Jak wybrać odpowiednią analizę rzeżączki. Diagnostyka laboratoryjna rzeżączki u kobiet i mężczyzn Czy badanie PCR wykaże przewlekłą rzeżączkę?

ELISA jest jedną z najczęściej stosowanych metod diagnostycznych w przypadku różnych chorób przenoszonych drogą płciową. Jednocześnie często zdarza się, że podejrzewając u pacjenta chorobę weneryczną, lekarz może zlecić od razu kilka badań, takich jak: zbiornik siewny, PCR i ELISA na rzeżączkę. Biorąc pod uwagę, że te laboratoryjne metody badań wydają się pacjentowi absolutnie takie same, pacjenci są tym zakłopotani. Ale tak nie jest, materiały badawcze pobrane w podobny sposób są analizowane różnymi metodami.

Tak więc ELISA nie wykrywa rzeżączki, ta analiza szuka pewnych markerów, które z kolei są produktami odpadowymi patogenów różnych infekcji. Na podstawie powyższego należy rozumieć, że test immunoenzymatyczny wykazuje ślad infekcji. Oznacza to, że wskazuje to, czy patogen rzeżączki był obecny w ciele pacjenta i wywołał odpowiedź immunologiczną, w wyniku której rozpoczęła się produkcja przeciwciał IgG. To właśnie oznaczenie tych przeciwciał zachodzi w procesie analizy ELISA.

Zdarza się, że test immunoenzymatyczny wskazuje na obecność rzeżączki, a PCR i inne analizy patogenu nie są wykrywane. Mogą być trzy powody takiego stanu rzeczy:

• naruszenie techniki badawczej;
• choroba została skutecznie wyleczona, ale ślad markerów w ciele pacjenta został zachowany;
• choroba stała się przewlekła, a inne testy nie wykazały niewielkiej ilości patogenu.

Druga opcja z trzeciej jest łatwa do rozpoznania po zebraniu wywiadu od pacjenta. W końcu rzeżączka nie znika sama. Nie może być mowy o samoleczeniu. Oznacza to, że jeśli pacjent nie przeszedł terapii lekowej przeciwko gonokokom, to nadal jest chory, po prostu rzeżączka przeszła w przewlekłą postać utajoną.

Ale dzieje się też w drugą stronę: PCR może wykazać pozytywny wynik dla gonokoków, a ELISA nie wykrywa czynnika sprawczego rzeżączki. Taka sytuacja jest typowa w przypadku przedłużającego się przebiegu choroby, gdy osłabiony latami walki z rzeżączkami układ odpornościowy przestaje się opierać i przestaje wytwarzać przeciwciała.

Wśród wielu znanych dziś chorób zakaźnych duże znaczenie mają te przenoszone drogą płciową. Do tej grupy należą kiła, chlamydia, rzęsistkowica, rzeżączka. To ostatnie ma ogromne znaczenie. Analiza rzeżączki jest główną metodą diagnozowania tej choroby. Rzeżączka nie jest trudna do wyleczenia, ale jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania. Należą do nich uszkodzenie skóry przez rodzaj wyprysku, zapalenie pęcherza moczowego, uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego. W niektórych przypadkach rzeżączka powoduje niepłodność.

Ta choroba ma ogromne znaczenie społeczne. Wynika to z faktu, że patogen łatwo przenosi się drogą płciową z osoby chorej na osobę zdrową. W takim przypadku mogą zachorować osoby dowolnej płci i wieku. Często u młodych diagnozuje się rzeżączkę. Każdego roku na całym świecie na tę chorobę cierpią dziesiątki i setki tysięcy ludzi. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, jaka jest technika przeprowadzania badania nad rzeżączką, czy badanie krwi jest przydatne.

Rzeżączka to zakaźna patologia, która atakuje narządy moczowo-płciowe, której czynnikiem sprawczym jest gonokok. Gonococcus jest Gram-ujemnym kokosem. U zwykłych ludzi używana jest inna nazwa - rzeżączka. Gonokoki mogą powodować różne choroby. Obejmują one:

• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie odbytnicy;
• zapalenie gardła;
• zapalenie jajowodów;
• artretyzm;
• zapalenie spojówek.

Rzeżączka jest klasyfikowana jako choroba przenoszona drogą płciową. Patogen może być przenoszony nie tylko poprzez kontakty seksualne, ale także przedmioty osobiste chorego. Okres inkubacji od momentu zakażenia wynosi od 3 do 7 dni. Rzeżączka może występować w postaci ostrej i przewlekłej. W pierwszym przypadku pacjenci skarżą się na pieczenie w cewce moczowej, ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu. W przypadku rzeżączki występuje wydzielina o charakterze śluzowo-ropnym.

Często pojawia się pieczenie w cewce moczowej. Ciekawostką jest to, że wielu pacjentów nie ma konkretnych objawów choroby i pozostaje to niezauważone. Dotyczy to zwłaszcza kobiet. W ciężkiej patologii temperatura może wzrosnąć, obserwuje się nudności lub wymioty. U kobiet może to mieć wpływ na macicę lub jej przydatki, co przyczynia się do zakłócenia cyklu miesiączkowego. W przypadku mężczyzn w skomplikowanym przebiegu mogą być zaangażowane jądra i dochodzi do zapalenia jąder lub najądrza.

Diagnoza rzeżączki

W przypadku rzeżączki u mężczyzn lub kobiet wymagana jest konkretna diagnoza. Badanie krwi nie dostarcza dokładnych informacji o patogenie. Lekarz nie może postawić diagnozy wyłącznie na podstawie historii choroby i dolegliwości pacjenta. Głównym celem badań laboratoryjnych jest identyfikacja patogenu. W tym celu stosuje się różne metody: badanie rozmazów, inokulację materiału biologicznego na pożywkę, test ELISA i reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Przeprowadzane jest również badanie krwi. Najczęstszym i najskuteczniejszym sposobem diagnozy jest pobranie wymazu do badania kontrolnego.

U mężczyzn wymaz pobiera się z cewki moczowej, au kobiet z przedsionka lub ścian pochwy z kanału szyjki macicy. Należy pamiętać, że wymaz na rzeżączkę można pobrać z odbytnicy, a w przypadku podejrzenia rzeżączki u dzieci materiał pobiera się z oddzielonych oczu. U kobiet do pobrania materiału używa się specjalnego narzędzia. Optymalny czas pobierania próbek to początek cyklu miesiączkowego (drugi lub trzeci dzień). Ginekolog lub wenerolog korzysta z lustra podczas pobierania materiału od kobiet.

W przypadku mężczyzn zabieg jest bardziej bolesny. W takim przypadku do pobierania próbek używa się pętli lub wymazu, który wprowadza się na kilka centymetrów do cewki moczowej. Lekarz bezpośrednio przed pobraniem materiału powinien poinformować pacjenta o sposobie przygotowania się do analizy. Po pierwsze, przed pobraniem wymazu nie musisz oddawać moczu przez co najmniej 2 godziny. Po drugie, aby analiza rzeżączki była wiarygodna, nie zaleca się przed nią przyjmowania leków przeciwbakteryjnych. Po trzecie, konieczne jest powstrzymanie się od współżycia seksualnego. Ponadto zabronione jest mycie przed zabiegiem.

Badanie bakterioskopowe

Rzeżączkę można wykryć za pomocą mikroskopii natywnego rozmazu. Wydzielina z narządów moczowo-płciowych nakładana jest na szkiełko, a rozmaz powinien być bardzo cienki. Potem jest poplamiony. Czynniki sprawcze rzeżączki dobrze postrzegają barwniki anilinowe. Do barwienia w praktyce laboratoryjnej stosuje się roztwór eozyny, błękit metylenowy. Najpierw rozmaz należy utrwalić i wysuszyć, po czym nałożyć na niego roztwór eozyny, wody, a następnie błękitu metylenowego. Ostatnim etapem jest zmycie barwników wodą, po czym przechodzą do mikroskopii.

Rzeżączkę można zdiagnozować za pomocą rozmazu Grama. W tej sytuacji gonokoki mają tendencję do odbarwiania się pod wpływem alkoholu. Podczas badania jaśniejsze gonokoki będą widoczne pod mikroskopem na różowym tle. Bakterioskopia nie zawsze daje dokładny wynik, zwłaszcza jeśli materiał został pobrany z szyjki macicy kobiety. Istnieją bardziej niezawodne i nowoczesne metody diagnostyczne, na przykład badanie bakteriologiczne.

Siew na pożywce

Rzeżączkę można wykryć wysiewając materiał i izolując czystą kulturę patogenu. Analizę bakteriologiczną przeprowadza się w następujących sytuacjach: z ujemnymi wynikami mikroskopii, przy określaniu skuteczności terapii i podejrzeniu obecności gonokoków w materiale biologicznym. Do wzrostu mikroorganizmów używa się agaru mięsno-peptonowego i niektórych innych podłoży. Wadą analizy bakteriologicznej jest to, że zajmuje dużo czasu. Kolonie rozwijają się przez kilka dni. Zaletą jest to, że ta metoda jest najbardziej niezawodna.

Pierwszego dnia materiał biologiczny wysiewa się pętlą na pożywce. Odbywa się to za pomocą uderzeń. Następnie szalka Petriego jest wysyłana do termostatu. Termostat ustawia optymalną temperaturę (37 stopni) i wilgotność. Drugiego dnia wybierane są podejrzane kolonie. Ustalono, że kolonie gonokoków mają swoje własne cechy. Są to kolonie bezbarwne lub jasnożółte, niewielkie rozmiary, błyszcząca i gładka powierzchnia, niewielkie wybrzuszenie. Trzeciego dnia izolowana jest czysta kultura.

W celu dokładnego określenia rzeżączki można ocenić właściwości enzymatyczne wyizolowanego drobnoustroju. Gonokoki mogą tylko fermentować glukozę. Za pomocą wysiewu materiału biologicznego można nie tylko postawić prawidłową diagnozę, ale także określić oporność drobnoustrojów na różne antybiotyki. Jest to bardzo ważne dla późniejszego leczenia.

Inne metody diagnostyki laboratoryjnej

Bardzo często w praktyce laboratoryjnej stosuje się serologiczne metody badań. Jednocześnie w celu ustalenia rzeżączki przeprowadza się RSK. W przypadku infekcji mieszanej, gonokoki można zidentyfikować na podstawie reakcji immunofluorescencyjnej. Jeżeli badanie krwi ma największe znaczenie w innych infekcjach organizmu, to w tej sytuacji jest metodą pomocniczą.

Badanie krwi na rzeżączkę ujawnia oznaki stanu zapalnego. Badanie krwi nie jest w stanie wykryć gonokoków. Test immunoenzymatyczny jest bardzo popularny. Będzie wymagać rozmazów i próbek moczu. Najbardziej niezawodną i najszybszą metodą wykrywania gonokoków jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) lub LCR (reakcja łańcuchowa ligazy). PCR jest najbardziej specyficznym i czułym testem. Dlatego badanie krwi pod kątem podejrzenia rzeżączki ma niewielką wartość. W większości przypadków stosuje się mikroskopię, inokulację materiału na pożywkę i PCR.

Neisseria gonorrhoeae jest czynnikiem sprawczym rzeżączki, specyficznego zapalenia cewki moczowej, które występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Gonococcus powoduje również blennorrhea - ropne zapalenie spojówek oczu. W diagnostyce laboratoryjnej stosuje się głównie metody badań bakterioskopowych i bakteriologicznych (Schemat 8).

badanie bakterioskopowe. Materiał do badań należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium, aby uniknąć autolizy gonokoków, które są bardzo wrażliwe na zmiany temperatury i chłodzenie. Rozmazy są przygotowywane z materiału barwionego zgodnie z Gramem, a także błękitem metylenowym. Z wynikiem dodatnim w rozmazach znajdują się gonokoki - gram-ujemne diplokoki w kształcie fasoli znajdujące się wewnątrz leukocytów. Pozytywną diagnozę bakterioskopową wykonuje się głównie w ostrej postaci rzeżączki przed zastosowaniem antybiotyków. W przewlekłej rzeżączki badanie bakterioskopowe często daje wynik negatywny, ponieważ w tych przypadkach gonokoki mogą mieć nietypowy kształt w postaci kulek lub odwrotnie, bardzo małych formacji.

Ponadto w preparacie znajduje się różnorodność mikroflory, leukocytów, nabłonka i innych elementów komórkowych.

badania bakteriologiczne. Materiał zaszczepia się na szalce Petriego ze specjalnymi pożywkami - KDS, agar surowiczy itp. Pożywka KDS zawiera agar pożywkowy z dodatkiem kazeiny w określonym stężeniu, ekstraktu drożdżowego i surowicy krwi. Uprawy są inkubowane w temperaturze 37°C przez 24-72 godziny. Gonokoki tworzą wyraźne kolonie przypominające krople rosy, w przeciwieństwie do bardziej mętnych paciorkowców lub barwionych gronkowców, które również mogą rosnąć na tych skrawkach. Podejrzane kolonie przeszczepia się do probówek na odpowiednich podłożach w celu uzyskania czystych kultur, które identyfikuje się na podstawie właściwości sacharolitycznych na podłożach serii „różnorodnej” (agar półpłynny z surowicą i węglowodanami).

Gonococcus fermentuje tylko glukozę z wytworzeniem kwasu.

Serodiagnostyka. W niektórych przypadkach stawiają RSK Borde - Zhangu. Jako antygen stosuje się zawiesinę zabitych gonokoków. Reakcja Borde-Jangu ma znaczenie pomocnicze w diagnostyce rzeżączki. Jest pozytywny w przewlekłej i powikłanej rzeżączki.

Schemat nr 8. Badanie mikrobiologiczne w kierunku rzeżączki i krwawienia

Bakterioskopia - Serodiagnostyka bakteriologiczna

badania naukowe

Etap 1 Rozmaz, barwienie zgodnie z kulturą CSC surowicy

Odżywka do gramów i met.

agar z błękitem lnianym i KDS

na szalkach Petriego

etap 2 charakter kolonii, wysiew dalej

Rozmaz, plama surowicy

Gram pożywne

agar (czysta kultura)

Etap 3 wysiew do oznaczania

"różnorodne serie" wrażliwości

na antybiotyki

Niezależna praca

Kontynuuj badanie bakteriologiczne ropy. Aby zidentyfikować czystą kulturę. Przygotować rozmaz ze ściętego MPA, wybarwić według Grama pod mikroskopem.

Określ obecność lecytynazy. Wysiewając kulturę na JSA w ciągu jednego dnia, określ obecność mętnej strefy wokół kolonii z opalizującym halo.

Badanie aktywności koagulazy plazmowej wyizolowanej kultury. Zaszczepić kulturę w probówce z osoczem cytrynianowym.

W celu oceny beztlenowej fermentacji mannitolu należy zaszczepić wyizolowaną kulturę w kolumnie z mannitolem.

Oznaczyć wrażliwość na antybiotyki metodą krążka papierowego.

Zbadanie schematu diagnostyki mikrobiologicznej zakażenia meningokokami.

Zbadanie schematu diagnostyki mikrobiologicznej rzeżączki.

Wymazy przygotowane pod mikroskopem z cewki moczowej pacjentów z rzeżączką. Naszkicować. Podaj wniosek.

Rzeżączka to choroba zakaźna wywoływana przez gonokoki, przenoszona drogą płciową i wpływająca na błony śluzowe narządów moczowo-płciowych.

Objawy rzeżączki

Okres wylęgania choroby wynosi średnio 1-15 dni, najczęściej pierwsze objawy pojawiają się po 3-5. Migracja gonokoków z miejsca pierwotnego kontaktu odbywa się drogą limfogenną i krwiopochodną.

Pierwszymi objawami zakażenia rzeżączką u mężczyzn są: pojawienie się obfitej wydzieliny z cewki moczowej (zewnętrznego ujścia cewki moczowej) o charakterze śluzowo-ropnym, z towarzyszącym oddawaniem moczu bólem, świądem i skurczami. Przydziały następują z naciskiem na główkę prącia i mogą być również spontaniczne. Ponadto może wystąpić przekrwienie i zrost cewki moczowej. Podczas snu mężczyźni cierpiący na rzeżączkę mogą odczuwać bolesne erekcje. Czasami mają niewielki wzrost temperatury do wskaźników podgorączkowych.

U większości kobiet (około 70%) objawy choroby nie są wyrażone, u pozostałych 30% może pojawić się śluzowo-ropna lub ropna wydzielina z pochwy, ból podczas oddawania moczu i częste parcie. Bardzo rzadko u kobiet cierpiących na rzeżączkę pojawia się proces zapalny zewnętrznych narządów płciowych, któremu towarzyszy ból i obrzęk warg sromowych dużych i małych.

Diagnoza rzeżączki

Rozpoznanie rzeżączki opiera się na przesłuchaniu i zbadaniu pacjenta, przeprowadzeniu wywiadu, który jest niezbędny do ustalenia dynamiki rozwoju choroby, określenia objawów manifestacji manifestacji, wykrycia gonokoków w wydzielinie cewki moczowej, w odbytnicy zawartość, w okolicy migdałków i tylnej ściany gardła, w pochwie i kanale szyjki macicy (u kobiet), w wydzielinie gruczołu krokowego (u mężczyzn).

Rozpoznanie choroby w bezobjawowych, bezobjawowych i przewlekłych postaciach rzeżączki będzie miało istotne różnice. Taką diagnozę przeprowadza się po wstępnej prowokacji, która może być biologiczna (w tym przypadku wprowadzana jest gonowakcyna), chemiczna (wprowadza się płyn Lugola lub azotan srebra), mechaniczna (wprowadzany jest metalowy bougie), pokarmowa (prowokacja słona i pikantna). , jedzenie, alkohol). Wariantem naturalnej prowokacji rzeżączki jest menstruacja.

Odmiany diagnozy rzeżączki

Istnieją takie rodzaje diagnozy rzeżączki:

1. Bakterioskopowa.
   Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana u pacjentów (kobiet i mężczyzn) z ciężkimi objawami podostrej lub ostrej postaci rzeżączki. Przed analizą, aby zwiększyć stopień jej niezawodności, konieczne jest, aby pacjent nie leczył się sam antybiotykami i nie miał miejscowego wpływu na pochwę i cewkę moczową roztworami dezynfekującymi.
2. Bakteriologiczny.
   Ta metoda diagnostyczna jest stosowana u pacjentów z ciężkimi objawami w połączeniu z podejrzeniem gonokoków w bakterioskopii. Analiza bakteriologiczna rzeżączki może być stosowana jako kryterium diagnostyczne wyleczenia choroby, może być przeprowadzona tydzień po zakończeniu antybiotykoterapii i leczenia miejscowego (roztwory dezynfekujące). Metoda bakteriologiczna polega na wysiewie wydzieliny z narządów płciowych na pożywkę w celu identyfikacji ich mikroflory, przy użyciu specjalnie przygotowanych pożywek. Materiałem laboratoryjnym może być: wydzielina z szyjki macicy, cewki moczowej, pochwy, a także z odbytnicy i gardła.
   Dokładna diagnoza rzeżączki jest możliwa przy minimalnej dostępnej ilości wydzieliny. Dokładność metody sięga 95 - 100% (dość wysoki poziom dokładności metody), jednak ma to wadę - proces badawczy jest długotrwały i trwa około tygodnia.
3. Serologiczna metoda diagnostyczna.
   Analiza ta nazywana jest reakcją Borde-Gangu, przeprowadza się ją w przypadku przewlekłej rzeżączki, gdy analiza bakteriologiczna jest ujemna. Pomocnicza jest serologiczna metoda wykrywania rzeżączki.
4. Analiza immunofluorescencyjna (PIF).
   Za pomocą tej metody diagnostycznej możliwe jest wykrycie gonokoków we wczesnych stadiach choroby, jest to ważne w przypadkach, w których występuje połączenie gonokoków i innych mikroorganizmów, takich jak blada treponema (rzeżączka łączy się z kiłą).
5. Związany test immunosorpcyjny.
   Pozwala określić obecność w wydzielinach opornych form L gonokoków lub odwrotnie, szczepów niezdolnych do życia.
6. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).
   PCR to test DNA na rzeżączkę - metoda genetycznej identyfikacji gonokoków. Metoda ta ma najwyższą czułość i swoistość, rozpoznanie rzeżączki tą metodą sięga 98% u mężczyzn i 89% u kobiet. Wyniki diagnostyki metodą PCR są gotowe w ciągu 1-2 dni. Jednak ta metoda jest dość droga i nie wszystkich pacjentów na nią stać.

leczenie rzeżączki

Rzeżączkę leczy się w szpitalu po wstępnej diagnozie i laboratoryjnym wykryciu gonokoków. Nie możesz samoleczenia. Ostre i podostre formy rzeżączki leczy się lekami przeciwbakteryjnymi o działaniu bakteriostatycznym i bakteriobójczym. Bezobjawowe, bezobjawowe, przewlekłe i powikłane postacie rzeżączki leczy się w sposób kompleksowy.

Obecnie infekcje gonokokowe leczy się cefalosporynami (cefotaksym, ceftriakson) i fluorochinolonami (ofloksacyna, cyprofloksacyna), spektynomycyną. Współczesne zastosowanie fluorochinolonów w leczeniu rzeżączki wynika ze zwiększonej odporności patogenu. Skuteczne są również synthomycyna, streptomycyna, biomycyna, chloramfenikol (według uznania lekarza). Czasami przepisywane są preparaty sulfanilamidowe (sulfadimezin, norsulfazol, sulfazyna). Preparaty do leczenia wybiera lekarz, biorąc pod uwagę historię (obecność alergii) i wrażliwość gonokoków na leki przeciwbakteryjne. Ponadto pacjentom pokazano immunoterapię (leki zwiększające odporność na infekcje), fizjoterapię (jonizacja, diatermia, parafina, ozoceryt).

W przypadku przebytej rzeżączki nie powstaje odporność na ponowne zakażenie, a każda kolejna infekcja przebiega w cięższej postaci i ma wiele powikłań. Jeśli ostra rzeżączka nie jest leczona lub leczona nieprawidłowo, choroba stopniowo przechodzi w stan przewlekły, co komplikuje i wydłuża proces leczenia. W leczeniu wszystkich postaci rzeżączki pacjentom surowo zabrania się picia alkoholu, słonych i pikantnych potraw. Niewskazane są również aktywne sporty: narciarstwo, jazda na rowerze, łyżwiarstwo, pacjenci nie powinni podnosić ciężkich przedmiotów, ponadto w trakcie leczenia zabronione jest współżycie seksualne. Pod koniec leczenia pacjenci są przez 2-3 miesiące obserwowani w poradni dermatologicznej. Po zakończeniu obserwacji kontrolnej pacjent zostaje usunięty z rejestru.

Profilaktyka rzeżączki opiera się na terminowej diagnozie i leczeniu. Regularne profilaktyczne badania lekarskie pracowników różnych zawodów zwiększają wykrywalność choroby. Badanie na rzeżączkę poddają się również kobietom, które złożyły wniosek o przerwanie ciąży, kobietom w ciąży oraz kobietom z rzęsistkowicą. Przestrzeganie zasad higieny osobistej i wykluczenie współżycia seksualnego bez użycia prezerwatywy zmniejsza ryzyko zachorowania. Pacjenta uważa się za wyleczonego z rzeżączki, jeśli w drugim i czternastym dniu po zakończeniu leczenia nie ma gonokoków w badaniu mikroskopowym zeskrobin z cewki moczowej lub pochwy.

Rzeżączka to podstępna choroba. Jeśli mówimy o żeńskiej części populacji, to mogą w ogóle tego nie manifestować, przebiegając przewlekle i prawie bezobjawowo. Jednocześnie ryzyko zarażenia partnera jest niezwykle wysokie, ponieważ taka sytuacja jest bardzo częsta, gdy kobieta sama nawet nie podejrzewa, że ​​ma rzeżączkę. Dlatego tak ważne jest, aby zidentyfikować tę chorobę na czas i poprawnie. Istnieje kilka sposobów diagnozowania rzeżączki, z których każdy omówimy szczegółowo. Nie będziemy jednak rozwodzić się nad metodami klinicznymi, ponieważ. Artykuł poświęcony jest w szczególności laboratoryjnej diagnostyce infekcji gonokokowej.

badanie mikroskopowe

Pierwszą rzeczą, którą należy przygotować, aby ta metoda diagnostyczna odniosła sukces, jest materiał, w którym należy określić obecność patogenu. Przy ciężkich objawach i dużej ilości wydzieliny u mężczyzn pobiera się wymaz na rzeżączkę z błony śluzowej cewki moczowej i odbytnicy. U kobiet materiał pobiera się za pomocą odcisku z ujścia cewki moczowej, odbytnicy – ​​wystarczy tylko oprzeć o nie szklany szkiełko, aby spłynęły na niego wydzieliny z tych narządów – oczywiście, jeśli jesteśmy mówiąc o klinicznie wyraźnej rzeżączki.

Jednak w celu dokładniejszej identyfikacji rzeżączki stosuje się znormalizowane metody pobierania próbek. U mężczyzn wydzielinę z cewki moczowej pobiera się za pomocą specjalnego wacika zwilżonego solą fizjologiczną. Jeśli wydzielina jest niewielka, cewka moczowa jest masowana od góry do dołu.

U kobiet wymaz na rzeżączkę - wydzielinę z cewki moczowej - pobiera się za pomocą specjalnego narzędzia - łyżki Volkmanna - lub małego wacika. Materiał z kanału szyjki macicy można pobrać szczypcami dopochwowymi i specjalną pętlą.

Po pobraniu materiału do analizy na rzeżączkę rozpoczyna się proces jego przygotowania, obróbki i barwienia. Za pomocą specjalnego barwnika – błękitu metylenowego (lub nawet zwykłej zieleni brylantowej) przyklejony do szkła materiał barwi się na niebiesko lub zielono – komórki bakteryjne absorbują barwnik i stają się widoczne pod mikroskopem. Stosowana jest również inna metoda barwienia - według Grama. Diplokoki - czynniki wywołujące rzeżączkę - zmieniają kolor na różowy, podczas gdy reszta ziarniaków zmienia kolor na niebieski. Barwienie Grama jest prawdopodobnie jednym z najbardziej niezawodnych sposobów diagnozowania rzeżączki.

Badania bakteriologiczne (kulturowe)

Analiza bakteriologiczna rzeżączki jest przeprowadzana rzadziej - tylko w przypadkach, gdy mikroskopia nie pozwala dokładnie zidentyfikować patogenu, a także w innych kontrowersyjnych sytuacjach. Uzyskane od pacjenta wydzieliny wysiewa się następnie na pożywkę zawierającą składniki odżywcze (jest to zazwyczaj agar puchlinowy – pożywka składająca się z naturalnego płynu puchlinowego pobranego od pacjentów z chorobami wątroby oraz agaru – naturalnego polisacharydu). Po pięciu do siedmiu dniach w stałej temperaturze należy sprawdzić, czy nastąpił wzrost kolonii, a jeśli tak, kolonie identyfikuje się makroskopowo, przeprowadza się badania wskaźnikowe, a na koniec otrzymuje się otrzymaną czystą hodowlę mikroskopową.

Serologiczne metody diagnozowania rzeżączki

Serologiczne metody diagnozowania rzeżączki polegają na bezpośrednim wykrywaniu antygenów we krwi pacjenta (antygenami patogenu są białka jego otoczki i cząsteczki polisacharydów - cząstki wici, pilusów, a także enzymy i produkty przemiany materii). Do diagnozy rzeżączki szeroko stosuje się RSK - reakcję wiązania dopełniacza, która w tym przypadku ma swoją "osobistą" nazwę - reakcja Bordeta-Jargoux.

Rozpoznanie rzeżączki przeprowadza się za pomocą tej metody w następujący sposób: surowicę krwi pacjenta ogrzewa się przez pół godziny w temperaturze 56 stopni - z tego powodu zawarte w niej białka dopełniacza są niszczone. Następnie do surowicy dodawane są wcześniej przygotowane antygeny gonokokowe (najmniejsze cząsteczki drobnoustrojów wyhodowanych w laboratorium). Jeśli w surowicy pacjenta znajdują się przeciwciała przeciwko gonokokom, są one adsorbowane na powierzchni antygenu. Mniejsze przeciwciała niejako trzymają się dużych kawałków białek bakteryjnych.

Kolejnym etapem reakcji jest dodanie do mieszanki sztucznego dopełniacza (surowica krwi uzyskana od zwierząt laboratoryjnych). Bierzemy pod uwagę, że dopełniacz jest aktywowany tylko wtedy, gdy w roztworze znajdują się zarówno przeciwciała, jak i antygeny, a im ich więcej, tym pełniej reaguje. W ostatnim etapie do analizatora dodawana jest zawiesina erytrocytów owiec, które przez pół godziny miały bezpośredni kontakt z surowicą hemolityczną. Im więcej niewykorzystanego dopełniacza będzie w mieszaninie, tym bardziej intensywna jest hemoliza i odwrotnie, im pełniejszy dopełniacz zostanie zużyty, tym wolniejsze tempo hemolizy.

Immunofluorescencja

Istota tej metody nie jest zbyt skomplikowana – najpierw z materiału pobranego od pacjenta do badania pod mikroskopem robi się preparat – czyli wydzieliny nakłada się na szkiełko i podgrzewa nad płomieniem lampy alkoholowej . Drugim etapem obróbki preparatów jest ich barwienie błękitem metylenowym i, co ważne, specjalnym składem mającym właściwości fluorescencyjne (emitujące światło). Następnie szkiełko jest umieszczane na stoliku mikroskopowym i badane kierując na nie światło – mikroorganizmy są wyraźnie widoczne w postaci świecących formacji kulistych.

Połączony test immunosorpcyjny

Istota testu ELISA na rzeżączkę (i nie tylko) jest następująca. Materiał pacjenta jest pobierany (najczęściej krew) i umieszczany w specjalnych pojemnikach, gdzie przez pewien czas osadza się i reaguje z przeciwciałami osadzonymi na ściankach pojemników. Następnie materiał wylewa się, pojemniki dokładnie płucze – w ten sposób usuwane są wszystkie „dodatkowe” antygeny, które nie zetknęły się z przeciwciałami na ścianach. I wreszcie najważniejszym etapem badania jest dodanie preparatu enzymatycznego, który ma zdolność zmiany koloru w zależności od ilości niezwiązanych przeciwciał. Wszystko, metodą kolorymetrii roztworu, pozwala obliczyć stężenie przeciwciał i odpowiadające mu stężenie antygenów.

Standaryzowane zestawy, takie jak Gonozyme, służą do wykrywania rzeżączki. Czułość metody ELISA na rzeżączkę jest wysoka - około 95%, co ułatwia rzeżączkę zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, a ponadto można badać zarówno krew, jak i mocz oraz wydzielinę z narządów płciowych.

reakcja łańcuchowa polimerazy

Do badań metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy - ultraczuła analiza rzeżączki) stosuje się materiał z cewki moczowej i kanału szyjki macicy. Czułość metody w wykrywaniu gonokoków u mężczyzn wynosi około 98%, u kobiet - 89%.