Допплерография сосудов головного мозга и шеи. что такое допплерография (уздг)? Уздг сосудов головы и шеи как проход обследование Уздг сосудов головы и шеи

Наша клиника оснащена высокоточным оборудованием для проведения исследований УЗИ сосудов и артерий головного мозга и шеи по методу Доплера (УЗДГ).

Диагностика производится в удобное для пациентов время высококвалифицированными врачами. Специалисты не только проведут обследования, но и проконсультируют по их результатам. В нашей клинике в Москве вы можете сделать УЗИ и УЗДГ сосудов головы и шеи по приемлем ценам.

Важно! В зависимости от показаний или по желанию посетителя проводятся комплексные или отдельные исследования вен и артерий.

У нас вы получите квалифицированное медицинское обслуживание в выбранное вами время. К вашим услугам современное оборудование, внимательный медперсонал, просторные, светлые и комфортабельные места ожидания, оборудованные кабинеты. В медцентре работают врачи общей практики и узкие специалисты, по необходимости вы можете посетить их для получения направления и после проведения обследований.

Что такое УЗИ сосудов шеи и головы (УЗДГ)

УЗИ - исследование, проводимое с помощью звуковых волн. Процедура неинвазивная, безболезненная и беопасная, не отнимает много времени. Для диагностики сосудов, артерий и вен шейного отдела, головного мозга, верхней части позвоночника проводится доплерография (УЗДГ). Метод основывается на том, что кровь, движущаяся по сосудам, отражает волны с измененной частотой, что дает возможность определить скорость движения кровотока и сделать вывод о состоянии сосудов.

Это самый доступный метод исследования, который длится не дольше 30 минут, но при этом позволяет выявить причины жалоб и недомогания обследуемого.

Виды ультразвуковой диагностики

С помощью УЗДГ шеи выявляются патологии шейных сосудов и артерий на разной стадии. УЗДГ сосудов, расположенных внутри черепа, носит название транскраниальная (то есть внутречерепная) доплерография. Это исследование кровотока интракрниальных сосудов , скрытых костями черепной коробки.

УЗДГ брахиоцефальных артерий, магистральных и экстракраниальных сосудов шеи определяет состояние сосудов, которые участвуют в кровоснабжении мозга, щитовидной железы, мышц и тканей головы, шеи. Это так называемые периферические сосуды. В рамках этого обследования проводят УЗДГ сонных , подключичных и позвоночных артерий , а также артерии плечеголовного ствола.

Развитие ультразвукового метода позволило значительно расширить перечень диагностируемых с его помощью заболеваний. Различают три вида доплерографии сосудов шеи и головного мозга:

• простая ультразвуковая доплерография выявляет проходимость сосудов;
• дуплексное сканирование - устанавливает скорость кровотока и определяет строение сосудов утолщение стенок, степень изгиба, выявляет тромбы, бляшки;
• триплексное сканирование - объединяет возможности двух первых исследований и показывает скорость и интенсивность кровотока в каждом сосуде, а также оценивает состояние клапанов и строение стенок сосудов.

Перед процедурой стоит пройти консультацию терапевта и невролога, чтобы конкретизировать показания к проведению УЗИ, а при необходимости отменить прием тех или иных лекарственных средств.

Что показывают УЗИ и УЗДГ исследования

На основании результатов исследования невропатолог не только выставляет анализ, но и выявляет наличие рисков возникновения неврологических отклонений в ближайшем периоде, а потому проведение плановых исследований, особенно в группе риска, позволяет предотвратить многие заболевания.

С помощью доплерографии устанавливаются:

• скорость кровотока;
• проходимость и степень непроходимости сосудов;
• наличие бляшек, тромбов;
• врожденные и приобретенные пороки развития сосудов.

В случае возникшей необходимости, в процессе исследования, для полноты и точности постановки диагноза рекомендуют УЗИ вен : яремных и позвоночного сплетения.

Многие опасные заболевания могут быть предотвращены благодаря их своевременному выявлению. Например, ишемический инсульт, возникающий в результате ограниченного доступа кислорода в отдельные участки мозга, приводит к дисфункции и повреждению ткани. Причиной этого заболевания является снижение кровоснабжения, из-за сужения или полной непроходимости артерий.

Своевременно пройденное ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга дает возможность остановить развитие этой болезни на начальной стадии, не дожидаясь необратимых последствий.

В ходе анализа обнаруживают полное или частичное закрытие сосудов, стенозы (аномальные сужения трубчатых сосудов) и патологическую изогнутость. По состоянию сосудов можно судить о степени затруднения кровообращения и масштабах развития болезни, рассчитывать риски инсульта.

В каких случаях нужно пройти УЗИ и УЗДГ сосудов головы и шеи

Подавляющее большинство посетителей на ультразвуковое исследование приходит по рекомендации врача. Далеко не всегда такой визит является своевременным. Первые симптомы многих опасных заболеваний сосудов, питающих головной мозг, чаще всего игнорируется и обращение к специалисту происходит с серьезным запозданием.

Вовремя пройденное исследование снижает риск развития тяжелых заболеваний, инвалидностей и смерти. Поэтому очень важно сделать комплексное УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, если возникают:

• внезапные головокружения;
• звон и посторонние шумы в ушах;
• шаткость и неуверенность походки;
• расстройства координации движений;
• мигрени, головные боли и тяжесть в голове;
• периодические нарушения зрения, слуха, речи;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшения памяти, рассеянность, общая слабость;
• обмороки;
• слабость в конечностях;
• онемение и «мурашки» в руках, зябкость конечностей;
• непродолжительно длящаяся слепота на один глаз;
• ощущение мелькания перед глазами;
• внезапные падения без потери сознания;
• увеличены лимфоузлы или изменены внешние контуры шеи;
• дискомфорт, боль или хруст в шейной области;
• резкие изменения веса;
• сухость кожи и выпадение волос;
• отсутствие пульса на лучевых артериях;
• утрата вкуса или чувствительности конечностей.

Существует также категория граждан, относящихся к группе риска, которые должны периодически, не реже одного раза в год, проходить УЗИ сосудов головы и шеи : курильщики; мужчины от 40 и женщины от 45 лет; пожилые люди; лица с повышенным сахаром и холестерином; страдающие от гипертонии, порока сердца, аритмии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, перенесшие инсульт, а также предоперационные и послеоперационные больные. Необходимо обследоваться для контроля эффективности проводимого лечения различных заболеваний головы и шеи.

Ультразвуковые исследования не имеют противопоказаний, они безопасны настолько, что их назначают детям и беременным женщинам.

Как подготовиться к УЗИ и УЗДГ обследованию

Подготовка к УЗИ сосудов головы и шеи требует в день проведения исследований исключить из рациона сосудорасширяющие напитки: чай, кофе и кофейные напитки, энергетики и алкоголь, содержащие имбирь женьшень и т. д.

! За два часа до диагностических процедур необходимо прекратить курить .

Ранняя диагностика поражений сосудов мозга занимает главное место в решении проблемы цереброваскулярных болезней, лидирующих в современной структуре заболеваемости и причин смерти. Практика показывает, что самым безопасным и достоверным исследованием мозгового кровообращения на сегодня является УЗДГ сосудов головы и шеи (ультразвуковая допплерография) и её разновидность – транскраниальная допплерография (ТКДГ).

УЗДГ сосудов шеи и головы – современный неинвазивный метод диагностики кровоснабжения мозга. Основан на эффекте Доплера – отражении звуковой волны от движущегося объекта.

Датчик аппарата УЗДГ через кожу обследуемого человека посылает ультразвуковые сигналы и измеряет скорость отражения волн от передвигающихся в сосудах элементов крови.

В процессе компьютерной обработки полученной информации создается двухмерное изображение системы кровеносных сосудов исследуемого участка тела или органа, показывающее места, где есть затруднения и проблемы в кровотоке.

УЗДГ-методика представляет собой перспективную альтернативу инвазивным исследованиям – артериографии, ангиографии или венографии, выполняемым с введением в кровь контрастных веществ с проведением последующей рентгенографии.

УЗДГ сосудов шеи и головы используется для оценки состояния артериального и венозного кровообращения спинного, головного мозга и других внутричерепных органов.

Виды УЗ-исследования сосудов

Часто возникающая терминологическая путаница разновидностей УЗДГ-исследования объясняется техническими возможностями оборудования и целями диагностики.

Собственно УЗДГ сосудов – это измерение направления и скорости движения крови в сосудах без визуализации самих сосудов.

Дуплексное (двойное) сканирование , используя возможности стандартного УЗИ, позволяет получить изображение сосудов, оценить состояние стенок, подтвердить или исключить наличие сосудистых аномалий: тромбов, аневризм или атеросклеротических бляшек. Определение параметров кровотока: скорости и направления движения крови по сосудам, является составной частью дуплексного исследования.

При триплексном (тройном) сканировании сосудов применение специальных компьютерных программ позволяет расширить возможности визуализации. За счет кодирования информации с помощью цвета получаемое изображение кровеносных сосудов окрашивается в зависимости от заданных параметров (обычно это направление и скорость кровотока).

Транскраниальная допплерография

Известно, что кости являются непреодолимой преградой для прохождения ультразвука. Принципиальным отличием изобретенной в 1982 году методики транскраниальной допплерографии (ТКДГ) является возможность неинвазивного исследования внутричерепных артерий и вен.

При проведении транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга используются так называемые акустические «окна» - области головы, где проникновение ультразвуковых волн внутрь черепа возможно.

Такими местами являются:

1. орбиты (глазницы) – полости, где расположены глазные яблоки;
2. височные области;
3. сочленение шейного отдела позвоночника и затылочной кости.

Эта диагностическая техника произвела настоящий фурор в неврологии, поставив на новую ступень изучение сосудистой системы мозга.

Методы не дублируют, а дополняют друг друга.

При исследовании кровотока мозга проводится УЗДГ (ТКДГ), а при изучении экстракраниальных (внечерепных) отделов сонных и позвоночных артерий – исследовании сосудов шеи – применяют дуплексное сканирование.

Основными преимуществами УЗДГ считают:

• высокую информативность, не зависящую от типа и величины исследуемых сосудов (магистральных и мелких);
• возможность оценки компенсаторных возможностей кровообращения в исследуемой области (наличие коллатералей – обходных путей кровотока в случае сдавления или тромбоза основного сосуда);
• безболезненность и безопасность для пациентов (непроникающий характер и отсутствие лучевой нагрузки);
• универсальность методики, дающая возможность применения при различных состояниях у пациентов всех возрастов.

Кроме того, ценным преимуществом УЗДГ является возможность оценить гемодинамику в глубоко расположенных венах, выявив причину нарушения венозного оттока из полости черепа на ранних стадиях болезни.

Кому необходимо УЗИ головного мозга

Проведение УЗДГ применяется в качестве вспомогательного метода диагностики при обнаружении у пациентов симптомов :

1. резком снижении остроты зрения,
2. асимметрии либо отсутствии пульса на лучевых артериях,
3. пониженном давлении на артериях верхних конечностей;
4. наличии шума над дугой аорты при аускультации (прослушивании).

Исследование показано при появлении субъективных жалоб пациента на:
• онемение рук;
• случаи внезапной потери сознания;
• шум или звон в голове;
• мигренеподобные эпизоды;
• ухудшение памяти;
• диссомнию (расстройства сна);
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• психоэмоциональные нарушения;
• ухудшение слуха.

Показания для УЗДГ головы и шеи

Основными медицинскими показаниями к проведению УЗДГ являются окклюзия (закупорка), стеноз (сужение) или деформация экстракраниальных (внечерепных) артерий (сонных и позвоночных), а также интракраниальных (внутричерепных) артерий (передне-, средне- и заднемозговых).

В клинической практике УЗДГ сосудов шеи и головы назначается для:
• уточнения степени нарушения кровообращения после черепно-мозговых травм;
• выявления поражений внутричерепных сосудов на ранней стадии недостаточности кровоснабжения мозга;
• обнаружения стеноза сосудов мозга после перенесенных нейроинфекций (в том числе, гриппа);
• уточнения ведущего фактора ангиоспазма при мигрени для подбора оптимальной терапии;
• диагностики нарушений церебрального (мозгового) кровообращения у пациентов, страдающих ревматизмом и диабетом;
• уточнения причины головной боли (спазм сосудов, повышенное внутричерепное давление);
• оценки гемодинамики в мозге больных после трансплантации органов;
• мониторирования состояния мозгового кровообращения во время хирургических операций;
• выявления причины нарушения кровоснабжения мозга при при шейном остеохондрозе или ;
• обнаружения микроэмболий (закупорки) сосудов мозга у пациентов с транзиторным нарушением кровообращения мозга.

Кроме того, УЗДГ сосудов головы и шеи широко применяется с профилактической целью для выявления ранних цереброваскулярных поражений у лиц из группы риска развития атеросклероза и другой сосудистой патологии мозга (курящих, страдающих гипертонией, гиподинамией и ожирением).

Методика позволяет предупредить развитие мозговых инсультов, а также оценивать динамику результатов лечения пациентов с патологией мозговых сосудов.

Скрининговое УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга показано лицам:

1. после 45 лет;
2. с нарушениями сердечного ритма;
3. c ишемическими болезнями сердца;
4. страдающим облитерирующим поражением артерий нижних конечностей;
5. при болезнях почек;
6. перенесшим инфаркт миокарда;
7. с артериальной гипертензией.

Противопоказания

Противопоказаний для УЗДГ не существует.

Обследование проводится в любом возрасте и состоянии пациента. Процедура неинвазивна, абсолютно безболезненна, не имеет никаких последствий для пациента.

Относительным противопоказанием к исследованию является наличие раны в области установки датчика. Кроме того, выполнение процедуры затруднено при выраженном подкожно-жировом слое, особенностях расположения сосуда (под костью), а также у пациентов с нарушениями сердечного ритма.

Когда обследование проводят детям

Безопасность и высокая информативность метода делает оптимальным его применение в педиатрии.

УЗДГ сосудов головы и шеи используют у детей раннего возраста для выявления внутриутробных аномалий развития сосудов головного мозга (мальформаций), возникающих вследствие дисэмбриогенеза (нарушения формирования сосудистой сети плода). Кроме того, исследование назначают новорожденным для верификации диагноза «перинатальная энцефалопатия».

У детей более старших возрастов показаниями к УЗДГ головного мозга служат:

1. резидуальные (остаточные) явления перинатальной энцефалопатии;
2. подозрение на ;
3. замедленное развитие речи;
4. психоэмоциональная расторможенность;
5. невнимательность, плохая память;
6. астенический синдром (повышенная утомляемость, вялость).

Подготовка и проведение процедуры исследования

Специальная подготовка для проведения процедуры УЗДГ не требуется, исследование выполняется в положении пациента на спине, под голову кладется невысокая подушка. Перед началом сеанса УЗДГ пациенту предлагают расслабиться и спокойно дышать.

Исследование проводится по единым методическим принципам. Перед началом процедуры исследования врач осуществляет пальпацию (ощупывание) сонных артерий: определяет глубину расположения сосуда, его подвижность, силу пульсации.

Во время ультразвукового исследования кровотока применяют простые приемы для идентификации магистральных сосудов и изучения функции наружных сонных артерий: пережимают пальцем на 8-10 ветви наружных сонных артерий, проводят пробу с поворотами и наклонами головы направо и налево, вперед и назад. Затем специалист изучает скоростные характеристики кровотока по сосудам.

Что показывает УЗДГ

Методика УЗДГ дает специалисту информацию для полной и всесторонней оценки состояния кровоснабжения мозга на основании данных о:

• скорости кровотока по артериям, питающим головной мозг;
• венозном оттоке из полости черепа;
• степени развития коллатеральной (запасной) сети сосудов мозга.

Методика позволяет выявить извитость, изгибы или , а также получить данные о нарушении сосудистой проходимости и ее выраженности.

Полученные результаты важны для диагностики возможной патологии сосудов и выбора эффективной терапии.

Расшифровка результатов

Протокол УЗДГ и ТКДГ исследования включает в себя составные части:

1. введение (определительная часть), где указывается вид исследования и перечисляют обследованные сосуды;
2. констационно-фактическая часть, где отмечаются фактически полученные результаты – цифровые показатели и их расшифровка, реакции на пробы и другие данные;
3. интерпретационно-диагностическую часть, в которой излагаются основные результаты проведенного исследования;
4. рекомендательно-заключительную часть, где формулируется диагноз основных поражений и даются рекомендации с учетом особенностей данного пациента.

Где пройти обследование

УЗДГ сосудов шеи и головы проводится в амбулаторных условиях лечебно-профилактических учреждений, диагностических центрах и клиниках.

Исследование проводит врач, имеющий сертификат специалиста по ультразвуковой диагностике, прошедший специальное обучение по УЗДГ и ТКДГ.

Цена

Стоимость услуги «УЗДГ экстракраниальных сосудов»:

• в медицинских центрах г.Москвы находится диапазоне 950 — 12100 руб. В среднем, цена УЗДГ шеи и головы составляет 2800 руб.
• в г.Санкт-Петербурге – от 1200 руб. до 3500 руб.

Цены на услугу «ТКДГ сосудов головного мозга»:

• в клиниках г.Москвы колеблются в пределах от 920 руб. до 10 000 руб., в среднем составляя 2600 руб.
• в г.Санкт-Петербурге – от 800 руб. до 6000 руб.

УЗДГ сосудов головы и шеи (ультразвуковая допплерография) – это метод диагностики, который позволяет оценить сосудистую систему соответствующих областей с помощью ультразвука. Допплерография дает представление о состоянии кровотока.

Более информативным является дуплексное сканирование, благодаря которому можно визуализировать сосуд, узнать точную причину нарушенной проходимости и увидеть сосуды, расположенные в полости черепа. Самый точный метод – цветовое дуплексное сканирование (триплексное).

Показания для ультразвуковой допплерографии

УЗДГ (допплерография) позволяет выявить факторы риска инсульта, отобрать пациентов для терапевтических, хирургических и катетерных вмешательств. Можно проводить контроль за состоянием пораженных артерий, ответственных за появление симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Такое исследование показано в следующих ситуациях:

• заболевания сердца и сосудов: гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда в анамнезе, гипотония;
• значительная разница давления на руках, отсутствие пульса на одной из них;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки);
• частые головные боли, в том числе мигрень, шум в ушах;
• вестибулярные нарушения: головокружение, шаткость во время ходьбы;
• нарушение координации движений;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, плохой сон;
• снижение зрения или временная слепота на один глаз;
• «мушки», мелькающие перед глазами;
• высокий риск развития атеросклероза: ожирение, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, избыточный вес, курение;
• операции на сосудах шеи;
• пульсирующие образования в области шеи;
• ранее выявленная патология с целью контроля;
• судорожный синдром;
• синкопальные состояния (обмороки);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• снижение чувствительности в верхних конечностях.

Не проводится исследование "допплерография" в ситуации, когда человек не в состоянии лежать на спине длительное время по каким-либо причинам.

Преимущества и недостатки УЗИ сосудов

Преимущества перед другими методами

Исследование сосудов с помощью ультразвука является достаточно информативным и безопасным методом диагностики. При этом отсутствует лучевая нагрузка на пациента. Портативные приборы легко использовать непосредственно у постели больного.

Не составляет труда определить местонахождение тромбов и распространенность атеросклеротического процесса. Можно контролировать состояние сосудов и оценивать коллатеральное кровообращение в режиме реального времени. Уже на ранних этапах можно выявить те изменения, которые в будущем могут закончиться развитием инсульта.

Этот метод исследования доступен абсолютно всем: большинство медицинских центров имеет в распоряжении необходимое оборудование и специалистов. Цена вполне разумна.

Недостатки диагностики

При исследовании мелких сосудов головного мозга, особенно расположенных глубоко, трудно оценить их состояние. Плотная костная ткань плохо пропускает ультразвук. Это происходит в том случае, когда исследование производится через кости черепа.

Как проводится исследование

Подготовка к УЗИ сосудов

Перед процедурой нельзя:

• курить и употреблять алкоголь;
• пить тонизирующие напитки: чай, кофе, энергетики;
• некоторые лекарственные препараты (только с разрешения врача);
• злоупотреблять соленой пищей.

Приходить на исследование нужно в спокойном состоянии.

Методика проведения УЗДГ

Необходимое оборудование – это ультразвуковой сканер с соответствующими функциями и специальный датчик. Пациента укладывают на спину, запрокидывают голову и подкладывают валик под шею. Голову поворачивают в сторону. После того как на кожу наносится гель, обеспечивающий тесный контакт с датчиком, на это место устанавливают и сам датчик.

УЗИ сосудов, расположенных в области шеи, осуществляется в трех плоскостях: продольной переднебоковой, продольной заднебоковой и поперечной. Датчик медленно перемещается вдоль шеи в проекции сосудов.

При исследовании артерий и вен головного мозга возможно использование трех доступов: область височной кости, глазничная и затылочная область, где находится большое затылочное отверстие.

При необходимости выполняются функциональные пробы.

Что можно увидеть и оценить

На мониторе появляется изображение тех сосудов, которые в этот момент сканирует датчик. Можно определить диаметр сосуда, толщину стенки и ее состояние. Выявляются тромбы, атеросклеротические бляшки, сужение сосуда, аневризмы, врожденные изменения артериальной и венозной системы.

При допплерографии регистрируется спектр допплеровских частот, произведенных кровотоком. На экране отображается своеобразный график в виде волн, характер которого зависит от интенсивности эхосигналов на различных допплеровских частотах от элементов крови. Благодаря данному исследованию можно определить, в каком направлении движется поток крови и с какой скоростью. Обнаруживаются препятствия, мешающие нормальному кровообращению.

Продолжительность процедуры "допплерография" составляет в среднем 30 минут, иногда больше. Результат выдается на руки сразу.

Какие отделы доступны исследованию

УЗДГ сосудов головы и шеи проводится в определенной последовательности: сосуды шеи, а затем сосуды головы.

УЗДГ сосудов шеи

Еще одно название исследования этого отдела – УЗДГ брахиоцефальных сосудов. Процедура позволяет оценить состояние как артерий, так и вен.

УЗДГ брахиоцефальных артерий – это оценка состояния и кровотока в сосудах, питающих верхний плечевой пояс, мягкие ткани головы и непосредственно головной мозг. К ним относятся: брахиоцефальный ствол, позвоночная, подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Любая патология этих отделов может серьезно повлиять на состояние здоровья человека и привести к нарушению мозгового кровообращения.

УЗДГ при шейном остеохондрозе

Особо следует выделить важность и ценность УЗИ брахиоцефальных сосудов при изменениях шейного отдела позвоночника. Между отростками позвонков проходят позвоночные артерии.

При остеохондрозе может наблюдаться уменьшение просвета межпозвоночного канала и сдавление артерий костными выростами, грыжевыми выпячиваниями, спазмированными мышцами.

При таких изменениях вероятно появление синдрома позвоночной артерии, когда отмечаются сильные головные боли, головокружение с приступами тошноты и рвоты. При повороте головы человек может потерять сознание. Своевременная диагностика подобных изменений помогает избежать серьезных последствий.

УЗДГ сосудов головного мозга

Проводится только после оценки состояния сосудов шеи. Это так называемая транскраниальная допплерография сосудов. Методика позволяет оценить состояние мозгового вещества, магистральных артерий и вен, коллатеральное кровообращение и выявить признаки внутричерепной гипертензии.

Отдельно выделяется УЗДГ МАГ (магистральных артерий головы), поскольку патология именно этих сосудов часто приводит к фатальным последствиям. По сути – это те же брахиоцефальные артерии, но те их части, которые расположены в полости черепа.

Для исследования используется несколько областей.

• Доступ через глазницу необходим для того, чтобы оценить состояние артерий, питающих глаза, и других сосудов прилегающей области.
• Благодаря транстемпоральному доступу (височная кость) можно увидеть изменения в основных мозговых артериях: передней, средней, задней и других крупных сосудах. Хорошо выявляются внутричерепные кровоизлияния (гематомы).
• При обследовании через затылочное отверстие можно выявить патологию позвоночных артерий и вен.

Содержание

Клетки головного мозга настолько чувствительны к нехватке кислорода, что даже малое нарушение кровотока приводит к серьезным неврологическим патологиям. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет на ранней стадии решить проблему цереброваскулярных болезней. Медики утверждают, что это самая достоверная диагностика данных заболеваний. УЗДГ, показывающее сосуды головы и шеи, дает уникальную возможность увидеть двухмерное изображение кровеносной системы исследуемого участка, а сделать ее можно по цене от 1000 до 12000 рублей.

Что такое УЗДГ сосудов головы и шеи

Ультразвуковая диагностика является инструментальным методом исследования. Волны ультразвука проникают в ткани организма и отражаются от них, что регистрирует специальный датчик. Данные обрабатываются компьютером, потом выводятся на монитор, после чего изображение внутренних сред изучает доктор. Дополнительная функция ультразвуковой диагностики – допплерография. С ее помощью можно оценить скорость, характер тока крови в венах и артериях. Если кровоток движется в направлении датчика, то компьютер окрашивает его в красный цвет, если обратно – то в синий.

Показания к применению процедуры

Основным медицинским показанием для проведения ТКДГ или УЗДГ сосудов головного мозга является деформация, сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) внечерепных (экстракраниальных) позвоночных (вертебральных) или сонных артерий и внутричерепных (интракраниальных) средне-, задне-, переднемозговых артерий. В клинической практике исследование назначается для:

• выявления на ранней стадии поражений внутричерепных сосудов;
• уточнения степени нарушения кровотока после перенесенных черепно-мозговых травм;
• обнаружения стеноза сосудов после перенесенных инфекционных заболеваний;
• подбора оптимальной терапии при мигрени для уточнения фактора ангиоспазма;
• оценки гемодинамики в мозге после операции по трансплантации органов;
• выявления причин плохого кровообращения в головном мозге при искривлении позвоночника, шейном остеохондрозе, сдавлении позвоночных артерий;
• слежения за состоянием мозгового кровотока во время проведения хирургических операций;
• обнаружения микроэмболий у больных с транзиторным нарушением кровообращения.

УЗИ сосудов шеи и головы назначает врач при малейшем подозрении на изменение мозгового кровообращения. Также исследование широко применяется для профилактики цереброваскулярных поражений у людей, страдающих атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Методика помогает предупредить развитие инсультов, оценить тактику комплексного лечения пациентов.

Когда обследование проводят детям

Допплерография сосудов головного мозга и шеи назначается в педиатрической практике. Данный метод исследования помогает правильно поставить ребенку диагноз, провести курс корректной терапии при длительных головных болях. Если у новорожденного присутствует перинатальная патология, то оценка состояния сосудов головы и шеи дает отличную возможность предотвратить грубые нарушения, которые со временем могут привести к инвалидности.

При проведении УЗДГ или ТКДГ человек лучевой нагрузки не испытывает, поэтому метод идеально подходит для обследования детей любого возраста. Показания для проведения ультразвуковой допплерографии маленьким пациентам:

• подозрение на травму шейных позвонков;
• остаточные (резидуальные) явления перинатальной энцефалопатии;
• психоэмоциональная расторможенность;
• замедленное развитие речи;
• астенический синдром (вялость, высокая утомляемость);
• плохая память, невнимательность.

Противопоказания

Допплерография­– процедура безболезненная. Исследование целостности тканей не нарушает, негативного влияния на организм не оказывает, поэтому противопоказаний к ее проведению нет никаких. Трудности могут возникнуть только в одном случае – если пациент по каким-либо причинам не может занять положение на спине, необходимое для сеанса УЗДГ. Относительным противопоказанием является:

• наличие раны в зоне установки датчика;
• выраженный подкожно-жировой слой;
• расположение сосуда под костью;
• нарушение сердечного ритма.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

Методика дает специалисту обширную информацию о кровоснабжении мозга на основании следующих данных:

• венозный отток, проходящий из полости черепа;
• скорость венозного кровотока по тем артериям, которые питают головной мозг;
• степень развития запасной (коллатеральной) сосудистой сети;
• изгибы, извитость или другие сосудистые аномалии;
• нарушение сосудистой проходимости, степень ее выраженности.

При атеросклерозе выявляются места расположения атеросклеротических бляшек, наличие на них тромба. При гипертонической болезни определяется снижение эластичности, утолщение стенок артерий, спазм мозговых артерий. При нарушении кровяного оттока от головного мозга могут быть обнаружены расширенные вены со сниженным кровотоком. Если видно изменение направления тока крови, то это указывает на возникновение разных препятствий на его пути: формирование аневризмы, расслоение стенки артерии.

Подготовка

Для проведения УЗДГ шеи и головы специальная подготовка не требуется. Перед исследованием строения сосудов мозга нужно уведомить лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как существуют медикаменты, которые могут повлиять на результаты процедуры. Выполняется сеанс в положении на спине, а под голову помешается невысокая подушка. Перед началом исследования пациенту предлагают расслабиться, дышать спокойно. Процедура проводится по общим методическим принципам.

Перед началом УЗДГ шеи врач пальпирует сонную артерию для определения подвижности, расположения сосуда, силы его пульсации. В процессе УЗДГ применяются простые приемы для изучения функций наружных и магистральных артерий: пальцем пережимаются 8-10 ветвей, затем проводится проба с наклонами и поворотами головы. Потом врач изучает скорость кровотока. Далее делается транскраниальное исследование, при котором оценивается извитость внутренних ветвей позвоночных и сонной артерий, тонус сосудов, кровоток на всем его протяжении.

Как делают УЗИ сосудов головного мозга

Сканирование сосудов головы и шеи можно сделать за 30-50 минут. Чтобы аппарат показывал точные данные, нужно убрать воздух между кожей и трансдьюсером (датчиком). Для этого на место его прикрепления тонким слоем наносится специальный гель, который необходимо тщательно смыть после проведения сеанса. Начинается УЗДГ с сосудов шеи. Доктор прикладывает датчик к нужным зонам и медленно сдвигает его по ходу кровотока. Затем специалист переходит к исследованию сосудов головы.

Для этого применяются единые правила ультразвуковой диагностики: данные записываются через виски, выступающие в роли окон для лучшего проведения ультразвукового сигнала. Датчик улавливает ультразвук, который отражается от вены или артерии и затем отправляет его на монитор. Полученная картинка не похожа на привычное изображение сосуда. Во время сеанса УЗДГ шеи и головы иногда возникает необходимость в проведении разнообразных функциональных проб. Для этого врач просит обследуемого прижимать сосуды датчиком или пальцами и глубоко дышать.

Расшифровка УЗДГ

Результаты, которые показывают нормальную проходимость сосудов головы и шеи, выглядят следующим образом:

• сонная артерия (СА) слева отходит от аорты, а справа – от брахиоцефального сосуда;
• внутренняя ветвь общей сонной артерии (ОСА) других ветвей не имеет до самого входа в череп;
• спектральная волна в ОСА показывает, что скорость диастолического кровотока одинакова в наружной и внутренней ветви;
• от наружной ветви ОСА отходит множество дополнительных;
• форма волны в наружной ветви трехфазная, скорость кровотока в ней во время диастолы меньше, чем в ОСА;
• форма волны во внутренней ветви монофазная, скорость течения крови при диастоле больше, чем в ОСА;
• сосудистая стенка имеет толщину, не более 0,12 см.

Возможные нарушения и диагнозы

Если при проведении УЗДГ обнаружены результаты, отклоненные от нормы, то это указывает на следующие заболевания:

1. Стенозирующий атеросклероз. Наблюдаются атеросклеротические бляшки. Их особенности могут сказать о способности к эмболии. На ранней стадии болезни на изображении можно увидеть увеличенную толщину комплекса интима-медиа.
2. Нестенозирующий атеросклероз. По результату исследования видно неравномерное изменение эхогенности в крупных артериях, сужение просвета сосудов на 20 %.
3. Темпоральный артериит. Патология выражается равномерным диффузным утолщением сосудистых стенок, понижением эхогенности. Если болезнь запущена, то присутствуют и атеросклеротические поражения.
4. Сосудистые мальформации. У пациента видна аномальная сосудистая сеть, имеющая абсолютно разные размеры. Вены, отходящие от пораженного участка, гипертрофированы, имеют признаки липозных инфильтратов и кальцификации. Следствием сосудистой мальформации является синдром, так называемого, обкрадывания и нарушение мозгового кровообращения.
5. Гипоплазия позвоночных артерий. Патология представляет собой уменьшение диаметра сосудов до 2 и менее миллиметров. Болезнь часто сопровождается вхождением шейных позвонков в канал поперечных отростков.

Цена

Сделать УЗДГ можно почти во всех поликлиниках, которые оборудованы ультразвуковыми аппаратами. Бесплатно пройти процедуру можно по направлению лечащего врача. Однако минус такого исследования – большая очередь. Иногда ждать бесплатного УЗДГ приходится в течение нескольких недель, к тому же, пациент не всегда сможет выбрать удобное для исследования время. Проводят процедуру и во время обследования или лечения в некоторых стационарах (кардиологическом, неврологическом и других).

Частные клиники быстро делают УЗДГ по доступной цене и в любое удобное время. Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения и степени квалификации диагноста. Средняя цена на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи в московском регионе:

Видео

Нормальное функционирование мозга, желез и большинства органов чувств напрямую зависят от количества кислорода и питательных элементов, передающихся по системе кровотока шейного отдела и головы. Самое незначительное нарушение в питающих артериях приводит к резкому ухудшению самочувствия человека и угрозе возникновения необратимых мозговых изменений. Своевременно проведенная УЗДГ сосудов головы и шеи поможет на ранних стадиях распознать наличие патологий в артериях и принять меры по их устранению.

Данная методика исследований является самой безопасной и наиболее точной среди прочих и практически не имеет противопоказаний к использованию.

Что такое УЗДГ

Ультразвуковая допплерография сосудов, расположенных в шее и различных областях головы – наиболее распространенная методика проведения обследования состояния крупных артерий, позволяющая замерить интенсивность кровотока к мозгу. При работе допплеографа используется одноименный эффект, при котором ультразвуковая волна отражается от движущейся жидкости и преобразуется в графическое изображение на мониторе. Врач получает возможность визуально наблюдать за работой артерий и оценивать их состояние.

Допплерография сосудов шеи является альтернативной по отношению к распространенным способам выявления сосудистых патологий, таким как артерио- и венографии, ангиографии. При данных методах обследования в кровь пациента вводятся специальные подкрашивающие её растворы, после чего проводится рентгенографическое исследование.

Такие способы диагностики недопустимо использовать в ряде случаев, таких как:

• выраженные психоэмоциональные расстройства у больного;
• имеющиеся воспаления в обостренной стадии;
• недостаточность печени или почек;
• неудовлетворительное состояние больного;
• тромбофлебит;
• имеющаяся аллергия на медикаменты содержанием йода.

Допплер сосудов же абсолютно безопасен, и может применяться в вышеперечисленных случаях без угрозы ухудшения состояния пациента. С его помощью проводят сканирование сосудов шеи и головы даже у новорожденных младенцев.

Разновидности ультразвуковых обследований

Диагностические методы обследования состояния сосудов головного мозга и шеи разделяются на три группы. Непосредственно использование УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет замерить скорость кровотока, в месте, где артерия имеет патологические изменения и оценить степень её закупорки. При данном обследовании врач не может визуально наблюдать сам кровеносный сосуд – видно только направление и интенсивность кровотока. Современное оборудование может проецировать картинку кровяного потока в цвете. ЦДК сосудов шеи дает более наглядное изображение кровотока, его направления и интенсивности.

Дуплексный или двойной метод диагностики открывает более широкие возможности для оценки состояния кровоснабжающих сосудов – врач применяет вместе с допплеографом стандартный аппарат УЗИ и получает возможность увидеть непосредственно исследуемую артерию и кровоток по её руслу. Дуплексное обследование позволяет обнаружить зауженные места и определить величину просвета между сосудистыми стенками.

Лучшую визуализацию изучаемых объектов дает триплексное обследование, при котором применяются специальные компьютерные приложения. С их помощью изображение делается цветным и доктору легче выделять кровеносный сосуд и направление движение и скорость кровотока. При использовании тройного сканирования легко обнаружить брахиоцефальный атеросклероз – одну из основных причин, снижающих мозговое кровоснабжение. БЦА является самым распространенным нарушением кровотока к мозговым областям не случайно, ведь анатомия сосудов, входящих в состав данного ствола имеет строение провоцирующее появление склеротических бляшек.

Еще более широкие возможности для точной диагностики имеются у транскраниальной допплеографии, с помощью которой проводится обследование всех сосудов, расположенных внутри черепа. Такого вида допплер сосудов позволяет исследовать даже самые мелкие сосудистые ответвления в мозге. В большинстве случаев ТКДГ сосудов используется для обследования височных областей, глазниц и места, где затылок сопрягается с позвоночником.

Преимущества диагностики ультразвуком

Доплер сосудов дает следующие преимущества перед иными методиками:

• Большая информативность о наличии любых нарушений сосудов
• Возможность оценить коллагеральное кровообращение
• Полная безопасность обследования и отсутствие у пациента дискомфорта при проведении УЗДГ сосудов головного мозга. В отличие от использования РЭГ сосудов мозга, при УЗ допплерографии сосудов головы и шеи не накладываются электроды на обследуемый участок, нигде не крепятся металлические пластины
• Выявление БЦА на самых ранних стадиях
• Допплерография сосудов головы и шеи не имеет противопоказаний к использованию

Еще одним преимуществом, который имеет допплер сосудов – возможность оценить степень оттока крови по венозным каналам, расположенным в глубоких тканях шеи. С помощью данной методики легко обнаружить патологии, мешающие нормальному движению крови по венам.

Показания к диагностике

Проведение УЗДГ сосудов шеи и головы назначает врач при необходимости выявить нарушения мозгового кровотока, как самостоятельный способ диагностики или в комплексе с другими способами. Так ДС может проводиться в комплексе с РЭГ сосудов или РВГ конечностей. В большинстве случаев допплеграфия сосудов шеи назначается для оценки развития БЦА. С помощью допплеографа легко определить степень интенсивности кровотока и определить размеры склеротического образования на стенках артерий.

Проведение УЗДГ шеи назначают при появлении таких признаков уменьшение количества транспортируемой к мозгу крови, как:

• потеря чувствительность или онемение отдельных участков верхних конечностей;
• нарушение зрения с одной стороны – потемнение в глазах, внезапное появление «мошек» и «падающего снега», снижение периферического восприятие картинки;
• внезапные головокружения, которые зачастую сопровождаются обмоком;
• психоэмоциональных расстройствах – бессонницы, частой и беспричинной смены настроения, депрессии;
• появление шумовых эффектов в органах слуха.

Клиническими показаниями к проведению ДС являются подозрения на стеноз, окклюзию или извитость артерий, которые проходят через шейный отдел. Данная методика нередко применяется для обследования шеи ребенку, в случае подозрения на имеющиеся врожденные патологии. В большинстве случаев это дети с имеющейся извитостью позвоночных артерий, которая может стать причиной брохицефального синдрома.

В медицинской практике УЗИ обследования с помощью допплеографа применяются для:

• оценки уровня кровотока в основных мозговых артериях;
• исследования состояния артерий, когда имеется сосудистый стеноз;
• определения степени наполнения сосудов в различных областях мозга;
• контроля мозгового кровообращения при проведении хирургических операций;
• выявления причин головных болей и внезапных головокружений.

Помимо проведения обследования лиц, у которых имеются выраженные признаки поражения кровоснабжения мозга, метод УЗ диагностики, основанного на эффекте Допплера используется для профилактики и выявления ранних стадий возникновения атеросклероза, тромбоза или артериита у «группы риска». В неё входят люди, которые постоянно сталкиваются с факторами, провоцирующие возникновение сосудистых патологий.

Пациентам диагностического центра становятся следующие граждане:

• страдающие второй или третьей стадией алкоголизма;
• имеющие злокачественную гипертонию;
• ведущие малоподвижную жизнедеятельность, работники офисов, пренебрегающие физическими упражнениями;
• люди с ожирением второй и третьей степени;
• страдающие от диабета.

Единственным противопоказанием применения допплеровского обследования является наличие травматического повреждения кожи в месте контакта с датчиком аппаратуры.

Результаты и расшифровка

Метод УЗИ обследования с применением допплер-аппаратуры дает возможность оценить следующие показатели:

1. Направление и интенсивность транспортировки крови по артериям.
2. Степень оттока венозной крови по сосудам.
3. Уровень развития и наполнения коллагеальной системы кровоснабжения.

После проведенной диагностики лечащему доктору передается протокол обследования, состоящий из следующих разделов:

• определение, с указанием используемой методики диагностики и перечнем исследуемых артерий или вен;
• констационно-фактический раздел, где указывается информация, выраженная в определенных единицах измерения;
• диагностический, где сообщаются сведения о выявлении патологий сосудов;
• заключительный, содержащий сведения о поставленном диагнозе и информацию о рекомендуемых методиках лечения с учетом конкретных особенностей состояния организма обследуемого пациента.

Выполняется обследование в диагностических отделениях профильных медицинских учреждений. Вся процедура отнимет немного времени, а её результаты помогут врачу применить наиболее результативную методику оказания помощи больному.