થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ દવાઓના નામ. થિયાઝોલિડિનેડિઓન દવાઓ - લાક્ષણિકતાઓ અને એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

સામગ્રી

આજે, મૌખિક ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓ છે જે ડાયાબિટીસથી પીડિત વ્યક્તિનું વજન વધારે હોય તો પણ ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનથી બચવામાં મદદ કરે છે. ફાર્મસીઓ દવાઓની વિશાળ પસંદગી પ્રદાન કરે છે જે દર્દીને ગ્લાયસીમિયાના જરૂરી સ્તરને જાળવવામાં મદદ કરે છે. જે લોકો પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરતા નથી, તેમના માટે તેઓ જે દવાઓ લઈ રહ્યા છે તેના ગુણધર્મો અને અસરો વિશે જાણવું ઉપયોગી છે. આ તેમને સભાનપણે રોગ સામે લડવામાં મદદ કરશે.

રક્ત ખાંડ ઘટાડવા માટે દવાઓ

2016 માં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના આંકડા અનુસાર, ગ્રહની પુખ્ત વસ્તીમાં ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોનો હિસ્સો 8.5% હતો. તે કોઈ સંયોગ નથી કે વિશ્વભરના વૈજ્ઞાનિકો આ રોગ સામે અસરકારક દવાઓ બનાવવા માટે એક થયા છે. એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક દવાઓ એ રાસાયણિક પદાર્થોના આધારે બનાવવામાં આવેલી દવાઓ છે જે સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને સક્રિય કરી શકે છે, યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ધીમું કરી શકે છે અથવા માનવ શરીરના પેશીઓ દ્વારા ખાંડના ઉપયોગને સક્રિય કરી શકે છે.

દવાઓનું વર્ગીકરણ

ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓના મુખ્ય વર્ગોનું તુલનાત્મક કોષ્ટક તમને ફાર્માકોલોજી દ્વારા ઓફર કરવામાં આવતી એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓની મોટી સંખ્યાને સમજવામાં મદદ કરશે:

સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે સુગર-ઘટાડી દવાઓ, સલ્ફોનામાઇડમાંથી મેળવવામાં આવે છે, તેમની ક્રિયા દ્વારા સ્વાદુપિંડના કોષોને ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવા ઉત્તેજિત કરે છે, તે સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથની છે. સલ્ફોનામાઇડ પર આધારિત દવાઓમાં ચેપ વિરોધી અસર હોય છે, પરંતુ જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર જોવા મળે છે. આ ગુણધર્મ વૈજ્ઞાનિકો માટે સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ વિકસાવવાનું કારણ બની ગયું છે જે ગ્લાયસીમિયા ઘટાડી શકે છે. આ વર્ગની દવાઓની કેટલીક પેઢીઓને ઓળખી શકાય છે:

• 1લી પેઢી - ટોલબ્યુટામાઇડ, એસેટોહેક્ઝામાઇડ, ક્લોરપ્રોપામાઇડ, વગેરે;
• 2જી પેઢી - ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, ગ્લિસોક્સેપાઇડ, ગ્લિપિઝાઇડ, વગેરે;
• 3જી પેઢી - ગ્લિમેપીરાઇડ.

એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓની નવી પેઢી મુખ્ય પદાર્થોની પ્રવૃત્તિની વિવિધ ડિગ્રીમાં અગાઉના બે કરતા અલગ છે, જે ગોળીઓની માત્રાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાનું અને અનિચ્છનીય રોગનિવારક અભિવ્યક્તિઓની સંભાવનાને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે. સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે:

• ઇન્સ્યુલિનની અસરમાં વધારો;
• ઇન્સ્યુલિન અને તેમની સંખ્યામાં પેશી રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો;
• સ્નાયુઓ અને યકૃતમાં ગ્લુકોઝના ઉપયોગના દરમાં વધારો, તેના પ્રકાશનને અવરોધે છે;
• એડિપોઝ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝના શોષણ અને ઓક્સિડેશનને સક્રિય કરો;
• આલ્ફા કોષોને દબાવો - ઇન્સ્યુલિન વિરોધીઓ;
• રક્ત પ્લાઝ્મામાં મેગ્નેશિયમ અને આયર્નના સૂક્ષ્મ તત્વોમાં વધારો કરવામાં ફાળો આપે છે.

દર્દીની દવા પ્રત્યે પ્રતિકાર વિકસાવવાની સંભાવનાને કારણે લાંબા સમય સુધી સલ્ફોનીલ્યુરિયા વર્ગની સુગર-લોઅરિંગ ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જે રોગનિવારક અસર ઘટાડે છે. જો કે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, આ અભિગમ રોગના કોર્સમાં સુધારો કરશે અને શરીરની ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક જરૂરિયાતને ઘટાડવાની ક્ષમતા તરફ દોરી જશે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જો:

• દર્દીના શરીરના વજનમાં વધારો અથવા સામાન્ય છે;
• તમે એકલા આહારથી રોગથી છુટકારો મેળવી શકતા નથી;
• આ રોગ 15 વર્ષથી ઓછા સમય સુધી ચાલે છે.

દવાઓના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ:

• એનિમિયા
• ગર્ભાવસ્થા;
• કિડની અને યકૃતની પેથોલોજીઓ;
• ચેપી રોગો;
• દવામાં સમાવિષ્ટ ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

આ પ્રકારની ગ્લુકોઝ-લોઅરિંગ ટેબ્લેટ લેતી વખતે થતી આડઅસરો:

• હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ;
• ડિસબેક્ટેરિયોસિસ;
• હાયપોનેટ્રેમિયા;
• કોલેસ્ટેટિક હેપેટાઇટિસ;
• માથાનો દુખાવો;
• ફોલ્લીઓ
• રક્ત રચના વિકૃતિ.

ગ્લિનિડ્સ

ટૂંકી-અભિનયની દવાઓ કે જે સ્વાદુપિંડના કાર્ય દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઝડપથી વધારી શકે છે, ત્યાં ભોજન પછી રક્ત ખાંડના સ્તરને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરે છે, તેને ગ્લિનાઇડ્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જો હાયપરગ્લાયકેમિઆ ખાલી પેટ પર થાય છે, તો ગ્લિનાઇડ્સનો ઉપયોગ સલાહભર્યું નથી, કારણ કે તેઓ તેને રોકી શકશે નહીં. આ ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓ દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે જો તેના લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા માત્ર કસરત અને આહાર દ્વારા સામાન્ય ન થઈ શકે.

ખોરાકના પાચન દરમિયાન ગ્લાયસીમિયામાં તીવ્ર વધારો અટકાવવા માટે આ વર્ગની દવાઓ ભોજન પહેલાં લેવી જોઈએ. અને જો કે ગ્લાઈનાઈડ્સને લગતી દવાઓ વારંવાર લેવી જોઈએ, તે અસરકારક રીતે શરીરમાં ઈન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. આ ભંડોળના ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસમાં શામેલ છે:

• પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
• ક્રોનિક કિડની રોગ;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન;
• યકૃતની કામગીરીમાં ગંભીર વિક્ષેપ;
• દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• દર્દીની ઉંમર 15 વર્ષથી ઓછી અને 75 વર્ષથી વધુ છે.

જ્યારે ગ્લિનાઇડ્સ સાથે ઉપચાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થવાની સંભાવના છે. આ ગ્લુકોઝ-ઘટાડી ગોળીઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ દરમિયાન લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધઘટને કારણે દર્દીની દ્રષ્ટિની ક્ષતિના જાણીતા કિસ્સાઓ છે. ગ્લિનાઇડ્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન અનિચ્છનીય અસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઉબકા અને ઉલટીની લાગણી;
• એલર્જીના અભિવ્યક્તિ તરીકે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ;
• ઝાડા
• સાંધાનો દુખાવો.

મેગ્લિટિનાઇડ્સ

મેગ્લિટિનાઇડ જૂથની દવાઓ ગ્લિનાઇડ વર્ગની છે અને ટેબ્લેટવાળી દવાઓ રેપગ્લિનાઇડ (નોવોનોર્મ) અને નેટેગ્લિનાઇડ (સ્ટાર્લિક્સ) દ્વારા રજૂ થાય છે. આ ગોળીઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ખાસ રીસેપ્ટર્સ પરની તેમની અસર પર આધારિત છે જે બીટા કોષોના પટલમાં કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલે છે, જેના કારણે કેલ્શિયમનો પ્રવાહ ઇન્સ્યુલિનના વધેલા સ્ત્રાવને શરૂ કરે છે. આ ખાધા પછી ગ્લાયસીમિયામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બે ભોજન વચ્ચે હાઈપોગ્લાયસીમિયા થવાની સંભાવના ઘટી જાય છે.

ડાયાબિટીસની સારવાર માટે નોવોનોર્મ અથવા સ્ટારલિક્સ ટેબ્લેટનો ઉપયોગ દર્દી જ્યારે સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની ગ્લુકોઝ-ઘટાડી ગોળીઓ લે છે તેના કરતાં વધુ શક્તિશાળી ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે. નોવોનોર્મની ક્રિયાની શરૂઆત 10 મિનિટ પછી થાય છે, જે દર્દી ખાધા પછી વધારે ગ્લુકોઝનું શોષણ અટકાવે છે. Starlix ની પ્રવૃત્તિ ઝડપથી નષ્ટ થઈ જાય છે અને 3 કલાક પછી ઈન્સ્યુલિનનું સ્તર સરખું થઈ જાય છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સગવડ એ છે કે તેમને ખોરાક વિના લેવાની જરૂર નથી.

બિગુઆનાઇડ્સ

હાઇપોગ્લાયકેમિક દવાઓ બિગુઆનાઇડ્સ ગ્વાનિડિન ડેરિવેટિવ્ઝ છે. તેઓ, સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ અને ગ્લિનાઇડ્સથી વિપરીત, સ્વાદુપિંડના અતિશય તાણને કારણે ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરતા નથી. બિગુઆનાઇડ્સ યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝની રચનાને ધીમું કરવામાં સક્ષમ છે, શરીરના પેશીઓ દ્વારા ખાંડનો ઉપયોગ કરવાની પ્રક્રિયાને વધારે છે, જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે. ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓનું આ જૂથ માનવ આંતરડામાં ગ્લુકોઝના શોષણને ધીમું કરીને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરે છે.

મેટફોર્મિન બિગુઆનાઇડ વર્ગનું છે. ડાયાબિટીસની ગૂંચવણો અને વજન ઘટાડવાની જરૂરિયાત ધરાવતા દર્દીઓને ડૉક્ટર આ વર્ગની સુગર-લોઅરિંગ ગોળીઓ સૂચવે છે. આ કિસ્સામાં, મેટફોર્મિનની માત્રાને ઇચ્છિત પરિણામ માટે પસંદ કરીને ધીમે ધીમે વધારવામાં આવે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિનની જરૂરી માત્રા સાથે મેટફોર્મિન સૂચવવામાં આવે છે. આ દવાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ જો:

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો;
• 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના;
• દારૂ પીવો;
• કિડની અને યકૃતના રોગો;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન;
• હાયપોવિટામિનોસિસ બી;
• શ્વસન નિષ્ફળતા;
• તીવ્ર ચેપી રોગો.

આ હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટના વિરોધાભાસમાં આ છે:

• પાચન વિકૃતિઓ;
• ઉબકા
• એનિમિયા
• એસિડિસિસ;
• લેક્ટિક એસિડ ઝેર;
• ઓવરડોઝના કિસ્સામાં - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.

ગ્લિટાઝોન દવાઓ

ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓનો આગલો વર્ગ ગ્લિટાઝોન્સ છે. તેમનું રાસાયણિક માળખું થિઆઝોલિડાઇન રિંગ પર આધારિત છે, તેથી જ તેમને થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ પણ કહેવામાં આવે છે. 1997 થી, આ વર્ગમાં બ્લડ સુગર ઘટાડતી ગોળીઓ પિઓગ્લિટાઝોન અને રોસિગ્લિટાઝોનનો ઉપયોગ એન્ટીડાયાબિટીક દવાઓ તરીકે કરવામાં આવે છે. તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ બિગુઆનાઇડ્સ જેવી જ છે, એટલે કે, તે પેરિફેરલ પેશીઓ અને યકૃતની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારવા અને કોષોમાં લિપિડ સંશ્લેષણ ઘટાડવા પર આધારિત છે. ગ્લિટાઝોન્સ મેટ્રોફોર્મિન કરતાં પેશીઓના ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને વધુ પ્રમાણમાં ઘટાડે છે.

ગ્લિટાઝોન લેતી સ્ત્રીઓને ગર્ભનિરોધક વધારવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે આ દવાઓ મેનોપોઝના પ્રારંભિક તબક્કે પણ ઓવ્યુલેશનના દેખાવને ઉત્તેજિત કરે છે. દર્દીના શરીરમાં આ દવાઓના સક્રિય પદાર્થોની મહત્તમ સાંદ્રતા મૌખિક વહીવટના 2 કલાક પછી જોવા મળે છે. આ દવાની આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હાઈપોગ્લાયકેમિઆ;
• ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના અસ્થિભંગનું જોખમ;
• યકૃત નિષ્ફળતા;
• હીપેટાઇટિસ;
• શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• એનિમિયા

ગ્લિટાઝોન્સ આ માટે સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં:

• યકૃતના રોગો;
• કોઈપણ મૂળની એડીમા;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન;
• પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ.

ઇન્ક્રેટિન મિમેટિક્સ

નવી ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓનો બીજો વર્ગ ઇન્ક્રેટિન મિમેટિક્સ છે. તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ઉત્સેચકોના કાર્યને અવરોધિત કરવા પર આધારિત છે જે જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો ઇન્ક્રીટિન્સને તોડે છે, જે સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે. પરિણામે, ઇન્ક્રેટિન હોર્મોન્સની અસર લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ઓછું થાય છે, અને ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાનું ધીમું થાય છે.

ઇન્ક્રેટિન મિમેટિક્સમાં 2 જૂથોનો સમાવેશ થાય છે: ગ્લુકોગન જેવા પોલિપેપ્ટાઇડ-1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (GLP-1 એગોનિસ્ટ્સ) અને ડીપેપ્ટિડિલ પેપ્ટીડેઝ 4 અવરોધકો. GLP-1 એગોનિસ્ટ્સમાં એક્સેનાટાઇડ, લિરાગ્લુટાઇડ જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓ મેદસ્વી દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે કારણ કે તેમની સાથેની સારવાર દર્દીઓના શરીરના વજનને અસર કરતી નથી. આ એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક ગોળીઓ સાથે મોનોથેરાપી સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઓછું છે.

આંતરડા, કિડની અને સગર્ભા સ્ત્રીઓના ક્રોનિક રોગો માટે ઇન્ક્રેટિન મિમેટિક્સનો ઉપયોગ પ્રતિબંધિત છે. ગોળીઓની અનિચ્છનીય અસરોમાં આ છે:

• પેટ દુખાવો;
• ઝાડા
• ઉબકા
• ત્વચા ફોલ્લીઓ;
• માથાનો દુખાવો;
• અનુનાસિક ભીડ.

DPP 4 અવરોધકો

હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ ડિપેપ્ટિડિલ પેપ્ટીડેઝ 4 અવરોધકો ઇન્ક્રેટિન મિમેટિક્સના વર્ગ સાથે સંબંધિત છે. તેઓ વિલ્ડાગ્લિપ્ટિન, સીતાગ્લિપ્ટિન, સેક્સાગ્લિપ્ટિન દવાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. દર્દીના સામાન્ય સ્વાદુપિંડના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાને કારણે ગ્લાયસીમિયામાં સુધારો એ તેમની મૂલ્યવાન ગુણવત્તા છે. આ દવાઓના બિનસલાહભર્યા અને આડઅસરો ઇન્ક્રેટિન મિમેટિક્સની જેમ જ છે.

સંયોજન દવાઓ

જો ડાયાબિટીસ માટે મોનોથેરાપી ઇચ્છિત અસર લાવતી નથી, તો ડોકટરો સંયુક્ત ગ્લુકોઝ-ઘટાડી દવાઓ સૂચવવાનો આશરો લે છે. કેટલીકવાર એક દવા દર્દીની ઘણી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનો સામનો કરી શકતી નથી જે રોગ સાથે હોય છે. આ કિસ્સામાં, એક સંયુક્ત એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક એજન્ટ દર્દીના લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવા માટે ઘણી દવાઓને બદલે છે. આ કિસ્સામાં, આડઅસરોનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે. ડૉક્ટરો ગ્લુકોઝ ઘટાડતી ગોળીઓમાં થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ અને મેટફોર્મિનના સંયોજનોને સૌથી અસરકારક માને છે.

બીજું સૌથી અસરકારક સલ્ફોનીલ્યુરિયા અને બિગુઆનાઇડનું મિશ્રણ છે. આવા સંયોજનનું ઉદાહરણ ગ્લિબોમેટ ગોળીઓ છે. તે સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે ઘટકોમાંથી એક સાથે મોનોથેરાપી (બિગુઆનાઇડ અથવા સલ્ફોનીલ્યુરિયા) ઇચ્છિત પરિણામ લાવી નથી. આ દવા બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અને લીવર ફંક્શનવાળા લોકો માટે બિનસલાહભર્યું છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર દવા લીધાના 1.5 કલાક પછી થાય છે અને 12 કલાક સુધી ચાલે છે. આ દવા લેવાથી દર્દીના વજન પર કોઈ અસર થતી નથી.

ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓની કિંમત

મોસ્કોની અંદર હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓની કિંમતનું સ્તર બદલાય છે, તેથી રાજધાનીના વિવિધ પ્રદેશોમાં ફાર્મસીઓમાં દવાઓની કિંમતની તુલના કરવી અને ડિલિવરી ઑફર્સને ધ્યાનમાં લેવી યોગ્ય છે:

Thiazolidinediones એ દવાઓ છે જે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારે છે, સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ અને ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓથી વિપરીત, હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી.
thiazolidinediones નો ઉપયોગ અન્ય આડઅસરોના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે. ટ્રોગ્લિટાઝોન, આ જૂથની પ્રથમ દવા, ગંભીર હેપેટોટોક્સિસિટીને કારણે ઉત્પાદનમાંથી પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી.
સંખ્યાબંધ નિષ્ણાતો માને છે કે અન્ય થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સમાં હેપેટોટોક્સિસિટી હોતી નથી, એટલે કે નિયંત્રિત ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં, થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન એલનાઇન ટ્રાન્સફરસે (ALT) માં વધારાની આવર્તન અન્ય મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના ઉપયોગથી અલગ નથી. આ કિસ્સામાં, ટ્રોગ્લિટાઝોનની હેપેટોટોક્સિસિટી તેની રચનામાં ટોકોફેરોલ રિંગની હાજરી સાથે સંકળાયેલી છે, જે રોસિગ્લિટાઝોન અને પિયોગ્લિટાઝોનમાં ગેરહાજર છે. જો કે, આજની તારીખમાં, પિઓગ્લિટાઝોન અને રોસિગ્લિટાઝોન લેતી વખતે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા, હેપેટાઇટિસ અને ALT સ્તરમાં એકલતામાં વધારો થવાના ઘણા કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
ઉપરોક્ત સંદર્ભમાં, થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સ સૂચવતા પહેલા યકૃતના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. જો સક્રિય યકૃત રોગના ક્લિનિકલ સંકેતો અથવા ALT સ્તર સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા કરતા 2.5 ગણા વધારે હોય, તો થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ.
થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ લેવાના પ્રથમ વર્ષમાં, નિયમિતપણે (સામાન્ય રીતે દર 2-3 મહિનામાં) લોહીના સીરમમાં ALT નું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે. જો ALT સ્તરોમાં પ્રારંભિક વધારો નાનો હોય (સામાન્યની ઉપરની મર્યાદાના 2.5 ગણા સુધી), તો ALT સ્તરનું વધુ વખત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
જો સારવાર દરમિયાન ALT સ્તર સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા કરતા 3 ગણું વધારે હોય, તો પરીક્ષણને પુનરાવર્તિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને જો પરિણામ સમાન હોય, તો દવા લેવાનું બંધ કરો. જો કમળો દેખાય, તો દવા પણ બંધ કરવામાં આવે છે.
થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ વજનમાં વધારો કરે છે. આ ઘટના માત્રા- અને સમય-આધારિત છે. એ નોંધવું જોઇએ કે શરીરના વજનમાં વધારો થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સ સાથે મોનોથેરાપી દરમિયાન અને જ્યારે તેઓ સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ અથવા ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડવામાં આવે છે ત્યારે બંને જોવા મળે છે, અને પછીના કિસ્સામાં, શરીરનું વજન સૌથી વધુ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. આ ઘટનાની પ્રકૃતિ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. એક તરફ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વળતર ગ્લુકોસુરિયાને દૂર કરે છે અને ખોરાકની વાસ્તવિક કેલરી સામગ્રીમાં વધારો કરે છે, જે કુદરતી રીતે વજનમાં વધારો કરે છે. બીજી તરફ, સબક્યુટેનીયસ "ડેપો" માં વધારા તરફ નવા એડિપોસાઇટ્સનો પ્રસાર અને એડિપોઝ પેશીઓનું પુનઃવિતરણ છે.
જો કે, દેખીતી રીતે વજન વધવાનું સૌથી નોંધપાત્ર કારણ શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન છે. ખરેખર, પ્રવાહી રીટેન્શન એ થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સની સામાન્ય આડઅસર છે. તે, બદલામાં, હેમોડિલ્યુશનને કારણે માત્ર વજનમાં જ નહીં, પણ પેરિફેરલ એડીમા, હૃદયની નિષ્ફળતા અને એનિમિયાની ઘટનામાં પણ ફાળો આપે છે.
થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ સાથે મોનોથેરાપી દરમિયાન પગની સોજો 3-5% દર્દીઓમાં વિકસે છે. જ્યારે આ દવાઓ અન્ય મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે પેરિફેરલ એડીમાની ઘટનાઓ વધુ વધે છે. જ્યારે થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સને ઇન્સ્યુલિન સાથે એકસાથે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેરિફેરલ એડીમાની ઘટનાઓ લગભગ 13-16% છે. જો થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન પગની સોજો વિકસે છે, તો હૃદયની નિષ્ફળતા અને એડીમાના અન્ય સંભવિત કારણો (નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન કેલ્શિયમ વિરોધી સાથે ઉપચાર) ને પ્રથમ બાકાત રાખવું જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, થિઆઝોલિડિનેડિઓનને કારણે પગના સોજાની સારવાર માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ સાથે મોનોથેરાપી દરમિયાન હૃદયની નિષ્ફળતા (એચએફ) ની ઘટનાઓ 1% કરતા ઓછી છે. તે જ સમયે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સ ઉમેરવામાં આવ્યા હતા, ત્યારે ઇન્સ્યુલિન મોનોથેરાપી સાથે 1% ની સરખામણીમાં HF ની ઘટનાઓ વધીને 2-3% થઈ ગઈ હતી. જો થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે, તો આ દર્દીમાં તેમના સતત ઉપયોગની જરૂરિયાતને કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જો દર્દીને અગાઉ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન હોય, તો થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સ બંધ કરવું જોઈએ.
એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે યોગ્ય ડોઝમાં રોસિગ્લિટાઝોન અને પિયોગ્લિટાઝોન ઉલ્લેખિત આડઅસરોનું કારણ બને છે લગભગ સમાન હદ સુધી, જો કે સીધા તુલનાત્મક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી.

Thiazolidinediones એ મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓનું નવું જૂથ છે.બિગુઆનાઇડ્સની જેમ, તેઓ એન્ડોજેનસ ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરીને સ્વાદુપિંડને ઓવરલોડ કરતા નથી, પરંતુ ફક્ત હોર્મોન પ્રત્યે કોષ પ્રતિકાર ઘટાડે છે.

ગ્લાયસીમિયાને સામાન્ય કરવા ઉપરાંત, દવાઓ લિપિડ સ્પેક્ટ્રમમાં પણ સુધારો કરે છે: એચડીએલની સાંદ્રતા વધે છે, ટ્રાઇગ્લિસેરોલનું સ્તર ઘટે છે. દવાઓની અસર જીન ટ્રાન્સક્રિપ્શનની ઉત્તેજના પર આધારિત હોવાથી, સારવારના શ્રેષ્ઠ પરિણામો 2-3 મહિના પછી અપેક્ષિત છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ સાથે મોનોથેરાપી ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન 2% સુધી ઘટાડે છે.

આ જૂથની દવાઓ અન્ય એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ - મેટફોર્મિન, ઇન્સ્યુલિન, સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે સારી રીતે જોડાય છે. મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ક્રિયાની અલગ પદ્ધતિને કારણે શક્ય છે: બિગુઆનાઇડ્સ ગ્લુકોજેનેસિસને દબાવી દે છે, અને થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ ગ્લુકોઝના વપરાશમાં વધારો કરે છે.

તેઓ મોનોથેરાપીમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને પણ ઉશ્કેરતા નથી, પરંતુ, મેટફોર્મિનની જેમ, હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે જટિલ ઉપચારમાં તેઓ આવા પરિણામો લાવી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરતી દવાઓ તરીકે, થિયાઝોલિડિનેડિયોન્સ એ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના સંચાલન માટે સૌથી આશાસ્પદ દવાઓ છે. દવા લીધા પછી નિવારક અસર કોર્સના અંત પછી 8 મહિના સુધી ચાલે છે.

એક પૂર્વધારણા છે કે આ વર્ગની દવાઓ મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમની આનુવંશિક ખામીને સુધારી શકે છે, રોગ પર સંપૂર્ણ વિજય ન થાય ત્યાં સુધી પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની પ્રગતિમાં વિલંબ કરે છે.

થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સમાં, ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની એલી લિલી (યુએસએ) ની બીજી પેઢીની દવા એક્ટોસ હાલમાં રશિયન બજારમાં નોંધાયેલ છે. તેનો ઉપયોગ માત્ર ડાયાબિટોલોજીમાં જ નહીં, પણ કાર્ડિયોલોજીમાં પણ નવી તકો ખોલે છે, જ્યાં દવાનો ઉપયોગ હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજીને રોકવા માટે થાય છે, જે મોટાભાગે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને કારણે થાય છે.

ડોઝ ફોર્મ અને રિઓગ્લિટાઝોનની રચના

દવાનો મૂળભૂત ઘટક પિયોગ્લિટાઝોન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે.એક ટેબ્લેટની માત્રા ડોઝ પર આધારિત છે - 15 અથવા 30 મિલિગ્રામ. રેસીપીમાં સક્રિય સંયોજન લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, હાઇડ્રોક્સીપ્રોપીલસેલ્યુલોઝ, કેલ્શિયમ કાર્બોક્સિમેથિલસેલ્યુલોઝ અને મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ સાથે પૂરક છે.

તમે મૂળ સફેદ ગોળીઓને તેમના ગોળ, બહિર્મુખ આકાર અને કોતરણી "15" અથવા "30" દ્વારા ઓળખી શકો છો.

એક પ્લેટમાં 10 ગોળીઓ છે, એક બોક્સમાં આવી 3-10 ગોળીઓ છે. દવાની શેલ્ફ લાઇફ 2 વર્ષ છે. પિયોગ્લિટાઝોન માટે, કિંમત માત્ર દવાના ડોઝ પર જ નહીં, પણ જેનરિકના ઉત્પાદક પર પણ આધારિત છે: ભારતીય પિયોગ્લરની 30 ગોળીઓ, 30 મિલિગ્રામ દરેક, 1,083 રુબેલ્સમાં ખરીદી શકાય છે, આઇરિશ એક્ટોસની 28 ગોળીઓ, દરેક 30 મિલિગ્રામ. , 3,000 રુબેલ્સ માટે.

ફાર્માકોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ

પિયોગ્લિટાઝોન એ થિયાઝોલિડિનેડિઓન વર્ગની મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવા છે. દવાની પ્રવૃત્તિ ઇન્સ્યુલિનની હાજરી સાથે સંકળાયેલી છે: હોર્મોન પ્રત્યે યકૃત અને પેશીઓની સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડને ઘટાડીને, તે ગ્લુકોઝની કિંમતમાં વધારો કરે છે અને યકૃતમાં તેનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓની તુલનામાં, પિયોગ્લિટાઝોન ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર બીટા કોષોને ઉત્તેજિત કરતું નથી અને તેમના વૃદ્ધત્વ અને નેક્રોસિસને વેગ આપતું નથી.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડવાથી ગ્લાયકેમિક પ્રોફાઇલ અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન મૂલ્યોને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ મળે છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં, દવા એચડીએલના સ્તરમાં વધારો અને ટ્રાઇગ્લિસરોલના સ્તરમાં ઘટાડો પ્રોત્સાહન આપે છે. કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને એલડીએલની સામગ્રી સમાન સ્તરે રહે છે.

જ્યારે તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે દવા સક્રિય રીતે શોષાય છે, 80% ની જૈવઉપલબ્ધતા સાથે 2 કલાક પછી લોહીમાં મહત્તમ સ્તરે પહોંચે છે. લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતામાં પ્રમાણસર વધારો 2 થી 60 મિલિગ્રામ સુધીના ડોઝ માટે નોંધવામાં આવ્યો હતો. પ્રથમ 4-7 દિવસમાં ગોળીઓ લીધા પછી ટકાઉ પરિણામ પ્રાપ્ત થાય છે.

વારંવાર ઉપયોગ દવાના સંચયને ઉત્તેજિત કરતું નથી. શોષણનો દર પોષક તત્વોના પુરવઠાના સમય પર આધારિત નથી.

દવાના વિતરણનું પ્રમાણ 0.25 l/kg છે. દવા યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે અને 99% સુધી રક્ત પ્રોટીન સાથે જોડાય છે.

પિયોગ્લિટાઝોન નાબૂદી મળ (55%) અને પેશાબ (45%) માં થાય છે. દવા, જે અપરિવર્તિત સ્વરૂપમાં ઉત્સર્જન થાય છે, તેના ચયાપચય માટે - 16-23 કલાક માટે 5-6 કલાકની અર્ધ-જીવન છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓની ઉંમર દવાના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતી નથી. રેનલ ડિસફંક્શનના કિસ્સામાં, ગ્લિટાઝોન અને તેના ચયાપચયની સામગ્રી ઓછી હશે, પરંતુ ક્લિયરન્સ સમાન છે, તેથી મફત દવાની સાંદ્રતા જાળવવામાં આવે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતામાં, લોહીમાં ડ્રગનું કુલ સ્તર સતત રહે છે; વિતરણના જથ્થામાં વધારો સાથે, ક્લિયરન્સ ઘટાડવામાં આવશે, અને મફત દવાના અપૂર્ણાંકમાં વધારો થશે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

જો જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (ઓછી કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક, પર્યાપ્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ભાવનાત્મક નિયંત્રણ) સંપૂર્ણ ગ્લાયકેમિક વળતર પૂરું પાડતું નથી, તો પિયોગ્લિટાઝોનનો ઉપયોગ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના સંચાલન માટે, મોનોથેરાપી અને જટિલ સારવાર બંનેમાં થાય છે.

પ્રથમ કિસ્સામાં, જો મેટફોર્મિન બિનસલાહભર્યું હોય અથવા આ દવા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા હોય, તો ટેબ્લેટ્સ ડાયાબિટીસના દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે (મુખ્યત્વે વધુ વજનના ચિહ્નો સાથે).

જટિલ સારવારમાં, મેટફોર્મિન સાથેની બેવડી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ખાસ કરીને સ્થૂળતા માટે), જો ઉપચારાત્મક ડોઝમાં મેટફોર્મિન મોનોથેરાપી 100% ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રદાન કરતું નથી. જો મેટફોર્મિન બિનસલાહભર્યું હોય, તો પિયોગ્લિટાઝોનને સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે જો મોનોથેરાપીમાં બાદમાંનો ઉપયોગ ઇચ્છિત પરિણામ પ્રદાન કરતું નથી.

પિયોગ્લિટાઝોનને મેટફોર્મિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા સાથે ટ્રિપલ સંયોજનોમાં જોડવાનું શક્ય છે, ખાસ કરીને મેદસ્વી દર્દીઓ માટે, જો અગાઉની પદ્ધતિઓ સામાન્ય ગ્લાયકેમિક પ્રોફાઇલ પ્રદાન કરતી નથી.

જો ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન ડાયાબિટીસને પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રિત ન કરી શકતા હોય, અને મેટફોર્મિન બિનસલાહભર્યું હોય અથવા દર્દી દ્વારા સહન ન થાય તો ઇન્સ્યુલિન આધારિત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે પણ ગોળીઓ યોગ્ય છે.

બિનસલાહભર્યું

સૂત્રના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા ઉપરાંત, પિયોગ્લિટાઝોન ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી:

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામો

ડિગોક્સિન, વોરફરીન, ફેનપ્રોકોમોન અને મેટફોર્મિન સાથે પિયોગ્લિટાઝોનનો સંયુક્ત ઉપયોગ તેમની ફાર્માકોલોજીકલ ક્ષમતાઓને બદલતો નથી. ફાર્માકોકેનેટિક્સ અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે ગ્લિટાઝોનનો ઉપયોગ અસર કરતું નથી.

મૌખિક ગર્ભનિરોધક, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, સાયક્લોસ્પોરીન અને HMCA-CoA રીડક્ટેઝ અવરોધકો સાથે પિયોગ્લિટાઝોનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અંગેના અભ્યાસોએ તેમની લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર જાહેર કર્યા નથી.

પિયોગ્લિટાઝોન અને જેમફિબ્રોઝિલનો સમાંતર ઉપયોગ ગ્લિટાઝોનના એયુસીમાં 3-ગણો વધારો ઉશ્કેરે છે, જે સમય-એકાગ્રતા સંબંધને દર્શાવે છે. આ પરિસ્થિતિ અનિચ્છનીય ડોઝ-આશ્રિત પરિણામોની સંભાવનાને વધારે છે, તેથી જ્યારે અવરોધક સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે પિયોગ્લિટાઝોનની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી છે.

રિફામ્પિસિનનો એકસાથે ઉપયોગ કરતી વખતે પિયોગ્લિટાઝોનનો દર વધારવો. ગ્લાયકેમિક મોનિટરિંગ ફરજિયાત છે.

સૂચનો અનુસાર પ્રારંભિક માત્રા 15-30 મિલિગ્રામ છે, જે ધીમે ધીમે 30-45 મિલિગ્રામ/દિવસમાં ટાઇટ્રેટ કરી શકાય છે. મહત્તમ ધોરણ 45 મિલિગ્રામ/દિવસ છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે જટિલ સારવારમાં, બાદમાંની માત્રા ગ્લુકોમીટર રીડિંગ્સ અને આહારની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે.

વૃદ્ધ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, ડોઝ બદલવાની જરૂર નથી; ઓછી માત્રાથી પ્રારંભ કરો અને ધીમે ધીમે વધારો, ખાસ કરીને સંયુક્ત ઉપચાર સાથે - આ અનુકૂલનને સરળ બનાવે છે અને આડઅસરોની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે.

રેનલ ડિસફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 4 મિલી/મિનિટ કરતાં વધુ) માટે, ગ્લિટાઝોન હંમેશની જેમ સૂચવવામાં આવે છે; તે હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ માટે અથવા યકૃતની નિષ્ફળતા માટે સૂચવવામાં આવતું નથી.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને દર 3 મહિને પસંદ કરેલ પદ્ધતિની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો કોઈ પર્યાપ્ત પ્રતિસાદ ન હોય, તો દવા બંધ કરવી જોઈએ. પિયોગ્લિટાઝોનનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ સંભવિત જોખમ વહન કરે છે, તેથી ડૉક્ટરે દવાની સલામતી પ્રોફાઇલનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

દવા શરીરમાં પ્રવાહી જાળવી શકે છે અને હૃદયની નિષ્ફળતાની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. જો ડાયાબિટીસના દર્દીને વધતી ઉંમર, અગાઉના હાર્ટ એટેક અથવા કોરોનરી ધમની બિમારી જેવા જોખમી પરિબળો હોય, તો પ્રારંભિક માત્રા ન્યૂનતમ હોવી જોઈએ.

સકારાત્મક ગતિશીલતા સાથે ટાઇટ્રેશન શક્ય છે. ડાયાબિટીસના આ વર્ગના દર્દીઓને તેમના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ (વજન, સોજો, કાર્ડિયાક પેથોલોજીના ચિહ્નો) ની નિયમિત દેખરેખની જરૂર છે, ખાસ કરીને ઓછા ડાયાસ્ટોલિક અનામત સાથે.

ઇન્સ્યુલિન અને NSAIDs પિયોગ્લિટાઝોન સાથે સંયોજનમાં સોજો ઉશ્કેરે છે, તેથી સમયસર રિપ્લેસમેન્ટ દવા પસંદ કરવા માટે આ બધા લક્ષણોનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

દવા સૂચવતી વખતે, પુખ્ત વયના (75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) ડાયાબિટીસના દર્દીઓ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે આ શ્રેણી માટે દવાનો ઉપયોગ કરવાનો કોઈ અનુભવ સંચિત થયો નથી. જ્યારે પિયોગ્લિટાઝોનને ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ વધી શકે છે. આ ઉંમરે, કેન્સર અને અસ્થિભંગનું જોખમ વધે છે, તેથી જ્યારે દવા સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે વાસ્તવિક લાભો અને સંભવિત નુકસાનનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.

ક્લિનિકલ ટ્રાયલના પરિણામો પિઓગ્લિટપઝોન લીધા પછી મૂત્રાશયનું કેન્સર થવાની સંભાવનાની પુષ્ટિ કરે છે. ઓછું જોખમ હોવા છતાં (નિયંત્રણ જૂથમાં 0.06% વિરુદ્ધ 0.02%), તે બધા પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે જે કેન્સરને ઉત્તેજિત કરે છે (ધૂમ્રપાન, જોખમી ઉત્પાદન, પેલ્વિક વિસ્તારનું ઇરેડિયેશન, ઉંમર).

દવા સૂચવતા પહેલા, લીવર એન્ઝાઇમની તપાસ કરવામાં આવે છે. જ્યારે ALT 2.5 ગણો વધે છે અને તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતામાં, દવા બિનસલાહભર્યું છે. યકૃતની પેથોલોજીની મધ્યમ તીવ્રતાના કિસ્સામાં, પિયોગ્લિટાઝોન સાવધાની સાથે લેવામાં આવે છે.

લિવર ડિસઓર્ડરના લક્ષણો માટે (ડિસ્પેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, એપિગેસ્ટ્રિક પીડા, મંદાગ્નિ, સતત થાક), યકૃત ઉત્સેચકો તપાસવામાં આવે છે. ધોરણને 3 ગણો વટાવવું, તેમજ હેપેટાઇટિસનો દેખાવ, દવા બંધ કરવાનું એક કારણ હોવું જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં ઘટાડો સાથે, ચરબીના સ્તરનું પુનઃવિતરણ થાય છે: આંતરડામાં ઘટાડો થાય છે, અને વધારાના પેટમાં વધારો થાય છે. જો વજનમાં વધારો એડીમા સાથે સંકળાયેલ હોય, તો તમારા હૃદયના કાર્ય અને કેલરીના સેવનનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

લોહીની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે, હિમોગ્લોબિન સરેરાશ 4% ઘટી શકે છે. અન્ય એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ લેતી વખતે સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે (મેટફોર્મિન માટે 3-4%, સલ્ફોનીલ્યુરિયા - 1-2% દ્વારા).

પિયોગ્લિટાઝોન, ઇન્સ્યુલિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ સાથે ડબલ અને ટ્રિપલ સંયોજનમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે. જટિલ ઉપચાર સાથે, ડોઝનું સમયસર ટાઇટ્રેશન મહત્વપૂર્ણ છે.

થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સ અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને સોજોનું કારણ બની શકે છે. તમારા નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરતી વખતે, પિયોગ્લિટાઝોનનો ઉપયોગ કરતી વખતે મેક્યુલર એડીમાની શક્યતાને ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. હાડકાં તૂટવાનો ભય રહે છે.

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન સંબંધિત અસરકારકતા અને સલામતીના અપૂરતા પુરાવાને કારણે, આ સમયગાળા દરમિયાન પોલિગ્લિટાઝોન સ્ત્રીઓને સૂચવવામાં આવતું નથી. બાળપણમાં દવા પણ બિનસલાહભર્યું છે.

પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં હોર્મોન પ્રત્યે કોષોની વધેલી સંવેદનશીલતાને કારણે, જ્યારે ગર્ભવતી થવાની સંભાવના ઘણી વધારે હોય ત્યારે ઓવ્યુલેશન ફરી શરૂ થઈ શકે છે. દર્દીને પરિણામો વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ; જો ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો પિઓગ્લિટાઝોન સાથેની સારવાર બંધ કરવામાં આવે છે.

વાહનો અથવા જટિલ મિકેનિઝમ ચલાવતી વખતે, ગ્લિટાઝોન લીધા પછી આડઅસરોની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ઓવરડોઝ અને અનિચ્છનીય પરિણામો

મોનોથેરાપી અને જટિલ ઉપચાર દરમિયાન, નીચેની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી હતી:

અભ્યાસોએ 120 મિલિગ્રામના ડોઝની સલામતીનું પરીક્ષણ કર્યું, જે સ્વયંસેવકોએ 4 દિવસ માટે લીધો, ત્યારબાદ 180 મિલિગ્રામના બીજા 7 દિવસ. ઓવરડોઝના કોઈ લક્ષણો જોવા મળ્યા નથી.

ઇન્સ્યુલિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ સાથે જટિલ જીવનપદ્ધતિ સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ શક્ય છે. થેરપી રોગનિવારક અને સહાયક છે.

પિયોગ્લિટાઝોન - એનાલોગ

યુ.એસ. એન્ટીડાયાબિટીક દવા બજારમાં, વિશ્વના સૌથી મોટામાંના એક, પિયોગ્લિટાઝોન મેટફોર્મિન સાથે તુલનાત્મક સેગમેન્ટ ધરાવે છે. પિઓગ્લિટાઝોનની બિનસલાહભર્યા અથવા નબળી સહનશીલતાના કિસ્સામાં, તેને અવન્ડિયા અથવા રોગલીટ દ્વારા બદલી શકાય છે - રોસિગ્લિટાઝોન પર આધારિત એનાલોગ, થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સના સમાન વર્ગની દવા, જો કે, આ જૂથ માટે લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન નિરાશાજનક છે.

બિગુઆનાઇડ્સ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પણ ઘટાડે છે. આ કિસ્સામાં, પિયોગ્લિઝેટોનને ગ્લુકોફેજ, સિઓફોર, બેગોમેટ, નોવોફોર્મિન અને અન્ય મેટફોર્મિન આધારિત દવાઓ સાથે બદલી શકાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના બજેટ સેગમેન્ટમાંથી, રશિયન એનાલોગ લોકપ્રિય છે: ડાયબ-નોર્મ, ડાયગ્લિટાઝોન, એસ્ટ્રોઝોન. વિરોધાભાસની વ્યાપક સૂચિને લીધે, જેની સંખ્યા જટિલ ઉપચાર સાથે વધે છે, એનાલોગ પસંદ કરતી વખતે તમારે સાવચેત રહેવું જોઈએ.

દવાનું ગ્રાહક મૂલ્યાંકન

પિયોગ્લિટાઝોન વિશે ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સમીક્ષાઓ મિશ્ર છે. જેમણે મૂળ દવાઓ લીધી છે તેઓ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા અને ન્યૂનતમ આડઅસરોની નોંધ લે છે.

જેનરિક એટલા સક્રિય નથી; ઘણા તેમની ક્ષમતાઓને મેટફોર્મિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ કરતાં ઓછી રેટ કરે છે. વજન વધવું, સોજો આવવો અને હિમોગ્લોબિનનું સ્તર બગડવું એ પણ જેઓ એક્ટોસ, પિઓગલર અને એનાલોગ્સ લેતા હતા તેઓને ચિંતા થાય છે.

નિષ્કર્ષ સ્પષ્ટ છે: દવા ખરેખર નોંધપાત્ર રીતે ગ્લાયકેમિઆનું સ્તર, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર અને ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત (ખાસ કરીને જટિલ સારવાર સાથે) ઘટાડે છે. પરંતુ તે દરેક માટે યોગ્ય નથી, તેથી તમારે મિત્રોની સલાહ પર દવા ખરીદીને તમારા સ્વાસ્થ્ય સાથે પ્રયોગ કરવો જોઈએ નહીં. ફક્ત નિષ્ણાત જ આવી ઉપચારની સલાહ અને પિયોગ્લિટાઝોન લેવા માટેના અલ્ગોરિધમનો નિર્ણય લઈ શકે છે.

ક્રિયાની પદ્ધતિના આધારે, ટેબ્લેટેડ હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોને આમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• દવાઓ કે જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરે છે;
• દવાઓ કે જે આંતરડામાં ગ્લુકોઝનું શોષણ ઘટાડે છે;
• દવાઓ કે જે લીવર ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન અને સ્નાયુ અને ચરબીના પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે.

સોંપણી નિયમો

1. વધુ વજનવાળા દર્દીઓમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ મેટફોર્મિન અથવા થિયાઝોલિડિનેડિઓન જૂથની દવાઓ છે.
2. સામાન્ય શરીરના વજનવાળા દર્દીઓમાં, સલ્ફોનીલ્યુરિયા અથવા મેગ્લિટિનાઇડ્સને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.
3. જો એક ટેબ્લેટ ડ્રગનો ઉપયોગ બિનઅસરકારક છે, તો નિયમ પ્રમાણે, બે (ઓછી વખત ત્રણ) દવાઓનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા સંયોજનો:
   • સલ્ફોનીલ્યુરિયા + મેટફોર્મિન;
   • મેટફોર્મિન + થિયાઝોલિડિનેડિઓન;
   • મેટફોર્મિન + થિયાઝોલિડિનેડિઓન + સલ્ફોનીલ્યુરિયા.
4. ઘણી સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ, તેમજ મેગ્લિટિનાઇડ્સ સાથે સલ્ફોનીલ્યુરિયાના સંયોજનને અસ્વીકાર્ય માનવામાં આવે છે.
5. જો આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંયોજનમાં ટેબ્લેટેડ હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથેની સારવાર બિનઅસરકારક હોય, તો તેઓ ઇન્સ્યુલિન સાથે સારવાર માટે આગળ વધે છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા

સૌથી વધુ લોકપ્રિય દવાઓ સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ છે (તમામ હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓના 90% સુધી). એવું માનવામાં આવે છે કે આ વર્ગની દવાઓ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં વધારો એ આંતરિક ઇન્સ્યુલિનના ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને દૂર કરવા માટે જરૂરી છે.

2જી પેઢીના સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ગ્લિકલાઝાઇડ- માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન, લોહીની પ્રવાહીતા પર ઉચ્ચારણ હકારાત્મક અસર ધરાવે છે અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો પર ફાયદાકારક અસર કરે છે.
• ગ્લિબેનક્લેમાઇડ- સૌથી મજબૂત હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર ધરાવે છે. હાલમાં, વધુ અને વધુ પ્રકાશનો દેખાય છે જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના કોર્સ પર આ દવાની નકારાત્મક અસર દર્શાવે છે.
• ગ્લિપિઝાઇડ- ઉચ્ચારણ હાઇપોગ્લાયકેમિક અસર ધરાવે છે, પરંતુ ક્રિયાની અવધિ ગ્લિબેનક્લેમાઇડ કરતા ઓછી છે.
• ગ્લિક્વિડોનઆ જૂથની એકમાત્ર દવા છે જે સાધારણ ગંભીર રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ક્રિયાની ટૂંકી અવધિ ધરાવે છે.

3જી પેઢીના સલ્ફોનીલ્યુરિયા રજૂ કરવામાં આવે છે ગ્લિમેપ્રાઇમાઇડ:

• પહેલા કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે અને ઓછી માત્રામાં ક્રિયાની લાંબી અવધિ (24 કલાક સુધી) હોય છે;
• દિવસમાં માત્ર 1 વખત દવા લેવાની ક્ષમતા;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઘટાડતું નથી;
• ખોરાક લેવાના પ્રતિભાવમાં ઇન્સ્યુલિનના ઝડપી પ્રકાશનનું કારણ બને છે;
• મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે;
• આ વર્ગની અન્ય દવાઓની તુલનામાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઓછું છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓની મહત્તમ અસરકારકતા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ સામાન્ય શરીરના વજન સાથે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે આહાર અને નિયમિત કસરત મદદ કરતું નથી.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા આમાં બિનસલાહભર્યું છે: પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન દરમિયાન, ગંભીર યકૃત અને કિડનીની પેથોલોજીઓ અને ડાયાબિટીક ગેંગરીન. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરના કિસ્સામાં તેમજ ક્રોનિક મદ્યપાન ધરાવતા દર્દીઓમાં તાવની સ્થિતિમાં ખાસ સાવધાની રાખવી જોઈએ.

આંકડા મુજબ, કમનસીબે, સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે માત્ર ત્રીજા દર્દીઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે શ્રેષ્ઠ વળતર પ્રાપ્ત કરે છે. અન્ય દર્દીઓને આ દવાઓ અન્ય ગોળીઓ સાથે જોડવાની અથવા ઇન્સ્યુલિનની સારવાર પર સ્વિચ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બિગુઆનાઇડ્સ

આ જૂથની એકમાત્ર દવા છે મેટફોર્મિન, જે યકૃતમાં ગ્લુકોઝના ઉત્પાદન અને પ્રકાશનને ધીમું કરે છે, પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉપયોગમાં સુધારો કરે છે, લોહીની પ્રવાહીતામાં સુધારો કરે છે અને લિપિડ ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે. દવા શરૂ કર્યાના 2-3 દિવસ પછી હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર વિકસે છે. તે જ સમયે, ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર ઘટે છે અને ભૂખ ઓછી થાય છે.

મેટફોર્મિનનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ સ્થિરીકરણ અને શરીરના વજનમાં ઘટાડો પણ છે - અન્ય ગ્લુકોઝ ઘટાડતી દવાઓમાંથી કોઈ પણ આ અસર ધરાવતી નથી.

મેટફોર્મિનના ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે: વધુ વજનવાળા દર્દીઓમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રિડાયાબિટીસ, સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા.

મેટફોર્મિન આમાં બિનસલાહભર્યું છે: પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન દરમિયાન, યકૃત અને કિડનીની ગંભીર પેથોલોજી, ડાયાબિટીસની તીવ્ર ગૂંચવણો, તીવ્ર ચેપ, અંગોને અપૂરતી ઓક્સિજન સપ્લાય સાથેના કોઈપણ રોગો.

આલ્ફા-ગ્લાયકોસિડેઝ અવરોધકો

આ જૂથની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે એકાર્બોઝઅને miglitol, જે આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ભંગાણને ધીમું કરે છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું ધીમી શોષણ સુનિશ્ચિત કરે છે. આનો આભાર, ખોરાક ખાતી વખતે બ્લડ સુગરમાં વધારો સરળ બને છે, અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કોઈ જોખમ નથી.

જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની મોટી માત્રામાં વપરાશ કરતી વખતે આ દવાઓની એક વિશેષતા તેમની અસરકારકતા છે. જો દર્દીના આહારમાં સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું વર્ચસ્વ હોય, તો પછી આલ્ફા-ગ્લાયકોસિડેઝ અવરોધકો સાથેની સારવારથી સકારાત્મક અસર થતી નથી. ક્રિયાની આ પદ્ધતિ આ જૂથની દવાઓને સામાન્ય ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અને ભોજન પછી તીવ્ર વધારો માટે સૌથી અસરકારક બનાવે છે. ઉપરાંત, આ દવાઓ વ્યવહારીક રીતે શરીરના વજનમાં વધારો કરતી નથી.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે આલ્ફા-ગ્લાયકોસિડેઝ અવરોધકો સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે ભોજન અને વ્યાયામ ભોજન પછી હાઈપરગ્લાયકેમિઆના વર્ચસ્વ સાથે બિનઅસરકારક હોય છે.

આલ્ફા-ગ્લાયકોસિડેઝ અવરોધકોના ઉપયોગ માટેના બિનસલાહભર્યા છે: ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, લીવર સિરોસિસ, તીવ્ર અને ક્રોનિક આંતરડાની બળતરા, ગેસની રચનામાં વધારો સાથે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પેથોલોજી, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, આંતરડાની અવરોધ, મોટી હર્નિઆસ, ગંભીર ગર્ભાશય, ગર્ભાશય અને ગર્ભાશયની ગંભીર સમસ્યાઓ.

થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ (ગ્લિટાઝોન્સ)

pioglitazone, rosiglitazone, troglitazone, જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે, યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું પ્રકાશન ઘટાડે છે અને ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરતા કોષોના કાર્યને સાચવે છે.

આ દવાઓની ક્રિયા મેટફોર્મિનની ક્રિયા જેવી જ છે, પરંતુ તે તેના નકારાત્મક ગુણોથી વંચિત છે - ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડવા ઉપરાંત, આ જૂથની દવાઓ રેનલ ગૂંચવણો અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિકાસને ધીમું કરી શકે છે, અને ફાયદાકારક અસર કરે છે. લિપિડ ચયાપચય પર. પરંતુ, બીજી બાજુ, ગ્લિટાઝોન લેતી વખતે, યકૃતના કાર્યનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. હાલમાં, એવા પુરાવા છે કે રોસિગ્લિટાઝોનનો ઉપયોગ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારી શકે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ગ્લિટાઝોન્સ બિનઅસરકારક આહાર અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વર્ચસ્વ સાથે શારીરિક પ્રવૃત્તિના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે.

બિનસલાહભર્યા છે: પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન, ગંભીર યકૃત રોગવિજ્ઞાન, ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા.

મેગ્લિટિનાઇડ્સ

આ જૂથની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે રેપગ્લિનાઈડઅને nateglinide, જે ટૂંકા ગાળાની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર ધરાવે છે. મેગ્લિટિનાઇડ્સ ભોજન પછી ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરે છે, જે તેને કડક આહાર શેડ્યૂલનું પાલન ન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, કારણ કે. ભોજન પહેલાં તરત જ દવાનો ઉપયોગ થાય છે.

મેગ્લિટિનાઇડ્સની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ છે કે ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઊંચો ઘટાડો: ખાલી પેટ પર 4 mmol/l; ભોજન પછી - 6 mmol/l દ્વારા. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન HbA1c ની સાંદ્રતામાં 2% ઘટાડો થાય છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી, તેઓ વજનમાં વધારો કરતું નથી અને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી. આલ્કોહોલ અને અમુક દવાઓના એક સાથે સેવન સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો જોવા મળે છે.

બિનઅસરકારક આહાર અને કસરતના કિસ્સામાં મેગ્લિટિનાઇડ્સના ઉપયોગ માટેનો સંકેત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ છે.

મિગ્લિટિનાઇડ્સ આમાં બિનસલાહભર્યા છે: પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ અને દવા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા ધરાવતા દર્દીઓ.

ધ્યાન આપો! સાઇટ પર માહિતી આપવામાં આવી છે વેબસાઇટમાત્ર સંદર્ભ માટે છે. જો તમે ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના કોઈપણ દવાઓ અથવા પ્રક્રિયાઓ લો છો તો સંભવિત નકારાત્મક પરિણામો માટે સાઇટ વહીવટ જવાબદાર નથી!

આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકોના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ:

1. બળતરા આંતરડાના રોગો;
2. આંતરડાના અલ્સર;
3. આંતરડાની ખેંચાણ;
4. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
5. ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન.

થિયાઝોલિડિનેડિઓન ડેરિવેટિવ્ઝ (ગ્લિટાઝોન્સ)

ગોળીઓના આ જૂથના પ્રતિનિધિઓ pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia), pioglar. આ ડ્રગ જૂથની ક્રિયા ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા પ્રત્યે લક્ષ્ય પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો થવાને કારણે છે, જેનાથી ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ વધે છે. ગ્લિટાઝોન્સ બીટા કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સંશ્લેષણને અસર કરતા નથી. થિયાઝોલિડિનેડિઓન ડેરિવેટિવ્ઝની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર એક મહિના પછી દેખાવાનું શરૂ થાય છે, અને સંપૂર્ણ અસર મેળવવામાં ત્રણ મહિના જેટલો સમય લાગી શકે છે.

સંશોધન ડેટા અનુસાર, ગ્લિટાઝોન્સ લિપિડ ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે અને એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાનમાં ભૂમિકા ભજવતા કેટલાક પરિબળોનું સ્તર પણ ઘટાડે છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસને રોકવા અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે ગ્લિટાઝોનનો ઉપયોગ એક સાધન તરીકે થઈ શકે છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે હાલમાં મોટા પાયે અભ્યાસો ચાલી રહ્યા છે.

જો કે, થિયાઝોલિડિનેડિઓન ડેરિવેટિવ્ઝની આડઅસર પણ છે: શરીરના વજનમાં વધારો અને હૃદયની નિષ્ફળતાનું ચોક્કસ જોખમ.

ગ્લાઈનાઈડ ડેરિવેટિવ્ઝ

આ જૂથના પ્રતિનિધિઓ છે રેપગ્લિનાઈડ (નોવોનોર્મ)અને nateglinide (સ્ટારલિક્સ). આ ટૂંકા-અભિનયની દવાઓ છે જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરે છે, જે ભોજન પછી ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રણમાં રાખવામાં મદદ કરે છે. ખાલી પેટ પર ગંભીર હાયપરગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં, ગ્લિનાઇડ્સ બિનઅસરકારક છે.

ગ્લિનાઇડ્સ લેતી વખતે ઇન્સ્યુલિનોટ્રોપિક અસર ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે. આમ, નોવોનોર્મ ટેબ્લેટ લીધાના વીસ મિનિટ પછી અને સ્ટારલિક્સ લીધા પછી પાંચથી સાત મિનિટ પછી ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન થાય છે.

આડઅસરોમાં વજનમાં વધારો, તેમજ લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે દવાની અસરકારકતામાં ઘટાડો શામેલ છે.

વિરોધાભાસમાં નીચેની શરતો શામેલ છે:

1. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ;
2. કિડની, યકૃત નિષ્ફળતા;
3. ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન.

ઇન્ક્રીટીન્સ

આ હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓનો એક નવો વર્ગ છે, જેમાં ડિપેપ્ટિડિલ પેપ્ટીડેઝ-4 (DPP-4) અવરોધકો અને ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઈડ-1 (GLP-1) એગોનિસ્ટ્સના ડેરિવેટિવ્ઝનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્ક્રેટિન એ હોર્મોન્સ છે જે જ્યારે તમે ખાઓ છો ત્યારે આંતરડામાંથી મુક્ત થાય છે. તેઓ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરે છે અને આ પ્રક્રિયામાં મુખ્ય ભૂમિકા ગ્લુકોઝ-આધારિત ઇન્સ્યુલિનોટ્રોપિક (GIP) અને ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ્સ (GLP-1) દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. આ તંદુરસ્ત શરીરમાં થાય છે. અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીમાં, ઇન્ક્રીટિન્સનો સ્ત્રાવ ઘટે છે, અને તે મુજબ ઇન્સ્યુલિનનો સ્ત્રાવ ઘટે છે.

Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) અવરોધકો આવશ્યકપણે GLP-1 અને GIP ના સક્રિયકર્તા છે. ડીપીપી -4 અવરોધકોના પ્રભાવ હેઠળ, ઇન્ક્રીટીન્સની ક્રિયાની અવધિ વધે છે. પ્રતિનિધિ ડિપેપ્ટિડિલ પેપ્ટીડેઝ-4 અવરોધક સીતાગ્લિપ્ટિન છે, જેનું વેચાણ જાનુવિયા નામ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

જાનુવિયાઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને હોર્મોન ગ્લુકોગનના સ્ત્રાવને પણ દબાવી દે છે. આ ફક્ત હાઈપરગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિમાં જ થાય છે. સામાન્ય ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા પર, ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ સક્રિય થતી નથી, આ હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ટાળવામાં મદદ કરે છે, જે અન્ય જૂથોની ગ્લુકોઝ-ઘટાડી દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે થાય છે. જાનુવિયા ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

પરંતુ GLP-1 એગોનિસ્ટ્સ (Victoza, Lyxumia) ના ડેરિવેટિવ્સ સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ઉકેલોના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જે અલબત્ત ગોળીઓનો ઉપયોગ કરતા ઓછા અનુકૂળ છે.

SGLT2 અવરોધક ડેરિવેટિવ્ઝ

સોડિયમ-ગ્લુકોઝ કોટ્રાન્સપોર્ટર પ્રકાર 2 (SGLT2) અવરોધક ડેરિવેટિવ્ઝ એ હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓનું નવું જૂથ છે. તેના પ્રતિનિધિઓ ડેપગ્લિફ્લોઝિનઅને કેનાગ્લિફ્લોઝિન FDA દ્વારા અનુક્રમે 2012 અને 2013 માં મંજૂર કરવામાં આવ્યા હતા. આ ગોળીઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ SGLT2 (સોડિયમ-ગ્લુકોઝ કોટ્રાન્સપોર્ટર પ્રકાર 2) ની પ્રવૃત્તિના અવરોધ પર આધારિત છે.

SGLT2 એ મુખ્ય પરિવહન પ્રોટીન છે જે કિડનીમાંથી લોહીમાં ગ્લુકોઝના પુનઃશોષણ (પુનઃશોષણ)માં સામેલ છે. SGLT2 અવરોધક દવાઓ તેના રેનલ પુનઃશોષણને ઘટાડીને લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતા ઘટાડે છે. એટલે કે, દવાઓ પેશાબમાં ગ્લુકોઝના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે.

SGLT2 અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ અસરો બ્લડ પ્રેશર અને શરીરના વજનમાં ઘટાડો છે. દવાની આડઅસરો પૈકી, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને જીનીટોરીનરી ચેપનો વિકાસ શક્ય છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ, કીટોએસિડોસિસ, રેનલ નિષ્ફળતા અને ગર્ભાવસ્થામાં ડાપાગ્લિફ્લોઝિન અને કેનાગ્લિફ્લોઝિન બિનસલાહભર્યા છે.

મહત્વપૂર્ણ! સમાન દવા લોકોને જુદી જુદી રીતે અસર કરે છે. કેટલીકવાર એક દવા સાથે ઉપચાર દરમિયાન ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત કરવી શક્ય નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, ઘણી મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે સંયુક્ત સારવારનો આશરો લેવામાં આવે છે. આ રોગનિવારક પદ્ધતિ રોગના વિવિધ ભાગોને પ્રભાવિત કરવાનું, ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને વધારવા અને પેશીઓના ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

ગ્રિગોરોવા વેલેરિયા, તબીબી નિરીક્ષક