أثناء الحمل ، يكون الفيروس المضخم للخلايا إيجابيًا. الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل: نتيجة إيجابية وسلبية

تحتل فترة ما حول الولادة 0.5-0.6 ٪ من إجمالي مدة حياتنا ، ولكن مسارها هو بالضبط الذي يحدد صحة الإنسان في السنوات اللاحقة. يعد الفيروس المضخم للخلايا من الحالات الخطيرة بشكل خاص أثناء الحمل. يمكن أن يتسبب هذا المرض في تطور مضاعفات مختلفة في الجنين ، وأحيانًا يؤدي إلى وفاة الجنين في الرحم.

الفيروس المضخم للخلايا وخصائصه في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل: احتمال إنجاب طفل سليم

يعد الفيروس المضخم للخلايا من أكثر أنواع العدوى شيوعًا أثناء الحمل. الفيروس المضخم للخلايا هو ممثل لفيروسات الهربس من النوع 5 ، والتي تتكون من DNA مزدوج الشريطة وينتمي إلى مجموعة عدوى TORCH (جنبًا إلى جنب مع داء المقوسات والحصبة الألمانية والهربس البسيط والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية).

يمكن العثور على جزيئات الفيروس في السوائل البيولوجية البشرية - اللعاب ، الدم ، البول ، الإفرازات المهبلية ، السائل المنوي ، الدموع ، حليب الثدي ، وحتى في خلايا نخاع العظام الحمراء.

حتى الآن ، من المعروف أن 20 إلى 90٪ من النساء الحوامل مصابات بالفيروس المضخم للخلايا. إنه أمر خطير للغاية بالنسبة للجنين عندما تواجه الأم الحامل العامل المسبب للعدوى لأول مرة خلال فترة الحمل.

تعتمد ملامح مظهر المرض على وقت الإصابة بالعامل الممرض وحالة الصحة الإنجابية ومسار الحمل عند الأم. في حالة الإصابة:

• حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، من الممكن حدوث حالات إجهاض تلقائي ، وتشكيل تشوهات خلقية ؛
• في فترة الجنين المبكرة (حتى 28 أسبوعًا) - التشوهات الخلقية في الجنين ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والإجهاض الفائت ، والولادة المبكرة لطفل مصاب بمظاهر سريرية للعدوى ، ومن الممكن ولادة جنين ميت ؛
• في أواخر فترة الجنين (من 28 إلى 40 أسبوعًا) - يؤدي إلى ولادة طفل بمظاهر سريرية غير محددة ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

يمكن تجنب العواقب الوخيمة من خلال الكشف عن الفيروس في الوقت المناسب. لذلك ، من المهم جدًا التخطيط للحمل وتحديد أي عدوى قبل الحمل ، وكذلك زيارات منتظمة للطبيب أثناء الحمل. سيساعد العلاج المناسب الطفل على أن يولد بصحة جيدة ، وفي هذه الحالة سيكون حاملًا سلبيًا للفيروس فقط.

الأشكال الحادة والمزمنة لعلم الأمراض: هل الحمل ممكن؟

هناك نوعان من مسار العدوى - الحاد والمزمن ، والذي يتم تحديده جزئيًا من خلال الصورة السريرية ، لكن الأساليب المختبرية تلعب الدور الرئيسي في التشخيص. يؤكدون نوع المرض.

يمكن أن يحدث الحمل في كل من الفترات الحادة والمزمنة (مع الإخصاب الطبيعي وفي المختبر) ، ولكن هذا أمر غير مرغوب فيه للغاية دون العلاج المناسب قبل الحمل.

في المسار المزمن للمرض ، تم بالفعل تطوير كمية معينة من الأجسام المضادة الواقية في جسم المرأة ، مما يمنع تغلغل جزيئات الفيروس عبر المشيمة ويقلل من احتمال إصابة الجنين إلى 1٪.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل - فيديو

ناقلات وطرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا

غالبًا ما يشار إلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو الفيروس المضخم للخلايا باسم "مرض التقبيل". ولكن نظرًا لأنه يمكن العثور على الجزيئات الفيروسية ليس فقط في اللعاب ، ولكن أيضًا في السوائل البيولوجية الأخرى ، يمكن أن تصاب بالعدوى:

• جنسيا - عن طريق السائل المنوي ، إفراز المهبل. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال ممارسة الجنس الفموي والشرجي غير المحمي ؛
• طريقة منزلية - عن طريق اللعاب. من الممكن أن ينتقل الفيروس عن طريق القطرات المحمولة جواً ، عند استخدام فرشاة أسنان واحدة ، والأطباق ؛
• transplacental - من أم مريضة إلى جنين في الفترة الحادة من المرض ؛
• دموي - مع نقل الدم أو زرع نخاع العظم الأحمر ؛
• المسار الرأسي للانتقال - يتم توفيره أثناء الرضاعة الطبيعية وأثناء الولادة ، عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة لأم مصابة (أخطر طريق للانتقال ، لأنه يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الخلقي وتطور العيوب).

مصدر العدوى في معظم الحالات ليس ناقلًا سلبيًا للفيروس ، بل هو شخص مصاب بشكل حاد من تضخم الخلايا.

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الحوامل: تأثير الفيروس على الأعضاء المختلفة

الصورة السريرية أثناء الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا غير محددة. قد تشبه الأعراض التي تعاني منها المرأة الحامل أعراض مرض فيروسي تنفسي أو الأنفلونزا. يتجلى علم الأمراض:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية ، وفي حالات نادرة يمكن أن ترتفع بمقدار 0.5-1 درجة مئوية ؛
• التهاب الحلق والتعرق.
• ألم في العضلات.
• الضعف العام والصداع.
• يتطور في بعض الأحيان انتهاك للبراز - الإسهال.

يمكن أن تشير مدة هذه الأعراض إلى تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، حيث إن مدتها ، على عكس السارس أو الإنفلونزا ، تصل إلى 6 أسابيع.

في الحالات المرضية للمناعة ، نادرًا ما تحدث الأشكال المعممة للمرض مع تلف العديد من أجهزة الجسم:

• التهاب في الكلى والبنكرياس والكبد.
• تلف الجهاز الهضمي.
• المشاركة في العملية المرضية لأنسجة الرئة والعينين.
• يعتبر تلف الدماغ والجهاز العصبي المحيطي مظهرًا خطيرًا جدًا لتضخم الخلايا ، مما يؤدي إلى الشلل والوفاة.

لا يتجلى المسار المزمن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا سريريًا ، فالفيروس موجود في الجسم ويتكاثر طوال حياة الشخص.

تشخيص المرض: فحص الدم ، الفحص الخلوي للمسحة ، الكشف عن الأجسام المضادة

إذا حدثت الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، فسيتم تنفيذ طرق التشخيص التالية لتأكيد المرض:

• تعداد الدم الكامل - سيظهر انخفاضًا في مستوى كريات الدم الحمراء ، وزيادة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية ؛
• التحليل الكيميائي الحيوي - يتم فحص الدم الوريدي ، حيث لوحظ وجود مستوى عالٍ من إنزيمات الكبد (الترانساميناسات) ، وبروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب (البروتين التفاعلي C) ، والفيبرينوجين B ؛
• PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) هو طريقة تشخيص أكثر تحديدًا ، لأنه يحدد جزيئات الحمض النووي للفيروس في الدم والبول واللعاب وسوائل الجسم الأخرى بدقة 98٪. لسوء الحظ ، لا تشير الدراسة إلى مسار حاد أو مزمن للمرض ، ولكنها تحدد فقط الجسيمات الجينومية للعامل الممرض ؛
• الفحص الخلوي - تحت المجهر ، يتم فحص مسحة الدم أو اللعاب ، حيث يتم العثور على خلايا ثنائية النواة عملاقة تم تغييرها بواسطة الفيروس المضخم للخلايا ؛
• التشخيص المصلي - تحدد الطريقة وجود الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) للفيروس المضخم للخلايا في الدم ، والتي تتوافق مع عدوى حادة أو مزمنة. الأجسام المضادة Ig G موجودة في المرحلة المزمنة من المرض ، و Ig M - في المرحلة الحادة.

يجب إجراء دراسة عن وجود عدوى بالفيروس المضخم للخلايا وأمراض أخرى من مجموعة TORCH للعدوى لكل من الرجل والمرأة قبل 3 أشهر من الحمل المخطط لتجنب أمراض تطور الجنين أو إنهاء الحمل .

خيارات لمسار علم الأمراض اعتمادًا على مستوى الغلوبولين المناعي: نتائج إيجابية ، سلبية ، مشكوك فيها - الجدول

مفتش	إي جي إم	المعنى
ضمن النطاق الطبيعي	لا يوجد لا تجد	لم تتعرض المرأة الحامل للفيروس
زيادة الكمية	لا يوجد لا تجد	عانت المرأة سابقًا من مرحلة حادة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو كانت ناقلة كامنة للممرض
ضمن النطاق الطبيعي	كمية الغلوبولين المناعي فوق المعدل الطبيعي	العدوى الأولية للمرأة الحامل بفيروس
زيادة الكمية	زيادة الكمية	النتيجة غير موثوقة ، يجب تكرار الدراسة

علاج النساء الحوامل المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا: هل من الممكن علاج المرض بشكل كامل

حتى الآن ، لا توجد نظم علاج مقبولة بشكل عام لتضخم الخلايا. يعتمد حجم العلاج للنساء على مدة المرض وشدة الحالة واضطرابات المناعة. يجب أن يتم العلاج تحت سيطرة تعداد الدم الكامل ، والدراسات البيوكيميائية والمعلمات المصلية.

الغرض من استخدام الأدوية هو تعطيل نشاط الفيروس ، حيث لا توجد أدوية فعالة من حيث تخليص الجسم تمامًا من عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

يشمل نظام العلاج الإلزامي للفترة الحادة لتضخم الخلايا:

• المستحضرات التي تحتوي على نسبة عالية من الغلوبولين المناعي المضخم للخلايا - Cytobiotek ، والذي يتوفر كحل للحقن ، Intraglobin ؛
• العوامل ذات التأثير المباشر المضاد للفيروسات - Ganciclovir ، Acyclovir ، Valtrex ؛
• مع مسار متكرر للمرض ، يتم استخدام المنشطات المناعية في العلاج - Decaris والفيتامينات C و E وحمض الفوليك ؛
• العلاج التصالحي - هوفيتول ، كوكاربوكسيلاز.

يشير انخفاض مستوى Ig M إلى نتائج إيجابية من الأدوية.

الاستعدادات لعلاج تضخم الخلايا - معرض للصور

Intraglobin - دواء يحتوي على كمية عالية من الغلوبولين المناعي المضخم للخلايا جانسيكلوفير - يدمر الجزيئات الفيروسية في جسم المرأة
ديكاريس - يحفز جهاز المناعة
هوفيتول - يوصف كدواء مقوي عام

مضاعفات وعواقب المرض: إجهاض ، تشوهات جنينية

غالبًا ما تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي سبب الإجهاض المتكرر. قد تكون المرأة غير مدركة لوجود الفيروس في جسدها وتعاني من العقم.

مع تطور تضخم الخلايا داخل الرحم ، يكون لدى الطفل المولود:

• الشذوذ في نمو الدماغ (استسقاء أو صغر الرأس) ؛
• زيادة مستويات البيليروبين ، تضخم الكبد والطحال في عمر 2-3 أسابيع ؛
• الصمم والعمى وأمراض الكلى والأمعاء.

يموت حوالي 10٪ من الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأشهر الأولى من الحياة. لوحظ التخلف العقلي والصمم في 60-85٪ من الأطفال الذين يعانون من مظاهر سريرية للأمراض منذ الولادة وفي 20٪ يعانون من أمراض عديمة الأعراض.

الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا: النظافة والتخطيط للحمل واستبعاد الجنس العرضي وتوصيات أخرى

لا توجد حماية 100٪ ضد الفيروس ، ولكن من خلال الالتزام بالإجراءات الوقائية ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير:

• مراعاة قواعد النظافة والحفاظ على نظافة الجسم وعدم استخدام المتعلقات الشخصية للآخرين ؛
• تجنب ممارسة الجنس العرضي والاتصال الجنسي غير المحمي ؛
• علاج بؤر العدوى المزمنة في الوقت المناسب ، مما يقلل من آليات الدفاع المناعي ؛
• يلعب دورًا مهمًا من خلال نظام غذائي عقلاني متوازن وكمية كافية من الفيتامينات ، والتي تقوي أيضًا جهاز المناعة ؛
• التخطيط للحمل وإجراء فحص شامل للجسم بحثًا عن العمليات المعدية قبل الحمل ؛
• أثناء الحمل ، تجنبي الأماكن المزدحمة وعند ظهور أولى علامات الضعف العام والحمى ، اتصلي بأخصائي.

يعد الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل عدوى شائعة إلى حد ما توجد في العديد من النساء. ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا والأعراض والخطر الذي يمثله خلال فترة الحمل.

رمز ICD-10

مرض الفيروس المضخم للخلايا B25

أسباب الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

تتنوع أسباب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، لكنها كلها مرتبطة بوظائف الحماية الضعيفة للجهاز المناعي للمرأة. بادئ ذي بدء ، من الجدير معرفة أن الفيروس المضخم للخلايا خلقي ومكتسب. يمكن أن يكون الشكل الخلقي حادًا ومزمنًا. والمكتسبة - الكامنة ، الحادة ، المعممة أو كريات الدم البيضاء. هناك عدة طرق لنقل الفيروس المضخم للخلايا من شخص لآخر ، أي أسباب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل:

• المحمولة جوا.
• الاتصال أو المنزل - تحدث العدوى فقط إذا كان الفيروس في شكل نشط. تنتقل العدوى إلى الجسم عن طريق اللعاب أثناء التقبيل وعند استخدام فرشاة أسنان شخص آخر وحتى من خلال الأطباق.
• عبر المشيمة - يشكل خطرا على الجنين ومجرى الحمل الطبيعي. العدوى ممكنة أيضًا عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة (إذا كان الطفل قد أتم فترة حمله ، فلا يوجد خطر). يمكن أن يتسبب حليب الأم المريضة أيضًا في إصابة الطفل بالعدوى.
• الجنسية - الطريقة الرئيسية للعدوى بين السكان البالغين. يدخل الفيروس الجسم عن طريق الاتصال التناسلي أو الفموي أو الشرجي دون استخدام الواقي الذكري.
• مع سوء النظافة - يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يدخل جسم الإنسان من خلال ملامسة البول أو البراز المحتوي على الفيروس المضخم للخلايا. في هذه الحالة ، تعتبر نظافة اليدين ذات أهمية خاصة ، حيث يدخل الفيروس الفم بسبب سوء غسل اليدين.
• نقل الدم - تحدث العدوى أثناء نقل دم المتبرع ومكوناته ، أو استخدام بيض المتبرع أو أثناء زرع الأعضاء والأنسجة.

من 45 ٪ من الناس في العالم لديهم أجسام مضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، أي أنهم مصليون. كلما تقدم الشخص في السن ، زادت احتمالية أن يكون محصنًا ضد الفيروس المضخم للخلايا. في سويسرا ، حوالي 45٪ من السكان لديهم مصل للعدوى ، وفي اليابان حوالي 96٪ ، ولكن في أوكرانيا من 80-90٪. يتجلى CMVI الأساسي في 6-12 سنة ، أي في مرحلة الطفولة. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون العدوى كامنة ، أي أنها يمكن أن تدخل جسم الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية ، وأثناء المرور عبر قناة الولادة ، وأكثر من ذلك. تتنوع أسباب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، حيث يمكن أن تكون العدوى في الدم ، والسائل المنوي ، والبول ، واللعاب ، والدموع ، وحتى في الإفرازات المهبلية.

كيف يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الحمل؟

إن كيفية تأثير الفيروس المضخم للخلايا على الحمل وإلى أي مدى تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا أمرًا مهمًا للعديد من الأمهات الحوامل. خلال فترة الحمل ، يضعف الجهاز المناعي للمرأة بشكل كبير. يحدث هذا لأسباب واضحة ، بحيث لا يرفض الجسم الجنين (لأنه ينظر إليه على أنه جسم غريب). خلال هذه الفترة ، يزداد خطر الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. إذا كان الفيروس في الجسم في حالة كامنة ، ثم أثناء فترة الحمل ، يتم تنشيطه وتفاقمه.

هذا المرض خطير للغاية ، لأنه في حالة إصابة الجنين داخل الرحم ، يمكن أن يؤدي إلى وفاته أو اضطرابات مختلفة في نمو الأجهزة والأعضاء. يمكن أن تحدث إصابة الجنين أثناء الحمل ، من خلال السائل المنوي. ولكن في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى أثناء الولادة ، عند المرور عبر قناة الولادة. في الوقت نفسه ، تعد العدوى داخل الرحم أكثر خطورة على الجنين ، على عكس العدوى من خلال لبن الثدي.

إذا أصيبت المرأة الحامل بفيروس CMVI في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن هذا يؤدي إلى الإجهاض المفاجئ والإملاص والإجهاض. إذا نجا الطفل أو حدثت العدوى في المراحل المتأخرة من الحمل ، فإن الطفل يتلقى عدوى خِلقية بالفيروس المضخم للخلايا ، مما يجعل نفسه يشعر به فور الولادة أو في السنوات الأولى من العمر. تتجلى أعراض الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل على شكل حمى أو توعك وضعف عام أو غائبة تمامًا.

• يتمثل الخطر الرئيسي للفيروس في أنه قد لا يشعر به ، أي أنه قد يكون بدون أعراض. في هذه الحالة يمكن الكشف عن العدوى من خلال نتائج تحاليل الدم. نظرًا لأن الفيروس المضخم للخلايا يعبر حاجز المشيمة ، فإنه ينتمي إلى مجموعة الأمراض التي يجب اختبار المرأة من أجلها في مرحلة التخطيط للطفل.
• يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا الحمل الشديد. في كثير من الأحيان ، تسبب العدوى الإجهاض وانفصال المشيمة المبكر. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بنقص الأكسجة الجنيني ، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي وولادة مبكرة.
• إذا أصيبت المرأة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، وتسبب الفيروس في مضاعفات خطيرة ، يتم إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل. ولكن قبل ذلك يجري الأطباء دراسة فيروسية عميقة لدراسة المشيمة والجنين. لأنه حتى في المواقف الأكثر خطورة ، هناك فرصة لإنقاذ الطفل.
• يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا بشكل خاص أثناء الحمل ، والذي يحدث جنبًا إلى جنب مع الهربس أو الحصبة الألمانية أو داء المقوسات. في هذه الحالة ، ستؤثر عواقب العدوى سلبًا على كل من حالة الأم الحامل والطفل.

إذا أصيبت المرأة بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة أثناء الحمل ، فهذا يشير إلى وجود عدوى أولية. هذه الحالة خطيرة للغاية ، حيث يمكن للفيروس أن يدخل جسم الجنين ويسبب عددًا من المضاعفات في نموه. من أجل تحديد ما إذا كان الفيروس المضخم للخلايا قد دخل إلى جسم الجنين ، تخضع المرأة للفحوصات التالية:

• إجراء الموجات فوق الصوتية

يسمح لك بتحديد التشوهات في نمو الجنين ، والتي تسببها الفيروس المضخم للخلايا: صغر الرأس ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والاستسقاء ، ونقص السائل السلوي ، والتشوهات في نمو الدماغ.

• فحص السائل الأمنيوسي

هذا الفحص هو تحليل السائل الأمنيوسي. تعتبر الطريقة واحدة من أكثر الطرق فعالية للكشف عن CMVI داخل الرحم. الدراسة ممكنة من الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل ، ولكن ليس قبل 6-7 أسابيع بعد الإصابة المزعومة. مع التحليل السلبي ، يمكننا القول أن الطفل يتمتع بصحة جيدة. إذا كان التحليل إيجابيًا ، تُعطى المرأة اختبار PCR الكمي للفيروس المضخم للخلايا. علاوة على ذلك ، كلما زاد الحمل الفيروسي ، كان تشخيص الحمل أسوأ. ضع في اعتبارك النتائج المحتملة للدراسة:

• كمية DNA الفيروس المضخم للخلايا 10 * 3 نسخ / مل - احتمال 100٪ أن الفيروس قد دخل إلى الجنين.
• كمية الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا
• كمية الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا 10 * 5 نسخ / مل - هناك احتمال كبير لوجود طفل يعاني من أعراض CMVI الخلقي والأمراض التي يسببها الفيروس. في هذه الحالة ، قد يصف الطبيب عملية إجهاض.

لكن لا داعي للذعر مقدمًا ، لأن الطفل غير المصاب دائمًا بالفيروس المضخم للخلايا يعاني من مضاعفات صحية. يخضع جميع الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا للإشراف المستمر في المستوصف. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتسبب الفيروس ، الذي يصيب الجنين في الرحم ، في وفاته. في بعض الأطفال حديثي الولادة المصابين ، تبدأ أمراض خطيرة في النمو البدني والعقلي.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

تعتمد أعراض الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل على نوع العدوى وشكلها. في كثير من الأحيان ، لا يظهر الفيروس المضخم للخلايا نفسه ، وهذا يحدث مع وجود جهاز مناعة قوي. في هذه الحالة ، يظل الفيروس في حالة كامنة ويتجلى عندما تضعف قوى الجسم. يرى العديد من المصابين أن تنشيط العدوى هو نزلة برد. ولكن ليس كل شيء بهذه البساطة ، حيث أنه مع مثل هذا "البرد" فإن الآفة الرئيسية تقع على الجهاز العصبي المركزي والكلى والرئتين والقلب والكبد.

• في النساء ، يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في تآكل عنق الرحم والتهاب قناة فالوب والمبيض والتهاب عنق الرحم. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على المبايض ، مصحوبة بألم شديد في أسفل البطن وإفرازات بيضاء مزرقة. في هذه الحالة ، عند النساء الحوامل ، قد تكون العدوى بدون أعراض.
• عند الرجال ، يتسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في ظهور أعراض نزلات البرد مصحوبة بالتهاب في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. قد تتفاقم أمراض مجرى البول وأنسجة الخصية. بسبب الفيروس المضخم للخلايا ، يشعر الرجل بالألم وعدم الراحة عند التبول
• ضع في اعتبارك الأعراض العامة للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، والتي ، كقاعدة عامة ، يتم تحديدها باستخدام التشخيص التفريقي:
• عدوى فيروسية تنفسية حادة - تشكو المرأة من ضعف وإرهاق وتوعك عام وصداع متكرر والتهاب في الغدد اللعابية وزيادة التعرق ولويحات بيضاء على اللسان واللثة.
• تلف الجهاز البولي التناسلي - تظهر أعراض عملية التهابية مزمنة غير محددة. إذا فشل الأطباء في تحديد الطبيعة الفيروسية للأعراض المرضية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يعطي النتائج المتوقعة.
• إذا كانت المرأة مصابة بشكل معمم من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فإنها تكون مصحوبة بتلف في الأعضاء المتنيّة الداخلية. غالبًا ما يكون هناك التهاب في الغدد الكظرية والكلى والبنكرياس والطحال. لهذا السبب ، للوهلة الأولى ، أصبح التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي اللذان يصعب علاجهما بالمضادات الحيوية أكثر شيوعًا.
• يصاحب عدوى الفيروس المضخم للخلايا انخفاض كبير في حالة المناعة ، وانخفاض في الصفائح الدموية. من الممكن حدوث تلف في جدران الأمعاء والأعصاب المحيطية والأوعية الدموية للعين والدماغ. ليس من غير المألوف في حالات تضخم الغدد اللعابية تحت الفك السفلي والنكفي ، والطفح الجلدي وتفاقم الأمراض الالتهابية في المفاصل.

في كثير من الأحيان ، يضرب الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة المراهقة أو الطفولة ، عندما لا يكون جهاز المناعة قوياً بما فيه الكفاية. في الوقت نفسه ، في 90٪ من الحالات ، تكون العدوى الفيروسية بدون أعراض. تستغرق فترة الحضانة من 20 إلى 60 يومًا ، أي بعد دخول الفيروس إلى الجسم ، لا يشعر بالفيروس على الفور. بعد الإصابة ، يعيش الفيروس المضخم للخلايا ويتكاثر في خلايا الغدد اللعابية. في نهاية فترة الحضانة ، يتسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في حدوث فيريمية قصيرة المدى ، والتي يصاحبها التهاب في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وزيادة في الغدد اللعابية ، وزيادة إفراز اللعاب واللويحات على اللسان. بسبب التسمم الحاد ، يحدث الصداع والضعف والشعور بالضيق العام والحمى.

يخترق الفيروس المضخم للخلايا البلعمات وحيدة النواة والكريات البيض ويمكنه التكاثر. تتكاثر الخلايا المصابة وتزداد في الحجم وتحمل شوائب فيروسية في نواتها. كل هذا يشير إلى أن الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يظل في حالة كامنة لفترة طويلة ، خاصة إذا تأثرت الأعضاء اللمفاوية. في هذه الحالة ، يمكن أن تتراوح مدة المرض من 10 إلى 20 يومًا.

عواقب الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يمكن أن تكون عواقب الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل قاتلة للطفل. هذا هو السبب في أنه يجب فحص كل امرأة لـ CMVI حتى قبل الحمل. سيسمح لك ذلك بمعرفة ما إذا كان الأمر يستحق الخوف أو يكفي فقط تقوية جهاز المناعة. يمكن أن تشعر العواقب مع كل من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية وعدوى عبر المشيمة.

يحدث الخطر الأقصى على الجنين في أول 4-23 أسبوعًا من الحمل. الحد الأدنى من الخطر على الجنين يحدث عند إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل. في الوقت نفسه ، يجب على كل امرأة أن تتذكر مدى خطورة عواقب الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. يمكن أن يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في الأم المستقبلية في حدوث الأمراض التالية عند الطفل:

• موت الجنين والإجهاض وانفصال المشيمة والولادة الاصطناعية.
• عيوب القلب وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• فقدان أو ضعف السمع والبصر.
• التخلف العقلي والدماغ المتخلف.
• التهاب الكبد ، تضخم الكبد ، اليرقان.
• الآفات المرضية للجهاز العصبي المركزي.
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
• تضخم الطحال والكبد.
• تكلسات داخل المخ ، صغر الرأس.
• نمشات ، استسقاء ، تشنجات.
• تضخم البطين وغيرها.

يمكن أن يشكل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل خطرًا صحيًا خطيرًا على الطفل. احتمال أن يؤدي الفيروس إلى العواقب المذكورة أعلاه هو 9٪ ، ومع الفيروس المضخم للخلايا الأولية أو إعادة تنشيطه ، 0.1٪. أي أن العديد من النساء المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل لديهن أطفال أصحاء تمامًا.

, , ,

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يجب إجراء تشخيص الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل في مرحلة التخطيط للحمل. للكشف عن الفيروس ، يتم إجراء دراسة للدم والبول واللعاب وكشط ومسحات من الأعضاء التناسلية. أثناء الحمل ، يتم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا باستخدام فحص الدم. من الصعب تشخيص العدوى بسبب الصورة السريرية الغامضة. لذلك ، يتم إجراء التحليلات للكشف عن الأجسام المضادة. إذا كشف التحليل عن وجود أجسام مضادة معينة لـ CMVI ، فهذا يشير إلى وجود الفيروس في الجسم.

الطرق الرئيسية لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا:

• خلوي - يكشف عن الخلايا المتضخمة في حليب الثدي ، رواسب البول ، اللعاب والسوائل الإفرازية الأخرى.
• تم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المصلي المضخم للخلايا باستخدام الغلوبولين المناعي IgG و IgM. إذا تم اكتشاف IgM في امرأة حامل ، فهذا يشير إلى إصابة حديثة ، الأمر الذي يتطلب دراسة مفصلة. يتم إجراء تحليل دم الحبل السري للجنين للكشف عن الغلوبولين المناعي. إذا أظهر التحليل IgM ، فهذا يشير إلى أن الطفل مصاب بفيروس CMV.
• بيولوجي جزيئي - يتم إجراؤه للكشف عن الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في خلايا الجسم.
• علم الفيروسات طريقة تشخيص مكلفة إلى حد ما وتستغرق وقتا طويلا. لتنفيذه ، يزرع العامل الممرض على وسطه الغذائي.

من بين جميع طرق التشخيص المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يستخدم المصل. إذا كانت الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا موجودة في الدم ، أي أن igg إيجابية ، فهذا يشير إلى وجود مناعة عالية لدى المرأة الحامل. في معظم الحالات ، يستمر الفيروس المضخم للخلايا بشكل كامن.

مع التشخيص السلبي للفيروس المضخم للخلايا ، يُنصح النساء الحوامل بإجراء دراسة كل ثلاثة أشهر ، لأن الأمهات الحوامل معرضات للخطر. على أي حال ، فإن عدم وجود الأجسام المضادة هو تهديد محتمل للحمل الطبيعي. يجب تشخيص الأطفال المولودين من أم مريضة في الأيام الأولى من الحياة لوجود الأجسام المضادة. علاوة على ذلك ، إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG في حديثي الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى ، فهذا ليس علامة على الفيروس المضخم للخلايا الخلقي. لكن وجود IgM يشير إلى CMVI الحاد.

, , , , ,

تحليل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يعد تحليل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل أمرًا ضروريًا لكل أم حامل. وذلك لأن عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض وموت الجنين. ولكن حتى في الأشهر الأخيرة من الحمل ، يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا للغاية. لذلك ، لتجنب العواقب الوخيمة للمرض ، يتم اختبار كل امرأة بحثًا عن الفيروس المضخم للخلايا.

يتكون التشخيص المختبري لـ CMVI من دراسة البول واللعاب ، تفاعل البلمرة المتسلسل ، ودراسة مصلية لمصل الدم. دعنا نفكر في كل تحليل بمزيد من التفصيل.

• دراسات خلوية لرواسب البول واللعاب

يتم فحص بول ولعاب المرأة الحامل تحت المجهر للكشف عن الخلايا الضخمة المميزة للـ CMV.

• تفاعل البوليميراز المتسلسل أو تفاعل البلمرة المتسلسل

يعتمد التشخيص على تحديد الحمض النووي للعدوى الموجود في الخلايا الفيروسية وهو الناقل للمعلومات الوراثية في خلايا الدم. بالنسبة إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل ، يتم استخدام البول أو القشط أو البلغم أو اللعاب.

• الدراسات السيرولوجية لمصل الدم

يتم إجراء التحليل للكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بـ CMV في الدم. حتى الآن ، الأكثر دقة هو المقايسة المناعية لإنزيم ELISA. باستخدام هذا التحليل ، يمكنك تحديد الأنواع المختلفة من الغلوبولين المناعي IgG و IgM وشغفها.

معيار الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يعتمد معدل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل على الخصائص الفردية لجسم المرأة. أي أنه لا يوجد مؤشر واحد للقاعدة. على سبيل المثال ، إذا لم يكن لدى الرجل أجسام مضادة للفيروس في دمه ، فهذا جيد جدًا. لكن هذا لا يعني أنه غير مصاب ولن ينقل الفيروس إلى امرأة. يشكل عدم وجود الأجسام المضادة في دم المرأة خطرًا على الفيروس المضخم للخلايا. تتعرض المرأة الحامل غير المصابة من قبل للخطر ويمكن أن تصاب بالفيروس المضخم للخلايا. يزيد عدم وجود الأجسام المضادة بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم. تتعرض النساء الحوامل اللواتي لديهن أطفال بالفعل في رياض الأطفال أو المدارس للخطر بشكل خاص. نظرًا لأن الفيروس المضخم للخلايا ينتشر باستمرار في مجموعات الأطفال.

للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس أثناء الحمل ، يتم اختبار إصابة المرأة بعدوى TOCH. وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يدخل الجسم ، يبقى الفيروس هناك إلى الأبد. يمكن أن تكشف اختبارات الأجسام المضادة فقط العلاقة بين الجسم والفيروس المضخم للخلايا. عند تدوين نتائج اختبارات الدم ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لما يلي:

المؤشرات		الطمع	فك النتائج
		لا تحدد

طبيعي هو IgG ضمن الحدود الطبيعية وغياب IgM. تشير هذه النتائج إلى أن الجسد الأنثوي لم يكن على اتصال بالفيروس. إذا كان IgG أعلى من الطبيعي ، لكن IgM ليس كذلك ، فإن جسم المرأة يحتوي على الفيروس في حالة كامنة. في هذه الحالة ، في ظل وجود عوامل استفزازية وضعف جهاز المناعة ، يكون احتمال إصابة الجنين في الرحم أو الطفل أثناء عملية الولادة ضئيلًا. إذا كان الـ IgM أعلى من المعدل الطبيعي ، فإن المرأة قد نجت من العدوى الأولية ، لكن الحمل يمكن أن يؤدي إلى الفيروس مرة أخرى ويسبب عدوى داخل الرحم للجنين.

IgG فردي لكل امرأة ، لذلك يمكن أن يكون لها قيم مختلفة لدى النساء المختلفات. يوصي الأطباء بإجراء الاختبارات قبل الحمل ، وهذا سيجعل من الممكن مقارنة المؤشرات وتحديد خطر الإصابة أو تفاقم الفيروس المضخم للخلايا. نظرًا لعدم اكتشاف IgM في 10٪ من الحالات ، فإن كل الاهتمام يتركز على قيمة IgG.

IgG إلى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يحدد IgG للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل شغف الأجسام المضادة. تتيح لك هذه المعلمة معرفة المدة التي حدثت فيها الإصابة. في الوقت نفسه ، كلما زادت الشغف ، حدثت العدوى في وقت مبكر ، مما يعني أن الوضع أكثر أمانًا للطفل الذي لم يولد بعد. إذا كانت الشهوة عالية ، أي أكثر من 60٪ ، فلا خطر على الحمل ، وإذا كان المؤشر أقل من 50٪ ، فإن العدوى حدثت قبل أقل من ثلاثة أشهر وهي خطيرة على المرأة الحامل.

من أجل الكشف عن وجود عدوى ، يتم أخذ دم المرأة كل ثلاثة أشهر واختبار وجود الأجسام المضادة IgM. في CMV الأساسي ، يظهر IgG في خلفية IgM. إذا زاد IgG ولم يتم اكتشاف IgM ، فهذا يشير إلى تفاقم الفيروس المضخم للخلايا. إذا تم الكشف عن IgG بكمية صغيرة ، فهذا يشير إلى وجود فيروس في جسم الأم ، مما يعني أن هناك خطر إصابة الجنين.

• يسمح لك IgG إلى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل بتأكيد العدوى الأولية. أثناء العدوى الأولية ، تظهر الأجسام المضادة IgG في الدم متأخرة عن IgM وتتميز بانخفاض النشوة.
• يتم تضمين دراسة الأجسام المضادة IgG في مجمع الاختبارات المعملية لعدوى TORCH. بالإضافة إلى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم فحص المرأة بحثًا عن عدوى الهربس والحصبة الألمانية وداء المقوسات.
• جميع الأطفال حتى عمر ستة أشهر وما فوق لديهم أجسام مضادة IgG في دمائهم من أصل الأم. هذا يجعل من الصعب تفسير نتائج شغف IgG.
• إذا كانت المرأة تعاني من نقص المناعة ، فإن مستوى الأجسام المضادة يكون منخفضًا جدًا ولا يمكن تحديده في الدم. للتشخيص ، يتم استخدام سوائل بيولوجية أخرى ويتم إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل.

الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي أثناء الحمل

الفيروس المضخم للخلايا IgG الإيجابي أثناء الحمل ليس نادرًا ، حيث أن ما يصل إلى 90 ٪ من السكان لديهم نتيجة مماثلة. لذلك ، يمكن اعتبار هذه النتيجة بأمان القاعدة ، وليس الأمراض. تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا في كثير من الناس أثناء الطفولة. يمكن للأطفال المصابين أن يتخلصوا من الفيروس لفترة طويلة ، لذلك لا يُنصح النساء الحوامل اللواتي يعانين من ضعف في جهاز المناعة بالتواصل الوثيق مع الأطفال أو التواجد في مجموعات الأطفال.

إن IgG الإيجابي ضروري لجميع النساء اللواتي يخططن للحمل. في هذه الحالة ، يكون خطر الإصابة بأمراض خطيرة عند الطفل عند تنشيط الفيروس 0.1 ٪ ، ومع الإصابة الأولية للأم والجنين ، 9 ٪. مع العدوى الأولية ، تستغرق فترة الحضانة وإعادة هيكلة المناعة من 15-60 يومًا ، اعتمادًا على مسار الحمل والخصائص الفردية لجسم المرأة.

يعتمد رد الفعل الوقائي للجسم على إنتاج الأجسام المضادة IgM و IgG المسؤولة عن تحلل وتكرار الفيروس المضخم للخلايا داخل الخلايا. بلغ متوسط ​​IgG الفيروس المضخم للخلايا المعايير في IU / ml. لذلك ، إذا كانت القيمة أكبر من 1.1 ، فهذا يدل على وجود عدوى في الجسم. إذا كان المؤشر أقل من 0.9 ، فإن النتيجة سلبية ، أي أنه لا يوجد شيء يهدد المرأة والمسار الطبيعي للحمل.

, , ,

IgM إلى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يسمح لك IgM إلى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل بمعرفة ما إذا كان الجهاز المناعي قد تغلب على الفيروس أم أنه نشط في الوقت الحالي. يشير وجود الأجسام المضادة IgM إلى أن العدوى الأولية أصبحت حادة أو أن الفيروس قد تكرر. إذا لم يكن لدى المرأة أجسام مضادة IgM للفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل ، فإن ظهورها في الدم هو عدوى أولية. لكن في بعض الحالات ، يصعب تحديد وجود الفيروس في الدم عن طريق الـ IgM فقط ، لأن الأجسام المضادة تستمر لمدة 10-20 أسبوعًا أو أكثر بعد المرض.

من المهم جدًا تحديد الفيروس الأولي المضخم للخلايا ، حيث يمكن أن تؤدي العدوى الأولية إلى إصابة الجنين داخل الرحم. في هذه الحالة ، عند فك رموز التحليلات ، يتم أخذ قيمة IgG وخصائصها في الاعتبار. تعتمد مسألة علاج الفيروس المضخم للخلايا بأجسام مضادة إيجابية IgM على عدة عوامل:

• وجود الأعراض - إذا كانت أعراض العدوى غائبة تمامًا ، ولكن تم اكتشاف CMVI في التحليل ، فلا يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات للمرأة الحامل.
• يشير المسار غير المصحوب بأعراض لـ CMV إلى الحالة العالية لجهاز المناعة ، الذي تعامل بشكل مستقل مع العدوى. من أجل تسريع عملية إنتاج الأجسام المضادة ، توصف المرأة الحامل أجهزة المناعة والفيتامينات التي لها خصائص تقوية عامة وتزيد من المناعة.
• مع ظهور أعراض الفيروس المضخم للخلايا ، تعطى المرأة علاجًا مضادًا للفيروسات. العلاج بالفيتامينات ضروري.

الفيروس المضخم للخلايا IgM إيجابي أثناء الحمل

لا يمكن تحديد الفيروس المضخم للخلايا IgM أثناء الحمل إلا باستخدام طريقة PCR أو ELISA. يسمح لك التشخيص باستخدام ELISA باكتشاف وجود الأجسام المضادة في الدم ، أي تفاعل الجهاز المناعي مع عامل معدي. إذا كانت المرأة الحامل لديها مستوى مرتفع من الأجسام المضادة IgM ، فهذا يشير إلى وجود عدوى أولية وتفاقم عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في هذه الحالة ، يتم إجراء اختبارات إضافية لتحديد تركيز كل من الغلوبولين المناعي.

تشير النتيجة الإيجابية لـ IgM و IgG إلى تفاقم ثانوي للفيروس المضخم للخلايا. في الوقت نفسه ، لدى 90 ٪ من السكان ، يكون لدى IgG نتيجة إيجابية وهذا يعتبر هو القاعدة. ولكن نتيجة التحليل باستخدام IgM إيجابي ، لا يُنصح النساء بالحمل حتى يتم تطبيع هذا العيار. إذا تم تشخيص الحالة خلال فترة الحمل ، فيجب استشارة طبيب أمراض النساء والتدخل الطبي.

كمية معينة من IgM هي مؤشر على نشاط الفيروس المضخم للخلايا. يشير IgM إلى شدة العدوى أو عودة العدوى أو إعادة التنشيط. إذا تم الكشف عن IgM إيجابي في مريض سلبي ، فهذا يشير إلى أولوية المرض. تظهر الأجسام المضادة IgM فقط مع إعادة التنشيط الذاتية لـ CMVI. يسمح الكشف عن الأجسام المضادة في الوقت المناسب بمراقبة شاملة ودراسة ديناميكيات الفيروس المضخم للخلايا ومظاهره السريرية. إذا كان الفيروس المضخم للخلايا الحامل قد اتخذ شكلاً حادًا ، فإن إنتاج الأجسام المضادة يتباطأ بشكل كبير. وهذا ينطبق أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

, , , , ,

الشغف بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

إن شغف الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل هو نوع من التقييم لقدرة الأجسام المضادة على الارتباط بـ CMV لتحييد الفيروس. لتحديد الشغف ، يتم إجراء تشخيص ELISA. تتيح لك طريقة البحث هذه تحديد وجود الأجسام المضادة في الدم ومحتواها وتقاربها. يتم تحديد الشهرة من خلال قيم IgG و IgM ، والتي تسمح لك بمعرفة نضج الأجسام المضادة.

المؤشرات		الطمع	فك النتائج
		لا تحدد	السلبيّة المصليّة ، الفيروس غائب في جسد الأنثى. لا شيء يهدد التطور الطبيعي للجنين.
			هناك عدوى أولية بفيروس CMV وخطر إصابة الجنين.
		منطقة العتبة (المتوسط)	العدوى الأولية في المرحلة الأخيرة ، وخطر إصابة الجنين مرتفع.
			الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة ، والخطر على الجنين ضئيل.
			CMVI في مرحلة إعادة التنشيط ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالعدوى للجنين.

يعطي Avidity فكرة عن درجة ارتباط الأجسام المضادة والمستضدات وخصوصية تفاعلها وعدد المراكز النشطة. عندما يتلامس الجسم مع الفيروس المضخم للخلايا ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة الأصلية. هذه الأجسام المضادة لها درجة منخفضة من التفاعل مع العامل الممرض. اعتمادًا على انتشار الفيروس في الخلايا الليمفاوية ، يمكن حدوث طفرات في الجينوم المسؤول عن تخليق الغلوبولين المناعي. من بين الأجسام المضادة الجديدة ، يتم عزل تلك التي تشبه بروتينات الكائنات الحية الدقيقة ، أي يمكنها تحييدها. هذا يشير إلى أن الشغف آخذ في الازدياد.

تعد بيانات الطمع مؤشرًا مهمًا لمرحلة التطور المعدي للفيروس المضخم للخلايا. إذا كانت النهم أقل من 30٪ ، فهذا يدل على انتشار الفيروس في جميع أنحاء الجسم والعدوى الأولية. تشير الشغف الذي يزيد عن 60٪ إلى إصابة سابقة ، أي أن الفيروس في حالة كامنة. الطمع عند مستوى 30-50٪ هو إعادة العدوى أو الفيروس المضخم للخلايا في المرحلة النشطة.

, , ,

الفيروس المضخم للخلايا في مسحة أثناء الحمل

يمكن تحديد الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة أثناء الحمل من الأيام الأولى للحمل. وهذا ليس مفاجئًا ، لأن الفيروس المضخم للخلايا ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس. أي أن الحمض النووي للعوامل المعدية ، بمجرد دخوله جسم الإنسان ، لا يمكن تدميره. يمكن الكشف عن العدوى بمسحة من الغشاء المخاطي المهبلي أو أثناء الفحص الأولي. وفقًا للإحصاءات ، تكشف الاختبارات المعملية عن CMVI في كل امرأة ثانية. تشير هذه النتائج إلى أن الفيروس يخضع لتشخيص مفصل ، حيث يمكن أن يكون له حالة كامنة وحادة.

يكمن خطر اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة عند المرأة الحامل في أن العدوى يمكن أن تسبب مرضًا معقدًا - تضخم الخلايا. في النساء اللواتي لديهن جهاز مناعة صحي ، حتى لو كن يحملن الفيروس المضخم للخلايا ، يكون الفيروس في حالة كامنة ولا يظهر نفسه. في هذه الحالة ، عند أخذ مسحة ، سيتم الكشف عن الأجسام المضادة من النوع الخامس الهربس. إذا لم يحدث تنشيط للفيروس أثناء الحمل أو أثناء عملية الولادة ، فلن يصاب الجنين بالعدوى ، أي أن الطفل ليس في خطر.

• تحدث مخاطر الإصابة بالعدوى في وقت يكون فيه جسم المرأة الحامل تحت الضغط. العادات السيئة للمرأة ، والتي تؤثر سلبًا على صحتها ، يمكن أن تعيد تنشيط الفيروس المضخم للخلايا.
• الأمراض والأمراض المزمنة المختلفة والعلاج طويل الأمد أو العلاج الذي يضعف جهاز المناعة يشكل خطرًا للإصابة بفيروس CMVI. ستحدث إصابة الطفل حتمًا ، لأن الجهاز المناعي الضعيف بالفعل للمرأة لن يكون قادرًا على قمع الفيروس. تشبه أعراض الفيروس المضخم للخلايا السارس ، فقط مدة الإصابة بالجهاز التنفسي تستمر من 5 إلى 6 أسابيع على الأقل.
• يشكل الفيروس المضخم للخلايا خطرا كبيرا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. منذ ذلك الحين خلال هذه الفترة يمكن أن تسبب العدوى الإجهاض. مع إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا في المراحل الأخيرة من الحمل ، من الممكن حدوث انفصال المشيمة أو الإجهاض أو الولادة المبكرة.

لكن وجود الفيروس المضخم للخلايا لا يعني دائمًا إصابة الطفل. يعتمد ذلك على سلوك المرأة الحامل التي تم العثور على CMVI في اللطاخة. يجب على المرأة اتباع تعليمات الطبيب واتباع جميع التوصيات. كقاعدة عامة ، توصف المرأة الأدوية المضادة للفيروسات ومعدلات المناعة. مطلوب من الأم الحامل مراقبة الحالة الصحية عن كثب ، ودعم جهاز المناعة وتناول نظام غذائي صحي متوازن. يعد الامتثال لهذه الشروط مهمًا بشكل خاص للنساء المصابات بالفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة. إذا كانت الأم الحامل تعيش أسلوب حياة صحي وتراقب صحتها ، فإن فرص أن يولد الطفل بصحة جيدة وبدون أمراض ناتجة عن الفيروس المضخم للخلايا تكون عالية.

• هناك أشكال معممة وموضعية للمرض يسببها الفيروس المضخم للخلايا. مع الشكل الموضعي ، توجد العمليات المرضية فقط في اللعاب ، وبصورة عامة ، تؤثر التغييرات على جميع الأعضاء والأنظمة.
• ينتمي CMVI إلى مجموعة الالتهابات الخطيرة على الإنجاب والتي تشكل جزءًا من مركب TORCH (التوكسوبلازما ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس). يتم إجراء فحص TORCH قبل الحمل بستة أشهر من أجل معرفة حالة الجهاز المناعي للأم الحامل ، وإذا لزم الأمر ، لإجراء العلاج المناعي والإجراءات العلاجية الأخرى.

لتشخيص الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا وتقييم مخاطر تطوير شكل مبكر من الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام اختبارات خاصة: مضاد CMV-IgG ومضاد CMV-IgM. المادة المراد تحليلها هي الدم ، وتكشف طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الحمض النووي الفيروسي. إذا تم العثور ، وفقًا لنتائج التحليل ، على جزء من الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في المرأة الحامل ، فهذا يشير إلى الإصابة. إذا لم يتم العثور على الحمض النووي ، فقد يشير ذلك إلى عدم وجود أجزاء من الحمض النووي أو أنه أثناء الدراسة ، تم أخذ المادة البيولوجية بكمية غير كافية من الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا للدراسة.

, , , ,

علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إذا كان الفيروس يشكل تهديدًا حقيقيًا للتطور الطبيعي للجنين. في حالات أخرى ، تظهر المرأة تدابير وقائية. حتى الآن ، لا توجد أدوية جعلت من الممكن التخلص من CMVI بشكل دائم. لا يوجد دواء يقضي على العدوى في جسم الإنسان. لذلك ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على أعراض الفيروس المضخم للخلايا وإبقائه في حالة كامنة.

• يتم وصف الفيتامينات والأدوية المعدلة للمناعة للأمهات الحوامل المصابات بالفيروس المضخم للخلايا لتقوية جهاز المناعة. لكن مثل هذا العلاج ممكن فقط إذا كان الفيروس المضخم للخلايا في حالة سلبية.
• يستخدم شاي الأعشاب والعصائر الطبيعية والفواكه والخضروات لدعم جهاز المناعة. يجب على المرأة الحامل مراقبة نظامها الغذائي والتغذية المتوازنة. سيساعدك الطبيب المعالج على اختيار مجموعة من الأعشاب التي ستكون آمنة للطفل ولن تسبب الإجهاض ، ولكنها في نفس الوقت ستقوي مناعة المرأة.
• إذا كان الفيروس المضخم للخلايا في حالة نشطة ، فسيتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات للعلاج ، لأن الفيتامينات ومعدلات المناعة لن تتكيف مع المرض. في هذه الحالة ، يكون الهدف الرئيسي من العلاج هو تجنب المضاعفات المحتملة. سيسمح لك العلاج بتحمل وإنجاب طفل سليم دون انحرافات وأمراض.

في كثير من الأحيان ، يصاحب CMVI أعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأمراض المصاحبة الأخرى. في هذه الحالة ، يعتمد نجاح علاج الفيروس المضخم للخلايا على فعالية علاج الآفة الناتجة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة ، بالاقتران مع الأدوية الموصوفة لعلاج المرض. يُمنع منعًا باتًا الانخراط في علاج الفيروس المضخم للخلايا بنفسك. لأن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه اختيار دواء آمن وفعال.

على الرغم من حقيقة أن الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يسبب تشوهات خطيرة في نمو الجنين ، إلا أن إنهاء الحمل لا يتم في جميع حالات العدوى. قد يقترح الطبيب هذا الإجراء في حالة الإصابة بالعدوى أثناء الحمل وفي حالة وجود تشوهات وأمراض في نمو الجنين في الموجات فوق الصوتية ، مما يؤدي إلى إعاقة الطفل. مؤشر آخر للإجهاض هو نتيجة تحليل السائل الذي يحيط بالجنين ، والذي يظهر مخاطر عالية لتطوير CMVI الخلقي.

يتضمن علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل العلاج بالعقاقير. ضع في اعتبارك الأدوية الرئيسية المستخدمة للفيروس المضخم للخلايا:

• الغلوبولين المناعي المضخم للخلايا البشرية

يحتوي الدواء على أجسام مضادة لـ CMV تم الحصول عليها من دم الأشخاص الذين تعافوا من الفيروس وطوروا مناعة. وفقًا للدراسات ، أثناء الحمل ، يقلل هذا الدواء بشكل كبير من التهاب المشيمة وخطر إصابة الجنين بالعدوى. يستخدم الدواء في علاج الفيروس المضخم للخلايا الأولي (إذا حدثت العدوى أثناء الحمل) ، عندما يتم الكشف عن الحمض النووي الفيروسي ومع انخفاض نسبة الأجسام المضادة IgG لـ CMV.

• الأدوية المضادة للفيروسات

للعلاج المضاد للفيروسات ، يتم استخدام Valtrex و Ganciclovil و Valavir وأدوية أخرى. يعتمد عمل الدواء على منع تكاثر الفيروس أثناء الحمل وتقليل الحمل الفيروسي على الجنين.

• المعدلات المناعية

من بين الأدوية في هذه الفئة ، غالبًا ما توصف النساء الحوامل Viferon أو Wobenzym. لكن فعالية هذه الأدوية لا تزال موضع تساؤل ، حيث لا يرى جميع الأطباء أنه من الضروري استخدام أجهزة المناعة لعلاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل.

الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

تعتمد الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل على نوع العدوى وشكلها. لا يوجد علاج وقائي محدد أو تطعيم ، لذلك ، في مرحلة التخطيط للحمل ، يجب فحص المرأة بحثًا عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. يُنصح النساء المصليات (غير المصابات بالأجسام المضادة IgG) بتجنب جهات الاتصال التي يحتمل أن تكون خطرة: الأطفال الصغار أو الشريك المصاب بالمصل. إذا كان لدى المرأة المصابة طفل مصاب بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم ، فيمكن التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عامين.

الطريقة الرئيسية للوقاية هي النظافة الشخصية. حيث أن انتشار الفيروس المضخم للخلايا ممكن من خلال سوائل الجسم المصابة التي تتلامس مع اليدين ويتم امتصاصها عن طريق الفم أو الأنف. إذا كانت المرأة الحامل على اتصال مع الأطفال ، فمن المستحسن الالتزام بممارسات النظافة ، من تعقيم اليدين إلى تغيير الحفاضات بالقفازات. نظافة اليدين أداة فعالة في منع انتشار الفيروس.

تغير المناخ له تأثير وقائي ممتاز. أظهرت الدراسات أن النساء الحوامل في المناطق الحضرية الكبيرة أكثر عرضة للإصابة بالفيروس من النساء في المدن الصغيرة. ستساعد قواعد الوقاية البسيطة في الحماية من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، ضع في اعتبارك:

• مارس عادات صحية جيدة بغسل يديك بانتظام بالماء والصابون.
• إذا كان لديك عدد كريات الدم البيضاء ، يجب أن تخضع لاختبار إلزامي لـ CMV.
• لا تستخدم أدوات المائدة أو الفراش الخاصة بالأشخاص الآخرين.
• يعد أي شكل من أشكال مرض الهربس مؤشرًا لاختبار الفيروس المضخم للخلايا.
• لتطبيع مؤشرات CMVI ، يوصى بشرب شاي الأعشاب ومراقبة نظامك الغذائي بعناية.

ولكن حتى مع مراعاة جميع التدابير الوقائية ، فإن خطر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا للأم والطفل لا يزال قائماً. تعتمد إمكانية الإصابة بالعدوى على الظروف التي تكون فيها المرأة الحامل.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يعتمد تشخيص الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل على شكل العدوى. لذلك مع الفيروس المضخم للخلايا الخلقي ، فإن تشخيص الجنين ليس مواتياً. إذا كان للعدوى شكل معمم ، فإن التكهن يعتمد على فعالية علاج المرض ، مما يقلل من جهاز المناعة لدى المرأة وينشط الفيروس. إذا كان الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة ، فإن التشخيص مناسب. لأن العدوى لا تشكل خطرا على الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

يعد الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل خطيرًا إذا كان في شكل نشط. لأنه يمكن أن يسبب عدوى داخل الرحم للجنين. عندما يصاب في المراحل المبكرة من الحمل ، يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في حدوث إجهاض ، وفي المراحل اللاحقة - أمراض خطيرة. من الخطر بشكل خاص العدوى الأولية ، على عكس تنشيط عدوى موجودة منذ فترة طويلة.

لا يعتبر الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل مؤشرًا مباشرًا للإجهاض أو الولادة القيصرية. يجب أن يكون الشكل النشط لـ CMV مقلقًا ويتطلب فحوصات إضافية.

تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا في معظم الحالات عند البشر بشكل كامن أو خفيف. خطر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا يقتصر على النساء الحوامل فقط. ما الذي يجب أن تعرفه الأم المستقبلية عن هذا المرض؟

الأسباب

العامل المسبب للمرض هو الفيروس المضخم للخلايا (CMV) - كائن حي دقيق يحتوي على الحمض النووي من عائلة فيروس الهربس. تنتشر العدوى في جميع أنحاء العالم. في معظم الحالات يدخل الفيروس جسم الإنسان دون إحداث أي تغيرات أو مظاهر مرئية.

يتم انتقال العدوى من شخص لآخر بعدة طرق:

• المحمولة جوا.
• برازي الفم.
• جنسي ؛
• عبر المشيمة (رأسي) ؛
• بالحقن.

يمكن للفيروس أن يمر عبر الدم والبول واللعاب والسوائل البيولوجية الأخرى. الفيروس مدار في الغدد اللعابية ، وهذا هو السبب في أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا تسمى أيضًا "مرض التقبيل". الموسمية وتفشي وباء الفيروس المضخم للخلايا ليست نموذجية.

يتم تدمير الفيروس المضخم للخلايا بسرعة في البيئة الخارجية تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة وعوامل أخرى. بعد الإصابة ، يتم إنتاج أجسام مضادة معينة في جسم الإنسان ، والتي تبقى مدى الحياة. يبقى الفيروس في دم الإنسان في شكل كامن. تنشيط العدوى ممكن تحت تأثير العوامل التالية:

• انخفاض المناعة (بما في ذلك أثناء الحمل) ؛
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.

نقطة مهمة: الفيروس المضخم للخلايا (CMV) له تأثير عام مثبط للمناعة على الجسم كله. تحت تأثير هذا الفيروس ، هناك انخفاض في دفاعات الجسم ، حتى في حالة عدم وجود المظاهر السريرية للمرض. آلية هذه العملية ليست مفهومة بالكامل في الوقت الحالي.

أعراض

معظم المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا لا تظهر عليهم أعراض. إن تطوير صورة سريرية كاملة أمر نموذجي فقط لحديثي الولادة ، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب. مع شكل كامن من المرض ، قد تظهر أعراض طفيفة مشابهة لنزلات البرد.

علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا:

• زيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم.
• الضعف العام والخمول.
• سيلان الأنف الخفيف
• إلتهاب الحلق؛
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• تورم وألم في الغدد اللعابية النكفية.
• تضخم الكبد والطحال.

قد تستمر الأعراض المماثلة لمدة 4-6 أسابيع. لا تولي جميع النساء أهمية لمثل هذه الميزات. في معظم الحالات ، يتم الخلط بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا ونزلة برد طويلة الأمد أو سارس ، خاصة في موسم البرد. يحدث الشفاء من تلقاء نفسه دون أي علاج خاص.

في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حاد في المناعة ، من الممكن حدوث تفاقم دوري لعدوى الفيروس المضخم للخلايا مع تطور المضاعفات:

• التهاب شعبي؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب المشيمية والشبكية (التهاب الشبكية والمشيمية) ؛
• تضخم العقد اللمفية (تلف العقد الليمفاوية).

على الرغم من حقيقة أن النساء الحوامل معرضات لخطر الإصابة بأي عدوى ، فإن مثل هذه المضاعفات نادرة بينهن. في معظم الحالات ، يتكيف جسم المرأة السليمة بنجاح مع المرض ، ويستمر المرض بشكل خفيف أو كامن.

غالبًا ما يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على أعضاء الحوض. غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص المعملي. علامات العدوى العلنية غير محددة ونادرًا ما يتم تشخيصها. من الممكن أن تنشط عدوى فيروسية أثناء الحمل وتطور مضاعفات من الجنين.

مضاعفات الحمل وعواقبه على الجنين

نقطة مهمة: مع زيادة مدة الحمل يزداد تركيز الفيروس في البول والإفرازات المهبلية. في الوقت نفسه ، لا يشير وجود الفيروس في الإفرازات المهبلية إلى إصابة الجنين بالعدوى الإلزامية. يتم تحديد خطر العدوى في المقام الأول من خلال وجود أو عدم وجود أجسام مضادة محددة في دم الأم ، وكذلك خصائص عمل المشيمة.

الخطر الأكبر على الجنين هو العدوى الأولية للأم أثناء الحمل. تم اكتشاف هذا الشكل من المرض في 0.5-4٪ من جميع النساء المصابات بالفيروس المضخم للخلايا. الشابات تحت سن 20 معرضات لخطر كبير. لا تملك هذه الفئة من الأمهات الحوامل دائمًا وقتًا للقاء الفيروس المضخم للخلايا قبل إنجاب طفل ، مما يعني أن أجسامهن ليس لديها الوقت لتطوير أجسام مضادة واقية ضد مرض خطير.

خطر انتقال الفيروس المضخم للخلايا إلى الجنين أثناء الإصابة الأولية أثناء الحمل هو 30-50٪. في حالة الحمل المتكرر في ظل وجود أجسام مضادة معينة ضد الفيروس المضخم للخلايا المنتشرة في الدم ، تنخفض مخاطر الإصابة بالعدوى إلى 1-3٪.

هناك علاقة طردية بين تركيز الفيروس في البول واحتمال إصابة الجنين بالعدوى. كلما وجدت جزيئات فيروسية أكثر أثناء الفحص ، زاد خطر إصابة الطفل في الرحم. وفي نفس الوقت لا يستطيع جسم الأم التخلص تمامًا من الفيروس حتى أثناء العلاج وبالتالي حماية الطفل من العدوى أثناء الحمل.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية

يبلغ احتمال تكوين عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية 0.5-2.5٪. على عكس الأمراض المعدية الأخرى ، فإن وجود الأجسام المضادة ضد الفيروس المضخم للخلايا في دم الأم لا يضمن حماية الجنين. في كثير من الحالات ، تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي في وجود أجسام مضادة محددة.

تعتمد حالة المولود الجديد على عمر الحمل الذي حدثت فيه الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. من الأهمية بمكان أيضًا شكل المرض عند الأم. تحدث أشد الاضطرابات في نمو الجنين مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية أثناء الحمل. مع تنشيط عدوى موجودة ووجود أجسام مضادة محددة ، قد لا تكون العواقب على الطفل خطيرة.

أنا الثلث

إذا أصيب الجنين في المراحل المبكرة من تطوره ، فمن الممكن حدوث إجهاض تلقائي. غالبًا ما يحدث إنهاء الحمل قبل 12 أسبوعًا من الحمل. عند فحص جنين ميت ، توجد تغيرات معينة مميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في أنسجته.

مع الحفاظ على الحمل ، يمكن تكوين العديد من التشوهات التنموية:

• صغر الرأس - تخلف أنسجة المخ وانخفاض في حجم الجمجمة ؛
• استسقاء الرأس - تراكم السوائل تحت أغشية الدماغ.
• تشكيل تكلسات في بطينات الدماغ.
• التهاب المشيمية والشبكية (تلف متزامن في المشيمية والشبكية) ؛
• زيادة في الكبد (بسبب تطور البؤر المكونة للدم فيه خارج نخاع العظم) ؛
• تشوهات الجهاز الهضمي.

غالبًا ما يصاب الأطفال المصابون في المراحل المبكرة من نمو الجنين بتخثر عام داخل الأوعية الدموية. هناك نزيف صغير على الجلد. هناك انخفاض في مستوى الصفائح الدموية ، وهناك اضطرابات في نظام الارقاء. يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب مساعدة إلزامية من المتخصصين بعد الولادة.

غالبًا ما تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي ، التي تنتقل في مرحلة مبكرة ، إلى ضعف الذكاء عند الأطفال حديثي الولادة. قد لا يكون هناك تشوهات مرئية للدماغ في هذه الحالة. يعد تباطؤ النمو العقلي والجسدي أحد العواقب طويلة المدى المتوقعة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.

الفصل الثاني

نادرا ما تؤدي العدوى في فترة 12-24 أسبوعًا إلى تكوين تشوهات خلقية للجنين. صغر الرأس وتغيرات الدماغ الأخرى ليست نموذجية. في بعض الأطفال حديثي الولادة ، هناك زيادة في الكبد والطحال ، وتشكيل بؤر تكون خارج النخاع (خارج نخاع العظم) الدم. اليرقان المطول بعد الولادة هو سمة مميزة ، وكذلك أمراض مختلفة من نظام تخثر الدم. يولد العديد من الأطفال دون ظهور علامات عدوى ظاهرة.

الفصل الثالث

لا تؤدي الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا لمدة 24 أسبوعًا إلى ظهور عيوب في الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، يتطور تضخم الخلايا الخلقي ، مصحوبًا بظهور مثل هذه الأعراض:

• تضخم الكبد والطحال.
• اليرقان لفترات طويلة
• طفح جلدي نزفي على الجلد.
• نزيف في الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والدماغ.
• نزيف؛
• فقر الدم التدريجي
• قلة الصفيحات (انخفاض في مستوى الصفائح الدموية في الدم).

تزداد شدة اليرقان في عدوى الفيروس المضخم للخلايا في غضون أسبوعين ، وبعد ذلك تنخفض ببطء خلال 4-6 أسابيع. الطفح الجلدي النزفي على الجلد والتغيرات في نظام تخثر الدم تستمر خلال الشهر الأول من العمر. يستمر تضخم الكبد والطحال حتى 8-12 شهرًا.

على خلفية عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي ، تحدث المضاعفات التالية:

• التهاب الدماغ (تلف أنسجة المخ) ؛
• تغيرات في العين (التهاب المشيمة والشبكية ، إعتام عدسة العين ، ضمور العصب البصري) مع فقدان كامل أو جزئي للرؤية ؛
• التهاب رئوي؛
• تلف الكلى
• تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية.

يولد العديد من الأطفال دون علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا ولا يختلفون بأي شكل عن أقرانهم.

العواقب طويلة المدى لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية:

• التأخر العقلي؛
• تأخر النمو البدني
• فقدان كامل أو جزئي للرؤية.
• فقدان السمع التدريجي.

تظهر كل هذه المضاعفات في أول عامين من حياة الطفل. لا يمكن التنبؤ مسبقًا باحتمالية حدوث مثل هذه العواقب.

يمكن إصابة المولود الجديد عند المرور عبر قناة الولادة. تصل احتمالية الإصابة إلى 30٪. يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل من خلال لبن الأم. في حالة الإصابة ، قد يصاب الطفل بعدوى الفيروس المضخم للخلايا المعممة مع تلف الأعضاء الداخلية والدماغ.

في معظم الحالات ، تحدث مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجنين على خلفية انخفاض واضح في مناعة الأم. النساء المصابات بأمراض مزمنة في خطر ، وكذلك أولئك الذين تلقوا العلاج المثبط للمناعة قبل إنجاب طفل.

مضاعفات الحمل

الفيروس المضخم للخلايا هو السبب في مثل هذه الحالات:

• polyhydramnios (مع التطور المتزامن للاستسقاء في الجنين) ؛
• قصور المشيمة
• تأخر نمو الجنين
• إنهاء الحمل في أي وقت.

في حالة قصور المشيمة ، تزداد احتمالية إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم بشكل ملحوظ. تتوقف المشيمة عن أداء وظيفتها الحاجزة بشكل كامل ، ويدخل الفيروس إلى دم الطفل. تحدث أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم ، مما يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة في المستقبل.

التشخيص

يتم استخدام طريقتين للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا:

• مصلي (ELISA - تحديد فئة الأجسام المضادة للفئة M و G لـ CMV) ؛
• الجزيئية (PCR - الكشف عن العامل الممرض DNA).

يعد اكتشاف IgM علامة موثوقة لعدوى حادة أو إعادة تنشيط لمرض مزمن. يشير اكتشاف IgG إلى وجود أجسام مضادة محددة للفيروس المضخم للخلايا. بالنسبة للمرأة الحامل ، يعد اكتشاف IgG علامة مواتية وتشير إلى أن جسدها قادر على التعامل مع العدوى. يعد اكتشاف IgM فقط بدون IgG من الأعراض السيئة ، مما يشير إلى ارتفاع مخاطر إصابة الجنين وتشكيل مضاعفات خطيرة.

يتم إجراء تحديد الأجسام المضادة والحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا لجميع النساء عند التسجيل أثناء الحمل. حسب المؤشرات ، قد يصف الطبيب إعادة التحليل في وقت لاحق.

يتم الكشف عن تشوهات الجنين بالموجات فوق الصوتية. إذا تم العثور على عيوب خطيرة لا تتوافق مع الحياة ، يتم طرح مسألة إنهاء الحمل. يتم إجراء الإجهاض الاصطناعي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا (حتى 22 أسبوعًا - بإذن خاص من لجنة الخبراء). يبقى قرار إنهاء الحمل أو مواصلته على عاتق المرأة.

طرق العلاج

لا يتم إجراء علاج محدد أثناء الحمل عمليًا. يتم وصف الأدوية الفعالة ضد الفيروس المضخم للخلايا فقط للإشارات الصارمة عند تنشيط العدوى على خلفية نقص المناعة الشديد. تعتبر هذه الأموال سامة للغاية ولا يمكن استخدامها بلا حسيب ولا رقيب في الأمهات الحوامل.

أثناء الحمل ، يمكن وصف محرضات الإنترفيرون (Viferon على شكل تحاميل الشرج) لتحفيز المناعة. يتم العلاج لمدة 16 أسبوعًا. مسار العلاج 10-14 يوما. تزيد هذه الأموال من المقاومة الكلية للجسم للعدوى وتساعد على حماية الجنين من التأثيرات العدوانية للفيروس.

مع تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة أثناء الحمل ، يتم إجراء العلاج المناعي. لهذا الغرض ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي البشري عن طريق الوريد. يتم إعطاء الدواء ثلاث مرات أثناء الحمل في الثلث الأول والثاني والثالث.

يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا في العيادة الخارجية. يشار إلى الاستشفاء فقط مع تعميم المرض. وفقًا للإشارات ، يشارك المتخصصون ذوو الصلة (أخصائي المناعة ، إلخ) في العلاج.

من الصعب تقييم فعالية علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تبقى الأجسام المضادة المحددة (IgG) في جسم المرأة مدى الحياة. من المهم ألا يزيد مستوى IgM بعد العلاج. للسيطرة ، يتم استخدام طرق التشخيص المصلي (ELISA).

الوقاية

تشمل الوقاية غير المحددة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا:

1. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
2. رفض العلاقات الجنسية العرضية.
3. استخدام موانع الحمل الحاجزة (الواقي الذكري).
4. زيادة المقاومة الكلية للجسم للعدوى (تغذية عقلانية ، نشاط بدني كاف).

من المستحسن أن يتم فحص جميع النساء اللواتي يخططن للحمل للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا. إذا تم الكشف عن إصابة في المرحلة النشطة ، فمن الضروري استشارة أخصائي. مسار العلاج خارج الحمل هو 14-21 يوم. لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (جانسيكلوفير ، الأسيكلوفير ، إلخ).

نقطة مهمة: في دم 90٪ من النساء في سن الإنجاب ، يتم الكشف عن IgG إلى CMV. هذا لا يعني أنه يجب معالجة جميع المرضى. يشير وجود أجسام مضادة محددة إلى أن جسم المرأة قد طور حماية ضد الفيروس المضخم للخلايا ، وليس هناك حاجة إلى علاج في هذه الحالة. لا يمكن تبرير استخدام الأدوية المضادة للفيروسات إلا بالعدوى الجديدة ، وكذلك مع إعادة تنشيط العدوى للفرد على خلفية انخفاض المناعة.

يعرف الكثير من الناس أن الفيروس المضخم للخلايا ليس دائمًا مرضًا خطيرًا ، ولكن عند اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، ينتشر الذعر. كله بسبب يمكن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في ظل ظروف معينة أن تسبب مضاعفات للجنين ، وبالتالي للطفل.أدناه سننظر في ماهية هذه الظروف وما يجب على المرأة القيام به أثناء الحمل من أجل حماية الطفل الذي لم يولد بعد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا قدر الإمكان.

الغالبية العظمى من الناس ليس لديهم المعلومات اللازمة حول الوجود الفعلي لفيروس مضخم للخلايا في أجسامهم. هذا الفيروس الهربسي لا يكشف عن نفسه علانية بأي شكل من الأشكال ، مثل الالتهابات الأخرى. حرفيا جميع العلامات الجسدية للمرض يشعر بها بوضوح الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة - حماية خاصة لجسم الإنسان.

يحدث الحد الأقصى لاحتمالية أن يرث الأطفال الفيروس المضخم للخلايا عادةً عندما تصاب الأم بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. في حالة وجود أجسام مضادة للعدوى في دم المرأة الحامل ، فإن المرض لا يشكل خطرا كبيرا على الجنين.

لكن النساء الحوامل ما زلن في خطر. يمكن أن يشكل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل خطرًا خطيرًا في بعض الحالات. للوقاية من المرض ، من الضروري معرفة كيفية انتقال فيروس الهربس. ضع في اعتبارك عدة أسباب للعدوى التي غالبًا ما تتعرض لها النساء الحوامل:

• طريق الانتقال الجنسيهذه هي الطريقة الرئيسية للعدوى المعدية للبالغين. يدخل الفيروس إلى جسم الإنسان أثناء الاتصال الجنسي التقليدي بدون معدات واقية ، وأثناء الاتصالات الجنسية الأخرى ، بما في ذلك الجنس الشرجي أو الفموي. لذلك ، أثناء الحمل ، يجب أن تطلب من شريكك فحص نفسك بحثًا عن وجود الفيروس المضخم للخلايا في الدم لتجنب الإصابة الأولية ، إذا لم تكن المرأة الحامل قد أصيبت به بعد.
• ضعف المناعةالتي تحدث بسبب المواقف العصيبة المتكررة ، أو سوء التغذية ، أو بسبب نزلات البرد المتكررة التي تتعرض لها المرأة غالبًا أثناء الحمل.
• الاتصال الوثيق مع شخص مصاب- بقبلة من خلال الأغشية المخاطية للشفتين وتجويف الفم. في الوقت نفسه ، أثناء الحمل ، يوصى أيضًا بالتأكد من أن الشريك غير مصاب بالفيروس المضخم للخلايا ، أو أنه لا يعاني من انتكاسة للمرض.
• منزلي - مع الاستخدام العام للأدوات المنزلية (أدوات المائدة ، أغطية الأسرة ، المناشف ، إلخ).
• نقل الدم- هذه ظاهرة نادرة للغاية ولكنها حقيقية تمامًا ، مما يعني الإصابة بالعدوى عن طريق الدم المتبرع به أو أثناء زرع الأعضاء من حامل الفيروس.
• المحمولة جوا- ينتقل عن طريق الاتصال الوثيق مع شخص مصاب أثناء العطس أو السعال ، حيث يدخل الفيروس أثناء المحادثة إلى جسم الشخص السليم.

يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل في جسم الطفل بسهولة أثناء فترة وجوده في رحم الأم وأثناء الولادة أو أثناء الرضاعة بحليب الأم.

يرجع التنوع الكبير في خطوط انتقال الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) إلى حقيقة أن العدوى يمكن أن تكون في نفس الوقت في العديد من مناطق الجسم: في حليب الأم أو دمها ، وفي اللعاب والبول ، وكذلك في الدموع والإفرازات الموجودة في المهبل.

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

إذا كان الجهاز المناعي للمرأة يعمل بشكل جيد أثناء الحمل ، فإن الفيروس المضخم للخلايا عادة لا يكتشف نفسه بأي مظهر خارجي. يكون الفيروس دائمًا في حالة سبات وينتظر جهاز المناعة لخفض دفاعاته. بعد انتظار ذلك ، سرعان ما شعرت العدوى بنفسها.

ضع في اعتبارك بعض أعراض الفيروس المضخم للخلايا التي قد تحدث أثناء الحمل:

1. من المظاهر الرئيسية النادرة إلى حد ما لنشاط عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، حتى أثناء الحمل ، لدى الأشخاص الذين لديهم مناعة طبيعية تمامًا ، متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء. يتم التعبير عنها بنشاط من خلال ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق العام ، والصداع الشديد. تظهر المتلازمة بعد حوالي عشرين يومًا إلى شهرين بعد الإصابة. يمكن أن يتراوح متوسط ​​مدة الإصابة بمتلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء من أسبوعين إلى ستة أسابيع.
2. في كثير من الأحيان ، مع الفيروس المضخم للخلايا عند النساء أثناء الحمل ، تظهر علامات تشبه إلى حد بعيد السارس. نتيجة لذلك ، يخطئ العديد من النساء الحوامل في الإصابة بنزلات البرد. الحقيقة هي أن جميع الأعراض متشابهة تقريبًا: الشعور بالضيق والضعف العام ؛ سيلان الأنف والتهاب اللوزتين. مع التهاب ، زيادة في الغدد اللعابية. ارتفاع درجة حرارة الجسم. يختلف الفيروس المضخم للخلايا عن السارس في أن المرض يستمر لفترة أطول - من أربعة إلى سبعة أسابيع.
3. مع نقص المناعة ، يمكن أن يحدث الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل مع مضاعفات خطيرة. عادة ما تكون العواقب مع حدوث الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ وعضلة القلب وذات الجنب والتهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل حدوث الاضطرابات العاطفية الخضرية الوعائية وحتى الآفات المتعددة لأعضاء مختلفة من الأنظمة الداخلية البشرية.

نادرًا ما توجد أشكال معممة تنتشر فيها العدوى بنشاط إلى كامل جسم المرأة الحامل:

• التهاب الدماغ (يؤدي في أغلب الأحيان إلى الموت) ؛
• التهاب الأعضاء الداخلية (الكلى والغدد الكظرية والكبد والطحال والبنكرياس) ؛
• الشلل (في الحالات الشديدة النادرة) ؛
• تلف الرئتين والجهاز الهضمي والعينين.

لذا ، يجدر التأكيد على أن هذه العدوى توجد في شكل علامات مشابهة جدًا لأعراض نزلات البرد. نادرًا ما تظهر جميع الأعراض المدرجة الأخرى ، إلا عندما يكون الجهاز المناعي في حالة ضعف شديد.

تشخيص CMVI والحمل

يكاد يكون من المستحيل تحديد الوجود المحتمل للفيروس المضخم للخلايا بشكل مستقل أثناء التخطيط للحمل. بالطبع ، الفيروس ، في وضع السكون ، لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. مع خاصية نشاط الفيروس ، يمكن بسهولة الخلط بين العدوى وأمراض أخرى مماثلة في الأعراض الجسدية.

لتأكيد وجود الفيروس في الدم يجب عليك الاتصال بالعيادة وإجراء التشخيص التفريقي مع المختصين. بعد الفحص البصري للمريض من قبل الطبيب المعالج ، يتم وصف بعض الفحوصات. تم التخطيط للطرق الخاصة المعقدة التالية لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا:

1. الفحص الطبي الخلوي للبول واللعاب.يتم فحص المواد الحيوية (اللعاب والبول) تحت المجهر. أثناء الحمل ، يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا من خلال الوجود الفعلي للخلايا العملاقة في اللطاخة.
2. تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).بناءً على التحديد الدقيق لـ CMV DNA ، وهو ناقل نشط لتنبيه الفيروس الوراثي وهو موجود بالضرورة داخله. للفحص الطبي يتم استخدام الكشط والدم وكذلك اللعاب والبلغم والبول.
3. الدراسات السيرولوجية لمصل الدم.الغرض من هذه الدراسات هو الكشف عن الأجسام المضادة. الطريقة الصحيحة - لتحديد الأنواع المختلفة من الغلوبولين المناعي (IgM ، IgG) ، فحص الإنزيم المناعي (ELISA).

عادة ما يتم إنتاج الغلوبولين المناعي M (IgM) بعد 28 إلى 49 يومًا من الإصابة. تنخفض درجتها العالية مع زيادة تكوين الاستجابة المناعية ، بينما يزداد عدد الغلوبولين المناعي G (IgG).

الغلوبولينات المناعية عبارة عن بروتينات تنتجها خلايا الدم. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسببات الأمراض ، والتي بدورها تخترق جسم الإنسان بنشاط وتشكل بسهولة مجمعًا.

يشير الوجود المستمر للجلوبيولينات المناعية IgG إلى أن العدوى حدثت في وقت سابق وأن الأجسام المضادة قد تم تطويرها بالفعل. يؤكد الكشف في الوقت المناسب عن الغلوبولين المناعي IgM بوضوح الإدخال الأولي للفيروس في جسم الإنسان.

في حالة عدم وجود الغلوبولين المناعي IgG و IgM ، يتم تضمين الأم الحامل تلقائيًا في مجموعة خطر الإصابة الأولية بسبب نقص الأجسام المضادة في الجسم. وهذا بدوره محفوف بالعواقب المحتملة على الصحة الجسدية للجنين.

في الأطفال الذين يولدون لأم مصابة بالعدوى في الشهر والنصف الأول من بداية الولادة ، يتم فحص اختبارات الدم للوجود المحتمل للأجسام المضادة لـ IgG و IgM. إذا تم العثور على الغلوبولين المناعي IgG في دم طفل ، فهذا ليس من الأعراض المميزة لتضخم الخلايا الخلقي. الغلوبولين المناعي IgM في المخزون يؤكد المرحلة الحادة من المرض المعدي.

طرق علاج الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل

يعد الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل مفهومًا لا يضاهى تقريبًا ، خاصة أثناء العدوى المعدية الأولى. في بعض الحالات ، هناك خطر كبير إلى حد ما من المظاهر المحتملة لتشوهات جسدية مختلفة في نمو الجنين. ينخفض ​​خطر حدوث عواقب غير مرغوب فيها على الجنين إلى حد كبير إذا ذهبت الأم الحامل إلى العيادة في الوقت المناسب للتشاور والفحص من قبل المتخصصين.

يعد علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل ، الذي تم الكشف عنه عن طريق الاختبارات المعملية ، إلزاميًا إذا تم إعادة تنشيط مرض فيروسي كامن. وكذلك مع العدوى الأولية المعدية في شكل حاد.

لسوء الحظ ، لم يطور العلم الطبي الحديث بعد الأدوية التي يمكن أن تدمر الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان إلى الأبد. لذلك ، فإن الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض الجسدية وإصلاح الفيروس في حالة سلبية (غير نشطة).

الأدوية

مع الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات والعلاج المناعي. في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل ، يتم إجراء 3 دورات من علاج الغلوبولين المناعي (خلية خاصة موجودة في دم الإنسان تدعم مناعته).

1. الغلوبولين المناعي Neocytotec - محلول. دواء مناعي. للوقاية من الفيروس المضخم للخلايا في المرضى الذين يعانون من الجهاز المناعي المثبط للأدوية. علاج CMVI في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، وخاصة الأطفال الخدج أو حديثي الولادة. الوقاية من مظاهر المرض بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.
2. المعدلات المناعية. Viferon - تحاميل أو مرهم أو جل - من مجموعة الإنترفيرون (دواء له تأثيرات مضادة للفيروسات). Kipferon ، التحاميل - مزيج من الغلوبولين المناعي والإنترفيرون (يستخدم في علاج المسببات الفيروسية والسبب الفيروسي الحاد للمرض). Wobenzym ، أقراص - إنزيم مشترك (مضاد للميكروبات ، مضاد للالتهابات ، مضاد للفيروسات ، مناعي ، مسكن مع خصائص مضادة للوذمة).
3. مضاد فيروسات. Valaciclovir - أقراص (الوقاية والعلاج من CMVI ، نظائرها - Valcicon ، Valvir ، Valtrex ، Valciclovir Canon).

الفيتامينات

في الوقت الحالي ، ليس من الممكن دائمًا للمرأة الحامل تناول الطعام بشكل صحيح ومنتظم. بالمناسبة ، سيكون هناك دعم شامل للجسم بالفيتامينات. إنها تعوض عن نقص بعض العناصر الدقيقة والكليّة في جسم الأم ، والتي يأخذ منها الجنين الموارد اللازمة للنمو الصحي.

ضع في اعتبارك بعضًا من أكثر الفيتامينات أهمية للنساء الحوامل:

1. خلال الأشهر الثلاثة الأولى.فيتامين أ - الوقاية من اضطرابات الجهاز العصبي. فيتامين ج - يقوي جهاز المناعة ، ويحارب الجسم الفيروسات والالتهابات ؛ اليود - من أجل الخلق السليم للجهاز العصبي للجنين ؛ فيتامين هـ - لخلق المشيمة بالشكل الصحيح.
2. خلال الفصل الثاني.الحديد - لتقليل مخاطر الإصابة بفقر الدم. اليود - عند إنشاء الهيكل العظمي للجنين وتكوين القدرات العقلية ؛ الكالسيوم - يساهم في تكوين جهاز الغدد الصماء والكلى.
3. خلال الفصل الثالث.فيتامين ج - يحسن أداء الجهاز المناعي ؛ المغنيسيوم - لمنع الولادة المبكرة. فيتامين د - للوقاية من الكساح ، من أجل التكوين السليم للهيكل العظمي.

لذا ، بإيجاز ، تجدر الإشارة إلى أن الفيروس المضخم للخلايا ليس دائمًا خطيرًا حتى أثناء الحمل. ولكن يجب القيام بكل شيء لحماية نفسك من المظاهر المحتملة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. وإذا لم تكن المرأة الحامل قد أصيبت بالفيروس بعد ، فمن الضروري حماية نفسها من جميع الناقلين المحتملين حتى ولادة الطفل. وأيضًا إذا كنت قد اجتزت الاختبارات بالفعل وترغب في فك تشفيرها ، فننصحك بقراءة المقال -

الفيروس المضخم للخلايا ، والمختصر كأحد أنواع الهربس. وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من نصف الأشخاص بغض النظر عن العمر والجنس مصابون بهذا الفيروس.

يعرف معظم الناس ما هو وما إذا كانت العدوى في الجسم. من المهم بشكل خاص معرفة وجود المرض أثناء الحمل ، حيث يمكن أن يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على نمو الجنين وينتقل من الأم إلى الطفل.

المرض من خلال الاتصال المباشر مع شخص أثناء تفاقم المرض. يمكن أن تصاب بالعدوى إذا كنت تشارك الأطباق المشتركة ومنتجات النظافة والقبلة والجنس. أثناء الحمل ، ينتقل الفيروس عن طريق المشيمة أو الإفرازات أو الدم أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية بعد الولادة.

ملامح الصورة السريرية

هناك مفهوم الفيروس المضخم للخلايا الخلقي والمكتسب. في الحالة الأولى ، غالبًا لا يظهر المرض نفسه. إذا تم التقاط الفيروس ، فقد يواجه الشخص عددًا من المشاكل. عندما يدخل الجسم لأول مرة ، فإنه يبقى هناك مدى الحياة ويمكن تنشيطه مع تدهور عام في الصحة.

تعقيد المرض هو عدم وجود أعراض إكلينيكية. قلة فقط يشعرون بشيء مشابه لأعراض الأنفلونزا أو عدد كريات الدم البيضاء:

• درجة الحرارة؛
• سعال؛
• قشعريرة.
• التعب السريع
• ألم عضلي.

يمكنه حتى تخطي الفيروس المضخم للخلايا. لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا بعد تلقي نتائج الاختبارات.

في الأشهر الثلاثة الأولى ، تكون العدوى أكثر خطورة. يمكن التغاضي عن الفيروس. في غضون ذلك ، تعبر المشيمة إلى جسم الطفل ويمكن أن تسبب الوفاة.

في بداية الحمل ، يكون جسم الأم قادرًا على قمع تنشيط الفيروس. لكن بمرور الوقت ، يصبح أقوى وفي وقت لاحق يؤدي إلى إصابة الجنين. لهذا السبب يوصى بتناولها ثلاث مرات: خلال فترة التخطيط للحمل ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

تأثير عدوى الفيروس المضخم للخلايا على نمو الجنين

يمكن أن تسبب العدوى في بداية الحمل الإجهاض أو تشوهات الجنين. في الثلث الثالث من الحمل ، هناك خطر حدوث ولادة مبكرة ، استسقاء السائل السلوي ، حدوث "تضخم الخلايا الخلقي".

- مرض معدي ناتج عن عدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا. يحمل الفيروس المضخم للخلايا للجنين: فهو يؤثر على الأعضاء الداخلية للطفل ، والدماغ ، ويسبب أمراضًا في الرؤية والسمع.

إذا كان في جسم الأم قبل الحمل ، فإن فرصة نقله إلى الطفل تكون ضئيلة جدًا (1٪). إن الخطر الأكبر للتأثير على صحة الطفل هو أن يصاب بالعدوى أثناء الحمل (احتمال 40-50٪). خلال هذه الفترة يدخل الفيروس بسهولة إلى الجنين عبر المشيمة ويبدأ في تدمير الأعضاء الداخلية والتأثير على الجهاز العصبي.

هناك ثلاثة أشكال من الفيروس المضخم للخلايا بناءً على الأعراض ودرجة الضرر الذي يصيب الأعضاء الداخلية للطفل:

1. شكل خفيف- عمليا لا توجد أعراض وضرر بالجسم.
2. الشكل الأوسطيقترح ضعف الجهاز.
3. شكل شديد- أعراض واضطرابات واضحة تؤدي في الغالب إلى الوفاة.

يمكن أن يتسبب الفيروس في نشاط مضادات الفوسفوليبيد في جسم المرأة الحامل ، مما يؤدي إلى حدوث عدوان ذاتي. هذا هجوم على خلايا الجسم يسبب اضطرابات في تدفق الدم في الرحم.

العواقب المترتبة على طفل يولد لأم مصابة بـ CMV

يمكن أن تؤدي إصابة الطفل إلى تشوهات في الأعضاء الداخلية بدرجات متفاوتة من التعقيد (الاستسقاء ، واليرقان ، وأمراض القلب ، وفقدان السمع ، والتخلف العقلي ، وما إلى ذلك) ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، أو الموت داخل الرحم.

في 90٪ من الحالات يكون الفيروس المضخم للخلايا في مرحلة "صامت" دون التسبب في أي مشاكل. بالنسبة لمعظم الناس ، تبقى العدوى دون أن تظهر نفسها. في 5-15٪ من الأطفال ، تبدأ المشاكل بعد ذلك بكثير.

في مرحلة البلوغ ، غالبًا ما تسبب الإصابة بالفيروس فقدان السمع. 10-15٪ أخرى تواجه مضاعفات في عمل الجهاز العصبي وتأخر النمو وتضخم الأعضاء الداخلية. أما الباقون فيواجهون مضاعفات أكثر خطورة ، وكثير منها غير قابل للشفاء.

ملامح تشخيص الفيروس عند المرأة الحامل

غالبًا ما يمر المرض دون أن يلاحظه أحد ، حيث لا يمكن للفحص البسيط اكتشافه. للتحقق ، يلزم إجراء تحليل لعدوى TORCH. يتم التشخيص بثلاث طرق:

• تفاعل البلمرة المتسلسل
• علم الخلايا من البول واللعاب.
• مصل الدم.

IgM "إيجابي" يعني أن الجسم مصاب ويدخل الفيروس في المرحلة النشطة. في هذه الحالة يكون الحمل غير مرغوب فيه. تشير القيمة "سالب" إلى وجود الفيروس ، لكن الإصابة حدثت لمدة شهر أو أكثر ، لذا فإن خطر انتقال العدوى داخل الرحم إلى الطفل منخفض.

يمكن أن يشير وجود IgG في النتائج إلى حالة "هادئة" للعدوى ومرحلة نشطة من المرض. إذا كان الغلوبولين المناعي من هذا النوع ضمن القيم الحدية ، فلن يتم اكتشاف الفيروس في الجسم.

يشير مستوى IgG الأقل من القيم الموضحة في الورقة إلى عدم وجود الفيروس. من ناحية ، هذه نتيجة جيدة ، ومن ناحية أخرى ، فإن هؤلاء النساء معرضات للخطر ، حيث يمكن أن يصبن بالعدوى أثناء فترة الحمل.

تحليل ايجابي

مفتش IgG "إيجابي" يشير إلى وجود مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا. تشير هذه النتائج إلى أن الشخص حامل للفيروس. إذا كانت المرأة حامل ، فهذا يشكل تهديدًا على الطفل ، لأن الجسم الصغير لا يمتلك بعد الدفاعات المناعية اللازمة لمقاومة الفيروس المضخم للخلايا.

تحليل مشكوك فيه

إذا أظهرت نتائج التحليل كمية قليلة من الأجسام المضادة ، يتم تصنيفها على أنها "مشكوك فيها". في هذه الحالة ، يتم إرسال المرأة للتحليل عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

حمل CMV

حامل عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو الشخص الذي يوجد الفيروس في جسمه ، ولكن في مرحلة سلبية. لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، فلا يشك المريض في وجوده في الجسم. بعد الاختبار ، من الصعب للغاية التمييز بين الحامل والمسار الكامن للمرض. يمكن ملاحظة الفرق من خلال العلامات غير المباشرة. تتميز الحالة الكامنة للفيروس بالأعراض: التعب المتكرر ، والتهاب عنق الرحم ، ووجود درجة حرارة الجسم تحت الحمى (37.1-38 درجة مئوية).

ميزات العلاج

من المستحيل التخلص تماما من الفيروس. فقط علاج الأعراض ممكن. يتمحور برنامجه حول القضاء على الأعراض ونقل العدوى إلى حالة سلبية ومنع المضاعفات التي تهدد الطفل.

توصف النساء الحوامل بالأدوية التي تهدف إلى تقوية المناعة العامة ، والمستحضرات العشبية. خلال المرحلة النشطة ، يتم استخدامها بشكل إضافي. يختلف تبعًا للثلوث ، يجب إجراء الاختبارات المتكررة كل أربعة أسابيع.

مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يصف الطبيب لعدة أسابيع.

يُعطى الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد أو العضل. لا يزال الأطباء يوصون باستخدام القطارة ، حيث توجد استجابة أكثر فعالية. في بعض الحالات ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي غير النوعي كوسيلة وقائية.

لا يمكن وصف قائمة الأدوية المستخدمة أثناء علاج الفيروس المضخم للخلايا إلا من قبل الطبيب. الأدوية المضادة للفيروسات سامة للغاية. فقط أخصائي قادر على تحديد جرعة آمنة للطفل ، والتي في نفس الوقت ستساعد في التعامل مع الفيروس.

يحظر العلاج الذاتي للفيروس المضخم للخلايا. يسمح لك العلاج المعقد بإزالة الفيروس بسرعة من الدم واللعاب وحليب الأم ونقله إلى المرحلة السلبية.

مجموعات الأدوية الرئيسية

لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يستخدم الأطباء الإنترفيرون والأدوية المضادة للفيروسات. كل واحد منهم يهدف إلى حل مشكلة معينة. تمنع الأدوية المضادة للفيروسات تكاثر الفيروس في الجسم ، والغلوبولين المناعي - يدمر جزيئاته - يحمي الخلايا من تأثيرات الفيروس.

كما أنهم يستخدمون أجهزة المناعة العامة لتقوية الجسم وأدوية خاصة لاستعادة الأعضاء التالفة. يمكن إعطاء الأدوية الموضعية لتخفيف الأعراض.

تأثير العلاج على الجنين

تتمثل المهمة الرئيسية لعملية العلاج أثناء الحمل في استبعاد المضاعفات المحتملة لتجنب الآثار المدمرة المحتملة للفيروس على الجنين. الأدوية التي تستخدم لهذا لا تؤثر على حالة الطفل ، لذلك يعتبر العلاج آمنًا. من المهم إجراء الاختبارات المتكررة في الوقت المناسب وعدم نسيان الإجراءات الوقائية.

تقوية الجسم بشكل عام وممارسة الرياضة والنظافة الشخصية والحذر في التعامل مع الآخرين يمكن أن يحمي العدوى أو يتجنب انتقال المرض إلى المرحلة النشطة.