę u lekarza, możesz sam złagodzić stan dziecka:

• Włóż dziecko do ciepłej kąpieli. Ciepła (nie gorąca) woda zmniejsza dyskomfort. Umyj zewnętrzną część genitaliów neutralnym mydłem dla dzieci, wolnym od dodatków i substancji zapachowych, aby nie zaostrzyć ewentualnej reakcji alergicznej.
• Podciągnij skórę penisa do góry, nie odsłaniając głowy. Za pomocą strzykawki bez igły wstrzyknąć 10 ml ciepłego roztworu furacyliny lub ekterycydu w powstałą szczelinę. Ciecz pod ciśnieniem wypłukuje smegmę, która nagromadziła się między głową a napletkiem.
• Penisa można zanurzyć w pojemniku z ciepłym roztworem furaciliny, lekko różowym roztworem nadmanganianu potasu lub wywaru z rumianku na 5-10 minut.
• W szczelinę lub na głowę wlej kilka kropel roztworu oleju A, E, wazeliny lub oliwy z oliwek. Wystarczy gotowany i schłodzony olej słonecznikowy.

Jak najszybciej zaprowadź dziecko do specjalisty! Lepiej nie zaczynać choroby, ponieważ może to spowodować stulejkę (zwężenie napletka), co będzie wymagało leczenia chirurgicznego.

Profilaktyka balanoposthitis u dzieci opiera się na przestrzeganiu zasad higieny. Każdego dnia genitalia myje się ciepłą wodą z mydłem dla dzieci lub neutralnym żelem pod prysznic. Jeśli nie ma zaczerwienienia i nic nie przeszkadza dziecku, nie zaleca się przesuwania napletka podczas prania.

Co to jest niebezpieczne zapalenie balanoposth i zapalenie cewki moczowej?

Balanoposthitis i zapalenie cewki moczowej często występują razem. Faktem jest, że bakterie i grzyby z głowy szybko rozprzestrzeniają się w cewce moczowej. W tym samym czasie błona śluzowa jej ścian ulega zapaleniu. Zwykle występuje to 3-7 dni po wystąpieniu objawów balanoposthitis.

Objawy balanoposthitis i cewki moczowej

• Zmiany w wyglądzie głowy i napletka - zaczerwienienie, biały nalot, nadżerki, plamy, drobne pęcherze wysypka;
• Ból i pieczenie podczas oddawania moczu;
• Wydzielina ropna lub śluzowa z ujścia cewki moczowej;
• Obrzęk tkanek otaczających ujście cewki moczowej;
• Początkowa porcja moczu jest mętna, zawiera śluz, ropę, leukocyty, natomiast pozostała część jest przezroczysta;
• Istnieje możliwość podwyższenia temperatury do 38°C.

Lekarz stawia diagnozę na podstawie objawów choroby, wyników badania moczu oraz badania mikroskopowego wymazu z cewki moczowej.

Balanoposthitis i zapalenie cewki moczowej leczy się antybiotykami i lekami nitrofuranowymi (Furagin, Furamag), które przenikają przez błonę śluzową dróg moczowych i niszczą patogen.

Dodatkowo wykonać leczenie miejscowe:

• kąpiele z nadmanganianem potasu 2 razy dziennie przez 2 tygodnie;
• krem klotrimazol 1%, 2 razy dziennie przez 2 tygodnie na dotkniętym obszarze.

Jakie są powikłania balanoposthitis?

Powikłania balanoposthitis rozwijają się u pacjentów osłabionych, a także u mężczyzn, którzy nie stosują się do zaleceń lekarza i ignorują zasady higieny.

Dlaczego rozwija się przewlekłe balanoposthitis i jak jest leczone u mężczyzn?

Przewlekłe balanoposthitis u mężczyzn nie jest rzadkością. Jej objawy nie są tak wyraźne jak w ostrej postaci choroby, ale wysypki na głowie i swędzenie przynoszą wiele niepokoju. Często mężczyźni skarżą się, że objawy ustępują tylko na czas leczenia. Ale jak tylko przestaną używać maści i tabletek do picia, objawy choroby powracają.

Objawy przewlekłego balanoposthitis

• Swędzenie i pieczenie skóry głowy, nasilone podczas erekcji lub po stosunku.
• Przy zwiększonej wilgotności i aktywności fizycznej pojawiają się nieprzyjemne odczucia.
• Okresowo skóra głowy i napletka staje się czerwona lub pokryta plamami o wyraźnych brzegach.
• Skóra głowy jest wilgotna, nasączona płynem śródmiąższowym.
• Biała blaszka (czasem ziarna), gromadząca się w okolicy bruzdy koronowej.
• Wysypki w postaci małych różowych grudek.
• Zwiększona suchość i bolesne pęknięcia.

Leczenie przewlekłego balanoposthitis został opracowany przez specjalistów Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycyny i Stomatologii. Skutecznie likwiduje nawroty u 97% mężczyzn.

1. Spray Lamisil nakłada się na umytą i osuszoną skórę narządów płciowych 2 razy dziennie przez 2 tygodnie.
2. Laseroforeza w sprayu Lamisil. Spray Lamisil nakłada się na skórę narządów płciowych. Następnie przez sterylną rurkę na dotknięty obszar nakłada się laser. Czas trwania zabiegu to 5 minut. Kurs 7 sesji, co drugi dzień.

Dzięki

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie schorzeń powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Co to jest balanoposthitis?

Balanoposthitis to patologia, w której proces zapalny obejmuje żołądź prącia i wewnętrzną warstwę napletka u mężczyzn. Anatomicznie te dwie formacje znajdują się obok siebie, a ich powierzchnie stykają się. Wyjaśnia to szybką transmisję procesu zapalnego z jednego obszaru do drugiego. Jednak w rzadkich przypadkach balanitis jest izolowany osobno ( zapalenie żołędzi prącia) i post ( zapalenie napletka).

Balanoposthitis jest powszechną chorobą urologiczną. Od 5 do 15% pacjentów o tym profilu trafia do lekarza specjalnie z powodu balanoposthitis. Choroba ma charakter zapalny i jest zwykle spowodowana infekcją mieszaną. Trudno wskazać jakikolwiek główny powód jego rozwoju. Swoją rolę odgrywają różne mikroorganizmy, czynniki środowiskowe i inne warunki.

Tak więc szereg procesów zapalnych można nazwać balanoposthitis, które mogą występować z różnym nasileniem i różnymi objawami. Różne są również mikroorganizmy, które spowodowały proces zapalny. Łączy ich tylko ogólna lokalizacja zapalenia - żołędzi prącia i napletek.

W większości przypadków wstępna diagnoza choroby nie jest trudna. Jednak, aby potwierdzić ostateczną diagnozę, wymagana jest seria badań. Tylko w takim przypadku będzie można przepisać kwalifikowane leczenie i wyeliminować nie tylko proces zapalny, ale także czynniki predysponujące, które mogą go powodować.

Również aseptyczne zapalenie może być związane z nadmiernym obciążeniem. Tarcie występuje podczas stosunku, niezależnie od ilości płynu smarującego. Częsty seks u niektórych mężczyzn może przyczynić się do rozwoju umiarkowanego stanu zapalnego. Może być również sprowokowany przez użycie niskiej jakości prezerwatyw lub detergentów. Powoduje to reakcję alergiczną i z silnymi detergentami i słabym oparzeniem chemicznym). Następnie infekcja często łączy się z powierzchownymi zmianami skórnymi.

Balanoposthitis bywa przejawem innych chorób. W bardzo rzadkich przypadkach możliwe jest umiarkowane zapalenie skóry w tym obszarze jako jeden z objawów zespołu Reitera. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której bezpośrednią przyczyną procesu zapalnego są przeciwciała organizmu, które atakują niektóre struktury komórkowe.

Wszystkie powyższe przyczyny mogą być zaostrzone przez szereg czynników predysponujących. Są to różne stany i wpływy, które same w sobie nie mogą powodować procesu zapalnego, ale w ten czy inny sposób przyczyniają się do jego rozwoju. U osób, które nie są dotknięte tymi czynnikami, prawdopodobieństwo wystąpienia balanoposthitis jest znacznie niższe. Na przykład patogeny oportunistyczne nie spowodują reakcji zapalnej, ale po prostu skolonizują zdrową skórę.

Istnieją następujące ważne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się balanoposthitis:

• Nieprzestrzeganie higieny osobistej. Genitalia wymagają regularnej pielęgnacji higienicznej. Brak takich pozwala na niekontrolowany rozwój i akumulację różnych drobnoustrojów. Mężczyznom zaleca się brać ciepły prysznic 1-2 razy dziennie, myjąc główkę prącia ciepłą wodą z mydłem. Zabieg ten zapewnia dotlenienie skóry i usuwa nadmiar smegmy. Musisz także regularnie zmieniać bieliznę. figi z czystej bawełny).
• Częsta zmiana partnerów seksualnych. Jak wspomniano powyżej, infekcje przenoszone drogą płciową są bardzo istotną przyczyną balanoposthitis. Prawdopodobieństwo zachorowania na opryszczkę, rzeżączkę, chlamydię i inne patologie z tej grupy wzrasta dramatycznie wraz z częstymi kontaktami seksualnymi bez zabezpieczenia z różnymi partnerami. Jednocześnie zestaw mikroorganizmów kolonizujących błonę śluzową narządów płciowych jest dość indywidualny. Nawet warunkowo patogenna mikroflora u jednej osoby może wywołać chorobę u innej.
• Choroby towarzyszące. W wielu chorobach powstają warunki sprzyjające rozmnażaniu się bakterii. Należą do nich niektóre choroby nerek i cukrzyca. W takim przypadku duża ilość odżywczej glukozy dostaje się do moczu ( normalnie jest mało). Po oddaniu moczu resztki moczu na ściankach cewki moczowej stają się dobrą pożywką. Ponadto choroby predysponujące do zapalenia balanoposthitis obejmują patologie wpływające na układ odpornościowy ( HIV / AIDS itp.). Osłabienie obrony organizmu prowadzi do tego, że drobnoustroje oportunistyczne stają się bardziej agresywne.
• Wiek. Odnotowano statystycznie, że u starszych mężczyzn i małych dzieci balanoposthitis jest również dość powszechny. Jest to zwykle spowodowane słabą higieną osobistą. Ponadto układ odpornościowy u dzieci i osób starszych jest zwykle słabszy.
• predyspozycje anatomiczne. W niektórych przypadkach balanoposthitis jest problemem wtórnym z powodu wrodzonych nieprawidłowości anatomicznych. Stosunkowo częstą przyczyną jest stulejka. W tej chorobie napletek jest zbyt wąski, aby normalnie odsłonić żołędzi prącia. W rezultacie pod liściem napletka gromadzi się smegma, a drobnoustroje aktywnie się rozmnażają. Przyczynia się do tego również słaby dostęp do tlenu i trudności w higienicznym przetwarzaniu.
• Wysoka aktywność seksualna. Przy częstych stosunkach seksualnych może wystąpić podrażnienie skóry. Zwiększa również ryzyko mikrourazów ( drobne pęknięcia w skórze i błonach śluzowych). Te mikroskopijne defekty łatwo ulegają infekcji, ponieważ tylko cała skóra jest przeszkodą nie do pokonania dla większości drobnoustrojów. Podczas seksu oralnego lub analnego ryzyko jest jeszcze większe, ponieważ ryzyko kontuzji wzrasta nawet przy użyciu prezerwatywy. Kontakt bez zabezpieczenia może doprowadzić do wniknięcia w pęknięcia mikroflory jamy ustnej lub odbytnicy. Na przykład Escherichia coli ( E coli) w tych przypadkach często powoduje ciężkie ropne zapalenie balanoposthitis.
• Kontakt ze związkami chemicznymi. Szereg związków chemicznych może podrażniać wrażliwą skórę wokół żołędzi prącia. Słabej jakości żele pod prysznic, mydła lub prezerwatywy często powodują egzemę, kontaktowe zapalenie skóry lub inne problemy skórne. Przystąpienie tej samej infekcji po pewnym czasie prowadzi do rozwoju balanoposthitis.

Inną rzadką przyczyną balanoposthitis mogą być nowotwory złośliwe prącia. Są dość rzadkie. Ich rozwój może powodować zła higiena, środki chemiczne i inne czynniki wymienione powyżej. Samemu guzowi często nie towarzyszy stan zapalny w pierwszych stadiach. Jednak z czasem zaczyna się proces niszczenia tkanek. Martwe komórki stają się pokarmem dla drobnoustrojów, które aktywnie rozmnażają się na tym obszarze. Mogą pojawić się wrzody i ropa.

Balanoposthitis w cukrzycy

Jak wspomniano powyżej, cukrzyca jest jedną z chorób, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju balanoposthitis. Ta patologia wpływa na wiele różnych narządów i układów. Złożone zaburzenia na różnych poziomach stwarzają dogodne warunki do rozmnażania się bakterii.

Sama cukrzyca jest poważną chorobą metaboliczną. Głównym problemem w tym przypadku jest wysoki poziom glukozy ( Sahara) we krwi. Jest to zwykle związane z uszkodzeniem na poziomie trzustki, której komórki ( wysepki Langerhans) wytwarzają hormon insulinę. Hormon ten przyczynia się do gromadzenia glukozy w tkankach i jej normalnego rozkładu. Brak tego hormonu, który występuje z tego czy innego powodu, prowadzi do tego, że cukier pozostaje we krwi i nie jest wykorzystywany przez komórki organizmu.

Następujące zaburzenia przyczyniają się do rozwoju balanoposthitis w cukrzycy:

• Glukoza w moczu. Podwyższony poziom glukozy we krwi i czasami związane z nim uszkodzenie nerek ( nefropatja cukrzycowa) prowadzą do tego, że znaczna ilość glukozy zaczyna być również wydalana z moczem. Po oddaniu moczu część pozostaje na ściankach cewki moczowej oraz w pobliżu zewnętrznego ujścia cewki moczowej. Glukoza to substancja łatwo przyswajalna przez wiele rodzajów bakterii. W związku z tym nagromadzenie glukozy w cewce moczowej i na żołędzi prącia przyczynia się do namnażania się drobnoustrojów. Jeśli w tym samym czasie pacjentka nie zwraca większej uwagi na higienę narządów płciowych, jest wysoce prawdopodobne, że drobnoustroje chorobotwórcze zaczną niszczyć komórki organizmu, powodując stan zapalny.
• Zaburzenia krążenia. Podwyższony poziom cukru we krwi ma zły wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Osłabiają, stają się bardziej kruche. Pogorszenie krążenia krwi często objawia się w postaci owrzodzeń troficznych na nogach. Krew gorzej krąży przez małe naczynia, do tkanek dostaje się mniej tlenu i składników odżywczych. W okolicy prącia zwykle nie pojawiają się owrzodzenia troficzne. Jeśli jednak dojdzie do infekcji, odczuje się upośledzenie krążenia krwi, ponieważ naczynia są wszędzie dotknięte w takim czy innym stopniu. Mniej składników odżywczych po prostu spłynie do stanu zapalnego napletka i pojawi się groźba śmierci tkanki.
• Osłabiona odporność. Podwyższony poziom cukru, powodujący wiele zaburzeń ( na poziomie naczyń, nerwów, metabolizmu), osłabia układ odpornościowy. W efekcie organizm gorzej rozpoznaje różne infekcje i nie radzi sobie dobrze z ich eliminacją. U pacjentów z cukrzycą nie tylko bakteryjne balanoposthitis jest ciężkie, ale także inne choroby zakaźne.
• Zmiany skórne. Hiperglikemia ( wysoki poziom cukru we krwi) i uszkodzenie nerek często powodują zmiany ciśnienia osmotycznego krwi. Ułatwia to organizmowi utratę płynów. To z kolei może mieć wpływ na zdrowie skóry. W szczególności gorzej goją się drobne urazy, wzrasta prawdopodobieństwo nadżerek skóry, a nawet owrzodzeń. Ponieważ napletek i powierzchnia żołędzi prącia są zmodyfikowaną skórą, zmiany patologiczne wpłyną również na ten obszar. W rezultacie miejscowa odporność na bakterie osłabnie i wzrośnie prawdopodobieństwo infekcji tkanek.

Ogólnie można zauważyć, że bakteryjne balanoposthitis występuje u pacjentów z cukrzycą znacznie częściej niż u osób zdrowych. Choroba jest wolniejsza i trudniejsza do leczenia, a prawdopodobieństwo powikłań ( np. postać zgorzelinowa lub ropna) wyższe. Istnieją również cechy w leczeniu takich pacjentów. Niektóre leki nie są zalecane do stosowania w cukrzycy. Aby rozpocząć leczenie, pacjent będzie musiał skonsultować się nie tylko z urologiem czy chirurgiem, ale także z endokrynologiem.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby i rozwoju powikłań, należy podjąć proste środki zapobiegawcze. U pacjentów z cukrzycą chodzi przede wszystkim o utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi ( Jeśli to możliwe), odpowiednią higienę narządów płciowych i zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową.

Czy balanoposthitis zdarza się u kobiet?

Balanoposthitis, jako oddzielna choroba, której kobiety nie mogą mieć. Faktem jest, że sama nazwa tej patologii sugeruje zapalenie napletka i żołędzi prącia, których nie ma w kobiecym ciele. Dlatego użycie tego terminu jest nieprawidłowe. Istnieje jednak szereg chorób, które mają podobny obraz kliniczny i objawy, a także podobne mechanizmy rozwoju. Jednak te patologie mają różne nazwy, w zależności od rodzaju i lokalizacji procesu zapalnego.

Nieswoiste zapalenie zakaźne wywołane przez kilka ( zwykle oportunistyczny) bakterie lub grzyby mogą wpływać nie tylko na penisa u mężczyzn. Normalnie w kobiecej pochwie żyje kilkadziesiąt różnych drobnoustrojów, które nie tylko nie szkodzą, ale wręcz przynoszą korzyści organizmowi. Jednak w przypadku drobnych urazów lub osłabienia odporności te same mikroorganizmy stają się przyczyną procesu zapalnego. Tak więc przyczyny i mechanizm rozwoju zapalenia pod wieloma względami przypomina balanoposthitis.

Choroby podobne do balanoposthitis u kobiet to:

• zapalenie jelita ( zapalenie pochwy) - zapalenie błony śluzowej pochwy;
• zapalenie sromu - zapalenie zewnętrznych żeńskich narządów płciowych;
• zapalenie szyjki macicy - zapalenie szyjki macicy;
• Bartholinitis - zapalenie dużego gruczołu w przeddzień pochwy;
• kandydoza ( drozd) - infekcja grzybicza powyższych narządów, często w postaci kandydozy sromu i pochwy.

Wszystkie te choroby są również często spowodowane niespecyficznym procesem zapalnym. Ponadto istnieją inne podobieństwa do balanoposthitis. Na przykład u kobiet z cukrzycą te patologie są częstsze. Glukoza w moczu częściowo pozostaje na ściankach pochwy, co powoduje wzmożony rozwój drobnoustrojów.

Należy również zauważyć, że balanoposthitis i powyższe formy procesów zapalnych u kobiet mogą być „przenoszone” poprzez kontakt seksualny. Seks bez zabezpieczenia prowadzi do tego, że duża liczba drobnoustrojów ze stanu zapalnego błony śluzowej jest po prostu mechanicznie przenoszona na narządy płciowe partnera. Jeśli ma mikrourazy lub inne warunki wstępne rozwoju choroby, partner również zachoruje. Dominujący patogen w tym przypadku można przypisać wspólny ( na przykład ten sam gatunek gonokoków lub chlamydii). Jednak choroby u partnerów będą nazywane inaczej, zgodnie z nazwami narządów płciowych w medycynie.

Dlatego pacjenci mogą czasami mylić terminy i nazywać procesy zapalne u kobiet balanoposthitis. Jednak z medycznego punktu widzenia choroby te mają inną nazwę. Co więcej, diagnostyka i leczenie ze względu na cechy anatomiczne i fizjologiczne również będą się różniły.

Formy i rodzaje balanoposthitis

Istnieje dość duża liczba różnych rodzajów i form balanoposthitis. Tak złożoną klasyfikację tłumaczy fakt, że u jej podstaw lekarze stawiają różne kryteria. Rozpoznanie postaci choroby następuje podczas diagnozy. Klasyfikacja jest konieczna, aby wybrać prawidłowe leczenie.

Klasyfikując balanoposthitis, jako podstawę można zastosować następujące kryteria:

• nadklasy patogenów ( bakterie, grzyby itp.);
• rodzaj patogenu chlamydia, gonokoki itp.);
• rodzaj zapalenia ropne, zgorzelinowe itp.);
• przebieg choroby ( ostry lub przewlekły).

Możliwa jest również dodatkowa klasyfikacja na podstawie przyczyn choroby. Jak wspomniano powyżej, jedną z przyczyn balanoposthitis mogą być guzy prącia lub rozprzestrzenianie się infekcji z górnego układu moczowego ( nerki, pęcherz). W takich przypadkach możemy mówić o wtórnym balanoposthitis, ponieważ stan zapalny jest wynikiem innego procesu patologicznego. Mówią o pierwotnym balanoposthitis, jeśli proces rozpoczął się dokładnie na głowie lub napletku prącia. Z reguły jest zakaźny i występuje z powodu mikroskopijnego uszkodzenia skóry.

Candida balanoposthitis

Kandydoza ( grzybicze) balanoposthitis jest jednym z wariantów tej choroby, w której główną rolę czynnika sprawczego choroby odgrywają grzyby drożdżowe. Najczęściej jest to C. albicans - grzyb, który normalnie bytuje w jamie kobiecej pochwy oraz w niewielkich ilościach na skórze, w jelitach, w jamie ustnej. Grzyb aktywnie się rozwija i powoduje zmiany skórne z silnym osłabieniem układu odpornościowego.

W przypadku drożdżakowego zapalenia balanoposth choroba ma następujące cechy:

• często choroba zaczyna się od niewielkiej płytki na skórze prącia, swędzenia, umiarkowanego zaczerwienienia;
• choroba rozwija się powoli, dlatego pacjenci we wczesnych stadiach rzadko chodzą do lekarza;
• leczenie choroby z reguły trwa dłużej niż w przypadku bakteryjnego balanoposthitis;
• prawdopodobieństwo powikłań w postaci ropnych ropni lub owrzodzeń jest znacznie mniejsze niż w przypadku infekcji bakteryjnej;
• bez odpowiedniego leczenia grzyb tworzy pierwotne zmiany na skórze, w które może wejść infekcja bakteryjna.

W praktyce drożdżakowe zapalenie balanoposthitis bez leczenia często ma przebieg przewlekły. Czasami po normalizacji procesów metabolicznych w organizmie i wzmocnieniu odporności choroba ustępuje samoistnie. Podczas tworzenia się płytki nazębnej i manifestacji innych objawów nie zaleca się uprawiania seksu. Duża liczba grzybów, które opadną na błonę śluzową narządów płciowych partnera, stworzy zagrożenie rozwoju zapalenia sromu i pochwy lub innych podobnych zmian.

Chlamydiowe zapalenie balanoposthitis

W przypadku chlamydiowego balanoposthitis czynnikiem sprawczym choroby jest drobnoustrój Chlamydia trachomatis. Choroba jest jedną z możliwych postaci chlamydii układu moczowo-płciowego u mężczyzn. To choroba przenoszona drogą płciową. Możesz zarazić się od chorego partnera podczas stosunku bez zabezpieczenia.

Balanoposthitis nie jest najczęstszą i charakterystyczną postacią chlamydii. Częściej drobnoustroje infekują komórki błony śluzowej cewki moczowej. Zaatakowane mogą być również inne narządy układu moczowo-płciowego. Chlamydia dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

U mężczyzn wraz z balanoposthitis można wykryć uszkodzenia następujących narządów:

• cewka moczowa ( zapalenie cewki moczowej);
• prostata ( chlamydiowe zapalenie gruczołu krokowego);
• najądrza ( zapalenie najądrza);
• błona śluzowa oczu chlamydiowe zapalenie spojówek).

W większości przypadków głównym miejscem infekcji jest cewka moczowa. Stąd po kilku dniach lub tygodniach infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy. Balanoposthitis wywołane przez chlamydię nie jest tak agresywne, jak w przypadku wielu innych infekcji bakteryjnych. Zwykle pojawia się wydzielina z cewki moczowej, ból podczas oddawania moczu, drobne zmiany na napletku i żołędzi prącia. Bezpośrednie niszczenie tkanek w postaci owrzodzeń lub erozji jest rzadkie. Jednak pilne jest podjęcie leczenia, ponieważ choroba jest zaraźliwa i łatwo może zostać przeniesiona na partnera seksualnego. Ponadto istnieje wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji i występowania przewlekłych ognisk ( np. przewlekłe chlamydiowe zapalenie gruczołu krokowego), które są trudne do wyleczenia.

Kolejnym niebezpieczeństwem w zakażeniu chlamydiami jest rozwój zespołu Reitera. Jest to jeden z przejawów autoimmunologicznej reakcji organizmu na antygeny chlamydii. Zespół ten komplikuje leczenie i pogarsza przebieg choroby. Mogą wystąpić poważniejsze zmiany skórne ( wysypka) i uszkodzenia stawów.

Beztlenowy balanoposthitis

Beztlenowy balanoposthitis jest dość rzadkim typem tej choroby. W tym przypadku przyczyną choroby są tak zwane bakterie beztlenowe. Są to mikroorganizmy, które do reprodukcji i wzrostu nie potrzebują tlenu. Co więcej, niektóre z nich umierają przy wysokim stężeniu tlenu. Dlatego do wystąpienia infekcji beztlenowej wymagane są określone warunki.

Przede wszystkim należy zauważyć, że zmiany skórne w tych przypadkach rzadko się rozwijają. Częściej chodzi o głębsze uszkodzenia ( wrzody, głębokie obszary nadżerek, ropnie). Oznacza to, że stan zapalny wpływa nie tylko na powierzchnię penisa, ale także na głębsze tkanki. W większości przypadków infekcja beztlenowa prowadzi do powstania ropni i rozpadu tkanek.

Kilka drobnoustrojów beztlenowych zwykle działa jako czynnik sprawczy choroby, wśród których mogą być:

• bakterioidy;
• porfiromony;
• fuzobakterie;
• peptokoki;
• peptostreptokoki.

Szczególnie poważne procesy patologiczne powodują Clostridia. Patogen można zidentyfikować tylko za pomocą analizy mikrobiologicznej. Ważne jest nie tyle wyizolowanie konkretnego drobnoustroju, ile określenie wrażliwości patogennej mikroflory na różne antybiotyki. Pomoże to szybko i skutecznie zniszczyć patogeny. Same głębokie zmiany czasami wymagają leczenia chirurgicznego.

Rozwój beztlenowego balanoposthitis jest predysponowany do urazów prącia, noszenia bielizny uniemożliwiającej dostęp tlenu, nieprzestrzegania higieny osobistej, skażenia ran ziemią. Stwarza to warunki do wnikania i reprodukcji drobnoustrojów beztlenowych. W porównaniu z innymi rodzajami balanoposthitis, ten jest cięższy. Być może ogólne złe samopoczucie, gorączka, silny ból, poważne naruszenie funkcji seksualnych i moczowych.

Opryszczkowe zapalenie balanoposthitis

Ten rodzaj balanoposthitis jest spowodowany obecnością wirusa opryszczki ( zwykle wpisz 2), która jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Wirus wnika do błony śluzowej narządów płciowych, przenika do komórek i może nie objawiać się przez długi czas. Jednym z możliwych objawów choroby jest opryszczkowe zapalenie żołędzi lub balanoposthitis. Zaostrzenie zwykle występuje, gdy układ odpornościowy jest osłabiony.

Opryszczkowa postać choroby z reguły nie powoduje wyraźnych defektów skóry. Główne widoczne objawy to wysypka i zaczerwienienie. Wysypka jest zwykle niewielka, w postaci pęcherzy ( pęcherzykowy) wypełniony lekką cieczą. Zapalenie opryszczkowe powoduje silny ból, który początkowo może pojawić się tylko podczas stosunku, a następnie w spoczynku.

Szybka diagnoza i leczenie opryszczkowego balanoposthitis jest ważne z następujących powodów:

• choroba ta może być łatwo przeniesiona na partnera seksualnego;
• rozprzestrzenianie się infekcji na inne narządy nie jest wykluczone;
• potwierdzenie diagnozy pozwoli na szybkie rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego ( oznacza to, że leczenie różni się od innych form balanoposthitis);
• pacjent w przyszłości musi brać pod uwagę obecność infekcji wirusowej w swoim ciele.

Zgorzelinowe zapalenie balanoposthitis

Zgorzelinowa forma balanoposthitis jest prawdopodobnie najpoważniejszą i najniebezpieczniejszą ze wszystkich rodzajów tej choroby. Sama zgorzel jest martwicą tkanek, spowodowaną wnikaniem niebezpiecznych bakterii chorobotwórczych lub wyraźnym naruszeniem przepływu krwi. Zgorzelinowa postać balanoposthitis jest bardzo rzadka. Zaczerwienienie i bolesność żołędzi prącia stopniowo przekształca się w silny obrzęk. Skóra staje się ciemniejsza, pojawiają się głębokie ropne wrzody i inne defekty. Jednocześnie poważnie pogarsza się stan ogólny pacjenta. Rozpadowi tkanek towarzyszy przyjmowanie do krwi dużej ilości substancji toksycznych, które powodują wzrost temperatury, pogarszają pracę serca, nerek i innych narządów.

Niemal zawsze forma zgorzelinowa jest zaniedbaną formą innego zapalenia balanoposthitis. Martwica tkanek może wystąpić już od 1 do 2 tygodni po wystąpieniu ciężkich objawów choroby. Zwykle nie ma możliwości przywrócenia zniszczonych tkanek. Zastępuje je tkanka łączna z powstawaniem blizn i zrostów. Dość często konieczne jest usunięcie znacznej ilości dotkniętej tkanki. W tym przypadku mówimy nie tylko o skórze, ale także o ciele jamistym, części cewki moczowej itp. ( w zależności od tego, jak daleko rozprzestrzeniła się gangrena). Sama antybiotykoterapia bez interwencji chirurgicznej może nie być w stanie poradzić sobie z bakteriami, ponieważ przepływ krwi w obszarze zapalenia jest upośledzony. W ciężkich przypadkach możemy mówić o amputacji większości penisa.

Nadżerkowe zapalenie balanoposthitis

Erozja w medycynie to całkowite lub częściowe zniszczenie nabłonka ( warstwa powierzchniowa) skóra lub błona śluzowa. W przypadku nadżerkowego zapalenia balanoposth, podobne zmiany pojawiają się na napletku i żołędzi prącia. Zewnętrznie wyglądają jak obszary w kolorze czerwonym lub różowym z dość wyraźną obwódką i szorstką powierzchnią. Te obszary są bardzo bolesne w dotyku lub poruszaniu skórą. Ból pojawia się również podczas oddawania moczu, ponieważ mocz o kwaśnym pH podrażnia uszkodzoną skórę. Liczba erozji może być różna, podobnie jak ich powierzchnia.

Erozyjne balanoposthitis niekoniecznie jest wynikiem namnażania się bakterii chorobotwórczych. Może również wystąpić z podrażnieniem lub łagodnymi oparzeniami skóry ( z powodu złej jakości produktów higienicznych), z powodu reakcji alergicznej lub z powodu zmian w strukturze skóry w ciężkich chorobach autoimmunologicznych.

Nadżerki mogą pojawić się na samym początku choroby lub z czasem skomplikować przebieg prostego balanoposthitis. Z reguły najpierw na powierzchni pojawia się wyraźny zaczerwieniony obszar, a dopiero potem pojawia się chropowatość charakterystyczna dla erozji. Z powodu uszkodzenia nabłonka często na powierzchni takich defektów namnażają się patogeny, które spowalniają regenerację tkanek i mogą pogłębiać uszkodzenia. Być może powstawanie płytki nazębnej lub ropy, martwica skóry na granicy erozji. Po pewnym czasie mogą również wzrosnąć pachwinowe węzły chłonne.

Z reguły w przypadku erozyjnego zapalenia balanoposth tylko nabłonek ulega uszkodzeniu bez powikłań, więc po wyzdrowieniu nie tworzą się blizny i blizny. Jednak samo ożywienie jest opóźnione. Zwykle wymagany jest kurs antybiotyków nawet w celach profilaktycznych) i aktywne leczenie miejscowe.

Balanoposthitis okrężnicy

Tak zwane okrężne zapalenie balanoposthitis jest stosunkowo łagodną postacią choroby. Choroba objawia się pojawieniem się plam na skórze żołędzi prącia. Zwykle mają dobrze zaznaczone granice i wyróżniają się intensywniejszym różowym lub czerwonawym kolorem. Najczęściej nie ma innych objawów, ale czasami może wystąpić podrażnienie, pieczenie, wysypka w różnych postaciach w okolicy narządów płciowych.

Przyczyną circinary balanoposthitis jest zespół Reitera, który powstaje w wyniku chlamydii z udziałem układu odpornościowego ( choroby autoimmunologiczne). Ta forma jest dość rzadka. Immunolog lub reumatolog może być zaangażowany w konsultację przed przepisaniem leczenia.

Ropne zapalenie balanoposthitis

Przy tej postaci choroby proces zapalny komplikuje tworzenie się ropy na powierzchni skóry lub w cewce moczowej. Wynika to z wnikania na uszkodzoną skórę specjalnej, pyogennej mikroflory. Te mikroorganizmy są w stanie aktywnie niszczyć normalne tkanki wraz z tworzeniem się ropy. W tym przypadku jest to mieszanina samych drobnoustrojów, leukocytów ( komórki zwalczające infekcje) i martwą tkankę.

Głównymi przedstawicielami mikroflory pyogennej w ropnym zapaleniu balanoposthitis są:

• gronkowce;
• paciorkowce;

Najczęściej ropna postać choroby nie rozwija się natychmiast. Jest poprzedzony zwykłym kataralny) stan zapalny związany z reakcją alergiczną lub innymi czynnikami prowokującymi. Mikroflora pyogenna dostaje się do uformowanych defektów, a po kilku dniach zaczyna się faktyczne tworzenie się ropy. Inną możliwą przyczyną jest rozprzestrzenianie się procesu ropnego z nerek lub pęcherza moczowego ( odmiedniczkowe zapalenie nerek lub ropne zapalenie pęcherza moczowego). Następnie w trakcie oddawania moczu dochodzi do infekcji napletka.

W postaci ropnej dochodzi do aktywnego niszczenia tkanek, co może następnie prowadzić do poważnych problemów. W miejscu ropni mogą tworzyć się obszary tkanki łącznej, które utrudniają otwarcie żołędzi prącia i zmniejszają wrażliwość w tym obszarze.

Ogólnie rzecz biorąc, postać ropna jest uważana za bardziej niebezpieczną niż zwykłe zapalenie. Objawy z nim są bardziej wyraźne, prawdopodobnie wzrost temperatury ciała, złe ogólne samopoczucie. Pacjenci z reguły udają się do lekarza przy pierwszych oznakach pojawienia się ropy. Czasami do bardziej skutecznego i szybszego leczenia mogą być wymagane elementarne manipulacje chirurgiczne ( otwieranie ropni i ich mycie).

Ostre balanoposthitis

Ostre balanoposthitis jest najczęstszą odmianą przebiegu tej choroby. Z reguły jego czas trwania wynosi 1 - 2 tygodnie do całkowitego wyleczenia. Postać ostra występuje najczęściej pod wpływem określonych czynników prowokujących. Może to być infekcja chorobą przenoszoną drogą płciową, mikrourazy, uczulenie na jakiekolwiek środki higieniczne itp. Występuje szybkie podrażnienie skóry lub patogenny patogen.

Z reguły ostre balanoposthitis zaczyna się od wyraźnych i zauważalnych objawów, wśród których na pierwszym miejscu są bóle w okolicy żołędzi prącia i zaczerwienienie skóry w tym obszarze. Bardzo ważna jest konsultacja z lekarzem i rozpoczęcie leczenia na tym etapie. Szybki początek choroby może wskazywać na zagrożenie ciężkimi postaciami choroby. Po kilku dniach może pojawić się ropa lub owrzodzenia, co znacznie skomplikuje leczenie. Samoleczenie ostrych postaci lub długotrwałe ignorowanie objawów jest również obarczone przewlekłą chorobą.

Ostre balanoposthitis może samoistnie ustąpić. Nieżytowe formy zapalenia są na to szczególnie podatne, gdy nie ma poważnych uszkodzeń tkanek i obfitego rozmnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych. Jednak dla gwarancji nadal lepiej skonsultować się z lekarzem i wykluczyć niekorzystny kurs.

Przewlekłe balanoposthitis

Przewlekłe balanoposthitis może trwać miesiącami, a nawet latami z okresowymi zaostrzeniami choroby. Większość postaci przewlekłych jest wynikiem opóźnionego lub niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia balanoposthitis. Czasami wiążą się one również z występowaniem u pacjenta poważnych schorzeń predysponujących.

Przewlekłe balanoposthitis często występuje z okresowymi zaostrzeniami. Mogą być wywołane różnymi czynnikami, wśród których główną rolę odgrywa obciążenie mechaniczne ( wysoka aktywność seksualna) i immunosupresja. W większości przypadków przewlekłe zapalenie balanoposthitis wiąże się z obecnością specyficznego czynnika zakaźnego, który jest trudny do wyeliminowania. Takim środkiem mogą być niektóre rodzaje grzybów, gardnerella lub inne mikroorganizmy. Niewielka ilość bakterii stale znajduje się na skórze, ale osłabienie układu odpornościowego lub mikrourazy dają impuls do pogorszenia.

W przewlekłym balanoposthitis częściej występują następujące objawy choroby:

• pojawienie się płytki nazębnej na główce prącia i napletka;
• zaczerwienienie i podrażnienie skóry w tym obszarze;
• subiektywny dyskomfort;
• umiarkowany obrzęk.

Z biegiem czasu, bez odpowiedniego leczenia, mogą pojawić się inne, bardziej nasilone objawy - ból, zaburzenia erekcji, trudności z oddawaniem moczu. Należy rozumieć, że samoistne ustępowanie nawrotu ( zaostrzenia) nie dotyczy odzyskiwania. Przyczyna stanu zapalnego pozostaje i stanowi potencjalne zagrożenie dla rozprzestrzeniania się procesu patologicznego na cewkę moczową, prostatę i inne narządy.

Również balanoposthitis przybiera przewlekły przebieg w niektórych chorobach autoimmunologicznych. Ponieważ wiele z nich jest zdeterminowanych genetycznie, a mechanizm ich występowania nie jest do końca poznany, patologie te nie są do końca wyleczone. Regularne przyjmowanie różnych leków może zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń do minimum. Jednak całkowite wyleczenie nie następuje. W okresie zaostrzenia może rozwinąć się nieżytowe zapalenie balanoposthitis, które po kilku dniach jest powikłane infekcją. W praktyce medycznej zapalenie balanoposthitis na tle przewlekłych chorób autoimmunologicznych jest rzadkie.

Inne rodzaje balanoposthitis

Niektórzy eksperci uważają inne rodzaje balanoposthitis, podkreślając pewne oznaki lub objawy jako wiodące. Formy te nie są uznawane przez wszystkie i nie we wszystkich krajach, choć z punktu widzenia medycyny są czasami całkiem uzasadnione. Te formy są dość rzadkie.

Czasami można znaleźć następujące formy balanoposthitis:

• Pourazowe zapalenie balanoposth. O formie traumatycznej mówi się czasem w przypadkach, gdy przyczyną zapalenia był jakiś rodzaj urazu. Można go uzyskać w przypadku celowego uszkodzenia lub rozdarcia skóry ( np. niewystarczająca ilość smarów). W rzeczywistości proces zapalny jest spowodowany infekcją bakteryjną, która dostała się do rany. W związku z tym mówimy o ropnym, nieżytowym lub zgorzelinowym zapaleniu balanoposthitis. Pacjenci zwykle nie zwlekają z leczeniem, ponieważ uraz sam w sobie powoduje ból.
• Gardnerella balanoposthitis. Ta forma choroby pochodzi od bakterii wywołujących stan zapalny. Gardnerella w niewielkich ilościach zwykle żyje na błonie śluzowej pochwy. U mężczyzn mogą powodować łagodny stan zapalny, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony. W izolacji gardnerella prawie nigdy nie wpływa na penisa. Częściej są izolowane jako część infekcji mieszanej.
• Xerotic balanoposthitis. Ten typ balanoposthitis jest rzadki i obecnie słabo poznany. Charakteryzuje się pojawieniem się na czole prącia jednej lub więcej bladych plam, których powierzchnia jest zwykle pomarszczona i pozbawiona wrażliwości. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje po 45-50 latach. Uważa się, że kserotyczne zapalenie balanoposthitis bez leczenia i regularnego monitorowania przez lekarza może ostatecznie ( w latach choroby), aby stać się złośliwe.
• Wrzodziejące przerostowe zapalenie balanoposth. Ta forma może wystąpić, jeśli choroba trwa wiele miesięcy z okazjonalnymi nawrotami ( zaostrzenia). Występuje dość często w poważnych przewlekłych chorobach metabolicznych. Naruszenia w ciele utrudniają i spowalniają całkowite gojenie defektów skóry. Z tego powodu na skórze tworzą się głębokie owrzodzenia, które następnie pokrywają się skórką, a następnie ponownie się otwierają. Krawędzie owrzodzeń stają się bardziej wypukłe, a sam penis nieco się powiększa z powodu obrzęku i pogrubienia warstwy rogowej naskórka. W takim przypadku funkcja erekcji ulega stopniowemu osłabieniu. Leczenie choroby na tym etapie jest dość trudne, a czasami lekarze nie osiągają pełnego wyzdrowienia.
• Stwardnienie balanoposthitis. Ta forma występuje w przewlekłym przebiegu choroby. Długotrwałe zapalenie jest postrzegane przez organizm jako potencjalne zagrożenie dla zdrowia. W związku z tym tkanki w obszarze stanu zapalnego stopniowo się pogrubiają. Napletek i główka prącia stopniowo tracą wrażliwość, zmarszczki, nieco zmieniają kolor. Może to powodować zaburzenia erekcji, trudności w oddawaniu moczu ( z powodu zwężenia cewki moczowej).
• Toksyczne zapalenie balanoposth. Ta forma jest jedną z najrzadszych, ponieważ jest trudna do zdiagnozowania. Forma zapalenia w tym przypadku może być inna ( proste, erozyjne itp.), ale przyczyną są różne substancje toksyczne. Substancje te niekoniecznie docierają do żołędzi prącia, ale mogą być również wdychane lub spożywane z pokarmem. Innymi słowy, podczas badania lekarz nie ma powodu, aby jakiekolwiek zatrucie wiązać ze stanem zapalnym prącia. Jednak w praktyce jest to możliwe. Zwykle mówimy o toksynach, które wpływają na naczynia krwionośne. W związku z tym dotyczy to tylko naczyń prącia ( i jest to bardzo rzadkie) wywoła proces zapalny, pojawienie się odpowiednich objawów, a następnie dodanie infekcji. Bardzo trudno jest rozpoznać toksyczne balanoposthitis we wczesnych stadiach, ponieważ istnieje wiele rodzajów różnych toksyn.
• Klejowe zapalenie balanoposth. Ta forma charakteryzuje się tworzeniem lepkiej cieczy na powierzchni głowy. Może to utrudnić schowanie napletka. Przyczyną powstawania takiej płytki są niektóre rodzaje bakterii. Z reguły nie ma głębokich zmian skórnych. Jednak gwałtowne wycofanie napletka i odsłonięcie żołędzi może prowadzić do uszkodzenia skóry. Wtedy możliwe jest powstawanie ropy lub wrzodów, ponieważ przez ubytki bakterie wnikają głębiej w tkanki. Najlepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem za pomocą tego formularza. Zaledwie kilka dni odpowiedniego leczenia zwykle prowadzi do całkowitego usunięcia lepkiej płytki nazębnej.

Tak więc istnieje wiele rodzajów i wariantów przebiegu balanoposthitis. Niektóre z nich mają korzystne rokowanie, podczas gdy inne mogą poważnie zagrozić zdrowiu pacjenta. Bardzo ważne jest, aby lekarze już w pierwszych stadiach choroby rozpoznali, z jaką postacią choroby mają do czynienia. W takim przypadku łatwiej jest przepisać prawidłowe leczenie i szybciej pomóc pacjentowi.

Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Jest to stan zapalny żołędzi prącia i napletka. Objawy to ból, obrzęk, wysypka, nagromadzenie wydzieliny w worku napletkowym. Rozpoznanie ustala się podczas badania fizykalnego, w celu ustalenia przyczyny, przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną: mikroskopię wymazu z cewki moczowej, hodowlę bakterii i wrażliwość na antybiotyki, testy PCR na choroby przenoszone drogą płciową. Biopsję skóry wykonuje się przy braku dodatniej dynamiki podczas terapii, aby wykluczyć proces nowotworowy. Leczenie zależy od czynnika patogenetycznego, może być zachowawcze (antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy), z patologią guza, a przy braku efektu chirurgicznego.

ICD-10

N48.1

Informacje ogólne

Balanoposthitis częściej rozwija się u chłopców w wieku od 1 do 5 lat oraz u mężczyzn z zachowaniem seksualnym wysokiego ryzyka (związki poligamiczne, nietradycyjna orientacja, kontakty penisowo-analne). Eksperci twierdzą, że 30-50% mężczyzn doświadcza zapalenia głowy prącia i napletka, wyrażonego w takim czy innym stopniu, przynajmniej raz, ta patologia stanowi 11% wszystkich wizyt u urologa. Większość przypadków odpowiada na leczenie zachowawcze. Balanoposthitis o etiologii drożdżakowej jest szczególnie trudny u osób z niewyrównaną cukrzycą, AIDS, ciężką hipowitaminozą. Nawracający przebieg często wywołuje stulejkę bliznowatą, co wymaga hospitalizacji na oddziale urologii klinicznej i chirurgii.

Przyczyny balangoposthitis

Pewną rolę odgrywają zaburzenia immunosupresyjne wszelkiego pochodzenia (przyjmowanie antybiotyków lub hormonów, chemioradioterapia, współistniejące ciężkie zakażenia uogólnione). Nieodpowiednia higiena prowadzi do namnażania się mikroflory w smegmie, która inicjuje stan zapalny. U starszych mężczyzn balanoposthitis rozwija się w wyniku procesów miażdżycowych między skórą głowy i napletka przy braku życia seksualnego. Stan ten powoduje wiele różnych czynników etiologicznych:

• Specyficzne choroby. Gonokoki Neissera, rzęsistki, chlamydia są najczęściej wykrywanymi patogenami w zakażeniach narządów płciowych. W 35-50% występuje połączona kompozycja mikroflory. Kandydoza układu moczowo-płciowego w 90% jest powikłana stanem zapalnym głowy i napletka. Ponadto rozpoznaje się reakcję zapalną w tym obszarze na tle opryszczki, HPV i donovanozy.
• Choroby niespecyficzne. U dziecka zapalenie narządów płciowych może rozwinąć się z infekcjami wieku dziecięcego, SARS, zapaleniem migdałków. U dorosłych przyczyną balanoposthitis są przewlekłe choroby okolicy moczowo-płciowej: zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jąder. Najpowszechniej izolowanymi bakteriami są Staphylococcus aureus, paciorkowce grupy B. Nawracające zapalenie balanoposthitis występuje u wszystkich pacjentów ze zmianami bliznowatymi napletka.
• Traumatyzacja. Naruszenie integralności skóry w wyniku ugryzienia, naruszenie zamka w spodniach, rozerwanie wędzidełka podczas kontaktu seksualnego lub agresywna masturbacja są bramami wejściowymi do infekcji. Mikroflora może rozprzestrzeniać się z cewki moczowej podczas cewnikowania, bugienage. Po operacjach urologicznych dochodzi do zapalenia wtórnego. Czasami balanoposthitis wywołuje kamień smegmolitowy utworzony w naplecie z powodu pogrubienia zakażonej smegmy.
• Patologia dermatologiczna. U mężczyzn, którzy z powodu nietrzymania moczu zmuszeni są do stosowania urokondomów lub pieluszek, na głowie fallusa i napletka na skutek stałego podrażnienia moczem rozwija się kontaktowe zapalenie skóry i wtórne zapalenie żołędzi i napletka. Łuszczycy, liszajowi płaskiemu, liszajowi twardzinowemu itp. towarzyszą zmiany zapalne w narządach płciowych. Choroba Bowena i erytroplazja Queyre'a, oba czynniki prognostyczne raka prącia, mają podobne objawy.

Patogeneza

Czynniki powodujące balanoposthitis dzielą się na zakaźne (mikroorganizmy patogenne, oportunistyczne) i niezakaźne (uraz, oparzenia, kontakt z chemikaliami itp.). W okolicy narządów płciowych sieci krążeniowe i limfatyczne są bardzo rozwinięte, co objawia się wyraźnym wysiękiem podczas stanu zapalnego, aż do rozwoju stulejki i załupka. Podwyższona temperatura i wilgotność napletka, alkaliczny odczyn smegmy (i glukozy w cukrzycy) przyczyniają się do zwiększonej reprodukcji mikroorganizmów tlenowych i beztlenowych oraz wirusów.

Naruszenie zasad higieny, a także częsty kontakt z agresywnymi środowiskami, prowadzą do uświadomienia sobie właściwości chorobotwórczych w patogenach warunkowych lub do przewagi mikroflory chorobotwórczej nad warunkowo chorobotwórczymi. U dzieci balanoposthitis często rozwija się po szorstkim cofnięciu napletka ze stulejką, długotrwałym przebywaniu w pieluchach lub uogólnieniu jakiejkolwiek choroby zakaźnej.

Klasyfikacja

Balanoposthitis może być pierwotny lub towarzyszyć każdemu procesowi patologicznemu (DM, guz). W zależności od rodzaju patogenu rozróżnia się specyficzne i niespecyficzne balanoposthitis, w zależności od charakteru przebiegu - ostre lub przewlekłe, skomplikowane lub niepowikłane. Specjaliści stosują klasyfikację uwzględniającą przewagę objawów klinicznych, na podstawie której rozróżnia się następujące formy:

• Prosty katar. Proces zapalny jest lekko wyrażony, na czole prącia i napletku występują obszary przekrwienia. Ta postać jest typowa dla mężczyzn z utajonymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, dla pacjentów związanych z wiekiem z obciążonym tłem przedchorobowym (cukrzyca, zespół metaboliczny, niewydolność sercowo-naczyniowa).
• papularny. Hyperemia jest umiarkowanie wyrażona, ale wizualizowane są elementy guzkowe. Ten typ balanoposthitis jest związany z liszajem płaskim, łuszczycą i erytroplazją Queira.
• skleroatroficzny. Występuje u osób starszych, w badaniu można zobaczyć pęknięcia, erozję, obszary stwardnienia i atrofii z lekkim przekrwieniem tła. Typowa jest stulejka bliznowata.
• Verrucous i wegetatywny. Pojawienie się narośli i wegetacji poprzedza infekcja wirusem brodawczaka, gruźlica układu moczowo-płciowego itp. Umiarkowane przekrwienie.
• Ziarniniakowaty. Jest to typowe dla pacjentów z ciężką immunosupresją w wyniku progresji infekcji oportunistycznych, np. uogólnionej kandydozy układu moczowo-płciowego. Ziarniniakowate narośla towarzyszą przewlekłemu, nawracającemu zapaleniu balanoposthitis.
• Pęcherzykowy. Zaczerwienienie skóry i pojawienie się pęcherzyków poprzedzone jest silnym swędzeniem. Typowym przykładem są wykwity opryszczkowe, którym towarzyszy reaktywne zapalenie balanoposthitis.
• Krostkowy. Hyperemia jest zmienna (od lekkiego zaczerwienienia do ciężkiego), wizualizowane są liczne krosty (na przykład balanoposthitis na tle donovanozy).
• pęcherzowy. Pojawienie się pęcherzy na przekrwionej skórze wskazuje na toksyczno-alergiczny charakter choroby. Rozmiar pęcherzy jest różny, bez leczenia i przy ciągłym kontakcie ze środkiem prowokującym, tworzą się nadżerki.
• erozyjne i erozyjne-wrzodziejące. Występuje w wielu patologiach: kile, chorobie Vincenta, gruźlicy.
• Gangrenowaty. Powiązana z chancre, może również poprzedzać piorunującą gangrenę Fourniera. Najcięższy rodzaj balanoposthitis z prawdopodobną samoamputacją prącia i rozwojem śmiertelnych powikłań.

Objawy balanoposthitis

Objawy kliniczne są zmienne, w zależności od patogenu, nasilenia procesu, współistniejącej patologii. Charakter wysypek skórnych jest inny. We wszystkich typach często występują obrzęk, przekrwienie (o różnym nasileniu), bolesność, ograniczenie ruchomości napletka, z patologią dermatologiczną - swędzeniem skóry. Najkorzystniejsza postać nieżytowa objawia się wyraźnie: pacjenci skarżą się na rozdzierający świąd, silny ból w dotkniętym obszarze, pieczenie podczas oddawania moczu, obrzęk skóry napletka i głowy.

W przypadku grzybiczego zapalenia balanoposth, w miarę postępu infekcji pojawiają się głębokie pęknięcia, ze względu na zwiększającą się infiltrację napletek nie porusza się. Wydzielina jest biaława, o zapachu kefiru, na powierzchni wewnętrznego liścia miąższu i głowy mogą znajdować się filmy, po ich usunięciu pozostaje krwawiąca rana.

Opryszczkowe balanoposthitis objawia się charakterystycznymi przezroczystymi pęcherzykami-pęcherzykami, ich zawartość stopniowo staje się mętna, a sam pierwiastek ustępuje, tworząc żółto-brązową skorupę. Temperatura może wzrosnąć, ucierpi ogólny stan: osłabienie, dreszcze, utrata apetytu. Niektórzy pacjenci mają powiększone regionalne węzły chłonne. Nasilenie zespołu bólowego wynika z zaangażowania w proces tkanki nerwowej, w której wirus utrzymuje się.

Im bardziej osłabiona odpowiedź immunologiczna, tym większe prawdopodobieństwo przejścia postaci pęcherzykowej w zapalenie erozyjno-wrzodowe i zgorzelinowe. W postaci zgorzelinowej stan ogólny jest ciężki, co można wytłumaczyć zatruciem i gorączką, narząd płciowy jest znacznie powiększony, ropa i posoki wypływają z tkanek. Może wystąpić tachykardia i spadek ciśnienia, co jest predyktorem (zapowiedzią) możliwego wstrząsu bakteriotoksycznego.

Przewlekłe balanoposthitis ma niewyraźne objawy: epizodyczne przekrwienie, nie ma wyraźnego wydzieliny z napletka, dyskomfort zwiększa się po kontakcie seksualnym, aktywności fizycznej. Używanie ostrych i alkoholu nasila objawy niepożądane. Chroniczny proces często prowadzi do atrofii, podczas gdy skóra genitaliów jest sucha, pomarszczona, cienka, podatna na uszkodzenia i okresowo krwawi.

Komplikacje

Powikłania są reprezentowane przez stulejkę (jeśli balanoposthitis jest pierwotne), częste nawroty procesów zakaźnych i zapalnych dróg moczowych, upośledzenie funkcji seksualnych. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka prącia jest wyższe u pacjentów ze stulejką i balanoposthitis. Opisano przypadki powstawania smegmolitów (kamieni ze smegmy) w napletkach. U dzieci infekcja często rozprzestrzenia się na górne drogi moczowe (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze). W przypadku typu zgorzelinowego może wystąpić samoamputacja prącia. Na tle osłabionego układu odpornościowego rozwija się posocznica grzybicza, wstrząs bakteriotoksyczny.

Diagnostyka

Wyjaśnienia wymaga czynnik etiologiczny zapalenia głowy i skóry worka napletkowego. Badanie morfologiczne jest uzasadnione, jeśli balanoposthitis nie ustępuje na tle uporczywego leczenia. Diagnostyka instrumentalna nie jest wymagana, z wyjątkiem nowotworu prącia z reaktywnym stanem zapalnym. Diagnostyka laboratoryjna ma na celu kompleksowe badanie, w tym identyfikację chorób wspierających balanoposthitis (DM, AIDS, procesy miażdżycowe, zaburzenia krążenia). Algorytm diagnostyczny obejmuje:

• Zbieranie i badanie historii. Urolog ustala związek między stanem zapalnym a czynnikiem sprawczym: traumatyzacją, stosunkiem seksualnym bez zabezpieczenia, przyjmowaniem antybiotyków, stosowaniem środków plemnikobójczych itp. Nie można ustalić czynnika prowokacyjnego w 30%. Podczas badania ocenia się charakter wysypki, stan regionalnych węzłów chłonnych.
• Testy laboratoryjne. Początkowo wykonuje się mikroskopię rozmazową. Wraz ze wzrostem liczby leukocytów, bakterii wskazane jest dalsze badanie: analiza PCR pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową, wysiew biomateriału na pożywce. Testowanie na HIV, kiłę. Jeśli istnieją informacje o wyjeździe pacjenta na tereny endemiczne, uzasadnione jest postawienie diagnozy na donovanozę. W przypadku podejrzenia gruźlicy narządów płciowych zaleca się konsultację z fizjourologiem i wykonanie specjalnych badań.

Leczenie balanoposthitis

Środki terapeutyczne zależą od przyczyny, pierwszeństwo ma leczenie choroby podstawowej. Pacjentowi wyjaśnia się potrzebę higieny osobistej. Dzięki genezie wenerycznej obaj partnerzy otrzymują leki. Mężczyźni z alergią powinni unikać substancji drażniących (mydła zapachowe, żele, spraye kosmetyczne). Podczas stosunku przy niewystarczającej wilgotności możesz użyć neutralnego smaru. Opcje leczenia balanoposthitis obejmują:

• Lek ogólnoustrojowy. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu powstrzymania wtórnej infekcji, która dołączyła, leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy - na swędzenie i objawy alergiczne. W przypadku opryszczki stosuje się infekcje HPV, leki przeciwwirusowe i immunomodulatory. Leki przeciwgrzybicze stosuje się w połączeniu z terapią hormonalną kandydozy na tle osłabionej odporności, z uogólnieniem zmian.
• Lokalny. Leki hormonalne, przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze można stosować miejscowo w postaci kremów, maści, aerozoli. Nawadnianie roztworami antyseptycznymi pomaga złagodzić objawy infekcji bakteryjnej. Dzieciom przepisuje się ciepłe kąpiele z wywarami z ziół o działaniu przeciwzapalnym.
• Operacyjny. Powikłane zapalenie balanoposthitis występujące na tle chorób dermatologicznych, towarzyszących patologiom nowotworowym i przedrakowym, ze stulejką bliznowatą jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego - obrzezania (obrzezania). Jeśli przyczyną zapalenia jest stulejka z wąskim pierścieniem napletka, można wykonać preputioplastykę. W przypadku współistniejącego guza prącia objętość operacji zależy od rodzaju nowotworu i stadium.

Prognozowanie i zapobieganie

Rokowanie dla pierwotnego niepowikłanego zapalenia balanoposthitis jest korzystne, dla wtórnego zależy od współistniejącej patologii. Jeśli środki zachowawcze są nieskuteczne, leczenie chirurgiczne zawsze łagodzi nieprzyjemne objawy. Profilaktyka polega na przestrzeganiu zasad higieny intymnej, unikaniu przypadkowego seksu bez zabezpieczenia oraz regularnym poddawaniu się badaniom profilaktycznym u urologa. Narządy płciowe chłopców wymagają starannej opieki: pieluchy należy zmieniać w odpowiednim czasie, nie należy tworzyć odparzeń pieluszkowych i nie należy podejmować prób gwałtownego poruszania żołędzią prącia ze stulejką fizjologiczną.