Dengan timbulnya premenopause, gejala menopause yang terkait dengan tingkat kekurangan estrogen mulai muncul di tubuh wanita.

Ketidaknyamanan tertentu disebabkan oleh manifestasi seperti peningkatan keringat, peningkatan berat badan yang cepat, pelanggaran ritme detak jantung, perasaan kekeringan pada permukaan mukosa vagina, dan manifestasi inkontinensia urin. Untuk menghilangkan semua gejala menopause yang tidak menyenangkan akan membantu obat hormonal dengan menopause.

Semua obat hormonal dibagi menjadi 2 kelompok utama:

1. Mengandung estrogen, diresepkan terutama setelah histerektomi (operasi pengangkatan rahim).
2. Produk kombinasi yang mengandung progesteron, yang melindungi endometrium, serta estrogen.

Pil hormonal untuk menopause adalah cara yang efektif untuk menyingkirkan konsekuensi menopause yang parah. Dasar pengobatan dengan terapi penggantian hormon adalah asupan hormon secara sistematis, pengamatan oleh spesialis dan pemeriksaan berkala seluruh tubuh untuk mengidentifikasi patologi yang terkait dengan menopause.

Penting juga untuk memastikan sebelum mengambil persiapan HRT yang cocok untuk tubuh, dan tidak ada kontraindikasi. Terapi penggantian hormon untuk menopause hanya boleh diresepkan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci mengapa terapi hormon diresepkan dan aspek positifnya.

Sisi positif dari terapi hormon

Dengan timbulnya menopause pada wanita, perubahan involusi dimulai dalam tubuh, ditandai dengan kepunahan latar belakang hormonal, fungsi ovarium, perubahan struktur jaringan di otak, yang menyebabkan penurunan produksi progesteron. , dan kemudian estrogen, dan munculnya gejala yang sesuai, dimanifestasikan dalam bentuk:

• sindrom klimakterik. Pada premenopause, terjadi pada 35% populasi wanita, pada 39-42% wanita dengan onset menopause, pada 19-22% setelah 12 bulan sejak onset menopause dan pada 3-5% setelah 4-5 tahun. setelah masa menopause.

Manifestasi sindrom klimakterik dikaitkan dengan pembentukan hot flash dan sensasi panas yang tiba-tiba, peningkatan keringat, diikuti oleh kedinginan, ketidakstabilan psiko-emosional, peningkatan tekanan darah dan sifatnya yang spasmodik. Juga, peningkatan ritme detak jantung, munculnya perasaan mati rasa di ujung jari, nyeri di jantung, gangguan tidur dan munculnya insomnia, depresi dan gejala terkait lainnya.

• Gangguan dari sistem genitourinari seorang wanita, dimanifestasikan dalam bentuk penurunan libido dengan latar belakang penurunan testosteron, munculnya kekeringan pada permukaan lendir di daerah vagina, inkontinensia urin, terutama saat bersin tajam, batuk atau ketakutan. Anda juga mungkin mengalami rasa sakit saat buang air kecil.
• Perubahan distrofik pada kulit dan pelengkapnya, disertai dengan pembentukan alopecia difus, kulit kering, peningkatan kerapuhan lempeng kuku, munculnya kerutan yang lebih dalam.
• Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh: jenis perubahan patologis ini disertai dengan penurunan nafsu makan yang nyata dan peningkatan massa lapisan lemak subkutan secara simultan. Juga, cairan dari tubuh mulai dikeluarkan dengan kecepatan lebih lambat, yang mengarah pada pembentukan kekenyalan di wajah dan munculnya pembengkakan pada kaki.
• Perkembangan manifestasi terlambat terkait dengan pembentukan osteoporosis, yang terjadi dengan latar belakang penurunan kadar kalsium dalam sistem kerangka tubuh, serta hipertensi, iskemia, penyakit Alzheimer, dan patologi lain yang sama seriusnya.

Akibatnya, semua perubahan menopause yang terjadi pada tubuh wanita dapat terjadi dengan berkembangnya gejala-gejala tertentu dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Terapi penggantian hormon untuk menopause adalah metode efektif yang membantu mencegah, menghilangkan atau secara signifikan mengurangi disfungsi semua sistem organ dan mengurangi risiko proses patologis serius yang terjadi dengan latar belakang kekurangan hormon.

Prinsip utama terapi sulih hormon adalah:

1. Pengangkatan obat-obatan, yang komposisi utamanya mirip dengan hormon seks wanita.
2. Mengambil dosis kecil sesuai dengan tingkat estradiol endogen, terutama pada tahap proliferasi.
3. Pengobatan dengan berbagai kombinasi asupan estrogen dan progesteron, yang membantu mengecualikan terjadinya hiperplasia endometrium.
4. Setelah histerektomi (operasi pengangkatan rahim), kemungkinan mengonsumsi obat yang hanya mengandung estrogen.
5. Penggunaan profilaksis obat hormonal, yang ditujukan untuk menghilangkan terjadinya patologi seperti osteoporosis dan iskemia jantung, harus minimal 5 tahun.

Komponen aktif utama obat hormonal adalah estrogen. Ketika gestagens ditambahkan, semacam pencegahan proses hiperplastik pada selaput lendir rahim dan pengendalian kondisinya dilakukan. Pertimbangkan daftar obat hormonal yang paling efektif.

persiapan HRT

Mengambil HRT untuk menopause dan obat generasi baru harus diresepkan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi.

klimonorm

Obat ini termasuk dalam golongan obat antiklimaterik. Komposisi obat ini mencakup dua komponen aktif - estrogen dan gestagen, tindakan utama yang ditujukan untuk menghilangkan gejala menopause dan mencegah terjadinya kanker endometrium dan hiperplasia.

Komposisi obat yang unik dan kepatuhan terhadap rejimen khusus dalam kombinasi memberikan kesempatan untuk mengembalikan siklus menstruasi pada wanita yang belum menjalani prosedur histerektomi.

Bahan aktif estradiol yang terkandung dalam Klimonorm sepenuhnya menggantikan kekurangan estrogen alami dalam tubuh wanita saat menopause. Ini berkontribusi pada penghapusan masalah vegetatif dan psikologis yang muncul pada menopause dengan latar belakang penurunan testosteron dan aktivitas seksual. Dengan asupan obat yang benar, dimungkinkan untuk mencapai penurunan tingkat terjadinya kerutan yang dalam, peningkatan kandungan kolagen di kulit. Selain itu, obat tersebut memberikan penurunan kadar kolesterol dalam darah dan risiko patologi gastrointestinal.

Dengan siklus menstruasi yang tidak lengkap dan manifestasi aliran menstruasi yang paling sedikit, pengobatan harus dimulai dari hari kelima setelah menstruasi. Dengan berkembangnya amenore pada awal periode menopause, pengobatan dapat dimulai kapan saja, asalkan tidak ada kehamilan.

Satu paket obat dirancang untuk pengobatan 3 minggu. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, perlu untuk mengambil hormon sesuai dengan rejimen pengobatan yang ditentukan. Saat mengonsumsi obat dalam dosis tinggi, reaksi tubuh yang merugikan dapat terjadi, dimanifestasikan oleh gangguan pencernaan, muntah, dan pendarahan yang tidak terkait dengan siklus menstruasi. Anda dapat menghilangkan gejala overdosis dengan bantuan perawatan sistematis yang ditentukan oleh dokter Anda.

Femoston

Terapi penggantian hormon pascamenopause melibatkan penggunaan obat kombinasi dua fase ini, jika tidak ada kontraindikasi untuk seorang wanita. Dua bahan aktif yang membentuk obat ini - estradiol dan progesteron, memiliki efek yang sama pada tubuh sebagai hormon seks wanita alami.

Bersama-sama, estradiol dan progesteron berkontribusi pada:

• Eliminasi gejala vegetatif;
• Eliminasi gangguan psiko-emosional;
• Pencegahan perkembangan osteoporosis, kanker di rahim dan hiperplasia.

Tablet Femoston harus diminum pada interval waktu yang sama sekali sehari. Perawatan harus dilakukan sesuai dengan skema yang ditentukan. Dalam dua minggu pertama, dianjurkan untuk minum hormon dalam tablet putih. Dua minggu ke depan tentu saja pengobatan perlu mengambil pil abu-abu.

Untuk wanita dengan siklus menstruasi yang dominan, pengobatan ditentukan sejak hari pertama menstruasi. Bagi mereka yang memiliki ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, pengobatan kursus awalnya ditentukan dengan bantuan persiapan Progestogen, kemudian Femoston diambil, sesuai dengan rejimen pengobatan khusus. Wanita yang tidak memiliki siklus menstruasi dapat mulai mengonsumsi obat kapan saja.

Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, hormon wanita dalam tablet harus diminum, dengan ketat mengikuti rejimen pengobatan, ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan dan menunda timbulnya usia tua.

Klimadinon

Obat ini termasuk dalam kelompok fitoplankton yang mengandung fitohormon dalam komposisinya. Ini diresepkan untuk pengobatan gejala menopause dan penghapusan gangguan vegetatif-vaskular, bila ada kontraindikasi yang jelas dan hormon tidak boleh dikonsumsi selama menopause.

Rejimen pengobatan dan durasi pemberian ditentukan tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita.

Angelique

Angelique, seperti Klimonorm, adalah obat untuk menopause pada wanita, membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Angeliq digunakan untuk:

• Normalisasi kesejahteraan umum;
• Hilangkan gejala yang tidak menyenangkan selama hot flashes dan kurangi frekuensi kemunculannya;
• Pencegahan osteoporosis;
• Meningkatkan tingkat testosteron, dan, akibatnya, normalisasi aktivitas seksual.

Jangan minum obat ini jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Adanya perdarahan dari vagina dengan etiologi yang tidak jelas;
• Perkembangan tumor kanker di daerah kelenjar susu;
• Dengan diabetes mellitus, hipertensi dan trombosis vena.

Angeliq mengandung dalam komposisinya hormon yang diperlukan untuk menopause, yang merupakan solusi yang sangat baik untuk meningkatkan kesejahteraan dan mengembalikan ketidakseimbangan hormon, terutama untuk wanita di atas 45-46 tahun.

Klimara

Ini adalah obat hormonal yang diproduksi dalam bentuk patch, yang mengandung estradiol dengan dosis 3,8 mg. Tambalan direkatkan ke area kulit tertentu, setelah itu pelepasan bahan aktif dimulai dan kesejahteraan wanita secara keseluruhan meningkat. Mengenakan satu tambalan disarankan tidak lebih dari seminggu. Pada hari terakhir dalam seminggu, perlu mengganti tambalan bekas dengan yang baru, pastikan untuk mengganti tempat fiksasinya.

Di bawah pengaruh tambalan, tingkat testosteron dalam tubuh meningkat, yang memiliki efek positif pada keadaan psiko-emosional dan peningkatan libido. Tidak ada kontraindikasi khusus untuk penggunaan tambalan, tetapi sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Hormon wanita selama menopause di bawah pengaruh perubahan terkait usia dan masa transisi menurun, memperburuk kondisi wanita. Oleh karena itu, perlu menggunakan persiapan HRT yang dapat, dalam waktu singkat, menyelamatkan seorang wanita dari pelanggaran sistem otonom, penurunan kadar testosteron dan konsekuensi selanjutnya: perubahan keadaan psiko-emosional. Antara lain, obat hormonal umumnya diserap dengan baik dan tidak memiliki efek samping.

Untuk mengetahui apa yang harus diminum dengan menopause, Anda perlu menjalani diagnosis lengkap tentang keadaan tubuh dan berkonsultasi dengan spesialis.

Asupan obat hormonal secara spontan tidak hanya tidak berguna bagi tubuh, tetapi juga berbahaya, dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Karena itu, Anda hanya perlu mengonsumsi obat hormonal sesuai petunjuk dokter.

Video yang menarik dan informatif

Catad_tema Sindrom menopause dan terapi penggantian hormon - artikel

Pasar farmakologi modern obat terapi penggantian hormon

Berbagai pilihan obat untuk HRT di pasar farmasi Rusia memungkinkan untuk menggunakan dan memilih obat yang diperlukan secara rasional dalam setiap kasus. Sebelum meresepkan HRT dan selama perawatan, pemeriksaan ginekolog, USG alat kelamin, pemeriksaan kelenjar susu, onkositologi, Biopsi endometrium pipa, pengukuran tekanan darah, tinggi badan, berat badan, pemeriksaan sistem hemostasis dan spektrum lipid darah, gula darah , analisis urin umum diperlukan. Kontraindikasi HRT adalah: riwayat dan komplikasi tromboemboli saat ini, tumor ganas endometrium, rahim, payudara, bentuk parah disfungsi hati dan diabetes mellitus berat, perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui. Pada bulan-bulan pertama pengobatan HRT, nyeri pada kelenjar susu dapat diamati, dalam kasus yang jarang terjadi, mual, sakit kepala, pembengkakan dan beberapa efek samping lainnya, biasanya bersifat sementara, dan tidak memerlukan penghentian obat. Dengan munculnya sakit kepala yang luar biasa kuat atau sering, gangguan penglihatan atau pendengaran, tanda-tanda pertama trombosis, munculnya penyakit kuning atau kejang epilepsi, serta awal kehamilan, persiapan HRT harus dihentikan dan pemeriksaan yang sesuai harus dilakukan. .

Menopause - periode menstruasi terakhir, ditetapkan secara retrospektif setelah 12 bulan tidak adanya mereka. Usia di mana menopause alami berkembang adalah 45-55 tahun. Namun, menopause dapat terjadi lebih awal: setelah operasi, paparan radiasi, dll. Menopause ditandai dengan defisiensi estrogen, yang berkontribusi pada peningkatan tajam dalam risiko terjadinya dan perkembangan berbagai kondisi disfungsional. Gejala klinis gangguan menopause tergantung pada usia wanita dan varian onset menopause; keturunan, faktor lingkungan dan keadaan somatik pada periode menopause memainkan peran penting dalam perkembangan gejala klinis.

Menopause membagi menopause menjadi 2 fase: premenopause (sebelum menopause) dan postmenopause (setelah menopause). Kelayakan melakukan HRT pada wanita dengan bantuan hormon seks steroid pada periode pra dan pasca menopause tidak dapat disangkal. Namun, efektivitas dan keamanannya tergantung pada karakteristik individu wanita tersebut dan pilihan obat yang tepat. Kisaran persiapan hormonal terus berkembang, seperti ruang lingkup indikasi penggunaannya.

Sebagian besar studi epidemiologi menemukan bahwa lebih dari 80% wanita menderita gangguan tertentu saat menopause (tabel 1), tetapi hanya 10-15% dari mereka yang mencari bantuan medis.

Tabel 1
Keluhan menopause yang paling umum pada wanita usia 45-54 tahun

Sebagai aturan, disfungsi ovarium dimulai pada usia yang relatif dini. Akibatnya, banyak wanita, selama lebih dari sepertiga hidup mereka, dipaksa untuk menanggung manifestasi kekurangan estrogen, yang sering membayangi hidup mereka. Pada hampir 90% wanita, kekurangan estrogen yang menyertai menopause berdampak negatif pada kondisi fisik mereka dan menyebabkan peningkatan usia biologis mereka.

Saat ini, wanita memiliki kesempatan untuk hidup melalui menopause tanpa manifestasi patologis atau perubahan gaya hidup mereka, tetap muda, energik, seksi dan menarik berkat sejumlah obat yang diperkenalkan ke dalam praktik medis di Federasi Rusia. Pengobatan dan pencegahan gangguan menopause meliputi penggunaan obat-obatan hormon seks dan agen non-hormonal. Obat hormonal tertentu harus dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik usia dan konsentrasi hormon dalam darah.

Secara umum diterima di dunia untuk menggunakan estrogen terkonjugasi, estradiol asetat dan valerat, 17-b-estradiol, estriol, estriol suksinat dan siproteron asetat untuk HRT. Di AS, estrogen terkonjugasi banyak digunakan, di negara-negara Eropa - estradiol asetat dan valerat. Tidak seperti yang sintetis, estrogen yang terdaftar tidak memiliki efek nyata pada hati, faktor koagulasi, metabolisme karbohidrat, dll., Efek positifnya pada sistem kardiovaskular dicatat. Penambahan siklik progestogen ke esgrogen selama 10-12-14 hari adalah wajib, yang menghindari hiperplasia endometrium.

FARMAKOEKONOMI HRT

Studi farmakoekonomi menunjukkan bahwa penggunaan HRT jangka panjang lebih efektif dalam hal biaya pengobatan daripada pengobatan simtomatik manifestasi individu menopause. Survei wanita Jepang telah menunjukkan bahwa HRT lebih efektif dalam mengelola menopause daripada pengobatan dan metode oriental tradisional. Horisberber dkk. (1993) membandingkan rejimen yang berbeda untuk pengobatan simtomatik menopause. Para penulis menunjukkan bahwa yang paling menguntungkan secara ekonomi adalah penggunaan estrogen oral, yang mengarah pada penghapusan lengkap gejala patologis. Dari bentuk transdermal, gel estradiol ternyata yang termurah dan paling nyaman, yang tidak dapat dikatakan tentang tambalan transdermal.

Sebagian besar penilaian farmakoekonomi berasumsi bahwa gejala menopause hanya secara tidak langsung mempengaruhi biaya pengobatan karena dampaknya terhadap kualitas hidup. Namun, telah ditunjukkan bahwa penggunaan HRT menghindari lebih dari seperempat dari semua resep medis yang dibuat untuk wanita pada periode pra dan pascamenopause.

KESIAPAN WANITA UNTUK MENERIMA HRT

Untuk mencapai efek positif penuh dari HRT, termasuk pencegahan osteoporosis dan penyakit kardiovaskular, pengobatan jangka panjang (sekitar 10 tahun) diperlukan. Namun, 5-50% wanita berhenti minum obat HRT selama tahun pertama pengobatan, dengan alasan utama wanita tidak memakai terapi adalah keengganan untuk kembali ke perdarahan bulanan, dan sikap dokter terhadap HRT sangat penting. Untuk mendapatkan efek maksimal dari HRT, perlu untuk meminta persetujuan pasien untuk melakukan terapi jenis ini. Menerima HRT harus didahului dengan pemilihan obat yang cermat, dengan mempertimbangkan kebutuhan individu wanita.

Jika tidak ingin kembali ke siklus menstruasi bulanan, wanita dapat memilih HRT, di mana perdarahan diamati setiap tiga bulan sekali. Terapi transdermal juga dapat memberikan tingkat perdarahan yang dapat diterima.

DESKRIPSI OBAT-OBATAN INDIVIDU

Estrogen kuda terkonjugasi diperoleh dari urin kuda betina hamil. Mereka termasuk campuran: estron sulfat - 25% dan estrogen kuda spesifik: sulfat ekuin - 25% dan dihydroequilin - 15%.

Sediaan yang mengandung estrogen terkonjugasi meliputi:

Premarin (AS) - 0,625 mg, 20, 40, 60 buah per bungkus. Dosis biasa untuk penggunaan siklik adalah 0,625-1,25 mg per hari. Penerimaan alternatif selama 3 minggu dengan istirahat 1 minggu. Dengan adanya perdarahan seperti menstruasi, penerimaan dimulai dari hari ke-5 siklus menstruasi, dan dari hari ke-15 hingga hari ke-25, persiapan progestogen apa pun juga diresepkan.

Hormoplex (Yugoslavia) - dragee 1,25 mg, 20 pcs dalam satu kotak. Ini adalah campuran estrogen terkonjugasi (terutama estron dan equilin sulfat). Dosis harian yang dianjurkan adalah 1,25 mg, selama 20 atau 29 hari dengan istirahat 7 hari.

Estrofeminal (Jerman) - kapsul yang mengandung 0,3, 0,6 atau 1,25 mg estrogen terkonjugasi. Ditujukan untuk pengobatan siklik dengan dosis 0,6-1,25 mg selama 21 hari dengan istirahat 7 hari.

Estrogen alami, tergantung pada rute pemberian, dibagi menjadi 2 kelompok: untuk penggunaan oral dan parenteral. Sediaan HRT yang mengandung estrogen dan progestin banyak digunakan di dunia. Ini termasuk obat jenis monophasic, biphasic dan triphasic.

Obat jenis biphasic untuk HRT yang dipasok ke pasar farmasi Rusia meliputi:

Divina (Finlandia) - paket kalender dengan 21 tablet: 11 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat dan 10 tablet biru, terdiri dari 2 mg estradiol valerat dan 10 mg medroxyprogesterone acetate. Regimen dosis obat ini, serta obat lain dari tipe dua fase, adalah sebagai berikut: 1 tablet setiap hari, mulai dari hari ke-5 siklus dan selanjutnya sepanjang skala kalender, kemudian istirahat 7 hari diambil .

Klimonorm (Jerman) - paket kalender dengan 21 tablet: 9 tablet kuning yang mengandung 2 mg estradiol valerat dan 12 tablet pirus, yang mencakup 2 mg estradiol valerat dan 0,15 mg levonorgestrel.

Klimen (Jerman) - paket kalender dengan 21 tablet, di mana 11 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat, dan 10 tablet merah muda mengandung 2 mg estradiol valerag dan 1 mg cyproterone acetate.

Cyclo-progynova (Jerman) - paket kalender dengan 21 tablet, di mana 11 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat, dan 10 tablet coklat muda mengandung 2 mg estradiol valerat dan 0,5 mg norgestrel.

Femoston (Jerman) - paket kalender dengan 28 tablet, di mana 14 tablet oranye mengandung 2 mg estradiol, dan 14 tablet kuning mengandung 2 mg estradiol dan 10 mg digidogesteron. Obat tersebut mengkompensasi kekurangan hormon seks dalam tubuh wanita, meredakan gejala menopause selama menopause alami, setelah operasi pengangkatan ovarium. Juga, obat ini digunakan untuk pengobatan dan pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause.

Obat mempengaruhi metabolisme lipid ke tingkat yang jauh lebih besar daripada obat lain untuk HRT, menormalkan metabolisme lipid, secara signifikan mengurangi risiko aterosklerosis dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Femoston tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Bahkan dengan terapi jangka panjang, obat tersebut tidak menyebabkan trombosis atau gangguan tromboemboli. Menyebabkan fase sekresi endometrium yang memadai. Ini meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengurangi jumlah keluhan dan gejala menopause yang dapat dideteksi secara objektif. Femoston adalah obat dasar untuk HRT dengan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular.

Divitren (Finlandia) - obat yang dimodifikasi, paket kalender dengan 91 tablet: 70 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat, 14 tablet biru mengandung 2 mg estradiol valerat dan 20 mg progesteron asetat dan 7 tablet kuning tanpa zat aktif (plasebo ) . Obat diminum terus menerus, perdarahan haid hanya terjadi setiap tiga bulan sekali.

Persiapan tiga fase untuk HRT di pasar farmakologis Federasi Rusia diwakili oleh Trisequens dan Trisequens-forte (Novo Nordisk, Denmark), yang mengandung estradiol dan norethisterone acetate, yang memastikan asupan estradiol selama 28 hari siklus. Karena itu, wanita tersebut tidak mengalami kekambuhan gejala menopause seperti hot flashes dan keringat malam selama fase siklus menstruasi.

Trisequens - tablet 28 buah per bungkus dalam bentuk disk kalender: 12 tablet biru yang mengandung 2 mg estradiol, 10 tablet putih - 2 mg estradiol dan 1 mg norethisterone asetat dan 6 tablet merah - estradiol 1 mg.

Trisequens forte - tablet retard 28 buah per bungkus: 12 tablet kuning - 4 mg estradiol, 10 tablet putih - 4 mg estradiol dan 1 mg norethisterone acetate dan 6 tablet merah - 1 mg estradiol.

Obat monophasic lebih sering digunakan pada wanita pascamenopause, dan dianjurkan untuk memulai pengobatan tidak lebih awal dari setahun setelah menopause, dalam mode berkelanjutan, karena. mereka tidak menyebabkan proliferasi endometrium. Tidak adanya perdarahan menstruasi dengan obat ini membuat mereka lebih dapat diterima oleh pasien pascamenopause. Ini adalah obat-obatan seperti:

Kliogest (Novo Nordisk, Denmark) - 28 tablet per bungkus. 1 tablet mengandung 1 mg estradiol dan 2 mg norethisterone acetate. Obat ini juga memiliki efek menguntungkan pada spektrum lipid darah: obat ini mengurangi kadar kolesterol total dan kolesterol LDL sekitar 20%, tanpa secara signifikan mempengaruhi konsentrasi kolesterol HDL, dan pada saat yang sama sangat efektif untuk pencegahan osteoporosis.

Livial (Belanda) - dalam kemasan 28 tablet putih, terdiri dari 2,5 mg tibolone. Obat ini memiliki aktivitas androgenik estrogenik, progestogenik dan lemah, meredakan gejala menopause dan membantu menjaga integritas tulang.

Sediaan monokomponen untuk pemberian oral meliputi:

Proginova (Jerman) - paket kalender dengan 21 dragee putih, yang masing-masing mengandung 2 mg estradiol valerat.

Estrofem (Novo Nordisk, Denmark) - tablet biru 2 mg, 28 buah per bungkus.

Estrofem forte - tablet kuning 4 mg, 28 buah per bungkus.

Dengan pemberian obat parenteral, metabolisme utama estrogen di hati dikecualikan, oleh karena itu, dosis obat yang lebih kecil diperlukan untuk mencapai efek terapeutik dibandingkan dengan obat untuk penggunaan oral. Dengan penggunaan parenteral estrogen alami, berbagai rute administrasi digunakan: intramuskular, kulit, transdermal dan subkutan. Penggunaan salep, supositoria, tablet dengan estriol memungkinkan Anda mencapai efek lokal pada gangguan urogenital.

Persiapan gabungan HRT untuk pemberian intramuskular dikembangkan dan dipasok ke Federasi Rusia dari Jerman - ini adalah Ginodian-Depot, 1 ml yang mengandung 200 mg prasteron enanthate dan 4 mg estradiol valerat dalam larutan minyak. Obat ini diberikan secara intramuskular, 1 ml setiap 4 minggu.

Rute pemberian estradiol perkutan dan kulit ke dalam tubuh dimungkinkan dengan penggunaan obat-obatan berikut:

Estraderm TTS (Swiss) - zat aktif: 17-b estradiol. Sistem terapi transdermal adalah patch dengan permukaan kontak 5, 10 dan 20 cm 2 dan jumlah nominal estradiol yang dilepaskan masing-masing 25, 50 dan 100 g/hari. Plester 6 buah per bungkus. Tambalan dioleskan ke area yang bersih dan kering di punggung, perut, bokong atau paha, tempat aplikasinya bergantian. Pengobatan dimulai dengan dosis 50 mcg, dosis selanjutnya disesuaikan tergantung pada tingkat keparahan efek klinis. Untuk terapi pemeliharaan, patch yang mengandung 25 g zat aktif biasanya digunakan. Obat ini digunakan secara siklis, pengobatannya dilengkapi dengan gestagens. Dalam kasus histerektomi, obat ini diresepkan terus menerus.

Klimara (Jerman) - adalah sistem terapi transdermal dalam bentuk tambalan yang terdiri dari 3 lapisan: film polietilen tembus cahaya, area akrilik dengan permukaan perekat yang mengandung estriol, pita poliester pelindung. Patch dengan luas 12,5 cm 2 mengandung 3,9 mg estradiol. Paket berisi 4 dan 12 buah.

Klimara-forte (Jerman) - tambalan serupa dengan luas 25 cm 2 mengandung 7,8 mg estradiol, dalam paket 4 dan 12 buah.

Menorest (AS-Jerman) adalah patch transdermal yang mengandung 17-b-estradiol. Bentuk rilis: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Rilis per hari, masing-masing, 25, 50, 75, 100 mcg. Regimen dosis serupa saat menggunakan Estraderm TTS.

Estrogel (Finlandia) - gel kulit yang mengandung 0,6-1 mg estradiol, 80 mg dalam tabung dengan spatula pengukur. Gel dioleskan ke bagian kulit mana pun (dengan pengecualian alat kelamin dan kelenjar susu), di area seluas mungkin. Ini digunakan dalam mode kontinu atau siklik, dosisnya diatur secara individual, pengobatannya dilengkapi dengan persiapan gestagenik.

Divigel (Finlandia) - gel kulit yang mengandung 500 mcg estradiol hemihydrate dalam 1 sachet, 25 sachet per bungkus. Regimen dosis mirip dengan estrogen.

Untuk pengobatan gangguan urogenital lokal, digunakan obat Ovestin (Belanda), yaitu tablet oral 30 buah per bungkus, mengandung 1 atau 2 mg estriol; krim vagina dalam tabung 15 g; supositoria vagina 0,5 mg estriol.

Obat ini diindikasikan untuk atrofi selaput lendir saluran kemih bagian bawah karena kekurangan estrogen, untuk perawatan pra dan pasca operasi pada periode pascamenopause selama operasi vagina, serta untuk tujuan diagnostik dengan hasil apusan vagina yang tidak jelas.

KESIMPULAN

Berbagai pilihan obat untuk HRT di pasar farmasi Rusia memungkinkan untuk menggunakan dan memilih obat yang diperlukan secara rasional dalam setiap kasus. Namun, harus diingat bahwa sebelum meresepkan HRT dan selama perawatan, pemeriksaan ginekolog, USG alat kelamin, pemeriksaan kelenjar susu, onkositologi, biopsi endometrium Paypel (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), pengukuran tekanan darah, tinggi badan , berat badan, pemeriksaan sistem hemostasis dan spektrum lipid darah, gula darah, urinalisis. Pemeriksaan pertama oleh dokter kandungan sebulan setelah dimulainya terapi hormon, kemudian setelah 3 bulan selama 1 tahun, kemudian 2 kali setahun.

Kontraindikasi HRT adalah: riwayat dan komplikasi tromboemboli saat ini, tumor ganas endometrium, rahim, payudara, bentuk parah disfungsi hati dan diabetes mellitus berat, perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui.

Harus diingat bahwa pada bulan-bulan pertama pengobatan mungkin ada nyeri pada kelenjar susu, dalam kasus yang jarang terjadi, mual, sakit kepala, bengkak dan beberapa efek samping lainnya. Gejala-gejala ini biasanya bersifat sementara dan tidak memerlukan penghentian obat. Namun, dengan munculnya sakit kepala yang luar biasa parah, seperti migrain atau sering, dengan gangguan penglihatan atau pendengaran, tanda-tanda pertama trombosis, munculnya penyakit kuning atau serangan epilepsi, permulaan kehamilan, persiapan HRT harus dihentikan dan pemeriksaan yang sesuai. harus dilakukan.

LITERATUR

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. dll. Patch kulit "Estraderm". Tikar. Ilmiah ke-21 sesi dari Research Institute of Obstetrics. dan ginek. 1992, hal.47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Terapi penggantian hormon untuk gangguan pra dan pascamenopause. Farmateka, 2001. No. 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT dalam koreksi gangguan fungsional dan metabolisme pada wanita dengan penyakit jantung pada menopause. - dis. MD M., 1997. - 247 hal.
4. Popkov S.A. (ed.) Penggunaan obat terapi sulih hormon dalam praktik klinis. Dalam buku. Masalah aktual dari kedokteran perkeretaapian klinis. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetnik V.P. Rasional dan prinsip HRT pada menopause. Masalah reproduksi, 1996. No. 3. S. 27-29.
6. Smetnik V.P. Pengobatan dan pencegahan gangguan klimakterik. Baji. farmakologi. dan ter., 1997. No. 6 (2). hal.86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Pengobatan oral gejala menopause dengan estrogen alami. Akta Obst. Ginekol. Scan., 1995. S.43. Hal.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Analisis efektivitas biaya terapi penggantian hormon pada menopause. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M dkk. HRT: analisis manfaat, risiko dan biaya. sdr. Med. Banteng., 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. dkk. Analisis kualitatif perbaikan gejala gangguan menopause. Yakuri ke Chiryo, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. dkk. Analisis kualitatif estradiol-TTS pada perbaikan gangguan menopause: indeks kualitas hidup, berdasarkan uji klinis. Dalam: Aspek medis-ekonomi dari terapi penggantian hormon. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. Hal. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Menghindari konsekuensi menopause. Bagaimana dan berapa harganya? Hasil penelitian tentang keluhan menopause pada wanita Portugis. Dalam: Aspek medis-ekonomi dari terapi penggantian hormon. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. Hal. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopause: analisis sosio-ekonomi terapi penggantian hormon. Asosiasi Kesehatan Res. Pengembangan, 1993.
14. Tieffenberg J.A. Analisis sosio-ekonomi terapi penggantian hormon pada wanita pascamenopause. Dalam: Aspek medis-ekonomi dari terapi penggantian hormon. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. Hal. 131-165.
15. Whittingdon R., Kesalahan D. Terapi penggantian hormon. Penilaian farmakoekonomi penggunaannya dalam gejala menopause dan defisiensi estrogen urogenital. Farmakoekonomi, 1994. V. 5. P. 419-445.

OBAT PASAR FARMAKOLOGI MODERN TERAPI HORMONAL SUBSTITUTIF (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow

Berbagai pilihan obat untuk SHT di pasar farmasi Rusia memungkinkan aplikasi rasional dan pemilihan obat yang diperlukan dalam setiap kasus konkret. Sebelum penugasan SHT dan selama perawatan massa tubuh, penelitian sistem hemostasis dan spektrum lipid darah, kandungan sakrum dalam darah, analisis urin massal diperlukan, survei gunekologi, penelitian laktat Ferri laktase, onkokutologi, Biopsi paypel endometrium, pengukuran NERAKA, tinggi badan.

Seluruh kebenaran tentang terapi penggantian hormon

Saya mengambil kebebasan untuk menjelaskan manfaat dan ketakutan meresepkan terapi penggantian hormon (HRT). Saya jamin - ini akan menarik!

Menopause, menurut ilmu pengetahuan modern, bukanlah kesehatan, melainkan penyakit. Manifestasi spesifiknya yang khas adalah ketidakstabilan vasomotor (hot flashes), gangguan psikologis dan psikosomatik (depresi, kecemasan, dll.), Gejala urogenital - selaput lendir kering, buang air kecil yang menyakitkan dan nokturia - "malam pergi ke toilet". Efek jangka panjang: CVD (penyakit kardiovaskular), osteoporosis (kepadatan tulang rendah dan patah tulang), osteoarthritis, dan penyakit Alzheimer (demensia). Begitu juga dengan diabetes dan obesitas.

HRT pada wanita lebih kompleks dan beragam daripada pria. Jika seorang pria hanya membutuhkan testosteron untuk menggantikannya, maka seorang wanita membutuhkan estrogen, progesteron, testosteron, dan terkadang tiroksin.

HRT menggunakan dosis hormon yang lebih rendah daripada kontrasepsi hormonal. Persiapan HRT tidak memiliki sifat kontrasepsi.

Semua bahan di bawah ini didasarkan pada hasil studi klinis skala besar HRT pada wanita: Womens Health Initiative (WHI) dan diterbitkan pada tahun 2012 dalam konsensus terapi penggantian hormon dari Research Institute of Obstetrics and Gynecology. DI DAN. Kulakova (Moskow).

Jadi, postulat utama HRT.

1. HRT dapat diambil hingga 10 tahun setelah akhir siklus menstruasi
(dengan mempertimbangkan kontraindikasi!). Periode ini disebut "jendela kesempatan terapeutik." Lebih dari 60 tahun, HRT biasanya tidak diresepkan.

Berapa lama HRT diberikan? - "Sesuai kebutuhan" Untuk melakukan ini, dalam setiap kasus, perlu untuk memutuskan tujuan penggunaan HRT untuk menentukan waktu HRT. Periode maksimum penggunaan HRT: "hari terakhir kehidupan - tablet terakhir."

2. Indikasi utama untuk HRT adalah gejala vasomotor menopause(ini adalah manifestasi klimakterik: hot flashes), dan gangguan urogenital (dispariunia - ketidaknyamanan selama hubungan seksual, selaput lendir kering, ketidaknyamanan saat buang air kecil, dll.)

3. Dengan pilihan HRT yang tepat, tidak ada bukti peningkatan insiden kanker payudara dan panggul, risiko dapat meningkat dengan durasi terapi selama lebih dari 15 tahun! Dan juga HRT dapat digunakan setelah pengobatan kanker endometrium stadium 1, melanoma, kistadenoma ovarium.

4. Ketika rahim diangkat (menopause bedah) - HRT diterima sebagai monoterapi estrogen.

5. Ketika HRT dimulai tepat waktu, risiko penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolisme berkurang. Artinya, selama terapi penggantian hormon, metabolisme normal lemak (dan karbohidrat) dipertahankan, dan ini adalah pencegahan perkembangan aterosklerosis dan diabetes mellitus, karena kekurangan hormon seks pada pascamenopause memperburuk yang ada, dan kadang-kadang memicu timbulnya dari gangguan metabolisme.

6. Risiko trombosis meningkat saat menggunakan HRT dengan BMI (indeks massa tubuh) = lebih dari 25, yaitu dengan kelebihan berat badan!!! Kesimpulan: kelebihan berat badan selalu berbahaya.

7. Risiko trombosis lebih tinggi pada wanita yang merokok.(terutama bila merokok lebih dari 1/2 bungkus per hari).

8. Diinginkan untuk menggunakan progestogen yang netral secara metabolik dalam HRT(informasi ini lebih untuk dokter)

9. Bentuk transdermal (eksternal, yaitu gel) lebih disukai untuk HRT, mereka ada di Rusia!

10. Gangguan psiko-emosional sering terjadi pada menopause(yang tidak memungkinkan seseorang untuk melihat penyakit psikogenik di balik "topeng" mereka). Oleh karena itu, HRT dapat diberikan selama 1 bulan untuk terapi percobaan untuk tujuan diagnosis banding dengan penyakit psikogenik (depresi endogen, dll).

11. Dengan adanya hipertensi arteri yang tidak diobati, HRT hanya mungkin dilakukan setelah stabilisasi tekanan darah.

12. Penunjukan HRT hanya mungkin setelah normalisasi hipertrigliseridemia **(trigliserida adalah yang kedua, setelah kolesterol, lemak "berbahaya" yang memicu proses aterosklerosis. Tetapi HRT transdermal (dalam bentuk gel) dimungkinkan dengan latar belakang peningkatan kadar trigliserida).

13. Pada 5% wanita, manifestasi menopause menetap selama 25 tahun setelah berhentinya siklus menstruasi. Bagi mereka, HRT sangat penting untuk menjaga kesehatan normal.

14. HRT bukanlah obat untuk osteoporosis, melainkan pencegahan.(perlu diperhatikan - cara pencegahan yang lebih murah daripada biaya pengobatan osteoporosis nanti).

15. Kenaikan Berat Badan Sering Menemani Menopause, kadang-kadang ditambah + 25 kg atau lebih, hal ini disebabkan oleh kekurangan hormon seks dan gangguan terkait (resistensi insulin, gangguan toleransi karbohidrat, penurunan produksi insulin oleh pankreas, peningkatan produksi kolesterol dan trigliserida oleh hati). Ini disebut kata umum - sindrom metabolik menopause. HRT yang diresepkan tepat waktu adalah cara untuk mencegah sindrom metabolik menopause(asalkan tidak ada sebelumnya, sebelum masa menopause!)

16. Berdasarkan jenis manifestasi menopause, adalah mungkin untuk menentukan hormon mana yang kurang dalam tubuh seorang wanita, bahkan sebelum pengambilan sampel darah untuk analisis hormonal. Menurut ciri-cirinya, gangguan menopause pada wanita dibagi menjadi 3 jenis:

a) Tipe 1 - hanya kekurangan estrogen: berat badan stabil, tidak ada obesitas perut (pada tingkat perut), tidak ada penurunan libido, tidak ada depresi dan gangguan kemih dan penurunan massa otot, tetapi ada hot flash menopause, selaput lendir kering (+ dispariunia), dan osteoporosis asimtomatik;

b) Tipe 2 (hanya kekurangan androgen, depresi) jika seorang wanita memiliki kenaikan berat badan yang tajam di perut - obesitas perut, peningkatan kelemahan dan penurunan massa otot, nokturia - "keinginan malam untuk pergi ke toilet", gangguan seksual, depresi , tetapi tidak ada hot flashes dan osteoporosis menurut densitometri (ini adalah kekurangan hormon "pria" yang terisolasi);

c) Tipe 3, campuran, defisiensi estrogen-androgen: jika semua gangguan yang disebutkan sebelumnya diekspresikan - hot flashes dan gangguan urogenital (dispariunia, selaput lendir kering, dll.), peningkatan berat badan yang tajam, penurunan massa otot, depresi, kelemahan diekspresikan - maka estrogen dan testosteron tidak cukup, keduanya diperlukan untuk HRT.

Tidak dapat dikatakan bahwa salah satu dari jenis ini lebih disukai daripada yang lain.
**Klasifikasi berdasarkan bahan Apetov S.S.

17. Pertanyaan tentang kemungkinan penggunaan HRT dalam terapi kompleks inkontinensia urin stres pada menopause harus diputuskan secara individual.

18. HRT digunakan untuk mencegah degradasi tulang rawan dan, dalam beberapa kasus, untuk mengobati osteoartritis. Peningkatan insiden osteoartritis dengan keterlibatan multipel sendi pada wanita setelah menopause menunjukkan keterlibatan hormon seks wanita dalam mempertahankan homeostasis tulang rawan artikular dan diskus intervertebralis.

19. Manfaat terapi estrogen yang terbukti dalam kaitannya dengan fungsi kognitif (memori dan perhatian).

20. Pengobatan dengan HRT mencegah perkembangan depresi dan kecemasan., yang sering disadari dengan menopause pada wanita yang cenderung mengalaminya (tetapi efek terapi ini terjadi jika terapi HRT dimulai pada tahun-tahun pertama menopause, dan lebih disukai sebelum menopause).

21. Saya tidak lagi menulis tentang manfaat HRT bagi fungsi seksual wanita, aspek estetika (kosmetologis)- pencegahan "kendur" pada kulit wajah dan leher, pencegahan kejengkelan kerutan, rambut beruban, kehilangan gigi (dari penyakit periodontal), dll.

Kontraindikasi HRT:

Utama 3:
1. Riwayat kanker payudara, saat ini atau jika dicurigai; Dengan adanya faktor keturunan untuk kanker payudara, seorang wanita perlu melakukan analisis genetik untuk gen kanker ini! Dan dengan risiko tinggi kanker - HRT tidak lagi dibahas.

2. Riwayat tromboemboli vena di masa lalu atau saat ini (trombosis vena dalam, emboli paru) dan riwayat penyakit tromboemboli arteri saat ini atau di masa lalu (misalnya, angina pektoris, infark miokard, stroke).

3. Penyakit hati pada stadium akut.

Tambahan:
tumor ganas yang bergantung pada estrogen, misalnya, kanker endometrium atau jika patologi ini dicurigai;
perdarahan dari saluran genital dengan etiologi yang tidak diketahui;
hiperplasia endometrium yang tidak diobati;
hipertensi arteri yang tidak terkompensasi;
alergi terhadap zat aktif atau salah satu komponen obat;
porfiria kulit;
diabetes melitus tipe 2

Pemeriksaan sebelum pengangkatan HRT:

Anamnesis (untuk mengidentifikasi faktor risiko HRT): pemeriksaan, tinggi badan, berat badan, IMT, lingkar perut, tekanan darah.

Pemeriksaan ginekologi, pengambilan sampel apusan untuk onkositologi, ultrasonografi organ panggul.

mamografi

Lipidogram, gula darah, atau kurva gula dengan 75 g glukosa, insulin dengan perhitungan indeks HOMA

Opsional (opsional):
analisis untuk FSH, estradiol, TSH, prolaktin, testosteron total, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Densitometri (untuk osteoporosis), EKG.

Secara individual - ultrasonografi vena dan arteri

Tentang obat-obatan yang digunakan dalam HRT.

Pada wanita 42-52 tahun, dengan kombinasi siklus teratur dengan penundaan siklus (sebagai fenomena pramenopause), yang membutuhkan kontrasepsi, jangan merokok !!!, Anda tidak dapat menggunakan HRT, tetapi kontrasepsi - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon atau Regulon / atau penggunaan sistem intrauterin - Mirena (tanpa adanya kontraindikasi).

Etrogen kulit (gel):

Divigel 0,5 dan 1 gr 0,1%, Estrogel

Gabungan persiapan E/H untuk terapi siklik: Femoston 2/10, 1/10, Klimorm, Divina, Trisequens

Persiapan kombinasi E/G untuk penggunaan berkelanjutan: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Gestagens: Dufaston, Utrozhestan

androgen: Androgel, Omnadren-250

Pengobatan alternatif termasuk:
sediaan herbal: fitoestrogen dan fitohormon. Ada data yang cukup tentang keamanan jangka panjang dan kemanjuran terapi ini.

Dalam beberapa kasus, kombinasi hormon HRT dan fitoestrogen satu kali dimungkinkan. (misalnya, dengan bantuan hot flashes yang tidak mencukupi dengan satu jenis HRT).

Wanita yang menerima HRT harus mengunjungi dokter setidaknya setahun sekali. Kunjungan pertama dijadwalkan 3 bulan setelah dimulainya HRT. Dokter akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk memantau HRT, dengan mempertimbangkan karakteristik kesehatan Anda!

Penting! Pesan dari administrasi situs tentang pertanyaan di blog:

Pembaca yang budiman! Dengan membuat blog ini, kami menetapkan tujuan untuk memberikan informasi kepada orang-orang tentang masalah endokrin, metode diagnosis, dan pengobatan. Dan juga pada isu-isu terkait: nutrisi, aktivitas fisik, gaya hidup. Fungsi utamanya adalah pendidikan.

Sebagai bagian dari blog untuk menjawab pertanyaan, kami tidak dapat memberikan konsultasi medis lengkap, ini karena kurangnya informasi tentang pasien dan waktu yang dihabiskan oleh dokter untuk mempelajari setiap kasus. Hanya jawaban umum yang mungkin ada di blog. Tetapi kami memahami bahwa tidak di mana-mana ada kesempatan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin di tempat tinggal, terkadang penting untuk mendapatkan pendapat medis lain. Untuk situasi seperti itu, ketika Anda membutuhkan pendalaman yang lebih dalam, studi dokumen medis, kami memiliki format konsultasi korespondensi berbayar tentang rekam medis di pusat kami.

Bagaimana cara melakukannya? Dalam daftar harga pusat kami ada konsultasi korespondensi tentang dokumentasi medis, seharga 1200 rubel. Jika jumlah ini cocok untuk Anda, Anda dapat mengirim ke alamat [dilindungi email] pemindaian situs dokumen medis, rekaman video, deskripsi terperinci, semua yang Anda anggap perlu untuk masalah Anda dan pertanyaan yang ingin Anda dapatkan jawabannya. Dokter akan melihat apakah mungkin untuk memberikan kesimpulan dan rekomendasi lengkap berdasarkan informasi yang diberikan. Jika ya, kami akan mengirimkan detailnya, Anda membayar, dokter akan mengirimkan kesimpulan. Jika menurut dokumen yang diberikan tidak mungkin memberikan jawaban yang dapat dianggap sebagai konsultasi dokter, kami akan mengirimkan surat yang menyatakan bahwa dalam hal ini rekomendasi atau kesimpulan absensi tidak dapat dilakukan, dan tentunya kami akan tidak menerima pembayaran.

Hormat kami, administrasi Pusat Medis "abad XXI"

Jika Anda menimbang semuanya dengan benar, maka tidak meresepkan terapi hormon jauh lebih berbahaya, ia percaya. Svetlana K alinchenko, guru besar, doktor ilmu kedokteran, kepala departemen endokrinologi, FPK MR RUDN University.

Svetlana Chechilova, AiF:​ Saya ingat bahwa kami membuat artikel pertama dengan Anda tentang impotensi pria. Dan hari ini Anda terlibat dalam isu-isu perempuan?

Svetlana Kalinchenko: Memang, pada awalnya, rekan-rekan saya dan saya dengan antusias menangani keseimbangan hormon pada pria di masa puncaknya dan seterusnya. Kriteria ditetapkan: pria sehat adalah orang tanpa obesitas, dengan pinggang kurang dari 93 cm, ia tidak menderita nokturia (tidak bangun di malam hari karena keinginan untuk pergi ke toilet), tidak mengalami masalah dengan tidur, tidak mengeluh disfungsi ereksi ...

Kami dengan cepat belajar bagaimana membuat pria sehat. Tapi, ketika kemampuan untuk berhubungan seks kembali kepada mereka, keluarga mereka mulai runtuh.

- Pria mulai pergi dari usia yang sama ke muda?

Itulah yang terjadi. Dan kami mengerti bahwa di samping pria yang sehat harus ada wanita yang sehat. Seperti apa rupa sepupunya? Obesitas, pinggang lebih dari 80 cm, lipatan kendur di punggung dan samping, dia sulit tidur, urin bocor saat menari dan bersin, keintiman seksual tidak bahagia ...

Tetapi beri dia estrogen, vitamin D (sebenarnya, itu adalah hormon pembakar lemak yang paling penting) dan testosteron, yang bertanggung jawab atas kuantitas dan kualitas massa otot, tonus kandung kemih dan libido, dan masalahnya akan terpecahkan. Di hadapan kita lagi-lagi seorang wanita cantik dan awet muda yang masih menarik bagi pasangannya. Seksualitas wanita jauh lebih kompleks daripada pria. Tidak setiap wanita mengalami dan harus mengalami orgasme, tetapi jika dia pernah menyukai belaian, sentuhan pasangannya, dia harus menyimpan perasaan ini.

- Ada banyak versi mengapa seseorang menjadi tua. Yang mana yang Anda bagikan?

Bagi saya, teori penuaan endokrin tampaknya benar, penulisnya adalah rekan senegaranya Vladimir Dilman. Kita mulai sakit dan menjadi tua, ketika seiring bertambahnya usia semua kelenjar mulai bekerja dengan aktivitas yang berkurang dan ada penurunan produksi hormon energi penting dari kelenjar tiroid, hormon pertumbuhan, hormon adrenal, seks ...

Seabad yang lalu, harapan hidup rata-rata adalah 49 tahun, dan hari ini di negara-negara beradab - 80. Berkat pencapaian kedokteran, kita mencapai usia kesehatan yang buruk dan hidup dalam keadaan sakit untuk sebagian besar hidup kita. Kami mulai menghayati penyakit utama - kekurangan hormon seks.

- Artinya, Anda berpikir bahwa jika tubuh kita menerima jumlah hormon yang cukup, maka usia tua dapat dibatalkan?

Ya. Penurunan produksi hormon seks merupakan kunci momen penuaan. Hidup kita terbagi menjadi dua periode. Pertama - ada banyak hormon seks, tubuh dapat dengan mudah dan sederhana mengatasi sebagian besar penyakit. Yang kedua - setelah timbulnya kekurangan hormon seks, ketika penyakit menjadi progresif, perjalanannya yang tidak dapat diubah berlanjut. Hal-hal harus disebut dengan nama yang tepat: menopause pada wanita dan kekurangan androgen pada pria adalah kondisi yang tidak wajar. Dan setiap kondisi patologis harus diobati. Jika kekurangan hormon seks dihilangkan pada waktunya, berapa banyak masalah yang bisa dihindari! Mencegah osteoporosis (jika diagnosis dibuat, sayangnya, pengobatannya terlambat), mencegah diabetes, obesitas, penyakit Alzheimer berkembang ...

- Lalu bagaimana menjelaskan bahwa hari ini diabetes, stroke, serangan jantung menjadi lebih muda?

Karena orang yang sangat muda memakan obesitas, dan hormon leptin yang buruk terbentuk di jaringan adiposa. Ini mengarah pada penurunan produksi hormon seks. Sekresi leptin hanya meningkat seiring bertambahnya usia. Pria dan wanita gemuk memiliki kekurangan hormon dini, mereka menua sebelum waktunya.

- Tapi banyak wanita memasuki masa menopause tanpa merasa ada masalah.

Percayalah, tidak ada menopause yang sehat. Jika hari ini seorang wanita berusia 45 tahun tidak memiliki keluhan tentang kesehatannya, tentang hot flash menopause, dia tidak memiliki kelebihan berat badan, maka bagaimanapun, dalam sepuluh tahun, penyakit akan menyusulnya. Wanita memasuki menopause dengan cara yang berbeda.

Seseorang merasa kekurangan estrogen, seseorang kekurangan testosteron atau vitamin D. Secara lahiriah, ini bisa dilihat bahkan dengan mata telanjang. Estrogen adalah hormon yang bertanggung jawab untuk kecantikan, jadi seorang wanita dengan kekurangannya mengembangkan kerutan lebih awal. Dan teman sebayanya yang kekurangan testosteron bertambah berat badan, aktivitas sosial menghilang, dan seksualitas menurun. Dia masih cantik, tetapi dia tidak ingin menggunakan daya tariknya sama sekali.

Ini cerita pasien saya. Nasibnya sangat umum di Rusia: pada usia 38, rahimnya diangkat, tetapi dokter tidak meresepkan HRT, karena dia tidak mengeluh tentang apa pun. Tahun-tahun berlalu. Keluarga bubar, suami pergi ke wanita lain. Namun demikian, dia menjaga dirinya sendiri, berlatih yoga.

Pada usia 42, saya akhirnya meresepkan HRT kepadanya, tetapi dia kembali pergi ke dokter lain yang hanya mengintimidasi dia: "Lihat betapa cantiknya kamu, kamu akan tetap baik-baik saja, dan hormon akan memicu obesitas dan kanker." Pada saat itu, dia masih memiliki banyak testosteron, jadi dia tidak menambah berat badan, dia tidak menderita hot flash. Tetapi segera tiba saatnya ketika testosteron mulai menurun, dan libido wanita itu menghilang. Kemudian dia kembali padaku. Total - 5 tahun tidak aktif.

Usia tua telah datang kepada wanita itu, dia tidak memiliki keinginan untuk mengunjungi, dia tidak membutuhkan seks. Kerutan muncul di punggung (yang disebut lambrequins), selulit di pinggul, kulit di lengan melorot - ada semua tanda kekurangan testosteron.

Hormon sangat penting bagi wanita histerektomi Puluhan ribu wanita pasca histerektomi yang menopause meninggal sebelum waktunya karena mereka menolak terapi estrogen, penelitian bertahun-tahun menegaskan. Pada 1990-an, sekitar 90% wanita berusia 50 tahun atau lebih yang menjalani histerektomi menggunakan estrogen, dan itu berlangsung selama 4 hingga 5 tahun. Dokter memperhatikan bahwa estrogen mengurangi risiko osteoporosis dan penyakit jantung pada pasien ini. Tetapi pada tahun 2002, data mulai muncul tentang tingginya insiden efek samping pada latar belakang HRT. Akibatnya, selama 1,5 tahun berikutnya, banyak dokter berhenti meresepkan estrogen kepada wanita pascamenopause. Baru-baru ini, para peneliti di Universitas Yale mulai menghitung jumlah kematian dini yang terjadi di antara wanita berusia 50-59 tahun yang menjalani histerektomi setelah mereka berhenti mengonsumsi estrogen. Dokter merasa ngeri: selama 10 tahun terakhir, 48.000 wanita telah meninggal, hasil penelitian ini diterbitkan dalam American Journal of Public Health.

- Apakah ada bukti lain dari gangguan endokrin terkait usia dalam tubuh?

Tanda-tanda peningkatan kadar insulin dapat dilihat: kulit menjadi gelap - pigmentasi terlihat pada siku, leher. Insulin adalah hormon yang buruk, merangsang pembelahan sel dan memicu neoplasma ganas. Ketika terjadi penurunan produksi hormon seks dan vitamin D, terjadi peningkatan insulin. Tetapi tubuh tidak merasakannya, yang disebut resistensi insulin berkembang. Dermatologis abad ke-19 tahu bahwa penyakit serius pada jantung dan pembuluh darah, ancaman onkologi, tersembunyi di balik pewarnaan gelap pada kulit, tetapi ini adalah kasus yang jarang terjadi. Karena pada saat itu, hanya sedikit orang yang hidup dengan kekurangan hormon seks dan resistensi insulin. Dan tidak ada kekurangan vitamin D sama sekali.

Orang menghabiskan banyak waktu di udara, kulit di bawah pengaruh ultraviolet mensintesis jumlah vitamin D yang cukup - hormon ini adalah bagian dari sekresi sekretori kulit. Hari ini, siku gelap jauh lebih umum.

Kapan perlu meresepkan terapi sulih hormon?

Begitu ada kekurangan, karena setiap hari, bulan, tahun, hidup tanpa hormon, memberikan pukulan yang tidak dapat diubah. Aterosklerosis yang sudah dimulai tidak bisa lagi dihentikan. HRT, ditunjuk terlambat, akan memperlambat perkembangan, tetapi tidak menjamin menyingkirkan penyakit. Agar tidak ketinggalan momen, perlu untuk lulus tes untuk menentukan tidak hanya ovulasi, tetapi juga hormon perangsang folikel, yang diproduksi di kelenjar pituitari. Ketika kadar estrogen seorang wanita rendah, dia mungkin masih mengalami menstruasi, tetapi itu tidak berarti dia memiliki cukup hormon. Oleh karena itu, International Menopause Society merekomendasikan agar wanita, mulai usia 35, menentukan tingkat hormon perangsang folikel. Dan ketika naik, saatnya untuk memulai HRT. Ini adalah konsep abad XXI - pengobatan pencegahan. Di dunia, kekurangan hormon seks dan vitamin D telah dipelajari tidak hanya untuk menentukan dan mengisi kembali, tetapi juga untuk mencegah - untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan sebelumnya.

Banyak wanita mengasosiasikan asupan estrogen dengan terjadinya kanker payudara, yang merenggut banyak nyawa.

Ada banyak kekeliruan dalam pernyataan ini. Faktanya, kanker payudara adalah penyebab kematian pada 4% kasus. Penyebab utama kematian dini adalah penyakit kardiovaskular, yang seperti telah saya jelaskan, dipicu oleh resistensi insulin. Dan itu tidak terjadi tanpa gangguan hormonal. Artinya, jika ada hipertensi arteri, maka Anda perlu mencari apa yang hilang: vitamin D, estrogen, gestagens, testosteron ...

Adapun kanker payudara itu sendiri, pada saat dokter mendeteksinya pada mammogram, penyakitnya sudah berusia lebih dari satu dekade. Kanker berkembang sangat lambat. Jika tiba-tiba seorang wanita yang melewatkan kanker sensitif estrogen di jendela mamografi (dan hari ini merupakan kontraindikasi untuk HRT), masih menerima hormon, maka obat hanya akan membantu mengungkap onkologi yang ada. Dia akan menemukan dirinya lebih cepat. Dan ini harus diperlakukan dengan baik.

- Pernyataan yang cukup berani. Tampaknya bagi saya sebagian besar dokter dengan sudut pandang ini tidak mungkin setuju.

Sayang. Tetapi ada seorang ahli onkologi-mammologi Chingiz Mustafin, yang sepenuhnya berbagi pendapat saya. Ngomong-ngomong, inilah cerita sebenarnya. Penulis terkenal Lyudmila Ulitskaya didiagnosis menderita kanker payudara. Dia menulis bahwa dia menggunakan HRT selama 10 tahun: "Hormon memberi saya awet muda, kecantikan, tetapi juga menyebabkan kanker." Ulitskaya salah. Terapi hormon hanya menunjukkan kankernya, yang berarti membantu penulis: neoplasma ditemukan tepat waktu, mereka menjalani operasi di sana di Israel, Ulitskaya terus hidup dan menulis buku baru.

Tetapi jika dia tidak mengambil HRT, maka kanker akan tetap bermanifestasi, tetapi tidak diketahui kapan. Mungkin, onkologi akan terdeteksi pada tahap yang berbeda. Apakah operasi akan membantu?

Tapi, mungkinkah hormon modern, yang dikirim langsung ke organ yang membutuhkannya, mengurangi risiko efek samping?

Tentu. Obat baru dosis rendah dan sangat selektif ditujukan dengan jelas pada target. Dokter selama 8 tahun mengamati 80 ribu wanita yang menerima HRT. Jika terapi termasuk estrogen, maka osteoporosis dan onkologi tidak terjadi. Risiko kanker dimanifestasikan hanya pada wanita yang menerima gestagens tua. Saat ini sudah ada gestagens unik, netral secara metabolik, mereka tidak menyebabkan obesitas dan pada saat yang sama tidak menurunkan testosteron jika seorang wanita tidak memiliki kelebihannya. Rejimen pengobatan baru juga telah dikembangkan. Jika seorang wanita telah diangkat rahimnya, estrogen murni harus diberikan kepadanya.

Jika seorang wanita tidak lagi menstruasi, dia harus menerima estrogen dan progestogen sepanjang waktu. Jika seorang wanita masih dalam masa premenopause dan dia secara berkala mengalami menstruasi, maka dia perlu mengambil estrogen selama 14 hari pertama, dan estrogen dengan progestogen selama 14 hari berikutnya ...

- Oh, betapa sulitnya! ..

Pemilihan HRT bukanlah tugas intelektual yang mudah, seorang wanita tidak dapat memilih terapi untuk dirinya sendiri. Ini hanya mungkin untuk dokter yang sangat kompeten. Sayangnya, jumlahnya sangat sedikit di Rusia. Saat ini, banyak ginekolog kami masih percaya bahwa testosteron adalah hormon pria. Dan di Eropa, patch, gel, suntikan testosteron telah dibuat untuk wanita.

Dokter kami, yang mengatasi fobia hormon, tidak meresepkan HRT kepada pasien juga karena mereka tidak memiliki pengalaman sendiri dalam menggunakan terapi ini. Dan di Swedia, misalnya, pada tahun 2011, 87% ginekolog dengan usia yang sesuai menerima HRT, itulah sebabnya mereka meresepkannya kepada lebih dari separuh wanita di negara itu. Ketakutan berlalu ketika seseorang memperoleh pengalamannya sendiri. Dan berapa banyak dokter kami yang telah mencoba hormon? unit yang dihitung. Hasil: hari ini, seperti 15 tahun yang lalu, kurang dari 1% wanita Rusia menerima HRT.

Anda harus tahu itu

2 rahasia dari Dr. Kalinchenko 1) Osteoporosis mengerikan dengan patah tulang. Tetapi bahkan seseorang dengan osteoporosis tidak akan mengalami patah tulang sampai dia jatuh. Karena itu, saat ini dokter asing tidak meresepkan obat yang menyebabkan pusing pada pasien. Sayangnya, dokter Rusia masih meresepkan obat ini kepada pasien. 2) Vitamin D tidak dapat diperoleh dengan meminum minyak ikan. Ini adalah kesalahpahaman bahwa dosis yang dibutuhkan dapat diperoleh dari makanan. Vitamin D perlu ditambah.

- Sepertinya saya dokter takut pada hormon, karena mereka membakar diri pada kontrasepsi sebelumnya.

Memang, semua informasi buruk tentang hormon diperoleh setelah penggunaan kontrasepsi lama - dosis estrogen dan progestogen yang berlebihan. HRT modern aman karena hanya menggantikan apa yang hilang. Dan semakin serius masalah kesehatan yang dialami seorang wanita, semakin dia membutuhkan hormon.

Saya menemukan penyakit dermatologis yang tidak dapat disembuhkan oleh siapa pun. Tapi, yang mengejutkan, bahkan psoriasis hilang jika pasien menerima hormon seks dan vitamin D.

- Apakah pasien sendiri yang meminta HRT? Lagi pula, mereka pasti sudah membaca tentang praktik asing.

Wanita kurang mendapat informasi tentang HRT. Saya sendiri sudah mengonsumsi hormon sejak tahun 90-an. Dan saya dapat menghitung dengan jari saya pasien langka yang sejak itu datang kepada saya untuk meminta nasihat tentang penggunaan HRT.

- Mungkin, sisanya pergi ke salon kecantikan untuk remaja, dan bukan ke dokter kandungan.

Faktanya, ahli kecantikan yang baik akan memberi tahu Anda bahwa Anda tidak dapat menyembunyikan usia Anda hanya dengan Botox. Kita membutuhkan hormon seks. Dan ahli kosmetologi, bukan ginekolog, tetap menjadi pemimpin dalam meresepkan HRT. Karena begitu hormon seks hilang, semua prosedur yang ditawarkan di salon berhenti membantu. Percayalah, Madonna tidak terlihat begitu baik karena dia menjalani operasi plastik. Dia menerima terapi hormon - estrogen, progestogen, testosteron, dan vitamin D.

Terlepas dari kenyataan bahwa menopause adalah proses fisiologis, banyak wanita membutuhkan obat untuk membuatnya lebih mudah untuk bertahan hidup dalam periode kehidupan ini. Perubahan latar belakang hormonal selama menopause, yang didasarkan pada penghentian sintesis estrogen, secara negatif mempengaruhi kapasitas kerja, penampilan, kesehatan fisik dan keadaan psiko-emosional wanita. Kemudian obat khusus dapat membantu dengan menopause.

Spesialis meresepkan terapi obat untuk banyak wanita menopause, memberikan preferensi untuk pengobatan homeopati, antidepresan, suplemen makanan dan obat lain yang tidak mengandung hormon. Pembatasan penggunaan obat hormonal dibenarkan oleh fakta bahwa mereka memiliki sejumlah besar efek samping.

Dalam topik ini, kami ingin memberi tahu Anda bagaimana dan kapan para ahli merekomendasikan penggunaan obat non-hormonal untuk menopause dari hot flashes, depresi, fluktuasi tekanan darah, dan gejala tidak menyenangkan lainnya yang mungkin dialami seorang wanita dalam periode kehidupan ini. Kami juga akan menganalisis dalam kasus apa dan persiapan hormonal apa yang dapat diresepkan oleh dokter kandungan, serta bagaimana meminumnya dengan benar untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang tidak diinginkan.

Terapi penggantian hormon untuk menghilangkan gejala menopause digunakan oleh spesialis di banyak negara Eropa, karena telah terbukti sangat efektif dan aman. Tetapi ginekolog domestik takut untuk meredakan menopause pada wanita dengan bantuan obat pengganti hormon, karena mereka memiliki daftar efek samping yang mengesankan.

Namun dalam proses pengamatan klinis, dokter Eropa telah menetapkan sejumlah kondisi untuk meminimalkan risiko efek samping, yaitu:

• penunjukan tepat waktu dan pembatalan obat hormonal untuk menopause;
• indikasi untuk terapi hormon;
• penggunaan obat-obatan dosis mikro dari mana efek yang tidak diinginkan tidak akan muncul;
• pemilihan obat dan dosisnya, berdasarkan hasil tes darah untuk hormon seks;
• penunjukan obat-obatan, yang meliputi hormon alami eksklusif;
• kepatuhan ketat oleh pasien terhadap rekomendasi dokter yang merawat.

Tetapi banyak pasien masih menolak obat hormonal karena alasan berikut:

• menganggap penggunaan terapi hormon tidak wajar, karena menopause adalah proses fisiologis;
• tidak mau minum obat hormonal, karena dianggap tidak alami;
• takut menjadi lebih baik
• takut kecanduan;
• takut akan munculnya rambut di tempat yang tidak diinginkan;
• berpikir bahwa agen hormonal merusak mukosa lambung;
• Diyakini bahwa mengonsumsi obat-obatan dengan hormon seks meningkatkan risiko pengembangan neoplasma ganas pada tubuh wanita.

Tapi ini semua hanya prasangka, karena dengan memperhatikan kondisi yang kita bicarakan sebelumnya, konsekuensi kesehatan yang negatif dapat dihindari.

Jadi, jika tubuh kekurangan hormon seksnya sendiri, maka ia membutuhkan hormon asing, karena ketidakseimbangan hormon menyebabkan terganggunya kerja semua organ dan sistem.

Indikasi penggunaan obat hormonal untuk menopause

Obat hormonal diresepkan dalam situasi berikut:

• menopause patologis, yang berkembang sebagai akibat dari pengangkatan rahim, penggunaan agen kemoterapi atau pengobatan radiasi;
• menopause pada wanita di bawah 40 tahun;
• tanda-tanda menopause yang terlalu mencolok;
• perkembangan komplikasi dan penyakit yang muncul dengan latar belakang menopause (hipertensi, aterosklerosis, ovarium polikistik, kekeringan pada mukosa vagina, inkontinensia urin, dan lain-lain);
• keinginan pasien untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Obat hormonal untuk menopause pada wanita: efek samping dan kontraindikasi

• peningkatan kelelahan;
• labilitas emosional;
• pembengkakan;
• penambahan berat badan;
• perut kembung;
• mastopati;
• tumor payudara;
• gejala parah dari sindrom pramenstruasi;
• menstruasi yang menyakitkan;
• siklus menstruasi anovulasi;
• perkembangan tumor jinak di rahim dan pelengkap;
• pendarahan rahim;
• peningkatan resiko.

Pemilihan dosis yang tepat, kepatuhan yang ketat terhadap penunjukan spesialis, keteraturan pemberian dan kombinasi estrogen dengan memungkinkan Anda untuk menghindari efek samping di atas.

Kontraindikasi absolut terhadap obat hormonal adalah kondisi berikut:

• alergi terhadap komponen obat hormonal;
• neoplasma ganas kelenjar susu dan organ genital wanita, termasuk riwayat;
• metroragia;
• trombofilia;
• stroke;
• infark miokard;
• varises dan pembekuan darah di vena ekstremitas bawah;
• peningkatan pembekuan darah;
• hipertensi tahap ketiga;
• penyakit hati yang parah (sirosis, gagal hati, hepatitis);
• penyakit autoimun (skleroderma, lupus eritematosus sistemik dan lain-lain).

Kontraindikasi relatif meliputi:

• endometriosis;
• fibroid rahim;
• migrain;
• epilepsi;
• penyakit prakanker pada rahim dan kelenjar susu;
• kolesistitis kalkulus dan kolelitiasis.

Obat terbaik untuk menopause: daftar, deskripsi, harga

Ulasan terbaik dari ginekolog dan pasien tentang generasi terbaru obat hormonal gabungan yang mengandung estrogen dan progesteron.

HRT untuk menopause termasuk obat generasi baru:

• Angelica - 1300 rubel;
• Klimen - 1280 rubel;
• Femoston - 940 rubel;
• Klimorm - 850 rubel;
• Divina - 760 rubel;
• Ovidon - obat ini belum tersedia secara komersial;
• Climodien - 2500 rubel;
• Activel - obat ini tidak tersedia secara komersial;
• Cliogest - 1780 rubel.

Obat-obatan yang terdaftar melakukan tugas-tugas berikut:

• menghilangkan kecemasan, meningkatkan mood, mengaktifkan memori dan meningkatkan tidur;
• meningkatkan nada otot sfingter kandung kemih;
• mempertahankan kalsium dalam jaringan tulang;
• mencegah perkembangan penyakit periodontal;
• mengembalikan endometrium;
• menghilangkan kekeringan pada selaput lendir organ genital;
• menormalkan kadar kolesterol darah.

Obat ini tersedia dalam bentuk pil dan tablet. Satu lepuh, di mana setiap tablet diberi nomor, cukup untuk 21 hari masuk. Setelah wanita itu meminum pil terakhir, Anda perlu istirahat selama tujuh hari dan baru kemudian melanjutkan ke lepuh baru. Setiap tablet memiliki dosis hormonnya sendiri, yang sesuai dengan hari siklus.

Femoston, Activel, Kliogest, serta Angeliq tersedia dalam kemasan blister 28 tablet, tujuh di antaranya adalah dot, yaitu tidak mengandung hormon.

Estrogen

Sediaan yang hanya mengandung estrogen dalam komposisinya diproduksi terutama dalam bentuk gel, krim, patch atau implan yang ditempatkan di bawah kulit wanita.

Gel dan salep dengan estrogen berikut adalah yang paling efektif untuk menopause:

• Divigel - 620 rubel;
• Estrogel - 780 rubel;
• Octodiol - obat ini tidak tersedia secara komersial;
• Menorest - obat ini tidak tersedia secara komersial;
• Proginova - 590 rubel.

Di antara patch estrogen, mereka menunjukkan diri mereka dengan baik, seperti:

• Estraderm - obat ini tidak tersedia secara komersial;
• Alora - 250 rubel;
• Klimara - 1214 rubel;
• Estramon - 5260 rubel;
• Menostar.

Gel dan salep cukup nyaman digunakan, karena hanya perlu dioleskan sekali sehari pada kulit bahu, perut, atau punggung bawah.

Patch hormonal adalah bentuk sediaan yang lebih nyaman, karena harus diganti setiap tujuh hari sekali.

Implan, yang dijahit di bawah kulit, bertahan selama enam bulan, melepaskan dosis kecil estrogen ke dalam darah setiap hari.

Gel, salep, krim, tambalan dan implan memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan bentuk agen hormonal oral atau injeksi, yaitu:

• kemudahan pemilihan dosis;
• penetrasi bertahap estrogen ke dalam darah;
• hormon masuk langsung ke aliran darah tanpa melewati hati;
• menjaga keseimbangan berbagai jenis estrogen;
• risiko efek samping minimal;
• dapat digunakan bahkan jika ada kontraindikasi untuk penunjukan estrogen.

Progestin

Untuk menghindari perkembangan efek samping, estrogen diresepkan dalam kombinasi dengan progesteron. Tetapi jika rahim diekstirpasi, maka pasien diperlihatkan monoterapi estrogen.

Persiapan progesteron terutama diresepkan dari hari ke-14 hingga ke-25 dari siklus menstruasi.

Ada banyak progestin di pasar farmasi modern, tetapi sejumlah obat memiliki kinerja terbaik.

1. Tablet dan dragee:

• Duphaston - 550 rubel;
• Utrozhestan - 4302 rubel;
• Norkolut - 130 rubel;
• Iprozhin - 380 rubel.

1. Gel dan supositoria vagina:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2.450 rubel;
• Progestogel - 900 rubel;
• Prajisan - 260 rubel;
• gel progesteron.

1. Sistem hormonal intrauterin:

• Mirena - 12500 rubel.

Baru-baru ini, spesialis dan pasien lebih memilih alat kontrasepsi Mirena, yang tidak hanya kontrasepsi, tetapi juga mengandung progesteron dan secara bertahap melepaskannya ke dalam rahim.

Petunjuk penggunaan obat hormonal

Pilihan rejimen terapi hormon, pemilihan obat dan dosisnya harus ditangani secara eksklusif oleh dokter kandungan. Obat-obatan diresepkan berdasarkan hasil studi tentang latar belakang hormonal seorang wanita, serta dengan mempertimbangkan keadaan kesehatan secara umum. Perawatan diri dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah!

Pengobatan menopause dimulai ketika tanda-tanda pertama kekurangan hormon seks muncul. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan gejala menopause dan dapat memakan waktu dari satu sampai tiga tahun, dan kadang-kadang sampai sepuluh tahun.

Kebanyakan ahli percaya bahwa penggunaan obat hormonal harus dihentikan pada usia enam puluh tahun, karena kanker dapat berkembang.

Aturan minum obat hormonal:

• supositoria dan tablet vagina harus diminum pada waktu yang sama, seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.
• pada dasarnya, semua hormon diresepkan setiap hari atau secara siklus, yaitu, 21 hari dengan istirahat tujuh hari;
• jika pasien lupa minum obat, maka dosis biasa harus diminum dalam 12 jam berikutnya, dan pil berikutnya pada waktu yang ditentukan;
• dilarang keras untuk secara mandiri mengubah dosis obat atau obat itu sendiri;
• Anda tidak dapat mengambil hormon seumur hidup;
• selama terapi hormon, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan secara teratur - setiap enam bulan sekali.

Pengobatan menopause dengan obat non-hormon

Pendapat para ahli tentang kelayakan terapi hormon saat ini berbeda. Selain itu, banyak wanita menolak minum obat yang mengandung hormon karena takut akan efek sampingnya, tidak memiliki kemampuan finansial untuk terus-menerus membelinya, atau karena alasan lain.

Dalam kasus seperti itu, Anda dapat menggunakan pengobatan menopause tanpa hormon, yang terdiri dari penggunaan fitohormon, obat-obatan homeopati, suplemen makanan, dll.

Obat homeopati untuk menopause

Homeopati untuk menopause sangat populer. Dasar dari efek pengobatan homeopati adalah aktivasi mekanisme alami tubuh. Pasien diberi resep dosis kecil zat yang, dalam dosis besar, dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Obat homeopati akan membantu menghilangkan gejala menopause seperti:

• hiperhidrosis (keringat berlebihan);
• vertigo menopause (pusing);
• hot flash selama menopause;
• kekeringan pada selaput lendir vagina;
• perubahan suasana hati;
• dan lain-lain.

Manfaat homeopati untuk menopause meliputi:

• asal alami dari komponen;
• biaya yang relatif rendah;
• praktis tidak ada efek samping, hanya alergi terhadap komponen produk;
• keamanan penggunaan pada orang tua.

Pertimbangkan pengobatan homeopati paling efektif yang digunakan untuk menopause.

• Remens - 580 rubel. Obat ini terdiri dari fitohormon kedelai, yang mengaktifkan sintesis hormon seks pada tingkat hipotalamus dan kelenjar pituitari. Remens secara efektif meredakan wanita dari hot flash selama menopause dan mencegah munculnya vaginitis. Selain itu, dengan bantuan Remens, Anda dapat mencegah inkontinensia urin dan sistitis selama menopause.
• Estrovel - 385 rubel. Persiapan ini mengandung fitoestrogen kedelai dan ubi liar, serta kompleks vitamin dan elemen mikro. Estrovel memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah dan mengurangi intensitas hot flashes dan berkeringat.
• Wanita - 670 rubel. Sediaan ini mengandung ekstrak cair jelatang, oregano, celandine, hawthorn, herba gembala, centaury, St. John's wort, thyme, celandine, dan calendula. Feminal membantu untuk menghilangkan hot flashes, keringat berlebihan, emosi labil dan pusing selama menopause, dan wanita tidak menjadi lebih baik dari obat ini.
• Klimaksin - 120 rubel. Obat ini terdiri dari sepia, lachesis dan cimicifuga. Tindakan Klimaksin terutama ditujukan untuk mengatur gangguan vegetatif-vaskular (insomnia, lekas marah, jantung berdebar, keringat berlebih, pusing) selama menopause.
• Klimakt-Hel - 400 rubel. Obat ini dengan sempurna menghilangkan gejala yang disebabkan oleh menopause.

Persiapan untuk menopause yang berasal dari tumbuhan

Sediaan herbal untuk menopause mengandung fitoestrogen - zat yang dapat menjalankan fungsi hormon seks wanita dan menghilangkan gejala penuaan pada tubuh wanita.

Estrogen tumbuhan adalah analog dari hormon seks wanita yang berasal dari produk kedelai. Misalnya, formula inovatif Italia Flavia Night mengandung fitoestrogen - genistein dan daidzein, yang memiliki efek penggantian ringan selama menopause dan menopause dan membantu wanita mengatasi hot flashes, berkeringat, dan kesehatan yang buruk.

Flavia Night juga mengandung melatonin untuk tidur normal, vitamin D dan kalsium untuk penguatan tulang, vitamin B6, B9 dan B12 untuk metabolisme normal dan asam alfa-linolenat untuk perlindungan antioksidan.

Flavia Night adalah formula Italia unik yang dirancang khusus untuk wanita aktif yang ingin menjalani kehidupan yang bersemangat dan tidak mengalami gejala menopause. Hanya satu kapsul sebelum tidur akan membantu seorang wanita bertahan hidup di masa sulit ini. Flavia Night - bekerja saat Anda beristirahat.

Obat lain yang efektif dan populer untuk gejala menopause adalah Inoklim, yang merupakan suplemen biologis berdasarkan fitoestrogen.

Inoklim secara efektif melawan gejala menopause seperti rasa panas di tubuh, kekeringan pada vagina, peningkatan keringat, dan juga mencegah perkembangan komplikasi.

Obat ini praktis tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Inoklim tidak diresepkan hanya untuk mereka yang alergi terhadap zat yang membentuk komposisinya.

Jadi, kami telah menganalisis obat apa yang harus diminum dengan menopause untuk meringankan gejalanya. Tetapi terapi obat dapat dan harus dilengkapi dengan nutrisi yang tepat dan seimbang, minum cukup cairan, berolahraga, mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks. Juga, jangan lupa tentang emosi positif yang dapat diberikan oleh komunikasi dengan orang yang Anda cintai, hobi, atau menjahit.

Tonton video tentang obat untuk menopause.