როგორ ავირჩიოთ სწორი ანალიზი გონორეისთვის. გონორეის ლაბორატორიული დიაგნოზი ქალებში და მამაკაცებში PCR აჩვენებს ქრონიკულ გონორეას

ELISA არის ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდი სხვადასხვა სგგდ-ისთვის. ამავდროულად, ხშირად ხდება, რომ პაციენტში ვენერიულ დაავადებაზე ეჭვის გამო ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ერთდროულად რამდენიმე ტესტი, როგორიცაა: სათესლე ავზი, PCR და ELISA გონორეისთვის. იმის გათვალისწინებით, რომ კვლევის ეს ლაბორატორიული მეთოდები, როგორც ჩანს, აბსოლუტურად ერთნაირია პაციენტისთვის, პაციენტები დაბნეულნი არიან ამის გამო. მაგრამ ეს ასე არ არის, ანალოგიურად აღებული კვლევის მასალები სხვადასხვა მეთოდით არის გაანალიზებული.

ასე რომ, ELISA არ აღმოაჩენს გონორეას, ეს ანალიზი ეძებს გარკვეულ მარკერებს, რომლებიც, თავის მხრივ, სხვადასხვა ინფექციების პათოგენების ნარჩენი პროდუქტებია. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, უნდა გვესმოდეს, რომ ფერმენტული იმუნოანალიზი აჩვენებს ინფექციის კვალს. ანუ, საჩვენებელია, იყო თუ არა გონორეის გამომწვევი პაციენტის ორგანიზმში და იწვევდა იმუნურ პასუხს, რის შედეგადაც დაიწყო IgG ანტისხეულების გამომუშავება. სწორედ ამ ანტისხეულების განსაზღვრა ხდება ELISA ანალიზის პროცესში.

ეს ხდება, რომ ფერმენტული იმუნოანალიზი მიუთითებს გონორეის არსებობაზე, ხოლო PCR და პათოგენის სხვა ანალიზები არ არის გამოვლენილი. ამის სამი მიზეზი შეიძლება იყოს:

• კვლევის ტექნიკის დარღვევა;
• დაავადება წარმატებით მკურნალობდა, მაგრამ პაციენტის სხეულში მარკერების კვალი შენარჩუნდა;
• დაავადება ქრონიკული გახდა და სხვა ტესტებმა არ გამოავლინა პათოგენის მცირე რაოდენობა.

მესამე ვარიანტის მეორე ვარიანტის ამოცნობა ადვილია პაციენტისგან ანამნეზის შეგროვებით. გონორეა ხომ თავისთავად არ ქრება. არ შეიძლება იყოს რაიმე თვითგანკურნების საკითხი. ეს ნიშნავს, რომ თუ პაციენტს არ გაუვლია წამლის თერაპია გონოკოკის წინააღმდეგ, მაშინ ის მაინც ავად არის, უბრალოდ გონორეა ქრონიკულ ლატენტურ ფორმაში გადავიდა.

მაგრამ ეს ხდება პირიქითაც: PCR შეიძლება აჩვენოს დადებითი შედეგი გონოკოკისთვის და ELISA არ ავლენს გონორეის გამომწვევ აგენტს. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია დაავადების გაჭიანურებული კურსის შემთხვევაში, როდესაც გონორეასთან წლების განმავლობაში ბრძოლით დასუსტებული იმუნური სისტემა ვეღარ უძლებს წინააღმდეგობას და წყვეტს ანტისხეულების გამომუშავებას.

დღეს ცნობილ უამრავ ინფექციურ დაავადებას შორის დიდი მნიშვნელობა აქვს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს. ამ ჯგუფში შედის სიფილისი, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, გონორეა. ამ უკანასკნელს დიდი მნიშვნელობა აქვს. გონორეის ანალიზი ამ დაავადების დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდია. გონორეა არ არის ძნელად განკურნებადი, მაგრამ საშიშია მისი გართულებებით. მათ შორისაა კანის დაზიანება ეგზემის ტიპით, შარდის ბუშტის ანთება, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაზიანება. ზოგიერთ შემთხვევაში გონორეა იწვევს უნაყოფობას.

ამ დაავადებას დიდი სოციალური მნიშვნელობა აქვს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პათოგენი ადვილად გადადის სქესობრივი გზით ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე. ამ შემთხვევაში ნებისმიერი სქესის და ასაკის ადამიანი შეიძლება დაავადდეს. ხშირად გონორეა დიაგნოზირებულია ახალგაზრდებში. ყოველწლიურად ათობით და ასობით ათასი ადამიანი იტანჯება ამ დაავადებით მთელ მსოფლიოში. მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად, რა არის გონორეის კვლევის ჩატარების ტექნიკა, არის თუ არა სასარგებლო სისხლის ანალიზი.

გონორეა არის ინფექციური პათოლოგია, რომელიც აზიანებს სასქესო ორგანოებს, რომლის გამომწვევი აგენტია გონოკოკი. გონოკოკი არის გრამუარყოფითი კოკუსი. უბრალო ხალხში გამოიყენება სხვა სახელი - გონორეა. გონოკოკმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები. Ესენი მოიცავს:

• ურეთრიტი;
• სწორი ნაწლავის ანთება;
• ყელის ანთება;
• სალპინგიტი;
• ართრიტი;
• კონიუნქტივიტი.

გონორეა კლასიფიცირებულია, როგორც სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება. პათოგენი შეიძლება გადაეცეს არა მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით, არამედ ავადმყოფის პირადი ნივთებითაც. ინკუბაციური პერიოდი ინფექციის მომენტიდან არის 3-დან 7 დღემდე. გონორეა შეიძლება მოხდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით. პირველ შემთხვევაში პაციენტები უჩივიან წვის შეგრძნებას შარდსადენში, ტკივილს შარდვის დროს, გახშირებულ შარდვას. გონორეის დროს ჩნდება ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი.

ხშირად ჩნდება წვის შეგრძნება ურეთრაში. საინტერესო ფაქტია, რომ ბევრ პაციენტს არ აქვს დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები და ის შეუმჩნეველი რჩება. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს. მძიმე პათოლოგიის დროს შეიძლება მოიმატოს ტემპერატურა, შეინიშნება გულისრევა ან ღებინება. ქალებში შესაძლოა დაზიანდეს საშვილოსნო ან მისი დანამატები, რაც ხელს უწყობს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას. რაც შეეხება მამაკაცებს, გართულებულ კურსში შესაძლოა სათესლე ჯირკვლები ჩაერთონ პროცესში და განვითარდეს ორქიტი ან ეპიდიდიმიტი.

გონორეის დიაგნოზი

მამაკაცებში ან ქალებში გონორეის არსებობისას საჭიროა სპეციფიკური დიაგნოზი. სისხლის ტესტი არ იძლევა ზუსტ ინფორმაციას პათოგენის შესახებ. ექიმს არ შეუძლია დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ დაავადების ანამნეზისა და პაციენტის ჩივილების საფუძველზე. ლაბორატორიული კვლევის მთავარი მიზანია პათოგენის იდენტიფიცირება. ამ მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი: ნაცხის შესწავლა, ბიოლოგიური მასალის შეყვანა მკვებავ გარემოზე, ELISA და პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR). ასევე ტარდება სისხლის ტესტი. დიაგნოსტიკის ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური გზაა ნაცხის აღება შემდგომი გამოკვლევისთვის.

მამაკაცებში ნაცხის აღება ხდება ურეთრიდან, ხოლო ქალებში - საშოს ვესტიბულიდან ან კედლებიდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან. უნდა გვახსოვდეს, რომ გონორეის ნაცხის აღება შესაძლებელია სწორი ნაწლავიდან, ხოლო თუ ბავშვებში გონორეის ეჭვია, მასალა იღება განცალკევებული თვალებიდან. ქალებში მასალის ასაღებად გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტი. სინჯის აღების ოპტიმალური დროა მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში (მეორე ან მესამე დღეს). ქალებისგან მასალის აღებისას გინეკოლოგი ან ვენეროლოგი სარკეს იყენებს.

რაც შეეხება მამაკაცებს, პროცედურა უფრო მტკივნეულია. ამ შემთხვევაში სინჯის აღებისთვის გამოიყენება მარყუჟი ან ტამპონი, რომელიც რამდენიმე სანტიმეტრით შეჰყავთ ურეთრაში. ექიმმა მასალის მიღებამდე დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს პაციენტს, თუ როგორ მოემზადოს ანალიზისთვის. ჯერ ნაცხის აღებამდე არ დაგჭირდებათ მოშარდვა მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში. მეორეც, იმისათვის, რომ გონორეის ანალიზი იყოს სანდო, არ არის რეკომენდებული ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება. მესამე, აუცილებელია სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება. გარდა ამისა, აკრძალულია პროცედურის დაწყებამდე დაბანა.

ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა

გონორეა შეიძლება გამოვლინდეს ნაცხის მიკროსკოპით. შარდსასქესო ორგანოების გამონადენი გამოიყენება შუშის სლაიდზე, ხოლო ნაცხი უნდა იყოს ძალიან თხელი. ამის შემდეგ, იგი იღებება. გონორეის გამომწვევი აგენტები კარგად აღიქვამენ ანილინის საღებავებს. ლაბორატორიულ პრაქტიკაში შეღებვისთვის გამოიყენება ეოზინის, მეთილენის ლურჯის ხსნარი. ჯერ ნაცხი უნდა დაფიქსირდეს და გაშრეს, რის შემდეგაც მასზე ეოზინის, წყლის და შემდეგ მეთილენის ლურჯის ხსნარი დაიტანება. დასკვნითი ეტაპია საღებავების წყლით გამორეცხვა, რის შემდეგაც ისინი გადადიან მიკროსკოპით.

გონორეის დიაგნოსტირება შესაძლებელია გრამის ნაცხის საშუალებით. ამ სიტუაციაში, გონოკოკები ალკოჰოლთან ერთად ფერს უცვლიან. კვლევის დროს, მიკროსკოპის ქვეშ ვარდისფერ ფონზე უფრო ნათელი გონოკოკები გამოჩნდება. ბაქტერიოსკოპია ყოველთვის არ იძლევა ზუსტ შედეგს, მით უმეტეს, თუ მასალა აღებულია ქალის საშვილოსნოს ყელიდან. არსებობს უფრო საიმედო და თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები, მაგალითად, ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

თესვა მკვებავ გარემოზე

გონორეის აღმოჩენა შესაძლებელია მასალის დათესვით და პათოგენის სუფთა კულტურის იზოლირებით. ბაქტერიოლოგიური ანალიზი ტარდება შემდეგ სიტუაციებში: მიკროსკოპის უარყოფითი შედეგებით, თერაპიის ეფექტურობის დადგენისას და გონოკოკის არსებობის ეჭვი ბიოლოგიურ მასალაში. მიკროორგანიზმების ზრდისთვის გამოიყენება ხორც-პეპტონ აგარი და სხვა საშუალებები. ბაქტერიოლოგიური ანალიზის მინუსი არის ის, რომ ამას დიდი დრო სჭირდება. კოლონიების გაშენებას რამდენიმე დღე სჭირდება. უპირატესობა ის არის, რომ ეს მეთოდი ყველაზე საიმედოა.

პირველ დღეს ბიოლოგიურ მასალას თესავენ მარყუჟით საკვებ გარემოზე. ეს კეთდება დარტყმებით. შემდეგ პეტრის კერძი იგზავნება თერმოსტატში. თერმოსტატი ადგენს ოპტიმალურ ტემპერატურას (37 გრადუსი) და ტენიანობას. მეორე დღეს ირჩევენ საეჭვო კოლონიებს. დადგენილია, რომ გონოკოკის კოლონიებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები. მათ შორისაა უფერო ან ღია ყვითელი კოლონიები, მცირე ზომის, მბზინავი და გლუვი ზედაპირი, მცირე ამობურცულობა. მესამე დღეს იზოლირებულია სუფთა კულტურა.

გონორეის ზუსტად დასადგენად შესაძლებელია იზოლირებული მიკროორგანიზმის ფერმენტული თვისებების შეფასება. გონოკოკებს მხოლოდ გლუკოზის დუღილი შეუძლიათ. ბიოლოგიური მასალის თესვით შესაძლებელია არა მხოლოდ სწორი დიაგნოზის დასმა, არამედ მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობის დადგენა სხვადასხვა ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია შემდგომი მკურნალობისთვის.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები

ძალიან ხშირად ლაბორატორიულ პრაქტიკაში გამოიყენება კვლევის სეროლოგიური მეთოდები. ამავდროულად, გონორეის დადგენის მიზნით, ტარდება RSK. იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს შერეული ინფექცია, მაშინ გონოკოკის იდენტიფიცირება შესაძლებელია იმუნოფლუორესცენციის რეაქციით. თუ სისხლის ანალიზს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ორგანიზმის სხვა ინფექციებისთვის, მაშინ ამ სიტუაციაში ის დამხმარე მეთოდია.

გონორეაზე სისხლის ტესტი ავლენს ანთების ნიშნებს. სისხლის ანალიზს არ შეუძლია გონოკოკის აღმოჩენა. ძალიან პოპულარულია ფერმენტული იმუნოანალიზი. დასჭირდება ნაცხის და შარდის ნიმუშები. გონოკოკის გამოვლენის ყველაზე საიმედო და სწრაფი მეთოდია PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) ან LCR (ლიგაზას ჯაჭვური რეაქცია). PCR არის ყველაზე სპეციფიკური და მგრძნობიარე ტესტი. ამდენად, სისხლის ტესტი საეჭვო გონორეაზე მცირე მნიშვნელობა აქვს. უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება მიკროსკოპია, მასალის დანერგვა მკვებავ მედიაზე და PCR.

Neisseria gonorrhoeae არის გონორეის გამომწვევი აგენტი, სპეციფიკური ურეთრიტი, რომელიც ვითარდება მწვავე ან ქრონიკული ფორმით. გონოკოკი ასევე იწვევს ბლენორეას - თვალების კონიუნქტივის ჩირქოვან ანთებას. ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკაში ძირითადად გამოიყენება ბაქტერიოსკოპიული და ბაქტერიოლოგიური კვლევის მეთოდები (სქემა 8).

ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა.კვლევისთვის მასალა უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას რაც შეიძლება სწრაფად, რათა თავიდან იქნას აცილებული გონოკოკის აუტოლიზი, რომლებიც ძალიან მგრძნობიარეა ტემპერატურის ცვლილებებისა და გაგრილების მიმართ. ნაცხი მზადდება გრამის მიხედვით შეღებილი მასალისგან, ასევე მეთილენის ლურჯიდან. დადებითი შედეგით, გონოკოკები გვხვდება ნაცხებში - გრამუარყოფითი ლობიოს ფორმის დიპლოკოკები, რომლებიც მდებარეობს ლეიკოციტების შიგნით. დადებითი ბაქტერიოსკოპიული დიაგნოზი კეთდება ძირითადად გონორეის მწვავე ფორმით ანტიბიოტიკების გამოყენებამდე. ქრონიკული გონორეის დროს ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა ხშირად უარყოფით შედეგს იძლევა, ვინაიდან ამ შემთხვევაში გონოკოკს შესაძლოა ჰქონდეს ატიპიური ფორმა ბურთულების ან პირიქით ძალიან მცირე წარმონაქმნების სახით.

გარდა ამისა, პრეპარატში გვხვდება სხვადასხვა სახის მიკროფლორა, ლეიკოციტები, ეპითელური და სხვა ფიჭური ელემენტები.

ბაქტერიოლოგიური კვლევა.მასალა ინოკულირებულია პეტრის ჭურჭელზე სპეციალური მკვებავი საშუალებებით - KDS, შრატის აგარი და ა.შ. KDS გარემო შეიცავს მკვებავ აგარს კაზეინის, საფუარის ექსტრაქტისა და სისხლის შრატის გარკვეული კონცენტრაციის დამატებით. ნათესები ინკუბირებულია 37 0 ტემპერატურაზე 24-72 საათის განმავლობაში. გონოკოკები ქმნიან გამჭვირვალე, ნამის წვეთების მსგავს კოლონიებს, განსხვავებით ღრუბლიანი სტრეპტოკოკებისგან ან პიგმენტური სტაფილოკოკებისგან, რომლებიც ასევე შეიძლება გაიზარდოს ამ მონაკვეთებზე. საეჭვო კოლონიები სუბკულტივირებულია ტესტის მილებში შესაბამის გარემოზე სუფთა კულტურების მისაღებად, რომლებიც გამოვლენილია საქაროლიზური თვისებებით "მრავალფეროვანი" სერიის მედიაზე (ნახევრად თხევადი აგარი შრატით და ნახშირწყლებით).

გონოკოკი ადუღებს მხოლოდ გლუკოზას მჟავას წარმოქმნით.

სეროდიაგნოსტიკა.ზოგიერთ შემთხვევაში აყენებენ RSK Borde - Zhangu-ს. ანტიგენად გამოიყენება მოკლული გონოკოკის სუსპენზია. გონორეის დიაგნოსტიკაში დამხმარე მნიშვნელობა აქვს ბორდე-ჯანგუს რეაქციას. დადებითია ქრონიკული და გართულებული გონორეის დროს.

სქემა No8. მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა გონორეისა და ბლენორეისთვის

ბაქტერიოსკოპია - ბაქტერიოლოგიური სეროდიაგნოსტიკა

კვლევითი კვლევები

1 ეტაპი ნაცხი, შეღებვა შრატის CSC კულტურის მიხედვით

გრამ და მეთიკა ზუსტი საკვები ნივთიერება-

სელის ლურჯი აგარი და KDS

პეტრის კერძებში

ეტაპი 2 კოლონიების პერსონაჟი, ხელახალი დათესვა

ნაცხი, შრატის ლაქა

გრამი მკვებავი

აგარი (სუფთა კულტურა)

3 ეტაპი დათესვა განსაზღვრისთვის

მგრძნობელობის „ჭრელი სერია“.

ანტიბიოტიკების მიმართ

დამოუკიდებელი მუშაობა

გააგრძელეთ ჩირქის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა. სუფთა კულტურის იდენტიფიცირება. მოამზადეთ ნაცხი დახრილი MPA-დან, შეღებეთ გრამის მიხედვით, მიკროსკოპულად.

ლეციტინაზას არსებობის დადგენა. JSA-ზე კულტურის ერთ დღეში დათესვისას, დაადგინეთ მოღრუბლული ზონის არსებობა კოლონიების ირგვლივ მოლურჯო ჰალოებით.

იზოლირებული კულტურის პლაზმურ-კოაგულაზას აქტივობის შესწავლა. კულტურა ჩაატარეთ სინჯარაში ციტრატის პლაზმით.

მანიტოლის ანაერობული დუღილის შესაფასებლად, იზოლირებული კულტურა ჩაატარეთ სვეტში მანიტოლით.

ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის დადგენა ქაღალდის დისკის მეთოდით.

მენინგოკოკური ინფექციის მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის სქემის შესწავლა.

გონორეის მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის სქემის შესწავლა.

მიკროსკოპულად მომზადებული ნაცხი გონორეით დაავადებული პაციენტების ურეთრიდან. ესკიზი. გამოიტანე დასკვნა.

გონორეა არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გონოკოკით, სქესობრივი გზით გადამდები და აზიანებს სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსს.

გონორეის სიმპტომები

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 1-15 დღეა, ყველაზე ხშირად პირველი სიმპტომები ვლინდება 3-5-ის შემდეგ.გონოკოკის მიგრაცია პირველადი კონტაქტის ადგილიდან ხდება ლიმფოგენური და ჰემატოგენური გზებით.

მამაკაცებში გონორეით ინფექციის პირველი სიმპტომებია: ურეთრიდან (ურეთრის გარე გახსნა) ლორწოვანი გარსის უხვად გამონადენის გამოჩენა, შარდვას თან ახლავს ტკივილი, ქავილი და კრუნჩხვები. გამოყოფა ხდება პენისის თავზე ზეწოლით და ასევე შეიძლება იყოს სპონტანური. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ჰიპერემია და ურეთრის ადჰეზია. ძილის დროს გონორეის მქონე მამაკაცებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ მტკივნეული ერექცია. ზოგჯერ მათ აქვთ ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება სუბფებრილური მაჩვენებლების მიმართ.

ქალების უმეტესობაში (დაახლოებით 70%) დაავადების სიმპტომები არ არის გამოხატული, დანარჩენ 30%-ში შეიძლება გამოჩნდეს ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი საშოდან, ტკივილი შარდვის დროს და ხშირი სწრაფვა. ძალიან იშვიათად, გონორეით დაავადებულ ქალებში ჩნდება გარე სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს დიდი და პატარა ლაბიის ტკივილი და შეშუპება.

გონორეის დიაგნოზი

გონორეის დიაგნოზი ემყარება პაციენტის დაკითხვას და გამოკვლევას, ანამნეზის აღებას, რომელიც აუცილებელია დაავადების განვითარების დინამიკის დასადგენად, მანიფესტური ფორმების გამოვლინების სიმპტომების დასადგენად, გონოკოკის გამოვლენას ურეთრალ გამონადენში, რექტალურ მიდამოში. შიგთავსი, ნუშისებრი ჯირკვლების და ფარინქსის უკანა კედელში, საშოში და საშვილოსნოს ყელის არხში (ქალებში), პროსტატის ჯირკვლის სეკრეციაში (მამაკაცებში).

დაავადების დიაგნოზს გონორეის უსიმპტომო, უსიმპტომო და ქრონიკულ ფორმებში მნიშვნელოვანი განსხვავებები ექნება. ასეთი დიაგნოზი ტარდება წინასწარი პროვოკაციის შემდეგ, რომელიც შეიძლება იყოს ბიოლოგიური (ამ შემთხვევაში შეჰყავთ გონოვაქცინა), ქიმიური (შეყვანილია ლუგოლის ხსნარი ან ვერცხლის ნიტრატი), მექანიკური (შეყვანილია ლითონის ბუგი), საკვები (მარილიანი და ცხარე პროვოკაცია). საკვები, ალკოჰოლი). გონორეის ბუნებრივი პროვოცირების ვარიანტია მენსტრუაცია.

გონორეის დიაგნოსტიკის სახეობები

გონორეის დიაგნოზის ასეთი ტიპები არსებობს:

1. ბაქტერიოსკოპიული.
   ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება პაციენტებში (ქალები და მამაკაცები), რომლებსაც აღენიშნებათ გონორეის ქვემწვავე ან მწვავე ფორმების მძიმე სიმპტომები. ანალიზის დაწყებამდე, მისი სანდოობის ხარისხის ასამაღლებლად, აუცილებელია, რომ პაციენტმა არ ჩაიტაროს თვითმკურნალობა ანტიბიოტიკებით და არ ჰქონდეს ადგილობრივი ეფექტი საშოსა და ურეთრაზე სადეზინფექციო ხსნარებით.
2. ბაქტერიოლოგიური.
   ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება მძიმე სიმპტომების მქონე პაციენტებში ბაქტერიოსკოპიაზე საეჭვო გონოკოკთან ერთად. გონორეის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი შეიძლება გამოვიყენოთ დაავადების განკურნების სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმად, ის შეიძლება ჩატარდეს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის დასრულებიდან ერთი კვირის შემდეგ და ადგილობრივი მკურნალობა (სადეზინფექციო ხსნარები). ბაქტერიოლოგიური მეთოდი გულისხმობს გენიტალური სეკრეციის დათესვას საკვებ გარემოზე მათი მიკროფლორის იდენტიფიცირების მიზნით, სპეციალურად მომზადებული საკვები საშუალებების გამოყენებით. ლაბორატორიული მასალა შეიძლება იყოს: გამონადენი საშვილოსნოს ყელიდან, ურეთრიდან, საშოდან, ასევე სწორი ნაწლავიდან და ფარინქსიდან.
   გონორეის ზუსტი დიაგნოზი შესაძლებელია გამონადენის მინიმალური რაოდენობით. მეთოდის სიზუსტე 95 - 100%-ს აღწევს (მეთოდის სიზუსტის საკმაოდ მაღალი დონე), თუმცა მას აქვს ნაკლი - კვლევის პროცესი ხანგრძლივია და დაახლოებით ერთი კვირა სჭირდება.
3. სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდი.
   ამ ანალიზს ბორდე-განგუს რეაქციას უწოდებენ, ის ტარდება ქრონიკული გონორეის შემთხვევაში, როდესაც ბაქტერიოლოგიური ანალიზი უარყოფითია. გონორეის გამოვლენის სეროლოგიური მეთოდი დამხმარეა.
4. იმუნოფლუორესცენციის ანალიზი (PIF).
   ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია გონოკოკის გამოვლენა დაავადების ადრეულ სტადიაზე, ეს მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს გონოკოკის და სხვა მიკროორგანიზმების კომბინაცია, როგორიცაა ფერმკრთალი ტრეპონემა (გონორეა შერწყმულია სიფილისთან).
5. დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი.
   საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გონოკოკის რეზისტენტული L-ფორმების სეკრეციაში ან, პირიქით, არასიცოცხლისუნარიანი შტამების არსებობა.
6. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR).
   PCR არის გონორეის დნმ ტესტი - გონოკოკის გენეტიკური იდენტიფიკაციის მეთოდი. ამ მეთოდს აქვს ყველაზე მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკა, ამ მეთოდით გონორეის დიაგნოსტიკა მამაკაცებში 98%-ს აღწევს, ხოლო ქალებში 89%-ს. PCR-ის გამოყენებით დიაგნოსტიკის შედეგები მზად არის 1-2 დღეში. თუმცა ეს მეთოდი საკმაოდ ძვირია და ყველა პაციენტს არ შეუძლია ამის საშუალება.

გონორეის მკურნალობა

გონორეას მკურნალობენ საავადმყოფოში გონოკოკის წინასწარი დიაგნოზისა და ლაბორატორიული გამოვლენის შემდეგ. თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა. გონორეის მწვავე და ქვემწვავე ფორმებს მკურნალობენ ანტიბაქტერიული საშუალებებით, რომლებსაც აქვთ ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიციდული მოქმედება. გონორეის უსიმპტომო, უსიმპტომო, ქრონიკული და გართულებული ფორმები კომპლექსურად მკურნალობენ.

დღეს გონოკოკური ინფექცია მკურნალობს ცეფალოსპორინებით (ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი) და ფტორქინოლონებით (ოფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი), სპექტინომიცინით. ფტორქინოლონების თანამედროვე გამოყენება გონორეის სამკურნალოდ განპირობებულია პათოგენის გაზრდილი წინააღმდეგობით. ასევე ეფექტურია სინთომიცინი, სტრეპტომიცინი, ბიომიცინი, ქლორამფენიკოლი (ექიმის შეხედულებისამებრ). ზოგჯერ ინიშნება სულფანილამიდური პრეპარატები (სულფადიმეზინი, ნორსულფაზოლი, სულფაზინი). სამკურნალო პრეპარატებს ექიმი ირჩევს ისტორიის (ალერგიის არსებობის) და ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ გონოკოკის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. გარდა ამისა, პაციენტებს უტარდებათ იმუნოთერაპია (პრეპარატები, რომლებიც ზრდის ინფექციისადმი წინააღმდეგობას), ფიზიოთერაპია (იონიზაცია, დიათერმია, პარაფინი, ოზოცერიტი).

წარსული გონორეის შემთხვევაში ხელახალი ინფექციისადმი იმუნიტეტი არ არის ჩამოყალიბებული და ყოველი შემდგომი ინფექცია უფრო მძიმე ფორმით მიმდინარეობს და აქვს დიდი რაოდენობით გართულებები. თუ მწვავე გონორეას არ მკურნალობენ, ან არასწორად მკურნალობენ, დაავადება თანდათან ქრონიკული ხდება, რაც ართულებს და ახანგრძლივებს მკურნალობის პროცესს. გონორეის ყველა ფორმის მკურნალობისას პაციენტებს კატეგორიულად ეკრძალებათ ალკოჰოლის, მარილიანი და ცხარე საკვების მიღება. ასევე არ არის რეკომენდებული აქტიური სპორტი: თხილამურებით სრიალი, ველოსიპედით სრიალი, სრიალი, პაციენტებმა არ უნდა აწიონ მძიმე საგნები, გარდა ამისა, მკურნალობის მსვლელობისას აკრძალულია სქესობრივი კავშირი. მკურნალობის ბოლოს პაციენტებს 2-3 თვის განმავლობაში აკვირდებიან დერმატოლოგიურ დისპანსერში. საკონტროლო დაკვირვების დასრულების შემდეგ პაციენტი ამოღებულია რეესტრიდან.

გონორეის პრევენცია ეფუძნება დროულ დიაგნოზს და მკურნალობას. სხვადასხვა პროფესიის თანამშრომლების რეგულარული პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები ზრდის დაავადების გამოვლენას. გონორეაზე გამოკვლევას ექვემდებარებიან ქალები, რომლებმაც მოითხოვეს ორსულობის შეწყვეტა, ორსულები და ტრიქომონიაზით დაავადებული ქალები. პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა და პრეზერვატივის გამოყენების გარეშე სქესობრივი კავშირის გამორიცხვა ამცირებს დაავადების რისკს. პაციენტი განიხილება გონორეისგან განკურნებულად, თუ მკურნალობის დასრულებიდან მეორე და მეთოთხმეტე დღეს არ არის გონოკოკები ურეთრიდან ან საშოდან ნაკაწრების მიკროსკოპული გამოკვლევისას.

გონორეა მზაკვრული დაავადებაა. თუ ვსაუბრობთ პოპულაციის მდედრობითი სქესის ნაწილზე, მაშინ ისინი შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდნენ, ქრონიკულად და თითქმის უსიმპტომოდ მიმდინარეობდნენ. ამავდროულად, პარტნიორის დაინფიცირების რისკი უკიდურესად მაღალია, რადგან ასეთი ვითარება ძალიან ხშირია, როდესაც თავად ქალს ეჭვიც კი არ აქვს, რომ მას აქვს გონორეა. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ამ დაავადების დროულად და სწორად იდენტიფიცირება. გონორეის დიაგნოსტიკის რამდენიმე გზა არსებობს, რომელთაგან თითოეულს დეტალურად განვიხილავთ. თუმცა, ჩვენ არ შევჩერდებით კლინიკურ მეთოდებზე, რადგან. სტატია ეძღვნება კონკრეტულად გონოკოკური ინფექციის ლაბორატორიულ დიაგნოზს.

მიკროსკოპული გამოკვლევა

პირველი, რაც უნდა მომზადდეს ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის წარმატების მისაღწევად, არის მასალა, რომელშიც უნდა დადგინდეს პათოგენის არსებობა. მძიმე სიმპტომებით და დიდი რაოდენობით გამონადენით მამაკაცებში, გონორეის დროს იღებენ ნაცხს ურეთრის და სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსიდან. ქალებში მასალას იღებენ ანაბეჭდის საშუალებით ურეთრის გამოსასვლელიდან, სწორი ნაწლავიდან - საკმარისია მხოლოდ შუშის სასრიალო მიყრით მათ, რათა ამ ორგანოებიდან გამონადენი დაეცეს მასზე - რა თქმა უნდა, თუ საუბარია კლინიკურად გამოხატულ გონორეაზე.

თუმცა, გონორეის უფრო ზუსტად იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება სინჯის აღების სტანდარტიზებული მეთოდები. რაც შეეხება მამაკაცებს, მათგან იღებენ გამონადენს ურეთრიდან ფიზიოლოგიური ფიზიოლოგიური ხსნარით დასველებული სპეციალური ნაცხის გამოყენებით. თუ მცირე გამონადენია, ურეთრის მასაჟი ზემოდან ქვევით ხდება.

ქალებში გონორეის – გამონადენი შარდსადენიდან – იღებენ სპეციალური ხელსაწყოს – ვოლკმანის კოვზის – ან პატარა ნაცხის გამოყენებით. საშვილოსნოს ყელის არხიდან მასალის აღება შესაძლებელია ვაგინალური პინცეტით და სპეციალური მარყუჟით.

გონორეაზე ანალიზზე მასალის აღების შემდეგ იწყება მისი მომზადების, დამუშავების და შეღებვის პროცესი. სპეციალური საღებავის - მეთილენის ლურჯის (ან თუნდაც ჩვეულებრივი ბრწყინვალე მწვანე) დახმარებით მინაზე დამაგრებული მასალა ლურჯად ან მწვანედ იღებება - ბაქტერიული უჯრედები შთანთქავს საღებავს და ხილული ხდება მიკროსკოპის ქვეშ. ასევე გამოიყენება შეღებვის სხვა მეთოდი - გრამის მიხედვით. დიპლოკოკები - გონორეის გამომწვევი აგენტები - ვარდისფერდება, ხოლო დანარჩენი კოკები ცისფერი ხდება. გრამის შეღებვა ალბათ ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო გზაა გონორეის დიაგნოსტიკისთვის.

ბაქტერიოლოგიური (კულტურული) კვლევა

გონორეის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი ტარდება ნაკლებად ხშირად - მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მიკროსკოპით ვერ ხერხდება პათოგენის ზუსტად იდენტიფიცირება, ისევე როგორც სხვა საკამათო სიტუაციებში. პაციენტისგან მიღებული სეკრეცია შემდეგ ითესება საკვები ნივთიერებების შემცველ გარემოზე (ეს ჩვეულებრივ ასციტის აგარია - გარემო, რომელიც შედგება ბუნებრივი ასციტური სითხისგან, რომელიც აღებულია ღვიძლის დაავადებების მქონე პაციენტებისგან და აგარი - ბუნებრივი პოლისაქარიდი). ხუთიდან შვიდი დღის შემდეგ მუდმივ ტემპერატურაზე, შეამოწმეთ არის თუ არა კოლონიების ზრდა და თუ ასეა, კოლონიების იდენტიფიცირება ხდება მაკროსკოპულად, ტარდება საჩვენებელი ტესტირება და საბოლოოდ, მიღებული სუფთა კულტურა მიიღება მიკროსკოპულად.

გონორეის დიაგნოსტიკის სეროლოგიური მეთოდები

გონორეის დიაგნოსტიკის სეროლოგიური მეთოდები გულისხმობს ანტიგენების პირდაპირ გამოვლენას პაციენტის სისხლში (პათოგენის ანტიგენებია მისი გარსის ცილები და პოლისაქარიდის მოლეკულები - ფლაგელას ნაწილაკები, პილი, აგრეთვე ფერმენტები და ნარჩენები). გონორეის დიაგნოსტიკისთვის ფართოდ გამოიყენება RSK - კომპლემენტის ფიქსაციის რეაქცია, რომელსაც ამ შემთხვევაში აქვს საკუთარი "პირადი" სახელი - Bordet-Jargoux რეაქცია.

გონორეის დიაგნოსტიკა ამ მეთოდით ტარდება შემდეგნაირად: პაციენტის სისხლის შრატი თბება ნახევარი საათის განმავლობაში 56 გრადუსზე - ამის გამო მასში არსებული კომპლემენტის ცილები ნადგურდება. შემდეგ შრატში ემატება წინასწარ მომზადებული გონოკოკური ანტიგენები (ლაბორატორიაში გაზრდილი მიკრობების უმცირესი ნაწილაკები). თუ პაციენტის შრატში არის გონოკოკის ანტისხეულები, ისინი შეიწოვება ანტიგენის ზედაპირზე. უფრო მცირე ანტისხეულები, როგორც ეს იყო, ეკვრება ბაქტერიული ცილების დიდ ნაჭრებს.

რეაქციის შემდეგი ეტაპია ხელოვნური კომპლემენტის (ლაბორატორიული ცხოველებისგან მიღებული სისხლის შრატი) დამატება ნარევში. გავითვალისწინებთ, რომ კომპლემენტი აქტიურდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ხსნარი შეიცავს როგორც ანტისხეულებს, ასევე ანტიგენებს და რაც მეტია, მით უფრო სრულად რეაგირებს. ბოლო ეტაპზე ანალიზატორს ემატება ვერძის ერითროციტების სუსპენზია, რომლებიც ნახევარი საათის განმავლობაში უშუალო კავშირში იყო ჰემოლიზურ შრატთან. რაც უფრო მეტი გამოუყენებელი იქნება ნარევში, მით უფრო ინტენსიურია ჰემოლიზი და პირიქით, რაც უფრო სრულდება დანამატი, მით უფრო ნელია ჰემოლიზის სიჩქარე.

იმუნოფლუორესცენცია

ამ მეთოდის არსი არც თუ ისე რთულია - პირველ რიგში, პაციენტისგან მიკროსკოპით გამოკვლევისთვის აღებული მასალისგან მზადდება პრეპარატი - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გამონადენი გამოიყენება შუშის სლაიდზე და თბება ალკოჰოლური ნათურის ცეცხლზე. . წამლის დამუშავების მეორე ეტაპი არის მათი შეღებვა მეთილენის ლურჯით და, რაც მთავარია, სპეციალური შემადგენლობით, რომელსაც აქვს ფლუორესცირების (სინათლის გამოსხივების) თვისება. შემდეგ მინის სლაიდი მოთავსებულია მიკროსკოპის სცენაზე და იკვლევს მასზე სინათლის მიმართვით - მიკროორგანიზმები აშკარად ჩანს მანათობელი სფერული წარმონაქმნების სახით.

დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი

გონორეის (და არა მხოლოდ) ELISA-ს არსი შემდეგია. პაციენტის მასალას იღებენ (ყველაზე ხშირად სისხლს) და ათავსებენ სპეციალურ ჭურჭელში, სადაც დნება გარკვეული დროის განმავლობაში და რეაგირებს კონტეინერების კედლებზე დეპონირებულ ანტისხეულებთან. შემდეგ მასალა იღვრება, კონტეინერები საფუძვლიანად ირეცხება - ამ გზით ამოღებულია ყველა "დამატებითი" ანტიგენი, რომელიც არ შეხება კედლებზე ანტისხეულებთან. და ბოლოს, კვლევის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია ფერმენტული პრეპარატის დამატება, რომელსაც აქვს უნარი შეცვალოს ფერი, შეუზღუდავი ანტისხეულების ოდენობიდან გამომდინარე. ყველაფერი, ხსნარის კოლორიმეტრიის მეთოდით, შესაძლებელია გამოვთვალოთ ანტისხეულების კონცენტრაცია და ანტიგენების შესაბამისი კონცენტრაცია.

სტანდარტიზებული კომპლექტები, როგორიცაა Gonozyme, გამოიყენება გონორეის გამოსავლენად. გონორეის დროს ELISA მეთოდის მგრძნობელობა მაღალია - დაახლოებით 95%, რაც აადვილებს გონორეას როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში და შეგიძლიათ გამოიკვლიოთ როგორც სისხლი, ასევე შარდი და გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან.

პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის

PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია - გონორეის ულტრამგრძნობიარე ანალიზი) კვლევისთვის გამოიყენება ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან. მეთოდის მგრძნობელობა მამაკაცებში გონოკოკების გამოვლენისას დაახლოებით 98%-ია, ქალებში - 89%.