Лечението на хламидиите е трудно, но възможно. Хламидия при жените: симптоми

Персистирането на хламидиите в женското тяло обаче не винаги е придружено от ясна клинична картина Може да се подозира инфекция, ако са налице следните симптоми:

• заядлива, болезнена болка в долната част на корема;
• нефизиологично прозрачно течение, независимо от деня на цикъла;
• болезнен полов акт;
• нарушение на процеса на уриниране.

Ако акушерската история е сложна (спонтанен аборт, неразвиваща се бременност или безплодие) или е регистриран възпалителен процес на пикочно-половата система (аднексит, цервицит, ендометрит, уретрит), трябва също да се консултирате със специалист.

Ако подозирате хламидийна инфекция, жената трябва да се консултира с гинекологда предпише специфичен диагностичен метод.

Стандартната цитонамазка за чистота не е в състояние да потвърди или отрече достатъчно наличието на този патоген.

Комбинацията от методи на PCR и бактериологична култура с определяне на чувствителността към антибиотици се счита за оптимална.

Ако се потвърди инфекцията Гинекологът предписва подходящо лечение под формата на подходяща за пациента антибиотична терапия.

Как бързо да се излекува - ефективна схема за премахване на хламидия трахоматис

За елиминиране на хламидиите се предписва курс с подходящ антибиотик и на двамата сексуални партньори, като важно условие е защитеният полов акт за периода до пълното излекуване.

Успоредно с това се приема антимикробен агент за потискане на съпътстващата анаеробна инфекция, най-често на основата на метронидазол или други нитроимидазоли с потвърдена резистентност към първото вещество.

Жените се съветват да използват вагинални супозитории, а не пероралната форма на веществото в продължение на 7 дни. След лечението са необходими курсове на ензимна терапия и средства, които възстановяват естествената микрофлора на червата и вагината след продължителна антибиотична терапия.

За лечение на хламидия се използват антибиотици от групата на макролидите и тетрациклините, тъй като те имат максимална способност да заразяват вътреклетъчните микроорганизми и всяка форма на протозои - както в активното им състояние, така и в латентната фаза.

Решаващият фактор при избора на антибиотик са не толкова неговите свойства, колкото индивидуалната чувствителност на хламидиите на конкретен пациент към активното вещество.

Как да се лекува хламидия трахоматис при жените и какви лекарства се използват за лечение на хламидия? Гледайте видеоклипа по тази тема:

Преглед на често предписвани лекарства от всички използвани групи

Сред тетрациклините доксициклинът се счита за златен стандарт.е основната активна съставка на съвременното лекарство Unidox Solutab. Доксициклинът е широкоспектърен антибиотик, който е много ефективен срещу голямо разнообразие от инфекциозни заболявания.

Недостатъкът на лекарството е способността му да причинява стомашно-чревни разстройства по време на приложение, но тези странични ефекти бързо се неутрализират, когато се предписват ензими и лактобацили.

Прилага се в продължение на 10-14 дни по 100 mg 2 пъти дневно в зависимост от тежестта на заболяването, наличието на съпътстваща инфекция и състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента.

Сред макролидите най-често се използва азитромицин- уникален антибиотик с минимален брой странични ефекти.

Лекотата на употреба е, че азитромицинът за хламидия може да се приема веднъж в доза от 1 грам и да се отърве от патогена със същата ефективност, ако това лекарство се използва в курс.

Нюансът е, че доза от 1 грам не винаги се понася добре от пациентите, което изисква частична употреба.

Сравнително нов, но не по-малко ефективен макролид е йозамицин.— активната съставка на лекарството Vilprafen.

Подходящ за хора с резистентност към доксициклин и азитромицин.

Използва се два пъти дневно по 500 mg в продължение на една седмица. Безопасен за бременни жени, няма увреждащ ефект върху спермата.

Поради по-слаба ефективност, но като спешна мярка, когато лечението с горните лекарства не е било успешно, Могат да се използват следните антибиотици:

• спирамицин или еритромицинот групата на макролидите според стандартната схема: 250-800 mg 4 пъти дневно в продължение на една до две седмици. Счита се за по-малко ефективен сред макролидите за лечение на хламидия;
• офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин от групата на флуорохинолоните: 300-500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 7 дни. Не се използва при бременни жени, може да се комбинира с антибиотици от други групи по показания;
• амоксицилин от пеницилинова група: 500 mg 3-4 пъти дневно в продължение на 7 дни. Пеницилините са слабо ефективни за лечение на урогенитални лезии, по-специално поради развитието на резистентност към активното вещество в микроорганизмите.

В болнични условия често се комбинират различни антимикробни и антибактериални лекарства, както и методи за тяхното въвеждане в тялото - интрамускулно, интравенозно или перорално.

В амбулаторни условия лечението на хламидия при жените е за предпочитане с антибиотици под формата на таблетки и капсули.

Гледайте видеоклип за лекарствата, предписани за лечение на хламидия:

Лечима ли е Chlamydia Trachomatis и колко време ще отнеме?

Лечима ли е напълно хламидията при жените? Хламидията е напълно лечимо заболяване както при жените, така и при мъжете. Откакто макролидните антибиотици се появиха на фармацевтичния пазар, хламидиалната инфекция може бързо да бъде излекувана, независимо от етапа на активност.

Ако при избора на лекарство се ръководите от чувствителността на хламидиите към обичайните антибиотици, тогава лечението отнема от една до две седмици, в зависимост от избраното лекарство.

И в рамките на един месец от деня на последния прием на лекарството може да се проведе контролно изследване, което ще потвърди липсата на ДНК на патогена в гениталния тракт.

Важен момент е изключването на ензимен имуноанализ за антитела срещу хламидия като мярка за определяне на ефективността на антибиотичната терапия.

Произведените от организма антитела срещу хламидиите, дори след лечение, могат да се задържат в тялото дълго време, което не означава неуспех на лечението.

Стабилен имунитет към хламидия не се развива - възможно е повторно заразяване.Ранната диагностика чрез PCR след лечение също може да бъде фалшиво положителна, тъй като този метод улавя не само ДНК на живи микроорганизми, но и мъртви.

Трябва да разчитате само на бактериологична култура - ако тя не разкрие хламидия, тогава този патоген не е в тялото.

Какво да направите, ако не помогне?

Ако антибиотикът е избран правилно, режимът на дозиране е правилен и се спазва, сексуалният контакт е изключен или защитен, тогава лечението определено трябва да бъде ефективно. Ако патогенът се открие известно време след лечението, е необходимо да се извърши повторна антибиограма, за да се избере алтернативно антибактериално лекарство.

Ако лабораторните критерии показват липсата на хламидия след лечението, но симптомите на инфекция остават, се препоръчва да се извърши допълнителен преглед, за да се определи наличието на други инфекциозни агенти в организма.

Хламидиалната инфекция е особено опасна за жените поради безсимптомния си - в по-голямата част от случаите - курс, тъй като може да повлияе негативно на способността за зачеване и раждане на дете в бъдеще.

Въпреки това, съвременната медицина дава възможност бързо да се отървете от инфекциозен агент, когато определяте чувствителността на микроорганизма към съществуващите антибактериални лекарства.

Хламидията е опасно и често срещано инфекциозно заболяване. Може да засегне хора от различна възраст и пол, но най-често засяга млади хора. И това не е изненадващо, защото в повечето случаи болестта се предава по полов път.

Защо заболяването е опасно за жените?

Много жени дори не подозират, че са болни, тъй като заболяването често протича безсимптомно. Няма точна статистика за заболеваемостта от хламидия. Това заболяване обаче е много по-често срещано в сравнение с други полово предавани болести.

Според различни оценки броят на жените, диагностицирани с това заболяване, варира от 8% до 40%, а общият им брой на Земята е около 1 милиард. Следователно шансът да се заразите с хламидия е много голям. И затова е необходимо да се знае добре какво е това - хламидия, нейните основни симптоми, как се проявява хламидия при жените и как да се лекува хламидия при жените.

Описание на заболяването

Бактериите обаче могат да живеят в извънклетъчното пространство. Когато хламидиите навлязат в жива клетка, те придобиват способността да се делят, увеличават се по размер и се превръщат в така наречената ретикуларна форма. В тази форма хламидията се размножава. След образуването на нови бактериални клетки те напускат клетката гостоприемник и тя умира. Целият този процес отнема 2-3 дни. А бактериите от своя страна тръгват да търсят нови клетки жертви. С развитието на болестта тя придобива хронична форма и бактериите нахлуват не само в долните, но и в горните части на пикочно-половата система.

Хламидията е доста устойчива на неблагоприятни ефекти и може да съществува в стайни условия до два дни. Инкубационният период на хламидиите е от 2 до 4 седмици.

Основният начин на заразяване се счита за сексуален. В този случай инфекцията с хламидия може да възникне както по време на вагинален и анален секс, така и чрез орален контакт. Освен това някои учени са склонни да вярват, че бактериите могат да се предават чрез битови средства, чрез използване на общи предмети, но това не се случва често. Друг начин за предаване на бацилите е от майка на новородено бебе. Все още не е ясно дали хламидията може да влезе в тялото на детето директно през плацентата. Доказано е обаче, че майка с хламидия може да се зарази от плода. Често срещан път на заразяване е родовият процес, при който детето преминава през родовия канал на майката, заразен с хламидия. Обикновено детето развива хламидиален конюнктивит (в 50% от случаите). Пневмонията може да се появи малко по-рядко, но носи още по-голяма опасност.

Противно на общоприетото схващане, хламидиите, причинени от Chlamydia trachomatis, не се предават по въздуха. Въпреки че има такова заболяване като хламидийна пневмония или респираторна хламидия, причинена от друг вид хламидия и която може да се предава по подобен начин.

Също така е доста трудно да се заразите чрез целувка, тъй като за да се случи това трябва да има много висока концентрация на бактерии в устната кухина на партньора, което се случва само при напреднали форми на системна хламидия.

Симптоми на хламидия при жените

Когато микроорганизмите навлязат в тялото, първоначално симптомите могат да бъдат едва доловими или изобщо да не се забелязват. Тази характеристика е по-характерна за жените, отколкото за мъжете. При жените хламидията протича по подобен начин в 70% от случаите.

Признаците на хламидия могат да включват треска. Това обикновено се случва скоро след заразяването. Температурата се повишава до субфебрилни нива - +37-37,5ºС, може да се появи умора и слабост. Впоследствие обаче температурата може да падне до нормални стойности.

При хламидиите симптомите обикновено са свързани със състоянието на пикочно-половите органи. Шийката на матката, фалопиевите тръби, придатъците, ендометриума, бартолиновите жлези, уретрата, вагината и пикочния мехур - това е непълен списък от обекти, които засяга хламидиите. Това води до възпаление на пикочно-половите органи, или по-точно на техните лигавици. Хламидиите също могат да доведат до образуване на сраствания в коремната кухина, което може да доведе до безплодие.

Признаците на хламидия могат да включват лека болка в долната част на корема, сърбеж, парене, болка при уриниране, усещане за повишена влажност в гениталната област, често уриниране, менструални нередности и болки в кръста. Много жени обаче не са склонни да обръщат внимание на тези симптоми или да ги свързват с други причини.

Но един от основните симптоми на хламидия е появата на необичайно течение от гениталиите. Секрецията от хламидия има необичаен вид. Те обикновено имат белезникав или жълт цвят, мукопурулентна консистенция и неприятна миризма.

Последици от хламидия

Хламидията обаче е много по-опасна, отколкото изглежда на пръв поглед. Хламидията може да има редица неприятни усложнения. Развивайки се, хламидията може да засегне и други тъкани на тялото – зъби, стави, очи и дори сърце. Жените, заразени с хламидия, се характеризират със синдром на Райтер, при който се наблюдават артрит, конктивит и възпаление на влагалището.

Съществува риск от тежки увреждания на отделителната система - уретрит, гноен цистит, стеснение на уретрата. На фона на хламидия може да възникне и синдром на Fitz-Hugh-Curtis, който се характеризира с едновременно възпаление на перитонеума (перитонит) и чернодробната капсула.

Но хламидията е най-опасна за бременните жени. Инфекцията може да причини усложнения на бременността, включително извънматочна бременност, полихидрамнион и да доведе до ранен спонтанен аборт или пропуснат аборт. Хламидиите също могат да провокират такива явления като преждевременно раждане и недоносеност на плода.

Ако детето все пак се роди в подходящото време, тогава поради инфекция с бактерии (в утробата или по време на раждане) може да развие възпалителни заболявания като конюнктивит и отит. В бъдеще наличието на бактерии в тялото на детето може да доведе до проблеми със сърдечно-съдовата и нервната система и стомашно-чревния тракт. За момичетата инфекцията в ранна детска възраст заплашва допълнително безплодие.

Сериозни усложнения на хламидиите са цервицит - възпаление на шийката на матката, рак на маточната шийка и ендометриоза - увреждане на лигавицата на матката. Те могат да доведат до допълнително безплодие.

Поради тези причини лечението не трябва да се отлага, тъй като заболяването се лекува по-лесно в ранен стадий.

Диагностика на хламидия

Ако има признаци на хламидия, дори ако има само съмнение за заболяването, трябва да се консултирате с лекар. За да се идентифицира инфекцията, са необходими редица диагностични мерки. На първо място, това е визуален преглед от гинеколог. Той ще помогне да се идентифицират лезиите на лигавиците на гениталните органи и патологията на шийката на матката, които са характерни за инфекциозни заболявания.

Информативен е и анализът на медицинската история на пациентката и наличието на гинекологични проблеми в миналото. Има няколко заболявания, при които има сериозни основания да се подозира хламидия:

• безплодие (за година или повече),
• цервицит,
• сложна бременност (полихидрамнион, забавено развитие на плода, заплаха от спонтанен аборт).

Ако се открият такива проблеми, дори ако намазката за бактерии от влагалището не показва наличието на патогенна микрофлора, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед. Практиката показва, че вероятността за идентифициране на патоген е доста висока - около 80%.

При пациентите не винаги е лесно да се определи, че причинителят е Chlamydia Trachomatis, а не друг микроорганизъм. По-специално, изхвърлянето с хламидия е подобно на наблюдаваното при други заболявания - херпес, гонорея и др. Има обаче методи, които позволяват идентифицирането на патогена.
Най-точният тест за откриване на хламидия с помощта на частици от бактериални ДНК молекули е тест с полимеразна верижна реакция (PCR). Ако пациентът има патоген, това дава почти сто процента резултат. Могат да се извършват и други видове изследвания, например флуоресцентно откриване на патогени (имунофлуоресценция, ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Вероятността за откриване на бактерии с този метод е 50%.

Извършва се и култура на бактерии в хранителна среда (вероятността за откриване на патоген е 70%) и търсене на антитела в кръвта - серологичен тест. Вагиналната цитонамазка също може да открие хламидийна инфекция. При този метод обаче вероятността за откриване на бактерии е ниска и възлиза на 15%.

Освен това може да се използва ултразвук, който разкрива промени в тъканите на репродуктивните органи, характерни за хламидиите. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-големи са шансовете за успешно излекуване на заболяването.

Лечение на хламидия при жени

Лечението на хламидията е сложен процес. Основният метод е терапия с антибактериални средства. За щастие, патогенът има доста висока чувствителност към много антибиотици. Но не на всички. Освен това, когато се лекувате с антибиотици, е необходимо не само да изберете правилния тип лекарство, но и да определите правилната му дозировка, като вземете предвид имунната система на пациента, нейните съпътстващи заболявания, включително възможното наличие на други полово предавани инфекции . Цялостният анализ на тези фактори не е лесна задача. Следователно, самолечението на хламидиална инфекция с антибиотици е неприемливо. Това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и до факта, че болестта става хронична и нелечима.

По време на терапията обикновено се използват лекарства от групата на макролидите (азитромицин, йозамицин, кларитромицин, спирамицин), пеницилини (ампицилин) и тетрациклини (тетрациклин, доксициклин). Флуорохинолоните (левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин) се използват като резервни лекарства, когато стандартните лекарства са неефективни. Обикновено, ако бактериите са резистентни към едно лекарство, тогава се използват лекарства от друга група антибиотици.

По-специално, той показва висока ефективност.Като правило, еднократна употреба на това лекарство в количество от 2 таблетки е достатъчно, за да унищожи всички хламидии при жените в тялото. Или може да се използва следната схема - прием на 500 mg от лекарството през първия ден и 250 mg през следващите четири дни. Въпреки това, това лекарство е противопоказано по време на бременност.

Доксициклин обикновено се приема в доза от 0,1 g 2 пъти на ден в продължение на една седмица. Това лекарство също е противопоказано по време на бременност. Стандартният курс на лечение с ампицилин е както следва: 250 mg 4 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Изборът на лекарства по време на бременност изисква специално внимание, тъй като много от тях не се препоръчват през този период поради високата токсичност. Обикновено терапията е най-добре да се прилага през втория триместър, след образуването на плацентата. Еритромицин и йозамицин се използват най-често по време на бременност. Продължителността на лечението по време на бременност обикновено е по-кратка.

Антибиотиците обаче не са единствените необходими лекарства. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят може да предпише лекарства за стимулиране на имунната система и витаминни комплекси. Също така заболяването често се усложнява от вторична гъбична инфекция на гениталните органи, като кандидоза. Ето защо за лечението му могат да се предписват противогъбични лекарства (флуконазол, нистатин).

Важно е да се отбележи, че ако редовен сексуален партньор също е заразен, тогава е необходимо да го лекувате едновременно. В противен случай всички усилия да се отървете от бактериите ще бъдат безполезни, тъй като следващият сексуален контакт ще доведе до повторна инфекция. Трябва да се има предвид, че тялото не развива специфичен имунитет към бактериите и след като сте преболели веднъж, можете също толкова лесно да го хванете втори път. Наличието на заболявания като уретрит или простатит при мъж показва, че той вероятно е носител на хламидия.

Също така си струва да се отбележи, че по време на лечението е необходимо да се въздържате от секс със сексуален партньор, независимо дали е здрав партньор или болен. Тази ситуация трябва да продължи, докато стане очевидно, че и двамата партньори вече нямат патогени в телата си.

За да се провери ефективността на терапията след нейното завършване, се извършват контролни изследвания за наличие на патогени. Обикновено проучванията се провеждат след две седмици, месец и два месеца.

Антибиотичната терапия също трябва да бъде придружена от курс на лечение на дисбиоза, придружаваща употребата на антибиотици. За тази цел могат да се предписват пробиотични препарати.

В допълнение към приемането на общи антибиотици могат да се използват местни антисептични лекарства, например разтвор на хлорхексидин. Ако са засегнати пикочно-половите органи, тези лекарства могат да повлияят на причинителя на заболяването. Тези лекарства могат да се съдържат във вагинални супозитории и мехлеми. Можете също така да използвате вани, тампони, микроклизми.

Има и лекарства, съдържащи бактериофаги, които са активни срещу патогена - Coliphage, Intestibacteriophage. В някои случаи като спомагателна мярка за лечение могат да бъдат предписани различни физически процедури - ултразвуково и лазерно облъчване, магнитотерапия, електрофореза. Важен елемент от лечението е диетата. По време на терапията се препоръчва да се избягват прекалено пикантни и сладки храни и алкохол.

Предотвратяване

Няма ваксинации, които да предпазват от бактерията трахоматис, следователно, за да се избегне заболяването, е необходимо да се спазват определени правила, за да се сведе до минимум рискът от заразяване с патогени.

Профилактиката на заболяването до голяма степен съвпада с профилактиката на други полово предавани болести. На първо място, това е използването на бариерна контрацепция. Този метод обаче не е панацея, тъй като не изключва инфекция. Интересно е, че оралните хормонални контрацептиви също намаляват вероятността от инфекция, тъй като правят маточната лигавица по-устойчива на бактерии.

Също толкова важно е да избягвате промискуитет, честа смяна на партньори, нетрадиционен, анален и орален секс. Трябва също така да се грижите за личната хигиена, да миете ръцете си, особено след посещение на тоалетната или обществени места. Има много голяма вероятност за предаване на патогена чрез неща като общи кърпи, дрехи, особено бельо и др. Тези точки трябва да се вземат предвид, за да се предотврати инфекцията на други членове на семейството. Затова е необходимо да имате индивидуални хигиенни продукти - кърпи, кърпи, гъби и др.

Тъй като заболяването е склонно да протича безсимптомно, ако имате редовен сексуален живот и различни партньори, е необходимо да се подлагате на годишен преглед.

Урогениталната хламидия е една от най-честите инфекции, предавани по полов път. Всяка година в света се регистрират около 80 милиона нови случая на това заболяване.

В Русия официалните регистри на случаите на инфекция се водят от 1993 г. Трябва да се отбележи, че още през 1994 г. урогениталната хламидия е включена в групата на широко разпространените инфекции с полов път.

Според официалните данни на Росстат, през периода от 1995 до 2005 г. заболеваемостта се е увеличила с повече от 40% и възлиза на 95,6 души на 100 хиляди население. От 2005 г. насам разпространението на заболяването леко намалява, до 2014 г. е 46,1 на 100 хиляди население (данни на Росстат).

Урогениталната инфекция, причинена от Chlamydia trachomatis, е еднакво разпространена сред мъжете и жените и се среща приблизително 3 пъти по-често от гонореята и 7,6 пъти по-често от сифилиса (Davydov A.I., Lebedev V.A., 2002).

Покажи всички

1. Причини за широкото разпространение на хламидийната инфекция

Сред причините, довели до широкото разпространение на хламидиалната инфекция в целия свят, са:

1. 1 Увеличаване на броя на устойчивите форми на хламидия, резистентни към антибиотици, в резултат на неконтролирано самолечение;
2. 2 Липса на здравна просвета на населението, увеличаване на броя на самотните хора;
3. 3 Ранна средна възраст на влизане в интимни отношения;
4. 4 Ниско ниво на обществена информираност относно полово предаваните инфекции;
5. 5 Дълго асимптоматично протичане на хламидия, късна поява на симптомите на заболяването заедно с ранно развитие на усложнения;
6. 6 Голям процент безсимптомни носители на инфекцията сред мъжете;
7. 7 Липса на естествен имунитет към хламидия, нестабилен придобит имунитет;
8. 8 Нарушена имунна реактивност на организма в резултат на дългосрочно персистиране на патогена.

Отделно трябва да подчертаем честата липса на цялостно лечение на заболяването при сексуалните партньори, което води до постоянна реинфекция и по-широко разпространение на бактериите.

Дори асимптоматичното носителство на хламидия по никакъв начин не намалява нейната заразност и изисква незабавно лечение.

2. Нормативни документи, използвани при лечението на хламидия

Хламидията принадлежи към група инфекции, които засягат много органи и тъкани, така че може да се счита за системно заболяване. Този подход ви позволява компетентно да подходите към етиотропна (насочена към патогена) и патогенетична (насочена към коригиране на възникналите нарушения) терапия.

Лечението на хламидията е доста трудна задача, която може да бъде извършена само от компетентни специалисти и медицински институции, оборудвани с реномирана лаборатория. Целта на терапията е не само да се премахне патогенът от тялото, но и да се премахнат всички нарушения, причинени от жизнената активност на Chlamydia trachomatis.

В момента всички действия на лекаря за лечение на хламидия са ясно алгоритмизирани, което помага да се избегнат грешки при избора на лекарства и повишава ефективността на мерките.

В повечето страни по света лечението на урогениталната хламидия се регулира от специални разпоредби, издадени от държавните здравни органи.

Най-често при разработването на национални стандарти се използват препоръките на СЗО, Европейския съюз или САЩ, тъй като ръководствата, които те предлагат, се основават на голям брой клинични изпитвания и имат достатъчно доказателствена база.

За предоставяне на специализирана помощ на пациенти с урогенитална хламидия Русия разработи свой собствен стандарт, основата на който се използва:

1. 1 препоръки на СЗО;
2. 2 препоръки на CDC (САЩ);
3. 3 европейски препоръки (AGUM, MSSVD)

3. Проблеми на ефективността на лекарствената терапия

Въпреки разработените и одобрени схеми за лечение на хламидия, дългосрочното лечение често не води до пълно възстановяване. След завършване на курса процентът на рецидив на инфекцията е доста висок (от 10% до 50%).

Chlamydia има уникален цикъл на вътреклетъчно развитие, в който могат да се разграничат две напълно различни форми на патогена:

1. 1 Елементарните тела са форми, адаптирани да съществуват извън клетката и са доста устойчиви на агресивни фактори на околната среда, което ги прави нечувствителни към ефектите на антибиотиците.
2. 2 Ретикуларни тела - вътреклетъчна форма с диаметър от 0,6 до 1,2 микрона, метаболитно активна и живееща изключително за сметка на организма гостоприемник. Тази форма не оцелява извън клетката.

При неправилен и нерационален избор на антибактериални лекарства хламидията може да се превърне в L-форма. Тази ситуация възниква по-специално при приемане на антибиотици от пеницилиновата група, както и при частично и непоследователно лечение.

4. Антибиотична резистентност

Днес фармацевтичният пазар предлага голям брой антибиотици, които имат доказан антихламидиален ефект. Изборът на едно или друго антибактериално лекарство се извършва в съответствие с международните и руските стандарти за терапия и настоящите схеми на лечение.

Въпреки това, лечението на пациенти с пикочно-полови хламидии е сложно и често с ниска ефективност. Дори при поетапно спазване на предложената схема, елиминирането на патогена от тялото не винаги е гарантирано.

Основна роля за формирането на това явление играе постепенното възникване на антибиотична резистентност при хламидиите. Първите съобщения за резистентност на патогени към антибактериални лекарства започнаха да се появяват през 1980 г.; по-специално бяха докладвани изолирани случаи на резистентност на хламидия към тетрациклин, еритромицин, клиндамицин или доксициклин.

По-късно такива случаи започват да се регистрират все по-често и сега има доказателства за множествена резистентност на хламидия трахоматис към три основни групи антибактериални лекарства.

Формирането на резистентност към хламидиите протича в две посоки. Първият е мутация в гените, кодиращи производството на определени ензими на повърхността на бактериалната клетка, в резултат на което се губи активността на лекарствата.

Вторият механизъм е свързан с намаляване на пропускливостта на външната клетъчна мембрана на хламидиите, в резултат на което проникването на лекарството в клетката се забавя. Въпреки описаните механизми, резистентността към макролидите все още не е напълно проучена.

Друг фактор, влияещ върху крайния резултат от терапията, е способността на хламидиите да персистират. Персистенцията е дълготрайна асоциация на хламидиите в телесните тъкани.

В този случай патогенът живее вътре в заразената клетка, но трансформацията на ретикуларните тела в елементарни тела е временно блокирана. Способността за възстановяване на адекватен цикъл на развитие се реализира при настъпване на благоприятни условия.

Това означава, че при неблагоприятни условия хламидиите спират да се делят, леко променят антигенните си свойства и влизат в състояние на пълно "равновесие" със заразения организъм. През този период хламидията е метаболитно неактивна.

5. Етиотропна терапия на урогенитална хламидия

Терапията за урогенитална хламидия се избира индивидуално за всеки пациент.

1. 1 Ефективността на лекарството трябва да бъде най-малко 95%;
2. 2 Лекарството трябва да е достъпно;
3. 3 Лекарството трябва да се понася добре и да има ниска токсичност;
4. 4 Възможността за еднократно перорално приложение е предимство;
5. 5 Развитието на резистентност на патогена към дадено лекарство трябва да бъде бавно;
6. 6 Лекарството трябва да е безопасно за употреба по време на бременност и кърмене.

5.1. Групи антибактериални средства

Според нивото/способността на проникване в клетката всички антибиотици могат да бъдат разделени на три групи:

1. 1 Слабо проникващи: пеницилини, цефалоспорини, нитроимидазоли;
2. 2 Умерени: тетрациклини, аминогликозиди, флуорохинолони;
3. 3 Проникващи в клетките: макролиди.

Въз основа на горното днес основните лекарства за лечение на пикочно-половата хламидия са антибиотици от групата на тетрациклините, макролидите и флуорохинолоните.

Тетрациклините са едни от първите антибактериални лекарства, открити в средата на миналия век. Те взаимодействат с 30 S рибозомната субединица на повърхността на бактериалната клетка, което води до нарушаване на процеса на синтез на протеини.

Макролидите са продукти на естествения метаболизъм на актиномицетите, тяхната структура се основава на лактонов макроцикличен пръстен. Първият представител на тази група, еритромицин, е изолиран за първи път през 50-те години на ХХ век. Макролидите инхибират процеса на синтез на протеини, като се свързват с 50 S субединиците на рибозомите на повърхността на бактериите.

Разглежданата група включва повече от дузина различни лекарства, като при лечението на хламидия при бременни жени и деца тези антибиотици се разглеждат на първо място. Дори единична перорална доза от 1 грам азитромицин е доста ефективна при неусложнени инфекции.

Специално място в националните препоръки заемат антибиотиците от групата на флуорохинолоните - високоефективни средства с широк спектър на антимикробна активност. Техните характеристики са нисък процент на свързване с плазмените протеини, широко разпределение в тялото, дълъг полуживот и висока бионаличност. Флуорохинолоните са еднакво високоефективни, когато се прилагат парентерално или перорално.

Механизмът им на действие се основава на инхибиране на синтеза на бактериална ДНК. За лечение на хламидия ръководствата (европейски и американски) препоръчват офлоксацин и левофлоксацин.

Продължителността на лечението на хламидия в горните отдели на пикочно-половата система (тазови органи, екстрагенитална локализация) се определя от тежестта на клиничните симптоми, резултатите от лабораторните изследвания и варира от 14 до 21 дни в зависимост от тежестта на инфекцията. .

В момента се очаква на фармацевтичния пазар да бъде въведена нова група антибактериални агенти, кетолиди, които ще повишат ефективността на антимикробната терапия.

Хламидиалната инфекция може да засегне както долната, така и горната част на пикочно-половата система. В зависимост от местоположението на инфекцията, лечението на хламидиите може да се различава.

Руските протоколи и европейските схеми за лечение на хламидия на долния пикочно-полов тракт предполагат използването на (едно от следните лекарства):

1. Макролиди:
   

   Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 1,0 g еднократно; Йозамицин (Вилпрафен) 500 мкг 3 пъти дневно - курс 1 седмица.

2. Тетрациклини:
   

   Доксициклин (Unidox Solutab) 200 mg първа доза, след това 100 mg два пъти дневно - курс 1 седмица.

Алтернативните схеми на лечение включват (едно от следните лекарства):

1. Макролиди:
   

   Еритромицин 500 mg 4 пъти дневно - курс 1 седмица; рокситромицин 150 mg 2 пъти дневно - курс 1 седмица; Clarithromycin 250 mg два пъти дневно - курс 1 седмица.

2. 2 Флуорохинолони: офлоксацин 400 mg 2 пъти дневно - курс 1 седмица.

Лечението с антибактериални средства трябва да прекъсне най-малко 4-6 цикъла на развитие на хламидиите, единият от които продължава около 72 часа.

Лечението на хламидия с увреждане на горните отдели на пикочно-половата система също е регламентирано, продължителността на терапията като правило е малко по-висока, отколкото при неусложнена инфекция.

Общата продължителност на курса се определя от тежестта на клиничната картина, резултатите от лабораторните изследвания и е 14-21 дни в зависимост от тежестта на инфекцията. Лекарствата по избор са:

1. 1 Доксициклин (Юнидокс Солютаб) 100 mg 2 пъти дневно;
2. 2 Josamycin (Vilprafen) 500 mg 3 пъти дневно.

Алтернативните антимикробни лекарства включват:

1. 1 Левофлоксацин 500 mg 1 r/s;
2. 2 Офлоксацин 400 mg 2 пъти на ден.

В по-голямата част от случаите представените схеми на лекарствена етиотропна терапия се допълват от симптоматични и патогенетични средства - имуномодулатори, противовъзпалителни средства, ензими, спазмолитици, стимуланти на кръвообращението. Не всички от тях имат достатъчно доказателствена база.

5.3. Тактика за водене на бременни жени

Инфекцията с хламидия по време на бременност може да доведе до следните последствия:

1. 1 Преждевременно раждане;
2. 2 Спонтанен аборт, спонтанен аборт;
3. 3 Замразена бременност;
4. 4 Вътрематочна инфекция на плода;
5. 5 Пневмония и конюнктивит на новороденото.

Изборът на лекарства за лечение на хламидия при бременни жени е по-труден, винаги се взема предвид възможният отрицателен ефект върху плода. Антибиотиците, използвани в схемите, не трябва да имат тератогенни, ембриотоксични или фетотоксични ефекти.

1. 1 Azithromycin 1.0 еднократно;
2. 2 Амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно - курс 1 седмица.

Сред алтернативните лекарства:

1. 1 еритромицин 500 mg 4 пъти дневно - курс 1 седмица;
2. 2 Еритромицин 250 mg 4 пъти дневно - курс 2 седмици.

Преди това стандартите за лечение на хламидия по време на бременност включваха йозамицин.

6. Корекция на имунологичния статус

Пълното лечение на хламидия е невъзможно без пълна корекция на получените имунни нарушения. За да направите това, антибактериалната терапия трябва да се комбинира с употребата на имуномодулиращи лекарства като циклоферон, виферон или неовир.

Задължителни са дейности, насочени към повишаване на общите имунореактивни възможности на организма. С помощта на съвременни диагностични методи (ултраструктурен анализ) е доказано, че добавянето на антибактериална терапия с имуномодулатори превръща незавършения процес на фагоцитоза, характерен за хламидията, в завършен.

Някои автори (Глазкова, Полканов) предпочитат поетапна схема за ерадикация на хламидиите. Те препоръчват на първия етап да се повиши общият неспецифичен имунитет на организма с помощта на имуномодулатори, а след това на втория (основен) етап да се проведе ерадикационна терапия с антибиотици.

Последният етап, според тях, е етапът на възстановяване на тялото с помощта на системни адаптогени и курсове на антиоксиданти.

Редица руски изследователи твърдят, че добавянето на интерферони към схемата на лечение не само повишава успеваемостта на терапията, но и значително намалява нейната продължителност.

Най-голяма ефективност на лечението (до 95%) се постига при комплексна терапия на хламидия с антибиотици, ензими и интерферонови препарати (екзогенни или синтезни индуктори). Днес имуномодулаторите в лекарствени форми за локално приложение се считат за най-безопасни.

6.1. Имуномодулатори: групи, оценка на ефективността

Всички имуномодулатори могат да бъдат разделени на две големи групи:

1. 1 Екзогенни (въведени отвън) интерферони;
2. 2 Стимулатори (индуктори) на синтеза на собствен интерферон.

При комплексното лечение на хламидия по-често се използват лекарства от изкуствен екзогенен интерферон, индукторите на синтеза на собствени интерферони са само обещаващи средства.

Индукторите на синтеза са голямо, разнообразно семейство от естествени и синтетични съединения. За разлика от екзогенните интерферони, индукторите нямат антигенни свойства и техният синтез е напълно контролиран от човешкото тяло.

Най-изследваното лекарство от тази група е циклоферон. Това е водоразтворим синтетичен аналог на естествен алкалоид. В лимфоидните тъкани лекарството стимулира производството на интерферон.

Лекарството има висока биологична активност и няма канцерогенни, мутагенни или ембриотоксични ефекти.

Екскретира се непроменен от бъбреците през ден, не се натрупва в тялото и няма токсичен ефект върху черния дроб (250 милиграма интрамускулно през ден в продължение на 20 дни).

Ензимната терапия също се счита за спомагателна терапия. В Руската федерация лечението на пикочно-половата хламидия често се допълва със системни ензимни препарати (Wobenzyme, Phlogenzyme). Комбинираната употреба на ензими и антибиотици повишава концентрацията на последните във възпалителния фокус. Лекарствата нямат доказателствена база, употребата им не е оправдана на международно ниво.

7. Критерии за излекуване

Основните критерии за успех на терапията са ерадикация (елиминиране) на патогена и облекчаване на симптомите на инфекцията. Лабораторният контрол на ефективността на лечението трябва да се извършва не по-рано от 1 месец след завършване на курса на антибактериални лекарства (при използване на PCR).

Ниската ефективност на лечението може да се дължи на:

1. 1 Повторна инфекция, липса на лечение на сексуалния партньор.
2. 2 Антибиотична резистентност.
3. 3 Дългосрочно персистиране на патогена.

Ако първият курс е неефективен, можете да продължите лечението с антибиотици от друга група.

Инструкции

Хламидиите са микроорганизми, които по морфологични свойства са сходни с бактериите. Те увреждат органите на пикочно-половата система, а в някои случаи и някои други (назофаринкса, очите, дихателните органи). За болестта сперматозоидите са изпълнени с намаляване на показателите: броят и подвижността на сперматозоидите, увеличаване на броя на анормалните и повредени единици. Хламидиите причиняват запушване на фалопиевите тръби и причиняват усложнения и смущения в развитието на плода.

В острата си форма хламидията има симптоми, характерни за други полово предавани болести. Имайте предвид, че често е безсимптомно, а когато се открие, по правило вече е хронично. И в двата случая навременната и правилна диагноза е много важна.

Преди всичко се консултирайте с лекар (гинеколог, уролог, андролог, дерматовенеролог). Изпратете цитонамазка за определяне на хламидия с помощта на метода на полимеразна верижна реакция (PCR) и кръв на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за откриване на антитела срещу хламидия в кръвта. Тези методи показват с голяма сигурност наличието или отсъствието на инфекция в организма.

Съществува и високоефективен метод за определяне на хламидия - култура, тоест сеитба. Доста е скъп, трудоемък и времеемък, а освен това не се прави навсякъде. Предимството на културата е, че освен идентифициране на инфекцията, по време на диагностиката се установява и чувствителността на хламидиите към антибиотици от различни групи, което позволява на лекаря незабавно да предпише подходящи и ефективни лекарства за лечение.

Разберете дали във вашия град има лаборатория, която разполага със специално оборудване за култура на хламидия, и отидете там. Вземете изстъргване на урогениталния секрет, изчакайте резултатите от теста и ги покажете на лекаря. Не се опитвайте да тълкувате лабораторния резултат и да се лекувате сами: лекарствата и дозировката трябва да се определят от специалист.

За лечение на хламидия се използват антибиотици: тетрациклин, доксициклин, еритромицин, рифампицин, сулфонамиди. Невъзможно е да се отървете от тази инфекция по друг начин, така че дори и да сте пламенен противник на антибиотиците, не се отказвайте от тях. В същото време антибактериалната терапия е ефективна, когато се използва в необходимата доза за определен брой дни, така че приемайте лекарствата точно според схемата, предписана от Вашия лекар, и не спирайте да ги приемате сами, ако има очевидни подобрения.

За да се излекува хламидията, е необходим интегриран подход. Наред с антибиотиците, като правило, се предписват противогъбични лекарства (нистатин, леворин), както и лекарства за симптоматично лечение, по-специално мехлеми, които стимулират възстановяването на тъканите, лечение на уретрата или влагалището с антисептици, прилагане на тампони с лекарства, и т.н. В допълнение, приложенията с интерферонов маз се използват широко за локално лечение. Следвайте инструкциите на Вашия лекар и използвайте всички предложени методи, за да се отървете от хламидиите.

Опитайте се да повишите имунитета си, което е необходимо в борбата с инфекцията. Вземете витамини, имуномодулиращи лекарства, хранете се правилно и водете здравословен начин на живот. Всичко това допринася за бързото възстановяване.

Хламидиите заемат почетно място сред най-честите болести, предавани по полов път. Трудността на лечението се състои в това, че в повечето случаи протича безсимптомно и човек може да живее с хламидия в продължение на много години, без да го осъзнава. Междувременно патологичните процеси непрекъснато се развиват и причиняват редица усложнения. В резултат на закъснялата диагностика заболяването е трудно лечимо и изисква продължителна и комплексна терапия.

Когато поставят диагноза, много пациенти задават въпроси: хламидиалната инфекция напълно ли е излекувана, някой излекувал ли я е от първия път? Несигурността в тези въпроси е напълно оправдана, но има ясен отговор.

Какво представлява инфекцията и какви са трудностите при нейното лечение?

Преди да отговорите на въпросите дали хламидиите могат да бъдат излекувани или дали болестта е нелечима, трябва да разберете какво е това.

Предава се предимно чрез незащитен полов акт със заразен партньор (всякакъв вид секс). В организма няма естествен имунитет срещу хламидиите. Въвеждането на патоген не означава, че болестта непременно ще започне да се развива, но рисковете са високи. Жените са най-податливи поради тяхната анатомична структура. В допълнение, именно женските полови органи осигуряват благоприятна среда за тяхното местообитание.

Не може да се изключи битов път на предаване - хламидията може да поддържа жизненоважна активност във външната среда в продължение на няколко дни.

Защо болестта става хронична?

Много по-трудно е да се излекува хламидия, отколкото да се придобие. Болестта е една от най-тайните сред венерическите болести. Поради това пациентите често се диагностицират с хронична форма. Информацията, че бактериите са живели в тялото им в продължение на много години, поставя пациентите в ступор; възниква въпросът: хламидията е напълно излечима? Лекарите единодушно отговарят - хламидията при жените (при мъжете) е лечимо заболяване.

При хронична хламидия е наистина трудно да се избере схема на лечение поради устойчивостта на бактериите към активните компоненти на много лекарства. Може да минат години от момента на заразяване, преди заболяването да бъде идентифицирано, през което време лицето се подлага на антибиотична терапия за други заболявания. Концентрацията на активните вещества не беше достатъчна, за да унищожи хламидията и те придобиха „имунитет“ към определени лекарства.

Навременно идентифицирано заболяване в остър стадий, което все още не е станало хронично, може да се лекува лесно. Достатъчно е да вземете курс от антибиотици и можете да забравите за проблема. Компетентността и опитът на лекаря са много важни по този въпрос. Некомпетентното лечение може да доведе до хронично заболяване.

Ключът към успешния опит за излекуване на хламидиите завинаги е правилната диагноза, адекватно разработеният режим на лечение, спазването на всички инструкции на лекаря и спазването на правилата, които допринасят за получаване на положителни терапевтични резултати. Пълно възстановяване може да се постигне само с максимални усилия както от страна на лекаря, така и на пациента.

Възможни симптоми

Тъй като заболяването е потайно по природа, симптомите често липсват или не са достатъчно тежки, за да оправдаят търсенето на медицинска помощ. Случва се слаба клиника да изчезне след няколко дни. Пациентът вярва, че тялото се е излекувало. Междувременно бактериите бързо се размножават и причиняват вреда. Заболяването се развива в хронична форма, напомняйки за себе си в моменти, когато защитните сили са намалени чрез проявата на същите замъглени признаци.

Важно е да наблюдавате здравето си. Жените са по-отговорни за своето благосъстояние, така че трябва да обърнат внимание на възможните симптоми на хламидия:

• появата на лигавичен секрет с неприятна миризма от гениталиите;
• болезнено уриниране;
• дискомфорт по време на полов акт;
• заядлива болка в долната част на гърба, долната част на корема.

Един мъж може да изпита същите клинични признаци, но рядко ги приема на сериозно. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на пълен преглед. Само специалист може да предпише адекватно лечение и да отговори на въпроса дали хламидията е лечима.

Ако патологията е напълно асимптоматична, тогава тя се идентифицира на фона на изследвания за други проблеми - безплодие, невъзможност за носене на плода, обща интоксикация на тялото.

Прочетете също по темата

Какви са опасностите от хламидиите?

Диагностика

Според медицински данни хламидиите не причиняват смърт, дори хламидиите, които продължават няколко години, могат да бъдат излекувани. На първо място, пациентът трябва да премине пълен преглед.

В медицинската практика най-често се използват последните два метода - „златен стандарт“ за диагностициране на хламидия.

Най-модерният диагностичен метод е транскрипционната амплификация, която използва тактиката за определяне на молекулата на рибонуклеиновата киселина в биологичен материал. Ефективността е 99%, но методът не е широко използван и изисква специално обучени специалисти и скъпо оборудване.

Държавните клиники предоставят безплатен микроскопски анализ на цитонамазка. Материалът се изсушава по специален начин и се оцветява с Romanovsky-Giemsa, за да се определи наличието на бактерии. Ефективността му обаче е само 20%, той ще идентифицира точно възпалителния процес, но не и причината за възникването му.

Потвърждаването на диагнозата означава, че е необходимо лечение. Липсата на терапия води до появата на други заболявания и инфекция на партньорите.

Защо възникват трудности при лечението?

Много заразени пациенти смятат, че хламидията е нелечима, дори не се лекуват. Случва се, че пациентите, които вече са били лекувани, губят вяра във възможността за излекуване и поради преобладаващите обстоятелства не са излекували болестта веднага след навременната диагноза. Това може да се случи в резултат на неправилно избрани антибиотици или техните дози или неспазване на терапевтичните инструкции от самия пациент.

Хората живеят с хламидия в продължение на много години и са уверени, че болестта не може да бъде излекувана. Възможно е дори да не си зададат въпроса лечима ли е хроничната хламидия? Тази тактика е много погрешна - патологичният процес може да бъде спрян и, най-важното, е необходимо, болестта може да бъде излекувана напълно и завинаги.

Още по-често възниква ситуация, в която се самолекуваме. Например, патогени се откриват в партньор, лекар му предписва терапия, а вторият партньор, без да посещава медицинско заведение, приема точно същия курс или отива в аптеката за „препоръки“ от фармацевт. Но режимът на лечение на заболяването е абсолютно индивидуален, той трябва да бъде разработен от специалист въз основа на резултатите от тестовете, общото здравословно състояние, наличието на съпътстващи патологии и възрастта на пациента.