DERS No. 12. Çocuklarda endokrin sistemin anatomik ve fizyolojik özellikleri. Cinsel gelişim. yenilgi göstergebilimi

1. Çocuklarda endokrin sistemin anatomik ve fizyolojik özellikleri. cinsel gelişim

Hipofiz bezi, bir dizi tropik protein hormonu üreten en önemli endokrin bezidir. CNS'nin hipotalamik bölgesi ile ilişkilidir.

Tüm endokrin bezlerinin işlevi üzerinde düzenleyici bir etki yapar ve tüm endokrin sistemini tek bir bütün halinde birleştirir.

hipofiz hormonları:

1) ACTH (adrenokortikotropik hormon).

Adrenal korteksi etkiler, glukokortikoidlerin sentezini ve salgılanmasını uyarır;

2) TSH (tiroid uyarıcı hormon). Tiroid bezinin büyümesini ve işlevini uyarır, salgı işlevini, bez tarafından iyot birikimini, hormonlarının sentezini ve salınımını artırır;

3) STH (somatotropik hormon) - büyüme hormonu. Protein sentezini arttırır ve amino asitlerin parçalanmasını azaltır, vücutta azot tutulmasına neden olur, glisemiyi arttırır, fosfor, sodyum, potasyum, kalsiyum tutulmasına neden olur, yağ yıkımını arttırırken tüm bunlar büyümeyi hızlandırır;

4) gonadotropik hormonlar. Gonadların işlevini uyarın.

Üç gonadotropik hormon vardır; Kadınlarda LH (luteinize edici hormon) östrojen salınımını uyarır ve korpus luteum oluşumunu destekler, erkeklerde testosteron üretimini, testis büyümesini uyarır ve spermatogenez sürecini kontrol eder; Kadınlarda FSH (folikül uyarıcı hormon), erkeklerde foliküllerin, yumurtalıkların, östrojenlerin gelişimini uyarır - androjen salgılanması, spermatogenez ve seminifer tübüllerin büyümesi; prolaktin, süt oluşumunda ve laktasyonun korunmasında rol oynar;

5) vazopressin bir antidiüretik hormondur. Böbreklerin distal tübüllerinden geri emilerek vücutta su tutulmasına neden olur;

6) oksitosin. Düz kasların kasılmasına neden olur, laktasyonu uyarır, diürezi arttırır.

Çocuklarda, yeni doğanlarda ve uyku sırasında yüksek konsantrasyonlarda STH oluşur. Yenidoğanlarda ACTH ve TSH da yükselir, ardından keskin bir şekilde azalır. Erken çocukluk döneminde LH ve FSH konsantrasyonu düşüktür ve ergenlik döneminde artar.

Tiroid bezi şu hormonları üretir: tiroksin, triiyodotironin, tirokalsitonin. Bu hormonların çocuğun vücudu üzerinde son derece derin bir etkisi vardır. Etkileri normal büyümeyi, iskeletin olgunlaşmasını (kemik yaşı), beynin farklılaşmasını ve entelektüel gelişimi, cilt yapılarının ve eklerinin normal gelişimini, dokular tarafından artan oksijen tüketimini ve dokularda karbonhidrat ve amino asit kullanımının hızlanmasını belirler. . Bu hormonlar, metabolizma, büyüme ve gelişmenin evrensel uyarıcılarıdır.

Paratiroid bezleri, kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinde önemli bir rol oynayan paratiroid hormonu salgılar. Paratiroid bezlerinin maksimum aktivitesi, perinatal dönemi ve çocukların yaşamlarının birinci veya ikinci yılını ifade eder. Bunlar, osteogenezin maksimum yoğunluğunun ve fosfor-kalsiyum metabolizmasının yoğunluğunun dönemleridir.

Adrenal bezler kortikosteroid hormonları (glukokortikoidler), mineralokortikoidler, androjenler, katekolaminler (epinefrin, norepinefrin, dopamin) üretir.

Glukokortikoidler, anti-inflamatuar, duyarsızlaştırıcı, antitoksik özelliklere sahiptir. Mineralokortikoidler tuz metabolizmasını etkiler.

Katekolaminler damar tonusu, kalp aktivitesi, sinir sistemi, karbonhidrat ve yağ metabolizması, endokrin bezleri üzerinde etkilidir.

Pankreas insülin, glukagon ve somatostatin salgılar. İnsülin kan şekerini düşürür ve karbonhidrat metabolizmasını düzenler. Somatostatin, büyüme hormonu ve TSH, hipofiz bezi, insülin ve glukagon salgılanmasını engeller. Yenidoğanlarda insülin salınımı yaşamın ilk günlerinde artar ve kan şekeri düzeyine çok az bağlıdır.

Seks bezleri endokrin ve üreme işlevlerini yerine getirir. Erkek ve dişi gonadlar, üreme sisteminin gelişimini düzenleyen kana karşılık gelen hormonları salgılar, erkek ve kadınlarda ikincil cinsel özelliklerin görünümünü belirler. Ayrıca seks hormonlarının anabolik etkisi vardır, protein metabolizmasının düzenlenmesinde, iskelet sisteminin oluşumunda ve hematopoezde önemli rol oynarlar.

Çocukların cinsel gelişimi üç döneme ayrılır:

1) prepubertal - 6-7 yıla kadar, hormonal dinlenme zamanı;

2) prepubertal - kızlarda 6 ila 9 yaş arası ve erkeklerde 7 ila 10-11 yaş arası, hipotalamik-hipofiz-gonadal sistem aktive olur;

3) ergenlik - kızlarda 9-10 ila 14-15 arasında, meme bezlerinin büyümesi, kasık ve koltuk altlarının saç büyümesi, kalça ve pelvis şeklindeki değişiklikler, adet görünümü meydana geldiğinde ve 11'den itibaren -12 ile 16-17 arası erkek çocuklarda genital büyüme, erkek tipi saç büyümesi, ses kırılması, spermatogenez, boşalma ortaya çıktığında.

2. Büyüme bozuklukları ve ergenlik endokrin bezleri ve semiyotik çalışması için metodoloji

Çocukları endokrin patolojinin varlığı açısından incelerken, her şeyden önce, somatik ve cinsel gelişimdeki sapmalara dikkat edilir. Çok sık olarak, çeşitli endokrin hastalıkları ile hem büyüme geriliği hem de ergenlik ve erken fiziksel ve ergenlik vardır. Akrabaların endokrin patolojisi olup olmadığını öğrenmek gerekir (diabetes mellitus, obezite, cücelik vb.). Çocuğun vücudunun ağırlığını ve uzunluğunu belirleyin ve standart tablolarla karşılaştırın.

Cildin durumuna dikkat edin (kuruluk, artan pigmentasyon, stria, deri altı yağ dağılımının özellikleri, saç büyümesinin doğası). Dişlerin, tırnakların, saçın durumunu değerlendirin. Ardından, normal bir muayenede olduğu gibi tüm organ ve sistemlerin objektif bir muayenesi yapılır. Palpasyon, tiroid bezinin boyutunu ve kıvamını değerlendirir. Erkek çocuklarda genital bölge incelenirken testislerin (yoğunluk, büyüklük, her iki testisin skrotumda bulunması), skrotumun (pigmentasyon), penisin (boyut, yaş uygunluğu) dikkatli bir şekilde incelenmesi, durumunun belirlenmesi gerekir. meme bezleri (jinekomasti), ikincil saç büyümesini not edin, sesin tınısındaki zaman değişikliklerini öğrenin, vb.

Kızlarda meme bezlerini, klitorisi (artış varsa), büyük ve küçük labiaları incelemek, sekonder saç büyümesini, adetin başlama zamanını belirlemek gerekir.

Özel araştırma yöntemleri:

1) Kafatasının röntgen muayenesi (Türk eyerinin büyüklüğüne göre hipofiz bezinin durumunu değerlendirmenizi sağlar), ellerin röntgen muayenesi (kemik yaşını belirlemenizi sağlar, büyüme geriliği için kullanılır ve fiziksel Geliştirme);

2) kan ve idrardaki hormonların ve metabolitlerinin belirlenmesi (vücudun tüm endokrin bezlerinin çalışmalarını değerlendirmenizi sağlar);

3) ultrason muayenesi (her iki cinsiyette ve meme bezlerinde tiroid, pankreas, adrenal bezler ve gonadların teşhisine izin verir);

4) bilgisayarlı tomografi (hipofiz ve hipotalamik bölge, adrenal bezler, pankreas çalışmasında kullanılır);

5) sitogenetik çalışmalar - cinsiyet kromatini, karyotip (genetik hastalıkları, hermafroditizm ve diğer cinsel gelişim bozukluklarını teşhis etmek için kullanılır);

6) kan ve idrarın incelenmesi (a-amilaz, alkalin fosfataz, kalsiyum, potasyum, klor, kolesterol, glikoz, keton cisimleri vb. varlığı için). Çeşitli endokrin hastalıkları hakkında bilgi sağlarlar.

Büyüme bozuklukları

Gigantizm, yaşa karşılık gelmeyen ve izin verilen dalgalanmaların sınırlarını 2 sigmadan fazla aşan büyümede keskin bir artışın eşlik ettiği bir hastalıktır.

Bu hastalık, büyüme hormonunun aşırı üretimi, açık büyüme bölgeleri ile genç yaşta başladığında ortaya çıkar.

Serebro-hipofiz cüceliği (cücelik) - vücut uzunluğunun yaş normunun% 20'sinden fazla olduğu büyüme geriliği, erkeklerde son yükseklik 130 cm'den ve kadınlarda 120 cm'den az.

Ergenlik ihlalleri, gecikmiş cinsel gelişim, erken cinsel gelişim, genetik hastalıklar (Turner-Shereshevsky sendromu, vb.) ve ayrıca ciddi somatik patoloji ile gözlenir. Aynı zamanda, genital organların az gelişmişliği veya erken gelişimi, yaş normunun ağırlık ve boy göstergeleri arasındaki tutarsızlık, genellikle duygusal-istemli alanın ihlalleri vb. gelişim aşamalarını dikkate alarak tablolarda puanlar.

3. Endokrin sistem lezyonlarının göstergebilimi

Endokrin hastalıklarının nedeni bir dizi faktör olabilir: travma, bulaşıcı hastalıklar, yerel dolaşım bozuklukları, yetersiz beslenme, tümörler, kalıtsal yatkınlık, otoimmünizasyon süreçleri, CNS lezyonları, embriyogenezdeki bozukluklar, vb.

Hipotalamik-hipofiz sistemi etkilendiğinde, çocuklar büyüme geriliği veya hızlanması, obezite, hirsutizm, üreme sisteminin distrofisi, ciltte çatlaklar, hipertansiyon, osteoporoz, yetersiz beslenme, bozulmuş saç ve diş büyümesi, infantilizm, progeria vb.

Tiroid bezinin hasar görmesi ve işlevinde azalma, kuru cilt, mukoza ödemi, reflekslerde azalma, dinamizm, iştah azalması, kabızlık, terlemede azalma, soğuk intoleransı, zeka azalması, büyüme geriliği, düşük ses tınısı ve diğerleri; Bezin işlevi artarsa, tendon reflekslerinde, titreme, kilo kaybı, taşikardi, şişkin gözler, guatr, hiperhidroz ve diğer semptomlarda bir artış olur.

Adrenal bezlerin hasar görmesi ve işlevlerinde azalma ile asteni gelişir, gastrointestinal bozukluklar (ishal, bulantı, kusma, iştahsızlık, karın ağrısı) görülür, cilt özellikle kıvrımlarda ve sürtünme yerlerinde koyulaşır ve bronzlaşır. cildin; adrenal bezlerin işlevi artarsa, obezite, hipertansiyon, hipertrikoz, büyüme geriliği, erken cinsel gelişim ve diğerleri gözlenir; bezlerin işlevi bozulursa, cinsiyet farklılaşması ihlallerinin, genital organların anormal gelişiminin, erken cinsel gelişimin, kilo ve boy göstergelerinin yaşın ilerisinde olduğu, ancak büyüme bölgelerinin hızla kapandığı bir adrenogenital sendrom oluşur. . Yetişkinlikte bu tür insanlar cılızdır, kızların sesi kısık, hirsutizm.

Pankreas lezyonları ile insülin üretiminde bir azalma ile diabetes mellitus gelişir ve artan üretimi ile hiperinsülinizm oluşur.

Diabetes mellitusun ana semptomları susuzluk (polidipsi), iştah artışı ile kilo kaybı, poliüri, kuru cilt ve mukoza zarları, halsizlik, cilt kaşıntısı, durum kötüleştiğinde yanaklarda diyabetik kızarıklık, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, karın ağrı ve aseton kokusu ağızdan birleşir, merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu, bilinç kaybı (koma). Hiperinsülinizm keskin bir açlık hissi, halsizlik, baş ağrısı, el titremesi, uyuşukluk, yardım sağlanmazsa görme daha da bozulur, bilinç kaybı, kasılmalar meydana gelir (hipoglisemik koma oluşur).

Genital organların gelişiminin ihlali durumunda, muayene sırasında belirsiz (interseks) durumlarını veya yapıdaki anomalilerin varlığını görmek mümkündür. Erkek çocukların karakteristik anomalileri şunları içerir:

1. Hipospadias - alt yarık üretra. Bu durumda, penisin eğriliği ve başın alt yüzeyinden perineye kadar herhangi bir seviyede üretral açıklığın yeri sıklıkla not edilir.

2. Epispadias - üst yarık üretra. Bu durumda, peniste bir eğrilik vardır, onu yukarı çeker ve çevre dokulara geri çekilir.

3. Penisin hipoplazisi (mikropenis) - yenidoğanda toplam uzunluğu 1 cm'den az olan penisin keskin bir şekilde kısalması, diğer kusurlarla birleştirilebilir.

4. Fimozis, başın açığa çıkmasını önleyen sünnet derisinin doğuştan daralmasıdır.

5. Paraphimosis - başın sünnet derisi tarafından ihlali, fimozisin bir komplikasyonu.

6. Anorşi (yoklukları) veya monorşi (bir testis varlığı) tipine göre testislerin agenezi.

7. Kriptorşidizm - testisin doğal yolunda skrotuma indirilmesinde bir gecikme. Kasık ve abdominal kriptorşidizm vardır.

Yenidoğanlarda genellikle intrauterin büyüme geriliği, olgunlaşmamışlık veya prematürite ile ilişkilidir.

8. Testis düşmesi - kendi testis kabuğunun dış ve iç tabakaları arasında sıvı birikmesi.

Kız çocuklarına özgü anomaliler arasında klitorisin agenezisi, hipoplazisi veya hipertrofisi, iç dudak veya iç dudak yapışıklıkları, kızlık zarı enfeksiyonu, klitorisin yarılması, dudak ve kızlık zarı aplazisi yer alır.

4. Endokrin sistem bozukluklarının göstergebilimi (hipofiz bezi, tiroid bezi, paratiroid bezleri, adrenal bezler, pankreas)

Hipofiz bezinin hormon oluşturan veya hormon salgılayan işlevinin ihlali, bir dizi hastalığa yol açar. Örneğin aşırı somatotropik hormon üretimi gigantizm veya akromegali gelişimine yol açar, aynı hormonun yetersizliği hipofiz cüceliğine yol açar. Gonadotropik hormonların oluşumunun veya salınımının ihlali, hipogonadizme veya erken ergenliğe neden olur. ACTH'nin aşırı üretimi, Itsenko-Cushing hastalığının bir resmini oluşturur, ön hipofiz bezinin hormonlarının yetersizliği, hipofiz kaşeksisinin ve arka lobun - diyabet insipidusunun gelişmesine yol açar.

Akut, subakut ve kronik otoimmün tiroiditlerde tiroid disfonksiyonu görülür.

Yaygın toksik guatr ile, hastalığın semptomlarını belirleyen tiroid hormonlarının salgılanması ve salınımı artar. Tiroid hormonlarının salgılanmasındaki azalma, hipotiroidizmin, özellikle konjenital hipotiroidizmin gelişmesine yol açar. Tiroid hormonlarının bir parçası olan gıdalardan yetersiz iyot alımı ile endemik guatr gelişir.

Paratiroid bezleri kemiklerdeki kireçlenme ve kireç çözme işlemlerini düzenler. Konjenital hipoparatiroidizmde kemik oluşumu bozulur, otonomik labilite ve eksitabilite (pilorospazm, diyare, taşikardi) artar, konvülsiyonlar ve laringospazm gelişebilir ve acil bakım gerektirir. Hiperparatiroidizme şiddetli kas güçsüzlüğü, kabızlık, kemik ağrısı, kemik kırıkları, kemiklerde kistler, yumuşak dokularda kireçlenmeler eşlik eder.

Adrenal bezlerin işlevi, bezlerin hormonal olarak aktif tümörlerinde (aldosterom, glukozterom, androsterom, kortikoöstrom) bozulur. Bu durumda hastalıkların semptomatolojisi, tümör dokusunu üreten hormon tarafından belirlenir. Adrenal korteks tarafından hormonların salgılanmasının aniden azalması veya kesilmesi ile akut adrenal yetmezlik gelişir.

Adrenal korteksin kronik yetersizliği veya Addison hastalığı çocuklarda nadirdir ve esas olarak 10 yıl sonra gelişir. Ayrıca adrenal bezler etkilendiğinde primer hiperaldosteronizm, hipoaldosteronizm, adrenal korteksin doğuştan işlev bozukluğu veya doğuştan adrenogenital sendrom, feokromositoma gibi hastalıklar gelişir.

Pankreas disfonksiyonu diyabetes mellitus gibi hastalıklara yol açar ve pankreasın tümör lezyonları glukagonoma, insülinoma, somatostatinoma, gastrinoma, vipoma, karsinoid sendromlu pankreas tümörleri vb.

Diabetes mellitus mutlak veya nispi insülin eksikliğinin neden olduğu, başta karbonhidrat metabolizması olmak üzere her türlü metabolizmanın bozulmasına yol açan kronik bir hastalıktır. Çocukluk çağı endokrin hastalıklarının yapısında diyabet en sık görülen hastalıktır. Çocuklarda diabetes mellitus, bu patolojiye sahip toplam hasta sayısının% 2-5'idir.

Çoğu çocukta genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır. Kalıtım, çekinik ve baskın tip ile mümkündür. Kalıtsal yatkınlık çocukların %11-60'ında mevcuttur. Çocuklarda hastalığın gelişmesine yol açan genetik kusurlar farklıdır: insülinin sentezi, salınımı ve yıkımında yetersizlik; insüline bağımlı dokuların artan insülin direnci; yüksek insülin antagonistleri içeriğine neden olan gen düzenleyicinin mutasyonu nedeniyle insülinin nötralizasyonu. Çocuklarda diabetes mellitus etiyolojisindeki önemi, glikoz toleransında, bulaşıcı hastalıklarda, zihinsel ve fiziksel yaralanmalarda ve aşılarda azalmaya katkıda bulunan aşırı yemedir. Diabetes mellitus, çocukluğun tüm dönemlerinde, ancak çoğu zaman çocuğun en yoğun büyüme dönemlerinde ortaya çıkar.

Federal Devlet Bütçe Eğitim Kurumu
Yüksek öğretim
"Başkurt Devlet Tıp Üniversitesi"
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
Çocukluk hastalıklarının propaedeutiği bölümü
Çocukların fiziksel gelişimi.
Fiziksel gelişimi etkileyen faktörler.
Fiziksel gelişim yasaları ve ilkeleri
tahminler. İhlallerin göstergebilimi.
Öğrenciler için ders
Uzmanlık - 31.05.02. – Pediatri
Disiplin - Çocukluk hastalıklarının propaedeutiği
Profesör Khairettinova T.B.
2016

Fiziksel gelişim, bir çocuğun belirli bir yaşam döneminde dinamik bir büyüme ve biyolojik olgunlaşma sürecidir.

Fiziksel gelişim bir settir.
morfolojik ve fonksiyonel
ilişkilerinde ve bağımlılıklarında işaretler
karakterize eden çevresel koşullar
her verilen olgunlaşma süreci
zamanın anı
DSÖ fiziksel göstergeleri tanımlar
kalkınmanın temel unsurlarından biri olarak
Devletin kapsamlı bir değerlendirmesinde kriterler
çocuğun sağlığı.

Fiziksel gelişimi değerlendirmek için kriterler:

Vücut kütlesi
vücut uzunluğu
Baş çevresi
Göğüs Çevresi
hücreler
orantılılık
bu göstergeler

Çocukların fiziksel gelişiminin değerlendirilmesi gereklidir çünkü:

gelişimsel bozukluk ilk olabilir
kronik klinik belirti
hastalıklar, kromozomal ve genetik olarak belirlenmiş
patoloji;
fiziksel gelişimde bir gecikmenin ortaya çıkması
yetersiz beslenme belirtisi olmak
ailede yanlış yetiştirme ve hijyen ihlali;
için antropometrik araştırma gereklidir.
çocuğun biyolojik yaşının belirlenmesi, çocuğunun hızı
biyolojik olgunlaşma

Çevresel faktörler, çocuğun büyümesi ve gelişmesi ile doğrudan ilişkilidir.

beslenme faktörü
Uygun olmayan besleme
genetik programın bloke olmasına yol açar.
Büyüme oranı miktarla doğru orantılıdır.
diyette protein, vitamin varlığı
ve mikro besinler.
mod
- yeterli uyku
- düzgün organize edilmiş uyanıklık
Psiko-duygusal uyarım
İklim - coğrafi koşullar
kronik hastalıklar

Çocukların büyümesinin temel yasaları

Mutlak büyüme yasası, istikrarlı büyüme yasasıdır.
vücudun büyümesi ve gelişmesi.
Büyüme enerjisinin sürekli yavaşlaması yasası
- yaşla birlikte daha yavaş büyüme hızı
rahimde maksimumunu belirlemek
dönem ve yaşamın ilk aylarında daha fazla.
Hız atlama yasası
büyüme.
Düşen büyüme hızı aralıklı olarak aşınır
karakter ve hızda bir azalma ile birlikte
büyüme, bu oranın arttığı dönemler var
artışlar.

Vücut oranlarında değişiklik (2. ay intrauterin gelişme - 25 yıl)

Çocukların büyüme ve gelişme sürecinde ana antropometrik göstergelerdeki değişiklik kalıpları

Rahim içi dönemde en yoğun
hem uzunluk hem de vücut ağırlığında artış. Sadece ilk ile arasında
ikinci ayda, fetüsün uzunluğu neredeyse 3 kat artar ve
10 kat kütle.
Zamanında doğan bir yenidoğanın vücut uzunluğu 46 cm ile
56 cm ve ortalama olarak erkekler için - 50,7 cm, kızlar için - 50,2 cm.
Genel olarak, yeni doğmuş bir çocuğun boyuna sahip olması durumunda kabul edilir.
45 cm veya daha az, daha sonra tam süreli değildir.
Zamanında doğan bir yenidoğanın ortalama vücut ağırlığı
erkekler için 3494 gr, kızlar için - 3348 gr.
doğumda vücut ağırlığındaki dalgalanmalar 2500-4000 g'dır.

vücut uzunluğu

Doğumdan sonraki ilk günlerde vücut uzunluğu biraz
azalır, çünkü kafasında doğum tümörü
2 gün içinde çözülür.
Yaşamın ilk yılında vücut uzunluğu 3 cm uzar.
aylık (I çeyreğinde), ardından ayda 2,5 cm (II'de
çeyrek) ve daha sonra zaten ayda 1,5 -2 cm (III çeyrek), 1 cm (IV
çeyrek).
Yıla göre çocuğun boyu 75-76 cm'dir.
İkinci yılda büyüme 12-13 cm artar.
Yaşamın üçüncü yılı için -7-8 cm, daha sonra - yılda 5-6 cm.
Prepubertal büyüme sırasında mutlak vücut kazancı
erkeklerde sıçrama 47-48 cm, kızlarda 36-38 cm'ye ulaşır.
Yeni doğmuş bir bebeğin vücut uzunluğunun iki katına çıkması 4 yılda gerçekleşir,
12 yaşına kadar üç katına

10. Vücut ağırlığı

Maksimum kilo kaybı çoğu durumda gözlenir.
3-5 günlük yaşamda çocuklar ve% 6-8'dir.
Yılın ilk yarısında her ay, ağırlık artar
800 gr, yılın ikinci yarısında - 400 gr.
Altı aya kadar, çocukların vücut ağırlığı ortalama 8200 g'a ulaşır,
ve 10-10.5 kg'a kadar daha fazla kilo alımı
yılda 2 kg'dır.
Bebeklikten sonra 10 yaşına kadar
vücut ağırlığı hesaplanır:
10,5 kg (1 yaşındaki bir çocuğun ortalama ağırlığı) + 2хn
Ergenlik döneminde kilo alımı
5-8 kg.

11. Göğüs çevresi

Tam süreli bir yenidoğanın göğüs çevresi
34 cm'dir.
Yılda 48 cm'ye ulaşır.
Kişi başına göğüs çevresindeki ortalama artış oranı
yaşamın ilk yılı 1,25-1,3 cm
ay, önümüzdeki 2-3 yıl içinde - yılda 2-3 cm.

12. Baş çevresi

terim baş çevresi
yenidoğan 34-36 cm'dir.
Yaşam yılına göre baş çevresi 46-47 cm'dir.
5 yaşına kadar - 50-51 cm.

13. Çocuklarda somatometrik verilerin hesaplanması için ampirik formüller ve düğüm noktaları

ÖLÇÜLEBİLİR İŞARET
HESAPLAMA YÖNTEMİ
VÜCUT UZUNLUĞU
Tam süreli yenidoğan
kızların ortalama boyu
erkekler
46-56 cm
50,2 cm
50,7 cm
Yaşamın ilk yılında:
Doğumda boy + üç aylık artışlar:
1 çeyrek -3 cm aylık (9 cm/çeyrek)
2. çeyrek -2,5 cm aylık (7,5 cm/çeyrek)
3. çeyrek -1.5 (2.0) cm aylık (4.56.0 cm/çeyrek)
4 çeyrek - 1,0 cm aylık (3,0 cm / çeyrek)
6 ayda ortalama boy
doğumda boy bilinmiyorsa:
66 cm
6 ayda 2,5 cm - 66 cm + 1,5 cm (6 aya kadar her eksik ay için 2,5 cm düşülür,
sonraki her biri için - 1.5 eklenir
santimetre)
yaşamın 1. yılında ortalama artış
25 cm
1 yılda ortalama büyüme
75 cm
MPC*
± 4 cm

14. Çocuklarda somatometrik verilerin hesaplanması için ampirik formüller ve düğüm noktaları

Bir yıldan eski:
yaşamın 2. yılında ortalama artış
12-13 cm
yaşamın 3. yılında ortalama artış
7-8 cm
4 yılda ortalama büyüme (iki katına çıkma)
100 cm (yenidoğanın boyunun iki katı)
8 cm - 100 cm + 6 cm (eksik her yıl için
4 yıla kadar, her biri için 8 cm düşülür.
sonraki - 6 cm eklenir)
5 yılda ortalama boy
110 cm
8 cm - 110 cm + 6 cm (5 adete kadar eksik için
sonraki her yıl için yıl 8 cm çıkarılmıştır
6 cm ekleyin)
8 yaşında ortalama boy
2 ila 15 yıl arası:
130 cm
7 cm - 130 cm + 5 cm
(8 yıla kadar her eksik yıl için bir yıl geri alınır
7 cm, sonraki her 5 cm için eklenir)
8 ila 15 yıl arasında:
90+5 n, burada n çocuğun yaşıdır
10 yaşında ortalama boy
140 cm
üçe katlama
yeni doğan
12 yıl
MPC
1-5Yıl±6.0cm

15. Çocuklarda somatometrik verileri hesaplamak için ampirik formüller ve düğüm noktaları VÜCUT AĞIRLIĞI

Tam süreli yenidoğan
kızların ortalama ağırlığı
erkeklerin ortalama ağırlığı
Yaşamın ilk yılında:
2501-4000 gr.
3348 gr.
3494 gr.
Yöntem 1: Doğum ağırlığı +
aylık
artışlar:
1. ay - 600 gr.
2. ay - 800 gr.
3. ay - 800 gr.
Sonra 50 gr. öncekinden daha az
aylar
Yöntem 2: Ortalama aylık artışa göre:
1. yarı yıl - 800 gr./ay.
2 yarı yıl - 400 gr./ay.
6 aya kadar hesaplama: M doğdu. +800n
6 ay sonra hesaplama: M doğdu. + 800x6 +
+400(n-6) burada n ay olarak yaştır

16.

6 aylık ortalama kilo doğum ağırlığı değilse
bilinen:
8200 gr.
800 gr. - 8200 gr. + 400 gr. (ayda 6'ya kadar
6'nın üzerindeki her ay için 800 gr düşülür
400 gr ekleyin.)
doğum ağırlığını iki katına çıkarmak
4-5 ay
1. yıl için ortalama kilo alımı
7150 gr.
yıllık ortalama ağırlık
(yenidoğanın ağırlığının üç katı)
MPC
10.0-10.5 kg
1-3 ay ± 850 gr. 4-6 ms. ± 1000 gr. 7-9 ms. ± 1200 gr.
10-12 ay ± 1500 gr.
Bir yıldan eski:
2 ila 11 yaş arası
10 (10,5) kg + 2n, burada n yıl olarak yaştır
5 yaşında ortalama ağırlık (bir yaşındaki bir çocuğun ağırlığının iki katı)
çocuk)
19 kg
2 kg -19 kg + 3 kg (5 yıla kadar her yıl için, 5 yıldan sonraki her yıl için 2 kg düşülür)
3 kg ekleyin)
10 yılda ortalama ağırlık (üç kat ağırlık
bir yaşında çocuk)
30 kg
10 yaşından büyük:
1. 30kg + 4(n-10), burada n yıl olarak yaştır
2. Vorontsov formülü:
Yıl cinsinden yaş + son rakamın üç katı:
12 ila 18 yaş arası:
5p-20 kg, burada n yıl olarak yaştır
MPC
1-5 döşeme ±3 kg
6-10 yıl ± 6 kg
11-18 yaş ± 10 kg

17. Fiziksel gelişimi değerlendirmenin değerli bir yolu

- 1. bölge (3. yüzdeliğe kadar) - "çok düşük" seviye;
- 2. bölge (3. yüzdeden 10. yüzdeye kadar) - "düşük"
seviye;
- bölge 3 (10. ila 25. centile arası) - seviye "aşağıda
ortalama";
- 4. bölge (25. yüzyıldan 75. yüzyıla kadar) - "ortalama"
seviye;
- bölge 5 (75. ila 90. centile) - seviye
"ortalamanın üstü";
- bölge 6 (90'dan 97'ye kadar) - "yüksek"
seviye;
- 7. bölge (97. yüzdelikten itibaren) - "çok yüksek"
seviye.

18. Fiziksel gelişimin kapsamlı değerlendirmesi

BİYOLOG. SEVİYE
MORFOFONKSİYON.
KOŞUL
"TAMAMLAMAK
YAŞ"
UYUMLU
"ÜSTÜNDE
YAŞ"
DİŞARMONİK
"GERİ DÖNÜYOR
YAŞ"
KESKİN
DİŞARMONİK
GENEL
GECİKME
FİZİKSEL
GELİŞİM
BÜYÜME
MASA, OK.
GÖĞÜS
FONKSİYONEL.
GÖSTERGELER
Hiç
ortalama,
daha yüksek
orta,
aşağıda
ortalama.
Hiç
ortalama,
daha yüksek
orta,
aşağıda
ortalama.
М±σ R ve daha fazlası için
gelişmiş
kaslar
M + 2.1 σ R ve
daha yüksek
m±l,l σ R'den
М±2 σ R'ye kadar
artış nedeniyle
Veya daha düşük.
yağ birikintileri
m+1,1 σ R'den
М+2 σ R'ye kadar
M-2'den,l σ R ve
aşağıda
M+ 2.1 σR'ye kadar ve
daha yüksek
M-2'den,l σ R ve
aşağıda
Büyüme
kısa boylu
herhangi bir Mt için, O gr
m-2.1σ R
ve aşağıda

19. Yaş gelişim düzeyinin değerlendirilmesi ("diş yaşı"na göre)

Yaş
yıllar içinde
Zemin
gecikmiş
gelişim
karşılık gelir
yaş
hızlandırılmış
gelişim
5,5
m
-
0-3
> 3 gönderi. dişler
kuyu
-
0-4
> 4 gönderi dişler
m
0
1-5
5
kuyu
0
1-6
6
m
0-2
3-8
8
kuyu
0-2
3-9
9
m
5'ten az
5-10
10
kuyu
6'dan az
6-11
11
m
8
8-12
12
kuyu
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. Çocuğun fiziksel gelişimini değerlendirmek için algoritma

Çocuğun pasaport yaşını belirleyin
Çocuğun yaş grubunu belirleyin
Genel kabul görmüş antropometrik ölçümler yapmak
yöntemler (ağırlık, vücut uzunluğu, göğüs çevresi, baş çevresi)
Alınan ölçümlerin konumunu yüzdelik olarak bulun
içindeki her bir gösterge için standart tablolarına göre aralıklar
çocuğun yaşına bağlı olarak
Fiziksel gelişimin uyumunu değerlendirin
Uyumlu gelişme ile somatotipi belirleyin
Uyumsuz gelişme ile (uyumsuz veya keskin
uyumsuz) hangi kritere göre belirlemek için
uyumsuzluk

21. Antropometrik araştırmanın nihai kaydının şekli

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ölçüm tarihi
Doğum tarihi
Çocuğun pasaport yaşı
Yaş grubu
Her ölçümün sonucu cm, kg, parantez içindeki sayılar
yüzdelik bölgeler
Vücut ağırlığı için, hem ikinci değerlendirmeyi kaydetmeniz önerilir -
vücut uzunluğuna göre
Antropometrik verilerin genel bir değerlendirmesi formüle edilmiştir:
Fiziksel gelişimin uyum derecesi
Uyumlu gelişim ile fiziksel gelişim (somatotip) oranı
Uyumsuz gelişme ile, en sapkın
kaç yaş aralığının gerisinde kaldığını gösteren bir işaret
veya çocuğun pasaport yaşından önce

22. Fiziksel gelişimin değişkenliği

Hipotrofi, fiziksel bir bozukluktur.
I-II yaşındaki çocuğun gelişimi
gerçek ağırlığı azaltarak
vücut uygun olanla karşılaştırıldığında.
Doğuştan malnütrisyon tanısı hemen konulur
bir çocuğun doğumundan sonra. Bunun için yürütülür
kütle büyüme katsayısının (MRC) hesaplanması.
MRK = Yenidoğanın vücut ağırlığı (g) / Vücut uzunluğu
yenidoğan (cm)
Normal MRK = 60-80.

23. Hipostatura, ortalama standart göstergelere kıyasla, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda boy ve vücut ağırlığında aynı gecikmedir.

Hipotatür aynı büyüme geriliğidir ve
Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda vücut ağırlığı
ortalama standart ile karşılaştırıldığında
ilgili yaşın göstergeleri.
Paratrofi sonuçtur
kronik bozukluk
çocukları beslemek
hayatın ilk yılı
hangi karakterize edilir
kilo almak
nazaran
düzenleyici veriler
%10 veya daha fazla.

24. Nanizm (cücelik) - yaş, cinsiyet için ortalama norm ile karşılaştırıldığında büyümede bir gecikme olarak ifade edilen fiziksel gelişimin ihlali

Nanizm (cücelik) - fiziksel bir ihlal
açısından büyümede bir gecikme olarak ifade edilen gelişme
yaş, cinsiyet ortalamasıyla karşılaştırıldığında,
popülasyonlar, ırklar.
Gigantizm, klinik bir sendromdur.
somatotropik hiperüretim yatıyor
aşırı bir artışa yol açan hormon
büyüme.

Çocuğun sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesi için temel kriterler Kronik (doğuştan dahil) hastalıkların varlığı veya yokluğu Organların ve sistemlerin fonksiyonel durumu Vücudun direnci ve tepkiselliği Fiziksel ve nöropsişik gelişimin seviyesi ve uyumu

"Bir çocuğun fiziksel gelişimi" terimi, belirli bir çocukluk döneminde çocuğun dinamik büyüme sürecini (vücudun uzunluğunda ve ağırlığında, vücudun tek tek bölümlerinde artış) ve biyolojik olgunlaşmayı ifade eder. "Fiziksel gelişim" terimi "çocuğun" dinamik büyüme sürecini (uzunluk ve ağırlıkta artış, vücudun tek tek bölümleri) ve çocuğun belirli bir çocukluk döneminde biyolojik olgunlaşmasını ifade eder.

Fiziksel gelişimin en kararlı göstergesi vücut uzunluğudur (boy). Fiziksel gelişimin en kararlı göstergesi vücut uzunluğudur (boy). Vücut ağırlığı, boydan farklı olarak daha değişken bir işarettir, bu nedenle vücut ağırlığı vücut uzunluğu ile karşılaştırılır. Göğüs ve başın çevresi, fiziksel gelişimi değerlendirmek için üçüncü zorunlu işarettir.

Vücudun morfofonksiyonel durumunun derinlemesine değerlendirilmesinin diğer göstergeleri Somatometrik - gövde uzunluğu, oturma yüksekliği, kol, bacak uzunluğu, omuz genişliği, pelvis; omuz çevresi, uyluk, alt bacak, karın vb. Somatoskopik - göğsün şekli, ayaklar, duruş, yağ birikimi durumu, kaslar, ergenlik Fonksiyonel - akciğerlerin hayati kapasitesi, el sıkıştırma kuvveti, omurga kuvveti , sol ventrikülün atım hacmi, vb.

Fiziksel gelişimi değerlendirirken, artık çocuklarda somatoskopik ve somatometrik verileri, kemikleşme noktalarının ortaya çıkma zamanlamasını, süt ve kalıcı dişlerin sürme zamanlamasını ve bunların sayısını dikkate alan biyolojik yaşı veya biyolojik olgunluğu doğrulamak gelenekseldir. , ergenlik belirtilerinin varlığı ve şiddeti. Fiziksel gelişimi değerlendirirken, artık çocuklarda somatoskopik ve somatometrik verileri, kemikleşme noktalarının ortaya çıkma zamanlamasını, süt ve kalıcı dişlerin sürme zamanlamasını ve bunların sayısını dikkate alan biyolojik yaşı veya biyolojik olgunluğu doğrulamak gelenekseldir. , ergenlik belirtilerinin varlığı ve şiddeti.

İlkokul çağındaki çocukların biyolojik gelişiminin önde gelen göstergeleri kalıcı diş sayısı, iskelet olgunluğu ve vücut uzunluğudur. Orta yaşlı ve daha büyük çocukların biyolojik gelişim düzeyini değerlendirirken, ikincil cinsel özelliklerin şiddeti, kemiklerin kemikleşmesi, büyüme süreçlerinin doğası daha büyük önem taşırken, vücut uzunluğu ve diş sisteminin gelişimi daha az önemlidir. . İlkokul çağındaki çocukların biyolojik gelişiminin önde gelen göstergeleri kalıcı diş sayısı, iskelet olgunluğu ve vücut uzunluğudur. Orta yaşlı ve daha büyük çocukların biyolojik gelişim düzeyini değerlendirirken, ikincil cinsel özelliklerin şiddeti, kemiklerin kemikleşmesi, büyüme süreçlerinin doğası daha büyük önem taşırken, vücut uzunluğu ve diş sisteminin gelişimi daha az önemlidir. .

Yeni doğmuş bir çocuğun antropometrik göstergeleri oldukça kararlıdır, bu yaştaki genetik faktörlerin çok az etkisi vardır. Bu nedenle, kural olarak, ortalama istatistiksel göstergelerden nispeten küçük sapmalar bile, yenidoğan durumunda bir sorun olduğunu gösterir. En ağır vakalarda, özellikle sadece fetüsün ağırlığı değil, aynı zamanda uzunluğu da acı çekiyorsa, genellikle çeşitli malformasyonlarla birleşen fetüsün gelişimindeki bir gecikmeden bahsetmek zorundayız. Yeni doğmuş bir çocuğun antropometrik göstergeleri oldukça kararlıdır, bu yaştaki genetik faktörlerin çok az etkisi vardır. Bu nedenle, kural olarak, ortalama istatistiksel göstergelerden nispeten küçük sapmalar bile, yenidoğan durumunda bir sorun olduğunu gösterir. En ağır vakalarda, özellikle sadece fetüsün ağırlığı değil, aynı zamanda uzunluğu da acı çekiyorsa, genellikle çeşitli malformasyonlarla birleşen fetüsün gelişimindeki bir gecikmeden bahsetmek zorundayız.

Bu gecikme simetrik olabilir, yani. vücut ağırlığında ve uzunluğunda, daha şiddetli bir lezyonu gösteren ve asimetrik olan tek tip bir azalma ile. Asimetrik bir gecikme ile, vücut uzunluğu hakimse, intrauterin yetersiz beslenme hakkında konuşabiliriz. Aşırı kilo, örneğin diyabetli annelerden doğan çocuklarda, ödematöz sendromun veya obezitenin karakteristiğidir. Bu gecikme simetrik olabilir, yani. vücut ağırlığında ve uzunluğunda, daha şiddetli bir lezyonu gösteren ve asimetrik olan tek tip bir azalma ile. Asimetrik bir gecikme ile, vücut uzunluğu hakimse, intrauterin yetersiz beslenme hakkında konuşabiliriz. Aşırı kilo, örneğin diyabetli annelerden doğan çocuklarda, ödematöz sendromun veya obezitenin karakteristiğidir.

Vücut uzunluğu, vücuttaki plastik süreçlerin durumunu karakterize eden bir göstergedir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, vücut uzunluğunda aylık artış: ilk çeyrekte - ikincide 3 cm - üçüncüde 2,5 cm - dördüncüde 1.5-2 cm - 1 cm 1 yıllık toplam artış 25 cm Şu formülü de kullanabilirsiniz: çocuk 6 aylık. beden boyu 66 cm ise bu değerden eksik olan her ay için 2,5 cm çıkarılır, 6'dan sonra her ay için 1,5 cm eklenir.

Vücut ağırlığı - iç organların, kas ve kemik sistemlerinin, yağ dokusunun gelişme derecesini yansıtır. Vücut uzunluğundan farklı olarak, vücut ağırlığı nispeten hızlı tepki veren ve hem iç hem de dış kaynaklı çeşitli nedenlerin etkisi altında değişen oldukça kararsız bir göstergedir. Doğumdan hemen sonra çocuğun vücut ağırlığı bir miktar azalmaya başlar, yani. 3-5 günlük yaşamda yaklaşık% 5-6 olması gereken, vücut ağırlığının geri kazanılması 7-10 gün içinde gerçekleşmesi gereken fizyolojik bir vücut ağırlığı kaybı vardır.

Vücut ağırlığındaki bu değişiklikler, yenidoğanın adaptasyon mekanizmalarından kaynaklanmaktadır. İyileştikten sonra vücut ağırlığı istikrarlı bir şekilde artmaya başlar ve ilk yıldaki artış oranı yaş ne kadar küçükse o kadar yüksektir.Vücut ağırlığındaki bu değişiklikler yenidoğanın adaptasyon mekanizmalarından kaynaklanmaktadır. İyileştikten sonra vücut ağırlığı istikrarlı bir şekilde artmaya başlar ve ilk yıldaki artış hızı ne kadar yüksekse, yaş o kadar düşük olur.

Yaşamın ilk yılında vücut ağırlığının yaklaşık hesaplanması için bir dizi formül Vücut ağırlığı (b.w.) toplam olarak tanımlanabilir: b.w. doğumda artı 800 g x n, burada n ay sayısıdır. yılın ilk yarısında ve 800 g b.w'deki aylık ortalama artıştır. yılın ilk yarısında. Hayatın ikinci yarısı için b.t. eşittir: m.t. doğumda, b.t'deki artışın kutbu. yılın ilk yarısı için (800 x 6) artı 400 g x (n-6) - yılın ikinci yarısı için, burada n ay cinsinden yaş ve 400 g b.w'deki ortalama aylık artıştır. yılın ikinci yarısı için. M.t. 6 aylık bir çocuk 8200 gr'dır, eksik her ay için 800 gr çıkarılır, sonraki her ay için 400 gr eklenir, ancak bu formül doğumda vücut ağırlığındaki bireysel dalgalanmaları hesaba katmaz, bu nedenle daha az güvenilirdir.

Baş çevresindeki değişiklikleri izlemek, fiziksel gelişim üzerindeki tıbbi kontrolün ayrılmaz bir bileşenidir. Bunun nedeni, başın çevresinin, çocuğun biyolojik gelişiminin genel yasalarını, yani ilk (beyin) büyüme tipini yansıtmasıdır; kafatası kemiklerinin büyüme bozuklukları, patolojik durumların (mikro ve hidrosefali) gelişiminin bir yansıması veya hatta nedeni olabilir. Doğumdan sonra, yaşamın ilk aylarında ve yıllarında kafa oldukça hızlı büyür ve 5 yıldan sonra büyümesini yavaşlatır. Baş çevresindeki değişiklikleri izlemek, fiziksel gelişim üzerindeki tıbbi kontrolün ayrılmaz bir bileşenidir. Bunun nedeni, başın çevresinin, çocuğun biyolojik gelişiminin genel yasalarını, yani ilk (beyin) büyüme tipini yansıtmasıdır; kafatası kemiklerinin büyüme bozuklukları, patolojik durumların (mikro ve hidrosefali) gelişiminin bir yansıması veya hatta nedeni olabilir. Doğumdan sonra, yaşamın ilk aylarında ve yıllarında kafa oldukça hızlı büyür ve 5 yıldan sonra büyümesini yavaşlatır.

Yaklaşık baş çevresi aşağıdaki formüller kullanılarak tahmin edilebilir: 1 yaşından küçük çocuklar için: doğumda baş çevresi artı yılın ilk yarısı için 1,5 cm x n ve yılın ikinci yarısı için baş çevresi artı 0,5 x n. 6 aylık bir bebeğin baş çevresi 43 cm'dir, eksik her ay için 1,5 cm çıkarıyoruz, sonraki her ay için 0,5 cm ekliyoruz veya ayda ortalama 1 cm.

Göğüs çevresi, vücudun enine boyutlarındaki değişiklikleri analiz etmek için ana antropometrik parametrelerden biridir. Göğsün çevresi, hem solunum sisteminin fonksiyonel göstergeleri ile yakından ilişkili olan göğsün gelişim derecesini hem de göğsün kas aparatının ve göğüsteki deri altı yağ tabakasının gelişimini yansıtır. Doğumda, göğsün çevresi başın çevresinden yaklaşık 2 cm daha azdır ve daha sonra göğsün genişleme hızı başın büyümesinin önündedir, yaklaşık 4 ay sonra bu çevreler karşılaştırılır, daha sonra bu çevreler karşılaştırılır. göğsün çevresi, başın çevresine kıyasla sürekli olarak artar.

Göğüs gelişim hızının yaklaşık bir değerlendirmesi için formüller: 1 yaşın altındaki çocuklar için yılın ilk yarısında aylık artış 2 cm, yılın ikinci yarısında - 0,5 cm Göğüs çevresi 6 aylık bir çocuk 45 cm'dir, 6'ya kadar her eksik ay için 2 cm çıkarmanız ve 6'dan sonraki her ay için 0,5 cm eklemeniz gerekir.

2 ila 15 yaş arası çocuklar için vücut uzunluğu şu formülle hesaplanabilir: 8 yaşında vücut uzunluğu - 130 cm, eksik her yıl için 7 cm çıkarın, geçen her yıl için 5 cm ekleyin. 2 ila 15 yaş arası çocuklar için Vücut uzunluğu şu formüle göre hesaplanabilir: 8 yaşında vücut uzunluğu - 130 cm, eksik her yıl için 7 cm çıkarın, birden fazla her yıl için 5 cm ekleyin 2 ila 12 yaş arası çocuklar için vücut ağırlığı: 5 yaşında vücut ağırlığı 19 kg, eksik her yıl için 2 kg çıkarın ve sonraki her biri için 3 kg ekleyin.

Baş çevresi. 5 yaşında - 50 cm, eksik her yıl için 1 cm çıkarılır ve sonraki her yıl için 0,6 cm eklenir. 5 yaşında - 50 cm, eksik her yıl için 1 cm çıkarılır ve sonraki her yıl için 0,6 cm eklenir 2 ila 15 yaş arası göğüs çevresi: 10 yıla kadar 63 cm eksi 1,5 cm (10- n) n, 10 yaşından küçük, 10 yaşından büyük bir çocuğun yaş sayısıdır - 63 + 3 cm (n-10).

Çocukların fiziksel gelişimi, genetik ve dışsal faktörlerden etkilenir. Kalıtımın etkisi esas olarak iki yıllık yaşamdan sonra etkilenir ve ebeveynlerin ve çocukların boyları arasındaki ilişkinin en önemli olduğu iki dönem vardır, bu 2 ila 9 yaş ve 14 ila 18 yaş arasıdır. Bu yaşta, vücut ağırlığının vücut uzunluğuna göre dağılımı, fiziğin belirgin yapısal özellikleri nedeniyle önemli ölçüde değişebilir.

Eksojen faktörler, sırayla, intrauterin ve postnatal olarak ayrılabilir. Rahim içi faktörler - ebeveynlerin sağlık durumu, yaşları, ebeveynlerin yaşadığı çevresel durum, mesleki tehlikeler, hamilelik seyri vb. Doğum sonrası faktörler - çocuğun yaşamı boyunca fiziksel gelişimini etkileyen faktörler: bunlar beslenme, eğitim, çocuğun katlandığı hastalıklar, sosyal koşullardır. Bu nedenle, orta derecede bir beslenme eksikliği vücut ağırlığındaki artışı geciktirir, ancak kural olarak vücudun uzunluğunu etkilemez. Daha uzun kalitatif ve kantitatif açlık, mikro besin eksiklikleri ile dengesiz beslenme, daha az sıklıkla sadece vücut ağırlığı eksikliğine değil, aynı zamanda vücut oranlarında bir değişiklikle kısa boylara da yol açar.

Küçük çocuklar, osteogenez ve kıkırdak büyümesinin uyarıcısı olan yüksek motor aktivite ile karakterize edilir. Ancak fiziksel hareketlilik çocuğun yaşına uygun olmalıdır. Örneğin, ağırlık kaldırırken aşırı dikey yük, ters etkiye yol açar - büyümenin engellenmesi. Küçük çocuklar, osteogenez ve kıkırdak büyümesinin uyarıcısı olan yüksek motor aktivite ile karakterize edilir. Ancak fiziksel hareketlilik çocuğun yaşına uygun olmalıdır. Örneğin, ağırlık kaldırırken aşırı dikey yük, ters etkiye yol açar - büyümenin engellenmesi. Çocukların fiziksel gelişimi sadece uygun uyanıklıktan değil, aynı zamanda uykudan da etkilenir, çünkü uyku sırasında çocuğun iskeletinin büyümesini belirleyen tüm ana metabolik değişiklikler gerçekleştirilir (ve uyku sırasında büyüme hormonu salınır).

Küçük çocuklarda, özellikle yaşamın ilk yılında, fiziksel ve nöropsişik gelişim arasında sıkı bir karşılıklı bağımlılık vardır. Olumlu duygunun olmaması veya olmaması ve ayrıca olumsuz duyguların fazlalığı fiziksel durumu etkiler ve büyüme bozukluklarının nedenlerinden biri olabilir. Küçük çocuklarda, özellikle yaşamın ilk yılında, fiziksel ve nöropsişik gelişim arasında sıkı bir karşılıklı bağımlılık vardır. Olumlu duygunun olmaması veya olmaması ve ayrıca olumsuz duyguların fazlalığı fiziksel durumu etkiler ve büyüme bozukluklarının nedenlerinden biri olabilir. İklim ve coğrafi koşullar, büyüme ve gelişmeyi etkileyen çevresel faktörlerdir. Örneğin ilkbaharda büyüme hızlanırken, sonbahar-kış döneminde yavaşlama oldu. Sıcak iklimler ve yüksek dağlar büyümeyi engeller ancak çocukların olgunlaşmasını hızlandırabilir.

Doğum sonrası dönemde büyümenin endokrin regülasyonu büyük önem taşımaktadır. Büyümeyi teşvik eden hormonlar, hipofiz büyüme hormonu, tiroid hormonları ve insülindir. Büyüme hormonu kondrojenezi uyarır, tiroid hormonları ise osteogenez üzerinde daha fazla etkiye sahiptir. STH'nin etkisi, 2-3 yaşına kadar olan bir çocuğun büyümesi üzerinde nispeten az etkiye sahiptir ve özellikle 7 ila 10 yaş arasındaki dönemde büyüktür. Doğum sonrası dönemde büyümenin endokrin regülasyonu büyük önem taşımaktadır. Büyümeyi teşvik eden hormonlar, hipofiz büyüme hormonu, tiroid hormonları ve insülindir. Büyüme hormonu kondrojenezi uyarır, tiroid hormonları ise osteogenez üzerinde daha fazla etkiye sahiptir. STH'nin etkisi, 2-3 yaşına kadar olan bir çocuğun büyümesi üzerinde nispeten az etkiye sahiptir ve özellikle 7 ila 10 yaş arasındaki dönemde büyüktür. Tiroksinin en büyük büyüme etkisi yaşamın ilk 5 yılında daha sonra prepubertal ve pubertal dönemlerde belirlenir. Tiroksin, osteojenik aktiviteyi ve artan kemik olgunlaşmasını uyarır. Prepubertal ve pubertal dönemlerde hareket eden androjenler, kas dokusunun gelişimini, endokondral ossifikasyonu ve kondroplazik kemik büyümesini arttırır. Büyüme uyarıcıları olarak androjenlerin etkisi kısa ömürlüdür.

Çocukluk boyunca, çocukların büyüme hızı aynı değildir. Yoğun büyüme ve vücut ağırlığındaki birincil artış evresi 4 yaşına kadar devam eder. Vücut ağırlığındaki en belirgin artış. Normalde yemek yiyen çocuklar yuvarlak şekiller alırlar. Çocukluk boyunca, çocukların büyüme hızı aynı değildir. Yoğun büyüme ve vücut ağırlığındaki birincil artış evresi 4 yaşına kadar devam eder. Vücut ağırlığındaki en belirgin artış. Normalde yemek yiyen çocuklar yuvarlak şekiller alırlar. Hızlı büyümenin (gerilme) ilk aşaması 5-8 yaş arasıdır. Vücut ağırlığı orantılı olarak artar, ancak vücut uzunluğu göstergelerinin gerisinde kalır. İkinci aşama - vücut ağırlığının eklenmesi - 9 ila 13 yaş arası. Vücut ağırlığı vücut uzunluğundan daha hızlı artar. Hızlı büyümenin ikinci aşaması 13 ile 16 yaş arasıdır. Kızlarda 17 yaşında, erkeklerde ise 19 yaşında büyüme durur.

Yaşla birlikte vücut uzunluğundaki değişiklikler, çeşitli vücut bölümlerinin değişen derecelerde uzaması ile karakterize edilir. Böylece başın yüksekliği sadece 2 kat, vücudun uzunluğu - 3 kat ve alt uzuvların uzunluğu - 5 kat artar. En dinamik değişiklikler iki bölümdedir - yüzün üst kısmı ve bacağın uzunluğu. Yaşla birlikte vücut uzunluğundaki değişiklikler, çeşitli vücut bölümlerinin değişen derecelerde uzaması ile karakterize edilir. Böylece başın yüksekliği sadece 2 kat, vücudun uzunluğu - 3 kat ve alt uzuvların uzunluğu - 5 kat artar. En dinamik değişiklikler iki bölümdedir - yüzün üst kısmı ve bacağın uzunluğu. Büyüme hızı, vücudun alt bölümlerinin üst kısımlardan daha hızlı büyüdüğü belirgin bir kraniyokaudal eğime sahiptir. Örneğin, ayak alt bacaktan daha hızlı büyür ve alt bacak kalçadan daha hızlı büyür, bu vücudun orantılarını etkiler. Uygulamada, genellikle çeşitli kalkınma orantılılık endeksleri kullanılır.

Vücudun üst ve alt bölümleri arasındaki ilişkinin en yaygın olarak kullanılan tanımı (Chulitskaya II endeksi). Vücut uzunlukları arasındaki oranlardaki değişikliklere ek olarak, oranlardaki yaşa bağlı değişiklikler de vücut uzunluğu ile çeşitli enine boyutlar arasındaki oranları önemli ölçüde etkiler (örneğin, göğüs çevresi ve vücut uzunluğu - Erisman indeksi) - En yaygın olanı aşağıdakilerin belirlenmesidir. üst ve alt vücut bölümleri arasındaki oranlar (Chulitskaya II indeksi). Vücut uzunlukları arasındaki oranlardaki değişikliklere ek olarak, oranlardaki yaşa bağlı değişiklikler, vücut uzunluğu ile çeşitli enine boyutlar arasındaki oranları da önemli ölçüde etkiler (örneğin, göğüs çevresi ve vücut uzunluğu - Erisman endeksi) - Chulitskoy Endeksi I (omuz çevresi, uyluk tibia ve vücut uzunluğu). Endeksteki bir düşüş çocuğun yetersiz beslenmesini doğrular. Çeşitli endeksler kullanıldığında, çocuğun fiziğinin uyum derecesi fikri önemli ölçüde rafine edilir.

Pratik çalışmalarda, bir çocuğun fiziksel gelişimi genellikle bireysel göstergeleri yaş standartlarıyla karşılaştırılarak değerlendirilir. Pratik çalışmalarda, bir çocuğun fiziksel gelişimi genellikle bireysel göstergeleri yaş standartlarıyla karşılaştırılarak değerlendirilir. Şu anda, yüzdelik tabloları veya grafikleri kullanıldığında hesaplamalar hariç tutulduğundan, çalışması kolay olan yüzdelik yöntemi bu amaç için kullanılmaktadır. Vücut ağırlığı ve göğüs çevresinin uygun vücut uzunluğu için hesaplandığı "vücut uzunluğu - vücut ağırlığı", "vücut uzunluğu - göğüs çevresi" olmak üzere iki boyutlu centile terazileri, gelişimin uyumunu yargılamayı mümkün kılar. Fiziksel gelişim, vücut ağırlığının ve göğüs çevresinin vücut uzunluğuna karşılık geldiği uyumlu olarak kabul edilir, yani. 25.-75. yüzyıla düşer. Uyumsuz fiziksel gelişim ile, bu göstergeler artan yağ birikimi nedeniyle (10-25 - 10-3) geride kalıyor veya onları aşıyor (75-90 - 90-97).

Şu anda, çocukların fiziksel gelişimini değerlendirmek için kapsamlı bir şema giderek daha fazla kullanılmaktadır. Organizmanın hem biyolojik seviyesini hem de morfofonksiyonel durumunu içerir. Şu anda, çocukların fiziksel gelişimini değerlendirmek için kapsamlı bir şema giderek daha fazla kullanılmaktadır. Organizmanın hem biyolojik seviyesini hem de morfofonksiyonel durumunu içerir. Çocukların fiziksel gelişimi şu sırayla değerlendirilir: ilk olarak, biyolojik gelişim göstergelerinin çoğunun orta yaş aralığında olması durumunda takvim yaşının takvim yaşına karşılık gelen biyolojik gelişim düzeyine uygunluğu belirlenir. (M1). Biyolojik gelişme göstergeleri takvim yaşının gerisindeyse veya önündeyse, bu biyolojik gelişme hızında bir gecikme (gecikme) veya hızlanma (hızlanma) anlamına gelir.

Daha sonra antropometrik ve fonksiyonel göstergeler değerlendirilir. Birincisini değerlendirmek için yüzdelik yöntemi kullanılır ve daha önce belirtildiği gibi işlevsel göstergeler yaş standartlarıyla karşılaştırılır. Uyumlu gelişimi olan çocuklarda fonksiyonel göstergeler M1 ile M2 veya daha fazla arasında değişir. Uyumsuz ve keskin uyumsuz fiziksel gelişimi olan çocuklarda, bu göstergeler genellikle yaş normunun altındadır. Daha sonra antropometrik ve fonksiyonel göstergeler değerlendirilir. Birincisini değerlendirmek için yüzdelik yöntemi kullanılır ve daha önce belirtildiği gibi işlevsel göstergeler yaş standartlarıyla karşılaştırılır. Uyumlu gelişimi olan çocuklarda fonksiyonel göstergeler M1 ile M2 veya daha fazla arasında değişir. Uyumsuz ve keskin uyumsuz fiziksel gelişimi olan çocuklarda, bu göstergeler genellikle yaş normunun altındadır. Somatogramlar ayrıca antropometrik göstergeleri değerlendirmek için kullanılır.

Büyümenin tamamlanma dönemindeki gençlerde modern antropometrik göstergeler, 100 yıl öncesine göre çok daha yüksektir. Hızlanma olarak adlandırılan ve son 100 yılda gözlemlenen bu süreç, gelişmiş ve müreffeh ülkelerde ağırlıklı olarak genç nüfusu etkilemiştir. Hızlanma en çok kentli çocuklarda ve nüfusun daha varlıklı kesimlerinde belirgindir. Hızlanmanın bilinen nedenleri, iyi ve daha besleyici beslenme, çeşitli uyaranlar (spor, seyahat, iletişim) ve çocuğun gelişimini geciktiren bulaşıcı hastalıkların görülme sıklığındaki azalmadır. Büyümenin tamamlanma dönemindeki gençlerde modern antropometrik göstergeler, 100 yıl öncesine göre çok daha yüksektir. Hızlanma olarak adlandırılan ve son 100 yılda gözlemlenen bu süreç, gelişmiş ve müreffeh ülkelerde ağırlıklı olarak genç nüfusu etkilemiştir. Hızlanma en çok kentli çocuklarda ve nüfusun daha varlıklı kesimlerinde belirgindir. Hızlanmanın bilinen nedenleri, iyi ve daha besleyici beslenme, çeşitli uyaranlar (spor, seyahat, iletişim) ve çocuğun gelişimini geciktiren bulaşıcı hastalıkların görülme sıklığındaki azalmadır.

Hızlanma, dışsal ve içsel faktörlerin karmaşık bir etkileşiminin sonucu olarak kabul edilir: nüfusun büyük göçü ve karma evliliklerin ortaya çıkması nedeniyle genotipte bir değişiklik, değişen beslenme alışkanlıkları, klinik koşullar, bilimsel ve teknolojik ilerleme ve bunun sağlık üzerindeki etkisi. Çevre. Doğum öncesi dönemden başlayarak tüm yaş gruplarında hızlanma görüldü. Son 40-50 yılda, yenidoğanların vücut uzunluğu 1-2 cm, 2 yaşındaki çocuklar - 4-5 cm arttı 15 yaşındaki çocukların ortalama boyları 100 yılda 20 cm arttı. ayrıca kas gücünün daha hızlı gelişmesi, hızlandırılmış biyolojik olgunlaşmadır.

Uyumlu ve uyumsuz ivme türleri vardır. Uyumlu ve uyumsuz ivme türleri vardır. İlki, antropometrik göstergeleri ve biyolojik olgunluğu bu yaş grubuna göre daha yüksek olan çocukları içerir. İkinci grup, cinsel gelişmeyi hızlandırmadan veya boy uzamasını artırmadan erken ergenlik döneminde vücut büyümesini arttıran çocukları içerir.

Ancak daha önce hızlanma süreci sadece olumlu bir fenomen olarak kabul edildiyse, son yıllarda bu tür çocuklarda, özellikle nöroendokrin, kardiyovasküler olmak üzere bireysel vücut sistemlerinin gelişiminde daha sık bir orantısızlık hakkında bilgi var. Çok sayıda yayına göre, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde hızlanma süreci şu anda yavaşlıyor. Gelecekte, ergenlik çağında önemli bir düşüşün beklendiğine inanmak için hiçbir neden yoktur, ayrıca vücut uzunluğunda, bin yıl boyunca oluşturulmuş olan ortalama boy normunun üzerinde bir artış beklenir. Ancak daha önce hızlanma süreci sadece olumlu bir fenomen olarak kabul edildiyse, son yıllarda bu tür çocuklarda, özellikle nöroendokrin, kardiyovasküler olmak üzere bireysel vücut sistemlerinin gelişiminde daha sık bir orantısızlık hakkında bilgi var. Çok sayıda yayına göre, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde hızlanma süreci şu anda yavaşlıyor. Gelecekte, ergenlik çağında önemli bir düşüşün beklendiğine inanmak için hiçbir neden yoktur, ayrıca vücut uzunluğunda, bin yıl boyunca oluşturulmuş olan ortalama boy normunun üzerinde bir artış beklenir.

Vücut uzunluğu göstergelerinin değerlendirilmesi hakkında konuşursak, düşük büyüme, belirli bir yaş için ortalamanın altında büyüme, 2'den fazla veya üçüncü yüzdelik dilimin altında, onlardan bir sapmaya karşılık gelen büyümedir. %10. Vücut uzunluğu göstergelerinin değerlendirilmesi hakkında konuşursak, düşük büyüme, belirli bir yaş için ortalamanın altında büyüme, 2'den fazla veya üçüncü yüzdelik dilimin altında, onlardan bir sapmaya karşılık gelen büyümedir. %10. Cüce büyüme: büyüme oranları ortalamanın 3 altındadır ve bu nedenle yüzde 0,5'in altındadır. Büyük büyüme, makrozomi: Büyüme oranları ortalamayı 1-3 oranında aşıyor veya yüzde 97'nin üzerinde. Devasa Büyüme, Devasalık: Büyüme oranları ortalamayı  3'ten fazla aşıyor.

Çocukların ve genç erkeklerin yaklaşık %3'ü cılız olarak sınıflandırılır. Çoğu somatik olarak oldukça sağlıklıdır. Kısa boyları söz konusu olduğunda psişik kırılganlık gösterebilirler. Kısa boy, her iki ebeveynin veya en az birinin kısa olması, aileye, anayasal faktörlere bağlı olabilir. Yapısal cüce büyümesi, bilimsel yöntemlerle doğrulanıp doğrulanmadığına bakılmaksızın, her zaman belirli bir gen veya kromozom patolojisi ile ilişkilidir. Çocukların ve genç erkeklerin yaklaşık %3'ü cılız olarak sınıflandırılır. Çoğu somatik olarak oldukça sağlıklıdır. Kısa boyları söz konusu olduğunda psişik kırılganlık gösterebilirler. Kısa boy, her iki ebeveynin veya en az birinin kısa olması, aileye, anayasal faktörlere bağlı olabilir. Yapısal cüce büyümesi, bilimsel yöntemlerle doğrulanıp doğrulanmadığına bakılmaksızın, her zaman belirli bir gen veya kromozom patolojisi ile ilişkilidir.

Patolojik boy kısalığının nedenleri: Düşük doğum ağırlıklı birincil boy kısalığı Sadece doğumdan sonra ortaya çıkan metabolik bozukluklara (endokrin bezlerinin patolojisi dahil) bağlı ikincil boy kısalığı Esas olarak uzun tübüler kemiklerin gelişimi ile ilişkili büyüme bozuklukları

İki ana kısa boy grubu: Genel gelişme geriliği ile orantılı boy kısalığı. Aynı zamanda, yaşa bağlı fizyolojik oranlar korunur (başın boyutunun vücuda oranı, uzuvlar). Yenidoğanda, baş ve gövde uzunluğunun oranı 1:4, 6 yaşında - 1:5, 12 yaşında - 1:7, yetişkinlerde - 1:8'e tekabül eder. Orantısız boy kısalığı genellikle en aktif büyüme bölgelerinde izole bozukluklarla ortaya çıkar. Baş, gövde ve uzuvların boyutları arasındaki normal oranlar ihlal edilir.

Orantılı boy kısalığının en yaygın nedenleri Anayasal (ailesel) boy kısalığıdır. Bu grup, büyümesi ortalamanın altında olan sağlıklı ebeveynlerin sağlıklı çocuklarını içerir. Bu tür çocuklar yaşıtlarının altında kalır. Doğumda vücut ağırlığı ve uzunluğu normal olabilir, iskeletin kemikleşmesi (kemikleşme çekirdeklerinin görünümü) olağan zamanda meydana gelir. Kandaki büyüme hormonu seviyesi normaldir.

Orantılı boy kısalığının en yaygın nedenleri İlk boy kısalığı. Bu fenomenin sıklığı, önceki nesillerde kısa boy yaygınlığı ve kısa boylu insanlar arasındaki tercihli evlilikler tarafından belirlenir. Zaten doğumda olan işaretleri, vücut ağırlığı ve uzunluğunun düşük göstergeleridir. Çocuk tüm olgunluk belirtileriyle doğar, hamilelik genellikle normal bir süreye sahiptir. Çocuklarda vücudun oranları gözlenir, iskeletin kemikleşmesi ve zihinsel gelişimin yanı sıra ergenlik dönemi normal olarak ilerler, bu da metabolik süreçlerin patolojisini dışlamayı mümkün kılar.

Orantılı boy kısalığının en yaygın nedenleri Beslenmede boy kısalığı. Sindirimdeki kısa boy nedenleri ya yetersiz beslenme ya da besinlerin emiliminin ihlalidir. En olumsuz etkisi protein eksikliğidir. Bu çocuklar özellikle bulaşıcı hastalıklara karşı hassastır.

Nicel ve nitel yetersiz beslenmenin sonuçları Ağır zihinsel veya fiziksel bozukluklarda anoreksi. Diabetes mellitus, telafisi ve düzenlenmesi zor. Mauriac sendromu (diabetes mellitus, boy kısalığı, hepatomegali, portal ven sisteminde tıkanıklık, obezite, kronik asetonüri, hiperkolesterolemi). Diyabet şekeri. Kısa boy, antidiüretik hormon (adiüretin) eksikliğinden kaynaklanan metabolik bir bozukluğun sonucudur. Aynı zamanda, hemen hemen her zaman ön hipofiz bezinin (büyüme hormonu) veya hipotalamusun (vejetatif merkezler) bir lezyonu vardır.

Kantitatif ve kalitatif yetersiz beslenmenin sonuçları Evsizlik ile yetersiz beslenme, çocukların ihmali, şiddetli hastaneciliğin bir tezahürü olarak (sadece yetimhanelerde değil, aynı zamanda bazı ailelerde), gıdada kronik protein eksikliği ile ilişkili kwashiorkor ile. Psikojenik bozukluklar veya anatomik anormallikler (yemek borusu veya duodenum stenozu, diyafram fıtığı, Hirschsprung hastalığı, mide ve duodenum ülseri) nedeniyle sık sık kusma. Kistik fibroz ve diğer hastalıklar dahil olmak üzere sindirim bozuklukları (hazımsızlık). Malabsorpsiyon (malabsorpsiyon), ince bağırsağın kapsamlı rezeksiyonu, Crohn hastalığı, çölyak hastalığı, vb.'den sonra kısmi veya tam.

Orantılı boy kısalığının en yaygın nedenleri Son üç neden grubundaki boy kısalığı, bağırsak kaynaklı boy kısalığı kavramıyla birleştirilir. Hipoksi nedeniyle düşük büyüme. Akciğerlerin ve solunum yollarının kronik hastalıklarında, kalp hastalığında, kronik şiddetli anemide (çocuklar hareket halindeyken solgunluk ve sürekli siyanoz veya siyanoz ile dikkat çekerler) ortaya çıkar. Nefes darlığı çekiyorlar, kronik öksürükleri var, parmakları baget şeklinde.

Orantılı boy kısalığının en yaygın nedenleri Ergenlikte bozulma olan boy kısalığı: hipogonadotropik hipogonadizm, geç ergenlik Frohlich'in adiposogenital distrofisi over disgenezisi (Shereshevsky-Turner sendromu)

Serebral ve hormonal patoloji temelinde düşük büyüme. Serebral ve hormonal patoloji temelinde düşük büyüme. Serebral nedenler: yavaş büyüyen beyin tümörleri kök ensefalitinin kalıntı etkileri, tüberküloz meningoensefalit ve nörosifiliz mikrosefali, hidrosefali alkolik embriyopati

Hormonal patoloji Başta GH eksikliği olmak üzere ön hipofiz bezinin hipofonksiyonundan kaynaklanan hipofiz kısalığı ve çok belirgin (2 yaşından itibaren büyüme yavaşlamaya başlar, okul çağının sonunda cüce büyümesi oluşur) Hipopituitarizm (Simmonds b-n) - tüm hipofiz işlevlerinde azalma Önemli belirtiler struma, miksödem, iskeletin geç kemikleşmesi, bunamadır.

Düşük orantısız büyüme Kondrodistrofi (akondroplazi, kondrodisplazi). Uzun tübüler kemiklerin büyümesinin ve kafatasının tabanının ihlali ile kendini gösteren, kıkırdak hücrelerinin ağırlıklı olarak kalıtsal patolojisi. Kusurlu osteogenez. Hastalık, osteoblastların kalıtsal düşüklüğüne dayanır, bu da minimum nedenlerle kemiklerin kırılganlığının artmasına ve tam olarak çoklu kırıklar nedeniyle uzuvların kısalmasına yol açar.

Mukopolisakkaridozun düşük orantısız büyümesi. Omurganın malformasyonları. Normal uzunluktaki uzuvlarla vücudun boyutunda bir azalma karakteristiktir. D vitaminine dirençli raşitizm formları (raşitizm benzeri hastalıklar). Kalıtsal hipofosfatazi (Ratban sendromu). Sistinoz (Abdergalden-Fanconi hastalığı). Kemiklerin raşitik değişimi ve kısa boy.

Yüksek büyüme Yüksek ilk büyüme. Kural olarak, yüksek büyümeye aile yatkınlığı vardır. Önceki nesillerin çoğunda, ilkel kısa boy durumlarında olduğu gibi, önemli sayıda uzun boylu insan kaydedilmiştir. Araknodaktili (Marfan sendromu) kalıtsal (otozomal dominant) yaygın bir mezodermal displazidir: uzun boy, ince uzun kemikler, belirgin bir leptosomal asteni paterni, uzun eller ve ayaklar, sıklıkla göğüs deformitesi, genel kas hipotansiyonu. Genellikle lensin ektopisi ve aortun genişlemesi.

Yüksek büyüme Hipofiz devliği (çocuklarda ön hipofiz bezinin eozinofilik adenomu). Yetişkinlerde akromegali vardır. Çocuklar uzun boylu ve incedir. Erken ergenlikte yüksek büyüme (erken ergenlik büyüme için güçlü bir uyarıcıdır, ancak bu geçicidir ve daha sonra büyüme durur). Kromozomal sapmalar. Testislerin birincil az gelişmişliği ile Klinefelter sendromu (XXY - kromozomopati). Heller-Nelson sendromu. Sendrom XYY, XXXXY.

b.w.'deki artıştaki sapma hipotrofi - azaltılmış vücut ağırlığı. Ötrofi, vücut ağırlığındaki artışın ve vücut uzunluğundaki artışın fizyolojik oranların sınırlarını aşmadığı bir durumdur (yani bu normal bir beslenme durumudur). Distrofi, vücut ağırlığı normalden %15-20 daha düşük olan çocuklarda görülen bir durumdur. İncelik, ince uzuvlar, zayıf kas gelişimi ve deri altı yağının dikkatini çekerler. Atrofi, vücut ağırlığı ortalamanın %30 altında veya 3. persantilin altında olan bir çocuğun durumudur.

Anayasal faktörler Prematüre, intrauterin distrofisi olan yenidoğanlar (diğer noktalar da önemlidir - embriyopatiler, kromozomal anormallikler). Astenik fiziği (Çocuklar genellikle sağlıklıdır.) Marfan sendromu. Progresif lipodistrofi.

Kronik sindirim bozuklukları Monosakkaritler, disakkaritlerin malabsorpsiyonu. Enterokinazın konjenital yetersizliği. Triptofan emilim bozukluğu (Hartnup sendromu). Enteropatik akrodermatit (çinko emiliminin bozulması).

Fazla kilo Fazla kilo, vücut ağırlığının (vücut uzunluğu dikkate alınarak) ortalamanın %15 üzerinde, yani 97. persentili aşan olarak kabul edilmelidir. Obezite ile vücut ağırlığı, belirli bir yaş ortalamasını %25 veya daha fazla aşıyor.

Fazla kilonun nedenleri Anayasal faktörler. Mantıksız yüksek kalorili beslenme (fazla protein, karbonhidrat, yağ ve sıvı). Depresyon durumundaki çocukları en güçlü şekilde etkileyen olumsuz zihinsel ve sosyal koşullar, ayrıca zayıf öz-farkındalığı olan, teslim olmuş ve zayıf iradeli çocuklar ve geri zekalı çocuklar. Beyin hastalıkları. Diensefalik veya diensefalik-hipofiz obezitesi, adiposogenital distrofi.

Aşırı kilolu Endokrin bozukluklarının nedenleri: hipotiroidizm, hiperkortizolizm, Cushing sendromu. Birincil metabolik bozukluklar: tip I glikojenoz, Mauriac sendromu (diabetes mellitus). Diğer sendromlarda obezite: Pickwickian sendromu; Prader-Willi sendromu; Ahlstrom-Halgren sendromu (obezite + körlük + retina distrofisi), diabetes mellitus gelişimi ile azalmış glukoz toleransı, iç kulak hasarına bağlı işitme kaybı.

Çalışma, "Genel konular" konusundaki dersler ve raporlar için kullanılabilir.

Genel konularla ilgili birçok sunum ve rapor, ilginç materyaller bulmanıza, yeni bilgiler edinmenize ve çeşitli soruları yanıtlamanıza yardımcı olacaktır.

Vücut uzunluğundaki sapmalar, büyüme geriliği veya uzun boy olarak kendini gösterebilir. Önemli derecede büyüme geriliği cücelik olarak adlandırılır ve uzun boy devlik olarak adlandırılır. -endokrin, somatojenik (bir veya başka bir organın işlev bozukluğu olan çeşitli vücut sistemlerinin kronik hastalıkları), kalıtsal ve hastalıklar, sosyal faktörler.

Vücut ağırlığındaki sapmalar azalma veya artış şeklindedir Küçük çocuklarda, normal göstergelerin (diğer karakteristik belirtilerin varlığında) vücut ağırlığındaki sapmalara sırasıyla hipotrofi ve paratrofi denir. diğer yaş gruplarındaki çocuklarda vücut ağırlığının %14'den fazla olması nedeniyle aşırı yağ birikimine obezite denir.Çocuklarda kilo kaybının başlıca nedenleri beslenme, yapısal, somatojenik, serebro-endokrin ve diğer faktörlerdir.

Baş çevresindeki sapmalar, doğumdan sonra çocuklarda azalma (mikrosefali) veya artış (genellikle hidrosefali) olarak ortaya çıkabilir.

Göğüs çevresinde sapma azalma veya artış yönünde olabilir.Bu tür bozuklukların nedenleri göğüs ve akciğerlerin gelişimindeki anormallikler, solunum hastalıkları, fiziksel uygunluk ve kas gelişimi derecesi, yapısal özellikleridir. deri.

22) 1. Çocuklarda solunum sisteminin anatomik ve fizyolojik özellikleri. araştırma metodolojisi

Sağ akciğer üç lobdan oluşur: üst, orta ve alt ve sol akciğer iki lobdan oluşur: üst ve alt. Sağ akciğerin orta lobu, sol akciğerdeki lingular loba karşılık gelir. Akciğerlerin loblara bölünmesi ile birlikte akciğerlerin segmental yapısının bilinmesi büyük önem taşımaktadır. Akciğerlerin yapısının oluşumu bronşların gelişimine bağlı olarak gerçekleşir. Trakeanın sağ ve sol bronşlara bölünmesinden sonra, her biri akciğerin her lobuna uygun olan lober bronşlara bölünür. Daha sonra lober bronşlar segmentlere ayrılır. Her segment, tepe noktası akciğerin köküne doğru yönlendirilmiş bir koni veya piramit şeklindedir.

Segmentin anatomik ve fonksiyonel özelliği, kendi kendine ventilasyon, terminal arter ve elastik bağ dokusundan yapılmış intersegmental septa varlığı ile belirlenir. Karşılık gelen kan damarlarına sahip segmental bronş, pulmoner lobda belirli bir alanı kaplar. Akciğerlerin segmental yapısı yenidoğanlarda zaten iyi ifade edilmiştir. Sağ akciğerde 10, sol akciğerde 9 segment vardır.

Vücuttaki oksijen rezervleri çok sınırlıdır ve 5-6 dakika için yeterlidir. Vücuda solunum süreci ile oksijen sağlanır. Yapılan işleve bağlı olarak, akciğerin iki ana bölümü ayırt edilir: alveollere hava sağlamak ve dışarı çıkarmak için iletken kısım ve hava ile kan arasında gaz değişiminin gerçekleştiği solunum kısmı. İletken kısım, gırtlak, soluk borusu, bronşları, yani bronş ağacını içerir ve asıl solunum kısmı, afferent bronşiyoller, alveolar kanallar ve alveollerden oluşan asini içerir.

Dış solunum, atmosferik hava ile akciğerlerin kılcal damarlarının kanı arasındaki gaz alışverişini ifade eder. Solunan (atmosferik) havadaki oksijen basıncı ve pulmoner arterden sağ ventrikülden akciğerlere akan venöz kandaki fark nedeniyle gazların alveolar-kılcal zardan basit difüzyonu ile gerçekleştirilir.

Dış solunum fonksiyonunun değerlendirilmesi, aşağıdaki gibi gösterge gruplarına göre yapılır:

1) pulmoner ventilasyon (frekans (f), derinlik (Vt), dakika solunum hacmi (V), ritim, alveolar ventilasyon hacmi, solunan havanın dağılımı);

2) akciğer hacimleri (vital kapasite (VC, Vc), toplam akciğer kapasitesi, inspiratuar yedek hacim (IRV, IRV), ekspiratuar yedek hacim (ERV), fonksiyonel rezidüel kapasite (FOE), rezidüel hacim (OO));

3) solunum mekaniği (akciğerlerin maksimum ventilasyonu (MVL, Vmax) veya solunum limiti, solunum rezervi, zorlu vital kapasite (FEV) ve bunun VC (Tiffno indeksi), bronşiyal direnç, sakinlik sırasındaki inspiratuar ve ekspiratuar hacimsel hız ile ilişkisi ve zorla nefes alma);

4) pulmoner gaz değişimi (1 dakikada oksijen tüketimi ve karbondioksit salınımı değeri, alveolar havanın bileşimi, oksijen kullanım faktörü (KIO2));

5) arteriyel kanın gaz bileşimi (oksijen (pO2) ve karbon dioksit (pCO2) basıncı, kandaki oksihemoglobin içeriği ve Hb ve oksi-Hb'deki arteriyovenöz fark).

Çocuklarda oksijen ihtiyacı yetişkinlere göre çok daha fazladır, bunun nedeni daha yoğun bir metabolizmadır.

Solunumun yüzeysel doğası, düzensizliği daha yüksek bir solunum hızı ile telafi edilir. Yenidoğanda solunum hızı (RR) 10 yaşında - 20, yetişkin - 16-18'de 1 dakikada 40-60'tır. Çocuklarda, yüksek solunum hızı nedeniyle, 1 kg vücut ağırlığı başına dakika solunum hacmi yetişkinlerden çok daha yüksektir.

Çocuklarda VC ve maksimum ventilasyon yetişkinlerden önemli ölçüde daha azdır.

Solunum sisteminin tüm bu anatomik ve fonksiyonel özellikleri, çocuklarda solunum yetmezliğine yol açan daha hafif bir solunum yetmezliği için ön koşulları oluşturur.

(azalan patoloji sıklığı sırasına göre) aşağıdaki gibidir: anayasal, serebro-endokrin, somatojenik (bir veya başka bir organın işlev bozukluğu olan çeşitli vücut sistemlerinin kronik hastalıkları), sosyal faktörler.

Küçük çocuklarda, vücut ağırlığındaki sapmalar sırasıyla normatif göstergelerin (diğer karakteristik işaretlerin varlığında)% 10'undan daha az veya daha fazla olarak adlandırılır. hipotrofi ve paratrofi. Diğer yaşlardaki çocuklarda vücut ağırlığındaki artış fazla kiloya bağlı olarak %14'ten fazladır. Çocukların vücut ağırlığındaki sapmaların ana nedenleri beslenme, anayasal, somatojenik, serebro-endokrin ve diğer faktörlerdir.

Bir azalma (mikrosefali) veya bir artış (ortak bir değişken hidrosefali) olarak ortaya çıkabilirler. Başkanın baypasındaki sapmaların ana nedenleri, intrauterin beyin gelişim bozuklukları, doğum sırasında beynin travması ve hipoksisi, travma, bulaşıcı hastalıklar ve doğumdan sonra çocuklarda beyin tümörleridir.

Göğüs konturundaki sapmalar hem azalan hem de artan olabilir. Bu tür bozuklukların nedenleri, göğüs ve akciğerlerin gelişimindeki anormallikler, solunum sistemi hastalıkları, fiziksel uygunluk derecesi ve kas gelişimi, anayasal özellikler vb.

Dikkat, sadece BUGÜN!

Hepsi ilginç

Ergenlik 8 ila 14 yaşları arasında ortaya çıkar. Ergenlik döneminde kızlar göğüslerini büyütmeye başlar, ilk adet görülür. Annelerin kızlarda cinsel özelliklerin görünümünü izlemesi çok önemlidir, bu yüzden ...

Çocuklarda solunum yetmezliği genellikle akut ve kronik akciğer hastalıklarının ve solunum sisteminin malformasyonlarının bir sonucudur. Ek olarak, solunumun düzensizliği çocuklarda akut solunum yetmezliğine yol açabilir ...

İntranatal dönem, göbek bağı bağlanana kadar (2-4 ila 15-18 saat arası) düzenli doğum sancıları ile başlar. Yenidoğan dönemi, bebeğin doğduğu andan itibaren başlar ve 4 haftaya kadar sürer. Süresi olgunluk derecesine bağlıdır ...

Fiziksel gelişimin değerlendirilmesi, çocuğun bireysel göstergelerini normatif olanlarla karşılaştırarak gerçekleştirilir. Bir çocuğun fiziksel gelişimini değerlendirmenin ilk (temel) ve çoğu durumda tek yöntemi, antropometrik ...

Akciğerlerin idiyopatik hemosiderozu, akciğerlerin küçük damarlarına ve interalveolar duvarlara zarar veren heme eşekarısı (birincil veya ikincil kökenli) şeklinde akciğerlerde demir birikmesi ile karakterize bir durumdur. Hastalık anlamına gelir...

Fiziksel gelişim, vücudun büyüme ve biyolojik olgunlaşma süreçlerini, fiziksel güç arzını karakterize eden bir dizi morfolojik ve işlevsel özelliktir.Fiziksel gelişimin kapsamlı bir değerlendirmesi şunları içerir: 1. Sonuçların değerlendirilmesi...

"Fiziksel gelişim" kavramı, vücudun büyümesini, ağırlığını, şeklini, yapısal ve morfolojik özelliklerini karakterize eden vücudun bir dizi morfolojik ve fonksiyonel işaretini içerir.Yaşamın ilk ayında kütle 600 g artar. İçinde ...

Prematüre bebekler - 24 - 87 hafta arasında doğan bebekler. Yüksek risk grubu, gebelik yaşı 32 hafta veya daha az, 1500 g veya daha az ağırlığa sahip derin prematüre bebeklerdir.Erken doğan bebekler, kitlesi olan bebeklerdir.