Նևրոտիկ խանգարումներ. Էթիոպաթոգենեզ

Ժամանակակից կյանքի խենթ տեմպը բոլորի համար չէ, որ լավ է: Մեր ժամանակակիցների մի հսկայական զանգված մշտապես կանգնած է այս կամ այն ​​նևրոտիկ խանգարում ձեռք բերելու վտանգի տակ: Ինչու է դա տեղի ունենում: Ի՞նչ է նևրոզը: Ինչու է նա վտանգավոր: Այս հիվանդության ո՞ր տեսակներն են առավել տարածված: Ո՞վ է վտանգի տակ:

Նևրոտիկ խանգարում - մեր ժամանակի հիվանդություն

Այս կամ այն ​​տեսակի նևրոզը (կամ նևրոտիկ խանգարումը) այսօր կոչվում է հոգեկան հիվանդության ամենատարածված տեսակն ամբողջ աշխարհում: Զարգացած երկրներում արտահայտված նևրոզների տարածվածությունը մոտավորապես 15% է, և դրանց լատենտ ձևերը հանդիպում են բնակչության կեսից ավելիի մոտ։ Ամեն տարի ավելանում է նևրոտիկների թիվը։ Նևրոտիկ խանգարումը չի կարելի անվանել որևէ կոնկրետ տարիքային խմբի հիվանդություն, այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, սակայն դրա դրսևորման բնորոշ տարիքը 25-40 տարեկանն է։ Սովորաբար, նևրոտիկ խանգարումները տեղի են ունենում հիվանդության մասին իրազեկմամբ՝ առանց իրական աշխարհի ըմբռնումը խանգարելու:

Հոգեբուժության մեջ «Նևրոզ» ախտորոշումը ներառում է նյարդային համակարգի մի շարք ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են մարդու նյարդային համակարգի այնպիսի գործընթացների անցողիկ խանգարումներով, ինչպիսիք են գրգռումը և արգելակումը: Այս հիվանդությունը նյարդային համակարգի կամ ներքին օրգանների օրգանական վնաս չէ: Այս հոգեկան հիվանդության զարգացման մեջ առաջատար դերը տրվում է փսիխոգեն բնույթի ֆունկցիոնալ խանգարումներին։

Հոգեբանական տեսանկյունից «Նևրոզ» հասկացությունը վերաբերում է մարդու նյարդային գործունեության բոլոր շրջելի խանգարումներին, որոնք առաջանում են հոգեբանական տրավմայի հետևանքով, այսինքն. տեղեկատվական խթաններ. Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է ֆիզիկական տրավմայի, տարբեր թունավորումների ու վարակների, ինչպես նաև էնդոկրին խանգարումների հետևանքով, ապա գործ ունենք նևրոզի նման պայմանների հետ։

Թեև ICD-10-ում կան նևրոզների բազմաթիվ ձևեր և տեսակներ, սակայն ամենատարածված նևրոտիկ խանգարումներն են հիստերիկ նևրոզը (հիստերիա), օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզը և նևրաստենիան: Վերջերս այս նևրոտիկ խանգարումներին համալրվել է փսիխաստենիան, որը նախկինում պատկանում էր փսիխոզների դասին, ինչպես նաև ֆոբիկ (խուճապային) վախը։

Պատճառները

Հիմնական պատճառը, թե ինչու է մարդու մոտ առաջանում նևրոզ, քաղաքակրթության բարձր մակարդակն է։Պարզունակ մշակույթների ներկայացուցիչները (օրինակ՝ ավստրալական բուշմենները) ոչինչ չգիտեն այս հիվանդության մասին։ Հենց տեղեկատվության հոսքն է, որն ամեն օր ռմբակոծում է ժամանակակից մարդկանց գլուխը, որը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում նևրոզի ձևերից մեկի զարգացման համար։

Գիտնականները չեն կարողանում կոնսենսուսի գալ, թե ինչն է առաջացնում նևրոտիկ խանգարումներ։ Այսպիսով, Պավլովը դրանք համարել է նյարդային գործունեության քրոնիկական խանգարումներ։ Հոգեվերլուծաբանները կարծում են, որ նևրոզը ենթագիտակցական հոգեբանական հակամարտություն է, որն առաջանում է բնազդային ձգտումների և մարդու բարոյական պատկերացումների հակասությունների արդյունքում։ Կ.Հորնին այս հիվանդությունն անվանեց պաշտպանություն սոցիալական բացասական գործոններից:

Այսօր ենթադրվում է, որ նևրոզ առաջացնող փսիխոգեն գործոնը սթրեսն է, կոնֆլիկտները, տրավմատիկ հանգամանքները, երկարատև ինտելեկտուալ կամ հուզական սթրեսը: Այս իրադարձությունները դառնում են հիվանդության պատճառ, եթե նրանք կենտրոնական տեղ են զբաղեցնում անհատի փոխհարաբերությունների համակարգում։

Պատճառները	Բացատրություն
Հոգեբանական տրավմա	Նևրոզը առաջանում է այն ամենից, ինչը սպառնում է մարդուն, անորոշություն է առաջացնում կամ պահանջում է որոշում կայացնել։
Անլուծելի հակամարտություններ	Ցանկությունների և պարտականությունների, իրավիճակի և մղումների, հակասական զգացմունքների միջև (ատելություն-սեր):
Տեղեկատվության բացակայություն	Հաճախ այս խանգարումն առաջանում է սիրելիների մասին տեղեկատվության պակասից:
Բացասական իրադարձության ակնկալիք, սթրես	Անձնական, մասնագիտական ​​իրավիճակներ.
Մշտական ​​հոգետրավմատիկ խթանների առկայությունը.	Տեսողական (կրակ), լսողական (բառեր), գրավոր գրգռիչները (նամակագրությունը) պետք է կամ շատ ուժեղ լինեն, կամ երկար տևեն։
Ժառանգականություն	Եթե ​​ծնողներից մեկը նևրոտիկ է, ապա հիվանդության զարգացման ռիսկը կրկնապատկվում է։
ANS-ի թուլությունը	Այն սահմանադրորեն որոշված ​​է կամ առաջանում է հիվանդությունների, թունավորումների, վնասվածքների հետևանքով։
Գերլարում	Հիվանդությունը առաջանում է ցանկացած գերլարվածության պատճառով՝ ֆիզիկական, էմոցիոնալ կամ ինտելեկտուալ:
Նյութերի չարաշահում	Թմրամիջոցներ, ալկոհոլ, ծխելը.

Դասակարգում

Նևրոզների միասնական դասակարգումը դեռևս չի մշակվել, քանի որ այս հիվանդությունը շատ բազմազան է: ICD-ի վերջին հրատարակության մեջ «Նևրոզ» բաժին չկա: Բոլոր նևրոզները դասակարգվում են որպես հոգեկան խանգարումներ կամ վարքային խանգարումներ: Հայտնի դասակարգումը նևրոզները բաժանում է 2 խմբի՝ ընդհանուր և համակարգային.

Ընդհանուր նևրոզները հոգեոգեն բնույթի հիվանդություններ են, որոնցում դրսևորվում են հուզական և վարքային խանգարումներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը, բարձր դյուրագրգռությունը, ֆոբիաները, հուզական անկայունությունը, սեփական մարմնի ընկալման բարձրացումը և ավելի մեծ ենթադրելիությունը:

Ընդհանուր խանգարումները ներառում են.

• Նևրասթենիա;
• Հիստերիա;
• Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ, որը դրսևորվում է գործողությունների և շարժումների միջոցով (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ) կամ վախերի միջոցով (ֆոբիկ);
• Դեպրեսիվ նևրոզ, ներառյալ. ալկոհոլային;
• Դեռահասների մտավոր (նյարդային) անորեքսիա;
• Հիպոխոնդրիկական նևրոտիկ խանգարում;
• Այլ նևրոզներ.

Համակարգային նևրոտիկ խանգարումները բնութագրվում են, որպես կանոն, մեկ արտահայտված ախտանիշով՝ խոսք, շարժիչ կամ ինքնավար:

Զարգացման գործոններ և հետևանքներ

Նևրոզի զարգացման գործոնները կարող են լինել հոգեբանական գործոնները (անձի բնութագրերը, նրա զարգացումը, ձգտումների մակարդակը), կենսաբանական գործոնները (նեյրոֆիզիոլոգիական համակարգերի ֆունկցիոնալ թերզարգացումը), սոցիալական գործոնները (հասարակության հետ հարաբերություններ, մասնագիտական ​​գործունեություն):

Ամենատարածված գործոնները.

Նևրոտիկ խանգարման ձևավորումը կախված է ոչ միայն նևրոտիկի արձագանքից, այլև ներկա իրավիճակի նրա վերլուծությունից: Կարևոր դեր է խաղում վախը կամ հանգամանքներին հարմարվելու չկամությունը:

Ցանկացած նևրոտիկ խանգարման հետևանքները, եթե չբուժվեն, շատ լուրջ են. մարդու միջանձնային հակասությունները վատթարանում են, շփման խնդիրները սրվում են, անկայունությունն ու գրգռվածությունը մեծանում են, բացասական փորձառությունները խորանում և ցավալիորեն գրանցվում են, ակտիվությունը, արտադրողականությունը և ինքնատիրապետումը նվազում են:

Ախտանիշներ

Նևրոզները հետադարձելի հոգեկան խանգարումների մի ամբողջ խումբ են, որոնք դրսևորվում են հոգեբանական և սոմատավեգետատիվ ախտանիշներով։ Նևրոտիկ խանգարումների ախտանիշները բազմազան են և մեծապես կախված են հիվանդության ձևից:

Դիտարկենք երեք ամենատարածված ձևերի ախտանիշները.

Նևրասթենիա. Մեր ժամանակների ամենատարածված նևրոտիկ խանգարումը, որը բնութագրվում է դյուրագրգիռ թուլության վիճակով: Նևրասթենիայի ախտանիշները հեշտությամբ ճանաչելի են՝ ավելացել է հոգնածությունը, տնային պայմաններում մասնագիտական ​​արտադրողականության և արդյունավետության նվազում, հանգստանալու անկարողություն: Նևրոզի այս տեսակին բնորոշ է նաև՝ ձգվող գլխացավը, գլխապտույտը, քնի խանգարումները, գրգռվածությունը, ինքնավարության և հիշողության խանգարումները։

Հիստերիա. Նևրոտիկ խանգարում, որը բնութագրվում է բարձր ենթադրելիությամբ, վարքագծի վատ կարգավորմամբ և հասարակության մեջ գործողությամբ: Հիստերիկ նևրոզին բնորոշ է փորձի խորության համակցումը վառ արտաքին դրսևորումների հետ (գոռում և լացում, երևակայական ուշագնացություն, արտահայտիչ ժեստեր): Ախտանիշները. հիստերիկը կարող է ընդօրինակել տարբեր հիվանդությունների և պայմանների դրսևորումներ (տարբեր տեղայնացման ցավեր, կեղծ հղիություն, էպիլեպսիա): Հիստերիկ նևրոտիկ խանգարման դեպքում կարող է լինել երևակայական կաթված կամ հիպերկինեզ, կուրություն և խուլություն և այլն: Այս խանգարումների առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք առաջանում են հիպնոսի տակ՝ ի տարբերություն իրական օրգանական խանգարումների։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ. Այն առաջանում է ի պատասխան սթրեսի և ունի օբսեսիվ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ֆոբիաները (վախերը և մտահոգությունները), մոլուցքը (մտքերը, գաղափարները, հիշողությունները) և պարտադրանքները (գործողություններ): Այսօր օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը հազվադեպ է հանդիպում: Հաճախ այս հիվանդությունը ուղեկցվում է վեգետատիվ ախտանիշներով, ինչպիսիք են՝ կարմրած կամ գունատ դեմքը, չոր լորձաթաղանթները, սրտի բաբախյունը, արյան բարձր ճնշումը, քրտնարտադրությունը, ընդլայնված աչքերը և այլն։

Երեխաների հիվանդության դրսևորումները

Երեխաների նևրոտիկ խանգարումների մեծ մասը հազվադեպ է: Բացառություն են կազմում ֆոբիաները, խանգարումների օբսեսիվ և հիստերիկ ձևերը, ինչպես նաև համակարգային նևրոզները (կակազություն, քոր, տիկ): Այդ իսկ պատճառով նևրոզը ախտորոշվում է միայն 12 տարեկանից հետո։ Երեխաներին բնորոշ է ախտանշանների մեծ փոփոխականությունն ու անորոշությունը, հիվանդության նկատմամբ անտարբեր վերաբերմունքը, արատը հաղթահարելու ցանկության բացակայությունը։ Մանկական նևրոտիկ խանգարումներն առանձնանում են հենց երեխայի կողմից բողոքների բացակայությամբ և շրջապատող մարդկանց կողմից դրանց առատությամբ։

Բուժում

Տարբեր տեսակի նևրոզների բուժման առանձնահատկությունները բավականին կոնկրետ են. Նևրոտիկ խանգարումների արդյունավետ թերապիան չի կարող իրականացվել դեղորայքի, ֆիզիոթերապիայի, մերսման և օրգանական հիվանդությունների բուժման այլ ավանդական մեթոդներով: Քանի որ այս հիվանդությունը չի ներառում մորֆոլոգիական փոփոխություններ, այլ միայն փոփոխություններ է առաջացնում մարդու հոգեկանում, այն պետք է բուժվի նույն կերպ՝ օգտագործելով հոգեթերապիայի մեթոդները:

Նևրոզները բժշկության մեջ դասակարգվում են որպես նյարդային համակարգի շրջելի դիսֆունկցիոնալ վիճակ, որը հրահրվում է փորձառություններով, անկայուն հույզերով, քրոնիկական հոգնածությամբ և այլ գործոններով: Այս ախտորոշումը հաճախ տրվում է չափահաս հիվանդների մոտ, ինչը զարմանալի չէ ժամանակակից եռուզեռի, իրարանցման, խնդիրների ու անախորժությունների պայմաններում։ Բայց բժիշկներին անհանգստացնում է այն փաստը, որ նևրոզը դարձել է «երիտասարդ», ավելի ու ավելի հաճախ այս հիվանդության ախտանիշներով երեխաներին բերում են մասնագետների մոտ։

Մանկության նևրոզների դասակարգումը

Բժիշկները տարբերում են նևրոզների մի քանի տեսակներ, որոնք կարող են դրսևորվել մանկության տարիներին։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, առանձնանում է անհատական ​​հատկանիշներով և պետք է ենթարկվի մասնագիտական ​​բուժման։

Անհանգստություն (վախերի նևրոզներ)

Անհանգստությունն իր բնույթով պարոքսիզմալ է. այն առաջանում է միայն որոշակի իրավիճակներում: Նախադպրոցական տարիքի երեխաները շատ հաճախ վախենում են մթությունից, այս անհանգստությունը կարող է սրվել նաև նրանց ծնողների կողմից. փոքր երեխաները վախենում են «կին, սև պառավից»: Անհանգստության հարձակումը տեղի է ունենում միայն գիշերը քնելուց առաջ, օրվա մնացած ժամանակահատվածում վախի նևրոզի դրսևորումներ չկան:

Նախադպրոցական տարիքի երեխաները ենթարկվում են ուսուցչի, երեխաների նոր խմբի վախի և վատ գնահատականների: Ըստ վիճակագրության՝ մանկական նևրոզների այս տեսակն ավելի հաճախ ախտորոշվում է այն երեխաների մոտ, ովքեր մանկապարտեզ չեն հաճախել և իրենց տնային միջավայրից անմիջապես անցել են դպրոցական մեծ խումբ՝ իր կանոններով և պարտականություններով։

Նշումվախի նևրոզը այս դեպքում դրսևորվում է ոչ միայն կոշտությամբ, արցունքներով և քմահաճույքներով, այլև ակտիվ դիմադրությամբ «X-ժամ»-ի սկզբին. երեխաները փախչում են տնից, բաց թողնում դասերը և հայտնվում են համառ սուտ:

Մանկական օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում

Մանկության այս տիպի նևրոզը դրսևորվում է ակամա շարժումներով, որոնք բացարձակապես չեն վերահսկվում, օրինակ՝ թարթելով, մեկ-երկու աչքով թարթելով, հոտոտելով, պարանոցի կտրուկ շրջադարձով, ափերը ծնկներին կամ սեղանին խփելով և այլն։ Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի դեպքում կարող են առաջանալ նյարդային տիկեր, սակայն դրանք բնորոշ են միայն բացասական/դրական հուզական պոռթկումների ժամանակ։

Օբսեսիվ վիճակների կատեգորիան ներառում է նաև ֆոբիկ նևրոզ. սա մի պայման է, երբ երեխայի մոտ առաջանում է դպրոցում գրատախտակին կանչվելու, ուսուցչի, բժշկի այցելելու կամ փակ տարածությունների, բարձունքների կամ խորությունների վախ: Շատ վտանգավոր պայման է այն, երբ երեխան տառապում է ֆոբիկ նևրոզով, և ծնողներն այս նևրոզն ընկալում են որպես քմահաճույք. նախատինքներն ու ծաղրը կարող են հանգեցնել նյարդային խանգարումների:

Մասնագետն ավելի մանրամասն խոսում է օբսեսիվ նևրոզների մասին.

Դեպրեսիվ փսիխոզ

Դեպրեսիվ փսիխոզն ավելի հաճախ հանդիպում է դեռահասության շրջանում երեխաների մոտ և ունի շատ բնորոշ ախտանիշներ.

• անընդհատ դեպրեսիվ վիճակ;
• հանգիստ խոսք;
• միշտ տխուր արտահայտություն նրա դեմքին;
• ֆիզիկական ակտիվությունը նվազում է;
• Գիշերը ձեզ անհանգստացնում է անքնությունը, իսկ ցերեկը՝ քնկոտությունը;
• գաղտնիություն.

Հոգեբանը պատմում է դեռահասների մոտ դեպրեսիայի դեմ պայքարի ուղիների մասին.

Հիստերիկ նևրոզ

Հիստերիկ նևրոզի դրսևորում են մանկահասակ երեխաների հայտնի զայրույթները՝ հատակին ընկնելու, ոտքերը հատակին հարվածելու, ճչալու և լացի տեսքով։ Այս վիճակը բնորոշ է նախադպրոցական տարիքի երեխաներին և առաջին անգամ կարող է ի հայտ գալ 2 տարեկանում։

Նևրասթենիա

Մանկական նևրոզը, որն արտահայտվում է դյուրագրգռությամբ, վատ ախորժակով, քնի խանգարումով և անհանգստությամբ, բժիշկների կողմից դասակարգվում է որպես նևրասթենիա կամ ասթենիկ նևրոզ։

ՆշումՎերադարձելի խանգարման այս տեսակը տեղի է ունենում դպրոցում, մանկապարտեզում կամ արտադասարանական գործունեության ավելորդ ծանրաբեռնվածության պատճառով:

Հիպոքոնդրիկական նևրոզ

Հիպոքոնդրիկները կասկածամիտ մարդիկ են, ովքեր կասկածում են ամեն ինչի մեջ: Նևրոզի նմանատիպ անվանումը հուշում է, որ երեխաները կասկածամիտ են իրենց, իրենց մտավոր և ֆիզիկական կարողությունների և առողջության նկատմամբ: Հիվանդները մեծ վախ են զգում ցանկացած բարդ, կյանքին սպառնացող հիվանդություն հայտնաբերելու վերաբերյալ:

Նևրոտիկ էթիոլոգիայի կակազություն

Նևրոտիկ կակազությունը կարող է առաջանալ 2-ից 5 տարեկան հասակում, այն ժամանակահատվածը, երբ երեխայի խոսքը զարգանում է: Հատկանշական է, որ նևրոտիկ էթիոլոգիայի կակազությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է տղաների մոտ և կարող է առաջանալ ավելորդ հոգեկան սթրեսի հետևանքով։

Կակազության պատճառների և ուղղման մեթոդների մասին՝ տեսանյութի ակնարկում.

Նևրոտիկ տիկեր

Դրանք ավելի հաճախ հանդիպում են նաև տղաների մոտ և կարող են առաջանալ ոչ միայն հոգեկան գործոնների, այլև հիվանդությունների պատճառով։ Օրինակ, երկարատև կոնյուկտիվիտի դեպքում ի հայտ է գալիս աչքերը ուժեղ քսելու սովորություն։ Հիվանդությունն ի վերջո բուժվում է, բայց սովորությունը մնում է` կախտորոշվի մշտական ​​նևրոտիկ տիկ: Նույնը կարող է վերաբերվել քթի մշտական ​​«շնչառության» կամ չոր հազի դեպքում:

Նույն տիպի նման շարժումները անհանգստություն չեն բերում երեխայի բնականոն կյանքին, բայց կարող են զուգակցվել էնուրեզի հետ (մահճակալ):

Նևրոտիկ էթիոլոգիայի քնի խանգարումներ

Նման նևրոզի պատճառները դեռ պարզված չեն, բայց ենթադրվում է, որ նևրոտիկ բնույթի քնի խանգարումների պատճառ կարող են լինել քնկոտությունը, քնած խոսելը, անհանգիստ քունը հաճախակի արթնացումներով։ Այս նույն նշանները նաև քնի խանգարման նևրոզի ախտանիշներ են։

Էնուրեզ և էնկոպրեզ

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների նևրոզները կարող են զուտ ֆիզիոլոգիական բնույթ ունենալ.

• էնուրեզ՝ անկողնային թրջոց, որն առավել հաճախ ախտորոշվում է մինչև 12 տարեկանը, ավելի բնորոշ տղաներին.
• Էնկոպրեզը կղանքի անմիզապահություն է, այն չափազանց հազվադեպ է և գրեթե միշտ ուղեկցվում է էնուրեզով:

Բժիշկներն ասում են, որ էնուրեզով և/կամ էնկոպրեզով ուղեկցվող նևրոզները պայմանավորված են չափազանց խիստ դաստիարակությամբ և ծնողների մեծ պահանջներով։

Մանկաբույժը խոսում է էնուրեզի բուժման մեթոդների մասին.

Սովորական բնույթի պաթոլոգիական գործողություններ

Խոսքը մատների ծայրերը կրծելու, եղունգները կրծելու, մազերը քաշելու, մարմինը ռիթմիկ շարժումներով օրորելու մասին է։ Երեխաների մոտ նևրոզի այս տեսակը ախտորոշվում է մինչև 2 տարեկանը և շատ հազվադեպ է արձանագրվում ավելի մեծ տարիքում։

Մանկական նևրոզների պատճառները

Ենթադրվում է, որ մանկության մեջ նևրոզների զարգացման հիմնական պատճառները ընտանիքում են, երեխայի և նրա ծնողների հարաբերություններում: Բացահայտված են հետևյալ գործոնները, որոնք կարող են հրահրել կայուն մանկական նևրոզի ձևավորում.

1. Կենսաբանական. Դրանք ներառում են երեխայի ներարգանդային զարգացման առանձնահատկությունները (թթվածնի անբավարարություն), տարիքը (կյանքի առաջին 2-3 տարիները համարվում են նևրոզի առաջացման համար կարևոր), քնի քրոնիկ պակասը և մտավոր և ֆիզիկական զարգացման գերբեռնվածությունը:
2. Հասարակական. Ընտանիքում դժվար հարաբերություններ, ծնողներից մեկի անվիճելի հեղինակությունը, հոր կամ մոր ընդգծված բռնակալությունը, երեխայի՝ որպես անհատի բնութագրերը։
3. Հոգեբանական. Այս գործոնները ներառում են ցանկացած բացասական հոգեբանական ազդեցություն երեխայի վրա:

Նշումթվարկված գործոնները խիստ պայմանական են։ Փաստն այն է, որ յուրաքանչյուր երեխայի համար «հոգեբանական ազդեցություն, հոգետրավմա» հասկացությունները ունեն անհատական ​​հուզական ենթատեքստ: Օրինակ, շատ տղաներ և աղջիկներ նույնիսկ ուշադրություն չեն դարձնի, եթե ծնողները բարձրաձայնեն իրենց վրա, և որոշ երեխաներ սկսում են խուճապային վախ զգալ սեփական մայրերի/հայրերի հանդեպ:

Երեխաների նևրոզների հիմնական պատճառները.

• սխալ կրթություն
• ծնողների միջև բարդ հարաբերություններ;
• ծնողների ամուսնալուծություն;
• ընտանեկան խնդիրներ, նույնիսկ կենցաղային բնույթի.

Նևրոզների պաթոգենեզը երեխաների և դեռահասների մոտ.

Ոչ մի դեպքում չի կարելի երեխային մեղադրել ցանկացած տեսակի նևրոզ ունենալու համար. դա նրա մեղքը չէ, պատճառը պետք է փնտրել ընտանիքում, մասնավորապես՝ ծնողների մեջ։

ՆշումՆևրոզների ի հայտ գալուն առավել հակված են արտահայտված «ես» ունեցող երեխաները, ովքեր վաղ տարիքից կարող են ունենալ իրենց կարծիքը, անկախ են և չեն հանդուրժում ծնողների թելադրանքի ակնարկը: Ծնողները երեխայի նման պահվածքն ու ինքնարտահայտումն ընկալում են որպես համառություն և քմահաճույք, նրանք փորձում են ուժով ազդել՝ սա ուղիղ ճանապարհ է դեպի նևրոզներ։

Ինչպես օգնել ձեր երեխային

Նևրոզը համարվում է շրջելի պրոցես, բայց այն դեռ հիվանդություն է՝ բուժումը պետք է իրականացվի պրոֆեսիոնալ մակարդակով։ Մանկական նևրոզների խնդրով զբաղվող բժիշկները որակավորում են որպես հոգեթերապևտ և իրենց աշխատանքում օգտագործում են հիպնոթերապիա, խաղային սեանսներ, հեքիաթներով բուժում, հոմեոպաթիա։ Բայց առաջին հերթին պետք է ընտանիքում կարգուկանոն հաստատել, հարաբերություններ հաստատել երեխայի և ծնողների միջև։

Շատ հազվադեպ է, որ մանկության նևրոզները պահանջում են հատուկ դեղամիջոցների նշանակում, սովորաբար իրավասու մասնագետը կգտնի հոգե-հուզական ուղղման մակարդակով օգնություն ցուցաբերելու տարբերակ:

Որպես կանոն, մանկական նևրոզների բուժման արդյունքները ձեռք կբերվեն միայն այն դեպքում, եթե ոչ միայն երեխան, այլև նրա ծնողները գնան հոգեթերապևտի։ Երեխային նևրոզներից բուժելը կնպաստի.

• հստակ ամենօրյա ռեժիմ կազմելը և առաջարկվող ռեժիմին հետևելը.
• ֆիզիկական դաստիարակություն. հաճախ հենց սպորտն է օգնում երեխային դուրս բերել նևրոտիկ վիճակից.
• հաճախակի զբոսանքներ մաքուր օդում;
• ազատ ժամանակ անցկացնել ոչ թե համակարգչի կամ հեռուստացույցի առջև, այլ ծնողների կամ ընկերների հետ շփման մեջ:

Հիպոթերապիան (ձիավարություն), դելֆինոթերապիան, արտ-թերապիան, ընդհանրապես, երեխայի հոգե-հուզական վիճակը շտկելու ոչ ավանդական մեթոդները շատ արդյունավետ են մանկական նևրոզների բուժման համար:

ՆշումՇատ կարևոր է, որ ծնողները նույնպես բռնեն բուժման ուղին՝ երեխայի համար թերապիա ընտրելու դեպքում պետք է հաշվի առնեն ծնողների սխալները և փորձեն հարթեցնել ընտանիքում տիրող սթրեսային իրավիճակը։ Միայն ծնողների/հոգեթերապևտի/երեխայի համատեղ աշխատանքի շնորհիվ կարելի է լավ արդյունքների հասնել։

Մանկության նևրոզները համարվում են քմահաճույքներ, ինքնամփոփություն և բնավորության գծեր։ Փաստորեն, այս շրջելի վիճակը կարող է վատթարանալ և ժամանակի ընթացքում վերածվել հոգե-հուզական վիճակի հետ կապված լուրջ խնդիրների: Նյարդաբանների հիվանդները հաճախ խոստովանում են, որ մանկության տարիներին հաճախ վախեր են ապրել, խայտառակվել են խոշոր ընկերությունների կողմից և նախընտրել մենակությունը: Որպեսզի ձեր երեխայի մոտ նման խնդիրներ չառաջանան, արժե բոլոր ջանքերը գործադրել մանկական նևրոզները մասնագիտորեն հաղթահարելու համար։ Եվ որքան էլ դա չնչին հնչի, միայն չափավոր սերը, երեխային հասկանալու ցանկությունը և դժվար պահերին նրան օգնության հասնելու պատրաստակամությունը կարող են հանգեցնել ամբողջական բուժման:

Գլուխ 5 ՀՈԳԵԿԱՆ ԽԱՆՈՒԹՆԵՐԻ ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ ԵՎ ՊԱՏՈԳԵՆԵԶ. ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԴԱՐԻՔՈՒՄ

ՀՈԳԵԿԱՆ ԵՎ ՀՈԳԵՍՈՄԱՏԻԿ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐԻՆ ՆՊԱՍՏՈՂ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐԻ ԵՎ ԷՄՈՑԻՈՆԱԿԱՆ ՍՏՐԵՍԻ ՄԵԽԱՆԻԶՄ.

ՍՏՐԵՍ ԵՎ ԷՄՈՑԻՈՆԱԿԱՆ ՍՏՐԵՍ. ԴՐԱՆՑ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ՄԵԽԱՆԻԶՄՆԵՐԸ

Երեխայի ամենաբնորոշ գիծը նրա հուզականությունն է։ Նա շատ արագ արձագանքում է իր շրջապատի բացասական և դրական փոփոխություններին: Այս փորձառությունները շատ դեպքերում դրական են: Դրանք շատ կարևոր են փոփոխվող կյանքին երեխայի հարմարվելու համար: Սակայն որոշակի պայմաններում զգացմունքները նույնպես կարող են բացասական դեր խաղալ՝ հանգեցնելով նյարդահոգեբանական կամ սոմատիկ խանգարումների։ Դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ հույզերի ուժգնությունը հասնում է այնպիսի աստիճանի, որ դառնում է սթրեսի պատճառ։

Զգացմունքային սթրեսը մարդու հակամարտող կյանքի իրավիճակների արտահայտված հոգե-հուզական փորձի վիճակն է, որը սուր կամ երկարաժամկետ սահմանափակում է նրա սոցիալական կամ կենսաբանական կարիքների բավարարումը [Sudakov K.V., 1986]:

Սթրես հասկացությունը բժշկական գրականության մեջ մտցվել է Ն.Սելյեի կողմից (1936թ.) և նկարագրել այս դեպքում նկատվող հարմարվողական համախտանիշը։ Այս համախտանիշն իր զարգացման ընթացքում կարող է անցնել երեք փուլով.

1) անհանգստության փուլ, որի ընթացքում մոբիլիզացվում են մարմնի ռեսուրսները.

2) դիմադրողականության փուլը, երբ մարմինը դիմադրում է սթրեսորին, եթե նրա գործողությունը համատեղելի է հարմարվողականության հնարավորությունների հետ.

3) հյուծվածության այն փուլը, որի ընթացքում սպառվում են հարմարվողական էներգիայի պաշարները, երբ ենթարկվում են ինտենսիվ գրգռիչին կամ երկարատև ազդեցությանը թույլ գրգռիչին, ինչպես նաև, երբ մարմնի հարմարվողական մեխանիզմները անբավարար են:

Ն.Սելյեն նկարագրել է eustress-ը` սինդրոմ, որն օգնում է պահպանել առողջությունը, իսկ անհանգստությունը` վնասակար կամ տհաճ համախտանիշ: Այս համախտանիշը համարվում է հարմարվողականության հիվանդություն, որն առաջանում է հոմեոստազի (մարմնի ներքին միջավայրի կայունության) խախտման պատճառով։

Սթրեսի կենսաբանական նշանակությունը օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի մոբիլիզացումն է։ Սթրեսը, ըստ Թ. Քոքսի (1981), գիտակցության երևույթ է, որն առաջանում է անհատի նկատմամբ դրված պահանջի և այդ պահանջը հաղթահարելու նրա կարողության համեմատության ժամանակ: Այս մեխանիզմում հավասարակշռության բացակայությունը հանգեցնում է սթրեսի և դրան արձագանքելու:

Զգացմունքային սթրեսի առանձնահատկությունն այն է, որ այն զարգանում է այնպիսի պայմաններում, երբ հնարավոր չէ հասնել կենսաբանական կամ սոցիալական կարիքների բավարարման համար կենսական արդյունքի և ուղեկցվում է սոմատովեգետատիվ ռեակցիաների համալիրով, և նեյրոէնդոկրին համակարգի ակտիվացումը մարմնին մոբիլիզացնում է. պայքարել.

Վնասակար գործոնների գործողության նկատմամբ առավել զգայուն են այն հույզերը, որոնք առաջինն են ընդգրկվում սթրեսային ռեակցիայի մեջ, որը կապված է ցանկացած նպատակային վարքային գործողությունների ժամանակ գործողությունների արդյունքներն ընդունողի ապարատում դրանց ներգրավվածության հետ [Anokhin P.K., 1973]։ Արդյունքում ակտիվանում են ինքնավար համակարգը և էնդոկրին աջակցությունը՝ կարգավորելով վարքային ռեակցիաները։ Լարված վիճակն այս դեպքում կարող է առաջանալ արտաքին միջավայրում մարմնի առաջատար կարիքները բավարարող կենսական արդյունքների հասնելու ունակության անհամապատասխանությամբ:

Դժվարությունները հաղթահարելու համար մարմնի ռեսուրսները մոբիլիզացնելու փոխարեն՝ սթրեսը կարող է լուրջ խանգարումներ առաջացնել։ Կրկնվող կրկնություններով կամ երկարատև կյանքի դժվարությունների պատճառով աֆեկտիվ ռեակցիաների երկարատևությամբ, հուզական գրգռումը կարող է ձեռք բերել լճացած կայուն ձև:

Այս դեպքերում, նույնիսկ երբ իրավիճակը կարգավորվում է, հուզական գրգռումը ակտիվացնում է ինքնավար նյարդային համակարգի կենտրոնները և դրանց միջոցով խաթարում ներքին օրգանների գործունեությունը և խաթարում վարքագիծը:

Զգացմունքային սթրեսի առաջացման գործում ամենակարեւոր դերը խաղում են փորոքային հիպոթալամուսի, ամիգդալայի բազալ-կողային շրջանի, միջնապատի և ցանցաթաղանթի խանգարումները։

Զգացմունքային սթրեսի հաճախականությունը մեծանում է գիտական ​​և տեխնոլոգիական առաջընթացի զարգացման, կյանքի տեմպի արագացման, տեղեկատվության գերբեռնվածության, ուրբանիզացիայի աճի և շրջակա միջավայրի անհանգստության հետ: Զգացմունքային սթրեսի դիմադրությունը տարբերվում է անձից անձից: Ոմանք ավելի հակված են, մյուսները շատ դիմացկուն են: Այնուամենայնիվ, կյանքի դժվարությունների պատճառով երեխայի մոտ նյարդահոգեբանական կամ սոմատիկ հիվանդությունների զարգացումը կախված է անհատի հոգեկան և կենսաբանական բնութագրերից, սոցիալական միջավայրից և սթրեսորից (իրադարձություն, որն առաջացրել է հուզական ռեակցիա):

ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՄԻՋԱՎԱՅՐ

Ընտանիքում և դրանից դուրս անցյալում բազմիցս դժվար իրավիճակներ ապրելը բացասաբար է անդրադառնում հուզական սթրեսի հետևանքների վրա: Այս դեպքում կարևոր է փորձառու իրադարձությունների հաճախականությունն ու ծանրությունը: Հոգեկան և սոմատիկ առողջության համար վտանգավոր է ոչ միայն մեկ ողբերգական դեպք, ինչպիսին է մերձավոր ազգականների մահը, այլ նաև մի քանի պակաս դրամատիկ, որոնք տեղի են ունենում կարճ ժամանակահատվածում, քանի որ դա նաև նվազեցնում է հարմարվողականության հնարավորությունները։ Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ երեխան աշխարհում մենակ չէ, որ այլ մարդիկ կարող են հեշտացնել իրավիճակին հարմարվելը։ Նախկին կյանքի փորձի հետ մեկտեղ կարևոր են նաև ընթացիկ առօրյա հանգամանքները։ Երբ փոփոխվող աշխարհի նկատմամբ անձնական արձագանքները անհամաչափ են, առողջական վտանգ է առաջանում: Այս մոտեցումը ներառում է մարդու և նրա շրջակա միջավայրի համապարփակ դիտարկում:

Հուզական սթրեսից հետո հիվանդության զարգացմանը նպաստում է անօգնական վիճակը, երբ միջավայրն ընկալվում է որպես ոչ անվտանգ, հաճույք չտալով, և մարդն իրեն լքված է զգում։ Միևնույն ժամանակ, եթե անհատի շրջապատը կիսում է նրա գնահատականներն ու կարծիքները, և նա միշտ կարող է հուզական աջակցություն գտնել դրանցից, ապա հուզական սթրեսի ախտածին ազդեցության հավանականությունը նվազում է: Մարդու համար (հատկապես մանկության տարիներին) սոցիալական կապերի առկայությունը այնքան կարևոր է, որ նույնիսկ դրանց անբավարարությունը կարող է առաջացնել սթրեսի զարգացում։

Կախվածությունը, որն առաջանում է երեխաների և նրանց ծնողների միջև դրա համար ամենազգայուն շրջանում՝ ծնվելուց անմիջապես հետո, հսկայական նշանակություն ունի ոչ միայն որպես մարդկանց խմբերին միավորող, այլև որպես նրանց անվտանգությունն ապահովող մեխանիզմ:

Այս սոցիալական մեխանիզմի ձևավորումը հիմնված է վարքագծի բնածին օրինաչափությունների վրա, որոնք որոշում են ոչ միայն կապվածությունների ուժը, այլև նրանց մեծ պաշտպանիչ ուժը: Այն դեպքերում, երբ ծնողական խնամքը անբավարար էր, և սոցիալական հարաբերությունները խաթարված էին կամ բացակայում էին, երեխաները հետագայում զրկվում են կյանքի անհրաժեշտ սոցիալական որակներից: Անպաշտպանության և վտանգից պաշտպանվելու անկարողության զգացումը հանգեցնում է հաճախակի անհանգստության ռեակցիաների և գրեթե մշտական ​​նեյրոէնդոկրին փոփոխությունների։ Այս պայմանը մեծացնում է հուզական սթրեսի բացասական հետևանքների վտանգը:

ՍԹՐԵՍՈՐ

Զգացմունքային սթրեսի պատճառները կարող են լինել ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական իրադարձություններ: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ վնասակար են համարվում միայն անբարենպաստ գործոնները, որպես պոտենցիալ սթրեսային գործոններ համակարգվում են միայն բացասական իրադարձությունները:

Ռազումովը (1976) մարդկանց հուզական-սթրեսային ռեակցիայի կազմակերպման մեջ ներգրավված սթրեսորները բաժանեց չորս խմբի.

1) ակտիվ գործունեության սթրեսներ. ա) ծայրահեղ սթրեսային գործոններ (մարտական); բ) արտադրության սթրեսները (կապված մեծ պատասխանատվության, ժամանակի սղության հետ); գ) հոգեսոցիալական մոտիվացիայի (քննությունների) սթրեսային գործոններ.

2) գնահատման սթրեսային գործոնները (կատարողականի գնահատում). բ) հաղթանակներ և պարտություններ (հաղթանակ, սեր, պարտություն, սիրելիի մահ). գ) ակնոցներ;

3) գործունեության միջև անհամապատասխանության ստրեսորները. ա) տարանջատում (հակամարտություններ ընտանիքում, դպրոցում, սպառնալիք կամ անսպասելի նորություն). բ) հոգեսոցիալական և ֆիզիոլոգիական սահմանափակումներ (զգայական անբավարարություն, մկանների պակասություն, հաղորդակցությունը և գործունեությունը սահմանափակող հիվանդություններ, ծնողների անհանգստություն, քաղց);

4) ֆիզիկական և բնական սթրեսային գործոններ՝ մկանային բեռներ, վիրաբուժական միջամտություններ, վնասվածքներ, մթություն, ուժեղ ձայն, բարձրացում, ջերմություն, երկրաշարժ:

Լոկ ազդեցության փաստը պարտադիր չէ, որ ենթադրի սթրեսի առկայություն: Ավելին, խթանը գործում է, ինչպես նշեց Պ.Կ. Անոխինը (1973), ամփոփված գրգռիչների աֆերենտ սինթեզի փուլում, որոնք քանակով և որակով շատ բազմազան են, ուստի չափազանց դժվար է գնահատել գործոններից մեկի դերը: Միևնույն ժամանակ, մարդկանց զգայունությունը որոշակի սթրեսային գործոնների նկատմամբ կարող է շատ տարբեր լինել: Նոր փորձառությունները ոմանց համար անտանելի են, իսկ ոմանց համար՝ անհրաժեշտ:

Անբարենպաստ ՀՈԳԵՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ

Հոգեսոցիալական անբարենպաստ գործոններ.

Համաշխարհային հոգեսոցիալական գործոնների շարքում պատերազմի բռնկման վերաբերյալ երեխաների վախը մասամբ հայտնվում է որպես ծնողների և տատիկ-պապիկների անհանգստության արտացոլում, մասամբ՝ որպես արդեն իսկ շարունակվող զինված բախումների մասին լրատվամիջոցների միջոցով ստացված սեփական տպավորություններ: Միաժամանակ, երեխաները, ի տարբերություն մեծերի, սխալ գնահատելով իրական վտանգի աստիճանը, կարծում են, որ պատերազմն արդեն իրենց շեմին է։ Հողի, ջրի և օդի աղտոտվածության պատճառով բնապահպանական աղետի ակնկալիքը դառնում է նոր գլոբալ վախ, որը ազդում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների վրա: Էթնիկական վնասակար գործոններից կարող են լինել ազգամիջյան առճակատումները, որոնք այսքան սրվել են վերջին տարիներին։ Երբ ենթարկվում ենք տարածաշրջանային հոգեսոցիալական գործոններին, ինչպիսիք են բնական աղետները՝ երկրաշարժերը, ջրհեղեղները կամ արդյունաբերական վթարները, ինչպես նաև ֆիզիկական գործոնները, որոնք հանգեցնում են վնասվածքների, այրվածքների և ճառագայթային հիվանդության, առաջանում է խուճապ, որը ազդում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների վրա: Այս դեպքում փսիխոգեն էֆեկտը կարող է հետաձգվել ժամանակին և ի հայտ գալ կյանքին սպառնացող անմիջական վտանգի վերացումից հետո։

Որոշ տեղամասերում նկատվում են կենսական տեղական դժվարություններ։ Օրինակ՝ կամավոր կամ հարկադիր հեռանալ իրենց սովորական բնակավայրերից: Միևնույն ժամանակ, փախստական ​​երեխաները և՛ սեփական դժվարությունների, և՛ սիրելիների տագնապների ազդեցության տակ, հայտնվում են լուրջ հոգեկան տրավմայի մեջ։ Այս դժվարությունները մեծապես սրվում են, երբ միգրացիան տեղի է ունենում մի տարածքում, որտեղ մարդիկ տարբեր հարաբերություններ ունեն, տարբեր կերպ են դաստիարակում երեխաներին կամ խոսում են այլ լեզվով: Հոգեկան խանգարման բարձր ռիսկ է առաջանում, եթե ընտանիքի տեղափոխությունը հանգեցնում է երեխայի սոցիալական կարգավիճակի կորստի: Դա տեղի է ունենում նոր դպրոցում, որտեղ նրան կարող են չընդունել և մերժել։

Այն տարածքում, որտեղ երեխան ապրում է, նա կարող է ենթարկվել տնից դուրս հարձակումների, ահաբեկման կամ սեռական բռնության: Երեխայի համար ոչ պակաս, բայց ավելի մեծ վտանգ են ներկայացնում էպիզոդիկ կամ մշտական ​​սպառնալիքները, որոնց պետք է դիմանալ նույն ուսումնական հաստատության կամ հարակից տարածքի հասակակիցներից կամ մեծ երեխաներից: Որոշ էթնիկական, լեզվական, կրոնական կամ որևէ այլ խմբի պատկանելու համար մի խումբ երեխաների հետապնդումը կամ խտրականությունը ծանր հետք է թողնում երեխայի հոգում:

Երեխաների խնամքի հաստատությունների հետ կապված անբարենպաստ գործոններ. Դպրոցը, որը կազմում է այն սոցիալական միջավայրը, որտեղ երեխաները անցկացնում են իրենց ժամանակի զգալի մասը, հաճախ չորս խնդիրների պատճառ է դառնում: Դրանցից առաջինը կապված է դպրոց մտնելու հետ՝ կապված խաղից աշխատանքի, ընտանիքից թիմ, անկաշկանդ գործունեությունից կարգապահության անցնելու հետ: Ավելին, հարմարվողականության դժվարության աստիճանը կախված է նրանից, թե ինչպես է երեխան պատրաստվել դպրոցին։

Երկրորդ՝ ուսանողը պետք է հարմարվի ուսումնական գործընթացի պահանջների պատճառով իր վրա գործադրվող ճնշմանը։ Ծնողների, ուսուցիչների և համադասարանցիների ճնշումն ավելի ուժեղ է լինում, որքան զարգացած է հասարակությունը և գիտակցում է կրթության անհրաժեշտությունը։

Երրորդ՝ հասարակության «տեխնիկականացումը», որը պահանջում է կրթական ծրագրերի բարդացում, նրա համակարգչայինացումը կտրուկ մեծացնում է դպրոցական գիտելիքների յուրացման դժվարությունները։ Ուսանողի վիճակն էլ ավելի է բարդանում, եթե նա տառապում է զարգացման ուշացումով, դիսլեքսիայով, ընկալողական-շարժողական ֆունկցիաների խանգարումով կամ դաստիարակվել է սոցիալական զրկվածության պայմաններում, սոցիալ-մշակութային անբարենպաստ միջավայրում։ Երեխայի վիճակը վատթարանում է «նրան հիվանդ պիտակավորելով», քանի որ փոխվում է նրա նկատմամբ ախտորոշմանը համապատասխան վերաբերմունքը, և նրա հաջող ուսման պատասխանատվությունը ուսուցիչներից տեղափոխվում է բժիշկներ։

Չորրորդ, դպրոցում մրցակցության տարրի առկայության պատճառով, որը կապված է բարձր առաջադիմության վրա կենտրոնանալու հետ, հետամնաց աշակերտները անխուսափելիորեն դատապարտվում են և հետագայում թշնամական վերաբերմունքի են արժանանում: Այսպիսի երեխաների մոտ հեշտությամբ է ձևավորվում ինքնախաբեական ռեակցիա և բացասական հայացք սեփական անձի նկատմամբ. նրանք ենթարկվում են պարտվողի, թերհասողի և նույնիսկ չսիրվածի դերին, ինչը խանգարում է նրանց հետագա զարգացմանը և մեծացնում հոգեկան խանգարումների վտանգը:

Դպրոցական սթրեսային իրավիճակներին կարող եք ավելացնել մանկական թիմի մերժումը, որը դրսևորվում է վիրավորանքներով, ահաբեկումներով, սպառնալիքներով կամ հարկադրանքով այս կամ այն ​​անհրապույր գործունեությանը: Երեխայի՝ հասակակիցների ցանկություններին և գործունեությանը համապատասխանելու անկարողության հետևանքը հարաբերություններում գրեթե մշտական ​​լարվածությունն է: Դպրոցի անձնակազմի փոփոխությունը կարող է լուրջ հոգեկան տրավմայի պատճառ դառնալ: Դրա պատճառը, մի կողմից, հին ընկերների կորստն է, մյուս կողմից՝ նոր թիմին և նոր ուսուցիչներին հարմարվելու անհրաժեշտությունը:

Ուսանողի համար մեծ խնդիր կարող է լինել ուսուցչի բացասական (թշնամական, արհամարհական, թերահավատ) վերաբերմունքը կամ վատ դաստիարակված կամ նևրոտիկ ուսուցչի անզուսպ, կոպիտ, չափից դուրս աֆեկտիվ պահվածքը, որը փորձում է երեխաների հետ գլուխ հանել միայն ուժի դիրքից։ .

Փակ մանկական հաստատություններում՝ մանկապարտեզներում, մանկատներում, մանկատներում, գիշերօթիկ հաստատություններում, հիվանդանոցներում կամ առողջարաններում մնալը հիանալի փորձություն է երեխայի հոգեկանի և նրա մարմնի համար։ Այս հաստատությունները կրթություն են տալիս մարդկանց պտտվող խմբին, այլ ոչ թե մեկ կամ երկու հարազատների: Փոքր երեխան չի կարող կապվել դեմքերի նման կալեիդոսկոպի հետ և իրեն պաշտպանված զգալ, ինչը հանգեցնում է մշտական ​​անհանգստության, վախի և անհանգստության:

Ընտանեկան անբարենպաստ գործոններ. Ծնողների դաստիարակությունը կարող է անբարենպաստ լինել, երբ երեխային մեծացնում են որդեգրողները, խորթ հայրը կամ խորթ մայրը, անծանոթները, ինչպես նաև նրանց հետ մշտապես չապրող ծնողները: Հատկապես միայնակ ընտանիքում մեծանալը դառնում է անբարենպաստ, երբ ծնողն իրեն դժբախտ է զգում և, դուրս գալով ընտանիք, չի կարողանում իր որդու կամ դստեր համար անհրաժեշտ պայմաններ ստեղծել դրական զգացմունքների ձևավորման և կյանքից բավարարվածության համար։

Երեխաներն իրենք շատ բան են շահում ընտանիքից դուրս շփումից։ Միաժամանակ ընտանիքի սոցիալական մեկուսացումը կարող է ռիսկի գործոն դառնալ երեխայի համար, քանի որ դա խանգարում է նրա շփումներին շրջապատի հետ։ Ընտանիքի մեկուսացումը սովորաբար առաջանում է ծնողների անձի փոփոխությունների կամ նրանց կոշտ նախասիրությունների արդյունքում, որոնք կտրուկ տարբերվում են միջավայրում ընդունվածներից: Չափազանց պաշտպանող ծնողը որոշումներ է կայացնում երեխայի փոխարեն՝ պաշտպանելով նրան նույնիսկ աննշան կամ երևակայական դժվարություններից, այլ ոչ թե օգնելու նրան հաղթահարել դրանք: Սա հանգեցնում է երեխայի կախվածության և թույլ չի տալիս նրան զարգացնել պատասխանատվությունը, ձեռք բերել սոցիալական փորձ ընտանիքից դուրս և մեկուսացնել նրան սոցիալական ազդեցության այլ աղբյուրներից: Նման երեխաները դժվարանում են շփվել ուրիշների հետ, հետևաբար ունեն նևրոտիկ խանգարումների և հոգեկան խանգարումների բարձր ռիսկ:

Ընտանիքը երեխային տալիս է կյանքի փորձ։ Երեխայի և ծնողների միջև անբավարար հաղորդակցությունը, համատեղ խաղերի և գործունեության բացակայությունը ոչ միայն սահմանափակում են նրա զարգացման հնարավորությունները, այլև դնում են հոգեբանական ռիսկի եզրին։

Ծնողների մշտական ​​ճնշումը, որը չի համապատասխանում երեխայի կարիքներին և ցանկություններին, սովորաբար ուղղված է նրան, որ նա դառնա այլ բան, քան նա իրականում կա կամ ով կարող է լինել: Պահանջները կարող են չհամապատասխանել սեռին, տարիքին կամ անհատականությանը: Երեխայի նկատմամբ նման բռնությունը, նրա էությունը վերափոխելու կամ անհնարինը ստիպելու փորձերը չափազանց վտանգավոր են նրա հոգեկանի համար։ Ընտանիքում խեղաթյուրված հարաբերությունները անբավարար անկեղծության, անպտուղ վեճերի, ընտանեկան խնդիրները լուծելու համար միմյանց միջև համաձայնության չգալու, երեխայից ընտանեկան գաղտնիքները թաքցնելու պատճառով, այս ամենը չափազանց դժվարացնում է նրա հարմարվելը կյանքին: Նման անորոշ և սովորաբար սթրեսային միջավայրը, որտեղ երեխան մեծանում է, հղի է նրա հոգեկան առողջության համար վտանգներով:

Հոգեկան խանգարումները, անհատականության խանգարումները կամ ընտանիքի անդամներից մեկի հաշմանդամությունը երեխայի համար հոգեկան խանգարման պոտենցիալ վտանգ են ներկայացնում: Դա կարող է պայմանավորված լինել, առաջին հերթին, երեխային խոցելիության բարձրացման գենետիկական փոխանցմամբ և, երկրորդ, ծնողների հոգեկան խանգարումների ազդեցությամբ ընտանեկան կյանքի վրա: Նրանց դյուրագրգռությունը երեխային զրկում է հանգստությունից և վստահության զգացումից։ Նրանց վախերը կարող են երեխաների գործունեության սահմանափակումներ առաջացնել: Նրանց զառանցական և հալյուցինատիվ փորձառությունները կարող են վախեցնել երեխաներին և նույնիսկ պատճառ դառնալ, որ հիվանդ ծնողները ոտնձգություններ կատարեն իրենց երեխաների առողջության և կյանքի վրա: Նյարդահոգեբուժական խանգարումները ծնողների համար կարող են անհնարին դարձնել երեխաների խնամքը: Երրորդ, ծնողների հետ նույնականացման պատճառով երեխան, ինչպես և նրանք, կարող է զգալ անհանգստություն կամ վախ: Չորրորդ՝ ընտանեկան հարաբերությունների ներդաշնակությունը կարող է խաթարվել։

Մտավոր կամ ֆիզիկական արատը, զգայական արատը (խուլություն, կուրություն), ծանր էպիլեպսիան, քրոնիկ սոմատիկ հիվանդությունը, ծնողի կյանքին սպառնացող հիվանդությունը ստիպում են նրան անկարող լինել խնամել և դաստիարակել երեխային։ Նա նաև չի կարողանում ղեկավարել տնային տնտեսությունը, ինչը ակնհայտորեն վտանգում է երեխայի բարեկեցությունը և վտանգում նրա հոգեկան առողջությունը:

Ծնողների մտավոր կամ ֆիզիկական հաշմանդամության այս վիճակները ազդում են երեխայի վրա՝ հստակ սոցիալական խարանի պատճառով. երեխայի անբավարար խնամքի և հսկողության պատճառով. ծնողների կողմից կապվածության զգացումների փոփոխության և պատասխանատվության նվազման պատճառով՝ պայմանավորված երեխաների կարիքներն ու դժվարությունները չհասկանալով. ընտանեկան տարաձայնությունների և լարվածության պատճառով; սոցիալապես անընդունելի վարքագծի պատճառով; երեխայի գործունեության և շփումների սահմանափակումների պատճառով: Ընտանիքի անդամների միջև անտագոնիստական ​​փոխազդեցությունները և հարաբերությունները հանգեցնում են նաև երեխայի սոցիալական և էմոցիոնալ զարգացման համար անբարենպաստ հետևանքների:

Երեխան կարող է ենթարկվել այս գործոններից մեկին, մի քանիսին կամ բոլորին միաժամանակ: Մարդկանց միջև բոլոր երկկողմանի հարաբերությունները կախված են նրանցից յուրաքանչյուրի պահվածքից: Համապատասխանաբար, տարբեր աստիճանի, խաթարված ներընտանեկան հարաբերությունները կարող են մասամբ առաջանալ հենց երեխայի արձագանքների, վերաբերմունքի կամ գործողությունների արդյունքում: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում դժվար է դատել նրա փաստացի մասնակցությունը ներընտանեկան գործընթացներին։ Ընտանեկան հարաբերությունների խախտման տարածված դեպքերը ներառում են ծնող-երեխա հարաբերություններում ջերմության բացակայությունը, ծնողների միջև աններդաշնակ հարաբերությունները, երեխայի նկատմամբ թշնամանքը կամ երեխայի նկատմամբ բռնությունը:

Ընտանիքի չափահաս անդամների միջև աններդաշնակ հարաբերությունները, որոնք դրսևորվում են վեճերով կամ հուզական լարվածության մթնոլորտով, հանգեցնում են ընտանիքի առանձին անդամների անվերահսկելի և թշնամական պահվածքի, որը համառորեն պահպանում է դաժան վերաբերմունք միմյանց նկատմամբ: Լուրջ կոնֆլիկտներից հետո ընտանիքի անդամները երկար ժամանակ չեն շփվում միմյանց հետ կամ հակված են տնից դուրս գալու։

Որոշ ծնողների թշնամանքը դրսևորվում է երեխայի վրա ուրիշների չարագործությունների համար անընդհատ պատասխանատվություն դնելով, որն իրականում վերածվում է հոգեկան խոշտանգումների: Մյուսները երեխային ենթարկում են համակարգված նվաստացման և վիրավորանքների, որոնք ճնշում են նրա անհատականությունը: Նրանք երեխային պարգևատրում են բացասական հատկանիշներով, հրահրում են կոնֆլիկտներ, ագրեսիա և անարժանաբար պատժում։

Երեխայի նկատմամբ բռնությունը կամ նրա ծնողների կողմից ֆիզիկական խոշտանգումները վտանգավոր են ոչ միայն ֆիզիկական, այլև հոգեկան առողջության համար։ Ցավի, սոմատիկ տառապանքի համակցումը վրդովմունքի, վախի, հուսահատության և անօգնականության զգացումների հետ՝ կապված ամենամոտ մարդու անարդար և դաժան լինելու հետ, կարող է հանգեցնել հոգեկան խանգարումների:

Հարկադիր սեռական գործունեությունը, այլասերված արարքները, ծնողների, խորթ հայրերի և այլ հարազատների գայթակղիչ պահվածքը, որպես կանոն, զուգորդվում են ընտանեկան հարաբերություններում լուրջ խնդիրների հետ։ Այս իրավիճակում երեխան հայտնվում է անպաշտպան սեռական բռնության դեմ, նրա վախի և վրդովմունքի փորձը սրվում է տեղի ունեցողի անխուսափելիությունից, հանցագործի անպատժելիությունից և վիրավորվածի հակասական զգացմունքներից նրա նկատմամբ:

Իրադարձության՝ անհանգստություն առաջացնելու ունակությունը որոշվում է անհատի կողմից դրա ընկալմամբ: Հարմարվողականության աստիճանով կամ անհանգստության աստիճանով ապրած դժվարությունները գնահատելիս պարզվեց, որ մեծահասակի և երեխայի համար իրադարձությունների սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ նշանակությունը տարբեր է: Փոքր երեխաների համար նույնիսկ ծնողներից ժամանակավոր բաժանումը կարող է լինել ամենակարևոր փորձը: Ավելի մեծ երեխաները դժվարությամբ են զգում իրենց անկարողությունը բավարարելու իրենց ծնողների ակնկալիքները բարձր ակադեմիական առաջադիմության կամ օրինակելի վարքագծի վերաբերյալ: Դեռահասի մոտ սթրեսի զարգացումը հաճախ կապված է այն հասակակիցների խմբի կողմից մերժման կամ մերժման հետ, որին նա ցանկանում է պատկանել:

Այն փաստը, որ սթրեսի ենթարկված ոչ բոլորն են հիվանդանում, բացատրվում է որոշ անհատների ճկունությամբ: Միևնույն ժամանակ որոշ մարդկանց մոտ սթրեսի նկատմամբ զգայունությունն աճել է:

Անհատական ​​անհատական ​​հատկանիշների շարքում, որոնք նպաստում են արտաքին ազդեցության հետեւանքով հիվանդությունների առաջացմանը, առանձնանում է խառնվածքը։ Նման ասպեկտները, ինչպիսիք են գրգռիչների նկատմամբ զգայունության ցածր շեմը, ռեակցիաների ինտենսիվությունը, բացասական հույզերի գերակշռությամբ նոր տպավորություններին հարմարվելու դժվարությունները և այլն, երեխային դարձնում են շատ զգայուն սթրեսի նկատմամբ: Միևնույն ժամանակ, երեխայի ակտիվությունը, ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների ռիթմը, հասանելիությունը և նոր բաներին լավ հարմարվողականությունը, ինչպես նաև տիրող համաչափ տրամադրությունը և շրջակա միջավայրի փոփոխություններին արձագանքների ցածր ինտենսիվությունը, կանխում են հիվանդությունների զարգացումը պոտենցիալ սթրեսի առկայության դեպքում: իրադարձություններ.

Սթրեսի հանդեպ հակվածությունը կապված է նաև շրջակա միջավայրի պահանջների և դրանց համարժեք արձագանքելու անհատի ունակության միջև անհամապատասխանության առկայության հետ: Սթրեսային ռեակցիան հասկացվում է որպես անհատի և շրջակա միջավայրի հարաբերությունների անհավասարակշռություն և որպես նրա ակնկալիքների և դրանց իրականացման հնարավորությունների անհամապատասխանության դրսևորում: Այնուամենայնիվ, այս իրականացման վերջնական արդյունքը կախված է այլ մարդկանց գործունեությունից, ովքեր կարող են մեծացնել սթրեսը կամ նվազեցնել դրա պաթոգեն ազդեցությունը՝ աջակցելով փորձառողին: Սա բացատրում է, օրինակ, թե ինչու մի երեխա, հայտնվելով ուսումնական հաստատության նույնքան ծանր պայմաններում, հաջողությամբ հարմարվում է, իսկ մյուսը, առանց ծնողների կամ ընկերների աջակցության, չի կարող լուծել իր դժվարությունները, բացառությամբ նյարդահոգեբանական խանգարման:

Սթրեսից հետո հիվանդացողների մեջ գերակշռում են այն անհատները, ովքեր աչքի են ընկնում մեծ նիհիլիզմով, անզորության զգացումով, օտարվածությամբ, ձեռնարկատիրության բացակայությամբ։ Սթրեսային գործոնների պաթոգեն ազդեցությունը նվազեցվում է բարձր ինքնագնահատականի առկայությամբ, շրջակա միջավայրի նկատմամբ էներգետիկ դիրքի, պարտավորություններ ընդունելու ունակության և իրադարձությունները վերահսկելու ունակության նկատմամբ վստահության շնորհիվ: Ակտիվությունը մեծացնում է սթրեսի դեմ պայքարում բարենպաստ ելքի հնարավորությունը, սակայն իրավիճակից ելք փնտրելուց հրաժարվելը օրգանիզմը խոցելի է դարձնում հիվանդությունների առաջացման համար:

Աղետային իրադարձություններին հաճախ հաջորդում է «հրաժարման», «հանձնվելու» վիճակն այն անձի մոտ, ով ապրել է դրանք, իսկ ավելի հազվադեպ՝ այդ վիճակի կանխազգացում: Անհատը արձագանքում է անօգնականության կամ հուսահատության աֆեկտով՝ գիտակցելով գործելու իր անկարողությունը, հաղթահարելու դժվարությունները, որոնք առաջացել են առանց ուրիշների օգնության կամ երբեմն նույնիսկ օգնության։ Այդպիսի մարդիկ զբաղված են իրենց ապրած տխուր իրադարձություններով։ Նրանք այդ հիշողություններն ընկալում են այնպես, կարծես անցյալից ամեն տհաճ ամեն ինչ վերադարձել է՝ հեղեղելով նրանց ու սպառնալով։ Այս պահին նրանց համար դժվար է պատկերացնել ապագան կամ փորձել ելքեր փնտրել։ Նրանք հեռանում են իրենց շրջապատից և խորասուզվում իրենց անցյալի փորձառությունների մեջ: Այս վիճակը անհատներին դնում է հիվանդության վտանգի տակ և նրանց դարձնում չափազանց խոցելի:

Հոգեկան խանգարումների առաջացումը նույնպես կապված է անհատի փորձառությունների բովանդակության հետ: Նման փորձը կարող է լինել իրական, սպառնացող կամ երևակայական «օբյեկտի կորուստ»: Ավելին, «օբյեկտ» ասելով հասկանում ենք և՛ կենդանի էակներ, և՛ անշունչ առարկաներ, որոնցից անհատը չի կարող հրաժարվել իր կապվածությունից։ Օրինակ կարող է լինել կարճաժամկետ կամ, հատկապես, երկարաժամկետ կապի կորուստը հարազատների կամ սովորական գործունեության հետ (խաղ հասակակիցների հետ):

Նկատի ունեցեք որոշակի կյանքի իրավիճակի նշանակությունը և համապատասխան մշակութային ազդեցությունը: Ավելին, սոցիալական զարգացումը և տեխնոլոգիական հեղափոխությունը վերջին տարիներին փոխում են հասարակության բոլոր նորմերը։ Այս առումով լարվածություն է առաջանում անհատի և շրջակա միջավայրի միջև, ինչը նյարդահոգեբուժական հիվանդությունների զարգացման հիմնական գործոններից է։

Լիգենցիայի վրա սթրեսորի գործողության ժամանակ տեղի է ունենում նրա առաջնային գնահատումը, որի հիման վրա էլ որոշվում է ստեղծված իրավիճակի սպառնալից կամ նպաստավոր տեսակը։ Այս պահից սկսած ձևավորվում են անձնական պաշտպանական մեխանիզմներ («համավերահսկման գործընթացներ»), այսինքն՝ անհատի կողմից իրեն սպառնացող կամ վշտացնող իրավիճակների նկատմամբ վերահսկողություն իրականացնող միջոցներ։ Հաղթահարման գործընթացները, լինելով աֆեկտիվ ռեակցիայի մաս, ուղղված են ներկայիս սթրեսային գործոնների նվազեցմանը կամ վերացմանը:

Երկրորդական գնահատման արդյունքը հաղթահարման ռազմավարության երեք հնարավոր տեսակներից մեկն է.

1) անձի անմիջական ակտիվ գործողությունները վտանգը (հարձակում կամ փախուստ) նվազեցնելու կամ վերացնելու նպատակով.

2) հոգեկան ձև - ռեպրեսիա («սա ինձ չի վերաբերում»), վերագնահատում («սա այնքան էլ վտանգավոր չէ»), ճնշում, անցում գործունեության այլ ձևի.

3) դիմակայել առանց ազդեցության, երբ անձին իրական վտանգ չի սպասվում (շփում տրանսպորտային միջոցների, կենցաղային տեխնիկայի հետ).

Երրորդ գնահատականն առաջանում է ստացված արձագանքների կամ սեփական արձագանքների արդյունքում դատողությունների փոփոխման գործընթացում։ Այնուամենայնիվ, հուզական ռեակցիաների ծագումը հնարավոր չէ հասկանալ առանց ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների հաշվի առնելու: Նրանց փոխադարձ կախվածության մեջ պետք է դիտարկել հոգեկան և ֆիզիոլոգիական գործընթացները:

ՀՈԳԵԲԱՆԱԿԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ԿԵՆՍԱԲԱՆԱԿԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑՆԵՐ

Հոգեբանական պաշտպանությունը կարևոր է մտավոր գործունեության և վարքի անկազմակերպումը կանխելու և դրանով իսկ հիվանդության հնարավոր զարգացման նկատմամբ անհատի դիմադրություն ստեղծելու համար: Այն առաջանում է գիտակցված և անգիտակից հոգեբանական վերաբերմունքի փոխազդեցության տեսքով: Եթե ​​հոգեկան տրավմայի հետևանքով անհնար է վարքագծում իրականացնել նախկինում ձևավորված վերաբերմունք, ապա ստեղծված ախտածին լարվածությունը կարելի է չեզոքացնել՝ ստեղծելով այլ վերաբերմունք, որի շրջանակներում վերացվում են սկզբնական ցանկության և խոչընդոտի հակասությունները։ Օրինակ կարող է լինել վիշտը հաղթահարելը երեխայի մեջ, ով կորցրել է իր սիրելի շանը: Ընտանի կենդանուն վերադարձնելու անհնարինության պատճառով երեխային կարող եք մխիթարել միայն նրան տալով մեկ այլ կենդանի արարած՝ նրա մեջ զարգացնելով նոր վերաբերմունք իր նոր ընկերոջը խնամելու նկատմամբ։ Բացասաբար ազդող վերաբերմունքի նկարագրված վերափոխման փոխարեն կարելի է դիտարկել անիրականանալի վերաբերմունքի փոխարինումը մեկ ուրիշով, որը խոչընդոտների չի հանդիպում իր գործողություններում արտահայտման մեջ: Հոգեբանական պաշտպանության փլուզմամբ է, որ բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում հոգե-հուզական սթրեսի պաթոգեն ազդեցությունների համար՝ ոչ միայն ֆունկցիոնալ, այլև օրգանական խանգարումների զարգացում:

Կենսաբանական պրոցեսները, որոնք տեղի են ունենում սթրեսի ժամանակ և ունեն պաթոգեն նշանակություն, առաջանում են այնքան հեշտ, այնքան ավելի արտահայտված է ժառանգական նախատրամադրվածությունը նյարդահոգեբանական խանգարումների նկատմամբ։ Որոշ մարդկանց հատուկ զգայունությունը հուզական սթրեսի նկատմամբ, որը բացատրվում է ընդհանուր ժառանգական-սահմանադրական թուլությամբ կամ ավելի բարձր նյարդային գործունեության տեսակով, ներկայումս մատնանշվում է մարմնի խոցելիության մեխանիզմի մատնանշմամբ. արյան մոնոպրոտեինների և մարմնի իմունոլոգիական բնութագրերի խանգարում: Հիպոթալամուսի վրա ազդող գրգռիչների կամ դրանց ավելորդ հոսքի բացակայությունը խաթարում է հիպոթալամուս-կեղևային կապը և փոխում է անհատի ռեակտիվությունը սթրեսի նկատմամբ: Սթրեսի ազդեցության տակ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների առաջացումը կախված է հուզական գրգռվածության մակարդակից, հույզերի որակից և նշաններից, անհատների ֆիզիոլոգիական արձագանքների տեսակներից և տարբեր ժամանակներում նույն անձի արձագանքների տարբերություններից, ինչպես նաև վիճակից: ինքնավար նյարդային համակարգը.

Սթրեսը սահմանափակող համակարգերը, որոնք գոյություն ունեն անհատի մարմնում ադրեներգիկ և հիպոֆիզի-ադրենալ համակարգերի միջոցով, ստեղծում են մեխանիզմներ, որոնք հեշտացնում են հարմարվողականությունը շրջակա միջավայրին: Այս համակարգերը ոչ միայն պաշտպանում են մարմինը ուղղակի վնասներից, այլեւ ձևավորում են հուզական վարքագիծը:

Զգացմունքային սթրեսի նկատմամբ դիմադրողականության մեխանիզմներից մեկը ուղեղում օփիոիդերգիկ համակարգի ակտիվացումն է, որը կարող է վերացնել բացասական հուզական գրգռումը։ Բարդ իրավիճակներին հարմարվելու ժամանակ ուղեղում սերոտոնինի կուտակումը նույնպես ճնշում է սթրեսի արձագանքը։ GABAergic համակարգի ակտիվացումը ճնշում է ագրեսիվությունը և կարգավորում վարքը:

ՍՈՄԱՏԻԿ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՍՏՐԵՍԻ ԺԱՄԱՆԱԿ

Սթրեսը, լինելով մարդու և շրջակա միջավայրի փոխազդեցություն, բարդ գործընթաց է, որը հիմնված է ուղեղի գրեթե բոլոր մասերի ինտեգրման վրա: Այս դեպքում որոշիչ դեր է խաղում ուղեղը՝ ուղեղի կեղևը, լիմբիկ համակարգը, ցանցաթաղանթը, հիպոթալամուսը, ինչպես նաև ծայրամասային օրգանները։

Սթրեսի արձագանքը` ի պատասխան հոգեսոցիալական խթանի, սկսվում է ծայրամասային նյարդային համակարգի ընկալիչների կողմից սթրեսորի ընկալմամբ: Տեղեկատվությունը ստանում է ուղեղային ծառի կեղևը և ցանցաթաղանթը, իսկ դրա միջոցով՝ հիպոթալամուսը և լիմբիկ համակարգը։ Յուրաքանչյուր գրգռիչ կարող է հասնել ուղեղի որոշակի կառուցվածքի միայն ակտիվացման միջոցով, որը կախված է այս խթանի սուբյեկտիվ նշանակությունից և դրա ազդեցությանը նախորդող իրավիճակից, ինչպես նաև նմանատիպ գրգռիչների հետ նախորդ փորձից: Դրա շնորհիվ իրադարձությունները հուզական երանգ են ստանում։ Ստացված ազդանշանները և դրանց հուզական ուղեկցությունը վերլուծվում են ճակատային և պարիետալ բլթերի կեղևում։ Ուղեղի կեղևից հուզական գնահատմամբ ուղեկցվող տեղեկատվությունը մտնում է լիմբիկ համակարգ: Եթե ​​հոգեսոցիալական սթրեսորը մեկնաբանվում է որպես վտանգավոր կամ տհաճ, կարող է առաջանալ ինտենսիվ հուզական գրգռում: Երբ կենսաբանական, հոգեբանական կամ սոցիալական կարիքների բավարարումն արգելափակված է, առաջանում է հուզական սթրես. այն արտահայտվում է, մասնավորապես, սոմատավեգետատիվ ռեակցիաներով։ Սթրեսի զարգացման ընթացքում առաջանում է ինքնավար նյարդային համակարգի գրգռում։ Եթե ​​շրջակա միջավայրի փոփոխություններին ի պատասխան օգտակար հարմարվողական ռեակցիա չի ձևավորվում, ապա առաջանում է կոնֆլիկտային իրավիճակ և մեծանում է հուզական լարվածությունը։ Լիմբիկ համակարգում և հիպոթալամուսում գրգռվածության աճը, որը կարգավորում և համակարգում է վեգետատիվ-էնդոկրին համակարգի գործունեությունը, հանգեցնում է ինքնավար նյարդային համակարգի և էնդոկրին օրգանների ակտիվացմանը: Եվ դա հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման, սրտի հաճախության բարձրացման, արյան մեջ հորմոնների արտազատման և այլն: Այսպիսով, սթրեսային ռեակցիաները հոգեսոցիալական դժվարություններին ոչ այնքան վերջիններիս հետևանքն են, որքան դրանց ճանաչողական գնահատման և հուզական գնահատման ինտեգրատիվ արձագանքը: գրգռում.

Սթրեսի առաջին սոմատիկ դրսեւորումներն առաջանում են վեգետատիվ նյարդային համակարգի արագ ռեակցիայի շնորհիվ։ Այն բանից հետո, երբ հոգեսոցիալական խթանը գնահատվում է որպես սպառնալիք, նյարդային գրգռումը անցնում է սոմատիկ օրգաններ: Ինքնավար կենտրոնների խթանումը հանգեցնում է նյարդային վերջավորություններում նորէպինեֆրինի և ացետիլխոլինի կոնցենտրացիայի կարճաժամկետ բարձրացմանը, նորմալացնում և ակտիվացնում է օրգանների (սիրտ, արյան անոթներ, թոքեր և այլն) գործունեությունը: Սթրեսային ակտիվությունն ավելի երկար ժամանակ պահպանելու համար ակտիվանում է նեյրոէնդոկրին մեխանիզմը, որն իրականացնում է սթրեսի արձագանքը ադրենո-կեղևային, սոմատոտրոպային, վահանաձև գեղձի և այլ հորմոնների միջոցով, ինչի հետևանքով, օրինակ, արյան ճնշման բարձրացում, շնչահեղձություն: , սրտխփոցը և այլն, պահպանվում են երկար ժամանակ։

Նեյրոէնդոկրին մեխանիզմի վերահսկման կենտրոնը միջնապատ-հիպոթալամիկ համալիրն է։ Այստեղից իմպուլսներն ուղարկվում են հիպոթալամուսի միջին բարձրություն: Այստեղ արտազատվում են հորմոններ, որոնք մտնում են հիպոֆիզ, վերջինս արտազատում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն, սոմատոտրոպ հորմոն, որը մտնում է մակերիկամի կեղև, ինչպես նաև վահանագեղձը խթանող հորմոն, որը խթանում է վահանաձև գեղձը։ Այս գործոնները խթանում են հորմոնների արտազատումը, որոնք գործում են մարմնի օրգանների վրա։ Հիպոֆիզի գեղձը, ստանալով հիպոթալամուսից նյարդային ազդանշաններ, արտազատում է վազոպրեսին, որն ազդում է երիկամների աշխատանքի վրա և օքսիտոցին, որը մելանոցիտ խթանող հորմոնի հետ միասին ազդում է ուսման և հիշողության գործընթացների վրա: Սթրեսի արձագանքման ժամանակ հիպոֆիզը արտադրում է նաև երեք գոնադոտրոպ հորմոններ, որոնք ազդում են վերարտադրողական և կաթնագեղձերի վրա։ Սթրեսի պայմաններում տեստոստերոնի համապատասխան կոնցենտրացիայի ազդեցությամբ որոշվում է սեռին համապատասխան վարքագիծ։

Այսպիսով, սթրեսային ժամանակահատվածներում կեղևի, լիմբիկ համակարգի, ցանցաթաղանթի և հիպոթալամուսի փոխազդեցության շնորհիվ ինտեգրվում են շրջակա միջավայրի արտաքին պահանջները և անհատի ներքին վիճակը: Վարքագծային կամ սոմատիկ փոփոխությունները ուղեղի այս կառույցների փոխազդեցության արդյունք են: Եթե ​​այդ կառույցները վնասված են, դա հանգեցնում է հարմարվողականության անհնարինությանը կամ խանգարմանը և շրջակա միջավայրի հետ հարաբերությունների խաթարմանը:

Սթրեսի արձագանքման ժամանակ ուղեղի կառուցվածքները փոխազդում են միմյանց հետ և տարբեր կերպ են դրսևորվում: Երբ հիմնական կենսաբանական կարիքները վտանգի տակ են, հիպոթալամուսը և լիմբիկ համակարգը մեծ դեր են խաղում: Սոցիալական կարիքները բավարարելու դժվարությունները պահանջում են գլխուղեղի կեղևի և լիմբիկ համակարգի ամենամեծ ակտիվությունը:

Սթրեսի ախտածինությունը

Սթրեսային վիճակը հանգեցնում է հիպոթալամուսի և ցանցաթաղանթի փոխազդեցության ավելացման, կեղևի և ենթակեղևային կառուցվածքների միջև կապի վատթարացման: Կեղև-ենթակեղևային հարաբերությունների խաթարման դեպքում ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական սթրեսի ժամանակ առաջանում են շարժիչ հմտությունների, քնի և արթնության ռիթմի բնորոշ խանգարումներ, մղումների և տրամադրության խանգարումներ։

Սրա հետ մեկտեղ խախտվում է նյարդային հաղորդիչների գործունեությունը, փոխվում է նեյրոնների զգայունությունը հաղորդիչների և նեյրոպեպտիդների նկատմամբ։

Սթրեսի ախտածինությունը (սոմատիկ և նյարդահոգեբանական խանգարումներ առաջացնելու ունակությունը) կախված է դրա ինտենսիվությունից կամ տևողությունից կամ երկուսն էլ։ Հոգեսոմատիկ հիվանդության, նևրոզի կամ փսիխոզի առաջացումը բացատրվում է նրանով, որ անհատը հակված է նմանատիպ հոգեֆիզիոլոգիական ռեակցիաներ ձևավորել տարբեր սթրեսային գործոնների նկատմամբ:

Սթրեսը չի զարգանում «ամեն ինչ կամ ոչինչ» օրենքի համաձայն, այլ ունի դրսևորման տարբեր աստիճաններ։ Այն առաջանում է որպես փոխհատուցող գործընթաց արտաքին աշխարհի հետ հարաբերություններում, որպես սոմատիկ կարգավորում։ Ֆունկցիոնալ համակարգերի գործունեության անընդհատ աճով կարող է լինել մաշվածություն և ամորտիզացիա:

M. Poppel, K. Hecht (1980) նկարագրել են Chronigian սթրեսի տեգենիզմի երեք փուլերը:

արգելակման փուլ - արյան մեջ ադրենալինի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ, ուղեղում սպիտակուցի սինթեզի արգելակմամբ, սովորելու կարողության նվազմամբ և էներգետիկ նյութափոխանակության ուժեղ արգելակմամբ, ինչը մեկնաբանվում է որպես սթրեսային գործոններից պաշտպանության նվազում:

Մոբիլիզացիայի փուլը հարմարվողական գործընթաց է՝ սպիտակուցի սինթեզի ուժեղ աճով, ուղեղի արյան մատակարարման ավելացմամբ և ուղեղում նյութափոխանակության տեսակների ընդլայնմամբ։

Նախամորբիդ փուլ - էներգիայի ձևավորմամբ, որը կապված է բազմաթիվ համակարգերի դիսկարգավորման հետ, նոր պայմանավորված ռեֆլեքսների զարգացման սահմանափակմամբ, արյան ճնշման բարձրացմամբ, ինսուլինի ազդեցության տակ արյան շաքարի փոփոխությամբ, կատեխոլամինների գործողության վերացումով, քնի փուլի խախտում, ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների ռիթմ և քաշ կորցնելու մարմիններ:

Սթրեսային ռեակցիայի իրականացման եղանակները տարբեր են. Սթրեսային ռեակցիաների բազմազանությունը կապված է նյարդային համակարգի տարբեր «սկզբնական կապերի» և գրգռիչների բաշխման հետագա ուղիների միջոցով իրականացման հետ:

Սոմատիկ սթրեսը (ֆիզիկական կամ քիմիական գործոնների ազդեցությունը) իրականացվում է ենթակեղևային կառույցների միջոցով (առաջի պալարային շրջան), որտեղից կորտիկոտրոպին ազատող գործոնը հիպոթալամուսով ներթափանցում է հիպոֆիզ առաջի գեղձ։

Հոգեբանական սթրեսն իրականացվում է ուղեղային ծառի կեղևի միջոցով՝ ենթալամիկական շրջանի լիմբիկ-պոչային շրջան՝ ողնուղեղ, որովայնային նյարդեր, վերերիկամային մեդուլլա - ադրենալին - նևրոգի-պոֆիզ - ACTH - վերերիկամային կեղև:

Սթրեսը կարող է լինել նևրոտիկ, մտավոր և հոգեսոմատիկ (սրտանոթային, էնդոկրին և այլ խանգարումներ, հոդերի հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ) զարգացման մեխանիզմ։ Երկարատև սթրեսի պայմաններում հիվանդության զարգացման հիմքը հորմոնների երկարատև ազդեցությունն է, որոնք ներգրավված են սթրեսային արձագանքի ձևավորման մեջ և առաջացնում են լիպիդների, ածխաջրերի և էլեկտրոլիտների նյութափոխանակության խանգարումներ:

Սթրեսի կարճաժամկետ սուր ազդեցությունը հանգեցնում է հարմարվողական կարողությունների բարձրացման: Այնուամենայնիվ, եթե պատրաստված «կռիվ-թռիչք» ռեակցիան (պայքարի դժվարություններ) չի իրականացվում, ապա սթրեսը բացասաբար է ազդում մարմնի վրա և կարող է առաջացնել սուր աֆեկտիվ ռեակցիա։

ՍՈՄԱՏԻԿ ԷԹԻՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ

Ֆիզիկական հիվանդությունները, վնասվածքները, թունավորումները առաջացնում են նյարդահոգեբանական խանգարումներ։ Այնուամենայնիվ, ավանդաբար, սոմատոգեն նյարդահոգեբանական խանգարումների, այսինքն ֆիզիկական վնասների և հիվանդության հետ կապված խանգարումների ուսումնասիրությունը երեխաների մոտ, ինչպես մեծահասակների մոտ, իրականացվել է հոգեբուժական կլինիկաներում: Այս առումով վերլուծությունն իրականացվել է, որպես կանոն, տեւական կամ պարբերական ընթացքով ծանր հոգեկան խանգարումների դեպքում։ Թվում էր, թե դրանց առաջացման միակ պատճառը մարդու մարմնի վրա ազդող ֆիզիկական վտանգներն էին։ Ենթադրվում էր, որ հոգեկան հիվանդությունների կլինիկական դրսևորումները կարող են կախված լինել միայն դրանց ազդեցության ծանրությունից, արագությունից և ուժգնությունից: Շատ ավելի հազվադեպ են նկարագրվել կարճատև խանգարումների դեպքեր, որոնք չեն պահանջում հոսպիտալացում հոգեբուժարանում: Վերջերս երեխաների մոտ հազվադեպ են դարձել սոմատոգեն հոգեկան խանգարումների արտահայտված և հատկապես ծանր ձևերը։ Միաժամանակ հաճախակի են դարձել փսիխոզի մեղմ ձևերի, նևրոզի (նևրոզի նման կլինիկական դրսևորումներ) և էնդոգեն հիվանդությունների նմանվող էնդոֆորմ խանգարումների դեպքերը։ Հոգեկան խանգարումների և հարակից բարդությունների կանխարգելման և բուժման անհրաժեշտությունը պահանջում էր այս բավականին տարածված սոմատոգեն հոգեբուժության ուսումնասիրությունը, որը նկատվում է հոգեբուժարաններից դուրս:

Հիվանդների մոտ, ովքեր դիմել են մանկական կլինիկա կամ բուժվել են մանկական սոմատիկ հիվանդանոցներում և առողջարաններում, բացահայտվել է նյարդահոգեբանական ախտանիշների ամբողջ սպեկտրը՝ սկզբնական դրսևորումներից մինչև ծանր փսիխոզներ: Նրանց ախտանիշների ծագումն ու բնութագրերը հասկանալու համար նրանք ուսումնասիրել են ժառանգական ծանրաբեռնվածությունը, կենսաբանական վտանգները, նախամորբիդ վիճակը (հոգեկան և սոմատիկ առողջությունը մինչ հիվանդությունը), հիվանդության ընթացքում անձի փոփոխությունները և դրա արձագանքը հոգեկան սոմատիկ վիճակին, ազդեցությունը: միկրո և մակրոսոցիալական պայմաններ.

Այս ծանծաղ հոգեկան խանգարումների ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ նյարդահոգեբանական խանգարումների ախտանշանները դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում զուգակցվում են ինչպես սոմատիկ, այնպես էլ հոգեկան հիվանդության անհատական ​​ռեակցիաների հետ։ Այս ռեակցիաները կախված են երեխայի կամ դեռահասի անհատականությունից, նրա տարիքից, սեռից, և որքան ավելի հստակ արտահայտված լինեն, այնքան ավելի քիչ ծանր են հոգեախտաբանական ախտանիշները:

Անձնական արձագանքի ավելի խորը պատկերացում կազմելու համար իրականացվել է հիվանդության ներքին պատկերի (IPI) վերլուծություն։ Հատուկ մեթոդաբանական տեխնիկան հնարավորություն է տվել գնահատել երեխաների ինտելեկտուալ մակարդակի դերը, առողջության և հիվանդության մասին գիտելիքները, տառապանքի փորձը, ծնողների գերակշռող հուզական վերաբերմունքը երեխայի հիվանդության և հիվանդի կողմից դրա ընկալումը ICD-ի ձևավորման մեջ:

Նյարդահոգեբուժական հիվանդությունների պաթոգենեզի (զարգացման մեխանիզմի) բարդությունը նկատի ունենալով՝ դեռ պետք է առանձին դիտարկել մարմնի վրա ազդող և հոգեկան խանգարումներ առաջացնող գործոնների բնութագրերը։ Այս «սոմատոգեն» գործոնները ներառում են էկզոգեն (արտաքին) գործոններ՝ սոմատիկ և ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ, ուղեղի վարակիչ հիվանդություններ, թունավորում (թունավորում), ուղեղի տրավմատիկ վնաս: Ենթադրվում է, որ էկզոգեն (օրինակ՝ սոմատոգեն) խանգարումները առաջանում են արտաքին պատճառներով, իսկ էնդոգեն (օրինակ՝ շիզոֆրենիա)՝ ներքին մեխանիզմների գործարկման և ժառանգական նախատրամադրվածության ներդրման պատճառով։ Փաստորեն, «մաքուր» էնդոգեն և էկզոգեն խանգարումների միջև տեղի են ունենում անցումներ նրանցից, որոնցում առկա է շատ ընդգծված գենետիկ նախատրամադրվածություն, որը հեշտությամբ հրահրվում է փոքր արտաքին ազդեցությամբ, դեպի նրանց, որոնցում նկատելի նախատրամադրվածություն չի նկատվում, և էթոլոգիական գործոնը վերածվում է. հզոր արտաքին վնասակարություն:

Էկզոգեն վտանգների տարածվածության մասին կարելի է դատել Վ.Ի.Գորոխովի (1982) տվյալների հիման վրա: Նրա դիտարկած հիվանդների մեջ, ովքեր հիվանդացել են մանկության տարիներին, 10%-ը էկզոգեն օրգանական հիվանդություններ են։ Պատճառը դեպքերի 24%-ում եղել են գլխի վնասվածքները, 11%-ի մոտ՝ մենինգիտը, էնցեֆալիտը, 8%-ի մոտ՝ սոմատիկ և վարակիչ հիվանդությունները։ Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ՝ դեպքերի 45%-ում, հայտնաբերվել են թվարկված գործոնների համակցություններ, ինչը հաստատում է իրական կյանքում մարմնի և հոգեկանի վրա տարբեր վնասակար ազդեցությունների բարդ ազդեցության գերակշռությունը։

Վարակիչ փսիխոզների էթոլոգիական գործոններից մենք նշում ենք, օրինակ, այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են գրիպը, կարմրուկը, կարմիր տենդը, հեպատիտը, տոնզիլիտը, ջրծաղիկը, միջին ականջի բորբոքումը, կարմրախտը, հերպեսը, պոլիոմիելիտը, կապույտ հազը: Նեյրոինֆեկցիաները (ուղեղի ինֆեկցիոն հիվանդությունները) առաջացնում են հոգեկան խանգարումներ մենինգիտի, էնցեֆալիտի (մենինգոկոկային, տուբերկուլյոզային, տիզային և այլն), կատաղության զարգացման ժամանակ։ Հնարավոր է նաև, որ բարդություններ (երկրորդային էնցեֆալիտ) կարող են առաջանալ գրիպի, թոքաբորբի, կարմրուկի, դիզենտերիայի, ջրծաղիկի և պատվաստումներից հետո: Ռևմատիզմը և կարմիր գայլախտը նույնպես կարող են հանգեցնել սուր և քրոնիկ հոգեկան խանգարումների։ Երիկամների, լյարդի, էնդոկրին գեղձերի, արյան և սրտի արատների հիվանդությունները կարող են բարդանալ նյարդահոգեբանական խանգարումներով։ Հոգեկան խանգարումներ կարող են առաջանալ եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներով, բարբիթուրատներով, հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներով, հորմոնալ դեղամիջոցներով, ինչպես նաև բենզինով, լուծիչներով, ալկոհոլով և այլ քիմիական նյութերով թունավորմամբ: Հոգեկան խանգարումների պատճառը կարող է լինել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը (ցնցումներ, կապտուկներ և ավելի հազվադեպ՝ բաց գլխի վնասվածքներ):

Քննարկվող խանգարումների առաջացումը շատ դժվար է կապել մեկ պատճառի հետ: «Անհնար է առանձնացնել մեկ հիմնական գործոն, առավել ևս միակը, և երևույթի էթիոլոգիան դրան հասցնել» [Davydovsky I.V., 1962]: Հոգեկան խանգարումներ առաջացնող էկզոգեն վտանգների համալիրին սովորաբար նախորդում են այն գործոնները, որոնք թուլացնում են մարմինը՝ նվազեցնելով նրա ռեակտիվությունը, այսինքն՝ հիվանդությունից իրեն պաշտպանելու կարողությունը։ Դրանք ներառում են երեխայի սոմատիկ զարգացման առանձնահատկությունները, իմունային ռեակտիվությունը, ինչպես նաև ուղեղի որոշ հատվածների խոցելիության բարձրացումը, էնդոկրին-վեգետատիվ, սրտանոթային խանգարումները, որոնք ներգրավված են վնասակար ազդեցությունների նկատմամբ դիմադրության մեջ: Մարմնի պաշտպանությունը թուլացնելու գործում կարող են դեր խաղալ նաև ուղեղի բորբոքային կամ տրավմատիկ վնասը, կրկնվող սոմատիկ հիվանդությունները, ծանր բարոյական ցնցումները, ֆիզիկական սթրեսը, թունավորումը և վիրաբուժական վիրահատությունները:

Էկզոգեն «պատճառային գործոնի» ազդեցության բնութագրերը որոշվում են նրա ուժով, ազդեցության արագությամբ, նախատրամադրող և առաջացնող պատճառների փոխազդեցության որակով և բնութագրերով:

Դիտարկենք էկզոգեն գործոնների ազդեցությունը՝ օգտագործելով վարակների օրինակը։ Ըստ B. Ya. Pervomaisky (1977), կարող են առաջանալ երեք տեսակի փոխազդեցություն մարմնի և վարակի միջև. Դրանցից առաջինում վարակի մեծ սրության (վիրուլենտության) և օրգանիզմի բարձր ռեակտիվության պատճառով, որպես կանոն, պայմաններ չկան հոգեկան խանգարումների առաջացման համար։ Երկարատև վարակիչ հիվանդության դեպքում (երկու տիպ) հոգեկան խանգարումների զարգացման հավանականությունը կախված կլինի լրացուցիչ (թուլացնող) գործոններից: Այս դեպքում որոշիչ են ճիշտ սննդակարգն ու բուժումը։ Երրորդ տեսակը բնութագրվում է ինչպես մարմնի ցածր ռեակտիվությամբ, այնպես էլ ջերմակարգավորման համակարգի անբավարարությամբ։ Պաշտպանիչ արգելակումը, որը տեղի է ունենում ուղեղում, խաղում է օրգանիզմը պաշտպանելու դեր, իսկ հոգեկան խանգարումները, որոնցում այն ​​դրսևորվում է, դրական դեր են խաղում։

Էկզոգեն նյարդահոգեբուժական խանգարումների պաթոգենեզը հասկանալու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել ուղեղի թթվածնի պակասի, ալերգիայի, ուղեղային նյութափոխանակության խանգարումների, ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության, ողնուղեղային հեղուկի թթու-բազային կազմի զարգացման կարևորությունը: և արյուն, ուղեղը պաշտպանող պատնեշի թափանցելիության բարձրացում, անոթային փոփոխություններ, ուղեղի այտուց, նյարդային բջիջների քայքայում:

Գիտակցության պղտորմամբ սուր փսիխոզները տեղի են ունենում ինտենսիվ, բայց կարճատև վնասակար հետևանքների ազդեցության տակ, մինչդեռ երկարատև փսիխոզները, որոնք կլինիկական դրսևորումներով մոտ են էնդոգեններին, զարգանում են ավելի թույլ ինտենսիվության վնասակար հետևանքների երկարատև ազդեցության տակ [Tiganov A. S. , 1978]։

ԺԱՌԱՆԳԱՆԱԿԱՆ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ, ՈՐՈՇ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿԱՄ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐԻ ՀԻՄՔՈՒՄ

Ժառանգական պատճառները ներգրավված են մի շարք հիվանդությունների ծագման և մտավոր զարգացման խանգարումների մեջ։ Գենետիկական ծագման հիվանդությունների ժամանակ գեներն արտադրում են աննորմալ ֆերմենտներ, սպիտակուցներ, ներբջջային գոյացություններ և այլն, որոնց պատճառով խանգարվում է օրգանիզմի նյութափոխանակությունը և արդյունքում կարող է առաջանալ այս կամ այն ​​հոգեկան խանգարումը։ Ծնողների կողմից երեխաներին փոխանցվող ժառանգական տեղեկատվության մեջ միայն շեղումների առկայությունը սովորաբար բավարար չէ հիվանդության կամ զարգացման խանգարման առաջացման համար: Ժառանգական նախատրամադրվածության հետ կապված հիվանդության զարգացման ռիսկը, որպես կանոն, կախված է անբարենպաստ սոցիալական ազդեցություններից, որոնք կարող են «առաջացնել» նախատրամադրող գործոնը՝ գիտակցելով դրա պաթոգեն ազդեցությունը: Հատուկ հոգեբանների և ուսուցիչների կողմից այս փաստի իմացությունը թույլ կտա նրանց, օրինակ, ավելի լավ գնահատել հոգեկան խանգարումների հավանականությունը երեխաների մոտ, ովքեր ունեն հոգեկան խանգարումներով կամ մտավոր հետամնացությամբ տառապող ծնողներ: Նման երեխաների համար բարենպաստ կենսապայմանների ստեղծումը կարող է կամ կանխարգելել կամ մեղմել հոգեկան խանգարումների կլինիկական դրսեւորումները։

Ահա հոգեկան խանգարումների մի քանի ժառանգական սինդրոմներ, որոնք զարգանում են որոշակի քրոմոսոմային կամ գենետիկական, իսկ երբեմն էլ մեզ անհայտ պայմաններում:

Փխրուն X համախտանիշ (Martin-Bell սինդրոմ): Այս համախտանիշով X քրոմոսոմի երկար ճյուղերից մեկը նեղանում է դեպի վերջ, վրան բաց է լինում և առանձին բեկորներ կամ փոքր ելուստներ։ Այս ամենը բացահայտվում է բջիջների աճեցմամբ հատուկ հավելումներով, որոնք չունեն ֆոլաթթու: Մտավոր հետամնաց մարդկանց մոտ համախտանիշի հաճախականությունը կազմում է 1,9-5,9%, մտավոր հետամնաց տղաների մոտ՝ 8-10%: Հետերոզիգոտ իգական սեռի կրողների մեկ երրորդը նույնպես ինտելեկտուալ արատ ունի։ Մտավոր հետամնաց աղջիկների 7%-ն ունի փխրուն X քրոմոսոմ։ Այս հիվանդության հաճախականությունը ամբողջ բնակչության մեջ կազմում է 0,01% (1:1000):

Կլայնֆելտերի համախտանիշ (XXY): Այս համախտանիշի դեպքում տղամարդիկ ունեն լրացուցիչ X քրոմոսոմ: Համախտանիշի հաճախականությունը 850 արական սեռի նորածիններից 1-ն է, թեթև մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդների մոտ՝ 1-2,5%: Այս համախտանիշի դեպքում կարող են լինել մի քանի X քրոմոսոմներ, և որքան շատ լինեն, այնքան խորանում է մտավոր հետամնացությունը։ Նկարագրված է Կլայնֆելտերի համախտանիշի և հիվանդի մոտ փխրուն X քրոմոսոմի համադրություն:

Շերեշևսկի-Տերների համախտանիշ (մոնոսոմիա X): Վիճակը որոշվում է մեկ X քրոմոսոմով: Այս համախտանիշը հանդիպում է ծնված 2200 աղջկանից 1-ի մոտ: Մտավոր հետամնացներից 1500-ից 1-ն իգական սեռի ներկայացուցիչ է։

Տրիզոմիա 21 համախտանիշ (Դաունի համախտանիշ): Այս սինդրոմը մարդկանց մեջ ամենատարածված քրոմոսոմային պաթոլոգիան է: Այն ունի լրացուցիչ 21-րդ քրոմոսոմ: Նորածինների շրջանում հաճախականությունը 1:650 է, բնակչության մեջ՝ 1:4000։ Մտավոր հետամնացությամբ հիվանդների շրջանում սա ամենատարածված ձևն է, որը կազմում է մոտ 10%:

Ֆենիլկետոնուրիա. Համախտանիշը կապված է ժառանգական, գենետիկորեն փոխանցվող ֆերմենտի անբավարարության հետ, որը վերահսկում է ֆենիլալանինի անցումը թիրոզինի: Ֆենիլալանինը կուտակվում է արյան մեջ և մտավոր հետամնացություն է առաջացնում 10000 նորածիններից 1-ի մոտ։ Բնակչության մեջ հիվանդների թիվը 1 է՝ 5000-6000։ Ֆենիլկետոնուրիայով հիվանդները կազմում են մտավոր հետամնաց մարդկանց 5,7%-ը, ովքեր օգնություն են խնդրում գենետիկական խորհրդատվությունից:

Համախտանիշ *էլֆի դեմքը* ժառանգական գենետիկորեն փոխանցվող հիպերկալցեմիա է։ Բնակչության մեջ այն հանդիպում է 1:25000 հաճախականությամբ, իսկ գենետիկական կոնսուլտացիայի ժամանակ ամենատարածված ձևն է Դաունի հիվանդությունից և ֆենիլկետոնուրիայից հետո (երեխաների մոտ 1%-ը հաճախում է):

Տուբերոզ սկլերոզ. Սա ժառանգական համակարգային (մաշկի և նյարդային համակարգի ուռուցքային ախտահարում) հիվանդություն է՝ կապված մուտանտ գենի հետ։ Բնակչության մեջ այս սինդրոմը առաջանում է 1:20000 հաճախականությամբ:Գենետիկական կոնսուլտացիայի ժամանակ նման հիվանդները կազմում են այցելող բոլոր հիվանդների 1%-ը: Հաճախ հայտնաբերվում է ծանր մտավոր հետամնաց հիվանդների մոտ:

Ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիա. Պտղի ալկոհոլային համախտանիշը, որը պայմանավորված է ծնողների ալկոհոլիզմով, կազմում է մտավոր հետամնացության բոլոր դեպքերի 8%-ը: Հղիության ընթացքում ալկոհոլի չարաշահումը և ծխելը մեծացնում են ներարգանդային և պերինատալ մահերի, վաղաժամ ծննդաբերության, ծննդաբերական շնչահեղձության դեպքերը և մեծացնում երեխաների հիվանդացությունն ու մահացությունը կյանքի վաղ տարիներին: Ալկոհոլը ինտենսիվ ազդեցություն ունի բջջային թաղանթների վրա, բջիջների բաժանման և նյարդային բջիջների ԴՆԹ սինթեզի գործընթացների վրա։ Բեղմնավորումից հետո առաջին շաբաթներին դա հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կոպիտ արատների և մտավոր հետամնացության: Հղիության 10-րդ շաբաթից հետո ալկոհոլը առաջացնում է բջջային անկազմակերպություն և խաթարում կենտրոնական նյարդային համակարգի հետագա զարգացումը։

Հետագայում ալկոհոլը խաթարում է պտղի ուղեղի նյութափոխանակությունը և նեյրոգեն ազդեցությունը էնդոկրին համակարգի վրա, որն առաջացնում է էնդոկրին խանգարումներ, մասնավորապես աճի խանգարումներ։ Համախտանիշի ծանրությունը կախված է մայրական ալկոհոլիզմի ծանրությունից և պտղի վրա ալկոհոլի ազդեցության ժամանակաշրջանից:

Նևրոզներ – հոգեոգեն հիվանդություններ, որոնք հիմնված են ավելի բարձր նյարդային գործունեության խանգարումների վրա, որոնք կլինիկորեն դրսևորվում են աֆեկտիվ ոչ հոգեմետ խանգարումներով (վախ, անհանգստություն, դեպրեսիա, տրամադրության փոփոխություններ և այլն), սոմատո-վեգետատիվ և շարժողական խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են որպես այլմոլորակային, ցավոտ դրսևորումներ և հակումներ. զարգացումը և փոխհատուցումը շրջելու համար:

Էթիոլոգիա.Նևրոզների էթիոլոգիայում, որպես հոգեոգեն հիվանդությունների, հիմնական պատճառահետևանքային դերը պատկանում է մի շարք հոգետրավմատիկ գործոններին. ծնողների հարբածությամբ, դպրոցական ձախողմամբ և այլն) և այլն), հուզական զրկանքներ (այսինքն՝ դրական հուզական ազդեցությունների բացակայություն՝ սեր, ջերմություն, խրախուսում, խրախուսում և այլն): Սրա հետ մեկտեղ նևրոզների էթիոլոգիայում կարևոր են ներքին և արտաքին գործոնները։ Ներքին գործոններԱնհատականության բնութագրերը, որոնք կապված են մտավոր ինֆանտիլիզմի հետ (աճող անհանգստություն, վախ, վախի հակում): Նեյրոպաթիկ պայմաններ, այսինքն. վեգետատիվ և հուզական անկայունության դրսևորումների համալիր. Անցումային (ճգնաժամային) ժամանակաշրջաններում նյարդային համակարգի տարիքային ռեակտիվության փոփոխությունները, այսինքն. 2-4 տարեկանում, 6-8 տարեկանում և սեռական հասունացման շրջանում։

Արտաքին գործոններ.Սխալ դաստիարակություն. Անբարենպաստ միկրոսոցիալական և կենսապայմաններ. Դպրոցական հարմարվողականության դժվարություններ և այլն:

Պաթոգենեզ.Նևրոզների իրական պաթոգենեզին նախորդում է փսիխոգենեզի փուլը, որի ընթացքում անհատը հոգեբանորեն վերամշակում է բացասական աֆեկտով (վախ, անհանգստություն, դժգոհություն և այլն) վարակված տրավմատիկ փորձառությունները։ Նևրոզների պաթոգենեզում կարևոր տեղ է զբաղեցնում կենսաքիմիական փոփոխությունները։

Համակարգային նևրոզներԵրեխաների մոտ սովորական նևրոզները որոշ չափով ավելի տարածված են: Նևրոտիկ կակազություն- Պսիգենիկորեն առաջացրել է խոսքի ռիթմի, տեմպի և սահուն խանգարում, որը կապված է խոսքի ակտի մեջ ներգրավված մկանային սպազմի հետ: Տղաների մոտ ավելի հաճախ, քան աղջիկների: Զարգանում է խոսքի ձևավորման շրջանում (2-3 տարեկան) կամ 4-5 տարեկանում (ֆրազային խոսք և ներքին խոսք): Պատճառները սուր և քրոնիկ հոգեկան վնասվածքներն են։ Նևրոտիկ տիկեր - ավտոմատացված սովորական շարժումներ (ճակատի մաշկի կնճռոտում, քթի թեւեր, շրթունքների լիզում, գլխի, ուսերի թրթռում, վերջույթների, իրանի տարբեր շարժումներ), ինչպես նաև «հազ», «մռնչյուն», « քրթմնջոց» հնչյունները (շնչառական տիկերը), որոնք առաջանում են այս կամ այն ​​պաշտպանական շարժումը ֆիքսելու արդյունքում, ի սկզբանե տեղին է: ՆՏ (այդ թվում՝ օբսեսիվները) հանդիպում են տղաների մոտ՝ 4,5%-ում, իսկ աղջիկների մոտ՝ 2,6%-ում։ NT-ն առավել հաճախ հանդիպում է 5-ից 12 տարեկանների շրջանում: ՆՏ-ի դրսևորումները. տիկ շարժումները գերակշռում են դեմքի, պարանոցի, ուսագոտու և շնչառական տիկերի մկաններում։ Նևրոտիկ քնի խանգարումներ.Նրանք շատ տարածված են երեխաների և դեռահասների մոտ: Պատճառը՝ տարբեր հոգետրավմատիկ գործոններ, հատկապես երեկոյան ժամերին։ LDS կլինիկա. քնի խանգարումներ, անհանգիստ քուն, քնի խորության խանգարում, գիշերային սարսափներ, քնկոտություն և քնկոտություն: Նևրոտիկ ախորժակի խանգարումներ (անորեքսիա):ՆԵվրոտիկ խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են սննդի տարբեր խանգարումներով՝ ախորժակի առաջնային նվազման պատճառով։ Դիտարկվել է վաղ և նախադպրոցական տարիքում: Կլինիկա. երեխան ցանկություն չունի ուտելու որևէ սնունդ կամ ընդգծված ընտրողականություն սննդի նկատմամբ՝ հրաժարվելով շատ սովորական սննդից, ուտելու դանդաղ պրոցես՝ սնունդը երկար ծամելով, հաճախակի ռեգուրգիացիա և փսխում ուտելու ժամանակ: Ցածր տրամադրություն է նկատվում ուտելու ժամանակ։ Նևրոտիկ էնուրեզ - մեզի անգիտակից կորուստ, հիմնականում գիշերային քնի ժամանակ: Էթիոլոգիա՝ հոգետրավմատիկ գործոններ, նևրոտիկ վիճակներ, անհանգստություն, ընտանեկան ծանրաբեռնվածություն: Կլինիկան բնութագրվում է իրավիճակից ընդգծված կախվածությամբ: NE-ն ավելի հաճախակի է դառնում տրավմատիկ իրավիճակի սրման ժամանակ, ֆիզիկական պատժից հետո և այլն: Արդեն նախադպրոցական տարիքի վերջում և դպրոցական տարիքի սկզբում ի հայտ են գալիս պակասի փորձը, ցածր ինքնագնահատականը և մեզի հերթական կորստի անհանգիստ սպասումը։ Նևրոտիկ էնկոպրեզիս - ողնուղեղի վնասվածքների, ինչպես նաև աղիքի ստորին հատվածի անոմալիաների և այլ հիվանդությունների բացակայության դեպքում կղանքի փոքր քանակությամբ արտազատումը: Էնուրեզը 10 անգամ ավելի հազվադեպ է հանդիպում 7-ից 9 տարեկան տղաների մոտ։ Էթիոլոգիա՝ երկարատև հուզական զրկանք, երեխայի նկատմամբ խիստ պահանջներ, ներընտանեկան կոնֆլիկտ: Պաթոգենեզը չի ուսումնասիրվել: Կլինիկա՝ կոկիկության հմտության խախտում՝ կղանքի փոքր քանակության արտանետումների տեսքով՝ կղանք անելու ցանկության բացակայության դեպքում: Այն հաճախ ուղեկցվում է տրամադրության անկմամբ, դյուրագրգռությամբ, արցունքոտությամբ և նևրոտիկ էնուրեզով։ Պաթոլոգիական սովորական գործողություններ - փոքր երեխաների կամավոր գործողությունների ամրագրում. Կյանքի առաջին 2 տարվա երեխաների մոտ մատների ծծում, սեռական օրգանների մանիպուլյացիա, քնելուց առաջ գլխի և մարմնի օրորում:

Ընդհանուր նևրոզներ. Վախի նևրոզներ.Հիմնական դրսեւորումները տրավմատիկ իրավիճակի բովանդակության հետ կապված օբյեկտիվ վախերն են։ Բնութագրվում է վախերի պարոքսիզմալ առաջացմամբ, հատկապես քնելու ժամանակ: Վախի հարձակումները տևում են 10-30 րոպե, ուղեկցվում են ծանր անհանգստությամբ, հաճախ հալյուցինացիաներով և պատրանքներով։ Վախերի բովանդակությունը կախված է տարիքից։ Նախադպրոցական և նախադպրոցական տարիքի երեխաներին գերակշռում են մթության վախը, մենակությունը, երեխային վախեցնող կենդանիները, հեքիաթների կերպարները կամ ծնողների կողմից «կրթական» նպատակներով հորինվածները («սև տղա» և այլն): Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ նկատվում է վախի նևրոզի տարբերակ, որը կոչվում է «դպրոցական նևրոզ»: Երեխաները, ովքեր մեծացել են տանը նախքան դպրոցը, հակված են «դպրոցական նևրոզի» առաջացմանը: Վախի նևրոզների ընթացքը կարող է լինել կարճատև կամ երկարատև (մի քանի ամսից մինչև 2-3 տարի): Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ.Օբսեսիվ երեւույթների գերակշռում, որոնք անխնա առաջանում են հիվանդի ցանկության դեմ, ով, գիտակցելով դրանց անհիմն ցավոտ էությունը, անհաջող կերպով ձգտում է հաղթահարել դրանք։ Երեխաների մոտ մոլուցքի հիմնական տեսակներն են մոլուցքային շարժումներն ու գործողությունները (մոլուցքները) և մոլուցքի վախերը (ֆոբիաները): Կախված մեկի կամ մյուսի գերակշռությունից, պայմանականորեն տարբերվում են մոլուցքային գործողությունների նևրոզները (բնածին նևրոզ) և օբսեսիվ վախերի նևրոզները (ֆոբիկ նևրոզ): Տարածված են խառը մոլուցքները: Օբսեսիվ նևրոզն արտահայտվում է օբսեսիվ շարժումներով։ Ֆոբիկ նևրոզի դեպքում գերակշռում են օբսեսիվ վախերը, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզը կրկնվելու միտում ունի: Դեպրեսիվ նևրոզ.Դեպրեսիվ տրամադրության փոփոխություն. Նևրոզի էթիոլոգիայում հիմնական դերը պատկանում է հիվանդության, մահվան, ծնողների ամուսնալուծության, նրանցից երկարատև բաժանման, որբության և ֆիզիկական կամ մտավոր արատների պատճառով սեփական թերարժեքության փորձի հետ կապված իրավիճակներին: Դեպրեսիվ նևրոզի տիպիկ դրսևորումները նկատվում են սեռական հասունացման և նախասեռական հասունացման շրջանում։ Բնութագրվում է սոմատովեգետատիվ խանգարումներով, ախորժակի կորուստով, քաշի կորստով, փորկապությամբ, անքնությամբ։ Հիստերիկ նևրոզ.Փսիխոգեն հիվանդություն, որը բնութագրվում է նևրոտիկ մակարդակի տարբեր (սոմատվեգետատիվ, շարժիչ, զգայական, աֆեկտիվ) խանգարումներով։ Հիստերիկ նևրոզի էթիոլոգիայում կարևոր դերակատարում ունեն հիստերիկ անհատականության գծերը (ցուցադրականություն, «ճանաչման ծարավ», էգոցենտրիզմ), ինչպես նաև մտավոր ինֆանտիլիզմը: Երեխաների հիստերիկ խանգարումների կլինիկայում առաջատար տեղն են զբաղեցնում շարժիչային և սոմատովեգետատիվ խանգարումները՝ ասաստիա-աբազիա, վերջույթների հիստերիկ պարեզ և կաթված, հիստերիկ աֆոնիա, ինչպես նաև հիստերիկ փսխում, միզուղիների պահպանում, գլխացավեր, ուշագնացություն, կեղծ ալգիկ երևույթներ։ (այսինքն՝ մարմնի որոշակի հատվածներում ցավի բողոքներ)՝ համապատասխան համակարգերի և օրգանների օրգանական պաթոլոգիայի, ինչպես նաև ցավի օբյեկտիվ նշանների բացակայության դեպքում։ Նևրասթենիա (ասթենիկ նևրոզ):Երեխաների և դեռահասների մոտ նևրասթենիայի առաջացմանը նպաստում է սոմատիկ թուլությունը և ծանրաբեռնվածությունը տարբեր լրացուցիչ գործողություններով: Նևրասթենիան ընդգծված ձևով հանդիպում է միայն դպրոցական տարիքի երեխաների և դեռահասների մոտ: Նևրոզի հիմնական դրսևորումներն են՝ ավելացած դյուրագրգռությունը, զսպվածության բացակայությունը, զայրույթը և, միևնույն ժամանակ, աֆեկտի հյուծվածությունը, հեշտ անցումը դեպի լացի, հոգնածություն, ցանկացած հոգեկան սթրեսի վատ հանդուրժողականություն: Նկատվում է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, ախորժակի նվազում, քնի խանգարումներ։ Ավելի փոքր երեխաների մոտ նկատվում է շարժիչի խանգարում, անհանգստություն և անհարկի շարժումների հակում: Հիպոխոնդրիկ նևրոզ.Նևրոտիկ խանգարումներ, որոնց կառուցվածքում գերակշռում է մարդու առողջության նկատմամբ չափազանց անհանգստությունը և որոշակի հիվանդության առաջացման հնարավորության վերաբերյալ անհիմն վախի միտումը: Հանդիպում է հիմնականում դեռահասների մոտ։ Երեխաների և դեռահասների մոտ նևրոզների կանխարգելումԱռաջին հերթին այն հիմնված է հոգեհիգիենիկ միջոցառումների վրա, որոնք ուղղված են ներընտանեկան հարաբերությունների կարգավորմանը և ոչ պատշաճ դաստիարակության շտկմանը։ Հաշվի առնելով երեխայի բնավորության գծերի կարևոր դերը նևրոզների պատճառաբանության մեջ՝ նպատակահարմար է դաստիարակչական միջոցառումներ ձեռնարկել արգելակված և տագնապ-կասկածելի բնավորության գծերով, ինչպես նաև նեյրոպաթիկ վիճակներով երեխաների մտավոր կարծրացման համար: Նման գործողությունները ներառում են ակտիվության ձևավորում, նախաձեռնություն, դժվարություններ հաղթահարելու սովորում, վախեցնող հանգամանքների դեակտուալացում (մթություն, ծնողներից բաժանում, անծանոթ մարդկանց, կենդանիների հետ հանդիպում և այլն): Կարևոր դեր է խաղում մոտեցման որոշակի անհատականացում ունեցող թիմում կրթությունը, որոշակի բնույթի ընկերների ընտրությունը: Որոշակի կանխարգելիչ դեր է պատկանում նաև ֆիզիկական առողջության ամրապնդմանը, առաջին հերթին ֆիզիկական դաստիարակությանը և սպորտին: Զգալի դեր է խաղում դպրոցականների հոգեկան հիգիենան և նրանց ինտելեկտուալ և տեղեկատվական գերծանրաբեռնվածության կանխումը։

Նևրոտիկ խանգարումների էթիոլոգիան և պաթոգենեզը որոշվում են հետևյալ գործոններով.

Գենետիկը հիմնականում նևրոտիկ ռեակցիաների հոգեբանական հակման սահմանադրական հատկանիշներն են և ինքնավար նյարդային համակարգի առանձնահատկությունները:

Մանկության վրա ազդող գործոններ. Այս ոլորտում կատարված հետազոտությունները միանշանակ ազդեցություն չեն ապացուցել, սակայն նևրոտիկ գծերը և մանկության նևրոտիկ սինդրոմների առկայությունը վկայում են անբավարար կայուն հոգեկանի և հասունացման ուշացման մասին: Հոգեվերլուծական տեսությունները առանձնահատուկ ուշադրություն են դարձնում վաղ մանկության հոգետրավմայի ազդեցությանը նևրոտիկ խանգարումների ձևավորման վրա:

Անհատականություն. Մանկության գործոնները կարող են ձևավորել անհատական ​​հատկանիշներ, որոնք հետագայում հիմք են դառնում նևրոզների զարգացման համար: Ընդհանուր առմամբ, անհատականության նշանակությունը յուրաքանչյուր դեպքում հակադարձ համեմատական ​​է նևրոզի առաջացման պահին սթրեսային իրադարձությունների ծանրությանը: Այսպիսով, նորմալ անհատականության մեջ նևրոզը զարգանում է միայն լուրջ սթրեսային իրադարձություններից հետո, օրինակ՝ պատերազմական նևրոզներից հետո։

Անհատականության նախատրամադրող գծերը լինում են երկու տեսակի՝ նևրոզի զարգացման ընդհանուր միտում և նևրոզի որոշակի տեսակի զարգացման հատուկ նախատրամադրվածություն։

Նևրոզը որպես ուսուցման խանգարում. Այստեղ ներկայացված են երկու տեսակի տեսություններ. Առաջին տիպի տեսության կողմնակիցները ճանաչում են Ֆրեյդի առաջարկած որոշ պատճառաբանական մեխանիզմներ և փորձում են դրանք բացատրել ուսուցման մեխանիզմներով։ Այսպիսով, ռեպրեսիան մեկնաբանվում է որպես խուսափելու սովորելու համարժեք. հուզական կոնֆլիկտը հավասարեցվում է մոտեցման-խուսափման կոնֆլիկտին, իսկ տեղաշարժը՝ ասոցիատիվ ուսուցմանը: Երկրորդ տիպի տեսությունները մերժում են Ֆրեյդի գաղափարները և փորձում են բացատրել նևրոզը՝ հիմնվելով փորձարարական հոգեբանությունից փոխառված հասկացությունների վրա։ Տվյալ դեպքում անհանգստությունը դիտվում է որպես խթանող վիճակ (իմպուլս), մինչդեռ մյուս ախտանշանները համարվում են սովորած վարքի դրսևորում, որն ամրապնդվում է այդ իմպուլսի ինտենսիվության նվազմամբ, որը նրանք առաջացնում են:

Բնապահպանական գործոններ (կենցաղային պայմաններ, աշխատանքային պայմաններ, գործազրկություն և այլն): Անբարենպաստ միջավայր; Ցանկացած տարիքում հստակ կապ կա հոգեբանական առողջության և սոցիալական անբարենպաստության ցուցանիշների միջև, ինչպիսիք են ցածր հեղինակություն ունեցող զբաղմունքը, գործազրկությունը, տնային վատ միջավայրը, գերբնակեցումը, նպաստների սահմանափակ հասանելիությունը, ինչպիսին է տրանսպորտը: Հավանական է, որ անբարենպաստ սոցիալական միջավայրը մեծացնում է անհանգստության աստիճանը, բայց քիչ հավանական է, որ դա ավելի ծանր խանգարումների զարգացման պատճառաբանական գործոն լինի: Կյանքի անբարենպաստ իրադարձություններ (պատճառներից մեկը սոցիալական միջավայրում պաշտպանիչ գործոնների բացակայությունն է, ինչպես նաև ընտանիքում անբարենպաստ գործոնները):

Այս բոլոր գործոնները բավականին հստակորեն ամփոփվել են «հոգեկան դիմադրության արգելքի» (Յու.Ա. Ալեքսանդրովսկի) և նևրոտիկ խանգարման զարգացման տեսության մեջ, այն դեպքերում, երբ այս արգելքը բավարար չէ հոգեկան տրավմայի դեմ պայքարելու համար: Այս պատնեշը, այսպես ասած, կլանում է մարդու մտավոր կառուցվածքի և արձագանքման կարողությունների բոլոր հատկանիշները: Թեև այն հիմնված է երկու (միայն սխեմատիկորեն բաժանված) հիմքերի վրա՝ կենսաբանական և սոցիալական, այն ըստ էության նրանց միասնական ինտեգրված ֆունկցիոնալ-դինամիկ արտահայտությունն է։

Նևրոզների ձևաբանական հիմքը. Նևրոզների՝ որպես ֆունկցիոնալ փսիխոգեն հիվանդությունների մասին գերիշխող գաղափարները, որոնց դեպքում ուղեղի կառուցվածքներում մորֆոլոգիական փոփոխություններ չկան, վերջին տարիներին զգալի վերանայման են ենթարկվել։ Ենթամիկրոսկոպիկ մակարդակում հայտնաբերվել են ուղեղային փոփոխություններ, որոնք ուղեկցում են IRR-ի փոփոխություններին նևրոզներում. Փորձարարական նևրոզներում նշվել է հիպոկամպուսի առանձին բջիջների դեգեներացիա: Ուղեղի նեյրոններում հարմարվողական գործընթացների ընդհանուր դրսևորումները համարվում են միջուկային ապարատի զանգվածի ավելացում, միտոքոնդրիալ հիպերպլազիա, ռիբոսոմների քանակի ավելացում և թաղանթային հիպերպլազիա։ Կենսաբանական թաղանթներում լիպիդային պերօքսիդացման (LPO) ցուցանիշները փոխվում են։

Նևրոտիկ և սոմատոֆորմ խանգարումների էթիոլոգիա

Անհատականության և նևրոզների ծագման հոգեդինամիկ և կոգնիտիվ-վարքային տեսությունները ներկայումս առավել տարածված են:

Համաձայն առաջինի [Freud A., 1936; Մյասիշչև Վ.Ն., 1961; Զախարով Ա.Ի., 1982; Ֆրեյդ 3., 1990; Eidemiller E.G., 1994], նևրոտիկ խանգարումները չլուծված նևրոտիկ կոնֆլիկտի հետևանք են, ինչպես ներանձնային, այնպես էլ միջանձնային: Կարիքների բախումը առաջացնում է հուզական լարվածություն, որն ուղեկցվում է անհանգստությամբ: Կոնֆլիկտում երկար ժամանակ միմյանց հետ կապված կարիքները բավարարվելու հնարավորություն չունեն, բայց երկար ժամանակ պահպանվում են ներանձնային տարածքում: Կոնֆլիկտների համառությունը պահանջում է մեծ քանակությամբ էներգիա, որը անձի/օրգանիզմի զարգացմանը միտված լինելու փոխարեն ծախսվում է դրա էներգետիկ պահպանման վրա։ Այդ իսկ պատճառով ասթենիան համընդհանուր ախտանիշ է երեխաների, դեռահասների և մեծահասակների նևրոզների բոլոր ձևերի համար։

Նևրոզների էությունը հոգոդինամիկ պարադիգմայի շրջանակներում ըմբռնելու գործում նշանակալի ներդրում է ունեցել Վ.

Գ. Լ. Իսուրինան և Վ. Ա. Տաշլիկովը) և ընտանեկան հոգեթերապիան ԽՍՀՄ-ում:

Ժամանակակից հոգեներվաբանության մեջ ակնառու տեղ է գրավել նևրոտիկ և սոմատոֆորմային խանգարումների բազմագործոն էթիոլոգիայի տեսությունը, որում առաջատար դեր է խաղում հոգեբանական գործոնը։

Հոգեբանական գործոնի բովանդակությունը առավելագույնս բացահայտվում է նևրոզների պաթոգենետիկ հայեցակարգում և Վ. գնահատող, ակտիվ, գիտակցված, ընտրովի հարաբերություններ շրջակա միջավայրի հետ: Մեր օրերում տարածված է այն կարծիքը, որ հարաբերությունները կարող են լինել նաև անգիտակից (անգիտակից):

Վ.Ն.Մյասիշչևը նևրոզի մեջ տեսավ անհատականության խորը խանգարում ՝ անձի հարաբերությունների համակարգի խախտման պատճառով: Միևնույն ժամանակ, նա շատ հոգեկան հատկությունների մեջ համարում էր «վերաբերմունքը» որպես կենտրոնական համակարգ ձևավորող գործոն։ «Նևրոզի աղբյուրը, ինչպես ֆիզիոլոգիապես, այնպես էլ հոգեբանորեն», - կարծում էր նա, «դժվարություններն են կամ խանգարումները այլ մարդկանց հետ հարաբերություններում, սոցիալական իրականության և այն խնդիրների հետ, որոնք այս իրականությունը դնում է նրա առաջ» [Myasishchev V.N., 1960]:

Ի՞նչ տեղ ունի «հարաբերությունների հոգեբանություն» հասկացությունը պատմության մեջ: Այս հայեցակարգը զարգացավ տոտալիտար հասարակության մեջ։ Վ.Ն.Մյասիշչևը, ժառանգելով իր ուսուցիչների` Վ.Մ.Բեխտերևի, Ա.Ֆ.Լազուրսկու և նրա գործընկեր Մ. Յա. Մարդու էությունը սոցիալական հարաբերությունների ամբողջությունն է»: Ըստ Լ. Մ. Վասերմանի և Վ. Ա. Ժուրավլի (1994), այս հանգամանքն օգնեց Վ. Ն. Մյասիշչևին գիտական ​​օգտագործման մեջ վերադարձնել Ա.Ֆ. Լազուրսկու և հայտնի ռուս փիլիսոփա Ս.

Եթե ​​«հարաբերություն» հասկացությունը Ի.Ֆ. Գարբարտի, Գ. Գեֆթինգի և Վ. Վունդտի համար նշանակում էր «կապ», ամբողջի մեջ մասերի միջև կախվածություն՝ «հոգեբանություն», ապա Վ. Մ. Բեխտերևի համար նշանակում էր «հարաբերություն» («հարաբերություն») հասկացությունը ոչ այնքան ամբողջականությունը, որքան ակտիվությունը, այսինքն՝ հոգեկանի կարողությունը ոչ միայն արտացոլելու միջավայրը, այլև փոխակերպելու այն:

Ա.Ֆ. Լազուրսկու համար «վերաբերմունք» հասկացությունն ուներ երեք իմաստ.

1) էնդոպսիխայի մակարդակում՝ հոգեկանի էական միավորների փոխադարձ կապը.

2) էկզոպսիխայի մակարդակում՝ երևույթներ, որոնք առաջանում են հոգեկանի և շրջակա միջավայրի փոխազդեցության արդյունքում.

3) էնդո- և էկզոպսիխիկայի փոխազդեցությունը.

Մ. Յա. Բասովը, որը մինչև վերջերս գրեթե անհայտ էր հոգեբուժական համայնքի լայն շրջանակի համար, Վ. Մ. Բեխտերևի աշակերտը և Վ. . Նա համարեց «կյանքի միակ իրական գործընթացի բաժանումը երկու անհամատեղելի կեսերի՝ ֆիզիկական և մտավոր, մարդկության ամենազարմանալի և ճակատագրական պատրանքներից մեկը»: Օրգանիզմի/անձի և շրջակա միջավայրի փոխհարաբերությունները փոխադարձ են, ընդ որում միջավայրը ներկայացնում է օբյեկտիվ իրականություն՝ օրգանիզմի/անձի հետ իր առնչությամբ:

Սխեմատիկորեն այն կարող է այսպիսի տեսք ունենալ (նկ. 19):

Բրինձ. 19. Օրգանիզմի եւ շրջակա միջավայրի փոխհարաբերությունները.

O - օբյեկտի հնարավորությունները մոր դերում

Գ - օբյեկտի հնարավորությունները որդու դերում

O1 - օբյեկտի նոր հնարավորություններ մոր դերում

C1 - օբյեկտի նոր հնարավորություններ որդու դերում

Իր ուսուցման մեջ Վ.Ն.Մյասիշչևը ոչ միայն ինտեգրեց Վ.Մ.Բեխտերևի, Ա.Ֆ.Լազուրսկու և Մ.Յա.Բասովի գաղափարները, այլև առաջ քաշեց իր սեփականը: Նա բացահայտեց հարաբերությունների մակարդակները (կողմերը), որոնք ձևավորվում են օնտոգենեզում.

1) այլ անձանց՝ հարևանի (մոր, հայրիկի) նկատմամբ վերաբերմունքի ձևավորումից մինչև հեռավորի նկատմամբ վերաբերմունք ձևավորելու ուղղությամբ.

2) առարկաների և երևույթների աշխարհ.

Մարդու վերաբերմունքն ինքն իր նկատմամբ, ըստ Բ. Անհատի փոխհարաբերությունները, որոնք միավորված են միմյանց միջև սեփական անձի նկատմամբ վերաբերմունքի միջոցով, ձևավորում են հիերարխիկ համակարգ, որը առաջնորդող դեր է խաղում, որը որոշում է մարդու սոցիալական գործունեությունը:

Հարց ունե՞ք։

ԿԱՄ ՈՒԶՈՒՄ ԵՔ ԳՐԱՆՑՎԵԼ:

Թողեք ձեր կոնտակտային տվյալները, և մենք կկապվենք ձեզ հետ, կպատասխանենք ձեր բոլոր հարցերին, կգրանցվեք խմբերի կամ մեր մասնագետի համար

Մայրիկներ և հայրիկներ!

Մենք բացում ենք ստեղծագործական զարգացման խումբ 3 տարեկան և բարձր երեխաների համար։ Շտապե՛ք ամրագրել ձեր փոքրիկի համար խմբում տեղ հենց հիմա։

razvitie-rebenka.pro

Նևրոտիկ անհատականության խանգարումներ երեխաների և մեծահասակների մոտ

Անհատականության նևրոտիկ խանգարումները (նևրոզներ, հոգեևրոզներ) կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ են, որոնք դասակարգվում են որպես հատուկ խմբի: Դրանք խաթարում են մարդու հոգեկանի միայն ընտրովի հատվածների բնականոն գործունեությունը և անձնական վարքագծի լուրջ շեղումներ չեն առաջացնում, բայց կարող են զգալիորեն վատթարացնել հիվանդի կյանքի որակը:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս հիվանդության մշտական ​​աճ վերջին 20 տարիների ընթացքում։ Գիտնականները դա կապում են կյանքի ռիթմի ավելի մեծ արագացման և տեղեկատվական բեռի բազմակի աճի հետ: Կանայք ավելի հակված են նևրոտիկ խանգարումների զարգացմանը. նրանց մոտ նման խանգարումներ են ախտորոշվում երկու անգամ ավելի հաճախ, քան արական սեռի պոպուլյացիան (տղամարդկանց 7,6%-ը և կանանց 16,7%-ը 1000 մարդու հաշվով): Մասնագետների ժամանակին հասանելիության դեպքում նևրոտիկ խանգարումների մեծ մասը կարող է հաջողությամբ բուժվել:

Նևրոտիկ խանգարումները կլինիկական պրակտիկայում վերաբերում են ֆունկցիոնալ շրջելի հոգեկան խանգարումների մեծ խմբին, որոնք առաջանում են հիմնականում ձգձգված ձևով: Նևրոզների կլինիկական դրսևորումները հիվանդների օբսեսիվ, ասթենիկ և հիստերիկ վիճակներն են, որոնք ուղեկցվում են կատարողականի շրջելի նվազմամբ, ինչպես մտավոր, այնպես էլ ֆիզիկական: Հոգեբուժությունը ուսումնասիրում և բուժում է նևրոզները: Պաթոլոգիայի հետազոտության պատմության մեջ տարբեր գիտնականներ կարծում էին, որ դրա զարգացումը պայմանավորված է բոլորովին այլ պատճառներով:

Աշխարհահռչակ ռուս նեյրոֆիզիոլոգ Ի.Պ. Պավլովը նևրոզը սահմանեց որպես բարձր նյարդային գործունեության քրոնիկական խանգարում, որը զարգանում է ուղեղի կեղևի հատվածներում չափազանց ինտենսիվ նյարդային լարվածության արդյունքում: Այս գիտնականը հիմնական սադրիչ գործոնը համարել է չափազանց ուժեղ կամ երկարատև արտաքին ազդեցությունները։ Ոչ պակաս հայտնի հոգեբույժ Ս. Ֆրեյդը կարծում էր, որ հիմնական պատճառը անհատի ներքին հակամարտությունն է, որը բաղկացած է բնազդային «Իդ»-ի մղումների ճնշումից բարոյականության և «գեր-էգոյի» ընդհանուր ընդունված նորմերի վրա: Հոգեվերլուծաբան Կ. Հարնին նևրոտիկ փոփոխությունները հիմնավորել է պաշտպանության ներքին մեթոդների հակասության վրա (հիմնված անհատի շարժման «դեպի մարդկանց», «մարդկանց դեմ», «մարդկանցից») անբարենպաստ սոցիալական գործոններից:

Ժամանակակից գիտական ​​հանրությունը համաձայն է, որ նևրոտիկ խանգարումները առաջացման երկու հիմնական ուղղություն ունեն.

1. Հոգեբանական - ներառում է մարդու անհատական ​​առանձնահատկությունները, նրա դաստիարակության և զարգացման պայմանները, սոցիալական միջավայրի հետ նրա հարաբերությունների զարգացումը, փառասիրության մակարդակը:

2. Կենսաբանական - կապված նեյրոհաղորդիչի կամ նեյրոֆիզիոլոգիական համակարգի որոշ մասերի ֆունկցիոնալ անբավարարության հետ, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է հոգեբանական դիմադրությունը բացասական փսիխոգեն ազդեցություններին:

Հիվանդության ցանկացած ձևի առաջացման սադրիչ գործոնը միշտ արտաքին կամ ներքին կոնֆլիկտներն են, կյանքի հանգամանքները, որոնք առաջացնում են խորը հոգեբանական տրավմա, երկարատև սթրես կամ քննադատական ​​հուզական և ինտելեկտուալ գերլարում:

Ըստ դրսևորման տեսակի և ախտանիշների, ըստ ICD-10-ի (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) նևրոտիկ խանգարումները բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

F40. Ֆոբիկ անհանգստության խանգարումներ. Սա ներառում է ագորաֆոբիան, բոլոր սոցիալական ֆոբիաները և նմանատիպ այլ խանգարումներ:

F41. Խուճապի խանգարումներ (խուճապի հարձակումներ):

F42. Օբսեսիաներ, մտքեր և ծեսեր.

F43. Լուրջ սթրեսի և հարմարվողականության խանգարումների ռեակցիաներ:

F44. Դիսոցիատիվ խանգարումներ.

F45. Սոմատոֆորմային խանգարումներ.

F48. Այլ նևրոտիկ խանգարումներ.

Պետք է նշել, թե ինչու են նևրոտիկ խանգարումները դասակարգվում որպես հոգեկան պաթոլոգիաների առանձին խումբ։ Ի տարբերություն այլ հոգեբուժական հիվանդությունների, նևրոզները բնութագրվում են. նրա վիճակը, որպես հիվանդության պատճառ փսիխոգեն գործոնների տարածվածությունը։

Ընդհանուր առմամբ նևրոզներին բնորոշ ախտանշանները կարելի է բաժանել երկու խմբի. Այսպիսով, ֆիզիկապես այս վիճակը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

մարդը գլխապտույտ է զգում;

նա օդի պակաս ունի;

նա դողում է կամ, ընդհակառակը, տաքանում է.

կա արագ սրտի բաբախյուն;

հիվանդի ձեռքերը դողում են;

նա քրտինքի մեջ է ընկնում;

կա սրտխառնոցի զգացում.

Նևրոզի հոգեբանական ախտանիշները հետևյալն են.

անհանգստություն;

անհանգստություն;

լարում;

տեղի ունեցողի անիրականության զգացում;

հիշողության խանգարում;

հոգնածություն;

քնի խանգարում;

կենտրոնանալու դժվարություն;

վախեր;

նյարդայնություն;

կոշտություն.

Նևրոտիկ վիճակներում տագնապային խանգարումները նևրոտիկ փոփոխությունների ամենատարածված ախտորոշված ​​ձևերից են: Իր հերթին դրանք բաժանվում են երեք տեսակի.

1. Ագորաֆոբիա - դրսևորվում է վախով այն վայրից կամ իրավիճակից, որտեղից անհնար է աննկատ հեռանալ կամ անմիջապես օգնություն ստանալ ծայրահեղ անհանգիստ վիճակի մեջ ընկղմվելիս: Նման ֆոբիաների նկատմամբ հակված հիվանդները ստիպված են խուսափել հատուկ հրահրող գործոնների հետ հանդիպումից՝ մեծ բաց քաղաքային տարածքներ (հրապարակներ, պողոտաներ), մարդաշատ վայրեր (առևտրի կենտրոններ, երկաթուղային կայարաններ, համերգային և դասախոսությունների սրահներ, հասարակական տրանսպորտ և այլն): Պաթոլոգիայի ինտենսիվությունը շատ տարբեր է, և հիվանդը կարող է վարել գրեթե նորմալ ապրելակերպ, կամ նույնիսկ չկարողանալ տանից դուրս գալ:

2. Սոցիալական ֆոբիա - անհանգստությունն ու վախը առաջանում են հանրային նվաստացման, սեփական թուլության դրսևորման և այլ մարդկանց սպասելիքները չկատարելու վախից: Խանգարումը դրսևորվում է մեծ թվով ունկնդիրներին սեփական կարծիքն արտահայտելու անկարողությամբ, ինչպես նաև ծաղրի ենթարկվելու վախից օգտվելու հանրային բաղնիքներից, լողավազաններից, լողափերից և մարզասրահներից:

3. Պարզ ֆոբիաները խանգարման ամենածավալուն և բազմազան տեսակն են, քանի որ ցանկացած կոնկրետ առարկա կամ իրավիճակ կարող է առաջացնել պաթոլոգիական վախ՝ բնական երևույթներ, կենդանական և բուսական աշխարհի ներկայացուցիչներ, նյութեր, պայմաններ, հիվանդություններ, առարկաներ, մարդիկ, գործողություններ, մարմին: և դրա մասերը, գույները, թվերը, կոնկրետ վայրերը և այլն:

Ֆոբիկ խանգարումները դրսևորվում են մի շարք ախտանիշներով.

• ուժեղ վախ ֆոբիայի օբյեկտից;
• նման օբյեկտից խուսափելը;
• անհանգստություն նրա հետ հանդիպման ակնկալիքով;
• ավելացել է քրտինքը;
• սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացում;
• գլխապտույտ;
• սարսուռ կամ ջերմություն;
• շնչառության դժվարություն, օդի բացակայություն;
• սրտխառնոց;
• գիտակցության կորուստ կամ թուլություն;
• թմրություն.

Այս տեսակի խանգարումներով հիվանդները ունենում են ծայրահեղ անհանգստության կրկնվող հարձակումներ, որոնք կոչվում են խուճապի հարձակումներ: Նրանք դրսևորվում են հիվանդի ինքնատիրապետման լիակատար կորստով և խուճապի ուժեղ հարձակմամբ: Պաթոլոգիայի բնորոշ առանձնահատկությունն է հարձակման կոնկրետ պատճառի բացակայությունը (կոնկրետ իրավիճակ, առարկա), հանկարծակի լինելը ուրիշների և հենց հիվանդի համար: Հարձակումները կարող են լինել հազվադեպ (տարեկան մի քանի անգամ) կամ հաճախակի (ամսական մի քանի անգամ), դրանց տևողությունը տատանվում է 1-5 րոպեից մինչև 30 րոպե: Ծանր դեպքերում հաճախակի կրկնվող հարձակումները հանգեցնում են հիվանդների ինքնամեկուսացման և սոցիալական մեկուսացման:

Այս նևրոտիկ վիճակը սովորաբար ախտորոշվում է մանկության և պատանեկության շրջանում, կանանց մոտ՝ 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ։ Ժամանակին և համարժեք համալիր թերապիայի դեպքում շատ դեպքերում տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում: Բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունը երկարատեւ ընթացք է ստանում։

Խուճապի խանգարման համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• անվերահսկելի վախ;
• շնչառություն;
• ցնցում;
• քրտնարտադրություն;
• ուշագնացություն;
• տախիկարդիա.



Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումները կամ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումները բնութագրվում են հիվանդի պարբերաբար ներխուժող, վախեցնող մտքերով կամ գաղափարներով (մոլուցքներ) և/կամ կրկնվող, նաև ներխուժող, թվացյալ աննպատակ և հոգնեցուցիչ գործողություններով՝ փորձելով ազատվել մոլուցքի մտքից: հարկադրանքները): Հիվանդությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է դեռահասության և երիտասարդ հասուն տարիքում: Հարկադրանքները հաճախ ծեսի ձև են ընդունում: Գոյություն ունեն հարկադրանքի չորս հիմնական տեսակ.

• 1. Մաքրում (արտահայտվում է հիմնականում ձեռքերը լվանալու և շրջակա իրերը սրբելու մեջ):
• 2. Պոտենցիալ վտանգի կանխարգելում (էլեկտրական սարքերի բազմակի ստուգումներ, կողպեքներ):
• 3. Գործողություններ հագուստի հետ կապված (հագնվելու հատուկ հաջորդականություն, անվերջ քաշքշում, հագուստի հարթեցում, կոճակների ստուգում, կայծակաճարմանդներ):
• 4. Բառերի կրկնություն, հաշվում (հաճախ բարձրաձայն թվարկում առարկաները):

Սեփական ծեսերի կատարումը միշտ կապված է հիվանդի ցանկացած գործողության ոչ լիարժեքության ներքին զգացողության հետ: Սովորական առօրյա կյանքում դա դրսևորվում է սեփական ձեռքով կազմված փաստաթղթերի անընդհատ կրկնակի ստուգմամբ, դիմահարդարումը անընդհատ թարմացնելու ցանկությամբ, պահարանում իրերը բազմիցս դասավորելու և այլն: Դեռահասների մոտ հաճախակի է լինում ստուգման և մաքրման համադրությունը: նկատվում է, դրսևորվում է դեմքի և մազերի ստիպողական հպումով։

Այս խումբը ներառում է խանգարումներ, որոնք բացահայտվում են ոչ միայն բնորոշ ախտանիշների, այլև ակնհայտ պատճառի հիման վրա՝ ծայրահեղ անբարենպաստ և բացասական իրադարձություն հիվանդի կյանքում, որն առաջացրել է ծայրահեղ սթրեսային ռեակցիա: Առկա՝

• 1. Սուր սթրեսային ռեակցիա՝ արագ անցնող խանգարում (մի քանի ժամ կամ օր), որն առաջանում է ի պատասխան անսովոր ուժեղ ֆիզիկական կամ մտավոր գրգիռի: Ախտանիշները ներառում են՝ «ցնցող» վիճակ, ապակողմնորոշում, գիտակցության և ուշադրության նեղացում:
• 2. Հետվնասվածքային սթրեսային խանգարում - ուշացած կամ երկարատև արձագանք է բացառիկ ուժի սթրեսային գործոնին (տարբեր աղետներ): Ախտանիշները ներառում են՝ մտքերի կամ մղձավանջների տրավմատիկ դրվագի կրկնվող ներխուժող հիշողություններ, հուզական արգելակում, քնի խանգարումներ (անքնություն), օտարացում, գերզգոնություն, գերզգայունություն, դեպրեսիա, ինքնասպանության մտքեր:
• 3. Հարմարվողական ռեակցիաների խանգարում - բնութագրվում է սուբյեկտիվ անհանգստության վիճակով, որը տեղի է ունենում հարմարվողականության շրջանում սթրեսային գործոնի ազդեցությունից կամ հիվանդի կյանքում զգալի փոփոխություններից հետո (սիրելիի կորուստ կամ նրանից բաժանում, հարկադիր միգրացիա դեպի այլմոլորակային մշակույթ): միջավայր, դպրոց ընդունվել, թոշակի անցնել և այլն: դ.): Այս տեսակի խանգարումը դժվարություններ է ստեղծում նորմալ սոցիալական կյանքի և բնական գործողությունների համար և բնութագրվում է հետևյալ դրսևորումներով. երեխայի կյանքի առաջին տարում մեծահասակների հետ):

Դիսոցիատիվ (փոխակերպման) խանգարումները հիմնական մտավոր գործառույթների՝ գիտակցության, հիշողության, անձնական ինքնության զգացումի և սեփական մարմնի շարժումների նկատմամբ վերահսկողության խանգարումներում փոփոխություններ կամ խանգարումներ են: Դրա առաջացման պատճառաբանությունը ճանաչվում է որպես հոգեոգեն, քանի որ խանգարման սկիզբը ժամանակին համընկնում է տրավմատիկ իրավիճակի հետ: Բաժանված է հետևյալ ձևերի.

• 1. Դիսոցիատիվ ամնեզիա. Հատկանշական հատկանիշը հիշողության մասնակի կամ ընտրովի կորուստն է, որն ուղղված է հատկապես տրավմատիկ կամ սթրեսի հետ կապված իրադարձություններին:
• 2. Դիսոցիատիվ ֆուգա - դրսևորվում է հիվանդի հանկարծակի տեղափոխմամբ անծանոթ վայր, անձնական տեղեկատվության ամբողջական կորստով մինչև անունը, բայց համընդհանուր գիտելիքների պահպանմամբ (լեզուներ, խոհարարություն և այլն):
• 3. Դիսոցիատիվ բթություն. Ախտանիշները՝ ֆիզիկական պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում կամավոր շարժումների կրճատում կամ ամբողջական անհետացում և արտաքին գրգռիչների նկատմամբ նորմալ ռեակցիաներ (լույս, աղմուկ, հպում):
• 4. Տրանս և մոլուցք. Այն բնութագրվում է անձի ակամա ժամանակավոր կորստով և հիվանդի մոտ շրջապատող աշխարհի մասին իրազեկվածության պակասով:
• 5. Դիսոցիատիվ շարժման խանգարումներ. Դրանք դրսևորվում են վերջույթների շարժման ունակության լրիվ կամ մասնակի կորստի տեսքով՝ ընդհուպ մինչև նոպա կամ կաթված։

Այս տեսակի խանգարման տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդի կրկնվող բողոքներն են սոմատիկ (մարմնի) ախտանիշների մասին՝ սոմատիկ հիվանդությունների բացակայության և կրկնակի հետազոտությունների մշտական ​​պահանջների դեպքում: Նմանատիպ կլինիկական պատկեր է նկատվում նևրոզի նման պայմաններում։ Ընդգծում.

• սոմատիզացիայի խանգարում - հիվանդի բողոքներ բազմաթիվ, հաճախ փոփոխվող ֆիզիկական ախտանիշների վերաբերյալ ցանկացած օրգանում կամ համակարգում, որոնք կրկնվում են առնվազն երկու տարի.
• հիպոքոնդրիկ խանգարում - հիվանդը մշտապես անհանգստացած է լուրջ հիվանդության հնարավոր առկայությամբ կամ ապագայում դրա հայտնվելով. Միևնույն ժամանակ, նորմալ ֆիզիոլոգիական գործընթացներն ու սենսացիաները նրա կողմից ընկալվում են որպես առաջադեմ հիվանդության անբնական, անհանգստացնող նշաններ.
• Ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիան դրսևորվում է սովորական ANS դիսֆունկցիայի համար բնորոշ երկու տիպի ախտանիշներով. առաջինը պարունակում է հիվանդի օբյեկտիվ բողոքներ քրտնարտադրության, ցնցումների, կարմրության, սրտի բաբախյունի մասին, երկրորդը ներառում է սուբյեկտիվ բողոքներ ոչ սպեցիֆիկ բնույթի ցավի ամբողջ ընթացքում: մարմին, ջերմության զգացում, փքվածություն;
• համառ սոմատոֆորմ ցավի խանգարում - բնութագրվում է հիվանդի համառ, սուր, երբեմն տանջող ցավով, որը առաջանում է հոգեոգեն գործոնի ազդեցության տակ և չի հաստատվում ախտորոշված ​​ֆիզիկական խանգարմամբ:

Նևրոտիկ խանգարումների բուժման բազմաթիվ մեթոդներ կան. Թերապևտիկ միջոցառումները կախված են հիվանդության ձևից և ծանրությունից և միշտ ներառում են ինտեգրված մոտեցում՝ ներառյալ հետևյալ մեթոդներն ու մեթոդները.

1. 1. Հոգեթերապիան նևրոզների բուժման հիմնական մեթոդն է։ Այն ունի հիմնական պաթոգենետիկ մեթոդներ (հոգեոդինամիկ, էքզիստենցիալ, միջանձնային, ճանաչողական, համակարգային, ինտեգրատիվ, գեստալտ թերապիա, հոգեվերլուծություն), որոնք ազդում են խանգարման զարգացումը հրահրող պատճառների վրա. ինչպես նաև օժանդակ սիմպտոմատիկ մեթոդներ (հիպնոթերապիա, մարմնին ուղղված, մերկացում, վարքային թերապիա, շնչառական վարժությունների տարբեր տեխնիկա, արտ-թերապիա, երաժշտական ​​թերապիա և այլն)՝ հիվանդի վիճակը մեղմելու համար:
2. 2. Դեղորայքային թերապիան օգտագործվում է որպես բուժման օժանդակ մեթոդ։ Դեղորայքի նշանակումը կարող է կատարել միայն որակավորված մասնագետը՝ հոգեբույժը կամ նյարդաբանը: Սերոտոներգիկ հակադեպրեսանտները (տրազոդոն, նեֆազոդոն) օգտագործվում են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժման համար: Կոնվերսիայի նևրոզների մեղմ ձևերով հիվանդներին հաճախ նշանակվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ (Ռելանիում, Էլենիում, Մեզապամ, Նոզեպամ և այլն) փոքր չափաբաժիններով կարճ դասընթացներով: Սուր փոխակերպման վիճակները (ծանր նոպաներ), որոնք զուգորդվում են դիսոցիատիվ խանգարումներով, բուժվում են հանգստացնող միջոցների ներերակային կամ կաթիլային կիրառմամբ: Հիվանդության ձգձգվող ընթացքի դեպքում թերապիան համալրվում է հակահոգեբուժական միջոցներով (Սոնապաքս, Էգլոնիլ)։ Սոմատոֆորմ նևրոզներով հիվանդների համար հոգեմետ դեղամիջոցներին ավելացվում են ընդհանուր ուժեղացնող նոտրոպներ (ֆենիբուտ, պիրացետամ և այլն):
3. 3. Հանգստացնող բուժում. Այն համատեղում է մի շարք օժանդակ մեթոդներ՝ հանգստանալու և հիվանդի վիճակը բարելավելու համար՝ մերսում, ասեղնաբուժություն, յոգա:

Նևրոտիկ խանգարումները շրջելի պաթոլոգիաներ են և համարժեք բուժման դեպքում հիմնականում բուժելի են: Երբեմն հնարավոր է ինքնուրույն բուժել նևրոզը (հակամարտությունը կորցնում է իր արդիականությունը, մարդն ակտիվորեն աշխատում է իր վրա, սթրեսի գործոնը լիովին անհետանում է կյանքից), բայց դա հազվադեպ է պատահում։ Նևրոզների դեպքերի մեծ մասը պահանջում է որակյալ բժշկական օգնություն և դիտարկում, և նախընտրելի է բուժումն իրականացնել հատուկ մասնագիտացված բաժանմունքներում և կլինիկաներում։

Նևրոտիկ խանգարումներ (նևրոզ), դասակարգում և վիճակագրություն

Նևրոտիկ խանգարումը կամ նևրոզը մարդու հոգեկանի ֆունկցիոնալ, այսինքն՝ անօրգանական խանգարում է, որն առաջանում է սթրեսային իրադարձությունների և մարդու հոգեկանի, անձի և մարմնի վրա տրավմատիկ գործոնների ազդեցության տակ։

Նևրոտիկ խանգարումները կարող են ուժեղ ազդեցություն ունենալ վարքի վրա, բայց չեն առաջացնում հոգեկան ախտանիշներ և կյանքի որակի կոպիտ խախտում: Նևրոտիկ խանգարումների առանձին խումբ են համարվում նրանք, որոնք ուղեկցում են հոգեկան խանգարումներին։ Այնուամենայնիվ, դրանք դասակարգման մեջ ներառված են առանձին օրենսգրքով և հետագայում չեն քննարկվի:

ԱՀԿ-ի վերջին տվյալների համաձայն՝ վերջին 20-30 տարիների ընթացքում նևրոտիկ խանգարումներ ունեցող մարդկանց թիվը զգալիորեն աճել է՝ մինչև 200 մարդ 1000 բնակչին՝ կախված տարածաշրջանից, սոցիալական և ռազմական կենսապայմաններից: Երեխաների և դեռահասների մոտ նևրոտիկ խանգարումները գրեթե կրկնապատկվել են։

Նևրոտիկ խանգարումների դասակարգում

Լավագույն դասակարգումներից մեկը կարելի է գտնել Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում, 10-րդ հրատարակություն (ICD-10), հիմնված DSM դասակարգման համակարգի վրա։ Նևրոտիկ խանգարումները ներառված են այս դասակարգման մեջ՝ սկսած ծածկագրի ներքո F40նախքան F48. Սա վերաբերում է հետևյալ նևրոտիկ մակարդակի խանգարումներին.

• Սթրեսի ուսումնասիրման մեթոդներ Գոյություն ունեն հուզական սթրեսը գրանցելու և գնահատելու տարբեր մեթոդներ, մեթոդներ և տեխնիկական սարքեր: Սթրեսի արագ ախտորոշման համար օգտագործվում են մի շարք բանավոր կշեռքներ և հարցաթերթիկներ՝ անհանգստության և դեպրեսիայի մակարդակները որոշելու համար: Մասնագիտացված թեստերի շարքում առաջին [...]
• Մարդկային հարաբերությունների խնդիրը Ինչպես շատ մարդիկ, ովքեր սիրում են իրենց հարազատներին, Նատաշա Ռոստովան ընտանեկան անկեղծ ջերմություն էր զգում բոլոր հարազատների նկատմամբ, ընկերասեր ու հոգատար էր։ Կոմսուհի Ռոստովայի համար Նատաշան ոչ միայն իր սիրելի, կրտսեր դուստրն էր, այլև մտերիմ ընկերուհին։ Նատաշան լսեց [...]
• ՈՉ լսելու վախ Վախ Ջեյմս ՈՉ լսելուց. Հաճախ մենք վախենում ենք «ոչ» լսելուց: Երբ մենք ինչ-որ մեկին ժամադրության ենք խնդրում, նա կարող է մերժել: Երբ գնում ենք հարցազրույցի, կարող է մեզ աշխատանքի չընդունեն։ Երբ մենք գլուխգործոց ենք ստեղծում, աշխարհը կարող է չընդունել այն: Եվ մի կարծեք, թե մարդիկ դրա մասին չգիտեն։ Գոյություն ունի […]
• Հիմնական հասկացությունները մտավոր հետամնացության մեջ Թերի զարգացումը որպես դիսոնտոգենեզի տեսակ: Մտավոր հետամնաց երեխաները զարգանում են հատկապես նորմալ հասակակիցների համեմատությամբ: Թերզարգացումը, որպես խանգարման տեսակ, վերաբերում է հետամնացության տիպի դիսոնտոգեններին, որոնք բնութագրվում են հետևյալ հատկանիշներով.
• Սթրեսն աշխատավայրում Այսօր կխոսենք աշխատավայրում սթրեսի, դրա պատճառների, հետևանքների և դրանից խուսափելու կամ գոնե նվազագույնի հասցնելու ուղիների մասին։ Այսպիսով, ինչ է սթրեսը: Այս հարցին պատասխանելու համար մենք կօգտագործենք սահմանումը. Սթրես (անգլերեն սթրես - ծանրաբեռնվածություն, լարվածություն; լարվածության բարձր վիճակ) - […]
• Արյան շաքարի բարձրացման պատճառները, բացի շաքարախտից, մարդու առողջության համար կարևորագույն պայմաններից մեկն այն է, որ արյան շաքարի մակարդակը նորմալ սահմաններում է: Սնունդը օրգանիզմին գլյուկոզայի միակ մատակարարն է։ Արյունը այն տեղափոխում է բոլոր համակարգերով: Գլյուկոզան առանցքային տարր է բջիջները էներգիայով հագեցնելու գործընթացում, ինչպես տղամարդկանց մոտ, […]
• Բողոքի վարքագիծ Երեխաների մոտ բողոքի վարքագծի ձևերն են նեգատիվիզմը, կամակորությունը, համառությունը։ Որոշակի տարիքում, սովորաբար երկուսուկես-երեք տարեկանում (եռամյա ճգնաժամ), երեխայի վարքագծի նման անցանկալի փոփոխությունները վկայում են բոլորովին նորմալ, կառուցողական անհատականության ձևավորման մասին.
• Ագրեսիան տկարամտության մեջ Ագրեսիան դեմենցիա ունեցող մարդկանց ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Միջին և ծանր փուլում հիվանդների մեկ երրորդը դրսևորում է ագրեսիվ պահվածք իրենց շրջապատի նկատմամբ: Դեմենցիայի ագրեսիան բաժանվում է ֆիզիկական (հարվածներ, հրումներ և այլն) և բանավոր (բղավել, […]