Papillomlardan alınacak antiviral haplar. Papillomlar ve HPV için haplar

Papillomavirüs enfeksiyonu açık ara en yaygın patolojidir. Patojen, ürogenital sistemin, ağız boşluğunun, boğazın, dilin, burnun integumenter epitelini ve mukoza zarlarını etkiler. İlaçlar, teşhis önlemleri sürecinde belirlenen virüs türü dikkate alınarak seçilir. Etkili ilaçlarla kadınlarda HPV'yi tedavi etmenin modern yöntemleri, enfeksiyonun dış belirtilerini ortadan kaldırabilir, yayılmasını engelleyebilir ve bağışıklık sistemini güçlendirebilir.

HPV, integumenter ve mukozal epitel hücrelerini etkileyebilen oldukça spesifik bir insan enfeksiyonudur. Vajinanın arifesinde bulunan seminal sıvı, üretra, Bartholin bezlerinde yüksek konsantrasyon bulunur. Enfeksiyon cinsel veya ev içi temas yoluyla gerçekleşir ve mikrotravma varlığı enfeksiyon riskini artırır. Bugüne kadar 100'den fazla papilloma virüsü türü tanımlanmıştır, bunlardan 35'i ürogenital sistem üzerinde patolojik etkiye sahiptir.

Normal hücrelerin kanser hücrelerine dejenerasyonundan önce, erken evrelerde tedavi edilebilen doku displazisi gelir. Genital siğiller ve siğillerin görünümü nadiren bu kadar ciddi komplikasyonlara yol açar, çoğu zaman kozmetik rahatsızlığa neden olurlar. Ancak vücutta en büyük yaralanma yerlerinde (genitaller, anüs, iç uyluklar) lokalize olurlar, kanser öncesi bir durum geliştirme riskini artırırlar. Üzücü sonuçlardan kaçınmak için düzenli olarak muayene olmak ve büyümeleri gidermek gerekir.

Dikkat! HPV'nin malign süreçlerin oluşumuna neden olan tek virüs grubu olduğu kanıtlanmıştır. Bunların en ürkütücüsü kadınlarda rahim ağzı kanseri ve erkeklerde penis kanseridir.

Kadınlarda HPV tedavisi karmaşık bir süreçtir. Etkinliği ve bu güne kadar uygulanabilirliği, virüsün tamamen ortadan kaldırılmasının mevcut olasılığında tartışma için güncel konular olmaya devam ediyor. Şimdiye kadar, spesifik ilaç tedavisi geliştirilmemiştir, bu nedenle patojenin tamamen yok edilmesini sağlama girişimleri sonuçsuz kalmaktadır. HPV'ye karşı mücadele, esas olarak aktivitesini bastırmayı, mevcut patolojik neoplaziyi ortadan kaldırmayı ve immüno-düzeltmeyi amaçlamaktadır.

Teşhisin Önemi

Derideki genital siğiller ve diğer oluşumların varlığı görsel inceleme ile belirlendiği için teşhis edilmesi kolaydır. Patolojiyi erken bir aşamada tanımlamak çok daha zordur, çünkü hastalık, virüsün uykuda olduğu ve üremeye çalışmadığı uzun bir latent dönem ile karakterizedir. Ve burada modern teşhis kurtarmaya geliyor.

Laboratuvar yöntemlerinin kullanılması, biyopsiyi hücresel düzeyde incelemeyi, HPV DNA, E7 onkoproteini tespit etmeyi ve virüse karşı antikorları belirlemeyi amaçlamaktadır. Entegre bir yaklaşım aşağıdaki prosedürleri içerir:

• büyümeleri tanımlamak için dış genital organların klinik muayenesi;
• intraepitelyal neoplazinin varlığını belirlemek için kolposkopi;
• Papanicolaou testi (PAP testi);
• immünolojik yöntemler - PIF, ELISA, RSK;
• PCR - polimeraz zincir reaksiyonu;
• DNA probu;
• sitolojik inceleme;
• doku örneğinin histolojisi ve biyopsisi.

Bilmek önemlidir! Araştırma sürecinde önemli olan, HPV'nin tiplendirilmesi, onkojenik risk dikkate alınarak grup üyeliğinin belirlenmesidir. Bu, Digene testi kullanılarak elde edilir.

Tıbbi tedavinin hedefleri

Tıbbın hızlı gelişimine, gelişmiş teşhis yöntemlerinin ve son derece etkili ilaçların yaratılmasına rağmen, papilloma virüsü için onu tamamen yok etmek için özel bir tedavi henüz icat edilmedi. Terapi, öncelikle HPV'nin dış belirtilerini ortadan kaldırmayı ve ayrıca bir dizi başka sorunun tedavisini amaçlar:

• virüsün yeniden aktivasyonunun önlenmesi;
• rahim ağzı kanserinin önlenmesi de dahil olmak üzere komplikasyon riskini azaltmak;
• bağışıklık sistemini uyarmak, savunma mekanizmasını güçlendirmek.

Doktorun hangi yöntemlerle çalışacağı ve kadınlarda HPV'yi nasıl tedavi edeceği, hangi ilaçları seçeceği birçok faktöre bağlıdır: tarih, somatik durum, neoplazmların boyutu, sayıları ve lokalizasyonu. Kadının reçeteli ilaçlara toleransı da dikkate alınır.

Kadınlar için yaygın olarak kullanılan ilaçlar

Kadınlarda HPV'nin lokal tedavisi, sitostatikler, kimyasal pıhtılaştırıcılar ve yıkıcı yöntemler kullanarak büyümeleri (siğiller, siğiller) ve atipik olarak değiştirilmiş epiteli ortadan kaldırmayı amaçlar. Bundan sonra, nüksetmeyi önlemek için antiviral ilaçlar, spesifik olmayan immünomodülatörler ve interferon indükleyicileri ile tedavi belirtilir. Virüs cinsel yolla bulaştığı için her iki partnerin de aynı anda tedavi edilmesi gerekir.

Bağışıklık Güçlendirici İlaçlar

Kadının bağışıklık durumu belirlendikten sonra, vücudun savunmasını artıran insan papilloma virüsü için oldukça yaygın bir antiviral ilaç yelpazesi reçete edilir. Kararlı bir remisyon elde etmenize izin verir ve bazı durumlarda papillomların boyutunu azaltır. Aşağıdaki dozaj formları uygun fiyatlı ve kullanımı kolay kabul edilir:

• drajeler, pastiller, papillomavirüs tabletleri;
• rektal ve vajinal fitiller;
• süspansiyonlar;
• enjeksiyonlar için çözümler;
• merhemler, jeller, harici kullanım için kremler.

İlaçlar arasında "Indinol" ilacı ve vitamin kompleksleri popülerdir.

İnsan papilloma virüsü ile tedavi için aşağıdaki ilaç listesi de kullanılmaktadır.

"Likopid". Kadınlar için HPV dil altı tabletleri. Belirgin bir etkiye sahiptirler, bağışıklık sistemini güçlendirir, vücudun virüsle kendi başına savaşmasına izin verir. İlacın etkisi bir aşıya eşdeğerdir.

"Viferon". Kadınlarda HPV enfeksiyonunun tedavisinde en etkili yollardan biri. Bunun bir parçası olan rekombinant insan interferon Alpha 2 sayesinde belirgin bir uyarıcı etki elde edilir.Yüksek onkojenik risk suşları ile enfeksiyonu önler. Fitiller veya merhemler şeklinde reçete edilir.

"Altevir". Etkili bağışıklık uyarıcı. İnsan alfa 2 interferon içerir. Kombine ajanın antiviral ve immünomodülatör etkileri vardır. Kanserli tümörlerin tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır. Sitokinlerin ve enzimlerin sentezini uyarır. Enjeksiyon olarak verilir.

antiviral ilaçlar

Bugüne kadar, papilloma virüsünün DNA'sını yok etmeyi amaçlayan belirli bir etkiye sahip ilaç yoktur. HPV için antiviral ilaçlar, nedensel RNA'nın replikasyonunu baskılar. En popülerlerin listesi aşağıda açıklanan araçları içerir.

Groprinosin. HPV için son derece etkili tedavi. Eylem, Alfa ve Gama interferon üretimi olan immünoglobulini uyarmayı amaçlamaktadır. Sonuç olarak, virüsün tezahürleri önemli ölçüde bastırılır ve neoplazinin yeniden oluşma riski azalır. Gerekirse, ilaç etkili, ancak daha ucuz bir İzoprinosin analogu ile değiştirilebilir.

"Allokin-alfa". İlaç yüksek kanserojen risk taşıyan HPV'ye karşı etkilidir ve sıklıkla servikal displazi tedavisinde kullanılır. Ayrıca tekrarlayan papillomatoz tedavisinde de aktif olarak kullanılmaktadır. İlacın hamilelik, emzirme ve otoimmün hastalıklar sırasında reçete edilmesi önerilmez.

Panavir. Ucuz bir kombine antiviral ilaç, iyi bir antiviral, immün sistemi uyarıcı etkiye sahiptir. Ürogenital sistemde genital siğiller oluşumu için reçete edilir. İlacın bir özelliği, bağımlılık etkisinin olmamasıdır.

HPV tedavisinde daha az başarı ile Asiklovir, Galavit, Proteflazid (papilloma virüsü ve çocuğun herpes tedavisi için) gibi ilaçlar kullanılır.

Büyümelerin yok edilmesi için araçlar

Sitostatik ve kimyasal pıhtılaştırıcıların yardımıyla viral bir enfeksiyonun aktivitesinin neden olduğu ciltteki kozmetik kusurlarla savaşmak mümkündür. Aşağıdaki ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

"Podofilin". Alet, bitki kökenli reçinelerden yapılmıştır. Siğil veya papillomlarda haricen kullanılan solüsyon şeklinde üretilir. Bunun istisnası, iç genital organların mukoza zarlarında oluşan genital siğillerdir. Aletin şemaya göre kullanılması tavsiye edilir: doğrudan kökün altındaki patolojik olarak değiştirilmiş alana uygulayın ve 4-6 saat sonra yıkayın. Her 3-6 günde bir, 4-5 hafta boyunca kullanılır.

Ferezol. Mumyalama özelliğine sahip bir çözelti şeklinde sitotoksik ilaç. Fenol ve trikreazol içerir. Bileşim ile işleme her 10 günde bir gerçekleştirilir. Klinik etki elde edilene kadar kullanılır. Diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında, düşük bir fiyatı vardır.

"5-floroasil". En popüler sitostatik krem ​​şeklinde gelir. Patolojik büyümeleri tedavi etmek için her on günde bir, tercihen yatmadan önce harici olarak uygulanır.

Solkoderm. Organik ve inorganik kökenli asitlerin karışımından oluşur. 4-5 cm'ye kadar bir alana aplikatör ile uygulanır.Her seans 1-4 hafta aralıklarla gerçekleştirilir. Hem harici hem de dahili olarak kullanılabilir.

"Epigen Sprey". Yedi gün boyunca hem dış hem de mukoza epitelinde değişen alanların sulanmasında kullanılır. İkinci durumda, özel bir nozul kullanılır. Gün içerisinde 6 defaya kadar uygulama yapılmasına izin verilmektedir.

Tavsiye! Reçeteli sitostatikler yalnızca harici kullanım için önerilebilir. Mukoza zarında lokalize olan siğillerin tedavisinde kullanılamazlar. Tedavi sırasında bulantı, kusma şeklinde yan etkiler mümkündür.

Kadınların en iyi ilaçlar hakkında yorumları

Tıp durmaz, bu da birçok kadının yalnızca HPV'nin neden olduğu dış büyümelerden kurtulmasını değil, aynı zamanda istikrarlı bir remisyon elde etmesini sağlar. Bu, internette bulunan incelemelerle kanıtlanmıştır.

Alena, 37 yaşında

“Birkaç yıl önce küçük “kolyelerim” vardı - papillomlar. Rahatsızlık vermediler ama yine de doktora gittim. Bana HPV enfeksiyonu teşhisi koydu. Bana "Cycloferon", immünomodülatörler - "Likopid", "Lavomax" enjeksiyonları verildi. Büyümeler cerrah tarafından çıkarıldı. Tedavi sürecini tamamladıktan sonra, istikrarlı bir remisyon elde etmeyi başardım.

Lyudmila, 29 yaşında

“Hamilelik sırasında, henüz erken bir aşamada, ince bir bacakta benler şeklinde anlaşılmaz büyümeler fark ettim. Korkarak hemen terapiste koştum. Beni kadın doğum bölümüne yönlendirdi. Doktor "Aevit" ilacını ve "Viferon" mumlarını reçete etti. Bunun fetüsün intrauterin gelişimini ve sonraki yaşamını etkilemeyeceğini, ancak doğum sırasında onu enfekte edebileceğimi de açıkladı. Şimdi onu görüyorum ve bebeğin doğumunu dört gözle bekliyorum.”

Önleyici tedbirler

Aşılama, HPV'nin üremesini önlemek için etkili bir önlem olarak kabul edilir.
Üç aşıdan oluşan tam bir kurs, 4 suşa karşı antikor üretimi ile sonuçlanır ve diğer birçok virüs türüne karşı savunma mekanizmasını güçlendirir. Bağışıklama için dört değerlikli serum "Gardasil" ve iki değerlikli serum - "Cervarix" kullanılır. Aşı HPV DNA içermediğinden tehlikeli değildir ve enfeksiyon riski taşımaz. İşlem isteğe bağlıdır, 9-14 yaş arası ergenler ve otuz yaş altı kadınlar için önerilir.

Çözüm

HPV, son derece doğru tanı ve yeterli tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir. Doğru seçilmiş terapi, birkaç gün içinde enfeksiyonun dış belirtilerinden kurtulmanıza ve bir sonraki aşamada - virüsün aktivitesini bastırmanıza ve bağışıklık sistemini güçlendirmenize izin verir. Ancak bu yaklaşımla hasta tam iyileşme için daha fazla şans elde edebilecektir.

Papillomlardan tabletler en popüler ilaçlar arasındadır. Bunun nedeni, insan papilloma virüsünün (HPV) Dünya'da en yaygın olanlardan biri olmasıdır. Araştırmalara göre, insanların yaklaşık %60'ı onunla enfekte.

Papilloma virüsünün insan vücudu üzerindeki etkisi

Bilim, yaklaşık 600 HPV çeşidini bilir. Bazıları siğil ve genital siğillerin ortaya çıkmasına neden olurken, diğerleri malign tümörlere neden olabilir. Virüs, epitel hücrelerinin DNA'sına gömülür ve patolojik büyümelerine neden olur. Enfeksiyon, ev içi veya cinsel temas yoluyla gerçekleşir.

Hastalığın ana semptomu eller, ayaklar, yüz, boyun, göğüs ve cinsel organların deri ve mukozalarında görülen siğiller, siğiller ve diğer neoplazmalardır. Büyümeler ayrıca iç organlarda, örneğin yemek borusu veya bağırsakların duvarlarında, renal pelviste, trakeada, ses tellerinde ve üreterde meydana gelebilir.

HPV ile hoş olmayan semptomlar uzun süre olmayabilir. Gizli dönemin süresi bazen birkaç yıla ulaşır. Hastalığın ilk belirtileri, zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan hastalarda, yani: şiddetli bulaşıcı hastalıklardan muzdarip, antibiyotik tedavisi veya ameliyat geçirmiş kişilerde ortaya çıkar. Risk grubu, sürekli stres koşullarında yaşayan insanları, hamile ve emzikli kadınları, HIV taşıyıcılarını, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı olan kişileri içerir.

Hastalıkla başa çıkmanın ana yolları

Etkili hastalık kontrolünün anahtarı uygun tedavidir. Kendilerinde neoplazmaları keşfeden birçok insan, ilaç satın almak ve bunları evde kullanmaya başlamak için acele ediyor. Bununla birlikte, kendi kendine ilaç tedavisi, iyi huylu neoplazmların kötü huylu olanlara dejenerasyonuna kadar ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bunu önlemek için bir doktora görünmeniz gerekir.

Randevuda dermatovenereolog büyümeleri inceleyecek, biyopsi yapacak ve elde edilen materyali histolojik analiz için aktaracaktır. Hastayı, amacı belirli bir suşu belirlemek olan laboratuvar testlerine yönlendirebilir. Doktorun hastaya hangi insan papilloma virüsü tabletlerini yazacağı testlerin sonuçlarına bağlıdır. İlaç seçimi, vücudunda bulunan virüs türüne bağlı olarak ve genel sağlık durumu dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı yapılır.

İnsan papilloma virüsüne karşı tedavi kapsamlı olmalıdır, aynı anda birkaç yönde gerçekleştirilir. Tedavi aşağıdaki araçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

1. HPV'nin hastanın vücudu üzerindeki etkisinin yoğunluğunu azaltan antiviral ilaçlar;
2. bir kişinin bağışıklığını artıran ve hastalıkla daha başarılı bir şekilde savaşmasına izin veren immünomodülatörler;
3. büyümelerin giderildiği merhemler ve kremler.

Poliklinik veya kozmetoloji odası koşullarında, neoplazmaları çıkarmak için donanım yöntemleri, örneğin kriyo-tahribat, lazer çıkarma, elektrokoagülasyon, oluşumların cerrahi olarak çıkarılması veya bir radyo bıçağı yardımıyla kullanılabilir.

Papilloma virüsü için tablet kullanımının özellikleri

Pek çok hasta, vücuttaki papillomları, kullanımı en kolay oldukları için haplarla tedavi etmeye çalışır. Ancak, tablet şeklinde yalnızca antiviral ve immünomodülatör ilaçların üretildiği, yani vücudun durumunu iyileştiren ve yeni siğillerin ortaya çıkmasını önleyen, ancak mevcut büyümeleri ortadan kaldırmayan ilaçlar olduğu unutulmamalıdır. Papillomdan kurtulmak ve yeni oluşumların ortaya çıkmasını önlemek için hap almanız ve aynı zamanda kremler, merhemler kullanmanız gerekir.

Papilloma virüsü enfeksiyonundan tamamen kurtulmanın imkansız olduğu unutulmamalıdır, ancak doğru çözüm bağışıklığı iyileştirebilir ve virüsün üremesini baskılayabilir. Bu tür ilaçları yalnızca doktorun önerdiği şekilde alabilirsiniz, çünkü farklı HPV türleri farklı antiviral ilaçlara duyarlıdır ve hangilerinin belirli bir hasta için uygun olduğunu yalnızca doktor belirleyebilir.

Karmaşık tedavinin zorunlu bir parçası, immünomodülatörlerin alınmasıdır, tekrarlayan enfeksiyonlar durumunda vücudun savunmasını arttırırlar. Ana aktif bileşenleri, insan kan hücrelerinden elde edilen saflaştırılmış Interferon'dur. Patojenler vücuda girdiğinde sağlıklı bir insanda üretilen bu hücrelerdir. İnterferon da benzer bir etkiye sahiptir: proteinlerinin üretimini baskıladığı için HPV'nin üremesini engeller. Bazı İnterferon preparatlarının, örneğin Asiklovir, Viferon gibi bir antiviral etkisi vardır.

İmmünomodülatörleri dikkatli bir şekilde içmek gerekir, çünkü bunlar bağışıklık sisteminin halihazırda aktif olan kısımlarını aktive edebilir ve aynı zamanda aktivitesi yetersiz olan kısımlar üzerinde depresif bir etkiye sahiptir. Bu da vücutta bir dengesizliğe yol açacaktır. Sadece bir doktor doğru immünomodülatörü seçebilir.

Uygun şekilde yürütülen ilaç tedavisi, virüslerin aktivitesinde bir azalmaya, bağışıklık sisteminin stabilizasyonuna ve neoplazmalar alanında kaşıntının kaybolmasına yol açar. Büyümelerin kendileri boyut olarak küçülebilir ve hatta tamamen kaybolabilir.

İzoprinosin, Groprinosin

Vücuttaki papillomlardan, antiviral ajanlar grubuna ait olan İzoprinosin mükemmeldir. HPV'yi doğrudan etkileyebilir, dihidropteroat sentetaz sentezini bloke ederek gelişimini baskılayabilir. Aynı zamanda, İzoprinosin vücudun koruyucu fonksiyonlarını uyarır, immünoglobulinlerin ve lökositlerin sentezini aktive eder, böylece etkilenen hücrelerin tamamen yok olmasına katkıda bulunur.

İlaç, her biri 500 mg aktif madde - inosin pranobex içeren tabletler şeklinde mevcuttur. Tedavi rejimi, virüs tipi, hastanın yaşı ve kilosu dikkate alınarak doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı seçilir. Yetişkinlerin yanı sıra 12 yaşın üzerindeki çocuklara da standart şemaya göre ilaç reçete edilir: 1-2 tablet günde 4 kez. Bol su ile yıkanmaları gerekir.

Terapötik kursun süresi 2 haftadan 1 aya kadar değişir. Ardından 30 gün ara vermeniz ve terapiyi 2 kez daha tekrarlamanız gerekir. İzoprinosin kullanımına 3 yaşından büyük çocuklar için izin verilir, onlar için dozaj vücut ağırlığına bağlı olarak hesaplanır: Çocuğun ağırlığının 10 kg'ı başına günde 500 mg inosin pranobex. Bu doz 3 doza bölünmelidir.

Bu ilaç, papillomları tedavi etmek için kullanılan diğer immünomodülatör ve antiviral ajanların vücut üzerindeki etkisini arttırır. Bu nedenle, İzoprinosin, karmaşık tedavi için ideal bir ilaç olarak kabul edilir. Ek olarak, hastalığın tekrarını önlemek için genital siğillerin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra reçete edilebilir. İlacın alınmasının olası bir yan etkisi, sindirim sisteminin, özellikle karaciğerin ihlalidir.

Groprinosin, İzoprinosinin bir analoğudur, avantajı hasta üzerinde daha hafif bir etkide yatmaktadır. Bu nedenle, bu ilaç genellikle çocuklara, yaşlılara ve kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip hastalara reçete edilir.

Ana etken maddesi, kopek adı verilen bir bitkiden elde edilen magniferindir. Magniferin virüsün DNA'sını yok eder. Her tablet bu maddeden 10 mg içerir. Hastalığın nüksünün ilk gününde Alpizarin almaya başlamanız gerekir.

İlaç doğal maddelerden yapıldığından çocuklar bile içebilir. Bebekler için dozaj - günde 3 defa 1 tablet ve yetişkinler için - günde 3 defa 2 tablet. İlaç almak yemekle ilişkili değildir. Tedavi süresi 3 hafta olmalı ve hastalığın tekrarlaması durumunda - 4 hafta. İlaç almanın yan etkileri arasında sindirim bozuklukları, yorgunluk ve alerjiler bulunur.

rimantadin

Bu, papilloma virüsünün dış kabuğunun yok edilmesini sağlayan güçlü bir ilaçtır. Çocuklar için toz formunda ve yetişkin hastalar tarafından kullanılması önerilen tabletlerde mevcuttur. Büyümelerin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra hastalığın tekrarını önlemek için yaygın olarak kullanılır. Ayrıca bir HPV taşıyıcısı ile temastan sonra profilaktik olarak kullanım için endikedir.. Bu gibi durumlarda, ilaç 14 gün boyunca günde bir kez alınmalıdır.

Rimantadin, bileşenlerine karşı toleransı olmayan hastalarda ve ayrıca böbrek, karaciğer, gastrointestinal sistemin ciddi patolojileri olan hastalarda kontrendikedir. Hamilelik, emzirme döneminde kabul edilmez. Yan etkiler nadirdir, bunlar hazımsızlık, taşikardi, artan sinir uyarılabilirliğini içerir. Bu semptomlar ilacın kesilmesinden birkaç saat sonra kaybolur.

Diğer ilaçlar

Papilloma virüsü tedavisi, yüksek etkinlik ve kullanım güvenliği gösteren diğer ilaçlarla da yapılabilir. Bunlar şunları içerir:

1. Asiklovir. Tabletler, merhemler, kremler şeklinde mevcuttur. Bir pürin bazının sentetik bir analoğudur, immün sistemi uyarıcı bir etkiye sahiptir ve ayrıca viral DNA sentezini bloke ederek patojenlerin üremesini önler. Asiklovir 2 yaşından büyük çocuklar tarafından kullanılabilir, standart rejim günde 5 defadır. Hastalığın şiddetli formlarında, dozu bir seferde 2 parçaya çıkarmak mümkündür. Kullanılacak kontrendikasyonlar, ilacın bileşenlerine ve emzirmeye karşı alerjidir. Böbrek yetmezliği, hamilelik durumunda dikkatli alınmalıdır.
2. Sikloferon. İnterferon sentezini uyaran ve vücudun savunmasını artıran bir ilaç. Papilloma virüsünün yanı sıra HIV gibi diğer ciddi hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Dozaj, hastanın vücudunda bulunan virüsün türü tarafından belirlenir. Sikloferon bağımlılık yapabilir, bu nedenle sınırlı bir süre için yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılır.
3. Galavit. Vücudun savunmasını arttırır, HPV'nin üremesini durdurur, iltihabı ortadan kaldırır. Günde 4 kez iç. Kontrendikasyonlar bireysel hoşgörüsüzlük, hamilelik, 12 yaşına kadardır.
4. Arbidol. Papilloma virüsünden gelen bu ilaç sadece enfeksiyon üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda yerel bağışıklığı da arttırır. Bu nedenle, ilaç diğer HPV türleri ile enfeksiyon riskini azaltır. Arbidol'ün enfekte bir kişiyle temastan sonra kullanılması tavsiye edilir (14 gün boyunca günde 1 kez 0.2 mg içilir). Ameliyattan sonra, ilaç günde 4 kez 0,5 g, 3-5 gün boyunca tüketilmelidir. Olası bir yan etki, alerjik bir reaksiyondur. Arbidol'ün umifenovir içeren müstahzarlarla aynı anda alınması önerilmez, çünkü bu maddeler birbirinin etkisini arttırır.
5. Likopid. Bağışıklığı uyarıcı bir etkiye sahiptir ve ayrıca papillomavirüs enfeksiyonu, mantar ve patojenik mikroorganizmalarla savaşmaya yardımcı olur. Likopid, diğer HPV ilaçlarının terapötik etkisini arttırır, kontrendikasyonu yoktur ve küçük çocukları tedavi etmek için kullanılabilir. Önerilen doz günde üç kez 1 tablettir, tedavi süresi 10-14 gündür. Daha sonra 10 gün ara vermeniz ve tedaviyi tekrarlamanız gerekir.

Maksimum terapötik etki, antiviral ve immünomodülatör ilaçların yanı sıra papillomların çıkarılmasını sağlayan lokal ajanların birlikte kullanılmasıyla elde edilebilir.

İnsan papilloma virüsü, aniden ortaya çıkan ve sahibine önemli rahatsızlık veren, pozitif prognozlu neoplazmalara yol açan viral bir enfeksiyondur. Virüs, etkinleştirildikten sonra karakteristik değişikliklere neden olur. Bu, vücudun bağışıklık yeteneklerinin zayıflaması, endokrin sisteminin arızalanması veya ciddi uzun süreli stres nedeniyledir. Lezyonu kendi başınıza nötralize etmek için sadece ilaçlarla tedavi değil, aynı zamanda vücudun kapsamlı bir şekilde güçlendirilmesi de gereklidir. Peki papillomlar için ev kullanımı için hangi çare seçilir?

Papillomları çıkarmak için çareler

Şu anda, ilaç endüstrisi, hastalıkla mücadele etmek için bol miktarda ilaca sahiptir. Eylemleri, fisyon sürecini önleyen moleküler oluşum bağlarının yok edilmesine dayanır. Bu, papillomun kademeli nekrozuna yol açar. Eczanede sunulan tüm ilaçlar arasında şunlar vardır:

• kriyopreparasyonlar;
• fitoterapötik müstahzarlar;
• papillomların çıkarılması için ilaçlar.

kriyopreparasyonlar

Bu grubun papillomlarının çıkarılması için hazırlıklar, etki mekanizmasında sıvı nitrojene benzer. Siğilin donmasına neden olarak nekroza neden olurlar. Bu nedenle, siğil hipoksi yaşar ve ölür.

kriyofarm

İlacın formülünde yer alan aktif maddeler tetrahidrik alkan ve dimetil alkoldür. Dozaj formu bir aerosoldür. İnsan vücudunda viral nitelikteki iyi huylu oluşumları nötralize etmek için kullanılır.

Topikal olarak uygulanır, aplikatör ile uygulanır. 10-30 saniye etki etmesi için bırakın. Bir terapi kursundan sonra iki haftalık bir ara verilir.

İlk tedaviden sonra iyileşme olmazsa, ek tedavi gereklidir. Prosedür en fazla üç kez gerçekleştirilir.

Bu aletin fiyatı 1000 r civarında değişmektedir.

Kullanım kontrendikasyonları hamilelik, emzirme, diyabet tipi diyabet ve 4 yaşın altındaki çocuklardır (bu yaş grubu için klinik çalışmaların olmaması nedeniyle).

Wartner Crio

Kriyopreparasyon grubundan ilaçlar oldukça pahalıdır ve buna her zaman yüksek verim eşlik etmez. İnternetteki incelemeler oldukça çelişkili. Yanlış kullanılırsa sağlıklı bir epidermis üzerinde olumsuz etkiler oluşur, bu nedenle talimatlara kesinlikle uymalısınız.

fitoterapötik müstahzarlar

Bu fonlar, bitkilerden elde edilen biyolojik olarak aktif maddeler temelinde oluşturulur. Bu tür maddelerin elde edilmesinin kaynağı, belirgin zehirli ve dağlayıcı özelliklere sahip bitkilerdir. Doğal bileşime ek olarak, bu tür ilaçlar uygun bir fiyatla ayırt edilir. Eczaneden reçetesiz satın alınabilirler.

hint yağı

Yağ, hint fasulyesinin tohumlarından elde edilir. Organoleptik özelliklere göre diğer yağlara benzer, ancak hafif acı bir tada sahiptir. Dozaj formu sadece plantar siğillerin tedavisi için kullanılır. Ürünü uygulamadan önce cilt buğulanır. Hint yağı, hasarlı bölgeye uygulanır ve 30 dakika bekletilir. Bu süreden sonra formasyon temizlenir. Tedavinin seyri en az 10 prosedürdür.

Kullanım için kontrendikasyon, bileşenlere karşı hoşgörüsüzlüktür. Fiyat yaklaşık 40 ruble arasında değişiyor.

süper temizleyici

Her insan, çeşitli oluşumlara karşı mücadelede kırlangıçotu suyunun etkinliğini bilir. Ancak kentsel alanlarda egzoz gazları ve evsel atıklarla kirlenmeyen bir tesis bulmak zordur. Bu nedenle, bu bitkiye dayalı ilaçlara başvurmak gerekir. Supercleaner ayrıca lokal yanıklara neden olan potasyum ve sodyum hidroksit içerir.

Bu ilacı uygulamadan önce cilt, yüksek oranda yağ içeren bir kremle yağlanmalıdır. Formasyona özel bir spatula ile noktasal olarak uygulanır. Prosedür yeterli rahatsızlığa neden olur ve ağrıları ile dikkat çeker, bu nedenle çocuklarda ve hamile kadınlarda kullanımı sınırlıdır. Tedavinin hoş olmayan bir sonucu, papillom veya siğiller bölgesinde yara izleridir.

Çok sayıda şikayet nedeniyle, ilacın orijinal formülü, aktif bileşenin konsantrasyonunu azaltma yönünde değiştirildi. Bu modifikasyon, farmasötik aktivitesini etkiledi. Şimdi ilaç, bileşimde kendi ayarlamalarını yapan çeşitli şirketler tarafından üretiliyor. İlacın maliyeti 30 ruble.

Ne tür bir tedaviyi tercih edersiniz?

En fazla 3 seçenek seçebilirsiniz!

İnternette bir tedavi yöntemi arıyorum

Toplam puan

kendi kendine tedavi

Toplam puan

ücretsiz ilaç

Toplam puan

ücretli ilaç

Toplam puan

kendisi geçecek

Toplam puan

etnobilim

Toplam puan

arkadaşlarıma soruyorum

Toplam puan

Homeopati

Toplam puan

Mazı yağı bazlı merhem

Merhem bitkinin kendisinden değil, yağından yapılır. Yağ oldukça agresiftir, krema ile karıştırılmazsa ciddi bir alerjik reaksiyona neden olabilir. Bu papilloma virüsü için etkili bir ilaçtır.

Mazı ağacı yağı kendi başınıza hazırlamak kolaydır. Bunu yapmak için, sadece genç mazı sürgünleri toplamanız ve 100 ml ayçiçek yağı hazırlamanız gerekir. Yağ ısıtılır ve ardından sürgünler içine daldırılır. Yaklaşık 10 gün ısrar edin. Fitopreparasyon hamile kadınlar için kontrendikedir.

Salisilik asit

Bu madde çeşitli dozaj formlarında mevcuttur: çözeltiler, merhemler, yamalar ve merhemler. Farmasötik pazarında sunulan asit çözeltileri, %10 ila %60 arasında bir konsantrasyona sahiptir. Çare ne kadar konsantre olursa, papillomlara veya siğillere karşı mücadelede o kadar etkilidir. Ancak güvenlik hakkında hatırlamaya değer, yanma riski oldukça yüksektir.

Salisilik asit akşam 1 kez noktasal olarak uygulanır, sabahları madde kalıntıları ciltten uzaklaştırılır. Tedavi süresi en az bir aydır. Bu süre zarfında eğitim genellikle kurur ve yavaş yavaş kaybolur.

Salisilik asit, şeker türünde habis yapı oluşumunda veya şeker hastalığının varlığında kullanılmamalıdır. Bu maddenin bir çözeltisi yaklaşık 40 r'dir.

Tıbbi müstahzarlar

kondilin

Eczanede satılan en etkili ilaçlardan biridir. Aktif bileşen, Barberry ailesinin bitkilerinden aldığım podofilotoksindir. Dozaj formu, koyu renkli şişelerde bir çözeltidir.

Etkilenen bölgeyi hafifçe yağlayarak ilacı günde iki kez uygulayın. Tedavi süresi üç gündür. Tedavi 4 defadan fazla yapılmaz. Şiddetli ağrı ile lokal rahatsızlığa neden olabilir. Bir süre uygulamadan sonra papillom renk değiştirir, bir süre sonra nekroz oluşur ve neoplazm kaybolur.

Hamile, emzikli ve 12 yaşın altındaki çocuklar için kullanımı sınırlayın. Fiyat 900 rubleye ulaşıyor.

Feresol

Bu çarenin etki mekanizması, koterizasyonun etkisine dayanmaktadır. İlacı oluşturan aktif maddeler trikresol ve fenoldür. Rusya'da, ilaç çok sayıda yan etki nedeniyle uzun süredir üretilmemiştir: yanıklar, sağlıklı dokuların nekrozu, sepsis.

Ferezol, papillomları, siğilleri ve mısırları iyi nötralize eder. İlk uygulamadan sonraki madde, Super Cleaner gibi ağrıya neden olmadan maksimum etkiye sahiptir.

Verrukasit

Bu ilaç, Ferezol'ün bir analogudur. Verrukacid daha sıvı bir kıvama, düşük konsantrasyona ve daha az dağlama özelliğine sahiptir. Etken madde etil alkol ile seyreltilir, bu nedenle sık sık ve kısıtlama olmaksızın uygulanabilir.
Verrukatsid yaklaşık 200 rubleye mal oluyor.

solkoderm

Solcoderm eczane zincirlerinde satılmaktadır, ancak yüksek nitrik ve diğer asit içeriği nedeniyle yalnızca reçeteyle satılmaktadır. Terapi yanlış yapılırsa ciddi yanıklara neden olur. İlaç bir hastanede uzman çalışanlar tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır ve kendi kendine kullanılması yasaktır.

Viferon

Bileşime dahil edilen ana bileşen interferondur. Protein sentezini inhibe ederek viral aktiviteyi nötralize eder. Uygulandığında, yanma hissi şeklinde hafif rahatsızlık mümkündür. Viferon, vücutta yavaş emilip dağıldığı için hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir.

lapis kalem

Kalem, gümüş tuzu içeren antiseptik bir çubuktur. Papillomları mumyalar ve bakteri suşlarını olumsuz etkiler. Çeşitli neoplazmalar için bir kalem kullanabilirsiniz.

Aktif madde - gümüş nitrat nedeniyle maliyeti oldukça yüksektir. Yeterince düşük biyolojik olarak aktif madde konsantrasyonu ile fiyatı 1000 rubleye ulaşır.

Papillomlar için çareler: video

Sorunuzu yazarımıza sorabilirsiniz:

Papillomavirüs enfeksiyonu, insan papilloma virüsünün neden olduğu bütün bir hastalık grubudur. Bu mikroorganizma çeşitli patolojik durumlara neden olur, çoğu zaman cildi, mukoza zarlarını enfekte eder ve cilt ve cinsel temas yoluyla bulaşır. HPV ile ilişkili yaygın hastalıklar:

• papillomlar;
• Siğiller vulgaris, düz, plantar, filiform;
• Genital siğiller;
• Larinksin jüvenil papillomatozisi (yenidoğan anneden enfekte olduğunda);
• Servikal intraepitelyal neoplazi.

Ek olarak, yüksek oranda onkojenik HPV suşlarının belirli malign tümör türlerinin gelişimi üzerindeki etkisi kanıtlanmıştır:

• rahim ağzı ve gövdesi;
• penis;
• beyin;
• rektum;
• Meme bezi;
• gırtlak ve boğaz;
• akciğerler.

Bu listeden görülebileceği gibi, papilloma virüsünün belirtileri çeşitlidir, çocuklarda, kadınlarda ve erkeklerde görülür. Her hastalık kendi tedavisini gerektirir. Bu yazıda, PVI'nın ilaç tedavisi konularını ele alacağız, papilloma virüsü için hangi ilaçların kullanıldığını öğreneceğiz.

Genital organların PVI sınıflandırması üç koşul grubunu içerir:

1. Klinik formlar yani çıplak gözle görülebilir. Aynı zamanda, doktor rutin muayene sırasında ekzofitik kondilomları, papillomları gözlemler.
2. subklinik formlar. Görünür bir belirti yoktur, ancak HPV'den etkilenen epitel dokuları, çalışmaların (kolposkopi, sitoloji, histoloji) ve analizlerin (PCR) sonuçlarına göre tespit edilir.
3. gizli formlar. Analizler virüs DNA'sını tespit etti, ancak hücrelerde hiçbir klinik belirti veya morfolojik değişiklik tespit edilmedi.

Enfeksiyonun gizli formunun tedaviye ihtiyacı yoktur. Bu durumda hastalara terapötik izleme gösterilir. Yüksek oranda onkojenik bir HPV tipi tespit edilirse, PCR yapılması ve kadınların altı ayda bir kolposkopi ve PAP testi yaptırmaları önerilir. Tip onkojenik değilse, yılda bir kez.

Klinik ve subklinik enfeksiyon formlarını tedavi etme taktikleri doktor tarafından belirlenir ve teşhis sonuçlarına, lezyonun ciddiyetine ve lokalizasyonuna ve hamilelik, eşlik eden enfeksiyonlar vb. gibi diğer koşullara bağlıdır.

Genital organların PVI'sı tespit edildiğinde, her iki partneri de aynı anda tedavi etmek gerekir, bu, yeniden enfeksiyonu ve enfeksiyonun geri dönüşünü önlemeyi mümkün kılacaktır.

Operatif ve kimyasal tedavi yöntemleri

Kural olarak, cinsel organlardaki neoplazmalar (genital siğiller, papillomlar) cerrahi olarak çıkarılır. Cryodestruction, lazerle eksizyon, diatermoagülasyon ve diğer teknikler kullanılır. Serviksin neoplazisi de cerrahi olarak tedavi edilir: kriyo-, diatermo-, lazer ve radyo dalgası pıhtılaşması.

Neoplazmların cerrahi olarak çıkarılmasıyla iyi sonuçlar, vakaların %50-95'inde elde edilebilir, ancak PVI nüks ile karakterizedir, bu nedenle bazen tedavinin tekrarlanması gerekir.

Diğer bir yaygın yöntem, değiştirilmiş dokuların kimyasal olarak yok edilmesidir. Bunun için Solcoderm ilacı kullanılır. Cilde uygulama için bir çözümdür. Topikal olarak uygulandığında, değişmiş dokuların nekrozuna yol açar. Ampullerde mevcuttur. Solcoderm solüsyonu, konsantre asitlerin bir karışımını içerecektir:

• azot;
• asetik;
• oksalik;
• Mandıra.

Bu kimyasal ilaç genital siğillere, plantar ve kaba siğillere, nevüslere yardımcı olur. Solcoderm'i yalnızca bir doktor kullanmalıdır, belirli beceriler olmadan bağımsız olarak kullanılamaz, aksi takdirde ciddi kimyasal yanıklar alabilirsiniz. Etkilenen alanlar haftada bir kez tedavi edilir, neoplazmaları tamamen çıkarmak için toplamda 5-6 prosedürün tamamlanması gerekecektir.

Bu ilacın avantajı, hamilelik sırasında kullanım için onaylanmış olmasıdır. Ancak bir eksi var - Solcoderm, skar dokusu oluşturma eğilimi ile kontrendikedir. Bu özelliğe sahip hastalarda uygulama sonrasında gözle görülür izler kalabilir.

Kimyasal imha için başka araçlar da kullanılır: hidrojen peroksit, salisilik asit, kırlangıçotu, kinakrin çözeltisi, vb.

Sitostatikler: podofillotoksin ve 5-florourasil

Sitostatikler, patolojik hücre bölünmesini engelleyen ve kanser ve otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Lokal olarak, HPV'nin neden olduğu cilt neoplazmalarına sitostatik etkiye sahip bazı maddeler uygulanır.

podofillotoksin kullanımları

Podofillotoksin, genital siğilleri ve papillomları tedavi eden bitki kökenli bir alkaloiddir. Hem kimyasal yıkım için maddelere hem de sitotatiklere atfedilebilir. Kondilin ve Kondilayn-Nycomed preparatlarında bulunur, topikal kullanım için bir çözüm olarak sunulur (%5). Podofilotoksin içeren Vartek kremi Avrupa'da üretilir, ancak Rus eczanelerinde nadirdir. Krem formunun uygulama için daha uygun olduğuna inanılmaktadır.

Hamilelik sırasında, bu ilaç kontrendikedir, çünkü toksik bileşen kana az miktarda nüfuz eder. Ancak bu çare evde genital siğillerden kurtulmak için kullanılabilir.

Uygulama şeması aşağıdaki gibidir: özel bir aplikatör ile ilaç, üç gün boyunca günde iki kez neoplazmalara dikkatlice uygulanır. Sonra dört gün ara veriyorlar. Ve böylece, genital siğillerin tamamen kaybolmasına kadar, ancak beş haftadan uzun sürmez. Bir seferde 2 mg'dan fazla ilaç kullanamazsınız, cilt ile temasından kaçınmak önemlidir.

Podofilin, genital siğilleri ortadan kaldırmanın etkili bir yoludur, ancak çok dikkatli kullanılmalıdır. Olası alerjik reaksiyon, şiddetli kızarıklık, iltihaplanma.

5-florourasil kullanımı

Bu ilaç, kötü huylu tümörlerin ve mantar hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Genital siğillerden kurtulmak için bir solüsyonun yanı sıra %5'lik bir krem ​​veya merhem kullanılır. 5-fluorourasil toksiktir, bu nedenle hamile ve emzikli kadınlar için reçete edilmez. Bu ilacı sadece bir doktor reçete eder. Etkilenen bölgelere bir hafta boyunca günde bir kez uygulanmalıdır.

Kimyasal ajanların, kondilomları ve PVI'nın diğer belirtilerini hızlı bir şekilde iyileştirmenize izin verdiğini belirtmek isterim, ancak bir süre sonra nüksler mümkündür. Normal bağışıklıkta, HPV enfeksiyondan bir veya iki yıl sonra insan vücudundan çıkarılır, ancak bu her zaman gerçekleşmez, bu nedenle immünomodülatör ve antiviral ilaçların bağlanması gerekir.

Bu tür ilaçların yardımıyla PVI'yı tamamen iyileştirmek imkansızdır, sadece vücudun enfeksiyonla kendi başına başa çıkmasına yardımcı olurlar. Ve şimdiye kadar virüsleri yok edecek hiçbir ilaç icat edilmedi.

Tıbbi tedavi

Viral enfeksiyon tekrar ederse ve yıkım yardımı ile tamamen çıkarılması zor olan büyük ve çoklu lezyonlarda ilaç tedavisi verilir. Tedavi için antiviral ve immün sistemi uyarıcı ajanlar kullanılır. Kendi başlarına kullanılamazlar. Bir doktor tarafından randevu, bağışıklık durumunun ve diğer verilerin çalışmasına dayanır.

Antiviral ilaçlar, hücrelerin ribozomlarında virüslerin DNA ve RNA sentezini kasıtlı olarak bastırır. Tek başlarına (erken aşamalarda) veya diğer yöntemlerle birlikte (sonraki aşamalarda) kullanılırlar.

İmmünomodülatörler koruyucu hücreleri aktive eder - T-lenfositler ve monositler, kendi interferonlarının üretimi. Bazen ilaçların birleşik bir etkisi vardır, yani bağışıklık sistemini uyarır ve virüsün üremesini bastırırlar.

En sık reçete edilen ilaçların listesi:

• izoprinosin;
• immünomaks;
• panaviri;
• Allokin-Alfa;
• Keravort;
• interferon preparatları.

izoprinosin

Genellikle doktorlar tarafından reçete edilen PVI için etkili bir ilaç. Hem antiviral hem de immünomodülatör aktiviteye sahiptir. Monoterapi ile, ilaç genellikle iki ila üç hafta boyunca günde üç kez, iki tablet (1000 mg) içilir. Kombine tedavi ile (cerrahi imha veya sitostatiklerin kullanımı artı antiviral tedavi), farklı bir şema kullanılır - beş ila on gün boyunca günde üç kez iki tablet. Kurs, bir ay ara ile üç kez tekrarlanır.

İzoprinosin ile ilgili bir klinik çalışma, evre I ve II servikal neoplazili kadınların %88.6'sında epitel lezyonlarının, kadınların %88.6'sında tamamen kaybolduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, sadece %2,6'sında altı ay içinde nüks gözlendi.

Hamilelik sırasında kullanımı araştırılmamıştır ve ilaç güvenli ve toksik olmadığı düşünülse de hamile kadınlar için önerilmez.

Yan etkisi az olan ve hastalar tarafından iyi tolere edilen sentetik bir immünostimülandır. Ekzofitik kondilomlar ve papillomlar ile, neoplazmaların çıkarılmasından 10 gün önce (günde iki kez 1 tablet 10 mg) ve 10 gün sonra reçete edilir. Aynı zamanda herhangi bir antiviral ilacı alın.

HPV'den alınan likopid tabletleri günün aynı saatinde, atlamadan alınmalıdır, bu bağışıklık tepkisini uyarmak için önemlidir. 18 yaşın altındaki çocuklara ve yaşlılara ilacı 1 mg'lık bir dozda reçete edilir. Likopid hamile ve emzikli kadınlarda kontrendikedir.

immunmaks

Doktorlar, bu bitkisel preparatın, antiviral bağışıklığı uyarması nedeniyle kadınlarda ve erkeklerde PVI tedavisinde umut verici olduğunu düşünmektedir. Immunomax, enjeksiyon için flakonlarda paketlenmiş toz halinde üretilir. Nüksü önlemek için neoplazmaların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra reçete edilir.

Tozdan bir çözelti hazırlanır ve daha sonra kas içine enjekte edilir. Enjeksiyon tedaviden sonra 1., 2. ve 3. günde yapılır. Kurs 8., 9. ve 10. günlerde tekrarlanır.

panavir

Bitkisel ilacın antiviral ve immünomodülatör etkisi vardır. Farklı formlarda mevcuttur: vajinal ve rektal fitiller (mumlar), intravenöz enjeksiyon için çözelti, jel.

Enjeksiyonlar sistemik bir etki verir. Karmaşık tedavinin bir parçası olarak PVI tedavisinde kullanılırlar. Hamilelerin 2. ve 3. trimesterde doktor izni ile kullanması mümkündür. Tedavinin seyri iki hafta sürer. İlk enjeksiyon iki gün ara ile üç kez yapılır. İkincisinde - üç gün arayla iki kez.

Rektal fitiller aynı şekilde reçete edilir, yani hasta onları iyi tolere etmezse enjeksiyonları değiştirebilirler.

Jel ve vajinal fitiller - yerel eylem için araçlar. Enflamasyonu hafifletmek, iyileşmeyi hızlandırmak ve enfeksiyonun tekrarını önlemek için neoplazmaların çıkarılmasından sonra reçete edilirler.

allokin alfa

Bu aracın aynı zamanda birleşik bir etkisi vardır: antiviral ve bağışıklık sistemini uyarıcı. Enjeksiyon için bir çözeltinin hazırlandığı ampullerde toz şeklinde üretilir. Genellikle hastaya gün aşırı 6 enjeksiyon yapılır, ilaç 1 mg miktarında uygulanır.

Allokin-Alpha, cilt neoplazmalarının tekrarlama ve yeniden ortaya çıkma riskini önemli ölçüde azaltır. Hem kadınlar hem de erkekler için önerilir, ancak en iyi sonuçları hastalığın erken evrelerinde gösterir. Taze neoplazmalar cerrahi müdahale olmadan geçebilir. Çocuklar ve hamile kadınlar için tasarlanmamıştır.

Keravorth

Sentetik immünomodülatör imichimod (%5) içeren bu krem, kadın ve erkeklerde sadece dış genital siğillerin kompleks tedavisinde kullanılmaktadır. Üretra, serviks, rektum ve diğer bölgelerdeki neoplazmaların tedavisi için önerilmez. Haftada üç kez geceleri cilde uygulanır ve sabahları ılık su ve sabunla yıkanır.

Hamile kadınlara, yalnızca çoklu oluşumlarla katı endikasyonlar için reçete edilir. Reçete ile serbest bırakıldı. İlaç etkilidir, ancak sıklıkla uygulama yerinde kaşıntı ve ağrıya neden olur.

interferon preparatları

İnterferonlar, insan vücudunun virüsün penetrasyonuna yanıt olarak ürettiği proteinlerdir. Son yıllarda bağışlanan kanlardan veya mikrobiyolojik ve genetik mühendislik yöntemleri kullanılarak elde edilen interferon bazlı ilaçlar üretilmeye başlandı.

İnterferon preparatları, viral DNA sentezini inhibe eder, dokulardaki konsantrasyonunu (viral yük) azaltır ve bağışıklık tepkilerini aktive eder. PVI tedavisi için, antiviral ilaçlarla birlikte karmaşık tedavinin bir parçası olarak çeşitli ajanlar kullanılır). Ortak ticari isimler:

• interferon insan lökositi;

• dahili;
• Intron-A;
• sikloferon;
• Viferon;
• Altevir;
• Laferon ve diğerleri.

Farklı formlarda mevcutturlar: enjeksiyon çözeltisi, fitiller, jeller, merhemler. Aynı zamanda, hamile kadınlar için enjeksiyonlar reçete edilmez, ancak 2. ve 3. trimesterde yerel formların kullanımına bir doktor tarafından yönlendirildiği gibi izin verilir.

HPV'nin kadınlarda interferon preparatları ile tedavisi etkilidir. Bu klinik çalışmalarla kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, bu maddelerin kullanımı vücudun kendi interferonlarının üretimini azaltabilir, bu nedenle immünogramın sonuçları dikkate alınarak reçete edilir. Aksi takdirde, daha sonra vücudun savunmasında reaktif bir azalma ve bağışıklık sisteminin tükenmesi alabilirsiniz. Doktor, mesleki deneyimine dayanarak, ilacın kullanımı için kesinlikle uyulması gereken belirli bir algoritma hazırlar.

İnterferon preparatlarının maliyeti büyük ölçüde değişir. Örneğin, Viferon nispeten ucuzdur, çoğunlukla neoplazmların çıkarılmasından sonra ve önleme için karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır. İnvaziv olmayan rahim ağzı kanserinin tedavisinde kullanılan Intron-A ise çok daha pahalıya mal olacak.

Son yıllarda dünyanın birçok ülkesinde olduğu gibi Rusya'da da papillomavirüs enfeksiyonu insidansı artmaktadır. Teşhis ve tedavi sorunu, çeşitli uzmanlık doktorlarının dikkatini çekiyor: dermatologlar, jinekologlar, ürologlar, onkologlar, patomorfologlar, immünologlar, virologlar. Bunun nedeni, yüksek bulaşıcılık ve bu hastalığın sıklığını artırma eğiliminin yanı sıra, insan papilloma virüsünün (HPV) bazı çeşitlerinin malign süreçleri başlatma yeteneğidir. İkincisi çoğunlukla insan papilloma virüsü enfeksiyonunun genital belirtileriyle ilgilidir.

İnsan papilloma virüsü (HPV) epitelyotropiktir ve deride, ağız mukozasında, konjonktivada, yemek borusunda, bronşlarda ve rektumda bulunur.

Literatürde, HPV enfeksiyonunun, cilt ve mukoza zarlarının (bazal tabaka) olgunlaşmamış epitel hücreleri seviyesinde gerçekleştiğine dair kanıtlar vardır. Bu girişin sonucu hücre çoğalmasıdır, ancak çoğalan epitel hücreleri virüslerin yaşam döngüsünü destekleyemediğinden viral partiküllerin üretimi olmadan. HPV'nin tam replikasyonu, yalnızca çok özel tabakalı skuamöz epitel hücrelerinde meydana gelir: granüler, dikenli cilt hücreleri, servikal mukozanın yüzeysel epitel hücreleri. Şu anda, yaklaşık 100 tip papilloma virüsü tanımlanmıştır. Doku ve tür özgüllüklerine dikkat edilmelidir. Farklı HPV türleri, farklı lezyon türleri ile ilişkilidir. Bazı HPV türlerinin ürogenital bölge ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Çeşitleri var:

• düşük onkolojik risk;
• ortalama onkolojik risk;
• yüksek kanser riski.

Viral genomun yapısı

Papillomavirüsler, papovavirüs ailesine aittir ( Papovaviridae), sığırları, kuşları ve insanları etkileyen ve derinin ve skuamöz epitelin bazal hücrelerini enfekte edebilen. Papillomavirüsler, moleküler hibridizasyon verilerine göre virüslerin genetik akrabalık derecesi olan farklılaşma kriteri olan en heterojen virüs gruplarından biridir:% 10 ila 85 arasında değişir. Viral partiküllerin çapı 55 nm'dir. Virüsün dış kabuğu yoktur. Virüsün kapsidi 72 kapsomerden oluşur. HPV DNA molekülünün ayrıntılı bir analizi, endonükleazlar kullanılarak bir DNA parçalama tekniğinin geliştirilmesinden ve bu parçaların jel elektroforezi kullanılarak analizinden sonra mümkün oldu.

Papanicolaou lekeli preparatlar, papillomavirüslerin sitopatik etkisinin neden olduğu epitel hücrelerinin (hücrelerin koilositik atipi) çekirdeğini ve sitoplazmasını karakterize eden belirli bir dizi özelliği ortaya çıkardı.

Bu enfeksiyon için spesifik bir hücre, net sınırları ve açıkça tanımlanmış perinükleer aydınlanma bölgesi ve sitoplazmada çok sayıda vakuol bulunan oksifilik lekeli bir epitel hücresi olan bir koilosittir.

"Koilositik displazi" terimi, 1981'de H. S. Stegner tarafından tanıtıldı. Bu değişikliklerin, hücre metabolizmasının ihlaline neden olan ve balon benzeri hücrelerin oluşumu ile kısmi nekrozlarına yol açan bir virüsün üremesinin sonucu olduğu varsayılmaktadır. .

HPV enfeksiyonunun neden olduğu odakların sitolojik incelemesi, hücresel materyalin çoğunlukla nükleer olmayan veya ortokeratotik hücreler içerdiğini gösterdi. Ölçeklerin yaklaşık% 20'si çekirdek içerir - sözde. parakeratotik hücreler.

Unutulmamalıdır ki morfoloji tek başına HPV'yi saptamak için yeterli değildir. Bu bağlamda polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi olan hibridizasyon yönteminin kullanılması tavsiye edilir. yerinde. Literatürde serviksten alınan numuneleri test etmek için alternatif bir yöntem olarak PCR ile idrarda HPV enfeksiyonunun saptanmasına ilişkin raporlar giderek artmaktadır. Bununla birlikte tek tüplü yuvalanmış PCR ve tipe özgü nükleotid hibridizasyonu kullanılmaktadır.

HPV enfeksiyonunun neden olduğu hastalığın asemptomatik veya asemptomatik formları için PCR yöntemi kullanılır.

İmmünokimyasal yöntemler, vakaların %71.4'ünde genital siğil dokularında HPV antijenlerini, %96,5'inde hibridizasyon ve %10'unda PCR ile tespit edebilir.

DNA hibridizasyonunun etkinliği, histolojik incelemenin etkinliğini aşmaz, ancak bu enfeksiyonun yüksek derecede olduğu hastaları tanımlamaya izin verir.

HPV enfeksiyonu kliniği

Cinsel organların HPV enfeksiyonunun klinik belirtileri çok değişkendir. Şu anda, genital siğiller, papiller siğil çeşitleri (belirgin ekzofitik büyüme ile) ve endofitik büyüme ile düz ve ters (intraepitelyal) olarak ayrılmıştır. "Subklinik HPV enfeksiyonu" olarak da bilinen ikinci varyant, epitelde net mikroskobik değişiklikler olmadığı için teşhis edilmesi en zor olanıdır. Bu durumda lezyonun net sınırlarını belirlemek için özel tarama teknikleri gerekir.

Genital siğillerin tuhaf bir çeşidi, bowenoid papüloz ve dev kondilom Bushke-Levenshtein'dir. Genital siğiller (CC), cilt ve mukoza zarlarının yüzeyinde, tek bir nodül şeklinde ince bir sap veya geniş tabanlı, görünüşte horozibiği veya karnabaharı andıran çoklu epitel büyümeleri olan fibroepitelyal oluşumlardır. Büyük siğillerin teşhisi zorluklara neden olmaz. Genital siğiller esas olarak maserasyon yerlerinde lokalizedir: labia minör, vajina, serviks, üretral ağız, anüs, cilt. Erkeklerde OK'ler sünnet derisinde, glans penisinde, perinatal bölgede, daha az sıklıkla endoüretal olarak bulunur. Kuluçka süresi 1 ila 12 ay arasında değişmektedir (ortalama 3-6 ay).

Son yıllarda yapılan araştırmalar, tipik vulvar ve perineal OK'li hastaların %85'inin vajina veya servikste ek HPV enfeksiyonu odaklarına sahip olduğunu ve neredeyse her dörtte birinin HPV ile ilişkili hastalıklara - çeşitli şiddette servikal intraepitelyal neoplaziye (CVN) sahip olduğunu göstermektedir. HPV enfeksiyonunun neden olduğu klinik hastalık çeşitlerinden biri, HP 16 ile ilişkili, bazen ciltte ve her iki cinsiyetin mukoza zarlarında pigmente olan ve daha sıklıkla yaygın siğillere veya seboreik keratozlara benzeyen bowenoid papüllerdir. Bowen hastalığının aksine, Bowenoid papüller iyi huyludur ve bazen malign hale gelebilseler de kendiliğinden gerilerler. Kurs asemptomatiktir.

Bazı yazarlar Lewandowski-Lutz verrüsiform epidermodisplaziyi bu hastalık grubuna atıfta bulunur. Bu hastalık, kronik HPV enfeksiyonu ile ilişkili lokal ve genetik bozukluklara dayanmaktadır.

J. M. Handley ve W. J. Dinsmore (1994), literatür verilerine ve kendi araştırmalarına dayanarak, HPV enfeksiyonunun ve ilişkili hastalıkların klinik formlarının bir sınıflandırmasını önerdi ().

Vakaların büyük çoğunluğunda, HPV enfeksiyonunun belirgin formları cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklarla birleştirilir. Bernard K. ve Mugi K.'ye (1996) göre, HPV enfeksiyonunun açık formları genellikle bir dizi faktörün bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• sosyal;
• bulaşıcı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler) ile ilişkili;
• bağışıklık durumundaki değişikliklerle ilişkilidir.

En önemlisi, ürogenital sistemin HPV ile ilişkili enfeksiyonlarının etkisidir: ürogenital klamidya, mikoplazmoz, sitomegalovirüs ve herpetik enfeksiyonlar, disbiyotik durumlar. HPV enfeksiyonunun seyri üzerindeki etkilerinin sonucu, sürecin kronizasyonu, kural olarak kalıcı oluşumu, ürogenital bölgede spesifik olmayan inflamatuar değişiklikler ve terapötik önlemlerin uygulanmasında önemli zorluklardır.

Kondilomatoz tedavisi için eşlik eden bir enfeksiyonun varlığının önemi aşağıdaki koşullarla açıklanmaktadır.

• HPV enfeksiyonu ile ilişkili STD'lerin varlığı, ikincisinin tedavi süresini ortalama üç kat uzatır.
• Çoğu durumda, nüksler yukarıdaki nedenle ilişkilidir.
• Siğillerin yok edilmesinden sonra servikal erozyonların epitelizasyonu ancak eşlik eden STD'ler ve bakteriyel vajinoz için bir ön tarama varsa gerçekleştirilebilir.

Servikal neoplazi ile zührevi hastalık arasında bir ilişki olasılığı uzun yıllardır tartışılmaktadır. İnvaziv rahim ağzı kanserinden (CC) muzdarip kadın grubunda, trikomonas ve gardnerella enfeksiyonları dahil olmak üzere spesifik olmayan mikroflora insidansı daha yüksekti. Bu tür etkilerin örnekleri Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, herpes simplex virüs tip 2, sitomegalovirüs, insan papilloma virüsü ile ilgili olarak tartışılmıştır. Epidemiyolojik çalışmalar, kanser öncesi değişikliklerin ve rahim ağzı kanserinin ortaya çıkması için inkar edilemez bir risk faktörünün genital HPV enfeksiyonu olduğunu ikna edici bir şekilde göstermiştir.

HPV enfeksiyonu için tedavi prensipleri

HPV'ye etki eden spesifik antiviral ilaçlar ve aşıların henüz mevcut olmadığı gerçeği göz önüne alındığında, virüsün vücuttan tamamen ortadan kaldırılmasının sağlanamayacağı genel olarak kabul edilmektedir. Tedavinin amacı, HPV enfeksiyonunun klinik ve subklinik formlarını ortadan kaldırmaktır.

Bugüne kadar, uygulayıcıların cephaneliğinde anogenital siğillerin çıkarılması için birçok yöntem vardır. Etkililikleri %30 ila %90 arasında değişmektedir, ancak herhangi bir tedavi yöntemiyle nüks oranı oldukça yüksek olduğundan, yöntemlerin hiçbiri her derde deva değildir. Tedavi kesinlikle bireysel olmalıdır: bazen hastanın isteklerini dikkate alarak her durumda en uygun çözümü seçmek gerekir. Nüks sorunu tedavi seçimine bağlı değildir. Anogenital siğillerin nüksleri çoğunlukla cinsel bir partnerden yeniden enfeksiyon ile değil, enfeksiyonun yeniden aktivasyonu ile ilişkilidir. Tedavinin yokluğunda olayların ortaya çıkmasının üç yolu vardır:

• siğiller kendi kendine çözülebilir;
• değişmeden kalır;
• ilerlemek.

Bu durumda, herhangi bir klinik bulgunun yokluğunda virüsün kalıcı olma olasılığı her zaman dikkate alınmalıdır.

Her özel durumda en uygun yöntemi seçerken, dört ana özellik tarafından yönlendirilmek gerekir:

• bu patolojide etkinlik;
• tedaviden sonra nüks oranı;
• tolere edilebilirlik (minimum yan etkiler);
• prosedürlerin kolaylığı.

Anogenital siğillerin çıkarılmasına ek olarak, aşağıdaki önemli görevlerin çözülmesi gerekir:

1. Anogenital siğilleri olan hastaları (ve cinsel partnerleri) diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler) için belirleyin ve tedavi edin.

2. Anogenital siğili olan tüm kadınları sitoloji ve kolposkopi kullanarak servikal intraepitelyal neoplazi (CVN) açısından tarayın.

3. İlerlemelerinin veya mikroinvaziv karsinomun gelişiminin zamanında tespiti için erken aşamalarda CVN odaklarının daha fazla izlenmesini destekleyin.

4. Anogenital siğilleri, ileri klinik sunumlu erken evre neoplaziyi, geç evre neoplaziyi ve skuamöz hücreli karsinomu aktif olarak tedavi edin.

Aslında, anogenital HPV lezyonlarının tedavisi, ya bir yöntemle papillomatöz odakların yok edilmesini ya da bir antiviral bağışıklık tepkisinin uyarılmasını amaçlar, bu yaklaşımların bir kombinasyonu mümkündür.

Yıkıcı Yöntemler

Fiziksel yıkıcı yöntemler

Cerrahi eksizyon.Şu anda nadiren kullanılmaktadır, esas olarak geniş bir eksizyon gerektiğinde malign neoplazmların tedavisinde kullanılır. Bu yöntem, eksizyon sırasında oldukça şiddetli kanama olabileceğinden hastaneye yatış gerektirebilir ve ameliyat sonrası uzun bir süre özel tedavi gerektirebilir.

elektrocerrahi yöntemler. Bunlar arasında elektrikli bir bıçak kullanılarak elektrokoagülasyon, elektroakustik, fulgasyon, elektrocerrahi eksizyon (elektro eksizyon) bulunur. Çok uzun zaman önce, plazma tıpta kullanılmaya başlandı. Bilim adamlarımız, yabancı analogları olmayan orijinal bir plazma pıhtılaştırıcı (plazmaskin) EKH-1 geliştirdiler. Plazmadaki sıcaklık ölçümleri, 2000-2500°C'ye ulaşabileceğini gösterdi. Bu tür yüksek sıcaklıklar, sırayla, temassız bir modda çalışma yeteneği sağlar, çalışma süresi önemli ölçüde azalır ve böylece nekroz bölgesi azalır. Ek olarak, bu tür bir maruz kalma ile çoğu durumda ağrı eşiği aşılmaz. Bu sıcaklık rejimi, neoplazmların neredeyse tamamen yanmasını sağlar.

Bu yöntemin avantajları:

• kullanılabilirlik;
• ucuzluk;
• yeterince yüksek verimlilik;
• ayakta tedavi ortamında kullanma imkanı;
• azaltılmış kanama riski.

Dezavantajları:

• anestezi ihtiyacı
• Bu yöntemi kullanırken, ortaya çıkan dumanla birlikte bulaşıcı HPV DNA'sı izole edilir, bu nedenle iş için yeterli koşulların yaratılması gerekir - vakumlu dumanın çıkarılması, koruyucu maskelerin kullanılması.

Lazer eksizyon. Oldukça etkili ve güvenli bir yöntem, siğillerin lazerle çıkarılmasıdır. Uygulamada neodimyum ve CO lazerler kullanılmaktadır. CO lazer kullanıldığında çevre dokular daha az hasar görür ve neodimiyum lazer daha iyi hemostatik etki sağlar. Lazerin lezyonları fiziksel olarak ortadan kaldırmasına ek olarak, çalışmalar lazer radyasyonunun HPV üzerinde toksik etkisi olduğunu göstermiştir. Prosedürler iyi eğitimli personel gerektirir. Lazerleri kullanırken anestezi gereklidir - genellikle lokal veya lokal anestezi yeterlidir, bu da prosedürlerin ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilmesine izin verir. Lazer eksizyon ve cerrahi yöntemler yaklaşık olarak eşit derecede etkilidir. Lazer tedavisi, yaygın, diğer tedavilere dirençli siğillerin tedavisinde başarıyla kullanılabilir. Hastaların yaklaşık %40'ında nüksü durdurmanızı sağlar. Çalışmalar, CO lazerin tedaviye dirençli lezyonlardan genomun çıkarılması söz konusu olduğunda etkisiz olmasından kaynaklandığını göstermiştir (PCR yöntemine göre hastaların %26'sında moleküler biyolojik kür gerçekleşir).

KVY tedavisinde CO lazer kullanımı tercih edilen yöntemdir. Serviksin lazer konizasyonunu uygulayın. Hastaların %2'sinde nüks gözlenir. Hafif bir lazer tedavisi yöntemi, neredeyse herhangi bir komplikasyona neden olmayan buharlaştırmadır. Lazer vaporizasyon, düşük dereceli CVI tedavisinde başarıyla kullanılmıştır. Hastaların %4'ünde nüks gözlenir.

Lazer tedavisi, hamile kadınlarda genital siğillerin tedavisinde başarıyla kullanılmıştır. Gebeliğin 28-35. haftasında hamile kadınların tedavisine ilişkin raporlar bulunmaktadır. Hastaların çoğu ilk seanstan sonra iyileşti. Doğum sırasında veya yenidoğanlarda herhangi bir komplikasyon olmadı.

Yan etkiler ülserasyon, kanama, ikincil enfeksiyon ve yara izi içerir. Elektrocerrahi yöntemlerde olduğu gibi, HPV DNA duman içinde saçılır ve bu da önlem gerektirir.

Lazer tedavisi, yüksek ekipman maliyeti ve deneyimli personel yetiştirme ihtiyacı nedeniyle yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Kriyoterapi. Soğutucu akışkan olarak sıvı nitrojen, nitrojen oksit ve karbondioksit kullanımını içeren oldukça etkili ve güvenli bir yöntem. Bu durumda, hem hücre içi hem de hücre dışı sıvının hızlı bir şekilde donması, çözülme sırasında lizise ve hücre ölümüne yol açar. Kriyoterapi genellikle anestezi gerektirmez, ancak gerekirse lokal anestezikler kullanılabilir. Çok büyük olmayan çeşitli lokalizasyonlardaki siğillerin tedavisinde kriyoterapi kullanılabilir. Siğiller birden fazlaysa, çıkarma birkaç aşamada gerçekleştirilmelidir. Bu yöntem, aşağıdaki yan etkiler ile karakterize edilir: lokal kızarıklık, şişme, ardından kabarcık oluşumu ve ülserasyonu. Çevre dokulara verilen zararı azaltmak için, işlemden önce siğillerin yüzeyi, dondurulduğunda lezyonu dikkatlice kaldırmayı ve alttaki epitelden ayırmayı mümkün kılan KY-jel ile tedavi edilir.

Yöntem jinekolojik uygulamada kullanılabilir.

Kriyo-tahribat ve plazma pıhtılaşmasının birlikte kullanımı bize son derece umut verici görünüyor, bu da yukarıdaki yöntemlerin doğasında bulunan dezavantajların ayrı ayrı önlenmesini mümkün kılıyor.

Kimyasal yıkıcı yöntemler. Bu ürün grubu asitlerin, alkalilerin, tuzların çözeltilerini içerir. Bunlar arasında ferezol, hidrojen peroksit, kinakrin ve chingamin çözeltileri, cıva ve arsenik müstahzarları, bizmut, salisilik ve laktik asitlere dayalı müstahzarlar, asetik ve nitrik asitler, mazı ve kırlangıçotu suları sayılabilir. Bütün bu ilaçlar kolayca temin edilebilir, ancak düşük, tahmin edilmesi güç bir etkinliğe sahiptirler ve çok sayıda yan etki verirler.

İzoprinosin, lokal yıkıcı tedavilerle birlikte kullanılmalıdır.

PV'nin kombine tedavisinin etkinliği literatüre göre %38 ile %96 arasında değişmektedir.

Kombine tedaviler. HPV enfeksiyonu belirtilerinin tedavisi için, lazer, elektrocerrahi ve kriyodestrüktif etkilerle kombinasyon halinde immün preparatların kullanımına dayanan çeşitli yöntemler önerilmektedir.

Yukarıdaki yöntemlerin birlikte kullanımı, tekrarlamaların sayısını azaltabilir ve böylece tedavinin etkinliğini artırabilir.

Bağışıklık stimülasyonu ile birlikte kriyodestrit (-160 ila -180°C maruziyet, 40-120 s, iki kez maruz kalma) ile odakların yok edilmesi dahil, siğilleri tedavi etmek için kombine bir yöntem kullanılarak iyi sonuçlar elde edilmiştir. Lokal bağışıklığı uyarmak için etkilenen bölge interferon (IF) içeren bir emülsiyon ile tedavi edildi ve tüm vücudun bağışıklık sistemini uyarmak için ilaç kemantan 10 gün boyunca günde üç kez 0.2 g dozunda verildi.

Çeşitli yıkıcı yöntemlerin bir kombinasyonu mümkündür. Deri ve mukoza zarlarında HPV enfeksiyonu belirtileri varsa, kriyoprezervasyon ön olarak 10-30 s boyunca gerçekleştirilir, bu da lezyonların beyaza dönüşen karakteristik papiller yüzeyi nedeniyle lezyonun sınırlarını net bir şekilde tanımlamayı mümkün kılar. Etkilenen alan daha sonra plazmaya maruz bırakılır (Plasmaskin aparatı kullanılarak).

Bazı araştırmacılar, anogenital siğilleri tedavi etmenin en iyi yolu olarak tüm görünür lezyonların cerrahi olarak çıkarılmasını ve ardından lokal interferon verilmesini kabul etmektedir. Bazı durumlarda, geniş kondilomların cerrahi eksizyonundan önce IF'nin genel ve lokal uygulanması tavsiye edilir.

Hastalık bir yıldan fazla sürerse ve ayrıca immün yetmezlikte IF kullanımının terapötik etkisi yoktur.

Şu anda, yıkıcı yöntemlerin kullanımından sonra kullanılabilecek pek çok çare yoktur. Özellikle, ilaç impranı, yıkıcı bir etkiden sonra lezyonlar alanında topikal uygulama için ortaya çıkmıştır.

Spesifik antiviral tedavi

Şu anda, HPV üzerinde spesifik etkisi olan herhangi bir ilaç bulunmamaktadır. Herpes simpleks virüsünün (asiklovir, gansiklovir) replikasyonunu baskılayan bilinen ilaçlar, anogenital HPV enfeksiyonunun tedavisinde etkisizdi.

Teorik olarak aşılama, anogenital siğillerin tedavisi ve önlenmesi için ideal bir yöntemdir.

IF indükleyicilerinin etkin kullanımına ilişkin raporlar bulunmaktadır. İlgi çekici olan, sitokinlerin ve özellikle L-IF'nin indükleyicisi olan imikidakinolinamin - imikimodun düşük moleküler ağırlıklı bir türevinin topikal uygulamasıdır. Döküntüler tamamen yok olana kadar (ancak 4 aydan fazla olmamak kaydıyla) haftada üç kez veya geceleri her gün %5 krem ​​şeklinde kullanılır. Vakaların %13-56'sında siğillerin tamamen kaybolması görülür. Günlük kullanımda, lokal yan etkiler daha sık gelişir: kızarıklık, şişme, erozyon. Krem özellikle subklinik HPV enfeksiyonunun tedavisi için endikedir. Belki de virazol kullanımı.

IF monoterapi kullanımının etkisi hala yeterince çalışılmamıştır ve çok yüksek değildir, ayrıca bu tür tedavinin yüksek maliyetini hesaba katmak gerekir. Sonuç olarak, bu yöntem pratikte yaygın olarak kullanılmamaktadır.

İzoprinosin. Son yıllarda, immünologların dikkati, inozin ve N,N-dimetilamin-2-propanol ve P-asetaminobenzoik asit tuzlarının bir kompleksi olan yeni bir immünomodülatör izoprinozini çekmiştir. İlaç, parenteral enjeksiyon için tablet veya çözelti şeklinde kullanılabilir. Bu kompleksteki aktif madde inozin gibi görünüyor ve amino alkol tuzu, lenfositlerin ve diğer hücrelerin zarından nüfuz etmesini uyarır.

İzoprinosin, güçlü ve geniş bir immünomodülatör etkiye sahiptir. Çok sayıda veri ve kapsamlı literatür, ilacın in vitro olarak mitojenler veya spesifik antijenler tarafından indüklenen T-lenfositlerin proliferasyonunu ve ayrıca ön T-lenfositlerin daha olgun T-lenfositlere farklılaşmasını ve bunların üzerinde görünümlerinin eşlik ettiğini önemli ölçüde arttırdığını göstermektedir. karşılık gelen antijenlerin yüzeyi. PI ayrıca mitojen kaynaklı B-lenfosit proliferasyonunu uyarır. Sağlıklı insanlarda doğal öldürücü hücrelerin (NK hücreleri) aktivitesi ve sitotoksik T-lenfositlerin fonksiyonel yeteneği üzerinde izoprinolinin uyarıcı etkisi kanıtlanmıştır. İlaç, CD4+/CD8+ oranını iyileştirir; T-lenfositler tarafından IL-2 üretimini arttırır; T hücrelerinin olgunlaşmasını ve çoğalmasını teşvik eder; makrofajlar tarafından IL-1 sentezini aktive eder. PI'nin antiviral etkisi vardır ve virüs yayılımı için ribozomal RNA kullanımını engeller. İzoprinolinin diğer immüno-düzelticilerle birlikte kullanılması durumunda, ikincisinin antiviral etkisini önemli ölçüde arttırdığına dikkat edilmelidir.

Siğillerin boyutuna, lokalizasyonuna ve malignite derecesine bağlı olarak izoprinolin kullanımı ile çeşitli tedavi rejimleri benimsenmiştir.

Şema 1: Düşük derecede malignite ile küçük, çoklu genital siğillerin tedavisi.

İlaç 2 tablet halinde alınır. 14-28 gün boyunca günde üç kez.

Şema 2: serviksin ayrı büyük siğilleri veya düz siğilleri olan çoklu siğillerin tedavisi.

Ülkemizde ve yurt dışında kullanılan ve yıkıcı etkiye sahip kimyasal müstahzarlar arasında, TCA ve nitrik asidin yanı sıra kombine bir asit müstahzarı - Solcoderm seçilebilir.

TCA ve nitrik asit. TCA %80-90 konsantrasyonda kullanılır ve lokal koagülatif nekroz oluşumuna neden olur. Bir nitrik asit çözeltisi de benzer bir etkiye sahiptir. Düşük maliyetleri ve bulunabilirlikleri nedeniyle, her iki yöntem de bu güne kadar oldukça yaygındır. Asitler, özellikle PF ve PFG kullanımının kontrendike olduğu durumlarda vulva, preputial kese, koronal sulkus, penis başı siğillerinin tedavisinde etkilidir. Koterizasyon 5-6 hafta boyunca haftada bir kez gerçekleştirilir. TCA ve nitrik asit kullanımının etkinliği yaklaşık %70-80'dir. Bazı durumlarda ağlama ve ülserasyon şeklinde lokal reaksiyon gelişebilir.

Solkoderm. Solcoderm, aktif bileşeni organik asitlerin (asetik, oksalik ve laktik) ve metal iyonlarının nitrik ile etkileşiminin ürünleri olan sulu bir çözeltidir.

Asit. Çözelti, 0.02 mg/ml miktarında nitritler içerir.

Solcoderm'in özellikleri ve etki mekanizması, onu bu grubun yıkıcı yöntemlerde kullanılan diğer ilaçlarından ayıran aşağıda listelenmiştir:

• Topikal olarak uygulandığında Solcoderm, uygulandığı dokunun anında intravital fiksasyonuna neden olur;
• ilacın etkisi kesinlikle uygulama yeri ile sınırlıdır;
• ani bir etkinin işareti, tedavi edilen alanın rengindeki bir değişikliktir;
• cansız doku kurur ve kararır (mumyalama etkisi);
• "Mumyalanmış" kabuk kendi kendine yırtılır;
• iyileşme süreci kısadır ve komplikasyonlar (ikincil enfeksiyon veya yara izi) nadirdir.

Solcoderm ile tedavinin genel özellikleri:

• ilacın, uygulandığı patolojik olarak değiştirilmiş doku üzerinde kesin olarak sınırlı bir lokal etkisi vardır ve çevreleyen doku zarar görmez;
• yöntem, çeşitli cilt neoplazmalarının tedavisi için uygundur;
• tedavi ağrısızdır;
• hızlı iyileşme, komplikasyon yok;
• tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve özel ekipman gerektirmez;
• hasta için herhangi bir kısıtlama olmaması.

Solcoderm kullanımı için endikasyonlar: basit siğiller, plantar siğiller, anogenital siğiller (genital siğiller), seboreik keratoz, aktinokeratoz, bazal hücre epitelyomaları (bazaliomalar).

Solcoderm'in kullanımı çok kolaydır ve herhangi bir lokalizasyondaki genital siğillerin tedavisi için oldukça etkilidir. Çoğu durumda, tek bir uygulama yeterlidir.

sitotoksik ilaçlar

Podofilin (PF). Pofillin, bitkilerden elde edilen bir reçinedir. P. pelatum ve P. emodi Kuzey Amerika ve Himalayalar'da büyüyor. Anogenital bölgedeki siğillerin tedavisi için etanol veya benzoin tentüründe% 10-25'lik bir PF çözeltisi kullanılır. Hücrenin mikrotübül aparatına bağlanır ve mitozu inhibe eder ve ayrıca nükleik asitlerin taşınmasını inhibe ederek DNA sentezi ve hücre bölünmesinin inhibisyonu ile sonuçlanır.

PF kullanımı, ayakta tedavi bazında ve bağımsız olarak hastalar tarafından kullanılabilecek basit, uygun fiyatlı, oldukça güvenli bir tedavi yöntemidir. İlaç, prosedür başına 0,5 ml'den fazla olmayan bir miktarda maksimum 5 hafta boyunca haftada bir veya iki kez uygulanır. Hasta işlemden sonra 4-6 saat boyunca işlem yapılan bölgeye su gelmemesini sağlamalıdır. PF'nin vajinal, servikal ve intraepitelyal siğillerde kullanılması önerilmez. Bazı yazarlara göre tekrarlama oranı %0 ile %67 arasında değişmektedir.

Hastaların yaklaşık %10-15'i, ağlayan kontakt dermatit şeklinde lokal yan etkiler geliştirir. Yanlış kendi kendine uygulama ile özellikle çoklu ülserasyonlar şeklinde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. PF'nin uzun süreli veya uygunsuz kullanımının bir sonucu olarak, hastalar bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, böbrek, miyokard, karaciğer, merkezi sinir sistemi ve kemik iliği hasar belirtileri gibi çeşitli yan etkiler yaşayabilir.

Fetüs üzerinde teratojenik etkiler ve fetüsün intrauterin ölümü vakaları olduğundan, PF kullanımı hamilelik sırasında kontrendikedir.

Birçok araştırmacı, PF'yi yetersiz çalışılmış ve kabaca saflaştırılmış bir bitki özü olarak kabul eder ve bu nedenle yalnızca yüksek oranda saflaştırılmış podofillotoksinlerin kullanılmasını önerir ve yukarıdaki komplikasyonlar nedeniyle ilacın hastaların kendileri tarafından kendi kendine uygulanması istenmez.

Podofillotoksin (PFT) (condilin). SFT, terapötik olarak en aktif PF fraksiyonudur. %0,25, %0,3 ve %0,5'lik solüsyonların yanı sıra %0,15, %0,3 ve %0,5'lik bir krem ​​formunda mevcuttur.

Genellikle 4-5 hafta boyunca arka arkaya haftada üç gün günde iki kez reçete edilir.

PFT'nin PF'den daha iyi saflaştırılması gerçeğine rağmen, özellikle %0.5'lik solüsyonu olmak üzere PFT'nin kullanımı ile yüksek yan etki insidansı bildirilmiştir. Çoğu zaman, PFT kullanımının bir sonucu olarak, aşağıdaki yan etkiler gözlenir: lokal inflamatuar reaksiyonlar (eritem, yanma, ağrı, kaşıntı, ağlama ve uygulama alanında erozyon). Literatürde sistemik yan etkiler tanımlanmamasına rağmen, SFT kullanımının prosedür başına 0,2 ml'lik bir dozla sınırlandırılması önerilir.

SFT'nin dezavantajları, yüksek maliyeti ve uzun tedavi süresidir.

5-florourasil (5-FU). 5-fluorourasil (5-FU) bir pirimidin antagonistidir ve hem hücresel hem de viral DNA sentezini bozma yeteneğine sahiptir. Anogenital bölgedeki siğillerin tedavisi için %5 krem ​​şeklinde reçete edilir. Vajinal siğillerin tedavisinde, ilaç haftada bir kez veya 10 hafta boyunca haftada bir kez reçete edilir. Çeşitli araştırmacılara göre ilacın etkinlik derecesi % 85-90'dır. 5-FU kullanırken, şiddetli ağlayan kontakt dermatit gelişimine kadar vajinal mukozada sızan erozyonlar meydana gelebilir. Üretranın terminal kısmındaki siğillerin tedavisinde 3-8 gün gece idrar yaptıktan hemen sonra krem ​​enjekte edilir. Erkeklerin %90-95'inde intraüretral siğillerin tam tedavisi görülür. Bununla birlikte, tedavinin birçok yan etkisi vardır: üretranın darlığı ve darlıkları, dizüri, ülserasyon. İlaç hamilelikte kontrendikedir.

immünolojik yöntemler

interferon.İnsan papilloma virüsü epitel hücrelerinde kaldığından ve yıkıcı yöntemlerin kullanılması relapslara karşı garanti vermediğinden, IF'nin hem monoterapi olarak hem de diğer tedavi yöntemleri ile kombinasyon halinde kullanılması bu konuda umut vericidir.

IF'ler, antiviral, antiproliferatif ve immünomodülatör özelliklere sahip endojen sitokinlerdir. IF'nin üç ana sınıfı vardır: lökosit (L-IF), fibroblastik (F-IF) ve T-lenfositik (T-IF). IF topikal, intrafokal ve sistemik olarak (deri altı, kas içi veya damar içi) uygulanabilir. Hastalarda IF kullanıldığında, lezyonlardaki viral DNA miktarının azaldığı (PCR'ye göre) tespit edilmiştir, bu da lezyonun klinik olarak iyileşmesi veya kaybolması ile ilişkilidir.

Genital siğiller - insan lökosit interferon (HLI) tedavisi için ev içi IF kullanımına ilişkin veriler vardır. Lezyonlara 40 IU aktiviteye sahip bir interferon merhem uygulaması ile birlikte 3-6 prosedür boyunca 100.000-500.000 IU dozunda intrafokal (papillom altında) kullanıldı. KLİ sistemik olarak ve yaygın lezyonların tedavisinde yıkıcı yöntemlerle kombine olarak uygulanabilir.

L-IF, çeşitli yöntemler, şemalar ve uygulama dozları için en etkili ilaç olarak kabul edilebilir. L-IF'nin sistemik kullanımı ile hastaların %11-100'ünde siğillerin tamamen kaybolduğu gözlendi. F-IF'nin etkinliği %45-82 idi. Farklı çalışmalarda gösterilen T-IF'nin etkinliği, L-IF ve F-IF'den çok daha düşüktür ve %7 ila 57 arasında değişir.

Çeşitli tedavi yöntemlerinin sistematik olmayan kullanımının yüksek oranda nükslere yol açtığı unutulmamalıdır, ancak hastaların cinsiyetini, döküntülerin yerini ve sayısını dikkate alan belirli algoritmaların geliştirilmesi, nüks sayısını önemli ölçüde azaltabilir. .

Tablo 1. Anogenital HPV enfeksiyonu ve HPV ile ilişkili hastalıklar

HPV enfeksiyonu

Genişletilmiş klinik formlar (çıplak gözle görülebilir veya görülemez, ancak uygun semptomların varlığında belirlenir):

• siğiller (genital siğiller, düz siğiller, kaba siğiller)
• erken evrelerde semptomatik intraepitelyal neoplazi - koilositoz, displazi yokluğunda diskeratoz (düz siğiller)

Subklinik formlar (çıplak gözle görülmeyen ve asemptomatik, sadece kolposkopi ve/veya sitolojik veya histolojik inceleme ile saptanan)

• erken evrelerde asemptomatik intraepitelyal neoplazi (VN) - koilositoz, displazi yokluğunda diskeratoz (düz siğiller)

Gizli formlar (HPV DNA'nın saptanması üzerine morfolojik veya histolojik değişikliklerin olmaması)

Tablo 2. HPV ile ilişkili hastalıklar

Klinik ve subklinik formlar:

• Erken evrelerde VL - hafif displazi, / + -/ koilositoz, diskeratoz (VL evre 1)
• Sonraki aşamalarda LN - şiddetli displazi, / + -/ koilositoz, diskeratoz (LN evre 2)
• İleri LN - şiddetli displazi veya karsinoma in situ /+-/ koilositoz, diskeratoz (LN evre 3 veya CIS)

Mikroinvaziv skuamöz hücreli karsinom:

• klinik olarak görünür veya görünmez, ancak uygun semptomlarla
• subklinik, çıplak gözle görülemeyen ve asemptomatik, sadece sitolojik ve histolojik inceleme ile ortaya konan
• gizli - HPV enfeksiyonu DNA'sı moleküler hibridizasyon ile tespit edildiğinde morfolojik ve histolojik değişikliklerin olmaması
• intraepitelyal neoplazi

Tablo 3. Anogenital siğiller için tedavilerin sınıflandırılması

Yıkıcı Yöntemler

1. fiziksel
   • cerrahi eksizyon
   • elektrocerrahi yöntemler
   • kriyoterapi
   • lazer tedavisi
2. kimyasal
   • Nitrik asit
   • trikloroasetik asit (TCA)
   • solkoderm

sitotoksik yöntemler

• podofilin (PF)
• podofillotoksin (PFT)
• 5-florourasil

immünolojik yöntemler

• interferonlar
• izoprinosin

Kombine Yöntemler

• çeşitli yöntemlerin bir arada uygulanması