Долго будет сокращаться матка после родов. Сколько дней сокращается матка после родов? Что после родов происходит с маткой

05.03.2020 -

СПА-процедуры – это комплекс оздоровительных мероприятий, при которых используется морская вода, грязевые ванны, целебные растения и другие компоненты. Они направлены на достижение гармонии тела и души. Такие процедуры полезны в период беременности, так как способствуют умственному и физическому отдыху, улучшают настроение и укрепляют организм в целом.

Польза СПА при беременности

Чтобы от процедур была только польза, предварительно нужно проконсультироваться с терапевтом. Доктор расскажет, какие процедуры можно проводить во время беременности, а какие нельзя. Кроме того, важно найти квалифицированного инструктора или исполнителя для каждой процедуры.

Одна из СПА-процедур для беременных – массаж тела

Обычно составляется целый комплекс процедур индивидуально для каждой женщины. Они положительно воздействуют на организм:

повышают настроение и предотвращают стрессы;
способствуют моральной и физической разгрузке;
влияют на общее состояние здоровья – нормализуют обмен веществ, понижают АД, выводят токсины;
питают кожу и препятствуют образованию растяжек.

Что можно беременным?

Включает в себя особый комплекс процедур, при которых используются только природные средства, не вызывающие аллергии. Вот список рекомендованных при беременности процедур:

Массаж и маски для лица. При беременности в организме женщины задерживается жидкость, поэтому могут появляться отеки на лице. С помощью массажа можно избавиться от них, а маски вернут здоровый вид коже – помогут устранить угри, прыщи, пигментные пятна.
Усиленный уход за руками и ногами. Проводится парафинотерапия, которая интенсивно питает кожу, увлажняет ее и предотвращает появление растяжек.
Спелеотерапия. Это посещение солевых пещер с особым микроклиматом. Температурные и влажностные режимы поддерживаются на постоянном уровне: если сравнивать с климатом вне пещер, здесь эти показатели более низкие. Воздух содержит частички соли, концентрация углекислого газа немного повышена, здесь нет аллергенов. Для беременных очень полезно находиться в таких местах, так как потом улучшается самочувствие, повышается иммунитет, становится легче дышать.
Йога. С увеличением размера живота повышается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, отчего в нем появляются боли. Справиться с ними поможет йога. Подбираются упражнения, в которых задействуются мышцы поясницы и мышцы, которые будут участвовать в родах. Так они достаточно растянутся и будут максимально подготовлены к родовой деятельности. Обязательно нужно найти квалифицированного инструктора по йоге, самому выполнять те или иные асаны запрещается.
Массаж ног. Помогает устранить отеки ступней, снимает боль и неприятные ощущения в ногах и пояснице, расслабляет. Во время процедуры используются масла, эффективно смягчающие кожу и увлажняющие ее.
Плавание. Снимается нагрузка на позвоночник, укрепляются мышцы, что впоследствии облегчит родовую деятельность.
Обертывание ног с использованием гипоаллергенных средств. Способствует профилактике растяжек и варикозного расширения вен. Через несколько процедур кожа станет нежной и шелковистой.

Но сначала нужно подобрать хороший салон для проведения СПА-процедур беременным. У специалистов должна быть лицензия, дипломы. Также перед посещением любых комплексов необходимо проконсультироваться с гинекологом и терапевтом.

СПА-процедуры полезны для материнского и детского организма

Что нельзя беременным?

Необходимо учитывать, что СПА для беременных запрещено в первом триместре и после 35-й недели. В остальное время посещать салон разрешается. Но нужно очень внимательно подбирать любые процедуры, учитывать противопоказания. Поэтому если есть сомнения, лучше проконсультироваться с гинекологом.

сауна, русская баня и другие процедуры, которые подразумевают воздействие очень высоких температур;
шугаринг и восковая эпиляция запрещены, так как сопровождаются болью, а это может повысить тонус матки и привести к выкидышу;
горячие обертывания;
криотерапия;
массаж против целлюлита;
ароматерапия;
окрашивание волос и ногтей с использованием вредных химических компонентов;
татуаж, который может привести к заражению крови.

Все вышеперечисленные процедуры могут быть опасны для плода, поэтому от их проведения лучше отказаться.

СПА положительно влияет на мать и ребенка. Такие процедуры дают заряд энергии, обеспечивают положительными эмоциями, помогают избежать стрессовых ситуаций. С их помощью женщина может оставаться в форме и в период беременности. SPA-процедуры подготавливают материнский организм к родовой деятельности. Но к их выбору нужно подойти основательно, учитывая возможные противопоказания.

Рождение крохи - это начало большой работы организма по восстановлению своей обычной, «штатной» работы. Недаром врачи подчеркивают важность этого периода для женского организма. Сокращения матки после родов знаменуют собой начало восстановительных процессов, а для полного их окончания потребуется не меньше 6-8 недель.

Про беременность и роды написано уже столько, что каждый может найти интересующую его информацию. А вот про этот сложный и важный период благополучно забывают, считая, что успешное родоразрешение является полным окончанием, это и есть счастливый хеппи энд. Сегодня мы хотим подробно остановиться на том, что происходит в организме женщины, когда кроха покидает ее тело, как происходит процесс возвращения к нормальному функционированию.

Первые перемены

Обычно первое, что чувствуют роженицы, - это сокращения матки. После родов, в течение трех дней, они будут постепенно снижать свою интенсивность, а растянутые размеры этого мышечного органа придут в норму. Однако происходят изменения и менее заметные невооруженным глазом:

На протяжении всех 40 недель беременности наблюдались серьезные перемены в работе коры и подкорки мозга - это было важно для ее сохранения. И теперь из организма начинают выводиться гормоны беременности, и эндокринная система восстанавливается.
Объем крови в организме уменьшается.
Почки начинают более активно работать, выводя метаболиты.
Сокращения матки после родов носят волнообразный характер. А женщина время от времени чувствует дискомфорт, что является абсолютной нормой. К концу 8 недели после родов матка приобретает размеры небеременной. Не стоит раньше пытаться натянуть на себя свои любимые брюки - скоро все придет в норму. Отдельно хочется сказать про состояние полости матки, которая представляет собой рану. На ней постепенно будет образовываться новый эндометрий.
Сокращения матки после родов важны и для тонуса мышц тазового дна. При этом с каждым днем восстанавливается и влагалище. Трещины и разрывы, полученные во время родов, постепенно заживают, а брюшная стенка укрепляется, за счет тех же сокращений мышц.

Новые ощущения

Сразу после того, как кроха появится на свет, мама чувствует сильную усталость и сонливость. Но в целом ее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Сокращения матки после родов периодически ощущаются в виде болей, которые напоминают слабые схватки. У первородок этот процесс проходит практически незаметно, а после вторых матка сокращается более болезненно. И чтобы этот процесс проходил еще быстрее, нужно прикладывать малыша к груди как можно чаще. Стимуляция сосков повышает уровень естественного окситоцина в крови. В результате, матка быстрее приходит в норму.

Нужно обязательно знать

В описываемый период нужно заставлять себя ходить в туалет, так как терпеть крайне нежелательно. Кроме того, у женщины, как правило, наблюдается отек шейки мочевого пузыря, потому что во время родов его сдавливал головкой ребенок. Из-за этого во время первого мочеиспускания ощущения могут быть не самыми приятными. Чтобы этот процесс шел активней, нужно как можно больше двигаться.

В переполненном состоянии мочевой пузырь будет препятствовать физиологическим сокращениям. Если же в течение 8 часов естественным образом сделать это не удалось, то врачи используют катетер.

Вторые роды: длительность восстановления

Действительно, сокращение матки после вторых родов нередко происходит несколько быстрее. Интенсивная боль может ощущаться течение первых 3-4 дней. К моменту родов матка достигает веса в 1 кг, тогда как за 6-8 недель ей предстоит вновь сократиться до 70-80 г. Каждый день ее объем уменьшается примерно на 2 см. Однако, как мы уже сказали, у повторнородящих матка уже знакома со своей работой и активнее сокращается, приходя в свой первоначальный вид. Если женщина вела активный образ жизни, много ходила пешком, то чаще всего проблем на этом этапе не возникает.

Полное восстановление

Не зря врач рекомендуют половой покой на протяжении первых двух месяцев после появления крохи на свет. В первые дни мышцы активно включаются в работу, чтобы вернуть орган в прежнее состояние. Важную роль в этом играют гормоны. Диаметр матки после родов - 12 см, гинеколог может ввести руку для осмотра и удаления последа. Уже через сутки шейка матки сокращается до 2 пальцев. К концу третьих суток ее ширина составит только толщину одного пальца. Полное закрытие происходит к концу третьей недели.

Не менее быстро меняется и вес мышечного органа. В первый день после изгнания плода он весит не менее 1 кг, через неделю вес сокращается вдвое, через три недели около 350 г. За полтора месяца матка снова станет небольшим мышечным мешочком весом 50 г.

Если естественных сил организма не достаточно

Бывает и так, что не происходит сокращение матки после родов. Боли в этом случае могут быть даже сильнее, чем обычно, однако в результате орган сохраняет свои беременные размеры. Это состояние называют атонией мышц. То есть она по ряду причин не сокращается, что приводит к обильному маточному кровотечению. Очень редко это состояние встречается у молодых женщин. Атония характерна при многоводии, рождении крупного ребенка или многоплодии.

Бывают и другие ситуации, когда матка сокращается, но слишком медленно, медики ставят диагноз "гипотония". Оно вполне поддается коррекции, однако требует внимательного отношения со стороны медицинских работников. Надо отметить, что оба эти состояния достаточно опасны для здоровья матери. Они могут вызывать сильнейшее кровотечение и целый ряд других осложнений.

Каковы причины подобных нарушений

Врачи хорошо знают, как диагностировать и лечить атонию и гипотонию матки. А приводит к этому целый ряд факторов. И далеко не всегда можно предсказать заранее, что после родов может случиться подобное осложнение. Однако наиболее распространенными причинами являются:

многоплодие;
положение плаценты;
состояние женщины, общий сниженный тонус;
различные осложнения.
крупный плод.

В ряде случаев сокращение матки после родов вообще невозможно. Это варианты недоразвития матки, ее перегибов, многоводия, травмы родового канала, а также воспалительных процессов в самой матке или ее придатках. Аналогичные осложнения мы наблюдаем при нарушении свертываемости крови. Но это можно предвидеть заранее и принять необходимые меры.

Как помочь роженице

Сегодня медицина располагает целым арсеналом методов, которые позволяют стимулировать восстановительные процессы в женском организме. Самым первым средством, которые используют в родильных домах, является холодная грелка. Ее прикладывают к животу роженицы. Это ускоряет сокращения и останавливает кровотечение. Раньше это практиковалось в отношении всех женщин, а сегодня избирательно - только в том случае, когда это необходимо.

С самых первых минут появления крохи на свет рекомендуется прикладывать его к груди и не отнимать первые 2-3 часа. Затем все время бодрствования малыш должен сосать. Это стимулирует нормализацию гормонального фона, а естественный окситоцин станет прекрасным средством для быстрого восстановления.

Существуют и другие способы стимулировать сокращение матки после родов. Как ускорить этот процесс, вам обязательно расскажет врач, работающий в роддоме. Рекомендовано много двигаться, а в перерывах лежать на животе. Как можно чаще ходите в туалет опорожнять мочевой пузырь. Даже если после родов это стало болезненным, старайтесь не сдерживать себя.

Введение искусственного гормона

Как мы уже говорили, окситоцин - это гормон, который вырабатывается гипоталамусом и накапливается в гипофизе. Активная выработка его после родов несет следующие функции:

он отлично тонизирует мускулатуру матки;
именно под его воздействием начинает вырабатываться грудное молоко;
гормон действует на организм как антидепрессант.

Если сам организм по тем или иным причинам не может вырабатывать естественный гормон, то окситоцин после родов для сокращения матки вводят искусственно.

Поздние осложнения

Порой в первые дни после родов процесс восстановления идет нормально, женщину выписывают домой, а потом возникает проблема. Если произошла закупорка маточного зева - это грозит серьезными осложнениями, и стоит прибегнуть к чистке. Промедление может быть очень опасным. Может начаться воспалительный процесс. Чтобы избежать этого, порой врач делает укол для сокращения матки после родов. Однако такое решение принимается индивидуально.

Закупорка и последующее воспаление может возникнуть спустя неделю после появления малыша. Симптомами является температура, ноющая боль внизу живота, неприятный запах выделений. В этом случае пациентку отправляют на УЗИ, а в случае подтверждения диагноза проводят оперативное вмешательство.

Вы много можете и сами

На самом деле роженица может способствовать восстановлению своего организма. Упражнения для сокращения матки после родов помогут вам прийти в форму гораздо быстрее:

Вам потребуется лечь на пол, на бок. Согните ноги в коленных суставах, одну руку положите под голову, а другой упритесь в диван или другой, устойчивый предмет. Теперь начинайте поднимать таз. Повторите 8-10 раз и перевернитесь на другой бок.
Встаньте на четвереньки и на выдохе втягивайте живот.
Напрягайте мышцы промежности и таза. Старайтесь силой мышц остановить струю мочи в туалете и задержать ее на 8 секунд.

Эти простые упражнения позволят вам восстановиться намного быстрее и обойтись без осложнений. Кроме того, умеренная физическая активность во время беременности тоже способствует нормальному процессу родов и скорейшему восстановлению после них. А болезненные сокращения матки после родов - это нормальное явление, которое говорит о восстановлении естественного функционирования организма.

Во время беременности в женском организме происходит множество изменений : набухают молочные железы, дают о себе знать гормональные изменения, ну и, конечно, растет малыш, а вместе с ним увеличивается в размерах и матка.

Этот орган уникален по своим свойствам, ведь на протяжении беременности матка в объеме увеличивается более чем в 500 раз. Ну а после рождения ребенка она начинает постепенно сокращаться.

В силу того, что организм каждого человека уникален, возвращение матки к своему первоначальному размеру у женщин занимает разное время. Однако существует ряд факторов , которые могут способствовать или же наоборот препятствовать ее более быстрому сокращению.

Как происходит сокращение матки?

Если все вышеперечисленные методы не оказали необходимого эффекта и матка все равно не сокращается, выходом из ситуации может стать . Дело в том, что в полости матки могут остаться лохии (послеродовые выделения) либо часть плаценты или же маточный зев может быть закупорен образовавшимися кровяными сгустками.

Без чистки все это неизбежно приведет вас к развитию воспалительного процесса, при этом, возможно, не только в самой матке, но и за ее пределами. Если и это не помогло, к сожалению, последствия для женщины становятся еще более серьезными: придется делать операцию или, в худшем случае, даже удалять матку.

Но, к счастью, у здоровых женщин, соблюдающих все рекомендации врачей, как правило, не возникает серьезных проблем с сокращением матки после родов. Поэтому следите за собой и будьте здоровы!

Статья позволит женщине узнать, что такое инволюция матки после родов, как долго матка будет сокращаться и что предпринять, чтобы это произошло быстрее.

Женская матка — это удивительный орган, основной функцией которого является обеспечение внутриутробного развития плода от зачатия до самих родов. Матка – это первая, самая уютная и надежная колыбель для новой жизни.

Удивительный орган еще и потому, что во время беременности он способен в разы увеличиться и приумножить весе, а после родов снова вернуться к «добеременным» размерам.

Как выглядит матка после родов? Размеры матки после родов

После того, как ребенок появляется на свет и происходит изгнание последа, женщина вступает в непростой послеродовой период.

Матка у не беременной женщины.

ВАЖНО: В норме, послеродовой период у женщины длится от 6 до 8 недель.

Матка женщины на 9 месяце беременности. Можно увидеть, насколько увеличился орган.

За девять месяцев «интересного положения» в ее организме происходили множественные сложные изменения. В частности, росла, прибавляла в весе, растягивалась, поднималась матка. И теперь, когда беременность позади, начинается ее инволюция.

ВАЖНО: Инволюция матки – это возвращение органа на свое место в полости малого таза и к своим нормальным размерам.

Матка у только что родившей женщины выглядит следующим образом:

Размер органа – примерно 38 см на 24 см, поперечный размер – 25 см
Вес матки сразу же после родов – 1-1,5 кг
Объем полости органа – около 5000 мл
Дно матки располагается примерно между лоном и пупком женщины
Внутри орган – сплошная открытая рана, наиболее поврежденным участком является тот, где была прикреплена плацента
Внутри матки могут оставаться остатки плодного пузыря и загустевшая кровь
Диаметр шейки матки – 10-14 см

Сколько времени после родов сокращается матка?

Сокращения матки начинаются сразу же после родов. Их причины:

излияние амниотической жидкости
изгнание плода
изгнание плаценты
изменения гормонального фона женщины

В последующие несколько недель матка будет очищаться, восстанавливать свой слизистый слой (эндометрий), сокращаться и уменьшаться в размерах.

ВАЖНО: Послеродовые сокращения миометрия (мышечного слоя тела матки) регулируются на разных уровнях: на уровне центральной нервной системы, гуморальное (в частности, заднедолевым гормоном гипофиза окситоцином), на молекулярно уровне. Удивительно то, что за матка возвращается к «добеременным» размерам не за счет уменьшения количества мышечных клеток, а за счет уменьшения их размера.

В целом, в послеродовой период матка изменяется следующим образом:

За первые трое суток происходит очищение органа от остатков плодного пузыря и сгустков крови. Из половых путей наблюдаются кровянистые, довольно обильные выделения, лохии. Шейка матки закрывается и может пропустить только 1-2 пальца
На 3-5 сутки лохии становятся более скудными, светлыми и мажущимися. Такими они будут в следующие 3-4недели, в течение которых происходит восстановление эндометрия. Через неделю после родов вес матки составляет уже около 0,5 кг, размеры уменьшаются вдвое
Чаще через 6 недель, но иногда и через 8 недель полностью заживает место крепления плаценты. Матка возвращается к нормальным размерам и лишь несколько отличается от матки не рожавшей женщины. Ее размеры вновь 8 см на 5 см, вес – от 50 г до 80 г. Цервикальный канал у рожавшей женщины приобретает щелевидную форму

ВАЖНО: Сколько по времени занимает сокращение матки после родов – вопрос сугубо индивидуальный. Но известно, что у женщин, которые кормят грудью, инволюция происходит быстрее.

Почему больно сокращается матка после родов?

ВАЖНО: В первые дни после родов, а иногда и весь послеродовой период женщина может ощущать потягивания внизу живота, особенно когда она кормит грудью. Это – сокращения матки. Но если ощущения очень неприятные, болезненные, необходимо обратиться к врачу. Возможно, восстановление матки после родов происходит с патологией.

Нестерпимая боль при послеродовых сокращения матки — тревожный звоночек.

К таким патологиям относятся:

скапливание лохий в полости матки
инфекция
воспаление эндометрия (эндометрит)
прочие

Почему не сокращается матка после родов?

Акушер — гинекологам известны ситуации, когда после родов матка у женщины сокращается медленнее (субинволюция матки), чем положено, либо не сокращается вовсе.
Так, замедление инволюции матки возможно по следующим причинам:

многоплодная беременность
крупный плод
особенности расположения плаценты (низкое прикрепление)
осложненное протекание беременности
сложные роды
нарушения работы нервной и эндокринной систем женщины
сниженная физическая активность женщины после родов

ВАЖНО: Если в матке и придатках есть новообразования или воспалительные процессы, матка сильно травмирована во время родов или есть ее перегиб, у женщины нарушена свертываемость крови, а также в силу некоторых других обстоятельств матка может не сокращаться совсем.

Что делать, чтобы сокращалась матка после родов?

Раннее прикладывание к груди — стимуляция сокращения матки после родов.

Чтобы матка сокращалась хорошо, сразу после родов женщине:

прикладывают малыша к груди, чтобы стимулировать выработку окситоцина
кладут холод на низ живота
дополнительно колют окситоцин

кормить малыша грудью
лежать на животе
двигаться больше, но насколько это позволяет самочувствие
не допускать чрезмерного наполнения мочевого пузыря и кишечника

Если матка сокращается медленно, можно поспособствовать процессу, принимая растительные препараты.

РЕЦЕПТ: Отвар крапивы
Нужно: крапивы листья сухие измельченные – 3-4 ст. ложки, вода – 500 мл.
Крапиву заливают кипятком, ждут, когда средство настоится и остынет. Пьют по 100 мл трижды в день.
РЕЦЕПТ: Настой яснотки белой на холодной воде
Нужно: цветки яснотки белой сухие – 2 ст. ложки, вода кипяченая остуженная – 500 мл.
Цветки замачивают в воде на ночь, утром сливают настой через марлю или сито, пьют по 100 мл 4 раза в день.
РЕЦЕПТ: Настой герани кровяно-красной на холодной воде
Нужно: трава герань кровяно-красная сухая — 2 ч. Ложки, вода кипяченая остуженная – 500 мл.
Трава замачивается с вечера, а утром настой процеживается, разделяется на 4 порции и выпивается в течение дня.

Упражнения для сокращения матки после родов

Чтобы мышцы матки, тазового дна и пресса после родов пришли в норму скорее, можно уже через 4 дня начать делать упражнения.

ВАЖНО: Даже на несложную гимнастику в послеродовой период должно быть получено разрешение врача.

Перед гимнастикой необходимо покормить ребенка грудью, опорожнить мочевой пузырь и кишечник (по необходимости). Выполнять упражнения нужно плавно. При этом в помещении не должно быть слишком жарко.

УПРАЖНЕНИЕ № 1: Женщина лежит на боку, ее тело от макушки до таза представляет собой прямую линию, колени слегка согнуты. Рука, которая находится снизу, поддерживает голову. Вторая рука упирается в пол (или кровать, это упражнение можно делать и в кровати). На выдохе, упираясь на руку, женщина слега приподнимает таз, на 2 секунды задерживается в таком положении, после чего возвращается в исходное. Выполняется упражнение от 5 до 20 раз на каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ №2: Для него понадобиться фитбол. Женщине просто необходимо удобно сесть на него и совершать круговые движения тазом в обе стороны.
УПРАЖНЕНИЕ № 3: Женщина лежит на спине, ее руки находятся на диафрагме, то есть на ребрах под грудью. На вдохе, медленном и глубоком, она набирает воздух в легкие так, чтобы надувалась только грудь, а не живот. Выдыхает женщина через рот, при этом старается втянуть живот.

Как сокращается матка после вторых родов?

Как правило, после вторых родов матка сокращается быстрее, что может доставить женщине дискомфорт вплоть до интенсивных болевых ощущений. В таком случае, врач назначает женщине обезболивающие препараты.

Как узнать, сократилась ли матка после родов?

О том, насколько хорошо сократилась матка, женщина узнает на первом приеме у гинеколога, который проходит, как правило, через 6 недель после родов.

Врач ощупывает живот женщины, чтобы оценить место положения, размеры и консистенцию матки.
Также, ей могут сделать УЗИ, на котором будет видно:

насколько хорошо восстановилась полость матки, не осталось ли там кровяных сгустков
достаточно ли сократилась матка
не возникли ли какие-либо осложнения в послеродовой период

ВАЖНО: Если роды происходили путем операции кесарева сечения, матка сокращается несколько медленнее. Чтобы проконтролировать этот процесс, женщине рекомендуется посетить гинеколога уже через неделю после выписки из роддома.

ВИДЕО: Женщина после родов. Как происходит восстановление?

Сразу после того, как малыш покинет матку в родах, начинается процесс обратного развития женского репродуктивного органа. За беременность матка вырастает почти в 500 раз. Понятно, что сразу уменьшиться до исходных размеров после родов она не может.

О том, как протекает процесс обратного развития, что на него может повлиять и какие нарушения могут быть, мы расскажем в этой статье.

Как происходит в норме?

Процесс обратного развития репродуктивного органа у женщин после рождения ребенка называется в медицине инволюцией. Инволюция – термин, который не обозначает ничего патологического, это описание процесса и не более того. Матка выполнила свою задачу – помогла выносить и родить ребенка. Теперь ее задача – вернуться к исходным параметрам, восстановить функции, чтобы женщина снова стала фертильной и смогла зачать, выносить и родить следующего малыша.

У первородящих и повторнородящих женщин по времени процесс инволюции в норме длится около 6-8 недель . Это сложный и многоступенчатый процесс. Сразу после того, как ребенок родится, матка весит около килограмма, ее объем в норме находится в пределах 4900-5250 мл, длина матки (если сразу измерить ее на УЗИ) – около 22-25 сантиметров, а в поперечнике она равна почти 15 сантиметрам. Матка находится выше малого таза и, по сути, представляет собой пустой мешок, из которого забрали все содержимое.

Нужно отметить, что до наступления беременности женская матка имеет очень маленький объем (не более 5 мл), а вес репродуктивного органа составляет 60-70 граммов. Чтобы снова достичь таких размеров, матке и всему женскому организму предстоит «постараться».

Что происходит внутри репродуктивного органа? Волокна маточной ткани (миометрия) постепенно сокращаются. Наиболее интенсивно этот процесс идет в первые 3-4 суток после рождения ребенка , но и потом инволюция не останавливается. При сокращении растянутых, разросшихся волокон сужаются сосуды.

Постепенно происходит полное их смыкание, и волокна, ставшие ненужными, отмирают и выходят наружу в виде лохий – кровянистых послеродовых выделений со сгустками . Если одна часть децидуального слоя отторгается при сокращении, то вторая остается, чтобы стать основой для нового эндометриального слоя.

Стартует инволюция сразу после того, как полость матки покидает плацента (послед).

Во многом процесс обязан изменению гормонального фона: низкое количество прогестерона, высокий окситоцин в крови родильницы обеспечивают сократительную способность репродуктивного органа.

На время инволюции рецепторы миометрия, наиболее чувствительные именно к окситоцину, активизируются больше других.

Со дня рождения малыша у мамы начинается обратный отсчет до окончания инволюции. Каждые сутки матка опускается на 1-1.4 сантиметра , постепенно она должна принять прежнее положение в малом тазу. Возвращение в малый таз завершается на 10-11 день после родов .

Шейка матки закрывается плавно, через день после родов она становится меньше на 5 сантиметров, но остается приоткрытой, что облегчает выход лохий. Внутренний зев шейки матки закрывается через две недели после родов, а внешний – только через два месяца .

После первых родов закрытый внешний зев становится уже не круглым, а поперечным, и в этом главное отличие шейки матки рожавшей и нерожавшей женщины. После вторых или третьих родов форма зева такая же, только процесс инволюции протекает чуть медленнее в силу того, что стенки матки и мускулатура шейки изрядно растянуты и менее эластичны.

Внутри матки после родов есть плацентарная рана – место крепления плаценты. Именно она кровит в первые дни после родов и именно в этом – главное отличие лохий от менструации. Рана затягивается и заживает примерно к 4 неделе после родов .

После кесарева сечения все процессы идентичны, но ситуация осложняется наличием рубца на теле матки.

А потому инволюция несколько затягивается и может идти до 4-5 месяцев.

Ощущения, которые сопровождают инволюцию, в норме напоминают менструальные боли, но они гораздо сильнее. Некоторые женщины сравнивают ощущения с началом схваток. Но такими они являются лишь в первые дни, уже через неделю после рождения ребенка процесс обратного развития матки станет для женщины практически неощутимым.

Что влияет?

На сократительную способность матки после родов влияют многочисленные факторы: количество родов, характер последних родов, возраст женщины, а также возможное развитие послеродовых осложнений. Особое влияние оказывает гормон окситоцин, который вырабатывается именно в том количестве, которое необходимо для инволюции репродуктивного органа во время кормления ребенка грудью. При этом раздражаются рецепторы соска, которые отправляют «сигналы» головному мозгу, стимулируется выработка пролактина и окситоцина. Если женщина грудью не кормит, ей должны назначить введение окситоцина в инъекциях.

Раннее прикладывание к груди, грудное вскармливание позволяют ускорить инволюцию. Чтобы матка быстрее сократилась и вернулась к прежним размерам, рекомендуется достаточно активный двигательный режим без подъема тяжестей и непосильных физических нагрузок.

Если женщина все время будет лежать, то сокращение будет идти медленно.

Субинволюция

Как нетрудно догадаться по наличию приставки, термин означает, что инволюция протекает патологически, а, точнее, не полностью или частично. Среди всех послеродовых осложнений такая ситуация встречается довольно часто: около 2% родильниц сталкиваются с тем, что матка сокращается плохо, долго, сокращения болезненные, нужных размеров репродуктивному органу достичь не удается.

Среди других видов осложнений послеродового периода субинволюции отводится рекордное место – до 50% всех осложнений имеют именно такой характер.

Поскольку в большинстве случаев плохая сократительная способность протекает на фоне воспалительного заболевания – эндометрита, ученые пока так и не решили, считать ли субинволюцию отдельной патологий или рассматривать ее только как симптоматический признак эндометрита. Развитие такого состояния почти всегда связано с нарушением сократительной способности маточной ткани (миометрия).

А вот оно развиться может из-за множества отдельных факторов и по их совокупности. Считается, что влияет отек тканей после родов, а также более медленное образование коллагеновых волокон.

После многоплодной беременности или беременности крупным малышом, а также если родов в анамнезе уже было более двух, есть риск нарушения сократительной способности мышечной ткани из-за ее перерастяжения.

Если в матку проникла инфекция на любой стадии родов или до них, то вероятность субинволюции матки резко повышается , поскольку наличие инфекционного воспаления замедляет процесс уменьшения естественных ранних послеродовых отеков тканей.

Причины

В большинстве случаев на вопрос, почему матка сокращается плохо, акушеры отвечают, что дело в инфекции. Имеется в виду воспалительный процесс, который спровоцировали вирусы или болезнетворные бактерии, попавшие в полость матки. Несмотря на это, не всегда попадание инфекции вызывает слабую сократительную способность, иногда эндометриоз диагностируется после родов как отдельное заболевание, при этом процессы инволюции у родильницы не нарушены. Поэтому решено было вывести не перечень причин субинволюции, а перечень предрасполагающих факторов и обстоятельств, которые увеличивают вероятность неправильного обратного развития репродуктивного женского органа после родового процесса.

К таким ситуациям можно отнести следующие факторы.

Неполное отхождение последа . В полости матки остались частицы плаценты, фрагменты плодных оболочек. После рождения последа акушеры обязаны удостовериться в том, что полость матки очищена, но делается это вручную, то есть практически на ощупь. Ревизию плаценты проводят на акушерском столе, проверяя наличие у «детского места» всех долек и оболочек.

Если были разрывы плаценты, то ее, как пазлы, собирают по частям. Этот метод позволяет избежать оставления больших фрагментов, но от оставления малых никто не застрахован.

Осложнения в процессе вынашивания плода . К этой категории факторов риска субинволюции относят крупный плод (более 4 килограммов при рождении), многоводие, многоплодную беременность, то есть факторы, которые способствуют избыточному растяжению стенок репродуктивного органа.

Неблагоприятным фактором считается и обострение цистита и пиелонефрита во время беременности, особенно в самом ее конце, поскольку эти недуги повышают вероятность заноса инфекции в полость матки сразу после рождения малыша.

Осложненные роды . Субинволюция чаще всего встречается у женщин, которые рожали стремительно, а также у тех, чьи роды затянулись.
Особенности телосложения . Считается, что низкорослые женщины чаще подвержены нарушению сокращения матки в послеродовом периоде, чем высокие или среднего роста.

Генетические особенности . Если у женщины мама или бабушка страдали субинволюцией после родов, то вероятность, что такое же произойдет с их потомками женского пола, очень высока.

К другим неблагоприятным факторам относят наличие миомы матки, возраст родильницы до 19 лет и после 35 лет, отсутствие возможности кормить ребенка грудью в первые дни после родов, а также различные индивидуальные особенности строения матки, например, неправильное расположение детородного органа, нарушение работы ее связочного аппарата.

Иногда матка плохо сокращается у родильниц, страдающих тяжелой анемией , а также имеющих хронические заболевания сердца и сосудов.

Виды

В акушерстве выделяют несколько видов нарушений сокращения матки в послеродовом периоде. Некоторые существуют в основном на страницах акушерских учебников и в реальной жизни встречаются в единичных случаях.

Истинная субинволюция – редкая патология, при которой матка плохо сокращается или не сокращается вообще без видимых на то причин (ни воспаления, ни инфекции, ни частей последа в ней нет). В этой группе встречаются миогенное нарушение, при котором отсутствие инволюции связано с нарушением мышечной эластичности, миоциркуляторное нарушение, при котором медленно снижается отек тканей и хуже восстанавливается кровеносная сетка репродуктивного органа, а также эндокринное нарушение, при котором выработка естественного окситоцина в женском организме недостаточна.
Инфекционная субинволюция – очень распространенное явление, при котором сократительная способность репродуктивного органа нарушена из-за бактериального или вирусного воспалительного процесса в маточной полости.

Симптомы и признаки

Выделение лохий после родов – явление нормальное, но в норме на пятые сутки они становятся меньше, характер выделений меняется на слизистый. На субинволюцию указывает сохранение ярких и достаточно обильных лохий буроватого цвета на протяжении нескольких недель .

Также косвенно на нарушение сокращения матки может указывать отсутствие болезненных спазмов в нижней части живота во время кормления ребенка грудным молоком.

Некоторые женщины отмечают неприятные тянущие боли почти постоянно, они при этом никак не зависят от режима кормления ребенка грудью.

Если нарушение имеет инфекционную природу (что наиболее вероятно, учитывая распространенность именно такой субинволюции), то симптомы будут полностью соответствовать симптомам и признакам эндометрита. Поднимается высокая температура, появляется ощущение озноба. Если при этом и лохии перестают быть кровянистыми, и становятся зеленоватыми или желтыми с неприятным запахом, говорят о гнойном эндометрите.

Прикосновения к животу, попытки врача пальпировать его через переднюю брюшную стенку вызывают у родильницы боль , по мере развития воспаления усиливаются головные боли, слабость, могут проявиться тошнота и нарушения сердечного ритма.

Диагностика

Нарушение сокращения матки при современном уровне развития диагностической медицины обычно не только легко определяется, но и прогнозируется. Еще во время беременности среди всех будущих мам акушеры-гинекологи выделяют женщин, которые имеют повышенные риски подобных последствий. Это и будущие мамочки очень низкого роста, и многорожавшие, и те, кто вынашивает двойню или тройню, а также вынашивающие крупных малышей, страдающие многоводием и гестозом на поздних сроках беременности. За ними внимательно наблюдают не только в период вынашивания плода, но и в самом раннем послеродовом периоде.

После рождения малыша установить у женщины нарушения сокращения репродуктивного органа позволяет консультация врача-акушера. Доктор выявляет длительность, характер и объем послеродовых выделений, оценивает другие симптомы, характерные для субинволюции.

Для уточнения и подтверждения диагноза проводят гинекологический осмотр. На кресле выявляется недопустимый по сроку после родов размер матки, ее неправильная форма. Цервикальный канал шейки матки приоткрыт, в нем может быть скопление кровяных сгустков, шейка матки имеет лиловый или багровый цвет, она отечна. УЗИ показывает точные размеры матки, а также утолщение ее стенок . Если в полости репродуктивного органа есть что-то инородное, то это также подтверждается на ультразвуковом исследовании с большой точностью.

Также на помощь врачам может прийти гистероскопия. Это исследование дает точные ответы на все вопросы, к тому же есть возможность взять на анализ образец тканей с внутренней поверхности репродуктивного органа, что позволяет точно определить тип возбудителя инфекции. Женщине проводят анализ мочи и крови, берут мазок из влагалища на микрофлору.

В тяжелых случаях может быть назначено МРТ органов малого таза.

Лечение

Нарушение сокращения матки после рождения малыша обязательно требует лечения. Чем бы ни было вызвано нарушение изначально, рано или поздно при отсутствии лечения оно становится инфекционным, развивается полноценный эндометрит или эндомиометрит. Если не лечить такие состояния, то не исключено развитие сепсиса, перитонита, септического шока, тяжелых маточных кровотечений . Ранее именно эти осложнения были довольно частой причиной летального исхода после родов. Сейчас есть все возможности не доводить проблему до смертельной опасности и тяжелых последствий, для этого нужно вовремя приступить к лечению.

Помочь женщине можно комплексно. Лечение состоит из применения лекарств, инструментальных методов терапии и массажа . Если обнаружена бактериальная инфекция, в первую очередь начинают бороться именно с ней: женщине показаны антибиотики в таблетках, в уколах – как именно, решает врач исходя из степени тяжести воспалительного процесса.

Сколько будет длиться лечение, сказать трудно, в каждом случае играют роль общее состояние иммунитета родильницы и особенности протекания у нее патологии.

Для лечения используют гормональные препараты на основе окситоцина – «Окситоцин», «Метилэргометрин» и т. д. Они позволяют улучшить сократительную способность тканей матки . При обнаружении фрагментов плаценты или плодных оболочек в полости матки, при скоплении в ней кровяных сгустков, закупоривших цервикальный канал, проводят удаление всего инородного из полости репродуктивного органа. Это происходит под наркозом методом вакуумной аспирации или выскабливанием (кюретажем) при помощи акушерских инструментов. Это, в конечном итоге, позволяет матке сократиться полностью.

Для того чтобы облегчить боль, применяют обезболивающие средства, для расслабления шейки матки при скоплении сгустков используют «Но-шпу» и другие спазмолитики в сочетании с гормональными препаратами для усиления сократительных способностей миометрия.

Лечение чаще всего проходит в стационаре, где есть возможность постоянно наблюдать за динамикой, делать анализы и при необходимости дополнять или замещать лекарства в схеме терапии, вводить препараты в форме капельницы. Хорошо зарекомендовал себя в лечении субинволюции матки гинекологический массаж, который позволяет улучшить состояние миометрия и ускорить восстановление после родов.

Показан постельный режим. Женщина не должна сильно напрягаться, испытывать физические нагрузки, стрессы.

После того как острый период воспаления останется позади, рекомендованы сеансы физиотерапии и лечебная гимнастика.

Прогнозы врачей при обнаружении субинволюции матки после родового процесса обычно положительные и благоприятные, поскольку патология прекрасно поддается лечению . И это является основанием прекратить переживать и нервничать из-за того, что доктор полагает, что матка сокращается хуже, чем нужно. Ситуация неприятная, но не критическая.

Для предотвращения проблем с сокращением матки женщинам группы риска рекомендовано введение окситоцина в первые часы и дни после родов в уколах, независимо от того, есть у них симптомы слабой инволюции или нет.

Народными средствами

Следует понимать, что заменить традиционное лечение народными средствами в этом случае нельзя.

Кроме того, не стоит назначать себе народные средства самостоятельно, ведь они могут отразиться на качестве грудного молока и на самочувствии ребенка.

В домашних условиях рецепты нетрадиционной медицины могут помочь улучшить восстановление матки после того, как острый период воспаления останется позади . Существуют аптечные травяные сборы на основе цветков арники, листьев и корней крапивы, из которых можно приготовить водную настойку для употребления внутрь.

К другим травам, которые способствуют очищению полости матки, относятся тысячелистник, пастушья сумка, хвощ полевой. Помимо питья, из этих растительных средств делают ванночки для подмывания.