Terapötik okullar hastaların iyileşmesine izin verir. Poliklinikte kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları olan hastaların eğitimi
Sağlık hizmetlerinde ilerleme Kronik hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi - Yüksek teknoloji tedavi yöntemlerinin tanıtılması (yeni teşhis araçları, yeni ilaçlar, invaziv yöntemler) Yaşam süresinin uzatılması Yaşam kalitesinin iyileştirilmesi Mesleki ve sosyal rehabilitasyon
Sağlık hizmetlerinde ilerleme Yüksek teknoloji tedavi yöntemleri - hastanın yaşam tarzındaki değişikliklerle birleştirildiğinde en etkilidir - doktor ve hastadan yeni bilgi ve beceriler gerektirir - verimlilik, hastayı yaşam tarzını değiştirmeye daha iyi motive etmenizi sağlar
Terapötik eğitim Terapötik eğitim, kronik hastalığı olan hastaların bakımını iyileştirmenin etkili bir yoludur Terapötik eğitim, hasta, hemşire, ilgili hekimin ortak çalışması şeklinde gerçekleştirilebilir Terapötik eğitimin ana payı hasta ve hasta arasındaki iletişimdir. hemşire
Terapötik eğitim, kronik hastalığı olan bir hastanın davranışını değiştirmeyi amaçlayan tıbbi personelin organize çalışmasıdır.Hemşirelerin çalışmalarının organizasyonunu değiştirmenin ana kaynağı, uzmanların - hemşirelik yöneticilerinin eğitimidir.
Hemşirelik yöneticileri için gereksinimler Terapötik eğitimin özünü, etkinliğini ve sınırlarını anlama Terapötik eğitimin düzenlenmesi ve yürütülmesinin temel ilkeleri hakkında bilgi Terapötik eğitim pedagojisinin özellikleri hakkında bilgi Hasta eğitimini planlayabilme Gerekliliği araştırma becerilerine sahip olma bilgi
Hemşirelik yöneticileri için gereksinimler Hastaların terapötik eğitiminin kontrolünün amaçlarını ve doğasını anlama ve eğitimin etkinliğini planlama ve izleme becerisi Bilgi ve becerilerini hemşirelik personeline aktarma becerisi Terapötik eğitimde ekip çalışması düzenleme becerisi
Dersin yapısı Teorik eğitim: Terapötik eğitimin özü ve ilkeleri Bağımsız çalışma: Terapötik eğitimin planlanması Uygulama: Terapötik eğitimin yürütülmesi Hasta ihtiyaçları ve hastalarla çalışmanın organizasyonu
TOP'un teorik temelleri Öğretim 4. sınıf öğrencileri - 5 ders ve 5 seminer Öğrenme hedefleri - hemşirelik yöneticileri için gereksinimler Terapötik eğitimin özünü, etkinliğini ve sınırlarını anlama Terapötik eğitimin düzenlenmesi ve yürütülmesinin temel ilkeleri hakkında bilgi Terapötik eğitimin özellikleri hakkında bilgi Terapötik eğitim pedagojisi Hasta eğitimini planlama becerisi Gerekli bilgiyi araştırma becerisine sahip olma
"Hemşire - TOP'un organizatörü" - bağımsız çalışma 5. yılın ilk dönemi Öğrenme hedefleri - hemşirelik yöneticileri için gereksinimler Terapötik eğitimin özünü, etkinliğini ve sınırlarını anlama Terapötik eğitimin düzenlenmesi ve yürütülmesinin temel ilkeleri hakkında bilgi Özellik bilgisi Terapötik eğitim pedagojisi Hasta eğitimini planlayabilme Becerileri Gerekli bilgileri araştırır
"Hemşire - TOP'un organizatörü" - bağımsız çalışma Öğrencinin görevi, seçilen konuda TOP'un bir planını hazırlamaktır. Hastalıklar - diabetes mellitus, iskemik kalp hastalığı, hipertansiyon, bronşiyal astım, rezeksiyon sonrası sendromlar ... Konu seçimi önceki çalışma deneyimine bağlıdır
"Hemşire - ÜST'ün organizatörü" - bağımsız çalışma Yapılandırılmış eğitim planı Dersin teması Hedef grubun ve setinin tanımı Hastaların ihtiyaçları Dersin amaçları Ders planı - bilgi, beceriler, motivasyon oluşumu Öğretim yöntemleri Etkililik kontrolü
Hasta ihtiyaçları ve hastalarla çalışmanın organizasyonu 5. yılın ilk dönemi - Nizhny Novgorod Diyabet Birliği'ne dayalı eğitim Diyabet örneği kullanılarak kronik hastalıkları olan hastaların ihtiyaçlarının belirlenmesi Eğitim programında hasta ihtiyaçları
Öğrenim çıktıları Eğitim kursunu tamamlayan öğrencilerin bir mezunu Öğrencilerin ikinci mezunu iş pratiği yapıyor Öğrenciler diyabetli çocuklara ve ebeveynlerine DiaNN kurslarında ve diyabetes mellituslu hastaları eğitme okulunda yer alıyor
Poliklinik Tedavi ve Genel Tıp Uygulamaları Anabilim Dalı
HASTA EĞİTİMİ
KRONİK İLE
BULAŞICI OLMAYAN
HASTALIKLAR
ayakta tedavi
Ders
Kafa bölüm, profesör
N.K. Gorshunova
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastalıkların %80'i
nüfus kronik
akış.
çoğu için
kanıtlanmış ve
makul terapötik
yavaşlatmak için önlemler
hastalığın ilerlemesi ve
alevlenmelerini önlemek.
Ancak öngörülen tedavi
%50'den az doğru uygulanmış
hastalar. Hasta eğitiminin önemi
Hastalar sahip değil
için gerekli bilgi
her gün
onları "yönetmek"
hastalık ve habersiz
için sorumluluk
sağlığınızın durumu.
modern uygulama
gerekli tedavi yöntemleri
derin anlayış
etki mekanizması, çünkü
oldukça karmaşıktırlar ve
bazen tehlikeli. eğitimin alaka düzeyi
hastalar
Hasta eğitimi ayrılmaz bir parçadır
birçok kronik için tedavi cephaneliği
hastalıklar: arteriyel
hipertansiyon, diabetes mellitus, CHF,
obezite vb.
Tedavi sonuçları doğrudan ilişkilidir
hastanın davranışından:
doktorun talimatlarına uyun
gerekli bilgi ve beceriler
bağımsız almak
tıbbi kararlar,
motive olmak.
Öğrenme hedefleri
hasta becerilerini geliştirmekKendileri üzerinde özyönetim
kronik hastalık
haline getirmeyi hedefleyen
Tedavide aktif katılımcı
işlem,
hastayı günlük olarak hazırlamak
yeni etkili kullanımı
kronik tedavi teknolojileri
hastalıklar.
bilinçlendirme
Hastalar hastalık ve onun hakkında
risk faktörleri;
artan sorumluluk
hastaların korunması için
sağlık;
rasyonel oluşum ve
hastanın aktif ilişkisi
hastalık, motivasyon
sağlık, bağlılık
tedavi ve uygulama
doktor tavsiyeleri.
KRONİK BULAŞICI OLMAYAN HASTALIKLI HASTALARIN EĞİTİMİNİN TEMEL HEDEFLERİ
hastaların becerilerinin geliştirilmesi vekendini izleme becerileri
sağlık, ilk yardım
alevlenme ve kriz durumlarında yardım;
hasta becerilerini geliştirmek
davranışsal faktörlerin kendi kendini düzeltmesi
risk (beslenme, fiziksel aktivite,
stres yönetimi, zararlılardan kaçınma
alışkanlıklar);
pratik hastalarda oluşumu
bir bireyi geliştirme becerileri
iyileşmek.
Hasta eğitiminin etkili bir şekilde uygulanması için koşullar
için eğitim programlarının geliştirilmesiçeşitli kronik
hastalıklar veya spesifik formlar
onların akımları.
Metodolojik hazırlık
provizyon ve gösteri
öğretim yardımcıları.
Öğretim elemanlarının eğitimi
(doktorlar, hemşireler).
arteriyel hipertansiyon -
Hastalar için sağlık okuluarteriyel hipertansiyon endüstri sınıflandırıcısına dahildir
(Tamam) "Karmaşık ve karmaşık
tıbbi hizmetler" (SKMU)
91500.09.0002-2001 (268 Sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararı
07/16/2001 "Standardizasyon sistemi
Rusya Federasyonu sağlık hizmeti") ve
04.015.01 koduna sahiptir (04 - tıbbi
önleme hizmetleri; 015 kardiyoloji; 01 - Hastalar için okul
AG bir hizmet türü olarak). Hastalar için sağlık okulu
arteriyel hipertansiyon - organizasyonel
önleyici grup formu ve
bireysel danışmanlık.
arteriyel hipertansiyon - tıbbi
önleyici hizmet (yani
bağımsız tam anlam ve
belirli değer).
Hastalar için sağlık okulu
arteriyel hipertansiyon - amaçlanan
hastalığın komplikasyonlarının önlenmesi,
zamanında tedavi, iyileşme.
School AG - yeni bilgi ve motivasyon teknolojileri
Hedefdesteklemek
yükselen
hastanın tedaviye uyumu
korumak için motivasyon yaratmak ve
sağlık için artan sorumluluk
kişisel mülkiyete gelince
önleyici kaliteyi sağlamak
Yardım
nüfus
içinde
işlem
uygulama
önleyici
pratisyen hekimlerin çalışmalarına odaklanmak (SV)
Bir AG Okulu Düzenlemek İçin Temel Yapısal Öğeler
kalifiye personelkarmaşık performans ve
eğitim faaliyetleri için
hasta eğitimi;
için koşulların sağlanması
etkili işleyiş
okullar (oda, metodik
ve eğitim materyalleri
tonometreler).
Çalışma biçimleri:
bir doktorla bireysel görüşmeler,grup döngüsü sınıfları,
dersleri incelemek,
hastalar tarafından çalışma
popüler edebiyat
arteriyel hipertansiyon için,
videoları gösterme vb.
ulaşma sıklığında önemli bir artış
hedef kan basıncı,
obez
hasta sayısında önemli bir azalma
orta ve şiddetli
hiperkolesterolemi,
Sigara içenlerin sayısında önemli azalma.
Okulda hasta eğitiminin etkinliği için kriterler
hasta sayısında önemli bir azalma,yağ, karbonhidrat ve
Tuzlu yiyecek.
hasta sayısında önemli bir azalma
hipokondriyal ve depresif
yüksek stres seviyeleri ile tezahürler
antihipertansif ilaçlar almak,
dispanser gözlem grubunun notunun düşürülmesi
hasta.
Hasta Bilgi ve Becerilerini Güncel Tutmak İçin Önemli Koşullar
Önerilen sınıf sıklığı - 1-2 kezpoliklinikte haftada bir
kurumda veya haftada 3-5 kez
gündüz Hastanesi,
Önerilen hasta sayısı
grup - 10-12 kişi.
Önerilen tekrarlama oranı
eğitim - yılda 2 kez.
Günlük tutmak gerekli
ana fonksiyonel göstergeler.
Hastanın okullarının muhasebe ve raporlama belgeleri
Hasta kayıt günlüğü,Sağlık Yüksekokulu öğrencileri.
Sağlık Yüksekokulunda okuyan hastaların muhasebesi,
Her biri için ayrı bir dergide yürütülen
Okul türü (hastanın tam adını, yaşını,
iletişim telefon numarası, ders tarihleri,
mevcudiyet işaretleri).
Poliklinik tıbbi kayıt
okula başlamanın kayıtlarını yapmak
sağlık, tarihler ve her dersin konuları,
bir tıp uzmanı tarafından onaylanmış,
dersi yürütmek.
Sağlık kartının ön yüzündeki işarete göre
öğrenme döngüsünün tamamlanması
Arteriyel hipertansiyonlu hastalar için sağlık okulu seçeneği
Tam döngü, 90 dakikalık 5 dersten oluşur,ana en önemli adanmış
Hipertansiyon kontrolü sorunları.
Ders 1. Arteriyel hipertansiyon: nasıl tanınır?
Ders 2. Arteriyel hipertansiyon: buna ne katkıda bulunur
gelişim?
Arteriyel hipertansiyon: nasıl doğru yapılır
tansiyon ölçmek?
Ders 3.
Ders 4. Arteriyel önleme yöntemleri
hipertansiyon.
Ders 5. Arteriyel hipertansiyon: ne zaman ve kime
İlaçlar yardımcı olmalı mı?
Ders 1. "Arteriyel hipertansiyon: nasıl tanınır?".
arteriyel olduğunu açıklahipertansiyon kroniktir
ilerleyici hastalık (birincil
belirtileri baş ağrısı olan,
burun kanaması, yorgunluk,
performans düşüşü olarak
artan kan basıncının sonucu) ve görev
hastayı kontrol etmeyi öğren
önlemek için seyrini
krizlerin ortaya çıkması.
Hedef:
Ders 2. "Arteriyel hipertansiyon: gelişimine ne katkıda bulunur?".
Amaç: fikir vermekrisk faktörleri hakkında
hipertansiyon gelişimi ve
hasta motivasyonu
onları aşmak için.
Ders 3. "Hipertansiyon: Kan basıncı seviyesi nasıl doğru bir şekilde ölçülür?".
Amaç: kuralları öğretmekve metodoloji
ölçümler
arteriyel
baskı yapmak.
Yaşlılarda kan basıncını ölçmenin özellikleri
Yaşla birlikte kalınlaşma vebrakiyal arter duvarının kalınlaşması.
palpe edildiğinde bile
manşet basıncı bitti
arter içi.
Sert sıkıştırma elde etmek için
arterler daha yüksek gerektirir
manşetteki basınç seviyesi,
yanlış sonuçlanıyor
kan basıncı seviyesinin fazla tahmin edilmesi
("psödohipertansiyon, Osler'in işareti").
Bu hatayı tanımak için,
kan basıncını belirlemek için palpasyon
kolun ön kısmı.
Sistolik kan basıncı arasında fark varsa,
belirli palpasyon ve
oskültatuar 15 mm Hg'den fazla. Sanat., için
bir hastada gerçek kan basıncının hesaplanması
ölçülen değerden gerekli
10-30 mHg çıkarın. Sanat.
Ders 4. "Arteriyel hipertansiyonun önlenmesi için yöntemler."
Amaç: hastalara nasıl yapılacağını öğretmekilaçsız tedavi ve
için tavsiyelere uyulması
sağlıklı yaşam tarzı (hayır
hareketsiz yaşam tarzı artan fiziksel
aktivite - ve kötü alışkanlıklar,
diyet yemeği)
Ders 5. "Hipertansiyon: İlaçlar ne zaman ve kime yardım etmeli?"
Amaç: hastalara öğretmekdoğru anla
antihipertansif ilaçlar
için danışmanlık ile
katılım ile gerekli
doktor.
"ASTMA-OKUL" un amacı
Hastalara yardımbronşiyal astıma dayalı
yeni organizasyon ilkeleri
tedavi ve gözlem.
Hastaların tıbbi kompleksinde
astım bir öğrenme faktörü sunar,
hangi hastaya izin verecek
aktif olarak kendi başınıza katılın
tedavi ve kontrol
hastalıklar.
Bronşiyal astım okulu düzenleme koşulları
kalifiye personelgereksinimlerine uygun olarak
karmaşık performans ve
kapsamlı tıbbi hizmetler;
kurumun lisansı var
eğitim için
egzersiz aktiviteleri
hastalar;
için koşulların sağlanması
verimli
okulun işleyişi
(oda, metodik
malzemeler ve astım kitleri).
Astım - ayarla
gerekli olanları içerirAksesuarlar
için
kontrol
hastanın durumu:
verimli sağlamak için aralayıcı ve
durumunuzu kontrol etmek için tepe debimetre
acil durum için nebulizatör
dozlu güvenli kullanım
aerosol inhalatörleri,
ve aşağıdaki gibi akciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi
doktorun rehberliğinde ve bağımsız olarak
evde,
bronşiyal astım alevlenmelerinin tedavisi.
"ASTHA OKULU"NUN HEDEFLERİ
Başarı ve kuruluşhastalık semptomlarının kontrolü.
Alevlenmelerin önlenmesi ve
hastalığın komplikasyonları.
Yaşam kalitesini korumak
hasta.
Yan etkilerin önlenmesi
kullanılan ilaçlardan
tedavi ve geri dönüşü olmayan
hastalığın kendisinin komplikasyonları
morbiditede azalma
ölüm ve sakatlık.
Astım okullarında öğretimin etkililiğini etkileyen faktörler
arasındaki güven ilişkisisağlık çalışanları ve hastalar
(karşılıklı anlayış ve empati,
ikna et ve açıkla, vb.);
önerilerin basitliği ve erişilebilirliği ve bunların
belirli hastalar için gerçekçilik,
yazılı talimatların ve notların mevcudiyeti,
hasta günlüğü, formlar ve yöntemler
eğitim, tesisler, mobilyalar ve
bulunduğu yerdeki ekipmanların
eğitim vb.). Çalışma biçimleri:
ile bireysel görüşmeler
doktor,
grup döngüsü sınıfları,
dersleri incelemek,
hastalar tarafından çalışma
popüler edebiyat
bronşiyal astım için,
videoları gösterme vb.
Astım Okulu Programı
Kendi kendini kontrol etme günlüğü tutmak.Doğru şekilde eğitim
ilaçlar.
Nasıl kullanılacağını öğrenmek
solunum cihazı
Tepe akış ölçümü eğitimi.
Astım sırasında oryantasyon eğitimi
/bölgesel değerlendirme: yeşil, sarı,
kırmızı/.
Doğru beslenmeyi öğretmek.
Fiziksel rehabilitasyon: tedavi edici
jimnastik, nefes egzersizleri,
dozlu yürüyüş, dersler
simülatörler, masaj, sertleştirme.
Seçenek "Astım Okulu"
10-12 kişilik bir gruptaki hasta sayısıDöngü - 1-1,5 saatlik 5 ders
Haftada iki kez "Ne
bronşiyal astım?"
İlk ders:
Amaç: bronşları açıklamak
astım kronik bir hastalıktır
ve hastanın görevi öğrenmektir
akışını kontrol et
izin vermemek
alevlenmelerin oluşumu. İkinci ders:
"Peakflowmetri. Astım ve Alerjiler »
Amaç: hastalara nasıl kullanılacağını öğretmek
kişisel tepe akış ölçer
günlük ve haftalık günlükler; vermek
hakkında mevcut bilgi bloğu
alerjiler, tanı yöntemleri
hastanın aktif katılımı
alerjilerin önlenmesi ve tedavisi. Üçüncü ders:
"Tedavi
kronik iltihap
bronşiyal ile
astım"
Amaç: hastalara öğretmek
Sağ
kullanmak
antienflamatuvar
ilaçlar. Dördüncü oturum:
"Farmakolojik olmayan yöntemler
düzeltmeler"
Amaç: hastalarda oluşturmak
eğitim için motivasyon
solunum kasları,
onlara nasıl yapılacağını öğret
doğru nefes alma. Beşinci seans:
"Alevlenme ile kendi kendine yardım
bronşiyal astım"
Amaç: Hastaları tanımayı öğretmek
bronşiyal astımın alevlenmesi,
astım ataklarını durdurmak
değişen şiddet.
BRONŞİYAL ASTIMLI HASTA İÇİN RENK BÖLGELERİ SİSTEMİ
"Sorun değil" - hastalık iyidirkontrollü, PEF - %80-100
hasta için en iyi / vade göstergesi,
günlük sapma<20%. Ни ночных, ни
Genellikle gündüz astım atakları yoktur.
Destekleyici tedavi endikedir.
"Uyarı" - "alarm bölgesi" astım semptomları (siklik veya asiklik),
gece öksürük veya boğulma atakları. PEF - %6080, günlük sapma %20-30. terapi
güçlendirilmelidir.
"Endişe!" - keskin bir bozulma! - semptomlar
istirahatte astım, sık sık uzun süreli nöbetler
karakter, interiktal dönem korunur.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!
AD'li bir hastanın okulundaki eğitimin etkinliği için kriterler
alevlenmelerin sayısında önemli azalmave gece astım atakları
Düzenli olarak hasta sayısında artış
ile bireysel PSV'yi kontrol etme
pik akış günlüklerini tutmak ve
semptomlar,
geçici vaka sayısında azalma
engellilik ve hastaneye yatış
dispanser grubunun notunun düşürülmesi
hasta gözlemi.
CHF'li hasta okulu
organizasyonöğrenme süreci
okullar ve
onun ilişkisi
katılımcılar inşa edildi
tek bir temelde
takımlar ve merkezde
dikkat - hasta.
Sınıflar düzenleniyor
klinik ve
ev.
CHF'li hastalar, yakınlarının ihtiyacı
iyi bilgi vedahil olmak üzere eğitim
düzeltme önerileri
diyet, yaşam tarzı,
fiziksel aktivite, mod
ilaç tedavisi,
gerekli alımı
öz kontrol becerileri
kalp semptomları
yönetimde yetersizlik
günlük. Tıbbi öneriler
direktifte verilmemesi arzu edilir
sert ihtiyacı oluşturmak
alışkanlıkların ve imajın sınırlamaları
hastanın hayatı, ancak formda
yollar için ortak arama
daha fazla bağımsızlık
hastalıktan ve korumadan
yaşam kalitesi.
CHF'li hasta okulu
Hastalar bırakmıyortanıdık ortam ki
başvurmalarına izin verir
konusunda edindiği bilgi ve becerilerin
Günlük yaşam.
Koşullarda eğitim
klinikler için tasarlanmıştır
II FC CHF'li hastalar.
CHF'li hasta okulu
ile okulları yürütmekIII-IV FC CHF'li hastalar
bağlanmalı
özel olarak eğitilmiş
hemşireler.
Onların görevi sağlamaktır
psikolojik destek ve
için gerekli yardım
tıbbi uygunluk
alınan tavsiyeler
yatarak tedavi. Alternatif
teslim şekli
CHF'li hasta
gerekli bilgi ve
yürütme kontrolü
reçete
tavsiyeler ile uzaktan eğitim
kullanarak
bilgi
bültenler, broşürler,
videolar ve
videolar, katılım
web seminerleri çalışmaları
İnternet siteleri. Önemli unsurlardan biri
okul etkinliklerinin organizasyonu
Başarıyı belirleyen CHF
uygulanması, - doktorun bir toplantı
hasta yakınları
kime söylenmesi gerekiyor
CHF ile ilgili tüm sorunlar hakkında.
CHF okulunda eğitim alan hastaların klinik durumlarının izlenmesi
iki tane yürütmekyollar:
doğrudan - muayene
Hastanın doktoru veya
resepsiyonist veya
evde;
sırasında uzaktan
telefon çağrıları
(e-posta yoluyla iletişim)
e-posta, skype). özel olarak düzenlenen
araştırmalar ortaya koydu ki
telefon kullanımı
(elektronik) hatırlatıcılar
doktor ihtiyaç hakkında
öngörülenin yerine getirilmesi
ilk başta tavsiyeler
taburcu olduktan aylar sonra
hastaneden hastalar
frekansı önemli ölçüde azalttı
geri kabuller
grupla karşılaştırıldığında
olan hastalar
geleneksel yaklaşım
tedavi.
Çözüm
Hasta eğitimiokullar, başarılı
tutuldu
ayakta tedavi aşaması -
verimli teknoloji
akış kontrolü
hastalık ve iyileşme
hastaların yaşam kalitesi
ve akrabaları.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalar için okulların gerçek uygulamaya girmesi, bir yıl içinde, bu yeni organizasyonel ve işlevsel önleyici faaliyet modelinin önemli tıbbi ve sosyo-ekonomik verimliliğinin elde edilmesini sağlar. Hasta eğitimi ve tedavi sürecinde doktor ile hasta arasında bir ortaklık oluşturulması sonucunda hastalarda hedeflenen kan basıncı seviyesine ulaşma sıklığının iki katına çıktığına (%21'den %48'e) dair kanıtlar bulunmaktadır. Obezite hastalarının sayısı (%5.4), orta ve şiddetli hiperkolesterolemili (%39) ve sigara içenlerin sayısı (%52) önemli ölçüde azaldı.
Yağları, karbonhidratları ve tuzu kötüye kullanan hasta sayısını önemli ölçüde azalttı. Yüksek düzeyde strese sahip hipokondriyak ve depresif belirtileri olan hastaların oranı azalmıştır. Hastaların sağlığa yönelik tutum ve tutumları önemli ölçüde değişti: hastaların önleyici tavsiyeleri uygulama motivasyonu arttı; sağlık personelinin eylemlerini etkisiz bulan hasta sayısı azalmıştır; ekonomik faktör, doktorun iyileşme önerilerinin uygulanmasının önündeki ana engel olarak görülmeyi bıraktı.
Sağlık Okulları Organizasyonu
birinci basamak sağlık sisteminde
Chelyabinsk bölgesi nüfusunun sağlık göstergelerinin bir analizi, kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların (kardiyovasküler, onkolojik) nüfusun aşırı ölüm ve erken ölümünün ana nedenini oluşturduğunu ortaya koydu. Chelyabinsk bölgesi sakinleri arasında oldukça yüksek bir prevalansa sahip olan yaşam tarzı ve risk faktörleri (sigara, sağlıksız beslenme, düşük fiziksel aktivite, diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, stres vb.) İle ilişkili bu hastalıklardır.
2001-2002 yıllarında Chelyabinsk bölgesi nüfusunu temsil eden bir örneklem üzerinde yürütülen sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesine yönelik insan haklarına ilişkin bir araştırma, katılımcıların %82,6'sının sağlık durumlarını iyileştirmek istediğini göstermiştir. Kendi sağlığından sorumlu olanları belirleyenlerin %80'i kendilerini, %13'ü sağlık çalışanlarını belirtti. Aynı zamanda, ankete katılanların %85'i sağlık yetkililerinin hastalıkların önlenmesine ve sağlığın geliştirilmesine daha fazla dikkat etmesi gerektiğine inanıyor.
Bu koşullar altında, bir sağlık çalışanının hastalara sağlıklı bir yaşam tarzı öğretme, hastalık önleme (birincil, ikincil, üçüncül) konularındaki rolü artar. Çoğu kronik hastalık şu anda tedavi edilemez, ancak hastaların ömrünü önemli ölçüde uzatabilen ve kalitesini iyileştirebilen komplikasyonları gerçekten kontrol etmek ve önlemek mümkündür. Bununla birlikte, modern tıbbın cephaneliğinin maksimum kullanımıyla bile kronik bir hastalığı başarılı bir şekilde kontrol etmek mümkün değildir, ancak hastanın aktif katılımı olmadan mümkün değildir.
Birinci basamak sağlık hizmetleri sisteminde Sağlık Okullarının oluşturulması bu görevlerin çözümüne katkıda bulunabilir. Sağlık Yüksekokulu'nda eğitim, hastaların kronik bir hastalık ortamında veya yaşamın belirli dönemlerinde (hamilelik, yenidoğan beslemek) mümkün olduğunca hayatlarını yönetmek için ihtiyaç duydukları becerileri kazanmalarına ve sürdürmelerine yardımcı olmak olarak tanımlanmaktadır. Bu, tam teşekküllü bir sağlık alanı olan, hasta yönetiminin ayrılmaz ve sürekli bir parçası olan tıbbi ve eğitimsel bir süreçtir. Terapötik eğitim, hasta merkezlidir, hastaların ve ailelerinin hastalıklarını/durumlarını anlamalarına, etkili bir şekilde tedavi etmelerine, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelerine, kendilerine bakmayı öğrenmelerine ve sağlık profesyonelleri ile işbirliği yapmalarına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Bütün bunlar sonuçta hastanın yaşam kalitesinde bir iyileşmeye yol açar.Sağlık okulları, kronik hastalıkların geleneksel profesyonel tedavisinin terapötik etkisini hasta eğitimi yoluyla geliştirmeli ve şunlara katkıda bulunmalıdır:
Hastaların kalitesini iyileştirmek ve yaşam beklentisini artırmak için;
Hastalığa bağlı hastaların kişisel maliyetlerinin azaltılmasında;
Hastalar için tıbbi bakım için tıbbi kurumların ve bir bütün olarak toplumun maddi maliyetlerini azaltmada.
Sağlık Okulları Müfredatı aşağıdakilere dayanmalıdır:
Aktif öğrenme ve hastanın kendi yaşam boyu öğrenmesini planlama ve geliştirme yeteneğini güçlendirme;
Hastanın sağlığı, ihtiyaçları ve sorunları ile ilgili fikirlerden yola çıkarak;
Sağlık yönetiminde sağlık çalışanı ve hastanın aktif ortaklığı üzerine;
Hastaların birbirleriyle işbirliği hakkında.
Temel öğrenme konuları birçok kronik hastalıkta ortaktır ve şunları içerir: hastalığın nedenleri; patolojik sürecin ve ilişkili semptomların bazı yönlerinin açıklaması; tedavinin geçerliliği bu konularla yakından ilişkili olduğundan, hastalığın şiddeti ve ciddiyetinin sınıflandırılması; tedavi, bu hasta için belirtilen ilaçların listesi, tedavinin temel kavramları, ilaçların yan etkileri; hastalık komplikasyonları ve kötüleşen semptomlar; hastalığın ilerlemesi ve yetersiz tedavi ile neler olabilir; durumu izlemek için pratik beceriler (kan basıncı ölçümü, vücut kitle indeksi, glükometri, tepe akış ölçümü); sağlıklı bir yaşam tarzı için öneriler: diyet, fiziksel aktivite, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, stresin etkilerini azaltma ilkeleri.
Bu tür programların uygulanmasında sağlık çalışanları, medya, işletme başkanları, ilçe veya şehir yönetiminin yanı sıra yer almalıdır.
Sağlık okulu, hastaları eğitme becerisine sahip sağlık profesyonelleri tarafından yürütülmelidir. Bu programlardaki eğitim, sağlık profesyonellerinin sürekli eğitiminin bir parçası olmalı ve doktorların, hemşirelerin ve diğer sağlık çalışanlarının temel tıp eğitimine dahil edilebilir.
Sağlık Okulu, hastalarla yapılan özel bir çalışma şeklidir ve Sağlık Okullarını yöneten sağlık çalışanları şunları yapabilmelidir:
Mesleki davranışınızı hastalara ve hastalıklarına göre uyarlayın;
İletişim kurarken hastalarla empati kurun;
Hastaların ihtiyaçlarını tanımak;
Hastaların yeteneklerini, kronik hastalarda var olan bilişsel işlevlerdeki düşüşü dikkate alın;
Hastaların duygusal durumunu dikkate alın;
Hastalara hastalıklarını ve tedavi yöntemlerini anlaşılır bir şekilde anlatın;
Hastaların yaşam tarzlarını yönetmelerine yardımcı olun;
Hastalara tedavi sürecine müdahale edebilecek çeşitli faktörlerin nasıl yönetileceği konusunda tavsiyelerde bulunun;
Öğrenme sürecini terapötik sonuçlar (klinik, psikolojik, sosyal, ekonomik etki) açısından değerlendirmek;
Sağlık Yüksekokulu'ndaki öğretim yöntemlerini periyodik olarak değerlendirin ve düzeltin.
Terapötik eğitim programlarında eğitilen sağlık çalışanları önemli bir kaynak haline gelmektedir ve Sağlık Okullarında bireysel ve grup sağlık eğitimi çalışmalarına katılmaları teşvik edilmelidir.
Sağlık çalışanı, hastanın neler olup bittiğini anlamasına yardımcı olur, davranışı ile sağlığa yönelik tehlike arasındaki bağlantıyı, tedavi önerilerini izleme ihtiyacını ve komplikasyonları önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme ihtiyacını gösterir. Bilgi, kişinin davranışını değiştirmek için önemli ama yeterli bir teşvik değildir. Her insan için değişimin nedeni ve motivasyonu bireyseldir ve doktor nedeni bulmaya yardımcı olmaya çalışmalıdır. Etkilemesi gereken risk faktörlerini hasta kendisi seçmelidir. Kötü alışkanlıklardan hemen vazgeçmek birçokları için çok zor bir iştir. Doktor, hastaya ilk etapta hangi problemlerle uğraşması gerektiğini tavsiye etmekle yükümlüdür. Yaşam tarzı değişikliği hedefleri gerçekçi, açıkça tanımlanmış, zamana bağlı ve ölçülebilir olmalıdır.
Sağlık Yüksekokulu'nun yürütülmesi sürecinde, bir sağlık çalışanı şunları yapmalıdır:
Hastanın sağlık, kronik hastalık ve tedavisi hakkındaki fikirlerini öğrenmek ve bunlara uyum sağlamak;
Eğitimi hastanın hazırlık düzeyine, geçmiş deneyimlerine ve anlayışına göre uyarlayın;
Hastanın bilgiyi algılamaya hazır olduğunu düşünün;
Hastayı aktif dinleme alıştırması yapın;
Onu öğrenme sürecine dahil edin;
Kişisel hedef belirlemeyi ve öz değerlendirmeyi teşvik edin;
Hastanın hastalıkları ve tedavisi ile başa çıkma yollarını belirleyin;
Hastanın kişisel deneyimine dayalı olarak hastanın becerilerini ve davranışını değerlendirin;
Hastaya reçete edilen tedaviyi açıklayın ve talimat verin;
Hastanın diyete uyumu ile ilgili zorluklarla başa çıkmak için eğitin;
Etkili uzun vadeli tedavi ve bakımın önündeki engelleri belirleyin;
Çeşitli problem durumlarını modelleyin ve çözün;
Tedavi yönetimi konularına ilişkin bir grup tartışmasına, bir grup tartışmasına başkanlık edin;
Hastayla bireysel olarak destekleyici konuşmalar yapın;
Hastanın reçete edilen tedaviyle ilgili açıklamaları ve talimatları ne ölçüde anladığını değerlendirin.
Kronik bir hastalığın tedavisinde hastanın rolü, tıbbi reçetelere pasif itaat ile sınırlandırılamaz. Terapötik süreçte aktif, sorumlu bir katılımcı olmalıdır.
Eğitimin etkinliği üzerindeki psikolojik etkiler arasında “davranıştaki değişikliklere hazır olma” olarak adlandırılabilecek bir faktör önemli bir rol oynamaktadır. 1983 - 86 yıl. I. Prochaska ve C. Di Clemente, davranış değişikliği sürecinin sözde "spiral modelini" doğruladı. Ana konsepti, belirli bağımlılıklardan vazgeçmeye veya farklı, daha sağlıklı bir yaşam tarzına geçmeye çalışan bir kişinin davranışlarındaki değişikliklerin evrelendirilmesinin kanıtlanmasıdır. Bu modele göre, değişim süreci birkaç aşamadan oluşur:
1. Kayıtsızlık.
Hasta, davranışının sorunlu, sağlığa zararlı olduğunun farkına varmaz ve bu sorunu, değişim olasılıklarını tartışmaktan kaçınır.
2. Değişimi düşünün.
Hasta, davranışının olası sonuçlarını düşünmeye başlar. Yaşam tarzının doğru olmadığını kabul ediyor ve bu, sağlığının durumunu büyük ölçüde belirliyor. Bu aşama, aktif bir bilgi aramayı içerir ve yanlış davranışlarla yüksek bir meşguliyet ile karakterize edilir.
3. Değişime hazırlanın.
Hasta sorunu fark etmeye başlar, belirli eylem planları, zorlukların ve engellerin üstesinden gelmeye başlar. Aşama, hastanın davranışını değiştirmeye yönelik kesin niyetiyle karakterize edilen bir kararla sona erer.
4. Eylem aşaması.
Hasta, hastalıkla ilişkili davranışını değiştirir: alışkanlıkları değiştirir, kontrol parametrelerini izler, tedavi sürecine katılır.
5. Hastalığa uygun davranışı sürdürmek.
Bu, öz kontrolün az çok istikrarlı hale geldiği sürecin son aşamasıdır. Değişim süreci, kişinin tedavideki bir bozulmaya dayanma becerisine maksimum güven duyduğunda sona erer.
Davranış değişikliği sürecinde nüksün tipik olduğu akılda tutulmalıdır, yani. listelenen aşamalardan herhangi birinde meydana gelebilecek önceki "yanlış" davranışa geri dönün. Nüks, sürecin sonu anlamına gelmez. Böyle bir epizod yaşayan çoğu hasta, değişim sürecine yeniden dahil edilir. en az bir kez şüpheler yaşayan ve yaşam tarzını değiştirme gereğini düşünen bir kişi, yine de kaçınılmaz olarak buna geri döner.
Bu veriler doğrudan hastaların eğitimi ile ilgilidir, tk. hastaların gerçek davranışı listelenen aşamalara karşılık gelir ve hasta önceki aşamaların hepsinden geçmeden sonraki aşamalara giremez. Çoğu hasta dalgın veya kayıtsız aşamadadır ve eğitim, sarmalın yukarı "hareket etme" sürecini kolaylaştırabilir.
Bazen hastanın kendisi davranışı değiştirmek için bir teşvik bulur. Ancak böyle bir teşvik yoksa ısrar etmeye gerek yoktur. Hastanın görüşlerine saygı gösterilmelidir. Hasta sağlığı için sorumluluk almayı kesinlikle reddederse, bu pozisyonda kalma fırsatı verilmelidir. Sonuçta, doktor sadece bir yardımcıdır, dadı değil.
Bir sağlık kurumunda Sağlık Yüksekokulunun organizasyonu
1. Sağlık Yüksekokulunun kuruluş koşullarını, çalışma prosedürünü, eğitim programını, eğitim süresini, teknik ekipmanı belirleyen ve aşağıdakileri belirleyen bir tıbbi kurum için bir sipariş verilmesi: Sağlık Yüksekokulunun kurumdaki faaliyetleri, eğitimden sorumlu doktor-öğretim görevlileri, sağlık çalışanları.
2. Sağlık Yüksekokulu ile ilgili bilgiler, mümkünse poliklinik resepsiyonunda duyuru şeklinde sunulmalı, medyada yer almalıdır.
3. Ayrı bir çalışma odasının donanımı:
3.1. Sağlık Yüksekokulu'nda belirli bir patoloji üzerine ders yürütmek için gerekli özel ekipman: tonometreler, spirometreler, tepe akış ölçerler, glükometreler, teraziler, santimetre bantlar, jimnastik halıları, tahta, tebeşir, egzersiz terapi ekipmanları, baş üstü ilk yardım çantası, TV, VCR .
3.2. Hastalar için görsel yardımcılar: mankenler, posterler, kitapçıklar, notlar, broşürler, videolar.
4. Sağlık Okulları yürütürken, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, Chelyabinsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı, eğitim ve tıp komisyonu ve Akademik Konseyi tarafından onaylanan birleşik programlar (veya programların eğitim modülleri) yüksek mesleki ve ek mesleki eğitime sahip tıp akademileri kullanılmaktadır.
4.2 Annelik Okulu'nun programı, 10 Şubat 2003 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylandı N 50 "Poliniklerde obstetrik ve jinekolojik bakımın iyileştirilmesi hakkında" (Ek 3).
5. Sağlık Yüksekokulunda dersleri yürüten bir doktor / sağlık görevlisi, bir uzmanlık sertifikasına veya devlet tarafından verilen bir tematik iyileştirme sertifikasına sahip olmalıdır. Dersler için diyetetik, fizyoterapi egzersizleri (doktorlar, hemşirelik personeli) uzmanları çekebilirsiniz.
6. Sağlık Yüksekokulunda sınıfların organizasyonu:
Hasta eğitiminin süresi genellikle 1 ila 2 aydır;
Derslerin süresi 1 - 1.5 saat;
Sınıflar, hastanelerde günün her saati, klinikte, feldsher-obstetrik istasyonunda yapılabilir;
Dersin saati: günün ikinci yarısı, çalışan hastaların rahatlığı için, yatarak tedavi görenler için tıbbi ve koruyucu rejime uyum;
Sınıf yapısı:
%20 - %30 - ders materyali;
%30 - %50 - pratik eğitim;
%20 - %30 - sorulara, tartışmaya, tartışmaya cevaplar;
%10 - bireysel danışma.
Kronik hastalık yönetimi için bir araç olarak terapötik hasta eğitimi
Terapötik eğitim. 1
Sağlık çalışanının rolü. 3
Hastanın rolü. 4
Hasta okulları. 5
Öğrenme hedefleri. 5
"Hasta Okulları"nda terapötik eğitimin etkililiğini ve verimliliğini etkileyen faktörler. 6
Davranış provası metodolojisinin bileşenleri: Modelleme, koçluk ve pekiştirme. 7
Kendini gözlemleme günlüğü (davranışsal). sekiz
Hastalarla seans örnekleri. dokuz
DERSİN KONUSU: "METABOLİK KONTROL" "DİABETES MELLITUS KOMPLİKASYONLARI". dokuz
DERSİN KONUSU: "TİP 1 DİYABET MELLİTUS'TA BESLENME PLANLAMASI". on dört
Hastalar için görev örnekleri. 20
Hastalar Okulundaki terapötik eğitimin kalitesinin değerlendirilmesi. 21
OK NKMU'ya göre hastalar için okulların listesi. 21
Bilgilendirme ve motive etme yöntemleri. 22
Lozovoy V.V.'nin kitabından. "Bağımlılıkların önlenmesi: okul, aile." - Yekaterinburg, Ural Devlet Üniversitesi Yayınevi, 2000. 22
Bilgilendirici ve motive edici iletişim için algoritma. 26
İtirazlarla nasıl başa çıkılır: 29
ODAK GRUBU.. 32
TARTIŞMA. 37
BEYİN FIRTINASI. 41
SİMÜLASYON.. 46
terapötik eğitim
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastalıkların %80'i kroniktir. Çoğu ile, patolojinin ilerlemesini yavaşlatmaya ve alevlenmesini önlemeye izin veren terapötik önlemler geliştirilmiştir (kanıtlanmış ve haklı). Ancak hastaların %50'den azı öngörülen tedaviyi doğru bir şekilde uygulamaktadır. Hastaların hastalıklarının günlük “yönetimi” için gerekli bilgiye sahip olmadıkları ve bu konudaki sorumluluklarının farkında olmadıkları tespit edildi. Ve günümüzde modern tedavi yöntemleri, oldukça karmaşık ve bazen tehlikeli oldukları için anlayış gerektirir.
Terapötik eğitim, hastalarda belirli kronik hastalıklarının kendi kendini yönetme becerilerini geliştirmek için tasarlanmıştır ve tedavi sürecine aktif bir katılımcı olmaya ve bakım standartlarına dahil olmaya odaklanarak hastaların önceki tıp eğitimi biçimlerinden farklıdır. Sağlık Okullarında çeşitli patolojileri olan hastalar için terapötik eğitim, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 16 Temmuz 2001 tarih ve 269 sayılı “Endüstri standardı “Karmaşık ve kapsamlı tıbbi hizmetlerin” tanıtılması üzerine yansıtılmaktadır.
Hastaların terapötik eğitimi, birçok kronik hastalık için tedavi cephaneliğinin ayrılmaz bir parçasıdır: arteriyel hipertansiyon, diyabetes mellitus, obezite, vb.
Tedavinin sonuçları doğrudan hastanın davranışına bağlıdır: doktorun talimatlarını izlemeli, tıbbi nitelikte bağımsız kararlar vermek için gerekli bilgi ve becerilere sahip olmalı ve motive olmalıdır. Ve bu da, tıp uzmanlarının katılımıyla hastaların özel eğitimini gerektirir.
terapötik eğitim Hastaların sayısı, eğitim, psikolojik destek, hastanın yaşamının ve hastalığının optimal yönetimi konularında hasta ile sağlık çalışanı arasındaki işbirliğini içeren tıbbi bakım sistemine entegre edilmiş sürekli bir süreç olarak kabul edilir. DSÖ çalışma grubu raporu, 1998). DSÖ çalışma grubunun Raporu, kullanılmaları gereken hastalıkları ve koşulları belirtmektedir. Bunlar diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon ve koroner kalp hastalığı, obezite ve azalmış görme ve körlük, böbrek yetmezliği, diyaliz, organ nakli, uzuv amputasyonlarından sonraki durumlar, osteoporoz, depresyondur.
Terapötik Hasta Eğitiminin (TEP) Temelleri :
Hasta, hastalıkla birlikte yaşamını en iyi şekilde yönetme becerilerini öğrenmelidir;
öğrenme, sağlık sistemine entegre edilmesi gereken sürekli bir süreçtir;
TEP, hastalık ve öngörülen tedavi ile ilgili bilgileri, "kendi kendine yardım" eğitimini ve psikolojik desteği içerir;
TOP, hastaların ve ailelerinin sağlık profesyonelleri ile daha iyi etkileşimler ve daha iyi bir yaşam kalitesi elde etmelerine yardımcı olur.
Hastanın rolü
Hastanın rolü kronik bir hastalığın tedavisinde tıbbi reçetelere pasif itaat ile sınırlandırılamaz. Terapötik süreçte aktif, sorumlu bir katılımcı olmalıdır. Öğrenmenin etkililiği üzerindeki psikolojik etkiler arasında “davranıştaki değişikliklere hazır olma” olarak adlandırılabilecek bir faktör önemli bir rol oynamaktadır. 1983 - 86 yıl. I. Prochaska ve C. Di Clemente, davranış değişikliği sürecinin sözde "spiral modelini" doğruladı. Ana konsepti, belirli bağımlılıklardan vazgeçmeye veya farklı, daha sağlıklı bir yaşam tarzına geçmeye çalışan bir kişinin davranışlarındaki değişikliklerin evrelendirilmesinin kanıtlanmasıdır. Bu modele göre, değişim süreci birkaç aşamadan oluşur:
Kayıtsızlık.
Hasta, davranışının sorunlu, sağlığa zararlı olduğunun farkına varmaz ve bu sorunu, değişim olasılıklarını tartışmaktan kaçınır.
Değişim hakkında düşünmek.
Hasta, davranışının olası sonuçlarını düşünmeye başlar. Yaşam tarzının doğru olmadığını kabul ediyor ve bu, sağlığının durumunu büyük ölçüde belirliyor. Bu aşama, aktif bir bilgi aramayı içerir ve yanlış davranışlarla yüksek bir meşguliyet ile karakterize edilir.
Değişim için hazırlanıyor.
Hasta sorunu fark etmeye başlar, belirli eylem planları, zorlukların ve engellerin üstesinden gelmeye başlar. Aşama, hastanın davranışını değiştirmeye yönelik kesin niyetiyle karakterize edilen bir kararla sona erer.
Eylem aşaması.
Hasta, hastalıkla ilişkili davranışını değiştirir: alışkanlıkları değiştirir, kontrol parametrelerini izler, tedavi sürecine katılır.
Hastalığa uygun davranışı sürdürmek.
Bu, öz kontrolün az çok istikrarlı hale geldiği sürecin son aşamasıdır. Değişim süreci, kişinin tedavideki bir bozulmaya dayanma becerisine maksimum güven duyduğunda sona erer.
Davranış değişikliği sürecinde nüksün tipik olduğu akılda tutulmalıdır, yani. listelenen aşamalardan herhangi birinde meydana gelebilecek önceki "yanlış" davranışa geri dönün. Nüks, sürecin sonu anlamına gelmez. Böyle bir epizod yaşayan çoğu hasta, değişim sürecine yeniden dahil edilir. en az bir kez şüpheler yaşayan ve yaşam tarzını değiştirme gereğini düşünen bir kişi, yine de kaçınılmaz olarak buna geri döner.
Bu veriler doğrudan hastaların eğitimi ile ilgilidir, tk. hastaların gerçek davranışı listelenen aşamalara karşılık gelir ve hasta önceki aşamaların hepsinden geçmeden sonraki aşamalara giremez. Bazen hastanın kendisi davranışı değiştirmek için bir teşvik bulur. Çoğu hasta dalgın veya kayıtsız aşamadadır ve eğitim, sarmalın yukarı "hareket etme" sürecini kolaylaştırabilir.
Hasta okulları
Terapötik hasta eğitimi sözde şeklinde gerçekleştirilebilir "Hasta Okulları" (SHP)).
Resmi bir bakış açısından ShP Hastalar üzerindeki bireysel ve grup etkilerinin bir kombinasyonuna dayanan ve belirli bir hastalığın akılcı tedavisinde hastanın bilgi, farkındalık ve pratik becerilerini artırmayı, hastanın öngörülen tedavi rejimini uygulamasının doğruluğunu artırmayı amaçlayan tıbbi bir önleyici teknolojidir. hastalığın komplikasyonlarını önlemek, prognozu iyileştirmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek
Öğrenme hedefleri
Hasta Okullarında eğitimin amaçları şunlardır:
ü Hasta farkındalığını artırmak ve amaç bilgi boşluğunu doldurmak değil, hastanın hastalık ve tedavisi hakkındaki fikirlerini aşamalı olarak değiştirmek, davranış değişikliğine yol açmak, hastalığın tedavisini kendi içinde yönetebilecek gerçek yeteneğe ulaşmaktır. doktorla aktif ittifak;
ü tıbbi tavsiyelerin uygulanmasının kalitesini ve eksiksizliğini sağlamak;
ü tıbbi reçetelerin uygulanmasına artan bağlılık;
ü Hastayı hastalığına yönelik davranış, alışkanlık ve tutumlarını aktif bir yaklaşım lehine değiştirmeye motive etmek.
ü kendini kontrol etme becerilerini geliştirmek
Sonuç olarak hasta, doktorla aktif işbirliği içinde hastalığın seyrini ve tedavi sürecini yönetebilecek becerileri kazanmalıdır.
TOP'un hedeflerinden biri- hastalıklarının yetkin, bağımsız tedavisi için sorumluluğun çoğunu üstlenebilmeleri için motivasyon ve yeni psikolojik tutumların oluşumu, yani. hastalıkla ilgili davranışlarında değişiklik.
Bu nedenle, eğitim programlarının odak noktası, "makul yeterlilik" ilkesiyle tutarlı, kesinlikle pratik olmalıdır.
Biyokimya, patogenez, tıbbi terminolojinin ayrıntılarını araştırmamalısınız. Doğrudan tedavi ile ilgili oldukları ölçüde etkilenirler.
Hasta eğitiminin sadece ders vermekle ilgisi yoktur. Sonuçta, bir ders verirken, bir uzman, öğrencilerin öğrenme hedeflerine ulaşıp ulaşmadığı hakkında doğrudan bilgi almaz, hastalardan herhangi bir geri bildirim yoktur, derslere genellikle öğrencilerin pasifliği ve duygusal olarak uzaklaşması eşlik eder. Hastalara bilişsel, duygusal ve davranışsal aktiviteyi sağlamanın öğretilmesinde etkileşimli öğretim yöntemlerinin (beyin fırtınası, rol model olma, eğitim) kullanılması daha iyidir.
Eğitim süresi.
Tek, yoğun, bir veya iki haftalık programların yalnızca sınırlı bir etkisi vardır. Bu nedenle eğitim sistemi, uzun vadeli motivasyon sağlamayı, bilgi ve becerileri güncellemeyi ve pekiştirmeyi amaçlamalı, yani eğitim, uzun vadeli tedavinin kalıcı bir bileşeni olmalıdır.
Temel eğitim biçimleri- grup (yetişkin hastalarla çalışırken bireysel eğitimden çok daha etkili olan en fazla 7-10 kişiden oluşan gruplar) ve bireysel (daha sık çocuklar için ve ayrıca hamile kadınlarda yeni teşhis edilen hastalıklar veya hastalıklar için kullanılır)
Hastalarla seans örnekleri
Daha fazla ayrıntı http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html adresinde
KONU: "METABOLİK KONTROL" "DİABETES MELLITUS KOMPLİKASYONLARI"
1. DERSİN AMACI: hastaları davranışa motive etmek
karbonhidrat metabolizmasının kendi kendine kontrolü.
2. DERSİN HEDEFLERİ:
2.1. Hastalara şunları öğretin:
2.1.1. Kandaki ve kandaki şeker seviyesini bağımsız olarak belirleyin.
bir glukometre kullanarak ve görsel olarak ekspres yöntemlerle idrar
test şeritleri.
2.1.2. Kendi kendini kontrol etmenin sonuçları bir günlüğe nasıl kaydedilir.
2.1.3. Sonuçlara dayalı olarak sonuçlar nasıl doğru bir şekilde değerlendirilir?
insülin tedavisinin yeterliliği.
2.2. Hastalara komplikasyonlar hakkında genel bilgi verin
diabetes mellitus ve bunların ortaya çıkmasını önlemek için önlemler.
3. DERS PLANI:
3.1. Karbonhidrat metabolizması kontrolü nedir:
3.1.1. Kan şekeri düzeylerini izlemenin amacı nedir?
gün boyunca kan.
3.1.2. Hangi glisemi göstergeleri "normal" olarak kabul edilir; neye
kan şekeri seviyeleri hedeflenmelidir.
3.1.3. Şeker içeriği ne zaman olmalı?
insülin rejiminin ve dozunun yeterliliğini değerlendirmek için kan
insülin.
3.1.4. İdrarda şeker belirleme değeri; yargılamak mümkün mü
idrardaki günlük şeker içeriğine göre karbonhidrat metabolizmasının telafisi.
3.1.5. "Taze" veya "yarım saatlik" idrar örneği nedir; ne için
idrarın yarım saatlik bir kısmındaki şeker içeriğini belirleyin.
3.1.6. aseton nedir; idrarın reaksiyonu ne zaman belirlenir
aseton; Şeker içeriği ne sıklıkla ölçülmelidir?
kan, idrarın asetona pozitif reaksiyonu varsa.
3.1.7. "Glikasyonlu" hemoglobin nedir; onun göstergeleri nelerdir
3.2. "Bir diyabetik günlüğü" ile tanışma.
3.3. "İyi" metabolik kontrol en etkili önlemdir
diyabetik komplikasyonları önlemek için.
3.4. Konuyla ilgili durumsal sorunların çözümü: "DÖVİZ KONTROLÜ
MADDELER".
4. DERS İÇİN GEREKLİ MATERYALLER:
1. "Kontrol" konulu turuncu metodik kartlar
metabolizma" - 25 adet.
2. Tahta, tebeşir.
3. Görsel yardımcılar:
- "Kan şekeri ölçümü".
4. Kan şekerini izlemek için cihazlar-glukometreler ve test şeritleri.
5. Analiz için kan almak için lansetler.
6. İkinci el ile saat.
7. Testlerin kaydı için bir diyabetik günlüğü.
8. İdrarın şeker içeriğine tepkisini belirlemek için test şeritleri
ve aseton varlığı.
9. "Metabolizma kontrolü" konusundaki durumsal görevler - 8 adet.
DİYABET MELLITUS 2.0 KOMPLİKASYONLARI:
1. "Komplikasyonlar" konusunda metodolojik sarı kartlar - 15
2. Görsel yardımcılar:
- "Diyabette ayak bakımı";
- Şeker hastalığında kontrol muayeneleri.
3. Ayar çatalı.
5. EGZERSİZDEN SONRA HASTA BUNLARI BİLMELİDİR:
Kan şekeri ne zaman ölçülmeli?
insülin tedavisi rejiminin yeterliliğini ve insülin dozunu doğru bir şekilde değerlendirmek;
İdrarın asetona reaksiyonunu belirlemek gerektiğinde;
Glikasyonlu hemoglobini ne sıklıkla izlemeniz gerekir;
Diabetes mellitusta komplikasyon nedenleri;
"İyi" bir kan şekeri seviyesini korumak en önemli
diyabetik komplikasyonları önlemek için etkili bir önlem.
6. DERSLERİN SONUNDA HASTA:
Bir parmaktan kan almak teknik olarak doğrudur.
kandaki şeker içeriğinin belirlenmesi;
Bir şeker ölçer ve görsel ile kendi kendine karar verme
Test şeritlerini kullanarak kendi kendine içerik belirleme
idrarda şeker;
Bir diyabet günlüğü tutun;
Gün içerisinde analiz sonuçlarını noktadan değerlendirin
insülin tedavisi rejiminin ve insülin dozunun yeterliliği;
Glikasyonlu hemoglobin göstergelerini değerlendirin;
- ayaklarına dikkat et.
"ŞEKER NEDİR?" dersinin materyalini TEKRARLAYIN. takip etmek için
ana sorular:
1) Hangi kan şekeri seviyeleri normal kabul edilir?
şeker hastası?
3) IDDM'li bir hasta yapmazsa ne olacak?
insülin enjeksiyonları?
4) Aseton nedir ve idrarda aseton ne zaman çıkar?
SORUN: Neden bir şeker hastasının kan şekeri seviyeleri
iyi düzenlenebilir mi?
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
Yanlış cevapları DÜZELTİN.
EK:
1. İyi bir metabolik durum, aşağıdakilerden kaçınmaya yardımcı olur
diyabetik komplikasyonların oluşumu.
2. Bir diyabetikte "kötü" bir metabolizma durumu ile, daha sık
bulaşıcı hastalıklar ortaya çıkar ve daha şiddetli hale gelir.
ALT ÇİZGİ: “iyi hissetmek” her zaman şu anlama gelmez
"iyi" diyabet kontrolü!
Tahtaya yaz:
"ŞEKER HASTALIĞINDA GÜNLÜK KAN ŞEKERİ GÖSTERGELERİ"
80 - 140 mg / % (4,4 mmol - 7,7 mmol) - bunun için çaba gösterilmelidir;
80 - 180 mg / % (4,4 mmol - 9,9 mmol) - bu aralıktır
% 140 mg/% (7.7 mmol) civarına ulaşabilirsiniz - harika ise
Bu tür sonuçlara ulaştınız.
EK: kan şekeri ölçümleri
kaçınılması gereken miktar 200 mg/% (11 mmol) ve üzeridir. Eğer bu tür göstergeler
normalden daha sık kaydedilir, tehdit
diyabetik komplikasyonlar önemli ölçüde artar.
SORUN: şeker içeriğini hissediyor musunuz?
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
"Kan Şekeri" görsel yardımını GÖSTERİN.
BELİRTİN: Durumunuzda bir değişiklik hissedebilirsiniz.
sadece kan şekeri seviyesi çok yüksek olduğunda veya
çok düşük, yani aşırı durumlarda. Ancak, fark etmeyeceksin
Kan şekeriniz yükselirse, nasıl hissettiğinizde değişiklik olmaz.
200 mg/% veya 280 mg/%. Seviye atlamaya "tepki vermezseniz"
kanınızda şeker varsa, ciddi bir acil durum gelişebilir
"ketoasidoz"!
ALT ÇİZGİ: normal veya yakın değerlere sahip olmanın
normal kan şekeri en güvenilir ölçümdür.
diyabetik komplikasyonların önlenmesi! Bu yüzden
kandaki şeker seviyesini sürekli ölçmek çok önemlidir!
SORUN: Kan şekerini ne zaman ölçüyorsunuz?
"görsel" test şeritlerinin yardımı?
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
AÇIKLAYIN: "İçeriğin ölçülmesi
kan şekeri seviyeleri aşağıdaki gibidir:
1. Uygun olanlar da dahil olmak üzere gerekli malzemeleri hazırlayın.
Işık kaynağı.
2. Bir lanset ile terminal falanksın yan yüzeyine enjekte edin 4
veya 3 parmak.
3. Test şeridine büyük bir damla kan sıkın.
4. Hemen saate bakın ve bu zamanı not edin.
5. 60 saniye sonra, kan damlasını test şeridi üzerine iyice kurulayın.
6. 60 saniye sonra, test şeridinin rengini renkle karşılaştırın.
ölçeklendir (yakındaki iki gölge arasında karşılaştırın).
SORUN: Kan şekeri ne zaman ölçülmeli?
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
Tahtaya yaz:
Sabah aç karnına;
Akşam yemeğinden önce öğleden sonra;
Akşam yemeğinden önce akşam;
Gece yatmadan önce.
TARTIŞMAK:
1. Neyi bu şekilde değerlendiriyorsunuz?
2. Bu ölçümler ne kadar önemlidir?
ALT ÇİZGİ: Bir kural vardır: "ÖNCE ŞEKER KONTROL EDİLMELİ"
KAN, SONRA İNSÜLİN ENJEKSİYONU VE SONRA YEMEK.
Sorunu çözersiniz: Ne kadar kısa tip insülin enjekte edilmelidir?
Eylemler - Kan şekerinizi bilmeniz gerekiyor!
EK: normal içerik göstergelerini kaydederseniz
kan şekeri - daha önce uygulanan insülin dozunun
şekerin hücreler tarafından emilmesi için "yeterli".
SORUN: Bir damla kan almak için parmağınıza ne delersiniz?
Farklı parmak delme lanset türlerini TARTIŞIN.
SORUN: Bir damla kan almak için nereye enjekte ediyorsunuz?
ALTI ÇİZGİ: parmağın ucunda değil, yan yüzeyde 3 veya 4
parmak. Kulağın ucuna enjeksiyon yapabilirsiniz. hiçbir şekilde yapma
ayak parmaklarına tekme!
SORUN: Ön dezenfeksiyon gerekli mi?
CEVAP: gerekli değil. Ama önce ellerini yıkaman gerekiyor.
SORUN: Aynı lanset kaç kez kullanılabilir?
CEVAP: 1 kez.
SORUN: Kan şekeri test şeritlerine zaten aşina mısınız?
TARTIŞIN Test şeridi şişesi üzerinde ne yazıyor?
Renk skalası;
Raf ömrü;
Kontrol programı numarasını test edin.
Görsel materyali (çeşitli test şeritleri) TARTIŞIN.
ALT ÇİZGİ: Çoğu durumda kan şekeri ölçümleri
yemeklerden önce ve yatmadan önce günde 3-4 kez yapılır.
Performansınızı özel bir günlüğe kaydetmeniz önemlidir. Bu
çeşitli durumlarda doğru şekilde "yönlendirmenize" yardımcı olacaktır.
DAĞITIN VE "Bir diyabetik günlüğü" TARTIŞIN.
SORUN: Düzenli olarak şeker ölçmenin faydaları nelerdir?
kan ve bir günlüğe girme?
CEVAP VERMEK:
1. Kendinize yardım edin.
2. Katılan hekime yardım edin.
Nasıl olduğunu hastalardan biriyle GÖSTERİN
PRATİK BECERİLER: tüm hastalar şekeri kendi kendine ölçer
Günlüklerde alınan kontrol sonuçlarının GİRİŞİ.
ALT ÇİZGİ: Şu andan itibaren her zaman paralel olacaksınız
şeker ölçüm cihazı ile kan şekeri ölçümü ile
öğretmen tarafından yürütülecek, seviyeyi bağımsız olarak kontrol edecek
test şeritlerinin rengini değiştirerek kan şekeri ("gözde"). Yapacağız
bulguları karşılaştırın ve tartışın. Küçük farklılıklar değil
özel bir öneme sahiptirler. En önemlisi, şeker içeriği
Kanınız her zaman normal sınırlar içindeydi!
Kan şekeri ölçüm cihazlarını TARTIŞIN. Eğer sen
kan şekeri göstergelerini görsel olarak "okumayı" öğrendiniz ve
cihazdaki analiz sonuçlarıyla tutarsızlıklar, ardından teşhisiniz
yeterince doğru. Glikometrelere karşı görsel analiz,
tabii ki, daha fazla ölçüm doğruluğu sağlar. Ama aynı zamanda imkansız
teknik müdahaleyi ortadan kaldırın. güvenmen gerek
kendi ölçümleri!
SORUN: başka hangi kendi kendini izleme yöntemlerini kullanıyorsunuz?
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
şeker içeriğini belirlemek için çeşitli tahlilleri TARTIŞIN.
SORUN: Şeker içeriğini hangi amaçla incelersiniz?
Bütün gün boyunca "birikmiş" idrar? Ölçüm ne kadar bilgilendirici
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
BELİRTİLEN: Bu analiz şekerin "günlük kaybını" gösterir.
organizma. Ancak bir süre içinde toplanan idrardaki şeker içeriğinin ölçülmesi
gün, hangi zaman diliminde size kesin veri vermez
İnsülin eksikliği nedeniyle idrarla şeker atılımı
vücut, yani Günün hangi saatinde "yapmadığınızı" tahmin edemezsiniz.
normal kan şekeri seviyelerini korumak için yeterli insülin
RAPOR: idrarda şekerin daha bilgilendirici ölçümü,
birkaç saat içinde toplanır, örneğin: sabahtan öğle yemeğine, öğle yemeğinden öğle yemeğine
akşam yemeği. Bu çalışmanın sonuçları değerlendirmeyi mümkün kılmaktadır.
hücreler tarafından emilim için "gıda" insülin dozunun "yeterliliği"
kahvaltı, öğle veya akşam yemeklerinde alınan karbonhidratlar.
İLAVE: gece boyunca idrarda şeker "kaybı" (örn.
sabah erken idrarda şeker içeriğinin incelenmesi) gösterecektir
"Akşam" uzun vadeli insülin dozunu "düzeltiyorsunuz"
hareketler.
SORUN: içerik için idrarın hangi kısmı test edilmelidir?
kan şekeri seviyeleriniz hakkında bir fikir edinmek için şeker
zaman içinde belirli bir nokta?
İdrarın "taze" (yarım saatlik) kısmını BELİRTİN!
SORUN: "taze" idrar terimi ne anlama geliyor?
AÇIKLAYIN: Bu, idrarın mesaneye "girdiği" kısımdır.
15 - 30 dakika kısa bir süre. Bunun için
araştırma gerekli:
1. Mesaneyi "serbest bırakın".
2. 15` - 30` sonra tekrar idrar toplayın ve muayene edin.
RAPOR çalışma sonuçlarının nasıl doğru bir şekilde değerlendirileceğini
idrarın "taze" kısmı:
İdrarın "taze" kısmında şeker belirlenmezse, seviye
kandaki "böbrek" eşiğini geçmez, yani. 10 mmol/l.
SORUN: Peki ne zaman idrarınızda şeker çıkmasını bekliyorsunuz?
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
Şeker için "böbrek" eşiği aşıldığında BELİRTİN!
BELİRTİLEN: Çoğu şeker hastasında "böbrek" eşiği
şekerin idrara penetrasyonu, kan şekeri içeriği 9 - 10
Yalnızca "normal" bir böbrek eşiğinde
kan şekeri düzeylerini "dolaylı olarak" izlemek için bu testi kullanın
BELİRTİR: "böbreğini" test edebilirsin
eşik. Bunu yapmak için, içindeki şeker seviyesini tekrar tekrar incelemek gerekir.
kan yemekten 1 - 1.5 saat sonra (yani maksimum
"ne zaman" sonucuna varacağınız sonuçlar (hangi şeker seviyesinde
kan) idrarınızda şeker var.
TARTIŞMA İdrar Tepki Test Şeritleri
içinde şeker var.
ÖZELLEŞTİR: belirtilmelidir:
üretim tarihi;
maruziyet süresi;
Renk skalası.
Tüm hastalara bir paket kan şekeri test çubuğu DAĞITIN
Bir test şeridinin renk değişiminin nasıl değerlendirileceğini tartışın.
kontrol rengi standardına göre.
Test şeridinin renginin duruma göre nasıl değiştiğini GÖSTERİN.
sıvıda şeker bulunması. Bunun için:
Test stribini çözünmüş su ile bir bardak suya batırın.
bir parça şeker;
şeridi sallayın;
2 dakika bekle;
Renk skalasındaki renk değişimini kontrol edin.
şeker içeriğini ölçmek için bir test şeridi ile SORUN.
hastaların herhangi birinin tatlı su çözeltisi.
Hastanın sonucu doğru değerlendirip değerlendirmediğini KONTROL EDİN.
BELİRLEYİN: İdrarda şeker yoksa veya en fazla şeker içeriyorsa
%0.5, rengin üst kısmı boyunca şeridin renk değişimini kontrol eder
terazi. %1'den %5'e kadar - rengin altındaki sonucu kontrol edin
SORUN: İdrarınızı ne zaman kontrol etmelisiniz?
aseton varlığı?
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
İLAVE: Kan şekeri seviyeleri normalden yüksekse
Tekrarlanan çalışmalarda 240 mg/% (12.9 mmol). Özellikle önemli
bir artışın klinik belirtileri varsa bu analiz
SORUN: Aseton için idrarı nasıl izlersiniz?
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
AÇIKLAMAK:
1. Test şeridini idrar akışı altında değiştirin.
2. Sallayın.
3. 1 dakika sonra, şerit üzerindeki ölçeğin renk değişimini aşağıdakilerle karşılaştırın.
kontrol standardı.
EK: "olumsuz" reaksiyon denir - yokluk
renk değişiklikleri. "Olumlu" olduğunda bir tepkidir
şerit renk değişimi. (Açıklama sırasında idrar kontrolü yapılır.
hastalardan herhangi biri.)
Glikasyonlu hemoglobin değerlerinin ne anlama geldiğini SORUN
(HbAl ve HbAlc)?
Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN.
BELİRTİN: Al ve Alc glikolize hemoglobin seviyeleri
kan şekerinin uzun süreli kontrolünün göstergeleri (son 2 - 3
ALT ÇİZGİ: Doktorunuza normalin üst sınırını sormalısınız.
laboratuvarınızda kullanılan araştırma metodolojisi, çünkü var
bu göstergeler için farklı normatif aralıklar.
RAPOR:
HbAl %8 ile %9 veya HbAlc arasındaysa "iyi" diyabet kontrolü
%6'dan %7'ye.
ALT ÇİZGİ: Seviyeye dikkat etmelisiniz.
glike hemoglobin Al, her 8 - 12 haftada bir ölçülmüştür.
Hastalara dersin konusuyla ilgili durumsal problemleri çözmelerini sunun.
Hastaların yanıtlarını TARTIŞIN.
KONU: "TİP 1 DİYABET İÇİN YEMEK PLANLAMASI"
TEMEL BESİN MADDELERİ 1.0 HİDROKARBON GIDALARININ ÖZELLİKLERİ GIDA 2.0 YEMEK PLANI 3.0 GIDA EŞDEĞER DEĞİŞİM 4.0 DIŞARIDA YEMEK 5.0 2. DERSİN HEDEFLERİ: 2.1. Kalorik içerik ve biyolojik değer açısından dengeli bir bireysel menünün nasıl oluşturulacağını hastaya öğretin. 2.2. Hastaya, içerdiği karbonhidratların miktarını ve kalitesini (diyet veya karbonhidrat birimleri) ve ayrıca üründeki diyet lifi içeriğini dikkate alarak, karbonhidrat içeren ürünlerin eşdeğerini öğretin. 2.3. Hastaya "evin dışında" yemek yemeyi öğretin. 3. DERS PLANI: 3.1. Hastaya, içindeki temel besin maddelerinin içeriği açısından gıda ürünlerinin özellikleri hakkında bilgi vermek. 3.2. Ana gıda bileşenlerinde fizyolojik enerji ihtiyacının nasıl hesaplanacağını, gıdanın şeker değerinin nasıl hesaplanacağını hastaya açıklayın. 3.3. Hastaya gıdanın glisemik etkisi kavramını tanıtın. 3.4. Hastaya gıdanın glisemik etkisini hangi faktörlerin etkilediğini açıklayın. 3.5. Hastaya diyet liflerinin ne olduğunu, sindirim ve metabolizma süreçlerindeki önemini açıklayın. Diyet lifi ile zenginleştirilmiş bir menü nasıl yapılır. 3.6. Belirli bir zamanda yemek yeme ihtiyacını açıklayın. 3.7. Hastaya eşdeğer ürün ikamesinin ne olduğunu, eşdeğer ürün ikame tablolarının nasıl kullanılacağını açıklayın. 3.8. Her hasta için ayrı bir menünün hazırlanmasına yönelik pratik çalışma. 3.9. Beslenme planlamasında durumsal sorunları çözme. 4. DERSLER İÇİN GEREKLİ MATERYAL: TEMEL BESİNLER 1.0 1. Metodolojik yeşil kartlar - 6 adet. 2. Görsel yardım "Besinlerin enerji değeri". 3. Günlük diyetteki ana besinlerin içeriği tablosu. YEMEK PLANI 2.0 1. Metodolojik yeşil kartlar - 2 adet. 2. 1-2 HC birimi için HC içeren ürünleri gösteren bir dizi çizim ("plaka"). HİDROKARBON İÇEREN GIDA ÜRÜNLERİNİN ÖZELLİKLERİ 3.0 1. Metodolojik yeşil kartlar - 10 adet. 2. Karbonhidrat içeren ürünlerin eşdeğer ikame tablosu. 3. 1 - 2 HC birimi için HC içeren ürünleri gösteren bir dizi çizim ("plaka"). ÜRÜNLERİN EŞDEĞER DEĞİŞİMİ 4.0 1. Yeşil renkli metodolojik kartlar - 12 adet. 2. Ürünlerin ekmek veya karbonhidrat birimleriyle eşdeğer değişimi tablosu. 3. 1 - 2 HC birimi için HC içeren ürünleri gösteren bir dizi çizim ("plaka"). 4. Görsel yardım "Şeker ikameleri". EV DIŞINDA YEMEK 5.0 1. Metodolojik yeşil kartlar - 5 adet. 2. Ürünlerin karbonhidrat veya ekmek birimleriyle eşdeğer değişimi tablosu. 3. 1 - 2 HC birimi için HC içeren ürünleri gösteren bir dizi çizim ("plaka"). 4. Durumsal görevler - 18 adet. 5. DERSİN SONUNDA HASTA BİLMELİDİR: - diyabetes mellitus tedavisinde diyetin önemi; - proteinler, yağlar ve karbonhidratlar nelerdir ve hangi ürünler esas olarak protein, yağ veya karbonhidrata atfedilebilir; - hastanın yaşına, fiziksel gelişimine ve fiziksel aktivitesine bağlı olarak ihtiyaç duyduğu günlük kalori miktarının nasıl belirleneceği; - gün boyunca yemeklerin nasıl dağıtılacağı; - gıdanın şeker değeri nedir, "ekmek birimi", "karbonhidrat birimi"; - hesaplanan kalorinin üzerinde hangi yiyeceklerin tüketilebileceği; - Diyet lifinin beslenmedeki önemi. 6. DERSİN SONUNDA HASTA: - özel tablolar kullanarak, gün ve her öğün için bir beslenme planı oluşturabilmelidir; - içindeki protein, yağ ve karbonhidrat içeriğini ("ekmek" ve "karbonhidrat" birimlerine göre) ve ayrıca üründeki diyet lifi içeriğini dikkate alarak bir yemeği diğeriyle değiştirin; - dışarıda yemek yerken "kendi" menünüzü yapın. TEMEL BESİN MADDELERİ 1.1 RAPORU: Tüm gıda ürünleri, içindeki temel besin maddelerinin baskın içeriğine bağlı olarak 3 büyük gruba ayrılır: 1. Karbonhidrat içeren, örneğin: ŞEKER, EKMEK, HUBUBAT, MEYVE, PATATES. 2. PROTEİN içeren, örneğin: BALIK, ET, YUMURTA. 3. Yağ içeren, örneğin: KREM VE BİTKİSEL YAĞ, LAD. Hastaları karbonhidrat, protein veya yağlı yiyeceklere örnekler vermeye DAVET EDİN. Hasta çizimleri sunun - çeşitli gıda ürünlerini gösteren "tabaklar". Önerilen yiyecekleri yağlar, proteinler veya karbonhidratlar açısından zengin olarak sınıflandırmayı SORUN. SPECT: Diyabetli bir kişi, hastalıktan önce yediği kadar karbonhidrat, protein ve yağ yiyebilir. Aynı zamanda "tatlı" karbonhidrat içeren yiyecekler hariç tutulur ve diyete uygun olarak insülin uygulanır! SORUN: Hangi yiyecekler kan şekeri üzerinde en fazla etkiye sahiptir? Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN. İLAVE: KARBONHİDRATLAR esas olarak kan şekerindeki artışı etkiler. Ancak gıdaların ŞEKER DEĞERİ, içindeki PROTEİN içeriğine de bağlıdır. Bir ürünün şeker değerini hesaplamak için, bu ürünü oluşturan karbonhidratları ve proteinin %50'sini "eklemeniz" gerekir. RAPOR: Yemek planınızdaki temel besin miktarını belirlemek için öncelikle sözde hesaplamanız gerekir. Diyetinizin ENERJİ DEĞERİ. Bir diyabetik kişinin günlük kalori alımını hesaplarken, vücudun fizyolojik enerji maliyetleri dikkate alınmalı ve normal bir fiziksel ve zihinsel performans seviyesini korumanıza izin verilmelidir; Ağır fiziksel iş yapmayan kadınlar ve erkekler için sırasıyla 1800 - 2500 kalori (1 kg vücut ağırlığı başına 30 - 35 kcal). Bu nedenle, beslenme planlamasının en başında, vücudunuzun bireysel ihtiyaçları dikkate alınır. BELİRTİLEN: Ana enerji malzemesi olarak karbonhidrat miktarı, günlük kalori alımının %50'sini, protein ve yağ miktarını sırasıyla %20 ve %30'unu "kaplamalıdır". SORUN, yağlar, proteinler ve karbonhidratlar vücuda ne kadar enerji (kalori) "verir"? RAPOR: 1 gram protein - 4 kalori; 1 gram yağ - 9 kalori; 1 gram karbonhidrat - 4 kalori. "Ana besinlerin enerji değeri" görsel yardımını GÖSTERİN. Hastalardan günlük kalori alımlarını iş profiline ve vücut ağırlığına göre hesaplamalarını isteyin. EK: Hasta diyabet öncesi fazla kilolu ise günlük kalori hesabı “ideal” kiloya göre yapılır. Aynı zamanda, diyetteki yağları ve karbonhidratları sınırlamak ve çeşitli sebzeleri diyete daha geniş bir şekilde dahil etmek gerekir ("Enerji?..." tablosuna bağlantı). RAPOR: İyi bir metabolizmaya sahip normal kan yağ seviyeleriniz varsa, yağ diyetini sınırlayamazsınız, ancak bitkisel yağları tercih edebilirsiniz. YEMEK PLANI 2.1 RAPORU: Bir diyabet hastasının diyeti 3 ana öğün (kahvaltı, öğle yemeği ve akşam yemeği) ve 3 ek ara öğün (2. kahvaltı, ikindi atıştırmalığı ve "geç" akşam yemeği) içerir. Ana öğünler günlük kalori alımının yaklaşık %25'ini (öğle yemeği - %30) ve her biri ek - %10 - %5'ini oluşturur. Hastalardan "kendi" öğünlerinin (kahvaltı, öğle yemeği, akşam yemeği ve atıştırmalıklar) her birinin kalorilerini, temel besin maddelerini ve şeker değerini hesaplamalarını isteyin. Hastalardan bireysel yemekler (kahvaltı, öğle yemeği, akşam yemeği ve "atıştırmalıklar") için menüler oluşturmalarını isteyin. Hasta tarafından hazırlanan "kahvaltıları", "öğle yemeklerini", "akşam yemeklerini" ve "atıştırmalıkları" TARTIŞIN. Hastalardan yemek planlarını kendi yeme alışkanlıklarına göre değiştirmelerini İSTEYİN. HİDROKARBON İÇEREN BESİNLERİN ÖZELLİKLERİ 3.1 RAPORU: Karbonhidratlar tüm bitkisel besinlerde, hayvansal besinlerde ise sadece süt ve süt ürünlerinde bulunur. EK: Karbonhidratlı gıdalar hem normal "gıda" şekerini hem de nişastayı içerir. Ancak şeker kolayca sindirilebilen (basit) bir karbonhidrattır ve bu nedenle tüketildikten sonra kan şekeri seviyesi hızlı ve "yüksek" bir şekilde yükselir. Nişasta, "zor" sindirilebilir karbonhidratlara (kompleks) atıfta bulunur - bu nedenle, kullanımdan sonra kan şekeri içeriği yavaş yavaş yükselir. Hastalardan kan şekerini farklı şekillerde etkileyen karbonhidrat içeren besinlere örnekler vermelerini isteyin. Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN. ALT ÇİZGİ: Bir menüyü derlerken, karbonhidrat içeren yiyecekleri hem içeriği hem de karbonhidrat türünü dikkate alarak nasıl değiştireceğinizi öğrenmeniz gerekir! RAPOR: Bir diyabetik için 2 grup karbonhidrat içeren gıdayı ayırt etmesi önemlidir: 1. Öğünleri planlarken göz ardı edilebilecekleri. 2. Hangisi dikkate alınmalıdır. SORUN: Hangi karbonhidrat içeren yiyecekleri görmezden gelebilirsiniz? Hastaların yanıtlarını DİNLEYİN. İLAVE: Her türlü sebzeyi (patates ve şeker pancarı hariç) normal miktarda ve sayılmaz kullanabilirsiniz. SORUN: Hanginiz sebze yemeklerini isteyerek yer? cevapları DİNLE