Կրծքագեղձի քաղցկեղն ըստ փուլերի. Կանանց մոտ կրծքագեղձի չարորակ ուռուցք՝ կրծքագեղձի քաղցկեղ

Կրծքագեղձի ուռուցքը կրծքագեղձի գեղձային հյուսվածքի չարորակ նորագոյացություն է։

Անունները շատ են, բայց բոլորն էլ նույն նշանակությունն ունեն։ Ցավոք սրտի, կանանց կրծքագեղձի նորագոյացությունները տարածված են, և այժմ այս հիվանդությամբ տառապում է մոտ 1,500,000 կին ամբողջ մոլորակում։ Կրծքագեղձի ուռուցքները կարող են լինել բարորակ կամ չարորակ:

Կանանց կրծքի ֆունկցիան վերարտադրողական է, այսինքն՝ կաթի արտադրությունը երեխային կերակրելու համար։ Կաթը կաթնագեղձերի գաղտնիքն է։ Կաթնագեղձերը արտաքին սեկրեցիայի զույգ գեղձեր են։ Այսպիսով, եթե գեղձի հյուսվածքի մի մասը մուտացիայի ենթարկվի, ամբողջ հաջորդականությունը կխախտվի: Չարորակ նորագոյացությունները խանգարում են կրծքագեղձերի աշխատանքին, դրանց ֆունկցիաներին։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները

• Կրծքավանդակի տարածքում «գունդ» կամ խտացում;
• Հատուկ արտահոսք, որը կապված չէ լակտացիայի հետ;
• Դուք կարող եք պարզել, որ խուլը ներս է ընկել;
• Մեջքի ցավ, ծանրություն;
• Կրծքավանդակի ասիմետրիա, որը նախկինում չէիք նկատել.
• Կրծքագեղձի մաշկը կարող է կնճռոտվել, ճաքել, թեփոտվել;
• Ձեռքը բարձրացնելիս կաթնագեղձերի փոքր հատվածներում կնկատեք իջվածքներ;
• կիսանդրու այտուցվածություն;
• Խուլերի կամ բուն կրծքի քոր;
• Քաշի առաջադեմ կորուստ;
• Տեղական և ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացում;
• Ցավ հպման ժամանակ.

Քաղցկեղի այս 12 ախտանշանները ձեզ կպատմեն, թե ինչպես կարելի է բացահայտել կրծքագեղձի քաղցկեղը: Եթե ​​որևէ նշան հայտնաբերեք, անպայման դիմեք մամոլոգի կամ ուռուցքաբանի:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ձևերը

Սորտերի	Ինչ տեսք ունի, ինչի նման է դա
ոչ ինվազիվ ուռուցք(սահմանափակ տեղայնացումով) բաժանվում է. 1.Կրծքագեղձի ծորանային քաղցկեղ(ծորանային քաղցկեղ) - քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերվում են միայն կրծքագեղձի ծորաններում և հետագայում չեն տարածվում: (lobular քաղցկեղ) - այս ուռուցքաբանությունը ծագում է կաթնագեղձի բլիթներից:	1. 2.
Կրծքագեղձի ինֆիլտրատիվ ծորանային քաղցկեղ - Բջիջներ, որոնք դուրս են եկել կաթնագեղձերից և ներթափանցել կրծքագեղձի պարենխիմա:
Բորբոքային ձև - չափազանց հազվադեպ, բայց քաղցկեղի ավելի ծանր ձևերից մեկը (քաղցկեղի 3-րդ փուլ):
Պաջեթի հիվանդությունը հիվանդություն է, որի դեպքում խուլի տեղում հայտնվում է էկզեմայի նման ախտահարում, ինչպես նաև կարող է լինել ցան ամբողջ կրծքավանդակի վրա՝ էկզեմայի և էրիթեմայի տեսքով: Նաև խուլի միաձուլումը կարող է խոց լինել: Էկզեման կարող է լաց լինել և չորանալ: Պետք է հեռացնել ուռուցքը։
Խողովակային քաղցկեղ - քաղցկեղի բջիջները նման են ծղոտի կամ խողովակի: Նկարում ներկայացված է հյուսվածաբանական հատված՝ այս «խողովակները» հստակ տեսնելու համար։
Լորձային քաղցկեղ (կոլոիդային, կրիկոիդ քաղցկեղ) - ուռուցքում հայտնաբերվում է հսկայական քանակությամբ լորձ՝ ատիպիկ բջիջներով։ Նկարը ցույց է տալիս հենց քաղցկեղը: ա.- քաղցկեղի բջիջները բ.-ցիտոպլազմայում առատ քանակությամբ լորձ:
Մեդուլյար (ուղեղի քաղցկեղ) - հատվածում ուռուցքային բջիջները նման են ուղեղի հյուսվածքին:
Նկարում պատկերված է պապիլյար քաղցկեղը, որը տեղայնացվել է կիստի մեջ։ ա. - կիստի պարունակությունը բ. - քաղցկեղի բջիջները մեջ - կիստի պատը
Զրահապատ կրծքագեղձի քաղցկեղ - վաղ փուլերում այն ​​դրսևորվում է որպես կնիք: Բնորոշ է ագրեսիվ ուռուցքի աճը, որը կարծես հյուսվածք է ուտում։

Կրծքագեղձի քաղցկեղը կանանց մոտ և կանխատեսումը

Քաղցկեղի տեսակները	Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները. Կլինիկական նշաններ.	Կանխատեսում
Ոչ ինվազիվ. 1. Դուկտալ 2. Լոբուլյար	1. դիպչելիս կիսանդրին փափուկ է, ցավոտ, առկա է թեթև այտուց։ 2. Կրծքագեղձի սովորականից մի փոքր ավելի ամուր, գրեթե աննկատ: Կան նաև ցավոտ ցավեր կրծքավանդակում։	Ավելի հաճախ բարենպաստ:
Ինֆիլտրատիվ ծորան կրծքագեղձի քաղցկեղ	Կրծքագեղձի քաղցկեղի նշաններ՝ անկանոն ձևի խիտ բորբոքում: Խուլը և մաշկը քաշվում են: Նորագոյացությունը սերտորեն հարում է շրջակա հյուսվածքին:	Ամենանբարենպաստ արդյունքներից մեկը, քանի որ կա ուռուցքի արագ աճ, իսկ ապագայում՝ մետաստազների արագ ձևավորում։
Ուռուցքի բորբոքային ձևը	Առաջին նշանը կաթնագեղձի կարմրությունն է (հիպերեմիա)։ Կաթնագեղձի այտուցմամբ մաշկը ստանում է կիտրոնի (նարնջի) կեղևի տեսք։ Տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում, կրծքավանդակը շոշափում է, կիսանդրու վրա նկատվում են կապույտ և կարմիր գույների բծեր։	Վաղ փուլերում - համեմատաբար բարենպաստ: Հետագա ժամանակներում կանխատեսումը բարենպաստ չէ:
	Մաշկի կեղևը պտուկների վրա. Ցան և կարմրություն այս հատվածի շուրջ: Կրծքավանդակի մաշկը անհարթ մակերես ունի։ Որոշ դեպքերում՝ քոր և այրվածք։	Հետագա փուլերում կանխատեսումը անբարենպաստ է` կյանքի միջին տևողությունը 4-5 տարի է:
խողովակաձեւ	Փոքր չափսերով, ախտանիշներ չկան: Խոշոր նորագոյացություններով առաջանում է խտացում, մաշկի կամ խուլի ետ քաշում։	Հայտնաբերման վաղ փուլում դա բարենպաստ է, քանի որ ուռուցքը դանդաղ է աճում։ Ճշգրիտ կանխատեսումը կախված է ուռուցքի չափից:
Լպրծուն	Կրծքավանդակի մաշկը չի ցավում, այտուցվածության աստիճանը փոքր է։ Պալպացիայի ժամանակ նկատվում են կոշտ հանգույցներ:	Համեմատաբար բարենպաստ է, քանի որ այս պաթոլոգիան հազվադեպ է մետաստազավորում:
	Ցավ չի առաջացնում, քանի դեռ ուռուցքը չի հասնում մեծ չափի։ Կա կաթնագեղձերի փոփոխություն (կնիք):	Բավականին բարենպաստ, գոյատևման մակարդակը հասնում է 70-90%-ի
Պապիլյար	Ծանր ցավը խուլի մոտ, ուռուցքի զարգացման ժամանակ այս տեղից առաջանում է արտանետում (կարող է լինել՝ թափանցիկ, արյունոտ կամ փտած)։	Համեմատաբար բարենպաստ է վաղ փուլերում: Երբ կիսանդրին ձևավորվում է պոլիկիստիկա, անհրաժեշտ է վիրահատություն: Մեկ այլ ոչ կարևոր գործոն այն է, թե որ մասում է տեղայնացված ուռուցքը:

Ռիսկի խումբը ներառում է կանայք, ովքեր.

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն (արյան հարազատներ, ովքեր ունեցել են այս նորագոյացությունը): Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգը մեծանում է.
2. Առաջին դաշտանը մինչև 12 տարեկանը.
3. Menopause- ի սկիզբը 55 տարի հետո: Ուստի 40 տարեկանից հետո կանայք ամենամյա հետազոտության կարիք ունեն մամոլոգի մոտ։
4. Բժշկական աբորտ.
5. Ուշ ծնունդ (35 տարի հետո):
6. Կրծքագեղձի մաստիտ.
7. Սխալ սնուցում
8. Էկոլոգիա

Ուռուցքի զարգացման փուլերը

1 փուլ

Այս փուլում կրծքագեղձի ցանկացած նորագոյացություն զգալը շատ դժվար է, քանի որ ուռուցքի չափը փոքր է` մինչև մոտ 2 սմ: Մեծ կիսանդրին ունեցող կանանց մոտ նորագոյացությունը զգալը գրեթե անհնար է: Երբեմն ուռուցքաբանությունը շփոթում են մաստիտի և կրծքագեղձի այլ հիվանդությունների հետ։

Կրծքագեղձի առաջին փուլի քաղցկեղը համարվում է ոչ ինվազիվ, այն կոչվում է այսպես, քանի որ նորագոյացության այս ձևն աճում է կաթնային խողովակների ներսում, բայց ավելի չի տարածվում։ Լիմֆյան հանգույցները նորմալ են և չեն կարող զգալ:

Առաջին փուլում պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են որոշվել միայն ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդներով:

2 փուլ

Այս փուլում ուռուցքի չափը կարող է հասնել 2-5 սմ-ի։
Կրթության այս չափը մեծ չէ։

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքի քաղցկեղի երկրորդ փուլի բնորոշ նշանը ավշային հանգույցների զոնդավորումն է։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ շոշափվում են միայն առանցքային և վերկլավիկուլյար ավշային հանգույցները, բայց ոչ, կարելի է շոշափել նաև պարասթերնալ ավշային հանգույցները։

Եթե ​​ավշային հանգույցները ախտահարված են, հիվանդը ցավ կզգա այն հատվածում, որտեղ տեղայնացված է ավշային հանգույցը: Ընդլայնված ավշային հանգույցներ (հիպերպլազիա), բորբոքում (լիմֆադենիտ) և դրանց վնասում:

Առաջին հերթին, կրծքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար ազդում է առանցքային (առանցքային) ավշային հանգույցների վրա: Հետագա supraclavicular, subclavian. Դրանցից հետո արդեն և պերիստերալ (prarasternal) - գտնվում են ներքին կրծքային անոթների երկայնքով: Պահանջվում է մամոգրաֆիա և ռենտգեն:

3 փուլ

Ուռուցքը հասնում է ավելի քան 5 սմ:

Բնորոշ առանձնահատկություն է «ավշային հանգույցների կուտակումը»։ Զգում է տարբեր չափերի (փոքր կամ միջին) խաղողի փունջ: Ուռուցքային բջիջներն այս փուլում ներթափանցում են արյան և ավշային համակարգ, որը ձևավորում է մետաստազներ։

Այս փուլում հնարավոր է ոսկրային մետաստազիա։ Վերջին գիտական ​​տվյալների համաձայն՝ ոսկրային մետաստազներ կարող են առաջանալ կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին փուլերում, բայց ոչ ավելի, քան դեպքերի 5%-ը։

4 փուլ

Այս փուլում չարորակ թրոմբի չափը նշանակություն չունի, ավշային հանգույցները շոշափվում են երկու կողմից փաթեթներով (կլաստերներով), ինչպես նաև կարող են հավաքվել ավշային հանգույցների առանձին խմբերում։

Հիվանդի ծանր վիճակի ուղեկցությամբ կիսանդրիի հատվածում առաջանում են խոցեր, կեղևներ, ախտահարումներ, էրոզիաներ, կիստաներ։ Ոսկորներում ցավի զգացում կա, սա վկայում է նրանց մետաստազների պարտության մասին։ Հիվանդի պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում ուռուցքի աճը զարգանում է, առողջական վիճակը հետընթաց է ապրում։ Քաղցկեղի չորրորդ փուլում բազմաթիվ մետաստազներ են հայտնաբերվում ոսկորներում և լյարդում։ Մետաստազները կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի վրա:

ՆՇՈՒՄ!Կրծքագեղձի քաղցկեղի մեթոդները, բուժումը, թերապիան և ախտորոշումը նշանակվում են յուրաքանչյուրին անհատապես։ Քիմիաթերապիայի դեղերը ընտրվում են անհատապես: Ուստի առաջին ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ ընդհանուր բժիշկ, ուռուցքաբան, մամոլոգ։

ինքնաքննություն

Կրծքագեղձերի ինքնուրույն զննումն անհրաժեշտ է շաբաթական 1-2 անգամ։ Սա թույլ կտա բաց չթողնել նորագոյացության զարգացումը: Շատ հաճախ, կրծքավանդակի փոփոխությունների վաղ փուլերում, գրեթե անհնար է որոշել պալպացիան կամ տեսողականորեն: Կանանց հետազոտությունը պետք է կատարվի դաշտանային ցիկլի 6-7-րդ օրը։

տեսողական զննում

Ներքնազգեստի ստուգում. Կրծքագեղձի նորագոյացությունների դեպքում կաթնագեղձից կարող են արտահոսք լինել և ունենալ թարախային, առողջական բնույթ և, որ ամենակարևորը, սպեցիֆիկ հոտ է։ Ձեր մարմինը զննելիս դա հնարավոր չէ հայտնաբերել, բայց կրծկալը զննելիս այն հստակ երևում է։

Ձեր մարմինը հայելու մեջ զննելը. Դուք պետք է ընտրեք լուսավոր, տաք սենյակ, որտեղ կա հայելի: Պետք է ուշադրություն դարձնել.

• Կրծքավանդակի սիմետրիա կամ ասիմետրիա. Ամեն ինչ նախկինի պես է։ Կաթնագեղձերի երկու կեսերը պետք է լինեն նույն մակարդակի վրա:
• Ձեռքերդ բարձրացրեք ուղղահայաց (վերև), տարեք կողք, ետ։ Թեքեք մարմինը, թեքվեք ձախ, աջ: Կրծքավանդակը պետք է հավասարաչափ շարժվի և ցավ չլինի։
• Ուշադրություն դարձրեք մաշկին. Մաշկի վրա չպետք է լինի կլեպ, արյունահոսություն և էկզեմա:

Զգացմունք

Կրծքավանդակի պալպացիա (պալպացիա) պետք է կատարել կանգնած վիճակում։ Եթե ​​կիսանդրին մեծ է, C (3) չափսից մեծ, ապա պետք է մեջքի վրա պառկած դիրք ընդունեք։

• Ձեր աջ ձեռքը դրեք ձեր գլխի հետևում: Թեթև շրջանաձև շարժումներով երեք միջնամատով շոշափեք փափուկ հատվածը՝ սկզբում աջը, ապա ձախը։ Պետք է սկսել վերևի արտաքին մասից՝ շարժվելով ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ։ Այս մեթոդը թույլ կտա կրծքավանդակում գտնել ցանկացած կնիք: Թերևս այս մեթոդով կարող են լինել պտուկներից արտահոսք, ցավ։

Բովանդակություն

Կանանց համար ամենավտանգավոր հիվանդություններից մեկը կրծքագեղձի քաղցկեղն է։ Այսպես կոչված՝ գեղձի հյուսվածքի չարորակ վնաս, էպիթելային բջիջների մուտացիա և ակտիվ աճ։ Դա կարող է առաջանալ հորմոնալ ձախողման, վնասվածքի, ուշ հղիության պատճառով: Տղամարդկանց մոտ քաղցկեղի այս տեսակը գրեթե երբեք չի հայտնաբերվում:

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցք

Կրծքագեղձի նորագոյացությունները պարտադիր չէ, որ հուսահատության պատճառ լինեն։ Սակայն կրծքագեղձի ուռուցքը պահանջում է անհապաղ բուժում, որը պետք է ներառի բժշկի խորհրդատվություն և մի շարք հետազոտություններ։ Ժամանակին գործողությունների բացակայությունը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Եթե ​​ուռուցքը չարորակ է, ապա պետք է հնարավորինս շուտ սկսել կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը:

Այս հիվանդության դեպքերի զգալի մասը տեղի է ունենում կանանց մոտ: Ուռուցքը կարող է լինել բարորակ (կյանքին վտանգ չպատճառող) կամ չարորակ: Այս դեպքերից յուրաքանչյուրում թերապիայի ընթացքը տարբեր է: Այս դեպքում ամենակարեւորը բուժումը ժամանակին սկսելն է, քանի որ աննշան ուշացումը կարող է հանգեցնել բացասական հետեւանքների։ Հարկ է նշել, որ բոլոր դեպքերի միայն 20%-ն է չարորակ:

Եթե ​​քաղցկեղային ուռուցքի կասկած կա, խորհուրդ է տրվում կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Սա թույլ է տալիս որոշել քաղցկեղի բջիջների գտնվելու վայրը, հաստատել նոր գոյացությունների ձևը, չափը, քանակը: Բացի այդ, ուսումնասիրությունը հստակ պատկերացում է տալիս ծորանների վիճակի մասին, թե ինչպես են փոխվել հյուսվածքներն ու մաշկը, ինչպիսի՞ն է անոթավորման բնույթը։ Շատ դեպքերում ուռուցքը ազդում է վերին արտաքին քառակուսու վրա: Դա պայմանավորված է այս հատվածում կաթի խողովակների զգալի կոնցենտրացիայով:

Քաղցկեղի ախտանիշները

Եթե ​​հայտնաբերեք հետևյալ նշանները, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և սկսեք կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը.

1. Կտրուկ քաշի կորուստ. Բոլորը կարող են որոշել այս ախտանիշը, քանի որ դժվար կլինի չնկատել անբնական քաշի կորուստ այն պահին, երբ մարդը դիետա չի պահում։
2. Կրծքավանդակի մշտական ​​պիլինգ և ցան, որոնք բնութագրվում են քորով, արագ զարգացումով և տարբեր փուլերով (հասունացած վնասվածքներ, ապաքինում կամ հասունացում): Այնուհետև ցաները կարող են կտրուկ նվազել, ապա, ընդհակառակը, աճել։
3. Խուլի ձևը փոխվում է (սա նորմալ է միայն այն կանանց համար, ովքեր կրծքով կերակրում են): Կրծքավանդակի մոտ գտնվող խալերը, որոնք մեծանում են չափերով, հատկապես խուլերից արտահոսքի հետ միասին:
4. Ցավ թեւատակում.
5. Կրծքի չափը և ձևը փոխվում է.
6. Այս հատվածի արյունատար անոթները ուռչում են։
7. Զոնդավորման ընթացքում կարող են հայտնաբերվել կոշտ տեղեր, կնիքներ:
8. Խուլի հաստացում. Բացի այդ, դրանից կարող է արտահոսք լինել։

կրծքագեղձի քաղցկեղ ըստ փուլերի

Այս հիվանդության զարգացման մի քանի փուլ կա.

1. Զրոյական փուլ (ոչ ինվազիվ քաղցկեղ): Ուռուցքային հանգույցները ներսում են: Դրանք ներառում են լոբուլային կամ ծորանային քաղցկեղ:
2. 1-ին փուլ (ինվազիվ քաղցկեղ): Ուռուցքը հասնում է մոտ 2 սմ չափի և մասամբ ազդում է հարևան հյուսվածքների վրա։ Վիրահատական ​​բուժման միջոցով հիվանդությունից լիովին ազատվելու հնարավորություն կա։
3. 2 փուլ. Կրծքագեղձի ուռուցքը մեծանում է մինչև 5 սմ, տարածվում է ենթամաշկային շրջան։ Քաղցկեղի զարգացման այս փուլը բաժանվում է ենթափուլերի՝ ա) մետաստազները բնորոշ չեն. Բ) մետաստազներ առանցքային շրջանում. Ուռուցքը մեծանում է, ազդում ավշային հանգույցների վրա։ Պահանջում է բուժում մի քանի փուլով.
4. 3-րդ փուլը բաժանված է երկու խմբի. Այս ժամանակահատվածում այն ​​աճում է մինչև 5 սմ տրամագծով, բացի այդ, հիվանդները նշում են խուլի ետ քաշում, արտանետում և բազմաթիվ մետաստազներ։ 3A փուլում ուռուցքը 5 սմ-ից մեծ է, ավշային հանգույցները մեծացել են, զոդված են միմյանց և հարակից հյուսվածքների հետ։ 3B-ն բնութագրվում է մաշկի տակ գտնվող քաղցկեղի բջիջների բողբոջումով, կրծքավանդակի պատի, ավշային հանգույցների մեջ (ներքին): Կրծքավանդակի մաշկը կարմրում է, դառնում նարնջի կեղևի նման, շոշափելիս տաքանում։ Երբեմն այս փուլը շփոթում են մաստիտի (կրծքագեղձի բորբոքման) հետ։
5. Վերջին 4-րդ աստիճանը կաթնագեղձի ամբողջական ախտահարում է, բազմաթիվ մետաստազներ հարևան հյուսվածքներում։ Այս դեպքում ուռուցքը աճում է կրծքավանդակից դուրս՝ թեւատակում, ներքին ավշային հանգույցներում, լյարդում, թոքերում, ուղեղում։

Ինչպես բուժել կրծքագեղձի քաղցկեղը

Սխեման, ըստ որի թերապիան տեղի կունենա, կախված է կոնկրետ կլինիկական դեպքից և չարորակ նորագոյացության աճի աստիճանից։ Հաշվի են առնվում նաև իմունոհիստոքիմիական ուսումնասիրությունները, գենետիկական պարամետրերը, թեստերը և ֆոնային հիվանդությունները։ Առաջին փուլում կիրառվում է վիրաբուժական միջամտության մեթոդ. Եթե ​​ժամանակին արվի, ապա տեղական թերապիան կօգնի բուժել քաղցկեղը:

Եթե ​​հիվանդությունը տեղափոխվել է զարգացման երկրորդ փուլ, ապա կիրառվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի համալիր բուժում։ Հատուկ գործողությունները կախված են ուռուցքի կենսաբանական բնութագրերից: Բացի վիրահատությունից, օգտագործվում են քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա, հորմոնալ դեղամիջոցներ և իմունային համակարգի պահպանում։ Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք օգնում են վերահսկել իրավիճակը և ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները:

Կաթնագեղձերի հեռացման վիրահատություն

Այս հիվանդությունը բացահայտելուց հետո հիմնական բժշկական խնդիրն է ճշգրիտ ախտորոշել և վերականգնել հիվանդի առողջությունը: Հաճախ կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման արդյունավետությունը պահանջում է կաթնագեղձերից մեկի հեռացում: Սակայն վիրահատությունից (մաստէկտոմիա) արդեն 6 ամիս հետո հիվանդը կարող է պլաստիկ վիրահատության ենթարկվել և կորցնել տեսողության անցանկալի արատը։ Ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդը ենթադրում է օրգանի անվտանգություն, եթե ուռուցքը 25 մմ-ից ոչ ավելի է։ Քաղցկեղի համար կաթնագեղձերի հեռացումը ենթադրում է ազատվել մի քանի ավշային հանգույցներից՝ կրկնությունը կանխելու համար:

Գործողությունների ամենահայտնի տեսակները.

1. Ovariectomy-ը ձվարանների հեռացումն է: Օգնում է նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման վտանգը 50%-ով:
2. Լյումպեկտոմիա - ուռուցքի հեռացում հարակից հյուսվածքի փոքր տարածքով:
3. Ավանդական մաստեկտոմիա՝ կրծքագեղձի ամբողջական հեռացում (առանց առանցքային ավշային հանգույցների):
4. Փոփոխված արմատական ​​մեթոդ - կաթնագեղձերի և ավշային հանգույցների ամբողջական հեռացում:
5. Կրծքագեղձի արմատական ​​ռեզեկցիան ոչ միայն կրծքագեղձի, այլեւ կաթնագեղձի տակ գտնվող կրծքագեղձի մկանների հեռացումն է։
6. Ենթամաշկային մաստէկտոմիան կրծքագեղձի ամբողջ հյուսվածքի հեռացումն է (բացի խուլից):

Քիմիաթերապիա

Օրգանիզմում մետաստազների տարածումը կանխելու համար կիրառվում է այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիան։ Դրա շնորհիվ նորագոյացության չափը փոքրանում է։ Բացի այդ, կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման այս մեթոդը սովորաբար կիրառվում է վիրահատությունից հետո՝ հիվանդության ախտանիշները վերահսկելու համար: Դասընթացը տևում է 14 օր, որից հետո գործընթացը կրկնվում է ամեն ամիս։

Ճառագայթային թերապիա

Հաճախ հիվանդները կարող են առաջընթաց զգալ քաղցկեղի բջիջների զարգացման մեջ, ուստի նրանք պահանջում են համակարգված ազդեցություն CT գամմա ճառագայթների նկատմամբ: Արդյունքում չարորակ պրոցեսն արգելակվում է՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ռեցիդիվների վտանգը։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան իրականացվում է վիրահատությունից առաջ կամ հետո:

Քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդներ

Մի քանի տարի առաջ ԱՄՆ-ի և Գերմանիայի գիտնականները սկսեցին քաղցկեղը բուժել ՁԻԱՀ-ի դեմ դեղամիջոցներով: Բայց նման դեղամիջոցները չեն ազդում մարմնի բջիջների վրա՝ առանց մուտացիայի հետքերի, այլ ուժեղացնում են պաշտպանիչ գործառույթները և սկսում չարորակ բջիջների ոչնչացման գործընթացը։ Բացի այդ, կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվում են նպատակային տեխնիկա և հորմոնալ թերապիա:

Հորմոնալ թերապիա քաղցկեղի համար

Պատճառը, թե ինչու է այս հիվանդությունը ազդում կանանց բնակչության վրա, արյան մեջ սեռական հորմոններն են։ Նրանք հակված են գործել առողջ և վարակված բջիջների վրա (սա կարելի է համեմատել որոշակի գործառույթների միացման գործընթացի հետ): Քաղցկեղների մեծ մասը կախված է հորմոններից, ուստի առանց էստրոգենի և պրոգեստերոնի ուռուցքները չեն աճում:

Նպատակային թերապիա ուռուցքաբանության մեջ

Կենսաքիմիական հետազոտական ​​կենտրոններն ամբողջ աշխարհում իրենց բոլոր ջանքերը գործադրել են նպատակային դեղամիջոցներ ձեռք բերելու համար: Նրանք տարբերվում են ստանդարտ բժշկությունից նրանով, որ հստակորեն նույնացնում են մարմնի փոփոխված բջիջները և մեծ արագությամբ ոչնչացնում միայն դրանք։ Միեւնույն ժամանակ, առողջ հյուսվածքները չեն ազդում: Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը նման դեղամիջոցներով արգելակում է ուռուցքի աճը և մետաստազների ձևավորումը։ Սակայն «խելացի դեղամիջոցների» գինը բազմապատիկ բարձր է, քան ավանդական հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների արժեքը։

Ուռուցքաբանության բուժում ժողովրդական միջոցներով տանը

Ավանդական բժշկությունը տարիներ շարունակ կուտակել է քաղցկեղի բուժման բաղադրատոմսերի իր յուրահատուկ զինանոցը։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի որոշ ժողովրդական միջոցները թվարկված են ստորև.

1. Վերցրեք չոր խատուտիկի արմատները, բուրնետը, անմահական ծաղիկները, կալենդուլան, հրեշտակը, հաջորդականությունը, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, ցողուն, եղեսպակ, մանուշակ: Բույսերը խառնում են հավասար մասերի, վերցնում 1 գդալ հավաքածուն և եփում 1 բաժակ եռման ջրով։ Միջոցը պնդում են կես ժամ և խմում օրվա ընթացքում։ Ամեն օր անհրաժեշտ է թարմ թուրմ պատրաստել։ Դեղերի կիրառման ընթացքը առնվազն երեք ամիս է:
2. Օգտագործեք չոր խայտաբղետ արումի արմատ: Դրանից պատրաստում են փոշի, որն ընդունում են օրական 1 գ կամ բույսին ալկոհոլ են պահանջում։ Թուրմի համար մեկ գդալ մանրացված արմատը լցնել 300 մլ սպիրտ։ Դուք պետք է պնդեք միջոցը մոտ 14 օր, երբեմն թափահարելով կազմը: Դրանից հետո թուրմը ֆիլտրում են և խմում ամեն օր՝ երեք անգամ 30 կաթիլ։

Տեսանյութ

Սխա՞լ եք գտել տեքստում:
Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք կուղղենք այն:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը կանանց մոտ ամենատարածված քաղցկեղն է։ Ուռուցքը բաղկացած է չտարբերակված չարորակ բջիջներից, որոնք փոխարինում են գեղձի հյուսվածքին։ Հիվանդության հրատապությունը մեծացավ անցյալ դարի յոթանասունականների վերջին։ Հիվանդությունը բնութագրվում էր հիսուն տարեկանից բարձր կանանց գերակշռող վնասվածքով: Ժամանակակից օնկոպաթոգենեզի առանձնահատկությունը վերարտադրողական տարիքի հիվանդությունն է:

Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում կրծքագեղձի քաղցկեղով:

Այս հարցը հետաքրքրում է ուռուցքաբանական դիսպանսեր ընդունված բոլոր հիվանդներին։ Հարցվում է ճշմարտությունը պարզելու համար, թեկուզ սարսափելի։

Ցանկացած բժիշկ գիտի, որ հիվանդության ելքի կանխատեսումներին պետք է զգուշությամբ մոտենալ: Հայտնի են վաղ փուլերում հայտնաբերված քաղցկեղի առաջավոր փուլերի և կրծքագեղձի քաղցկեղի արագացված զարգացման արգելման օրինակներ:

Այնուամենայնիվ, ուռուցքաբանության վաղ վիրահատելի ձևով հիվանդն ավելի հավանական է ապաքինվի, եթե մենք վերացնենք.

անհատական ​​​​հատկանիշներ (տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, հարազատների և ընկերների աջակցությունը և փոխըմբռնումը, վերաբերմունքը կյանքի համար պայքարին);

բուժման արդյունավետությունը և ժամանակին.

Հայտնի են կաթնագեղձի պահպանման դեպքեր հիվանդության վաղ փուլերում պաթոգենեզի հայտնաբերման գործում։ Ուռուցքաբանները երբեմն որոշում են հեռացնել կուրծքը։ Դա նյարդայնացնում է, բայց ոչ ճակատագրական: Կարեւոր է սիրելիների աջակցությունը։

Մարմնի այլ մասերի մետաստազներով պաթոգենեզում կանխատեսումը զգուշավոր է, անհրաժեշտ է պայքարել, քանի որ նույնիսկ այս փուլում հնարավոր է ճնշել պաթոլոգիական բջիջների աճը։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին նշանները

Կանայք հաճախ բախվում են կրծքագեղձի հետ կապված խնդիրներին՝ հանգույցիկների կամ լայնածավալ կնիքների և այլ նշանների տեսքով, որոնք սարսափելիորեն նման են ուռուցքաբանությանը: Բարեբախտաբար, ոչ բոլոր կազմավորումներն են չարորակ:

Կրծքավանդակում ցավն ու լարվածությունը ուղեկցվում են.

Զերծ մնալ կամ հրաժարվել օգտագործելուց.

Սոյա պարունակող ապրանքներ (ավելացված երշիկեղենի, երշիկեղենի, որոշ բուսական արտադրանքների վրա);

Ցանկացած տեսակի պահածոյացված, ապխտած միս (խոզապուխտ, խոզապուխտ);

Շաքարի, աղի չափավոր սպառում;

Պահածոյացված հյութեր.

Օգտակար տեղեկատվություն.Քչերը գիտեն, որ սովորական բետա-կարոտինը (պրովիտամին A) նվազեցնում է մաստոպաթիայի և կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը 40%-ով:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հաշմանդամություն

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման տեւողությունը մոտ չորս ամիս է, հետո որոշվում է աշխատունակության հարցը։ Աշխատունակության վերականգնման համար բարենպաստ գործոն է բոլոր ուսումնասիրություններով հաստատված հիվանդության ախտանիշների առավել ամբողջական վերացումը։

Անաշխատունակության ժամկետի երկարաձգումը հնարավոր է բժշկասոցիալական փորձաքննություն անցնելուց հետո։ Դրա արդյունքների հիման վրա որոշվում է հաշմանդամություն նշանակելու հարցը՝ կապված հիվանդի հետ։

Ըստ կենսունակության պահպանման աստիճանի կան հաշմանդամություն.

III աստիճան - ամենափոքր կորուստը;

II աստիճան - չափավոր կորուստ;

I աստիճան - ընդգծված սահմանափակում:

Հաշմանդամության յուրաքանչյուր աստիճանի համար կան օբյեկտիվ չափանիշներ, որոնք հաստատված են կլինիկական, լաբորատոր և ապարատային ուսումնասիրություններով: Ծայրահեղ անելանելի վիճակի դեպքում հիվանդ կնոջը նշանակվում է պալիատիվ բուժում։

Կրթություն:ավարտել է օրդինատուրան Ն.Ն.-ի անվան ռուսական գիտական ​​քաղցկեղի կենտրոնում: Ն. Ն. Բլոխին» և ստացել դիպլոմ «Ուռուցքաբան» մասնագիտությամբ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղ կամ քաղցկեղկրծքագեղձի հյուսվածքի բջիջների պաթոլոգիական փոխակերպում և անվերահսկելի սինթեզ է: Այն պատկանում է ամենավտանգավոր և հաճախակի պաթոլոգիաներին, որոնք երբեմն ազդում են արական սեռի վրա:

Կանայք ավելի ենթակա են այս հիվանդությանը, քանի որ այնպիսի հորմոններ են, ինչպիսիք են էստրոգենը, պրոստագլանդինը, պրոգեստերոնը, որոնք ուղեկցում են գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին պատանեկությունից մինչև դաշտանադադար, ներառյալ ծննդաբերության և կրծքով կերակրման ժամկետները:

Այս պաթոլոգիայի ռիսկը կապ չունի կրծքի չափի հետ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի նշաններ

Չարորակ ուռուցքի ոչ բնորոշ ախտանշանները, որոնց դրսևորմամբ սկզբունքորեն կարևոր է հնարավորինս շուտ մասնագետի հետ կապ հաստատել՝ հետազոտության և ախտորոշման նպատակով.

Կարցինոման գրեթե բոլոր դեպքերում զուգակցվում է հանգուցային, խիտ գոյացությունների առաջացմամբ։ Բայց, այնուամենայնիվ, երբեմն լինում են ձևեր՝ կապված կաթնագեղձի նորագոյացությունների հետ, որոնք համարվում են քաղցկեղային մինչև չարորակ նորագոյացության (վերածվելով քաղցկեղային ինդուրացիայի) պահը։ Կան նաև ձևեր, որոնք երկար ժամանակ չեն բացահայտվում որպես չարորակ ուռուցք։

Կան նաև մաստիտ, հանգուցային, ցրված մաստոպաթիա, ֆիբրոտումորներ, որոնք բնութագրվում են կաթնագեղձի էպիթելի ամբողջականության կիզակետային կամ աճող խախտումներով։

Նաև բժշկական պրակտիկայում կան գեղձի այլ չարորակ գոյացություններ, որոնք նմանապես դրսևորվում են տարբեր փուլերում և ժամկետներում.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները

Բացահայտված են մի շարք հիմքում ընկած պատճառներ, որոնք ինչ-որ կերպ օգնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի ձևավորմանը: Սակայն այս գործոններից գրեթե բոլորն ունեն մեկ ընդհանուր արմատ՝ էստրոգենների ակտիվության բարձրացում կամ ժառանգական նախատրամադրվածություն։

Հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են.

Տարբեր պատճառներ նպաստում են կրծքագեղձի քաղցկեղի տարբեր ձևերի առաջացմանն ու աճին: Օրինակ, եթե հիվանդը միջինից բարձր է և ունի տպավորիչ կազմվածք, ապա այս փաստը հիմք չէ մտածելու, որ նա անպայման քաղցկեղով հիվանդանալու է։ Վտանգը, ընդհանուր առմամբ, ենթադրում է բազմաթիվ գործոնների միախառնում։

Հաճախ քաղցկեղային գոյացությունները տարբերվում են իրենց կառուցվածքով: Դրանք ձևավորվում են տարբեր տեսակի բջիջներից, որոնք բազմանում և աճում են տարբեր արագություններով՝ յուրօրինակ կերպով արձագանքելով դրանցից ազատվելու մեթոդներին։

Հետեւաբար, շատ դժվար է ենթադրել հիվանդության գործընթացի զարգացման պատկերը։ Որոշ դեպքերում բոլոր նշանները հստակ դրսևորվում են, իսկ որոշ դեպքերում՝ երբ նորագոյացությունը աստիճանաբար մեծանում է, ախտանշանները շատ անորոշ են։

Հիվանդության ախտորոշում

Գոյություն ունեն քաղցկեղի ախտորոշման ախտորոշման հիանալի եղանակներ:

Այս մեթոդները ներառում են ֆիզիկական հետազոտություններ, որոնք բաժանվում են:

• ցուցադրություն
• լրացուցիչ փորձաքննություն.

Քաղցկեղի ախտանիշների սահմանմամբ կատարվում է դրանց տարանջատում։ Ախտորոշման վերջնական փուլը մասնագետի հետ խորհրդակցությունն է։

Որպես օրինակ՝ ստանդարտ հետազոտության որոշ մեթոդներ, որոնք կիրառվում են բժշկական պրակտիկայում՝ քաղցկեղի ախտորոշման համար.

Ախտորոշման այլ ուղիներն իրականացվում են ըստ ախտանշանների, կախված բուժհաստատության տեխնիկական հագեցվածությունից։ Կենսահեղուկների լաբորատոր հետազոտությունները (արյան անալիզ առանց փոփոխության, կայունացված անալիզ, արյան պլազմա և այլն) կոմպոզիտային, կենսաքիմիական և այլ ցուցանիշների համար լրացուցիչ բնույթ են կրում, մեծ մասամբ, հիվանդի վիճակը ճշգրիտ որոշելու համար։

ինքնաքննություն

Կրծքագեղձի ինքնազննումն ուռուցքաբանության համար կարճ ժամանակում է՝ ընդամենը կես ժամ։ Դա պետք է արվի առնվազն ամիսը երկու անգամ։

Որոշ դեպքերում, նորագոյացությունը կարող է չզգալ, և դա նկատի ունենալով, խորհուրդ է տրվում պահել գրառումներ՝ դրանցում նշելով ձեր սեփական զգացմունքները և բոլոր ցուցանիշները՝ յուրաքանչյուր ինքնազննման արդյունքների հիման վրա:

Կաթնագեղձերը լավագույնս հետազոտվում են 5-7 օրվա ընթացքումդաշտանային ցիկլը, նախընտրելի է նույն օրերին.

Ստուգում

Տեսողական զննումը պետք է կատարվի լավ լուսավորված սենյակում, հայելիով։ Պետք է մերկանալ մինչև գոտկատեղը, իսկ կանգնելով հենց հայելու առաջ՝ հանգստացնել շնչառության ռիթմերը։

Այնուհետև դուք պետք է հետևեք հետևյալ պարամետրերին.

զոնդավորում

Կրծքավանդակի զոնդավորումն իրականացվում է հարմարավետ դիրքում (կանգնած, նստած կամ պառկած):

Դուք պետք է զգաք կրծքերից յուրաքանչյուրը ձեր մատների ծայրերով։

Միևնույն ժամանակ, չարժե դրա վրա ճնշում գործադրել, լավագույնն է կաթնագեղձերի պարունակության նվազագույն փոփոխությունները զգալ:

Յուրաքանչյուր կաթնագեղձ հերթով շոշափվում է: Սկսած խուլից՝ աստիճանաբար մատները տեղափոխելով ծայրամաս։ Հարմարավետության համար կարող եք շոշափել՝ նայելով ձեր արտացոլանքին հայելու մեջ՝ պայմանականորեն կաթնագեղձը բաժանելով 4 բաղադրիչի։

Պահեր, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել

Կրծքավանդակում կա՞ լարվածություն.

• գեղձի ներսում կնիքների, հանգույցների առկայությունը.
• փոխակերպումների, գոյացությունների առկայությունը խուլում.

Եթե ​​կան փոփոխություններ, ապա անպայման պետք է այցելեք այսպիսի մասնագետների.

• մամոլոգ;
• գինեկոլոգ;
• ուռուցքաբան;
• թերապևտ (տեսողական հետազոտություն և ուղղորդում ճիշտ բժշկին):

Ինքնազննման օգնությամբ հնարավոր է պարզել ոչ միայն կրծքագեղձի ուռուցքաբանությունը, այլեւ բարորակ ուռուցքները, մաստոպաթիան։ Իրավիճակները, որտեղ առկա են կասկածելի գոյացություններ, դեռ չեն խոսում քաղցկեղի մասին։ Ավելի հստակ կարող է ասել միայն մասնագետը՝ վերլուծությունից հետո։

Բժշկական զննում

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների ախտորոշումը սկսվում է ուռուցքաբանի կամ մամոլոգի հետազոտությամբ։

Տեսողական հետազոտության ժամանակ բժիշկը.

• Կփորձի ամբողջական տեղեկատվություն ստանալ հիվանդության դրսևորումների մասին,դրա առաջացման հնարավոր արմատական ​​պատճառները.
• Կատարեք տեսողական ստուգում, կրծքավանդակի պալպացիա (պալպացիա) երկու հանգամանքներում՝ պառկած և կանգնած՝ ձեռքերը մարմնի երկայնքով և ձեռքերը վեր բարձրացրած։

ուլտրաձայնային

Այժմ ուլտրաձայնային հետազոտությունը դարձել է հիվանդության հայտնաբերման օժանդակ մեթոդ, թեև այն ունի մի շարք առավելություններ՝ ի տարբերություն ռադիոգրաֆիայի։ Օրինակ, այն հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել պատկերները տարբեր տեսանկյուններից, մինչդեռ վնասակար ճառագայթում չկա։

Ուռուցքների ուլտրաձայնային ախտորոշման կիրառման հիմնական պատճառները.

Մամոգրաֆիան շատ դեպքերում կատարվում է սկրինինգի նպատակով, սակայն խորհուրդ է տրվում օգտագործել քաղցկեղի կասկածի դեպքում։

Հետեւաբար, դրանք հաճախ կոչվում են հայտնաբերման մամոգրաֆիա:

Փորձաքննությունը պարզում է իրավիճակը պաթոլոգիայի առկայության կամ բացակայության դեպքում, ինչը շատ ընդունելի է սովորական ստուգումների համար, երբ շեղումներ չեն հայտնաբերվել։

Տարբեր իրավիճակի համար կարող է անհրաժեշտ լինել բիոպսիա (մանրադիտակի տակ մանրակրկիտ հետազոտության համար հյուսվածքի կտոր վերցնել):

Բիոպսիա կարող է անհրաժեշտ լինել այն դեպքում, երբ մամոգրաֆիան բացասական է, բայց կրծքագեղձում առկա է զանգված: Նման մանրամասն ուսումնասիրություն չի իրականացվում, եթե ուլտրաձայնը պարզել է կիստի առկայությունը։

MRI

MRI մամոգրաֆիա– կրծքավանդակի խոռոչի ուսումնասիրություն մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով։

Վերլուծությունից առաջ բոլոր մետաղական առարկաները պետք է հեռացվեն: Արգելվում է ցանկացած էլեկտրոնային սարք պահել՝ միջամտություն չառաջացնելու համար։

Երբ կնոջ մոտ ինչ-որ մետաղական իմպլանտներ են տեղադրվում (սրտամկանի սարք, հոդերի պրոթեզներ և այլն), պետք է տեղեկացնել մասնագետին. այս փաստը համարվում է հետազոտության հակացուցում։

Կնոջը տեղադրում են ապարատի մեջ հակված դիրքով։ Հետազոտության ընթացքում հիվանդը պետք է անշարժ մնա։ Սարքի մեջ անցկացրած ժամանակը սահմանում է բժիշկը։

ՄՌՏ հետազոտության արդյունքների հիման վրա ուսումնասիրվում են պատկերներ, որոնցում ցուցադրվում են կրծքավանդակի բոլոր բացասական վերափոխումները։

ՊՇՌ ախտորոշում օնկոմարկերներով

ուռուցքային մարկերներ- առանձին նյութեր, որոնք առկա են արյան մեջ չարորակ գոյացություններում. Ցանկացած ուռուցքի համար բնորոշ են նրան նույնական ուռուցքային մարկերները։

CA 15-3-ը սպիտակուց է, որը տեղակայված է կաթնագեղձերի անցքերի և արտազատող բեկորների վրա: Նրա ներկայությունը արյան մեջ ավելացել է հիվանդության սկզբնական փուլերով հիվանդների 10%-ի մոտ և մետաստազների հետ կապված գոյացությունների 70%-ի մոտ։

Վերլուծության համար նյութը վերցվում է ներուղինային երակից։ Արգելվում է ծխել մինչև արյան նմուշառումը։

Վերլուծության իրականացման պատճառները.

• կնիքների կրկնության հայտնաբերում;
• բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ;
• ուռուցքների դասակարգման անհրաժեշտությունը;
• Նորագոյացության չափի նույնականացում. որքան մեծ է ուռուցքային մարկերի առկայությունը, այնքան մեծ է ախտահարումը:

Առասպելներ կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին

Ամեն տարի աշխարհում գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ավելի քան մեկ միլիոն դրվագ է ախտորոշվում։ Այս փաստը հաճախ դառնում է խուճապի պատճառ, սեփական կյանքի նկատմամբ վախի զգացում և իրականությանը չհամապատասխանող մի շարք առասպելներ։

Այս սխալ պատկերացումներից մի քանիսն իրենց հերթին հիմք են դառնում հետազոտությունից կտրականապես հրաժարվելու, լիովին անվտանգ ախտորոշման համար.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլերը

Կրծքագեղձի ուռուցքային ուռուցքի ձևավորումը տեղի է ունենում 4 փուլով.

• Զրո.Կրծքագեղձերի քաղցկեղ (նորագոյացում ձևավորվում է կաթնագեղձերի միջանցքների ներսում՝ առանց մոտակա օրգանների վրա ազդելու), ինվազիվ լոբուլային կարցինոմա (կառուցված բջիջներով, որոնք զարգացնում են բլթակներ):
• Առաջին.Բացասական խոռոչի ծավալը 2 սմ-ից պակաս է, ավշային հանգույցները չեն տուժում։
• Երկրորդ.Բացասական խոռոչի ծավալը մինչև 5 սմ է, ներկառուցված ճարպային շերտում, կարող է գրավել ավշային հանգույցները կամ մնալ գեղձի ներսում։ Ամբողջական բուժման հնարավորությունն այս փուլում կազմում է 75-90%:
• Երրորդ.Չարորակ խոռոչի ծավալը ավելի քան 5 սմ է, այն արտահայտվում է կրծքավանդակի, ավշային հանգույցների, կրծքավանդակի մաշկի մակերեսին։
• Չորրորդ.Քաղցկեղը տարածվում է և անցնում կրծքավանդակի սահմանները, աճում ոսկրային հյուսվածքի, լյարդի, թոքերի և ուղեղի խոռոչի վրա։ Այս փուլում քաղցկեղի բուժումը քիչ հավանական է:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեթոդներ.

• վիրաբուժական;
• քիմիաթերապիա;
• հորմոնալ թերապիա;
• իմունոստիմուլյացիա;
• ճառագայթային բուժում.

Բուժումը սովորաբար իրականացվում է լրացուցիչ մեթոդների հետ համատեղ:

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը հաճախ կրծքագեղձի քաղցկեղից ազատվելու հիմնական միջոցն է։ Ժամանակակից վիրաբույժները հակված են հեռացնել կրծքի հյուսվածքի փոքր ծավալները՝ օգտագործելով օժանդակ մեթոդներ՝ դեղորայքային բուժում և լազերային թերապիա:

Ուռուցքից ազատվելու վիրաբուժական մանիպուլյացիաների տեսակները.

• Ամբողջական մաստէկտոմիա.Կրծքագեղձի ամբողջական հեռացում՝ ճարպային շերտի և մոտակա ավշային հանգույցների հետ միասին։ Վիրահատության այս մեթոդն ամենաարմատականն է ;
• Ամբողջական ռեզեկցիա.Կրծքագեղձի տարածքի հեռացում ենթամաշկային ճարպի և ավշային հանգույցների հետ միասին: Ժամանակակից վիրաբույժները հիմնականում օգտագործում են այս տարբերակը, քանի որ, ի տարբերություն ամբողջական մաստեկտոմիայի, ռեզեկցիան մեծացնում է գոյատևման հնարավորությունները: Այս տարբերակով օգտագործվում է օժանդակ թերապիա՝ քիմիաճառագայթային բուժում;
• Քվադրանտեկտոմիա- ուռուցքի և հարակից հյուսվածքների հեռացում 2-3 սմ հեռավորության վրա, ինչպես նաև անմիջական հարևանությամբ գտնվող ավշային հանգույցների հեռացում: Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել միայն հիվանդության սկզբնական փուլում։ Այն խոռոչը, որը պետք է հեռացվի, պետք է ուղարկվի բիոպսիայի;
• Լյումպեկտոմիա- ամենափոքր վիրահատությունը տեղայնացման առումով, որի ժամանակ անհրաժեշտ է հեռացնել միայն նորագոյացությունը և ավշային հանգույցները: Այս վիրահատության իրականացման պայմանները նման են կվադրանտեկտոմիայի:

Վիրահատական ​​հեռացման ծավալը որոշում է հենց բժիշկը՝ քաղցկեղի տեսակի, վնասվածքի տարածքի, տեղայնացման և ծավալի ազդեցությամբ։

հորմոնալ թերապիա

Հորմոնալ բուժման հիմնական նպատակն է արգելափակել կանանց սեռական հորմոնների (էստրոգենների) ազդեցությունը նորագոյացությունների վրա: Նման մեթոդները օգտագործվում են միայն կնիքների հետ կապված իրավիճակներում, որոնք ունեն որոշակի ռեակցիա հորմոնների նկատմամբ:

Մեթոդները ներառում են.

• հավելումների հեռացման վիրահատություն;
• թմրամիջոցների շրջափակում;
• հակաէստրոգենային դեղեր ընդունելը;
• անդրոգենների օգտագործումը (արական հորմոններ);
• դեղեր ընդունելը, որոնք արգելակում են արոմատազային ֆերմենտները.
• պրոգեստինների օգտագործումը.
  

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիա (քիմիա)- կրծքագեղձի քաղցկեղի դեղորայքային բուժում, որում օգտագործվում են ցիտոստատիկներ. Այս դեղամիջոցները ոչնչացնում են քաղցկեղի բջիջները և արգելակում դրանց վերարտադրությունը:

Ցիտոստատիկներ- դեղամիջոցներ, որոնք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Հետևաբար, յուրաքանչյուր առանձին դեպքում դրանք նշանակվում են խստորեն համաձայն ընդհանուր ընդունված կանոնակարգերի և հաշվի առնելով հիվանդության առանձնահատկությունները:

Կրծքագեղձի չարորակ նորագոյացությունների դեպքում առավել հաճախ օգտագործվող ցիտոստատիկները.

• Մետոտրեքսատ;
• 5-ֆտորուրացիլ;
• Պակլիտաքսել;
• Ցիկլոֆոսֆամիդ;
• Դոցետաքսել;
• Xeloda.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցների ասոցիացիաներ.

• CMF (ցիկլոֆոսֆամիդ, ֆտորուրասիլ, մետոտրեքսատ);
• CAF (ցիկլոֆոսֆամիդ, ֆտորուրասիլ, ադրիաբլաստին);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastine):

Իրականացվում են ճառագայթման արդյունավետ կարճ սեանսներ։

Կրծքագեղձի ուռուցքների նախավիրահատական ​​ճառագայթային թերապիայի ուղղություն:

• Ուռուցքի սահմանների երկայնքով չարորակ հյուսվածքների ամբողջական վերացում՝ կրկնությունը կանխելու համար։
• Կրթության վերափոխում անգործունակ ձևից գործառնականի.

Հետվիրահատական

Հետվիրահատական ​​շրջանում ճառագայթային թերապիայի հիմնական նպատակը ռեցիդիվների կանխարգելումն է։

Հետվիրահատական ​​շրջանում ճառագայթման ենթարկված տարածքները:

• Իրականում հենց ուռուցքը;
• ավշային հանգույցներ, որոնք հնարավոր չէր հեռացնել վիրահատության պահին.
• Կանխարգելման նպատակով ավշային հանգույցները փակվում են տեղում:

Վիրահատության պահին

Ճառագայթային բուժումը կարող է իրականացվել հենց վիրահատության պահին, երբ վիրաբույժը ձգտում է պահպանել կրծքի հյուսվածքը:

Սա ընդունելի է հիվանդության հետևյալ փուլերում.

• T 1-2;
• N0-1;
• M0.

Անկախ

Առանց վիրահատության գամմա թերապիայի օգտագործման ցուցումներ.

• նորագոյացությունից օպերատիվ կերպով ազատվելու անհնարինությունը.
• վիրահատության հակացուցումներ;
• հիվանդի վիրահատությունից հրաժարվելը.

Ինտերստիցիալ

Ճառագայթման աղբյուրը հնարավորինս մոտ է պաթոլոգիայի տեղայնացմանը: Ներխոռոչային ճառագայթային բուժումը օգտագործվում է միաժամանակ հեռահար ճառագայթային բուժման հետ (աղբյուրը գտնվում է հեռավորության վրա) հաճախ հանգույցների քաղցկեղի դեպքում:

Թերապիայի կողմնորոշումՃառագայթման առավելագույն ավելացված չափաբաժինը մոտեցնել ուռուցքաբանական կրթությանը՝ այն ամբողջությամբ վերացնելու համար։

Նպատակային (նպատակային թերապիա)

Նպատակային, նպատակային թերապիա- սա, ըստ էության, մոնոկլոնալ հակամարմինների ակտիվությունն է, որոնք կպչում են ուռուցքաբանական բջջի թաղանթի վրա գտնվող որոշակի ընկալիչների:

Այս սպիտակուցները իրական մարդկային հակամարմինների նախատիպերն են, որոնք վերարտադրում են B-լիմֆոցիտները: Բայց B-լիմֆոցիտները հակամարմիններ չեն արտադրում քաղցկեղի բջիջների թաղանթի վրա տեղակայված մոլեկուլային ընկալիչների դեմ:

Օրինակ, նպատակային բուժումը կարող է խաթարել բացասական սպիտակուցների (օրինակ՝ HER2) գործառույթը, որոնք օգնում են քաղցկեղի բջիջների աճին:

Այն դեպքերում, երբ լաբորատոր հետազոտությունները հայտնաբերել են կրծքագեղձի նորագոյացությունում HER2 սպիտակուցի զգալի ավելցուկի առկայությունը, հիվանդին նշանակվում է տրաստուզումաբ (Herceptin®) կամ lapatinib (Taykerb®):

Մոնոկլոնալ սպիտակուցների դեղորայքը (մոնոկլոնալ հակամարմին – MAB) դարձել են մեր ժամանակի գերնատեխնոլոգիական դեղամիջոցներ:

Թիրախային բուժումը կարող է կիրառվել ինչպես արմատական ​​թերապիայի մեջ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարի այլ մեթոդների հետ համատեղ (ադյուվանտային ռեժիմ), այնպես էլ՝ ճյուղերով քաղցկեղի բուժման համար (բուժման ռեժիմ):

Կանխատեսում

Այդուհանդերձ, նման լուրջ հիվանդությամբ ապաքինման կանխատեսումը մի փոքր ավելի լավատեսական է, քան սովորական քաղցկեղի դեպքում, որը հորմոնալ բուժման դիմադրություն չունի:

Դրական կանխատեսման համար կարևոր են որոշ հանգամանքներ.

Դրական կանխատեսման հասնելու համար կարցինոմայի բուժումը պետք է տրվի նույն տեմպերով, ինչ հիվանդության զարգացումը։ Այն հիվանդները, որոնց մոտ պաթոլոգիան հայտնաբերվել է սկզբնական փուլում, ունեն ամբողջական ապաքինման հնարավորություն։

Այսօրվա իրողություններում բժշկության ոլորտում աշխարհի շատ ուղեղներ զբաղված են քաղցկեղի բուժման խնդրով, ավելի ճիշտ՝ չարորակ բջիջների առաջացման հիմնական պատճառի և բնույթի մանրակրկիտ ուսումնասիրությամբ:

Գիտնականների մեծամասնությունը դեռ հստակ չի որոշել, թե որն է իրավիճակի հիմնական պատճառը, երբ լիովին առողջ կաթնաբջիջը սկսում է ձեռք բերել պաթոլոգիական հատկություններ՝ ձևավորելով ուռուցքաբանություն, որը կարող է խաբել մարմնին՝ սինթեզելով կեղծ հորմոններ:

Եթե ​​այս թեմայով որոշ հաղթանակներ նշենք, ապա կարելի է խոսել փորձարարական դեղամիջոցների ստեղծման մասին, որոնք կարող են արգելակել այս գործընթացը։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Գաղտնիք չէ, որ արյան մեջ կանացի սեռական հորմոնների ավելցուկը կրծքագեղձի քաղցկեղ է առաջացնում։

Էստրոգենի մակարդակը նվազում է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ։

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների անկախ և չկարգավորված օգտագործումը նույնպես հանգեցնում է արյան մեջ հորմոնների նորմալ պարունակության խախտման և առաջացնում է ուռուցք։

Նախակլիմայական պայմաններում և դաշտանադադարի սկզբում պետք է վերահսկվի արյան մեջ հորմոնների առկայությունը՝ հիվանդության առաջացումը ճանաչելու և կանխելու համար։

Հղիությունը, ծննդաբերությունը և կրծքով կերակրումը կրծքագեղձի ուռուցքների լավագույն կանխարգելումն է և օգնում է հաղթահարել քաղցկեղը:

Կանանց մոտ կրծքագեղձի ուռուցքի ախտանիշները զարգացման վաղ փուլերում հաճախ չեն արտահայտվում: Դրանում է նրանց վտանգը։ Կրծքագեղձի ուռուցքների բոլոր տեսակները բաժանվում են բարորակ և չարորակ: Այս հիվանդությունների թիվը շարունակում է անշեղորեն աճել և երիտասարդանալ։ Կաթնագեղձի բարորակ ուռուցքները կապված են մաստոպաթիայի հետ, և դրանց 50-ից ավելի տեսակներ կան։ Բժիշկները տարբերակում են ամենատարածված ձևերը՝ հանգուցային և ցրված մաստոպաթիա:

Կանանց մոտ կրծքագեղձի ուռուցքի ախտանիշները զարգացման վաղ փուլերում հաճախ չեն արտահայտվում:

Կաթնագեղձերը 2/3-ով կազմված են գեղձային հյուսվածքից, որն ապահովում է դրանց գործունեությունը։ Եվ երբ այս հյուսվածքի բջիջները սկսում են անվերահսկելիորեն բաժանվել, առաջանում են տարբեր նորագոյացություններ։ Կրծքագեղձի բոլոր ուռուցքները հիմնականում կախված են հորմոնալից, ուստի հորմոնալ խանգարումները պատրաստ են ուռուցքների զարգացման համար:

Ճշգրիտ պատճառները դեռևս անհայտ են այսօր, սակայն հայտնաբերվել են մի շարք հրահրող գործոններ, որոնք կարող են ծառայել որպես խթան.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն - դրա հետ մեկտեղ սերունդների մոտ կրկնապատկվում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը.
• ծերություն - 55-ից 65 տարեկան;
• վաղ menarche;
• ուշ menopause - 55 տարի հետո;
• ձգձգված կլիմակտերիկ համախտանիշ;
• հղիության և ծննդաբերության բացակայություն մինչև 30 տարի;
• կինը կրծքով չէր կերակրում.
• հաճախակի աբորտներ;
• սեռական կյանքի բացակայություն;
• ուշ ծննդաբերություն և հղիություն - 35 տարի հետո;
• ձվարանների բորբոքային հիվանդություններ;
• անպտղություն;
• ձվարանների ցանկացած ուռուցք և կիստա;
• էնդոկրինոպաթիա - շաքարախտ, վահանաձև գեղձի, մակերիկամների, հիպոֆիզի ուռուցքների խանգարումներ;
• OK-ի երկարատև օգտագործում;
• կաթնագեղձերի ցանկացած վնասվածք;
• ճառագայթում;
• գիրություն;
• հիպոդինամիա;
• սթրես;
• ամուր ներքնազգեստ;
• հիպովիտամինոզ A, E, D, C;
• ծխելը և ալկոհոլը - ալկոհոլի նույնիսկ փոքր չափաբաժինների ընդունումը, բայց կանոնավոր, 50%-ով մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի, CAS-ի ռիսկը.
• insolation, sunbathing կիսամերկ;
• վատ էկոլոգիա;
• հեպատիտ;
• քրոնիկ բնույթի սեռական տարածքի բորբոքային հիվանդություններ.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները (տեսանյութ)

Բարորակ գոյացություններ

Մաստոպաթիա - շարակցական և գեղձային հյուսվածքների հորմոնից կախված աճեր տարբեր համամասնություններով: Հետեւաբար, առանձնանում են դիֆուզ եւ հանգուցային մաստոպաթիա։ Ցրված մաստոպաթիան ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդ տարիքում, լավ է արձագանքում պահպանողական բուժմանը։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է փոքր բազմակի աճերով, որոնք տարածված են ամբողջ կաթնագեղձում: Ցրված մաստոպաթիան բնութագրվում է դաշտանային ցիկլի հետ կապով, դրա երկրորդ կեսում միշտ հայտնաբերվում են կրծքավանդակի ցավեր և գեղձերի այտուցներ։ Հանգույցային ձևով ձևավորվում են միայնակ հանգույցներ, սա բնորոշ է տարեցներին: Բուժումը միայն վիրաբուժական է՝ հանգույցի հեռացում։

Մաստոպաթիայի ձևերը.

1. Ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիա (FCM) - ազդում է հիմնականում կաթնագեղձի միացնող հյուսվածքների վրա: Նրանք աճում են, ինչը հանգեցնում է կաթի խողովակների լույսի նվազմանը կամ դրանց ամբողջական խցանմանը։ Ժամանակի ընթացքում նման գեղձի մեջ սկսում են կիստաներ առաջանալ։
2. Կիստերը հեղուկով լցված կաթնագեղձի խոռոչներ են: Կրծքագեղձում դրանք կարող են լինել տարբեր չափերի, որոնք սովորաբար կապված են դաշտանի հետ։ Կիստաները առաջանում են ծորանի խցանման դեպքում, մինչդեռ կաթնաթթվային ծորանի սեկրեցումը կուտակվում է և, ելք չունենալով, վերածվում է կիստի։ Նրանք կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Ավելի հաճախ փոքր չափերի դեպքում նրանք ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում, բայց հետո դաշտանից առաջ կրծքավանդակում այրվում և ցավ է լինում։ Եթե ​​կիստան լցված է կաթով, այն կոչվում է գալակտոցել։ Դա կաթնաթթվային ծորանի մեծացում է, առաջանում է կրծքով կերակրող կանանց մոտ, ովքեր կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ են ունեցել լակտոստազի կամ մաստիտի տեսքով։
3. Ֆիբրոադենոմա - այն բնութագրվում է կապի և գեղձի հյուսվածքների աճով: Կրծքավանդակի այս ուռուցքը նման է խիտ կոշտ կնիքի: Առավել տարածված են ֆիբրոադենոմաները: Նրանք նման են կլորացված ուռուցքների՝ հստակ սահմաններով՝ փափուկ, առաձգական, շարժական և հիմքում ընկած հյուսվածքներին չզոդված: Նրանք ավելի հաճախ հայտնվում են 35 տարեկանից ցածր կանանց մոտ։ Նրանք կարող են հասնել 5 սմ տրամագծով: Ֆիբրոադենոմաները տարածված են և տերևաձև։ Նրանք համարվում են հորմոն կախված: Ֆիլոիդ կամ տերևաձև ուռուցքը սահմանվում է որպես ֆիբրոադենոմայի տեսակ, այն նաև բարորակ է: Այն ամենաքիչ տարածվածն է, բայց համարվում է ամենավտանգավորը չարորակ ուռուցքի և սարկոմայի վերածվելու տեսանկյունից (դեպքերի 10%-ում): Դրա նշանները՝ հստակ սահմաններ, պարկուճի բացակայություն, անշարժություն, ցավ պալպացիայի ժամանակ։ Այս տեսակի ուռուցքը բուժվում է միայն վիրաբուժական ճանապարհով՝ առանց պահպանողական թերապիայի փորձերի։ Վիրահատությունների ընթացքում հեռացվում են ոչ միայն բուն ուռուցքը, այլև հարակից հյուսվածքները։ Նույնիսկ նման բուժումից հետո ռեցիդիվները հնարավոր են 4 տարի:
4. Լիպոման ճարպային հյուսվածքի բարորակ գոյացում է, wen. Կրթությունը սովորաբար փափուկ, առաձգական, գնդաձև է: Լիպոման բուժում չի պահանջում, այն շատ դանդաղ է աճում և չի արտահայտվում։ Միայն եթե այն, մեծանալով, սկսում է սեղմել անոթներն ու նյարդերը, ապա վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացվում է։
5. Intraductal papillomas - ծորանների էպիթելից ձևավորվում են պապիլաների նմանվող հյուսվածքների ելքեր: Նրանց կառուցվածքը նման է մաշկի պապիլոմաներին, որոնց համար պաթոլոգիան ստացել է իր անունը: Մաստոպաթիայի այս ձևով բնորոշ ախտանիշ է խուլերից արտահոսքը, հաճախ շագանակագույն: Նրանց ծավալը տարբեր է՝ առատից մինչև օրական 2-3 կաթիլ։ Վտանգավոր են, քանի որ կարող են վերածնվել, ուստի կատարվում է դրանց հատվածային հեռացում։
6. Լիպոգրանուլոմա - ամենից հաճախ տրավմայի, ճառագայթման կամ քաշի հանկարծակի կորստի արդյունք: Այս դեպքում վնասված, սովորաբար ճարպային հյուսվածքի ցանկացած տարածք դադարում է սնուցվել քայքայված մազանոթների պատճառով և սկսում է վերածվել ասեպտիկ ճարպային նեկրոզի:
7. Ադենոման կրծքագեղձի հորմոնից կախված բարորակ ուռուցք է: Այն զարգանում է գեղձային էպիթելից։ Առաջանում է երիտասարդ տարիքում, 40 տարեկանից հետո չի առաջանում։ Այն ներկայացված է որպես առաձգական գունդ մաշկի տակ, սովորաբար մակերեսային, ուստի հնարավոր է շոշափում: Այն կարող է լինել միայնակ կամ բազմակի՝ մեկ կամ երկու կաթնագեղձերի վրա։ Բուժումը ներառում է միայն վիրահատություն:

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքներ

Այս գոյացությունները շատ բարդ դասակարգում ունեն՝ ըստ բջիջների տեղայնացման և նյութափոխանակության՝ ավելի քան 10 տեսակ։ Բացի այդ, դրանք բաժանվում են սարկոմաների, ադենոկարցինոմաների և կարցինոմաների: Ըստ կենսաքիմիական ցուցանիշների՝ դրանք բաժանվում են հորմոնակախյալ, ինվազիվ և էստրոգենակախված, առաջնային և երկրորդային ուռուցքների։

Հաճախ ծորաններից զարգանում են նաև կաթնագեղձի չարորակ ուռուցքները։ Օրգանիզմը չի կարող վերահսկել բջիջների անվերահսկելի աճն ու բաժանումը, իսկ բջիջները, մեծանալով, սկսում են ներթափանցել հարևան տարածքներ։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը տարեց կանանց հիվանդություն է։ Եթե ​​մինչև 30 տարեկանը կրծքագեղձի քաղցկեղը հանդիպում է միայն յուրաքանչյուր 400 կնոջ մոտ, ապա 50 տարի հետո՝ յուրաքանչյուր 38-ի մոտ։

Չարորակ ուռուցքների ձևերը.

1. Նոդուլյար - կնիք ցավազուրկ հանգույցի տեսքով, որը չունի հստակ սահմաններ:
2. Erysipelas-ը կրծքագեղձի շատ ագրեսիվ ուռուցք է, որն արագորեն մետաստազավորում է:
3. Էդեմատոզ - չկա հատուկ կնիք, բայց մաշկը ցրված է թանձրանում, հիպերեմիկ է, ունի խիտ եզրեր։
4. Մաստիտի նման - ըստ նշանների այն նման է մաստիտի, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում:
5. Դիֆուզ - ունի ցրված ինֆիլտրատի ձև, որը ազդում է տարբեր օրգանների գեղձային հյուսվածքի վրա: Նաև քաղցկեղի ագրեսիվ ձև:
6. Թաքնված - դրա հետ ռեակցիան գալիս է ավշային հանգույցներից, որոնց մոտ առաջանում են հիպերտրոֆիա, մետաստազներ, իսկ բուն գեղձի նշանները ուշանում են։

Քաղցկեղի կլինիկական ձևերը.

1. Հանգույցային քաղցկեղը ամենատարածվածն է։ Այն տեղայնացված է սովորաբար կաթնագեղձի վերին-արտաքին քառակուսիներում: Այն արագ աճում է հիմքում ընկած հյուսվածքների մեջ: Դրա առաջացման վտանգը մեծանում է տարիքի հետ։ Այս քաղցկեղի հանգույցները խիտ են, չունեն հստակ սահմաններ: Արագ աճի դեպքում այս տեսակի քաղցկեղի դրսևորումը բնութագրվում է հանգույցների փոփոխությամբ դեպի բշտիկներ, որոնք աճում են մաշկի մակերեսին և բացվում արյունահոսող խոցերի տեսքով: Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը քայքայվում է, առաջանում է գարշահոտ հոտ։ Նեկրոզը կարող է տարածվել ոսկորների վրա: Հիվանդները ցավում են. Երկրորդային վարակը և մահը հեշտությամբ առաջանում են:
2. Ցրված քաղցկեղն ավելի քիչ տարածված է, բայց ունի վատ կանխատեսում: Գեղձը ամբողջությամբ ներծծված է այս ուռուցքով, այն մեծանում է չափերով, կարմրում, ուռչում և ցավում։ Հստակ սահմաններ չունի. Ցրված քաղցկեղն ունի մի քանի սորտեր. Այտուցային ձևը մաշկով առանձնանում է կիտրոնի կեղևի տեսքով։ Մաստիտի ձևը հանգեցնում է նեկրոզի: Զրահապատ - գեղձը փոքրանում է չափերով, խուլը հետ է քաշվում, կրծքավանդակը խիստ դեֆորմացվում է։ Ամբողջությամբ ախտահարված են գեղձի հյուսվածքը և ենթամաշկային ճարպը։ Կրծքավանդակի մաշկի ամբողջ մակերեսով ցրվում են վարդագույն հանգուցային ինֆիլտրատները։ Քաղցկեղի այս ձևը արագ մետաստազներ է տալիս:
3. Խուլի քաղցկեղը կամ Պաջեթի հիվանդությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի երրորդ ձևն է: Սա կրծքագեղձի ինտրադուկտալ քաղցկեղ է: Այն կարող է հայտնաբերվել նաև տղամարդկանց մոտ։ Արտաքինից խուլի քաղցկեղը նման է խուլի և արեոլայի էկզեմային: Նրա առաջին նշանները խուլի վրա կամ դրա շուրջը թեփուկների տեսքով են։ Խուլը աստիճանաբար սկսում է հետ քաշվել, և դրա շուրջը խիտ ներթափանցումը մեծանում է և աճում է տակ գտնվող հյուսվածքների մեջ: Գեղձի այս հատվածի մաշկը բորբոքվում է, գույնը՝ բոսորագույն։ Ձևավորվում են լացող խոցեր, դրանք պարբերաբար պատվում են կեղևով։ Ուռուցքը դանդաղ է աճում, ավշային հանգույցներում մետաստազները կարող են լինել բուժման իսպառ բացակայության դեպքում։ Բուժումն իրականացվում է միայն մաստեկտոմիայի տեսքով, որին հաջորդում է ճառագայթային և քիմիաթերապիան, ինչպես նաև հորմոնալ բուժումը: Հիվանդին պետք է մշտապես հսկել մամոլոգը, քանի որ. ուռուցքը հակված է հաճախակի կրկնվելու:
4. Կրծքագեղձի սարկոման նույնպես գեղձի չարորակ նորագոյացություն է: Այն զարգանում է շարակցական հյուսվածքից, սա տարբերվում է կրծքագեղձի քաղցկեղից, որը հաճախ առաջանում է էպիթելի աճի հետ: Սարկոման ագրեսիվ ուռուցք է՝ արագ աճով, բողբոջումով և մետաստազներով։ Շոշափման ժամանակ խորդուբորդ է, խիտ, վերևում գտնվող մաշկը նոսրացած, հիպերեմիկ, կրծքավանդակի երակային ցանցն ամրացված է։ Սարկոմայի համար մաստէկտոմիան միայն երկարաձգվում է` բոլոր առանցքային, ենթկլավյան ավշային հանգույցների ամբողջական հեռացմամբ: Հաջորդը նշանակվում է ճառագայթում և քիմիաթերապիա:

Սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ

Վաղ փուլում կանանց մոտ կրծքագեղձի ցանկացած ուռուցք փոքր է և հաճախ չի հայտնաբերվում: Բայց բարորակ ուռուցքները հենց սկզբից ավելի վառ ու ցավոտ են ի հայտ գալիս, քան չարորակ նորագոյացությունները։ Տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ նրանք աճում են, սկսում են սեղմել հարևան հյուսվածքները, արյունատար անոթները, նյարդային վերջավորությունները, իսկ հետո արդեն ակնհայտ ախտանիշներ են հայտնվում։

Սկզբնական փուլն ընթանում է առանց նշանների, ուռուցք է հայտնաբերվում զարգացման այս փուլում, հաճախ պատահաբար այլ հետազոտություններում։ Առաջին նշանները կնիքների տեսքն են, որոնք որոշվում են պալպացիայի միջոցով: Կարող եք նաև նկատել.

• գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքի, կրծքի ձևի, մաշկի գույնի փոփոխություններ;
• կլեպ;
• չարորակ նորագոյացությունների մաշկը միշտ կնճռոտված է ուռուցքի վրա.
• անընդհատ հետ քաշված կնճռոտ խուլ;
• եթե ձեռքերը դնում եք գլխի հետևում, կրծքավանդակի վրա փոսեր են հայտնվում.
• խուլերից արտահոսք. թափանցիկ կամ դեղնավուն - սա մաստոպաթիա է, կանաչ - վարակի նշան և արյունով - չարորակ ուռուցքներով;
• ավշային հանգույցների միակողմանի ընդլայնում;
• կրծքավանդակի անհանգստություն և ցավ:

Վաղ փուլում կանանց մոտ կրծքագեղձի ցանկացած ուռուցք փոքր է և հաճախ չի հայտնաբերվում:

Ախտանիշները քաղցկեղի տարբեր փուլերում

Կրծքագեղձի քաղցկեղն ունի 4 փուլ և զրո. Կլինիկական ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում 2-րդ փուլում։ Բուժման ազդեցությունը առավելագույնն է 1-ին փուլում՝ 96%:

Զրոյական փուլը ոչ ինվազիվ ընթացք է: Սա նշանակում է, որ ուռուցքը աճում է, բայց դեռ չի ներխուժել հարևան հյուսվածքներ: Չափերը չեն գերազանցում 2 սմ-ը, հայտնաբերված ինքնազննման ժամանակ։ Այլ դրսեւորումներ չկան։

Առաջին փուլը՝ նորագոյացությունն արդեն ինվազիվ է։ Չափը դառնում է ավելի քան 2 սմ, սկսում է աճել հարեւան հյուսվածքների մեջ: Այս փուլում կարող է ի հայտ գալ մաշկի գույնի փոփոխություն՝ կարմրություն, կլեպ, կնճիռներ, սակայն ցավ ու անհանգստություն դեռ չկա։

Երկրորդ փուլը՝ ուռուցքի չափը 5 սմ-ից ավելի է, ատիպիկ բջիջները սկսում են տարածվել ավշի մեջ, առաջանում է ավշային հանգույցների ռեակցիա։ Աճում են, կրծքավանդակի մաշկը կարմրում է, անհարմարություն է առաջանում։ 0-2 փուլերը համարվում են վաղ, բուժման կանխատեսումը շատ հուսադրող է:

Երրորդ փուլը 3A և 3B է: 3Ա փուլ - ավշային հանգույցներում կա քաղցկեղային բջիջների կուտակում, ուռուցքի չափը գերազանցում է 5 սմ-ը, 3B փուլ - նորագոյացությունն աճում է հիմքում ընկած և հարակից հյուսվածքների մեջ: Ցավն ու արտահոսքը դառնում են մշտական։

Չորրորդ փուլը վերջինն է. Զարգանում են ընդհանուր ախտանշանները և հեռավոր մետաստազները՝ դեպի թոքեր, լյարդ և ուղեղ:

Նորագոյացությունների ընդհանուր տարբերությունները

Կրծքագեղձի բարորակ ուռուցքները բնութագրվում են դանդաղ աճով: Նրանք չեն աճում հարևան հյուսվածքների մեջ, այլ միայն հրում են դրանք միմյանցից, հազվադեպ են տալիս ռեցիդիվներ: Մաստոպաթիան կարող է կրկնվել, երբ ուռուցքն ունի հիմք (պեդիկուլ): Բարորակ ուռուցքները զարգանում են ցանկացած հյուսվածքից, իսկ չարորակները՝ ավելի հաճախ՝ էպիթելից։ Բարորակ գոյացությունների ախտանիշներից.

• դաշտանային ցիկլի երկրորդ կեսին կրծքավանդակի ցավերի քաշում;
• կրծքավանդակի այտուցվածության զգացում;
• ջերմության սենսացիա;
• կնիքները պալպացիայի վրա:

Բարորակ ուռուցքներում ուժեղ ցավ չկա։ Չկա մաշկի կնճիռներ, կրծքագեղձի այտուցվածություն և պտուկներից արտահոսք։

Չարորակ նորագոյացությունները ավելի հաճախ ազդում են կաթնագեղձի վրա՝ վերին արտաքին քառակուսիներում, ստորին հատվածներում՝ ավելի քիչ տարածված։ Ուռուցքաբանական ուռուցքները բողբոջում են արագ և ամենուր։ Բարորակները ընդհանուր ախտանիշներ չեն առաջացնում, դրանք միայն տեղային անհանգստություն են առաջացնում։ Քաղցկեղի դեպքում կան ընդհանուր ախտանիշներ՝ թունավորման, գունատության և քաշի կորստի տեսքով:

Մաստոպաթիայի դեպքում կնիքները շարժական են, ցավոտ են պալպացիայի ժամանակ, չկա ավշային հանգույցների աճ, կա կախվածություն դաշտանից: Ուռուցքը սովորաբար հարթ է, առաձգական:

Կրծքագեղձի չարորակ նորագոյացությունը հաճախ չի ցավում, կարծես մեծ խիտ ֆիքսված հանգույց է: Մեծացած են առանցքային ավշահանգույցները, նկատվում է խուլերից արյունոտ արտահոսք։

Կիստայի և չարորակ ուռուցքների տարբերությունները՝ կիստան ձևավորվում է նորմալ հյուսվածքներից, նրանում չկան ատիպիկ բջիջներ։ Այն չի աճում հարևան հյուսվածքների մեջ, փոքր է, կարող է ոլորվել և պատռվել։ Ուռուցքը երբեք չի պատռվում։

Ֆիբրոադենոմայի տարբերությունը չարորակ ուռուցքներից. ֆիբրոադենոման միշտ հարթ է, առաձգական, գնդաձև, շարժական շոշափման ժամանակ:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Ախտորոշման ոսկե ստանդարտը հետազոտությունների եռյակն է՝ մամոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, բիոպսիա։ Սրա հետ մեկտեղ կիրառվում են CT, MRI, ductography։ Վերջին դեպքում կրծքագեղձի ծորան ներարկվում է կոնտրաստային նյութ՝ ջրում լուծվող ռադիոփակ:

Գոյություն ունի հետազոտության այնպիսի տեսակ, ինչպիսին է ջերմագրությունը։ Այս տեխնիկայում բժիշկը որոշում է ուռուցքի չափը և կրծքագեղձի վնասվածության տոկոսը կրծքագեղձի տարբեր մասերի ջերմաստիճանի տարբերությամբ մոնիտորի վրա:

Այն կարող է օգնել որոշել օնկոմարկերների արյան մեջ՝ հատուկ սպիտակուցներ, որոնք արտադրվում են ատիպիկ բջիջների կողմից: Նրանք օգնում են հայտնաբերել ուռուցքը ավելի վաղ, քան սովորական մեթոդները: Կրծքագեղձի ուռուցքային մարկերներ CA-15-3.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջնային նշանները (տեսանյութ)

Բուժման սկզբունքները

Բարորակ ուռուցքները կարող են բուժվել պահպանողական և վիրաբուժական ճանապարհով: Չարորակ ուռուցքների բուժումը միայն վիրահատական ​​է։ Հաշվի առնելով լիմֆատիկ հյուսվածքի չափը և բողբոջումը, կատարվում է 2 տեսակի վիրահատություն՝ օրգանապահպան և մաստեկտոմիա։

Օրգանների պահպանման տեխնիկա.

1. Ուռուցքի էմբոլիզացիա - էմբոլիա ներարկվում է նորագոյացությունը սնուցող ամենամեծ անոթի մեջ, որը ուռուցքի իշեմիա է առաջացնում: Սա հանգեցնում է նրա մահվան:
2. Քվադրանտեկտոմիա - կրծքագեղձի մեկ քառորդը հեռացվում է ձևավորման և առանցքային ավշային հանգույցների հետ միասին:
3. Ռադիկալ ռեզեկցիա - կատարվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերում: Հեռացվում են կրծքավանդակի ախտահարված հատվածը, մեծ կրծքավանդակի մի մասը և ավշային հանգույցների մի մասը։ Ուռուցքի չափը չպետք է լինի 3 սմ-ից ավելի, այն պետք է տեղայնացվի միայն վերին արտաքին քառորդում։ Տարբեր տեղակայման և ցրված ձևավորման դեպքում այս մեթոդը չի օգտագործվում:

Խնայող վիրահատություններից հետո կրծքագեղձի մնացած մասի ճառագայթային թերապիան պարտադիր է կրկնվելու ռիսկը նվազեցնելու համար։

Մաստէկտոմիան իրականացվում է 4 եղանակով.

1. Պարզ մաստեկտոմիան միայն գեղձի հեռացումն է։
2. Արմատական ​​ձևափոխված մաստէկտոմիա - հեռացվում է ամբողջ գեղձը, ինչպես նաև առանցքային ավշային հանգույցները և կրծքավանդակի խոշոր մկանների պատյանը:
3. Ռադիկալ մաստեկտոմիա ըստ Halsted-ի - կատարվում է, երբ ուռուցքը աճում է կրծքավանդակի մկանների մեջ: Դրանով հեռացվում են գեղձը, ինչպես կրծքավանդակի մկանները, այնպես էլ հարևան բոլոր տարածքների ճարպային հյուսվածքը և ավշային հանգույցները։
4. Երկկողմանի (երկկողմանի) մաստեկտոմիա - երկու գեղձերի հեռացում: Սա օգտագործվում է երկու գեղձերի քաղցկեղի դեպքում: Նման վիրահատություն կատարվում է նաեւ կնոջ ցանկությամբ, եթե նա վախենում է ռեցիդիվից։

Բոլոր վիրահատությունները կատարվում են ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Դեղորայքային թերապիա

Քիմիաթերապիան իրականացվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո կամ դրանից առաջ՝ ուռուցքի չափը նվազեցնելու համար: Մետաստազների դեպքում քիմիաթերապիան չի հանգեցնում վերականգնման, այլ միայն բարելավում է կյանքի որակը:

Հորմոնալ թերապիան օգտագործվում է միայն հորմոնալ կախված ուռուցքների դեպքում։ Այն նպատակ ունի կանխել էստրոգենի և պրոգեստերոնի միաձուլումը կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնային ընկալիչների հետ, քանի որ նման միաձուլումը արագացնում է քաղցկեղի աճը: Ատիպիկ բջիջների 65%-ն ունի հորմոնային ընկալիչներ։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման գործում մեծ նշանակություն ունի կանացի հորմոն էստրոգենը։ LH-RH-ի բուժման համար օգտագործվող ագոնիստները (Լեյպրոլիդ և Գոսերելին) արգելափակում են էստրոգենի արտադրությունը ձվարաններում: Դրանք օգտագործվում են որպես ներարկումներ որովայնի մեջ։ Էստրոգենի վերացման մեկ այլ մեթոդ է ձվարանների հեռացումը, որոնք այս հորմոնի հիմնական արտադրողն են: Հեռացումից հետո էստրոգենի մակարդակը կտրուկ նվազում է: Հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ ձվարանների հեռացումը ոչ մի ազդեցություն չունի:

Պալիատիվ թերապիան իրականացվում է քաղցկեղի վերջին փուլերում ոչ թե վերականգնման, այլ միայն կյանքի որակը բարելավելու և ցավը նվազեցնելու համար։ Դրա համար օգտագործվում են թմրամիջոցների և ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ:

Վիրահատություններից հետո անհրաժեշտ է.

• կրծքագեղձի ամենամսյա ինքնազննում;
• այցելեք բժշկի՝ առաջին տարում 3 ամիսը մեկ, երկրորդ և երրորդ տարիներին՝ 6 ամիսը մեկ, ապա՝ տարին մեկ անգամ։

Կանխարգելման համար դուք պետք է.

• 50 տարեկանից հետո ամեն տարի կատարել մամոգրաֆիա;
• պլանավորել հղիություն մինչև 35 տարեկանը;
• ծննդաբերությունից հետո երեխային ամբողջությամբ կրծքով կերակրել.
• նորմալացնել քաշը և հորմոնալ մակարդակը բժշկի հսկողության ներքո.
• վերցնել OK-ը միայն գինեկոլոգի հսկողության ներքո;
• պրոֆիլակտիկ մաստէկտոմիան, ստերիլիզացումը և տամոքսիֆենը կարող են օգնել ժառանգական քաղցկեղի դեպքում (տամոքսիֆենը դանդաղեցնում է գոյություն ունեցող ատիպիկ բջիջների աճը և նվազեցնում կրկնվող դեպքերը, երկար ժամանակ ընդունված՝ 5 տարի);
• հրաժարվել վատ սովորություններից;
• կանոնավոր սեքսով զբաղվել.

Վաղ փուլերում քաղցկեղի վիրահատությունից հետո հիվանդների 60%-ը կարող է ապրել ևս 5 տարի։ 3-րդ և 4-րդ փուլերում գոյատևման մակարդակը կազմում է ընդամենը 35%: