Tabletlerde ve ampullerde ilacı digoksin nasıl ve ne alırlar - kompozisyon, kontrendikasyonlar, analoglar ve fiyat. Ampullerde ve Digoksin tabletlerinde enjeksiyonlar: talimatlar, fiyatlar ve yorumlar Benzer ilaçlar

Digoksin, kardiyak glikozitler grubundan bir ilaçtır.

Kalbin çalışmasını iyileştirir, üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olur, kalp debisini artırır. Antiaritmik bir etkiye sahiptir, kalp kasılmalarının hızını ve ritmini normalleştirir. Kronik kalp yetmezliğini tedavi etmek için, ritim bozukluklarının tedavisinde (özellikle taşisistol ile) kullanılır.

Bu sayfada Digoksin ile ilgili tüm bilgileri bulacaksınız: bu ilaç için eksiksiz kullanım talimatları, eczanelerde ortalama fiyatlar, ilacın tam ve eksik analogları ve ayrıca Digoksin kullanan kişilerin incelemeleri. Fikrinizi bırakmak ister misiniz? Lütfen yorumlara yazın.

Klinik ve farmakolojik grup

kardiyak glikozit.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçete ile serbest bırakıldı.

Fiyat:% s

Digoksinin maliyeti nedir? Eczanelerde ortalama fiyat 50 ruble seviyesinde.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

İlaç, ana aktif bileşen - digoksin ile intravenöz uygulama için tabletler ve çözelti şeklinde mevcuttur. İçeriği şurada:

• 1 tablet - 0.1 mg ve 0.25 mg;
• 1 ml çözelti - 0.25 mg.

Yardımcı maddeler olarak tabletler, laktoz, patates nişastası, sukroz, kalsiyum stearat, dekstroz, talk içerir.

Digoksin preparatları eczane ağına girer:

• Tabletler - 10 adetlik blister kontur paketlerinde;
• Çözüm - 1 ml'lik ampullerde, 5, 10 adet karton paketlerde.

farmakolojik etki

Digoksin, vazodilatör, orta derecede diüretik ve inotropik (kalbin kasılma gücünü değiştirir) etkileri ile karakterizedir.

Digoksin kullanımı şunlara katkıda bulunur:

1. Kalbin sistolik ve atım hacminde artış.
2. Refrakter periyodu arttırmak.
3. Azalmış atriyoventriküler iletim ve kalp hızı.

Kardiyovasküler yetmezlik durumunda, bu ajanın belirgin bir vazodilatör etkisi vardır. Kullanımı ödem ve nefes darlığı şiddetini azaltır ve ayrıca hafif bir idrar söktürücü etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları

Digoksin atanması için endikasyonlar bu tür hastalıklardır:

1. Atriyal fibrilasyon ve.
2. Paroksismal supraventriküler.

Kontrendikasyonlar

İlacın reçetelenmesi için doğrudan kontrendikasyonlar, glikozit zehirlenmesi, digoksine aşırı duyarlılık, Wolff-Parkinson-White sendromu, ikinci derece atriyoventriküler blok ve tam atriyoventriküler blok, bradikardi belirtileridir.

İlaç izole mitral darlığında kontrendikedir. Kararsız angina ve akut miyokard enfarktüsü dönemi gibi koroner kalp hastalığının bu tür belirtileri için bir ilaç reçete edemezsiniz.

Kalbin şiddetli dilatasyonu, obezite, böbrek ve karaciğer parankim yetmezliği, miyokard iltihabı, interventriküler septum hipertrofisi, subaortik stenoz, ventriküler taşiaritmiler - bu koşullarda ilacın kullanımı kabul edilemez.

Diyastolik tipte kalp yetmezliği (kardiyak tamponad ile, konstriktif perikardit ile, kalbin amiloidozu ile, kardiyomiyopati ile) ayrıca Digoksin atanması için bir kontrendikasyondur.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Bu ilaç hematoplasental bariyere nüfuz edebilir, fetüsün kan plazmasında hamile kadınla aynı konsantrasyonlarda belirlenir. Anne sütü ile az miktarda atılır. Bununla birlikte, emzirme döneminde digoksin alırken çocuğun kalp atış hızını izlemek gerekir. Klinik çalışmalarda teratojenik potansiyel tanımlanmamıştır, ancak hamile kadınlar için digoksin, ancak yarar fetüs veya çocuk için olası riskleri aşıyorsa reçete edilmelidir.

Kullanım için talimatlar

Kullanım talimatları, Digoxin tabletlerinin ağızdan alındığını gösterir. Doz, dikkatli olunarak ayrı ayrı seçilir. Digoksin atanmadan önce kardiyak glikozit alan hastalarda doz azaltılmalıdır.

1. Yavaş dijitalleşme: 5-7 gün boyunca günde 1 kez 0.125-0.5 mg, doygunluğa ulaştıktan sonra idame tedavisine geçerler.
2. İdame tedavisi: doz, genellikle 0.125 ila 0.75 mg arasında, ayrı ayrı ayarlanır; uygulama süresi doktor tarafından belirlenir, kural olarak tedavi uzundur.
3. Acil tedavide orta derecede hızlı dijitalizasyon: günlük doz - günde 2 kez uygulama sıklığı ile 0.75-1.25 mg (sonraki her dozdan önce elektrokardiyografinin (EKG) kontrolü altında). Doygunluğa ulaştıktan sonra (24-36 saat) hasta idame tedavisine transfer edilir.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalar için günlük doz, vücut ağırlığı 85 kg'dan fazla olan - 0.375 mg'dan fazla olmayan 0.25 mg'ı geçmemelidir.

• Yaşlı hastalar için ilaç 0.0625-0.125 mg'lık bir dozda reçete edilir.

3-10 yaş arası çocukların tedavisinde, çocuğun ağırlığını dikkate alarak günde 1 kg başına 0.05-0.08 mg'da doyurucu bir doz reçete edilir: orta derecede hızlı dijitalleşme ile - 3-5 gün içinde, yavaş dijitalleşme - 6 -7 gün, destekleyici doz - günde 1 kg başına 0.01-0.025 mg.

Yan etkiler

Digoksin kullanırken yan reaksiyonlar gelişebilir:

1. Alerjik reaksiyonlar: döküntü, ürtiker;
2. Sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, iştahsızlık, ishal, bağırsak nekrozu;
3. Hematopoietik sistem ve hemostaz: trombositopenik purpura, burun kanaması, peteşi;
4. Görme organı: gözlerin önünde “sineklerin” titremesi, görünen nesnelerin sarımsı-yeşil renkte boyanması, görme keskinliğinin azalması;
5. Merkezi sinir sistemi: baş ağrısı, uyku bozuklukları, nevrit, baş dönmesi, manik-depresif sendrom, parestezi ve bayılma, siyatik, oryantasyon bozukluğu, konfüzyon;
6. Kardiyovasküler sistem: ventriküler ekstrasistol ve paroksismal taşikardi, nodal taşikardi, sinoauriküler blok, sinüs bradikardisi, AV blok, çarpıntı ve atriyal fibrilasyon;

Diğerleri: jinekomasti, hipokalemi.

aşırı doz

Önerilen terapötik dozun önemli bir fazlası ile, mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, taşikardi (kalp hızında önemli artış), atriyoventriküler blokaj, çılgın psikoz, görünür nesnelerin sarı-yeşil renkle boyanmasını içeren glikozit zehirlenmesi semptomları gelişir. renk, gözlerin önünde "uçar" görünümü, uyuşukluk, periferik parestezi (bozulmuş cilt hassasiyeti).

Glikozitlerle zehirlenme belirtileri olması durumunda, taktikler belirtilerin ciddiyetine bağlıdır: aşırı dozun küçük belirtileri ile Digoksin dozunu azaltmak yeterlidir. Yan etkilerin ilerlemesi varsa, süresi zehirlenme belirtilerinin dinamiklerine bağlı olan kısa bir mola vermeye değer. Digoksin ile akut zehirlenme, gastrik lavaj, büyük miktarlarda sorbent alımını gerektirir. Hastaya müshil verilir.

İnsülin ilavesi ile intravenöz potasyum klorür uygulaması ile ventriküler aritmiler ortadan kaldırılabilir. Atriyoventriküler iletimi yavaşlatmak için kategorik olarak potasyum preparatları reçete edilemez. Aritmi devam ederse, fenitoin intravenöz olarak uygulanır. Atropin bradikardi tedavisinde kullanılır. Paralel olarak, oksijen tedavisi ve dolaşımdaki kanın hacmini artıran ilaçlar reçete edilir. Digoksinin panzehiri Unithiol'dür.

Doz aşımı ile ölümcül bir sonucun mümkün olduğunu hatırlamak önemlidir.

Özel Talimatlar

Digoxin ile tedavi sırasında, yan etkilerin gelişmesini önlemek için hasta tıbbi gözetim altında olmalıdır. Digitalis preparatları alan hastalara parenteral uygulama için kalsiyum preparatları verilmemelidir.

Kronik kor pulmonale, koroner yetmezlik, sıvı ve elektrolit dengesizliği, böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda Digoksin dozu azaltılmalıdır. Yaşlı hastalarda, özellikle yukarıdaki koşullardan bir veya daha fazlasına sahiplerse dikkatli doz seçimi de gereklidir. Bu hastalarda, böbrek fonksiyon bozukluğu olsa bile, kreatinin klirensi (CC) değerlerinin, kas kütlesinde bir azalma ve kreatinin sentezinde bir azalma ile ilişkili normal aralıkta olabileceği akılda tutulmalıdır. . Böbrek yetmezliğinde farmakokinetik süreçler bozulduğundan, kan serumundaki digoksin konsantrasyonunun kontrolü altında doz seçimi yapılmalıdır. Bu mümkün değilse, aşağıdaki öneriler kullanılabilir: genel olarak doz, kreatinin klirensi azaldıkça yaklaşık olarak aynı yüzde oranında azaltılmalıdır. CC belirlenmediyse, serum kreatinin konsantrasyonuna (CC) dayalı olarak yaklaşık olarak hesaplanabilir. Erkekler için formüle göre (140 - yaş) / KKS. Kadınlar için sonuç 0,85 ile çarpılmalıdır. Şiddetli böbrek yetmezliğinde (CC 15 ml / dak'dan az), Kan serumundaki digoksin konsantrasyonu, en azından tedavinin ilk döneminde 2 haftada bir belirlenmelidir.

İdiyopatik subaortik stenozda (sol ventrikülün çıkış yolunun asimetrik olarak hipertrofik bir interventriküler septum tarafından tıkanması), Digoksin uygulaması tıkanıklığın şiddetinde bir artışa yol açar.

Şiddetli mitral darlığı ve normo veya bradikardi ile, sol ventrikülün diyastolik dolumunun azalması nedeniyle kalp yetmezliği gelişir. Digoksin, sağ ventrikül miyokardının kontraktilitesini artırarak, pulmoner arter sistemindeki basıncın daha da artmasına neden olur, bu da pulmoner ödemi tetikleyebilir veya sol ventrikül yetmezliğini şiddetlendirebilir. Mitral darlığı olan hastalara, sağ ventrikül yetmezliği eklendiğinde veya atriyal fibrilasyon varlığında kardiyak glikozitler reçete edilir.

II derece AV blokajı olan hastalarda, kardiyak glikozitlerin atanması onu ağırlaştırabilir ve bir Morgagni-Adams-Stokes atağının gelişmesine yol açabilir. 1. derece AV blokajında ​​kardiyak glikozitlerin atanması, dikkatli olmayı, EKG'nin sık sık izlenmesini ve bazı durumlarda AV iletimini iyileştiren ajanlarla farmakolojik profilaksi gerektirir.

Wolff-Parkinson-White sendromunda AV iletimini yavaşlatan digoksin, AV düğümünü atlayarak ek iletim yolları yoluyla impulsların iletilmesini teşvik eder ve böylece paroksismal taşikardi gelişimini tetikler.

Hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hipernatremi, hipotiroidizm, kalp boşluklarının şiddetli dilatasyonu, "pulmoner" kalp, miyokardit ve yaşlılarda glikozit zehirlenmesi olasılığı artar. Kardiyak glikozitlerin atanmasında dijitalleşmeyi kontrol etme yöntemlerinden biri olarak, plazma konsantrasyonlarının izlenmesi kullanılır.

Çapraz Hassasiyet

Digoksin ve diğer dijital preparatlara karşı alerjik reaksiyonlar nadirdir. Herhangi bir dijital preparatla ilgili olarak aşırı duyarlılık ortaya çıkarsa, dijital preparatlara çapraz duyarlılık karakteristik olmadığı için bu grubun diğer temsilcileri kullanılabilir.

Hasta aşağıdaki talimatları tam olarak izlemelidir:

• ilacı sadece reçete edildiği şekilde kullanın, dozu kendi başınıza değiştirmeyin;
• ilacı sadece belirlenen zamanda kullanmak için her gün;
• kalp atış hızı dakikada 60 vuruştan azsa, hemen bir doktora danışmalısınız;
• ilacın bir sonraki dozu atlanırsa, mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır;
• dozu artırmayın veya ikiye katlamayın;
• Hasta ilacı 2 günden fazla kullanmadıysa, bu durum doktora bildirilmelidir.

İlacın kullanımını durdurmadan önce doktora bu konuda bilgi vermek gerekir. Kusma, mide bulantısı, ishal, hızlı kalp atış hızı yaşarsanız, derhal bir doktora başvurmalısınız.

Ameliyattan önce veya acil bakım sağlarken doktoru Digoksin kullanımı konusunda uyarmak gerekir.

Doktorun izni olmadan başka ilaçların kullanılması istenmeyen bir durumdur. İlaç, 0.006 ekmek birimine karşılık gelen bir miktarda sakaroz, laktoz, patates nişastası, glikoz içerir.

ilaç etkileşimi

1. Reserpin, fenitoin, propranolol ile kombine edildiğinde aritmi riski artar.
2. Fenilbutazon ve barbitürik ilaçlar kandaki digoksin konsantrasyonunu azaltır (sonuç olarak etkinliği azalır).
3. Antasitler, potasyum preparatları, metoklopramid ve neomisin terapötik etkisini azaltın.
4. Gentamisin, eritromisin ile birleştirildiğinde, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.
5. Metal tuzları, asitler, alkaliler ve tanenlerle uyumlu değildir. Diüretikler, glukokortikosteroidler, insülin, sempatomimetikler, kalsiyum tuzu preparatları ile birleştirildiğinde, glikozit zehirlenmesi gelişme olasılığı artar.
6. Kinidin, eritromisin, amiodaron, verapamil ile kombinasyon halinde, ilacın kandaki konsantrasyonunda bir artış gözlenir. Kinidin, kandaki içeriğini artıran digoksin atılımını azaltır.
7. Amfoterisin B ile kombinasyon halinde, amfoterisin B'nin hipokalemiye neden olması nedeniyle doz aşımı riski artar. Serum kalsiyum konsantrasyonundaki bir artış kalp kasının duyarlılığını arttırır, bu nedenle kardiyak glikozit alan hastalara kalsiyum preparatları intravenöz olarak uygulanmamalıdır.
8. Kolestiramin, kolestipol, magnezyum laksatifleri, antasitler, metoklopramid ile eşzamanlı uygulama, digoksinin gastrointestinal sistemden emilimini azaltır (kandaki digoksin konsantrasyonunda bir azalma da gözlenir).
9. İlacın metabolizması, sülfosalazin ve rifampisin ile birleştirildiğinde artar, sonuç olarak kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda bir azalma olur.
10. Verapamil alırken digoksinin renal klerensi azalabilir. Ancak her iki ilacın da uzun süreli kullanımı (5-6 hafta) ile bu etki azalır. Hem verapamil hem de kinidin, digoksini bağlanma bölgelerinden uzaklaştırabilir, bu nedenle tedavinin başlangıcında kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunda keskin bir artış mümkündür. Sürekli kullanımla, ilacın konsantrasyonu, digitalisin temizlenmesine bağlı bir seviyede stabilize olur.

Kalp hastalığına karşı mücadelede mevcudiyeti ve etkinliği nedeniyle, Digoxin tüketiciler arasında popülerdir ve mükemmel yorumlar alır. İlacın etkisinin prensibini, talimatları, kompozisyonu, kullanımı ve dozu düşünün.

Digoksinin en yaygın ve yaygın olarak kullanılan şekli ağızdan alınan tabletlerdir. Kullanım talimatlarına göre, bunlar düz silindirik bir konfigürasyona sahip beyaz drajelerdir. İlacın her tableti 250 mcg ana aktif bileşen içerir - digoksin.

Drajeler 10 adetlik kabarcıklar halinde paketlenmiştir. Ürünün her paketi, Digoxin tabletlerinin kullanımı için talimatlar içermelidir.

Bu ilacı paketlemenin başka bir yolu da opak cam veya polimerden yapılmış kavanozlardır. Her şişe 50 draje içerir.

Kullanım talimatları, ana aktif bileşene ek olarak Digoxin'in şunları içerdiğini belirtir:

• patates nişastası;
• sakaroz;
• glikoz;
• vazelin yağı;
• talk;
• kalsiyum stearat.

Bu yardımcı bileşen listesinin mevcudiyeti, ilaç üretim tesisine bağlıdır. Buna göre, ilacın bileşenleri değişebilir. Kullanmadan önce Digoksin talimatlarını dikkatlice inceleyin!

farmakolojik grup

Kullanım talimatları, Digoxin tabletlerinin kardiyotonik ilaçların farmakolojik grubuna ait olduğunu gösterir.

Kullanım talimatlarına göre, Digoksinin farmakodinamiği aşağıdaki gibidir: kalp kası hücrelerinin içindeki sodyum iyonlarının konsantrasyonunu artıran ve potasyum iyonlarının konsantrasyonunu azaltan pozitif bir inotropik etki sağlar. Bu sayede digoksin, kardiyomiyositlerdeki kalsiyum miktarını artırmaya yardımcı olur.

İlacın digoksininin aktif bileşeni, uygulamadan hemen sonra ve hemen hemen tamamen gastrointestinal sistemin duvarlarından kana emilir. Talimatlara göre, ilacın gıda alımı ile aynı anda kullanılmasının, digoksinin biyoyararlanımını değiştirmediği, ancak aktif maddelerin emilimini yavaşlatan bir etkisi olduğu unutulmamalıdır.

Vücudun dokularında, digoksin esas olarak eşit olarak dağılır, sadece kalbin kas hücrelerinde biraz daha yoğunlaşır.

İlacın etki mekanizması

Kullanım talimatlarına göre, Digoxin ilacı kalbin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Digoksinin insan vücudu üzerindeki etki mekanizması aşağıdaki gibidir:

1. inotropik eylem. Digoksin, kasılmadan sorumlu kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunu artırarak kalp kasının kasılma gücünü arttırır. Kasılma süresi azalır ve kas gevşeme süresi artar.
2. Negatif kronotropik eylem. Digoksinin sinüs düğümü ve viseral sinir sisteminin bölümleri üzerindeki etkisi ile kalp hızı azalır.
3. Kalp kasının kontraktilitesini arttırır, kan hacminde bir artış sağlar.
4. Kalp kasının tonunu arttırır, bunun sonucunda miyokardın boyutu azalır, ihtiyaç duyduğu oksijen miktarı azalır.
5. Vagus sinirinin aktivitesini artırarak antiaritmik etki sağlar.

Ne yardımcı olur?

Talimatlarda belirtilen bilgilere dayanarak, digoksin kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

• II ve III-IV fonksiyonel sınıf;
• titrek ve taşistolik form.

Digoksin açıklamasına dayanarak, diğer ilaçlarla birlikte bu kalp hastalıklarının karmaşık tedavisinin bir parçasıdır.

EKG'de atriyal fibrilasyon ve çarpıntı

Tabletlerin kullanımı için talimatlar

Üretim tesisinden bağımsız olarak, her Digoksin paketine kullanım talimatları eklenmiştir. Digoksin ilacının genel özellikleri, uygulama ve dozajın yanı sıra olası yan etkiler ve kontrendikasyonların erişilebilir ve ayrıntılı bir açıklamasını sağlar.

Digoxin tabletlerini kullanmadan önce kullanım talimatlarını iyice incelemelisiniz.

Nasıl kullanılır?

Digoksin tabletleri ağızdan, yani içeriden alınır, ardından bol miktarda su kullanılır. Kullanım talimatlarının gerekliliklerine göre, öğün aralarında Digoxin tabletleri içmelisiniz. Bu, aktif maddenin gastrointestinal sistemin duvarlarından kana maksimum emilim oranını elde edecektir.

Tedavi süresince, uzmanın talimatlarına uymalı ve diyete uymalısınız.

Dozaj

Kullanım talimatlarına göre, Digoksin dozu hastanın durumuna, yaşına ve kilosuna göre ayrı ayrı titre edilir.

Not! Kullanım talimatları, bu farmakolojik grubun diğer ilaçları Digoksin almadan önce kullanılmışsa, dozajın azaltılması gerektiğini söyler. Başka kalp ilaçları alıyorsanız mutlaka doktorunuza söyleyiniz!

Bir yetişkin için, digoksin kullanım oranı, sonucun gerekli başarı oranı tarafından belirlenir. Kullanım talimatlarına göre, digoksin kullanımı için bu tür temel şemalar vardır:

1. Hızlı dijitalleşme (kalp kasının dijital preparatlarla doygunluğu) amacıyla haftada bir gün 0.75-1.25 mg reçete edilir. Daha sonra, talimatlara göre, pozitif dinamikler durumunda, bir Digoxin bakım dozu reçete edilir. Böyle bir durumda günlük 0.125-0.75 mg miktarında kullanılması tavsiye edilir.
2. Hücreleri aktif madde ile yavaşça doyurmak için, tedavi başlangıçta bir idame dozu ile başlar. Kullanım talimatları, Digoxin kullanımından ortalama 7 gün sonra dijitalleşmenin gerçekleştiğini gösterir.
3. Uzun süreli kalp yetmezliği ile digoksin küçük miktarlarda kullanılır. Talimatlara göre, aktif maddenin önerilen günlük miktarı 0.25 mg'a kadardır. Hastanın ağırlığı 90 kg'ı aşarsa, öngörülen günlük doz 0.375 mg'a çıkarılır. Yaşlı insanlar için aktif bileşen miktarı 0.0625-0.125 mg'a düşürülür.

Önemli notlar

Kullanım talimatlarına göre, Digoxin ile kalp yetmezliği tedavisi bir uzmanın sıkı gözetimi altında yapılmalıdır. Diğer kardiyak glikozitlerin (örneğin, strofantin) kullanılması gerekirse, bunlar son Digoksin alımından bir gün sonra reçete edilmelidir.

Talimatlara göre, hasta aşağıdaki talimatları tam olarak takip etmelidir:

• ilacı günün belirli bir saatinde almak;
• kalp atış hızının dakikada 60 atışa düşmesiyle derhal bir doktora danışmalısınız;
• Bir sonraki dozu kaçırmanız durumunda, mümkün olan en kısa sürede almanız gerekir;
• doktorun talimatlarına göre hap alın, dozu bağımsız olarak değiştirmek yasaktır;
• yan etkilerin ortaya çıkması doktora söylenmelidir;
• Cerrahi operasyona başlamadan önce Digoksin kullanımı konusunda uzmana bilgi vermek önemlidir.

Böbrek yetmezliği olan kişiler, güçten düşmüş hastalar ve emeklilik yaşındaki kişiler ile kalp pili implante edilmiş hastalar ilacın dozunu çok dikkatli bir şekilde hesaplamalıdır. Bu hasta grubunda toksik etkilerin tezahürü, diğer insanların sorunsuz bir şekilde algıladığı ve tolere ettiği bu kadar miktarda digoksin kullanılması durumunda bile ortaya çıkabilir.

Yan etkiler

Kullanım talimatlarına göre, Digoxin kullanırken aşağıdaki yan etkilerin ortaya çıkması muhtemeldir:

• sinüs bradikardisi;
• atriyal taşikardi;
• anoreksi;
• bulantı kusma;
• karın ağrısı;
• baş ağrısı;
• oryantasyon bozukluğu;
• depresyon;
• renk algı bozuklukları;
• jinekomasti;
• Deri döküntüleri;
• burun kanaması;
• trombositopeni;
• eozinofiller.

Talimatlara göre, vücudun yukarıdaki reaksiyonları meydana gelirse, Digoksin ilacını kullanmayı hemen bırakmak gerekir.

Kontrendikasyonlar

Kullanım talimatlarına dayanarak, Digoksin kullanımının ana kontrendikasyonları aşağıdakilerin varlığıdır:

• ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• Wolff-Parkinson-White sendromu;
• atriyoventriküler blok II derece;
• elektrolit bozuklukları;
• hipotiroidizm;
• kalp kası iltihabı;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• Obezitenin tüm aşamaları.

Önemli! Hamilelik ve emzirme döneminde Digoxin tabletlerinin kullanımına, kadının yararı çocukta komplikasyon riskinden ağır basarsa izin verilir. Katılan doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymak gerekir.

Alkol uyumluluğu

Tüm benzer kardiyotonik ilaçlar gibi, Digoksinin alkolle birleştirilmesi önerilmez. Kullanım talimatları, uyumlulukları hakkında herhangi bir bilgi sağlamaz.

Kardiyovasküler hastalığı olan hastalar, vakaların büyük çoğunluğunda alkollü içeceklerin ve kalp ilaçlarının kombinasyonunun farmakoterapötik etkide aşırı artış, ilacın yan ve toksik etkilerinin gelişmesi gibi yan etkilere yol açtığını unutmamalıdır. merkezi sinir sistemi dahil olmak üzere alkol.

Alkol zehirlenmesinin derecesi çeşitli faktörlerden etkilenir:

• hastanın genel durumu;
• hastalığın gelişim aşaması ve şiddeti;
• etanol miktarı ve vücuda girme zamanı;
• ilaç kullanım şartları.

Günlük digoksin alımı aşılırsa, alkollü içeceklerin kullanımı mağdurun ölümüne bile yol açabilir.

Doz aşımı olasılığı

Aşırı dozda digoksin semptomlarının tezahürü, vücudun toksik bileşiklere, aktif maddenin miktarına ve kurbanın diyetinden alınan ürünlere karşı direncinden etkilenir.

Not! Yaşlı akrabalar tarafından kalp ilacı alma sürecinin izlenmesi önemlidir. İlerleyen yaşları nedeniyle, içtikleri Digoxin tabletlerinin sayısını unutabilirler ve bir tane daha alabilirler, bu da izin verilen normu önemli ölçüde aşacaktır.

zehirlenme

İlacın aktif maddesi ile zehirlenme, sindirim sisteminin anında bozulmasına katkıda bulunur.

Kullanım talimatlarına göre digoksin zehirlenmesine aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• iştah azalması veya yokluğu;
• mide bulantısı;
• kusma;
• ishal
• karın ağrısı;
• kalbin iletiminin ihlali;
• aritmi gelişimi;
• uyuşukluk;
• çılgın psikoz;
• azalmış görme keskinliği;
• renk bozukluğu ve nesnelerin boyutsal algısı.

Digoksine dayalı ilaçların yanlış kullanımının önemli işaretlerinden biri, manik-depresif sendromun ortaya çıkmasıdır.

Bu durumda, kişi sürekli olarak depresyon ve boşluk hissi yaşar, nedensiz kaygı ve panik yaşar ve uykusuzluk gelişir. Hastanın böyle bir durumuna dikkat etmek gerekir.

Önemli! Mağdur hiçbir durumda ağrı ve spazmları gideren ilaçlar almamalıdır. Bu tür kendi kendine ilacın kullanımı komplikasyonlara yol açabilir ve hastalığın teşhis sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir.

Digoksin zehirlenmesinden kurtulmak için uzmanların talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak, diyet ve içme rejiminin zorunlu izlenmesi yardımcı olacaktır. Vitamin kompleksleri alınarak vücudun direnci arttırılır.

İlaçla ölüm

Aşırı dozda uyuşturucunun olası bir sonucu, Digoksin'den ölümdür. Açık kaynaklarda kesin öldürücü doz hakkında bilgi yoktur, ancak sağlıklı bir insanda 1 kg insan ağırlığı başına 0,05 mg digoksin alındıktan sonra zehirlenme ve aşırı doz belirtilerinin ortaya çıktığı bilinmektedir. 60 kg ağırlığındaki bir kişi için bu, 3 mg digoksin veya her biri 0.25 g'lık 12 tablettir Kardiyovasküler hastalığı olan bir kişi için ölümcül doz önemli ölçüde daha düşük olabilir.

Kardiyotonik bir ilaçla aynı anda antimikrobiyal veya antibiyotik almak digoksinden ölüm olasılığını büyük ölçüde artırır. Bu ilaçlar, aktif maddenin doku hücrelerinde birikmesine katkıda bulunur ve vücuttan atılmasını engeller.

Zehirlenmeye ve olası ölüme katkıda bulunan diğer bir faktör, alkollü içecekler veya aynı farmakolojik Digoksin grubundan ilaçlarla birlikte kardiyak glikozitlerin alınmasıdır.

Birleştirmek

1 tablet 0.25 mg aktif bileşen içerir. digoksin .

1 ml çözelti, 0.25 mg miktarında aktif madde içerir.

Ek elementler şunlardır: gliserin, etanol, sodyum fosfat, sitrik asit, enjeksiyon suyu.

Serbest bırakma formu Digoksin

Enjeksiyon için bir çözelti şeklinde ve tablet şeklinde mevcuttur.

farmakolojik etki

kardiyak glikozit.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

İlacın etki mekanizmasını düşünün.

Bitkisel bir müstahzar, digoksin elde edilir. yünlü yüksük otu (Dijital). belirgin var kardiyotonik eylem (pozitif inotropik etki, kardiyomiyositlerdeki kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunu artırarak kalp kasının artan kontraktilitesi), böylece atım hacmini ve dakika hacmini arttırır. Oksijende miyokardiyal hücrelere olan ihtiyacı azaltır.

Ek olarak, negatif bir dromotropik ve negatif kronotropik etkiye sahiptir, yani sinüs düğümü tarafından elektriksel bir dürtü üretme sıklığını ve kalbin atriyoventriküler iletim sistemi yoluyla darbenin hızını azaltır. Ayrıca aortik arkın reseptörleri üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptir ve ayrıca aktiviteyi yavaşlatan vagus sinirinin aktivitesini arttırır. sinoatriyal düğüm .

Bu mekanizmalar sayesinde supraventriküler (supraventriküler) taşiaritmilerde (atriyal taşiaritmilerin paroksismal veya kalıcı formları, atriyal çarpıntı) kalp hızında azalma sağlamak mümkündür.

Kalp fonksiyonunun ciddi yetersizliği ve büyük ve küçük kan dolaşımı çevrelerinde durgunluk belirtileri olan ilacın dolaylı bir etkisi vardır. vazodilatör etki periferik vasküler yatağın toplam direncinde bir azalma ve nefes darlığı ve periferik ödem şiddetinde bir azalma ile kendini gösteren .

Ağızdan alındığında, aktif maddenin %70'i gastrointestinal kanalda emilir, alındıktan sonra maksimum konsantrasyona iki ila 6 saat aralığında ulaşılır. Paralel gıda alımı, emilim süresinde bir miktar artışa neden olur. İstisna, bitkisel lif bakımından zengin ürünlerdir - bu durumda aktif maddenin bir kısmı diyet lifi tarafından emilir ve erişilemez hale gelir.

Uygulama rejiminin belirlenmesinde kullanılan miyokard da dahil olmak üzere sıvılarda ve dokularda birikme eğilimindedir: İlacın etkisi, maddenin plazmadaki maksimum konsantrasyonu ile değil, uygulama anındaki içerik ile hesaplanır. farmakokinetiğin denge durumu.

İlaçların %50-70'i böbrekler tarafından atılır, bu organın ciddi patolojisi vücutta digoksin birikimine katkıda bulunabilir. Eliminasyon yarı ömrü iki güne ulaşır.

Digoksin kullanım endikasyonları

Tabletler ve solüsyon genellikle ne için kullanılır?

Digoksin kullanımı için endikasyonlar, supraventriküler nitelikteki kardiyak aritmilerdir () (paroksismal atriyal taşiaritmi, atriyal çarpıntı , devamlı atriyal taşiaritmi ).

İlaç, üçüncü ve dördüncü fonksiyonel sınıfın kronik kalp yetmezliği için tedavi rejimlerine dahil edilir ve şiddetli klinik belirtiler teşhis edilirse, ikinci sınıfın CHF için de kullanılır.

Kontrendikasyonlar

İlacın reçetelenmesi için doğrudan kontrendikasyonlar, glikozit zehirlenmesi belirtileri, digoksine aşırı duyarlılık, Wolff-Parkinson-White sendromu , ikinci derece ve tam atriyoventriküler blok, bradikardi .

Koroner kalp hastalığının bu tür belirtileri için ilaç yazamazsınız. dengesiz ve akut dönem.

İlaç izole kontrendikedir mitral darlığı .

Diyastolik tipte kalp yetmezliği ( kalp tamponadı , konstriktif perikardit , kalbin amiloidozu , kardiyomiyopati ile) ayrıca Digoksin atanması için bir kontrendikasyondur.

Kalbin şiddetli dilatasyonu, , böbrek ve hepatik parankim yetmezliği, miyokard iltihabı, interventriküler septum hipertrofisi, subaortik stenoz , ventriküler taşiaritmiler - bu koşullarda ilacın kullanımı kabul edilemez.

Yan etkiler

Her şeyden önce, gelişmekte olan bir hastalığın ilk belirtileri olabileceğinden, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan olası yan etkilere dikkat etmeniz gerekir. glikozit zehirlenmesi .

Bu tür semptomlar, atriyoventriküler iletimin yavaşlamasını ve sonuç olarak ritmin yavaşlamasını (bradikardi), ventriküler aritmilerin gelişiminde kendini gösteren miyokardiyal uyarılmanın heterotropik odaklarının görünümünü içerir ( ekstrasistol ) ve ventriküler fibrilasyon .

Ekstrakardiyak yan etkiler, intrakardiyaktan farklı olarak hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmaz. Bunlar, sindirim sisteminin işlev bozukluğu belirtilerini (mide bulantısı, mide ağrısı, kusma ve), sinir sistemini (veya psikoz, gözlerin önünde sinekler şeklinde görsel analizörün bozulması vb.) içerir.

Kan kısmında, formdaki morfolojik resmin ihlali olabilir. trombositopeni ve ciltte peteşi olarak kendini gösterecektir.

Doz aşımı ile ölümcül bir sonucun mümkün olduğunu hatırlamak önemlidir.

Etkileşim

İlaç alkaliler, asitler, ağır metal tuzları ve tanenlerle birleştirilemez. Diüretikler, insülin, kalsiyum tuzu preparatları, sempatomimetikler ile birlikte kullanıldığında, glukokortikosteroidler glikozit intoksikasyonu semptomları riskini artırır.

Kinidin ile kombinasyon halinde, amiodaron ve kandaki digoksin içeriğinde bir artış var. Kinidin, aktif maddenin atılımını inhibe eder. Kalsiyum kanal blokeri, digoksinin böbrekler tarafından vücuttan atılma hızını azaltır, bu da kardiyak glikozit konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Verapamil'in bu etkisi, ilaçların uzun süreli birlikte uygulanmasıyla (altı haftadan fazla) kademeli olarak dengelenir.

İle kombinasyon, aşırı dozda glikozit geliştirme olasılığını artırır: hipokalemi , amfoterisin B'yi kışkırtır. Hiperkalsemi, kardiyomiyositlerin kardiyak glikozitlere duyarlılığını arttırır ve bu nedenle kardiyak glikozit alan hastalarda intravenöz kalsiyum preparatlarına başvurmamalıdır. Digoksinin fenitoin ile birlikte eşzamanlı uygulanması, ventriküler aritmi geliştirme olasılığını artırır.

İlacın konsantrasyonunu ve etkinliğini azaltın fenilbutazon ve barbitürat grubunun ilaçları. Ayrıca, mide suyunun asitliğini azaltan ilaçlar olan potasyum preparatlarının terapötik etkisini de azaltır, metoklopramid . Eritromisin ile kombine edildiğinde hastanın plazmasındaki glikozit içeriği artar. İlacın kolestipol ile eşzamanlı uygulanması, ve magnezyum laksatifleri, ilacın bağırsakta emiliminde bozulmaya yol açar, bunun sonucunda vücuttaki digoksin miktarında bir azalma olur. Rifampisin ve sülfosalazin ile kombine edildiğinde glikozitler hızlanır.

Satış şartları

Reçete gerektirir.

Depolama koşulları

15-30 santigrat derece sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği bir yerde.

Raf ömrü

Üç yıldan fazla değil.

Özel Talimatlar

Pediatrik uygulamada tablet formu kullanılmaz.

Latince Digoksin tarifi:

Rp. Digoksini 0.00025
D.t. d. Tabloda 30 numara.
S. 1 sekmesi. Yemeklerden 30 dakika önce günde 1 kez.

INN, Vidal'ın kılavuzuna göre: Digoksin.

Hamilelik ve emzirme döneminde

İlacın fetüs üzerindeki etkisi klinik çalışmalarda araştırılmamıştır, ancak ilaç üstesinden gelebilmektedir. hematoplasental bariyer ve fetüse girin. Digoksin sadece acil durum endikasyonları için reçete edilir.

Emziren bir anne bu ilacı alıyorsa, çocuğun kalp atış hızı sürekli olarak izlenmelidir.

Digoksin analogları

4. seviyenin ATX kodundaki tesadüf:

Digoksin'in doğrudan analogları yoktur. Benzer ilaçlar novodigal ve .

Kronik kalp yetmezliği günümüzde nadir olmayan bir hastalıktır. Yanlış yaşam tarzı, kalitesiz beslenme ve kötü alışkanlıklar, yaşlılıkta refahın önemli ölçüde bozulmasına katkıda bulunur. Kalbin işini tamamen eski haline getirmek mümkün değildir. Ancak ilaç tedavisi, dolu bir yaşam sürmenizi sağlar. Digoksin tabletleri popülerdir. İlacın kullanımı doktorla koordine etmek için arzu edilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

İlaç, küçük çaplı tabletler şeklinde sunulmaktadır. Ana aktif bileşen digoksindir. Bir tablet bu bileşenden 250 mg içerir. Yardımcı elementler olarak magnezyum stearat, laktoz monohidrat, mısır nişastası, jelatin, susuz kolloidal silikon, talk kullanılır. İlaç eczanelerde karton ambalajlarda veya plastik şişelerde sunulmaktadır.

İlaç, kardiyak glikozitler grubuna aittir. Digoksin tabletlerinin kalbin çalışması üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Talimat, miyokardın kontraktilitesinin önemli ölçüde arttığını söylüyor. Bu aynı zamanda kanın atım hacmini de arttırır. Ek olarak, kalbin hacmi azalır. Bu, miyokardiyal oksijen ihtiyacının önemli ölçüde azalmasına neden olur.

Taşiaritmi fibrilasyonundan muzdarip hastalar da ilacı kullanabilir. Ana aktif bileşen, ventriküler kasılmaların sıklığını yavaşlatır ve ayrıca intrakardiyak jeodinamiği iyileştirir.

farmakokinetik

Digoksin tabletleri çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir. Uzmanların yorumları, ilacın mide duvarlarına mükemmel bir şekilde emildiğini göstermektedir. Yüzde olarak bu rakam %80'dir. Birçok yönden emilim, midenin sağlığına ve paralel olarak alınan yiyeceklere bağlıdır. "Digoksin" ilacının biyoyararlanımı% 60-70'dir. Mide suyu normal asitliğe sahipse, ilacın ana aktif bileşeninin sadece küçük bir miktarı yok edilir.

İlaç dokularda birikme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, tedavinin başlangıcında, ilacın plazmadaki konsantrasyonu ile farmakodinamik etkinin şiddeti arasında bir ilişki yoktur. İlaç karaciğerde metabolize edilir ve çoğunlukla böbrekler tarafından atılır. %80'e kadar değişmeden çıkıyor. Hastada karaciğer yetmezliği varsa, böbrekler tarafından digoksin atılımı artırılarak kompanzasyon meydana gelebilir.

Belirteçler

Digoksin ilacı hastalar ve doktorlar arasında popülerdir. İncelemeler, hapların kalbin çalışmasını mükemmel bir şekilde restore etmeye yardımcı olduğunu gösteriyor. Hastalığın klinik belirtileri varsa, ilaç öncelikle kronik kalp yetmezliği olan hastalara reçete edilir. İlacın ayrıca taşistolojik bir atriyal fibrilasyon formundan muzdarip hastalar üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Özellikle böyle bir durum kronik kalp yetmezliğinin arka planında kendini gösterirse.

Digoksin (tabletler) monoterapi olarak kullanılamaz. Kullanım talimatları, ilacın yalnızca kronik kalp yetmezliğinin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak reçete edilebileceğini belirtir. Tabletler, kalp ritmini ve hastanın refahını düzeltmeye yardımcı olur. Ancak kalbi tamamen eski haline döndüremezler.

Kontrendikasyonlar

Bazı hastalar için Digoxin tabletleri tehlikeli olabilir. Doktorların yorumları, ilacın ancak tam geçtikten sonra alınması gerektiğini göstermektedir. İlacın birçok kontrendikasyonu vardır. Bunlara Wolff-Parkinson-White sendromu, aralıklı tam blokaj, glikozit zehirlenmesi gibi hastalıklar dahildir. Bazı durumlarda, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık oluşabilir.

"Digoksin" ilacının kullanımının mümkün olduğu, ancak dikkatli olunan vücudun koşulları da vardır. Uzman, olası yararları ve zararları dikkatlice değerlendirmelidir. Hipertrofik subaortik stenoz, akut miyokard enfarktüsü, kararsız angina pektoris, arteriyovenöz şant, kardiyak amiloidoz gibi durumlarda doktora danışmadan hap içilmesi önerilmez.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamile ve emzikli kadınlar tarafından Digoxin tabletleri alma olasılığı üzerine çalışmalar yapılmıştır. Ana aktif bileşenin hem plasenta bariyerinden fetüse hem de anne sütüne nüfuz edebileceği bulundu. Doğum sırasında, ilacın ana bileşeninin yenidoğan ve annenin kan serumundaki konsantrasyonu tamamen aynıdır. Kullanım güvenliğine göre, Digoksin ilacı "C" kategorisine ayrılabilir. Uzmanların yorumları, hamilelik ve emzirme döneminde tabletlerin yalnızca aşırı durumlarda kullanılmasının tavsiye edildiğini göstermektedir. Bu, yalnızca anneye yönelik potansiyel yarar, çocuğa yönelik potansiyel riskten daha ağır bastığında yapılmalıdır.

Çocuklarda ilaç kullanımı konusunda çalışmalar yapılmamıştır. Bu nedenle, Digoxin tabletleri reşit olmayanlara reçete edilmez. 18 yaşın altındaki çocuklarda kalp kusurlarını tedavi etmek için tasarlanmış birçok başka ilaç vardır.

Dozaj

Digoksin (tabletler) doğru şekilde alınmalıdır. Kullanım talimatları, her klinik vaka için tam dozu açıklar. İlaç sadece içeride alınır. Tabletlerin kardiyak glikozitler grubuna ait olduğunu hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, dozaj, hastanın vücudunun bireysel özelliklerine göre çok dikkatli seçilmelidir. Hasta daha önce kardiyak glikozitler almışsa, Digoxin tabletlerinin dozu azaltılmalıdır.

Yetişkinler için, hızlı bir şekilde terapötik bir etki elde etme ihtiyacına bağlı olarak maksimum dozaj seçilir. Hızlı dijitalleştirme, yalnızca hastanın durumunun keskin bir şekilde kötüleştiği acil durumlarda kullanılabilir. Bu durumda, hasta ilacı iki kez 1.25 mg alır. Sonraki her dozdan önce bir EKG yapılmalıdır. Hastanın kalbi normale döner dönmez destek tedavisine başlanmalıdır. Doz azaltılabilir.

Çoğu durumda, hastalara yavaş dijitalleşme gösterilir. Digoxin'i 5-7 gün boyunca almak gerekir. Kalp hastalığı için yapılan incelemeler, bu yöntemin normal sağlığınızı uzun süre korumanıza izin verdiğini göstermektedir. İlacın günlük dozu 250-500 mcg olabilir. Tabletler günde sadece bir kez alınır.

aşırı doz

Digoksin tabletleri doktor tavsiyesi doğrultusunda alınmalıdır. İncelemeler, tabletlerin yanlış kullanımının aşırı doza yol açabileceğini göstermektedir. Ana semptomlar kötüleşen uyku, iştahsızlık, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmadır. Bazı hastalarda kalbin çalışması kötüleşebilir. Titreme ve nodal taşikardi, sinoatriyal blokaj gibi semptomlar vardır. Hasta kafa karışıklığı, azalmış psikoz yaşayabilir.

Doz aşımı kardinal tedavi gerektirmez. Doktor sadece Digoksin ilacını iptal edebilir ve aktif kömür reçete edebilir. Akut ilaç zehirlenmesinde hastaya gastrik lavaj gösterilebilir. Tedavi, uzmanların gözetiminde bir tıbbi kurumda yapılmalıdır.

Yan etkiler

Hastalarda kötü sağlık, çoğunlukla aşırı dozda Digoxin tabletlerinin sonucudur. Kullanım talimatları, incelemeler - tüm bunlar ilacı almadan önce incelenmelidir. İlaç intoksikasyonu ventriküler paroksismal taşikardi, nodal taşikardi, politopik gibi semptomlarla kendini gösterebilir.Sindirim sistemi kısmında hastalar sıklıkla bulantı, kusma ve ishal yaşarlar. Bu arka plana karşı, nadir durumlarda hastalar yemek yemeyi tamamen reddeder. Bu durum anoreksinin gelişimi için tehlikelidir.

Merkezi sinir sistemi yönünden bakıldığında uyku bozukluğu, baş ağrısı, depresif sendrom, kafa karışıklığı, görsel halüsinasyonlar gibi yan etkiler görülebilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, Digoxin tabletleri almayı hemen bırakmalısınız. İnsanların yorumları, ilacın kesilmesinden hemen sonra vücudun normal durumunun geri döndüğünü göstermektedir.

ilaç etkileşimi

Herhangi bir kardiyak glikozit, diğer ilaçlarla birlikte dikkatle alınmalıdır. Elektrolit dengesini bozan ilaçlarla birlikte Digoxin tabletlerin içilmesi önerilmez. Bunlar öncelikle diüretikler, insülin, glukokortikosteroidleri içerir - Digoksin ilacının toksik etkilerini geliştirme riski. Yan etkiler de hiperkalsemiye yol açabilir. Bu nedenle hastalara Digoksin ile birlikte kalsiyum tuzları verilmesi önerilmez. Atriyal fibrilasyon ile ilgili incelemeler, hastanın yan etkilere sahip olması için küçük bir doz kalsiyumun bile yeterli olduğunu göstermektedir.

Alüminyum içeren ilaçların etkisi altında, bağırsakta digoksin emilimi azaltılabilir. Sonuç olarak, tabletlerin vücut üzerindeki olumlu etkisi azalacaktır. Spironolakton da dikkatli kullanılmalıdır. Kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olur ve ayrıca vücuttaki maddenin içeriğini belirleme sonuçlarını bozar.

Geleneksel aktif kömür, Digoksinin biyoyararlanımını önemli ölçüde azaltır. Uygulama incelemeleri, ilacın gastrointestinal motiliteyi iyileştiren ilaçlarla birlikte kullanıldığında kesinlikle etkisiz olduğunu göstermektedir.

Analoglar var mı?

"Cardiomagnyl" ilacı, kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarının tedavisi için reçete edilebilir. Ayrıca tromboz ve tekrarlayan miyokard enfarktüsünün önlenmesi olarak da alınır.

İsim:
Digoksin
HAN:
Digoksin

ATX kodu: C01AA05.
Birleştirmek:

Her tablet şunları içerir:

Aktif madde:

digoksin 0.25 mg;

Yardımcı maddeler:

magnezyum stearat, mikrokristal selüloz, nişastaal mısır, sodyum nişasta glikolat, laktoz, sodyum lauril sülfat.

Farmakoterapötik grup:

Kardiyak glikozitler.

farmakolojik özellikler

Farmakodinamik:

Yünlü yüksük otunda bulunan kardiyak glikozit. Kardiyomiyosit zarının Na + -K + ATPaz'ı üzerinde inhibe edici bir etki ile ilişkili olan pozitif bir inotropik etkiye sahiptir, bu da sodyum iyonlarının hücre içi içeriğinde bir artışa ve potasyum iyonlarında bir azalmaya yol açar. Sonuç olarak, kardiyomiyositlerin kasılmasından sorumlu olan hücre içi kalsiyum içeriğinde bir artış olur ve bu da miyokardiyal kasılmaların gücünde bir artışa yol açar. Diyastol süresini uzatırken kalp fonksiyonunu iyileştirir. Negatif kronotropik etkiye sahiptir. Kalp hızındaki azalma büyük ölçüde kardiyo-kardiyak refleks ile ilişkilidir. Kardiyopulmoner baroreseptörlerin duyarlılığını artırarak aşırı sempatik aktiviteyi azaltır.
AV düğümü üzerinden uyarılma hızını azaltma ve vagus sinirinin aktivitesindeki bir artışa bağlı olarak etkili refrakter periyodu uzatma yeteneğinden kaynaklanan bir antiaritmik etkiye neden olur, ya AV düğümü üzerinde doğrudan etki ile veya Sempatolitik etki nedeniyle. Orta dozlarda His-Purkinje iletim sisteminin iletim hızını ve refrakterliğini etkilemez. Aynı zamanda vagus sinirinin tonundaki refleks artışı ve kulakçıklara doğrudan etkisi nedeniyle kulakçıkların etkin refrakter süresini kısaltır ve içlerindeki iletim hızını azaltır.
Kemoreseptörlerin hipoksi ile indüklenen stimülasyonuna yanıt olarak akciğer ventilasyonunu arttırır. Böbrek fonksiyonunun normalleşmesine ve diürezin artmasına katkıda bulunur.

Farmakokinetik:

Digoksin tabletleri kullanıldığında biyoyararlanım %60-85'tir. Terapötik konsantrasyon - 1-2 ng / ml. Digoksinin kan plazma proteinleri ile iletişimi düşüktür. Değişmemiş ilacın atılımı esas olarak böbrekler tarafından gerçekleştirilir. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda digoksinin renal klerensi azalır. İlaç vücutta birikir.

Emme
Oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir.

Dağıtım
Dokularda hızla dağılır. Miyokarddaki Digoksin konsantrasyonu plazmadakinden çok daha yüksektir. Digoksin plasentayı geçebilir; az miktarda anne sütüne geçer.

üreme
Yarılanma ömrü 34-51 saattir Yuttuktan sonraki 24 saat içinde Digoksinin yaklaşık %27'si idrarla atılır.

Kullanım endikasyonları

• Kalp yetmezliği;
• Atriyal fibrilasyonun taşiaritmik formu;
• Atriyal fibrilasyon;
• Paroksismal supraventriküler taşikardi.

Kontrendikasyonlar

• Kardiyomiyopati (hipertrofik, obstrüktif), kalp bloğu;
• kardiyak glikozitlere aşırı duyarlılık;
• digitalis zehirlenmesine yatkınlık;

Yaşlı ve yaşlı hastalarda digoksinin toksik reaksiyonlarını önlemek için ilacın dozunu azaltmak gerekir, çünkü bu hasta kategorisinde digoksin klirensi azalır ve karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında yaşa bağlı değişiklikler vardır.

Hamilelik ve emzirme
Gebelik

Digoksin plasenta bariyerini geçer. Hamilelik sırasında digoksin kullanımı, yalnızca anneye amaçlanan yararın fetus için olası riskten daha ağır bastığı durumlarda mümkündür. İlacın hamilelik sırasında reçete edilmesi gerekiyorsa, deneysel çalışmaların annenin plazmasında fetüstekilere kıyasla daha yüksek Digoksin konsantrasyonları oluşturduğu akılda tutulmalıdır. Teratojenik etki kaydedilmedi. Digoksinin miyometriyum üzerinde doğrudan etkisi olduğuna dair kanıtlar vardır.

emzirme
Anne sütüne az miktarda atılır. Emzirme döneminde annenin kullanılması gerekiyorsa, çocukta kalp atış hızının kontrol edilmesi gerekir.

Özel Talimatlar

Yaşlı hastalarda hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hipernatremi, hipotiroidizm, kalp boşluklarının şiddetli dilatasyonu, pulmoner kalp, miyokardit ile glikozit zehirlenmesi olasılığı artar. Bu durumlarda, Digoksinin potasyum müstahzarları ile, özellikle Panangin ile bir kombinasyonu tavsiye edilir.

Digoksin kullanımı sırasında EKG'yi düzenli olarak izlemeli, kan serumundaki elektrolit konsantrasyonunu (potasyum, kalsiyum, magnezyum) belirlemelisiniz.

Dozaj ve uygulama

Genellikle yetişkinler için dozlar kullanılır: hızlı dijitalizasyon için (ağızdan) - iki veya daha fazla dozda 0.75 mg'dan 1.25 mg'a; yavaş dijitalleştirme için - 7 gün boyunca günde bir kez 0.125 mg'dan 0.5 mg'a. Ağızdan alındığında idame dozları - günde bir kez 125 mcg'den 500 mcg'ye.

Yaşlı hastalarda kardiyak glikozitlere (digoksin) duyarlılık artar.

Digoksin aç karnına alınır, yani. Yemeklerden 30-40 dakika önce. Proteinlerden zengin bir diyet, protein moleküllerine olan kimyasal afinitesi nedeniyle kanda uygun terapötik digoksin konsantrasyonuna ulaşmada ciddi bir zorluk yaratır. Yağlardan zengin besinler, özellikle yağlı besinler alırken safranın dışarı çıkmasına neden olan kolesistokininlerin salgılanmasını artırarak digoksinin vücuttan atılmasını hızlandırır. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar, yaşlılar, yetersiz beslenenler, kalp pili olan hastalar, digoksin dozunun dikkatli seçilmesini gerektirir, çünkü. yüksek toksik reaksiyon riskine sahiptirler.

14 yaşından küçük çocuklar

Digoksin 25-75 mcg/kg vücut ağırlığı dozunda reçete edilir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar

D igoxin daha küçük dozlarda reçete edilir: 50 ml / dak'nın altında glomerüler filtrasyon ile, ortalama dozun %25-75'i kullanılmalı, glomerüler filtrasyon 10 ml / dak'nın altında - ortalama dozun %10-25'i kullanılmalıdır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Digoksin ve amiodaronun eşzamanlı uygulanmasıyla, kandaki digoksin konsantrasyonunu toksik bir seviyeye çıkarmak mümkündür (digoksin dozunu %50 azaltmak gerekir).

Digoksinin antiaritmik ilaçlar veya rauwolfia ilaçları veya sempatomimetiklerle eşzamanlı kullanımı aritmi riskini artırır.

Propafenon digoksin ile alındığında kan serumundaki ikincisinin konsantrasyonunu %35 ila 85 aralığında arttırır.

Potasyum iyonlarının (bumetanid, etakrinik asit, furosemid, indapamid, mannitol, tiyazid diüretikleri) atılımını artıran diüretikler veya digoksin ile alındığında hipokalemiye neden olan ilaçlar, ikincisinin toksisitesini arttırır.

Spironolakton digoksinin T 1/2'sini artırabilir.

Antasitler, digoksinin gastrointestinal sistemden kana emilimini azaltarak plazma konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur.

Sukralfat digoksin emilimini azaltır, bu nedenle digoksin aldıktan 2 saat sonra sukralfat alınması önerilir.

İshal önleyici adsorbanlar, kolestiramin, kolestipol, kepek (büyük miktarlarda), neomisin (oral) ve sülfasalazin, digoksin emilimini engeller ve terapötik etkisini azaltır. CCB'ler (verapamil), aynı anda alındığında kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu artırabilir.

Digoksin ve indometasin alırken, digoksinin renal klirensi azalabilir, bu da digoksinin plazma konsantrasyonunda bir artışa ve buna bağlı olarak toksik reaksiyon geliştirme riskine yol açar (digoksin dozunun %50 azaltılması önerilir) ).

aşırı doz

Belirtiler:

çeşitli aritmiler, değişen şiddette enine blokaj, bozulmuş görme ve renk algısı, yorgunluk, kas zayıflığı, dispeptik fenomenler, zihinsel bozukluklar.

Tedavi:

emilimi azaltmak için - aktif kömür, kolestiramin; hipokalemi ile - potasyum müstahzarları; aritmiler ile - lidokain, fenitoin; bradiaritmi ile - atropin veya geçici pacing; birim.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemin yanından:

bradikardi, AV blokajı, kardiyak aritmiler; izole vakalarda - mezenterik damarların trombozu.
Sindirim sisteminden:

iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal.
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminin yanından:

baş ağrısı, yorgun hissetme, baş dönmesi; nadiren - ksantopsi, gözlerin önünde titreyen "uçar", görme keskinliğinde azalma, skotomlar, makro ve mikropsi; izole durumlarda - kafa karışıklığı, depresyon, uyku bozuklukları, öfori, çılgın durum, senkop.
Endokrin sisteminden:

uzun süreli kullanımda jinekomasti gelişimi mümkündür.

Tahliye formu

Bir polimer kavanozda 30 veya 50 tablet.

Bir blister ambalajda 10 tablet.

1 kutu veya 3.5 blister ambalajda, ikincil ambalajda broşürlü..

Depolama koşulları

A listesi +25ºС'yi geçmeyen bir sıcaklıkta nem ve ışıktan korunan bir yerde saklayın.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Raf ömrü - 3 yıl.

Üretici firma:

LLC "Pharmland"