Femoral ven hangi damara girer? Femoral üçgenin vasküler oluşumları

Femoral damarların anatomisi ve izdüşümü dolaşım sisteminin yapısını anlamaya yardımcı olur. Vasküler ağ yaklaşık bir şema sağlar, ancak değişkenlik bakımından farklılık gösterir. Her insanın benzersiz bir venöz kalıbı vardır. Vasküler sistemin yapısı ve işlevleri hakkında bilgi sahibi olmak, bacak hastalıklarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Damarların anatomik yapısı ve topografyası

Dolaşım sisteminin baş merkezi kalptir. Ritmik olarak kasılan ve vücuda kan pompalayan damarlar ondan ayrılır. Alt ekstremitelere, sıvı hızla atardamarlardan girer ve toplardamarlardan ölçülü bir şekilde geri döner.

Bazen bu iki terim yanlışlıkla karıştırılır. Ancak damarlar sadece kanın dışarı akışından sorumludur. Arterlerden 2 kat daha fazla var ve burada hareket daha sakin. Bu tür damarların duvarlarının daha ince olması ve yerinin daha yüzeysel olması nedeniyle damarlardan biyomateryal almak için kullanılmaktadır.

Sistemin kanalı, retikülin ve kollajen liflerinden oluşan elastik duvarlı bir tüptür. Kumaşın benzersiz özellikleri nedeniyle şeklini iyi korur.

Geminin üç yapısal katmanı vardır:

• intima - koruyucu kabuğun altında bulunan boşluğun iç kapağı;
• medya - spiral, düz kaslardan oluşan merkezi bölüm;
• adventisya - kas dokusunun zarı ile temas halinde olan dış kapak.

Katmanlar arasına elastik bölmeler döşenir: iç ve dış, kapakların kenarlığını oluşturur.

Femur uzuvlarının damarlarının duvarları, vücudun diğer bölümlerinden daha güçlüdür. Güç, çekirdeklerin yerleştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Kanallar deri altı dokusuna döşenir, bu nedenle doku bütünlüğünü etkileyen faktörlerin yanı sıra basınç düşüşlerine de dayanırlar.

Uyluğun venöz ağının işlevleri

Alt ekstremitelerin venöz ağının yapısının ve konumunun özellikleri, sistemi aşağıdaki işlevlerle donatır:

• Hücrelerin ve karbondioksit moleküllerinin atık ürünlerini içeren kanın dışarı akışı.
• Gastrointestinal sistemden sentezlenmiş bezlerin, hormonal düzenleyicilerin, organik bileşiklerin, besinlerin temini.
• Hareketin yerçekimi kuvvetine direndiği bir kapak sistemi vasıtasıyla kan dolaşımının dolaşımı.

Venöz damarların patolojileri ile dolaşım bozuklukları meydana gelir. İhlaller, biyomalzemenin durgunluğuna, boruların şişmesine veya deformasyonuna neden olur.

Femoral damarların projeksiyon görüntüleri

Venöz sistemin anatomik projeksiyonunda önemli bir pozisyon valfler tarafından işgal edilir. Elementler, kanın damar ağının kanalları boyunca dağılımının yanı sıra doğru yönden sorumludur.

Femur uzuvlarının damarları türe göre sınıflandırılır:

• derin;
• yüzeysel;
• delici.

Derin damarlar nereden geçer?

Ağ, derinin derinliklerine, kas ve kemik dokuları arasına serilir. Derin damar sistemi uyluk, alt bacak ve ayaktan geçer. Kanın %90'a kadarı damarlardan geçer.

Alt ekstremitelerin damar ağı aşağıdaki damarları içerir:

• cinsel alt;
• iliak: dış ve yaygın;
• femoral ve ortak femoral;
• alt bacağın popliteal ve çift dalları;
• sural: lateral ve medial;
• peroneal ve tibial.

Kanal, ayağın arkasında metatarsal damarlardan başlar. Ayrıca, sıvı tibial anterior vene girer. Sırt ile birlikte, bacağın ortasının üstünde eklem yapar ve popliteal damarda birleşir. Kan daha sonra popliteal femoral kanala girer. 5-8 perforan dal da burada birleşir, uyluğun arkasındaki kaslardan kaynaklanır. Bunlar arasında lateral, medial damarlar vardır. Kasık bağının üstünde, gövde epigastrik ve derin damarlar tarafından desteklenir. Tüm kollar, iç iliak dalı ile birleşen iliak dış damarına akar. Kanal kanı kalbe yönlendirir.

Ayrı bir geniş gövde, lateral, medial, büyük safen damarından oluşan ortak femoral veni geçer. Çekirdek kısmında doğru hareketi ayarlayan 4-5 adet valf bulunmaktadır. Bazen, iskiyal tüberosite bölgesinde kapanan ortak gövdenin iki katına çıkması vardır.

Venöz sistem alt bacak, ayak ve parmak atardamarlarına paralel çalışır. Etraflarında dolaşan kanal, çoğaltılmış bir dal oluşturur.

Yüzeysel gemilerin şeması ve kolları

Sistem, epidermisin altındaki deri altı dokusundan serilir. Yüzeysel damarların yatağı, ayak parmaklarının damarlarının pleksusundan kaynaklanır. Yukarı doğru hareket eden akım, lateral ve medial dallara ayrılır. Kanallar iki ana damara yol açar:

• büyük deri altı;
• küçük deri altı.

Uyluğun büyük safen damarı- en uzun damar dalı. Izgarada 10 çifte kadar valf bulunur ve maksimum çap 5 mm'ye ulaşır. Bazı insanlarda büyük bir damar birkaç gövdeden oluşur.

Vasküler sistem alt ekstremitelerden geçer. Ayak bileğinin arkasından kanal alt bacağa kadar uzanır. Daha sonra kemiğin iç kondilinin etrafında bükülerek inguinal ligamanın oval açıklığına yükselir. Femoral kanal bu bölgeden kaynaklanır. 8 adede kadar kol da burada akar. Ana olanlar: dış genital, yüzeysel epigastrik ve iliak damarlar.

Küçük safen damarı kanal, marjinal damardan ayağın ön tarafında başlar. Ayak bileği etrafında arkadan bükülen dal, alt bacağın arkası boyunca popliteal bölgeye uzanır. Baldırın ortasından gövde, medial kutanöz sinire paralel olarak ekstremitenin bağ dokularından geçer.

Ek lifler nedeniyle, damarların gücü artar, bu nedenle, büyük olanın aksine küçük bir damarın varis genişlemesine uğrama olasılığı daha düşüktür.

Çoğu zaman, damar popliteal fossadan geçer ve derin veya büyük safen damarına akar. Ancak vakaların dörtte birinde dal, bağ dokularına derinlemesine nüfuz eder ve popliteal damar ile eklemlenir.

Her iki yüzey gövdesi, farklı alanlarda deri altı ve cilt kanalları şeklinde kolları alır. Kendi aralarında, venöz tüpler, delici dalların yardımıyla iletişim kurar. Bacak hastalıklarının cerrahi tedavisinde, doktorun küçük ve derin damarların anastomozunu doğru bir şekilde belirlemesi gerekir.

Delikli ızgaranın yeri

Venöz sistem uyluk, alt bacak ve ayağın yüzeysel ve derin damarlarını birbirine bağlar. Ağın dalları yumuşak dokulardan geçerek kaslara nüfuz eder, bu nedenle perforan veya iletişimsel olarak adlandırılırlar. Gövdelerin ince bir duvarı vardır ve çap 2 mm'yi geçmez. Ancak valf eksikliği ile, bölmeler birkaç kez kalınlaşma ve genişleme eğilimindedir.

Perforatör ağ iki tip damara ayrılır:

• Düz;
• dolaylı.

İlk tip, boru şeklindeki gövdeleri doğrudan ve ikincisi - ek gemiler aracılığıyla birleştirir. Bir uzvun ağı 40-45 penetran kanaldan oluşur. Sisteme dolaylı dallar hakimdir. Düz çizgiler, alt bacağın alt kısmında, kaval kemiğinin kenarı boyunca yoğunlaşmıştır. Vakaların% 90'ında bu alanda perforan damarların patolojileri teşhis edilir.

Damarların yarısı, kanı bir sistemden diğerine gönderen yön valfleriyle donatılmıştır. Durdurma damarlarının filtreleri yoktur, bu nedenle buradaki çıkış fizyolojik faktörlere bağlıdır.

Venöz damarların çapının göstergeleri

Alt ekstremitelerin boru şeklindeki elemanının çapı, damar tipine bağlı olarak 3 ila 11 mm arasında değişir:

Damarın çapı, incelenen alanda bulunan kas dokusuna bağlıdır. Lifler ne kadar iyi gelişmişse, venöz tüp o kadar geniştir.

Gösterge, valflerin servis verilebilirliğinden etkilenir. Sistem bozulduğunda, kan çıkış basıncında bir sıçrama meydana gelir. Uzun süreli disfonksiyon, venöz damarların deformasyonuna veya pıhtı oluşumuna yol açar. Yaygın olarak teşhis edilen patolojiler arasında varisli damarlar, tromboflebit ve tromboz bulunur.

Venöz damarların hastalıkları

WHO'ya göre, venöz sistem patolojileri her onuncu yetişkinde kayıtlıdır. Her yıl genç hastaların sayısı artıyor ve okul çocuklarında bozukluklar görülüyor. Alt ekstremitelerin dolaşım sistemi hastalıklarına çoğunlukla şunlar neden olur:

• kilolu;
• kalıtsal faktör;
• sedanter yaşam tarzı;

Alt ekstremitelerin venöz sisteminin en yaygın işlev bozuklukları:

Varisli damarlar - kapak yetmezliği ve bunun sonucunda küçük veya büyük safen damarlarının deformasyonu. Genetik yatkınlığı olan veya fazla kilolu olan 25 yaş üstü kadınlarda daha sık teşhis edilir.

Oklüzyonlu belirgin kalça ödemi yüzeysel iyi gelişmiş bir kollateral dolaşım ve kanın dışarı akma olasılığı ile ilişkili olan femoral ven genellikle gözlenmez. derin uyluk damarı. Hastalar, sırasıyla uzuvun medial yüzeyi boyunca ağrıyan ağrıları, avcı kanalının çıkıntısını not eder. Vasküler demetin palpasyonundaki ağrı da burada belirlenir.

Tromboz ortak femoral damar daha belirgin klinik semptomlarla kendini gösterir. Derin femoral venin ağzının gelişen tıkanıklığı, alt ekstremitenin ana venöz kollaterallerinin çoğunu “kapatır”. Ortak femoral venin tam tıkanması, ekstremitenin çoğunun ani şişmesi ile karakterizedir. Muayenede, alt bacak ve uyluk hacminde bir artış, yoğunluğu çevreye doğru artan derinin siyanoz bulunur. Uyluk ve alt bacağın distal kısmında safen damarlarında genişleme vardır.

Femoral venin trombozu, uyluğun büyük safen veninin ağzını tıkarsa, yüzeyel venöz sistemde gelişen hipertansiyon, kontralateral uzuv ile geçen anastomozların dahil edilmesine yol açar. Aynı zamanda kasık ve kasık bölgesindeki safen damarlarının paterninde artış olur. Palpasyonda, damar demeti uyluk boyunca ağrılıdır. Kasık lenf düğümlerinde gözle görülür bir artış ortaya çıkar. Hipertermi 38°C'ye ulaşabilir. Belirgin venöz staz süresi 3 gün sürer, bundan sonra ödemde yavaş bir azalma meydana gelir. Olumlu dinamikler, kan dolaşımına teminat sistemlerinin dahil edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Pelvisin ana damarları J

Her biri karşılık gelen bir klinik tabloya sahip olan pelvis damarlarının aşağıdaki trombotik lezyon çeşitleri vardır. : dış veya ana iliyak venin segmental trombozu; iliak-femoral segmentin yaygın trombozu; iç iliak venin trombozu.

Klinik pratikte, dış ve ortak iliak venlerin segmental tıkanıklıkları nadirdir. Tıkanma seviyesinin altındaki venöz staz, tromboza elverişli koşullar yarattığından, hastaların büyük çoğunluğunda distal yönde hızlı bir tromboz yayılımı vardır. Literatürde "iliofemoral (iliofemoral) flebotromboz" terimi yaygındır. Genellikle popliteal veni ve bacağın damarlarını içeren iliak ve femoral damarların trombotik lezyonlarını içeren toplu bir terimdir.

Venöz çıkışın ihlal derecesine bağlı olarak, iliak-femoral segmentin flebotrombozunun gelişiminde iki aşama vardır: prodromal veya tazminat ve belirgin klinik belirtiler, veya dekompansasyon.

Prodromal aşama, belirgin venöz hemodinami ihlallerinin yokluğunda tromboz gelişiminin ilk aşamasını karakterize eder. Başlıca belirtileri, çeşitli lokalizasyonların ateşi ve ağrısıdır.

Bazı durumlarda, sıcaklıktaki bir artış, flebotrombozun tek belirtisidir. Bu gibi durumlarda antibiyotik kullanımı, sıcaklığın normalleşmesine yol açmaz. Ağrı, lumbosakral bölgede, alt karında ve lezyonun olduğu taraftaki alt ekstremitede oluşabilir. Başlangıçta kasık kıvrım bölgesinde yüksekte lokalize olurlar ve ancak daha sonra distale yayılırlar. Ağrı sendromu ve hipertermiye, distal vasküler yataktaki hipertansiyonun yanı sıra flebit ve periflebit fenomeni neden olur. Prodromal evrede damardaki kan akımı korunur, trombüs damar duvarına zayıf bir şekilde sabitlenir ve özellikle PE riski yüksektir.

Sistemde gelişen tromboz durumunda iç iliak damar, sürecin ortak iliyak vene geçişinden önce, bu lezyondan rektumdaki ağrı, tenesmus ve dizürik fenomenden şüphelenilir. Vajinal muayene sırasında parametrelerde ağrılı kord benzeri infiltratlar belirlenir.

Belirgin klinik belirtilerin aşaması (dekompansasyon), iliak-femoral segmentin flebotrombozunun ilerleyici yayılması, kollateral yolların tıkanması ve venöz çıkışın dekompansasyonu ile gelişir. Bu aşama, klasik işaret üçlüsü ile karakterize edilir: uzuvda ağrı, şişme ve renk değişikliği. Semptomlar belirginleşir, ağrı yoğunlaşır ve sıklıkla lokalizasyonunu değiştirerek kasık bölgesine, uyluk ve baldır kaslarına yayılır. Tüm uzuvda bir ağırlık ve gerginlik hissi var. Ağrı sendromunun şiddeti analjezik kullanımını gerektirebilir. Pelvik ven trombozu olan bazı hastalarda "psoit" semptomları vardır (maksimum kalça fleksiyonlu ağrı, kalça fleksiyon kontraktürü, yapışkan topuk semptomu). Bu fenomenler, büyük olasılıkla, lumboiliak kasın yakınında bulunan ortak iliak ven çevresinde belirgin bir periflebit süreci ile ilişkilidir.

Ödem, ayaktan kasık kıvrımına kadar tüm uzuvları yakalar. Uzuv hacminde bir artış çok hızlı gerçekleşir, genellikle hastalar ödemin başladığı günü ve saati adlandırabilir. Ödem gelişimi, lenfatik drenajın ihlallerinden de etkilenir. Hastalarda, periflebitte yer alan bölgesel lenfatik toplayıcıların blokajına kadar lenf akışında bir yavaşlama belirlenir. Bu, skrotum, kalça ve karın duvarı ödeminin gelişimini açıklar. Kural olarak, tıkanmanın gelişmesinden 3-4 gün sonra venöz staz azalır, ödem azalır ve yumuşar. Uyluk ve kasık bölgesindeki safen damarlarının "paterninin" güçlendirilmesi, en açık şekilde yaygın trombotik tıkanma ile ifade edilir ve uzuv ödemindeki bir azalmadan sonra daha belirgindir.

Uzuv derisinin rengi soluktan koyu siyanotike kadar değişir.Hastaların yaklaşık dörtte birinde, etkilenen ekstremitenin derisi süt beyazı bir renge sahiptir. Genellikle, lohusalarda uzuvda benzer bir renk not edildi, bu da bir zamanlar eşlik eden arteriyel vazokonstriksiyon ile ilişkili tüm alt uzuvun (özellikle uyluk) mumsu solgunluğu nedeniyle "süt bacağı" teriminin ortaya çıkmasına neden oldu, Akut arteriyel obstrüksiyonu simüle eder. Bu psödoembolik venöz patoloji formuna denir beyaz balgam(pnlegmasia alba dolens).

Kasık kıvrımına kadar tüm uzuvda yaygın siyanoz daha sık görülür, bazen alt karın ve gluteal bölgeye yayılır. Daha az görülen, ekstremiteye mermer rengi veren "benekli" siyanozdur. Derinin siyanozu, venüllerin ve kılcal damarların genişlemesi, konjestif venöz bolluk ve dokulardaki kan akışının yavaşlamasına bağlı olarak artan oksijen kullanımından kaynaklanır. Akut iliofemoral tromboz durumunda, sözde "mavi balgam"(phlegmasia coerulea aoiens) veya "mavi balgamı" ilk tanımlayan yazarın adıyla anıldığı gibi, Gregoire hastalığı.

"Mavi balgamın" klinik belirtileri (uzuvda keskin ağrı, şiddetli ödem ve siyanoz, periferik arter nabzının kaybolması), çoğu hastada gerileme olur. Bazen, tam tersine, uzuvdaki hemodinamik bozuklukların şiddeti artar ve sonra gelişir. venöz kangren.Şiddetli bir akut iliofemoral tromboz formu ile venöz kangreni tanımlamak yanlıştır. Venöz kangrenin temeli hem ana hem de kollateral venöz çıkış yollarının tam tıkanması etkilenen uzuvdan. Ödemin ciddiyetine büyük önem verilir. Bu, venöz kangren ile ciddi bir iliofemoral flebotromboz formu arasındaki temel farktır. bazı teminatlı kan çıkış yolları hala korunur. Venöz çıkışın tamamen bloke edilmesi, hem bölgesel (etkilenen uzuvda) hem de merkezi, venöz kangren, kural olarak ıslak olan son derece şiddetli hemodinamik bozukluklara yol açar.

Flebotrombozlu uzuvda venöz kangren gelişimi nadir fakat son derece ciddi ve tehlikeli bir komplikasyondur. Hastalar, ekstremitenin dışa doğru çekilmesi ve kalça ve diz eklemlerinde orta derecede bükülmesi ile sağlanan iskelet kaslarının maksimum gevşemesi ile yatakta zorunlu bir pozisyon alır. Bu durumlarda ayaktaki atardamarların nabzı belirlenmez, zehirlenme ilerler; şok benzeri bir durum. Hastaların genel durumu, kural olarak, son derece şiddetlidir. Şiddetli halsizlik, baş dönmesi, göğüs sıkışmasından şikayet ederler. Merkezi hemodinamiğin ihlalleri, esas olarak, etkilenen uzuvda 4-5 litreye kadar büyük miktarda kan birikmesi ile ilişkilidir ve bu da en yaygın ölüm nedeni olan hipovolemik şoka yol açar.

Muayenede ciltte solgunluk, taşikardi, kan basıncında önemli bir düşüş belirlenir. Bazı hastalarda, ekstremite dokularının nekrozu nedeniyle zehirlenme sonucu karaciğer ve böbrek yetmezliği fenomeni gelişir ve acil yardımın yokluğunda hastanın yaşamı için acil bir tehdit oluşturulur.

Etkilenen uzuv dokularındaki nekrotik değişiklikler, hipovolemik şok tedavisi başarılı olursa, ilk venöz tromboz belirtilerinin ortaya çıkmasından 4-8. günde tespit edilir. Çoğu zaman, acil cerrahi müdahale ihtiyacını belirleyen izole uyluk vakalarında (Gangrene of Hershey-Snyder) başta ayak ve alt bacağın distal kısmı olmak üzere distal ekstremitelerin kangreni görülür.

Vakaların% 40'ında venöz kangren, malign neoplazmalı hastalarda görülür. Hastalığın en yüksek sıklığı 40 ila 70 yaşları arasında ortaya çıkar. Vakaların önemli bir yüzdesinde, alt ekstremitelerde, varsayılabileceği gibi, trombozun inferior vena kavaya yayılmasıyla ilişkili olan iki taraflı bir lezyon vardır. Böyle bir durumda, alt ekstremitelerden çapraz teminat çıkışı olasılığı hariç tutulur. Hastaların durumunun ciddiyeti, etkilenen uzuvdaki lokal değişiklikler, zehirlenme ve sepsis ile de ağırlaşır.

Venöz kangren için prognoz son derece zordur. Büyük kliniklere göre ölüm oranı %60'a ulaşır ve hastaların önemli bir kısmı uzuv dokularının belirgin nekrozu belirtileri ortaya çıkmadan önce ölür. Venöz kangrenden şüphelenilen hastaların acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Femoral ven (v. femoralis, PNA, BNA, JNA), anat listesine bakınız. terimler.

Büyük Tıp Sözlüğü. 2000 .

Diğer sözlüklerde "femoral ven" in ne olduğunu görün:

Bu terimin başka anlamları vardır, bkz. Viyana (anlamlar). İnsan venöz sistem diyagramı. Damar, bir kan damarıdır, ... Wikipedia

Femoral arter (arteria femoralis) ve dalları- Önden görünüş. Rektus femoris ve sartorius kasları çıkarıldı. femoral arter; femurun medial sirkumfleks arteri; tarak kası; uzun addüktör kas; femoral damar; büyük endüktör kasın tendon ve tendon plakası; … insan anatomisi atlası

Alt ekstremite arterleri. femoral arter- Femoral arter, a. femoralis, dış iliak arterin bir devamıdır ve vasküler lakunda inguinal ligamanın altında başlar. Uyluğun ön yüzeyine giren femoral arter aşağı iner ve medial olarak oluk içinde uzanır ... ... insan anatomisi atlası

Dış iliak arter (arteria iliaca dış, femoral arter (arteria temoralis) ve dalları- Önden görünüş. ortak iliak arter; iç iliak arter; dış iliak arter; alt epigastrik arter; femoral damar; dış genital arterler; femurun medial sirkumfleks arteri; femoral arter; deri altı… insan anatomisi atlası

omurilik sinirleri - … insan anatomisi atlası

Alt ekstremite damarları- Pirinç. 326. Altındaki damarlar ... insan anatomisi atlası

Kalp- (kor) kardiyovasküler sistemin ana elemanıdır, damarlarda kan akışını sağlar ve diyaframın tendon merkezinde, sağ ve sol arasında sternumun arkasında yer alan koni şeklinde içi boş kaslı bir organdır. ... ... insan anatomisi atlası

İnsan dolaşım sistemi- Önden görünüş. ortak karotid arter; sol brakiyosefalik ven; aort kemeri; pulmoner gövde; kalp; aksiller arter; brakiyal arter; ulnar arter; radyal arter; abdominal aort; alt vena kava; aort çatallanması; ortak iliak... insan anatomisi atlası

Damar, kanı kalbe taşıyan bir kan damarıdır. Damarlar kılcal damarlardan kan alır. Damarlar, kardiyovasküler sistemin bir parçası olan venöz sistemi oluşturmak için birleşir. Kanı kalpten uzaklaştıran damarlara atardamar denir. Birkaç ... ... Wikipedia'da

Bölge sınırları

üst uyluğun ön bölgesinin sınırı, spina iliaca anterior superior ve kasık tüberkülünü (kasık bağının çıkıntısı) bağlayan çizgidir;

daha düşük uyluğun ön bölgesinin sınırı, patellanın 6 cm yukarısına çizilen enine bir çizgidir.

yanal uyluğun ön bölgesinin sınırı - bu omurgadan uyluğun lateral epikondiline çizilen bir çizgi;

orta uyluğun ön bölgesinin sınırı - kasık simfizinden uyluğun medial epikondiline uzanan bir çizgi

Uyluk, lateral ve medial sınırlara göre ön ve arka bölgelere ayrılır.

Ön uyluğun katmanları

Deri - ince, hareketli, kıvrımlı, yağ ve ter bezleri açısından zengin. Yan yüzeyde kalınlaşmış ve daha az hareketlidir. Langer'in anteromedial yüzeydeki çizgileri, anterolateral yüzeyde aşağıdan yukarıya ve dışarıdan içeriye doğru - m pozisyonuna karşılık gelen bir oval şeklinde eğik olarak gider. tensör fasya lataları. Arterler pkzhk nedeniyle kan temini.

Kutanöz sinirler: Kasık bağının medial kısmının altında, femoral-genital sinirin femoral dalı, r. femoral genitofemoralis. Subkutan dokudaki superior anterior iliak omurganın altında, uyluğun lateral kutanöz siniri geçer, n. kutaneus femoris lateralis. Obturator sinirin kutanöz dalı, r. kutanöz obturatorii, uyluğun iç yüzeyi boyunca patella seviyesine gelir.

Deri altı doku uylukta iyi tanımlanmış ve yüzeysel şerit, iki yapraktan oluşan, birkaç katmana ayrılmıştır. Deri altı dokuda, adı geçen kutanöz sinirlere ek olarak, iki grup yüzeysel lenf düğümü (inguinal ve subinguinal) ve eşlik eden damarları olan femoral arterin yüzeysel dalları vardır: yüzeysel epigastrik arter (a. epigastrika superficialis), yüzeysel arter, sirkumflex ilium (a. sirkumflexa ilium superficilis) ve dış pudendal arterler aa. pudendae eksterna). Ek olarak, uyluğun anteromedial yüzeyinde dikey olarak geçer v. safena magna

Uyluğun kendi fasyası (fasya lata) Özellikle dışta, tensör fasya lata kasının tendon liflerinin dokunduğu oldukça kalın bir lifli plakadır. Kendi fasyasının bu kalınlaşmış bölümüne iliak-tibial trakt adı verilir ve plastik cerrahi cerrahisinde kullanılır. Uyluğu her taraftan saran fasya, femura üç intermusküler septa gönderir: orta ek olarak, femoral nörovasküler demetin fasyal kılıfını oluşturan, yan ve arka.

Böylece uyluğun üç fasyal yuvası oluşur. Ayrıca bazı kasların kendi fasyal kılıfları vardır. Fasiyal kas vakaları arasında interfasyal hücresel fissürler, geniş kaslar ile femur arasında ise kas-iskelet fissürleri bulunur. Birbirleriyle ve diğer alanların hücresel boşluklarıyla bağlantılıdırlar. Pürülan çizgiler, aşağıdaki lif katmanları arasında neredeyse serbestçe yayılır:

- paravasal lif

- paranöral doku

- paraossular lif

kaslar

Ön grup - fleksörler: kuadriseps femoris ve sartorius

orta grup uyluğu getiren kasları oluşturur: tarak kası, uzun, kısa ve büyük addüktör kaslar, ince kas.

Arkadaki gruba kalça ekstansörleri şunları içerir: biceps femoris, semitendinosus ve semimembranosus kasları

uyluk kemiği

KAS VE VASKÜLER BOŞLUKLAR

kas boşluğu iliak kret (dış), inguinal ligament (ön), ilium gövdesi eklem boşluğunun (arkada) ve iliak kret (iç) tarafından oluşturulur. İliopectineal ark (arcus iliopectineus - PNA; eskiden lig. Iliopectineum veya fasya iliopectinea olarak adlandırılır) pupart bağdan kaynaklanır ve eminentia iliopectinea'ya bağlanır. Önden arkaya ve dışarıdan içeriye eğik olarak uzanır ve iliopsoas kasının fasyal kılıfı ile yakından iç içedir. Kas boşluğunun şekli ovaldir. Lakunun iç üçte birlik kısmı, vasküler lakunun dış kenarı ile kaplıdır.

Lakunun içeriği, fasyal kılıf, femoral sinir ve uyluğun lateral kutanöz sinirinden geçen iliopsoas kasıdır. Boşluğun uzun çapı ortalama 8-9 cm, kısa çapı 3.5-4.5 cm'dir.

damar boşluğuönde pupart bağ tarafından, arkada kasık kemiğinin tepesi boyunca yer alan Cooper bağ tarafından oluşturulur (lig. Pubicum Cooped; şimdi lig. Pectineale terimi ile anılır), dışarıda iliak kret tarafından, içeride jimbernat ligaman tarafından oluşturulur. Lacuna üçgen şeklindedir, apeksi posteriorda pubik kemiğe ve tabanı anteriorda pupart ligamente doğru yönlendirilir. Lacuna, femoral veni (medial pozisyon) ve femoral arteri (lateral olarak) içerir, ramus femoralis n. Genitofemoralis, lif ve Rosenmuller-Pirogov'un lenf düğümü. Vasküler boşluğun tabanı 7-8 cm uzunluğunda ve 3-3,5 cm yüksekliğindedir.

femur kanalı (kanal femoral) pupart ligamanın medial bölümünün altında, femoral venden medial olarak bulunur. Bu terim, femur fıtığının geçtiği yolu ifade eder (fıtık yokluğunda, böyle bir kanal yoktur). Kanal, üçgen prizma şeklindedir. Kanalın iç açıklığı önden pupart bağ, içten laküner bağ, dıştan femoral ven kılıfı ve arkadan Cooper (tarak) bağ tarafından oluşturulur. Bu açıklık, bu bölgede açıklığı sınırlayan bağlara ve femoral venin kılıfına bağlı olan karın enine fasyası tarafından kapatılır. Genellikle damarın iç kenarında bir lenf düğümü bulunur Kanalın dış açıklığı oval bir fossadır. Bir cribriform plaka, lenf düğümleri, içine akan damarlar ile büyük safen damarının ağzı ile kaplıdır.

Kanal duvarları: dış - ön femoral damar vakası - hilal şeklindeki kenarının üst boynuzu ile uyluğun geniş fasyasının yüzeysel bir tabakası, arkasında - geniş fasyanın derin bir tabakası. İç duvar, uyluğun fasya lata tabakasının her iki tabakasının pektineal kasın fasyal kılıfı ile birleşmesiyle oluşur. Kanalın uzunluğu çok küçüktür (0,5 - 1 cm). Falsiform fasyanın üst boynuzunun pupartite ligament ile birleştiği durumlarda kanalın ön duvarı yoktur. Kanalın dış açıklığı - hiatus safenus - uyluğun geniş fasyasının yüzey tabakasında, bir cribriform plaka (lamina cribrosa) ile kapatılmış deri altı bir boşluktur. Hiatus safenus'un kenarları, fasya latanın sıkıştırılmış alanlarından oluşur: alt boynuz, üst boynuz ve fasya latanın hilal şeklindeki kenarının dışında. Hiatus safenus uzunluğu 3 - 4 cm, genişlik 2 - 2,5 cm.

FEMORAL ÜÇGEN (trigonum femoral)

Femoral üçgen, scarpovsky veya Scarpa üçgeni, lateral tarafta sartorius kası, m ile sınırlıdır. sartorius, medial - uzun addüktör kaslı, m. addüktör longus; tepesi bu kasların kesişiminden ve tabanı kasık bağından oluşur. Femur üçgeninin yüksekliği 15-20 cm'dir.

Femoral üçgenin vasküler oluşumları

Femoral damarlar, a. ve femoralis, inguinal ligamanın ortasından medial olarak vasküler lakunadan femoral üçgene girin. Ayrıca, femoral üçgenin bisektörü boyunca tepesine kadar bulunurlar. Femoral damarlar, dallarına geçen yoğun bir fasyal kılıfla çevrilidir.

Femoral arter topografisi

femoralis, dış iliak arterin doğrudan devamıdır. Çapı 8-12 mm'dir. Hiatus safenus seviyesinde, arter, deri altı fissürün hilal şeklindeki kenarı ile önden kaplanır ve aynı adı taşıyan damardan dışarı doğru uzanır. Burada arterden üç yüzeysel dal ayrılır: a. epigastrik yüzeyel, a. sirkumflexa ilium superficialis ve aa. pudendae externae superficialis ve profundus.

Femoral arterin projeksiyon hattı

1. Üst nokta inguinal ligamanın ortasından medialdir, alt nokta iç kondilin arkasındadır (Dyakonov tarafından önerilmiştir)

2. Üst nokta, superior anterior iliak omurgayı pubik tüberkül ile birleştiren çizginin ortasından bir parmak çapında medial, alt nokta ise uyluğun iç kondilidir (Pirogov tarafından önerilmiştir)

3. Üst nokta inguinal ligamanın 2/5 iç ve 3/5 dış kısımları arasındaki sınırdır, alt nokta popliteal fossanın ortasıdır (Bobrov tarafından önerilmiştir)

4. Üst nokta spina iliaca anterior superior ve pubik simfiz arasındaki orta nokta, alt nokta ise medial femoral epikondilin (Kane çizgisi) tuberculum adductorium'udur.

Femoral arterin nabzı, fossa iliopektineada inguinal ligamanın hemen altında belirlenir.

Femoral venin topografyası

V. femoralis, arterden medial olarak, etmoid fasyanın altında uzanır, burada v. safena magna ve aynı adı taşıyan yüzeysel arterlerin damarları. Daha aşağıda, damar yavaş yavaş arterin arka yüzeyine doğru hareket eder. Femoral üçgenin tepesinde damar, arterin arkasına gizlenmiştir.

Büyük safen damarının projeksiyon hattı

Alt nokta, medial femoral kondilin arka kenarıdır.

Üst nokta, inguinal ligamanın medial ve orta üçte birinin sınırındadır.

Uyluğun derin arteri, a. profunda femoris, - uyluğun ana vasküler teminatı - bazen femur çapına eşittir. Genellikle posteriordan, daha az sıklıkla inguinal ligamentten 1-6 cm mesafede femoral arterin posterior veya posterior-iç yarım dairesinden ayrılır. Aynı adı taşıyan damar her zaman uyluğun derin arterinden medial olarak bulunur.

femur siniri inguinal ligamanın seviyesinden 3 - 4 cm aşağıda çok sayıda kas ve deri dallarına bölünmüştür. En büyük kutanöz dalı n'dir. femoral artere daha fazla eşlik eden safenus. Femur üçgeninin orta üçte birinde n. Safen, femoral arterden lateral olarak bulunur ve femoral üçgenin alt kısmında önünden geçer.

Femoral üçgenin alt kısmı, geniş fasyanın derin bir tabakasıyla kaplı iliopsoas ve pektus kaslarıdır. Bu kasların birbirine bitişik kenarları, üçgenin tepesine doğru sulkus femoris anteriora geçen sulkus iliopectineus'u oluşturur. Bu olukta femoral damarlar ve n.saphenus bulunur. Bu nörovasküler demet daha sonra addüktör kanala yönlendirilir.

addüktör kanalı (kanaladdüktör) geniş ön panonun altında yer alır ve önü m ile örtülüdür. sartorius. posteromedial duvar addüktör kanalı m'dir. endüktör magnus, addüktör kanalının yan duvarı- m. Vastus medialis. addüktör kanalın anteromedial duvarı geniş bir adduktor intermusküler septum oluşturur, septum intermusculare vastoadductoria, büyük addüktör kasından m'ye kadar uzanır. Vastus medialis

Afferent kanalda, üç delik. Vasıtasıyla üst delik sulkus femoralis anterior, femoral damarlar ve n. safen. alt delik büyük addüktör kas demetleri arasındaki veya tendonu ile femur arasındaki boşluğu temsil eder; içinden femoral damarlar popliteal fossaya geçer. ön açıklık in septum intermusculare vastoadductoria, inen diz arteri ve damarının kanalından (m. sartorius'un altındaki dokuya) çıkış noktasıdır, a. ve inen cinsi ve n. safenus. Gemiler ve n. safenus kanaldan ayrı ayrı çıkabilir; bu durumlarda, birden fazla ön açıklık olacaktır. Uyluğun medial epikondilinde addüktör kanalın (canalis adductorius) uzunluğu 5-6 cm, ortası tuberculum adductorium femoris'ten 15-20 cm'dir. Proksimal yönde, adduktor kanal, distal olarak - popliteal fossa ile, a et v boyunca femoral üçgenin boşluğu ile iletişim kurar. inen cins ve n. safenus - diz eklemi ve alt bacağın medial yüzeyinde deri altı dokusu ile. Bu bağlantılara göre, bu alanda pürülan süreçlerin yayılması meydana gelebilir. Femoral damarların fasyal kılıfı, septum intermusculare vastoadductoria'nın üst kenarı ile sıkıca kaynaşmıştır ve damarların altında bu plakadan 1.0-1.5 cm sapar, femoral arter önde ve medialde ve ven arkada ve lateralde uzanır. . A. derenens cinsi (tek veya çift), diz ekleminin arteriyel ağına ulaşır, bazen tibial arterin ön tekrarlayan dalı ile doğrudan bir anastomoz oluşturur, a. tekrarlayan tibialis anterior. Bacağın deri altı dokusundaki N. safenus v. safena magna ve ayağın iç kenarının ortasına ulaşır.

tıkayıcı kanal kasık kemiğinin alt yüzeyinde, obturator membran ve kenarları boyunca bağlı kaslarla aşağıdan sınırlanan bir oluktur. dış delik obturator kanal inguinal ligamandan 1.2-1.5 cm aşağıya ve pubik tüberkülden 2.0-2.5 cm dışa doğru uzatılır. Derin (pelvik) açıklık obturator kanalın yüzü küçük pelvisin prevezikal hücresel boşluğuna bakar. dış delik obturator kanal, eksternal obturator kasın üst kenarında bulunur. Obturator kanalına erişilirken kesilmesi gereken tarak kası ile kaplıdır. Obturator kanalın uzunluğu 2-3 cm'dir, aynı adı taşıyan damarlar ve sinir içinden geçer. Obturator arter, medial sirkumfleks femoral arter ve alt gluteal arter ile anastomoz yapar. Obturator sinirin ön ve arka dalları, addüktör ve gracilis kaslarını ve ayrıca uyluğun medial yüzeyinin derisini innerve eder.

Uyluğun arkası, regio femoris posterior

Uyluğun arka fasyal yatağının hücresel boşluğu, proksimal olarak gluteus maksimus kasının altındaki boşlukla iletişim kurar - siyatik sinir boyunca; distal olarak - aynı sinir boyunca popliteal fossa ile; uyluğun ön yatağı ile - perforan arterler boyunca ve a. sirkumflexa femoris medialis.

Siyatik sinirin projeksiyonu iskiyal tüberosite ile büyük trokanter arasındaki mesafenin ortasından popliteal fossa ortasına çizilen bir çizgi ile belirlenir.

koşum kuralları

Femoral arterin klemplenmesi, pupart ligamanın ortasının altında, pubik kemiğin yatay dalına yapılır.

Turnike sadece ekstremite arterlerine zarar vermek için kullanılır.

Çıplak bir yaraya turnike uygulamayın. Astarda kırışıklık olmamalıdır.

Yaralı uzuv kaldırılır ve arter, parmaklarla yaranın üzerine bastırılır.

Turnike yaranın üzerine ve mümkün olduğunca yakınına uygulanır.

İlk tur sıkı olmalı, sonraki turlar sabitlemeli olmalıdır.

Turnike cilde zarar vermeden kiremitli olarak uygulanır.

Turnike ezici olmamalıdır. Turnike uygulama kuvveti, turnike altındaki atardamarda nabzın kaybolmasına kadardır.

Doğru uygulanan turnike ile kanama durdurulmalı, turnikenin altındaki atardamarda nabız saptanmamalı, cilt solgunlaşır.

Turnikenin son turunun altına, başvuru tarihini ve saatini gösteren bir not eklenir.

Turnike uygulanan vücut kısmı muayene için erişilebilir olmalıdır.

Yaralı uzuv ve anestezinin nakliye immobilizasyonunu gerçekleştirdiğinizden emin olun.

Soğuk havalarda, donmayı önlemek için uzuv yalıtılmalıdır.

Yaz aylarında turnike uygulama süresi, kışın 1,5 saatten fazla değil - 1 saatten fazla değil.

Süre dolduysa ancak turnike çıkarılamıyorsa:

parmaklarınızla turnike üzerindeki hasarlı artere basın;

yaralı uzuvdaki kan dolaşımını eski haline getirmek için turnikeyi 20-30 dakika boyunca dikkatlice gevşetin;

bir turnikeyi yeniden uygulayın, ancak önceki konumun üstünde veya altında ve yeni bir zaman belirtin;

gerekirse yarım saat veya bir saat sonra işlem tekrarlanır.

Avantajlar:

Uzuv arterlerinden kanamayı durdurmanın oldukça hızlı ve en etkili yolu.

Dezavantajları:

Turnike kullanımı, sadece hasarlı büyük damarların değil, aynı zamanda 2 saatten fazla kangrene yol açabilen kollaterallerin de sıkışması nedeniyle distal ekstremitelerin tamamen kanamasına yol açar;

Sinir gövdeleri sıkıştırılır, bu da sonraki ağrı ve ortopedik sendromla birlikte travma sonrası pleksitin nedenidir;

Uzuvda kan dolaşımının kesilmesi, enfeksiyon dokularının direncini azaltır ve rejeneratif yeteneklerini azaltır;

Turnike kullanımı şiddetli anjiyospazma neden olabilir ve ameliyat edilen arterin trombozuna neden olabilir;

Turnike uygulandıktan sonra kan dolaşımının yeniden sağlanması turnike şoku ve akut böbrek yetmezliği gelişimine katkıda bulunur.

Kanamayı durdurmak için Esmarch turnike uygulamak için tipik yerler.

1 - alt bacakta; 2 - uylukta; 3 - omuz; 4 - vücuda sabitlenmiş omuz (yüksek);

5 - vücuda sabitleme ile uylukta (yüksek)

Uyluktaki yumuşak doku yarasının birincil cerrahi tedavisi

Bir yaranın modern birincil cerrahi tedavisi aşağıdaki unsurlardan oluşur:

1) yaranın etrafında 10 cm'ye kadar bir yarıçap içinde cerrahi alanın dezenfeksiyonu;

2) anestezi (genel veya lokal - yaraya ve mağdurun durumuna bağlı olarak),

3) yarayı uzun ekseni boyunca aşağıya doğru kesmek;

4) yara boşluğunun muayene edilerek revizyonu (yara açılır) dişli kancalar) 5) yaradan yabancı cisimlerin çıkarılması (metal, tahta, giysi, taş, toprak vb. parçaları);

6) kesme başka bir neşter yaranın hasarlı kenarları ve alt kısmı sağlıklı dokular içinde, kenarlardan 0,5-1,5 cm (boyut yaranın lokalizasyonuna, yani dokuların doğasına bağlıdır - hayati damarlar, sinirler, organlar vb. var mı? yara bölgesinde); d.);

7) Yaranın tabanını (ve kenarlarını) tamamen çıkarmak mümkün değilse, anatomik sınırlar içinde sadece en çok etkilenen dokular çıkarılır;

8) Eldiven ve aletlerin cerrah tarafından değiştirilmesinden sonra yapılması yarada hemostaz damarları ipliklerle (çoğunlukla çözülenler) bağlayarak veya bunların elektrokoagülasyonuyla;

9) yaranın kimyasal antiseptik ajanlarla (furacilin, klorheksidin, iyodopiron, vb. çözeltileri) yıkanması;

10) yaraya drenajın sokulması - bir kauçuk şerit veya bir vinil klorür veya silikon tüp (yaranın doğasına ve mikroflora ile kontaminasyon derecesine bağlı olarak);

11) hasarlı dokuların dikkatlice çıkarılmasından sonra yaranın dikişlerle kapatılması.

Birincil dikişi uygulama koşulları PHO'dan sonra:

Mağdurun tatmin edici durumu

Yaranın erken ve radikal primer cerrahi tedavisi.

Yaranın yeni başlayan bir enfeksiyöz komplikasyonunun belirtilerinin olmaması.

Antibiyotiklerin erken profilaktik kullanımı (terim belirsiz, tartışmalıdır).

Kalifiye bir cerrah tarafından dikişlerin alınmasına kadar mağdurun günlük olarak izlenmesi olasılığı.

Tam teşekküllü cildin varlığı ve cilt gerginliğinin olmaması.

PST, ortak bir araç seti kullanır

Korntsang, cerrahi alanı işlemek için kullanılır. İki tane olabilir. 2. Keten pençeleri - pansumanı tutmak için. 3. Neşter - hem sivri hem de göbekli olmalı, birkaç parça, çünkü operasyon sırasında değiştirilmeleri gerekir ve operasyonun kirli aşamasından sonra - atılır. 4. Klipler hemostatik Billroth, Kocher, "sivrisinek", - büyük miktarlarda kullanılır. 5. Makas - kenar ve düzlem boyunca düz ve kavisli - birkaç parça. 6. Cımbız - cerrahi, anatomik, pençeli, küçük ve büyük olmalıdır. 7. Kancalar (retraktörler) Farabeuf ve tırtıklı kör - birkaç çift. 8. Sondalar - karınlı, yivli, Kocher. 9. İğne tutucu. 10. Farklı iğneler - set .

Alt ekstremitenin derin damarları, vv. profundae membri inferioris, eşlik ettikleri atardamarlarla aynı addır.

Plantar dijital damarlar ile her parmağın yanlarında ayağın plantar yüzeyinde başlarlar, vv. dijital bitkiler aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder.

Bu damarlar birleşerek plantar metatarsal damarları oluşturur, vv. ayak parmakları. Delici damarlar onlardan ayrılır, vv. delikler Derin ve yüzeysel damarlarla anastomoz yaptıkları ayağın arka kısmına nüfuz ederler.

Proksimal yönde, vv. metatarsales plantares plantar venöz kemere akar, arcus venosus plantaris. Bu arktan kan, aynı adı taşıyan artere eşlik eden lateral plantar damarlardan akar.

Lateral plantar damarlar, posterior tibial damarları oluşturmak için medial plantar damarlarla birleşir. Plantar venöz kemerden, kan derin plantar damarlardan birinci interosseöz metatarsal boşluktan ayağın arkasındaki damarlara doğru akar.

Dorsal ayağın derin damarları, ayağın dorsal metatarsal damarlarından kaynaklanır, vv. metatars dorsales pedis, ayağın dorsal venöz kemerine akan, arcus venosus dorsalis pedis. Bu kemerden kan ön tibial damarlara akar, vv. tibialar anteriorlar.

1. Arka tibial damarlar, vv. tibialar posteriorlar, çiftler. Aynı adı taşıyan artere eşlik ederek proksimal olarak gönderilirler ve oldukça büyük peroneal damarlar da dahil olmak üzere alt bacağın arka yüzeyinin kemiklerinden, kaslarından ve fasyalarından uzanan bir dizi damar alırlar, vv. fibular (peronea). Alt bacağın üst üçte birinde, arka tibial damarlar ön tibial damarlarla birleşir ve popliteal damarı oluşturur, v. poplitea.

2. Ön tibial damarlar, vv. ön tibialar, ayağın dorsal metatarsal damarlarının kaynaşması sonucu oluşur. Alt bacağa geçen damarlar, aynı adı taşıyan arter boyunca yükselir ve interosseöz zardan alt bacağın arka yüzeyine nüfuz ederek popliteal ven oluşumunda yer alır.

Ayağın dorsal metatarsal damarları, perforan damarlar yoluyla plantar yüzeyinin damarlarıyla anastomoz yapar, sadece bu damarlardan değil, esas olarak parmak uçlarının küçük venöz damarlarından kan alır, bunlar birleşerek vv oluşturur. metatars dorsales pedis.

3. Popliteal damar, v. poplitea, popliteal fossaya girdikten sonra, popliteal arterden lateral ve posterior olarak gider, tibial sinir yüzeysel ve lateral olarak geçer, n. tibialis. Arterin yukarı doğru gidişini takiben, popliteal ven popliteal fossadan geçer ve afferent kanala girer, burada femoral ven adını alır, v. femoral.

Popliteal ven dizin küçük damarlarını alır, vv. geniculares, bu bölgenin eklem ve kaslarından ve ayrıca bacağın küçük safen damarından.

4. Femoral damar, v. femoral, bazen bir buhar odası, addüktör kanalında aynı adı taşıyan artere eşlik eder ve daha sonra femoral üçgende, vasküler lakunadaki inguinal ligamanın altından geçer ve burada v'ye geçer. iliaca eksterna.

Afferent kanalda, femoral ven femoral arterin arkasında ve biraz lateralinde, uyluğun orta üçte birinde - arkasında ve vasküler lakünde - arterin medialindedir.

Femoral damar, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden bir dizi derin damar alır. Uyluğun ön yüzeyindeki kasların venöz pleksusundan kan toplarlar, karşılık gelen taraftan femoral artere eşlik ederler ve birbirleriyle anastomoz yaparak uyluğun üst üçte birine femoral vene akarlar.

1) Uyluğun derin damarı, v. derin femoris, çoğu zaman bir namlu ile gider, birkaç valfi vardır.

Aşağıdaki eşleştirilmiş damarlar içine akar:

a) delici damarlar, vv. perforantes, aynı adı taşıyan arterler boyunca ilerleyin. Büyük addüktör kasın arka yüzeyinde, birbirleriyle ve ayrıca v ile anastomoz yaparlar. glutea aşağı, v. sirkumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) uyluk kemiğini saran medial ve lateral damarlar, vv. sirkumflexae et laterales femoris'e aracılık eder. İkincisi, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder ve hem kendi aralarında hem de vv ile anastomoz yapar. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatorium.

Bu damarlara ek olarak, femoral damar bir dizi safen damarı alır. Hemen hepsi subkutan fissürde femoral vene yaklaşır.

2)Yüzeysel epigastrik damar, v. epigastrik yüzeyel, aynı adı taşıyan artere eşlik eder, karın ön duvarının alt bölümlerinden kan toplar ve v'ye akar. femoralis veya v. safena magna.

Anastomozlar v. thoracoepigastrica (v. axillaris'e geçer), vv. epigastrika superiores et inferiores, vv. paraumbilikallerin yanı sıra karşı tarafta aynı adı taşıyan damar ile.

3)İlium'u çevreleyen yüzeysel ven, v. sirkumflexa superficialis ilium, aynı adı taşıyan artere eşlik eden inguinal ligament boyunca ilerler ve femoral vene akar.

4) Dış genital damarlar, vv. pudendae dış, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. Aslında ön skrotal damarların bir devamıdırlar, vv. skrotales anteriores (kadınlarda - ön labial damarlar, vv. labiales anteriores) ve penisin yüzeysel dorsal veni, v. dorsalis superficialis penis (kadınlarda, klitorisin yüzeysel dorsal damarı, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Bacağın büyük safen damarı, v. safena magna,- tüm safen damarlarının en büyüğü. Femoral vene akar. Alt ekstremitenin anteromedial yüzeyinden kan toplar.