Желтые выделения у девочки 3 года. Физиологические и патологические выделения у девочек

Вчера вечером обнаружила на трусиках дочери (3,5 года) желтовато-коричневатое пятно. Осмотрела половые органы - выделения были видны даже после подмывания, по цвету, консистенции и запаху - как у женщины в самом конце месячных, то есть легкий запах крови, другого оттенка запаха - неприятного - нет. И к своему удивлению обнаружила, что губки влагалища расклеены - до этого были синехии. Мочиться, говорит, больно было раз, вчера - в самом начале мочеиспускания, потом не больно. Сегодня такое же обильное пятно, ну вот точно как еле мажущиеся месячные, но сегодня без слизи (вчера была).

Может ли это быть результат рассоединения синехий? (хотя не понимаю, как - выделения ведь явно изнутри влагалища, а не сверху, где мог произойти разрыв..). Что еще это может быть?

К гинекологу записались, но это будет через 3 дня. Ну и, конечно, хочу быть вооруженной, не сдавать ненужных анализов, травмируя ребенка, и не принимать ненужных лекарств. И вообще, переживаю. Может уже сейчас какие то меры принять, ванночки?

Отвечает Березовская Е. П.

В первую очередь необходимо исключить (или подтвердить) травму, в том числе сексуальную. Поэтому собрать детальную историю, с кем была девочка, не травмировала она половые органы игрушкой, не вводил ли кто-то что-то, какие-то предметы в ее влагалище, не падала ли она и не ударялась наружными половыми органами. Если девочка скажет, что кто-то касался ее органов, срочно к врачу. Исключить также глисты. Исключить гормональную опухоль яичников. НИЧЕГО в плане самолечения НЕ применять, в том числе ванночки.

А не добились ничего к сожалению. Дело было так: Примерно в месяц Лешкин я заметила, что он плачет перед тем, как пописить, плачет сильно. Из-за этого он практически не спал, маленькие же часто писиют, и все время на руках был. Мало того, он еще и есть стал по-дурному, маленькими порциями, видно чтобы мочевой пузырь не растягивался... ему неприятно становилось или больно, если он сразу много ел. Он молоко пил по 40-50грамм, но каждые 20-30 минут. Вообщем пошла я в детскую больницу к хирургу, без записи, с острой болью. На что мне сказали, это у него фимоз (нераскрытие головки), так бывает, терпите, в 2 месяца точно пройдет. Я сама стала промывать раствором марганцовки, раствором фурациллина, постоянно, то есть пописиет, я письку промою, раствор поменяю, и так по кругу. Не помогло. После 2 месяцев я опять туда пришла с твердым намерением сделать обрезание уже и не мучать ребенка, мне отказали, сказали ничего поделать нельзя, таким маленьким не делают (хотя я т знаю, что мусульманам на 40 день делают же), а врачи не делают и все. Это дело было не в Пензе. Решили терпеть до Пензы. Приехали, когда сыну было 5,5 месяцев. Пошли в Пензе к хирургу в терновке в поликлинике, опять приписал промывать магранцовкой. То, что я говорю, что это не помогает, никому дела нет. Конечно, нам не помогло, я просила сделать УзИ, или вообще хоть что-то сделать, всем пофиг, но можно видимо было платно сделать, но тут мы заболели (оба ребенка) и всю зиму безвылазно болели, было не до этого. Но хочу отметить, что стало легче (перестал орать, только кряхтел), но все же было заметно, что не в порядке, потому что он просыпался, если спал, сначала плакал, немного, и как бы старался в себе удержать, а потом писил и сразу успокаивался. Но это было проще, чем раньше. Я думаю, помогли отчасти антибиотики, которые мы пили за зиму 4 курса аж... Но до конца не прошло, и ближе к лету я заметила ухудшение, опять начал сильно плакать. Пошли на ЦНТИ к урологу Голованову. Он меня культурно послал, сказал, что я не понимаю ничего, открыл ему головку, а она открывается, причем я об этом знаю, и знаю уже, что не в этом дело то... И он давай орать, что никакого фимоза у нас нет, что это ребенок так меня просит, чтобы я его на горшок сводила (это с рождения! О, какой у меня умный, как родился, про горшок знает!) , и кучу наговорил мне. В итоге мы уехали ни с чем. К слову, анализы мочи у нас всегда были хорошие, либо это скрытая инфекция какая-то, либо так делают, не знаю.... Осталось нам теперь только лечь в больницу на обследование, приедем осенью и ляжем, надеюсь. К счастью, сейчас это стало реже (когда долго не писиет, спит, например и терпит) , тогда видно недовольство. Лично я для себя решила, что у нас сужение мочеиспускательного канала, из-за этого плюс частые мелкие инфекции присоединяются. и механически трудно пописить. Но никто мне такого не говорил, это я все в инете налазила и по своим знакомым и справочникам.... Так что бесплатных хороших хирургов-урологов нет в Пензе, да и вообще никто не хочет связываться с малышами. Я, честно, стала надеяться, что раз легче со временем становится, может само пройдет... Лечить нас никто не хочет, ни мазок ни разу не взяли оттуда, ничего. Вот поэтому хочу в больницу, чтобы посмотрели тщатльнее, или где-то платную лабораторию искать буду.

Нормальные влагалищные выделения у девочек не должны вызывать беспокойства. По их количеству, запаху и цвету можно судить о наличии воспаления в половых органах, гормональном дисбалансе или наличии инфекционного заболевания.

Выделения из влагалища – являются нормой не только у взрослых женщин и половозрелых девушек. Присуща данная особенность также и маленьким девочкам. Сразу после рождения у новорожденной девочки из половых путей выделяются физиологические бели, которые разделяют на нормальные (физиологические), а также патологические (связанные с тем или иным отклонением, заболеванием).

Какие выделения у девочек нормальные?

Выделения из влагалища характерны для женского организма любого возраста и возникают они в результате нормального функционирования и очищения органов половой системы. В составе этого специфического секрета обнаруживаются:

• эпителиальные клетки;
• слизь, выделяемая расположенными во влагалище и его преддверии железами;
• лимфа;
• лейкоциты (форменные элементы крови);
• микроорганизмы нормальной микрофлоры влагалища;
• некоторые другие составляющие.

Количество и состав выделений зависят от состояния организма, от общего гормонального фона.

Нормальным секрет, выделяемый органами женской половой системы, считается, если:

• он прозрачный или светлый;
• носит слизистый характер;
• включает тягучие нити или примеси крошковатой консистенции;
• не имеет специфического, резкого, неприятного запаха.

В отдельных случаях у девочки в период новорожденности (в первые несколько недель жизни) из влагалища может выделяться кровянистый, достаточно обильный секрет, сходный с менструацией. Сопровождается это также набуханием сосков и выделением из них молозива. Это вполне нормальное явление, связанное с поступлением в организм новорожденной слишком большого количества материнских гормонов: сначала через плаценту, а потом с материнским молоком. Это состояние проходит само по себе и не нуждается в каком-либо лечении.

Приблизительно через месяц после рождения, в развитии девочки наступает период, называемый «нейтральным». Длится он примерно до 7-8 лет, и отличается гормональным «покоем», а физиологические выделения из влагалища у девочки практически отсутствуют. По достижению препубертатного возраста активизируется деятельность половых желез, а секреция влагалищного отделяемого становится более активной, прямо до первой менструации. Тогда выделения становятся цикличными.

Причины выделений у девочек

Патологические выделения из половой щели у девочек могут возникать из-за заражения инфекциями разных типов , которые активизируются по таким причинам:

• угнетение местного и общего иммунитета респираторными и другими заболеваниями бактериальной и вирусной природы;
• неправильная и недостаточно частая гигиена половых органов;
• заболевания мочевыводящих путей;
• гормональный дисбаланс в организме;
• сахарный диабет (может провоцировать грибковый вульвовагинит);
• перенос инфекционных агентов из прямой кишки во влагалище и вульву;
• переохлаждение;
• глистная инвазия;
• лечение антибиотиками;
• механическое повреждение стенок влагалища и вульвы.

У маленьких девочек во влагалище отсутствуют молочнокислые бактерии, характерные для микрофлоры взрослых женщин. Данные микроорганизмы являются одной из ступеней защиты женского здоровья, поэтому, в их отсутствие инфекции развиваются особенно быстро. В этой связи занесение патологических агентов в половые органы очень часто у девочек заканчивается вульвовагинитами, сопровождающимися аномальными выделениями.

Симптомы, сопровождающие выделения у девочек

Нефизиологическое отделяемое из половых путей у маленьких девочек чаще всего сопровождаются следующими симптомами:

• зуд, покраснение вульвы, жжение;
• выделения отличаются неприятным (рыбным) запахом, это может свидетельствовать о бактериальном вагинозе;
• выделения становятся или при заражении ;
• вагинальный кандидоз () — отличается отделяемым из влагалища;
• на внешних половых органах могут присутствовать пузырьки, покраснения и язвочки, что говорит о наличии заражения вирусом герпеса.

К тому же, при заболевании и другими болезнями мочеполовой системы, у девочки могут возникать частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота. В особо запущенных случаях поднимается температура тела. Мочеиспускание становится болезненным.

Диагностика патологических выделений

Диагностикой заболеваний, связанных с патологическими выделениями из влагалища у девочки, занимается детский гинеколог. После обращения к данному специалисту назначается рад обследований и анализов:

• общие анализы – крови и мочи;
• посев (мазок) из влагалища, для выявления бактериальных агентов, спровоцировавших воспаление;
• анализ кала, для определения дисбактериоза кишечника и наличия яиц глистов;
• осмотр половых путей на наличие инородного тела;
• анализ крови на гормоны;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявить вид возбудителя (микоплазма, уреаплазма, хламидии), а также выявить, присутствуют ли в крови ребенка антитела к этим агентам.

Лечение влагалищных выделений

Лечение напрямую зависит от результатов обследования ребенка. Существуют такие его варианты:

• в случае необходимости производится устранение инородных предметов, раздражающих слизистую оболочку вульвы или влагалища;
• после определения вида возбудителя инфекции проводится местная и общая медикаментозная терапия. В каждом случае используется индивидуальный подход к лечению пациентки, с учетом всех особенностей протекания болезни, анамнеза, хронических недугов и возраста девочки. Для лечения могут назначаться антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты, а также лекарства, снимающие воспаление и нормализирующие микрофлору влагалища;
• при выявленной глистной инвазии, кроме ребенка лечатся также все члены семьи для предотвращения рецидивов;
• гормональная терапия при нарушении гормонального фона;
• из рациона девочки исключаются все продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию;
• назначается местное лечение состоящее из ванночек, подмываний растворами антисептиков, отварами лекарственных трав. Также может быть назначена терапия в виде смазываний мазями или кремами;
• залогом скорейшего выздоровления является регулярная смена нижнего нательного и постельного белья;
• острая стадия болезни может потребовать соблюдения постельного режима;
• если выделения спровоцированы заболевания выделительной (мочевыводящей) системы, проводится соответствующее лечение, чаще – с использованием антибиотиков. К тому же необходим специальный питьевой режим: употребление пациенткой не меньше 2 литров жидкости в сутки, в том числе морсов и отваров, обладающих антисептическими свойствами.

Профилактика выделений у девочек

Во избежание появления патологических выделений из половой щели у девочки, необходимо придерживаться правил профилактики:

1. Надлежащая интимная гигиена. Обмывать половые органы нужно после каждого стула; следить, чтобы при этом движения совершались только спереди назад, то есть – от влагалища к анусу. Это позволит избежать попадания из прямой кишки в половые пути бактерий. Водные процедуры не желательно проводить с использованием мыла. Обмывать стоит только доступные взгляду участки половых органов и не пытаться пальцами залезть глубже. Также не рекомендуется использовать для гигиены маленьких девочек мочалки и губки, так как это может повредить нежную тонкую кожу.

Девочки постарше должны проводить ежедневно обмывания половых органов утром и вечером.

1. Совсем маленьким девочкам необходимо как можно чаще менять подгузник. Устраивать «проветривания» половых органов, то есть, несколько раз в день оставлять ребенка голеньким.
2. После обмывания, нужно пользоваться мягким чистым полотенцем или пеленкой. Движения не должны быть грубыми, а только лишь промокательными.
3. Менять нательное белье необходимо ежедневно, после утреннего туалета. Трусики должны быть изготовлены из натуральных тканей, не сжимать и не утягивать тело.
4. Лечение хронических заболеваний мочеполовой системы.
5. Регулярная сдача анализов для контроля состояния здоровья.

Влагалище - самоочищающийся орган и влагалищные выделения (бели), есть всегда и в любом возрасте. Влагалищный секрет состоит из клеток постоянно слущивающегося эпителия и прозрачной жидкости, пропотевающей через стенки кровеносных и лимфатических сосудов, а также слизи и микроорганизмов.

Влагалищные выделения могут быть в норме, по физиологическим причинам. На 3–4 день после родов у новорождённой девочки могут возникнуть, достаточно обильные, влагалищные выделения, иногда даже с примесью крови. Это явление носит название «гормональный криз» и связано с высокой концентрацией материнских гормонов в крови.

Влагалищные выделения могут сопровождаться набуханием молочных желез девочки, выделением из сосков молозива. Гормональный криз может продолжаться 2–3 недели и быть разной степени выраженности. Он проходит самостоятельно без всякого вмешательства. После этого наступает период полового покоя, и все выделения из влагалища будут носить патологический характер. И педиатры, и детские гинекологи знают, что ни в коем случае нельзя лечить детей так же, как взрослых.

Здоровье половых путей девочки напрямую зависит от здоровья организма в целом. И если «стрельнуло» в интимном месте, то бесполезно искать инфекцию лабораторными методами и лечить её. Свечками здесь не отделаешься.

Выделения из влагалища характеризуют срыв компенсаторных организма. Надо искать причину. Лабораторные исследования, бак посевы, кстати, малоинформативны в детском возрасте. Как правило, они приходят стерильными, даже если налицо гнойные выделения. Поэтому всегда, прежде всего - клиника, лечим ребёнка, а не анализы.

Причины влагалищных выделений у девочек - какие-то неполадки в организме:

Выделениями из влагалища организм может реагировать на банальную . Слизистая оболочка в организме одна - течёт из носа, и, пардон, оттуда.

- Аллергическая реакция . Светлые, прозрачные выделения, гиперемия. Аллергическую реакцию может вызвать и стиральный порошок, и хлорированная вода в бассейне, детская косметика.

- Неправильная гигиена . Нельзя слишком пересушивать слизистую. Замытая и пересушенная слизистая - прекрасная база для развития вульвита.

- Избыток углеводов в пище . Нарушение толерантности к глюкозе приводит к развитию упорных вульвовагинитов, трудно поддающихся лечению. Но и простое злоупотребление сладостями, может вызвать реакцию вульвы в виде раздражения, покраснения и выделений.

- Дисметаболическая нефропатия , или по-простому выделение солей с мочой будет причиной и уретрита и вульвита.

Или нарушение микрофлоры толстой кишки. Это самая частая причина вульвовагинита. Вульва и вагина заселяются микрофлорой из кишечника. При дисбалансе в кишечнике та же участь ждёт и вульву. Поэтому бактериологический сильно поможет в лечении вульвовагинита.

При появлении выделений из влагалища у девочки, необходимо сначала проконсультироваться у педиатра. Врач оценит цвет и состав отделяемого, исключит проблемы, связанные с аллергией, глистной инвазией, с неправильным уходом и дисбалансом микрофлоры кишечника, а также наведёт порядок в диете и распорядке дня ребёнка. Так как 90% влагалищных выделений у девочек связано именно с этими проблемами.

Что можно предпринять до похода к врачу?

1. Диета. Исключить сладкое, изделия из высокосортной муки, острое, копчёное, солёное на 2-3 недели.

2.Соблюдать правила гигиены. Нельзя замывать и пересушивать. Подмывать девочку нужно строго спереди назад тёплой кипячёной водой. Здоровым детям никакие средства не нужны!

3. Покраснения и раздражение вульвы хорошо снимаются жирным средством - растительным (или косточковым) маслом, ланолином.

Напишу немного о гигиене девочек до года, т.к. эта тема актуальна каждой маме и сейчас часто вызывает страх и панику, а не весь медперсонал может успокоить молодую маму, часто назначаются лекарства без надобности при простом физиологическом состоянии ребенка.
Чаще всего вопрос звучит так: «У доченьки в три месяца пошли обильные белые выделения из писи. Раньше тоже были, но немного, а сейчас прям много. Что делать? Что это?»
Белые выделения у девочки в 3 месяца, 4 месяца, 7 месяцев, 8 месяцев и 9 месяцев — очень частый вопрос, пугающий маму.

По физиологии у девочек вырабатывается небольшое количество защитной смазки – смегма, поэтому в складках половых губ мама часто может видеть белые выделения. Есть несколько физиологических периодов у девочек: с 3 до 4,5мес, с 7 до 9мес и в начале подросткового возраста до появления менструаций, в которые количество смегмы, т.е. количество выделений может сильно вырасти – это нормально и не требует лечения или вмешательств! Выделения при этом будут оставаться белого или бело-желтого цвета, без неприятного или резкого запаха (если вдруг у вашей дочки появился зуд, беспокойство из-за выделений, резкий или неприятный запах, зеленоватый или серый оттенок выделений, то нужно обратиться к врачу!).

Что делать с выделениями из писи у девочек первого года жизни?

• Если выделений очень много — аккуратно очищать. Или раз в день удалять их с помощью ватного диска (марлевой салфетки), смоченной в натуральном （лучше фильтрованом） масле! При выборе масла обратить внимание на то, чтобы оно было натуральным, синтетические масла типа Джонсон-бейби или массажные из аптеки навредят, т.к. забьют поры и протоки сальных желез, не дадут коже дышать и создадут пленку. Подойдет не рафинированное пищевое холодного отжима, в качестве которого вы уверены (лучше всего абрикосовое, жожоба, миндальное или виноградной косточки, но вполне можно и подсолнечным качественным или оливковым). Либо используйте очищенное высокого качества с сертификатом очистки масло (). Обычные пищевые дезодорированные и рафинированные масла могут дать сильную местную реакцию).
• Продолжать регулярно проводить обычную гигиену половых органов (в направлении от лобка к анусу). После стула при необходимости мыть с натуральным детским мылом, но не злоупотреблять мылом и пенками, просто мыть качественно водой. Смывать остатки старого крема или присыпки, если они попадают на эту область.
• Не использовать присыпку для области внешних половых органов (можно только на попу).

Что не надо делать при выделениях у девочек в этом возрасте?

• Нельзя вымывать их с мылом или моющим средством. А также удалять, используя влажные или детские салфетки, т.к. пропитка салфеток содержит вещества сушащие и раздражающие.
• Не стоит стараться удалять выделения часто!
• Нельзя совсем не удалять выделения. Смегма защищает органы, но как и любой кожный жир, со временем она впитывает выделения, пот и становится питательной средой для бактерий и грибков, поэтому не стоит доводить смегму до состояния превращения в старые комочки, появления серого оттенка или запаха, т.к. дальше это вызовет раздражение на коже, покраснения, а может привести и к «молочнице» или бактериальной флоре.
• Не нужно пытаться лечить физиологичные выделения лекарствами, даже линексом или другими пробиотиками, если нет подозрений на болезнь. Если у врача есть подозрения на не физиологичное происхождение выделений, пусть проведут анализы до назначения лечения. Т.к. нарушить микрофлору можно легко при не умелом или не нужном назначении пробиотиков на первом году жизни.
• Не стоит часто использовать мыло или другие моющие средства гигиены для ребенка без необходимости. Откажитесь от пены для ванн, к сожалению, чаще всего именно злоупотребление мылом и косметикой, а также реакция на химические пав приводит к сращению половых губ или излишним выделениям. Лучше не использовать синтетическую косметику, мыло – они сушат и раздражают, могут создавать пленку на коже. Сейчас есть отличный выбор натурального мыла с нуля, в том числе и детского без эфирных масел (не путать с мылом ручной работы из основы или гелевым, которые содержат разные неизвестные хим. ПАВ, явно не подходящие детям).
• Не использовать марганцовку и отвары трав для подмывания. При физиологичных выделениях они не нужны, при этом их использование может привести к сухости и раздражению.

Также причиной увеличения физиологичных выделений может стать:

• Прием мамой во время грудного вскармливания гормональных лекарств или гормональных контрацептивов.
• Выраженные заболевания щитовидной железы у мамы при грудном вскармливании.
• Злоупотребление соевыми продуктами при грудном вскармливании (соя без обработки и длительной натуральной ферментации в принципе , （а также совсем маленьким детям, детям до года разрешена соевая смесь детская, соевый йогурт, тофу с 10-12мес.）, т.е. маме можно тофу, мисо, соевый соус, йогурт соевый, темпе, но желательно ограничить соевое молоко, соевую спаржу, соевое масло, соевый протеин, соевую муку, соевую колбасу, соевое мясо).