الاضطرابات العصبية. المسببات المرضية

الوتيرة المجنونة للحياة الحديثة ليست في صالح الجميع. يتعرض عدد كبير من معاصرينا باستمرار لخطر الإصابة باضطراب عصبي أو آخر. لماذا يحدث هذا؟ ما هو العصاب؟ لماذا هو خطير؟ ما هي أنواع هذا المرض الأكثر شيوعا؟ من في عرضة للخطر؟

الاضطراب العصبي هو مرض في عصرنا

يُطلق على العصاب من نوع أو آخر (أو الاضطراب العصبي) اليوم النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض العقلية في جميع أنحاء العالم. يبلغ معدل انتشار العصاب الواضح في البلدان المتقدمة حوالي 15٪، وتوجد أشكاله الكامنة في أكثر من نصف السكان. كل عام هناك زيادة في عدد المصابين بالعصاب. لا يمكن تسمية الاضطراب العصبي بمرض أي فئة عمرية معينة، بل يمكن أن يحدث في أي عمر، ولكن العمر النموذجي لمظاهره هو 25-40 سنة. عادة، تحدث الاضطرابات العصبية مع الوعي بالمرض، دون الإخلال بفهم العالم الحقيقي.

في الطب النفسي، يشمل تشخيص "العصاب" مجموعة متنوعة من الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي، والتي تتميز باضطرابات عابرة في عمليات الجهاز العصبي البشري مثل الإثارة والتثبيط. هذا المرض ليس ضررا عضويا للجهاز العصبي أو الأعضاء الداخلية. في تطور هذا المرض العقلي، يتم إعطاء الدور الرائد للاضطرابات الوظيفية ذات الطبيعة النفسية.

من وجهة نظر نفسية، يشير مفهوم "العصاب" إلى جميع الاضطرابات القابلة للعكس في النشاط العصبي البشري والتي تنشأ نتيجة لصدمة نفسية، أي. محفزات المعلومات. إذا تطور المرض نتيجة لصدمة جسدية، وحالات تسمم والتهابات مختلفة، بالإضافة إلى اضطرابات الغدد الصماء، فإننا نتعامل مع حالات تشبه العصاب.

على الرغم من وجود العديد من أشكال وأنواع العصاب في ICD-10، فإن الاضطرابات العصبية الأكثر شيوعًا هي العصاب الهستيري (الهستيريا)، والعصاب الوسواس القهري والوهن العصبي. في الآونة الأخيرة، تم استكمال هذه الاضطرابات العصبية بالوهن النفسي، الذي كان ينتمي سابقًا إلى فئة الذهان، وكذلك الخوف الرهابي (الذعر).

الأسباب

السبب الرئيسي وراء إصابة الشخص بالعصاب هو المستوى العالي من الحضارة.ممثلو الثقافات البدائية (على سبيل المثال، بوشمن الأسترالي) لا يعرفون شيئا عن هذا المرض. إن تدفق المعلومات الذي يقصف رؤوس الأشخاص المعاصرين يوميًا هو الذي يخلق الظروف المواتية لتطور أحد أشكال العصاب.

لا يستطيع العلماء التوصل إلى توافق في الآراء بشأن أسباب الاضطرابات العصبية. وهكذا اعتبرهم بافلوف اضطرابات مزمنة في النشاط العصبي. يعتقد المحللون النفسيون أن العصاب هو صراع نفسي لا واعي ينشأ نتيجة التناقضات بين التطلعات الغريزية والأفكار الأخلاقية للشخص. وصف K. Horney هذا المرض بأنه حماية من العوامل الاجتماعية السلبية.

يُعتقد اليوم أن العامل النفسي الذي يسبب العصاب هو التوتر والصراعات والظروف الصادمة والضغط الفكري أو العاطفي المطول. تصبح هذه الأحداث سببًا للمرض إذا احتلت مكانًا مركزيًا في نظام علاقات الفرد.

الأسباب	توضيح
الصدمة النفسية	يحدث العصاب بسبب أي شيء يهدد الشخص أو يخلق حالة من عدم اليقين أو يتطلب اتخاذ قرار.
الصراعات غير القابلة للحل	التقلب بين الرغبات والواجب، بين الموقف والدوافع، بين المشاعر المتضاربة (الكراهية والحب).
نقص المعلومات	في كثير من الأحيان يحدث هذا الاضطراب بسبب نقص المعلومات عن أحبائهم.
توقع حدث سلبي، والإجهاد	المواقف الشخصية والمهنية.
وجود محفزات نفسية مستمرة.	يجب أن تكون المحفزات البصرية (النار)، والسمعية (الكلمات)، والمحفزات المكتوبة (المراسلات) إما قوية جدًا أو تدوم لفترة طويلة.
الوراثة	إذا كان أحد الوالدين عصبيا، فإن خطر الإصابة بالمرض يتضاعف.
ضعف ANS	يتم تحديده دستوريًا أو ينشأ نتيجة للأمراض والتسمم والإصابات.
الجهد الزائد	يحدث المرض بسبب أي إرهاق: جسدي أو عاطفي أو فكري.
تعاطي المخدرات	المخدرات والكحول والتدخين.

تصنيف

لم يتم بعد وضع تصنيف موحد للعصاب، لأن هذا المرض متنوع للغاية. في الطبعة الأخيرة من التصنيف الدولي للأمراض لا يوجد قسم "العصاب". يتم تصنيف جميع حالات العصاب على أنها اضطرابات عقلية أو اضطرابات سلوكية. أحد التصنيفات المعروفة يقسم العصاب إلى مجموعتين: عام وجهازي:

العصاب العام هو أمراض ذات طبيعة نفسية تظهر فيها الاضطرابات العاطفية والسلوكية، مثل القلق، والتهيج الشديد، والرهاب، وعدم الاستقرار العاطفي، وزيادة إدراك الجسم، وزيادة الإيحاء.

تشمل الاضطرابات الشائعة ما يلي:

• وهن عصبي.
• هستيريا؛
• عصاب الوسواس القهري، والذي يتجلى من خلال الأفعال والحركات (الوسواس القهري) أو من خلال المخاوف (الرهابي)؛
• العصاب الاكتئابي، بما في ذلك. كحولي.
• فقدان الشهية العقلي (العصبي) لدى المراهقين.
• الاضطراب العصبي الوهمي.
• أمراض عصبية أخرى.

تتميز الاضطرابات العصبية الجهازية، كقاعدة عامة، بأعراض واضحة واحدة: الكلام أو المحرك أو اللاإرادي.

عوامل التنمية وعواقبها

يمكن أن تكون عوامل تطور العصاب: العوامل النفسية (خصائص الشخصية، تطورها، مستوى التطلعات)، العوامل البيولوجية (التخلف الوظيفي للأنظمة الفسيولوجية العصبية)، العوامل الاجتماعية (العلاقات مع المجتمع، النشاط المهني).

العوامل الأكثر شيوعا:

لا يعتمد تكوين الاضطراب العصابي على رد فعل الشخص العصبي فحسب، بل يعتمد أيضًا على تحليله للوضع الحالي. يلعب الخوف أو عدم الرغبة في التكيف مع الظروف دورًا مهمًا.

عواقب أي اضطراب عصابي، إذا تركت دون علاج، خطيرة للغاية: التناقضات الشخصية للشخص تزداد سوءا، وتتفاقم مشاكل التواصل، وتزداد عدم الاستقرار والإثارة، وتتعمق التجارب السلبية ويتم تسجيلها بشكل مؤلم، وينخفض ​​النشاط والإنتاجية وضبط النفس.

أعراض

العصاب عبارة عن مجموعة كاملة من الاضطرابات العقلية القابلة للعكس والتي تتجلى في أعراض نفسية وجسدية. تتنوع أعراض الاضطرابات العصبية وتعتمد بشكل كبير على شكل المرض.

دعونا نلقي نظرة على أعراض الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا:

وهن عصبي. الاضطراب العصبي الأكثر شيوعًا في عصرنا، والذي يتميز بحالة من الضعف العصبي. يمكن التعرف بسهولة على أعراض الوهن العصبي: زيادة التعب، وانخفاض الإنتاجية المهنية والكفاءة في المنزل، وعدم القدرة على الاسترخاء. ويتميز هذا النوع من العصاب أيضًا بما يلي: تشديد الصداع، والدوخة، واضطرابات النوم، والتهيج، واضطرابات اللاإرادية والذاكرة.

هستيريا. اضطراب عصبي يتميز بالإيحاء العالي وضعف تنظيم السلوك والتصرف في الأماكن العامة. يتميز العصاب الهستيري بمزيج من عمق الخبرة مع المظاهر الخارجية الحية (الصراخ والبكاء والإغماء الوهمي والإيماءات التعبيرية). الأعراض: الهستيري يمكن أن يقلد مظاهر الأمراض والظروف المختلفة (ألم التوطين المختلفة، الحمل الكاذب، الصرع). مع الاضطراب العصبي الهستيري، قد يكون هناك شلل وهمي أو فرط الحركة، والعمى والصمم، وما إلى ذلك. خصوصية هذه الاضطرابات هي أنها تحدث تحت التنويم المغناطيسي، على عكس الاضطرابات العضوية الحقيقية.

العصاب الوسواس القهري. ويحدث استجابة للتوتر وله أعراض وسواس مثل الرهاب (المخاوف والمخاوف)، والهواجس (الأفكار والأفكار والذكريات) والإكراهات (الأفعال). اليوم، اضطراب الوسواس القهري أمر نادر الحدوث. غالبًا ما يكون هذا المرض مصحوبًا بأعراض لاإرادية، مثل الوجه الأحمر أو الشاحب، وجفاف الأغشية المخاطية، والخفقان، وارتفاع ضغط الدم، والتعرق، واتساع حدقة العين، وما إلى ذلك.

مظاهر المرض عند الأطفال

معظم الاضطرابات العصبية عند الأطفال نادرة. الاستثناءات هي الرهاب، وأشكال الاضطرابات الهوس والهستيري، وكذلك العصاب الجهازي (التأتأة، والحكة، والتشنجات اللاإرادية). ولهذا السبب، لا يتم تشخيص العصاب إلا بعد سن 12 عامًا. يتميز الأطفال بالتباين الكبير وغموض الأعراض، وعدم المبالاة تجاه المرض، وعدم الرغبة في التغلب على الخلل. تتميز الاضطرابات العصبية لدى الأطفال بغياب الشكاوى من الطفل نفسه وكثرتها من الأشخاص المحيطين به.

علاج

ميزات علاج أنواع مختلفة من العصاب محددة تمامًا. لا يمكن إجراء العلاج الفعال للاضطرابات العصبية باستخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك وغيرها من الطرق التقليدية لعلاج الأمراض العضوية. وبما أن هذا المرض لا يتضمن تغيرات شكلية، بل يسبب تغيرات في نفسية الإنسان فقط، فيجب علاجه بنفس الطريقة - باستخدام طرق العلاج النفسي.

يتم تصنيف العصاب في الطب على أنه حالة خلل وظيفي قابلة للعكس في الجهاز العصبي، ناجمة عن التجارب والعواطف غير المستقرة والتعب المزمن وعوامل أخرى. غالبا ما يتم إجراء هذا التشخيص للمرضى البالغين، وهو أمر ليس مفاجئا في الظروف الحديثة من الصخب والاضطرابات والمشاكل والمتاعب. لكن الأطباء يشعرون بالقلق من حقيقة أن العصاب أصبح "أصغر سنا" - في كثير من الأحيان يتم نقل الأطفال الذين يعانون من أعراض هذا المرض إلى المتخصصين.

تصنيف العصاب في مرحلة الطفولة

يميز الأطباء عدة أنواع من العصاب التي يمكن أن تظهر في مرحلة الطفولة. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة، ويتميز بخصائص فردية ويجب أن يخضع للعلاج المهني.

القلق (أعصاب المخاوف)

القلق ذو طبيعة انتيابية - فهو يحدث فقط في مواقف معينة. غالبًا ما يخاف الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من الظلام، ويمكن أيضًا تعزيز هذا القلق من قبل والديهم - فالأطفال الصغار يخافون من "امرأة، امرأة عجوز سوداء". تحدث نوبة القلق فقط قبل النوم ليلاً، أما بقية النهار فلا توجد مظاهر لعصاب الخوف.

يتعرض الأطفال في سن المدرسة الابتدائية للخوف من المعلم، ومجموعة جديدة من الأطفال، وسوء الدرجات. وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص هذا النوع من عصاب الطفولة في كثير من الأحيان عند هؤلاء الأطفال الذين لم يحضروا رياض الأطفال وانتقلوا على الفور من بيئتهم المنزلية إلى مجموعة مدرسية كبيرة لها قواعدها ومسؤولياتها.

ملحوظة: يتجلى عصاب الخوف في هذه الحالة ليس فقط من خلال التصلب والدموع والأهواء، ولكن أيضًا من خلال المقاومة النشطة لبداية "ساعة X" - يهرب الأطفال من المنزل، ويتخطون الفصول الدراسية، وتظهر الأكاذيب المستمرة.

اضطراب الوسواس القهري في مرحلة الطفولة

يتجلى العصاب من هذا النوع في مرحلة الطفولة من خلال حركات لا إرادية لا يمكن التحكم فيها على الإطلاق - على سبيل المثال، الجفل، وميض عين أو عينين، والاستنشاق، والانحناء الحاد للرقبة، وصفع الركبتين أو الطاولة براحتي اليدين، وما إلى ذلك. مع العصاب الوسواسي القهري، قد تحدث التشنجات اللاإرادية العصبية، لكنها مميزة فقط خلال الانفجارات العاطفية السلبية/الإيجابية.

تشمل فئة حالات الوسواس أيضًا العصاب الرهابي - وهي حالة يتطور فيها لدى الطفل خوف من استدعائه إلى السبورة في المدرسة، أو زيارة المعلم، أو زيارة الطبيب، أو الخوف من الأماكن المغلقة أو المرتفعات أو الأعماق. حالة خطيرة للغاية هي عندما يعاني الطفل من عصاب رهابي، وينظر الآباء إلى هذا العصاب باعتباره نزوة - يمكن أن يؤدي اللوم والسخرية إلى انهيار عصبي.

يتحدث أحد المتخصصين بمزيد من التفصيل عن العصاب الوسواسي:

الذهان الاكتئابي

الذهان الاكتئابي أكثر شيوعًا عند الأطفال خلال فترة المراهقة وله أعراض مميزة جدًا:

• حالة من الاكتئاب المستمر
• كلام هادئ
• دائما تعبير حزين على وجهه.
• يتم تقليل النشاط البدني.
• يزعجك الأرق في الليل، والنعاس في النهار؛
• خصوصية.

عالم نفسي يتحدث عن طرق مكافحة الاكتئاب لدى المراهقين:

العصاب الهستيري

إن نوبات الغضب المعروفة لدى الأطفال الصغار والتي تتمثل في السقوط على الأرض والركل بأقدامهم على الأرض والصراخ والبكاء هي مظهر من مظاهر العصاب الهستيري. هذه الحالة نموذجية للأطفال في سن ما قبل المدرسة وقد تظهر لأول مرة في عمر عامين.

وهن عصبي

يصنف الأطباء عصاب الأطفال، الذي يتجلى في التهيج وضعف الشهية واضطراب النوم والأرق، على أنه وهن عصبي أو عصاب وهن.

ملحوظة: يحدث هذا النوع من الاضطراب القابل للعكس بسبب عبء العمل المفرط في المدرسة أو رياض الأطفال أو الأنشطة اللامنهجية.

عصاب المراق

المراقيون هم أشخاص مشبوهون يشكون في كل شيء. يشير الاسم المشابه للعصاب إلى أن الأطفال يشعرون بالشك تجاه أنفسهم وقدراتهم العقلية والجسدية وصحتهم. يعاني المرضى من خوف كبير بشأن تحديد أي مرض معقد يهدد حياتهم.

التأتأة من المسببات العصبية

يمكن أن تحدث التأتأة العصبية بين عمر 2 و 5 سنوات، وهي الفترة التي يتطور فيها كلام الطفل. من الجدير بالذكر أن التأتأة من المسببات العصبية يتم تشخيصها في كثير من الأحيان عند الأولاد ويمكن أن تكون ناجمة عن الإجهاد العقلي المفرط.

حول أسباب التأتأة وطرق التصحيح - في مراجعة الفيديو:

التشنجات اللاإرادية العصبية

كما أنها أكثر شيوعًا عند الأولاد ويمكن أن تكون ناجمة ليس فقط عن العوامل العقلية، ولكن أيضًا عن الأمراض. على سبيل المثال، مع التهاب الملتحمة طويل الأمد، تظهر عادة فرك عينيك بقوة. يتم علاج المرض في النهاية، لكن العادة تظل قائمة - سيتم تشخيص التشنج العصبي المستمر. وقد ينطبق الأمر نفسه على "الاستنشاق" المستمر للأنف أو السعال الجاف.

مثل هذه الحركات من نفس النوع لا تسبب إزعاجًا لحياة الطفل الطبيعية، ولكن يمكن دمجها مع سلس البول (التبول اللاإرادي).

اضطرابات النوم من المسببات العصبية

لم يتم توضيح أسباب هذا العصاب بعد، ولكن من المفترض أن اضطرابات النوم ذات الطبيعة العصبية قد تكون ناجمة عن المشي أثناء النوم، والتحدث أثناء النوم، والنوم المضطرب مع الاستيقاظ المتكرر. هذه العلامات نفسها هي أيضًا أعراض اضطراب النوم العصبي.

سلس البول والسلس

يمكن أن تكون العصاب لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة ذات طبيعة فسيولوجية بحتة:

• سلس البول – التبول اللاإرادي، الذي يتم تشخيصه في أغلب الأحيان قبل سن 12 عامًا، وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد.
• البدس هو سلس البراز، وهو نادر للغاية ويصاحبه دائمًا سلس البول.

يقول الأطباء أن العصاب المصحوب بسلس البول و/أو البداغة ناتج عن التربية الصارمة بشكل مفرط والمتطلبات الكبيرة من الوالدين.

يتحدث طبيب الأطفال عن طرق علاج سلس البول:

الإجراءات المرضية ذات الطبيعة المعتادة

نحن نتحدث عن قضم أطراف الأصابع، قضم الأظافر، نتف الشعر، هز الجسم بحركات إيقاعية. يتم تشخيص هذا النوع من العصاب لدى الأطفال قبل سن الثانية ونادرًا ما يتم تسجيله في سن أكبر.

أسباب العصاب عند الأطفال

ويعتقد أن الأسباب الرئيسية لتطور العصاب في مرحلة الطفولة تكمن في الأسرة، في العلاقة بين الطفل ووالديه. تم تحديد العوامل التالية التي يمكن أن تثير تكوين عصاب الطفولة المستقر:

1. بيولوجي. وتشمل هذه السمات نمو الطفل داخل الرحم (نقص الأكسجين)، والعمر (أول 2-3 سنوات من الحياة تعتبر حاسمة لبداية العصاب)، وقلة النوم المزمنة، والحمل الزائد في النمو العقلي والجسدي.
2. اجتماعي. العلاقات الصعبة في الأسرة، والسلطة التي لا جدال فيها لأحد الوالدين، والطغيان الواضح للأب أو الأم، وخصائص الطفل كفرد.
3. نفسي. وتشمل هذه العوامل أي تأثير نفسي سلبي على الطفل.

ملحوظة: العوامل المذكورة مشروطة للغاية. والحقيقة هي أن مفاهيم "التأثير النفسي والصدمة النفسية" لكل طفل لها دلالة عاطفية فردية. على سبيل المثال، لن ينتبه العديد من الأولاد والبنات حتى إذا رفع آباؤهم أصواتهم عليهم، ويبدأ بعض الأطفال في الشعور بالخوف الذعر من أمهاتهم/آبائهم.

الأسباب الرئيسية للعصاب عند الأطفال:

• سوء التعليم
• العلاقات الصعبة بين الوالدين.
• طلاق الوالدين؛
• المشاكل العائلية، حتى لو كانت ذات طبيعة منزلية.

التسبب في العصاب لدى الأطفال والمراهقين:

لا ينبغي بأي حال من الأحوال إلقاء اللوم على الطفل بسبب إصابته بعصاب من أي نوع - فهذا ليس خطأه، بل يجب أن تبحث عن السبب في الأسرة، وتحديداً في الوالدين.

ملحوظة: الأطفال الذين يعانون من "أنا" واضح هم أكثر عرضة لظهور العصاب، والذين يمكن أن يكون لهم رأيهم الخاص منذ سن مبكرة، فهم مستقلون ولا يتسامحون حتى مع تلميح الإملاء من والديهم. ينظر الآباء إلى مثل هذا السلوك والتعبير عن الذات لدى الطفل على أنه عناد وأهواء، ويحاولون التأثير بالقوة - وهذا طريق مباشر إلى العصاب.

كيف تساعد طفلك

يعتبر العصاب عملية قابلة للعكس، لكنه لا يزال مرضا - يجب أن يتم العلاج على المستوى المهني. الأطباء الذين يتعاملون مع مشكلة عصاب الأطفال مؤهلون كمعالجين نفسيين ويستخدمون العلاج بالتنويم المغناطيسي وجلسات اللعب والعلاج بالحكايات الخيالية والمعالجة المثلية في عملهم. ولكن أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى استعادة النظام في الأسرة، وإقامة علاقة بين الطفل وأولياء الأمور.

في حالات نادرة جدًا، يتطلب العصاب في مرحلة الطفولة وصف أدوية محددة، وعادةً ما يجد المتخصص المختص خيارًا لتقديم المساعدة على مستوى التصحيح النفسي والعاطفي.

كقاعدة عامة، لن تتحقق نتائج علاج عصاب الأطفال إلا إذا لم يذهب الطفل فحسب، بل والديه أيضًا إلى طبيب نفساني. سيتم تسهيل شفاء الطفل من العصاب من خلال:

• وضع روتين يومي واضح واتباع النظام الموصى به؛
• التربية البدنية - غالبًا ما تكون الرياضة هي التي تساعد على إخراج الطفل من الحالة العصبية؛
• المشي بشكل متكرر في الهواء الطلق.
• قضاء وقت فراغ ليس أمام الكمبيوتر أو التلفاز، بل في التواصل مع الوالدين أو الأصدقاء.

العلاج بركوب الخيل (ركوب الخيل)، والعلاج بالدلفين، والعلاج بالفن - بشكل عام، أي طرق غير تقليدية لتصحيح الحالة النفسية والعاطفية للطفل - فعالة جدًا في علاج العصاب لدى الأطفال.

ملحوظة: من المهم جدًا أن يسلك الوالدان أيضًا طريق العلاج - في حالة اختيار العلاج لطفل، يجب عليهم مراعاة أخطاء الوالدين ومحاولة تسوية الوضع المجهد في الأسرة. فقط من خلال العمل المشترك للوالدين/المعالج النفسي/الطفل يمكن تحقيق نتائج جيدة.

تعتبر عصاب الطفولة أهواء وانغماسًا في الذات وسمات شخصية. في الواقع، يمكن أن تتفاقم هذه الحالة القابلة للعكس وتتطور بمرور الوقت إلى مشاكل خطيرة في الحالة النفسية والعاطفية. غالبًا ما يعترف مرضى أطباء الأعصاب بأنهم في مرحلة الطفولة غالبًا ما يشعرون بالمخاوف ويشعرون بالحرج من الشركات الكبيرة ويفضلون العزلة. لمنع ظهور مثل هذه المشاكل لدى طفلك، فإن الأمر يستحق بذل كل جهد ممكن للتغلب على عصاب الأطفال بشكل احترافي. وبغض النظر عن مدى تافهة الأمر، فإن الحب المعتدل فقط، والرغبة في فهم الطفل والرغبة في مساعدته في الأوقات الصعبة يمكن أن يؤدي إلى علاج كامل.

الفصل الخامس المسببات المرضية للاضطرابات العقلية في سن الأطفال

آلية الضغط العاطفي والعوامل المساهمة في الاضطرابات العقلية والنفسية

التوتر والإجهاد العاطفي. آليات تطورها

السمة الأكثر تميزًا للطفل هي عاطفته. يستجيب بسرعة كبيرة للتغيرات السلبية والإيجابية في بيئته. هذه التجارب في معظم الحالات إيجابية. إنها مهمة جدًا في تكيف الطفل مع الحياة المتغيرة. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، يمكن أن تلعب المشاعر أيضًا دورًا سلبيًا، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية نفسية أو جسدية. ويحدث هذا في الحالات التي تصل فيها قوة العاطفة إلى درجة تصبح فيها سبباً للتوتر.

الضغط العاطفي هو حالة من الخبرة النفسية والعاطفية الواضحة للشخص في مواقف الحياة المتضاربة التي تحد بشكل حاد أو طويل المدى من إشباع احتياجاته الاجتماعية أو البيولوجية [Sudakov K.V.، 1986].

تم تقديم مفهوم الإجهاد في الأدبيات الطبية بواسطة ن. سيلي (1936) ووصف متلازمة التكيف التي لوحظت في هذه الحالة. يمكن أن تمر هذه المتلازمة بثلاث مراحل في تطورها:

1) مرحلة القلق، والتي يتم خلالها تعبئة موارد الجسم؛

2) مرحلة المقاومة، حيث يقاوم الجسم عامل الضغط إذا كان عمله متوافقاً مع إمكانيات التكيف؛

3) مرحلة الإرهاق، والتي يتم خلالها استنفاد احتياطيات الطاقة التكيفية عند التعرض لمحفز مكثف أو أثناء التعرض لفترة طويلة لمحفز ضعيف، وكذلك عندما تكون آليات التكيف في الجسم غير كافية.

وصف N. Selye الإجهاد العاطفي - وهي متلازمة تساعد في الحفاظ على الصحة، والضيق - وهو متلازمة ضارة أو غير سارة. تعتبر هذه المتلازمة مرض تكيف يحدث بسبب انتهاك التوازن (ثبات البيئة الداخلية للجسم).

الأهمية البيولوجية للإجهاد هي تعبئة دفاعات الجسم. إن الإجهاد بحسب ت. كوكس (1981) هو ظاهرة وعي تنشأ عند المقارنة بين الطلب الواقع على الفرد وقدرته على مواجهة هذا الطلب. وعدم التوازن في هذه الآلية يسبب التوتر والاستجابة له.

خصوصية الإجهاد العاطفي هو أنه يتطور في ظروف لا يمكن فيها تحقيق نتيجة حيوية لتلبية الاحتياجات البيولوجية أو الاجتماعية، ويصاحبه مجموعة معقدة من ردود الفعل الجسدية، وتنشيط نظام الغدد الصم العصبية يحشد الجسم ل يعارك.

الأكثر حساسية لعمل العوامل الضارة هي العواطف التي يتم تضمينها أولاً في رد فعل الإجهاد، والذي يرتبط بمشاركتها في جهاز متقبل نتائج العمل أثناء أي أعمال سلوكية هادفة [Anokhin P.K.، 1973]. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط النظام اللاإرادي ودعم الغدد الصماء، وتنظيم ردود الفعل السلوكية. يمكن أن تكون الحالة المتوترة في هذه الحالة ناجمة عن تناقض في القدرة على تحقيق نتائج حيوية تلبي احتياجات الجسم الرئيسية في البيئة الخارجية.

وبدلاً من تعبئة موارد الجسم للتغلب على الصعوبات، يمكن أن يسبب التوتر اضطرابات خطيرة. مع التكرار المتكرر أو مع مدة طويلة من ردود الفعل العاطفية بسبب صعوبات الحياة المطولة، يمكن أن يتخذ الإثارة العاطفية شكلاً ثابتًا راكدًا.

وفي هذه الحالات، حتى عندما يعود الوضع إلى طبيعته، فإن الاستثارة الانفعالية تنشط مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي، ومن خلالها يضطرب نشاط الأعضاء الداخلية ويعطل السلوك.

لعبت الدور الأكثر أهمية في تطور التوتر العاطفي من خلال الاضطرابات في منطقة ما تحت المهاد البطني الإنسي والمنطقة القاعدية الجانبية من اللوزة الدماغية والحاجز والتكوين الشبكي.

وتزداد وتيرة التوتر العاطفي مع تطور التقدم العلمي والتكنولوجي، وتسارع وتيرة الحياة، والحمل المعلوماتي الزائد، وزيادة التحضر، والضائقة البيئية. تختلف مقاومة الضغط العاطفي من شخص لآخر. البعض أكثر استعدادا، والبعض الآخر مقاوم للغاية. ومع ذلك، فإن تطور الأمراض العصبية أو الجسدية لدى الطفل بسبب صعوبات الحياة يعتمد على الخصائص العقلية والبيولوجية للفرد والبيئة الاجتماعية والضغط (الحدث الذي تسبب في رد فعل عاطفي).

البيئة الاجتماعية

إن التعرض المتكرر للمواقف الصعبة في الماضي داخل الأسرة وخارجها له تأثير سلبي على عواقب التوتر العاطفي. في هذه الحالة، يكون تكرار وشدة الأحداث التي تمت تجربتها أمرًا مهمًا. ليس فقط حادث مأساوي واحد، مثل وفاة أحد الأقارب، يشكل خطورة على الصحة العقلية والجسدية، ولكن أيضًا العديد من الحوادث الأقل دراماتيكية التي تحدث في فترة قصيرة من الزمن، لأن هذا يقلل أيضًا من إمكانيات التكيف. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الطفل ليس وحيدا في العالم، وأن الآخرين يمكن أن يسهلوا التكيف مع الوضع. إلى جانب تجارب الحياة السابقة، فإن الظروف اليومية الحالية مهمة أيضًا. عندما تكون ردود الفعل الشخصية تجاه عالم متغير غير متناسبة، تنشأ مخاطر صحية. يتضمن هذا النهج دراسة شاملة للإنسان وبيئته.

يتم تسهيل تطور المرض بعد الإجهاد العاطفي من خلال حالة العجز، عندما يُنظر إلى البيئة على أنها غير آمنة، ولا تمنح المتعة، ويشعر الشخص بالتخلي عنها. في الوقت نفسه، إذا كانت بيئة الفرد تشارك تقييماته وآرائه ويمكنه دائمًا العثور على الدعم العاطفي منهم، فإن احتمالية التأثير الممرض للضغط العاطفي تقل. بالنسبة لشخص (خاصة في مرحلة الطفولة)، فإن وجود الروابط الاجتماعية مهم للغاية حتى أن قصورها يمكن أن يسبب تطور التوتر.

إن الارتباط الذي ينشأ بين الأطفال وأولياء أمورهم في الفترة الأكثر حساسية لهذا - بعد الولادة مباشرة، له أهمية كبيرة ليس فقط كآلية ترسيخ توحد مجموعات من الناس، ولكن أيضًا كآلية تضمن سلامتهم.

يعتمد تكوين هذه الآلية الاجتماعية على أنماط السلوك الفطرية، التي لا تحدد قوة الارتباطات فحسب، بل تحدد أيضًا قوتها الوقائية الكبيرة. وفي الحالات التي تكون فيها رعاية الوالدين غير كافية وتعطلت العلاقات الاجتماعية أو غابت، يفتقر الأطفال فيما بعد إلى الصفات الاجتماعية الضرورية للحياة. يؤدي الشعور بالعزل وعدم القدرة على حماية النفس من الخطر إلى تفاعلات قلق متكررة وتغيرات مستمرة في الغدد الصم العصبية. تزيد هذه الحالة من خطر الآثار الضارة الناجمة عن الضغط العاطفي.

الضغط

يمكن أن تكون أسباب التوتر العاطفي أحداثًا إيجابية وسلبية. ونظرًا لحقيقة أن العوامل السلبية فقط هي التي تعتبر ضارة، فإن الأحداث السلبية فقط هي التي يتم تنظيمها كضغوطات محتملة.

قام S. A. Razumov (1976) بتقسيم الضغوطات المشاركة في تنظيم رد فعل الضغط العاطفي لدى البشر إلى أربع مجموعات:

1) ضغوطات النشاط القوي: أ) الضغوطات الشديدة (القتال)؛ ب) ضغوطات الإنتاج (المرتبطة بالمسؤولية الكبيرة، وضيق الوقت)؛ ج) ضغوطات الدوافع النفسية والاجتماعية (الامتحانات)؛

2) ضغوطات التقييم (تقييم الأداء): أ) ضغوطات "البدء" وضغوطات الذاكرة (المسابقات القادمة، ذكريات الحزن، توقع التهديد)؛ ب) الانتصارات والهزائم (النصر، الحب، الهزيمة، وفاة أحد أفراد أسرته)؛ ج) النظارات.

3) ضغوطات التناقض بين الأنشطة: أ) الانفصال (الصراعات في الأسرة أو في المدرسة أو التهديد أو الأخبار غير المتوقعة)؛ ب) القيود النفسية والاجتماعية والفسيولوجية (الحرمان الحسي، والحرمان العضلي، والأمراض التي تحد من التواصل والنشاط، وعدم الراحة الأبوية، والجوع)؛

4) الضغوطات الجسدية والطبيعية: الأحمال العضلية، التدخلات الجراحية، الإصابات، الظلام، الصوت القوي، النغمة، الحرارة، الزلازل.

مجرد حقيقة التعرض لا تعني بالضرورة وجود التوتر. علاوة على ذلك، فإن التحفيز يعمل، كما أشار P. K. Anokhin (1973)، في مرحلة التوليف الواضح للمحفزات المجمعة المتنوعة للغاية من حيث الكمية والنوعية، لذلك من الصعب للغاية تقييم دور أحد العوامل. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تختلف مدى تعرض الأشخاص لضغوطات معينة بشكل كبير. التجارب الجديدة لا تطاق بالنسبة للبعض، ولكنها ضرورية بالنسبة للآخرين.

العوامل النفسية والاجتماعية الضارة

العوامل النفسية والاجتماعية السلبية.

ومن بين العوامل النفسية والاجتماعية العالمية، تظهر مخاوف الأطفال من اندلاع الحرب جزئيًا كانعكاس لمخاوف الآباء والأجداد، وجزئيًا كانطباعاتهم الخاصة التي يتلقونها من خلال وسائل الإعلام حول الاشتباكات المسلحة الجارية بالفعل. في الوقت نفسه، فإن الأطفال، على عكس البالغين، يقيمون بشكل غير صحيح درجة الخطر الحقيقي، يعتقدون أن الحرب موجودة بالفعل على عتبة بابهم. بسبب تلوث التربة والمياه والهواء، أصبح توقع وقوع كارثة بيئية خوفًا عالميًا جديدًا، لا يؤثر على البالغين فحسب، بل على الأطفال أيضًا. ومن بين العوامل العرقية الضارة قد تكون المواجهات العرقية التي تفاقمت في السنوات الأخيرة. عند التعرض لعوامل نفسية اجتماعية إقليمية مثل الكوارث الطبيعية - الزلازل أو الفيضانات أو الحوادث الصناعية، إلى جانب العوامل الجسدية التي تؤدي إلى الإصابات والحروق والأمراض الإشعاعية، ينشأ الذعر، ولا يؤثر على البالغين فحسب، بل على الأطفال أيضًا. في هذه الحالة، يمكن أن يتأخر التأثير النفسي في الوقت المناسب ويظهر بعد اختفاء الخطر المباشر على الحياة.

في بعض المناطق، لوحظت صعوبات محلية حيوية. على سبيل المثال، المغادرة الطوعية أو القسرية من بيئاتهم المعتادة. وفي الوقت نفسه، فإن الأطفال اللاجئين، سواء تحت تأثير الصعوبات التي يواجهونها أو تحت تأثير مخاوف أحبائهم، يجدون أنفسهم مصابين بصدمات نفسية خطيرة. وتتفاقم هذه الصعوبات إلى حد كبير عندما تتم الهجرة في منطقة يكون فيها الناس علاقات مختلفة، أو يربون الأطفال بشكل مختلف، أو يتحدثون لغة مختلفة. وينشأ خطر كبير للإصابة بالاضطراب العقلي إذا كان انتقال الأسرة يؤدي إلى فقدان الوضع الاجتماعي للطفل. ويحدث هذا في مدرسة جديدة، حيث قد لا يتم قبوله أو رفضه.

في المنطقة التي يعيش فيها الطفل، قد يتعرض للاعتداءات أو التنمر أو الاعتداء الجنسي خارج المنزل. ليس أقل من ذلك، ولكن هناك خطر أكبر على الطفل يتمثل في التهديدات العرضية أو المستمرة التي يتعين على المرء أن يتحملها من أقرانه أو من الأطفال الأكبر سنا من نفس المؤسسة التعليمية أو من منطقة مجاورة. إن الاضطهاد أو التمييز ضد مجموعة من الأطفال بسبب انتمائهم إلى مجموعة عرقية أو لغوية أو دينية معينة أو مجموعة أخرى يترك أثراً ثقيلاً على روح الطفل.

العوامل السلبية المرتبطة بمؤسسات رعاية الطفل. المدرسة، التي تشكل البيئة الاجتماعية التي يقضي فيها الأطفال جزءا كبيرا من وقتهم، غالبا ما تكون سببا لأربع مجموعات من المشاكل. أولها يرتبط بدخول المدرسة، وذلك بسبب الانتقال من اللعب إلى العمل، ومن الأسرة إلى الفريق، ومن النشاط غير المقيد إلى الانضباط. علاوة على ذلك، فإن درجة صعوبة التكيف تعتمد على كيفية إعداد الطفل للمدرسة.

ثانياً: على الطالب أن يتكيف مع الضغوط التي تتعرض لها بسبب متطلبات العملية التعليمية. إن الضغط من أولياء الأمور والمعلمين وزملاء الدراسة يكون أقوى كلما كان المجتمع أكثر تطوراً وأكثر وعياً بالحاجة إلى التعليم.

ثالثا، "تكنولوجيا" المجتمع، الذي يتطلب تعقيد البرامج التعليمية، فإن حوسبةه تزيد بشكل حاد من صعوبات إتقان المعرفة المدرسية. ويكون وضع الطالب أكثر تعقيدًا إذا كان يعاني من تأخر في النمو، أو عسر القراءة، أو ضعف الوظائف الإدراكية الحركية، أو نشأ في ظروف الحرمان الاجتماعي، في بيئة اجتماعية وثقافية غير مواتية. وتتفاقم حالة الطفل من خلال «وصفه بالمريض»، إذ يتغير الموقف تجاهه وفق التشخيص، وتنتقل مسؤولية دراسته الناجحة من المعلمين إلى الأطباء.

رابعا، نظرا لوجود عنصر المنافسة في المدرسة المرتبط بالتركيز على الأداء العالي، فإن الطلاب المتخلفين يتم إدانتهم حتما ويتم التعامل معهم بعدائية. يتطور لدى هؤلاء الأطفال بسهولة رد فعل مهزوم ونظرة سلبية لشخصيتهم: فهم يستسلمون لدور الخاسرين، والمقصرين في الإنجاز، وحتى غير المحبوبين، مما يعيق نموهم الإضافي ويزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات العقلية.

يمكن إضافة الرفض من قبل فريق الأطفال إلى المواقف العصيبة في المدرسة، والذي يتجلى في الإهانات أو التنمر أو التهديدات أو الإكراه على نشاط قبيح أو آخر. إن نتيجة عدم قدرة الطفل على التوافق مع رغبات وأنشطة أقرانه تكاد تكون توتراً مستمراً في العلاقات. التغيير في طاقم المدرسة يمكن أن يسبب صدمة نفسية خطيرة. والسبب في ذلك يكمن، من ناحية، في فقدان الأصدقاء القدامى، ومن ناحية أخرى، في الحاجة إلى التكيف مع الفريق الجديد والمعلمين الجدد.

يمكن أن تكون المشكلة الكبيرة التي يواجهها الطالب هي الموقف السلبي (العدائي أو الرافض أو المتشكك) للمعلم أو السلوك العاطفي غير المقيد أو الوقح أو المفرط لمعلم سيئ الأخلاق أو عصبي يحاول التعامل مع الأطفال فقط من موقع القوة .

يعد البقاء في مؤسسات الأطفال المغلقة - دور الحضانة ودور الأطفال ودور الأيتام والمدارس الداخلية والمستشفيات أو المصحات - اختبارًا رائعًا لنفسية الطفل وجسده. توفر هذه المؤسسات التعليم لمجموعة متناوبة من الأشخاص، وليس لفرد أو اثنين من الأقارب فقط. لا يمكن لطفل صغير أن يرتبط بمثل هذا المشكال من الوجوه ويشعر بالحماية، مما يؤدي إلى القلق المستمر والخوف والقلق.

العوامل السلبية العائلية يمكن أن تكون تربية الوالدين غير مواتية عندما يتم تربية الطفل من قبل الوالدين بالتبني، أو زوج الأم أو زوجة الأب، أو الغرباء، وكذلك الآباء الذين لا يعيشون معهم بشكل دائم. إن النمو في أسرة وحيدة الوالد، على وجه الخصوص، يصبح غير مواتٍ عندما يشعر الوالد بالتعاسة، وينسحب إلى الأسرة، ولا يستطيع أن يخلق لابنه أو ابنته الظروف اللازمة لتكوين المشاعر الإيجابية والرضا عن الحياة.

يكتسب الأطفال أنفسهم الكثير من التواصل خارج الأسرة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تصبح العزلة الاجتماعية للأسرة عامل خطر بالنسبة للطفل، لأنها تمنع اتصاله بالبيئة. عادة ما تنشأ العزلة العائلية نتيجة للتغيرات في شخصية الوالدين أو تفضيلاتهم الصارمة، والتي تختلف بشكل حاد عن تلك المقبولة في البيئة. يقوم الوالد المفرط في الحماية باتخاذ القرارات نيابة عن الطفل، مما يحميه حتى من الصعوبات البسيطة أو المتخيلة بدلاً من مساعدته في التغلب عليها. مما يؤدي إلى تبعية الطفل، ويمنعه من تنمية المسؤولية، واكتساب الخبرة الاجتماعية خارج الأسرة، وعزله عن مصادر التأثير الاجتماعي الأخرى. يواجه هؤلاء الأطفال صعوبات في التواصل مع الآخرين، وبالتالي يكونون أكثر عرضة لخطر الانهيارات العصبية والاضطرابات العقلية.

تزود الأسرة الطفل بالخبرة الحياتية. عدم كفاية التواصل بين الطفل ووالديه، وعدم وجود ألعاب وأنشطة مشتركة لا يحد من إمكانيات نموه فحسب، بل يضعه أيضًا على حافة الخطر النفسي.

عادةً ما يهدف الضغط الأبوي المستمر الذي لا يتوافق مع احتياجات الطفل ورغباته إلى جعله يصبح شيئًا مختلفًا عما هو عليه حقًا أو ما يمكن أن يكون عليه. قد لا تكون المتطلبات مناسبة للجنس أو العمر أو الشخصية. إن مثل هذا العنف ضد الطفل أو محاولات إعادة تشكيل طبيعته أو إجباره على فعل المستحيل يشكل خطورة بالغة على نفسيته. العلاقات الأسرية المشوهة بسبب عدم الصراحة الكافية والخلافات غير المثمرة وعدم القدرة على الاتفاق فيما بينهم على حل المشاكل الأسرية وإخفاء أسرار الأسرة عن الطفل - كل هذا يجعل من الصعب عليه التكيف مع الحياة. إن مثل هذه البيئة غير المؤكدة والمجهدة عادة والتي ينشأ فيها الطفل محفوفة بالمخاطر على صحته العقلية.

تشكل الاضطرابات النفسية، أو اضطرابات الشخصية، أو إعاقة أحد أفراد الأسرة خطراً محتملاً لإصابة الطفل باضطراب نفسي. وقد يرجع ذلك، أولاً، إلى الانتقال الوراثي لزيادة الضعف لدى الطفل، وثانياً، إلى تأثير الاضطرابات النفسية لدى الوالدين على الحياة الأسرية. إن تهيجهم يحرم الطفل من السلام والشعور بالثقة. يمكن أن تسبب مخاوفهم قيودًا على أنشطة الأطفال. يمكن لتجاربهم الوهمية والهلوسة أن تخيف الأطفال بل وتتسبب في تعدي الآباء المرضى على صحة وحياة أطفالهم. الاضطرابات العصبية والنفسية يمكن أن تجعل من المستحيل على الآباء رعاية أطفالهم. ثالثا، بسبب التماهي مع الوالدين، قد يعاني الطفل مثلهم من القلق أو المخاوف. رابعا، قد ينتهك انسجام العلاقات الأسرية.

الإعاقة العقلية أو الجسدية، والخلل الحسي (الصمم والعمى)، والصرع الشديد، والأمراض الجسدية المزمنة، والأمراض التي تهدد حياة الوالدين تجعله غير قادر على رعاية الطفل وتربيته. كما أنه غير قادر على إدارة شؤون المنزل، مما يعرض صحة الطفل للخطر ويشكل خطرًا على صحته العقلية.

تؤثر حالات الإعاقة العقلية أو الجسدية لدى الوالدين على الطفل بسبب وصمة العار الاجتماعية الواضحة؛ بسبب عدم كفاية الرعاية والإشراف على الطفل؛ بسبب التغيرات في مشاعر التعلق الأبوية وانخفاض المسؤولية الناجمة عن الفشل في فهم احتياجات الأطفال والصعوبات التي يواجهونها؛ بسبب الخلافات والتوترات العائلية؛ بسبب السلوك غير المقبول اجتماعيا؛ بسبب محدودية نشاط الطفل واتصالاته. تؤدي التفاعلات والعلاقات العدائية بين أفراد الأسرة أيضًا إلى عواقب سلبية على نمو الطفل الاجتماعي والعاطفي.

وقد يتعرض الطفل لواحد أو أكثر من هذه العوامل أو جميعها في نفس الوقت. جميع العلاقات الثنائية بين الناس تعتمد على سلوك كل منهم. وبناء على ذلك، وبدرجات متفاوتة، قد تنشأ العلاقات المضطربة داخل الأسرة جزئيا نتيجة لردود أفعال أو مواقف أو تصرفات الطفل نفسه. في كل حالة على حدة، من الصعب الحكم على مشاركته الفعلية في العمليات داخل الأسرة. تشمل الحالات الشائعة للعلاقات الأسرية المضطربة قلة الدفء في العلاقة بين الوالدين والطفل، أو العلاقات غير المتناغمة بين الوالدين، أو العداء تجاه الطفل أو إساءة معاملة الطفل.

تؤدي العلاقات غير المتناغمة بين أفراد الأسرة البالغين، والتي تتجلى في المشاجرات أو جو التوتر العاطفي، إلى سلوك عدائي لا يمكن السيطرة عليه لأفراد الأسرة الأفراد، والذي يحافظ باستمرار على مواقف قاسية تجاه بعضهم البعض. بعد الصراعات الخطيرة، لا يتواصل أفراد الأسرة مع بعضهم البعض لفترة طويلة أو يميلون إلى مغادرة المنزل.

يتجلى عداء بعض الآباء في إلقاء المسؤولية باستمرار على الطفل عن آثام الآخرين، الأمر الذي يتحول في الواقع إلى تعذيب عقلي. والبعض الآخر يُخضع الطفل للإذلال المنهجي والإهانات التي تقمع شخصيته. إنهم يكافئون الطفل بخصائص سلبية ويثيرون الصراعات والعدوان ويعاقبون بشكل غير مستحق.

إن إساءة معاملة الطفل أو التعذيب الجسدي من قبل والديه يشكل خطورة ليس فقط على الصحة الجسدية، ولكن أيضًا على الصحة العقلية. مزيج من الألم والمعاناة الجسدية مع مشاعر الاستياء والخوف واليأس والعجز بسبب حقيقة أن أقرب شخص غير عادل وقاسي يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات نفسية.

عادة ما يتم الجمع بين النشاط الجنسي القسري والأفعال المنحرفة والسلوك المغري للوالدين وزوج الأم والأقارب الآخرين مع مشاكل خطيرة في العلاقات الأسرية. في هذه الحالة، يجد الطفل نفسه أعزل ضد الاعتداء الجنسي، وتتفاقم تجاربه من الخوف والاستياء بسبب حتمية ما يحدث، وإفلات الجاني من العقاب، ومشاعر المتضاربة تجاه الشخص المتضرر.

يتم تحديد قدرة حدث ما على التسبب في الضيق من خلال إدراك الفرد له. عند تقييم الصعوبات التي تعاني منها درجة التكيف أو مستوى الضيق، اتضح أن المعنى الذاتي والموضوعي للأحداث لشخص بالغ وطفل مختلف. بالنسبة للأطفال الصغار، حتى الانفصال المؤقت عن والديهم يمكن أن يكون التجربة الأكثر أهمية. يواجه الأطفال الأكبر سنًا صعوبة في تجربة عدم قدرتهم على تلبية توقعات والديهم بشأن الأداء الأكاديمي العالي أو السلوك المثالي. غالبًا ما يرتبط تطور التوتر لدى المراهق بالرفض أو الرفض من قبل مجموعة الأقران التي يريد الانتماء إليها.

حقيقة أن ليس كل من يتعرض للتوتر يصاب بالمرض يمكن تفسيره بمرونة بعض الأفراد. في الوقت نفسه، لدى بعض الناس حساسية متزايدة للإجهاد.

من بين خصائص الشخصية الفردية التي تساهم في حدوث الأمراض نتيجة للتأثيرات الخارجية، تبرز الحالة المزاجية. جوانب مثل عتبة الحساسية المنخفضة للمحفزات، وشدة ردود الفعل، وصعوبات التكيف مع الانطباعات الجديدة مع غلبة المشاعر السلبية وغيرها، تجعل الطفل حساسا للغاية للإجهاد. في الوقت نفسه، فإن نشاط الطفل وإيقاع الوظائف الفسيولوجية وإمكانية الوصول والقدرة على التكيف الجيد مع الأشياء الجديدة، إلى جانب الحالة المزاجية السائدة وانخفاض شدة ردود الفعل تجاه التغيرات في البيئة، تمنع تطور الأمراض في ظل وجود عوامل مرهقة محتملة الأحداث.

ويرتبط الاستعداد للتوتر أيضًا بوجود تناقض بين متطلبات البيئة وقدرة الفرد على الاستجابة لها بشكل مناسب. يُفهم رد الفعل الإجهادي على أنه خلل في العلاقة بين الفرد والبيئة وكمظهر من مظاهر التناقض بين توقعاته وإمكانيات تنفيذها. ومع ذلك، فإن النتيجة النهائية لهذا التنفيذ تعتمد على أنشطة الأشخاص الآخرين الذين يمكنهم زيادة التوتر أو تقليل تأثيره الممرض من خلال دعم المجرب. وهذا ما يفسر، على سبيل المثال، لماذا يتكيف طفل واحد، في ظروف صعبة بنفس القدر في مؤسسة تعليمية، بنجاح، في حين أن الآخر، دون دعم الوالدين أو الأصدقاء، لا يستطيع حل صعوباته إلا من خلال اضطراب نفسي عصبي.

من بين أولئك الذين يصابون بالمرض بعد معاناتهم من التوتر، يسود هؤلاء الأفراد الذين يتميزون بالعدمية الكبيرة، والشعور بالعجز، والاغتراب، والافتقار إلى المغامرة. يتم تقليل التأثيرات المسببة للأمراض للضغوطات من خلال وجود احترام الذات العالي، والموقف النشط فيما يتعلق بالبيئة، والقدرة على قبول الالتزامات، والثقة في القدرة على التحكم في الأحداث. يزيد النشاط من فرصة التوصل إلى نتيجة إيجابية في التعامل مع التوتر، لكن رفض البحث عن مخرج من الموقف يجعل الجسم عرضة لحدوث الأمراض.

غالبا ما تتبع الأحداث الكارثية حالة من "الرفض"، "الاستسلام" في الشخص الذي شهدها، وفي كثير من الأحيان - هاجس هذه الحالة. ويتفاعل الفرد مع شعور بالعجز أو اليأس، مدركا عدم قدرته على التصرف، والتغلب على الصعوبات التي نشأت دون مساعدة الآخرين، أو حتى بمساعدة في بعض الأحيان. مثل هؤلاء الناس ينشغلون بالأحداث الحزينة التي مروا بها. إنهم ينظرون إلى هذه الذكريات كما لو أن كل شيء غير سار من الماضي قد عاد، ويطغى عليهم ويهددهم. في هذا الوقت يصعب عليهم تخيل المستقبل أو محاولة البحث عن طرق للخروج. يبتعدون عن محيطهم وينغمسون في تجاربهم الماضية. تعرض هذه الحالة الأفراد لخطر الإصابة بالمرض وتجعلهم معرضين للخطر للغاية.

ويرتبط ظهور الاضطرابات النفسية أيضًا بمحتوى تجارب الفرد. قد تكون مثل هذه التجربة عبارة عن "فقدان كائن" فعلي أو مهدد أو متخيل. علاوة على ذلك، فإننا نفهم بكلمة "الشيء" كلاً من الكائنات الحية والجماد، والتي، بسبب ارتباطه، لا يستطيع الفرد رفضها. ومن الأمثلة على ذلك فقدان الاتصال بالأقارب على المدى القصير أو - على وجه الخصوص - على المدى الطويل أو ممارسة الأنشطة المعتادة (اللعب مع الأقران).

لاحظ أهمية موقف حياة معين والتأثير الثقافي المقابل. علاوة على ذلك، فإن التنمية الاجتماعية والثورة التكنولوجية في السنوات الأخيرة تغير جميع الأعراف في المجتمع. وفي هذا الصدد، ينشأ التوتر بين الفرد والبيئة، وهو أحد العوامل الرئيسية في تطور الأمراض العصبية النفسية.

أثناء عمل عامل الضغط على اللياقة، يحدث تقييمه الأولي، على أساسه يتم تحديد نوع التهديد أو الوضع المواتي الذي تم إنشاؤه. ومن هذه اللحظة فصاعداً، تتشكل آليات الدفاع الشخصي ("عمليات السيطرة المشتركة")، أي وسائل ممارسة الفرد للسيطرة على المواقف التي تهدده أو تزعجه. تهدف عمليات المواجهة، باعتبارها جزءًا من رد الفعل العاطفي، إلى تقليل عامل الضغط الحالي أو القضاء عليه.

نتيجة التقييم الثانوي هي واحدة من ثلاثة أنواع محتملة من استراتيجية التكيف:

1) توجيه الإجراءات النشطة للفرد من أجل تقليل الخطر أو القضاء عليه (الهجوم أو الهروب)؛

2) الشكل العقلي - القمع ("هذا لا يعنيني")، إعادة التقييم ("هذا ليس خطيرًا")، القمع، التحول إلى شكل آخر من أشكال النشاط؛

3) التعامل دون تأثير، عندما لا يتوقع وجود تهديد حقيقي للفرد (الاتصال بوسائل النقل والأجهزة المنزلية).

ينشأ التقييم الثالث في عملية تغيير الحكم نتيجة للتعليقات المتلقاة أو ردود أفعال الفرد. ومع ذلك، لا يمكن فهم أصل ردود الفعل العاطفية دون مراعاة الآليات الفسيولوجية. ينبغي النظر في العمليات العقلية والفسيولوجية في اعتمادها المتبادل.

الدفاع النفسي والعمليات البيولوجية

تعتبر الحماية النفسية مهمة لمنع اضطراب النشاط العقلي والسلوك وبالتالي خلق مقاومة الفرد للتطور المحتمل للمرض. وينشأ في شكل تفاعل بين المواقف النفسية الواعية واللاواعية. إذا كان من المستحيل تنفيذ الموقف الذي تم تشكيله مسبقًا في السلوك نتيجة لإصابة عقلية، فيمكن تحييد التوتر المسبب للأمراض عن طريق إنشاء موقف آخر يتم من خلاله القضاء على التناقضات بين الرغبة الأولية والعقبة. ومن الأمثلة على ذلك التعامل مع حزن الطفل الذي فقد كلبه المحبوب. نظرًا لاستحالة إعادة الحيوان الأليف، لا يمكنك مواساة الطفل إلا من خلال إعطائه كائنًا حيًا آخر، وتطوير موقف جديد فيه تجاه رعاية صديقه الجديد. بدلاً من التحول الموصوف للموقف المؤثر سلبًا، يمكن للمرء أن يلاحظ استبدال موقف غير قابل للتحقيق بموقف آخر لا يواجه عقبات في التعبير عنه في العمل. مع انهيار الدفاع النفسي يتم إنشاء الظروف المواتية للتأثيرات المسببة للأمراض للضغط النفسي والعاطفي - تطور ليس فقط الاضطرابات الوظيفية، ولكن أيضًا الاضطرابات العضوية.

تنشأ العمليات البيولوجية التي تحدث أثناء فترة التوتر ولها أهمية مسببة للأمراض بسهولة أكبر، وكلما كان الاستعداد الوراثي للاضطرابات النفسية العصبية أكثر وضوحًا. يتم تحديد الحساسية الخاصة لدى بعض الأشخاص للضغط العاطفي، والتي يتم تفسيرها من خلال الضعف البنيوي الوراثي العام أو نوع من النشاط العصبي العالي، من خلال الإشارة إلى آلية ضعف الجسم - زيادة نشاط الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية، ضعف تحول بروتينات الدم والخصائص المناعية للجسم. يؤدي غياب المحفزات أو تدفقها المفرط، الذي يعمل على منطقة ما تحت المهاد، إلى تعطيل العلاقة بين منطقة ما تحت المهاد والقشرة القشرية ويغير تفاعل الفرد مع الإجهاد. ويعتمد حدوث التغيرات الفسيولوجية تحت تأثير التوتر على مستوى الإثارة العاطفية، ونوعية الانفعالات وعلامتها، وأنواع الاستجابات الفسيولوجية للأفراد، والاختلاف في الاستجابات لدى نفس الشخص في أوقات مختلفة، وكذلك حالة المزاج. الجهاز العصبي اللاإرادي.

إن أنظمة الحد من التوتر الموجودة في جسم الفرد من خلال الجهاز الأدرينالي والغدة النخامية الكظرية تخلق آليات تسهل التكيف مع البيئة. ولا تحمي هذه الأنظمة الجسم من الضرر المباشر فحسب، بل تعمل أيضًا على تشكيل السلوك العاطفي.

إحدى آليات مقاومة الإجهاد العاطفي هي تنشيط الجهاز الأفيوني في الدماغ، والذي يمكنه القضاء على الإثارة العاطفية السلبية. كما أن تراكم السيروتونين في الدماغ أثناء التكيف مع المواقف الصعبة يؤدي أيضًا إلى قمع الاستجابة للضغط النفسي. يؤدي تنشيط نظام GABAergic إلى قمع العدوانية وتنظيم السلوك.

التغيرات الجسدية أثناء التوتر

يعد الإجهاد، باعتباره تفاعلًا بين الشخص والبيئة، عملية معقدة تعتمد على تكامل جميع أجزاء الدماغ تقريبًا. في هذه الحالة، يلعب الدماغ دورًا حاسمًا: القشرة الدماغية، والجهاز الحوفي، والتكوين الشبكي، ومنطقة ما تحت المهاد، وكذلك الأعضاء الطرفية.

تبدأ استجابة الإجهاد استجابةً لمحفز نفسي اجتماعي بإدراك عامل الضغط بواسطة المستقبلات الموجودة في الجهاز العصبي المحيطي. يتم تلقي المعلومات عن طريق القشرة الدماغية والتكوين الشبكي ومن خلالها عن طريق منطقة ما تحت المهاد والجهاز الحوفي. ولا يمكن لكل مثير أن يصل إلى بنية دماغية معينة إلا من خلال التنشيط، وهو ما يعتمد على الأهمية الذاتية لهذا المثير والحالة التي تسبق تأثيره، وكذلك على الخبرة السابقة مع مثيرات مماثلة. وبفضل هذا، تتلقى الأحداث إيحاءات عاطفية. يتم تحليل الإشارات المستقبلة ومرافقتها العاطفية في قشرة الفص الجبهي والجداري. تدخل المعلومات المصحوبة بالتقييم العاطفي من القشرة الدماغية إلى الجهاز الحوفي. إذا تم تفسير الضغوط النفسية والاجتماعية على أنها خطيرة أو غير سارة، فقد تحدث إثارة عاطفية شديدة. عندما يتم حظر إشباع الاحتياجات البيولوجية أو النفسية أو الاجتماعية، يحدث الإجهاد العاطفي؛ يتم التعبير عنها، على وجه الخصوص، من خلال ردود الفعل الجسدية. أثناء تطور التوتر، يحدث إثارة الجهاز العصبي اللاإرادي. إذا لم يتم تشكيل رد فعل تكيفي مفيد استجابة للتغيرات في البيئة، فإن هناك حالة صراع ويزداد التوتر العاطفي. تؤدي زيادة الإثارة في الجهاز الحوفي وتحت المهاد، الذي ينظم وينسق نشاط نظام الغدد الصماء اللاإرادي، إلى تنشيط الجهاز العصبي اللاإرادي وأعضاء الغدد الصماء. وهذا يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وإطلاق الهرمونات في الدم، وما إلى ذلك. وبالتالي، فإن ردود الفعل الإجهاد على الصعوبات النفسية الاجتماعية ليست نتيجة للأخيرة بقدر ما هي استجابة تكاملية لتقييمها المعرفي والعاطفي إثارة.

تنشأ المظاهر الجسدية الأولى للتوتر بسبب رد الفعل السريع للجهاز العصبي اللاإرادي. بعد أن يتم تقييم التحفيز النفسي والاجتماعي على أنه تهديد، ينتقل التحفيز العصبي إلى الأعضاء الجسدية. يؤدي تحفيز المراكز اللاإرادية إلى زيادة قصيرة المدى في تركيز النورإبينفرين والأسيتيل كولين في النهايات العصبية، وتطبيع وتنشيط نشاط الأعضاء (القلب والأوعية الدموية والرئتين، وما إلى ذلك). للحفاظ على نشاط الإجهاد لفترة أطول من الزمن، يتم تنشيط آلية الغدد الصم العصبية، التي تنفذ الاستجابة للضغط من خلال هرمونات قشر الكظر، والجسدية، والغدة الدرقية وغيرها من الهرمونات، ونتيجة لذلك، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم، وضيق في التنفس ، والخفقان، وما إلى ذلك، يستمر لفترة طويلة.

مركز التحكم في آلية الغدد الصم العصبية هو مجمع الحاجز تحت المهاد. من هنا يتم إرسال النبضات إلى البروز المتوسط ​​لمنطقة ما تحت المهاد. هنا يتم إطلاق الهرمونات التي تدخل الغدة النخامية، وتفرز الأخيرة الهرمون الموجه لقشر الكظر، والهرمون الموجه للجسد، الذي يدخل إلى قشرة الغدة الكظرية، وكذلك الهرمون المنبه للغدة الدرقية، الذي يحفز الغدة الدرقية. هذه العوامل تحفز إطلاق الهرمونات التي تعمل على أعضاء الجسم. الغدة النخامية، بعد أن تلقت إشارات عصبية من منطقة ما تحت المهاد، تطلق فازوبريسين، الذي يؤثر على وظائف الكلى والأوكسيتوسين، الذي يؤثر، إلى جانب الهرمون المحفز للخلايا الصباغية، على عمليات التعلم والذاكرة. أثناء الاستجابة للضغط النفسي، تنتج الغدة النخامية أيضًا ثلاثة هرمونات موجهة للغدد التناسلية تؤثر على الغدد التناسلية والثديية. تحت الضغط، وتحت تأثير تركيز مناسب من هرمون التستوستيرون، يتم تحديد السلوك المناسب للجنس.

وهكذا، خلال فترات التوتر، وبفضل تفاعل القشرة والجهاز الحوفي والتكوين الشبكي ومنطقة ما تحت المهاد، يتم دمج المتطلبات الخارجية للبيئة والحالة الداخلية للفرد. التغيرات السلوكية أو الجسدية هي نتيجة لتفاعل هذه الهياكل الدماغية. وإذا تضررت هذه الهياكل فإن ذلك يؤدي إلى استحالة أو اضطراب التكيف واختلال العلاقات مع البيئة.

في الاستجابة للضغط النفسي، تتفاعل هياكل الدماغ مع بعضها البعض وتظهر نفسها بشكل مختلف. عندما تكون الاحتياجات البيولوجية الأساسية في خطر، يلعب ما تحت المهاد والجهاز الحوفي دورًا رئيسيًا. تتطلب الصعوبات في تلبية الاحتياجات الاجتماعية أكبر قدر من النشاط من القشرة الدماغية والجهاز الحوفي.

التسبب في الإجهاد

تؤدي حالة التوتر إلى زيادة التفاعل بين منطقة ما تحت المهاد والتكوين الشبكي، وتدهور الاتصال بين القشرة والهياكل تحت القشرية. عندما تنتهك العلاقة القشرية تحت القشرية، سواء أثناء الإجهاد الحاد أو المزمن، تحدث اضطرابات نموذجية في المهارات الحركية وإيقاع النوم واليقظة واضطرابات الدوافع والمزاج.

جنبا إلى جنب مع هذا، يتم انتهاك نشاط الناقلات العصبية، وتتغير حساسية الخلايا العصبية للمرسلات والببتيدات العصبية.

تعتمد إمراضية الإجهاد (القدرة على التسبب في اضطرابات جسدية وعصبية) على شدته أو مدته، أو كليهما. يتم تفسير حدوث مرض نفسي جسدي أو عصاب أو ذهان من خلال حقيقة أن الفرد يميل إلى تكوين تفاعلات نفسية فيزيولوجية مماثلة لمختلف الضغوطات.

لا يتطور الإجهاد وفقًا لقانون "الكل أو لا شيء"، ولكن له مستويات مختلفة من المظاهر. يحدث كعملية تعويضية في العلاقات مع العالم الخارجي، مثل التنظيم الجسدي. مع الزيادة المستمرة في نشاط الأنظمة الوظيفية، قد يكون هناك تآكل واستهلاك.

وصف M. Poppel, K. Hecht (1980) ثلاث مراحل من الإجهاد الكرونيجي.

مرحلة التثبيط - مع زيادة تركيز الأدرينالين في الدم، وتثبيط تخليق البروتين في الدماغ، وانخفاض القدرة على التعلم وتثبيط قوي لاستقلاب الطاقة، والذي يتم تفسيره على أنه انخفاض في الحماية من الضغوطات.

مرحلة التعبئة هي عملية تكيفية مع زيادة قوية في تخليق البروتين، وزيادة في تدفق الدم إلى الدماغ وتوسيع أنواع التمثيل الغذائي في الدماغ.

مرحلة ما قبل المرض - مع تكوين الطاقة، والذي يرتبط بخلل التنظيم في العديد من الأنظمة، مع محدودية في تطوير ردود فعل مشروطة جديدة، وزيادة ضغط الدم، والتغيرات في نسبة السكر في الدم تحت تأثير الأنسولين، والقضاء على عمل الكاتيكولامينات، اضطراب مرحلة النوم وإيقاع الوظائف الفسيولوجية وفقدان الوزن في الجسم.

تختلف طرق تنفيذ رد فعل الإجهاد. يرتبط تنوع تفاعلات الإجهاد بالتنفيذ من خلال "الروابط الأولية" المختلفة للجهاز العصبي والمسارات الإضافية لتوزيع المحفزات.

يتم تنفيذ الإجهاد الجسدي (تأثير العوامل الفيزيائية أو الكيميائية) من خلال الهياكل تحت القشرية (منطقة الحدبة الأمامية)، حيث يدخل عامل إطلاق الكورتيكوتروبين إلى الغدة النخامية الأمامية من خلال منطقة ما تحت المهاد.

ويتحقق الضغط النفسي من خلال القشرة الدماغية - المنطقة الحوفية الذيلية للمنطقة تحت المهاد - الحبل الشوكي - أعصاب البطن - النخاع الكظري - الأدرينالين - البوفيزيس العصبي - ACTH - قشرة الغدة الكظرية.

يمكن أن يكون الإجهاد آلية لتطوير الاضطرابات العصبية والعقلي والنفسية الجسدية (القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وغيرها من الاضطرابات وأمراض المفاصل واضطرابات التمثيل الغذائي). أساس تطور المرض تحت الضغط لفترة طويلة هو التأثير المطول للهرمونات المشاركة في تكوين الاستجابة للضغط والتسبب في اضطرابات في استقلاب الدهون والكربوهيدرات والكهارل.

يؤدي التعرض الحاد قصير المدى للتوتر إلى زيادة القدرات التكيفية. ومع ذلك، إذا لم يتم تنفيذ رد فعل "مكافحة الهروب" (صعوبات القتال)، فإن الإجهاد له تأثير سلبي على الجسم ويمكن أن يسبب رد فعل عاطفي حاد.

العوامل المسببة الجسدية

تسبب الأمراض الجسدية والإصابات وحالات التسمم اضطرابات نفسية عصبية. ومع ذلك، تقليديا، تم إجراء دراسة الاضطرابات النفسية العصبية الجسدية، أي تلك المرتبطة بالضرر الجسدي والمرض، لدى الأطفال، كما هو الحال في البالغين، في عيادات الطب النفسي. وفي هذا الصدد، تم إجراء التحليل، كقاعدة عامة، على الاضطرابات النفسية الشديدة مع دورة طويلة أو دورية. ويبدو أن السبب الوحيد لحدوثها هو المخاطر الجسدية التي تؤثر على جسم الإنسان. كان من المعتقد أن المظاهر السريرية للأمراض العقلية لا يمكن أن تعتمد إلا على شدة تأثيرها وسرعته وقوته. تم وصف حالات الاضطرابات قصيرة المدى التي لا تتطلب دخول المستشفى في مستشفى للأمراض النفسية بشكل أقل تكرارًا. في الآونة الأخيرة، أصبحت الأشكال الواضحة والشديدة بشكل خاص من الاضطرابات العقلية الجسدية لدى الأطفال نادرة. في الوقت نفسه، أصبحت حالات الأشكال الخفيفة من الذهان، والاضطرابات الشبيهة بالعصاب (المظاهر السريرية المشابهة للعصاب)، والاضطرابات الداخلية (التي تشبه الأمراض الداخلية) أكثر تواتراً. إن الحاجة إلى منع وعلاج الاضطرابات العقلية والمضاعفات المرتبطة بها تتطلب دراسة هذا المرض النفسي الجسدي الشائع إلى حد ما والذي يتم ملاحظته خارج مستشفيات الطب النفسي.

في المرضى الذين تقدموا بطلب إلى عيادة الأطفال أو تم علاجهم في مستشفيات ومصحات الأطفال الجسدية، تم تحديد مجموعة كاملة من الأعراض النفسية العصبية: من المظاهر الأولية إلى الذهان الشديد. لفهم أصل وخصائص أعراضهم، قاموا بدراسة العبء الوراثي، والمخاطر البيولوجية، والحالة السابقة للمرض (الصحة العقلية والجسدية قبل المرض)، وتغيرات الشخصية أثناء سير المرض ورد فعلها على الحالة الجسدية العقلية، وتأثير الظروف الاجتماعية الجزئية والكلي.

ونتيجة لدراسة هذه الاضطرابات النفسية السطحية، تبين أن أعراض الاضطرابات النفسية العصبية في الغالبية العظمى من الحالات تقترن بردود أفعال شخصية تجاه كل من الأمراض الجسدية والعقلي. وتعتمد ردود الفعل هذه على شخصية الطفل أو المراهق، وعمره، وجنسه، وكلما تم التعبير عنها بشكل أكثر وضوحا، كانت الأعراض النفسية المرضية أقل حدة.

من أجل الحصول على فهم أعمق للاستجابة الشخصية، تم إجراء تحليل للصورة الداخلية للمرض (IPI). أتاحت التقنيات المنهجية الخاصة تقييم دور المستوى الفكري للأطفال، ومعرفة الصحة والمرض، وتجربة المعاناة، والمواقف العاطفية السائدة للوالدين تجاه مرض الطفل وتصور المريض له في تكوين التصنيف الدولي للأمراض.

مع الأخذ في الاعتبار مدى تعقيد التسبب (آلية تطور) الأمراض النفسية العصبية، لا يزال من الضروري النظر بشكل منفصل في خصائص العوامل التي تعمل على الجسم وتسبب الاضطرابات العقلية. تشمل هذه العوامل "الجسدية" العوامل الخارجية (الخارجية): الأمراض المعدية الجسدية والعامة، والأمراض المعدية في الدماغ، والتسمم (التسمم)، وتلف الدماغ المؤلم. من المفترض أن الاضطرابات الخارجية (على سبيل المثال، الجسدية) تنشأ لأسباب خارجية، والداخلية (على سبيل المثال، الفصام) - بسبب نشر الآليات الداخلية وتنفيذ الاستعداد الوراثي. في الواقع، بين الاضطرابات الداخلية والخارجية "الخالصة" هناك انتقالات من تلك التي يوجد فيها استعداد وراثي واضح للغاية، والذي يمكن استفزازه بسهولة عن طريق تأثير خارجي بسيط، إلى تلك التي لا يمكن ملاحظة استعداد ملحوظ فيها، ويتحول العامل المسبب للمرض. ليكون ضررا خارجيا قويا.

يمكن الحكم على مدى انتشار المخاطر الخارجية من خلال بيانات V.I.Gorokhov (1982). ومن بين المرضى الذين لاحظهم والذين أصيبوا بالمرض في مرحلة الطفولة، كان 10% منهم مصابين بأمراض عضوية خارجية. كان السبب في 24٪ من الحالات هو إصابات الرأس، في 11٪ - التهاب السحايا، التهاب الدماغ، في 8٪ - الأمراض الجسدية والمعدية. ومع ذلك، في أغلب الأحيان - في 45٪ من الحالات - تم العثور على مجموعات من العوامل المذكورة، مما يؤكد غلبة التأثير المعقد لمختلف التأثيرات الضارة على الجسم والنفسية في الحياة الواقعية.

من بين العوامل المسببة للذهان المعدي، نلاحظ، على سبيل المثال، أمراض مثل الأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية والتهاب الكبد والتهاب اللوزتين والجدري المائي والتهاب الأذن الوسطى والحصبة الألمانية والهربس وشلل الأطفال والسعال الديكي. تسبب الالتهابات العصبية (الأمراض المعدية في الدماغ) اضطرابات عقلية أثناء تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ (المكورات السحائية والسل والقراد وما إلى ذلك) وداء الكلب. قد تحدث أيضًا مضاعفات (التهاب الدماغ الثانوي) مع الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والحصبة والدوسنتاريا وجدري الماء وبعد التطعيمات. يمكن أن يؤدي الروماتيزم والذئبة الحمامية أيضًا إلى اضطرابات عقلية حادة ومزمنة. يمكن أن تكون أمراض الكلى والكبد والغدد الصماء والدم وعيوب القلب معقدة بسبب الاضطرابات النفسية العصبية. يمكن أن تحدث الاضطرابات النفسية بسبب التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والباربيتورات، والأدوية المضادة للكولين، والأدوية الهرمونية، وكذلك البنزين والمذيبات والكحول والمواد الكيميائية الأخرى. قد يكون سبب الاضطرابات النفسية هو تلف الدماغ المؤلم (الارتجاجات والكدمات وإصابات الرأس المفتوحة بشكل أقل شيوعًا).

من الصعب جدًا ربط حدوث الاضطرابات التي تمت مناقشتها مع سبب واحد. "من المستحيل تحديد عامل رئيسي واحد، ناهيك عن العامل الوحيد، واختزال مسببات الظاهرة إليه" [Davydovsky I.V.، 1962]. عادة ما تسبق مجموعة المخاطر الخارجية التي تسبب الاضطرابات النفسية عوامل تضعف الجسم وتقلل من تفاعله، أي القدرة على حماية نفسه من المرض. وتشمل هذه السمات التطور الجسدي للطفل، والتفاعل المناعي، فضلاً عن زيادة ضعف بعض أجزاء الدماغ، واضطرابات الغدد الصماء الخضرية، واضطرابات القلب والأوعية الدموية التي تشارك في مقاومة التأثيرات الضارة. في إضعاف دفاعات الجسم، يمكن أيضًا أن يلعب تلف الدماغ الالتهابي أو المؤلم، والأمراض الجسدية المتكررة، والصدمة الأخلاقية الشديدة، والإجهاد الجسدي، والتسمم، والعمليات الجراحية دورًا.

يتم تحديد خصائص تأثير "العامل السببي" الخارجي من خلال قوته ومعدل تأثيره وجودته وخصائص تفاعل الأسباب المؤهبة والمنتجة.

دعونا ننظر في تأثير العوامل الخارجية باستخدام مثال العدوى. وفقا لـ B. Ya. Pervomaisky (1977)، يمكن أن تحدث ثلاثة أنواع من التفاعل بين الجسم والعدوى. في أولها، بسبب الشدة الكبيرة (الفوعة) للعدوى والتفاعل العالي للجسم، كقاعدة عامة، لا توجد شروط لحدوث الاضطرابات العقلية. مع مرض معد طويل الأمد (النوع الثاني)، فإن إمكانية الإصابة باضطرابات عقلية تعتمد على عوامل إضافية (منهكة). في هذه الحالة، النظام الغذائي الصحيح والعلاج حاسمان. النوع الثالث يتميز بانخفاض تفاعل الجسم وقصور نظام التنظيم الحراري. يلعب التثبيط الوقائي الذي يحدث في الدماغ دور حماية الجسم، وتلعب الاضطرابات العقلية التي تتجلى فيها دورًا إيجابيًا.

لفهم التسبب في الاضطرابات النفسية العصبية الخارجية، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أهمية تطوير نقص إمدادات الأكسجين إلى الدماغ، والحساسية، واضطرابات التمثيل الغذائي الدماغي، وتوازن الماء والكهارل، والتكوين الحمضي القاعدي للسائل النخاعي. والدم، وزيادة نفاذية الحاجز الذي يحمي الدماغ، وتغيرات الأوعية الدموية، وذمة الدماغ، وتدمير الخلايا العصبية.

يحدث الذهان الحاد المصحوب بغشاوة في الوعي تحت تأثير تأثيرات ضارة شديدة ولكن قصيرة الأمد، في حين أن الذهان المطول، الذي يقترب في المظاهر السريرية من المظاهر الداخلية، يتطور تحت التأثير طويل الأمد للتأثيرات الضارة ذات الشدة الأضعف [Tiganov A. S. ، 1978].

العوامل الوراثية المسببة لظهور بعض الأمراض أو اضطرابات النمو

الأسباب الوراثية تشارك في أصل عدد من الأمراض واضطرابات النمو العقلي. في الأمراض ذات الأصل الوراثي، تنتج الجينات إنزيمات غير طبيعية، وبروتينات، وتكوينات داخل الخلايا، وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى انتهاك عملية التمثيل الغذائي في الجسم، ونتيجة لذلك، قد يحدث اضطراب عقلي واحد أو آخر. إن مجرد وجود انحرافات في المعلومات الوراثية التي ينقلها الآباء إلى الأبناء لا يكفي عادة لحدوث مرض أو اضطراب في النمو. يعتمد خطر الإصابة بمرض مرتبط بالاستعداد الوراثي، كقاعدة عامة، على التأثيرات الاجتماعية غير المواتية التي يمكن أن "تثير" العامل المهيئ، وتدرك تأثيره الممرض. إن معرفة هذه الحقيقة من قبل علماء النفس والمعلمين المتخصصين ستسمح لهم، على سبيل المثال، بتقييم احتمالية الاضطرابات العقلية بشكل أفضل لدى الأطفال الذين لديهم آباء يعانون من اضطرابات عقلية أو تخلف عقلي. إن خلق ظروف معيشية مواتية لهؤلاء الأطفال يمكن أن يمنع أو يخفف من المظاهر السريرية للاضطرابات العقلية.

فيما يلي بعض المتلازمات الوراثية للاضطرابات النفسية التي تتطور تحت كروموسومات أو جينات معينة، وأحيانًا تحت ظروف غير معروفة لنا.

متلازمة X الهشة (متلازمة مارتن بيل). مع هذه المتلازمة، يضيق أحد الفروع الطويلة للكروموسوم X نحو النهاية، وهناك فجوة وشظايا منفصلة عليه، أو يتم العثور على نتوءات صغيرة. يتم الكشف عن كل هذا من خلال زراعة الخلايا بمكملات محددة تفتقر إلى حمض الفوليك. معدل تكرار المتلازمة بين المتخلفين عقليا هو 1.9-5.9٪، بين الأولاد المتخلفين عقليا - 8-10٪. يعاني ثلث حاملات المرض من الإناث المتخالفات أيضًا من عيب فكري. 7% من الفتيات المتخلفات عقلياً لديهن كروموسوم X هش. معدل تكرار هذا المرض في جميع السكان هو 0.01% (1:1000).

متلازمة كلاينفلتر (XXY). في هذه المتلازمة، يكون لدى الذكور كروموسوم X إضافي. معدل تكرار المتلازمة هو 1 من كل 850 مولودًا ذكرًا و1-2.5% في المرضى الذين يعانون من تخلف عقلي خفيف. في هذه المتلازمة، قد يكون هناك عدة كروموسومات X، وكلما زاد عددها، كلما كان التخلف العقلي أعمق. تم وصف مزيج من متلازمة كلاينفلتر ووجود كروموسوم X الهش لدى المريض.

متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر (أحادي الصبغي X). يتم تحديد الحالة بواسطة كروموسوم X واحد. تحدث هذه المتلازمة في 1 من كل 2200 فتاة مولودة. ومن بين المتخلفين عقليا، هناك 1 من كل 1500 امرأة.

متلازمة التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون). هذه المتلازمة هي أكثر أمراض الكروموسومات شيوعًا لدى البشر. لديها كروموسوم 21 إضافي. معدل التكرار بين الأطفال حديثي الولادة هو 1:650، بين السكان - 1:4000. بين المرضى الذين يعانون من التخلف العقلي، وهذا هو الشكل الأكثر شيوعا، وهو ما يمثل حوالي 10٪.

بيلة الفينيل كيتون. ترتبط المتلازمة بنقص وراثي ينتقل وراثيًا في الإنزيم الذي يتحكم في انتقال الفينيل ألانين إلى التيروزين. يتراكم الفينيل ألانين في الدم ويسبب تخلفاً عقلياً لدى 1 من كل 10000 طفل حديث الولادة. ويبلغ عدد المرضى بين السكان 1: 5000-6000. يشكل المرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون 5.7% من المتخلفين عقلياً الذين يطلبون المساعدة من الاستشارة الوراثية.

متلازمة *الوجه القزم* هي فرط كالسيوم الدم الوراثي المنتقل وراثيًا. يحدث هذا المرض بين السكان بنسبة 1:25000، وفي موعد الاستشارة الوراثية هو الشكل الأكثر شيوعًا بعد مرض داون وبيلة ​​الفينيل كيتون (ما يقرب من 1٪ من الأطفال الذين يحضرون).

التصلب الحدبي. هذا مرض جهازي وراثي (آفة تشبه الورم في الجلد والجهاز العصبي) يرتبط بجين متحور. تحدث هذه المتلازمة بين السكان بمعدل 1: 20000. وفي الاستشارة الوراثية، يشكل هؤلاء المرضى 1٪ من جميع المرضى الذين يحضرون. غالبا ما توجد في المرضى المتخلفين عقليا بشدة.

اعتلال الدماغ الكحولي. تمثل متلازمة الكحول الجنينية، الناتجة عن إدمان الوالدين للكحول، 8% من جميع حالات التخلف العقلي. يزيد تعاطي الكحول والتدخين أثناء الحمل من حدوث الوفيات داخل الرحم وفي الفترة المحيطة بالولادة، والخداج، والاختناق عند الولادة، ويزيد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. للكحول تأثير قوي على أغشية الخلايا وعلى عمليات انقسام الخلايا وتخليق الحمض النووي للخلايا العصبية. وفي الأسابيع الأولى بعد الحمل يؤدي إلى تشوهات جسيمة في الجهاز العصبي المركزي والتخلف العقلي. بعد الأسبوع العاشر من الحمل، يسبب الكحول اضطرابًا خلويًا ويعطل تطور الجهاز العصبي المركزي.

في وقت لاحق، يعطل الكحول عملية التمثيل الغذائي في دماغ الجنين وتأثيرات عصبية على نظام الغدد الصماء، مما يسبب اضطرابات الغدد الصماء، وخاصة اضطرابات النمو. تعتمد شدة المتلازمة على شدة إدمان الأم للكحول وفترة تعرض الجنين للكحول.

العصاب – الأمراض النفسية، التي تعتمد على اضطرابات النشاط العصبي العالي، والتي تتجلى سريريًا في الاضطرابات العاطفية غير الذهانية (الخوف، والقلق، والاكتئاب، وتقلب المزاج، وما إلى ذلك)، والاضطرابات الجسدية والخضرية والحركية، التي تعاني من مظاهر غريبة ومؤلمة وتميل إلى لعكس التنمية والتعويض.

المسببات.في مسببات العصاب كأمراض نفسية، فإن الدور السببي الرئيسي ينتمي إلى مجموعة متنوعة من عوامل الصدمة النفسية: الصدمات النفسية الحادة، والآثار العقلية، المصحوبة بخوف شديد، وحالات الصدمة النفسية تحت الحادة والمزمنة (طلاق الوالدين، والصراعات في الأسرة، والمدرسة، والمواقف المرتبطة بذلك). مع سكر الوالدين، والفشل المدرسي، وما إلى ذلك)، والحرمان العاطفي (أي عدم وجود تأثيرات عاطفية إيجابية - الحب، والمودة، والتشجيع، والتشجيع، وما إلى ذلك). جنبا إلى جنب مع هذا، العوامل الداخلية والخارجية مهمة في مسببات العصاب. العوامل الداخلية: خصائص الشخصية المرتبطة بالطفولة العقلية (زيادة القلق، الخوف، الميل للخوف). حالات الاعتلال العصبي، أي. مجموعة معقدة من مظاهر عدم الاستقرار الخضري والعاطفي. التغيرات في تفاعل الجهاز العصبي المرتبط بالعمر خلال فترات (الأزمات) الانتقالية، أي. في عمر 2-4 سنوات، ومن 6-8 سنوات وأثناء فترة البلوغ.

عوامل خارجية:تربية خاطئة. الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية. صعوبات التكيف المدرسي، الخ.

طريقة تطور المرض.يسبق التسبب الفعلي للعصاب مرحلة التولد النفسي، حيث يعالج الفرد نفسيا التجارب المؤلمة المصابة بالتأثير السلبي (الخوف، والقلق، والاستياء، وما إلى ذلك). مكان مهم في التسبب في العصاب ينتمي إلى التغيرات الكيميائية الحيوية.

العصاب الجهازي فيعند الأطفال، يكون العصاب الشائع أكثر شيوعًا إلى حدٍ ما. التأتأة العصبية- صتسبب sygenically اضطراب في الإيقاع والإيقاع وطلاقة الكلام المرتبط بالتشنجات العضلية التي تشارك في فعل الكلام. في كثير من الأحيان عند الأولاد أكثر من الفتيات. يتطور خلال فترة تكوين الكلام (2-3 سنوات) أو في سن 4-5 سنوات (الكلام الجملي والكلام الداخلي). الأسباب هي الصدمات النفسية الحادة والمزمنة. التشنجات اللاإرادية العصبية - الحركات المعتادة الآلية (الوميض، تجعد جلد الجبهة، أجنحة الأنف، لعق الشفاه، ارتعاش الرأس، الكتفين، حركات الأطراف المختلفة، الجذع)، وكذلك "السعال"، "الشخير"، " أصوات "الشخير" (التشنجات اللاإرادية التنفسية) التي تنشأ نتيجة لإصلاح حركة دفاعية معينة، تكون مناسبة في البداية. تم العثور على NT (بما في ذلك الوسواس) عند الأولاد بنسبة 4.5٪ وفي الفتيات في 2.6٪ من الحالات. NT هو الأكثر شيوعًا بين سن 5 و 12 عامًا. مظاهر NT: تسود حركات التشنج اللاإرادي في عضلات الوجه والرقبة وحزام الكتف والتشنجات اللاإرادية التنفسية. اضطرابات النوم العصبية.وهي شائعة جدًا عند الأطفال والمراهقين. السبب: عوامل نفسية مختلفة، خاصة في ساعات المساء. عيادة LDS: اضطرابات النوم، النوم المضطرب، اضطراب عمق النوم، الرعب الليلي، المشي أثناء النوم والحديث أثناء النوم. اضطرابات الشهية العصبية (فقدان الشهية).نالاضطرابات الأوروبية، والتي تتميز باضطرابات الأكل المختلفة بسبب الانخفاض الأولي في الشهية. لوحظ في سن مبكرة وما قبل المدرسة. العيادة: ليس لدى الطفل رغبة في تناول أي طعام أو انتقائية واضحة للطعام مع رفض العديد من الأطعمة الشائعة، وعملية الأكل البطيئة مع مضغ الطعام لفترة طويلة، والقلس المتكرر والقيء أثناء الوجبات. لوحظ انخفاض الحالة المزاجية أثناء الوجبات. سلس البول العصبي - فقدان البول دون وعي، وخاصة أثناء النوم ليلا. المسببات: عوامل الصدمة النفسية، الحالات العصبية، القلق، تفاقم الأسرة. تتميز العيادة بالاعتماد الواضح على الوضع. يصبح الـ NE أكثر تواتراً أثناء تفاقم الحالة الصادمة، وبعد العقاب الجسدي، وما إلى ذلك. بالفعل في نهاية مرحلة ما قبل المدرسة وبداية سن المدرسة، تظهر تجربة النقص، وتدني احترام الذات، والترقب القلق لفقدان البول مرة أخرى. البداغة العصبية - الإفراج غير الطوعي عن كميات صغيرة من البراز في غياب آفات الحبل الشوكي، وكذلك الحالات الشاذة وغيرها من أمراض الأمعاء السفلية. يحدث سلس البول بمعدل 10 مرات أقل عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 9 سنوات. المسببات: الحرمان العاطفي لفترات طويلة، مطالب صارمة على الطفل، الصراع داخل الأسرة. لم تتم دراسة التسبب في المرض. العيادة: انتهاك مهارة النظافة على شكل ظهور كمية قليلة من حركات الأمعاء في غياب الرغبة في التبرز. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحالة مزاجية منخفضة، والتهيج، والدموع، وسلس البول العصبي. الإجراءات المعتادة المرضية - تثبيت الأعمال التطوعية عند الأطفال الصغار. مص الأصابع والتلاعب بالأعضاء التناسلية وهز الرأس والجسم قبل النوم عند الأطفال في أول عامين من الحياة.

العصاب العام. عصاب الخوف.المظاهر الرئيسية هي المخاوف الموضوعية المرتبطة بمحتوى الموقف الصادم. تتميز بحدوث مخاوف انتيابية، خاصة عند النوم. تستمر نوبات الخوف من 10 إلى 30 دقيقة، وتكون مصحوبة بقلق شديد، وغالبًا ما تكون هلاوس وأوهام. محتوى المخاوف يعتمد على العمر. تهيمن على الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن ما قبل المدرسة مخاوف من الظلام، أو الشعور بالوحدة، أو الحيوانات التي تخيف الطفل، أو شخصيات من القصص الخيالية، أو تلك التي اخترعها الآباء لأغراض "تعليمية" ("الرجل الأسود"، وما إلى ذلك). لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية، هناك نوع مختلف من عصاب الخوف، يسمى "العصاب المدرسي". الأطفال الذين نشأوا في المنزل قبل المدرسة هم عرضة لحدوث "العصاب المدرسي". يمكن أن يكون مسار عصاب الخوف قصير الأمد أو طويل الأمد (من عدة أشهر إلى 2-3 سنوات). العصاب الوسواس القهري.هيمنة الظواهر الوسواسية التي تنشأ بلا هوادة ضد رغبات المريض، الذي يدرك طبيعته المؤلمة بشكل غير معقول، ويسعى دون جدوى للتغلب عليها. الأنواع الرئيسية من الهواجس عند الأطفال هي الحركات والأفعال الوسواسية (الهواجس) والمخاوف الوسواسية (الرهاب). اعتمادًا على غلبة أحدهما أو الآخر، يتم التمييز بشكل تقليدي بين عصاب الأفعال الوسواسية (العصاب الوسواسي) وعصاب المخاوف الوسواسية (العصاب الرهابي). الهواجس المختلطة شائعة. يتم التعبير عن العصاب الوسواسي من خلال الحركات الوسواسية. في العصاب الرهابي، تسود المخاوف الوسواسية. ويميل العصاب الوسواسي القهري إلى التكرار. العصاب الاكتئابي.تحول المزاج الاكتئابي. في مسببات العصاب، ينتمي الدور الرئيسي إلى المواقف المرتبطة بالمرض، والموت، وطلاق الوالدين، والانفصال عنهم على المدى الطويل، واليتم، وتجربة الدونية بسبب عيب جسدي أو عقلي. لوحظت المظاهر النموذجية للعصاب الاكتئابي خلال فترة البلوغ وما قبل البلوغ. تتميز الاضطرابات الجسدية، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والإمساك، والأرق. العصاب الهستيري.مرض نفسي يتميز باضطرابات مختلفة (جسدية، حركية، حسية، عاطفية) على المستوى العصبي. في مسببات العصاب الهستيري، هناك دور مساهم مهم ينتمي إلى سمات الشخصية الهستيرية (التظاهر، "العطش للاعتراف"، الأنانية)، وكذلك الطفولة العقلية. في عيادة الاضطرابات الهستيرية عند الأطفال، تحتل الاضطرابات الحركية والجسدية المكانة الرائدة: استاسيا-أباسيا، شلل جزئي هستيري وشلل في الأطراف، فقدان الصوت الهستيري، وكذلك القيء الهستيري، واحتباس البول، والصداع، والإغماء، والظواهر الكاذبة (أي شكاوى من الألم في أجزاء معينة من الجسم) في غياب علم الأمراض العضوية للأنظمة والأعضاء المقابلة، وكذلك في حالة عدم وجود علامات موضوعية للألم. الوهن العصبي (العصاب الوهني).يتم تسهيل حدوث الوهن العصبي لدى الأطفال والمراهقين من خلال الضعف الجسدي والحمل الزائد مع مختلف الأنشطة الإضافية. يحدث الوهن العصبي بشكل واضح فقط عند الأطفال والمراهقين في سن المدرسة. المظاهر الرئيسية للعصاب هي زيادة التهيج، وعدم ضبط النفس، والغضب، وفي الوقت نفسه، استنفاد التأثير، والانتقال السهل إلى البكاء، والتعب، وسوء تحمل أي ضغوط عقلية. ويلاحظ خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري وانخفاض الشهية واضطرابات النوم. في الأطفال الأصغر سنا، يلاحظ عدم التثبيط الحركي، والأرق، والميل إلى الحركات غير الضرورية. عصاب المراق.الاضطرابات العصبية التي يهيمن على بنيتها القلق المفرط على صحة الفرد والميل إلى مخاوف لا أساس لها من الصحة بشأن احتمال حدوث مرض معين. يحدث بشكل رئيسي عند المراهقين. الوقاية من العصاب لدى الأطفال والمراهقينبادئ ذي بدء، يعتمد على تدابير الصحة النفسية التي تهدف إلى تطبيع العلاقات داخل الأسرة وتصحيح التنشئة غير السليمة. بالنظر إلى الدور الهام لسمات شخصية الطفل في مسببات العصاب، فمن المستحسن اتخاذ تدابير تعليمية للتصلب العقلي للأطفال الذين يعانون من سمات الشخصية المثبطة والمثيرة للقلق، وكذلك الذين يعانون من حالات الاعتلال العصبي. تشمل هذه الأنشطة تكوين النشاط، والمبادرة، وتعلم التغلب على الصعوبات، وإلغاء تفعيل الظروف المخيفة (الظلام، والانفصال عن الوالدين، ومقابلة الغرباء، والحيوانات، وما إلى ذلك). يلعب التعليم في فريق دورًا مهمًا مع أسلوب فردي معين واختيار رفاق من نوع معين من الشخصيات. ينتمي دور وقائي معين أيضًا إلى تدابير تعزيز الصحة البدنية، وفي المقام الأول التربية البدنية والرياضة. هناك دور مهم ينتمي إلى النظافة العقلية لأطفال المدارس ومنع العبء الفكري والمعلوماتي الزائد لديهم.

يتم تحديد المسببات والتسبب في الاضطرابات العصبية من خلال العوامل التالية.

الوراثة هي في المقام الأول سمات دستورية للميل النفسي إلى ردود الفعل العصبية وسمات الجهاز العصبي اللاإرادي.

العوامل المؤثرة في مرحلة الطفولة. لم تثبت الأبحاث التي أجريت في هذا المجال تأثيرًا لا لبس فيه، لكن السمات العصبية ووجود متلازمات عصبية في مرحلة الطفولة تشير إلى عدم استقرار النفس بشكل كافٍ وتأخر النضج. تولي نظريات التحليل النفسي اهتمامًا خاصًا لتأثير الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة المبكرة على تكوين الاضطرابات العصبية.

شخصية. يمكن لعوامل الطفولة أن تشكل الخصائص الشخصية، والتي تصبح فيما بعد الأساس لتطور العصاب. وبشكل عام فإن أهمية الشخصية في كل حالة تتناسب عكسيا مع شدة الأحداث الضاغطة وقت بداية العصاب. وهكذا، في الشخصية الطبيعية، يتطور العصاب فقط بعد أحداث مرهقة خطيرة، على سبيل المثال، العصاب في زمن الحرب.

تنقسم سمات الشخصية المهيئة إلى نوعين: ميل عام للإصابة بالعصاب واستعداد محدد للإصابة بنوع معين من العصاب.

العصاب كاضطراب في التعلم. هناك نوعان من النظريات المعروضة هنا. يتعرف أنصار النوع الأول من النظرية على بعض الآليات المسببة التي اقترحها فرويد ويحاولون شرحها من حيث آليات التعلم. وبالتالي، يتم تفسير القمع على أنه يعادل تعلم تجنبه؛ يُساوي الصراع العاطفي صراع تجنب الاقتراب، ويُعادل النزوح التعلم الترابطي. أما نظريات النوع الثاني فترفض أفكار فرويد وتحاول تفسير العصاب بناء على مفاهيم مستعارة من علم النفس التجريبي. وفي هذه الحالة يعتبر القلق بمثابة حالة محفزة (اندفاع)، في حين تعتبر الأعراض الأخرى مظهرا من مظاهر السلوك المتعلم، والذي يعززه انخفاض شدة هذا الاندفاع الذي تسببه.

العوامل البيئية (الظروف المعيشية، ظروف العمل، البطالة، الخ). بيئة غير مواتية في أي عمر، هناك علاقة واضحة بين الصحة النفسية ومؤشرات الحرمان الاجتماعي، مثل الوظيفة ذات المكانة المنخفضة، والبطالة، والبيئة المنزلية السيئة، والاكتظاظ، ومحدودية الوصول إلى المزايا مثل النقل. من المحتمل أن تؤدي البيئة الاجتماعية غير المواتية إلى زيادة درجة الضيق، ولكن من غير المرجح أن تكون عاملاً مسببًا في تطور الاضطرابات الأكثر شدة. أحداث الحياة السلبية (أحد الأسباب هو عدم وجود عوامل الحماية في البيئة الاجتماعية، فضلا عن العوامل غير المواتية داخل الأسرة).

تم تلخيص كل هذه العوامل بوضوح تام في نظرية "حاجز المقاومة العقلية" (ي.أ. ألكساندروفسكي) وتطور الاضطراب العصبي في الحالات التي يكون فيها هذا الحاجز غير كافٍ لمواجهة الصدمة النفسية. يبدو أن هذا الحاجز يمتص جميع ميزات التركيب العقلي للشخص وقدرات الاستجابة. على الرغم من أنه يعتمد على أساسين (مقسمين بشكل تخطيطي فقط) - البيولوجي والاجتماعي، إلا أنه في الأساس هو التعبير الديناميكي الوظيفي المتكامل الوحيد.

الأساس المورفولوجي للعصاب. إن الأفكار السائدة حول العصاب كأمراض نفسية وظيفية، والتي لا توجد فيها تغيرات شكلية في هياكل الدماغ، خضعت لمراجعة كبيرة في السنوات الأخيرة. على المستوى تحت المجهري، تم تحديد التغيرات الدماغية المصاحبة للتغيرات في IRR في العصاب: تفكك وتدمير الجهاز الشوكي الغشائي، وانخفاض عدد الريبوسومات، وتوسيع صهاريج الشبكة الإندوبلازمية. وقد لوحظ انحطاط الخلايا الفردية في الحصين في العصاب التجريبي. تعتبر المظاهر الشائعة لعمليات التكيف في الخلايا العصبية الدماغية زيادة في كتلة الجهاز النووي وتضخم الميتوكوندريا وزيادة عدد الريبوسومات وتضخم الغشاء. تتغير مؤشرات بيروكسيد الدهون (LPO) في الأغشية البيولوجية.

مسببات الاضطرابات العصبية والجسدية

النظريات الديناميكية النفسية والسلوكية المعرفية للشخصية وأصل العصاب هي الأكثر انتشارًا حاليًا.

وفقا للأول [فرويد أ.، 1936؛ مياشيشيف في.ن.، 1961؛ زاخاروف إيه آي، 1982؛ فرويد 3.، 1990؛ Eidemiller E.G., 1994]، الاضطرابات العصبية هي نتيجة للصراع العصابي الذي لم يتم حله، سواء داخل الأشخاص أو فيما بينهم. صراع الحاجات يخلق توتراً عاطفياً مصحوباً بالقلق. إن الاحتياجات المرتبطة ببعضها البعض لفترة طويلة في الصراع لا تتاح لها الفرصة لإشباعها، ولكنها تستمر لفترة طويلة في الفضاء الشخصي. يتطلب استمرار الصراعات قدرًا كبيرًا من الطاقة، والتي بدلًا من أن تهدف إلى تنمية الشخصية/الكائن الحي، يتم إنفاقها على صيانتها النشطة. ولهذا السبب يعد الوهن عرضًا عالميًا لجميع أشكال العصاب لدى الأطفال والمراهقين والبالغين.

مساهمة بارزة في فهم طبيعة العصاب في إطار النموذج الديناميكي النفسي قدمها V. N. Myasishchev (1961)، وهو شخصية رئيسية حددت مسبقًا تطور "العلاج النفسي المرضي" (العلاج النفسي الترميمي الموجه نحو الشخص لـ B. D. Karvasarsky،

G. L. Isurina و V. A. Tashlykov) والعلاج النفسي الأسري في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

في علم الأعصاب النفسي الحديث، احتلت نظرية المسببات متعددة العوامل للاضطرابات العصبية والجسدية مكانًا بارزًا، حيث يلعب العامل النفسي دورًا رائدًا.

إلى أقصى حد، يتم الكشف عن محتوى العامل النفسي في المفهوم المرضي للعصاب و"علم نفس العلاقات" الذي طوره V. N. Myasishchev، والذي بموجبه يكون الجوهر النفسي للشخصية نظامًا فرديًا كليًا ومنظمًا للذاتية. علاقات تقييمية ونشطة وواعية وانتقائية مع البيئة. في الوقت الحاضر، يُعتقد على نطاق واسع أن العلاقات يمكن أن تكون أيضًا غير واعية (غير واعية).

رأى V. N. Myasishchev في العصاب اضطرابًا عميقًا في الشخصية بسبب انتهاكات نظام العلاقات الشخصية. وفي الوقت نفسه، اعتبر "الاتجاه" هو العامل المركزي الذي يشكل النظام بين العديد من الخصائص العقلية. كان يعتقد أن "مصدر العصاب، من الناحية الفسيولوجية والنفسية، هو الصعوبات أو الاضطرابات في علاقات الشخص مع الآخرين، مع الواقع الاجتماعي والمهام التي يحددها له هذا الواقع" [Myasishchev V.N.، 1960].

ما مكانة مفهوم "علم نفس العلاقات" في التاريخ؟ تطور هذا المفهوم في المجتمع الشمولي. V. N. Myasishchev، بعد أن ورث الإمكانات المنهجية العلمية لمعلميه - V. M. Bekhterev، A. F. Lazursky وزميله M. Ya. Basov، لجأ إلى ما كان حيًا في فلسفة K. Marx - إلى أطروحة K. Marx القائلة بأن " "فجوهر الإنسان هو مجمل العلاقات الاجتماعية." وفقًا لـ L. M. Wasserman و V. A. Zhuravl (1994) ، ساعد هذا الظرف V. N. Myasishchev على العودة إلى الاستخدام العلمي للبنيات النظرية لـ A. F. Lazursky والفيلسوف الروسي الشهير S. L. Frank حول علاقة الفرد بنفسه وبالبيئة.

إذا كان مفهوم "العلاقة" بالنسبة لـ I. F. Garbart وG. Gefting وV. Wundt يعني "الاتصال"، والاعتماد بين الأجزاء داخل الكل - "النفسية"، فإن مفهوم "العلاقة" ("الارتباط") يعني بالنسبة لـ V. M. Bekhterev. ليس النزاهة بقدر ما هو النشاط، أي قدرة النفس ليس فقط على عكس البيئة، ولكن أيضًا على تحويلها.

بالنسبة لـ A. F. Lazursky، كان لمفهوم "الموقف" ثلاثة معانٍ:

1) على مستوى النفس الداخلية - العلاقة المتبادلة بين الوحدات الأساسية للنفسية؛

2) على مستوى exopsyche - الظواهر التي تظهر نتيجة تفاعل النفس والبيئة؛

3) التفاعل بين الوسطاء الداخليين والخارجيين.

M. Ya. Basov، حتى وقت قريب تقريبًا غير معروف لدائرة واسعة من مجتمع الطب النفسي، وهو طالب V. M. Bekhterev وزميل V. N. Myasishchev، سعى إلى إنشاء "علم نفس جديد" يعتمد على النهج الذي أطلق عليه فيما بعد النهج النظامي . واعتبر "تقسيم عملية الحياة الحقيقية الواحدة إلى نصفين غير متوافقين - جسديًا وعقليًا - أحد أكثر أوهام الإنسانية روعةً وفتاكًا". العلاقة بين الكائن الحي/الشخص والبيئة علاقة متبادلة، حيث تمثل البيئة حقيقة موضوعية في علاقتها بالكائن/الشخص.

من الناحية التخطيطية قد يبدو مثل هذا (الشكل 19).

أرز. 19. العلاقات بين الكائن الحي والبيئة.

س- إمكانيات الكائن في دور الأم

ج- إمكانيات الكائن في دور الابن

O1 - القدرات الجديدة للكائن في دور الأم

C1 - القدرات الجديدة للكائن في دور الابن

في تدريسه، لم يدمج V. N. Myasishchev أفكار V. M. Bekhterev و A. F. Lazursky و M. Ya Basov فحسب، بل طرح أفكاره أيضًا. وحدد مستويات (جوانب) العلاقات التي تتشكل في التطور:

1) لأشخاص آخرين في الاتجاه من تكوين الموقف تجاه الجار (الأم والأب) إلى تكوين الموقف تجاه البعيد؛

2) إلى عالم الأشياء والظواهر؛

إن موقف الشخص تجاه نفسه، وفقا ل B. G. Ananyev (1968، 1980)، هو أحدث تشكيل، لكنه يضمن سلامة نظام العلاقات الشخصية. تشكل علاقات الفرد، المتحدة فيما بينها من خلال الموقف تجاه الذات، نظامًا هرميًا يلعب دورًا إرشاديًا يحدد الأداء الاجتماعي للشخص.

لدي سؤال؟

أو هل تريد التسجيل؟

اترك تفاصيل الاتصال الخاصة بك وسنقوم بالاتصال بك والإجابة على جميع أسئلتك وتسجيلك في المجموعات أو متخصصنا

الامهات والآباء!

نحن نفتح مجموعة تنمية إبداعية للأطفال بعمر 3 سنوات فما فوق. سارع بحجز مكان لطفلك في المجموعة الآن.

razvitie-rebenka.pro

اضطرابات الشخصية العصابية عند الأطفال والبالغين

اضطرابات الشخصية العصبية (الأعصاب، العصاب النفسي) هي أمراض الجهاز العصبي المركزي، وتصنف ضمن مجموعة خاصة. إنها تعطل النشاط الطبيعي لمناطق انتقائية فقط من النفس البشرية ولا تسبب انحرافات خطيرة في السلوك الشخصي، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير.

تشير الإحصائيات إلى زيادة مستمرة في المرض خلال العشرين عامًا الماضية. يعزو العلماء ذلك إلى تسارع أكبر في إيقاع الحياة وزيادة متعددة في حمل المعلومات. النساء أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات العصبية: حيث يتم تشخيص إصابتهن بمثل هذه الاضطرابات بمعدل ضعف عدد السكان الذكور (7.6٪ من الرجال و 16.7٪ من النساء لكل 1000 شخص). مع الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين، يمكن علاج معظم الاضطرابات العصبية بنجاح.

تشير الاضطرابات العصبية في الممارسة السريرية إلى مجموعة كبيرة من الاضطرابات العقلية الوظيفية القابلة للعكس والتي تحدث في الغالب بطريقة طويلة الأمد. المظاهر السريرية للعصاب هي حالات الوسواس والوهن والهستيري للمرضى، مصحوبة بانخفاض قابل للانعكاس في الأداء العقلي والجسدي. يدرس الطب النفسي ويعالج حالات العصاب. في تاريخ أبحاث علم الأمراض، يعتقد العديد من العلماء أن تطوره كان نتيجة لأسباب مختلفة تماما.

عالم الفسيولوجيا العصبية الروسي الشهير عالميًا I. P. عرّف بافلوف العصاب بأنه اضطراب مزمن في النشاط العصبي العالي، يتطور نتيجة للتوتر العصبي الشديد للغاية في مناطق القشرة الدماغية. اعتبر هذا العالم أن العامل الاستفزازي الرئيسي هو التأثيرات الخارجية القوية جدًا أو الطويلة الأمد. يعتقد الطبيب النفسي الذي لا يقل شهرة س. فرويد أن السبب الرئيسي هو الصراع الداخلي للفرد، والذي يتمثل في قمع دوافع "الهوية" الغريزية عن طريق الأخلاق والمعايير المقبولة عمومًا لـ "الأنا العليا". قام المحلل النفسي ك. هارني بتغييرات عصبية على أساس تناقض الأساليب الداخلية للدفاع (على أساس حركة الفرد "نحو الناس"، "ضد الناس"، "من الناس") من العوامل الاجتماعية غير المواتية.

يتفق المجتمع العلمي الحديث على أن الاضطرابات العصبية لها اتجاهان رئيسيان لحدوثها:

1. النفسية - تشمل الخصائص الفردية للشخص، وظروف تربيته وتطوره كشخص، وتطور علاقاته مع البيئة الاجتماعية، ومستوى الطموح.

2. بيولوجي - يرتبط بالنقص الوظيفي لأجزاء معينة من الناقل العصبي أو النظام الفسيولوجي العصبي، مما يقلل بشكل كبير من المقاومة النفسية للتأثيرات النفسية السلبية.

دائمًا ما يكون العامل المثير لظهور تطور أي شكل من أشكال المرض هو الصراعات الخارجية أو الداخلية أو ظروف الحياة التي تسبب صدمة نفسية عميقة أو ضغوطًا طويلة الأمد أو إرهاقًا عاطفيًا وفكريًا حرجًا.

وفقًا لنوع المظاهر والأعراض، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)، تنقسم الاضطرابات العصبية إلى المجموعات التالية:

F40. اضطرابات القلق الرهابي: ويشمل ذلك الخوف من الأماكن المكشوفة، وجميع أنواع الرهاب الاجتماعي، وغيرها من الاضطرابات المشابهة.

F41. اضطرابات الهلع (نوبات الهلع).

F42. الهواجس والأفكار والطقوس.

F43. ردود الفعل على الإجهاد الشديد واضطرابات التكيف.

F44. إطرابات إنفصامية.

F45. اضطرابات جسدية.

F48. اضطرابات عصبية أخرى.

تجدر الإشارة إلى سبب تصنيف الاضطرابات العصبية على أنها مجموعة منفصلة من الأمراض العقلية. على عكس الأمراض النفسية الأخرى، يتميز العصاب بما يلي: عكس العملية وإمكانية الشفاء التام، وغياب الخرف وزيادة التغيرات في الشخصية، والطبيعة المؤلمة للمظاهر المرضية للمريض، والحفاظ على الموقف النقدي للمريض تجاهه. حالته، وانتشار العوامل النفسية كسبب للمرض.

يمكن تقسيم الأعراض المميزة للعصاب بشكل عام إلى مجموعتين. لذلك، جسديا هذه الحالة تتجلى على النحو التالي:

يشعر الشخص بالدوار.

يفتقر إلى الهواء.

يرتجف أو على العكس من ذلك، يصبح ساخنا؛

هناك ضربات قلب سريعة.

يدي المريض ترتجفان.

يتصبب عرقا.

هناك شعور بالغثيان.

الأعراض النفسية للعصاب هي كما يلي:

قلق؛

قلق؛

توتر؛

الشعور بعدم واقعية ما يحدث؛

ضعف الذاكرة؛

تعب؛

اضطراب النوم

صعوبة في التركيز؛

مخاوف؛

أشعر بالتوتر؛

الكزازة.

تعد اضطرابات القلق في الحالات العصبية أحد أكثر أشكال التغيرات العصبية التي يتم تشخيصها شيوعًا. وهي بدورها تنقسم إلى ثلاثة أنواع:

1. رهاب الخلاء - يتجلى في الخوف من مكان أو موقف يستحيل تركه دون أن يلاحظه أحد أو الحصول على المساعدة فورًا عندما تكون منغمسًا في حالة قلق شديد. يضطر المرضى المعرضون لمثل هذه الرهاب إلى تجنب اللقاءات مع عوامل استفزازية محددة: مساحات كبيرة مفتوحة في المدينة (الساحات والطرق)، والأماكن المزدحمة (مراكز التسوق، ومحطات القطار، وقاعات الحفلات الموسيقية والمحاضرات، ووسائل النقل العام، وما إلى ذلك). تختلف شدة المرض بشكل كبير، وقد يعيش المريض نمط حياة طبيعي تقريبًا، أو قد لا يتمكن حتى من مغادرة المنزل.

2. الرهاب الاجتماعي - ينجم القلق والخوف عن الخوف من الإذلال العلني، وإظهار ضعف الفرد، والفشل في تلبية توقعات الآخرين. ويتجلى الاضطراب في عدم القدرة على التعبير عن الرأي لعدد كبير من المستمعين، وكذلك استخدام الحمامات العامة والمسابح والشواطئ والصالات الرياضية خوفا من التعرض للسخرية.

3. الرهاب البسيط هو أكثر أنواع الاضطرابات شمولاً وتنوعًا، نظرًا لأن أي أشياء أو مواقف محددة يمكن أن تسبب خوفًا مرضيًا: الظواهر الطبيعية، وممثلي عالم الحيوان والنبات، والمواد، والظروف، والأمراض، والأشياء، والأشخاص، والأفعال، والجسم وأجزائه وألوانه وأرقامه وأماكنه المحددة وغير ذلك.

تظهر الاضطرابات الرهابية بعدد من الأعراض:

• خوف قوي من موضوع الرهاب؛
• تجنب مثل هذا الشيء؛
• القلق تحسبا لمقابلته.
• زيادة التعرق.
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
• دوخة؛
• قشعريرة أو حمى.
• صعوبة في التنفس، ونقص الهواء.
• غثيان؛
• فقدان الوعي أو الإغماء.
• خدر.

يعاني المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب من نوبات متكررة من القلق الشديد، تسمى نوبات الهلع. تتجلى في فقدان المريض الكامل لضبط النفس ونوبة ذعر شديدة. السمة المميزة لعلم الأمراض هي عدم وجود سبب محدد للهجوم (حالة معينة، كائن)، مفاجأة للآخرين والمريض نفسه. يمكن أن تكون الهجمات نادرة (عدة مرات في السنة) أو متكررة (عدة مرات في الشهر)، وتتراوح مدتها من 1-5 دقائق إلى 30 دقيقة. في الحالات الشديدة، تؤدي الهجمات المتكررة بشكل متكرر إلى العزلة الذاتية والعزلة الاجتماعية للمرضى.

عادة ما يتم تشخيص هذه الحالة العصبية في مرحلة الطفولة والمراهقة لدى النساء - 2-3 مرات أكثر من الرجال. مع العلاج المعقد المناسب وفي الوقت المناسب، يحدث الشفاء التام في معظم الحالات. في غياب العلاج، يأخذ المرض مسارا طويلا.

الأعراض التالية نموذجية لاضطراب الهلع:

• خوف لا يمكن السيطرة عليه؛
• ضيق التنفس؛
• رعشه؛
• التعرق.
• إغماء؛
• عدم انتظام دقات القلب.



تتميز اضطرابات الوسواس القهري، أو اضطرابات الوسواس القهري، بأفكار أو أفكار متطفلة ومخيفة (هواجس) لدى المريض و/أو أفعال متكررة ومتطفلة أيضًا تبدو بلا هدف ومتعبة في محاولة للتخلص من الفكر الوسواسي ( القهر). يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان في مرحلة المراهقة والشباب. غالبًا ما تأخذ الإكراهات شكل طقوس. هناك أربعة أنواع رئيسية من القهر:

• 1. التطهير (ويتمثل بشكل رئيسي في غسل اليدين ومسح الأشياء المحيطة).
• 2. الوقاية من الخطر المحتمل (الفحص المتعدد للأجهزة الكهربائية والأقفال).
• 3. الإجراءات المتعلقة بالملابس (تسلسل خاص للارتداء، شد لا نهاية له، تنعيم الملابس، فحص الأزرار، السحابات).
• 4. تكرار الكلمات والعد (غالبًا ما يتم إدراج الأشياء بصوت عالٍ).

يرتبط أداء الطقوس الخاصة دائمًا بالشعور الداخلي للمريض بعدم اكتمال أي إجراء. في الحياة اليومية العادية، يتجلى ذلك في التحقق المزدوج المستمر من المستندات التي تم إعدادها بيده، والرغبة في تحديث المكياج باستمرار، وترتيب الأشياء بشكل متكرر في الخزانة، وما إلى ذلك. عند المراهقين، غالبًا ما يكون مزيج من الفحص والتطهير لوحظ، ويتجلى في اللمس القهري للوجه والشعر.

تشمل هذه المجموعة الاضطرابات التي يتم تحديدها ليس فقط على أساس الأعراض المميزة، ولكن أيضًا على أساس سبب واضح: حدث سلبي وغير مواتٍ للغاية في حياة المريض تسبب في رد فعل شديد التوتر. يخرج:

• 1. رد فعل الإجهاد الحاد - اضطراب يمر بسرعة (عدة ساعات أو أيام) يحدث استجابة لمحفز جسدي أو عقلي قوي بشكل غير عادي. وتشمل الأعراض: حالة من "الذهول"، والارتباك، وضيق الوعي والانتباه.
• 2. اضطراب ما بعد الصدمة - هو استجابة متأخرة أو طويلة الأمد لعامل الإجهاد ذو القوة الاستثنائية (الكوارث المختلفة). تشمل الأعراض: ذكريات متطفلة متكررة للحادثة المؤلمة في الأفكار أو الكوابيس، والتثبيط العاطفي، واضطرابات النوم (الأرق)، والاغتراب، وفرط اليقظة، والإثارة المفرطة، والاكتئاب، والأفكار الانتحارية.
• 3. اضطراب ردود الفعل التكيفية - يتميز بحالة من الضيق الذاتي الذي يحدث خلال فترة التكيف بعد التعرض لعامل التوتر أو التغيرات الكبيرة في حياة المريض (فقدان شخص عزيز أو الانفصال عنه، الهجرة القسرية إلى ثقافة غريبة البيئة، الالتحاق بالمدارس، التقاعد، الخ..د.). يخلق هذا النوع من الاضطراب صعوبات في الحياة الاجتماعية الطبيعية والتصرفات الطبيعية، ويتميز بالمظاهر التالية: الاكتئاب، والحذر، والشعور بالعجز واليأس، والاكتئاب، والصدمة الثقافية، والاستشفاء عند الأطفال في سياق النمو المنحرف (قلة التواصل). للطفل في السنة الأولى من حياته مع البالغين).

اضطرابات التفارق (التحويل) هي تغيرات أو اضطرابات في أداء الوظائف العقلية الأساسية: الوعي والذاكرة والشعور بالهوية الشخصية وضعف التحكم في حركات الجسم. يتم التعرف على مسببات حدوثه على أنها نفسية المنشأ، حيث أن بداية الاضطراب تتزامن مع حدوث حالة مؤلمة. مقسمة إلى الأشكال التالية:

• 1. فقدان الذاكرة الانفصالي. السمة المميزة هي فقدان الذاكرة الجزئي أو الانتقائي، والذي يستهدف بشكل خاص الأحداث المؤلمة أو المرتبطة بالتوتر.
• 2. الشرود الانفصالي - يتجلى في انتقال المريض المفاجئ إلى مكان غير مألوف مع فقدان كامل للمعلومات الشخصية وصولاً إلى الاسم، ولكن مع الحفاظ على المعرفة العالمية (اللغات والطبخ وما إلى ذلك).
• 3. ذهول فصامي. الأعراض: انخفاض أو اختفاء كامل للحركات الإرادية وردود الفعل الطبيعية للمحفزات الخارجية (الضوء والضوضاء واللمس) في غياب علم الأمراض الجسدية.
• 4. النشوة والهوس. ويتميز بفقدان مؤقت لا إرادي للشخصية وقلة الوعي بالعالم المحيط لدى المريض.
• 5. اضطرابات الحركة الانفصالية. وهي تتجلى في شكل فقدان كامل أو جزئي للقدرة على تحريك الأطراف، حتى نوبة صرع أو شلل.

من السمات المميزة لهذا النوع من الاضطراب شكاوى المريض المتكررة من الأعراض الجسدية (الجسدية) في غياب الأمراض الجسدية والمطالب المستمرة لإجراء فحوصات متكررة. ولوحظت صورة سريرية مماثلة في الحالات الشبيهة بالعصاب. تسليط الضوء:

• اضطراب الجسدنة - شكاوى المريض من العديد من الأعراض الجسدية المتغيرة بشكل متكرر في أي عضو أو جهاز، وتكرارها لمدة عامين على الأقل؛
• اضطراب المراق - يشعر المريض بالقلق باستمرار بشأن احتمال وجود مرض خطير أو ظهوره في المستقبل؛ في الوقت نفسه، ينظر إلى العمليات والأحاسيس الفسيولوجية الطبيعية على أنها علامات غير طبيعية ومزعجة لمرض تدريجي؛
• يتجلى الخلل الجسدي في الجهاز العصبي اللاإرادي في نوعين من الأعراض المميزة لخلل الجهاز العصبي المركزي العادي: الأول يحتوي على شكاوى موضوعية للمريض من التعرق والارتعاش والاحمرار والخفقان، والثاني يتضمن شكاوى ذاتية من طبيعة غير محددة من الألم في جميع أنحاء الجسم. الجسم، ومشاعر الحمى والانتفاخ.
• اضطراب الألم الجسدي المستمر - يتميز بألم مستمر وحاد ومؤلم في بعض الأحيان لدى المريض، ينشأ تحت تأثير عامل نفسي ولا يتم تأكيده من خلال اضطراب جسدي مشخص.

هناك طرق عديدة لعلاج الاضطرابات العصبية. تعتمد التدابير العلاجية على شكل المرض وشدته، وتتضمن دائمًا نهجًا متكاملاً، بما في ذلك التقنيات والأساليب التالية:

1. 1. العلاج النفسي هو الطريقة الرئيسية في علاج العصاب. لديها تقنيات إمراضي أساسية (الديناميكية النفسية، الوجودية، الشخصية، المعرفية، النظامية، التكاملية، علاج الجشطالت، التحليل النفسي) التي تؤثر على الأسباب التي تثير تطور الاضطراب؛ وكذلك تقنيات الأعراض المساعدة (العلاج بالتنويم المغناطيسي، العلاج بالجسم، التعرض، العلاج السلوكي، تقنيات تمارين التنفس المختلفة، العلاج بالفن، العلاج بالموسيقى، إلخ) للتخفيف من حالة المريض.
2. 2. يستخدم العلاج الدوائي كوسيلة مساعدة للعلاج. لا يمكن وصف الأدوية إلا من قبل أخصائي مؤهل - طبيب نفسي أو طبيب أعصاب. تُستخدم مضادات الاكتئاب السيروتونينية (ترازودون، نيفازودون) لعلاج اضطراب الوسواس القهري. غالبًا ما يتم وصف المهدئات للمرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من عصاب التحويل (Relanium، Elenium، Mezapam، Nozepam، إلخ) بجرعات صغيرة في دورات قصيرة. يتم علاج حالات التحول الحادة (النوبات الشديدة)، جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات الانفصامية، عن طريق إعطاء المهدئات عن طريق الوريد أو بالتنقيط. في حالة وجود مسار طويل للمرض، يتم استكمال العلاج بمضادات الذهان (Sonapax، Eglonil). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من العصاب الجسدي، تتم إضافة منشطات الذهن المقوية بشكل عام (فينيبوت، بيراسيتام، وما إلى ذلك) إلى المؤثرات العقلية.
3. 3. العلاج بالاسترخاء. فهو يجمع بين مجموعة كاملة من الأساليب المساعدة لتحقيق الاسترخاء وتحسين حالة المريض: التدليك، والوخز بالإبر، واليوغا.

الاضطرابات العصبية هي أمراض قابلة للعكس، ومع العلاج المناسب، يمكن علاجها في الغالب. في بعض الأحيان يكون من الممكن علاج العصاب بشكل مستقل (يفقد الصراع أهميته، ويعمل الشخص بنشاط على نفسه، ويختفي عامل التوتر تمامًا من الحياة)، لكن هذا نادرًا ما يحدث. تتطلب غالبية حالات العصاب رعاية ومراقبة طبية مؤهلة، ويفضل إجراء العلاج في أقسام وعيادات متخصصة.

الاضطرابات العصبية (العصاب)، التصنيف والإحصائيات

الاضطراب العصبي، أو العصاب، هو اضطراب وظيفي، أي غير عضوي، في النفس البشرية يحدث تحت تأثير الأحداث العصيبة والعوامل المؤلمة على نفسية الشخص وشخصيته وجسمه.

يمكن أن تؤثر الاضطرابات العصبية بقوة على السلوك، ولكنها لا تسبب أعراض ذهانية وضعفًا كبيرًا في نوعية الحياة. مجموعة منفصلة من الاضطرابات العصبية هي تلك التي تصاحب الاضطرابات الذهانية. ومع ذلك، يتم تضمينها في التصنيف بموجب رمز منفصل ولن يتم النظر فيها أكثر من ذلك.

وفقا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات العصبية بشكل كبير على مدى السنوات العشرين إلى الثلاثين الماضية: ما يصل إلى 200 شخص لكل 1000 نسمة، اعتمادا على المنطقة والظروف المعيشية الاجتماعية والعسكرية. تضاعفت تقريبًا الاضطرابات العصبية لدى الأطفال والمراهقين.

تصنيف الاضطرابات العصبية

يمكن العثور على واحدة من أفضل التصنيفات في التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة العاشرة (ICD-10)، بناءً على نظام تصنيف DSM. يتم تضمين الاضطرابات العصبية في هذا التصنيف تحت الرمز من F40قبل F48. يشير هذا إلى اضطرابات المستوى العصبي التالية:

• طرق دراسة التوتر هناك طرق وأساليب وأجهزة تقنية مختلفة لتسجيل وتقييم التوتر العاطفي. للتشخيص السريع للإجهاد، يتم استخدام عدد من المقاييس الشفهية والاستبيانات لتحديد مستويات القلق والاكتئاب. ومن بين الاختبارات المتخصصة، أول [...]
• مشكلة العلاقات الإنسانية، مثل العديد من الأشخاص الذين يحبون أقاربهم، شعرت ناتاشا روستوفا بمودة عائلية صادقة لجميع الأقارب، وكانت ودية ورعاية. بالنسبة للكونتيسة روستوفا، لم تكن ناتاشا ابنتها الصغرى الحبيبة فحسب، بل كانت أيضًا صديقة مقربة. استمعت ناتاشا إلى [...]
• الخوف من سماع "لا" الخوف من سماع "لا" جيمس: في كثير من الأحيان نخاف من سماع "لا". عندما نطلب من شخص ما الخروج في موعد، فإنه قد يرفض. عندما نذهب لإجراء مقابلة، قد لا يتم تعييننا. عندما نصنع تحفة فنية، قد لا يقبلها العالم. ولا تعتقد أن الناس لا يعرفون ذلك. موجود […]
• المفاهيم الأساسية في التخلف العقلي التخلف كنوع من خلل التنسج. يتطور الأطفال المتخلفون عقليًا بشكل خاص مقارنة بأقرانهم العاديين. يشير التخلف كنوع من الاضطراب إلى خلل التنسج من نوع التخلف، والذي يتميز بالميزات التالية: التأخر في النضج […]
• ضغوط العمل سنتحدث اليوم عن ضغوط العمل وأسبابها وعواقبها وطرق تجنبها أو على الأقل التقليل منها. إذن ما هو التوتر؟ للإجابة على هذا السؤال، سوف نستخدم تعريفا. الإجهاد (من الإجهاد الإنجليزي - الحمل، التوتر؛ حالة التوتر المتزايد) - […]
• أسباب ارتفاع نسبة السكر في الدم غير مرض السكري من أهم الشروط لصحة الإنسان أن تكون مستويات السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية. الغذاء هو المورد الوحيد للجلوكوز للجسم. الدم يحمله من خلال جميع الأنظمة. يعتبر الجلوكوز عنصرا أساسيا في عملية تشبع الخلايا بالطاقة، كما هو الحال عند الرجال، […]
• السلوك الاحتجاجي أشكال السلوك الاحتجاجي عند الأطفال هي السلبية والعناد والعناد. في سن معينة، عادةً ما بين عامين ونصف إلى ثلاثة أعوام (أزمة الثلاث سنوات)، تشير مثل هذه التغييرات غير المرغوب فيها في سلوك الطفل إلى تكوين شخصية بناء وطبيعي تمامًا: […]
• العدوان في الخرف العدوان هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالخرف. في المرحلة المتوسطة إلى الشديدة، يظهر ثلث المرضى سلوكًا عدوانيًا تجاه من حولهم. تنقسم العدوانية في مرض الخرف إلى عدوانية جسدية (الضرب، الدفع، وما إلى ذلك) ولفظية (الصراخ، […]