Hamilelik sırasında sitomegalovirüs pozitiftir. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs: pozitif ve negatif sonuç

Perinatal dönem, yaşamımızın toplam süresinin% 0,5-0,6'sını kaplar, ancak sonraki yıllarda insan sağlığını belirleyen kesinlikle onun seyridir. Hamilelik sırasında özellikle tehlikeli bir durum sitomegalovirüstür. Bu patoloji, fetüste çeşitli komplikasyonların gelişmesine neden olabilir ve hatta bazen doğmamış bir bebeğin anne karnında ölümüne neden olabilir.

Gebeliğin birinci, ikinci ve üçüncü trimesterlerinde sitomegalovirüs ve özellikleri: sağlıklı bir bebek sahibi olma olasılığı

Hamilelik sırasında en sık görülen enfeksiyonlardan biri sitomegalovirüstür. Sitomegalovirüs, çift sarmallı DNA'dan oluşan ve TORCH enfeksiyonları grubuna (toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes simpleks, hepatit ve HIV ile birlikte) ait olan tip 5 herpes virüslerinin bir temsilcisidir.

Virüs parçacıkları insan biyolojik sıvılarında bulunabilir - tükürük, kan, idrar, vajinal salgılar, meni, gözyaşı, anne sütü ve hatta kırmızı kemik iliği hücrelerinde.

Bugüne kadar hamile kadınların %20 ila %90'ının sitomegalovirüs ile enfekte olduğu bilinmektedir. Anne adayının gebelik döneminde enfeksiyonun etken maddesiyle ilk karşılaşması fetüs için çok tehlikelidir.

Hastalığın tezahürünün özellikleri, patojen ile enfeksiyon zamanına, üreme sağlığının durumuna ve annede hamileliğin seyrine bağlıdır. Enfeksiyon durumunda:

• 12 haftaya kadar gebelik, spontan düşükler, konjenital malformasyonların oluşumu mümkündür;
• erken fetal dönemde (28 haftaya kadar) - fetüste konjenital malformasyonlar, intrauterin büyüme geriliği, kaçırılmış kürtaj, klinik enfeksiyon belirtileri olan bir çocuğun erken doğumu, ölü doğum mümkündür;
• geç fetal dönemde (28 ila 40 hafta arası) - spesifik olmayan klinik belirtilere sahip bir çocuğun doğumuna yol açar, bu da zamanında tanı ve tedaviyi büyük ölçüde zorlaştırır.

Virüsün zamanında tespiti ile ciddi sonuçlardan kaçınılabilir. Bu nedenle, gebeliği planlamak ve gebe kalmadan önce herhangi bir enfeksiyonu tespit etmek ve ayrıca gebelik sırasında düzenli doktor ziyaretleri yapmak çok önemlidir. Uygun tedavi, bebeğin sağlıklı doğmasına yardımcı olacaktır, bu durumda sadece virüsün pasif bir taşıyıcısı olacaktır.

Akut ve kronik patoloji formları: anlayış mümkün mü?

Enfeksiyon seyrinin iki şekli vardır - kısmen klinik tablo tarafından belirlenen akut ve kronik, ancak tanıda laboratuvar yöntemleri ana rol oynar. Hastalığın türünü doğrularlar.

Hamilelik hem akut hem de kronik dönemlerde (doğal ve tüp bebek ile) ortaya çıkabilir, ancak bu, gebe kalmadan önce uygun tedavi olmadan oldukça istenmeyen bir durumdur.

Hastalığın kronik seyrinde, kadının vücudunda, virüs parçacıklarının plasentadan girmesini önleyen ve fetüsün enfeksiyon olasılığını %1'e düşüren belirli miktarda koruyucu antikor zaten geliştirilmiştir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu - video

Sitomegalovirüsün taşıyıcıları ve bulaşma yolları

Sitomegalovirüs enfeksiyonu veya sitomegalovirüs genellikle "öpüşme hastalığı" olarak adlandırılır. Ancak viral partiküller sadece tükürükte değil, diğer biyolojik sıvılarda da bulunabileceğinden, patojenle enfekte olabilirsiniz:

• cinsel olarak - meni yoluyla, vajinal salgı. Korunmasız oral ve anal seks yoluyla da enfekte olabilirsiniz;
• ev yolu - tükürük yoluyla. Bir diş fırçası, bulaşık kullanırken virüsü havadaki damlacıklarla iletmek mümkündür;
• transplasental - hastalığın akut döneminde hasta bir anneden bir fetüse;
• hematojen - kan nakli veya kırmızı kemik iliği nakli ile;
• dikey bulaşma yolu - emzirme sırasında ve doğum sırasında, fetüs enfekte bir annenin doğum kanalından geçtiğinde sağlanır (konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonuna ve kusurların gelişmesine yol açtığı için en tehlikeli bulaşma yolu).

Çoğu durumda enfeksiyon kaynağı pasif bir virüs taşıyıcısı değil, akut sitomegali formu olan bir kişidir.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri: virüsün çeşitli organlar üzerindeki etkisi

Sitomegalovirüs enfeksiyonu sırasındaki klinik tablo spesifik değildir. Hamile bir kadının yaşadığı semptomlar, solunum yolu viral hastalığı veya grip semptomlarına benzeyebilir. Patoloji kendini gösterir:

• vücut ısısında 38 0 С'ye kadar bir artış, nadir durumlarda 0,5–1 0 С daha fazla yükselebilir;
• boğaz ağrısı, terleme;
• kaslarda ağrı;
• genel halsizlik, baş ağrısı;
• bazen dışkı ihlali geliştirir - ishal.

Bu semptomların süresi sitomegalovirüs enfeksiyonunun gelişimini gösterebilir, çünkü SARS veya influenzadan farklı olarak süreleri 6 haftaya kadardır.

Patolojik bağışıklık koşullarında, hastalığın genel formları, birçok vücut sistemine zarar vererek nadiren ortaya çıkabilir:

• böbreklerde, pankreasta, karaciğerde iltihaplanma;
• gastrointestinal sisteme zarar;
• akciğer dokusunun patolojik sürecine katılım, gözler;
• beyne ve periferik sinir sistemine verilen hasar, felç ve ölüme yol açan sitomegalinin çok ciddi bir tezahürü olarak kabul edilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun kronik seyri klinik olarak kendini göstermez, virüs vücutta bulunur ve bir kişinin yaşamı boyunca çoğalır.

Hastalığın teşhisi: kan testi, yaymanın sitolojik incelemesi, antikorların tespiti

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu meydana gelirse, hastalığı doğrulamak için aşağıdaki tanı yöntemleri uygulanır:

• tam kan sayımı - eritrosit seviyesinde bir azalma, artan sayıda lökosit ve trombosit gösterir;
• biyokimyasal analiz - yüksek düzeyde karaciğer enzimlerinin (transaminazlar), akut inflamasyon fazının proteinlerinin (C-reaktif protein), fibrinojen B'nin gözlendiği venöz kan incelenir;
• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) kan, idrar, tükürük ve diğer vücut sıvılarındaki virüs DNA moleküllerini %98 doğrulukla belirlediği için daha spesifik bir tanı yöntemidir. Ne yazık ki, çalışma hastalığın akut veya kronik seyrini göstermez, sadece patojenin genomik parçacıklarını belirler;
• sitolojik inceleme - mikroskop altında, sitomegalovirüs tarafından değiştirilen dev binükleer hücrelerin bulunduğu bir kan veya tükürük yayması incelenir;
• serolojik teşhis - yöntem, kanda akut veya kronik bir enfeksiyona karşılık gelen sitomegalovirüse karşı antikorların (immünoglobulinler) varlığını belirler. Antikorlar Ig G, hastalığın kronik fazında ve Ig M - akut fazda bulunur.

Hem erkek hem de kadın için TORCH enfeksiyon grubundan sitomegalovirüs enfeksiyonu ve diğer hastalıkların varlığı için bir çalışma, doğmamış çocuğun gelişiminin patolojisini veya hamileliğin sona ermesini önlemek için planlanan hamilelikten 3 ay önce yapılmalıdır. .

İmmünoglobulin seviyesine bağlı olarak patolojinin seyri için seçenekler: pozitif, negatif, şüpheli sonuçlar - tablo

IgG	Ig M	Anlam
normal aralıktaki değer	bulunamadı	hamile kadın virüse maruz kalmamışsa
artan miktar	bulunamadı	kadın daha önce akut bir sitomegalovirüs enfeksiyonu evresi geçirmiş veya patojenin gizli taşıyıcısı ise
normal aralıktaki değer	normun üzerindeki immünoglobulin miktarı	hamile bir kadının virüslü birincil enfeksiyonu
artan miktar	artan miktar	sonuç güvenilir değil, çalışma tekrarlanmalıdır

Sitomegalovirüs enfeksiyonu olan hamile kadınların tedavisi: patolojiyi tamamen iyileştirmek mümkün mü

Bugüne kadar sitomegali için genel kabul görmüş bir tedavi rejimi yoktur. Kadınlar için tedavi hacmi, hastalığın süresine, durumun ciddiyetine ve bağışıklık bozukluklarına bağlıdır. Tedavi tam kan sayımı, biyokimyasal çalışmalar ve serolojik parametrelerin kontrolü altında yapılmalıdır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun vücuttan tamamen atılması açısından etkili hiçbir ilaç olmadığı için ilaç kullanmanın amacı virüsü etkisiz hale getirmektir.

Akut sitomegali dönemi için zorunlu tedavi rejimi şunları içerir:

• yüksek antisitomegalovirüs immünoglobulin içeriğine sahip müstahzarlar - enjeksiyon için bir çözelti olarak mevcut olan Cytobiotek, Intraglobin;
• doğrudan antiviral etkiye sahip ajanlar - Gansiklovir, Asiklovir, Valtrex;
• hastalığın tekrarlayan seyri ile tedavide immünostimülanlar kullanılır - Decaris, C, E vitaminleri ve Folik asit;
• restoratif tedavi - Hofitol, Cocarboxylase.

Ig M seviyesindeki bir düşüş, ilaçlardan alınan olumlu sonuçları gösterir.

Sitomegali tedavisi için hazırlıklar - fotoğraf galerisi

Intraglobin - yüksek miktarda antisitomegalovirüs immünoglobulin içeren bir ilaç Gansiklovir - bir kadının vücudundaki viral partikülleri yok eder
Decaris - bağışıklık sistemini uyarır
Hofitol - genel bir güçlendirici ilaç olarak reçete edilir

Hastalığın komplikasyonları ve sonuçları: kürtaj, fetal anomaliler

Sitomegalovirüs enfeksiyonu genellikle tekrarlayan düşüklerin nedenidir. Bir kadın vücudundaki virüsün varlığından habersiz olabilir ve kısırlıktan muzdarip olabilir.

Rahim içi sitomegali gelişmesiyle birlikte, doğan çocukta:

• beynin gelişimindeki anomaliler (hidro- veya mikrosefali);
• 2-3 haftalıkken bilirubin seviyelerinde artış, karaciğer ve dalak büyümesi;
• sağırlık, körlük, böbrek ve bağırsak hastalıkları.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu semptomları olan çocukların yaklaşık %10'u yaşamın ilk aylarında ölmektedir. Doğuştan hastalıkların klinik belirtileri olan bebeklerin %60-85'inde ve asemptomatik patolojisi olan bebeklerin %20'sinde zeka geriliği ve sağırlık görülür.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun önlenmesi: hijyen, hamilelik planlaması, gündelik cinsiyetin dışlanması ve diğer öneriler

Virüse karşı %100 koruma yoktur, ancak önleyici tedbirlere uyarak hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz:

• hijyen kurallarına uymak, vücudu temiz tutmak ve başkalarının kişisel eşyalarını kullanmamak;
• gündelik cinsel ilişkiden ve korunmasız cinsel ilişkiden kaçının;
• bağışıklık savunma mekanizmalarını azaltan kronik enfeksiyon odaklarını zamanında tedavi edin;
• rasyonel dengeli bir diyet ve bağışıklık sistemini de güçlendiren yeterli miktarda vitamin önemli bir rol oynar;
• hamileliği planlayın ve gebe kalmadan önce bulaşıcı süreçlerin varlığı için vücudun kapsamlı bir incelemesini yapın;
• hamile kalmak, kalabalık yerlerden kaçınmak ve genel halsizlik ve ateşin ilk belirtilerinde bir uzmana başvurun.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, birçok kadında bulunan oldukça yaygın bir enfeksiyondur. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun ana nedenlerini, semptomlarını ve çocuk doğurma döneminde ne gibi tehlikeler oluşturduğunu düşünün.

ICD-10 kodu

B25 Sitomegalovirüs hastalığı

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün nedenleri

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün nedenleri çeşitlidir, ancak hepsi kadının bağışıklık sisteminin zayıflamış koruyucu işlevleriyle ilişkilidir. Her şeyden önce, CMV'nin doğuştan ve edinilmiş olduğunu bilmeye değer. Konjenital form akut ve kronik olabilir. Ve edinilmiş - gizli, akut, genelleştirilmiş veya mononükleoz. CMV'yi kişiden kişiye aktarmanın birkaç yolu vardır, yani hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun nedenleri:

• Havadan.
• Temas veya ev - enfeksiyon, yalnızca virüs aktif haldeyse oluşur. Enfeksiyon, bir öpücük sırasında, başkasının diş fırçasını kullanırken ve hatta bulaşıklardan geçerken tükürük yoluyla vücuda girer.
• Transplasental - fetüs ve normal hamilelik seyri için tehlike oluşturur. Enfeksiyon, bebek doğum kanalından geçtiğinde de mümkündür (eğer bebek miadındaysa, tehlike yoktur). Hasta bir annenin sütü de çocukta enfeksiyona neden olabilir.
• Cinsel - yetişkin nüfus arasında enfeksiyonun ana yolu. Virüs, prezervatif kullanmadan vücuda genital, oral veya anal temas yoluyla girer.
• Kötü hijyen ile - sitomegalovirüs, CMV içeren idrar veya dışkı ile temas yoluyla insan vücuduna girebilir. Bu durumda, virüs kötü yıkanmış eller nedeniyle ağza girdiği için el hijyeni özellikle önemlidir.
• Hemotransfüzyon - enfeksiyon, donör kanının ve bileşenlerinin transfüzyonu, donör yumurtalarının kullanımı veya organ ve dokuların nakli sırasında ortaya çıkar.

Dünyadaki insanların %45'inde CMV enfeksiyonuna karşı antikorlar vardır, yani seropozitiftirler. Kişi ne kadar yaşlıysa sitomegalovirüse karşı bağışık olma olasılığı o kadar yüksektir. İsviçre'de nüfusun yaklaşık %45'i enfeksiyona karşı seropozitiftir, Japonya'da yaklaşık %96'sı, ancak Ukrayna'da %80-90'dır. Birincil CMVI, 6-12 yaşlarında, yani çocuklukta kendini gösterir. Bu durumda enfeksiyon gizli olabilir, yani emzirme sırasında, doğum kanalından geçiş sırasında ve daha fazlası sırasında çocuğun vücuduna girebilir. Enfeksiyon kanda, menide, idrarda, tükürükte, gözyaşında ve hatta vajinal sekresyonlarda olabileceğinden, hamilelik sırasında sitomegalovirüsün nedenleri çeşitlidir.

Sitomegalovirüs hamileliği nasıl etkiler?

Sitomegalovirüsün hamileliği nasıl etkilediği ve CMV enfeksiyonunun ne ölçüde tehlikeli olduğu pek çok anne adayının merak ettiği bir sorudur. Hamilelik sırasında, bir kadının bağışıklık sistemi önemli ölçüde zayıflar. Bu bariz nedenlerle olur, böylece vücut embriyoyu reddetmez (çünkü onu yabancı bir nesne olarak algılar). Bu dönemde sitomegalovirüs enfeksiyonu ile enfeksiyon riski artar. Virüs vücutta gizli bir durumdaysa, gebelik döneminde aktive olur ve şiddetlenir.

Hastalık çok tehlikelidir, çünkü fetüsün intrauterin enfeksiyonu durumunda ölümüne veya sistem ve organların gelişiminde çeşitli bozukluklara yol açabilir. Embriyonun enfeksiyonu, döllenme sırasında semen yoluyla ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman enfeksiyon, doğum sırasında doğum kanalından geçerken ortaya çıkar. Aynı zamanda, anne sütü yoluyla enfeksiyonun aksine, intrauterin enfeksiyon fetüs için çok daha tehlikelidir.

Hamile bir kadın hamileliğin ilk üç ayında CMVI ile enfekte olursa, bu ani düşüklere, ölü doğumlara ve düşüklere yol açar. Bebek hayatta kalırsa veya gebeliğin sonraki aşamalarında enfeksiyon oluşursa, çocuk doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk yıllarında kendini hissettiren konjenital bir sitomegalovirüs enfeksiyonu alır. Hamilelik sırasında CMV semptomları ateş, genel halsizlik ve halsizlik olarak kendini gösterir veya hiç yoktur.

• Virüsün asıl tehlikesi kendini hissettiremeyebilmesi yani asemptomatik olabilmesidir. Bu durumda enfeksiyon, kan testi sonuçları ile tespit edilebilir. Sitomegalovirüs plasenta bariyerini geçtiği için, bir kadının çocuk planlama aşamasında test edilmesi gereken hastalık grubuna aittir.
• Sitomegalovirüs şiddetli gebeliğe neden olabilir. Çok sık olarak, enfeksiyon düşüklere ve plasentanın erken ayrılmasına neden olur. Ayrıca fetal hipoksi riski artar, bu da anormal gelişime ve erken doğuma yol açar.
• Bir kadın hamilelik sırasında CMV aldıysa ve virüs ciddi komplikasyonlara neden olduysa, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması gerçekleştirilir. Ancak bundan önce doktorlar plasenta ve fetüsü incelemek için derin bir virolojik çalışma yürütür. Çünkü en kritik durumlarda bile çocuğu kurtarma şansı vardır.
• Özellikle tehlikeli olan, hamilelik sırasında uçuk, kızamıkçık veya toksoplazmoz ile birlikte ortaya çıkan sitomegalovirüstür. Bu durumda, enfeksiyonun sonuçları hem anne adayının hem de çocuğun durumunu olumsuz yönde etkileyecektir.

Bir kadın hamilelik sırasında ilk kez sitomegalovirüs ile enfekte olursa, bu birincil enfeksiyonu gösterir. Bu durum çok tehlikelidir, çünkü virüs fetüsün vücuduna girebilir ve gelişiminde bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Sitomegalovirüsün fetal vücuda girip girmediğini belirlemek için bir kadın aşağıdaki muayenelerden geçer:

• ultrason prosedürü

Sitomegalovirüsün neden olduğu fetüsün gelişimindeki anormallikleri belirlemenizi sağlar: mikrosefali, intrauterin büyüme geriliği, asit, oligohidramnios, beyin gelişimindeki anormallikler.

• amniyosentez

Bu muayene amniyotik sıvının bir analizidir. Yöntem, intrauterin CMVI'yi tespit etmek için en etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Çalışma, hamileliğin 21. haftasından itibaren mümkündür, ancak iddia edilen enfeksiyondan 6-7 haftadan daha erken olamaz. Negatif bir analizle çocuğun sağlıklı olduğunu söyleyebiliriz. Analiz pozitifse, kadına sitomegalovirüs için kantitatif bir PCR testi verilir. Ayrıca, viral yük ne kadar yüksekse, hamileliğin prognozu o kadar kötü olur. Çalışmanın olası sonuçlarını göz önünde bulundurun:

• Sitomegalovirüs DNA miktarı ≥10 * 3 kopya / ml - Virüsün fetüse girmiş olma olasılığı %100.
• sitomegalovirüs DNA miktarı
• Sitomegalovirüs DNA miktarı ≥10 * 5 kopya / ml - doğuştan CMVI semptomları ve virüsün neden olduğu patolojileri olan bir çocuğa sahip olma olasılığı yüksektir. Bu durumda, doktor kürtaj reçete edebilir.

Ancak önceden panik yapmayın, çünkü her zaman sitomegalovirüs bulaşmamış bir çocuğun sağlık komplikasyonları vardır. CMV'li tüm çocuklar sürekli dispanser gözetimi altındadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, anne karnındaki fetüse bulaşan virüs, ölümüne neden olur. Bazı enfekte yenidoğanlarda fiziksel ve zihinsel gelişimde ciddi patolojiler başlar.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs belirtileri

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs belirtileri, enfeksiyonun türüne ve şekline bağlıdır. Çok sık olarak, CMV kendini göstermez, bu güçlü bir bağışıklık sistemi ile olur. Bu durumda virüs gizli halde kalır ve vücudun kuvvetleri zayıfladığında kendini gösterir. Enfekte olan birçok kişi, enfeksiyonun aktivasyonunu soğuk algınlığı olarak algılar. Ancak her şey o kadar basit değil, çünkü böyle bir "soğuk" ile ana lezyon merkezi sinir sistemine, böbreklere, akciğerlere, kalbe, karaciğere düşüyor.

• Kadınlarda sitomegalovirüs servikal erozyona, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların iltihaplanmasına ve servisite neden olur. Enflamatuar süreç, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ve beyazımsı-mavimsi akıntı ile birlikte yumurtalıkları etkileyebilir. Bu durumda, hamile kadınlar asemptomatik olabilir.
• Erkeklerde CMV, genitoüriner sistem organlarının iltihaplanmasının eşlik ettiği soğuk algınlığı semptomlarına neden olur. Üretra ve testis dokusu hastalıkları kötüleşebilir. Sitomegalovirüs nedeniyle, bir erkek idrar yaparken ağrı ve rahatsızlık hisseder
• Kural olarak, ayırıcı tanı kullanılarak belirlenen hamilelik sırasında sitomegalovirüsün genel semptomlarını düşünün:
• Akut solunum yolu viral enfeksiyonu - bir kadın halsizlik, yorgunluk ve genel halsizlik, sık baş ağrıları, tükürük bezlerinin iltihabı, artan terleme, dilde ve diş etlerinde beyazımsı plaktan şikayet eder.
• Genitoüriner sistemde hasar - kronik, spesifik olmayan bir inflamatuar sürecin belirtileri ortaya çıkar. Doktorlar patolojik semptomların viral doğasını belirleyemezlerse, kural olarak beklenen sonuçları vermeyen antibiyotik tedavisi uygulanır.
• Bir kadının genelleştirilmiş bir sitomegalovirüs enfeksiyonu formu varsa, buna iç parankimal organlarda hasar eşlik eder. Çoğu zaman adrenal bezlerin, böbreklerin, pankreasın, dalağın iltihabı vardır. Bu nedenle ilk bakışta antibiyotiklerle tedavisi zor olan nedensiz bronşit ve pnömoni daha sık görülüyor.
• Sitomegalovirüs enfeksiyonuna, bağışıklık durumunda önemli bir azalma, trombositlerde bir azalma eşlik eder. Bağırsak duvarlarında, periferik sinirlerde, gözlerin kan damarlarında ve beyinde hasar mümkündür. Submandibular ve parotis tükürük bezlerinin büyümesi, deri döküntüsü ve eklemlerin iltihaplı hastalıklarının alevlenmesi vakaları nadir değildir.

Çok sık olarak, CMV, bağışıklık sisteminin yeterince güçlü olmadığı ergenlik veya çocukluk döneminde ortaya çıkar. Aynı zamanda, vakaların %90'ında viral enfeksiyon asemptomatiktir. Kuluçka süresi 20 ila 60 gün sürer, yani vücuda girdikten sonra virüs hemen kendini hissettirmez. Enfeksiyondan sonra sitomegalovirüs tükürük bezlerinin hücrelerinde yaşar ve çoğalır. Kuluçka döneminin sonunda CMV, bölgesel lenf düğümlerinin iltihaplanması, tükürük bezlerinde artış, tükürük salgısının artması ve dilde plakların eşlik ettiği kısa süreli bir viremiye neden olur. Şiddetli zehirlenme nedeniyle baş ağrısı, halsizlik, genel halsizlik ve ateş oluşur.

Sitomegalovirüs mononükleer fagositlere ve lökositlere nüfuz eder ve çoğalabilir. Enfekte hücreler çoğalır, boyutları artar ve çekirdeklerinde viral inklüzyonlar taşır. Bütün bunlar, özellikle lenfoid organlar etkilenmişse, CMV'nin oldukça uzun bir süre gizli bir durumda kalabileceğini düşündürmektedir. Bu durumda, hastalığın süresi 10 ila 20 gün arasında olabilir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün sonuçları

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün sonuçları çocuk için ölümcül olabilir. Bu nedenle her kadın gebe kalmadan önce bile CMVI için taranmalıdır. Bu, korkmaya değer olup olmadığını veya sadece bağışıklık sistemini güçlendirmenin yeterli olup olmadığını öğrenmenizi sağlayacaktır. Sonuçlar, hem birincil sitomegalovirüs enfeksiyonu hem de transplasental enfeksiyon ile kendilerini hissettirebilir.

Fetus için maksimum tehlike, hamileliğin ilk 4-23 haftasında ortaya çıkar. Doğmamış çocuk için minimum tehlike, gebelik döneminde CMV yeniden etkinleştirildiğinde ortaya çıkar. Aynı zamanda, her kadın hamilelik sırasında sitomegalovirüsün sonuçlarının ne kadar ciddi olabileceğini hatırlamalıdır. Gelecekteki bir annede CMV, bir çocukta aşağıdaki patolojilere neden olabilir:

• Fetal ölüm, düşük, plasental ayrılma ve yapay doğum.
• Kalp kusurları ve kardiyovasküler sistemin patolojileri.
• İşitme ve görme kaybı veya bozukluğu.
• Zeka geriliği ve gelişmemiş beyin.
• Hepatit, karaciğer büyümesi, sarılık.
• Merkezi sinir sisteminin patolojik lezyonları.
• Kas-iskelet sistemi patolojileri.
• Dalak ve karaciğerin büyümesi.
• İntraserebral kalsifikasyonlar, mikrosefali.
• Peteşi, damla, konvülsiyonlar.
• ventrikülomegali ve diğerleri.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, bebek için ciddi bir sağlık tehlikesi olabilir. Virüsün yukarıdaki sonuçlara yol açma olasılığı %9 ve birincil CMV veya yeniden etkinleştirilmesiyle %0,1'dir. Yani, hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu teşhisi konan birçok kadının kesinlikle sağlıklı çocukları vardır.

, , ,

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs teşhisi

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs teşhisi, gebe kalmanın planlama aşamasında yapılmalıdır. Virüsü tespit etmek için cinsel organlardan kan, idrar, tükürük, sıyrıklar ve sürüntüler üzerinde bir çalışma yapılır. Hamilelik sırasında, CMV bir kan testi kullanılarak tespit edilir. Bulanık klinik tablo nedeniyle enfeksiyonu teşhis etmek zordur. Bu nedenle, antikorları tespit etmek için analizler yapılır. Analiz, CMVI'ya spesifik antikorların varlığını ortaya çıkardıysa, bu, virüsün vücutta varlığını gösterir.

Sitomegalovirüs teşhisi için ana yöntemler:

• Sitolojik - anne sütü, idrar tortusu, tükürük ve diğer salgı sıvılarında büyümüş hücreleri ortaya çıkarır.
• Serolojik - sitomegalovirüs antikorları, IgG ve IgM immünoglobulinleri kullanılarak tespit edilir. Hamile bir kadında IgM tespit edildiyse, bu, ayrıntılı bir çalışma gerektiren yeni bir enfeksiyonu gösterir. İmmünoglobulinleri tespit etmek için embriyonun göbek kordon kanının bir analizi yapılır. Analiz IgM gösterdiyse, bu çocuğun CMV ile enfekte olduğunu gösterir.
• Moleküler biyolojik - vücudun hücrelerinde sitomegalovirüs DNA'sını tespit etmek için gerçekleştirilir.
• Virolojik oldukça pahalı ve zaman alıcı bir teşhis yöntemidir. Uygulanması için patojen, besin ortamında yetiştirilir.

Yukarıdaki tüm teşhis yöntemlerinden serolojik en sık kullanılanıdır. Kanda sitomegalovirüs antikorları varsa, yani igg pozitifse, bu hamile kadında yüksek bağışıklığı gösterir. Çoğu durumda, CMV gizli olarak ilerler.

Sitomegalovirüs için negatif bir tanı ile hamile kadınlara, hamile anneler risk altında olduğu için her trimesterde bir çalışma yapmaları önerilir. Her durumda, antikorların yokluğu normal bir hamilelik için potansiyel bir tehdittir. Hasta bir anneden doğan bebeklere, antikorların varlığı için yaşamın ilk günlerinde teşhis konulması gerekir. Ayrıca, ilk üç ayda bir yenidoğanda IgG antikorları tespit edildiyse, bu konjenital sitomegalovirüs belirtisi değildir. Ancak IgM'nin varlığı akut CMVI'yı gösterir.

, , , , ,

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs analizi

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs analizi her anne adayı için bir zorunluluktur. Bunun nedeni, hamileliğin ilk 20 haftasındaki CMV enfeksiyonunun düşük ve fetal ölüme yol açabilmesidir. Ancak gebeliğin son aylarında bile sitomegalovirüs çok tehlikelidir. Bu nedenle, hastalığın ciddi sonuçlarından kaçınmak için her kadın sitomegalovirüs için test edilir.

CMVI'nın laboratuvar tanısı, idrar ve tükürük çalışmasından, polimeraz zincir reaksiyonundan ve kan serumunun serolojik çalışmasından oluşur. Analizlerin her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

• İdrar ve tükürük tortusunun sitolojik çalışmaları

Hamile bir kadının idrarı ve tükürüğü, CMV'nin büyük hücrelerini tespit etmek için mikroskop altında incelenir.

• PCR veya polimeraz zincir reaksiyonu

Tanı, viral hücrelerde bulunan ve kan hücrelerinde kalıtsal bilgilerin taşıyıcısı olan enfeksiyonun DNA'sının belirlenmesine dayanır. PCR için idrar, kazıma, balgam veya tükürük kullanılır.

• Kan serumunun serolojik çalışmaları

Analiz, kandaki CMV'ye özgü antikorları tespit etmek için gerçekleştirilir. Bugüne kadar, en doğru olanı ELISA enzim immün testidir. Bu analizi kullanarak, çeşitli immünoglobulin tiplerini IgG, IgM ve aviditelerini belirleyebilirsiniz.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs normu

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs oranı, kadının vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır. Yani, normun tek bir göstergesi yoktur. Örneğin, bir erkeğin kanında virüse karşı antikor yoksa, bu çok iyidir. Ancak bu, enfekte olmadığı ve virüsü bir kadına bulaştırmayacağı anlamına gelmez. Bir kadının kanında antikor bulunmaması CMV için bir tehdittir. Daha önce enfekte olmamış hamile bir kadın risk altındadır ve sitomegalovirüs ile enfekte olabilir. Antikorların yokluğu, intrauterin enfeksiyon riskini önemli ölçüde artırır. Anaokullarına veya okullara devam eden çocukları olan hamile kadınlar özellikle risk altındadır. CMV, çocuk gruplarında sürekli dolaşımda olduğundan.

Hamilelik sırasında virüse karşı antikorları tespit etmek için bir kadın TOCH enfeksiyonu için test edilir. Vücuda girdiğinde virüsün sonsuza kadar orada kaldığını belirtmekte fayda var. Sadece antikor testleri vücut ve sitomegalovirüs arasındaki ilişkiyi ortaya çıkarabilir. Kan testlerinin sonuçlarını yazarken aşağıdakilere özel dikkat gösterilmelidir:

göstergeler		avidite	Sonuçların deşifre edilmesi
		tanımlama

Normal, IgG'nin normal sınırlar içinde olması ve IgM'nin olmamasıdır. Bu tür sonuçlar, kadın vücudunun hiçbir zaman virüsle temas etmediğini gösteriyor. IgG normalden yüksekse, ancak IgM değilse, kadının vücudu virüsü gizli bir durumda içerir. Bu durumda, provoke edici faktörlerin ve zayıflamış bir bağışıklık sisteminin varlığında, doğum sürecinde anne karnındaki fetüsün veya çocuğun enfeksiyon kapma olasılığı minimumdur. IgM normalden yüksekse, kadın ilk enfeksiyondan kurtulur, ancak hamilelik virüsü tekrar tetikleyebilir ve fetüsün intrauterin enfeksiyonuna neden olabilir.

IgG her kadın için bireyseldir, bu nedenle farklı kadınlarda farklı değerlere sahip olabilir. Doktorlar hamilelikten önce test yapılmasını önerir, bu göstergeleri karşılaştırmayı ve sitomegalovirüs enfeksiyonu veya alevlenme riskini belirlemeyi mümkün kılacaktır. Vakaların %10'unda IgM saptanmadığı için tüm dikkatler IgG'nin değerine odaklanır.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs için IgG

Hamilelik sırasında sitomegalovirüse karşı IgG, antikorların aviditesini belirler. Bu parametre, enfeksiyonun ne kadar süre önce meydana geldiğini öğrenmenizi sağlar. Aynı zamanda, avidite ne kadar yüksek olursa, enfeksiyon o kadar erken ortaya çıkar, bu da durumun doğmamış çocuk için daha güvenli olduğu anlamına gelir. Avidite yüksekse, yani% 60'tan fazlaysa, hamilelik için bir tehdit yoktur, gösterge% 50'nin altındaysa, enfeksiyon üç aydan daha kısa bir süre önce meydana geldi ve hamile kadın için tehlikelidir.

Bir enfeksiyonun varlığını tespit etmek için her üç ayda bir kadın kanı alınır ve IgM antikorlarının varlığı için test edilir. Birincil CMV'de IgG, IgM'nin arka planında görünür. IgG artar ve IgM saptanmazsa, bu sitomegalovirüsün alevlendiğini gösterir. IgG az miktarda tespit edilirse, bu annenin vücudunda bir virüsün varlığını gösterir, bu da fetüsün enfeksiyon riski olduğu anlamına gelir.

• Hamilelik sırasında sitomegalovirüse karşı IgG, birincil enfeksiyonu doğrulamanıza izin verir. Birincil enfeksiyon sırasında, kandaki IgG antikorları, IgM'den daha sonra ortaya çıkar ve düşük avidite ile karakterize edilir.
• IgG antikorlarının çalışması, TORCH enfeksiyonları için laboratuvar testleri kompleksine dahil edilmiştir. Sitomegalovirüse ek olarak, bir kadın herpes enfeksiyonu, kızamıkçık ve toksoplazmoz için kontrol edilir.
• Altı aya kadar olan tüm çocukların kanlarında anne kaynaklı IgG antikorları bulunur. Bu, IgG avidite sonuçlarını yorumlamayı zorlaştırır.
• Bir kadının bağışıklığı baskılanmışsa, antikor seviyesi çok düşüktür ve kanda belirlenemez. Teşhis için diğer biyolojik sıvılar kullanılır ve PCR yapılır.

Hamilelikte sitomegalovirüs IgG pozitif

Nüfusun %90 kadarında benzer bir sonuç olduğu için hamilelik sırasında sitomegalovirüs IgG pozitifliği nadir değildir. Bu nedenle, bu sonuç patolojiler değil, norm olarak kabul edilebilir. Birçok insanda CMV enfeksiyonu çocukluk döneminde ortaya çıkar. Enfekte çocuklar virüsü uzun süre yayabilir, bu nedenle bağışıklık sistemi zayıflamış hamile kadınların çocuklarla yakın temasta bulunmaları veya çocuk gruplarında bulunmaları önerilmez.

Hamilelik planlayan tüm kadınlar için pozitif bir IgG gereklidir. Bu durumda, virüsün aktivasyonu olan bir çocukta ciddi patolojilerin riski% 0.1 ve anne ve fetüsün birincil enfeksiyonu olan% 9'dur. Birincil enfeksiyon ile kuluçka süresi ve bağışıklık yeniden yapılandırması, hamileliğin seyrine ve kadının vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak 15-60 gün sürer.

Vücudun koruyucu reaksiyonu, hücre içi sitomegalovirüsün parçalanmasından ve replikasyonundan sorumlu olan IgM ve IgG antikorlarının üretimine dayanır. Sitomegalovirüs IgG, IU/ml olarak ortalama normlara sahiptir. Yani, değer 1,1'den büyükse, bu vücutta bir enfeksiyonun varlığını gösterir. Gösterge 0,9'dan azsa, sonuç olumsuzdur, yani hiçbir şey kadını ve hamileliğin normal seyrini tehdit etmez.

, , ,

Hamilelik sırasında IgM'den sitomegalovirüse

Hamilelik sırasında IgM'den sitomegalovirüse, bağışıklık sisteminin virüsün üstesinden gelip gelmediğini veya şu anda aktif olup olmadığını öğrenmenizi sağlar. IgM antikorlarının varlığı, birincil enfeksiyonun akut hale geldiğini veya virüsün tekrarladığını gösterir. Bir kadının hamilelikten önce sitomegalovirüse karşı IgM antikorları yoksa, kandaki görünümleri birincil enfeksiyondur. Ancak bazı durumlarda, antikorlar hastalıktan 10-20 hafta veya daha uzun süre devam ettiğinden, sadece IgM ile kanda bir virüsün varlığını belirlemek oldukça zordur.

Primer enfeksiyon fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açabileceğinden, primer sitomegalovirüsü tanımlamak çok önemlidir. Bu durumda analizler deşifre edilirken IgG'nin değeri ve özellikleri dikkate alınır. Sitomegalovirüsün pozitif IgM antikorları ile tedavisi sorusu birkaç faktöre bağlıdır:

• Semptomların varlığı - enfeksiyon semptomları tamamen yoksa, ancak analizde CMVI tespit edilirse, hamile kadına antiviral ilaçlar reçete edilmez.
• CMV'nin asemptomatik seyri, enfeksiyonla bağımsız olarak başa çıkan bağışıklık sisteminin yüksek durumunu gösterir. Antikor üretme sürecini hızlandırmak için hamile bir kadına, genel güçlendirme özelliklerine sahip olan ve bağışıklığı artıran immünomodülatörler ve vitaminler verilir.
• Belirgin sitomegalovirüs semptomları olan bir kadına antiviral tedavi verilir. Vitamin tedavisi önemlidir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs IgM pozitif

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs IgM pozitif, sadece PCR veya ELISA yöntemi kullanılarak belirlenebilir. ELISA kullanarak teşhis, kandaki antikorların varlığını, yani bağışıklık sisteminin bulaşıcı bir ajana reaksiyonunu tespit etmenizi sağlar. Hamile bir kadının yüksek düzeyde IgM antikorları varsa, bu birincil enfeksiyonu ve sitomegalovirüs enfeksiyonunun alevlenmesini gösterir. Bu durumda, her iki immünoglobulinin konsantrasyonunu belirlemek için ek testler yapılır.

IgM ve IgG için pozitif bir sonuç, sitomegalovirüsün ikincil bir alevlenmesini gösterir. Aynı zamanda, nüfusun% 90'ında IgG'nin olumlu bir sonucu vardır ve bu norm olarak kabul edilir. Ancak pozitif IgM ile yapılan bir analiz sonucunda, kadınların bu titre normale dönene kadar hamile kalmaları önerilmez. Durum gebelik döneminde teşhis edildiyse, bir jinekolog konsültasyonu ve tıbbi müdahale gereklidir.

Belirli bir miktarda IgM, sitomegalovirüs aktivitesinin bir göstergesidir. IgM, enfeksiyonun, yeniden enfeksiyonun veya yeniden etkinleştirmenin akutluğunu gösterir. Seronegatif bir hastada pozitif bir IgM tespit edilirse, bu hastalığın önceliğini gösterir. IgM antikorları sadece CMVI'nın endojen reaktivasyonu ile ortaya çıkar. Antikorların zamanında tespiti, kapsamlı izleme, sitomegalovirüs dinamikleri ve klinik belirtilerinin incelenmesine izin verir. Hamile bir CMV şiddetli bir şekil aldıysa, antikor üretimi büyük ölçüde yavaşlar. Bu aynı zamanda zayıflamış bağışıklık sistemi olan insanlar için de geçerlidir.

, , , , ,

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs için avidite

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs için avidite, antikorların virüsü nötralize etmek için CMV'ye bağlanma yeteneğinin bir tür değerlendirmesidir. Aviditeyi belirlemek için ELISA teşhisi yapılır. Bu araştırma yöntemi, kandaki antikorların varlığını, içeriğini ve afinitesini belirlemenizi sağlar. Avidite, antikorların olgunluğu hakkında bilgi sahibi olmanızı sağlayan IgG ve IgM değerleri ile belirlenir.

göstergeler		avidite	Sonuçların deşifre edilmesi
		tanımlama	Seronegatiflik, kadın vücudunda virüs yoktur. Hiçbir şey fetüsün normal gelişimini tehdit etmez.
			CMV ile birincil enfeksiyon ve fetüsün enfeksiyon riski vardır.
		Eşik bölgesi (ortalama)	Birincil enfeksiyon son aşamadadır, fetüsün enfeksiyon riski yüksektir.
			Sitomegalovirüs latent bir durumdadır, fetüs için risk minimumdur.
			Yeniden etkinleştirme aşamasında CMVI, fetüsün yüksek enfeksiyon riski.

Avidite, antikorların ve antijenlerin bağlanma derecesi, etkileşimlerinin özgüllüğü ve aktif merkezlerin sayısı hakkında bir fikir verir. Vücut sitomegalovirüs ile ilk temas ettiğinde, bağışıklık sistemi doğal antikorlar üretmeye başlar. Bu tür antikorlar, patojenik bir ajan ile düşük derecede etkileşime sahiptir. Virüsün lenfositlerdeki yayılmasına bağlı olarak, immünoglobulinlerin sentezinden sorumlu olan genomun mutasyonları mümkündür. Yeni antikorlardan mikroorganizmanın proteinlerine benzeyenler izole edilir, yani onu nötralize edebilirler. Bu aviditenin arttığını gösterir.

Avidite verileri, sitomegalovirüsün bulaşıcı gelişim aşamasının önemli bir göstergesidir. Avidite %30'un altındaysa, bu virüsün vücuda yayıldığını ve birincil enfeksiyonu gösterir. %60'ın üzerindeki avidite geçmiş bir enfeksiyonu, yani virüsün gizli bir durumda olduğunu gösterir. Avidite %30-50 düzeyinde yeniden enfeksiyondur veya sitomegalovirüs aktif aşamadadır.

, , ,

Hamilelik sırasında bir yaymada sitomegalovirüs

Hamilelik sırasında bir yaymada sitomegalovirüs, gebe kalmanın ilk günlerinden itibaren belirlenebilir. Ve bu şaşırtıcı değil, çünkü CMV herpes virüsü ailesine ait. Yani bulaşıcı ajanların DNA'sı insan vücuduna girdikten sonra yok edilemez. Vajinal mukozadan bir yayma ile veya ilk muayene sırasında bir enfeksiyon tespit edilebilir. İstatistiklere göre, laboratuvar testleri her ikinci kadında CMVI tespit ediyor. Bu tür sonuçlar, virüsün hem gizli hem de akut bir duruma sahip olabileceğinden ayrıntılı teşhise tabi olduğunu göstermektedir.

Hamile bir kadında bir yaymada tespit edilen bir sitomegalovirüs tehlikesi, enfeksiyonun karmaşık bir hastalığa - sitomegali'ye neden olabilmesidir. Bağışıklık sistemi sağlıklı olan kadınlarda CMV taşıyıcısı olsalar bile virüs latent durumdadır ve kendini göstermez. Bu durumda, bir yayma alırken, tip V uçuklara karşı antikorlar tespit edilecektir. Hamilelik sırasında veya doğum sürecinde virüsün aktivasyonu olmazsa, fetüs enfekte olmaz, yani çocuk tehlikede değildir.

• Enfeksiyon riski hamile kadının vücudunun stres altında olduğu bir dönemde ortaya çıkar. Bir kadının sağlık durumunu olumsuz etkileyen kötü alışkanlıkları sitomegalovirüsü yeniden aktive edebilir.
• Çeşitli kronik hastalıklar ve patolojiler, uzun süreli tedavi veya bağışıklık sistemini zayıflatan tedavi, CMVI ile enfeksiyon riski oluşturur. Kadının zaten zayıflamış olan bağışıklık sistemi virüsü baskılayamayacağından, çocuğa enfeksiyon kaçınılmaz olarak gelecektir. Sitomegalovirüsün semptomatolojisi SARS'a benzer, sadece solunum yolu enfeksiyonunun süresi en az 5-6 hafta sürer.
• Sitomegalovirüs, gebeliğin ilk üç ayında büyük bir tehlike oluşturur. Bu süre zarfında enfeksiyon düşüklere neden olabilir. Gebeliğin son aşamalarında CMV reaktivasyonu ile plasental abruption, düşük veya erken doğum mümkündür.

Ancak sitomegalovirüsün varlığı her zaman çocuğa bulaşacağı anlamına gelmez. Smear CMVI bulunan hamile kadının davranışına bağlıdır. Bir kadın doktorun talimatlarına uymalı ve tüm tavsiyelere uymalıdır. Kural olarak, bir kadına antiviral ilaçlar ve immünomodülatörler reçete edilir. Anne adayının sağlık durumunu yakından takip etmesi, bağışıklık sistemini desteklemesi ve sağlıklı ve dengeli beslenmesi gerekmektedir. Bu koşullara uyum, özellikle latent durumda sitomegalovirüsü olan kadınlar için önemlidir. Hamile anne sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürür ve sağlığını izlerse, çocuğun sağlıklı ve sitomegalovirüsün neden olduğu patolojiler olmadan doğma şansı yüksektir.

• Sitomegalovirüsün neden olduğu hastalığın genelleştirilmiş ve lokalize formları vardır. Lokalize bir formda patolojik süreçler sadece tükürükte bulunur ve genelleştirilmiş bir formda değişiklikler tüm organları ve sistemleri etkiler.
• CMVI, TORCH kompleksinin (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes) bir parçası olan üreme açısından tehlikeli enfeksiyonlar grubuna aittir. Gelecekteki annenin bağışıklık sisteminin durumunu öğrenmek ve gerekirse immünoterapi ve diğer terapötik önlemleri almak için hamilelikten altı ay önce bir TORCH muayenesi yapılır.

Sitomegalovirüs DNA'sını teşhis etmek ve erken bir CMV formu geliştirme riskini değerlendirmek için özel testler kullanılır: anti-CMV-IgG ve anti-CMV-IgM. Analiz için materyal kandır ve PCR yöntemi viral DNA'yı tespit eder. Analizin sonuçlarına göre, hamile bir kadında sitomegalovirüsün bir DNA parçası bulunursa, bu enfeksiyon olduğunu gösterir. DNA bulunamazsa, bu, DNA fragmanı olmadığını veya çalışma sırasında biyolojik materyalin çalışma için yetersiz miktarda sitomegalovirüs DNA'sı ile alındığını gösterebilir.

, , , ,

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tedavisi

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tedavisi, virüs fetüsün normal gelişimi için gerçek bir tehdit oluşturuyorsa gerçekleştirilir. Diğer durumlarda, kadına önleyici tedbirler gösterilir. Bugüne kadar, CMVI'dan kalıcı olarak kurtulmayı mümkün kılan hiçbir ilaç yoktur. Hiçbir ilaç insan vücudundaki enfeksiyonu yok etmez. Bu nedenle tedavinin temel amacı sitomegalovirüs semptomlarını ortadan kaldırmak ve onu latent durumda tutmaktır.

• Sitomegalovirüs teşhisi konan anne adaylarına bağışıklık sistemini güçlendirmek için vitamin ve immünomodülatör ilaçlar reçete edilir. Ancak böyle bir tedavi ancak CMV pasif durumdaysa mümkündür.
• Bağışıklık sistemini desteklemek için bitki çayları, doğal meyve suları, meyve ve sebzeler kullanılır. Hamile bir kadın diyetini izlemeli, beslenme dengeli olmalıdır. Katılan doktor, çocuk için güvenli olacak ve düşük yapmaya neden olmayacak, ancak aynı zamanda kadının bağışıklığını güçlendirecek bir bitki koleksiyonu seçmenize yardımcı olacaktır.
• Sitomegalovirüs aktif durumdaysa, vitaminler ve immünomodülatörler hastalıkla başa çıkmayacağından tedavi için antiviral ajanlar kullanılır. Bu durumda tedavinin temel amacı olası komplikasyonlardan kaçınmaktır. Tedavi, sapmalar ve patolojiler olmadan sağlıklı bir bebeğe dayanmanıza ve doğum yapmanıza izin verecektir.

Çok sık olarak, CMVI'ye akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve diğer eşlik eden hastalıkların semptomları eşlik eder. Bu durumda sitomegalovirüs tedavisinin başarısı, ortaya çıkan lezyonun tedavisinin etkinliğine bağlıdır. Bunun için, hastalığın tedavisi için reçete edilen ilaçlarla birlikte antiviral ve immünomodülatör ilaçlar kullanılır. Sitomegalovirüs tedavisine kendi başınıza girmeniz kesinlikle yasaktır. Sadece bir doktor güvenli ama etkili bir ilaç seçebileceğinden.

CMV'nin fetüsün gelişiminde ciddi anormalliklere neden olabilmesine rağmen, tüm enfeksiyon vakalarında gebeliğin sonlandırılması yapılmaz. Doktor, hamilelik sırasında enfeksiyon olması durumunda ve ultrasonda fetüsün gelişiminde anormallikler ve patolojiler bulunursa, çocuğun sakatlığına yol açacak bu prosedürü önerebilir. Kürtaj için başka bir endikasyon, konjenital CMVI geliştirme riskinin yüksek olduğunu gösteren amniyotik sıvı analizinin sonucudur.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tedavisi ilaç tedavisini içerir. Sitomegalovirüs için kullanılan ana ilaçları düşünün:

• insan antisitomegalovirüs immünoglobulini

İlaç, virüsten iyileşen ve bağışıklık kazanmış kişilerin kanından elde edilen CMV antikorlarını içerir. Araştırmalara göre, hamilelik sırasında bu ilaç, plasenta iltihabını ve fetüsün enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır. İlaç, viral DNA tespit edildiğinde ve CMV'ye karşı düşük IgG antikor aviditesi ile birincil CMV için (hamilelik sırasında enfeksiyon meydana gelirse) kullanılır.

• antiviral ilaçlar

Antiviral tedavi için Valtrex, Ganciclovil, Valavir ve diğer ilaçlar kullanılır. İlacın etkisi, hamilelik sırasında virüsün üremesini önlemeye ve fetüsteki viral yükü azaltmaya dayanır.

• immünomodülatörler

Bu kategorideki ilaçlardan çoğu zaman hamile kadınlara Viferon veya Wobenzym reçete edilir. Ancak, tüm doktorlar hamilelik sırasında sitomegalovirüs tedavisi için immünomodülatörlerin kullanılmasının gerekli olmadığını düşündüğünden, bu tür ilaçların etkinliği söz konusudur.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün önlenmesi

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün önlenmesi, enfeksiyonun tipine ve şekline bağlıdır. Spesifik bir profilaksi veya aşı yoktur, bu nedenle hamilelik planlaması aşamasında bir kadın CMV antikorlarının varlığı açısından muayene edilmelidir. Seronegatif kadınların (IgG antikorları olmayan) potansiyel olarak tehlikeli temaslardan kaçınmaları önerilir: küçük çocuklar veya seropozitif bir eş. Enfekte bir kadının intrauterin sitomegalovirüslü bir çocuğu varsa, bir sonraki hamilelik en geç 2 yıl sonra planlanabilir.

Ana önleme yöntemi kişisel hijyendir. Sitomegalovirüsün yayılması, ellerle temas eden ve ağız veya burun yoluyla emilen enfekte vücut sıvıları yoluyla mümkündür. Hamile bir kadın çocuklarla temas halinde ise, ellerin dezenfekte edilmesinden eldivenle bez değiştirilmesine kadar hijyen uygulamalarına uyulması önerilir. El hijyeni, virüsün yayılmasını önlemede etkili bir araçtır.

İklim değişikliğinin mükemmel bir önleyici etkisi vardır. Araştırmalar, büyük metropol bölgelerden hamile kadınların virüse küçük şehirlerdeki kadınlara göre daha duyarlı olduğunu göstermiştir. Basit önleme kuralları, hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonuna karşı korunmaya yardımcı olacaktır, bunları göz önünde bulundurun:

• Ellerinizi düzenli olarak sabun ve suyla yıkayarak iyi hijyen uygulayın.
• Mononükleozunuz varsa, CMV için zorunlu bir testten geçmelisiniz.
• Başkalarının çatal bıçak takımını veya yatak takımlarını kullanmayın.
• Herpes hastalığının herhangi bir formu, sitomegalovirüs testi için bir göstergedir.
• CMVI göstergelerini normalleştirmek için bitki çayları içmeniz ve diyetinizi dikkatlice izlemeniz önerilir.

Ancak tüm önleyici tedbirlere uyulsa bile, anne ve çocuğun sitomegalovirüs enfeksiyonu riski devam etmektedir. Enfeksiyon olasılığı hamile kadının bulunduğu koşullara bağlıdır.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün prognozu

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün prognozu, enfeksiyon formuna dayanmaktadır. Dolayısıyla konjenital CMV ile fetüsün prognozu uygun değildir. Enfeksiyonun genel bir formu varsa, prognoz, kadının bağışıklık sistemini düşüren ve virüsü aktive eden hastalığın tedavisinin etkinliğine bağlıdır. Sitomegalovirüs gizli bir durumdaysa, prognoz uygundur. Enfeksiyon anne ve doğmamış çocuk için bir tehdit olmadığı için.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, aktif formdaysa tehlikelidir. Fetusun intrauterin enfeksiyonuna neden olabileceğinden. Gebeliğin erken evrelerinde enfekte olduğunda, CMV düşüklere ve sonraki aşamalarda ciddi patolojilere neden olur. Özellikle tehlike, uzun süredir var olan bir enfeksiyonun aktivasyonunun aksine, birincil enfeksiyondur.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, kürtaj veya sezaryen için doğrudan bir gösterge değildir. CMV'nin aktif formu endişe verici olmalı ve ek incelemeler gerektirmektedir.

Çoğu durumda sitomegalovirüs enfeksiyonu insanlarda gizli veya hafif bir biçimde ortaya çıkar. Sitomegalovirüs tehlikesi sadece hamile kadınlar içindir. Gelecekteki bir anne bu hastalık hakkında ne bilmeli?

nedenler

Hastalığın etken maddesi, herpes virüsü ailesinden DNA içeren bir mikroorganizma olan sitomegalovirüstür (CMV). Enfeksiyon tüm dünyada yaygındır. Çoğu durumda, virüs insan vücuduna herhangi bir değişikliğe ve görünür belirtilere neden olmadan girer.

Enfeksiyonun bulaşması insandan insana çeşitli şekillerde gerçekleştirilir:

• havadan;
• fekal-oral;
• cinsel;
• transplasental (dikey);
• parenteral.

Virüs kan, idrar, tükürük ve diğer biyolojik sıvılardan geçebilir. Virüs tükürük bezlerine yönelir, bu nedenle sitomegalovirüs enfeksiyonuna "öpücük hastalığı" da denir. CMV için salgının mevsimselliği ve salgınları tipik değildir.

Sitomegalovirüs, yüksek sıcaklık ve diğer faktörlerin etkisi altında dış ortamda hızla yok edilir. Enfeksiyondan sonra, insan vücudunda ömür boyu kalan spesifik antikorlar üretilir. Virüs insan kanında latent formda kalır. Enfeksiyonun aktivasyonu, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında mümkündür:

• azalmış bağışıklık (hamilelik dahil);
• kronik hastalıkların alevlenmesi;
• bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak.

Önemli bir nokta: CMV'nin tüm vücut üzerinde genel bir bağışıklık bastırıcı etkisi vardır. Bu virüsün etkisi altında, hastalığın klinik belirtileri olmasa bile vücudun kendi savunmasında bir azalma olur. Bu sürecin mekanizması şu anda tam olarak anlaşılamamıştır.

Belirtiler

Sitomegalovirüs enfeksiyonu olan çoğu insan asemptomatiktir. Tam bir klinik tablonun gelişimi, sadece yeni doğanlar için olduğu kadar konjenital veya edinilmiş immün yetmezliği olan kişiler için de tipiktir. Hastalığın gizli bir formu ile, soğuk algınlığına benzer minimal semptomlar ortaya çıkabilir.

CMV enfeksiyonu belirtileri:

• vücut ısısında orta derecede artış;
• genel halsizlik ve uyuşukluk;
• hafif burun akıntısı;
• boğaz ağrısı;
• servikal lenf düğümlerinin genişlemesi;
• parotis tükürük bezlerinde şişme ve ağrı;
• karaciğer ve dalak büyümesi.

Benzer semptomlar 4-6 hafta devam edebilir. Tüm kadınlar bu özelliklere önem vermez. Çoğu durumda, sitomegalovirüs enfeksiyonu, özellikle soğuk mevsimde, uzun süreli bir soğuk algınlığı veya SARS ile karıştırılır. İyileşme, herhangi bir özel terapi olmaksızın kendi kendine gerçekleşir.

Bağışıklığı keskin bir şekilde azalmış kişilerde, komplikasyonların gelişmesiyle birlikte CMV enfeksiyonunun periyodik olarak alevlenmesi mümkündür:

• bronşit;
• Zatürre;
• korioretinit (retina ve koroid iltihabı);
• lenfadenopati (lenf düğümlerinde hasar).

Hamile kadınların herhangi bir enfeksiyon geliştirme riski altında olmalarına rağmen, bu tür komplikasyonlar aralarında nadirdir. Çoğu durumda, sağlıklı bir kadının vücudu hastalıkla başarılı bir şekilde baş eder ve hastalık hafif veya gizli bir biçimde ilerler.

Sitomegalovirüs sıklıkla pelvik organları etkiler. Hastalık neredeyse her zaman asemptomatiktir ve sadece laboratuvar muayenesi sırasında tespit edilir. Açık enfeksiyon belirtileri spesifik değildir ve nadiren teşhis edilir. Hamilelik sırasında viral bir enfeksiyonu aktive etmek ve fetüsten kaynaklanan komplikasyonların gelişmesi mümkündür.

Hamileliğin komplikasyonları ve fetüs için sonuçları

Önemli bir nokta: Hamilelik süresi arttıkça idrar ve vajinal salgılardaki virüsün konsantrasyonu artar. Aynı zamanda, vajinal akıntıda bir virüsün varlığı, fetüsün zorunlu bir enfeksiyonunu göstermez. Enfeksiyon riski, öncelikle annenin kanında spesifik antikorların varlığı veya yokluğu ile plasentanın işleyişinin özellikleri ile belirlenir.

Fetus için maksimum tehlike, hamilelik sırasında annenin birincil enfeksiyonudur. Hastalığın bu formu, CMV'li tüm kadınların% 0,5-4'ünde tespit edilir. 20 yaşın altındaki genç kadınlar yüksek risk altındadır. Bu anne adayı kategorisi, bir çocuğu gebe bırakmadan önce sitomegalovirüs ile tanışmak için her zaman zamana sahip değildir, bu da vücutlarının tehlikeli bir hastalığa karşı koruyucu antikorlar geliştirmek için zamanı olmadığı anlamına gelir.

Hamilelik sırasında birincil enfeksiyon sırasında CMV'nin fetüse geçme riski %30-50'dir. Kanda dolaşan CMV'ye karşı spesifik antikorların varlığında tekrarlayan gebelik durumunda enfeksiyon riski %1-3'e düşer.

Virüsün idrardaki konsantrasyonu ile fetüsün enfeksiyon olasılığı arasında doğrudan bir ilişki vardır. Muayene sırasında ne kadar çok viral partikül bulunursa, bebeğin anne karnında enfeksiyon kapma riski de o kadar yüksek olur. Aynı zamanda, annenin vücudu tedavi sırasında bile virüsten tamamen kurtulamaz ve bu nedenle hamilelik sırasında çocuğu enfeksiyondan korur.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu

Konjenital CMV enfeksiyonu oluşma olasılığı %0.5-2.5'tir. Diğer bulaşıcı hastalıklardan farklı olarak, anne kanında sitomegalovirüse karşı antikorların bulunması fetüsün korunmasını garanti etmez. Çoğu durumda, spesifik antikorların varlığında konjenital CMV enfeksiyonu gelişir.

Yenidoğanın durumu, sitomegalovirüs enfeksiyonunun meydana geldiği gebelik yaşına bağlıdır. Annedeki hastalığın şekli de büyük önem taşır. Fetal gelişimdeki en ciddi bozukluklar, hamilelik sırasında birincil CMV enfeksiyonu ile ortaya çıkar. Mevcut bir enfeksiyonun aktivasyonu ve spesifik antikorların varlığı ile bebek için sonuçlar çok ciddi olmayabilir.

üç aylık dönem

Embriyo gelişiminin erken aşamalarında enfekte olursa, spontan düşük mümkündür. Gebeliğin sonlandırılması genellikle gebeliğin 12. haftasından önce gerçekleşir. Ölü bir embriyo incelenirken, dokularında sitomegalovirüs enfeksiyonunun karakteristik spesifik değişiklikleri bulunur.

Hamileliği sürdürürken, çeşitli gelişimsel anomalilerin oluşumu mümkündür:

• mikrosefali - beyin dokusunun az gelişmişliği ve kafatasının boyutunda azalma;
• hidrosefali - beynin zarlarının altında sıvı birikmesi;
• beynin ventriküllerinde kalsifikasyon oluşumu;
• korioretinit (koroid ve retinada aynı anda hasar);
• karaciğerde bir artış (içinde kemik iliği dışında hematopoietik odakların gelişmesi nedeniyle);
• sindirim sisteminin malformasyonları.

Fetal gelişimin erken evrelerinde enfekte olan çocuklar genellikle genel intravasküler pıhtılaşma geliştirir. Deride küçük kanamalar var. Trombosit seviyesinde bir azalma var, hemostaz sisteminde ihlaller var. Bu durum çok tehlikeli olabilir ve doğumdan sonra uzmanların zorunlu yardımını gerektirir.

Erken bir aşamada transfer edilen konjenital CMV enfeksiyonu, genellikle yenidoğanlarda zekanın bozulmasına neden olur. Bu durumda beynin görünür malformasyonları olmayabilir. Zihinsel ve fiziksel gelişimin yavaşlaması, konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonunun beklenen uzun vadeli sonuçlarından biridir.

2. trimester

12-24 haftalık bir sürede enfeksiyon nadiren fetüsün konjenital malformasyonlarının oluşumuna yol açar. Mikrosefali ve diğer beyin değişiklikleri tipik değildir. Bazı yenidoğanlarda karaciğer ve dalakta artış, ekstramedüller (kemik iliği dışında) hematopoez odaklarının oluşumu vardır. Doğumdan sonra uzun süreli sarılık, kan pıhtılaşma sisteminin çeşitli patolojilerinin yanı sıra karakteristiktir. Birçok bebek görünür bir enfeksiyon belirtisi olmadan doğar.

üç aylık dönem

24 hafta sonra bir süre sitomegalovirüs enfeksiyonu, iç organlarda kusurların ortaya çıkmasına neden olmaz. Bu durumda, bu semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte konjenital sitomegali gelişir:

• karaciğer ve dalak büyümesi;
• uzun süreli sarılık;
• ciltte hemorajik döküntü;
• mukoza zarlarında, iç organlarda, beyinde kanamalar;
• kanama;
• ilerleyici anemi;
• trombositopeni (kandaki trombosit seviyesinde azalma).

CMV enfeksiyonunda sarılığın şiddeti 2 hafta içinde artar, ardından 4-6 hafta içinde yavaş yavaş azalır. Deride hemorajik döküntü ve kan pıhtılaşma sistemindeki değişiklikler yaşamın ilk ayında devam eder. Karaciğer ve dalak büyümesi 8-12 aya kadar sürer.

Konjenital CMV enfeksiyonunun arka planında, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

• ensefalit (beyin dokusuna zarar);
• tam veya kısmi görme kaybı ile göz değişiklikleri (koryoretinit, katarakt, optik sinir atrofisi);
• Zatürre;
• böbrek hasarı;
• kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler.

Birçok çocuk sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri olmadan doğar ve yaşıtlarından hiçbir şekilde farklı değildir.

Konjenital CMV enfeksiyonunun uzun vadeli sonuçları:

• zeka geriliği;
• gecikmiş fiziksel gelişim;
• tam veya kısmi görme kaybı;
• ilerleyici işitme kaybı.

Tüm bu komplikasyonlar, bir çocuğun yaşamının ilk iki yılında ortaya çıkar. Bu tür sonuçların olasılığını önceden tahmin etmek mümkün değildir.

Doğum kanalından geçerken yenidoğanın enfeksiyonu mümkündür. Enfeksiyon olasılığı %30'a kadardır. Anneden bebeğe bulaşma anne sütü yoluyla da mümkündür. Enfeksiyon durumunda bebek, iç organlara ve beyne zarar veren genel bir CMV enfeksiyonu geliştirebilir.

Çoğu durumda, fetüste CMV enfeksiyonunun belirtileri, annenin bağışıklığında belirgin bir azalmanın arka planında ortaya çıkar. Kronik hastalıkları olan ve çocuk sahibi olmadan önce immünosupresif tedavi gören kadınlar risk altındadır.

Hamilelik komplikasyonları

Sitomegalovirüs, bu tür koşulların suçlusudur:

• polihidramnios (fetusta eşzamanlı damla gelişimi ile);
• plasental yetmezlik;
• gecikmiş fetal gelişim;
• herhangi bir zamanda hamileliğin sonlandırılması.

Plasental yetmezlik durumunda, fetüsün intrauterin enfeksiyon olasılığı önemli ölçüde artar. Plasenta bariyer işlevini tam olarak yerine getirmeyi bırakır ve virüs bebeğin kanına girer. Rahim içi CMV enfeksiyonu belirtileri ortaya çıkar ve gelecekte ciddi sağlık sorunlarına yol açar.

teşhis

Sitomegalovirüsü tespit etmek için iki yöntem kullanılır:

• serolojik (ELISA - CMV'ye karşı sınıf M ve G antikorlarının belirlenmesi);
• moleküler (PCR - patojen DNA'sının tespiti).

IgM'nin tespiti, akut bir enfeksiyonun veya kronik bir hastalığın yeniden aktivasyonunun güvenilir bir işaretidir. IgG'nin tespiti, sitomegalovirüse karşı spesifik antikorların varlığını gösterir. Hamile bir kadın için IgG'nin saptanması olumlu bir işarettir ve vücudunun enfeksiyonla baş edebildiğini gösterir. IgG'siz sadece IgM'nin saptanması, fetüsün yüksek enfeksiyon riskini ve ciddi komplikasyonların oluşumunu gösteren kötü bir semptomdur.

Antikorların ve sitomegalovirüs DNA'sının tespiti, hamilelik sırasında kayıt yaptırırken tüm kadınlar için gerçekleştirilir. Endikasyonlara göre, doktor daha sonraki bir tarihte yeniden analiz önerebilir.

Fetüsün malformasyonları ultrason ile tespit edilir. Yaşamla bağdaşmayan ciddi kusurlar bulunursa gebeliğin sonlandırılması sorusu gündeme gelmektedir. Yapay kürtaj 12 haftaya kadar (22 haftaya kadar - uzman komisyonunun özel izni ile) yapılır. Hamileliği sonlandırma veya devam ettirme kararı kadına aittir.

Tedavi Yöntemleri

Hamilelik sırasında spesifik tedavi pratikte yapılmaz. CMV'ye karşı aktif olan ilaçlar, yalnızca ciddi immün yetmezlik arka planına karşı enfeksiyon aktive edildiğinde katı endikasyonlar için reçete edilir. Bu fonlar oldukça toksik olarak kabul edilir ve anne adaylarında kontrolsüz bir şekilde kullanılamaz.

Hamilelik sırasında, bağışıklığı uyarmak için interferon indükleyicileri (rektal fitiller şeklinde Viferon) verilebilir. Terapi 16 hafta sonra bir süre gerçekleştirilir. Tedavi süresi 10-14 gündür. Bu fonlar vücudun enfeksiyonlara karşı genel direncini arttırır ve fetüsün virüsün agresif etkilerinden korunmasına yardımcı olur.

Gebelikte latent CMV enfeksiyonunun reaktivasyonu ile immünomodülatör tedavi uygulanır. Bu amaçla insan immünoglobulini intravenöz olarak kullanılır. İlaç, I, II ve III trimesterlerinde hamilelik sırasında üç kez uygulanır.

CMV enfeksiyonu ayaktan tedavi edilir. Hastaneye yatış sadece hastalığın genelleşmesi ile belirtilir. Endikasyonlara göre ilgili uzmanlar (immünolog vb.) terapide yer alır.

CMV enfeksiyonu tedavisinin etkinliğini değerlendirmek zordur. Spesifik antikorlar (IgG) bir kadının vücudunda ömür boyu kalır. Tedaviden sonra IgM seviyesinin yükselmemesi önemlidir. Kontrol için serolojik tanı yöntemleri (ELISA) kullanılır.

önleme

CMV enfeksiyonunun spesifik olmayan önlenmesi şunları içerir:

1. Kişisel hijyen kurallarına uygunluk.
2. Sıradan cinsel ilişkilerin reddedilmesi.
3. Bariyer kontraseptiflerin kullanımı (prezervatif).
4. Vücudun enfeksiyonlara karşı genel direncini arttırmak (akılcı beslenme, yeterli fiziksel aktivite).

Hamilelik planlayan tüm kadınların CMV için taranması önerilir. Aktif fazda bir enfeksiyon tespit edilirse, bir uzmana danışmak gerekir. Hamilelik dışında tedavi süreci 14-21 gündür. CMV enfeksiyonunun tedavisi için spesifik antiviral ilaçlar (gansiklovir, asiklovir vb.) kullanılır.

Önemli bir nokta: üreme çağındaki kadınların% 90'ının kanında IgG'den CMV'ye tespit edilir. Bu, tüm hastaların tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Spesifik antikorların varlığı, kadının vücudunun sitomegalovirüse karşı koruma geliştirdiğini ve bu durumda tedaviye gerek olmadığını gösterir. Antiviral ilaçların kullanımı, yalnızca taze enfeksiyonla ve ayrıca bağışıklıktaki bir azalmanın arka planına karşı kendi enfeksiyonunun yeniden etkinleştirilmesiyle doğrulanır.

Birçok kişi CMVI'nin her zaman tehlikeli bir hastalık olmadığını bilir, ancak hamilelik sırasında sitomegalovirüs tespit edildiğinde panik başlar. Hepsi Çünkü sitomegalovirüs enfeksiyonu belirli koşullar altında fetüs ve daha sonra çocuk için komplikasyonlara neden olabilir. Aşağıda bu durumların neler olduğunu ve doğmamış bebeği sitomegalovirüs enfeksiyonundan mümkün olduğunca korumak için bir kadının hamilelik sırasında ne yapması gerektiğini ele alacağız.

İnsanların büyük çoğunluğu, vücutlarında bulaşıcı bir sitomegalovirüsün gerçek varlığı hakkında gerekli bilgiye sahip değildir. Bu herpetik virüs, diğer enfeksiyonlar gibi kendini hiçbir şekilde açıkça ortaya koymaz. Kelimenin tam anlamıyla, hastalığın tüm somatik belirtileri, bağışıklık eksikliği olan insanlar tarafından açıkça hissedilir - insan vücudunun özel bir koruması.

Çocukların CMV'yi gerçekten miras alma olasılığı, genellikle anne hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile enfekte olduğunda ortaya çıkar. Hamile bir kadının kanında enfeksiyona karşı antikorların varlığında, hastalık doğmamış çocuk için önemli bir tehlike oluşturmaz.

Ancak hamile kadınlar hala risk altındadır. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs bazı durumlarda ciddi bir tehlike olabilir. Hastalığı önlemek için herpes virüsünün nasıl bulaştığını bilmek gerekir. Hamile kadınların sıklıkla maruz kaldığı çeşitli enfeksiyon nedenlerini göz önünde bulundurun:

• Cinsel bulaşma yolu Bu, yetişkinlerin bulaşıcı enfeksiyonunun ana yoludur. Virüs, hem koruyucu ekipman olmadan geleneksel cinsel temas sırasında hem de anal veya oral seks dahil olmak üzere diğer cinsel temaslar sırasında insan vücuduna girer. Bu nedenle, hamilelik sırasında, birincil enfeksiyondan kaçınmak için, hamile kadın henüz geçirmediyse, eşinizden kanda sitomegalovirüs varlığı olup olmadığını kontrol etmesini istemelisiniz.
• Zayıflamış bağışıklık Sık stresli durumlar, yetersiz beslenme veya bir kadının hamilelik sırasında sıklıkla maruz kaldığı sık soğuk algınlığı nedeniyle oluşur.
• Enfekte bir kişiyle yakın temas- dudakların ve ağız boşluğunun mukoza zarlarından bir öpücükle. Aynı zamanda, hamilelik sırasında eşin sitomegalovirüs ile enfekte olmadığından veya hastalığın tekrarlamadığından emin olunması da önerilir.
• Ev - ev eşyalarının genel kullanımı ile (çatal bıçak takımı, yatak çarşafları, havlular vb.).
• Kan nakli- bu son derece nadir, ancak oldukça gerçek bir fenomendir, yani bağışlanan kan yoluyla veya bir virüs taşıyıcısından organ nakli sırasında enfeksiyon kapmak anlamına gelir.
• havadan- Virüs bulaşmış bir kişiyle yakın temas yoluyla hapşırma veya öksürme sırasında bulaşır, burada konuşma sırasında virüs sağlıklı bir kişinin vücuduna girer.

Hamilelik sırasında CMV, çocuğun vücudunda hem anne karnında olduğu süre boyunca hem de doğum sırasında veya anne sütü ile beslenme sürecinde kolaylıkla bulunabilir.

CMVI iletim hatlarının çok çeşitli olması, enfeksiyonun aynı anda vücudun birçok bölgesinde olabilmesinden kaynaklanmaktadır: anne sütünde veya kanında, tükürük ve idrarda ve ayrıca vajinadaki gözyaşı ve salgılarda.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri

Bir kadının bağışıklık sistemi hamilelik sırasında iyi çalışıyorsa, CMV genellikle kendisini herhangi bir dış tezahürle tespit etmez. Virüs her zaman uyku modundadır ve bağışıklık sisteminin savunmasını düşürmesini bekler. Bunu bekledikten sonra enfeksiyon hızla kendini hissettirir.

Hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek sitomegalovirüs semptomlarından bazılarını göz önünde bulundurun:

1. Kesinlikle normal bağışıklığı olan kişilerde, hamilelik sırasında bile sitomegalovirüs enfeksiyonunun aktivitesinin oldukça nadir bir ana tezahürü, mononükleoz benzeri bir sendromdur. Aktif olarak yüksek vücut ısısı, genel halsizlik, büyük baş ağrısı ile ifade edilir. Sendrom enfeksiyondan yaklaşık yirmi gün ila iki ay sonra ortaya çıkar. Mononükleoz benzeri bir sendromun ortalama süresi iki ila altı hafta arasında olabilir.
2. Genellikle, hamilelik sırasında kadınlarda sitomegalovirüs ile, SARS'a çok benzeyen belirtiler ortaya çıkar. Sonuç olarak, birçok hamile kadın enfeksiyonu soğuk algınlığı ile karıştırır. Gerçek şu ki, tüm semptomlar neredeyse aynı: genel halsizlik ve halsizlik; burun akıntısı ve bademcik iltihabı; iltihaplanma ile tükürük bezlerinde bir artış; yüksek vücut ısısı. Sitomegalovirüs, hastalığın daha uzun sürmesi nedeniyle SARS'tan farklıdır - dört ila yedi hafta.
3. Bağışıklık eksikliği ile hamilelik sırasında sitomegalovirüs ciddi komplikasyonlarla ortaya çıkabilir. Genellikle, sonuçlar pnömoni veya ensefalit, miyokard, plörezi ve artrit oluşumu ile olur. Ek olarak, vejetatif-vasküler afektif bozukluklar ve hatta insan iç sistemlerinin çeşitli organlarının çoklu lezyonları olasıdır.

Çok nadiren, enfeksiyonun hamile bir kadının tüm vücuduna aktif olarak yayıldığı genelleştirilmiş formlar vardır:

• beyin iltihabı (çoğunlukla ölüme yol açar);
• iç organların iltihabı (böbrekler, adrenal bezler, karaciğer, dalak ve pankreas);
• felç (nadir ciddi vakalarda);
• akciğerlere, sindirim sistemine ve gözlere zarar verir.

Bu nedenle, bu enfeksiyonun soğuk algınlığı semptomlarına çok benzer belirtiler şeklinde bulunduğunu vurgulamakta fayda var. Listelenen diğer tüm semptomlar, yalnızca bağışıklık sistemi çok zayıf bir durumdayken çok nadiren ortaya çıkar.

CMVI ve gebelik teşhisi

Hamileliğin planlanması sırasında sitomegalovirüsün olası varlığını bağımsız olarak belirlemek neredeyse imkansızdır. Tabii ki virüs uyku modunda olduğu için hiçbir şekilde aktif olarak kendini göstermiyor. Virüsün aktivite özelliği ile enfeksiyon, somatik semptomlara benzer diğer hastalıklarla kolaylıkla karıştırılabilir.

Kandaki virüsün varlığını doğrulamak için kliniğe başvurmalı ve uzmanlarla ayırıcı tanı yapmalısınız. Hastanın ilgili doktor tarafından görsel muayenesinden sonra, bazı muayeneler reçete edilir. Sitomegalovirüs teşhisi için aşağıdaki karmaşık özel yöntemler planlanmıştır:

1. İdrar ve tükürüğün sitolojik tıbbi muayenesi. Biyomateryal (tükürük ve idrar) mikroskop altında incelenir. Hamilelik sırasında, sitomegalovirüs enfeksiyonu, yaymada dev hücrelerin gerçek varlığı ile teşhis edilir.
2. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Kalıtsal virüs uyarısının aktif bir taşıyıcısı olan ve mutlaka içinde bulunan CMV DNA'sının tam olarak belirlenmesine dayanır. Tıbbi muayene için tükürük, balgam ve idrarın yanı sıra kazıma ve kan kullanılır.
3. Kan serumunun serolojik çalışmaları. Bu çalışmaların amacı antikorları tespit etmektir. En doğru yöntem - çeşitli immünoglobulin türlerini (IgM, IgG) belirlemek için enzim immünoassay (ELISA) incelenir.

İmmünoglobulinler M (IgM) genellikle enfeksiyondan 28 ila 49 gün sonra üretilir. İmmünoglobulin G (IgG) sayısı artarken, bağışıklık tepkisinin daha fazla oluşumu ile yüksek dereceleri azalır.

İmmünoglobulinler, kan hücreleri tarafından üretilen proteinlerdir. Bunlar, sırayla insan vücuduna aktif olarak nüfuz eden ve kolayca bir kompleks oluşturan patojenlerle yakından bağlantılıdır.

IgG immünoglobulinlerinin kalıcı varlığı, enfeksiyonun daha önce meydana geldiğini ve antikorların zaten geliştirildiğini gösterir. IgM immünoglobulinlerinin zamanında tespiti, virüsün insan vücuduna birincil girişini açıkça doğrular.

IgG ve IgM immünoglobulinleri yoksa, anne adayı vücutta antikor eksikliği nedeniyle otomatik olarak birincil enfeksiyon risk grubuna dahil edilir. Buna karşılık, bu, fetüsün fiziksel sağlığı için olası sonuçlarla doludur.

Enfekte bir anneden doğumun başlangıcından bir buçuk ay sonra doğan çocuklarda, IgG ve IgM'ye karşı antikorların olası varlığı için kan testleri incelenir. Bir çocuğun kanında bir IgG immünoglobulin bulunursa, bu konjenital sitomegalinin karakteristik bir semptomu değildir. Mevcut IgM immünoglobulin, bulaşıcı bir hastalığın akut evresini doğrular.

Gebe kadınlarda sitomegalovirüs tedavisi yöntemleri

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, özellikle ilk bulaşıcı enfeksiyon sırasında neredeyse eşsiz bir kavramdır. Bazı durumlarda, fetüsün gelişiminde çeşitli somatik anormalliklerin olası tezahürü için oldukça yüksek bir risk vardır. Anne adayı uzmanlar tarafından konsültasyon ve muayene için zamanında kliniğe giderse, fetus için istenmeyen sonuçların riski çok azalır.

Gebe kadınlarda laboratuvar testleri ile tespit edilen sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi, latent bir viral hastalık yeniden aktif hale gelirse zorunludur. Ayrıca akut formda birincil bulaşıcı enfeksiyon ile.

Ne yazık ki, modern tıp bilimi henüz insan vücudunda sitomegalovirüsü sonsuza kadar yok edebilecek ilaçlar geliştirmedi. Bu nedenle tedavinin amacı, somatik semptomları ortadan kaldırmak ve virüsü pasif (inaktif) bir durumda düzeltmektir.

İlaçlar

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile antiviral ilaçlar ve immünoterapi kullanılması tavsiye edilir. Birinci, ikinci ve üçüncü trimesterde, 3 kür immünoglobulin tedavisi gerçekleştirilir (insan kanında bulunan ve bağışıklığını destekleyen özel bir hücre).

1. İmmünoglobulin Neocytotec - çözüm. immünolojik ilaç. İlaçla baskılanmış bağışıklık sistemi olan hastalarda CMVI'nin önlenmesi için. Zayıflamış bağışıklık sistemi olan hastalarda, özellikle prematüre bebeklerde veya yenidoğanlarda CMVI tedavisi. CMV enfeksiyonundan sonra hastalık tezahürünün önlenmesi.
2. İmmünomodülatörler. Viferon - fitiller, merhem veya jel - interferon grubundan (antiviral etkileri olan ilaç). Kipferon, fitiller - immünoglobulin ve interferonun bir kombinasyonu (viral etiyoloji ve hastalığın akut viral nedeninin tedavisinde kullanılır). Wobenzym, tabletler - kombine bir enzim (antimikrobiyal, antienflamatuar, antiviral, immünomodülatör, ödem önleyici özelliklere sahip analjezik).
3. Antiviral. Valasiklovir - tabletler (CMVI'nın önlenmesi ve tedavisi, analoglar - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitaminler

Şu anda hamile kadınların düzgün ve düzenli beslenmesi her zaman mümkün değildir. Bu arada, vitaminlerle vücuda kapsamlı bir destek olacaktır. Fetüsün sağlıklı gelişim için kaynak aldığı annenin vücudundaki belirli mikro ve makro elementlerin eksikliğini telafi ederler.

Hamile kadınlar için en değerli vitaminlerden bazılarını düşünün:

1. İlk üç aylık dönemde. A Vitamini - sinir sistemi bozukluklarının önlenmesi; C vitamini - bağışıklık sistemini güçlendirmek, vücudun virüslere ve enfeksiyonlara karşı mücadelesi; iyot - fetal sinir sisteminin uygun şekilde oluşturulması için; E vitamini - plasentanın uygun şekilde oluşturulması için.
2. İkinci üç aylık dönemde. Demir - anemi riskini azaltmak için; iyot - fetüsün iskeletini ve zihinsel yeteneklerin oluşumunu oluştururken; kalsiyum - endokrin sistemin ve böbreklerin oluşumunda yer alır.
3. Üçüncü üç aylık dönemde. C Vitamini - bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirir; magnezyum - erken doğumun önlenmesi için; D vitamini - iskeletin düzgün oluşumu için raşitizm önlenmesi için.

Özetle, sitomegalovirüsün hamilelik sırasında bile her zaman tehlikeli olmadığını belirtmekte fayda var. Ancak kendinizi sitomegalovirüs enfeksiyonunun olası tezahüründen korumak için her şey yapılmalıdır. Ve hamile kadın henüz virüsle tanışmadıysa, çocuk doğana kadar kendini tüm potansiyel taşıyıcılardan korumak gerekir. Ayrıca testleri geçtiyseniz ve bunları deşifre etmek istiyorsanız, makaleyi okumanızı öneririz -

Herpes çeşitlerinden biri olarak kısaltılan sitomegalovirüs. İstatistiklere göre yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak insanların yarısından fazlası bu virüsle enfekte.

Çoğu insan ne olduğunu ve enfeksiyonun vücutta olup olmadığını bilir. CMV fetüsün gelişimini etkileyebileceğinden ve anneden çocuğa bulaşabileceğinden, hamilelik sırasında varlığını bilmek özellikle önemlidir.

Hastalığın alevlenmesi sırasında bir kişiyle doğrudan temas yoluyla hastalık. Ortak yemekleri, hijyen ürünlerini paylaşırsanız, öpüşürseniz, seks yaparsanız enfekte olabilirsiniz. Hamilelik sırasında virüs plasenta, salgılar, doğum sırasında kan veya doğumdan sonra emzirme yoluyla bulaşır.

Klinik tablonun özellikleri

Konjenital ve edinilmiş sitomegalovirüs kavramı vardır. İlk durumda, hastalık genellikle kendini göstermez. Virüs edinilirse, bir kişi bir takım sorunlarla karşı karşıya kalabilir. Vücuda ilk girdiğinde ömür boyu orada kalır ve genel sağlık bozulması ile aktive olabilir.

Hastalığın karmaşıklığı klinik semptomların olmamasıdır. Sadece birkaçı grip veya mononükleoz semptomlarına benzer bir şey hisseder:

• hava sıcaklığı;
• öksürük;
• titreme;
• hızlı yorgunluk;
• kas ağrısı.

Hatta sitomegalovirüsü atlayabilir. Ancak testlerin sonuçlarını aldıktan sonra doğru bir teşhis koymak mümkündür.

İlk üç aylık dönemde enfeksiyon en tehlikelidir. Virüs gözden kaçabilir. Bu sırada plasentayı geçerek bebeğin vücuduna geçer ve ölüme neden olabilir.

Hamileliğin erken döneminde, annenin vücudu virüsün aktivasyonunu baskılayabilir. Ancak zamanla güçlenir ve daha sonraki bir tarihte fetüsün enfeksiyonuna yol açar. Bu nedenle üç kez alınması tavsiye edilir: ikinci ve üçüncü trimesterde, gebe kalma planlama döneminde.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun fetal gelişime etkisi

Erken gebelikte enfeksiyon, düşük veya fetal anormalliklere neden olabilir. Üçüncü trimesterde erken doğum, polihidramnios, "konjenital sitomegali" oluşumu riski vardır.

- bulaşıcı bir hastalık, sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyonun sonucu. CMV fetus için taşır: Çocuğun iç organlarını, beyni etkiler, görme ve işitme patolojilerine neden olur.

Hamilelikten önce annenin vücudunda varsa, çocuğa geçme şansı çok azdır (% 1). Bebeğin sağlığını etkileme riski daha yüksek bir risk, zaten hamileyken enfekte olmaktır (%40-50 olasılık). Bu dönemde virüs plasenta yoluyla kolayca fetüse girer ve iç organları tahrip etmeye ve sinir sistemini etkilemeye başlar.

Semptomlara ve çocuğun iç organlarına verilen hasarın derecesine bağlı olarak üç CMV formu vardır:

1. Işık formu- vücutta neredeyse hiçbir semptom ve hasar yoktur.
2. orta form organ fonksiyon bozukluğunu düşündürür.
3. Şiddetli form- genellikle ölüme yol açan belirgin semptomlar ve bozukluklar.

Virüs, hamile bir kadının vücudunda antifosfolipidlerin aktivitesine neden olabilir ve bu da oto-saldırganlığa neden olur. Bu, vücudun hücrelerine yönelik bir saldırıdır ve uteroplasental kan akışında rahatsızlıklara neden olur.

CMV'li bir anneden doğan bir çocuğun sonuçları

Bir çocuğun enfeksiyonu, değişen derecelerde karmaşıklık (düşüklük, sarılık, kalp hastalığı, işitme kaybı, zeka geriliği, vb.), Düşük doğum ağırlığı veya intrauterin ölüme sahip iç organların malformasyonlarına yol açabilir.

Vakaların %90'ında CMV, herhangi bir soruna yol açmadan "sessiz" bir aşamadadır. Çoğu için, enfeksiyon kendini göstermeden kalır. Bebeklerin %5-15'inde sorunlar çok daha geç başlar.

Yetişkinlikte, virüsle enfeksiyon genellikle işitme kaybına neden olur. % 10-15'lik bir başkası da sinir sisteminin işleyişinde, büyüme geriliğinde, genişlemiş iç organlarda komplikasyonlarla karşı karşıyadır. Geri kalanlar, çoğu tedavi edilemez olan daha ciddi komplikasyonlarla karşı karşıya.

Gebe kadınlarda virüs tanısının özellikleri

Basit bir muayene ile tespit edilemediğinden hastalık genellikle fark edilmez. Doğrulama için TORCH enfeksiyonu için bir analiz gereklidir. Teşhis üç yöntem kullanılarak gerçekleştirilir:

• polimeraz zincirleme reaksiyonu;
• idrar ve tükürük sitolojisi;
• serum serolojisi.

IgM "pozitif", vücudun enfekte olduğu ve virüsün aktif aşamaya girdiği anlamına gelir. Bu durumda hamilelik istenmeyen bir durumdur. "Negatif" değeri, virüsün varlığını gösterir, ancak enfeksiyon bir ay veya daha uzun süre boyunca meydana geldi, bu nedenle enfeksiyonun çocuğa intrauterin bulaşma riski düşüktür.

Sonuçlarda IgG'nin varlığı, hem "sessiz" bir enfeksiyon durumunu hem de hastalığın aktif bir evresini gösterebilir. Bu tip immünoglobulin sınır değerler içinde ise virüs vücutta tespit edilmez.

Sayfada belirtilen değerlerin altındaki bir IgG seviyesi, virüsün olmadığını gösterir. Bir yandan, bu iyi bir sonuç, diğer yandan, bu tür kadınlar, çocuk doğurma döneminde enfekte olabildikleri için risk altındadır.

pozitif analiz

IgG "pozitif", CMV'ye karşı bağışıklığın varlığını gösterir. Bu tür sonuçlar, bir kişinin virüsün taşıyıcısı olduğunu gösterir. Bir kadın hamileyse, küçük vücut sitomegalovirüse direnmek için gerekli bağışıklık savunmasına henüz sahip olmadığından, bu çocuk için bir tehdit oluşturur.

şüpheli analiz

Analiz sonuçları düşük miktarda antikor gösteriyorsa, “şüpheli” olarak sınıflandırılır. Bu durumda kadın, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile analize gönderilir.

CMV taşıma

Sitomegalovirüs enfeksiyonu taşıyıcısı, vücudunda virüsün bulunduğu, ancak pasif bir aşamada olan bir kişidir. Hiçbir şekilde kendini göstermez, bu nedenle hasta vücutta varlığından şüphelenmez. Testten sonra, taşıyıcıyı hastalığın gizli seyrinden ayırt etmek çok zordur. Fark, dolaylı işaretlerle fark edilebilir. Virüsün gizli durumu semptomlarla karakterize edilir: sık yorgunluk, serviks iltihabı, subfebril vücut sıcaklığının varlığı (37.1-38 ° C).

Tedavinin özellikleri

Virüsten tamamen kurtulmak mümkün değil. Sadece semptomatik tedavi mümkündür. Programı semptomları ortadan kaldırmak, enfeksiyonu pasif bir duruma geçirmek ve çocuğu tehdit eden komplikasyonları önlemek üzerine odaklanmıştır.

Hamile kadınlara, genel olarak bağışıklığı güçlendirmeye yönelik ilaçlar, bitkisel preparatlar verilir. Aktif aşamada ek olarak kullanılırlar. Trimestere göre değişir, her dört haftada bir tekrarlanan testler yapılmalıdır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu ile doktor birkaç hafta reçete eder.

İmmünoglobulin intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Daha etkili bir yanıt olduğu için doktorlar hala bir damlalık kullanmanızı tavsiye ediyor. Bazı durumlarda, spesifik olmayan immünoglobulinler profilaktik olarak kullanılır.

CMV tedavisi sırasında kullanılan ilaçların listesi sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir. Antiviral ilaçlar oldukça zehirlidir. Sadece bir uzman, bir çocuk için aynı zamanda virüsle başa çıkmaya yardımcı olacak güvenli bir doz belirleyebilir.

Sitomegalovirüsün kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır. Karmaşık terapi, virüsü annenin kanından, tükürüğünden, anne sütünden hızlı bir şekilde çıkarmanıza ve onu pasif aşamaya aktarmanıza olanak tanır.

Ana ilaç grupları

Sitomegalovirüs enfeksiyonunu tedavi etmek için doktorlar interferonlar ve antiviral ilaçlar kullanır. Her biri belirli bir sorunu çözmeyi amaçlamaktadır. Antiviraller, virüsün vücutta çoğalmasını engeller, immünoglobulin - parçacıklarını yok eder - hücreleri virüsün etkilerinden korur.

Ayrıca vücudu güçlendirmek için genel immünomodülatörler ve hasarlı organları onarmak için özel ilaçlar kullanırlar. Semptomları hafifletmek için topikal ilaçlar verilebilir.

Tedavinin fetus üzerindeki etkisi

Hamilelik sırasında tedavi sürecinin ana görevi, virüsün fetüs üzerindeki olası yıkıcı etkilerinden kaçınmak için olası komplikasyonları dışlamaktır. Bunun için kullanılan ilaçlar bebeğin durumunu etkilemez, bu nedenle tedavi güvenli kabul edilir. Tekrarlanan testleri zamanında yapmak ve önleyici tedbirleri unutmamak önemlidir.

Vücudun genel olarak güçlendirilmesi, egzersiz, kişisel hijyen ve diğer insanlarla etkileşimde dikkatli olunması, enfeksiyonları koruyabilir veya hastalığın aktif aşamaya geçişini önleyebilir.