तंत्रिका संबंधी विकार. Этиопатогенез

Сумасшедший ритм современной жизни не всем идёт на пользу. Огромное количество наших современников постоянно подвергается опасности приобрести то или иное невротическое расстройство. ऐसा क्यों हो रहा है? न्यूरोसिस क्या है? वह खतरनाक क्यों है? इस बीमारी के कौन से प्रकार सबसे आम हैं? जोखिम में कौन है?

Невротическое расстройство - болезнь современности

Невроз того или иного вида (или невротическое расстройство) сегодня называют самым частым видом психических заболеваний во всём мире. Распространённость выраженных неврозов в развитых странах - примерно 15%, а их скрытые формы встречаются более чем у половины населения. हर साल विक्षिप्तों की संख्या में बढ़ोतरी हो रही है। न्यूरोटिक विकार को किसी अलग आयु वर्ग का रोग नहीं कहा जा सकता, यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन इसके प्रकट होने की सामान्य उम्र 25-40 वर्ष है। Обычно невротические расстройства протекают с осознанием болезни, без нарушения понимания реального мира.

В психиатрии диагноз «Невроз» включает в себя разнообразные функциональные расстройства нервной системы, которые характеризуются проходящими нарушениями таких процессов нервной системы человека, как возбуждение и торможение. Эта болезнь не является органическим повреждением нервной системы или внутренних органов. इस मानसिक बीमारी के विकास में, मनोवैज्ञानिक प्रकृति के कार्यात्मक विकारों को अग्रणी भूमिका दी जाती है।

С точки зрения психологии понятие «Невроз» относится ко всем обратимым нарушениям нервной деятельности человека, которые возникают вследствие психотравм, т.е. информационных раздражителей. Если же болезнь развивается в результате физических травм, различных интоксикаций и инфекций, а также эндокринных нарушений, мы имеем дело с неврозоподобными состояниями.

Хотя форм и видов неврозов в МКБ-10 насчитывается множество, наиболее часто встречаются такие невротические расстройства, как истерический невроз (истерия), невроз навязчивых состояний и неврастения. Недавно к этим невротическим расстройствам добавилась психастения, раньше относящаяся к классу психозов, а также фобический (панический) страх.

कारण

Главная причина, по которой у человека развивается невроз - высокий уровень цивилизации.आदिम संस्कृतियों के प्रतिनिधि (उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रेलियाई बुशमेन) इस बीमारी के बारे में कुछ नहीं जानते हैं। यह सूचना का प्रवाह है जो प्रतिदिन आधुनिक लोगों के दिमाग में घूमता रहता है जो न्यूरोसिस के एक रूप के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

वैज्ञानिक इस बात पर एकमत नहीं हो पाए हैं कि न्यूरोटिक विकारों का कारण क्या है। इस प्रकार, पावलोव ने उन्हें तंत्रिका गतिविधि के पुराने विकार माना। मनोविश्लेषकों का मानना ​​है कि न्यूरोसिस एक अवचेतन मनोवैज्ञानिक संघर्ष है जो किसी व्यक्ति की सहज आकांक्षाओं और नैतिक विचारों के बीच विरोधाभासों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। के. हॉर्नी ने इस बीमारी को नकारात्मक सामाजिक कारकों से सुरक्षा कहा।

आज यह माना जाता है कि न्यूरोसिस का कारण बनने वाला मनोवैज्ञानिक कारक तनाव, संघर्ष, दर्दनाक परिस्थितियाँ, लंबे समय तक बौद्धिक या भावनात्मक तनाव है। ये घटनाएँ बीमारी का कारण बन जाती हैं यदि वे व्यक्ति के संबंधों की प्रणाली में केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लेती हैं।

कारण	स्पष्टीकरण
मनोवैज्ञानिक आघात	न्यूरोसिस किसी भी चीज़ के कारण होता है जो किसी व्यक्ति को धमकी देता है, अनिश्चितता पैदा करता है या निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।
अघुलनशील संघर्ष	इच्छाओं और कर्तव्य, स्थिति और प्रवृत्तियों, परस्पर विरोधी भावनाओं (नफरत-प्यार) के बीच झूलते रहना।
जानकारी का अभाव	अक्सर यह विकार प्रियजनों के बारे में जानकारी की कमी के कारण होता है।
किसी नकारात्मक घटना की आशंका, तनाव	व्यक्तिगत, व्यावसायिक स्थितियाँ।
निरंतर मनोविश्लेषणात्मक उत्तेजनाओं की उपस्थिति.	दृश्य (अग्नि), श्रवण (शब्द), लिखित उत्तेजना (पत्राचार) या तो बहुत मजबूत होना चाहिए या लंबे समय तक रहना चाहिए।
वंशागति	यदि माता-पिता में से कोई एक विक्षिप्त है, तो रोग विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है।
ANS की कमजोरी	यह संवैधानिक रूप से निर्धारित होता है या बीमारियों, नशा, चोटों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
वोल्टेज से अधिक	यह रोग किसी भी अत्यधिक तनाव के कारण होता है: शारीरिक, भावनात्मक या बौद्धिक।
मादक द्रव्यों का सेवन	नशीली दवाएं, शराब, धूम्रपान.

वर्गीकरण

न्यूरोसिस के लिए एक एकीकृत वर्गीकरण अभी तक विकसित नहीं किया गया है, क्योंकि यह रोग बहुत विविध है। आईसीडी के नवीनतम संस्करण में "न्यूरोसिस" कोई खंड नहीं है। सभी न्यूरोसिस को मानसिक विकार या व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक प्रसिद्ध वर्गीकरण न्यूरोसिस को 2 समूहों में विभाजित करता है: सामान्य और प्रणालीगत:

सामान्य न्यूरोसिस एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति की बीमारियाँ हैं जिनमें भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार स्वयं प्रकट होते हैं, जैसे चिंता, उच्च चिड़चिड़ापन, भय, भावनात्मक अस्थिरता, किसी के शरीर की बढ़ती धारणा और अधिक सुझावशीलता।

सामान्य विकारों में शामिल हैं:

• न्यूरस्थेनिया;
• हिस्टीरिया;
• जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस, कार्यों और आंदोलनों (जुनूनी-बाध्यकारी) या भय (फ़ोबिक) के माध्यम से प्रकट होता है;
• अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस, सहित। शराबी;
• किशोरों का मानसिक (घबराया हुआ) एनोरेक्सिया;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोटिक विकार;
• अन्य न्यूरोसिस।

प्रणालीगत विक्षिप्त विकारों की विशेषता, एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट लक्षण द्वारा होती है: भाषण, मोटर या स्वायत्त।

विकास कारक और परिणाम

न्यूरोसिस के विकास में कारक हो सकते हैं: मनोवैज्ञानिक कारक (व्यक्तित्व विशेषताएँ, इसका विकास, आकांक्षाओं का स्तर), जैविक कारक (न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल सिस्टम का कार्यात्मक अविकसितता), सामाजिक कारक (समाज के साथ संबंध, पेशेवर गतिविधि)।

सबसे आम कारक:

एक विक्षिप्त विकार का गठन न केवल विक्षिप्त की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, बल्कि वर्तमान स्थिति के उसके विश्लेषण पर भी निर्भर करता है। परिस्थितियों के अनुकूल ढलने में डर या अनिच्छा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

किसी भी विक्षिप्त विकार के परिणाम, यदि अनुपचारित छोड़ दिए जाते हैं, बहुत गंभीर होते हैं: एक व्यक्ति के अंतर्वैयक्तिक विरोधाभास बदतर हो जाते हैं, संचार समस्याएं तेज हो जाती हैं, अस्थिरता और उत्तेजना बढ़ जाती है, नकारात्मक अनुभव गहराते हैं और दर्दनाक रूप से दर्ज होते हैं, गतिविधि, उत्पादकता और आत्म-नियंत्रण कम हो जाता है।

लक्षण

न्यूरोसिस प्रतिवर्ती मानसिक विकारों का एक पूरा समूह है जो मनोवैज्ञानिक और दैहिक-वनस्पति लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। न्यूरोटिक विकारों के लक्षण विविध होते हैं और काफी हद तक रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

आइए तीन सबसे सामान्य रूपों के लक्षणों पर नजर डालें:

न्यूरस्थेनिया। हमारे समय का सबसे आम न्यूरोटिक विकार, जिसकी विशेषता चिड़चिड़ा कमजोरी की स्थिति है। न्यूरस्थेनिया के लक्षण आसानी से पहचाने जा सकते हैं: थकान में वृद्धि, घर पर पेशेवर उत्पादकता और दक्षता में कमी, और आराम करने में असमर्थता। इस प्रकार के न्यूरोसिस की भी विशेषता है: कड़ा सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, चिड़चिड़ापन, स्वायत्त और स्मृति विकार।

हिस्टीरिया. एक विक्षिप्त विकार जिसकी विशेषता उच्च सुझावशीलता, व्यवहार का ख़राब नियमन और सार्वजनिक रूप से अभिनय करना है। Для истерического невроза свойственно сочетание глубины переживаний с яркими внешними проявлениями (крики и плач, мнимые обмороки, выразительная жестикуляция). Симптомы: истерик может имитировать проявления разных болезней и состояний (боли разной локализации, ложная беременность, эпилепсия). При истерическом невротическом расстройстве могут быть мнимые параличи либо гиперкинезы, слепота и глухота и т.п. Особенностью этих нарушений есть то, что они проходят под гипнозом, в отличие от настоящих органических расстройств.

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस। Возникает в ответ на стресс, имеет такие навязчивые симптомы, как фобии (страхи и опасения), обсессии (мысли, представления, воспоминания) и компульсии (действия). Сегодня невроз навязчивых состояний встречается редко. Часто это заболевание сопровождается вегетативной симптоматикой, такой как красное либо бледное лицо, сухие слизистые оболочки, сердцебиение, высокое артериальное давление, потливость, расширенные зрачки и т.п.

बच्चों में रोग का प्रकट होना

Большинство невротических расстройств у детей встречается редко. Исключение составляют фобии, навязчивые и истерические формы расстройств, а также системные неврозы (заикания, зуд, тики). По этой причине диагноз «Невроз» диагностируется только после 12 лет. Для детей характерна большая изменчивость и стёртость симптомов, равнодушное отношение к болезни, отсутствие желания преодолеть дефект. Детские невротические расстройства отличаются отсутствием жалоб от самого ребёнка и обилием их от окружающих людей.

इलाज

Особенности лечения разных видов неврозов достаточно специфичны. Эффективная терапия невротических расстройств не может проводиться медикаментами, физиотерапией, массажем и другими обычными методами лечения органических заболеваний. चूँकि इस बीमारी में रूपात्मक परिवर्तन शामिल नहीं हैं, बल्कि केवल मानव मानस में परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए इसका इलाज उसी तरह किया जाना चाहिए - मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग करके।

न्यूरोसिस को चिकित्सा में तंत्रिका तंत्र की एक प्रतिवर्ती दुष्क्रियाशील स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो अनुभवों, अस्थिर भावनाओं, पुरानी थकान और अन्य कारकों से उत्पन्न होती है। यह निदान अक्सर वयस्क रोगियों के लिए किया जाता है, जो कि हलचल, उथल-पुथल, समस्याओं और परेशानियों की आधुनिक परिस्थितियों में आश्चर्य की बात नहीं है। लेकिन डॉक्टर इस तथ्य से चिंतित हैं कि न्यूरोसिस "युवा" हो गया है - अधिक से अधिक बार इस बीमारी के लक्षणों वाले बच्चों को विशेषज्ञों के पास लाया जा रहा है।

बचपन में न्यूरोसिस का वर्गीकरण

डॉक्टर कई प्रकार के न्यूरोसिस में अंतर करते हैं जो बचपन में ही प्रकट हो सकते हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं और उन्हें पेशेवर उपचार के अधीन किया जाना चाहिए।

चिंता (भय की तंत्रिका)

चिंता प्रकृति में विरोधाभासी है - यह केवल कुछ स्थितियों में ही होती है। प्रीस्कूलर अक्सर अंधेरे से डरते हैं, यह चिंता उनके माता-पिता द्वारा भी बढ़ाई जा सकती है - छोटे बच्चे "एक महिला, एक काली बूढ़ी औरत" से डरते हैं। चिंता का दौरा केवल रात में सोने से पहले होता है; शेष दिन के दौरान भय न्यूरोसिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है।

प्राथमिक विद्यालय के उम्र के बच्चों को शिक्षक, बच्चों के एक नए समूह और खराब ग्रेड के डर का सामना करना पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार के बचपन के न्यूरोसिस का निदान अक्सर उन बच्चों में किया जाता है जो किंडरगार्टन में नहीं जाते थे और तुरंत अपने घरेलू वातावरण से अपने नियमों और जिम्मेदारियों के साथ एक बड़े स्कूल समूह में चले जाते थे।

टिप्पणी: इस मामले में डर न्यूरोसिस न केवल कठोरता, आंसुओं और सनक से प्रकट होता है, बल्कि "एक्स-घंटे" की शुरुआत के सक्रिय प्रतिरोध से भी प्रकट होता है - बच्चे घर से भाग जाते हैं, कक्षाएं छोड़ देते हैं, और लगातार झूठ दिखाई देते हैं।

बचपन का जुनूनी-बाध्यकारी विकार

बचपन में इस प्रकार की न्यूरोसिस अनैच्छिक गतिविधियों से प्रकट होती है जो बिल्कुल अनियंत्रित होती हैं - उदाहरण के लिए, फड़कना, एक या दो आँखें झपकाना, सूँघना, गर्दन को तेजी से मोड़ना, घुटनों या मेज पर हथेलियों को थपथपाना, और भी बहुत कुछ। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के साथ, तंत्रिका टिक्स हो सकते हैं, लेकिन वे केवल नकारात्मक/सकारात्मक भावनात्मक विस्फोट के दौरान ही विशेषता रखते हैं।

जुनूनी अवस्थाओं की श्रेणी में फ़ोबिक न्यूरोसिस भी शामिल है - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक बच्चे को स्कूल में ब्लैकबोर्ड पर बुलाए जाने, शिक्षक, डॉक्टर के पास जाने, या बंद स्थानों, ऊंचाइयों या गहराई का डर विकसित होता है। एक बहुत ही खतरनाक स्थिति तब होती है जब कोई बच्चा फ़ोबिक न्यूरोसिस से पीड़ित होता है, और माता-पिता इस न्यूरोसिस को एक सनक के रूप में देखते हैं - तिरस्कार और उपहास से नर्वस ब्रेकडाउन हो सकता है।

एक विशेषज्ञ जुनूनी न्यूरोसिस के बारे में अधिक विस्तार से बात करता है:

अवसादग्रस्तता मनोविकार

किशोरावस्था के दौरान बच्चों में अवसादग्रस्त मनोविकृति अधिक आम है और इसके बहुत विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• लगातार उदास अवस्था;
• शांत भाषण;
• उसके चेहरे पर हमेशा उदास भाव रहता है;
• शारीरिक गतिविधि कम हो गई है;
• रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन परेशान करता है;
• गोपनीयता।

एक मनोवैज्ञानिक किशोरों में अवसाद से निपटने के तरीकों के बारे में बात करता है:

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

फर्श पर गिरना, फर्श पर पैर पटकना, चीखना-चिल्लाना और रोना जैसे छोटे बच्चों के जाने-माने उन्माद हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की अभिव्यक्ति हैं। यह स्थिति पूर्वस्कूली बच्चों के लिए विशिष्ट है और पहली बार 2 वर्ष की आयु में प्रकट हो सकती है।

नसों की दुर्बलता

बच्चों की न्यूरोसिस, जो चिड़चिड़ापन, कम भूख, नींद में खलल और बेचैनी से प्रकट होती है, डॉक्टरों द्वारा न्यूरस्थेनिया या एस्थेनिक न्यूरोसिस के रूप में वर्गीकृत की जाती है।

टिप्पणी: इस प्रकार का प्रतिवर्ती विकार स्कूल, किंडरगार्टन या पाठ्येतर गतिविधियों में अत्यधिक कार्यभार के कारण होता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस

हाइपोकॉन्ड्रिअक्स संदिग्ध लोग होते हैं जो हर चीज़ पर संदेह करते हैं। न्यूरोसिस के समान नाम से पता चलता है कि बच्चे स्वयं, अपनी मानसिक और शारीरिक क्षमताओं और स्वास्थ्य के प्रति संदेह का अनुभव करते हैं। मरीजों को किसी भी जटिल, जीवन-घातक बीमारी का पता चलने के बारे में बहुत डर का अनुभव होता है।

विक्षिप्त एटियलजि का हकलाना

न्यूरोटिक हकलाना 2 से 5 साल की उम्र के बीच हो सकता है - वह अवधि जब बच्चे की वाणी विकसित हो रही होती है। उल्लेखनीय है कि न्यूरोटिक एटियलजि के कारण हकलाने का निदान अक्सर लड़कों में किया जाता है और यह अत्यधिक मानसिक तनाव के कारण हो सकता है।

हकलाने के कारणों और सुधार के तरीकों के बारे में - वीडियो समीक्षा में:

न्यूरोटिक टिक्स

वे लड़कों में भी अधिक आम हैं और न केवल मानसिक कारकों के कारण, बल्कि बीमारियों के कारण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, आपकी आँखों को जोर से रगड़ने की आदत दिखाई देती है। रोग अंततः ठीक हो जाता है, लेकिन आदत बनी रहती है - एक लगातार विक्षिप्त टिक का निदान किया जाएगा। यही बात लगातार सूँघने या सूखी खाँसी पर भी लागू हो सकती है।

एक ही प्रकार की ऐसी गतिविधियाँ बच्चे के सामान्य जीवन में असुविधा नहीं लाती हैं, लेकिन इसे एन्यूरिसिस (बिस्तर गीला करना) के साथ जोड़ा जा सकता है।

विक्षिप्त एटियलजि के नींद संबंधी विकार

इस तरह के न्यूरोसिस के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि न्यूरोटिक प्रकृति की नींद की गड़बड़ी नींद में चलने, नींद में बात करने, बार-बार जागने के साथ बेचैन नींद के कारण हो सकती है। यही संकेत स्लीप डिसऑर्डर न्यूरोसिस के भी लक्षण होते हैं।

एन्यूरेसिस और एन्कोपेरेसिस

पूर्वस्कूली बच्चों में न्यूरोसिस विशुद्ध रूप से शारीरिक प्रकृति के हो सकते हैं:

• एन्यूरिसिस - बिस्तर गीला करना, अक्सर 12 साल की उम्र से पहले निदान किया जाता है, लड़कों के लिए अधिक विशिष्ट;
• एन्कोपेरेसिस मल असंयम है; यह अत्यंत दुर्लभ है और लगभग हमेशा एन्यूरिसिस के साथ होता है।

डॉक्टरों का कहना है कि एन्यूरेसिस और/या एन्कोपेरेसिस के साथ न्यूरोसिस अत्यधिक सख्त पालन-पोषण और माता-पिता की भारी माँगों के कारण होता है।

बाल रोग विशेषज्ञ एन्यूरिसिस के इलाज के तरीकों के बारे में बात करते हैं:

अभ्यस्त प्रकृति की पैथोलॉजिकल क्रियाएं

हम उंगलियों के पोरों को काटने, नाखूनों को काटने, बालों को नोचने, शरीर को लयबद्ध गति से हिलाने के बारे में बात कर रहे हैं। बच्चों में इस प्रकार के न्यूरोसिस का निदान 2 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है और बड़ी उम्र में यह बहुत कम ही दर्ज किया जाता है।

बचपन के न्यूरोसिस के कारण

ऐसा माना जाता है कि बचपन में न्यूरोसिस के विकास का मुख्य कारण परिवार में, बच्चे और उसके माता-पिता के बीच के रिश्ते में होता है। निम्नलिखित कारकों की पहचान की गई है जो स्थिर बचपन के न्यूरोसिस के गठन को भड़का सकते हैं:

1. जैविक. इनमें बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास (ऑक्सीजन की कमी), उम्र (जीवन के पहले 2-3 साल न्यूरोसिस की घटना के लिए महत्वपूर्ण माने जाते हैं), नींद की लगातार कमी और मानसिक और शारीरिक विकास में अतिभार शामिल हैं।
2. सामाजिक। परिवार में कठिन रिश्ते, माता-पिता में से किसी एक का निर्विवाद अधिकार, पिता या माता का स्पष्ट अत्याचार, एक व्यक्ति के रूप में बच्चे की विशेषताएं।
3. मनोवैज्ञानिक. इन कारकों में बच्चे पर कोई नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभाव शामिल है।

टिप्पणी: सूचीबद्ध कारक बहुत सशर्त हैं। तथ्य यह है कि प्रत्येक बच्चे के लिए "मनोवैज्ञानिक प्रभाव, मनोविकृति" की अवधारणाओं का एक व्यक्तिगत भावनात्मक अर्थ होता है। उदाहरण के लिए, यदि उनके माता-पिता उन पर आवाज उठाते हैं तो कई लड़के और लड़कियां उन पर ध्यान भी नहीं देंगे, और कुछ बच्चों को अपनी ही मां/पिता से घबराहट का डर महसूस होने लगता है।

बच्चों में न्यूरोसिस के मुख्य कारण:

• गलत शिक्षा
• माता-पिता के बीच कठिन रिश्ते;
• माता-पिता का तलाक;
• पारिवारिक परेशानियाँ, यहाँ तक कि घरेलू प्रकृति की भी।

बच्चों और किशोरों में न्यूरोसिस का रोगजनन:

Ни в коем случае нельзя обвинять ребенка в том, что у него имеется невроз любого вида – он в этом не виноват, следует искать причину в семье, конкретно – в родителях.

टिप्पणी: более подвержены появлению неврозов дети с ярко выраженным «Я», которые с малых лет могут иметь собственное мнение, они самостоятельны и не терпят проявления даже намека на диктат со стороны родителей. Такое вот поведение и самовыражение ребенка родители воспринимают, как упрямство и капризы, стараются воздействовать силой – это прямой путь к неврозам.

अपने बच्चे की मदद कैसे करें

Невроз считается обратимым процессом, но все-таки это заболевание – лечение должно проходить на профессиональном уровне. Врачи, занимающиеся проблемой детских неврозов, имеют квалификацию психотерапевта и в своей работе используют гипнотерапию, игровые занятия, лечение сказками, гомеопатию. Но в первую очередь нужно навести порядок в семье, наладить взаимосвязь между ребенком и родителями.

Очень редко неврозы в детском возрасте требуют назначения специфических медикаментов, обычно грамотный специалист найдет вариант оказания помощи на уровне коррекции психоэмоционального характера.

Как правило, результаты лечения детских неврозов будут только в том случае, если на прием к психотерапевту ходит не только ребенок, но и его родители. Исцелению ребенка от неврозов будет способствовать:

• составление четкого распорядка дня и соблюдение рекомендованного режима;
• занятия физкультурой – часто именно спорт помогает вывести ребенка из невротического состояния;
• ताजी हवा में बार-बार टहलना;
• खाली समय कंप्यूटर या टीवी के सामने नहीं, बल्कि माता-पिता या दोस्तों के साथ संचार में व्यतीत करना।

Очень эффективны в лечении неврозов детского возраста иппотерапия (катание на лошадях), дельфинотерапия, арттерапия – вообще любые нетрадиционные методы коррекции психоэмоционального состояния ребенка.

टिप्पणी: очень важно, чтобы на путь лечения встали и родители – в случае подбора терапии ребенку нужно учитывать ошибки родителей и постараться нивелировать стрессовую обстановку в семье. Только путем совместной работы родителей/психотерапевта/ребенка можно будет добиться хороших результатов.

बच्चों के न्यूरोस को सनक, लाड़ प्यार और चरित्र की विशेषताओं के रूप में माना जाता है। वास्तव में, यह प्रतिवर्ती स्थिति बढ़ सकती है और अंततः एक मनो -संबंधी राज्य के साथ गंभीर समस्याओं में विकसित हो सकती है। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के मरीज अक्सर स्वीकार करते हैं कि बचपन में वे अक्सर आशंकाओं का अनुभव करते हैं, बड़ी कंपनियों से शर्मीले हैं और एकांत को पसंद करते हैं। ताकि आपके बच्चे को ऐसी समस्याएं न हों, यह बच्चों के न्यूरोसिस पर काबू पाने के लिए अधिकतम प्रयास करने के लायक है। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना ट्राइट लगेगा, लेकिन केवल मध्यम प्रेम, बच्चे को समझने की इच्छा और मुश्किल समय में उसके पास आने की इच्छा एक पूर्ण इलाज का नेतृत्व करने में सक्षम होगी।

अध्याय 5 एटियलजि और मानसिक विकारों का रोगजनन बचपन में

भावनात्मक तनाव और कारकों की कार्रवाई का तंत्र मानसिक और मनोदैहिक विकारों के उद्भव में योगदान देता है

तनाव और भावनात्मक तनाव. उनके विकास के तंत्र

बच्चे की सबसे विशिष्ट विशेषता उसकी भावनात्मकता है। उन्हें अपने वातावरण में नकारात्मक और सकारात्मक बदलावों का बहुत स्पष्ट रूप से जवाब दिया जाता है। ये अनुभव ज्यादातर मामलों में सकारात्मक हैं। वे बदलते जीवन के लिए एक बच्चे के अनुकूलन में बहुत महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, भावनाएं एक नकारात्मक भूमिका निभा सकती हैं, जिससे न्यूरोसाइकिक या दैहिक विकार हो सकते हैं। ऐसा उन मामलों में होता है जहां भावना की शक्ति इस हद तक पहुंच जाती है कि तनाव का कारण बन जाती है।

भावनात्मक तनाव संघर्ष जीवन स्थितियों के एक व्यक्ति का उच्चारण मनो -अनुभव संबंधी अनुभव है जो तेजी से या लंबे समय तक अपनी सामाजिक या जैविक आवश्यकताओं की संतुष्टि को सीमित करता है [के.वी. सुदाकोव, 1986]।

तनाव की अवधारणा को एन। स्ली (1936) के चिकित्सा साहित्य में पेश किया गया था और एक ही समय में देखे गए अनुकूली सिंड्रोम का वर्णन किया गया था। यह सिंड्रोम अपने विकास में तीन चरणों में पारित हो सकता है:

1) चिंता का चरण, जिसके दौरान शरीर के संसाधनों का जुटाना किया जाता है;

2) प्रतिरोध का चरण जिसमें शरीर तनाव को प्रभावित करता है यदि इसका प्रभाव अनुकूलन की संभावनाओं के साथ संगत है;

3) थकावट का चरण, जिसके दौरान एक गहन उत्तेजना के संपर्क में या एक कमजोर चिड़चिड़ाहट के लंबे समय तक प्रभाव के साथ -साथ शरीर के अनुकूली तंत्र की अपर्याप्तता के साथ अनुकूली ऊर्जा के भंडार कम हो जाते हैं।

Н. Selye описывал эустресс - синдром, способствующий сохра­нению здоровья, и дистресс - вредоносный или неприятный синд­ром. Этот синдром рассматривается как болезнь адаптации, возни­кающая в связи с нарушением гомеостаза (постоянства внутренней среды организма).

Биологическое значение стресса - мобилизация защитных сил организма. Стресс, по Т. Коксу (1981),- феномен осознания, воз­никающий при сравнении между требованием, предъявляемым к личности, и ее способностью справиться с этим требованием. От­сутствие равновесия в этом механизме вызывает возникновение стресса и ответную реакцию на него.

भावनात्मक तनाव की विशिष्टता यह है कि यह उन परिस्थितियों में विकसित होती है जहां एक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है जो जैविक या सामाजिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण है, और सोमाटोवेटेटिव प्रतिक्रियाओं के एक परिसर के साथ है, और न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की सक्रियता शरीर को जुटाती है झगड़ा करना।

К действию повреждающих факторов наиболее чувствительны­ми оказываются эмоции, которые первыми включаются в стрессо­вую реакцию, что связано с их вовлечением в аппарат акцептора результатов действия при любых целенаправленных поведенче­ских актах [Анохин П. К., 1973]. Вследствие этого активируется вегетативная система и эндокринное обеспечение, регулирующее поведенческие реакции. Напряженное состояние при этом может быть вызвано рассогласованием в возможности достижения жиз­ненно важных результатов, удовлетворяющих ведущие потребно­сти организма во внешней среде.

Вместо того чтобы мобилизовать ресурсы организма для пре­одоления трудностей, стресс может оказаться причиной серьезных расстройств. При неоднократном повторении или при большой продолжительности аффективных реакций в связи с затянувшими­ся жизненными трудностями эмоциональное возбуждение может принять застойную стационарную форму.

В этих случаях даже при нормализации ситуации эмоциональ­ное возбуждение активизирует центры вегетативной нервной сис­темы, а через них расстраивает деятельность внутренних органов и нарушает поведение.

भावनात्मक तनाव के विकास में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका वेंट्रोमेडियल हाइपोथैलेमस में विकारों द्वारा निभाई जाती है, एमिग्डाला के बेसल-पार्श्व क्षेत्र, सेप्टम और रेटिकुलर गठन।

वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के विकास, जीवन की गति में तेजी, सूचना अधिभार, बढ़ते शहरीकरण और पर्यावरणीय संकट के साथ भावनात्मक तनाव की आवृत्ति बढ़ जाती है। भावनात्मक तनाव का प्रतिरोध हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। कुछ अधिक संवेदनशील होते हैं, कुछ अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। हालाँकि, जीवन की कठिनाइयों के कारण एक बच्चे में न्यूरोसाइकिक या दैहिक रोगों का विकास व्यक्ति की मानसिक और जैविक विशेषताओं, सामाजिक वातावरण और तनाव (भावनात्मक प्रतिक्रिया पैदा करने वाली घटना) पर निर्भर करता है।

सामाजिक वातावरण

अतीत में परिवार और बाहर कठिन परिस्थितियों का बार-बार अनुभव करने से भावनात्मक तनाव के परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, अनुभवी घटनाओं की आवृत्ति और गंभीरता मायने रखती है। न केवल एक दुखद घटना, जैसे कि करीबी रिश्तेदारों की मृत्यु, मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, बल्कि कई कम नाटकीय घटनाएँ भी हैं जो थोड़े समय में घटित होती हैं, क्योंकि इससे अनुकूलन की संभावनाएँ भी कम हो जाती हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चा दुनिया में अकेला नहीं है, अन्य लोग उसे स्थिति के अनुकूल ढालना आसान बना सकते हैं। पिछले जीवन के अनुभव के साथ-साथ वर्तमान रोजमर्रा की परिस्थितियाँ भी महत्वपूर्ण हैं। जब बदलती दुनिया के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ असंगत होती हैं, तो स्वास्थ्य संबंधी ख़तरा पैदा होता है। इस दृष्टिकोण में मनुष्य और उसके पर्यावरण पर व्यापक विचार शामिल है।

भावनात्मक तनाव के बाद रोग का विकास असहायता की स्थिति से होता है, जब वातावरण को असुरक्षित, आनंद नहीं देने वाला माना जाता है और व्यक्ति परित्यक्त महसूस करता है। साथ ही, यदि किसी व्यक्ति का परिवेश उसके आकलन और राय को साझा करता है और वह हमेशा उनसे भावनात्मक समर्थन पा सकता है, तो भावनात्मक तनाव के रोगजनक प्रभाव की संभावना कम हो जाती है। किसी व्यक्ति के लिए (विशेषकर बचपन में), सामाजिक संबंधों की उपस्थिति इतनी महत्वपूर्ण है कि उनकी अपर्याप्तता भी तनाव के विकास का कारण बन सकती है।

इसके लिए सबसे संवेदनशील अवधि में - जन्म के तुरंत बाद - बच्चों और उनके माता-पिता के बीच जो लगाव पैदा होता है, वह न केवल लोगों के समूहों को एकजुट करने वाले एक मजबूत तंत्र के रूप में, बल्कि एक ऐसे तंत्र के रूप में भी बहुत महत्वपूर्ण है जो उनकी सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

इस सामाजिक तंत्र का गठन व्यवहार के सहज पैटर्न पर आधारित है, जो न केवल लगाव की ताकत, बल्कि उनकी महान सुरक्षात्मक शक्ति भी निर्धारित करता है। ऐसे मामलों में जहां माता-पिता की देखभाल अपर्याप्त थी और सामाजिक रिश्ते बाधित या अनुपस्थित थे, बच्चों में बाद में जीवन के लिए आवश्यक सामाजिक गुणों का अभाव होता है। रक्षाहीनता की भावना और खुद को खतरे से बचाने में असमर्थता बार-बार चिंता प्रतिक्रियाओं और लगभग निरंतर न्यूरोएंडोक्राइन परिवर्तनों की ओर ले जाती है। यह स्थिति भावनात्मक तनाव से प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम को बढ़ाती है।

तनाव

भावनात्मक तनाव का कारण सकारात्मक और नकारात्मक दोनों घटनाएँ हो सकती हैं। इस तथ्य के कारण कि केवल प्रतिकूल कारकों को हानिकारक माना जाता है, केवल नकारात्मक घटनाओं को संभावित तनाव के रूप में व्यवस्थित किया जाता है।

एस. ए. रज़ुमोव (1976) ने मनुष्यों में भावनात्मक-तनाव प्रतिक्रिया को व्यवस्थित करने में शामिल तनावों को चार समूहों में विभाजित किया:

1) ज़ोरदार गतिविधि के तनाव: ए) अत्यधिक तनाव (लड़ाई); बी) उत्पादन तनाव (बड़ी जिम्मेदारी, समय की कमी से जुड़े); ग) मनोसामाजिक प्रेरणा (परीक्षा) के तनाव;

2) मूल्यांकन तनाव (प्रदर्शन मूल्यांकन): ए) "प्रारंभ" तनाव और स्मृति तनाव (आगामी प्रतियोगिताएं, दुःख की यादें, खतरे की आशंका); बी) जीत और हार (जीत, प्यार, हार, किसी प्रियजन की मृत्यु); ग) चश्मा;

3) गतिविधियों के बीच विसंगति के तनाव: ए) पृथक्करण (परिवार में संघर्ष, स्कूल में, धमकी या अप्रत्याशित समाचार); बी) मनोसामाजिक और शारीरिक सीमाएँ (संवेदी अभाव, मांसपेशियों का अभाव, बीमारियाँ जो संचार और गतिविधि को सीमित करती हैं, माता-पिता की परेशानी, भूख);

4) शारीरिक और प्राकृतिक तनाव: मांसपेशियों का भार, सर्जिकल हस्तक्षेप, चोटें, अंधेरा, तेज आवाज, पिचिंग, गर्मी, भूकंप।

एक्सपोज़र का मात्र तथ्य आवश्यक रूप से तनाव की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। इसके अलावा, जैसा कि पी.के. अनोखिन ने बताया (1973), उत्तेजना सारांशित उत्तेजनाओं के अभिवाही संश्लेषण के चरण में कार्य करती है जो मात्रा और गुणवत्ता में बहुत विविध हैं, इसलिए कारकों में से किसी एक की भूमिका का आकलन करना बेहद मुश्किल है। साथ ही, कुछ तनावों के प्रति लोगों की संवेदनशीलता काफी भिन्न हो सकती है। नए अनुभव कुछ लोगों के लिए असहनीय होते हैं, लेकिन दूसरों के लिए आवश्यक होते हैं।

प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक कारक

मनोसामाजिक प्रतिकूल कारक.

वैश्विक मनोसामाजिक कारकों के बीच, बच्चों में युद्ध छिड़ने का डर आंशिक रूप से माता-पिता और दादा-दादी की चिंताओं के प्रतिबिंब के रूप में प्रकट होता है, आंशिक रूप से पहले से चल रहे सशस्त्र संघर्षों के बारे में मीडिया के माध्यम से प्राप्त उनकी अपनी धारणाओं के रूप में। उसी समय, बच्चे, वयस्कों के विपरीत, वास्तविक खतरे की डिग्री का गलत आकलन करते हुए मानते हैं कि युद्ध पहले से ही उनके दरवाजे पर है। मिट्टी, जल और वायु प्रदूषण के कारण पर्यावरणीय आपदा की आशंका एक नया वैश्विक भय बन रही है, जो न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों को भी प्रभावित कर रही है। हानिकारक जातीय कारकों में अंतरजातीय टकराव भी हो सकते हैं, जो हाल के वर्षों में इतने तीव्र हो गए हैं। जब प्राकृतिक आपदाओं - भूकंप, बाढ़ या औद्योगिक दुर्घटनाओं जैसे क्षेत्रीय मनोसामाजिक कारकों के साथ-साथ चोटों, जलने और विकिरण बीमारी के लिए जिम्मेदार शारीरिक कारकों के संपर्क में आते हैं, तो घबराहट पैदा होती है, जो न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों को भी प्रभावित करती है। इस मामले में, मनोवैज्ञानिक प्रभाव में समय के साथ देरी हो सकती है और जीवन के लिए तत्काल खतरा गायब होने के बाद प्रकट हो सकता है।

कुछ इलाकों में, महत्वपूर्ण स्थानीय कठिनाइयाँ देखी जाती हैं। उदाहरण के लिए, अपने सामान्य निवास स्थान से स्वैच्छिक या जबरन प्रस्थान। साथ ही, शरणार्थी बच्चे, अपनी कठिनाइयों के प्रभाव में और प्रियजनों की चिंताओं के प्रभाव में, खुद को गंभीर रूप से मानसिक रूप से आघातग्रस्त पाते हैं। ये कठिनाइयाँ तब बहुत बढ़ जाती हैं जब प्रवासन ऐसे क्षेत्र में होता है जहाँ लोगों के रिश्ते अलग-अलग होते हैं, बच्चों का पालन-पोषण अलग-अलग होता है, या अलग-अलग भाषा बोलते हैं। मानसिक विकार का उच्च जोखिम तब उत्पन्न होता है जब परिवार के इस कदम से बच्चे की सामाजिक स्थिति का नुकसान होता है। यह एक नए स्कूल में होता है, जहां उसे स्वीकार नहीं किया जा सकता है और अस्वीकार कर दिया जाता है।

जिस क्षेत्र में बच्चा रहता है, वहां उसे घर के बाहर हमलों, धमकाने या यौन शोषण का सामना करना पड़ सकता है। कम नहीं, लेकिन एक बच्चे के लिए बड़ा ख़तरा एपिसोडिक या लगातार धमकियों से उत्पन्न होता है जो उसे उसी शैक्षणिक संस्थान या आस-पास के क्षेत्र के साथियों या बड़े बच्चों से सहन करना पड़ता है। एक निश्चित जातीय, भाषाई, धार्मिक या किसी अन्य समूह से संबंधित होने के कारण बच्चों के समूह में उत्पीड़न या भेदभाव बच्चे की आत्मा पर एक भारी निशान छोड़ देता है।

बाल देखभाल संस्थानों से जुड़े प्रतिकूल कारक। स्कूल, जो एक सामाजिक वातावरण का निर्माण करता है जिसमें बच्चे अपने समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बिताते हैं, अक्सर चार प्रकार की समस्याओं का कारण होता है। उनमें से पहला खेल से काम की ओर, परिवार से टीम की ओर, निरंकुश गतिविधि से अनुशासन की ओर संक्रमण के कारण स्कूल में प्रवेश से जुड़ा है। इसके अलावा, अनुकूलन की कठिनाई की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे को स्कूल के लिए कैसे तैयार किया गया था।

दूसरे, छात्र को शैक्षिक प्रक्रिया की माँगों के कारण उस पर पड़ने वाले दबाव के अनुरूप ढलना होगा। समाज जितना अधिक विकसित होगा और शिक्षा की आवश्यकता के प्रति अधिक जागरूक होगा, माता-पिता, शिक्षकों और सहपाठियों का दबाव उतना ही अधिक होगा।

तीसरा, समाज का "तकनीकीकरण", जिसके लिए शैक्षिक कार्यक्रमों की जटिलता की आवश्यकता होती है, इसके कम्प्यूटरीकरण से स्कूली ज्ञान में महारत हासिल करने की कठिनाइयां तेजी से बढ़ जाती हैं। छात्र की स्थिति और भी जटिल है यदि वह विकासात्मक देरी, डिस्लेक्सिया, बिगड़ा हुआ अवधारणात्मक-मोटर कार्यों से पीड़ित है, या प्रतिकूल सामाजिक-सांस्कृतिक वातावरण में सामाजिक अभाव की स्थिति में लाया गया है। बच्चे की स्थिति "उसे रोगी करार देने" से और खराब हो जाती है, क्योंकि निदान के अनुसार उसके प्रति रवैया बदल जाता है, और उसकी सफल पढ़ाई की जिम्मेदारी शिक्षकों से डॉक्टरों पर स्थानांतरित हो जाती है।

चौथा, उच्च प्रदर्शन पर ध्यान देने के साथ स्कूल में प्रतिस्पर्धा के तत्व की उपस्थिति के कारण, पिछड़ने वाले छात्रों की अनिवार्य रूप से निंदा की जाती है और बाद में उनके साथ शत्रुतापूर्ण व्यवहार किया जाता है। ऐसे बच्चे आसानी से आत्म-पराजित प्रतिक्रिया और अपने व्यक्तित्व के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण विकसित कर लेते हैं: वे खुद को हारे हुए, कम उपलब्धि वाले और यहां तक ​​कि नापसंद किए जाने वाले की भूमिका में छोड़ देते हैं, जो उनके आगे के विकास में बाधा उत्पन्न करता है और मानसिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

स्कूल की तनावपूर्ण स्थितियों में, आप बच्चों की टीम द्वारा अस्वीकृति को जोड़ सकते हैं, जो अपमान, धमकाने, धमकियों, या एक या किसी अन्य भद्दे गतिविधि के लिए जबरदस्ती में प्रकट होती है। एक बच्चे की अपने साथियों की इच्छाओं और गतिविधियों के अनुरूप होने में असमर्थता का परिणाम रिश्तों में लगभग निरंतर तनाव है। स्कूल स्टाफ में बदलाव से गंभीर मानसिक आघात हो सकता है। इसका कारण, एक ओर, पुराने दोस्तों को खोना है, और दूसरी ओर, नई टीम और नए शिक्षकों के साथ तालमेल बिठाने की आवश्यकता है।

एक छात्र के लिए एक बड़ी समस्या शिक्षक का नकारात्मक (शत्रुतापूर्ण, खारिज करने वाला, संदेहपूर्ण) रवैया हो सकता है या किसी बुरे व्यवहार वाले या विक्षिप्त शिक्षक का असंयमित, अशिष्ट, अत्यधिक स्नेहपूर्ण व्यवहार हो सकता है जो केवल मजबूत स्थिति से बच्चों के साथ सामना करने की कोशिश करता है। .

बंद बच्चों के संस्थानों - नर्सरी, बाल गृह, अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, अस्पताल या सेनेटोरियम में रहना बच्चे के मानस और उसके शरीर के लिए एक बड़ी परीक्षा है। ये संस्थाएँ केवल एक या दो रिश्तेदारों के बजाय लोगों के एक समूह को शिक्षा प्रदान करती हैं। एक छोटा बच्चा चेहरों के ऐसे बहुरूपदर्शक से जुड़ नहीं सकता है और सुरक्षित महसूस नहीं कर सकता है, जिससे निरंतर चिंता, भय और चिंता होती है।

पारिवारिक प्रतिकूल कारक। माता-पिता का पालन-पोषण तब प्रतिकूल हो सकता है जब किसी बच्चे का पालन-पोषण दत्तक माता-पिता, सौतेले पिता या सौतेली माँ, अजनबियों, साथ ही ऐसे माता-पिता द्वारा किया जाता है जो स्थायी रूप से उनके साथ नहीं रहते हैं। एकल-अभिभावक परिवार में पलना, विशेष रूप से, तब प्रतिकूल हो जाता है जब माता-पिता नाखुश महसूस करते हैं और, परिवार में वापस आकर, अपने बेटे या बेटी के लिए सकारात्मक भावनाओं के निर्माण और जीवन से संतुष्टि के लिए आवश्यक परिस्थितियाँ बनाने में असमर्थ होते हैं।

परिवार के बाहर संचार से बच्चे स्वयं बहुत कुछ हासिल करते हैं। साथ ही, परिवार का सामाजिक अलगाव बच्चे के लिए जोखिम कारक बन सकता है, क्योंकि यह पर्यावरण के साथ उसके संपर्क को रोकता है। पारिवारिक अलगाव आमतौर पर माता-पिता के व्यक्तित्व में बदलाव या उनकी कठोर प्राथमिकताओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो पर्यावरण में स्वीकृत लोगों से काफी भिन्न होता है। एक अतिसुरक्षात्मक माता-पिता बच्चे के लिए निर्णय लेते हैं, उसे दूर करने में मदद करने के बजाय छोटी या काल्पनिक कठिनाइयों से भी बचाते हैं। इससे बच्चे की निर्भरता बढ़ती है और उसे जिम्मेदारी विकसित करने, परिवार के बाहर सामाजिक अनुभव प्राप्त करने और सामाजिक प्रभाव के अन्य स्रोतों से अलग करने से रोकता है। ऐसे बच्चों को दूसरों के साथ संवाद करने में कठिनाई होती है, और इसलिए उनमें न्यूरोटिक ब्रेकडाउन और मानसिक विकारों का खतरा अधिक होता है।

परिवार बच्चे को जीवन का अनुभव प्रदान करता है। बच्चे और उसके माता-पिता के बीच अपर्याप्त संचार, संयुक्त खेल और गतिविधियों की कमी न केवल उसके विकास की संभावनाओं को सीमित करती है, बल्कि उसे मनोवैज्ञानिक जोखिम के कगार पर भी खड़ा कर देती है।

लगातार माता-पिता का दबाव जो बच्चे की जरूरतों और इच्छाओं के अनुरूप नहीं होता है, आमतौर पर उसका उद्देश्य उसे कुछ और बनने के लिए प्रेरित करना होता है, न कि वह जो वास्तव में है या जो वह हो सकता है। आवश्यकताएँ लिंग, आयु या व्यक्तित्व के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती हैं। एक बच्चे के खिलाफ इस तरह की हिंसा, उसके स्वभाव को बदलने का प्रयास या उसे असंभव काम करने के लिए मजबूर करना, उसके मानस के लिए बेहद खतरनाक है। अपर्याप्त स्पष्टता के कारण परिवार में विकृत रिश्ते, निरर्थक विवाद, पारिवारिक समस्याओं को हल करने के लिए आपस में सहमत होने में असमर्थता, बच्चे से पारिवारिक रहस्य छिपाना - यह सब उसके लिए जीवन के अनुकूल होना बेहद मुश्किल बना देता है। ऐसा अनिश्चित और आमतौर पर तनावपूर्ण माहौल जिसमें एक बच्चे का पालन-पोषण होता है, उसके मानसिक स्वास्थ्य के लिए जोखिम भरा होता है।

मानसिक विकार, व्यक्तित्व विकार या परिवार के किसी सदस्य की विकलांगता से बच्चे में मानसिक विकार होने का संभावित खतरा होता है। इसका कारण हो सकता है, सबसे पहले, बच्चे में बढ़ी हुई भेद्यता का आनुवंशिक संचरण और दूसरा, पारिवारिक जीवन पर माता-पिता में मानसिक विकारों का प्रभाव। उनका चिड़चिड़ापन बच्चे को शांति और आत्मविश्वास की भावना से वंचित कर देता है। उनके डर के कारण बच्चों की गतिविधियों पर प्रतिबंध लग सकता है। उनके भ्रामक और भ्रामक अनुभव बच्चों को डरा सकते हैं और यहां तक ​​कि बीमार माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य और जीवन पर अतिक्रमण करने का कारण बन सकते हैं। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार माता-पिता के लिए अपने बच्चों की देखभाल करना असंभव बना सकते हैं। तीसरा, माता-पिता के साथ पहचान के कारण, बच्चे को भी उनकी तरह चिंता या भय का अनुभव हो सकता है। चौथा, पारिवारिक रिश्तों का सामंजस्य बिगड़ सकता है।

मानसिक या शारीरिक विकलांगता, संवेदी दोष (बहरापन, अंधापन), गंभीर मिर्गी, पुरानी दैहिक बीमारी, माता-पिता की जीवन-घातक बीमारी उन्हें बच्चे की देखभाल और पालन-पोषण करने में असमर्थ बनाती है। वह घर चलाने में भी असमर्थ है, जो स्पष्ट रूप से बच्चे की भलाई से समझौता करता है और उसके मानसिक स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है।

माता-पिता की मानसिक या शारीरिक विकलांगता की ये स्थितियाँ स्पष्ट सामाजिक कलंक के कारण बच्चे पर प्रभाव डालती हैं; बच्चे की अपर्याप्त देखभाल और पर्यवेक्षण के कारण; बच्चों की जरूरतों और कठिनाइयों को समझने में विफलता के कारण माता-पिता की लगाव की भावनाओं में बदलाव और जिम्मेदारी में कमी के कारण; पारिवारिक असहमति और तनाव के कारण; सामाजिक रूप से अस्वीकार्य व्यवहार के कारण; बच्चे की गतिविधि और संपर्कों में सीमाओं के कारण। परिवार के सदस्यों के बीच परस्पर विरोधी बातचीत और रिश्ते भी बच्चे के सामाजिक और भावनात्मक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

एक बच्चा एक ही समय में इनमें से एक, अधिक या सभी कारकों के संपर्क में आ सकता है। लोगों के बीच सभी द्विपक्षीय रिश्ते उनमें से प्रत्येक के व्यवहार पर निर्भर करते हैं। तदनुसार, अलग-अलग स्तर पर, बाधित अंतर्पारिवारिक रिश्ते आंशिक रूप से स्वयं बच्चे की प्रतिक्रियाओं, दृष्टिकोण या कार्यों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, अंतर-पारिवारिक प्रक्रियाओं में उसकी वास्तविक भागीदारी का आकलन करना कठिन है। अशांत पारिवारिक रिश्तों के सामान्य मामलों में माता-पिता और बच्चे के बीच संबंधों में गर्मजोशी की कमी, माता-पिता के बीच असंगत रिश्ते, बच्चे के प्रति शत्रुता या बच्चे के साथ दुर्व्यवहार शामिल हैं।

परिवार के वयस्क सदस्यों के बीच असंगत रिश्ते, जो झगड़ों या भावनात्मक तनाव के माहौल से प्रकट होते हैं, परिवार के व्यक्तिगत सदस्यों के अनियंत्रित और शत्रुतापूर्ण व्यवहार को जन्म देते हैं, जो लगातार एक-दूसरे के प्रति क्रूर रवैया बनाए रखते हैं। गंभीर झगड़ों के बाद, परिवार के सदस्य लंबे समय तक एक-दूसरे से संवाद नहीं करते हैं या घर छोड़ देते हैं।

कुछ माता-पिता की शत्रुता लगातार दूसरों के दुष्कर्मों के लिए बच्चे पर जिम्मेदारी डालने में प्रकट होती है, जो वास्तव में मानसिक यातना में बदल जाती है। अन्य लोग बच्चे को व्यवस्थित अपमान और अपमान का शिकार बनाते हैं जो उसके व्यक्तित्व को दबा देता है। वे बच्चे को नकारात्मक विशेषताओं के साथ पुरस्कृत करते हैं, संघर्ष, आक्रामकता भड़काते हैं और अनुचित रूप से दंडित करते हैं।

किसी बच्चे के साथ दुर्व्यवहार या उसके माता-पिता द्वारा शारीरिक अत्याचार न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक है। इस तथ्य के कारण कि निकटतम व्यक्ति अनुचित और क्रूर है, आक्रोश, भय, निराशा और असहायता की भावनाओं के साथ दर्द, दैहिक पीड़ा का संयोजन मानसिक विकारों को जन्म दे सकता है।

जबरन यौन गतिविधि, अनैतिक कार्य, माता-पिता, सौतेले पिता और अन्य रिश्तेदारों का आकर्षक व्यवहार, एक नियम के रूप में, पारिवारिक रिश्तों में गंभीर समस्याओं के साथ संयुक्त हैं। इस स्थिति में, बच्चा खुद को यौन शोषण के प्रति असहाय पाता है; जो कुछ हो रहा है उसकी अनिवार्यता, अपराधी की दण्ड से मुक्ति और उसके प्रति आहत व्यक्ति की परस्पर विरोधी भावनाओं से उसके भय और आक्रोश के अनुभव बढ़ जाते हैं।

किसी घटना की संकट पैदा करने की क्षमता उसके बारे में व्यक्ति की धारणा से निर्धारित होती है। अनुकूलन की डिग्री या संकट के स्तर द्वारा अनुभव की गई कठिनाइयों का आकलन करते समय, यह पता चला कि एक वयस्क और एक बच्चे के लिए घटनाओं का व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण अर्थ अलग-अलग है। छोटे बच्चों के लिए, अपने माता-पिता से अस्थायी अलगाव भी सबसे महत्वपूर्ण अनुभव हो सकता है। बड़े बच्चों को अपने माता-पिता की उच्च शैक्षणिक प्रदर्शन या अनुकरणीय व्यवहार की अपेक्षाओं को पूरा करने में असमर्थता का अनुभव करने में कठिनाई होती है। एक किशोर में, तनाव का विकास अक्सर उस सहकर्मी समूह द्वारा अस्वीकृति या अस्वीकृति से जुड़ा होता है जिससे वह जुड़ना चाहता है।

तथ्य यह है कि तनाव के संपर्क में आने वाला हर व्यक्ति बीमार नहीं पड़ता है, इसे कुछ व्यक्तियों के लचीलेपन से समझाया जा सकता है। वहीं, कुछ लोगों में तनाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है।

बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप बीमारियों की घटना में योगदान देने वाली व्यक्तिगत व्यक्तित्व विशेषताओं में स्वभाव प्रमुख है। उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की कम सीमा, प्रतिक्रियाओं की तीव्रता, नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता के साथ नए अनुभवों को अपनाने में कठिनाइयाँ और अन्य पहलू बच्चे को तनाव के प्रति बहुत संवेदनशील बनाते हैं। साथ ही, बच्चे की गतिविधि, शारीरिक कार्यों की लय, नई चीजों तक पहुंच और अच्छी अनुकूलन क्षमता, प्रचलित समान मनोदशा और पर्यावरण में परिवर्तन के प्रति प्रतिक्रियाओं की कम तीव्रता, संभावित तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में बीमारियों के विकास को रोकती है। आयोजन।

तनाव की प्रवृत्ति पर्यावरण की मांगों और व्यक्ति की उन पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता के बीच विसंगति की उपस्थिति से भी जुड़ी है। तनाव प्रतिक्रिया को व्यक्ति और पर्यावरण के बीच संबंधों में असंतुलन और उसकी अपेक्षाओं और उनके कार्यान्वयन की संभावनाओं के बीच विसंगति की अभिव्यक्ति के रूप में समझा जाता है। हालाँकि, इस कार्यान्वयन का अंतिम परिणाम अन्य लोगों की गतिविधियों पर निर्भर करता है जो अनुभवकर्ता का समर्थन करके तनाव बढ़ा सकते हैं या इसके रोगजनक प्रभाव को कम कर सकते हैं। यह बताता है, उदाहरण के लिए, क्यों एक बच्चा, खुद को एक शैक्षणिक संस्थान की समान रूप से कठिन परिस्थितियों में पाकर, सफलतापूर्वक अनुकूलन करता है, जबकि दूसरा, माता-पिता या दोस्तों के समर्थन के बिना, न्यूरोसाइकिक विकार के अलावा अपनी कठिनाइयों का समाधान नहीं कर सकता है।

जो लोग तनाव झेलने के बाद बीमार पड़ जाते हैं, उनमें वे व्यक्ति प्रमुख होते हैं जो महान शून्यवाद, शक्तिहीनता की भावना, अलगाव और उद्यम की कमी से प्रतिष्ठित होते हैं। उच्च आत्मसम्मान, पर्यावरण के संबंध में एक ऊर्जावान स्थिति, दायित्वों को स्वीकार करने की क्षमता और घटनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता में आत्मविश्वास की उपस्थिति से तनाव के रोगजनक प्रभाव कम हो जाते हैं। गतिविधि से तनाव से निपटने में अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता तलाशने से इंकार करने से शरीर बीमारियों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

विनाशकारी घटनाओं के बाद अक्सर उस व्यक्ति में "इनकार", "आत्मसमर्पण" की स्थिति उत्पन्न होती है जिसने उन्हें अनुभव किया है, और कम बार - इस स्थिति का पूर्वाभास होता है। व्यक्ति असहायता या निराशा के प्रभाव के साथ प्रतिक्रिया करता है, कार्य करने में अपनी असमर्थता को महसूस करते हुए, दूसरों की मदद के बिना या कभी-कभी मदद के बिना भी उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों को दूर करने में असमर्थ होता है। ऐसे लोग अपने द्वारा अनुभव की गई दुखद घटनाओं में व्यस्त हो जाते हैं। वे इन स्मृतियों को ऐसे समझते हैं मानो अतीत की हर अप्रिय चीज़ उन पर हावी होकर और उन्हें डराते हुए वापस आ गई है। इस समय उनके लिए भविष्य की कल्पना करना या उससे बाहर निकलने का रास्ता तलाशना कठिन है। वे अपने परिवेश से दूर हो जाते हैं और अपने पिछले अनुभवों में डूब जाते हैं। यह स्थिति व्यक्तियों को बीमारी के खतरे में डालती है और उन्हें बेहद असुरक्षित बनाती है।

मानसिक विकारों की उपस्थिति व्यक्ति के अनुभवों की सामग्री से भी जुड़ी होती है। ऐसा अनुभव वास्तविक, धमकी भरा या काल्पनिक "वस्तु हानि" हो सकता है। इसके अलावा, "वस्तु" से हम चेतन प्राणियों और निर्जीव वस्तुओं दोनों को समझते हैं, जिन्हें व्यक्ति अपने लगाव के कारण अस्वीकार नहीं कर सकता है। इसका एक उदाहरण रिश्तेदारों या सामान्य गतिविधियों (साथियों के साथ खेलना) के साथ अल्पकालिक या विशेष रूप से दीर्घकालिक संपर्क का नुकसान हो सकता है।

किसी विशेष जीवन स्थिति के महत्व और तदनुरूपी सांस्कृतिक प्रभाव पर ध्यान दें। इसके अलावा, हाल के वर्षों में सामाजिक विकास और तकनीकी क्रांति समाज में सभी मानदंडों को बदल रही है। इस संबंध में, व्यक्ति और पर्यावरण के बीच तनाव उत्पन्न होता है, जो न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगों के विकास में मुख्य कारकों में से एक है।

लिजेंस पर तनावकर्ता की कार्रवाई के दौरान उसका प्राथमिक मूल्यांकन होता है, जिसके आधार पर उत्पन्न स्थिति के खतरे या अनुकूल प्रकार का निर्धारण किया जाता है। इस क्षण से, व्यक्तिगत रक्षा तंत्र ("सह-नियंत्रण प्रक्रियाएं") का गठन होता है, यानी, किसी व्यक्ति के उन स्थितियों पर नियंत्रण रखने का साधन जो उसे धमकी देती हैं या परेशान करती हैं। भावनात्मक प्रतिक्रिया का हिस्सा होने के कारण मुकाबला करने की प्रक्रियाओं का उद्देश्य वर्तमान तनाव को कम करना या समाप्त करना है।

द्वितीयक मूल्यांकन का परिणाम मुकाबला रणनीति के तीन संभावित प्रकारों में से एक है:

1) खतरे (हमले या उड़ान) को कम करने या समाप्त करने के लिए किसी व्यक्ति की सक्रिय क्रियाओं को निर्देशित करना;

2) मानसिक रूप - दमन ("यह मुझे चिंतित नहीं करता"), पुनर्मूल्यांकन ("यह उतना खतरनाक नहीं है"), दमन, गतिविधि के दूसरे रूप में स्विच करना;

3) बिना किसी प्रभाव के मुकाबला करना, जब व्यक्ति के लिए कोई वास्तविक खतरा अपेक्षित नहीं है (परिवहन के साधनों, घरेलू उपकरणों के साथ संपर्क)।

तीसरा मूल्यांकन प्राप्त फीडबैक या किसी की अपनी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप निर्णय बदलने की प्रक्रिया में उत्पन्न होता है। हालाँकि, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की उत्पत्ति को शारीरिक तंत्र को ध्यान में रखे बिना नहीं समझा जा सकता है। मानसिक और शारीरिक प्रक्रियाओं को उनकी परस्पर निर्भरता में माना जाना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक रक्षा और जैविक प्रक्रियाएं

मानसिक गतिविधि और व्यवहार की अव्यवस्था को रोकने और इस प्रकार रोग के संभावित विकास के प्रति व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता पैदा करने के लिए मनोवैज्ञानिक सुरक्षा महत्वपूर्ण है। यह चेतन और अचेतन मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोणों के बीच परस्पर क्रिया के रूप में उत्पन्न होता है। यदि, मानसिक आघात के परिणामस्वरूप, व्यवहार में पहले से बने दृष्टिकोण को लागू करना असंभव है, तो निर्मित रोगजनक तनाव को एक और दृष्टिकोण बनाकर बेअसर किया जा सकता है, जिसके भीतर प्रारंभिक इच्छा और बाधा के बीच विरोधाभास समाप्त हो जाते हैं। इसका एक उदाहरण उस बच्चे का दुःख से जूझना होगा जिसने अपने प्यारे कुत्ते को खो दिया है। पालतू जानवर को वापस करने की असंभवता के कारण, आप बच्चे को केवल एक और जीवित प्राणी देकर सांत्वना दे सकते हैं, जिससे उसमें अपने नए बने दोस्त की देखभाल के प्रति एक नया दृष्टिकोण विकसित हो सके। नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले रवैये के वर्णित परिवर्तन के बजाय, कोई किसी अन्य के द्वारा अवास्तविक रवैये के प्रतिस्थापन को देख सकता है जो कार्रवाई में इसकी अभिव्यक्ति में बाधाओं का सामना नहीं करता है। यह मनोवैज्ञानिक सुरक्षा के पतन के साथ है कि मनो-भावनात्मक तनाव के रोगजनक प्रभावों के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं - न केवल कार्यात्मक, बल्कि जैविक विकारों का विकास भी।

तनाव की अवधि के दौरान होने वाली और रोगजनक महत्व वाली जैविक प्रक्रियाएं जितनी आसानी से उत्पन्न होती हैं, न्यूरोसाइकिक विकारों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। भावनात्मक तनाव के प्रति कुछ लोगों की विशेष संवेदनशीलता, जिसे सामान्य वंशानुगत-संवैधानिक कमजोरी या एक प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि द्वारा समझाया जाता है, वर्तमान में शरीर की भेद्यता के तंत्र को इंगित करके निर्दिष्ट किया जाता है - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि, रक्त मोनोप्रोटीन और शरीर की प्रतिरक्षा संबंधी विशेषताओं का बिगड़ा हुआ परिवर्तन। उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति या उनका अत्यधिक प्रवाह, हाइपोथैलेमस पर कार्य करते हुए, हाइपोथैलेमिक-कॉर्टिकल संबंध को बाधित करता है और तनाव के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रियाशीलता को बदल देता है। तनाव के प्रभाव में शारीरिक परिवर्तनों की घटना भावनात्मक उत्तेजना के स्तर, भावनाओं की गुणवत्ता और संकेत, व्यक्तियों की शारीरिक प्रतिक्रियाओं के प्रकार और अलग-अलग समय पर एक ही व्यक्ति में प्रतिक्रियाओं में अंतर, साथ ही स्थिति पर निर्भर करती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र.

एड्रीनर्जिक और पिट्यूटरी-एड्रेनल प्रणालियों के माध्यम से व्यक्ति के शरीर में मौजूद तनाव-सीमित प्रणालियाँ ऐसे तंत्र बनाती हैं जो पर्यावरण के अनुकूल अनुकूलन की सुविधा प्रदान करती हैं। ये प्रणालियाँ न केवल शरीर को प्रत्यक्ष क्षति से बचाती हैं, बल्कि भावनात्मक व्यवहार को भी आकार देती हैं।

भावनात्मक तनाव के प्रतिरोध के तंत्रों में से एक मस्तिष्क में ओपिओइडर्जिक प्रणाली का सक्रियण है, जो नकारात्मक भावनात्मक उत्तेजना को समाप्त कर सकता है। कठिन परिस्थितियों में अनुकूलन के दौरान मस्तिष्क में सेरोटोनिन का संचय भी तनाव प्रतिक्रिया को दबा देता है। GABAergic प्रणाली का सक्रियण आक्रामकता को दबाता है और व्यवहार को नियंत्रित करता है।

तनाव के दौरान दैहिक परिवर्तन

तनाव, एक व्यक्ति और पर्यावरण के बीच की अंतःक्रिया होने के कारण, मस्तिष्क के लगभग सभी भागों के एकीकरण पर आधारित एक जटिल प्रक्रिया है। इस मामले में, मस्तिष्क एक निर्णायक भूमिका निभाता है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, लिम्बिक सिस्टम, रेटिकुलर गठन, हाइपोथैलेमस, साथ ही परिधीय अंग।

एक मनोसामाजिक उत्तेजना के जवाब में तनाव प्रतिक्रिया परिधीय तंत्रिका तंत्र में रिसेप्टर्स द्वारा तनाव की धारणा से शुरू होती है। जानकारी सेरेब्रल कॉर्टेक्स और रेटिक्यूलर गठन द्वारा प्राप्त की जाती है, और इसके माध्यम से हाइपोथैलेमस और लिम्बिक प्रणाली द्वारा प्राप्त की जाती है। प्रत्येक उत्तेजना केवल सक्रियण के माध्यम से एक विशेष मस्तिष्क संरचना तक पहुंच सकती है, जो इस उत्तेजना के व्यक्तिपरक महत्व और इसके प्रभाव से पहले की स्थिति के साथ-साथ समान उत्तेजनाओं के साथ पिछले अनुभव पर निर्भर करती है। इसके लिए धन्यवाद, घटनाओं को भावनात्मक रूप मिलता है। प्राप्त संकेतों और उनकी भावनात्मक संगत का विश्लेषण ललाट और पार्श्विका लोब के प्रांतस्था में किया जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स से भावनात्मक मूल्यांकन के साथ जानकारी लिम्बिक प्रणाली में प्रवेश करती है। यदि किसी मनोसामाजिक तनाव की व्याख्या खतरनाक या अप्रिय के रूप में की जाती है, तो तीव्र भावनात्मक उत्तेजना उत्पन्न हो सकती है। जब जैविक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक आवश्यकताओं की संतुष्टि अवरुद्ध हो जाती है, तो भावनात्मक तनाव उत्पन्न होता है; यह, विशेष रूप से, दैहिक वनस्पति प्रतिक्रियाओं द्वारा व्यक्त किया जाता है। तनाव के विकास के दौरान, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना होती है। यदि पर्यावरण में होने वाले परिवर्तनों की प्रतिक्रिया में उपयोगी अनुकूली प्रतिक्रिया नहीं बनती है तो संघर्ष की स्थिति उत्पन्न हो जाती है और भावनात्मक तनाव बढ़ जाता है। लिम्बिक प्रणाली और हाइपोथैलेमस में उत्तेजना में वृद्धि, जो स्वायत्त-अंतःस्रावी प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित और समन्वयित करती है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी अंगों की सक्रियता की ओर ले जाती है। और इससे रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, रक्त में हार्मोन की रिहाई आदि होती है। इस प्रकार, मनोसामाजिक कठिनाइयों के लिए तनाव प्रतिक्रियाएं उत्तरार्द्ध का इतना परिणाम नहीं है जितना कि उनके संज्ञानात्मक मूल्यांकन और भावनात्मक के लिए एक एकीकृत प्रतिक्रिया है। उत्तेजना.

तनाव की पहली दैहिक अभिव्यक्तियाँ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की तीव्र प्रतिक्रिया के कारण उत्पन्न होती हैं। एक मनोसामाजिक उत्तेजना को खतरे के रूप में मूल्यांकन किए जाने के बाद, तंत्रिका उत्तेजना दैहिक अंगों में चली जाती है। स्वायत्त केंद्रों की उत्तेजना से तंत्रिका अंत में नॉरपेनेफ्रिन और एसिटाइलकोलाइन की एकाग्रता में अल्पकालिक वृद्धि होती है, जिससे अंगों (हृदय, रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, आदि) की गतिविधि सामान्य और सक्रिय हो जाती है। लंबे समय तक तनाव गतिविधि को बनाए रखने के लिए, न्यूरोएंडोक्राइन तंत्र सक्रिय होता है, जो एड्रेनो-कॉर्टिकल, सोमाटोट्रोपिक, थायरॉयड और अन्य हार्मोन के माध्यम से तनाव प्रतिक्रिया को लागू करता है, जिसके परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ होती है। , धड़कन आदि लंबे समय तक बनी रहती है।

न्यूरोएंडोक्राइन तंत्र का नियंत्रण केंद्र सेप्टल-हाइपोथैलेमिक कॉम्प्लेक्स है। यहां से आवेगों को हाइपोथैलेमस के मध्य उभार तक भेजा जाता है। यहां हार्मोन जारी होते हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करते हैं, बाद वाला एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन स्रावित करता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था में प्रवेश करता है, साथ ही थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है। ये कारक हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करते हैं जो शारीरिक अंगों पर कार्य करते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस से तंत्रिका संकेत प्राप्त करके, वैसोप्रेसिन छोड़ती है, जो किडनी के कार्य और ऑक्सीटोसिन को प्रभावित करती है, जो मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन के साथ मिलकर सीखने और स्मृति की प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। तनाव प्रतिक्रिया के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि तीन गोनैडोट्रोपिक हार्मोन भी पैदा करती है जो प्रजनन और स्तन ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं। तनाव के तहत, टेस्टोस्टेरोन की उचित एकाग्रता के प्रभाव में, लिंग-उपयुक्त व्यवहार निर्धारित किया जाता है।

इस प्रकार, तनाव की अवधि के दौरान, कॉर्टेक्स, लिम्बिक सिस्टम, रेटिकुलर गठन और हाइपोथैलेमस की परस्पर क्रिया के कारण, पर्यावरण की बाहरी मांगें और व्यक्ति की आंतरिक स्थिति एकीकृत हो जाती है। व्यवहारिक या दैहिक परिवर्तन इन मस्तिष्क संरचनाओं की परस्पर क्रिया का परिणाम होते हैं। यदि ये संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो इससे अनुकूलन की असंभवता या अव्यवस्था और पर्यावरण के साथ संबंधों में व्यवधान उत्पन्न होता है।

तनाव प्रतिक्रिया में, मस्तिष्क संरचनाएं एक-दूसरे के साथ बातचीत करती हैं और खुद को अलग तरह से प्रकट करती हैं। जब बुनियादी जैविक ज़रूरतें खतरे में होती हैं, तो हाइपोथैलेमस और लिम्बिक प्रणाली प्रमुख भूमिका निभाते हैं। सामाजिक आवश्यकताओं को पूरा करने में कठिनाइयों के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स और लिम्बिक प्रणाली की सबसे बड़ी गतिविधि की आवश्यकता होती है।

तनाव की रोगजन्यता

तनाव की स्थिति से हाइपोथैलेमस और रेटिकुलर गठन के बीच परस्पर क्रिया बढ़ जाती है, जिससे कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंध बिगड़ जाता है। जब कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध बाधित हो जाता है, तो तीव्र और दीर्घकालिक तनाव दोनों के दौरान, मोटर कौशल, नींद और जागने की लय, ड्राइव और मूड की गड़बड़ी के विशिष्ट विकार उत्पन्न होते हैं।

इसके साथ ही, तंत्रिका ट्रांसमीटरों की गतिविधि बाधित हो जाती है, और ट्रांसमीटरों और न्यूरोपेप्टाइड्स के प्रति न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता बदल जाती है।

तनाव की रोगजनकता (दैहिक और न्यूरोसाइकिक विकार पैदा करने की क्षमता) इसकी तीव्रता या अवधि, या दोनों पर निर्भर करती है। एक मनोदैहिक रोग, न्यूरोसिस या मनोविकृति की घटना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि व्यक्ति विभिन्न तनावों के प्रति समान मनोशारीरिक प्रतिक्रियाएं बनाता है।

तनाव "सभी या कुछ भी नहीं" नियम के अनुसार विकसित नहीं होता है, बल्कि इसकी अभिव्यक्ति के विभिन्न स्तर होते हैं। यह बाहरी दुनिया के साथ संबंधों में एक प्रतिपूरक प्रक्रिया के रूप में, दैहिक विनियमन के रूप में होता है। कार्यात्मक प्रणालियों की गतिविधि में निरंतर वृद्धि के साथ, टूट-फूट और मूल्यह्रास हो सकता है।

एम. पॉपेल, के. हेचट (1980) ने क्रोनिगियन तनाव के टेगेनी के तीन चरणों का वर्णन किया।

निषेध चरण - रक्त में एड्रेनालाईन की सांद्रता में वृद्धि, मस्तिष्क में प्रोटीन संश्लेषण में अवरोध, सीखने की क्षमता में कमी और ऊर्जा चयापचय में एक मजबूत अवरोध के साथ, जिसे तनाव से सुरक्षा में कमी के रूप में समझा जाता है।

गतिशीलता चरण प्रोटीन संश्लेषण में मजबूत वृद्धि, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि और मस्तिष्क में चयापचय के प्रकारों के विस्तार के साथ एक अनुकूली प्रक्रिया है।

प्रीमॉर्बिड चरण - ऊर्जा के निर्माण के साथ, जो कई प्रणालियों में विकृति के साथ जुड़ा हुआ है, नई वातानुकूलित सजगता के विकास में सीमा के साथ, रक्तचाप में वृद्धि, इंसुलिन के प्रभाव में रक्त शर्करा में परिवर्तन, कैटेकोलामाइन की क्रिया का उन्मूलन, नींद के चरण में व्यवधान, शारीरिक कार्यों की लय और शरीर का वजन कम होना।

तनाव प्रतिक्रिया को लागू करने के तरीके अलग-अलग हैं। तनाव प्रतिक्रियाओं की विविधता तंत्रिका तंत्र के विभिन्न "प्रारंभिक लिंक" और उत्तेजनाओं के वितरण के आगे के मार्गों के माध्यम से कार्यान्वयन से जुड़ी है।

दैहिक तनाव (भौतिक या रासायनिक कारकों का प्रभाव) सबकोर्टिकल संरचनाओं (पूर्वकाल ट्यूबरल क्षेत्र) के माध्यम से किया जाता है, जहां से कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग कारक हाइपोथैलेमस के माध्यम से पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करता है।

मनोवैज्ञानिक तनाव का एहसास सेरेब्रल कॉर्टेक्स - सबथैलेमिक क्षेत्र के लिम्बिक-कॉडल क्षेत्र - रीढ़ की हड्डी - पेट की नसों - एड्रेनल मेडुला - एड्रेनालाईन - न्यूरोगी-पोफिसिस - एसीटीएच - एड्रेनल कॉर्टेक्स के माध्यम से होता है।

तनाव विक्षिप्त, मानसिक और मनोदैहिक (हृदय, अंतःस्रावी और अन्य विकार, संयुक्त रोग, चयापचय संबंधी विकार) के विकास के लिए एक तंत्र हो सकता है। लंबे समय तक तनाव के तहत रोग के विकास का आधार तनाव प्रतिक्रिया के निर्माण में शामिल हार्मोन का लंबे समय तक प्रभाव और लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और इलेक्ट्रोलाइट्स के चयापचय में गड़बड़ी पैदा करना है।

तनाव के अल्पकालिक तीव्र संपर्क से अनुकूली क्षमताओं में वृद्धि होती है। हालाँकि, यदि तैयार की गई "लड़ाई-उड़ान" प्रतिक्रिया (कठिनाइयों से लड़ना) नहीं की जाती है, तो तनाव का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

दैहिक एटियोलॉजिकल कारक

शारीरिक बीमारियाँ, चोटें, जहर न्यूरोसाइकिक विकारों का कारण बनते हैं। हालाँकि, परंपरागत रूप से, सोमैटोजेनिक न्यूरोसाइकिक विकारों का अध्ययन, यानी वयस्कों की तरह, बच्चों में शारीरिक क्षति और बीमारी से जुड़े विकारों का अध्ययन मनोरोग क्लीनिकों में किया जाता था। इस संबंध में, विश्लेषण, एक नियम के रूप में, लंबे या आवधिक पाठ्यक्रम के साथ गंभीर मानसिक विकारों पर किया गया था। ऐसा लगता था कि उनकी घटना का एकमात्र कारण मानव शरीर को प्रभावित करने वाले शारीरिक खतरे थे। यह माना जाता था कि मानसिक बीमारियों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ केवल उनके प्रभाव की गंभीरता, गति और ताकत पर निर्भर हो सकती हैं। अल्पकालिक विकारों के ऐसे मामले जिनमें मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थी, बहुत कम बार वर्णित किए गए थे। हाल ही में, बच्चों में सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों के स्पष्ट और विशेष रूप से गंभीर रूप दुर्लभ हो गए हैं। इसी समय, मनोविकृति के हल्के रूप, न्यूरोसिस-जैसे (न्यूरोसिस के समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ), और एंडोफॉर्म (अंतर्जात रोगों से मिलते-जुलते) विकारों के मामले अधिक बार हो गए हैं। मानसिक विकारों और संबंधित जटिलताओं को रोकने और उनका इलाज करने की आवश्यकता के लिए मनोरोग अस्पतालों के बाहर देखी जाने वाली इस काफी सामान्य सोमैटोजेनिक मनोचिकित्सा के अध्ययन की आवश्यकता है।

उन रोगियों में, जिन्होंने बच्चों के क्लिनिक में आवेदन किया था या बच्चों के दैहिक अस्पतालों और सेनेटोरियम में इलाज किया गया था, न्यूरोसाइकिक लक्षणों के पूरे स्पेक्ट्रम की पहचान की गई थी: प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से लेकर गंभीर मनोविकृतियों तक। उनके लक्षणों की उत्पत्ति और विशेषताओं को समझने के लिए, उन्होंने वंशानुगत बोझ, जैविक खतरे, प्रीमॉर्बिड स्थिति (बीमारी से पहले मानसिक और दैहिक स्वास्थ्य), बीमारी के दौरान व्यक्तित्व में परिवर्तन और मानसिक दैहिक स्थिति पर इसकी प्रतिक्रिया, के प्रभाव का अध्ययन किया। सूक्ष्म और व्यापक सामाजिक स्थितियाँ।

इन उथले मानसिक विकारों के अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि अधिकांश मामलों में न्यूरोसाइकिक विकारों के लक्षण दैहिक और मानसिक बीमारी दोनों के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के साथ संयुक्त होते हैं। ये प्रतिक्रियाएँ बच्चे या किशोर के व्यक्तित्व, उसकी उम्र, लिंग पर निर्भर करती हैं और जितना अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं, मनोरोग संबंधी लक्षण उतने ही कम गंभीर होते हैं।

व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की गहरी समझ हासिल करने के लिए, रोग की आंतरिक तस्वीर (आईपीआई) का विश्लेषण किया गया। विशेष कार्यप्रणाली तकनीकों ने आईसीडी के निर्माण में बच्चों के बौद्धिक स्तर, स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में ज्ञान, पीड़ा का अनुभव, बच्चे की बीमारी के प्रति माता-पिता के प्रचलित भावनात्मक दृष्टिकोण और रोगी की धारणा की भूमिका का आकलन करना संभव बना दिया।

न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के रोगजनन (विकास की व्यवस्था) की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, शरीर पर कार्य करने वाले और मानसिक विकारों का कारण बनने वाले कारकों की विशेषताओं पर अलग से विचार करना अभी भी आवश्यक है। इन "सोमैटोजेनिक" कारकों में बहिर्जात (बाहरी) कारक शामिल हैं: दैहिक और सामान्य संक्रामक रोग, मस्तिष्क संक्रामक रोग, नशा (विषाक्तता), दर्दनाक मस्तिष्क क्षति। यह माना जाता है कि बहिर्जात (उदाहरण के लिए, सोमैटोजेनिक) विकार बाहरी कारणों से उत्पन्न होते हैं, और अंतर्जात (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया) - आंतरिक तंत्र की तैनाती और वंशानुगत प्रवृत्ति के कार्यान्वयन के कारण। वास्तव में, "शुद्ध" अंतर्जात और बहिर्जात विकारों के बीच उन लोगों से संक्रमण होता है जिनमें एक बहुत ही स्पष्ट आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, जो आसानी से एक मामूली बाहरी प्रभाव से शुरू होती है, जिसमें कोई ध्यान देने योग्य प्रवृत्ति नहीं देखी जा सकती है, और एटियलॉजिकल कारक बदल जाता है एक शक्तिशाली बाहरी हानिकारकता होना।

बाहरी खतरों की व्यापकता का अंदाजा वी.आई. गोरोखोव (1982) के आंकड़ों से लगाया जा सकता है। उन्होंने जिन रोगियों को बचपन में बीमार पड़ते देखा, उनमें से 10% बहिर्जात जैविक रोग थे। 24% मामलों में इसका कारण सिर की चोटें थीं, 11% में - मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, 8% में - दैहिक और संक्रामक रोग। हालाँकि, अक्सर - 45% मामलों में - सूचीबद्ध कारकों के संयोजन पाए गए, जो शरीर और मानस पर विभिन्न हानिकारक प्रभावों के जटिल प्रभाव के वास्तविक जीवन में प्रबलता की पुष्टि करता है।

संक्रामक मनोविकारों के एटियलॉजिकल कारकों में, उदाहरण के लिए, हम इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, हेपेटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, चिकन पॉक्स, ओटिटिस मीडिया, रूबेला, हर्पीस, पोलियो, काली खांसी जैसी बीमारियों पर ध्यान देते हैं। न्यूरोइन्फेक्शन (मस्तिष्क के संक्रामक रोग) मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस (मेनिंगोकोकल, तपेदिक, टिक-जनित, आदि), रेबीज के विकास के दौरान मानसिक विकारों का कारण बनते हैं। जटिलताएं (माध्यमिक एन्सेफलाइटिस) इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, खसरा, पेचिश, चिकन पॉक्स और टीकाकरण के बाद भी हो सकती हैं। गठिया और ल्यूपस एरिथेमेटोसस भी तीव्र और दीर्घकालिक मानसिक विकारों का कारण बन सकते हैं। गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथियों, रक्त और हृदय दोष के रोग न्यूरोसाइकिक विकारों से जटिल हो सकते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं, हार्मोनल दवाओं, साथ ही गैसोलीन, सॉल्वैंट्स, अल्कोहल और अन्य रसायनों के साथ विषाक्तता के कारण मानसिक विकार हो सकते हैं। मानसिक विकारों का कारण दर्दनाक मस्तिष्क क्षति (झटका, चोट और, कम सामान्यतः, खुले सिर की चोटें) हो सकता है।

चर्चा किए गए विकारों की घटना को किसी एक कारण से जोड़ना बहुत मुश्किल है। "एक मुख्य कारक को अलग करना असंभव है, केवल एक ही नहीं, और घटना के एटियलजि को कम करना असंभव है" [डेविडोव्स्की आई.वी., 1962]। मानसिक विकारों का कारण बनने वाले बाहरी खतरों का समूह आमतौर पर उन कारकों से पहले होता है जो शरीर को कमजोर करते हैं, इसकी प्रतिक्रियाशीलता को कम करते हैं, यानी बीमारी से खुद को बचाने की क्षमता। इनमें बच्चे के दैहिक विकास, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, साथ ही मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की बढ़ती संवेदनशीलता, अंतःस्रावी-वनस्पति, हृदय संबंधी विकार शामिल हैं जो हानिकारक प्रभावों के प्रतिरोध में शामिल हैं। शरीर की सुरक्षा को कमजोर करने में, सूजन या दर्दनाक मस्तिष्क क्षति, बार-बार होने वाली दैहिक बीमारियाँ, गंभीर नैतिक आघात, शारीरिक तनाव, नशा और सर्जिकल ऑपरेशन भी भूमिका निभा सकते हैं।

एक बहिर्जात "कारण कारक" के प्रभाव की विशेषताएं इसकी ताकत, प्रभाव की दर, गुणवत्ता और पूर्वगामी और उत्पादक कारणों की बातचीत की विशेषताओं से निर्धारित होती हैं।

आइए संक्रमणों के उदाहरण का उपयोग करके बहिर्जात कारकों के प्रभाव पर विचार करें। बी. वाई. पेरवोमैस्की (1977) के अनुसार, शरीर और संक्रमण के बीच तीन प्रकार की परस्पर क्रिया हो सकती है। उनमें से पहले में, संक्रमण की महान गंभीरता (विषाणुता) और शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता के कारण, एक नियम के रूप में, मानसिक विकारों की घटना के लिए कोई स्थिति नहीं होती है। लंबे समय तक संक्रामक रोग (प्रकार दो) के साथ, मानसिक विकारों के विकसित होने की संभावना अतिरिक्त (दुर्बल करने वाले) कारकों पर निर्भर करेगी। इस मामले में, सही आहार और उपचार निर्णायक होते हैं। तीसरे प्रकार की विशेषता शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता और थर्मोरेगुलेटरी सिस्टम की अपर्याप्तता दोनों है। मस्तिष्क में होने वाला सुरक्षात्मक निषेध शरीर की रक्षा करने की भूमिका निभाता है, और जिन मानसिक विकारों में यह स्वयं प्रकट होता है वे सकारात्मक भूमिका निभाते हैं।

बहिर्जात न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के रोगजनन को समझने के लिए, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी, एलर्जी, मस्तिष्क चयापचय के विकार, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, मस्तिष्कमेरु द्रव की एसिड-बेस संरचना के विकास के महत्व को ध्यान में रखना आवश्यक है। और रक्त, मस्तिष्क की रक्षा करने वाले अवरोध की पारगम्यता में वृद्धि, संवहनी परिवर्तन, मस्तिष्क में सूजन, तंत्रिका कोशिकाओं में विनाश।

चेतना के बादलों के साथ तीव्र मनोविकृति तीव्र, लेकिन अल्पकालिक हानिकारक प्रभावों के प्रभाव में होती है, जबकि दीर्घकालिक मनोविकृति, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंतर्जात के करीब होती है, कमजोर तीव्रता के हानिकारक प्रभावों के दीर्घकालिक प्रभाव में विकसित होती है [टिगनोव ए.एस. , 1978]।

कुछ बीमारियों या विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति के पीछे वंशानुगत कारक

वंशानुगत कारण कई बीमारियों और मानसिक विकास संबंधी विकारों की उत्पत्ति में शामिल होते हैं। आनुवंशिक उत्पत्ति के रोगों में, जीन असामान्य एंजाइम, प्रोटीन, इंट्रासेल्युलर संरचनाएं आदि उत्पन्न करते हैं, जिसके कारण शरीर का चयापचय बाधित होता है और परिणामस्वरूप, कोई न कोई मानसिक विकार उत्पन्न हो सकता है। माता-पिता द्वारा बच्चों को प्रेषित वंशानुगत जानकारी में विचलन की उपस्थिति आमतौर पर किसी बीमारी या विकासात्मक विकार की घटना के लिए पर्याप्त नहीं होती है। वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ी बीमारी विकसित होने का जोखिम, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल सामाजिक प्रभावों पर निर्भर करता है जो इसके रोगजनक प्रभाव को महसूस करते हुए, पूर्वगामी कारक को "ट्रिगर" कर सकता है। उदाहरण के लिए, विशेष मनोवैज्ञानिकों और शिक्षकों द्वारा इस तथ्य का ज्ञान उन्हें उन बच्चों में मानसिक विकारों की संभावना का बेहतर आकलन करने की अनुमति देगा जिनके माता-पिता मानसिक विकारों या मानसिक मंदता से पीड़ित हैं। ऐसे बच्चों के लिए अनुकूल रहने की स्थिति बनाने से मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को रोका या कम किया जा सकता है।

यहां मानसिक विकारों के कुछ वंशानुगत सिंड्रोम हैं जो कुछ क्रोमोसोमल या आनुवांशिक के तहत विकसित होते हैं, और कभी-कभी हमारे लिए अज्ञात परिस्थितियों में विकसित होते हैं।

फ्रैगाइल एक्स सिंड्रोम (मार्टिन-बेल सिंड्रोम)। इस सिंड्रोम में, एक्स क्रोमोसोम की लंबी शाखाओं में से एक अंत की ओर संकरी हो जाती है, एक गैप हो जाता है और उस पर अलग-अलग टुकड़े या छोटे उभार पाए जाते हैं। यह सब विशिष्ट पूरकों के साथ कोशिकाओं को संवर्धित करने से पता चलता है जिनमें फोलेट की कमी होती है। मानसिक रूप से मंद लोगों में सिंड्रोम की आवृत्ति 1.9-5.9% है, मानसिक रूप से मंद लड़कों में - 8-10%। विषमयुग्मजी मादा वाहकों में से एक तिहाई में बौद्धिक दोष भी होता है। मानसिक रूप से विकलांग 7% लड़कियों में नाजुक X गुणसूत्र होता है। संपूर्ण जनसंख्या में इस रोग की आवृत्ति 0.01% (1:1000) है।

क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (XXY)। इस सिंड्रोम में पुरुषों में एक अतिरिक्त X गुणसूत्र होता है। सिंड्रोम की आवृत्ति 850 पुरुष नवजात शिशुओं में 1 और हल्के मानसिक मंदता वाले रोगियों में 1-2.5% है। इस सिंड्रोम में, कई एक्स गुणसूत्र हो सकते हैं, और जितने अधिक होंगे, मानसिक मंदता उतनी ही गहरी होगी। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम का संयोजन और रोगी में एक नाजुक एक्स गुणसूत्र की उपस्थिति का वर्णन किया गया है।

शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (मोनोसोमी एक्स)। स्थिति एकल X गुणसूत्र द्वारा निर्धारित होती है। यह सिंड्रोम जन्म लेने वाली 2,200 लड़कियों में से 1 में होता है। मानसिक रूप से विकलांग लोगों में 1,500 में से 1 महिला है।

ट्राइसॉमी 21 सिंड्रोम (डाउन सिंड्रोम)। यह सिंड्रोम मनुष्यों में सबसे आम गुणसूत्र विकृति है। इसमें एक अतिरिक्त 21वाँ गुणसूत्र होता है। नवजात शिशुओं में आवृत्ति 1:650 है, जनसंख्या में - 1:4000। मानसिक मंदता वाले रोगियों में, यह सबसे आम रूप है, जो लगभग 10% है।

फेनिलकेटोनुरिया। यह सिंड्रोम एंजाइम की वंशानुगत, आनुवंशिक रूप से प्रसारित कमी से जुड़ा है जो फेनिलएलनिन के टायरोसिन में संक्रमण को नियंत्रित करता है। फेनिलएलनिन रक्त में जमा हो जाता है और 10,000 नवजात शिशुओं में से 1 में मानसिक विकलांगता का कारण बनता है। जनसंख्या में रोगियों की संख्या 1:5000-6000 है। आनुवांशिक परामर्श से मदद लेने वाले मानसिक रूप से विकलांग लोगों में फेनिलकेटोनुरिया के मरीज़ 5.7% हैं।

सिंड्रोम *एल्फ फेस* एक वंशानुगत आनुवंशिक रूप से प्रसारित हाइपरकैल्सीमिया है। जनसंख्या में, यह 1:25,000 की आवृत्ति के साथ होता है, और आनुवंशिक परामर्श नियुक्ति पर यह डाउन की बीमारी और फेनिलकेटोनुरिया (लगभग 1% बच्चे उपस्थित होते हैं) के बाद यह सबसे आम रूप है।

टूबेरौस स्क्लेरोसिस। यह एक उत्परिवर्ती जीन से जुड़ी वंशानुगत प्रणालीगत (त्वचा और तंत्रिका तंत्र का ट्यूमर जैसा घाव) रोग है। जनसंख्या में, यह सिंड्रोम 1:20,000 की आवृत्ति के साथ होता है। आनुवंशिक परामर्श में, ऐसे मरीज़ उपस्थित होने वाले सभी मरीज़ों का 1% होते हैं। अक्सर गंभीर रूप से मानसिक रूप से विकलांग रोगियों में पाया जाता है।

अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी। माता-पिता की शराब की लत के कारण होने वाला भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम, मानसिक मंदता के सभी मामलों में से 8% के लिए जिम्मेदार है। गर्भावस्था के दौरान शराब के सेवन और धूम्रपान से अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन मृत्यु, समय से पहले जन्म, जन्म के समय श्वासावरोध की घटनाएं बढ़ जाती हैं और जीवन के शुरुआती वर्षों में बच्चों की रुग्णता और मृत्यु दर बढ़ जाती है। अल्कोहल का कोशिका झिल्लियों, कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं और तंत्रिका कोशिकाओं के डीएनए संश्लेषण पर तीव्र प्रभाव पड़ता है। गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों में, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृतियों और मानसिक मंदता की ओर ले जाता है। गर्भावस्था के 10वें सप्ताह के बाद, शराब सेलुलर अव्यवस्था का कारण बनती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आगे के विकास को बाधित करती है।

बाद में, शराब भ्रूण के मस्तिष्क के चयापचय को बाधित करती है और अंतःस्रावी तंत्र पर न्यूरोजेनिक प्रभाव डालती है, जो अंतःस्रावी विकारों, विशेष रूप से विकास विकारों का कारण बनती है। सिंड्रोम की गंभीरता मातृ शराब की गंभीरता और भ्रूण पर शराब के संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है।

घोर वहम – मनोवैज्ञानिक रोग, जो उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकारों पर आधारित होते हैं, चिकित्सकीय रूप से भावात्मक गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों (भय, चिंता, अवसाद, मनोदशा में बदलाव, आदि), दैहिक-वनस्पति और आंदोलन विकारों द्वारा प्रकट होते हैं, विदेशी, दर्दनाक अभिव्यक्तियों और प्रवृत्ति के रूप में अनुभव किए जाते हैं। विकास और मुआवज़े को उलटने के लिए।

एटियलजि.मनोवैज्ञानिक रोगों के रूप में न्यूरोसिस के एटियलजि में, मुख्य कारण भूमिका विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक कारकों से संबंधित है: तीव्र आघात मानसिक प्रभाव, गंभीर भय के साथ, अर्ध-तीव्र और पुरानी मनो-दर्दनाक स्थितियों (माता-पिता का तलाक, परिवार में संघर्ष, स्कूल, संबंधित स्थितियां) माता-पिता के नशे में होने, स्कूल में असफलता आदि के साथ), भावनात्मक अभाव (यानी सकारात्मक भावनात्मक प्रभावों की कमी - प्यार, स्नेह, प्रोत्साहन, प्रोत्साहन, आदि)। इसके साथ ही, न्यूरोसिस के एटियलजि में आंतरिक और बाहरी कारक महत्वपूर्ण हैं। आंतरिक फ़ैक्टर्स: मानसिक शिशुवाद से जुड़ी व्यक्तित्व विशेषताएँ (चिंता में वृद्धि, भयभीत होना, डरने की प्रवृत्ति)। न्यूरोपैथिक स्थितियाँ, अर्थात्। वानस्पतिक और भावनात्मक अस्थिरता की अभिव्यक्तियों का एक जटिल। संक्रमणकालीन (संकट) अवधि के दौरान तंत्रिका तंत्र की उम्र से संबंधित प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, अर्थात्। 2-4 साल की उम्र में, 6-8 साल की उम्र में और यौवन के दौरान।

बाह्य कारक:गलत परवरिश. प्रतिकूल सूक्ष्म सामाजिक और रहने की स्थितियाँ। विद्यालय अनुकूलन आदि में कठिनाइयाँ।

रोगजनन.न्यूरोसिस का वास्तविक रोगजनन मनोविश्लेषण के चरण से पहले होता है, जिसके दौरान व्यक्ति मनोवैज्ञानिक रूप से नकारात्मक प्रभाव (भय, चिंता, आक्रोश, आदि) से संक्रमित दर्दनाक अनुभवों को संसाधित करता है। न्यूरोसिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण स्थान जैव रासायनिक परिवर्तनों का है।

प्रणालीगत न्यूरोसिसबच्चों में, सामान्य न्यूरोसिस कुछ अधिक सामान्य होते हैं। विक्षिप्त हकलाना- पीभाषण क्रिया में शामिल मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़ी भाषण की लय, गति और प्रवाह में सहज गड़बड़ी पैदा होती है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार। भाषण निर्माण की अवधि (2-3 वर्ष) या 4-5 वर्ष की आयु (वाक्यांश भाषण और आंतरिक भाषण) के दौरान विकसित होता है। इसके कारण तीव्र और दीर्घकालिक मानसिक आघात हैं। न्यूरोटिक टिक्स - स्वचालित अभ्यस्त गतिविधियाँ (पलकें झपकाना, माथे की त्वचा की झुर्रियाँ, नाक के पंख, होंठ चाटना, सिर, कंधे का फड़कना, अंगों, धड़ की विभिन्न गतिविधियाँ), साथ ही "खाँसी", "घुरघुराहट", " "ग्रंटिंग" ध्वनियाँ (श्वसन संबंधी टिक्स) जो एक या किसी अन्य रक्षात्मक आंदोलन को ठीक करने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, यह शुरू में उचित है। एनटी (जुनूनी सहित) लड़कों में 4.5% और लड़कियों में 2.6% मामलों में पाए जाते हैं। एनटी 5 से 12 वर्ष की उम्र के बीच सबसे आम है। एनटी की अभिव्यक्तियाँ: चेहरे, गर्दन, कंधे की कमर और श्वसन टिक्स की मांसपेशियों में टिक गतिविधियां प्रबल होती हैं। न्यूरोटिक नींद संबंधी विकार.वे बच्चों और किशोरों में बहुत आम हैं। कारण: विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारक, विशेषकर शाम के समय। एलडीएस क्लिनिक: नींद संबंधी विकार, बेचैन नींद, नींद की गहराई विकार, रात में डर, नींद में चलना और नींद में बात करना। न्यूरोटिक भूख विकार (एनोरेक्सिया)।एनयुरोटिक विकार, भूख में प्राथमिक कमी के कारण खाने के विभिन्न विकारों की विशेषता है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में मनाया गया। क्लिनिक: बच्चे को कोई भी भोजन खाने की इच्छा नहीं होती है या कई सामान्य खाद्य पदार्थों से इनकार के साथ भोजन के प्रति स्पष्ट चयनात्मकता होती है, भोजन को लंबे समय तक चबाने के साथ खाने की धीमी प्रक्रिया, भोजन के दौरान बार-बार उल्टी और उल्टी होती है। भोजन के दौरान मूड ख़राब होता है। न्यूरोटिक एन्यूरिसिस - मूत्र की अचेतन हानि, मुख्यतः रात की नींद के दौरान। एटियलजि: मनोविश्लेषणात्मक कारक, विक्षिप्त अवस्थाएँ, चिंता, पारिवारिक कलह। क्लिनिक को स्थिति पर स्पष्ट निर्भरता की विशेषता है। किसी दर्दनाक स्थिति के बढ़ने के दौरान, शारीरिक दंड आदि के बाद एनई अधिक बार हो जाता है। पहले से ही प्रीस्कूल के अंत और स्कूल की उम्र की शुरुआत में, कमी, कम आत्मसम्मान और मूत्र के एक और नुकसान की चिंताजनक प्रत्याशा का अनुभव प्रकट होता है। न्यूरोटिक एन्कोपेरेसिस - रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ-साथ निचली आंत की विसंगतियों और अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में थोड़ी मात्रा में मल का अनैच्छिक स्राव। 7 से 9 वर्ष की आयु के लड़कों में एन्यूरिसिस 10 गुना कम होता है। एटियलजि: लंबे समय तक भावनात्मक अभाव, बच्चे पर सख्त मांगें, अंतर-पारिवारिक संघर्ष। रोगजनन का अध्ययन नहीं किया गया है। क्लिनिक: शौच करने की इच्छा के अभाव में थोड़ी मात्रा में मल त्याग की उपस्थिति के रूप में साफ-सफाई के कौशल का उल्लंघन। यह अक्सर खराब मूड, चिड़चिड़ापन, अशांति और न्यूरोटिक एन्यूरिसिस के साथ होता है। पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं - छोटे बच्चों में स्वैच्छिक क्रियाओं का निर्धारण। जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में उंगली चूसना, जननांग में छेड़छाड़, सोने से पहले सिर और शरीर को हिलाना।

सामान्य न्यूरोसिस. डर की न्यूरोसिस.मुख्य अभिव्यक्तियाँ एक दर्दनाक स्थिति की सामग्री से जुड़े वस्तुनिष्ठ भय हैं। भय की आक्षेपात्मक घटना इसकी विशेषता है, विशेषकर सोते समय। भय के हमले 10-30 मिनट तक रहते हैं, गंभीर चिंता, अक्सर मतिभ्रम और भ्रम के साथ होते हैं। भय की सामग्री उम्र पर निर्भर करती है। पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में अंधेरे, अकेलेपन, बच्चे को डराने वाले जानवरों, परियों की कहानियों के पात्रों, या माता-पिता द्वारा "शैक्षिक" उद्देश्यों ("काले आदमी", आदि) के लिए आविष्कार किए गए डर का प्रभुत्व होता है। प्राथमिक विद्यालय की आयु के बच्चों में, भय न्यूरोसिस का एक प्रकार देखा जाता है, जिसे "स्कूल न्यूरोसिस" कहा जाता है। जिन बच्चों का पालन-पोषण स्कूल से पहले घर पर होता है, उनमें "स्कूल न्यूरोसिस" होने का खतरा होता है। डर न्यूरोसिस का कोर्स अल्पकालिक या लंबा (कई महीनों से लेकर 2-3 साल तक) हो सकता है। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस।जुनूनी घटनाओं की प्रबलता जो रोगी की इच्छाओं के विरुद्ध लगातार उत्पन्न होती है, जो अपने अनुचित दर्दनाक स्वभाव से अवगत होकर, उन पर काबू पाने का असफल प्रयास करता है। बच्चों में जुनून के मुख्य प्रकार जुनूनी हरकतें और कार्य (जुनून) और जुनूनी भय (फोबिया) हैं। एक या दूसरे की प्रबलता के आधार पर, जुनूनी कार्यों के न्यूरोसिस (जुनूनी न्यूरोसिस) और जुनूनी भय के न्यूरोसिस (फोबिक न्यूरोसिस) को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। मिश्रित जुनून आम हैं. जुनूनी न्यूरोसिस जुनूनी आंदोलनों द्वारा व्यक्त किया जाता है। फ़ोबिक न्यूरोसिस में, जुनूनी भय प्रबल होते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस दोबारा होने की प्रवृत्ति रखता है। अवसादग्रस्त न्यूरोसिस.अवसादग्रस्त मनोदशा में बदलाव. न्यूरोसिस के एटियलजि में, मुख्य भूमिका बीमारी, मृत्यु, माता-पिता के तलाक, उनसे लंबे समय तक अलगाव, अनाथता और शारीरिक या मानसिक दोष के कारण स्वयं की हीनता के अनुभव से जुड़ी स्थितियों की है। अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ यौवन और पूर्वयौवन के दौरान देखी जाती हैं। दैहिक वनस्पति विकार, भूख न लगना, वजन कम होना, कब्ज, अनिद्रा इसकी विशेषता है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस.एक मनोवैज्ञानिक रोग जिसकी विशेषता विक्षिप्त स्तर के विभिन्न (दैहिक वनस्पति, मोटर, संवेदी, भावात्मक) विकार हैं। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के एटियलजि में, एक महत्वपूर्ण योगदान भूमिका हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षण (प्रदर्शनशीलता, "पहचान की प्यास," अहंकेंद्रितता), साथ ही मानसिक शिशुवाद की है। बच्चों में हिस्टेरिकल विकारों के क्लिनिक में, प्रमुख स्थान पर मोटर और दैहिक-वनस्पति विकारों का कब्जा है: एस्टासिया-अबासिया, हिस्टेरिकल पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात, हिस्टेरिकल एफ़ोनिया, साथ ही हिस्टेरिकल उल्टी, मूत्र प्रतिधारण, सिरदर्द, बेहोशी, स्यूडोएल्जिक घटनाएँ (अर्थात शरीर के कुछ हिस्सों में दर्द की शिकायत) संबंधित प्रणालियों और अंगों की जैविक विकृति के अभाव में, साथ ही दर्द के वस्तुनिष्ठ संकेतों के अभाव में। न्यूरस्थेनिया (एस्थेनिक न्यूरोसिस)।बच्चों और किशोरों में न्यूरस्थेनिया की घटना दैहिक कमजोरी और विभिन्न अतिरिक्त गतिविधियों के अधिभार के कारण होती है। स्पष्ट रूप में न्यूरस्थेनिया केवल स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में होता है। न्यूरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, संयम की कमी, क्रोध और साथ ही, प्रभाव की थकावट, रोने का आसान संक्रमण, थकान, किसी भी मानसिक तनाव के प्रति खराब सहनशीलता हैं। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, भूख में कमी और नींद संबंधी विकार देखे जाते हैं। छोटे बच्चों में, मोटर अवरोध, बेचैनी और अनावश्यक गतिविधियों की प्रवृत्ति देखी जाती है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस।न्यूरोटिक विकार, जिसकी संरचना में किसी के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक चिंता और किसी विशेष बीमारी के होने की संभावना के बारे में निराधार भय की प्रवृत्ति हावी होती है। मुख्यतः किशोरों में होता है। बच्चों और किशोरों में न्यूरोसिस की रोकथामसबसे पहले, यह अंतर्पारिवारिक संबंधों को सामान्य बनाने और अनुचित पालन-पोषण को ठीक करने के उद्देश्य से मनो-स्वच्छता उपायों पर आधारित है। न्यूरोसिस के एटियलजि में बच्चे के चरित्र लक्षणों की महत्वपूर्ण भूमिका को ध्यान में रखते हुए, बाधित और चिंतित-संदिग्ध चरित्र लक्षणों के साथ-साथ न्यूरोपैथिक स्थितियों वाले बच्चों की मानसिक मजबूती के लिए शैक्षिक उपायों की सलाह दी जाती है। ऐसी गतिविधियों में गतिविधि का निर्माण, पहल करना, कठिनाइयों पर काबू पाना सीखना, भयावह परिस्थितियों (अंधेरे, माता-पिता से अलगाव, अजनबियों, जानवरों आदि से मिलना) को वास्तविकता से बाहर करना शामिल है। दृष्टिकोण के एक निश्चित वैयक्तिकरण, एक निश्चित प्रकार के चरित्र के साथियों के चयन के साथ एक टीम में शिक्षा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। एक निश्चित निवारक भूमिका शारीरिक स्वास्थ्य, मुख्य रूप से शारीरिक शिक्षा और खेल को मजबूत करने के उपायों की भी है। स्कूली बच्चों की मानसिक स्वच्छता और उनके बौद्धिक और सूचना अधिभार की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका है।

विक्षिप्त विकारों के एटियलजि और रोगजनन निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं।

आनुवंशिक मुख्य रूप से विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के लिए मनोवैज्ञानिक प्रवृत्ति की संवैधानिक विशेषताएं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं हैं।

बचपन को प्रभावित करने वाले कारक. इस क्षेत्र में किए गए शोध ने एक स्पष्ट प्रभाव साबित नहीं किया है, हालांकि, न्यूरोटिक लक्षण और बचपन में न्यूरोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति अपर्याप्त रूप से स्थिर मानस और परिपक्वता में देरी का संकेत देती है। मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत विक्षिप्त विकारों के गठन पर प्रारंभिक बचपन के मनोविश्लेषण के प्रभाव पर विशेष ध्यान देते हैं।

व्यक्तित्व। बचपन के कारक व्यक्तिगत विशेषताओं को आकार दे सकते हैं, जो बाद में न्यूरोसिस के विकास का आधार बनते हैं। सामान्य तौर पर, प्रत्येक मामले में व्यक्तित्व का महत्व न्यूरोसिस की शुरुआत के समय तनावपूर्ण घटनाओं की गंभीरता के विपरीत आनुपातिक होता है। इस प्रकार, एक सामान्य व्यक्तित्व में, न्यूरोसिस गंभीर तनावपूर्ण घटनाओं के बाद ही विकसित होता है, उदाहरण के लिए, युद्धकालीन न्यूरोसिस।

पूर्वनिर्धारित व्यक्तित्व लक्षण दो प्रकार के होते हैं: न्यूरोसिस विकसित करने की एक सामान्य प्रवृत्ति और एक निश्चित प्रकार के न्यूरोसिस विकसित करने की विशिष्ट प्रवृत्ति।

सीखने के विकार के रूप में न्यूरोसिस। यहाँ दो प्रकार के सिद्धांत प्रस्तुत किये गये हैं। पहले प्रकार के सिद्धांत के समर्थक फ्रायड द्वारा प्रस्तावित कुछ एटियलॉजिकल तंत्रों को पहचानते हैं और उन्हें सीखने के तंत्र के संदर्भ में समझाने का प्रयास करते हैं। इस प्रकार, दमन की व्याख्या बचने के लिए सीखने के बराबर के रूप में की जाती है; भावनात्मक संघर्ष दृष्टिकोण-परिहार संघर्ष के बराबर है, और विस्थापन साहचर्य सीखने के बराबर है। दूसरे प्रकार के सिद्धांत फ्रायड के विचारों को अस्वीकार करते हैं और प्रयोगात्मक मनोविज्ञान से उधार ली गई अवधारणाओं के आधार पर न्यूरोसिस की व्याख्या करने का प्रयास करते हैं। इस मामले में, चिंता को एक उत्तेजक अवस्था (आवेग) के रूप में माना जाता है, जबकि अन्य लक्षणों को सीखे हुए व्यवहार की अभिव्यक्ति माना जाता है, जो उनके कारण होने वाले इस आवेग की तीव्रता में कमी से प्रबलित होता है।

पर्यावरणीय कारक (रहने की स्थिति, काम करने की स्थिति, बेरोजगारी, आदि)। प्रतिकूल वातावरण; किसी भी उम्र में, मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य और सामाजिक नुकसान के संकेतकों के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है, जैसे कम प्रतिष्ठा वाला व्यवसाय, बेरोजगारी, खराब घरेलू वातावरण, भीड़भाड़, परिवहन जैसे लाभों तक सीमित पहुंच। यह संभावना है कि प्रतिकूल सामाजिक वातावरण संकट की डिग्री को बढ़ाता है, लेकिन अधिक गंभीर विकारों के विकास में एक एटियलॉजिकल कारक होने की संभावना नहीं है। प्रतिकूल जीवन घटनाएँ (एक कारण सामाजिक वातावरण में सुरक्षात्मक कारकों की कमी, साथ ही परिवार के भीतर प्रतिकूल कारक हैं)।

इन सभी कारकों को "मानसिक प्रतिरोध की बाधा" (यू.ए. अलेक्जेंड्रोव्स्की) के सिद्धांत और उन मामलों में एक विक्षिप्त विकार के विकास में स्पष्ट रूप से संक्षेपित किया गया था जहां यह बाधा मनोविकृति का प्रतिकार करने के लिए अपर्याप्त है। यह अवरोध, मानो किसी व्यक्ति की मानसिक संरचना और प्रतिक्रिया क्षमताओं की सभी विशेषताओं को अवशोषित कर लेता है। यद्यपि यह दो (केवल योजनाबद्ध रूप से विभाजित) आधारों पर आधारित है - जैविक और सामाजिक, यह मूलतः उनकी एकल एकीकृत कार्यात्मक-गतिशील अभिव्यक्ति है।

न्यूरोसिस का रूपात्मक आधार। कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोगों के रूप में न्यूरोसिस के बारे में प्रमुख विचारों, जिसमें मस्तिष्क संरचनाओं में कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, में हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण संशोधन हुआ है। सबमाइक्रोस्कोपिक स्तर पर, न्यूरोसिस में आईआरआर में परिवर्तन के साथ होने वाले मस्तिष्क संबंधी परिवर्तनों की पहचान की गई है: झिल्ली स्पाइनी तंत्र का विघटन और विनाश, राइबोसोम की संख्या में कमी, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के सिस्टर्न का विस्तार। प्रयोगात्मक न्यूरोसिस में हिप्पोकैम्पस की व्यक्तिगत कोशिकाओं का अध: पतन देखा गया है। मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में अनुकूलन प्रक्रियाओं की सामान्य अभिव्यक्तियों को परमाणु तंत्र के द्रव्यमान में वृद्धि, माइटोकॉन्ड्रियल हाइपरप्लासिया, राइबोसोम की संख्या में वृद्धि और झिल्ली हाइपरप्लासिया माना जाता है। जैविक झिल्लियों में लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) के संकेतक बदल जाते हैं।

विक्षिप्त और सोमैटोफॉर्म विकारों की एटियलजि

व्यक्तित्व और न्यूरोसिस की उत्पत्ति के मनोगतिक और संज्ञानात्मक-व्यवहार सिद्धांत वर्तमान में सबसे व्यापक हैं।

पहले के अनुसार [फ्रायड ए., 1936; मायाशिश्चेव वी.एन., 1961; ज़खारोव ए.आई., 1982; फ्रायड 3., 1990; ईडेमिलर ई.जी., 1994], विक्षिप्त विकार अनसुलझे विक्षिप्त संघर्ष का परिणाम हैं, अंतर- और पारस्परिक दोनों। आवश्यकताओं का टकराव चिंता के साथ-साथ भावनात्मक तनाव भी पैदा करता है। जो आवश्यकताएं संघर्ष में लंबे समय तक एक-दूसरे से जुड़ी रहती हैं, उन्हें संतुष्ट होने का अवसर नहीं मिलता है, लेकिन इंट्रापर्सनल स्पेस में लंबे समय तक बनी रहती हैं। संघर्षों के बने रहने के लिए बड़ी मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य व्यक्तित्व/जीव के विकास पर केंद्रित होने के बजाय, उसके ऊर्जावान रखरखाव पर खर्च किया जाता है। यही कारण है कि एस्थेनिया बच्चों, किशोरों और वयस्कों में सभी प्रकार के न्यूरोसिस के लिए एक सार्वभौमिक लक्षण है।

मनोगतिक प्रतिमान के ढांचे के भीतर न्यूरोसिस की प्रकृति को समझने में एक उत्कृष्ट योगदान वी.एन. मायशिश्चेव (1961) द्वारा किया गया था, जो एक प्रमुख व्यक्ति हैं जिन्होंने "रोगजनक मनोचिकित्सा" (बी.डी. करवासार्स्की की व्यक्ति-उन्मुख, पुनर्निर्माण मनोचिकित्सा) के विकास को पूर्वनिर्धारित किया था।

जी. एल. इसुरिना और वी. ए. ताश्लीकोव) और यूएसएसआर में पारिवारिक मनोचिकित्सा।

आधुनिक मनोविश्लेषक विज्ञान में, विक्षिप्त और सोमैटोफॉर्म विकारों के बहुक्रियात्मक एटियलजि के सिद्धांत ने एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया है, जिसमें मनोवैज्ञानिक कारक अग्रणी भूमिका निभाता है।

सबसे बड़ी सीमा तक, मनोवैज्ञानिक कारक की सामग्री न्यूरोसिस की रोगजन्य अवधारणा और वी.एन. मायशिश्चेव द्वारा विकसित "रिश्तों के मनोविज्ञान" में प्रकट होती है, जिसके अनुसार व्यक्तित्व का मनोवैज्ञानिक मूल व्यक्तिपरक की एक व्यक्तिगत रूप से समग्र और संगठित प्रणाली है- पर्यावरण के साथ मूल्यांकनात्मक, सक्रिय, जागरूक, चयनात्मक संबंध। आजकल यह व्यापक रूप से माना जाता है कि रिश्ते अचेतन (अचेतन) भी हो सकते हैं।

वी. एन. मायशिश्चेव ने व्यक्तित्व संबंधों की प्रणाली के उल्लंघन के कारण न्यूरोसिस में एक गहरे व्यक्तित्व विकार को देखा। साथ ही, उन्होंने कई मानसिक गुणों के बीच "रवैया" को केंद्रीय प्रणाली-निर्माण कारक माना। "शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से, न्यूरोसिस का स्रोत," उनका मानना ​​था, "किसी व्यक्ति के अन्य लोगों के साथ संबंधों में, सामाजिक वास्तविकता के साथ और उन कार्यों में कठिनाइयाँ या गड़बड़ी हैं जो यह वास्तविकता उसके लिए निर्धारित करती है" [मायासिश्चेव वी.एन., 1960]।

"संबंध मनोविज्ञान" की अवधारणा का इतिहास में क्या स्थान है? यह अवधारणा अधिनायकवादी समाज में विकसित हुई। वी. एन. मायशिश्चेव को, अपने शिक्षकों - वी. एम. बेखटेरेव, ए. एफ. लेज़रस्की और उनके सहयोगी एम. या. बसोव की वैज्ञानिक पद्धति संबंधी क्षमता विरासत में मिली, उन्होंने के. मार्क्स के दर्शन में जो जीवित था, उसकी ओर रुख किया - के. मार्क्स की थीसिस की ओर कि " मनुष्य का सार सामाजिक संबंधों की समग्रता है।" एल. एम. वासरमैन और वी. ए. ज़ुरावल (1994) के अनुसार, इस परिस्थिति ने वी. एन. मायशिश्चेव को व्यक्ति के स्वयं और पर्यावरण के साथ संबंध के बारे में ए. एफ. लेज़रस्की और प्रसिद्ध रूसी दार्शनिक एस. एल. फ्रैंक के सैद्धांतिक निर्माणों को वैज्ञानिक उपयोग में वापस लाने में मदद की।

यदि I. F. Garbart, G. Gefting और V. Wundt के लिए "संबंध" की अवधारणा का अर्थ "संबंध" था, संपूर्ण के भीतर भागों के बीच निर्भरता - "मानस", तो V. M. Bekhterev के लिए "संबंध" ("सहसंबंध") की अवधारणा का अर्थ था गतिविधि के रूप में इतनी अखंडता नहीं, यानी मानस की न केवल पर्यावरण को प्रतिबिंबित करने की क्षमता, बल्कि उसे बदलने की भी क्षमता।

ए.एफ. लेज़रस्की के लिए, "रवैया" की अवधारणा के तीन अर्थ थे:

1) एंडोसाइक के स्तर पर - मानस की आवश्यक इकाइयों का पारस्परिक संबंध;

2) एक्सोसाइक के स्तर पर - मानस और पर्यावरण की बातचीत के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाली घटनाएं;

3) एंडो- और एक्सोसाइकिक्स की बातचीत।

एम. या. बसोव, जो हाल तक मनोचिकित्सक समुदाय के एक विस्तृत समूह के लिए लगभग अज्ञात थे, वी. एम. बेखटेरेव के छात्र और वी. एन. मायशिश्चेव के एक सहयोगी, ने दृष्टिकोण के आधार पर एक "नया मनोविज्ञान" बनाने की मांग की, जिसे बाद में प्रणालीगत मनोविज्ञान कहा गया। . उन्होंने "जीवन की एकल वास्तविक प्रक्रिया को दो असंगत हिस्सों - शारीरिक और मानसिक - में विभाजित करना - मानवता के सबसे आश्चर्यजनक और घातक भ्रमों में से एक माना।" जीव/व्यक्ति और पर्यावरण के बीच संबंध पारस्परिक है, पर्यावरण जीव/व्यक्ति के संबंध में एक वस्तुनिष्ठ वास्तविकता का प्रतिनिधित्व करता है।

योजनाबद्ध रूप से यह इस तरह दिख सकता है (चित्र 19)।

चावल। 19. जीव और पर्यावरण के बीच संबंध.

ओ - माँ की भूमिका में वस्तु की संभावनाएँ

सी - पुत्र की भूमिका में वस्तु की संभावनाएँ

O1 - माँ की भूमिका में वस्तु की नई क्षमताएँ

C1 - पुत्र की भूमिका में वस्तु की नई क्षमताएँ

अपने शिक्षण में, वी.एन. मायशिश्चेव ने न केवल वी.एम. बेखटेरेव, ए.एफ. लेज़रस्की और एम.या. बसोव के विचारों को एकीकृत किया, बल्कि अपने स्वयं के विचारों को भी सामने रखा। उन्होंने ऑन्टोजेनेसिस में बनने वाले रिश्तों के स्तर (पक्षों) की पहचान की:

1) पड़ोसी (माता, पिता) के प्रति दृष्टिकोण के गठन से लेकर दूर के प्रति दृष्टिकोण के गठन तक की दिशा में अन्य व्यक्तियों के लिए;

2) वस्तुओं और घटनाओं की दुनिया के लिए;

बी.जी.अनन्येव (1968, 1980) के अनुसार, एक व्यक्ति का स्वयं के प्रति दृष्टिकोण सबसे हालिया गठन है, लेकिन यह वह है जो व्यक्तिगत संबंधों की प्रणाली की अखंडता को सुनिश्चित करता है। व्यक्ति के रिश्ते, स्वयं के प्रति दृष्टिकोण के माध्यम से आपस में एकजुट होकर, एक पदानुक्रमित प्रणाली बनाते हैं जो किसी व्यक्ति की सामाजिक कार्यप्रणाली को निर्धारित करने में एक मार्गदर्शक भूमिका निभाता है।

एक सवाल है?

या क्या आप साइन अप करना चाहते हैं?

अपना संपर्क विवरण छोड़ें और हम आपसे संपर्क करेंगे, आपके सभी प्रश्नों का उत्तर देंगे, आपको समूहों या हमारे विशेषज्ञ के लिए साइन अप करेंगे

माँ और पिताजी!

हम 3 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए एक रचनात्मक विकास समूह खोल रहे हैं। अब अपने बच्चे के लिए समूह में जगह बुक करने के लिए जल्दी करें।

razvitie-rebenka.pro

बच्चों और वयस्कों में न्यूरोटिक व्यक्तित्व विकार

न्यूरोटिक व्यक्तित्व विकार (न्यूरोसिस, साइकोन्यूरोसिस) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं, जिन्हें एक विशेष समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे मानव मानस के केवल चुनिंदा क्षेत्रों की सामान्य गतिविधि को बाधित करते हैं और व्यक्तिगत व्यवहार में गंभीर विचलन पैदा नहीं करते हैं, लेकिन रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकते हैं।

आंकड़े पिछले 20 वर्षों में इस बीमारी में लगातार वृद्धि दर्शाते हैं। वैज्ञानिक इसका श्रेय जीवन की लय में अधिक तेजी और सूचना भार में कई गुना वृद्धि को देते हैं। महिलाओं में न्यूरोटिक विकार विकसित होने की आशंका अधिक होती है: पुरुष आबादी की तुलना में उनमें इस तरह के विकारों का निदान दोगुना होता है (प्रति 1000 लोगों में 7.6% पुरुष और 16.7% महिलाएं)। विशेषज्ञों के पास समय पर पहुंच के साथ, अधिकांश न्यूरोटिक विकारों को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में तंत्रिका संबंधी विकार कार्यात्मक प्रतिवर्ती मानसिक विकारों के एक बड़े समूह को संदर्भित करते हैं जो मुख्य रूप से लंबे समय तक होते हैं। न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगियों की जुनूनी, दैहिक और हिस्टेरिकल अवस्थाएँ हैं, जिनके साथ मानसिक और शारीरिक दोनों तरह के प्रदर्शन में प्रतिवर्ती कमी होती है। मनोरोग न्यूरोसिस का अध्ययन और उपचार करता है। पैथोलॉजी अनुसंधान के इतिहास में, विभिन्न वैज्ञानिकों का मानना ​​था कि इसका विकास पूरी तरह से अलग-अलग कारणों से हुआ था।

विश्व प्रसिद्ध रूसी न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट आई.पी. पावलोव ने न्यूरोसिस को उच्च तंत्रिका गतिविधि के एक दीर्घकालिक विकार के रूप में परिभाषित किया है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्रों में अत्यधिक तीव्र तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस वैज्ञानिक ने मुख्य उत्तेजक कारक को अत्यधिक मजबूत या लंबे समय तक बाहरी प्रभाव माना। समान रूप से प्रसिद्ध मनोचिकित्सक एस. फ्रायड का मानना ​​​​था कि मुख्य कारण व्यक्ति का आंतरिक संघर्ष था, जिसमें नैतिकता द्वारा सहज "आईडी" की ड्राइव का दमन और "सुपर-अहंकार" के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड शामिल थे। मनोविश्लेषक के. हार्नी ने विक्षिप्त परिवर्तनों को प्रतिकूल सामाजिक कारकों से बचाव के आंतरिक तरीकों (व्यक्ति के "लोगों की ओर," "लोगों के खिलाफ," "लोगों से") के विरोधाभास पर आधारित किया।

आधुनिक वैज्ञानिक समुदाय इस बात से सहमत है कि विक्षिप्त विकारों की घटना की दो मुख्य दिशाएँ होती हैं:

1. मनोवैज्ञानिक - इसमें किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं, एक व्यक्ति के रूप में उसके पालन-पोषण और विकास की स्थितियाँ, सामाजिक परिवेश के साथ उसके संबंधों का विकास, महत्वाकांक्षा का स्तर शामिल है।

2. जैविक - न्यूरोट्रांसमीटर या न्यूरोफिजियोलॉजिकल सिस्टम के कुछ हिस्सों की कार्यात्मक कमी से जुड़ा हुआ है, जो नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभावों के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिरोध को काफी कम कर देता है।

किसी भी प्रकार की बीमारी के विकास की शुरुआत के लिए उत्तेजक कारक हमेशा बाहरी या आंतरिक संघर्ष, जीवन परिस्थितियाँ होती हैं जो गहरे मनोवैज्ञानिक आघात, लंबे समय तक तनाव या गंभीर भावनात्मक और बौद्धिक तनाव का कारण बनती हैं।

अभिव्यक्ति और लक्षणों के प्रकार के अनुसार, ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, विक्षिप्त विकारों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

F40. फ़ोबिक चिंता विकार: इसमें एगोराफ़ोबिया, सभी सामाजिक फ़ोबिया और अन्य समान विकार शामिल हैं।

F41. पैनिक डिसऑर्डर (पैनिक अटैक)।

F42. जुनून, विचार और संस्कार.

F43. गंभीर तनाव और अनुकूलन विकारों पर प्रतिक्रियाएँ।

F44. विघटनकारी विकार.

एफ45. सोमाटोफ़ॉर्म विकार.

F48. अन्य न्यूरोटिक विकार.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विक्षिप्त विकारों को मानसिक विकृति के एक अलग समूह के रूप में क्यों वर्गीकृत किया गया है। अन्य मानसिक रोगों के विपरीत, न्यूरोसिस की विशेषता है: प्रक्रिया की उलटफेर और पूर्ण वसूली की संभावना, मनोभ्रंश की अनुपस्थिति और बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तन, रोगी के लिए रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की दर्दनाक प्रकृति, रोगी के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण का संरक्षण। उसकी स्थिति, रोग के कारण के रूप में मनोवैज्ञानिक कारकों की व्यापकता।

सामान्यतः न्यूरोसिस के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। तो, शारीरिक रूप से यह अवस्था इस प्रकार प्रकट होती है:

व्यक्ति को चक्कर आता है;

उसके पास हवा की कमी है;

वह कांपता है या, इसके विपरीत, गर्म हो जाता है;

दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है;

रोगी के हाथ काँप रहे हैं;

उसके पसीने छूट जाते हैं;

मतली की अनुभूति होती है।

न्यूरोसिस के मनोवैज्ञानिक लक्षण इस प्रकार हैं:

चिंता;

चिंता;

तनाव;

जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना;

स्मृति हानि;

थकान;

सो अशांति;

मुश्किल से ध्यान दे;

डर;

घबराहट हो रही है;

कठोरता.

विक्षिप्त स्थितियों में चिंता विकार विक्षिप्त परिवर्तनों के सबसे आम निदान रूपों में से एक है। बदले में, उन्हें तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एगोराफोबिया - किसी स्थान या स्थिति के डर से प्रकट होता है जहां से किसी का ध्यान नहीं जाना या अत्यधिक चिंतित अवस्था में डूबे होने पर तुरंत सहायता प्राप्त करना असंभव है। ऐसे फोबिया के प्रति संवेदनशील मरीजों को विशिष्ट उत्तेजक कारकों के साथ मुठभेड़ से बचने के लिए मजबूर किया जाता है: बड़े खुले शहर के स्थान (चौराहे, रास्ते), भीड़-भाड़ वाले स्थान (शॉपिंग सेंटर, ट्रेन स्टेशन, कॉन्सर्ट और लेक्चर हॉल, सार्वजनिक परिवहन, आदि)। पैथोलॉजी की तीव्रता बहुत भिन्न होती है, और रोगी लगभग सामान्य जीवन जी सकता है, या घर छोड़ने में भी सक्षम नहीं हो सकता है।

2. सामाजिक भय - चिंता और भय सार्वजनिक अपमान के डर, किसी की कमजोरी का प्रदर्शन और अन्य लोगों की अपेक्षाओं को पूरा करने में विफलता के कारण होता है। यह विकार बड़ी संख्या में श्रोताओं के सामने अपनी राय व्यक्त करने में असमर्थता के साथ-साथ उपहास के डर से सार्वजनिक स्नान, स्विमिंग पूल, समुद्र तटों और जिम का उपयोग करने में असमर्थता में प्रकट होता है।

3. साधारण फोबिया सबसे व्यापक और विविध प्रकार का विकार है, क्योंकि कोई भी विशिष्ट वस्तु या परिस्थितियाँ पैथोलॉजिकल भय का कारण बन सकती हैं: प्राकृतिक घटनाएँ, पशु और पौधे की दुनिया के प्रतिनिधि, पदार्थ, स्थितियाँ, बीमारियाँ, वस्तुएँ, लोग, क्रियाएँ, शरीर और उसके भाग, रंग, संख्याएँ, विशिष्ट स्थान, आदि।

फ़ोबिक विकार कई लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं:

• फ़ोबिया की वस्तु का प्रबल भय;
• ऐसी वस्तु से बचना;
• उससे मिलने की प्रत्याशा में चिंता;
• पसीना बढ़ जाना;
• हृदय गति और श्वास में वृद्धि;
• चक्कर आना;
• ठंड लगना या बुखार;
• साँस लेने में कठिनाई, हवा की कमी;
• जी मिचलाना;
• चेतना की हानि या बेहोशी;
• सुन्न होना।

इस प्रकार के विकार वाले मरीज़ों को बार-बार अत्यधिक चिंता के दौरे पड़ते हैं - जिन्हें पैनिक अटैक कहा जाता है। वे रोगी के आत्म-नियंत्रण की पूर्ण हानि और गंभीर घबराहट के हमले में प्रकट होते हैं। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता हमले के एक विशिष्ट कारण (एक विशिष्ट स्थिति, वस्तु) की अनुपस्थिति, दूसरों के लिए और स्वयं रोगी के लिए अचानक होना है। हमले दुर्लभ (वर्ष में कई बार) या लगातार (महीने में कई बार) हो सकते हैं, उनकी अवधि 1-5 मिनट से 30 मिनट तक भिन्न होती है। गंभीर मामलों में, बार-बार होने वाले हमलों से मरीज़ों को आत्म-अलगाव और सामाजिक अलगाव का सामना करना पड़ता है।

इस विक्षिप्त स्थिति का आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में निदान किया जाता है, महिलाओं में - पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक। समय पर और पर्याप्त जटिल चिकित्सा के साथ, ज्यादातर मामलों में, पूर्ण वसूली होती है। इलाज के अभाव में बीमारी लंबी खिंच जाती है।

पैनिक डिसऑर्डर के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• बेकाबू डर;
• श्वास कष्ट;
• कंपकंपी;
• पसीना आना;
• बेहोशी;
• क्षिप्रहृदयता



जुनूनी-बाध्यकारी विकार, या जुनूनी-बाध्यकारी विकार, रोगी के आवधिक घुसपैठ, भयावह विचारों या विचारों (जुनून) और/या जुनूनी विचार से छुटकारा पाने के प्रयास में घुसपैठ, प्रतीत होता है लक्ष्यहीन और थकाऊ कार्यों की विशेषता है ( मजबूरियाँ)। इस बीमारी का निदान अक्सर किशोरावस्था और युवा वयस्कता में किया जाता है। मजबूरियाँ अक्सर एक अनुष्ठान का रूप ले लेती हैं। मजबूरियाँ चार मुख्य प्रकार की होती हैं:

• 1. सफाई (मुख्य रूप से हाथ धोने और आसपास की वस्तुओं को पोंछने में व्यक्त)।
• 2. संभावित खतरे की रोकथाम (बिजली के उपकरणों, तालों की कई जाँच)।
• 3. कपड़ों के संबंध में क्रियाएँ (कपड़े पहनने का एक विशेष क्रम, अंतहीन खींचना, कपड़ों को चिकना करना, बटन, ज़िपर की जाँच करना)।
• 4. शब्दों की पुनरावृत्ति, गिनती (अक्सर वस्तुओं को ज़ोर से सूचीबद्ध करना)।

अपने स्वयं के अनुष्ठान करना हमेशा रोगी की किसी भी कार्य की अपूर्णता की आंतरिक भावना से जुड़ा होता है। सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी में, यह अपने हाथ से तैयार किए गए दस्तावेजों की निरंतर दोबारा जांच, मेकअप को लगातार ताज़ा करने की इच्छा, बार-बार कोठरी में चीजों को व्यवस्थित करने आदि में प्रकट होता है। किशोरों में, जांच और सफाई का संयोजन अक्सर होता है देखा गया, जो चेहरे और बालों को जबरदस्ती छूने से प्रकट होता है।

इस समूह में वे विकार शामिल हैं जिनकी पहचान न केवल विशिष्ट लक्षणों के आधार पर की जाती है, बल्कि एक स्पष्ट कारण के आधार पर भी की जाती है: रोगी के जीवन में एक अत्यंत प्रतिकूल और नकारात्मक घटना जिसके कारण अत्यधिक तनाव प्रतिक्रिया हुई। अस्तित्व:

• 1. तीव्र तनाव प्रतिक्रिया - एक तेजी से गुजरने वाला विकार (कई घंटे या दिन) जो असामान्य रूप से मजबूत शारीरिक या मानसिक उत्तेजना के जवाब में होता है। लक्षणों में शामिल हैं: "आश्चर्यजनक", भटकाव, चेतना और ध्यान का संकुचित होना।
• 2. अभिघातज के बाद का तनाव विकार - असाधारण ताकत (विभिन्न आपदाओं) के तनाव कारक के प्रति विलंबित या लंबे समय तक प्रतिक्रिया है। लक्षणों में शामिल हैं: विचारों या दुःस्वप्नों में दर्दनाक घटना की बार-बार याद आना, भावनात्मक अवरोध, नींद में खलल (अनिद्रा), अलगाव, हाइपरविजिलेंस, अत्यधिक उत्तेजना, अवसाद, आत्मघाती विचार।
• 3. अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार - व्यक्तिपरक संकट की स्थिति की विशेषता जो किसी तनाव कारक के संपर्क में आने या रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण बदलाव (किसी प्रियजन की हानि या उससे अलग होना, किसी विदेशी सांस्कृतिक के लिए मजबूर प्रवासन) के बाद अनुकूलन अवधि के दौरान होती है। पर्यावरण, स्कूल में नामांकन, सेवानिवृत्ति, आदि।) इस प्रकार का विकार सामान्य सामाजिक जीवन और प्राकृतिक कार्यों के लिए कठिनाइयाँ पैदा करता है, और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है: अवसाद, घबराहट, असहायता और निराशा की भावनाएँ, अवसाद, संस्कृति का झटका, विचलित विकास के संदर्भ में बच्चों में अस्पताल में भर्ती होना (संचार की कमी) वयस्कों के साथ जीवन के पहले वर्ष में बच्चे का)।

विघटनकारी (रूपांतरण) विकार बुनियादी मानसिक कार्यों के कामकाज में परिवर्तन या गड़बड़ी हैं: चेतना, स्मृति, व्यक्तिगत पहचान की भावना और किसी के शरीर की गतिविधियों पर बिगड़ा नियंत्रण। इसकी घटना के एटियलजि को मनोवैज्ञानिक के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि विकार की शुरुआत एक दर्दनाक स्थिति के साथ मेल खाती है। निम्नलिखित रूपों में विभाजित:

• 1. विघटनकारी भूलने की बीमारी. एक विशिष्ट विशेषता आंशिक या चयनात्मक स्मृति हानि है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से दर्दनाक या तनाव-संबंधी घटनाएं हैं।
• 2. डिसोसिएटिव फ्यूग्यू - रोगी के किसी अपरिचित स्थान पर अचानक चले जाने से प्रकट होता है, जिसमें नाम तक की व्यक्तिगत जानकारी पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, लेकिन सार्वभौमिक ज्ञान (भाषाएं, खाना पकाना, आदि) के संरक्षण के साथ।
• 3. विघटनकारी स्तब्धता. लक्षण: शारीरिक विकृति की अनुपस्थिति में स्वैच्छिक गतिविधियों और बाहरी उत्तेजनाओं (प्रकाश, शोर, स्पर्श) के प्रति सामान्य प्रतिक्रियाओं में कमी या पूरी तरह से गायब होना।
• 4. समाधि और जुनून. यह व्यक्तित्व की अनैच्छिक अस्थायी हानि और रोगी में आसपास की दुनिया के बारे में जागरूकता की कमी की विशेषता है।
• 5. विघटनकारी गति संबंधी विकार। वे खुद को अंगों को हिलाने की क्षमता के पूर्ण या आंशिक नुकसान के रूप में प्रकट करते हैं, दौरे या पक्षाघात तक।

इस प्रकार के विकार की एक विशिष्ट विशेषता रोगी द्वारा दैहिक रोगों की अनुपस्थिति में दैहिक (शारीरिक) लक्षणों के बारे में बार-बार शिकायत करना और बार-बार जांच की लगातार मांग करना है। एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर न्यूरोसिस जैसी स्थितियों में देखी जाती है। प्रमुखता से दिखाना:

• सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर - किसी भी अंग या प्रणाली में बार-बार बदलते शारीरिक लक्षणों की रोगी की शिकायतें, कम से कम दो वर्षों तक दोहराई जाती हैं;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार - रोगी लगातार किसी गंभीर बीमारी की संभावित उपस्थिति या भविष्य में उसके प्रकट होने के बारे में चिंतित रहता है; साथ ही, सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं और संवेदनाओं को वह एक प्रगतिशील बीमारी के अप्राकृतिक, परेशान करने वाले संकेतों के रूप में मानता है;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफ़ॉर्म शिथिलता सामान्य एएनएस शिथिलता के दो प्रकार के लक्षणों में प्रकट होती है: पहले में रोगी को पसीना, कंपकंपी, लालिमा, धड़कन की वस्तुनिष्ठ शिकायतें शामिल होती हैं, दूसरे में दर्द की एक गैर-विशिष्ट प्रकृति की व्यक्तिपरक शिकायतें शामिल होती हैं। शरीर, बुखार की अनुभूति, सूजन;
• लगातार सोमाटोफॉर्म दर्द विकार - रोगी में लगातार, तेज, कभी-कभी कष्टदायी दर्द की विशेषता, एक मनोवैज्ञानिक कारक के प्रभाव में उत्पन्न होता है और निदान किए गए शारीरिक विकार से इसकी पुष्टि नहीं होती है।

न्यूरोटिक विकारों के इलाज के लिए कई विधियाँ हैं। चिकित्सीय उपाय रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करते हैं और हमेशा निम्नलिखित तकनीकों और तरीकों सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल करते हैं:

1. 1. न्यूरोसिस के उपचार में मनोचिकित्सा मुख्य विधि है। इसमें बुनियादी रोगजन्य तकनीकें (मनोगतिकी, अस्तित्वगत, पारस्परिक, संज्ञानात्मक, प्रणालीगत, एकीकृत, गेस्टाल्ट थेरेपी, मनोविश्लेषण) हैं जो विकार के विकास को भड़काने वाले कारणों को प्रभावित करती हैं; साथ ही रोगी की स्थिति को कम करने के लिए सहायक रोगसूचक तकनीकें (सम्मोहन चिकित्सा, शरीर-उन्मुख, एक्सपोज़र, व्यवहार चिकित्सा, विभिन्न श्वास व्यायाम तकनीक, कला चिकित्सा, संगीत चिकित्सा, आदि)।
2. 2. ड्रग थेरेपी का उपयोग उपचार की सहायक विधि के रूप में किया जाता है। दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन केवल एक योग्य विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ही किया जा सकता है। सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (ट्रैज़ोडोन, नेफ़ाज़ोडोन) का उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए किया जाता है। रूपांतरण न्यूरोसिस के हल्के रूपों वाले मरीजों को अक्सर छोटे पाठ्यक्रमों में छोटी खुराक में ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम, एलेनियम, मेज़ापम, नोज़ेपम, आदि) निर्धारित किया जाता है। तीव्र रूपांतरण स्थिति (गंभीर दौरे), विघटनकारी विकारों के साथ मिलकर, ट्रैंक्विलाइज़र के अंतःशिरा या ड्रिप प्रशासन के साथ इलाज किया जाता है। बीमारी के लंबे समय तक चलने की स्थिति में, थेरेपी को एंटीसाइकोटिक्स (सोनपैक्स, एग्लोनिल) के साथ पूरक किया जाता है। सोमाटोफ़ॉर्म न्यूरोसिस वाले रोगियों के लिए, सामान्य सुदृढ़ीकरण नॉट्रोपिक्स (फेनिब्यूट, पिरासेटम, आदि) को साइकोट्रोपिक दवाओं में जोड़ा जाता है।
3. 3. विश्राम उपचार. यह विश्राम प्राप्त करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए सहायक तरीकों की एक पूरी श्रृंखला को जोड़ती है: मालिश, एक्यूपंक्चर, योग।

तंत्रिका संबंधी विकार प्रतिवर्ती विकृति हैं और पर्याप्त उपचार के साथ, अधिकतर इलाज योग्य होते हैं। कभी-कभी अपने दम पर न्यूरोसिस का इलाज करना संभव होता है (संघर्ष अपनी प्रासंगिकता खो देता है, व्यक्ति सक्रिय रूप से खुद पर काम करता है, तनाव कारक जीवन से पूरी तरह से गायब हो जाता है), लेकिन ऐसा कम ही होता है। न्यूरोसिस के अधिकांश मामलों में योग्य चिकित्सा देखभाल और अवलोकन की आवश्यकता होती है, और विशेष विशिष्ट विभागों और क्लीनिकों में उपचार करना बेहतर होता है।

तंत्रिका संबंधी विकार (न्यूरोसिस), वर्गीकरण और आँकड़े

एक विक्षिप्त विकार, या न्यूरोसिस, मानव मानस का एक कार्यात्मक, अर्थात् अकार्बनिक विकार है जो किसी व्यक्ति के मानस, व्यक्तित्व और शरीर पर तनावपूर्ण घटनाओं और दर्दनाक कारकों के प्रभाव में होता है।

न्यूरोटिक विकार व्यवहार को दृढ़ता से प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन मनोवैज्ञानिक लक्षण और जीवन की गुणवत्ता में भारी गिरावट का कारण नहीं बनते हैं। विक्षिप्त विकारों का एक अलग समूह वे हैं जो मानसिक विकारों के साथ आते हैं। हालाँकि, उन्हें एक अलग कोड के तहत वर्गीकरण में शामिल किया गया है और आगे उन पर विचार नहीं किया जाएगा।

डब्ल्यूएचओ के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, पिछले 20-30 वर्षों में विक्षिप्त विकारों से पीड़ित लोगों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है: क्षेत्र, सामाजिक और सैन्य रहने की स्थिति के आधार पर, प्रति 1000 जनसंख्या पर 200 लोगों तक। बच्चों और किशोरों में तंत्रिका संबंधी विकार लगभग दोगुने हो गए हैं।

न्यूरोटिक विकारों का वर्गीकरण

सर्वोत्तम वर्गीकरणों में से एक में पाया जा सकता है रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वाँ संस्करण (ICD-10), डीएसएम वर्गीकरण प्रणाली पर आधारित। इस वर्गीकरण में तंत्रिका संबंधी विकारों को कोड के अंतर्गत शामिल किया गया है F40पहले F48. यह निम्नलिखित विक्षिप्त स्तर के विकारों को संदर्भित करता है:

• तनाव का अध्ययन करने के तरीके भावनात्मक तनाव को रिकॉर्ड करने और उसका आकलन करने के लिए विभिन्न तरीके, तरीके और तकनीकी उपकरण हैं। तनाव के त्वरित निदान के लिए, चिंता और अवसाद के स्तर को निर्धारित करने के लिए कई मौखिक पैमानों और प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है। विशिष्ट परीक्षणों में, पहला [...]
• मानवीय रिश्तों की समस्या कई लोगों की तरह जो अपने रिश्तेदारों से प्यार करते हैं, नताशा रोस्तोवा को सभी रिश्तेदारों के लिए सच्चा पारिवारिक स्नेह महसूस हुआ, वह मिलनसार और देखभाल करने वाली थी। काउंटेस रोस्तोवा के लिए, नताशा न केवल उनकी प्यारी, सबसे छोटी बेटी थी, बल्कि एक करीबी दोस्त भी थी। नताशा ने सुनी [...]
• न सुनने का डर, न सुनने का डर, न जेम्स: अक्सर हम "नहीं" सुनने से डरते हैं। जब हम किसी को डेट पर चलने के लिए कहते हैं, तो वे मना कर सकते हैं। जब हम इंटरव्यू के लिए जाते हैं तो हो सकता है कि हमें नौकरी पर न रखा जाए। जब हम कोई उत्कृष्ट कृति बनाते हैं, तो दुनिया उसे स्वीकार नहीं कर सकती। और यह मत सोचिए कि लोगों को इसके बारे में पता नहीं है. मौजूद […]
• मानसिक मंदता में बुनियादी अवधारणाएँ डिसोंटोजेनेसिस के एक प्रकार के रूप में अविकसितता। मानसिक रूप से मंद बच्चों का विकास सामान्य साथियों की तुलना में विशेष रूप से होता है। एक प्रकार के विकार के रूप में अविकसितता, मंदबुद्धि प्रकार की डिसोंटोजीनीज़ को संदर्भित करती है, जो निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता है: परिपक्वता में देरी […]
• काम पर तनाव आज हम काम पर तनाव, इसके कारणों, परिणामों और इससे बचने या कम से कम इसे कम करने के तरीकों के बारे में बात करेंगे। तो, तनाव क्या है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए हम एक परिभाषा का उपयोग करेंगे। तनाव (अंग्रेजी तनाव से - भार, तनाव; बढ़े हुए तनाव की स्थिति) - […]
• मधुमेह के अलावा उच्च रक्त शर्करा के अन्य कारण मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक यह है कि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है। भोजन शरीर को ग्लूकोज़ का एकमात्र आपूर्तिकर्ता है। रक्त इसे सभी प्रणालियों में पहुंचाता है। कोशिकाओं को ऊर्जा से संतृप्त करने की प्रक्रिया में ग्लूकोज एक प्रमुख तत्व है, जैसे पुरुषों में, […]
• विरोध व्यवहार बच्चों में विरोध व्यवहार के रूप नकारात्मकता, हठ, हठ हैं। एक निश्चित उम्र में, आमतौर पर ढाई से तीन साल (तीन साल का संकट) में, बच्चे के व्यवहार में ऐसे अवांछनीय परिवर्तन पूरी तरह से सामान्य, रचनात्मक व्यक्तित्व निर्माण का संकेत देते हैं: […]
• मनोभ्रंश में आक्रामकता मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में आक्रामकता सबसे आम लक्षणों में से एक है। मध्यम से गंभीर अवस्था में, एक तिहाई मरीज़ अपने आसपास के लोगों के प्रति आक्रामक व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। मनोभ्रंश में आक्रामकता को शारीरिक (मारना, धक्का देना, आदि) और मौखिक (चिल्लाना, […]