Кой е фониатър. Болести на гласните струни: причини и симптоми на нарушения на говорния апарат, методи на лечение. Лекар, проверяващ връзките

Това е лекар с тясна специализация, следователно в много клиники и дори в много региони просто няма такъв лекар, в който случай трябва да се свържете с отоларинголог.

Лекар, който лекува гласните струни, е специалист с тесен спектър. Не е достатъчно да си УНГ, за да бъдеш допуснат до лечение на гласните струни. Обикновено отоларинголозите все още учат допълнително, квалифицират се и стават фониатри, за да имат такъв "прием".

Но имаме думата рядко се използва - такива лекари се наричат ​​по-често земна коравъпреки че това е грешно.

За човек, който печели с пеене, пеене, загубата на професията си е голямо бедствие. Ако обхватът на нотите, които той може да извлече, е намалял, появила се е дрезгав глас, човек е започнал да хваща "петел", това означава, че има проблеми с гласните си струни и спешно трябва да се свържете с квалифициран лекар - фониатор. Лор - лекарят едва ли ще може да помогне тук.

Причините може да са в прекомерното натоварване на гласа. Започва да се развива

В по-сложни случаи при пренапрежение се появяват гласове на куп пеещи възли. Това е нещо като мазоли по гласните струни. Тогава е необходимо специално лечение phoniatra.

Мисля, че мнозинството преди всичко помисли и си спомни за отоларинголога. Разбира се, обичайният познат УНГ е познат на всички и той наистина се справя с проблеми, свързани с ушите, гърлото, носа, шията и дори главата. Но конкретно, науката фониатрия се занимава с проблеми, патологии и нарушения на гласа, връзките, съответно лекарите са фониатри.

Отоларинголог или УНГ може само да Ви прегледа и да Ви насочи към друг лекар, който лекува и възстановява гласните струни - това е лекар ФОНИАТОР(големите вокални организации имат свой такъв лекар).

На някои трудни пациенти дори се предписват операции, но след тях гласът не се възстановява напълно.

УНГ наистина не се занимава с връзки. Той може да види възпаление на ларинкса, назофаринкса и т.н. Но много тясно специализиран лекар се занимава с гласните струни - фониатор. Това е доста рядък специалист. В нашия град, помня, имаше един. а градът не е малък, милионер. Певците се обръщат към фониатора, хора, за които връзките са инструмент на труда. Но понякога и други хора трябва да се обърнат към услугите му: ако гласът е счупен, например.

При отсъствие на този лекар можете да се свържете с отоларинголог (УНГ). Най-често УНГ лекари, които са преминали допълнително обучение, стават фониатри.

Първата помощ за връзките, ако гласът изчезне, е мълчанието.

Освен това при леки заболявания на връзките е полезно да се приема по една супена лъжица калциев хлорид три пъти на ден (след хранене) с половин чаша мляко.

Извиква се лекар, който лекува връзки фониатър. Тази дума е термин от гръцки произход, който произлиза от думите phonos което означава звук. В отоларингологията, изучаването на заболявания на ухото, гърлото и носа, има раздел "фониатрия", който изучава възпалението и заболяванията на гласните струни на човека. Хората, чийто говорен апарат е инструмент за тяхното производство или професия, могат да страдат от такива заболявания: на първо място те са певци, след това учители, лектори, оратори и т.н.

Следователно всеки отоларинголог изучава тази тясна област на медицината, но само някои от тях посвещават професионалната си дейност на фониатрия.

Всички заболявания, свързани с гърлото (включително гласните струни), както и всякакви заболявания на ухото или носа, се лекуват от ОТОЛАРИНГОЛОГ или УНГ лекар.

Това е лекар специалист. Ако е необходимо, лекарят ще проведе необходимите изследвания, ще предпише подходящото за Вас лекарство, евентуално физиотерапия или всякакви други процедури, които УНГ лекарят ще извърши сам.

На първо място, това е УНГ лекар, разбира се, но има и високоспециализиран лекар, особено за вокалисти, артисти, диктори, учители, при които заболяванията на ларинкса и гласните струни стават професионални.

Този лекар се нарича фониатър.

Foniatr, УНГ, отоларинголог.Чист красив глас, от който всеки се нуждае всеки ден. Но има и високорискови професии.

Ако училищен учител е загубил гласа си, трябва да отидете в клиниката.Оториноларинголог ще му помогне. Наричат ​​го още УНГ лекар. Тъй като най-често такива проблеми възникват поради напрежение на гласа или причината ТОРС, ORZ. Възниква възпалителен процес, връзките набъбват, не се затварят. Може да възникне сериозна ситуация. Хроничен фарингит, ларингитчесто срещани проблеми за училищните учители. При ларингит курсът на лечение ще помогне - антибиотици, физиотерапевтични процедури. В най-тежките случаи е необходимо болнично лечение, понякога хирургична интервенция.

Ако певецът е загубил гласа си, той също може да има същите проблеми. Но най-често певицата има нужда от фониатър. Такъв специалист се изисква за всички професионални диктори, певци, актьори, телевизионни водещи. Фониатърът се занимава с възстановяването на гласа. Имаме нужда от фониатър, УНГ, отоларинголог.

Появата на звуци, които чуваме и произнасяме по време на разговор, стана възможно благодарение на работата на гласните струни, разположени в човешкото тяло. Когато се разболеем или ги претоварим прекомерно, гласът може да стане дрезгав, дрезгав или напълно да изчезне. Докато не се отстрани причината за това разстройство, способността да се говори високо и ясно няма да бъде възстановена. Защо се случва това и как да се справим с него?

Гласов апарат

Ние сме в състояние да произнасяме звуци на глас благодарение на работата на мускулно-съединителните структури, разположени в ларинкса, които се наричат ​​гласни струни. Помежду си те образуват малка празнина.

Размерът му може да варира в зависимост от мускулното напрежение.

В тяхното напълно затворено положение е изключено навлизането на въздух в ларинкса, така че няма звуци и съответно няма гласове.

Причини за нарушения

Промяната във физиологичния размер на пролуката между гласните струни възниква под въздействието на външни или вътрешни фактори. Сред основните причини за заболявания са:

• хипотермия
• пренапрежение
• Продължително вдишване на мръсен въздух
• Хронично възпаление на носната и устната кухина
• Инфекциозна лезия
• алергия
• Получаване на нараняване
• Развитие на неоплазми

Пушенето също се отразява негативно на работата на гласните струни. Тези фактори оказват пряко влияние върху здравето на мускулно-свързващите структури, от което може да се наруши нормалното им функциониране. Ако има микропукнатини по връзките, рискът от вторична инфекция се увеличава.

Характерни заболявания

Напоследък тумори или различни образувания, които се появяват върху връзките, често стават причина за проблеми с гласа. Не може да бъде:

1. Грануломите са доброкачествени тумори.
2. Ракът е злокачествен тумор.
3. - доброкачествени израстъци, които са резултат от претоварване на връзките.
4. Полипите са незастрашаващи неоплазми, разположени в центъра на мускулно-съединителните структури.
5. Папиломите са образувания от брадавичен тип, причинени от наличието на човешки папиломен вирус в тялото.
6. Кисти - натрупване на слуз върху повърхността на връзките в тънка обвивка.
7. Белезите са следи от механични повреди по гласните струни.

Развива се на фона на психологическа травма, силно емоционално преживяване или пренапрежение на връзките. Ако са раздразнени от инфекциозно заболяване, това явление се нарича. Най-честите заболявания, които имат усложнения върху мускулно-съединителните структури на лигаментите са:

• грип
• ринит
• Пневмония

Нарушенията в работата на връзките могат да се дължат на наличието на наранявания или изгаряния. Под въздействието на травматичен фактор тъканите могат да набъбнат, да се усети силно възпалено гърло, нарушена е функцията на преглъщане, да се развие суха натискаща кашлица и да се появи кървене. Понякога върху мускулите в резултат на нараняване се записва наличието на хематом. Изгарянето може да засегне и гласа, не само термичен, но и химически.

Често увреждането на лигаментите се причинява от излагане на алерген, който навлиза в тялото през храносмилателния тракт и при прием на лекарства. В зависимост от концентрацията на входящия имуноагресивен фактор, освен проблеми с гласа, могат да възникнат и затруднения в дишането.

Възможни форми на възпаление

В зависимост от причините, довели до дисфункцията на гласните струни, има няколко форми на тяхното възпаление. Всеки от тях има свои собствени симптоми на проявление:

1. Хипертрофичен. Обикновено това е следствие от развитието на хронично заболяване. Върху връзките могат да се образуват възли, гласът става дрезгав.
2. Атрофичен. Причинява се от атрофия на лигавицата на ларинкса. Придружено от суха кашлица, понякога се появява кашлица с кървава храчка.
3. Катарална. Развива се на фона на инфекция с грип. Симптомите включват сърбеж, възпалено гърло и кашлица.
4. дифтерия. Характеризира се с наличието на бяла плака върху лигаментите. Причинено от развитието на възпалителни процеси.
5. Туберкулозен. Има инфекциозен характер. Проявява се с развитието на туберкулозни рани по връзките.

Ако се появи някоя от тези форми на разстройството, има загуба на звучност в гласа, поява на съскане или хрипове в него. По време на разговор усещате напрежението, което човек трябва да приложи, за да общува.

Диагностика на заболявания на гласните струни

Ако проблемите с гласа не се разрешат сами за около 2-3 дни, тогава най-вероятно появата им се дължи на някакво заболяване или нарушение в организма.

За да го установите и да определите подходящия курс на лечение, трябва да се консултирате с лекар. Запишете час при отоларинголог.

Той е този, който ще се занимава с диагностиката на вашите връзки и диагнозата. За това се произвеждат следните:

• Преглед на гърлото с медицинска шпатула
• Външно палпиране на цервикалните органи
• Изследване на ларинкса с помощта на ларингоскоп
• Рентгенови изследвания
• Анализ на биопсия (при наличие на образувания по лигаментите)
• Събиране и изследване на общи изследвания на кръв и урина

Освен това се изследват носа и устата. Ако е необходимо, направете ларингастробоскопия. Това е тест, който оценява вибрациите на гласните струни. След установяване на причината за проблемите с гласа се предписва най-подходящият курс на лечение.

Методи на лечение

За да е правилен изходящият звук на гласа, шнуровете трябва да са добре опънати. Ако възникнат проблеми с мускулите им, първо трябва да се премахне всяко напрежение от тях. След това трябва да посетите специалист. Лечението може да бъде предписано в следните области:

1. медицински
2. Физиотерапия
3. Хирургически
4. С помощта на народни средства

Изборът на курс директно зависи от степента на сложност на случая и причините, довели до разстройството. Може да се наложи хоспитализация на пациента само в случай на операция. Във всички останали ситуации лечението се извършва у дома.

Медицинска терапия

Изборът на лекарства за лечение остава на лекаря. Тяхното назначаване се извършва, като се вземат предвид симптомите на пациента:

• За отхрачване със суха кашлица или храчки се предписват Fluimicil, Bromhexidine.
• Използва се за лечение на рани по връзките.
• За облекчаване на възпалението чрез вдишване: и Камфомент.
• При хроничен ларингит: Bioparox аерозол.

При липса на подобрения те могат да бъдат възложени. Те се предписват и при откриване на кървави секрети или гной в храчките.

Ако стриктно спазвате установените дозировки и режима на употреба на лекарства, предписани за лечение, тогава острият възпалителен процес може да бъде преодолян в рамките на 7 дни. С развитието на хронично заболяване ще се постигне временно подобрение на благосъстоянието.

Физиотерапия

Като независим вид лечение, те се използват доста рядко. Най-често като допълнителна терапия се предписва посещение на физиотерапия. При заболявания на гласните струни те са насочени към:

• микровълнова терапия
• предната част на шията

Продължителността на всяка процедура и общият ход на повторенията се предписват от лекуващия лекар. Когато предписва инхалации, пациентът може да ги извършва у дома с помощта на апарат за пулверизиране или контейнер (обикновено тиган).

Хирургия

Операция на гласните струни се извършва при усложнения, злокачествени тумори или установена неефективност на лекарствената терапия. За правилното възстановяване на връзките след операция, пациентът трябва да спазва правилата за рехабилитация:

1. Мълчание първия ден след операцията
2. Ограничете гласовия режим за една седмица след операцията
3. Не яжте и не пийте 1-2 часа след излизане от анестезия
4. Въздържайте се от кашлица
5. Избягвайте силни миризми, включително тютюн
6. Избягвайте физическата активност за една седмица
7. Не посещавайте сауни, бани, басейни в продължение на 7 дни
8. Не яжте пикантна храна

Ако периодът на възстановяване след операцията е бил успешен, тогава пациентът може бързо да се върне към обичайния си живот. Понякога в следоперативния период могат да се предписват лекарства или физиотерапия, за да се ускори лечебният процес.

Лечение на патологии

Това е патология, от която е невъзможно да се възстанови напълно. Но ако не се предприемат никакви действия, рискът от усложнения се увеличава. Това може да се избегне чрез инжекции с ботулинов токсин, които се извършват директно в мускулите на връзките. Въздействието им причинява парализа на мускулите, което води до неволни контракции на връзките.

Инжектирането се извършва през тъканите на шията амбулаторно. След това пациентът се оставя да се прибере вкъщи. За кратко време след инжектирането може да се аспирира говор.

Народни методи

При лека форма на нарушение на гласните струни домашните процедури може да са достатъчни за възстановяването им. Алтернативната медицина предлага:

• Коктейл с масло и пилешки жълтък
• Гаргара с отвара от люспи от лук
• Инхалации над картофи "в униформа"
• Коктейл от мляко и мед

Бързо облекчаване на болката и възпалено гърло при липса на лекарства под ръка ще помогне за резорбцията на малко парче сладък шоколад. Въпреки цялата си простота и ефективност, народните рецепти изискват одобрение от лекуващия лекар преди употреба.

Прогноза

При стриктно спазване на всички медицински препоръки, прогнозата за възстановяване на функционалността на гласните струни е много благоприятна. За да се запази тяхното здраве, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на възпаление, за да се избегнат наранявания и отрицателното въздействие на факторите на околната среда върху гърлото.

Те са оперни артисти, сред тях има много звезди от световна величина. Зинаида Боголепова, фониатър в поликлиниката на Болшой театър, разказа за Mail.Ru Health за рядката си професия, здравето на гласа, звездните пациенти и дори как да отслабнете правилно.

Относно професията

- Направих малка анкета и установих: малко хора знаят какво лекува един фониатър. Имаше и такава версия: „Просто гърлото е по-замесено“.
- Разбира се, оториноларингологията е в основата. Но е погрешно да се разглежда фониатрия като по-тясна посока: тя е по-широка. Фониатърът трябва да познава ендокринологията, гастроентерологията, алергологията, пулмологията, неврологията, психологията, основите на вокалите, фонопедията: ние работим на пресечната точка на специалностите.

Често човек има цял набор от симптоми, които на пръв поглед не са свързани с гласа. И всяко малко нещо е важно за гласа.

- Защо избрахте фониатрия? Злополука, роля на учител, любов към операта?
- Завърших музикално училище, а от 15-годишна пях в професионален хор, исках да продължа. Но - случва се - с музиката не се получи и аз отидох в медицинско училище с голямо желание да стана фониатър. Когато влезеш в професията с такова отношение и багаж, разбираш по-добре пациентите, по-малко изгаряш и получаваш повече удоволствие от работата.

Фониатрите с дълга практика, които видях, особено в театрите, са артистични, треперещи хора, които се тревожат за артистите и правят това с причина. Колегите от УНГ, когато разберат, че пациентът е артист или певец, се опитват да ми го покажат: много е трудно да разбереш такъв пациент, без да си фониатър. Например, приемът може да бъде наситен с истински вокален жаргон: „И тогава го взех с гърдите си“, „Изпратих звука в маската“, „Вдишах в ребрата“ и т.н. Разбира се, има и характеристики на състоянието на ларинкса сред професионалистите.

Lori.ru

- Има ли части, в които певците често чупят гласа си?
- Да, и то много! Например, театрите започнаха да поставят много Вайнберг и вокалистите сега често се обръщат към проблеми. Съвременната музика е трудна за изпълнение: резки скокове, шутове. Освен това силна емоционалност - без нея не можеш да пееш такава музика, а режисьорът изисква... Проблемите възникват като правило на две нива - физиологично и психоемоционално. И гласовият апарат е много уморен, а емоциите над ръба.

- Трябва ли да дежурите зад кулисите, да помагате спешно на артистите по време на представлението?
- На всяко представление на операта в Болшой театър има фониатър, имаме дежурство за един месец.

В театъра има специална стая: ние слушаме какво се случва на сцената чрез аудио излъчване.

Обикновено се интересувам от артисти, които наскоро са имали проблеми, или нови – например от младежка програма.Важно е да разберете как човек пее, какви проблеми могат да възникнат. Един фониатър трябва да знае какво е добро пеене и какъв вид пеене може да доведе до проблеми. Ако има недостатъци в техниката на пеене, тогава с увеличаване на вокалното натоварване проблемите са неизбежни. Това се чува чрез звук и след това - на рецепцията - се вижда от гласните гънки.

- По гънките?
- Да, наричаха го „лигаменти“, но „гласните гънки“ е по-правилно, тъй като този конгломерат включва връзки, мускули и лигавици.

- Трябва ли един фониатър да разбира от физика? В акустиката?
- В Москва има два големи центъра по оториноларингология, има още един в Санкт Петербург, където фониатричните отделения разполагат с апаратура за акустичен гласов анализ и се провеждат изследвания. Най-добрите специалисти по фониатрия изучават акустичните (физически) модели на гласовия апарат.

За практикуващия фониатър по-важни са основите на физиката, чиято значимост се прилага. Например, трябва да разберете разликата в акустиката на гласовете на академичните вокалисти: в коя зала кой глас ще звучи по-добре - тоест ще бъде повече в полет. Ако един артист има добре изграден висок формант за пеене и баланс с нисък формант...

- О, колко трудно!
- Най-просто казано, това е усещането на резонатора на главата и гърдите. Професионалист ще каже: „Не чуваш главата си“, например. Така че, ако всичко е добре изградено, гласът така или иначе ще „лети“. Поради добрите високи честоти, той ще премине през вълна от музика от оркестровата яма. И се случва гласът да е силен, „обертон“, красив и силен, но високият певчески формант не е изграден и такъв певец ще бъде чут от хора, диригента, но не и от публиката. Това е така, защото ниските честоти правят гласа „кадифен“, красив, но не „лети“ добре през оркестровата яма. Това е приложната физика.

Lori.ru

- Лекарят помага ли за изграждането на този формант?
- Не, това е задача на учител по вокал. Различните видове вокали имат свои задачи и различни условия на работа. За поп-джаз пеене са важни по-ниските честоти, „кадифе“ в гласа, стремеж, мелизми и т.н. Такъв глас звучи изгодно, красиво и секси в микрофон, който подсилва всички тези нюанси. Оперните вокали често звучат странно в микрофона: чува се или дрезгав глас, или хриптене, а без микрофон същият вокал красиво изпълва голяма зала.

- Тоест, невъзможно е да се съчетаят поп и оперни вокали?
- Малцина успяват. По-често трябва да избирате. Мускулите са много активни в запомнянето на всичко – и добро, и лошо. И плюс, в мозъка се формира невронна мрежа. Ако един артист работи в два жанра, веднага щом започне да пее, тялото му пита: „По кой път вървим?“

- Разбира се, идва на ум Николай Басков.
- казват стари хора и чух записи, че той е изпял партията на Ленски в Болшой театър според всички закони на академичния вокал. И на концерти той пее своя „стар“ класически репертоар по академичен начин.

Ако човек веднъж е научил добре опера, той ще може да я изпее отново: мускулите „помнят“, но е по-трудно да се овладее нов академичен репертоар след сцената.

Относно практиката

- За човек, който е далеч от медицината, е трудно да си представи как работи един фониатър...
- Началото е класическа проверка. Следва - индиректна ларингоскопия. В 100% от случаите трябва да гледам ларинкса, така че ларингеалното огледало е основният инструмент. След индиректна ларингоскопия е правилно да се направи видео ларингастробоскопия. Пациентът отваря устата си, изпъва езика си и през устата се вкарва твърд ларингеален ендоскоп, така че снимачната част да е над гласните гънки. Снимката показва изглед отгоре. Когато стробоскопът е включен, светлината се подава с различни честоти: по този начин можете да видите най-фините промени - асинхронността на гънките, амплитудата, лигавичната вълна ...

- Извинете, но човекът пее ли в същото време? С това нещо в гърлото ти?
- Пее! Той изпъва език, молим ви да изпеете неговия звук „Е” или „И” и в този момент можете да видите работата на гънките. И ако това е дете, тогава гъвкав тънък ендоскоп се навива през носа, преминава през назофаринкса и се спуска в ларинкса.

Lori.ru

- Може ли фониатърът да не излекува гласа, а да го подобри? Имате ли такива искания?
- Контакт. Но ако пациентът каже, че не харесва гласа си, но няма фониатрични проблеми, тогава е по-скоро необходимо да се види психотерапевт. Но това се случва, когато не харесвате гласа, защото например е твърде висок.

Ако мъжът се обърне след 18 години, високият глас може да е резултат от продължителна мутация (мутационен фалцет), когато ларинксът не е там, където трябва да бъде, или мускулите му се използват неправилно. Такива неща се коригират с добър фонопед. Има и методи за въвеждане на хиалуронова киселина в гънките: те се сгъстяват. Представете си струна: тънката издава висок звук, дебелата – по-ниска. След инжекциите тембърът става по-нисък. Но ефектът от лекарството продължава шест месеца или година, понякога една и половина, след което е необходима втора инжекция. Резултатът зависи от подготовката, от експлоатацията на гласните гънки, от техниката.

- Какви са пробивите, постиженията, методите във фониатрията сега? Как се запазват гласовете?
- Основните пробиви са във фонохирургията: отглеждане на изкуствен ларинкс от стволови клетки, но засега това е само изследване и тестване, далеч е от практиката... В Русия фониатрите започват да практикуват инжекции на ботулинов токсин в областта на ларинкса.. .

- В масовото съзнание ботоксът е радикално средство за бръчки.
- Има заболявания, при които не настъпва отпускане на гласовия апарат, а ботулинотерапията дава добри резултати. Това са комплексирани редки пациенти, които вече са пътували до всички лекари – от УНГ до психиатри. В чужбина, научете се как да ги стабилизирате още в края на 80-те, през 90-те години, нашата техника се появи в началото на 2000-те. Той е въведен в практиката от невролози. Има голяма липса на научни изследвания и изследователи в областта на фониатрията, които да работят заедно с практикуващи. Преди това имаше лаборатории за изучаване на гласа: изучаваха певци, работата на диафрагмата, правеха рентгенови снимки на гласовия апарат: например в училището на име. Гнесините имаха лаборатория.

Възникна грешка по време на изтеглянето.

- Трябва ли по-възрастен певец да направи нещо, за да спаси гласа си?
- Гласът трябва да се пази от ранна възраст. Всеки мускул има резерв. Ако се управлява неправилно, претоварен, ако човек често настива и работи в такова състояние, то с годините малко ще остане от гласа.

Но гласните гънки не работят независимо от организма. Ако художник се оплаква, че гласът не звучи, аз питам: „Как се чувстваш? Гласът не е кутия отделна от човека.

- Вярно ли е, че оперните певци не искат да отслабнат?
- Видях как след отслабване изчезват мекотата на гласа, долната пееща форманта и свободните горни ноти. Те често отслабват драстично, но трябва да направите това с диетолог, който знае какво е натоварването на човек, как правилно да разпределя приема на калории. Когато отслабнат, спират да ядат мазнини, а когато постят, преминават към небалансирано вегетарианство – протеини. Но тялото се нуждае от тях: първото място, от което започва да ги взема, са мускулите. Цялата работа на гласовия апарат е мускулна работа. Съответно много вегетарианци или тези, които постят, може да имат постоянна хипотонична дисфония (няма тон на гънките) - те просто не се затварят. Това е индикатор за ресурсите на организма, а настойките в такива случаи дават краткотраен ефект. Освен това за гласа е важно съдържанието на серумно желязо да е нормално за правилното образуване на хемоглобин. Липсата на хемоглобин води до анемия, а това води до клетъчна хипоксия и така има проблеми с гласовия апарат.

- Има ли необичайни причини за "срива" на гласа - не ТОРС, не срив?
- Имаше пациент, който беше ударен от баскетболна топка в областта на шията: имаше кръвоизлив в гласната гънка.

Веднъж корепетиторът доведе момиче - русо синеок ангел - и тя говори на "бас". Оказа се, че тя копира гласа на по-големия си брат, ходи с него на хокей, наздравява го и моли да й купи пръчка. В резултат на това „копирах“ и извиках на възлите на гласните гънки.

- А човек - не художник - когато има нужда от помощта на фониатър?
- Упорита промяна в гласа - загрубяване, дрезгав глас, кашлица, когато гласът след остра респираторна вирусна инфекция не се възстановява за една седмица, когато гласът изчезва напълно. Редовни проблеми с гласа - например на всеки шест месеца или повече.

Към кой специалист трябва да се обърнете, ако имате симптоми, свързани с нарушение на гласа или дискомфорт в ларинкса? Не всеки знае, че правилният лекар е фониатър. Практикува терапия на гласните струни. Най-често фониатрите стават отоларинголози, които са получили допълнително образование и следователно по-тясна специализация.

Какво прави един фониатър?

Най-често с тези специалисти се налага да се свързват хора, които поради естеството на дейността си са принудени постоянно да повишават гласа си и да напрягат връзките си. Тази категория трябва да включва диктори, учители, певци и т. н. Представителите на тези професии просто не могат без нормална речева дейност, така че трябва незабавно да решават проблеми с гласа.

Лекарят се занимава с предоставяне на квалифицирана медицинска помощ за различни нарушения на гласовия апарат. Той също така помага за коригиране на състоянията, които са причинили такива нарушения.

За да се постави точна диагноза, специалистът трябва да проведе различни видове изследвания, включително видеостробоскопия, рентгенова снимка, глотография, палпация на щитовидната жлеза и др. В допълнение, в компетентността на фониатъра е назначаването на консервативно лечение, физиотерапия и медицински манипулации, рехабилитация на пациента след боледуване, преглед на състоянието на гласовия апарат за кандидатстващи в някои учебни заведения и др.

Кога трябва да посетите специалист?

Много хора дълбоко се заблуждават, вярвайки, че фониатърът е лекар само за певци. Всъщност всеки трябва да се обърне към такъв лекар, ако има:

• остър и хроничен ларингит;
• загуба на глас поради стресови ситуации;
• болка при преглъщане;
• появата на неоплазми;
• продължителна мутация;
• намалено качество на гласа;
• загуба на глас и др.

Фониатър определено ще ви помогне с голямо разнообразие от видове нарушения на гласа.

Как да стана фониатър?

За да станете такъв рядък специалист, първо трябва да получите висше медицинско образование, след това - специалност отоларинголог в ординатура и след това да завършите курсове за преквалификация в специализиран център. Обща медицина и отоларингология се преподават в много московски университети: PMGMU. ТЯХ. Сеченов, РНИМУ им. Н.И. Пирогов, РУДН и др.

Известни специалисти на Москва

Фониатрия е сравнително нова посока в лечението на УНГ заболявания, следователно съвременните специалисти, чиито консултации са много търсени, трябва да бъдат включени сред известните лекари в Москва. Това са лекарите на Клиника Лев Рудин: кандидат на медицинските науки, отоларинголог Рудин Л.Б. и к.м.н. Казарина О.В.. Те се занимават не само с профилактика и лечение на множество заболявания на гласните струни, но и помагат за развитието на способностите на вашия глас. Следователно обхватът на техните услуги е доста широк.

Като фониатър при мен идват хора от всички възрасти с оплаквания от проблеми с гласа и гласните струни: деца, възрастни и много възрастни хора. Професионалната дейност на възрастните пациенти може да бъде свързана с повишено гласово натоварване (това са артисти, учители, духовници, мениджъри, диктори) или може да не е свързана. Методиката за изследване на ларинкса и гласните гънки е една и съща за всички.
В този запис в блога ще ви разкажа какво и как един фониатър преглежда и какво вижда едновременно.

1. Начало на приема

Първата задача на лекаря е да оцени оплакванията на пациента, неговия глас, здравословното състояние по време на прегледа, да се запознае с данните от предишни прегледи, за да оцени динамиката на процеса. Трябва да знам:
- медицинска история
- алергичен статус
- съпътстващи заболявания
Какви лекарства е приемал пациентът през последните няколко месеца?
- данни за прехвърлените операции през живота
- резултатите от предишни прегледи на лекари от други специалности, ако са били
- състоянието на хормоналния фон.
Затова не се учудвайте, че лекарят задава много въпроси, включително на пръв поглед, които не са пряко свързани с проблема.

2. Инспекция

След това фониатърът започва да преглежда пациента, първо като отоларинголог, за да оцени УНГ органите като цяло. Изследва носната кухина, оценява състоянието на тъпанчевата мембрана, фаринкса, ларинкса и гласните струни с помощта на ларингеално огледало, за да оцени онези структури, които влияят на качеството на гласа.
На фигурата можете да видите какво вижда лекарят при преглед с помощта на ларингеално огледало

Както се вижда от снимката, при изследване на ларинкса с помощта на ларингеално огледало не е възможно да се види под увеличение, да се разгледа внимателно, за да се видят най-ранните прояви на заболяването, да се изследват движенията на гласните гънки, да се оцени естеството на тяхното затваряне, да се оцени състоянието на структурите, разположени под гласните гънки, по-специално: трахея, епиглотис, корен на езика и други.

Прегледът на деца с помощта на ларингеално огледало по принцип не е възможен поради факта, че епиглотисът напълно покрива ларинкса. Затова децата трябва да се изследват с мека и гъвкава оптика.

3. Преглед с видео ларингастробоскоп

Има два различни вида изследване на ларинкса: с т. нар. твърда оптика и с меки ендоскопи. Инспекцията с твърда оптика е същата като при изследване на ларинкса с помощта на ларингеално огледало. Пациентът изпъва език и пее дълго „ее-ее-ее“. Трудно е да се оцени гласът на пациент, който има инструмент в устата си. Затова при оборудването на кабинета на фониатър се спряхме на мек видеориноларингоскоп, с който изследването се извършва през носа. Самият апарат е с много малък диаметър, както подсказва името, гъвкав, за пациентите, изследването с него е по-удобно.

Диаграмата показва как видео ларингоскоп с камера осветява и прави снимки на ларинкса.

Процедурата отнема не повече от 5-7 минути. Няма значение дали пациентът страда от висок гърлен рефлекс или не, процедурата се понася добре, напълно безопасна на всяка възраст и няма противопоказания.

Инспекцията с гъвкав видеоларингоскоп се извършва в седнало положение, по-рядко в легнало положение. За да не изпитва човек дискомфорт, извършваме локална анестезия на носния проход с анестетични капки.

При манипулацията се изследват анатомични структури, внимателно се изследват всички находки и съмнителни образувания, описва се функцията на органите на ларинкса.

Снимката показва каква картина дава това устройство на лекаря.

След задълбочен преглед лекарят има възможност да оцени пълната картина и да даде на пациента препоръки за евентуален допълнителен преглед, ако е необходимо, и лечение.