antimikrobiyaller

- tercihen çeşitli mikroorganizmaların yoğunluğunu etkileyen kemoterapötik maddeler.
Antimikrobiyal ajanları karakterize eden sınıflandırma. Antimikrobiyal ilaçlar, aktivite, mikroorganizma hücresi ile anlaşma türü ve asit direnci ile ayırt edilir.

Aktivite türüne göre, antibakteriyel ajanlar üç türe ayrılır: antifungal, antibakteriyel ve antiprotozoal.

Mikroorganizma hücresi ile anlaşma türüne göre, iki tür ilaç ayırt edilir:
bakterisit- bir bakteri hücresinin veya birliğinin işlevlerini bozan, mikroorganizmaları yok eden bir ilaç. Bu tür ilaçlar, zayıflamış hastalar ve ciddi enfeksiyonlar için reçete edilir;
bakteriyostatik- tekrarlamayı veya hücre parçalanmasını engelleyen bir toz. Bu ajanlar, zarar görmemiş hastalar tarafından minör enfeksiyonlar için kullanılır.
Asit direncine göre, antimikrobiyal ilaçlar aside dirençli ve aside dirençli arasında ayrım yapar. Aside dirençli ilaçlar dahili olarak alınır ve aside dirençli ilaçlar parenteral kullanım için tasarlanır, yani. gastrointestinal sisteme girmeden.

Antimikrobiyal ajan türleri:
1. Dezenfeksiyon müstahzarları: ortamda bulunan bakterileri yok etmek için kullanılır;
2. Antiseptik: cilt düzleminde bulunan mikropları yok etmek için uygulamasını bulur;
3. Kemoterapötik maddeler: İnsan vücudunda bulunan bakterileri yok etmek için kullanılır:
Dezenfektanlar ortamda bulunan bakterileri yok etmek için kullanılır;
Mukoza zarları ve cilt düzleminde bulunan mikropları yok etmek için bir antiseptik (antibiyotik, sülfanilamid) kullanılır. Bu tür ilaçlar harici olarak kullanılır;
Kemoterapötik ilaçlar: antibiyotik, biyolojik olmayan antibakteriyel maddeler (sülfanilamid, kinolon, florokinolon, ayrıca kuinoksalin ve nitroimidazol türevleri).

Hazırlıklar

İki tür antimikrobiyal ilaç vardır - sülfanilamid ve antibiyotikler.
- beyaz veya sarımsı tozlar, kokusuz ve renksiz. Bu ilaçlar şunları içerir:
Streptocide (salgın beyin omurilik menenjit, bademcik iltihabı, sistit tedavisi sırasında, yara mikroplarının önlenmesi amacıyla, pürülan yaraların, ülserlerin ve yanıkların iyileşmesi için kullanılır);
Norsulfazol (zatürree, menenjit, bel soğukluğu, sepsis için reçete);
Inhalipt (larenjit, bademcik iltihabı, pürülan stomatit ve farenjit için antiseptik olarak kullanım bulur);
Ftalazol (sabit dizanteri, gastroenterit ve kolit gerçeklerine yardımcı olur);
Furacilin (anaerobik hastalık için reçete, dış işitsel açıklığın kaynaması, konjonktivit, blefarit);
Fastin (I-III derece yanıklar, piyoderma, pürülan cilt lezyonları için kullanılır).
Antibiyotikler, bakteriler ve bakterileri yok etme yeteneği ile karakterize edilen diğer gelişmiş bitki organizmaları tarafından oluşturulan ayrılmaz maddelerdir. Aşağıdaki antibiyotikler ayırt edilir:
Penisilin (sepsis, balgam, zatürree, menenjit, apse tedavisi için yardımcı olur);
Streptomisin (zatürree, idrar yolu enfeksiyonu, peritonit için kullanılır);
Mikroplast (çizikler, çatlaklar, sıyrıklar, yaralar için kullanılır);
Synthomycin (yaraları ve ülserleri iyileştirmek için kullanılır);
Antiseptik macun (ağızdaki iltihaplı hareketleri ortadan kaldırmak için ve ağız boşluğuna cerrahların müdahaleleri sırasında kullanılır);
Antiseptik toz (ülser, yara, yanık ve çıban tedavisinde kullanılır);
Küçük yaralar, kesikler, sıyrıklar, yanıklar, ülserler için antiseptik bir pansuman olarak bakterisit bir sıva kullanılır;
Gramicidin (yaraları, yanıkları, pürülan cilt hastalıklarını gidermek için kullanılır);
Gramicidin (tabletler), stomatit, bademcik iltihabı, farenjit ve diş eti iltihabı ile oral mukozanın tahrip edilmesinde kullanılır.
Antibakteriyel her derde deva, insan veya hayvan vücudunun bulaşıcı enfeksiyonlarının rehabilitasyonu sırasında kullanılır. Antimikrobiyal ajanlarla tedavi, kesinlikle ilgili doktorun gözetiminde gerçekleştirilir.

1) endojen - normalde insan vücudunda (örneğin, ağız boşluğunda, bağırsaklarda, ciltte vb.) bulunan koşullu patojenik mikroorganizmaların aktivasyonunun bir sonucu olarak gelişir; 2) eksojen - dışarıdan gelen mikroorganizmaların enfeksiyonu sonucu oluşur. Eksojen enfeksiyon ev içi (hastalık hastaneye kabul edilmeden önce başladı) ve hastane veya hastane kaynaklı (mikroorganizmaların birçok antibiyotiğe direnci ile karakterize edilen hastaneye başvurudan 48 saat veya daha uzun süre sonra ortaya çıkar) olabilir. İlaç Antimikrobiyal ajanlar şunlara sahip olabilir: 1. bakterisidal etki - hücre zarlarında, hücre içi organellerde, mikroorganizmaların yaşamla bağdaşmayan ve ölümlerine yol açan geri dönüşümsüz metabolik bozukluklarında önemli değişiklikler ile karakterize edilir; 2. bakteriyostatik etki - mikroorganizmaların gelişiminin ve büyümesinin inhibisyonu ile karakterize edilir; 3. karışık etki - küçük dozlarda bakteriyostatik etkinin ve büyük dozlarda bakterisidal etkinin gelişmesi ile karakterize edilir. Uygulamaya bağlı olarak antimikrobiyal ilaçların sınıflandırılması: 1. Dezenfektanlar - makro organizmanın dışındaki mikroorganizmaların (bakım malzemeleri, yatak takımları, aletler vb.) seçici olmayan yok edilmesi için kullanılır. Bu ilaçlar bakterisit etki gösterir, belirgin bir antimikrobiyal aktiviteye sahiptir ve makroorganizma için toksiktir. 2. Antiseptikler - mukoza zarlarının, seröz zarların ve cildin yüzeyindeki mikroorganizmaların ayrım gözetmeksizin yok edilmesi için kullanılır. Bu zarlara nüfuz edebildikleri için çok toksik olmamalı ve ciddi yan etkilere neden olmamalıdırlar. Bakterisidal ve bakteriyostatik etkiye sahiptirler. 3. Kemoterapötik ajanlar - insan vücudundaki mikroorganizmaları yok etmek için kullanılan, seçici bir etkiye sahip olmalıdır (makro organizmanın işlevini ihlal etmeden sadece mikroorganizma üzerinde etki eder). Kemoterapinin ana prensibi, yaralanma bölgesinde ilacın gerekli konsantrasyonunu elde etmek ve sürdürmektir. KEMOTERAPÖTİK İLAÇLAR Kaynağına bağlı olarak, kemoterapötik ajanlar 2 büyük gruba ayrılır: 1. Sentetik kökenli kemoterapötik ajanlar 2. Antibiyotikler - biyolojik kökenli kemoterapötik ajanlar ve bunların sentetik analogları. Sentetik antimikrobiyal ajanlar 1. Sülfanilamid ajanları 2. Nitrofuranlar 3. 8-hidroksikinolin türevleri 4. Kinolonlar 5. Florokinolonlar 6. Kinoksalin türevleri Sülfanilamid maddeleri Etki mekanizması: sülfanilamid maddeleri, pürin bazlarının sentezi için kullanılan folik asidin bir parçası olan para-aminobenzoik asidin yapısal bir analoğudur. İnsanların yanı sıra birçok mikroorganizma, RNA ve DNA sentezi için hazır folik asit kullanır (sülfonamidler onları etkilemez). Ve bazı mikroorganizmalar endojen folik asit kullanır, ancak sülfonamidlerin varlığında bunları yanlışlıkla sentezine dahil ederler. Arızalı BC vitamini sentezlenir, bu da RNA ve DNA sentezini ve mikroorganizmaların üremesini bozar. Nekroz odaklarında, pürülan yaralarda (çok fazla para-aminobenzoik asit içeren dokular), gümüş içeren topikal preparatlar hariç (gümüş iyonlarının kendileri bakterisit bir etkiye sahiptir) sülfonamidlerin etkisi azalır. Farmakolojik etkinin türü bakteriyostatiktir. Antimikrobiyal aktivite spektrumu: gram negatif enterobakteriler (salmonella, shigella, klebsiella, escherichia), gram pozitif koklar, klamidya, aktinomisetler, proteus, grip basili, toksoplazma, sıtma plazmodi. Gümüş içeren müstahzarlar ayrıca Pseudomonas aeruginosa, Candida'ya karşı da aktiftir. Günümüzde stafilokok, streptokok, pnömokok, meningokok, gonokok, enterobakteriler sülfonamidlere dirençli hale gelmiştir. Boğmaca, enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa, anaerobların etken maddesi onlara karşı duyarsızdır. Sınıflandırma I. Gastrointestinal sistemde iyi emilen ilaçlar: 1) orta etki süreli ilaçlar - norsulfazol, etazol, sulfadimidin (sulfadimesin), sulfadiazin (sulfazine), urosulfan; 2) uzun etkili ilaçlar - sülfadimetoksin, sülfopiridazin; 3) süper uzun etkili ilaçlar - sülfalen; 4) kombine müstahzarlar - sülfaton, ko-trimoksazol. II. Gastrointestinal sistemde zayıf emilen ilaçlar: sulgin, ftalazol. III. Yerel etkiye sahip müstahzarlar: sülfasil - sodyum, sülfazin gümüş tuzu, sülfadiazin gümüş. Terapi prensipleri: sülfonamidler, konsantrasyon tipi bir etkiye sahip ilaçlardır (mikroorganizmadaki konsantrasyonları, para-aminobenzoik asit konsantrasyonundan daha büyük olmalıdır). Bu kurala uyulmaması durumunda sülfa ilaçları etkisini göstermeyecek, ayrıca dirençli mikroorganizma suşlarının sayısı artacaktır. Bu nedenle, sülfanilamid ilaçları önce bir yükleme dozunda, ardından, ilacın gerekli konsantrasyonuna ulaşıldığında, bir idame dozunda, enjeksiyonlar arasında belirli aralıklarla reçete edilir. Ayrıca para-aminobenzoik asitten zengin pürülan, nekrotik odaklarda sülfonamidler inaktiftir. I. Gastrointestinal sistemde iyi emilen ilaçlar Farmakokinetik özellikleri: %70-100 oranında emilir, kan-beyin bariyeri yoluyla dokulara iyi nüfuz eder (sülfadimetoksin hariç), plazma proteinlerine oldukça güçlü bir şekilde bağlanır (%50-90). ). Uzun etkili ve ultra uzun etkili ilaçlar glukuronidasyona uğrar ve kısa ve orta etkili ilaçlar karaciğerde asetilasyon yoluyla (ürosülfan hariç) idrarla atılan inaktif metabolitlerin oluşumu ile metabolize edilir. Asetilatların renal atılımı alkali idrarla artar ve asidik bir ortamda çökelerek kristalüriye yol açar. Bu nedenle sülfonamidlerle tedavi sırasında asidik gıdaların kullanılması önerilmez. 1) ortalama etki süresi olan ilaçların etki süresi: 1. gün - 4 saat, 3-4 gün - 8 saat, yükleme dozu 2 g, idame dozu 4-6'dan sonra 1 g saat 2) uzun süreli ilaç etkisinin süresi - 1 gün, yükleme dozu - 1-2 g, idame dozu - günde 1 kez 0,5 -1 g. 3) süper uzun etkili ilaçların etki süresi 24 saat veya daha fazladır, yükleme dozu 1 g, idame dozu günde 1 kez 0.2 g'dır. II. Gastrointestinal sistemde zayıf emilen ilaçlar, ilk gün günde 6 kez gastrointestinal enfeksiyonlar için, daha sonra şemaya göre doz ve uygulama sıklığını azaltarak kullanılır. III. Lokal etkiye sahip müstahzarlar, oftalmik uygulamada (blenore, konjonktivit, kornea ülserlerinin tedavisi ve önlenmesi), yaraların, yanıkların tedavisi için çözeltiler, tozlar veya merhemler şeklinde kullanılır. Trimetoprim ile kombine preparatlar Trimetoprimin etki mekanizması: folik asidin aktif formuna - tetrahidrofolik aside dönüştürülmesinde rol oynayan dehidrofolat redüktazı inhibe eder. Etki spektrumu: stafilokoklar (bazı metisiline dirençli olanlar dahil), pnömokoklar (çok merkezli bir araştırmaya göre %32.4 dirençli), bazı streptokoklar, meningokoklar, Escherichia coli (suşların %30'u dirençli), influenza basili (çok merkezli bir çalışmaya göre dirençli) %20.9) suşları dirençlidir), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella. Kombine preparasyonlar, monopreparasyonlara kıyasla aşağıdaki özelliklere sahiptir: - daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir, çünkü hazır folik asit kullanan mikroorganizmaları da etkiler (pnömokistler, Haemophilus influenzae, aktinomisetler, lejyonella vb.). ); - bakterisidal bir etkiye sahip olmak; - diğer sülfa ilaçlarına dirençli mikroorganizmalar üzerinde etki; - daha belirgin yan etkileri var, tk. insan vücudunda meydana gelen süreçleri etkiler, 2 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Kombine preparatların etki süresi 6-8 saattir, yükleme dozu 2 g, idame dozu günde 1 kez 1 g'dır. Yan etkiler 1. Alerjik reaksiyonlar. 2. Dispepsi. 3. Kısa ve orta süreli etki gösteren ilaçların kullanımı ile nefrotoksisite (kristalüri, renal tübüllerin tıkanması), urosulfan için tipik değildir. Alkali sıvıların çok miktarda kullanılması sonucu azalır, tk. alkali ortam sülfonamidlerin çökelmesini engeller. 4. Nörotoksisite (baş ağrısı, oryantasyon bozukluğu, öfori, depresyon, nevrit). 5. Hematotoksisite (hemolitik anemi, trombositopeni, methemoglobinemi, lökopeni). 6. Hepatotoksisite (hiperbilirubinemi, toksik distrofi). 7. Fotosensitizasyon. 8. Teratojenisite (kombine ilaçlar). 9. Lokal tahriş edici etki (yerel müstahzarlar). 10. Tiroid bezinin işlev bozukluğu. Kullanım endikasyonları Düşük verimlilik, yüksek toksisite, sık ikincil direnç nedeniyle, kombine olmayan ilaçlar sistemik hastalıklarda çok sınırlı kullanılmaktadır: pneumocystis pnömonisi, nokardiyoz, toksoplazmoz (sulfadiazin), sıtma (klorokin için P. falciparum direnci ile), için veba önlenmesi. Kombine preparatlar aşağıdaki hastalıklar için endikedir: 1. Gastrointestinal sistem enfeksiyonları (hassas suşların neden olduğu şigelloz, salmonelloz, vb.). 2. İdrar yolu enfeksiyonları (sistit, piyelonefrit). 3. Nokardiyoz. 4. Toksoplazmoz. 5. Bruselloz. 6. Pneumocystis pnömonisi. İlaç Etkileşimleri 1. Sülfonamidler, protein bağlanmasından uzaklaşarak ve/veya metabolizmayı zayıflatarak dolaylı antikoagülanların, antikonvülzanların, oral hipoglisemik ajanların ve metotreksatın etkilerini arttırır. 2. İndometasin, bütadion, salisilatlar kandaki sülfonamidlerin konsantrasyonunu arttırarak onları proteinlerle olan ilişkilerinden uzaklaştırır. 3. Hemato-, nefro- ve hepatotoksik ilaçlarla birlikte kullanıldığında, ilgili yan etkilerin gelişme riski artar. 4. Sülfonamidler östrojen içeren kontraseptiflerin etkinliğini azaltır. 5. Sülfonamidler, siklosporinin metabolizmasını arttırır. 6. Ürotropin ile kombine edildiğinde kristalüri gelişme riski artar. 7. Sülfonamidler penisilinlerin etkisini zayıflatır. Sülfonamidlerin ortalama günlük dozları, veriliş yolu ve salım biçimleri İlaç Salım biçimleri Yol Ortalama günlük dozlar Sülfamidimezin Tab. 0.25 ve 0.5 g Her biri 1. doz için Inside 2.0 g, ardından her 4-6 saatte bir 1.0 g Etazol Tab. her biri 0.25 ve 0.5 g; amper İçeride, içeride / içeride - 5 ve 10 ml %5 ve %10 solüsyon (yavaşça) alımı için 1. başına 2.0 g, ardından her 4-6 saatte bir 1.0 g; IV - 0,5 - 2 g her 8 saatte bir Sufadimethoxin Tab. 1. günde 1.0-2.0 gr içinde 0.2 gr, ardından 0.5-1.0 gr 1 kez / gün Sülfalen Tab. 1. günde 1.0 g içinde 0.2 g, daha sonra 0.2 g 1 kez / gün veya 2.0 1 kez / hafta Sülfadiazin% 1 merhem 50 g'lık tüplerde Lokal olarak 1-2 kez / gün -trimoksazol Tab. Her biri 0,2 g, 0,48 ve 0,96 İç, iç / iç -0,96 gr 2 kez / gün, g; flak. Sayın. 0.24 gr/5 mi; 2-3 amper içinde / içinde - 10 mg / kg / gün. Her biri 5 ml (0.48 g) Nitrofurans furacilin, nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin), furazolidon Etki mekanizması: nitrofuranlar, bileşimlerinde mikroorganizmalarda restore edilen ve bir amino grubuna geçen bir nitro grubuna sahiptir. Böylece nitrofuranlar, mikrobiyal hücrelerin metabolizmasını bozan, toksin üretimini ve zehirlenme riskini azaltan hidrojen iyonu alıcılarıdır. Ek olarak, belirli enzimlerin aktivitesini, fagositoza karşı direnci azaltır ve ayrıca mikroorganizmaların DNA sentezini bozarlar. İrin ve asidoz varlığında etkilidir. Farmakolojik etki türü: bakteriyostatik ve büyük dozlarda - bakterisidal bir etkiye sahiptirler. Antimikrobiyal aktivite spektrumu: gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalar: streptokok, stafilokok, Klebsiella pneumoniae, Escherichia ve dizanteri koli, vb.; candida, protozoa: trikomonas, giardia, klamidya (furazolidon). Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providence, Serrations, Acinetobacter bunlara karşı dirençlidir. Nitrofuranlara direnç yavaş gelişir. Farmakokinetik özellikleri: gastrointestinal sistemin lümeninden iyi emilir, vücut dokularında ve kan dolaşımında yüksek konsantrasyonlar oluşturmaz, yarı ömür - 1 saat. Furadonin, furagin idrarda etkili bir konsantrasyon oluşturur, paslı-sarı veya kahverengi renklendirebilir (böbrek yetmezliğinde kontrendikedir, çünkü birikebilirler), furazolidon karaciğerde metabolize edilir, safrayla atılır ve bağırsakta yüksek konsantrasyonlarda birikir. lümen (karaciğer yetmezliği ile kontrendikedir). Yan etkiler 1. Gastrointestinal bozukluklar (bulantı, kusma, iştahsızlık). 2. Dysbacteriosis (nistatin ile birlikte alınması önerilir). 3. Nörotoksisite (baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, polinöropati). 4. Avitaminoz (B vitaminleri ile birlikte alınır). 5. Alerjik reaksiyonlar. 6. Hematotoksisite (lökopeni, anemi). Uygulama - yaraların tedavisi (furatsilin). Kalan nitrofuranlar, aşağıdaki hastalıklar için günde 3-4 kez 0.1-0.15 g yemeklerden sonra reçete edilir: - idrar yolu enfeksiyonları (üroseptik oldukları için furadonin, furagin); - dizanteri, enterokolit (nifuroksazid, furazolidon); - trichomoniasis, giardiasis (furazolidon); - alkolizm (furazolidon, etil alkolün metabolizmasını bozar, zehirlenmeye neden olur, alkol alımına karşı olumsuz bir tutum oluşumuna katkıda bulunur). İlaç etkileşimleri 1. Kinolonlar, furadonin ve furaginin etkinliğini azaltır. 2. Kloramfenikol ile birlikte kullanıldığında hematotoksisite riski artar. 3. Furazolidon (monoamin oksidazı inhibe eder) sempatomimetikler, trisiklik antidepresanlar, tiramin içeren ürünler (bira, şarap, peynir, fasulye, füme etler) ile birlikte kullanıldığında, sempatik-adrenal kriz gelişebilir. Ortalama günlük dozlar, uygulama yolu ve nitrofuranların salınma biçimleri Hazırlama Salınma biçimleri Yol Ortalama günlük dozlar Furodonin Tab. 0,05 ve 0,1 g, içinde 0,05 - 0,1 g 4 kez / gün 0,03 g (çocuklar için) Furagin Tab. Her biri 0,05 g İçeride 0,1-0,2 g 3-4 kez / gün Nufuroxazide Tab. her biri 0.2 gr; %4 şurup İçeride 0,2 g 4 kez / gün Furazolidon Tab. her biri 0.05 gr; flak. 150 İçeride 0.1 g 4 kez / gün ml, sod. 50 gr tahıl d/hazırlık. süspansiyon d / yutma 8-hidroksikinolin 5-NOC (nitroksolin), intetrix, klorkinaldon türevleri Etki mekanizması: protein sentezini inhibe eder, nitroksolin Escherichia coli'nin idrar yolu epiteline yapışmasını azaltır. Farmakolojik etkinin türü bakteriyostatiktir. Antimikrobiyal aktivite spektrumu: Gram pozitif koklar, Enterobacteriaceae familyasının Gram negatif bakterileri (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), Candida cinsinin mantarları, amip, Giardia. Farmakokinetiğin özellikleri: nitroksolin, gastrointestinal sistemin lümeninde iyi emilir, klorkinaldon emilmez ve orada etkili bir konsantrasyon oluşturur. Nitroksolin metabolize edilmez ve idrarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Nitroksolin kullanıldığında, safran sarısı renginde idrar ve dışkı lekelenmesi mümkündür. Yan etkiler 1. Periferik nevrit (klorkinaldon). 2. Optik nevrit (genellikle klorkinaldon). 3. Alerjik reaksiyonlar. 4. Dispeptik bozukluklar. Uygulama: şu anda çoğu ülkede kullanılmamaktadır. Nitroksolin daha yaygın olarak idrar yolu enfeksiyonları için yedek ilaç olarak kullanılır. 1. İdrar yolu enfeksiyonları (ağızdan 0.1'de kullanılan nitroksolin, şiddetli vakalarda - günde 4 kez 0.2 g'a kadar); 2. Bağırsak enfeksiyonları (dizanteri, salmonelloz, amebiasis, dysbacteriosis ve diğerleri), gastrointestinal sistemden emilmeyen ilaçlar kullanılır - intetriks, klorkinaldon (günde 0,2 g 3 kez). Ortalama günlük dozlar, uygulama yolu ve nitroksolin salınım biçimleri Hazırlama Salınma biçimleri Yol Nitroksolinin ortalama günlük dozları Tab. Her biri 0,05 g İç (günde 1 0,1-0,2 g için, yemeklerden bir saat önce) Kinolonlar / Florokinolonlar Kinolonların sınıflandırılması I kuşak nalidiksik asit (nevigramon) oksolinik asit (gramurin) pipemidik asit (palin) II kuşak siprofloksasin (siprolet) pefloksasin (abaktal) norfloksasin ofloksasin (tarivid) III kuşak sparfloksasin levofloksasin IV kuşak moksifloksasin Etki mekanizması: DNA-giraz, topoizomeraz IV enzimlerini inhibe eder ve mikroorganizmaların DNA sentezini bozar. Farmakolojik etki türü bakterisittir. Antimikrobiyal etki spektrumu. Kinolonlar, Enterobacteriace ailesinin (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae ve Neisseria'nın gram negatif mikroorganizmaları üzerinde etkilidir. Staphylococcus aureus ve Pseudomonas aeruginosa pipemidik ve oksolinik asitlerden etkilenir, ancak bunun pratik bir önemi yoktur. Florokinolonlar (II-IV neslinin ilaçları), yukarıdaki mikroorganizmalara ek olarak, stafilokoklara, çentiklere, sağduyuya, citrobacter, moraxella, pseudomonads, legionella, brucella, yersinia, listeria'ya karşı aktiftir. Ek olarak, III ve özellikle IV neslinin preparatları, pnömokoklara, hücre içi patojenlere (klamidya, mikoplazmalar), mikobakterilere, anaeroblara karşı oldukça aktiftir ve ayrıca I-II neslinin kinolonlarına dirençli mikroorganizmalar üzerinde de etkilidir. Enterokoklar, corynebacteria, campylobacter, helicobacter pylori ve ureaplasma florokinolonlara daha az duyarlıdır. Farmakokinetik Gastrointestinal sistemde iyi emilir, kandaki maksimum konsantrasyon 1-3 saat sonra oluşturulur.Kinolonlar kan dolaşımında, vücut dokularında etkili bir konsantrasyon oluşturmaz. Oksolinik ve nalidiksik asitler aktif olarak metabolize edilir ve böbrekler tarafından aktif ve inaktif metabolitler şeklinde atılır, pipemidik asit idrarla değişmeden atılır. Giriş sıklığı oranı - günde 2-4 kez. Florokinolonlar vücudun organlarında ve dokularında, hücrelerin içinde yüksek konsantrasyonlar oluşturur, bazıları kan-beyin bariyerini geçerek orada etkili bir konsantrasyon oluşturur (siprofloksasin, ofloksasin, pefloksasin, levofloksasin). Giriş sıklığı oranı - günde 1-2 kez. Pefloksasin karaciğerde aktif olarak biyotransforme olur. Lomefloksasin, ofloksasin, levofloksasin başta böbrekler olmak üzere az miktarda metabolize edilir. İdrarla atılır, daha küçük bir kısmı - dışkı ile. Yan etkiler 1. Dispeptik bozukluklar. 2. Nörotoksisite (baş ağrısı, uykusuzluk, baş dönmesi, ototoksisite, görme bozukluğu, parestezi, kasılmalar). 3. Alerjik reaksiyonlar. 4. Hepatotoksisite (kolestatik sarılık, hepatit - birinci nesil ilaçlar). 5. Hematotoksisite (löko-, trombositopeni, hemolitik anemi - birinci nesil ilaçlar). 6. Artralji (beagle köpeklerinin yavrularında kıkırdak dokusundaki bozukluklar şeklinde kendini gösteren türe özgü bir yan etki deneysel olarak ortaya çıkarılmıştır), miyalji, tendovaginit - florokinolonlar (çok nadiren). 7. Kristalüri (nadiren florokinolonlar). 8. Ağız boşluğu ve vajinanın mukoza zarının kandidiyazı. 9. EKG'de Q-T aralığının uzaması (florokinolonlar). Kinolonların kullanımı esas olarak üroseptiklerdir (akut piyelonefrit hariç), daha az sıklıkla bağırsak enfeksiyonları için: şigelloz, enterokolit (nalidiksik asit). Florokinolonlar bir yedek araçtır - esas olarak, aşağıdaki patolojik durumlarda diğer yüksek derecede aktif geniş spektrumlu antibiyotikler etkisiz olduğunda kullanılmalıdır: 1. İdrar yolu enfeksiyonları (sistit, piyelonefrit). 2. Deri enfeksiyonları, yumuşak dokular, kemikler, eklemler. 3. Sepsis. 4. Menenjit (siprofloksasin). 5. Peritonit ve karın içi enfeksiyon. 6. Tüberküloz (diğer ilaçlara karşı ilaç direnci olan siprofloksasin, ofloksasin, lomefloksasin kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılır). 7. Solunum yolu enfeksiyonları. 8. Prostatit. 9. Gonore. 10. Şarbon. 11. Bağırsak enfeksiyonları (tifo, salmonelloz, kolera, yersiniosis, shigellosis). 12. İmmün yetmezliği olan hastalarda bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve önlenmesi. Kontrendikedir: hamile, emzikli, çocuklar ve 18 yaşın altındaki ergenler (iskelet oluşumu sırasında), kinolonlara alerjisi vardır. Hafif enfeksiyonlarda, reçete yazmaları tavsiye edilmez. İlaç etkileşimleri 1. Antasitler ile ilaçların emilimini azaltan şelat kompleksleri oluşturun. 2. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, nitroimidazol türevleri, metilksantinler, nörotoksik yan etkiler geliştirme riskini artırır. 3. Nitrofuranlarla antagonize edin. 4. Pipemidik asit, siprofloksasin, norfloksasin, pefloksasin kullanımı, vücuttan atılmalarındaki azalma nedeniyle metilksantinlerin toksisitesini arttırır. 5. Dolaylı antikoagülanlarla kinolonlar, siprofloksasin, norfloksasin kullanırken, metabolizmaları bozulduğu ve kanama riski arttıkça ikincisinin dozunu ayarlamak gerekir. 6. Antiaritmiklerle birlikte uygulandığında, QT aralığının süresini izleyin. 7. Glukokortikoidlerle birlikte kullanıldığında tendon yırtılması riski artar. Ortalama günlük dozlar, uygulama yolu ve kinolonlar/florokinolonların formülasyonları İlaç Formülasyon Yolu Ortalama günlük uygulama dozları Nalidix Caps. 0,5 gr, sekme. 0,5 g iç 0,5 g - 1 g 4 kez / gün oksolinik asit Tab. 0,25 g iç 0,5 g - 0,75 g 2 kez / gün. asit Siprofloksasin Tab. 0.25 gr, 0.5 gr, her biri 0.75 gr; İçeride, içeride / içeride, İçeride - 0.25 - 0.75 g 2 şişe. 50 ve 100 ml %0,2 r- yerel kez / gün, akut. bel soğukluğu - ra; amper 10 ml %1'lik çözelti bir kez 0,5 g; i / v - 0.4 (konsantre); %0.3 göz., - 0.6 2 kez/gün, kulak. Damlalar, gözler. merhem topikal - 4-6 kez / gün Ofloksasin Tab. 0.1 gr, 0.2 gr; İçeride, içeride / içeride, İçeride - 0,2 - 0,4 g 2 şişe. %0.2'lik çözelti; %0.3 göz., yerel saat/gün, akut. gonore - kulak. damla, gözler merhem 0.4 g bir kez; IV - 0,4 - 0,6 Günde 1-2 kez, lokal olarak - 4-6 kez / gün Norfloksasin Tab. 0,2 gr, 0,4 gr, 0,8 gr her biri; İçeride, İçeride - 0,2 - 0,4 g 2 şişe. 5 ml %0,3 solüsyon lokal olarak günde/günde, akut. bel soğukluğu - (göz, kulak damlası) bir kez 0.8 g; yerel olarak

beta-laktam	Diğer gruplar
penisilinler	aminoglikozitler	Kinolonlar/florokinolonlar	nitrofuranlar
Doğal	I. Nesil	I. Nesil
Yarı sentetik	2. nesil	2. nesil	dioksidin
izoksazolilpenisilinler	III nesil	III nesil
aminopenisilinler		IV nesil	8-hidroksikinolin türevleri
karboksipenisilinler
üreidopenisilinler	makrolidler	Sülfonamidler ve ko-trimoksazol	aminosiklitoller
inhibitör korumalı penisilinler	14 üye
	15 üyeli (azalidler)	nitroimidazoller	fosfomisin
sefalosporinler	16 üye
I. Nesil		anti-tüberküloz	Fusidik asit
2. nesil	tetrasiklinler	izonikotinik asit hidrazid müstahzarları
III nesil		rifampisinler	kloramfenikol
IV nesil	Linkozamidler	pirazinamid
		etambutol	mupirosin
karbapenemler	glikopeptidler	sikloserin
		etionamid / protionamid	mantar önleyici
monobaktamlar	oksazolidinonlar
		tiyoasetazon
	polimiksinler	kapriomisin	allilamidler
			farklı grupların ilaçları

Çeşitli grupların antimikrobiyalleri

(Strachunsky L.S. ve diğerleri, 2002)

penisilinler
Doğal:	Benzilpenisilin (penisilin), sodyum ve potasyum tuzları
	Benzilpenisilin prokain (penisilin novokain tuzu)
	benzatin benzilpenisilin
	fenoksimetilpenisilin
Yarı sentetik
izoksazolilpenisilinler	oksasilin
aminolpenisilinler	ampisilin
	amoksisilin
karboksipenisilinler	karbenisilin
	tikarsilin
üreidopenisilinler	azlosilin
	piperasilin
inhibitör korumalı penisilinler	Amoksisilin/klavulanat
	ampisilin/sulbaktam
	tikarsilin/klavulanat
	Piperasilin/tazobaktam
sefalosporinler	parenteral	Oral
İnesil	sefazolin	sefaleksin
		sefadroksil
IInesil	sefuroksim	sefuroksim aksetil
		sefaklor
IIInesil	sefotaksim	Sefiksim
	seftriakson	Seftibüten
	seftazidim
	sefoperazon
	Sefoperazon / sulbaktam
IVnesil
	Sefir?????
aminoglikozitler
İnesil	Streptomisin
	neomisin
	kanamisin
IInesil	Antibiyotik
	Tobramisin
	netilmisin
IIInesil	Amikasin
Kinolonlar / florokinolonlar
İnesil	nalidiksik asit
	oksolinik asit
	Pipemidik (pipemidik) asit
IInesil	lomefloksasin
	Norfloksasin
	Ofloksasin
	pefloksasin
	siprofloksasin
IIInesil	levofloksasin
	sparfloksasin
IVnesil	moksifloksasin
makrolidler	Doğal	Yarı sentetik
14 üye	eritromisin	klaritromisin
		rositromisin
15 üye		azitromisin
16 üye	spiramisin	midekamisin asetat
	josamisin
	midekamisin

Antibiyotiklerin farmakokinetiği ve farmakodinamiği. farmakokinetik- İlaçların vücuda giriş, dağılım ve metabolizma yolları ile atılımını inceleyen bir farmakoloji bölümü.

farmakodinamik- Organların, dokuların veya bir bütün olarak vücudun reaksiyonunu ve uygulanan ilaca yanıt olarak bu reaksiyonun büyüklüğünü ve ayrıca patojenlerle ilişkili olarak antibiyotiklerin aktivitesinin özelliklerini inceleyen bir farmakoloji bölümü.

Bir antibiyotiğin klinik etkinliği büyük ölçüde organ ve dokulardaki dağılımı, vücudun fizyolojik ve patolojik bariyerlerine nüfuz etme yeteneği ile belirlenir. Hepatosellüler yetmezlik, böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali vb. İle değişebilir. Antibiyotiklerin vücuttaki kaderi, metabolizmaları ve proteinlere bağlanma dereceleri ile belirlenir. İyi bir terapötik etki için bir ön koşul, aynı zamanda yeterli emilebilirliktir. Ek olarak, antibiyotikler vücutta enzimatik etkiye (metabolizma) uğrar, bu da inaktif ve bazen toksik ürünlerin oluşumuna neden olur.

Vücuda verilen bir antibiyotiğin “hedefler” ile etkileşim süreci üç ana kronolojik aşamaya ayrılır: farmakolojik, farmakokinetik ve farmakodinamik.

AT farmasötik aşama dozaj formunun dağılması, emilim için uygun hale gelen aktif ve aktif maddenin çözünmesi, salınması nedeniyle meydana gelir. Antibiyotikler ve kemoterapi ilaçlarının gıda bileşenleri ve sindirim suları ile etkileşimi sonucunda bazı ilaçlar, inaktivasyon dahil olmak üzere çeşitli modifikasyonlara uğrayabilir. Gıda bileşenlerinin ilaçlara bağlanması esas olarak gastrointestinal sistemde meydana gelir, burada çözünmeyen veya az çözünür, kana zayıf bir şekilde emilen bileşikler oluşur. Tetrasiklin serisinin antibiyotikleri kalsiyuma (süt, süzme peynir ve diğer süt ürünlerindeki kalsiyum dahil), sülfonamidler gıda proteinlerine bağlanır. Sülfadimetoksin, sülfametoksipiridazin ve diğer sülfonamidlerin emilimi yemekten sonraki ilk 3 saatte önemli ölçüde yavaşlar. Ancak 6, 8 ve 27 saat sonra, bu ilaçları hem aç karnına hem de yemekten hemen sonra alan herkeste kandaki sülfonamid konsantrasyonu aynı olur. Yiyeceklerin etkisi altında tetrasiklinler, penisilin, eritromisin, rifampisin, kloramfenikol ve diğer ilaçların emilimi kantitatif olarak azalır. Demir tuzları bakımından zengin besinler ve ayrıca tetrasiklin ilaçları ile birlikte alınan inorganik demir preparatları, bu antibiyotiklerin emiliminin inhibisyonuna neden olarak kandaki konsantrasyonlarında %50 veya daha fazla azalmaya neden olur. Bundan, tetrasiklin ile tedavi süresi boyunca demir preparatları ve demir tuzları bakımından zengin yiyecekler almaktan kaçınmanın gerekli olduğu sonucuna varılır. Yağlı yiyeceklerle birlikte verilen Furadonin, midede daha uzun süre kalır, burada çözülür ve parçalanır, bu da bağırsaktaki konsantrasyonunda bir azalmaya ve sonuç olarak terapötik aktivitede bir azalmaya yol açar. Aynı zamanda, gıda alımı, sefaleksin, levomisetin ve diğer antibiyotiklerin emilimini etkilemez.

Antibiyotik ve kemoterapi ilaçları alırken çeşitli referans kitaplarında sunulan öneriler net olamaz, ancak birçok nokta ve özellikle hastanın bireysel özellikleri, hastalığın doğası, fonksiyonel durumu dikkate alınarak kullanılmalıdır. sindirim sistemi, dozaj formu ve ilacın fizikokimyasal özellikleri .

Antimikrobiyal ajanların bakteriyostatik veya bakterisidal etkisi vardır.

Bakteriyostatik etki, maddelerin mikroorganizmaların büyümesini ve gelişmesini engelleme yeteneğidir.

Bakterisidal etki, mikroorganizmaların ölümüne neden olma yeteneğidir.

Antimikrobiyal ajanların sınıflandırılması.

1. Dezenfektanlar.

2. Antiseptikler.

3. Kemoterapötik ajanlar.

dezenfektanlar- çevredeki mikroorganizmaları etkilemek için kullanılan araçlar.

antiseptikler- cilt ve mukoza zarlarında bulunan mikroorganizmaları etkilemek için kullanılan araçlar.

kemoterapötik ajanlar- organlarda ve dokularda bulunan mikroorganizmaları etkilemek için kullanılan araçlar.

Dezenfektanların ve antiseptiklerin mikroflora üzerindeki etkilerinde benzer olduklarına, gelişimlerinin farklı aşamalarında çoğu mikroorganizma türüne karşı daha aktif olduklarına dikkat edilmelidir, bu da bu maddelerin etkisinin düşük seçiciliğini gösterir. mikroflora. Bu maddelerin çoğu, insanlar için oldukça yüksek toksisiteye sahiptir. Dezenfektanlar ve antiseptikler arasındaki fark, esas olarak konsantrasyonlarında ve uygulama yöntemlerinde yatmaktadır.

Antiseptikler için bir takım gereksinimler vardır:

çeşitli patojenlere karşı yüksek antimikrobiyal aktiviteye sahip olmalıdırlar;

Cilde ve mukoza zarlarına zarar vermeyin;

yeterince ucuz ol

boyaların kokusu ve özellikleri yoktur;

Hızlı ve uzun süre hareket etmeleri arzu edilir.

Dezenfektan ve antiseptiklerin sınıflandırılması.

İ. İnorganik şu anlama gelir:

1. halojenler: ağartıcı, kloramin B, klorheksidin, iyot çözeltisi, alkol-

uluma, Lugol'un çözümü, iyododicerin.

2. oksitleyiciler: hidrojen peroksit, potasyum permanganat.

3. asitler ve alkaliler: borik asit, amonyak çözeltisi.

4. ağır metal bileşikleri: gümüş nitrat, protargol, çinko sülfat,

cıva diklorür.

II. Organik şu anlama gelir:

1. aromatik bileşikler: fenol, kresol, resorsinol, ichthyol, merhem

Vişnevski.

2. alifatik bileşik: etil alkol, formaldehit.

3. boyalar: parlak yeşil, metilen mavisi, etakridin laktat.

4. nitrofuran türevleri: furasilin.

5. deterjanlar: sabun, çerigel.

halojenler - serbest halde klor veya iyot içeren müstahzarlar. Belirgin bir bakteri yok edici etkiye sahiptirler ve antiseptik ve dezenfektan olarak kullanılırlar. Halojenler, mikrobiyal hücre protoplazmasının proteinlerini denatüre eder (klor veya iyot atomları, amino grubundan hidrojenin yerini alır).

Beyazlatıcı pudra tipik bir dezenfektandır. Antimikrobiyal etkisi çok hızlı bir şekilde kendini gösterir, ancak uzun süre değil.

% 0,5'lik bir çözelti şeklinde çamaşır suyu, odaların, çarşafların ve hastaların deşarjlarının (irin, balgam, idrar, dışkı) dezenfekte edilmesi için kullanılır. Metal korozyon oluşabileceğinden metal aletlerde kullanılmamalıdır.

Tahliye formu:

kloramin B- %25-29 aktif klor içeren bir müstahzar. Kloramin solüsyonları elleri ve duşları (%0.25-%0.5), pürülan yaraları ve yanıkları, püstüler cilt lezyonlarını (%0.5-%2) tedavi etmek, binaları dezenfekte etmek, hasta bakım ürünlerini, hastaları (%1-%5) tedavi etmek için kullanılır. ).

Kloramin, koku giderici bir etki göstererek hoş olmayan kokuları yok edebilir.

Tahliye formu:Çözelti için toz.

klorheksidin biglukonat- mikroorganizmaların, özellikle gram-negatif olanların plazma zarına zarar verebilen bir klor preparatı. Tıbbi personelin ellerini, ameliyat alanını, ameliyat sonrası sütürleri, yanık yüzeylerini% 0,5 alkol çözeltisiyle ve ayrıca pürülan septik işlemlerde (yaraları yıkamak, mesaneyi% 0.05 sulu çözelti ile) tedavi etmek için kullanılır. termometrelerin, aletlerin, dezenfeksiyon tesislerinin ve sıhhi taşımanın dezenfeksiyonu (%0,1 sulu çözelti).

Tahliye formu:Şişelerde %20 sulu çözelti, şişelerde %0.05 sulu çözelti.

Alkollü iyot çözeltisi%5 su-alkol çözeltisidir.

Cerrahi alanı, yaranın kenarlarını, cerrahın ellerini ve ayrıca cildin enflamatuar süreçlerinde, miyozit ve nevraljiyi tedavi etmek için kullanılır. İyotun güçlü bir tahriş edici olduğunu ve kimyasal yanıklara neden olabileceğini unutmayın.

Tahliye formu:Şişelerde %5 alkol solüsyonu.

Lugol'un çözümü sulu bir potasyum iyodür çözeltisi içinde bir iyot çözeltisidir.

Esas olarak farenks ve gırtlak mukozasının tedavisinde kullanılır.

Tahliye formu:şişelerde çözelti.

iyoddirin- antiseptik, antifungal, antiviral, ödem önleyici ve nekrotik etkiye sahip yeni nesil bir ilaç. Diğer iyot preparatlarının aksine, bu ajan dokuları tahriş etmez, ağrı reaksiyonlarına neden olmaz, ancak dokuların derinliklerine nüfuz eder. Tamponlarda, turundalarda, peçetelerde ve ayrıca enfeksiyon odaklarının sulanması, yıkanması ve yağlanması için topikal olarak kullanılır. İoddicerin kullanımının ana endikasyonları cerahatli yaralar, ülserler, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, minber, orta kulak iltihabı, mastit, kandidiyazis, genital organların iltihabıdır. Bu ajanın lokal pürülan-enflamatuar süreçlerin tedavisinde yüksek etkinliği, iyotun dokulara derinlemesine nüfuz etmesinden kaynaklanır, bu da enfeksiyöz ajanların yok edilmesini sağlar.

Tahliye formu:şişelerde çözelti.

oksitleyiciler - bunlar, vücut dokularıyla temas ettiğinde moleküler veya atomik oksijen salınımı ile ayrışan ajanlardır.

hidrojen peroksit çözeltisi- antiseptik, dezenfektan ve hemostatik etkiye sahiptir. Burun kanamasını durdurmak için yara boşluğunu tedavi etmek, ağzı stomatit ve diş eti iltihabı ile durulamak için kullanılır. Termometreleri, spatulaları, kateterleri dezenfekte etmek için konsantre% 6 hidrojen peroksit çözeltisi kullanılır.

Tahliye formu:şişelerde %3 ve %6'lık sulu çözelti.

Potasyum permanganat- suda hızla çözünen ve bir çözelti oluşturan mor kristaller.

1:10000'lik bir çözelti birçok mikroorganizmanın ölümüne neden olur, ayrıca koku giderici bir etkiye sahiptir ve konsantrasyona bağlı olarak büzücü, tahriş edici ve dağlayıcı bir etkiye neden olur. Potasyum permanganat antiseptik olarak yaraları yıkamak için (%0,1 - %0,5), ağız ve boğazı çalkalamak, mesaneyi yıkamak (%0,1), yanık yüzeylerini tedavi etmek için (%2 -%5) kullanılır. Kolayca oksitlenen ve toksisitesini kaybeden maddelerle akut zehirlenmelerde gastrik lavaj.

Tahliye formu:şişelerde kristaller.

Asitler ve alkaliler - mikroorganizmaların protoplazmik proteinlerinin denatürasyonuna neden olur.

Borik asit- zayıf ayrışır ve bu nedenle düşük antiseptik aktiviteye sahiptir.

%2-4 oranında sulu solüsyon şeklinde göz yıkama için, %5 oranında merhem bulaşıcı cilt lezyonlarını ve bitleri (pedikülozis) tedavi etmek için ve %5 oranında alkol solüsyonu göz yıkamak için kullanılır. iltihap için kulaklar.

Borik asit deriye ve mukoza zarlarına yeterince nüfuz eder ve vücutta birikebilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda uzun süreli kullanımı ile akut ve kronik zehirlenme meydana gelebilir. Küçük çocuklarda ve emziren annelerde borik asit kullanmayın.

Tahliye formu: sulu bir çözeltinin hazırlanması için toz, %5 alkol çözeltisi, %5 merhem.

Amonyak çözeltisi- %10 amonyak içerir ve keskin bir özel kokuya sahiptir.

Cerrahın ellerini ameliyattan önce %0.05 sulu solüsyon şeklinde tedavi etmek için kullanılır.

Tahliye formu:%10 sulu çözelti.

Ağır metal tuzları - protein denatürasyonuna ve mikrobiyal hücrelerin enzimlerinin inaktivasyonuna neden olur. Ayrıca ağır metallerin tuzları deriyi ve mukoza zarlarını etkiler. Çözeltilerin konsantrasyonuna bağlı olarak, büzücü, tahriş edici, dağlayıcı bir etki meydana gelebilir. Bu etkiler, ağır metal tuzlarının doku proteinleri ile reaksiyona girme ve albüminat oluşumuna dayalıdır. Böyle bir etkileşim sadece derinin ve mukoza zarlarının yüzeysel katmanlarında meydana gelirse ve proteinlerin çökeltilmesi tersine çevrilebilirse, büzücü veya tahriş edici bir etki meydana gelir. İlaçların etkisi altında daha derin katmanlar etkilenir ve hücre ölümü meydana gelirse, dağlama etkisi oluşur. Ağır metal tuzlarının preparasyonlarının antimikrobiyal etkisinin gücünün, yüksek protein içeriğine (irin, balgam, kan) sahip bir ortamda önemli ölçüde azaldığı, bu nedenle bu ortamları dezenfekte etmek için uygun olmadıkları belirtilmelidir.

Gümüş nitrat- küçük konsantrasyonlarda (%2'ye kadar) büzücü ve iltihap önleyici etkiye sahiptir, yüksek konsantrasyonlarda (%5'e kadar) dağlama etkisi vardır.

Nadiren göz hastalıkları, konjonktivit ve trahom tedavisinde ciltteki ülser ve erozyonların tedavisinde kullanılır. Bir kalem şeklinde koterize edici bir ajan olarak, siğilleri ve granülasyonları gidermek için kullanılır. Deri ve mukoz membranlarda tahrişe neden olabilir.

Tahliye formu:%2-%5 sulu çözelti.

protargol- karmaşık bir protein preparatı, gümüş içerir. Antiseptik, büzücü, antienflamatuar etkiye sahiptir.

Mesaneyi, üretrayı (% 1 -% 3) yıkamak için, enflamatuar süreçler sırasında üst solunum yollarının mukoza zarlarını yağlamak için (% 1 -% 5), konjonktivit, blefarit, blenorrhea ile gözlere damlatmak için kullanılır ( %1 - %3 ). Tahrişe neden olabilir.

Tahliye formu: sulu çözeltilerin hazırlanması için toz.

çinko sülfat. Antiseptik ve büzücü etkiye sahiptir. Konjonktivit (%0.1-0.5), kronik larenjit (%0.2-0.5), üretrit ve vajinit (%0.1-0.5) için kullanılır.

Tahliye formu: toz, çözeltilerin hazırlanması için.

cıva diklorür(cıva klorür) - daha önce sadece dezenfeksiyon için, yani çamaşırların, giysilerin, bakım malzemelerinin, binaların, ambulansların tedavisi için kullanılırdı. İlaç, kan dolaşımına emilmesinin bir sonucu olarak insanlar üzerinde toksik bir etkiye neden olabilir.

Tahliye formu: toz ve tabletler sadece %0.1-%0.2 dezenfektan çözeltilerinin hazırlanması için.

Cıva diklorür zehirlenmesi.

Ağır metal tuzları yani cıva diklorür (emici etkisi olduğu için) akut zehirlenmelere neden olabilir. Oral süblimasyon zehirlenmesinde yemek borusu boyunca ve midede yanma hissi ve ağrı, ağızda metalik bir tat vardır. Ağız ve farenksin mukoza zarının bakır kırmızısı lekelenmesi, diş etlerinin kanaması ve şişmesi, dil ve dudakların şişmesi, mide bulantısı, kanla kusma ile karakterizedir.

Emici bir etki ile kardiyovasküler, merkezi sinir sistemi ve üriner sisteme verilen hasar belirtileri not edilir.

Kardiyovasküler sistemin yanından: çarpıntı, nefes darlığı, kan basıncında düşüş.

Merkezi sinir sisteminin yanından: bilinç depresyonu, kasılmalar.

Üriner sistemden: 2-3 gün toksik nefropati ve akut böbrek yetmezliği oluşabilir.

Acil Bakım:

1. Nazik gastrik lavaj.

2. Sütü, yumurta akı, aktif kömürü mideye girin. protein pro-

kanallar ve adsorban cıva iyonlarını bağlar.

3. Panzehir tedavisi: unithiol (%5 i.m. solüsyon), sodyum tiyosülfat (%30 solüsyon)

içinde / içinde oluşturma).

4. Semptomatik tedavi:

ağrı için - narkotik analjezikler;

çökme durumunda - vazokonstriktörler;

konvülsiyonlarda - antikonvülsanlar.

aromatik bileşikler- Benzen türevlerinden organik maddelerdir. Mikroorganizma hücrelerinin zarlarına kolayca nüfuz ederler ve içlerinde protein denatürasyonuna neden olurlar.

Fenol(Karbolik asit).

Dezenfektan olarak mobilya, ev eşyaları, yatak çarşafları, hasta salgılarının tedavisinde ve cerrahi aletlerin tedavisinde (%3-%5) kullanılır. Anatomik preparasyonlar olan seraların korunması için de kullanılır. Bir fenol çözeltisi ciltte ve mukoza zarında tahrişe neden olabilir, zamanla uyuşukluğa dönüşebilir. Fenol, mukoza zarları ve cilt yoluyla kolayca emilir ve CNS uyarımı, solunum depresyonu, kalp aktivitesi, vücut sıcaklığındaki düşüş ve parankimal organlarda hasar ile birlikte ciddi zehirlenmelere yol açabilir.

Tahliye formu:çözüm.

resorsinol- antiseptik ve keratoplastik etkiye sahiptir. Egzama, sebore, mantarlı cilt hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır.

Tahliye formu: sulu ve alkol solüsyonu %2 - %5, merhem %5 - %20, toz.

İhtiyol- aromatik bileşikler ve kükürt içeren bir ilaç. Antiseptik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Bir merhem şeklinde egzama, liken, furunküloz ve fitiller şeklinde kadın genital organlarının iltihaplı hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır.

Tahliye formu: merhem %10 - %20, fitiller 0.2g.

Vishnevsky'ye göre merhem balzamik.

Antiseptik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Yaraları, yatak yaralarını, cilt hastalıklarını, furunkülozu tedavi etmek için kullanılır.

Tahliye formu: liniment.

alifatik bileşikler - mikroorganizma hücrelerinin protoplazmasındaki proteinleri dehidrotize edebilir, böylece protein pıhtılaşmasına ve mikropların ölümüne neden olabilir.

etanol- antiseptik, dezenfektan ve bronzlaştırıcı etkiye sahiptir.

Ameliyat alanını, cerrahın ellerini, yara kenarlarını, ameliyat sonrası dikişleri, cerrahi aletleri, dikiş malzemesini işlemek için kullanılır. Cilt tahrişine neden olabilir.

Tahliye formu:çözüm.

Formaldehit- sulu çözelti şeklinde denir formalin(%36.5-37.5 formaldehit içerir). Dezenfektan ve antiseptik etkiye sahiptir. Çamaşırların, mutfak eşyalarının, hasta bakım malzemelerinin, tıbbi aletlerin dezenfeksiyonunda, aşırı terleyen ellerin tedavisinde kullanılır. Formalin ayrıca anatomik preparatların, aşıların, serumların korunması için kullanılır. Deri tahrişine neden olabilir, formaldehitin solunması gözyaşı, öksürük, nefes darlığı, psikomotor ajitasyona neden olur; enteral zehirlenme ile ağrı, epigastrik bölgede yanma, sternumun arkasında, kusma, susuzluk, bilinç bozukluğu görülür.

Tahliye formu:çözüm.

boyalar - antiseptik olarak kullanılan, pratik olarak toksik olmayan bir grup ilaç.

parlak yeşil- en aktif ilaç.

Yara kenarları, sıyrıklar, cerrahi alan, ameliyat sonrası dikişlerin tedavisinde, piyoderma, blefarit tedavisinde antiseptik olarak kullanılır.

Tahliye formu: sulu solüsyon %1-2, alkol solüsyonu %1-2.

metilen mavisi- yanıkların tedavisi için antiseptik olarak kullanılır, piyoderma, yara kenarlarının tedavisi için, sulu bir çözelti olarak sistit, üretrit, boşlukların tedavisi için kullanılır. Hidrosiyanik asit ve siyanürlerle zehirlenme için intravenöz olarak steril bir çözelti kullanılır.

Tahliye formu: sulu solüsyon %1, alkol solüsyonu %1.

etakridin laktat- yaraların tedavisinde, plevral ve karın boşluklarının, mesanenin yıkanmasında, çıbanların, karbonküllerin, apselerin tedavisinde, damla şeklinde göz ve burun iltihaplı hastalıklarının tedavisinde, dermatit tedavisinde antiseptik olarak kullanılır. .

Tahliye formu:çözeltilerin, merhemlerin, macunların, tabletlerin hazırlanması için toz.

nitrofuran türevleri- yeterince yüksek antimikrobiyal aktiviteye sahiptir ve insanlar için pratik olarak toksik değildir. Ayrıca kemoterapötik ajanlar olarak da kullanılabilirler.

Furacilin- antiseptik ve dezenfektan etkiye sahiptir. Pürülan yaraların, yatak yaralarının, yanıkların tedavisinde, yaraların, boşlukların, idrar yollarının yıkanmasında, iltihaplı göz hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Orta kulak iltihabı için kulak damlası olarak bir alkol solüsyonu kullanılır.

Tahliye formu: sulu solüsyon 1:5000 (%0.02), alkol solüsyonu %0.2, merhem, toz, tabletler.

deterjanlar - bunlar, yüksek yüzey aktivitesi ile karakterize edilen ve bu bağlamda yıkama ve çözme etkisine sahip sentetik bileşiklerdir. Proteinleri, yağları eritebilir, protein komplekslerinin ayrışmasına neden olabilir, virüsleri ve toksinleri etkisiz hale getirebilirler.

sabun yeşili- koyu kahverengi kütle, 4 kısım soğuk suda veya alkolde, 2 kısım sıcak suda çözünür. Yağlı bitkisel yağların bir kostik potasyum çözeltisi ile sabunlaştırılmasıyla elde edilir. Cildin ve çeşitli nesnelerin mekanik temizliğini destekler. Artan sıcaklıkla artan bakterisidal bir etkiye sahiptir. Bazı merhemlere dahildir (Wilkinson).

Zerigel- katyonik deterjan. Antiseptik etkiye sahiptir. Tıbbi personelin ellerini operasyonlara ve manipülasyonlara hazırlamak için kullanılır.

Tahliye formu: 400 ml'lik şişelerde viskoz sıvı.

Dikkat!İyotlu preparatlarla birlikte deterjan kullanılmamalıdır.

Kemoterapötik ajanlar, organ ve dokularda bulunan mikroorganizmalar üzerinde etkili olan ilaçlardır.

Kemoterapötik ajanlar, daha düşük toksisiteleri ve mikroorganizmalar üzerinde daha fazla etki seçiciliği ile antiseptiklerden farklıdır.

Kemoterapötik ajanların sınıflandırılması:

İ. Antibiyotikler: II. Sentetik antibakteriyel

1. β-laktamlar malzeme şu anlama gelir:

2. glikopeptidler 1. sülfanilik türevler

3. aminoglikozit asit

4. tetrasiklinler 2. nitrofuran türevleri

5. makrolidler 3. 8-hidroksikinolin türevleri

6. kloramfenikoller 4. florokinolon türevleri

7. çeşitli grupların antibiyotikleri

Kemoterapötik ajanların pratik uygulamasında bir takım kurallara (kemoterapi prensipleri) uyulmalıdır:

1. Yalnızca patojenin duyarlı olduğu ilacı kullanın.

2. Tedavi, hastalığın başlangıcından sonra mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır.

3. Tedavi, enjeksiyonlar arasındaki süreye kesinlikle uyularak optimal dozlarla başlatılır ve devam ettirilir.

4. Tedavi süresi kesin olarak tanımlanmalıdır.

6. Gerekirse, tedavi süreci tekrarlanır.

antibiyotikler- Bunlar, mikroorganizmaların hayati aktivitesini seçici olarak inhibe eden mikrobiyal, hayvan ve bitki kaynaklı maddelerdir.

Antibiyotiklerin etkisi antibiyoza dayanır.

antibiyotik farklı mikrop türleri arasındaki bir antagonizma olgusudur. Antibiyozun özü, bazı mikroorganizma türlerinin, çevreye belirli maddeler - antibiyotikler - salarak diğer türlerin hayati aktivitesini bastırması gerçeğinde yatmaktadır.

Pratik tıpta, birkaç antibiyotik sınıflandırması kullanılır, ancak en yaygın olarak ikisi bilinir: kimyasal yapıya ve antimikrobiyal etki spektrumuna göre sınıflandırma.

Antibiyotiklerin kimyasal yapılarına göre sınıflandırılması.

İ. β-laktamlar:

1. Penisilinler: 2. Sefalosporinler: 3. Diğer β-laktamlar:

a) doğal: a) I nesiller: a) karbapenemler:

kısa eylem:- sefazolin - meropenem

Benzilpenisilin - sefaleksin b) monobaktamlar:

sodyum tuzu b) II nesil: - aztreonam

Benzilpenisilin - sefuroksim

potasyum tuzu - sefaklor

Fenoksimetilpenisilin c) III nesil:

uzun etkili:- kloforan

Bicilin - 1 - sefiksim

Bicilin - 5 g) IV nesil:

b) yarı sentetik: - sefepim

Oksasilin - sefpirome

ampisilin

karbenisilin

Ampioks

II. Glikopeptitler:

vankomisin

teikoplanin

III. Aminoglikozitler:

a) 1. nesil: b) 2. nesil: c) 3. nesil:

Streptomisin - gentamisin - amikasin

Kanamisin - Tobramisin

Monomisin - Sizomisin

IV. tetrasiklinler:

Tetrasiklin - metasiklin

Oksitetrasiklin - doksisiklin

V. Makrolidler:

a) doğal (I nesil): b) yarı sentetik (II nesil):

Eritromisin - Roksitromisin

Oleandomisin - azitromisin (Sumamed)

makro köpük

VI. Kloramfenikoller:

Levomesitin

iruxiol

Sintomisin

VII. Çeşitli grupların antibiyotikleri:

a) linkozamidler: b) rifampisinler: c) polimeksinler:

Linkomisin - rifampisin - polimeksin

klindamisin

Antimikrobiyal etki spektrumuna göre antibiyotiklerin sınıflandırılması:

İ. Gram pozitif bakterilere etki eden antibiyotikler:

1. penisilinler

2. 1. neslin makrolidleri

3. sefalosporinler

II. Gram negatif bakterilere etki eden antibiyotikler:

1. monobaktamlar

2. polimeksinler

III. Geniş spektrumlu antibiyotikler (Gr.+ ve Gr.-):

1. tetrasiklinler

2. kloramfenikoller

3. aminoglikozitler

4. makrolidler (I nesil)

IV. Seçici antibiyotikler:

1. mantar önleyici

2. antitümör

Antibiyotik tedavisinin özellikleri:

1. Herhangi bir antibiyotiğin tanıtımına başlamadan önce, ilacın özelliklerini değerlendirmeli ve etki spektrumunu ve en az toksik ilacı dikkate alarak en aktif olanı seçmelisiniz.

2. Antibiyotiklerin biyolojik aktivitesi, 1 ml çözelti veya 1 mg ilaç içinde bulunan geleneksel birimlerde değerlendirilir.

3. Antimikrobiyal etkinin türüne göre antibiyotikler bakteriyostatik ve bakterisidal olabilir.

4. Antibiyotikler sıklıkla alerjik reaksiyonlara neden olur, bu nedenle ilacı uygulamadan önce bu ilaca karşı duyarlılığı test etmeniz önerilir.

5. Antibiyotikler sıklıkla disbakteriyoza neden olur.

6. Bazı durumlarda, tedavinin etkinliğini artırmak ve mikroflora direncinin gelişmesini önlemek için farklı gruplardan antibiyotik kombinasyonları reçete edilmelidir.

7. Çoğu parenteral antibiyotik, uygulamadan önce seyreltilmesi gereken enjekte edilebilir tozlardır.

Antibiyotik tozlarını seyreltmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

a) enjeksiyonluk su

b) %0.9 sodyum klorür çözeltisi

c) %0.25 -%0.5 novokain çözeltisi (sadece kas içi enjeksiyon için).

Temel antibiyotikler Bunlar, belirli enfeksiyonlar için en etkili olan antibiyotiklerdir.

Rezerv antibiyotik- bunlar, mikroorganizmalar arasında henüz direnç (direnç) gözlemlenmemiş antibiyotiklerdir.

Penisilinler.

Eylem spektrumu: koka, difteri basili, şarbon basili, spiroketler.

Başvuru: pürülan-septik enfeksiyonlar (sepsis, balgam, apse); solunum sisteminin enflamatuar hastalıkları (bronşit, pnömoni); anjina, kızıl, romatizma; otit, sinüzit; menenjit; idrar yolunun enflamatuar hastalıkları (sistit, üretrit).

Yan etki: alerjik reaksiyonlar, dispeptik bozukluklar, dysbiosis, kandidiyaz.

Tahliye formu: oral tabletler, intravenöz tozlar, intramüsküler enjeksiyon, spinal kanala.

Bireysel ilaçların özellikleri:

a) benzilpenisilin tuzları aside dirençlidir, midede yok edilirler, bu nedenle ağızdan uygulanmazlar;

b) fenoksimetilpenisilin - aside dirençli, gastrointestinal kanalda iyi emilir, bu nedenle oral uygulama için tabletlerde kullanılır;

c) bicilinler sadece kas içinden uygulanır, bicilin-1 - haftada bir, bicilin-5 - 4 haftada bir;

d) yarı sentetik penisilinler aside dirençlidir, enteral ve intravenöz olarak, intramüsküler olarak, spinal kanal içine, kavitede kullanılabilir, penisiline dirençli mikroorganizma suşlarına karşı etkilidir.

Dikkat! Mikroorganizmaların penisilinaz üretebildiğini bilmelisiniz - bu, penisilin grubunun ilaçlarını yok eden bir enzimdir.

Sefalosporinler.

Eylem spektrumu: kok, E. coli, difteri basili, salmonella, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Başvuru: solunum sisteminin enflamatuar hastalıkları (zatürree, plörezi, akciğer apsesi); menenjit; kemik ve eklemlerin enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları (osteomiyelit, artrit); cilt ve yumuşak dokuların bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları; hastane enfeksiyonu.

Yan etki:

Tahliye formu: oral tabletler, intravenöz enjeksiyon için tozlar, intramüsküler enjeksiyon, intramüsküler solüsyon, intravenöz enjeksiyon.

Glikopeptitler.

Eylem spektrumu: koklar, tüm dirençli suşlar, clostridia, actinomycetes.

Başvuru:şiddetli sistemik enfeksiyonlar, şiddetli yara enfeksiyonu formları, menenjit.

Yan etki: alerjik reaksiyonlar, hazımsızlık bozuklukları, bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu, baş ağrısı, bilinç bozukluğu.

Tahliye formu: intravenöz enjeksiyon için çözüm.

Aminoglikozitler.

Eylem spektrumu: tüberküloz çubukları, tularemi çubukları, veba çubuğu, Pseudomonas aeruginosa, brusella, koklar.

Başvuru: tüberkülozun tedavisi ve önlenmesi; solunum sisteminin enflamatuar hastalıkları (bronşit, zatürree, akciğer apsesi); tularemi, veba, bruselloz tedavisi; üriner sistemin enflamatuar hastalıkları (sistit, üretrit).

Yan etki: işitme azalması veya kaybı, dispeptik bozukluklar, bozulmuş böbrek fonksiyonu, alerjik reaksiyonlar.

Tahliye formu: enjeksiyonlar için çözelti / in, / m, enjeksiyon için toz / in, / m.

Tetrasiklinler.

Eylem spektrumu: koklar, difteri basili, şarbon basili, spiroketler, brusella, riketsiya, büyük virüsler, vibrio cholerae.

Başvuru:üriner sistemin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları; bruselloz, şarbon, kolera; riketsiyoz, sifiliz.

Yan etki: alerjik reaksiyonlar, dispeptik bozukluklar, bozulmuş böbrek fonksiyonu, dysbacteriosis, kandidiyazis, ışığa duyarlılık, çocuklarda diş ve kemik dokusu oluşumunda bozulma.

Tahliye formu: oral tabletler, konjonktival kesede merhem, kutanöz, kas içi enjeksiyon için toz.

Makrolidler.

Eylem spektrumu: koklar, difteri basili, boğmaca basili, brusella, riketsiya, spiroketler.

Başvuru: bademcik iltihabı, boğmaca, difteri; solunum yolu hastalıkları (bronşit, pnömoni); gastrointestinal sistem hastalıkları (kolesistit, kolanjit, enterokolit, kolit); frengi, gonore.

Yan etki: alerjik reaksiyonlar, dispeptik bozukluklar, bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Tahliye formu: içindeki tabletler, konjonktival kesede merhem, cilt.

Kloramfenikoller.

Eylem spektrumu: streptokoklar, difteri basili, tifo ve paratifo basili, E. coli, salmonella, riketsiya, spiroketler.

Başvuru: bağırsak enfeksiyonları, salmonelloz, shigilloz, sifiliz.

Yan etki: 6 aydan küçük çocuklarda alerjik reaksiyonlar, dispeptik bozukluklar, disbakteriyoz, kandidiyazis, hematopoez baskılanması, "gri sendrom" (çöküş).

Tahliye formu: oral tabletler, intravenöz, intramüsküler enjeksiyonlar için tozlar.

Linkozamidler.

Eylem spektrumu: kok, difteri basili.

Başvuru: derinin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları; bademcik iltihabı, otit, sinüzit; osteomiyelit.

Yan etki: dysbacteriosis, karın ağrısı, mukuslu ishal ve kan salgıları.

Tahliye formu: içeride kapsüller, intravenöz solüsyon, ciltte merhem.

Rifampisinler.

Eylem spektrumu: tüberküloz basili, streptokoklar.

Başvuru: her türlü tüberküloz, solunum sistemi hastalıkları.

Yan etki: alerjik reaksiyonlar, dispeptik bozukluklar, bozulmuş böbrek fonksiyonu, hematopoez baskısı (lökopeni, trombositopeni).

Tahliye formu: içeride kapsüller, kas içi enjeksiyonlar için toz.

Polimeksinler.

Eylem spektrumu: salmonella, dizanteri basili, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

Başvuru: bağırsak enfeksiyonu, yanıklar, yatak yaraları, apseler, balgam, sepsis.

Yan etki: dispeptik bozukluklar, bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Tahliye formu: oral tabletler, cilt merhemi, intravenöz enjeksiyon için toz.

Sentetik antibakteriyel maddeler.

Bu gruptaki ilaçlar aşağıdakilere ayrılır:

1. sülfanilik asit türevleri (sülfonamidler)

2. nitrofuran türevleri

3. 8-hidroksikinolin türevleri

4. florokinolon türevleri

Modern sülfa ilaçları, spektrum ve antimikrobiyal etki mekanizması bakımından benzerdir. Strepto-, stafil-, pnömokok, gonokok, meningokok, bağırsak, dizanteri, difteri ve şarbon basillerinin yanı sıra kolera vibrio, brusella, klamidya bunlara duyarlıdır.

Sülfa ilaçlarının sınıflandırılması:

1. Bağırsakta emilen sülfonamidler:

Kısa etkili: streptocide, sulfadimezin, etazol, urosulfan

Orta etki: sülfapiridazin, sülfamonometoksin, sülfa-

dimetoksin

Uzun etkili: sülfalen

2. Bağırsakta emilmeyen sülfonamidler: ftalazol, sulgin

3. yerel etki: sülfasil sodyum (albucid), streptonitol

4. kombine sülfonamidler: biseptol, sülfaton

Sülfonamidlerin mikroorganizmalar üzerinde bakteriyostatik etkisi vardır. Aynı spektruma ve etki mekanizmasına sahip olan sülfonamidler, yalnızca gastrointestinal sistemden eşit olmayan absorpsiyonlarında birbirlerinden farklıdır.

Sülfonamidler bağırsakta emilir, etkisiz hale getirilir ve vücuttan farklı oranlarda atılır, bu da eylemlerinin eşit olmayan süresini belirler. Kan dolaşımına emildikten sonra sülfonamidler insan vücudunun dokularına nüfuz eder. Zatürree, sepsis, menenjit, bel soğukluğu, pürülan enfeksiyonların (bademcik iltihabı, furunküloz, apse, otit) tedavisinde ve ayrıca yara enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisinde kullanılabilirler.

İdeal antimikrobiyal ajanın sahip olması gereken seçici toksisite. Bu terim, ilacın hastalığa neden olan ajanla ilgili olarak zarar verici özelliklere sahip olduğunu ve hayvan organizmasıyla ilgili olarak bu tür özelliklerin bulunmadığını ima eder. Çoğu durumda, toksik etkinin bu seçiciliği mutlak olmaktan çok görecelidir. Bu, ilacın, hayvan vücudunun tolere edebileceği konsantrasyonlarda bulaşıcı sürecin nedensel maddesi üzerinde zararlı bir etkiye sahip olduğu anlamına gelir. Toksik etkinin seçiciliği genellikle mikroorganizmada meydana gelen ve onun için gerekli olan, ancak makro organizma için gerekli olmayan biyokimyasal süreçlerin inhibisyonu ile ilişkilidir.

Antimikrobiyal ilaçların ana etki mekanizmaları:

Doğaya ve etki mekanizmasına göre, antibakteriyel ajanlar aşağıdaki gruplara ayrılır.

Bakterisidal ilaçlar

bakterisidal etki ilaçlar - bazı antibiyotiklerin, antiseptiklerin ve diğer ilaçların vücuttaki mikroorganizmaların ölümüne neden olma yeteneği. Bakterisidal etki mekanizması, kural olarak, bu maddelerin mikroorganizmaların hücre duvarları üzerindeki zararlı etkisi ile ölümlerine yol açar.

Hücre duvarı inhibitörleri , sadece bölünen hücreler üzerinde hareket eder (peptidoglikan sentezinde yer alan enzimlerin aktivitesini bastırır, hücreyi ana çerçeveden mahrum eder ve ayrıca otolitik süreçlerin aktivasyonuna katkıda bulunur): penisilinler, sefalosporinler, diğer ß-laktam antibiyotikler, ristromisin, sikloserin, basitrasin, vankomisin.

Sitoplazmik membran fonksiyonunun inhibitörleri , bölünen hücreler üzerinde hareket eder (membran geçirgenliğini değiştirerek hücresel materyalin sızmasına neden olur) - polimiksinler.

Sitoplazmik membran fonksiyonu ve protein sentezi inhibitörleri , hücrelerin bölünmesine ve dinlenmesine etki eder - aminoglikozitler, novobiyosin, gramisidin, kloramfenikol (bazı türlerle ilgili olarak Şigella).

DNA ve RNA sentezi ve replikasyon inhibitörleri - DNA giraz inhibitörleri (kinolonlar, florokinolonlar) ve rifampisin;

DNA sentezine müdahale eden ilaçlar (nitrofuranlar, kuinoksalin türevleri, nitroimidazol, 8-hidroksikinolin).

bakteriyostatik ilaçlar

bakteriyostatik eylem- mikroorganizmaların büyümesini ve üremesini bastırma ve geciktirme yeteneği.

Protein sentezi inhibitörleri - kloramfenikol, tetrasiklinler, makrolidler, linkomisin, klindamisin, fusidin.

Grup üyeliğine göre antibakteriyel ilaçların sınıflandırılması

AMP'nin ve diğer ilaçların gruplara ve sınıflara bölünmesi iyi bilinmektedir. Böyle bir bölünme, etki mekanizmalarının ortaklığını, aktivite spektrumunu, farmakolojik özellikleri, HP'nin doğasını vb. Anlamak açısından büyük önem taşımaktadır. Aynı jenerasyondaki ilaçlar ile sadece bir molekül farklılık gösteren ilaçlar arasında önemli farklılıklar olabilir, bu nedenle aynı gruba (sınıf, nesil) dahil olan tüm ilaçları birbirine bağlı olarak değerlendirmek yanlıştır. Bu nedenle, üçüncü kuşak sefalosporinler arasında yalnızca seftazidim ve sefoperazon, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı klinik olarak anlamlı aktiviteye sahiptir. Bu nedenle, in vitro duyarlılık verileriyle bile P. aeruginosa sefotaksim veya seftriakson için, klinik çalışmaların sonuçları yüksek bir başarısızlık oranını gösterdiğinden, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun tedavisinde kullanılmamalıdırlar.