Экспресс анализ на онкологию. Обследования на онкологию: ранние проявления, методы диагностики, рак и органы
По статистике, почти 2% от всех живущих на территории РФ людей сегодня — онкологические больные. Ежегодно с онкологическим диагнозом сталкиваются более 500 тыс. россиян. Несмотря на пугающую статистику, эксперты утверждают, что рак — не приговор.
«Онкология, безусловно, опасное и очень серьёзное заболевание. Однако нужно понимать, что существуют тысячи видов и подвидов онкологических заболеваний. И большая часть из них являются излечимыми при условии качественной диагностики и терапии», — считает основатель и генеральный директор сервиса диагностики онкологических заболеваний «UNIM» Алексей Ремез .
По словам эксперта, чем раньше удаётся обнаружить онкологическое заболевание, тем выше шанс на выздоровление.
«Очень хорошим примером служит меланома, всем известный агрессивный рак кожи — при обнаружении на нулевой стадии, когда прорастание ещё очень мало, и качественном удалении выздоровление достигается в 99% случаев, в то время как при лечении меланомы на 4 стадии шанс прожить пять лет с таким диагнозом — около 15%», — отметил Ремез.
Найти и обезвредить
Лечение онкологических заболеваний в любой стране основывается на разработанных международным медицинским сообществом протоколах, которые составляют на основе анализа коллективного врачебного опыта. Однако, прежде чем начинать лечить человека, важно поставить точный диагноз.
Человеку следует насторожиться и обратиться к врачу, если он начал стремительно терять вес без особой на то причины, появились тошнота, слабость и боль, объяснил врач-онколог Андрей Корицкий .
«Помимо этого, человека должны насторожить непривычные выделения (кровянистые, гнойные, слизистые), длительное беспричинное повышение температуры тела, частые обострения хронического заболевания и появление нового образования», — предупредил онколог.
Первый этап диагностики рака — скрининг.
«Скрининг представляет собой массовую проверку людей, входящих в группу риска по определённому виду заболевания при отсутствии у них симптомов», — объяснил врач.
Существует серия скрининговых мероприятий, которые помогают выявить рак на ранней стадии. Так, например, женщинам в возрасте от 20 до 40 лет советуют ежегодно делать узи молочной железы, а после 40 лет заменить процедуру маммографией.
«Чтобы исключить рак шейки матки, женщинам старше 20 лет раз в три года стоит делать жидкостное онкоцитологическое исследование (мазок) методом Папаниколау (ПАП-тест) и исследование на наличие онкогенных типов вирусов папилломы человека методом полимеразно-цепной реакции (ВПЧ-тест)», — сказал Корицкий.
Мужчинам и женщинам после 40 лет также нужно раз в пять лет делать колоноскопию. А представителям сильного пола дополнительно сдавать анализ крови на простат-специфичный антиген (ПСА), чтобы не допустить развития рака предстательной железы.«Представителям всех групп населения также стоит делать ежегодное обзорное УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию органов грудной клетки. В последнее время также на передний план выходит периодическое выполнение гастроскопии с биопсией слизистой для исключения рака желудка», — заметил онколог.
Если после скрининга у терапевта появляются подозрения на злокачественное новообразование или врача настораживают жалобы пациента, человеку назначают дополнительные исследования.
«Это могут быть лабораторные анализы и инструментальные исследования — МРТ, КТ, эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия). При подозрении на рак пациента направляют на приём к онкологу, где решается вопрос о проведении гистологического исследования», — описал процедуру Корицкий.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, специалист в первую очередь проводит биопсию — вырезает у пациента кусочек ткани или органа для исследования. Процедуру выполняют под местным наркозом, либо во время операции. Далее полученный материал поступает в патоморфологическую лабораторию, где его обрабатывают и сохраняют, делая парафиновые блоки и гистологические стекла, которые потом будет изучать врач-патоморфолог под микроскопом.В шаге от ошибки
Получив результаты гистологического исследования, онколог может подобрать лечение, максимально эффективное для данного вида рака — хирургическое, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и т.д.
Впрочем, эксперты советуют не полагаться на мнение одного специалиста, а обратиться за консультацией с результатами анализов в несколько центров. При этом пациент может самостоятельно отправить гистологические стёкла в другую лабораторию, чтобы другой патоморфолог подтвердил или скорректировал диагноз.
«У одной из наших клиенток обнаружили эпителиальную опухоль, происхождение новообразования на месте установить не смогли. Она обратилась к нам за исследованиями, так как в лаборатории онкологического диспансера не делали необходимую ей иммуногистохимию . По результатам исследования была установлена редкая форма опасного лимфопролиферативного заболевания — миелоидная саркома с монобластной дифференцировкой. Однако из-за особенностей формы этого заболевания анализ крови пациентки был идеальным, и она не вполне оценивала сложность ситуации. Патологический процесс уже развивался, и при отсутствии лечения прогнозы были бы печальны — не более месяца жизни. В конечном итоге нам удалось убедить её повторно проконсультироваться со специалистом и приступить к лечению заболевания», — привёл пример Ремез.
При этом, по словам эксперта, согласно внутренней статистике компании, более 40% входящих диагнозов при пересмотре оказываются ошибочными.
Иммуногистохимия — высокоточный метод диагностики, позволяющий выявлять опухолевые антигены. Его широко используют для установки окончательного диагноза в онкологической практике.
Лимфопролиферативное заболевание — группа болезней, при которой разрастаются клетки, составляющие иммунную систему, — лимфоциты. Если опухоль возникает в костном мозге, используется термин «лейкоз». Новообразования, которые возникают в лимфоидной ткани за пределами костного мозга, называют лимфомами.
*** Миелоидная саркома — злокачественная опухоль, состоящая из незрелых клеток белого кровяного ростка костного мозга (лейкозных миелобластов).
В Москве можно будет пройти бесплатные тесты различных раковых заболеваний. Об этом сайт рассказала заместитель директора Московского клинического научно-практического центра Евгения Задиран. Акция приурочена к Всемирному Дню борьбы против рака. В течение ближайшего месяца все москвичи смогут по субботам прийти в центр или поликлиники, в которых есть специальное оборудование, чтобы пройти бесплатную диагностику.
Исследование длится около 15 минут. Каждый обратившийся получит результаты и рекомендации специалиста сразу после процедуры.
"Будут проходить диагностические дни по различным нозологиям. Все желающие москвичи могут пройти диагностику на выявление, например, колоректального рака, рака молочной или предстательной железы. Тесты будут проводиться в нашем центре, в клинике женского здоровья, в 50-й больнице, а также в поликлиниках и некоторых стационарах, где есть необходимое оборудование", – сказала Задиран.
Представитель больницы №50 имени С.И. Спасокукоцкого уточнил, что в ней будет проходить тестирование для мужчин по раку предстательной железы. Даты проведения – 13 и 27 февраля.
По словам Задиран, процедура обследования не займет много времени, а результаты и рекомендации специалиста пациент получит сразу же после ее окончания.
"Так как это скрининг, то есть раннее выявление, в среднем процедура занимает 15-25 минут. Для женщин процедура может занять немного больше времени. Например, если делать маммографию, то это может занять порядка 40 минут. Если все чисто, человеку порекомендуют профилактический осмотр. Если же есть подозрения на злокачественные образования, направят на дообследование в профильный центр", – добавила она.
В пресс-службе департамента здравоохранения пояснили, что диагностические дни пройдут в рамках месяца борьбы с раковыми заболеваниями. Эта акция, в свою очередь, приурочена к Всемирному дню борьбы с раком. Однако из-за карантина, связанного со вспышкой простудных заболеваний, старт акции планируется не ранее 20 февраля.
Московский клинический научно-практический центр находится на востоке столицы по адресу Шоссе Энтузиастов, д. 86. Городская клиническая больница №50 расположена в Северном административном округе Москвы по адресу улица Вучетича, д. 21. Клиника женского здоровья находится в ЦАО, по адресу улица Гончарная, д. 23. Районные поликлиники и стационары, в которых также пройдут скрининг-обследования на рак, пока не называются.
Впервые Всемирный день борьбы против рака отметили в 2005 году, памятную дату провозгласил "Международный союз по борьбе с онкологическими заболеваниями" (UICC). Ежегодно он отмечается на всей планете 4 февраля.
Цель проекта – популяризация информации о раке как об одном из самых серьезных заболеваний. Организаторы отмечают несколько основных принципов, с помощью которых можно было бы снизить риск онкозаболеваний более чем на 40 процентов. Среди них на первом месте стоит борьба с курением, сбалансированное питание и физическая активность. Также сообщается о необходимости проводить вакцинации против вирусов, инициирующих рак печени и шейки матки. Длительное пребывание на солнце и в соляриях также способствует возникновению рака.
Профессор кафедры паллиативной терапии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, доктор медицинских наук Лали Когония отмечает, что экспресс-обследование не дает четкой картины, но необходимо для того, чтобы понять – нужно ли человеку проходить серьезное обследование.
"При совпадении некоторых показателей с имеющейся палитрой можно определить прогностический уровень опухолевых маркеров. То есть понять, есть ли опасность развития злокачественных опухолей или нет. Но это не является абсолютным показателем. Не него можно ориентироваться лишь относительно. Тем не менее задача первичной диагностики в онкологии – понять, кого нужно направить на дообследование. И для этого данный метод вполне годится", – сказала она.
Эксперт добавила также, что в практике наиболее часто встречаются лишь некоторые виды рака. "В структуре заболеваемости злокачественными образованиями важен гендерный признак. Так, у мужчин на первом месте рак легких и рак желудочно-кишечного тракта. У женщин наиболее часто встречается рак молочной железы", – пояснила Когония.
Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский считает, что подобные диагностические акции необходимо проводить системно.
"В народе растет страх перед онкологическими заболеваниями. И, конечно, возможность бесплатно пройти экспресс-тест на рак будет пользоваться популярностью. Также хорошо, что диагностические дни назначены именно на субботу – значит, прийти на обследование смогут и работающие граждане, у которых нет возможности отпроситься в будни. Но одного месяца будет мало – такие акции нужно проводить регулярно, в течение всего года", – подчеркнул он.
Отметим, что около половины онкологических заболеваний в Москве выявляются , когда шансы вылечить пациента достаточно велики. Столичные медики также обладают возможностью справиться с раком и в терминальной стадии. При своевременной диагностике и раннем выявлении шансы полностью вылечить рак по большинству локализаций приближаются к 100 процентам. Современные достижения медицины также позволяют помогать людям и в запущенных стадиях рака.
В декабре стало известно, что все столичные онкологи, специалисты паллиативной помощи и психиатры проходят обучения психоонкологии. Врачам рассказывают, как правильно сообщать пациентом , как определить депрессию и риск суицида, а также противостоять эмоциональному выгоранию на работе. Первая ступень обучения идет четыре дня – это 32 академических часа. Это особенно важно, так как более 60 процентов звонков на "горячую линию" для онкобольных касаются . Остальные 40 процентов – это запросы к юристу, помощь по маршрутизации и информационной поддержке. Ежегодно по телефону поддержки поступает около 30 тысяч обращений.
Виталий Воловатов, Никита Щуренков
В ближайшие годы в России по поручению Владимира Путина будет создана программа по борьбе с раком – это поручение прозвучало сегодня в Послании Федеральному Собранию. В Москве к этому уже сделан шаг: столичные врачи начали диагностировать некоторые виды онкозаболеваний по анализу крови, рассказал на пресс-конференции глава городского департамента здравоохранения Алексей Хрипун.
На учете по онкологии в городе сейчас стоят почти 288 тысяч москвичей, и эта цифра постоянно увеличивается. Прежде всего, за счет ранней диагностики. Успешнее всего выявляются раки предстательной железы, груди и яичников. Предрасположенность к этим видам болезни определяют по анализу крови.
О возможном раке простаты врачам просигнализирует превышение концентрации антигена ПСА. “Женский” доктор обязательно обратит внимание на мутации генов BRCA1 и BRCA2. Именно они защищают клетки от злокачественного перерождения. Любое отклонение говорит о повышенном риске развития рака яичников и груди. Сам анализ этот – минутное дело. Подготовка тоже очень простая: в течение получаса не курить, не носить тяжести, на два дня воздержаться от секса и алкоголя. После анализа биоматериал отправляют на городскую станцию переливания крови и в течение трех месяцев проводят анализы. Имея его результаты, врач легко определит тактику лечения.
Входят эти анализы и в ежегодную диспансеризацию, отметил главный онколог столицы Игорь Хатьков. Другие виды рака московские медики также научились определять лучше, чем 7 лет назад. Опухоли желудка и кишечника помогает быстро обнаружить колоноскопия, эту неприятную процедуру сейчас можно пройти под анестезией. По сравнению с 2010-м доля пациентов, у которых рак выявили на первой стадии, в Москве выросла с 12 до 20%. За тот же период годичная выживаемость “тяжелых” раковых больных выросла на 10%, а пятилетняя – на 7%.
Кстати, 17 и 18 марта в столице запланировано обследование для всех желающих. Они смогут сдать венозную кровь и по результатам узнать, есть ли предрасположенность к онкологии. “Анализ позволит диагностировать болезнь на ранней стадии, – подчеркнул Хрипун. – В этом случае шансы на полное выздоровление будут выше 90%”.
Анализы можно будет сдать с 8 до14 часов:
– 17 марта в поликлиниках по адресам: ул. Куусинена, д. 6Б, ул. Бестужевых, д. 15, ул. Алтайская, д. 13, Есенинский бульвар, д. 9, корп. 1, ул. Подольских Курсантов, д. 2, корп. 2, ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2, ул. Раменки, д. 29, ул. Долгова, д. 1, корп. 4, Зеленоград, корп. 911, Троицк, ул. Юбилейная, д. 5.
– 18 марта в медкабинетах школ по адресам: ул. Куусинена, д. 13, ул. Бестужевых, д. 25 Б, ул. Камчатская, д. 6, ул. Юных Ленинцев, д. 68, к.2, ул. Дорожная, д. 22 А, ул. Академика Арцимовича, д. 7, Мичуринский проспект, д. 23, ул. Свободы, д. 42, к. 2, г. Зеленоград, корп. 1017, г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 6.
Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших граждан уходят из жизни из-за этой болезни. При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии, то вылечить его можно примерно в 95% случаев. О том, как обнаружить рак на начальной стадии, какие обследования нужно проходить и как минимизировать риск рака, накануне Всемирного дня борьбы против рака рассказал РИА Новости директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена, профессор Андрей Каприн. Беседовала Татьяна Степанова.
— Андрей Дмитриевич, расскажите, как сегодня обстоят дела в стране с заболеваемостью и смертностью населения от злокачественных опухолей?
— В структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место (14,9%) после сердечно-сосудистых заболеваний (54,8%).
Ежегодно выявляется примерно 480 тысяч новых случаев рака, а умирает — более 280 тысяч заболевших. Из них достаточное большое количество людей трудоспособного возраста (15,5%). Подобная ситуация во многом обусловлена тем, что люди поздно обращаются за медицинской помощью. В запущенной стадии рак выявляется у каждого пятого больного, и это ведет к тому, что смертность на первом году после постановки диагноза в нашей стране доходит до 26%. А при лечении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более.
В основном болезнь диагностируется у людей пожилого возраста — от 60 лет и выше. Вероятность развития рака у мужчин в возрасте до 60 лет составляет 8,2%, у женщин в этом возрасте — 8,7%. А в возрасте после 60-ти эти цифры выглядят так: 21,6% у мужчин и 17,3% у женщин. Таким образом, чем дольше продолжительность жизни в стране, тем больше надо уделять внимание профилактическим обследованиям.
В тех российских регионах, где высокая депопуляция городов и сел (уезжают молодые, остаются пожилые), косвенно растет смертность от злокачественных новообразований, притом выявляемость остается прежней. Мы в нашем институте ведем всероссийский канцерорегистр, а это не что иное, как самое лучшее эпидемиологическое исследование, благодаря которому мы получаем всю информацию по онкологическим заболеваниям в регионах.
— В каких регионах преуспели в лечении онкологических заболеваний?
— В Казани, в Хабаровске достаточно хорошо работают на выявление и лечение таких пациентов. Там у врачей первичного звена есть онкологическая настороженность, массово берутся специальные анализы: у мужчин — на простатический специфический антиген (ПСА), у женщин — на СА 125. Эти исследования позволяют обнаружить на ранней стадии рак простаты у мужчин и рак шейки матки у женщин. У женщин, к сожалению, сейчас очень сильно растет онкозаболеваемость именно этой локализации. За десять лет прирост составил порядка 30% в целом среди женщин, а в возрасте до 29 лет он вырос почти в два раза, до 44 лет — в 1,5 раза. Мы полагаем, что это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями и распространением вируса папилломы человека.
— Какие исследования нужно сделать мужчинам, женщинам и в каком возрасте, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии?
— Женщины после 39 лет должны регулярно проходить обследование шейки матки и молочной железы. Мужчины с 45 лет должны обследоваться у уролога на рак простаты. Очень важным показателем может стать скрытая кровь в кале. Женщинам и мужчинам после 45 лет мы рекомендуем сдавать анализ для ее обнаружения.
При всей распространенности этих заболеваний на первом месте все же находится рак легких. Для его выявления на ранней стадии флюорографии, к сожалению, недостаточно, поэтому мы рекомендуем ежегодно проходить рентгенологическое исследование. Рак кожи также достаточно распространенное новообразование.
Причем самая злокачественная опухоль кожи локализуется на спине, на лопатке. К сожалению, она не очень беспокоит в начале заболевания.
— Значит ли это, что загорать вредно?
— Конечно, это безобразие, когда мы едем в регионы, где солнце очень сильно печет, и нисколько не думаем о защите кожи. Когда местное население носит полностью закрытую одежду, мы лежим под прямыми лучами солнца и "загораем" — это никуда не годится. Я также думаю, что у нас очень много нелицензированных соляриев, деятельность которых никто не контролирует, об этом писали уже не раз.
— Может ли человек сам заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?
— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.
Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.
— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?
— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран. Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина. Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности. Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.
И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной. У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.
— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?
— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.
— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу "пока гром не грянет…" Как убедить население не придерживаться этого правила?
— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.
С этого года регулярно по субботам мы стали проводить дни открытых дверей для жителей соседнего Северного округа, приглашаем их на бесплатную первичную диагностику самых распространенных заболеваний. И довольно успешно это делаем — люди идут, проверяются.
Чтобы организовать прямой канал связи с населением, получать обратную связь, создали вместе с префектурой Северного округа Общественный комитет "Медконтроль" и намереваемся в сотрудничестве с общественными организациями следить за тем, как оказывают медицинскую помощь в нашем городе. Эти меры, я уверен, будут увеличивать уровень взаимного доверия и медицинской грамотности населения.
— Как можно минимизировать риск развития рака?
— Среди основных причин, формирующих заболеваемость раком, как показывает статистика, лидирующую позицию занимает неправильное питание — до 35%. На втором месте курение — до 32%. Таким образом, две трети случаев рака обусловлены этими факторами. Также мы рекомендуем не увлекаться загаром, не употреблять продукты с красителями. И регулярно наведываться к врачу.