გული მტკივა შემდეგ. ტკივილი გულის არეში სხვადასხვა დაავადების დროს - მიზეზები, ბუნება, მკურნალობა
სიტყვა ეძლევა სპეციალიზებული ჯგუფის რეანიმატოლოგს, მოსკოვის A.S. პუჩკოვის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების განყოფილების კარდიოლოგიის მთავარ სპეციალისტს, ალექსეი სოკოლოვს.
როდესაც ტკივილი ხდება გულში, მნიშვნელოვანია იმოქმედოთ შეგროვებული და მკაფიო გზით. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს სერიოზული პრობლემების სიგნალი, მწვავე კორონარული სინდრომამდე, რომელიც წარმოადგენს სხეულის პათოლოგიური რეაქციების ერთობლიობას, რომელიც ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების დროს. გულის კატასტროფის თავიდან ასაცილებლად და სასწრაფო დახმარების დისპეტჩერის სწორი ორიენტაციისთვის აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ ნიუანსებს:
Სად გტკივა?
გულთან დაკავშირებული პრობლემების დროს ყველაზე დამახასიათებელია ტკივილი მკერდის უკან (ანუ გულმკერდის ცენტრში). ამ ზონაში განლაგებული ნერვული დაბოლოებების შერწყმა ქმნის ყველაზე მგრძნობიარე ზონებს, რომლებიც დახვეწილად რეაგირებენ გულის პრობლემებზე.
როგორ გტკივა? გულის შეტევას ახასიათებს შეკუმშვა, დაჭერა, წვა, ზოგჯერ ცრემლსადენი ტკივილი. „ტკივილი მარჯვენა მხარში გაჩნდა... შემდეგ მკერდთან მიიწია და სადღაც მარცხენა ძუძუს ქვეშ გაიჭედა. მერე თითქოს ვიღაცის წვეტიანი ხელი მკერდში შეაღწია და ყურძნის მტევანივით დაიწყო გულის ამოწურვა. ნელა, გულმოდგინედ იწუწუნა - ერთი-ორი, ორი-სამი, სამი-ოთხი... ბოლოს და ბოლოს, როცა გამოწურულ გულში წვეთი სისხლიც არ დარჩა, იმავე ხელმა გულგრილად გადააგდო...“ - ეს ასე აღწერა მან გულის შეტევა მწერალი ნოდარ დუმბაძე.
რამდენ ხანს გტკივა? ინფარქტის განვითარებასთან ერთად, გულის ტკივილის შეტევა გაცილებით მეტხანს გრძელდება (15 წუთიდან ან მეტი), ვიდრე სტენოკარდიის დროს, რომელიც ხშირად პროვოცირებულია ვარჯიშით ან სტრესით, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს დასვენების დროს, აშკარა მიზეზის გარეშე.
სად იძლევა? კარდიოლოგებს ყველაზე მეტად აშფოთებს მკერდის უკანა ტკივილის ჩივილი, რომელიც ასხივებს ერთ ან ორ მხრს და განსაკუთრებით... ყბას. ზოგი შეცდომით იღებს ასეთ ტკივილს კბილის ტკივილის გამო და შეტევის ბოლოს სტომატოლოგთანაც კი მიდის, არ იცის, რომ გულის შეტევის შუა გზაზე იყო. ფაქტია, რომ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პროექციაში გადის ნერვები, რომლებშიც გადის გულის, ნიკაპის რეგიონის და მხრის სახსრების ინერვაცია. ამიტომ, ტკივილის იმპულსი გულის კუნთიდან ხშირად გადაეცემა მეზობელ კვანძს. თუ ამავდროულად, ადამიანის მარცხენა ხელიც დაიბუჟება (მხრიდან იდაყვამდე ან პატარა თითამდე) და სხეული ცივი ოფლით არის დაფარული, ორი აზრი არ შეიძლება იყოს: სასწრაფოდ უნდა აკრიფოთ ” 03”.
ტკივილი მოძრაობაზეა დამოკიდებული? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემის შემდეგ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, თუ რასთან არის დაკავშირებული გამოწვეული ტკივილის სინდრომი - გულ-სისხლძარღვთა პრობლემასთან ან ნეკნთაშუა ნევრალგიასთან, ხერხემლის დაავადებებთან (ოსტეოქონდროზი). თუ ადამიანის ტკივილი იცვლება ან ძლიერდება ჩასუნთქვის, ამოსუნთქვისას, ხელის გადაადგილებისას, მაშინ ის დიდი ალბათობით არ არის გულის ხასიათის. თუ ტკივილი ბინაში ჩვეულებრივი სეირნობისას ან დასვენების დროს გაჩნდა, ეს არის მწვავე კორონარული სინდრომის დარწმუნებული ნიშანი და სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზი.
არის ქოშინი? ქოშინი, რომელიც საჭიროებს სერიოზულ ყურადღებას, ახასიათებს უეცარი, მწვავე დაწყება. მით უმეტეს, თუ ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება პირველად გაჩნდა დასვენების დროს ან ადამიანისთვის ჩვეული ფიზიკური აქტივობის დროს (ბინის დასუფთავება, სიარული, სამსახურში მიმავალი) და მცირდება, როდესაც ადამიანი იჯდა ან იწვა. ზოგჯერ ამ ტიპის მიხედვით შეიძლება მოხდეს გულის კორონარული დაავადება (CHD), ფილტვის ჰიპერტენზია, მწვავე კორონარული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტის უმტკივნეულო ფორმა და ფილტვის ემბოლია.
თუმცა, ქოშინი ასევე შეიძლება იყოს ნევროზული წარმოშობის, ემოციური სტრესის შემდეგ, როდესაც სტრესის ჰორმონები გამოიყოფა სისხლში, რაც ზრდის რესპირატორული მოძრაობების რაოდენობას. ასე რომ, ეს სიმპტომი საუკეთესოდ განიხილება სხვებთან ერთად.
Მნიშვნელოვანი
თუ ზემოთ აღწერილი პრობლემების უმეტესობას შეამჩნევთ, თავისუფლად გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ექიმების მოსვლამდე საჭიროა დაჯდეთ ან დაწექით საწოლზე მაღალი თავსაფრით, მიაწოდოთ საკუთარ თავს ან დაზარალებულს სუფთა ჰაერი, შეწყვიტოთ ფიზიკური აქტივობა, ეცადოთ დაითვალოთ პულსი და გაზომოთ არტერიული წნევა.
გულის ტკივილის დროს, ნიტროსპრეის ერთჯერადი ან ორჯერ მიღება არ არის აკრძალული (სასურველია მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში, ეს ხელს უშლის არტერიული წნევის მკვეთრ დაქვეითებას და სისუსტის გამოჩენას). სხვათა შორის, ნიტროსპრეის გამოყენება შეიძლება ჩაითვალოს ერთგვარ ტესტად. თუ ნიტრო პრეპარატი არ ხსნის ტკივილს ან ოდნავ ხსნის მას, ეს შეიძლება იყოს პირველი მტკიცებულება იმისა, რომ შუა გზაზე ხართ ინფარქტისკენ, ან, პირიქით, ეს ტკივილის სინდრომი არ არის დაკავშირებული გულთან. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნიტროგლიცერინი აჩქარებს გულის მუშაობას და ტაქიკარდიის ფონზე არტერიული წნევის მატებასთან ერთად მისი გამოყენება არასასურველია.
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც პაციენტები შედიან სასწრაფო დახმარების ოთახში, არის მუდმივი ტკივილი გულის არეში. ასეთი სიმპტომების დროს მხოლოდ ექიმის დაუყონებლივ დახმარებას უშველის ხოლმე სიცოცხლეს.
სირთულეები გულის დიაგნოსტიკაში
ადამიანები, რომლებიც განიცდიან მუდმივ ტკივილს გულში, ხშირად აღიქვამენ მათ მიზეზებს, როგორც ინფარქტის, თუმცა ეს ყოველთვის ასე არ არის. სულაც არ არის ადვილი იმის დადგენა, თუ რა იწვევს ტკივილს გულის არეში. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ რენტგენი და სისხლის ანალიზები, არამედ კომპიუტერული ტომოგრაფია და სხვა ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები. თუმცა, ხშირია შემთხვევები, როდესაც საკმარისია ექიმმა პაციენტის ისტორია გულდასმით შეისწავლოს.
კარდიალგია (გულის ტკივილი) გვხვდება არა მხოლოდ პათოლოგიურ პირობებში, არამედ კლინიკურ სინდრომებშიც. ბუნებრივია, ყოველთვის მართალი არ არის გულში მტკივნეული ტკივილების გათვალისწინება, რომლის გამომწვევი მიზეზი გულის დაავადებები იყო, რადგან ზოგჯერ ეს არ არის მათი მთავარი მიზეზი.
აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გამორიცხოს გულის დარღვევების გავლენა გამოკვლევის დროს, რადგან დაგვიანებულმა სწორმა დიაგნოზმა შეიძლება სერიოზულად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.
გულმკერდის ტკივილის წყაროები
დიდი ალბათობით, გულმკერდის ტკივილი გულის აქტივობის დარღვევას ნიშნავს, მაგრამ ამის 100% დარწმუნებით თქმა შეუძლებელია. გულის ტკივილის დროს, გულის დაავადების სიმპტომები ზოგჯერ შენიღბულია სხვა პრობლემებით, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სრულიად განსხვავებულ ორგანოებზე:
- გულმკერდის კედელი ნეკნებით, კანითა და კუნთებით.
- ხერხემალი, კუნთები და ზურგის ნერვები.
- ტრაქეა, პლევრა ან ფილტვები.
- აორტა.
- გული და პერიკარდიუმის ტომარა (პერიკარდიუმი).
- დიაფრაგმა და ბრტყელი კუნთი, რომელიც გამოყოფს გულმკერდს მუცლის ღრუსგან.
- Საყლაპავი მილი.
გულის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებთან
სტენოკარდია
ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ავლენს გულის ტკივილს, სიმპტომებს ამ შემთხვევაში შეიძლება დაემატოს გულისრევა და ჭარბი ოფლიანობა. სტენოკარდიის გამომწვევი მიზეზია ათეროსკლეროზი - სისხლძარღვების კედლებზე ცხიმოვანი დაფების დალექვა, რაც იწვევს მათი ნაპრალების თანდათანობით შევიწროვებას და სისხლის ნაკადის შეფერხებას, რაც გულს ჟანგბადითა და კვებით უზრუნველყოფს. თუ მიოკარდიუმი იღებს არასაკმარის ჟანგბადს მისი აქტივობისთვის, ის იწყებს შესუსტებას. გული ნაკლებად ინტენსიურად ტუმბოს სისხლს და მისი პატრონი განიცდის ყრუ მტკივნეულ ტკივილს გულში. უფრო მეტიც, თუ ტკივილი მატულობს ვარჯიშის დროს და ლოკალიზებულია გულმკერდის მარცხენა მხარეს, მაშინ ეს სტაბილური სტენოკარდიის ნიშანია. არასტაბილური სტენოკარდია, თავის მხრივ, ხასიათდება გულის ძლიერი ტკივილის უეცარი შეტევებით, რომელიც შეიძლება მოხდეს დასვენების დროსაც კი. ამ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
ადამიანებს, რომლებსაც ახასიათებთ სტენოკარდიით გამოწვეული მუდმივი ტკივილი გულის არეში, უნდა დაიცვან ცხოვრების ჯანსაღი წესი, განსაკუთრებით კვების მხრივ - მოერიდონ ქოლესტერინით მდიდარი საკვების მიღებას. მათ ყოველთვის ხელთ უნდა ჰქონდეთ ნიტროგლიცერინი, რომელიც დაუყოვნებლივ გამოიყენება, თუ ტკივილი გაუარესდება. თუ ნიტროპრეპარაცია არ დაგვეხმარება, მაშინ სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოს.
იშემიური დაავადება
მიოკარდიუმის არასაკმარისი სისხლის მიწოდება იწვევს გულის კორონარული დაავადებას. პათოლოგია ვითარდება კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული ცვლილებების ფონზე. IHD შეიძლება ჰქონდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმა ან აერთიანებს რამდენიმე კლინიკურ სურათს.
როგორც წესი, კორონარული დაავადების მქონე პაციენტები გრძნობენ პაროქსიზმულ გულის ტკივილს. მაგრამ როდესაც გულში მუდმივი მტკივნეული ტკივილია, მაშინ ამან უნდა გააფრთხილოს ექიმი, რადგან ეს მიუთითებს სერიოზულ გართულებაზე. როდესაც გულში მოსაწყენი ტკივილი ჩნდება, ეს შეიძლება ნიშნავდეს კარდიოსკლეროზის პროგრესირებას და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების პირველ გამოვლინებებსაც კი. როდესაც ტკივილის ხასიათი იცვლება სტენოკარდიით, აუცილებელია პაციენტის საკონტროლო კვლევა. ელექტროკარდიოგრამა შესაძლებელს ხდის ცვლილებების პათოლოგიური დინამიკის დროულად გამოვლენას, ამიტომ ის აუცილებლად უნდა იქნას გამოყენებული კლინიკურ დიაგნოზში.
მიოკარდიტი და პერიკარდიტი
ძალიან ხშირად ფეხზე გვაქვს გაციება ან ინფექცია, არ ჩავთვლით საჭირო კვალიფიციურ დახმარებას. მაგრამ ამან შეიძლება ზოგჯერ გამოიწვიოს ძალიან უსიამოვნო შედეგები, რადგან ინფექციის აყვავების დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ ვითარდება ანთებითი პროცესი ან ინფექციურ-ალერგიული მიოკარდიტი გულის კუნთში.
თავდაპირველად, დაავადების მიმდინარეობა იმალება, თუმცა ექიმმა შეიძლება მასზე ეჭვი შეიტანოს შემდეგი ნიშნებით:
- მტკივნეული ტკივილი გულის არეში.
- სისუსტე, სისუსტე.
- ქოშინი.
- ტემპერატურის მატება სუბფებრილულ მნიშვნელობებამდე.
- გულის აქტივობის შეფერხებები (პალპიტაცია, გულის არითმია).
მიოკარდიტის დიფუზური ფორმების დროს მისი გავრცელებისას კლინიკური სიმპტომები შესაძლოა უფრო გამოხატული გახდეს. პათოლოგიის განვითარების დაწყების სურათს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან მწვავე ფაზა კლინიკურად უფრო რთული იქნება.
მიოკარდიტის დროს გულში მუდმივი ტკივილი ხშირად შერწყმულია გულის რითმის დარღვევასთან. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის მუდმივი და სავალდებულო, ეს ნიშანი მაინც მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზის კლინიკური სურათის შეფასებისას. ყველაზე მძიმე მიმდინარეობით ხასიათდება იდიოპათიური წარმოშობის მიოკარდიტი. ის შეიძლება იყოს ავთვისებიანიც და გამოიწვიოს მძიმე არითმიები და გულის უკმარისობა. მდგომარეობას ამწვავებს გულის ზომების მატება, ე.წ გამოხატული გულის გაფართოება.
როდესაც მიოკარდიუმი ექვემდებარება ვირუსულ ინფექციას, ხშირად ხდება პერიკარდიტი.
პერიკარდიტი არის ანთებითი გულის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სოკოებით, ბაქტერიებით და სხვა ფაქტორებით. მას თან ახლავს მსუბუქი ან ზომიერი მუდმივი ტკივილი გულში. ეს პრობლემები არ არის ისეთი საშიში, როგორც სტენოკარდია, მაგრამ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მძიმე გართულებები, ამიტომ მათი სიმპტომები არ უნდა იყოს იგნორირებული.
ამ დაავადების კლინიკური ნიშნები უნდა შევადაროთ ელექტროკარდიოგრამაზე გამოსახულ ცვლილებებს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც ხანდაზმული პაციენტები უჩივიან მუდმივ ტკივილს გულთან ახლოს. ეკგ მონაცემებმა შეიძლება დაადასტუროს გულში იშემიური ცვლილებების არსებობა.
გულის ტკივილი არ არის დაკავშირებული სხვა ორგანოების დაავადებებთან
გამოხატული ტკივილის სინდრომი შეიძლება გახდეს დისჰორმონალური მდგომარეობის და ენდოკრინული დაავადებების შედეგი. უნდა გამოირიცხოს ფარისებრი ჯირკვლით გამოწვეული პათოლოგია, განსაკუთრებით თირეოტოქსიკოზი, ვინაიდან კარდიალგია ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის კლინიკურ გამოვლინებად ითვლება.
მენოპაუზის ქალთა სინდრომით, დისჰორმონალური მდგომარეობა არის გულის აქტივობის დარღვევის საფუძველი. პაციენტებში მენოპაუზის დროს გულის ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში, სანამ ზუსტი დიაგნოზი არ დაისმება და ჩანაცვლებითი თერაპია არ დაიწყება. ასეთი ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ძილის დროს და დასვენების დროს, ამიტომ ის უნდა განვასხვავოთ მოსვენების სტენოკარდიისგან. სხვადასხვა ვეგეტატიური გამოვლინებები აქ შეიძლება გახდეს თანმხლები სიმპტომები, მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გაართულონ სწორი დიაგნოზი.
ზოგჯერ ასეთი მუდმივი ტკივილები გულმკერდის არეში მიიღება გულის ტკივილის დროს, რომელიც გამოწვეულია ფილტვების დაავადებებით, ნეკნების დაზიანებით, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევით.
შესაძლოა გამოვლინდეს ზოგიერთი ფსიქიკური აშლილობაც: პანიკის შეტევები ან შფოთვითი აშლილობა. ამ უკანასკნელმა შემთხვევებმა, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება თავად გამოიწვიოს სომატური დარღვევები, რომელთა შორის შეიძლება იყოს გულის დაავადება.
მეცნიერებმა გამოთვალეს, რომ გულის დაავადებამ და მისმა შედეგებმა უფრო მეტი სიცოცხლე შეიწირა, ვიდრე სამხედრო კონფლიქტებმა, რომლებიც კაცობრიობის მთელ ისტორიაში მოხდა. ამ რიცხვს ყოველწლიურად დაახლოებით 17,5 მილიონი შემთხვევა ემატება. ამრიგად, ყოველი მესამე გარდაცვლილი ხდება გულის დაავადების მსხვერპლი.
ამ სიკვდილის უმეტესი ნაწილის თავიდან აცილება შეიძლებოდა რისკის ფაქტორების შემცირებით. მოწევა, ჭარბი წონა, ალკოჰოლის დალევა და არაჯანსაღი საკვების მიღება უარყოფითად მოქმედებს გულის ჯანმრთელობაზე.
უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დროული დიაგნოზი და თერაპია. პირველივე დისკომფორტის დროს მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ რატომ მტკივა გული. ზოგ შემთხვევაში მიზეზი სხვაგან დევს და შეგრძნებების წყარო არ არის გულის კუნთი. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება და მკურნალობის დანიშვნა.
უსიამოვნო შეგრძნებები, რომლებიც პირდაპირ გულიდან მოდის, უნდა განვასხვავოთ ორგანოს არეში ტკივილისგან. უმეტესად გულის კუნთის დაზიანებით დამახასიათებელია ტკივილის ლოკალიზაცია გულმკერდის ცენტრალურ ნაწილში.
როდესაც გული მტკივა, პაციენტი ყველაზე ხშირად განიცდის შემდეგი სახის შეგრძნებებს: 
- წვა;
- თრევა;
- კომპრესიული და ა.შ.
ტკივილი შეიძლება მოხდეს დასვენების დროს ან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში. შეგრძნებები ზოგიერთ შემთხვევაში არ წყდება ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ და თან ახლავს გულისცემის მატება.
ქალის გემები ნაკლებად მგრძნობიარეა ათეროსკლეროზული ცვლილებების მიმართ სქესობრივი ჰორმონების მოქმედების გამო. მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად საგრძნობლად იზრდება ჩივილების სიხშირე, რომ გული გტკივა. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეგრძნებების მიზეზი შეიძლება იყოს. გარდა ამისა, ქალებში ემოციურობის გაზრდის გამო ხშირად მტკივა გული. ეს მშვენიერი სქესის მახასიათებელია.
სად მტკივა გული ქალებში ყველაზე ხშირად:
- მკერდის ცენტრალურ ნაწილში;
- მკერდის ცენტრალურ ნაწილში, გამოსხივება მარცხენა მკლავზე;
- მზის წნულის მიდამოში;
- კისერში;
- მკერდის ცენტრალურ ნაწილში ორივე ხელზე გამოსხივება და ა.შ.
სტენოკარდიის სიმპტომების მიზეზები
მამაკაცები ხშირ შემთხვევაში საკმაოდ გვიან მიდიან ექიმთან. ეს გამოწვეულია მრავალი ფაქტორით:
- ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი. მამაკაცები ყოველთვის არ გრძნობენ, რომ გული გტკივა - სიმპტომები შეიძლება დაფარული იყოს და შემცირდეს. ეს განპირობებულია მამაკაცის სხეულის ტკივილგამაყუჩებელი სისტემის თავისებურებებით და ჰორმონის ტესტოსტერონის გამომუშავებით.
- ფიზიკური აქტივობისადმი მიდრეკილება. მამაკაცები ვარჯიშობენ, რაც იწვევს ენდორფინების გამოყოფას. ეს ოპიოიდური პეპტიდები ასევე ბუნებრივი ტკივილგამაყუჩებლებია.
- პათოგენური ფაქტორები. მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება უარყოფითად მოქმედებს მამაკაცის გულზე.
ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია დასხივება. ეს არის ტკივილის გავრცელების პროცესი დაზიანებული ადგილიდან სხვა ადგილებში. კერძოდ, როდესაც გული მტკივა, შეგრძნებები ყველაზე ხშირად ასხივებს შემდეგს:
- ქვედა ყბა (ხშირად ჰგავს მძიმე კბილის ტკივილს);
- ან ორივე ხელი;
- ერთ ან ორივე მხარზე;
- პერიტონეუმის რეგიონში;
- კისრის არეში და ა.შ.
თუმცა, ორგანოთა პათოლოგიები ყოველთვის არ ახლავს ტკივილის გავრცელებას. ზოგ შემთხვევაში სხვა დაავადებებიც ასე ვლინდება. ეს სიმპტომები გამაფრთხილებელი ნიშანია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
რატომ მტკივა?
გულის კუნთის სხვადასხვა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო ან მტკივნეული შეგრძნებები. რა გული მტკივა, ამას დანამდვილებით მხოლოდ დიაგნოზის შემდეგ იტყვით. სავარაუდო მიზეზებს შორის:
- (, მიოკარდიუმის ინფარქტი, კარდიოსკლეროზი);
- ანთებითი დაავადებები (პერიკარდიტი, ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი);
- თანდაყოლილი მანკი (ფილტვის არტერიის სტენოზი, ძგიდის დეფექტები, ებშტეინის ანომალია და ა.შ.);
- შეძენილი დეფექტები (მიტრალური სარქვლის სტენოზი, ფილტვის ღეროს სარქვლის სტენოზი და სხვ.);
- აორტის ანევრიზმა (დისექცია).
ტკივილის გამოსხივების ადგილები
ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ის გტკივა გულის არეში, შეიძლება იყოს ოსტეოქონდროზი. დაავადების გამოყოფა შესაძლებელია გარკვეული ნიშნების მიხედვით:
- ტკივილი იგრძნობა დაზიანებულ ზონასთან დაკავშირებულ კონკრეტულ უბანში.
- შესაძლოა, დაბუჟება, წვა, ჩხვლეტა იმავე ადგილას.
- შესაძლოა ლოკალიზებული გაძლიერებული ოფლიანობა, სიფერმკრთალე ან კანის სიწითლე.
- ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი ვრცელდება კიდურებზე, მხრის პირებზე, კისრის არეში და ა.შ.
ოსტეოქონდროზისგან გულის ტკივილის მიზეზის დიაგნოზი ხშირად რთულდება სასახსრე ხრტილის დაავადების არასპეციფიკური გამოვლინებით.
ბევრი ადამიანი, რომელიც განიცდის ტკივილს გულის არეში, დაუყოვნებლივ მიმართავს კარდიოლოგს. საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, მიზეზი არ არის გულის ხასიათი. ასე რომ, ნეკნთაშუა ნევრალგიამ შეიძლება გამოიწვიოს შეგრძნებები. თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ ის:
- ტიპი. ტკივილს აქვს მჭრელი, ჭრელი, გამჭოლი, შემოვლითი ფორმა.
- შეგრძნებების ლოკალიზაცია. ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდებიან მეხუთე და მეცხრე ნეკნებს შორის, მზის წნულის მიდამოში.
- შეგრძნებების გაძლიერება. ნეკნთაშუა ნევრალგიის დროს შეგრძნებები ძლიერდება სხეულის პოზიციის ცვლილების, უეცარი მოძრაობის, ძლიერი სიცილის, ხველის ან ცემინების შემდეგ.
- ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ შეგრძნებები არ წყდება.
- მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ჰიპოთერმიის გამო.
- ტკივილის ხანგრძლივი გამოვლინება. შეტევა მნიშვნელოვნად აღემატება სტენოკარდიის შეტევის ხანგრძლივობას.
ღამით, გულის არეში შეგრძნებები შეიძლება გამოწვეული იყოს: 
- სასუნთქი სისტემის დაავადებები (პლევრიტი, პნევმონია და ა.შ.);
- პეპტიური წყლული;
- ნეკნთაშუა ნევრალგია;
- სახსრების პათოლოგიები და სხვ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი მართლაც გულის ხასიათისაა. მანიფესტაციები შეიძლება გამოწვეული იყოს იშემიური დაავადების განსაკუთრებული ფორმით - ღამის სტენოკარდიით. კიდევ ერთი პროვოცირების ფაქტორია კორონარული არტერიების სანათურის შევიწროება – კორონარული სპაზმი.
თუ გული გტკივა და ამავდროულად სუნთქვის გაძნელებაა, მაშინ სავარაუდო მიზეზები შეიძლება იყოს:
- ინფარქტის წინა მდგომარეობა;
- ფილტვის არტერიის ან მისი ტოტების ემბოლია;
- გულის ასთმა და ა.შ.
სუნთქვის გაძნელების ჩივილები, გულში ტკივილთან ერთად, მიუთითებს ორგანიზმში სახიფათო ცვლილებების არსებობაზე და საჭიროებს დაუყოვნებლივ რეაგირებას.
ძირითადად, ასეთი გამოვლინებები არ უკავშირდება გულის კუნთის პათოლოგიებს. ყველაზე ხშირად ეს იწვევს:
- ტრავმული ეფექტები მკერდზე;
- რესპირატორული პათოლოგია;
- ძვლებისა და სახსრების დაავადებები;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები;
- ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები;
- ნეკნთაშუა ნევრალგია და სხვ.
თუ გული გტკივა ჩასუნთქვისას, კონკრეტულად თავად ორგანოსთან დაკავშირებული მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- კორონარული არტერიის დაავადება;
- გულის ჩანთის ანთება (პერიკარდიუმი);
- გულის არითმიები და ა.შ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი გამოკვლევის გარეშე, დაუყოვნებლად შეუძლებელია მიზეზის დიფერენცირება.
თუ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ გულის კუნთში უსიამოვნო შეგრძნებებია, მაშინ აუცილებელია:
- შეამცირეთ ან მთლიანად შეაჩერეთ დატვირთვა, სანამ არ გაირკვევა ასეთი გამოვლინების მიზეზები.
- ყურადღება მიაქციეთ, რა სახის ვარჯიშები იწვევს იმ ფაქტს, რომ გული მტკივა. გამორიცხეთ ისინი პროგრამიდან.
- არ გაზარდოთ დატვირთვა მკვეთრად და მომზადების გარეშე. ვარჯიშის ტემპის გაზრდა ეტაპობრივი უნდა იყოს.
სირბილი არის სხეულის კარდიო დატვირთვა, შესაბამისად, საჭიროა გულის კუნთის სისხლის მიწოდების გაზრდა. სირბილის დროს ან მის შემდეგ ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- კორონარული სპაზმები (სტენოზი);
- დისტროფიული ცვლილებები გულში;
- კორონარული არტერიის დაავადება.
არაკარდიული მიზეზები ასევე არის სირბილის დისკომფორტის ან ტკივილის ფაქტორი.
თუ "გული" გტკივა ჭამის შემდეგ, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სერიოზულ დარღვევებზე. როგორც წესი, შეგრძნებები დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიებთან და დაავადებებთან. Მაგალითად:
- პეპტიური წყლული;
- გასტრიტი;
- საყლაპავის თიაქარი;
- პანკრეატიტი.
ასევე, უარყოფითი ფაქტორები შეიძლება იყოს დაზიანებები, მექანიკური ზემოქმედება, სასუნთქი სისტემის პათოლოგიები. გულის ფაქტორებს შორისაა:
- პერიკარდიტი;
- მიოკარდიტი;
- ენდოკარდიტი;
- გულის კორონარული დაავადება და ა.შ.
მკვლევარების აზრით, მცირე რაოდენობით ყავას არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს ორგანოებზე. თუმცა, გამამხნევებელი სასმელის გადაჭარბებულმა მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის მოშლა. ყავა ხელს უშლის არტერიული წნევის დაცემას, რაც სახიფათოა ჰიპერტენზიით დაავადებულთათვის. გარდა ამისა, სასმელი ხელს უწყობს ორგანიზმიდან გულის კუნთის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი მინერალების ამოღებას. ასეთი ზემოქმედების შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი. ყავამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის დაავადების განვითარება, რაც ზოგჯერ იწვევს ტკივილს გულში.
ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა არ არის დაკავშირებული ორგანოების პათოლოგიებთან, არამედ გამოწვეულია ადაპტაციური პროცესით. ქალის ორგანიზმი განიცდის ჰორმონალურ ცვლილებებს, რათა შეიქმნას ოპტიმალური პირობები ნაყოფის ზრდისა და განვითარებისთვის.
გარდა ამისა, ორსულობის დროს ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ცვლილებები ავტონომიური ნერვული სისტემის ტონში;
- ნეკნთაშუა ნევრალგია;
- ანემია
- პრეეკლამფსია;
- და ა.შ.
ორგანოს ან მის მიდამოში ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- სახსრებისა და ძვლების დაავადებები;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიები;
- თირკმელების დარღვევები;
- მიიღო დაზიანება;
- ნევრალგია;
- გულის დაავადება;
- ანთებითი დაავადება და ა.შ.
ბავშვს, როგორც წესი, არ შეუძლია აჩვენოს, სად გტკივა გული (ადამიანის ფოტოები მშობლებს შეუძლიათ გაარკვიონ შეგრძნებების ლოკალიზაცია). მიზეზი ყველაზე ხშირად გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან არაფერ შუაშია, მაგრამ არის სპეციალისტის სასწრაფო მიმართვის მიზეზი.
პუბერტატს თან ახლავს ჰორმონალური ცვლილებები და სწრაფი ზრდა. სწორედ ამ დროს შეიძლება მოზარდმა დაიწყოს ჩივილი, რომ გული მტკივა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:
ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად. რეკომენდებულია ფსიქოლოგთან მისვლა, ყოველდღიური რუტინის დარეგულირება და დაბალანსებული დიეტის პრინციპების დაცვა.
შფოთვამ და სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს მექანიზმები, რომლებიც იწვევს იმ ფაქტს, რომ გული გტკივა. ზუსტად:
- სისხლძარღვთა სპაზმური პასუხი. არტერიების და ვენების სტენოზი, რაც იწვევს მიოკარდიუმის იშემიის ან სტენოკარდიის გამოვლინებას. მდგომარეობა ვითარდება ადაპტაციური სისტემის გამოხატული რეაქციის შედეგად.
- კარდიონევროზი. გულის კუნთის ტკივილი გამოწვეულია ფსიქოლოგიური ან ფსიქიკური ფაქტორებით.
ალკოჰოლურ სასმელებს აქვთ ტოქსიკური ეფექტი მთელ სხეულზე. გულიც განიცდის მათ გამოყენებას. ალკოჰოლური სასმელების გრძელვადიანი გამოყენება იწვევს ორგანიზმში შემდეგ ცვლილებებს:
- ცხიმოვანი დეგენერაციის განვითარება. მას ახასიათებს ცხიმოვანი უჯრედების გადაჭარბებული დაგროვება გულის კუნთის ქსოვილებში.
- გაფართოებები. ეს არის სხეულის ღრუების გაჭიმვა, რაც იწვევს მისი მუშაობის დარღვევას.
- ჰიპერტროფია. გულის ქსოვილის გადაჭარბებული განვითარება და გასქელება.
ადამიანები, რომლებიც რეგულარულად სვამენ ალკოჰოლს დიდი ხნის განმავლობაში, უვითარდებათ ალკოჰოლური კარდიომიოპათია.
ქარიშხლიანი საღამოს შემდეგ გული მტკივა მრავალი მიზეზის გამო. ყველაზე ხშირად ასოცირდება:
- კორონარული არტერიების სტენოზით, რომელიც დაკავშირებულია ალკოჰოლის ვაზოდილაციური ეფექტის დასრულებასთან;
- აცეტალდეჰიდის ტოქსიკური ეფექტი;
- , რომელიც ხშირად ჩნდება სტენოკარდიის ფონზე.
შეგრძნებები შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც ადამიანებში, რომლებიც რეგულარულად იღებენ ალკოჰოლს, ასევე მათ, ვინც იშვიათად აძლევს თავს ძლიერ სასმელებს.
უსიამოვნო შეგრძნებები მკერდის მარცხენა ნახევარში შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების შედეგი. მანიფესტაციები ფიქსირდება ნებისმიერი ასაკის ადამიანში, აქვს სხვადასხვა ფორმა და ხანგრძლივობა. პირველი ასეთი გამოვლინებისას აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია. გამოცდილი ექიმი, ტკივილის ხასიათის აღწერის საფუძველზე, ხშირ შემთხვევაში შეძლებს წინასწარი დიაგნოზის დასმას.
სასარგებლო ვიდეო
როგორ მოქმედებს მავნე ჩვევები ადამიანის გულზე, იხილეთ შემდეგი ვიდეო:
დასკვნა
- სიცოცხლე და ჯანმრთელობა დიდწილად ჩვენზეა დამოკიდებული. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი იმის გაგება, თუ როგორ და სად გტკივა ადამიანს გული და რომელ შემთხვევებში არსებობს სხვა მიზეზი.
- პრევენციულმა გამოკვლევებმა, რეგულარულ შემოწმებას და თვითკონტროლს შეუძლია ადრეულ ეტაპზე მრავალი საშიში მდგომარეობის იდენტიფიცირება.
- ექიმთან ადრეული კონტაქტი ზრდის შემდგომი თერაპიის წარმატების შანსებს.
გულმკერდის ტკივილი მრავალი დაავადების სიმპტომია და არა აუცილებლად გულის დაავადების. ამრიგად, შეიძლება გამოვლინდეს კუნთოვანი სისტემის, სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები, ნევროლოგიური დარღვევები და დაზიანებები. თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ, როგორ დაადგინოთ, რა გტკივა გული, რადგან სწორედ ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო დახმარება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, არ გამოტოვოთ ისეთი საშიში მდგომარეობა, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი.
მხოლოდ ექიმი დაადგენს დიაგნოზს, მაგრამ ზოგიერთი სპეციფიკური ნიშანი დაგეხმარებათ იმის გაგებაში, რომ გული გტკივა.
ტკივილის ბუნება გულის დაავადებებში
სტენოკარდიის შეტევა
ტკივილი ჩნდება მკერდის უკან, ის არის კომპრესიული, მჭიდრო, ზოგჯერ ჭრის, მაგრამ არასდროს მკვეთრი, მაგრამ ყოველთვის მოსაწყენი. ის ჩნდება იქ, სადაც გულია. ადამიანს ზუსტად არ შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს სად მტკივა და ხელებს მთელ მკერდზე იდებს. ტკივილი ვრცელდება მხრის პირებს შორის, მარცხენა მკლავზე, ყბაზე, კისერზე. როგორც წესი, ის ვლინდება ემოციური გადატვირთვის, ფიზიკური დატვირთვით, თბილი ოთახიდან სიცივეში გასვლისას, ღამით ჭამის დროს. როცა გული გტკივა, დისკომფორტი რამდენიმე წამიდან ოც წუთამდე გრძელდება. ჩვეულებრივ ავადმყოფი ადგილზე იყინება, მას აქვს ქოშინი, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, სიკვდილის შიშის განცდა. შეტევის მნიშვნელოვანი შემსუბუქება ან სრული შემსუბუქება ხდება ნიტროგლიცერინის მიღებისთანავე. გულში ტკივილი არ არის დამოკიდებული სხეულის პოზიციაზე, ჩასუნთქვაზე ან ამოსუნთქვაზე.
მიოკარდიული ინფარქტი
უეცარი მკვეთრი ტკივილი მკერდის უკანა დაჭერით ან წვის ხასიათით, რომელიც ვრცელდება გულმკერდის მარცხენა მხარეს და ზურგზე. პაციენტს აქვს განცდა, რომ ძალიან მძიმე ტვირთი დევს გულზე. ადამიანი განიცდის სიკვდილის შიშის განცდას. ინფარქტის დროს სუნთქვა აჩქარდება, ხოლო პაციენტი ვერ წევს, ცდილობს დაჯდეს. სტენოკარდიისგან განსხვავებით, ინფარქტის ტკივილი ძალიან მწვავეა და შეიძლება გამწვავდეს მოძრაობით. ისინი არ მოიხსნება ბირთვისთვის ჩვეულებრივი მედიკამენტებით.
გულის ანთებითი დაავადება
გულში ტკივილი ჩნდება ანთებითი პროცესებით, როგორიცაა მიოკარდიტი და პერიკარდიტი.
მიოკარდიტის დროს შეგრძნებები თითქმის იგივეა, რაც სტენოკარდიის დროს. ძირითადი სიმპტომებია მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილები, რომელიც გამოსხივდება მარცხენა მხარზე და კისერზე, ზეწოლის შეგრძნება მკერდის უკან, ჩვეულებრივ, ოდნავ მარცხნივ. ისინი თითქმის უწყვეტი და გახანგრძლივებულია და შეიძლება გამწვავდეს ფიზიკური დატვირთვით. ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ არ გაათავისუფლოთ. პაციენტებს აწუხებთ ასთმის შეტევები და ქოშინი ფიზიკური მუშაობის დროს და ღამით, შესაძლებელია სახსრების შეშუპება და ტკივილი.
პერიკარდიტის ნიშნები - ზომიერი მოსაწყენი ერთფეროვანი ტკივილი და ცხელება. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება ლოკალიზდეს გულმკერდის მარცხენა მხარეს, როგორც წესი, გულის ზემოთ, ასევე მუცლის ზედა მარცხენა მხარეს, მარცხენა მხრის პირში. მათ ამძიმებს ხველა, სხეულის პოზიციის შეცვლა, ღრმა სუნთქვა, წოლისას.
აორტის დაავადებები
აორტის ანევრიზმა გამოიხატება ტკივილით ზედა გულმკერდის არეში, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე და დაკავშირებულია ფიზიკურ ძალისხმევასთან. ის არ ასხივებს სხეულის სხვა ნაწილებს და არ ქრება ნიტროგლიცერინის შემდეგ.
აორტის ანევრიზმას ახასიათებს ძლიერი თაღოვანი ტკივილი მკერდის უკან, რასაც შეიძლება მოჰყვეს გონების დაკარგვა. საჭიროა სასწრაფო დახმარება.
ფილტვის ემბოლია
ამ მძიმე ავადმყოფობის ადრეული ნიშანი არის გულმკერდის ძლიერი ტკივილი, რომელიც უარესდება ინსპირაციის დროს. ის წააგავს სტენოკარდიის ტკივილს, მაგრამ არ ასხივებს სხეულის სხვა ნაწილებს. არ ქრება ტკივილგამაყუჩებლებით. პაციენტს აღენიშნება ძლიერი ქოშინი და პალპიტაცია. აღინიშნება კანის ციანოზი და წნევის სწრაფი დაქვეითება. მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
არაგულის წარმოშობის ტკივილი
ნეკნთაშუა ნევრალგია
ნეკნთაშუა ნევრალგია ხშირად შეცდომით აღიქმება გულის ტკივილით. ის ნამდვილად წააგავს სტენოკარდიას, მაგრამ არის მნიშვნელოვანი განსხვავებები. ნევრალგიას ახასიათებს მკვეთრი სროლის ტკივილი, რომელსაც აძლიერებს მოძრაობა, სხეულის მობრუნება, ხველა, სიცილი, ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა. ტკივილი შეიძლება სწრაფად გაქრეს, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს საათობითა და დღეებით, ძლიერდება ყოველი უეცარი მოძრაობით. ნევრალგია ლოკალიზებულია წერტილით მარცხნივ ან მარჯვნივ ნეკნებს შორის, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს პირდაპირ გულზე, ზურგზე, ზურგზე ან ხერხემალზე. როგორც წესი, პაციენტს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ტკივილის ადგილი.
ოსტეოქონდროზი
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს ადამიანი განიცდის ტკივილს გულში, რომელიც ასხივებს ზურგს, მუცლის ზედა ნაწილში, მხრის პირს და ძლიერდება მოძრაობისა და სუნთქვის დროს. შეიძლება აღინიშნებოდეს დაბუჟების შეგრძნება კანთაშორის მიდამოში და მარცხენა მკლავში. ბევრი შეცდომაში შეჰყავს თავის მდგომარეობას სტენოკარდიასთან, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ტკივილი ღამით ჩნდება და შიშის გრძნობა არსებობს. გულის ტკივილის ოსტეოქონდროზისგან განსხვავება შესაძლებელია იმით, რომ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ნიტროგლიცერინი არ დაეხმარება.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები
ტკივილი გულმკერდის არეში ჩვეულებრივ ხდება კუჭის კედლების კუნთების სპაზმის გამო. სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, გულძმარვა, ღებინება ხელს შეუწყობს მათი ნამდვილი წარმოშობის გარკვევას. ეს ტკივილები უფრო გრძელია ვიდრე გულის ტკივილები და აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. ისინი საკვების მიღებაზეა დამოკიდებული: მაგალითად, უზმოზე ჩნდებიან და ჭამის შემდეგ ქრება. ნიტროგლიცერინი არ შველის ასეთ პირობებში, მაგრამ ანტისპაზმოდები ეფექტურია.
პანკრეატიტის მწვავე ფორმის სიმპტომები არის ძალიან ძლიერი ტკივილები, რომლებიც შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ გულის ტკივილში. მდგომარეობა გულის შეტევის მსგავსია, ხოლო ორივე შემთხვევაში შესაძლებელია გულისრევა და ღებინება. მათი ამოღება სახლში თითქმის შეუძლებელია.
ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების სპაზმით, როგორც ჩანს, გული მტკივა. ღვიძლი და ნაღვლის ბუშტი, მართალია, მარჯვნივ არიან, მაგრამ ძლიერი ტკივილი ეძლევა გულმკერდის მარცხენა მხარეს. ამ შემთხვევაში, ანტისპაზმური საშუალებები ეხმარება.
ძლიერი ტკივილი სტენოკარდიის მსგავსია საყლაპავის თიაქრით (დიაფრაგმის გახსნით). ის ჩნდება ღამით, როდესაც ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია. აუცილებელია ვერტიკალური პოზიციის დაკავება, მდგომარეობა უმჯობესდება.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევისას ხშირია და ხანგრძლივი ტკივილები გულმკერდის მიდამოში, კერძოდ, გულის მწვერვალში, ანუ გულმკერდის არეში ქვემოდან მარცხნიდან. პაციენტები სიმპტომებს სხვადასხვანაირად აღწერენ, მაგრამ, როგორც წესი, ეს არის მუდმივი მტკივნეული ტკივილები, რომლებიც ზოგჯერ მწვავე და ხანმოკლეა. ნევროზის დროს ტკივილს ყოველთვის თან ახლავს ძილის დარღვევა, გაღიზიანება, შფოთვა და ავტონომიური დარღვევების სხვა გამოვლინებები. ამ შემთხვევაში სედატიური და საძილე აბები ეხმარება. მსგავსი სურათი შეიძლება შეინიშნოს მენოპაუზის დროს.
ზოგიერთ შემთხვევაში, კარდიონევროზი ძნელია განასხვავოთ კორონარული არტერიის დაავადებისგან, რადგან ორივე შემთხვევაში ეკგ-ზე ცვლილებები შეიძლება არ იყოს.
ბოლოს და ბოლოს
ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. გამოცდილი ექიმიც კი ინსტრუმენტული გამოკვლევის გარეშე ვერ შეძლებს ზუსტად განსაზღვროს ტკივილის წარმოშობა. გარდა ამისა, ნებისმიერ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს ატიპიური სიმპტომები.
გულმკერდის ტკივილი არის ნიშანი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ პათოლოგიაზე ან ბანალურ გადატვირთვაზე. ტკივილი შეიძლება იყოს მოზიდვა, დაჭრა, გაჭრა, წვა, მტკივა ან მოსაწყენი. გული მტკივა ცხოვრების გარკვეულ პერიოდში ყველა ადამიანს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი გულში შეიძლება იყოს გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფის, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ნეკნთაშუა ნევრალგიის გამოვლინება.
ნეკნთაშუა ნევრალგია
ყურადღება! გულის ტკივილი პირველადი სამედიცინო დახმარების ცენტრში ვიზიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ტკივილის უეცარი გაჩენისას საჭიროა იმოქმედოთ მკაფიოდ და თანმიმდევრულად, მთავარია არ იყოთ ნერვიული (შფოთვა იწვევს გულზე გადაჭარბებულ დატვირთვას, რამაც შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა). თუ გული გტკივა ყოველდღე, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.
რა იწვევს მუდმივ ტკივილს გულის არეში?
გულის პათოლოგიები ხშირად ვლინდება ტკივილის სახით გულმკერდის უკან. ნერვული დაბოლოებების შერწყმა, რომლებიც მდებარეობს გულმკერდის ცენტრში, ძალიან მგრძნობიარეა გულის მუშაობის უმნიშვნელო ცვლილებების მიმართ. გულის კუნთის არასაკმარისი სისხლით მომარაგება (იშემია) ან ვაზოსპაზმი არის გულის ტკივილის მიზეზი.
ადგილობრივი პაროქსიზმული იშემიის გამო მას „სტენოკარდიას“ უწოდებენ, ხოლო თუ ქსოვილის ნეკროზის გამო გულის არეში გტკივა, ეს არის მიოკარდიუმის ინფარქტი. არსებობს გულის კორონარული დაავადების სამი ტიპი: მიოკარდიუმის ინფარქტი (გულის შეტევა), ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი და სტენოკარდია. გული შეიძლება მტკივა სტენოკარდიით დასვენების დროს და გარკვეული ფაქტორებით: გადაჭარბებული ფიზიკური ან ემოციური სტრესით. მუდმივი ტკივილი მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშანია, მაგრამ ზოგჯერ ის არ ვლინდება მუდმივად, მაგრამ ჩნდება მოულოდნელად და ძლიერად.
გულის ანთება გულის კუნთის იდიოპათიური, ალერგიული ან ინფექციური ანთებითი დაავადებები არის ტკივილის მიზეზი, რომელიც გრძელდება კვირაზე მეტ ხანს. მიოკარდიტის განვითარება (მიოკარდიუმის დაზიანება) შეიძლება ფატალური იყოს, განსაკუთრებით იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში. მიოკარდიუმის ანთებას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- არითმია.
- ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.
- სუნთქვის სირთულეები.
- ტემპერატურის მკვეთრი მატება (ინფექციური მიოკარდიტით).
- დისკომფორტი მკერდში.
- სახის შეშუპება.
- თავბრუსხვევის ხშირი შეტევები.
გულის ტომრის (პერიკარდიუმის) ანთებით ჩნდება მტკივნეული და მოსაწყენი ტკივილები, რომლებიც არ არის დამოკიდებული ემოციურ ან ფიზიკურ მდგომარეობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ვითარდება გულის უკმარისობა. გულის მწვავე უკმარისობის დროს სახე შეშუპებულია და სუსტი მტკივნეული ტკივილები ჩნდება გულის არეში, რომელიც დღის განმავლობაში დიდი ხნის განმავლობაში არ იკლებს. პაციენტები ხდებიან შეშუპებული კიდურები და შეიძლება შეშუპება.
ბიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, რომელიც მდებარეობს გულის მარცხენა ზედა და ქვედა კამერებს შორის, იწვევს ავტონომიურ უკმარისობას, ტაქიკარდიას, ჰიპერვენტილაციას და პაროქსიზმულ თავბრუსხვევას. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების მესამედს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომი. თუმცა, უმეტესწილად, ექსტრასისტოლი, ტაქიკარდია და ტკივილი გულის არეში ხდება თვეში ერთხელ მაინც.
ადამიანის ორგანიზმში ყველაზე დიდი არტერიის რღვევა სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაა. აორტის ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, ფიზიკური გადატვირთვა ან გულმკერდის ღრუს დახურული ტრავმა არის აორტის ანევრიზმის გასკდომის მიზეზი. მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს 5 წუთიდან 2 კვირამდე. ვლინდება ძლიერი ტკივილითა და სისხლის მასიური დაკარგვით. ხშირად მთავრდება სიკვდილით. ხშირად აორტის დისექციას თან ახლავს მიმდებარე პროცესი საყლაპავისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებებში. თუ გული გტკივა ერთი კვირის განმავლობაში და ტკივილი მკერდში „დარტყმას“ ჰგავს, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
გულის ტკივილის არაკარდიული მიზეზები
ძვალ-კუნთოვან სისტემაში დისტროფიული ცვლილებების კომპლექსს ჩვეულებრივ „ოსტეოქონდროზს“ უწოდებენ. ადამიანი ფეხზე წამოდგა არც ისე დიდი ხნის წინ (დედამიწაზე პრიმატების ევოლუციის ხანგრძლივობის სტანდარტებით) და ზურგის სვეტი საკმარისად არ არის ადაპტირებული თავდაყირა სიარულისთვის. გაუწონასწორებელი დატვირთვა და კუნთების არასაკმარისი ვარჯიში უარყოფითად მოქმედებს მალთაშუა დისკებზე. არასწორი პოზა, სიმძიმეების ტარება მხოლოდ ერთ მხარზე, რბილი საწოლები არის ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დატვირთვის არათანაბარ განაწილებას მალთაშუა დისკებზე.
საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ოსტეოქონდროზი ოსტეოქონდროზის ძირითადი მიზეზები:
- ხერხემლის დაზიანება.
- რაციონში კვალი ელემენტების და წყლის ნაკლებობა.
- ფიზიკური უმოქმედობა.
- ფეხის დაავადებები.
- ჭარბი წონა.
- ხანგრძლივი არასასიამოვნო პოზა დღის განმავლობაში (კომპიუტერთან მუშაობისას).
- ფსიქო-ემოციური სტრესი.
Მნიშვნელოვანი! პანიკური აშლილობა ხასიათდება პანიკური შეტევების უეცარი დაწყებით, რომლებსაც მკურნალობენ ანქსიოლიზური საშუალებებით. ხშირად, რუსეთში პანიკური აშლილობის ნაცვლად, მოძველებულ დიაგნოზს სვამენ „კარდიონევროზის“ ან „ვეგეტოვასკულარული დისტონიის“ შესახებ. პანიკის შეტევებს თან ახლავს ძლიერი დისკომფორტი მკერდის არეში მარცხენა მხარეს, თავბრუსხვევა, დერეალიზაცია, დეპერსონალიზაცია და ქოშინი. პანიკის შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში: 5 წუთიდან ერთ საათამდე. ტკივილი გულში მწველი და მოსაწყენი ხასიათისაა. ბევრ პაციენტს აინტერესებს, შეიძლება თუ არა პანიკის შეტევა ფატალური იყოს. როგორც წესი, ლეტალური შედეგი შესაძლებელია მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის არსებობისას.
კუჭ-ნაწლავის პრობლემებს თან ახლავს ტკივილი გულის არეში ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა არაკარდიული დარღვევები. ხშირად, პაციენტები მათ შეურაცხყოფენ გულის შეტევას. კუჭის წყლული, გასტროეზოფაგური დაავადება, ქრონიკული თორმეტგოჯა ნაწლავი, პანკრეატიტი არის მკერდის არეში ტკივილების გამომწვევი და მკვეთრი ტკივილები, რომლებიც ორ დღეზე მეტ ხანს გრძელდება.
როდის მივმართოთ ექიმს?
ზოგიერთი სიმპტომის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ პათოლოგიაზე. თუ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:
- შემცივნება.
- სიკვდილის შიში.
- ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია.
- არტერიული ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია.
- ცნობიერების დაკარგვა.
- ტკივილი გულში ან ძლიერი წვა მარცხენა მხარეს მკერდის არეში.
- კიდურების შეშუპების სინდრომი (ძლიერად შეშუპებული ფეხებით ან ხელებით).
როგორ ვუმკურნალოთ მიზეზებს, რამაც გამოიწვია მუდმივი ტკივილი გულში?
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მიმართოთ ზოგად ექიმს და გაიაროთ მთელი რიგი გამოკვლევები ტკივილის სინდრომის ძირეული მიზეზის დასადგენად. თუ გული ავად არის, დიდი ალბათობით, კარდიოლოგთან მიმართვას დაწერენ. ელექტროკარდიოგრაფიის, სისხლის ანალიზების, ფლუოროსკოპიისა და მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიის გავლის შემდეგ განიხილება საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტი.
გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია გულზე ძლიერ დატვირთვასთან, მკურნალობენ ბეტა-ბლოკატორებით (მეტოპროლოლი) და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით (ხუთი მილიგრამი ენალაპრილი). აცეტილსალიცილის მჟავა ინიშნება სისხლის რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად. სხვა ანტითრომბოციტული საშუალებები და თრომბოლიზური საშუალებები ინიშნება საჭიროებისამებრ ან როდესაც ასპირინი უკუნაჩვენებია. რამდენიმე თვეში ერთხელ ეწვიეთ კარდიოლოგს მკურნალობის კორექტირებისთვის (გვერდითი ეფექტების არსებობის შემთხვევაში) ან დიაგნოზის გასარკვევად.
თუ გულში ტკივილი გამოწვეულია საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაზიანებით, მაშინ მოცემულია ზოგადი რეკომენდაციები (ძილი 8 საათი, არ დაირღვეს ყოველდღიური რუტინა, არ დაიხრჩო და არ გადატვირთო ზურგი) და ადგილობრივი პრეპარატები (კორტიკოსტეროიდები). მკერდის მარცხენა მხარეს ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ოპერაცია.
პანიკური აშლილობა გამოსწორებულია ანტიდეპრესანტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ სეროტონინის ბრუნვაზე ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. მოკლევადიან პერიოდში გამოიყენება ბენზოდიაზეპინები, როგორიცაა დიაზეპამი, ფენაზეპამი ან ალპრაზოლამი. კოგნიტური ქცევითი თერაპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პანიკის შეტევების მკურნალობაში. ფსიქოლოგთან რეგულარული სესიები საშუალებას მოგცემთ შეიმუშაოთ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ეფექტური სტრატეგიები. პანიკური აშლილობის დროს აუცილებელია ფსიქოსტიმულატორების - კოფეინის, ნიკოტინის ან ამფეტამინის მიტოვება.
ადაპტოგენები ხალხური საშუალებები, რომლებიც ხელს შეუწყობს გულის ტკივილის მოშორებას:
- მცენარეული ადაპტოგენები (ჟენშენი ან Rhodiola rosea).
- წმინდა იოანეს ვორტი (მცენარეული ანტიდეპრესანტი).
- ჯანჯაფილის ნაყენი.
- Pu-erh (ასტიმულირებს მეტაბოლურ პროცესებს ორგანიზმში).
ზემოაღნიშნული სახსრების მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. ადაპტოგენებს აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება ყველა ორგანოს სისტემაზე და შეუძლიათ გაზარდონ არტერიული წნევა. წმინდა იოანეს ვორტი მაო-ს ინჰიბიტორებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს სეროტონინის სინდრომი. Pu-erh შეიცავს კოფეინს და დოზის გადაჭარბება სავსეა ტკივილის მატებით, ვიდრე შემცირებით გულის არეში.
ჯერ კიდევ:
როგორ მტკივა გული? გულის დაავადების სიმპტომები ქალებში