Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքների վերծանում. Հաճախ տրվող հարցեր հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային տվյալների վերծանման վերաբերյալ Ուլտրաձայնային հղիության վերծանման ժամանակ

Գրանցման պահից կնոջ և պտղի առողջությանը ուշադիր վերահսկում են մանկաբարձ-գինեկոլոգները։ Հղիության ողջ ընթացքում հղին անցնում է սովորական հետազոտություններ։ Հայտնաբերված որոշ խնդիրներ կարող են լուծվել թերապևտիկ կամ վիրաբուժական ճանապարհով, մյուսները պահանջում են հղիության դադարեցում։ Պարտադիր ախտորոշման մեթոդներից մեկը, որը թույլ է տալիս պարզել պտղի զարգացման պարամետրերը, ֆետոմետրիան է: Ինչպե՞ս է կատարվում ֆետոմետրիան և ո՞ր ցուցանիշներն են համարվում նորմ:

Ի՞նչ է ֆետոմետրիան և որն է դրա նպատակը:

Երեխայի զարգացման մասին պատկերացում ունենալու համար (սովորաբար այն անցնում է կամ կան շեղումներ), բժիշկները պետք է մշտապես վերահսկեն պտղի աշխատանքը։ Պլանավորված հետազոտություններից մեկը, որը նշանակվում է բոլոր կանանց՝ անկախ հղիության ընթացքի անհատական ​​առանձնահատկություններից, ֆետոմետրիան է։

Ի՞նչ է ներառում ֆետոմետրիան: Սա պտղի չափի սահմանումն է՝ հասակը և քաշը։ Ուլտրաձայնային ախտորոշման մեջ հիմնական են համարվում հետևյալ ցուցանիշները (դրանց հապավումը ռուսերեն և անգլերեն լեզուներով և վերծանում).

• MP, FW - զանգված;
• KTP, CRL - coccyx-parietal չափը;
• BDP, BPD - սաղմի երկպարիետալ գլխի չափը;
• DB, FL - ֆեմուրի չափը;
• OC, AC - որովայնի շրջագիծ;
• OG, NS - գլխի շրջապատ;
• LZR, OFD - fronto-occipital չափը:

Ֆետոմետրիան կատարվում է ուլտրաձայնի միջոցով: Հղի կնոջը յուրաքանչյուր եռամսյակում կատարվում է սոնոգրաֆիա պլանի համաձայն՝ 11-14 (առավել հաճախ՝ 12-րդ) շաբաթական, 18-21 շաբաթական և 32-33 շաբաթական: Սոնոգրաֆիան, որպես կանոն, կատարվում է սովորական եղանակով որովայնի խոռոչով կամ տրանսվագինալ ճանապարհով։ Հետազոտությանը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում, միայն տրանսորովայնային հետազոտությունից առաջ առաջին եռամսյակում կնոջը պետք է 1 լիտր ջուր խմել գրասենյակ այցելելուց 1 ժամ առաջ, որպեսզի միզապարկը լցված լինի։

Միայն ֆետոմետրիայի միջոցով հնարավոր չէ եզրակացություններ անել պտղի ճիշտ զարգացման մասին։ Երեխայի պարամետրերը մեծապես կախված կլինեն նրա գենետիկական և անհատական ​​հատկանիշներից: Եթե ​​մայրն ու հայրը մեծ են, ապա երեխան զարգացման մեջ իր հասակակիցներից առաջ կանցնի: Աճի հետաձգման դեպքում 2 շաբաթ անց նշանակվում է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն, հաճախ երեխան հասցնում է հասնել նրան:

Ի՞նչ է գնահատվում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնը ուղարկվում է կնոջ գրանցումից անմիջապես հետո: Ուլտրաձայնային ախտորոշման օպտիմալ ժամկետը 11-12 շաբաթն է, սակայն եթե հղին ավելի ուշ է դիմել նախածննդյան կլինիկա, ապա նրան կարող են անմիջապես ուղարկել սոնոգրաֆիայի: Ինչո՞ւ է սկրինինգային հետազոտությունը նախատեսված այս ժամանակահատվածների համար: Հղիության վաղ փուլերում ամենակարևոր ցուցանիշներից մեկը սաղմի միջուկային տարածության հաստությունն է։ Նախկինում այս պարամետրը չի տարբերվում, իսկ 14-րդ շաբաթից հետո այն լցվում է լիմֆով, որը աղավաղում է ընթերցումները։

Նորմալ կատարում

Առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը չափում է պտղի սրտի հաճախությունը, դիտում է կենսական օրգանների առկայությունը։ Նաև մեծ ուշադրություն դարձրեք հետևյալ պարամետրերին.

• TVP - փափուկ հյուսվածքների միջև ընկած հատվածը, որը ծածկում է ողնաշարը և մաշկի ներքին մակերեսը: Թույլ է տալիս հայտնաբերել քրոմոսոմային աննորմալություններ, ինչպիսիք են Դաունի համախտանիշը:
• KTP - կոկկիգալ-պարիետալ չափս: Այն հաշվարկում է պտղի չափը և հղիության տարիքը:

Աղյուսակը պարունակում է 1-ին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների նորմերը.

Ինչպիսի՞ն է սաղմը մրգի համեմատ: Մինչեւ առաջին ամիսը չափերով հիշեցնում է կակաչի հատիկ։ Երկրորդ ամսվա վերջում այն ​​համապատասխանում է 5 սմ մեծ խաղողի, առաջին ֆետոմետրիկ ուսումնասիրության ժամանակ համեմատելի է 7 սմ հասած թզի հետ։

Ի՞նչն է համարվում աննորմալ և ինչու:

Բժշկական պրակտիկայում նորմը և շեղումները որոշելու համար օգտագործվում է տոկոսային հասկացությունը: Մեծ նմուշի մեջ որոշվում է միջին արժեքը՝ այն կոչվում է 50-րդ տոկոս: Ուլտրաձայնային նորմը 5-95 տոկոսի սահմաններում է, և այն ամենը, ինչ դուրս է այս սահմաններից, համարվում է շեղում:

Նորմալ արժեքներին չհամապատասխանելը ցույց է տալիս ներարգանդային հիվանդությունների և զարգացման անոմալիաների հավանականությունը.

• TVP-ի ավելացումը հաճախ վկայում է գենետիկ պաթոլոգիաների առկայության մասին, որոնք ներառում են Դաունի համախտանիշը: Դրա հավանականությունը ցույց է տալիս TPT-ի ​​բարձր տոկոսադրույքը, որը նշանակում է նախածնոտային հյուսվածքի հաստությունը: Եթե ​​հայտնաբերվում է անհամապատասխանություն, կնոջն ուղարկում են լրացուցիչ հետազոտությունների՝ ալֆա-ֆետոպրոտեինի, hCG-ի, ամնիոցենտեզի, պլասենտոցենտեզի, կորդոցենտեզի անալիզ։
• Սրտի անկանոն ռիթմը կարող է պայմանավորված լինել սրտի բնածին հիվանդությամբ կամ հիպոքսիայով: Տախիկարդիան և բրադիկարդիան կարող են ցույց տալ թթվածնային քաղցը:
• Բարձր KTR, որը 1-2 շաբաթ առաջ է արժեքներից, բժիշկների կողմից համարվում է նորմ: Ամենից հաճախ դա ցույց է տալիս, որ երեխան մեծ կլինի: Եթե ​​մայրը ունի շաքարային դիաբետ կամ մեծանում է ռեզուս կոնֆլիկտի զարգացման հավանականությունը, ապա լրացուցիչ հետազոտություններ են պահանջվում։
• Եթե ​​հայտնաբերվում են պտղի անատոմիայի շեղումներ (գանգուղեղի, ողնաշարի, ստամոքսի, սրտի, վերջույթների, որովայնի պատի ոսկորների սխալ անատոմիա), սոնոլոգը դրանք մուտքագրում է հատուկ սյունակում։ Մանկաբարձ-գինեկոլոգի և, անհրաժեշտության դեպքում, գենետոլոգի հետ միասին եզրակացություն է արվում հղիության երկարաձգման նպատակահարմարության մասին։

Ի՞նչ ցուցանիշներ են ուսումնասիրվում երկրորդ եռամսյակում:

Նախկինում ուլտրաձայնային ախտորոշումը երկրորդ եռամսյակում կատարվում էր հղիության 25-րդ շաբաթում, իսկ այժմ այն ​​կատարվում է հղիության 4-րդ ամսում։ Դա պայմանավորված է արատները ավելի վաղ փուլում հայտնաբերելու անհրաժեշտությամբ: Բացի այս ժամանակահատվածում պտղի պարամետրերից, նրանք ուսումնասիրում են երեխաների տեղը, չափը և հասունության աստիճանը։

Ստանդարտ չափսեր

Հղիության երկրորդ եռամսյակում դուք կարող եք ավելի լավ հաշվի առնել երեխայի չափը և կոնկրետ օրգանները: Այս ժամանակահատվածում ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում ուլտրաձայնի հետևյալ ցուցանիշներին.

• երեխայի քաշը;
• աճ;
• որովայնի շրջագիծը;
• fronto-occipital չափը;
• biparietal գլխի չափը;
• ոտքի չափը;
• ազդրի երկարությունը;
• humerus չափը;
• նախաբազկի ոսկորների երկարությունը.

Աղյուսակում ներկայացված են 2-րդ եռամսյակում ֆետոմետրիայի արդյունքները՝ ըստ արձանագրության.

Հղիության շաբաթ	Քաշը, գ	Երկարությունը սմ	հովացուցիչ նյութ, մմ	OG, մմ	LZR, մմ	BPR, մմ	DG, մմ	դԲ, մմ	DP, մմ	DKP, մմ
16 շաբաթ	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17 շաբաթ	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18 շաբաթ	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19 շաբաթ	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20 շաբաթ	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

Երկրորդ սքրինինգային հետազոտության ժամանակ արդեն հնարավոր է գնահատել պլասենցայի չափը: 20-րդ շաբաթվա ընթացքում այն ​​տատանվում է 1,67–2,86 սմ միջակայքում: Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսն ըստ շաբաթվա.

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

Որո՞նք են շեղումները ստանդարտից:

Պլասենցայի առաջադեմ հասունացումը առավել հաճախ նկատվում է ծխող մայրերի մոտ: Բացի այդ, այս ցուցանիշի վրա ազդում է շաքարային դիաբետի առկայությունը, պրեէկլամպսիայի զարգացումը, ներարգանդային վարակների առաջացումը։

Պոլիհիդրամնիոզը ցույց է տալիս երեխայի զարգացման արատները, ռեզուս կոնֆլիկտը: Օլիգոհիդրամնիոզը ցույց է տալիս ներարգանդային զարգացման լուրջ անոմալիաներ, պաթոլոգիաներ կամ պտղի երիկամների բացակայություն:

Վիզուալիզացիան կարող է դժվար լինել ենթամաշկային ճարպի բարձր պարունակության պատճառով: Այս դեպքում բժիշկը արձանագրության մեջ նշում է դժվարության պատճառը՝ ՊԺԿ։

Երկրորդ սքրինինգային ուլտրաձայնը թույլ է տալիս հայտնաբերել պտղի զարգացման պաթոլոգիաները, որոնք տեսանելի չեն եղել առաջին հետազոտության ժամանակ.

• զարգացման հետաձգում, եթե ցուցանիշները սիմետրիկորեն ցածր են նշված նորմայից.
• Ֆեմուրի, բազուկի, սրունքի և նախաբազկի ասիմետրիկ կրճատումը ցույց է տալիս կմախքի դիսպլազիա;
• գանգի աճը ցույց է տալիս հիդրոցեֆալիա;
• Դեմքը չափելով՝ կարելի է դատել այնպիսի պաթոլոգիաների առկայության մասին, ինչպիսիք են ցիկլոպիան, անոֆթալմիան, շրթունքների և քիմքի ճեղքերը.
• ողնաշարի սկանավորումն օգնում է հայտնաբերել դրա պառակտումը.
• Ներքին օրգանների բացակայությունը, թերզարգացումը կամ աննորմալ կառուցվածքը վկայում են կյանքի հետ անհամատեղելի ներարգանդային անոմալիաների մասին։

Երրորդ եռամսյակում պտղի ֆետոմետրիայի պարամետրերը

Պտղի երրորդ ուլտրաձայնը նշանակվում է հղիության 32-33 շաբաթների համար, թեև, ըստ անհատական ​​ցուցումների, ժամկետը կարող է տեղափոխվել մի քանի շաբաթով: Այս ժամանակահատվածում երեխան արդեն լիովին ձևավորված է, և հնարավոր է դառնում գնահատել արատները, որոնք նախկինում տեսանելի չէին: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում պլասենցային և ամնիոտիկ հեղուկին, ինչպես նաև պտղի ներկայացմանը:

Պտղի, մարմնի մասերի և օրգանների չափերի աղյուսակը նորմալ է

Վերջնական ֆետոմետրիան կարևոր է, քանի որ դրա արդյունքների համաձայն բժիշկներն ընտրում են ծննդաբերության գործընթացն իրականացնելու մեթոդը։ Վերջնական եռամսյակում գնահատվում են նաև երեխայի չափի և քաշի միջին տվյալները։

Աղյուսակը ցույց է տալիս երրորդ եռամսյակի միջին ֆետոմետրիան.

Ուլտրաձայնի վրա մանկաբարձ-գինեկոլոգը նայում է պտղի ներկայացմանը, ծննդաբերության մարտավարությունը կախված է դրանից.

• ուղղակի գլխի ներկայացում - բնական առաքում;
• թեք, լայնակի կամ ուղիղ կոնքի ներկայացում - կեսարյան հատում (որպես կանոն):

Հնարավոր շեղումները և դրանց մեկնաբանությունը

Նորմալ ցուցանիշներից շեղումները թույլ են տալիս կանխատեսել ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր բարդությունները և հայտնաբերել բնածին արատները։ Շեղումների մեկնաբանություն.

• Քաշն ու հասակը նորմայից շատ են։ Մեծ երեխան կբարդացնի ծննդաբերության գործընթացը: Սա կարող է լինել վիրաբուժական միջամտության ցուցում, հակառակ դեպքում ծննդաբերող կինը կպատռի, երբ երեխան անցնի ծննդյան ջրանցքով:
• Պլասենցայի ցածր դիրքը. Նման իրավիճակում բնական ծննդաբերությունն ընդունելի է, բայց արյունահոսության վտանգը մեծ է։
• Երրորդ եռամսյակում տեսանելի են դառնում անոմալիաները, որոնք նախկինում չեն հայտնվել: Վերջին հետազոտության ժամանակ կարող եք հայտնաբերել շրթունքի ճեղքվածք, քիմքի ճեղքվածք, Գալենի երակի անևրիզմա։
• Նորմայից ցածր ցուցանիշները թույլ են տալիս ախտորոշել զարգացման հետաձգման համախտանիշը։ Այս ախտորոշումը թույլ է տալիս ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել երեխայի կյանքը պահպանելու համար:

Ուլտրաձայնային մասնագետի արդյունքի վերծանման կանոններ

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի մեկնաբանումը կատարում է միայն սոնոոլոգը, իսկ ախտորոշումը կատարում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը, որը հիմնված է ուլտրաձայնային ախտորոշման ցուցանիշների և այլ մեթոդների վրա։ Ցուցանիշների հաշվարկը հիմնված է մանկաբարձական շաբաթների վրա, որոնք հաշվվում են վերջին դաշտանի օրվանից: Իրականում պտուղը 1,5–2 շաբաթով փոքր է, սակայն հաշվարկներում սխալներից խուսափելու համար գինեկոլոգները դաշտանի առաջին օրվանից օգտագործում են տեղեկատու համակարգ։

Հիմնական կանոններից մեկը, որին հետևում են մասնագետները ուլտրաձայնային հետազոտությունը վերծանելիս, միայն սոնոգրաֆիայի արդյունքներով ախտորոշում չանելն է։ Հղիության աննորմալ ընթացքի կասկածի դեպքում հղի կնոջը նշանակվում է երկրորդ հետազոտություն և ուղարկվում լրացուցիչ ախտորոշման:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ուլտրաձայնային զեկույցում նշված են կոնկրետ թվեր՝ վերջույթների երկարությունը, ծավալը, հասակը և քաշը, դուք չպետք է փորձեք դրանք մեկնաբանել ինքներդ: Նորմայի ցուցանիշների սահմանները մեծ են, սահմանային տվյալները պարտադիր չէ, որ ցույց տան շեղումներ, և ապագա մայրը պետք է պաշտպանի իրեն սթրեսից:

Ուլտրաձայնային ընթերցումների մեկնաբանումն իրականացնում են երկու մասնագետ՝ բժիշկ, ով կատարում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և առաջատար գինեկոլոգ։ Ուլտրաձայնային բժիշկը եզրակացություն է տալիս հղիության հաստատված տարիքի և պտղի զարգացման առկա պաթոլոգիաների կամ դրանց բացակայության մասին տեղեկությունների վերաբերյալ: Գինեկոլոգը գնահատում է նաև պաթոլոգիաների աստիճանը և որոշում հղի կնոջ հետագա անելիքները։

Ինչու է ձեզ անհրաժեշտ հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային վերլուծության անցկացումը պայմանավորված է երեխայի արգանդում նրա պաթոլոգիաների կամ դրանց բացակայության համար հետազոտելու անհրաժեշտությամբ:

Վաղ ուլտրաձայնայինիրականացվում է հղիության առկայությունը և դրա տևողությունը որոշելու, պտղի ձվաբջիջների քանակը: Հետազոտության այս եղանակը օգտակար է նրանով, որ կարող է բացահայտել արտաարգանդային հղիություն՝ վտանգավոր պայման, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն՝ ընդհուպ մինչև վիրաբուժական մեթոդներ: Եթե ​​ուլտրաձայնի օգնությամբ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է սկզբնական փուլերում, հղի կինը հնարավորություն է ունենում խուսափել վիրահատական ​​միջամտությունից։

Բեմում առաջին սկրինինգ (11-13 շաբաթ)ուսումնասիրվում են արգանդի պատերը, հենց արգանդը և նրա հավելումները, և դիտարկվում են սաղմի աճի հետևյալ ցուցանիշները.

• chorion - դա նպաստում է պլասենցայի զարգացմանը.
• Դեղնուցային պարկը սաղմի զարգացման համար կարևոր բաղադրիչ է։

Հաջորդ ուլտրաձայնի ժամանակօգնում է բացահայտել առկա պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են վիժման սպառնալիքը. Հենց շեղումների ժամանակին ախտորոշումն է օգնում վերացնել դրանք և խուսափել հետագա բարդություններից։

Երկրորդ ցուցադրության ժամանակՈւսումնասիրվում են մի շարք ցուցանիշներ, որոնք այնուհետև պետք է վերծանել.

• հետազոտվում են արգանդը, արգանդափողերը և ձվարանների վիճակը.
• կատարվում է ֆետոմետրիա, որի օգնությամբ սահմանվում են պտղի առանձին մասերի չափերը և գնահատվում է դրանց համապատասխանությունը հղիության տարիքին.
• ուսումնասիրվում է երեխային մոր հետ կապող օրգանների վիճակը (պլասենցա, պորտալար), գնահատվում է ամնիոտիկ հեղուկի կառուցվածքը.
• վերլուծվում է երեխայի ներքին օրգանների վիճակը.

Այս ուլտրաձայնի վրա կարելի է հայտնաբերել որոշ պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են օլիգոհիդրամնիոզը կամ պլասենցայի չափազանց ցածր կցումը: Ուլտրաձայնի շնորհիվ հնարավոր է հաստատել պտղի ինչպես բուժելի, այնպես էլ անբուժելի արատներ։

Երրորդ ցուցադրությունիրականացվում է հետևյալ նպատակներով.

• պտղի լուրջ արատների հայտնաբերում, որոնք հնարավոր չէ հայտնաբերել վաղ փուլերում.
• պտղի ներկայացման որոշում (գլյուտալ կամ գլուխ);
• երեխայի մարմնի քաշի որոշում;
• ուղեղի աննորմալ ձևավորման ռիսկի գնահատում;
• քննություն առարկայի համար;
• պտղի սրտի հաճախության գնահատում - արագ կամ հազվադեպ;
• պտղի աճի գնահատում;
• պտղի սրտի արատների զարգացման ռիսկի գնահատում.

Երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ արդեն կարելի է տեսնել երեխայի թոքերը և վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում նորմալ միջավայրում աշխատելու պատրաստակամությունը։ Վերջին սկրինինգում մեծ ուշադրություն է դարձվում գանգի վրա, վերահսկվում են այնպիսի շեղումներ, ինչպիսիք են քիմքի ճեղքվածքը, շրթունքի ճեղքվածքը և այլն։

Բուն ծննդյան նախօրեին՝ ուլտրաձայնայինթույլ է տալիս պարզել որոշ նրբերանգներ, որոնք կարող են կարևոր լինել հենց ծննդաբերության գործընթացի համար: Մասնավորապես, միայն ուլտրաձայնի շնորհիվ է հնարավոր 100% ճշգրտությամբ տեսնել խճճված պորտալարը, և դա շատ կարևոր կողմ է ծննդաբերության գործընթացում, քանի որ այն կարող է սպառնալիք դառնալ ինչպես երեխայի առողջության, այնպես էլ նրա կյանքի համար։ .

Որոշ հղի կանայք նշանակվում են Ուլտրաձայնային ավելի հաճախ, քան սպասվում էր:Այս հղի կանանց թվում են նրանք, ովքեր ունեն՝ շաքարային դիաբետ, արյան և ավշային հիվանդություններ, բացասական Rh գործոն:

Պտղի ուլտրաձայնի վերծանում

Արդեն հղիության 11-րդ շաբաթից սկսած՝ թույլատրվում է պտղի պաթոլոգիաների հայտնաբերումը։ Ռուսաստանում սահմանվում են երկու հիմնական ստանդարտ արձանագրություններ, որոնց համաձայն տվյալները վերծանվում են։

Այս ուսումնասիրությունները կատարվում են հղիության 11-13 շաբաթական և 19-22 շաբաթականում: Տվյալներն ավելի ճշգրիտ վերծանելու համար անհրաժեշտ է իմանալ հղիության տարբեր փուլերում պտղի զարգացման նորմերը։

Այս պահին կատարվում է պտղի օձիքի գոտու մանրամասն հետազոտություն՝ պարանոցի հատվածում գտնվող հյուսվածքների և մաշկի միջև ընկած հատվածը։ Օձիքի գոտու հաստությունը կրճատվում է որպես TVP: Սովորաբար, TVP-ն չպետք է գերազանցի 2,7 մմ:

Քթի ոսկորը ևս մեկ պարամետր է, որը ուսումնասիրվում է այս պահին: Սովորաբար, ոսկորը պետք է տեսանելի լինի:

Մեկ այլ ցուցանիշ, որը չափվում է այս փուլում, KTR-ն է (պտղի կոկիքս-պարիետալ չափը):

11 տարեկան երեխայի համար - 13-րդ շաբաթում KTR-ը համարվում է 45-80 մմ սահմաններում:

Բացի KTR-ից, բժիշկը գնահատում է պտղի երկպարիետալ և ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափերը: Առաջինը գլխի մի տաճարից մյուսը հեռավորությունն է և սովորաբար մինչև 28 մմ է: Երկրորդը` ճակատայինից մինչև օքսիպիտալ ոսկորի հեռավորությունը, սովորաբար չի գերազանցում 31 մմ:

* Տոկոսը նկարագրական վիճակագրական տերմին է: Միջին արժեքը նշվում է «50-րդ տոկոսային» սյունակում, «5-րդ տոկոսային» և «95-րդ տոկոսային» սյունակներում՝ համապատասխանաբար նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները:

Առանձին-առանձին բժիշկը գնահատում է պտղի ձվի տրամագիծը ...

... և հաշվարկում է սրտի հաճախությունը (HR):

Եթե ​​ցուցանիշները չեն համապատասխանում նորմային, ապա հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում անցնել գենետիկի խորհրդատվություն և լրացուցիչ հետազոտություն։

Պտղի երկրորդ զննում

Երկրորդ եռամսյակում պտղի զարգացման նորմերը ներկայացված են աղյուսակում.

* Տոկոսը նկարագրական վիճակագրական տերմին է: Միջին արժեքը նշվում է «50-րդ տոկոսային» սյունակում, «5-րդ տոկոսային» և «95-րդ տոկոսային» սյունակներում՝ համապատասխանաբար նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները:

Եթե ​​այս ցուցանիշներում փոփոխություններ լինեն, կարելի է ենթադրել, որ արգանդում երեխայի զարգացման շեղումներ են տեղի ունենում։ Ի դեպ, երկրորդ սքրինինգի ժամանակ պտուղը շատ ավելի լավ է երևում, քան առաջինի ժամանակ, ուստի բժիշկը կարող է դատել ոչ միայն գենետիկական անոմալիաների, այլև այլ արատների մասին (դրանք առանձին արձանագրվում են հետազոտության արձանագրության մեջ):

Որպես երրորդ սքրինինգի մաս, գնահատվում են երեխայի այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են հասակը, քաշը, երկպարիետալ գլխի չափը, ազդրի և կրծքավանդակի երկարությունը: Թվարկված պարամետրերի նորմերը նկարագրված են վերը նշված աղյուսակում: Ստորև բերված են BDP-ի և LZR-ի նորմալ ցուցանիշները:

* Տոկոսը նկարագրական վիճակագրական տերմին է: Միջին արժեքը նշվում է «50-րդ տոկոսային» սյունակում, «5-րդ տոկոսային» և «95-րդ տոկոսային» սյունակներում՝ համապատասխանաբար նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները:

3-րդ սկրինինգի ժամանակ բժիշկը գնահատում է պլասենցայի վիճակը, հասունության և հաստության աստիճանը. Պլասենտան կապող օղակ է մոր և նրա երեխայի միջև: Այն մնում է հղիության ողջ ընթացքում։ Այն գոյություն ունի երեխային անհրաժեշտ սննդանյութերով սնելու համար։

IAI նորմեր (ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս)

Պտղի չափը ըստ հղիության շաբաթվա

Յուրաքանչյուր եռամսյակ ունի իր հետազոտությունն ու չափումները: Ուլտրաձայնային ցուցիչների մեկնաբանումը օգնում է որոշել երեխայի չափը նրա զարգացման պահին:

Ստորև բերված է պտղի չափի և քաշի աղյուսակը ըստ շաբաթվա: Արժե ասել, որ ընթերցումները միջին են, կարող են տարբերվել իրականությունից։ Սա հատկապես ճիշտ է հղիության վերջին ամիսներին:

Նորածինը կարող է ծնվել 2300 գրամ քաշով, կամ կարող է ծնվել 4500 գրամ քաշով։ Եվ իրականում և մեկ այլ դեպքում նա կարող է լինել բացարձակ առողջ։

Ժամկետը շաբաթներով	Բարձրությունը սմ-ով	Քաշը գ
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

Պլասենցայի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Պլասենցայի ուլտրաձայնը որոշում է դրա չափը, էխոկառուցվածքը, զարգացումը։

Երբ պլասենտան կարող է հիպերհաստ լինել.

ջոկատում;

ռեզուսի կոնֆլիկտով;

սաղմի կաթիլով;

մեղմ խտացում կարող է առաջանալ շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ;

եթե հղի կինն ունեցել է վարակիչ հիվանդություն.

Պլասենտան ունի նույն գործառույթները, ինչ մարդու մարմինը. այն հակված է ծնվելու, հասունանալու և մարելու: Այս բոլոր պահերը բացարձակապես բնական են։ Բայց եթե դա տեղի ունենա, դա պաթոլոգիա է:

Գոյություն ունի Պլասենցայի հասունության 3 աստիճան.

Իհասունության աստիճանը.Մինչև հղիության 30-րդ շաբաթը պլասենտան գտնվում է հասունության զրոյական աստիճանի վրա։ Այս պահին այն մեծանում է չափերով՝ երեխային սնուցելով բոլոր օգտակար տարրերով։ Կառուցվածքը սովորաբար միատարր է, հարթ: 30 շաբաթ անց պլասենցայի վրա կարող են հայտնվել բծեր և ալիքներ, որոնք ցույց են տալիս պլասենցայի հասունացման սկիզբը: Եթե ​​այս նշանների ի հայտ գալը հայտնաբերվում է ավելի վաղ, ապա այս գործընթացը կոչվում է «պլասենցայի վաղաժամ ծերացում»։ Որոշ դեպքերում կանանց դեղորայք է նշանակվում: Առաջին աստիճանը պետք է տևի մինչև 34 շաբաթ:

IIհասունության աստիճանը.Այս աստիճանը գալիս է 34-ից 37 շաբաթ: Այն արդեն ավելի ցայտուն տեսք ունի, ալիքաձև, ուլտրաձայնը ցույց է տալիս էկոկառուցվածք՝ բծերով։ Եթե ​​երկրորդ աստիճանը նշվում է 34 շաբաթից շուտ, ապա պետք է ավելի մանրամասն ախտորոշում և պտղի CTG կատարել: Բոլոր թեստերը որպես ամբողջություն ցույց կտան, թե արդյոք կան պտղի պաթոլոգիաներ: Եթե ​​երեխան տառապում է հիպոքսիայից, կարող է նշանակվել ամբուլատոր բուժում:

IIIհասունության աստիճանը.Այս աստիճանը հաստատվում է արդեն լրիվ հղիության ժամանակ։ Պլասենտան պատրաստվում է ծննդաբերությանը և նրա ֆունկցիաները նվազում են, տեղի է ունենում նրա բնական ծերացումը։ Ամբողջ մակերեսով մեծ ալիքներ և աղի կուտակումներ կան։

Եթե ​​պլասենտան չի համապատասխանում իր ժամկետին, ապա վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա։

Պտղի պորտալարի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Պլասենցայի և պտղի միջև անցնում է պորտալար, որը միացնում է դրանք։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է պորտալարի անոթների քանակը, դրանց վիճակը, կառուցվածքը։

Պորտալարն ունի երկու զարկերակ և մեկ երակ, որոնք կերակրում են պտուղին: Երակը պտուղը հագեցնում է թթվածնով, իսկ զարկերակները ծառայում են որպես վերամշակված արտադրանքի ելք։

Պորտալարի երկարությունը սովորաբար պետք է լինի առնվազն 40 սմ:

Ուլտրաձայնը թույլ է տալիս տեսնել պորտալարի խճճվածությունը, եթե այդպիսիք կան: Խճճվածության հաստատումը դեռևս կեսարյան հատման պատճառ չէ.

Ամնիոտիկ հեղուկի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հաշվարկվում է ամնիոտիկ ինդեքսը, որը ցույց է տալիս ջրի քանակը։ Ցուցանիշը չափվում է որոշակի սխեմայի համաձայն.

արգանդը բաժանված է երկու ուղղահայաց շերտերի, մեկը անցնում է անոթի գծի երկայնքով, մյուսը երկայնական.

յուրաքանչյուր հատվածում կատարվում են պտղի և արգանդի պատի միջև ազատ հեռավորության չափումներ.

ցուցանիշներն ամփոփված են.

Նորմալ արժեքները 28-րդ շաբաթվա ընթացքում կլինեն 12-20 սմ AI ցուցանիշներ: Արժեքի աճը կարող է ցույց տալ պոլիհիդրամնիոզ, ցուցիչների նվազում, համապատասխանաբար, օլիգոհիդրամնիոզ:

* Տոկոսը նկարագրական վիճակագրական տերմին է: «50-րդ տոկոսային» սյունակում նշվում է միջին արժեքը, մնացած սյունակներում՝ համապատասխանաբար նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները։

Ամեն դեպքում, այս կամ այն ​​շեղումը վկայում է պլասենցայի արյան մատակարարման խախտումների մասին։

Հղիության ընթացքում արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Արգանդի չափը ըստ հղիության շաբաթների

Արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս չափվում է դրա չափը, հետազոտվում է արտաքին տեսքը՝ միոմատոզ հանգույցների առկայության, մկանային տոնուսի և արգանդի պատերի հաստության համար։

Հղիությունից առաջ արգանդի պատերի հաստությունը 4-5 սմ է, հղիության վերջում արգանդը ձգվում է, պատերը բարակում են և կազմում են մոտավորապես 0,5-2 սմ։

Արգանդի վզիկի նորմալ երկարությունը 3,5-4,5 սմ է։

Մարիաննա Արտեմովա, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, հատուկ համար կայք

Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս առանց ցավի հետևել, թե ինչպես է այն զարգանում: Սա բացարձակապես անվտանգ ախտորոշիչ մեթոդ է, որն անվնաս է ինչպես կնոջ, այնպես էլ նրա ապագա երեխայի համար։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս բեղմնավորում հաստատել շատ կարճ ժամանակահատվածում, ավելի ճիշտ, հինգ շաբաթվա ընթացքում՝ բժիշկները հայտնաբերում են պտղի ձու, իսկ մի փոքր ուշ՝ լիարժեք սաղմ:

Ըստ վերջնաժամկետի

Հղիության ողջ ժամանակահատվածում ապագա մայրը պետք է երեք անգամ ներկայանա ուլտրաձայնի համար։ Փորձագետները խորհուրդ են տալիս անցնել այս ընթացակարգը հետևյալ պայմաններով.

• 11-14 շաբաթ;
• 20-24 շաբաթ;
• 30-35 շաբաթ.

Գիտականորեն ապացուցված է, որ դա անվտանգ ախտորոշման մեթոդ է, սակայն, չնայած այս փաստին, չպետք է չարաշահեք այս ընթացակարգը: Կանանց խորհուրդ է տրվում հղիության ողջ ժամանակահատվածում ախտորոշել ոչ ավելի, քան 4 անգամ:

Բայց եթե կան որոշակի ցուցումներ, ապա բժշկի առաջարկությամբ կարող են առաջարկվել լրացուցիչ այցեր ուլտրաձայնային ախտորոշիչին:

Ինչ է ցույց տալիս ուսումնասիրությունը

Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու 2 եղանակ կա.

• Տրանսվագինալ. Այս մեթոդը չի ենթադրում որևէ նախնական նախապատրաստում։ Կա միայն մեկ պահանջ՝ միզապարկը չպետք է լցված լինի։ Ուզիստը հատուկ սենսոր է մտցնում կնոջ հեշտոց՝ սկզբում գելի միջոցով դրա վրա դնելով պաշտպանիչ ծածկ։
• Տրանսաբդոմինալ. Ախտորոշման այս տեսակը, ի տարբերություն առաջին տարբերակի, նախատեսում է նախնական նախապատրաստում։ Նախքան գրասենյակ մտնելը կես ժամ անհրաժեշտ է խմել մոտ 500 մլ ջուր առանց գազերի։ Այս 30 րոպեների ընթացքում պետք չէ զուգարան գնալ, այսինքն՝ միզապարկը պետք է լցված լինի, միայն այդ դեպքում հետազոտության արդյունքները հուսալի կլինեն։

Ժամանակի ընթացքում ստուգումը տևում է մոտ 20 րոպե, բժիշկը կատարում է բոլոր անհրաժեշտ չափումները, գրում է տեղեկատվությունը փաստաթղթում, որը հետագայում կօգնի գինեկոլոգին պարզել, թե արդյոք հղիության գործընթացը նորմալ է ընթանում և արդյոք երեխան ճիշտ է զարգանում:

Առաջին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության էությունը.

• Սաղմի կառուցվածքը գնահատելու համար.
• Հղիություն հաստատել ոչ թե մեկ պտղի, այլ ավելի շատ.
• Պտղի ձվի ամրացման վայրը սահմանելու համար. Դա կարող է լինել արգանդափողերում (արտարգանդային հղիություն):
• Պաթոլոգիաները բացահայտելու համար, օրինակ, կարող է սահմանվել վիժման վտանգ:

Նաև այս ախտորոշիչ մեթոդը հնարավորություն է տալիս հղիության վաղ փուլերում ոչ միայն հաստատել բեղմնավորման փաստը, այլև որոշել սեռական օրգանների տարբեր հիվանդություններ: Օրինակ, դա ուլտրաձայնային է, որը հնարավորություն է տալիս բացահայտել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է արգանդի միոման, հնարավոր է նաև հայտնաբերել ուռուցքներ հավելվածներում, արգանդի աննորմալ կառուցվածքը։

Եթե ​​ընթացակարգն իրականացվում է հղիության վաղ փուլերում, ապա բժիշկը կարող է որոշել պտղի ձվաբջիջը արգանդի վերին մասում: Նրա տեսքը օվալաձև կամ կլորացված ձևի մուգ կետ է: Երբեմն մասնագետը կարող է տեսնել այդ կետերից մի քանիսը, այս դեպքում խոսքը բազմակի հղիության մասին է։

Տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել արգանդի հղիության սկիզբը 5 շաբաթ ժամկետով։ Պտղի ձվի տրամագիծը կլինի մոտավորապես 5 մմ:

Այս հետազոտության տրանսվագինալ տեսակը կարող է որոշել հղիությունը մեկ շաբաթ առաջ: Տրամագիծը այս դեպքում կլինի 3 մմ:

Վեցերորդ շաբաթում հնարավոր է լսել չծնված երեխայի սրտի բաբախյունը։

Ապագա մոր մոտ նորմալ դաշտանային ցիկլի պայմաններում (դաշտանը չի հետաձգվում և վաղաժամ չի առաջանում), տրանսվագինալ տիպի ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել 6 շաբաթվա ընթացքում: Սա պարտադիր չէ, բայց ցանկության դեպքում կինը կարող է դա կատարել։ Եթե ​​ցիկլը հաստատուն չէ, ապա տերմինը սահմանվում է ուզիստի կողմից (մոտավորապես):

Սաղմի աճի գնահատում

Գնահատելու համար, թե ինչպես է պտղի ձուն աճում, չափումներ են կատարվում.

• Coccyx-parietal տարածաշրջան;
• Սաղմի տրամագիծը.

Պայմաններից յուրաքանչյուրի համար կան որոշակի կանոններ. Մասնագետը հետազոտություն է անցկացնում, սահմանում է պտղի ձվի տրամագիծը և ցուցանիշները համեմատում նորմայի հետ։ Այս տեղեկատվությունը ինքնաբերաբար բացահայտում է հղիության գրեթե ճշգրիտ տարիքը, սակայն կարող են լինել 4-5 օրվա շեղումներ նվազման կամ ավելացման ուղղությամբ։

Եթե ​​մենք խոսում ենք առաջին ցուցիչի չափման մասին, ապա խոսքը գնում է պտղի մարմնի երկարության մասին՝ գլխից մինչև կոկիկս, և այդ ցուցանիշը չափվում է հենց սկզբում։ Վերլուծելով այս արժեքը՝ կարելի է խոսել կոնկրետ ժամանակաշրջանի մասին։ Սխալը, իհարկե, հնարավոր է, բայց ոչ ուժեղ՝ մոտ 2-3 օրով աճի կամ նվազման ուղղությամբ:

Կարևոր. Եթե ​​պտղի ձվի տրամագիծը 14 մմ է, բայց բժիշկը չի կարողանում տեսնել պտուղը, ապա հղիությունը կախտորոշվի, կդադարեցվի զարգացումը։

Սրտի շարժումներն ու բաբախյունը հնարավորություն են տալիս որոշել պտղի կենսագործունեությունը։

Եթե ​​ուլտրաձայնը կատարվում է տրանսվագինալ ճանապարհով, ապա արդեն վեց շաբաթվա ընթացքում բժիշկը կարող է հայտնաբերել պտղի հստակ սրտի բաբախյունը: Եթե ​​ցուցանիշները նորմալ են, ապա կծկումները կլինեն ռիթմիկ, բայց հղիության յուրաքանչյուր փուլի համար դրանք տարբերվում են հաճախականությամբ.

• 6-7 շաբաթվա ընթացքում պտղի սիրտը բաբախում է րոպեում 140 զարկ արագությամբ;
• 10-րդ շաբաթում - 180-190;
• 11 շաբաթականից մինչև ծննդաբերություն՝ րոպեում 150-160 զարկ։

Սրտի հաճախությունը պարտադիր ցուցանիշ է, որը պետք է չափվի, քանի որ հենց նա է հնարավորություն տալիս բացահայտել հղիության խանգարումները: Օրինակ, եթե սրտի բաբախյունը զգալիորեն նվազում կամ ավելանում է, ապա բժիշկները հիվանդին կդնեն երեխային չծնելու վտանգի տակ:

Կարևոր. Եթե ​​ուսումնասիրությունն ապացուցել է, որ պտղի երկարությունը գլխից մինչև կոկիքս 8 մմ է, բայց անհնար է հայտնաբերել սրտի բաբախյուն, ապա կարելի է դիտարկել հղիության ախտորոշումը, որը դադարեցրել է նրա զարգացումը։ Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար 1 շաբաթ անց կատարվում է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Շարժիչային ակտիվությունը կարելի է հայտնաբերել հղիության 8-9 շաբաթում: Սկզբում պտուղը քաոսային շարժումներ է կատարում, որոշ ժամանակ անց կկատարի մարմնի ծալում և երկարացում։ Փորձագետները շատ լավ գիտեն, որ այս ցուցանիշը շատ կարևոր է։

Պտղի կառուցվածքը

Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելով՝ մասնագետը պետք է ուսումնասիրի չծնված երեխայի անատոմիան: Օրինակ, հղիության 12-շաբաթական փուլում կարող են հայտնաբերվել խախտումներ, որոնք թույլ չեն տա պտղի հետագա գոյատևումը: Սա կարող է լինել կմախքի խանգարված ձևավորում, ուղեղի բացակայություն և այլ պաթոլոգիաներ:

Բժիշկը նայում է նաև օձիքի գոտու վիճակին, թե ինչ հաստությամբ է այն։ Հենց այս ցուցանիշով էլ հնարավոր կլինի որոշել քրոմոսոմային հիվանդությունները։ Այս գոտին կարող է ավելացվել 3 մմ-ով - սա նորմ է: Եթե ​​աճը 3 մմ-ից ավելի է, ապա դա գրեթե միշտ վկայում է քրոմոսոմային հիվանդության մասին:

Ներկայիս ուլտրաձայնային ապարատները կատարելագործված են, ուստի բժիշկները հնարավորություն ունեն բացահայտելու չծնված երեխայի բոլոր համակարգերի և օրգանների կառուցման խախտումները: Նման ճշգրիտ սահմանումը թույլ է տալիս մորն ու հորը որոշել՝ շարունակե՞լ հղիությունը, թե՞ ընդհատել այն (եթե կան բժշկական ցուցումներ)։

Արտաէմբրիոնային կառուցվածքներ

Կատարելով ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ուզիստը կանդրադառնա քորիոնի, ամնիոնի և դեղնուցի պարկի վիճակին։ Եկեք մանրամասն վերլուծենք, թե որոնք են այդ կառույցները։

1. Դեղնուցային պարկ. Սա մի տարր է, որը պատասխանատու է հղիության բոլոր ինը ամիսների ընթացքում սննդային և արյունաստեղծ գործառույթի համար: Դուք կարող եք բացահայտել այս տարրը արդեն հղիության հինգերորդ շաբաթում: 10 շաբաթվա ընթացքում կառուցվածքը մեծանում է չափերով: Բայց երկրորդ եռամսյակից անգամ ուլտրաձայնի օգնությամբ հնարավոր չէ գնահատել այս պարկի վիճակը, սա նորմալ է։ Փորձագետները վաղուց զուգահեռ և կապ են անցկացրել լեղապարկի չափի և հղիության արդյունքի միջև: Ամեն ինչ բացատրվում է նրանով, որ այս տարրի խախտված չափերը։ Նրա ձևի փոփոխությունները սովորաբար տեղի են ունենում պտղի աճի հետաձգմանը զուգահեռ:
2. Ամնիոնը ջրային պատյան է, որտեղ պտուղը շրջապատված է ամնիոտիկ հեղուկով: Այս տեսակի ախտորոշման կատարումը հղիության վաղ փուլերում թույլ է տալիս բժշկին որոշել ամնիոտիկ խոռոչի փոքր տրամագիծը: Սա ցույց կտա, որ այն նորմալ զարգացած չէ, և դա միշտ տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե հղիությունը նորմալ չի զարգանում: Եթե ​​խոռոչը մեծացել է, ապա դա վկայում է ներարգանդային վարակի առկայության մասին։
3. Քորիոն. Սա պտղի պատյան է, որը ներկայացված է փոքր և բազմաթիվ վիլլիներով: Դրա հաստությունը ցույց է տալիս հղիության տեւողությունը, բայց դա ճիշտ է միայն առաջին եռամսյակի համար: Եթե ​​այս թաղանթի կառուցվածքում փոփոխություններ լինեն, կամ քորիոնը թերզարգացած է, ապա պտուղը կմահանա։ Ամեն ինչ բացատրվում է նրանով, որ դիտարկվող թաղանթի վիլլիները ամուր կպած են արգանդի խոռոչում, և եթե կառուցվածքը խախտվում է, վիլլիների ամրացումը դժվարանում է։ Սա հրահրում է ինքնաբուխ աբորտ:

Առաջին եռամսյակում, սովորաբար, բոլոր առկա խանգարումներից բացահայտվում է վիժման վտանգը։ Հենց ուլտրաձայնի օգնությամբ մասնագետը կարող է հայտնաբերել այս խախտումը, հենց որ այն սկսի զարգանալ։

Այդ մասին կխոսեն արգանդի հաստացած պատերը։ Հիվանդը կարող է ինքնուրույն զգալ միոմետրիումի հիպերտոնիկությունը, քանի որ այս խախտումը ուժեղ ցավ է առաջացնում որովայնի ստորին հատվածում:

Եթե ​​մասնագետը, այնուամենայնիվ, ճշգրիտ սահմանում է հղիության ընդհատման սպառնալիքը, ապա իրականացվում է թերապիա, որն ուղղված է երեխային փրկելուն։ Այնուամենայնիվ, եթե պտղի ձուն արդեն շերտազատվել է, և հիվանդի մոտ սեռական օրգաններից արյան հետ խառնված արտահոսք է նկատվում, ապա ախտորոշվում է «սկիզբային վիժում»:

Կարևոր. Եթե ​​վիժում է տեղի ունենում, ապա կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Դա բացարձակապես անհրաժեշտ է, որպեսզի տեսնենք, թե արդյոք արգանդի խոռոչում կան սաղմի նույնիսկ ամենափոքր մասերը։ Եթե ​​մնացորդներ են հայտնաբերվում, ապա քերում են կատարվում, որպեսզի բորբոքում չսկսվի։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է բացահայտել.

• Պղպջակների շեղում. Այս պաթոլոգիան շատ հազվադեպ է, բայց շատ վտանգավոր: Այն բաղկացած է խորիոնի պարտությունից: Ամեն ինչի այս վիճակը հրահրում է սաղմի մահը, քանի որ պտղի ձուն սկսում է ակտիվորեն քայքայվել, և այս իրավիճակը հնարավոր չէ շտկել դեղորայքային բուժման միջոցով:
• Դեղին մարմնի կիստա. Այս պայմանը շատ տարածված է: Նման խախտմամբ դուք կարող եք տեսնել դեղին մարմնի վրա հաստ պատերի առկայությունը, նրա կառուցվածքը տարասեռ է: Սա վտանգավոր պայման չէ, սովորաբար առաջին եռամսյակի վերջում այն ​​ինքնըստինքյան լուծվում է:

եզրակացություններ

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը երեխայի ծնվելու առաջին 3 ամիսներին հնարավորություն է տալիս որոշել պտղի կառուցվածքի ցանկացած աննորմալություն: Սա ճշգրիտ և անվտանգ հետազոտական ​​մեթոդ է:

Հղիության սկզբնական փուլերում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հիվանդի ցանկությամբ, և, հետևաբար, պտղի խանգարումների վաղ հայտնաբերումը, երբ դեռ հնարավոր է որոշել հղիության պահպանման նպատակահարմարությունը, բոլոր դեպքերում հնարավոր չէ:

Յուրաքանչյուր ապագա ծնող անհամբեր սպասում է ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացակարգին, որը թույլ կտա տեսնել ձեր երեխային, լսել, թե ինչպես է աշխատում նրա սիրտը, պարզել փշրանքների սեռը և ստանալ նրա «առաջին լուսանկարը»: Հետազոտության ավարտին հղի կինը անհասկանալի տերմիններով ու նշանակումներով եզրակացություն է ստանում և հարց է տալիս՝ ի՞նչ են նշանակում։ Հետազոտության վերջնական տվյալները վերծանում են երկու մասնագետ՝ ուլտրաձայնային բժիշկը և մանկաբարձ-գինեկոլոգը։

Բժիշկը, ով կատարել է ուլտրաձայնային պրոցեդուրան, որոշում է հղիության տարիքը և պտղի զարգացման մեջ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում տեղեկություններ է տալիս դրանց մասին։ Բժիշկը, որը վերահսկում է հղիության շրջանի ընթացքը, գնահատում է առկա պաթոլոգիաների աստիճանը և որոշում բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումների հետագա մարտավարությունը: Այս հոդվածում մենք ձեզ կպատմենք, թե ինչու է անհրաժեշտ ապագա երեխայի ուլտրաձայնային ախտորոշումը, քանի անգամ է կատարվում ընթացակարգը, ինչպես նաև կօգնենք մեր ընթերցողներին սովորել, թե ինչպես վերծանել ուլտրաձայնը հղիության ընթացքում:

Պտղի և արգանդի ախտորոշման առանձնահատկությունները

Ուլտրաձայնային սկանավորումը համարվում է հիվանդների հետազոտման ունիվերսալ, ոչ ինվազիվ, հարմար և անվտանգ տեխնիկա: Դրա էությունը կայանում է գերլսելի հաճախականության տարբեր խտությունների կառուցվածքների մեխանիկական թրթռումների փոխակերպման վերլուծության մեջ։ Ուլտրաձայնային սարքավորումն օգտագործում է ձայնային ալիքների ակուստիկ դիմադրությունը 2–10 ՄՀց հաճախականությամբ։ Հղիության ընթացքում հետազոտությունը չի առաջացնում անհանգստություն և ցավ ոչ մայրիկին, ոչ երեխային. այն իրականացվում է հատուկ սենսորի միջոցով:

Ախտորոշման ենթակա են հետևյալը.

• զարգացող երեխայի անատոմիական առանձնահատկությունները;
• պլասենտա - «մանկական տեղ»;
• umbilical cord - umbilical cord;
• պտղի շրջապատող ամնիոտիկ հեղուկը;
• արգանդի խոռոչը, նրա կապանային ապարատը և հավելումները:

Ուլտրաձայնային հետազոտության նպատակն է գնահատել հղի կնոջ և չծնված երեխայի վիճակը՝ ախտորոշելով հնարավոր բնածին և գենետիկ սինդրոմները։ Սա հատկապես կարևոր է այն դեպքերում, երբ կա հատուկ ցուցում` ժառանգական նախատրամադրվածություն նման անոմալիաների նկատմամբ:

Ապագա մայրերը կարող են լիովին վստահ լինել ուլտրաձայնի անվտանգության մեջ. ուլտրաձայնային ալիքները պտղի վրա տերատոգեն ազդեցություն չունեն և չեն կարողանա դրա զարգացման խախտում առաջացնել:

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի վերծանումը թույլ է տալիս որոշել պտղի չափը, պտղի հեղուկի քանակը, պլասենցայի վաղաժամ ծերացման աստիճանը, ամբողջականությունը և արգանդի պատին կցվելու վայրը: Պրակտիկայով զբաղվողներն օգտագործում են այս հետազոտության արդյունքները՝ ուղղորդելու հղիության շրջանի կառավարումը և արտաքսման գործընթացին նախապատրաստվելու համար:

Պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունների անցկացման կարգը

Առաջին եռամսյակում սկրինինգի ժամանակ ուսումնասիրվում են արգանդի խոռոչը, նրա պատերը և կցորդները (ձվարանները և արգանդափողերը): Բժիշկը ստուգում է, թե արդյոք սաղմը նորմալ է զարգանում և գնահատում է ցուցանիշները.

• քորիոնի ձևավորումը `փխրուն թաղանթ, որն ի վերջո վերածվում է պլասենցայի.
• դեղին պարկի չափն ու ձևը, որը սաղմնային օրգան է՝ կենսական նյութերի մատակարարմամբ.
• պարանոցի ծալքի հաստությունը `փափուկ հյուսվածքների միջև ընկած տարածքի չափը, որը շրջապատում է արգանդի վզիկի ողնաշարը և երեխայի մաշկը:

Երկրորդ եռամսյակում հետազոտվում է արգանդափողերի և ձվարանների վիճակը, կատարվում է պտղի ֆետոմետրիա (անատոմիական կառուցվածքների չափում) և գնահատվում է նրա պարամետրերի համապատասխանությունը հղիության ժամկետներին, պորտալարի վիճակը, վերլուծվում է պլասենտան և ամնիոտիկ հեղուկի կառուցվածքը, ուսումնասիրվում է երեխայի սրտի և ներքին օրգանների զարգացումը, հնարավոր է որոշել նրա սեռը։ Հղիության այս փուլում կատարվող ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել պլասենցայի ջոկատը, արգանդի տոնուսի բարձրացումը, աբորտի վտանգը, պտղի առկա արատները և քրոմոսոմային արատները:

Ուլտրաձայնային ախտորոշման համար բժշկական հաստատություն ընտրելիս ապագա մայրը պետք է նախապատվությունը տա կլինիկական ախտորոշիչ կենտրոններին, որոնք ունեն բարձրորակ ժամանակակից սարքավորումներ. դա թույլ կտա ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալ նրա փշրանքների վիճակի մասին:

Երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է դոպլեր պրոցեդուրաների հետ համատեղ և ունի հետևյալ նպատակները.

• պորտալարի և արգանդի անոթային համակարգում արյան շրջանառության ինտենսիվության գնահատում, պտղի սրտի հաճախությունը, նրա թոքերի պատրաստակամությունը նորմալ միջավայրում ֆունկցիոնալ գործունեության համար.
• երեխայի ներկայացման և պորտալարի հետ խճճվելու հնարավորության ուսումնասիրություն.
• նրա քաշի և հասակի որոշում;
• զարգացման լուրջ արատների հայտնաբերում, որոնք չեն հայտնաբերվել վաղ փուլերում՝ սրտի արատներ, քիմքի ճեղքվածք, շրթունքների ճեղքվածք և այլն։

Պտղի ուլտրաձայնի վերծանում

Յուրաքանչյուր ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը կատարում է որոշակի չափումներ, դրանց մեկնաբանությունը թույլ է տալիս որոշել չծնված երեխայի չափը նրա զարգացման ընթացքում: Որպեսզի մեր ընթերցողներն ավելի հեշտ ըմբռնեն քննության արձանագրությունը, մենք տրամադրում ենք աղյուսակ՝ ուլտրաձայնային ցուցիչների նորմերով.

Հղիության շրջանը (ըստ շաբաթների)	Քաշը (գ)	Բարձրություն (սմ)	Սրտի հաճախությունը (զարկեր)	LZR (մմ) 50-րդ պող.	BPR (մմ) 50	Հովացուցիչ նյութ (մմ) 50	արտանետվող գազ (մմ) 50	CTE (մմ) 50	DKG (մմ) 50	DBC (մմ) 50	WPC (մմ) 50	DKP (մմ) 50	TVP (մմ) 50
10	4	3,1	165	-	-	-	-	31	-	-	-	-	1,5
11	7	4.1	160	-	17	51	63	42	-	5,6	-	-	1,6
12	14	5,4	155	-	21	61	71	53	-	7,3	-	-	1,6
13	23	7,4	150	-	24	69	84	63	-	9,4	-	-	1,7
14	43	8,7	165	-	27	78	97	76	-	12,4	-	-	1,7
15	70	10,1	-	-	31	90	110	-	-	16,2	-	-	-
16	100	11,6	-	45	34	102	124	-	18	20	18	15	-
17	140	13	-	50	38	112	135	-	21	24	24	18	-
18	190	14,2	-	54	42	124	146	-	24	27	27	20	-
19	240	15,3	-	58	45	134	158	-	27	30	30	23	-
20	300	16,4	-	62	48	144	170	-	30	33	33	26	-
21	360	26,7	-	66	51	157	183	-	33	36	35	28	-
22	430	27,8	-	70	54	169	195	-	35	39	38	30	-
23	500	28,9	-	74	58	181	207	-	38	41	40	33	-
24	600	30	-	78	61	193	219	-	40	44	43	35	-
25	660	34,6	-	81	64	206	232	-	42	46	45	37	-
26	700	35,6	-	85	67	217	243	-	45	49	47	39	-
27	875	36,6	-	89	70	229	254	-	47	51	49	41	-
28	1000	37,6	-	91	73	241	265	-	49	53	51	43	-
29	1105	38,6	-	94	76	253	275	-	51	55	53	44	-
30	1320	39,9	-	97	78	264	285	-	53	57	55	46	-
31	1500	41,1	-	101	80	274	294	-	55	59	55	48	-
32	1700	42,4	-	104	82	286	304	-	56	61	58	49	-
33	1920	43,7	-	107	84	296	311	-	58	63	59	50	-
34	2140	45	-	110	86	306	317	-	60	65	61	52	-
35	2380	46,5	-	112	88	315	322	-	61	67	62	53	-
36	2620	47,4	-	114	90	323	326	-	62	69	63	54	-
37	2850	48,6	-	116	92	330	330	-	64	71	64	55	-
38	3080	49,7	-	118	94	336	333	-	65	73	65	56	-
39	3290	50,7	-	119	95	342	335	-	66	74	66	57	-
40	3460	51,2	-	120	96	347	337	-	67	75	67	58	-

Համառոտ տերմինների մեկնաբանություն.

• HR - պտղի սրտի հաճախությունը;
• LZR (ճակատային-օքսիտալ չափը), BPR (bi-parietal) - գլխի չափսեր;
• հովացուցիչ նյութ և արտանետվող գազ - գլխի և որովայնի շրջագիծ;
• KTP - coccygeal-parietal չափը;
• DC և DB - ստորին ոտքի և ազդրի ոսկորների երկարությունը;
• DPC և DCT - բազուկի և նախաբազուկների ոսկորների երկարությունը;
• TVP - մանյակ տարածության հաստությունը;
• 50-րդ պր (տոկոս) - որոշակի հղիության տարիքի բնորոշ միջին արժեքը:

Աղյուսակը ցույց է տալիս միջին պարամետրերը, և դուք պետք է հաշվի առնեք, որ ձեր երեխան կարող է տարբերվել դրանցից: Իսկ այժմ անդրադառնանք երեք պարտադիր նախածննդյան (նախածննդյան) սկրինինգներից յուրաքանչյուրի վերջնական տվյալների վրա, որոնք ուղղված են պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման ռիսկի բացահայտմանը։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն 11-ից 14 շաբաթվա ընթացքում

Երեխային սպասող կնոջ առաջին հետազոտության ժամանակ հնարավոր է հայտնաբերել կոպիտ արատների առկայությունը և գնահատել քրոմոսոմային անոմալիաների զարգացման ռիսկը: Որակավորված մասնագետը հաշվարկում է հղիության տարիքը՝ հիմնվելով վերջին ամսական արյունահոսության առաջին օրվա ամսաթվի և դրա առաջացման պահին ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալների վրա:

Առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալների հիման վրա բժիշկը սահմանում է ծննդաբերության գնահատված ամսաթիվը. այն պետք է համապատասխանի 40 շաբաթական ժամանակահատվածին:

Ամենակարևոր ցուցանիշները, որոնք պարտադիր կերպով որոշվում են 1 սկրինինգի ժամանակ, TVP-ն է, որն արտացոլում է պարանոցի հետևի մասում ենթամաշկային հեղուկի քանակը՝ KTP, որը ցույց է տալիս պտղի չափը։ Պարամետրերի աճը կարող է վկայել տրիզոմիա 21 քրոմոսոմների (կամ Դաունի համախտանիշի) առկայության մասին, իսկ ապագա մայրը նախածննդյան կարիոտիպավորման կարիք ունի: Բացի այդ, առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ գնահատվում են հետևյալ պարամետրերը.

Սաղմի անատոմիական կառուցվածքների ձևավորում.

• գանգուղեղային պահոցի և վերջույթների ոսկորներ;
• ողնաշարի սյունակ;
• ուղեղը;
• ստամոքս;
• peritoneum-ի առաջի պատը;
• Միզապարկ.

Արտսաղմնային օրգաններ՝ դեղնուցի պարկ՝ սաղմի ձևավորման համար անհրաժեշտ ժամանակավոր գոյություն ունեցող օրգան (մինչև 12 շաբաթ), որի ներքին տրամագիծը չափելը կարևոր է վիժումը ախտորոշելու համար, քորիոնը՝ արտաքին սաղմնային թաղանթ՝ ծածկված վիլլիով, ուսումնասիրելով դրա հաստությունը։ իսկ տեղայնացումը թույլ է տալիս մանկաբարձ-գինեկոլոգին պատկերացում կազմել պլասենցայի զարգացման, հնարավոր Rh կոնֆլիկտի, ներարգանդային վարակի կամ պտղի թերսնման մասին:

Գնահատվում է արգանդի, ձվարանների, արգանդի խողովակների կառուցվածքը և լորձաթաղանթի (էնդոմետրիումի) վիճակը. սա անհրաժեշտ է հղիության և ծննդաբերության կառավարման օպտիմալ մարտավարություն ընտրելու համար: Բազմակի հղիության դեպքում ուզիստը առանձին ուսումնասիրում է յուրաքանչյուր երեխայի պարամետրերը:

2-րդ ցուցադրության ընթացքում ստացված պարամետրերի գնահատման առանձնահատկությունները

Պտղի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները գնահատելու համար օպտիմալ է համարվում 20-ից 24 շաբաթական ժամանակահատվածը. այս ժամանակահատվածում հայտնաբերված արատները հնարավորություն են տալիս որոշել բժիշկների հետագա գործողությունները: Ուլտրաձայնային արձանագրությունը պարունակում է ֆետոմետրիայի հիմնական ցուցանիշները՝ պտղի չափը, պորտալարի կառուցվածքը և ամնիոտիկ հեղուկը, պտղի ներկայացման բնույթը, օրգանների և համակարգերի անատոմիան. հղիության այս փուլում է. առաջանում են բազմաթիվ զարգացման պաթոլոգիաներ.

Անատոմիական կառուցվածքների չափման կարգը հետևյալն է.

• գլուխ - որոշվում է ոսկորների ամբողջականությամբ, հետազոտվում են էքստրա- և ներգանգային գոյացությունների առկայությունը, ուղեղի կիսագնդերը, ուղեղիկը, կողային փորոքները, տեսողական տուբերկուլյոզները և ենթապարախնոիդային ցիստեռնները.
• դեմք - գնահատվում է պրոֆիլի, նազոլաբիալ եռանկյունու, աչքի խոռոչների վիճակը և կատարվում են քրոմոսոմային անոմալիաների մարկերներ.
• ողնաշարի սյուն - լայնակի և երկայնական կառուցվածքը հետազոտվում է ճողվածքի ելուստը, ողնաշարի բիֆիդան և ողնուղեղի ձևավորման թերությունները հայտնաբերելու համար.
• թոքեր - ուսումնասիրվում են չափերը, նորագոյացությունների առկայությունը և պլևրալ խոռոչում արտահոսքի կուտակումը.
• սիրտ - գնահատվում է նրա գտնվելու վայրը, չափը, պերիկարդում փոփոխությունների առկայությունը և միջսենյակային միջնապատերի ամբողջականությունը.
• որովայնի օրգաններ - որոշվում են ստամոքսի և աղիքների չափը և տեղայնացումը, ճողվածքի, կաթիլների, հեպատոսպլենոմեգալիայի առկայությունը.
• միզուղիների համակարգ - հետազոտվում են երիկամների և միզապարկի ձևը, գտնվելու վայրը, դրանց չափը և կառուցվածքը.
• վերջույթներ.

Ժամանակավոր (ժամանակավոր գոյություն ունեցող) օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը որակյալ մասնագետներին թույլ է տալիս անուղղակիորեն գնահատել պտղի վիճակը, նրա զարգացման արատները, ներարգանդային վարակների առկայությունը և ուղղում պահանջող այլ պայմանները։

Բացի այս ցուցանիշներից, անպայման ուսումնասիրեք արգանդի վզիկի և արգանդի հավելումները, էնդոմետրիումի պատերը։ Երկրորդ ուլտրաձայնի հիման վրա մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է եզրակացնել, որ առկա են պաթոլոգիաներ և ապագա մայրիկին տալ համապատասխան առաջարկություններ։

3 ցուցադրությունների ուլտրաձայնային ցուցիչներ

32 շաբաթական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել պտղի ուշ ժամկետային անոմալիաները, որոշել կենսաֆիզիկական պրոֆիլը, գնահատել զարգացման հետաձգման համախտանիշի առկայությունը, իրականացնել անհրաժեշտ բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ և ուսումնասիրել ժամանակին ծննդաբերության հնարավորությունները: Երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության կարևոր կետերը, որոնք հաշվի են առնվում մեղմ ծննդաբերության մարտավարության ընտրության համար, երեխայի գնահատված քաշի և նրա ներկայացման (գլխուղեղային, լայնակի կամ կոնքի) որոշումն է:

Պտղի ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում է հատուկ ինդեքս, որը որոշվում է վերջնական կարդիոտոկոգրաֆիայի տվյալների ամփոփման հիման վրա.

• նորմայի ցուցիչ - 12-ից 8 միավոր;
• հնարավոր բարդությունները նշվում են 7-ից 6 միավորով.
• թթվածնի ընդգծված պակասը (ներարգանդային հիպոքսիա) և երեխայի կորստի բարձր ռիսկը նշվում է 5 միավորից ցածր գնահատականով:

Ի՞նչ են նշանակում ուլտրաձայնային նորմալ արժեքներից շեղումներ:

Նախածննդյան սկրինինգն իրականացվում է պտղի անատոմիական առանձնահատկությունները գնահատելու համար՝ չափելով գլխի, որովայնի, վերջույթների հիմնական չափերը։ Այս պարամետրերի հիման վրա հղիության տարիքը համապատասխանում է վերջին ամսական արյունահոսության ամսաթվին. սա արվում է ներարգանդային աճի հետաձգումը բացառելու համար: Ամենից հաճախ այս սինդրոմը տեղի է ունենում հղիության երրորդ եռամսյակում և կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• ապագա մոր վնասակար սովորությունները;
• միզուղիների և շնչառական օրգանների հիվանդություններ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• վերարտադրողական համակարգի օրգանների կառուցվածքի անոմալիաներ.
• ամսական արյունահոսության ցիկլի խախտում;
• բազմակի հղիություն;
• քիչ կամ պոլիհիդրամնիոզ;
• պրեէկլամպսիա;
• առաջնային անպտղություն;
• նախորդ հղիությունների բարդ ընթացքը;
• պլասենցայի վաղաժամ անջատում;
• ներարգանդային վարակ;
• պտղի զարգացման անոմալիաներ.

Եթե ​​պտղի չափի պարամետրերը փոքր-ինչ տարբերվում են նորմայից, դա, ամենայն հավանականությամբ, վկայում է որոշակի երեխայի զարգացման առանձնահատկությունների մասին:

Ավելի ուշ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս բժիշկը հետազոտում է երեխայի օրգանների կառուցվածքը և ախտորոշում զարգացման հնարավոր բնածին պաթոլոգիաները: Դրանց առաջացմանը նպաստող պատճառներն են ժառանգականությունը՝ արատները փոխանցվում են ծնողներից՝ գենային մուտացիաների, որոշ դեղամիջոցների տերատոգեն ազդեցության, ծնողների վնասակար աշխատանքային պայմանների, վարակիչ հիվանդությունների, իոնացնող ճառագայթների, թունավոր նյութերի, մեխանիկական գործոնների, երեխայի սխալ դիրքի կամ առկայության միջոցով։ մոր արգանդում ուռուցքանման գոյացություններ), մայրական տրավմա առաջին եռամսյակում։

Եթե ​​գլխի շրջագծի պարամետրերը գերազանցում են նորմալ արժեքները, բժիշկը գնահատում է որովայնի շրջագծի չափը և վերջույթների ոսկորների երկարությունը. Երկպարիետալ (ժամանակավոր ոսկորների միջև հեռավորությունը) և ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափերի զգալի աճը ցույց է տալիս ուղեղում կամ գանգի ոսկորների վրա ուռուցքային նորագոյացությունների առկայությունը, էնցեֆալոցելելը՝ գանգուղեղային ճողվածքը, ուղեղի կաթիլը՝ հիդրոցեֆալուսը:

Այս անոմալիաները համարվում են շատ ծանր և կյանքի հետ անհամատեղելի՝ հղիության վաղաժամ ընդհատում է պահանջվում։ BDP-ի և LZR-ի նվազումը վկայում է ներարգանդային աճի հետամնացության համախտանիշի մասին և պահանջում է ուղղիչ միջոցառումներ՝ դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք բարելավում են արգանդի պլասենտալ արյան շրջանառությունը և ապահովում պտղի սննդանյութերի ժամանակին առաքումը: Հակառակ դեպքում, նման թերությունները կհանգեցնեն երեխայի մահվան:

Պտղի գլխի չափի զգալի նվազմամբ կարող է նկատվել ուղեղի կիսագնդերի թերզարգացում կամ բացակայություն (զույգ կազմավորումներ, որոնք միավորված են գլխուղեղի կորպուսով) կամ ուղեղիկ (փոքր ուղեղ, որը պատասխանատու է շարժիչի ֆունկցիայի համար): Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է ընդհատել հղիությունը։

Եզրակացություն

Մեր հոդվածում մենք տրամադրել ենք ուլտրաձայնային հետազոտությունների սղագրություն, որոնք կատարվում են երեխա ունենալու ընթացքում։ Յուրաքանչյուր ապագա մայր պետք է հաշվի առնի այն փաստը, որ ընդհանուր ընդունված նորմերից այս կամ այն ​​պարամետրի շեղումը կարող է ցույց տալ ոչ միայն պաթոլոգիաների զարգացումը, այլև կանացի մարմնի անհատական ​​հատկությունները:

Ապագա մայրը չպետք է հրաժարվի լրացուցիչ հետազոտությունից, այն հնարավոր է անցկացնել հղիության ցանկացած շաբաթ. բժիշկը պետք է ունենա ամբողջական տեղեկատվություն ձեր հղիության ընթացքի մասին:

Հղիության ընթացքի մասին ամբողջական պատկերացում ունի միայն բժիշկը, ով վերահսկում է հղիության շրջանը։ Նա համեմատում է ուլտրաձայնային, լաբորատոր հետազոտությունների և կնոջ առողջական վիճակի վերջնական տվյալները. դա թույլ կտա նրան ժամանակին և գրագետ ախտորոշել պաթոլոգիական գործընթացը և հաջողությամբ իրականացնել համապատասխան բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ: Ամփոփելով վերը նշված տեղեկատվությունը, ես կցանկանայի կանանց ևս մեկ անգամ հիշեցնել. հղիության ընթացքում դուք չեք կարող անպատասխանատու լինել ձեր առողջության համար:

Ցանկացած հիվանդության, ընդհանուր վիճակի վատթարացման, ծննդաբերական ջրանցքից ցավի ի հայտ գալու կամ պաթոլոգիական արտահոսքի դեպքում պետք է դիմել որակյալ մասնագետի օգնությանը: Խորհուրդ չի տրվում նաև բաց թողնել պլանավորված նախածննդյան հետազոտությունները՝ դրանք չեն վնասի երեխային, բայց կօգնեն բժշկին եզրակացություններ անել նրա զարգացման ընթացքի վերաբերյալ: Ժամանակին հայտնաբերված շեղումները կփրկեն ոչ միայն ձեր, այլ նաև ձեր երեխայի կյանքը:

Հղիության ընթացքում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ուլտրաձայնային հետազոտություն) հիմնական ախտորոշման մեթոդն է։ Քանի անգամ հղի կինը պետք է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարի, որոշում է նրան հսկող գինեկոլոգը։ Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության նպատակները տարբեր են՝ կախված նրանից, թե հղիության որ ժամանակահատվածում է այն իրականացվում։

Սովորաբար պլանավորված (պարտադիր) ուլտրաձայնային հետազոտությունների քանակը չի գերազանցում 5 անգամ.

1. Հղիությունն ինքնին որոշելու համար՝ մոտավորապես 5-7 շաբաթական ժամանակահատվածում;

2. Գնահատել արգանդի ներսում պտղի զարգացումը, ինչպես նաև մոր պլասենցայի վիճակը և արատների բացառումը։ Կատարվում է պտղի սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ 11-13 շաբաթ ժամկետով;

3. Արատները բացառելու համար գնահատել պլասենցայի և դրանում գտնվող պտղաջրերի վիճակը, ինչպես նաև որոշել երեխայի սեռը։ Համոզվեք, որ որոշեք պտղի չափը ուլտրաձայնային և պտղի սրտի ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով `19 - 21 շաբաթ ժամկետով;

4. Որոշել երեխայի մոտավոր քաշը և պորտալարի վիճակը, ինչպես նաև նրա գլխի և մոր ծննդյան ջրանցքի չափերի համադրելիությունը։ Պտղի չափը որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով՝ 32 - 34 շաբաթ ժամկետով;

5. Նախապատրաստվել ծննդաբերությանը, հնարավոր բարդությունները կանխատեսելու համար՝ ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, առաջին կծկումներով կամ երբ պտղաջրը կոտրվում է։

Պտղի ուլտրաձայնի հիմնական տեսակները և ինչպես են դրանք կատարվում

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության այնպիսի հիմնական մեթոդներ կան, ինչպիսիք են.

1. Տրանսաբդոմինալ (սենսորը գտնվում է կնոջ ստամոքսի վրա);

2. Տրանսվագինալ (սենսորը տեղադրվում է հեշտոցում):

Երկու տեսակի պրոցեդուրաներն էլ միանգամայն ցավազուրկ են կնոջ համար, իսկ ուլտրաձայնը վնասակար չէ պտղի համար։

Ավելի ճշգրիտ է տրանսվագինալ ուլտրաձայնը: Վերջերս հղիության մասին հավելյալ տեղեկություններ ստանալու շատ տարածված ուղիներ են համարվում պտղի եռաչափ և քառաչափ ուլտրաձայնային հետազոտությունը։

Եռաչափ կամ 3D ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգտագործում է բարդ համակարգչային ծրագիր, որն ապահովում է պտղի եռաչափ պատկերը, որը հիմնված է երկչափ (հարթ) պատկերների վրա։ Փաստորեն, 3D ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ստանալ պտղի ճշգրիտ լուսանկար: Ներկայումս այս ախտորոշիչ մեթոդն օգտագործվում է պտղի արատների վաղ հայտնաբերման համար, որոնք կարող են բաց թողնել սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Օրինակ՝ պտղի սրտի ուլտրաձայնի օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել օրգանի զարգացման արատները։

Պտղի քառաչափ կամ 4D ուլտրաձայնը թույլ է տալիս իրական ժամանակում տեսնել երեխայի եռաչափ պատկերը, մինչդեռ տեսանելի են նրա շարժումները և բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքը։

Ապագա մայրերին հաճախ անհանգստացնում է այն հարցը, թե արդյոք ուլտրաձայնը վնասակար է պտղի համար: Այսպիսով, ժամանակակից ուլտրաձայնային սարքերը լիովին անվնաս են մոր և ապագա երեխայի համար: Բացի այդ, դրանք թույլ են տալիս ոչ միայն ուլտրաձայնով որոշել պտղի չափը, կատարել պտղի սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, այլեւ տպել լուսանկարներ եւ տեսագրել։

Դոպլերային ուլտրաձայնը օգտագործվում է պտղի սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու համար: Այս սարքը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել արյան շրջանառությունը արյան անոթներում, երեխայի սրտում և պորտալարում, ինչպես նաև մոր պլասենցայի անոթներում։ Դոպլերային ուլտրաձայնային տվյալները կարևոր են վաղ փուլում երեխայի հնարավոր առողջական խնդիրները հայտնաբերելու համար.

• Սրտի արատներ;
• արյան անոթների անոմալիաներ;
• Պլասենցայի հետ կապված խնդիրներ.

Չպլանավորված ուլտրաձայնային գինեկոլոգը կարող է նշանակել հետևյալ դեպքերում.

1. Արյունոտ արտահոսք սեռական տրակտից;

2. Ցավ որովայնի ստորին հատվածում։

Պտղի համար ուլտրաձայնի հաճախակի կրկնությունը վնասակար չէ և բացարձակապես չի վնասում երեխայի բնականոն զարգացմանը։

Ուլտրաձայնային միջոցով պտղի չափը ճիշտ որոշելու, պտղի ուլտրաձայնի վերծանման միջոցով ուլտրաձայնի արդյունքները հուսալիորեն գնահատելու համար հղի կնոջը պետք է իմանա այս ընթացակարգին նախապատրաստվելու հիմնական կանոնները: Նախ, դուք պետք է պարզեք, թե ինչ տեսակի ուլտրաձայն է նշանակվում (վագինի միջոցով կամ որովայնի միջոցով): Ուլտրաձայնի պատրաստման եղանակը կախված է սրանից.

1. Տրանսորովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս մոտավորապես 2 ժամ առաջ պետք է խմել առնվազն 1 լիտր ջուր և պրոցեդուրայից առաջ զուգարան չգնալ;

2. Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս միզապարկը պետք է դատարկ լիներ, հետեւաբար, մինչ պրոցեդուրան պետք է գնալ զուգարան։

Բացի այդ, կնոջը նախքան ընթացակարգը պետք չէ նյարդայնանալ և մտածել, թե արդյոք ուլտրաձայնը վնասակար է պտղի համար:

Պտղի ուլտրաձայնի վերծանում

Պտղի ուլտրաձայնի վերծանման համար օգտագործվող ցուցանիշների և պարամետրերի նորմերը կարող են տարբեր լինել՝ կախված հղիության տևողությունից։ Պտղի ուլտրաձայնի վերծանումը կատարվում է բժշկի կողմից՝ օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ։

Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ պտղի չափը որոշվում է հետևյալ ցուցանիշներով.

• Պտղի գլխի շրջապատ (HC);
• Biparietal տրամագիծը (BPD);
• Պտղի երկարությունը պսակից մինչև սրբան (CRL);
• Ֆեմուրի երկարությունը (FL):

Պտղի ուլտրաձայնը վերծանելիս որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի (ամնիոտիկ հեղուկի) քանակը։ Այս պարամետրի նորմայից շեղումը, վեր կամ վար, կարող է ցույց տալ պտղի նյարդային համակարգի կամ երիկամների զարգացման խախտում, ինչպես նաև ներարգանդային վարակի ազդանշան:

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը վերծանելիս մեծ ուշադրություն է դարձվում պլասենցայի վիճակին (մանկական տեղ): Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է պլասենցայի հետևյալ պարամետրերը.

1. Հաստություն;

2. Հասունության աստիճան;

3. Դրա կցման առանձնահատկությունները;

4. Դրա զարգացման վիճակը (օրինակ, ներկայացում):

Ուլտրաձայնի միջոցով երեխայի սեռի որոշումը սովորաբար տեղի է ունենում երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ (հղիության 20-րդ շաբաթից հետո): Այս մեթոդով սեռը որոշելու ճշգրտության աստիճանը 90%-ից ոչ ավելի է:

Պտղի ուլտրաձայնը վերծանելիս հնարավոր է դառնում բացահայտել զարգացման հետևյալ անոմալիաները.

• Հիդրոցեֆալուսը գանգուղեղի խոռոչում ողնուղեղի հեղուկի կուտակում է, որը սպառնում է ուղեղի բնականոն զարգացմանը.
• Անենցեֆալիա - ուղեղի ամբողջական բացակայություն (մահացու ախտորոշում);
• Myelomeningocele-ն ողնուղեղի ճողվածք է, որը լրջորեն սպառնում է երեխայի ուղեղի և ողնուղեղի զարգացմանը;
• Spina bifida-ն ողնաշարի բիֆիդայի գործընթաց է: Սա սպառնում է երեխայի ողնուղեղի բնականոն զարգացմանը.
• Տասներկումատնյա աղիքի ինֆեկցիան (ատրեզիան) անոմալիա է, որը պահանջում է շտապ վիրահատություն երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, որի շնորհիվ հնարավոր է վերականգնել աղիների անցանելիությունը.
• Սրտի ուլտրաձայնի հետ պտղի արատները նրա կառուցվածքի շեղումներ են, որոնք խախտում են արյան շրջանառությունը երեխայի սրտում։ Կարևոր է դա բացահայտել, որպեսզի վտանգավոր արատի դեպքում ծննդաբերությունից անմիջապես հետո վիրահատություն կատարվի.
• Դաունի համախտանիշը քրոմոսոմային հիվանդություն է, որի ժամանակ նկատվում են երեխայի բազմաթիվ արատներ և մտավոր հետամնացություն։