Международное нормализованное отношение (МНО). Что такое анализ крови на МНО? Мно расшифровка у взрослых норма

Анализ крови на МНО или международное нормализованное отношение – это тест, который делается в сочетании с другими исследованиями, такими, как протромбиновое время – ПТВ – или частичное тромбопластиновое время – АЧТВ. Основная причина их проведения – оценка .

Но результаты анализа на ПТВ сильно зависят от добавляемых к образцу крови реагентов и методик определения итоговых показателей. В этом заключается недостаток этого теста. Именно поэтому за границей чаще всего проводят анализ на МНО: он решает эту проблему, давая одинаковый стандартизированный результат, независимо от реагентов и прочего.

Причины проведения анализа

МНО плазмы крови может проводиться на регулярной основе. Это происходит при проверке эффективности лечения плохой свертываемости крови. Также этот анализ проводится для выявления признаков низкой свертываемости. К этим относятся: частые кровотечения из носа, обильные кровопотери во время менструальных циклов, кровоточивость десен, кровотечения после травмы и тому подобном. Этот анализ очень нужно пройти перед операцией, чтобы узнать о вероятности образования тромбов или значительной кровопотери.

Подготовка к тесту

Перед процедурой исследования крови вам придется воздерживаться от пищи в течение восьми часов. Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно антибиотики, сообщите об этом врачу. Он может посоветовать вам изменить режим приема медикаментов или отказаться от них в день анализа.

Процедура

Кровь шприцем берется из вены, затем помещается в пробирки со специальной жидкостью и проходит исследование на МНО.

Нормы

Нормальный результат анализа 0,85–1,25. Более высокие показатели указывают на болезнь или недавнюю операцию.

Высокий уровень МНО сигнализирует о вероятности кровотечения, а низкий – о риске образования тромбов.

Видео

ПТИ и МНО анализ крови – что это и для чего он необходим? Анализ крови проводится в случае диагностики серьезных заболеваний, в частности при образовании кровеносных сгустков. Существует определенный ряд исследований, который охарактеризует сгустки в крови и своевременно определит заболевание.

Если кровеносные сосуды не в норме, то могут появиться такие болезни, как тромбоэмболия, тромбофлебит и тромбоз. Если в сосудах образуются тромбы, то можно ожидать самые негативные последствие. Зачастую это приводит к инфаркту миокарда. Нормализовать свертываемость крови и обойти страшные недуги могут оральные антикоагулянты.

Оральные антикоагулянты – это особые лекарства, которые способны снизить чрезмерно повышенную свертываемость крови и тем самым блокировать возможность возникновения тромбов в кровеносных сосудах. На сегодняшний день данные препараты используют не только в качестве лечения, но и как профилактику тромбоэмболии, венозных и артериальных тромбозов.

Основной состав таких антикоагулянтов – это содержание витамина К, который имеет растительное происхождение и находится в таких продуктах, как брокколи, листья зеленого чая, шпинат, латук, сырая кочанная капуста, сырые листья мангольда, цикорий, фасоль, зеленый лук, соевое масло, красные листья салата и многое другое.

Однако все вышеперечисленное относится скорее к профилактике, чем к диагностике. В случае если есть опасения или риск заболеваний, связанных с тромбами в сосудах, а также нарушена система свертываемости крови, то необходимо провести коагулограмму. Более подробно коагулограмма – это целая совокупность анализов крови, по итогу имеющая различные показатели. Одним из самых важных и решающих таких показателей является ПТИ. Аббревиатура означает протромбиновый индекс. Здоровый человек имеет показатели ПТИ, максимально приближенные к 100%. Если человек страдает заболеваниями, связанными с тромбами, то показатель ПТИ должен быть не менее 30%. В противном случае пациент имеет огромный риск получить инфаркт, инсульт и другие заболевания. Поэтому определение уровня работы крови крайне необходимо.

Коагулограмма еще может иметь другое название – гемостазиограмма. Сам анализ может быть общим или подробным. Общий анализ подразумевает всю базу обследования и отвечает на главный вопрос: есть ли патология и в какой системе происходит отклонение от нормы? В случае если нарушение есть, то проводится подробная диагностика.

1. Беременность. Анализ проводится один раз в три месяца, а при обнаружении гестоза – намного чаще. В период беременности могут быть и положительные и отрицательные процессы в организме будущей мамы. Так, например распространена фетоплацентарная недостаточность.
2. Запланированные операции. При любой операции пациент теряет кровь, поэтому врачам важно оценить преждевременно свертываемость крови человека.
3. Терапия пиявками, иначе называемая гирудотерапией. Анализ необходим для того, чтобы предупредить геморрагии.
4. Любые нарушения, вызванные свертываемостью крови.
5. Болезни печени.
6. Патология сердечно-сосудистая. К ней относится пережитый и предполагаемый инсульт, инфаркт, ИБС.
7. Аутоиммунное нарушение.
8. Патологии сосудистые: варикозные заболевания, повышенные тромбообразования.
9. Подбор препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.
10. Применение или назначение лекарств контрацептивных. В данной ситуации анализ будет производиться раз в 3 месяца.
11. Назначение антикоагулянтов.

Коагулограмма предполагает проведение таких анализов, как ПТИ и МНО. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Что представляет собой ПТИ?

Кровь в организме человека должна быть жидкой. Таким образом она сможет выполнять жизненно важные функции в организме:

• защита от инфекций;
• поддержка температуры организма;
• поставка всех необходимых питательных веществ;
• транспортировка крови.

При различных ранах человек может терять кровь. Благодаря нормализованной функции свертываемости крови на травме образуется тромб, который спасает от опасной для жизни кровопотери.

За создание таких тромбов на травмах отвечает специальный белок, который имеет название протромбин. Определить его состояние помогает анализ ПТИ. Основная задача ПТИ – определить процентное отношение необходимого времени для свертывания плазмы крови к периоду свертывания итоговой плазмы.

Как расшифровать показатели ПТИ

В результате исследования может быть сделано три вывода:

1. Состояние нормализовано.
2. Гипокоагуляция.
3. Гиперкоагуляция.

Нормализованное состояние человека показывает 90-100%. Влияние оказывает чувствительность организма и применяемые препараты.

Гипокоагуляция – склонность организма к сильной потере крови, свертываемость нарушена. Возникает в случае заниженного протромбинового индекса. Причин может быть много:

• пациент применяет препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови;
• избыток витамина К;
• нехватка фибриногена;
• генетические патологии;
• нарушена работа печени.

Гиперкоагуляция – свертываемость крови повышена. Определяется в случае, когда ПТИ значительно превышает норму. Причиной могут быть:

• онкологические заболевания;
• гепарин;
• употребление антикоагулянтов;
• долгое применение контрацептивов с гормональным генезом;
• влияние никотиновой кислоты, хинина, слабительных средств, стероидов с анаболическим уклоном;
• применение антибиотиков;
• нарушения работы печени, полученных в результате нефротического синдрома и хронических заболеваний;
• генетические особенности организма.

Беременность и протромбиновый индекс

ПТИ является важной процедурой при беременности. Процентное соотношение протромбинового индекса женщины поможет предотвратить сильную потерю крови во время родов. В случае обнаружения ненормированного состояния пациентке назначаются соответствующие препараты, которые без труда решают проблему.

Некоторые женщины не считают нужным проходить этот анализ, однако он является очень важным. Именно из-за потери крови чаще всего и происходят смерти во время родов.

Протромбиновый индекс всегда считался очень важной процедурой, но тем не менее он имеет некоторые неточности. Более подробно о свертываемости крови может рассказать анализ МНО.

Что представляет собой анализ МНО

МНО, расшифровка которого означает международное нормализованное отношение, определяет ПВ, что расшифровывается как протромбиновое время.

Иными словами, данный анализ с точностью покажет ситуацию свертываемости крови, что обеспечит более узкий и точный контроль. ПВ указывается в секундах. Так, например, если в качестве препарата используется варфарин, то крайне необходимо определить МНО.

Расшифровка результатов МНО

При проведении данного анализа никакие лабораторные условия не могут отразиться на результате, поэтому МНО без погрешности вычислит фактор свертывания определенных белков в плазме. Норма у пациентов может быть разной. Она напрямую зависит от того, какими препаратами и какую форму лечения проходит больной.

Так, например, нормальным показателем может быть от 0,8 до 4%. Если результат выше или ниже данного параметра, то это повод серьезно задуматься.

Повышенные показатели МНО указывают на низкую свертываемость крови. В результате могут открыться внутренние кровотечения. Если показатель международного нормализованного отношения выше 5,5%, то пациента необходимо срочно госпитализировать.

Если в анализе крови уровень МНО понижен, то это свидетельствует о:

• недостатке витамина К;
• при беременности – о гиперкоагуляции;
• при травме или некрозе в кровоток может поступать слишком большое количество тканевого тромбопластина;
• дефиците протромбина, который возникает в качестве приобретенной патологии либо унаследован генетически.

Международное нормализованное отношение даст подробное описание о состоянии крови человека. Кроме того, укажет на склонность пациента к тромбозам перед операцией, предугадает наружные и внутренние кровотечения и поможет врачу назначить скорейшее верное лечение.

С местом сдачи данных анализов у пациента не должно возникнуть проблем, так как ПТИ и МНО делаются в каждой больнице, лаборатории и поликлинике. Срок выполнения обычно около 3 дней. В более дорогих учреждениях можно сделать ПТИ или МНО в очень быстрые сроки. Например, уже на следующий день можно забрать результат.

Уже было сказано выше, что результаты анализа не могут иметь лабораторные погрешности. Поэтому тот показатель, который указан на итоговом листе, и есть достоверный результат. Но есть несколько советов, к которым стоит прислушаться до сдачи анализа:

1. Если принимается варфарин, то необходимо его пить в одно и то же время.
2. Сдавать анализы на ПТИ и МНО лучше всего всегда в одной и той же лаборатории.
3. Сдавать кровь также рекомендуется в одно время, с допустимой погрешностью максимум в 2 часа.

Такие нехитрые советы помогут получить достоверный ответ. Кроме того, в качестве профилактики и поддержки кровеносных функций рекомендуется употреблять в пищу как можно больше зелени.

Значение, используемое с целью получения комплексной оценки системы кровоснабжения пациента, а также получаемое строго с помощью математических вычислений, называется международным нормализированным отношением крови. Теперь вы знаете, что такое МНО крови - это соотношение между стандартным протромбиновым временем и соответствующим временем каждого человека, а возводится данное соотношение в степень ISI коэффициента (МИЧ - индекс чувствительности тромбопластина международного уровня).

Нормы МНО

МНО необходимо для указания соответствия нормы вышеупомянутого протромбина (ПТИ) в крови, сдать которую необходимо для исследований. Зачем делать анализ МНО крови, какая норма? Данный анализ имеет нормы, составляющие значения для здоровых взрослых людей. В случае, когда приём медикаментов этой группы имеет место, норма может существенно отличаться.

У здоровых людей оптимальные показатели МНО находятся в диапазоне от 0,8 вплоть до 1,2.

Анализ крови для вычисления МНО назначается в определённых случаях, при этом нормы характеристики в каждом из случаев могут разниться.

Особенно важно значение данного показателя при оценивании деятельности системы свертываемости крови.

Судить о переменах в состоянии исследуемого можно с учетом происходящих изменений. Только высококвалифицированный врач может заниматься расшифровкой.

Повышенный МНО

Повышенный уровень обычно свидетельствует о развитии определённых патологических процессов. Повышение может происходить из-за приёма антибиотиков, таких как Блемарен , Диклофенак . Причиной в данном случае являются синтетические гормоны щитовидки и анаболитические стероиды. Необходимо сдавать кровь повторно, чтобы следить за изменениями в организме.

МНО выше 1,5

В соответствии стандартам у человека, значение МНО которого составляет больше 1,25 условных единиц (при условии отсутствия в крови разжижающих кровь препаратов) возникает риск развития следующих патологий:

МНО выше 6

При показаниях более 6 единиц требуется незамедлительное лечение. В таком случае повышенное международное нормализованное отношение крови указывает на высокую вероятность кровотечений в различных локациях с разной интенсивностью, что очень опасно при таких заболеваниях:

• язвенные или воспалительные патологии кишечника, желудка;
• эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
• болезни сосудов головного мозга;
• различные заболевания почек.

Показания, превышающие норму, указывают на негативные изменения в работе коагуляционной кровяной системе пациента, что отображает также коагулограмма.

Низкий МНО

Когда МНО понижен, следует заняться поиском причин такого явления, они могут быть разными:

Низкий показатель является предпосылкой для проведения повторного или дополнительного исследования.

Контроль над показателями крови особенно важно осуществлять регулярно, качественно и своевременно. При низком МНО может потребоваться срочное лечение.

Врачи, к которым вы обращаетесь, должны обладать большим опытом в работе с разнообразными сердечными заболеваниями и уметь оказывать высококвалифицированную помощь. Не лишним будет потребовать сертификаты в качестве доказательства.

МНО при беременности

При беременности особенно важно определить показатель МНО, так как в этот момент женский организм подвергается большому числу изменений, появляется новый, маточно-планетарный 3 круг кровообращения. Из-за этого МНО беременных значительно повышается, при этом его значение остаётся в пределах нормы, но довольно близко к верхней её границе.

Норма МНО при приеме варфарина у каждого больного определяется индивидуально. Врач А.Чиркова рассказывает об этом исследовании.

Международное Нормализованное Соотношение (МНО)

Свертывание крови в России определяется анализом крови на коагулограмму. Среди других показателей теста на свертывания исследуют и МНО. Этот тест позволяет сравнить свертываемость крови пациента со стандартным образцом. В норме МНО 0.8-1.2, среднее значение – 1,0.

Чем ниже значение МНО, тем выше свертываемость крови. Чем выше значение МНО, тем свертываемость меньше. Показатель МНО определяют у больных, которые лечатся непрямыми антикоагулянтами – кумаринами, варфарином в том числе.

Показателю МНО принят с 1983 года за единый символ во всем мире. МНО (INR – International Normal Ratio) является самостоятельным тестом, который может быть определен независимо от коагулограммы.

Контроль уровня МНО осуществляется не реже одного раза в неделю. Пока больной находится в стационаре, анализ могут брать до 5 раз. Когда ситуация нормализуется, и уровень МНО становится более-менее стабильным, контроль нормы проводят раз в две недели, но не реже. Это объясняется тем, что показатель свертываемости может меняться даже при стабильной дозировке варфарина. Чувствительность организма к действию лекарства зависит от многих внутренних и внешних факторов, например, от:

• Режима питания и ежедневного меню;
• Физических нагрузок;
• Наличия хронических заболеваний и их характера;
• Состояния печеночной ткани и функции почек.

Стандартный режим контроля нормы МНО изменяют на более частые проверки в таких случаях как:

• Заболевание гриппом, простудой или инфекционным воспалением, требующим дополнительного лечения;
• Переезд на другое место жительства со сменой климата;
• Значительное изменение привычного режима питания;
• Изменение образа жизни.

Этот тест крови, наверное, самый распространенный в мире, больше 900 миллионов определений в год.

Для больных необходимость посещать лабораторию еженедельно превращается в многолетнюю каторгу, поэтому производители лабораторных тестов выпустили экспресс тесты МНО, из можно использовать даже в домашней обстановке

Лечение варфарином

Варфарин назначают для лечения и профилактики

• венозных тромбозов и легочной тромбоэмболии.
• инсульте и тромбоэмболии
• замене клапанов сердца
• после инфаркта миокарда
• при ревматическом поражении клапанов сердца болезнь
• при аномалиях сердца (при открытом овального отверстии)
• при нарушении сократительной функции левого желудочка
• антифосфолипидном синдроме

Длительный прием варфарина может сопровождаться различными побочными эффектами, поэтому врачу важно постоянно держать ситуацию под контролем и следить за нормой состоянием пациента, чтобы вовремя изменить или отменить прием препарата.

Не все пациенты могут приноровиться к приему варфарина. Чтобы Вам не говорили, если вы чувствуете себя плохо, обязательно попросите доктора сменить лекарство.

Не всегда прием варфарина пожизненный, при некоторых заболеваниях через 4-6 месяцев его отменяют. Иногда варфарин заменяют на альтернативные препараты прадакса, ксарелто и другие.

Методика контроля свертываемости крови при лечении варфарином

Прием антикоагулянтов создает ситуацию, когда больной находится между двух огней. А конкретно между передозировкой и недостаточностью дозы варфарина. И то и другое состояние не предвещает ничего хорошего. Перебор может спровоцировать кровотечение, а недостаток вызвать образование опасных тромбов. При приеме гепарина больному регулярно исследуют коагулограмму, при приеме варфарина – определяют международное нормализованное соотношение. Этот тест можно делать отдельно от коагулограммы.

Для того чтобы не пересекать границ безопасности, и удерживать норму МНО в нужных пределах, необходим постоянный контроль уровня свертываемости крови. При этом важно учитывать, что нормальное значение МНО при различных заболеваниях будет отличаться от показателей здорового человека, которые держатся в пределах 0,9 – 1,2.

При приеме варфарина принято такое понятие «Целевой диапазон» – это то индивидуальное значение МНО, которое оптимально для конкретного пациента. Целевой диапазон определяется не только болезнью, но и факторами риска тромбоза. При одном и том же заболевании целевой диапазон у разных больных будет различаться. У одного может быть 2,5, а у другого 4,0.

Ниже приведены очень условные границы, которых надо придерживаться:

• при приеме варфрина и мерцательной аритмии условная норма МНО – 2,0 – 3,0;
• при хронической фибрилляции предсердий условная норма – 2,2 – 3,1;
• после имплантации клапана, необходимо поддерживать цифры на уровне 2,6 – 3,5.

Вообще, как врач и как пользователь антикоагулянтов, я могу от всей души пожалеть нас, нуждающихся в варфарине. Более неприятного препарата, с которым постоянно надо быть начеку, я не знаю.

Как часто надо измерять МНО

В самом начале приема варфарина МНО придется мерить каждые 2-3 дня. Дальше, когда доза варфарина выбрана, переходим на режим 1 определение в неделю. Если пациенту трижды выполнено измерение свертывания, и оно в заданном интервале, то можно перейти на измерение раз в 2 недели. Однако, многие игнорируют это правило, и в результате получают осложнения: мне приходилось видеть больных, получающих варфарин, с МНО 20.

Что делать, если тест меньше, чем целевое значение?

Ваше МНО меньше той нормы, которую Вам определил врач? Это значит, что свертываемость крови повысилась и у вас есть опасность тромбоза. Надо посоветоваться с врачом, возможно потребуется корректировка дозы.

Что делать, если тест выше целевого значения?

Это не хорошо, если МНО превысил Вашу норму, Вы под угрозой! Вероятность осложнений, кровотечения повысилась. Скорее всего дозу варфарина придется уменьшить. Посоветуйтесь с доктором. Если Вы пользуетесь домашним прибором, и вы намерили цифры – прочитайте, что надо делать в статье о передозировке варфарина и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Иногда пациент никак не может удержаться в целевом диапазоне. Это происходит при смене питания. Зелень, салаты, содержащие витамин К, влияют на МНО понижая его (свертываемость увеличивается), риск тромбоза возрастает.

Прием некоторых медикаментов может изменять значения анализа. Прием аспирина, вольтарена противопоказан, но по ошибке пациент может нарушить это правило, и вырастает риск кровотечения. Около 300 лекарств повышают результат анализа, и больше 100, наоборот, понижают. Будьте осторожны! В случае, если вы никак не удерживаете МНО в норме, анализ делайте чаще, а дозу корректируйте, добавляя или уменьшая дозировку на ¼ таблетки.

Ваше МНО в пределах нормы не означает, что можно прекратить его определение. Определение должно быть регулярным не реже 1 раза в 2 недели. Если неожиданно на теле появились кровоподтеки, пошла кровь из носа, или вы увидели черный кал, надо немедленно сделать тест и посоветоваться с доктором.

Грамотный врач всегда подробно расскажет, какой у вас целевой диапазон и как его достичь.