رمزگشایی نتایج تشخیص اولتراسوند در دوران بارداری. سوالات متداول در مورد رمزگشایی داده های سونوگرافی در دوران بارداری سونوگرافی در دوران بارداری رمزگشایی

از لحظه ثبت نام، سلامت زن و جنین توسط متخصص زنان و زایمان تحت نظارت دقیق قرار می گیرد. در تمام دوران بارداری، زن باردار تحت معاینات روتین قرار می گیرد. برخی از مشکلات یافت شده را می توان از طریق درمانی یا جراحی حل کرد، برخی دیگر نیاز به ختم بارداری دارند. یکی از روش های تشخیصی اجباری که به شما امکان می دهد پارامترهای رشد جنین را دریابید، فتومتری است. جنین سنجی چگونه انجام می شود و چه شاخص هایی هنجار محسوب می شوند؟

فتومتری چیست و چه هدفی دارد؟

برای داشتن ایده ای در مورد رشد کودک (به طور معمول از بین می رود یا انحراف وجود دارد)، پزشکان باید به طور مداوم بر عملکرد جنین نظارت داشته باشند. یکی از معاینات برنامه ریزی شده که برای همه زنان بدون توجه به ویژگی های فردی دوره بارداری تجویز می شود، جنین سنجی است.

جنین سنجی شامل چه مواردی است؟ این تعریف اندازه جنین - قد و وزن است. در تشخیص اولتراسوند، شاخص های زیر کلیدی در نظر گرفته می شوند (مخفف آنها به روسی و انگلیسی و رمزگشایی):

• MP، FW - جرم؛
• KTP، CRL - اندازه دنبالچه-پاریتال؛
• BDP، BPD - اندازه سر دو جداره جنین.
• DB، FL - اندازه استخوان ران؛
• OC، AC - دور شکم؛
• OG، NS - دور سر؛
• LZR، OFD - اندازه جلویی-اکسیپیتال.

فتومتری با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. یک زن باردار طبق برنامه در هر سه ماهه - در هفته های 11-14 (اغلب دوازدهم)، هفته های 18-21 و در هفته های 32-33 تحت سونوگرافی قرار می گیرد. به عنوان یک قاعده، سونوگرافی به روش معمول از طریق حفره شکمی یا ترانس واژینال انجام می شود. آمادگی خاصی برای مطالعه لازم نیست، فقط در سه ماهه اول قبل از معاینه ترانس شکمی، یک زن باید 1 لیتر آب 1 ساعت قبل از مراجعه به مطب بنوشد تا مثانه پر شود.

نتیجه گیری در مورد رشد صحیح جنین فقط با فتومتری غیرممکن است. پارامترهای کودک تا حد زیادی به ویژگی های ژنتیکی و فردی او بستگی دارد. اگر مادر و پدر بزرگ باشند، نوزاد در رشد از همسالان خود جلوتر خواهد بود. در صورت تاخیر در رشد، یک سونوگرافی دوم بعد از 2 هفته تجویز می شود، اغلب نوزاد تا این زمان موفق می شود.

در اولین سونوگرافی چه چیزی ارزیابی می شود؟

اولین سونوگرافی غربالگری بلافاصله پس از ثبت نام زن ارسال می شود. تاریخ بهینه برای تشخیص اولتراسوند هفته 11 تا 12 است، اما اگر زن باردار دیرتر به کلینیک دوران بارداری مراجعه کند، می تواند بلافاصله برای سونوگرافی فرستاده شود. چرا معاینه غربالگری برای این دوره ها برنامه ریزی شده است؟ یکی از شاخص ترین شاخص ها در مراحل اولیه بارداری ضخامت فضای نوکال جنین است. قبلاً این پارامتر غیر قابل تشخیص است و پس از هفته چهاردهم با لنف پر می شود که قرائت ها را تحریف می کند.

عملکرد عادی

در اولین سونوگرافی، پزشک ضربان قلب جنین را اندازه گیری می کند، به وجود اندام های حیاتی نگاه می کند. همچنین به پارامترهای زیر دقت کنید:

• TVP - ناحیه بین بافت های نرمی که ستون فقرات و سطح داخلی پوست را می پوشاند. به شما امکان می دهد ناهنجاری های کروموزومی مانند سندرم داون را تشخیص دهید.
• KTP - اندازه دنبالچه-آهیانه. اندازه جنین و سن حاملگی را محاسبه می کند.

جدول شامل هنجارهای نتایج سونوگرافی در سه ماهه اول است:

جنین در مقایسه با میوه چه شکلی است؟ تا ماه اول از نظر اندازه شبیه بذر خشخاش است. در پایان ماه دوم با یک انگور بزرگ 5 سانتی متری مطابقت دارد و در اولین مطالعه فتومتری با انجیر رسیده 7 سانتی متری قابل مقایسه است.

چه چیزی غیر طبیعی تلقی می شود و چرا؟

برای تعیین هنجار و انحرافات در عمل پزشکی، از مفهوم صدک استفاده می شود. در میان یک نمونه بزرگ، مقدار متوسط ​​تعیین می شود - به آن صدک 50 می گویند. هنجار سونوگرافی در محدوده 5-95 صدک است و هر چیزی که از این حدود فراتر رود به عنوان یک انحراف در نظر گرفته می شود.

عدم انطباق با مقادیر طبیعی احتمال ابتلا به بیماری های داخل رحمی و ناهنجاری های رشدی را نشان می دهد:

• افزایش TVP اغلب نشان دهنده وجود آسیب شناسی ژنتیکی است که شامل سندرم داون می شود. احتمال آن با نرخ TPT بالا نشان داده می شود که مخفف ضخامت بافت پیش بینی است. اگر مغایرتی پیدا شود، زن برای معاینات اضافی فرستاده می شود - تجزیه و تحلیل آلفا فتوپروتئین، hCG، آمنیوسنتز، جفت سنتز، کوردوسنتز.
• ریتم نامنظم قلب ممکن است به دلیل بیماری قلبی مادرزادی یا هیپوکسی باشد. تاکی کاردی و برادی کاردی می تواند نشان دهنده گرسنگی اکسیژن باشد.
• KTR بالا، که 1 تا 2 هفته جلوتر از مقادیر است، توسط پزشکان عادی در نظر گرفته می شود. بیشتر اوقات، این نشان می دهد که کودک بزرگ خواهد بود. اگر مادر مبتلا به دیابت باشد یا احتمال بروز تضاد رزوس افزایش یابد، معاینات تکمیلی لازم است.
• اگر انحراف در آناتومی جنین تشخیص داده شود (آناتومی نادرست استخوان های طاق جمجمه، ستون فقرات، معده، قلب، اندام ها، دیواره شکم)، سونولوژیست آنها را در ستون مخصوص وارد می کند. همراه با متخصص زنان و زایمان و در صورت نیاز، متخصصان ژنتیک، نتیجه گیری در مورد توصیه طولانی شدن بارداری انجام می شود.

چه شاخص هایی در سه ماهه دوم بررسی می شود؟

قبلاً تشخیص سونوگرافی در سه ماهه دوم در هفته بیست و پنجم بارداری انجام می شد اما اکنون در ماه چهارم بارداری انجام می شود. این به دلیل نیاز به تشخیص ناهنجاری ها در مراحل اولیه است. آنها علاوه بر پارامترهای جنین در این دوره، مکان کودکان، اندازه و درجه بلوغ آن را مطالعه می کنند.

اندازه های استاندارد

در سه ماهه دوم بارداری بهتر می توانید اندازه نوزاد و اندام های خاص را در نظر بگیرید. در این دوره توجه بیشتری به شاخص های زیر سونوگرافی می شود:

• وزن نوزاد؛
• رشد؛
• دور شکم؛
• اندازه پیشانی-اکسیپیتال؛
• اندازه سر دو جداره؛
• اندازه پا؛
• طول ران؛
• اندازه استخوان بازو؛
• طول استخوان ساعد

جدول نتایج جنین سنجی در سه ماهه دوم را مطابق با پروتکل نشان می دهد:

هفته بارداری	وزن، گرم	طول سانتی متر	مایع خنک کننده، میلی متر	OG، میلی متر	LZR، میلی متر	BPR، میلی متر	DG، میلی متر	دسی بل، میلی متر	DP، میلی متر	DKP، میلی متر
16 هفته	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17 هفته	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18 هفته	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19 هفته	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20 هفته	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

در مطالعه غربالگری دوم، از قبل می توان اندازه جفت را تخمین زد. در هفته 20، بین 1.67-2.86 سانتی متر در نوسان است. شاخص مایع آمنیوتیک در هفته:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

انحرافات از استاندارد چیست؟

بلوغ پیشرفته جفت اغلب در مادران سیگاری مشاهده می شود. علاوه بر این، این شاخص تحت تأثیر وجود دیابت شیرین، ایجاد پره اکلامپسی، ظهور عفونت های داخل رحمی قرار می گیرد.

پلی هیدرآمنیوس نشان دهنده ناهنجاری در رشد کودک، تضاد رزوس است. Oligohydramnios نشان دهنده ناهنجاری های شدید در رشد داخل رحمی، آسیب شناسی یا عدم وجود کلیه ها در جنین است.

تجسم به دلیل محتوای بالای چربی زیر جلدی می تواند دشوار باشد. در این مورد، پزشک در پروتکل علت مشکل - PZHK را نشان می دهد.

سونوگرافی غربالگری دوم به شما امکان می دهد آسیب شناسی های رشد جنین را که در معاینه اول قابل مشاهده نبودند شناسایی کنید:

• تأخیر رشد، اگر شاخص ها به طور متقارن زیر هنجار مشخص شده باشند.
• کاهش نامتقارن استخوان ران، استخوان بازو، درشت نی و ساعد نشان دهنده دیسپلازی اسکلتی است.
• افزایش جمجمه نشان دهنده هیدروسفالی است.
• با اندازه گیری صورت، می توان وجود آسیب شناسی هایی مانند سیکلوپی، آنوفتالمی، شکاف لب و کام را قضاوت کرد.
• اسکن ستون فقرات به تشخیص شکاف آن کمک می کند.
• فقدان، توسعه نیافتگی یا ساختار غیر طبیعی اندام های داخلی نشان دهنده ناهنجاری های داخل رحمی است که با زندگی ناسازگار است.

پارامترهای فتومتری جنین در سه ماهه سوم

سومین سونوگرافی جنین برای هفته های 32 تا 33 بارداری تجویز می شود، اگرچه، با توجه به نشانه های فردی، دوره می تواند چندین هفته جابجا شود. در این دوره، کودک در حال حاضر به طور کامل شکل گرفته است و ارزیابی ناهنجاری هایی که قبلا قابل مشاهده نبودند امکان پذیر می شود. توجه ویژه ای به جفت و مایع آمنیوتیک و همچنین تظاهرات جنین می شود.

جدول اندازه های جنین، اعضای بدن و اندام ها طبیعی است

فتومتری نهایی مهم است، زیرا با توجه به نتایج آن است که پزشکان روش انجام فرآیند زایمان را انتخاب می کنند. در سه ماهه پایانی، میانگین داده های اندازه نوزاد و وزن آن نیز ارزیابی می شود.

جدول میانگین جنین سنجی در سه ماهه سوم را نشان می دهد:

در سونوگرافی، متخصص زنان و زایمان به ارائه جنین نگاه می کند، تاکتیک های زایمان به این بستگی دارد:

• ارائه مستقیم سر - زایمان طبیعی؛
• ارائه مایل، عرضی یا مستقیم لگن - سزارین (به عنوان یک قاعده).

انحرافات احتمالی و تفسیر آنها

انحراف از شاخص های طبیعی امکان پیش بینی عوارض احتمالی در طول فرآیند تولد و تشخیص ناهنجاری های مادرزادی را فراهم می کند. تفسیر انحرافات:

• وزن و قد بیش از حد طبیعی است. یک نوزاد بزرگ، روند زایمان را پیچیده می کند. این ممکن است نشانه ای برای مداخله جراحی باشد، در غیر این صورت وقتی کودک از کانال زایمان عبور می کند، زن در حال زایمان پاره می شود.
• محل پایین جفت. در چنین شرایطی زایمان طبیعی قابل قبول است اما احتمال خونریزی زیاد است.
• در سه ماهه سوم، ناهنجاری هایی که قبلا ظاهر نشده بودند، قابل مشاهده می شوند. در آخرین معاینه، می توانید شکاف لب، شکاف کام، آنوریسم ورید جالینوس را پیدا کنید.
• شاخص های پایین تر از حد معمول امکان تشخیص سندرم تاخیر رشد را فراهم می کند. این تشخیص به شما امکان می دهد اقدامات به موقع برای حفظ زندگی کودک انجام دهید.

قوانین رمزگشایی نتیجه یک متخصص سونوگرافی

تفسیر سونوگرافی در دوران بارداری فقط توسط سونولوژیست انجام می شود و تشخیص توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود که بر اساس شاخص های تشخیص سونوگرافی و سایر روش ها انجام می شود. محاسبه شاخص ها بر اساس هفته های زایمان است که از تاریخ آخرین قاعدگی شمارش می شود. در واقع، جنین 1.5-2 هفته جوانتر است، اما برای جلوگیری از اشتباه در محاسبات، متخصصان زنان از اولین روز قاعدگی از یک سیستم مرجع استفاده می کنند.

یکی از اصلی ترین قوانینی که متخصصان هنگام رمزگشایی سونوگرافی رعایت می کنند این است که تشخیص را تنها بر اساس نتایج سونوگرافی انجام ندهند. اگر مشکوک به دوره غیر طبیعی بارداری باشد، برای زن باردار معاینه دوم تجویز می شود و برای تشخیص های اضافی فرستاده می شود.

علیرغم این واقعیت که اعداد خاصی در گزارش سونوگرافی ذکر شده است - طول اندام، حجم، قد و وزن، شما نباید خودتان سعی کنید آنها را تفسیر کنید. محدودیت های شاخص های هنجار بزرگ است، داده های مرزی لزوماً نشان دهنده انحراف نیستند و مادر باردار باید از خود در برابر استرس محافظت کند.

تفسیر قرائت های اولتراسوند توسط دو متخصص انجام می شود - یک دکتر که معاینه اولتراسوند را انجام می دهد و یک متخصص زنان پیشرو. پزشک سونوگرافی با سن حاملگی تعیین شده و اطلاعاتی در مورد آسیب شناسی های موجود در رشد جنین یا عدم وجود آنها نتیجه گیری می کند. متخصص زنان همچنین میزان آسیب شناسی را ارزیابی می کند و تصمیم می گیرد که در مرحله بعد برای زن باردار چه کاری انجام دهد.

چرا در دوران بارداری به سونوگرافی نیاز دارید؟

انجام یک تجزیه و تحلیل اولتراسوند به دلیل نیاز به بررسی کودک در رحم برای آسیب شناسی یا عدم وجود آنها ایجاد می شود.

سونوگرافی اولیهبرای تعیین وجود حاملگی و مدت آن، تعداد تخمک های جنین انجام می شود. این روش تحقیق از این جهت مفید است که می تواند حاملگی خارج از رحم را آشکار کند - یک وضعیت خطرناک که نیاز به مداخله پزشکی فوری، تا روش های جراحی دارد. اگر با کمک اولتراسوند، این آسیب شناسی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، زن باردار این فرصت را دارد که از مداخله جراحی اجتناب کند.

در صحنه غربالگری اول (هفته 11-13)دیواره های رحم، خود رحم و ضمائم آن مورد مطالعه قرار می گیرد و شاخص های زیر از رشد جنین در نظر گرفته می شود:

• کوریون - به رشد جفت کمک می کند.
• کیسه زرده یک جزء مهم برای رشد جنین است.

در سونوگرافی بعدیبه شناسایی آسیب شناسی های موجود، مانند تهدید سقط جنین کمک می کند. این تشخیص به موقع انحرافات است که به رفع آنها و جلوگیری از عوارض بعدی کمک می کند.

در اکران دومتعدادی از شاخص ها مورد بررسی قرار می گیرند که پس از آن باید رمزگشایی شوند:

• رحم، لوله های فالوپ و وضعیت تخمدان ها بررسی می شود.
• جنین سنجی انجام می شود که با کمک آن اندازه قسمت های جداگانه جنین تعیین می شود و انطباق آنها با سن حاملگی ارزیابی می شود.
• وضعیت اندام هایی که کودک را با مادر وصل می کند (جفت، بند ناف) مورد مطالعه قرار می گیرد، ساختار مایع آمنیوتیک ارزیابی می شود.
• وضعیت اندام های داخلی کودک تجزیه و تحلیل می شود.

در این سونوگرافی، برخی آسیب شناسی ها مانند الیگوهیدرآمنیوس یا چسبندگی بسیار کم جفت قابل ردیابی است. به لطف سونوگرافی، می توان نقایص قابل درمان و غیرقابل درمان جنین را تشخیص داد.

غربالگری سومبرای اهداف زیر انجام می شود:

• شناسایی ناهنجاری های جدی جنین که در مراحل اولیه قابل تشخیص نیستند.
• تعیین تظاهرات جنین (گلوتئال یا سر)؛
• تعیین وزن بدن کودک؛
• ارزیابی خطر تشکیل غیرطبیعی مغز؛
• امتحان برای یک موضوع؛
• ارزیابی ضربان قلب جنین - سریع یا نادر؛
• ارزیابی رشد جنین؛
• ارزیابی خطر ابتلا به نقص قلبی در جنین.

در سونوگرافی در سه ماهه سوم، می توانید ریه های نوزاد و آمادگی آنها را برای کار در یک محیط طبیعی در صورت زایمان زودرس مشاهده کنید. در آخرین غربالگری توجه زیادی به جمجمه می شود، ناهنجاری هایی مانند شکاف کام، شکاف لب و ... بررسی می شود.

در آستانه خود زایمان، سونوگرافیبه شما امکان می دهد برخی از تفاوت های ظریف را که ممکن است برای خود روند تولد مهم باشد، بیابید. به ویژه، تنها به لطف اولتراسوند می توان بند ناف در هم تنیده را با دقت 100٪ مشاهده کرد و این یک جنبه بسیار مهم در روند زایمان است، زیرا می تواند هم برای سلامت نوزاد و هم برای زندگی او تهدیدی باشد. .

برای برخی از زنان باردار تجویز می شود سونوگرافی بیشتر از حد انتظار.این زنان باردار عبارتند از: دیابت شیرین، بیماری های خونی و لنفاوی، فاکتور Rh منفی.

رمزگشایی سونوگرافی جنین

از قبل از هفته یازدهم بارداری، تشخیص آسیب شناسی جنین مجاز است. در روسیه دو پروتکل استاندارد اصلی تعریف شده است که بر اساس آنها داده ها رمزگشایی می شوند.

این مطالعات در هفته های 11-13 بارداری و در هفته های 19-22 انجام می شود. برای رمزگشایی دقیق تر داده ها، باید هنجارهای رشد جنین را در مراحل مختلف بارداری بدانید.

در این زمان، یک معاینه دقیق از ناحیه یقه جنین انجام می شود - ناحیه بین بافت ها و پوست در ناحیه گردن. ضخامت منطقه یقه به اختصار TVP است. به طور معمول، TVP نباید بیش از 2.7 میلی متر باشد.

استخوانچه بینی یکی دیگر از پارامترهایی است که در این زمان در حال بررسی است. به طور معمول، استخوان باید تجسم شود.

شاخص دیگری که در این مرحله اندازه گیری می شود KTR (اندازه کوکسیکس- جداری جنین) است.

برای یک بچه در 11 - در هفته 13، KTR در 45-80 میلی متر در نظر گرفته می شود.

علاوه بر KTR، پزشک ابعاد دوپاریتال و جلویی-اکسیپیتال جنین را ارزیابی می کند. اولین مورد فاصله از یک شقیقه سر تا دیگری است و معمولاً تا 28 میلی متر است. دوم - فاصله از پیشانی تا استخوان اکسیپیتال - معمولاً از 31 میلی متر تجاوز نمی کند.

* صدک یک اصطلاح آمار توصیفی است. مقدار متوسط ​​در ستون "صدک 50"، در ستون "صدک 5" و "صدک 95" نشان داده شده است - به ترتیب حداقل و حداکثر مقادیر مجاز.

به طور جداگانه، پزشک قطر تخمک جنین را ارزیابی می کند ...

... و ضربان قلب (HR) را محاسبه می کند.

اگر شاخص ها با هنجار مطابقت نداشته باشند، به زن باردار توصیه می شود که با یک متخصص ژنتیک و معاینه اضافی مشورت کند.

غربالگری دوم جنین

هنجارهای رشد جنین در سه ماهه دوم در جدول نشان داده شده است:

* صدک یک اصطلاح آمار توصیفی است. مقدار متوسط ​​در ستون "صدک 50"، در ستون "صدک 5" و "صدک 95" نشان داده شده است - به ترتیب حداقل و حداکثر مقادیر مجاز.

اگر تغییراتی در این شاخص ها وجود داشته باشد، می توان انحراف در رشد کودک در رحم را فرض کرد. به هر حال، در غربالگری دوم، جنین بسیار بهتر از غربالگری اول دیده می شود، بنابراین پزشک می تواند نه تنها ناهنجاری های ژنتیکی، بلکه سایر نقایص را نیز قضاوت کند (آنها به طور جداگانه در پروتکل معاینه ثبت می شوند).

به عنوان بخشی از غربالگری سوم، پارامترهای کودک مانند قد، وزن، اندازه سر دو جداره، طول باسن و قفسه سینه ارزیابی می شود. هنجارهای پارامترهای ذکر شده در جدول بالا توضیح داده شده است. در زیر نشانگرهای عادی BDP و LZR آمده است.

* صدک یک اصطلاح آمار توصیفی است. مقدار متوسط ​​در ستون "صدک 50"، در ستون "صدک 5" و "صدک 95" نشان داده شده است - به ترتیب حداقل و حداکثر مقادیر مجاز.

در غربالگری سوم، پزشک ارزیابی می کند وضعیت جفت، درجه بلوغ و ضخامت آن. جفت رابط بین مادر و نوزادش است. در تمام مدت بارداری باقی می ماند. به منظور تغذیه کودک با مواد مغذی لازم وجود دارد.

هنجارهای IAI (شاخص مایع آمنیوتیک)

اندازه جنین بر اساس هفته بارداری

هر سه ماهه تحقیقات و اندازه گیری های خاص خود را دارد. تفسیر شاخص های اولتراسوند به تعیین اندازه کودک در زمان رشد کمک می کند.

در زیر جدول اندازه و وزن جنین به تفکیک هفته آورده شده است. شایان ذکر است که خوانش ها متوسط ​​هستند، ممکن است با واقعیت متفاوت باشند. این امر به ویژه در ماه های آخر بارداری صادق است.

نوزاد تازه متولد شده می تواند با وزن 2300 گرم و یا با وزن 4500 گرم متولد شود. و در واقع، و در مورد دیگر، او می تواند کاملا سالم باشد.

مدت در هفته	ارتفاع بر حسب سانتی متر	وزن بر حسب گرم
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

بررسی سونوگرافی جفت

سونوگرافی جفت اندازه، ساختار پژواک، رشد آن را تعیین می کند.

زمانی که جفت ممکن است بیش از حد ضخیم باشد:

در جدا شدن؛

با درگیری رزوس؛

با افتادگی جنین؛

ضخیم شدن خفیف ممکن است در زنان مبتلا به دیابت رخ دهد.

اگر در روند بارداری یک زن باردار دچار یک بیماری عفونی شده باشد.

جفت همان عملکردهای بدن انسان را دارد - تمایل به تولد، بلوغ و محو شدن دارد. همه این لحظات کاملا طبیعی است. اما اگر اتفاق بیفتد یک آسیب شناسی است.

وجود دارد 3 درجه بلوغ جفت:

مندرجه بلوغتا هفته سی ام بارداری جفت در درجه بلوغ صفر قرار دارد. در این زمان، اندازه آن افزایش می یابد و کودک را با تمام عناصر مفید تغذیه می کند. ساختار به طور معمول همگن، صاف است. پس از 30 هفته، لکه ها و امواج ممکن است روی جفت ظاهر شود که نشان دهنده شروع بلوغ جفت است. اگر ظاهر این علائم زودتر تشخیص داده شود، به این فرآیند "پیری زودرس جفت" می گویند. در برخی موارد، برای زنان دارو تجویز می شود. درجه اول باید تا 34 هفته طول بکشد.

IIدرجه بلوغاین درجه از هفته 34 تا 37 می آید. در حال حاضر برجسته تر، موج دار به نظر می رسد، سونوگرافی یک ساختار پژواک با لکه ها را نشان می دهد. اگر درجه دوم زودتر از 34 هفته نشان داده شود، تشخیص دقیق تر و CTG جنین باید انجام شود. تمام آزمایشات به طور کلی نشان می دهد که آیا آسیب شناسی جنینی وجود دارد یا خیر. اگر کودک از هیپوکسی رنج می برد، ممکن است درمان سرپایی تجویز شود.

IIIدرجه بلوغاین درجه از قبل در بارداری کامل ایجاد شده است. جفت برای زایمان آماده می شود و عملکرد آن کاهش می یابد، پیری طبیعی آن رخ می دهد. امواج بزرگ و رسوبات نمک در سراسر سطح وجود دارد.

اگر جفت با مدت آن مطابقت نداشته باشد، خطر زایمان زودرس وجود دارد.

سونوگرافی از بند ناف جنین

یک بند ناف بین جفت و جنین عبور می کند که آنها را به هم متصل می کند. معاینه اولتراسوند تعداد عروق بند ناف، وضعیت آنها، ساختار آنها را تعیین می کند.

بند ناف دارای دو شریان و یک ورید است که جنین را تغذیه می کند. سیاهرگ جنین را با اکسیژن اشباع می کند و سرخرگ ها به عنوان خروجی محصولات فرآوری شده عمل می کنند.

طول بند ناف به طور معمول باید حداقل 40 سانتی متر باشد.

سونوگرافی به شما امکان می دهد در صورت وجود، درهم تنیدگی بند ناف را مشاهده کنید. ایجاد عقده هنوز دلیلی برای سزارین نیست.

بررسی سونوگرافی مایع آمنیوتیک

در فرآیند سونوگرافی، شاخص آمنیوتیک محاسبه می شود که میزان آب را نشان می دهد. شاخص طبق یک طرح مشخص اندازه گیری می شود:

رحم به دو نوار عمود بر هم تقسیم می شود، یکی در امتداد خط ناف و دیگری به صورت طولی.

در هر بخش، اندازه گیری فاصله آزاد بین جنین و دیواره رحم انجام می شود.

شاخص ها خلاصه می شوند.

مقادیر طبیعی در هفته 28 خوانش هوش مصنوعی 12-20 سانتی متر خواهد بود. افزایش مقدار ممکن است نشان دهنده پلی هیدرآمنیوس، کاهش شاخص ها، به ترتیب، الیگوهیدرآمنیوس باشد.

* صدک یک اصطلاح آمار توصیفی است. مقدار متوسط ​​در ستون "50 صدک" نشان داده شده است، در ستون های باقی مانده - به ترتیب حداقل و حداکثر مقادیر مجاز.

در هر صورت، این یا آن انحراف نشان دهنده نقض خون رسانی به جفت است.

سونوگرافی رحم در دوران بارداری. اندازه رحم در هفته بارداری

هنگام انجام سونوگرافی رحم، اندازه آن اندازه گیری می شود، ظاهر آن از نظر وجود گره های میوماتوز، تون عضلانی و ضخامت دیواره های رحم اندازه گیری می شود.

قبل از بارداری، ضخامت دیواره های رحم 4-5 سانتی متر است، در پایان بارداری، رحم کشیده می شود، دیواره های آن نازک می شود و تقریبا 0.5-2 سانتی متر می شود.

طول طبیعی دهانه رحم 3.5-4.5 سانتی متر است.

ماریانا آرتموا، متخصص زنان و زایمان، به ویژه برای سایت اینترنتی

این روش تشخیصی به شما این امکان را می دهد که بدون درد نحوه ایجاد آن را نظارت کنید. این یک روش تشخیصی کاملاً ایمن است که هم برای زن و هم برای نوزاد آینده او بی ضرر است.

سونوگرافی به شما امکان می دهد لقاح را برای یک دوره بسیار کوتاه یا بهتر بگوییم برای مدت پنج هفته برقرار کنید - پزشکان یک تخمک جنین و کمی بعد - یک جنین کامل را کشف می کنند.

با مهلت مقرر

در تمام دوران بارداری، مادر باردار باید سه بار برای سونوگرافی ظاهر شود. کارشناسان توصیه می کنند این روش را در شرایط زیر انجام دهید:

• 11-14 هفته؛
• 20-24 هفته؛
• 30-35 هفته.

از نظر علمی ثابت شده است که یک روش تشخیصی بی خطر است، با این حال، با وجود این واقعیت، شما نباید از این روش سوء استفاده کنید. زنان برای کل دوره بارداری توصیه می شود که بیش از 4 بار تشخیص داده نشود.

اما اگر نشانه های خاصی وجود داشته باشد، ممکن است به توصیه پزشک، بازدیدهای اضافی از یک متخصص تشخیص اولتراسوند توصیه شود.

آنچه مطالعه نشان می دهد

2 روش برای انجام سونوگرافی وجود دارد:

• ترانس واژینال. این روش مستلزم هیچ گونه آمادگی اولیه نیست. تنها یک نیاز وجود دارد - مثانه نباید پر باشد. اوزیست یک حسگر مخصوص را وارد واژن زن می کند و در ابتدا با استفاده از ژل یک پوشش محافظ روی آن قرار می دهد.
• ترانس شکمی. این نوع تشخیص، بر خلاف گزینه اول، آماده سازی اولیه را فراهم می کند. قبل از ورود به مطب باید حدود 500 میلی لیتر آب بدون گاز به مدت نیم ساعت بنوشید. در این 30 دقیقه نیازی به رفتن به توالت نیست، یعنی مثانه باید پر شود، فقط در این صورت نتایج مطالعه قابل اعتماد خواهد بود.

با گذشت زمان، بررسی حدود 20 دقیقه طول می کشد، پزشک تمام اندازه گیری های لازم را انجام می دهد، اطلاعات را در یک سند می نویسد که بعدا به متخصص زنان کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا روند بارداری به طور طبیعی پیش می رود و آیا کودک به درستی رشد می کند یا خیر.

ماهیت سونوگرافی در سه ماهه اول:

• برای ارزیابی ساختار جنین.
• برای برقراری بارداری نه با یک جنین، بلکه با تعداد بیشتری.
• برای تعیین محل اتصال تخمک جنین. می تواند در لوله های فالوپ باشد (بارداری خارج از رحم).
• برای شناسایی آسیب شناسی - به عنوان مثال، تهدید سقط جنین می تواند ایجاد شود.

همچنین، این روش تشخیصی نه تنها در مراحل اولیه بارداری نه تنها واقعیت لقاح را تعیین می کند، بلکه بیماری های مختلف اندام های تناسلی را نیز تعیین می کند. به عنوان مثال، این سونوگرافی است که تشخیص بیماری مانند میوم رحم را امکان پذیر می کند، همچنین می توان تومورها را در زائده ها، ساختار غیر طبیعی رحم، تشخیص داد.

اگر این روش در مراحل اولیه بارداری انجام شود، پزشک می تواند تخمک جنین را در بالای رحم تعیین کند. ظاهر آن یک نقطه تیره به شکل بیضی یا گرد است. گاهی اوقات متخصص می تواند چندین مورد از این لکه ها را ببیند، در این مورد ما در مورد بارداری چند قلو صحبت می کنیم.

سونوگرافی از طریق شکم تشخیص شروع بارداری رحم را برای یک دوره 5 هفته ای ممکن می سازد. قطر تخمک جنین تقریباً 5 میلی متر خواهد بود.

نوع ترانس واژینال این مطالعه می تواند حاملگی را یک هفته زودتر مشخص کند. قطر در این مورد 3 میلی متر خواهد بود.

در هفته ششم امکان شنیدن ضربان قلب نوزاد متولد نشده وجود دارد.

تحت شرایط یک چرخه قاعدگی طبیعی در مادر باردار (قاعدگی به تأخیر نمی افتد و زودرس رخ نمی دهد)، نوع مطالعه ترانس واژینال را می توان در هفته 6 انجام داد. این اجباری نیست، اما در صورت تمایل، یک زن می تواند آن را انجام دهد. اگر چرخه ثابت نباشد، این اصطلاح توسط uzist (تقریبا) تعیین می شود.

ارزیابی رشد جنین

برای ارزیابی چگونگی رشد تخمک جنین، اندازه گیری ها انجام می شود:

• ناحیه دنبالچه-آهیانه؛
• قطر جنین.

برای هر یک از اصطلاحات قوانین خاصی وجود دارد. متخصص مطالعه ای انجام می دهد، قطر تخمک جنین را تعیین می کند و شاخص ها را با هنجار مقایسه می کند. این اطلاعات به طور خودکار سن بارداری تقریباً دقیق را نشان می دهد، اما ممکن است انحرافات 4-5 روزه در جهت کاهش یا افزایش وجود داشته باشد.

اگر در مورد اندازه گیری شاخص اول صحبت می کنیم، در این صورت در مورد طول بدن جنین از سر تا دنبالچه صحبت می کنیم و این شاخص در همان ابتدا اندازه گیری می شود. با تجزیه و تحلیل این مقدار، می توان در مورد یک دوره خاص صحبت کرد. خطا، البته، ممکن است، اما نه قوی - در حدود 2-3 روز در جهت افزایش یا کاهش.

مهم! اگر قطر تخمک جنین 14 میلی متر باشد، اما پزشک نتواند جنین را ببیند، در این صورت بارداری تشخیص داده می شود و رشد آن متوقف می شود.

حرکات و ضربان قلب تعیین فعالیت حیاتی جنین را ممکن می سازد.

اگر سونوگرافی از طریق واژینال انجام شود، در یک دوره شش هفته ای، پزشک می تواند ضربان قلب جنین واضح را تشخیص دهد. اگر شاخص ها نرمال باشند، انقباضات ریتمیک خواهند بود، اما برای هر مرحله از بارداری، فرکانس آنها متفاوت است:

• در هفته های 6-7، قلب جنین با سرعت 140 ضربه در دقیقه می تپد.
• در هفته 10 - 180-190؛
• از هفته 11 تا زایمان - 150-160 ضربه در دقیقه.

ضربان قلب یک شاخص اجباری است که باید اندازه گیری شود، زیرا اوست که تشخیص اختلالات بارداری را امکان پذیر می کند. به عنوان مثال، اگر ضربان قلب بسیار کاهش یابد یا افزایش یابد، پزشکان بیمار را در معرض خطر عدم تحمل نوزاد قرار می دهند.

مهم! اگر مطالعه ثابت کرده باشد که طول جنین از سر تا دنبالچه 8 میلی متر است، اما تشخیص ضربان قلب غیرممکن است، می توان تشخیص بارداری که رشد آن را متوقف کرده است در نظر گرفت. برای تشخیص دقیق، سونوگرافی دوم بعد از 1 هفته انجام می شود.

فعالیت حرکتی را می توان در هفته 8-9 بارداری تشخیص داد. جنین در ابتدا حرکات خود را به صورت آشفته انجام می دهد، پس از مدتی خم شدن و اکستنشن بدن را انجام می دهد. کارشناسان به خوبی می دانند که این شاخص بسیار مهم است.

ساختار جنین

با انجام یک سونوگرافی، متخصص باید آناتومی جنین متولد نشده را بررسی کند. به عنوان مثال، در مرحله 12 هفته بارداری، می توان تخلفاتی را تشخیص داد که اجازه نمی دهد جنین بیشتر زنده بماند. این ممکن است شکل گیری مختل اسکلت، عدم وجود مغز و سایر آسیب شناسی ها باشد.

دکتر همچنین وضعیت منطقه یقه را بررسی می کند که ضخامت آن چقدر است. با این شاخص است که می توان بیماری های کروموزومی را تعیین کرد. این منطقه را می توان 3 میلی متر افزایش داد - این هنجار است. اگر افزایش بیش از 3 میلی متر باشد، تقریباً همیشه یک بیماری کروموزومی را نشان می دهد.

دستگاه‌های سونوگرافی فعلی بهبود یافته‌اند، بنابراین پزشکان این فرصت را دارند که تخلفات را در ساخت تمام سیستم‌ها و اندام‌های جنین متولد نشده شناسایی کنند. چنین تعریف دقیقی به مادر و پدر این امکان را می دهد که تصمیم بگیرند که آیا بارداری را ادامه دهند یا آن را خاتمه دهند (در صورت وجود نشانه های پزشکی).

ساختارهای خارج جنینی

با انجام یک معاینه اولتراسوند، اوزیست وضعیت کوریون، آمنیون و کیسه زرده را بررسی می کند. اجازه دهید به طور مفصل تجزیه و تحلیل کنیم که این ساختارها چیست.

1. کیسه زرده. این عنصری است که مسئول عملکرد تغذیه ای و خونساز در تمام نه ماه بارداری است. شما می توانید این عنصر را در اوایل هفته پنجم بارداری شناسایی کنید. در 10 هفته، ساختار در اندازه افزایش می یابد. اما از سه ماهه دوم حتی با کمک سونوگرافی نمی توان وضعیت این کیسه را ارزیابی کرد، این طبیعی است. متخصصان مدتهاست که بین اندازه کیسه صفرا و نتیجه حاملگی موازی و ارتباط ایجاد کرده اند. همه چیز با این واقعیت توضیح داده می شود که ابعاد نقض شده این عنصر است. تغییرات در شکل آن معمولاً به موازات تاخیر رشد جنین رخ می دهد.
2. آمنیون یک پوسته آبی است که در آن جنین توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است. انجام این نوع تشخیص در مراحل اولیه بارداری به پزشک این امکان را می دهد که قطر کوچک حفره آمنیوتیک را تعیین کند. این نشان می دهد که به طور طبیعی رشد نمی کند، و این همیشه فقط در صورتی اتفاق می افتد که بارداری به طور طبیعی توسعه نیابد. اگر حفره بزرگ شده باشد، این نشان دهنده وجود عفونت داخل رحمی است.
3. کوریون. این پوسته جنین است که با پرزهای کوچک و متعدد نشان داده می شود. ضخامت آن نشان دهنده مدت زمان بارداری است، اما این فقط برای سه ماهه اول صادق است. اگر تغییراتی در ساختار این غشاء ایجاد شود یا کوریون رشد نکرده باشد، جنین می میرد. همه چیز با این واقعیت توضیح داده می شود که پرزهای غشاء مورد بررسی به شدت در حفره رحم چسبیده اند و اگر ساختار مختل شود، اتصال پرزها دشوار می شود. این باعث سقط جنین خود به خودی می شود.

در سه ماهه اول معمولاً از بین تمام اختلالات موجود، خطر سقط جنین مشخص می شود. با کمک اولتراسوند است که یک متخصص می تواند به محض شروع به توسعه این نقض را تشخیص دهد.

دیواره های ضخیم رحم در مورد آن صحبت می کنند. بیمار می تواند به طور مستقل هیپرتونیک میومتر را احساس کند، زیرا این نقض باعث ایجاد درد شدید در قسمت تحتانی شکم می شود.

اگر متخصص با این وجود خطر خاتمه بارداری را دقیقاً تعیین کند، درمان انجام می شود که با هدف نجات کودک انجام می شود. با این حال، اگر تخمک جنین قبلاً لایه برداری شده باشد، و بیمار دارای ترشحات مخلوط با خون از اندام تناسلی باشد، آنگاه "سقط جنین اولیه" تشخیص داده می شود.

مهم! اگر سقط جنین اتفاق بیفتد، سونوگرافی انجام می شود. برای دیدن اینکه آیا حتی کوچکترین قسمت های جنین در حفره رحم وجود دارد یا خیر، کاملا ضروری است. اگر بقایایی پیدا شد، خراش دادن انجام می شود تا التهاب شروع نشود.

سونوگرافی به شناسایی موارد زیر کمک می کند:

• رانش حباب. این آسیب شناسی بسیار نادر است، اما بسیار خطرناک است. این شامل شکست کوریون است. این وضعیت همه چیز باعث مرگ جنین می شود، زیرا تخمک جنین به طور فعال شروع به شکستن می کند و این وضعیت با درمان دارویی قابل اصلاح نیست.
• کیست بدن زرد. این حالت بسیار شایع است. با چنین تخلفی، می توانید وجود دیوارهای ضخیم را روی جسم زرد مشاهده کنید، ساختار آن ناهمگن است. این وضعیت خطرناکی نیست، معمولاً در پایان سه ماهه اول، خود به خود برطرف می شود.

نتیجه گیری

سونوگرافی در 3 ماه اول تولد کودک امکان تعیین هرگونه ناهنجاری در ساختار جنین را فراهم می کند. این یک روش تحقیقی دقیق و مطمئن است.

سونوگرافی در مراحل اولیه بارداری به درخواست بیمار انجام می شود و بنابراین تشخیص زودهنگام اختلالات جنینی، زمانی که هنوز امکان تصمیم گیری در مورد توصیه به حفظ بارداری وجود دارد، در همه موارد امکان پذیر نیست.

هر والدین آینده مشتاقانه منتظر روش اسکن اولتراسوند هستند، که به شما امکان می دهد فرزند خود را ببینید، به عملکرد قلب او گوش دهید، جنسیت خرده ها را بدانید و "اولین عکس" او را بگیرید. در پایان معاینه، زن باردار نتیجه‌گیری با عبارات و عبارات نامفهوم دریافت می‌کند و این سؤال را می‌پرسد - "منظور آنها چیست؟" داده های نهایی این مطالعه توسط دو متخصص رمزگشایی می شود - یک پزشک سونوگرافی و یک متخصص زنان و زایمان.

دکتری که روش سونوگرافی را انجام داده است، سن حاملگی را تعیین می کند و در صورت وجود آسیب شناسی در رشد جنین، اطلاعاتی در مورد آنها ارائه می دهد. پزشک که دوره بارداری را نظارت می کند، میزان آسیب شناسی های موجود را ارزیابی می کند و در مورد تاکتیک های بعدی اقدامات درمانی و پیشگیرانه تصمیم می گیرد. در این مقاله به شما خواهیم گفت که چرا نیاز به تشخیص اولتراسوند در نوزاد آینده است، این روش چند بار انجام می شود و همچنین به خوانندگان خود کمک می کنیم تا نحوه رمزگشایی سونوگرافی در دوران بارداری را بیاموزند.

ویژگی های تشخیص جنین و رحم

اسکن اولتراسوند یک تکنیک جهانی، غیر تهاجمی، راحت و ایمن برای معاینه بیماران در نظر گرفته می شود. ماهیت آن در تجزیه و تحلیل تبدیل ارتعاشات مکانیکی سازه ها با چگالی های مختلف فرکانس فوق العاده قابل شنیدن نهفته است. تجهیزات اولتراسوند از امپدانس صوتی امواج صوتی با فرکانس 2 تا 10 مگاهرتز استفاده می کنند. در دوران بارداری، این مطالعه باعث ناراحتی و درد برای مادر یا نوزاد نمی شود - با استفاده از یک سنسور خاص انجام می شود.

موارد زیر مشمول تشخیص هستند:

• ویژگی های تشریحی یک کودک در حال رشد؛
• جفت - "محل کودکان"؛
• بند ناف - بند ناف;
• مایع آمنیوتیک اطراف جنین؛
• حفره رحم، دستگاه لیگامانی و ضمائم آن.

هدف از سونوگرافی ارزیابی وضعیت یک زن باردار و یک نوزاد متولد نشده، تشخیص سندرم های احتمالی مادرزادی و ژنتیکی است. این امر به ویژه در مواردی که نشانه خاصی وجود دارد - استعداد ارثی برای چنین ناهنجاری ها بسیار مهم است.

مادران آینده می توانند از ایمنی اولتراسوند کاملاً مطمئن باشند - امواج اولتراسونیک اثر تراتوژنیک بر روی جنین ندارند و نمی توانند نقض رشد آن را تحریک کنند.

رمزگشایی سونوگرافی در دوران بارداری به شما امکان می دهد اندازه جنین، مقدار مایع جنین، میزان پیری زودرس جفت، یکپارچگی آن و محل اتصال به دیواره رحم را تعیین کنید. پزشکان از نتایج این معاینه برای راهنمایی مدیریت دوره بارداری و آمادگی برای فرآیند اخراج استفاده می کنند.

روش انجام آزمایشات سونوگرافی برنامه ریزی شده

هنگام غربالگری در سه ماهه اول، حفره رحم، دیواره ها و زائده های آن (تخمدان ها و لوله های فالوپ) مورد مطالعه قرار می گیرد. پزشک بررسی می کند که آیا جنین به طور طبیعی رشد می کند و شاخص ها را ارزیابی می کند:

• تشکیل کوریون - یک غشای کرکی که در نهایت به جفت تبدیل می شود.
• اندازه و شکل کیسه زرد، که یک اندام جنینی با ذخایر مواد حیاتی است.
• ضخامت چین گردن - اندازه ناحیه بین بافت های نرمی که ستون فقرات گردنی و پوست نوزاد را احاطه کرده است.

در سه ماهه دوم، وضعیت لوله های فالوپ و تخمدان ها بررسی می شود، جنین سنجی جنین انجام می شود (اندازه گیری ساختارهای تشریحی) و مطابقت پارامترهای آن با شرایط بارداری ارزیابی می شود، وضعیت بند ناف، جفت و ساختار مایع آمنیوتیک تجزیه و تحلیل می شود، رشد قلب و اندام های داخلی کودک مورد مطالعه قرار می گیرد، امکان تعیین جنسیت آن وجود دارد. سونوگرافی انجام شده در این مرحله از بارداری می تواند جداشدگی جفت، افزایش لحن رحم، خطر سقط جنین، ناهنجاری های موجود جنین و نقص های کروموزومی را تشخیص دهد.

هنگام انتخاب یک موسسه پزشکی برای انجام تشخیص اولتراسوند، مادر آینده باید مراکز تشخیص بالینی را که دارای تجهیزات مدرن با کیفیت بالا هستند ترجیح دهد - این به شما امکان می دهد اطلاعات دقیق تری در مورد وضعیت خرده های او به دست آورید.

اسکن سونوگرافی در سه ماهه سوم همراه با روش داپلر انجام می شود و اهداف زیر را دنبال می کند:

• ارزیابی شدت گردش خون در سیستم عروقی بند ناف و رحم، ضربان قلب جنین، آمادگی ریه های آن برای فعالیت عملکردی در یک محیط طبیعی؛
• بررسی وضعیت ظاهری کودک و احتمال درهم تنیدگی با بند ناف؛
• تعیین وزن و قد او؛
• تشخیص نقایص جدی رشدی که در مراحل اولیه شناسایی نشده اند - نقایص قلبی، شکاف کام، شکاف لب و غیره.

رمزگشایی سونوگرافی جنین

در طول هر مطالعه، پزشک اندازه گیری های خاصی را انجام می دهد، تفسیر آنها به شما امکان می دهد اندازه کودک متولد نشده را در طول رشد آن تعیین کنید. به منظور درک آسان پروتکل معاینه برای خوانندگان ما، جدولی با هنجارهای شاخص های اولتراسوند ارائه می دهیم:

دوره بارداری (بر حسب هفته)	وزن (گرم)	ارتفاع (سانتی متر)	ضربان قلب (ضربان)	LZR (mm) 50th Ave.	BPR (mm) 50	مایع خنک کننده (mm) 50	گاز اگزوز (mm) 50	CTE (میلی متر) 50	DKG (میلی متر) 50	DBC (میلی متر) 50	WPC (میلی متر) 50	DKP (میلی متر) 50	TVP (میلی متر) 50
10	4	3,1	165	-	-	-	-	31	-	-	-	-	1,5
11	7	4.1	160	-	17	51	63	42	-	5,6	-	-	1,6
12	14	5,4	155	-	21	61	71	53	-	7,3	-	-	1,6
13	23	7,4	150	-	24	69	84	63	-	9,4	-	-	1,7
14	43	8,7	165	-	27	78	97	76	-	12,4	-	-	1,7
15	70	10,1	-	-	31	90	110	-	-	16,2	-	-	-
16	100	11,6	-	45	34	102	124	-	18	20	18	15	-
17	140	13	-	50	38	112	135	-	21	24	24	18	-
18	190	14,2	-	54	42	124	146	-	24	27	27	20	-
19	240	15,3	-	58	45	134	158	-	27	30	30	23	-
20	300	16,4	-	62	48	144	170	-	30	33	33	26	-
21	360	26,7	-	66	51	157	183	-	33	36	35	28	-
22	430	27,8	-	70	54	169	195	-	35	39	38	30	-
23	500	28,9	-	74	58	181	207	-	38	41	40	33	-
24	600	30	-	78	61	193	219	-	40	44	43	35	-
25	660	34,6	-	81	64	206	232	-	42	46	45	37	-
26	700	35,6	-	85	67	217	243	-	45	49	47	39	-
27	875	36,6	-	89	70	229	254	-	47	51	49	41	-
28	1000	37,6	-	91	73	241	265	-	49	53	51	43	-
29	1105	38,6	-	94	76	253	275	-	51	55	53	44	-
30	1320	39,9	-	97	78	264	285	-	53	57	55	46	-
31	1500	41,1	-	101	80	274	294	-	55	59	55	48	-
32	1700	42,4	-	104	82	286	304	-	56	61	58	49	-
33	1920	43,7	-	107	84	296	311	-	58	63	59	50	-
34	2140	45	-	110	86	306	317	-	60	65	61	52	-
35	2380	46,5	-	112	88	315	322	-	61	67	62	53	-
36	2620	47,4	-	114	90	323	326	-	62	69	63	54	-
37	2850	48,6	-	116	92	330	330	-	64	71	64	55	-
38	3080	49,7	-	118	94	336	333	-	65	73	65	56	-
39	3290	50,7	-	119	95	342	335	-	66	74	66	57	-
40	3460	51,2	-	120	96	347	337	-	67	75	67	58	-

تفسیر اصطلاحات اختصاری:

• HR - ضربان قلب جنین؛
• LZR (اندازه پیشانی-اکسیپیتال)، BPR (دو جداری) - اندازه سر؛
• خنک کننده و گاز خروجی - دور سر و شکم؛
• KTP - اندازه دنبالچه-آهیانه؛
• DC و DB - طول استخوان های ساق پا و ران؛
• DPC و DCT - طول بازو و استخوان های ساعد.
• TVP - ضخامت فضای یقه؛
• 50th pr. (درصد) - میانگین مقدار مشخصه یک سن حاملگی خاص.

جدول میانگین پارامترها را نشان می دهد و باید در نظر داشته باشید که کودک شما ممکن است با آنها متفاوت باشد! و اکنون بیایید روی داده های نهایی هر یک از سه غربالگری اجباری قبل از تولد (قبل از تولد) که با هدف شناسایی خطر ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک انجام می شود، صحبت کنیم.

سونوگرافی بین 11 تا 14 هفته

در اولین معاینه زنی که در انتظار فرزند است، می توان وجود نقص های فاحش را تشخیص داد و خطر ابتلا به ناهنجاری های کروموزومی را ارزیابی کرد. یک متخصص واجد شرایط سن حاملگی را بر اساس تاریخ اولین روز آخرین خونریزی ماهانه و داده های سونوگرافی در زمان وقوع آن محاسبه می کند.

بر اساس داده های اولین معاینه اولتراسوند، پزشک تاریخ تخمینی زایمان را تعیین می کند - باید با دوره 40 هفته مطابقت داشته باشد.

مهمترین شاخص هایی که لزوماً در 1 غربالگری مشخص می شود TVP است که میزان مایع زیر جلدی پشت گردن را منعکس می کند، KTP که اندازه جنین را نشان می دهد. افزایش پارامترها ممکن است نشان دهنده وجود کروموزوم های تریزومی 21 (یا سندرم داون) باشد و مادر باردار به کاریوتایپ قبل از تولد نیاز دارد. علاوه بر این، پارامترهای زیر در اولین اسکن اولتراسوند ارزیابی می شوند.

تشکیل ساختارهای تشریحی جنین:

• استخوان های طاق جمجمه و اندام ها؛
• ستون فقرات؛
• مغز؛
• معده؛
• دیواره قدامی صفاق؛
• مثانه.

اندام های خارج جنینی: کیسه زرده - یک اندام موقت موجود (تا 12 هفته) لازم برای تشکیل جنین، اندازه گیری قطر داخلی آن برای تشخیص سقط جنین مهم است، کوریون - یک غشای جنینی بیرونی پوشیده شده با پرز، مطالعه ضخامت آن. و محلی سازی به متخصص زنان و زایمان اجازه می دهد تا در مورد رشد جفت، درگیری احتمالی Rh، عفونت داخل رحمی یا سوء تغذیه جنین ایده ای داشته باشد.

ساختار رحم، تخمدان ها، لوله های فالوپ و وضعیت لایه مخاطی (آندومتر) ارزیابی می شود - این برای انتخاب تاکتیک های بهینه برای مدیریت بارداری و زایمان ضروری است. با حاملگی چند قلو، اوزیست پارامترهای هر نوزاد را جداگانه بررسی می کند.

ویژگی های تخمین پارامترهای به دست آمده در غربالگری دوم

برای ارزیابی ویژگی های آناتومیکی ساختار جنین، دوره 20 تا 24 هفته بهینه در نظر گرفته می شود - ناهنجاری های شناسایی شده در این دوره امکان تعیین اقدامات بعدی پزشکان را فراهم می کند. پروتکل اولتراسوند شامل شاخص های اصلی جنین سنجی است - اندازه جنین، ساختار بند ناف و مایع آمنیوتیک، ماهیت ارائه جنین، آناتومی اندام ها و سیستم ها - در این مرحله از بارداری است که بسیاری از آسیب شناسی های رشدی ظاهر می شوند.

روش اندازه گیری ساختارهای تشریحی به شرح زیر است:

• سر - تعیین شده توسط یکپارچگی استخوان ها، وجود تشکل های خارج و داخل جمجمه، نیمکره های مغزی، مخچه، بطن های جانبی، توبرکل های بینایی و مخازن زیر عنکبوتیه بررسی می شود.
• صورت - وضعیت پروفایل، مثلث نازولبیال، حفره های چشم ارزیابی می شود و نشانگرهای ناهنجاری های کروموزومی انجام می شود.
• ستون فقرات - ساختار عرضی و طولی برای شناسایی بیرون زدگی فتق، اسپینا بیفیدا و نقص در تشکیل نخاع بررسی می شود.
• ریه ها - ابعاد، وجود نئوپلاسم ها و تجمع افیوژن در حفره پلور مطالعه می شود.
• قلب - مکان، اندازه، وجود تغییرات در پریکارد و یکپارچگی سپتوم های بین اتاقی ارزیابی می شود.
• اندام های شکمی - اندازه و محل معده و روده ها، وجود فتق، قطرات، هپاتواسپلنومگالی مشخص می شود.
• سیستم ادراری - شکل، محل کلیه ها و مثانه، اندازه و ساختار آنها بررسی می شود.
• اندام ها

اسکن سونوگرافی اندام های موقت (به طور موقت موجود) به متخصصان واجد شرایط اجازه می دهد تا به طور غیرمستقیم وضعیت جنین، نقص های رشدی آن، وجود عفونت های داخل رحمی و سایر شرایطی که نیاز به اصلاح دارند ارزیابی کنند.

علاوه بر این شاخص ها، حتماً دهانه رحم و زائده های رحم، دیواره های آندومتر را بررسی کنید. بر اساس سونوگرافی دوم، متخصص زنان و زایمان می تواند نتیجه بگیرد که هر گونه آسیب شناسی وجود دارد و توصیه های مناسب را به مادر باردار می دهد.

نشانگر سونوگرافی 3 غربالگری

مطالعه انجام شده در یک دوره 32 هفته ای امکان تشخیص ناهنجاری های دیررس جنین، تعیین مشخصات بیوفیزیکی، ارزیابی وجود سندرم تاخیر رشد، انجام اقدامات درمانی و پیشگیرانه لازم و مطالعه احتمالات زایمان به موقع را ممکن می سازد. نکات مهم سومین سونوگرافی که برای انتخاب تاکتیک زایمان ملایم مورد توجه قرار می گیرد، تعیین وزن تخمینی کودک و وضعیت ظاهری او (سفالیک، عرضی یا لگنی) است.

برای ارزیابی وضعیت عملکردی جنین، از شاخص خاصی استفاده می شود که بر اساس جمع بندی داده های نهایی کاردیوتوکوگرافی تعیین می شود:

• شاخص هنجار - از 12 تا 8 امتیاز؛
• عوارض احتمالی با نمره 7 تا 6 نشان داده شده است.
• کمبود شدید اکسیژن (هیپوکسی داخل رحمی) و خطر بالای از دست دادن نوزاد با امتیاز زیر 5 نشان داده می شود.

انحراف از مقادیر طبیعی سونوگرافی به چه معناست؟

غربالگری قبل از تولد برای ارزیابی ویژگی های آناتومیکی جنین با اندازه گیری ابعاد اصلی سر، شکم، اندام ها انجام می شود. بر اساس این پارامترها، سن حاملگی مطابق با تاریخ آخرین خونریزی ماهانه است - این برای حذف تاخیر رشد داخل رحمی انجام می شود. اغلب، این سندرم در سه ماهه سوم رخ می دهد و می تواند ناشی از:

• عادات مضر مادر آینده؛
• بیماری های دستگاه ادراری و تنفسی؛
• فشار خون شریانی؛
• بیماری های عفونی؛
• ناهنجاری در ساختار اندام های دستگاه تولید مثل؛
• نقض چرخه خونریزی ماهانه؛
• حاملگی چند قلو؛
• کم یا پلی هیدرآمنیوس؛
• پره اکلامپسی؛
• ناباروری اولیه؛
• دوره پیچیده بارداری قبلی؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• عفونت داخل رحمی؛
• ناهنجاری در رشد جنین

اگر پارامترهای اندازه جنین کمی با هنجار متفاوت باشد، این به احتمال زیاد نشانه ای از ویژگی های رشدی یک نوزاد خاص است.

هنگام انجام یک اسکن اولتراسوند در تاریخ بعدی، پزشک ساختار اندام های کودک را بررسی می کند و آسیب شناسی های مادرزادی احتمالی رشد را تشخیص می دهد. دلایل ایجاد آنها وراثت است - نقایص از طریق جهش های ژنی از والدین منتقل می شود، اثرات تراتوژنیک برخی داروها، شرایط کاری مضر والدین، بیماری های عفونی، اشعه های یونیزان، مواد سمی، عوامل مکانیکی - موقعیت نادرست کودک یا وجود. تشکیلات تومور مانند در رحم مادر)، ترومای مادر در سه ماهه اول.

اگر پارامترهای دور سر بیش از مقادیر طبیعی باشد، پزشک اندازه دور شکم و طول استخوان های اندام را ارزیابی می کند - همه نوزادان متناسب رشد نمی کنند و ممکن است سر بزرگتر از بقیه بدن باشد. افزایش قابل توجه ابعاد دوپاریتال (فاصله بین استخوان های تمپورال) و جلویی-اکسیپیتال نشان دهنده وجود نئوپلاسم های تومور مانند در مغز یا روی استخوان های جمجمه، انسفالوسل - فتق جمجمه مغزی، قطرات مغزی - هیدروسفالی است.

این ناهنجاری ها بسیار شدید و ناسازگار با زندگی در نظر گرفته می شوند - ختم زودرس بارداری لازم است. کاهش BDP و LZR نشان دهنده سندرم تاخیر رشد داخل رحمی است و نیاز به اقدامات اصلاحی دارد - استفاده از داروهایی که گردش خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد و تحویل به موقع مواد مغذی را برای جنین فراهم می کند. در غیر این صورت چنین نقص هایی منجر به مرگ نوزاد می شود.

با کاهش قابل توجهی در اندازه سر جنین، توسعه نیافتگی یا عدم وجود نیمکره های مغزی (تشکیل های زوجی که توسط جسم پینه ای در مغز متحد شده اند) یا مخچه (مغز کوچک مسئول عملکرد حرکتی) مشاهده می شود. در این شرایط، خاتمه بارداری ضروری است.

نتیجه

در مقاله خود، رونوشتی از معاینات سونوگرافی که در طول دوره بارداری انجام می شود، ارائه کردیم. هر مادر آینده باید این واقعیت را در نظر بگیرد که انحراف یک یا آن پارامتر از هنجارهای پذیرفته شده عمومی می تواند نه تنها نشان دهنده توسعه آسیب شناسی ها، بلکه همچنین ویژگی های فردی بدن زن باشد.

مادر باردار نباید از معاینه اضافی امتناع کند، انجام آن در هر هفته بارداری امکان پذیر است - پزشک باید اطلاعات کاملی در مورد دوره بارداری شما داشته باشد.

فقط پزشکی که دوره بارداری را کنترل می کند تصویر کاملی از روند بارداری دارد. او داده های نهایی سونوگرافی، مطالعات آزمایشگاهی و وضعیت سلامت زن را با هم مقایسه می کند - این به او امکان می دهد روند پاتولوژیک را به موقع و شایسته تشخیص دهد و اقدامات درمانی و پیشگیرانه مناسب را با موفقیت انجام دهد. با جمع بندی اطلاعات بالا، می خواهم یک بار دیگر به زنان یادآوری کنم - در دوران بارداری، نمی توانید در مورد سلامتی خود بی مسئولیت باشید!

برای هر گونه بیماری، بدتر شدن وضعیت عمومی، ظاهر درد یا ترشحات پاتولوژیک از کانال زایمان، باید از یک متخصص واجد شرایط کمک بگیرید. همچنین توصیه نمی شود از معاینات پیش از تولد برنامه ریزی شده چشم پوشی کنید - آنها به کودک آسیب نمی رسانند، اما به پزشک کمک می کنند تا در مورد روند رشد آن نتیجه گیری کند. انحرافات شناسایی شده به موقع جان نه تنها شما، بلکه نوزادتان را نیز نجات می دهد!

سونوگرافی (آزمایش سونوگرافی) جنین اصلی ترین روش تشخیصی در دوران بارداری است. چند بار یک زن باردار باید از جنین سونوگرافی انجام دهد توسط متخصص زنان و زایمان که او را تحت نظر دارد تعیین می کند. اهداف سونوگرافی جنین بسته به اینکه در چه دوره ای از بارداری انجام می شود متفاوت است.

معمولاً تعداد سونوگرافی برنامه ریزی شده (اجباری) از 5 بار تجاوز نمی کند:

1. برای تعیین خود بارداری - تقریباً در یک دوره 5 - 7 هفته.

2. ارزیابی رشد جنین در داخل رحم و همچنین وضعیت جفت مادر و حذف ناهنجاری ها. سونوگرافی قلب جنین انجام می شود - برای یک دوره 11 - 13 هفته.

3. برای حذف ناهنجاری ها، وضعیت جفت و مایع آمنیوتیک موجود در آن و همچنین تعیین جنسیت کودک را ارزیابی کنید. حتما اندازه جنین را با سونوگرافی و سونوگرافی قلب جنین تعیین کنید - برای یک دوره 19 - 21 هفته.

4. تعیین وزن تقریبی کودک و وضعیت بند ناف و همچنین قابل مقایسه بودن اندازه سر او و مجرای زایمان مادر. اندازه جنین توسط سونوگرافی تعیین می شود - برای یک دوره 32 - 34 هفته.

5. آماده شدن برای زایمان، به منظور پیش بینی عوارض احتمالی - بلافاصله قبل از زایمان، با اولین انقباضات یا زمانی که مایع آمنیوتیک پاره می شود.

انواع اصلی سونوگرافی جنین و نحوه انجام آنها

روش های اساسی سونوگرافی جنین وجود دارد که عبارتند از:

1. ترانس شکمی (سنسور روی شکم زن قرار دارد).

2. ترانس واژینال (سنسور وارد واژن می شود).

هر دو نوع عمل برای خانم ها کاملا بدون درد است و سونوگرافی برای جنین ضرری ندارد.

سونوگرافی ترانس واژینال دقت بیشتری دارد. اخیراً سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی جنین به عنوان روش های بسیار رایج برای به دست آوردن اطلاعات اضافی در مورد بارداری در نظر گرفته می شود.

سونوگرافی سه بعدی یا سه بعدی از یک برنامه کامپیوتری پیچیده استفاده می کند که تصویری سه بعدی از جنین ارائه می دهد که بر اساس تصاویر دو بعدی (مسطح) است. در واقع سونوگرافی سه بعدی به شما این امکان را می دهد که عکس دقیقی از جنین بگیرید. در حال حاضر، این روش تشخیصی برای تشخیص زودهنگام ناهنجاری های جنینی که ممکن است در طول سونوگرافی معمولی نادیده گرفته شوند، استفاده می شود. به عنوان مثال با کمک سونوگرافی قلب جنین می توان ناهنجاری های رشد اندام را تشخیص داد.

سونوگرافی چهار بعدی یا چهار بعدی جنین به شما این امکان را می دهد که تصویری سه بعدی از کودک را در زمان واقعی مشاهده کنید، در حالی که حرکات او و کار تمام اندام های داخلی قابل مشاهده است.

مادران باردار اغلب نگران این سوال هستند که آیا سونوگرافی برای جنین مضر است یا خیر. بنابراین، دستگاه های سونوگرافی مدرن برای مادر و جنین متولد نشده کاملاً بی ضرر هستند. علاوه بر این، آنها نه تنها اندازه جنین را با سونوگرافی تعیین می کنند، سونوگرافی از قلب جنین انجام می دهند، بلکه امکان چاپ عکس و ضبط فیلم را نیز فراهم می کنند.

سونوگرافی داپلر برای انجام سونوگرافی از قلب جنین استفاده می شود. این دستگاه امکان مطالعه گردش خون در رگ های خونی، قلب کودک و بند ناف و همچنین در عروق جفت مادر را فراهم می کند. داده های سونوگرافی داپلر برای شناسایی مشکلات بالقوه سلامتی در یک کودک در مراحل اولیه مهم است:

• ناهنجاری های قلب؛
• ناهنجاری های رگ های خونی؛
• مشکلات جفت.

یک متخصص زنان و زایمان سونوگرافی برنامه ریزی نشده ممکن است در موارد زیر تجویز کند:

1. ترشحات خونی از دستگاه تناسلی;

2. درد در قسمت پایین شکم.

تکرار مکرر سونوگرافی برای جنین مضر نیست و مطلقاً به رشد طبیعی کودک آسیب نمی رساند.

برای تعیین صحیح اندازه جنین با سونوگرافی، ارزیابی قابل اعتماد نتایج سونوگرافی با رمزگشایی سونوگرافی جنین، یک زن باردار باید قوانین اساسی برای آماده شدن برای این روش را بداند. ابتدا باید دریابید که چه نوع سونوگرافی تجویز می شود (از طریق واژن یا از طریق شکم). روش آماده شدن برای سونوگرافی به این بستگی دارد:

1. هنگام انجام سونوگرافی از طریق شکم، باید حداقل 1 لیتر آب تقریباً 2 ساعت قبل بنوشید و قبل از عمل به توالت نروید.

2. هنگام انجام سونوگرافی ترانس واژینال، مثانه باید خالی باشد، بنابراین، قبل از عمل، باید به توالت بروید.

علاوه بر این، یک زن قبل از عمل نیازی به عصبی بودن و تعجب ندارد که آیا سونوگرافی برای جنین مضر است یا خیر.

رمزگشایی سونوگرافی جنین

هنجارهای شاخص ها و پارامترهای مورد استفاده برای رمزگشایی سونوگرافی جنین ممکن است بسته به مدت بارداری متفاوت باشد. رمزگشایی سونوگرافی جنین توسط پزشک و با استفاده از جداول مخصوص انجام می شود.

اندازه جنین با سونوگرافی توسط شاخص های زیر تعیین می شود:

• دور سر جنین (HC)؛
• قطر دوپاریتال (BPD)؛
• طول جنین از تاج تا خاجی (CRL)؛
• طول استخوان ران (FL).

هنگام رمزگشایی سونوگرافی جنین، مقدار مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) تعیین می شود. انحراف از هنجار این پارامتر، بالا یا پایین، ممکن است نشان دهنده نقض رشد سیستم عصبی یا کلیه های جنین و همچنین سیگنال عفونت داخل رحمی باشد.

هنگام رمزگشایی سونوگرافی جنین توجه زیادی به وضعیت جفت (محل کودکان) می شود. سونوگرافی پارامترهای زیر جفت را تعیین می کند:

1. ضخامت;

2. درجه بلوغ;

3. ویژگی های پیوست آن;

4. وضعیت توسعه آن (مثلاً ارائه).

تعیین جنسیت کودک با استفاده از سونوگرافی معمولاً در سومین سونوگرافی برنامه ریزی شده (پس از هفته بیستم بارداری) انجام می شود. درجه دقت در تعیین جنسیت با این روش بیش از 90٪ نیست.

هنگام رمزگشایی سونوگرافی جنین، می توان ناهنجاری های رشد زیر را شناسایی کرد:

• هیدروسفالی تجمع مایع مغزی نخاعی در حفره جمجمه است که رشد طبیعی مغز را تهدید می کند.
• آنسفالی - عدم وجود کامل مغز (تشخیص کشنده)؛
• میلومننگوسل یک فتق نخاعی است که به طور جدی رشد مغز و نخاع کودک را تهدید می کند.
• اسپینا بیفیدا یک فرآیند اسپینا بیفیدا است. این رشد طبیعی نخاع را در کودک تهدید می کند.
• عفونت (آترزی) دوازدهه یک ناهنجاری است که بلافاصله پس از تولد کودک نیاز به جراحی فوری دارد و به همین دلیل می توان باز بودن روده را بازیابی کرد.
• ناهنجاری های جنین با سونوگرافی قلب، انحراف در ساختار آن است که باعث اختلال در گردش خون در قلب کودک می شود. مهم است که این را شناسایی کنید تا در صورت وجود نقص خطرناک، بلافاصله پس از زایمان عملیات انجام شود.
• سندرم داون یک بیماری کروموزومی است که در آن ناهنجاری های متعدد و عقب ماندگی ذهنی کودک مشاهده می شود.