Akut bağırsak tıkanıklığı belirtileri vardır. Bağırsak tıkanıklığı - nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

- bu, bir organın motor aktivitesinin tam / kısmi bozukluklarının veya bölümlerinden birinde mekanik tıkanmanın (tıkanma) arka planında ortaya çıkan ve yiyeceklerin daha fazla hareket etmesi için zorluk yaratan bir sendromdur. Birçok hastalık bu komplikasyona yol açar. Bağırsak tıkanıklığı, metabolik süreçlerde bir değişikliğe, vücudun zehirlenmesine yol açan ciddi bir sorundur. Tedavi bir doktor gözetiminde, bir hastanede gerçekleştirilir.

sınıflandırma

Bozulmuş peristalsis ile ilişkili semptomların kompleksi, bütün bir hastalık listesinin sonucu olabileceğinden, bu sendromun birçok türü, şekli ve türü vardır.

Genetik nedenlere bağlı olarak konjenital ve edinsel barsak obstrüksiyonu ayırt edilir. Patolojik süreç akut veya kronik bir biçimde ilerler. İhlal, tamamen organın tamamına veya ayrı bir bölümüne kadar uzanır.

Nedensel ilişki ve dersin özellikleri, sınıflandırmanın temelidir. Bu özelliklere dayanarak, mekanik, vasküler, ayırt ederler. Her birinin kendi alt türü vardır.

Mekanik

Bu form, herhangi bir engelin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Sitenin örtüşmesi yavaş yavaş veya aniden gerçekleşir. Arka planda mekanik bağırsak tıkanıklığı oluşabilir:

Yiyecekler, belirli bir güç ve sıklıkta kasılma hareketleri yardımıyla gastrointestinal sistemden geçer. Organın kas tabakası herhangi bir nedenle işlevleriyle baş edemediğinde bu mekanizma bozulur.

Peristalsis büyük ölçüde yavaşlar veya tamamen durur. Patolojinin dinamik formunda, bağırsak mezenterinin tıkanması ve ihlali tespit edilmez.

Duruma neden olan nedene bağlı olarak, 2 tip sendrom ayırt edilir:

Bu durumda bağırsak tıkanıklığı, mezenter arterlerinde kan akışının kesilmesinden kaynaklanır. Bu durum, kan pıhtılarının, emboların (tıkanma parçacıkları) oluşumu ile ilişkilidir. 2-3 saat sonra bağırsağın motor fonksiyonu kaybolur, kangren başlar. Vasküler obstrüksiyonda doku ölümü, dolaşım sistemi hastalıklarının bir komplikasyonudur, kalp.

Patolojik sürecin seviyesine göre, yüksek ve düşük tıkanıklık ayırt edilir.

Böyle bir sınıflandırma, gıdanın hareketine engel olan anatomik lokalizasyonu önerir. İnce bağırsağın tıkanması yüksek bir düzeye tekabül etmektedir. Bu tip patolojideki engel, duodenumu diyaframa bağlayan kastan uzakta bulunur. Üst ve alt tıkanıklığı koşullu olarak ayıran anatomik sınır, Bauhin valfidir. İnce ve kalın bağırsakları birbirine bağlar. Çoğu durumda yüksek tıkanıklık oluşur.

İnce bağırsağın uzunluğu yaklaşık 5 metredir. Organın halkaları, iki katmanlı bağlarla - mezenter ile karın duvarına sabitlenir.

Bağlantı valfinin altında bulunan engellere kolonik obstrüksiyon denir. Vakaların %20-30'unda teşhis edilir.

nedenler

Bağırsak tıkanıklığı, hastalıkları olan veya edinilmiş hastalıkları olan kişileri etkiler. Döngülerin mekanik tıkanmasına neden olan ana faktörler:

• uzama, organın aşırı hareketliliği;
• lümenin daralması;
• ek girintiler, karın iç duvarlarında kıvrımlar;
• yapışıklıklar - en sık cerrahi müdahalelerden sonra meydana gelen bağ dokusundan yapışkan contalar;
• fıtıklar - çıkıntılar;
• polipler;
• tümörler;
• kistler;
• dışkı, safra taşları;
• yaralanma.

Diğer bağırsak tıkanıklığı türleri genellikle beslenme (gıda) özellikleriyle ilişkilidir. Yüksek kalorili yiyecekleri büyük miktarlarda yedikten sonra, uzun bir hızlı, mono diyetten sonra bol bir yemek yedikten sonra peristalsis neslinin tükenmesi gözlemlenir.

Bebeklerde, motor aktivitenin kesilmesi genellikle raşitizm karışımına geçiş ile ilişkilidir.

Belirtiler

Yetişkinlerde bir ihlalin ilk belirtileri, midenin çukurunda göbeğe yakın kramp ağrılarıdır. Saldırı aniden başlar. Ağrı, nedene bağlı olarak geçici olarak azalabilir veya kalıcı olabilir. Genellikle ataklar 10-15 dakikalık aralıklarla tekrarlanır. Ağrılar peristaltik dalga sırasında şiddetlenir. Tedavi olmadan ilk ataktan 2-3 gün sonra geçerler. Bu, motor fonksiyonunun tamamen durduğunu gösteren endişe verici bir işarettir.

Bağırsak felci ile ilişkili tıkanıklık, donuk kemer ağrıları ile karakterizedir. Bir kişi karın boşluğunda taşma hissetmez, sindirim sürecini gösteren sesler.

Bağırsak tıkanıklığının tanındığı karakteristik semptomlar:

• dış asimetri;
• görünür peristalsis ile şişmiş karın;
• kusma, dışkı tutma ile birleştirilir.

Hastanın peritonun yanlarında veya ön duvarında görünür şişkinlikler var. Bu temelde, akut bağırsak tıkanıklığı belirlenir. Şiddetli şişkinlik, bağırsak halkalarının genişlemesi ile ilişkilidir. Artış, dışkı tutma, gazlar, sıvı birikiminden kaynaklanmaktadır. Bağırsak tıkanıklığı ile ağrı, sinir uçlarına verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tıkanıklığın arka planına karşı, peristalsis neslinin tükenmesi, alıcılar sıkışır, bütünlükleri ihlal edilir.

Erken bir aşamada ince bağırsak tıkanıklığı, dışkı tutma ile kendini göstermez. Alt bölümlerin içerikleri yükseltilir. Dışkı, tıbbi manipülasyonlar sırasında bile tekrarlanabilir. Dışkılama zor değildir.

Dışkı tutma, kalın bağırsaktaki bir tıkanıklığın karakteristik bir tezahürüdür. Bu semptomun gelişim mekanizması, ihlale neden olan nedene bağlıdır. Engel yabancı bir cisim, motor aktivitede azalma ve kanlanma eksikliğidir.

Vücudun zehirlenmesi ile ilişkili bağırsak tıkanıklığı belirtileri:

• mide bulantısı;
• zayıflık;
• baş ağrısı;
• kalp çarpıntısı;
• alçak basınç;
• nefes darlığı;
• kuru ağız.

Bu tür işaretler, vücudun kademeli olarak zehirlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Engelin yüksek bir konumu ile kusma tekrarlanır. Hastanın durumunu hafifletmez. Kusma yemek artıkları, ardından safra içerir. Bir süre sonra, ayrılan kütleler kahverengi bir renk, kokuşmuş bir koku alır.

Kolon tıkanıklığı 1-2 kez kusma ile karakterizedir.

Hastaya zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa, peritonit gelişir - periton iltihabı.

Kronik bağırsak tıkanıklığı formu, adezyonlar, tümör büyümesi nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman, sindirim sistemindeki ameliyattan sonra halsiz bir süreç gözlenir. Kronik form, dışkı bozuklukları (kabızlık ile alternatif ishal), artan gaz oluşumu ile kendini gösterir. Tümör belirli bir boyuta ulaştığında veya yapışıklıklar bağırsak halkasını tamamen tıkadığında, süreç akut bir tıkanıklık biçimine dönüşür. Bu durumda, patoloji hızla gelişir, acil bakım gerektirir.

aşamalar

Akut bağırsak tıkanıklığı (AIO), motor aktivitenin tamamen kesilmesine kadar birkaç aşamadan geçer. İşlem adımları:

1. "İğrenç ağlamanın" ilk aşaması. 12-16 saat sürer. Çok şiddetli ağrı atakları bazen şoka, kafa karışıklığına neden olur. Peristaltik dalganın dönemleri sakin ile değişiyor.
2. zehirlenme aşaması. Süre - 1-2 gün. Ağrılar karakteri değiştirir - sakin dönemler olmadan sabit olurlar. Bu aşamada, kişi şişkinlik, gaz birikimi hisseder. Karın duvarlarının asimetrisini görebilirsiniz. Karında bir sıçrama sesi duyulur.
3. Terminal (son) aşama. Bağırsak tıkanıklığının ilk semptomlarından 36 saat sonra ortaya çıkar. Bu dönem, tüm vücut sistemlerinin ciddi arızaları ile karakterizedir. Peristalsis yoktur, peritonit gelişir. Dil kaplı kahverengi.

Doktor gelmeden önce yapılmaması gerekenler

Akut bir bağırsak tıkanıklığı krizinden şüpheleniyorsanız, ambulans çağırmanız gerekir. Halk ilaçları, ilaçlar bir uzmana danışmadan alınmamalıdır, çünkü bu patolojide geri dönüşü olmayan komplikasyon riski yüksektir.

Müshiller sadece dinamik bağırsak tıkanıklığı ile yardımcı olur. Bir uzmanın yardımı olmayan bir hasta, patolojinin türünü belirleyemez, bu nedenle riske değmez. Müshil almak klinik tabloyu bozabilir. Bir doktorun teşhis koyması daha zor olacaktır.

Lavman, mekanik bir tıkanıklık ise kolondaki bir tıkanıklığın giderilmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, duruma ilmeklerin, fıtıkların ve damar problemlerinin sıkışması neden oluyorsa, böyle bir çare zarar verecektir.

Bağırsak tıkanıklığından şüpheleniyorsanız, lavman koyamazsınız, müshil alın. Bu çareler sadece işleri daha da kötüleştirecek.

teşhis

Cerrahın ilk görevi, bağırsak tıkanıklığını benzer semptomlara sahip hastalıklardan ayırt etmektir. Bunu yapmak için apandisit, organ perforasyonu, peritonit, afferent döngü sendromu, plörezi, renal kolik, kalp hastalığı, pankreatit, kolesistit ile ayırıcı tanı yapılır.

Bağırsak tıkanıklığını tanımak için doktor hastanın şikayetlerini analiz eder, karın dış muayenesini yapar. Palpasyonla, vurarak, en ağrılı bölgeler, toplu mühürlerin varlığı ortaya çıkar. Karın içindeki sesleri analiz etmek için uzmanlar, peristaltik sesleri değerlendirmeye yardımcı olan özel bir cihaz olan fonendoskop kullanır.

Karın boşluğunun enstrümantal muayenesi şunları içerir:

1. Radyografi. Bu yöntemi kullanarak, organın halkalarında gaz birikimini, enine sıvı seviyelerini görebilirsiniz. Bu bilgi bir röntgende yakalanır. Bir tıkanıklığı tespit etmek, yerini öğrenmek için bir kişiye içmesi için bir kontrast maddesi verilir. Bu yönteme "yarım fincan Schwartz testi" denir.
2. Prob enterografisi. Anket, bir engelin olduğu alanı düzeltmek için yapılır.
3. Kolonoskopi. Yöntem, kolonun durumunu değerlendirmenizi sağlar. Bazen kolonoskopi tıkanıklığı temizleyebilir.
4. Ultrason teşhisi. Çalışma, bağırsak tıkanıklığını diğer patolojilerden ayırt etmeye, tümörleri, enflamatuar oluşumları tespit etmeye yardımcı olur.

Tanı koymak için kadınların jinekolojik muayeneye, pelvik ultrasona ihtiyacı olabilir. Bu tür önlemler ektopik hamileliği, genital organların hastalıklarını dışlamak için gereklidir.

Tedavi

Bağırsak tıkanıklığı, uzun süreli vakalarda ölüm veya ciddi komplikasyonlarla sonuçlanan tehlikeli bir sendromdur. Evde, doktorun rızası olmadan tedavi yapılmamalıdır. Bağımsız önlemler genellikle sadece işe yaramaz değil, aynı zamanda bir kişi için tehlikelidir.

Patoloji bir cerrah tarafından tedavi edilir. Bölüme başvuran hastaların sadece %40'ında ameliyatsız bağırsak tıkanıklığını gidermek mümkündür.

İlk aşamada sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, yetişkinlerde konservatif tedavi önlemleri içerir:

1. İçeriğin sindirim sisteminden çıkarılması. Kalıntılar bir endoskop veya nazogastrik tüp kullanılarak boşaltılır. Bu önlem ince bağırsağın tıkanmasının tedavisinde kullanılır. Vücudun alt kısımlarını temizlemek için bir sifon lavmanı kullanın. Yıkama özel bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir. Gastrointestinal sistemi boşaltmak, karın içi basıncını azaltmak ve toksinleri nötralize etmek için temizleme yöntemleri kullanılır.
2. Tıbbi tedavi. Bağırsak tıkanıklığı durumunda, hastaya detoksifikasyon ilaçları - Polyglukin, Refortan, vb. İle intravenöz olarak enjekte edilir. Bu ilaçlara ek olarak, parenteral beslenme için protein damlalıkları, elektrolitler reçete edilebilir. Kan dolaşımını düzeltmeye, toksikoz belirtilerini azaltmaya ve su-tuz dengesini normalleştirmeye yardımcı olurlar. Anestezi için novokain blokajları, Papaverine, Atropin kullanılır. Bu fonlar, bağırsağın motor fonksiyonunu normalleştirir. Bağırsak halkaları bloke edildiğinde patojenik mikroplar aktif olarak çoğalmaya başladığından, nekrozu önlemek için antibiyotikler reçete edilir.

Akut organ tıkanıklığı için tedavi seçimi, ihlale neden olan nedene bağlıdır.

Ağır metal zehirlenmesinin arka planında tıkanma meydana gelirse, hastaya bir panzehir verilir. Durum, eser elementlerin (potasyum, kalsiyum) eksikliğinden kaynaklandığında, antikonvülzan enjeksiyonları yapılır. Heparinli araçlar, trombolitikler vasküler patoloji formundan kurtulmaya yardımcı olur.

Sendromun herhangi bir biçiminde, ilk tedavinin etkinliği, kişinin genel durumu ile değerlendirilir. Hastaneye kabul edildikten sonra 3-4 saat içinde düzelme sağlanamadığında hasta ameliyata hazırlanır. Tanı sonuçlarına göre peritonda serbest sıvı tespit edilirse cerrahi tedavi vazgeçilmezdir.

Acil müdahale peritonit, boğulma (mekanik engeller nedeniyle organ duvarlarının kasılması) ile gerçekleştirilir. Bu özelliklere sahip bağırsak tıkanıklığını tedavi etmek ancak ameliyatlı bir yöntemle mümkündür.

Ameliyat sırasında organın canlı olmayan bir kısmı çıkarılır, engel kaldırılır ve nüks önlenir. Rezeksiyon yöntemi, bağırsak bozukluklarının nedenine göre seçilir.

Gecikme, yanlış tedavi ile hastada nekroz, perforasyon, sepsis, peritonit, iç kanama gelişebilir. Hasta rahatsızlığın başlangıcından hemen sonra tıbbi yardım isterse prognoz uygundur.

Web sitemizdeki bilgiler nitelikli doktorlar tarafından sağlanmaktadır ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Kendi kendine ilaç verme! Bir uzmana başvurduğunuzdan emin olun!

Gastroenterolog, profesör, tıp bilimleri doktoru. Teşhis reçete eder ve tedaviyi yürütür. Enflamatuar hastalıkların araştırılmasında grubun uzmanı. 300'den fazla bilimsel makalenin yazarı.

Yiyeceklerin bağırsaklardan geçişinin ciddi şekilde bozulduğu veya tamamen durduğu bir durum. Hastalık en çok yaşlılarda ve ayrıca mide veya bağırsaklarda ameliyat geçirenlerde görülür.

Normalde, yiyeceklerin bağırsaklardan hareketi, bağırsak duvarının kasılmaları (bağırsak peristaltizmi) ile sağlanır. Bağırsak hareketliliğinin ihlali, kas tabakasının tamamen gevşemesi ve bunun tersi - uzun süreli bir spazm ile ilişkilendirilebilir. Bu formların her ikisi de sözde dinamik bağırsak tıkanıklığına aittir.

Bağırsak tıkanıklığı nedenleri

Kural olarak, dinamik bağırsak tıkanıklığı gelişir:

• karın organlarındaki operasyonlardan sonra;
• apandisit, akut kolesistit, akut pankreatit vb. seyrini zorlaştırır;
• bazı ilaçları alırken (anestezikler, afyonlar, vb.).

Başka bir bağırsak tıkanıklığı türü - mekanik bağırsak tıkanıklığı - bağırsakta bir veya başka bir yerde bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar.

Volvulus, nodülasyon, bağırsağın sıkışması, örneğin uzun süreli açlık ve ağır gıda alımı (boğma bağırsak tıkanıklığı olarak adlandırılır) ve ayrıca bağırsak lümeninin mekanik tıkanması (obstrüktif bağırsak tıkanıklığı) ile ilişkili olabilir. :

• yapışmalar;
• bağırsak ve komşu organların tümörleri;
• yabancı vücutlar;
• fıtıklar;
• safra taşları;
• diyet lifi açısından zengin bir yiyecek yığınının oluşumu.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Karın ağrısı bağırsak tıkanıklığının en sık görülen belirtisidir. Boğulduğunda, genellikle akut olarak ortaya çıkar, aşırı derecede yoğundur ve genellikle kramp şeklindedir. İnce bağırsağın geniş volvulusu ve nodülasyon ile ağrı şoku hızla gelişebilir.

Obstrüktif obstrüksiyon için, ağrıda yavaş bir artış daha karakteristiktir ve neredeyse hiç yoğun değildir. Bağırsak tıkanıklığı ile ağrı başlangıçta patolojik odak bölgesinde lokalize olur, daha sonra yaygın hale gelir.

Ağrının kesilmesi, şiddetli bir genel durum ile kendini gösteren bağırsağın tam nekrozu ile ortaya çıkar.

Kusmak(ilk önce yemek, sonra safra ve daha sonraki aşamalarda - dışkı kokusu olan bağırsak içeriği) - sürekli bir yüksek bağırsak tıkanıklığı belirtisi. Tıkanma ne kadar düşük (uzak) olursa, kusma o kadar az yoğun olur. Düşük kolon tıkanıklığı ile kusma olmayabilir.

Dışkı ve gaz tutma- Bağırsak tıkanıklığının en önemli semptomlarından biridir. Hastaların (genellikle dayanılmaz tenesmus yaşayan) bağırsakları boşaltma girişimleri başarısız olur.

Bununla birlikte, bir temizleme lavmanından sonra yüksek tıkanıklık ile, bağırsağın sonraki bölümlerinden önemli miktarlarda dışkı ve gazın salınabileceği, ancak rahatlama olmadığı veya kısa ömürlü olduğu unutulmamalıdır.

Aşağı akışta, bağırsak tıkanıklığı akut (tam) ve kronik (kısmi) olabilir.

Kısmi ileusa çoğunlukla adezyonlar veya tümörler neden olur. Hastalığın semptomları daha az belirgindir ve ya uzundur ya da kendi kendine ya da konservatif terapötik önlemlerin etkisi altında azalan tekrarlanan akut ataklar şeklinde ortaya çıkar.

Ancak bu alevlenmelerden biri ile akut obstrüksiyon tablosu gelişebilir. Kısmi bağırsak tıkanıklığına genellikle kolon tümörleri neden olur, bu nedenle tüm bu tür hastaların kolonun kapsamlı bir muayenesine ihtiyacı vardır.

Bağırsak tıkanıklığı semptomlarının açıklamaları

Bağırsak tıkanıklığı teşhisi

Teşhisi doğrulamak için acilen karın organlarının röntgen muayenesi ve kan testi yapılır. Ek bir yöntem olarak, karın organlarının ultrason muayenesi kullanılır.

Objektif bir muayene sırasında, bağırsak tıkanıklığı durumlarında, dil kuru, beyaz bir kaplama ile kaplanmış, karın düzensiz şişmiş. Bağırsak halkalarının peristalsisi gözle görülebilir.

Bağırsakların şişmiş bölgesi tıkanıklığın üzerinde bulunur. Bu yere perküsyon yapıldığında timpanik bir ses tespit edilir, eğimli yerlerde sıvı birikimine bağlı donukluk saptanabilir.

Palpasyonda yaygın ağrı oluşur. Hastalığın erken evrelerinde karın boşluğunun oskültasyonu sırasında, artan peristalsis, gürleme ve düşen bir damlanın gürültüsü tespit edilir ve artan peristalsis, ağrı ataklarıyla çakışır.

Daha sonraki aşamalarda paralitik ileus gelişmesi nedeniyle bağırsak sesleri tamamen kaybolur.

Yaygın peritonit ile komplike olan ihmal edilmiş tıkanıklık ile karın şişmiş, yaygın ağrı, peritoneal tahriş belirtisi ve karın boşluğunun tam "sessizliği" belirlenir.

Kolonik obstrüksiyonu olan hastalarda, rektal muayenede genişlemiş boş rektal ampulla, aralıklı bir sfinkter ortaya çıkar.

Bağırsak tıkanıklığı tedavisi

Hastalığın hiperakut formu olan hastalar, ameliyat öncesi kısa bir hazırlıktan sonra acil olarak ameliyat edilir.

konservatif tedavi

Subakut veya akut bağırsak tıkanıklığı durumunda, tedavi aşağıdakileri içeren bir dizi konservatif önlemle başlamalıdır:

Bu önlemler, homeostaz bozukluklarının düzeltilmesi, hemodinamiğin stabilizasyonu, mikro dolaşımın restorasyonu arka planına karşı gerçekleştirilir.

Bu taktiğin subakut ve akut formlarda kullanılması, hastaların %50'sinden fazlasında konservatif önlemlerle yapışkan bağırsak tıkanıklığını durdurmayı mümkün kılar.

Ameliyat

Konservatif önlemlerin başarısız olduğu bağırsak tıkanıklığının cerrahi tedavisi, engeli kaldırmaktır (yapışıklıkların diseksiyonu). Aynı zamanda, yapıştırma işleminin yaygınlığı, bağırsak parezisinin şiddeti ve nükslerin sıklığı gibi faktörler de dikkate alınır.

Total yapıştırma işlemi ile akut dönemde bile medikal yapıştırıcı kullanarak tam visseroliz ve yatay bağırsak plikasyonu (Noble operasyonu) dikiş atmadan yapmak mümkündür.

Çocuklarda bağırsak duvarları ince olduğundan ve delinme olasılığı olduğundan bağırsak plikasyonu sırasında dikiş atılmaz. Parsiyel intestinal plikasyon yapmak da yineleme olasılığını dışlamadığı için pratik değildir.

laparoskopi

Son yıllarda birçok klinikte akut adeziv intestinal obstrüksiyonun tanı ve tedavisinde laparoskopik muayene başarıyla kullanılmaktadır.

Gelişmiş ponksiyon laparoskopisi tekniği, akut adeziv tıkanıklığı tanısını mümkün olan en kısa sürede yüksek doğrulukla doğrulamayı veya dışlamayı mümkün kılar.

Endovideo sistemi kullanılarak laparoskopik operasyonların gerçekleştirilmesi, yöntemin yüksek bir terapötik potansiyeline işaret eden akut yapışkan bağırsak tıkanıklığı olan hastaların %90'ından fazlasında bağırsak tıkanıklığını durdurmayı ve laparotomiden kaçınmayı mümkün kılar.

"Bağırsak tıkanıklığı" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Şişmiş bir karınla ​​gazların geçmesi zorsa, kısmi bağırsak tıkanıklığından bahsetmek mümkün mü?

Cevap: Kısmi bağırsak tıkanıklığı belirtileri: Karında değişen yoğunlukta periyodik ağrı görünümü; dışkı ve gazın ihlali; bazı durumlarda kusma meydana gelir.

Soru:Merhaba! Bana "bağırsağın geçilmezliği" teşhisi hakkında bir soru. Kocamın annesi bu teşhisi koydu, tedavi yazdı, ancak faydası olmazsa ameliyata gönderileceklerini söyledi. Uzun süre karında paroksismal ağrılar, kabızlık, guruldama ve şişkinlik ile işkence gördü. İnternette operasyonun sonucunun çoğunlukla ölümcül olduğunu okudum, lütfen bana bunun gerçekten çok korkunç bir teşhis olup olmadığını ve hangi tedavi yöntemlerinin mevcut olduğunu söyleyin?

Cevap: Merhaba. Bağırsak tıkanıklığı gerçekten çok ciddi bir tanıdır. Bağırsak tıkanıklığı, hastaya gerekli tıbbi bakımı sağlamadan kaçınılmaz olarak hastanın ölümüyle sonuçlanır. Hastalık terapötik olarak ortadan kaldırılamadığında bağırsak tıkanıklığı için cerrahi reçete edilir. Ameliyat belirli bir risk oluşturmaz ve peritoniti olmayan hastalarda ölüm sıklığı yüzde birkaç yüzdedir.

Soru:Merhaba, 40 yaşındayım, endometriozis tedavisi için hormonal ilaçlar reçete edildi, sonuç olarak jinekolojik hastalıkla başa çıktım, ancak bağırsaklar tamamen kendi kendine çalışmayı bıraktı. Bağırsakları eski haline getirmek için "Duphalac" almaya başladı. Göz uygulamasının ikinci haftasından gebeliğin sekizinci ayına kadar karın şişkindir. Bu bağırsak tıkanıklığı anlamına mı geliyor? Hangi uzmanla temasa geçilmelidir? Kendin ne yapabilirsin? Teşekkür ederim.

Cevap:Şiddetli şişkinliğin arka planına karşı hala gaz ayrımınız varsa, kesinlikle bağırsak tıkanıklığınız yoktur. Bir gastroenteroloğa başvurmalısınız. Bir doktora başvurmadan önce Espumizan ile tedaviye başlayın.

Soru:65 yaşındaki kocam bağırsak tıkanıklığı ile ambulansla götürüldü. Aralık ayında kan damarları, kalp tedavisi gördü ve mide-bağırsak sistemi ile ilgili sorunlar başladı. 3 ay boyunca pankreatit diyeti yaptı. Güçlü safra reflüsü, hemoroidlerin çok güçlü iltihabı. Omez, choleretic ilaçlar, karaciğeri restore etmek için ilaçlar, enzimler vb. Sonuç olarak, tıkanıklık. Ameliyatsız geçti. Diyet tablosu 1a'ya ne kadar süreyle sadık kalınır? Sebzeleri, meyve sularını ne zaman tanıtabilirsiniz, bu tekrar olabilir mi? Taburcu olduktan sonra hangi uzmana başvurmalıyım ve kanseri ekarte etmek için hangi testleri yaptırmalıyım? Hangi tavsiyelerde bulunabilirsiniz?

Cevap: Diyetin süresi doktorunuz tarafından belirlenir, ancak bir aydan az olamaz. Sebzeler en geç bir ay sonra verilebilir ve tercihen kaynatılabilir, haşlanabilir veya fırınlanabilir. Kural olarak, uzman bir doktorun tavsiyesi ile bu durum tekrarlamaz. Kapsamlı bir inceleme yapmak ve onkolojik patolojiyi dışlamak için bir onkolog - bir gastroenterolog ile görüşmek gerekir. Koruyucu bir diyete uymak ve bağırsak geçişini ayarlamak gerekir, bağırsak hareketleri günlük olmalıdır.

Soru:Yapışıklıkların bağırsak tıkanıklığına neden olduğu söylendi. Nedir ve ne kadar tehlikeli olabilir?

Cevap: Yapışıklıklar, bağırsak halkaları da dahil olmak üzere karın boşluğunun organları arasında oluşabilen bağ dokusu köprüleridir. Karın boşluğunda uzun süreli (kronik) bir inflamatuar süreç nedeniyle veya karın boşluğuna yapılan cerrahi müdahaleler sonrasında yapışıklıklar oluşabilir. Bazı durumlarda, yapışıklıkların varlığı gerçekten de bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Bu nedenle, karın boşluğundaki ciddi operasyonlardan sonra, motor aktiviteyi mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmek ve ilgili doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Soru:Dışkı kusması var mı ve hangi durumlarda?

Cevap: Dışkı kusması mümkündür. Distal barsak tıkanıklığında kusmukta dışkı bulunur. Dışkı kusması, alt bağırsaklarda dışkı kütlelerinin anüse daha fazla hareket etmesini engelleyen bir engelin ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Yani dışkı basitçe bir engele dayanır ve dışarı çıkarılmaz. Böyle bir durumda, dışkı kusması olabilir. Bir kişi dışkı kusuyorsa, bağırsak tıkanıklığı sadece cerrahi bir operasyonla tedavi edildiğinden hemen bir ambulans çağrılmalıdır. Bağırsak tıkanıklığı ameliyatı bir gün içinde yapılmazsa, bir kişi ölebilir.

Bağırsak tıkanıklığı genellikle gıda kütlelerinin bağırsaklardan geçişinin bozulduğu bir durum olarak adlandırılır. Bu durumda, bağırsak içeriğinin tanıtımının tamamen veya kısmen ihlali olabilir.

Aşağıdaki gruplar en çok bağırsak tıkanıklığı geliştirme riski altındadır:

• yaşlı insanlar;
• bağırsaklarda ve midede cerrahi müdahaleler yapılan kişiler.

Türleri ve nedenleri

Bağırsak tıkanıklığı aşağıdaki tiplere ayrılır:

• dinamik,
• mekanik,
• damar.

Tür, bu patolojik duruma neden olan nedenle belirlenir.

Dinamik obstrüksiyonun nedenleri:

• solucanlar tarafından bağırsağın ağrılı tahrişi ile ortaya çıkabilen bağırsak kaslarının sürekli spazmı, akut pankreatit ile yabancı cisimlerin travmatik yaralanmaları;
• cerrahi müdahaleler sırasında gelişen bağırsak kaslarının felci, morfin içeren ilaçlarla zehirlenme, ağır metal tuzları, gıda enfeksiyonları sonucu.

Mekanik tıkanıklık ile bir tür engel olmalıdır:

• dışkı taşları, safra yollarından taşlar, yabancı cisim, tümör oluşumları ve diğer organların kistik oluşumları tarafından bağırsak lümeninin dışarıdan sıkıştırılması, lümene doğru büyüyen bağırsak tümörleri;
• karın fıtıklarının kapılarında bağırsağın ihlali, yapışkan ve yara izi süreçleri, bağırsak halkalarının bir düğümü sonucu bağırsak halkalarının volvulusu.

Vasküler obstrüksiyon her zaman mezenterik kan damarlarının dolaşım bozuklukları (tromboz, emboli) tarafından desteklenir.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Bağırsak tıkanıklığı akut bir durumdur, yani hastalığın tüm semptomları birkaç saat içinde hızla gelişir.

Hastalığın birkaç karakteristik belirtisi vardır:

• karın ağrısı;
• dışkı tutma;
• kusmak;
• gazların deşarjının ihlali.

Bağırsak tıkanıklığı her zaman karın ağrısının başlamasıyla başlar. Ağrının kramp doğası, gıda kitlelerinin teşvik edilmesine katkıda bulunan bağırsağın peristaltik kasılmalarının varlığından kaynaklanmaktadır.

Bağırsak volvulusunun varlığında ağrı hemen yoğun, dayanılmaz, sabittir. Başka bir tür bağırsak tıkanıklığı varlığında ağrı kramp şeklinde olabilir ve şiddeti giderek artabilir. Hastanın zorunlu bir pozisyonu var - bacaklarını karnına çekiyor.

Ağrı o kadar belirgin olabilir ki hasta ağrı şoku yaşar.

Kusma, hastada üst bağırsakta (ince bağırsakta) bir tıkanıklık varsa erken gelişirken, hastada tekrarlanır, ancak rahatlama getirmez.

Alt bağırsaklarda tıkanıklık ile, sadece 12-24 saat sonra vücudun genel zehirlenmesinin gelişmesiyle ortaya çıkar.

Dışkı ve gazların deşarjının ihlali, özellikle alt bağırsak tıkanıklığının özelliğidir. Hastanın şişkinliği, guruldaması var.

Hastaya herhangi bir yardım sağlanmazsa, yaklaşık bir gün sonra, hasta vücudun genel bir zehirlenmesini geliştirir, bu aşağıdakilerle karakterize edilir:

• vücut ısısında artış;
• artan solunum hareketleri;
• peritonit (periton hasarı);
• septik süreç (vücutta enfeksiyonun yayılması);
• idrara çıkma ihlali;
• belirgin dehidrasyon.

Genel zehirlenme sonucu tedavi edilmezse hastanın ölümü gerçekleşebilir.

teşhis

Bağırsak tıkanıklığı teşhisi yapmak için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma gereklidir:

• tam kan sayımı - inflamatuar süreçler sırasında lökositlerde bir artış olabilir;
• biyokimyasal bir kan testi metabolik bozuklukları gösterebilir (iz elementlerin bileşiminin ihlali, proteinde bir azalma);
• Bu teşhis yapılırken bağırsağın röntgen muayenesi zorunludur. Bağırsak lümenine radyoopak bir maddenin girmesiyle, bağırsak tıkanıklığının gelişme seviyesini belirlemek mümkündür;
• kolonoskopi (sonunda video kameralı bir sensör kullanılarak kalın bağırsağın incelenmesi) kolon tıkanıklığına yardımcı olur, ince bağırsak çalışması için irrigoskopi kullanılır;
• ultrason muayenesi her zaman bilgilendirici değildir, çünkü bağırsak tıkanıklığı ile karında normal veri değerlendirmesini engelleyen bir hava birikimi vardır;

Zor durumlarda, küçük bir delikten karın boşluğuna video kameralı bir sensörün yerleştirildiği karın boşluğunun laparoskopik muayenesi yapılır. Bu prosedür, karın organlarını incelemenize ve doğru bir teşhis koymanıza ve bazı durumlarda hemen tedavi (bağırsak volvulusu, yapışıklıklar) yapmanıza olanak tanır.

Bağırsak tıkanıklığını aşağıdakilerden ayırt etmek gerekir:

• akut apandisit (ultrason, sağ iliak bölgede lokalizasyon);
• mide ve oniki parmak bağırsağının delikli ülserleri 12 (FGDS, kontrast madde ile radyografi);
• renal kolik (ultrason, ürografi).

Teşhisi netleştirmek için, bağırsak tıkanıklığını yalnızca semptomlarla ayırt etmek mümkün olmadığından, her zaman ek araştırma yöntemleri uygulamak gerekir.

Bağırsak tıkanıklığı tedavisi

Bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, hasta acilen cerrahi departmana yatırılmalıdır.

Önemli! Ağrı kesici ve antispazmodiklerle kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmez.

Hastalığın başlangıcından sonraki erken saatlerde, ciddi komplikasyonların yokluğunda konservatif tedavi uygulanır.

Konservatif tedavi için kullanılır:

• sondalama yoluyla mide ve bağırsak içeriğinin boşaltılması;
• spazmlar ile - antispazmodik tedavi (drotaverine, platifillin); felç ile - hareketliliği uyaran ilaçlar (prozerin);
• metabolik süreçleri normalleştirmek için tuzlu çözeltilerin intravenöz uygulaması;
• sifon lavmanları;
• bağırsak volvulusunu, safra taşlarını ortadan kaldırmanın mümkün olduğu terapötik kolonoskopi.

Çoğu zaman, hasta, amacı tıkanıklığı ortadan kaldırmak, canlı olmayan bağırsak dokularını çıkarmak olan ameliyattan geçer.

Aşağıdaki müdahaleler gerçekleştirilir:

• bağırsak döngülerinin çözülmesi;
• yapışıklıkların diseksiyonu;
• bağırsağın bir bölümünün rezeksiyonu (çıkarılması), ardından bağırsağın uçlarının dikilmesi;
• tıkanıklık nedenini ortadan kaldırmak mümkün değilse, kolostomi yapılır (dışkı dışarıya çıkarılır);
• fıtık oluşumları ile plastik cerrahi yapılır.

Tedavinin süresi ve sonucu, bağırsak tıkanıklığına neden olan nedene, tedavinin başlama tarihine doğrudan bağlıdır.

komplikasyonlar

Zamansız hastaneye yatış ile aşağıdaki tehlikeli koşullar gelişebilir:

• ağrı şoku;

önleme

Önleyici tedbirler şunları içerir:

• bağırsak ve komşu organlardaki tümör süreçlerinin zamanında teşhisi ve tedavisi;
• helmint istilalarının tedavisi;
• cerrahi müdahalelerden sonra yapışkan işlemlerin önlenmesi;
• dengeli beslenme;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek.

Bağırsak duvarının motor işlevi bozulduğunda (yani, peristalsis bozulduğunda ve içeriğin bağırsaktan hareketi durduğunda) ve mekanik bağırsak tıkanıklığını (bu durumda, bağırsağın mekanik tıkanması) dinamik bağırsak tıkanıklığını ayırt etmek gelenekseldir. bir düzeyde gerçekleşir).

Mekanik tıkanıklık çok daha yaygındır ve bağırsağın, tümörün, dışkının tıkanmasının yanı sıra karın boşluğundaki yapışıklıklar, volvulus veya düğüm oluşumu sırasında bağırsağın dışarıdan sıkışması veya ihlali nedeniyle gelişebilir.

Dinamik bağırsak tıkanıklığı, karın organlarında ameliyattan sonra, ağır metal tuzları ile zehirlenme durumunda, ayrıca beyin ve omurilik yaralanmaları ve tümörleri durumunda, uzun süreli durmayan biliyer veya renal kolik ile yaygın herhangi bir etiyoloji ile gelişebilir. kordon (bağırsak duvarının innervasyonu bozulduğunda).

Büyük önem taşıyan seviye, bağırsak tıkanıklığı. Engel ne kadar yüksek olursa, o kadar zor olur, daha güçlü terapötik önlemler gerektirir.

Akut bağırsak tıkanıklığı belirtileri

• güçlü, kramplı veya sabit, gıda alımından bağımsız olarak aniden ortaya çıkan, belirli bir lokalizasyonu olmayan;
• şişkinlik;
• inatçı kusma (tıkanma seviyesi ne kadar yüksekse, o kadar belirgin);
• dışkı ve gazların tutulması (yüksek tıkanıklıklarda, tıkanıklık seviyesinin altında bağırsak boşalması nedeniyle önce dışkı olabilir).

teşhis

Akut bağırsak tıkanıklığı ambulans doktoru hastayı muayene ederken zaten şüphelenebilir (muayene sorgulama, palpasyon, perküsyon ve karnın oskültasyonunu, kan basıncının ölçülmesini, kalp ve akciğerlerin oskültasyonunu içerir).

Tıkanma şüphesi, hastanın hastaneye yatırılması için mutlak bir göstergedir.

Hastanenin kabul bölümünde öncelikle karın boşluğunun anket radyografisi yapılır. Bağırsak tıkanıklığı belirtileri tespit edilirse, sürecin lokalizasyonunu netleştirmek için radyoopak bir maddenin oral yoldan verilmesiyle radyografi yapılır. Kolonoskopi (kalın bağırsağı incelemek için endoskopik bir yöntem) ve diğer ek çalışmalar da yapılabilir.

Ne yapabilirsin

Bu zorlu durumun meydana geldiğine dair en ufak bir şüphede, bir ambulans çağrılmalıdır. Bağırsak tıkanıklığının klinik tablosu birkaç saat içinde ortaya çıkar. Bu tür hastaların tıbbi kurumlara kabul zamanlaması, hastalığın prognozunu ve sonucunu büyük ölçüde belirler.

Bir doktor nasıl yardımcı olabilir

Bağırsak tıkanıklığı için terapötik taktikler, buna neden olan nedene ve tıkanıklığın türüne bağlıdır. Çoğu durumda, acil ameliyat gereklidir. Bununla birlikte, her türlü dinamik tıkanıklık, lavman yardımıyla gastrointestinal sistemin açıklığının sağlanması, nazogastrik veya nazointestinal tüp ile bağırsak içeriğinin çıkarılması, su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi, hemodinamiğin kontrolünü içeren konservatif tedaviye tabidir. peristalsis, detoksifikasyon ve antibiyotik tedavisinin normalleşmesi.

- lümeninin tıkanması, kompresyon, spazm, hemodinamik veya innervasyon bozukluklarının neden olduğu içeriğin bağırsaklardan geçişinin ihlali. Klinik olarak, bağırsak tıkanıklığı kramp şeklinde karın ağrısı, bulantı, kusma, dışkı tutma ve gaz ile kendini gösterir. Bağırsak tıkanıklığı tanısında fizik muayene (palpasyon, perküsyon, karın oskültasyonu), dijital rektal muayene, karın boşluğunun düz radyografisi, kontrast radyografi, kolonoskopi, laparoskopi verileri dikkate alınır. Bazı bağırsak tıkanıklığı türleri ile muhafazakar taktikler mümkündür; diğer durumlarda, içeriğin bağırsaktan geçişini veya dışarıdan çıkarılmasını, bağırsağın canlı olmayan bir bölümünün rezeksiyonu olan cerrahi müdahale gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Bağırsak tıkanıklığı (ileus) bağımsız bir nozolojik form değildir; gastroenteroloji ve koloproktolojide bu durum çeşitli hastalıklarda gelişir. Bağırsak tıkanıklığı, karın cerrahisindeki tüm acil durumların yaklaşık %3.8'ini oluşturur. Bağırsak tıkanıklığı ile, içeriğin (kime) - sindirim sistemi boyunca yarı sindirilmiş gıda kütlelerinin hareketi bozulur.

Bağırsak tıkanıklığı birçok nedene bağlı olabilen ve çeşitli şekillerde olabilen polietiyolojik bir sendromdur. Bağırsak tıkanıklığı tanısının zamanında ve doğruluğu, bu ciddi durumun sonucunda belirleyici faktörlerdir.

Bağırsak tıkanıklığı nedenleri

Çeşitli bağırsak tıkanıklığı formlarının gelişimi, kendi nedenlerinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, helmintik istilalar, bağırsağın yabancı cisimleri, karın morlukları ve hematomları, akut pankreatit, nefrolitiazis ve renal kolik, biliyer kolik ile mekanik ve ağrılı tahrişin neden olabileceği refleks bağırsak spazmı sonucu spastik obstrüksiyon gelişir, bazal pnömoni, plörezi, hemo- ve pnömotoraks, kaburga kırıkları, akut miyokard enfarktüsü ve diğer patolojik durumlar. Ek olarak, dinamik spastik bağırsak tıkanıklığının gelişimi, sinir sisteminin organik ve fonksiyonel lezyonları (TBI, zihinsel travma, omurilik yaralanması, iskemik inme, vb.) ve dolaşım bozuklukları (mezenterik tromboz ve embolizm) ile ilişkili olabilir. damarlar, dizanteri, vaskülit), Hirschsprung hastalığı.

Parezi ve bağırsak felci, peritonit, karın boşluğuna cerrahi müdahaleler, hemoperitonyum, morfin ile zehirlenme, ağır metal tuzları, gıda zehirlenmesi vb. Sonuç olarak gelişebilen paralitik ileusa yol açar.

Çeşitli mekanik bağırsak tıkanıklığı türleri ile gıda kütlelerinin hareketinde mekanik engeller vardır. Obstrüktif bağırsak tıkanıklığına dışkı taşları, safra taşları, bezoarlar, solucan birikimi neden olabilir; lümen içi bağırsak kanseri, yabancı cisim; karın organlarının, küçük pelvisin, böbreklerin tümörleri tarafından bağırsağın dışarıdan çıkarılması.

Boğulma bağırsak tıkanıklığı, sadece bağırsak lümeninin sıkışması ile değil, aynı zamanda bir fıtık hapsedildiğinde gözlemlenebilen mezenterik damarların sıkışması, bağırsakların volvulusu, invajinasyon, nodülasyon - bağırsak halkalarının üst üste binmesi ve bükülmesi ile karakterizedir. kendileri. Bu bozuklukların gelişimi, bağırsağın uzun bir mezenterinin, sikatrisyel bantların, adezyonların, bağırsak halkaları arasındaki adezyonların varlığına bağlı olabilir; vücut ağırlığında keskin bir azalma, uzun süreli açlık ve ardından aşırı yeme; karın içi basıncında ani artış.

Vasküler bağırsak tıkanıklığının nedeni, mezenterik arterlerin ve damarların trombozu ve embolisi nedeniyle mezenterik damarların akut tıkanmasıdır. Doğuştan bağırsak tıkanıklığının gelişimi, kural olarak, bağırsak tüpünün gelişimindeki anormalliklere dayanır (iki katına çıkma, atrezi, Meckel divertikülü, vb.).

sınıflandırma

Çeşitli patojenetik, anatomik ve klinik mekanizmalar dikkate alınarak bağırsak tıkanıklığının sınıflandırılması için çeşitli seçenekler vardır. Tüm bu faktörlere bağlı olarak bağırsak tıkanıklığı tedavisine farklılaştırılmış bir yaklaşım uygulanmaktadır.

Morfofonksiyonel nedenlerle, ayırt ederler:

1. sırayla spastik ve felç olabilen dinamik bağırsak tıkanıklığı.

2. formlar dahil olmak üzere mekanik bağırsak tıkanıklığı:

• boğma (burulma, ihlal, nodülasyon)
• obstrüktif (bağırsak içi, bağırsak dışı)
• karışık (yapışkan tıkanıklığı, invajinasyon)

3. bağırsak enfarktüsü nedeniyle vasküler bağırsak tıkanıklığı.

Gıda kütlelerinin geçişi için engelin konumuna göre, yüksek ve düşük ince bağırsak tıkanıklığı (%60-70), kolon tıkanıklığı (%30-40) ayırt edilir. Sindirim sisteminin açıklığının ihlal derecesine göre, bağırsak tıkanıklığı tam veya kısmi olabilir; klinik kursa göre - akut, subakut ve kronik. Bağırsak tıkanıklığının oluşma zamanına göre, bağırsağın embriyonik malformasyonlarına bağlı konjenital bağırsak tıkanıklığı ve ayrıca diğer nedenlere bağlı edinsel (ikincil) tıkanıklık ayırt edilir.

Akut bağırsak tıkanıklığının gelişiminde birkaç aşama (aşama) ayırt edilir. 2 ila 12-14 saat arasında süren "ileus ağlaması" denilen evrede ağrı ve lokal karın semptomları hakimdir. İlk aşamanın yerini alan zehirlenme aşaması 12 ila 36 saat sürer ve "hayali refah" ile karakterize edilir - kramp ağrılarının yoğunluğunda bir azalma, bağırsak hareketliliğinin zayıflaması. Aynı zamanda gaz çıkışı, dışkı tutma, şişkinlik ve karın asimetrisi olmaz. Hastalığın başlangıcından 36 saat sonra ortaya çıkan bağırsak tıkanıklığının geç, terminal aşamasında, ciddi hemodinamik bozukluklar ve peritonit gelişir.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Bağırsak tıkanıklığının türü ve seviyesi ne olursa olsun, belirgin bir ağrı sendromu, kusma, dışkı tutma ve şişkinlik vardır.

Karın ağrıları dayanılmaz bir şekilde kramplar. Peristaltik dalga ile çakışan kavga sırasında hastanın yüzü acı içinde bozulur, inler, çeşitli zorunlu pozisyonlar alır (çömelme, diz-dirsek). Ağrı atağının zirvesinde, şok belirtileri ortaya çıkar: soluk cilt, soğuk ter, hipotansiyon, taşikardi. Ağrının azalması, bağırsağın nekrozunu ve sinir uçlarının ölümünü gösteren çok sinsi bir işaret olabilir. Hayali bir durgunluktan sonra, bağırsak tıkanıklığı gelişiminin başlangıcından sonraki ikinci günde, kaçınılmaz olarak peritonit oluşur.

Bağırsak tıkanıklığının bir başka karakteristik semptomu kusmadır. Özellikle bol ve tekrarlayan, rahatlama sağlamayan kusma, ince bağırsak tıkanıklığı ile gelişir. Başlangıçta, kusmuk gıda artıkları, daha sonra safra, geç dönemde - kokuşmuş bir koku ile bağırsak içeriği (dışkı kusması) içerir. Düşük bağırsak tıkanıklığı ile kusma, kural olarak 1-2 kez tekrarlanır.

Düşük bağırsak tıkanıklığının tipik bir belirtisi, dışkı tutma ve gazdır. Dijital rektal muayene, rektumda dışkı olmadığını, ampullanın uzamasını, sfinkterin açıklığını ortaya çıkarır. İnce bağırsağın yüksek oranda tıkanması ile dışkı tutma olmayabilir; bağırsağın alttaki bölümlerinin boşalması bağımsız olarak veya bir lavmandan sonra gerçekleşir.

Bağırsak tıkanıklığı, şişkinlik ve karın asimetrisi ile gözle görülen peristaltizm dikkat çeker.

teşhis

Bağırsak tıkanıklığı olan hastalarda karın perküsyonu ile metalik bir belirti ile timpanit (Kivul semptomu) ve perküsyon sesinin donukluğu belirlenir. Erken aşamada oskültasyon, artan bağırsak peristalsis, "sıçrama gürültüsü" ortaya çıkardı; geç aşamada - peristalsis'in zayıflaması, düşen bir düşüşün gürültüsü. Bağırsak tıkanıklığı ile, gerilmiş bir bağırsak halkası palpe edilir (Val'in semptomu); sonraki aşamalarda - ön karın duvarının sertliği.

Rektal ve vajinal muayenelerin yapılması, küçük pelvis tümörleri olan rektumun tıkanmasını tespit etmenin mümkün olduğu yardımı ile büyük tanısal öneme sahiptir. Enstrümantal çalışmalar sırasında bağırsak tıkanıklığı varlığının nesnelliği doğrulanır.

Karın boşluğunun düz radyografisi, karakteristik bağırsak kemerlerini (sıvı seviyelerine sahip gazla şişirilmiş bağırsak), Kloiber kaselerini (yatay sıvı seviyesinin üzerinde kubbeli aydınlanmalar) ve bir pennasyon semptomunu (bağırsakta enine bir çizginin varlığı) ortaya çıkarır. Gastrointestinal sistemin X-ışını kontrast incelemesi, zor teşhis vakalarında kullanılır. Bağırsak tıkanıklığının derecesine göre baryumlu geçiş radyografisi veya baryumlu lavman kullanılabilir. Kolonoskopi, kalın bağırsağın uzak kısımlarını incelemenize, bağırsak tıkanıklığının nedenini belirlemenize ve bazı durumlarda akut bağırsak tıkanıklığı fenomenini çözmenize olanak tanır.

Şiddetli bağırsak pnömatizasyonu nedeniyle bağırsak tıkanıklığı olan karın boşluğunun ultrasonu zordur, ancak bazı durumlarda çalışma tümörleri veya enflamatuar sızıntıları tespit etmeye yardımcı olur. Tanı sırasında, akut bağırsak tıkanıklığı bağırsak parezisinden ayırt edilmelidir - bağırsak hareketliliğini uyaran ilaçlar (neostigmin); novokain pararenal blokaj yapılır. Su ve elektrolit dengesini düzeltmek için intravenöz salin solüsyonları verilir.

Alınan önlemler sonucunda bağırsak tıkanıklığı düzelmezse, acil cerrahi müdahale gerektiren mekanik bir ileus düşünülmelidir. Bağırsak tıkanıklığı ameliyatı, mekanik tıkanıklığı ortadan kaldırmayı, bağırsağın canlı olmayan bir bölümünün rezeksiyonu ve açıklığın yeniden bozulmasını önlemeyi amaçlar.

İnce bağırsağın tıkanması durumunda enteroenteroanastomoz veya enterokoloanastomoz uygulanması ile ince bağırsağın rezeksiyonu yapılabilir; deinvajinasyon, bağırsak anslarının açılması, yapışıklıkların diseksiyonu vb. Kolon tümörünün neden olduğu bağırsak tıkanıklığı durumunda hemikolonektomi ve geçici kolostomi yapılır. Kalın bağırsağın ameliyat edilemeyen tümörleri ile bir baypas anastomozu uygulanır; peritonit gelişimi ile enine bir stomi yapılır.

Postoperatif dönemde BCC telafi edilir, detoksifikasyon, antibiyotik tedavisi, protein ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi, bağırsak hareketliliğinin uyarılması.

Tahmin ve önleme

Bağırsak tıkanıklığının prognozu, başlangıç ​​tarihine ve tedavi hacminin eksiksizliğine bağlıdır. Ameliyat edilemeyen tümörleri olan, güçten düşmüş ve yaşlı hastalarda geç fark edilen bağırsak tıkanıklığı ile olumsuz bir sonuç ortaya çıkar. Karın boşluğunda belirgin bir yapışkan süreç ile bağırsak tıkanıklığının tekrarlaması mümkündür.

Bağırsak tıkanıklığı gelişiminin önlenmesi, bağırsak tümörlerinin zamanında taranmasını ve çıkarılmasını, yapışkan hastalığın önlenmesini, helmint istilasının ortadan kaldırılmasını, doğru beslenmeyi, yaralanmalardan kaçınmayı vb. içerir. Bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, derhal doktora gidilmelidir.