Онкология ошибки в диагнозе. Онкология и ошибочный диагноз

Смерть Дарьи Стариковой из Апатитов, обратившейся к президенту в мае 2017 года, из-за неверно поставленного диагноза - далеко не первый случай в России . По данным «Газеты.Ru», только в Мурманской области за последние пять лет из-за ложно установленного «остеохондроза», который в итоге оказался онкологией, погибли 150 человек. После того как врачи все же обнаруживали рак, людям удавалось прожить не больше одного года.

Остеохондроз ставят десяткам россиян

О том, что жительнице Апатитов Дарье Стариковой, скончавшейся 22 мая в НИИ онкологии им. Герцена, неправильно поставили диагноз, стало известно еще в июне 2017 года. Тогда во время «прямой линии» она рассказала президенту России Владимиру Путину , что перед тем, как диагностировать рак четвертой стадии, ее долго лечили от остеохондроза.

После обращения к главе государства СК признал Старикову потерпевшей и возбудил уголовное дело «О халатности» в отношении медиков апатитско-кировской ЦГБ. На данный момент следствие продолжается.

«В таких случаях есть специальные нормы Уголовного кодекса - точка [после смерти пострадавшего] не ставится. Устанавливаются обстоятельства, наличие или отсутствия дефектов оказания медпомощи. Срок следствия может продлеваться столько, сколько нужно для установления истины», - сообщили следователи.

Для продления жизни Стариковой почти на год применялись самые современные методы лечения онкозаболеваний, проводились консультации с иностранными специалистами. Тем не менее, не каждый россиянин может попасть под личное наблюдение ведущего онколога страны Андрея Каприна .

Случай девушки из Апатитов - далеко не единичный. Десятки людей умирают из-за неверно установленного «остеохондроза», который в итоге оказывается онкологией.

Как рассказал «Газете.Ru» журналист Александр Калугин, жертвой неправильной постановки диагноза стал и его тесть Сергей Павлов , который, как и Дарья Старикова, проживал в Мурманской области.

«В январе прошлого года он обратился в мурманскую поликлинику и пожаловался на утомляемость и слабость. В поликлинике взяли анализ крови, который показал падение гемоглобина. Это первый признак возможной раковой болезни. Но врач отказался продлевать Сергею больничный, прописал витамины, чтобы поднять гемоглобин, а основную причину проблемы искать не стал», - сообщил Калугин.

По его словам, через неделю тестю стало хуже - он поехал на обследование в местную больницу «Севрыба», однако и там врачи не смогли обнаружить болезнь.

«Я звонил министру здравоохранения области Валерию Перетрухину и просил, чтобы тестя на скорой помощи отвезли в больницу и еще раз обследовали. Но он сделал все, чтобы не отвечать на мой звонок. А когда я все-таки дозвонился до него, он на словах пообещал разобраться, но на деле никакой помощи не оказал», - отметил Калугин.

Дальнейшее развитие событий очень похоже на историю Дарьи Стариковой, которую меньше чем через месяц после постановки неверного диагноза «межпозвоночный остеохондроз» госпитализировали с кровотечением. Так, сообщил Калугин, через несколько дней после того, как Павлова выписали из больницы, он снова попал туда на скорой помощи с кровотечением желудка. Только тогда врачи смогли поставить верный диагноз - рак желудка 4 стадии.

«Несколько лет назад супруга моего тестя умерла от аналогичной болезни в «Севрыбе», поэтому никакого доверия к этой больнице мы уже не испытывали. Мы поехали лечиться в Санкт-Петербург .

Сначала поступили в Александровскую больницу, там врачи, узнав наш диагноз, понимающе сказали «О! Мурманск » и потом рассказали, что со слишком поздно диагностированным раком к ним пациенты из Мурманска поступают пачками», - подчеркнул Калугин.

Родственник пациента отметил, что его тесть перенес три курса химиотерапии. Последний, четвертый курс он прошел в сентябре 2017 года. В апреле 2018 года на 66-м году жизни он скончался. С момента постановки верного диагноза мужчина прожил чуть больше года, как и жительница Апатитов Старикова.

«Все это благодаря врачам в Санкт-Петербурге. Мы им очень благодарны, потому что они со своей стороны сделали все, что могли. Однако специалисты из Мурманска помочь не смогли. И наш случай не единичный. Онкология является проблемой региона. Качество диагностики никакое.

Конечно, после того как Старикова позвонила президенту и сказала, что не только она, но и другие горожане не могут получить нормальную медицинскую помощь, началась массовая истерика и показушные мероприятия с доставкой больных на самолете.

Тем не менее, не каждый онкобольной может себе позволить лечение в другом городе, переезд туда стоит дорого», - отметил собеседник «Газеты.Ru».

По словам Калугина, за последние пять лет в Мурманской области около 150 человек с онкозаболеваниями получили неверный диагноз. Эту цифру, по словам мужчины, ему сообщил на один из высокопоставленных областных врачей. Такие же данные приводит региональное информационное агентство «FlashNord». Сам специалист, на которого ссылается Калугин, отказался отвечать на вопросы «Газеты.Ru».

Калугин еще летом прошлого года написал заявление в СК с требованием возбудить уголовное дело против врача из поликлиники, который поставил неверный диагноз.

«Мы упрашивали его отправить тестя на обследование, но он этого не сделал. На этого врача жалуются многие пациенты. У него всегда все заканчивается выпиской витаминов», - объяснил он.

Ответ от следователей пришел в день смерти Стариковой, 22 мая. Мужчине заявили о возбуждении уголовного дела. Тем не менее, считает Калугин, перспективы у этой истории нет. Как выяснила «Газета.Ru», врач общей практики, против которого было возбуждено дело, на данный момент продолжает работать в мурманской поликлинике.

«Сейчас мы рассматриваем вариант подать иск против правительства Мурманской области, потому что больница подчиняется именно области. Эта оптимизация здравоохранения и приводит к таким результатам», - убежден Калугин.

История повторяется в Свердловской области

Еще одной жертвой неправильно установленного диагноза стала жительница Краснотурьинска Евгения Попова . В октябре 2017 года она начала испытывать боли в области груди и позвоночника, из‐за которых не могла свободно передвигаться. Женщину направляли от одного врача к другому, делали компьютерную томографию и многочисленные анализы, сообщила ее двоюродная сестра Олеся Желтова в разговоре с «АиФ-Урал».

Местные врачи поставили ей диагноз «остеохондроз» и заявили, что повода для беспокойства нет. Уплотнения в молочных железах, которые появились у женщины, медики связали с последствиями грудного вскармливания.

Многодетная мать обратилась в онкоотделение городской больницы - там ей провели компьютерную томографию, УЗИ и рентген. Ни одно из исследований не выявило онкологию.

Состояние Поповой ухудшилось - она значительно потеряла вес и с трудом могла передвигаться. Женщину перевели в клинику Екатеринбурга . Только там врачи диагностировали у нее рак четвертой стадии. Повторная томография выявила множественные метастазы в печени и костях.

Опухоль была неоперабельна. Химиотерапия также исключалась - организм был ослаблен, он мог не выдержать такой нагрузки. Облегчить состояние женщины пытались медикаментами, однако врачи отказывались выписывать их бесплатно без справки об инвалидности. Родственники пациентки подготовили обращение в Минздрав Свердловской области в связи с неверно поставленным первоначальным диагнозом.

Минздрав запустил проверку. 11 января 2018 года стало известно, что Евгения Попова скончалась. Об этом в фейсбуке сообщила ее подруга Наталья Калинина. Без матери остались трое ее детей - самому младшему было чуть больше полугода.

На следующий день СК по Свердловской области запустил проверку обстоятельств смерти жительницы города Краснотурьинска. «Проверяется, в полном ли объеме ей оказывали медпомощь, своевременно ли было диагностировано заболевание», - добавили следователи.

«После таких процедур он уже должен бегать»

Житель Петрозаводска Евгений Меккиев в феврале 2014 года в месяц своего 55-летия пожаловался на боли в спине и груди, отдававшие в правое бедро. Врачи Отделенческой клинической больницы, к которой он был прикреплен как сотрудник РЖД , поставили диагноз - обострение остеохондроза.

Мужчине выписали препараты. По словам его родственников, которые цитирует петрозаводского издание «Daily», через три месяца лекарств было столько, что они не помещались на подоконнике. Тем не менее, врачи продолжали выписывать новые. За пять месяцев после обращения Меккиева в железнодорожную поликлинику его осмотрели несколько специалистов: два разных терапевта, невропатолог, хирург. Все врачи ставили один диагноз - остеохондроз.

«В поликлинике ему давали больничный на две недели, а потом выписывали. А он просто не мог работать. Коллеги видели, что он не может, и говорили: «Женя, не работай, посиди, мы сделаем». И только врачи словно не замечали, как ему плохо», - рассказывала родственница Меккиева.

Летом 2014 года Евгения на две недели госпитализировали в железнодорожную больницу. Там его лечили от остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии. В день выписки домой на амбулаторное лечение, свидетельствуют данные эпикриза, боль в груди и спине уменьшилась. Однако мужчину начала беспокоить боль под правой лопаткой. Дома мужчина с трудом передвигался, держась за стенки. На жалобу о сильных болях в ногах невропатолог выписал ему таблетки и крем.

В июле врачей Меккиев посещал через день.

«Врач в Костной клинике ему сказал, что после таких процедур он уже должен бегать. И посоветовал обратиться в неврологическое отделение республиканской больницы.

В больницу мы его вели под руки. Он сам уже не мог идти, он был фактически при смерти.

На платной консультации врач сразу сказал мужу, что у него не неврология», - рассказала родственница Меккиева.

По совету врача мужчина лег на обследование. Рентгенография выявила у него множественные разрушения костей. Специалисты поставили диагноз «множественная миелома», или рак крови, возникающий в костном мозге. Через неделю у Меккиева отказали почки - он начал ходить на регулярные процедуры по очищению крови. Позже он стал проходить курсы химиотерапии: кости перестали разрушаться.

Врачи говорили, что в среднем пациенты с таким диагнозом могут жить шесть лет. Они даже отпускали мужчину домой между курсами химиотерапии. Меккиев пролежал на больничной койке чуть больше года. В августе 2015 года он подхватил инфекцию, с которой при миеломной болезни организм практически не может справиться. У пациента развился сепсис внутренних органов, Меккиев впал в кому и через 10 дней умер.

После десятилетий неправильных диагнозов рака c последующими лечениями и миллионов покалеченных здоровых людей, Национальный Институт Рака (National Cancer Instittute) и влиятельный научно-медицинский журнал JAMA (Journal of American Medical Association) наконец признали, что ошибались все это время.

Еще в 2012 году, Национальный Институт Рака собрал группу эскпертов для переоценки классификации некоторых самых часто диагностированных видов рака и их последующей “передиагностики” и чрезмерно-агрессивного лечения этих состояний. Они определили, что вероятно миллионам людей был ошибочно поставлен диагноз рак груди, рак простаты, рак щитовидной железы и рак легкого, когда на самом деле их состояния были безопасными и должны были быть определены как “доброкачественные образования эпителиальной этиологии”. Никаких извинений не было сделано. Масс-медиа это полостью проигнорировала. Однако самого главного тоже не было сделано: никаких радикальных изменений в традиционной практике диагностики, профилактики и лечения рака не произошло.

Таким образом, миллионы людей в США и по всему миру, которые были уверены, что у них смертельная болезнь рак и которые прошли по этому поводу насильственнное и калечащее лечение, словно услышали “Ой… Мы ошиблись. У вас на самом деле был не рак”.

сли посмотреть на проблему только с точки зрения “передиагностики” и “перелечивания” рака молочной железы в США за последние 30 лет, то приблизительная цифра пострадавших женщин будет равна 1,3 миллиона. Большинство этих женщин даже не подозревают, что они стали жертвами и многие из них относятся к своим “агрессорам” по типу Стокгольмского синдрома, так как думают, что их жизни “были спасены” ненужным лечением. На самом же деле, побочные эффекты, как физические, так и психологические, почти наверняка значительно уменьшили их качество и продолжительность жизни.

Когда был сделан доклад Национального Института Рака, то оказались правы те, кто давно отстаивал позицию, что часто диагностируемый “ранний рак молочной железы”, известный как инкапсулированная карцинома молочного протока (DCIS), никогда не являлся по сути злокачественным, и поэтому не должен был лечиться с помощью лампэктомии, мастэктоммии, лучевой терапии и химиотерапии.

Д-р Сэйер Джи, основатель проекта-архива научных медицинских работ greenmedinfo.com, уже несколько лет активно занимается ознакомлением людей с проблемой “передиагностики” и “перелечивания”. Два года назад он написал статью «Thyroid cancer epidemic caused by misinformation, not cancer» («Эпидемия щитовидки вызвана дезинформацией, а не раком»), которую он обосновал, собрав много исследований из разных стран, которые показали, что быстрое увеличение количества диагнозов рака щитовидной железы связано с неправильной классификацией и диагностикой. Другие исследования отражали такую же картину при диагностике рака молочной железы и простаты, и даже некоторых форм рака яичника. При этом нужно помнить, что стандартное лечение при таких диагнозах было удаление органа, а также облучение и химиотерапия. Последние два являются сильными канцерогенами приводящими к малигнизации этих безобидных состояний и вторичным ракам.

И, как обычно случается с исследованиями, которые противоречат установленным стандартам лечения, эти исследования также не попали в масс-медиа!

Наконец-то, благодаря усилиям многих честных онкологов, одна из самых часто диагностируемых форм рака была переклассифицирована в доброкачественное состояние. Речь идет о папиллярном раке щитовидной железы. Теперь не будет оправдания тем онкологам, которые предлагают больным лечить эти ничем не опасные, по своей сути компенсаторные изменения с помощью тотальной резекции щитовидной железы с последующим применением радиоактивного йода, подсаживанием больного пожизненно на синтетические гормоны и постоянное лечение сопутствующей симптоматики. Для миллионов “пролеченных” от “рака щитовидки” эта информация пришла поздно, но многих она избавит от ненужных страданий и ухудшения качества жизни вследствие калечащего лечения.

К сожалению - это событие, не стало сенсацией в масс-медиа, а это значит еще тысячи людей пострадают “по инерции”, пока официальная медицина на это не отреагирует.

Фильм: ПРАВДА О РАКЕ Раковая опухоль - это лишь симптом, а не причина болезни

Упс…! “Это оказывается вовсе был не рак!”, - признает Национальный Институт Рака (NCI) в Журнале Американской Медицинской Ассоциации (JAMA).

14 апреля 2016 г. в статье, озаглавленной “Это не рак: Врачи перекласифицировали рак щитовидной железы”, журнал Нью Йорк Таймс указал на новое исследование, опубликованное в JAMA Oncology, которое должно навсегда изменить то, как мы классифицируем, диагностируем и лечим распространенную форму рака щитовидки.

“Международная группа врачей решила, что вид рака, который всегда классифицировали как рак, оказался совсем не рак.

Результатом этого явилось официальное изменение классификации состояния в сторону доброкачественного. Таким образом, тысячи людей смогут избежать удаления щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом, пожизненное применение синтезированных гормонов и регулярные обследования. Все это было с целью “защитить” от опухоли, которая никогда не была опасной.

Выводы этих специалистов и данные, приведшие к ним, были опубликованы в 14-го апреля в журнале JAMA Oncology. Ожидается, что изменения коснутся более чем 10,000 продиагностированных больных раком щитовидки в год только в США. Это событие будет оценено и отмечено теми, кто настаивал на перереклассификации и других форм рака, включая определенные образования молочной железы, простаты и легких.

Переклассифицированная опухоль является маленьким уплотнением в щитовидной железе, которое полностью окружено капсулой из фиброзной ткани. Его ядро выглядит как рак, однако клетки образования не выходят за пределы своей капсулы и поэтому операция по удалению всей железы и последующее лечение радиоактивный йодом является не обязательным и не калечащим - такой вывод сделали онкологи. Теперь они переименовали это образование из “инкапсулированной фолликулярной формы папиллярной карциномы щитовидной железы” в “не инвазивное фолликулярное образование щитовидной железы с чертами папилярности ядра” (noneinvasive follicular thyroid neopolasm with papillary-like nuclear features, or NIFTP). Слово “карцинома” больше не фигурирует.

Многие онкологи считают, что это нужно было давно сделать. Многие годы они боролись за то, чтобы переклассифицировать малые образования молочной железы, легких и простаты, а также некоторых других видов рака и убрать из диагнозов название “рак”. Единственной до этого переклассификацией явилась ранняя стадия рака мочеполовой системы, сделанная в 1998 г. и ранние изменения в шейке матки и в яичниках примерно 20 лет назад. Однако кроме специалистов по щитовидной железе, больше никто с тех пор пока не отважился это сделать.

“На самом деле, по факту получилось обратное”- как говорит главный врач Американского Общества по Раку (Аmerican Cancer Society) Oтис Бролей - “изменения случились в противоположном научным доказательствам направлении. Так предраковые маленькие уплотнения молочной железы стали называться нулевой стадией рака. Малые и ранние образования простаты превратились в раковые опухоли. В это же время, современные методы обследования как ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия находят все больше этих малых “раковых” образований, особенно маленькие узлы в щитовидной железе.

“Если это не рак, так давайте не будет это называть раком” - говорит президент Американской Ассоциации Щитовидной Железы и профессор медицины клиники Майо д-р Джон Си Моррис.

Д-р Барнет Эс Краммер, директор профилактики онкологический заболеваний Национального Института Рака, сказал: “Мы все больше обеспокоены тем, что термины которые мы используем не соответствуют нашему пониманию биологии рака”. Далее он говорит: “Называя образования раковыми опухолями, когда они таковыми не являются, ведет к ненужному и травматическому лечению”.

Далее в статье говорится, что хотя некоторые специализированные медицинские центры уже начинают лечить инкапсулированные образования щитовидки менее агрессивно, в других медицинских учреждениях это все еще не стало нормой. К сожалению, прослеживается закономерность, что обычно занимает около 10 лет для того, чтобы научные доказательства отразились в практической медицине. Поэтому, медицина является гораздо менее “научно обоснованной”, чем она утверждает о себе.

Очевидно, что правда о настоящих причинах рака, как и правда о мифах распространяемых онкологической индустрией, начинает просачиваться даже в такие медицинские учреждения как JAMA и даже в масс-медиа, которая обычно играет огромную роль в распространении дезинформации по этой теме.

Несмотря на этот успех, надо продолжать работу в этом направлении. Исследовательская и образовательная работа должна продолжаться. Кроме папиллярного рака щитовидки это в первую очередь касается инкапсулированного рака протока молочной железы, некоторые образования простаты (интрапителиальная неоплазия) и легких. Когда удастся добиться переклассификации этих состояний, это повлечет за собой значительное изменение протоколов их лечения. Теперь их не будут лечить вырезанием органа, канцерогенными химиотерапией и лучевой терапией, а это значит, что миллионы людей не получат калечащего лечения, обрекающего их на постоянные страдания и зависимость от официальной медицины, а также многие из них избегут появления вторичных раков вызванных этими видами лечения. У многих также не произойдет озлокачествление процесса в результате токсичных видов лечения, разрушающих защитные силы организма и переводящих доброкачественный процесс в агрессивный злокачественный.

Представьте только, какое количество людей по всему миру уже пострадали и еще могут пострадать, если только по США и только по раку молочной железы - это 1,3 миллиона женщин? Теперь всем должно быть очевидно, откуда у официальной онкологии берется такая оптимистическая статистика, где она вылечивает рак у более чем 50% больных. Большинство из них не имело правильно поставленного диагноза рака и если эти “больные” переживали лечение, то становились официально излеченными от рака. При этом если у многих после 5-15 лет возникали вторичные раки, то они конечно никогда не связывались с предшествующим канцерогенным лечением.

Многие онкологи и особенно те, кто использует натуропатическую концепцию понимания и лечения рака считают, что бессимптомные раки вообще не нужно лечить, а лишь провести определенные изменения в своем образе жизни, питания и мышления. Можно, однако, пойти дальше и привести слова профессора Калифорнийского Университета в Бейкерли д-ра Хардина Джонса, который утверждал, что по его статистике работы с раковыми больными за 25 лет те, у кого был диагностирован рак поздних стадий, и кто не применял официальную тройку лечения, проживали в среднем в 4 раза дольше, чем те, кто получал такое лечение.

Всё это заставляет нас по-новому взглянуть на ситуацию с диагностированием и лечением этой болезни, а также на то, что, к сожалению, на сегодня мы не можем доверять в этом официальной медицине.

Статья написана с применением материала из greenmedinfo.com

Термин «томография» имеет греческое происхождение: «tomos» означает «слой», «graphо» – писать. Томографией в медицине называется любой метод диагностики, который позволяет получить послойные изображения структуры человеческого тела.

Виды томографических исследований при раке легких

В современной онкологии томография является основным диагностическим методом исследования. Томографические исследования проводятся с помощью специальных аппаратов – томографов. В зависимости от принципа, положенного в работу томографа, различают:

1. Компьютерную томографию (КТ): спиральную КТ, контрастную КТ (КТ-ангиографиию), мультиспиральную КТ (МСКТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная томография в диагностике рака легких

Все разновидности компьютерной томографии выполняются на специальных аппаратах – компьютерных томографах. Действие компьютерных томографов основано на использовании низкодозового рентгеновского излучения.

Проведение компьютерной томографии дает возможность выполнить серию послойных снимков грудной клетки с заданной толщиной срезов. Обрабатывая полученные снимки, выполненные в разных плоскостях, компьютер может создать трехмерное изображение легких и органов средостения.

Для улучшения визуализации новообразований в легких применяется метод контрастирования (КТ-ангиография). В вену пациента вводят контраст, который быстро с током крови достигает малого круга кровообращения и «подсвечивает» сосуды легких.

Суть контрастирования при опухолях в том, что новообразования имеют более разветвленную кровеносную систему, чем окружающие ткани, поэтому именно в раковых сосудах контраст будет накапливаться больше всего.

• пульмональном, когда основными четко определяемыми структурными элементами грудной клетки являются бронхи, междолевые щели, межсегментарные перегородки, сосуды легких;
• средостенном, когда детально визуализируются органы средостения (сердце, верхняя полая вена, аорта, трахея, лимфоузлы).

Для обнаружения новообразований в легких чаще используют пульмональный режим, а при наличии метастазирования этой опухоли – оба.

Мультиспиральная КТ отличается от спиральной тем, что движение источника излучения происходит по нескольким спиралям вокруг томографического стола. Это высокоскоростное сканирование при диагностике рака легких является более информативным, чем обычная КТ, но и более дорогостоящим.

С помощью него можно выявить мельчайшие новообразования в легких, в том числе опухолевые метастазы в лимфоузлах или органах средостения, обнаружить патологические параканкрозные (околоопухолевые) процессы.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) является высокочувствительным методом диагностики раковых опухолей, поскольку помогает изучить молекулярную структуру раковых клеток.

Этот метод КТ основан на визуализации опухолевых клеток и изучении их метаболизма с помощью радиоактивного фармпрепарата - 18-фтордезоксиглюкозы. Срезы, полученные после введения этого препарата, позволяют создать трехмерную модель опухолевого образования и установить его точную локализацию.

Магнитно-резонансная томография

Суть работы магнитно-резонансного томографа заключается в улавливании радиоволновых сигналов, которые исходят от всех клеток организма человека. С помощью контейнера томографа происходит отграничение сигналов, идущих от клеток организма, от сигналов, исходящих от объектов окружающей среды.

Мощный магнит, входящий в структуру магнитно-резонансного аппарата, создает сильное магнитное поле, которое возбуждает молекулы воды в клетках человеческого организма, принуждая их производить радиоволновые импульсы. Сверхчувствительные датчики воспринимают и особым образом обрабатывают полученные сигналы, преобразуя их в отпечаток среза.

Компьютер накладывает срезы друг на друга, моделируя трехмерное изображение исследуемой области. МРТ позволяет выполнять сканирование срезами от 1 мм в нескольких плоскостях одновременно, что обеспечивает получение снимков высокой четкости.

Преимущества и недостатки. Показания и противопоказания к проведению томографии

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии имеют много преимуществ перед другими методами исследования. Эти преимущества позволили внести их в стандартные протоколы диагностики пациентов с подозрением на рак легких и с установленной онкопатологией.

Преимуществами КТ и МРТ при диагностике рака легких являются:

• высокая информативность методов (с их помощью можно обнаружить опухолевые новообразования при их минимальных размерах, что очень важно на ранних стадиях заболевания);
• четкость изображений (послойные изображения имеют высокую четкость, что позволяет рассмотреть мельчайшие детали на снимке, и свести к минимуму вероятность артефактов);
• низкая доза облучения при компьютерной и ее отсутствие при магнитно-резонансной томографии (позволяет проводить несколько процедур за короткий период времени);
• безболезненность исследований (пациент не ощущает боли или другого дискомфорта при проведении процедур, поэтому не требует назначения обезболивающих или успокоительных препаратов);
• отсутствие побочных эффектов после проведенного исследования (больные после процедуры не испытывают неприятных ощущений – тошноты, головокружения, болей, поэтому не требует медицинского наблюдения);
• отсутствие специальной подготовки к процедуре (это дает возможность проводить исследование амбулаторно, в любое удобное время, без клизмирования, бритья и других подготовительных манипуляций);
• удобство хранения результатов (на пленке, на бумаге, в электронном виде).

Показаниями к проведению томографического исследования в онкологической практике являются:

• дифференциальная диагностика между неонкологическими и онкологическими патологиями;
• выявление первичной раковой опухоли и ее характеристик;
• обнаружение метастазов;
• определение степени вовлечения окружающих тканей в процесс;
• оценка эффективности проведенного лечения;
• предупреждение рецидивирования патологии.

Томографические диагностические процедуры практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться практически всем пациентам. Но небольшой перечень противопоказаний к проведению этих процедур имеется.

Для всех томографических исследований:

• беременность (особенно в первом триместре);
• психические заболевания (в связи с опасностью проявлений клаустрофобии или неадекватного поведения);
• значительная степень ожирения (пациент может физически не поместиться в аппарат).

Для процедуры КТ с контрастированием:

• аллергия на рентгеноконтрастные препараты;
• отягощенный аллергологический анамнез пациента;
• тяжелое состояние больного;
• декомпенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• миеломная болезнь;
• тяжелая форма сахарного диабета.

Для процедуры МРТ (заменяют на КТ):

• установленные в теле пациента медицинские приборы, например, кардиостимуляторы;
• наличие в организме металлосодержащих несъемных изделий (скоб, клипс, протезов, пуль, осколков).

Большинство из этих противопоказаний являются относительными (кроме наличия металлосодержащих приборов и аллергии), поэтому процедуры при них могут выполняться, но лишь тогда, когда их эффективность значительно превышает риск возникновения побочных эффектов или последствий.

Проведение томографических исследований при карциноме легких

Согласно стандартному протоколу, при подозрении на наличие у больного рака легких проводится спиральная компьютерная томография, которая проводится на вдохе.

В зависимости от целей КТ:выполняется с разным шагом срезов (коллимацией):

• 5 мм – при подозрении на наличие опухоли в легких;
• 3-5 мм – при подозрении на вовлечение регионарных лимфоузлов и органов средостения;
• 0,5 мм – после установки диагноза для выбора тактики хирургического лечения.

При проведении спиральной КТ также используют разные дозы облучения для определения морфологической структуры опухоли. При этом низкой дозой облучения для мужчин и женщин считается 0,5 и 0,4 мЗв соответственно. При такой лучевой нагрузке и тонких срезах в ткани легкого можно определить узелки.

Тактика дальнейшей диагностики рака легкого после его обнаружения зависит от размера выявленных узлов и степени риска у пациента:

1. При размере узелка до 4 мм включительно повторная КТ проводится не ранее, чем через 12 месяцев.
2. При размере узлов от 4 до 6 мм: у пациентов с низкой степенью риска – повторная КТ через 12 месяцев, у пациентов с высокой степенью риска – повторная КТ проводится дважды (через 6-12 имесяца).
3. При размере узлов от 6 до 8 мм: у пациентов с низкой степенью риска - повторная КТ проводится дважды (через 6-12 имесяца), у пациентов с высокой степенью риска - повторная КТ проводится дважды (через 3-6 и 6-12 месяцев).
4. При размере узлов свыше 8 мм пациентам назначается контрастная КТ, ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) и биопсия.

Контрастную КТ применяют для определения границы между опухолевой и неповрежденной тканью для определения тактики терапии и уточнения объема оперативного вмешательства. После введения контраста (Омнипак, Ультравист) происходит его избыточное накопление в опухолевой ткани. При этом на фотографиях срезов хорошо определяются сосуды, питающие опухоль.

Процедура томографического исследования проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки пациента.

Обследуемого помещают на томографический стол аппарата, который во время процедуры движется вдоль источников излучения (рентгеновского или магнитного). Длительность исследования зависит от размера исследуемого участка тела и может составлять отминут до 1,5 часов. При этом пациент никаких болезненных ощущений не испытывает.

Признаки рака легких на КТ и МРТ

Расшифровка снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, осуществляется по разработанным стандартным алгоритмам.

Зная, как выглядит рак легких на КТ, опытные рентгенологи могут установить диагноз рака легкого по имеющимся снимкам.

Картина рака легких зависит от вида опухоли, поскольку для каждого ее вида имеются свои морфологические признаки, определяемые рентгенологически:

• Аденокарцинома (встречается в 35% случаев рака легких) на снимках определяется в виде узлов округлой или неправильной формы с неоднородной структурой. Чаще всего локализируется в верхних долях легких и имеет дольчатое строение;

Плоскоклеточный рак (около 30% случаев) выглядит как плотный узел с неровными краями, вызывающий непроходимость воздухоносных путей легких, что приводит к обструктивному пневмониту или коллапсу легкого.

Чаще располагается вблизи корней легкого. Во многих случаях плоскоклеточной карциномы определяется симптом кавитации – образование полости внутри узла, что является признаком распада опухоли;

Признаки опухолевого процесса на снимках МРТ мало чем отличаются от признаков на КТ.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – эффективные диагностические методы. Они помогают устанавливать диагноз онкологической патологии на самых ранних стадиях заболевания.

Еще пять-десять лет назад пройти процедуру КТ или МРТ было достаточно трудно и очень дорого. Сегодня эти виды диагностики стали намного доступнее. Именно благодаря этому, увеличилась частота выявляемости рака легких на ранних стадиях, а вследствие своевременного лечения – пятилетняя выживаемость пациентов. Чем раньше выявлена раковая патология, тем большей будет результативность проводимого лечения.

Метод ранней диагностики рака лёгких

Рак легких - онкологическое злокачественное новообразование, развивающееся из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов.

Различают два типа данного заболевания:

• центральный;
• периферический рак.

Основными причинами развития рака легких считаются:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

• никотиновая зависимость;
• генетическая предрасположенность;
• экологические факторы;
• хронические заболевания бронхо-легочных путей.

В симптоматике заболевания преобладают такие признаки, как постоянный сухой кашель, одышка и боль в грудной клетке.

Видео: Необычные признаки рака лёгких

При прорастании опухоли в крупные сосуды возникает риск развития легочного кровотечения.

Диагностика рака легких на ранних стадиях не всегда дает достоверный результат. Связано это с тем, что не всегда результаты исследования отражают стадии развития заболевания. К тому же признаки рака легких первой стадии зачастую принимают за симптоматику воспаления легких.

Поэтому для выявления развития патологического процесса на самых ранних стадиях применяют полный комплекс современных способов исследования. Рассмотрим основные методы диагностики рака легких.

Рентгенологическое исследование

К рентгенологическим признакам рака легких можно отнести нечеткость, размытость контуров предполагаемой опухоли, ее неправильная форма и неоднородная структура.

На снимке могут обнаруживаться полости распада, «подрытость» внутренних контуров, особенно это характерно для злокачественной опухоли, которая довольно плотно связана с легочной тканью. Также для такого новообразования характерна его многоузловатость и точное время удвоения опухоли в размерах. Для рака легких этот период составляет 126 дней.

К дополнительным рентгенологическим признакам заболевания можно отнести увеличение лимфатических узлов с образованием дорожки к корню легкого (региональный лимфангиит) и сужение просвета крупных бронхов.

С тем, каким должно быть питание при химиотерапии рака легких, можно ознакомиться на этом сайте.

Бронхоскопия

Бронхоскопия - обследование пациента с помощью гибкой трубки с объективом, который вводится непосредственно в бронх. Признаки рака легких при бронхоскопическом исследовании различаются в зависимости от стадии заболевания и размеров опухоли.

Отмечается сужение и изъязвление просвета бронха, его стенки деформируются и смещаются в сторону. Место, в котором трахея разделяется на два основных бронха, деформируется в сторону сглаживания угла. Происходит это из-за увеличения нижних трахеобронхиальных лимфатических узлов.

Магнитно - резонансная томография представляет собой огромную диагностическую ценность. С ее помощью можно получить точную информацию о плевральной жидкости, сосудистых структурах легочной ткани, свойствах онкологического новообразования и о степени вовлечения в патологический процесс смежных органов.

Основное преимущество МРТ диагностики - исключение лучевой нагрузки.

КТ (компьютерная томография)

Это один из самых современных методов диагностики рака легких. Он определяет точную характеристику первичной опухоли - ее размеры, локализацию, степень выраженности осложнений заболевания.

Также при проведении компьютерной томографии хорошо видны зоны метастазирования - внутрилегочные лимфатические узлы, медиастинальные и корневые.

С помощью КТ диагностики можно увидеть зоны отдаленного метастазирования - головной мозг, кости, печень и надпочечники.

Видео: Ранняя диагностика рака лёгких при помощи КТ

Цитологическое исследование мокроты

Цитология (иммуноцитохимия) мокроты проводится на догоспитальном этапе, при подозрении на наличие ракового процесса в организме. Мокрота собирается при глубоком кашле. Если слизь не откашливается, то материал для исследования берут при бронхоскопическом обследовании пациента.

В большинстве случаев при неоднократном исследовании мокроты обнаруживаются атипичные плоскоклеточные метаплазии, что указывает на развитие злокачественного процесса.

Кроме этого, по полученным результатам анализа можно прогнозировать развитие заболевания за несколько лет до постановки морфологического диагноза. На это указывает экспрессия K-ras и р53 мутации в клетках мокроты.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – эндоскопическое исследование средостения с помощью медиастиноскопа, который вставляется в небольшой разрез в шее выше грудины.

Это довольно травматический вид обследования, поэтому проводится только опытными специалистами и нередко заменяется другими методами диагностики (бронхоскопия, компьютерная томография).

Медиастиноскопия проводится в основном для уточнения стадии развития заболевания. При поражении контралатеральных лимфоузлов и метастазах в ипсилатеральные лимфоузлы (III стадия рака) оперативное вмешательство больным не показано.

Плевральная пункция

Плевроцентез (торакоцентез)- это удаление жидкости, скапливающейся между плевральной полостью и легкими. Делается это для уменьшения одышки и болевого синдрома, вызываемого образованием плеврального выпота и для диагностики причины его образования.

На развитие рака легких указывают следующие признаки:

• наличие в выпоте высокого содержания белка и патологических клеток;
• высокий ферментный уровень LDH;
• повышенное количество лейкоцитов.

Пункционная биопсия

Она проводится при близком расположении пораженного участка ткани легких к грудной клетке. Делают ее под контролем УЗИ или компьютерной томографии с помощью пункционной иглы.

Собранный материал (маленький кусочек ткани легкого) исследуется под микроскопом. При раке легких обнаруживается наличие атипичных клеток. Это позволяет определить не только стадию развития онкологического процесса, но и тип рака.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ - метод диагностики, в котором используется камера специального типа и радиоактивный индикатор, во время обследования равномерно поступающий в периферическую вену, проходящий через организм и скапливающийся в исследуемом органе.

Это один из наиболее точных и чувствительных способов обследования при подозрении на онкологическое новообразование. Вследствие высокого метаболизма (обмена веществ) раковых клеток они в несколько раз активнее, чем здоровые клетки захватывают радиоактивную глюкозу.

Благодаря этому процессу опухолевые ткани четко видны на позитронно- эмиссионных томографах.

Исследование крови

При исследовании анализа крови на развитие онкологического процесса могут указывать следующие показатели:

1. Повышенный уровень фермента щелочной фосфатазы и уровня кальция в крови (указывает на метастазирование рака в кости).
2. Повышение концентрации в крови АЛТ и АСТ ферментов (бывает при повреждении печени).
3. Высокий уровень белка в крови.
4. Наличие в крови специальных онкомаркеров (РЭА - указывает на онкопатологию дыхательных путей, NСЕ - мелкоклеточный рак, SCC, CYFRAплоскоклеточный рак и аденокарцинома).

Диета для больных раком легких здесь.

Подробно узнать о лечении кашля при раке лёгких можно в этой статье.

Дифференциальная диагностика

Как уже говорилось выше, рак легкого делится на два подтипа - центральный и периферический. Для уточнения диагноза, а значит, и для более успешного лечения, необходимо дифференцировать эти виды рака между собой.

Наиболее точных результатов в этом вопросе дает лучевая диагностика, к которой относится рентгенографическое исследование.

При центральном раке легкого на снимке отмечается гиповентиляция пораженного участка легкого и сужение бронхов. При дальнейшем прогрессировании заболевания на рентгеновском снимке четко виден неоднородный плотный сегмент. При полном закупоривании бронха происходит спадение легких (ателектаз), что визуально отмечается как затемнение размером равное диаметру пораженного бронха.

При периферическом раке на рентгенограмме отмечается тень овальной формы с неровными краями. При наличии воспаления лимфатических узлов отмечается наличие «дорожки», которая отходит от пораженной зоны к корню легкого.

Рак легких - тяжелая патология, имеющая множество клинических форм и путей метастазирования. Но бороться с ним можно и основную роль в этой борьбе играет ранняя диагностика заболевания.

Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем более успешным будет проведенное лечение, а значит, у пациента возрастут шансы на полноценную жизнь.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Может ли быть ошибка на КТ?

У брата опухоль забрюшинного пространства, вроде выходит из тонкого кишечника. После анастамоза сбоку висит трубка и ёмкость для сбора желчи. Назначили 6 химий.

Информация об этом сообществе

• Цена размещенияжетонов
• Социальный капитал 1 168
• Количество читателей
• Длительность 24 часа
• Минимальная ставкажетонов
• Посмотреть все предложения по Промо

• Добавить комментарий
• 14 комментариев

Выбрать язык Текущая версия v.222

Что показывает компьютерная томография легких

Исследование легких – одна из самых сложных областей лучевой диагностики. Орган насыщен воздухом и содержит мало воды, поэтому не доступен для МРТ. Компьютерная томография – это рентгеновский метод, при использовании которого можно отследить не только состояние легочной ткани, но и изучить органы, расположенные между левым и правым легочными полями (трахея, крупные бронхи, лимфатические узлы). Серьезных противопоказаний кт обследованию легких не существует, за исключением максимального снижения вреда для человека от ионизирующего излучения.

Высокая доза облучения пациента при использовании метода является определяющим фактором, позволяющим однозначно ответить читателям на вопрос, как часто можно делать компьютерную томографию бронхов и легких. КТ назначается строго по показаниям. Чем реже выполняется, тем меньше вреда здоровью. Существуют случаи, когда получение диагностической информации крайне необходимо для спасения жизни человека. В таких ситуациях применение метода не ограничивается, а настоятельно рекомендуется.

Мультиспиральная компьютерная томография легких – как проводится

Для снижения лучевой нагрузки при сканировании разработана мультиспиральная компьютерная томография. Уменьшение уровня облучения при использовании метода достигается посредством установки нескольких систем «источник-приемник», что сокращает время обследования.

При односпиральной классической томографии аппараты имеют один источник рентгеновского облучения и один приемник, которые перемещаются по спирали вдоль исследуемой области через установленную длину (мм). При МСКТ осуществляется вращение одновременно целого комплекса источников и приемников. Метод предпочтителен для исследования широких областей (эмфизема легких, туберкулезные изменения).

При ограниченном сканировании меньше облучения дают простые аппараты. Для выявления жидкости в легких при плеврите достаточно нескольких томограмм в проекции реберно-диафрагмальных синусов.

В каком случае назначают КТ легких

Компьютерная томография назначается по строгим показаниям, когда альтернативные нерадиационные методы диагностики не обеспечивают нужной информацией.

Сканирование рентгеновскими лучами позволяет выявить уплотнения (очаги) размером более 1 мм, разрастание атипичных волокон (при фиброзе легких), жировые скопления, патологические образования (опухоли, кисты).

Врачи-радиологи на томограммах определяют мелкие единичные очаги, крупные множественные уплотнения, другие изменения, характерные для определенных заболеваний.

На обзорных рентгенограммах хорошо визуализируются грибковые поражения легких, поэтому нет необходимости в дополнительных исследованиях. Сканирование рациональнее при онкопоиске, изучении небольших подозрительных образований.

Сложности при описании исследования вызывают одиночные мелкие уплотнения при отсутствии у пациента клинических симптомов заболевания. Правильно сформировать заключение помогает сбор анамнеза, изучение результатов других анализов.

Специалисты на томограммах оценивают не только размеры очагов. Для правильной расшифровки требуется изучение структуры, плотности, характера распространения.

При некоторых заболеваниях на томограммах прослеживаются специфические изменения:

1. Небольшие уплотнения размером до 2 мм вокруг бронхов – при гистиоцитозе Х;
2. Очаговые изменения при респираторном альвеолите возникают по причине зарастания бронхиальных дефектов, образующихся при курении, волокнами соединительной ткани. Уплотнения на томограммах имеют специфический вид «матового стекла»;
3. Очаги, напоминающее цветущее дерево можно увидеть на снимке кт легких при редких инфекциях – туберкулез, муковисцидоз, микоплазмоз, грибковые болезни (аспергилез).

Неспецифичные уплотнения прослеживаются при ревматоидном артрите, аллергических бронхиолитах, вирусных пневмониях.

При саркоидозе лучше рентген легких или КТ

Рентгеновская томография – это не компьютерное сканирование. Многие пациенты путают эти виды обследования. Отвечая, покажет ли компьютерная томография саркоидоз легких, нужно рассказать об особенностях диагностической информации, получаемых при применении обоих методов.

При подозрении на саркоидоз назначается обзорный снимок легких. На начальных стадиях болезни клинических симптомов не возникает. Выявляется патология чаще всего случайно при ежегодном скрининге населения. Если патология не запущена, на рентгенограмме заметно увеличение внутригрудных узлов – расширение и бугристость корней. Изображение получается из-за суммации срединных структур – легочная артерия, лимфатические узлы. Аналогичные признаки на снимках прослеживаются при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.

Для подробного изучения изменений назначается боковая рентгенография органов грудной клетки или рентгеновская томография (изучение суммационной картины разных анатомических образований на глубине залегания патологической тени).

Недостатком линейной томографии легких является невозможность выявления мелких теней и структур, расположенных в проекции плотных тканей. Описанных недостатков лишено компьютерное сканирование. Исследование выявляет плотные тени размером более 1 мм, поэтому сканирование применяется даже в травматологии при ушибе легкого для определения степени и опасности состояния. Получение плоскостных срезов через нужное количество миллиметров устраняет эффекты суммационного наложения, формирует четкую детализацию структур.

На особенности изображения влияет индивидуальная анатомия. Форма и размеры сегментов легких, микроциркуляция, расположение лимфатических узлов отличаются у каждого пациента.

При выявлении внутригрудной лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов) на рентгенограммах рационально сразу делать компьютерную томографию, а не пытаться исследовать средостение рентгеновской томографией.

Ответить пациенту с саркоидозом, сколько раз можно делать кт легких, сложнее, так как обследование применяется для динамической оценки течения заболевания во время лечения.

В Европе КТ назначается при травмах органов грудной клетки у взрослых. Выполнение компьютерной томографии легких ребенку повышает вероятность клеточных мутаций. Воздействие рентгеновским излучением на клетки в стадии активного деления увеличивает риск рака легкого. После частого ионизирующего облучения крови возникают лейкозы.

Факты дают ответ на вопрос – вредна ли компьютерная томография легких детям – сканирование осуществляется только в случае крайней необходимости из-за опасных побочных эффектов.

Где сделать КТ легких в Санкт-Петербурге и Москве для поиска метастазов

В легочной ткани появляются метастазы при раке костей, кожи (меланоме), щитовидной железы, надпочечников, почек, семенников. Распространяются метастатические очаги по кровеносным, лимфатическим сосудам, легочной артерии.

Обычно метастатические опухолевые клетки задерживаются в мелких артериолах, где погибают под влиянием местной защиты. При снижении иммунитета метастазы приживаются и начинают расти.

Если сделать КТ легких контрастным веществом, можно обнаружить очаги на начальной стадии. Проведение химиотерапии на раннем сроке значительно продлевает жизнь пациенту.

При первичных новообразованиях надпочечников, почек, яичек человеку нужна КТ ангиография легких для выявления или исключения метастатических узлов.

На рентгеновских снимках иногда прослеживаются дополнительные признаки метастазов – субплевральные очаги в легких, кальцинаты (отложение солей кальция) в злокачественном узле.

Очаги при лимфатическом распространении выглядят на томограммах аналогичным образом. Типичной особенностью является локализация вблизи междольковой плевры, средостения.

Прикорневой рак проникает в интерстициальную ткань через сосудистую стенку.

Во всех описанных случаях злокачественных очагов уплотнения в легких на компьютерной томографии обнаруживаются в начальной стадии (при своевременном обращении). Тем не менее, онкологи не считают, что исследование имеет 100-ую достоверность. Бесконтрастная компьютерная томография легких определяет патологические очаги размерами более 1 мм в паренхиме, но не визуализирует метастатическое поражение мелких артериол без проникающего роста в интерстиций. Для тщательного изучения опухоли на следующем этапе назначается МРТ.

После получения результатов кт диагностики легких с выявлением опухоли или метастаза онкологу необходимо множество дополнительных исследований и анализов. Оценка результатов позволяет правильно спланировать тактику лечения.

Ориентировка лишь на заключение после компьютерной томографии легких в СПб и Москве не является правильным подходом к постановке диагноза. В городе более 50 клиник предлагает услугу МРТ и свыше 70 заведений – КТ органов грудной клетки. При выявлении опухоли одним методом нужно выполнение второго лучевого исследования не столько для подтверждения диагноза, сколько для получения дополнительной информации о состоянии лимфатических узлов, сосудов, перифокальных тканей.

Специфично выглядят метастазы легких на кт при плотной структуре. Магнитно-резонансная томография не визуализирует легочную паренхиму, но при внутривенном контрастировании позволяет отследить состояние артериальной сети, мелких артериол.

Ошибается ли КТ легких

Определить дает ли кт легких ошибки, достаточно сложно. Ответ зависит от целей обследования. Крупная лимфома или гамартома визуализируется четко из-за больших размеров. Для отслеживания структуры новообразований проводится КТ-ангиография – сканирование после контрастирования сосудов.

Ателектаз (спадение легочного сегмента или доли), отек легкого прослеживается на томограммах четко.

Европейские радиологи после серии практических исследований установили, что достоверно сканирование выявляет метастазы из печени в бронхи диаметром от 5 мм. Аналогичная информативность при периферическом раке легких, перибронхиальной инфильтрации.

Определить плотный поствоспалительный очаг легкого проще, чем опухоль на начальном сроке. После выявления злокачественного новообразования онкологам нужна информация для планирования лечения. Существенно помогает специалистам режим трехмерной реконструкции, позволяющий изучить пространственную структуру исследуемой области.

Улучшает качество диагностики правильная подготовка. При вопросе – можно ли есть перед КТ – врачи дают утвердительный ответ. Прием пищи ограничивается за несколько часов до введения контраста для снижения риска аллергии на йодсодержащие препараты. При обращении в частные клиники предварительно изучите к КТ легких показания, чтобы не получить малоинформативный результат и высокий уровень облучения!

В заключение укажем – если у пациента отмечается норма после сканирования на предмет онкологического поиска, не следует терять бдительность. Мелкие очаги на томограммах могут быть незаметны. Желательно повторить исследование через некоторое время при сохранении подозрительной клинической картины или лабораторных анализов.

Сделать МРТ и КТ в Москве

Лучшие предложения МРТ и КТ диагностики в Москве, более 170 клиник, информация о ценах и акциях, выбрать ближайший центр - адреса, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, обзор частных и государственных клиник, где можно пройти обследование ночью, принимают ли маленьких детей.

Все об МРТ, КТ и ПЭТ

Всё об МРТ и КТ исследованиях, когда назначают, основные показания и противопоказания, советы по подготовке. Чем отличается МРТ от КТ, принцип работы, как проходит исследование. Ответы на самые часто задаваемые вопросы Вы найдёте в статьях этого раздела.

Сделать МРТ и КТ в СПб

Выгодные предложения МРТ и КТ диагностики в Санкт-Петербурге, более 100 медцентров, информация о ценах и скидках, выбрать ближайшую клинику - адреса, районы, метро. МРТ и КТ с контрастированием, обзор частных и государственных центров, где можно пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.

С позиций медицинской деонтологии каждый врач, проводящий осмотры населения и диспансерное наблюдение, обязан быть в курсе современных методов выявления опухолей, так как еще немало случаев, когда запоздалая диагностика связана с недообследованием больных, которые недавно подвергались врачебному осмотру: либо у женщины с начальной формой рака шейки матки не было проведено цитологическое исследование, которое позволило бы выявить опухоль в самом раннем периоде, либо не было своевременно произведено рентгенологическое исследование легких, а затем диагностирован уже далеко зашедший рак легких и т. д. Встречаются также ошибки рентгенологов и других специалистов, которые не замечают ранних симптомов болезни.

Онкологическая неосторожность должна заставлять врача любой специальности при осмотре больного по любому поводу использовать этот осмотр и для того, чтобы установить, нет ли у больного признаков опухоли.

Предположительная диагностика рака при отсутствии опухоли, т. е. гипердиагностика, вызывает тревогу и переживания, но это лучше, чем недооценка имеющихся симптомов, ведущая к поздней диагностике.

Частая ошибка хирургов неонкологических учреждений состоит в том, что при операциях, устанавливая неоперабельную опухоль, они не производят биопсии, что затрудняет решение вопроса о возможной химиотерапии, когда больной поступает в онкологическое учреждение. Решив, что больному нельзя помочь операцией, хирург нередко советует ему обратиться в онкологическое учреждение и говорит о необходимости лечения специальными нехпрургическими методами, но при этом не имеет сведении о характере опухоли, так как не сделал биопсию.

С позиций деонтологии ни одна ошибка не должна проходить без обсуждения. Об ошибках, допущенных в других учреждениях, направивших больного в онкологическую больницу, необходимо сообщать в эти учреждения.

В самом онкологическом учреждении должна обсуждаться каждая диагностическая ошибка, каждая ошибка или осложнение в процессе лечения. Очень важно, чтобы коллектив знал о том, что критика и самокритика касаются не только молодежи, но распространяется на всех сотрудников, включая руководителей.

Традиция самокритики в русской медицине пропагандировалась Н. И. Пироговым, который видел, какой вред приносит сокрытие медицинских ошибок в научных лечебных учреждениях. «Я убедился достаточно, что нередко принимались меры в знаменитых клинических заведениях не для открытия, а для затемнения научной истины. Я положил себе за правило при первом моем вступлении на кафедру ничего не скрывать от моих учеников... и открывать перед ними сделанную мною ошибку, будет ли она в диагнозе или в лечении болезни». Такая тактика необходима с позиций деонтологии, а также в целях воспитания молодежи.

Позднее выявление опухолей нередко зависит и от того, что сам больной слишком поздно обращается к врачу, что связано с малой симптоматикой, в частности с отсутствием болей на ранних стадиях заболеваний, а также с недостаточной осведомленностью населения, обусловленной плохо поставленной научно-популярной противораковой пропагандой.

Правильная информация населения - долг специалистов, но это не простая работа. Как должна вестись пропаганда знаний о раке с позиций медицинской деонтологии? В любом выступлении для населения, будь то научно-популярная лекция, брошюра или выступление по телевидению, а также в научно-популярном фильме о раке надо прежде всего правдиво излагать сведения о болезни, ее опасностях, высокой смертности, подчеркивать, что этиология и патогенез опухолей окончательно не изучены и т. д. Не следует преуменьшать значение проблемы или преувеличивать успехи в ее решении. Это вызовет только недоверие.

С другой стороны, необходимо сообщать сведения об излечимости опухолей, особенно в ранних стадиях, и пропагандировать необходимость обращения к врачу при минимальных симптомах, которые могут быть проявлением опухолевого процесса. Надо популяризировать периодические профилактические осмотры, фиксировать внимание на ранних признаках болезни, а также вести борьбу против факторов, содействующих возникновению некоторых опухолей (курение, аборт и т. д.).

Не надо пугать слушателей, учитывая, что и без этого страх перед злокачественными опухолями среди населения очень велик. Среди больных, слишком поздно обратившихся к онкологу, встречаются люди, которые говорят о том, что давно знают о своей болезни, но никогда не обращались к врачу, боясь услышать, что у них рак. Это свидетельствует о чрезмерно распространенном страхе перед злокачественными опухолями и недостаточных сведениях о возможности излечения.

Выступление для широких слоев населения - это встреча с большим количеством людей, из которых многие имеют специальный интерес к обсуждаемому вопросу, быть может, подозревая у себя или у близких тяжелое заболевание. Такие выступления требуют от врача непременного следования принципам медицинской деонтологии.

Роковой диагноз. Всегда ли нужно доверять одному специалисту? Ошибки в диагностике рака одни из самых дорогостоящих. Врачи единодушны - во избежание плачевных последствий, в каждом случае необходимо заручаться вторым мнением врача.

Сегодня общественность не на шутку озабочена ошибками в диагностике заболеваний. Как показывает отчет крупнейшего мобильного интернет-сообщества QuantiaMD - почти половина из 6400 опрошенных врачей заявили - они сталкиваются с диагностическими ошибками ежемесячно. Две три сказали, что 10% неправильных диагнозов принесли вред пациенту. Другая американская исследовательская компания Harris, проводившая подобное исследование, выявила, что из 2713 респондентов 904 пациента были изначально неверно диагностированы своим врачом.

Британские издания «Daily Mail» и «The Daily Telegraph» уже назвали излишнюю диагностику «чумой», которая способна разорить мир и опубликовали исследования ученых Р. Мойнигана, Д. Дуста и Дж. Генри, где говориться, что пациентам диагностируются недуги, которые никогда не принесут вреда их здоровью. В своем докладе ученые заявили, что почти треть пациентов, которым поставили диагноз «астма» ее не имели, а вот один из трех случаев выявленного рака груди, по их мнению, не нес в себе угрозы.

По данным Американского общества рака, более 230 новых случаев инвазивного (являющегося главной причиной смертности после диагностируется у женщин ежегодно. В 2006 году Фонд рака молочной железы имени Сьюзен Комен опубликовал результаты исследования, где говорилось, что целых 4% диагнозов рак груди были неправильными. А это значит, что около 90 тыс. пациенток с раком груди могут не иметь в действительности такого диагноза, подрывая организм ненужным лечением.

Недавнее исследование, опубликованное New England Journal, предостерегает - женщины, получившие даже небольшие дозы излучения при раке молочной железы, в дальнейшем имеют высокий риск развития заболеваний сердца. Ученые из Оксфордского университета, проводившие исследование, считают, что излучение способно повредить артерии, делая их склонными к затвердеванию и закупорке и становясь причиной сердечных недугов.

Врачи призывают в обязательно порядке заручаться мнением ни одного врача - это поможет избежать ошибки в диагнозе, если таковая есть, или подтвердить его правильность. В данном вопросе цифры говорят сами за себя. Исследования радиологов в университете Джона Хопкинса, изучавших второе мнение о результатах КТ и МРТ мозга, показали расхождения в 7,7%. Когда выносился окончательный диагноз, второе мнение оказывалось правильным в 84% случаев. А вот их коллеги из Университета Калифорнии, сопоставив второе мнение при опухолях головы и шеи, обнаружили разногласия в целых 16%.

Джонатана Левин, соавтор вышеприведенного исследования и главный радиолог в Университете Джона Хопкнса заявил, что второе мнение особенно важно, когда был поставлен диагноз врача с меньшим опытом в этой области. «Радиология является сложной дисциплиной, так что будет существенная разница между тем, кто видит 50 опухолей головного мозга в неделю и теми, кто, может быть, видит, десяток в год» - пояснил он. Американский доктор Элиза Порт, один из ведущих хирургов по молочным железам страны, также считает, что все в обязательном порядке должны заручаться вторым мнением, если у них был поставлен диагноз «рак».

Реальные истории

О том, что такое рак американка Джуди Валенсия из Штата Мичиган хорошо усвоила на примере своих родных, а недавно прочувствовала это и на себе. «У моей сестры был рак молочной железы, у моей матери был рак груди и даже у моих трех тетушек был этот диагноз» - делится своими переживаниями Джуди в ночной программе новостей «Nightline» на АВС, которой не так давно был также поставлен диагноз «рак».

После прохождения рутинной маммографии, врачи обнаружили у женщины аномалии и взяли биопсию ткани ее железы. На основе проведенного анализа, ей сообщили, что у нее рак. «Не встречала ни одного, кто бы задумался и решил проверить биопсию дважды» - продолжает Джуди, указывая, таким образом, на свою роковую ошибку. После постановки диагноза, у нее было два выхода: удаление опухоли груди или же полная мастэктомия.

Учитывая семейную историю и поддавшись панике, Джуди решила удалить обе груди. «Я просто согласна была сделать это. Я не хотела волноваться и переживать снова. Я избавилась бы от рака, и мне не грозили бы излучение и химиотерапия» - объяснила свое решение американка. Женщину поддержал и ее муж Ричард, с которым они прожили в браке 39 лет: «Я предпочел бы, чтобы моя жена была рядом, чем потерять ее» - сказал он.

Однако в следующие месяцы жизнь распорядилась другим образом: Джуди Валенсия не могла получить нужные документы из больницы, и ей пришлось нанять адвоката. Ее адвокат, Грег Бережнофф, подозревая неладное, отослал оригиналы биопсии своей клиентки доктору Ире Блейвисс в Mount Sinai Medical Center.

Доктор Блейвисс, один из ведущих специалистов по патологиями груди, заявила, что у Джуди Валенсии никогда не было рака груди. Блейвесс сказала, что это «очень распространенное явление», когда ей предоставляют слайд, где ткани могут выглядеть неоднозначно. «Чтобы интерпретировать такие вещи требуется большой опыт» - считает доктор Элиза Порт.

Вредный диагноз

• Рак груди . Анализ документов показал, что треть всех диагнозов были ошибочно поставлены, а обнаруженные раковые клетки не несли никакого вреда пациенткам и не могли развиться в рак груди. Ведь раковые клетки есть у каждого из нас, но выходят из-под контроля они далеко не всегда.
• Рак щитовидной железы . Этот диагноз также часто обнаруживается, как и часто ошибочно диагностируется. В большинстве, эти случаи рака неагрессивны и не требуют тяжелой терапии.
• Рак простаты . Этот диагноз, если верить статистике, ошибочно ставят в 60% случаев. Также исследования показывают, что пациентам, которым рекомендовано «активное ожидание», в 40% случаев нуждаются в операции или лучевой терапии.
• Гестационный диабет (или диабет беременных). Этот вид диабета, наиболее часто обнаруживается у дам в положении, и чаще всего диагноз беспочвенен.
• Хроническая почечная недостаточность . Этот недуг, согласно статистике США, встречается у одного из десяти жителей континента. Но меньше чем у одного из тысячи людей, диагноз переходит в хронику.
• Астма . И хотя люди чаще всего не проходят диагностику этого заболевания и не лечат ее, как следует, некоторые данные показывают, что около одной трети пациентов имеют ошибочный диагноз «астма», а двум третям назначено ненужное лечение препаратами.
• Остеопороз . Женщинам даже с самыми безобидными признаками заболевания, часто назначают медикаментозное лечение, которое наносит еще больший вред здоровью, чем сам недуг.
• Высокий уровень холестерина . Чуть ли не 80% людей, лечащих его, имеют уровень холестерина практически в норме.