ICD 10'a göre sırtın termal yanığı. Vücudun dış yüzeylerinin termal ve kimyasal yanıkları

gizle | ortaya çıkarmak

hepsini gizle | her şeyi ortaya çıkarmak

xn---10-9cd8bl.com

ICD'de termal yanık kodlaması

Yanıklar, insan cildinde oldukça yaygın bir yaralanma türüdür, bu nedenle 10. revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırması belgesinde bütün bir bölüme ayrılmıştır. Bu nedenle, ICD 10'a göre, bir termal yanık, etkilenen cilt bölgesinin ölçeğine ve konumuna karşılık gelen bir koda sahiptir.

• sınıflandırma
• patolojinin tanımı

sınıflandırma

Belirtilen lokalizasyonun vücut yüzeyindeki termal hasar, T20-T25 aralığında bir koda sahiptir. Çok formlu ve lokalizasyonu belirtilmemiş karakteristik lezyonlar, lezyonun yaygınlığına bağlı olarak T29-T30 olarak kodlanmıştır. T31-T32 kodu, genellikle insan vücudundaki deri lezyonlarının ölçeğinin yüzde olarak belirlenmesinde T20-T29 başlıklarına ek olarak kullanılır. Örneğin, tüm vücut yüzeyinin %70-79'luk bir termal yanığı, ek olarak T20-T29 değerlendirme tablosundan herhangi bir kodu karakterize edebilen T31.7 koduna sahiptir.

Yanık merkezlerinde, dünya nozolojisinin bu tür verileri, teşhis, tedavi önlemleri ve prognoz derecesini belirlemede muazzam yardım sağlar.

Uzun yıllar boyunca, yüksek nitelikli uzmanlar, ilk yardım sağlamak ve herhangi bir lokalizasyon ve yaralanma evresinde vücudun cildinin yanık lezyonları olan hastaları yönetmek için yerel protokolleri uygulamada başarıyla uygulamıştır.

patolojinin tanımı

ICD 10'da cildin sıcak sıvılara, buhara, alevlere veya güçlü bir sıcak hava akışına maruz kalması nedeniyle termal bir yanık oluşur. Asitler ve alkaliler gibi kimyasal bileşimin agresif çözeltileri cilt ile temas ettiğinde kimyasal bir yanık elde edilir. Kısa sürede derinin derin katmanlarında bile doku nekrozuna neden olabilirler.

Yanık yüzeyi, deri ve deri altı dokulara yayılma ve hasar derecesine göre ayırt edilir ve sınıflandırılır:

• cilt bölgesinde kızarıklık ve kalınlaşma (1 derece);
• kabarma (2. derece);
• derinin üst katmanlarının nekrozu (3. derece);
• epidermis ve dermisin tam nekrozu (4. derece);
• derinin tüm katmanlarının öldüğü ve deri altı dokuların nekrotik sürece dahil olduğu lezyonlar (5. derece).

Ayak, kol, karın veya sırtın termal yanık kodu, ICD 10'daki yerel protokollerin tavsiyelerine göre sürecin yaygınlığının kapsamının tanımına bağlıdır.

Lezyonun alanı "dokuz kuralı" kullanılarak belirlenir, yani vücudun her bir kısmı tüm yüzeyin belirli bir yüzdesine karşılık gelir.

Yani baş ve kol her biri %9, ön (göbek ve göğüs), vücudun arka yüzeyi (sırt) ve bacak her biri %18, perine ve genital bölge %1 oranında ayrılır. Uzmanlar, alanı şartlı olarak tüm insan vücudunun alanının yaklaşık% 1'ine eşit olan avuç içi kullanabilirler.

Örneğin, bir elin, yüzün veya ayağın termal yanığı, yanık yüzeyinin %2'sini oluşturur. Sürecin yaygınlığını belirlerken doktorlar, doku yaralanmasının meydana geldiği koşulları dikkate alır. Önemli hususlar şunlardır: etkenin doğasının, maruz kalma süresinin, ortam sıcaklığının ve giysi şeklinde ağırlaştırıcı faktörlerin varlığının belirlenmesi.

mkbkody.ru

Vücudun termal ve kimyasal yanıkları

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0

Gövdenin termal yanığı, derecesi tanımlanmamış

Birinci derece gövdenin termal yanması

İkinci derecenin gövdesinin termal yanması

Üçüncü derecenin gövdesinin termal yanması

Gövdenin kimyasal yanığı, derecesi belirtilmemiş

Gövdede birinci derece kimyasal yanık

Gövdede ikinci derece kimyasal yanık

Gövdede üçüncü derece kimyasal yanık

hepsini gizle | her şeyi ortaya çıkarmak

Hastalıkların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları 10. revizyon.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10 sınıflandırıcı hakkında daha fazla bilgi

Veritabanına yerleştirme tarihi 22.03.2010

Sınıflandırıcının uygunluğu: Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının 10. revizyonu

8 giriş gösteriliyor

Ana Sayfa → YARALANMALAR, ZEHİRLENME VE DIŞ NEDENLERİN DİĞER SONUÇLARI → TERMAL VE KİMYASAL YANIKLAR → VÜCUT DIŞ YÜZEYLERİNDEKİ, LEVHALARINA GÖRE BELİRTİLEN TERMAL VE KİMYASAL YANIKLAR → Ayak bileği ve ayağın termal ve kimyasal yanıkları

Kod Açıklama

T25.0	Ayak bileği ve ayağın termal yanığı, derecesi tanımlanmamış
T25.1	Ayak bileği eklemi ve birinci derece ayağın termal yanığı
T25.2	Ayak bileği ekleminin ve ikinci derece ayağın termal yanması
T25.3	Ayak bileği ekleminin ve üçüncü derece ayağın termal yanması
T25.4	Ayak bileği ve ayağın kimyasal yanığı, derecesi tanımlanmamış
T25.5	Birinci derece ayak bileği ve ayak bölgesinde kimyasal yanık
T25.6	İkinci derece ayak bileği ve ayağının kimyasal yanığı
T25.7	Üçüncü derece ayak bileği ve ayağının kimyasal yanığı

www.classbase.ru

Ayak, uyluk, alt bacakta termal yanık: ICD-10 kodu

Bir organ 55 °C'nin üzerindeki bir sıcaklığa veya toksik bir kimyasal bileşiğe maruz kaldığında yanık adı verilen doku hasarı oluşur. Agresif bir ortamın kapsamlı etkisi vücutta küresel değişikliklere yol açar ve cildin bütünlüğünü, kalbin çalışmasını, kan damarlarını ve bağışıklığı olumsuz etkiler.

Bacak yanıklarının dereceleri

1. Birinci derecenin ayağına zarar gelmesi durumunda, alanının sadece küçük bir alanı acı çeker. Semptomlar cilt renginde hafif bir değişiklik ve şişlik ile ilişkilidir. Mağdurun tıbbi yardım almasına gerek yoktur. Gerekirse uyuşturulması ve yanık bölgesinin dezenfekte edilmesi gerekir.
2. İkinci derece ayak yaralanması olan bir kişinin belirgin bir ağrı sendromu vardır. Bacaktaki cilt kırmızıdır, yarı saydam bir sıvı ile çeşitli boyutlarda kabarcıklarla kaplıdır. Enfeksiyon riski yüksek olduğu için mağdur acil servise gitmelidir. Ayrıca hasta, yeterli ilk yardımı sağlamak için gerekli koşullara sahip değildir.

Ağrı ilaçla giderilir. Şişmiş kabarcıkların bütünlüğünün ihlali yardımcı olmaz, sadece enfeksiyonun içine girme riskini arttırır.

1. Üçüncü derece ayağın zarar görmesi durumunda, cildin büyüme bölgelerinin korunması ile kısmi nekroz kendini hissettirir. Şiddetli bir durumda, tüm alt bacak etkilenir. İlk yardımdan sonra sadece acil hastaneye yatış bir kişiye yardımcı olacaktır.
2. Üst bütünleşmenin tam nekrozu ve ayrıca iç dokuların (kaslar, kemikler) hasar görmesi ve kömürleşmesi ile karakterize edilen en şiddetli derece. Böyle bir yaralanma ile ölümcül bir sonuç mümkündür. Tedavi cerrahi ile ilişkilidir ve sadece hastanede gerçekleştirilir.

ICD'de termal yanıklar

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, hastalık adlarının saklanmasını ve analizini basitleştirmek için tasarlanmıştır. Sadece bilim dünyasında değil, sıradan hastane kartlarında da kullanılmaktadır.

Her hastalık ve yaralanmaya bir kod atanır. Sınıflandırmanın bileşimi her on yılda bir gözden geçirilir.

Ayak ve alt bacak yanıkları için, numaralandırma hasarın derecesi ve doğasına göre belirlenir. Yanıklar var:

Ayağın termal yanığı için mikrobiyal kod 10, 25.1 ile başlar ve 25.3 ile biter.

25.0 - belirtilmemiş derecede ayak yanığı.

Benzer şekilde, kimyasal yaralanmalar için sınıflandırma sunulmuştur: 25.4'ten 25.7'ye.

T24, ayak bileği ve ayak hariç, kalça ve alt ekstremitenin tanımlanmamış derecede termal ve kimyasal yanıklarıdır.

Faktörler ve risk grupları

Ayak bileği ve topukta bu tür yaralanmalar son derece nadirdir: bacağın alt kısmı çoğunlukla yoğun ayakkabı malzemesi ile korunur.

Ancak bazen doktorlar hastalığa ICD kodu t25 atar (alt madde dereceye göre belirlenir), aşağıdaki türleri vurgular:

• Bacak bölgesinin termal yanığı. Herhangi bir termal enerji kaynağının dikkatsiz bir şekilde kullanılması sonucunda hasar meydana gelir: sıcak nesneler (ısıtıcılar, piller, dış etkiler sonucu sıcak metaller), kaynar su, buhar, açık alev.
• Kimyasal yanık. Çeşitli toksik maddelerin cilde bulaşması, üst bütünlüğün bütünlüğünü hızla veya yavaş yavaş ihlal etmesi karakteristiktir. En tehlikeli durumlar asit ve alkalidir.
• Radyasyon. Işınlandığında ortaya çıkar. Yüksek radyasyonlu alanlarda, bu tür atıkların bertaraf edildiği (özellikle izinsiz) laboratuvarlarda alırlar.
• Elektrik. Ayağa elektrik çarpması sonucu elde edilir.

teşhis

Ayak bileği ekleminde ve ayağında belirsiz derecede hasar olması durumunda, uzmanlar yaralanmanın doğasını belirlemeye çalışır.

Doğru tedavi stratejisini seçmek için doktor şunlara dikkat eder:

• derinlik;
• etkilenen bölgenin alanı.

Bunun için başvurun:

• "avuç içi kuralı";
• "dokuz kuralı".

İlk durumda, alan şu prensibe göre hesaplanır: orantılı olarak, avuç içi cildin toplam yüzeyinin% 1'ini kaplar.

İkinci durumda, global bir yaralanma ile 1 incik ve ayak tüm vücudun %9'u olarak tanımlanır.

Çocukların başka orantılı bağımlılıkları olduğundan, onlar için Land and Brower tablosu kullanılır.

Hastanede, uzmanların yardımına basılı ızgaralı film sayaçları geliyor.

Tedavi

Ayak bileği ve (veya) ayak yanıkları olan mağdura ilk yardımın kalitesi, daha ileri tedaviye, komplikasyonların varlığına ve genel prognoza bağlıdır.

Herkesin yanık yapmak için basit bir prosedüre aşina olması yararlıdır:

1. Etkilenen bölgedeki tüm giysileri çıkarın. Sentetikler cilde yapışma eğiliminde olduklarından makasla dikkatlice kesilirler.
2. Steril bir bandaj uygulayın.

Kendi başınıza herhangi bir krem, merhem, toz, kompres kullanamazsınız. Doktor ilaç yazar.

1. Mağdurun hareketsiz yaralı bir uzuv ile en rahat pozisyonu almasına yardım edilir.
2. Bir kişiye verilen tek ilaç ağrı kesicidir.

1. derece yanıkların bağımsız olarak tedavi edilmesine izin verilir. Diğer durumlarda, bir uzmanın müdahalesi gereklidir.

Sağlık kurumu bünyesinde yürütülen diğer faaliyetler aşağıdakilerle ilgilidir:

• iltihabın önlenmesi ve ortadan kaldırılması;
• iyileştirme.

Doktorlar genellikle enfeksiyonu önlemek için bir dizi antibiyotik reçete eder.

Ek aktiviteler:

• tetanoz aşısı;
• analjezikler.

Uzmanlar, süpürasyon oluşmaması için dikkatlice izler.

Özel durumlarda, işlem atanır:

• plastik;
• cilt nakli.

Hafif termal ve kimyasal yanıklar yaygın bir ev yaralanmasıdır. Ağır vakalar iş kazaları veya ihmal ile ilişkilidir. Steril malzemeler kullanılır ve ilkinden daha yüksek bir dereceden şüphelenilirse doktora başvurulur.

noginashi.ru

ICD 10'a göre yanıkların sınıflandırılması

Yanık, yüksek sıcaklığa veya kimyasal reaktiflere maruz kalmanın bir sonucu olarak vücut dokularının bütünlüğünün yerel olarak ihlalidir. Dış faktörün etiyolojisine bağlı olarak, termal (sıcaklık faktörü), kimyasal (alkaliler, asitler), radyasyon (güneş çarpması), elektriksel (yıldırım çarpması) olarak ayrılırlar. WHO'ya göre, termal yaralanmalar tüm yaralanmaların yaklaşık %6'sını oluşturmaktadır.

ICD 10'a göre klinik tablo

Mikrobiyal 10'a göre bir yanık, tedavi yöntemini hemen belirlemek ve sonucu tahmin etmek için çeşitli kriterlere (yaralanmanın doğası, yaralanmanın ciddiyeti, lokalizasyon ve lezyon alanı) göre sınıflandırılır.

Termal hasarın klinik belirtileri cilt tabakası lezyonunun derinliğine dayanmaktadır. 1. derecede yanık hiperemik ve ödemli bir bölge görünümündedir. Ağrı üç gün boyunca devam eder. Görünür kusurlar olmadan cildin tamamen yenilenmesi vardır.

2. derecede, kabarcıkların varlığı karakteristiktir. Ortanca cilt lezyonu ve papiller dermiste şişlik vardı. Hasarlı bölgede şiddetli ağrı, sınırlı kızarıklık, yanma, sınır çizgisine kadar şişme görülür.

Kabarcıklar yara sürecinde kolayca enfekte olur. Asepsi kurallarına uymazsanız, pürülan iltihaplı bir odak gelişebilir.

Üçüncü derece termal yanık, keskin ağrı ile karakterizedir ve vücutta siyah bir kabuk oluşur. Rejenerasyon, bir skar oluşumu ile yavaş yavaş gerçekleşir.

4. hasar derecesinde, kabarcık oluşumu ve koyu kırmızı bir kabuk karakteristiktir.

Çeşit

ICD-10'a göre (10. revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırması) termal yanıklar, T20'den T-32'ye kadar bir aralık koduna sahiptir. Her türün mikrobiyal 10 için kendi kodu vardır ve bu kod daha sonra tıbbi geçmişindeki tanıda belirtilir.

T20 - T25 Belirli bir lokalizasyonla vücudun dış kısımlarının termal ve kimyasal yanıkları. Liste, hasarın aşamasını gösterir. ICD-10'a göre termal yanıklar:

• T20. Başlar ve boyunlar.
• T21. Vücudun orta kısmı.
• T22. Parmakların bilek ve falanksları hariç üst serbest uzuv.
• T23. Bilekler ve eller.
• T24. ayak bileği ve ayak tabanı hariç alt ekstremite.
• T25. Ayak bileği ve ayak bölgeleri.
• T26. Periorbital bölge ile sınırlıdır.
• T27. üst solunum yolları.
• T28. Göz küresinin tüm alanı.
• T29. vücudun birçok bölgesi.
• T30. Belirsiz yerelleştirme.

Bir yetişkinin vücudunun etkilenen yüzeyine bağlı olarak, T30'dan T32'ye kadar kod şifreli sınıflandırıcılar derlenir. Yanık kodu, hastalıkların sınıfını tanımlar.

derece

Doku hasarının derinliğine göre sınıflandırma, patolojik sürecin gelişim seviyesini belirlemenize ve daha sonraki eylemleri tahmin etmenize olanak tanır.

Hasar seviyeleri:

Birinci derece. Sıcak bir yüzey, sıvı veya buhar ile hafif ve kısa süreli temas nedeniyle oluşur. Lezyon sadece epidermisin tabakasını etkiler.

İkinci. Epitel hücrelerinin tabakası zarar görür. Derinin üzerinde, lökositler açısından zengin kan plazması içeren küresel çıkıntılar oluşur - bir kabarcık.

Üçüncü. Tipik cilt nekrozu. İki aşama vardır:

• IIIa - epitel hücreleri ve dermisin yüzey tabakası seviyesinde nekroz;
• IIIb - saç köklerinin yok edilmesiyle birlikte retiküler tabakaya kadar dermis seviyesinde nekroz; hipodermise kısmi bir geçiş ile cilt bezleri.

Cilde temas eden ajanın agregasyon durumuna bağlı olarak, ıslak yanık ve kuru yanık izole edilir. Termal faktörün epitelinin yüzeyine uzun süreli, yoğun maruz kalma ile oluşur.

Dördüncü. En büyük derece. Ölüme yol açabilir. Derinin 3 tabakasının tamamı ve alttaki dokular nekrotik değişikliklere uğrar.

Teşhis ve derecelendirme

Güvenilir teşhis için bilgi toplamak için özel bir algoritma vardır.

1. Gerekli incelemelerle eş zamanlı olarak bir anamnez alınır.

Tıbbi geçmiş şunları içermelidir:

• alınma zamanı;
• alındığı yer (açık / kapalı tesisler);
• nasıl alındı;
• alınandan.

Genel tarih listeleri:

• kronik patolojiler;
• mevcut operasyonlar;
• alerjilerin varlığı;
• kalıtsal patolojiler.

1. Alınan bilgilere dayanarak, doktor genel bir muayene yapar:

• Vücudun oranlarına bağlı olarak lezyon alanını değerlendirin;
• Hasar derecesi (1-4);
• Vücudun hasar görmemiş kısımlarının alanı belirlenir;
• Termal yaralanmanın lokalizasyonu ortaya çıkıyor (genel olarak alt ekstremitelerde, yaygın olarak bacak ve ayakta);

Cerrah hastaneye yatış endikasyonlarını belirler, gerekli terapötik önlemleri alır.

bezstravmy.ru

ICD-10: T24 - Ayak bileği ve ayak hariç kalça eklemi ve alt ekstremitenin termal ve kimyasal yanıkları

Tanı kodu T24, 8 açıklayıcı tanı içerir (ICD-10 alt kategorileri):

1. T24.0 Ayak bileği ve ayak hariç kalça ve alt ekstremite termal yanığı, tanımlanmamış
2. T24.1 Ayak bileği ve ayak hariç kalça ve alt ekstremitenin birinci derece yanıkları
3. T24.2 Ayak bileği ve ayak hariç, kalça ve alt ekstremitenin ikinci derece yanıkları
4. T24.3 Ayak bileği ve ayak hariç kalça ve alt ekstremitede üçüncü derece termal yanık
5. T24.4 Kalça ve alt ekstremitenin kimyasal yanıkları, ayak bileği ve ayak hariç, tanımlanmamış
6. T24.5 Ayak bileği ve ayak hariç kalça ve alt ekstremitede birinci derece kimyasal yanık
7. T24.6 Ayak bileği ve ayak hariç kalça ve alt ekstremitede ikinci derece kimyasal yanık
8. T24.7 Ayak bileği ve ayak hariç kalça ve alt ekstremitede üçüncü derece kimyasal yanık

Teşhis ayrıca şunları içerir: bacaklar (ayak bileği eklemi ve ayak hariç herhangi bir kısım)

Teşhis şunları içermez: - sadece ayak bileği ve ayağın termal ve kimyasal yanıkları (T25.-)

Yanıklar, insan cildinde oldukça yaygın bir yaralanma türüdür, bu nedenle 10. revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırması belgesinde bütün bir bölüme ayrılmıştır. Bu nedenle, ICD 10'a göre, bir termal yanık, etkilenen cilt bölgesinin ölçeğine ve konumuna karşılık gelen bir koda sahiptir.

sınıflandırma

termal belirtilen lokalizasyonun vücut yüzeyindeki yaralanmalar T20-T25 aralığında bir koda sahiptir. Çok formlu ve lokalizasyonu belirtilmemiş karakteristik lezyonlar, lezyonun yaygınlığına bağlı olarak T29-T30 olarak kodlanmıştır. T31-T32 kodu, genellikle insan vücudundaki deri lezyonlarının ölçeğinin yüzde olarak belirlenmesinde T20-T29 başlıklarına ek olarak kullanılır. Örneğin, tüm vücut yüzeyinin %70-79'luk bir termal yanığı, ek olarak T20-T29 değerlendirme tablosundan herhangi bir kodu karakterize edebilen T31.7 koduna sahiptir.

Yanık merkezlerinde, dünya nozolojisinin bu tür verileri, teşhis, tedavi önlemleri ve prognoz derecesini belirlemede muazzam yardım sağlar.

Uzun yıllar boyunca, yüksek nitelikli uzmanlar, ilk yardım sağlamak ve herhangi bir lokalizasyon ve yaralanma evresinde vücudun cildinin yanık lezyonları olan hastaları yönetmek için yerel protokolleri uygulamada başarıyla uygulamıştır.

patolojinin tanımı

ICD 10'da cildin sıcak sıvılara, buhara, alevlere veya güçlü bir sıcak hava akışına maruz kalması nedeniyle termal bir yanık oluşur. Asitler ve alkaliler gibi kimyasal bileşimin agresif çözeltileri cilt ile temas ettiğinde kimyasal bir yanık elde edilir. Kısa sürede derinin derin katmanlarında bile doku nekrozuna neden olabilirler.

Yanık yüzeyi, deri ve deri altı dokulara yayılma ve hasar derecesine göre ayırt edilir ve sınıflandırılır:

• cilt bölgesinde kızarıklık ve kalınlaşma (1 derece);
• kabarma (2. derece);
• derinin üst katmanlarının nekrozu (3. derece);
• epidermis ve dermisin tam nekrozu (4. derece);
• derinin tüm katmanlarının öldüğü ve deri altı dokuların nekrotik sürece dahil olduğu lezyonlar (5. derece).

Ayak, kol, karın veya sırtın termal yanık kodu, ICD 10'daki yerel protokollerin tavsiyelerine göre sürecin yaygınlığının kapsamının tanımına bağlıdır.

Lezyonun alanı "dokuz kuralı" kullanılarak belirlenir, yani vücudun her bir kısmı tüm yüzeyin belirli bir yüzdesine karşılık gelir.

Yani baş ve kol her biri %9, ön (göbek ve göğüs), vücudun arka yüzeyi (sırt) ve bacak her biri %18, perine ve genital bölge %1 oranında ayrılır. Uzmanlar, alanı şartlı olarak tüm insan vücudunun alanının yaklaşık% 1'ine eşit olan avuç içi kullanabilirler.

Örneğin, bir elin, yüzün veya ayağın termal yanığı, yanık yüzeyinin %2'sini oluşturur. Sürecin yaygınlığını belirlerken doktorlar, doku yaralanmasının meydana geldiği koşulları dikkate alır. Önemli hususlar şunlardır: etkenin doğasının, maruz kalma süresinin, ortam sıcaklığının ve giysi şeklinde ağırlaştırıcı faktörlerin varlığının belirlenmesi.

15-10-2012, 06:52

Tanım

EŞ ANLAMLI

Gözlere kimyasal, termal, radyasyon hasarı.

ICD-10 KODU

T26.0. Göz kapağı ve periorbital bölgenin termal yanığı.

T26.1. Kornea ve konjonktival kesenin termal yanması.

T26.2. Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına yol açan termal yanık.

T26.3. Gözün diğer bölümlerinin ve adneksinin termal yanıkları.

T26.4. Gözün termal yanığı ve adneks belirtilmemiş lokalizasyon.

T26.5. Göz kapağı ve periorbital bölgenin kimyasal yanığı.

T26.6. Kornea ve konjonktival kesenin kimyasal yanması.

T26.7. Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına yol açan kimyasal yanık.

T26.8. Gözün diğer bölümlerinin ve adneksinin kimyasal yanması.

T26.9. Gözün kimyasal yanığı ve belirtilmemiş lokalizasyonun adneks.

T90.4. Periorbital bölgede göz yaralanmasının sekeli.

SINIFLANDIRMA

• ben derece- konjonktiva ve limbus bölgesinin çeşitli bölümlerinin hiperemi, korneanın yüzeysel erozyonu ve ayrıca göz kapaklarının derisinin hiperemi ve bunların şişmesi, hafif şişme.
• II derece b - kolayca çıkarılabilir beyazımsı kabukların oluşumu ile konjonktivanın iskemisi ve yüzeysel nekrozu, stromanın epitel ve yüzeysel katmanlarına verilen hasar nedeniyle korneanın bulanıklaşması, göz kapaklarının derisinde kabarcık oluşumu.
• III derece- konjonktiva ve korneanın derin katmanlara nekrozu, ancak göz küresinin yüzey alanının yarısından fazla değil. Korneanın rengi "mat" veya "porselen"dir. Oftalmotonüsteki değişiklikler, GİB'de kısa süreli bir artış veya hipotansiyon şeklinde not edilir. Belki de toksik katarakt ve iridosiklit gelişimi.
• IV derece- derin lezyon, göz kapaklarının tüm katmanlarının nekrozu (kömürleşmeye kadar). Göz küresinin yarısından fazlasının yüzeyinde vasküler iskemi ile konjonktiva ve sklera hasarı ve nekrozu. Kornea "porselen"dir, yüzey alanının 1/3'ü üzerinde doku defekti mümkündür, bazı durumlarda perforasyon mümkündür. Sekonder glokom ve şiddetli vasküler bozukluklar - ön ve arka üveit.

ETİYOLOJİ

Geleneksel olarak, kimyasal (Şekil 37-18-21), termal (Şekil 37-22), termokimyasal ve radyasyon yanıkları ayırt edilir.

KLİNİK TABLO

Göz yanıklarının yaygın belirtileri:

• zarar veren ajana maruz kalmanın kesilmesinden sonra yanma sürecinin ilerleyici doğası (göz dokularındaki metabolik bozukluklar, toksik ürünlerin oluşumu ve yanma sonrası otointoksikasyon ve otosensitizasyon nedeniyle immünolojik bir çatışmanın ortaya çıkması nedeniyle) dönem);
• yanık aldıktan sonra farklı zamanlarda koroidde inflamatuar sürecin tekrarlama eğilimi;
• sineşi oluşumu eğilimi, adezyonlar, kornea ve konjonktivanın masif patolojik vaskülarizasyonunun gelişimi.

Yanık sürecinin aşamaları:

• Aşama I (2 güne kadar) - etkilenen dokuların nekrobiyozunun hızlı gelişimi, aşırı hidrasyon, korneanın bağ dokusu elemanlarının şişmesi, protein-polisakkarit komplekslerinin ayrışması, asit polisakkaritlerin yeniden dağılımı;
• Aşama II (2-18 gün) - fibrinoid şişmesi nedeniyle belirgin trofik bozuklukların tezahürü:
• Evre III (2-3 aya kadar) - doku hipoksisi nedeniyle korneanın trofik bozuklukları ve vaskülarizasyonu;
• Aşama IV (birkaç aydan birkaç yıla kadar) - bir yara izi dönemi, kornea hücreleri tarafından sentezlerindeki artışa bağlı olarak kollajen proteinlerinin miktarında bir artış.

TEŞHİS

Tanı öykü ve klinik tabloya dayanır.

TEDAVİ

Göz yanıklarının tedavisinin temel prensipleri:

• yanık ajanının dokular üzerindeki zararlı etkisini azaltmayı amaçlayan acil bakım sağlamak;
• sonraki konservatif ve (gerekirse) cerrahi tedavi.

Mağdura acil bakım sağlarken, göz kapaklarının zorunlu olarak dışarı çıkması ve lakrimal kanalların yıkanması ve yabancı parçacıkların tamamen çıkarılması ile konjonktival boşluğu 10-15 dakika suyla yoğun bir şekilde yıkamak gerekir.

Penetran bir yara bulunursa, termokimyasal bir yanık ile yıkama yapılmaz!

Erken evrelerde göz kapağına ve göz küresine yapılan cerrahi müdahaleler sadece organı korumak için yapılır. Yanmış dokuların vitrektomisi, erken primer (ilk saat ve günlerde) veya gecikmiş (2-3 hafta içinde) serbest deri flebi veya vasküler pedikülde cilt flebi ile blefaroplasti, eş zamanlı olarak iç yüzeyinde otomukoza transplantasyonu göz kapakları, kemerler ve sklera yapılır.

Termal yanıkların sonuçları ile göz kapakları ve göz küresi üzerinde planlı cerrahi müdahalelerin yanık yaralanmasından 12-24 ay sonra yapılması tavsiye edilir, çünkü greft dokularına allosensitizasyon vücudun otosensitizasyonunun arka planında meydana gelir.

Ciddi yanıklar için 1500-3000 IU tetanoz toksoid deri altına enjekte edilmelidir.

Evre I göz yanıklarının tedavisi

Konjonktival boşluğun uzun süreli sulanması (15-30 dakika içinde).

Yanıktan sonraki ilk saatlerde kimyasal nötrleştiriciler kullanılır. Gelecekte, bu ilaçların kullanımı pratik değildir ve yanık doku üzerinde zararlı bir etkisi olabilir. Kimyasal nötralizasyon için aşağıdaki araçlar kullanılır:

• alkali - %2 borik asit solüsyonu veya %5 sitrik asit solüsyonu veya %0.1 laktik asit solüsyonu veya %0.01 asetik asit:
• asit - %2 sodyum bikarbonat çözeltisi.

Şiddetli zehirlenme semptomları ile, belvidon günde 1 kez intravenöz olarak, geceleri 200-400 ml, damlama (yaralanmadan 8 güne kadar) veya 200-400 ml'lik bir hacimde 2.0 g askorbik asit ile% 5 dekstroz çözeltisi reçete edilir. veya %4-10 dekstran solüsyonu [cf. onlar söylüyor ağırlık 30.000-40.000], 400 ml intravenöz damla.

NSAID'ler

H1 reseptör blokerleri: kloropiramin (7-10 gün boyunca yemeklerden sonra günde 3 kez ağızdan 25 mg) veya loratadin (7-10 gün boyunca yemeklerden sonra günde 1 kez ağızdan 10 mg) veya feksofenadin (ağızdan günde 1 kez 120-180 mg) 7-10 gün boyunca yemeklerden sonra).

antioksidanlar: metiletilpiridinol (1 ml intramüsküler veya 0,5 ml parabulbarno'nun %1 solüsyonu, 10-15 enjeksiyonluk bir kür için günde 1 kez).

analjezikler: metamizol sodyum (%50, ağrı için intramüsküler 1-2 ml) veya ketorolak (kas içi ağrı için 1 ml).

Konjonktival boşluğa damlatma için hazırlıklar

Ağır koşullarda ve ameliyat sonrası erken dönemde, damlatma sıklığı günde 6 defaya ulaşabilir. Enflamatuar süreç azaldıkça, damlalar arasındaki süre artar.

Antibakteriyel maddeler: siprofloksasin (%0,3 göz damlası, günde 3-6 kez 1-2 damla) veya ofloksasin (%0,3 göz damlası, günde 3-6 kez 1-2 damla) veya %0,3 tobramisin (göz damlası, 1-2 günde 3-6 kez düşer).

antiseptikler: pikloksidin %0.05 1 damla günde 2-6 kez.

glukokortikoidler: deksametazon %0,1 (göz damlası, günde 3-6 kez 1-2 damla) veya hidrokortizon (günde 3-4 kez alt göz kapağı için %0,5 göz merhemi) veya prednizolon (göz damlası %0,5 1-2 damla) Günde 3-6 kez).

NSAID'ler: diklofenak (yemeklerden önce günde 2-3 kez 50 mg, kurs 7-10 gün) veya indometasin (yemeklerden sonra günde 2-3 kez ağızdan 25 mg, kurs 10-14 gün).

midriyatik: siklopentolat (göz damlası %1, günde 2-3 kez 1-2 damla) veya tropikamid (göze %0.5-1 damla, günde 2-3 kez 1-2 damla) fenilefrin (göz damlası %2 %5) 7-10 gün boyunca günde 2-3 kez).

Kornea rejenerasyon uyarıcıları: actovegin (alt göz kapağı için %20 göz jeli, günde 1-3 kez bir damla) veya solcoseryl (alt göz kapağı için %20 göz jeli, günde 1-3 kez bir damla) veya dekspantenol (göz jeli %5) alt göz kapağı için günde 2-3 kez 1 damla).

Ameliyat: sektörel konjonktivotomi, kornea parasentezi, konjonktiva ve korneanın nekrektomisi, genonoplasti, korneanın biyolojik olarak örtülmesi, göz kapağı cerrahisi, katmanlı keratoplasti.

Evre II göz yanıklarının tedavisi

Devam eden tedaviye, bağışıklık süreçlerini uyaran, vücut tarafından oksijen kullanımını iyileştiren ve doku hipoksisini azaltan ilaç grupları eklenir.

fibrinoliz inhibitörleri: 25 enjeksiyonluk bir kür için intravenöz olarak 10 ml aprotinin; solüsyonun günde 3-4 kez göze damlatılması.

immünomodülatörler: levamizol 150 mg 3 gün boyunca günde 1 kez (7 gün ara ile 2-3 ders).

Enzim preparatları: sistemik enzimler 5 tablet günde 3 kez yemeklerden 30 dakika önce, 150-200 ml su içilir, tedavi süresi 2-3 haftadır.

antioksidanlar: metiletilpiridinol (günde 1 kez 0,5 ml parabulbarno'nun %1 solüsyonu, 10-15 enjeksiyonluk bir kür) veya E vitamini (100 mg içinde %5 yağ solüsyonu, 20-40 gün).

Ameliyat: katmanlı veya penetran keratoplasti.

Evre III göz yanıklarının tedavisi

Yukarıda açıklanan tedaviye aşağıdakiler eklenir.

Kısa etkili midriatikler: siklopentolat (göz damlası %1, günde 2-3 kez 1-2 damla) veya tropikamid (günde %0.5-1 damla, 1-2 damla günde 2-3 kez).

Antihipertansif ilaçlar: betaksolol (%0,5 göz damlası, günde iki kez) veya timolol (%0,5 göz damlası, günde iki kez) veya dorzolamid (günde iki kez %2 göz damlası).

Ameliyat: acil endikasyonlara göre keratoplasti, antiglokom operasyonları.

Evre IV göz yanıklarının tedavisi

Devam eden tedaviye aşağıdakiler eklenir.

Glukokortikoidler: deksametazon (parabulbar veya konjonktiva altında, 2-4 mg, 7-10 enjeksiyonluk bir kür) veya betametazon (2 mg betametazon disodyum fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbar veya konjonktiva altına haftada 1 kez 3-4 enjeksiyon. Triamsinolon 20 mg haftada bir 3-4 enjeksiyon.

Enjeksiyon şeklinde enzim preparatları:

• fibrinolizin [insan] (400 IU parabulbarno):
• kollajenaz 100 veya 500 KE (şişenin içeriği %0.5 prokain solüsyonu, %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya enjeksiyonluk su içinde çözülür). Subkonjonktival olarak enjekte edilir (doğrudan lezyona: adezyon, skar, ST vb. Elektroforez, fonoforez kullanılarak ve ayrıca cilde uygulanır. Kullanımdan önce hastanın hassasiyeti kontrol edilir, bunun için konjonktiva altına 1 KE enjekte edilir. hastalıklı göz ve 48 saat gözlemlenmiştir.Alerjik reaksiyon yokluğunda tedavi 10 gün boyunca gerçekleştirilir.

ilaçsız tedavi

Fizyoterapi, göz kapağı masajı.

Yaklaşık iş göremezlik süreleri

Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak 14-28 gündür. Komplikasyon durumunda olası sakatlık, görme kaybı.

Daha fazla yönetim

Bir göz doktorunun ikamet yerinde birkaç ay boyunca gözlemlenmesi (1 yıla kadar). Oftalmotonus kontrolü, ST durumu, retina. GİB'de kalıcı bir artış ve tıbbi bir rejimde tazminat yokluğunda, antiglokomatöz cerrahi mümkündür. Travmatik katarakt gelişmesiyle birlikte, bulanık lensin çıkarılması belirtilir.

TAHMİN ETMEK

Yanığın ciddiyetine, zarar veren maddenin kimyasal yapısına, mağdurun hastaneye kabulünün zamanlamasına, ilaç tedavisinin atanmasının doğruluğuna bağlıdır.

Kitaptan makale: .

Yanık, yüksek sıcaklığa veya kimyasal reaktiflere maruz kalmanın bir sonucu olarak vücut dokularının bütünlüğünün yerel olarak ihlalidir. Dış faktörün etiyolojisine bağlı olarak, termal (sıcaklık faktörü), kimyasal (alkaliler, asitler), radyasyon (güneş çarpması), elektriksel (yıldırım çarpması) olarak ayrılırlar. WHO'ya göre, termal yaralanmalar tüm yaralanmaların yaklaşık %6'sını oluşturmaktadır.

Mikrobiyal 10'a göre bir yanık, tedavi yöntemini hemen belirlemek ve sonucu tahmin etmek için çeşitli kriterlere (yaralanmanın doğası, yaralanmanın ciddiyeti, lokalizasyon ve lezyon alanı) göre sınıflandırılır.

Termal hasarın klinik belirtileri cilt tabakası lezyonunun derinliğine dayanmaktadır. 1. derecede yanık hiperemik ve ödemli bir bölge görünümündedir. Ağrı üç gün boyunca devam eder. Görünür kusurlar olmadan cildin tamamen yenilenmesi vardır.

Kabarcıkların varlığı ile karakterizedir. Ortanca cilt lezyonu ve papiller dermiste şişlik vardı. Hasarlı bölgede şiddetli ağrı, sınırlı kızarıklık, yanma, sınır çizgisine kadar şişme görülür.

Kabarcıklar yara sürecinde kolayca enfekte olur. Asepsi kurallarına uymazsanız, pürülan iltihaplı bir odak gelişebilir.

Keskin ağrı ile karakterizedir ve vücutta siyah bir kabuk oluşur. Rejenerasyon, bir skar oluşumu ile yavaş yavaş gerçekleşir.

4. hasar derecesinde, kabarcık oluşumu ve koyu kırmızı bir kabuk karakteristiktir.

Çeşit

ICD-10'a göre (10. revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırması) termal yanıklar, T20'den T-32'ye kadar bir aralık koduna sahiptir. Her türün mikrobiyal 10 için kendi kodu vardır ve bu kod daha sonra tıbbi geçmişindeki tanıda belirtilir.

T20 - T25 Belirli bir lokalizasyonla vücudun dış kısımlarının termal ve kimyasal yanıkları. Liste, hasarın aşamasını gösterir. ICD-10'a göre termal yanıklar:

• T20. Başlar ve boyunlar.
• T21. Vücudun orta kısmı.
• T22. Parmakların bilek ve falanksları hariç üst serbest uzuv.
• T23. Bilekler ve eller.
• T24. ayak bileği ve ayak tabanı hariç alt ekstremite.
• T25. Ayak bileği ve ayak bölgeleri.
• T26. Periorbital bölge ile sınırlıdır.
• T27. .
• T28. Herşey .
• T29. vücudun birçok bölgesi.
• T30. Belirsiz yerelleştirme.

Bir yetişkinin vücudunun etkilenen yüzeyine bağlı olarak, T30'dan T32'ye kadar kod şifreli sınıflandırıcılar derlenir. Yanık kodu, hastalıkların sınıfını tanımlar.

derece

Doku hasarının derinliğine göre sınıflandırma, patolojik sürecin gelişim seviyesini belirlemenize ve daha sonraki eylemleri tahmin etmenize olanak tanır.

Hasar seviyeleri:

Birinci derece. Sıcak bir yüzey, sıvı veya buhar ile hafif ve kısa süreli temas nedeniyle oluşur. Lezyon sadece epidermisin tabakasını etkiler.

İkinci. Epitel hücrelerinin tabakası zarar görür. Derinin üzerinde, lökositler açısından zengin kan plazması içeren küresel çıkıntılar oluşur - bir kabarcık.

Üçüncü. Tipik cilt nekrozu. İki aşama vardır:

• IIIa - epitel hücreleri ve dermisin yüzey tabakası seviyesinde nekroz;
• IIIb - saç köklerinin yok edilmesiyle birlikte retiküler tabakaya kadar dermis seviyesinde nekroz; hipodermise kısmi bir geçiş ile cilt bezleri.

Cilde temas eden ajanın agregasyon durumuna bağlı olarak, ıslak yanık ve kuru yanık izole edilir. Termal faktörün epitelinin yüzeyine uzun süreli, yoğun maruz kalma ile oluşur.

Dördüncü. En büyük derece. Ölüme yol açabilir. Derinin 3 tabakasının tamamı ve alttaki dokular nekrotik değişikliklere uğrar.

Teşhis ve derecelendirme

Güvenilir teşhis için bilgi toplamak için özel bir algoritma vardır.

1. Gerekli incelemelerle eş zamanlı olarak bir anamnez alınır.

Tıbbi geçmiş şunları içermelidir:

• alınma zamanı;
• alındığı yer (açık / kapalı tesisler);
• nasıl alındı;
• alınandan.

Bu aşamada doktor ilk yardımın kalitesini öğrenir, genel bir öykü toplar. Sonraki tedavinin şemasını hazırlamak için gereklidir.

Genel tarih listeleri:

• kronik patolojiler;
• mevcut operasyonlar;
• alerjilerin varlığı;
• kalıtsal patolojiler.

1. Alınan bilgilere dayanarak, doktor genel bir muayene yapar:

• Vücudun oranlarına bağlı olarak lezyon alanını değerlendirin;
• Hasar derecesi (1-4);
• Vücudun hasar görmemiş kısımlarının alanı belirlenir;
• Termal yaralanmanın lokalizasyonu ortaya çıkıyor (genel olarak alt ekstremitelerde, yaygın olarak bacak ve ayakta);

Cerrah hastaneye yatış endikasyonlarını belirler, gerekli terapötik önlemleri alır.