Dizartrili bir çocukta konuşmanın sistemik az gelişmişliği. "Sistemik konuşma bozukluğu: alalia
Sistemik konuşma az gelişmişliği (SNR), dil bileşenlerinin işlev bozukluğunun olduğu bir konuşma davranış bozuklukları kompleksidir: fonemik ve dilbilgisi gelişimi, sözcük alanı.
Bir çocuğa “Sistemik konuşma az gelişmişliği” teşhisi 5 yıl sonra yapılır.
Konuşmanın sistemik azgelişmişliğinin nedenleri
Bir takım nedenler, çocuklarda sistemik konuşma azgelişmişliğinin gelişmesine yol açabilir. İç ve dış olarak ikiye ayrılırlar. Dahili olanlar arasında fetal hipoksi, şiddetli toksikoz, çok genç veya geç yaşta hamilelik, jinekolojik olanlar dahil olmak üzere çeşitli anne hastalıkları, kürtaj ve tabii ki toksinlerin, ilaçların, alkolün ve sigaranın kullanımı yer alır. Ayrıca doğum sürecinde yaralanan çocuklarda sistemik konuşma azgelişmişliği görülmektedir. Dış nedenler - çocuğun yaşamın ilk yıllarında aldığı bir dizi hastalık ve yaralanma. Bunlara ciddi SARS vakaları, asteni, merkezi sinir sisteminin çeşitli patolojileri, serebral palsi, raşitizm dahildir. Bebeği çevreleyen çevre de CHS'nin gelişimine “katkıda bulunabilir”: yanlış seçilmiş bir eğitim yöntemi, aile içinde sürekli stres, çocuk üzerinde aşırı baskı veya gereksinimlerinin ihmal edilmesi, iletişim eksikliği. Çocuk kendine karşı peltek bir iletişim tarzını taklit edebilir. Bu nedenle, bireysel seslerin ve kelimelerin yanlış telaffuzu.
Gecikmiş konuşma gelişimi, diğer vücut sistemlerinin yanlış işleyişinin bir sonucu olabilir. Bu, işitme organlarının, otizm veya zeka geriliğinin işleyişinin ihlalidir. Bozulmuş konuşma gelişiminin ilk belirtileri bebeklik döneminde bile görülür: bebek yetişkinlerin çekiciliğine zayıf tepki verir, onları taklit etmeye çalışmaz, ses çıkarmaz, ilgilendiği bir nesneye parmağını gösteremez.
Konuşmanın sistemik azgelişmişliğinin belirtileri
CHP ile çocuğun konuşması birçok ses hatasıyla karışık, mantıksız. Çocuk 4-5 yaşlarında yaşıtlarından çok daha geç konuşmaya başlar. Bu yaşta bebek ilk anlamlı kelimesini telaffuz eder. Ancak çoğunlukla, çocuğun konuşması ebeveynler için bile anlaşılmaz kalır. Gecikmeli konuşma 5-6 yaşına kadar devam eder. Çocuk kelimelerin ve ifadelerin özünü anlar, ancak bir cevap veremez veya bakış açısını ifade edemez.
Konuşmanın sistemik azgelişmişliği biçimleri
Hafif derecede sistemik konuşma az gelişmişliği, ses telaffuzunda küçük rahatsızlıklarla karakterizedir. Çocuk sadece karmaşık bir cümle söylemeye çalıştığında kekelemeye başlar. Ana fikri iletmek için ikincil anlamsal çizgileri kaybeder. Çocuk edatlarla hitap edemez, bağlaçları “kaybeder”, “isim-sıfat” zincirini her zaman doğru kuramaz, niceliksel özelliklerde kafası karışır. Kelime dağarcığı yaşıtlarından daha azdır.
Ortalama bir sistemik konuşma azgelişmişliği derecesine sahip olan çocuk, doğum durumlarında “yüzer”, onları birbirleriyle koordine etmez. Konuşmaya gelince, ihlal yalnızca bir grubun seslerini telaffuz etmeye çalışırken giderilir. Karmaşık günlük kelimeler bebek için fethedilmemiş bir zirve olmaya devam ediyor. Tek bir anlamsal çizgiyle birleştirilen sözcükler, çocuk tek bir sözcükle belirtir. Örneğin bir kanepe, bir gardırop, bir TV seti, bir halı hepsi birer “ev”dir.
Konuşmanın ciddi sistemik azgelişmişliği.
Çocuk kelimelerden bir cümle oluşturamaz, bu nedenle tutarsız konuşma. Bir ses hem “anne” hem de “ye” anlamına gelebilir. Sorun, aynı anda birkaç ses grubunun telaffuzudur: sesli, sağır, tıslama, sesli - hepsi yanlış telaffuz edilir. Çocuk konuşmayı algılamada yavaştır. Konuşmada vakaların, sayıların yanlış kullanımı vardır.
Zihinsel geriliğin arka planına karşı sistemik konuşma az gelişmişliği, artan fiziksel aktivite, konsantre olamama ve zayıf hafıza ile tamamlanmaktadır.
Ebeveynler neden ACME Center'ı seçiyor?
Akme Center, 10 yılı aşkın süredir genç hastaların “sistemik konuşma az gelişmişliği” teşhisinden kurtulmalarına yardımcı oluyor ve hızlı bir iyileşme için eksiksiz bir hizmet yelpazesi sunuyor.
Herhangi bir çalışma bir teşhis ile başlar. Gerekli tüm uzmanlar ayarına bağlıdır. Akme Center, yüksek nitelikli konuşma terapistleri, nörologlar, psikologlar, konuşma patologları ve engin deneyime sahip diğer ilgili uzmanlar istihdam etmektedir. Teşhis doğrulandıktan sonra, bir rehabilitasyon ve iyileşme programının geliştirilmesi için özenli çalışma başlar: her hasta için yaş göstergelerine göre ayrı ayrı bir iyileşme planı hazırlanır. Hastanın bireysel psikolojik özellikleri de dikkate alınır.
Tedavi, çocuğun Merkezde kaldığı ilk dakikalardan itibaren başlar. Eşiği geçen bebek, sıcaklık ve özenle çevrilidir. Beyaz önlük ve hastane koridorları yok. Annem her zaman oradadır. Çocuk doktor korkusu hissetmiyor çünkü uzmanlarımız asla hastalara baskı yapmıyor. Dersler eğlenceli bir şekilde işlenir ve ilk başta her zaman hasta ile güvene dayalı bir ilişki kurmayı amaçlar.
Akme Center, ilaç kullanımını içermeyen kendi yazarının metodolojisine göre çalışır. İlaçlar ancak istisnai durumlarda ve iyileşme için vazgeçilmez bir unsur olarak doktor tarafından reçete edilebilir.
Akme Center'da tedavi süreci sadece bir doktor ve hastanın işi değil, aynı zamanda çocuğun anne-babası ve yakınlarının da aktif katılımıdır. Merkezin duvarları içindeki tedavi süreci kadar “ev ödevi” de önemlidir, bu nedenle uzmanlarımız her zaman ebeveynlerin çocuklarına yardım etme istek ve gayretlerini desteklemektedir.
Binden fazla hasta toplumun tam üyesi oldu, iletişim korkusu ve komplekslerinden kurtuldu. Akme Center'da tedavi gören bebekler, sağlıklı bir çocuk hayatı dolu dolu yaşıyor.
Küçük çocuğunuzun yardıma ve desteğe ihtiyacı varsa, bizi 8-495-792-1202 numaralı telefondan arayın veya aşağıdaki formu doldurun, sizi 15 dakika içinde arayalım.
ACME Center - ailenize uyum ve mutluluk getirmek için çalışıyoruz!
KONUŞMA BOZUKLUKLARININ SINIFLANDIRILMASIBugüne kadar, bir tane oluşturmak için çok sayıda girişimde bulunulmasına rağmen, birleşik bir konuşma bozuklukları sınıflandırması geliştirilmemiştir (M. E. Khvattsev, O. V. Pravdina, R. A. Belova-David, M. Zeeman, R. E. Levina, F. A. .Rau, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun ve diğerleri). Konuşma bozukluklarının sınıflandırılmasındaki zorluklar, bir yandan, konuşma ve ses üretme mekanizmalarının belirli bir dereceye kadar spesifik olmaması, ancak başlangıçta diğer fizyolojik sorunları çözen konuşma işlevini sağlamak için uyarlanmış organlar ve sistemler olmasından kaynaklanmaktadır. Öte yandan, konuşma etkinliği doğası gereği bütünleştiricidir ve bozuklukları, konuşma patolojisini ayrı bir kategoriye ayırmayı zorlaştıran diğer yüksek zihinsel işlevlerin (öncelikle düşünme ve algılama) gelişim özelliklerini yansıtır.
Pratik amaçlar için, Rus konuşma terapisi geleneksel olarak farklı ilkelere dayanan iki tip konuşma bozukluğu kullanır: klinik ve pedagojik ve psikolojik ve pedagojik.
Klinik ve pedagojik sınıflandırma(F.A. Rau, M.E. Khvattsev, O.V. Pravdina, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun) “genelden özele” ilkesi üzerine inşa edilmiştir, yani. konuşma ihlallerini detaylandırma yolunu izler. Bu sınıflandırma, aslında, 1877'de geliştirmeye başladığı Alman nörolog Adolf Kussmaul tarafından önemli ölçüde revize edilmiş ve tamamlanmış bir sınıflandırmadır. Konuşma bozukluklarının etiyolojisine ve patogenezine dayanır.
Klinik ve pedagojik sınıflandırmada ele alınan tüm konuşma bozuklukları türleri, hangi tür konuşmanın bozulduğuna (sözlü veya yazılı) bağlı olarak iki büyük gruba ayrılır. Sözlü konuşma bozuklukları (toplam dokuz tanesi tanımlanmıştır), sırayla iki türe ayrılır: konuşmanın telaffuz tarafının ihlali olarak adlandırılan ifadenin fonasyon (dış) tasarımının bozuklukları ve yapısal bozukluklar. -Konuşma terapisinde sistemik olarak adlandırılan ifadenin semantik (iç) tasarımı. veya polimorfik konuşma bozuklukları.
Yazılı konuşma bozuklukları (bu sınıflandırmada iki tane vardır), hangi tür yazılı konuşmanın ihlal edildiğine bağlı olarak iki gruba ayrılır: üretici türün ihlali - yazma bozuklukları, alıcı yazılı aktivitenin ihlali - okuma bozuklukları.
Psikolojik ve pedagojik sınıflandırma(RE Levina) özelden genele doğru gruplama ilkesi üzerine inşa edilmiştir; konuşma bozuklukları, okul öncesi çocuklarla düzeltici çalışmaların daha etkili organizasyonu dikkate alınarak yazar tarafından sınıflandırılır. Bu sınıflandırma, konuşma bozukluklarının etiyolojisini ve patogenezini yansıtmaz, ancak konuşma sisteminin yapısal bileşenleri (ses tarafı, dilbilgisi yapısı, kelime bilgisi), konuşmanın işlevsel yönleri gibi dilsel ve psikolojik kriterlere dayanır. , konuşma etkinliği türlerinin oranı (sözlü ve yazılı).
Bununla birlikte, konuşma bozukluklarının tipolojisine başka yaklaşımlar da vardır. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27.05.97 tarihli Emri uyarınca. 170 No'lu numara, 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık hizmeti uygulamasına girmiştir. Hastalıkların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları(English International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) metodolojik yaklaşımların birliğini ve materyallerin uluslararası karşılaştırılabilirliğini sağlayan normatif bir belgedir. Onuncu Revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10, ICD-10) şu anda yürürlüktedir.
KLİNİK VE PEDAGOJİK SINIFLAMA VE ICD-10
Klinik ve pedagojik sınıflandırmada açıklanan her bir konuşma patolojisi türünün ICD-10'a göre benzer bir konuşma patolojisi ile ilişkisini ele alalım.
Hem izolasyon hem de çeşitli kombinasyonlarda gözlemlenebilen fonasyon (dış) tasarım bozuklukları, bozulan bağlantıya göre gruplara ayrılır: ses oluşumu; sözün tempo-ritmik organizasyonu; sözün tonlama-melodik organizasyonu; sağlam organizasyon
Konuşmanın tempo-ritmik organizasyonunun ihlalleri
1. bradilalia - artikülatör konuşma programının yavaş uygulanmasında kendini gösteren patolojik olarak yavaş konuşma hızı. Bradilalia merkezi olarak koşullandırılmıştır ve hem organik hem de işlevsel olabilir. Bradilalia patogenezinde, uyarma sürecine hakim olmaya başlayan inhibitör sürecin patolojik yoğunlaşması büyük önem taşımaktadır (ME Khvattsev).
ICD-10'da bradilalia bağımsız bir nozolojik birim olarak seçilmez ve buna göre ICD-10'da istatistiksel bir kodu yoktur.
2 .tahilalia - artikülatör konuşma programının hızlandırılmış uygulamasında kendini gösteren patolojik olarak hızlandırılmış bir konuşma hızı. Tachilalia merkezi olarak şartlandırılmıştır ve hem organik hem de işlevsel olabilir.
Patolojik olarak hızlanan konuşmaya mantıksız duraklamalar, tereddütler, tökezlemelerin eşlik ettiği durumlarda, poltern terimi ile belirtilir.
ICD-10'da takhilalia, heyecanla F98.6 Konuşma koduna karşılık gelir. Teşhis kriterleri - akıcılık bozukluğu olan hızlı bir konuşma, ancak konuşmanın anlaşılırlığını azaltacak şekilde tekrarlama veya tereddüt olmadan - takhilalia için teşhis kriterlerini karşılar. Aritmik konuşma genellikle "konuşma duraklamaları ve patlamaları" ile noktalanır.
F98.6 şunları içerir:
Tahilalia;
polen.
Hariç tutulan:
kekemelik (F98.5);
Tiki (F95.x);
Konuşma ritim bozukluklarına neden olan nörolojik bozukluklar (G00 - G99);
Obsesif-kompulsif bozukluklar (F42.x).
3.kekemelik - konuşma aparatının kaslarının sarsıcı durumu nedeniyle konuşmanın tempo-ritmik organizasyonunun ihlali. Kekemeliğin ana semptomu, sözlü konuşma sırasında veya başlatmaya çalışırken ortaya çıkan, türe göre (tonik, klonik, tono-klonik, klonotonik) ayırt edilen konuşma kasılmalarıdır; lokalizasyon (solunum, vokal, artikülatör) ve ciddiyet.
Kekemelik sırasında solunum bozuklukları görülür; konuşmaya eşlik eden eşlik eden hareketler; konuşmanın düzgünlüğü, temposu ve kısmen melodisinin ihlali; embolofrazi; konuşma aktivitesinin sınırlandırılması.
ICD-10'da açıklanan ihlal, F98.5 Kekemelik (kekemelik) koduna karşılık gelir.
Dahil:
Psikojenik faktörlere bağlı kekemelik;
Organik faktörlere bağlı kekemelik.
Telaffuz bozuklukları
ICD-10'da dislali, F80.0 koduna karşılık gelir. Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu.
Tanı kılavuzları, MMR'den izole edilen dislali için tanı kriterlerini karşılamaktadır.
Etiyolojik prensibe göre, dislali iki türe ayrılır: mekanik (organik) ve fonksiyonel.
ICD-10, bir teşhisin ancak eklem bozukluğunun ciddiyeti, çocuğun zihinsel yaşına karşılık gelen normal varyasyon sınırlarının dışında olduğunda yapılabileceğini vurgular; normal aralıkta sözel olmayan entelektüel seviye; normal aralıkta ifade edici ve alıcı konuşma becerileri; artikülasyon patolojisi duyusal, anatomik veya nevrotik bir anormallik ile açıklanamaz; yanlış telaffuz, çocuğun bulunduğu alt kültürel koşullarda konuşma kullanımının özelliklerine bağlı olarak kuşkusuz anormaldir.
F80.0 kodunda. Spesifik konuşma artikülasyon bozukluğu şunları içerir:
Ses bozuklukları
ÇKP'de "disfoni" ve "afoni" terimleri yalnızca bozukluğun tezahür derecesini yansıtır: afoni - sesin tamamen yokluğu ve disfoni - kısmi perde, güç ve tını ihlalleri. Ses oluşturan organlardaki - gırtlak, uzatma tüpü, bronşlar, akciğerler - ve işlevlerini etkileyen sistemlerdeki (endokrin, sinir vb.) Patolojik değişikliklerin kalitatif özellikleri bu terimlerde yoktur. Güç, ses, tını bozulmasına ek olarak, disfoniye ses yorgunluğu ve bir takım öznel duyumlar (kaşıntı, boğazda yumru vb.) eşlik eder.
ICD-10'da disfoni ve afoninin farklı kodları vardır: R49.0 Disfoni; R49.1 Afoni.
Disfoniye organik nedenler (ses aygıtının anatomik değişiklikleri veya kronik enflamatuar süreçleri, parezi, gırtlak felci, tümörler ve bunların çıkarılmasından sonraki durumlar) veya ses oluşturma mekanizmasının işlevsel bozuklukları (ses yorgunluğu, zayıf ses üretimi, çeşitli bulaşıcı hastalıklar ve zihinsel faktörlerin etkisi). Disfoni, bir çocuğun gelişiminin herhangi bir aşamasında ve yetişkinliğe kadar ortaya çıkabilir.
Ses bozuklukları iki şekilde ifade edilebilir: hipotonik ve hipertonik. Hipotonik varyantta, disfoni (afoni) genellikle bilateral miyopatik pareziden kaynaklanır, yani. fonasyon sırasında vokal kıvrımların tamamen kapanmamasına neden olan gırtlak iç kaslarının parezi, aralarında bir boşluk kalır, şekli hangi kas çiftinin etkilendiğine bağlıdır. Sesin patolojisi, hafif ses kısıklığından afoniye kadar kendini gösterebilir.
Hipertonik varyantta, fonasyon anında, sesin kaybolmasına veya özelliklerinin önemli bir bozulmasına yol açan vokal ve vestibüler kıvrımları kaplayabilen tonik spazm baskındır.
Sistemik konuşma bozuklukları .
Alalia - birincil bozulmamış zeka ve periferik işitme ile doğum öncesi veya çocuk gelişiminin erken döneminde serebral korteksin konuşma bölgelerine organik hasar nedeniyle konuşma üretimi veya algısının yokluğu veya belirgin eksikliği (azgelişmişlik). Alalia'nın ICD-10'da motor ve duyusal olarak kabul edilen bölümü, F80 "Konuşma ve dil gelişiminin spesifik bozuklukları" bölümündeki ifade (F80.1) ve alıcı konuşma (F80.2) bozukluklarına karşılık gelir.
Etkileyici konuşma - aktif sözlü konuşma veya bağımsız yazı. Etkileyici konuşma, sözcenin güdüsü ve niyeti ile başlar, ardından iç konuşma aşaması izler (sözce fikri konuşma kalıplarına kodlanır) ve ayrıntılı bir konuşma ifadesi ile sona erer.
Alıcı (etkileyici) konuşma - sözlü ve yazılı konuşmanın anlaşılması (okuma). Etkileyici konuşmanın psikolojik yapısı, bir konuşma mesajının birincil algılanma aşamasını, mesajın kodunu çözme aşamasını (konuşmanın ses veya harf kompozisyonunun analizi) ve mesajın geçmişin veya kişinin belirli semantik kategorileriyle korelasyon aşamasını içerir. sözlü (yazılı) bir mesajı kendi anlayışınız.
motor alalia - doğum öncesi serebral korteksin (beynin sol yarımküresinin korteksinin fronto-parietal alanları - Broca'nın merkezi) konuşma bölgelerine verilen hasarın neden olduğu merkezi bir organik yapıya sahip etkileyici konuşmanın (aktif sözlü ifade) sistemik azgelişmişliği veya konuşma gelişiminin erken dönemi.
ICD-10'da motor alalia F80.1 olarak kodlanmıştır. Etkileyici konuşma bozukluğu. Motor alaliada konuşmanın az gelişmişliği, tüm bileşenlerini kapsayan sistemiktir: fonetik-fonemik ve sözcüksel-dilbilgisel yönler. Hakim semptomlara göre, bir grup çocuk esas olarak fonetik ve fonemik az gelişmişlik ve daha yaygın bir grup ciddi sözcüksel ve dilbilgisel az gelişmişlik ile ayırt edilir. Önemli bir tanı kriteri, bozulmamış periferik işitme ve artikülatör aparatın varlığı ve ayrıca çocukta konuşmanın gelişimi için yeterli entelektüel yeteneklerin varlığıdır. Bir konuşma ifadesi üretiminin tüm aşamalarında seçim ve programlama işlemlerinin ihlali sonucunda, konuşma hareketlerinin kontrolü de dahil olmak üzere konuşma etkinliği, ses ve hece kompozisyonunun çoğaltılmasına yansıyan biçimsizdir. kelimenin.
F80.1 kodunda. Motor alaliaya ek olarak, etkileyici konuşma bozukluğu şunları içerir:
I-III seviyelerinin genel konuşma azgelişmişliği (OHP) türüne göre konuşma gelişimindeki gecikmeler;
etkileyici tipte gelişimsel disfazi;
ifade tipi gelişimsel afazi.
duyusal alalia - konuşma fırsatının varlığında konuşmayı anlama eksikliği (etkileyici konuşmanın az gelişmişliği).
ICD-10'da duyusal alalia F80.2 olarak kodlanmıştır. Alıcı konuşma bozukluğu.
Duyusal alalia ile kelimelerin anlam ve ses kabuğu arasındaki bağlantı kopar; iyi işitme ve aktif konuşma geliştirme yeteneğinin korunmasına rağmen, çocuk başkalarının konuşmasını anlamıyor. Duyusal alalia'nın nedeni, işitsel konuşma analizörünün (Wernicke merkezi) ve yollarının kortikal ucunun yenilgisidir.
F80.2 kodunda. Duyusal alaliaya ek olarak alıcı konuşma bozukluğu şunları içerir:
Gelişimsel alıcı tip disfazi;
Gelişimsel alıcı afazi;
kelimelerin anlaşılmaması;
sözlü sağırlık;
Duyusal agnozi;
Konjenital işitsel bağışıklık;
Wernicke'in gelişimsel afazisi.
Pratikte, duyusal ve motor alalia (karma kusur) kombinasyonu vardır.
Afazi - beynin lokal lezyonları nedeniyle tam veya kısmi konuşma kaybı. Genel olarak kabul edilen, 6 formun ayırt edildiği A.R. Luria'nın nöropsikolojik sınıflandırmasıdır:
Akustik-gnostik duyusal
Akustik-anımsatıcı
Amnestik-semantik
Afferent kinestetik motor
efferent motor
Dinamik
ICD-10, afaziye birkaç kod atar: R47.0 Afazi NOS; F80.1 Etkileyici konuşma bozukluğu (mevcut konuşma bozukluğu "ifade edici tipte gelişimsel afazi" olarak kabul edilebilirse); F80.2 Alıcı konuşma bozukluğu (mevcut konuşma bozukluğunun "gelişimsel alıcı afazi" olarak kabul edilmesi durumunda).
Açıkçası, bir veya başka bir afazi tipinin kodlanması, hangi konuşma tipinin (motor veya duyusal, başka bir deyişle, ifade edici veya alıcı) ağırlıklı olarak bozulduğuna bağlı olarak gerçekleştirilmelidir.
Kod F80 ayrı olarak öne çıkıyor.3 Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazi (Landau-Klefner sendromu), daha önce normal konuşma gelişimi olan bir çocuğun genel zekasını korurken hem alıcı hem de ifade edici konuşma becerilerini kaybettiği bir hastalıktır. Bozukluğun başlangıcına (çoğunlukla 3 ila 7 yaş arasında) paroksismal EEG anormallikleri (neredeyse her zaman temporal loblarda, genellikle iki taraflı, ancak sıklıkla daha geniş rahatsızlıklarla birlikte) ve çoğu durumda epileptik nöbetler eşlik eder. Teşhis kriterlerinde, aşağıdakilerin çok karakteristik olduğu belirtilmektedir: alıcı konuşmanın bozulması, genellikle durumun ilk tezahüründe işitsel anlamada zorluklarla birlikte oldukça derindir.
Lütfen, çeşitli dezentegratif bozuklukların arka planında ve otizmde ortaya çıkan afazinin ayrı başlıklar halinde kodlanması gerektiğini unutmayın: çocukluktaki disintegratif bozukluklara bağlı afazi (F84.2 - F84.3); otizmde afazi (F84.0x, F84.1x).
Yazma bozuklukları
Biçimlendirilmemiş bir yazma süreci söz konusu olduğunda, agrafiden bahsederler.
ICD-10'da disgrafi kod F81.1 Spesifik yazım bozukluğu.
"Yazım" tanımı İngilizce kelimeden gelir. hecelemek(sözcükleri yazma veya heceleme) ve konuşulan dili yazılı dile çevirme sürecini içerir ve bunun tersi de geçerlidir.
Kod F81.1 Spesifik yazım bozukluğu şunları içerir:
Heceleme becerisinde uzmanlaşmada belirli gecikme (okuma bozukluğu olmadan);
Optik disgrafi;
Yazım disgrafisi;
fonolojik disgrafi;
Spesifik yazım gecikmesi.
Tanı kılavuzları, bu yazma bozukluğunun yalnızca düşük zihinsel yaş, görme keskinliği sorunları ve yetersiz eğitimden kaynaklanmadığına dikkat çekmektedir. Hem kelimeleri sözlü olarak heceleme hem de kelimeleri doğru heceleme yeteneği bozulur. Sorunları yalnızca kötü el yazısı olan çocuklar buraya dahil edilmemelidir; ancak bazı durumlarda yazım güçlükleri yazma sorunlarından kaynaklanabilir.
Yerli konuşma terapisinde, yazma sürecinin belirli işlemlerinin biçimsizliğine dayanan disgrafinin sınıflandırılması en makul olarak kabul edilir (A.I. Herzen'in adını taşıyan Leningrad Devlet Pedagoji Enstitüsü Konuşma Terapisi Bölümü personeli tarafından geliştirilmiştir) .
Agraphia, R48.8 koduna sahiptir ve bir yazma bozukluğu ile bir okuma bozukluğunun birleşimi, bir okuma bozukluğuyla (F81.0) birleşen bir heceleme güçlüğü olarak kabul edilmelidir.
Pedagojik ihmal, öğrenmede uzun süreli kesintiler ve benzeri adlandırılmış nedenler nedeniyle yazma becerisinin oluşumunda bir ihlalin söz konusu bölümde yer almadığını ve esas olarak yetersiz eğitimden kaynaklanan yazım zorlukları olarak kodlanması gerektiğini belirtmekte fayda var (Z55. 8).
Disleksi - daha yüksek zihinsel işlevlerin oluşmaması (ihlal) nedeniyle okuma sürecinin kısmen özel ihlali ve kalıcı nitelikte tekrarlanan hatalarla kendini gösterir.
Disleksi için ICD-10 kodu F81.0 Spesifik okuma bozukluğudur. ICD-10, bu bozukluğun temel özelliğinin, yalnızca zihinsel yaş, görme keskinliği sorunları veya yetersiz okullaşma ile açıklanamayan okuma becerilerinin gelişiminde belirli ve önemli bir bozulma olduğunu belirtir. Heceleme güçlükleri genellikle belirli bir okuma bozukluğuyla ilişkilendirilir ve okumada bir miktar ilerlemeden sonra bile genellikle ergenlik döneminde kalır. Özgül okuma bozukluğu öyküsü olan çocuklar genellikle belirli dil gelişim bozukluklarına sahiptir ve bugüne kadar dil işleyişinin kapsamlı bir incelemesi, teorik konularda ilerleme eksikliğine ek olarak, genellikle kalıcı hafif bozulmayı ortaya çıkarır.
Çeşitli disleksi sınıflandırmaları geliştirilmiştir (O.A. Tokareva, M.E. Khvattsev ve diğerleri). En yaygın sınıflandırma, okuma sürecinin bozulan işlemlerini hesaba katar (R.I. Lalaeva).
PSİKOLOJİK VE PEDAGOJİK SINIFLAMA VE ICD-10
Geleneksel olarak Rus konuşma terapisinde kullanılan konuşma bozukluklarının ikinci sınıflandırması, konuşma bozukluklarının psikolojik ve pedagojik sınıflandırmasıdır (R.E. Levina). Bu sınıflandırma, düzeltme sürecindeki kullanımı açısından klinik sınıflandırmanın eleştirel bir analizinin sonucu olarak ortaya çıkmıştır.
Araştırmacıların dikkati, bir grup çocukla (grup, sınıf) çalışmak için konuşma terapisi yöntemlerinin geliştirilmesine yönelikti; bunun için, çeşitli anormal konuşma gelişimi biçimlerinde kusurun ortak bir tezahürünü bulmak gerekiyordu. Bu yaklaşım, ihlalleri gruplandırmanın farklı bir ilkesini gerektiriyordu: genelden özele değil, özelden genele.
Psikolojik ve pedagojik sınıflandırmada (PPC), ihlaller iki gruba ayrılır:
İletişim araçlarının ihlali (fonetik-fonemik az gelişmişlik ve genel konuşma az gelişmişliği)
Fonetik ve fonemik az gelişmişlik için tanı kriterlerini analiz ettikten sonra, ICD-10'da fonetik ve fonemik az gelişmişliğin F80.1 Etkileyici konuşma bozukluğu koduna karşılık geldiği yüksek bir kesinlikle söylenebilir. ICD-10, bu özel gelişimsel bozuklukta, konuşmayı anlama normal aralıkta olmasına rağmen, çocuğun anlamlı konuşma dilini kullanma yeteneğinin, zihinsel yaşına karşılık gelen seviyenin belirgin şekilde altında olduğunu not eder. Bu durumda artikülasyon bozuklukları olabilir veya olmayabilir.
FFN ile çocuklar telaffuzda bozulan sesleri analiz etmekte zorlanırlar; oluşan artikülasyon ile, farklı fonemik gruplara ait sesler arasında ayrım eksikliği ve bir kelimedeki seslerin varlığını ve sırasını belirleyememe vardır.
Genel konuşma az gelişmişliği (OHP)- bu, dil sisteminin tüm bileşenlerinin oluşmadığı sistemik bir polietiyolojik bozukluktur: fonetik, kelime bilgisi, dilbilgisi.
OHP, bağımsız (birincil) bir bozukluk olarak veya alalia, dizartri, kekemelik, gergedan ile birlikte bulunabilir. Ortak özellikler olarak, konuşma gelişiminin geç başlaması, zayıf bir kelime dağarcığı, agrammatizm, telaffuz kusurları ve fonem oluşturma kusurları not edilir.
Azgelişmişlik değişen derecelerde ifade edilebilir: konuşmanın yokluğundan veya gevezelik durumundan genişletilmişe, ancak fonetik ve sözcüksel ve dilbilgisel az gelişmişlik unsurlarıyla. Bir çocukta konuşma araçlarının oluşum derecesine bağlı olarak, genel azgelişmişlik 4 seviyeye ayrılır.
TEKRAR. Levina, konuşma gelişiminin 3 seviyesini tanımlamış ve karakterize etmiştir.
T.B. Filicheva, konuşma gelişiminin 4. seviyesini seçti - dil sisteminin tüm bileşenlerinin az gelişmişliğinin keskin olmayan bir şekilde ifade edilen unsurlarının artık tezahürleri.
Genel konuşma azgelişmişliği (AUC'ye göre), F80.1 Dışavurumcu konuşma bozukluğu koduna karşılık gelir; açıklamasında, genel konuşma azgelişmişliği (OHP) türündeki konuşma geliştirme gecikmelerinin bu başlıkta yer aldığı söylenir.
İletişim araçlarının kullanımındaki ihlaller.
Bu nedenle, psikolojik ve pedagojik sınıflandırmada, yazma ve okuma ihlalleri ayrı nozolojiler olarak ayırt edilmez. Önde gelen işaretlerden biri olan fonemik ve morfolojik genellemelerin oluşmaması nedeniyle, sistemik gecikmeli sonuçları olarak fonetik-fonemik az gelişmişlik (FFN) ve genel konuşma azgelişmişliğinin (OHP) bir parçası olarak kabul edilirler.
Düşündüğümüz sınıflandırmaların hiçbiri zihinsel engelli çocukların konuşma gelişiminin özelliklerini yansıtmamaktadır, ancak bilişsel aktivitedeki kalıcı bir düşüşün neden olduğu konuşma patolojisi birçok yazar tarafından incelenmiştir (M.E. Khvattsev, R.E. Levina, G.A. Kashe, R.I. Lalaeva, E.F. Sobotovich, V.G. Petrova, M.S. Pevzner). Zihinsel engelli çocuklarda konuşma bozukluklarının özgüllüğü, daha yüksek sinirsel aktivite ve zihinsel gelişim özelliklerine göre belirlenir. Bu konuşma bozukluklarını ICD-10'da kodlamak için zihinsel geriliğe bağlı artikülasyon bozukluğunu içeren bir başlığın kullanılması önerilir - F70 - F79.
geçiş sırasında ikinci seviyeye konuşma gelişimi, çocuğun konuşma aktivitesi artar. Aktif kelime hazinesi, günlük konu ve fiil kelime hazinesi nedeniyle genişletilir. Zamirlerin, bağlaçların ve bazen basit edatların olası kullanımı. Çocuğun bağımsız ifadelerinde zaten basit, sıra dışı cümleler var. Aynı zamanda dilbilgisi yapılarının kullanımında büyük hatalar vardır, sıfatlar ve isimler arasında uyum yoktur ve durum formlarının bir karışımı vardır. Pasif kelime dağarcığı sınırlı olmasına rağmen, yetişkinlerin, flora ve faunanın emek faaliyetleri ile ilgili konu ve sözlü kelime dağarcığı oluşturulmamasına rağmen, hitap edilen konuşmanın anlaşılması önemli ölçüde gelişmektedir. Sadece renk tonlarında değil, aynı zamanda ana renklerde de cehalet görülür.
Hece yapısının büyük ihlalleri ve kelimelerin sesle doldurulması tipiktir. Çocuklarda konuşmanın fonetik tarafının yetersizliği (çok sayıda biçimlenmemiş ses) ortaya çıkar.
Üçüncü seviye konuşma gelişimi, sözcüksel-dilbilgisel ve fonetik-fonemik az gelişmişlik unsurlarıyla genişletilmiş deyimsel konuşmanın varlığı ile karakterize edilir. Karmaşık yapıların cümlelerini bile kullanma girişimleri vardır.
Çocuğun kelime dağarcığı, konuşmanın tüm bölümlerini içerir. Bu durumda kelimelerin sözlük anlamlarının yanlış kullanıldığı gözlemlenebilir. İlk kelime oluşturma becerileri ortaya çıkar. Çocuk, küçültme ekleriyle isim ve sıfatlar, öneklerle hareket fiilleri oluşturur. İsimlerden sıfatların oluşumunda zorluklar not edilir. Çoklu agrammatizmler hala not edilir. Çocuk edatları yanlış kullanabilir, sıfat ve sayıları isimlerle eşleştirmede hata yapabilir.
Seslerin farklılaşmamış telaffuzu karakteristiktir ve ikameler kararsız olabilir. Telaffuzdaki eksiklikler, seslerin bozulması, değiştirilmesi veya karıştırılması ile ifade edilebilir. Karmaşık bir hece yapısına sahip kelimelerin telaffuzu daha kararlı hale gelir.
Bir çocuk, bir yetişkinden sonra üç ve dört heceli kelimeleri tekrarlayabilir, ancak bunları konuşma akışında bozar. Kelimelerin anlamlarının yeterince anlaşılmamasına rağmen, konuşmanın anlaşılması norma yaklaşır, ön ekler ve son ekler ile ifade edilir düzeltmeler.
dördüncü seviye konuşma gelişimi (), çocuğun dil sisteminin bileşenlerinin küçük ihlalleri ile karakterizedir. [t-t "-s-s"-ts], [rr "-l-l" -j], vb. seslerin farklılaşması yetersizdir.
Kelimelerin hece yapısının kendine özgü ihlalleri, çocuğun anlamını anlarken kelimenin fonemik görüntüsünü hafızada tutamamasında kendini gösteren karakteristiktir.
Bunun sonucu, çeşitli varyantlarda kelimelerin ses dolgusunun bozulmasıdır. Konuşmanın yetersiz anlaşılırlığı ve bulanık diksiyon, "bulanıklık" izlenimi bırakır. Son ekler kullanılırken hatalar kalır (tekillik, duygusal olarak renklendirilmiş, küçültme).
Karmaşık kelimelerin oluşumundaki zorluklar not edilir. Ek olarak, çocuk, tutarlı konuşmasının orijinalliğini belirleyen ifadeyi planlama ve uygun dil araçlarını seçme konusunda zorluklar yaşar. Bu çocuk kategorisi için özellikle zorluk, farklı yan tümcelere sahip karmaşık cümlelerdir. Şiddetli hareket bozuklukları, sınırlı sosyal temaslar, bilişsel alanın özellikleri, genellikle serebral palsi ile ilişkili duyusal bozukluklar, çocuğun çevresindeki dünya hakkındaki bilgisinde bir sınırlamaya yol açar ve bu da elbette kelime dağarcığının oluşumunu olumsuz yönde etkiler.
Yaş normu ile karşılaştırıldığında, genel konuşma azgelişmişliği olan çocuklar, sensorimotor, daha yüksek zihinsel işlevler ve zihinsel aktivite gelişiminde özelliklere sahiptir.
Son yıllarda, şiddetli serebral palsinin eşlik ettiği şiddetli formları olan çocukların sayısı
·
ses telaffuzunun polimorfik ihlali; hem karmaşık hem de basit fonemik analiz biçimlerinin olmaması, sınırlı bir kelime dağarcığı (10-15'e kadar). Öbek konuşma, amorf kök kelimelerden oluşan tek kelimelik ve iki kelimelik cümlelerle temsil edilir. Büküm biçimleri ve kelime oluşumu yoktur. Bağlantılı konuşma oluşturulmaz. Konuşmayı anlamada ciddi bozulma.
·
Logopedik karakteristik:
Sıfat, fiil ve ismin anlaşmasını ihlal ederek, edatlı ve edatsız sözdizimsel yapılarda isim eklerinin yanlış kullanımında kendini gösteren ifade edilen agrammatizmler; biçimlenmemiş kelime oluşum süreçleri (isimler, sıfatlar, fiiller); tutarlı konuşmanın olmaması veya büyük ölçüde az gelişmiş olması (tekrar anlatmak yerine 1-2 cümle)
·
Logopedik karakteristik:
Karmaşık konuşma materyallerinde yalnızca seslerin sayısını ve sırasını belirlemede zorluklar vardır; kelime dağarcığı sınırlıdır; kendiliğinden konuşmada, sadece tek agrammatizmler not edilir, özel bir çalışma, karmaşık edatların kullanımındaki hataları, eğik çoğul durumlarda sıfat ve isim uyuşmazlığını, kelime oluşum biçimlerinin ihlallerini ortaya çıkarır; yeniden anlatımlarda ana anlamsal bağlantılar vardır, ikincil anlamsal bağlantıların yalnızca küçük ihmalleri not edilir, bazı anlamsal ilişkiler yansıtılmaz; belirgin bir disgrafi var.
Zihinsel engelli çocuklar, sistemik konuşma azgelişmişliğine sahiptir.
· Zihinsel gerilikte konuşmanın ciddi sistemik azgelişmişliği
Logopedik karakteristik:
ses telaffuzunun polimorfik ihlali; hem karmaşık hem de basit fonemik analiz biçimlerinin olmaması, sınırlı bir kelime dağarcığı (10-15'e kadar). Öbek konuşma, amorf kök kelimelerden oluşan tek kelimelik ve iki kelimelik cümlelerle temsil edilir. Büküm biçimleri ve kelime oluşumu yoktur. Bağlantılı konuşma oluşturulmaz. Konuşmayı anlamada ciddi bozulma.
· Zeka geriliği ile ortalama derecede konuşmanın sistemik az gelişmişliği
Logopedik karakteristik:
ses telaffuzunun polimorfik ihlali; fonemik algı ve fonemik analiz ve sentezin (hem karmaşık hem de basit formlar) büyük ölçüde azgelişmişliği; sınırlı kelime hazinesi.
Sıfat, fiil ve ismin anlaşmasını ihlal ederek, edatlı ve edatsız sözdizimsel yapılarda isim eklerinin yanlış kullanımında kendini gösteren ifade edilen agrammatizmler; biçimlenmemiş kelime oluşum süreçleri (isimler, sıfatlar, fiiller); tutarlı konuşmanın olmaması veya büyük ölçüde az gelişmiş olması (tekrar anlatmak yerine 1-2 cümle)
· Zeka geriliği ile hafif derecede konuşmanın sistemik az gelişmişliği
Logopedik karakteristik:
ses telaffuzunun ihlali yoktur veya doğada tek biçimlidir; fonemik algı, fonemik analiz ve sentez temel olarak oluşturulur;
Karmaşık konuşma materyallerinde yalnızca seslerin sayısını ve sırasını belirlemede zorluklar vardır; kelime dağarcığı sınırlıdır; kendiliğinden konuşmada, sadece tek agrammatizmler not edilir, özel bir çalışma, karmaşık edatların kullanımındaki hataları, çoğul durumlarda dolaylı durumlarda sıfat ve isim anlaşmalarının ihlallerini, kelime oluşum biçimlerinin ihlallerini ortaya çıkarır; yeniden anlatımlarda ana anlamsal bağlantılar vardır, ikincil anlamsal bağlantıların yalnızca küçük ihmalleri not edilir, bazı anlamsal ilişkiler yansıtılmaz; belirgin bir disgrafi var.
Serebral palsili çocuklarda, farklı nesnelere ve eylemlere atıfta bulunmak için aynı kelimelerin kullanılmasına, bir dizi kelime-adın olmamasına, birçok spesifik, jenerik, ve diğer genelleme kavramları. Nesnelerin işaretlerini, niteliklerini, özelliklerini ve ayrıca nesnelerle çeşitli eylem türlerini ifade eden kelime stoğu özellikle sınırlıdır. Çoğu çocuk deyimsel konuşma kullanır, ancak cümleler genellikle 2-3 kelimeden oluşur; kelimeler her zaman doğru bir şekilde uyuşmazlar, kullanılmazlar veya tam olarak kullanılmazlar.
Konuşma anlayışında da bir tuhaflık var: kelimelerin belirsizliğinin yetersiz anlaşılması, bazen nesnelerin ve çevredeki gerçekliğin fenomenlerinin cehaleti. Genellikle sanat eserlerinin metinlerini, aritmetik problemlerini, program materyallerini anlamak zordur.
Serebral palside konuşmanın melodik tonlama tarafı da bozulur: ses genellikle zayıf, solmaz, modüle edilmemiş, tonlamalar ifadesizdir.
Ailede serebral palsili bir çocuğu yetiştirmek için uygun olmayan koşullar nedeniyle konuşma gelişiminin ihlali meydana gelebilir. Önemli olan, konuşmanın iletişimsel tarafının gelişmesidir, yani. iletişim. Konuşma, yalnızca iletişim sürecinde, iletişim ihtiyacıyla bağlantılı olarak gelişir. Serebral palsili bir çocuk genellikle yaşıtları ve yetişkinlerle iletişim kurma fırsatından mahrum kalır. Genellikle ebeveynler, çocuğu olası zihinsel travmalardan korumak isteyen iletişim çemberini kasıtlı olarak sınırlar. Çocuğun durumunu hafifletmeye çalışan, tüm isteklerini yerine getirmeye çalışan ve arzularını öngören ebeveynlerin aşırı gözetimi, konuşmanın gelişimini olumsuz etkiler. Bu durumda, iletişime bile ihtiyaç yoktur.
Böylece, serebral palsi ile konuşmanın tüm yönleri bozulur ve bu da çocuğun bir bütün olarak zihinsel gelişimini olumsuz etkiler.
Serebral palsili çocuklarda motor kusurların derecesi ne olursa olsun, duygusal-istemli alanın ihlalleri,davranış.
Serebral palsili çocuklarda duygusal-istemli alanın özellikleri
Serebral palsili çocukların anormal gelişim türleri arasında, türün gelişimsel gecikmeleri zihinsel çocukçuluk. Psişik çocukçuluk, entelektüel ve duygusal-istemli alanların olgunlaşmasının, ikincisinin olgunlaşmamışlığıyla uyumsuzluğuna dayanır. İnfantilizmde zihinsel gelişim, bireysel zihinsel işlevlerin eşit olmayan olgunlaşması ile karakterizedir. Bununla birlikte, belirttiği gibi, "tüm çocukçuluk biçimlerinde, kişiliğin az gelişmişliği önde gelen ve tanımlayıcı semptomdur." Zihinsel çocukçuluğun ana işareti, daha yüksek istemli faaliyet biçimlerinin azgelişmiş olmasıdır. Eylemlerinde, çocuklara esas olarak zevk duygusu, şimdiki anın arzusu rehberlik eder. Ben merkezlidirler, kendi çıkarlarını başkalarının çıkarlarıyla birleştiremezler ve ekibin gereksinimlerine uyamazlar. Entelektüel aktivitede, zevk duygularının baskınlığı da ifade edilir, uygun entelektüel çıkarlar zayıf bir şekilde geliştirilir: bu çocuklar, amaçlı aktivite ihlalleri ile karakterize edilir. (1973)'e göre tüm bu özellikler, birlikte "okul olgunlaşmamışlığı" olgusunu oluşturur, motor disinhibisyon, duygusal dengesizlik baskın, oyun aktivitesinin yoksulluk ve monotonluğu, kolay tükenme ve atalet gözlenir. Duyguların tezahüründe çocuksu canlılık ve dolaysızlık yoktur. Mental infantilizmin nöropatik varyantında, serebral palsili çocuklar, bağımsızlık eksikliği, inhibisyonla artan telkin edilebilirlik, korku ve kendinden şüphe duymanın bir kombinasyonu ile karakterize edilir. Genellikle annelerine aşırı bağlıdırlar, yeni koşullara uyum sağlamakta güçlük çekerler ve okula alışmaları uzun zaman alır. Bir vakada serebral palsili çocuklarda duygusal-istemli bozukluklar ve davranış bozuklukları, artan uyarılabilirlik, tüm dış uyaranlara aşırı duyarlılık ile kendini gösterir. Genellikle bu çocuklar huzursuz, telaşlı, sınırsız, sinirlilik, inatçılık patlamalarına eğilimlidir. Bu çocuklar hızlı bir ruh hali değişikliği ile karakterize edilir: bazen aşırı neşeli, gürültülü olurlar, sonra aniden uyuşuk, sinirli, sızlanırlar.
Aksine, büyük bir grup çocuk, uyuşukluk, pasiflik, inisiyatif eksikliği, kararsızlık ve uyuşukluk ile karakterizedir. Bu tür çocuklar yeni çevreye pek alışmazlar, hızla değişen dış koşullara uyum sağlayamazlar, yeni insanlarla etkileşim kurmakta büyük zorluk çekerler, yükseklik, karanlık, yalnızlıktan korkarlar. Korku anında, hızlı bir nabız ve nefes alırlar, kas tonusu artar, ter görülür, tükürük salgısı ve hiperkinezi artar. Bazı çocuklar sağlıkları ve sevdiklerinin sağlığı konusunda aşırı endişe duyma eğilimindedir. Daha sık olarak, bu fenomen, tüm dikkatin çocuğun hastalığına odaklandığı bir ailede yetişen çocuklarda görülür ve çocuğun durumundaki en ufak bir değişiklik, ebeveynlerin endişelenmesine neden olur.
Pek çok çocuk çok hassastır: ses tonuna acıyla tepki verirler, sevdiklerinin ruh halindeki en ufak değişikliği fark ederler ve görünüşte tarafsız soru ve önerilere acıyla tepki verirler.
Genellikle, serebral palsili çocukların uyku bozukluğu vardır: iyi uykuya dalmazlar, huzursuzca uyurlar, korkunç rüyalar görürler. Sabah çocuk uyuşuk, kaprisli uyanır, çalışmayı reddeder. Bu tür çocukları yetiştirirken günlük rutini gözlemlemek önemlidir, yatmadan önce sakin bir ortamda olmalı, gürültülü oyunlardan kaçınmalı, çeşitli sert uyaranlara maruz kalmamalı ve TV izlemeyi sınırlandırmalıdır.
Çocuğun kendini olduğu gibi anlamaya başlaması önemlidir, böylece hastalığına ve yeteneklerine karşı doğru tutumu yavaş yavaş geliştirir. Bunun öncü rolü ebeveynlere ve eğitimcilere aittir: onlardan çocuk, kendisi ve hastalığı hakkında bir değerlendirme ve fikir ödünç alır. Yetişkinlerin tepkisine ve davranışına bağlı olarak, kendini ya şansı olmayan bir engelli olarak görecektir.
Down sendromlu çocuklar
Merkezi sinir sistemi lezyonlarının ciddi formlarının yaklaşık %20'si genetik bozukluklarla ilişkilidir. Bu hastalıklar arasında önde gelen yer Down sendromu tarafından işgal edilmektedir. "Down sendromu", zihinsel geriliğin tuhaf bir görünümle birleştiği, günümüzde bilinen en yaygın kromozomal patoloji şeklidir. İlk olarak 1866'da John Langdon Down tarafından "Moğolizm" başlığı altında tanımlanmıştır. Cinsiyete bakılmaksızın 500-800 yenidoğanda bir vaka sıklığında ortaya çıkar.
Down sendromlu çocukların bilişsel alanının gelişiminin özellikleri
Down sendromlu bir çocuğun karakteristik bir özelliği, yavaş gelişme. Günümüzde Down sendromlu çocukların sıradan çocuklarla aynı gelişim aşamalarından geçtiğine şüphe yoktur. Eğitimin genel ilkeleri, Down sendromlu çocukların doğasında bulunan belirli özellikleri dikkate alarak, okul öncesi çocukların gelişimi hakkındaki modern fikirler temelinde geliştirilir.
· Bunlar şunları içerir:
Yavaş kavram oluşumu ve becerilerin gelişimi:
Algı hızında azalma ve yavaş tepki oluşumu;
malzemede ustalaşmak için çok sayıda tekrar ihtiyacı;
malzemenin düşük düzeyde genelleştirilmesi;
Yeterince talep edilmeyen becerilerin kaybı.
Aynı anda birkaç kavramla çalışma yeteneğinin düşük olması, aşağıdakilerle bağlantılıdır: bir çocuğun yeni bilgileri önceden çalışılmış materyalle birleştirmesi gerektiğinde yaşadığı zorluklar;
Öğrenilen becerileri bir durumdan diğerine aktarmada zorluklar. Koşulları dikkate alan esnek davranışı kalıplarla, yani aynı tip, tekrar tekrar tekrarlanan eylemleri ezberlemek;
Bir nesnenin çeşitli özellikleriyle çalışmayı veya bir eylemler zinciri gerçekleştirmeyi gerektiren görevleri gerçekleştirmedeki zorluklar;
Hedef belirleme ve eylem planlamasının ihlali.
· - Çocuğun çeşitli alanlarda (motor, konuşma, sosyo-duygusal) eşit olmayan gelişimi ve bilişsel gelişimin diğer alanların gelişimi ile yakın ilişkisi.
· Konu-pratik düşünmenin bir özelliği, bu çağın özelliği, bütünsel bir görüntü (görme, işitme, dokunsal hassasiyet, propriosepsiyon) oluşturmak için aynı anda birkaç analiz cihazı kullanma ihtiyacıdır. En iyi sonuçlar görsel-bedensel analiz ile elde edilir, yani çocuk için en iyi açıklama, bir yetişkini taklit ederek veya onunla birlikte yaptığı eylemdir.
Azalmış hassasiyet ve sık görme ve işitme bozuklukları ile ilişkili duyusal algı bozukluğu.
Down sendromlu çocukların farklı başlangıç seviyeleri vardır ve gelişim hızları da önemli ölçüde değişebilir. Bilişsel gelişim programı şunlara dayanıyordu: okul öncesi çocukların nesne yönelimli düşüncesi, duyusal deneyimlerini kullanma ihtiyacı, görsel-figüratif ve mantıksal düşünmeye daha fazla geçiş için temel olarak görsel-etkili düşünmeye güvenme, çocuğun kendi motivasyonu, eğlenceli bir şekilde öğrenmenin yanı sıra, özelliklerini, tercihlerini ve öğrenme hızını dikkate alarak her çocuğa bireysel bir yaklaşım olasılığı.
Down sendromlu çocukların konuşma geliştirme eksiklikleri vardır (hem seslerin telaffuzunda hem de dilbilgisi yapılarının doğruluğunda). Konuşma gecikmesine, bazıları konuşmayı anlamadaki ve bilişsel becerilerin gelişimindeki sorunlardan kaynaklanan bir dizi faktör neden olur. Konuşmanın algılanması ve kullanılmasındaki herhangi bir gecikme, entelektüel gelişimde bir gecikmeye yol açabilir.
Konuşmanın gelişimindeki gecikmenin genel özellikleri:
· daha az geniş bilgiye yol açan daha küçük kelime dağarcığı;
Dilbilgisi yapılarının gelişimindeki boşluklar;
gramer kuralları yerine yeni kelimeler öğrenme yeteneği;
Ortak konuşmayı öğrenme ve kullanmada normalden daha büyük sorunlar;
Ödevleri anlamada zorluklar.
Ek olarak, daha küçük bir ağız boşluğu ile daha zayıf ağız ve dil kaslarının birleşimi, kelimeleri telaffuz etmeyi fiziksel olarak zorlaştırır; ve cümle ne kadar uzun olursa, artikülasyonla ilgili o kadar fazla sorun olur.
Bu çocuklar için, dil gelişimi sorunları genellikle iletişime katılmak için daha az fırsata sahip oldukları anlamına gelir. Yetişkinler, onlara kendi adlarına konuşmalarına yardım etmeden ya da bunu yapmaları için yeterli zaman vermeden onlara cevapsız sorular sormaya ve aynı zamanda onlar için cümleleri tamamlamaya meyillidir. Bu, çocuğun şunları almasıyla sonuçlanır:
cümle yapısındaki yeni kelimeleri öğrenmesine izin verecek daha az konuşma deneyimi;
konuşmasını daha anlaşılır kılmak için daha az pratik yapar.
Düşünmek.
Bu çocukların konuşmalarının derinden az gelişmiş olması (artikülasyon aygıtında belirgin hasar, kekemelik) çoğu zaman gerçek düşüncelerini maskeler ve daha düşük bilişsel yetenekler izlenimi yaratır. Ancak, sözel olmayan görevleri (nesnelerin sınıflandırılması, sayma işlemleri vb.) gerçekleştirirken Down sendromlu bazı çocuklar diğer öğrencilerle aynı sonuçları gösterebilir. Akıl yürütme ve kanıt oluşturma yeteneğinin oluşumunda Down sendromlu çocuklar önemli zorluklar yaşarlar. Çocuklar, beceri ve bilgileri bir durumdan diğerine aktarmakta zorlanırlar. Akademik disiplinlerdeki soyut kavramları anlamak mümkün değildir. Ortaya çıkan pratik sorunları çözme yeteneği de zor olabilir. Sınırlı fikirler, zihinsel aktivitenin altında yatan çıkarımların yetersizliği, Down sendromlu birçok çocuğun ayrı okul derslerini çalışmasını imkansız kılıyor.
Hafıza.
Hipomnezi (hafıza kapasitesinde azalma) ile karakterize edilen, yeni beceriler öğrenmek ve ustalaşmak ve yeni materyalleri ezberlemek ve ezberlemek daha fazla zaman alır. İşitsel kısa süreli hafızanın yetersizliği ve kulak tarafından alınan bilgilerin işlenmesi.
Dikkat.
Aktif dikkatin istikrarsızlığı, artan yorgunluk ve bitkinlik, Kısa konsantrasyon süresi, çocukların dikkati kolayca dağılır, bitkin olur.
Hayal gücü.
İmge hayal gücünde ortaya çıkmaz, sadece görsel olarak algılanır. Bir çizimin parçalarını ilişkilendirebilirler, ancak bunları bütün bir görüntüde birleştiremezler.
Özürlü çocuklar Geçici ve kolayca çözülebilen zorluklardan, yeteneklerine göre uyarlanmış bireysel bir eğitim programı gerektiren kalıcı sapmalara kadar değişen, farklı doğa ve şiddette fiziksel ve (veya) zihinsel gelişim bozukluklarına sahip olmak.
Şu anda, Eğitim Kurumunda aşağıdaki gelişimsel engelli çocuk kategorileri ayırt edilmektedir:
1. Bunlar entelektüel ve kişisel gelişim için potansiyel olarak güvenli fırsatlar, hafif konuşma ve hareket bozuklukları. | Bağımsız, aktif, anlamlı aktivite, hafif düzeltme ile eğitim programına tam hakimiyet yeteneğine sahip çocuklar. |
2. Gecikmiş çocuklar psikomotor gelişim ve genel konuşma azgelişmişliği (1, 2,3,4 seviyeleri), orta şiddette kas-iskelet sistemi disfonksiyonu |
İlkokul çağındaki çocuklarda konuşma kusurunun yapısı zihinsel geriliği olan sistemik konuşma az gelişmişliği ile
Çoğu durumda normal bir çocuk, okula başlamaya hazırlanır. İyi gelişmiş fonemik işitme ve görsel algıya sahiptir, sözlü konuşma oluşur. Çevredeki dünyanın nesnelerinin ve fenomenlerinin algılanması düzeyinde analiz ve sentez işlemlerine sahiptir. Normal gelişim gösteren bir çocuk, okula gelişmiş bir konuşma ve günlük konuşma ile gelir ve yetişkinlerle kolayca iletişim kurar. Zihinsel engelli bir çocukta, okula başladıkları zaman sözlü iletişim pratiği azdır (3-4 yaş) ve günlük konuşma dili yeterince gelişmemiştir. Zihinsel engelli çocuklarda analizörlerin ve zihinsel süreçlerin aktivitesinin ihlali, yazılı konuşmanın oluşumu için psikofizyolojik temelin yetersizliğine yol açar. Bu nedenle, birinci sınıf öğrencileri, okuma ve yazma süreçlerinde yer alan tüm işlem ve eylemlerde ustalaşmakta zorluk çekerler.
G.E. Sukhareva iki oligophrenia grubunu ayırt eder: 1) az gelişmiş konuşma ile oligophrenia; 2) konuşma bozukluğu ile komplike olan atipik oligophrenia.
Zihinsel engelli çocukların ilk grubu, tamamen entelektüel az gelişmişlik seviyesinden dolayı konuşma az gelişmişliğine sahiptir; ikinci grupta, konuşmanın azgelişmişliğine ek olarak, çeşitli konuşma bozuklukları not edilir.
Zihinsel engelli genç öğrencilerde her türlü konuşma bozukluğu görülebilir (dislali, dizartri, gergedan, disleksi, disgrafi vb.). Zihinsel engelli çocuklarda konuşma bozukluklarının bir özelliği, yapılarında anlamsal bir kusurun baskın olmasıdır.
Rİ. Lalaeva, zihinsel engelli çocuklarda konuşma bozukluklarının, genel olarak anormal zihinsel gelişim olan büyük bir bilişsel aktivite ihlali arka planına karşı tezahür ettiğini belirtiyor.
Bu çocuklardaki konuşma bozuklukları doğada sistemiktir, yani. konuşma bütünsel bir işlevsel sistem olarak zarar görür. Zeka geriliği ile konuşmanın tüm bileşenleri ihlal edilir: fonetik-fonemik tarafı, kelime bilgisi, dilbilgisi yapısı. Hem etkileyici hem de etkileyici konuşmanın oluşumunda eksiklik var. Çoğu durumda, bir ıslah okulunun ilkokul öğrencilerinin hem sözlü hem de yazılı konuşmada bozuklukları vardır.
Bu çocuk kategorisinde, konuşma etkinliğinin tüm aşamaları az ya da çok şekillenmemiştir. Motivasyon zayıflığı, sözlü iletişim ihtiyacında azalma; konuşma etkinliğinin anlamsal programlaması ihlal edilir, konuşma eylemlerinin dahili programlarının oluşturulması. Konuşma programının uygulanması ve konuşmanın kontrolü bir takım nedenlerden dolayı, elde edilen sonucun ön planla karşılaştırılması ihlal edilmektedir.
Zeka geriliği ile, bir konuşma ifadesi oluşturmanın birçok seviyesi değişen derecelerde ihlal edilir: anlamsal, dilsel, duyusal-motor. Aynı zamanda, en az gelişmiş olanlar, analiz ve sentez, soyutlama, genelleme ve karşılaştırma işlemlerinin oluşumunu gerektiren oldukça organize karmaşık seviyelerdir (anlamsal, dilsel).
Zihinsel engelli çocuklarda konuşma bozuklukları karmaşık bir yapıya sahiptir. Tezahürleri, mekanizmaları, kalıcılıkları farklıdır ve analizlerinde farklı bir yaklaşım gerektirirler. Bu çocuklarda konuşma bozukluklarının semptomları ve mekanizmaları, yalnızca sistemik bir konuşma bozukluğuna neden olan beynin genel, yaygın azgelişmişliğinin varlığı ile değil, aynı zamanda resmi daha da karmaşıklaştıran konuşma ile doğrudan ilgili alanların yerel patolojisi ile belirlenir. mental retardasyonda konuşma bozuklukları.
Zihinsel engelli çocuklarda konuşma bozuklukları kalıcılık ile karakterizedir, büyük zorluklarla ortadan kaldırılırlar.
İlkokul çağındaki zihinsel engelli çocuklarda bir sistem olarak konuşma oluşumunun eksikliğini belirtmek için aşağıdaki formülasyonlar önerilir:
Zihinsel gerilikte konuşmanın ciddi sistemik az gelişmişliği. Logopedik özellik. Ses telaffuzunun polimorfik ihlali. Fonemik algı ve fonemik analiz ve sentezde (hem karmaşık hem de basit biçimlerde) büyük ölçüde az gelişmişlik, Sınırlı kelime dağarcığı. Hem karmaşık hem de basit çekim ve kelime oluşum biçimlerinin ihlalinde, isimlerin ve sıfatların durum biçimlerinin yanlış kullanımında, edat durum yapılarının ihlalinde, bir sıfat ile bir isim, bir fiil ve isim. Kelime oluşumu eksikliği. Tutarlı konuşma eksikliği veya ciddi azgelişmişlik (tekrar anlatmak yerine 1-2 cümle).
Zeka geriliği ile ortalama derecede konuşmanın sistemik az gelişmişliği. Logopedik özellik. Polimorfik veya monomorfik telaffuz bozukluğu. Fonemik algı ve fonemik analizin azgelişmişliği (bazı durumlarda, fonemik analizin en basit biçimleri vardır, daha karmaşık fonemik analiz biçimleri gerçekleştirilirken önemli zorluklar gözlenir). Karmaşık çekim biçimlerinde kendini gösteren agrammatizmler (edat-durum yapıları, bir sıfatın anlaşması ve aday davanın nötr cinsiyetinde ve ayrıca eğik durumlarda bir isim). Kelime oluşumunun karmaşık biçimlerinin ihlali. Tutarlı konuşmanın yetersiz oluşumu (tekrar anlatımlarda anlamsal bağlantıların ihmalleri ve çarpıklıkları, olayların sırasının ihlali vardır). Şiddetli disleksi, disgrafi.
Zeka geriliği ile hafif derecede konuşmanın sistemik az gelişmişliği. Logopedik özellik. Ses telaffuzunun ihlali yoktur veya monomorfiktir. Fonemik algı, fonemik analiz ve sentez temel olarak oluşturulur, yalnızca karmaşık konuşma materyalindeki seslerin sayısını ve sırasını belirlemede zorluklar vardır. Kelime hazinesi sınırlıdır. Spontane konuşmada, sadece tek agrammatizm not edilir. Özel bir çalışma, karmaşık edatların kullanımındaki hataları, çoğul eğik durumlarda sıfat ve isim anlaşmalarının ihlallerini, karmaşık kelime oluşum biçimlerinin ihlallerini ortaya koymaktadır. Yeniden anlatımlar ana anlamsal bağlantıları içerir, yalnızca ikincil anlamsal bağlantıların küçük yayınları not edilir, yalnızca bazı anlamsal ilişkiler yansıtılmaz. Belirgin bir disgrafi var.
Akşenova A.K. zihinsel engelli çocuklarda analizörlerin ve zihinsel süreçlerin aktivitesinin ihlal edilmesinin, yazılı konuşmanın oluşumu için psikofizyolojik temelin yetersizliğine yol açtığını gösterir. Bu nedenle, birinci sınıf öğrencileri, okuma ve yazma süreçlerinde yer alan tüm işlem ve eylemlerde ustalaşmakta zorluk çekerler.
Bu koşuldaki çocukların okuma ve yazma becerilerine hakim olmadaki en büyük zorluklar, bozulmuş fonemik işitme ve ses analizi ve sentezi ile ilişkilidir. Birinci sınıf öğrencileri, akustik olarak benzer fonemleri ayırt etmekte zorlanırlar ve bu nedenle, her seferinde bir harfi farklı seslerle ilişkilendirdikleri için harfleri iyi hatırlayamazlar. Başka bir deyişle, bir harfi sese ve sesi bir harfe dönüştürme ve kodlama sisteminin ihlali var.
Analiz ve sentezin kusurlu olması, bir sözcüğü bileşenlerine ayırmada, her sesi belirlemede, bir sözcüğün ses aralığını belirlemede, iki veya daha fazla sesi bir hecede birleştirme ilkesine hakim olmada ve ilkelere göre kaydetmede zorluklara yol açar. Rus grafikleri.
Telaffuz ihlali, fonetik analizin eksikliklerini şiddetlendirir. Normal gelişimi olan çocuklarda, seslerin yanlış telaffuzu her zaman işitsel algının yetersiz kalmasına ve yanlış harf seçimine yol açmazsa, o zaman zihinsel engelli okul çocuklarında, telaffuz bozukluğu, çoğu durumda, ses algısının bozulması ve yanlış çevrilmesidir. grafik.
Normal çocuklarda ve zeka geriliği olanlarda ses analizi ve sentezinin durumu ile ilgili birçok çalışma, telaffuz becerileri bozulmuş normal bir çocuğun bilişsel aktivitenin odağını konuşmanın sağlam tarafında ve ilgi alanında sürdürdüğünü göstermiştir.
Zihinsel engelli çocuklarda başka bir resim gözlemlenir: kelimenin ses kabuğuna ilgi duymazlar. Bir kelimenin ses yapısının anlaşılması, deneyci özellikle okul çocuklarının dikkatini kelimenin ses analizine yönlendirdiğinde bile kendini göstermez. Yani, soruya: “Çocuk “oshka” dedi. Onun hatası nedir? - Zihinsel engelli öğrenciler, boyalı kedili resim gözlerinin önünde olmasına rağmen doğru cevabı veremediler. Bir sözcüğün yalnızca bir nesnenin adı değil, aynı zamanda belirli bir ses-harf kompleksi olduğunu anlamadaki başarısızlık, yazma ve okuma eylemlerinin gerçekleştirilmesi iki işlemin zorunlu bir kombinasyonunu gerektirdiğinden, okuryazarlığa hakim olma sürecini geciktirir: anlama. bir kelimenin anlamı ve ses-harf analizi - kaydetmeden önce; kelimenin harflerinin algılanması ve anlambiliminin farkındalığı - okurken.
“Çocuklar anlayamaz” diye yazıyor V.G. Petrova , - her kelimenin öğrettikleri harflerin kombinasyonlarından oluştuğunu. Mektuplar, tanıdık nesneleri ve fenomenleri ifade eden kelimelerden bağımsız olarak, birçok öğrenci için uzun süre hatırlanması gereken bir şey olarak kalır.
Böylece:
İlkokul çağındaki zihinsel engelli çocuklarda konuşma bozuklukları doğada sistemiktir, yani. konuşma bütünsel bir işlevsel sistem olarak zarar görür.
Zeka geriliği ile konuşmanın tüm bileşenleri ihlal edilir: fonetik-fonemik tarafı, kelime bilgisi, dilbilgisi yapısı. Hem etkileyici hem de etkileyici konuşmanın oluşumunda eksiklik var.
Çoğu durumda, bir ıslah okulunun ilkokul öğrencilerinin hem sözlü hem de yazılı konuşmada bozuklukları vardır.
Bu koşuldaki çocukların okuma ve yazma becerilerine hakim olmadaki en büyük zorluklar, bozulmuş fonemik işitme ve ses analizi ve sentezi ile ilişkilidir.
KULLANILAN EDEBİYAT LİSTESİ
Akşenova A.K. Özel (düzeltici) bir okulda Rus dilini öğretme yöntemleri: ders kitabı. Stud.defectol için. fak. Pedagojik Üniversiteler. - M.: İnsani. ed. merkez VLADOS, 2004. - 316 s.
Buslaeva E.N. Zihinsel engelli ilkokul öğrencilerinde fonemik işitme durumu // Defectology, 2002, No. 2-s. 17
Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda konuşma bozukluklarının ayırıcı tanısı: Yönergeler / yazar ekibi: L.V. Venediktova, T.T. Serçe, R.I. Lalaeva ve diğerleri - Adını Rus Devlet Pedagoji Üniversitesi'nin yayınevi. yapay zeka Herzen, 1998.
Lalaeva R.I. Zihinsel engelli okul çocuklarında konuşma bozuklukları ve düzeltme sistemi. - L.: 1988.
Petrova V.G. Ortaokul öğrencilerinin konuşmalarının gelişimi. - M., 1977.
Gelişim sürecinde meydana gelen herhangi bir sapma, ebeveynlerde kaygıya neden olur. Konuşma işlevleri ihlal edildiğinde, çocuk kendi aile üyeleri ve etrafındaki kişilerle tam olarak iletişim kurma fırsatına sahip değildir. Şiddetli vakalarda, konuşmanın sistemik azgelişmişliği gibi bir patolojiden bahsediyoruz.
Bu patolojiyi daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Genel özellikleri
Sistemik bir doğanın konuşma azgelişmişliği, bir çocukta konuşma ve konuşma mesajları alma süreçlerinin oluşmaması ile karakterize edilen karmaşık bir işlev bozukluğudur.
Bu durumda, aşağıdakiler ihlal edilebilir:
- Fonetik - çocuk bazı sesleri yanlış telaffuz eder.
- Kelime bilgisi - çocuk, gelişiminin belirli bir döneminde ustalaşması gereken kelime hacmine sahip değildir.
- Dilbilgisi - vaka sonlarının seçiminde, cümlelerin hazırlanmasında vb. ihlaller var.
"Konuşmanın sistemik az gelişmişliği" kavramı R. E. Levina tarafından tanıtıldı ve zeka geriliği olan çocuklarda konuşma işlevlerinin tanısında kullanılıyor. İkincil bir konuşma bozukluğu ile karakterize edilen organik beyin lezyonları olan hastalar için, konuşma terapistleri çoğu zaman bu patolojik durumun arka planına karşı benzer bir tanı koyarlar. İşitme ve zekası tam olan çocuklara "genel konuşma az gelişmişliği" teşhisi konur.
Gerçek tanı, çocuk üç uzman tarafından görüldükten sonra yapılabilir: bir nörolog, bir psikolog ve bir konuşma terapisti. Ayrıca beş yaşını doldurmamış çocuklara böyle bir teşhis yapılmaz.
Patolojinin gelişim nedenleri
Sistemik konuşma azgelişmişliğinin ana nedenini belirlemek oldukça zordur, çünkü çoğu zaman bir faktör değil, bunların bir kombinasyonu önemlidir.
Bu tür ana faktörler şunlardır:
- çocuğun doğum sırasında veya yaşamın ilk yıllarında aldığı kafa yaralanmaları;
- hamileliğin zor seyri ve bu neden kategorisi, çocuk doğurma döneminde ciddi bulaşıcı hastalıkları, alkollü içeceklerin kullanımını, sigarayı, kronik nitelikteki ciddi enfeksiyonları vb. içerir;
- fetal hipoksi;
- ailede olumsuz durum - çocuğa karşı dikkatsiz ve kaba tutum, akrabalar arasında sık sık kavgalar, aşırı katı eğitim yöntemleri vb.;
- asteni, serebral palsi, raşitizm, Down sendromu, merkezi sinir sisteminin karmaşık patolojilerini içeren çocukluk hastalıkları.
Bazı durumlarda, sistemik konuşma az gelişmişliği, bakteriyel veya viral bir enfeksiyona tepki olarak hafif derecede gelişir.
Belirti ve bulgular
Neyi anlamak ve bu durumda beş yaşından önce bile konuşma, zihinsel veya entelektüel gelişimde bir gecikme olduğundan şüphelenmek?
Sistemik konuşma azgelişmişliği olan çocuklarda ilk endişe verici belirtiler yaşamın ilk yılında bile görülebilir. Bu tür durumlar, yetişkinler tarafından konuşulan belirli kelimelere yanıt olarak çocuk onları yeniden üretmeye çalışmadığında uyarılmalıdır.
Bir buçuk yaşında, çocuk etrafındaki insanların çıkardığı sesleri taklit etmeyi ve istekleri üzerine nesneleri işaret etmeyi öğrenmelidir. Bu gözlenmezse, ebeveynlerin düşünmesi gerekir. Bir sonraki dönüm noktası iki yaştır. Burada çocuğun kelimeleri ve hatta cümleleri istediği zaman kendiliğinden telaffuz edebilmesi gerekir.
Üç yaşında, çocuklar yetişkinlerin söylediklerinin yaklaşık üçte ikisini anlamalıdır ve bunun tersi de yetişkinler - çocuklar. Dört yaşına kadar, kesinlikle tüm kelimelerin anlamı karşılıklı olarak anlaşılmalıdır. Bunun olmadığı durumlarda, bir uzmandan tavsiye almalısınız.
Beş yaşında, soru sistemik konuşma bozukluğu gibi bir tanı koymakla ilgili olduğunda, belirtiler aşağıdaki gibi olabilir:
- çocuğun konuşması bulanık kalır, anlaşılması son derece zordur;
- etkileyici ve etkileyici konuşma arasında tutarlılık yoktur - çocuk her şeyi anlar, ancak kendini bağımsız olarak ifade edemez.
sınıflandırma
Bu ihlalin birkaç derece sistemik konuşma az gelişmişliği vardır:
- Hafif derece - belirli bir yaş için yetersiz kelime dağarcığı, seslerin telaffuzunda bir ihlal, dolaylı vakaların kullanımında yanlışlık, edatlar, çoğullar ve diğer zor noktalar, disgrafi, nedensel ilişkilerin yetersiz farkındalığı.
- Ortalama derecede konuşmanın sistemik az gelişmişliği - çok uzun cümleleri algılamada zorluklar, mecazi anlamda kullanılan kelimeler. Yeniden anlatım sırasında anlamsal çizgilerin yapımındaki zorluklar da belirtilmiştir. Çocuklar cinsiyet, sayı, durum üzerinde nasıl anlaşacaklarını bilmiyorlar ya da yanlış yapıyorlar. Fonemik işitme, zayıf aktif konuşma, zayıf kelime dağarcığı, artikülasyon sürecinde dil hareketlerinin koordinasyonunda bozulma var.
- Ciddi sistemik konuşma azgelişmişliği - algı ciddi şekilde bozulur, tutarlı konuşma yoktur, ince motor becerilerin ihlali vardır, çocuk yazamaz ve okuyamaz veya ona büyük zorlukla verilir, içinde sadece birkaç düzine kelime vardır. kelime dağarcığı, tonlama monoton, sesin gücü azalmış, kelime oluşumu eksik. Aynı zamanda, basit soruları bile cevaplamak zor olduğu için çocuk yapıcı bir diyalog yürütemez.
Tanı ve belirli bir çocukta gözlenen bozukluğun derecesinin belirlenmesi, ebeveynler, diğer akrabalar veya öğretmenler tarafından değil, yalnızca bir uzman tarafından gerçekleştirilir.
Diğer sınıflandırma
Genel azgelişmişliğin başka bir sınıflandırması var. burada:
- 1. derece - konuşma yok.
- 2. derece sistemik konuşma az gelişmişliği - yalnızca büyük miktarda agrammatizm içeren ilk konuşma öğeleri vardır.
- 3. derece, çocuğun cümleleri konuşabilmesi, ancak anlamsal ve ses yönlerinin az gelişmiş olması ile karakterize edilir.
- 4. derece, fonetik, kelime bilgisi, fonetik ve dilbilgisi gibi bölümlerde artık bozukluklar şeklinde bireysel ihlalleri içerir.
Örneğin, ortalama bir derecede konuşmanın genel az gelişmişliği, bu sınıflandırmanın ikinci ve üçüncü seviyelerine karşılık gelir.
Konuşmanın sistemik az gelişmişlik düzeylerini inceledik.
Zeka geriliği
Zihinsel geriliği olan konuşmanın ciddi sistemik azgelişmişliği gibi patolojik bir fenomen, aşağıdaki semptomlardan kaynaklanmaktadır:
- Konuşma sisteminin gelişimi, normların önemli ölçüde gerisindedir.
- Hafıza sorunları var.
- Basit kavramları ve aralarındaki ilişkileri tanımlamada zorluklar vardır;
- Artan motor aktivite.
- Çocuk konsantre olamaz.
- Bilinçli irade yoktur.
- Az gelişmiş veya eksik düşünme.
Zihinsel engelli konuşmanın sistemik olarak az gelişmesi durumunda, çocukların psiko-duygusal işlevleri yanlış gelişir, bu da sadece iletişimi değil, aynı zamanda diğer gerekli sosyal becerileri de olumsuz etkiler.
Başarı neye bağlıdır?
Düzeltici önlemlerin başarısı, ihlallerin derecesine ve ayrıca uzmanların çocuğa sağladığı yardımın zamanında olmasına bağlıdır. Bu durumda, ebeveynlerin amacı, konuşma veya entelektüel gelişimdeki sapmaları zaman içinde not etmek ve çocukla bir uzmanı ziyaret etmektir.
Etkileyici konuşmanın sistemik az gelişmişliği
Bozukluklar, başkalarının söylediklerini anlamada yeterli zihinsel gelişimin arka planına karşı çocuklarda konuşma işlevlerinin genel olarak az gelişmiş olmasıdır.
Bu bozukluk, çocuğun yaşına karşılık gelmeyen küçük bir kelime dağarcığı, sözlü iletişimde güçlükler, kişinin görüşlerini kelimelerle ifade edememe yetersizliği olarak kendini gösterir.
Ayrıca, bir dereceye kadar dışavurumcu konuşma bozukluğu olan çocuklar, dilbilgisi kurallarını öğrenmede güçlüklerle karakterize edilir: çocuk kelimelerin sonları üzerinde anlaşamaz, edatları yetersiz kullanır, isim ve sıfatları reddedemez, bağlaç kullanmaz veya yanlış kullanır.
İletişim kurma arzusu
Yukarıda açıklanan konuşma işlevleri ihlallerine rağmen, bu tür bozuklukları olan çocuklar, düşüncelerini muhataplarına iletmek için iletişim kurmaya, sözlü olmayan ipuçlarını ve jestleri kullanmaya çalışırlar.
Etkileyici konuşma bozukluklarının ilk belirtileri bebeklik döneminde bile fark edilebilir. İki yaşına kadar, benzer bir patolojiye sahip çocuklar kelimeleri kullanmazlar, üç yaşına kadar birkaç kelimeden oluşan ilkel ifadeler oluşturmazlar.
Terapi ve düzeltme
Hafif ve orta dereceli rahatsızlıklarda, prognoz genellikle oldukça olumludur; şiddetli patoloji formlarında tedavi daha uzun ve daha karmaşıktır, ancak aynı zamanda iyi sonuçlar verir.
Konuşma bozukluklarına başka bozukluklar eşlik ediyorsa, terapötik önlemler bir konuşma terapisti tarafından gerçekleştirilir. Çalışma ayrıca bir psikolog ve diğer uzmanları da içeriyor.
Sınıflar farklı şekillerde yapılmalıdır - hem seslerin sürekli tekrarı, son oluşturma kuralları, kelimeler, cümleler ve diğer şeylerin yanı sıra, gelişimleri sırasında çocukların hatırlamayı öğrendikleri, ilerici modern yöntemler kullanarak. sorular, konuşmayı anlayın, belirli kavramların anlamına hakim olun, hafızayı eğitin, motor becerileri geliştirin.
Malzemenin ilginç bir sunum şekli, parlak resimler, düzeltmenin yapıldığı tıp kurumunda uygun bir atmosfer, hastanın mevcut bozukluklarla daha hızlı başa çıkmasına yardımcı olmak için tasarlanmış bileşenlerin bir kombinasyonudur.
Kural olarak, genel terapi sürecine fiziksel egzersizler de dahildir - çocuklar hareketsiz oturmazlar, ancak motor merkezini aktif olarak eğitirler.
Ciddi Yaklaşım
Sistemik konuşma az gelişmişliği, ciddi bir yaklaşım gerektiren bir hastalıktır. Karşınıza çıkan ilk doktora düzeltme için çocuğu belirlemek için acele etmemelisiniz. Aynı zamanda, bu tür çocuklarla olumlu bir deneyime sahip olup olmadığının yanı sıra “zor” hastalarla psikolojik bağlantılar kurma becerisinin araştırılması gerekir.
Düzeltici yöntemler sadece psikoterapi ve özel egzersizleri içermez, genellikle eğitim sürecinin organizasyonuna yanlış bir yaklaşımın bir sonucu olarak bozukluklar ortaya çıkar, bu yüzden onu da düzeltmeniz gerekir.
