Очковая коррекция зрения. Принципы очковой и контактной коррекции близорукости Коррекция зрения с помощью очков

12.03.2020 -

К сожалению, похвастаться стопроцентным зрением может далеко не каждый. Нарушения зрения появляются из-за того, что по различным причинам свет, отражающийся от предметов, фокусируется не на сетчатке, а впереди или сзади нее.

Выделяется несколько наиболее распространенных дефектов зрения:

миопия или близорукость;
гиперметропия или дальнозоркость;
пресбиопия или возрастная дальнозоркость;
астигматизм.

Если у Вас лишь небольшие нарушения зрения, Вы можете обходиться без контактных линз и очков. Но если проблемы с глазами затрудняют Вашу жизнь, лучше всего подобрать удобный для Вас метод коррекции зрения. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенном, проверенном годами методе зрительной коррекции — очках.

Как они работают?

Очки работают по следующему принципу коррекции: они преломляют лучи света и направляют их в нужное место сетчатки. По сравнению с моделями, которые существовали десятилетия назад, сегодня очки стали значительно легче, удобнее и красивее. Иногда их используют не только как средство коррекции близорукости или дальнозоркости, но и как модный аксессуар.

К тому же, линзы очков превращаются из стеклянных в пластиковые, а значит, становятся более прочными, и Вы можете не опасаться, что они разобьются или поцарапаются.

Какие существуют очки для коррекции зрения?

Если Вы хотите начать пользоваться очками для коррекции зрения, мы рекомендуем Вам записаться на прием к офтальмологу . Специалист проведет обследование, поставит диагноз и выпишет Вам рецепт. Неправильно подобранные средства коррекции зрения могут крайне негативно сказаться на состоянии Вашего здоровья и Вашем самочувствии.

монофокальные — для исправления миопии или гиперметропии;
мультифокальные — для пресечения пресбиопии;
торические — для купирования астигматизма.

Также на стекла наносят специальные покрытия, чтобы добиться дополнительного эффекта. Это может быть:

антибликовое покрытие — для того, чтобы работа за компьютером и ночное вождение стали более комфортными и безопасными;
защитное покрытие — для того, чтобы избежать повреждения линз;
тонирующее покрытие — для того, чтобы защитить глаза от слишком яркого солнечного света и вредоносного воздействия УФ-лучей.

Специалисты разработали даже специальные модели для спортсменов. Таким образом, коррекция зрения не помешает активно двигаться.

Очки как метод исправления дефектов зрения: преимущества и недостатки

Ниже перечислены основные преимущества метода:

доступная цена: единожды купив окуляры за несколько тысяч рублей, Вы на долгие годы обеспечите себя качественной коррекцией зрения;
простота и удобство применения: Вам нужно просто взять их в руки и надеть, никаких лишних движений;
иногда очки — единственный вариант: существуют ситуации, в которых альтернативного варианта исправления дефектов зрения просто нет, например, если от близорукости или дальнозоркости страдает маленький ребенок.

А теперь несколько слов о недостатках метода:

неполнота коррекции: очки специально подбираются таким образом, чтобы они не корректировали дефекты зрения на 100%, также в них Вы практически теряете периферическое зрение, иногда нарушается стереоскопический эффект и верное пространственное восприятие; по этой причине большинство водителей отдает предпочтение контактным линзам;
неудобство ношения: очки — посторонний предмет на лице, который может спадать, сползать, мешать заниматься спортом или любой другой физической деятельностью, их линзы запотевают, если Вы входите в теплое помещение с мороза;
вероятность опасности: какими прочными бы ни были стекла, все равно они могут разбиться (например, в аварии) и поранить глаз.

Кроме того, если подобрать стекла неправильно, Ваши глаза постоянно будут переутомляться и, скорее всего, Вы станете видеть еще хуже. Однако это касается любых неправильно подобранных корректирующих средств.

Очки vs контактные линзы

Часто люди не останавливаются только на одном методе исправления зрения. В зависимости от ситуации они чередуют контактные линзы с очками, так как у каждого способа коррекции плохого зрения есть свои преимущества и недостатки. В очках, например, Вы можете ходить сколь угодно долго, а чтобы их надеть, не нужно тщательно дезинфицировать руки. В контактных линзах же Вы не лишаетесь периферического зрения, они не спадывают с Вашего носа, если Вы резко опускаете голову, их не нужно постоянно протирать во время дождя.

Альтернативы

Еще одна альтернатива очкам — лазерная методика. Однако эта операция достаточно дорогая. Также многие пациенты офтальмологических кабинетов попросту боятся лазерного воздействия на сетчатку, даже несмотря на то, что риск осложнений и возникновения болевых ощущений сводится к минимуму благодаря использованию современного качественного оборудования.

Хорошо видеть предметы на ближнем и дальнем расстоянии хочет каждый человек. Но постоянный недосып, стрессы, продолжительная работа за компьютером делают свое дело – и зрительная функция ухудшается. Как помочь делу? Кроме очков и линз, есть разные способы. В последние годы высоким спросом стали пользоваться специальные тренажеры. Очки с дырочками имеют массу названий – Федорова, тренажеры, дифракционные и перфорационные. О том, как они работают, кому нужны и действительно помогают или нет очки, как обещает реклама – далее.

Что нужно знать о таких очках

Перфорационные очки имеют вид пластмассовых линз, заключенных в металлическую (чаще) или пластиковую (реже) оправу. При этом пластмасса для их изготовления используется только темная, а каждая линза идет с большим количеством мелких отверстий. Появились такие тренажеры для зрения в конце 20 века, и с тех пор споры на тему их реальной пользы не утихают.

О том что лучше очки или линзы читайте .

Пример перфорационных очков

Тренажеры Федорова действительно работают, и своим влиянием на зрительную систему они обязаны не передовым технологиям, а обычным законам физики.

Основные показания к применению тренажера для глаз:

зрительное перенапряжение;
(ложная и истинная);
дальнозоркость;
астенопия (мышечная, аккомодационная);

Их можно носить при нормальном зрении, близорукости, дальнозоркости и астигматизме, для защиты от солнца. Диафрагмирование светового потока мелкими отверстиями увеличивает глубину резкости изображения, в результате чего четкость зрения повышается.

Человек, который страдает близорукостью либо дальнозоркостью, рассматривая предмет сквозь перфорационные отверстия, получает четкое, не размытое (хоть и раздвоенное) изображение. Оптическая система глаза улавливает определенный дискомфорт и подает мозгу соответствующие импульсы. Цилиарные мышцы изменяют степень кривизны хрусталика – это нужно для того, чтобы две картинки преобразовались в одну четкую. Главный эффект от применения тренажера состоит в следующем – он не позволяет мышцам глаза атрофироваться, сохраняет эластичность хрусталика.

Подробно о том, как лечить спазм аккомодации читайте по .

Очки Федорова можно использовать при нормальном зрении и близорукости, дальнозоркости, астигматизме.

Очки с дырками могут иметь отверстия разной формы – конической или цилиндрической. Однозначно сказать, какой вариант лучше, нельзя – примерьте несколько моделей, чтобы оценить их удобство для себя. Материалы оправы – пластик или металл. Есть модели женские, мужские, для детей и для взрослых. В очках Федорова вам должно быть комфортно – смотреть, читать, ходить и так далее. Если вы планируете использовать их в качестве солнцезащитных, смотрите, чтобы форма и размеры линз подходили к типу лица.

О том, помогают компьютерные очки или нет, читайте .

Коррекционные тренажеры для детей и взрослых работают по одному и тому же принципу – разница между ними состоит в размере оправ.

Как правильно носить такие очки

Чтобы добиться хороших результатов, использовать тренажеры нужно правильно. Весь день их носить нельзя – достаточно получаса в сутки. Если ваша работа связана с повышенными зрительными нагрузками, надевайте очки на 10 минут каждый час работы.

Постоянно носить очки с дырками нельзя.

Не смотрите в ходе тренировок в одну точку – застывший взгляд способствует перенапряжению мышц. Следите, чтобы глаза все время двигались. В целом очки помогают, если их правильно использовать. Кроме того, все зависит от степени нарушений зрения – если нарушения незначительные, эффект будет заметным, а если сильные, то тренировки используйте только в качестве вспомогательного средства.

О лечении возрастной дальнозоркости у взрослых читайте в .

используйте их ежедневно в течение получаса;
в тренажерах можно смотреть ТВ, работать за компьютером, читать, но только при условии хорошего освещения;
когда надеваете очки с перфорацией, не смотрите в одну точку;
постоянное ношение тренажера приводит к ухудшению зрения;
некачественные оптические приборы покупать не следует – они имеют плохие крепежи, несимметричные отверстия и прочие дефекты;
желательно совмещать ношение очков со специальной гимнастикой для глаз.

Подробно о причинах приобретенного астигматизма читайте в .

Видео

Выводы

Очки Федорова действительно работают, но пользоваться ими нужно правильно и постоянно. Все время носить тренажеры нельзя, во время занятий не смотрите в одну точку. Оправа может быть металлической или пластиковой, а отверстия круглыми или коническими. Не экономьте – некачественные очки с перфорацией редко бывают хорошими.

Также читайте про то, какие помогают улучшить зрение.

Клиническая рефракция определяется положением фокуса, в котором собираются параллельные лучи, относительно сетчатки. При нормальной рефракции (эмметропии) фокус расположен на сетчатке, а при аномальной рефракции (аметропии) - близорукости, дальнозоркости, - вне нее, что ведет к снижению остроты зрения.

Существует несколько методов исправления (коррекции) аметропии. Все они сводятся к изменению направления идущих в глаз лучей таким образом, чтобы они сфокусировались на сетчатке. Наиболее распространенный способ - применение очков. Контактные линзы, которыми широко пользуются в настоящее время, - это те же очки, надеваемые непосредственно на роговицу глаза. Разработаны также хирургические методы исправления аномальной рефракции. Все эти методы действенны только в тех случаях, если нет других причин снижения остроты зрения, то есть оптические среды прозрачны, сетчатка в норме.

Коррекция дальнозоркости (гиперметропии)

Преломляющий аппарат гиперметропического глаза слаб относительно длины оптической оси глаза. Фокус расположен за глазом. При небольшой дальнозоркости, благодаря аккомодации (хрусталик увеличивает свою кривизну и усиливает преломляющую силу системы) большинство людей видит хорошо. В случаях, когда силы аккомодации недостаточно или постоянное напряжение утомляет глаз, показана коррекция зрения очками. Перед глазом ставится собирающая ("плюсовая") линза. После нее в глаз попадают уже частично собранные лучи, которые в результате прохождения через преломляющий аппарат глаза фокусируются теперь уже на сетчатке.

При этом не всегда сила очков (в диоптриях) равна степени дальнозоркости (тем более что такие очки не всегда хорошо переносятся). Для молодых людей достаточно откорректировать часть гиперметропии: остальное возьмет на себя аккомодация. Главное при этом - хорошая острота зрения и отсутствие утомляемости глаз.

Особый случай - дальнозоркость детей. Люди рождаются, как правило, дальнозоркими. По мере роста глаза дальнозоркость уменьшается, и годам к 11-12 рефракция становится нормальной. При хорошей остроте зрения ребенка вдаль и вблизи такая дальнозоркость не требует коррекции. Но в ряде случаев постоянное напряжение аккомодации ведет к ее так называемому спазму, стойкому снижению зрения, может развиваться косоглазие. Косящий глаз не участвует в бинокулярном зрении и отвыкает смотреть. В нем понижается зрение, коррекции с помощью очков не поддается (так называемая амблиопия от бездействия). Чтобы избежать этого, требуется своевременно надеть очки и носить их постоянно.

Возрастная дальнозоркость - пресбиопия возникает в связи с тем, что после 40 лет глаз постепенно утрачивает способность к аккомодации (за очень редким исключением), а после 60 лет эта его способность исчезает полностью. Зрение вдаль не меняется, но вблизи ухудшается. Как правило, сорокалетнему человеку, у которого ранее было нормальное зрение, для зрения вблизи необходимыми становятся очки с силой +1,0 диоптрию (D). Далее каждые 5 лет прибавляются по +0,5D. Свыше 60 лет потребуются очки с силой +3,0D. Нередко бывает, что нормально видящие люди лет до 45 еще обходятся без очков или им требуются слабые очки. Но в дальнейшем указанные расчеты становятся применимы и для них. Поэтому водители, чей возраст приблизился к 40 годам, а тем более перевалил за эту отметку, должны периодически посещать окулиста для своевременного подбора корригирующих очков нужной силы.

Если человек пользуется очками для дали, то их сила прибавляется к силе пресбиопических очков по алгебраическому правилу. Примеры таких расчетов:

45 лет, близорукость 5,0D. Очки для близи: (+1,5D по возрасту) + (-5,0D по близорукости) = -3,5D.
50 лет, дальнозоркость 3,0D. Очки для близи: (+2,0D по возрасту) + (+3,0D по дальнозоркости) = +5,0D.
60 лет, близорукость 1,5D. Очки для близи: (+3,0D по возрасту) + (-1,5D по близорукости) = +1,5D.
60 лет, близорукость 3,0D. Очки для близи: (+3,0D по возрасту) + (-3,0D по близорукости) = 0,0D (то есть очки для чтения не нужны).

Полезно знать, если у людей, использующих очки для близи, неожиданно улучшается зрение, это не радостный повод: возможно, начинает развиваться катаракта. Необходимо посещение врача-окулиста! Обратный случай является еще более серьезным сигналом: развитие пресбиопии ранее 40 лет или потребность в более сильных, чем полагается по возрасту, очках заставляет заподозрить возникновение тяжелого заболевания - глаукомы, которая требует раннего выявления и лечения.

Коррекция близорукости (миопии)

Преломляющий аппарат глаза чересчур силен, фокус располагается перед сетчаткой. Глаз хорошо видит объекты на более или менее близком расстоянии (от которых идут расходящиеся лучи), а острота зрения вдаль всегда снижена. Для коррекции зрения вдаль перед глазом ставится рассеивающая ("отрицательная") линза.

Близорукость способна развиться при небольшой врожденной дальнозоркости по мере роста глаза. Врожденная же близорукость может в процессе роста достигать высоких степеней. Обычно увеличение размеров глаза заканчивается к 20-25 годам, и образовавшаяся к этому времени миопия остается, как правило, на всю жизнь. Но бывают случаи, когда рост близорукости продолжается и достигает очень высоких степеней - до 20-30 диоптрий. Такая близорукость уже является болезнью и сопровождается патологическими изменениями сосудистой оболочки и сетчатки, связанными с растяжением заднего отрезка глаза. Она может осложняться кровоизлияниями в сетчатку и отслойкой сетчатки и требует систематического лечения. Острота зрения при такой близорукости резко снижается и плохо поддается коррекции.

Необходимость постоянного ношения очков определяется степенью близорукости. При небольшой близорукости постоянное ношение очков не обязательно. Ими можно пользоваться, когда требуется смотреть вдаль. Высокая близорукость вынуждает носить очки постоянно. При расходящемся косоглазии, которое иногда развивается у близоруких детей, постоянное ношение очков обязательно.

У близоруких обычно ослаблена аккомодация, поэтому использование полной коррекции, заставляющей глаз аккомодировать при работе вблизи, может его утомлять и способствовать росту близорукости. К тому же сильные отрицательные стекла уменьшают видимые размеры объекта. Отсюда вытекает практический совет: при работе с близко расположенными предметами (чтение, письмо, шитье и т. д.) надо ориентироваться на то, сколь хорошо виден мелкий шрифт примерно в 40 сантиметрах от глаза. Рекомендуется либо работать вообще без очков, либо использовать ту минимальную коррекцию, при которой глаз хорошо видит на указанном расстоянии. То есть иметь для работы вблизи специальные "слабые" очки, "очки для чтения". При вождении же автомобиля обязательно ношение очков, дающих полную коррекцию близорукости (так называемые "очки для дали"). Впрочем, в отдельных случаях, если объем аккомодации не уменьшен, разрешается пользоваться очками для дали и при работе с близкими объектами.

Если вы испытываете проблемы с четким видением предметов вдали, не различаете буквы при чтении на привычном расстоянии, сильно утомляетесь при работе в офисе, то вам необходимо проверить остроту зрения и подобрать очки или заменить те, которыми вы пользуетесь.

Где проверить

Для подбора очков необходимо проверить остроту зрения и получить рецепт на очки. Сегодня проверку остроты зрения можно пройти: в кабинете оптометриста оптического салона, на приеме у офтальмолога в поликлинике и при помощи тестов в Интернете, онлайн.
Проверка зрения в Интернете набирает популярность - есть немало сайтов, посвященных зрению, на которых вам предложат загрузить в компьютер различные тесты для проверки зрения в домашних условиях. Например, вы можете скачать и распечатать на принтере таблицу с кольцами Ландольта, повесить ее на стену и попытаться прочитать буквы с определенного расстояния. Или же установить размер наиболее четко различаемых на экране букв для каждого глаза. Эти занятия бывают довольно интересны, но не помогут понять, какие очки вам нужны. В домашних условиях, по самодельной таблице или с применением компьютера, определить остроту зрения удается только весьма приблизительно, так как невозможно соблюсти все условия проведения таких тестов: уровень освещенности, контрастность и размер знаков, расстояние и др. К тому же подобные исследования остроты зрения не позволяют выяснить, линзы какой оптической силы, очковые или контактные обеспечат наиболее четкое и комфортное зрение. Только специалист в ходе изучения вашей рефракции при помощи набора пробных очковых линз может установить, какие линзы необходимы.

Врач-офтальмолог в поликлинике определит остроту зрения, однако даже при наличии выписанного им рецепта стоит перепроверить эти данные в оптическом салоне. Специалистам в области очковой коррекции нередко приходится сталкиваться с жалобами клиентов на качество зрения в новых очках, которые соответствуют рецепту, выписанному в другом учреждении. В этом случае заказчик не вправе предъявлять какие-либо претензии изготовителям очков. Проверка или перепроверка остроты зрения в кабинете врача-оптометриста будет залогом изготовления качественных очков, к тому же нередко компании проводят ее бесплатно при последующем оформлении заказа у них. В настоящее время во многих салонах оптики есть кабинет оптометриста или врача-офтальмолога, оснащенный современным диагностическим оборудованием.

Как подготовиться

Специальная подготовка для проверки зрения не требуется. Следует лишь предоставить специалисту полную информацию о ваших проблемах со зрением. Вспомните, в какое время они возникают: с самого утра или после продолжительной работы, - в каких ситуациях вы испытываете дискомфорт и в чем он заключается. Подумайте, для каких видов деятельности вам необходимы очки: , работы за компьютером и т. д. Если вы уже пользуетесь очками или контактными линзами, то возьмите их с собой, чтобы специалист мог учесть их параметры при подборе новых. Сохранившийся прежний рецепт на очки также нужно принести.

Перед тем как начать проверку остроты зрения, врач-офтальмолог или оптометрист будут беседовать с вами и задавать вопросы, чтобы получить необходимые сведения о вас, состоянии ваших глаз и состоянии здоровья вообще. Будьте готовы рассказать об общих заболеваниях, наследственных глазных заболеваниях, особых факторах риска профессиональной деятельности, принимаемых медицинских препаратах, наличии аллергии.
Помните, что некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на зрение, вызывая кратковременные или долговременные побочные эффекты. Так, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические средства, антидепрессанты, нейролептические препараты, блокаторы кальциевых каналов, оральные контрацептивы, транквилизаторы, средства от псориаза, тетрациклин, тиазидные мочегонные средства и некоторые другие способствуют повышению светочувствительности органа зрения. Ряд препаратов иногда вызывают изменение размера зрачка, воздействуя на светочувствительность глаза, - это атропин и другие антихолинергические средства, скополамин, антибиотики (фторохинолы и тетрациклины), противосудорожные средства (фенитоин), антидепрессанты (избирательные ингибиторы перепоглощения серотонина), антигистамины, стимуляторы центральной нервной системы (амфетамины, кокаин), успокаивающие средства (бензодиазепины), средства, предотвращающие эректильную дисфункцию, фенотиазины.

Проверка остроты зрения

Острота зрения — это способность глаза различать мелкие детали предмета с определенного расстояния. Она меняется в зависимости от освещенности. Острота зрения может быть разной для каждого глаза вследствие наследственных особенностей или приобретенных дефектов (близорукости, дальнозоркости, астигматизма, и других отклонения органа зрения от нормы). Кроме того, с возрастом острота зрения снижается. Проверка остроты зрения включает исследование способности глаз различать детали вблизи и на больших расстояниях, возможности различать цвета и изучение поля зрения (определение его дефектов).
Многие кабинеты оптометриста в оптических салонах оснащены авторефкератометрами, которые позволяют быстро определить объективную рефракцию, что помогает при подборе необходимых средств коррекции. Однако данные этих измерений не могут заменить рецепт на очки (См. статью ).

При проверке остроты зрения вдаль применяют специальные таблицы, которые рассматривают с определенного расстояния при стандартизованном освещении. Для взрослых предназначены таблицы Головина - Сивцева с буквенными оптотипами и кольцами Ландольта. Для определения остроты зрения у детей пользуются таблицей Е. М. Орловой, на ней оптотипми служат изображения предметов и животных.

Таблицы состоят из 12 рядов расположенных в беспорядке букв или знаков определенного размера - оптотипов. В каждом ряду оптотипы одного размера, но от верхнего ряда к нижнему они постепенно уменьшаются. Величина оптотипов изменяется в арифметической регрессии: в первых десяти рядах соседние отличаются на 0,1 единицы остроты зрения, в последних двух рядах - на 0,5. При использовании таблицы Головина - Сивцева остроту зрения определяют с пяти метров. Если пациент с этого расстояния видит детали оптотипов 10-го ряда таблицы, то его острота зрения равна 1,0. В конце каждого ряда оптотипов под символом V указана острота зрения пациента, прочитавшего этот ряд с пяти метров.
Проверку остроты зрения вдаль можно также проводить при помощи специальных приборов - проекторов знаков. В этом случае набор букв или символов разных размеров проецируют на висящий на стене экран. От пациента требуется назвать показанные буквы или идентифицировать символы.

Правила проверки остроты зрения:
1. Исследовать остроту зрения следует монокулярно - отдельно каждого глаза. И всегда начинать с правого.
2. Оба глаза пациента должны быть открыты, один нужно закрыть щитком из непрозрачного материала. За неимением щитка можно закрыть глаз ладонью (но не пальцами) пациента. Важно не нажимать через веки на прикрытый глаз, так как это может вызвать временное снижение остроты зрения. Щиток или ладонь следует держать перед глазом вертикально, чтобы возможность умышленного или неумышленного подглядывания была исключена, а свет попадал в открытую глазную щель сбоку. Недопустимо при исследовании остроты зрения щуриться; при близорукости это приводит к повышению остроты зрения;

3. Проводить исследование следует при правильном положении головы и век. Нужно следить, чтобы голова была не наклонена ни к одному плечу, ни вперед или назад, и не повернута вправо или влево.
4. Необходимо учитывать фактор времени: при обычной проверке время определения оптотипа составляет 2-3 с, при контрольно-экспертных исследованиях - 4-5 с;
5. Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец которой должен быть хорошо различим, при работе с проектором знаков - лазерной указкой;
6. Начинать проверку нужно с показа в разбивку оптотипов 10-го ряда таблицы и постепенно переходить к рядам с более крупными знаками. У детей и пациентов со сниженной остротой зрения допустимо начинать проверку с верхнего, показывая по одному знаку до ряда, где пациент ошибется, после чего вернуться к предыдущему ряду. Остроту зрения необходимо оценивать по ряду, в котором были правильно названы все знаки. Допускается одна ошибка в 3-6-м рядах и две ошибки в 7-10-м рядах, ошибки регистрируются в записи результата проверки.
Для проверки зрения вблизи используют небольшую карточку, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами разной величины. Карточку держат на расстоянии 33-35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать абзац, размер букв которого соответствует остроте зрения 1,0.
Если в результате проверки будет установлено, что острота зрения ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то далее врач-офтальмолог исследует причины этого снижения - определяет рефракцию пациента.

Исследование рефракции

Определение рефракции при помощи набора пробных линз - старейший метод. Он позволяет установить оптическую силу линзы, которая, будучи помещенной перед глазом, обеспечивает наивысшую остроту зрения. Исследование состоит в проверке качества зрения с диагностическими линзами разной оптической силы. Для этого пациент обычно надевает специальную пробную оправу, в которую вставляются поочередно разные линзы, в зависимости от выявленной по данным авторефрактометра рефракции положительные или отрицательные.

Если авторефрактометрия не проводилась, то, приставляя слабые плюсовую и минусовую линзы, выясняют, в каком случае зрение улучшилось, и далее подбирают линзы соответствующего знака. линзы Последовательно пробуют линзы увеличивающейся оптической силы, пока не будет достигнута максимальная для глаза острота зрения. При близорукости назначают линзу с минимальной силой преломления, обеспечивающую высокую остроту зрения. При дальнозоркости, наоборот, с максимальной силой преломления, при которой острота зрения наивысшая.
Затем проводится проверка остроты зрения бинокулярно, то есть обоих глаз вместе. При этом острота зрения каждого глаза должна быть 0,9-1,0. И если качество зрения разное, то максимальная допустимая разница в оптической силе назначенных линз должна быть не более 2-3 дптр в зависимости от индивидуальной переносимости пациента.
Выявление вида и степени астигматизма заключается в определении сферического и астигматического компонентов коррекции, а также положения оси астигматической линзы, при которых обеспечивается максимальная острота зрения. Для определения астигматизма часто применяют так называемые астигматические фигуры, а при использовании оптотипов - скрещенные цилиндры.

Метод исследования основан на неравномерном видении астигматическим глазом линий разной ориентации в астигматических фигурах, или, как их иногда называют, циферблатах. Эти фигуры применяются и для выявления астигматизма, и для определения его степени и положения главных сечений. Скрещенные цилиндры используют главным образом на заключительной стадии исследования рефракции для уточнения степени астигматизма и положения его главных сечений, то есть силы и направления оси корригирующего цилиндра.
После установки в пробную оправу линз нужно дать возможность пациенту в течение нескольких минут побыть в пробной оправе, почитать, походить, чтобы проверить переносимость корригирующих линз. Параметры этих линз указываются в рецепте на очки или контактные линзы.
Измерение межзрачкового расстояния проводится после подбора коррекции при помощи набора пробных линз или фороптера. Обычно расстояние между центрами зрачков измеряется с помощью обычной линейки или специального прибора - пупилометра. В хорошо оснащенных офтальмологических кабинетах используют специальные электронные измерительные системы, позволяющие с высокой точностью устанавливать все необходимые параметры центрирования линз. Неправильно измеренное межзрачковое расстояние повлечет неправильную центровку линз в оправе, что, в свою очередь, может стать причиной плохого самочувствия при зрительной нагрузке. В рецепте указывается межзрачковое расстояние для обоих глаз, а при необходимости назначения прогрессивных или асферических линз - монокулярное зрачковое.

Исследование поля зрения проводят для проверки периферического зрения. Поле зрения - это та область, которая видна при определенном направлении взгляда. Объекты в центре поля зрения видны четче, чем расположенные на периферии.
Тесты на цветоощущение используют для проверки способности различать цвета. Это исследование позволяет выявить цветовую слепоту (дальтонизм) у пациентов с подозрением на заболевание сетчатки или оптического нерва либо с наследственной предрасположенностью к дальтонизму, то есть имеющих в роду дальтоников.

Другие методы исследования рефракции

Дуохромный тест основан на явлении хроматической аберрации в глазу. Оно состоит в том, что коротковолновые лучи (сине-зеленые) преломляются сильнее длинноволновых (красных), и потому фокус сине-зеленых лучей расположен ближе к роговице, чем фокус красных. Таким образом, миопический глаз четче видит в красном свете, а гиперметропический - в зеленом.

Обследуемому показывают светящееся табло, левая половина которого окрашена в зеленый, а правая - в красный цвет. На обоих симметрично нанесены черные оптотипы. Обследуемого с подобранной линзой просят указать, на каком фоне знаки кажутся ему четче, чернее: на красном или зеленом.
Если на красном, то установка глаза миопическая и следует установить перед глазом отрицательную линзу большей оптической силы, а положительную линзу меньшей оптической силы; если на зеленом фоне - то установка глаза гиперметропическая и нужно выбрать отрицательную линзу послабее, а положительную, наоборот, большей силы.

Исследование бинокулярного зрения

Проба с прикрыванием глаза (кавер-тест) позволяет с высокой вероятностью выявить явное или скрытое косоглазие. Пациент садится напротив специалиста и пристально, не моргая, смотрит на какой-нибудь удаленный предмет, находящийся за ним. При этом специалист без интервала прикрывает то правый, то левый глаз пациента. Если в момент открывания (переносе заслонки на другой глаз) ни один глаз не совершает движений, то, скорее всего, косоглазие отсутствует; если отмечается движение, то имеет место косоглазие: расходящееся - при движении к носу, или сходящееся - в направлении уха.
В случае явного косоглазия при открывании одного глаза (ведущего) оба совершают быстрое установочное движение в одну сторону, а при открывании другого глаза (косящего) остаются неподвижными. Скрытое косоглазие характеризуется медленным движением только открываемого глаза.

Рецепт на очки

После определения остроты зрения офтальмолог или оптометрист выписывают рецепт на изготовление очков, в котором указываются: данные пациента, функциональное назначение очков (для дали, для чтения, для постоянного ношения и т. д.), необходимая оптическая сила сферических и, если нужно, цилиндрических линз (с указанием значений осей цилиндра), межзрачковое расстояние.

Все выписанные рецепты следует сохранять, так как по ним при необходимости можно установить, как со временем изменилось зрение.

Подбор очков должен осуществлять квалифицированный специалист. Неправильно подобранные очки могут стать причиной постоянного переутомления глаз, вызывать головную боль, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Подготовлено Ольгой Щербаковой

23-10-2011, 06:58

Описание

Очковая коррекция - один из видов коррекции аметропий.

Линза - это оптическое прозрачное тело, ограниченное преломляющими поверхностями, из которых хотя бы одна является поверхностью вращения. По форме преломляющих поверхностей линзы могут быть:

сферическими (обе поверхности сферические или одна из них плоская);

цилиндрическими (обе поверхности цилиндрические или одна из них плоская),

призматическими .

Выпуклые линзы (собирательные или положительные) обладают свойством собирать падающие на них лучи, что используют при коррекции гиперметропии. Вогнутые (рассеивающие или отрицательные) линзы рассеивают лучи света, из-за чего их используют для коррекции миопии. Цилиндрические линзы применяют для коррекции астигматизма. Призматические линзы находят своё применение для коррекции гетерофории.

Все материалы, применяемые для производства очковых линз, разделяют на два класса: минеральное стекло (неорганические материалы) и пластмассы (органические материалы) . Независимо от своей природы материал должен быть прозрачным для видимого диапазона световых лучей, гомогенным и не обладать высокой дисперсией для белого света, т.е. не вызывать появления хроматических аберраций.

По светопропусканию можно выделить линзы: бесцветные, цветные (солнцезащитные), фотохромные.

Линзы делят в зависимости от величины показателя преломления на группы:

Со стандартным показателем преломления (1,54, для органических материалов - 1,5);

Среднеиндексные (1,64 и 1,56 соответственно);

Высокоиндексные (1,74 и 1,6 соответственно);

Сверхвысокоиндексные (более 1,74 и 1,7 и выше).

Использование очковых линз с более высоким индексом преломления позволяет уменьшить толщину и усовершенствовать их дизайн, уменьшить призматическое действие периферической части очкового стекла.

По числу оптических зон очковые линзы подразделяют на:

Однофокальные;

Би- и трифокальные;

Прогрессивные.

По дизайну поверхности линзы - на сферические и асферические.

Основная цель любой оптической коррекции аномалий рефракции - перемещение точки фокуса оптической системы глазного яблока на сетчатку.

Показания:

Гиперметропия;

Все виды сложного и смешанного астигматизма;

Пресбиопия;

Гетерофория;

Анизейкония.

Противопоказания относительны. К ним можно отнести младенческий возраст пациентов, некоторые психические заболевания, индивидуальную непереносимость очковых оправ.

Астигматизм . Различные виды астигматизма, сопровождаемые снижением остроты зрения, считают показанием для назначения очковой коррекции.

При этом необходимо определение сферического и цилиндрического компонента коррекции и оси цилиндра. Величину сферического компонента определяют согласно общим правилам назначения очков при миопии и гиперметропии. Астигматический компонент коррекции назначают по субъективной переносимости с тенденцией к максимальным значениям.

Если при дополнительном исследовании рефракции в условиях циклоплегии определяют иные значения величины и положения оси цилиндра, следует назначить цилиндрический компонент меньшей оптической силы. Положение оси цилиндра, определяемое в условиях циклоплегии, считают оптимальным.

Необходимо отметить, что раннее и своевременное назначение оптимальной очковой коррекции при различных видах астигматизма даёт возможность достижении хорошей переносимости астигматических очков и их высокой эффективности.

Пресбиопия . При пресбиопии снижена зрительная работоспособность на близком расстоянии, возникают астенопические жалобы.

Для оптической коррекции применяют положительные очковые линзы с учётом предварительной очковой коррекции для дали.

При этом ориентируются на возрастные нормы. Первые очки с положительным компонентом +1,0 D назначают в возрасте 40-43 года, затем силу положительного стекла увеличивают на 0,5-0,75 D каждые 5-6 лет. В 60 лет положительный компонент коррекции составляет +3,0 D.

Цилиндрический компонент коррекции, как правило, остаётся без изменений.

При назначении очков для коррекции пресбиопии учитывают их индивидуальную переносимость и зрительный комфорт при работе на близком расстоянии.

Для коррекции пресбиопии существуют бифокальные очки, с зоной для дали и зоной для близи, что позволяет использовать их постоянно.

В настоящее время всё большее распространение для коррекции пресбиопии получают прогрессивные очковые линзы с переменной оптической силой.

Прогрессивная линза - это линза с постепенным изменением кривизны её поверхности сверху (зона для дали) вниз (зона для близи). Непрерывно изменяется и оптическая сила такой линзы.

Прогрессивная линза имеет три оптические зоны:

Зона для дали:

Зона зрения для близкого расстояния, обладает дополнительной оптической силой (так называемой аддидацией), обеспечивающей необходимую коррекцию для комфортного зрения вблизи;

Промежуточная зона или «коридор прогрессии».

Эти три зоны плавно переходят одна в другую и обеспечивают чёткое зрение на различных расстояниях. Однако наличие зон различной оптической силы приводит к появлению искажений на периферии линзы, что ограничивает поле чёткого зрения.

Конструкции современных прогрессивных линз учитывают решение определённых задач. Например, созданы линзы со специальным дизайном для работы в офисе, обеспечивающие комфортное зрение на требуемых для офисного помещения расстояниях. Созданы прогрессивные линзы, оптимизированные для работы на компьютере или специально для чтения текстов, для занятий спортом.

В целом, прогрессивные линзы не позволяют получить высокое качество зрения для всех дистанций. Специализированные линзы обеспечивают зрительный комфорт в ограниченном диапазоне расстояний.

Гетерофория (дисбаланс глазодвигательных мышц ). Коррекцию гетерофории призматическими оптическими элементами проводят в случае появления астенопических жалоб, т.е. явлений декомпенсации.

Призматическая коррекция также целесообразна при парезах глазных мышц и явлениях диплопии.

Призматические линзы обладают свойством отклонять лучи света к основанию призмы. Коррекцию гетерофории осуществляют с помощью призм, основание которых располагается в стороне, противоположной отклонению глаза. При экзофории - основание обращено кнутри, при эзофории - кнаружи и т.д.

Перед назначением призматических элементов проводят коррекцию аметропии по общим правилам. Суммарную силу призматического компонента раскладывают поровну на оба глаза, при этом линии расположения призм совпадают, но основания призм располагаются в противоположных направлениях.

Анизейкония . Высокую степень анизейконии считают показанием для назначения изейконической очковой коррекции, которую осуществляют с помощью очков специальной конструкции. В изейконических очках применён принцип телескопических систем. Перед каждым глазом помещают две линзы - положительную и отрицательную. В одном случае ближе к глазу расположена положительная линза, в другом - отрицательная. В первом случае формируют прямую телескопическую систему, в другом - обратную. Таким образом, можно добиться примерно равной величины воспринимаемых объектов.

Однако в настоящее время изейконические очки используют крайне редко, так как современные возможности контактной и хирургической коррекции рефракционных нарушений дают возможность компенсации высоких степеней анизометропии.

Критерии оптимального подбора очковой коррекции:

Высокая острота зрения:

Полноценные функции бинокулярного зрения;

Рефракционный баланс, определяемый с помощью дуохромиого теста;

Хорошая переносимость, зрительный комфорт.

Основные преимущества очковой коррекции:

Доступность;

Отсутствие осложнений;

Возможность изменения силы очковых линз;

Обратимость эффекта.

Основные недостатки:

Изменение величины ретинального изображения с линзами высокой оптической силы;

Наличие призматического эффекта периферической части очковых линз. Призматическое действие положительной очковой линзы ведёт к появлению кольцевидных скотом и сужению полей зрения. Отрицательная линза вызывает удвоение периферической части поля зрения;

Невозможность полной коррекции аметропий в случаях высоких степеней анизометропии.

Альтернативные методы:

Контактная коррекция аметропий;

Кераторефракционные операции.