Гипервентиляция легких симптомы и причины. Признаки гипервентиляции лёгких

Может ли кислород оказаться губительным для здоровья? Вопрос абсурден только на первый взгляд. Если у человека имеются проблемы с дыханием, нарушен нормальный ритм вдохов и выдохов, у него может развиться гипервентиляция легких. Состояние считается патологическим, несущим серьезную угрозу здоровью и жизни.

Что такое гипервентиляция легких

Опасные последствия возникают при нарушениях дыхания – когда оно становится слишком частым или поверхностным. Казалось бы, что может сделать плохого большое содержание кислорода в крови? Но при всей кажущейся безобидности, развитие нарушения работы легких не только ведет к ухудшению здоровья, но и к гибели человека.

Дыхание относится к процессам, контролируемым мозгом. В случае, когда он теряет управление над вдохами и выдохами, происходит гипервентиляция – в легкие поступает слишком много воздуха, который не усваивается организмом, в результате этого падает уровень углекислого газа.

Получается замкнутый круг: при большом объеме кислорода в крови, клетки и ткани получают его недостаточно. В результате все процессы в организме замедляются, развивается кислородное голодание, которое если не прервать, спровоцирует отмирание тканей головного мозга и затем смерть человека.

К сожалению, лишь единицы осознают потенциальную угрозу нарушения дыхания. Большинство списывают симптомы гипервентиляции на следствие переутомления или воздействия слишком сухого воздуха в помещении.

Причины возникновения

Длительное время считалось, что виновник гипервентиляции – вегетососудистая дистония, но в результате исследований выяснилось, что развитие состояния и его закрепление на рефлекторном уровне происходит по психогенным причинам. Также имеет место и органическая составляющая.

Синдром гипервентиляции легких может возникнуть у человека, подверженного регулярным стрессам, приступам страха или истерии. В результате часто повторяющиеся сбои нормального дыхания закрепляются и становятся постоянными. Также спровоцировать гипервентиляцию может какое-либо имеющееся хроническое заболевание, которое сопровождается частым нервным напряжением.

Кроме того, врачи называют и еще несколько причин развития синдрома:

• Интоксикация организма
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Бронхиальная астма
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов
• Сахарный диабет
• Патологии головного мозга
• Самолечение
• Передозировка лекарственных препаратов, даже самых безобидных
• Слишком большие физические нагрузки
• Злоупотребление энергетическими напитками
• Прием наркотиков
• Аллергические реакции
• Нарушения сна.

Само наличие болезней еще не является гарантией развития гипервентиляции. Спусковым крючком для ее развития обычно является нервное или эмоциональное напряжение, приступ истерии, страха или паники.

Синдромом гипервентиляции могут страдать и дети. Обычно он наблюдается у малышей с больным сердцем или перенесших родовую травму.

В чем опасность нехватки углекислого газа

СО 2 необходим организму для осуществления многих обменных процессов. В крови его содержание достигает 7,5 %, в альвеолярном воздухе – 6,5 %. Поэтому считать, что он является лишь ненужным продуктом жизнедеятельности живых организмов – большая ошибка. Углекислый газ необходим для:

• Ионного распределения элементов по всему организму
• Проницаемости межклеточных мембран
• Выработки полноценных гормонов и ферментов, их эффективности
• Синтеза белков
• Транспортировка кислорода к клеткам и тканям.

Что происходит во время гипервентиляции легких

В то время, как мозг перестает контролировать процесс дыхания, запасы углекислого газа уменьшаются с каждым выдохом, а пополнение на вдохе не происходит. В результате дисбаланса у человека начинает кружиться голова, появляется тошнота и шум в ушах.

Мозг включает защиту, чтобы сохранить в тканях СО 2 и предотвратить его дальнейшую потерю, сужая сосуды головного мозга. Если это не помогло уравновесить количество кислорода и углекислого газа, то процесс продолжается. В результате постоянного уменьшения просветов развивается гипоксия (синдром Вериго-Бора), сопровождающаяся паническим страхом смерти, который в свою очередь препятствует нормализации вдохов и выдохов.

Последний защитный механизм, который включает дыхательный центр мозга – обморок. Когда человек теряет сознание, восстанавливается контроль мозга над процессом дыхания, нормализуется химический состав крови, все жизненно важные показатели уравновешиваются, и пострадавший приходит в сознание.

Но защитные средства могут не сработать, и тогда состояние усугубится. В результате длительной гипервентиляции возникнут изменения в сосудах, что повлечет не только развитие инфаркта или инсульта, но и смерть.

Признаки синдрома гипервентиляции

Чтобы вовремя помочь человеку, страдающему нарушением дыхания, важно правильно идентифицировать его симптомы. Главное проявление гипервентиляции – учащение и затруднение дыхания без видимой причины. Также судить о гипервентиляции можно по следующим признакам:

• Диспноэ (одышка)
• Нарастающее чувство страха и паники
• Частое сердцебиение
• Боль в области сердца
• Спутанность сознания
• Головокружение
• Нарушение координации
• Потемнение (или радужные круги) в глазах, ухудшение зрения
• Сбой терморегуляции (бросает то в жар, то в холод)
• Сухость во рту
• Покалывания в руках и ногах
• Слабость
• Нервная дрожь.

Каждый из этих симптомов может проявляться с разной интенсивностью.

Лечение гипервентиляции

В случае если симптомы указывают, что у человека развивается гипервентиляция легких, надо вызывать скорую помощь. А в ожидании ее приезда постараться восстановить баланс кислорода и углекислого газа в крови.

• Прежде всего – успокоиться, ведь стресс и является причиной ухудшения дыхания
• Сесть прямо, выпрямиться, закрыть глаза
• Не дышать полной грудью, как бы этого не хотелось. Перенасыщение крови кислородом лишь усугубит состояние
• Соблюдать ритм дыхания: один неглубокий вдох в течение 10 секунд
• Постараться сменить обстановку, это отвлечет, а значит, и снимет волнение.

Вовремя распознанные симптомы гипервентиляции легких помогут избавиться от развития опасного состояния, спасти жизнь.

Для лечения нарушения дыхания применяются как медикаментозные средства, так и психотерапевтические методы. В первую очередь специалисты определяют, что послужило причиной сбоя: если это заболевание, тогда назначают терапию основной болезни.

Также может потребоваться снять электрокардиограмму, сделать МРТ, проверить состояние бронхов, исследоваться на электроэнцефалографе. Если симптомы не совпадают с признаками иных болезней, тогда проверяется уровень углекислого газа в крови.

В лечении применяются лекарства для нормализации химического состава крови, успокоительные препараты (от легких до психотропных), назначаются физиопроцедуры.

Главное при лечении гипервентиляции легких – разорвать замкнутый круг, в который попадает человек с проблемами дыхания, избавиться от причин, ее порождающих.

Один оригинальный медицинский отчет, датируемый периодом Гражданской войны в Соединенных Штатах, является яркой иллюстрацией причин, по которым так сложно установить роль гипервентиляции в общем состоянии здоровья и возникновении тех или иных расстройств.

Во время Гражданской войны полевой хирург Дж. Да Коста первым составил описание некоторых расстройств, на которые жаловались солдаты. Этот комплекс симптомов получил его имя - синдром Да Косты. Его главным проявлением служило явное истощение жизненных сил и как результат полная неспособность к выполнению воинских обязанностей. Впоследствии синдром Да Косты называли по-разному: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, синдром усилия.

Симптомы гипервентиляции

Основные симптомы гипервентиляции

В ряде различных медицинских источников эти диагностические термины сопровождались следующими симптомами: одышка, сильное сердцебиение, боль в груди, нервозность, усталость, головная боль, головокружение, придыхание и резкие глубокие вздохи, сердечные приступы или удары, тревожность, озноб и ощущение дискомфорта в многолюдных местах.

Все это поразительно напоминает симптомы страха в своем наивысшем проявлении - панике с агорафобией. Но если гипервентиляция является истерическим проявлением, как писал о ней доктор Томас Лоури, значит, это не медицинский субъект в обычном значении слова. Следовательно, она не может вызывать комплекс вышеперечисленных симптомов. Что же тогда вызывает эти симптомы?

Больше всего сумятицы привносил тот факт, что наряду с фиксированием симптомов медицинского характера доктор Керр и его коллеги отметили следующие нарушения у пациентов с синдромом гипервентиляции:

• учащенное сердцебиение;
• упадок сил;
• одышка;
• придыхание и резкие глубокие вздохи;
• обморочные состояния;
• тревожность;
• общая слабость;
• неудовлетворительное дыхание;
• бессонница;
• депрессия;
• подавленность;
• хроническая усталость;
• повышенная потливость;
• страх смерти;
• ощущение удушья;
• внезапные приливы крови к лицу;
• зевота;
• боль, отдающая в левую руку;
• сосудистая пульсация;
• сухость во рту.

Понятно, что это не совсем стандартный перечень симптомов медицинского характера, но он исчерпывающий и - за исключением нескольких пунктов - в равной степени мог бы служить списком симптомов психофизиологических расстройств, а также заболеваний, связанных со стрессом и тревожностью.

С чем связано нарушение дыхания?

Врачей-терапевтов учат, что нарушение дыхания является клиническим заболеванием с наличием отдельных симптомов психического свойства. А психиатры, также получившие традиционное медицинское образование, придерживаются мнения, что нарушение дыхания является психическим расстройством с некоторыми психофизиологическими симптомами медицинского характера. Однако в наши дни ни те, ни другие не признают существования синдрома гипервентиляции.

С течением времени появлялось множество других аналогичных списков симптомов гипервентиляции, но нет смысла воспроизводить их здесь, поскольку практически все они дублируют друг друга.

Синдром гипервентиляции, или расстройство дыхания, похоже, играет главную роль в большинстве так называемых психофизиологических расстройств, обусловленных стрессом.

Если специалисту по психическим заболеваниям необходимо поставить диагноз, он обязан следовать положениям, изложенным в Справочнике по диагностике и статистике Американской психиатрической ассоциации. Он представляет собой полное описание психических заболеваний для профессиональных врачей-психиатров и является основным критерием для постановки диагноза при различного рода умственных и душевных расстройствах.

Гипервентиляция и расстройства панического типа

В упомянутом справочнике нет ссылок на гипервентиляцию. Также отсутствуют ссылки на широко известные термины, связанные с нарушением дыхания, такие, например, как диспноэ. Однако диспноэ стоит на первом месте в списке симптомов, характеризующих расстройства панического типа:

• диспноэ;
• учащенное сердцебиение;
• боль или дискомфорт в грудной клетке;
• ощущение удушья;
• тошнота, головокружение, нарушение координации;
• спутанность сознания;
• парестезия (покалывание в ногах и руках);
• расстройство механизма терморегуляции (человека бросает то в жар, то в холод);
• повышенная потливость;
• слабость;
• озноб и нервная дрожь;
• страх смерти, умопомешательства или боязнь совершить в состоянии приступа что-либо неподконтрольное.

Двенадцать перечисленных симптомов выступают основными критериями при постановке диагноза расстройство панического типа, и все они присутствуют в любом стандартном перечне симптомов гипервентиляции.

Является ли синдром гипервентиляции синонимом панического расстройства?

Мы с вами уже знаем, что гипервентиляция может иметь и другие проявления. Но у некоторых людей она со всей очевидностью проявляется в форме расстройства панического типа, зачастую в паре с агорафобией.

Данное утверждение возвращает нас к мысли о том, что психофизиологические расстройства в организме вызываются комплексом различных факторов. Одни и те же симптомы могут проявляться совершенно по-разному у разных людей. У одного человека гипервентиляция может выражаться в недостаточном снабжении кислородом сердца или в форме ангины. У другого могут происходить спазмы сосудов и возникать приступы мигрени. Еще у кого-то гипервентиляция может проявиться в симптомах психического расстройства, приступов страха и паники, возможно, в сопровождении тех или иных фобий, включая страх смерти или депрессию.

Путаница и неопределенность в вопросе о роли нарушений дыхания в развитии физических и психических заболеваний в основном проистекают из огромного разнообразия болезней, связанных с расстройством дыхания, а также от нашего безосновательного предположения о том, что определенный комплекс симптомов обязательно соответствует какому-либо конкретному заболеванию.

Вы прекрасно понимаете, что сознание терапевта с большим опытом постановки различных строго очерченных с медицинской точки зрения диагнозов, вполне вероятно, диктует ему, что гипервентиляция не может быть причиной всех этих непохожих друг на друга болезней.

Но что самое важное, если у вас наблюдаются эти симптомы психического характера и вы себя плохо чувствуете, вас не станут лечить так, как будто у вас обычное заболевание, - вам просто скажут, что причина в вас самих.

Доктора Эванс и Лам в своей книге Практическая кардиология (Practical Cardiology) предупреждают нас о возникновении при гипервентиляции различного рода болей в грудной клетке. А в журнале Chest детально описаны три основных вида болей в груди, которые испытывают люди, страдающие гипервентиляцией.

Виды болей в груди при гипервентиляции

Острая, скоротечная, периодически возникающая в левой задней части грудной клетки, отдающая в шею, левую лопатку и нижние реберные окончания. Интенсивность болевых ощущений возрастает при глубоких вздохах, поворотах и наклонах.

Стойкая, четко локализованная, возникающая обычно под левой грудью (может длиться часами, иногда днями, интенсивность не меняется с усилением физической активности). В зоне дискомфорта грудная стенка болезненна (местная анестезия приносит облегчение).

Рассеянная, тупая, ноющая, ощущение сильного сдавления в предсердечной загрудинной зоне, не проходящее во время усиления дыхания (может длиться часами, иногда днями и часто сопровождается ангиной).

Многие клиницисты упоминали в связи с гипервентиляцией ангину и псевдоангину (разновидность стенокардии Принцметала). Некоторые делали вывод, что гипервентиляция выступает в роли предвестника всех форм ангины и ее симптомов.

Механизмы, задействованные в возникновении данных симптомов, связаны с уменьшением притока крови к сердечным тканям и низким содержанием кислорода в крови. Действительно, в статье, опубликованной в журнале Postgraduate Medicine, последствия влияния гипервентиляции на сердце рассматриваются в качестве имитаторов ишемической болезни сердца.

Каково влияние гипервентиляции на сердце?

Систематический анализ кардиограмм при гипервентиляции позволил сформулировать ряд отличительных признаков. Но их значение все еще дискутируется. В моей практике были случаи, когда пациенты с выпадением пульса и другими нарушениями сердечного ритма обращались к своим терапевтам и получали ответ, что изменения в основном были доброкачественными. Однако, думаю, здесь все не так уж просто.

Ученые-медики опубликовали в бюллетене Тпе Research Bulletin of the Himalayan International Society (посвящен вопросам глобального здравоохранения) результаты своих наблюдений за картиной дыхания у людей с сердечными приступами. Они описали дыхание 153 пациентов отделения экстренной медицинской помощи клиники Сент-Пол в Миннеаполисе. У пациентов с инфарктом миокарда в основном преобладало грудное дыхание; 76% из них дышали ртом.

Причины гипервентиляции

Каковы основные причины гипервентиляции?

Психосоматика = психофизиология. В наши дни термин психосоматический является старомодным и редко употребляемым. Вместо него используется термин психофизиологический. Термин психосоматический вышел из теории психоанализа, согласно которой многие расстройства и заболевания в действительности являются физическими проявлениями скрытых психологических конфликтов. Современная наука отрицает подобный подход и считает, что поражение психики не может вести к физиологическим расстройствам, но способствует их возникновению, если у человека имеется соответствующая предрасположенность.

К примеру, сам по себе стресс не вызывает головную боль у тех, кто ей не подвержен. Но он может увеличить частоту и интенсивность приступов боли у людей с предрасположенностью к подобным болям.

Обычно ключом к предрасположенности к тому или иному заболеванию выступает семейный анамнез. Предрасположенность наследуется, и, если в истории семейных болезней отсутствуют, например, упоминания о головной боли, маловероятно, что стресс вызовет у вас приступ мигрени. А существует ли предрасположенность к аллергии, астме, гастритам?

Психоаналитическая теория психосоматических расстройств

Психиатры привыкли считать, что теория Фрейда объясняет, каким образом состояние психики влияет на возникновение тех или иных симптомов. Фрейд исходил из того, что психосоматические расстройства являются физическим выражением сексуальных конфликтов или скрытого гнева. Следовательно, психосоматические симптомы должны сопутствовать бессознательным эмоциональным конфликтам.

Симптомы необъяснимого происхождения трактовались как свидетельство истерии. Именно такой диагноз ставился людям, симптоматика которых не имела видимых причин гипервентиляции. Соответственно, в случае невозможности установления истинной причины болезни пациентам говорили, что у них то или иное психическое расстройство.

Согласно большинству современных теорий, существование в рамках семьи и коллектива, взаимодействие с коллегами на работе и тому подобные факторы могут стать раздражителями (стрессорами), которые приведут к развитию заболевания. Цена, которую мы платим за возможность контролировать социальные взаимодействия, может оказывать угнетающий эффект на способность организма оберегать себя от болезней. Я предлагаю вашему вниманию еще несколько теорий.

Известный американский физиолог Уолтер Кэннон опубликовал результаты исследований, которые показали, что эмоциональное возбуждение возникает как результат неожиданной бессознательной физиологической настройки автономной нервной системы на необходимость выживания в неадекватных условиях.

Хроническая гипервентиляция

Доктор К. Лам предложил ряд критериев, используя которые вы можете определить, есть ли у вас хроническая гипервентиляция. Вы являетесь ее счастливым обладателем, если:

• дышите преимущественно грудью (грудное дыхание);
• при дыхании почти не задействуете диафрагму (брюшная стенка почти неподвижна);
• дышите с придыханием; дыхательные движения выполняются практически без усилий с заметным перемещением грудины вперед и вверх с незначительным расширением грудной клетки.

Кстати, люди, которые обычно дышат нормально, с трудом имитируют дыхательные движения тех, кто страдает хронической гипервентиляцией.

И наконец, как отмечалось выше, у людей, страдающих хронической гипервентиляцией, глубокий вздох часто предшествует произнесению фразы: они глубоко вздыхают, даже перед тем как назвать свое имя в ответ на ваш вопрос.

Гипервентиляция является, вероятно, самым распространенным недугом среди так называемых расстройств дыхания, обусловленных стрессом. Существуют разные оценки ее распространенности среди населения во всем мире. Они колеблются между 10 и 25% от общего числа населения земного шара.

Последствия при гипервентиляции

Гипервентиляция, не связанная с легочными, сердечно-сосудистыми или другими заболеваниями, имеет следующие показатели: кислотность рН артериальной крови составляет 7,4, то есть близка к нейтральной, концентрация углекислого газа в крови ниже 4%.

Какие могут быть последствия при гипервентиляции?

Обычно гипервентиляция сопровождается возрастанием минутного объема и учащением дыхания. Часто преобладает грудное дыхание с высоким подъемом грудной клетки и глубокими вздохами. Дыхание может носить нерегулярный характер с неравными по объему вдохами и выдохами. Могут наблюдаться спазмы, затрудненное дыхание, задержки в дыхании и апноэ.

Большинство людей знают, что острая гипервентиляция развивается в ситуациях, вызывающих страх. А вот хроническая гипервентиляция довольно коварна, и ее проявления могут не носить ярко выраженного характера.

Иногда у клиентов с гипервентиляцией я отмечаю учащенное дыхание, а иногда - гипертрофированные движения грудной клетки. Но самым типичным является чересчур поверхностное дыхание - с почти незаметным подъемом грудной клетки, - часто сопровождаемое придыханием и резкими глубокими вздохами.

Что делать при гипервентиляции?

Если у пациента присутствуют какие-либо из симптомов синдрома гипервентиляции, например поверхностное дыхание, придыхание, глубокие вздохи, приступы головокружения, ощущение нереальности происходящего или неспособность задержать дыхание, но нет уверенности, что человек действительно страдает гипервентиляцией, некоторые клиницисты используют метод провокации гипервентиляцией. Пациента просят подышать в течение 2-3 минут глубоко и часто (выполнить от 20 до 30 дыхательных циклов за минуту).

Эпилепсия при гипервентиляции

Много лет назад доктор Джошуа Розетт доказал, что сверхвентиляция (так он называл гипервентиляцию) способна вызвать эпилептические припадки. Еще раньше против использования гипервентиляции легких в качестве диагностического теста пациентов с болями в груди и нейромышечными расстройствами выступил видный британский пульмонолог доктор Клод Лам, который доказал, что наряду с иными побочными эффектами подобный метод инициировал развитие ангины и аритмии.

Доктор Готтштейн и его коллеги в работах, посвященных вопросам деятельности головного мозга, еще более остро поставили этот вопрос, предупредив, что в случаях снижения концентрации углекислого газа в крови ниже 2,5% кислородная недостаточность возникает даже у абсолютно здоровых людей. Нельзя забывать об этом, собираясь применять терапевтическую гипервентиляцию.

Помните, что это предостережение должно быть принято к сведению всеми специалистами, использующими методику провокации гипервентиляцией. Ее применение может резко сократить поступление кислорода в мозг и сердце.

Бытует мнение, что низкий уровень углекислого газа в крови является главной причиной ишемической болезни сердца, причиной его недостаточного снабжения кровью. Аналогичный феномен, только связанный с низким уровнем углекислого газа в мозге, приводит к развитию инсульта и так называемых преходящих ишемических атак.

При некоторых терапевтических обстоятельствах методика провокации гипервентиляцией используется целенаправленно, так как способствует активизации проявления симптоматики. При других обстоятельствах она демонстрирует человеку, что выявленные у него симптомы связаны с гипервентиляцией. В своей практике я предпочитаю просто рассказывать пациентам о происхождении их симптомов, не прибегая к их практической активизации только для того, чтобы доказать свою правоту. А затем учу их дышать правильно.

Чем вызваны эпилептические припадки?

Эпилептические припадки классифицируются по причине возникновения или по клинической симптоматике. Припадки, в основе которых лежат четко выраженные причины органического происхождения, такие как опухоли или врожденные дефекты головного мозга, черепно-мозговые травмы, посттравматические состояния, называются симптоматическими. Приступы неясной этиологии носят название идиопатических. Припадки могут происходить в разной форме. Выделяют, например, малые эпилептические, большие эпилептические, психомоторные припадки. Частота и интенсивность припадков тоже могут варьироваться. Мы рассмотрим только идиопатические припадки.

Неврология рассматривает эпилептические припадки как результат нарушения деятельности клеток головного мозга.

Доктор Уайлдер Пенфилд, один из самых уважаемых в мире нейрохирургов и непререкаемый эксперт в области эпилепсии (первым стал лечить эпилепсию хирургическим путем), писал, что гипервентиляция ведет к изменениям в ЭЭГ и возникновению эпилептических припадков. Это связано с ухудшением кровоснабжения мозга из-за сужения кровеносных сосудов, вызванного уменьшением концентрации в крови углекислого газа.

Если из-за гипервентиляции уровень углекислого газа в крови понижен, а это вызывает сужение сосудов мозга и препятствует подаче кислорода к мозговым клеткам, неудивительно, что сосуды оказывают сопротивление. В ходе операции во время самопроизвольно возникшей у пациента гипервентиляции доктор Пенфилд наблюдал сокращение сосудов непосредственно перед припадком. До него двое других ученых, доктора Дэрроу и Граф, наблюдали подобное у животных, у которых искусственно вызывали гипервентиляцию. Их, должно быть, поразил внешний вид сокращающихся кровеносных сосудов мозга, поскольку ученые описывали их как связки сосисок. Это замечательное сравнение. Доктор Пенфилд писал, что ему пришлось долго отмываться, после того как на него брызнула кровь из сократившейся пульсирующей артерии.

Эпилепсия не является патологией нервной системы

Почему у одних возникают эпилептические припадки, а у других нет? Почему мигрень чаще бывает у эпилептиков, но припадки редко случаются у людей, страдающих мигренью?

Если это предрасположенность, тогда каково ее происхождение? Если это как-то связано с дыханием, то почему у одних людей возникают припадки из-за нарушения дыхания, а у других нет? Что может нам дать изучение другого заболевания кровеносных сосудов?

Я сторонник нетрадиционной точки зрения: эпилепсия не является результатом патологии нервной системы. Что? - удивитесь вы. - Эпилептические припадки не связаны с электрическими импульсами нейронов в мозге? Правильно. Они с ними не связаны. У меня есть убедительные доказательства в пользу этого нестандартного утверждения.

Когда я занимал пост директора Реабилитационного научно-исследовательского института при Международном центре инвалидов, я руководил научной разработкой поведенческих методов контроля над эпилептическими припадками. Определенные надежды подавали основанные на условных мозговых импульсах методы, разработанные докторами М. Штерманом из Калифорнии и Дж. Лубаром из Теннесси. После тщательного штудирования более чем четырехсот научных статей и книг, посвященных вопросам эпилепсии, я примкнул к мнению меньшинства специалистов, согласно которому припадки обязаны своим происхождением спазмам артериальных кровеносных сосудов, как при мигрени. Я считаю, что электрический импульс, возникающий в мозге во время припадка, является результатом припадка, но не его причиной.

Я подтвердил, как и многие ученые до меня, тот факт, что каждому припадку предшествует гипервентиляция, и разработал метод восстановительной дыхательной гимнастики с применением обратной биологической связи. Данный метод нацелен на снижение частоты и интенсивности припадков у пациентов, лечение которых противосудорожными препаратами не приносит удовлетворительных результатов.

Вентиляция лёгких у человека обусловлена периодическим изменением объёма полости. При вдохе дыхательные мышцы сокращаются, диафрагма опускается, объем грудной полости увеличивается – воздух всасывается в лёгкие. Выдох характеризуется расслаблением дыхательной мускулатуры и диафрагмы, объем грудной полости уменьшается, увеличивается внутреннее давление – воздух выталкивается из лёгких. Этот физиологический процесс обеспечивает важное соотношение углекислого газа и кислорода в кровеносной системе, поддерживает гомеостаз организма.

Но иногда этот процесс нарушается – у человека появляется неестественное, очень интенсивное дыхание, при котором количество кислорода значительно превышает норму, а содержание углекислого газа падает. Это нарушение приводит к изменению кислотного баланса крови, нарушению обмена веществ, развитию патологии под названием – синдром гипервентиляции лёгких.

Гипервентиляция лёгких: причины

Одной, но не единственной причиной медики называют вегетососудистую дистонию. Неврологи утверждают, что синдром имеет психофизиологическую природу, может закрепляться в виде постоянного рефлекса и возникать без видимой причины . Основные факторы, провоцирующие развитие гипервентиляционного синдрома, это:

• бронхиальная астма;
• постоянные стрессы, нервное перенапряжение, вызванное выполнением профессиональных обязанностей или бытовых и семейных проблем;
• чрезмерные физические и моральные нагрузки, которые приводят к сужению сосудов и, как следствие, к нарушению дыхания и кровообращения;
• нарушение метаболизма;
• самолечение, неконтролируемое увлечение лекарственными препаратами, приводящее к интоксикации организма;
• необоснованно глубокое и быстрое вдыхание воздуха, приводящее к головокружениям, нарушению кислотно-щелочного баланса крови.

Симптомы гипервентиляции

Симптомы гипервентиляции лёгких (ГВЛ) настолько разнообразны, что бывает трудно сразу установить точный диагноз. Основные признаки ГВЛ чаще всего проявляются после нервного потрясения или панической атаки, это:

• одышка, учащённое сердцебиение, боли различного характера в грудной клетке;
• чувство нехватки воздуха и головокружение;
• слабость, тошнота, расстройство кишечника;
• повышенная потливость;
• чувство тревоги, постоянная депрессия;
• повышение артериального давления;
• спазмы в руках, ногах;
• потеря ощущения реальности происходящего.

При гипервентиляции мозга у пациента развиваются эмоциональные симптомы, появляется ощущение потери реальности происходящего. Часто повторяющиеся признаки, вызванные дисбалансом углекислого газа и кислорода, приводят к таким тяжелым осложнениям, как панические состояния, нарушение самоконтроля, сердечного ритма и нормальной физиологии головного мозга, остановка дыхания, апноэ.

Гипервентиляционный синдром может характеризоваться эпилептическими припадками, сердечными приступами, нарушением дыхания, возникновением сердечных приступов. У некоторых пациентов гипервентиляция может выражаться в форме ангины, у других спазмы сосудов вызывают жесточайшие приступы мигрени, у третьих появляется панический страх смерти.

Существует такое понятие, как хроническая гипервентиляция, о которой человек может даже не подозревать. Она характеризуется грудным, поверхностным дыханием, при котором диафрагма не принимает практически никакого участия. У таких людей перед произнесением какой-либо фразы часто происходит глубокий вдох с придыханием.

Диагностика ГВЛ

Гипервентиляция лёгких это не только совокупность неприятных симптомов, а серьёзное нарушение здоровья. Поэтому при возникновении любых дыхательных нарушений нужно начать с правильного установления диагноза.

Этапы начальной диагностики:

• опрос: пациент называет жалобы, предполагаемые причины, длительность приступов, способы купирования синдрома;
• сбор анамнеза: история развития ГВЛ, наличие аллергии, профессиональный анамнез, сопутствующие патологии, отношение к курению, эффективной проводимой терапии;
• осмотр, антропометрия (рост, вес, индекс массы тела).

Для скрининг-диагностики гипервентиляции используется опросник Наймигена. В этой анкете-опроснике 16 вопросов, на которые нужно дать ответы, используя пятибалльную шкалу:

• 0 баллов – симптомы не встречаются;
• 1 балл – редкие симптомы, раз в месяц или ещё реже;
• 2 балла – приступы несколько раз в месяц;
• 3 балла – один или несколько симптомов в неделю;
• 4 балла – очень частое проявление, от одного до нескольких раз в день.

1. Боли в груди. 2. Чувство внутреннего напряжения. 3. Помутнение сознания. 4. Головокружение.
2. Замешательство в окружающей обстановке. 6. Ускоренное и глубокое дыхание. 7.Короткое (поверхностное) дыхание. 8. Ощущение давления в груди 9. Ощущение вздутого живота. 10.Дрожание пальцев.
3. Невозможность глубоко вздохнуть. 12. Напряжение мышц пальцев рук. 13. Скованность (спазм) мышц вокруг рта. 14. Холодные руки и ноги. 15. Сердцебиение. 16. Чувство страха.

Интерпретация результатов: Если пациент набрал более 23 баллов, то вероятность гипервентиляционного синдрома велика . В таком случае необходимы консультации психолога, психотерапевта, невропатолога. При меньшем количестве баллов нужно пройти дополнительное обследование, чтобы выяснить, какая патология даёт проявление беспокоящих пациента симптомов.

При подозрении на гипервентиляцию назначаются такие методы обследования:

1. Капнография – определение процентного содержания углекислого газа, выдыхаемого пациентом.
2. Анализ крови – соотношение кислорода и углекислого газа с нормой.
3. Спирометрия – показывает жизненную ёмкость лёгких, проходимость воздуха по дыхательной системе.

Дополнительные назначения:

1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
2. Кардиограмма.
3. Томография, МРТ мозга.
4. Энцефалограмма.

Эти и другие дополнительные исследования необходимы для того, чтобы дифференцировать ГВЛ от инфаркта миокарда, эпилепсии, бронхиальной астмы.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Лечение гипервентиляции направлено на купирование и устранение причин этого синдрома.

Чтобы купировать приступ:

• нужно постараться уменьшить влияние стресса, вызвавшее такое состояние;
• нормализовать дыхание, делая 1 неглубокий вдох в 10 секунд.

Если приступ сильный, такому человеку нужно вызвать врача.

Медикаментозное лечение, оздоровительные процедуры при гипервентиляции лёгких назначает психотерапевт, невропатолог. В зависимости от состояния, возраста, вида сопутствующих патологий пациентам могут рекомендоваться:

1. Седативные препараты – уменьшают тревожность.
2. Антидепрессанты.
3. Транквилизаторы – улучшают, нормализуют психологическое состояние.
4. Вегетопропные препараты – улучшают работу вегетативной нервной системы.
5. Адреноблокаторы – предотвращают спазмы бронхов и лёгких.
6. Витамины группы В.

Важно: нельзя заниматься самолечением. Многие препараты этих групп могут вызывать привыкание или иметь серьёзные противопоказания. Дозировку и длительность применения также назначает только специалист.

При наличии сопутствующих патологий сердца, нарушений психического характера необходимы назначения кардиолога, психиатра.

Дыхательные практики

Чтобы лечение было эффективным, обязательно нужно использовать дыхательные практики . Повысить содержание углекислого газа можно дыханием в бумажный или целлофановый пакет. Его нужно плотно прижать к губам, вдыхать и выдыхать воздух в пакет. Углекислый газ, который накапливается в пакете при выдохах, вновь поступает в дыхательную систему и восполняет его дефицит.

Во время приступа гипервентиляции можно закрывать одну ноздрю, чтобы уменьшить количество кислорода, проникающего в лёгкие. Помогает также вдыхание-выдыхание сквозь сомкнутые зубы. При выполнении такого дыхания можно восстановить нормальную вентиляцию лёгких и не потерять сознания.

Ещё одно упражнение для уменьшения гипервентиляции, которое можно делать во время приступа:

Пациент ложится на спину, одну руку опускает на грудь, вторую – на живот, сгибает ноги в коленях и прижимает к груди. Такое положение тела ограничивает движение диафрагмы и сокращает объёмы вдоха и выдоха. Не напрягая дыхательных мышц, нужно сделать спокойный короткий вдох носом, задержать дыхание, сделать длинный выдох (всё на 4 счёта).

Дыхательные практики можно расширить, используя знания цигун, йоги, но обязательно перед началом упражнений нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Гипервентиляция лёгких – не смертельный синдром, но доставляет пациенту немало неприятностей, сужает социальную активность, вызывает душевный дискомфорт. Поэтому при появлении первых симптомов дыхательных расстройств нужно обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и назначить профилактические процедуры или медикаментозное лечение. Раннее обращение к врачу – залог быстрого восстановления здоровья и физиологии дыхательных движений.

Гипервентиляция - это состояние, при котором человек внезапно начинает слишком часто и глубоко дышать. Как правило, заболевание принимает форму панической атаки, с ним сталкиваются люди, склонные к нервным расстройствам. Иногда гипервентиляция может быть признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Что такое гипервентиляция легких?

Гипервентиляция (кислородный шок или синдром гипервентиляции легких) - это определение слишком быстрого дыхания, когда организм нуждается в дополнительной порции кислорода. В таком случае дыхание намного глубже и быстрее, чем обычно - больной совершает более 20 вдохов в минуту и выдыхает много кислорода.

Одновременно происходит снижение уровня углекислого газа в крови (гипокапния). Организм не в состоянии восполнить недостатки окиси углерода во время вдоха, а его чрезмерная потеря приводит к увеличению рН крови. Как следствие, это приводит к гипоксии организма, что может ускорить дыхание, вызывая дальнейшее снижение содержания оксида углерода в крови.

Приступ гипервентиляции может длиться даже несколько часов, но, чаще всего продолжается в течение 20-30 минут, для больного эти минуты кажутся вечностью.

Симптомы

Симптомы гипервентиляции могут появиться во время путешествия на самолете, напряженной физической работы или в режиме стрессовой ситуации. Единичные случаи гипервентиляции не всегда являются причиной для беспокойства. Внимание следует обратить на повторяющиеся приступы, поскольку они могут указывать на многие заболевания, такие как, астма, рак легких или заболевания сердца и ВСД.

Обострение гипервентиляции вызывает следующие симптомы:

• покалывание или нарушение чувствительности конечностей и области вокруг рта;
• появляется мышечная дрожь, учащенное сердцебиение, головокружение и расстройство зрения.

Больной чувствует, что не получает достаточного количества воздуха. Кроме того, он может жаловаться на боль в груди, тошноту, газы, вздутие или боли в животе. В острых случаях припадков, гипервентиляция может привести к потере сознания.

Что происходит при гипервентиляционном синдроме

Когда гипервентиляция превращается в хронический синдром болезни, тело постоянно находится под напряжением и больной жалуется на головные боли и головокружение, а также нарушения зрения и тремор тела. К нервно-мышечным симптомам присоединяются также вышеуказанные парестезии. Кроме того, пациент чувствует усталость, имеет проблемы с концентрацией внимания, нарушением памяти, чувствует недоумение и борется с нарушениями зрения. Характерны также потливость, холодные руки и ноги, а иногда позывы к мочеиспусканию. Происходит значительное изменение дыхания после гипервентиляции: усиливается частота и интенсивность.

В ходе гипервентиляции характерны функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. Если это гипервентиляция на фоне психического расстройства, у больного могут наблюдаться нервозность, волнение, депрессия, расстройства сна, страх или истерика.

Гипервентиляция может быть симптомом нервных расстройств. Часто болезнь принимает форму паники, особенно у людей, страдающих от неврозов, но может наблюдаться также у здоровых лиц в ситуациях стресса. Увеличивается потребность в кислороде, следствием чего является ускорение дыхания. У некоторых это состояние возникает как типичная реакция на другие эмоциональные состояния, например, депрессию или гнев.

Причины гипервентиляции легких

Кислородный шок может также происходить на больших высотах (например, во время авиаперелетов), быть вызван тяжелой работой, физическими травмами, а также быть реакцией на сильную боль. Гипервентиляция также может быть симптомом отравления - например, передозировка лекарственных средств на основе салициловой кислоты (аспирин).

Причиной гипервентиляции также могут быть заболевания легких или дисфункции сердца при ВСД, инфаркте, тромбоэмболии легочной артерии.

Другие возможные причины гипервентиляции:

• гипоксия,
• метаболический ацидоз,
• лихорадка,
• печёночная кома,
• травма черепа, полушарий головного мозга или энцефалит,
• дегенеративные изменения центральной нервной системы.

Гипервентиляция может появиться также при беременности, как эффект адаптации дыхательной системы матери к новому состоянию.

Важно! Острая (внезапная) гипервентиляция, как правило, вызвана сильным стрессом, страхом или эмоциональным расстройством. Хроническая гипервентиляция чаще является результатом напряженного режима или депрессии, но могут также указывать на проблемы с сердцем, ВСД, астму, эмфизему или рак легких.

Гипервентиляция легких как симптом ВСД

Нужно помнить, что частые приступы гипервентиляции требуют консультации со специалистом, так как могут привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Углубленная диагностика определяет наличие в организме дефицита кальция и магния, что также может вызывать приступ. Тогда необходимо ввести инъекции этих минералов, чтобы повысить содержание углекислого газа в крови.

Диагностика

При диагностике гипервентиляции могут быть использованы: анализ крови, уровень кислорода и углекислого газа, рентгенография, компьютерная томография и / или ЭКГ.

Последствия гипервентиляции

Состояние гипервентиляции вызывает слишком большие колебания уровня углекислого газа и приводит к развитию дыхательного алкалоза, т. е. нарушению кислотно-щелочного баланса. Происходит упомянутое увеличение рН крови. При этом возрастает возбудимость нейронов в периферических нервах, что проявляется онемением лица, рук и ног.

Могут возникнуть непроизвольные судороги и ригидность мышц. Дальнейшим следствием снижения количества углекислого газа является сужение кровеносных сосудов головного мозга. Уровень потока крови через мозг снижается на 30-40%, что в конечном итоге приводит к гипоксии головного мозга, проявляющееся нарушением зрения и головокружением, и даже потерей сознания. Поэтому гипервентиляция легких у детей должна вызывать незамедлительную реакцию со стороны взрослых.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при приступе гипервентиляции должна быть направлена на успокоение больного, чтобы тот мог спокойно нормализовать дыхание. Тем не менее, при приступе паники это не всегда просто, поэтому стоит применить несколько советов.

• Паника во время приступа может усугубить нарушение дыхания!
• Первая помощь должна заключаться в попытке успокоить больного так, чтобы он мог спокойно вдыхать и выдыхать воздух при сжатых губах.
• Для того, чтобы замедлить темп дыхания больного лучше всего предложить, чтобы он дышал вместе с вами.

Больному может помочь дыхание через бумажный пакет или в сложенные руки. Благодаря этому повышается концентрация углекислого газа, что не позволит слишком быстро снижать его концентрацию в организме и не допустит потери сознания.

В таких случаях вызывать скорую помощь, как правило, не требуется. Однако больному следует, как можно раньше обратиться к врачу, который после определения причины гипервентиляции, предложит соответствующее лечение.

Дыхание в бумажный пакет

Это распространенный метод . Вдыхание, ранее выдыхаемого воздуха, препятствует чрезмерному выведению углекислого газа из организма, что облегчает нормализацию его концентрации в крови и в то же время обеспечивает доставку кислорода.

У многих людей, описанный способ работает также для профилактики - сама осведомленность о наличии у них при себе пакета помогает уменьшить частоту приступов.

Внимание! Однако такой способ применим только при гипервентиляции, наступившей на фоне стресса! Если причиной кислородного шока является расстройство дыхания или ВСД, этот способ может привести к снижению и без того низкого уровня кислорода в крови, что в крайних случаях вызывает сердечный приступ. Эти больные не должны использовать описанную технику! В их случае эффективным и лишенным риска средством является психологическая поддержка и умиротворение.

Дыхательные упражнения, спокойствие и отдых

В сидячем положении попробуйте дышать как обычно, не набирать слишком много воздуха и не сбивать дыхания. Как обычно, то есть делать приблизительно 1 вдох каждые 6 секунд - 10 вдохов в минуту. Такой 10-минутный сеанс следует повторять 2 раза в течение дня. Дыхательная гимнастика позволяет больному дышать спокойно, равномерно и глубоко.

• Физическая активность снимает тревогу и добавляет уверенности в себе. При выполнении упражнений ускорение дыхания - это абсолютно нормально.
• Избегать ситуаций риска. Каждый должен самостоятельно определять ситуации, вызывающие в конкретном случае приступы гипервентиляции и пытаться устранять их из своей жизни.
• Избегайте кофеина - это стимулятор и потенциальная причина гипервентиляции. Поэтому следует ограничить потребление кофе, чая, колы и шоколада.
• Бросить курить. Негативное влияние никотина на организм широко известно, оно проявляет стимулирующее воздействие.

Совет врача. После первого приступа гипервентиляции специалист должен определить причину. Хотя это случается редко, кислородный шок нередко указывает на болезни легких (например, пневмонию), инфекции крови, отравление или сердечный приступ.

Профилактика гипервентиляции

Помочь может изучение подавления стресса и техники дыхания (медитация, йога). Эффективно иглоукалывание - это отличное решение при хронической гипервентиляции. Регулярные физические упражнения (ходьба, бег, езда на велосипеде, и т. д.) также предотвращают гипервентиляцию. Важно соблюдение правильной диеты, из которой следует исключить кофеин (стимулятор). Люди, которые курят, должны избавиться от этой вредной привычкой.

Полезное видео

Гипервентиляция легких представляет собой контролируемый или неконтролируемый процесс. В этом случае наблюдается учащенное или углубленное дыхание. Во время этого процесса потребность организма в кислороде резко повышается. Гипервентиляция легких многим кажется безобидным явлением, однако оно способно привести к глубокому поражению организма.

Причины развития

Учащенное глубокое дыхание приводит к газовому дисбалансу. Кратковременное пребывание в таком состоянии способно вызвать появление негативной симптоматики. Основными признаками синдрома являются головокружение, тошнота и звон в ушах. Реакция организма может быть непредсказуемой и напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека. Под негативное влияние часто попадают некоторые отделы мозга.

Потеря сознания или обморок являются следствием нарушения поступления кислорода. В бессознательном состоянии дыхание нормализуется физиологическим путем. Синдром гипервентиляции приводит к перевозбуждению нервной системы, что может повлечь за собой серьезные отклонения со стороны организма. Длительное нарушение поступления кислорода приводит к патологическим изменениям. Не исключены спазмы, склеротические явления и инфаркт. Несерьезное, на первый взгляд, отклонение способно привести к тотальным последствиям.

Причины патологии обусловлены психоэмоциональным состоянием. Это могут быть стрессы, страхи, нервное перевозбуждение, панические атаки или приступ истерии. Второй причиной считаются чрезмерные физические нагрузки, которые происходят во время спортивных соревнований. Резкая боль способна стать предвестником нарушения дыхания.

В качестве негативных факторов могут выступать лекарственные препараты в завышенной дозировке, аллергические реакции и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Что такое гипервентиляция, сложно описать одним предложением. Это серьезное нарушение в работе легочной системы, которое обусловлено рядом негативных факторов. Отсутствие грамотного лечения способно вызвать усугубление ситуации.

Клинические проявления

Симптомы заболевания могут проявить себя спонтанно. В некоторых случаях человеку необходимо оказать незамедлительную помощь. Учащенное дыхание сопровождается:

• глубоким дыханием;
• головокружением;
• сухостью в ротовой полости;
• покалыванием в конечностях;
• болью в области сердца;
• паническими атаками;
• потерей сознания.

Проявляемые симптомы не должны оставаться без внимания. Сохраняется высокая вероятность развития тяжелых нарушений со стороны всего организма. Если человек находится в сознании, необходимо провести лабораторные анализы. Определить патологию одни симптомы не помогут, нужно изучить уровень гемоглобина, соотношение кислорода и углекислого газа.

Подобные приступы могут проявляться неоднократно. В некоторых случаях они проходят самостоятельно, без особых последствий для организма. Иногда признаки настолько выраженные, что справиться с ними самостоятельно невозможно. Если состояние человека тяжелое, необходимо вызвать скорую помощь. Нарушения дыхательной системы способны повлиять на общее самочувствие.

Справиться можно с контролируемой гипервентиляцией, бесконтрольный процесс представляет особую опасность и может угрожать жизни человека.

Диагностические и лечебные мероприятия

Лечение заболевания должно начинаться с диагностики. Для начала необходимо провести осмотр пациента, собрать жалобы и изучить анамнез. Дополнительно пациенту рекомендуется посетить психолога. В качестве вспомогательных мероприятий выступают:

• капнография;
• анализ крови;
• спирометрия.

В этом видео говорится о гипервентиляционном синдроме:

Капнография - это основная методика, по которой можно подобрать оптимальное лечение. С помощью данной диагностики определяется процентное содержание углекислого газа в воздухе. Вместе с этой процедурой изучается кровь. Методика широко применяется для определения гипоксии мозга.

Спирометрия - это способ выявления расправления легких. Благодаря методике удается оценить проходимость воздуха в дыхательных путях. В качестве дополнительных способов выступают УЗИ, томография мозга и другие методы в зависимости от жалоб пациента.

Лечение бывает причинным и симптоматическим. Для начала необходимо воздействовать на основной фактор, вследствие которого развилась проблема. Затем переходят к устранению дополнительных симптомов, что позволяет значительно улучшить состояние человека.

В этом видео говорится о лечении гипервентиляции легких:

К основным лечебным методикам относят посещение психотерапевта, применение седативных препаратов, физиотерапевтические мероприятия, успокоительные и бета-блокаторы, нормализующие деятельность нервной системы. Лечение должно быть комплексным.