УЗИ глаза: как делается и что показывает. Офтальмологический центр

УЗИ глаза (или офтальмоэхография) – это безопасный, простой, безболезненный и высокоинформативный метод исследования структур глаза, позволяющий получать их изображение на мониторе компьютера в результате отражения ультразвуковых волн высокой частоты от тканей глаза. Если такое исследование дополняется применением цветного допплеровского картрирования сосудов глаза (или ЦДК), то специалист может оценивать и состояние кровотока в них.

В этой статье мы предоставим информацию о сути метода и его разновидностях, показаниях, противопоказаниях, методах подготовки и проведения УЗИ глаза. Эти данные помогут понять принцип такого способа диагностики, и вы сможете задать возникающие вопросы офтальмологу.

УЗИ глаза может назначаться как для выявления многих офтальмологических патологий (даже на начальных стадиях их развития), так и для оценки состояния структур глаза после выполнения хирургических операций (например, после замены хрусталика). Кроме этого, такая процедура дает возможность следить за динамикой развития хронических офтальмологических заболеваний.

Суть и разновидности метода

УЗИ глаза - простой и в то же время высокоинформативный метод диагностики заболеваний глаза.

Принцип проведения офтальмоэхографии основывается на способности испускаемых датчиком ультразвуковых волн отражаться от тканей органа и преобразовываться в изображение, отображаемое на мониторе компьютера. Благодаря этому врач может получать следующую информацию о глазном яблоке:

• измерять величины глазного яблока в целом;
• оценивать протяженность стекловидного тела;
• измерять толщину внутренних оболочек и хрусталика;
• оценивать протяженность и состояние ретробульбарных тканей;
• определять величину или выявлять опухоли ресничного отдела;
• изучать параметры сетчатки и сосудистой оболочки;
• выявлять и оценивать характеристики (при невозможности определения этих изменений во время );
• дифференцировать первичную отслойку сетчатки от вторичной, которая была вызвана увеличением опухолей сосудистой оболочки;
• обнаруживать в глазном яблоке инородные тела;
• определять присутствие в стекловидном теле помутнений, экссудата или сгустков крови;
• выявлять .

Такое исследование может выполняться даже при помутнениях оптических сред глаза, которые способны затруднять диагностику при помощи других методов офтальмологического обследования.

Обычно офтальмоэхография дополняется выполнением допплерографии, позволяющей оценивать состояние и проходимость сосудов глазного яблока, скорость и направление кровотока в них. Эта часть исследования дает возможность выявлять отклонения в кровообращении даже на начальных этапах.

Для проведения УЗИ глаза могут применяться следующие разновидности этой методики:

1. Одномерная эхография (или режим А) . Этот способ исследования используется для определения размеров глаза или его отдельных структур и оценки состояния орбит. При проведении этой методики в глаз больного закапывается раствор и датчик аппарата устанавливают непосредственно на глазное яблоко. В результате обследования получается график, отображающий необходимые для диагностики параметры глаза.
2. Двухмерная эхография (или режим В) . Такой метод позволяет получать двухмерную картину и характеристики строения внутренних структур глазного яблока. Для его выполнения не требуется специальная подготовка глаза, а датчик УЗ-аппарата устанавливается на закрытое веко обследуемого. Само исследование занимает не более 15 минут.
3. Комбинация режимов А и В . Такое сочетание вышеописанных методик дает возможность получать более детальную картину состояния глазного яблока и повышает информативность диагностики.
4. Ультразвуковая биомикроскопия . Такой метод подразумевает цифровую обработку получаемых аппаратом эхосигналов. В результате качество изображения, выводящегося на монитор, повышается в несколько раз.

Допплеровское исследование сосудов глаза выполняется по следующим методикам:

1. Трехмерная эхография . Такой способ исследования дает возможность получать трехмерное изображение структур глаза и его сосудов. Некоторые современные аппараты позволяют получать картину в режиме реального времени.
2. Энергетическая допплерография . Благодаря этой методике специалист может изучать состояние сосудов и оценивать амплитудные и скоростные величины кровотока в них.
3. Импульсно-волновая допплерография . Этот способ исследования проводит анализ шумов, возникающих при кровотоке. В результате врач может более точно оценивать его скорость и направление.

При проведении ультразвукового дуплексного сканирования объединяются все возможности как обычного УЗИ, так и допплеровского исследования. Такой метод обследования одномоментно предоставляет данные не только о размерах и структуре глаза, но и о состоянии его сосудов.

Показания

УЗИ глаза - один из методов диагностики, рекомендованных больным с миопией или дальнозоркостью.

УЗИ глаза может назначаться в следующих случаях:

• высокие степени или дальнозоркости;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• патологии глазных мышц;
• подозрение на инородное тело;
• заболевания зрительного нерва;
• травмы;
• сосудистые патологии глаз;
• врожденные аномалии строения органов зрения;
• способные приводить к появлению офтальмологических патологий хронические заболевания: , сопровождающиеся гипертензией заболевания почек;
• контроль эффективности лечения онкологических патологий глаз;
• контроль эффективности терапии при сосудистых изменениях глазного яблока;
• оценка эффективности проведенных офтальмологических операций.

Допплеровское УЗИ глаза показано при следующих патологиях:

• спазмирование или непроходимость артерии сетчатки;
• тромбоз глазных вен;
• сужения сонной артерии, приводящие к нарушению кровотока в глазных артериях.

Противопоказания

УЗИ глаза является абсолютно безопасной процедурой и не имеет противопоказаний.

Подготовка пациента

Проведение офтальмоэхографии не требует особой подготовки больного. При его назначении врач обязательно объясняет пациенту суть и необходимость выполнения этого диагностического исследования. Особенное внимание уделяется психологической подготовке маленьких детей – ребенок должен знать, что эта процедура не причинит ему боли, и правильно вести себя во время УЗ-сканирования.

При необходимости использования во время исследования режима А перед обследованием врач обязательно уточняет у пациента данные о наличии у него аллергической реакции на местные анестетики и выбирает безопасный для больного препарат.

УЗИ глаза может выполняться как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Пациент должен взять с собой направление на исследование и результаты ранее выполненных офтальмоэхографий. Женщинам перед процедурой не следует пользоваться декоративной косметикой для глаз, так как во время обследования на верхнее веко будет наноситься гель.

Как проводится исследование

Офтальмоэхография выполняется в специально оборудованном кабинете следующим образом:

1. Пациент усаживается на кресло перед врачом.
2. Если для обследования применяется режим А, то в глаз больного закапывается раствор местного анестетика. После начала его действия врач аккуратно устанавливает датчик аппарата непосредственно на поверхность глазного яблока и перемещает необходимым образом.
3. Если исследование выполняется в режиме В или проводится допплерография, то обезболивающие капли не применяются. Пациент закрывает глаза и на его верхние веки наносится гель. Врач устанавливает датчик на веко больного и выполняет исследование на протяжении 10-15 минут. После этого гель с век удаляется салфеткой.

После процедуры специалист УЗ-диагностики составляет заключение и выдает его на руки пациенту или отправляет лечащему врачу.

Показатели нормы

Расшифровку результатов офтальмоэхографии проводит специалист УЗ-диагностики и лечащий врач больного. Для этого проводится сравнение полученных результатов с показателями нормы:

• стекловидное тело – прозрачное и не имеет включений;
• объем стекловидного тела – около 4 мл;
• передне-задняя ось стекловидного тела – около 16,5 мм;
• хрусталик – прозрачен, невидим, его задняя капсула хорошо просматривается;
• длина оси глаза – 22,4-27,3 мм;
• толщина внутренних оболочек – 0,7-1 мм;
• ширина гипоэхогенной структуры зрительного нерва – 2-2,5 мм;
• преломляющая сила глаза при эмметропии – 52,6-64,21 D.

К какому врачу обратиться

УЗИ глаза может назначаться офтальмологом. При некоторых хронических заболеваниях, вызывающих изменения в состоянии глазного яблока и глазного дна, такая процедура может рекомендоваться врачами других специализаций: терапевтом, невропатологом, нефрологом или кардиологом.

УЗИ глаза является высокоинформативной, неинвазивной, безопасной, безболезненной и простой в выполнении диагностической процедурой, помогающей ставить верный диагноз при многих офтальмологических патологиях. При необходимости это исследование может повторяться многократно и не требует соблюдения каких-либо перерывов. Для проведения УЗИ глаза пациенту не нужно проводить специальную подготовку и для назначения такого обследования не существует никаких противопоказаний и возрастных ограничений.

УЗИ глаза является наиболее безопасным, безболезненным и высокоинформативным способом диагностики структур данного органа. Эта диагностика позволяет вывести изображение составляющих элементов зрительного аппарата на экран оборудования посредством отражения высокочастотных ультразвуковых волн от тканей глаза. В отдельных случаях, когда проведение исследования дополняется назначением цветового допплеровского картирования сосудов, она также даёт возможность дать оценку состоянию кровотока в капиллярах сенсорного органа.

Цель исследования глаз с помощью УЗИ

Ультразвуковое исследование органа зрительной системы позволяет выявить немалое количество самых разных глазных патологий. В частности, оно показывает развитие:

• нарушения фокусировки световых лучей на сетчатой оболочке сенсорного органа, сопровождающегося снижением качества зрительного восприятия видимых объектов;
• заболеваний очей, протекающих с повышением давления внутри полости глаза, атрофической дегенерацией зрительного нерва и нарушениями зрительной функции;
• помутнения оптической линзы, находящейся внутри органа зрения;
• аномалий периферического нейрона;
• изменения структуры начального отдела зрительного анализатора, вызванного нарушением обменных процессов в сенсорном органе;
• опухолей и новообразований разного вида.

УЗИ парного органа зрительной системы также часто назначается офтальмологами как диагностическое обследование с целью контроля изменений, сопровождающих назначенную терапию, а также для наблюдения за протекающими офтальмологическими процессами воспалительного характера и протекающими изменениями тканей биологической линзы глаза.

Виды ультразвукового обследования

Существуют следующие разновидности такой диагностики глаза:

Первая разновидность исследования назначается для определения габаритов зрительного органа или его отдельных структур, а также для анализа состояния округлых полостей, в которых он располагается. В ходе её проведения в око пациента закапывается обезболивающий раствор, а датчик прибора устанавливается непосредственно на яблоко. Результат диагностики выдаётся офтальмологу в форме графика, показывающего необходимые характеристики органа.

Вторая разновидность диагностики проводится тогда, когда врачу необходимо получить двухмерную картину и уточнить мелкие детали строения внутренних структур сферического образования. Датчик УЗИ-аппарата в этом случае закрепляется уже на закрытом глазу пациента.

Комбинация вышеописанных методик выполняется в тех случаях, когда офтальмологу требуется более точная картинка состояния зрительного органа обследуемого человека.

Под акустической визуализацией внутриглазных структур переднего сегмента зрительного органа подразумевается цифровая обработка воспринимаемых датчиком эхосигналов, позволяющая повысить качество изображения, выводимого в ходе её выполнения на монитор, во много раз.

Для проведения допплеровского исследования артериальной системы ока применяются:

• трёхмерная эхография, позволяющая получать трёхмерное изображение основных структур парного органа и его сосудов (иногда даже в режиме реального времени);
• энергетическая допплерография, показывающая состояние капилляров глазного яблока и дающая возможность оценивать необходимые величины кровообращения в них;
• импульсно-волновая допплерография, направленная на диагностику шумов, сопровождающих циркуляцию крови, с целью точной оценки их направления и скорости.

При проведении дуплексного сканирования комбинируются возможности как обычной диагностики ультразвуком, так и допплеровской. И это даёт возможность врачу единовременно получать сведения не только о характеристиках органа, но и о состоянии его капилляров.

Противопоказания

УЗИ глаза считается безопасной манипуляцией и практически не имеет противопоказаний. Исключением являются:

• открытые травмы шарообразного образования, сопровождающиеся дефектностью целостности его поверхности;
• кровоподтёки в ретробульбарной части тенонового пространства органа и любые повреждения в области очей (в том числе, и повреждения вокруг).

Как выполняется

Офтальмоэхография осуществляется при помощи специального оборудования. Перед процедурой пациент усаживается в кресло, расположенное перед офтальмологом.

Для проведения одномерной эхографии в обследуемый глаз человека закапывается раствор местного анестетика. После того как он начнёт действовать, датчик аппарата закрепляется врачом непосредственно на поверхности глазного яблока. Там он по ходу процесса перемещается.

Для осуществления двухмерной эхографии или допплерографии обезболивающие препараты не используются. Вместо них на закрытые верхние веки обследуемого пациента врачом наносится специальный гель, а сверху накладывается датчик, при помощи которого и делается диагностика. Когда исследование завершается, гель с кожи век удаляется безворсовой салфеткой.

По завершении любого ультразвукового обследования специалистом составляется заключение. Оно выдаётся на руки человеку или же направляется сразу же к его лечащему врачу.

Норма показателей здорового глаза

Нормальными результативными значениями считаются:

• отсутствие биологической линзы на мониторах – в нормальном состоянии главный элемент оптической системы полностью прозрачен и волны от него не отражаются;
• отсутствие на мониторе стекловидного тела (опять же из-за его прозрачности).
• преломляющая сила оптической системы зрительного органа равняется 52,6–64,21 дптр;
• длина оси студнеобразного вещества, заполняющего пространство зрительного органа между биологической линзой и сетчатым слоем, равняется примерно 16,5 мм;
• объём оси сложноорганизованной тканевой структуры составляет около 4 мл;
• длина оси сенсорного органа варьируется в пределах 22,4–27,3 мм;
• внутренние оболочки обладают толщиной не менее 0,7 и не более 1 мм;
• ширина II пары черепных нервов варьируется в пределах 2–2,5 мм.

Почему важно проходить ежегодно и сколько стоит процедура

Даже если человек считает себя абсолютно здоровым и бодрым, не наблюдает каких-либо изменений зрительного восприятия, ему всё равно рекомендуется ежегодно проводить ультразвуковую диагностику зрительных органов. Многие офтальмологические заболевания на ранних стадиях обычно не проявляются. Проведение такой процедуры, как офтальмоэхография, помогает быстро выявить их наличие и тем самым увеличивает шансы на полное выздоровление.

Ультразвуковая диагностика – процедура недорогостоящая. Стоимость УЗИ глазного яблока или исследования ретробульбарного пространства, например, варьируется в районе 1,5–1,7 тыс. рублей, а допплерография капилляров стоит не более 1 тыс. рублей. Разумеется, цена на услугу зависит от конкретной области исследования и от места её проведения (в частных клиниках, как правило, ультразвуковая диагностика зрительного органа стоит дороже, чем в простой больнице).

УЗИ орбит

УЗИ орбит – это ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние структур глаза. С помощью УЗИ орбит может быть выявлен широкий спектр патологий. В некоторых случаях метод является незаменимым, в первую очередь - при диагностике в условиях помутнения прозрачных сред глаза.

Орбитой глаза называется костное углубление, в котором находится глазное яблоко и которое защищает его от внешних воздействий. Более распространенное наименование этой полости – глазница. При УЗИ орбит ультразвуковые волны проходят через структуры глаза, при этом часть волн отражается и регистрируется специальными датчиками (принцип эхолокации). Ткани различной плотности отражают ультразвук по-разному, за счет этого возникает возможность получения изображения внутренних структур глаза.

УЗИ орбит – совершенно безболезненное и абсолютно безопасное исследование.

Что показывает УЗИ орбит глаз

С помощью УЗИ орбит глаза устанавливаются:

форма и размер глазного яблока,

состояние структур глаза, мягких тканей орбиты, глазного нерва и сосудов, питающих глаз;

наличие структурных изменений и патологий.

Когда назначается УЗИ орбиты

Основными показаниями к УЗИ глазного яблока и орбиты являются:

травма глаза;

снижение прозрачности оптических сред глаза;

резкое ухудшение зрения (нарушение остроты зрения, сужение поля зрения);

подозрения на отслойку сосудистой оболочки и сетчатки;

подозрения на наличие инородных тел;

диагностика новообразований глазного яблока и орбиты;

оценка эффективности проводимого курса лечения.

УЗИ орбиты используется для диагностики и контроля над ходом лечения таких заболеваний как:

катаракта;

глаукома;

деструкция стекловидного тела;

спайки в стекловидном теле.

УЗИ орбиты также назначается при гипертонии и сахарном диабете, поскольку эти заболевания могут приводить к нарушению зрения.

Подготовка к УЗИ орбит

Специальной подготовки к УЗИ орбит не требуется. Необходимо лишь удалить макияж в области глаз.

Сделать УЗИ орбит в Москве

Сделать УЗИ орбит в Москве Вы можете в поликлиниках АО "Семейный доктор". Цены на исследование указаны ниже.

УЗИ глаза бывает 1-, 2-, 3-мерным. Применяют для оценки состояния зрительного нерва, двигательных мышц яблока, жировой клетчатки орбиты, глазного дна. В норме не видно хрусталик и стекловидное тело, но их патологические изменения всегда заметны. Во время сканирования могут использовать ЦДК, допплер. Любой вид обследования имеет особенности проведения и расшифровки результатов, противопоказания.

УЗИ (также казывают эхография, сонография) — неинвазивный метод диагностики ультразвуком. В офтальмологии применяют с целью обследования всех структур глазных яблок, орбит.

Виды УЗИ зрительного органа:

• ультразвуковая биометрия;
• комплексная или сочетанная сонография (режим А + В);
• УЗДС (диагностика сосудов допплером/ЦДК);
• эхобиометрия глаза (одномерный режим A);
• биомикроскопия ультразвуковая (цифровая обработка эхосигнала);
• 2-мерное исследование (режим B);
• 3-мерная эхоофтальмография (объемное изображение с оценкой сосудов);
• УЗДГ с ЦДК (определение скорости кровотока);
• импульсно-волновая допплерометрия (обследование сосудов).

Оценивают в ходе УЗИ эхогенность орбит, глаз, а также размер, форму, толщину оболочек, контуры структур. Сканированием с допплером/ЦДК изучают скорость кровотока и степень проницаемости, извитость, просвет сосудов.

Показания эхографии

Показано проходить УЗИ глазных яблок и орбит во время планового обследования, особенно диабетикам, гипертоникам. На ультразвуковую диагностику офтальмолог также направляет при ухудшении зрения, появлении других симптомов болезни.

Режим A чаще применяют в период подготовки пациента к операции. Ультразвуковую биометрию назначают перед подбором контактных линз.

Что показывает сонограф из патологий:

• аномалии строения;
• воспаление зрительного нерва или нейрооптикопатию;
• поражение тканей орбиты (клетчатки, сосудов, двигательных мышц);
• локализацию, размер, форму опухоли;
• вывих хрусталика, деформацию роговицы, другие патологии глаза;
• глаукому;
• инородное тело в полости глазницы;
• катаракту (помутнение хрусталика);
• разрушение, дистрофию либо отслойку сетчатки;
• ретинопатию, в том числе у недоношенных детей, при диабете, гипертензии;
• дальнозоркость, миопию, другие нарушения зрения;
• спайку в стекловидном теле.

На УЗИ проверяют эффективность применяемых методов лечения. В хирургии к показаниям относят дообследование пациента перед операцией, контроль восстановления органов зрения после вмешательства.

Ухудшение зрения может вызывать неправильная подробная корректирующая оптика для глаз. Подобрать для себя качественные очки или инзы вы можете здесь ochkarikgid.ru .

Подготовка к УЗИ

Перед ультразвуковым исследованием глаза снимают линзы, умываются, чтобы очистить веки и ресницы. Женщины на процедуру идут без макияжа. Утреннюю обработку глаз офтальмологическими мазями или каплями переносят на время после диагностики (по рекомендации врача). Других требований подготовки к УЗИ глаз нет.

Проведение обследования

Пациент проходит УЗИ глаз как сидя, так делается процедура и в горизонтальном положении. Сканируют область век 20 минут. В ходе обследования нежелательно двигаться. Врач просит периодически направлять взгляд вверх, вниз, в сторону.

Особенности сонографии глаз:

Вид УЗИ	Подготовка	Выполнение
Одномерный мониторинг (режим A)	В глаз капают анестетик	Стерильный датчик прикладывают к роговице (веки открыты)
Двухмерный мониторинг (режим B)	Поверх век наносят водный прозрачный гель	Датчик прикладывают к закрытому глазу
Сонография с допплером/ЦДК
Комплексный мониторинг (режим AB)	На первом этапе глаз закапывают анестетиком, на втором – веки мажут гелем	Сначала сканируют через неприкрытую роговицу, затем – с закрытыми веками

После сканирования с век стирают гель. Диагност распечатывает протокол со снимками обследования, отдает заключение на руки.

В дополнение смотрите видео как проходит УЗИ органа зрения в московской клинике:

Расшифровка протоколов

После УЗИ глаз расшифровку выполняет лечащий офтальмолог, хирург, онколог. Врач сравнивает показатели тканей с нормой. По типу отклонений определяют патологию.

Эхопризнаки нормального состояния:

Оценка глаза	Норма	Как выглядит на УЗИ
Параметры оси стекловидного тела	Объем 4 мл, длина – 16.5 мм	Область расположения окрашена черным
Размер внутренней оболочки	700―1000 микрометр (мкм)	Светлая капсула до 1 мм
Зрительный нерв	Гипоэхогенный, ширина – 2000―2500 мкм	Темно-серая полоска до 2.5 мм
Хрусталик	Анэхогенный	Место расположения выделено черным, должна различаться только задняя сторона капсулы
Глазодвигательные мышцы	Гипоэхогенные	Место локализации закрашено темно-серым
Клетчатка орбиты	Изоэхогенная	Серая полоса между костью глазницы и яблоком

На снимках протокола уплотнение видно гиперэхогенным (светлым, белым) участком. Скопление жидкости тонировано черным. У кисты выделяется оболочка. В месте кровоизлияния на темном фоне есть серая «взвесь».

Эхопризнаки патологий на снимках ультразвуковой биометрии глаза:

• тромбоз – просвет сосуда расширен сгустком, нет кровотока;
• злокачественная опухоль – гиперэхогенная, с обильной сосудистой сетью;
• фиброз, спайка стекловидного тела – светлые единичные или множественные вкрапления на черном фоне;
• спазм или окклюзия сосуда – на снимке разной ширины просвет русла (похоже на черную трубку неодинаковой толщины);
• отслойка – светлая незафиксированная пленка между соседствующими структурами глаза;

• застойный диск или воспаление зрительного нерва – темнеет ткань, увеличивается размер;
• инородное тело – белое пятно в форме постороннего предмета, может окружаться серой взвесью;
• катаракта – хрусталик окрашивается белым или серым.

Обследование глаз рекомендуется делать комбинированным УЗИ. Сочетание режимов A + B и ЦДК, допплера позволяет за одну процедуру оценить состояние сосудов, кровоснабжение, структуры зрительного органа, орбиты. Такое сканирование лучше выявляет патологии.

На видео УЗИ показывает отслоение сетчатки глаза:

Противопоказания сонографии

УЗИ не делают людям с контузией глаза (ретробульбарное кровоизлияние), ранением или ожогом век, тяжелой травмой зрительных органов. В других случаях офтальмолог оценивает степень повреждения, назначает сонографию или иной диагностический метод. Перед процедурой в режиме A проверяют чувствительность к анестетикам.

Для УЗИ глаз и орбиты возрастных противопоказаний нет. Процедуру разрешено делать новорожденным, лактирующим или беременным женщинам.

Где сделать эхографию орбит и глазных яблок

УЗИ по направлению врача бесплатно проходят в поликлинике по месту прописки, в стационаре при госпитализации. За деньги услугу предоставляют в частных лечебно-диагностических центрах. В ЛДЦ в стоимость процедуры входит работа врача сонолога, а консультация доктора с расшифровкой протокола оплачивается отдельно.

Эхобиометрию одного глаза можно пройти за 350―2650 рублей. Цены УЗИ – в диапазоне 250―2850 руб. В стоимость входит или не включается обследование комплексным режимом, допплером.

Ультразвуковая диагностика безболезненна, не имеет противопоказаний, точно выявляет изменения в глазнице или зрительном органе. Техника выполнения не отличается при обследовании детей и взрослых.

Рассказывайте об опыте обследования, комментируйте статью, делитесь с друзьями в соцсетях. Всего хорошего.