Симптоми на исхемична болест на сърцето. Първите признаци и лечение на исхемия на сърцето Какво означава исхемична болест на сърцето

Симптомите и лечението на ИБС е сериозна тема, много необходима за тези, които вече са диагностицирани в медицинска карта - коронарна болест на сърцето, лекари - това заболяване е намалено за удобство - (ИБС). Не пречи да изучавате тази тема за тези, които са прекрачили прага от 40 години.

Симптоми на IHD и лечение на заболяването:

Заболяването е много сериозно, свързано с промяна в холестерола в кръвта (ниска и много ниска плътност), но не само то е виновникът. Започват проблеми с кръвоносните съдове, което означава, че сърцето ще страда.

Исхемичната болест е голяма група нарушения в работата на сърцето. Най-важното е нарушение на снабдяването с кислород на миокарда (сърдечния мускул) на сърцето.

Причината за това е много сериозна – стесняване на коронарните съдове, понякога пълното им запушване. Те стриктно доставят кръв на сърцето ни, основният орган, който изпомпва кръв в цялото ни тяло.

Казано по-просто, сърцето е мускул с размера на юмрука ви. От сърцето кръвта се изпомпва към белите ни дробове, натрупвайки там кислород. Богатата на кислород кръв се изпомпва обратно към сърцето и след това в цялото тяло през артериите.

Вече през вените ни кръвта се връща обратно в сърцето и обратно в белите дробове. Кръвта непрекъснато циркулира в тялото ни - здрави сме.

Коронарните съдове са разположени на повърхността на сърцето, така че те снабдяват сърцето с кислород. Ако не сме стеснени, здрави сме, с отклонения започва исхемия. Това е особено забележимо по време на физически труд или всяко натоварване.

До какво може да доведе IBS:

В противен случай се развива инфаркт на миокарда, инсулт, спиране на сърцето.

• Обикновеният гражданин, пренебрегвайки здравето си, няма да забележи никаква проява на до 50% стесняване на коронарните съдове на сърцето.
• Точно тогава стеснението достигне 70 - 80%, пациентът започва да усеща остри пристъпи - ангина пекторис. Такива пациенти са предразположени към инфаркти.
• Виновникът е и неговото развитие провокира прословутия лош холестерол с висока и много висока плътност.
• Пациентът изпитва болка зад гръдния кош, в лявата ръка, гърба, гърлото, врата или долната челюст. Зад гръдната кост изгаря, притиска.
• Появата на гадене, киселини, диспепсия.
• Силна слабост, страх.
• Понякога дори ме болят зъбите.
• Започва сърдечен ритъм, нарушение на сърдечния ритъм.
• Силно изпотяване.

Какво се случва по едно и също време в съдовете:

• Вътре в съда по стените му започват да растат различни соли: калций, мазнини. Те се наричат ​​плаки. Еластичната тъкан вътре в съда става твърда. От мускулна тя се превръща в съединителна.
• Съдовете са запечатани, те вече не могат да пропускат кръв, както преди.
• Сърцето започва да изпитва пълната липса на кислород.
• Развива се не само стесняване на коронарните съдове, но и тромбоза, спазъм на артериите.
• Исхемията провокира тахикардия (ускорено сърцебиене), хипертония, миокардна хипертрофия.

Видове ангина:

стабилен:се появява под натоварване.

нестабилен: проява вече в покой, от студ, стрес, определени лекарства.

В допълнение към гореспоменатия виновник – лошият холестерол, има още много причини да се разболеете от това заболяване.

• Особено опасна е манията по алкохолните напитки, "наслаждението" от една цигара.
• Безкрайните телевизионни предавания, футболът вечер, компютърните игри водят все повече до обездвижване на човек. Кръвта не се движи, оттук и всички прелести на такъв живот, който превръща здравия човек в развалина.
• Естествено, всичко се влошава с възрастта – тялото остарява.
• Струва си да се обърне внимание на наследственото предаване на болестта.
• Не можете да пропуснете стреса.
• Постоянна умора.
• Игнориране на почивка.
• Повишено съсирване на кръвта. Наблюдава се при почти всеки след 40. С възрастта кръвта се сгъстява, започват да действат.

Диагностика на коронарна артериална болест със симптоми и лечение:

• ЕКГ (електрокардиография): ще покаже отклонения в ритъма на сърцето, неговата работа. Проверява се електрическата му активност.
• ехокардиограма: същият ултразвук, който проверява миокарда, кръвоносните съдове.
• Тест с велоергометър: проверете натоварването на сърцето.
• Рентгенова снимка на гръдния кош.
• CT сканиране: CT може да провери за отлагания по стените на съда.
• Кръвни изследвания: за съдържанието на холестерол и подреждането на неговите фракции (общ холестерол, холестерол с висока плътност, ниска, много ниска плътност, триглицериди, атерогенен индекс). Според тези показатели можете веднага да видите кой холестерол трябва да коригирате.
• Кръв за захар.
• Връзка за холтер монитор: устройство, което записва работата на сърцето ви за два-три дни.
• Измерете налягането в глезена и раменете. Сравнете притока на кръв.

Коронарна ангиография:

• Може да се наложи коронарография (съдова проходимост). Това наричат ​​рентгенови лъчи на съдовете на сърцето ви. Поражението на коронарните артерии ще бъде видимо: на кое място и докъде е стигнал процесът. Това ще ви помогне да изберете по-точно метод за лечение.
• Тази процедура е абсолютно безопасна. Ще отнеме само 20 минути. Имате нужда от локална анестезия в лабораторията (ангиографска).
• Използва се специален рентгенов апарат. Тънка тръба ще бъде поставена в артерия на крака или ръката ви и ще премине към сърцето ви. След това през катетъра се инжектира контрастно вещество, за да се направят коронарните артерии видими при рентгенови лъчи.
• Пациентът е свързан към сърдечен монитор. Всичко се прави стерилно. Катетърът се подава към сърцето. Пациентът не усеща нищо. Само когато достигне сърцето, пулсът ви може да се забави или, напротив, да зачести.
• Това е нормата. Пациентът е в съзнание, изпълнява командата на лекаря: поемете дълбоко въздух или се преместете.

Симптоми на IHD и лекарства за лечение:

Невъзможно е да се излекува това заболяване, но трябва да го контролирате, за да удължите активния си живот.

Преди лечението не забравяйте да преминете през всички изследвания, предписани специално за вас, така че точно установете процеса на заболяването. ИБС е хронично заболяване, което трябва да се лекува цял живот.

Статините се предписват за стабилизиране на нивата на холестерола в кръвта. В наше време няма заместител за тях, въпреки че се наблюдават странични ефекти.

статини:

• Симвастатини.
• Парвастатини.
• Ловастатини.
• Розувастатини.
• Аторвастатини.

фибрати:

• Безалип.
• Липанор.
• Фенофибрат.
• Липантил.

Никотинова киселина:

Назначете курсове, продължителната употреба е противопоказана поради аномалии в черния дроб.

Понякога пациентът не понася лечението, но и той трябва да се лекува с нещо. Тази група лекарства се предписва.

Назначаване само със съгласието на лекаря. Обикновено се приема през нощта, като се започва с доза от 10 mg на вечеря. След това ежемесечно трябва да дарявате кръв за холестерол и да коригирате дозата.

Лекарства за разреждане на кръвта (антитромбоцитни средства):

• Ацетилсалицилова киселина.

Обикновено се приема за цял живот в малки дози от 50 - 75 mg / ден.

Антикоагуланти:

За забавяне на съсирването на кръвта. При спешни случаи в болница може да Ви бъде даден хепарин за тази цел. Невъзможно е да се използва това лекарство самостоятелно (има пряк ефект).

Има и лекарства с директно действие:

• Флаксипарин.
• Клеварин.
• Флагмин.

Антитромбоцитни лекарства:

• Фенилин.
• Варфарин.

Лекарствата са много силни в действие, независимото им използване може да доведе до кървене. Само по рецепта от Вашия лекар! Назначете с предсърдно мъждене.

нитрати:

Нитроглицерин: за бързо разширяване на коронарните съдове. Има капсули, таблетки, спрейове. Заявление за припадъци.

Бета блокери:

• Анаприлин.
• атенолол.
• Бесопролол.
• Метопролол.

Блокери на калциевите канали:

• Верапамил (намаляване на броя на сърдечните удари).
• Нифедипин (разширява артериите).

Бета-агонисти:

Използването е рядко, за да се подобри снабдяването с кислород в тялото.

• папаверин.
• Карбокромен.
• Дипиридамон.

Впрегнете сърдечната честота, понижете кръвното налягане, предотвратите ангина пекторис.

Лекарства за намаляване на налягането:

• лизиноприл.
• Каптоприл.
• Еналаприл.

Освен за понижаване на налягането, те помагат за спиране на развитието на коронарна артериална болест.

диуретици:

Отстранете излишната течност, намалете налягането.

• Хипотиазид.
• Индапамид.
• фуроземид.
• Веропширон.

сърдечни гликозиди:

Назначаването им се случва вече със сериозни отклонения в работата на сърцето. Много странични ефекти. Лекувайте предсърдно мъждене.

• Коргликон.
• дигоксин.

Антиоксиданти:

• мексидол.
• Емоксипин.
• Убихинон.

Антихипоксанти:

Подобряване на клетъчното дишане.

• Хипоксен.
• Актовегин.
• Цитохром.

Хирургически методи на лечение:

Ангиопластика (стент):

След това балонът се надува, той се изправя, притискайки мастните натрупвания по стената. На това място се оставя специална мрежа (стент), за да се фиксира разширената зона.

Коронарен байпас:

От пациента се взема кръвоносен съд от всяка част на тялото (крак, гръдна стена), подходящ за заобикаляне на запушената, засегната област на артерията по време на операцията.

Лазерна операция:

С тази интервенция се правят няколко малки дупки в миокарда. Те ще образуват нови кръвоносни съдове.

Каротидна ендартеректомия:

Означава каротидна операция за предотвратяване на инсулт.

Симптоми на ИБС и лечение с народни средства:

1. Яжте повече храни, съдържащи калий, магнезий: сушени кайсии, стафиди, сини сливи, моркови, цвекло, отвари от шипка, ядки, зеле, овесени ядки, ориз.
2. Включете в диетата си чесън, червени боровинки, лимони, за да почистите кръвоносните съдове.
3. Добра помощ е блатен китник, валериана, глог, конски кестен, бяла върба (кора), отвара от копър (подобно на копър), двуцветник, майчинка.

Най-активните билки:

Бъз, пролетен адонис, трицветна теменужка, синя метличина, боровинки (плодове), мента.

1. Откажете се незабавно от всички лоши навици. Знам, че е трудно, но ти искаш да си здрав, нали?
2. Откажете се от цигарите, излишния алкохол. Има по-приятни неща в живота.
3. Яжте здравословни храни: зеленчуци, зеленчуци, плодове, ядки, пълнозърнести храни, птици, риба.
4. Премахнете от диетата пушени меса, кисели краставички, червено месо, бяло брашно, консерванти.
5. При жените рискът се увеличава значително след началото. Ако лекарят разреши, вземете естрогени (заместваща, хормонална терапия).
6. Има доказателства, че заболяването е наследствено.
7. Не забравяйте да лекувате всички хронични рани: високо кръвно налягане, високо тегло. С тяхното присъствие кръвта става много гъста, притока на кръв намалява.
8. Включете се в осъществими движения, движете се повече, седнете по-малко.
9. Постоянно поддържайте нормата на съдържание, дарете кръв за анализ.

1. Бъдете по-малко разстроени, не се отчайвайте. Това силно се отразява на съдовете.
2. Много честа причина за висок холестерол е производството на хомоцистеин (аминокиселина) от тялото. Приемането на витамин B 12, B 6 в комбинация ще помогне.
3. Дарете кръв веднъж годишно за фибриноген (нормата е до 4000). Това е протеин, участващ в съсирването на кръвта. Когато се повиши, е необходим аспирин.

Симптоми и лечение на ИБС е неприятно, сериозно, хронично заболяване. Но хората живеят с нея дълги години, което пожелавам и на ВАС.

Ходете на гости по-често. Очаквам с нетърпение.

Предлагам да гледате видео за превенция на коронарна артериална болест:

- Това е заболяване, което представлява нарушение на кръвообращението на миокарда. Причинява се от липса на кислород, който се пренася през коронарните артерии. Проявите на атеросклерозата предотвратяват навлизането му: стесняване на лумена на съдовете и образуване на плаки в тях. Освен хипоксия, тоест липса на кислород, тъканите са лишени от някои от полезните хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на сърцето.

Исхемичната болест е едно от най-честите заболявания, които причиняват внезапна смърт. При жените е много по-рядко, отколкото при мъжете. Това се дължи на наличието в тялото на нежния пол на редица хормони, които предотвратяват развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. С настъпването на менопаузата хормоналният фон се променя, така че възможността за развитие на коронарна болест се увеличава драстично.

Като част от класификацията на коронарната болест на сърцето се разграничават следните форми:

безболезнена форма. Тази миокардна исхемия е типична за хора с висок праг на болка. Развитието му се улеснява от тежък физически труд, злоупотреба с алкохол. Рисковата група включва възрастни хора, както и болни. Тази форма на исхемия е безболезнена, поради което често се нарича тъпа. Въпреки това, в някои случаи може да има дискомфорт в гърдите. Появява се в ранните етапи на развитие на заболяването. Характерните симптоми на безболезнена исхемия на сърцето са тахикардия, ангина, остра. Възможна слабост в лявата ръка, задух или.

Първичен сърдечен арест.Отнася се за внезапна коронарна смърт. Появява се веднага след инфаркт или в рамките на няколко часа след него. Тази проява на коронарна болест на сърцето се насърчава от наднормено тегло, тютюнопушене, артериална хипертония и вентрикуларната фибрилация става причина. Разпределете внезапна коронарна смърт с успешна реанимация или завършваща със смърт. В първия случай трябва незабавно да се осигури квалифицирана медицинска помощ. Ако дефибрилацията не бъде направена навреме, пациентът умира.

Компресираща или притискаща болка, дискомфорт в областта на гръдния кош – това са основните симптоми, по които се определя тази форма на коронарна болест. Често се проявява под формата на киселини, колики или гадене. Болката от гръдния кош може да се излъчва към шията, лявата ръка или рамото от същата страна, понякога към челюстта и гърба. Дискомфортът се появява при активно физическо натоварване, след хранене, особено при преяждане, рязко повишаване на кръвното налягане. Ангината причинява стрес и хипотермия. Във всички тези ситуации има нужда от повече кислород за сърдечния мускул, но поради запушени артерии това не е възможно. За да се справите с болката, която може да продължи до 15 минути, е достатъчно да спрете физическата активност, ако тя е причинена от тях, или да вземете нитрати с кратко действие. Най-популярният сред тези лекарства е нитроглицеринът.




Ангината може да бъде стабилна или нестабилна. В първия случай се причинява от действието на фактори на околната среда: тютюнопушене, значителна физическа активност. Можете да се справите с него с помощта на нитроглицерин. Ако стане неефективно, това показва развитието на нестабилна ангина. По-опасно е, тъй като често причинява инфаркт на миокарда или смърт на пациента. Един вид нестабилна ангина е нововъзникналата ангина. Основната отличителна черта на тази форма на заболяването е, че появата на гърчове започва не по-късно от няколко месеца. Причината за ангина пекторис за първи път може да бъде силен емоционален или физически стрес. В този случай коронарните артерии могат да функционират нормално. Втората група пациенти се формира от пациенти, които са претърпели и имат патология на коронарните артерии. Ако развитието на болестта настъпи неусетно, има вероятност тя да се развие в стабилна ангина. Но е възможен и друг вариант. Често първите симптоми скоро преминават, пристъпите спират и през следващите години пациентът не проявява ангина пекторис. В същото време са необходими редовни прегледи, за да се предотврати неочакван инфаркт на миокарда.

Кардиосклерозата може да бъде дифузна и фокална. В първия случай тъканта на белега замества сърдечните клетки равномерно, като се разпределя в целия мускул. При фокална кардиосклероза съединителната тъкан засяга само определени области. Обикновено се причинява от инфаркт на миокарда.

Плаките в артериите причиняват развитието на атеросклеротична кардиосклероза. Развитието на миокардна кардиосклероза се насърчава от възпалителния процес директно в сърдечния мускул. Увеличава риска от заболяване преяждане, тютюнопушене, заседнал начин на живот. Дълго време кардиосклерозата може да бъде асимптоматична, особено в случай на атеросклеротична форма. Пациентите по време на рехабилитация и профилактика трябва да спазват диета, която включва минимален прием на сол, мазнини и течности.

Има няколко основни симптома на сърдечна исхемия:

Болка в гърдите и зад гръдния кош.Тя може да бъде пиърсинг, печене или компресиращ характер. Неприятните усещания възникват неочаквано и изчезват след 3-15 минути. В ранните стадии на коронарната болест дискомфортът може да бъде лек. Силна болка се дава в лявата ръка и рамото, по-рядко - в челюстта и дясната страна. Появяват се по време на спорт или при силен емоционален стрес. За да се отървете от дискомфорта, възникнал поради физическа активност, достатъчно е да направите кратка почивка. Когато подобни мерки не помогнат и пристъпите станат тежки, прибягват до помощта на лекарства.

диспнея. Подобно на болката, тя се появява за първи път по време на движение и се причинява от липса на кислород в тялото. С напредването на заболяването задухът е придружен от всяка атака. Пациентът го изпитва дори в покой.

Нарушения на сърдечния ритъм.Зачестява, а ударите в този случай се усещат по-силно. Възможно е също така да има прекъсвания в някои моменти. В същото време сърдечният ритъм се усеща много слабо.

Общо неразположение.Пациентът изпитва, може да изпадне, бързо се уморява. Има повишено изпотяване и гадене, преминаващи в повръщане.

В старите времена се наричаше "ангина пекторис". Тази фраза не е случайна, защото ангина пекторис не е болка, а силно притискане и парене в гърдите и хранопровода. Може да се усети под формата на болка в рамото, ръката или китката, но това е по-рядко. Ангината лесно се бърка с киселини. Не е изненадващо, че някои се опитват да се справят с това и използват сода за това. В кардиологията ангина пекторис се счита за най-яркия симптом, показващ наличието на исхемичен и предотвратяващ миокарден инфаркт. Много по-лошо е, когато болестта протича без външни прояви. Безсимптомната форма в повечето случаи води до смърт.

При инфаркт има пълно припокриване на лумена на артериите с плаки. Болката се увеличава в същото време постепенно и след половин час става непоносима. Неприятните усещания може да не изчезнат няколко часа. При хронична форма на коронарна болест на сърцето луменът на съда не е напълно блокиран, пристъпите на болка са по-малко дълги.

Психологически симптоми.При инфаркт пациентът може да изпита необясним страх и безпокойство.

Основните причини, поради които може да възникне сърдечна исхемия, са следните:

Атеросклероза. Миокардът е обвит от две главни артерии, през които кръвта тече към сърцето. Те се наричат ​​коронарни и се разклоняват в много малки съдове. Ако луменът на поне един от тях е частично или напълно затворен, определени части на сърдечния мускул не получават необходимите хранителни вещества и най-важното - кислород. Вече няма артерии, снабдяващи сърцето с кръв, така че работата му се нарушава и се развива коронарна болест.

Запушването на артериите възниква поради артерията, която засяга. Той включва образуването на холестеролни плаки в артериите, които пречат на движението на кръвта. Извършването на активни движения с недостиг на кислород в сърдечния мускул е придружено от болка.

На този етап исхемичната болест се изразява под формата на ангина пекторис. Постепенно метаболизмът на миокарда се влошава, болката се засилва, удължава се и се появява в покой. Развива се сърдечна недостатъчност, пациентът страда от задух. Ако луменът на коронарната артерия внезапно се затвори в резултат на разкъсване на плака, кръвта спира да тече към сърцето, възниква сърдечен удар. В резултат на това е възможна смърт. Състоянието на пациента след инфаркт и последствията от него до голяма степен зависят от запушването на артерията. Колкото по-голям е засегнатият съд, толкова по-лоша е прогнозата.

Неправилно хранене.Причината за образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове е излишъкът от холестерол в тялото, който идва с храната. По принцип това вещество е необходимо, тъй като се използва за създаване на клетъчни мембрани и производство на редица хормони. Отлага се по стените на кръвоносните съдове под въздействието на стресови ситуации.

Емоционалният стрес предизвиква производството на специално вещество. Той от своя страна допринася за отлагането на холестерол в артериите. Правилно формулираната диета ви позволява да намалите количеството му в тялото. Струва си да се ограничи употребата на храни, които съдържат наситени мазнини: масло, колбаси, мазни сирена и меса. Препоръчва се да се даде предпочитание на мазнините, съдържащи се в рибата, ядките, царевицата. Допринася за развитието на сърдечна исхемия бързо смилаема и висококалорична храна.

Лоши навици.Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето влияят на работата на сърдечния мускул. Цигареният дим съдържа голям брой химикали, сред които въглероден окис, който затруднява транспортирането на кислород, и никотин, който увеличава. Освен това пушенето влияе върху образуването на кръвни съсиреци и развитието на атеросклероза.

Заседнал начин на живот или прекомерни упражнения.Неравномерната двигателна активност създава допълнително натоварване на сърцето. Причината за исхемия може да бъде както липсата на физическа активност, така и физическата активност, която надхвърля възможностите на тялото. Препоръчително е да се упражнявате редовно, като индивидуално определяте интензивността, продължителността, честотата на тренировките.

затлъстяване. Многобройни проучвания установяват пряка връзка между наднорменото тегло и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Следователно това е един от факторите, допринасящи за развитието на исхемия.

Диабет.Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето е висок при пациенти с диабет тип I и тип II. Те трябва да нормализират въглехидратния метаболизъм, за да намалят рисковете.

психосоциални причини.Има мнение, че хората с по-висок социален статус и образование са по-малко изложени на коронарна болест.

Диагнозата на коронарната болест се извършва главно въз основа на чувствата на пациента. Най-често се оплакват от парене и болка в гърдите, задух, прекомерно изпотяване, подуване, което е ясен признак на сърдечна недостатъчност. Пациентът изпитва слабост, сърцебиене и нарушения на ритъма. Не забравяйте да направите електрокардиография, ако се подозира исхемия. Ехокардиографията е изследователски метод, който ви позволява да оцените състоянието на миокарда, да определите контрактилната активност на мускула и кръвния поток. Правят се кръвни изследвания. Биохимичните промени могат да разкрият коронарна болест на сърцето. Провеждането на функционални тестове включва физическа активност върху тялото, например ходене по стълбите или правене на упражнения на симулатора. По този начин е възможно да се идентифицират патологиите на сърцето на ранен етап.

За лечение на исхемия в комплекса се използват следните групи лекарства: антитромбоцитни средства, адреноблокери, фибрати и статини. Специфичните средства се избират от лекаря в зависимост от формата на заболяването. Антитромбоцитните средства подобряват притока на кръв, с помощта на адреноблокери е възможно да се намали честотата на контракциите на сърдечния мускул и да се намали консумацията на кислород. Действието на фибрати и статини е насочено към атеросклеротични плаки. Лекарствата намаляват скоростта на появата им и предотвратяват нови образувания по стените на кръвоносните съдове.

Борбата с ангина пекторис се провежда с помощта на нитрати. Широко използван за лечение на коронарна болест и естествени липидопонижаващи лекарства. Антикоагулантите влияят върху образуването на кръвни съсиреци, а диуретиците помагат за отстраняването на излишната течност от тялото.

Тъй като плаките в съдовете причиняват тяхното стесняване, е възможно изкуствено да се увеличи лумена в коронарните артерии. За това се извършва стентиране и балонна ангиопластика. По време на тези безкръвни хирургични интервенции луменът в съдовете се разширява и кръвният поток се нормализира. Тези методи замениха традиционното шунтиране, което днес се извършва само при някои форми на коронарна болест. При такава операция коронарните артерии се свързват с други съдове под мястото, където се нарушава кръвотока в тях.

В допълнение към медикаментозното лечение и общата терапия, пациентът се нуждае от умерена физическа активност. В зависимост от формата на исхемия, лекарят разработва набор от упражнения. В края на краищата прекомерната двигателна активност увеличава нуждата от кислород на сърдечния мускул и има отрицателно въздействие върху развитието на болестта.

В случай на неочакван пристъп по време на разходка или спорт, трябва да спрете и да си починете, да изпиете успокоително лекарство и да излезете на чист въздух. След това трябва да вземете таблетка нитроглицерин.

Това лекарство действа в рамките на 5 минути. Ако болката не изчезне, трябва да изпиете още 2 таблетки. Неефективността на нитроглицерина показва сериозни проблеми, така че ако няма подобрение в състоянието, трябва спешно да отидете в болницата. Превенцията на коронарната болест на сърцето включва избягване на алкохол, тютюнопушене, правилно балансирано хранене и редовни физически упражнения. Необходимо е да следите и контролирате теглото си. Важно е наличието на положителни емоции и липсата на стрес.

Основните принципи на диетата за исхемия са както следва:

Пациентите с коронарна болест ще трябва да сведат до минимум солта, захарта, сладките и сладкиши, сладкарските изделия, тоест всички източници на прости въглехидрати, тлъсто месо, хайвер, пикантни и солени храни, шоколад, кафе и какао в диетата.

Най-важното е да се ограничи консумацията на храни, съдържащи високи количества холестерол и мазнини. Яжте малко, но често.

Не забравяйте да ядете храни, които съдържат аскорбинова киселина, A, B, C, калий, калций.

Растителното масло, използвано за готвене, трябва да бъде заменено с царевица, зехтин. Той е много по-полезен, освен това съдържа мастни киселини, които имат положителен ефект върху кръвообращението.

В диетата трябва да доминират млечни продукти, с изключение на масло, зърнени храни, морски дарове, зеленчукови супи, нискомаслена морска риба, като треска, протеинов омлет, пуешко, пилешко.

• Препоръчва се ястията да се приготвят на пара. Освен това продуктите могат да бъдат сварени или задушени.

По-долу е дадено обичайното меню за 7 дни за пациенти с исхемия на сърцето:

понеделник

Закуска - филийка пълнозърнест хляб, чаша слаб чай без захар

Обяд - зеленчукова салата, парче варено пиле без кожа, ориз, чаша плодов сок

Вечеря - гювеч от извара без захар, чаша кефир

вторник

Закуска - мулти-протеинов омлет, ябълка, чай

Обяд - печени картофи, задушена треска, филия ръжен хляб, чай

Вечеря - зеленчукова яхния, неподсладено кисело мляко

сряда

Закуска - овесени ядки, плодов сок

Втора закуска - извара с плодове

Обяд - зеленчукова салата, подправена със зехтин, печена пуйка, чай

Вечеря - млечна супа, чай

четвъртък

Закуска - варено яйце, филия пълнозърнест хляб, натурално кисело мляко

Втора закуска - ябълка

Обяд - печено пиле, елда, чай

Вечеря - зеленчукова супа, чаша кефир

петък

Закуска - овесена каша, ябълка, сок

Втора закуска - чаша кефир

Обяд - накисната херинга, печена, чай

Вечеря - зеленчукова салата, подправена със зехтин, чаша мляко

събота

Закуска - запеканка от извара с плодове, чай

Втора закуска - натурално кисело мляко

Обяд - варен лаврак, зеленчукова салата, чаша мляко

Вечеря - млечна супа, чай

неделя

Закуска - каша от просо, натурално кисело мляко

Втора закуска - протеинов омлет

Обяд - пуйка и печени картофи, чай

Вечеря - зеленчукова супа, чаша кисело мляко

Образование:През 2005 г. тя завършва стаж в Първи Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломното си обучение по специалност „Нервни болести”.

Федоров Леонид Григориевич

Исхемичната болест на сърцето е често срещано заболяване, при което се нарушава притока на кръв към сърдечния мускул. Поради това тялото страда от недостиг на кислород и хранителни вещества, клетките му постепенно умират и функциите му се нарушават. Острата форма на заболяването представлява сериозна опасност за здравето и живота на хората. При първите прояви е важно да се консултирате с лекар.

Какво е исхемична болест

Патологията се характеризира с остро или хронично нарушение на притока на кръв към миокарда. Във връзка с лезията възниква проблем, който затруднява или напълно нарушава притока на артериална кръв към органа.

Острата форма на заболяването е. При хронично протичане на исхемия те се диагностицират.

Причини и рискови фактори

Развитието на исхемични заболявания се случва под влияние на:

1. атеросклероза. Притокът на кръв към сърдечния мускул се осигурява от две циркумфлексни артерии. Това са коронарни съдове с много разклонения. При частично или пълно затваряне на лумена на някой от тези съдове хранителните вещества и кислород не влизат в определени части на миокарда. Артериите не снабдяват сърцето с кръв и се развива исхемия. Запушването на кръвоносните съдове възниква поради атеросклероза. Патологията се характеризира с образуване на холестеролни отлагания по стените на артериите, поради което нормалният кръвен поток е невъзможен. Когато човек е физически активен, нуждата от кислород се увеличава, съдовете не могат да осигурят тази нужда, така че той страда от болка. Етапът е придружен от развитие. Постепенно метаболитните процеси в миокарда се нарушават, симптомите се засилват, започват да се появяват дори в покой. Развитието се осъществява. Внезапното запушване на лумена на коронарната артерия поради отлепването на плаката води до спиране на притока на кръв към сърцето, развива се сърдечен удар. Прогнозата зависи от размера на увредената артерия и фокуса на некрозата.
2. Неправилно хранене. Ако много холестерол влезе в тялото с храна, тогава той започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове. Това вещество е необходимо за тялото, тъй като действа като строителен материал за клетките. По време на стрес тялото започва да произвежда вещество, което допринася за отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове. За да се избегне това, е необходимо да се следи постъпването му в тялото. На първо място, намалете приема на животински мазнини. Рискът от исхемия се увеличава с употребата на висококалорични и бързо смилаеми храни.
3. Лоши навици. Алкохолните напитки и тютюнопушенето влияят негативно на сърдечно-съдовата система. Цигареният дим съдържа много химични съединения, които възпрепятстват доставката на кислород до органите и тъканите, а никотинът допринася за нарушения на сърдечния ритъм. Пушенето допринася за развитието на атеросклероза и образуването на кръвни съсиреци.
4. Заседнал начин на живот или прекомерни упражнения. В резултат на неравномерна двигателна активност се увеличава натоварването на сърцето. Препоръчително е да спортувате редовно, като определите за себе си подходящата продължителност и интензивност на тренировката.
5. затлъстяване. Проучванията показват, че наднорменото тегло е един от основните фактори, допринасящи за развитието на исхемия.
6. Диабет. Подобрява прогнозния контрол на въглехидратния метаболизъм и предприемане на действия при отклонения.
7. психосоциални причини. Някои предполагат, че хората с висок социален статус са по-малко склонни да развият коронарна болест.

Човек е в състояние да повлияе на повечето от тези причини и да намали негативното им въздействие върху тялото.

Видове и форми

Сърдечната исхемия може да се прояви в различни форми.

Безболезнено

Това състояние се наблюдава при хора с висок праг на болка. Проявява се при тежък физически труд, злоупотреба с алкохол, в напреднала възраст, при диабет. Човек не изпитва силна болка, възможен е само лек дискомфорт. Пациентите изпитват повишен сърдечен ритъм, ангина пекторис, ниско кръвно налягане и слабост.

Първичен сърдечен арест

Нарича се още внезапна коронарна смърт. Смъртоносният изход се наблюдава известно време след атаката. Тази форма се провокира от тютюнопушене, хипертония, затлъстяване. Пациентът развива камерно мъждене, от което умира, ако не му бъде оказана навреме помощ.

ангина пекторис

Този вид исхемично разстройство е придружено от натискащи, стискащи и парещи болки в гърдите, които могат да се разпространят и в други части на тялото. Пациентите усещат гадене и чревни колики. Дискомфортът е свързан главно с физическа активност, преяждане, рязко повишаване на налягането в артериите.

Проблемът възниква при стрес, хипотермия и други ситуации, при които се увеличава нуждата от кислород в миокарда.

Поради увредените артерии тялото не получава достатъчно кръв, поради което се появява болка. Атаката продължава около 15 минути. За да облекчите състоянието, трябва да спрете физическата активност и да вземете таблетка Нитроглицерин.

Заболяването протича в стабилна или нестабилна форма. Първият причинява лоши навици и прекомерен стрес. Болката се облекчава от нитрати. Ако няма ефект от нитроглицерин, се подозира. В този случай рискът от сърдечен удар и смърт на пациента се увеличава.

Нестабилна ангина от своя страна се случва:

• Първо се появи. Характеризира се с появата на гърчове през следващите няколко месеца. Състоянието се влошава при емоционален или физически стрес. В същото време състоянието на коронарните артерии не е нарушено.
• След инфаркт. Ако човек е претърпял атака на остри нарушения на кръвообращението, след няколко седмици той има признаци на ангина пекторис. Атаките могат да спрат или да се развият в стабилна ангина.
• Прогресивен. В този случай състоянието на пациента постепенно се влошава, атаките се наблюдават по-често и болката става по-интензивна. Има недостиг на въздух и. С развитието на болестта, за появата на атака, са достатъчни незначителни натоварвания. Болките се появяват през нощта, а по време на стрес се засилват. Нитроглицеринът не носи облекчение. Тази форма може да има различна прогноза, но обикновено показва началото на сърдечен удар. Въпреки че понякога здравословното състояние се подобрява и настъпва ремисия.

инфаркт на миокарда

Това е остра форма на исхемия. Проявява се при силни емоционални преживявания, физическо натоварване. В този случай притокът на кръв към определена част от сърцето е напълно спрян. Състоянието може да продължи няколко минути или часове. През този период до клетките не се доставят кислород и хранителни вещества, поради което те умират.

Пациентът страда от силни болки в гърдите и нитратите не помагат за облекчаване на състоянието. Не винаги сърдечният удар е свързан със стрес. Понякога атака се случва насън или сутрин.

Човекът страда от гадене с повръщане, болка в горната част на корема. Диабетиците не усещат никакви симптоми - атаката им остава незабелязана. Може да се открие с помощта на ехокардиография или ехокардиография.

Ако има подозрение за сърдечен удар, тогава пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Предписват му се лекарства и почивка на легло. Благодарение на съвременните методи на лечение периодът на рехабилитация след инфаркт е намален няколко пъти.

Дори и да няма симптоми, пациентът трябва да приема лекарства през целия си живот.

кардиосклероза

Исхемичната болест се среща и под формата. В резултат на некръвния поток тъканта умира, огнища на некроза се заменят със съединителна тъкан. Зоната с белези не се намалява, което води до нейната хипертрофия и деформация на клапите. Това нарушава способността на сърцето да изпомпва кръв и развива сърдечна недостатъчност.

Кардиосклерозата може да бъде равномерно разпределена в сърдечния мускул или да засегне само определени области. Обикновено заболяването се появява след инфаркт. Патологията причинява атеросклеротични отлагания върху съдовете, възпалителни процеси в сърдечния мускул.

Рискът от развитие на проблем се увеличава, ако преяждате, пушите, малко се движите. Дълго време патологичният процес протича без никакви симптоми, така че е необходимо периодично да се преглежда.

Какво е коронарна болест на сърцето и как се лекува?

Исхемичната болест на сърцето е заболяване, което е нарушение на кръвообращението на миокарда. Причинява се от липса на кислород, който се пренася през коронарните артерии. Проявите на атеросклерозата предотвратяват навлизането му: стесняване на лумена на съдовете и образуване на плаки в тях. Освен хипоксия, тоест липса на кислород, тъканите са лишени от някои от полезните хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на сърцето.

ИБС е едно от най-честите заболявания, които причиняват внезапна смърт. При жените е много по-рядко, отколкото при мъжете. Това се дължи на наличието в тялото на нежния пол на редица хормони, които предотвратяват развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. С настъпването на менопаузата хормоналният фон се променя, така че възможността за развитие на коронарна болест се увеличава драстично.

Какво е?

Исхемичната болест на сърцето е липса на кръвоснабдяване на миокарда (сърдечния мускул).

Заболяването е много опасно – например при остро развитие коронарната болест веднага води до инфаркт на миокарда, който причинява смърт при хора на средна и по-възрастна възраст.

Причини и рискови фактори

По-голямата част (97-98%) от клиничните случаи на коронарна артериална болест се дължат на атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест: от леко стесняване на лумена от атеросклеротична плака до пълна съдова оклузия. При 75% коронарна стеноза клетките на сърдечния мускул реагират на липса на кислород и пациентите развиват ангина пекторис.

Други причини за коронарна артериална болест са тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, обикновено развиващи се на фона на вече съществуваща атеросклеротична лезия. Кардиоспазмът изостря запушването на коронарните съдове и причинява прояви на коронарна болест на сърцето.

Факторите, допринасящи за появата на IHD, включват:

1. Хиперлипидемия - допринася за развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни по отношение на риска от коронарна артериална болест са хиперлипидемия тип IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеини.
2. Артериална хипертония - увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест с 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане = 180 mm Hg. Изкуство. и по-горе, коронарната болест на сърцето се среща до 8 пъти по-често, отколкото при пациенти с хипотония и хора с нормално кръвно налягане.
3. Тютюнопушене – според различни източници пушенето на цигари увеличава честотата на коронарната артериална болест с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето сред мъжете на възраст 35-64 години, които пушат 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока, отколкото сред непушачите от същата възрастова група.
4. Физическа липса на активност и затлъстяване – физически неактивните хора са 3 пъти по-склонни да развият коронарна артериална болест, отколкото тези, които водят активен начин на живот. Когато физическото бездействие се комбинира с наднормено тегло, този риск се увеличава значително.
5. Захарен диабет, вкл. латентна форма, повишава риска от коронарна болест на сърцето с 2-4 пъти.

Факторите, представляващи заплаха за развитието на коронарна артериална болест, трябва също да включват влошена наследственост, мъжки пол и напреднала възраст на пациентите. При комбинация от няколко предразполагащи фактора степента на риска за развитие на коронарна болест на сърцето нараства значително. Причините и скоростта на развитие на исхемията, нейната продължителност и тежест, първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на една или друга форма на коронарна болест на сърцето.

Признаци на коронарна артериална болест

Разглежданата болест може да протича доста тайно, поради което се препоръчва да се обърне внимание дори на малки промени в работата на сърцето. Предупредителните симптоми са:

• периодично усещане за липса на въздух;
• чувство на тревожност без видима причина;
• обща слабост;
• повтаряща се болка в гърдите, която може да излъчва към ръката, лопатката или шията;
• усещане за стягане в гърдите;
• усещане за парене или тежест в гърдите;
• гадене и повръщане с неизвестна етиология.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

ИБС е най-обширната патология на сърцето и има много форми.

1. ангина. Пациентът получава болка или дискомфорт зад гръдната кост, в лявата половина на гръдния кош, тежест и чувство на натиск в областта на сърцето - сякаш нещо тежко е поставено върху гърдите. В старите времена казваха, че човек има "ангина пекторис". Болката може да бъде различна по естество: натискане, стискане, пронизване. Може да отдава (излъчва) към лявата ръка, под лявата лопатка, долната челюст, областта на стомаха и да бъде придружено от появата на силна слабост, студена пот, чувство на страх от смъртта. Понякога по време на тренировка не се появява болка, а усещане за липса на въздух, преминаващо в покой. Продължителността на пристъпа на ангина обикновено е няколко минути. Тъй като болката в областта на сърцето често се появява при движение, човек е принуден да спре. В тази връзка ангина пекторис се нарича образно "болестта на наблюдателите на витрини" - след няколко минути почивка болката, като правило, изчезва.
2. Инфаркт на миокарда. Ужасна и често инвалидизираща форма на коронарна артериална болест. При инфаркт на миокарда има силна, често разкъсваща болка в областта на сърцето или зад гръдната кост, която се простира до лявата лопатка, ръката, долната челюст. Болката продължава повече от 30 минути, при прием на нитроглицерин не изчезва напълно и само за кратко намалява. Има усещане за липса на въздух, студена пот, силна слабост, понижаване на кръвното налягане, гадене, повръщане, може да се появи чувство на страх. Приемането на нитропрепарати не помага и не помага. Частта от сърдечния мускул, лишена от хранене, умира, губи силата, еластичността и способността си да се съкращава. А здравата част на сърцето продължава да работи с максимално напрежение и, свивайки се, може да счупи мъртвата зона. Неслучайно сърдечният удар в разговорната реч се нарича сърдечна руптура! Само в това състояние човек трябва да положи дори най-малкото физическо усилие, тъй като е на прага на смъртта. По този начин смисълът на лечението е мястото на разкъсването да заздравее и сърцето да може да работи нормално по-нататък. Това се постига както с помощта на медикаменти, така и с помощта на специално подбрани физически упражнения.
3. Внезапната сърдечна или коронарна смърт е най-тежката от всички форми на ИБС. Характеризира се с висока смъртност. Смъртта настъпва почти мигновено или в рамките на следващите 6 часа от началото на пристъп на силна болка в гърдите, но обикновено в рамките на един час. Причините за такава сърдечна катастрофа са различни видове аритмии, пълно запушване на коронарните артерии, тежка електрическа нестабилност на миокарда. Причиняващият фактор е приемът на алкохол. По правило пациентите дори не знаят, че имат коронарна артериална болест, но имат много рискови фактори.
4. Сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност се проявява чрез неспособност на сърцето да осигури достатъчен приток на кръв към органите чрез намаляване на контрактилната активност. Основата на сърдечната недостатъчност е нарушение на контрактилната функция на миокарда, както поради смъртта му по време на сърдечен удар, така и поради нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето. Във всеки случай сърцето се свива неадекватно и функцията му е незадоволителна. Сърдечната недостатъчност се проявява със задух, слабост при усилие и в покой, подуване на краката, уголемяване на черния дроб и подуване на югуларните вени. Лекарят може да чуе хрипове в белите дробове.
5. Сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта. Друга форма на IBS. Има голям брой различни видове. Те се основават на нарушение на провеждането на импулс по проводната система на сърцето. Проявява се с усещания за прекъсвания в работата на сърцето, усещане за "избледняване", "бълбукане" в гръдния кош. Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост могат да възникнат под влияние на ендокринни, метаболитни нарушения, интоксикация и излагане на лекарства. В някои случаи могат да възникнат аритмии със структурни промени в проводната система на сърцето и заболявания на миокарда.

Диагностика

На първо място, диагнозата на коронарната болест се извършва въз основа на чувствата на пациента. Най-често се оплакват от парене и болка в гърдите, задух, прекомерно изпотяване, подуване, което е ясен признак на сърдечна недостатъчност. Пациентът изпитва слабост, сърцебиене и нарушения на ритъма. Не забравяйте да направите електрокардиография, ако се подозира исхемия.

Ехокардиографията е изследователски метод, който ви позволява да оцените състоянието на миокарда, да определите контрактилната активност на мускула и кръвния поток. Правят се кръвни изследвания. Биохимичните промени могат да разкрият коронарна болест на сърцето. Провеждането на функционални тестове включва физическа активност върху тялото, например ходене по стълбите или правене на упражнения на симулатора. По този начин е възможно да се идентифицират патологиите на сърцето на ранен етап.

Как да се лекува исхемична болест на сърцето?

На първо място, лечението на коронарната болест на сърцето зависи от клиничната форма. Например, въпреки че някои общи принципи на лечение се използват за ангина пекторис и инфаркт на миокарда, въпреки това тактиката на лечение, изборът на режим на активност и специфични лекарства могат да бъдат коренно различни. Въпреки това, има някои общи области, които са важни за всички форми на коронарна артериална болест.

Медицинско лечение

Има редица групи лекарства, които могат да бъдат показани за употреба в една или друга форма на коронарна артериална болест. В САЩ има формула за лечение на коронарна артериална болест: "A-B-C". То включва използването на триада от лекарства, а именно антитромбоцитни средства, β-блокери и хипохолестеролемични лекарства.

1. β-блокери. Благодарение на действието върху β-аренорецепторите, блокерите намаляват сърдечната честота и в резултат на това потреблението на кислород в миокарда. Независими рандомизирани проучвания потвърждават увеличаване на продължителността на живота при прием на β-блокери и намаляване на честотата на сърдечно-съдови събития, включително повтарящи се такива. Понастоящем не е препоръчително да се използва лекарството атенолол, тъй като според рандомизирани проучвания то не подобрява прогнозата. β-блокерите са противопоказани при съпътстваща белодробна патология, бронхиална астма, ХОББ. Следват най-популярните β-блокери с доказани прогностични свойства при коронарна артериална болест.
2. Антитромбоцитни средства. Антитромбоцитните средства предотвратяват агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, намаляват способността им да се слепват и прилепват към съдовия ендотел. Антитромбоцитните средства улесняват деформацията на еритроцитите при преминаване през капилярите, подобряват притока на кръв.
3. фибрати. Те принадлежат към клас лекарства, които повишават антиатерогенната фракция на липопротеините - HDL, с намаляване на което увеличава смъртността от коронарна артериална болест. Използват се за лечение на дислипидемия IIa, IIb, III, IV, V. Различават се от статините по това, че основно намаляват триглицеридите и могат да повишат HDL фракцията. Статините предимно понижават LDL и не повлияват значително VLDL и HDL. Следователно, за най-ефективното лечение на макросъдовите усложнения е необходима комбинация от статини и фибрати.
4. статини. Лекарствата за понижаване на холестерола се използват за намаляване на скоростта на развитие на съществуващи атеросклеротични плаки и предотвратяване на появата на нови. Доказано е, че тези лекарства имат положителен ефект върху продължителността на живота и тези лекарства намаляват честотата и тежестта на сърдечно-съдовите събития. Целевото ниво на холестерол при пациенти с коронарна болест на сърцето трябва да бъде по-ниско, отколкото при тези без коронарна болест на сърцето, и равно на 4,5 mmol/l. Целевото ниво на LDL при пациенти с коронарна артериална болест е 2,5 mmol/l.
5. нитрати. Лекарствата от тази група са производни на глицерол, триглицериди, диглицериди и моноглицериди. Механизмът на действие е влиянието на нитрогрупата (NO) върху контрактилната активност на съдовата гладка мускулатура. Нитратите действат главно върху венозната стена, намалявайки предварителното натоварване на миокарда (чрез разширяване на съдовете на венозното легло и отлагане на кръв). Страничен ефект на нитратите е понижаване на кръвното налягане и главоболие. Нитратите не се препоръчват за употреба при кръвно налягане под 100/60 mm Hg. Изкуство. В допълнение, сега е достоверно известно, че приемът на нитрати не подобрява прогнозата на пациенти с коронарна артериална болест, тоест не води до увеличаване на преживяемостта и в момента се използва като лекарство за облекчаване на симптомите на ангина пекторис . Интравенозното вливане на нитроглицерин ви позволява ефективно да се справите със симптомите на ангина пекторис, главно на фона на високо кръвно налягане.
6. лекарства за понижаване на липидите. Доказана е ефективността на комплексната терапия на пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето с употребата на поликозанол (20 mg на ден) и аспирин (125 mg на ден). В резултат на терапията се наблюдава трайно намаляване на нивата на LDL, понижаване на кръвното налягане и нормализиране на теглото.
7. Диуретици. Диуретиците са предназначени да намалят натоварването на миокарда чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв поради ускореното отстраняване на течността от тялото.
8. Антикоагуланти. Антикоагулантите инхибират появата на фибринови нишки, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, спомагат за спиране на растежа на вече съществуващи кръвни съсиреци, увеличават ефекта на ендогенните ензими, които разрушават фибрина върху кръвните съсиреци.
9. бримкови диуретици. Намалете реабсорбцията на Na +, K +, Cl - в дебелата възходяща част на бримката на Хенле, като по този начин намалявате реабсорбцията (реабсорбцията) на водата. Те имат доста изразено бързо действие, като правило се използват като лекарства за спешна помощ (за форсирана диуреза).
10. Антиаритмични лекарства. Амиодарон принадлежи към III група антиаритмични лекарства, има комплексен антиаритмичен ефект. Това лекарство действа върху Na + и K + каналите на кардиомиоцитите, а също така блокира α- и β-адренергичните рецептори. По този начин амиодаронът има антиангинален и антиаритмичен ефект. Според рандомизирани клинични проучвания лекарството увеличава продължителността на живота на пациентите, които го приемат редовно. При приемане на таблетирани форми на амиодарон клиничният ефект се наблюдава след приблизително 2-3 дни. Максималният ефект се постига след 8-12 седмици. Това се дължи на дългия полуживот на лекарството (2-3 месеца). В тази връзка това лекарство се използва за профилактика на аритмии и не е средство за спешна помощ.
11. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Действайки върху ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), тази група лекарства блокира образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратява ефектите на ангиотензин II, тоест изравнява вазоспазма. Това гарантира поддържането на целевите стойности на кръвното налягане. Лекарствата от тази група имат нефро- и кардиопротективен ефект.

Други лечения за коронарна артериална болест

Други нелекарствени лечения:

1. Хирудотерапия. Това е метод на лечение, базиран на използването на антитромбоцитните свойства на слюнката на пиявица. Този метод е алтернативен и не е клинично тестван за съответствие с изискванията на медицината, основана на доказателства. Понастоящем в Русия се използва сравнително рядко, не е включено в стандартите за медицинска помощ за коронарна артериална болест, като правило се използва по желание на пациентите. Потенциалните положителни ефекти от този метод са предотвратяването на тромбоза. Трябва да се отбележи, че когато се лекува съгласно одобрените стандарти, тази задача се изпълнява с помощта на хепарин профилактика.
2. Лечение със стволови клетки. Когато стволовите клетки бъдат въведени в тялото, се очаква плурипотентните стволови клетки, които са влезли в тялото на пациента, да се диференцират в липсващите клетки на миокарда или съдовата адвентиция. Стволовите клетки всъщност имат тази способност, но могат да се превърнат във всякакви други клетки в човешкото тяло. Въпреки многобройните твърдения на привържениците на този метод на терапия, той все още е далеч от практическото приложение в медицината и няма клинични проучвания, които да отговарят на стандартите на медицината, основана на доказателства, които да потвърдят ефективността на тази техника. СЗО отбелязва този метод като обещаващ, но все още не го препоръчва за практическа употреба. В по-голямата част от страните по света тази техника е експериментална и не е включена в стандартите за медицинска помощ за пациенти с коронарна артериална болест.
3. Методът на ударно-вълновата терапия. Въздействието на ударни вълни с ниска мощност води до реваскуларизация на миокарда. Екстракорпоралният източник на фокусирана акустична вълна ви позволява да влияете на сърцето от разстояние, причинявайки "терапевтична ангиогенеза" (съдово образуване) в областта на миокардна исхемия. Въздействието на UVT има двоен ефект – краткосрочен и дългосрочен. Първо, съдовете се разширяват и притока на кръв се подобрява. Но най-важното започва по-късно – в засегнатата област се появяват нови съдове, които осигуряват дългосрочно подобрение. Ударните вълни с нисък интензитет предизвикват напрежение на срязване в съдовата стена. Това стимулира отделянето на съдови растежни фактори, стартирайки процеса на растеж на нови съдове, които хранят сърцето, подобрявайки микроциркулацията на миокарда и намалявайки ефектите от ангина пекторис. Теоретичните резултати от такова лечение са намаляване на функционалния клас на ангина пекторис, повишаване на толерантността към физическо натоварване, намаляване на честотата на пристъпите и необходимостта от лекарства.
4. квантова терапия. Това е терапия чрез излагане на лазерно лъчение. Ефективността на този метод не е доказана, не е проведено независимо клинично проучване. Производителите на оборудване твърдят, че квантовата терапия е ефективна за почти всички пациенти. Производителите на лекарства съобщават за проучвания, които доказват ниската ефективност на квантовата терапия. През 2008 г. този метод не е включен в стандартите за медицинска помощ за коронарна артериална болест, извършва се основно за сметка на пациентите. Невъзможно е да се потвърди ефективността на този метод без независимо отворено рандомизирано проучване.

Хранене за ИБС

Менюто на пациент с диагностицирана коронарна болест на сърцето трябва да се основава на принципа на рационално хранене, балансирана консумация на храни с ниско съдържание на холестерол, мазнини и сол.

Много е важно да включите в менюто следните продукти:

• червен хайвер, но не в големи количества - максимум 100 грама на седмица;
• Морска храна;
• всякакви зеленчукови салати с растително масло;
• постни меса - пуешко, телешко, заешко месо;
• кльощави сортове риба - щука, треска, костур;
• ферментирали млечни продукти - кефир, заквасена сметана, извара, ферментирало печено мляко с нисък процент на мазнини;
• всякакви твърди и меки сирена, но само неосолени и меки;
• всякакви плодове, плодове и ястия от тях;
• яйчни жълтъци - не повече от 4 броя на седмица;
• пъдпъдъчи яйца - не повече от 5 броя на седмица;
• всякакви зърнени храни, с изключение на грис и ориз.

Необходимо е да се изключи или значително да се намали употребата на:

• месни и рибни ястия, включително бульони и супи;
• богати и сладкарски изделия;
• Сахара;
• ястия от грис и ориз;
• странични животински продукти (мозъци, бъбреци и др.);
• пикантни и солени закуски;
• шоколад
• какао;
• кафе.

Храненето с диагностицирана коронарна болест на сърцето трябва да бъде частично - 5-7 пъти на ден, но на малки порции. Ако има наднормено тегло, тогава определено трябва да се отървете от него - това е тежко бреме за бъбреците, черния дроб и сърцето.

Алтернативни методи за лечение на коронарна артериална болест

За лечение на сърцето народните лечители измислиха много различни рецепти:

1. На литър мед се вземат 10 лимона и 5 глави чесън. Лимоните и чесънът се счукват и се смесват с меда. Съставът се държи една седмица на тъмно и хладно място, след като настоява, приемайте четири чаени лъжички веднъж на ден.
2. Глогът и майчината (по 1 супена лъжица) се поставят в термос и се заливат с вряла вода (250 мл). След няколко часа продуктът се филтрира. Как да се лекува исхемия на сърцето? Необходимо е половин час преди закуска, обяд и вечеря да се пият 2 с.л. лъжици запарка. Препоръчително е допълнително да запарите отвара от дива роза.
3. Смесете 500 г водка и мед и загрейте до образуване на пяна. Вземете щипка майчинка, блатен кит, валериана, кичур, лайка. Запарете тревата, оставете да престои, прецедете и смесете с мед и водка. Да се ​​приема сутрин и вечер отначало по една чаена лъжичка, след седмица - в трапезарията. Курсът на лечение е една година.
4. Смесете лъжица настърган хрян и лъжица мед. Приемайте един час преди хранене и пийте вода. Курсът на лечение е 2 месеца.

Народната медицина ще помогне, ако следвате два принципа – редовност и стриктно спазване на рецептата.

Хирургия

При определени параметри на коронарната болест на сърцето има индикации за коронарен байпас - операция, при която се подобрява кръвоснабдяването на миокарда чрез свързване на коронарните съдове под мястото на тяхното поражение с външни съдове. Най-известният е коронарен артериален байпас (CABG), при който аортата е свързана със сегменти на коронарните артерии. За това автотрансплантатите (обикновено голямата подкожна вена) често се използват като шънтове.

Също така е възможно да се използва балонно разширяване на кръвоносните съдове. При тази операция манипулаторът се въвежда в коронарните съдове чрез пункция на артерията (обикновено бедрената или радиалната) и луменът на съда се разширява с помощта на балон, пълен с контрастно вещество, операцията всъщност е бужиране на коронарните съдове. Понастоящем „чистата“ балонна ангиопластика без последващо имплантиране на стент практически не се използва, поради ниската ефективност в дългосрочен план. При неправилно движение на медицинското изделие е възможен фатален изход.

Профилактика и начин на живот

За да предотвратите развитието на най-тежките форми на коронарна болест на сърцето, трябва да спазвате само три правила:

1. Оставете лошите си навици в миналото. Пушенето и пиенето на алкохол е като удар, който определено ще доведе до влошаване на състоянието. Дори абсолютно здрав човек не получава нищо добро от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, да не говорим за болно сърце.
2. Движи се повече. Никой не казва, че трябва да поставите олимпийски рекорди, но е необходимо да изоставите колата, градския транспорт и асансьора в полза на ходенето пеша. Не можете веднага да натоварите тялото си с километри изминати пътища - нека всичко е в рамките на разумното. За да не доведе физическата активност до влошаване на състоянието (а това се случва при исхемия!), не забравяйте да получите съвет от Вашия лекар относно правилността на упражненията.
3. Грижете се за нервите си. Опитайте се да избягвате стресови ситуации, научете се да реагирате спокойно на неприятностите, не се поддавайте на емоционални изблици. Да, трудно е, но именно тази тактика може да спаси живот. Говорете с Вашия лекар относно приемането на успокоителни или билкови чайове с успокояващ ефект.

Исхемичната болест на сърцето е не само повтаряща се болка, продължително нарушение на коронарната циркулация води до необратими промени в миокарда и вътрешните органи, а понякога и до смърт. Лечението на заболяването е продължително, понякога включва доживотни лекарства. Следователно сърдечните заболявания са по-лесни за предотвратяване, като се въведат някои ограничения в живота ви и се оптимизира начина ви на живот.

Признаците на коронарна болест при мъжете често са скрити: човек може да не подозира, че развива патология. Трябва да сте внимателни към собственото си здраве, да обърнете внимание на сигналите на тялото. Сърдечно-съдовите заболявания са животозастрашаващи. Коронарната болест на сърцето е често срещана сред мъжете: те страдат 2 пъти по-често от жените. IHD се проявява по различни начини: някои хора имат тревожни симптоми, докато други имат леки или липсващи симптоми. Ако коронарната болест е асимптоматична, това означава, че тя прогресира и ще даде усложнения в бъдеще. При ненавременно лечение е възможен фатален изход.

Патологията е разделена на няколко вида в зависимост от симптомите. Има много фактори, които провокират коронарна болест. ИБС се разделя на стабилна и нестабилна стенокардия, първичен и рецидивиращ инфаркт на миокарда, като може да се прояви и под формата на постинфарктна кардиосклероза и сърдечна недостатъчност. Симптомите на коронарна болест на сърцето се появяват поради факта, че сърдечният мускул (миокардът) е слабо наситен с кислород. Кислородният глад на миокарда възниква при атеросклероза на коронарните артерии: в този случай луменът на вените се стеснява. Свързва се със спазъм на артериите, които не са засегнати от атеросклероза.

Също така, заболяването възниква поради нарушена циркулация на кръвта в миокарда. Друга причина за кислороден глад на миокарда е нарушение на съсирването на кръвта. Атеросклерозата има вълнообразно протичане, във връзка с това симптомите на коронарната болест са нестабилни: те могат да се увеличават и отшумяват. Както вече казахме, коронарната болест на сърцето може да протича безсимптомно, но при физически и психоемоционален стрес могат да се появят тревожни сигнали.

Рискови фактори и причини за патологията

Симптомите на коронарна артериална болест са по-чести при мъжете, така че полът е предразполагащ фактор. В женското тяло има специални хормони: те блокират атеросклерозата. ИБС и атеросклерозата често се развиват при хора над 45 години. В развитието на исхемия наследствеността играе роля. Струва си да се отбележи, че ако човек пуши много, функционирането на органите се нарушава. Поради лоши навици сърдечният мускул може да пострада.

Исхемия се развива при мъже, които пушат 15 цигари на ден.

Следващият предразполагащ фактор е високият холестерол. За да избегнете този проблем, трябва редовно да правите тестове и, ако е необходимо, да започнете лечение. Ако тялото има висок холестерол, могат да се развият сериозни заболявания. При някои мъже исхемията се появява поради наднормено тегло. Заседналият начин на живот също предразполага към заболяването. Факторите за развитие на исхемия могат да бъдат изолирани или насложени един върху друг.

Прояви на исхемия

Помислете за признаците на заболяването. Прогнозата на коронарната артериална болест зависи от нейния стадий и тежестта на симптомите. Ако исхемията протича в асимптоматична форма, човекът търси помощ късно. В това отношение прогнозата не е толкова благоприятна, колкото би могла да бъде. Латентната форма на исхемия води до появата на плаки по съдовите стени, но луменът на съдовете постепенно ще се стеснява.

Форма на исхемия е ангина пекторис: при такава патология се усеща натиск в гръдния кош, болката може да излъчва към ръката, да излъчва към гърба, раменете.

1. При тази патология се появява задух, особено при бързо ходене.
2. Някои мъже имат високо кръвно налягане.
3. Ако исхемията е латентна, има голяма вероятност от растеж на плака във вените. В бъдеще венозният лумен ще бъде наполовина затворен. Ако коронарната болест се проявява със симптоми, човек усеща болка в сърцето, функционирането на самия орган се нарушава. Постепенно сърдечният мускул става по-тънък. Ако разгледаме стесняването на артериите, то се случва рязко, луменът на съдовете се затваря напълно.
4. При инфаркт на миокарда се усеща болка в гръдната кост. Налягането се повишава, появява се предсърдно мъждене. На всеки етап от исхемията може да възникне сърдечен удар. Дори ако симптомите не се появят, болестта продължава да прогресира и симптомите се засилват.
5. При исхемия на сърцето се появяват гърчове. Ако разгледаме атаките поотделно, заслужава да се отбележи, че те са по-чести при мъжете, тъй като те имат повишен праг на болка. Исхемията се развива при тези, които работят усилено, пренатоварват физически. За да избегнете сърдечно-съдови патологии, включително исхемия, трябва напълно да се отпуснете, да отделите достатъчно време за сън.
6. Развитието на исхемия допринася за тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол.

Клинична картина на заболяването

Важен признак на исхемия: дискомфорт в гърдите. С такава патология човек бързо се уморява, като правило не може да върши тежка работа. Исхемията се характеризира с повишено налягане, сърцебиене, болка в гърдите и сърцето. При такова заболяване се появява задух, наблюдават се скокове на кръвното налягане (заслужава да се отбележи, че налягането може рязко да спадне). Ако мъжът има тежка исхемия, той често се чувства замаян. Някои пациенти изпитват зрителни нарушения, киселини и боли при преглъщане. Повръща му се и има редовни позиви за повръщане. Ако патологията е асимптомна, човекът бързо се уморява. Важно е да се обърне внимание на недостига на въздух. В повечето случаи мъжът не може да обясни какво го е причинило.

Особеността на исхемията е, че дава симптоми, характерни за лошо храносмилане. Възможен е дискомфорт по време на тренировка. След като спре, симптомите изчезват. С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени. Има сърдечна обструкция. Важно е да се идентифицира исхемията в асимптоматичния стадий, тогава ще бъде възможно да се започне лечение навреме и да се подобри прогнозата. Латентна исхемия се открива по време на медицински преглед. Ако патологията бъде диагностицирана навреме, ще бъде възможно да се избегне прогресията. Лечението в напреднал стадий е трудно. В този случай лекарят предписва много лекарства и, ако е необходимо, предписва операция.

Симптоми на прогресираща исхемия

Най-честата форма на исхемия при мъжете е ангина пекторис. Преди това заболяването се наричаше "ангина пекторис". Симптомите на ангина пекторис се появяват в зависимост от причината. Ако човек има стабилна ангина пекторис, той се смущава от натискащи болки в сърцето. Неприятни усещания могат да бъдат дадени на ръката, лявата предмишница.

Хипотермията може да бъде причината за ангина пекторис. Заболяването се развива в резултат на интензивно физическо натоварване. Неприятни усещания с ангина се дават на гърба, лопатката. Мъжът може да изпита задух, при който ще има недостиг на въздух. Болката се локализира в лявата страна на гръдната кост. При прогресираща ангина психичното здраве е нарушено: човек често е нервен, разпада се. Това заболяване се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол и прекарват много време в условия на тежки физически натоварвания. Предразполагащият фактор е хипертонията. Ако говорим за недостиг на въздух, той може да бъде придружен от задушаване.

На фона на ангина пекторис често се появява тахикардия. Нестабилната ангина е опасна, защото може да протича безсимптомно. В този случай пациентът ще се чувства уморен, неразположен. Струва си да се отбележи, че прогресията на нестабилната ангина е опасна. Научете се да разпознавате симптомите на исхемия и сърдечна обструкция. Важно е да не бъркате сърдечно-съдовите заболявания с патологиите, свързани със стомашно-чревния тракт. Въпреки формите и етапите на исхемия, човек трябва да усети състоянието на тялото си.

стабилна ангина

Стабилната форма на заболяването има същия тип симптоми. Ако симптомите бързо се увеличават, се развива нестабилна ангина пекторис, патология, която е животозастрашаваща. Трябва да започнете лечението възможно най-скоро. Атаките на патологията са трудни за спиране с лекарства. Ако признаците на заболяването нарастват на вълни и продължават 1-2 часа, кръвното налягане започва да скача, пулсът се променя. В този случай можем да преценим прогресията на нестабилната ангина. Опасно състояние може да се превърне в миокарден инфаркт. При острата форма на исхемичния процес се нарушава кръвообращението в съдовете. Тъканната хипоксия се развива постепенно.

Симптомите на исхемия могат да преминат в рамките на 10 минути, в други случаи те продължават повече от час. При това заболяване могат да се появят кръвни съсиреци на сърдечните съдове. Хипоксичното гладуване причинява смърт на жизненоважни клетки. Ако човек почувства силна болка в гръдната кост, трябва да посетите лекар. Чести симптоми на исхемия са сърдечна болка, виене на свят и гадене. Може да има и спазматична коремна болка. При някои пациенти се нарушават дихателните функции, появява се задушаване.

Симптомите на исхемия се развиват по различни начини: те могат да се появят веднъж и да не напомнят за себе си в бъдеще. Заболяването води до прекомерно изпотяване. На ЕКГ специалист може да диагностицира постинфарктни промени: те са знак, че има нарастващ белег в сърцето. Ангината изисква незабавно лечение. Ако се открият задух и спазъм, наподобяващи стомашно-чревни разстройства, трябва да се консултирате с лекар. Струва си да се отбележи, че на фона на такива симптоми може да има болка в крайниците.

Относно превенцията

Исхемия може да възникне поради кислороден глад на миокарда. Причината за заболяването е коронарна недостатъчност: заболяването се развива поради факта, че коронарните съдове претърпяват деформация. За да предотвратите исхемия, трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Важно е да се контролира кръвното налягане, да се лекуват заболявания, свързани с висок холестерол. Исхемичната болест може да възникне на фона на захарен диабет, във връзка с това е необходимо компетентно лечение на това заболяване. Препоръчително е да се води мобилен начин на живот.