WYKŁAD nr 12. Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu hormonalnego u dzieci. Rozwój seksualny. Semiotyka klęski

1. Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu hormonalnego u dzieci. rozwój seksualny

Przysadka mózgowa jest najważniejszym gruczołem wydzielania wewnętrznego, który wytwarza szereg tropowych hormonów białkowych. Związany z regionem podwzgórza OUN.

Pełni regulatorowy wpływ na funkcję wszystkich gruczołów dokrewnych i łączy cały układ hormonalny w jedną całość.

hormony przysadki:

1) ACTH (hormon adrenokortykotropowy).

Oddziałuje na korę nadnerczy, stymuluje syntezę i wydzielanie glikokortykoidów;

2) TSH (hormon stymulujący tarczycę). Stymuluje wzrost i funkcję tarczycy, zwiększa jej funkcję wydzielniczą, gromadzenie jodu przez gruczoł, syntezę i uwalnianie jej hormonów;

3) STH (hormon somatotropowy) - hormon wzrostu. Zwiększa syntezę białek i ogranicza rozpad aminokwasów, powoduje retencję azotu w organizmie, zwiększa glikemię, powoduje zatrzymanie fosforu, sodu, potasu, wapnia, jednocześnie nasilając rozkład tłuszczów, wszystko to prowadzi do przyspieszonego wzrostu;

4) hormony gonadotropowe. Stymuluj funkcję gonad.

Istnieją trzy hormony gonadotropowe; LH (hormon luteinizujący) u kobiet stymuluje uwalnianie estrogenu i sprzyja powstawaniu ciałka żółtego, u mężczyzn stymuluje produkcję testosteronu, wzrost jąder i kontroluje proces spermatogenezy; FSH (hormon folikulotropowy) u kobiet stymuluje rozwój pęcherzyków jajnikowych, estrogenów, u mężczyzn wydzielanie androgenów, spermatogenezę i wzrost kanalików nasiennych; prolaktyna, bierze udział w tworzeniu mleka i utrzymaniu laktacji;

5) wazopresyna jest hormonem antydiuretycznym. Powoduje zatrzymanie wody w organizmie poprzez jej reabsorpcję z dystalnych kanalików nerek;

6) oksytocyna. Powoduje skurcz mięśni gładkich, stymuluje laktację, zwiększa diurezę.

U dzieci STH w wysokich stężeniach występuje u noworodków i podczas snu. ACTH i TSH u noworodków są również podwyższone, a następnie znacznie obniżone. Stężenie LH i FSH we wczesnym dzieciństwie jest niskie i wzrasta w okresie dojrzewania.

Tarczyca wytwarza następujące hormony: tyroksynę, trójjodotyroninę, tyrokalcytoninę. Hormony te wyjątkowo silnie oddziałują na organizm dziecka. Ich działanie warunkuje prawidłowy wzrost, dojrzewanie szkieletu (wiek kostny), różnicowanie mózgu i rozwój intelektualny, prawidłowy rozwój struktur skóry i jej przydatków, zwiększone zużycie tlenu przez tkanki oraz przyspieszenie wykorzystania węglowodanów i aminokwasów w tkankach . Hormony te są uniwersalnymi stymulatorami metabolizmu, wzrostu i rozwoju.

Gruczoły przytarczyczne wydzielają hormon przytarczyc, który odgrywa ważną rolę w regulacji metabolizmu wapnia. Maksymalna aktywność przytarczyc dotyczy okresu okołoporodowego oraz pierwszego lub drugiego roku życia dzieci. Są to okresy maksymalnej intensywności osteogenezy i intensywności metabolizmu fosforowo-wapniowego.

Nadnercza produkują hormony kortykosteroidowe (glukokortykoidy), mineralokortykosteroidy, androgeny, katecholaminy (epinefryna, norepinefryna, dopamina).

Glikokortykosteroidy mają właściwości przeciwzapalne, odczulające, antytoksyczne. Mineralokortykoidy wpływają na metabolizm soli.

Katecholaminy działają na napięcie naczyniowe, czynność serca, układ nerwowy, metabolizm węglowodanów i tłuszczów, gruczoły dokrewne.

Trzustka wydziela insulinę, glukagon i somatostatynę. Insulina obniża poziom glukozy we krwi i reguluje metabolizm węglowodanów. Somatostatyna hamuje wydzielanie hormonu wzrostu i TSH, przysadki mózgowej, insuliny i glukagonu. U noworodków uwalnianie insuliny wzrasta w pierwszych dniach życia i w niewielkim stopniu zależy od poziomu glukozy we krwi.

Gruczoły płciowe pełnią funkcje endokrynologiczne i rozrodcze. Gonady męskie i żeńskie uwalniają do krwi odpowiednie hormony, które regulują rozwój układu rozrodczego, decydują o pojawieniu się drugorzędowych cech płciowych u mężczyzn i kobiet. Ponadto hormony płciowe wykazują działanie anaboliczne, odgrywają ważną rolę w regulacji metabolizmu białek, tworzeniu układu kostnego i hematopoezie.

Rozwój seksualny dzieci dzieli się na trzy okresy:

1) okres przedpokwitaniowy - do 6-7 lat, czas odpoczynku hormonalnego;

2) przedpokwitaniowym – od 6 do 9 lat u dziewcząt i od 7 do 10–11 lat u chłopców aktywuje się układ podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalny;

3) dojrzewanie - od 9-10 do 14-15 u dziewczynek, kiedy dochodzi do wzrostu gruczołów sutkowych, wzrostu włosów łonowych i pach, zmiany kształtu pośladków i miednicy, pojawienia się menstruacji, a od 11 -12 do 16-17 u chłopców, gdy pojawia się wzrost narządów płciowych, owłosienie typu męskiego, łamanie głosu, spermatogeneza, wytrysk.

2. Metodyka badania gruczołów dokrewnych i semiotyki zaburzeń wzrostu i dojrzewania

Badając dzieci pod kątem obecności patologii endokrynologicznej, przede wszystkim zwraca się uwagę na odchylenia w rozwoju somatycznym i seksualnym. Bardzo często przy różnych chorobach endokrynologicznych występuje zarówno opóźnienie wzrostu i dojrzewania płciowego, jak i przedwczesne fizyczne i dojrzewanie płciowe. Konieczne jest ustalenie, czy krewni mieli patologię endokrynną (cukrzyca, otyłość, karłowatość itp.). Określ wagę i długość ciała dziecka i porównaj ze standardowymi tabelami.

Zwróć uwagę na stan skóry (suchość, wzmożona pigmentacja, rozstępy, cechy rozmieszczenia tłuszczu podskórnego, charakter wzrostu włosów). Oceń stan zębów, paznokci, włosów. Następnie przeprowadza się obiektywne badanie wszystkich narządów i układów, tak jak w normalnym badaniu. Badanie dotykowe ocenia wielkość i konsystencję tarczycy. Badając okolice narządów płciowych u chłopców, należy dokładnie zbadać jądra (gęstość, wielkość, obecność obu jąder w mosznie), mosznę (pigmentacja), prącie (rozmiar, zgodność wiekowa), określić stan gruczoły sutkowe (ginekomastia), zauważ wtórny wzrost włosów, poznaj zmiany w czasie w barwie głosu itp.

U dziewcząt konieczne jest zbadanie gruczołów sutkowych, łechtaczki (jeśli występuje wzrost), dużych i małych warg sromowych, określenia wtórnego wzrostu włosów, czasu wystąpienia menstruacji.

Specjalne metody badawcze:

1) RTG czaszki (pozwala ocenić stan przysadki mózgowej według wielkości siodła tureckiego), RTG rąk (pozwala określić wiek kostny, służy do opóźnienia wzrostu i rozwój fizyczny);

2) oznaczanie hormonów i ich metabolitów we krwi i moczu (pozwala ocenić pracę wszystkich gruczołów dokrewnych organizmu);

3) badanie ultrasonograficzne (pozwala na rozpoznanie tarczycy, trzustki, nadnerczy i gonad u osób obu płci oraz gruczołów sutkowych);

4) tomografia komputerowa (stosowana w badaniu okolicy przysadki i podwzgórza, nadnerczy, trzustki);

5) badania cytogenetyczne – chromatyna płciowa, kariotyp (stosowane do diagnozowania chorób genetycznych, hermafrodytyzmu i innych zaburzeń rozwoju płciowego);

6) badanie krwi i moczu (na obecność a-amylazy, fosfatazy alkalicznej, wapnia, potasu, chloru, cholesterolu, glukozy, ciał ketonowych itp.). Dostarczają informacji na temat różnych chorób endokrynologicznych.

Zaburzenia wzrostu

Gigantyzm to choroba, której towarzyszy gwałtowny wzrost wzrostu, który nie odpowiada wiekowi i przekracza granice dopuszczalnych wahań o więcej niż 2 sigma.

Choroba ta występuje, gdy nadprodukcja hormonu wzrostu zaczyna się w młodym wieku z otwartymi strefami wzrostu.

Karłowatość mózgowo-przysadkowa (karłowatość) - opóźnienie wzrostu, w którym długość ciała jest o ponad 20% niższa od normy wiekowej, ostateczny wzrost poniżej 130 cm u mężczyzn i 120 cm u kobiet.

Naruszenia dojrzewania obserwuje się z opóźnionym rozwojem seksualnym, przedwczesnym rozwojem płciowym, chorobami genetycznymi (zespół Turnera-Shereshevsky'ego itp.), A także z ciężką patologią somatyczną. Jednocześnie odnotowuje się niedorozwój lub przedwczesny rozwój narządów płciowych, rozbieżność między wskaźnikami masy i wzrostu normy wieku, często naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej itp. Rozwój cech płciowych u dzieci ocenia się według tabele w punktach z uwzględnieniem etapów rozwoju.

3. Semiotyka zmian układu hormonalnego

Przyczyną chorób endokrynologicznych może być wiele czynników: urazy, choroby zakaźne, miejscowe zaburzenia krążenia, niedożywienie, nowotwory, predyspozycje dziedziczne, procesy autoimmunizacji, zmiany ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia embriogenezy itp.

W przypadku zajęcia układu podwzgórzowo-przysadkowego u dzieci występuje opóźnienie lub przyspieszenie wzrostu, otyłość, hirsutyzm, dystrofia układu rozrodczego, rozstępy na skórze, nadciśnienie, osteoporoza, niedożywienie, zaburzenia wzrostu włosów i zębów, infantylizm, progeria itp.

Z uszkodzeniem tarczycy i zmniejszeniem jej funkcji, suchość skóry, obrzęk śluzówki, osłabienie odruchów, bezruch, zmniejszony apetyt, zaparcia, zmniejszona potliwość, nietolerancja zimna, obniżona inteligencja, opóźnienie wzrostu, niska barwa głosu i inne; jeśli funkcja gruczołu jest zwiększona, następuje wzrost odruchów ścięgnistych, drżenie, utrata masy ciała, tachykardia, wyłupiaste oczy, wole, nadmierna potliwość i inne objawy.

Wraz z uszkodzeniem nadnerczy i zmniejszeniem ich funkcji obserwuje się osłabienie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty, anoreksja, bóle brzucha), skóra ciemnieje i staje się brązowa, zwłaszcza w fałdach i miejscach tarcia skóry; jeśli funkcja nadnerczy jest zwiększona, obserwuje się otyłość, nadciśnienie, nadmierne owłosienie, opóźnienie wzrostu, przedwczesny rozwój płciowy i inne; jeśli funkcja gruczołów jest upośledzona, pojawia się zespół adrenogenitalny, w którym dochodzi do naruszenia różnicowania płci, nieprawidłowego rozwoju narządów płciowych, przedwczesnego rozwoju seksualnego, wskaźników masy i wzrostu wyprzedzają wiek, ale strefy wzrostu szybko się zamykają . Tacy ludzie w wieku dorosłym są niewymiarowi, dziewczęta mają niski głos, hirsutyzm.

Wraz ze zmianami trzustki, ze spadkiem produkcji insuliny rozwija się cukrzyca, a przy jej zwiększonej produkcji dochodzi do hiperinsulinizmu.

Głównymi objawami cukrzycy są: pragnienie (polidypsja), utrata masy ciała z wzmożonym apetytem, ​​wielomocz, suchość skóry i błon śluzowych, osłabienie, swędzenie skóry, rumieniec cukrzycowy na policzkach, gdy stan się pogarsza, ból głowy, nudności, wymioty, brzuch dołączają ból i zapach acetonu z ust, dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, utrata przytomności (śpiączka). Hiperinsulinizm objawia się ostrym uczuciem głodu, osłabienia, bólem głowy, drżeniem rąk, sennością, brakiem pomocy, dalszym pogorszeniem widzenia, utratą świadomości, występują drgawki (pojawia się śpiączka hipoglikemiczna).

W przypadku naruszenia rozwoju narządów płciowych, po badaniu można zobaczyć ich niepewny (interseksualny) stan lub obecność anomalii w strukturze. Do anomalii charakterystycznych dla chłopców należą:

1. Spodziectwo - dolny rozszczep cewki moczowej. W tym przypadku często odnotowuje się skrzywienie prącia i położenie ujścia cewki moczowej na dowolnym poziomie od dolnej powierzchni głowy do krocza.

2. Epispadias - górny rozszczep cewki moczowej. W tym przypadku dochodzi do skrzywienia prącia, podciągania go i wciągania do otaczających tkanek.

3. Hipoplazja prącia (mikropenis) - ostre skrócenie prącia o całkowitej długości u noworodka poniżej 1 cm, można go łączyć z innymi wadami.

4. Stulejka to wrodzone zwężenie napletka, które uniemożliwia odsłonięcie głowy.

5. Parafimoza - naruszenie głowy przez napletek, powikłanie stulejki.

6. Agenezja jąder w zależności od typu anorchii (ich brak) lub monorchii (obecność jednego jądra).

7. Wnętrostwo – opóźnienie w opuszczeniu jądra do moszny na jego naturalnej ścieżce. Istnieje wnętrostwo pachwinowe i brzuszne.

U noworodków często wiąże się z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, niedojrzałością lub wcześniactwem.

8. Krople jądra - nagromadzenie płynu pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną warstwą skorupy jądra.

Charakterystyczne dla dziewcząt anomalie to agenezja, hipoplazja lub przerost łechtaczki, zrosty warg sromowych mniejszych lub warg sromowych większych, zakażenie błony dziewiczej, rozszczepienie łechtaczki, aplazja warg sromowych i błony dziewiczej.

4. Semiotyka zaburzeń układu hormonalnego (przysadka, tarczyca, przytarczyce, nadnercza, trzustka)

Naruszenie funkcji przysadki mózgowej hormonotwórczej lub uwalniającej hormony prowadzi do wielu chorób. Na przykład nadmierna produkcja hormonu somatotropowego prowadzi do rozwoju gigantyzmu, czyli akromegalii, niedobór tego samego hormonu prowadzi do karłowatości przysadkowej. Naruszenie tworzenia lub uwalniania hormonów gonadotropowych powoduje hipogonadyzm lub przedwczesne dojrzewanie. Nadmierna produkcja ACTH obrazuje chorobę Itsenko-Cushinga, niedobór hormonów przedniego płata przysadki prowadzi do rozwoju kacheksji przysadki, a tylnego płata do moczówki prostej.

Dysfunkcję tarczycy obserwuje się w ostrym, podostrym i przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy.

W przypadku rozlanego wola toksycznego obserwuje się zwiększone wydzielanie i uwalnianie hormonów tarczycy, które determinują objawy choroby. Spadek wydzielania hormonów tarczycy prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy, zwłaszcza wrodzonej niedoczynności tarczycy. Przy niewystarczającym spożyciu jodu z pożywienia, który jest częścią hormonów tarczycy, rozwija się wole endemiczne.

Gruczoły przytarczyczne regulują procesy zwapnienia i odwapnienia w kościach. We wrodzonej niedoczynności przytarczyc dochodzi do zaburzeń kościotworzenia, nasilenia chwiejności autonomicznej i pobudliwości (skurcz odźwiernikowy, biegunka, tachykardia), mogą wystąpić drgawki i skurcz krtani, co wymaga natychmiastowej opieki. Nadczynności przytarczyc towarzyszy silne osłabienie mięśni, zaparcia, bóle kości, złamania kości, a w kościach tworzą się torbiele i zwapnienia w tkankach miękkich.

Funkcja nadnerczy jest zaburzona w hormonalnie czynnych guzach gruczołów (aldosterom, glukosterom, androsterom, kortykoestrom). O symptomatologii chorób w tym przypadku decyduje hormon wytwarzający tkankę nowotworową. Wraz z nagłym spadkiem lub zaprzestaniem wydzielania hormonów przez korę nadnerczy rozwija się ostra niewydolność nadnerczy.

Przewlekła niewydolność kory nadnerczy, czyli choroba Addisona, występuje rzadko u dzieci i rozwija się głównie po 10 latach. Również w przypadku zajęcia nadnerczy rozwijają się takie choroby, jak pierwotny hiperaldosteronizm, hipoaldosteronizm, wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy lub wrodzony zespół nadnerczy, guz chromochłonny.

Dysfunkcja trzustki prowadzi do chorób takich jak cukrzyca, a zmiany nowotworowe trzustki prowadzą do glucogonoma, insulinoma, somatostatinoma, gastrinoma, vipoma, guzów trzustki z zespołem rakowiaka itp.

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą spowodowaną całkowitym lub względnym niedoborem insuliny, co prowadzi do zaburzenia wszystkich rodzajów metabolizmu, zwłaszcza metabolizmu węglowodanów. W strukturze chorób endokrynologicznych wieku dziecięcego najczęstszą chorobą jest cukrzyca. Cukrzyca u dzieci stanowi 2-5% całkowitej liczby pacjentów z tą patologią.

U większości dzieci jest to choroba uwarunkowana genetycznie. Dziedziczenie jest możliwe przy typie recesywnym i dominującym. Predyspozycje dziedziczne występują u 11–60% dzieci. Wady genetyczne prowadzące do rozwoju choroby u dzieci są różne: niższość w syntezie, uwalnianiu i niszczeniu insuliny; zwiększona insulinooporność tkanek insulinozależnych; neutralizacja insuliny w wyniku mutacji regulatora genu, co powoduje wysoką zawartość antagonistów insuliny. Znaczenie w etiologii cukrzycy u dzieci ma przejadanie się, które przyczynia się do obniżenia tolerancji glukozy, chorób zakaźnych, urazów psychicznych i fizycznych oraz szczepień. Cukrzyca występuje we wszystkich okresach dzieciństwa, ale najczęściej w okresach najintensywniejszego rozwoju dziecka.

Federalna Państwowa Budżetowa Instytucja Oświatowa
wyższa edukacja
„Bashkir State Medical University”
Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej
Katedra propedeutyki chorób wieku dziecięcego
Rozwój fizyczny dzieci.
Czynniki wpływające na rozwój fizyczny.
Prawa i zasady rozwoju fizycznego
szacunki. Semiotyka naruszeń.
Wykład dla studentów
Specjalność - 31.05.02. – Pediatria
Dyscyplina - Propedeutyka chorób wieku dziecięcego
Profesor Khairetdinova T.B.
2016

Rozwój fizyczny to dynamiczny proces wzrostu i dojrzewania biologicznego dziecka w określonym okresie życia.

Rozwój fizyczny to zestaw
morfologiczna i funkcjonalna
oznaki w ich związku i zależności od
warunki środowiskowe, które charakteryzują
proces dojrzewania w każdym podanym
moment czasu
WHO definiuje wskaźniki fizyczne
rozwój jako jeden z podstawowych
kryteria w kompleksowej ocenie stanu
zdrowie dziecka.

Kryteria oceny rozwoju fizycznego:

Masa ciała
wzrost
Obwód głowy
Obwód klatki piersiowej
komórki
Proporcjonalność
te wskaźniki

Ocena rozwoju fizycznego dzieci jest konieczna, ponieważ:

zaburzenia rozwojowe mogą być pierwsze
kliniczny objaw przewlekłego
choroby chromosomowe i uwarunkowane genetycznie
patologia;
pojawienie się opóźnienia w rozwoju fizycznym może
być oznaką niedożywienia
niewłaściwe wychowanie i naruszenie higieny w rodzinie;
badania antropometryczne są niezbędne do
ustalenie biologicznego wieku dziecka, tempa jego życia
dojrzewanie biologiczne.

Czynniki środowiskowe są bezpośrednio związane ze wzrostem i rozwojem dziecka

Współczynnik odżywiania
Niewłaściwe karmienie może
prowadzić do zablokowania programu genetycznego.
Tempo wzrostu jest wprost proporcjonalne do kwoty
białko w diecie, obecność witamin
i mikroelementy.
Tryb
- odpowiedni sen
- prawidłowo zorganizowane czuwanie
Stymulacja psycho-emocjonalna
Klimat - warunki geograficzne
choroby przewlekłe

Podstawowe prawa rozwoju dzieci

Prawo absolutnego wzrostu jest prawem stałości
wzrost i rozwój organizmu.
Prawo stałego zwalniania energii wzrostu
- wolniejsze tempo wzrostu wraz z wiekiem
określenie jego maksimum w macicy
okres i dalej w pierwszych miesiącach życia.
Prawo szybkości skakania
wzrost.
Spadające tempo wzrostu nosi sporadyczne
charakter i wraz ze spadkiem prędkości
wzrost, są okresy, kiedy to tempo
wzrasta.

Zmiana proporcji ciała (2. miesiąc rozwoju wewnątrzmacicznego - 25 lat)

Wzorce zmian głównych wskaźników antropometrycznych w procesie wzrostu i rozwoju dzieci

W okresie wewnątrzmacicznym najbardziej intensywny
wzrost zarówno długości, jak i masy ciała. Tylko między pierwszym a
w drugim miesiącu płód wydłuża się prawie 3 razy, a w
masa o 10 razy.
Długość ciała noworodka urodzonego o czasie waha się od 46 cm do
56 cm, a dla chłopców średnio 50,7 cm, dla dziewczynek 50,2 cm.
Powszechnie przyjmuje się, że jeśli noworodek ma długość
45 cm lub mniej, to nie jest w terminie.
Średnia masa ciała noworodka urodzonego o czasie wynosi
dla chłopców 3494 g, dla dziewczynek - 3348 g.
wahania masy ciała przy urodzeniu wynoszą 2500-4000 g.

wzrost

W pierwszych dniach po urodzeniu długość ciała jest nieznacznie
zmniejsza się, ponieważ nowotwór porodowy na głowie
rozpuszcza się w ciągu 2 dni.
W pierwszym roku życia długość ciała wzrasta o 3 cm
miesięcznie (w I kwartale), następnie 2,5 cm miesięcznie (w II
ćwiartka), a następnie już 1,5 -2 cm miesięcznie (III kwartał), 1 cm (IV
jedna czwarta).
Do roku wzrost dziecka wynosi 75-76 cm.
W drugim roku wzrost wzrasta o 12-13 cm.
Na trzeci rok życia -7-8 cm, w kolejnych 5-6 cm rocznie.
Bezwzględny przyrost masy ciała w okresie przedpokwitaniowym
skok u chłopców osiąga 47-48 cm, u dziewczynek 36-38 cm.
Podwojenie długości ciała noworodka następuje o 4 lata,
potrojenie do 12 roku życia

10. Masa ciała

Maksymalną utratę wagi obserwuje się w większości
dzieci do 3-5 dni życia i wynosi 6-8%.
Co miesiąc w pierwszej połowie roku waga wzrasta o
800 g, w drugiej połowie roku - o 400 g.
Po sześciu miesiącach masa ciała dzieci osiąga średnio 8200 g,
a do roku 10-10,5 kg dalszy przyrost masy ciała
wynosi 2 kg rocznie.
Po niemowlęctwie do 10 roku życia
masa ciała jest obliczana:
10,5 kg (średnia waga dziecka w wieku 1 roku) + 2хn
W okresie dojrzewania przyrost masy ciała jest
5-8 kg.

11. Obwód klatki piersiowej

Obwód klatki piersiowej noworodka donoszonego
ma 34 cm.
Do roku osiąga 48 cm.
Średnie tempo wzrostu obwodu klatki piersiowej na
pierwszy rok życia wynosi 1,25-1,3 cm w
miesiąc, w ciągu najbliższych 2-3 lat - 2-3 cm rocznie.

12. Obwód głowy

Termin obwód głowy
noworodek ma 34-36 cm.
Do roku życia obwód głowy wynosi 46-47 cm.
Do 5 lat - 50-51 cm.

13. Wzory empiryczne i punkty węzłowe do obliczania danych somatometrycznych u dzieci

ZNAK MIERZALNY
METODA OBLICZENIOWA
WZROST
Noworodek urodzony w terminie
średni wzrost dziewczynek
chłopcy
46-56 cm
50,2 cm
50,7 cm
W pierwszym roku życia:
Wzrost przy urodzeniu + przyrosty kwartalne:
1 kwartał -3cm miesięcznie (9cm/kwartał)
II kwartał -2,5 cm miesięcznie (7,5 cm/kwartał)
3. kwartał -1,5 (2,0) cm miesięcznie (4,56,0 cm/kwartał)
4 ćwiartki - 1,0 cm miesięcznie (3,0 cm/ćwierć)
średni wzrost w wieku 6 miesięcy
jeśli wzrost przy urodzeniu nie jest znany:
66 cm
2,5 cm - 66 cm w wieku 6 miesięcy + 1,5 cm (za każdy brakujący miesiąc do 6 miesięcy odlicza się 2,5 cm,
za każdą kolejną - dodaje się 1,5
cm)
średni wzrost w 1. roku życia
25 cm
średni wzrost w ciągu 1 roku
75 cm
RPP*
± 4 cm

14. Wzory empiryczne i punkty węzłowe do obliczania danych somatometrycznych u dzieci

Starsze niż rok:
średni wzrost w 2. roku życia
12-13 cm
średni wzrost w 3 roku życia
7-8 cm
średni wzrost w ciągu 4 lat (podwojenie)
100 cm (podwojenie wzrostu noworodka)
8 cm - 100 cm + 6 cm (za każdy brakujący rok)
do 4 lat odlicza się 8 cm za każdy
kolejne - dodaje się 6 cm)
średni wzrost w wieku 5 lat
110 cm
8 cm - 110 cm + 6 cm (za każdy brak do 5
lata rok odjęte 8 cm, za każdy kolejny
dodać 6 cm)
średni wzrost w wieku 8 lat
od 2 do 15 lat:
130 cm
7 cm - 130 cm + 5 cm
(za każdy brakujący rok do 8 lat odejmowany jest rok
7 cm, za każde kolejne dolicza się 5 cm)
od 8 do 15 lat:
90+5 n, gdzie n to wiek dziecka w latach
średni wzrost w wieku 10 lat
140 cm
potrojenie
nowo narodzony
12 lat
RPP
1-5 lat ± 6,0 cm

15. Wzory empiryczne i punkty węzłowe do obliczania danych somatometrycznych u dzieci WAGA CIAŁA

Noworodek urodzony w terminie
średnia waga dziewczynek
średnia waga chłopców
W pierwszym roku życia:
2501-4000 gr.
3348 gr.
3494 gr.
Metoda 1: Waga urodzeniowa +
miesięczny
przyrosty:
1 miesiąc - 600 gr.
2 miesiąc - 800 gr.
3 miesiąc - 800 gr.
Następnie 50 gr. mniej niż poprzednie
miesiące
Metoda 2: Zgodnie ze średnim miesięcznym wzrostem:
I półrocze - 800 gr./miesiąc.
2 półrocze - 400 gr./miesiąc.
Obliczenie do 6 miesięcy: M ur. +800n
Obliczenie po 6 miesiącach: M ur. + 800 x 6 +
+400(n-6), gdzie n to wiek w miesiącach

16.

średnia waga po 6 miesiącach jeśli waga urodzeniowa nie jest
znany:
8200 gr.
800 gr. - 8200 gr. + 400 gr. (miesięcznie do 6
odliczona o 800 gr, za każdy miesiąc powyżej 6
dodać 400 gr)
podwojenie masy urodzeniowej
4-5 miesięcy
średni przyrost masy ciała w pierwszym roku
7150 gr.
średnia waga rocznie
(potrójna waga noworodka)
RPP
10,0-10,5 kg
1-3 miesiące ± 850 gr. 4-6ms. ± 1000 gr. 7-9ms. ± 1200 gr.
10-12 miesięcy ± 1500 gr.
Starsze niż rok:
od 2 do 11 lat
10 (10,5) kg + 2n, gdzie n to wiek w latach
średnia waga w wieku 5 lat (podwojenie wagi rocznego dziecka)
dziecko)
19 kg
2 kg -19 kg + 3 kg (za każdy rok do 5 lat odlicza się 2 kg, za każdy kolejny po 5 latach
dodać 3 kg)
średnia waga po 10 latach (trzykrotna waga
jednoroczne dziecko)
30 kg
powyżej 10 lat:
1. 30kg + 4(n-10), gdzie n to wiek w latach
2. Formuła Woroncowa:
Trzykrotność wieku + ostatnia cyfra w latach:
od 12 do 18 lat:
5p-20 kg, gdzie n to wiek w latach
RPP
1-5 warstw ±3 kg
6-10 lat ± 6 kg
11-18 lat ± 10 kg

17. Cenny sposób oceny rozwoju fizycznego

- strefa 1 (do 3 centyla) - poziom „bardzo niski”;
- strefa 2 (od 3 do 10 centyla) - „niska”
poziom;
- strefa 3 (od 10 do 25 centyla) - poziom „poniżej
przeciętny";
- strefa 4 (od 25 do 75 centyla) - „średnia”
poziom;
- strefa 5 (75 do 90 centyl) - poziom
„powyżej średniej”;
- strefa 6 (od 90 do 97 centyla) - „wysoka”
poziom;
- strefa 7 (od 97 centyla) - „bardzo wysoka”
poziom.

18. Kompleksowa ocena rozwoju fizycznego

BIOLOG. POZIOM
MORFOFUNKCJA.
STAN : SCHORZENIE
"KOMPLETNY
WIEK"
HARMONIJNY
"NAD
WIEK"
DYSARMONICZNA
„OCZEKIWANIE OD
WIEK"
OSTRY
DYSARMONICZNA
OGÓLNY
OPÓŹNIENIE
FIZYCZNY
ROZWÓJ
WZROST
Msza, OKR.
SKRZYNIA
FUNKCJONALNY.
WSKAŹNIKI
Każdy
przeciętny,
wyższy
środek,
poniżej
przeciętny.
Każdy
przeciętny,
wyższy
środek,
poniżej
przeciętny.
М±σ R i więcej dla
rozwinięty
mięśnie
M + 2,1 σ R i
wyższy
Od m±l,l σ R
do М±2 σ R
ze względu na wzrost
lub niżej.
złogi tłuszczu
od m+1,1 σ R
do М+2 σ R
od M-2,l σ R i
poniżej
do M+ 2.1 σR i
wyższy
od M-2,l σ R i
poniżej
Wzrost
krótki
dla każdego Mt, O gr
m-2.1σ R
i poniżej

19. Ocena poziomu rozwoju wieku (według „wieku dentystycznego”)

Wiek
w latach
Piętro
opóźniony
rozwój
Odpowiada
wiek
Przyśpieszony
rozwój
5,5
m
-
0-3
> 3 posty. zęby
dobrze
-
0-4
> 4 post zęby
m
0
1-5
5
dobrze
0
1-6
6
m
0-2
3-8
8
dobrze
0-2
3-9
9
m
Mniej niż 5
5-10
10
dobrze
Mniej niż 6
6-11
11
m
8
8-12
12
dobrze
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. Algorytm oceny rozwoju fizycznego dziecka

Określ wiek paszportowy dziecka
Określ grupę wiekową dziecka
Przeprowadzić pomiary antropometryczne zgodnie z ogólnie przyjętymi
metody (waga, długość ciała, obwód klatki piersiowej, obwód głowy)
Znajdź pozycję otrzymanych pomiarów w centylu
przedziały wg tabel norm dla każdego wskaźnika w
w zależności od wieku dziecka
Oceń harmonię rozwoju fizycznego
Przy harmonijnym rozwoju określ somatotyp
Z nieharmonijnym rozwojem (nieharmonijnym lub ostrym)
nieharmonijne), aby określić według jakiego kryterium
dysharmonia

21. Forma ostatecznego zapisu badań antropometrycznych

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Data pomiaru
Data urodzenia
Wiek paszportowy dziecka
Grupa wiekowa
Wynik każdego pomiaru w cm, kg, liczby w nawiasach
strefy centylowe
W przypadku masy ciała zaleca się rejestrowanie zarówno drugiej oceny -
w zależności od długości ciała
Ogólna ocena danych antropometrycznych jest sformułowana:
Stopień harmonii rozwoju fizycznego
Tempo rozwoju fizycznego (somatotyp) z rozwojem harmonijnym
Z nieharmonijnym rozwojem, najbardziej dewiacyjny
znak wskazujący, o ile przedziałów wiekowych jest w tyle
lub przed paszportowym wiekiem dziecka

22. Zmienność rozwoju fizycznego

Hipotrofia jest zaburzeniem fizycznym
rozwój dziecka I-II lat życia
sposób poprzez zmniejszenie rzeczywistej wagi
ciało w porównaniu do właściwego.
Rozpoznanie wrodzonego niedożywienia stawia się natychmiast
po urodzeniu dziecka. W tym celu jest przeprowadzany
obliczenie współczynnika przyrostu masy (MRC).
MRK = Masa ciała noworodka (g) / Długość ciała
noworodek (cm)
Normalny MRK = 60-80.

23. Hypostatura to takie samo opóźnienie wzrostu i masy ciała u dzieci w pierwszym roku życia w porównaniu ze średnimi standardowymi wskaźnikami z

Hippostatura to takie samo opóźnienie wzrostu i
masa ciała u dzieci w 1. roku życia wg
w porównaniu ze średnim standardem
wskaźniki odpowiedniego wieku.
Rezultatem jest paratrofia
przewlekłe zaburzenie
karmienie dzieci
pierwszy rok życia
który jest scharakteryzowany
przybranie na wadze
w porównaniu do
dane regulacyjne
o 10% lub więcej.

24. Nanizm (karłowatość) - naruszenie rozwoju fizycznego, wyrażone jako opóźnienie wzrostu w porównaniu do średniej normy wieku, płci

Nanizm (karłowatość) - naruszenie fizyczności
rozwoju, wyrażony jako opóźnienie wzrostu pod względem
w porównaniu ze średnią wieku, płci,
populacje, rasy.
Gigantyzm to zespół kliniczny oparty na:
co leży w hiperprodukcji somatotropowej
hormon, który prowadzi do nadmiernego wzrostu
wzrost.

Podstawowe kryteria kompleksowej oceny stanu zdrowia dziecka Obecność lub brak chorób przewlekłych (w tym wrodzonych) Stan czynnościowy narządów i układów Odporność i reaktywność organizmu Poziom i harmonia rozwoju fizycznego i neuropsychicznego

Termin „rozwój fizyczny dziecka" odnosi się do dynamicznego procesu wzrostu (wzrost długości i masy ciała, poszczególnych części ciała) oraz biologicznego dojrzewania dziecka w określonym okresie dzieciństwa. Termin „fizyczny rozwój dziecka” odnosi się do dynamicznego procesu wzrostu (wzrost długości i poszczególnych części ciała) oraz biologicznego dojrzewania dziecka w określonym okresie dzieciństwa

Najbardziej stabilnym wskaźnikiem rozwoju fizycznego jest długość ciała (wzrost). Najbardziej stabilnym wskaźnikiem rozwoju fizycznego jest długość ciała (wzrost). Masa ciała, w przeciwieństwie do długości, jest znakiem bardziej zmiennym, dlatego porównuje się masę ciała z długością ciała. Obwód klatki piersiowej i głowy to trzeci obowiązkowy znak do oceny rozwoju fizycznego.

Inne wskaźniki dogłębnej oceny stanu morfofunkcjonalnego ciała Somatometrycznie - długość tułowia, wysokość siedząca, długość ramienia, długość nóg, szerokość barków, miednica; obwód barku, uda, podudzia, brzucha itp. Somatoskopowy - kształt klatki piersiowej, stóp, postawa, stan odkładania tłuszczu, mięśnie, dojrzewanie Funkcjonalne - pojemność życiowa płuc, siła ucisku dłoni, siła kręgosłupa , objętość wyrzutowa lewej komory itp.

Przy ocenie rozwoju fizycznego obecnie zwyczajowo sprawdza się wiek biologiczny lub dojrzałość biologiczną, oceniając, które u dzieci uwzględniają dane somatoskopowe i somatometryczne, czas pojawienia się punktów kostnienia, czas wyrzynania się zębów mlecznych i stałych oraz ich liczbę , obecność i nasilenie oznak dojrzewania. Przy ocenie rozwoju fizycznego obecnie zwyczajowo sprawdza się wiek biologiczny lub dojrzałość biologiczną, oceniając, które u dzieci uwzględniają dane somatoskopowe i somatometryczne, czas pojawienia się punktów kostnienia, czas wyrzynania się zębów mlecznych i stałych oraz ich liczbę , obecność i nasilenie oznak dojrzewania.

Wiodącymi wskaźnikami rozwoju biologicznego dzieci w wieku szkolnym są liczba zębów stałych, dojrzałość szkieletu i długość ciała. Przy ocenie poziomu rozwoju biologicznego dzieci w średnim i starszym wieku większe znaczenie ma nasilenie drugorzędowych cech płciowych, kostnienie kości, charakter procesów wzrostu, mniejsze znaczenie ma długość ciała i rozwój układu zębowego . Wiodącymi wskaźnikami rozwoju biologicznego dzieci w wieku szkolnym są liczba zębów stałych, dojrzałość szkieletu i długość ciała. Przy ocenie poziomu rozwoju biologicznego dzieci w średnim i starszym wieku większe znaczenie ma nasilenie drugorzędowych cech płciowych, kostnienie kości, charakter procesów wzrostu, mniejsze znaczenie ma długość ciała i rozwój układu zębowego .

Wskaźniki antropometryczne noworodka są dość stabilne, czynniki genetyczne w tym wieku mają niewielki wpływ. Dlatego nawet stosunkowo niewielkie odchylenia od średnich wskaźników statystycznych z reguły wskazują na problem w stanie noworodka. W najcięższych przypadkach, zwłaszcza gdy cierpi nie tylko waga, ale i długość płodu, musimy mówić o opóźnieniu rozwoju płodu, które często łączy się z różnymi wadami rozwojowymi. Wskaźniki antropometryczne noworodka są dość stabilne, czynniki genetyczne w tym wieku mają niewielki wpływ. Dlatego nawet stosunkowo niewielkie odchylenia od średnich wskaźników statystycznych z reguły wskazują na problem w stanie noworodka. W najcięższych przypadkach, zwłaszcza gdy cierpi nie tylko waga, ale i długość płodu, musimy mówić o opóźnieniu rozwoju płodu, które często łączy się z różnymi wadami rozwojowymi.

To opóźnienie może być symetryczne, tj. z równomiernym spadkiem masy i długości ciała, co wskazuje na cięższą zmianę i asymetryczność. Z asymetrycznym opóźnieniem, jeśli przeważa długość ciała, możemy mówić o niedożywieniu wewnątrzmacicznym. Nadwaga częściej jest charakterystyczna dla zespołu obrzęku lub otyłości, na przykład u dzieci matek z cukrzycą. To opóźnienie może być symetryczne, tj. z równomiernym spadkiem masy i długości ciała, co wskazuje na cięższą zmianę i asymetryczność. Z asymetrycznym opóźnieniem, jeśli przeważa długość ciała, możemy mówić o niedożywieniu wewnątrzmacicznym. Nadwaga częściej jest charakterystyczna dla zespołu obrzęku lub otyłości, na przykład u dzieci matek z cukrzycą.

Długość ciała jest wskaźnikiem charakteryzującym stan procesów plastycznych w ciele. U dzieci w pierwszym roku życia miesięczny wzrost długości ciała: w pierwszym kwartale - 3 cm w drugim - 2,5 cm w trzecim - 1,5-2 cm w czwartym - 1 cm Całkowity przyrost za 1 rok wynosi 25 cm Możesz również użyć następującej formuły: dziecko 6 miesięcy. ma długość ciała 66 cm, za każdy brakujący miesiąc odejmuje się od tej wartości 2,5 cm, za każdy miesiąc po 6 dodaje się 1,5 cm.

Masa ciała – odzwierciedla stopień rozwoju narządów wewnętrznych, układu mięśniowego i kostnego, tkanki tłuszczowej. W przeciwieństwie do długości ciała, masa ciała jest dość nietrwałym wskaźnikiem, który reaguje stosunkowo szybko i zmienia się pod wpływem różnych przyczyn, zarówno endo-, jak i egzogennych. Natychmiast po urodzeniu masa ciała dziecka zaczyna nieco spadać, tj. fizjologiczna utrata masy ciała, która do 3-5 dni życia powinna wynosić ok. 5-6%, przywrócenie masy ciała powinno nastąpić do 7-10 dni życia.

Te zmiany masy ciała wynikają z mechanizmów adaptacji noworodka. Po wyzdrowieniu masa ciała stopniowo zaczyna rosnąć, a tempo jej wzrostu w pierwszym roku jest tym wyższe, im młodszy wiek.Te zmiany masy ciała wynikają z mechanizmów adaptacji noworodka. Po wyzdrowieniu masa ciała stopniowo zaczyna rosnąć, a tempo jej wzrostu w pierwszym roku jest tym większe, im niższy jest wiek.

Szereg wzorów do przybliżonego obliczenia masy ciała w pierwszym roku życia Masę ciała (m.c.) można określić jako sumę: mc. przy urodzeniu plus 800 g x n, gdzie n to liczba miesięcy. w pierwszej połowie roku, a 800 g to średni miesięczny przyrost masy m.c. w pierwszej połowie roku. Przez drugą połowę życia b.t. równy: m.t. w chwili urodzenia biegun wzrostu b.t. za I półrocze (800 x 6) plus 400 g x (n-6) - za II półrocze, gdzie n to wiek w miesiącach, a 400 g to średni miesięczny przyrost masy ciała. na drugą połowę roku. M.t. dziecko w wieku 6 miesięcy ma 8200 g, za każdy brakujący miesiąc odejmuje się 800 g, za każdy kolejny miesiąc dodaje się 400 g. Ta formuła nie uwzględnia jednak indywidualnych wahań masy ciała przy urodzeniu, dlatego jest mniej wiarygodna.

Monitorowanie zmian obwodu głowy jest integralną częścią medycznej kontroli rozwoju fizycznego. Wynika to z faktu, że obwód głowy odzwierciedla również ogólne prawa rozwoju biologicznego dziecka, a mianowicie pierwszy (mózgowy) typ wzrostu; zaburzenia wzrostu kości czaszki mogą być odzwierciedleniem, a nawet przyczyną rozwoju stanów patologicznych (mikro- i wodogłowie). Po urodzeniu głowa rośnie dość szybko w pierwszych miesiącach i latach życia i spowalnia swój wzrost po 5 latach. Monitorowanie zmian obwodu głowy jest integralną częścią medycznej kontroli rozwoju fizycznego. Wynika to z faktu, że obwód głowy odzwierciedla również ogólne prawa rozwoju biologicznego dziecka, a mianowicie pierwszy (mózgowy) typ wzrostu; zaburzenia wzrostu kości czaszki mogą być odzwierciedleniem, a nawet przyczyną rozwoju stanów patologicznych (mikro- i wodogłowie). Po urodzeniu głowa rośnie dość szybko w pierwszych miesiącach i latach życia i spowalnia swój wzrost po 5 latach.

Przybliżony obwód głowy można oszacować za pomocą następujących wzorów: Dla dzieci poniżej 1 roku życia: obwód głowy przy urodzeniu plus 1,5 cm x n dla pierwszej połowy roku i obwód głowy plus 0,5 x n dla drugiej połowy roku. Obwód głowy 6-miesięcznego dziecka wynosi 43 cm, za każdy brakujący miesiąc odejmujemy 1,5 cm, za każdy kolejny dodajemy 0,5 cm, czyli średnio 1 cm miesięcznie.

Obwód klatki piersiowej jest jednym z głównych parametrów antropometrycznych do analizy zmian wymiarów poprzecznych ciała. Obwód klatki piersiowej odzwierciedla zarówno stopień rozwoju klatki piersiowej, ściśle korelujący z funkcjonalnymi wskaźnikami układu oddechowego, jak i rozwój aparatu mięśniowego klatki piersiowej i podskórnej warstwy tłuszczu na klatce piersiowej. Po urodzeniu obwód klatki piersiowej jest o około 2 cm mniejszy niż obwód głowy, a następnie tempo rozszerzania klatki piersiowej wyprzedza wzrost głowy, o około 4 miesiące te obwody są porównywane, po czym obwód klatki piersiowej stale rośnie w porównaniu z obwodem głowy.

Wzory do przybliżonej oceny tempa rozwoju klatki piersiowej: Dla dzieci poniżej 1 roku życia miesięczny wzrost w pierwszej połowie roku wynosi 2 cm, w drugiej połowie roku - 0,5 cm Obwód klatki piersiowej 6 miesięczne dziecko ma 45 cm, za każdy brakujący miesiąc do 6 trzeba odjąć 2 cm, a za każdy kolejny miesiąc po 6 dodać 0,5 cm.

Dla dzieci w wieku od 2 do 15 lat długość ciała można obliczyć według wzoru: długość ciała w wieku 8 lat - 130 cm, odejmij 7 cm za każdy brakujący rok, dodaj 5 cm za każdy kolejny rok.Dla dzieci od 2 do 15 lat lat, długość ciała można obliczyć według wzoru: długość ciała w wieku 8 lat - 130 cm, odejmij 7 cm za każdy brakujący rok, dodaj 5 cm za każdy powyżej 1. Masa ciała dzieci w wieku od 2 do 12 lat: w wieku 5 lat masa ciała 19 kg, za każdy brakujący rok odejmij 2 kg, a za każdy kolejny dodawaj 3 kg.

Obwód głowy. W wieku 5 lat - 50 cm, za każdy brakujący rok odejmuje się 1 cm, za każdy kolejny dodaje się 0,6 cm Obwód głowy. W wieku 5 lat - 50 cm odejmuje się 1 cm za każdy brakujący rok, a za każdy kolejny dodaje 0,6 cm Obwód klatki piersiowej w wieku od 2 do 15 lat: do 10 lat 63 cm minus 1,5 cm (10- n) gdzie n to liczba lat dziecka poniżej 10 lat, powyżej 10 lat - 63 + 3 cm (n-10).

Na rozwój fizyczny dzieci mają wpływ czynniki genetyczne i egzogenne. Wpływ dziedziczności dotyczy głównie po dwóch latach życia, a istnieją dwa okresy, w których korelacja między wzrostem rodziców i dzieci jest najważniejsza, jest to wiek od 2 do 9 lat oraz od 14 do 18 lat. W tym wieku rozkład masy ciała w stosunku do długości ciała może się znacznie różnić ze względu na wyraźne cechy konstytucyjne budowy ciała.

Z kolei czynniki egzogenne można podzielić na wewnątrzmaciczne i poporodowe. Czynniki wewnątrzmaciczne – stan zdrowia rodziców, ich wiek, sytuacja środowiskowa, w jakiej żyją rodzice, zagrożenia zawodowe, przebieg ciąży itp. Czynniki poporodowe – czynniki wpływające na rozwój fizyczny dziecka w trakcie jego życia: są to warunki żywienia, wychowania, choroby znoszone przez dziecko, warunki społeczne. Tak więc umiarkowany niedobór żywieniowy opóźnia przyrost masy ciała, ale z reguły nie wpływa na długość ciała. Dłuższy głód jakościowy i ilościowy, niezbilansowane żywienie z niedoborami mikroelementów prowadzą rzadziej nie tylko do braku masy ciała, ale także do niskiego wzrostu ze zmianą proporcji ciała.

Małe dzieci charakteryzują się dużą aktywnością ruchową, która jest stymulatorem osteogenezy i wzrostu chrząstki. Jednak mobilność fizyczna powinna być adekwatna do wieku dziecka. Na przykład nadmierne obciążenie pionowe podczas podnoszenia ciężarów prowadzi do odwrotnego efektu - zahamowania wzrostu. Małe dzieci charakteryzują się dużą aktywnością ruchową, która jest stymulatorem osteogenezy i wzrostu chrząstki. Jednak mobilność fizyczna powinna być adekwatna do wieku dziecka. Na przykład nadmierne obciążenie pionowe podczas podnoszenia ciężarów prowadzi do odwrotnego efektu - zahamowania wzrostu. Na rozwój fizyczny dzieci wpływa nie tylko odpowiednia czuwanie, ale także sen, ponieważ to właśnie podczas snu zachodzą wszystkie główne zmiany metaboliczne, które determinują wzrost szkieletu dziecka (a podczas snu uwalniany jest hormon wzrostu).

U małych dzieci, zwłaszcza w pierwszym roku życia, istnieje ścisła współzależność rozwoju fizycznego i neuropsychicznego. Brak lub brak pozytywnych, a także nadmiar negatywnych emocji wpływa na kondycję fizyczną i może być jedną z przyczyn zaburzeń wzrostu. U małych dzieci, zwłaszcza w pierwszym roku życia, istnieje ścisła współzależność rozwoju fizycznego i neuropsychicznego. Brak lub brak pozytywnych, a także nadmiar negatywnych emocji wpływa na kondycję fizyczną i może być jedną z przyczyn zaburzeń wzrostu. Warunki klimatyczne i geograficzne to czynniki środowiskowe, które wpływają na wzrost i rozwój. Na przykład nastąpiło przyspieszenie wzrostu wiosną, spowolnienie w okresie jesienno-zimowym. Gorący klimat i wysokie góry hamują wzrost, ale mogą przyspieszyć dojrzewanie dzieci.

W okresie poporodowym duże znaczenie ma regulacja hormonalna wzrostu. Hormony pobudzające wzrost to przysadkowy hormon wzrostu, hormony tarczycy i insulina. Hormon wzrostu stymuluje chondrogenezę, podczas gdy hormony tarczycy mają większy wpływ na osteogenezę. Wpływ STH ma stosunkowo niewielki wpływ na rozwój dziecka do 2-3 roku życia i jest szczególnie duży w okresie od 7 do 10 lat. W okresie poporodowym duże znaczenie ma regulacja hormonalna wzrostu. Hormony pobudzające wzrost to przysadkowy hormon wzrostu, hormony tarczycy i insulina. Hormon wzrostu stymuluje chondrogenezę, podczas gdy hormony tarczycy mają większy wpływ na osteogenezę. Wpływ STH ma stosunkowo niewielki wpływ na rozwój dziecka do 2-3 roku życia i jest szczególnie duży w okresie od 7 do 10 lat. Największy wpływ tyroksyny na wzrost określa się w pierwszych 5 latach życia, a następnie w okresie przedpokwitaniowym i pokwitania. Tyroksyna stymuluje aktywność osteogenną i przyspiesza dojrzewanie kości. Androgeny, działające w okresie przedpokwitaniowym i pokwitania, wspomagają rozwój tkanki mięśniowej, kostnienie śródchrzęstne i wzrost chondroplastyczny kości. Działanie androgenów jako stymulatorów wzrostu jest krótkotrwałe.

Przez całe dzieciństwo tempo wzrostu dzieci nie jest takie samo. Faza intensywnego wzrostu i pierwotnego przyrostu masy ciała trwa do 4 roku życia. Najbardziej wyraźny wzrost masy ciała. Normalnie jedzące dzieci przybierają zaokrąglone kształty. Przez całe dzieciństwo tempo wzrostu dzieci nie jest takie samo. Faza intensywnego wzrostu i pierwotnego przyrostu masy ciała trwa do 4 roku życia. Najbardziej wyraźny wzrost masy ciała. Normalnie jedzące dzieci przybierają zaokrąglone kształty. Pierwsza faza szybkiego wzrostu (rozciągania) trwa od 5 do 8 roku życia. Masa ciała wzrasta proporcjonalnie, ale pozostaje w tyle za wskaźnikami długości ciała. Druga faza - dodawanie masy ciała - wiek od 9 do 13 lat. Masa ciała rośnie szybciej niż długość ciała. Druga faza szybkiego wzrostu trwa od 13 do 16 lat. Wzrost zatrzymuje się u dziewcząt w wieku około 17 lat, au chłopców w wieku 19 lat.

Zmiany długości ciała wraz z wiekiem charakteryzują się różnym stopniem wydłużenia różnych segmentów ciała. Tak więc wysokość głowy wzrasta tylko 2 razy, długość ciała - 3 razy, a długość kończyn dolnych - 5 razy. Najbardziej dynamiczne zmiany dotyczą dwóch segmentów – górnej części twarzy i długości nogi. Zmiany długości ciała wraz z wiekiem charakteryzują się różnym stopniem wydłużenia różnych segmentów ciała. Tak więc wysokość głowy wzrasta tylko 2 razy, długość ciała - 3 razy, a długość kończyn dolnych - 5 razy. Najbardziej dynamiczne zmiany dotyczą dwóch segmentów – górnej części twarzy i długości nogi. Tempo wzrostu ma wyraźny gradient czaszkowo-ogonowy, w którym dolne segmenty ciała rosną szybciej niż górne. Na przykład stopa rośnie szybciej niż podudzie, a podudzie szybciej niż biodro, co wpływa na proporcje ciała. W praktyce często stosuje się różne wskaźniki proporcjonalności rozwoju.

Najszerzej stosowana definicja relacji między górnymi i dolnymi segmentami ciała (wskaźnik Chulitskaya II). Oprócz zmian w stosunkach między długościami ciała, związane z wiekiem zmiany w proporcjach wpływają również istotnie na stosunki między długością ciała a różnymi wymiarami poprzecznymi (np. obwód klatki piersiowej i długość ciała – wskaźnik Erismana) – Najczęściej jest to oznaczanie stosunki między górnymi i dolnymi segmentami ciała (wskaźnik Chulitskaya II ). Oprócz zmian w stosunkach między długościami ciała, związane z wiekiem zmiany w proporcjach również znacząco wpływają na stosunki między długością ciała a różnymi wymiarami poprzecznymi (na przykład obwód klatki piersiowej i długość ciała - wskaźnik Erismana) - Chulitskoy Index I (obwód barków, piszczel uda i długość ciała). Spadek wskaźnika potwierdza niedożywienie dziecka. Korzystając z różnych wskaźników, idea stopnia harmonii sylwetki dziecka jest znacznie dopracowana.

W pracy praktycznej rozwój fizyczny dziecka ocenia się zwykle porównując jego indywidualne wskaźniki ze standardami wieku. W pracy praktycznej rozwój fizyczny dziecka ocenia się zwykle porównując jego indywidualne wskaźniki ze standardami wieku. Obecnie do tego celu wykorzystywana jest metoda centylowa, z którą łatwo się pracuje, ponieważ przy użyciu tabel lub wykresów centylowych obliczenia są wykluczone. Skale centylowe dwuwymiarowe „długość ciała – masa ciała”, „długość ciała – obwód klatki piersiowej”, w których masa ciała i obwód klatki piersiowej są obliczane dla właściwej długości ciała, pozwalają ocenić harmonię rozwoju. Rozwój fizyczny uważany jest za harmonijny, w którym masa ciała i obwód klatki piersiowej odpowiadają długości ciała, tj. wchodzą w 25-75 centyl. Przy dysharmonijnym rozwoju fizycznym wskaźniki te pozostają w tyle (10-25 - 10-3) lub przekraczają je (75-90 - 90-97) z powodu zwiększonego odkładania się tłuszczu.

Obecnie coraz częściej stosuje się kompleksowy schemat oceny rozwoju fizycznego dzieci. Dotyczy to zarówno poziomu biologicznego, jak i stanu morfofunkcjonalnego organizmu. Obecnie coraz częściej stosuje się kompleksowy schemat oceny rozwoju fizycznego dzieci. Dotyczy to zarówno poziomu biologicznego, jak i stanu morfofunkcjonalnego organizmu. Rozwój fizyczny dzieci ocenia się w następującej kolejności: najpierw określa się zgodność wieku kalendarzowego z poziomem rozwoju biologicznego, który odpowiada wiekowi kalendarzowemu, czy większość wskaźników rozwoju biologicznego znajduje się w średnim wieku (M1). Jeśli wskaźniki rozwoju biologicznego pozostają w tyle za wiekiem kalendarzowym lub go wyprzedzają, oznacza to opóźnienie (opóźnienie) lub przyspieszenie (przyspieszenie) tempa rozwoju biologicznego.

Następnie oceniane są wskaźniki antropometryczne i funkcjonalne. Do oceny tego pierwszego stosuje się metodę centylową, a wskaźniki funkcjonalne, jak już wspomniano, porównuje się ze standardami wieku. Wskaźniki funkcjonalne u dzieci z rozwojem harmonijnym wahają się od M1 do M2 i więcej. U dzieci z dysharmonijnym i mocno dysharmonijnym rozwojem fizycznym wskaźniki te są zwykle poniżej normy wiekowej. Następnie oceniane są wskaźniki antropometryczne i funkcjonalne. Do oceny tego pierwszego stosuje się metodę centylową, a wskaźniki funkcjonalne, jak już wspomniano, porównuje się ze standardami wieku. Wskaźniki funkcjonalne u dzieci z rozwojem harmonijnym wahają się od M1 do M2 i więcej. U dzieci z dysharmonijnym i mocno dysharmonijnym rozwojem fizycznym wskaźniki te są zwykle poniżej normy wiekowej. Do oceny wskaźników antropometrycznych wykorzystuje się również somatogramy.

Współczesne wskaźniki antropometryczne u młodych ludzi w okresie zakończenia wzrostu są znacznie wyższe niż 100 lat temu. Proces ten, zwany przyspieszeniem i obserwowany w ciągu ostatnich 100 lat, dotknął głównie młode populacje w krajach rozwiniętych i zamożnych. Przyspieszenie jest najbardziej widoczne u dzieci miejskich i wśród bardziej zamożnych grup ludności. Znane przyczyny przyspieszenia to dobre i bardziej pożywne odżywianie, urozmaicony zestaw bodźców (sport, podróże, komunikacja) oraz zmniejszenie zachorowalności na choroby zakaźne opóźniające rozwój dziecka. Współczesne wskaźniki antropometryczne u młodych ludzi w okresie zakończenia wzrostu są znacznie wyższe niż 100 lat temu. Proces ten, zwany przyspieszeniem i obserwowany w ciągu ostatnich 100 lat, dotknął głównie młode populacje w krajach rozwiniętych i zamożnych. Przyspieszenie jest najbardziej widoczne u dzieci miejskich i wśród bardziej zamożnych grup ludności. Znane przyczyny przyspieszenia to dobre i bardziej pożywne odżywianie, urozmaicony zestaw bodźców (sport, podróże, komunikacja) oraz zmniejszenie zachorowalności na choroby zakaźne opóźniające rozwój dziecka.

Przyspieszenie jest uważane za wynik złożonej interakcji czynników egzogennych i endogennych: zmiana genotypu spowodowana dużą migracją populacji i pojawieniem się małżeństw mieszanych, zmiana nawyków żywieniowych, warunków klinicznych, postęp naukowo-techniczny i jego wpływ na środowisko. Przyspieszenie odnotowano we wszystkich grupach wiekowych, począwszy od okresu prenatalnego. W ciągu ostatnich 40-50 lat długość ciała noworodków wzrosła o 1-2 cm, dzieci w wieku 2 lat - o 4-5 cm Średnia wysokość 15-letnich dzieci wzrosła o 20 cm w ciągu 100 lat. to także szybszy rozwój siły mięśniowej, przyspieszone dojrzewanie biologiczne.

Istnieją harmonijne i nieharmonijne rodzaje przyspieszenia. Istnieją harmonijne i nieharmonijne rodzaje przyspieszenia. Pierwsza obejmuje dzieci, których wskaźniki antropometryczne i dojrzałość biologiczna są wyższe niż dla tej grupy wiekowej. Druga grupa obejmuje dzieci, które mają zwiększony wzrost długości ciała bez przyspieszania rozwoju płciowego lub wczesnego dojrzewania płciowego bez zwiększania długości.

Ale jeśli wcześniej proces przyspieszania był uważany tylko za zjawisko pozytywne, to w ostatnich latach pojawiają się informacje o częstszej dysproporcji w rozwoju poszczególnych układów organizmu u takich dzieci, zwłaszcza neuroendokrynnych, sercowo-naczyniowych. Według licznych publikacji, proces przyspieszenia w krajach rozwiniętych gospodarczo obecnie ulega spowolnieniu. Nie ma powodu, aby sądzić, że w przyszłości spodziewany jest znaczny spadek wieku dojrzewania, a także wzrost długości ciała powyżej normy przeciętnego wzrostu ustalonej przez tysiąclecia. Ale jeśli wcześniej proces przyspieszania był uważany tylko za zjawisko pozytywne, to w ostatnich latach pojawiają się informacje o częstszej dysproporcji w rozwoju poszczególnych układów organizmu u takich dzieci, zwłaszcza neuroendokrynnych, sercowo-naczyniowych. Według licznych publikacji, proces przyspieszenia w krajach rozwiniętych gospodarczo obecnie ulega spowolnieniu. Nie ma powodu, aby sądzić, że w przyszłości spodziewany jest znaczny spadek wieku dojrzewania, a także wzrost długości ciała powyżej normy przeciętnego wzrostu ustalonej przez tysiąclecia.

Jeśli mówimy o ocenie wskaźników długości ciała, to niski wzrost to wzrost poniżej średniej, dla danego wieku, wartości powyżej 2 lub poniżej trzeciego percentyla, co odpowiada odchyleniu od nich o 10%. Jeśli mówimy o ocenie wskaźników długości ciała, to niski wzrost to wzrost poniżej średniej, dla danego wieku, wartości powyżej 2 lub poniżej trzeciego percentyla, co odpowiada odchyleniu od nich o 10%. Wzrost karłowaty: Tempo wzrostu jest o 3 poniżej średniej, a zatem poniżej 0,5 percentyla. Duży wzrost, makrosomia: tempo wzrostu przekracza średnią o 1-3 lub jest powyżej 97. percentyla. Gigantyczny wzrost, gigantyczny: tempo wzrostu przekracza średnią o więcej niż 3.

Około 3% dzieci i młodych mężczyzn jest klasyfikowanych jako niewymiarowych. Większość z nich jest somatycznie całkiem zdrowa. Mogą wykazywać psychiczną wrażliwość, jeśli chodzi o ich niski wzrost. Niski wzrost może być spowodowany czynnikami rodzinnymi, konstytucyjnymi, gdy oboje rodzice lub przynajmniej jedno z nich są niskie. Wzrost karłowatości konstytucyjnej zawsze wiąże się z określoną patologią genów lub chromosomów, niezależnie od tego, czy można to potwierdzić metodami naukowymi, czy nie. Około 3% dzieci i młodych mężczyzn jest klasyfikowanych jako niewymiarowych. Większość z nich jest somatycznie całkiem zdrowa. Mogą wykazywać psychiczną wrażliwość, jeśli chodzi o ich niski wzrost. Niski wzrost może być spowodowany czynnikami rodzinnymi, konstytucyjnymi, gdy oboje rodzice lub przynajmniej jedno z nich są niskie. Wzrost karłowatości konstytucyjnej zawsze wiąże się z określoną patologią genów lub chromosomów, niezależnie od tego, czy można to potwierdzić metodami naukowymi, czy nie.

Przyczyny patologicznego niskiego wzrostu: Pierwotny niski wzrost z niską masą urodzeniową Wtórny niski wzrost z powodu zaburzeń metabolicznych (w tym patologii gruczołów dokrewnych), które pojawiają się dopiero po urodzeniu Zaburzenia wzrostu związane głównie z rozwojem długich kości kanalikowych

Dwie główne grupy niskiego wzrostu: Proporcjonalny niski wzrost z ogólnym opóźnionym rozwojem. Jednocześnie zachowane są proporcje fizjologiczne związane z wiekiem (stosunek wielkości głowy do tułowia, kończyn). U noworodka stosunek długości głowy do tułowia wynosi 1:4, w wieku 6 lat 1:5, w wieku 12 lat 1:7, u dorosłych 1:8. Nieproporcjonalny niski wzrost zwykle występuje z izolowanymi zaburzeniami w najbardziej aktywnych obszarach wzrostu. Naruszone są normalne proporcje między rozmiarami głowy, tułowia i kończyn.

Najczęstsze przyczyny proporcjonalnego niskiego wzrostu Konstytucyjnego (rodzinnego) niskiego wzrostu. Do tej grupy należą zdrowe dzieci zdrowych rodziców, których wzrost jest poniżej średniej. Takie dzieci pozostają poniżej swoich rówieśników. Masa i długość ciała po urodzeniu mogą być normalne, kostnienie szkieletu (pojawienie się jąder kostnienia) występuje w zwykłym czasie. Poziom hormonu wzrostu we krwi jest prawidłowy.

Najczęstsze przyczyny proporcjonalnego niskiego wzrostu Początkowy niski wzrost. Częstotliwość tego zjawiska determinowana jest występowaniem niskiego wzrostu w poprzednich pokoleniach oraz preferencyjnymi małżeństwami osób niskiego wzrostu. Jego oznaki już przy urodzeniu są niskimi wskaźnikami masy i długości ciała. Dziecko rodzi się ze wszystkimi oznakami dojrzałości, ciąża zwykle trwa normalnie. Obserwuje się proporcje ciała u dzieci, kostnienie szkieletu i rozwój umysłowy, a także okres dojrzewania przebiegają normalnie, co pozwala wykluczyć patologię procesów metabolicznych.

Najczęstsze przyczyny proporcjonalnego niskiego wzrostu Niskorosłość pokarmowa. Przyczynami niedoboru pokarmu są albo niedożywienie, albo naruszenie wchłaniania składników odżywczych. Najbardziej niekorzystnym efektem jest brak białek. Te dzieci są szczególnie podatne na choroby zakaźne.

Konsekwencje niedożywienia ilościowego i jakościowego Anoreksja w ciężkich zaburzeniach psychicznych lub fizycznych. Cukrzyca, trudna do wyrównania i uregulowania. Zespół Mauriaca (cukrzyca, niski wzrost, powiększenie wątroby, przekrwienie w żyle wrotnej, otyłość, przewlekła acetonuria, hipercholesterolemia). Moczówka prosta cukrzyca. Niski wzrost jest konsekwencją zaburzenia metabolicznego spowodowanego brakiem hormonu antydiuretycznego (adiuretyny). Jednocześnie prawie zawsze dochodzi do uszkodzenia przedniego płata przysadki (hormon wzrostu) lub podwzgórza (ośrodki wegetatywne).

Konsekwencje niedożywienia ilościowego i jakościowego Niewystarczające odżywianie z bezdomnością, zaniedbaniem dzieci, jako przejaw ciężkiej hospitalizacji (nie tylko w domach dziecka, ale także w niektórych rodzinach), z kwashiorkorem związanym z przewlekłym brakiem białka w pożywieniu. Częste wymioty z powodu zaburzeń psychogennych lub w wyniku nieprawidłowości anatomicznych (zwężenie przełyku lub dwunastnicy, przepuklina przepony, choroba Hirschsprunga, wrzód żołądka i dwunastnicy). Zaburzenia trawienia (maldigestion), w tym mukowiscydoza i inne choroby. Złe wchłanianie (złe wchłanianie), częściowe lub całkowite po rozległej resekcji jelita cienkiego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, celiakii itp.

Najczęstsze przyczyny proporcjonalnego niskiego wzrostu Niski wzrost w trzech ostatnich grupach przyczyn łączy się w pojęcie niskiego wzrostu pochodzenia jelitowego. Niski wzrost z powodu niedotlenienia. Występuje w przewlekłych chorobach płuc i dróg oddechowych, chorobach serca, przewlekłej ciężkiej anemii (dzieci zwracają uwagę bladością i ciągłą sinicą lub sinicą podczas ruchu). Cierpią na duszność, mają przewlekły kaszel, palce w kształcie podudzia.

Najczęstsze przyczyny proporcjonalnego niskiego wzrostu Niski wzrost z zaburzeniami dojrzewania płciowego: hipogonadyzm hipogonadotropowy, późne dojrzewanie płciowe Dystrofia tłuszczowo-płciowa Frohlicha Dysgenezja jajników (zespół Shereshevsky'ego-Turnera)

Niski wzrost na podstawie patologii mózgowej i hormonalnej. Niski wzrost na podstawie patologii mózgowej i hormonalnej. Przyczyny mózgowe: wolno rosnące guzy mózgu szczątkowe skutki pnia mózgu, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i neurosyfilis małogłowie, wodogłowie embriopatia alkoholowa

Patologia hormonalna Niskorosłość przysadki spowodowana niedoczynnością przedniego płata przysadki, głównie niedoborem GH i bardzo znacząca (wzrost zaczyna zwalniać od 2 roku życia, wzrost karłowaty tworzy się pod koniec wieku szkolnego) Niedoczynność przysadki (Simmonds b-n) - spadek wszystkich funkcji przysadki Ważnymi objawami są wola, obrzęk śluzowaty, opóźnione kostnienie kośćca, demencja

Niski nieproporcjonalny wzrost Chondrodystrofia (achondroplazja, chondrodysplazja). Przeważnie dziedziczna patologia komórek chrząstki, objawiająca się naruszeniem wzrostu długich kości rurkowych i podstawy czaszki. Niedoskonała osteogeneza. Choroba opiera się na dziedzicznej niższości osteoblastów, prowadzącej do zwiększonej kruchości kości z minimalnymi przyczynami i skrócenia kończyn właśnie z powodu wielu złamań.

Niski nieproporcjonalny wzrost Mukopolisacharydozy. Malformacje kręgosłupa. Charakterystyczne jest zmniejszenie wielkości ciała przy normalnej długości kończyn. Witamina D - odporne formy krzywicy (choroby krzywicopodobne). Dziedziczna hipofosfatazja (zespół Ratbana). Cystynoza (choroba Abdergaldena-Fanconiego). Rachityczna zmiana kości i niski wzrost.

Wysoki wzrost Wysoki początkowy wzrost. Z reguły istnieje predyspozycja rodzinna do wysokiego wzrostu. W wielu poprzednich pokoleniach odnotowuje się znaczną liczbę osób wysokich, jak w przypadku pierwotnego niskiego wzrostu. Arachnodaktylia (zespół Marfana) jest dziedziczną (autosomalną dominującą) rozległą dysplazją mezodermalną: wysoki wzrost, cienkie kości długie, wyraźny wzór leptosomalnej astenii, długie dłonie i stopy, często deformacja klatki piersiowej, ogólne niedociśnienie mięśniowe. Często ektopia soczewki i poszerzenie aorty.

Wysoki wzrost Gigantyzm przysadki (gruczolak eozynofilowy przedniego płata przysadki u dzieci). Dorośli mają akromegalię. Dzieci są wysokie i szczupłe. Wysoki wzrost we wczesnym okresie dojrzewania (wczesne dojrzewanie jest silnym bodźcem do wzrostu, ale jest to tymczasowe, a następnie wzrost zatrzymuje się). Aberracje chromosomowe. Zespół Klinefeltera (XXY - chromosomopatia) z pierwotnym niedorozwojem jąder. Zespół Hellera-Nelsona. Zespół XYY, XXXXY.

Odchylenie przyrostu masy ciała Hipotrofia - zmniejszona masa ciała. Eutrofia to stan, w którym przyrost masy ciała i wzrost długości ciała nie wykraczają poza granice wskaźników fizjologicznych (czyli jest to stan normalnego odżywiania). Dystrofia to schorzenie występujące u dzieci, których masa ciała jest o 15-20% mniejsza niż normalnie. Zwracają uwagę szczupłość, cienkie kończyny, słaby rozwój mięśni i podskórnej tkanki tłuszczowej. Atrofia to stan dziecka, którego masa ciała jest o 30% poniżej średniej lub poniżej 3 percentyla.

Czynniki konstytucyjne Wcześniactwo, noworodki z dystrofią wewnątrzmaciczną (istotne są również inne punkty - embriopatie, nieprawidłowości chromosomalne). Asteniczna budowa ciała (Dzieci są zwykle zdrowe.) Zespół Marfana. Postępująca lipodystrofia.

Przewlekłe zaburzenia trawienia Złe wchłanianie cukrów prostych, dwucukrów. Wrodzona niewydolność enterokinazy. Zespół złego wchłaniania tryptofanu (zespół Hartnapa). Enteropatyczne zapalenie skóry (upośledzone wchłanianie cynku).

Nadwaga Za nadwagę należy uznać masę ciała (biorąc pod uwagę długość ciała) o 15% wyższą od średniej, która przekracza 97 percentyl. Przy otyłości masa ciała przekracza średnią dla danego wieku o 25% lub więcej.

Przyczyny nadwagi Czynniki konstytucyjne. Nieuzasadnione żywienie wysokokaloryczne (nadmiar białek, węglowodanów, tłuszczów i płynów). Niesprzyjające warunki psychiczne i społeczne, które najsilniej dotykają dzieci w stanie depresji, a także dzieci zrezygnowane, o słabej woli, o słabej samoświadomości i umysłowo upośledzone. Choroby mózgu. Otyłość międzymózgowia lub międzymózgowo-przysadkowa, dystrofia tłuszczowo-płciowa.

Przyczyny nadwagi Zaburzenia endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, zespół Cushinga. Pierwotne zaburzenia metaboliczne: glikogenoza typu I, zespół Mauriaca (cukrzyca). Otyłość w innych zespołach: zespół Pickwicka; zespół Pradera-Williego; Zespół Ahlstroma-Halgrena (otyłość + ślepota + dystrofia siatkówki), zmniejszona tolerancja glukozy wraz z rozwojem cukrzycy, utrata słuchu z powodu uszkodzenia ucha wewnętrznego.

Praca może być wykorzystana do lekcji i raportów na temat „Tematy ogólne”

Wiele prezentacji i raportów na tematy ogólne pomoże Ci znaleźć ciekawy materiał, zdobyć nową wiedzę i odpowiedzieć na różnorodne pytania

Odchylenia w długości ciała mogą objawiać się opóźnieniem wzrostu lub wysokim wzrostem Znaczne stopnie opóźnienia wzrostu nazywane są karłowatością, a wysoki wzrost nazywany jest gigantyzmem. Główne przyczyny zaburzeń rdzawych (w kolejności od częstości występowania patologii) są następujące: konstytucyjne, mózgowe -endokrynne, somatogenne (przewlekłe choroby różnych układów organizmu z dysfunkcją jednego lub drugiego narządu), dziedziczne i choroby, czynniki społeczne.

Odchylenia masy ciała mają postać jej spadku lub wzrostu U małych dzieci odchylenia masy ciała mniejsze lub większe niż 10% wskaźników normatywnych (w obecności innych charakterystycznych objawów) nazywane są odpowiednio hipotrofią i paratrofią. masy ciała u dzieci w innych grupach wiekowych przekracza 14% na skutek nadmiernego odkładania się tkanki tłuszczowej nazywana jest otyłością.Głównymi przyczynami utraty masy ciała u dzieci są czynniki pokarmowe, konstytucyjne, somatogenne, mózgowo-endokrynne i inne.

Odchylenia w obwodzie głowy mogą objawiać się spadkiem (mikrocefalia) lub wzrostem (często wodogłowie) dzieci po urodzeniu.

Odchylenie obwodu klatki piersiowej może przebiegać zarówno w kierunku zmniejszania, jak i zwiększania.Przyczynami takich zaburzeń są nieprawidłowości w rozwoju klatki piersiowej i płuc, choroby układu oddechowego, stopień sprawności fizycznej i rozwoju mięśni, cechy konstytucyjne układu oddechowego. skóra.

22) 1. Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu oddechowego u dzieci. Metodologia Badań

Prawe płuco składa się z trzech płatów: górnego, środkowego i dolnego, a lewe płuco składa się z dwóch: górnego i dolnego. Płat środkowy prawego płuca odpowiada płatowi językowemu w płucu lewym. Wraz z podziałem płuc na płaty duże znaczenie ma znajomość segmentowej budowy płuc. Kształtowanie się struktury płuc następuje w zależności od rozwoju oskrzeli. Po podziale tchawicy na prawe i lewe oskrzela, każde z nich dzieli się na oskrzela płatowe, które są odpowiednie dla każdego płata płuca. Następnie oskrzela płatowe dzieli się na segmentowe. Każdy segment ma kształt stożka lub piramidy z wierzchołkiem skierowanym w stronę nasady płuca.

Anatomiczną i funkcjonalną cechę segmentu określa obecność samowentylacji, tętnicy końcowej i przegrody międzysegmentowej wykonanej z elastycznej tkanki łącznej. Oskrzele segmentowe z odpowiednimi naczyniami krwionośnymi zajmuje określoną powierzchnię w płacie płucnym. Segmentowa struktura płuc jest już dobrze wyrażona u noworodków. W prawym płucu znajduje się 10 segmentów, a w lewym 9.

Zapasy tlenu w organizmie są bardzo ograniczone i wystarczą na 5-6 minut. Organizm jest zaopatrywany w tlen w procesie oddychania. W zależności od pełnionej funkcji wyróżnia się dwie główne części płuca: część przewodzącą, która dostarcza powietrze do pęcherzyków płucnych i wydobywa je oraz część oddechową, w której zachodzi wymiana gazowa między powietrzem a krwią. Część przewodząca obejmuje krtań, tchawicę, oskrzela, czyli drzewo oskrzelowe, a część właściwą oddechową obejmuje acini, składające się z doprowadzających oskrzelików, przewodów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych.

Oddychanie zewnętrzne odnosi się do wymiany gazów między powietrzem atmosferycznym a krwią naczyń włosowatych płuc. Odbywa się to przez prostą dyfuzję gazów przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową ze względu na różnicę ciśnienia tlenu w powietrzu wdychanym (atmosferycznym) i krwi żylnej przepływającej przez tętnicę płucną do płuc z prawej komory.

Oceny funkcji oddychania zewnętrznego dokonuje się według takich grup wskaźników jak:

1) wentylacja płucna (częstotliwość (f), głębokość (Vt), minutowa objętość oddechowa (V), rytm, objętość wentylacji pęcherzykowej, dystrybucja wdychanego powietrza);

2) objętości płuc (pojemność życiowa (VC, Vc), całkowita pojemność płuc, objętość rezerwy wdechowej (IRV, IRV), objętość rezerwy wydechowej (ERV), funkcjonalna pojemność rezydualna (FOE), objętość zalegająca (OO));

3) mechanika oddechowa (maksymalna wentylacja płuc (MVL, Vmax) lub granica oddechowa, rezerwa oddechowa, natężona pojemność życiowa (FEV) i jej związek z VC (wskaźnik Tiffno), oskrzelowy opór, wdechowa i wydechowa prędkość objętościowa podczas spokoju i wymuszone oddychanie);

4) płucna wymiana gazowa (wartość zużycia tlenu i uwalniania dwutlenku węgla w ciągu 1 min, skład powietrza pęcherzykowego, współczynnik wykorzystania tlenu (KIO2));

5) skład gazowy krwi tętniczej (ciśnienie tlenu (pO2) i dwutlenku węgla (pCO2), zawartość oksyhemoglobiny we krwi i tętniczo-żylna różnica Hb i oksy-Hb).

Zapotrzebowanie na tlen u dzieci jest znacznie wyższe niż u dorosłych, co wynika z intensywniejszego metabolizmu.

Powierzchowny charakter oddychania, jego nieregularność rekompensuje wyższa częstość oddechów. U noworodka częstość ruchów oddechowych (RR) wynosi 40-60 na 1 min, u 10-latka – 20, u dorosłego – 16-18. U dzieci, ze względu na dużą częstość oddechów, minutowa objętość oddechowa na 1 kg masy ciała jest znacznie wyższa niż u dorosłych.

VC i maksymalna wentylacja u dzieci są znacznie mniejsze niż u dorosłych.

Wszystkie te anatomiczne i funkcjonalne cechy układu oddechowego stwarzają przesłanki do łagodniejszej niewydolności oddechowej, która prowadzi do niewydolności oddechowej u dzieci.

(w kolejności malejącej częstotliwości patologii) są następujące: konstytucyjne, mózgowo-endokrynne, somatogenne (przewlekłe choroby różnych układów organizmu z upośledzoną funkcją jednego lub drugiego narządu), czynniki społeczne.

U małych dzieci odchylenia masy ciała mniejsze lub większe niż 10% wskaźników normatywnych (w obecności innych charakterystycznych znaków) są nazywane odpowiednio hipotrofia i paratrofia. Wzrost masy ciała u dzieci w innym wieku wynosi ponad 14% z powodu nadwagi. Głównymi przyczynami odchyleń masy ciała dzieci są czynniki pokarmowe, konstytucyjne, somatogenne, mózgowo-endokrynne i inne.

Mogą objawiać się spadkiem (mikrocefalia) lub wzrostem (częstym wariantem jest wodogłowie). Głównymi przyczynami odchyleń w obejściu przewodniczącego są zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego mózgu, uraz i niedotlenienie mózgu podczas porodu, uraz, choroby zakaźne i guzy mózgu u dzieci po urodzeniu.

Odchylenia w konturze klatki piersiowej może być zarówno malejąca, jak i rosnąca. Przyczynami takich zaburzeń są nieprawidłowości w rozwoju klatki piersiowej i płuc, choroby układu oddechowego, stopień sprawności fizycznej i rozwoju mięśni, cechy konstytucyjne itp.

Uwaga, tylko DZIŚ!

Wszystkie interesujące

Dojrzałość płciowa następuje między 8 a 14 rokiem życia. W okresie dojrzewania dziewczęta zaczynają powiększać piersi, pojawiają się pierwsze miesiączki. Bardzo ważne jest, aby matki monitorowały wygląd cech płciowych u dziewcząt, więc ...

Niewydolność oddechowa u dzieci jest często wynikiem ostrych i przewlekłych chorób płuc oraz wad rozwojowych układu oddechowego. Ponadto rozregulowanie oddychania może prowadzić do ostrej niewydolności oddechowej u dzieci z ...

Okres intranatalny rozpoczyna się regularnymi bólami porodowymi do momentu podwiązania pępowiny (od 2-4 do 15-18 godzin). Okres noworodkowy rozpoczyna się od momentu narodzin dziecka i trwa do 4 tygodni. Czas jego trwania zależy od stopnia dojrzałości...

Ocena rozwoju fizycznego odbywa się poprzez porównanie indywidualnych wskaźników dziecka z normatywnymi. Pierwszą (podstawową), aw wielu przypadkach jedyną metodą oceny rozwoju fizycznego dziecka jest przeprowadzenie badania antropometrycznego...

Idiopatyczna hemosyderoza płuc jest stanem charakteryzującym się odkładaniem się żelaza w płucach w postaci os hemowych darni (pierwotnego lub wtórnego pochodzenia) z uszkodzeniem drobnych naczyń płucnych i ścian międzypęcherzykowych. Choroba dotyczy...

Rozwój fizyczny to zespół cech morfologicznych i funkcjonalnych organizmu, które charakteryzują procesy jego wzrostu i dojrzewania biologicznego, dostarczanie siły fizycznej.Kompleksowa ocena rozwoju fizycznego obejmuje: 1. Ocena wyników...

Pojęcie „rozwoju fizycznego" obejmuje zestaw cech morfologicznych i czynnościowych organizmu, które charakteryzują wzrost, wagę, kształt ciała, jego właściwości strukturalne i morfologiczne. W pierwszym miesiącu życia masa wzrasta o 600 g. W ...

Wcześniaki - dzieci urodzone w wieku ciążowym 24-87 tygodni. Grupa wysokiego ryzyka to głęboko wcześniaki, których wiek ciążowy nie przekracza 32 tygodni i waży mniej niż 1500 g. Przedwcześnie urodzone dzieci to te, które mają masę ...