Ինչպես ընտրել ճիշտ վերլուծություն գոնորխի համար: Կանանց և տղամարդկանց մոտ գոնորեայի լաբորատոր ախտորոշում ՊՇՌ-ն ցույց կտա քրոնիկ գոնորիա

ELISA-ն տարբեր ՍՃՓՀ-ների ախտորոշման ամենալայն կիրառվող մեթոդներից է: Միևնույն ժամանակ հաճախ է պատահում, որ հիվանդի մոտ վեներական հիվանդության կասկածանքով բժիշկը կարող է նշանակել միանգամից մի քանի թեստեր, ինչպիսիք են՝ սերմնացանը, PCR և ELISA գոնորեայի համար: Հաշվի առնելով, որ հետազոտության այս լաբորատոր մեթոդները հիվանդի համար բացարձակապես նույնն են թվում, հիվանդները տարակուսում են այս հարցում: Բայց դա այդպես չէ, նմանատիպ եղանակով վերցված հետազոտական ​​նյութերը վերլուծվում են տարբեր մեթոդներով։

Այսպիսով, ELISA-ն չի հայտնաբերում գոնորիա, այս վերլուծությունը փնտրում է որոշակի մարկերներ, որոնք իրենց հերթին տարբեր վարակների պաթոգենների թափոններ են: Ելնելով վերը նշվածից, պետք է հասկանալ, որ ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը ցույց է տալիս վարակի հետք: Այսինքն՝ ցուցիչ է, եթե հիվանդի օրգանիզմում եղել է գոնորեայի հարուցիչը և առաջացրել է իմունային պատասխան, ինչի արդյունքում սկսվել է IgG հակամարմինների արտադրությունը։ Հենց այս հակամարմինների որոշումն է առաջանում ELISA վերլուծության գործընթացում:

Պատահում է, որ ֆերմենտային իմունային անալիզը ցույց է տալիս գոնորիայի առկայությունը, իսկ ՊՇՌ-ն և հարուցչի այլ անալիզները չեն հայտնաբերվում: Դրա համար կարող է լինել երեք պատճառ.

• հետազոտության տեխնիկայի խախտում;
• հիվանդությունը հաջողությամբ բուժվել է, սակայն հիվանդի մարմնում պահպանվել է մարկերների հետքը.
• հիվանդությունը դարձավ խրոնիկ, և այլ թեստերը չբացահայտեցին հարուցիչի փոքր քանակությունը:

Երրորդից երկրորդ տարբերակը հեշտ է ճանաչել՝ հիվանդից անամնեզ հավաքելով: Ի վերջո, գոնորեան ինքնին չի անհետանում։ Ինքնաբուժման մասին խոսք լինել չի կարող։ Սա նշանակում է, որ եթե հիվանդը գոնոկոկի դեմ դեղորայքային թերապիա չի անցել, ուրեմն նա դեռ հիվանդ է, պարզապես գոնորեան անցել է քրոնիկ լատենտային ձևի։

Բայց դա տեղի է ունենում նաև հակառակը. ՊՇՌ-ն կարող է դրական արդյունք ցույց տալ գոնոկոկի համար, իսկ ELISA-ն չի հայտնաբերում գոնորեայի հարուցիչը: Այս իրավիճակը բնորոշ է հիվանդության ձգձգվող ընթացքի դեպքում, երբ տարիներ շարունակ գոնորեայի դեմ պայքարի արդյունքում թուլացած իմունային համակարգը այլևս չի դիմադրում և դադարում է հակամարմիններ արտադրել։

Այսօր հայտնի բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների շարքում մեծ նշանակություն ունեն սեռական ճանապարհով փոխանցվողները։ Այս խումբը ներառում է սիֆիլիս, քլամիդիա, տրիխոմոնիազ, գոնորիա: Վերջինս մեծ նշանակություն ունի։ Գոնորեայի վերլուծությունը այս հիվանդության ախտորոշման հիմնական մեթոդն է: Գոնորեան դժվար չէ բուժել, բայց վտանգավոր է իր բարդությունների համար։ Դրանք ներառում են էկզեմայի տեսակով մաշկի վնասում, միզապարկի բորբոքում, հենաշարժական համակարգի վնաս: Որոշ դեպքերում գոնորեան առաջացնում է անպտղություն:

Այս հիվանդությունը սոցիալական մեծ նշանակություն ունի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հարուցիչը սեռական ճանապարհով հեշտությամբ փոխանցվում է հիվանդ մարդուց առողջին: Այս դեպքում ցանկացած սեռի ու տարիքի մարդիկ կարող են հիվանդանալ։ Հաճախ երիտասարդների մոտ ախտորոշվում է գոնորիա: Ամեն տարի այս հիվանդությամբ տառապում են տասնյակ ու հարյուր հազարավոր մարդիկ ամբողջ աշխարհում։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք, թե որն է գոնորխի վերաբերյալ ուսումնասիրություն անցկացնելու տեխնիկան, արդյոք արյան անալիզը օգտակար է:

Գոնորեան վարակիչ պաթոլոգիա է, որն ազդում է միզասեռական օրգանների վրա, որի հարուցիչը գոնոկոկն է։ Գոնոկոկը գրամ-բացասական կոկուս է: Հասարակ ժողովրդի մեջ օգտագործվում է մեկ այլ անուն՝ գոնորիա։ Գոնոկոկը կարող է առաջացնել տարբեր հիվանդություններ. Դրանք ներառում են.

• urethritis;
• ուղիղ աղիքի բորբոքում;
• կոկորդի բորբոքում;
• սալպինգիտ;
• արթրիտ;
• կոնյուկտիվիտ.

Գոնորեան դասակարգվում է որպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն: Հարթածինը կարող է փոխանցվել ոչ միայն սեռական շփման միջոցով, այլև հիվանդ մարդու անձնական իրերի։ Վարակման պահից ինկուբացիոն շրջանը 3-ից 7 օր է։ Գոնորիա կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևերով: Առաջին դեպքում հիվանդները գանգատվում են միզածորանի այրոցից, միզելու ժամանակ ցավից, հաճախամիզությունից։ Գոնորեայի դեպքում նկատվում է լորձաթարախային բնույթի արտանետում։

Հաճախ միզուկում այրվում է: Հետաքրքիր փաստ է այն, որ շատ հիվանդներ չունեն հիվանդության հատուկ ախտանիշներ, և դա աննկատ է մնում: Սա հատկապես վերաբերում է կանանց: Ծանր պաթոլոգիայի դեպքում ջերմաստիճանը կարող է աճել, նկատվում է սրտխառնոց կամ փսխում: Կանանց մոտ կարող է ախտահարվել արգանդը կամ նրա հավելումները, ինչը նպաստում է դաշտանային ցիկլի խախտմանը։ Ինչ վերաբերում է տղամարդկանց, ապա բարդ ընթացքի դեպքում ամորձիները կարող են ներգրավվել գործընթացում, և առաջանում է օրխիտ կամ էպիդիդիմիտ:

Գոնորեայի ախտորոշում

Տղամարդկանց կամ կանանց մոտ գոնորեայի առկայության դեպքում պահանջվում է կոնկրետ ախտորոշում: Արյան անալիզը ճշգրիտ տեղեկատվություն չի տալիս հարուցչի մասին: Բժիշկը չի կարող ախտորոշում կատարել միայն հիվանդության պատմության և հիվանդի գանգատների հիման վրա։ Լաբորատոր հետազոտության հիմնական նպատակն է բացահայտել հարուցիչը: Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ՝ քսուկների ուսումնասիրություն, կենսաբանական նյութի պատվաստում սննդային միջավայրի վրա, ELISA և պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR): Կատարվում է նաև արյան ստուգում։ Ախտորոշման ամենատարածված և արդյունավետ միջոցը քսուք վերցնելն է՝ հետագա հետազոտության համար:

Տղամարդկանց մոտ քսուք վերցվում է միզածորանից, իսկ կանանց մոտ՝ գավթի կամ հեշտոցի պատերից, արգանդի վզիկի ջրանցքից։ Պետք է հիշել, որ գոնորեայի համար քսուք կարելի է վերցնել ուղիղ աղիքից, իսկ եթե երեխաների մոտ գոնորեայի կասկած կա, ապա նյութը վերցվում է առանձնացված աչքերից։ Կանանց մոտ նյութը վերցնելու համար օգտագործվում է հատուկ գործիք։ Նմուշառման օպտիմալ ժամանակը դաշտանային ցիկլի սկզբն է (երկրորդ կամ երրորդ օրը): Գինեկոլոգը կամ վեներոլոգը հայելի է օգտագործում կանանցից նյութ վերցնելիս։

Ինչ վերաբերում է տղամարդկանց, ապա պրոցեդուրան ավելի ցավոտ է։ Այս դեպքում նմուշառման համար օգտագործվում է օղակ կամ շվաբր, որը մի քանի սանտիմետրով տեղադրվում է միզածորանի մեջ։ Բժիշկը նյութը վերցնելուց անմիջապես առաջ պետք է հիվանդին տեղեկացնի, թե ինչպես պետք է պատրաստվել վերլուծությանը: Նախ՝ քսուք ընդունելուց առաջ պետք չէ առնվազն 2 ժամ միզել։ Երկրորդ, որպեսզի գոնորեայի վերլուծությունը հուսալի լինի, խորհուրդ չի տրվում դրանից առաջ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունել: Երրորդ՝ անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։ Բացի այդ, արգելվում է լվանալ ընթացակարգից առաջ։

Բակտերիոսկոպիկ հետազոտություն

Գոնորեան կարելի է հայտնաբերել բնիկ քսուքի մանրադիտակով: Միզասեռական օրգանների արտահոսքը կիրառվում է ապակե սլայդի վրա, մինչդեռ քսուքը պետք է լինի շատ բարակ։ Դրանից հետո այն ներկված է: Գոնորեայի հարուցիչները լավ են ընկալում անիլինային ներկերը։ Լաբորատոր պրակտիկայում ներկելու համար օգտագործվում է էոզինի, մեթիլեն կապույտի լուծույթ։ Նախ պետք է քսել քսուքը և չորացնել, որից հետո դրա վրա քսել էոզինի, ջրի լուծույթ, ապա մեթիլեն կապույտ։ Վերջնական փուլը ներկանյութերը ջրով լվանում է, որից հետո անցնում են մանրադիտակի։

Գոնորեան կարող է ախտորոշվել Գրամ քսուքով: Այս իրավիճակում գոնոկոկները հակված են գունաթափվել ալկոհոլի հետ: Ուսումնասիրության ընթացքում մանրադիտակի տակ վարդագույն ֆոնի վրա տեսանելի կլինեն ավելի վառ գոնոկոկներ։ Բակտերիոսկոպիան միշտ չէ, որ ճշգրիտ արդյունք է տալիս, հատկապես, եթե նյութը վերցված է կնոջ արգանդի վզից։ Կան ավելի հուսալի և ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդներ, օրինակ՝ մանրէաբանական հետազոտություն։

Ցանք սնուցող միջավայրի վրա

Գոնորեան կարելի է հայտնաբերել նյութը ցանելով և պաթոգենի մաքուր կուլտուրան մեկուսացնելով: Մանրէաբանական վերլուծությունը կատարվում է հետևյալ իրավիճակներում՝ մանրադիտակի բացասական արդյունքներով, թերապիայի արդյունավետությունը որոշելիս և կենսաբանական նյութում գոնոկոկի առկայության կասկածանքով։ Միկրոօրգանիզմների աճի համար օգտագործվում են միս-պեպտոն ագար և որոշ այլ միջավայրեր։ Մանրէաբանական անալիզի թերությունն այն է, որ երկար ժամանակ է պահանջում: Գաղութների աճի համար պահանջվում է մի քանի օր: Առավելությունն այն է, որ այս մեթոդը ամենահուսալին է։

Առաջին օրը կենսաբանական նյութը օղակով ցանվում է սննդարար միջավայրի վրա։ Սա արվում է հարվածներով։ Այնուհետև Petri ճաշատեսակը ուղարկվում է թերմոստատ: Թերմոստատը սահմանում է օպտիմալ ջերմաստիճանը (37 աստիճան) և խոնավությունը: Երկրորդ օրը ընտրվում են կասկածելի գաղութներ։ Պարզվել է, որ գոնոկոկի գաղութներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները։ Դրանք ներառում են անգույն կամ բաց դեղին գաղութներ, փոքր չափսեր, փայլուն և հարթ մակերես, թեթև ուռուցիկություն։ Երրորդ օրը մաքուր մշակույթը մեկուսացված է:

Գոնորեայի ճշգրիտ որոշման համար հնարավոր է գնահատել մեկուսացված միկրոօրգանիզմի ֆերմենտային հատկությունները: Գոնոկոկները կարող են միայն խմորել գլյուկոզան: Կենսաբանական նյութի ցանքի միջոցով հնարավոր է ոչ միայն ճիշտ ախտորոշում կատարել, այլեւ որոշել միկրոօրգանիզմների դիմադրողականությունը տարբեր հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Սա շատ կարևոր է հետագա բուժման համար:

Լաբորատոր ախտորոշման այլ մեթոդներ

Շատ հաճախ լաբորատոր պրակտիկայում օգտագործվում են հետազոտության սերոլոգիական մեթոդներ: Միաժամանակ գոնորիա հաստատելու նպատակով իրականացվում է ՌՍԿ։ Այն դեպքում, երբ կա խառը վարակ, ապա գոնոկոկը կարող է նույնականացվել իմունոֆլյուորեսցենտային ռեակցիայի միջոցով: Եթե ​​արյան անալիզն ամենամեծ նշանակությունն ունի մարմնի այլ վարակների դեպքում, ապա այս իրավիճակում դա օժանդակ մեթոդ է։

Գոնորեայի համար արյան թեստը բացահայտում է բորբոքման նշաններ: Արյան անալիզն ի վիճակի չէ հայտնաբերել գոնոկոկը։ Ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը շատ տարածված է: Այն կպահանջի քսուքներ և մեզի նմուշներ: Գոնոկոկի հայտնաբերման ամենահուսալի և ամենաարագ մեթոդը PCR-ն է (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) կամ LCR-ն (լիգազի շղթայական ռեակցիա): PCR-ն ամենասպեցիֆիկ և զգայուն թեստն է: Այսպիսով, կասկածելի գոնորեայի համար արյան անալիզը քիչ արժեք ունի: Շատ դեպքերում օգտագործվում է մանրադիտակ, սնուցող միջավայրի վրա նյութի պատվաստում և ՊՇՌ:

Neisseria gonorrhoeae-ն գոնորեայի հարուցիչն է՝ սպեցիֆիկ միզուկի բորբոքում, որն առաջանում է սուր կամ քրոնիկ ձևով: Գոնոկոկը առաջացնում է նաև բլենորեա՝ աչքերի կոնյուկտիվայի թարախային բորբոքում։ Լաբորատոր ախտորոշման մեջ հիմնականում օգտագործվում են բակտերիոսկոպիկ և մանրէաբանական հետազոտության մեթոդներ (սխեմա 8):

բակտերիոսկոպիկ հետազոտություն.Հետազոտության համար նյութը պետք է հնարավորինս արագ առաքվի լաբորատորիա, որպեսզի խուսափեն գոնոկոկների ավտոլիզից, որոնք շատ զգայուն են ջերմաստիճանի փոփոխությունների և սառեցման նկատմամբ: Նյութից պատրաստվում են քսուքներ՝ ներկված ըստ Գրամի, ինչպես նաև մեթիլեն կապույտ։ Դրական արդյունքով գոնոկոկները հայտնաբերվում են լեյկոցիտների ներսում գտնվող գրամ-բացասական լոբի ձևավորված դիպլոկոկների մեջ: Դրական բակտերիոսկոպիկ ախտորոշումը կատարվում է հիմնականում գոնորեայի սուր ձևով, մինչև հակաբիոտիկների օգտագործումը: Խրոնիկ գոնորեայի դեպքում բակտերիոսկոպիկ հետազոտությունը հաճախ տալիս է բացասական արդյունք, քանի որ այս դեպքերում գոնոկոկերը կարող են ունենալ ատիպիկ ձև՝ գնդիկների կամ, ընդհակառակը, շատ փոքր գոյացությունների տեսքով։

Բացի այդ, պատրաստման մեջ հայտնաբերվում են մի շարք միկրոֆլորա, լեյկոցիտներ, էպիթելային և այլ բջջային տարրեր:

մանրէաբանական հետազոտություն.Նյութը պատվաստվում է Պետրիի ափսեի վրա հատուկ սննդանյութերով՝ KDS, շիճուկ ագար և այլն: Մշակաբույսերը ինկուբացվում են 37 0 ջերմաստիճանում 24-72 ժամ: Գոնոկոկները ձևավորում են պարզ, ցողի կաթիլների նմանվող գաղութներ՝ ի տարբերություն ավելի ամպամած streptococci-ի կամ պիգմենտավորված ստաֆիլոկոկի, որոնք նույնպես կարող են աճել այս հատվածներում: Կասկածելի գաղութները ենթամշակվում են փորձանոթներում համապատասխան միջավայրերի վրա՝ մաքուր կուլտուրաներ ստանալու համար, որոնք բացահայտվում են սախարոլիտիկ հատկություններով «երփներանգ» շարքի միջավայրի վրա (կիսահեղուկ ագար՝ շիճուկով և ածխաջրերով):

Գոնոկոկը թթվի ձևավորմամբ խմորում է միայն գլյուկոզան:

Սերոդիագնոստիկա.Որոշ դեպքերում նրանք դնում են RSK Borde - Zhangu: Որպես հակագեն օգտագործվում է սպանված գոնոկոկի կասեցումը: Բորդե-Ջանգուի ռեակցիան օժանդակ նշանակություն ունի գոնորեայի ախտորոշման մեջ։ Այն դրական է քրոնիկ և բարդ գոնորեայի դեպքում:

Թիվ 8 սխեմա. Մանրէաբանական հետազոտություն gonorrhea-ի և blenorrhea-ի համար

Բակտերիոսկոպիա - Մանրէաբանական սերոդիագնոստիկա

հետազոտական ​​ուսումնասիրություններ

Փուլ 1 Քսուք, ներկում ըստ շիճուկի CSC մշակույթի

Գրամ և մեթոտ ճշգրիտ սնուցիչ-

կտավատի կապույտ ագար և KDS

Պետրիի ուտեստների մեջ

գաղութների 2-րդ փուլի բնավորությունը, սերմնացան

Քսուք, շիճուկի բիծ

Գրամ սննդարար

ագար (մաքուր մշակույթ)

3-րդ փուլ սերմնավորումը որոշման համար

զգայունության «երփներանգ շարքեր».

հակաբիոտիկների նկատմամբ

Անկախ աշխատանք

Շարունակել թարախի մանրէաբանական հետազոտությունը: Մաքուր մշակույթ բացահայտելու համար: Պատրաստեք քսուք թեքված MPA-ից, ներկեք ըստ Գրամի, մանրադիտակով:

Որոշեք լեցիտինազի առկայությունը: Մեկ օրում JSA-ի վրա մշակույթը ցանելիս որոշեք գաղութների շուրջ ամպամած գոտու առկայությունը՝ ծիածանափայլ լուսապսակով:

Ուսումնասիրել մեկուսացված մշակույթի պլազմա-կոագուլազային ակտիվությունը: Մշակույթը պատվաստել փորձանոթում ցիտրատ պլազմայով:

Մանիտոլի անաէրոբ խմորումը գնահատելու համար մեկուսացված մշակույթը սյունակում պատվաստել մանիտոլով:

Որոշեք հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունը՝ օգտագործելով թղթային սկավառակի մեթոդը:

Ուսումնասիրել մենինգոկոկային վարակի մանրէաբանական ախտորոշման սխեման:

Ուսումնասիրել գոնորխի մանրէաբանական ախտորոշման սխեման:

Գոնորեայով հիվանդների միզածորանից մանրադիտակով պատրաստված շվաբրեր. Էսքիզ. Եզրակացություն տվեք.

Գոնորեան վարակիչ հիվանդություն է, որը առաջանում է գոնոկոկով, սեռական ճանապարհով փոխանցվող և միզասեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա:

Գոնորեայի ախտանիշները

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը միջինում 1-15 օր է, ամենից հաճախ առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս 3-5-ից հետո։Գոնոկոկների միգրացիան առաջնային շփման վայրից տեղի է ունենում լիմֆոգեն և հեմատոգեն ուղիներով։

Տղամարդկանց մոտ գոնորեայով վարակման առաջին ախտանիշները ներառում են. Տեղաբաշխումները տեղի են ունենում առնանդամի գլխի վրա ճնշմամբ և կարող են լինել նաև ինքնաբուխ: Բացի այդ, կարող է լինել հիպերմինիա և միզուկի կպչում: Քնի ժամանակ գոնորեայով տառապող տղամարդիկ կարող են ցավոտ էրեկցիա զգալ: Երբեմն նրանք ունենում են ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ ցուցանիշներ։

Կանանց մեծ մասի մոտ (մոտ 70%) հիվանդության ախտանշաններն արտահայտված չեն, մնացած 30%-ի մոտ կարող են ի հայտ գալ հեշտոցից լորձաթարախային կամ թարախային արտանետումներ, ցավ միզելու ժամանակ և հաճախակի հորդորներ։ Շատ հազվադեպ է գոնորեայով տառապող կանանց մոտ առաջանում է արտաքին սեռական օրգանների բորբոքային պրոցես, որն ուղեկցվում է մեծ ու փոքր շուրթերի ցավով և այտուցվածությամբ։

Գոնորեայի ախտորոշում

Գոնորեայի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդին հարցաքննելու և հետազոտելու, անամնեզ վերցնելու վրա, որն անհրաժեշտ է հիվանդության զարգացման դինամիկան հաստատելու, արտահայտված ձևերի դրսևորման ախտանիշները պարզելու, միզածորանային արտանետումում գոնոկոկի հայտնաբերման, ուղիղ աղիքի մեջ: պարունակությունը, նշագեղձերի և հետևի ֆարինգիալ պատի շրջանում, հեշտոցում և արգանդի վզիկի ջրանցքում (կանանց մոտ), շագանակագեղձի սեկրեցիայում (տղամարդկանց մոտ):

Հիվանդության ախտորոշումը գոնորեայի ասիմպտոմատիկ, ասիմպտոմատիկ և քրոնիկական ձևերի դեպքում կունենա էական տարբերություններ: Նման ախտորոշումն իրականացվում է նախնական սադրանքից հետո, որը կարող է լինել կենսաբանական (այս դեպքում ներմուծվում է գոնովակցին), քիմիական (ներդրվում է Լուգոլի լուծույթ կամ արծաթի նիտրատ), մեխանիկական (ներդրվում է մետաղական բուգի), սննդային (աղի և կծու սադրանք): սնունդ, ալկոհոլ): Գոնորեայի բնական սադրանքի տարբերակը դաշտանն է։

Գոնորեայի ախտորոշման տարատեսակներ

Գոնորեայի ախտորոշման հետևյալ տեսակները կան.

1. Բակտերիոսկոպիկ.
   Ախտորոշման այս մեթոդն իրականացվում է հիվանդների (կանանց և տղամարդկանց) մոտ, ովքեր ունեն գոնորեայի ենթասուր կամ սուր ձևերի ծանր ախտանիշներ: Վերլուծությունից առաջ դրա հուսալիության աստիճանը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է, որ հիվանդը ինքնաբուժությամբ չզբաղվի հակաբիոտիկներով և ախտահանիչ լուծույթներով տեղային ազդեցություն չունենա հեշտոցի և միզուկի վրա։
2. Մանրէաբանական.
   Ախտորոշման այս մեթոդը կիրառվում է ծանր ախտանիշներով հիվանդների մոտ՝ բակտերիոսկոպիայի վրա կասկածվող գոնոկոկի հետ համատեղ: Որպես հիվանդության բուժման ախտորոշիչ չափանիշ կարող է օգտագործվել գոնորեայի մանրէաբանական անալիզը, այն կարող է իրականացվել հակաբիոտիկ թերապիայի և տեղային բուժման կուրսի ավարտից մեկ շաբաթ անց (ախտահանող լուծույթներ): Մանրէաբանական մեթոդը ներառում է սնուցող միջավայրի վրա սեռական օրգանների սեկրեցիա ցանելը` դրանց միկրոֆլորան բացահայտելու նպատակով` միաժամանակ օգտագործելով հատուկ պատրաստված սննդարար միջավայր: Լաբորատոր նյութը կարող է լինել՝ արտանետումները արգանդի վզից, միզածորանից, հեշտոցից, ինչպես նաև ուղիղ աղիքից և կոկորդից։
   Գոնորեայի ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր է նվազագույն քանակությամբ արտանետումների առկայության դեպքում: Մեթոդի ճշգրտությունը հասնում է 95-100%-ի (մեթոդի ճշգրտության բավականին բարձր մակարդակ), սակայն այն ունի մի թերություն՝ հետազոտության գործընթացը երկար է և տևում է մոտ մեկ շաբաթ:
3. Շճաբանական ախտորոշման մեթոդ.
   Այս անալիզը կոչվում է Բորդ-Գանգուի ռեակցիա, այն իրականացվում է քրոնիկ գոնորեայի դեպքում, երբ մանրէաբանական անալիզը բացասական է։ Գոնորեայի հայտնաբերման շճաբանական մեթոդը օժանդակ է։
4. Իմունֆլյորեսցենտային վերլուծություն (PIF):
   Օգտագործելով այս ախտորոշիչ մեթոդը, հնարավոր է հայտնաբերել գոնոկոկը հիվանդության վաղ փուլերում, սա կարևոր է այն դեպքերում, երբ առկա է գոնոկոկի և այլ միկրոօրգանիզմների համակցություն, օրինակ՝ գունատ տրեպոնեմա (գոնորիա զուգակցվում է սիֆիլիսի հետ):
5. Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն:
   Թույլ է տալիս որոշել գոնոկոկի դիմացկուն L-ձևերի սեկրեցների առկայությունը կամ հակառակը՝ ոչ կենսունակ շտամների առկայությունը:
6. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR):
   ՊՇՌ-ն գոնորեայի ԴՆԹ թեստ է՝ գոնոկոկի գենետիկական նույնականացման մեթոդ: Այս մեթոդն ունի ամենաբարձր զգայունությունն ու սպեցիֆիկությունը, այս մեթոդով գոնորեայի ախտորոշումը տղամարդկանց մոտ հասնում է 98%-ի, իսկ կանանց մոտ՝ 89%-ի։ PCR-ի կիրառմամբ ախտորոշման արդյունքները պատրաստ են 1-2 օրից։ Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը բավականին թանկ է, և ոչ բոլոր հիվանդները կարող են դա թույլ տալ:

գոնորեայի բուժում

Գոնորեան բուժվում է հիվանդանոցում՝ գոնոկոկի նախնական ախտորոշումից և լաբորատոր հայտնաբերումից հետո: Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել: Գոնորեայի սուր և ենթասուր ձևերը բուժվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, որոնք ունեն բակտերիոստատիկ և մանրէասպան ազդեցություն: Գոնորեայի ասիմպտոմատիկ, ասիմպտոմատիկ, քրոնիկական և բարդ ձևերը բուժվում են բարդ ձևով։

Այսօր գոնոկոկային վարակը բուժվում է ցեֆալոսպորիններով (ցեֆոտաքսիմ, ցեֆտրիաքսոն) և ֆտորկինոլոններով (օֆլոքսացին, ցիպրոֆլոքասին), սպեկտինոմիցինով։ Գոնորեայի բուժման համար ֆտորկինոլոնների ժամանակակից օգտագործումը պայմանավորված է հարուցիչի դիմադրողականության բարձրացմամբ: Արդյունավետ են նաև սինթոմիցինը, ստրեպտոմիցինը, բիոմիցինը, քլորամֆենիկոլը (բժշկի հայեցողությամբ): Երբեմն նշանակվում են սուլֆանիլամիդային պատրաստուկներ (սուլֆադիմեզին, նորսուլֆազոլ, սուլֆազին): Բուժման պատրաստուկներն ընտրվում են բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով պատմությունը (ալերգիայի առկայությունը) և գոնոկոկի զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ։ Բացի այդ, հիվանդներին ցուցադրվում է իմունոթերապիա (դեղորայք, որոնք բարձրացնում են վարակի դիմադրությունը), ֆիզիոթերապիա (իոնացում, դիատերմիա, պարաֆին, օզոցերիտ):

Անցյալի գոնորեայի դեպքում կրկնակի վարակի նկատմամբ իմունիտետ չի ձևավորվում, և յուրաքանչյուր հաջորդ վարակ ընթանում է ավելի ծանր ձևով և ունենում է մեծ թվով բարդություններ։ Սուր գոնորեան չբուժվելու կամ սխալ բուժվելու դեպքում հիվանդությունն աստիճանաբար դառնում է խրոնիկ, ինչը բարդացնում և երկարացնում է բուժման ընթացքը։ Գոնորեայի բոլոր ձևերի բուժման ժամանակ հիվանդներին խստիվ արգելվում է ալկոհոլ, աղի և կծու կերակուրներ խմել: Խորհուրդ չի տրվում նաև ակտիվ սպորտաձևեր՝ դահուկներ, հեծանվավազք, չմուշկներ, հիվանդները չպետք է ծանր առարկաներ բարձրացնեն, բացի այդ, բուժման ընթացքում արգելվում է սեռական հարաբերությունը։ Բուժման ավարտին հիվանդները 2-3 ամիս հսկվում են մաշկաբանական դիսպանսերում։ Վերահսկիչ դիտարկման ավարտից հետո հիվանդը հանվում է գրանցամատյանից։

Գոնորեայի կանխարգելումը հիմնված է ժամանակին ախտորոշման և բուժման վրա: Տարբեր մասնագիտությունների գծով աշխատողների կանոնավոր կանխարգելիչ բժշկական հետազոտությունները մեծացնում են հիվանդության հայտնաբերումը։ Գոնորեայի հետազոտության ենթակա են նաև հղիության ընդհատման համար դիմած կանայք, հղիները և տրիխոմոնիազով կանայք։ Անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումը և առանց պահպանակի սեռական հարաբերությունների բացառումը նվազեցնում է հիվանդության վտանգը։ Հիվանդը համարվում է գոնորեայից բուժված, եթե բուժման ավարտից հետո երկրորդ և տասնչորսերորդ օրը միզուկից կամ հեշտոցից քերծվածքների մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ գոնոկոկներ չկան:

Գոնորեան նենգ հիվանդություն է։ Եթե ​​խոսքը բնակչության իգական հատվածի մասին է, ապա նրանք կարող են ընդհանրապես չդրսևորվել՝ ընթանալով քրոնիկ և գրեթե ասիմպտոմատիկ։ Միևնույն ժամանակ, զուգընկերոջը վարակելու վտանգը չափազանց մեծ է, քանի որ նման իրավիճակը շատ տարածված է, երբ կինն ինքը նույնիսկ չի կասկածում, որ իր մոտ գոնորիա է: Այդ իսկ պատճառով այդքան կարևոր է ժամանակին և ճիշտ բացահայտել այս հիվանդությունը։ Գոնորեայի ախտորոշման մի քանի եղանակ կա, որոնցից յուրաքանչյուրը մանրամասն կքննարկենք: Այնուամենայնիվ, մենք չենք անդրադառնա կլինիկական մեթոդներին, քանի որ. Հոդվածը հատուկ նվիրված է գոնոկոկային վարակի լաբորատոր ախտորոշմանը։

մանրադիտակային հետազոտություն

Առաջին բանը, որ պետք է նախապատրաստել այս ախտորոշման մեթոդի հաջողության համար, այն նյութն է, որում պետք է որոշվի հարուցչի առկայությունը: Տղամարդկանց մոտ ծանր ախտանիշներով և մեծ քանակությամբ արտանետումներով, գոնորխի համար քսուք են վերցվում միզուկի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթից: Կանանց մոտ նյութը վերցվում է միզածորանի, ուղիղ աղիքի ելքի հետքի միջոցով, բավական է միայն ապակե սահիկը հենել նրանց վրա, որպեսզի այդ օրգանների սեկրեցները ընկնեն դրա վրա, իհարկե, եթե մենք խոսելով կլինիկորեն արտահայտված գոնորեայի մասին.

Այնուամենայնիվ, գոնորեան ավելի ճշգրիտ բացահայտելու համար օգտագործվում են նմուշառման ստանդարտացված մեթոդներ: Ինչ վերաբերում է տղամարդկանց, ապա միզածորանից արտահոսքը նրանցից վերցվում է ֆիզիոլոգիական ֆիզիոլոգիական լուծույթով թրջված հատուկ շվաբրի միջոցով։ Եթե ​​արտահոսքը քիչ է, միզածորանը մերսում են վերևից վար:

Կանանց մոտ գոնորեայի համար շվաբր՝ միզածորանից արտանետում, վերցվում է հատուկ գործիքի՝ Volkmann-ի գդալի կամ փոքրիկ շվաբրի միջոցով: Արգանդի վզիկի ջրանցքից նյութը կարելի է վերցնել հեշտոցային պինցետով և հատուկ օղակով:

Գոնորեայի համար նյութը վերլուծության վերցնելուց հետո սկսվում է դրա պատրաստման, մշակման և գունավորման գործընթացը։ Հատուկ ներկի՝ մեթիլեն կապույտի (կամ նույնիսկ սովորական փայլուն կանաչի) օգնությամբ ապակու վրա ամրացված նյութը ներկվում է կապույտ կամ կանաչավուն՝ բակտերիալ բջիջները կլանում են ներկը և տեսանելի են դառնում մանրադիտակի տակ։ Կիրառվում է նաև ներկման մեկ այլ եղանակ՝ ըստ Գրամի։ Դիպլոկոկները՝ գոնորեայի հարուցիչները, դառնում են վարդագույն, իսկ մնացած կոկիները՝ կապույտ: Գրամ բիծը, թերևս, գոնորեայի ախտորոշման ամենահուսալի միջոցներից մեկն է:

Մանրէաբանական (մշակութային) հետազոտություն

Գոնորեայի մանրէաբանական վերլուծությունը կատարվում է ավելի քիչ հաճախ՝ միայն այն դեպքերում, երբ մանրադիտակը չի կարողանում ճշգրիտ բացահայտել պաթոգենը, ինչպես նաև այլ վիճահարույց իրավիճակներում: Հիվանդից ստացված սեկրեցներն այնուհետև ցանում են սննդարար նյութերով միջավայրի վրա (սա սովորաբար ասցիտ ագար է՝ միջավայր, որը բաղկացած է լյարդի հիվանդություններով հիվանդներից վերցված բնական ասցիտիկ հեղուկից և ագարից՝ բնական պոլիսաքարիդից): Հինգից յոթ օր հաստատուն ջերմաստիճանում ստուգեք, թե արդյոք կա գաղութների աճ, և եթե այո, ապա գաղութները նույնականացվում են մակրոսկոպիկ եղանակով, կատարվում է ինդիկատիվ թեստավորում և վերջապես ստացված մաքուր մշակույթը ստացվում է մանրադիտակով:

Գոնորեայի ախտորոշման շճաբանական մեթոդներ

Գոնորխի ախտորոշման շճաբանական մեթոդները ներառում են հիվանդի արյան մեջ անտիգենների ուղղակի հայտնաբերում (պաթոգենի անտիգեններն են նրա կեղևի սպիտակուցները և պոլիսախարիդային մոլեկուլները՝ դրոշակի մասնիկներ, պիլին, ինչպես նաև ֆերմենտներ և թափոններ): Գոնորեայի ախտորոշման համար լայնորեն կիրառվում է RSK-ն՝ կոմպլեմենտի ֆիքսման ռեակցիան, որն այս դեպքում ունի իր «անձնական» անվանումը՝ Բորդետ-Ժարգու ռեակցիա։

Գոնորեայի ախտորոշումն իրականացվում է այս մեթոդի կիրառմամբ՝ հիվանդի արյան շիճուկը կես ժամ տաքացնում են 56 աստիճանով. դրա պատճառով դրանում պարունակվող կոմպլեմենտի սպիտակուցները ոչնչացվում են: Այնուհետեւ շիճուկին ավելացվում են նախապես պատրաստված գոնոկոկային անտիգեններ (լաբորատորիայում աճեցված մանրէների ամենափոքր մասնիկները): Եթե ​​հիվանդի շիճուկում կան գոնոկոկի հակամարմիններ, ապա դրանք ներծծվում են անտիգենի մակերեսին։ Ավելի փոքր հակամարմինները, կարծես, կպչում են բակտերիալ սպիտակուցների մեծ կտորների շուրջը:

Ռեակցիայի հաջորդ փուլը խառնուրդին արհեստական ​​կոմպլեմենտի (լաբորատոր կենդանիներից ստացված արյան շիճուկ) ավելացումն է։ Մենք հաշվի ենք առնում, որ կոմպլեմենտն ակտիվանում է միայն այն դեպքում, եթե լուծույթը պարունակում է և՛ հակամարմիններ, և՛ անտիգեններ, և որքան շատ են դրանք, այնքան ավելի լիարժեք է արձագանքում։ Վերջին փուլում անալիզատորին ավելացվում է խոյի էրիթրոցիտների կասեցում, որոնք կես ժամ ուղիղ կապի մեջ են եղել հեմոլիտիկ շիճուկի հետ։ Որքան ավելի շատ չօգտագործված կոմպլեմենտ լինի խառնուրդում, այնքան ավելի ինտենսիվ է հեմոլիզը, և հակառակը, որքան ամբողջական է կոմպլեմենտը սպառվում, այնքան դանդաղ է հեմոլիզի արագությունը:

Իմունֆլյորեսցենտություն

Այս մեթոդի էությունը այնքան էլ բարդ չէ. նախ՝ մանրադիտակի տակ հետազոտության համար հիվանդից վերցված նյութից պատրաստվում է պատրաստուկ, այլ կերպ ասած՝ սեկրեցները կիրառվում են ապակե սլայդի վրա և տաքացվում ալկոհոլային լամպի բոցի վրա։ . Դեղերի մշակման երկրորդ փուլը մեթիլեն կապույտով ներկելն է և, որ կարևոր է, հատուկ բաղադրությամբ, որն ունի լյումինեսցու (լույս արձակող) հատկություն։ Այնուհետև ապակե սլայդը տեղադրվում է մանրադիտակի բեմի վրա և հետազոտվում է դրա վրա լույս ուղղելով. միկրոօրգանիզմները հստակ տեսանելի են գնդաձև լուսավոր գոյացությունների տեսքով:

Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն

Գոնորեայի (և ոչ միայն) ELISA-ի էությունը հետևյալն է. Հիվանդի նյութը վերցվում է (առավել հաճախ՝ արյունը) և տեղադրվում հատուկ տարաների մեջ, որտեղ այն որոշ ժամանակ նստում է և արձագանքում տարաների պատերին նստած հակամարմինների հետ։ Այնուհետև նյութը թափվում է, տարաները մանրակրկիտ լվացվում են. այս կերպ հեռացվում են բոլոր «լրացուցիչ» անտիգենները, որոնք չեն շփվել պատերի հակամարմինների հետ: Եվ, վերջապես, հետազոտության ամենակարևոր փուլը ֆերմենտային պատրաստուկի ավելացումն է, որն ունի իր գույնը փոխելու հատկություն՝ կախված չկապված հակամարմինների քանակից։ Ամեն ինչ, լուծույթի գունաչափության մեթոդով, հնարավոր է հաշվարկել հակամարմինների կոնցենտրացիան և անտիգենների համապատասխան կոնցենտրացիան։

Գոնորեայի հայտնաբերման համար օգտագործվում են ստանդարտացված փաթեթներ, ինչպիսիք են Gonozyme-ը: Գոնորեայի համար ELISA մեթոդի զգայունությունը բարձր է՝ մոտ 95%, ինչը հեշտացնում է գոնորեայի զարգացումը և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ, և կարող եք հետազոտել և՛ արյունը, և՛ մեզը, և՛ սեռական օրգաններից արտանետումները:

պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա

PCR-ով (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա - ուլտրազգայուն անալիզ գոնորեայի համար) հետազոտության համար օգտագործվում է միզածորանից և արգանդի վզիկի ջրանցքից: Տղամարդկանց մոտ գոնոկոկի հայտնաբերման մեթոդի զգայունությունը կազմում է մոտ 98%, կանանց մոտ՝ 89%: