Ovariální fibrom: příčiny, příznaky, léčba. Ovariální fibrom: je nezhoubný nádor nebezpečný a jak jej odstranit? co je ovariální fibroadenom

- pojivová tkáň, hormonálně neaktivní nádor vaječníku benigní povahy. Příznaky ovariálního fibromu se rozvíjejí, když nádor dosáhne významné velikosti a projevuje se ascitem, anémií, méně často hydrothoraxem (Meigsův syndrom). V diagnostice se používá gynekologické vyšetření, ultrazvuk, CT; Objasňující diagnóza ovariálního fibromu se stanoví na základě výsledků histologického vyšetření nádorových tkání. Léčba ovariálního fibromu - operační - odstranění nádoru, někdy spolu s postiženým děložním přívěskem.

Obecná informace

Příčiny ovariálního fibromu

Příčiny ovariálního fibromu nebyly přesně stanoveny, ale rizikovým faktorem může být nepříznivé premorbidní pozadí pacientky, včetně endokrinní patologie (menstruační a reprodukční dysfunkce), snížené imunitní obrany, zánětu přívěsků a vaječníků (adnexitida, ooforitida). Ovariální fibrom lze kombinovat s děložními myomy, ovariálními cystami a s největší pravděpodobností s nimi má společné etiologické faktory vývoje.

Příznaky ovariálního fibromu

Při malých velikostech fibromu (do 3 cm) a zachování funkce vaječníků mohou klinické projevy dlouhodobě chybět. S růstem nádoru se rozvíjejí známky Meigsova syndromu (ascites, anémie, zánět pohrudnice), projevující se nadýmáním, bolestmi, dušností, celkovou slabostí a únavou, tachykardií.

Ascites je častým příznakem ovariálního fibromu, vyskytuje se, když se transudát uvolní z nádoru do břišní dutiny. Hydrothorax je způsoben pronikáním ascitické tekutiny mezerami bránice z břišní dutiny do pleurální dutiny. V některých případech může být ovariální fibrom doprovázen polyserozitidou a kachexií (zpravidla s maligní degenerací nádoru). Závažnost onemocnění je do značné míry určena kompresí sousedních orgánů tekutinou, zejména s polyserozitidou.

Závažné příznaky peritoneálního podráždění se objevují s krvácením a nekrózou ovariálního fibromu a také s torzí kmene tumoru. Menstruační cyklus většinou nebývá narušen. Při kombinaci ovariálních myomů s jinými onemocněními genitálií je klinický obraz charakterizován kombinací jejich příznaků: například v přítomnosti děložních fibroidů se může připojit menometroragie.

Diagnóza ovariálního fibromu

Ovariální fibrom je po dlouhou dobu asymptomatický a může se objevit náhodně během vyšetření nebo operace pro jiné onemocnění. Diagnóza ovariálního fibromu je možná na základě existujících klinických projevů, vyšetření gynekologem s povinným obouručním vyšetřením; laboratorní diagnostika (kompletní krevní obraz, nádorové markery CA-125, HE 4); instrumentální metody (ultrazvuk, MRI, CT pánevních orgánů) a histologické vyšetření tkáně odstraněného nádoru.

Léčba ovariálního fibromu

Konzervativní (léková) léčba ovariálních fibroidů se neprovádí, chirurgické odstranění nádoru je povinné. Objem chirurgického zákroku a povaha přístupu jsou určeny velikostí nádoru, věkem pacientky, stavem druhého vaječníku a dělohy a přítomností doprovodné patologie.

U mladých žen s malou velikostí jsou ovariální fibromy omezeny na laparoskopické odstranění (loupání) samotného nádoru při zachování menstruačních a generativních funkcí. U premenopauzálních žen je vhodná ooforektomie nebo odstranění přívěsků; při oboustranném poškození vaječníků se snaží část jednoho z nich opustit.

Prognóza a prevence ovariálního fibromu

Prognóza ovariálního fibromu je příznivá, pravděpodobnost malignity je 1 %. Těhotenství lze plánovat až po ukončení průběhu rehabilitační léčby.

Neexistují žádné specifické způsoby prevence ovariálního fibromu; je nutné navštívit gynekologa alespoň jednou ročně a provést ultrazvuk pánevních orgánů, aby bylo možné toto onemocnění včas detekovat.

Nebo vaječníky.

Ovariální fibrom, stejně jako fibrózní nádory v jiných orgánech, se obvykle vyvíjí asymptomaticky, avšak po dosažení významné velikosti se objevují charakteristické příznaky patologického procesu.

Koncepce a statistika

Podíl vazivových útvarů v gynekologii tvoří přibližně 10 % z celku.

Nejnáchylnější k takovým novotvarům jsou ženy v premenopauzálním a menopauzálním věku (40-60 let). Ovariální fibrom je nádorová formace, která nemá hormonální aktivitu.

Ve vzhledu jsou takové nádory zaoblené těsnění s nodulárním nebo hladkým povrchem. Takové ovariální útvary mohou dorůst až 12 centimetrů nebo více a jsou převážně jednostranné. Takové nádory mají zpravidla stopku, takže jsou mobilní.

Na řezu má vazivový útvar bělošedou nebo bílou barvu, nádor je chudý na cévní síť.

Pokud byl fibrom vytvořen poměrně dávno, pak jsou v jeho středu mrtvé oblasti s ischémií, hemoragiemi, degenerativními lézemi. Z morfologického hlediska je nádor tvořen z buněk pojivové tkáně.

formuláře

Specialisté rozlišují několik vláknitých odrůd:

1. šířit fibrom - postihuje celý vaječník;
2. Omezený nádorová forma - je pouzdro s obsahem, který jej odděluje od zbytku ovariální tkáně.

Vláknité útvary často bobtnají a mají uvnitř cystické dutiny s tekutým obsahem, pak se nazývají cystadenofibromy.

Obvykle vláknité útvary rostou pomalu, ale pod vlivem dystrofických změn začnou růst velmi rychle. Často jsou takové nádory doprovázeny cystickými procesy v tkáních vaječníků, které se tvoří z podobných důvodů.

Nevýznamná velikost vazivových útvarů obvykle neovlivňuje funkčnost vaječníků a nebrání početí, těhotenství a úspěšnému porodu.

Důvody rozvoje

Stejně jako v případě děložního fibromu má nádor vaječníků nejistou etiologii, riziko patologie se však zvyšuje v přítomnosti nepříznivého zdravotního stavu pacienta, což přispívá k rozvoji různých onemocnění (premorbidní pozadí).

Patří mezi ně patologie endokrinního systému, včetně porušení reprodukčních a menstruačních funkcí, patologicky nízký imunitní stav, zánětlivé procesy ve vaječnících nebo přílohách (adnexitida, ooforitida atd.).

Obecně mezi pravděpodobné příčiny fibroidů ve vaječnících patří:

• Snížený imunitní stav;
• Patologické procesy v genitourinárním systému a pohlavních orgánech;
• Zánětlivé léze přívěsků nebo vaječníků chronického původu;
• Přítomnost endokrinních patologií;
• genetická predispozice;
• Věkové rysy;
• Menstruační nepravidelnosti atd.

Často je ovariální fibrom doprovázen patologiemi, jako je cystóza vaječníků nebo. Proto se mnoho odborníků domnívá, že tato onemocnění mají společné etiologické faktory.

Příznaky ovariálního fibromu

Obvykle se ovariální fibrom vyvíjí skrytý. Při velikostech menších než 3 cm nejsou funkce vaječníků obvykle narušeny, a proto nejsou žádné příznaky.

Když hmota začne růst, pacient pociťuje nástup příznaků, jako je Meigsův syndrom, který zahrnuje přítomnost pleurisy (zánětlivé poškození plicní membrány), anémii a (hromadění tekutiny v pobřišnici).

Objevují se podobné podmínky:

1. Obecná slabost těla;
2. projevy tachykardie;
3. Nadýmání v břiše;
4. bolestivost;
5. Nadměrná únava;
6. Dušnost.

Pokud nádor uvolňuje transudát do retroperitoneálního prostoru, dochází k ascites. Ve výjimečných klinických situacích je ovariální fibrom doprovázen (extrémně těžké vyčerpání) nebo polyserozitidou (zánětlivé léze serózních membrán), ale tento obraz je obvykle pozorován, když je nádorový proces maligní.

Obvykle u ovariálního fibromu chybí menstruační změny a poruchy cyklu. Pokud je patologie kombinována s jinými genitálními onemocněními, pak je klinický obraz komplexem jejich příznaků.

Diagnostika

Fibrózní ovariální masy jsou obvykle nalezeny při náhodných fyzikálních vyšetřeních u gynekologa, protože nádor se vyvíjí latentně po dlouhou dobu.

Po gynekologickém vyšetření je pacientka odeslána na laboratorní vyšetření, instrumentální výkony jako je ultrazvuková diagnostika, magnetická rezonance či pánevních orgánů atd.

V případě potřeby se navíc provádí histologické vyšetření biomateriálu získaného z nádoru laparoskopickou diagnostikou.

Léčba

Léčba vláknitých útvarů ve vaječníku se provádí pomocí chirurgických metod. Protože takové novotvary nejsou schopny vyřešit, konzervativní terapie nemá smysl.

V souladu s velikostí fibromu, přítomností komplikací, věkem a organickými charakteristikami pacienta se volí typ chirurgické intervence.

Pro zbavení se drobných útvarů se obvykle používá, když je fibrom oloupán, a vaječník je zcela zachován, stejně jako jeho funkčnost.

Pokud fibrom dosáhl velké velikosti, pak je odstraněn spolu s vaječníkem. Pokud se zároveň věk pacientky přiblížil k premenopauzálnímu období, pak se doporučuje odstranit i přívěsky.

Pokud je fibrom bilaterální, to znamená, že nádorový proces postihuje oba vaječníky, pak je nutně ponechána část toho, který je méně ovlivněn tvorbou.

Prognóza a prevence

Obecně je prognóza ovariálních myomů pozitivní, pravděpodobnost maligního procesu je minimální – pouze 1 %. Pouze těhotenství bude muset být odloženo do úplného zotavení a ukončení pooperační rehabilitace.

Specifická prevence ovariálních fibromů neexistuje, proto je hlavním opatřením každoroční návštěva prenatální poradny s ultrazvukovým vyšetřením pánevních orgánů. Jen tak lze včas odhalit vývoj patologického vláknitého procesu ve vaječnících.

Video ukazuje operaci odstranění ovariálního fibromu laparoskopickou metodou:

Benigní novotvary vaječníků jsou běžnou patologií. Je to 10% případů jeho výskytu, které se vyskytují u fibromů. Hlavní věkové rozmezí pacientů, u kterých bylo toto onemocnění diagnostikováno, se pohybuje od 40 do 60 let. Nádor může způsobit značné poškození ženského těla. To je způsobeno utajením příznaků v počátečních stádiích a výskytem zjevných příznaků onemocnění pouze tehdy, když fibrom roste do velké velikosti.

obecná charakteristika

Ovariální fibrom je benigní nádor skládající se z buněk pojivové tkáně. Mezi jeho vlastnosti patří skutečnost, že nevykazuje hormonální aktivitu a zřídka se stává maligním.

Charakteristickým znakem ovariálního fibromu je absence specifických hormonů produkovaných nádorem.

Fibrom se vyznačuje pomalým růstem, ale velikosti mohou dosahovat až několika desítek centimetrů v průměru.

Nádor postihuje zpravidla pouze jeden vaječník. Bilaterální proces byl zaznamenán v 5 % případů.

Povrch fibromu může být hladký nebo nodulární. Podle konzistence se rozlišuje měkký a tvrdý (s kalcifikací) nádor. Ovariální fibrom je pohyblivý, protože se nachází na pediklu náchylném k torzi. Při řezu je vidět bílá nebo šedobílá pojivová tkáň s malým počtem krevních cév. Starý fibrom, který se vytvořil v průběhu let, se bude vyznačovat přítomností oblastí ischemie, nekrózy a hnědého petechiálního krvácení. Histologické vyšetření odhalí svazky vřetenovitých buněk pojivové tkáně, vzájemně náhodně propletené.

Hlavní funkce vaječníků - video

Typy nádorů

Klasifikace ovariálních fibromů je založena na lokalizaci nádoru a jeho strukturálních rysech. Druhy:

• fibrom levého vaječníku;
• fibrom pravého vaječníku.

Podle povahy růstu existují:

1. šířit. Nádor se šíří po celém vaječníku a není opatřen pouzdrem.
2. Vymezené. Fibrom je pokryt membránou pojivové tkáně, má jasnou lokalizaci. V přítomnosti takového nádoru je zachována část normální tkáně vaječníku. Vyskytuje se zřídka.

Příčiny a rizikové faktory

Skutečná etiologie onemocnění není plně objasněna. Bylo zjištěno zvýšení případů během premenopauzy a menopauzy. Možné příčiny, které mohou vyvolat tvorbu fibroidů:

• změny v procesech hormonální regulace (jak související s věkem, tak v důsledku jakéhokoli onemocnění);
• přítomnost zánětlivé patologie vaječníků (častěji mluvíme o chronické adnexitidě, ooforitidě);
• genetická predispozice.

Dodatečným impulsem ke vzniku nádoru jsou potraty, stres, infekce virové a bakteriální povahy. Byla zjištěna častá kombinace ovariálního fibromu s myomem. To je pravděpodobně způsobeno tím, že mají podobnou etiologii.

Příznaky a známky myomů

Fibrom vaječníku je často diagnostikován v pozdějších fázích, kdy se zvětší natolik, že stlačí okolní tkáně. Při velikostech nepřesahujících 3 cm v průměru příznaky prakticky chybí, pacientka je dokonce schopna otěhotnět. S růstem fibromu do velké velikosti se objevuje klinický obraz, charakteristický pro Meigsův syndrom. To zahrnuje:

1. Ascites. Způsobeno nahromaděním serózního výpotku v břišní dutině. Břicho se znatelně zvětšuje v průměru, může mít kulovitý tvar. Syndrom nadýmání a bolesti se spojují.

   Příznakem ascitu je přítomnost alespoň jednoho litru tekutiny v dutině břišní.

2. Pleurisy (zánět serózní membrány obklopující plíce). Zpočátku to začíná hydrothoraxem - nahromaděním tekutiny v pleurální dutině. Projevuje se dušností, zrychleným tepem.

   Pleuréza ve formě nezávislého onemocnění je extrémně vzácná, obvykle je tento proces komplikací ovariálního fibromu

3. Anémie. Pokles hladiny hemoglobinu je sekundární, může dosáhnout průměrného až těžkého stupně.

   Anémie je založena na poklesu množství hemoglobinu, červených krvinek a zhoršeném prokrvení tkání.

Nakonec se u pacienta objeví známky celkového vyčerpání. V přítomnosti obřího nádoru se někdy objevuje kachexie (extrémní vyčerpání), podobně jako u maligních novotvarů. Menstruační cyklus zpravidla netrpí.

Diagnostika

Detekce ovariálního fibromu představuje potíže v časných stádiích. To je způsobeno nepřítomností zjevných klinických příznaků. Diagnostické vyhledávání je založeno na následujících fázích:

Diferenciální diagnostika

Fibrom při gynekologickém vyšetření je ve svých projevech nespecifický, lze jej tedy zaměnit s jinými novotvary. Sběr stížností také nemůže pomoci spolehlivě vyloučit konkrétní diagnózu. Rozhodující roli při stanovení přesného typu onemocnění hraje ultrazvukové a histologické vyšetření. Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími patologiemi:

1. Ovariální cysta. Je to skutečný nádor, který se skládá z epiteliálních buněk.
2. Subserous myomatózní uzel dělohy. Vzhledem ke zvláštnostem umístění může při dvouručním vyšetření napodobit nádor vaječníku.
3. Tekoma. Benigní nádor s hormonální aktivitou. Jeho existenci lze podezřívat s významnými změnami v hormonálním pozadí ženy:
   • menstruační (přítomnost děložního krvácení nebo naopak amenorea);
   • reprodukční (neplodnost, potrat).
4. Sarkom. Zhoubný novotvar pocházející z pojivové tkáně. Pro diferenciální diagnostiku je nutné histologické vyšetření.

Léčba: proč je nutná operace

Ovariální fibrom je patologie, kterou lze odstranit pouze chirurgicky. Na rozdíl od některých nádorů nemůže žádné množství lékové terapie způsobit, že zmizí nebo se zmenšuje. Odmítnutí radikální léčby je možné pouze tehdy, pokud existují absolutní kontraindikace pro obecné zdraví. Řada pacientů si klade otázku, proč se fibrom musí operovat, protože roste pomalu a prakticky neobtěžuje? Chirurgická léčba je nezbytná z následujících důvodů:

1. Je nemožné předpovědět, jak bude fibrom růst. Jeho rozměry mohou zůstat stejné po mnoho let, ale dříve nebo později je některý provokující faktor schopen zahájit aktivní dělení buněk pojivové tkáně.
2. Bez chirurgického zákroku není možné vyloučit malignitu novotvaru. Darování krve na nádorové markery není 100% přesná diagnostická metoda.
3. Fibrom ovaria nelze eliminovat konzervativní terapií. Tento typ nádoru se nikdy nevyřeší.

Typ chirurgické intervence přímo závisí na velikosti nádoru a stupni zapojení okolních tkání do patologického procesu. Typy chirurgických zákroků podle operačního přístupu:

Faktory, které určují typ operace:

1. Mobilita nádoru, přítomnost dlouhého stonku. Myomy s takovými vlastnostmi se operují pomocí šetřící laparotomie – Pfannenstielovým řezem (podél suprapubického kožního záhybu).
2. Přítomnost nadváhy, hustý podkožní tuk, velké nádory. V takových situacích je indikována laparotomie se středním podélným řezem.
3. Detekce jasně ohraničeného nádoru malé velikosti. V tomto případě se lze laparotomii vyhnout jejím nahrazením méně invazivní laparoskopií.

Úplně odstranit vaječník během operace nebo ne - rozhodne ošetřující lékař. U pacientů v reprodukčním věku se zpravidla snaží zanechat co nejvíce zdravé tkáně. U žen po menopauze má smysl zcela odstranit vaječník - pomůže to v budoucnu eliminovat pravděpodobnost malignity (malignity) jeho tkání.

Přípravné období k operaci a předběžné postupy se od standardních liší jen málo. Obsahují:

• sprchování den před zákrokem, oholení ochlupení;
• odmítnutí jíst den před operací, provedení čistícího klystýru před jejím začátkem;
• sedace (užívání sedativ);
• katetrizace močového měchýře před operací.

Fáze chirurgické léčby fibromu levého nebo pravého vaječníku

Principy operací k odstranění ovariálního fibromu, stejně jako jiných benigních formací této lokalizace, jsou do značné míry podobné. Chirurgický proces zahrnuje následující kroky:

1. Poskytování provozního přístupu. Je vybrán vhodný řez.
2. Posouzení celkového stavu operačního pole. Určete skutečnou velikost nádoru, v případě potřeby oddělte adheze.
3. Odstranění novotvaru z břišní dutiny. Pomocí přídavných nástrojů je fibrom jemně zatlačen do operační rány, aniž by došlo k zachycení pouzdra, které lze snadno zlomit.
4. Po odstranění nádoru je chirurgické pole izolováno. K tomuto účelu se používají sterilní ubrousky.
5. Izolace kmene nádoru. Upíná se svěrkami Kocher. Na místě zvoleném nástroji se noha zkříží, čímž se odpojí nádor od vaječníku. V místech použití svorek jsou aplikovány ligatury (sterilní nitě z lékařských materiálů).
6. Kontrola zbývajících orgánů. Někdy je nutné odstranění děložních přívěsků.
7. Peritonizace pahýlu. Spočívá v jejím překrytí pobřišnicí.
8. Odstranění nástrojů, dokončení operace. Po prozkoumání získaných výsledků se rána sešije.

Laparoskopická intervence je méně traumatická. Přístup je přes systém malých řezů. Pomocí tenkých hadiček-vodičů se nástroje dostávají do dutiny břišní, průběh operace je řízen pomocí malé kamery (obraz se zobrazuje na obrazovce).

Prognóza a komplikace

V nekomplikovaných případech je zpravidla možný příznivý výsledek. Pokud není nádor velký, je vysoká pravděpodobnost zachování reprodukční funkce.

Riziko recidivy ovariálního fibromu je minimální, to však neodstraňuje nutnost pravidelného vyšetření po operaci.

Komplikace onemocnění nastávají zpravidla až při pozdním odhalení myomů a nedodržování lékařských doporučení. Možné nežádoucí účinky:

• tvorba adhezí s břišními orgány;
• torze pediklu fibromu následovaná nekrózou;
• přistoupení purulentního zánětu vedoucího k roztavení tkání postiženého vaječníku;
• peritonitida (zánět plátů pobřišnice);
• vnitřní krvácení (s oddělením nohy, porušením integrity kapsle).

Fibrom vaječníku je zákeřné onemocnění. „Neškodný“ vypadající nádor je plný nebezpečných, někdy život ohrožujících následků. Jednoduchým způsobem, jak se jim vyhnout, je pravidelně navštěvovat gynekologa, dodržovat všechna jeho doporučení a nádor co nejdříve odstranit.

Účinný lék na cysty bez operace a hormonů, který doporučuje Irina Yakovleva!

Slovo „cysta“ se do medicíny dostalo z Řecka (jeho význam je „bublina“). Je tedy obvyklé nazývat novotvar, uvnitř kterého je kapalina (nebo jiná látka). Tento benigní nádor vaječníků je častým jevem u mladých žen. Občas se však vyskytuje u žen starších 50 let. „Nezvaný host“ se v ženském těle neprojevuje pouze tehdy, pokud je velikost nádoru malinká. Dále existuje několik možností pokračování příběhu.

Pokud novotvar vznikl kvůli menším poruchám ve fungování vaječníku, lékaři jsou obvykle velmi optimističtí. Koneckonců, "bublina" může zmizet za pár měsíců, a to i bez expozice drogám. Pokud cysta není funkční, tak se to prostě nevyřeší. Koneckonců, nádor vláknitého typu se vyznačuje poměrně hustým pouzdrem a může nakonec růst tak, že nejen vaječník, ale i další orgány budou trpět.

Co způsobuje nádory?

Samozřejmě, medicína nedává jednoznačnou odpověď, jaký je důvod vzniku cysty. Koneckonců existují velmi rozporuplné hypotézy a mimořádné případy. Gynekologa může zmást např. výskyt nádoru u dospívající dívky (a takové situace nejsou ojedinělé). Alarmující jsou i cysty nalezené u těhotných žen, protože tyto novotvary mohou způsobit potrat. Takže ani jeden lékař nebude schopen naznačit přesné schéma, proč se nemoc „lepí“ na některé ženy a dívky, ale obchází jiné.

Existuje však několik faktorů, které mohou vést k nežádoucím změnám ve vaječníku:

• dědičný faktor. Mnoho žen stěžujících si na cystickou tvorbu, blízcí příbuzní se také setkali s touto nemocí.
• Nepravidelnost menstruace, příliš „dlouhé“ nebo abnormálně krátké menstruační krvácení.
• Dlouhodobý zánět příloh. Stává se, že za účelem odstranění zánětlivých procesů žena užívá léky déle než jeden rok. Ale místo vytouženého uzdravení na ni může číhat nepříjemné „překvapení“: cysta na pravém nebo levém vaječníku.
• Poruchy v práci hormonů.
• Nadváha nebo abnormální hubenost.
• Endokrinní problémy.
• Nemoci imunitního systému.
• Operace „ženským způsobem“, které se dělaly v nedávné minulosti.
• Poruchy štítné žlázy.
• Chronická onemocnění, úrazy.

Někteří lékaři, kteří se snaží zjistit, proč měla žena vazivový nádor na vaječníku, se přiklánějí k názoru, že stravovací návyky hrají jednu z negativních rolí. Přesněji řečeno, problémy nastávají, když jsou tyto návyky dovedeny do extrémů. Mastná jídla, maso, uzeniny, konzumované ve velkém množství, mohou vést k nadměrné produkci některých hormonů. V důsledku toho vzniká nádor vaječníků. Vzhled tohoto „hosta“ samozřejmě není důvodem k zoufalství. Koneckonců, cysta se může změnit na maligní formaci pouze ve vzácných případech.

Jaké typy novotvarů lze považovat za vláknité?

Cystické útvary, které se mohou vyskytovat na vaječníku, jsou několika typů. Specialisté na klasifikaci "vezikul" v první řadě věnují pozornost tkáním, ze kterých byla cysta vytvořena. Za nejméně problematické gynekologové považují nádory funkčního původu. Jsou sypké ve složení, takže mohou během krátké doby zmizet. Někdy však folikulární cysta začne rychle růst a pak hrozí její prasknutí nebo zkroucení nohy.

Pokud jde o nefunkční novotvary, mohou pacientovi způsobit nemalé potíže. Vzhledem k tomu, že vazivový nádor se skládá z poměrně husté tkáně, je prostě naivní očekávat, že zmizí. Ženám, které chtějí otěhotnět, může „zkazit počasí“ i malá cysta. Navíc hormonální změny v těle dámy mohou vést k rychlému růstu nádoru.

Mezi vláknité útvary patří:

• Zralý teratom (jiný název je dermoidní cysta). Nádor je neobvyklý tím, že jeho „původ“ začíná obdobím nitroděložního vývoje dívky. Uvnitř tohoto cystického útvaru lze nalézt úlomky kostí, chrupavek, vlasů, dokonce i potních žláz. Teratom roste velmi pomalu, žena na přítomnost takového nádoru většinou tuší až v nějaké „osudové“ chvíli (těhotenství, rutinní vyšetření). Je možné, že se velký dermoid zanítí nebo zkroutí na noze. Takové komplikace se jistě projeví jako ostrá slabost, bolest v břiše. Žena se bude muset naléhavě připravit na operaci.
• papilární cystom. Takový útvar zřídka dorůstá do pevné velikosti. Ale cystická formace tohoto typu je považována za značnou hrozbu pro pohodu a život pacienta. Důvodem je, že nádor se téměř v polovině případů stává zhoubným. Přirozeně je nemožné eliminovat stupeň nebezpečí bez chirurgického zákroku.
• Pseudomucinózní cysta. Tento "host" je také schopen proměnit se v rakovinu.
• cystický adenom. Již název nádoru naznačuje, že takový útvar kombinoval jak znaky adenomu, tak cysty. "Stavebním materiálem" pro takovou cystu je tkáň vaječníků. Jaké je nebezpečí nádoru? Cysta má totiž tendenci k nadměrnému růstu (až 30 centimetrů). Jeho negativní vliv na blízké orgány – střeva, močový měchýř – může být velmi výrazný.

Polycystický vaječník je jakousi hraniční variantou mezi fibrózními změnami ve vaječníku a „selháním“ jeho fungování. S tímto onemocněním dochází ke zvýšení vaječníku. V jeho tloušťce je navíc „skryto“ mnoho malých cyst. Podobné onemocnění se týká hormonálních onemocnění. Odstraňuje se pomocí léků nebo chirurgických zákroků.

Ať je to jakkoli, stojí za to poslouchat lékaře. Pokud už cysta narušila váš klid a začala se projevovat na vašem zdraví, hlavní je co nejdříve zvolit správnou strategii pro její zničení.

Projevy onemocnění

Odhalit cystu v raných fázích jejího výskytu je téměř nemožné. Typicky se nádor začíná projevovat, když je jeho velikost již dostatečně velká. Zde byste měli být ve střehu a jít k lékaři. Koneckonců, cysta může vážně ovlivnit reprodukční funkce dámy a výrazně zhoršit její pohodu.

Zvažte hlavní příznaky tohoto onemocnění:

• nepohodlí (nebo výrazná bolest) v dolní části břicha;
• časté záchvaty nevolnosti;
• výtok s krví, který nelze vidět ve dnech menstruace;
• časté močení bez důvodu;
• bolest během intimity;
• změny v povaze menstruace (například menstruace se stala velmi bolestivou, přichází se zpožděním 10-15 patnáct dní);
• velký přírůstek hmotnosti (navzdory skutečnosti, že stravovací návyky se nezměnily);
• pocit tíhy v pánvi;
• nepřiměřený výčnělek na jedné straně břicha;
• zácpa;
• neschopnost počít dítě.

Pokud byl cystický nádor zjištěn u ženy již v zanedbaném stavu, může být nutné odstranit nejen „hosta“, ale také problémy, které vyvolal. Infekce cysty a zkroucení pediklu tohoto nádoru jsou velmi časté patologie. Stojí za to zapamatovat si několik charakteristických příznaků naznačujících komplikovaný průběh cysty:

• náhlé zvýšení teploty;
• bolest v břiše;
• zmatenost, mdloby;
• kardiopalmus.

K odstranění následků zkroucení cysty bude nutná operace k odstranění vaječníku. I když nemáte těžké neduhy, ale máte podezření, že máte cystu, nejrozumnějším řešením by bylo přihlásit se na vyšetření. Kromě gynekologického vyšetření budete muset udělat ultrazvuk. A samozřejmě byste se neměli bát až do mdlob, pokud se vaše odhady potvrdí. S malými, včas odhalenými nádory, které se vytvořily na vaječníku, si laparoskopie snadno poradí.

Úzkost žen "podzimního věku"

Mnozí jsou si jisti, že nádor na vaječníku je varovným signálem pouze pro „kvetoucí“ ženy, které chtějí v budoucnu otěhotnět. A zralé dámy nemohou „omdlévat“. Ale pokud uvažujeme objektivně, cystický útvar na vaječníku staré ženy je nebezpečným příznakem.

Funkční cysty na vaječnících u žen v menopauze se prostě nestanou. Tato okolnost je dána zánikem reprodukční funkce. Ale pro ženy starší 50 let jsou charakteristické cystické formace z epiteliálních tkání. Bohužel se tyto nádory mohou stát maligními. Je jasné, proč gynekologové často radí starším ženám, aby odstranily nejen cystu, která se objevila, ale i samotný vaječník. Takový výkon se provádí i laparoskopií, čímž se lze vyhnout velkým řezům a následným jizvám na břiše.

Po jakémkoli chirurgickém zákroku pacient přirozeně potřebuje období zotavení. Pod zákazem budou nervové zátěže, nošení těžkých břemen. Gynekolog poradí paní po odstranění cysty, aby posílila imunitní systém, vyléčila chronické neduhy, které se dříve zdály frivolní. Ostatně „podzimní věk“ není pro ženu v žádném případě smutnou zátěží. Může být klidný nebo aktivní, plný kreativních úspěchů. Hlavní věc je, že ani jedna nemoc se nestane překážkou pro realizaci vašich plánů!

Tajemství

• Neuvěřitelné… Cystu vyléčíte bez operace!
• Tentokrát.
• Bez užívání hormonálních léků!
• Tohle jsou dva.
• Za měsíc!
• Jsou tři.

Sledujte odkaz a zjistěte, jak to Irina Yakovleva udělala!

Ovariální fibrom je benigní formace sestávající z vláknité (vazivové) tkáně a svalových prvků. Od ostatních novotvarů gonády se liší tím, že nádor vůbec nevykazuje hormonální aktivitu. Fibromyom je diagnostikován asi ve 4 % případů ze všech onemocnění vaječníků. Statistiky ukazují, že patologie je častější u žen po 40 letech.

Příčiny ovariálního fibromu

Přes rychlý rozvoj medicíny obecně a gynekologie zvláště nejsou přesné důvody, proč se tato patologie vyvíjí, stále jasné. Dříve se věřilo, že nádor je tvořen pouze ze stromatu gonády (pojivové tkáně, která zahrnuje krevní cévy). Někdy však začíná svůj růst z vláknité tkáně nespecifické povahy.

Následující faktory mohou vyvolat výskyt patologického novotvaru:

• menstruační nepravidelnosti;
• menopauza;
• nadváha;
• diabetes;
• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce;
• endometrióza;
• neplodnost;
• prodloužená abstinence od sexuální aktivity;
• akutní a chronická onemocnění genitourinárního systému;
• snížená imunitní obrana těla;
• hormonální poruchy;
• komplikované těhotenství;
• nádorová onemocnění reprodukčního systému.

Poměrně často je gonádový fibrom určen spolu s doprovodnými onemocněními - a děložní myomy.

ICD kód 10 pro ovariální myomy je D28.

Příznaky onemocnění

Formace, které nepřesahují velikost 4 cm, nejčastěji nedávají žádnou kliniku a lze je detekovat pouze náhodou na ultrazvuku. Jak se zvětšuje, fibrom začne stlačovat blízké orgány, což může narušit jejich normální fungování a způsobit příznaky:

• Meigsův syndrom: ascites - nahromadění transudátu z nádorového útvaru v dutině břišní, zánět pohrudnice - zánět pleurálních listů, anémie;
• porušení močení (časté nutkání) a akt defekace (zácpa nebo naopak - průjem);
• pocit tíhy v podbřišku (někdy pouze na straně léze), pocit plnosti;
• selhání menstruačního cyklu (zřídka);
• bolestivý syndrom (bolestivé nebo bodavé bolesti bez jasné lokalizace, které se zhoršují fyzickou námahou);
• celková únava;
• dušnost, bušení srdce.

Neliší se ani klinika pro fibromyom pravého a levého vaječníku. Lze pouze rozlišit, že na pravé straně se nádor vyskytuje častěji kvůli intenzivnějšímu prokrvení této gonády.

Pokud dojde ke krvácení v pouzdru nádoru (pokud existuje), nebo (což se stává poměrně často - v 13-34% případů), má pacient následující klinické příznaky:

• bledost kůže:
• celková slabost, závratě;
• snížení krevního tlaku;
• silná bolest v podbřišku, obvykle výraznější na straně léze;
• zmatek;
• tlukot srdce.

Za přítomnosti komplikací je naléhavé navštívit kliniku pro nouzovou chirurgickou léčbu.

Dobré odpoledne. Je mi 43 let a včera mi na ultrazvuku našli fibrom levého vaječníku o průměru 5 cm.Co mám dělat a je tato patologie nebezpečná? (Zinaida, 43 let).

Ahoj Zinaido. Fibrom vaječníku je nezhoubný nádor na gonádě. „Neškodný“ novotvar však může kdykoli způsobit komplikace nebo pokračovat ve svém růstu a dosáhnout poměrně velké velikosti. Ve vašem případě to lze ještě odstranit laparoskopií. Fibrom nelze vyléčit lékařsky.

Typy ovariálních fibromů

Existují dva hlavní typy ovariálních fibromů:

1. Omezený - nádor má membránu pojivové tkáně, která jej odděluje od zdravých ovariálních tkání.
2. šířit. V tomto případě novotvar zcela ovlivňuje gonádu. Bohužel je tento typ fibromu mnohem častější – asi v 90 % případů.

Fibromy se také liší svou konzistencí, mohou to být:

1. Tvrdý, na dotek jako kámen. Fibrom "kameny" v případě jeho úplného zvápenatění.
2. Měkký. Ke změkčení dochází v důsledku otoku tkání.
3. Elastické, těsné. Setkávejte se nejčastěji. V jejich dutině je zpravidla více cyst. Cystické dutiny mohou být naplněny tekutým obsahem - serózním nebo hemoragickým.

Myomy mohou být vejčitého nebo kulatého tvaru. Vzhledem k tomu, že je formace na noze, je pohyblivá. Nádor roste extrémně pomalu, ale v důsledku dystrofických změn v tkáních může být proces růstu urychlen.

Obecná a diferenciální diagnostika ovariálního fibromu

Jak již bylo zmíněno dříve, malý fibrom se nedává cítit. Při vyšetření na gynekologickém křesle odborník jednak „vidí“ zvětšený vaječník. Také palpace může ukázat přítomnost mobilní husté formace. Pro stanovení správné diagnózy se kromě obvyklého vyšetření používají následující diagnostické metody:

• odběr stěru z pochvy, nádrž se sekretem výsevu. Studie mohou odhalit, zda jsou v pochvě infekce nebo zánětlivý proces;
• odběr krve na hormony. Pomocí screeningu se posuzuje hormonální pozadí pacienta;
• krevní test na marker ovariálního okna (CA 125). Zvýšené sazby poslouží jako omluva pro možný maligní proces. Vysoké počty CA 125 však ne vždy ukazují na rakovinu, vysoká pravděpodobnost jeho nárůstu je u ascitu (který je častým společníkem fibromu);
• ultrazvuk. Studie vám umožní studovat echostrukturu nádoru, jeho přesnou polohu a tvar. Doppler bude schopen vizualizovat průtok krve;
• MRI a CT;
• punkce břišní dutiny přes zadní fornix pochvy. Provádí se při podezření na ascites. Po punkci je transudát odeslán k histologickému vyšetření do laboratoře;
• laparoskopie. Nejjistější způsob, jak zjistit povahu nádoru. Žena v celkové anestezii podstoupí minimálně invazivní operaci, při které jsou na její přední břišní stěně provedeny 3 řezy, přes které pomocí speciálních nástrojů vybavených kamerou lékař provede zákrok. Během studie má chirurg možnost odebrat kus postižené tkáně k dalšímu studiu. V některých případech může diagnostická laparoskopie okamžitě přejít k léčbě (úplné odstranění fibromu).

Fibrom při pohledu na židli a na ultrazvuku nemá žádnou specifičnost, a proto je docela snadné jej zaměnit s jinými podobnými patologiemi.

Rozhodující roli pro stanovení správné diagnózy hraje ultrazvukové a histologické vyšetření patologických tkání. Mezi novotvary podobnými cystomům patří:

1. - pravý nezhoubný nádor gonády, často vícekomorový, naplněný zevnitř tekutým obsahem. Cystoma se skládá z epiteliálních buněk.
2. Myom dělohy. Subserózní uzel (roste směrem k břišní dutině) může díky své neobvyklé poloze napodobovat novotvar vaječníků.
3. ). Nádor, který je velmi podobný fibromu, ale na rozdíl od něj vykazuje hormonální aktivitu. V přítomnosti thecoma žena velmi často zažívá poruchy menstruačního cyklu, intermenstruační krvácení (nebo naopak - úplná absence menstruace) a neplodnost.
4. Lipofibrom je nádor složený z tukové tkáně. Lipomy se v zóně vaječníků vyskytují poměrně zřídka, protože zde není téměř žádný tuk.
5. Serózní adenofibrom. Benigní formace je epiteliální měchýř naplněný exsudátem. Serózní cysta má také tendenci prorůstat do blízkých orgánů.
6. . Pouze histologie postižených tkání může odlišit sarkom od benigního nádoru.

ovariální fibrom a těhotenství

Před otěhotněním by měla každá nastávající maminka navštívit svého ošetřujícího lékaře k vyšetření a správné přípravě. Mnoho z něžného pohlaví se však tímto pravidlem neřídí a nechává všemu volný průběh. Právě v tomto případě může být během porodu detekován ovariální fibrom.

Nádor málokdy naruší početí miminka, ale s velkou pravděpodobností může zkomplikovat jeho nošení. Zcela vzácně se novotvar gonády vyskytuje již během těhotenství.

Během těhotenství může fibrom způsobit různé nežádoucí důsledky: hrozba potratu, tonus dělohy, krvácení, narušený vývoj dítěte atd.

Úkolem lékaře při vedení takového pacienta je bedlivě sledovat nádor. Pokud jsou rizika rozvoje fetální patologie a kvůli ní ukončení těhotenství příliš vysoká, může se odborník rozhodnout pro chirurgickou léčbu, kterou lze provádět od 16. týdne těhotenství. Naštěstí myomy během těhotenství rostou jen zřídka a kvůli změnám hormonální rovnováhy často zpomalují svůj růst a mohou dokonce mírně regredovat.

Léčba ovariálního fibromu

Terapie ovariálních myomů může být pouze jedna – radikální. Pod vlivem léků se novotvar nikdy nevyřeší a nezmenší se. Terapie lidovými léky také nepřinese pozitivní výsledky, a proto je ztráta času uchýlit se k ní, abyste se zbavili fibroidů. Navíc případy zhoršení nádoru pod vlivem "užitečných" odvarů a tinktur nejsou neobvyklé.

Existují 2 chirurgické zákroky, jak se zbavit patologie:

1. Laparoskopie (minimálně invazivní přístup do břišní dutiny několika malými rozměry). Preferovaná a nejčastěji používaná léčba myomů. Laparoskopie se provádí, když novotvar nedosáhl velké velikosti. Tato technika je také lepší pro ženy, které plánují v budoucnu realizovat svou reprodukční funkci.
2. Laparotomie (velikost přední břišní stěny). Laparotomie se provádí, pokud velikost nádoru přesáhla 6-7 cm, a také pokud je na dlouhé pohyblivé noze.

Jak dlouho bude intervence trvat, závisí přímo na zanedbání patologie (obvykle ne více než 1 hodinu). Po odstranění nádoru po několika dnech se ženy ukazují, že se hodně pohybují, ale vylučují těžkou fyzickou námahu. Aby se zabránilo vzniku adhezivního procesu, stejně jako předcházení zánětu, je stále ještě nějakou dobu prováděna medikamentózní terapie, kterou lékař předepisuje individuálně pro každého pacienta. Po nějaké době (obvykle 3-4 měsíce) po zákroku se žena může pokusit otěhotnět.

Ahoj. Mám 4 cm fibrom na pravém vaječníku.Mohu otěhotnět? (Evangelina, 37 let)

Ahoj Evangeline. S vaší diagnózou je samozřejmě možné otěhotnět, ale neradila bych. Nikdo neví, jak se nádor bude chovat během porodu dítěte. Nejsprávnější taktikou je odstranit fibrom a poté se připravit na početí dítěte. Léčba patologie je pouze chirurgická.

Svou otázku můžete položit našemu autorovi: