Premenopozun başlamasıyla birlikte, bir kadının vücudunda östrojen eksikliği ile ilişkili menopoz semptomları ortaya çıkmaya başlar.

Özellikle rahatsızlığa, artan terleme, hızlı bir ekstra kilo seti, kalp atışının ritminin ihlali, vajinanın mukoza yüzeyinde kuruluk hissi ve idrar kaçırma tezahürü gibi belirtiler neden olur. Tüm hoş olmayan menopoz semptomlarını ortadan kaldırmak, menopozlu hormonal ilaçlara yardımcı olacaktır.

Tüm hormonal ilaçlar 2 ana gruba ayrılır:

1. Östrojen içeren, esas olarak bir histerektomiden (rahmin cerrahi olarak çıkarılması) sonra reçete edilir.
2. Endometriyumu ve östrojeni koruyan progesteron içeren kombine ürünler.

Menopoz için hormonal haplar, şiddetli menopoz sonuçlarından kurtulmanın etkili bir yoludur. Hormon replasman tedavisi ile tedavinin temeli, hormonların sistematik olarak alınması, bir uzman tarafından gözlemlenmesi ve menopoz ile ilişkili patolojileri belirlemek için tüm vücudun periyodik muayenesidir.

Ayrıca HRT preparatlarını almadan önce vücuda uygun olduğundan ve herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak gerekir. Menopoz için hormon replasman tedavisi sadece kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Hormon tedavisinin neden reçete edildiğini ve olumlu yönlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Hormon tedavisinin olumlu yanı

Kadınlarda menopozun başlamasıyla birlikte, vücutta hormonal arka planın yok olması, yumurtalıkların işlevselliği, beyindeki dokuların yapısında bir değişiklik ve progesteron üretiminde bir azalmaya yol açan devrimsel değişiklikler başlar. , ve sonra östrojenler ve ilgili semptomların ortaya çıkması şu şekilde ortaya çıktı:

• klimakterik sendrom. Premenopozda kadın popülasyonunun %35'inde, menopoza giren kadınların %39-42'sinde, menopoz başlangıcından 12 ay sonra %19-22'sinde ve 4-5 yıl sonra %3-5'inde görülür. menopoz döneminden sonra.

Klimakterik sendromun tezahürü, sıcak basması ve ani bir sıcaklık hissi, artan terleme, ardından titreme, psiko-duygusal dengesizlik, artan kan basıncı ve spazmodik doğası ile ilişkilidir. Ayrıca, kalp atışının ritminde bir artış, parmak uçlarında uyuşma hissi, kalpte ağrı, uyku bozukluğu ve uykusuzluk, depresyon ve diğer ilişkili semptomların ortaya çıkması.

• Bir kadının genitoüriner sisteminden kaynaklanan bozukluklar, testosteronda bir azalmanın arka planına karşı libido azalması, vajinal bölgedeki mukoza yüzeylerinde kuruluk görünümü, özellikle keskin bir hapşırma sırasında idrar kaçırma, öksürük şeklinde kendini gösterir. ya da korku. İdrar yaparken de ağrı hissedebilirsiniz.
• Deride ve eklerinde distrofik değişiklikler, yaygın alopesi oluşumu, kuru cilt, tırnak plakalarının kırılganlığının artması, daha derin kırışıklıkların görünümü ile birlikte.
• Vücuttaki metabolik süreçlerin ihlalleri: Bu tür patolojik değişikliklere iştahta belirgin bir azalma ve deri altı yağ tabakasının kütlesinde eşzamanlı bir artış eşlik eder. Ayrıca vücuttan sıvı daha yavaş atılmaya başlar, bu da yüzde pastozite oluşumuna ve bacaklarda şişlik görünümüne yol açar.
• Vücudun iskelet sistemindeki kalsiyum seviyesindeki bir azalmanın yanı sıra hipertansiyon, iskemi, Alzheimer hastalığı ve diğer eşit derecede ciddi patolojilerin arka planında ortaya çıkan osteoporoz oluşumu ile ilgili geç belirtilerin gelişimi.

Sonuç olarak, bir kadının vücudunda meydana gelen tüm menopoz değişiklikleri, değişen derecelerde şiddette belirli semptomların gelişmesiyle ortaya çıkabilir.

Menopoz için hormon replasman tedavisi, tüm organ sistemlerinin işlev bozukluğunu önlemeye, ortadan kaldırmaya veya önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olan ve hormonal eksikliğin arka planında meydana gelen ciddi patolojik süreç riskini azaltan etkili bir yöntemdir.

Hormon replasman tedavisinin ana prensipleri şunlardır:

1. Ana bileşimi kadın seks hormonlarına benzeyen ilaçların atanması.
2. Özellikle proliferatif aşamada, endojen östradiollerin seviyesine karşılık gelen küçük dozlar almak.
3. Endometriyal hiperplazi oluşumunu dışlamaya yardımcı olan çeşitli östrojen ve progesteron alımı kombinasyonları ile tedavi.
4. Histerektomiden sonra (rahmin ameliyatla alınması), sadece östrojen içeren ilaçları alma olasılığı.
5. Osteoporoz ve kardiyak iskemi gibi patolojilerin oluşumunu ortadan kaldırmayı amaçlayan hormonal ilaçların profilaktik kullanımı en az 5 yıl olmalıdır.

Hormonal ilaçların ana aktif bileşeni östrojenlerdir. Gestajenler eklendiğinde, uterusun mukoza zarlarında hiperplastik sürecin bir tür önlenmesi ve durumunun kontrolü gerçekleştirilir. En etkili hormonal ilaçların bir listesini düşünün.

HRT hazırlıkları

Menopoz için HRT almak ve yeni nesil ilaçlar sadece kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Klimonorm

Bu ilaç, antiklimakterik ilaçlar grubuna aittir. Bu ilacın bileşimi iki aktif bileşen içerir - ana eylemi menopoz semptomlarını ortadan kaldırmayı ve endometriyal kanser ve hiperplazi oluşumunu önlemeyi amaçlayan östrojen ve gestajen.

İlacın benzersiz bileşimi ve kombinasyon halinde özel bir rejimin gözetilmesi, histerektomi prosedürü geçirmemiş kadınlarda adet döngüsünü eski haline getirme şansı verir.

Klimonorm'da bulunan aktif bileşen östradiol, menopoz sırasında bir kadının vücudundaki doğal östrojen eksikliğini tamamen değiştirir. Bu, testosteron ve cinsel aktivitede bir azalmanın arka planına karşı menopozda ortaya çıkan vejetatif ve psikolojik sorunların ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. İlacın doğru alımı ile derin kırışıklıkların oluşma oranında bir azalma, ciltteki kolajen içeriğinde bir artış elde etmek mümkündür. Ayrıca, ilaç, kandaki kolesterol seviyesinde bir azalma ve gastrointestinal patoloji riskinde bir azalma sağlar.

Eksik bir adet döngüsü ve en azından nadir adet akışının tezahürü ile, adetin başlangıcından sonraki beşinci günden itibaren tedaviye başlanmalıdır. Menopoz döneminin başında amenore gelişmesi ile gebelik olmaması şartıyla her an tedaviye başlanabilir.

İlacın bir paketi 3 haftalık bir tedavi süreci için tasarlanmıştır. İstenilen sonucu elde etmek için, öngörülen tedavi rejimine göre hormon almak gerekir. İlacın yüksek dozlarını alırken, adet döngüsü ile ilişkili olmayan hazımsızlık, kusma ve kanama ile kendini gösteren vücudun olumsuz reaksiyonları meydana gelebilir. Doktorunuz tarafından reçete edilen sistematik bir tedavi yardımıyla aşırı doz belirtilerinden kurtulabilirsiniz.

femoston

Menopoz sonrası hormon replasman tedavisi, bir kadın için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, bu iki fazlı kombinasyon ilacını almayı içerir. Bu ilacı oluşturan iki aktif bileşen - estradiol ve progesteron, vücut üzerinde doğal kadın seks hormonları gibi benzer bir etkiye sahiptir.

Birlikte, östradiol ve progesteron şunlara katkıda bulunur:

• Bitkisel semptomların ortadan kaldırılması;
• Psiko-duygusal bozuklukların ortadan kaldırılması;
• Osteoporoz, rahim kanseri ve hiperplazi gelişiminin önlenmesi.

Femoston tabletleri günde bir kez aynı zaman aralığında alınmalıdır. Tedavi öngörülen şemaya göre yapılmalıdır. İlk iki hafta beyaz tabletlerde hormon içilmesi önerilir. Tabii sonraki iki hafta tedavi gri hapları almak gerekir.

Adet döngüsü baskın olan kadınlar için, adetin ilk gününden itibaren tedavi verilir. Adet döngüsünde düzensizlikleri olanlar için, başlangıçta Progestojen preparatı yardımıyla kurs tedavisi verilir, daha sonra özel bir tedavi rejimine göre Femoston alınır. Adet döngüsü olmayan kadınlar ilacı herhangi bir zamanda almaya başlayabilir.

İstenilen sonucu elde etmek için, tabletlerdeki kadın hormonları, tedavi rejimini kesinlikle takip ederek içilmelidir, genel refahı iyileştirmenin ve yaşlılığın başlangıcını geciktirmenin tek yolu budur.

klimadinon

Bu ilaç, bileşiminde fitohormonlar içeren fitopreparasyon grubuna aittir. Menopoz semptomlarının tedavisi ve vegetovasküler bozuklukların ortadan kaldırılması için, belirgin kontrendikasyonlar olduğunda ve menopoz sırasında hormon alınmaması gerektiğinde reçete edilir.

Tedavi rejimi ve uygulama süresi, kadının vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak reçete edilir.

Angelique

Angelique, Klimonorm gibi, kadınlarda menopoz için ilaçlardır, hoş olmayan semptomlardan kurtulmaya ve genel refahı iyileştirmeye yardımcı olur.

Angeliq için kullanılır:

• Genel refahın normalleştirilmesi;
• Sıcak basmaları sırasında rahatsız edici semptomları ortadan kaldırın ve ortaya çıkma sıklığını azaltın;
• Osteoporozun önlenmesi;
• Testosteron seviyesinin arttırılması ve sonuç olarak cinsel aktivitenin normalleşmesi.

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz bu ilacı almayın:

• Belirsiz etiyolojinin vajinasından kanama varlığı;
• Meme bezleri alanında kanserli bir tümörün gelişimi;
• Diabetes mellitus, hipertansiyon ve venöz tromboz ile.

Angeliq, özellikle 45-46 yaş üstü kadınlar için, refahı iyileştirmek ve hormonal dengesizliği düzeltmek için mükemmel bir çözüm olan menopoz için gerekli hormonları bileşiminde içerir.

klimara

Bu, 3.8 mg'lık bir dozda östradiol içeren bir yama şeklinde üretilen hormonal bir ilaçtır. Yama, cildin belirli bir bölgesine yapıştırılır, ardından aktif bileşenin salınması başlar ve kadının genel refahı iyileşir. Bir yama giyilmesi bir haftadan fazla olmamak üzere tavsiye edilir. Haftanın son günü, kullanılmış yamayı yenisiyle değiştirmek gerekir, sabitleme yerini değiştirdiğinizden emin olun.

Yamanın etkisi altında, vücuttaki testosteron seviyesi artar, bu da psiko-duygusal durum ve artan libido üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Yama kullanımı için özel bir kontrendikasyon yoktur, ancak kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Menopoz sırasında kadın hormonları yaşa bağlı değişikliklerin ve geçiş döneminin etkisiyle azalır, kadının durumu kötüleşir. Bu nedenle, kısa sürede bir kadını otonom sistem ihlallerinden, testosteron seviyelerinde bir azalmadan ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlardan kurtarabilecek HRT preparatlarının kullanılması gerekir: psiko-duygusal durumdaki değişiklikler. Diğer şeylerin yanı sıra, hormonal ilaçlar genellikle iyi emilir ve ters reaksiyonları yoktur.

Menopozla ne içeceğinizi öğrenmek için vücudun durumu hakkında tam bir teşhis koymanız ve bir uzmana danışmanız gerekir.

Hormonal ilaçların spontan alımı sadece vücut için yararsız olmakla kalmaz, aynı zamanda geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan tehlikeli olabilir. Bu nedenle, hormonal ilaçları sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde almanız gerekir.

İlginç ve bilgilendirici video

Catad_tema Menopoz sendromu ve hormon replasman tedavisi - makaleler

Hormon replasman tedavisi ilaçlarının modern farmakolojik pazarı

Rusya ilaç pazarında HRT için geniş bir ilaç yelpazesi, her durumda gerekli ilacı rasyonel olarak kullanmayı ve seçmeyi mümkün kılar. HRT reçete etmeden önce ve tedavi sırasında, bir jinekolog muayenesi, cinsel organların ultrasonu, meme bezlerinin incelenmesi, onkositoloji, Pipel endometriyal biyopsi, kan basıncı, boy, vücut ağırlığı ölçümü, hemostaz sistemi ve kan lipid spektrumunun incelenmesi, kan şekeri , genel idrar analizi gereklidir. HRT için kontrendikasyonlar şunlardır: tarih ve mevcut tromboembolik komplikasyonlar, endometrium, uterus, meme malign tümörleri, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu formları ve şiddetli diabetes mellitus, etiyolojisi bilinmeyen vajinal kanama. HRT tedavisinin ilk aylarında, meme bezlerinde ağrı, nadir durumlarda bulantı, baş ağrısı, şişlik ve genellikle geçici nitelikte diğer bazı yan etkiler görülebilir ve ilacın kesilmesini gerektirmez. Alışılmadık derecede güçlü veya sık görülen baş ağrıları, görme veya işitme bozuklukları, ilk tromboz belirtileri, sarılık veya epileptik nöbetlerin ortaya çıkması ve ayrıca hamileliğin başlaması ile HRT hazırlıkları kesilmeli ve uygun bir muayene yapılmalıdır. .

Menopoz - yokluğundan 12 ay sonra geriye dönük olarak kurulan son adet dönemi. Doğal menopozun gelişme yaşı 45-55 yıldır. Bununla birlikte, menopoz daha erken ortaya çıkabilir: ameliyattan sonra, radyasyona maruz kalma vb. Menopoz, çeşitli işlevsiz durumların ortaya çıkma ve ilerleme riskinde keskin bir artışa katkıda bulunan östrojen eksikliği ile karakterizedir. Menopoz bozukluklarının klinik semptomları, kadının yaşına ve menopoz başlangıcının varyantına bağlıdır; kalıtsal, çevresel faktörler ve menopoz dönemindeki somatik durum, klinik semptomların gelişiminde önemli rol oynar.

Menopoz, menopozu 2 aşamaya ayırır: premenopoz (menopoz öncesi) ve menopoz sonrası (menopoz sonrası). Menopoz öncesi ve sonrası dönemde steroid seks hormonlarının yardımıyla kadınlarda HRT yapılmasının fizibilitesi yadsınamaz. Bununla birlikte, etkinliği ve güvenliği, kadının bireysel özelliklerine ve ilacın doğru seçimine bağlıdır. Hormonal preparatların yelpazesi, kullanım endikasyonlarının kapsamı gibi sürekli genişlemektedir.

Epidemiyolojik çalışmaların çoğu, kadınların %80'inden fazlasının menopozda belirli rahatsızlıklardan muzdarip olduğunu (tablo 1), ancak bunların yalnızca %10-15'inin tıbbi yardım istediğini bulmuştur.

tablo 1
45-54 yaş arası kadınlarda en sık görülen menopoz şikayetleri

Kural olarak, yumurtalık disfonksiyonu nispeten erken yaşta başlar. Sonuç olarak, birçok kadın, hayatlarının üçte birinden fazlası için, genellikle hayatlarını gölgeleyen östrojen eksikliği belirtilerine katlanmak zorunda kalıyor. Kadınların yaklaşık %90'ında menopoza eşlik eden östrojen eksikliği fiziksel durumlarını olumsuz etkiler ve biyolojik yaşlarının artmasına neden olur.

Şu anda, Rusya Federasyonu'nda tıbbi uygulamaya sokulan bir dizi ilaç sayesinde kadınlar, patolojik belirtiler veya yaşam tarzlarında herhangi bir değişiklik olmadan menopozu yaşama, genç, enerjik, seksi ve çekici kalma fırsatına sahipler. Menopoz bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi, seks hormonlarının ve hormonal olmayan ajanların ilaçlarının kullanımını içerir. Belirli bir hormonal ilaç, yaş özellikleri ve kandaki hormon konsantrasyonu dikkate alınarak bir doktor tarafından seçilmelidir.

HRT için konjuge estrojenler, estradiol asetat ve valerat, 17-b-estradiol, estriol, estriol süksinat ve siproteron asetat kullanımı dünyada genel olarak kabul görmektedir. ABD'de, konjuge östrojenler Avrupa ülkelerinde yaygın olarak kullanılmaktadır - estradiol asetat ve valerat. Sentetik olanlardan farklı olarak, listelenen östrojenlerin karaciğer, pıhtılaşma faktörleri, karbonhidrat metabolizması vb. Üzerinde belirgin bir etkisi yoktur, kardiyovasküler sistem üzerindeki olumlu etkileri not edilir. 10-12-14 gün boyunca esgrojenlere progestojenlerin siklik ilavesi zorunludur, bu da endometriyal hiperplaziyi önler.

HRT FARMAKOEKONOMİSİ

Farmakoekonomik çalışmalar, HRT'nin uzun süreli kullanımının tedavi maliyetleri açısından menopozun bireysel belirtilerinin semptomatik tedavisinden daha etkili olduğunu göstermektedir. Japon kadınlar üzerinde yapılan araştırmalar, HRT'nin menopozu yönetmede geleneksel doğu tıbbı ve yöntemlerinden daha etkili olduğunu göstermiştir. Horisberber ve ark. (1993), menopozun semptomatik tedavisi için farklı rejimleri karşılaştırdı. Yazarlar, ekonomik olarak en avantajlı olanın, patolojik semptomların tamamen ortadan kaldırılmasına yol açan oral östrojenlerin kullanılması olduğunu göstermiştir. Transdermal formlardan estradiol jelin, transdermal yama hakkında söylenemeyen en ucuz ve en uygun olduğu ortaya çıktı.

Çoğu farmakoekonomik değerlendirme, menopoz semptomlarının yaşam kalitesi üzerindeki etkilerinden dolayı tedavi maliyetini yalnızca dolaylı olarak etkilediğini varsayar. Bununla birlikte, menopoz öncesi ve sonrası dönemde kadınlara yazılan tüm tıbbi reçetelerin dörtte birinden fazlasını HRT kullanımının engellediği gösterilmiştir.

KADINLARIN HRT ALMA HAZIRLIĞI

Osteoporoz ve kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi de dahil olmak üzere HRT'nin tam olumlu etkisini elde etmek için uzun süreli tedavi (yaklaşık 10 yıl) gereklidir. Bununla birlikte, kadınların %5-50'si tedavinin ilk yılında HRT ilaçlarını kullanmayı bırakmaktadır ve kadınların tedavi almamalarının temel nedeni aylık kanamaya dönme isteksizliğidir ve doktorun HRT'ye karşı tutumu çok önemlidir. HRT'den maksimum etkiyi elde etmek için, bu tür bir tedaviyi yürütmek için hastaların onayını almak gerekir. HRT alımından önce, kadınların bireysel gereksinimleri göz önünde bulundurularak dikkatli bir ilaç seçimi yapılmalıdır.

Aylık adet döngüsüne dönmek istemiyorsanız, kadınlar üç ayda bir kanamanın görüldüğü HRT'yi seçebilirler. Transdermal terapi de kabul edilebilir bir kanama hızı sağlayabilir.

BİREYSEL İLAÇLARIN AÇIKLAMASI

Konjuge at östrojenleri, hamile kısrakların idrarından elde edilir. Bir karışımı içerirler: estron sülfat - %25 ve spesifik at östrojenleri: at sülfat - %25 ve dihidroekilin - %15.

Konjuge östrojen içeren müstahzarlar şunları içerir:

Premarin (ABD) - paket başına 0.625 mg, 20, 40, 60 adet. Döngüsel kullanım için olağan doz günde 0.625-1.25 mg'dır. 1 hafta ara ile 3 hafta boyunca alternatif alım. Adet benzeri kanama varlığında, alım adet döngüsünün 5. gününden başlar ve 15. ila 25. gün arasında herhangi bir progestojen preparatı ayrıca reçete edilir.

Hormoplex (Yugoslavya) - draje 1.25 mg, bir kutuda 20 adet. Konjuge östrojenlerin (esas olarak estron ve ekilin sülfatlar) bir karışımıdır. Önerilen günlük doz, 7 günlük aralarla 20 veya 29 gün boyunca 1.25 mg'dır.

Estrofeminal (Almanya) - 0,3, 0,6 veya 1,25 mg konjuge östrojen içeren kapsüller. 7 gün ara ile 21 gün boyunca 0.6-1.25 mg'lık bir dozda siklik tedavi için tasarlanmıştır.

Doğal östrojenler, uygulama yoluna bağlı olarak 2 gruba ayrılır: oral kullanım ve parenteral kullanım için. Östrojen ve progestin içeren HRT preparatları dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar, monofazik, bifazik ve trifazik tipteki ilaçları içerir.

Rus ilaç pazarına sağlanan HRT için iki fazlı tip ilaçlar şunları içerir:

Divina (Finlandiya) - 21 tabletlik takvim paketi: 11 beyaz tablet, 2 mg estradiol valerat ve 2 mg estradiol valerat ve 10 mg medroksiprogesteron asetattan oluşan 10 mavi tablet içerir. Bu ilacın ve iki fazlı tipteki diğer ilaçların doz rejimi aşağıdaki gibidir: Döngünün 5. gününden başlayarak ve takvim ölçeği boyunca günde 1 tablet, daha sonra 7 gün ara verilir. .

Klimonorm (Almanya) - 21 tabletlik bir takvim paketi: 2 mg estradiol valerat içeren 9 sarı tablet ve 2 mg estradiol valerat ve 0.15 mg levonorgestrel içeren 12 turkuaz tablet.

Klimen (Almanya) - 11 beyaz tabletin 2 mg östradiol valerat ve 10 pembe tabletin 2 mg östradiol valerag ve 1 mg siproteron asetat içeren 21 tabletlik bir takvim paketi.

Cyclo-progynova (Almanya) - 11 beyaz tabletin 2 mg estradiol valerat içerdiği ve 10 açık kahverengi tabletin 2 mg estradiol valerat ve 0,5 mg norgestrel içerdiği 21 tabletlik bir takvim paketi.

Femoston (Almanya) - 14 turuncu tablet 2 mg östradiol ve 14 sarı tablet 2 mg östradiol ve 10 mg digidogesteron içeren 28 tabletlik bir takvim paketi. İlaç, bir kadının vücudundaki seks hormonlarının eksikliğini telafi eder, yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra doğal menopoz sırasında menopoz semptomlarını hafifletir. Ayrıca, ilaç, postmenopozal kadınlarda osteoporozun tedavisi ve önlenmesi için kullanılır.

İlaç, lipid metabolizmasını HRT için diğer ilaçlardan çok daha fazla etkiler, lipid metabolizmasını normalleştirir, ateroskleroz ve kardiyovasküler sistemin diğer hastalıkları riskini önemli ölçüde azaltır. Femoston karbonhidrat metabolizmasını etkilemez. Uzun süreli tedavide bile, ilaç tromboz veya tromboembolik bozukluklara neden olmaz. Endometriumun yeterli salgı fazına neden olur. Şikayetlerin sayısını ve objektif olarak saptanabilen menopoz semptomlarını azaltarak hastaların yaşam kalitesini artırır. Femoston, kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığında HRT için temel ilaçtır.

Divitren (Finlandiya) - değiştirilmiş bir ilaç, 91 tabletlik bir takvim paketi: 70 beyaz tablet 2 mg östradiol valerat içerir, 14 mavi tablet 2 mg östradiol valerat ve 20 mg progesteron asetat ve aktif madde içermeyen 7 sarı tablet (plasebo) içerir. ) . İlaç sürekli alınır, adet kanaması sadece üç ayda bir gerçekleşir.

Rusya Federasyonu'nun farmakolojik pazarında HRT için üç fazlı hazırlıklar, döngünün 28 günü boyunca östradiol alımını sağlayan östradiol ve noretisteron asetat içeren Trisequens ve Trisequens-forte (Novo Nordisk, Danimarka) ile temsil edilmektedir. Bu nedenle kadın, adet döngüsünün adet döneminde sıcak basması ve gece terlemesi gibi menopoz semptomlarının tekrarını yaşamaz.

Trisequens - bir takvim diski şeklinde paket başına 28 adet tablet: 2 mg östradiol, 10 beyaz tablet - 2 mg östradiol ve 1 mg noretisteron asetat ve 6 kırmızı tablet - 1 mg östradiol içeren 12 mavi tablet.

Trisequens forte - geciktirici tabletler paket başına 28 parça: 12 sarı tablet - 4 mg estradiol, 10 beyaz tablet - 4 mg estradiol ve 1 mg noretisteron asetat ve 6 kırmızı tablet - 1 mg estradiol.

Monofazik ilaçlar menopoz sonrası kadınlarda daha sık kullanılır ve tedaviye menopozdan bir yıl sonra, sürekli modda başlanması önerilir, çünkü. endometriyal proliferasyona neden olmazlar. Bu ilaçlarla adet kanamasının olmaması, onları menopoz sonrası hastalar için daha kabul edilebilir kılmaktadır. Bunlar aşağıdaki gibi ilaçlardır:

Kliogest (Novo Nordisk, Danimarka) - paket başına 28 tablet. 1 tablet, 1 mg östradiol ve 2 mg noretisteron asetat içerir. Bu ilacın kan lipid spektrumu üzerinde de faydalı bir etkisi vardır: HDL kolesterol konsantrasyonunu önemli ölçüde etkilemeden toplam kolesterol ve LDL kolesterol seviyesini yaklaşık %20 azaltır ve aynı zamanda önlenmesi için oldukça etkilidir. osteoporoz.

Livial (Hollanda) - 2.5 mg tibolondan oluşan 28 beyaz tablet paketinde. Bu ilaç östrojenik, progestojenik ve zayıf androjenik aktiviteye sahiptir, menopoz semptomlarını hafifletir ve kemik bütünlüğünün korunmasına yardımcı olur.

Oral uygulama için tek bileşenli müstahzarlar şunları içerir:

Proginova (Almanya) - her biri 2 mg estradiol valerat içeren 21 beyaz draje içeren bir takvim paketi.

Estrofem (Novo Nordisk, Danimarka) - 2 mg'lık mavi tabletler, paket başına 28 adet.

Estrofem forte - sarı tabletler 4 mg, paket başına 28 adet.

Parenteral ilaç uygulaması ile, karaciğerdeki östrojenlerin birincil metabolizması hariç tutulur, bu nedenle, oral kullanım için ilaçlara kıyasla terapötik bir etki elde etmek için ilacın daha küçük dozları gerekir. Doğal östrojenlerin parenteral kullanımı ile çeşitli uygulama yolları kullanılır: kas içi, kutanöz, transdermal ve deri altı. Merhemlerin, fitillerin, estriol içeren tabletlerin kullanımı, ürogenital bozukluklarda lokal bir etki elde etmenizi sağlar.

Kas içi uygulama için kombine HRT hazırlığı geliştirildi ve Almanya'dan Rusya Federasyonu'na tedarik edildi - bu, 1 ml'si 200 mg prasteron enanthate ve bir yağ çözeltisinde 4 mg estradiol valerat içeren Ginodian-Depot'tur. İlaç intramüsküler olarak, 4 haftada bir 1 ml olarak uygulanır.

Aşağıdaki ilaçların kullanımı ile estradiolün vücuda perkütan ve kutanöz yoldan verilmesi mümkündür:

Estraderm TTS (İsviçre) - aktif madde: 17-b estradiol. Transdermal terapötik sistem, 5, 10 ve 20 cm2'lik bir temas yüzeyi ve sırasıyla 25, 50 ve 100 µg/gün serbest bırakılan estradiol miktarı olan bir yamadır. Paket başına 6 adet alçı. Yama, sırt, karın, kalça veya uylukların temiz ve kuru bir bölgesine uygulanır, uygulama yerleri değiştirilir. Tedavi 50 mcg'lik bir dozla başlar, klinik etkinin ciddiyetine bağlı olarak doz daha da ayarlanır. Bakım tedavisi için genellikle 25 μg aktif madde içeren bir yama kullanılır. İlaç döngüsel olarak kullanılır, tedavi gestagenlerle desteklenir. Histerektomi durumunda, ilaç sürekli olarak reçete edilir.

Klimara (Almanya) - 3 katmandan oluşan bir yama şeklinde bir transdermal terapötik sistemdir: yarı saydam bir polietilen film, estriol içeren yapışkan bir yüzeye sahip akrilik bir alan, koruyucu bir polyester bant. 12,5 cm2 alana sahip yama 3,9 mg östradiol içerir. Paket içerisinde 4 ve 12 adet bulunmaktadır.

Klimara-forte (Almanya) - 25 cm2 alana sahip benzer bir yama, 4 ve 12 adetlik bir pakette 7.8 mg estradiol içerir.

Menorest (ABD-Almanya), 17-b-estradiol içeren transdermal bir yamadır. Serbest bırakma formu: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Günde bırakın, sırasıyla 25, 50, 75, 100 mcg. Doz rejimi, Estraderm TTS kullanıldığında benzerdir.

Estrogel (Finlandiya) - 0.6-1 mg estradiol içeren cilt jeli, bir ölçüm spatulalı tüplerde 80 mg. Jel, cildin herhangi bir yerine (cinsel organlar ve meme bezleri hariç) mümkün olan en geniş alana uygulanır. Sürekli veya döngüsel modda kullanılır, doz ayrı ayrı belirlenir, tedavi gestajenik preparatlarla desteklenir.

Divigel (Finlandiya) - 1 poşette 500 mcg estradiol hemihidrat içeren dermal jel, paket başına 25 poşet. Doz rejimi estrojele benzer.

Lokal ürogenital bozuklukların tedavisi için, 1 veya 2 mg estriol içeren paket başına 30 adet oral tablet olan Ovestin (Hollanda) ilacı kullanılır; 15 g'lık tüplerde vajinal krem; vajinal fitiller 0,5 mg estriol.

Bu ilaçlar, östrojen eksikliği nedeniyle alt idrar yolunun mukoza zarının atrofisi için, vajinal operasyonlar sırasında postmenopozal dönemde pre ve postoperatif tedavi için ve ayrıca vajinal smear sonuçlarının net olmadığı teşhis amaçlı amaçlar için endikedir.

ÇÖZÜM

Rusya ilaç pazarında HRT için geniş bir ilaç yelpazesi, her durumda gerekli ilacı rasyonel olarak kullanmayı ve seçmeyi mümkün kılar. Bununla birlikte, HRT reçete etmeden önce ve tedavi sırasında bir jinekolog muayenesi, cinsel organların ultrasonu, meme bezlerinin muayenesi, onkositoloji, Paypel endometriyal biyopsi (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), kan basıncının ölçülmesi, boy , vücut ağırlığı, sistem hemostazının incelenmesi ve kanın lipid spektrumu, kan şekeri, idrar tahlili. Hormon tedavisinin başlamasından bir ay sonra bir jinekolog tarafından ilk muayene, ardından 3 ay sonra 1 yıl, daha sonra yılda 2 kez.

HRT için kontrendikasyonlar şunlardır: tarihte ve şu anda tromboembolik komplikasyonlar, endometriumun malign tümörleri, uterus, meme, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu formları ve şiddetli diabetes mellitus, etiyolojisi bilinmeyen vajinal kanama.

Tedavinin ilk aylarında meme bezlerinde ağrı, nadir durumlarda bulantı, baş ağrısı, şişlik ve diğer bazı yan etkilerin görülebileceği unutulmamalıdır. Bu semptomlar genellikle geçicidir ve ilacın kesilmesini gerektirmez. Bununla birlikte, alışılmadık derecede şiddetli, migren benzeri veya sık görülen baş ağrılarının ortaya çıkması, görme veya işitme bozuklukları, trombozun ilk belirtileri, sarılık veya epileptik nöbetlerin ortaya çıkması, hamileliğin başlaması ile HRT hazırlıkları kesilmeli ve uygun bir muayene yapılmalıdır. gerçekleştirilmelidir.

EDEBİYAT

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. vb. Cilt yaması "Estraderm". Mat. 21. Bilimsel Kadın Hastalıkları Araştırma Enstitüsü'nün oturumu. ve jinek. 1992, sayfa 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Menopoz öncesi ve sonrası bozukluklar için hormon replasman tedavisi. Farmateka, 2001. No. 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. Menopozda kalp hastalığı olan kadınlarda fonksiyonel ve metabolik bozuklukların düzeltilmesinde HRT. - diss. doktor M., 1997. - 247 s.
4. Popkov S.A. (ed.) Klinik pratikte hormon replasman tedavisi ilaçlarının kullanımı. Kitapta. Klinik demiryolu tıbbının gerçek sorunları. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetnik V.P. Menopozda HRT'nin mantığı ve ilkeleri. Üreme sorunları, 1996. No. 3. S. 27-29.
6. Smetnik Başkan Yardımcısı Klimakterik bozuklukların tedavisi ve önlenmesi. kama. farmakol. ve ter., 1997. No. 6 (2). s. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Menopoz semptomlarının doğal östrojen ile oral tedavisi. Acta Obst. Jinekol. Scand., 1995. S.43. S.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Menopozda hormon replasman tedavisinin maliyet-etkililik analizi. Med J. 1992. V. 152. S. 312-316.
9. Daly E., Roche M ve diğerleri. HRT: faydaların, risklerin ve maliyetlerin analizi. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. S. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. ve diğerleri. Menopoz bozukluklarının semptomlarındaki iyileşmenin kalitatif bir analizi. Yakuri'den Chiryo'ya, 1992. V.20. S.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. ve diğerleri. Menopoz bozukluklarının iyileştirilmesi üzerine estradiol-TTS'nin kalitatif analizi: klinik deneylere dayalı canlı indeks kalitesi. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayını. Gr., 1993. S. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Menopozun sonuçlarından kaçınmak. Nasıl ve ne fiyat? Portekizli kadınlarda menopoz şikayetleri üzerine bir çalışmanın sonuçları. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayını. Gr., 1993. S. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopoz: hormon replasman tedavisinin sosyo-ekonomik analizi. Sağlık Arş. Geliştirme., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Postmenopozal kadınlarda hormon replasman tedavisinin sosyo-ekonomik analizi. İçinde: Hormon replasman tedavisinin tıbbi-ekonomik yönleri. NY: Parthenon Yayını. Gr., 1993. S. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormon replasman tedavisi. Menopoz semptomlarında ve ürogenital östrojen eksikliğinde kullanımının farmakoekonomik bir değerlendirmesi. Farmakoekonomi, 1994. V. 5. S. 419-445.

İKAME HORMONAL TEDAVİ (SHT) MODERN FARMAKOLOJİK PAZAR İLAÇLARI

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi

Rusya ilaç pazarındaki SHT için geniş ilaç seçimi, her somut vakada rasyonel uygulama ve gerekli ilacın seçilmesini sağlar. SHT'nin atanmasından önce ve tedavi sırasında vücudun kitleleri, kanın hemostaz sisteminin ve lipid spektrumunun araştırılması, kandaki sakarum içeriği, idrarın toplu analizi gereklidir gunekoloji araştırması, laktik Ferri laktaz araştırması, onkokutoloji, Endometriumun paypel biyopsisi, bir HELL ölçümü, vücut yüksekliği.

Hormon replasman tedavisi hakkındaki tüm gerçek

Hormon replasman tedavisi (HRT) yazmanın yararlarını ve korkularını açıklama özgürlüğüne sahibim. Sizi temin ederim - ilginç olacak!

Modern bilime göre menopoz bir sağlık değil, bir hastalıktır. Karakteristik spesifik belirtileri vazomotor dengesizlik (sıcak basması), psikolojik ve psikosomatik bozukluklar (depresyon, anksiyete, vb.), Ürogenital semptomlar - kuru mukoza zarları, ağrılı idrara çıkma ve noktüri - "gece tuvalete gitme". Uzun vadeli etkiler: CVD (kardiyovasküler hastalık), osteoporoz (düşük kemik yoğunluğu ve kırıklar), osteoartrit ve Alzheimer hastalığı (demans). Ayrıca diyabet ve obezite.

Kadınlarda HRT, erkeklere göre daha karmaşık ve çok yönlüdür. Bir erkeğin yerine koymak için sadece testosterona ihtiyacı varsa, kadının östrojen, progesteron, testosteron ve bazen de tiroksine ihtiyacı vardır.

HRT, hormonal kontraseptiflerden daha düşük dozlarda hormon kullanır. HRT preparatlarının kontraseptif özellikleri yoktur.

Aşağıdaki tüm materyaller, kadınlarda HRT'nin geniş çaplı bir klinik çalışmasının sonuçlarına dayanmaktadır: Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Araştırma Enstitüsü'nün hormon replasman tedavisine ilişkin fikir birliğinde 2012'de yayınlanmıştır. VE. Kulakova (Moskova).

Yani, HRT'nin ana varsayımları.

1. HRT, adet döngüsünün bitiminden 10 yıl sonrasına kadar alınabilir.
(kontrendikasyonları dikkate alarak!). Bu döneme “terapötik fırsat penceresi” denir. 60 yaşın üzerinde, HRT genellikle reçete edilmez.

HRT ne kadar süre verilir? - "İhtiyaç kadar" Bunu yapmak için, her durumda, HRT'nin zamanlamasını belirlemek için HRT'yi kullanma amacına karar vermek gerekir. HRT'nin maksimum kullanım süresi: "yaşamın son günü - son tablet."

2. HRT için ana endikasyon, menopozun vazomotor semptomlarıdır.(bunlar klimakterik belirtilerdir: sıcak basması) ve ürogenital bozukluklar (dispariuni - cinsel ilişki sırasında rahatsızlık, kuru mukoza zarları, idrara çıkma sırasında rahatsızlık vb.)

3. Doğru HRT seçimi ile meme ve pelvik kanser insidansında bir artış olduğuna dair bir kanıt yoktur., 15 yıldan fazla tedavi süresi ile risk artabilir! Ayrıca HRT, evre 1 endometrium kanseri, melanom, yumurtalık kistadenomlarının tedavisinden sonra kullanılabilir.

4. Rahim alındığında (cerrahi menopoz) - Östrojen monoterapisi olarak HRT alınır.

5. HRT zamanında başlandığında kardiyovasküler hastalık ve metabolik bozukluk riski azalır. Yani, hormon replasman tedavisi sırasında, normal bir yağ (ve karbonhidrat) metabolizması korunur ve bu, ateroskleroz ve diyabet gelişiminin önlenmesidir, çünkü postmenopozda seks hormonlarının eksikliği mevcut durumu ağırlaştırır ve bazen başlangıcı kışkırtır. metabolik bozukluklardandır.

6. HRT ile BMI (vücut kitle indeksi) = 25'ten fazla, yani aşırı kilolu kullanıldığında tromboz riski artar!!! Sonuç: Fazla kilo her zaman zararlıdır.

7. Sigara içen kadınlarda tromboz riski daha fazladır.(özellikle günde 1/2 paketten fazla sigara içerken).

8. HRT'de metabolik olarak nötr progestojenlerin kullanılması arzu edilir.(bu bilgi daha çok doktorlar içindir)

9. HRT için transdermal formlar (harici, yani jeller) tercih edilir, Rusya'da varlar!

10. Menopozda sıklıkla psiko-duygusal bozukluklar hakimdir("maskelerinin" arkasında psikojenik bir hastalık görülmesine izin vermez). Bu nedenle psikojenik hastalıklarla (endojen depresyon vb.) ayırıcı tanı amacıyla deneme tedavisi için 1 ay süreyle HRT verilebilir.

11. Tedavi edilmemiş arteriyel hipertansiyon varlığında, HRT ancak kan basıncının stabilizasyonundan sonra mümkündür.

12. HRT'nin atanması ancak hipertrigliserideminin normalleşmesinden sonra mümkündür **(trigliseritler, kolesterolden sonra, ateroskleroz sürecini tetikleyen "zararlı" yağlardır. Ancak transdermal (jel şeklinde) HRT, artan trigliserit seviyesinin arka planına karşı mümkündür).

13. Kadınların %5'inde menopoz belirtileri, adet döngüsünün kesilmesinden sonra 25 yıl boyunca devam eder. Onlar için HRT, normal refahı korumak için özellikle önemlidir.

14. HRT osteoporoz için bir tedavi değil, bir önlemedir.(dikkat edilmelidir - osteoporozun kendisini tedavi etmenin maliyetini daha sonra önlemek için daha ucuz bir yol).

15. Menopoza Sıklıkla Kilo Alımı eşlik eder, bazen ek olarak + 25 kg veya daha fazladır, bu, seks hormonlarının ve ilgili bozuklukların (insülin direnci, bozulmuş karbonhidrat toleransı, pankreas tarafından azaltılmış insülin üretimi, karaciğer tarafından artan kolesterol ve trigliserit üretimi) eksikliğinden kaynaklanır. Buna genel kelime - menopozal metabolik sendrom denir. Zamanında reçete edilen HRT, menopozal metabolik sendromu önlemenin bir yoludur(menapoz döneminden önce olmaması şartıyla!)

16. Menopoz belirtilerinin türüne göre, hormonal analiz için kan örneklemesinden önce bile bir kadının vücudunda hangi hormonların bulunmadığını belirlemek mümkündür. Bu özelliklerine göre kadınlarda menopoz bozuklukları 3 tipe ayrılır:

a) Tip 1 - sadece östrojen eksikliği: kilo stabil, abdominal obezite yok (karın seviyesinde), libidoda azalma yok, depresyon ve idrar bozuklukları yok ve kas kütlesinde azalma yok ama var menopozal sıcak basması, kuru mukoza zarları (+ disparoni) ve asemptomatik osteoporoz;

b) Tip 2 (sadece androjen eksikliği, depresif) Bir kadının karnında keskin bir kilo artışı varsa - abdominal obezite, artan güçsüzlük ve kas kütlesinde azalma, noktüri - "gece tuvalete gitme dürtüsü", cinsel bozukluklar, depresyon , ancak dansitometriye göre ateş basması ve osteoporoz yok (bu, "erkek" hormonlarının izole bir eksikliğidir);

c) Tip 3, karışık, östrojen-androjen eksikliği: daha önce listelenen tüm bozukluklar ifade edilirse - sıcak basması ve ürogenital bozukluklar (dispariuni, kuru mukoza zarları, vb.), Ağırlıkta keskin bir artış, kas kütlesinde azalma, depresyon, zayıflık ifade edilir - o zaman hem östrojen hem de testosteron yeterli değildir, her ikisi de HRT için gereklidir.

Bu türlerden birinin diğerinden daha elverişli olduğu söylenemez.
**Apetov S.S.'nin malzemelerine dayalı sınıflandırma

17. Menopozda stres üriner inkontinansın karmaşık tedavisinde HRT'nin olası kullanımı sorusuna bireysel olarak karar verilmelidir.

18. HRT, kıkırdak bozulmasını önlemek ve bazı durumlarda osteoartriti tedavi etmek için kullanılır. Menopozdan sonra kadınlarda çoklu eklem tutulumu olan osteoartrit insidansındaki artış, kadın cinsiyet hormonlarının eklem kıkırdağı ve intervertebral disklerin homeostazının korunmasında rol oynadığını gösterir.

19. Östrojen tedavisinin bilişsel işlev (hafıza ve dikkat) ile ilgili kanıtlanmış faydaları.

20. HRT ile tedavi, depresyon ve anksiyete gelişimini engeller. menopoza yatkın kadınlarda sıklıkla menopozla birlikte fark edilir (ancak bu tedavinin etkisi, menopozun ilk yıllarında ve tercihen premenopozda HRT tedavisine başlanırsa ortaya çıkar).

21. Artık bir kadının cinsel işlevi, estetik (kozmetolojik) yönleri için HRT'nin yararları hakkında yazmıyorum.- yüz ve boyun derisinin "sarkmasını" önleme, kırışıklıkların şiddetlenmesini, gri saçı, diş kaybını (periodontal hastalıktan) vb.

HRT'ye Kontrendikasyonlar:

Ana 3:
1. Geçmişte meme kanseri varsa veya şüpheleniliyorsa; meme kanseri için kalıtım varlığında, bir kadının bu kanserin geni için genetik analiz yapması gerekir! Ve yüksek kanser riski ile - HRT artık tartışılmıyor.

2. Geçmiş veya mevcut venöz tromboemboli (derin ven trombozu, pulmoner emboli) ve mevcut veya geçmişteki arteriyel tromboembolik hastalık öyküsü (örn., anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, inme).

3. Akut dönemde karaciğer hastalıkları.

Ek olarak:
östrojene bağımlı malign tümörler, örneğin endometriyal kanser veya bu patolojiden şüpheleniliyorsa;
etiyolojisi bilinmeyen genital sistemden kanama;
tedavi edilmemiş endometriyal hiperplazi;
telafi edilmemiş arteriyel hipertansiyon;
aktif maddelere veya ilacın herhangi bir bileşenine alerji;
kutanöz porfiri;
tip 2 şeker hastalığı

HRT atanmadan önceki muayeneler:

Öykü alma (HRT için risk faktörlerini belirlemek için): muayene, boy, kilo, VKİ, karın çevresi, kan basıncı.

Jinekolojik muayene, onkositoloji için smear örneklemesi, pelvik organların ultrasonu.

Mamografi

75 g glikoz ile lipidogram, kan şekeri veya şeker eğrisi, HOMA indeksi hesaplamalı insülin

İsteğe bağlı (isteğe bağlı):
FSH, estradiol, TSH, prolaktin, toplam testosteron, 25-OH-D vitamini, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125 için analiz
Dansitometri (osteoporoz için), EKG.

Bireysel olarak - damarların ve arterlerin ultrasonu

HRT'de kullanılan ilaçlar hakkında.

42-52 yaş arası kadınlarda, kontrasepsiyona ihtiyaç duyan (premenopoz olgusu olarak) döngü gecikmeli düzenli döngülerin bir kombinasyonu ile, HRT kullanamazsınız, ancak kontrasepsiyon kullanabilirsiniz - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon veya Regulon / veya rahim içi sistemin kullanımı - Mirena (kontrendikasyonların yokluğunda).

Kutanöz östrojenler (jeller):

Divigel 0,5 ve 1 gr %0,1, Estrogel

Döngüsel tedavi için kombine E/H preparatları: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Sürekli kullanım için E/G kombinasyon hazırlıkları: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

tibolon

Gestagenler: Dufaston, Utrozhestan

androjenler: Androgel, Omnadren-250

Alternatif tedaviler şunları içerir:
bitkisel müstahzarlar: fitoöstrojenler ve fitohormonlar. Bu tedavinin uzun vadeli güvenliği ve etkinliği hakkında yeterli veri yoktur.

Bazı durumlarda, tek seferlik hormonal HRT ve fitoöstrojen kombinasyonu mümkündür. (örneğin, bir tür HRT ile sıcak basmaların yetersiz giderilmesi ile).

HRT alan kadınlar yılda en az bir kez doktora gitmelidir. İlk ziyaret, HRT'nin başlamasından 3 ay sonra planlanır. Doktor, sağlığınızın özelliklerini dikkate alarak HRT'nin izlenmesi için gerekli muayeneleri yazacaktır!

Önemli! Blogdaki sorularla ilgili site yönetiminden mesaj:

Sevgili okuyucular! Bu blogu oluşturarak, insanlara endokrin sorunları, teşhis ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi vermeyi kendimize hedef edindik. Ve ayrıca ilgili konularda: beslenme, fiziksel aktivite, yaşam tarzı. Ana işlevi eğitimdir.

Sorulara yanıt olarak blogun bir parçası olarak, tam teşekküllü tıbbi konsültasyon sağlayamıyoruz, bunun nedeni hasta hakkında bilgi eksikliği ve doktorun her vakayı incelemek için harcadığı zaman. Blogda sadece genel cevaplar mümkündür. Ancak, her yerde ikamet yerinde bir endokrinolog ile görüşme fırsatı olmadığını anlıyoruz, bazen başka bir tıbbi görüş almak önemlidir. Bu tür durumlar için, daha derin bir daldırma, tıbbi belgelerin incelenmesine ihtiyacınız olduğunda, merkezimizde tıbbi kayıtlar hakkında ücretli yazışma konsültasyonları biçimine sahibiz.

Nasıl yapılır? Merkezimizin fiyat listesinde tıbbi belgelerle ilgili 1200 rubleye mal olan bir yazışma danışmanlığı var. Bu miktar size uyuyorsa adrese gönderebilirsiniz. [e-posta korumalı] tıbbi belgelerin site taramaları, bir video kaydı, ayrıntılı bir açıklama, sorununuz için gerekli olduğunu düşündüğünüz her şey ve cevap almak istediğiniz sorular. Doktor, sağlanan bilgilere dayanarak tam bir sonuç ve önerilerde bulunmanın mümkün olup olmadığını görecektir. Cevabınız evet ise detayları biz gönderelim, siz ödeyin, doktor sonucu göndersin. Sunulan belgelere göre, doktor muayenesi olarak kabul edilebilecek bir cevap vermek mümkün değilse, bu durumda eksik tavsiye veya sonuçların mümkün olmadığını belirten bir mektup göndereceğiz ve tabii ki ödeme almayın.

Saygılarımla, Tıp Merkezi yönetimi "XXI yüzyıl"

Her şeyi doğru tartarsanız, hormon tedavisi yazmamanın çok daha tehlikeli olduğuna inanıyor. Svetlana K alinchenko, profesör, tıp bilimleri doktoru, endokrinoloji bölüm başkanı, FPK MR RUDN Üniversitesi.

Svetlana Chechilova, AIF:​ Erkek iktidarsızlığı hakkında sizinle ilk makaleyi yaptığımızı hatırlıyorum. Ve bugün kadın sorunlarıyla mı ilgileniyorsunuz?

Svetlana Kalinchenko: Gerçekten de, başlangıçta, meslektaşlarım ve ben, erkeklerde hormonal dengeyi en iyi ve ötesinde coşkuyla ele aldık. Bir kriter belirledik: sağlıklı bir erkek, obezitesi olmayan, beli 93 cm'den az olan bir kişidir, noktüriden muzdarip değildir (geceleri tuvalete gitme dürtüsünden uyanmaz), problem yaşamaz. uyur, erektil disfonksiyondan şikayet etmez...

Erkekleri nasıl sağlıklı hale getireceğimizi çabucak öğrendik. Ancak seks yapma yeteneği onlara geri döndüğünde aileleri çökmeye başladı.

- Erkekler aynı yaştan gençliğe mi ayrılmaya başladı?

Aynen öyle oldu. Sağlıklı bir erkeğin yanında sağlıklı bir kadının olması gerektiğini anladık. Kuzeni neye benziyor? Obezite, beli 80 cm'den fazla, sırtta ve yanlarda kıvrımlar sarkıyor, kötü uyuyor, dans ederken ve hapşırırken idrar kaçırıyor, cinsel yakınlık mutlu değil...

Ama ona kas kütlesi, mesane tonu ve libido miktarı ve kalitesinden sorumlu olan östrojen, D vitamini (aslında en önemli yağ yakıcı hormondur) ve testosteron verin ve sorunlar çözülür. Karşımızda yine güzel, genç bir kadın, eşine hâlâ ilgi duyuyor. Bir kadının cinselliği bir erkeğinkinden çok daha karmaşıktır. Her kadın orgazm yaşamaz ve yaşamamalıdır, ancak bir zamanlar partnerinin okşamalarını, dokunuşlarını sevmişse, bu duyguları sürdürmesi gerekir.

- Bir insanın neden yaşlandığının birçok versiyonu vardır. Hangisini paylaşıyorsun?

Bana öyle geliyor ki endokrin yaşlanma teorisi doğru, yazarı hemşehrimiz Vladimir Dilman. Hastalanmaya ve yaşlanmaya başlıyoruz, yaşla birlikte tüm bezler azaltılmış aktivite ile çalışmaya başladığında ve tiroid bezinin önemli enerji hormonlarının, büyüme hormonunun, adrenal hormonların, cinsiyetin üretiminde bir düşüş olduğunda ...

Bir asır önce ortalama yaşam süresi 49 yıldı ve bugün medeni ülkelerde - 80. Tıbbın başarıları sayesinde, sağlıksız olma yaşına ulaşıyoruz ve hayatımızın önemli bir bölümünde hastalık halinde yaşıyoruz. Ana hastalığa kadar yaşamaya başladık - seks hormonlarının eksikliği.

- Yani, vücudumuz yeterli miktarda hormon alırsa, yaşlılığın iptal edilebileceğini mi düşünüyorsunuz?

Evet. Seks hormonlarının üretiminin azalması, yaşlanmanın önemli bir anıdır. Hayatımız iki döneme ayrılır. İlk olarak - bol miktarda seks hormonu vardır, vücut çoğu hastalıkla kolayca ve basitçe başa çıkabilir. İkincisi - seks hormonlarının eksikliğinin başlamasından sonra, hastalıklar doğada ilerleyici hale geldiğinde, geri dönüşü olmayan seyri gerçekleşir. Şeyler özel isimleriyle çağrılmalıdır: Kadınlarda menopoz, erkeklerde androjen eksikliği doğal olmayan bir durumdur. Ve herhangi bir patolojik durum tedavi edilmelidir. Seks hormonlarının eksikliği zamanla giderilirse daha ne kadar sorundan kaçınılabilir! Osteoporozu önleyin (teşhis konulursa ne yazık ki tedavisi gecikir), diyabetin, obezitenin, Alzheimer hastalığının gelişmesini önleyin...

- Öyleyse, bugün diyabet, felç, kalp krizinin gençleştiğini nasıl açıklayabiliriz?

Çünkü çok genç insanlar obeziteyi yer ve yağ dokusunda kötü hormon leptin oluşur. Seks hormonlarının üretiminde azalmaya yol açar. Leptin salgısı sadece yaşla birlikte artar. Obez erkekler ve kadınlar erken yaşta hormon eksikliği yaşarlar, erken yaşlanırlar.

- Ama birçok kadın menopoza herhangi bir sorun hissetmeden giriyor.

İnanın sağlıklı menopoz yoktur. Bugün 45 yaşında bir kadının sağlığı hakkında, menopoz sıcak basması hakkında herhangi bir şikayeti yoksa, aşırı kilosu yoksa, on yıl içinde hastalıklar onu yakalayacaktır. Kadınlar menopoza farklı şekillerde girerler.

Birisi östrojen eksikliği hissediyor, biri testosteron veya D vitamini eksikliği hissediyor. Dışarıdan, bu çıplak gözle bile görülebilir. Östrojenler güzellikten sorumlu hormonlardır, bu nedenle eksikliği olan bir kadında erken kırışıklıklar oluşur. Ve testosteron eksikliği olan yaşıtları kilo alır, sosyal aktivite kaybolur ve cinsellik azalır. Hala güzel ama çekiciliğini hiç kullanmak istemiyor.

İşte hastamın hikayesi. Kaderi Rusya için çok yaygın: 38 yaşında rahmi alındı, ancak doktorlar HRT yazmadı, çünkü hiçbir şeyden şikayet etmedi. Yıllar geçti. Aile dağıldı, koca başka bir kadın için ayrıldı. Yine de kendine bakıyor, yoga yapıyor.

42 yaşındayken nihayet ona HRT reçete ettim ama o yine onu korkutan başka doktorlara gitti: "Bak ne kadar güzelsin, hala iyi olacaksın ve hormonlar obezite ve kanseri tetikleyecek." O zaman, hala çok fazla testosteronu vardı, bu yüzden kilo almıyordu, sıcak basması çekmiyordu. Ama çok geçmeden testosteronun azalmaya başladığı an geldi ve kadının libidosu kayboldu. Sonra bana döndü. Toplam - 5 yıl hareketsizlik.

Kadına yaşlılık geldi, ziyaret arzusu yok, sekse ihtiyacı yok. Sırtta kırışıklıklar (sözde lambrequins), kalçalarda selülit, kollardaki deri sarkmış - testosteron eksikliğinin tüm belirtileri var.

Hormonlar histerektomili kadınlar için hayati önem taşır Histerektomi geçirmiş ve menopozda olan on binlerce kadın, östrojen tedavisinin başarısız olması nedeniyle erken ölmektedir. 1990'larda histerektomi geçiren 50 yaş ve üstü kadınların yaklaşık %90'ı östrojen aldı ve bu 4 ila 5 yıl sürdü. Doktorlar, östrojenin bu hastalarda osteoporoz ve kalp hastalığı riskini azalttığını fark ettiler. Ancak 2002'de, HRT'nin arka planında yüksek yan etki insidansı hakkında veriler gelmeye başladı. Sonuç olarak, önümüzdeki 1.5 yıl içinde birçok doktor menopoz sonrası kadınlara östrojen reçete etmeyi bıraktı. Son zamanlarda, Yale Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, östrojen almayı bıraktıktan sonra histerektomi geçiren 50-59 yaşları arasındaki kadınlarda meydana gelen erken ölümlerin sayısını ölçmek için yola çıktılar. Doktorlar dehşete düştü: son 10 yılda 48.000 kadın öldü, bu çalışma sonucu Amerikan Halk Sağlığı Dergisi'nde yayınlandı.

- Vücutta yaşa bağlı endokrin bozuklukların başka bir kanıtı var mı?

Yüksek insülin seviyelerinin belirtileri görülebilir: cilt kararır - dirseklerde, boyunda pigmentasyon görülür. İnsülin kötü bir hormondur, hücre bölünmesini uyarır ve malign neoplazmaları tetikler. Seks hormonları ve D vitamini üretiminde azalma olduğunda, insülinde bir artış olur. Ancak vücut bunu hissetmez, sözde insülin direnci gelişir. 19. yüzyılın dermatologları, onkoloji tehdidi olan kalp ve kan damarlarının ciddi hastalıklarının derinin koyu lekelenmesinin arkasına gizlendiğini biliyorlardı, ancak bunlar nadir vakalardı. Çünkü o zamanlar sadece birkaç kişi seks hormonlarının eksikliğini ve insülin direncini yaşıyordu. Ve hiç D vitamini eksikliği yoktu.

İnsanlar havada çok zaman geçirdiler, ultraviyole etkisi altındaki cilt yeterli miktarda D vitamini sentezledi - bu hormon cildin salgı salgılarının bir parçasıdır. Bugün, koyu renkli dirsekler çok daha yaygındır.

Hormon replasman tedavisini reçete etmek ne zaman gereklidir?

Bir eksiklik olur olmaz, çünkü hormonsuz yaşanan her gün, ay, yıl geri dönüşü olmayan bir darbe vurur. Başlamış olan ateroskleroz artık durdurulamaz. Geç atanan HRT, ilerlemeyi yavaşlatır, ancak hastalıktan kurtulmayı garanti etmez. Anı kaçırmamak için sadece yumurtlamayı değil, aynı zamanda hipofiz bezinde üretilen folikül uyarıcı hormonu da belirlemek için bir testten geçmek gerekir. Bir kadının östrojen seviyeleri düşük olduğunda, hala adet görüyor olabilir, ancak bu, yeterli hormonu olduğu anlamına gelmez. Bu nedenle Uluslararası Menopoz Derneği, kadınların 35 yaşından başlayarak folikül uyarıcı hormon düzeyini belirlemelerini önermektedir. Ve yükseldiğinde, HRT'yi başlatma zamanı. Bu, XXI yüzyılın kavramıdır - koruyucu tıp. Dünyada, seks hormonları ve D vitamini eksikliğini sadece belirlemeyi ve yenilemeyi değil, aynı zamanda önlemeyi - gerekli adımları önceden atmayı öğrenmiştir.

Birçok kadın, östrojen alımını birçok can alan meme kanseri oluşumuyla ilişkilendirir.

Bu açıklamada birçok yanılgı var. Aslında meme kanseri vakaların %4'ünde ölüm nedenidir. Erken ölümün önde gelen nedeni, daha önce açıkladığım gibi, insülin direnci tarafından tetiklenen kardiyovasküler hastalıktır. Ve hormonal bozukluklar olmadan olmaz. Yani, arteriyel hipertansiyon varsa, eksik olanı aramanız gerekir: D vitamini, östrojenler, gestagenler, testosteron ...

Göğüs kanserine gelince, doktorlar bunu bir mamogramda tespit ettiklerinde, hastalık on yıldan daha eskidir. Kanser çok yavaş gelişir. Aniden mamografi penceresinde östrojene duyarlı kanseri kaçıran bir kadın (ve bugün HRT için bir kontrendikasyondur), hala hormon alıyorsa, ilaçlar yalnızca mevcut onkolojiyi ortaya çıkarmaya yardımcı olacaktır. Kendini daha çabuk bulacaktır. Ve buna iyi davranılmalıdır.

- Oldukça cesur bir ifade. Bana öyle geliyor ki, bu bakış açısına sahip çoğu doktor aynı fikirde değil.

Ne yazık ki. Ama benim fikrimi tamamen paylaşan böyle bir onkolog-mamolog Chingiz Mustafin var. Bu arada, işte gerçek hikaye. Ünlü yazar Lyudmila Ulitskaya'ya meme kanseri teşhisi kondu. 10 yıl boyunca HRT aldığını yazıyor: "Hormonlar bana gençlik, güzellik verdi ama aynı zamanda kansere de neden oldu." Ulitskaya yanılıyor. Hormon tedavisi sadece kanserini gösterdi, bu da yazara yardımcı olduğu anlamına geliyor: neoplazma zamanında keşfedildi, operasyon tam orada İsrail'de yapıldı, Ulitskaya yaşamaya ve yeni kitaplar yazmaya devam ediyor.

Ancak HRT almamış olsaydı, kanser kendini göstermeye devam edecekti, ancak ne zaman olduğu bilinmiyor. Muhtemelen, onkoloji farklı bir aşamada tespit edilebilirdi. Bir operasyon yardımcı olur mu?

Ancak, muhtemelen, doğrudan onlara ihtiyacı olan organa verilen modern hormonlar yan etki riskini azaltır mı?

Kesinlikle. Yeni düşük dozlu ve oldukça seçici ilaçlar açıkça hedefe yöneliktir. Doktorlar 8 yıldır HRT alan 80 bin kadını gözlemledi. Terapi östrojen içeriyorsa, osteoporoz ve onkoloji oluşmadı. Kanser riski sadece eski gestagenleri alan kadınlarda kendini gösterdi. Bugün zaten benzersiz gestagenler var, metabolik olarak nötrler, obeziteye yol açmazlar ve aynı zamanda bir kadının fazlalığı yoksa testosteronu düşürmezler. Yeni tedavi rejimleri de geliştirilmiştir. Bir kadının rahmi alınmışsa, ona saf östrojen verilmelidir.

Bir kadın artık adet görmüyorsa, her zaman hem östrojen hem de progestojen almalıdır. Bir kadın hala premenopozal dönemdeyse ve periyodik olarak adet görüyorsa, önce 14 gün östrojen, sonraki 14 gün boyunca progestojen ile östrojen alması gerekir ...

- Ah, ne kadar zor! ..

HRT seçimi kolay bir entelektüel iş değildir, bir kadın kendi başına terapiyi seçemez. Bu ancak çok yetkin bir doktor için mümkündür. Ne yazık ki, Rusya'da çok az var. Bugün jinekologlarımızın çoğu hala testosteronun bir erkek hormonu olduğuna inanıyor. Ve Avrupa'da kadınlar için yamalar, jeller, testosteron enjeksiyonları yaratıldı.

Hormon fobisine yenilen doktorlarımız, bu tedaviyi kullanma konusunda kendi deneyimlerine sahip olmadıkları için de hastalara HRT reçete etmemektedir. Ve örneğin İsveç'te, örneğin 2011'de, uygun yaştaki jinekologların %87'si HRT aldı, bu yüzden onu ülkedeki kadınların yarısından fazlasına reçete ettiler. Bir kişi kendi deneyimini kazandığında korkular geçer. Ve kaç doktorumuz hormonları denedi? sayılan birimler Sonuç: 15 yıl önce olduğu gibi bugün, Rus kadınlarının %1'inden azı HRT alıyor.

Bilmelisin

Dr. Kalinchenko'dan 2 sır 1) Osteoporoz kırıklarla birlikte korkunçtur. Ancak osteoporozlu bir kişi bile düşene kadar kırık olmaz. Bu nedenle, bugün yabancı doktorlar hastalarına baş dönmesine neden olan ilaçları reçete etmemektedir. Ne yazık ki, Rus doktorlar hala bu ilaçları hastalara reçete ediyor. 2) D vitamini balık yağı içilerek elde edilemez. Gerekli dozun yiyeceklerden alınabileceği yanlış bir kanıdır. D vitamini takviyesi yapılmalıdır.

- Bana öyle geliyor ki doktorlar hormonlardan korkuyorlar çünkü önceki doğum kontrol haplarında kendilerini yaktılar.

Gerçekten de, hormonlarla ilgili tüm kötü bilgiler, eski kontraseptiflerin kullanımından sonra elde edildi - aşırı dozda östrojen ve progestojenler. Modern HRT güvenlidir çünkü yalnızca eksik olanı tamamlar. Ve bir kadın ne kadar ciddi sağlık sorunları yaşarsa, hormonlara o kadar çok ihtiyacı olur.

Kimsenin tedavi edemediği dermatolojik hastalıklarla karşılaştım. Ancak, şaşırtıcı bir şekilde, hasta seks hormonları ve D vitamini alırsa sedef hastalığı bile ortadan kalkar.

- Hastalar HRT'yi kendileri talep ediyor mu? Ne de olsa, yabancı uygulamalar hakkında okumuş olmalılar.

Kadınlar HRT hakkında yetersiz bilgilendirilmişlerdir. 90'lardan beri kendim hormon alıyorum. Ve o zamandan beri HRT alma konusunda tavsiye almak için bana gelen nadir hastalara güvenebilirim.

- Muhtemelen, geri kalanı bir jinekoloğa değil, gençlik için bir güzellik salonuna gider.

Aslında iyi bir güzellik uzmanı size sadece Botoks ile yaşınızı gizleyemeyeceğinizi söyleyecektir. Seks hormonlarına ihtiyacımız var. Ve jinekologlar değil kozmetikçiler, HRT reçetelemede lider olmaya devam ediyor. Çünkü seks hormonları ortadan kalkar kalkmaz, salonlarda sunulan sayısız prosedürlerin tümü artık yardımcı olmuyor. İnanın Madonna estetik yaptırdığı için pek iyi görünmüyor. Hormon tedavisi alıyor - östrojenler, progestojenler, testosteron ve D vitamini.

Menopoz fizyolojik bir süreç olmasına rağmen, birçok kadının bu yaşam döneminde hayatta kalmayı kolaylaştırmak için ilaca ihtiyacı vardır. Menopoz döneminde östrojen sentezinin durmasına dayanan hormonal arka planda değişiklik, bayanın çalışma kapasitesini, görünümünü, fiziksel sağlığını ve psiko-duygusal durumunu olumsuz etkiler. O zaman özel ilaçlar menopoza yardımcı olabilir.

Uzmanlar, homeopatik ilaçlar, antidepresanlar, diyet takviyeleri ve hormon içermeyen diğer ilaçları tercih ederek, menopozdaki birçok kadına ilaç tedavisi reçete eder. Hormonal ilaçların kullanımının sınırlandırılması, çok sayıda yan etkiye sahip olmaları gerçeğiyle doğrulanır.

Bu konumuzda, bir kadının yaşamının bu döneminde yaşayabileceği sıcak basması, depresyon, tansiyon dalgalanmaları ve diğer rahatsız edici semptomlardan dolayı menopoz için uzmanların hormonal olmayan ilaçları nasıl ve ne zaman tavsiye ettiğini anlatmak istiyoruz. İstenmeyen sağlık sonuçlarından kaçınmak için bir jinekoloğun hangi durumlarda ve hangi hormonal preparatları reçete edebileceğini ve bunların nasıl doğru bir şekilde alınacağını da analiz edeceğiz.

Menopoz semptomlarının giderilmesi için hormon replasman tedavisi, son derece etkili ve güvenli olduğu kanıtlandığı için birçok Avrupa ülkesinde uzmanlar tarafından kullanılmaktadır. Ancak yerli jinekologlar, etkileyici bir yan etki listesine sahip olduklarından, hormon replasman ilaçları yardımıyla kadınlarda menopozu hafifletmekten korkuyorlar.

Ancak klinik gözlemler sürecinde, Avrupalı ​​doktorlar yan etki riskini en aza indirmek için bir dizi koşul belirlemiştir, yani:

• menopoz için hormonal ilaçların zamanında atanması ve iptali;
• hormon tedavisi için endikasyonlar;
• istenmeyen etkilerin görülmeyeceği mikro dozlarda ilaç kullanımı;
• seks hormonları için bir kan testinin sonuçlarına göre ilaç seçimi ve dozu;
• sadece doğal hormonları içeren ilaçların atanması;
• hasta tarafından katılan doktorun tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak.

Ancak birçok hasta hala aşağıdaki nedenlerle hormonal ilaçları reddediyor:

• menopoz fizyolojik bir süreç olduğu için hormon tedavisinin kullanımını doğal olmayan düşünün;
• hormonal ilaçlar almak istemiyorlar çünkü onları doğal olmayan buluyorlar;
• iyileşmekten korkmak
• bağımlılıktan korkmak;
• istenmeyen yerlerde saçın ortaya çıkmasından korkmak;
• hormonal ajanların mide mukozasına zarar verdiğini düşünmek;
• Seks hormonları ile ilaç almanın kadın vücudunda malign neoplazmalar geliştirme riskini artırdığına inanılmaktadır.

Ancak bunların hepsi sadece önyargılar, çünkü daha önce bahsettiğimiz koşulları gözlemleyerek olumsuz sağlık sonuçlarından kaçınılabilir.

Bu nedenle, vücudun kendi seks hormonları yoksa, o zaman yabancı hormonlara ihtiyacı vardır, çünkü hormonal dengesizlik tüm organ ve sistemlerin çalışmasının bozulmasına neden olur.

Menopoz için hormonal ilaçların kullanımı için endikasyonlar

Hormonal ilaçlar aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• rahmin alınması, kemoterapötik ajanların kullanımı veya radyasyon tedavisi sonucu gelişen patolojik menopoz;
• 40 yaşın altındaki kadınlarda menopoz;
• çok belirgin menopoz belirtileri;
• menopozun arka planında ortaya çıkan komplikasyonların ve hastalıkların gelişimi (hipertansiyon, ateroskleroz, polikistik yumurtalıklar, vajinal mukozanın kuruluğu, idrar kaçırma ve diğerleri);
• hastanın rahatsız edici semptomları ortadan kaldırma arzusu.

Kadınlarda menopoz için hormonal ilaçlar: yan etkiler ve kontrendikasyonlar

• artan yorgunluk;
• duygusal kararsızlık;
• şişme;
• kilo almak;
• gaz;
• mastopati;
• meme tümörleri;
• adet öncesi sendromun şiddetli semptomları;
• ağrılı adet görme;
• anovulatuar adet döngüsü;
• rahim ve uzantılarda iyi huylu tümörlerin gelişimi;
• rahim kanaması;
• artan risk.

Dozun doğru seçimi, bir uzmanın randevularına sıkı sıkıya bağlılık, uygulamanın düzenliliği ve östrojenlerin kombinasyonu, yukarıdaki yan etkilerden kaçınmanıza izin verir.

Hormonal ilaçlara mutlak kontrendikasyonlar aşağıdaki koşullardır:

• hormonal ilacın bileşenlerine alerji;
• meme bezlerinin ve kadın genital organlarının kötü huylu neoplazmaları, bir öykü dahil;
• metroraji;
• trombofili;
• felç;
• miyokardiyal enfarktüs;
• alt ekstremite damarlarında varis ve kan pıhtıları;
• artan kan pıhtılaşması;
• üçüncü aşamadaki hipertansiyon;
• şiddetli karaciğer hastalığı (siroz, karaciğer yetmezliği, hepatit);
• otoimmün hastalıklar (skleroderma, sistemik lupus eritematozus ve diğerleri).

Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:

• endometriozis;
• rahim fibroidleri;
• migren;
• epilepsi;
• rahim ve meme bezlerinin kanser öncesi hastalıkları;
• kalküloz kolesistit ve kolelitiazis.

Menopoz için en iyi ilaçlar: liste, açıklama, fiyat

Jinekologların ve hastaların hem östrojen hem de progesteron içeren en yeni nesil kombine hormonal ilaçlar hakkında en iyi incelemeleri.

Menopoz için HRT, yeni nesil ilaçları içerir:

• Angelica - 1300 ruble;
• Klimen - 1280 ruble;
• Femoston - 940 ruble;
• Kliminorm - 850 ruble;
• Divina - 760 ruble;
• Ovidon - ilaç henüz ticari olarak mevcut değildir;
• Climodien - 2500 ruble;
• Activel - ilaç ticari olarak mevcut değildir;
• Cliogest - 1780 ruble.

Listelenen ilaçlar aşağıdaki görevleri yerine getirir:

• kaygıyı ortadan kaldırın, ruh halini iyileştirin, hafızayı etkinleştirin ve uykuyu iyileştirin;
• mesane sfinkterinin kaslarının tonunu arttırmak;
• kalsiyumu kemik dokusunda tutmak;
• periodontal hastalığın gelişmesini önlemek;
• endometriyumu geri yükleyin;
• genital organların mukoza zarının kuruluğunu ortadan kaldırmak;
• kan kolesterol seviyelerini normalleştirir.

Bu ilaçlar hap ve tablet şeklinde mevcuttur. Her tabletin numaralandırılmış olduğu bir blister, 21 günlük kabul için yeterlidir. Kadın son hapı aldıktan sonra, yedi gün ara vermeli ve ancak bundan sonra yeni bir kabarcığa geçmelisiniz. Her tabletin, döngünün gününe karşılık gelen kendi hormon dozu vardır.

Femoston, Activel, Cliogest ve Angeliq, yedi tanesi emzik olan, yani hormon içermeyen bir blisterde 28 tablette mevcuttur.

östrojenler

Bileşiminde sadece östrojen içeren müstahzarlar, esas olarak bir kadının derisinin altına yerleştirilen jeller, kremler, yamalar veya implantlar şeklinde üretilir.

Aşağıdaki jeller ve östrojen içeren merhemler menopoz için en etkilidir:

• Divigel - 620 ruble;
• Estrojel - 780 ruble;
• Octodiol - ilaç ticari olarak mevcut değildir;
• Menorest - ilaç ticari olarak mevcut değildir;
• Proginova - 590 ruble.

Östrojen yamaları arasında kendilerini iyi gösterdiler, örneğin:

• Estraderm - ilaç ticari olarak mevcut değildir;
• Alora - 250 ruble;
• Klimara - 1214 ruble;
• Estramon - 5260 ruble;
• Menostar.

Jeller ve merhemler, günde yalnızca bir kez omuz, karın veya bel derisine uygulanmaları gerektiğinden, kullanımı oldukça uygundur.

Hormonal yamalar, yedi günde bir değiştirilmeleri gerektiğinden daha da uygun bir dozaj şeklidir.

Deri altına dikilen implantlar altı ay süreyle kana her gün küçük bir doz östrojen salgılar.

Jeller, merhemler, kremler, yamalar ve implantlar, oral veya enjekte edilebilir hormonal ajan formlarına göre bir takım avantajlara sahiptir, yani:

• dozaj seçimi kolaylığı;
• östrojenin kana kademeli olarak nüfuz etmesi;
• hormon karaciğerden geçmeden doğrudan kan dolaşımına girer;
• farklı östrojen türlerinin dengesini korumak;
• minimum yan etki riski;
• östrojenlerin atanması için kontrendikasyonlar olsa bile kullanılabilir.

progestinler

Yan etkilerin gelişmesini önlemek için östrojenler, progesteron ile kombinasyon halinde reçete edilir. Ancak uterus ekstirpe edilmişse, hastaya östrojen monoterapisi gösterilir.

Progesteron preparatları esas olarak adet döngüsünün 14. ila 25. günleri arasında reçete edilir.

Modern farmasötik pazarında birçok progestin vardır, ancak en iyi performansa sahip birkaç ilaç vardır.

1. Tabletler ve drajeler:

• Duphaston - 550 ruble;
• Utrozhestan - 4302 ruble;
• Norkolut - 130 ruble;
• Iprozhin - 380 ruble.

1. Jeller ve vajinal fitiller:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 ruble;
• Progestogel - 900 ruble;
• Prajisan - 260 ruble;
• progesteron jeli.

1. Rahim içi hormonal sistemler:

• Mirena - 12500 ruble.

Son zamanlarda uzmanlar ve hastalar, sadece bir kontraseptif değil, aynı zamanda progesteron içeren ve yavaş yavaş rahim içine bırakan Mirena rahim içi cihazını tercih ediyor.

Hormonal ilaçların kullanımı için talimatlar

Hormon tedavisi rejiminin seçimi, ilacın seçimi ve dozajı yalnızca bir jinekolog tarafından yapılmalıdır. İlaçlar, bir kadının hormonal arka planına ilişkin bir çalışmanın sonuçlarına ve genel olarak sağlık durumu dikkate alınarak reçete edilir. Kendi kendine tedavi geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir!

Menopoz tedavisi, seks hormonu eksikliğinin ilk belirtileri ortaya çıktığında başlar. Tedavi süresi menopoz semptomlarının şiddetine bağlıdır ve bir ila üç yıl ve bazen on yıla kadar sürebilir.

Çoğu uzman, kanser gelişebileceğinden, hormon ilaçları almanın altmış yaşına kadar durdurulması gerektiğine inanmaktadır.

Hormonal ilaçlar almak için kurallar:

• vajinal fitiller ve tabletler, doktorunuzun önerdiği şekilde, günün aynı saatinde alınmalıdır.
• temel olarak, tüm hormonlar günlük veya döngüsel olarak, yani yedi günlük aralarla 21 gün reçete edilir;
• hasta ilacı almayı unutursa, normal doz sonraki 12 saat içinde ve sonraki hap belirlenen zamanda alınmalıdır;
• ilacın dozunu veya ilacın kendisini bağımsız olarak değiştirmek kesinlikle yasaktır;
• hormonu ömür boyu alamazsınız;
• hormon tedavisi sırasında düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekir - altı ayda bir.

Hormonal olmayan ilaçlarla menopoz tedavisi

Günümüzde hormon tedavisinin tavsiye edilebilirliği konusunda uzman görüşleri farklıdır. Ayrıca birçok kadın hormon içeren ilaçları yan etkilerinden korktukları, sürekli satın alacak maddi imkanları olmadığı için veya başka sebeplerden dolayı almayı reddediyor.

Bu gibi durumlarda, fitohormonların, homeopatik ilaçların, diyet takviyelerinin vb. Kullanımından oluşan hormonsuz menopoz tedavisini kullanabilirsiniz.

Menopoz için homeopatik ilaçlar

Menopoz için homeopati çok popüler. Homeopatik ilaçların etkisinin temeli, vücudun doğal mekanizmalarının aktivasyonudur. Hastalara, büyük dozlarda olumsuz sonuçlara yol açabilecek küçük dozlarda madde reçete edilir.

Homeopatik ilaçlar, aşağıdaki gibi menopoz semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır:

• hiperhidroz (aşırı terleme);
• menopozal vertigo (baş dönmesi);
• menopoz sırasında sıcak basması;
• vajinanın mukoza zarlarının kuruluğu;
• ruh hali;
• diğer.

Menopoz için homeopatinin faydaları aşağıdakileri içerir:

• bileşenlerin doğal kökeni;
• nispeten düşük maliyet;
• pratikte hiçbir yan etkisi yoktur, sadece ürünün bileşenlerine alerjisi vardır;
• yaşlılarda kullanım güvenliği.

Menopoz için kullanılan en etkili homeopatik ilaçları düşünün.

• Remens - 580 ruble. İlaç, hipotalamus ve hipofiz bezi düzeyinde seks hormonlarının sentezini aktive eden soya fitohormonlarından oluşur. Remens, menopoz sırasında bir kadını sıcak basmalarından etkili bir şekilde kurtarır ve vajinitin ortaya çıkmasını önler. Ayrıca Remens yardımı ile menopoz döneminde idrar kaçırma ve sistitin önüne geçebilirsiniz.
• Estrovel - 385 ruble. Bu müstahzar, soya ve yabani yam fitoöstrojenlerinin yanı sıra bir vitamin ve mikro element kompleksi içerir. Estrovel, sayıyı azaltmanıza ve sıcak basması ve terleme yoğunluğunu azaltmanıza izin verir.
• Dişi - 670 ruble. Bu müstahzar ısırgan otu, kekik, kırlangıçotu, alıç, çoban kese otu, kantaron, sarı kantaron, kekik, kırlangıçotu ve aynısefanın sıvı özlerini içerir. Feminal, menopoz sırasında sıcak basması, aşırı terleme, duygusal değişkenlik ve baş dönmesinden kurtulmaya yardımcı olur ve kadınlar bu ilaçtan daha iyi olmazlar.
• Climaxin - 120 ruble. Bu ilaç sepya, lachesis ve cimicifuga'dan oluşur. Climaxin'in etkisi esas olarak menopoz sırasında vejetatif-vasküler bozuklukları (uykusuzluk, sinirlilik, çarpıntı, aşırı terleme, baş dönmesi) düzenlemeyi amaçlar.
• Klimakt-Hel - 400 ruble. Bu ilaç, menopozun neden olduğu semptomları mükemmel bir şekilde ortadan kaldırır.

Bitki kökenli menopoz için hazırlıklar

Menopoz için bitkisel müstahzarlar, fitoöstrojenler içerir - kadın cinsiyet hormonlarının işlevini yerine getirebilen ve kadın vücudundaki yaşlanma belirtilerini ortadan kaldıran maddeler.

Bitki östrojenleri, soya ürünlerinden elde edilen dişi cinsiyet hormonlarının analoglarıdır. Örneğin, yenilikçi İtalyan formülü Flavia Night, menopoz ve menopoz sırasında hafif bir değiştirme etkisine sahip olan ve bir kadının sıcak basması, terleme ve kötü sağlıkla başa çıkmasına yardımcı olan fitoöstrojenler - genistein ve daidzein içerir.

Flavia Night ayrıca normal uyku için melatonin, kemik güçlendirme için D vitamini ve kalsiyum, normal metabolizma için B6, B9 ve B12 vitaminleri ve antioksidan koruma için alfa-linolenik asit içerir.

Flavia Night, hareketli bir yaşam sürmek isteyen ve menopoz semptomları yaşamayan aktif kadınlar için özel olarak tasarlanmış benzersiz bir İtalyan formülüdür. Yatmadan önce sadece bir kapsül, bir kadının bu zor zamanda hayatta kalmasına yardımcı olacaktır. Flavia Night - siz dinlenirken çalışır.

Menopoz semptomları için bir başka etkili ve popüler ilaç, fitoöstrojenlere dayalı biyolojik bir takviye olan Inoklim'dir.

Inoklim, vücutta ısı hissi, vajinanın kuruluğu, artan terleme gibi menopoz semptomlarıyla etkili bir şekilde savaşır ve ayrıca komplikasyonların gelişmesini önler.

İlacın pratikte hiçbir kontrendikasyonu ve yan etkisi yoktur. Inoklim, sadece bileşimini oluşturan maddelere alerjisi olan kişiler için reçete edilmez.

Bu nedenle, semptomlarını hafifletmek için menopoz ile birlikte hangi ilaçların alınması gerektiğini analiz ettik. Ancak ilaç tedavisi, uygun ve dengeli beslenme, yeterince sıvı içme, spor yapma, vitamin ve mineral kompleksleri alma ile desteklenebilir ve desteklenmelidir. Ayrıca sevdiklerinizle, hobilerinizle veya iğne işleriyle iletişim kurmanın size verebileceği olumlu duyguları da unutmayın.

Menopoz ilaçları hakkında bir video izleyin.