Digoksin yan etkileri Digoksin - kullanım talimatları, endikasyonlar, serbest bırakma şekli, bileşim, yan etkiler, analoglar ve fiyat

Dozaj formu

0.25 mg tabletler

Birleştirmek

Bir tablet içerir

aktif madde- digoksin 0.25 mg,

yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz, laktoz monohidrat, mısır nişastası, kalsiyum stearat.

Tanım

Bikonveks bir yüzeye sahip yuvarlak beyaz renkli tabletler.

farmakoterapötik grup

Kalp hastalığının tedavisi için ilaçlar. Kardiyak glikozitler. dijital glikozitler. Digoksin.

ATX kodu C01AA05

farmakolojik özellikler

farmakokinetik

Ağızdan alındığında, ilaç sindirim sisteminde hızla ve tamamen emilir. Biyoyararlanım - %60-70. Kandaki terapötik Digoksin konsantrasyonuna 1 saat sonra ulaşılır. Maksimum konsantrasyon oral uygulamadan 1.5 saat sonradır. Yarı ömür 34 - 51 saattir ve böbreklerin fonksiyonel durumuna ve hastanın yaşına bağlıdır (genç hastalarda - 36 saat, yaşlı hastalarda - 68 saat). İlacın yaklaşık %80'i vücuttan değişmeden idrarla atılır.

farmakodinamik

Digoksin, yünlü yüksük otu (Digitalis lanata Ehrh.) yapraklarından elde edilen bir kardiyak glikozittir. Pozitif inotropik etkiye sahiptir, kalbin sistolik ve atım hacimlerini arttırır, refrakter periyodunu uzatır, AV iletimini yavaşlatır ve kalp hızını azaltır. Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda dolaylı vazodilatör etkiye neden olur. Orta derecede idrar söktürücü etkiye sahiptir, nefes darlığını, şişmeyi azaltır. Terapötik dozlar aşılırsa veya hasta glikozitlere aşırı duyarlıysa, miyokardiyal uyarılabilirliğin artmasına neden olarak kardiyak aritmilere yol açabilir.

Digoksinin kalp üzerindeki etki mekanizması, Na + -K + -ATPase aktivitesinin inhibisyonu, miyokarddaki katekolamin seviyesindeki bir artış, fosfodiesteraz aktivitesinin inhibisyonu ve siklik adenosin monofosfat içeriğindeki bir artış ile ilişkilidir ( cAMP) kardiyomiyositlerde.

Kullanım endikasyonları

Konjestif kalp yetmezliği

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı (kalp atış hızını düzenlemek için)

Supraventriküler paroksismal taşikardi

Dozaj ve uygulama

Tabletler çiğnenmeden yutulmalı, bol su içilmelidir. Öğün aralarında kullanılması tavsiye edilir.

İlacın dozu doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Yetişkinler ve 10 yaşından büyük çocuklar hızlı dijitalleştirme için 0,5-1 mg (2-4 tablet), ardından 6 saatte bir, 2-3 gün boyunca 0.25-0.75 mg kullanın. Terapötik bir etki elde ettikten sonra, günde 1-2 dozda 0.125 * -0.5 mg bakım dozlarında kullanın.

Yavaş dijitalleşme için 1-2 doz olmak üzere günde 0.125*-0.5 mg idame dozları ile tedaviye hemen başlanmalıdır. Doygunluk, tedavinin başlamasından yaklaşık 1 hafta sonra ortaya çıkar. Yetişkinler için maksimum günlük doz 1.5 mg'dır (6 tablet).

Maksimum günlük doygunluk dozu 0.75-1.5 mg, maksimum günlük idame dozu 0.125*-0.5 mg'dır.

*Digoksin 0.125 mg dozda kullanılması gerekiyorsa, ilaç böyle bir doz olasılığı ile kullanılmalıdır.

Bozukluğu olan hastalariyami fonksiyonlarveböbrek Ana eliminasyon yolu böbrekler olduğu için digoksin dozlarının azaltılması gerekir.

Yaşlı hastalar yaş, böbrek fonksiyonunda yaşa bağlı düşüş ve düşük kas kütlesi göz önüne alındığında, toksik reaksiyonların ve aşırı dozun gelişmesini önlemek için dozları dikkatlice seçmek gerekir.

Yan etkiler

Eozinofili, trombositopeni, agranülositoz

Kaşıntı, kızarma, döküntü, dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları. eritemli, papüler, makülopapüler, veziküler; ürtiker, anjiyoödem

Digoksin östrojenik aktiviteye sahiptir, bu nedenle uzun süreli kullanımı olan erkeklerde jinekomasti mümkündür.

Oryantasyon bozukluğu, konfüzyon, amnezi, depresyon, olası akut psikoz, deliryum, görsel ve işitsel halüsinasyonlar, özellikle yaşlı hastalarda, nöbet vakaları bildirilmiştir.

Baş ağrısı, nevralji, yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi, uyuşukluk, kötü rüyalar, kaygı, sinirlilik, ajitasyon, ilgisizlik

Bulanık görme, fotofobi, hale etkisi, görme bozukluğu (çevredeki nesnelerin sarı, daha az sıklıkla yeşil, kırmızı, mavi, kahverengi veya beyaz algılanması)

Ritim ve ileti bozuklukları (sinüs bradikardisi, sinoatriyal blok, monofokal veya multifokal ekstrasistol (özellikle bigemini, trigemini), PR aralığının uzaması, ST segment çökmesi, AV blok, paroksismal atriyal taşikardi, ventriküler fibrilasyon, ventriküler aritmilerin ortaya çıkması veya kötüleşmesi), . Bu anormallikler, aşırı dozda digoksinin erken belirtileri olabilir.

Anoreksiya, bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, özellikle yaşlı hastalarda; Bildirilen visseral dolaşım, iskemi ve bağırsak nekrozu ihlali

Digoksinin advers reaksiyonları doza bağımlıdır ve genellikle terapötik bir etki elde etmek için gerekenden daha fazla dozlarda gelişir. İlacın dozları dikkatle seçilmeli ve hastanın klinik durumuna göre ayarlanmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Digoksine, ilacın yardımcı bileşenlerine, diğer kardiyak glikozitlere karşı aşırı duyarlılık

Daha önce kullanılan digitalis preparatları ile zehirlenme

Glikozit intoksikasyonunun neden olduğu aritmi öyküsü

Şiddetli sinüs bradikardisi, II-III derece AV blokajı, Adams-Stokes-Morgagni sendromu

karotis sinüs sendromu

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati

Ek atriyoventriküler iletim yolları ile ilişkili supraventriküler aritmiler, dahil. Wolff-Parkinson-White sendromu

Ventriküler paroksismal taşikardi/ventriküler fibrilasyon

Torasik aort anevrizması

Hipertrofik subaortik stenoz

İzole mitral darlığı

Endokardit, miyokardit, kararsız angina, akut miyokard enfarktüsü, konstriktif perikardit, kardiyak tamponad

Hiperkalsemi, hipokalemi

18 yaşına kadar ergenlik çağındaki çocuklar

İlaç etkileşimleri

Digoksin, P-glikoprotein için bir substrattır. P-glikoproteini indükleyen veya inhibe eden ilaçlar, digoksinin farmakokinetiğini (sindirim sistemindeki emilim seviyesi, böbrek klerensi), kandaki konsantrasyonunu değiştirerek etkiler.

farmakokinetik etkileşimler

Hazırlıklar, artan > 50 %

amiodaron, dronedaron, flekainid, disopiramid, propafenon, kinidin, kinin, kaptopril, prazosin, nitrendipin, ranolazin, ritonavir, verapamil, felodipin, tiyapamil- kan plazmasındaki digoksin seviyesini izlemeye devam ederken, eş zamanlı kullanımları ile digoksin dozu% 30-50 oranında azaltılmalıdır.

Hazırlıklar, artan kandaki digoksin konsantrasyonu < 50 %

karvedilol, diltiazem, nifedipin, nikardipin, lerkanidipin, rabeprazol, telmisartan- Eş zamanlı tedaviden önce serum digoksin konsantrasyonları ölçülmelidir. Digoksin dozunu yaklaşık %15-30 oranında azaltın ve izlemeye devam edin.

Hazırlıklar, artan kandaki digoksin konsantrasyonu (değer belirsiz)

Alprazolam, diazepam, atorvastatin, azitromisin, klaritromisin, eritromisin, telitromisin, antibiyotik, klorokin, hidroksiklorokin, trimetoprim, siklosporin, diklofenak, indometasin, aspirin, ibuprofen, difenoksilat, epoprostenol, esomeprazol, itrakonazol, ketokonazol, lansoprazol, metformin, omeprazol, propanelin, nefazodon, trazodon, topiramat, spironolakton, tetrasiklin- Eşzamanlı ilaçların kullanımından önce serum digoksin konsantrasyonlarının ölçümü. Gerekirse, digoksin dozunu azaltın ve izlemeye devam edin.

Hazırlıklar, azaltmak kandaki digoksin konsantrasyonu

akarboz, adrenalin (epinefrin),Aktif karbon, antasitler, bazı sitostatikler, kolestiramin, kolestipol, eksenatid, kaolin-pektin,bazı müshil, nitroprussid, hidralazin, metoklopramid, miglitol, neomisin, penisilamin, karbimazol, rifampisin, salbutamol, sukralfat, sülfasalazin, fenitoin, barbitüratlar, fenilbutazon,yüksek içerikli yiyecek kepek, Sarı kantaron müstahzarları- Eşzamanlı ilaçların kullanımından önce serum digoksin konsantrasyonlarının ölçümü. Gerekirse digoksin dozunu %20-40 oranında artırın ve izlemeye devam edin.

Farmodinamik etkileşimler

amfoterisin, lityum tuzları, asetazolamid, döngü ve tiyazid diüretikleri: bu ilaçların neden olduğu hipokalemi, digoksinin kardiyotoksisitesini ve aritmi riskini artırabilir. Gerekirse potasyum preparatları verilmeli, elektrolit dengesizliği düzeltilmelidir. Diüretiklerin kardiyak glikozitler ile eşzamanlı kullanımı ile optimal dozaj izlenmelidir. Hipokalemi ve aritmiyi ortadan kaldıran potasyum tutucu diüretikleri (spironolakton, triamteren) periyodik olarak reçete edebilirsiniz. Ancak hiponatremi gelişebilir.

Hazırlıklar potasyum. Potasyum preparatlarının etkisi altında, kardiyak glikozitlerin istenmeyen etkileri azalır.

kortikosteroidler, ilaçlar kortikotropin, karbenoksolon vücutta potasyum kaybına, sodyum ve sıvı tutulmasına neden olur. Sonuç olarak, digoksinin toksisitesi artar, aritmi ve kalp yetmezliği gelişme riski. Uzun süreli kortikosteroid kürleri alan hastaların durumu dikkatle izlenmelidir.

Kalsiyum müstahzarlarıözellikle damardan hızlı bir şekilde uygulandığında dijitalize hastalarda ciddi aritmilere yol açabilmektedir.

D vitamini ve onun analoglar (Örneğin, ergokalsiferol), teriparatid kan plazmasındaki kalsiyum konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak digoksinin toksisitesini artırabilir.

dofetilid: "torsades de pointes" tipi aritmi riski artar.

Morasizin: AV blokajına yol açabilen QT aralığının önemli ölçüde uzaması olan kardiyak iletim üzerindeki olası ek etkiler.

Adrenomimetik ajanlar: epinefrin (epinefrin), norepinefrin, dopamin, seçici β2 reseptör agonistleri, dahil olmak üzere salbutamol aritmi geliştirme riskini artırabilir.

Kas gevşeticiler (edrofonyum, suksametonyum, pankuronyum, tizanidin): potasyumun miyokardiyal hücrelerden hızla uzaklaştırılması nedeniyle arteriyel hipotansiyon, aşırı bradikardi ve atriyoventriküler blokajın artması mümkündür. Eş zamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır.

Beta blokerler, dahil. sotalol,ve kalsiyum kanal blokerleri: proaritmik olay riskini artırır, AV düğümünün iletimi üzerindeki ilave bir etki bradikardiye ve tam kalp bloğuna yol açabilir.

fenitoin: Fenitoin uygulaması, kardiyak arrest riskinden dolayı digoksin kaynaklı aritmileri tedavi etmek için kullanılmamalıdır.

kolşisin: miyopati gelişme riskini artırabilir.

meflokin: bradikardi gelişme riskini artırabilir.

ksantin türevleri: kafein veya teofilin müstahzarları bazen aritmi oluşumuna katkıda bulunur.

Aminazin ve diğer fenotiyazin türevleri: kardiyak glikozitlerin etkisi azalır.

Antikolinesteraz ilaçları: artan bradikardi. Gerekirse, atropin sülfatın eklenmesiyle ortadan kaldırılabilir veya zayıflatılabilir.

Sodyum adenosin trifosfat: Kardiyovasküler sistemden advers reaksiyon riski arttığından, kardiyak glikozitlerle birlikte yüksek dozlarda kullanılmamalıdır.

Etoricoxib, ketoprofen, meloxicam, piroxicam ve rofecoxib kan plazmasındaki digoksin seviyesini arttırmayın.

etilendiamintetraasetik disodyum asit tuz: kardiyak glikozitlerin etkinliği ve toksisitesinde bir azalma vardır.

narkotik analjezikler: fentanil ve kardiyak glikozitlerin kombinasyonu arteriyel hipotansiyona neden olabilir.

naproksen: NSAID sınıfının bir üyesi olarak, kan plazmasındaki kardiyak glikozit konsantrasyonunu artırabilir ve ayrıca kalp yetmezliğini şiddetlendirmek ve böbrek fonksiyonunu azaltmak da mümkündür.

Parasetamol: bu etkileşimin klinik önemi yeterince araştırılmamıştır, ancak parasetamolün etkisi altında böbrekler tarafından kardiyak glikozitlerin atılımında bir azalma olduğuna dair kanıtlar vardır.

Özel Talimatlar

Digoksin ile tedavi edilirken hasta tıbbi gözetim altında olmalıdır. Uzun süreli tedavi ile, ilacın optimal bireysel dozu genellikle 7-10 gün içinde seçilir.

Hastanın önceki iki hafta içinde başka kardiyak glikozidler almış olduğu durumlarda, daha düşük dozlarda digoksin ile tedaviye başlanması önerilir. Gerekirse, strofantin kullanımı, digoksinin kaldırılmasından en geç 24 saat sonra reçete edilmelidir.

İlaç aşırı dikkatle kullanılmalıdır:

Yaşlı hastalar - yaşlılarda böbrek fonksiyonunda azalma ve kas kütlesinde azalma eğilimi digoksinin farmakokinetiğini etkiler: daha yüksek serum digoksin seviyeleri, yarılanma ömrünün uzaması, bu nedenle advers reaksiyon riski, kümülatif etki ve olasılık artışı vardır. aşırı doz;

Diğer hastalar tarafından genellikle iyi tolere edilen dozlarda toksik etkiler yaşayabilecekleri için, zayıf hastalar, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar, kalp pili implante edilen hastalar;

Eşzamanlı atriyal fibrilasyon ve kalp yetmezliği ile;

Tiroid hastalığı olan hastalar - tiroid fonksiyonu azalmış, digoksinin başlangıç ​​ve idame dozları azaltılmalıdır; hipertiroidizmde, digoksine karşı nispi direnç vardır, bunun sonucunda ilacın dozları arttırılabilir. Tirotoksikoz için bir tedavi süreci yürütürken, tirotoksikoz kontrollü bir duruma aktarıldığında digoksin dozları azaltılmalıdır. Tiroid fonksiyonundaki değişiklikler, plazma konsantrasyonundan bağımsız olarak digoksine duyarlılığı etkileyebilir;

Kısa bağırsak sendromu veya malabsorpsiyon sendromu olan hastalar - digoksinin emiliminin bozulması nedeniyle, ilacın daha yüksek dozları gerekebilir;

Şiddetli solunum yolu hastalıkları olan hastalar - miyokardın dijital glikozitlere karşı artan duyarlılığı mümkündür;

Altta yatan tiamin eksikliği aynı anda tedavi edilmezse, beriberi hastalığında kardiyovasküler hastalığı olan hastalar digoksine yetersiz yanıt verebilir;

Hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hipernatremi, hipotiroidizm, hipoksi, "pulmoner" kalp - dijital zehirlenme riski, aritmiler artar. Elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesi gerekir. Bu tür hastalar, yüksek tek dozlarda digoksin kullanımından kaçınmalıdır.

Kardiyoversiyon planlanan hastalar, mümkünse işlemden 1-2 gün önce digoksin almayı bırakmalıdır. Kardiyoversiyon zorunluysa ve digoksin verilmişse, minimum etkili şokun kullanılması tavsiye edilir.

Digoksin, EKG, böbrek fonksiyonu (serum kreatinin konsantrasyonu) ve elektrolit (potasyum, kalsiyum, magnezyum) ile tedavi sırasında kan serumundaki konsantrasyonlar düzenli olarak izlenmelidir.

Digoksin sinoatriyal ve atriyoventriküler iletimi yavaşlattığından, terapötik dozlarda digoksin kullanımı elektrokardiyogramda PR aralığının uzamasına ve ST segmentinin çökmesine neden olabilir.

Digoksin, egzersiz testleri sırasında EKG'de yanlış pozitif ST-T dalga değişikliklerine neden olabilir. Bu elektrofizyolojik etkiler, ilacın beklenen etkisini yansıtır ve toksisitesini göstermez.

Tedavi sırasında, sindirilemeyen gıdaların ve pektin içeren gıdaların kullanımını sınırlandırmalısınız.

Digoksin tabletleri laktoz içerir. Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu sorunları olan hastalar ilacı almamalıdır.

Hamilelik veya emzirme döneminde kullanınİyığınlarbYu.

Digoksinin teratojenik etkisi olasılığı hakkında bilgi yoktur. Digoksinin plasentayı geçtiği ve hamilelik sırasında ilacın klirensinin arttığı akılda tutulmalıdır.

Hamilelik sırasında, ilaç tıbbi gözetim altında ancak anneye beklenen yararın fetüse yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanılabilir.

Digoksin, çocuk üzerinde olumsuz bir etkisi olmayan miktarlarda anne sütüne geçer (anne sütündeki digoksin konsantrasyonu, annenin kan plazmasındaki konsantrasyonun %0.6-0.9'udur). Emzirme döneminde digoksin kullanırken çocuğun kalp atış hızı izlenmelidir.

İlacın bir araç veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar kullanma yeteneği üzerindeki etkisinin özellikleri

İlaca bireysel reaksiyon netleşene kadar, sinir sistemi ve görme organlarından olumsuz reaksiyon olasılığı nedeniyle araç kullanmaktan ve diğer mekanizmalarla çalışmaktan kaçınmak gerekir.

aşırı doz

Doz aşımı birkaç saat içinde yavaş yavaş gelişir.

Belirtiler: yandan kardiyovasküler sistemin- bradikardi, atriyoventriküler blok, ventriküler taşikardi veya ekstrasistol, ventriküler fibrilasyon dahil aritmiler;

sindirim sisteminden- iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal;

merkezi sinirden sistemler ve bedenler duygular- baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, nadiren - renk algısında bozulma, görme keskinliğinde azalma, skotom, makro ve mikropsi, çok nadiren - konfüzyon, senkop.

Tehlikeli semptomlar, ventriküler aritmiler veya asistoli ile kalp bloğu gelişiminde ölüm riskine bağlı ritim bozukluklarıdır.

Tedavi: gastrik lavaj, aktif kömür, kolestipol veya kolestiramin. Bir aritmi meydana gelirse, intravenöz olarak 500 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde 10 IU insülin ile 2-2.4 g potasyum klorürü intravenöz olarak enjekte edin (kan serumundaki potasyum konsantrasyonu 4-5.5 mmol / l içinde olduğunda uygulamayı durdurun) . Potasyum içeren araçlar, atriyoventriküler iletimin ihlali durumunda kontrendikedir. Şiddetli bradikardi ile, bir atropin sülfat çözeltisi reçete edin. Oksijen tedavisi gösterildi. Unithiol, etilendiamintetraasetat detoksifiye edici bir ajan olarak reçete edilir. Terapi semptomatiktir.

Tam kalp bloğu yokluğunda hipokalemi durumunda potasyum preparatları uygulanmalıdır. Tam kalp bloğu ile pacing yapın. Aritmilerde lidokain, prokainamid, fenitoin, propranolol kullanılır.

Hayatı tehdit eden aşırı dozda digoksin ile, bir membran filtresinden digoksini bağlayan koyun antikorlarının fragmanlarının tanıtılması belirtilir ( Digoksin bağışıklık muhteşem, dijital- panzehir BM), 40 mg panzehir yaklaşık 0.6 mg digoksin bağlar.

Aşırı dozda digoksin ile diyaliz ve değişim transfüzyonu etkisizdir.

Serbest bırakma formu ve paketleme

Bir blister ambalajda 20 tablet. Devlet ve Rusça dillerinde tıbbi kullanım talimatları ile birlikte 2 blister ambalaj bir karton pakete yerleştirilir.

Ukrayna, 03134, Kiev, st. Mira, 17.

Kardiyotonik ilaç, kardiyak glikozit Digoksindir. Kullanım talimatları, 0.1 mg ve 0.25 mg tabletlerin, çözelti içinde enjeksiyon için ampullerdeki enjeksiyonların, kardiyak patolojiler için reçete edildiğini bildirir.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

İlaç, enjeksiyon için bir çözelti şeklinde ve tablet şeklinde üretilir.

• 1 tablet 0.25 mg aktif bileşen digoksin içerir.
• 0.1 mg çocuklar için tabletler.
• 1 ml çözelti, 0.25 mg miktarında aktif madde içerir.

Ek elementler şunlardır: gliserin, etanol, sodyum fosfat, sitrik asit, enjeksiyon suyu.

farmakolojik etki

Digoksin, vazodilatör, orta derecede diüretik ve inotropik (kalbin kasılma gücünü değiştirir) etkileri ile karakterizedir. Digoksin kullanımı şunlara katkıda bulunur:

• Azalmış atriyoventriküler iletim ve kalp hızı.
• Refrakter periyodu arttırmak.
• Kalbin sistolik ve atım hacminde artış.

Kardiyovasküler yetmezlik durumunda, bu ajanın belirgin bir vazodilatör etkisi vardır. Kullanımı ödem ve nefes darlığı şiddetini azaltır ve ayrıca hafif bir idrar söktürücü etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları

Digoksin'e ne yardımcı olur? Hastaya sahipse tabletler reçete edilir:

• Atriyal fibrilasyon ve taşisistol formda kronik ve paroksismal seyrin çarpıntısı, özellikle eşlik eden kronik kalp yetmezliği ile.
• NYHA sınıflandırmasına göre kronik kalp yetmezliği II (klinik belirtilerle) ve III-IV fonksiyonel sınıf - karmaşık tedavinin bir parçası olarak.

İntravenöz uygulama için çözüm

• Paroksismal supraventriküler aritmiler (atriyal çarpıntı, atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi).
• Aterosklerotik kardiyoskleroz, dekompanse kalp kapak hastalığı, arteriyel hipertansiyonda miyokardiyal aşırı yüklenme, özellikle sabit bir atriyal çarpıntı veya taşistolik atriyal fibrilasyon ile kronik kalp yetmezliği.

Kullanım için talimatlar

Digoksin tabletleri ağızdan alınır. Tüm kardiyak glikozitlerde olduğu gibi, doz her hasta için ayrı ayrı dikkatle seçilmelidir. Hasta digoksin atanmadan önce kardiyak glikozitler aldıysa, bu durumda ilacın dozu azaltılmalıdır.

10 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar

Digoksin dozu, hızlı bir şekilde terapötik bir etki elde etme ihtiyacına bağlıdır.

Orta derecede hızlı dijitalleştirme (24-36 saat)

Acil durumlarda kullanılır. Günlük doz, sonraki her dozdan önce EKG kontrolü altında 2 doza bölünmüş 0.75-1.25 mg'dır. Doygunluğa ulaştıktan sonra idame tedavisine geçerler.

Yavaş dijitalleşme (5-7 gün)

5-7 gün boyunca (doygunluğa ulaşılana kadar) günde bir kez 0.125-0.5 mg'lık bir günlük doz reçete edilir, ardından bakım tedavisine geçerler.

Kronik kalp yetmezliği

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, Digoksin küçük dozlarda kullanılmalıdır: günde 0,25 mg'a kadar (85 kg'ın üzerindeki hastalar için, günde 0,375 mg'a kadar). Yaşlı hastalarda günlük digoksin dozu 0.0625-0.0125 mg'a (1/4; 1/2 tablet) düşürülmelidir.

Destekleyici bakım

İdame tedavisi için günlük doz bireysel olarak ayarlanır ve 0.125-0.75 mg'dır. Bakım tedavisi genellikle uzun bir süre gerçekleştirilir.

3 ila 10 yaş arası çocuklar

Çocuklar için yükleme dozu günde 0.05-0.08 mg/kg'dır; bu doz orta derecede hızlı dijitalleşme ile 3-5 gün veya yavaş dijitalleşme ile 6-7 gün süreyle reçete edilir. Çocuklar için idame dozu günde 0.01-0.025 mg / kg'dır.

İntravenöz uygulama için çözüm

İlaç, damla veya jet içinde/içinde uygulanır. Doktor, klinik endikasyonlara dayanarak bireysel olarak doz reçete eder. Önerilen dozaj:

Yavaş dijitalleşme: günde 0,5 mg'a kadar (1-2 dozda).

Paroksismal supraventriküler aritmi: günlük doz - 0.25-1 mg (damla veya jet içinde / içinde).

Orta derecede hızlı dijitalizasyon - günde 3 kez 0.25 mg'da intravenöz olarak (bundan sonra hasta idame tedavisine aktarılır - günde 1 kez intravenöz olarak 0.125-0.25 mg).

Çocuklar için doyurucu bir doz günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0.05-0.08 mg'dır, orta derecede hızlı dijitalizasyon ile 3-5 gün, yavaş dijitalizasyon ile - 6-7 gün boyunca uygulanır.

Çocuklar için idame dozu, çocuğun günlük ağırlığının 1 kg'ı başına 0.01-0.025 mg'dır.

Kontrendikasyonlar

Diyastolik tipte kalp yetmezliği (kardiyak tamponad ile, konstriktif perikardit ile, kalbin amiloidozu ile, kardiyomiyopati ile) ayrıca Digoksin atanması için bir kontrendikasyondur.

İlacın reçetelenmesi için doğrudan kontrendikasyonlar, glikozit zehirlenmesi, digoksine aşırı duyarlılık, Wolff-Parkinson-White sendromu, ikinci derece atriyoventriküler blok ve tam atriyoventriküler blok, bradikardi belirtileridir.

İlaç izole mitral darlığında kontrendikedir.

Kararsız angina ve akut miyokard enfarktüsü dönemi gibi koroner kalp hastalığının bu tür belirtileri için bir ilaç reçete edemezsiniz.

Kalbin şiddetli dilatasyonu, obezite, böbrek ve karaciğer parankim yetmezliği, miyokard iltihabı, interventriküler septum hipertrofisi, subaortik stenoz, ventriküler taşiaritmiler - bu koşullarda ilacın kullanımı kabul edilemez.

Yan etkiler

Digoksin toksik bir bileşiktir, izin verilen doz aşıldığında, vücudun çeşitli organ ve sistemlerden yan etkileri ile glikozit zehirlenmesi (zehirlenmesi) gelişir:

• Sindirim sistemi - mide bulantısı, anoreksi (tam iştahsızlık), kusma, ishal (ishal), karın ağrısı, ince veya kalın bağırsağın nekrozu (ölüm).
• Alerjik reaksiyonlar - ciltte döküntü, kaşıntı, daha az sıklıkla ürtiker gelişebilir (ısırgan yanığına benzeyen karakteristik bir döküntü ve şişlik).
• Erkeklerde jinekomasti gelişimi (kadın tipine göre meme bezlerinde artış), hipokalemi (kandaki potasyum iyonlarının seviyesinde azalma) vakaları anlatılmaktadır. Yan etkilerin tezahürlerinin gelişmesi durumunda, ilaç durdurulur.
• Duyu organları - gözlerin önünde "sineklerin" ortaya çıkması, görünen nesnelerin sarı-yeşil renkte renklendirilmesi, görme keskinliğinde azalma.
• Sinir sistemi - baş ağrısı, uyku bozuklukları, baş dönmesi, nevrit (çeşitli lokalizasyonlarda periferik sinir iltihabı), siyatik (omurilik köklerinin iltihabı), manik-depresif sendrom, parestezi (cilt bölgesinin bozulmuş duyarlılığı), bozulmuş bilinç (bayılma). Nadiren, yaşlı insanlar zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu, bilinçte değişiklikler, tek renkli görsel halüsinasyonların ortaya çıkması gelişebilir.
• Kan ve kırmızı kemik iliği - deride (peteşi), burun kanamalarında ve trombositopenik purpuralarda yontulmuş kanamaların gelişmesiyle pıhtılaşma sisteminin ihlali.
• Kardiyovasküler sistem - paroksismal ventriküler taşikardi (artmış kalp hızı), ventriküler ekstrasistol (olağanüstü ventriküler kasılmaların görünümü), nodal taşikardi, sinüs bradikardisi (kalp hızında azalma), atriyal iletim sistemi veya atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğümün liflerinin blokajı, titreme veya atriyal çarpıntı.

Çocuklar, hamilelik ve emzirme döneminde

Digoksin, hematoplasental bariyere nüfuz edebilir ve ayrıca fetüsün kan plazmasında konsantre olabilir. İlacın aktif maddesi anne sütü ile az miktarda atılır, bu nedenle emziren bir anne tarafından kullanıldığında çocuğun kalp atış hızını sürekli izlemek gerekir.

Bu nedenle, hamile kadınlar için Digoksin endikasyonları kesinlikle sınırlıdır, sadece anne için potansiyel etkinin fetüste ihlal riskinden daha ağır basması durumunda reçete edilebilir.

İlaç 3 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Özel Talimatlar

Hasta aşağıdaki talimatları tam olarak izlemelidir:

• İlacı sadece doktorun önerdiği şekilde kullanın, dozu kendiniz değiştirmeyin.
• Her gün ilacı yalnızca belirlenen zamanda kullanın.
• Nabız 60 atım/dk'nın altındaysa hemen bir doktora başvurmalısınız.
• İlacın bir sonraki dozu atlanırsa, mümkün olduğunda hemen alınmalıdır.
• Dozu artırmayın veya ikiye katlamayın.
• Hasta ilacı 2 günden fazla kullanmadıysa, bu durum doktora bildirilmelidir.
• İlacın kullanımını durdurmadan önce doktora bu konuda bilgi vermek gerekir. Kusma, mide bulantısı, ishal, hızlı kalp atış hızı yaşarsanız, derhal bir doktora başvurmalısınız.

ilaç etkileşimi

İlaç alkaliler, asitler, ağır metal tuzları ve tanenlerle birleştirilemez. Diüretikler, insülin, kalsiyum tuzu preparatları, sempatomimetikler, glukokortikosteroidler ile birlikte kullanıldığında glikozit intoksikasyonu semptomları riski artar.

Kinidin, amiodaron ve eritromisin ile kombinasyon halinde, kandaki digoksin içeriğinde bir artış kaydedildi. Kinidin, aktif maddenin atılımını inhibe eder.

Kalsiyum kanal blokeri Verapamil, digoksinin böbrekler tarafından vücuttan atılma oranını azaltır, bu da kardiyak glikozit konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Verapamil'in bu etkisi, ilaçların uzun süreli birlikte uygulanmasıyla (altı haftadan fazla) kademeli olarak dengelenir.

Digoksin analogları

Yapıya göre analoglar belirlenir:

1. Novodigal.
2. Digoksin Grindeks (TFT).

Tatil koşulları ve fiyatı

Moskova'da Digoxin'in ortalama maliyeti (0.25 mg No. 30 tabletler) 38 ruble. Reçete ile serbest bırakıldı.

Tabletlerin raf ömrü, üretim tarihinden itibaren 3 yıldır. İlaç, +15 ila +25C arasında değişen bir hava sıcaklığında, karanlık ve kuru bir yerde saklanmalıdır. Çocuklardan uzak tutun.

Mesaj Görüntüleme: 295

En ünlü Kardiyak glikozitler(Cr) - digoksin ve digitoksin. Digoksin, etkisi plasebo kontrollü çalışmalarda incelenen tek glikozittir, bu nedenle KKY hastalarına başka CG'ler reçete etmek mantıksızdır. Digoksin, hücre zarındaki Na + / K-ATPase pompasını inhibe ederek etki eder. Kardiyak miyosit sarkolemmasının Na+/K-ATPase pompası.

inhibisyon Na + / K-ATPase pompası, hücre içi kalsiyum konsantrasyonunda bir artışa ve kardiyak kontraktilitede bir artışa yol açar, bu da digoksinin inotropik özelliklerine göre ikincil olumlu etkilerini doğrular. Ancak KY hastalarında digoksinin vagal afferent sinirlerdeki Na+/K-ATPase aktivitesini duyarlı hale getirmesi ve vagal tonus artışına yol açması muhtemeldir, bu da şiddetli KY'de artan adrenerjik aktivasyona karşı koyar.

Digoksin ayrıca böbreklerde Na + / K-ATPase aktivitesini inhibe eder ve bu nedenle böbrek tübüllerinde sodyum emilimini azaltır. Digoksin tedavisi genellikle 0.125-0.25 mg/gün dozunda başlatılır (çoğu hasta 0.125 mg/gün almalıdır). Serum digoksin seviyeleri olmalıdır.< 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.

klinisyenler 200 yılı aşkın bir süredir kalp yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için kardiyak glikozitleri kullanıyorlar, ancak bunların etkinliği konusunda hala tartışmalar var. 1970'li ve 1980'li yıllarda yapılan küçük ve orta ölçekli çalışmalardan bu yana 1990'ların başında, digoksin kesilmesinin sonuçlarına ilişkin nispeten büyük iki çalışma yürütüldü: RADIANCE (Randomised Assessment of Digoxin on Inhibitors of the Angiotensin-Converting En-zyme) ve PROVED (Prospective Randlmized Study of Ventricular Failure and the Efficacy) Digoksinin klinik etkinliği için güçlü kanıtlar sağladı.

Bunlar sırasında Araştırma kalp yetmezliğinin ilerlemesinin ve kalp yetmezliği olan hastaların hastaneye yatışlarının digoksin almayı bırakan hastalarda daha sık olduğu bulundu. Ve bu ilaçların etkinliği açısından uyuşturucunun bırakılmasının sonuçlarının incelenmesi zor olduğu için, DIG çalışması (Digitalis Investigation Group Trial) ileriye dönük olarak kalp yetmezliğinin tedavisinde digitalisin rolünü incelemeyi amaçlıyordu. Bu çalışma, digoksinin mortalite ve hastaneye yatışlar üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını, ancak KY ilerledikçe hastaneye yatışların azaldığını ve mortalite oranlarının arttığını gösterdi. DIG verileri, kalp yetmezliğinden kaynaklanmayan AKÖ ve ölümlerin sayısındaki artışla dengelenen ilerleyici kalp yetmezliğine bağlı ölümlerin sayısında bir azalmaya doğru sabit bir eğilim (p = 0.06) göstermiştir (p = 0.04).

En önemlilerinden biri KAZ sonuçlarıölüm oranlarının hastanın kan serumundaki digoksin düzeyine doğrudan bağımlılığı vardı. Erkek katılımcılarda, 0,6-0,8 ng/mL'lik digoksin seviyeleri, ölüm oranlarında bir azalma ile ilişkilendirilmiştir, bu nedenle minimum 0,5-1,0 ng/mL'lik bir digoksin seviyesi korunmalıdır. Digoksinin kadınlara potansiyel olarak zararlı olabileceğine dair kanıtlar vardır. Post hoc çok değişkenli DIG analizi, digoksinin kadınlarda önemli ölçüde daha yüksek (% 23) OS riskine sahip olduğunu bulmuştur, bu muhtemelen dip seviyeler yerine bir nomograma dayalı olarak digoksin ile dozlanan kadınlarda göreceli olarak daha düşük vücut ağırlığına sahiptir.

Digoksin (Digoksin), kullanım talimatları

Uluslararası isim. Digoksin.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli. Aktif madde digoksindir. Tabletler 0.0625, 0.125 ve 0.25 mg. Oral uygulama için çözelti (1 ml-0.5 mg) 20 ml flakonlarda. Ampullerde solüsyon (1 ml-0.25 mg) 1.0 ve 2.0 ml.

Farmakolojik etki. Yünlü yüksük otu yapraklarında bulunan kardiyak glikozit. Kalp kasılmalarının gücünü ve hızını arttırır, kalp atış hızını yavaşlatır, AV iletimini yavaşlatır. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda dolaylı vazodilatör etkiye neden olur. Orta derecede idrar söktürücü etkiye sahiptir. Terapötik dozların aşılması veya hastanın glikozitlere aşırı duyarlılığı varsa, miyokardiyal uyarılabilirlikte artışa neden olarak kardiyak aritmilere yol açabilir.

Digoksin almak için endikasyonlar. Dekompanse kalp kapak hastalığı, aterosklerotik kardiyoskleroz, arteriyel hipertansiyonda miyokardiyal aşırı yüklenme, özellikle kalıcı bir taşistolik atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı varlığında kronik kalp yetmezliği. Paroksismal supraventriküler aritmiler (atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı, supraventriküler taşikardi).

Doz rejimi. Ayrı ayrı ayarlayın. Orta derecede hızlı dijitalizasyon ile günde 4 kez 0.25 mg veya günde 2 kez 0.5 mg oral olarak reçete edilir. İntravenöz uygulamada, 3 enjeksiyonda günlük 0.75 mg digoksin dozu gereklidir. Ortalama 2-3 günde dijitalleşme sağlanır. Daha sonra hasta, ilaç ağızdan verildiğinde 0.25-0.5 mg/gün ve damardan verildiğinde 0.125-0.25 mg olan idame dozuna aktarılır. Yavaş dijitalleşme ile hemen idame dozu ile tedaviye başlanır (1 veya 2 dozda günde 0.25-0.5 mg). Bu durumda dijitalleşme çoğu hastada bir hafta içinde gerçekleşir. Kardiyak glikozitlere aşırı duyarlılığı olan hastalara daha küçük dozlar verilir ve dijitalizasyon yavaş bir hızda gerçekleştirilir. Paroksismal supraventriküler aritmi durumunda, 10-20 ml %20'lik bir glikoz çözeltisi içinde 1-4 ml %0.025 digoksin çözeltisi (0.25-1.0 g) intravenöz olarak enjekte edilir. İntravenöz damla için, aynı dozda digoksin, 100-200 ml% 5'lik glikoz çözeltisi veya% 0.9'luk sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir. Çocuklar için digoksin yükleme dozu 0.05-0.08 mg/kg vücut ağırlığıdır; bu doz orta derecede hızlı dijitalleşme ile 3-5 gün veya yavaş dijitalleşme ile 6-7 gün içinde uygulanır. Çocuklar için idame digoksin dozu günde 0.01-0.025 mg/kg'dır. Böbreklerin boşaltım fonksiyonu bozulursa, digoksin dozunu azaltmak gerekir: 50-80 ml / dak kreatinin klirensi (CC) ile, ortalama idame dozu ortalama idame dozunun %50'sidir. normal böbrek fonksiyonu; CC ile normal dozun 10 ml / dak -% 25'inden az.

Yan etkiler. Bradikardi, AV blok, kardiyak aritmiler, anoreksi, bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi. Nadiren - çevredeki nesnelerin yeşil ve sarı renkte boyanması, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler", görme keskinliğinde azalma, skotomlar, makro ve mikropsi. Çok nadir durumlarda, konfüzyon, depresyon, uykusuzluk, öfori, çılgın durum, senkop, mezenterik damarların trombozu mümkündür. Uzun süreli digoksin kullanımı ile jinekomasti gelişebilir.

Digoksin kullanımı için kontrendikasyonlar. Glikozit zehirlenmesi (mutlak kontrendikasyon). Göreceli kontrendikasyonlar - şiddetli bradikardi, 1 ve 2 derecelik AV blokajı, izole mitral darlığı, hipertrofik subaortik stenoz, akut miyokard enfarktüsü, kararsız angina pektoris, Wolff-Parkinson-White sendromu, kardiyak tamponad, ekstrasistol, ventriküler taşikardi.

Özel Talimatlar. Yaşlı hastalarda hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hipernatremi, hipotiroidizm, kalp boşluklarının şiddetli dilatasyonu, kor pulmonale, miyokardit ve alkaloz ile dijital zehirlenme olasılığı artar. Digoksin ve diüretikler, glukokortikoidler, insülin, kalsiyum preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile glikozit zehirlenmesi riski de artar. Alüminyum, kolestiramin, tetrasiklinler, müshil içeren digoksin antasitlerinin emilimini azaltın. Kinidin, verapamil, spironolakton, kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunu arttırır.

Üretici firma. Digoksin ORION, Finlandiya; Digoksin (Digoksin) WEIMER PHARMA, Almanya; Dilanacin AWD, Almanya; Lanicor PLIVA, Hırvatistan; Lanoxin HOŞ GELDİNİZ, İngiltere.

Digoksin ilacının kullanımı sadece bir doktor tarafından reçete edilir, talimatlar referans için verilmiştir!

Digoksin. lanikor. yeni dijital

Digoksin, kalbin yeterince kan pompalayamadığı bir durum olan kalp yetmezliğini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Kalp yetmezliğinin belirtileri arasında yorgunluk, nefes darlığı, şişlik (özellikle bacaklarda ve dizlerde) ve taşikardi bulunur. Digoksin ayrıca bazı taşikardi formlarını ve aritmileri tedavi etmek için kullanılır.

Kalp yetmezliği tedavisi için digoksin reçete etmeden önce doktorunuz önce tiyazid diüretik grubundan bir ilaç denemelidir. Digoksine ancak diüretikler kan basıncını istenen seviyede tutamadığında geçilmelidir. Genel olarak, 60 yaşın üzerindeyseniz, özellikle böbrek fonksiyonlarınızda azalma varsa, günde normal 0.25 miligramdan daha küçük bir doz almalısınız.

Digoksin alırken aşırı doz riski vardır. Digoksin alırken doktorunuz düzenli olarak kanınızdaki ilacın seviyesini kontrol etmelidir. Siz ve sağlık uzmanınız ayrıca aşırı dozun ilk belirtilerine dikkat etmelisiniz: yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma, görme bozuklukları, huzursuz rüyalar, sinirlilik, uyuşukluk ve halüsinasyonlar. Diğer zehirlenme belirtileri kalp ritmi bozuklukları, bradikardi ve uyuşukluktur. Terapötik aralık (minimum etkili ve toksik doz arasındaki aralık) çok küçük olduğundan, ilacı kesinlikle doktor reçetelerine uygun olarak almalısınız. Vücuttaki digoksin konsantrasyonu çok yüksekse, bu yukarıdaki semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir; konsantrasyon çok düşükse, kalp yetmezliği veya taşikardi semptomları ortaya çıkabilir.

Digoksin alan ayaktan hastalara bakan bir çalışmada, hastaların yüzde 40'ı digoksinden fayda görmedi. Digoksinin toksik yan etkilerinin varlığı nedeniyle, doğrudan endikasyonların yokluğunda almak sadece yararsız değil, aynı zamanda tehlikelidir. Digoksin alan her beş hastadan birinin toksik yan etkileri vardır ve bu yan etkiler, bu ilaç makul olmayan bir şekilde reçete edilmemiş olsaydı, bazıları önlenebilirdi. Ortalama olarak, uzun süre digoksin alan on hastadan sekizinin, bir doktor gözetiminde bu ilacı herhangi bir olumsuz sağlık sonucu olmadan bırakabileceğine dair güçlü kanıtlar vardır. Bu öncelikle digoksinin sıklıkla yanlış reçete edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Uzun süredir digoksin alıyorsanız, bunu durdurmak için doktorunuzla konuşun. Aşağıdaki koşullar karşılanırsa büyük olasılıkla digoksin almayı bırakabileceksiniz:

1. Uzun süredir digoksin alıyorsunuz ve bu süre zarfında kalp yetmezliğinin tekrarlaması olmadı.

2. Normal bir kalp atış hızınız var.

3. Kardiyak aritmileri tedavi etmek için digoksin kullanmıyorsunuz.

Belirli bir hastanın digoksin almayı bırakıp bırakamayacağını doğru bir şekilde tahmin etmek mümkün değildir. Kardiyak aritmi tedavisi için digoksin alan kişiler onu almayı bırakmamalıdır, ancak diğer tüm hastalar muhtemelen doktorlarının yakın gözetimi altında bunu yapmaya çalışmalıdır.

Aşağıdakileri yaşadıysanız veya yaşadıysanız bu ilacı almamalısınız: digitalis ilaçlarının toksik etkileri, ventriküler fibrilasyon.

Şunları yaşadıysanız veya yaşadıysanız doktorunuzu bilgilendirin: ilaç alerjisi, yüksek kan kalsiyum seviyeleri, tiroid hormon eksikliği, romatizmal ateş, kalp bloğu, kartoid sinüs aşırı duyarlılığı, yüksek veya düşük kan potasyum seviyeleri, kalbe oksijen sağlama bozuklukları, aritmi veya taşikardi Karaciğer veya böbrek hastalığı, kanda düşük magnezyum seviyeleri, kalp krizi, şiddetli akciğer hastalığı, idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz (kalp kasının aşırı büyümesinin kalbin kan pompalama yeteneğini azalttığı kalp hastalığı).

Aspirin, şifalı bitkiler, vitaminler ve diğer ilaçlar dahil olmak üzere hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza söyleyin.

Nabzınızı ölçmeyi öğrenin ve kendinizi harika hissetseniz bile nabzınız dakikada 50 atışa veya daha azına düşerse hemen acil tıbbi yardım çağırın. Hastalarda digoksine bağlı bradikardi ve kalp yetmezliği geliştiği bildirilmiştir.

Bu ilacı almayı aniden kesmeyin. Doktorunuz, kalp fonksiyonunda ciddi değişiklik riskini azaltmak için ilacın dozunu kademeli olarak azaltmanız için bir program oluşturmalıdır.

Digoksin aldığınızı gösteren bir tıbbi kimlik bileziği veya kartı takın.

Potasyum açısından zengin gıdalar, yeterli magnezyum ve düşük tuz ve lif içeren bir diyet yapın.

İlk önce doktorunuzla konuşmadan başka ilaçlar almayın - özellikle tezgah üstü iştah kontrolü, astım, soğuk algınlığı, öksürük, saman nezlesi, sinüzit.

Diş tedavisi de dahil olmak üzere ameliyat oluyorsanız, doktorunuza bu ilacı aldığınızı söyleyin.

Tabletleri ezin ve suyla karıştırın veya suyla bütün olarak yutun. Son yemekten en az bir saat önce veya iki saat sonra alın.

Sıvı dozaj formları sadece özel bir pipet ile ölçülmelidir.

İlacın bir dozunu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede almalısınız, ancak bir sonraki doz 4 saatten azsa. randevuyu atla. Çift doz almayın. Arka arkaya iki veya daha fazla randevuyu kaçırırsanız, sağlık uzmanınızı arayın.

Alüminyum hidroksit, amiodaron, kalsiyum klorür (intravenöz), kaptopril, kolestiramin, siklofosfamid, siklosporin, diazepam, eritromisin, furosemid, hidroksiklorokin, ibuprofen, kaolin ve pektin, magnezyum hidroksit, metoklopramid, neomisin, penisilamin, propafenon, bu ilaçla birlikte kullanıldığında "klinik açıdan önemli" veya "klinik açıdan önemli" etkileşimlere neden olmuştur. Diğer bazı ilaçlar, özellikle aşağıda listelenenlerle aynı gruptakiler, bu ilaçla etkileşime girdiğinde ciddi yan etkilere neden olabilir. Satış için önerilen yeni ilaçların sayısı arttıkça, genellikle eski ilaçlarla tanımlanan advers ilaç etkileşimleri riski de artar. Dikkatli ol. Almakta olduğunuz tüm ilaçları doktorunuza bildirdiğinizden emin olun ve söz konusu ilaçla etkileşime giren ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız, doktorunuza özel dikkat gösterin.

Doz aşımı belirtileri yaşarsanız hemen doktorunuzu arayın: iştahsızlık, bulantı, kusma, midenin alt kısmında ağrı, ishal, kalp ritmi bozuklukları, yavaş nabız, anormal yorgunluk veya halsizlik, peçe veya renkli "haleler" gözlerin önünde, depresyon veya zihinsel karışıklık , uyuşukluk, baş ağrısı, huzursuz rüyalar, halüsinasyonlar, sinirlilik, kızarıklık veya ürtiker, bayılma.

Bu ilacı kullanırken doktorunuza periyodik olarak aşağıdaki testlerden hangisini yaptırmanız gerektiğini sorun: tansiyon ve nabız kontrolleri, elektrokardiyogram (EKG) gibi kalp fonksiyon testleri, böbrek fonksiyon testleri, karaciğer fonksiyon testleri, potasyum düzeyini belirleyen karaciğer fonksiyon testleri kandaki , magnezyum ve kalsiyum, kandaki digoksin seviyesini belirlemek için testler.

Hamilelik sırasında, ilaç sadece kesinlikle gerekliyse kullanılmalıdır. Bu ilacı almadan önce hamileyseniz veya hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız doktorunuzu bilgilendirin.

Uyuşturucu Güvenliği Ansiklopedisi, Sidney M. Wolf'un En Kötü Haplar En İyi Haplar kitabının çevirisine ve diğer kaynaklardan alınan verilere dayanmaktadır.

İlaç güvenliği, ilaçları kullanmayı reddetmek değil, gerekli ilacın doğru zamanda yetkin kullanımıdır.

Bu bilgiler, hastanın doktorla birlikte olumsuz sonuçlar olmadan hastalıkla baş etmesini kolaylaştırmak için sunulmuştur.

Sağlık ve tıpla ilgili her şey potansiyel olarak tehlikeli olabilir, hatta sıradan yiyecekler bile.

İçerik

Kalp yetmezliğinde miyokardın ritmini eski haline getirmek için doktorlar Digoxin (Digoxin) ilacını tam bir kursta reçete eder. Bu ilaç, farmakolojik bir kardiyak glikozit grubudur, vücutta sistemik bir etkiye sahiptir. Kalp yetmezliğinin konservatif tedavisine ve miyokard kasılmalarının bu şekilde bozulmuş ritmine başlamadan önce, bir kardiyoloğa bireysel olarak danışmanız ve talimatları dikkatlice incelemeniz gerekir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

İlaç Digoksin, beyaz düz silindirik tabletler ve intravenöz uygulama için berrak bir çözelti şeklinde üretilir. Kimyasal bileşimin özellikleri:

Digoksinin etki mekanizması

Kardiyotonik bir ajan olan ilaç, kalbin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Aktif madde, yüksük otu bitkisinin bir glikozitidir. Farmakolojik özellikler:

1. inotropik etki. Kardiyomiyositlerdeki kalsiyum iyonlarının konsantrasyonu artar, kas liflerinin kasılmalarını aktive eder. Sistol (miyokardiyal kasılma) daha güçlü hale gelir, diyastol (gevşeme) süresi uzar.
2. vazokonstriktör etkisi. İlaç kan damarlarının tonunu arttırır, kan akışını ve miyokardiyal kasılmayı uyarır.
3. kronotropik etki. Otonom sinir sistemi ve sinüs düğümünün yapıları üzerinde doğrudan etkisi olan ilaç, kalp atış hızını azaltır.

Progresif hipoksi (oksijen eksikliği) ile Digoksin, kemoreseptörler üzerinde etki ederek akciğer oksijenasyonunu arttırır. Digitalis yünlü atriyoventriküler düğümden geçen sinir uyarılarının hızını azaltır. Aktif madde, bağırsaktan kan dolaşımına nüfuz ederek sindirim kanalından emilir. Yemek yemek, bileşenlerin emilimini yavaşlatır, ancak biyoyararlanımı etkilemez. İlaç idrarla değişmeden vücuttan atılır. Yarı ömür 50 saate kadar sürer.

Kullanım endikasyonları Digoksin

İlaç Digoksin, karmaşık tedavinin bir parçası olarak hareket eden bir kardiyak glikozittir. Talimatlar şunları içerir: Bu ilacın kullanımı için tıbbi endikasyonlar:

• konjestif kalp yetmezliği;
• supraventriküler taşikardi;
• atriyal fibrilasyon;
• takisistolik aritmi (atriyal çarpıntı);
• kalp hastalığında dolaşım yetmezliği.

Uygulama yöntemi ve dozaj

Kullanım talimatlarına göre, Digoxin, tam bir kursta oral uygulama için tasarlanmıştır. Doktor, teşhise, ilacın salınma şekline ve etkilenen organizmanın özelliklerine göre tedavinin seyrini bireysel olarak belirler. Kardiyak glikozitlerle yakın zamanda yapılan bir tedaviyle, kardiyolog günlük dozu ayarlar (önce azaltır, sonra yavaş yavaş artırır).

Ampullerde digoksin

Terapötik çözelti, jet veya damla yoluyla intravenöz veya intramüsküler uygulama için tasarlanmıştır.. Günlük dozlar, hastanın teşhisine ve yaşına bağlıdır, kullanım talimatlarında ayrıntılı olarak açıklanmıştır:

• paroksismal formun supraventriküler aritmisi: intravenöz uygulama, damlama, dozaj - günde 0.25–1 mg;
• orta derecede hızlı dijitalizasyon: intravenöz uygulama, günlük dozaj - günde üç kez 0.25 mg, daha sonra idame tedavisi - günde bir kez, 0.125-0.25 mg;
• yavaş dijitalleşme: intravenöz uygulama, günlük dozaj - 1 - 2 yaklaşım için 0,5 mg.

Bu salıverme formu, oral kullanım için tasarlanmıştır. 10 yaşın üzerindeki hastalar için önerilen dozlar, talimatlarda ayrıntılı olarak açıklanmıştır:

• orta derecede hızlı dijitalleşme: acil tedavi - 2 sette 0.75-1.25 mg;
• yavaş dijitalleşme: günde bir kez 0.125-0.5 mg almak için haftalık bir kurs gerekir, ardından idame tedavisine geçin;
• idame tedavisi: İlgili hekim tarafından önerildiği şekilde uzun süreli 0.125-0.75 mg.

Özel Talimatlar

Kullanım talimatlarına göre, belirli hasta kategorileri için günlük Digoksin dozları ayarlanır. Örneğin, kronik kalp yetmezliği olan hastalar için önerilen doz, ağırlığı 85 kg'dan fazla olan - 0.375 mg'a kadar 0.25 mg'ı geçmemelidir. Yaşlı hastalar için günlük doz 0.0625-0.125 mg'dır. Kılavuz ayrıca başka öneriler de içerir:

1. İlaç tedavisi sırasında, düzenli olarak bir EKG yapmak, kan serumundaki elektrolit konsantrasyonunu izlemek gerekir.
2. Böbrek yetmezliği durumunda, vücudun akut zehirlenmesini önlemek için ilacın dozu azaltılır: kreatinin klirensi (CC) 50-80 ml / dak - %50 oranında, CC 10 ml / dak'dan az - %75 oranında. Ek olarak, 2 haftada bir kan serumundaki Digoksin konsantrasyonunun kontrol edilmesi gerekir.
3. Hipotiroidizm, hipomagnezemi, kor pulmonale, hipokalemi, kalp boşluklarının şiddetli dilatasyonu, hiperkalsemi, hipernatremi, miyokardit ile glikozit zehirlenmesi riski artar.
4. Tedavi sırasında kontakt lens takan hastaların geçici olarak günlük kullanımlarını bırakmaları, gözlüğe geçmeleri gerekmektedir.
5. İlacın kimyasal bileşimi, şeker hastalığı olan hastalar için bir ilaç reçete ederken hatırlanması gereken patates nişastası, sukroz, laktoz, glikoz içerir.
6. İdiyopatik subaortik stenozda Digoksin kullanımı, obstrüksiyon semptomlarında bir artışa neden olur.
7. Kronik kor pulmonale, bozulmuş su ve elektrolit dengesi, koroner yetmezlik, böbrek veya karaciğer yetmezliği durumlarında talimatta önerilen ilacın dozu azaltılır.
8. İlacın alınması psikomotor fonksiyonları bozar, sinir sisteminin işleyişini bozar, bu nedenle, Digoxin ile tedavi edilirken, yüksek konsantrasyon gerektiren işlere girmemek, araç kullanmayı reddetmek gerekir.

Hamilelik sırasında

Digoksin kullanımına ilişkin ayrıntılı talimatlar, bu ilacın gebelik ve emzirme döneminde kullanılmasının önerilmediğini bildirir. Aktif madde plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne yüksek konsantrasyonlarda atılır. Tedavi gerekiyorsa emzirme geçici olarak durdurulmalı ve bebek uygun karışımlara aktarılmalıdır. Hamile kadınlara fetüs üzerinde daha yumuşak bir etkiye sahip başka bir ilaç reçete edilir.

ilaç etkileşimi

Kardiyak glikozitler karmaşık tedavinin bir parçası haline geldiğinden, ilaç etkileşimleri hakkındaki bilgileri incelemek önemlidir. Bu tür bilgiler, Digoksin kullanım talimatlarında verilmiştir:

1. Belirtilen ilaçları tanenler, asitler, alkaliler, ağır metal tuzları ile birleştirmek yasaktır.
2. Kalsiyum tuzları, insülin, diüretikler, sempatomimetikler, glukokortikosteroidler ile eşzamanlı kullanımda glikozit zehirlenmesi belirtileri artar.
3. Kinidin, Verapamil, Amiodaron ve Eritromisin ile kombinasyon halinde kandaki Digoksin konsantrasyonu artar.
4. Propranolol, Reserpin, Fenitoin ile kardiyak glikozitin eşzamanlı kullanımı ventriküler aritmi riskini artırır.
5. Amfoterisin B, sodyum fosfat ile kombinasyon, hipokaleminin arka planına karşı glikozit zehirlenmesi olasılığını artırır.
6. Fenilbutazon, barbitüratlar, potasyum preparatları ilacın terapötik etkisini azaltır ve antibiyotikler Eritromisin ve Gentamisin ile kombinasyon halinde kan plazmasındaki glikozit konsantrasyonu artar.
7. İlacın Kolestiramin, magnezyum müshilleri, Kolestipol ile eşzamanlı kullanımı, bağırsakta Digoksin emilimini bozar.
8. Rifampisin, Sulfosalazine gibi ilaçlar kardiyak glikozitlerin metabolizmasını hızlandırır.
9. Tiroid hormonları, Heparin ile birlikte hücresel metabolizmayı arttırır, ikincisinin antikoagülan etkisi zayıflar.
10. Glikozitlerin toksik etkilerini azaltmak için bir magnezyum sülfat çözeltisi reçete edilir.

Digoksinin yan etkileri

Doğru kullanıldığında, bu ilaç vücut tarafından iyi tolere edilir. Doktorlar, kursun başında yan etkilerin ortaya çıkmasını dışlamazlar:

• sindirim sistemi: anoreksiya, mide bulantısı, kusma, ishal, gastralji, hazımsızlık belirtileri, bağırsağın bir kısmının nekrozu;
• kardiyovasküler sistem: sinüs bradikardisi, paroksismal ventriküler taşikardi, ventriküler ekstrasistol, nodal taşikardi, atriyal fibrilasyon veya çarpıntı;
• duyu organları: gözlerin önünde uçar, nesneleri sarı-yeşil tonlarda görür (ksantopsi), görme keskinliğinde azalma;
• sinir sistemi: nevrit, baş dönmesi, parestezi, siyatik, konfüzyon, bayılma, görsel halüsinasyonlar, öfori durumu;
• hematopoietik organlar: peteşi, burun kanaması, trombositopeni;
• alerjik reaksiyonlar: deride kaşıntı ve döküntü, kurdeşen, şişlik, epidermisin hiperemi, deride eritem;
• diğerleri: hipokalemi, jinekomasti.

aşırı doz

Vücutta önerilen glikozit dozlarının sistematik fazlalığı ile yan etkiler artar.. Hasta belirgin dispepsi, atriyoventriküler blokaj, periferik parestezi, çılgın psikoz, uyuşukluk, depresyon belirtilerinden şikayet ediyor. Böyle bir klinik durumda, spesifik bir panzehir kullanmak gerekir: sodyum veya kalsiyum edetat (EDTA), sodyum dimerkaptopropansülfonat, digoksin antikorları. Daha sonra, örneğin aktif kömür gibi bağırsak sorbentleri reçete edilir. Tedavi semptomatiktir.

Kontrendikasyonlar

Digoksinin tablet veya çözelti şeklinde tüm hastalar tarafından kullanılmasına izin verilmez. Kullanım talimatları, geniş bir tıbbi kontrendikasyonların listesi:

• Adams-Stokes-Morgagni sendromu;
• izole mitral kapak darlığı;
• ventriküler taşikardi;
• Wolff-Parkinson-White sendromu;
• bradikardi;
• glikozit zehirlenmesi;
• konstriktif perikardit;
• interventriküler septumun hipertrofisi;
• kardiyomiyopati;
• atriyoventriküler blok;
• hiperkalsemi, hiperkalemi;
• torasik aort anevrizması;
• Akut miyokard infarktüsü;
• kalbin amiloidozu;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
• kararsız angina;
• kalp kasının tamponadı;
• hipertrofik subaortik stenoz;
• ventriküler fibrilasyon;
• tekrarlayan karaciğer hastalıkları, böbrekler;
• 3 yıla kadar yaş;
• glikozitin aktif maddelerine aşırı duyarlılık.

Satış ve saklama koşulları

Digoksin solüsyon ve tablet formunda reçeteli bir ilaçtır. Talimatlara göre, ilacı serin ve kuru bir yerde, küçük çocuklardan uzakta saklamak gerekir. Tabletlerin raf ömrü 3 yıldır, çözelti 5 yıldır.

analoglar

İlaç uygun değilse veya hastanın refahını kötüleştiriyorsa, doktor yerine yenisini getirir. Digoxin'in güvenilir analogları:

1. Novodigal. İlaç, dokularda bileşenlerin hızlı birikmesi ile karakterize edilir, bir çözelti şeklinde mevcuttur. Talimatlara göre, terapötik etki, tek bir dozun uygulanmasından 1-2 saat sonra ortaya çıkar.
2. Celanid. Taşikardi, 2 ve 3 derece kalp yetmezliği için önerilen tablet şeklinde Digoksin için güvenilir bir ikame. Kümülatif etkinin başlamasından önce 4-6 saat geçer.

Digoksin fiyatı

Bir ilacın ortalama maliyeti 100 rubleye kadardır. Fiyat, sürüm, yapılandırma, üretici ve satın alma yerine bağlıdır.

Digoksin, yünlü yüksük otu yapraklarından elde edilen orta etkili, yüksek oranda lipofilik bir kardiyak glikozittir.

Farmakolojik olarak vazodilatör, orta derecede diüretik ve inotropik (kalbin kasılma gücünü değiştirir) etkilerle karakterizedir.

Digoksin kullanımı şunlara katkıda bulunur:

• Refrakter periyodu arttırmak.
• Kalbin sistolik ve atım hacminde artış.
• Azalmış atriyoventriküler iletim ve kalp hızı.

Kardiyovasküler yetmezlik durumunda, bu ajanın belirgin bir vazodilatör etkisi vardır. Kullanımı ödem ve nefes darlığı şiddetini azaltır ve ayrıca hafif bir idrar söktürücü etkiye sahiptir.

Vazodilatör ve orta derecede diüretik özelliklere sahiptir ve ayrıca kardiyomiyositlerin Na+-K+-ATPase membranının doğrudan inhibisyonuna dayanan pozitif bir inotropik etkiye sahiptir.

Digoksin, hücre içi sodyum konsantrasyonunda bir artışa ve potasyumda bir azalmaya ve sonuç olarak, sodyum ve kalsiyum değişiminde bir artışa neden olarak, ikincisinin içeriğinde bir artışa neden olur. Böylece, miyokardiyal kasılmaların gücünü artıran kardiyomiyositlerin kasılmasını etkiler.

Kalp kasının çalışmasının iyileştirilmesi, miyokardın boyutu ve oksijen ihtiyacının azalması, kardiyovasküler yetmezliğin tıkanması ile birlikte, ilaç vazodilatör özellikler sergiler, ayrıca hafif bir diüretik etkiye sahiptir ve ödemde azalmaya yol açar.

Tablet şeklinde biyoyararlanım %60-80, enjeksiyon çözeltisi %100'dür. Miyokarddaki konsantrasyon, kan plazmasındaki konsantrasyondan çok daha yüksektir Digoksin ayrıca belirgin kümülatif özelliklere sahiptir, esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Kullanım endikasyonları

Digoksin ne için? Talimatlara göre, ilaç aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• NYHA sınıflandırmasına göre kronik kalp yetmezliği II (klinik belirtilerle) ve III-IV fonksiyonel sınıf - karmaşık tedavinin bir parçası olarak;
• Atriyal fibrilasyon ve taşisistol formda kronik ve paroksismal seyrin çarpıntısı, özellikle eşlik eden kronik kalp yetmezliği ile.

İntravenöz uygulama için çözüm:

• Aterosklerotik kardiyoskleroz, dekompanse kalp kapak hastalığı, arteriyel hipertansiyonda miyokardiyal aşırı yüklenme, özellikle sabit bir atriyal çarpıntı veya taşistolik atriyal fibrilasyon ile kronik kalp yetmezliği;
• Paroksismal supraventriküler aritmiler (atriyal çarpıntı, atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi).

Digoksin kullanım talimatları, dozaj

Doktor dozu bireysel olarak ayarlar. Kardiyak glikozit alan hastalarda doz azaltılmalıdır.

Kullanım talimatlarına göre standart Digoksin dozları:

• İçerideki hızlı dijitalleşme için yetişkinlere 0,5-1 mg ve daha sonra her 6 saatte bir, 2-3 gün boyunca 0.25-0.75 mg reçete edilir. Hastanın durumu düzeldikten sonra idame dozuna (1-2 dozda 0.125-0.5 mg/gün) aktarılır.
• Yavaş dijitalleşme ile hemen idame dozu (1-2 dozda 0.125-0.5 mg/gün) ile tedaviye başlanır. Bu durumda doygunluk, tedavinin başlamasından yaklaşık 1 hafta sonra ortaya çıkar.
• Hızlı dijitalleşme için 2 yaşın altındaki çocuklara 0,04-0,08 mg / kg / gün, 2 yaşından büyük - 0,03-0,06 mg / kg / gün oranında reçete edilir.
• Yavaş doygunluk için bu yaş grubundaki çocuklarda hızlı doygunluk için dozun 1/4'ü kadar dozda reçete edilir.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalar için günlük doz, vücut ağırlığı 85 kg'dan fazla olan - 0.375 mg'dan fazla olmayan 0.25 mg'ı geçmemelidir.

İntravenöz uygulama için çözüm

• Orta derecede hızlı dijitalizasyon - günde 3 kez 0.25 mg'da intravenöz olarak (bundan sonra hasta idame tedavisine aktarılır - günde 1 kez intravenöz olarak 0.125-0.25 mg).
• Yavaş dijitalleşme - günde 0,5 mg'a kadar (1-2 dozda).
• Paroksismal supraventriküler aritmi - günlük doz - 0.25-1 mg (damla veya jet içinde/damla).
• Çocuklar için doyurucu bir doz günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0.05-0.08 mg'dır, orta derecede hızlı dijitalizasyon ile 3-5 gün, yavaş dijitalizasyon ile - 6-7 gün boyunca uygulanır.
• Çocuklar için idame dozu, çocuğun günlük ağırlığının 1 kg'ı başına 0.01-0.025 mg'dır.

Digoksin, tıbbi gözetim altında, düzenli EKG, kan serumundaki elektrolit seviyesinin belirlenmesi ile kullanılmalıdır.

Yan etkiler

Talimat, Digoksin reçete edilirken aşağıdaki yan etkileri geliştirme olasılığı konusunda uyarır:

• Gastrointestinal bozukluklar: mide bulantısı, kusma, kabızlık veya ishal, iştahsızlık.
• Endokrin sistem bozuklukları: Uzun süreli kullanımda jinekomasti gelişebilir.
• Kardiyovasküler sistem bozuklukları: Doz aşımı durumunda kalp hızındaki değişiklikler.
• Merkezi sinir sisteminin işleyişinin ihlali: sinekler, psikoz, fotofobi, yorgunluk, depresyon, ilgisizlik, diplopi, baş ağrıları.
• Hematopoetik sistemden patolojiler: peteşi, trombositopeni; alerjik belirtiler: kaşıntı, ürtiker.

İntravenöz uygulama için çözüm:

• Kardiyovasküler sistem: AV blokajı, bradikardi, kardiyak aritmiler; izole vakalar - mezenterik damarların trombozu;
• Sinir sistemi: yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - azalmış görme keskinliği, ksantopsi, gözlerin önünde "sineklerin" titremesi, makro ve mikropsi, skotomlar; izole vakalar - uyku bozuklukları, depresyon, senkop, kafa karışıklığı, öfori, çılgın durum;
• Sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, anoreksi, ishal;
• Endokrin sistemi: jinekomasti (uzun süreli kullanımda).

Kontrendikasyonlar

Digoksin aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• İlacın bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük veya bunlara aşırı duyarlılık.
• Adams-Stokes-Morgagni sendromu, sinir impulsunun iletiminin ihlalidir.
• Vücudun glikozit zehirlenmesi (zehirlenmesi).
• Atriyoventriküler blokaj (bir sinir impulsunun atriyoventriküler düğümden geçişinin ihlali) WPW sendromu dahil II-III derece.
• Ventriküler taşikardi, kalbin ventriküllerinin kasılma sıklığında, ektopik (atipik) bir sinir uyarısı üretme odağının varlığıyla ilişkili bir artıştır.
• Kalsiyum iyonları seviyesinde bir artış (hiperkalsemi) ve potasyum iyonları seviyesinde bir azalma (hipokalemi) ile mineral metabolizmasının ihlali.
• Kalbin kasılma sıklığında belirgin bir azalma (bradikardi).
• Torasik aortun anevrizması (duvarın kese benzeri bir çıkıntısının oluşumu).
• Miyokardın kalp krizinden (kalp kasının bir bölümünün ölümü) sonraki akut dönem.
• Kalbin iletken sisteminin ek liflerinin varlığı (atriyoventriküler yollar).
• Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati (karıncıklardan birinde miyokard duvarının kalınlaşması ve boşluğunun kanla doldurulmasının bozulması).
• Mitral kapağın izole stenozu (daralması).
• Kararsız angina, kalp kasının belirgin bir yetersiz beslenmesidir ve bu, miyokard enfarktüsü gelişme riskini önemli ölçüde artırır.
• Ventriküler fibrilasyon, kas liflerinin kaotik ve eşzamanlı olmayan kasılması nedeniyle etkili kasılma olmamasıdır.
• Kardiyak tamponad - bölümlerinin perikardiyal efüzyon (kalp torbası veya perikard boşluğunda sıvı birikmesi), perikardiyal boşlukta kanamalar ile sıkılması.
• Hipertrofik subaortik stenoz, sol ventrikülden aorta giden çıkışın daralması ve sistol sırasında kanın normal şekilde dışarı atılmasını engellemesidir.

1. derece atriyoventriküler blokajda, sinüs düğümünün zayıflığında, atriyal veya ventriküler boşlukların şiddetli dilatasyonunda (genişlemesinde) dikkatli kullanılır.

Digoksin kullanımına başlamadan önce, olası kontrendikasyonları belirlemeye veya ortadan kaldırmaya yönelik bir inceleme yapılır.

aşırı doz

Doz aşımı durumunda, mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, taşikardi (kalp hızında önemli artış), atriyoventriküler blokaj, çılgın psikoz, görünür nesnelerin sarı-yeşil renkte boyanması, görünümü içeren glikozit zehirlenmesi semptomları gelişir. gözlerin önünde "uçar", uyuşukluk, periferik parestezi (bozulmuş cilt hassasiyeti).

Sodyum dimerkaptopropansülfonat, sodyum veya kalsiyum edetat (EDTA), digoksin antikorları olan antidotlar uygulanır. Bağırsak sorbentleri (aktif kömür) ve semptomatik tedavi de gereklidir.

Doz aşımı tedavisi sadece elektrokardiyografi kullanılarak kardiyak aktivitenin sürekli izlenmesi altında bir hastanede gerçekleştirilir.

Digoksin analogları, eczanelerde fiyat

Gerekirse, Digoksin'i aktif maddenin bir analogu ile değiştirebilirsiniz - bunlar ilaçlardır:

1. dijitaloksin,
2. novodigal,
3. Korglikon.

ATX kodu:

• Novodigal.

Analogları seçerken, Digoksin kullanım talimatlarının, benzer eylemdeki ilaçların fiyatı ve incelemelerinin geçerli olmadığını anlamak önemlidir. Bir doktora danışmak ve ilacın bağımsız bir şekilde değiştirilmesini yapmamak önemlidir.

Rus eczanelerinde fiyat: Digoksin 0.25 mg 30 tablet. - 729 eczaneye göre 32 ila 38 ruble, 50 tablet - 45 ila 55 ruble,% 0.025 1 ml 10 ampul solüsyonu - 47 ruble.

15-25 °C sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde saklayın. Çocuklardan uzak tutun. Tabletlerin raf ömrü 2 yıl, çözelti 5 yıldır. Eczanelerden dağıtım koşulları - reçete ile.

Etkileşimler

Alkaliler, asitler, ağır metal tuzları ve tanenlerle birleştirilemez. Diüretikler, insülin, kalsiyum tuzu preparatları, sempatomimetikler, glukokortikosteroidler ile birlikte kullanıldığında glikozit intoksikasyonu semptomları riski artar.

Kinidin, amiodaron ve eritromisin ile kombinasyon halinde, kandaki digoksin içeriğinde bir artış kaydedildi. Kinidin, aktif maddenin atılımını inhibe eder.

Kalsiyum kanal blokeri Verapamil, digoksinin böbrekler tarafından vücuttan atılma oranını azaltır, bu da kardiyak glikozit konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Verapamil'in bu etkisi, ilaçların uzun süreli birlikte uygulanmasıyla (altı haftadan fazla) kademeli olarak dengelenir.

Amfoterisin B ile kombinasyon, amfoterisin B'yi provoke eden hipokalemi nedeniyle aşırı dozda glikozit geliştirme olasılığını artırır.

Hiperkalsemi, kardiyomiyositlerin kardiyak glikozitlere duyarlılığını arttırır ve bu nedenle kardiyak glikozit alan hastalarda intravenöz kalsiyum preparatlarına başvurulmamalıdır.

Digoksinin reserpin, propranolol, fenitoin ile kombinasyon halinde eşzamanlı uygulanması, ventriküler aritmi geliştirme olasılığını artırır.

Digoksin fenilbutazon ve barbitürat grubunun ilaçlarının konsantrasyonunu ve etkinliğini azaltın. Ayrıca potasyum preparatlarının, mide suyunun asitliğini azaltan ilaçlar, metoklopramidin terapötik etkisini azaltır.

Antibiyotikler eritromisin ve gentamisin ile kombine edildiğinde hastanın plazmasındaki glikozit içeriği artar. İlacın kolestipol, kolestiramin ve magnezyum laksatifleri ile eşzamanlı uygulanması, ilacın bağırsakta emiliminde bozulmaya yol açar, bunun sonucunda vücuttaki digoksin miktarında bir azalma olur.

Rifampisin ve sülfosalazin ile kombine edildiğinde glikozitlerin metabolizması hızlanır.