membuka
menutup

Sitoflavin dalam keracunan alkohol. Sitoflavin dan alkohol - Anda dapat menggabungkannya, tetapi apakah itu perlu? Kapan saya bisa mengambil zat itu?

12.10.2022 -
Herpes

Kesesuaian Cytoflavin dan alkohol dapat menyebabkan gangguan serius berupa gangguan memori, degradasi, gangguan pada saluran pencernaan, masalah pada sistem saraf dan jantung.

Pada saat yang sama, obat ini efektif digunakan dalam pengobatan ketergantungan kronis pada alkohol.

Temukan jawabannya

Apakah ada masalah? Butuh informasi lebih?
Ketik formulir dan tekan Enter!

Kompatibilitas sitoflavin dan alkohol

Zat aktif obat merangsang proses metabolisme di otak. Ini karena kejenuhan struktur seluler glukosa energi. Sitoflavin diresepkan untuk gangguan sirkulasi darah di materi abu-abu dan kelaparan oksigen, yang dengan sendirinya berbahaya bagi manusia.

Jika Anda masih minum pil dengan minuman beralkohol, yang berdampak negatif pada keadaan sel saraf, maka situasinya akan memburuk berkali-kali.

Paling-paling, obatnya akan kehilangan keefektifannya, karena etanol sepenuhnya menetralkan aksi komponen obat. Selain itu, kemungkinan reaksi merugikan meningkat secara signifikan - mulai dari mual dengan muntah hingga serangan epilepsi dan stroke. Karena itu, Anda tidak boleh minum alkohol selama kursus.

deskripsi singkat tentang

Sitoflavin digunakan untuk patologi otak yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah. Obat ini terdiri dari asam suksinat, vitamin, itulah sebabnya ia memiliki efek metabolisme, antioksidan, dan antihipoksia. Masih tablet meningkatkan sifat adaptif tubuh terhadap stres selama iskemia, kelaparan oksigen.

Setelah mengambil struktur seluler yang lebih jenuh dengan nutrisi, kerja sistem saraf pusat, pembuluh darah jantung dan otak membaik.

Semua ini berkontribusi pada normalisasi kesejahteraan umum setelah pingsan, stroke, kerusakan mekanis pada kepala.

Sitoflavin diproduksi dalam bentuk tablet dan larutan untuk injeksi.

Jenis obat pertama digunakan untuk mengobati penyakit berikut:

  • sindrom astheno-neurotic - kelesuan, penurunan kecerdasan, kelelahan;
  • komplikasi setelah stroke atau kerusakan akut sirkulasi serebral;
  • patologi serebrovaskular yang terkait dengan penyakit pembuluh serebral.

Obat cair untuk pemberian intravena digunakan untuk stroke iskemik, berbagai gangguan sirkulasi darah di uban, endotoksikosis, kelaparan oksigen setelah operasi, dan juga untuk memperbaiki kondisi setelah anestesi.

Aplikasi untuk kecanduan

Sitoflavin sering digunakan untuk mengobati alkoholisme kronis. Obat ini meningkatkan kondisi umum pasien, metabolisme di otak, menghilangkan tanda-tanda keracunan. Dengan bantuan pil ini, Anda dapat menyingkirkan kecanduan minuman beralkohol.

Terapi ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan gemetar di tangan, mengembalikan tekanan darah, migrain. Pada tahap awal, perawatan ditujukan untuk menormalkan keseimbangan air, karena etil alkohol memiliki efek dehidrasi. Setelah itu, obat digunakan untuk menghilangkan gejala, mengembalikan metabolisme.

Sitoflavin memiliki efek menguntungkan pada aktivitas otak pada pasien dengan alkoholisme. Namun, prosedur terapeutik hanya diperlukan di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Gunakan dalam gejala penarikan

Hangover adalah keadaan keracunan akut tubuh dengan produk pemecahan alkohol. Proses ini terjadi pada orang dengan ketergantungan kronis, ketika etanol secara aktif terlibat dalam proses metabolisme. Jika metabolisme ini dicegah, maka ada keinginan untuk minum.

Seringkali, sindrom mabuk dihilangkan dengan etanol dosis kecil, yang mengembalikan tekanan darah, meredakan tremor, sakit kepala, dan manifestasi keracunan lainnya. Namun, tidak mungkin untuk mengekspos tubuh pada keracunan kronis untuk waktu yang lama.

Dengan sindrom bebas, sejumlah besar cairan (air mineral obat) atau air garam membantu, sedangkan pada kasus yang parah, perhatian medis diperlukan.

Rumah sakit menggunakan penetes dengan zat obat khusus yang meningkatkan kesejahteraan dan mengembalikan keseimbangan elektrolit. Untuk menormalkan proses metabolisme dalam struktur seluler, Cytoflavin diresepkan.

Komplikasi dari penggabungan

Pertama-tama, seluruh efek terapeutik tablet diratakan jika dikombinasikan dengan alkohol.

Konsekuensi berikut masih berkembang:

  1. degradasi mental.
  2. Kerusakan memori.
  3. Pelanggaran sistem pencernaan berupa mual dengan muntah, nyeri di bagian atas rongga perut.
  4. Perubahan negatif pada sistem saraf pusat - sakit kepala, lekas marah, lekas marah, serangan panik, depresi.
  5. Masalah dengan aktivitas miokard - takikardia, nyeri di dada, peningkatan tekanan darah.
  6. Kemerahan atau memucatnya kulit.
  7. Hipoglikemia, asam urat.
  8. Gagal ginjal akut, patologi sistem kemih.
  9. Ruam, hiperemia, gatal, bengkak, syok anafilaksis.

Dalam kasus yang parah, pasien terkena stroke, yang sering menyebabkan kematian.

Kapan saya bisa mengambil zat itu?

Pemberian bersama Sitoflavin dengan etanol sangat berbahaya bagi manusia, sehingga perlu menunggu jangka waktu tertentu setelah minum minuman sebelum meminum pil.

Untuk pria, periode ini adalah satu hari, sementara wanita harus menunggu setidaknya 32 jam. Ini akan sepenuhnya membersihkan atap asetaldehida dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya.

Kapan kamu bisa minum?

Yang terbaik adalah mengecualikan alkohol sepenuhnya selama kursus. Larangan etanol akan meningkatkan efektivitas terapi dan melindungi dari efek negatif zat beracun.

Selama 14 (pria) dan 20 (wanita) jam sebelum minum obat, diperbolehkan mengonsumsi alkohol berkualitas tidak lebih dari 50 g. Setelah akhir kursus, jeda dua minggu diperlukan, jika tidak, hasil perawatan tidak akan signifikan.

Sitoflavin dan bir

Obat ini merangsang proses metabolisme di otak. Dengan penerapan rekomendasi klinis yang benar, efek pengobatan yang diinginkan tercapai. Efektif dalam pengobatan patologi dengan gangguan suplai darah ke otak.

Asupan bir dan minuman beralkohol lainnya dilarang selama seluruh terapi.

Komplikasi berikut diamati:

  • degradasi pribadi;
  • hilang ingatan;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • muntah;
  • perubahan warna kulit;
  • depresi;
  • serangan panik;
  • takikardia;
  • rasa sakit di daerah jantung;
  • reaksi alergi;
  • gagal ginjal akut.

Organ yang terkena racun

Penggunaan gabungan agen farmakologis dan alkohol memiliki efek toksik pada organ internal dan lingkungan tubuh. Alkohol, masuk ke dalam reaksi kimia dengan obat, menyebabkan keracunan, mengganggu proses fisiologis, meningkatkan atau melemahkan sifat obat obat.

Hati menderita lebih dari organ lain. Dia dipukul dua kali. Banyak obat memiliki efek samping - hepatotoksisitas, menghancurkan sel, mengganggu fisiologi organ. Di hati, alkohol terurai menjadi etanol, zat yang 20-30 kali lebih beracun daripada etanol, yang menyebabkan kematian hepatosit.

Kelompok obat berbahaya bagi tubuh dalam kombinasi dengan alkohol:

  • antiinflamasi;
  • hormonal;
  • antibakteri;
  • antijamur;
  • sarana pengendalian glukosa pada diabetes melitus;
  • anti-tuberkulosis;
  • sitostatika (obat kemoterapi);
  • obat penenang (antiepilepsi, psikotropika).

Di tempat kedua di antara organ-organ internal yang terkena efek berbahaya dari alkohol bersama dengan obat-obatan adalah jantung dan sistem pembuluh darah. Minuman keras dengan latar belakang terapi obat menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah. Asupan alkohol dan bahan kimia secara simultan menyebabkan kerusakan miokardium, meningkatkan risiko mengembangkan serangan angina pektoris, serangan jantung.

Campuran etanol dan obat-obatan melanggar komposisi kualitatif darah, mengurangi pembekuan. Ini berbahaya untuk terjadinya pendarahan dalam, stroke.

Keadaan sistem saraf di bawah pengaruh alkohol dan obat-obatan

Sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas fungsi terkoordinasi dari semua organ internal, tidak kalah negatifnya. Di bawah pengaruh zat beracun, reaksi berantai terjadi, yang dimanifestasikan oleh gangguan pada saluran pencernaan (lambung, pankreas, usus kecil), ginjal, kelenjar endokrin.

Aturan minum obat dan alkohol

Asupan minuman beralkohol selama masa pengobatan meminimalkan efek klinis terapi dan menciptakan risiko komplikasi penyakit.

Jika ini tidak dapat dihindari, ikuti aturan perilaku yang akan mengurangi manifestasi konsekuensi negatif:

  1. Jangan minum minuman keras (vodka, cognac, wiski), pilih anggur kering (100-150 ml), bir (tidak lebih dari 300 ml). Jangan minum alkohol saat perut kosong.
  2. Interval antara minum obat dan alkohol harus minimal 2 jam.
  3. Untuk mengurangi efek toksik, minum obat yang melindungi hati (hepatoprotektor), pankreas (pankreatin), lambung (antasida Rennie, Almagel).

Jika seseorang menggunakan obat antivirus untuk pilek, obat antiinflamasi, alkohol dalam jumlah sedang tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh.

Minuman beralkohol dengan latar belakang pengobatan secara kategoris dikontraindikasikan dalam kasus sirosis hati, penyakit menular yang parah, selama kemoterapi.

Obat-obatan, alkohol dan penyakit kronis

Jika seseorang memiliki penyakit kronis, konsumsi alkohol dan obat-obatan secara bersamaan berpotensi berbahaya bagi fungsi organ vital. Karena pasien secara sistematis menggunakan obat yang diresepkan, pengaruh alkohol dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Orang dengan penyakit jantung kronis (angina pectoris, kelainan jantung) mengembangkan aritmia dengan berbagai tingkat keparahan. Serangan jantung berkembang dengan rasa sakit yang parah, yang tidak dihentikan oleh Nitrogliserin, risiko pengembangan infark miokard meningkat secara signifikan.

Pada penyakit hati kronis (hepatitis virus, hepatosis), alkohol selama pengobatan dapat menjadi pemicu perkembangan sirosis, karsinoma hepatoseluler (kanker).


Minum alkohol dengan sirosis menyebabkan konsekuensi berikut:

  • pendarahan ke dalam rongga perut;
  • dekomposisi hati, infeksi, peritonitis;
  • koma hepatik;
  • hasil yang fatal.

Jika seseorang sedang menjalani pengobatan jangka panjang dengan obat penenang, obat psikotropika, obat penenang, alkohol dikontraindikasikan untuknya. Hal ini menyebabkan depresi berat, munculnya keadaan obsesif (halusinasi, fobia). Pikiran bunuh diri berkembang. Pasien seperti itu membutuhkan pengawasan konstan dan bantuan psikiater.

Kombinasi dan konsekuensi paling berbahaya

Kombinasi alkohol dan obat-obatan berbasis kimia dapat menyebabkan gangguan serius pada tubuh, dan dalam beberapa kasus berakibat fatal.

Daftar obat dan efek sampingnya dalam kombinasi dengan alkohol:

Nama kelompok, obat Hasil negatif dari interaksi
Antipsikotik (obat penenang, antikonvulsan, obat tidur) Intoksikasi parah, hingga koma serebral
Stimulan SSP (Theofedrine, Ephedrine, Caffeine) Peningkatan cepat dalam tekanan darah, krisis hipertensi
Hipotensi (Kaptofrin, Enalapril, Enap-N), diuretik (Indapamide, Furosemide) Penurunan tekanan yang tiba-tiba, kolaps
Analgesik, anti inflamasi Peningkatan zat beracun dalam darah, keracunan umum tubuh
Asam asetilsalisilat (Aspirin) Gastritis akut, perforasi tukak lambung dan 12-PC
Parasetamol Penghancuran hati yang beracun
Hipoglikemik (Glibenclamide, Glipizide, Metformin, Phenformin), insulin Penurunan mendadak kadar gula darah, koma hipoglikemik

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari 90% penduduk dunia minum minuman beralkohol, dan setidaknya 40% minum alkohol setiap bulan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi masalah kesehatan. Sekitar 10% pria dan 3-5% wanita minum alkohol setiap hari. Selain perubahan karakteristik di otak, konsumsi alkohol yang berlebihan menyebabkan banyak gangguan pada fungsi hampir semua sistem tubuh, yang menyebabkan terjadinya patologi organ ganda. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa di sebagian besar negara di dunia, penyakit terkait alkohol menempati urutan ke 3-4 di antara penyebab kematian. Masalah ketergantungan alkohol juga relevan untuk Ukraina. Pada 1 Januari 2007, 628.379 orang, atau 1.344,1 pasien per 100.000 orang, terdaftar di register narkologi apotik di negara kita saja.

Sindrom ketergantungan alkohol adalah hipostasis psikopatologis dari keadaan keracunan kronis. Bukan kebetulan bahwa pengobatan pasien tersebut dimulai dengan penghapusan konsekuensi metabolik dari paparan etanol yang berkepanjangan pada tubuh pasien. Dalam hal ini, perhatian diberikan pada obat sitoflavin, spektrum aksi yang tampaknya cukup konsisten dengan tugas tahap awal pengobatan pasien ketergantungan alkohol, tugas detoksifikasi. Sitoflavin, diproduksi oleh perusahaan farmasi ilmiah dan teknologi Polisan (Federasi Rusia), adalah larutan bening kekuningan, setiap mililiternya mengandung 100 mg asam suksinat, 10 mg nikotinamida, 20 mg riboxin (inosin), 2 mg riboflavin mononukleotida (riboflavin) , serta eksipien: N-methylglucamine (meglumine), natrium hidroksida dan air untuk injeksi. Tersedia sebagai solusi untuk pemberian intravena.

Efek farmakologis obat disebabkan oleh pengaruh kompleks zat yang membentuk komposisinya. Obat merangsang respirasi dan produksi energi dalam sel, meningkatkan proses pemanfaatan oksigen oleh jaringan, mengembalikan aktivitas enzim pertahanan antioksidan. Obat mengaktifkan sintesis protein intraseluler, mempromosikan pemanfaatan glukosa, asam lemak dan resintesis asam -aminobutyric (GABA) di neuron melalui shunt Roberts. Sitoflavin meningkatkan aliran darah koroner dan otak, mengaktifkan proses metabolisme di sistem saraf pusat, memulihkan kesadaran, gangguan refleks, gangguan sensitivitas dan fungsi intelektual-mnestik otak. Ini memiliki efek kebangkitan ketika diberikan kepada pasien dengan kesadaran tertekan karena anestesi.

Interaksi intraseluler nicotinamide, riboxin dan riboflavin mononucleotide merangsang pembentukan enzim redoks endogen yang penting - flavin adenine nucleotide (FAD) dan nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADP), yang memainkan peran penting dalam respirasi seluler dan jaringan. Dengan infus intravena dengan kecepatan sekitar 2 ml / menit (dalam hal sitoflavin murni), asam suksinat dan riboxin (inosin) digunakan hampir seketika dan tidak terdeteksi dalam plasma darah.

Riboxin (inosin) dimetabolisme di hati dengan pembentukan asam glukuronat, diikuti oleh oksidasinya. Dalam jumlah kecil diekskresikan oleh ginjal. Nikotinamida dengan cepat didistribusikan ke semua jaringan, menembus melalui plasenta dan ke dalam ASI, dimetabolisme di hati untuk membentuk nikotinamida - metilnikotinamida, dan diekskresikan oleh ginjal. Waktu paruh plasma sekitar 1,3 jam, volume distribusi stasioner sekitar 60 liter, pembersihan total sekitar 0,6 l / menit. Riboflavin didistribusikan secara tidak merata: jumlah terbesar ada di miokardium, hati, dan ginjal. Waktu paruh plasma sekitar 2 jam, volume distribusi stasioner sekitar 40 liter, total clearance sekitar 0,3 l / menit. Menembus melalui plasenta dan ke dalam air susu ibu. Kontak protein plasma - 60%. Diekskresikan oleh ginjal, sebagian dalam bentuk metabolit; dalam dosis tinggi, sebagian besar tidak berubah.

Sitoflavin digunakan untuk mengobati kecelakaan serebrovaskular akut, ensefalopati dyscirculatory (vaskular) tahap 1-2 dan konsekuensi dari kecelakaan serebrovaskular (iskemia serebral kronis); ensefalopati toksik dan hipoksia pada keracunan akut dan kronis, endotoksikosis, serta setelah depresi kesadaran karena anestesi. Pada orang dewasa, Sitoflavin digunakan secara eksklusif secara intravena dalam pengenceran 100-200 ml larutan glukosa 5-10% atau larutan natrium klorida 0,9% 1-2 kali sehari dengan interval antara injeksi 8-12 jam selama 10 hari. Dengan pemberian tetes cepat, reaksi merugikan dapat terjadi yang tidak memerlukan penghentian obat: hiperemia kulit dengan berbagai tingkat keparahan, sensasi panas, kepahitan dan kekeringan di mulut, sakit tenggorokan. Dengan penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan, hipoglikemia sementara, hiperurisemia, dan eksaserbasi gout dapat terjadi. Sangat jarang, mungkin ada rasa sakit dan ketidaknyamanan jangka pendek di daerah epigastrium dan di tulang dada, sesak napas, mual, sakit kepala, pingsan, "kesemutan" di hidung, kulit memucat dengan berbagai tingkat keparahan, kulit gatal.

Kontraindikasi penunjukan Cytoflavin adalah kepekaan individu terhadap komponen obat, periode menyusui. Pasien yang menggunakan ventilasi mekanis tidak dianjurkan untuk memberikan obat ketika tekanan parsial oksigen dalam darah arteri turun menjadi kurang dari 60 mm Hg. Seni. Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk nefrolitiasis, asam urat, hiperurisemia. Dalam kasus overdosis, pengobatan simtomatik diperlukan, karena tidak ada obat penawar khusus. Dalam kondisi kritis, penggunaan obat harus dilakukan setelah normalisasi parameter hemodinamik sentral. Dimungkinkan untuk mengurangi kadar glukosa dalam darah (yang harus diperhitungkan saat meresepkan), selama pengobatan dengan obat, urin dapat memperoleh warna kuning muda.

Bahan sitoflavin seperti asam suksinat, inosin dan nikotinamida cukup kompatibel dengan obat lain. Tetapi riboflavin, yang juga merupakan bagian dari obat, mengurangi aktivitas sejumlah antibiotik: doksisiklin, tetrasiklin, oksitetrasiklin, eritromisin, dan linkomisin. Selain itu, tidak sesuai dengan streptomisin. Klorpromazin, imizin, amitriptyline, karena blokade flavinokinase, mengaktifkan masuknya riboflavin dalam flavinadenine mononucleotide dan flavinadenine dinucleotide dan meningkatkan ekskresinya dalam urin. Hormon tiroid mempercepat metabolisme riboflavin. Obat ini mengurangi dan mencegah efek samping kloramfenikol (kerusakan hematopoiesis, neuritis optik). Sitoflavin kompatibel dengan obat yang merangsang hematopoiesis, antihipoksan, steroid anabolik. Dengan demikian, sifat farmakologis sitoflavin menunjukkan bahwa mungkin berguna bila diberikan kepada pasien ketergantungan alkohol pada tahap detoksifikasi.

Sehubungan dengan hal di atas, tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanan Sitoflavin dalam terapi kompleks pasien dengan alkoholisme pada tahap menghilangkan sindrom penarikan alkohol.

Desain, kontingen, dan metode penelitian

Pekerjaan memiliki desain studi klinis komparatif terbuka dalam kelompok paralel tanpa kontrol plasebo. Total durasi penelitian pada kedua kelompok pembanding adalah 10 hari. Selama periode ini, ada 7 pertemuan setiap pasien dengan penelitinya (kunjungan), sedangkan kunjungan No. 1 dikhususkan untuk skrining (studi pendahuluan dengan penunjukan tanggal rawat inap), dan kunjungan harian No. 2-6 ( hari 1-5 pengobatan masing-masing) dan kunjungan terakhir No. 7 mencakup periode pembebasan sindrom penarikan alkohol dan gangguan pasca-intoksikasi akut. Perlu ditekankan sekali lagi bahwa istilah "kunjungan", yang khas untuk kosakata uji klinis, bersyarat dalam teks ini, karena semua pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini berada di rumah sakit selama seluruh periode pengamatan.

Penelitian ini melibatkan 60 pasien yang didiagnosis dengan sindrom putus alkohol (F10.3) sesuai dengan kriteria ICD-10. Semua pasien dijadwalkan (setelah kunjungan skrining sehari sebelumnya) dirawat di rumah sakit di departemen Rumah Sakit Narkologi Klinis Kota Kharkiv No. 9 (basis klinis Institut Neurologi, Psikiatri, dan Narkologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Ukraina (INPN AMNU) , Kharkiv)). Saat masuk, pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok studi (30 pasien - kelompok utama dan 30 pasien - kelompok kontrol). Nilai rata-rata usia, berat badan dan beberapa indikator riwayat alkohol pada pasien kelompok utama dan kontrol pada awal penelitian disajikan pada Tabel. satu.

Tabel 1

Nilai rata-rata usia, berat badan dan beberapa indikator riwayat alkohol pada pasien dari kelompok utama dan kontrol pada awal penelitian

Indikator, unit pengukuran Nilai rata-rata (M±m)
Grup utama
(n=30) 		Grup kontrol
(n=30)
Umur, tahun 40,60 ± 1,680 41.73±1.793
Berat badan, kg 74,93± 1,246 75,80± 1,282
Pengalaman total alkoholisasi (episodik + sistematis), tahun 13,63±0,653 13,87±0,645
Pengalaman alkoholisasi sistematis, bertahun-tahun 11,47±0,753 11,60 ± 0,556
Upaya untuk menghentikan alkoholisme, total 4.10±0.337 4,37 ± 0,364
Upaya untuk menghentikan alkoholisme, dengan remisi 1,67 ± 0,154 2.10±0.251
Total durasi semua remisi, tahun 2.58±0.289 2.73±0.353
Rasio total durasi semua remisi dengan pengalaman alkoholisasi sistematis 0,23±0,026 0,22 ± 0,023
Durasi periode dari akhir remisi terakhir hingga saat rawat inap, bulan 14,23± 1,576 11,46±0,976
Dosis harian alkohol, gram abs. etanol 218.6± 17.726 215,0± 16,718
Tingkat frekuensi konsumsi alkohol (siang hari) 2.27 ± 0.214 2.39±0.240

Catatan:
< 0,05).

Data ini menunjukkan bahwa kelompok pembanding yang dipilih cukup sebanding dalam hal parameter utama yang ditunjukkan dan, oleh karena itu, cocok untuk analisis komparatif hasil standar dan jenis pengobatan studi.

Skema terapi detoksifikasi untuk pasien kecanduan alkohol sangat kompleks (Tabel 2).

Meja 2

Skema terapi kompleks dalam kelompok pembanding pada tahap pengobatan

Jenis terapi (obat, dosis, cara pemberian) Grup utama Grup kontrol
    Terapi standar (latar belakang):
  • infus intravena: NaCl 0,9% hingga 1200 ml + MgSO 4 25% hingga 30 ml + vit. B 1 /B 6 hingga 10 ml + KCl 10% hingga 10 ml;
  • secara intramuskular: pirogenal - 25-100 mcg dan unithiol 5% - 5,0 ml;
  • oral: pyrroxan - 0,03 (tab. 2) 4 kali sehari; neurovitan - 1 tab. 3 kali sehari, gidazepam - 0,05 di pagi hari dan 0,1 di sore dan malam hari, carbamazepine - 200 mg 2 kali sehari;
  • psikoterapi rasional (20 menit setiap hari)
 + +
Terapi Studi:
infus sitoflavin 10 ml diencerkan. dalam 200 ml NaCl 0,9% sekali sehari
 + –

Catatan:
"+" - jenis terapi ini digunakan dalam kelompok ini;
"–" - jenis terapi ini tidak digunakan dalam kelompok ini.

Selama penelitian, metode penelitian klinis, psikometri dan laboratorium yang kompleks digunakan untuk menilai keadaan pasien saat ini dan, karenanya, efektivitas dan tolerabilitas pengobatan yang digunakan.

Metode klinis dan psikopatologis adalah yang utama dalam menilai kondisi pasien selama penelitian. Interpretasi data yang diperoleh dengan menggunakan metode lain dilakukan dalam proses perbandingan dengan hasil studi klinis dan psikopatologis, yang dilakukan sesuai dengan kriteria International Classification of Diseases of the Tenth Revision (ICD-10). ) .

Selama pengobatan, pasien dari kedua kelompok diuji setiap hari untuk keberadaan uap alkohol di udara yang dihembuskan (alco-test). Untuk memantau sindrom penarikan alkohol selama perawatan, pemantauan harian indikator vital (tekanan darah, detak jantung, suhu tubuh, dll.) Dan empat kali (saat masuk, serta pada hari ke-3, ke-5 dan ke-10) dilakukan. pengobatan) penilaian keparahan gejala penarikan menggunakan tes skrining CIWA-Ar. Dua kali, saat masuk dan pada hari ke 10 pengamatan, intensitas dan struktur keinginan patologis untuk alkohol dinilai menggunakan glosarium N. V. Cherednichenko - V. B. Altshuller. Pengolahan data yang diterima dilakukan dengan metode statistik matematika (dispersi, korelasi, analisis regresi) pada PC menggunakan program SPSS 15.0 dan Excel (dari paket Microsoft Office 2003).

hasil dan Diskusi

Perubahan parameter hemodinamik - tekanan darah sistolik (BP), tekanan darah diastolik, denyut jantung (HR), serta suhu tubuh (t ° C) adalah manifestasi objektif terpenting dari stres homeostatik yang kuat, yang, pada kenyataannya, adalah selalu transisi dari alkoholisme sistematis ke ketenangan. Itulah sebabnya perhatian diberikan pada indikator-indikator ini (Gbr. 1, 2).

Beras. satu. Dinamika nilai rata-rata tekanan darah sistolik (A) dan diastolik (B) pada pasien kelompok utama dan kontrol selama observasi

Catatan:
* - perbedaan antara kelompok utama dan kelompok kontrol signifikan (p< 0,05).

Beras. 2. Dinamika nilai rata-rata denyut jantung (A) dan suhu tubuh (B) pada pasien kelompok utama dan kontrol selama observasi

Catatan:
* - perbedaan antara kelompok utama dan kelompok kontrol signifikan (p< 0,05).

Sangat mudah untuk melihat bahwa perubahan dalam semua parameter fisiologis yang disebutkan adalah dari jenis yang sama. Pertama (dari kunjungan ke-1 hingga ke-3 hingga ke-5) terlihat peningkatannya, kemudian (dari kunjungan ke-3 hingga ke-7) penurunannya. Patut dicatat bahwa pada tahap menghilangkan sindrom penarikan pada pasien yang menerima terapi standar bersama dengan terapi sitoflavin (kelompok utama), normalisasi parameter hemodinamik terjadi jauh lebih awal (Gbr. 1A, 1B dan 2A) dibandingkan pada pasien yang menerima hanya terapi standar (kelompok kontrol).

Akibatnya, dari kunjungan ke-3 hingga ke-7 (hari ke-2-10 dari awal program terapi), parameter hemodinamik (tekanan darah sistolik dan diastolik, denyut jantung) ditemukan signifikan pada kelompok utama (hal.< 0,05) ниже, чем в контрольной группе (рис. 1А, 1Б и 2А). Что касается температуры тела, то по данному параметру достоверных различий между основной и контрольной группами на всём протяжении исследования не наблюдалось. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Dinamika hasil rata-rata tes skrining untuk menilai tingkat keparahan sindrom penarikan alkohol CIWA-Ar (The Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised) selama menghilangkan sindrom penarikan alkohol pada pasien dari kelompok utama dan kontrol disajikan dalam Meja. 3. Jelas terlihat bahwa berbagai manifestasi sindrom penarikan alkohol diperhitungkan oleh tes skrining CIWA-Ar (mual dan/atau muntah, gangguan taktil, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, tremor, keringat paroksismal, kecemasan, sakit kepala dan/ atau berat di kepala , agitasi, disorientasi dan kesadaran berkabut), mencapai tingkat keparahan maksimumnya pada saat kunjungan No. 4 (hari ke-3 penghentian alkoholisasi), dan kemudian mulai berkurang.

Tabel 3

Dinamika hasil rata-rata tes skrining CIWA-Ar selama menghilangkan sindrom penarikan alkohol

Manifestasi (gejala) sindrom penarikan alkohol Tingkat keparahan rata-rata dalam poin (M±m)
kunjungan pertama
(hari pertama) 		kunjungan ke-4
(3 hari) 		kunjungan ke-6
(hari ke-5) 		kunjungan ke-7
(10 hari)
Grup utama
Mual atau muntah 0,33 ± 0,09 0,83±0,22 0,45±0,14 0,00±0,00
Gangguan taktil 0,43±0,09 1,45±0,23 0,90 ± 0,15 0,00±0,00
gangguan penglihatan 2.13±0.16 2.76±0.13 2.38±0.15 0,34±0,09
Gangguan pendengaran 2.23±0.16 2.59±0.15 2.45±0.15 0,34±0,09
Getaran 3,13 ± 0,10 3.62±0.22 2.62±0.22 0,38±0,09
keringat paroksismal 2.73±0.23 2.76±0.17 1,76 ± 0,17 0,62±0,09
Kecemasan 2.80±0.20 3.97±0.21 2.48±0.13 1.38±0.09
0,07±0,05 0,34±0,09 0,10 ± 0,06 0,00±0,00
0,20±0,07 0,38±0,14 0,10 ± 0,06 0,31±0,09
Perangsangan 0,33 ± 0,09 0,66±0,17 0,41±0,09 0,24±0,08
Total 14,40 ± 0,58 19,34±0,87 13,66±0,78 3.62±0.17
Grup kontrol
Mual atau muntah 0,27±0,08 1,67±0,23 0,80±0,20 0,00±0,00
Gangguan taktil 0,30±0,09 1,47±0,22 1,03±0,17 0,00±0,00
gangguan penglihatan 2.10±0.13 2.70±0.14 2.37±0.12 0,37±0,09
Gangguan pendengaran 2.00 ± 0.19 2.73±0.14 2.37±0.10 0,15±0,07
Getaran 3.13±0.09 4,57±0,20** 3.57±0.20** 0,48±0,10
keringat paroksismal 2.33±0.19 3,50±0,18** 2.50±0.18** 0,48±0,10
Kecemasan 2.63±0.18 4.20±0.18** 2.73±0.14** 1,48 ± 0,10
Disorientasi dan kebingungan 0,13±0,06 0,40±0,09 0,23±0,08 0,00±0,00
Sakit kepala, berat di kepala 0,27±0,08 1,00±0,19 0,53±0,12 0,37±0,09
Perangsangan 0,43±0,09 0,63±0,16 0,77±0,14* 0,37±0,09
Total 13,60 ± 0,49 22,87±0,89** 16.90±0.91** 3,70 ± 0,16

Catatan:
* - perbedaan dengan kelompok utama signifikan (p< 0,05);
** - perbedaan dengan kelompok utama signifikan (p< 0,01).

Pada saat yang sama, pada kelompok utama pasien, pengurangan beberapa gejala sindrom penarikan terjadi lebih cepat daripada pada kelompok kontrol, yang diekspresikan (Tabel 3) secara signifikan (p< 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку, как уже было сказано, на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней помимо стандартной терапии применялся цитофлавин, ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

Ketertarikan patologis terhadap alkohol (PVA) adalah gejala inti dari sindrom kecanduan zat psikoaktif ini. PVA-lah yang menjadi penyebab utama kelebihan alkohol selama pengobatan dan kekambuhan alkoholisasi pada periode pasca-terapi. Dinamika rata-rata keparahan PVA, komponennya dan komponennya pada kelompok utama dan kontrol yang diperiksa selama pengobatan disajikan pada Tabel. empat.

Tabel 4

Dinamika keparahan rata-rata keinginan patologis untuk alkohol (PVA), komponennya dan komponennya dalam pemeriksaan dari kelompok utama (A) dan kontrol (B) selama perawatan

Komponen PVA dan komponennya Nilai komponen PVA, poin (M±m)
Grup utama Grup kontrol
kunjungan pertama
(hari pertama) 		kunjungan ke-7
(10 hari) 		kunjungan pertama
(hari pertama) 		kunjungan ke-7
(10 hari)
afektif subdepresi 1,43±0,10 1,34±0,10 1.37±0.11 1,19 ± 0,11
Kecemasan 1,80 ± 0,15 1,31±0,13 1.87±0.16 1.37±0.12
labilitas emosional 0,80±0,10 0,79±0,10 0,90 ± 0,12 0,85±0,13
Disforia 0,87±0,13 0,62±0,09 0,93±0,14 0,74±0,10
Umumnya 4.90±0.28 4.07±0.24 5.07±0.28 4.15±0.22
vegetatif mimpi 1.10 ± 0.19 0,48±0,09 1,13±0,18 0,81±0,08*
Meniru reaksi 0,90±0,06 0,48±0,09 0,93±0,05 0,81±0,08*
Perubahan nafsu makan 1,00 ± 0,14 0,34±0,09 1.17±0.14 0,78±0,12*
Umumnya 3,00±0,22 1,31±0,15 3.23±0.24 2.41±0.17**
Ideator sikap terhadap alkohol 1.73±0.11 1,34±0,09 1,70 ± 0,10 1,41±0,10
Sikap terhadap pengobatan 1,00 ± 0,14 0,90 ± 0,11 0,93±0,14 0,67 ± 0,09
Umumnya 2.73±0.21 2.24±0.16 2.63±0.20 2.07±0.13
Komponen Perilaku 0,90 ± 0,13 0,86±0,10 0,83±0,12 0,78±0,10
PVA secara umum 11,53±0,48 8.48±0.35 11,77±0,46 9,41±0,31

Catatan:
* - perbedaan dengan kunjungan yang sesuai dari kelompok utama adalah signifikan (p< 0,05);
** - perbedaan dengan kunjungan kelompok utama adalah signifikan (p< 0,01).

Terlihat jelas bahwa selama 10 hari pengamatan, intensitas PVA menurun tajam, yang dapat dengan mudah dijelaskan dengan menghilangkan fenomena menyakitkan dari sindrom penarikan alkohol.

Seiring dengan fitur umum dalam sifat pengurangan PVA, perbedaan signifikan ditemukan antara kelompok pembanding.

Analisis komparatif komponen demi komponen menemukan bahwa pada kelompok utama, tingkat keparahan semua komponen (gangguan nafsu makan, mimpi, reaksi wajah) komponen vegetatif PVA pada hari ke-10 pengobatan secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol.

Karena kelompok utama berbeda dari kelompok kontrol hanya dalam penggunaan sitoflavin sebagai tambahan terapi standar, semua perbedaan di atas harus dipertimbangkan sebagai hasil kerja obat ini.

Regimen ketenangan pasien dinilai pada setiap kunjungan sesuai dengan hasil tes alkohol, serta dengan analisis anamnestik retrospektif dari periode yang telah berlalu sejak setiap kunjungan sebelumnya. Dinamika jumlah orang yang mengalami ekses alkohol selama pengobatan, menurut hasil positif tes alkohol selama kunjungan, ditunjukkan pada Gambar. 3.

Catatan:
* - perbedaan antara kelompok utama dan kelompok kontrol signifikan (p< 0,05).

Dapat dilihat bahwa ekses alkohol pertama dimulai bahkan pada tahap penghentian sindrom penarikan, dalam kondisi rumah sakit (kunjungan No. 6, atau hari ke-5 dari awal perawatan). Pada saat yang sama, frekuensi kelebihan alkohol pada kelompok kontrol sedikit lebih tinggi daripada kelompok utama, yang mungkin disebabkan oleh kemampuan Sitoflavin untuk menekan komponen vegetatif PVA (seperti yang disebutkan di atas). Namun, perbedaan di atas antara kelompok pembanding dalam frekuensi ekses alkohol tidak signifikan secara statistik, sehingga asumsi ini perlu verifikasi lebih lanjut.

kesimpulan

  1. Sitoflavin mempercepat perkembangan kebalikan dari manifestasi sindrom penarikan alkohol seperti hipertensi arteri, takikardia, mual, muntah, tremor, berkeringat, berat di kepala dan sakit kepala. Pada saat yang sama, ini dapat diandalkan (p< 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).
  2. Sitoflavin berkontribusi pada pengurangan keinginan patologis untuk alkohol karena signifikan (p< 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента, оценённого при помощи глоссария Н. В. Чередниченко - В. Б. Альтшулера (к 5-му дню лечения - на 45,64% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).
  3. Pengenalan sitoflavin ke dalam farmakoterapi kompleks tidak disertai dengan efek samping, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan sitoflavin tidak hanya efektif, tetapi juga agen yang aman dalam detoksifikasi kompleks pasien yang bergantung pada alkohol.

literatur

  1. Kalinin A.V. Perspektif klinis gastroenterologi dan hepatologi. - 2001. - No. 4. - S. 8–14.
  2. Schukin M.A. Alkohol dan alkoholisme // Penyakit dalam / Per. dari bahasa Inggris. - M.: Kedokteran, 1997. - S. 433–446.
  3. Indikator kesehatan penduduk dan jumlah sumber daya untuk perlindungan kesehatan di Ukraina untuk tahun 2006: Koleksi Kementerian Kesehatan. -Kiev, 2007.
  4. Churkin A.A., Martyushov A.N. Panduan singkat untuk penggunaan ICD-10 dalam psikiatri dan narkologi. - M.: Triada-X, 2002. - 232 hal.
  5. Friedman L. S., Fleming N. F., Roberts D. G., Hyman S. E. Narkologi. - M.: Binom; St. Petersburg: dialek Nevsky, 1998. - 320 hal.
  6. Minko A.I., Linsky I.V. Narkologi: Publikasi ilmiah. - M.: Eksmo, 2004. - 736 hal.
  7. Cherednichenko N.V., Altshuler V.B. Penilaian kuantitatif struktur dan dinamika keinginan patologis untuk alkohol pada pasien dengan alkoholisme // Pertanyaan Narkologi. - 1992. - No. 3-4. - S.14–17.
  8. Lapach S.N., Chubenko A.V., Babich P.N. Metode statistik dalam penelitian biomedis menggunakan Excel. - Kyiv: Morion, 2000. - 320 hal.
  9. Gubler E.V. Metode komputasi untuk analisis dan pengenalan proses patologis. - M.: Kedokteran, 1978. - 294 hal.

Sitoflavin adalah obat intravena yang diresepkan untuk digunakan untuk meningkatkan jalannya proses metabolisme di otak.

Indikasi untuk digunakan

  • infark serebral
  • Komplikasi yang timbul dari penyakit serebrovaskular
  • Ensefalopati (beracun dan hipoksia)
  • Endotoksikosis.

Obat ini digunakan untuk mencegah terjadinya ensefalopati hipoksia selama operasi jantung menggunakan sistem bypass kardiopulmoner.

Ini dapat diresepkan untuk bayi prematur (masa kehamilan - 28-36 minggu) selama perawatan kompleks iskemia serebral.

Menggabungkan

Satu mililiter larutan mengandung:

  • Asam suksinat - 0,1 mg
  • Nikotinamida - 0,01 mg
  • Riboxin - 0,02 mg
  • Riboflavin - 0,002 mg.

Selain itu tersedia:

  • meglumine
  • Natrium hidroksida
  • Air.

Sifat obat

Efek terapeutik obat ini disebabkan oleh sifat spesifik dari setiap komponen larutan.

Asam suksinat mengambil bagian dalam siklus Krebs, mengalami proses transformasi dan diubah menjadi asam fumarat, yang terlibat dalam siklus asam trikarboksilat. Asam suksinat memastikan aliran penuh proses sintesis ATP, serta glikolisis. Pada tahap akhir siklus, pelepasan air dengan karbon dioksida diamati.

Inosin adalah peserta penting dalam pembentukan sejumlah enzim nukleotida yang terlibat dalam siklus Krebs (NAD, serta FAD). Diperlukan untuk sintesis ATP.

Riboflavin adalah analog sintetik dari vit.B2, ia terlibat dalam siklus Krebs.

Nicotinamide melewati proses transformasi menjadi NAD dan NADP, merekalah yang memiliki efek stimulasi pada produksi ATP, mengaktifkan respirasi seluler.

Surat pembebasan

Harga dari 105 hingga 1202 rubel.

Solusinya adalah cairan kekuningan, yang dituangkan ke dalam 5 atau 10 ml ampul. Di dalam kemasan blister berisi 5 ampul, kemasan berisi 1 atau 2 bungkus.

Petunjuk Penggunaan

Sebuah solusi dengan riboflavin diberikan secara intravena. Isi ampul diencerkan dengan 100-200 ml larutan garam atau glukosa. Dosis harian untuk pasien dewasa biasanya tidak melebihi 10 ml (kondisi parah - 20 ml). Durasi pengobatan adalah 10 hari.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat dapat diresepkan selama kehamilan (dalam kasus luar biasa) ketika hipoksia janin terdeteksi, dosis dan jadwal pemberian ditentukan secara individual.

Selama menyusui, Sitoflavin tidak diresepkan.

Kontraindikasi

  • Kerentanan yang berlebihan terhadap komponen
  • Kehamilan, GV
  • Pasien sakit kritis
  • Penurunan tekanan darah (kurang dari 60 mm Hg. Art.).

Tindakan pencegahan

Dengan sangat hati-hati, perawatan obat diresepkan untuk asam urat, nefrolitiasis, dan hiperurisemia. Di hadapan penyakit ini, perlu berkonsultasi dengan dokter tentang rejimen optimal untuk pemberian Sitoflavin.

Interaksi lintas obat

Pengenalan obat dengan obat antibakteri, yaitu Streptomisin, mengurangi efektivitas yang terakhir.

Mengambil hormon tiroid dapat meningkatkan efek Sitoflavin; antidepresan dan alkohol memiliki efek sebaliknya.

Efek samping

Gejala yang merugikan berkembang sangat jarang. Dalam beberapa kasus, didiagnosis:

  • Pelanggaran CCC
  • Sakit kepala
  • Perubahan tekanan darah
  • Mual dan ingin muntah
  • Perubahan warna urin
  • kelesuan
  • Pelanggaran fungsi termoregulasi.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Penting untuk menyimpan ampul di tempat yang gelap dan lebih disukai dingin pada suhu tidak melebihi 25 C. Jika endapan terbentuk di bagian bawah ampul, obat tidak boleh digunakan. Umur simpan Sitoflavin adalah 12 bulan.

Analogi

Tidak ada analog lengkap Sitoflavin, tetapi ada obat dengan efek obat yang serupa.

glisin

Biotiki, Rusia

Harga dari 27 hingga 80 rubel.

Glisin berkontribusi pada pengaturan proses metabolisme, menormalkan kerja sistem saraf pusat. Obat ini diresepkan untuk stres psiko-emosional, stres berat, insomnia, dan juga setelah stroke iskemik. Bahan aktif utama obat ini adalah glisin mikroenkapsulasi, tersedia dalam bentuk tablet hisap.

Kelebihan:

  • Harga rendah
  • Dirancang untuk orang dewasa dan anak-anak
  • Dirilis tanpa resep.

Minus:

  • Tidak dapat digabungkan dengan alkohol
  • Dapat menyebabkan reaksi alergi
  • Untuk mencapai hasil yang terlihat, Anda perlu minum obat untuk waktu yang lama.

Distonia vegetatif-vaskular- Ini adalah penyakit yang sangat sulit diobati karena variasi dan manifestasi gejalanya. Ini adalah gangguan psikosomatik yang menyebabkan kerusakan pada jantung, pembuluh darah, saluran pencernaan, dan otak. Keadaan mental pasien terganggu, kualitas hidup dan kapasitas kerja berkurang.

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, penyakit VVD akan berkembang dan dapat menyebabkan kerusakan organik pada jantung, otak, dan organ lainnya. Volume terapi ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Di kompleks, Sitoflavin sering diresepkan untuk VVD untuk menghilangkan gejala negatif.

Masalah penyakit

Mengingat berbagai gejala, pengobatan VVD harus komprehensif dan panjang. Begitu muncul, gejalanya biasanya kembali lagi. Untuk pengobatan distonia vegetatif-vaskular (VVD), berbagai jenis digunakan. Ini adalah terapi obat, fisioterapi, psikokoreksi, perawatan spa. Pendekatan terpadu semacam itu membantu merehabilitasi pasien, memulihkan kesehatan yang hilang, dan meningkatkan kualitas hidup. Sikap psikologis yang benar dan keyakinan akan kemungkinan kesembuhan sangat penting.

Proses metabolisme dan kurangnya sumber energi memainkan peran penting dalam perkembangan gejala. Untuk pengisian, obat yang meningkatkan metabolisme sel digunakan. Ini adalah berbagai persiapan vitamin.

Salah satu obat modern untuk pengobatan distonia vegetatif-vaskular (VVD) adalah Sitoflavin. Ini adalah obat kombinasi yang mengandung asam suksinat, inosin (riboxin), nikotinamida, riboflavin mononukleotida dan eksipien.

Kelompok farmakologis - sarana yang meningkatkan nutrisi jaringan. Tersedia dalam bentuk tablet dan injeksi

Aksi Sitoflavin di VVD


Efek Sitoflavin dalam VVD disebabkan oleh komponen-komponen berikut:

  1. Asam suksinat - adalah metabolit dari siklus Krebs, siklus asam trikarboksilat - ini adalah langkah kunci dalam respirasi semua sel yang menggunakan oksigen. Bukan hanya energi, tetapi juga nutrisi jaringan tubuh. Asam amino, karbohidrat dan senyawa lain terbentuk.
  2. Riboflavin adalah vitamin B2, vitamin yang diperlukan tubuh yang mempengaruhi proses metabolisme. Flavonoid diperlukan untuk proses oksidasi dan inaktivasi senyawa berbahaya. Dengan kekurangannya, rambut, kuku memburuk, kulit menderita. Hal ini diperlukan untuk produksi sel darah merah, antibodi. Dengan kekurangan, itu mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid, fungsi reproduksi.
  3. Nicotinamide - vitamin PP - amida asam nikotinat. Berpartisipasi dalam proses metabolisme dan nutrisi sel. Efek samping: alergi berupa ruam dan gatal-gatal, sesak napas. Jika dosis terlampaui - gangguan irama jantung, diare, pusing, peningkatan gula darah. Juga rasa haus, mual, muntah, nyeri di perut, kulit gatal. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan degenerasi lemak hati.
  4. Inosin adalah anabolik yang meningkatkan metabolisme dan mikrosirkulasi di jantung. Meningkatkan irama jantung dan suplai darah, mengaktifkan metabolisme, memelihara sel.

Sitoflavin diserap dan diekskresikan dengan baik.

Aplikasi obat


Sitoflavin digunakan untuk VVD, penyakit serebrovaskular dan neurasthenia. Dapat digunakan dengan peningkatan tekanan fisik atau mental, dengan penyakit jantung.

Kontraindikasi untuk mengambil Sitoflavin


Intoleransi individu terhadap komponen obat Cytoflavin di VVD:

  • Tidak diperbolehkan untuk anak di bawah 18 tahun
  • Tidak diinginkan untuk menggunakan Sitoflavin pada penyakit pada saluran pencernaan selama eksaserbasi, tekanan darah rendah, urolitiasis, asam urat, gangguan metabolisme purin.
  • Anda tidak dapat mengambil Cytoflavin dengan VVD hamil dan menyusui.

Efek samping

Setelah mengonsumsi Cytoflavin dengan VVD, mungkin ada sakit kepala, penurunan tekanan darah, nyeri epigastrium, mual, dan diare.

Alergi berupa kemerahan pada kulit, gatal-gatal, hingga syok anafilaksis. Hal ini diperlukan untuk mengelola Sitoflavin dengan VVD perlahan-lahan secara intravena.

Kompatibilitas Sitoflavin

Tidak kompatibel dengan streptomisin. Mengurangi aktivitas antibiotik (tetrasiklin, makrolida). Kasus overdosis dengan Sitoflavin di VVD belum dicatat. Jika Anda menderita diabetes, pastikan untuk mengontrol gula darah Anda. Dengan hipertensi - koreksi obat yang mengurangi tekanan darah.

Kompatibilitas alkohol


Sitoflavin dalam VVD tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol, karena dimungkinkan untuk mengembangkan reaksi alergi yang nyata, menurunkan tekanan darah, dan mengembangkan takikardia.

Dengan distonia vegetatif-vaskular, minum dengan alkohol, terutama selama perawatan, sangat dilarang. Banyak yang telah ditulis tentang bahaya alkohol di berbagai sumber. Dengan distonia vegetatif-vaskular, penggunaannya sangat berbahaya karena zat yang mengandung alkohol mempengaruhi otak, sistem kardiovaskular, menyebabkan takikardia, peningkatan tekanan darah. Alkohol mempengaruhi jiwa, menyebabkan kecanduan dan gejala penarikan. Ini sangat memperburuk jalannya VSD.

Saat menggunakan Sitoflavin untuk VVD, petunjuknya tidak menunjukkan bahwa alkohol tidak boleh dikonsumsi. Namun dengan pengobatan apapun, dokter selalu memperingatkan tentang bahaya alkohol. Ini merupakan beban tambahan pada semua organ, khususnya pada hati. Apa yang akan menjadi reaksi tubuh - sulit diprediksi. Tidak ada orang waras yang akan minum alkohol selama perawatan.

Analogi


Analoginya adalah preparat vitamin yang meningkatkan metabolisme. Vinpocetine atau Cavinton bukan analog dari sitoflavin, karena mereka termasuk dalam kelompok farmakologis yang berbeda. Vinpocetine adalah obat yang meningkatkan suplai darah ke otak, sehingga meningkatkan nutrisi.

Sitoflavin digunakan sebagai obat kompleks untuk pengobatan distonia vegetatif-vaskular dalam kombinasi dengan obat lain dan memiliki efek positif.

Bagaimanapun, pemberian sendiri Sitoflavin dengan VVD tidak dapat diterima, sangat penting bahwa dokter meresepkannya sesuai indikasi. Penting untuk mengamati dosis dan interval antar dosis.

Terima - tidak lebih dari 25 hari.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari 90% penduduk dunia minum minuman beralkohol, dan setidaknya 40% minum alkohol setiap bulan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi masalah kesehatan. Sekitar 10% pria dan 3-5% wanita minum alkohol setiap hari. Selain perubahan karakteristik di otak, konsumsi alkohol yang berlebihan menyebabkan banyak gangguan pada fungsi hampir semua sistem tubuh, yang menyebabkan terjadinya patologi organ ganda. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa di sebagian besar negara di dunia, penyakit terkait alkohol menempati urutan ke 3-4 di antara penyebab kematian. Masalah ketergantungan alkohol juga relevan untuk Ukraina. Pada 1 Januari 2007, 628.379 orang, atau 1.344,1 pasien per 100.000 orang, terdaftar di register narkologi apotik di negara kita saja.

Sindrom ketergantungan alkohol adalah hipostasis psikopatologis dari keadaan keracunan kronis. Bukan kebetulan bahwa pengobatan pasien tersebut dimulai dengan penghapusan konsekuensi metabolik dari paparan etanol yang berkepanjangan pada tubuh pasien. Dalam hal ini, perhatian diberikan pada obat Cytoflavin, yang spektrum aksinya tampaknya sepenuhnya konsisten dengan tugas tahap awal pengobatan pasien yang bergantung pada alkohol - detoksifikasi. Sitoflavin, diproduksi oleh perusahaan farmasi ilmiah dan teknologi Polisan (Federasi Rusia), adalah larutan bening kekuningan, setiap mililiternya mengandung 100 mg asam suksinat, 10 mg nikotinamida, 20 mg riboxin (inosin), 2 mg riboflavin mononukleotida (riboflavin) , serta eksipien: N-methylglucamine (meglumine), natrium hidroksida dan air untuk injeksi. Diproduksi dalam bentuk larutan untuk injeksi intravena.

Sitoflavin meningkatkan aliran darah koroner dan otak, mengaktifkan proses metabolisme di sistem saraf pusat, mengurangi gangguan refleks, gangguan sensitivitas dan mengembalikan fungsi intelektual-mnestik otak. Ini digunakan untuk mengobati kecelakaan serebrovaskular akut, ensefalopati dyscirculatory (vaskular) tahap 1-2 dan konsekuensi dari kecelakaan serebrovaskular (iskemia serebral kronis); ensefalopati toksik dan hipoksia pada keracunan akut dan kronis, endotoksikosis karena anestesi. Pada orang dewasa, Sitoflavin digunakan secara eksklusif secara intravena dengan tetesan lambat dalam pengenceran 100-200 ml larutan glukosa 5-10% atau larutan natrium klorida 0,9% 1-2 kali sehari dengan interval antara injeksi 8-12 jam selama 5 hari.

Sifat farmakologis dari Cytoflavin menunjukkan bahwa mungkin berguna bila diberikan kepada pasien ketergantungan alkohol selama fase detoksifikasi.

Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanan Sitoflavin dalam terapi kompleks pasien dengan alkoholisme pada tahap menghilangkan sindrom penarikan alkohol.

Sebuah studi klinis komparatif terbuka dilakukan pada kelompok paralel tanpa kontrol plasebo. Penelitian ini melibatkan 60 pasien yang didiagnosis dengan sindrom putus alkohol (F10.3) sesuai dengan kriteria ICD-10. Semua pasien dijadwalkan untuk dirawat di rumah sakit di departemen Rumah Sakit Narkologi Klinis Kota Kharkiv No. 9 (basis klinis Institut Neurologi, Psikiatri dan Narkologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Ukraina (INPN AMNU), Kharkiv). Saat masuk, pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok studi (30 pasien - kelompok utama dan 30 pasien - kelompok kontrol). Pasien dari kelompok utama menerima terapi standar bersama dengan terapi sitoflavin, pasien dari kelompok kontrol - hanya terapi standar. Total durasi penelitian pada kedua kelompok pembanding adalah 10 hari. Selama periode ini, ada 7 pertemuan setiap pasien dengan penelitinya (kunjungan), sedangkan kunjungan No. 1 dikhususkan untuk skrining (studi pendahuluan dengan penunjukan tanggal rawat inap), dan kunjungan harian No. hari perawatan, masing-masing ) dan kunjungan terakhir No. 7 mencakup periode pembebasan sindrom penarikan alkohol dan gangguan pasca-intoksikasi akut. Harus diklarifikasi bahwa istilah "kunjungan", yang digunakan dalam kosakata uji klinis, bersyarat dalam teks ini, karena pasien berada di rumah sakit selama seluruh periode pengamatan.

Nilai rata-rata usia, berat badan dan beberapa indikator riwayat alkohol pada pasien kelompok utama dan kontrol pada awal penelitian disajikan pada Tabel. 1, data yang menunjukkan bahwa kelompok pembanding yang dipilih cukup sebanding dalam hal parameter utama dan, oleh karena itu, cocok untuk analisis komparatif hasil standar dan jenis pengobatan studi.

Tabel 1

Nilai rata-rata usia, berat badan dan beberapa indikator riwayat alkohol pada pasien dari kelompok utama dan kontrol pada awal penelitian

Indeks Nilai rata-rata (M±m)
kelompok utama, n = 30 Kelompok kontrol, n = 30
Umur, tahun 40,60 ± 1,680 41.73±1.793
Berat badan, kg 74,93± 1,246 75,80± 1,282
Pengalaman total alkoholisasi (episodik + sistematis), tahun 13,63±0,653 13,87±0,645
Pengalaman alkoholisasi sistematis, bertahun-tahun 11,47±0,753 11,60 ± 0,556
Upaya untuk menghentikan alkoholisme, total 4.10±0.337 4,37 ± 0,364
Upaya untuk menghentikan alkoholisme, dengan remisi 1,67 ± 0,154 2.10±0.251
Total durasi semua remisi, tahun 2.58±0.289 2.73±0.353
Rasio total durasi semua remisi dengan pengalaman alkoholisasi sistematis 0,23±0,026 0,22 ± 0,023
Durasi periode dari akhir remisi terakhir hingga saat rawat inap, bulan 14,23± 1,576 11,46±0,976
Dosis harian alkohol, gram abs. etanol 218.6± 17.726 215,0± 16,718
Tingkat frekuensi konsumsi alkohol (siang hari) 2.27 ± 0.214 2.39±0.240

Catatan:
* - perbedaan antara kelompok utama dan kelompok kontrol signifikan ( p < 0,05).

Skema terapi detoksifikasi untuk pasien kecanduan alkohol sangat kompleks (Tabel 2).

Meja 2

Skema terapi kompleks dalam kelompok pembanding pada tahap pengobatan

Jenis terapi (obat, dosis, cara pemberian) Grup utama Grup kontrol
    Terapi standar (latar belakang):
  • infus intravena: NaCl 0,9% hingga 1200 ml + MgSO 4 25% hingga 30 ml + vit. B 1 /B 6 hingga 10 ml + KCl 10% hingga 10 ml;
  • secara intramuskular: pirogenal - 25-100 mcg dan unithiol 5% - 5,0 ml;
  • oral: pyrroxan - 0,03 (tab. 2) 4 kali sehari; neurovitan - 1 tab. 3 kali sehari, gidazepam - 0,05 di pagi hari dan 0,1 di sore dan malam hari, carbamazepine - 200 mg 2 kali sehari;
  • psikoterapi rasional (20 menit setiap hari)
 + +
Terapi Studi:
infus intravena: sitoflavin 10 ml, diencerkan dalam 200 ml NaCl 0,9% 1 kali sehari
 + –

Catatan:
"+" - jenis terapi ini diterapkan;
"-" - jenis terapi ini tidak digunakan.

Untuk menilai keadaan pasien saat ini dan, karenanya, efektivitas dan tolerabilitas pengobatan, metode penelitian klinis, psikometri, dan laboratorium yang kompleks digunakan.

Metode klinis dan psikopatologis adalah yang utama dalam menilai kondisi pasien selama penelitian. Interpretasi data yang diperoleh dengan menggunakan metode lain dilakukan dalam proses perbandingan dengan hasil studi klinis dan psikopatologis, yang dilakukan sesuai dengan kriteria International Classification of Diseases of the Tenth Revision (ICD-10). ) . Selama pengobatan, pasien dari kedua kelompok diuji setiap hari untuk keberadaan uap alkohol di udara yang dihembuskan (alco-test). Untuk memantau sindrom penarikan alkohol, pemantauan harian indikator vital (tekanan darah, detak jantung (HR), suhu tubuh, dll.) dan empat kali (saat masuk, serta pada hari ke-3, ke-5 dan ke-10) dilakukan. pengobatan) penilaian keparahan gejala putus obat menggunakan tes skrining CIWA-Ar. Dua kali, saat masuk dan pada hari ke 10 pengamatan, intensitas dan struktur keinginan patologis untuk alkohol (PVA) dinilai menggunakan glosarium N. V. Cherednichenko dan V. B. Altshuller. Pengolahan data yang diterima dilakukan dengan metode statistik matematis (dispersi, korelasi, analisis regresi) pada PC menggunakan program SPSS 15.0 dan Excel.

Perubahan parameter hemodinamik - tekanan darah sistolik (SBP), tekanan darah diastolik (DBP), denyut jantung, dan suhu tubuh ( t°C) adalah manifestasi objektif yang paling penting dari stres homeostatik yang kuat, yang, pada kenyataannya, selalu merupakan transisi dari alkoholisme sistematis ke ketenangan (Gbr. 1, 2).

Beras. satu. Dinamika nilai rata-rata tekanan darah sistolik (a) dan diastolik (b) pada pasien kelompok utama dan kontrol (* p < 0,05)

Beras. 2. Dinamika nilai rata-rata detak jantung (a) dan suhu tubuh (b) pada pasien kelompok utama dan kontrol (* p < 0,05)

kelompok utama; kelompok kontrol

Tidak sulit untuk memperhatikan bahwa perubahan pada semua parameter fisiologis yang disebutkan adalah dari jenis yang sama. Pertama (dari kunjungan ke-1 hingga ke-3 hingga ke-5) terlihat peningkatannya, kemudian (dari kunjungan ke-3 hingga ke-7) penurunannya. Patut dicatat bahwa pada tahap menghilangkan sindrom penarikan pada pasien yang menerima terapi standar bersama dengan terapi sitoflavin (kelompok utama), normalisasi parameter hemodinamik terjadi jauh lebih awal (Gbr. 1a, 1b dan 2a) dibandingkan pada pasien yang menerima hanya terapi standar (kelompok kontrol).

Akibatnya, dari kunjungan ke-3 hingga ke-7, parameter hemodinamik (SBP, DBP, denyut jantung) ditemukan signifikan pada kelompok utama ( p < 0,05) ниже, чем в контрольной (рис. 1а, 1б и 2а). Температура тела с той же достоверностью у пациентов обеих групп на всём протяжении исследования не отличалась. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Berbagai manifestasi sindrom penarikan alkohol, diperhitungkan oleh tes skrining CIWA-Ar (mual dan / atau muntah, gangguan taktil, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, tremor, keringat paroksismal, kecemasan, sakit kepala dan / atau berat di kepala, agitasi , disorientasi dan pingsan), mencapai tingkat keparahan maksimum pada saat kunjungan No. 4 (hari ke-3 penghentian alkoholisasi), dan kemudian mulai menurun (Tabel 3).

Tabel 3

Dinamika hasil rata-rata tes skrining CIWA-Ar selama menghilangkan sindrom penarikan alkohol

Manifestasi (gejala) sindrom penarikan alkohol Tingkat keparahan rata-rata dalam poin (M±m)
kunjungan pertama
(hari pertama)		 kunjungan ke-4
(3 hari)		 kunjungan ke-6
(hari ke-5)		 kunjungan ke-7
(10 hari)
Grup utama
Mual atau muntah 0,33 ± 0,09 0,83±0,22 0,45±0,14 0,00±0,00
Gangguan taktil 0,43±0,09 1,45±0,23 0,90 ± 0,15 0,00±0,00
gangguan penglihatan 2.13±0.16 2.76±0.13 2.38±0.15 0,34±0,09
Gangguan pendengaran 2.23±0.16 2.59±0.15 2.45±0.15 0,34±0,09
Getaran 3,13 ± 0,10 3.62±0.22 2.62±0.22 0,38±0,09
keringat paroksismal 2.73±0.23 2.76±0.17 1,76 ± 0,17 0,62±0,09
Kecemasan 2.80±0.20 3.97±0.21 2.48±0.13 1.38±0.09
0,07±0,05 0,34±0,09 0,10 ± 0,06 0,00±0,00
0,20±0,07 0,38±0,14 0,10 ± 0,06 0,31±0,09
Perangsangan 0,33 ± 0,09 0,66±0,17 0,41±0,09 0,24±0,08
Total 14,40 ± 0,58 19,34±0,87 13,66±0,78 3.62±0.17
Grup kontrol
Mual atau muntah 0,27±0,08 1,67±0,23 0,80±0,20 0,00±0,00
Gangguan taktil 0,30±0,09 1,47±0,22 1,03±0,17 0,00±0,00
gangguan penglihatan 2.10±0.13 2.70±0.14 2.37±0.12 0,37±0,09
Gangguan pendengaran 2.00 ± 0.19 2.73±0.14 2.37±0.10 0,15±0,07
Getaran 3.13±0.09 4,57±0,20** 3.57±0.20** 0,48±0,10
keringat paroksismal 2.33±0.19 3,50±0,18** 2.50±0.18** 0,48±0,10
Kecemasan 2.63±0.18 4.20±0.18** 2.73±0.14** 1,48 ± 0,10
Disorientasi dan kebingungan 0,13±0,06 0,40±0,09 0,23±0,08 0,00±0,00
Sakit kepala, berat di kepala 0,27±0,08 1,00±0,19 0,53±0,12 0,37±0,09
Perangsangan 0,43±0,09 0,63±0,16 0,77±0,14* 0,37±0,09
Total 13,60 ± 0,49 22,87±0,89** 16.90±0.91** 3,70 ± 0,16

Catatan:
p < 0,05; ** p < 0,01.

Pada saat yang sama, pada kelompok utama pasien, pengurangan beberapa gejala sindrom penarikan terjadi lebih cepat daripada pada kelompok kontrol, yang memanifestasikan dirinya secara signifikan ( p < 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней, помимо стандартной терапии, применялся цитофлавин, то ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

PVA adalah gejala inti dari sindrom ketergantungan pada zat psikoaktif ini. PVA-lah yang menjadi penyebab utama kelebihan alkohol selama pengobatan dan kekambuhan alkoholisasi pada periode pasca-terapi.

Selama 10 hari pengamatan, intensitas PVA menurun tajam, yang dapat dengan mudah dijelaskan dengan menghilangkan fenomena menyakitkan dari sindrom penarikan alkohol. Seiring dengan fitur umum dalam sifat pengurangan PVA, perbedaan signifikan ditemukan antara kelompok pembanding. Analisis komparatif komponen demi komponen menemukan bahwa pada kelompok utama, tingkat keparahan semua komponen (gangguan nafsu makan, mimpi, reaksi wajah) komponen vegetatif PVA pada hari ke-10 pengobatan secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol ( Tabel 4). Perbedaan ini dapat dianggap sebagai hasil dari aksi obat ini.

Tabel 4

Dinamika keparahan rata-rata (PVA), komponennya dan komponennya yang diperiksa dari kelompok utama dan kontrol selama perawatan

Komponen PVA dan komponennya Nilai komponen PVA, poin (M±m)
Grup utama Grup kontrol
kunjungan pertama
(hari pertama)		 kunjungan ke-7
(10 hari)		 kunjungan pertama
(hari pertama)		 kunjungan ke-7
(10 hari)
afektif
subdepresi 1,43±0,10 1,34±0,10 1.37±0.11 1,19 ± 0,11
Kecemasan 1,80 ± 0,15 1,31±0,13 1.87±0.16 1.37±0.12
labilitas emosional 0,80±0,10 0,79±0,10 0,90 ± 0,12 0,85±0,13
Disforia 0,87±0,13 0,62±0,09 0,93±0,14 0,74±0,10
Umumnya 4.90±0.28 4.07±0.24 5.07±0.28 4.15±0.22
vegetatif
mimpi 1.10 ± 0.19 0,48±0,09 1,13±0,18 0,81±0,08*
Meniru reaksi 0,90±0,06 0,48±0,09 0,93±0,05 0,81±0,08*
Perubahan nafsu makan 1,00 ± 0,14 0,34±0,09 1.17±0.14 0,78±0,12*
Umumnya 3,00±0,22 1,31±0,15 3.23±0.24 2.41±0.17**
Ideator
sikap terhadap alkohol 1.73±0.11 1,34±0,09 1,70 ± 0,10 1,41±0,10
Sikap terhadap pengobatan 1,00 ± 0,14 0,90 ± 0,11 0,93±0,14 0,67 ± 0,09
Umumnya 2.73±0.21 2.24±0.16 2.63±0.20 2.07±0.13
Komponen Perilaku 0,90 ± 0,13 0,86±0,10 0,83±0,12 0,78±0,10
PVA secara umum 11,53±0,48 8.48±0.35 11,77±0,46 9,41±0,31

Catatan:
perbedaan dengan kelompok utama signifikan: * p < 0,05; ** p < 0,01.

Regimen ketenangan pasien dinilai pada setiap kunjungan sesuai dengan hasil tes alkohol, serta dengan analisis anamnestik retrospektif dari periode yang telah berlalu sejak setiap kunjungan sebelumnya. Dinamika jumlah orang yang mengalami ekses alkohol selama pengobatan, menurut hasil positif tes alkohol selama kunjungan, ditunjukkan pada Gambar. 3. Saat menghitung nilai relatif, penurunan jumlah kelompok selama perawatan diperhitungkan.

Beras. 3. Dinamika jumlah orang yang memiliki kelebihan alkohol selama perawatan, menurut hasil positif dari tes alkohol, dalam nilai absolut (a) dan relatif (b) ( p < 0,05)

kelompok utama; kelompok kontrol

Dapat dilihat bahwa ekses alkohol pertama dimulai bahkan pada tahap penghentian sindrom penarikan, dalam kondisi rumah sakit (kunjungan No. 6, atau hari ke-5 dari awal perawatan). Pada saat yang sama, frekuensi mereka pada kelompok kontrol agak lebih tinggi daripada pada kelompok utama, yang mungkin disebabkan oleh kemampuan Sitoflavin untuk menekan komponen vegetatif PVA. Namun, perbedaan di atas antara kelompok pembanding dalam frekuensi ekses alkohol tidak signifikan secara statistik, sehingga asumsi ini perlu verifikasi lebih lanjut.

Dengan demikian, sebagai hasil penelitian, efektivitas penggunaan Sitoflavin dalam terapi detoksifikasi pasien ketergantungan alkohol ditetapkan.

Sitoflavin mempercepat perkembangan kebalikan dari manifestasi sindrom penarikan alkohol seperti hipertensi arteri, takikardia, mual, muntah, tremor, berkeringat, berat di kepala dan sakit kepala. Pada saat yang sama, dapat diandalkan ( p < 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).

Obat ini berkontribusi pada pengurangan keinginan patologis untuk alkohol karena dapat diandalkan ( p < 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента (к 5-му дню лечения - на 45,64%).

Pengenalan sitoflavin ke dalam farmakoterapi kompleks tidak disertai dengan efek samping, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan sitoflavin tidak hanya efektif, tetapi juga agen yang aman dalam detoksifikasi kompleks pasien yang bergantung pada alkohol.

literatur

  1. Kalinin A.V. Perspektif klinis gastroenterologi dan hepatologi. - 2001. - No. 4. - S. 8–14.
  2. Schukin M.A. Alkohol dan alkoholisme // Penyakit dalam / Per. dari bahasa Inggris. - M.: Kedokteran, 1997. - S. 433–446.
  3. Indikator kesehatan penduduk dan jumlah sumber daya untuk perlindungan kesehatan di Ukraina untuk tahun 2006: Koleksi Kementerian Kesehatan. -Kiev, 2007.
  4. Churkin A.A., Martyushov A.N. Panduan singkat untuk penggunaan ICD-10 dalam psikiatri dan narkologi. - M.: Triada-X, 2002. - 232 hal.
  5. Friedman L. S., Fleming N. F., Roberts D. G., Hyman S. E. Narkologi. - M.: Binom; St. Petersburg: dialek Nevsky, 1998. - 320 hal.
  6. Minko A.I., Linsky I.V. Narkologi: Publikasi ilmiah. - M.: Eksmo, 2004. - 736 hal.
  7. Cherednichenko N.V., Altshuler V.B. Penilaian kuantitatif struktur dan dinamika keinginan patologis untuk alkohol pada pasien dengan alkoholisme // Pertanyaan Narkologi. - 1992. - No. 3-4. - S.14–17.
  8. Lapach S.N., Chubenko A.V., Babich P.N. Metode statistik dalam penelitian biomedis menggunakan Excel. - Kyiv: Morion, 2000. - 320 hal.
  9. Gubler E.V. Metode komputasi untuk analisis dan pengenalan proses patologis. - M.: Kedokteran, 1978. - 294 hal.


Alergi
Perawatan kaki