Gennyes omphalitis. Omphalitis Az újszülött köldöksebének gyulladását ún

- a köldökzsinór és a köldökseb fertőzése, amely a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásához, a hámképző folyamatok megzavarásához vezet. Az omphalitist savós vagy gennyes váladékozás, hiperémia és a köldökgyűrű beszivárgása, láz és mérgezés jelei kísérik; súlyos esetekben az omphalitist phlegmon, hashártyagyulladás és köldökszepszis bonyolítja. Az omphalitis diagnosztizálása abból áll, hogy a gyermeket egy gyermekorvos megvizsgálja, ultrahangos vizsgálatot végez a lágy szövetekről és a hasi szervekről, valamint a köldöksebből váladékot vet ki. Az omphalitis kezelése magában foglalja a köldök helyi kezelését antiszeptikumokkal, kötszerekkel, antibiotikum-terápiát, fizioterápiát (UVI, UHF), és ha szükséges, sebészeti kezelést.

Általános információ

Az omphalitis az újszülöttek betegsége, amelyet a bőr és a bőr alatti szövet gyulladása jellemez a köldökseb területén. Az újszülött korban a gennyes-szeptikus bőrbetegségek dominálnak. Ezek közé tartozik a streptoderma és a staphyloderma (vesiculopustulosis, járványos pemphigus az újszülötteknél, exfoliatív dermatitis az újszülötteknél). Az újszülött patológia szerkezetében az omphalitis az egyik vezető helyet foglalja el prevalencia és gyakorlati jelentősége tekintetében. A gyermekeknél az omphalitis veszélye a fertőzés lehetséges terjedésében és általánossá válásában rejlik, a köldökerek arteritisének vagy phlebitisének, flegmonnak, peritonitisnek, szepszisnek a kialakulásával.

Az omphalitis okai

Az omphalitis kialakulása a köldökzsinór csonkján vagy be nem gyógyult köldökseben keresztül történő fertőzéssel jár. Ez akkor fordulhat elő, ha figyelmen kívül hagyják a higiéniai előírásokat és az újszülött gondozására és a köldökseb kezelésére vonatkozó szabályokat, pelenka dermatitisz vagy más fertőző bőrbetegségek jelenléte az újszülöttben (pyoderma, folliculitis). Ritka esetekben a fertőzés a köldökzsinór lekötése során lehetséges, de gyakrabban a fertőzés a 2. és a 12. életnap között következik be.

Az omphalitis kialakulásának kockázata megnövekszik a koraszülötteknél, akik koraszülött vagy kóros szülésből, kórházon kívüli (beleértve az otthoni) szülésből születtek, méhen belüli fertőzésben, hipoxiában, veleszületett rendellenességekben (hiányos köldök-, vitelline- vagy húgyúti sipoly) szenvednek.

Az omphalitis kórokozói leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok, az esetek körülbelül 30% -ában - gram-negatív mikroorganizmusok (E. coli, Klebsiella stb.). A fertőzés forrása a csecsemő vizelettel, széklettel, piogén flórával szennyezett bőre lehet; gondozási cikkek, gondozók kezei (orvosi dolgozók, szülők) stb.

Omphalitis osztályozása

Előfordulási okokból az omphalitis lehet elsődleges (a köldökseb fertőzésével) vagy másodlagos (fertőzés esetén a meglévő veleszületett rendellenességek - fisztulák) hátterében. A gyermek másodlagos omphalitise később alakul ki, és tovább tart.

A köldök gyulladásos elváltozásainak jellege és mértéke szerint megkülönböztetünk hurutos vagy egyszerű omphalitist („síró köldök”), phlegmonous és gangrenosus (nekrotikus) omphalitist.

Az omphalitis klinikai lefolyásának mérlegelési spektrumában a betegség gyakorlati érdeklődésre tarthat számot a gyermekgyógyászat, gyermeksebészet, gyermekbőrgyógyászat, gyermekurológia számára.

Az omphalitis tünetei

A betegség leggyakoribb és prognosztikailag legkedvezőbb formája a hurutos omphalitis. Általában az újszülött köldökzsinórjának független esése az élet első vagy második hetében történik. Helyén laza véres kéreg képződik; a köldökseb végső hámrétege megfelelő gondozás mellett a 10-15. életnapra figyelhető meg. Lokális gyulladás kialakulása esetén a köldökseb nem gyógyul be, egy savós, savós-vérzéses vagy savós-gennyes jelleg csekély titka kezd kiemelkedni belőle. A sebet időszakosan kéreg borítja, de elutasításuk után a hiba nem hámlik. A köldökgyűrű hiperémiás és ödémás. Hosszan tartó sírás esetén (2 vagy több hétig) a granulátumok túlzott növekedése fordulhat elő, és a köldökseb alján gomba alakú kiemelkedés képződik - a köldök gombája, ami még megnehezíti a gyógyulást. Az újszülött általános állapota (étvágy, élettani funkciók, alvás, súlygyarapodás) az omphalitis egyszerű formájával általában nem zavart; néha subfebrilis állapotot észlelnek.

A flegmonos omphalitist a gyulladás átterjedése a környező szövetekre jellemzi, és általában a "síró köldök" folytatása. A köldök körüli bőr hiperémiás, a bőr alatti szövet ödémás, a has felszíne fölé emelkedik. A vénás hálózat mintázata az elülső hasfalon fokozott, a vörös csíkok jelenléte lymphangitis kialakulását jelzi.

A köldökseb sírása mellett pyorrhea is megfigyelhető - a gennyes váladék lejárata és a genny felszabadulása, amikor a köldöktájra nyomják. Talán egy fekély kialakulása a köldökgödör alján, gennyes bevonattal borítva. Flegmonális omphalitis esetén a csecsemő állapota romlik: a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, a mérgezés jelei kifejeződnek (letargia, rossz étvágy, regurgitáció, dyspepsia), a súlygyarapodás lelassul. Koraszülötteknél az omphalitis helyi elváltozásai minimálisan kifejezhetők, de általában az általános megnyilvánulások kerülnek előtérbe, villámgyorsan szövődmények alakulnak ki.

A nekrotizáló omphalitis ritka, általában legyengült gyermekeknél (immunhiányban, alultápláltságban stb.). Ebben az esetben a cellulóz fúziója a mélységben terjed. A köldök területén a bőr sötétlila, kékes árnyalatot kap. Nekrotikus omphalitis esetén a gyulladás szinte mindig átmegy a köldökerekbe. Egyes esetekben az elülső hasfal minden rétege nekrotikussá válhat kontakt peritonitis kialakulásával. A gangrenous omphalitis a legsúlyosabb lefolyású: a testhőmérséklet 36 ° C-ra csökkenhet, a gyermek kimerült, letargikus, nem reagál a környezeti ingerekre.

Az omphalitist bonyolíthatja az elülső hasfal phlegmonája, a köldökerek arteritisze vagy phlebitise, májtályogok, enterocolitis, tályogos tüdőgyulladás, osteomyelitis, köldök szepszis.

Az omphalitis diagnózisa és kezelése

Általában elegendő a gyermek neonatológus, gyermekorvos vagy gyermeksebész általi vizsgálata az omphalitis felismeréséhez. A bakteriális fertőzés kórokozójának meghatározásához és az antibakteriális terápia kiválasztásához a leválasztható köldökseb bakteriológiai tenyésztését végezzük az érzékeny flóra számára.

Az omphalitis szövődményeinek (hasfal flegmonája, hasi tályogok, peritonitis) kizárása érdekében a gyermeknek a lágyszövetek ultrahangját, a hasüreg ultrahangját és a hasüreg radiográfiáját mutatják be. Az omphalitisben szenvedő gyermeket mindenképpen gyermeksebésznek kell megvizsgálnia.

Az omphalitis kezelésének felírásakor figyelembe veszik annak alakját és az újszülött általános állapotát. Ambulánsan, gyermekorvos felügyelete mellett csak hurutos omphalitis kezelhető; más esetekben az újszülött kórházi kezelését mutatják be.

Egyszerű omphalitis esetén a síró köldökseb helyi kezelését naponta 3-4 alkalommal végezzük, először hidrogén-peroxiddal, majd antiszeptikumok - furacilin, dioxidin, klorofillipt, briliáns zöld - vizes vagy alkoholos oldataival. Minden manipulációt (kezelés, a köldökseb szárítása) külön pamut törlőkendővel vagy törlőkendővel végeznek. Fizioterápiás kezelést alkalmaznak - UV, mikrohullámú, UHF-terápia, hélium-neon lézer. Amikor a gomba növekszik, ezüst-nitráttal kauterizálják. Az omphalitis kezelése során a gyermeket gyenge kálium-permanganát-oldatban fürdetik.

Az omphalitis flegmonos formájában a fenti intézkedések mellett antibakteriális és antiszeptikus kenőcsökkel (bacitracin / polimixin B, Vishnevsky) kötszereket alkalmaznak a gyulladásos területre, a fókuszt antibiotikumokkal, szisztémás antibakteriális gyógyszerekkel csiszolják. és infúziós terápiát írnak elő, anti-staphylococcus immunglobulint vezetnek be. A tályog kialakulásakor annak műtéti megnyitásához folyamodnak.

A nekrotikus omphalitis kialakulásával a nekrotikus szövetek kimetszését, kötszereket, aktív általános kezelést végeznek (antibiotikumok, vitaminterápia, plazma transzfúziók, fizioterápia stb.).

Az omphalitis előrejelzése és megelőzése

A hurutos omphalitis könnyen kezelhető, és általában gyógyulással végződik. A phlegmonous és necroticus omphalitis prognózisa a kezelés megkezdésének megfelelőségétől és időzítésétől, a másodlagos szövődmények kialakulásától és a gyermek állapotától függ. Általános szeptikus szövődmények esetén halálos kimenetel lehetséges.

Az omphalitis megelőzése magában foglalja a köldökzsinór kezelésében az aszepszis betartását, a köldökseb napi ápolását és a gondozó személyzet higiéniáját. Szigorúan elfogadhatatlan a köldöksebről a kéreg erőszakos letépése, kötéssel vagy pelenkával való lefedése és ragasztószalaggal történő lezárása, mivel ez nedvesedést és fertőzést vált ki. A köldökseb kipirosodása, duzzanat és váladék megjelenése esetén azonnal forduljon gyermekorvoshoz.

Omphalitis(lat. Omphalitis) a köldökseb aljának, a köldökgyűrűnek és a köldök körüli bőr alatti zsírszövetnek a bakteriális gyulladása. Az omphalitisnek vannak egyszerű, flegmonos, nekrotikus formái.

Omphalitis - oka (etiológia)

A gyulladásos folyamat a köldökgödörben lokalizálódik, vagy átterjed a bőrre és a köldök körüli egyéb szövetekre.

A fertőzés a köldöksebből gyakran átterjed a köldökerekre, rögzül a köldökartériákban, vénában.

Omphalitis - az előfordulás és a fejlődés mechanizmusa (patogenezis)

Az újszülöttek köldökének gennyes-szeptikus megbetegedései gyakoriságuk és gyakorlati jelentősége szempontjából az egyik első helyet foglalják el az első élethónapos gyermekek morbiditási szerkezetében. A köldök gennyes fertőzésének számos klinikai megnyilvánulása van, amelyek között megtalálható egy meglehetősen kifejezett lokális folyamat súlyos általános szeptikus megnyilvánulások nélkül, valamint súlyos szepszis kép a legkisebb helyi gyulladással. A köldök gennyes fertőzése kisgyermekeknél a szepszis, idősebb gyermekeknél pedig súlyos betegségek gyakori forrása.

A köldökfertőzést gyakran staphylococcusok és streptococcusok, ritkábban egyéb mikrobák (E. coli, pneumococcusok, diftéria bacillusok) okozzák.

A fertőzés ritka esetekben előfordulhat születés előtt, a köldökzsinór lekötése és ötvözése során. Leggyakrabban azonban a fertőzés a 2. és a 12. életnap között következik be, amikor a csonk vizelettel, gyermekürülékkel szennyeződhet, vagy a fertőzés a környező tárgyaktól vagy a személyzet kezétől származik; fertőzés a gondozóktól származó cseppcseppek útján is előfordulhat.

A kóros folyamat kialakulása a köldök gennyes fertőzésében többféleképpen alakulhat ki, ezzel összefüggésben annak különböző klinikai formái figyelhetők meg. Tehát a kóros folyamat leggyakoribb formája az omphalitis.

Az omphalitis kórokozója (főleg staphylococcus) a köldökzsinór csonkján keresztül, vagy leesése után a sebbe hatol be a köldök melletti szövetekbe. A fertőzés a köldökerekben (gyakrabban az artériákban, ritkábban a vénákban) terjedhet és rögzülhet, produktív, gennyes vagy nekrotikus gyulladást okozva. A gyulladás terjedése flegmon kialakulásához vezet a köldökben. Amikor a köldökvéna részt vesz a folyamatban, phlebitis lép fel (lásd a teljes tudásanyagot), amely a portális véna mentén átterjedhet annak intrahepatikus ágaira. Gyakran gennyes gócok képződnek a vénák mentén, néha a köldökseb gyógyulása után.

Omphalitis - kóros anatómia

A köldökzsinór többi része nem mumifikálódik, hanem begyullad, nedves lesz, megduzzad, piszkosbarna színt kap, és kellemetlen szagot bocsát ki. Először a gyermek általános állapota nem szenved, majd a testhőmérséklet emelkedik, étvágytalanság figyelhető meg, letargia jelenik meg. Amikor a gangrénás köldökzsinór leesik, gennyes, hosszan tartó, nem gyógyuló seb marad, ami szepszis forrása lehet.

A betegség leggyakoribb és prognosztikailag legkedvezőbb formája az egyszerű omfalitisz (síró köldök), melynek során a köldökön egy hosszan tartó, nem gyógyuló granuláló seb, kevés savós gennyes váladékkal jelentkezik. A gyermek állapota kielégítő. Időnként a sebet kéreg borítja; a granulátumok túlzottan megnövekedhetnek, gomba alakú kiemelkedést (fungus umbici) képezve.

A flegmonos omphalitist a köldökseb körüli heveny gyulladás jellemzi (ödéma, szöveti infiltráció, bőrpír, a köldöktáj kiemelkedése). A seb szélei aláássák, a szonda határozza meg a lefolyást, ami gyakran tályoggal jár. A folyamat előrehaladása a hasfal flegmonjához vezethet.

A nekrotikus omphalitis rendkívül ritka a köldök körüli flegmon szövődményeként súlyosan legyengült, aktív gyermekeknél. A köldök területén a bőr lilás-cianotikus színű, a szöveti nekrózis gyorsan átterjed az összes rétegre, mély seb képződik, ami bélelváltozáshoz vezethet.

A daganatok legveszélyesebb szövődményei a vérmérgezés és a szepszis (lásd Szepszis). A helyi szövődmények közé tartozik a hasfal flegmonája (lásd a hasfal flegmonja), kontakt peritonitis (lásd Peritonitis), pylephlebitis (lásd Pylephlebitis), májtályogok (lásd Májtályog), távoliak - portális hipertónia (lásd Hipertónia).

Omphalitis - tünetek (klinika)

Omphalitis - egy egyszerű forma

A "síró köldök" néven ismert egyszerű formát az jellemzi, hogy a köldökzsinór maradványának lehullása után a fertőzött köldökseb rosszul gyógyul, granulátumok borítják, amelyek felületén savós vagy savós cseppek jelennek meg. - gennyes folyadék jelenik meg. Száradáskor a váladék kéregeket képez, amelyeket fokozatosan elutasítanak. Az ilyen köldökseb gyógyulása néhány héten belül megtörténik. A gyermek általános állapota kielégítő marad, minden élettani funkciója (széklet, alvás, étvágy) normális, a gyermek testtömege nő.

A köldökseb elhúzódó gyógyulása esetén néha túlzottan megnövekednek a granulátumok, amelyek tumorszerű tömeget képeznek, széles alappal vagy vékony száron a köldökgödör régiójában, amely gombára emlékeztet, ezért nevezték el. gomba. A gomba tapintásra meglehetősen sűrű, fájdalommentes, halvány rózsaszín színű, fertőződéskor fibrines bevonat borítja, majd a gyermek nyugtalanná válik, különösen pólyázáskor, mozgáskor.

Omphalitis - flegmonikus forma

Az omphalitis flegmonos formáját a gyulladásos folyamat elterjedése a köldök körül, a szomszédos szövetekbe jellemzi. A köldökhöz közeli bőr hiperémiássá, ödémássá és beszivárgóvá válik, a köldöktájék pedig a has felszíne fölé domborodik. A köldöküreg alján egyes esetekben fekély képződik. A gyulladásos folyamat átterjedhet a has elülső falára, vagy lokális maradhat. Gyakran, amikor megnyomja a köldöktáji régiót, genny szabadul fel a köldöksebből.

A flegmonos omphalitis általános állapota zavart, a testhőmérséklet emelkedik, az étvágy csökken, a testtömeg csökken, dyspeptikus rendellenességek léphetnek fel. A beteg általános állapotának súlyossága a folyamat elterjedtségétől függ: a hőmérséklet 37,5-38 ° C-ra emelkedése és a mérsékelt szorongás jellemző a korlátozott formákra, és a hőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra a tünetekkel. toxikózis kiterjedt flegmonára vonatkozik.

Omphalitis - nekrotikus forma

Az omphalitis nekrotikus formája nagyon ritka, általában alultáplált gyermekeknél. Eleinte phlegmonous omphalitisként áramló folyamat mélyen terjed. A köldöktáji bőr sötétvörös színűvé válik, kékes árnyalattal, nekrózisa és leválása az alatta lévő szövetekről kiterjedt seb keletkezésével. Az omphalitis ezen formája a legsúlyosabb, súlyos mérgezéssel jár, és a legtöbb esetben szepszissel végződik.

Az omphalitis bármely formája esetén mindig fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés átterjed a köldökerekre, ahonnan leggyakrabban a köldökszepszis származik.

Omphalitis - kezelés

Az antibiotikumok kijelölése fel van tüntetve. A helyi kezelés a köldökzsinór többi részének gyors eltávolításából áll a csonk levágásával, az összes aszepszis szabály betartásával. A sebet 5% -os alkoholos jódoldattal, a következő napokban pedig 3% -os ezüst-nitrát-oldattal kauterizálják. A köldök körüli bőr duzzanatának és hiperémiájának megjelenésével fizioterápiás eljárások kijelölése javasolt - ultraibolya besugárzás és UHF-áramok.

Az omphalitis egyszerű formájával csak helyi kezelésre van szükség, amely ambulánsan is elvégezhető. A síró köldököt naponta 1-2 alkalommal 5%-os ezüst-nitrát-oldattal vagy 5%-os kálium-permanganát-oldattal vagy 1%-os alkoholos jódoldattal kauterizálják. Ha genny szabadul fel a köldöksebből, először hidrogén-peroxiddal mossuk, majd a feltüntetett oldatokkal cauterizáljuk, és fehér streptocid, xeroform, dermatol, vioform porral meghintjük. Ha a köldökzsinór maradványa 5-7 nap elteltével leesik, a köldök sírva marad, és granulátumok képződnek, akkor a gyermek fürdetése megengedett kálium-permanganát hozzáadásával (a víznek világos rózsaszínűnek kell lennie).

Az omphalitis flegmonos formájával erőteljesebb kezelést végeznek. A széles spektrumú antibiotikumokat intramuszkulárisan adják be 10-14 napig. A szoptatásnak nagy jelentősége van. Szükséges a (B) és (C) vitaminok előírása, ismételt intravénás vérátömlesztés 5-6 napos időközönként. Intravénás plazma infúzió, gamma-globulin intramuszkuláris injekciója javasolt. A jelzések szerint glükózt, szívgyógyszereket írnak fel.

Lokálisan, ha nincs gennyedés, a köldök körüli érintett területet antibiotikumos oldattal feltörjük. Egyik vagy másik antibiotikum napi adagját 20-25 ml 0,25%-os novokainoldatban oldjuk, és a köldök körüli szöveteket két-három pontról infiltráljuk.

Helyileg is alkalmazzák az UHF áramot vagy a higanykvarc lámpával történő besugárzást. Az érintett területre kötést visznek fel Vishnevsky kenőccsel, etakridin-laktáttal (rivanollal), furatsilinnel stb. Ha tályogot találnak, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.

Az omphalitis nekrotikus formájában minden esetben műtéti beavatkozásra van szükség, erőteljes általános kezeléssel (antibiotikumok, vérátömlesztés, plazma, vitaminterápia, gamma-globulin bevezetése, gyógytorna).

Az omphalitis esetén súlyos szövődmények lehetségesek, amelyek önmagukban szeptikémia és septicopyemia forrásaként szolgálhatnak. Az omphalitis súlyos szövődményei közé tartozik a hashártyagyulladás, a májtályog, a hematogén osteomyelitis, a tüdőgyulladás, amelyek leggyakrabban szepszis hátterében alakulnak ki.

Az egyszerű omphalitis prognózisa kedvező. Flegmonózus és nekrotikus formában a prognózist óvatosan készítik el a köldök szepszis kialakulásának lehetősége miatt.

Omphalitis - megelőzés

Az omphalitis kialakulásának elkerülése érdekében az újszülöttben gondosan kell gondoskodni a köldöksebről. Ehhez naponta kétszer meg kell mosni a köldöksebet antiszeptikus szerekkel, hogy a baktériumok ne hatoljanak be, és figyelni kell a köldökgyűrű színét is.

A gennyes omphalitis egy gyulladásos folyamat, amely a köldökseb alján, a köldökgyűrűben és az erekben, valamint a paraumbilical bőr alatti zsírszövetben fordul elő. A betegség oka a baktériumok. A kóros folyamat leggyakrabban a csecsemő életének 2. hetében kezdődik, sok esetben az omphalitis hurutos formájával.

A betegség gyakran az újszülött megfelelő ellátásának hiányában fordul elő. Élete első heteiben a bőr nagyon érzékeny a különféle sérülésekre, ráadásul ebben az időszakban a köldöktájban nyílt seb keletkezik.

A baba szervezete élettani sajátosságaiból adódóan nem képes teljes mértékben megbirkózni a különféle károsító tényezőkkel. Ezért az újszülöttek szüleinek nagyon óvatosnak és óvatosnak kell lenniük a köldök és a bőr gondozása során.

Tünetek

A betegség leggyakrabban hurutos omphalitissel kezdődik. Ugyanakkor a köldök folyamatosan nedves lesz, és egy idő után a köldöksebből nyálka lép fel.

Az újszülötteknél a gennyes omphalitis helyi gyulladásos folyamatban nyilvánul meg. Ugyanakkor a gyermek általános állapota zavart szenved. A köldökgyűrű, valamint a körülötte lévő szövetek ödémás és hiperémiás. Az ödéma miatti köldök mérete megnő, és a has elülső fala fölé emelkedik.

A gyulladás helyén a bőr forró, kitágult vénák láthatók. A testhőmérséklet a folyamat gyakoriságától függ - lehet 38 fok vagy subfebrilis. Az általános mérgezés további jelei csatlakoznak: a gyermek letargikus, nyugtalan, nincs étvágya, csökken a súlygyarapodás.

Súlyos gennyes omphalitis esetén az újszülött általános állapota még jobban szenved - a köldök alakja megváltozik, kiálló vagy gyűrűs lesz. A testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, és a gyermek elkezd fogyni. A köldökseben vastag kéreg jelenik meg, alatta genny halmozódik fel. Ha egy ilyen seb véletlenül leszakad vagy megsérül, akkor fekélyek jelenhetnek meg a köldök felületén.

A fekély boríthatja a lepedéket, és egy sűrű görgőt vesz körül, amely a gyulladt bőrből képződik. A betegség súlyos formájának kialakulása esetén a gyulladásos folyamat a köldöktáj nagy részét lefedi, a gennyes váladékozás bőségessé válik.

Ugyanakkor a gyermek szemtelen, alvászavarok, testhőmérséklet emelkedik, gyakori regurgitáció és étvágycsökkenés. Ha a babának ilyen tünetei vannak, sürgős kórházi kezelésre van szüksége.

Emlékeztetni kell arra, hogy egy koraszülött csecsemőnél, akinél omphalitis alakult ki, előfordulhat, hogy a köldök körüli változások nem fordulnak elő, vagy minimálisak lehetnek, mivel az ilyen csecsemők immunrendszere még nem képes aktívan küzdeni a fertőzés ellen. Az ilyen omphalitisben szenvedő gyermekeknél a toxikózis jelei dominálnak letargiával, a mell megtagadása, a magas testhőmérséklet és más klinikai megnyilvánulások.

Ezután a betegség súlyos formája gyorsan fejlődik, és nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának - metasztatikus gennyes gócok (enterocolitis, destruktív tüdőgyulladás, osteomyelitis), szepszis.

Diagnosztika

A purulens omphalitis diagnosztizálása nem nehéz. Jellemző helyi megnyilvánulásokon alapul (gennyes váladék a köldöksebből, a körülötte lévő bőr hiperémia).

Az általános vérvizsgálat során gyulladásos változások lehetségesek - az ESR és a leukociták szintje nő. Ha gyanítható a hasfal flegmonája, akkor a lágyrészek ultrahangját, peritonitis gyanúja esetén pedig a hasi szervek ultrahangját.

Megelőzés

A gennyes omphalitis kialakulásának megakadályozása érdekében a köldöksebet megfelelően kell kezelni. Ehhez szüksége van:

• Először a köldöksebet kezeljük 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, majd a száraz sebet 2%-os briliánzöld oldattal vagy alkohollal.
• A feldolgozás gyakorisága naponta 3-4 alkalommal.
• A feldolgozást naponta végezzük a teljes gyógyulásig.

Ezenkívül, ha hurutos omfalitisz fordul elő, gondoskodni kell annak megfelelő kezeléséről, mivel nagyon gyakran a gennyes omphalitis pontosan ebből a formából alakul ki.

Kezelés

A purulens omphalitis specifikus kezelését sebész végzi. A gyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a közeli szövetekben szükség van a gennyes tartalom kiáramlására. Ezt vízelvezetéssel lehet elérni. A köldökgyűrűben bemetszést ejtenek és szondát helyeznek be, így a genny kiszabadul.

Az eljárás segítségével rövid időn belül megtisztítható a gennyes tartalom fókusza, ezáltal csökkentve a gyulladást. A seb további tisztítására magnézium-szulfát és konyhasó hipertóniás oldatait használják. A seb megtisztítása után antibiotikum alapú kenőcsök (például levomekol vagy synthomycin kenőcs) használata javasolt. A helyi kezelés mellett antibiotikum-terápia és vitaminterápia is javallt.

A gennyes omphalitis kezelése meglehetősen bonyolult, de a képzett szakember megközelítése hozzájárul a gyermek gyógyulásához. A komplex időben történő terápia prognózisa kedvező, de néha lehetséges a folyamat általánosítása és a fertőzési gócok előfordulása metasztázis következtében.

A köldökben a bőr gyulladásos folyamata nemcsak újszülötteknél, hanem idősebb gyermekeknél is előfordulhat.

• Az egyik oka annak, hogy a gyermek omphalitisben szenvedhet, a köldök szerkezetének veleszületett anatómiai jellemzői.
• A köldökcsatorna szűk vagy behúzott lehet, ami növeli az elhalt hámsejtek és faggyúmirigyek felhalmozódásának kockázatát.
• A gyermek köldökének károsodása omphalitis kialakulásához is vezethet. Sérülés esetén fertőzés léphet fel, és megindul a gyulladásos folyamat.
• Ha a köldökcsatornában keletkezett sebet nem gondozzák megfelelően, omphalitis lép fel.
• A betegség kialakulása különösen a csökkent immunitású gyermekeknél valószínű. Az immunrendszer csökkent hatékonysága esetén a szervezet nem tud megbirkózni a fertőzés kialakulásával. Ezeknél a gyermekeknél a szövődmények valószínűsége jelentősen megnő.

Tünetek

Könnyű meghatározni a gyulladásos folyamatot egy gyermekben a bőrön a köldök területén. Az omphalitis jelei a betegség formájától függően változnak.

• Gennyes omphalitis esetén gennyes tömegek képződnek a köldökcsatornában, valamint duzzanat és bőrpír a köldök körül.
• Az elülső hasfalon a vénák kitágulása látható, ami jól látható.
• A gyermek lehet szemtelen, szorongó, rosszul alszik, csökken az étvágya.
• A gennyes omphalitis gyors fejlődésével a köldök a bőr felszíne fölé kezd kidudorodni.
• Ha a baba sírós omfalitiszben szenved, genny helyett folyadék jelenik meg a köldökcsatornában.
• Ha a folyadék kiszárad, kéreg képződik a köldökön.
• Síró omphalitis esetén a gyermek jól érzi magát, de a betegség ezen formája provokálja a gyulladásos folyamat terjedését a bőr szomszédos területeire.

Az omphalitis diagnózisa gyermekben

• Az orvos a kezdeti vizsgálat során diagnosztizálhatja a köldökcsatorna gyulladásos folyamatát. A gyermeket meg kell mutatni a gyermekorvosnak és a sebésznek.
• A fertőző betegség kórokozójának meghatározásához váladékmintát kell átadni bakteriológiai tenyésztéshez.
• A tartálytenyészet segít meghatározni a kórokozó antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.
• A gyermekhez ultrahangvizsgálatot rendelhetnek a hasüreg tályogok vagy flegmona formájában jelentkező szövődmények megelőzése érdekében.
• A hasi radiográfia is elvégezhető a gyermek omphalitisének szövődményeinek azonosítására.
• A test általános állapotának meghatározásához a gyermeknek általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie.

Komplikációk

A betegség szövődményeinek előfordulása gyermekeknél ritka. Az időben történő diagnózis és a helyesen előírt kezelés esetén az omphalitis után nincsenek következmények és szövődmények. De mi a veszélye a betegségnek, szövődmények esetén? Lehetőség van különféle szervek és rendszerek patológiáinak kialakulására.

• Talán a nyirokcsomók gyulladásos folyamatának kialakulása, amelyet lymphangitisnek neveznek.
• Gennyes folyamat előfordulása a lágy és csontszövetekben, valamint a csontvelőben.
• A phlebitis kialakulása - a vénák gyulladása.
• A gyulladásos folyamat kezdete a bélnyálkahártyában vagy enterocolitis.
• szepszis kialakulása. A szepszis egy vérmérgezés, amely végzetes lehet.
• A gyulladás kialakulása az artériákban, az úgynevezett ízületi gyulladás.
• Gyulladásos folyamat a hasfalban.

Ezért a gyermek kórházba kerülhet, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

• Ha a betegség szövődmények nélkül halad, a gyermeket otthon kezelik.
• Lehetetlen önállóan meghatározni a kezelést: meg kell mutatnia a babát az orvosnak, és követnie kell az orvosi ajánlásokat.
• Az omphalitis egyszerű formájában a kezelés a köldök hidrogén-peroxid oldatával történő kezelésével történik, majd alkoholt vagy antiszeptikum vizes oldatát használjuk.
• A szülőknek kellő időben, legalább napi háromszor kell kezelniük a keletkezett sebet.
• Az anyukáknak és apukáknak tiszta vattacsomót vagy pálcikát kell használniuk, hogy megakadályozzák a gyulladt bőrterület további fertőzését.
• A gyermek fürdetését a kezelés időtartama alatt vízben kell végezni gyenge kálium-permanganát oldat hozzáadásával.
• Ha kötszert és tapaszt használnak, azokat időben ki kell cserélni.

Mit csinál egy orvos

• Ha a gyermeknek a betegség bonyolult formája van, a kezelés a kórház falain belül történik, orvosok felügyelete mellett.
• Az orvos antibiotikumot ír fel.
• Az omphalitis lehető legrövidebb időn belüli gyógyítására fizioterápiás eljárásokat, lézert, UHF-t használnak.
• Bonyolult omphalitis esetén bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. Az orvos eltávolítja a sérült és elhalt szöveteket. A gyermek testének mérgezésének csökkentése érdekében speciális gyógyszereket adnak be intravénásan.
• A gyors gyógyulás érdekében antibiotikumokat és immunerősítő gyógyszereket írnak fel.
• Annak érdekében, hogy a seb a műtét után gyógyuljon, sebgyógyító szereket használnak.

Megelőzés

Egyszerű szabályok betartásával megakadályozhatja a gyulladásos folyamat kialakulását egy gyermekben a köldök területén.

• Ha a köldökcsatorna anatómiai szerkezete hajlamosítja az omphalitis kialakulását, akkor ezen a területen ellenőrizni kell a bőrt.
• A köldök sérülése után a keletkezett sebet időben fertőtleníteni kell. Ehhez vizet vagy alkoholos antiszeptikumokat, valamint hidrogén-peroxidot használnak.
• Szükség esetén kötszert vagy tapaszt kell használni, amelyeket gyakran kell cserélni.
• Növelje az immunrendszer hatékonyságát friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, valamint vitamin- és ásványianyag-komplexekkel. De a vitaminok bevitelét az orvossal folytatott konzultációt követően kell elvégezni. Az immunitás növelése érdekében a gyermeknek minden nap friss levegőn kell lennie, be kell tartania a napi rutint és jól kell enni.

Azt is megtudhatja, hogy a gyermekeknél az omphalitis idő előtti kezelése milyen veszélyes lehet, és miért olyan fontos a következmények elkerülése. Minden arról, hogyan lehet megelőzni az omphalitist gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.

És a gondoskodó szülők a szolgáltatás oldalain teljes körű információt találnak a gyermekek omphalitisének tüneteiről. Hogyan különböznek a betegség jelei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módja az omphalitis kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!

Az omphalitis a köldök gyulladása. A betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Ebben a cikkben részletesebben megvizsgáljuk ezt a patológiát.

Általános nézet

Egy ilyen jelentéktelen szerv, mint a köldök, valójában az emberi test haszontalan része. Csak a terhesség időszakában játszik döntő szerepet a gyermek életében és fejlődésében. Születés után szükségtelenné válik. A köldök egy természetes heg, amely a köldökzsinór kimetszése után jelenik meg egy csecsemőnél az elülső hasfalon.

A szülész elvágja és megcsípte a zsinórt, majd tíz nap múlva a maradványai leesnek, és sebet képeznek. Gyógyulása után egy ügyes köldök jelenik meg a gyomorban. A dolgok azonban nem mindig mennek ilyen simán. Néha az anyák észreveszik, hogy a köldök nedvesedni kezd. Ennek oka a köldökseb fertőzése, amely bőrpír, duzzanat, gennyes váladékozás, láz, hasi fájdalom formájában nyilvánul meg. Ezt a jelenséget nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Felnőtteknél is megjelenhet a köldökgyulladás. A betegséget "omphalitisnek" nevezik. Jellemzője a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásos reakciójának kialakulása a köldökben. Előrehaladott stádiumban fennáll a köldöki szepszis kialakulásának veszélye. A patológiát a köldök alakjának megváltozása kíséri. Konvex lesz és forró, különösen a gyulladásos fókusz közelében.

A felnőtteknél az omphalitist bonyolíthatja a köldöksipoly megjelenése. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. Az omphalitis okai eltérőek lehetnek, ami meghatározza a további kezelési taktikát. Ezért hasonló problémával azonnal forduljon szakemberhez. Leggyakrabban a betegség kialakulását bakteriális és gombás fertőzés váltja ki.

Felnőtteknél az omphalitis piercing vagy nem megfelelő sebkezelés után jelentkezhet az eljárás után. A kiváltó októl függően a betegség két fő formáját különböztetjük meg:

• elsődleges - a fertőzés közvetlenül behatol a köldöksebbe;
• másodlagos - a fertőzés csatlakozik a fisztulához.

A formától függően az omphalitis akut és krónikus. És van egy osztályozás is, amely a patológiát kategóriákra osztja a gyulladás természetétől függően:

• hurutos. Ez a betegség leggyakoribb típusa. Savós folyadék szabadul fel. Kéregek jelennek meg;
• flegmonikus;
• gangrénás - nehezen kezelhető;
• gennyes. A köldök a hasfal fölé emelkedik. Fekélyek és gennyes váladékok képződnek. A gangrénás és gennyes formát az omphalitis nekrotikus formájának nevezik.

Okoz

A betegség fertőzés következtében alakul ki. A kórokozó mikroflóra bejutásához hozzájáruló provokáló tényezők a következők:

• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
• a köldökseb nem megfelelő kezelése;
• piszkos ágy vagy fehérnemű, törölköző használata;
• vizelettel vagy széklettel való szennyeződés;
• a keletkező bőrelváltozások nem megfelelő kezelése;
• piszkos kézzel érintve a köldöksebet.

Fontos szerepet játszanak a fertőző betegségek, amelyekre egy nő fogékonyabb a terhesség alatt. A kórokozó mikroflóra könnyen befolyásolhatja a köldökzsinórt. Az omphalitis leggyakoribb kórokozói a következő mikroorganizmusok:

• staphylococcusok,
• streptococcusok,
• coli,
• Pseudomonas aeruginosa.

Az anatómiai szerkezet jellemzői a betegség kialakulásának valószínűségével is összefüggenek. Ha a köldökcsatorna keskeny és mélyen behúzódott, felhalmozódhatnak benne a haldokló bőrsejtek és a faggyúmirigyek váladéka. Az omphalitis gyermekeknél főként a nem megfelelő vagy elégtelen gondozás eredményeként fordul elő.

A kép az omphalitis egyik leggyakoribb oka - piercing

Gyulladás akkor fordulhat elő, ha a babát nem forralt csapvíz alatt fürdetették, vagy a mellényt nem mosták ki elég jól. Ez könnyen a köldökseb fertőzését okozhatja. Ennek eredményeként folyadék kezd felhalmozódni benne, amelynek felületén kéreg jelenik meg.

Miután kiszárad és leesik, kis sebek maradnak a helyén. Az ilyen omphalitist egyszerűnek vagy hurutosnak nevezik. Ha a sebből gennyes titok szabadul fel, a bőr kipirosodik, megduzzad, a baba hőmérséklete emelkedik, akkor gennyes formáról beszélünk. A kezelést kórházban végzik.

Az omphalitis serdülőknél és felnőtteknél sokkal kevésbé gyakori. És ez érthető, mert a köldökseb sokáig gyógyult, és a patológiás fókusz valószínűsége elhanyagolható. A betegség azonban akkor is előfordulhat, ha az ember nem mossa le túl alaposan a köldök környékét, és nem távolítja el a benne felgyülemlett szennyeződéseket.

A betegség előrehaladását számos tényező befolyásolhatja:

• legyengült immunitás;
• hypothermia;
• túlmunka;
• koraszülöttség, alacsony súly (gyermekkori omphalitis);
• a bőr fertőző betegségei;
• karcolások, vágások, karcolás a köldökben;
• hegek vagy tetoválások jelenléte;
• a köldök dörzsölése szűk ruházattal vagy övcsattal;
• gyulladás műtét után;
• túlsúly;
• cukorbetegség jelenléte.

Fontos! Veszélyben vannak a fiatal nők, akik szeretik piercingekkel díszíteni a pocakjukat.

A fertőzés másik oka a sipoly lehet. Ez egy csatorna, amelyen keresztül különböző üregek kapcsolódnak össze. A fisztulák veleszületettek és szerzettek. Ezek közül kiemelkedhet egy sárga folyadék, széklet, vizelet.

Hiányos fisztulával konzervatív kezelést írnak elő. Hatékonyak lesznek a kálium-permanganátos fürdők, a klorofillipt oldatos kötszerek. Száríthatja a sebet jóddal vagy briliánszölddel. Ha a sipoly nem gyógyul, műtétet hajtanak végre.

Tünetek

Újszülötteknél a köldökseb általában két héten belül begyógyul. Megfelelő feldolgozás esetén megfeszül. Ha azonban fertőzés kerül be, a seb sokáig nem gyógyul, savós-gennyes folyadék szabadul fel belőle. Először egy kéreg jelenik meg, majd leválik, újra kinyitva a sebet. Az omphalitis fő tünetei a bőrpír, duzzanat és váladékozás.

Felnőtteknél leggyakrabban az omphalitis enyhe formája alakul ki. Ez duzzanat, bőrpír és váladék megjelenése formájában nyilvánul meg. Súlyosabb esetekben a titok véres és gennyes. A köldök nem csak nedvesedik, hanem kellemetlen szag is jön belőle. Érintésre kidudorodik és forró lesz. Az omphalitist nemcsak a helyi, hanem az általános jelek megjelenése is jellemzi.

Az ember testhőmérséklete emelkedik, letargikussá és letargikussá válik. A betegség nekrotikus szakaszában a hasfal minden rétege érintett. A gyulladás még a belső szervekre is kiterjed. A bőr sötétkék színűvé válik. Ennek az állapotnak a veszélye a hashártyagyulladás és a szepszis kialakulásában rejlik - szövődmények, amelyek halálhoz vezethetnek.

Fajták

A szakértők az omphalitis három formáját különböztetik meg. Mindegyik az előző következménye, és kezelés hiányában jelentkezik. Tehát az omfalitisznek három fejlődési szakasza van:

• síró köldök, vagy egyszerű forma;
• flegmon fajta;
• nekrotikus vagy gangrén gyulladás.

Egyszerű

A beteg általános állapota nem zavart. A köldök területén sírás figyelhető meg savós vagy gennyes váladékkal. A kóros titok kiszárad, vékony kéreg borítja. A seb alján hosszan tartó kóros folyamattal gomba alakú daganatok alakulhatnak ki.

A gyerek nyugodt. Normál testhőmérséklete, nyugodt alvása és egészséges étvágya van. A seb szélei általában nem változnak, vagy enyhén megduzzadhatnak. A köldökerek nem tapinthatók.

Fontos! A hurutos omphalitis kizárólag lokális elváltozásokat okoz.

A gyulladásos folyamat kórokozói leggyakrabban staphylococcusok. A hurutos forma előfordulását csecsemőknél elősegíti az intrauterin hipoxia, a vastag köldökzsinór és az aszepszis szabályainak megsértése a köldök feldolgozása során. És alkalmazzon tetraciklin kenőcsöt vagy szintomicin emulziót is.

Annak ellenére, hogy ez az omphalitis enyhe formája, a kezelést azonnal meg kell kezdeni, különben a betegség súlyos szövődményeket okoz. A terápia járóbeteg alapon is elvégezhető. Naponta többször meg kell kezelni a sebet antiszeptikus oldattal. A feldolgozás során ne felejtse el eltávolítani a képződött kéregeket. A fizioterápiás eljárások közül az ultraibolya besugárzást helyileg alkalmazzák.

Egy egyszerű forma csak helyi jelekkel nyilvánul meg

Flegmonózus

Ez a szemgyulladás veszélyes szakasza, amelyben a gyulladásos folyamat hatással van a környező szövetekre. Az általános állapot fokozatosan romlik. Az elülső hasfal flegmonjának kialakulásával a hőmérséklet 39 fok fölé emelkedik. Ebben az esetben a köldökgödör fekély. Ha megnyomják, gennyes titok szabadul fel belőle.

A váladék kellemetlen szagú. A köldök körüli terület gyulladt és duzzadt. Megnyomásakor erős fájdalom jelentkezik. A mérgezés tünetei csatlakoznak a helyi megnyilvánulásokhoz.

A beteg letargikussá és letargikussá válik. Nincs étvágya. A gyerekek szemtelenek, gyakori a regurgitációjuk. A flegmonos omphalitis a kórházi kezelés indikációja.

A gyermek szervezete élettani sajátosságaiból adódóan nem képes teljes mértékben megbirkózni a károsító tényezőkkel. Éppen ezért élete első napjaitól kezdve gondosan kell gondoskodni a babáról. A speciális kezelést a sebész végzi. A szakember vízelvezetést alkalmaz a gennyes tartalom elvezetésére. Ehhez a köldökgyűrűben bemetszést készítenek, és egy drént helyeznek be.

Nekrotikus

Rendkívül ritka legyengült, károsodott immunrendszerű betegeknél. A gyulladás mélyen átterjed, hatással van a belső szervekre. A bőr sötét lesz. Egy ütés utáni zúzódásra hasonlít.

Nagy a valószínűsége a hashártyagyulladás kialakulásának - a hashártya gyulladásának, amely végzetes lehet. A fertőzés átterjedése a köldökerekre szepszishez - vérmérgezéshez - vezethet. Az orvosok széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel kezelésként. Gyakran a betegnek műtétre van szüksége.

Kezelés

Egyszerűen lehetetlen önállóan meghatározni a köldökgyulladás okát. Szükséges a sebész konzultációja. És ehhez a köldöksebből származó váladék bakteriológiai tenyésztésére is szükség lesz. Az omphalitis kezelése közvetlenül a betegség okától függ. Leggyakrabban konzervatív módon kezelik, azonban fisztulák kialakulásával a műtét elengedhetetlen.

Fontos! Az omphalitis legjobb megelőzése a köldök higiéniájának fenntartása a gyógyulás során.

Kezelésként antibakteriális szereket használnak kenőcsök és tabletták formájában. Ha a gyulladás kórokozója gombás fertőzés, gombaellenes szereket írnak fel. Az injekciók anti-staphylococcus immunglobulint is bevezetnek. A fő hangsúly az immunrendszer erősítésén van. Ehhez vitaminterápiát végeznek.

A köldökpiercinget egy erre szakosodott szalonban, professzionális mesternek kell elvégeznie. A kizárólag steril anyagok, valamint a kiváló minőségű termékek használata minimálisra csökkenti a kellemetlen következmények kockázatát. Az eljárás után általában fájdalom és duzzanat jelentkezik. Ebben az esetben a hideg borogatás segít. Az elkészítéséhez elegendő egy vízzel megnedvesített törülközőt rögzíteni. És egy darab jeget is tekerhetsz kendőbe.

Ha vérzés lép fel, a legjobb a kötésből vett tampont. A tapaszt nem szabad használni. A köldöktájt óvni kell a sérülésektől és fertőzésektől. Az ékszerek megérintése előtt mosson kezet antibakteriális szappannal. És el kell távolítania a port és a szennyeződést a körmök alól. Az ágyneműt és a személyes törölközőt legalább hetente egyszer cserélni kell.

A köldök területét eldobható nedves törlőkendővel kell kezelni. Egy ideig korlátoznia kell a háziállatokkal való érintkezést. Tisztítószerként jobb antibakteriális szappant használni. Az alkohol és a hidrogén-peroxid nem fog működni. A feldolgozáshoz vegyen egy vattacsomót. Az eljárást óvatosan kell végrehajtani. Ne húzza meg a dekorációt.

A sóoldat jó fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Az elkészítéséhez fel kell oldani egy negyed teáskanál tengeri sót egy pohár meleg forralt vízben. A készterméket borogatások készítésére használják. Fertőtlenítés után enyhén habosítsa fel a piercinget, majd óvatosan törölje le egy eldobható kendővel.

A teljes gyógyulásig nem szabad megváltoztatni az eredeti díszítést. Nem kell hozzányúlni, húzni és forgatni. Kerülje a szűk ruházat és fehérnemű viselését. Jobb, ha a forró fürdőt zuhanyozással helyettesítjük mérsékelt hőmérsékletű vízzel. Egy vízsugár jól megtisztítja a sebet a szennyeződésektől és a mosószer-maradványoktól, megakadályozva, hogy azok bejussanak a sebbe.

A teljes gyógyulásig a medencében és a nyílt vízben úszni tilos. Extrém esetekben jobb, ha vízálló tapaszt használunk.

A legfontosabb dolog

Az omphalitis a köldök gyulladása. Felnőtteknél a betegség leggyakrabban piercing után jelentkezik, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat. A cukorbetegség, a túlsúly hozzájárulhat a betegség kialakulásához. A csecsemőknél az omphalitis a nem megfelelő gondozás eredménye. A hurutos stádium a betegség legenyhébb formája, de ha nem kezelik, gennyes szakaszba fordulhat.

Ha a gyulladást bakteriális fertőzés okozza, akkor azt antibiotikumokkal kell kezelni. Először azonban a váladék bakteriális tenyésztését végezzük. A kezelés magában foglalja a seb antiszeptikus oldatokkal történő kezelését. Súlyos esetekben műtétre lesz szükség.