اختلالات عصبی اتیوپاتوژنز

سرعت دیوانه کننده زندگی مدرن برای همه خوب نیست. تعداد زیادی از معاصران ما دائماً در خطر ابتلا به این یا آن اختلال عصبی هستند. چرا این اتفاق می افتد؟ روان رنجوری چیست؟ چرا او خطرناک است؟ چه انواعی از این بیماری شایع است؟ چه کسی در معرض خطر است؟

اختلال عصبی - بیماری زمان ما

روان رنجوری (یا اختلال عصبی) امروزه شایع ترین نوع بیماری روانی در سراسر جهان نامیده می شود. شیوع نوروزهای شدید در کشورهای توسعه یافته تقریباً 15 درصد است و اشکال نهفته آنها در بیش از نیمی از جمعیت یافت می شود. هر سال بر تعداد افراد روان رنجور افزوده می شود. اختلال عصبی را نمی توان بیماری هر گروه سنی خاصی نامید، در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما سن معمول تظاهر آن 25 تا 40 سال است. به طور معمول، اختلالات روان رنجور با آگاهی از بیماری، بدون ایجاد اختلال در درک دنیای واقعی رخ می دهد.

در روانپزشکی، تشخیص "نوروز" شامل انواع اختلالات عملکردی سیستم عصبی است که با اختلالات عبوری در فرآیندهای سیستم عصبی انسان مانند تحریک و مهار مشخص می شود. این بیماری آسیب ارگانیک به سیستم عصبی یا اندام های داخلی نیست. در ایجاد این بیماری روانی، نقش اصلی به اختلالات عملکردی با ماهیت روان زا داده می شود.

از دیدگاه روانشناسی، مفهوم "نوروزیس" به کلیه اختلالات برگشت پذیر فعالیت عصبی انسان اشاره دارد که در نتیجه ضربه روانی ایجاد می شود. محرک های اطلاعاتی اگر این بیماری در اثر ضربه های جسمی، مسمومیت ها و عفونت های مختلف و همچنین اختلالات غدد درون ریز ایجاد شود، با شرایطی شبیه روان رنجوری روبرو هستیم.

اگرچه اشکال و انواع بسیاری از روان رنجورها در ICD-10 وجود دارد، شایع ترین اختلالات روان رنجور روان رنجور هیستریک (هیستری)، روان رنجوری وسواسی-اجباری و نوراستنی است. اخیراً، این اختلالات روان رنجور با روان پریشی، که قبلاً به طبقه روان پریشی ها تعلق داشت، و همچنین ترس فوبیک (هراس) تکمیل شده است.

علل

دلیل اصلی اینکه فرد دچار روان رنجوری می شود، سطح بالای تمدن است.نمایندگان فرهنگ های بدوی (به عنوان مثال، بوشمن های استرالیا) چیزی در مورد این بیماری نمی دانند. این جریان اطلاعاتی است که روزانه سر افراد مدرن را بمباران می کند و شرایط مساعدی را برای ایجاد یکی از اشکال روان رنجوری ایجاد می کند.

دانشمندان نمی توانند در مورد علت ایجاد اختلالات عصبی به اتفاق نظر برسند. بنابراین، پاولوف آنها را اختلالات مزمن فعالیت عصبی در نظر گرفت. روانکاوان معتقدند که روان رنجوری یک تعارض روانی ناخودآگاه است که در نتیجه تضاد بین آرزوهای غریزی و ایده های اخلاقی یک فرد به وجود می آید. K. Horney این بیماری را محافظت در برابر عوامل منفی اجتماعی نامید.

امروزه اعتقاد بر این است که عامل روان زایی که باعث روان رنجوری می شود استرس، تعارضات، شرایط آسیب زا، استرس طولانی مدت فکری یا عاطفی است. این وقایع در صورتی عامل بیماری می شوند که در نظام روابط فرد جایگاه مرکزی داشته باشند.

علل	توضیح
آسیب روانی	روان رنجوری ناشی از هر چیزی است که فرد را تهدید می کند، عدم اطمینان ایجاد می کند یا نیاز به تصمیم گیری دارد.
تعارضات غیر قابل حل	سرگردانی بین خواسته ها و وظیفه، موقعیت و انگیزه ها، بین احساسات متضاد (نفرت-عشق).
فقدان اطلاعات	اغلب این اختلال به دلیل کمبود اطلاعات در مورد عزیزان ایجاد می شود.
پیش بینی یک رویداد منفی، استرس	موقعیت های شخصی و حرفه ای.
وجود محرک‌های روانی ثابت.	محرک های دیداری (آتش)، شنیداری (کلمات)، نوشتاری (مطابقات) باید یا بسیار قوی باشند یا برای مدت طولانی دوام داشته باشند.
وراثت	اگر یکی از والدین عصبی باشد، خطر ابتلا به این بیماری دو برابر می شود.
ضعف ANS	طبق قانون اساسی تعیین شده است یا در نتیجه بیماری ها، مسمومیت ها، جراحات ایجاد می شود.
اضافه ولتاژ	این بیماری توسط هر فشار بیش از حد ایجاد می شود: جسمی، عاطفی یا فکری.
سوء مصرف مواد	مواد مخدر، الکل، سیگار کشیدن.

طبقه بندی

طبقه بندی یکپارچه ای برای نوروزها هنوز ایجاد نشده است، زیرا این بیماری بسیار متنوع است. در آخرین نسخه ICD هیچ بخش "عصبی" وجود ندارد. همه روان رنجورها به عنوان اختلالات روانی یا اختلالات رفتاری طبقه بندی می شوند. یک طبقه بندی معروف، روان رنجورها را به دو گروه تقسیم می کند: عمومی و سیستمیک:

روان رنجورهای عمومی بیماری هایی با ماهیت روان زا هستند که در آن اختلالات عاطفی و رفتاری خود را نشان می دهند، مانند اضطراب، تحریک پذیری زیاد، فوبیا، بی ثباتی عاطفی، افزایش ادراک از بدن و تلقین پذیری بیشتر.

اختلالات رایج عبارتند از:

• نوراستنی؛
• هیستری؛
• روان رنجوری وسواسی اجباری که از طریق اعمال و حرکات (وسواس اجباری) یا از طریق ترس (فوبیک) آشکار می شود.
• روان رنجوری افسردگی، از جمله الکلی؛
• بی اشتهایی ذهنی (عصبی) نوجوانان؛
• اختلال عصبی هیپوکندریال؛
• سایر روان رنجورها

اختلالات عصبی سیستمیک، به عنوان یک قاعده، با یک علامت مشخص مشخص می شود: گفتار، حرکتی یا خودمختار.

عوامل و پیامدهای توسعه

عوامل در ایجاد روان رنجوری می توانند عبارتند از: عوامل روانی (ویژگی های شخصیتی، رشد آن، سطح آرزوها)، عوامل بیولوژیکی (توسعه نیافتگی عملکردی سیستم های عصبی فیزیولوژیکی)، عوامل اجتماعی (روابط با جامعه، فعالیت حرفه ای).

رایج ترین عوامل:

شکل گیری یک اختلال روان رنجور نه تنها به واکنش فرد عصبی، بلکه به تحلیل او از وضعیت فعلی نیز بستگی دارد. ترس یا عدم تمایل به انطباق با شرایط نقش مهمی دارد.

عواقب هر اختلال عصبی، اگر درمان نشود، بسیار جدی است: تضادهای درون فردی فرد بدتر می شود، مشکلات ارتباطی تشدید می شود، بی ثباتی و تحریک پذیری افزایش می یابد، تجربیات منفی عمیق تر می شود و به شکل دردناکی ثبت می شود، فعالیت، بهره وری و خودکنترلی کاهش می یابد.

علائم

اعصاب گروه کاملی از اختلالات روانی قابل برگشت هستند که با علائم روانشناختی و جسمی رویشی ظاهر می شوند. علائم اختلالات عصبی متنوع است و تا حد زیادی به شکل بیماری بستگی دارد.

بیایید به علائم سه نوع رایج نگاه کنیم:

نوراستنی. شایع ترین اختلال عصبی زمان ما، که با حالت ضعف تحریک پذیر مشخص می شود. علائم نوراستنی به راحتی قابل تشخیص است: افزایش خستگی، کاهش بهره وری و کارایی حرفه ای در خانه و ناتوانی در آرامش. این نوع روان رنجوری نیز با موارد زیر مشخص می شود: سردرد شدید، سرگیجه، اختلالات خواب، تحریک، اختلالات اتونوم و حافظه.

هیستری. یک اختلال عصبی که با تلقین پذیری بالا، تنظیم ضعیف رفتار و کنش در جمع مشخص می شود. روان رنجوری هیستریک با ترکیبی از عمق تجربه با تظاهرات بیرونی واضح (جیغ و گریه، غش خیالی، حرکات بیانی) مشخص می شود. علائم: یک هیستریک می تواند تظاهرات بیماری ها و شرایط مختلف را تقلید کند (درد با موقعیت های مختلف، بارداری کاذب، صرع). در اختلال عصبی هیستریک، ممکن است فلج خیالی یا هیپرکینزی، کوری و ناشنوایی و غیره وجود داشته باشد. ویژگی این اختلالات این است که بر خلاف اختلالات ارگانیک واقعی، تحت هیپنوتیزم رخ می دهند.

روان رنجوری وسواسی اجباری. در پاسخ به استرس رخ می دهد و دارای علائم وسواسی مانند فوبیا (ترس ها و نگرانی ها)، وسواس (افکار، ایده ها، خاطرات) و اجبار (اعمال) است. امروزه اختلال وسواس فکری-عملی نادر است. اغلب این بیماری با علائم خودمختار مانند صورت قرمز یا رنگ پریده، خشکی غشاهای مخاطی، تپش قلب، فشار خون بالا، تعریق، گشاد شدن مردمک چشم و غیره همراه است.

تظاهرات بیماری در کودکان

اغلب اختلالات عصبی در کودکان نادر است. استثناها فوبیاها، اشکال وسواسی و هیستریک اختلالات، و همچنین روان رنجورهای سیستمیک (لکنت، خارش، تیک) هستند. به همین دلیل، نوروسیس تنها پس از 12 سالگی تشخیص داده می شود. کودکان با تنوع زیاد و مبهم بودن علائم، نگرش بی تفاوت نسبت به بیماری و عدم تمایل به غلبه بر نقص مشخص می شوند. اختلالات عصبی دوران کودکی با فقدان شکایت از خود کودک و فراوانی آنها از طرف اطرافیان مشخص می شود.

رفتار

ویژگی های درمان انواع مختلف روان رنجوری کاملا مشخص است. درمان موثر برای اختلالات عصبی را نمی توان با داروها، فیزیوتراپی، ماساژ و سایر روش های مرسوم درمان بیماری های ارگانیک انجام داد. از آنجایی که این بیماری شامل تغییرات مورفولوژیکی نمی شود، بلکه فقط باعث ایجاد تغییراتی در روان انسان می شود، باید به همان روش - با استفاده از روش های روان درمانی - درمان شود.

اعصاب در پزشکی به عنوان یک وضعیت ناکارآمد برگشت پذیر سیستم عصبی طبقه بندی می شود که توسط تجربیات، احساسات ناپایدار، خستگی مزمن و عوامل دیگر تحریک می شود. این تشخیص اغلب برای بیماران بزرگسال انجام می شود، که در شرایط مدرن شلوغی، آشفتگی، مشکلات و مشکلات تعجب آور نیست. اما پزشکان از این واقعیت نگران هستند که روان رنجوری "جوانتر" شده است - بیشتر و بیشتر کودکانی که علائم این بیماری را دارند نزد متخصصان آورده می شوند.

طبقه بندی روان رنجورها در دوران کودکی

پزشکان انواع مختلفی از روان رنجوری را که می توانند خود را در دوران کودکی نشان دهند، متمایز می کنند. هر یک از آنها ویژگی های خاص خود را دارد، با ویژگی های فردی متمایز می شود و باید تحت درمان حرفه ای قرار گیرد.

اضطراب (نوروس ترس ها)

اضطراب ماهیت حمله ای دارد - فقط در موقعیت های خاصی رخ می دهد. کودکان پیش دبستانی اغلب از تاریکی می ترسند، این اضطراب می تواند توسط والدین آنها نیز تشدید شود - کودکان خردسال از "یک زن، یک پیرزن سیاه پوست" می ترسند. حمله اضطراب فقط قبل از خواب در شب اتفاق می افتد، در بقیه روز هیچ تظاهری از روان رنجوری ترس وجود ندارد.

کودکان دبستانی در معرض ترس از معلم، گروه جدیدی از کودکان و نمرات بد قرار دارند. طبق آمار، این نوع روان رنجوری دوران کودکی بیشتر در آن دسته از کودکانی که به مهدکودک نرفته اند و بلافاصله از محیط خانه خود به یک گروه بزرگ مدرسه با قوانین و مسئولیت های خاص خود رفته اند، تشخیص داده می شود.

توجه داشته باشید: روان رنجوری ترس در این مورد نه تنها با سفتی، اشک و هوی و هوس آشکار می شود، بلکه با مقاومت فعال در برابر شروع "ساعت X" نیز ظاهر می شود - کودکان از خانه فرار می کنند، کلاس ها را رها می کنند و دروغ های مداوم ظاهر می شوند.

اختلال وسواس فکری اجباری دوران کودکی

روان رنجوری از این نوع در دوران کودکی با حرکات غیر ارادی که کاملاً کنترل نمی شوند آشکار می شود - به عنوان مثال، لرزیدن، پلک زدن یک یا دو چشم، بو کردن، چرخش شدید گردن، زدن کف دست بر روی زانو یا میز و غیره. با روان رنجوری وسواسی اجباری، تیک های عصبی ممکن است رخ دهد، اما آنها فقط در طغیان های عاطفی منفی/مثبت مشخص می شوند.

دسته حالت های وسواسی نیز شامل روان رنجوری فوبیک می شود - این وضعیتی است که در آن کودک ترس از فراخوانی شدن به تخته سیاه در مدرسه، معلم، ملاقات با پزشک، یا ترس از فضاهای بسته، ارتفاع یا عمق ایجاد می کند. یک وضعیت بسیار خطرناک زمانی است که کودک از روان رنجوری فوبیک رنج می برد و والدین این روان رنجوری را به عنوان یک هوی و هوس درک می کنند - سرزنش و تمسخر می تواند منجر به فروپاشی عصبی شود.

یک متخصص با جزئیات بیشتری در مورد روان رنجوری وسواسی صحبت می کند:

روان پریشی افسردگی

روان پریشی افسردگی در کودکان در دوران نوجوانی شایع تر است و علائم بسیار مشخصی دارد:

• حالت دائمی افسرده؛
• سخنرانی آرام؛
• همیشه حالت غمگینی در چهره اش بود
• فعالیت بدنی کاهش می یابد؛
• بی خوابی در شب شما را آزار می دهد و خواب آلودگی در روز.
• حریم خصوصی.

یک روانشناس درباره راه های مقابله با افسردگی در نوجوانان می گوید:

روان رنجوری هیستریک

کج خلقی های شناخته شده کودکان خردسال به صورت افتادن روی زمین، لگد زدن به پاهایشان روی زمین، جیغ زدن و گریه کردن، جلوه ای از روان رنجوری هیستریک است. این وضعیت برای کودکان پیش دبستانی معمول است و ممکن است برای اولین بار در سن 2 سالگی ظاهر شود.

نوراستنی

روان رنجوری کودکان که با تحریک پذیری، کم اشتهایی، اختلال خواب و بی قراری ظاهر می شود، توسط پزشکان به عنوان نوراستنی یا روان رنجوری آستنیک طبقه بندی می شود.

توجه داشته باشید: این نوع اختلال برگشت پذیر مورد بحث به دلیل حجم کاری بیش از حد در مدرسه، مهدکودک یا فعالیت های فوق برنامه اتفاق می افتد.

روان رنجوری هیپوکندریال

هیپوکندریاها افرادی مشکوک هستند که به همه چیز شک دارند. نام مشابهی برای روان رنجوری نشان می دهد که کودکان نسبت به خود، توانایی های ذهنی و جسمی و سلامت خود بدگمانی دارند. بیماران ترس زیادی از شناسایی هر بیماری پیچیده و تهدید کننده زندگی دارند.

لکنت علت نوروتیک

لکنت عصبی می تواند بین سنین 2 تا 5 سالگی رخ دهد - دوره ای که گفتار کودک در حال رشد است. شایان ذکر است که لکنت با علت نوروتیک بیشتر در پسران تشخیص داده می شود و می تواند ناشی از استرس روانی بیش از حد باشد.

درباره علل لکنت و روش های اصلاح - در بررسی ویدیویی:

تیک های عصبی

همچنین در پسران بیشتر دیده می شود و نه تنها در اثر عوامل روانی، بلکه در اثر بیماری نیز ایجاد می شود. به عنوان مثال، با ورم ملتحمه طولانی مدت، عادت به مالیدن شدید چشم ها ظاهر می شود. این بیماری در نهایت درمان می شود، اما عادت باقی می ماند - یک تیک عصبی مداوم تشخیص داده می شود. همین امر ممکن است در مورد "بوییدن" دائمی بینی یا سرفه های خشک نیز صدق کند.

چنین حرکاتی از همان نوع باعث ایجاد ناراحتی در زندگی عادی کودک نمی شود، اما می تواند با شب ادراری (شب ادراری) ترکیب شود.

اختلالات خواب با علت عصبی

علل چنین روان رنجوری هنوز روشن نشده است، اما فرض بر این است که اختلالات خواب با ماهیت روان رنجور ممکن است ناشی از راه رفتن در خواب، صحبت در خواب، خواب بی قرار با بیداری های مکرر باشد. همین علائم همچنین علائم روان رنجوری اختلال خواب هستند.

شب ادراری و انکوپرزیس

عصبی در کودکان پیش دبستانی می تواند ماهیت صرفا فیزیولوژیکی داشته باشد:

• شب ادراری - شب ادراری، که اغلب قبل از 12 سالگی تشخیص داده می شود، بیشتر برای پسران معمولی است.
• انکوپرزیس بی اختیاری مدفوع است، بسیار نادر است و تقریباً همیشه با شب ادراری همراه است.

پزشکان می گویند که روان رنجورهای همراه با شب ادراری و/یا انکوپرزیس ناشی از تربیت بیش از حد سختگیرانه و خواسته های زیاد والدین است.

این متخصص اطفال در مورد روش های درمان شب ادراری می گوید:

اقدامات پاتولوژیک ماهیت عادتی

در مورد جویدن نوک انگشتان، جویدن ناخن، کندن مو، تکان دادن بدن با حرکات موزون صحبت می کنیم. این نوع روان رنجوری در کودکان قبل از 2 سالگی تشخیص داده می شود و در سنین بالاتر به ندرت ثبت می شود.

علل روان رنجوری دوران کودکی

اعتقاد بر این است که دلایل اصلی توسعه روان رنجوری در دوران کودکی در خانواده، در روابط بین کودک و والدین او نهفته است. عوامل زیر شناسایی شده اند که می توانند باعث ایجاد روان رنجوری پایدار در دوران کودکی شوند:

1. بیولوژیکی. اینها شامل ویژگی های رشد داخل رحمی کودک (کمبود اکسیژن)، سن (3-2 سال اول زندگی برای شروع روان رنجوری حیاتی در نظر گرفته می شود)، کمبود مزمن خواب، و بار بیش از حد در رشد ذهنی و جسمی است.
2. اجتماعی. روابط دشوار در خانواده، اقتدار بی چون و چرای یکی از والدین، ظلم آشکار پدر یا مادر، ویژگی های کودک به عنوان یک فرد.
3. روانشناسی. این عوامل شامل هر گونه تأثیر روانی منفی بر کودک است.

توجه داشته باشید: عوامل ذکر شده بسیار مشروط هستند. واقعیت این است که برای هر کودک مفاهیم "تاثیر روانی، آسیب روانی" یک مفهوم عاطفی فردی دارد. به عنوان مثال، بسیاری از پسران و دختران حتی اگر والدینشان صدایشان را بلند کنند، توجه نخواهند کرد و برخی از کودکان شروع به تجربه ترس وحشتناک از مادر/پدر خود می کنند.

علل اصلی روان رنجوری در کودکان:

• آموزش نادرست
• روابط دشوار بین والدین؛
• طلاق والدین؛
• مشکلات خانوادگی، حتی با ماهیت خانگی.

پاتوژنز روان رنجورها در کودکان و نوجوانان:

به هیچ وجه نباید کودک را به خاطر داشتن هر نوع روان رنجوری سرزنش کنید - این تقصیر او نیست، باید دلیل آن را در خانواده، به ویژه در والدین جستجو کنید.

توجه داشته باشید: کودکان با تلفظ "من" بیشتر در معرض ابتلا به روان رنجوری هستند، که از سنین پایین می توانند نظر خود را داشته باشند، آنها مستقل هستند و حتی یک اشاره دیکته از والدین خود را تحمل نمی کنند. والدین چنین رفتار و ابراز خود کودک را به عنوان لجبازی و هوی و هوس درک می کنند ، آنها سعی می کنند با زور تأثیر بگذارند - این یک مسیر مستقیم به روان رنجوری است.

چگونه به فرزند خود کمک کنیم

نوروز یک فرآیند برگشت پذیر در نظر گرفته می شود، اما هنوز یک بیماری است - درمان باید در سطح حرفه ای انجام شود. پزشکانی که با مشکل روان رنجورهای دوران کودکی سروکار دارند به عنوان روان درمانگر واجد شرایط هستند و از هیپنوتیزم درمانی، جلسات بازی، درمان با افسانه ها و هومیوپاتی در کار خود استفاده می کنند. اما اول از همه، شما باید نظم را در خانواده برقرار کنید، رابطه ای بین کودک و والدین برقرار کنید.

به ندرت، روان رنجورها در دوران کودکی نیاز به تجویز داروهای خاصی دارند؛ معمولاً یک متخصص توانمند گزینه ای را برای ارائه کمک در سطح اصلاح روانی-عاطفی پیدا می کند.

به عنوان یک قاعده، نتایج درمان روان رنجورهای دوران کودکی تنها در صورتی حاصل می شود که نه تنها کودک، بلکه والدین او نیز به روان درمانگر مراجعه کنند. شفای کودک از روان رنجوری با موارد زیر تسهیل می شود:

• تنظیم یک روال روزانه روشن و پیروی از رژیم توصیه شده؛
• تربیت بدنی - اغلب این ورزش است که به بیرون آوردن کودک از حالت عصبی کمک می کند.
• پیاده روی مکرر در هوای تازه؛
• گذراندن اوقات فراغت نه در مقابل کامپیوتر یا تلویزیون، بلکه در ارتباط با والدین یا دوستان.

هیپوتراپی (اسب‌سواری)، دلفین‌درمانی، هنردرمانی – به طور کلی، هر روش غیر سنتی برای اصلاح وضعیت روانی – عاطفی کودک – در درمان روان رنجورهای دوران کودکی بسیار مؤثر است.

توجه داشته باشید: بسیار مهم است که والدین نیز مسیر درمان را در پیش گیرند - در صورت انتخاب درمان برای کودک، باید اشتباهات والدین را در نظر بگیرند و سعی کنند شرایط استرس زا در خانواده را هموار کنند. تنها از طریق کار مشترک والدین/روان درمانگر/کودک می توان به نتایج خوبی دست یافت.

روان رنجورهای دوران کودکی هوی و هوس، خودپسندی و ویژگی های شخصیتی محسوب می شوند. در واقع، این وضعیت برگشت پذیر می تواند بدتر شود و در طول زمان به مشکلات جدی در وضعیت روانی-عاطفی تبدیل شود. بیماران متخصص مغز و اعصاب اغلب اذعان می کنند که در دوران کودکی اغلب ترس را تجربه می کردند، توسط شرکت های بزرگ خجالت می کشیدند و تنهایی را ترجیح می دادند. برای جلوگیری از بروز چنین مشکلاتی در کودک خود، ارزش دارد که تمام تلاش خود را برای غلبه بر روان رنجورهای دوران کودکی به طور حرفه ای انجام دهید. و مهم نیست که چقدر بی اهمیت به نظر می رسد، فقط عشق متوسط، میل به درک کودک و تمایل به کمک به او در مواقع سخت می تواند منجر به درمان کامل شود.

فصل 5 علت شناسی و پاتوژنز اختلالات روانی در سنین کودکی

مکانیسم استرس عاطفی و عوامل مؤثر در اختلالات روانی و روان تنی

استرس و استرس عاطفی. مکانیسم های توسعه آنها

بارزترین ویژگی کودک عاطفی بودن اوست. او خیلی سریع به تغییرات منفی و مثبت محیطش پاسخ می دهد. این تجربیات در بیشتر موارد مثبت هستند. آنها در سازگاری کودک با تغییر زندگی بسیار مهم هستند. با این حال، تحت شرایط خاص، احساسات نیز می توانند نقش منفی داشته باشند و منجر به اختلالات عصبی یا جسمی شوند. این در مواردی اتفاق می افتد که قدرت هیجان به حدی می رسد که عامل استرس می شود.

استرس عاطفی حالتی از تجربه روانی-عاطفی آشکار یک فرد از موقعیت های متضاد زندگی است که به طور حاد یا طولانی مدت ارضای نیازهای اجتماعی یا بیولوژیکی او را محدود می کند [Sudakov K.V.، 1986].

مفهوم استرس توسط N. Selye (1936) وارد ادبیات پزشکی شد و سندرم سازگاری مشاهده شده در این مورد را توصیف کرد. این سندرم می تواند از سه مرحله در رشد خود عبور کند:

1) مرحله اضطراب که در طی آن منابع بدن بسیج می شود.

2) مرحله مقاومت که در آن بدن در مقابل عامل استرس زا مقاومت می کند در صورتی که عملکرد آن با امکانات سازگاری سازگار باشد.

3) مرحله فرسودگی، که در طی آن ذخایر انرژی انطباقی هنگام قرار گرفتن در معرض یک محرک شدید یا در هنگام قرار گرفتن طولانی مدت در معرض یک محرک ضعیف، و همچنین زمانی که مکانیسم های انطباقی بدن ناکافی است، تخلیه می شود.

N. Selye eustress - سندرمی که به حفظ سلامتی کمک می کند و ناراحتی - یک سندرم مضر یا ناخوشایند را توصیف کرد. این سندرم به عنوان یک بیماری سازگاری در نظر گرفته می شود که به دلیل نقض هموستاز (ثبات محیط داخلی بدن) رخ می دهد.

اهمیت بیولوژیکی استرس، بسیج دفاعی بدن است. به گفته تی کاکس (1981)، استرس پدیده‌ای از آگاهی است که هنگام مقایسه بین تقاضای یک فرد و توانایی او برای مقابله با این تقاضا به وجود می‌آید. عدم تعادل در این مکانیسم باعث استرس و پاسخ به آن می شود.

ویژگی استرس عاطفی این است که در شرایطی ایجاد می شود که رسیدن به نتیجه ای که برای ارضای نیازهای زیستی یا اجتماعی حیاتی است امکان پذیر نیست و با مجموعه ای از واکنش های جسمی رویشی همراه است و فعال شدن سیستم عصبی غدد درون ریز بدن را به حرکت در می آورد. مبارزه کردن.

حساس ترین نسبت به عمل عوامل مخرب، احساساتی هستند که اولین احساساتی هستند که در واکنش استرس وارد می شوند، که با درگیر شدن آنها در دستگاه پذیرنده نتایج عمل در طول هر گونه کنش رفتاری هدفمند همراه است [Anokhin P.K. 1973]. در نتیجه، سیستم اتونومیک و حمایت غدد درون ریز فعال می شوند و واکنش های رفتاری را تنظیم می کنند. یک حالت تنش در این مورد می تواند ناشی از عدم تطابق در توانایی دستیابی به نتایج حیاتی باشد که نیازهای اصلی بدن را در محیط خارجی برآورده می کند.

به جای بسیج منابع بدن برای غلبه بر مشکلات، استرس می تواند باعث اختلالات جدی شود. با تکرار مکرر یا با مدت طولانی واکنش های عاطفی به دلیل مشکلات طولانی زندگی، برانگیختگی عاطفی می تواند شکل ثابتی به خود بگیرد.

در این موارد، حتی زمانی که وضعیت عادی می شود، برانگیختگی عاطفی مراکز سیستم عصبی خودمختار را فعال می کند و از طریق آنها فعالیت اندام های داخلی را بر هم می زند و رفتار را مختل می کند.

مهمترین نقش در ایجاد استرس عاطفی توسط اختلالات هیپوتالاموس شکمی، ناحیه قاعده ای-جانبی آمیگدال، سپتوم و تشکیل شبکه ایفا می شود.

فراوانی استرس عاطفی با توسعه پیشرفت علمی و فناوری، تسریع سرعت زندگی، بار اطلاعاتی، افزایش شهرنشینی و ناراحتی های محیطی افزایش می یابد. مقاومت در برابر استرس عاطفی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی مستعدتر هستند، برخی دیگر بسیار مقاوم هستند. با این حال، ایجاد بیماری های عصبی یا جسمی در کودک به دلیل مشکلات زندگی به ویژگی های روانی و بیولوژیکی فرد، محیط اجتماعی و عامل استرس زا (رویدادی که باعث واکنش عاطفی می شود) بستگی دارد.

محیط اجتماعی

تجربه مکرر شرایط سخت در گذشته در خانواده و خارج از آن، تأثیر نامطلوبی بر پیامدهای استرس عاطفی دارد. در این مورد، فراوانی و شدت رویدادهای تجربه شده اهمیت دارد. نه تنها یک حادثه غم انگیز، مانند مرگ بستگان نزدیک، برای سلامت روانی و جسمی خطرناک است، بلکه چندین حادثه کمتر دراماتیک نیز در مدت زمان کوتاهی رخ می دهد، زیرا این امر احتمال سازگاری را نیز کاهش می دهد. با این حال، باید در نظر داشت که کودک در دنیا تنها نیست، که افراد دیگر می توانند سازگاری خود را با شرایط آسان تر کنند. در کنار تجربه زندگی قبلی، شرایط روزمره فعلی نیز قابل توجه است. هنگامی که واکنش های شخصی به دنیای در حال تغییر نامتناسب باشد، خطری برای سلامتی ایجاد می شود. این رویکرد مستلزم بررسی همه جانبه انسان و محیط اطرافش است.

ایجاد بیماری پس از استرس عاطفی با یک حالت درماندگی تسهیل می شود، زمانی که محیط ناامن تلقی می شود، لذت نمی دهد و فرد احساس می کند که رها شده است. در عین حال، اگر محیط فردی ارزیابی ها و نظرات او را به اشتراک بگذارد و او همیشه بتواند از آنها حمایت عاطفی پیدا کند، احتمال تأثیر بیماری زای استرس عاطفی کاهش می یابد. برای یک فرد (به ویژه در دوران کودکی) وجود ارتباطات اجتماعی آنقدر مهم است که حتی ناکافی بودن آنها می تواند باعث ایجاد استرس شود.

دلبستگی که بین کودکان و والدین آنها در حساس ترین دوره برای این امر - بلافاصله پس از تولد - به وجود می آید، نه تنها به عنوان یک مکانیسم تقویت کننده که گروه های مردم را متحد می کند، بلکه به عنوان مکانیزمی که ایمنی آنها را تضمین می کند، از اهمیت زیادی برخوردار است.

شکل گیری این مکانیسم اجتماعی مبتنی بر الگوهای رفتاری ذاتی است که نه تنها قدرت دلبستگی ها، بلکه قدرت محافظتی بزرگ آنها را نیز تعیین می کند. در مواردی که مراقبت والدین ناکافی بود و روابط اجتماعی مختل شده یا غایب بود، فرزندان متعاقباً فاقد کیفیت اجتماعی لازم برای زندگی هستند. احساس بی دفاعی و ناتوانی در محافظت از خود در برابر خطر منجر به واکنش های مکرر اضطرابی و تغییرات تقریباً مداوم عصبی غدد می شود. این وضعیت خطر عوارض جانبی ناشی از استرس عاطفی را افزایش می دهد.

استرسور

دلایل استرس عاطفی می تواند هر دو رویداد مثبت و منفی باشد. با توجه به اینکه تنها عوامل نامطلوب مضر تلقی می شوند، تنها رویدادهای منفی به عنوان عوامل استرس زا بالقوه نظام مند می شوند.

رازوموف (1976) عوامل استرس زا در سازماندهی واکنش استرس عاطفی در انسان را به چهار گروه تقسیم کرد:

1) عوامل استرس زای فعالیت شدید: الف) استرس های شدید (مبارزه). ب) عوامل استرس زای تولید (مرتبط با مسئولیت زیاد، کمبود زمان)؛ ج) عوامل استرس زای انگیزه روانی اجتماعی (امتحانات).

2) ارزیابی عوامل استرس زا (ارزیابی عملکرد): الف) عوامل استرس زا "شروع" و عوامل استرس زای حافظه (مسابقه های آینده، خاطرات غم و اندوه، پیش بینی تهدید). ب) پیروزی ها و شکست ها (پیروزی، عشق، شکست، مرگ یک عزیز)؛ ج) عینک؛

3) عوامل استرس زا ناهماهنگی بین فعالیت ها: الف) گسستگی (درگیری در خانواده، مدرسه، تهدید یا اخبار غیر منتظره). ب) محدودیت های روانی اجتماعی و فیزیولوژیکی (محرومیت حسی، محرومیت عضلانی، بیماری هایی که ارتباط و فعالیت را محدود می کنند، ناراحتی والدین، گرسنگی).

4) استرس های فیزیکی و طبیعی: بارهای عضلانی، مداخلات جراحی، جراحات، تاریکی، صدای قوی، تنش، گرما، زلزله.

واقعیت صرف قرار گرفتن در معرض لزوماً به معنای وجود استرس نیست. علاوه بر این، محرک، همانطور که P.K. Anokhin (1973) اشاره کرد، در مرحله سنتز آوران محرک های جمع شده که از نظر کمی و کیفیت بسیار متنوع هستند، عمل می کند، بنابراین ارزیابی نقش یکی از عوامل بسیار دشوار است. در عین حال، حساسیت افراد به برخی عوامل استرس زا می تواند بسیار متفاوت باشد. تجربیات جدید برای برخی غیرقابل تحمل، اما برای برخی دیگر ضروری است.

عوامل نامطلوب روانی

عوامل نامطلوب روانی اجتماعی

در میان عوامل روانی اجتماعی جهانی، ترس کودکان از وقوع جنگ تا حدی به عنوان بازتابی از اضطراب والدین و پدربزرگ ها و مادربزرگ ها ظاهر می شود، تا حدی به عنوان برداشت های خود از رسانه ها در مورد درگیری های مسلحانه در حال انجام. در عین حال، کودکان، بر خلاف بزرگسالان، با ارزیابی نادرست درجه خطر واقعی، معتقدند که جنگ از قبل در آستانه آنهاست. به دلیل آلودگی خاک، آب و هوا، انتظار یک فاجعه زیست محیطی در حال تبدیل شدن به یک ترس جدید جهانی است که نه تنها بزرگسالان، بلکه کودکان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. از جمله عوامل زیانبار قومی می توان به تقابل های قومیتی اشاره کرد که در سال های اخیر تشدید شده است. هنگامی که در معرض عوامل روانی اجتماعی منطقه ای مانند بلایای طبیعی - زلزله، سیل یا حوادث صنعتی، همراه با عوامل فیزیکی که منجر به صدمات، سوختگی و بیماری تشعشع می شود، وحشت ایجاد می شود که نه تنها بزرگسالان، بلکه کودکان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت، اثر روان‌زا می‌تواند در زمان به تعویق بیفتد و پس از از بین رفتن خطر فوری برای زندگی ظاهر شود.

در برخی از محلات، مشکلات محلی حیاتی مشاهده می شود. به عنوان مثال، خروج داوطلبانه یا اجباری از زیستگاه های معمول خود. در عین حال، کودکان پناهنده، هم تحت تأثیر مشکلات خود و هم تحت تأثیر اضطراب های عزیزان، دچار آسیب های روانی جدی می شوند. این مشکلات زمانی تشدید می‌شوند که مهاجرت در منطقه‌ای اتفاق می‌افتد که در آن افراد روابط متفاوتی دارند، کودکان را متفاوت تربیت می‌کنند یا به زبان دیگری صحبت می‌کنند. اگر نقل مکان خانواده به از دست دادن موقعیت اجتماعی کودک منجر شود، خطر بالای اختلال روانی به وجود می آید. این اتفاق در یک مدرسه جدید می افتد، جایی که ممکن است او قبول نشود و رد شود.

در منطقه ای که کودک در آن زندگی می کند، ممکن است در خارج از خانه در معرض حملات، قلدری یا آزار جنسی قرار گیرد. نه کمتر، بلکه خطر بزرگتری برای کودک تهدیدهای دوره ای یا دائمی است که باید از سوی همسالان یا کودکان بزرگتر از همان مؤسسه آموزشی یا منطقه مجاور متحمل شود. آزار و اذیت یا تبعیض در گروهی از کودکان به دلیل تعلق به یک گروه قومی، زبانی، مذهبی یا گروهی دیگر، آثار سنگینی بر روح کودک می گذارد.

عوامل نامطلوب مرتبط با موسسات مراقبت از کودک. مدرسه که محیط اجتماعی را تشکیل می دهد که کودکان بخش قابل توجهی از وقت خود را در آن می گذرانند، اغلب عامل چهار دسته مشکل است. اولین آنها با ورود به مدرسه همراه است، به دلیل انتقال از بازی به محل کار، از خانواده به تیم، از فعالیت بدون محدودیت به نظم و انضباط. علاوه بر این، درجه دشواری سازگاری بستگی به نحوه آمادگی کودک برای مدرسه دارد.

ثانیاً، دانش آموز باید خود را با فشاری که از طریق الزامات فرآیند آموزشی بر او وارد می شود، وفق دهد. فشار والدین، معلمان و همکلاسی ها هر چه جامعه توسعه یافته تر باشد و نیاز به آموزش بیشتر باشد، بیشتر می شود.

ثالثاً، "تکنولوژی" جامعه، که مستلزم پیچیدگی برنامه های آموزشی است، کامپیوتری شدن آن به شدت مشکلات تسلط بر دانش مدرسه را افزایش می دهد. اگر دانش آموز از تأخیر رشدی، نارساخوانی، اختلال در عملکردهای ادراکی-حرکتی رنج می برد یا در شرایط محرومیت اجتماعی، در یک محیط فرهنگی-اجتماعی نامساعد تربیت شده باشد، وضعیت او پیچیده تر می شود. وضعیت کودک با "برچسب زدن به او" بدتر می شود، زیرا نگرش نسبت به او مطابق با تشخیص تغییر می کند و مسئولیت تحصیل موفق او از معلمان به پزشکان منتقل می شود.

چهارم، به دلیل وجود عنصر رقابت در مدرسه همراه با تمرکز بر عملکرد بالا، دانش آموزان عقب مانده ناگزیر محکوم می شوند و متعاقباً با آنها رفتار خصمانه می شود. چنین کودکانی به راحتی یک واکنش تضعیف کننده و یک دیدگاه منفی نسبت به شخصیت خود ایجاد می کنند: آنها خود را به نقش بازنده، ضعیف و حتی مورد بی مهری قرار می دهند، که مانع رشد بیشتر آنها می شود و خطر ابتلا به اختلالات روانی را افزایش می دهد.

به موقعیت‌های استرس‌زای مدرسه، می‌توانید طرد شدن توسط تیم کودکان را که در توهین، قلدری، تهدید یا اجبار ظاهر می‌شود، به یک یا آن فعالیت ناخوشایند اضافه کنید. پیامد ناتوانی کودک در انطباق با خواسته ها و فعالیت های همسالانش تنش تقریباً دائمی در روابط است. تغییر در کارکنان مدرسه می تواند آسیب های روحی جدی ایجاد کند. دلیل این امر از یک سو در از دست دادن دوستان قدیمی و از سوی دیگر در نیاز به سازگاری با تیم جدید و معلمان جدید نهفته است.

یک مشکل بزرگ برای یک دانش آموز می تواند نگرش منفی (خصومت آمیز، انکارناپذیر، شکاکانه) معلم یا رفتار بی بند و بار، بی ادبانه و بیش از حد عاطفی یک معلم بد اخلاق یا روان رنجور باشد که سعی می کند فقط از موضع قدرت با بچه ها کنار بیاید. .

اقامت در موسسات بسته کودکان - مهدکودک ها، خانه های کودکان، یتیم خانه ها، مدارس شبانه روزی، بیمارستان ها یا آسایشگاه ها - یک آزمایش عالی برای روان و بدن کودک است. این مؤسسات به جای یک یا دو نفر از خویشاوندان، به گروهی از افراد در حال چرخش آموزش می دهند. یک کودک کوچک نمی تواند به چنین کالویدوسکوپی از چهره ها متصل شود و احساس محافظت کند، که منجر به اضطراب، ترس و نگرانی دائمی می شود.

عوامل نامطلوب خانواده تربیت والدین زمانی می تواند نامطلوب باشد که کودک توسط والدین خوانده، ناپدری یا نامادری، غریبه ها و همچنین والدینی که به طور دائم با آنها زندگی نمی کنند بزرگ شود. رشد در خانواده تک والدی به ویژه زمانی نامطلوب می شود که والدین احساس ناراحتی کنند و با کناره گیری از خانواده نتوانند شرایط لازم برای شکل گیری احساسات مثبت و رضایت از زندگی را برای پسر یا دختر خود ایجاد کنند.

خود بچه ها از ارتباطات خارج از خانواده چیزهای زیادی به دست می آورند. در عین حال، انزوای اجتماعی خانواده می تواند به یک عامل خطر برای کودک تبدیل شود، زیرا مانع از تماس او با محیط می شود. انزوای خانواده معمولاً در نتیجه تغییرات شخصیتی والدین یا ترجیحات سفت و سخت آنها به وجود می آید که به شدت با موارد پذیرفته شده در محیط متفاوت است. یک والدین بیش از حد محافظ برای کودک تصمیم می گیرد و به جای کمک به او برای غلبه بر آنها، از او در برابر مشکلات حتی جزئی یا خیالی محافظت می کند. این امر به وابستگی کودک می انجامد و او را از ایجاد مسئولیت، کسب تجربه اجتماعی خارج از خانواده و منزوی کردن او از سایر منابع تأثیر اجتماعی باز می دارد. چنین کودکانی در برقراری ارتباط با دیگران مشکل دارند و بنابراین در معرض خطر بالای فروپاشی عصبی و اختلالات روانی هستند.

خانواده تجربه زندگی را برای کودک فراهم می کند. ارتباط ناکافی بین کودک و والدینش، فقدان بازی ها و فعالیت های مشترک نه تنها امکانات رشد او را محدود می کند، بلکه او را در آستانه خطر روانی قرار می دهد.

فشار دائمی والدین که با نیازها و خواسته‌های کودک مطابقت ندارد، معمولاً با هدف این است که او را به چیزی غیر از آن چیزی که واقعاً هست یا می‌تواند باشد تبدیل کند. الزامات ممکن است برای جنسیت، سن یا شخصیت مناسب نباشد. چنین خشونتی علیه کودک، تلاش برای بازسازی ماهیت او یا مجبور کردن او به انجام غیرممکن ها، برای روان او بسیار خطرناک است. روابط تحریف شده در خانواده به دلیل صراحت ناکافی ، اختلافات بی ثمر ، ناتوانی در توافق بین خود برای حل مشکلات خانوادگی ، پنهان کردن اسرار خانواده از کودک - همه اینها سازگاری او با زندگی را بسیار دشوار می کند. چنین محیط نامطمئن و معمولاً پر استرسی که کودک در آن بزرگ می شود، مملو از خطراتی برای سلامت روان او است.

اختلالات روانی، اختلالات شخصیتی یا ناتوانی یکی از اعضای خانواده، خطر بالقوه ابتلا به اختلال روانی را برای کودک به همراه دارد. این ممکن است اولاً به دلیل انتقال ژنتیکی افزایش آسیب پذیری به کودک و ثانیاً به تأثیر اختلالات روانی والدین بر زندگی خانوادگی باشد. تحریک پذیری آنها آرامش و حس اعتماد به نفس را از کودک سلب می کند. ترس آنها می تواند باعث ایجاد محدودیت در فعالیت های کودکان شود. تجارب هذیانی و توهم‌آمیز آنها می‌تواند کودکان را بترساند و حتی باعث شود والدین بیمار به سلامت و زندگی فرزندانشان تجاوز کنند. اختلالات عصبی و روانی می تواند مراقبت از فرزندان را برای والدین غیرممکن کند. ثالثاً به دلیل همذات پنداری با والدین، ممکن است کودک نیز مانند آنها دچار اضطراب یا ترس شود. چهارم، هماهنگی روابط خانوادگی ممکن است مختل شود.

ناتوانی ذهنی یا جسمی، نقص حسی (ناشنوایی، نابینایی)، صرع شدید، بیماری مزمن جسمی، بیماری تهدید کننده زندگی والدین، او را قادر به نگهداری و تربیت کودک نمی کند. او همچنین قادر به اداره خانه نیست، که بدیهی است که رفاه کودک را به خطر می اندازد و سلامت روان او را به خطر می اندازد.

این حالت های ناتوانی ذهنی یا جسمی والدین به دلیل انگ اجتماعی واضح بر کودک تأثیر می گذارد. به دلیل مراقبت و نظارت ناکافی از کودک؛ به دلیل تغییر در احساس دلبستگی والدین و کاهش مسئولیت ناشی از عدم درک نیازها و مشکلات کودکان؛ به دلیل اختلافات و تنش های خانوادگی؛ به دلیل رفتار غیرقابل قبول اجتماعی؛ به دلیل محدودیت های کودک در فعالیت و تماس. تعاملات و روابط متضاد بین اعضای خانواده نیز منجر به پیامدهای نامطلوب برای رشد اجتماعی و عاطفی کودک می شود.

یک کودک ممکن است همزمان در معرض یک، چند یا همه این عوامل قرار گیرد. همه روابط دوجانبه بین افراد به رفتار هر یک از آنها بستگی دارد. بر این اساس، درجات مختلف، اختلال در روابط درون خانواده ممکن است تا حدی در نتیجه واکنش ها، نگرش ها یا کنش های خود کودک ایجاد شود. در هر مورد، قضاوت در مورد مشارکت واقعی او در فرآیندهای درون خانواده دشوار است. از موارد رایج اختلال در روابط خانوادگی می توان به گرم نبودن روابط بین والدین و فرزند، روابط ناهماهنگ بین والدین، خصومت با کودک یا سوء استفاده از کودک اشاره کرد.

روابط ناهماهنگ بین اعضای بزرگسال خانواده که با نزاع یا فضای تنش عاطفی آشکار می شود، منجر به رفتار غیرقابل کنترل و خصمانه تک تک اعضای خانواده می شود که به طور مداوم نگرش های ظالمانه را نسبت به یکدیگر حفظ می کند. پس از درگیری های جدی، اعضای خانواده برای مدت طولانی با یکدیگر ارتباط برقرار نمی کنند یا تمایل به ترک خانه دارند.

خصومت برخی از والدین در مسئولیت مستمر اعمال ناشایست دیگران بر عهده کودک است که در واقع به شکنجه روحی تبدیل می شود. برخی دیگر کودک را مورد تحقیر و توهین سیستماتیک قرار می دهند که شخصیت او را سرکوب می کند. آنها به کودک با ویژگی های منفی پاداش می دهند، درگیری ها، پرخاشگری را تحریک می کنند و به طور غیرمستقیم تنبیه می کنند.

آزار و اذیت کودک یا شکنجه بدنی توسط والدین او نه تنها برای سلامت جسمی، بلکه برای سلامت روان نیز خطرناک است. ترکیب درد، رنج جسمانی با احساس رنجش، ترس، ناامیدی و درماندگی به دلیل بی انصافی و ظالم بودن نزدیک ترین فرد می تواند منجر به اختلالات روانی شود.

فعالیت جنسی اجباری، اعمال زشت، رفتار اغواگرانه والدین، ناپدری و سایر بستگان، معمولاً با مشکلات جدی در روابط خانوادگی همراه است. در این شرایط، کودک خود را در برابر آزار جنسی بی دفاع می بیند؛ تجربه ترس و رنجش او به دلیل اجتناب ناپذیر بودن اتفاقات، مصونیت از مجازات مجرم و احساسات متضاد فرد آزار دیده نسبت به او تشدید می شود.

توانایی یک رویداد برای ایجاد ناراحتی با درک فرد از آن تعیین می شود. هنگام ارزیابی مشکلات تجربه شده توسط میزان سازگاری یا سطح پریشانی، مشخص شد که معنای ذهنی و عینی رویدادها برای یک بزرگسال و یک کودک متفاوت است. برای کودکان خردسال، حتی جدایی موقت از والدینشان می تواند مهم ترین تجربه باشد. کودکان بزرگتر به سختی ناتوانی خود را در برآوردن انتظارات والدین خود از عملکرد تحصیلی بالا یا رفتار مثال زدنی تجربه می کنند. در یک نوجوان، ایجاد استرس اغلب با طرد شدن یا طرد شدن توسط گروه همسالانی که او می‌خواهد به آن تعلق داشته باشد، همراه است.

این واقعیت که همه افراد در معرض استرس بیمار نمی شوند با انعطاف پذیری برخی افراد توضیح داده می شود. در عین حال، حساسیت برخی افراد به استرس افزایش یافته است.

در میان ویژگی های شخصیتی فردی که به بروز بیماری ها در نتیجه تأثیرات خارجی کمک می کند، خلق و خوی برجسته است. جنبه هایی مانند آستانه پایین حساسیت به محرک ها، شدت واکنش ها، مشکلات در سازگاری با برداشت های جدید با غلبه احساسات منفی و موارد دیگر، کودک را نسبت به استرس بسیار حساس می کند. در عین حال، فعالیت کودک، ریتم عملکردهای فیزیولوژیکی، دسترسی و سازگاری خوب با چیزهای جدید، همراه با خلق و خوی یکنواخت و شدت کم واکنش ها به تغییرات محیطی، از بروز بیماری ها در حضور عوامل استرس زا بالقوه جلوگیری می کند. مناسبت ها.

استعداد استرس همچنین با وجود اختلاف بین خواسته های محیط و توانایی فرد برای پاسخگویی مناسب به آنها مرتبط است. واکنش استرس به عنوان عدم تعادل در رابطه بین فرد و محیط و به عنوان تجلی ناهماهنگی بین انتظارات او و احتمالات اجرای آنها درک می شود. با این حال، نتیجه نهایی این اجرا بستگی به فعالیت افراد دیگر دارد که می توانند با حمایت از تجربه کننده، استرس را افزایش دهند یا اثر بیماری زایی آن را کاهش دهند. به عنوان مثال، این توضیح می دهد که چرا یک کودک، که خود را در شرایط به همان اندازه دشوار یک موسسه آموزشی می بیند، با موفقیت سازگار می شود، در حالی که دیگری، بدون حمایت والدین یا دوستان، نمی تواند مشکلات خود را حل کند مگر از طریق یک اختلال عصبی روانی.

در میان کسانی که پس از تحمل استرس بیمار می شوند، آن دسته از افراد غالب هستند که با نیهیلیسم بزرگ، احساس ناتوانی، بیگانگی و عدم سرمایه گذاری متمایز می شوند. اثرات بیماری زای عوامل استرس زا با وجود عزت نفس بالا، موقعیت پر انرژی در رابطه با محیط، توانایی پذیرش تعهدات و اعتماد به توانایی کنترل رویدادها کاهش می یابد. فعالیت، شانس نتیجه مطلوب را در مقابله با استرس افزایش می دهد، اما امتناع از جستجوی راهی برای برون رفت از موقعیت، بدن را در برابر بروز بیماری ها آسیب پذیر می کند.

رویدادهای فاجعه بار اغلب با حالت "امتناع"، "تسلیم" در فردی که آنها را تجربه کرده است، و کمتر اوقات - پیشگویی از این حالت است. فرد با عاطفه درماندگی یا ناامیدی واکنش نشان می دهد و متوجه ناتوانی خود در انجام عمل می شود، برای غلبه بر مشکلاتی که بدون کمک دیگران یا حتی گاهی اوقات با کمک به وجود آمده است. چنین افرادی با اتفاقات غم انگیزی که تجربه کرده اند مشغول می شوند. آنها این خاطرات را به گونه ای درک می کنند که گویی همه چیز ناخوشایند گذشته بازگشته است، آنها را تحت تأثیر قرار می دهد و آنها را تهدید می کند. در این زمان تصور آینده یا تلاش برای یافتن راه های خروج برای آنها دشوار است. آنها از محیط اطراف خود دور می شوند و در تجربیات گذشته خود غوطه ور می شوند. این وضعیت افراد را در معرض خطر بیماری قرار می دهد و آنها را به شدت آسیب پذیر می کند.

ظهور اختلالات روانی نیز با محتوای تجربیات فرد مرتبط است. چنین تجربه ای ممکن است واقعی، تهدید شده یا تصوری «از دست دادن شی» باشد. علاوه بر این، با «شیء» هم موجودات جاندار و هم جمادات را می‌فهمیم که به دلیل دلبستگی، فرد نمی‌تواند از آنها امتناع کند. به عنوان مثال می توان از دست دادن کوتاه مدت یا - به خصوص - طولانی مدت تماس با بستگان یا فعالیت های معمول (بازی با همسالان) باشد.

به اهمیت یک موقعیت خاص زندگی و تأثیر فرهنگی مربوطه توجه کنید. علاوه بر این، توسعه اجتماعی و انقلاب فناوری در سال‌های اخیر همه هنجارهای جامعه را تغییر داده است. در این راستا تنش بین فرد و محیط ایجاد می شود که یکی از عوامل اصلی در ایجاد بیماری های عصبی روانی است.

در حین عمل یک عامل استرس زا بر روی ligence، ارزیابی اولیه آن اتفاق می افتد که بر اساس آن نوع تهدید کننده یا مطلوب موقعیت ایجاد شده تعیین می شود. از این لحظه به بعد، مکانیسم‌های دفاعی شخصی ("فرایندهای کنترل مشترک") شکل می‌گیرد، یعنی ابزاری برای اعمال کنترل فرد بر موقعیت‌هایی که او را تهدید یا ناراحت می‌کند. فرآیندهای مقابله ای که بخشی از واکنش عاطفی است، با هدف کاهش یا حذف عامل استرس زا فعلی انجام می شود.

نتیجه ارزیابی ثانویه یکی از سه نوع راهبرد مقابله ای ممکن است:

1) اقدامات فعال مستقیم یک فرد به منظور کاهش یا از بین بردن خطر (حمله یا فرار).

2) شکل ذهنی - سرکوب ("این به من مربوط نمی شود")، ارزیابی مجدد ("این خیلی خطرناک نیست")، سرکوب، تغییر به شکل دیگری از فعالیت.

3) مقابله بدون تأثیر، زمانی که یک تهدید واقعی برای فرد انتظار نمی رود (تماس با وسایل حمل و نقل، لوازم خانگی).

ارزیابی سوم در فرآیند تغییر قضاوت در نتیجه بازخوردهای دریافتی یا واکنش های خود فرد به وجود می آید. با این حال، منشاء واکنش های احساسی را نمی توان بدون در نظر گرفتن مکانیسم های فیزیولوژیکی درک کرد. فرآیندهای ذهنی و فیزیولوژیکی باید در وابستگی متقابل آنها در نظر گرفته شود.

دفاع روانی و فرآیندهای بیولوژیکی

حفاظت روانی برای جلوگیری از بهم ریختگی فعالیت و رفتار ذهنی و در نتیجه ایجاد مقاومت فرد در برابر توسعه احتمالی بیماری مهم است. این به شکل تعامل بین نگرش های روانشناختی خودآگاه و ناخودآگاه به وجود می آید. اگر در اثر ضربه روانی، اجرای نگرش قبلی در رفتار غیرممکن باشد، می توان تنش بیماری زا ایجاد شده را با ایجاد نگرش دیگری خنثی کرد، که در آن تناقضات بین میل اولیه و مانع از بین می رود. یک مثال می تواند مقابله با اندوه در کودکی باشد که سگ محبوب خود را از دست داده است. با توجه به عدم امکان بازگرداندن حیوان خانگی، می توانید کودک را تنها با دادن موجود زنده دیگری به او تسلی دهید و در او نگرش جدیدی نسبت به مراقبت از دوست تازه پیدا شده اش ایجاد کنید. به جای تبدیل توصیف شده از یک نگرش تأثیر منفی، می توان جایگزین یک نگرش غیرقابل تحقق را با نگرش دیگری مشاهده کرد که در بیان آن در عمل با موانعی مواجه نمی شود. با فروپاشی دفاع روانشناختی است که شرایط مساعدی برای اثرات بیماریزای استرس روانی-عاطفی ایجاد می شود - ایجاد نه تنها اختلالات عملکردی بلکه ارگانیک.

فرآیندهای بیولوژیکی که در طول دوره استرس اتفاق می‌افتند و اهمیت بیماری‌زایی دارند، هر چه آسان‌تر و بیشتر تمایل ارثی به اختلالات عصبی روانی را نشان دهند. حساسیت ویژه برخی از افراد به استرس عاطفی، که با یک ضعف عمومی ارثی-قانونی یا نوعی فعالیت عصبی بالاتر توضیح داده می شود، در حال حاضر با نشان دادن مکانیسم آسیب پذیری بدن - افزایش فعالیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال مشخص می شود. تغییر شکل مونوپروتئین های خون و ویژگی های ایمنی بدن مختل می شود. فقدان محرک ها یا جریان بیش از حد آنها که بر روی هیپوتالاموس اثر می گذارد، رابطه هیپوتالاموس-قشر مغز را مختل می کند و واکنش فرد را به استرس تغییر می دهد. بروز تغییرات فیزیولوژیکی تحت تأثیر استرس به میزان برانگیختگی عاطفی، کیفیت و نشانه عواطف، انواع پاسخ های فیزیولوژیکی افراد و تفاوت در پاسخ ها در یک فرد در زمان های مختلف و همچنین وضعیت سیستم عصبی خودمختار

سیستم های محدود کننده استرس موجود در بدن فرد از طریق سیستم های آدرنرژیک و هیپوفیز-آدرنال مکانیسم هایی را ایجاد می کنند که سازگاری با محیط را تسهیل می کند. این سیستم ها نه تنها بدن را از آسیب مستقیم محافظت می کنند، بلکه رفتار عاطفی را نیز شکل می دهند.

یکی از مکانیسم های مقاومت در برابر استرس هیجانی، فعال شدن سیستم اپیوئیدرژیک در مغز است که می تواند برانگیختگی هیجانی منفی را از بین ببرد. انباشته شدن سروتونین در مغز در طول سازگاری با شرایط دشوار نیز پاسخ استرس را سرکوب می کند. فعال شدن سیستم GABAergic پرخاشگری را سرکوب می کند و رفتار را تنظیم می کند.

تغییرات جسمی در طول استرس

استرس، به عنوان یک تعامل بین یک فرد و محیط، فرآیند پیچیده ای است که بر اساس یکپارچگی تقریباً تمام بخش های مغز است. در این مورد، مغز نقش تعیین کننده ای دارد: قشر مغز، سیستم لیمبیک، تشکیل شبکه، هیپوتالاموس و همچنین اندام های محیطی.

پاسخ استرس در پاسخ به یک محرک روانی اجتماعی با درک عامل استرس زا توسط گیرنده های سیستم عصبی محیطی آغاز می شود. اطلاعات توسط قشر مغز و تشکیل شبکه و از طریق آن توسط هیپوتالاموس و سیستم لیمبیک دریافت می شود. هر محرکی تنها از طریق فعال سازی می تواند به ساختار مغز خاصی برسد که به اهمیت ذهنی این محرک و موقعیت قبل از تأثیر آن و همچنین به تجربه قبلی با محرک های مشابه بستگی دارد. به لطف این، وقایع رنگ احساسی دریافت می کنند. سیگنال های دریافتی و همراهی عاطفی آنها در قشر لوب های فرونتال و جداری تجزیه و تحلیل می شوند. اطلاعات همراه با ارزیابی احساسی از قشر مغز وارد سیستم لیمبیک می شود. اگر یک عامل استرس زا روانی اجتماعی به عنوان خطرناک یا ناخوشایند تفسیر شود، ممکن است برانگیختگی عاطفی شدید رخ دهد. هنگامی که ارضای نیازهای زیستی، روانی یا اجتماعی مسدود شود، استرس عاطفی رخ می دهد. به ویژه با واکنش های رویشی جسمی بیان می شود. در طول توسعه استرس، تحریک سیستم عصبی خودمختار رخ می دهد. اگر واکنش انطباقی مفیدی در پاسخ به تغییرات محیط شکل نگیرد، در آن صورت وضعیت تعارض به وجود می آید و تنش عاطفی افزایش می یابد. افزایش تحریک در سیستم لیمبیک و هیپوتالاموس، که فعالیت سیستم اتونوم-غدد درون ریز را تنظیم و هماهنگ می کند، منجر به فعال شدن سیستم عصبی خودمختار و اندام های غدد درون ریز می شود. و این منجر به افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب، ترشح هورمون‌ها در خون و غیره می‌شود. بنابراین، واکنش‌های استرسی به مشکلات روانی-اجتماعی آنقدر نتیجه دومی نیست، بلکه یک پاسخ یکپارچه به ارزیابی شناختی و عاطفی آنهاست. انگیختگی.

اولین تظاهرات جسمی استرس ناشی از واکنش سریع سیستم عصبی خودمختار است. پس از ارزیابی یک محرک روانی اجتماعی به عنوان تهدید کننده، تحریک عصبی به اندام های جسمی منتقل می شود. تحریک مراکز اتونوم منجر به افزایش کوتاه مدت غلظت نوراپی نفرین و استیل کولین در انتهای عصبی می شود و فعالیت اندام ها (قلب، رگ های خونی، ریه ها و غیره) را عادی و فعال می کند. برای حفظ فعالیت استرس برای مدت طولانی تر، مکانیسم عصبی غدد درون ریز فعال می شود، که پاسخ استرس را از طریق هورمون های آدرنو-قشر، سوماتوتروپیک، تیروئید و سایر هورمون ها اجرا می کند، در نتیجه، به عنوان مثال، افزایش فشار خون، تنگی نفس. تپش قلب و غیره برای مدت طولانی باقی می ماند.

مرکز کنترل مکانیسم عصبی غدد درون ریز کمپلکس سپتال-هیپوتالاموس است. از اینجا تکانه ها به برجستگی میانه هیپوتالاموس فرستاده می شوند. در اینجا هورمون هایی ترشح می شوند که وارد غده هیپوفیز می شوند، هیپوفیز هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک، هورمون سوماتوتروپیک که وارد قشر آدرنال می شود و همچنین هورمون محرک تیروئید که غده تیروئید را تحریک می کند ترشح می کند. این عوامل باعث تحریک ترشح هورمون هایی می شوند که روی اندام های بدن اثر می گذارند. غده هیپوفیز با دریافت سیگنال های عصبی از هیپوتالاموس، وازوپرسین را آزاد می کند که بر عملکرد کلیه و اکسی توسین تأثیر می گذارد، که همراه با هورمون محرک ملانوسیت بر فرآیندهای یادگیری و حافظه تأثیر می گذارد. در طی واکنش استرس، غده هیپوفیز نیز سه هورمون گنادوتروپیک تولید می کند که بر غدد تولید مثل و پستانی تأثیر می گذارد. تحت استرس، تحت تأثیر غلظت مناسب تستوسترون، رفتار مناسب جنسی مشخص می شود.

بنابراین، در طول دوره های استرس، به لطف تعامل قشر، سیستم لیمبیک، تشکیل شبکه و هیپوتالاموس، خواسته های بیرونی محیط و وضعیت درونی فرد یکپارچه می شود. تغییرات رفتاری یا جسمانی نتیجه تعامل این ساختارهای مغزی است. اگر این سازه ها آسیب ببینند، این امر منجر به عدم امکان یا اختلال انطباق و اختلال در روابط با محیط می شود.

در پاسخ به استرس، ساختارهای مغز با یکدیگر تعامل دارند و خود را متفاوت نشان می دهند. هنگامی که نیازهای اولیه بیولوژیکی در معرض خطر هستند، هیپوتالاموس و سیستم لیمبیک نقش اصلی را ایفا می کنند. مشکلات در برآوردن نیازهای اجتماعی مستلزم بیشترین فعالیت قشر مغز و سیستم لیمبیک است.

بیماری زایی استرس

حالت استرس منجر به افزایش تعامل بین هیپوتالاموس و تشکیل شبکه، وخامت ارتباط بین قشر و ساختارهای زیر قشری می شود. هنگامی که رابطه قشر زیر قشری مختل می شود، چه در زمان استرس حاد و چه در زمان استرس مزمن، اختلالات معمولی در مهارت های حرکتی، ریتم خواب و بیداری، اختلال در حرکت ها و خلق و خوی رخ می دهد.

همراه با این، فعالیت فرستنده های عصبی مختل می شود و حساسیت نورون ها به فرستنده ها و نوروپپتیدها تغییر می کند.

بیماری زایی استرس (توانایی ایجاد اختلالات جسمی و عصبی) به شدت یا مدت آن یا هر دو بستگی دارد. وقوع یک بیماری روان تنی، روان رنجوری یا روان پریشی با این واقعیت توضیح داده می شود که فرد تمایل دارد واکنش های روانی فیزیولوژیکی مشابهی را نسبت به عوامل استرس زا مختلف ایجاد کند.

استرس بر اساس قانون "همه یا هیچ" ایجاد نمی شود، بلکه سطوح مختلف تجلی دارد. این به عنوان یک فرآیند جبرانی در روابط با جهان خارج، به عنوان تنظیم جسمی رخ می دهد. با افزایش مداوم فعالیت سیستم های عملکردی، ممکن است فرسودگی و استهلاک وجود داشته باشد.

M. Poppel، K. Hecht (1980) سه مرحله از تشدید استرس Chronigian را توصیف کردند.

مرحله مهار - با افزایش غلظت آدرنالین در خون، مهار سنتز پروتئین در مغز، کاهش توانایی یادگیری و مهار قوی متابولیسم انرژی، که به عنوان کاهش محافظت در برابر عوامل استرس زا تفسیر می شود.

مرحله بسیج یک فرآیند سازگار با افزایش شدید سنتز پروتئین، افزایش خون رسانی به مغز و گسترش انواع متابولیسم در مغز است.

مرحله پیش مرضی - با تشکیل انرژی که با اختلال در تنظیم در بسیاری از سیستم ها همراه است، با محدودیت در ایجاد رفلکس های شرطی جدید، افزایش فشار خون، تغییرات قند خون تحت تأثیر انسولین، حذف اثر کاتکول آمین ها، اختلال در مرحله خواب، ریتم عملکردهای فیزیولوژیکی و بدن کاهش وزن.

روش های اجرای واکنش استرس متفاوت است. تنوع واکنش های استرس با اجرا از طریق "پیوندهای اولیه" مختلف سیستم عصبی و مسیرهای بعدی توزیع محرک ها مرتبط است.

استرس جسمی (تأثیر عوامل فیزیکی یا شیمیایی) از طریق ساختارهای زیر قشری (ناحیه لوله قدامی) انجام می شود که از آنجا فاکتور آزاد کننده کورتیکوتروپین از طریق هیپوتالاموس وارد غده هیپوفیز قدامی می شود.

استرس روانی از طریق قشر مغز - ناحیه لیمبیک-دمی ناحیه زیر تالاموس - نخاع - اعصاب شکم - بصل الکلیف - آدرنالین - نوروژی-پوفیز - ACTH - قشر آدرنال تحقق می یابد.

استرس می تواند مکانیسمی برای ایجاد اختلالات عصبی، روانی و روان تنی (اختلالات قلبی عروقی، غدد درون ریز و سایر اختلالات، بیماری های مفصلی، اختلالات متابولیک) باشد. اساس توسعه بیماری تحت استرس طولانی مدت، تأثیر طولانی مدت هورمون های دخیل در شکل گیری پاسخ استرس و ایجاد اختلال در متابولیسم لیپیدها، کربوهیدرات ها و الکترولیت ها است.

قرار گرفتن حاد کوتاه مدت در معرض استرس منجر به افزایش توانایی های انطباقی می شود. با این حال، اگر واکنش آماده شده "جنگ-فرار" (مشکلات مبارزه) انجام نشود، استرس بر بدن تأثیر منفی می گذارد و می تواند یک واکنش عاطفی حاد ایجاد کند.

عوامل اتیولوژیکی جسمی

بیماری های جسمی، جراحات، مسمومیت ها باعث اختلالات عصبی روانی می شود. با این حال، به طور سنتی، مطالعه اختلالات عصبی-روانی جسمی، یعنی آنهایی که با آسیب جسمی و بیماری مرتبط هستند، در کودکان، مانند بزرگسالان، در کلینیک های روانپزشکی انجام می شد. در این راستا، تجزیه و تحلیل، به عنوان یک قاعده، در مورد اختلالات روانی شدید با یک دوره طولانی یا دوره ای انجام شد. به نظر می رسید که تنها دلیل وقوع آنها خطرات فیزیکی بود که بر بدن انسان تأثیر می گذاشت. اعتقاد بر این بود که تظاهرات بالینی بیماری های روانی فقط می تواند به شدت، سرعت و قدرت تأثیر آنها بستگی داشته باشد. مواردی از اختلالات کوتاه مدت که نیازی به بستری شدن در بیمارستان روانپزشکی نداشتند بسیار کمتر توصیف شدند. اخیراً اشکال برجسته و به خصوص شدید اختلالات روانی جسم زایی در کودکان نادر شده است. در عین حال، موارد اشکال خفیف روان پریشی، اختلالات شبه عصبی (تظاهرات بالینی شبیه به روان رنجورها) و آندوفرم (شبیه بیماری های درون زا) بیشتر شده است. نیاز به پیشگیری و درمان اختلالات روانی و عوارض مرتبط با آن مستلزم مطالعه این آسیب شناسی روانی جسمی نسبتاً رایج است که در خارج از بیمارستان های روانپزشکی مشاهده می شود.

در بیمارانی که به کلینیک کودکان مراجعه کردند یا در بیمارستان های جسمی کودکان و آسایشگاه ها تحت درمان قرار گرفتند، کل طیف علائم عصبی روانی شناسایی شد: از تظاهرات اولیه تا روان پریشی های شدید. برای درک منشاء و ویژگی های علائم آنها، بار ارثی، خطرات بیولوژیکی، وضعیت پیش از بیماری (سلامت روانی و جسمی قبل از بیماری)، تغییرات شخصیتی در طول دوره بیماری و واکنش آن به وضعیت جسمی روانی، تأثیر شرایط خرد و کلان اجتماعی

در نتیجه مطالعه این اختلالات روانی کم عمق، مشخص شد که علائم اختلالات عصبی روانی در اکثریت قریب به اتفاق موارد با واکنش های شخصی به بیماری جسمی و روانی ترکیب می شود. این واکنش ها به شخصیت کودک یا نوجوان، سن، جنسیت او بستگی دارد و هر چه واضح تر بیان شود، علائم روانی آسیب شناسی کمتری دارد.

به منظور به دست آوردن درک عمیق تر از پاسخ شخصی، تجزیه و تحلیل تصویر داخلی بیماری (IPI) انجام شد. تکنیک های ویژه روش شناختی امکان ارزیابی نقش سطح فکری کودکان، دانش در مورد سلامت و بیماری، تجربه رنج، نگرش عاطفی غالب والدین به بیماری کودک و درک بیمار از آن را در شکل گیری ICD فراهم می کند.

با در نظر گرفتن پیچیدگی پاتوژنز (مکانیسم توسعه) بیماری های عصبی-روانی، هنوز لازم است به طور جداگانه ویژگی های عوامل مؤثر بر بدن و ایجاد اختلالات روانی را در نظر بگیریم. این عوامل "سوماتوژنیک" شامل عوامل برون زا (خارجی) است: بیماری های عفونی جسمی و عمومی، بیماری های عفونی مغزی، مسمومیت (مسمومیت)، آسیب های تروماتیک مغز. فرض بر این است که اختلالات اگزوژن (به عنوان مثال، جسم زایی) به دلایل خارجی و درون زا (به عنوان مثال، اسکیزوفرنی) - به دلیل استقرار مکانیسم های داخلی و اجرای استعداد ارثی ایجاد می شود. در واقع، بین اختلالات درون زا و برون زا "خالص" انتقال هایی از مواردی وجود دارد که در آنها یک استعداد ژنتیکی بسیار واضح وجود دارد که به راحتی توسط یک تأثیر خارجی جزئی تحریک می شود، به مواردی که در آنها هیچ استعداد قابل توجهی نمی توان اشاره کرد، و عامل اتیولوژیک تغییر می کند. یک مضرات خارجی قوی است.

شیوع خطرات برون زا را می توان از داده های V.I. Gorokhov (1982) قضاوت کرد. در میان بیمارانی که او مشاهده کرد که در دوران کودکی بیمار شدند، 10 درصد بیماری‌های ارگانیک برون‌زا بودند. علت در 24% موارد صدمات سر، در 11% مننژیت، آنسفالیت، در 8% بیماری‌های جسمی و عفونی بود. با این حال، اغلب - در 45٪ موارد - ترکیبی از عوامل ذکر شده یافت شد که غلبه در زندگی واقعی تأثیر پیچیده اثرات مضر مختلف بر بدن و روان را تأیید می کند.

از جمله عوامل اتیولوژیک روان پریشی های عفونی، به عنوان مثال، به بیماری هایی مانند آنفولانزا، سرخک، مخملک، هپاتیت، ورم لوزه، آبله مرغان، اوتیت میانی، سرخجه، تبخال، فلج اطفال، سیاه سرفه اشاره می کنیم. عفونت‌های عصبی (بیماری‌های عفونی مغز) باعث اختلالات روانی در حین ایجاد مننژیت، آنسفالیت (مننگوکوک، سل، منتقله از کنه و غیره)، هاری می‌شوند. عوارض (آنسفالیت ثانویه) نیز ممکن است با آنفولانزا، ذات الریه، سرخک، اسهال خونی، آبله مرغان و پس از واکسیناسیون رخ دهد. روماتیسم و ​​لوپوس اریتماتوز نیز می تواند منجر به اختلالات روانی حاد و مزمن شود. بیماری های کلیه، کبد، غدد درون ریز، نقایص خونی و قلبی می توانند با اختلالات عصبی-روانی پیچیده شوند. اختلالات روانی می تواند در اثر مسمومیت با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، باربیتورات ها، داروهای آنتی کولینرژیک، داروهای هورمونی و همچنین بنزین، حلال ها، الکل و سایر مواد شیمیایی ایجاد شود. علت اختلالات روانی ممکن است آسیب ضربه مغزی باشد ( ضربه مغزی، کبودی و در موارد کمتر، جراحات باز سر).

بسیار دشوار است که وقوع اختلالات مورد بحث را با یک علت واحد مرتبط کنیم. "نمی توان یک عامل اصلی را مشخص کرد، حتی کمتر از آن، تنها یک عامل، و علت شناسی پدیده را به آن کاهش داد" [Davydovsky I.V.، 1962]. مجموعه خطرات برون زا که باعث اختلالات روانی می شود معمولاً توسط عواملی که بدن را ضعیف می کند و واکنش پذیری آن را کاهش می دهد، یعنی توانایی محافظت از خود در برابر بیماری، مقدم است. اینها شامل ویژگی های رشد جسمانی کودک، واکنش ایمنی، و همچنین افزایش آسیب پذیری برخی از قسمت های مغز، اختلالات غدد درون ریز- رویشی، قلبی عروقی است که در مقاومت در برابر تأثیرات مضر نقش دارند. در تضعیف قدرت دفاعی بدن، آسیب های التهابی یا ضربه ای مغزی، بیماری های جسمی مکرر، شوک اخلاقی شدید، استرس های فیزیکی، مسمومیت و عمل های جراحی نیز می توانند نقش داشته باشند.

ویژگی‌های تأثیر یک «عامل علت» برون‌زا با قدرت، میزان تأثیر، کیفیت و ویژگی‌های اثر متقابل علل مستعدکننده و ایجادکننده تعیین می‌شود.

بیایید تأثیر عوامل برون زا را با استفاده از مثال عفونت در نظر بگیریم. به گفته B. Ya. Pervomaisky (1977)، سه نوع تعامل بین بدن و عفونت ممکن است رخ دهد. در مورد اول به دلیل شدت زیاد عفونت و واکنش پذیری زیاد بدن، قاعدتاً شرایطی برای بروز اختلالات روانی وجود ندارد. با یک بیماری عفونی طولانی مدت (نوع دو)، احتمال ایجاد اختلالات روانی به عوامل اضافی (ناتوان کننده) بستگی دارد. در این مورد، رژیم غذایی و درمان مناسب تعیین کننده است. نوع سوم با واکنش پذیری کم بدن و نارسایی سیستم تنظیم حرارت مشخص می شود. مهار محافظتی که در مغز اتفاق می افتد نقش محافظت از بدن را ایفا می کند و اختلالات روانی که در آن ظاهر می شود نقش مثبتی دارد.

برای درک پاتوژنز اختلالات عصبی روانپزشکی اگزوژن، باید اهمیت عدم تامین اکسیژن به مغز، آلرژی ها، اختلالات متابولیسم مغزی، تعادل آب و الکترولیت، ترکیب اسید-باز مایع مغزی نخاعی را در نظر گرفت. و خون، افزایش نفوذپذیری مانعی که از مغز محافظت می کند، تغییرات عروقی، ادم مغز، تخریب سلول های عصبی.

روان‌پریشی‌های حاد همراه با تیرگی هشیاری تحت تأثیر اثرات مضر شدید اما کوتاه‌مدت رخ می‌دهند، در حالی که روان‌پریشی‌های طولانی‌مدت که از نظر تظاهرات بالینی نزدیک به موارد درون‌زا هستند، تحت تأثیر طولانی‌مدت اثرات مضر با شدت ضعیف‌تر ایجاد می‌شوند [Tiganov A.S. ، 1978].

عوامل ارثی زمینه ساز ظهور برخی از بیماری ها یا اختلالات رشدی

علل ارثی در منشاء تعدادی از بیماری ها و اختلالات رشد ذهنی دخیل است. در بیماری هایی که منشا ژنتیکی دارند، ژن ها آنزیم ها، پروتئین ها، تشکیلات داخل سلولی و غیره غیرطبیعی تولید می کنند که به دلیل آن متابولیسم بدن مختل می شود و در نتیجه ممکن است این یا آن اختلال روانی رخ دهد. صرف وجود انحراف در اطلاعات ارثی منتقل شده توسط والدین به فرزندان معمولاً برای بروز بیماری یا اختلال رشد کافی نیست. خطر ابتلا به بیماری مرتبط با استعداد ارثی، به عنوان یک قاعده، به تأثیرات اجتماعی نامطلوب بستگی دارد که می تواند عامل مستعد کننده را "محرک" کند و اثر بیماریزای آن را درک کند. آگاهی از این واقعیت توسط روانشناسان و معلمان خاص به آنها این امکان را می دهد که برای مثال، احتمال اختلالات روانی را در کودکانی که والدینشان از اختلالات روانی یا عقب ماندگی ذهنی رنج می برند، بهتر ارزیابی کنند. ایجاد شرایط زندگی مساعد برای چنین کودکانی می تواند از تظاهرات بالینی اختلالات روانی پیشگیری کرده یا آن را کاهش دهد.

در اینجا برخی از سندرم های ارثی اختلالات روانی وجود دارد که تحت شرایط کروموزومی یا ژنتیکی خاص و گاهی اوقات تحت شرایط ناشناخته برای ما ایجاد می شوند.

سندرم X شکننده (سندرم مارتین-بل). در این سندرم یکی از شاخه های بلند کروموزوم X به سمت انتها باریک می شود، بر روی آن شکاف و تکه های جداگانه ای ایجاد می شود یا برآمدگی های کوچکی پیدا می شود. همه اینها با کشت سلول ها با مکمل های خاصی که فاقد فولات هستند آشکار می شود. فراوانی این سندرم در بین افراد عقب مانده ذهنی 1.9-5.9٪ است، در میان پسران عقب مانده ذهنی - 8-10٪. یک سوم ناقلان زن هتروزیگوت نیز دارای نقص فکری هستند. 7 درصد از دختران عقب مانده ذهنی دارای کروموزوم X شکننده هستند. فراوانی این بیماری در کل جمعیت 01/0 درصد (1:1000) است.

سندرم کلاین فلتر (XXY). در این سندرم، مردان یک کروموزوم X اضافی دارند. فراوانی این سندرم 1 در 850 نوزاد پسر و 1-2.5 درصد در بیماران با عقب ماندگی ذهنی خفیف است. در این سندرم ممکن است چندین کروموزوم X وجود داشته باشد و هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، عقب ماندگی ذهنی عمیق‌تر می‌شود. ترکیبی از سندرم کلاین فلتر و وجود یک کروموزوم X شکننده در بیمار شرح داده شده است.

سندرم Shereshevsky-Turner (مونوسومی X). این وضعیت توسط یک کروموزوم X مشخص می شود. این سندرم در 1 از هر 2200 دختر متولد می شود. در میان عقب مانده های ذهنی، از هر 1500 نفر 1 نفر زن هستند.

سندرم تریزومی 21 (سندرم داون). این سندرم شایع ترین آسیب شناسی کروموزومی در انسان است. یک کروموزوم 21 اضافی دارد. فراوانی در میان نوزادان 1:650، در جمعیت - 1:4000 است. در میان بیماران مبتلا به عقب ماندگی ذهنی، این شایع ترین شکل است که حدود 10٪ را شامل می شود.

فنیل کتونوری این سندرم با کمبود ارثی و ژنتیکی آنزیمی که انتقال فنیل آلانین به تیروزین را کنترل می کند، مرتبط است. فنیل آلانین در خون انباشته می شود و از هر 10000 نوزاد، 1 نفر باعث عقب ماندگی ذهنی می شود. در جمعیت، تعداد بیماران 1: 5000-6000 است. بیماران مبتلا به فنیل کتونوری 5.7 درصد از افراد عقب مانده ذهنی را تشکیل می دهند که از مشاوره ژنتیک کمک می گیرند.

سندرم *صورت جن* یک هیپرکلسمی ارثی است که از طریق ژنتیک منتقل می شود. در جمعیت، با فراوانی 1:25000 رخ می دهد و در یک قرار ملاقات مشاوره ژنتیک، شایع ترین شکل بعد از بیماری داون و فنیل کتونوری است (تقریباً 1٪ از کودکان مراجعه می کنند).

توبروس اسکلروزیس. این یک بیماری سیستمیک ارثی (ضایعه تومور مانند پوست و سیستم عصبی) است که با یک ژن جهش یافته مرتبط است. در جمعیت، این سندرم با فراوانی 1:20000 رخ می دهد، در یک مشاوره ژنتیک، این گونه بیماران 1٪ از کل بیماران مراجعه کننده را تشکیل می دهند. اغلب در بیماران عقب مانده ذهنی شدید دیده می شود.

آنسفالوپاتی الکلی. سندرم الکل جنینی که ناشی از اعتیاد والدین به الکل است، 8 درصد از کل موارد عقب ماندگی ذهنی را تشکیل می دهد. سوء مصرف الکل و استعمال دخانیات در دوران بارداری باعث افزایش مرگ و میر داخل رحمی و پری ناتال، نارس بودن، خفگی هنگام تولد و افزایش عوارض و مرگ و میر کودکان در سال های اولیه زندگی می شود. الکل تأثیر شدیدی بر غشای سلولی، فرآیندهای تقسیم سلولی و سنتز DNA سلول های عصبی دارد. در هفته های اول پس از لقاح، منجر به ناهنجاری های شدید سیستم عصبی مرکزی و عقب ماندگی ذهنی می شود. بعد از هفته دهم بارداری، الکل باعث از هم گسیختگی سلولی و اختلال در رشد بیشتر سیستم عصبی مرکزی می شود.

بعداً، الکل متابولیسم مغز جنین را مختل می کند و اثرات عصبی بر سیستم غدد درون ریز را مختل می کند که باعث اختلالات غدد درون ریز، به ویژه اختلالات رشد می شود. شدت این سندرم به شدت الکلیسم مادر و دوره قرار گرفتن جنین در معرض الکل بستگی دارد.

اعصاب – بیماری‌های روان‌زا، که مبتنی بر اختلالات فعالیت عصبی بالاتر است، که از نظر بالینی با اختلالات عاطفی غیر روان‌پریشی (ترس، اضطراب، افسردگی، نوسانات خلقی و غیره)، اختلالات جسمی- رویشی و حرکتی که به‌عنوان تظاهرات بیگانه، دردناک و تمایل تجربه می‌شوند، ظاهر می‌شوند. برای معکوس کردن توسعه و جبران .

اتیولوژی.در علت شناسی روان رنجورها به عنوان بیماری های روان زا، نقش علت اصلی به انواع عوامل روانی تعلق دارد: اثرات روانی شوک حاد، همراه با ترس شدید، موقعیت های روانی تحت حاد و مزمن (طلاق والدین، درگیری در خانواده، مدرسه، موقعیت های مرتبط). با مستی والدین، شکست مدرسه و غیره) و غیره)، محرومیت عاطفی (یعنی فقدان تأثیرات عاطفی مثبت - عشق، محبت، تشویق، تشویق و غیره). در کنار این، عوامل درونی و بیرونی در علت شناسی روان رنجورها اهمیت دارند. عوامل داخلی: ویژگی های شخصیتی مرتبط با شیرخوارگی ذهنی (افزایش اضطراب، ترس، تمایل به ترس). شرایط نوروپاتیک، به عنوان مثال. مجموعه ای از تظاهرات بی ثباتی رویشی و عاطفی. تغییرات در واکنش‌پذیری مرتبط با سن سیستم عصبی در طول دوره‌های انتقالی (بحران)، به عنوان مثال. در سنین 2-4 سالگی، 6-8 سالگی و در دوران بلوغ.

عوامل خارجی:تربیت غلط شرایط خرد اجتماعی و زندگی نامطلوب. مشکلات در سازگاری مدرسه و غیره

پاتوژنز.مقدمه پاتوژنز واقعی روان رنجورها مرحله روان‌زایی است که طی آن فرد تجربیات آسیب‌زای آلوده به عواطف منفی (ترس، اضطراب، رنجش و غیره) را از نظر روان‌شناختی پردازش می‌کند. جایگاه مهمی در پاتوژنز نوروزها به تغییرات بیوشیمیایی تعلق دارد.

روان رنجورهای سیستمیک دردر کودکان، روان رنجورهای رایج تا حدودی شایع تر است. لکنت عصبی- پبه طور سیژنیک باعث اختلال در ریتم، سرعت و روان گفتار می شود که با اسپاسم عضلانی درگیر در عمل گفتاری همراه است. در پسرها بیشتر از دختران. در طول دوره شکل گیری گفتار (2-3 سالگی) یا در سن 4-5 سالگی (گفتار عبارتی و گفتار درونی) ایجاد می شود. علت آن ضربه روانی حاد و مزمن است. تیک های عصبی - حرکات معمولی خودکار (پلک زدن، چروک شدن پوست پیشانی، بال های بینی، لیسیدن لب ها، تکان دادن سر، شانه ها، حرکات مختلف اندام ها، بالاتنه) و همچنین "سرفه"، "خرخر کردن"، " صدای غرغر کردن (تیک های تنفسی) که در نتیجه تثبیت یک یا آن حرکت دفاعی به وجود می آیند، در ابتدا مناسب است. NT (از جمله موارد وسواسی) در پسران در 4.5٪ و در دختران در 2.6٪ موارد مشاهده می شود. NT بیشتر در سنین 5 تا 12 سالگی شایع است. تظاهرات NT: حرکات تیک در عضلات صورت، گردن، کمربند شانه ای و تیک های تنفسی غالب است. اختلالات خواب عصبیآنها در کودکان و نوجوانان بسیار شایع هستند. دلیل: عوامل مختلف روانی به خصوص در ساعات عصر. کلینیک LDS: اختلالات خواب، خواب ناآرام، اختلال عمق خواب، وحشت شبانه، راه رفتن در خواب و صحبت در خواب. اختلالات اشتهای عصبی (بی اشتهایی).ناختلالات یوروتیک که با اختلالات مختلف خوردن به دلیل کاهش اولیه اشتها مشخص می شود. در سنین اولیه و پیش دبستانی مشاهده شده است. کلینیک: کودک هیچ تمایلی به خوردن غذا ندارد یا با امتناع از بسیاری از غذاهای رایج، روند آهسته غذا خوردن همراه با جویدن طولانی غذا، نارسایی مکرر و استفراغ در طول وعده های غذایی، تمایلی به خوردن غذا ندارد. خلق و خوی پایین در طول وعده های غذایی مشاهده می شود. شب ادراری عصبی - از دست دادن ناخودآگاه ادرار، عمدتا در خواب شبانه. علت شناسی: عوامل روانی، حالات عصبی، اضطراب، تشدید خانواده. این کلینیک با وابستگی شدید به وضعیت مشخص می شود. NE در هنگام تشدید یک موقعیت آسیب زا، پس از تنبیه بدنی و غیره بیشتر می شود. در پایان دوره پیش دبستانی و شروع سن مدرسه، تجربه کمبود، اعتماد به نفس پایین و انتظار اضطراب از دفع مجدد ادرار ظاهر می شود. انکوپرزیس عصبی - آزادسازی غیرارادی مقادیر کمی مدفوع در غیاب ضایعات نخاعی و همچنین ناهنجاری ها و سایر بیماری های روده تحتانی. شب ادراری 10 برابر کمتر در پسران 7 تا 9 ساله رخ می دهد. علت شناسی: محرومیت عاطفی طولانی مدت، خواسته های شدید از کودک، تعارض درون خانواده. پاتوژنز مطالعه نشده است. کلینیک: نقض مهارت آراستگی به شکل ظاهر شدن مقدار کمی اجابت مزاج در صورت عدم تمایل به اجابت مزاج. اغلب با خلق و خوی ضعیف، تحریک پذیری، اشک ریختن و شب ادراری عصبی همراه است. اعمال عادتی پاتولوژیک - تثبیت اعمال ارادی در کودکان خردسال مکیدن انگشت، دستکاری دستگاه تناسلی، تکان دادن سر و بدن قبل از خواب در کودکان 2 سال اول زندگی.

روان رنجورهای عمومی عصبی های ترس.تظاهرات اصلی ترس های عینی مرتبط با محتوای یک موقعیت آسیب زا هستند. مشخصه وقوع ترس ها، به ویژه هنگام به خواب رفتن است. حملات ترس 10-30 دقیقه طول می کشد، با اضطراب شدید، اغلب توهم و توهم همراه است. محتوای ترس ها به سن بستگی دارد. کودکان پیش دبستانی و پیش دبستانی تحت سلطه ترس از تاریکی، تنهایی، حیواناتی که کودک را می ترسانند، شخصیت های افسانه ها یا کسانی که توسط والدین برای اهداف "آموزشی" اختراع شده اند ("پسر سیاه" و غیره) تحت سلطه قرار دارند. در کودکان سنین دبستان، نوعی از روان رنجوری ترس مشاهده می شود که به آن «نوروزیس مدرسه ای» می گویند. دوره روان رنجورهای ترس می تواند کوتاه مدت یا طولانی باشد (از چند ماه تا 2-3 سال). روان رنجوری وسواسی اجباری.غلبه پدیده های وسواسی که بی امان بر خلاف میل بیمار به وجود می آیند، که با آگاهی از ماهیت بی دلیل دردناک خود، بدون موفقیت برای غلبه بر آنها تلاش می کند. انواع اصلی وسواس در کودکان حرکات و اعمال وسواسی (وسواس) و ترس های وسواسی (فوبیا) است. بسته به غلبه یکی یا دیگری، روان رنجوری اعمال وسواسی (نوروزیس وسواسی) و روان رنجوری ترس های وسواسی (نوروزیس فوبی) به طور معمول متمایز می شود. وسواس های مختلط رایج هستند. روان رنجوری وسواسی با حرکات وسواسی بیان می شود. در روان رنجور فوبی، ترس های وسواسی غالب است. روان رنجوری وسواسی-اجباری تمایل به عود دارد. روان رنجوری افسردگی.تغییر خلق و خوی افسردگی در علت شناسی روان رنجوری، نقش اصلی به موقعیت های مرتبط با بیماری، مرگ، طلاق والدین، جدایی طولانی مدت از آنها، یتیم شدن و تجربه حقارت خود به دلیل نقص جسمی یا روحی تعلق دارد. تظاهرات معمولی روان رنجوری افسردگی در دوران بلوغ و پیش از بلوغ مشاهده می شود. با اختلالات جسمی رویشی، کاهش اشتها، کاهش وزن، یبوست، بی خوابی مشخص می شود. روان رنجوری هیستریک.یک بیماری روان زا که با اختلالات مختلف (تنی رویشی، حرکتی، حسی، عاطفی) در سطح عصبی مشخص می شود. در علت شناسی روان رنجوری هیستریک، نقش کمک کننده مهمی به ویژگی های شخصیت هیستریک (نمایشگری، "تشنگی به رسمیت شناختن"، خودمحوری) و همچنین نوزاد گرایی ذهنی تعلق دارد. در کلینیک اختلالات هیستریک در کودکان، اختلالات حرکتی و تنی رویشی جایگاه اصلی را اشغال می کند: آستازی-عباسی، فلج هیستریک و فلج اندام ها، آفونی هیستریک، و همچنین استفراغ هیستریک، احتباس ادرار، سردرد، غش، پدیده های شبه آلژیک. (یعنی شکایت از درد در قسمت های خاصی از بدن) در صورت عدم وجود آسیب شناسی ارگانیک سیستم ها و اندام های مربوطه و همچنین در صورت عدم وجود علائم عینی درد. نوراستنی (نوروزیس آستنیک).بروز نوراستنی در کودکان و نوجوانان با ضعف جسمی و اضافه بار با فعالیت های مختلف اضافی تسهیل می شود. نوراستنی به شکل مشخص فقط در کودکان و نوجوانان سن مدرسه رخ می دهد. تظاهرات اصلی روان رنجوری افزایش تحریک پذیری، عدم محدودیت، عصبانیت و در عین حال خستگی عاطفه، انتقال آسان به گریه، خستگی، تحمل ضعیف هر گونه استرس روانی است. دیستونی رویشی- عروقی، کاهش اشتها و اختلالات خواب مشاهده می شود. در کودکان کوچکتر، عدم مهار حرکتی، بی قراری و تمایل به حرکات غیر ضروری مشاهده می شود. روان رنجوری هیپوکندریال.اختلالات عصبی، ساختاری که با نگرانی بیش از حد برای سلامتی فرد و تمایل به ترس های بی اساس در مورد احتمال وقوع یک بیماری خاص غالب است. عمدتا در نوجوانان رخ می دهد. پیشگیری از روان رنجوری در کودکان و نوجواناناول از همه، این بر اساس اقدامات روانی بهداشتی با هدف عادی سازی روابط درون خانواده و اصلاح تربیت نادرست است. با توجه به نقش مهم ویژگی های شخصیتی کودک در علت شناسی روان رنجورها، اقدامات آموزشی برای سخت شدن ذهنی کودکان دارای ویژگی های منش بازدارنده و مضطرب- مشکوک و همچنین با شرایط نوروپاتیک توصیه می شود. چنین فعالیت هایی شامل شکل گیری فعالیت، ابتکار، یادگیری برای غلبه بر مشکلات، غیر واقعی سازی شرایط ترسناک (تاریکی، جدایی از والدین، ملاقات با غریبه ها، حیوانات و غیره) است. نقش مهمی را آموزش در یک تیم با رویکرد فردی خاص، انتخاب رفقای شخصیت خاص ایفا می کند. نقش پیشگیرانه خاصی نیز به اقداماتی برای تقویت سلامت جسمانی، در درجه اول تربیت بدنی و ورزش تعلق دارد. نقش مهمی به بهداشت روانی دانش‌آموزان و پیشگیری از اضافه بار فکری و اطلاعاتی آنها تعلق دارد.

علت و پاتوژنز اختلالات عصبی توسط عوامل زیر تعیین می شود.

ژنتیک در درجه اول ویژگی های اساسی گرایش روانی به واکنش های عصبی و ویژگی های سیستم عصبی خودمختار است.

عوامل موثر در دوران کودکی تحقیقات انجام شده در این زمینه تأثیر روشنی را ثابت نکرده است، با این حال، ویژگی های روان رنجور و وجود سندرم های روان رنجور در دوران کودکی نشان دهنده یک روان ناپایدار و تاخیر در بلوغ است. نظریات روانکاوی به تأثیر آسیب روانی اولیه دوران کودکی در شکل گیری اختلالات روان رنجور توجه ویژه ای دارند.

شخصیت. عوامل دوران کودکی می‌توانند ویژگی‌های شخصی را شکل دهند که متعاقباً پایه‌ای برای رشد روان رنجورها می‌شوند. به طور کلی، اهمیت شخصیت در هر مورد با شدت رویدادهای استرس زا در زمان شروع روان رنجوری نسبت معکوس دارد. بنابراین، در یک شخصیت عادی، روان رنجوری تنها پس از رویدادهای استرس زا جدی، به عنوان مثال، روان رنجورهای دوران جنگ ایجاد می شود.

ویژگی های شخصیتی مستعد کننده دو نوع است: یک گرایش عمومی به روان رنجوری و یک استعداد خاص برای ایجاد نوع خاصی از روان رنجوری.

روان رنجوری به عنوان یک اختلال یادگیری در اینجا دو نوع نظریه ارائه شده است. طرفداران نظریه نوع اول برخی از مکانیسم‌های علت‌شناختی پیشنهادی فروید را می‌شناسند و سعی می‌کنند آن‌ها را از نظر مکانیسم‌های یادگیری توضیح دهند. بنابراین، سرکوب به عنوان معادل یادگیری برای اجتناب تعبیر می شود. تعارض عاطفی معادل تعارض رویکرد اجتنابی است و جابجایی معادل یادگیری تداعی است. نظریه های نوع دوم، عقاید فروید را رد می کنند و سعی می کنند روان رنجوری را بر اساس مفاهیم وام گرفته شده از روانشناسی تجربی توضیح دهند. در این حالت، اضطراب به عنوان یک حالت تحریک کننده (تکانه) در نظر گرفته می شود، در حالی که سایر علائم تجلی رفتار آموخته شده در نظر گرفته می شود که با کاهش شدت این تکانه ای که ایجاد می کنند، تقویت می شود.

عوامل محیطی (شرایط زندگی، شرایط کار، بیکاری و غیره). محیط نامناسب؛ در هر سنی، بین سلامت روانی و شاخص های آسیب اجتماعی، مانند شغل کم اعتبار، بیکاری، محیط نامناسب خانه، ازدحام بیش از حد، دسترسی محدود به مزایایی مانند حمل و نقل، رابطه روشنی وجود دارد. این احتمال وجود دارد که یک محیط اجتماعی نامطلوب درجه پریشانی را افزایش دهد، اما بعید است که یک عامل علت شناختی در ایجاد اختلالات شدیدتر باشد. حوادث نامطلوب زندگی (یکی از دلایل آن عدم وجود عوامل محافظ در محیط اجتماعی و همچنین عوامل نامطلوب درون خانواده است).

همه این عوامل کاملاً به وضوح در نظریه "موانع مقاومت روانی" (Yu.A. Aleksandrovsky) و ایجاد یک اختلال عصبی در مواردی که این مانع برای مقابله با آسیب روانی کافی نیست خلاصه شد. این مانع، همانطور که بود، تمام ویژگی‌های آرایش ذهنی و قابلیت‌های واکنشی فرد را جذب می‌کند. اگرچه بر دو پایه (که فقط به صورت شماتیک تقسیم می شوند) - بیولوژیکی و اجتماعی استوار است، اما اساساً بیان عملکردی- پویا یکپارچه آنها است.

مبانی مورفولوژیکی نوروزها. ایده های غالب در مورد روان رنجورها به عنوان بیماری های روان زا عملکردی، که در آن هیچ تغییر مورفولوژیکی در ساختارهای مغز وجود ندارد، در سال های اخیر مورد بازنگری قابل توجهی قرار گرفته است. در سطح زیر میکروسکوپی، تغییرات مغزی همراه با تغییرات IRR در روان رنجورها شناسایی شده است: فروپاشی و تخریب دستگاه خاردار غشایی، کاهش تعداد ریبوزوم ها، گسترش مخازن شبکه آندوپلاسمی. انحطاط سلول های منفرد هیپوکامپ در نوروس های تجربی مشاهده شده است. تظاهرات متداول فرآیندهای سازگاری در نورون های مغز افزایش جرم دستگاه هسته ای، هیپرپلازی میتوکندری، افزایش تعداد ریبوزوم ها و هیپرپلازی غشایی در نظر گرفته می شود. شاخص های پراکسیداسیون لیپیدی (LPO) در غشاهای بیولوژیکی تغییر می کند.

علت شناسی اختلالات نوروتیک و تنی

در حال حاضر نظریه های روان پویشی و شناختی-رفتاری شخصیت و منشأ روان رنجورها بسیار گسترده است.

طبق اولین [Freud A., 1936; Myasishchev V.N.، 1961; زاخاروف A.I.، 1982; فروید 3.، 1990; Eidemiller E.G.، 1994]، اختلالات روان رنجور نتیجه تعارض روان رنجور حل نشده، هم درون فردی و هم بین فردی است. تضاد نیازها تنش عاطفی همراه با اضطراب ایجاد می کند. نیازهایی که برای مدت طولانی در تعارض به یکدیگر پیوند خورده اند، فرصت ارضا شدن ندارند، اما برای مدت طولانی در فضای درون فردی باقی می مانند. تداوم تضادها به مقدار زیادی انرژی نیاز دارد که به جای اینکه در جهت رشد شخصیت/ارگانیسم باشد، صرف حفظ انرژی آن می شود. به همین دلیل است که آستنیا یک علامت جهانی برای همه اشکال روان رنجوری در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان است.

کمک برجسته ای به درک ماهیت روان رنجورها در چارچوب پارادایم روان پویایی توسط V.N. Myasishchev (1961) انجام شد که شخصیت اصلی توسعه "روان درمانی بیماری زا" (روان درمانی شخص محور و بازسازی کننده B. D. Karvasarsky) است.

G. L. Isurina و V. A. Tashlykov) و روان درمانی خانواده در اتحاد جماهیر شوروی.

در روان شناسی مدرن، نظریه علت شناسی چند عاملی اختلالات عصبی و جسمانی جایگاه برجسته ای را به خود اختصاص داده است که در آن عامل روانشناختی نقش اصلی را ایفا می کند.

محتوای عامل روانشناختی تا حد زیادی در مفهوم بیماری زایی روان رنجورها و "روانشناسی روابط" ایجاد شده توسط V.N. Myasishchev آشکار می شود که بر اساس آن هسته روانشناختی شخصیت یک سیستم فردی کل نگر و سازمان یافته ذهنی است. روابط ارزشی، فعال، آگاهانه، انتخابی با محیط. امروزه باور عمومی بر این است که روابط نیز می توانند ناخودآگاه (ناخودآگاه) باشند.

V. N. Myasishchev در روان رنجوری یک اختلال شخصیت عمیق را به دلیل نقض سیستم روابط شخصیت دید. وی در عین حال «نگرش» را عامل اصلی نظام‌ساز در میان بسیاری از ویژگی‌های ذهنی می‌دانست. او معتقد بود: "منشأ روان رنجوری، هم از نظر فیزیولوژیکی و هم از نظر روانی، مشکلات یا اختلالات در روابط یک فرد با افراد دیگر، با واقعیت اجتماعی و وظایفی است که این واقعیت برای او تعیین می کند" [Myasishchev V.N.، 1960].

مفهوم «روانشناسی رابطه» چه جایگاهی در تاریخ دارد؟ این مفهوم در یک جامعه توتالیتر توسعه یافت. V. N. Myasishchev، با به ارث بردن پتانسیل علمی روش شناختی معلمان خود - V. M. Bekhterev، A. F. Lazursky و همکارش M. Ya. Basov، به آنچه در فلسفه K. مارکس زنده بود - به تز K. مارکس روی آورد که " جوهر انسان مجموع روابط اجتماعی است. به گفته L. M. Wasserman و V. A. Zhuravl (1994)، این شرایط به V. N. Myasishchev کمک کرد تا ساختارهای نظری A. F. Lazursky و فیلسوف مشهور روسی S. L. Frank درباره رابطه فرد با خود و محیط را به استفاده علمی بازگرداند.

اگر مفهوم "رابطه" برای I. F. Garbart، G. Gefting و V. Wundt به معنای "ارتباط"، وابستگی بین اجزا در کل - "روان" بود، پس برای V. M. Bekhterev مفهوم "رابطه" ("همبستگی") به معنای بود. نه به اندازه فعالیت، یعنی توانایی روان نه تنها برای انعکاس محیط، بلکه تغییر آن.

برای A.F. Lazursky، مفهوم "نگرش" سه معنی داشت:

1) در سطح آندوپسیک - ارتباط متقابل واحدهای اساسی روان؛

2) در سطح بیرونی - پدیده هایی که در نتیجه تعامل روان و محیط ظاهر می شوند.

3) تعامل درون و برون سایشیك.

M. Ya. Basov، تا همین اواخر تقریباً برای حلقه گسترده ای از جامعه روانپزشکی ناشناخته بود، یکی از شاگردان V. M. Bekhterev و یکی از همکاران V. N. Myasishchev، به دنبال ایجاد یک "روانشناسی جدید" بر اساس رویکردی بود که بعدها آن را سیستمیک نامیدند. . او «تقسیم فرآیند واقعی زندگی را به دو نیمه ناسازگار - جسمی و ذهنی - یکی از شگفت‌انگیزترین و مهلک‌ترین توهمات بشریت دانست». رابطه بین ارگانیسم/فرد و محیط متقابل است و محیط بیانگر یک واقعیت عینی در رابطه با ارگانیسم/فرد است.

از نظر شماتیک ممکن است به این شکل باشد (شکل 19).

برنج. 19. روابط بین ارگانیسم و ​​محیط.

O - امکانات شی در نقش مادر

ج - امكانات مفعول در نقش پسر

O1 - قابلیت های جدید جسم در نقش مادر

C1 - قابلیت های جدید شی در نقش پسر

V.N. Myasishchev در تدریس خود نه تنها ایده های V.M. Bekhterev، A.F. Lazursky و M.Ya. Basov را ادغام کرد، بلکه ایده های خود را نیز مطرح کرد. او سطوح (طرف) روابطی را که در آنتوژنز شکل می‌گیرد، شناسایی کرد:

1) به افراد دیگر در جهت شکل گیری نگرش نسبت به همسایه (مادر، پدر) تا شکل گیری نگرش نسبت به دور.

2) به جهان اشیاء و پدیده ها.

نگرش یک فرد نسبت به خود، به گفته B. G. Ananyev (1968، 1980)، جدیدترین شکل گیری است، اما دقیقاً این است که یکپارچگی سیستم روابط شخصی را تضمین می کند. روابط فرد، که از طریق نگرش نسبت به خود در بین خود متحد می شوند، یک سیستم سلسله مراتبی را تشکیل می دهند که نقش هدایت کننده را ایفا می کند و عملکرد اجتماعی فرد را تعیین می کند.

سوالی دارید؟

یا می خواهید ثبت نام کنید؟

اطلاعات تماس خود را بگذارید و ما با شما تماس می گیریم، به تمام سوالات شما پاسخ می دهیم، شما را در گروه ها یا متخصص خود ثبت نام می کنیم

مامان و بابا!

ما در حال افتتاح یک گروه توسعه خلاق برای کودکان 3 سال و بالاتر هستیم. عجله کنید همین الان برای کودک خود جای خود را در گروه رزرو کنید.

razvitie-rebenka.pro

اختلالات شخصیت عصبی در کودکان و بزرگسالان

اختلالات شخصیت روان رنجور (نوروزها، روان عصبی ها) بیماری های سیستم عصبی مرکزی هستند که به عنوان یک گروه خاص طبقه بندی می شوند. آنها فعالیت طبیعی فقط مناطق انتخابی روان انسان را مختل می کنند و باعث انحراف جدی در رفتار شخصی نمی شوند، اما می توانند کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی بدتر کنند.

آمارها نشان می دهد که این بیماری در 20 سال گذشته افزایش یافته است. دانشمندان این را به شتاب بیشتر در ریتم زندگی و افزایش چند برابری بار اطلاعات نسبت می دهند. زنان بیشتر مستعد ابتلا به اختلالات عصبی هستند: آنها دو برابر جمعیت مردان (7.6٪ از مردان و 16.7٪ از زنان در هر 1000 نفر) با چنین اختلالاتی تشخیص داده می شوند. با دسترسی به موقع به متخصصان، اکثر اختلالات عصبی را می توان با موفقیت درمان کرد.

اختلالات عصبی در عمل بالینی به گروه بزرگی از اختلالات روانی برگشت پذیر عملکردی اطلاق می شود که عمدتاً به صورت طولانی مدت رخ می دهند. تظاهرات بالینی روان رنجورها حالت های وسواسی، آستنیک و هیستریک بیماران است که با کاهش برگشت پذیر عملکرد، اعم از روحی و جسمی همراه است. روانپزشکی به مطالعه و درمان روان رنجورها می پردازد. در تاریخچه تحقیقات آسیب شناسی، دانشمندان مختلف معتقد بودند که توسعه آن به دلایل کاملاً متفاوتی ایجاد شده است.

نوروفیزیولوژیست مشهور روسی I.P. Pavlov، روان رنجوری را به عنوان یک اختلال مزمن فعالیت عصبی بالاتر تعریف کرد که در نتیجه تنش عصبی بسیار شدید در نواحی قشر مغز ایجاد می شود. این دانشمند عامل تحریک کننده اصلی را تأثیرات بیش از حد قوی یا طولانی مدت خارجی می دانست. روانپزشک نه چندان معروف اس. فروید معتقد بود که دلیل اصلی آن تعارض درونی فرد است که شامل سرکوب انگیزه های "Id" غریزی توسط اخلاق و هنجارهای پذیرفته شده عمومی "Super-Ego" است. K. Harney، روانکاو، تغییرات روان رنجور را بر اساس تضاد روش های دفاعی درونی (بر اساس حرکت فرد «به سوی مردم»، «علیه مردم»، «از مردم») از عوامل اجتماعی نامطلوب استوار کرد.

جامعه علمی مدرن موافق است که اختلالات عصبی دارای دو جهت اصلی وقوع هستند:

1. روانی - شامل ویژگی های فردی یک فرد، شرایط تربیت و رشد او به عنوان یک فرد، توسعه روابط او با محیط اجتماعی، سطح جاه طلبی است.

2. بیولوژیکی - مرتبط با نقص عملکردی بخش های خاصی از انتقال دهنده عصبی یا سیستم عصبی فیزیولوژیکی است که به طور قابل توجهی مقاومت روانی را در برابر تأثیرات روان زا منفی کاهش می دهد.

عامل تحریک کننده برای شروع هر نوع بیماری همیشه درگیری های بیرونی یا درونی، شرایط زندگی است که باعث آسیب روانی عمیق، استرس طولانی مدت یا فشار بیش از حد عاطفی و فکری انتقادی می شود.

با توجه به نوع تظاهرات و علائم، بر اساس ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها)، اختلالات عصبی به گروه های زیر تقسیم می شوند:

F40. اختلالات اضطراب فوبی: این شامل آگورافوبیا، تمام فوبیاهای اجتماعی و سایر اختلالات مشابه است.

F41. اختلالات پانیک (حملات پانیک).

F42. وسواس، افکار و تشریفات.

F43. واکنش به استرس شدید و اختلالات سازگاری.

F44. اختلالات تجزیه ای

F45. اختلالات جسمی

F48. سایر اختلالات عصبی

باید توجه داشت که چرا اختلالات روان رنجور به عنوان یک گروه جداگانه از آسیب شناسی های روانی طبقه بندی می شوند. بر خلاف سایر بیماری های روانپزشکی، روان رنجورها با موارد زیر مشخص می شوند: برگشت پذیری روند و امکان بهبودی کامل، عدم وجود زوال عقل و افزایش تغییرات شخصیتی، ماهیت دردناک تظاهرات پاتولوژیک برای بیمار، حفظ نگرش انتقادی بیمار نسبت به بیمار. وضعیت وی، شیوع عوامل روان زا به عنوان عامل بیماری است.

به طور کلی علائم مشخصه روان رنجوری را می توان به دو گروه تقسیم کرد. بنابراین، از نظر فیزیکی این حالت خود را به صورت زیر نشان می دهد:

فرد احساس سرگیجه می کند؛

او فاقد هوا است.

او می لرزد یا برعکس، داغ می شود.

ضربان قلب سریع وجود دارد؛

دست های بیمار می لرزد؛

او عرق می کند.

احساس تهوع وجود دارد.

علائم روانی روان رنجوری به شرح زیر است:

اضطراب؛

اضطراب؛

تنش؛

احساس غیر واقعی بودن آنچه در حال وقوع است؛

اختلال حافظه؛

خستگی؛

اختلال خواب؛

مشکل در تمرکز؛

ترس ها؛

احساس عصبی بودن؛

سفتی، سختی.

اختلالات اضطرابی در شرایط عصبی یکی از رایج ترین اشکال تشخیص داده شده تغییرات روان رنجور است. به نوبه خود آنها به سه نوع تقسیم می شوند:

1. آگورافوبیا - با ترس از یک مکان یا موقعیتی که غیرممکن است هنگام غوطه ور شدن در یک حالت بسیار مضطرب، بدون توجه از آن خارج شوید یا فوراً کمک بگیرید ظاهر می شود. بیماران مستعد به چنین فوبیایی مجبورند از مواجهه با عوامل تحریک کننده خاص خودداری کنند: فضاهای باز بزرگ شهر (میادین، خیابان ها)، مکان های شلوغ (مراکز خرید، ایستگاه های قطار، سالن های کنسرت و سخنرانی، حمل و نقل عمومی و غیره). شدت آسیب شناسی بسیار متفاوت است و بیمار ممکن است زندگی تقریباً عادی داشته باشد یا حتی نتواند از خانه خارج شود.

2. فوبیای اجتماعی - اضطراب و ترس ناشی از ترس از تحقیر عمومی، نشان دادن ضعف خود و عدم برآورده کردن انتظارات دیگران است. این اختلال خود را در ناتوانی در بیان عقیده خود به تعداد زیادی از شنوندگان و همچنین استفاده از حمام های عمومی، استخرها، سواحل و سالن های ورزشی به دلیل ترس از مسخره شدن نشان می دهد.

3. فوبیای ساده گسترده ترین و متنوع ترین نوع اختلال هستند، زیرا هر شی یا موقعیت خاصی می تواند باعث ترس بیمارگونه شود: پدیده های طبیعی، نمایندگان دنیای حیوانات و گیاهان، مواد، شرایط، بیماری ها، اشیا، افراد، اعمال، بدن. و قطعات آن، رنگ ها، اعداد، مکان های خاص و غیره.

اختلالات فوبیک خود را با تعدادی از علائم نشان می دهد:

• ترس شدید از موضوع فوبیا؛
• اجتناب از چنین شیئی؛
• اضطراب در انتظار ملاقات با او؛
• افزایش تعریق؛
• افزایش ضربان قلب و تنفس؛
• سرگیجه؛
• لرز یا تب؛
• مشکل در تنفس، کمبود هوا؛
• حالت تهوع؛
• از دست دادن هوشیاری یا غش؛
• بی حسی

بیماران مبتلا به این نوع اختلال، حملات مکرر اضطراب شدید را تجربه می کنند که به آن حملات پانیک می گویند. آنها خود را در از دست دادن کامل کنترل خود و حمله وحشت شدید بیمار نشان می دهند. یکی از ویژگی های آسیب شناسی عدم وجود یک علت خاص حمله (یک موقعیت خاص، یک شی)، ناگهانی برای دیگران و خود بیمار است. حملات می توانند نادر (چند بار در سال) یا مکرر (چند بار در ماه) باشند، مدت آنها از 1-5 دقیقه تا 30 دقیقه متغیر است. در موارد شدید، حملات مکرر مکرر منجر به گوشه گیری از خود و انزوای اجتماعی بیماران می شود.

این وضعیت عصبی معمولاً در دوران کودکی و نوجوانی تشخیص داده می شود، در زنان - 2-3 برابر بیشتر از مردان. با درمان پیچیده به موقع و کافی، در بیشتر موارد، بهبودی کامل رخ می دهد. در غیاب درمان، بیماری یک دوره طولانی را طی می کند.

علائم زیر برای اختلال پانیک مشخص است:

• ترس غیرقابل کنترل؛
• تنگی نفس؛
• لرزش؛
• تعریق؛
• غش کردن؛
• تاکی کاردی



اختلالات وسواس فکری-اجباری یا اختلالات وسواس فکری-اجباری با افکار یا ایده های مزاحم، ترسناک دوره ای بیمار (وسواس) و/یا اقدامات مکرر، همچنین مزاحم، به ظاهر بی هدف و خسته کننده در تلاش برای رهایی از افکار وسواسی مشخص می شود. اجبار). این بیماری بیشتر در سنین نوجوانی و جوانی تشخیص داده می شود. اجبارها اغلب به شکل یک تشریفات هستند. چهار نوع اصلی اجبار وجود دارد:

• 1. پاکسازی (به طور عمده در شستن دست ها و پاک کردن اشیاء اطراف بیان می شود).
• 2. جلوگیری از خطر احتمالی (چک های متعدد لوازم برقی، قفل).
• 3. اعمال در رابطه با لباس (توالی خاصی از لباس پوشیدن، کشیدن بی پایان، صاف کردن لباس، چک کردن دکمه ها، زیپ).
• 4. تکرار کلمات، شمارش (اغلب فهرست اشیاء با صدای بلند).

انجام تشریفات شخصی همیشه با احساس درونی بیمار از ناقص بودن هر عملی همراه است. در زندگی عادی روزمره، این خود را در بازبینی مداوم اسنادی که با دست خود ترسیم می شود، میل به تجدید مداوم آرایش، مرتب کردن مکرر اشیاء در کمد و غیره نشان می دهد. در نوجوانان، اغلب ترکیبی از چک کردن و تمیز کردن است. مشاهده شده، در لمس اجباری صورت و مو ظاهر می شود.

این گروه شامل اختلالاتی است که نه تنها بر اساس علائم مشخصه، بلکه بر اساس یک علت آشکار نیز شناسایی می شوند: یک رویداد بسیار نامطلوب و منفی در زندگی بیمار که باعث واکنش استرس شدید می شود. وجود داشته باشد:

• 1. واکنش استرس حاد - یک اختلال به سرعت در حال گذر (چند ساعت یا روز) که در پاسخ به یک محرک فیزیکی یا ذهنی غیرمعمول قوی رخ می دهد. علائم عبارتند از: حالت " خیره کننده "، سرگردانی، تنگ شدن هوشیاری و توجه.
• 2. اختلال استرس پس از سانحه - یک پاسخ تاخیری یا طولانی مدت به یک عامل استرس با قدرت استثنایی (فاجعه های مختلف) است. علائم عبارتند از: خاطرات مزاحم مکرر قسمت آسیب زا در افکار یا کابوس ها، مهار هیجانی، اختلالات خواب (بی خوابی)، بیگانگی، هوشیاری بیش از حد، برانگیختگی بیش از حد، افسردگی، افکار خودکشی.
• 3. اختلال در واکنش های انطباقی - مشخصه آن حالت پریشانی ذهنی است که در طول دوره سازگاری پس از قرار گرفتن در معرض یک عامل استرس یا تغییرات قابل توجه در زندگی بیمار (از دست دادن یک عزیز یا جدایی از او، مهاجرت اجباری به فرهنگی بیگانه رخ می دهد. محیط زیست، ثبت نام در مدرسه، بازنشستگی، و غیره .d.). این نوع اختلال برای زندگی عادی اجتماعی و اعمال طبیعی مشکلاتی ایجاد می کند و با تظاهرات زیر مشخص می شود: افسردگی، هشیاری، احساس درماندگی و ناامیدی، افسردگی، شوک فرهنگی، بستری شدن در کودکان در بستر رشد انحرافی (عدم ارتباط). کودک در سال اول زندگی با بزرگسالان).

اختلالات تجزیه ای (تبدیلی) تغییرات یا اختلالاتی در عملکرد عملکردهای اساسی ذهنی هستند: هوشیاری، حافظه، احساس هویت شخصی و اختلال در کنترل حرکات بدن خود. علت وقوع آن به عنوان روان زا شناخته می شود، زیرا شروع این اختلال همزمان با یک موقعیت آسیب زا است. به اشکال زیر تقسیم می شود:

• 1. فراموشی تجزیه ای. یک ویژگی مشخصه، از دست دادن جزئی یا انتخابی حافظه است که به طور خاص برای رویدادهای آسیب زا یا مرتبط با استرس هدف قرار می گیرد.
• 2. فوگ تجزیه ای - با حرکت ناگهانی بیمار به مکان ناآشنا با از دست دادن کامل اطلاعات شخصی تا نام، اما با حفظ دانش جهانی (زبان ها، آشپزی و غیره) آشکار می شود.
• 3. بی حوصلگی تجزیه کننده. علائم: کاهش یا ناپدید شدن کامل حرکات ارادی و واکنش های طبیعی به محرک های خارجی (نور، صدا، لمس) در غیاب آسیب شناسی فیزیکی.
• 4. خلسه و وسواس. این بیماری با از دست دادن موقت غیرارادی شخصیت و عدم آگاهی بیمار از دنیای اطراف مشخص می شود.
• 5. اختلالات حرکتی تجزیه ای. آنها خود را به صورت از دست دادن کامل یا جزئی توانایی حرکت اندامها تا تشنج یا فلج نشان می دهند.

ویژگی بارز این نوع اختلال، شکایت های مکرر بیمار از علائم جسمی (بدنی) در غیاب بیماری های جسمی و تقاضای مداوم برای معاینات مکرر است. تصویر بالینی مشابهی در شرایط شبه عصبی مشاهده می شود. برجسته:

• اختلال جسمانی سازی - شکایات بیمار از علائم فیزیکی متعدد و مکرر در حال تغییر در هر اندام یا سیستمی که حداقل برای دو سال تکرار می شود.
• اختلال هیپوکندریا - بیمار دائماً نگران وجود احتمالی یک بیماری جدی یا ظاهر آن در آینده است. در عین حال، فرآیندها و احساسات طبیعی فیزیولوژیکی توسط او به عنوان علائم غیرطبیعی و ناراحت کننده یک بیماری پیشرونده درک می شود.
• اختلال عملکرد سوماتوفرم سیستم عصبی خودمختار خود را در دو نوع علامت مشخصه اختلال عملکرد ANS معمولی نشان می دهد: اولی شامل شکایات عینی بیمار از تعریق، لرزش، قرمزی، تپش قلب است، و دومی شامل شکایات ذهنی از ماهیت غیر اختصاصی درد در سراسر بدن است. بدن، احساس تب، نفخ؛
• اختلال درد مداوم جسمانی - با درد مداوم، تیز و گاهی طاقت‌فرسا در بیمار مشخص می‌شود که تحت تأثیر یک عامل روان‌زا ایجاد می‌شود و توسط یک اختلال فیزیکی تشخیص داده شده تأیید نمی‌شود.

روش های زیادی برای درمان اختلالات عصبی وجود دارد. اقدامات درمانی به شکل و شدت بیماری بستگی دارد و همیشه شامل یک رویکرد یکپارچه، از جمله تکنیک ها و روش های زیر است:

1. 1. روان درمانی روش اصلی در درمان روان رنجورها است. دارای تکنیک های پاتوژنتیک اساسی (روان پویایی، وجودی، بین فردی، شناختی، سیستمی، یکپارچه، گشتالت درمانی، روانکاوی) است که بر علل ایجاد اختلال تأثیر می گذارد. و همچنین تکنیک های کمکی علامتی (هیپنوتیزم درمانی، بدن گرایی، مواجهه، رفتار درمانی، تکنیک های مختلف تمرینات تنفسی، هنر درمانی، موسیقی درمانی و غیره) برای کاهش وضعیت بیمار.
2. 2. دارو درمانی به عنوان یک روش کمکی درمانی استفاده می شود. تجویز داروها فقط توسط یک متخصص واجد شرایط - روانپزشک یا متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک (ترازودون، نفازودون) برای درمان اختلال وسواس فکری و عملی استفاده می شود. بیماران مبتلا به اشکال خفیف نورزهای تبدیلی اغلب آرام‌بخش‌ها (Relanium، Elenium، Mezapam، Nozepam و غیره) در دوزهای کوچک در دوره‌های کوتاه تجویز می‌شوند. حالت‌های تبدیلی حاد (تشنج شدید)، همراه با اختلالات تجزیه‌ای، با تجویز داخل وریدی یا قطره‌ای مسکن‌ها درمان می‌شوند. در صورت طولانی شدن دوره بیماری، درمان با داروهای ضد روان پریشی (Sonapax، Eglonil) تکمیل می شود. برای بیماران مبتلا به نوروز سوماتوفرم، نوتروپیک های تقویت کننده عمومی (فنیبوت، پیراستام، و غیره) به داروهای روانگردان اضافه می شود.
3. 3. درمان آرامش بخش. این مجموعه طیف وسیعی از روش های کمکی را برای رسیدن به آرامش و بهبود وضعیت بیمار ترکیب می کند: ماساژ، طب سوزنی، یوگا.

اختلالات عصبی پاتولوژی های برگشت پذیر هستند و با درمان کافی، عمدتا قابل درمان هستند. گاهی اوقات می توان روان رنجوری را به تنهایی درمان کرد (تعارض ارتباط خود را از دست می دهد، فرد فعالانه روی خودش کار می کند، عامل استرس به طور کامل از زندگی ناپدید می شود)، اما این به ندرت اتفاق می افتد. اکثر موارد روان رنجورها نیاز به مراقبت و مشاهده پزشکی واجد شرایط دارند و انجام درمان در بخش‌ها و کلینیک‌های تخصصی ترجیح داده می‌شود.

اختلالات عصبی (نوروزیس)، طبقه بندی و آمار

اختلال روان رنجور یا روان رنجوری یک اختلال عملکردی، یعنی غیرارگانیک در روان انسان است که تحت تأثیر رویدادهای استرس زا و عوامل آسیب زا بر روان، شخصیت و بدن فرد رخ می دهد.

اختلالات عصبی می توانند به شدت بر رفتار تأثیر بگذارند، اما باعث علائم روان پریشی و اختلال فاحش کیفیت زندگی نمی شوند. گروه جداگانه ای از اختلالات روان رنجور آنهایی هستند که با اختلالات روان پریشی همراه هستند. با این حال، آنها تحت یک کد جداگانه در طبقه بندی گنجانده شده اند و دیگر مورد بررسی قرار نخواهند گرفت.

بر اساس آخرین داده های WHO، تعداد افراد مبتلا به اختلالات عصبی طی 20 تا 30 سال گذشته به شدت افزایش یافته است: تا 200 نفر در هر 1000 نفر، بسته به منطقه، شرایط زندگی اجتماعی و نظامی. اختلالات عصبی در کودکان و نوجوانان تقریبا دو برابر شده است.

طبقه بندی اختلالات عصبی

یکی از بهترین طبقه بندی ها را می توان در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم (ICD-10)، بر اساس سیستم طبقه بندی DSM. اختلالات عصبی در این طبقه بندی تحت کد از گنجانده شده است F40قبل از F48. این به اختلالات سطح عصبی زیر اشاره دارد:

• روش های مطالعه استرس روش ها، روش ها و ابزارهای فنی مختلفی برای ثبت و ارزیابی استرس هیجانی وجود دارد. برای تشخیص سریع استرس، تعدادی مقیاس شفاهی و پرسشنامه برای تعیین سطح اضطراب و افسردگی استفاده می شود. در بین تست های تخصصی اولین [...]
• مشکل روابط انسانی مانند بسیاری از افرادی که به بستگان خود عشق می ورزند، ناتاشا روستوا نسبت به همه اقوام محبت صمیمانه خانواده احساس می کرد، دوستانه و دلسوز بود. برای کنتس روستوا، ناتاشا نه تنها دختر محبوب و کوچک او، بلکه یک دوست صمیمی نیز بود. ناتاشا گوش داد [...]
• ترس از نه شنیدن ترس از شنیدن نه جیمز: اغلب ما از شنیدن «نه» می ترسیم. وقتی از کسی می خواهیم برای قرار ملاقات بگذاریم، ممکن است امتناع کند. وقتی برای مصاحبه می رویم ممکن است استخدام نشویم. وقتی ما یک شاهکار خلق می کنیم، ممکن است دنیا آن را نپذیرد. و فکر نکنید که مردم در مورد آن نمی دانند. وجود دارد […]
• مفاهیم اساسی در عقب ماندگی ذهنی توسعه نیافتگی به عنوان یک نوع دیسونتوژنز. کودکان عقب مانده ذهنی به طور خاص در مقایسه با همسالان عادی رشد می کنند. توسعه نیافتگی به عنوان یک نوع اختلال به دیسونتوژن هایی از نوع عقب ماندگی اشاره دارد که با ویژگی های زیر مشخص می شود: تاخیر در بلوغ […]
• استرس در محل کار امروز در مورد استرس در محل کار، علل، عواقب آن و راه های جلوگیری یا حداقل کاهش آن صحبت خواهیم کرد. بنابراین، استرس چیست؟ برای پاسخ به این سوال از یک تعریف استفاده می کنیم. استرس (از استرس انگلیسی - بار، تنش؛ حالت افزایش تنش) - […]
• علل قند خون بالا به غیر از دیابت یکی از مهمترین شرایط برای سلامت انسان این است که سطح قند خون در محدوده طبیعی باشد. غذا تنها تامین کننده گلوکز بدن است. خون آن را در تمام سیستم ها حمل می کند. گلوکز یک عنصر کلیدی در فرآیند اشباع سلول ها با انرژی است، همانطور که در مردان، […]
• رفتار اعتراضی اشکال رفتار اعتراضی در کودکان منفی گرایی، لجبازی، لجبازی است. در یک سن معین، معمولاً در دو و نیم تا سه سالگی (بحران سه سالگی)، چنین تغییرات نامطلوبی در رفتار کودک نشان دهنده شکل گیری شخصیت کاملاً طبیعی و سازنده است:
• پرخاشگری در زوال عقل پرخاشگری یکی از شایع ترین علائم در افراد مبتلا به زوال عقل است. در مرحله متوسط ​​تا شدید، یک سوم بیماران رفتار پرخاشگرانه ای نسبت به اطرافیان خود از خود نشان می دهند. پرخاشگری در زوال عقل به دو دسته فیزیکی (ضربه زدن، هل دادن و غیره) و کلامی (فریاد زدن، […]