Stopy dziecka są zwrócone do wewnątrz. Doktor Komarowski o koślawości stopy i płaskostopia

12.12.2021 -

Od samego urodzenia dziecka rodzice martwią się o stan jego nóg, czy będą krzywe, czy ze stopami wszystko w porządku i czy dziecko będzie dobrze chodzić? Jeśli rodzicom wydaje się, że nie wszystko jest w porządku ze stopami dziecka, zaczynają się bardzo martwić, ponieważ zdrowie całego szkieletu, zwłaszcza kręgosłupa, uroda postawy i zdolność do aktywnego poruszania się, w dużej mierze zależą od zdrowie stopy. Często rodzice porównują chód i nogi niemowląt z dorosłymi i wydaje im się, że dziecko ma problemy ze stopami i chodem, a czasami wręcz przeciwnie, rodzice wolą nie zauważać, że dziecko chodzi jakoś niewłaściwie, przypisując to cechy związane z wiekiem i formacja nóg. Jak dobrze, gdzie przebiega granica między normą a patologią przy ocenie chodu, ustawianiu stóp i rozwiązywaniu problemu deformacji stóp? Dzisiaj porozmawiamy o takim problemie, jak płaskostopie u niemowląt.

Co to są stopy płasko-koślawe?

Koślawa deformacja stopy nazywana jest takim stanem, gdy noga jest niejako zaśmiecona do wewnątrz, a jeśli kolana dziecka są mocno ściśnięte i wyprostowane, między wewnętrznymi powierzchniami kostek pojawia się odległość ponad czterech do pięciu centymetrów . Przy takiej pozycji nóg palce i pięta odchylają się w kierunku zewnętrznej krawędzi stopy, a wewnętrzny łuk stopy niejako zapada się do wewnątrz. W wyniku koślawości stopy nogi przybierają kształt litery X, kolana ostro zbiegają się wewnętrznymi krawędziami. Jeśli deformacjom koślawym stopy towarzyszy również zmniejszenie wysokości łuku stopy, mówimy o deformacji płasko-koślawej stóp u niemowląt. To właśnie te anomalie w rozwoju stóp występują w ortopedii dziecięcej i traumatologii.

Według statystyk, prawie co sekundę dzieci poniżej piątego roku życia, które spotykają się z ortopedą i mają odchylenia w rozwoju stóp, diagnozuje się płasko-koślawe zniekształcenie stopy. Jednocześnie naruszeniom towarzyszą następujące objawy - dochodzi do spłaszczenia podłużnego łuku nogi dziecka, w tylnej części powstaje koślawość, podczas gdy przodostopie przyjmuje pozycję odwodzenia-pronacji. Mówiąc najprościej, stopa staje się płaska, stopa opada do wewnątrz, a palce u nóg odchylają się na bok, co nadaje specyficzny wygląd nogom i chodowi dziecka. Najczęściej taka anomalia występuje w wieku przedszkolnym lub szkolnym, choć czasami diagnozę stawia się nielegalnie, gdy nie ma problemów.

Dlaczego kształt stopy jest tak ważny?

Specjalny kształt ludzkiej stopy został ukształtowany przez stulecia ewolucji właśnie po to, aby utrzymać ją w pozycji pionowej, jednocześnie rozkładając obciążenie na ciało, biorąc pod uwagę, że waga ludzkiej głowy jest znacznie większa w porównaniu z wszystkimi innymi żywymi istotami . Kości stopy są liczne, są połączone międzykostnymi i bardzo silnymi więzadłami, które tworzą dość elastyczny i mobilny łuk stopy, którego rolą jest utrzymanie maksymalnej możliwej amortyzacji podczas ruchów - biegania, skakania, chodzenia. Stopy działają jak biologiczne sprężyny, zapobiegając gwałtownym wstrząsom ciała. Wypukły łuk stopy ma jednocześnie orientację w dwóch kierunkach - podłużnym i poprzecznym. Dzięki temu normalna stopa osoby dorosłej ma trzy punkty podparcia na stopie - w okolicy głowy pierwszej kości śródstopia (pod kciukiem), w okolicy pięty oraz w okolicy piąta kość śródstopia (pod małym palcem).

U dzieci łuk stopy po urodzeniu nie przypomina dorosłego, stopy są płaskie, bez łuków i wybrzuszeń, a gdy dziecko stawia pierwsze kroki, jego stopy są jeszcze dość spłaszczone, więc chód dziecka jest niepewny i trudno jest zachować równowagę. W okresie pierwszych kroków na stopy dziecka spada odpowiednio duże obciążenie, które później pozwala dziecku nauczyć się chodzić i uformować normalny łuk stopy. Rodzice powinni pamiętać, że nie ma powodów do paniki, ponieważ chód dziecka w pierwszych latach życia nie jest idealny – jego stopa wciąż rośnie i formuje się, i nie można wyciągnąć wniosków, że „mamy płaskostopie” lub „my mieć stopę końsko-szpotawą”. Jest to błędne z punktu widzenia anatomii wieku. Pewny chód i prawidłowy łuk stopy będą się u dziecka kształtować stopniowo, nie trzeba od razu stawiać kresu dziecku w zakresie jego dalszych możliwości ani biegać do sklepu po buty korekcyjne.

Zwykle skargi rodziców, że coś jest nie tak z nogami dziecka, pojawiają się już przy pierwszych próbach chodzenia. Ale w tym wieku konieczne jest wyraźne rozróżnienie takiego zjawiska, jak fizjologiczne spłaszczenie łuku stopy, zwłaszcza jeśli jest to dziecko poniżej trzech lat, rozwój już płaskiego koślawego ukosowania stopy, co będzie wymagać obserwacji i korekty przez lekarza ortopedę. Do wieku około trzech lat na stopach dziecka znajdują się specjalne podkładki tłuszczowe, dlatego jeśli spojrzysz na stopę dziecka, jej łuki nie będą zbyt widoczne. Łuk stopy zostanie wyprofilowany, jeśli poprosisz dziecko, aby stanąło na palcach. Tkanka kostna w okolicy stopy będzie tworzyć się u dziecka do około piątego lub szóstego roku życia, dlatego dopiero w tym wieku sens ma mówienie o tym, czy dziecko ma deformację stopy, zwłaszcza jej płasko-koślawą formę. .

Warto jednak zauważyć, że istnieją wrodzone anomalie stóp z silnym skrzywieniem płasko-koślawym, a następnie diagnoza stopy koślawej jest dokonywana ze szpitala położniczego, występuje baran pionowy, anomalia rozwoju wewnątrzmacicznego stopy . Ale te anomalie stopy są widoczne gołym okiem i są obecne od razu od samego początku. Dlaczego płasko-koślawe stopy są złe, poza defektem bezpośrednio kosmetycznym? Przede wszystkim prowadzą do negatywnego wpływu na kręgosłup i jego skrzywienie, ciągły ból nóg oraz powstawanie wczesnej osteochondrozy i artrozy w dotkniętych chorobą stawach. To znacznie ogranicza jakość życia takich dzieci i wybór zawodu w przyszłości.

Przyczyny takiej anomalii stóp

Koślawa forma deformacji stopy może być wrodzona lub nabyta u dziecka. W postaci wrodzonej wiodącymi czynnikami są zazwyczaj czynniki niekorzystne, które wpływają na rozwój kształtu i położenia kości w grzbiecie, a następnie deformacje typu koślawego stopy można rozpoznać albo od razu po urodzeniu, albo w pierwszych miesiącach porodu. życie dziecka. Najpoważniejsze i związane z prawdziwymi formami wrodzonymi można uznać za stopę „pionowy baran” i „stopę na biegunach”. Nabycie formy koślawej stopy w dzieciństwie wiąże się z niedoskonałością aparatu więzadłowego i ścięgnistego, odchyleniami w tworzeniu układu mięśniowo-szkieletowego dziecka. Zwykle odchylenia te zaczynają być wykrywane u dzieci nie wcześniej niż rok, kiedy dzieci podejmują próby samodzielnego chodzenia bez wsparcia.

Koślawe deformacje stóp powstają zwykle u osłabionych dzieci z rozlanym niedociśnieniem mięśniowym. Przyczyną takiego niedociśnienia może być wcześniactwo lub przeniesione niedożywienie wewnątrzmaciczne, niedotlenienie, a także może być wynikiem wrodzonej słabości tkanek łącznych, z częstymi chorobami w młodym wieku, zwłaszcza jeśli były to SARS, zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli. Szczególną rolę w osłabieniu aparatu mięśniowo-szkieletowego i więzadłowego przypisuje się takiej chorobie dzieci jak krzywica. Również naruszenie dynamicznych i statycznych relacji mięśni i więzadeł występuje przy takich patologiach transmisji nerwowo-mięśniowej, jak polineuropatia, porażenie mózgowe, poliomyelitis i miodystrofia. Paluch koślawy u małych dzieci w młodym wieku może być skutkiem nadwagi i otyłości, co prowadzi do patologicznego obciążenia stopy z powodu masy ciała.

W niektórych przypadkach deformacje koślawe w okolicy stopy u niemowląt mogą być wynikiem urazów mięśni, więzadeł lub kości w okolicy podudzia i stopy, długotrwałego unieruchomienia nogi za pomocą opatrunku lub bandaża. Jeszcze rzadziej takie koślawe deformacje występują u dzieci z dysplazją i wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego. A jednak - i wszyscy rodzice muszą na to zwracać uwagę, przyczyną koślawości stóp u niemowląt może być wczesny początek chodzenia, kiedy rodzice stawiają dzieci na nogi w wieku prawie 5-6 miesięcy i prowadzą je za uchwyty , naśladując to, co dziecko podobno chce chodzić! Zbyt miękkie i złej jakości buty do stawiania pierwszych kroków mogą również wpływać na powstawanie koślawej stopy.

Jeśli napięcie mięśniowe dziecka jest osłabione, a jednocześnie jest ono również ułożone na nogach i zmuszone do chodzenia, pod ciężarem własnego ciężaru łuki stopy są spłaszczone, a więzadła słabe mocno rozciągnięte, stopa o tym pamięta pozycja patologiczna, więzadła mięśni piszczelowych są osłabione, więzadła palców są osłabione na stopie. A po takich wymuszonych obciążeniach stopa nie może być już poprawnie uformowana. Pomyśl o tym zanim postawisz dziecko na nogi i poprowadzisz je za rączki i rzekomo „spacerujesz”. W przypadku palucha koślawego stopa u dzieci przesuwa się do wewnątrz, w kierunku stawu skokowego, a pięta i palce na zewnątrz.

Od ekscytującego momentu narodzin dziecka do pierwszych, bardzo ważnych kroków w życiu mija prawie rok. Okruchy na początku chodzą niezgrabnie i kołyszą się. Wraz z rozwojem umiejętności chodzenia poprawia się chód prawie wszystkich, ale zdarzają się przypadki, gdy dziecko kontynuuje chodzenie, stąpając głównie po wewnętrznej powierzchni stopy - jest to koślawa stopa - wada, która może skomplikować życie mały człowiek. Ten negatywny moment zostanie omówiony dzisiaj.

Szczęściem mamusi jest stawianie twardych pierwszych kroków z koncentracją.

Stopy w X

Co to jest płasko-koślawa stopa koślawa?

Jest to krzywizna do wewnątrz (w kierunku środka ciała) początkowo prostej osi od podudzia do stopy, której towarzyszy zmniejszenie wysokości łuków stopy oraz odchylenie pięty i palców na zewnątrz ( wygląda jak skrzydła motyla od tyłu). Przeciętny podłużny łuk wewnętrzny stopy (wgłębienie między piętą a palcami) praktycznie zanika. Podczas ściskania i prostowania kolan dziecka odległość między wewnętrznymi powierzchniami kostek wynosi ponad 4 centymetry. Jeśli położysz dziecko na nogach, między stopami pojawi się wyraźnie patologiczna litera „X”.

Ta pozycja stóp w kształcie litery X względem siebie nazywana jest „deformacją płasko-koślawą stóp”.

Ustalenie diagnozy nie jest trudne: stopy dziecka będą ustawione pod pewnym kątem.

Źródło problemu

Jakie są przyczyny rozwoju tej choroby? Stopa koślawa u dzieci może być:

Czynniki wpływające na rozwój choroby

Warunkiem wystąpienia i rozwoju nabytego palucha koślawego mogą być:

Widoczne oznaki palucha koślawego

Najbardziej oczywiste objawy wady widoczne są podczas chodzenia maluszka:

dziecko nie stąpa po całej powierzchni stopy, a jedynie na jej wewnętrznej krawędzi;
Kształt samej stopy w kształcie litery X;
niezdarny chód;
niepewność kroków;
tasowanie;
zmęczenie spowodowane chodzeniem.

Mały człowiek idzie odważnie, pokonując zmęczenie.

Objawy te, poza pierwszymi dwoma, występują u wszystkich dzieci rozpoczynających swoją pierwszą podróż na własnych nogach. Gdy dziecko nabędzie umiejętności niezbędnych do chodzenia, objawy znikną. Inną rzeczą jest to, że dziecko chodzi przez długi czas i pojawiają się te 4 ostatnie objawy. Nie ma sensu wpadać w panikę, ale należy szukać u lekarza wyjaśnienia przyczyn takich patologicznych objawów.

Stopień rozwoju i ciężkość choroby

Lekarz, w zależności od stopnia deformacji i nasilenia patologii, określi ciężkość choroby:

stopień odchylenia waha się od 10-15 0 - stopień dobrze uleczalny;
odchylenia od normy o 15-20 0 - leczenie będzie wymagało pewnego wysiłku;
kąt odchylenia od normy waha się od 20 do 30 0 - leczenie będzie długie;
ponad 30 0 - leczenie długotrwałe. Jeśli kompleksowe leczenie jest nieskuteczne, można przeprowadzić chirurgiczne usunięcie wady stopy.

Każdy stopień choroby można z powodzeniem wyeliminować.

Często dzieci z rozpoznaniem „stopy płasko-koślawej” rozwijają płaskostopie. W późniejszym dzieciństwie konsekwencje wady koślawości obejmują osteochondrozę, artrozę, skoliozę, różne deformacje miednicy, kolan i kostek. Rzadziej jedna z kończyn jest skrócona. Stopa końsko szpotawa rozwija się wraz z szpotawością stopy - w kierunku przeciwnym do koślawego.

Co i jak leczyć?

Leczenie małego pacjenta może przepisać tylko profesjonalny lekarz. Aby pozbyć się wrodzonej stopy koślawej, stosuje się bandaże gipsowe, szyny lub szyny. Ortopeda dziecięcy może i powinien wybrać element mocujący. Uwzględnia indywidualne cechy rozwoju wady u dziecka i na podstawie:

podometria- metoda pozwalająca wykryć zmiany patologiczne w przypadku niejasnej sytuacji;
ultradźwięk;
radiografia- RTG w 3 różnych projekcjach (wykonuje się to bardzo rzadko u małych dzieci);
plantografia komputerowa- badania parametrów morfologicznych stopy;
widoczne znaki zewnętrzne- wyznacza zabiegi przywracające normalne funkcjonowanie stopy i indywidualne unieruchomienie kończyn.

Wyniki licznych badań pozwolą ortopedowi skierować leczenie we właściwym kierunku.

Leczenie nabytej wady koślawej stopy odbywa się zwykle w sposób kompleksowy:

kąpiele stóp;
terapia parafinowa (okład woskowy);
zastosowania ozocerytu i błota;
elektroforeza;
magnetoterapia;
elektryczna stymulacja mięśni stopy i podudzia;
pływanie terapeutyczne;
IRT - akupunktura;
LFK - ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Istnieje wiele sposobów na pozbycie się choroby.

Podobnie jak w patologii wrodzonej, w leczeniu nabytej stopy koślawej stosuje się szyny ortopedyczne, opatrunki gipsowe i inne elementy mocujące.

Korzyści z masażu

Masaż stopą płasko-koślawą, ze względu na swoją skuteczność, zajmuje szczególne miejsce wśród wszystkich technologii walki z chorobą. Reguluje napięcie mięśni podudzia i stopy, łagodzi nadmierne napięcie i sprawia, że mięśnie stają się mocniejsze, bardziej elastyczne i sprężyste, poprawia krążenie krwi. Wzrost tego ostatniego przyczynia się do normalizacji rozwoju i wzrostu nóg. Aby pomóc dziecku pozbyć się stopy koślawej - musisz masować:

plecy,
okolica lędźwiowa,
Region glutealny,
stawy i mięśnie nóg,
Stopy.

Należy zwracać uwagę nie tylko na obszary problemowe.

Przed rozpoczęciem masażu należy najpierw położyć maluszka na brzuszku tak, aby jego stopy zwisały z krawędzi masażu lub przewijaka, a pod goleniem podłożyć małą poduszkę w postaci wałka.

Plecy zaczynamy masować pociągnięciami wzdłuż kręgosłupa. Głaszczemy dziecko od pasa do boku szyi. Stopniowo zwiększając odległość między dłońmi, gładzimy całe plecy po bokach i pod pachami. Od głaskania przechodzimy do lekkiego pocierania. Trzymamy je opuszkami palców na całej powierzchni pleców dziecka. Następnie zginamy palce tak, aby ich czubki dotykały dłoni, a powstałymi grzebieniami wykonujemy ruchy ocierające. Jedna ręka porusza się w jedną stronę, druga w przeciwną, jak przy piłowaniu. Zakończ masaż pleców głaskaniem.

Zacznijmy terapię od tyłu okruchów.

Konieczne jest masowanie okolicy lędźwiowo-krzyżowej poprzez naprzemienne głaskanie i pocieranie. Nakładamy na dłonie trochę kremu dla niemowląt (jeśli maluch nie jest na niego uczulony) i zaczynamy gładzić jego dolną część pleców w kierunku od kręgosłupa w różnych kierunkach i jednocześnie w dół. W tym samym kierunku wykonujemy pocieranie.

W okolicy pośladkowej wykonujemy ruchy okrężne i poprzeczne. Pocieramy dziecko grzbietami palców, ugniatamy jego mięśnie, poklepujemy, delikatnie stukamy w pośladki okruchów. Masaż kończymy pociągnięciami.

Z tyłka okruchów ruszamy do głównego celu imprezy.

Małe nogi masujemy w kolejności:

głaszcząc wszystkie nogi całkowicie;
gładź biodra z dołków pod kolanami w górę i na zewnątrz;
ugniataj mięśnie całej tylnej powierzchni nogi z niewielkim naciskiem;
pocierać skórę;
naprzemiennie oklepywanie nóżek dziecka dłonią zamkniętymi i otwartymi palcami;
wykonujemy ostatni skok.

Ostrożnie popracuj nad nóżkami dziecka, wykorzystując wszystkie przedstawione metody.

Masaż nóg może się różnić w zależności od stanu mięśni okruchów. Masaż ogólny rozpoczynamy lekkimi pociągnięciami, które pobudzają przepływ krwi do potrzebnej części ciała. Konieczne jest wyprasowanie dziecka od pięty do dołka podkolanowego. Nie trzeba mocno ugniatać i pocierać zewnętrznej strony podudzia. Tutaj lepiej skupić się na technikach relaksacyjnych: rozciąganiu, głaskaniu i potrząsaniu. Przeciwnie, wewnętrzną część mięśnia łydki należy energicznie pocierać grzbietami palców. Ruchy ugniatające wykonujemy opuszkami palców. Tutaj musisz zastosować siłę. Po głębokim ugniataniu wykonujemy opukiwanie i „siekanie” palcami wewnętrznej strony podudzia. Masaż nóg uzupełniamy uderzeniami.

Delikatnymi pociągnięciami łagodzimy rozgrzaną skórę dziecka.

Po wszystkich wykonanych czynnościach odwracamy dziecko na plecy i wykonujemy zestaw ruchów masujących na przedniej powierzchni uda:

głaskanie;
pocierać;
ugniatać;
potrząsnąć;
głaskanie.

Zmieniając położenie okruchów, zwracamy uwagę na jego biodra.

Wszystko działania są wykonywane od dołu do góry i na zewnątrz. Masujemy przednią powierzchnię podudzia od stopy do kolana w taki sam sposób jak przednią powierzchnię uda.

Teraz możesz obrócić dziecko na brzuszku.

Mamusie, nie drżyj, wszystko robisz dobrze.

Masaż stóp rozpoczynamy od nadawania nogom pożądanej pozycji – podeszwy skierowane są do wewnątrz. Najpierw gładzimy jedną stopę, a następnie energicznie ją pocieramy. Te same czynności wykonujemy drugą stopą. Zwracamy szczególną uwagę na wcięcie między piętą a palcami dziecka. Aktywnie pocieramy i ugniatamy, szczypiemy. Górna część stopy jest również głaskana i pocierana z niewielkim naciskiem. Przed masowaniem górnej części stopy dziecka należy odwrócić ją na plecy. Oddzielnie masuj kciuk i stopę w pobliżu każdej nogi okrężnymi ruchami.

Jeśli martwisz się, że sam nie poradzisz sobie z masażem, lepiej skorzystać z usług profesjonalnego masażysty dziecięcego lub zaprosić go do kontrolowania swoich działań.

Takie niezbędne ćwiczenia

Wzmacniający efekt masażu można wzmocnić specjalnymi ćwiczeniami:

obracanie stóp podeszwami do wewnątrz;
zgięcie grzbietu stopy;
zgięcie podeszwy;
zgięcie palców u nóg;
obracanie stóp do wewnątrz z uchwyceniem i zatrzymaniem przez nie zabawki;
obrót stopy.

Motywujemy dziecko od dzieciństwa do porannej lekkiej gimnastyki.

Powyższe ćwiczenia należy wykonać kompleksowo. Na początku zrobicie je Ty i Twoje dziecko, a gdy dziecko dorośnie, będzie mogło samodzielnie wykonywać ruchy lecznicze.

Przyjemna i użyteczna gimnastyka

Wraz z masażem i ćwiczeniami specjalnymi ćwiczenia terapeutyczne pomagają wyeliminować patologię. Istnieje cały zestaw ćwiczeń gimnastycznych dla dzieci, które już wiedzą, jak stać.

Wanny z falistą powierzchnią to dobry trening nóg.

Najłatwiejszym i najprzyjemniejszym ćwiczeniem do wykonania jest skakanie i chodzenie po małym dywaniku z tektury falistej rozłożonym na dnie wanny. Ćwiczenie doskonale wzmacnia stopy dziecka, nie obciążając nadmiernie wciąż delikatnych stawów kostnych dziecka. Konieczne jest wykonywanie kompleksu gimnastycznego kilka razy dziennie. Zalecenia dotyczące tego, jakie ćwiczenia najlepiej zastosować w leczeniu palucha koślawego u dziecka, powinien udzielić ortopedy dziecięcej.

Konieczne jest również uczęszczanie na wszystkie zabiegi fizjoterapeutyczne zalecone przez lekarza, a nie samoleczenie dziecka.

„Kilka miesięcy temu u mojego dziecka, które miało wtedy 10 miesięcy, zdiagnozowano palucha koślawego. Zalecili mi masaż, kąpiele z ozocerytem i amplipulsem, kazali mi założyć buty. Zajmujemy się tym problemem już od 5 miesięcy. Są zmiany na lepsze. Masaż połączony z fizjoterapią daje bardzo dobry efekt! Nie zaniedbuj tych zabiegów!”

Właściwe obuwie w leczeniu jest bardzo ważne

Dziecko z nieprawidłową pozycją stóp musi zdecydowanie nosić specjalne, indywidualnie dobrane obuwie ortopedyczne. Specyfika tego ostatniego polega na obecności sztywnych bocznych stabilizatorów stóp i pięt, wkładek, indywidualnie dobranych wkładek funkcjonalnych i małego szerokiego obcasa. Sami rodzice nie powinni wybierać takich butów - powinien to zrobić doświadczony specjalista. Jest również zobowiązany do poinformowania o czasie noszenia butów korekcyjnych (nie można ich cały czas nosić - mięśnie mogą zanikać). Lekarze zalecają nawet zdrowemu dziecku noszenie butów ortopedycznych, zaczynając od pierwszych kroków.

Chodzić czy nie chodzić boso?

Znany pediatra E. O. Komarovsky opowiada się za chodzeniem w domu z koślawą stopą boso: „Ma to pozytywny wpływ nie tylko jako procedura utwardzania, ale także jako pomoc w formowaniu stopy”, mówi. Jedynie powierzchnie, po których chodzi dziecko nie powinny być gładkie i absolutnie równe. Podczas wykonywania ćwiczeń terapeutycznych stosuje się praktykę chodzenia boso lub w cienkich skarpetkach.

Chodzenie boso to ważny aspekt, którego rodzice nie powinni przegapić.

Elina wspiera Evgeny Olegovich:

„Wraz z rozpoznaniem płasko-koślawego osadzenia stóp ortopeda zalecił chodzenie w specjalnych butach, które ciasno mocują staw skokowy, ale odmówiliśmy chodzenia w takich butach, ponieważ moja córka odczuwała dyskomfort i zaczęła działać tylko na sam widok te buty. Nie mieliśmy zbyt dużej wagi, a dodatkowo dużo trenowaliśmy z nią, aby stać i chodzić boso przy podporze. Postanowiliśmy więc: buty ortopedyczne nie są dla nas. Teraz jest znacząca poprawa, ale uważam, że trudne pytanie, czy można obejść się bez twardych butów, czy nie, powinno być rozstrzygane indywidualnie dla każdego dziecka w dialogu z ortopedą.”

Zapobiegamy występowaniu i rozwojowi choroby

Jak uniknąć pojawienia się nabytej stopy płasko-koślawej u dziecka? Zapobieganie defektom ogranicza się do następujących środków:

nie kładź dziecka na nogach przed 7-8 miesiącem;
przeprowadzać codzienne hartowanie;
wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie i więzadła;
przeprowadzić masaż profilaktyczny;
daj dziecku pełne jedzenie;
stosować dietę z HB;
chodzić codziennie z dzieckiem;
podaj dziecku witaminę D przeciw krzywicy;
wybierz buty wysokiej jakości i odpowiednie do wielkości nóg dziecka;
czas na wizytę u lekarzy-specjalistów.

Pamiętaj, aby wykonywać długie, codzienne ćwiczenia z okruchami.

Do 7 lat stopa płasko-koślawa może być całkowicie wyleczona. Do 12-13 lat - po prostu zwolnij i dostosuj proces. Późniejsze leczenie jest praktycznie bezużyteczne.

Rodzice są szczęśliwi, gdy dziecko stawia pierwsze kroki. Ale czasami dzieci zaczynają owijać stopę do wewnątrz lub chować na zewnątrz podczas chodzenia. Może to wskazywać na różne choroby, chociaż ojcowie i matki uważają, że dziecko może się w ten sposób poruszać. Jeśli dziecko ma rok lub dwa, stopa końsko-szpotawa w tym wieku znika. W przeciwnym razie konieczne jest zabranie dziecka do ortopedy, aby ustalić przyczynę niewłaściwego chodu dziecka.

Pierwsze oznaki patologii

Często małe dzieci „wyginają się” tylko na jednej nodze, a całą stopą stawiają na drugiej, bez jej wsuwania i wyginania.

Patologia rozwija się z powodu nieprawidłowej pozycji stóp.

Rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące oznaki deformacji stóp dzieci:

dziecko owija je do środka – problem wiąże się ze skrzywieniem stopy, nieprawidłowym położeniem szyjki kości udowej. Dzieciak często potyka się podczas ruchu, upada. Patologia w 95% przypadków znika po krótkim czasie. Warto jednak skontaktować się z ortopedą dziecięcym, aby zapobiec powikłaniom;
maluch chodzi z nogami wygiętymi na zewnątrz – podobny chód jest typowy dla wszystkich dzieci stawiających pierwsze kroki. Chodzenie dziecka z nogami zwróconymi na zewnątrz nie powinno wywoływać niepokoju, ale jeśli podudzie dziecka jest skręcone na zewnątrz, może pojawić się płaskostopie.

Gdy maluch ma długo końską stopę, szczególnie na jednej nodze, zaleca się konsultację z lekarzem. Lekarz wskaże, jak skutecznie pozbyć się patologii, biorąc pod uwagę wiek i ogólny stan zdrowia małego pacjenta.

Możliwe choroby

Nieprawidłowy chód pojawia się, gdy maluch dopiero uczy się chodzić. Choroby, które prowadzą do rozważanego problemu, obejmują:

łagodna forma krzywicy – prowadzi do deformacji podudzia, ponieważ maluch ma niewielkie trudności w chodzeniu;
dysplazja stawu biodrowego – nawet drobne zmiany w budowie kości biodrowej powodują wiele niedogodności dla dziecka, odczuwa ból w stopie, przez co trudno mu chodzić;
płaskostopie – choroba układu mięśniowo-szkieletowego, w której podeszwa stopy nie ma charakterystycznego zgięcia, dlatego podczas chodzenia ma całkowity kontakt z podłożem. Lekko płaską stopę obserwuje się u prawie wszystkich dzieci w wieku poniżej 5-6 lat, następnie stopa nabiera racjonalnego kształtu;
wrodzone patologie - skrzywienie nóg u dziecka może być spowodowane dziedzicznością. Jeśli jedno lub oboje rodziców miało zaburzenia chodu w dzieciństwie, dziecko podczas ruchu obraca stopy do wewnątrz;
choroby neurologiczne - oznaką nerwobólu dziecięcego jest jednostronna stopa końsko-szpotawa, która pozwoli ocenić poważne naruszenia w funkcjonowaniu układu nerwowego dziecka;
paraliż rdzenia kręgowego (poliomyelitis).

W czasie ciąży kobiety muszą uważnie monitorować swoje zdrowie. Złe odżywianie i różne choroby zakaźne wpłyną na nienarodzone dziecko, mogą powodować skrzywienie kolan i stóp.

Diagnostyka

Doświadczonemu lekarzowi nie jest trudno zidentyfikować szpotawość stopy lub stopę końsko-szpotawą. Ortopeda dziecięcy ogranicza się zwykle do zewnętrznego badania dziecka, jednak w celu ustalenia przyczyn krzywego chodu lekarz może zalecić następujące procedury diagnostyczne:

badanie rentgenowskie nóg dziecka;
badanie ultrasonograficzne;
Tomografia komputerowa.

Gdy przyczyną stopy końsko-szpotawej są zaburzenia neurologiczne, wymagana będzie dodatkowa konsultacja z neurologiem.

Leczenie

Według statystyk, stopa końsko-szpotawa jest wykrywana u 1 dziecka na 1000. Aby wyeliminować defekt, lekarz wybierze indywidualny przebieg terapii w zależności od stanu zdrowia dziecka, stopnia zaniedbania patologii i biorąc pod uwagę powodów, które przyczyniły się do jego pojawienia się.

Środki zaradcze w sytuacji, gdy dziecko podczas chodzenia odwraca stopę na zewnątrz, obejmują ćwiczenia terapeutyczne, masaż, noszenie specjalnych butów. W szczególnie trudnych sytuacjach konieczne jest kompleksowe leczenie przy użyciu wszystkich wymienionych metod usprawniania ciała dziecka lub operacji.

Ćwiczenia gimnastyczne

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne stosuje się w przypadku łagodnej formy dziecięcej stopy końsko-szpotawej, ale nie należy jej zaniedbywać nawet w zaawansowanych stadiach patologii. Ćwiczenia wykonujemy codziennie 2-3 razy, najlepiej pod okiem doświadczonego trenera lub rodzice powinni sami szkolić dziecko.

Celem terapii ruchowej będzie wzmocnienie mięśni i stawów kończyn dolnych. Gimnastykę rozpoczyna się po konsultacji lekarskiej: tylko specjalista może wskazać, które mięśnie wymagają wzmocnienia.

Masaż

Zabiegi masażu dziecięcej stopy końsko-szpotawej przeprowadza się 2-3 razy w ciągu dnia. Przed przystąpieniem do metody leczenia ważne jest skonsultowanie się z ortopedą. Masaż jest przeciwwskazany u dzieci w następujących sytuacjach:

dziecko ma choroby skóry, wysypki alergiczne;
ciężka stopa końsko-szpotawa, w której masowanie zaszkodzi zdrowiu dziecka;
patologia układu mięśniowo-szkieletowego;
wrodzone choroby układu sercowo-naczyniowego, nerwowego;
przewlekłe choroby zakaźne (zapalenie wątroby, gruźlica itp.);
z gorączką, dreszczami, gorączką, słabą odpornością masowanie dziecka jest surowo zabronione.

Techniki masażu zależą od stopnia skrzywienia stopy dziecka. W łagodnych i umiarkowanych postaciach stopy końsko-szpotawej zabieg wykonuje się lekkimi pociągnięciami, pocierając wnętrze nóg, na przemian z klaśnięciem na mięśnie stymulującym obwód kończyn.

Obuwie

Przy każdej postaci szpotawości stopy konieczne jest noszenie butów ortopedycznych dla dzieci. Ortezę kupujemy w specjalistycznym sklepie po zaleceniach lekarza lub wykonujemy na zamówienie. Noszenie butów antywarusowych pomoże wyeliminować defekt, oddziałując na zewnętrzną, zewnętrzną część stopy dziecka, obszar pięty.

Konieczne jest noszenie specjalnej ortezy 2-3 godziny dziennie przez nie więcej niż 4-5 miesięcy. Obuwie nie zawiera materiałów syntetycznych i alergicznych.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze należy rozpocząć w czasie ciąży. Przyszła matka powinna starać się unikać różnych procesów patologicznych, eliminować je na czas. Następujące środki zapobiegawcze pomogą zapobiec odchyleniom od normalnego ustawienia stopy:

zajęcia sportowe (pływanie, terapia ruchowa, jazda na rowerze);
dziecko musi chodzić po piasku, jeździć na specjalnych wrotkach, biegać;
wzmocnienie mięśni nóg ułatwiają kąpiele z solą morską i ekstraktem z igieł sosny. Do gotowania potrzebujesz 2-3 łyżek ekstraktu z drzew iglastych i 1 łyżki. l. rozcieńczyć sól morską w naczyniu, następnie dodać do kąpieli ciepłą wodą i wykąpać dziecko;
Masaż profilaktyczny ma również korzystny wpływ na wzmocnienie nóg.

Odżywianie maluszka powinno być zbilansowane, bogate w wapń, magnez i inne niezbędne dla rozwijającego się organizmu pierwiastki śladowe.

Buty powinny być tak dobrane, aby nie uciskały stopy i palców (zwłaszcza dużych). Nie zaleca się uczenia dziecka chodzenia za pomocą „chodzików” i innych urządzeń wspomagających.

Nieskutecznie skręcona noga może zamienić się w sekundy bólu, a może tygodnie długiego powrotu do zdrowia po zerwanych więzadłach. Redaktor medyczny Challengera Dima Solovyov wyjaśnia, co zrobić, jeśli skręcił nogę i co określa dotkliwość konsekwencji. Bądź ostrożny!

To chyba przydarzyło się każdemu z nas: chodzisz, wydawałoby się, po płaskiej powierzchni, nie zaglądając pod nogi i nagle - na wybrzuszeniu, którego nie zauważyłeś, stopa obraca się w bok, jest przekłuta przez ostry ból. Oznacza to, że skręciłeś nogę. Dziś dowiemy się, co dzieje się w tym przypadku, czy taka kontuzja jest niebezpieczna i co zrobić, jeśli tak się stanie.

Co to znaczy „podwinąć nogę”

„Skręt nogą” nie jest terminem medycznym, ponieważ ta kombinacja słów oznacza jedynie mechaniczny proces obrócenia stopy w nietypowy i niebezpieczny dla niej sposób. Zwykle dzieje się tak, gdy dotyka się powierzchni, po której chodzi osoba, chociaż w niektórych sportach (takich jak piłka nożna) podobne urazy mogą wystąpić podczas dotykania piłki lub innego przedmiotu.

Tak więc samo podwijanie nogi nie jest niebezpieczne, ale uszkodzenie stawu skokowego i otaczających go tkanek jest niebezpieczne. Najczęściej dolega aparat więzadłowy, rzadziej kości, mięśnie i nerwy. Właśnie z tego Co zostaje zraniony i jak silny zależą od konsekwencji urazu.

Co może ulec uszkodzeniu

Wszystkie konsekwencje nieudanego podkręcenia nogi ponosi staw skokowy. Znajduje się w pobliżu kostki i łączy kości podudzia i stopy. Niestety, jest to dość kruche i ogólnie „problematyczne” połączenie. Abyśmy mogli swobodnie i swobodnie chodzić, musi być wystarczająco mobilny i dlatego składa się z małych kości, które razem tworzą złożony system. Sytuację pogarsza fakt, że staw skokowy odpowiada za masę prawie całego ciała, a podczas obciążeń, takich jak bieganie czy nawet szybki chód, nacisk na staw tylko wzrasta. Konsekwencją skręcenia nogi są więc urazy stawu skokowego: zwichnięcia, naderwania, a nawet zerwania więzadeł, a także zwichnięcie nogi i w najgorszym przypadku złamania kości.

W większości przypadków noga jest skręcona do wewnątrz, co powoduje uszkodzenie więzadeł po przeciwnej (zewnętrznej) stronie nogi. Może to doprowadzić do ich rozciągnięcia, rozerwania, a nawet pęknięcia (czasami w momencie urazu słychać kliknięcie lub chrupnięcie). Z reguły im mocniejsza i ostrzejsza noga jest skręcona, tym poważniejsze konsekwencje dla więzadeł. Jeśli więzadła nie są w stanie skompensować zbyt ostrego skrętu w stawie, możliwe jest jego zwichnięcie, a jeśli dana osoba ma skłonność do łamliwości kości, może dojść do złamania kości znajdujących się w pobliżu. Jednym słowem konsekwencje mogą być bardzo różne: od łagodnych do dość poważnych.

Co zrobić, jeśli skręciłeś nogę

Jeśli właśnie skręciłeś nogę, po dziesięciu sekundach ból mija i możesz iść dalej - nic nie trzeba robić. Jeśli jednak ból nadal się utrzymuje, należy zbadać nogę w okolicy dotkniętego stawu skokowego.

Przede wszystkim zwracamy uwagę na charakter bólu. Uważa się, że „Podejrzany”, który pozostaje silny przez godzinę, pojawia się i nasila, gdy próbujesz nadepnąć na zranioną nogę. Nawet dotknięcie skóry w okolicy kostki może być bolesne. Może temu towarzyszyć zasinienie i obrzęk otaczających tkanek. Bardziej groźnym objawem jest zmiana kształtu stawu i naruszenie jego ruchomości (zwłaszcza pojawienie się nowych, wcześniej niemożliwych ruchów - powiedzmy niezwykłe odchylenie na bok). W najcięższym przypadku może zmienić się nawet kształt sąsiednich kości - to już sprawia, że myślisz o złamaniu.

Jeśli skręcisz nogę i nadal boli, musisz zrobić cztery rzeczy:

Pozwól jej odpocząć. Staraj się mniej chodzić w ciągu najbliższych kilku dni, najlepiej, aby aktywność w dotkniętym chorobą stawie skokowym była ogólnie zminimalizowana.
Schłodzić obszar stawu. Najlepiej do tego celu jest lód, ale możesz też użyć ręcznika nasączonego zimną wodą. Pierwszego dnia nakładaj go na kostkę na 15-20 minut co 3 godziny. Jednak nie przesadzaj: jeśli skóra jest bardzo blada, natychmiast usuń lód z nogi i rozgrzej.
Załóż coś ciasno na nogę. Mogą to być ciasne pończochy, pończochy uciskowe lub ciasny bandaż - celem jest zapobieganie powstawaniu nadmiernego obrzęku wokół stawu skokowego. Ucisk powinien być ciasny, ale nie za mocno uciskany, w przeciwnym razie istnieje niebezpieczeństwo upośledzenia przepływu krwi.
Podnieś chorą stopę do góry, pomoże to również uniknąć obrzęku. Nie mówimy o tym, że trzeba go podnieść wysoko: wystarczy poduszka umieszczona pod nogą.

Jeśli ból wydaje ci się zbyt silny, to przy braku przeciwwskazań możesz zażywać środki przeciwbólowe z grupy leków niesteroidowych: paracetamol, ibuprofen itp. Istnieją również lokalne maści i żele o podobnym działaniu.

Zdjęcie: Morian Marroni / freeimages.com

Jest też kilka rzeczy, których NIE należy robić:

Ciepłe kąpiele w pierwszych dniach są przeciwwskazane. Ciepła woda aktywuje dopływ krwi do uszkodzonego obszaru, co grozi nasileniem obrzęku i stanu zapalnego.
Nie powinieneś nadal dużo chodzić i uprawiać sportu, pokonując ból. Możesz więc dodatkowo uszkodzić już chory staw, co grozi zaostrzeniem istniejących kontuzji.
Masaż w miejscu urazu również na początku może nie być zbyt pomocny. Powody są te same – masaż poprawia ukrwienie tkanek, a to wcale nie jest to, czego potrzebujemy: zwiększy stan zapalny, obrzęk, a nawet może spowodować siniaki.
Jest jeszcze jedna rzecz, której należy unikać: pozostawanie zbyt długo. Odpoczynek w pierwszym lub dwóch dniach jest konieczny, ale w późniejszym stopniowy wzrost aktywności kostki tylko przyczynia się do gojenia. Jedynymi wyjątkami są najcięższe kontuzje, kiedy ból po prostu nie pozwala na chodzenie, ale w takich przypadkach nie można też leżeć w domu - należy skonsultować się z lekarzem.

Kiedy szukać pomocy medycznej?

Najczęstszy uraz stawu skokowego, skręcenie, zwykle ustępuje samoistnie i bez następstw. Jednak w niektórych przypadkach uraz może być znacznie poważniejszy i nie można obejść się bez wizyty u lekarza. Oto kilka oznak takiego urazu:

jeżeli po uszkodzeniu stawu możliwe stały się nietypowe ruchy, jego stabilność była zaburzona;
jeśli istnieje widoczna deformacja kości;
jeśli drugiego dnia, kiedy dotkniesz skóry nad uszkodzonym stawem, silny ból utrzymuje się;
jeśli po 4 dniach chora noga jest nadal trudna do nadepnięcia;
jeśli u pacjenta wystąpi bardzo silny ból, obrzęk lub krwawienie;
jeśli stwierdzisz, że cała stopa lub jej część jest zdrętwiała (objaw uszkodzenia nerwu).

We wszystkich tych przypadkach powinieneś skontaktować się z traumatologiem. Powinien zapytać Cię o okoliczności urazu i najprawdopodobniej zrobi prześwietlenie. Z reguły dane te wystarczą do postawienia diagnozy, ale czasami mogą być wymagane dodatkowe badania: USG stawu, CT lub MRI.

Jeśli nie masz żadnego z powyższych objawów, warto poczekać i zobaczyć, jak zachowa się Twoja kostka. Istnieją dowody na to, że w przypadku uszkodzenia więzadeł badanie po 5 dniach jest krótsze niż badanie w ciągu pierwszych 2 dni. Jeśli więc nie ma wyraźnych objawów, w pierwszych dniach możesz poczekać, aż ból zniknie.

Gdy tylko dziecko zacznie stawiać pierwsze kroki, matki powinny być w pogotowiu i uważnie przyglądać się, jak dziecko chodzi. Jeśli zauważysz, że pięta dziecka zapada się podczas chodzenia, to jest okazja, aby odwiedzić lekarza ortopedę.

Pięta zapada się podczas chodzenia - oznaka palucha koślawego

U dziecka, którego pięta podczas chodzenia opada do wewnątrz, konieczna jest konsultacja z ortopedą, ponieważ taki chód jest jednym z objawów deformacji nóg w zależności od typu koślawego. Co więcej, sama właściwa deformacja może być początkowo niewidoczna, ponieważ nóżki dziecka są stopniowo ugięte w wyniku nieprawidłowego ustawienia stóp podczas chodzenia.

Jeśli jednak dziecko przyzwyczai się do stawiania stopy, toczenia pięty do wewnątrz, to w ciągu kilku miesięcy po tym, jak zacznie aktywnie chodzić, nieprawidłowo stawiając stopę, nogi zaczną przybierać kształt litery X. Zwykle deformacja staje się już wyraźnie widoczna, gdy odległość między kostkami przy mocno ściśniętych i wyprostowanych kolanach u dziecka przekracza 3,5-4 cm.

Odkształcenie nóg w kształcie litery X można skorygować, ale będzie to wymagało dużo czasu i wysiłku. Dlatego matki małych dzieci, które zaczynają chodzić, muszą uważnie monitorować, jak ich dzieci układają nogi podczas chodzenia, ponieważ łatwiej jest zapobiec tendencji do rozwoju deformacji w kształcie litery X, niż później korygować zdeformowane nogi i koślawe stopy.

Gdy tylko maluch zacznie samodzielnie wystarczająco aktywnie chodzić, uważnie obserwuj, jak podczas chodzenia układa nogi. Zwróć także uwagę na to, jak pierwsze buty dziecka zaczęły się zużywać: jeśli buty dziecięce zużywają się bardziej w środku, czas pokazać dziecko ortopedowi.

Co to jest niebezpieczne skrzywienie koślawe nóg u dziecka

W przypadku koślawości nóg problemem jest nie tylko wada zewnętrzna. W procesie rozwoju skrzywienia zachodzą zmiany w stawach kolanowych i stopach. Tak więc staw kolanowy jest nadmiernie wyprostowany, co prowadzi do bólu podczas długiego chodzenia, a łuk stopy opada, gdy nogi są nieprawidłowo ustawione, a do deformacji nóg dodaje się płaskostopie. W rezultacie kręgosłup zaczyna się wyginać i rozwija się skolioza, co z kolei pociąga za sobą przemieszczenie narządów wewnętrznych, prowadząc do różnych chorób.

Dlaczego u dzieci rozwija się paluch koślawy?

Dość często dzieci z deformacją nóg w kształcie litery X mają wrodzoną predyspozycję do tej choroby. Deformacja jest bezpośrednio spowodowana obciążeniem nóg dziecka podczas chodzenia w przypadku, gdy narząd mięśniowo-szkieletowy jest jeszcze zbyt słaby i nie jest gotowy do wytrzymania tych obciążeń. A słaby aparat mięśniowo-więzadłowy to tylko dziedziczna cecha wrodzona.

Dlatego rodzice, którzy sami doznali deformacji nóg w dzieciństwie, powinni szczególnie uważać na swoje dziecko i nie pobudzać go do wczesnego chodzenia, a także zgłaszać wrodzone predyspozycje dziecka do koślawych stóp ortopedowi podczas pierwszego zaplanowanego badania dziecka w 1 miesiącu . Jeśli lekarz uzna to za konieczne, zaleci procedury, które pomogą wzmocnić więzadła i mięśnie okruchów.

Jeśli chodzi o rada, aby nie zachęcać dziecka do wczesnego chodzenia, jest to istotne dla wszystkich rodziców. Dzieciak pójdzie sam, kiedy będzie na to gotowy. Nie nadużywaj urządzeń takich jak chodziki i skoczki. Na przykład chodziki mogą być używane tylko dla niemowląt w wieku powyżej sześciu miesięcy przez nie więcej niż 30 minut 2 razy dziennie i pod warunkiem, że dziecko nie ma objawów krzywicy, zwiększonego lub obniżonego napięcia w nogach i zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego.

Leczenie i profilaktyka deformacji nóg w kształcie litery X u dzieci

Leczenie koślawych nóg u dziecka jest procesem długotrwałym, wymagającym systematycznego treningu. Jednocześnie im wcześniej choroba zostanie zauważona w okruchach, tym łatwiej jest naprawić sytuację.

Kompleks leczenia przepisuje lekarz ortopeda, w zależności od stopnia deformacji oraz stanu stawów, mięśni i więzadeł dziecka. Z reguły kompleks leczniczy obejmuje kursy masażu, specjalnie dobrane ćwiczenia wzmacniające niektóre grupy mięśniowe i rozluźniające inne, fizjoterapię i pływanie.
Lekarz wybiera również specjalne buty ortopedyczne ze specjalnie ściętymi obcasami i wkładkami korekcyjnymi, które będą musiały być noszone codziennie przez określony czas. W cięższych przypadkach można zastosować specjalne szyny ortopedyczne. I tylko w najtrudniejszych sytuacjach, gdy żadne inne leczenie nie daje rezultatu, można zastosować interwencję chirurgiczną.

Jeśli chodzi o profilaktykę, aby uniknąć skrzywienia nóg dzieci, ortopedzi nie zalecają rodzicom forsowania wydarzeń i stawiania dzieci na nogi, zanim aparat mięśniowo-więzadłowy będzie na to gotowy. Gimnastyka, prawidłowe odżywianie i odpowiedni dobór obuwia dziecięcego można również przypisać środkom zapobiegającym problemom ortopedycznym stóp.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dobór butów. Powinien być z twardym grzbietem, dobrze umocować nogę dziecka, nie być zbyt ciasny ani wąski. Niedopuszczalne jest też kupowanie butów dla dziecka „z marginesem”, czyli rozmiaru, a nawet dwóch więcej. Lepiej przymierzyć buty przy zakupie skarpety, z którą planujesz je nosić.