ნევროზული დარღვევები. ეტიოპათოგენეზი

თანამედროვე ცხოვრების გიჟური ტემპი ყველასთვის კარგი არ არის. ჩვენი თანამედროვეების დიდ ნაწილს მუდმივად ემუქრება ამა თუ იმ ნევროზული აშლილობის შეძენის საფრთხე. Რატომ ხდება ეს? რა არის ნევროზი? რატომ არის ის საშიში? ამ დაავადების რა ტიპებია ყველაზე გავრცელებული? ვინ არის რისკის ქვეშ?

ნევროზული აშლილობა - ჩვენი დროის დაავადება

ამა თუ იმ სახის ნევროზს (ან ნევროზულ აშლილობას) დღეს მთელ მსოფლიოში ფსიქიკური დაავადების ყველაზე გავრცელებულ სახეობას უწოდებენ. გამოხატული ნევროზების გავრცელება განვითარებულ ქვეყნებში არის დაახლოებით 15%, ხოლო მათი ლატენტური ფორმები გვხვდება მოსახლეობის ნახევარზე მეტში. ყოველწლიურად იზრდება ნევროტიკების რიცხვი. ნევროზულ აშლილობას არ შეიძლება ვუწოდოთ რომელიმე კონკრეტული ასაკობრივი ჯგუფის დაავადება, ის შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ მისი გამოვლინების ტიპიური ასაკია 25-40 წელი. როგორც წესი, ნევროზული აშლილობები ვითარდება დაავადების შესახებ ინფორმირებულობით, რეალური სამყაროს გაგების დარღვევის გარეშე.

ფსიქიატრიაში „ნევროზის“ დიაგნოზი მოიცავს ნერვული სისტემის მრავალფეროვან ფუნქციურ დარღვევებს, რომლებიც ხასიათდება ადამიანის ნერვული სისტემის ისეთ პროცესებში, როგორიცაა აგზნება და დათრგუნვა. ეს დაავადება არ არის ნერვული სისტემის ან შინაგანი ორგანოების ორგანული დაზიანება. ამ ფსიქიკური დაავადების განვითარებაში წამყვანი როლი ენიჭება ფსიქოგენური ხასიათის ფუნქციურ დარღვევებს.

ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით, „ნევროზის“ ცნება გულისხმობს ადამიანის ნერვული აქტივობის ყველა შექცევად დარღვევას, რომელიც წარმოიქმნება ფსიქოლოგიური ტრავმის შედეგად, ე.ი. ინფორმაციის სტიმული. თუ დაავადება ვითარდება ფიზიკური ტრავმის, სხვადასხვა ინტოქსიკაციებისა და ინფექციების, ასევე ენდოკრინული დარღვევების შედეგად, საქმე გვაქვს ნევროზის მსგავს მდგომარეობებთან.

მიუხედავად იმისა, რომ ICD-10-ში ნევროზის მრავალი ფორმა და ტიპი არსებობს, ყველაზე გავრცელებული ნევროზული დარღვევებია ისტერიული ნევროზი (ისტერია), ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი და ნევრასთენია. ბოლო დროს ამ ნევროზულ აშლილობებს დაემატა ფსიასთენია, რომელიც ადრე ფსიქოზების კლასს მიეკუთვნებოდა, ასევე ფობიური (პანიკური) შიში.

Მიზეზები

მთავარი მიზეზი, რის გამოც ადამიანს უვითარდება ნევროზი, არის ცივილიზაციის მაღალი დონე.პრიმიტიული კულტურის წარმომადგენლებმა (მაგალითად, ავსტრალიელი ბუშმენები) არაფერი იციან ამ დაავადების შესახებ. სწორედ ინფორმაციის ნაკადი, რომელიც ყოველდღიურად ბომბავს თანამედროვე ადამიანების თავებს, ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ნევროზის ერთ-ერთი ფორმის განვითარებისთვის.

მეცნიერები ვერ მიდიან კონსენსუსამდე იმაზე, თუ რა იწვევს ნევროზულ აშლილობებს. ამრიგად, პავლოვმა ისინი ნერვული აქტივობის ქრონიკულ დარღვევებად მიიჩნია. ფსიქოანალიტიკოსები თვლიან, რომ ნევროზი არის ქვეცნობიერი ფსიქოლოგიური კონფლიქტი, რომელიც წარმოიქმნება ინსტინქტურ მისწრაფებებსა და პიროვნების მორალურ იდეებს შორის წინააღმდეგობების შედეგად. კ.ჰორნიმ ამ დაავადებას უწოდა დაცვა უარყოფითი სოციალური ფაქტორებისგან.

დღეს ითვლება, რომ ნევროზის გამომწვევი ფსიქოგენური ფაქტორია სტრესი, კონფლიქტები, ტრავმული გარემოებები, ხანგრძლივი ინტელექტუალური თუ ემოციური სტრესი. ეს მოვლენები ხდება დაავადების მიზეზი, თუ ისინი ცენტრალურ ადგილს იკავებენ ინდივიდის ურთიერთობათა სისტემაში.

Მიზეზები	ახსნა
ფსიქოლოგიური ტრავმა	ნევროზს იწვევს ყველაფერი, რაც საფრთხეს უქმნის ადამიანს, ქმნის გაურკვევლობას ან მოითხოვს გადაწყვეტილების მიღებას.
გადაუჭრელი კონფლიქტები	გადახვევა სურვილებსა და მოვალეობას, სიტუაციასა და მისწრაფებებს შორის, კონფლიქტურ გრძნობებს შორის (სიძულვილი-სიყვარული).
Ინფორმაციის ნაკლებობა	ხშირად ეს აშლილობა გამოწვეულია ახლობლების შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობით.
ნეგატიური მოვლენის მოლოდინი, სტრესი	პირადი, პროფესიული სიტუაციები.
მუდმივი ფსიქოტრავმული სტიმულის არსებობა.	ვიზუალური (ცეცხლი), სმენითი (სიტყვები), წერილობითი სტიმული (კორესპონდენცია) უნდა იყოს ან ძალიან ძლიერი ან დიდხანს გაგრძელდეს.
მემკვიდრეობითობა	თუ ერთ-ერთი მშობელი ნევროზულია, მაშინ დაავადების განვითარების რისკი ორმაგდება.
ANS-ის სისუსტე	იგი კონსტიტუციურად არის განსაზღვრული ან წარმოიქმნება დაავადებების, ინტოქსიკაციების, დაზიანებების შედეგად.
ზედმეტი ძაბვა	დაავადება გამოწვეულია ნებისმიერი გადატვირთულობით: ფიზიკური, ემოციური თუ ინტელექტუალური.
Ნივთიერების ბოროტად	ნარკოტიკები, ალკოჰოლი, მოწევა.

კლასიფიკაცია

ნევროზების ერთიანი კლასიფიკაცია ჯერ არ არის შემუშავებული, რადგან ეს დაავადება ძალიან მრავალფეროვანია. ICD-ის უახლეს გამოცემაში არ არის განყოფილება „ნევროზი“. ყველა ნევროზი კლასიფიცირდება როგორც ფსიქიკური აშლილობა ან ქცევითი აშლილობა. ერთი ცნობილი კლასიფიკაცია ნევროზებს ყოფს 2 ჯგუფად: ზოგად და სისტემურად:

ზოგადი ნევროზები არის ფსიქოგენური ხასიათის დაავადებები, რომლებშიც ვლინდება ემოციური და ქცევითი დარღვევები, როგორიცაა შფოთვა, მაღალი გაღიზიანება, ფობიები, ემოციური არასტაბილურობა, სხეულის გაძლიერებული აღქმა და უფრო მეტი მიდრეკილება.

საერთო დარღვევები მოიცავს:

• ნევრასთენია;
• ისტერია;
• ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი, რომელიც ვლინდება მოქმედებებითა და მოძრაობებით (ობსესიურ-კომპულსიური) ან შიშებით (ფობიური);
• დეპრესიული ნევროზი, მათ შორის. ალკოჰოლური;
• მოზარდების ფსიქიკური (ნერვული) ანორექსია;
• ჰიპოქონდრიული ნევროზული აშლილობა;
• სხვა ნევროზები.

სისტემურ ნევროზულ აშლილობებს ახასიათებს, როგორც წესი, ერთი გამოხატული სიმპტომი: მეტყველება, მოტორული ან ავტონომიური.

განვითარების ფაქტორები და შედეგები

ნევროზის განვითარების ფაქტორები შეიძლება იყოს: ფსიქოლოგიური ფაქტორები (პიროვნების მახასიათებლები, მისი განვითარება, მისწრაფებების დონე), ბიოლოგიური ფაქტორები (ნეიროფიზიოლოგიური სისტემების ფუნქციური განუვითარებლობა), სოციალური ფაქტორები (საზოგადოებასთან ურთიერთობა, პროფესიული საქმიანობა).

ყველაზე გავრცელებული ფაქტორები:

ნევროზული აშლილობის ჩამოყალიბება დამოკიდებულია არა მხოლოდ ნევროზის რეაქციაზე, არამედ მის მიერ არსებული სიტუაციის ანალიზზე. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს შიში ან გარემოებებთან ადაპტაციის სურვილი.

ნებისმიერი ნევროზული აშლილობის შედეგები, თუ არ განიხილება, ძალიან სერიოზულია: უარესდება ადამიანის ინტრაპერსონალური წინააღმდეგობები, ძლიერდება კომუნიკაციის პრობლემები, იზრდება არასტაბილურობა და აგზნებადობა, ნეგატიური გამოცდილება ღრმავდება და მტკივნეულად ფიქსირდება, მცირდება აქტივობა, პროდუქტიულობა და თვითკონტროლი.

სიმპტომები

ნევროზები შექცევადი ფსიქიკური აშლილობების მთელი ჯგუფია, რომელიც გამოიხატება ფსიქოლოგიური და სომატოვეგეტატიური სიმპტომებით. ნევროზული აშლილობის სიმპტომები მრავალფეროვანია და დიდად არის დამოკიდებული დაავადების ფორმაზე.

მოდით შევხედოთ სამი ყველაზე გავრცელებული ფორმის სიმპტომებს:

ნევრასთენია. ჩვენი დროის ყველაზე გავრცელებული ნევროზული აშლილობა, რომელიც ხასიათდება გაღიზიანებული სისუსტის მდგომარეობით. ნევრასთენიის სიმპტომები ადვილად ამოსაცნობია: გაზრდილი დაღლილობა, დაქვეითებული პროფესიული პროდუქტიულობა და ეფექტურობა სახლში და დასვენების უუნარობა. ამ ტიპის ნევროზს ასევე ახასიათებს: გამკაცრებული თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება, ავტონომიური და მეხსიერების დარღვევები.

ისტერია. ნევროზული აშლილობა, რომელიც ხასიათდება მაღალი მიდრეკილებით, ქცევის ცუდი რეგულირებითა და საზოგადოებაში მოქმედებით. ისტერიულ ნევროზს ახასიათებს გამოცდილების სიღრმის ერთობლიობა ცოცხალ გარეგნულ გამოვლინებებთან (კივილი და ტირილი, წარმოსახვითი სისუსტე, ექსპრესიული ჟესტები). სიმპტომები: ისტერიკას შეუძლია მიბაძოს სხვადასხვა დაავადებისა და მდგომარეობის გამოვლინებებს (სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილი, ცრუ ორსულობა, ეპილეფსია). ისტერიული ნევროზული აშლილობის დროს შეიძლება იყოს წარმოსახვითი დამბლა ან ჰიპერკინეზი, სიბრმავე და სიყრუე და ა.შ. ამ დარღვევების თავისებურება ის არის, რომ ისინი წარმოიქმნება ჰიპნოზის ქვეშ, რეალური ორგანული დარღვევებისგან განსხვავებით.

ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი. ის ჩნდება სტრესის საპასუხოდ და აქვს აკვიატებული სიმპტომები, როგორიცაა ფობიები (შიშები და შეშფოთება), აკვიატებები (აზრები, იდეები, მოგონებები) და იძულება (მოქმედებები). დღეს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა იშვიათია. ხშირად ამ დაავადებას თან ახლავს ავტონომიური სიმპტომები, როგორიცაა წითელი ან ფერმკრთალი სახე, ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, პალპიტაცია, მაღალი წნევა, ოფლიანობა, გაფართოებული გუგები და ა.შ.

დაავადების გამოვლინებები ბავშვებში

ბავშვებში ნევროზული დარღვევების უმეტესობა იშვიათია. გამონაკლისს წარმოადგენს ფობიები, დარღვევების აკვიატებული და ისტერიული ფორმები, ასევე სისტემური ნევროზები (ჭუჭყიანი, ქავილი, ტიკები). ამ მიზეზით ნევროზის დიაგნოსტირება ხდება მხოლოდ 12 წლის შემდეგ. ბავშვებს ახასიათებთ სიმპტომების დიდი ცვალებადობა და გაურკვევლობა, დაავადებისადმი გულგრილი დამოკიდებულება და დეფექტის დაძლევის სურვილი. ბავშვობის ნევროზული აშლილობები გამოირჩევა თავად ბავშვის მხრიდან ჩივილების არარსებობით და მის გარშემო მყოფთაგან მათი სიმრავლით.

მკურნალობა

სხვადასხვა ტიპის ნევროზების მკურნალობის თავისებურებები საკმაოდ სპეციფიკურია. ნევროზული აშლილობების ეფექტური თერაპია არ შეიძლება ჩატარდეს მედიკამენტებით, ფიზიოთერაპიით, მასაჟით და ორგანული დაავადებების მკურნალობის სხვა ჩვეულებრივი მეთოდებით. ვინაიდან ეს დაავადება არ მოიცავს მორფოლოგიურ ცვლილებებს, არამედ მხოლოდ იწვევს ცვლილებებს ადამიანის ფსიქიკაში, მას უნდა მოექცეთ იგივე გზით - ფსიქოთერაპიის მეთოდების გამოყენებით.

ნევროზები მედიცინაში კლასიფიცირდება, როგორც ნერვული სისტემის შექცევადი დისფუნქციური მდგომარეობა, გამოწვეული გამოცდილებით, არასტაბილური ემოციებით, ქრონიკული დაღლილობისა და სხვა ფაქტორებით. ეს დიაგნოზი ხშირად სვამენ ზრდასრულ პაციენტებს, რაც გასაკვირი არ არის თანამედროვე აურზაურის, არეულობის, პრობლემებისა და უსიამოვნებების პირობებში. მაგრამ ექიმები შეშფოთებულნი არიან იმით, რომ ნევროზი "ახალგაზრდა" გახდა - უფრო და უფრო ხშირად ამ დაავადების სიმპტომების მქონე ბავშვებს სპეციალისტებთან მიჰყავთ.

ნევროზების კლასიფიკაცია ბავშვობაში

ექიმები განასხვავებენ ნევროზების რამდენიმე ტიპს, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვობაში. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, გამოირჩევა ინდივიდუალური მახასიათებლებით და უნდა დაექვემდებაროს პროფესიულ მკურნალობას.

შფოთვა (შიშის ნევროზები)

შფოთვა პაროქსიზმული ხასიათისაა - ის მხოლოდ გარკვეულ სიტუაციებში ჩნდება. სკოლამდელ ბავშვებს ძალიან ხშირად ეშინიათ სიბნელის, ეს შფოთვა შეიძლება მშობლებმაც გააძლიერონ - მცირეწლოვან ბავშვებს აშინებთ "ქალი, შავი მოხუცი". შფოთვის შეტევა ხდება მხოლოდ ღამის ძილის წინ, დანარჩენი დღის განმავლობაში არ არის შიშის ნევროზის გამოვლინებები.

დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებს ემუქრებათ მასწავლებლის, ახალი ჯგუფის ბავშვების შიში და ცუდი შეფასებები. სტატისტიკის მიხედვით, ამ ტიპის ბავშვთა ნევროზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია იმ ბავშვებში, რომლებიც არ დადიოდნენ საბავშვო ბაღში და მაშინვე წავიდნენ სასკოლო გარემოდან, საკუთარი წესებითა და პასუხისმგებლობებით.

შენიშვნა: შიშის ნევროზი ამ შემთხვევაში ვლინდება არა მხოლოდ სიმკაცრით, ცრემლებითა და ახირებებით, არამედ აქტიური წინააღმდეგობით "X საათის" დაწყების მიმართ - ბავშვები გარბიან სახლიდან, გამოტოვებენ გაკვეთილებს და ჩნდება მუდმივი ტყუილი.

ბავშვობის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

ამ ტიპის ნევროზი ბავშვობაში ვლინდება უნებლიე მოძრაობებით, რომლებიც აბსოლუტურად არ კონტროლდება - მაგალითად, კანკალი, ერთი-ორი თვალის დახამხამება, ყნოსვა, კისრის მკვეთრი შემობრუნება, ხელისგულების დარტყმა მუხლებზე ან მაგიდაზე და სხვა. ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის დროს შეიძლება მოხდეს ნერვული ტიკები, მაგრამ დამახასიათებელია მხოლოდ ნეგატიური/დადებითი ემოციური გამოხტომების დროს.

აკვიატებული მდგომარეობების კატეგორიაში ასევე შედის ფობიური ნევროზი - ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვს უვითარდება შიში სკოლაში დაფაზე დარეკვის, მასწავლებლის, ექიმთან ვიზიტის ან დახურული სივრცის, სიმაღლის ან სიღრმის მიმართ. ძალიან საშიში მდგომარეობაა, როცა ბავშვს ფობიური ნევროზი აწუხებს და მშობლები ამ ნევროზს ახირებად აღიქვამენ - საყვედურმა და დაცინვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული აშლილობა.

სპეციალისტი უფრო დეტალურად საუბრობს ობსესიურ ნევროზებზე:

დეპრესიული ფსიქოზი

დეპრესიული ფსიქოზი უფრო ხშირია ბავშვებში მოზარდობის პერიოდში და აქვს ძალიან დამახასიათებელი სიმპტომები:

• მუდმივად დეპრესიული მდგომარეობა;
• მშვიდი მეტყველება;
• ყოველთვის სევდიანი გამომეტყველება მის სახეზე;
• ფიზიკური აქტივობა მცირდება;
• ღამით უძილობა გაწუხებთ, დღისით კი ძილიანობა;
• კონფიდენციალურობა.

ფსიქოლოგი საუბრობს მოზარდებში დეპრესიასთან ბრძოლის გზებზე:

ისტერიული ნევროზი

მცირეწლოვანი ბავშვების ცნობილი ტანჯვა იატაკზე დაცემის, იატაკზე ფეხების დარტყმის, ყვირილისა და ტირილის სახით ისტერიული ნევროზის გამოვლინებაა. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის და შესაძლოა პირველად გამოჩნდეს 2 წლის ასაკში.

ნევრასთენია

ბავშვთა ნევროზი, რომელიც ვლინდება გაღიზიანებით, მადის დაქვეითებით, ძილის დარღვევით და მოუსვენრობით, ექიმების მიერ კლასიფიცირებულია როგორც ნევრასთენია, ან ასთენიური ნევროზი.

შენიშვნა: ამ ტიპის შექცევადი აშლილობა ხდება სკოლაში, საბავშვო ბაღში ან კლასგარეშე აქტივობებში გადაჭარბებული დატვირთვის გამო.

ჰიპოქონდრიული ნევროზი

ჰიპოქონდრიები საეჭვო ადამიანები არიან, რომლებიც ყველაფერში ეჭვობენ. ნევროზის მსგავსი სახელი ვარაუდობს, რომ ბავშვები განიცდიან ეჭვს საკუთარი თავის, მათი გონებრივი და ფიზიკური შესაძლებლობების და ჯანმრთელობის მიმართ. პაციენტები განიცდიან დიდ შიშს რაიმე რთული, სიცოცხლისათვის საშიში დაავადების იდენტიფიცირების შესახებ.

ნევროზული ეტიოლოგიის ჭექა-ქუხილი

ნევროზული ჭუჭყიანი შეიძლება მოხდეს 2-დან 5 წლამდე ასაკში - პერიოდი, როდესაც ბავშვის მეტყველება ვითარდება. საგულისხმოა, რომ ნევროზული ეტიოლოგიის ჭუჭყი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბიჭებში და შეიძლება გამოწვეული იყოს გადაჭარბებული ფსიქიკური სტრესით.

ჭუჭყის მიზეზების და კორექციის მეთოდების შესახებ - ვიდეო მიმოხილვაში:

ნევროზული ტიკები

ისინი ასევე უფრო ხშირია ბიჭებში და შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ფსიქიკური ფაქტორებით, არამედ დაავადებებითაც. მაგალითად, გახანგრძლივებული კონიუნქტივიტის დროს ჩნდება თვალების ძლიერად დახუჭვის ჩვევა. დაავადება საბოლოოდ განიკურნება, მაგრამ ჩვევა რჩება - მუდმივი ნევროზული ტიკის დიაგნოზი დაისმება. იგივე შეიძლება ეხებოდეს ცხვირის მუდმივ „ჩასუნთქვას“ ან მშრალ ხველას.

იგივე ტიპის ასეთი მოძრაობები არ მოაქვს დისკომფორტს ბავშვის ნორმალურ ცხოვრებაში, მაგრამ შეიძლება გაერთიანდეს ენურეზთან (წოლის დალევა).

ნევროზული ეტიოლოგიის ძილის დარღვევები

ასეთი ნევროზის მიზეზები ჯერ არ არის დაზუსტებული, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ნევროზული ხასიათის ძილის დარღვევა შესაძლოა გამოწვეული იყოს ძილში სიარულით, ძილში ლაპარაკით, მოუსვენარი ძილით ხშირი გაღვიძებით. ეს იგივე ნიშნები ასევე არის ძილის დარღვევის ნევროზის სიმპტომები.

ენურეზი და ენკოპრეზი

სკოლამდელ ბავშვებში ნევროზები შეიძლება იყოს წმინდა ფიზიოლოგიური ხასიათის:

• ენურეზი - ძილიანობა, ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 12 წლამდე, უფრო ტიპიური ბიჭებისთვის;
• ენკოპრეზი არის ფეკალური შეუკავებლობა, ის ძალზე იშვიათია და თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ენურეზი.

ექიმები ამბობენ, რომ ნევროზები, რომლებსაც თან ახლავს ენურეზი ან/და ენკოპრესია, გამოწვეულია ზედმეტად მკაცრი აღზრდით და მშობლების დიდი მოთხოვნებით.

პედიატრი ენურეზის მკურნალობის მეთოდებზე საუბრობს:

ჩვეული ხასიათის პათოლოგიური მოქმედებები

საუბარია თითების კვნეტაზე, ფრჩხილების კვნეტაზე, თმების აწევაზე, რიტმული მოძრაობებით სხეულის ქნევაზე. ბავშვებში ამ ტიპის ნევროზი დიაგნოზირებულია 2 წლამდე და ძალიან იშვიათად ფიქსირდება უფროს ასაკში.

ბავშვთა ნევროზების მიზეზები

ითვლება, რომ ბავშვობაში ნევროზების განვითარების ძირითადი მიზეზები მდგომარეობს ოჯახში, ბავშვისა და მისი მშობლების ურთიერთობაში. გამოვლენილია შემდეგი ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სტაბილური ბავშვობის ნევროზის ფორმირება:

1. ბიოლოგიური. ეს მოიცავს ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების თავისებურებებს (ჟანგბადის დეფიციტი), ასაკს (სიცოცხლის პირველი 2-3 წელი კრიტიკულად ითვლება ნევროზის დასაწყებად), ძილის ქრონიკულ ნაკლებობას და გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებაში გადატვირთვას.
2. სოციალური. ოჯახში რთული ურთიერთობები, ერთ-ერთი მშობლის უდავო ავტორიტეტი, მამის ან დედის გამოხატული ტირანია, ბავშვის, როგორც ინდივიდის მახასიათებლები.
3. ფსიქოლოგიური. ეს ფაქტორები მოიცავს ნებისმიერ უარყოფით ფსიქოლოგიურ გავლენას ბავშვზე.

შენიშვნა: ჩამოთვლილი ფაქტორები ძალიან პირობითია. ფაქტია, რომ თითოეული ბავშვისთვის „ფსიქოლოგიური ზემოქმედების, ფსიქოტრავმის“ ცნებებს ინდივიდუალური ემოციური კონოტაცია აქვს. მაგალითად, ბევრი ბიჭი და გოგონა ყურადღებასაც კი არ მიაქცევს, თუ მშობლები ხმას აიმაღლებენ მათზე და ზოგიერთ ბავშვს ეწყება პანიკური შიში საკუთარი დედის/მამის მიმართ.

ბავშვებში ნევროზის ძირითადი მიზეზები:

• არასწორი განათლება
• მშობლებს შორის რთული ურთიერთობა;
• მშობლების განქორწინება;
• ოჯახური პრობლემები, თუნდაც საყოფაცხოვრებო ხასიათის.

ნევროზის პათოგენეზი ბავშვებში და მოზარდებში:

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დააბრალოთ ბავშვს რაიმე სახის ნევროზი - ეს მისი ბრალი არ არის, მიზეზი ოჯახში, კონკრეტულად მშობლებში უნდა ეძებოთ.

შენიშვნა: ნევროზების გაჩენისადმი უფრო მგრძნობიარენი არიან გამოკვეთილი „მე“-ს მქონე ბავშვები, რომლებსაც ადრეული ასაკიდანვე შეუძლიათ საკუთარი აზრის გამოხატვა, ისინი დამოუკიდებლები არიან და არ იტანენ მშობლების კარნახის მინიშნებასაც კი. მშობლები ბავშვის ასეთ ქცევას და თვითგამოხატვას აღიქვამენ, როგორც სიჯიუტეს და ახირებას, ისინი ცდილობენ ძალით გავლენა მოახდინონ - ეს არის პირდაპირი გზა ნევროზებისკენ.

როგორ დავეხმაროთ თქვენს შვილს

ნევროზი შექცევად პროცესად ითვლება, მაგრამ მაინც დაავადებაა – მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პროფესიულ დონეზე. ექიმები, რომლებიც აგვარებენ ბავშვთა ნევროზების პრობლემას, კვალიფიცირდება ფსიქოთერაპევტად და თავიანთ საქმიანობაში იყენებენ ჰიპნოთერაპიას, სათამაშო სესიებს, ზღაპრებით მკურნალობას და ჰომეოპათიას. მაგრამ პირველ რიგში, თქვენ უნდა აღადგინოთ წესრიგი ოჯახში, დაამყაროთ ურთიერთობა შვილსა და მშობლებს შორის.

ძალიან იშვიათად, ბავშვობაში ნევროზები მოითხოვს სპეციფიკური მედიკამენტების დანიშვნას; როგორც წესი, კომპეტენტური სპეციალისტი იპოვის დახმარების ვარიანტს ფსიქო-ემოციური კორექციის დონეზე.

როგორც წესი, ბავშვობის ნევროზების მკურნალობის შედეგები მიიღწევა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არა მარტო ბავშვი, არამედ მისი მშობლებიც მიდიან ფსიქოთერაპევტთან. ბავშვის ნევროზებისგან განკურნებას ხელს შეუწყობს:

• მკაფიო ყოველდღიური რუტინის შედგენა და რეკომენდებული რეჟიმის დაცვა;
• ფიზიკური აღზრდა - ხშირად სწორედ სპორტი ეხმარება ბავშვის ნევროზული მდგომარეობიდან გამოყვანას;
• ხშირი გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• თავისუფალი დროის გატარება არა კომპიუტერთან ან ტელევიზორთან, არამედ მშობლებთან ან მეგობრებთან ურთიერთობაში.

იპოთერაპია (ცხენებით გასეირნება), დელფინოთერაპია, არტთერაპია - ზოგადად, ბავშვის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გამოსწორების ნებისმიერი არატრადიციული მეთოდი - ძალიან ეფექტურია ბავშვთა ნევროზების სამკურნალოდ.

შენიშვნა: ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმაც აიღონ მკურნალობის გზა - ბავშვისთვის თერაპიის შერჩევის შემთხვევაში მშობლების შეცდომები უნდა გაითვალისწინონ და ეცადონ, გაათანაბრონ ოჯახში არსებული სტრესული მდგომარეობა. მხოლოდ მშობლების/ფსიქოთერაპევტის/ბავშვის ერთობლივი მუშაობით შეიძლება კარგი შედეგების მიღწევა.

ბავშვობის ნევროზები განიხილება კაპრიზები, თვითდაჯერებულობა და ხასიათის თვისებები. სინამდვილეში, ეს შექცევადი მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს და დროთა განმავლობაში გადაიზარდოს ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობასთან დაკავშირებული სერიოზული პრობლემები. ნევროლოგების პაციენტები ხშირად აღიარებენ, რომ ბავშვობაში ხშირად განიცდიდნენ შიშებს, უხერხულნი იყვნენ დიდი კომპანიების მიერ და უპირატესობას ანიჭებდნენ მარტოობას. თქვენს შვილში მსგავსი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ღირს მთელი ძალისხმევის გატარება ბავშვობის ნევროზების პროფესიონალურად დასაძლევად. და რაც არ უნდა ტრივიალურად ჟღერდეს, მხოლოდ ზომიერმა სიყვარულმა, ბავშვის გაგების სურვილმა და რთულ დროს მის დასახმარებლად მისვლის მზაობამ შეიძლება გამოიწვიოს სრული განკურნება.

თავი 5 ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგია და პათოგენეზი ბავშვთა ასაკში

ემოციური სტრესის მექანიზმი და ფსიქიკური და ფსიქოსომატური დარღვევების ხელშემწყობი ფაქტორები

სტრესი და ემოციური სტრესი. მათი განვითარების მექანიზმები

ბავშვის ყველაზე დამახასიათებელი თვისება მისი ემოციურობაა. ის ძალიან სწრაფად რეაგირებს მის გარემოში არსებულ ნეგატიურ და დადებით ცვლილებებზე. ეს გამოცდილება უმეტეს შემთხვევაში დადებითია. ისინი ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ადაპტაციაში ცვალებად ცხოვრებასთან. თუმცა, გარკვეულ პირობებში, გრძნობებმაც შეიძლება უარყოფითი როლი ითამაშონ, რამაც გამოიწვიოს ნეიროფსიქიკური ან სომატური დარღვევები. ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ემოციის ძალა ისეთ ხარისხს აღწევს, რომ სტრესის მიზეზი ხდება.

ემოციური სტრესი არის პიროვნების გამოხატული ფსიქო-ემოციური გამოცდილების მდგომარეობა კონფლიქტური ცხოვრებისეული სიტუაციების შესახებ, რომელიც მწვავე ან გრძელვადიან პერსპექტივაში ზღუდავს მისი სოციალური ან ბიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას [Sudakov K.V., 1986].

სტრესის ცნება სამედიცინო ლიტერატურაში შემოიტანა ნ.სელიემ (1936) და აღწერა ამ შემთხვევაში დაფიქსირებული ადაპტაციის სინდრომი. ამ სინდრომის განვითარებაში შეიძლება გაიაროს სამი ეტაპი:

1) შფოთვის ეტაპი, რომლის დროსაც ხდება სხეულის რესურსების მობილიზება;

2) წინააღმდეგობის სტადია, რომლის დროსაც ორგანიზმი წინააღმდეგობას უწევს სტრესორს, თუ მისი მოქმედება შეესაბამება ადაპტაციის შესაძლებლობებს;

3) ამოწურვის სტადია, რომლის დროსაც მცირდება ადაპტაციური ენერგიის რეზერვები ინტენსიური სტიმულის ზემოქმედებისას ან სუსტი სტიმულის ხანგრძლივი ზემოქმედების დროს, აგრეთვე, როდესაც სხეულის ადაპტაციური მექანიზმები არასაკმარისია.

ნ.სელიემ აღწერა eustress - სინდრომი, რომელიც ხელს უწყობს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და დისტრესი - მავნე ან უსიამოვნო სინდრომი. ეს სინდრომი განიხილება, როგორც ადაპტაციის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ჰომეოსტაზის (სხეულის შიდა გარემოს მუდმივობის) დარღვევის გამო.

სტრესის ბიოლოგიური მნიშვნელობა არის ორგანიზმის თავდაცვითი ძალების მობილიზება. სტრესი, ტ. კოქსის (1981) მიხედვით, არის ცნობიერების ფენომენი, რომელიც წარმოიქმნება ინდივიდზე მოთხოვნილების შედარებისას და მის უნარს, გაუმკლავდეს ამ მოთხოვნას. ამ მექანიზმში ბალანსის ნაკლებობა იწვევს სტრესს და მასზე რეაგირებას.

ემოციური სტრესის სპეციფიკა ის არის, რომ ის ვითარდება პირობებში, როდესაც შეუძლებელია შედეგის მიღწევა, რომელიც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ბიოლოგიური ან სოციალური მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად და თან ახლავს სომატოვეგეტატიური რეაქციების კომპლექსი, ხოლო ნეიროენდოკრინული სისტემის გააქტიურება ორგანიზმს მობილიზებს. ბრძოლა.

დამაზიანებელი ფაქტორების მოქმედების მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა ემოციები, რომლებიც პირველ რიგში შედის სტრესის რეაქციაში, რაც დაკავშირებულია მათ ჩართვასთან მოქმედების შედეგების მიმღების აპარატში ნებისმიერი მიზანმიმართული ქცევითი აქტების დროს [Anokhin P.K., 1973]. შედეგად, ავტონომიური სისტემა და ენდოკრინული მხარდაჭერა გააქტიურებულია, არეგულირებს ქცევის რეაქციებს. დაძაბული მდგომარეობა ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოწვეული იყოს სასიცოცხლო შედეგების მიღწევის უნარის შეუსაბამობით, რომლებიც აკმაყოფილებენ სხეულის წამყვან საჭიროებებს გარე გარემოში.

იმის ნაცვლად, რომ მოახდინოს სხეულის რესურსების მობილიზება სირთულეების დასაძლევად, სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები. განმეორებითი გამეორებით ან ხანგრძლივი ცხოვრებისეული სირთულეების გამო აფექტური რეაქციების ხანგრძლივი ხანგრძლივობით, ემოციურმა აღგზნებამ შეიძლება მიიღოს სტაგნაციური სტაციონარული ფორმა.

ამ შემთხვევებში, სიტუაციის ნორმალიზების დროსაც კი, ემოციური აღგზნება ააქტიურებს ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრებს და მათი მეშვეობით არღვევს შინაგანი ორგანოების აქტივობას და არღვევს ქცევას.

ემოციური სტრესის განვითარებაში უმნიშვნელოვანეს როლს თამაშობს დარღვევები პარკუჭოვანი ჰიპოთალამუსის, ამიგდალის ბაზალურ-გვერდითი რეგიონის, ძგიდის და რეტიკულური წარმონაქმნის დარღვევებით.

ემოციური სტრესის სიხშირე იზრდება სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესის განვითარებით, ცხოვრების ტემპის აჩქარებით, ინფორმაციის გადატვირთვის, ურბანიზაციის მზარდი და გარემოს დისტრესით. ემოციური სტრესისადმი წინააღმდეგობა განსხვავდება ადამიანიდან მეორეზე. ზოგი უფრო მიდრეკილია, ზოგიც ძალიან მდგრადია. თუმცა, ცხოვრებისეული სირთულეების გამო ბავშვში ნეიროფსიქიკური ან სომატური დაავადებების განვითარება დამოკიდებულია ინდივიდის ფსიქიკურ და ბიოლოგიურ მახასიათებლებზე, სოციალურ გარემოზე და სტრესორზე (მოვლენა, რომელმაც გამოიწვია ემოციური რეაქცია).

ᲡᲝᲪᲘᲐᲚᲣᲠᲘ ᲒᲐᲠᲔᲛᲝ

ოჯახში და მის გარეთ წარსულში რთული სიტუაციების განმეორებით განცდა უარყოფითად მოქმედებს ემოციური სტრესის შედეგებზე. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია გამოცდილი მოვლენების სიხშირე და სიმძიმე. ფსიქიკური და სომატური ჯანმრთელობისთვის საშიშია არა მხოლოდ ერთი ტრაგიკული შემთხვევა, როგორიცაა ახლო ნათესავების გარდაცვალება, არამედ რამდენიმე ნაკლებად დრამატული შემთხვევაც, რომელიც ხდება მოკლე დროში, რადგან ეს ასევე ამცირებს ადაპტაციის შესაძლებლობებს. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ბავშვი მარტო არ არის მსოფლიოში, რომ სხვა ადამიანებს შეუძლიათ გაუადვილონ სიტუაციასთან ადაპტაცია. წინა ცხოვრებისეულ გამოცდილებასთან ერთად მნიშვნელოვანია დღევანდელი ყოველდღიური გარემოებებიც. როდესაც ცვალებად სამყაროზე პირადი რეაქციები არაპროპორციულია, ჯანმრთელობის საშიშროება წარმოიქმნება. ეს მიდგომა მოიცავს ადამიანისა და მისი გარემოს ყოვლისმომცველ განხილვას.

ემოციური სტრესის შემდეგ დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს უმწეობის მდგომარეობა, როდესაც გარემო აღიქმება როგორც სახიფათო, არ ანიჭებს სიამოვნებას და ადამიანი თავს მიტოვებულად გრძნობს. ამავდროულად, თუ ინდივიდის გარემო იზიარებს მის შეფასებებსა და მოსაზრებებს და მას ყოველთვის შეუძლია მათგან ემოციური მხარდაჭერა, მაშინ მცირდება ემოციური სტრესის პათოგენური ეფექტის ალბათობა. ადამიანისთვის (განსაკუთრებით ბავშვობაში) სოციალური კავშირების არსებობა იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ მათმა არასაკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრესის განვითარება.

მიჯაჭვულობას, რომელიც წარმოიქმნება ბავშვებსა და მათ მშობლებს შორის ამისათვის ყველაზე მგრძნობიარე პერიოდში - დაბადებიდან მალევე, უდიდესი მნიშვნელობა აქვს არა მხოლოდ როგორც ადამიანთა ჯგუფების გამაერთიანებელ მექანიზმს, არამედ როგორც მექანიზმს, რომელიც უზრუნველყოფს მათ უსაფრთხოებას.

ამ სოციალური მექანიზმის ჩამოყალიბება ემყარება ქცევის თანდაყოლილ ნიმუშებს, რაც განსაზღვრავს არა მხოლოდ მიჯაჭვულობის სიძლიერეს, არამედ მათ დიდ დამცავ ძალას. იმ შემთხვევებში, როდესაც მშობლების მზრუნველობა არასაკმარისი იყო და სოციალური ურთიერთობები დარღვეული ან არ არსებობდა, ბავშვებს შემდგომში არ გააჩნიათ ცხოვრების აუცილებელი სოციალური თვისებები. დაუცველობის და საფრთხისგან თავის დაცვის უუნარობის განცდა იწვევს ხშირ შფოთვით რეაქციებს და თითქმის მუდმივ ნეიროენდოკრინულ ცვლილებებს. ეს მდგომარეობა ზრდის ემოციური სტრესის უარყოფითი შედეგების რისკს.

სტრესორი

ემოციური სტრესის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მოვლენები. გამომდინარე იქიდან, რომ მხოლოდ არახელსაყრელი ფაქტორები ითვლება მავნედ, მხოლოდ ნეგატიური მოვლენები სისტემატიზებულია პოტენციურ სტრესორებად.

რაზუმოვმა (1976) დაყო სტრესორები, რომლებიც მონაწილეობენ ადამიანებში ემოციურ-სტრესული რეაქციის ორგანიზებაში ოთხ ჯგუფად:

1) ენერგიული აქტივობის სტრესორები: ა) ექსტრემალური სტრესორები (საბრძოლო); ბ) წარმოების სტრესორები (დაკავშირებული დიდ პასუხისმგებლობასთან, დროის ნაკლებობასთან); გ) ფსიქოსოციალური მოტივაციის სტრესორები (გამოცდები);

2) შეფასების სტრესორები (შესრულების შეფასება): ა) „სტარტის“ სტრესორები და მეხსიერების სტრესორები (მოახლოებული შეჯიბრებები, მწუხარების მოგონებები, საფრთხის მოლოდინი); ბ) გამარჯვებები და დამარცხებები (გამარჯვება, სიყვარული, დამარცხება, საყვარელი ადამიანის სიკვდილი); გ) სათვალე;

3) აქტივობებს შორის შეუსაბამობის სტრესორები: ა) დისოციაცია (კონფლიქტები ოჯახში, სკოლაში, მუქარა ან მოულოდნელი ამბები); ბ) ფსიქოსოციალური და ფიზიოლოგიური შეზღუდვები (სენსორული დეპრივაცია, კუნთების დაქვეითება, კომუნიკაციისა და აქტივობის შემზღუდველი დაავადებები, მშობლების დისკომფორტი, შიმშილი);

4) ფიზიკური და ბუნებრივი სტრესული ფაქტორები: კუნთოვანი დატვირთვები, ქირურგიული ჩარევები, დაზიანებები, სიბნელე, ძლიერი ხმა, სიცხე, მიწისძვრა.

უბრალო ექსპოზიციის ფაქტი სულაც არ ნიშნავს სტრესის არსებობას. უფრო მეტიც, სტიმული მოქმედებს, როგორც P.K. ანოხინმა (1973) აღნიშნა, შეჯამებული სტიმულის აფერენტული სინთეზის ეტაპზე, რომლებიც ძალიან მრავალფეროვანია რაოდენობითა და ხარისხით, ამიტომ უკიდურესად რთულია ერთ-ერთი ფაქტორის როლის შეფასება. ამავდროულად, ადამიანების მგრძნობელობა გარკვეული სტრესის მიმართ შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ახალი გამოცდილება ზოგისთვის აუტანელია, ზოგისთვის კი აუცილებელი.

არასასურველი ფსიქოსოციალური ფაქტორები

ფსიქოსოციალური არასასურველი ფაქტორები.

გლობალურ ფსიქოსოციალურ ფაქტორებს შორის, ბავშვების შიში ომის დაწყების მიმართ ნაწილობრივ ვლინდება როგორც მშობლების და ბებია-ბაბუების შფოთვის ასახვა, ნაწილობრივ, როგორც მედიის მიერ მიღებული საკუთარი შთაბეჭდილებები უკვე მიმდინარე შეიარაღებული შეტაკებების შესახებ. ამავდროულად, ბავშვები, უფროსებისგან განსხვავებით, არასწორად აფასებენ რეალური საფრთხის ხარისხს, თვლიან, რომ ომი უკვე მათ კარზეა. ნიადაგის, წყლისა და ჰაერის დაბინძურების გამო, გარემოსდაცვითი კატასტროფის მოლოდინი ახალ გლობალურ შიშად იქცევა, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მოზარდებზე, არამედ ბავშვებსაც. მავნე ეთნიკურ ფაქტორებს შორის შეიძლება იყოს ეთნიკური დაპირისპირება, რომელიც ასე გამწვავდა ბოლო წლებში. როდესაც ექვემდებარება რეგიონალურ ფსიქოსოციალურ ფაქტორებს, როგორიცაა ბუნებრივი კატასტროფები - მიწისძვრები, წყალდიდობები ან სამრეწველო ავარიები, და ფიზიკური ფაქტორები, რომლებიც იწვევს დაზიანებებს, დამწვრობას და რადიაციულ დაავადებას, ჩნდება პანიკა, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მოზრდილებზე, არამედ ბავშვებზეც. ამ შემთხვევაში ფსიქოგენური ეფექტი შეიძლება დროში შეფერხდეს და გამოჩნდეს სიცოცხლისთვის უშუალო საფრთხის გაქრობის შემდეგ.

ზოგიერთ რაიონში შეინიშნება სასიცოცხლო ლოკალური სირთულეები. მაგალითად, ნებაყოფლობითი ან იძულებითი გამგზავრება მათი ჩვეულებრივი ჰაბიტატებიდან. ამავდროულად, ლტოლვილი ბავშვები, როგორც საკუთარი სირთულეების, ისე საყვარელი ადამიანების შფოთვის გავლენის ქვეშ, სერიოზულ ფსიქიკურ ტრავმაში აღმოჩნდებიან. ეს სირთულეები მწვავდება, როდესაც მიგრაცია ხდება ისეთ მხარეში, სადაც ადამიანებს განსხვავებული ურთიერთობა აქვთ, შვილებს სხვანაირად ზრდიან ან სხვა ენაზე საუბრობენ. ფსიქიკური აშლილობის მაღალი რისკი წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, თუ ოჯახის გადაადგილება იწვევს ბავშვის სოციალური სტატუსის დაკარგვას. ეს ხდება ახალ სკოლაში, სადაც შეიძლება არ მიიღონ და უარი თქვან.

იმ ტერიტორიაზე, სადაც ბავშვი ცხოვრობს, ის შეიძლება დაექვემდებაროს თავდასხმებს, ბულინგის ან სექსუალურ ძალადობას სახლის გარეთ. ბავშვისთვის არანაკლებ, მაგრამ უფრო დიდ საფრთხეს უქმნის ეპიზოდური ან მუდმივი საფრთხეები, რომლებიც უნდა გაუძლოს თანატოლებს ან უფროს ბავშვებს იმავე სასწავლო დაწესებულებიდან ან მიმდებარე ტერიტორიიდან. ბავშვთა ჯგუფში დევნა ან დისკრიმინაცია გარკვეული ეთნიკური, ენობრივი, რელიგიური ან სხვა ჯგუფის მიკუთვნების გამო მძიმე კვალს ტოვებს ბავშვის სულზე.

ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებთან დაკავშირებული არასასურველი ფაქტორები. სკოლა, რომელიც წარმოადგენს სოციალურ გარემოს, რომელშიც ბავშვები ატარებენ დროის მნიშვნელოვან ნაწილს, ხშირად არის ოთხი პრობლემის მიზეზი. პირველი მათგანი ასოცირდება სკოლაში შესვლასთან, თამაშიდან სამსახურში გადასვლის გამო, ოჯახიდან გუნდში, შეუზღუდავი საქმიანობიდან დისციპლინაზე. უფრო მეტიც, ადაპტაციის სირთულის ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მოემზადა ბავშვი სკოლაში.

მეორეც, სტუდენტი უნდა მოერგოს მასზე განხორციელებულ ზეწოლას სასწავლო პროცესის მოთხოვნებით. მშობლების, მასწავლებლებისა და თანაკლასელების ზეწოლა მით უფრო ძლიერია, რაც უფრო განვითარებულია საზოგადოება და მით უფრო აცნობიერებს განათლების საჭიროებას.

მესამე, საზოგადოების „ტექნიკიზაცია“, რომელიც მოითხოვს საგანმანათლებლო პროგრამების გართულებას, მისი კომპიუტერიზაცია მკვეთრად ზრდის სასკოლო ცოდნის დაუფლების სირთულეებს. მოსწავლის მდგომარეობა კიდევ უფრო რთულდება, თუ მას აწუხებს განვითარების შეფერხება, დისლექსია, აღქმით-მოტორული ფუნქციების დაქვეითება, ან აღზრდილია სოციალური დეპრივაციის პირობებში, არახელსაყრელ სოციალურ-კულტურულ გარემოში. ბავშვის მდგომარეობას ამძიმებს „პაციენტის ეტიკეტის მიწოდება“, ვინაიდან იცვლება მის მიმართ დამოკიდებულება დიაგნოზის შესაბამისად და მის წარმატებულ სწავლაზე პასუხისმგებლობა მასწავლებლებიდან ექიმებზე გადადის.

მეოთხე, სკოლაში კონკურენციის ელემენტის არსებობის გამო, რომელიც დაკავშირებულია მაღალ შესრულებაზე ფოკუსირებით, ჩამორჩენილი მოსწავლეები აუცილებლად გმობენ და შემდგომში მათ მტრულად ექცევიან. ასეთ ბავშვებს ადვილად უვითარდებათ თვითდამამარცხებელი რეაქცია და საკუთარი პიროვნების ნეგატიური ხედვა: ისინი თავს ართმევენ თავს დამარცხებულების, წარუმატებლების და თუნდაც არასიყვარულის როლს, რაც აფერხებს მათ შემდგომ განვითარებას და ზრდის ფსიქიკური აშლილობის რისკს.

სასკოლო სტრესულ სიტუაციებს შეგიძლიათ დაუმატოთ ბავშვთა გუნდის უარყოფა, რომელიც გამოიხატება შეურაცხყოფაში, დაშინებაში, მუქარაში ან იძულებით ამა თუ იმ უსიამოვნო საქმიანობას. ბავშვის უუნარობის შედეგი თანატოლების სურვილებსა და აქტივობებს შეესაბამება ურთიერთობებში თითქმის მუდმივი დაძაბულობა. სკოლის პერსონალის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ფსიქიკური ტრავმა. ამის მიზეზი, ერთის მხრივ, ძველი მეგობრების დაკარგვაა, მეორე მხრივ, ახალ გუნდთან და ახალ მასწავლებლებთან ადაპტაციის აუცილებლობაში.

მოსწავლისთვის დიდი პრობლემა შეიძლება იყოს მასწავლებლის ნეგატიური (მტრული, უარმყოფელი, სკეპტიკურად განწყობილი) დამოკიდებულება ან არაკეთილსინდისიერი ან ნევროზული მასწავლებლის თავშეკავებული, უხეში, ზედმეტად აფექტური ქცევა, რომელიც ცდილობს ბავშვებთან გამკლავებას მხოლოდ ძალის პოზიციიდან. .

დახურულ ბავშვთა დაწესებულებებში - ბაგა-ბაღებში, ბავშვთა სახლებში, ბავშვთა სახლებში, პანსიონატებში, საავადმყოფოებსა თუ სანატორიუმებში ყოფნა - დიდი გამოცდაა ბავშვის ფსიქიკისა და მისი სხეულისთვის. ეს დაწესებულებები განათლებას აწვდიან ადამიანთა მონაცვლე ჯგუფს და არა მხოლოდ ერთ ან ორ ნათესავს. პატარა ბავშვი არ შეიძლება მიეერთოს სახეების ასეთ კალეიდოსკოპს და თავს დაცულად გრძნობს, რაც იწვევს მუდმივ შფოთვას, შიშს და შფოთვას.

ოჯახის უარყოფითი ფაქტორები. მშობლის აღზრდა შეიძლება იყოს არახელსაყრელი, როდესაც ბავშვს ზრდიან მშვილებლები, მამინაცვალი ან დედინაცვალი, უცხო ადამიანები, ასევე მშობლები, რომლებიც მათთან მუდმივად არ ცხოვრობენ. მარტოხელა ოჯახში აღზრდა, განსაკუთრებით, არახელსაყრელი ხდება მაშინ, როცა მშობელი თავს უბედურად გრძნობს და ოჯახში გასვლისას, ვერ ახერხებს შვილს ან ქალიშვილს შეუქმნას აუცილებელი პირობები პოზიტიური განცდების ჩამოყალიბებისთვის და ცხოვრებიდან კმაყოფილებისთვის.

თავად ბავშვები ბევრს იღებენ ოჯახის გარეთ კომუნიკაციით. ამავდროულად, ოჯახის სოციალური იზოლაცია შეიძლება გახდეს ბავშვისთვის რისკ-ფაქტორი, რადგან ხელს უშლის მის კონტაქტს გარემოსთან. ოჯახის იზოლაცია, როგორც წესი, წარმოიქმნება მშობლების პიროვნული ცვლილებების ან მათი მკაცრი პრეფერენციების შედეგად, რომლებიც მკვეთრად განსხვავდება გარემოში მიღებულისგან. ზედმეტად დამცავი მშობელი იღებს გადაწყვეტილებებს ბავშვის ნაცვლად, იცავს მას თუნდაც უმნიშვნელო ან წარმოსახვითი სირთულეებისგან, ნაცვლად იმისა, რომ დაეხმაროს მათ დაძლევაში. ეს იწვევს ბავშვის დამოკიდებულებას და ხელს უშლის მას პასუხისმგებლობის განვითარებაში, ოჯახის გარეთ სოციალური გამოცდილების შეძენაში და სოციალური გავლენის სხვა წყაროებისგან იზოლირებაში. ასეთ ბავშვებს უჭირთ სხვებთან ურთიერთობა და, შესაბამისად, აქვთ ნევროზული აშლილობისა და ფსიქიკური აშლილობის მაღალი რისკი.

ოჯახი ბავშვს ცხოვრებისეულ გამოცდილებას აძლევს. არასაკმარისი კომუნიკაცია ბავშვსა და მის მშობლებს შორის, ერთობლივი თამაშებისა და აქტივობების ნაკლებობა არა მხოლოდ ზღუდავს მისი განვითარების შესაძლებლობებს, არამედ აყენებს მას ფსიქოლოგიური რისკის ზღვარზე.

მშობლების მუდმივი ზეწოლა, რომელიც არ შეესაბამება ბავშვის მოთხოვნილებებსა და სურვილებს, როგორც წესი, მიზნად ისახავს ის გახდეს ის, რაც სინამდვილეში არის ან ის, ვინც შეიძლება იყოს. მოთხოვნები შეიძლება არ იყოს შესაბამისი სქესის, ასაკის ან პიროვნებისთვის. ბავშვის მიმართ ასეთი ძალადობა, მისი ბუნების გადაკეთების მცდელობები ან შეუძლებელის იძულება, უკიდურესად საშიშია მისი ფსიქიკისთვის. ოჯახში დამახინჯებული ურთიერთობები არასაკმარისი გულწრფელობის, უნაყოფო კამათების, ოჯახური პრობლემების გადაჭრაზე ერთმანეთთან შეთანხმების შეუძლებლობის გამო, ბავშვისგან ოჯახური საიდუმლოების დამალვა - ეს ყველაფერი მას უკიდურესად ართულებს ცხოვრებასთან ადაპტაციას. ასეთი გაურკვეველი და ჩვეულებრივ სტრესული გარემო, რომელშიც ბავშვი იზრდება, სავსეა რისკებით მისი ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის.

ფსიქიკური აშლილობა, პიროვნული აშლილობა ან ოჯახის ერთ-ერთი წევრის ინვალიდობა წარმოადგენს ბავშვის ფსიქიკური აშლილობის პოტენციურ რისკს. ეს შეიძლება განპირობებული იყოს, პირველ რიგში, ბავშვისთვის გაზრდილი დაუცველობის გენეტიკური გადაცემით და, მეორეც, მშობლების ფსიქიკური აშლილობის გავლენით ოჯახურ ცხოვრებაზე. მათი გაღიზიანება ბავშვს ართმევს სიმშვიდეს და თავდაჯერებულობის გრძნობას. მათმა შიშებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვების საქმიანობის შეზღუდვა. მათ ბოდვით და ჰალუცინაციურ გამოცდილებას შეუძლია შეაშინოს ბავშვები და ავადმყოფ მშობლებმაც კი გამოიწვიოს მათი შვილების ჯანმრთელობა და სიცოცხლე. ნეიროფსიქიატრიულმა აშლილობებმა შეიძლება შეუძლებელს გახადოს მშობლების შვილებზე ზრუნვა. მესამე, მშობლებთან იდენტიფიკაციის გამო, ბავშვმა, მათ მსგავსად, შეიძლება განიცადოს შფოთვა ან შიში. მეოთხე, ოჯახური ურთიერთობების ჰარმონია შეიძლება დაირღვეს.

გონებრივი ან ფიზიკური უკმარისობა, სენსორული დეფექტი (სიყრუე, სიბრმავე), მძიმე ეპილეფსია, ქრონიკული სომატური დაავადება, მშობლის სიცოცხლისათვის საშიში ავადმყოფობა აიძულებს მას ბავშვის მოვლა-პატრონობასა და აღზრდას. მას ასევე არ შეუძლია ოჯახის მართვა, რაც აშკარად საფრთხეს უქმნის ბავშვის კეთილდღეობას და საფრთხეს უქმნის მის ფსიქიკურ ჯანმრთელობას.

მშობლის გონებრივი ან ფიზიკური შეზღუდვის ეს მდგომარეობა გავლენას ახდენს ბავშვზე აშკარა სოციალური სტიგმის გამო; ბავშვის არასაკმარისი მოვლისა და მეთვალყურეობის გამო; მშობლების მიჯაჭვულობის გრძნობის ცვლილებებისა და პასუხისმგებლობის შემცირების გამო, გამოწვეული ბავშვების საჭიროებებისა და სირთულეების გაუგებრობით; ოჯახური უთანხმოების და დაძაბულობის გამო; სოციალურად მიუღებელი ქცევის გამო; ბავშვის საქმიანობისა და კონტაქტების შეზღუდვის გამო. ოჯახის წევრებს შორის ანტაგონისტური ურთიერთქმედება და ურთიერთობები ასევე იწვევს ბავშვის სოციალურ და ემოციურ განვითარებას უარყოფით შედეგებს.

ბავშვს შეიძლება დაექვემდებაროს ერთი, რამდენიმე ან ყველა ეს ფაქტორი ერთდროულად. ყველა ორმხრივი ურთიერთობა ადამიანებს შორის დამოკიდებულია თითოეული მათგანის ქცევაზე. შესაბამისად, სხვადასხვა ხარისხით, დარღვეული ოჯახური ურთიერთობები შეიძლება ნაწილობრივ წარმოიშვას თავად ბავშვის რეაქციების, დამოკიდებულებების ან ქმედებების შედეგად. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში ძნელია ვიმსჯელოთ მისი ფაქტობრივი მონაწილეობა ოჯახურ პროცესებში. ოჯახური ურთიერთობების დარღვეული ხშირი შემთხვევები მოიცავს მშობლებსა და შვილებს შორის სითბოს ნაკლებობას, მშობლებს შორის დისჰარმონიულ ურთიერთობებს, ბავშვის მიმართ მტრობას ან ბავშვზე ძალადობას.

ოჯახის ზრდასრულ წევრებს შორის არაჰარმონიული ურთიერთობები, რომელიც გამოიხატება ჩხუბით ან ემოციური დაძაბულობის ატმოსფეროში, იწვევს ოჯახის ცალკეული წევრების უკონტროლო და მტრულ ქცევას, რაც დაჟინებით ინარჩუნებს სასტიკ დამოკიდებულებას ერთმანეთის მიმართ. სერიოზული კონფლიქტების შემდეგ ოჯახის წევრები დიდხანს არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან ან სახლიდან გასვლის ტენდენცია აქვთ.

ზოგიერთი მშობლის მტრობა გამოიხატება ბავშვის მუდმივი პასუხისმგებლობის დაკისრებაში სხვისი ბოროტმოქმედებისთვის, რაც რეალურად გადადის ფსიქიკურ წამებაში. სხვები ექვემდებარებიან ბავშვს სისტემატიურ დამცირებასა და შეურაცხყოფას, რაც თრგუნავს მის პიროვნებას. ისინი აჯილდოებენ ბავშვს უარყოფითი მახასიათებლებით, პროვოცირებენ კონფლიქტებს, აგრესიას და დაუმსახურებლად სჯიან.

ბავშვის ძალადობა ან მისი მშობლების მიერ ფიზიკური წამება საშიშია არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვისაც. ტკივილის, სომატური ტანჯვის ერთობლიობამ წყენის, შიშის, სასოწარკვეთის და უმწეობის განცდასთან, იმის გამო, რომ უახლოესი ადამიანი უსამართლო და სასტიკია, შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა.

იძულებითი სექსუალური აქტივობა, გარყვნილი საქციელი, მშობლების, მამინაცვალის და სხვა ნათესავების მაცდური ქცევა, როგორც წესი, ოჯახურ ურთიერთობებში სერიოზულ პრობლემებთან არის შერწყმული. ამ სიტუაციაში ბავშვი თავს დაუცველად ხვდება სექსუალური ძალადობისგან, მის შიშისა და წყენის გამოცდილებას ამძაფრებს მომხდარის გარდაუვალობა, დამნაშავის დაუსჯელობა და მის მიმართ განაწყენებულის წინააღმდეგობრივი გრძნობები.

მოვლენის უნარი, გამოიწვიოს დისტრესი, განისაზღვრება ინდივიდის აღქმით. ადაპტაციის ხარისხის ან დისტრესის დონის მიხედვით განცდილი სირთულეების შეფასებისას აღმოჩნდა, რომ მოვლენების სუბიექტური და ობიექტური მნიშვნელობა ზრდასრული და ბავშვისთვის განსხვავებულია. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის მშობლებთან დროებითი განშორებაც კი შეიძლება იყოს ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოცდილება. უფროს ბავშვებს უჭირთ განიცადონ თავიანთი უუნარობა, დააკმაყოფილონ მშობლების მოლოდინი მაღალი აკადემიური მოსწრების ან სამაგალითო ქცევის შესახებ. მოზარდში სტრესის განვითარება ხშირად ასოცირდება თანატოლთა ჯგუფის უარყოფასთან ან უარყოფასთან, რომელსაც მას სურს მიეკუთვნოს.

ის ფაქტი, რომ სტრესის ქვეშ მყოფი ყველა არ ავადდება, აიხსნება ზოგიერთი ინდივიდის გამძლეობით. ამავდროულად, ზოგიერთ ადამიანს აქვს გაზრდილი მგრძნობელობა სტრესის მიმართ.

ინდივიდუალურ პიროვნულ მახასიათებლებს შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ გარეგანი გავლენის შედეგად დაავადებების გაჩენას, გამოირჩევა ტემპერამენტი. ისეთი ასპექტები, როგორიცაა სტიმულისადმი მგრძნობელობის დაბალი ბარიერი, რეაქციების ინტენსივობა, ახალ შთაბეჭდილებებთან ადაპტაციის სირთულეები ნეგატიური ემოციების უპირატესობით და სხვა, ბავშვს ძალიან მგრძნობიარეს ხდის სტრესის მიმართ. ამავდროულად, ბავშვის აქტივობა, ფიზიოლოგიური ფუნქციების რიტმი, ხელმისაწვდომობა და კარგი ადაპტაცია ახალ ნივთებთან, გაბატონებულ თანაბარ განწყობასთან და გარემოს ცვლილებებზე რეაქციების დაბალი ინტენსივობით, ხელს უშლის დაავადებების განვითარებას პოტენციურად სტრესის არსებობისას. ივენთი.

სტრესისადმი მიდრეკილება ასევე დაკავშირებულია შეუსაბამობის არსებობასთან გარემოს მოთხოვნებსა და მათზე ადეკვატური რეაგირების ინდივიდის უნარს შორის. სტრესული რეაქცია გაგებულია, როგორც დისბალანსი ინდივიდსა და გარემოს შორის ურთიერთობაში და როგორც მის მოლოდინებსა და მათი განხორციელების შესაძლებლობებს შორის შეუსაბამობის გამოვლინება. თუმცა, ამ განხორციელების საბოლოო შედეგი დამოკიდებულია სხვა ადამიანების საქმიანობაზე, რომლებსაც შეუძლიათ გაზარდონ სტრესი ან შეამცირონ მისი პათოგენური ეფექტი გამოცდილების მხარდაჭერით. ეს განმარტავს, მაგალითად, რატომ ხვდება ერთი ბავშვი, რომელიც საგანმანათლებლო დაწესებულების თანაბრად რთულ პირობებში აღმოჩნდება, წარმატებით ადაპტირდება, ხოლო მეორე, მშობლების ან მეგობრების მხარდაჭერის გარეშე, ვერ გადაჭრის თავის სირთულეებს, გარდა ნეიროფსიქიკური აშლილობისა.

მათ შორის, ვინც სტრესის შემდეგ ავადდება, ჭარბობს ის პიროვნებები, რომლებიც გამოირჩევიან დიდი ნიჰილიზმით, უძლურების განცდით, გაუცხოებასა და საქმის ნაკლებობას. სტრესორების პათოგენური ეფექტი მცირდება მაღალი თვითშეფასების არსებობით, ენერგიული პოზიციით გარემოსთან მიმართებაში, ვალდებულებების აღების უნარით და მოვლენების კონტროლის უნარისადმი ნდობით. აქტივობა ზრდის ხელსაყრელი შედეგის შანსს სტრესთან გამკლავებაში, მაგრამ სიტუაციიდან გამოსავლის ძიებაზე უარის თქმა სხეულს დაუცველს ხდის დაავადებების გაჩენის მიმართ.

კატასტროფულ მოვლენებს ხშირად მოჰყვება „უარის“, „ჩაბარების“ მდგომარეობა იმ ადამიანში, ვინც მათ განიცადა და ნაკლებად ხშირად - ამ მდგომარეობის წინასწარმეტყველება. ინდივიდი რეაგირებს უმწეობის ან უიმედობის აფექტით, აცნობიერებს თავის უუნარობას იმოქმედოს, გადალახოს სირთულეები, რომლებიც წარმოიშვა სხვების დახმარების გარეშე ან ზოგჯერ დახმარების გარეშეც. ასეთი ადამიანები დაკავებულნი არიან იმ სამწუხარო მოვლენებით, რაც მათ განიცადეს. ისინი აღიქვამენ ამ მოგონებებს, თითქოს წარსულიდან ყველაფერი უსიამოვნო დაბრუნდა, აჭარბებს მათ და ემუქრება. ამ დროს მათთვის რთულია მომავლის წარმოდგენა ან გამოსავლის ძიება. ისინი შორდებიან გარშემომყოფებს და იძირებიან წარსულ გამოცდილებაში. ეს მდგომარეობა ადამიანებს დაავადების რისკის ქვეშ აყენებს და მათ უკიდურესად დაუცველს ხდის.

ფსიქიკური აშლილობის გამოჩენა ასევე დაკავშირებულია ინდივიდის გამოცდილების შინაარსთან. ასეთი გამოცდილება შეიძლება იყოს რეალური, საფრთხის შემცველი ან წარმოსახვითი „ობიექტის დაკარგვა“. უფრო მეტიც, „ობიექტით“ გვესმის როგორც ცოცხალი არსებები, ასევე უსულო საგნები, რომლებზეც მიჯაჭვულობის გამო ინდივიდს არ შეუძლია უარი თქვას. ამის მაგალითი შეიძლება იყოს მოკლევადიანი ან - განსაკუთრებით - ნათესავებთან ან ჩვეულებრივ აქტივობებთან კონტაქტის მოკლევადიანი დაკარგვა (თანატოლებთან თამაში).

გაითვალისწინეთ კონკრეტული ცხოვრებისეული სიტუაციის მნიშვნელობა და შესაბამისი კულტურული გავლენა. უფრო მეტიც, სოციალური განვითარება და ტექნოლოგიური რევოლუცია ბოლო წლებში ცვლის საზოგადოებაში არსებულ ყველა ნორმას. ამასთან დაკავშირებით წარმოიქმნება დაძაბულობა ინდივიდსა და გარემოს შორის, რაც ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია.

ლიგენტზე სტრესორის მოქმედების დროს ხდება მისი პირველადი შეფასება, რის საფუძველზეც დგინდება შექმნილი სიტუაციის საფრთხის შემცველი ან ხელსაყრელი ტიპი. ამ მომენტიდან ყალიბდება პერსონალური თავდაცვის მექანიზმები („თანაკონტროლის პროცესები“), ე.ი. საშუალებები, რომლებიც აკონტროლებენ ინდივიდს იმ სიტუაციებზე, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ან აწუხებს მას. დაძლევის პროცესები, როგორც აფექტური რეაქციის ნაწილი, მიზნად ისახავს მიმდინარე სტრესორის შემცირებას ან აღმოფხვრას.

მეორადი შეფასების შედეგი არის დაძლევის სტრატეგიის სამი შესაძლო ტიპიდან ერთ-ერთი:

1) პიროვნების პირდაპირი აქტიური ქმედებები საფრთხის შემცირების ან აღმოფხვრის მიზნით (შეტევა ან გაქცევა);

2) ფსიქიკური ფორმა - რეპრესია ("ეს მე არ მეხება"), გადაფასება ("ეს არც ისე საშიშია"), ჩახშობა, საქმიანობის სხვა ფორმაზე გადასვლა;

3) ზემოქმედების გარეშე გამკლავება, როცა პიროვნებისთვის რეალური საფრთხე არ არის მოსალოდნელი (სატრანსპორტო საშუალებებთან, საყოფაცხოვრებო ტექნიკასთან კონტაქტი).

მესამე შეფასება წარმოიქმნება მიღებული უკუკავშირის ან საკუთარი რეაქციების შედეგად განსჯის შეცვლის პროცესში. თუმცა, ემოციური რეაქციების წარმოშობის გაგება შეუძლებელია ფიზიოლოგიური მექანიზმების გათვალისწინების გარეშე. მათ ურთიერთდამოკიდებულებაში გასათვალისწინებელია ფსიქიკური და ფიზიოლოგიური პროცესები.

ფსიქოლოგიური თავდაცვა და ბიოლოგიური პროცესები

ფსიქოლოგიური დაცვა მნიშვნელოვანია გონებრივი აქტივობისა და ქცევის დეორგანიზაციის თავიდან ასაცილებლად და ამით დაავადების შესაძლო განვითარებისადმი ინდივიდის წინააღმდეგობის შესაქმნელად. იგი წარმოიქმნება ცნობიერი და არაცნობიერი ფსიქოლოგიური დამოკიდებულებების ურთიერთქმედების სახით. თუ ფსიქიკური ტრავმის შედეგად შეუძლებელია ქცევაში ადრე ჩამოყალიბებული დამოკიდებულების განხორციელება, მაშინ შექმნილი პათოგენური დაძაბულობის განეიტრალება შესაძლებელია სხვა დამოკიდებულების შექმნით, რომლის ფარგლებშიც აღმოიფხვრება წინააღმდეგობები საწყის სურვილსა და დაბრკოლებას შორის. მაგალითი იქნება მწუხარებასთან გამკლავება ბავშვისთვის, რომელმაც დაკარგა საყვარელი ძაღლი. შინაური ცხოველის დაბრუნების შეუძლებლობის გამო, შეგიძლიათ ბავშვს ნუგეში მხოლოდ სხვა ცოცხალი არსების მიცემით, მასში ახალი დამოკიდებულების გამომუშავებით ახალშექმნილ მეგობარზე ზრუნვისადმი. ნეგატიურად გავლენიანი დამოკიდებულების აღწერილი ტრანსფორმაციის ნაცვლად, შეიძლება შეამჩნიოთ არარეალიზებული დამოკიდებულების ჩანაცვლება სხვათი, რომელიც არ აწყდება დაბრკოლებებს მის მოქმედებაში გამოხატვისას. სწორედ ფსიქოლოგიური თავდაცვის კოლაფსით იქმნება ხელსაყრელი პირობები ფსიქო-ემოციური სტრესის პათოგენური ზემოქმედებისთვის - არა მხოლოდ ფუნქციური, არამედ ორგანული დარღვევების განვითარებისთვის.

ბიოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხდება სტრესის პერიოდში და აქვს პათოგენური მნიშვნელობა, წარმოიქმნება რაც უფრო ადვილად, მით უფრო გამოხატულია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ნეიროფსიქიური დარღვევებისადმი. ზოგიერთი ადამიანის განსაკუთრებული მგრძნობელობა ემოციური სტრესის მიმართ, რომელიც აიხსნება ზოგადი მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური სისუსტით ან უმაღლესი ნერვული აქტივობის ტიპით, ამჟამად დაზუსტებულია სხეულის დაუცველობის მექანიზმის მითითებით - ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა სისტემის გაზრდილი აქტივობა. სისხლის მონოპროტეინების ტრანსფორმაციის დარღვევა და ორგანიზმის იმუნოლოგიური მახასიათებლები. სტიმულის არარსებობა ან მათი გადაჭარბებული ნაკადი, რომელიც მოქმედებს ჰიპოთალამუსზე, არღვევს ჰიპოთალამურ-კორტიკალურ ურთიერთობას და ცვლის ინდივიდის რეაქტიულობას სტრესის მიმართ. სტრესის გავლენის ქვეშ ფიზიოლოგიური ცვლილებების წარმოქმნა დამოკიდებულია ემოციური აღგზნების დონეზე, ემოციების ხარისხსა და ნიშანზე, ინდივიდების ფიზიოლოგიური რეაქციების ტიპებზე და სხვადასხვა დროს ერთსა და იმავე ადამიანში პასუხების განსხვავებებზე, აგრეთვე მდგომარეობაზე. ავტონომიური ნერვული სისტემა.

ინდივიდის სხეულში არსებული სტრესის შემზღუდველი სისტემები ადრენერგული და ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემების მეშვეობით ქმნიან მექანიზმებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გარემოსთან ადაპტაციას. ეს სისტემები არა მხოლოდ იცავს სხეულს პირდაპირი დაზიანებისგან, არამედ აყალიბებს ემოციურ ქცევას.

ემოციური სტრესისადმი რეზისტენტობის ერთ-ერთი მექანიზმია თავის ტვინში ოპიოიდერგიული სისტემის გააქტიურება, რომელსაც შეუძლია უარყოფითი ემოციური აგზნების აღმოფხვრა. რთულ სიტუაციებთან ადაპტაციის დროს ტვინში სეროტონინის დაგროვება ასევე თრგუნავს სტრესის რეაქციას. GABAergic სისტემის გააქტიურება თრგუნავს აგრესიულობას და არეგულირებს ქცევას.

სომატური ცვლილებები სტრესის დროს

სტრესი, როგორც პიროვნებასა და გარემოს შორის ურთიერთქმედება, რთული პროცესია, რომელიც დაფუძნებულია ტვინის თითქმის ყველა ნაწილის ინტეგრაციაზე. ამ შემთხვევაში ტვინი გადამწყვეტ როლს ასრულებს: თავის ტვინის ქერქი, ლიმბური სისტემა, რეტიკულური წარმონაქმნი, ჰიპოთალამუსი, ასევე პერიფერიული ორგანოები.

სტრესის რეაქცია ფსიქოსოციალური სტიმულის საპასუხოდ იწყება პერიფერიული ნერვული სისტემის რეცეპტორების მიერ სტრესორის აღქმით. ინფორმაციას ღებულობს ცერებრალური ქერქის და რეტიკულური წარმონაქმნი, ხოლო მისი მეშვეობით ჰიპოთალამუსი და ლიმბური სისტემა. თითოეულ სტიმულს შეუძლია მიაღწიოს ტვინის კონკრეტულ სტრუქტურას მხოლოდ გააქტიურების გზით, რაც დამოკიდებულია ამ სტიმულის სუბიექტურ მნიშვნელობაზე და მის ზემოქმედების წინა ვითარებაზე, ისევე როგორც წინა გამოცდილებაზე მსგავსი სტიმულებით. ამის წყალობით მოვლენები ემოციურ ელფერს იღებს. მიღებული სიგნალები და მათი ემოციური თანხლება გაანალიზებულია შუბლისა და პარიეტალური წილების ქერქში. ინფორმაცია, რომელსაც თან ახლავს ემოციური შეფასება ცერებრალური ქერქიდან, შედის ლიმბურ სისტემაში. თუ ფსიქოსოციალური სტრესორი განიმარტება, როგორც საშიში ან უსიამოვნო, შეიძლება მოხდეს ძლიერი ემოციური აგზნება. როდესაც იბლოკება ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური ან სოციალური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება, ჩნდება ემოციური სტრესი; იგი გამოიხატება, კერძოდ, სომატოვეგეტატიური რეაქციებით. სტრესის განვითარების დროს ხდება ავტონომიური ნერვული სისტემის აგზნება. თუ გარემოში ცვლილებების საპასუხოდ არ ჩამოყალიბდა სასარგებლო ადაპტაციური რეაქცია, მაშინ წარმოიქმნება კონფლიქტური სიტუაცია და იზრდება ემოციური დაძაბულობა. ლიმბურ სისტემასა და ჰიპოთალამუსში აგზნების მატება, რომელიც არეგულირებს და კოორდინაციას უწევს ავტონომიურ-ენდოკრინული სისტემის აქტივობას, იწვევს ავტონომიური ნერვული სისტემის და ენდოკრინული ორგანოების გააქტიურებას. და ეს იწვევს არტერიული წნევის მატებას, გულისცემის მატებას, სისხლში ჰორმონების გამოყოფას და ა.შ. ამდენად, სტრესული რეაქციები ფსიქოსოციალურ სირთულეებზე არ არის იმდენად ამ უკანასკნელის შედეგი, რამდენადაც ინტეგრაციული პასუხი მათ კოგნიტურ შეფასებაზე და ემოციურზე. აღგზნება.

სტრესის პირველი სომატური გამოვლინებები წარმოიქმნება ავტონომიური ნერვული სისტემის სწრაფი რეაქციის გამო. მას შემდეგ, რაც ფსიქოსოციალური სტიმული შეფასებულია, როგორც საფრთხე, ნერვული სტიმულაცია გადადის სომატურ ორგანოებზე. ავტონომიური ცენტრების სტიმულირება იწვევს ნორეპინეფრინისა და აცეტილქოლინის კონცენტრაციის ხანმოკლე მატებას ნერვულ დაბოლოებებზე, ორგანოების (გული, სისხლძარღვები, ფილტვები და ა.შ.) აქტივობის ნორმალიზება და გააქტიურება. სტრესული აქტივობის ხანგრძლივად შესანარჩუნებლად აქტიურდება ნეიროენდოკრინული მექანიზმი, რომელიც ახორციელებს სტრესის რეაქციას ადრენოკორტიკალური, სომატოტროპული, ფარისებრი ჯირკვლის და სხვა ჰორმონების მეშვეობით, რის შედეგადაც, მაგალითად, არტერიული წნევის მატება, ქოშინი. , პალპიტაცია და ა.შ., გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში.

ნეიროენდოკრინული მექანიზმის კონტროლის ცენტრი არის სეპტალურ-ჰიპოთალამური კომპლექსი. აქედან იმპულსები იგზავნება ჰიპოთალამუსის მედიანურობისკენ. აქ გამოიყოფა ჰორმონები, რომლებიც შედიან ჰიპოფიზის ჯირკვალში, ეს უკანასკნელი გამოყოფს ადრენოკორტიკოტროპულ ჰორმონს, სომატოტროპულ ჰორმონს, რომელიც შედის თირკმელზედა ჯირკვალში, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს, რომელიც ასტიმულირებს ფარისებრ ჯირკვალს. ეს ფაქტორები ასტიმულირებს ჰორმონების გამოყოფას, რომლებიც მოქმედებენ სხეულის ორგანოებზე. ჰიპოფიზის ჯირკვალი, რომელიც იღებს ნერვულ სიგნალებს ჰიპოთალამუსიდან, გამოყოფს ვაზოპრესინს, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელების ფუნქციონირებაზე და ოქსიტოცინზე, რომელიც მელანოციტების მასტიმულირებელ ჰორმონთან ერთად გავლენას ახდენს სწავლისა და მეხსიერების პროცესებზე. სტრესის რეაქციის დროს, ჰიპოფიზი ასევე გამოიმუშავებს სამ გონადოტროპულ ჰორმონს, რომლებიც გავლენას ახდენენ რეპროდუქციულ და სარძევე ჯირკვლებზე. სტრესის პირობებში, ტესტოსტერონის შესაბამისი კონცენტრაციის გავლენით დგინდება სქესის შესაბამისი ქცევა.

ამრიგად, სტრესის პერიოდში, ქერქის, ლიმბური სისტემის, რეტიკულური წარმონაქმნისა და ჰიპოთალამუსის ურთიერთქმედების წყალობით, ინტეგრირებულია გარემოს გარე მოთხოვნები და ინდივიდის შინაგანი მდგომარეობა. ქცევითი ან სომატური ცვლილებები ტვინის ამ სტრუქტურების ურთიერთქმედების შედეგია. თუ ეს სტრუქტურები დაზიანებულია, ეს იწვევს ადაპტაციის შეუძლებლობას ან დარღვევას და გარემოსთან ურთიერთობის დარღვევას.

სტრესის საპასუხოდ, ტვინის სტრუქტურები ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან და განსხვავებულად ვლინდება. როდესაც ძირითადი ბიოლოგიური მოთხოვნილებები საფრთხეშია, ჰიპოთალამუსი და ლიმბური სისტემა მთავარ როლს ასრულებენ. სოციალური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების სირთულეები მოითხოვს ცერებრალური ქერქისა და ლიმბური სისტემის უდიდეს აქტივობას.

სტრესის პათოგენურობა

სტრესის მდგომარეობა იწვევს ჰიპოთალამუსსა და რეტიკულურ ფორმირებას შორის ურთიერთქმედების გაზრდას, ქერქსა და სუბკორტიკალურ სტრუქტურებს შორის კავშირის გაუარესებას. როდესაც დარღვეულია კორტიკალურ-სუბკორტიკალური ურთიერთობა, როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული სტრესის დროს, ხდება მოტორული უნარების ტიპიური დარღვევები, ძილისა და სიფხიზლის რიტმი, დისკის და განწყობის დარღვევა.

ამასთან ერთად ირღვევა ნერვული გადამცემების აქტივობა და იცვლება ნეირონების მგრძნობელობა გადამცემებისა და ნეიროპეპტიდების მიმართ.

სტრესის პათოგენურობა (სომატური და ნეიროფსიქიური დარღვევების გამოწვევის უნარი) დამოკიდებულია მის ინტენსივობაზე ან ხანგრძლივობაზე, ან ორივეზე. ფსიქოსომატური დაავადების, ნევროზის ან ფსიქოზის გაჩენა აიხსნება იმით, რომ ინდივიდი მიდრეკილია მსგავსი ფსიქოფიზიოლოგიური რეაქციების ფორმირებას სხვადასხვა სტრესორებზე.

სტრესი არ ვითარდება „ყველა ან არაფერი“ კანონის მიხედვით, მაგრამ აქვს გამოვლინების სხვადასხვა დონე. ეს ხდება როგორც კომპენსატორული პროცესი გარე სამყაროსთან ურთიერთობაში, როგორც სომატური რეგულირება. ფუნქციური სისტემების აქტივობის მუდმივი ზრდით, შეიძლება მოხდეს ცვეთა და ამორტიზაცია.

M. Poppel, K. Hecht (1980) აღწერილია ქრონიკული სტრესის ტეგენიის სამი ფაზა.

დათრგუნვის ფაზა - სისხლში ადრენალინის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, ტვინში ცილის სინთეზის დათრგუნვა, სწავლის უნარის დაქვეითება და ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის ძლიერი დათრგუნვა, რაც განიმარტება, როგორც სტრესისგან დაცვის შემცირება.

მობილიზაციის ფაზა არის ადაპტური პროცესი ცილის სინთეზის ძლიერი მატებით, ტვინში სისხლის მიწოდების მატებით და ტვინში მეტაბოლიზმის ტიპების გაფართოებით.

პრემორბიდული ფაზა - ენერგიის წარმოქმნასთან, რომელიც დაკავშირებულია მრავალ სისტემაში დისრეგულაციასთან, ახალი პირობითი რეფლექსების განვითარების შეზღუდვით, არტერიული წნევის მომატებით, სისხლში შაქრის ცვლილებებით ინსულინის გავლენით, კატექოლამინების მოქმედების აღმოფხვრასთან. ძილის ფაზის დარღვევა, ფიზიოლოგიური ფუნქციების რიტმი და წონის დაკლების ორგანოები.

სტრესული რეაქციის განხორციელების გზები განსხვავებულია. სტრესული რეაქციების მრავალფეროვნება დაკავშირებულია იმპლემენტაციასთან ნერვული სისტემის სხვადასხვა „საწყისი რგოლებით“ და სტიმულის განაწილების შემდგომი გზებით.

სომატური სტრესი (ფიზიკური ან ქიმიური ფაქტორების ზემოქმედება) ხორციელდება სუბკორტიკალური სტრუქტურების მეშვეობით (წინა ტუბერალური რეგიონი), საიდანაც კორტიკოტროპინის გამომყოფი ფაქტორი ჰიპოთალამუსის გავლით ხვდება ჰიპოფიზის წინა ჯირკვალში.

ფსიქოლოგიური სტრესი რეალიზდება ცერებრალური ქერქის - სუბთალამუსის რეგიონის ლიმბურ-კუდალური რეგიონის - ზურგის - მუცლის ნერვების - თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას - ადრენალინის - ნეიროგი-პოფიზის - ACTH - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მეშვეობით.

სტრესი შეიძლება იყოს ნევროზული, გონებრივი და ფსიქოსომატური (გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული და სხვა დარღვევები, სახსრების დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები) განვითარების მექანიზმი. გახანგრძლივებული სტრესის პირობებში დაავადების განვითარების საფუძველი არის ჰორმონების გახანგრძლივებული გავლენა, რომლებიც მონაწილეობენ სტრესული რეაქციის ფორმირებაში და იწვევს ლიპიდების, ნახშირწყლების და ელექტროლიტების მეტაბოლიზმში დარღვევებს.

სტრესის მოკლევადიანი მწვავე ზემოქმედება იწვევს ადაპტაციის უნარების გაზრდას. თუმცა, თუ მომზადებული „ბრძოლა-ფრენის“ რეაქცია (ბრძოლის სირთულეები) არ განხორციელდა, მაშინ სტრესი უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე და შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე აფექტური რეაქცია.

სომატური ეტიოლოგიური ფაქტორები

ფიზიკური დაავადებები, დაზიანებები, მოწამვლა იწვევს ნეიროფსიქიკურ დარღვევებს. თუმცა, ტრადიციულად, სომატოგენური ნეიროფსიქიური აშლილობების, ანუ ფიზიკურ დაზიანებასთან და დაავადებებთან დაკავშირებული აშლილობების შესწავლა ბავშვებში, ისევე როგორც მოზრდილებში, ტარდებოდა ფსიქიატრიულ კლინიკებში. ამასთან დაკავშირებით, ანალიზი ჩატარდა, როგორც წესი, მძიმე ფსიქიკურ აშლილობებზე, გაჭიანურებული ან პერიოდული კურსით. ჩანდა, რომ მათი გაჩენის ერთადერთი მიზეზი იყო ფიზიკური საფრთხე, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულზე. ითვლებოდა, რომ ფსიქიკური დაავადებების კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება დამოკიდებული იყოს მხოლოდ მათი გავლენის სიმძიმეზე, ტემპსა და სიძლიერეზე. მოკლევადიანი დარღვევების შემთხვევები, რომლებიც არ საჭიროებდა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციას, აღწერილი იყო გაცილებით იშვიათად. ბოლო დროს ბავშვებში იშვიათია სომატოგენური ფსიქიკური აშლილობის გამოხატული და განსაკუთრებით მძიმე ფორმები. ამავდროულად, გახშირდა ფსიქოზის მსუბუქი ფორმების, ნევროზის მსგავსი (ნევროზის მსგავსი კლინიკური გამოვლინებები) და ენდოფორმული (ენდოგენური დაავადებების მსგავსი) დარღვევების შემთხვევები. ფსიქიკური აშლილობისა და მასთან დაკავშირებული გართულებების პრევენციისა და მკურნალობის აუცილებლობა მოითხოვდა ამ საკმაოდ გავრცელებული სომატოგენური ფსიქოპათოლოგიის შესწავლას, რომელიც დაფიქსირდა ფსიქიატრიული საავადმყოფოების გარეთ.

პაციენტებში, რომლებმაც მიმართეს ბავშვთა კლინიკას ან მკურნალობდნენ ბავშვთა სომატურ საავადმყოფოებში და სანატორიუმებში, გამოვლინდა ნეიროფსიქიური სიმპტომების მთელი სპექტრი: საწყისი გამოვლინებიდან მძიმე ფსიქოზებამდე. მათი სიმპტომების წარმოშობისა და მახასიათებლების გასაგებად, მათ შეისწავლეს მემკვიდრეობითი დატვირთვა, ბიოლოგიური საფრთხეები, პრემორბიდული მდგომარეობა (ფსიქიკური და სომატური ჯანმრთელობა დაავადებამდე), პიროვნების ცვლილებები დაავადების მიმდინარეობისას და მისი რეაქცია ფსიქიკურ სომატურ მდგომარეობაზე, გავლენა მიკრო და მაკროსოციალური პირობები.

ამ ზედაპირული ფსიქიკური აშლილობების შესწავლის შედეგად დადგინდა, რომ ნეიროფსიქიური აშლილობის სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში შერწყმულია პიროვნულ რეაქციებთან, როგორც სომატურ, ისე ფსიქიკურ დაავადებაზე. ეს რეაქციები დამოკიდებულია ბავშვის ან მოზარდის პიროვნებაზე, მის ასაკზე, სქესზე და რაც უფრო მკაფიოდ არის გამოხატული, მით უფრო ნაკლებად მძიმეა ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები.

პირადი პასუხის უფრო ღრმა გაგების მიზნით, ჩატარდა დაავადების შიდა სურათის (IPI) ანალიზი. სპეციალურმა მეთოდოლოგიურმა ტექნიკამ შესაძლებელი გახადა ბავშვების ინტელექტუალური დონის როლის შეფასება, ჯანმრთელობისა და ავადმყოფობის შესახებ ცოდნის, ტანჯვის გამოცდილების, მშობლების გაბატონებული ემოციური დამოკიდებულების ბავშვის ავადმყოფობისადმი და პაციენტის აღქმის შესახებ ICD-ის ფორმირებაში.

ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების პათოგენეზის (განვითარების მექანიზმის) სირთულის გათვალისწინებით, მაინც საჭიროა ცალკე განიხილოს სხეულზე მოქმედი და ფსიქიკური აშლილობის გამომწვევი ფაქტორების მახასიათებლები. ამ „სომატოგენურ“ ფაქტორებს მიეკუთვნება ეგზოგენური (გარე) ფაქტორები: სომატური და ზოგადი ინფექციური დაავადებები, თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები, ინტოქსიკაცია (მოწამვლა), ტვინის ტრავმული დაზიანება. ვარაუდობენ, რომ ეგზოგენური (მაგალითად, სომატოგენური) დარღვევები წარმოიქმნება გარეგანი მიზეზების გამო, ხოლო ენდოგენური (მაგალითად, შიზოფრენია) - შინაგანი მექანიზმების განლაგებისა და მემკვიდრეობითი მიდრეკილების განხორციელების გამო. სინამდვილეში, "სუფთა" ენდოგენურ და ეგზოგენურ აშლილობებს შორის არის გადასვლები იმ აშლილობებიდან, რომლებშიც არის ძალიან გამოხატული გენეტიკური მიდრეკილება, რომელიც ადვილად პროვოცირებულია მცირე გარეგანი გავლენით, მათზე, რომლებშიც შესამჩნევი მიდრეკილება არ შეინიშნება და ეტიოლოგიური ფაქტორი გარდაიქმნება. იყოს ძლიერი გარეგანი მავნებლობა.

ეგზოგენური რისკების გავრცელება შეიძლება ვიმსჯელოთ V.I. გოროხოვის (1982) მონაცემებით. იმ პაციენტებს შორის, რომლებიც მან დააფიქსირა, რომლებიც ბავშვობაში დაავადდნენ, 10% იყო ეგზოგენური ორგანული დაავადებები. შემთხვევათა 24%-ში მიზეზი თავის დაზიანებები იყო, 11%-ში - მენინგიტი, ენცეფალიტი, 8%-ში - სომატური და ინფექციური დაავადებები. თუმცა, ყველაზე ხშირად - შემთხვევების 45%-ში - აღმოჩენილი იქნა ჩამოთვლილი ფაქტორების კომბინაციები, რაც ადასტურებს სხეულსა და ფსიქიკაზე სხვადასხვა მავნე ზემოქმედების კომპლექსური ზემოქმედების უპირატესობას რეალურ ცხოვრებაში.

ინფექციური ფსიქოზის ეტიოლოგიურ ფაქტორებს შორის აღვნიშნავთ, მაგალითად, დაავადებებს, როგორიცაა გრიპი, წითელა, სკარლეტ ცხელება, ჰეპატიტი, ტონზილიტი, ჩუტყვავილა, შუა ოტიტი, წითურა, ჰერპესი, პოლიომიელიტი, ყივანახველა. ნეიროინფექციები (თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები) იწვევს ფსიქიკურ დარღვევებს მენინგიტის, ენცეფალიტის (მენინგოკოკური, ტუბერკულოზი, ტკიპებით გადამდები და სხვ.), ცოფის განვითარების დროს. გართულებები (მეორადი ენცეფალიტი) ასევე შეიძლება მოხდეს გრიპის, პნევმონიის, წითელას, დიზენტერიის, ჩუტყვავილას და ვაქცინაციის შემდეგ. რევმატიზმი და წითელი მგლურა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე და ქრონიკული ფსიქიკური დარღვევები. თირკმელების, ღვიძლის, ენდოკრინული ჯირკვლების, სისხლისა და გულის დეფექტები შეიძლება გართულდეს ნეიროფსიქიკური დარღვევებით. ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, ბარბიტურატებით, ანტიქოლინერგული საშუალებებით, ჰორმონალური პრეპარატებით, აგრეთვე ბენზინით, გამხსნელებით, ალკოჰოლით და სხვა ქიმიკატებით მოწამვლამ. ფსიქიკური აშლილობის მიზეზი შეიძლება იყოს ტვინის ტრავმული დაზიანება (შერყევა, სისხლჩაქცევები და ნაკლებად ხშირად, ღია თავის დაზიანებები).

ძალიან რთულია განხილული აშლილობების წარმოშობის ერთ მიზეზთან ასოცირება. ”შეუძლებელია ერთი მთავარი ფაქტორის გამოყოფა, მით უმეტეს, ერთადერთი, და ფენომენის ეტიოლოგიის დაქვეითება მასზე” [Davydovsky I.V., 1962]. ფსიქიკური აშლილობის გამომწვევი ეგზოგენური რისკების კომპლექსს, როგორც წესი, წინ უძღვის ფაქტორები, რომლებიც ასუსტებს ორგანიზმს, ამცირებს მის რეაქტიულობას, ანუ დაავადებისგან თავის დაცვის უნარს. ეს მოიცავს ბავშვის სომატური განვითარების თავისებურებებს, იმუნურ რეაქტიულობას, აგრეთვე ტვინის ზოგიერთი ნაწილის გაზრდილ დაუცველობას, ენდოკრინულ-ვეგეტატიურ, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევებს, რომლებიც მონაწილეობენ მავნე ზემოქმედებისადმი წინააღმდეგობის გაწევაში. სხეულის დამცავი ძალების შესუსტებაში, თავის ტვინის ანთებითი ან ტრავმული დაზიანება, განმეორებითი სომატური დაავადებები, მძიმე მორალური შოკი, ფიზიკური სტრესი, ინტოქსიკაცია და ქირურგიული ოპერაციები ასევე შეიძლება როლი შეასრულოს.

ეგზოგენური „გამომწვევი ფაქტორის“ ზემოქმედების მახასიათებლები განისაზღვრება მისი სიძლიერით, ზემოქმედების სიჩქარით, ხარისხით და წინასწარგანწყობისა და გამომწვევი მიზეზების ურთიერთქმედების მახასიათებლებით.

განვიხილოთ ეგზოგენური ფაქტორების გავლენა ინფექციების მაგალითის გამოყენებით. B. Ya. Pervomaisky (1977) მიხედვით, სხეულსა და ინფექციას შორის შეიძლება მოხდეს სამი სახის ურთიერთქმედება. პირველ მათგანში ინფექციის დიდი სიმძიმის (ვირულენტობის) და ორგანიზმის მაღალი რეაქტიულობის გამო, როგორც წესი, არ არსებობს პირობები ფსიქიკური აშლილობის წარმოქმნისთვის. გახანგრძლივებული ინფექციური დაავადებით (ტიპი მეორე), ფსიქიკური აშლილობის განვითარების შესაძლებლობა დამოკიდებული იქნება დამატებით (დამაქვეითებელ) ფაქტორებზე. ამ შემთხვევაში გადამწყვეტია სწორი დიეტა და მკურნალობა. მესამე ტიპი ხასიათდება როგორც სხეულის დაბალი რეაქტიულობით, ასევე თერმორეგულაციის სისტემის უკმარისობით. დამცავი დათრგუნვა, რომელიც ხდება ტვინში, ასრულებს სხეულის დამცავ როლს, ხოლო ფსიქიკური დარღვევები, რომლებშიც ის ვლინდება, დადებით როლს ასრულებს.

ეგზოგენური ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების პათოგენეზის გასაგებად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ტვინისთვის ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობის განვითარების მნიშვნელობა, ალერგია, ცერებრალური მეტაბოლიზმის დარღვევა, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის, ცერებროსპინალური სითხის მჟავა-ტუტოვანი შემადგენლობის. და სისხლი, ბარიერის გაზრდილი გამტარიანობა, რომელიც იცავს თავის ტვინს, სისხლძარღვთა ცვლილებები, ტვინის შეშუპება, ნერვულ უჯრედებში განადგურება.

მწვავე ფსიქოზები ცნობიერების დაბინდვით ხდება ინტენსიური, მაგრამ ხანმოკლე მავნე ზემოქმედების ქვეშ, ხოლო გაჭიანურებული ფსიქოზები, რომლებიც კლინიკური გამოვლინებებით ახლოსაა ენდოგენურთან, ვითარდება უფრო სუსტი ინტენსივობის მავნე ზემოქმედების გრძელვადიანი გავლენის ქვეშ [Tiganov A.S. , 1978].

მემკვიდრეობითი ფაქტორები, რომლებიც საფუძვლად უდევს ზოგიერთი დაავადების ან განვითარების დარღვევის გამოვლენას

მემკვიდრეობითი მიზეზები ჩართულია რიგი დაავადებების წარმოშობაში და ფსიქიკური განვითარების დარღვევებში. გენეტიკური წარმოშობის დაავადებების დროს გენები წარმოქმნიან არანორმალურ ფერმენტებს, ცილებს, უჯრედშიდა წარმონაქმნებს და ა.შ., რის გამოც ორგანიზმის მეტაბოლიზმი დარღვეულია და შედეგად შეიძლება მოხდეს ამა თუ იმ ფსიქიკური აშლილობა. მხოლოდ გადახრების არსებობა მშობლების მიერ ბავშვებს გადაცემულ მემკვიდრეობით ინფორმაციას, როგორც წესი, არ კმარა დაავადების ან განვითარების დარღვევისთვის. მემკვიდრეობით მიდრეკილებასთან დაკავშირებული დაავადების განვითარების რისკი, როგორც წესი, დამოკიდებულია არახელსაყრელ სოციალურ გავლენებზე, რამაც შეიძლება „გამოიწვიოს“ მიდრეკილი ფაქტორი, გააცნობიეროს მისი პათოგენური ეფექტი. ამ ფაქტის ცოდნა სპეციალური ფსიქოლოგებისა და მასწავლებლების მიერ მათ საშუალებას მისცემს, მაგალითად, უკეთ შეაფასონ ფსიქიკური აშლილობის ალბათობა ბავშვებში, რომლებსაც ჰყავთ მშობლები ფსიქიკური აშლილობით ან გონებრივი ჩამორჩენით. ასეთი ბავშვებისთვის ხელსაყრელი ცხოვრების პირობების შექმნა შეიძლება ან თავიდან აიცილოს ან შეამსუბუქოს ფსიქიკური აშლილობის კლინიკური გამოვლინებები.

აქ მოცემულია ფსიქიკური აშლილობის რამდენიმე მემკვიდრეობითი სინდრომი, რომელიც ვითარდება გარკვეული ქრომოსომული ან გენეტიკური, ზოგჯერ კი ჩვენთვის უცნობი პირობებით.

მყიფე X სინდრომი (მარტინ-ბელის სინდრომი). ამ სინდრომის დროს X ქრომოსომის ერთ-ერთი გრძელი ტოტი ვიწროვდება ბოლოსკენ, ჩნდება უფსკრული და მასზე ცალკეული ფრაგმენტები, ან აღმოჩენილია მცირე გამონაზარდები. ეს ყველაფერი ვლინდება უჯრედების კულტივირებით სპეციფიური დანამატებით, რომლებსაც აკლიათ ფოლატი. გონებრივად ჩამორჩენილებში სინდრომის სიხშირე 1,9-5,9%-ია, გონებრივად ჩამორჩენილ ბიჭებში - 8-10%. ჰეტეროზიგოტური მდედრობითი სქესის მატარებლების მესამედს ასევე აქვს ინტელექტუალური დეფექტი. გონებრივად ჩამორჩენილი გოგონების 7%-ს აქვს მყიფე X ქრომოსომა. ამ დაავადების სიხშირე მთელ პოპულაციაში არის 0,01% (1:1000).

კლაინფელტერის სინდრომი (XXY). ამ სინდრომის დროს მამაკაცებს აქვთ დამატებითი X ქრომოსომა. სინდრომის სიხშირე 850 მამრობითი სქესის ახალშობილში 1-ია და მსუბუქი გონებრივი ჩამორჩენის მქონე პაციენტებში 1-2,5%. ამ სინდრომის დროს შეიძლება იყოს რამდენიმე X ქრომოსომა და რაც მეტია, მით უფრო ღრმაა გონებრივი ჩამორჩენილობა. აღწერილია კლაინფელტერის სინდრომის კომბინაცია და პაციენტში მყიფე X ქრომოსომის არსებობა.

შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი (მონოსომია X). მდგომარეობა განისაზღვრება ერთი X ქრომოსომით. ეს სინდრომი ვლინდება 2200 დაბადებული გოგონადან 1-ში. გონებრივად ჩამორჩენილთა შორის 1500-დან 1 ქალია.

ტრიზომია 21 სინდრომი (დაუნის სინდრომი). ეს სინდრომი ადამიანებში ყველაზე გავრცელებული ქრომოსომული პათოლოგიაა. მას აქვს დამატებითი 21-ე ქრომოსომა. ახალშობილებში სიხშირეა 1:650, პოპულაციაში - 1:4000. გონებრივი ჩამორჩენის მქონე პაციენტებს შორის ეს არის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც დაახლოებით 10%-ს შეადგენს.

ფენილკეტონურია. სინდრომი ასოცირდება ფერმენტის მემკვიდრეობით, გენეტიკურად გადამდები დეფიციტთან, რომელიც აკონტროლებს ფენილალანინის ტიროზინზე გადასვლას. ფენილალანინი გროვდება სისხლში და იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას 10000 ახალშობილში. პოპულაციაში დაავადებულთა რაოდენობაა 1: 5000-6000. ფენილკეტონურიით დაავადებული პაციენტები შეადგენენ გონებრივი ჩამორჩენილების 5.7%-ს, რომლებიც დახმარებას ეძებენ გენეტიკურ კონსულტაციაზე.

სინდრომი *ელფის სახე* არის მემკვიდრეობითი გენეტიკურად გადამდები ჰიპერკალციემია. პოპულაციაში ვლინდება 1:25000 სიხშირით, ხოლო გენეტიკური კონსულტაციის დროს ყველაზე გავრცელებული ფორმაა დაუნის დაავადებისა და ფენილკეტონურიის შემდეგ (დასწრებული ბავშვების თითქმის 1%).

ტუბეროზული სკლეროზი. ეს არის მემკვიდრეობითი სისტემური (კანისა და ნერვული სისტემის სიმსივნის მსგავსი დაზიანება) დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მუტანტ გენთან. პოპულაციაში ეს სინდრომი ვლინდება 1:20000 სიხშირით.გენეტიკურ კონსულტაციაზე ასეთი პაციენტები შეადგენენ ყველა დამსწრე პაციენტის 1%-ს. ხშირად გვხვდება მძიმე გონებრივად ჩამორჩენილ პაციენტებში.

ალკოჰოლური ენცეფალოპათია. ნაყოფის ალკოჰოლური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია მშობლების ალკოჰოლიზმით, შეადგენს გონებრივი ჩამორჩენის ყველა შემთხვევის 8%-ს. ორსულობის დროს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა ზრდის საშვილოსნოსშიდა და პერინატალური სიკვდილიანობის, ნაადრევი ასაკის, მშობიარობის ასფიქსიის სიხშირეს და ზრდის ბავშვების ავადობასა და სიკვდილიანობას სიცოცხლის ადრეულ წლებში. ალკოჰოლი ინტენსიურად მოქმედებს უჯრედის მემბრანებზე, უჯრედების გაყოფის პროცესებზე და ნერვული უჯრედების დნმ-ის სინთეზზე. ჩასახვის შემდეგ პირველ კვირებში ეს იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის უხეში მანკებს და გონებრივ ჩამორჩენას. ორსულობის მე-10 კვირის შემდეგ ალკოჰოლი იწვევს უჯრედების დეზორგანიზებას და არღვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის შემდგომ განვითარებას.

მოგვიანებით, ალკოჰოლი არღვევს ნაყოფის ტვინის მეტაბოლიზმს და ნეიროგენულ ზემოქმედებას ენდოკრინულ სისტემაზე, რაც იწვევს ენდოკრინულ დარღვევებს, კერძოდ, ზრდის დარღვევას. სინდრომის სიმძიმე დამოკიდებულია დედის ალკოჰოლიზმის სიმძიმეზე და ნაყოფზე ალკოჰოლის ზემოქმედების პერიოდზე.

ნევროზები – ფსიქოგენური დაავადებები, რომლებიც დაფუძნებულია უმაღლესი ნერვული აქტივობის დარღვევებზე, კლინიკურად ვლინდება აფექტური არაფსიქოზური დარღვევებით (შიში, შფოთვა, დეპრესია, განწყობის ცვალებადობა და ა. განვითარება და კომპენსაციის შებრუნება.

ეტიოლოგია.ნევროზების, როგორც ფსიქოგენური დაავადებების ეტიოლოგიაში, მთავარი მიზეზობრივი როლი ეკუთვნის ფსიქოტრავმული ფაქტორების მრავალფეროვნებას: მწვავე შოკის ფსიქიკური ეფექტები, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი შიში, ქვემწვავე და ქრონიკული ფსიქოტრავმული სიტუაციები (მშობელთა განქორწინება, კონფლიქტები ოჯახში, სკოლაში, დაკავშირებული სიტუაციები). მშობლების სიმთვრალეს, სკოლის წარუმატებლობას და ა.შ.) და ა.შ.), ემოციური დეპრივაცია (ანუ დადებითი ემოციური გავლენის ნაკლებობა - სიყვარული, სიყვარული, წახალისება, წახალისება და ა.შ.). ამასთან, ნევროზების ეტიოლოგიაში მნიშვნელოვანია შინაგანი და გარეგანი ფაქტორები. შინაგანი ფაქტორები: პიროვნული მახასიათებლები, რომლებიც დაკავშირებულია ფსიქიკურ ინფანტილიზმთან (გაძლიერებული შფოთვა, შიში, შიშისადმი მიდრეკილება). ნეიროპათიური მდგომარეობები, ე.ი. ვეგეტატიური და ემოციური არასტაბილურობის გამოვლინებების კომპლექსი. ნერვული სისტემის ასაკთან დაკავშირებული რეაქტიულობის ცვლილებები გარდამავალ (კრიზისულ) პერიოდებში, ე.ი. 2-4 წლის ასაკში, 6-8 წლის ასაკში და სქესობრივი მომწიფების პერიოდში.

Გარეგანი ფაქტორები:არასწორი აღზრდა. არახელსაყრელი მიკროსოციალური და საცხოვრებელი პირობები. სირთულეები სკოლის ადაპტაციაში და ა.შ.

პათოგენეზი.ნევროზების ფაქტობრივ პათოგენეზს წინ უძღვის ფსიქოგენეზის ეტაპი, რომლის დროსაც ინდივიდი ფსიქოლოგიურად ამუშავებს ნეგატიური აფექტით დაინფიცირებულ ტრავმულ გამოცდილებას (შიში, შფოთვა, წყენა და ა.შ.). ნევროზების პათოგენეზში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ბიოქიმიურ ცვლილებებს.

სისტემური ნევროზებიბავშვებში გავრცელებული ნევროზები გარკვეულწილად უფრო ხშირია. ნევროზული წუწუნი- პსიგენურად გამოწვეული მეტყველების რიტმის, ტემპისა და გამართულობის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია კუნთების სპაზმებთან, რომლებიც მონაწილეობენ სამეტყველო აქტში. უფრო ხშირად ბიჭებში, ვიდრე გოგოებში. ვითარდება მეტყველების ფორმირების პერიოდში (2-3 წელი) ან 4-5 წლის ასაკში (ფრაზეული მეტყველება და შინაგანი მეტყველება). მიზეზები მწვავე და ქრონიკული ფსიქიკური ტრავმაა. ნევროზული ტიკები - ავტომატიზირებული ჩვეული მოძრაობები (მოციმციმე, შუბლის კანის ნაოჭები, ცხვირის ფრთები, ტუჩების ლიკვიდაცია, თავის, მხრების კანკალი, კიდურების, ტანის სხვადასხვა მოძრაობები), ასევე „ხველა“, „ღრენა“, „ წუწუნი” ხმები (რესპირატორული ტიკები), რომლებიც წარმოიქმნება ამა თუ იმ თავდაცვითი მოძრაობის დაფიქსირების შედეგად, თავდაპირველად მიზანშეწონილია. NT (მათ შორის ობსესიურები) გვხვდება ბიჭებში 4.5%-ში და გოგონებში 2.6%-ში. NT ყველაზე გავრცელებულია 5-დან 12 წლამდე ასაკში. NT-ის გამოვლინებები: ტიკის მოძრაობები ჭარბობს სახის, კისრის, მხრის სარტყელის და სასუნთქი ტიკების კუნთებში. ძილის ნევროზული დარღვევები.ისინი ძალიან ხშირია ბავშვებსა და მოზარდებში. მიზეზი: სხვადასხვა ფსიქოტრავმული ფაქტორები, განსაკუთრებით საღამოს საათებში. LDS კლინიკა: ძილის დარღვევა, მოუსვენარი ძილი, ძილის სიღრმის დარღვევა, ღამის შიშები, ძილში სიარული და ძილში საუბარი. ნევროზული მადის დარღვევები (ანორექსია).ნევროტული დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება კვების სხვადასხვა დარღვევებით მადის პირველადი დაქვეითების გამო. შეინიშნება ადრეულ და სკოლამდელ ასაკში. კლინიკა: ბავშვს არ აქვს რაიმე საკვების მიღების სურვილი ან საკვების მიმართ გამოხატული სელექციურობა ბევრ ჩვეულებრივ საკვებზე უარის თქმის გამო, ჭამის ნელი პროცესი საკვების ხანგრძლივი ღეჭვით, ხშირი რეგურგიტაცია და ღებინება ჭამის დროს. ცუდი განწყობა შეინიშნება ჭამის დროს. ნევროზული ენურეზი - შარდის უგონო დაკარგვა, ძირითადად ღამის ძილის დროს. ეტიოლოგია: ფსიქოტრავმული ფაქტორები, ნევროზული მდგომარეობები, შფოთვა, ოჯახის გამწვავება. კლინიკას ახასიათებს გამოხატული დამოკიდებულება სიტუაციაზე. NE ხშირდება ტრავმული სიტუაციის გამწვავების დროს, ფიზიკური დასჯის შემდეგ და ა.შ. უკვე სკოლამდელი ასაკის ბოლოს და სკოლის დაწყებისას ჩნდება ნაკლებობის გამოცდილება, დაბალი თვითშეფასება და შარდის მორიგი დაკარგვის შეშფოთებული მოლოდინი. ნევროზული ენკოპრეზი - მცირე რაოდენობით განავლის უნებლიე გამოყოფა ზურგის ტვინის დაზიანებების, აგრეთვე ქვედა ნაწლავის ანომალიებისა და სხვა დაავადებების არარსებობისას. ენურეზი 10-ჯერ უფრო იშვიათად ჩნდება 7-დან 9 წლამდე ასაკის ბიჭებში. ეტიოლოგია: გახანგრძლივებული ემოციური დეპრივაცია, მკაცრი მოთხოვნები ბავშვის მიმართ, ოჯახური კონფლიქტი. პათოგენეზი არ არის შესწავლილი. კლინიკა: სისუფთავის უნარის დარღვევა დეფეკაციის სურვილის არარსებობის შემთხვევაში ნაწლავების მცირე რაოდენობის გამოჩენის სახით. მას ხშირად თან ახლავს დაქვეითებული განწყობა, გაღიზიანება, ცრემლდენა და ნევროზული ენურეზი. პათოლოგიური ჩვეული მოქმედებები - მცირეწლოვან ბავშვებში ნებაყოფლობითი ქმედებების დაფიქსირება. თითის წოვა, გენიტალური მანიპულირება, თავისა და სხეულის რხევა ძილის წინ ცხოვრების პირველი 2 წლის ბავშვებში.

ზოგადი ნევროზები. შიშის ნევროზები.ძირითადი გამოვლინებებია ობიექტური შიშები, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმული სიტუაციის შინაარსთან. ახასიათებს შიშების პაროქსიზმული გაჩენა, განსაკუთრებით დაძინებისას. შიშის შეტევები გრძელდება 10-30 წუთი, თან ახლავს ძლიერი შფოთვა, ხშირად ჰალუცინაციები და ილუზიები. შიშების შინაარსი დამოკიდებულია ასაკზე. სკოლამდელი და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში დომინირებს სიბნელის შიში, მარტოობა, ცხოველები, რომლებიც აშინებს ბავშვს, ზღაპრების პერსონაჟები ან მშობლების მიერ „საგანმანათლებლო“ მიზნებისთვის გამოგონილი („შავი ბიჭი“ და ა.შ.). დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში შეინიშნება შიშის ნევროზის ვარიანტი, რომელსაც ეწოდება "სასკოლო ნევროზი". ბავშვები, რომლებიც სკოლამდე იზრდებოდნენ სახლში, მიდრეკილნი არიან "სასკოლო ნევროზის"კენ. შიშის ნევროზების მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მოკლევადიანი ან გაჭიანურებული (რამდენიმე თვიდან 2-3 წლამდე). ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი.აკვიატებული ფენომენების გაბატონება, რომლებიც დაუნდობლად წარმოიქმნება პაციენტის სურვილის საწინააღმდეგოდ, რომელიც, იცის მათი უსაფუძვლოდ მტკივნეული ბუნება, წარუმატებლად ცდილობს მათ დაძლევას. ბავშვებში აკვიატებების ძირითადი ტიპებია აკვიატებული მოძრაობები და მოქმედებები (ობსესიები) და აკვიატებული შიშები (ფობიები). ერთის ან მეორის უპირატესობის მიხედვით, პირობითად განასხვავებენ აკვიატებულ ქმედებებს (აკვიატებული ნევროზი) და აკვიატებული შიშების ნევროზებს (ფობიური ნევროზი). ხშირია შერეული აკვიატებები. აკვიატებული ნევროზი გამოიხატება აკვიატებული მოძრაობებით. ფობიური ნევროზის დროს ჭარბობს აკვიატებული შიშები, ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი რეციდივისკენ მიდრეკილია. დეპრესიული ნევროზი.დეპრესიული განწყობის ცვლილება. ნევროზის ეტიოლოგიაში მთავარი როლი ეკუთვნის ავადმყოფობას, სიკვდილს, მშობლების განქორწინებას, მათგან ხანგრძლივ განშორებას, ობლობას და საკუთარი არასრულფასოვნების გამოცდილებას ფიზიკური ან გონებრივი დეფექტის გამო. დეპრესიული ნევროზის ტიპიური გამოვლინებები შეინიშნება პუბერტატულ და პრეპუბერტატულ პერიოდში. ახასიათებს სომატოვეგეტატიური დარღვევები, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება, ყაბზობა, უძილობა. ისტერიული ნევროზი.ფსიქოგენური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ნევროზული დონის სხვადასხვა (სომატოვეგეტატიური, მოტორული, სენსორული, აფექტური) დარღვევები. ისტერიული ნევროზის ეტიოლოგიაში მნიშვნელოვანი ხელშემწყობი როლი ეკუთვნის ისტერიულ პიროვნულ თვისებებს (დემონსტრაციულობა, „აღიარების წყურვილი“, ეგოცენტრიზმი), ასევე ფსიქიკური ინფანტილიზმი. ბავშვებში ისტერიული აშლილობების კლინიკაში წამყვანი ადგილი უკავია მოტორულ და სომატოვეგეტატიურ დარღვევებს: ასტაზია-აბასია, კიდურების ისტერიული პარეზი და დამბლა, ისტერიული აფონია, აგრეთვე ისტერიული ღებინება, შარდის შეკავება, თავის ტკივილი, სისუსტე, ფსევდოალგიური მოვლენები. (ანუ სხეულის გარკვეულ ნაწილებში ტკივილის ჩივილები) შესაბამისი სისტემებისა და ორგანოების ორგანული პათოლოგიის არარსებობის, აგრეთვე ტკივილის ობიექტური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. ნევრასთენია (ასთენიური ნევროზი).ბავშვებში და მოზარდებში ნევრასთენიის გაჩენას ხელს უწყობს სომატური სისუსტე და გადატვირთვა სხვადასხვა დამატებითი აქტივობებით. ნევრასთენია გამოხატული ფორმით გვხვდება მხოლოდ სკოლის ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში. ნევროზის ძირითადი გამოვლინებებია მომატებული გაღიზიანება, თავშეკავების ნაკლებობა, ბრაზი და, ამავდროულად, აფექტის გამოფიტვა, ტირილზე ადვილად გადასვლა, დაღლილობა, ნებისმიერი ფსიქიკური სტრესის ცუდი ტოლერანტობა. შეინიშნება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, მადის დაქვეითება და ძილის დარღვევა. მცირეწლოვან ბავშვებში აღინიშნება საავტომობილო დეზინჰიბირება, მოუსვენრობა და მიდრეკილება არასაჭირო მოძრაობებისკენ. ჰიპოქონდრიული ნევროზი.ნევროზული აშლილობები, რომელთა სტრუქტურაში დომინირებს გადაჭარბებული ზრუნვა ადამიანის ჯანმრთელობაზე და მიდრეკილება უსაფუძვლო შიშისკენ კონკრეტული დაავადების გაჩენის შესაძლებლობის შესახებ. ძირითადად გვხვდება მოზარდებში. ნევროზების პრევენცია ბავშვებში და მოზარდებშიუპირველეს ყოვლისა, ის ეფუძნება ფსიქოჰიგიენურ ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ოჯახური ურთიერთობების ნორმალიზებას და არასწორი აღზრდის გამოსწორებას. ბავშვის ხასიათის თვისებების მნიშვნელოვანი როლის გათვალისწინებით ნევროზების ეტიოლოგიაში, მიზანშეწონილია საგანმანათლებლო ღონისძიებები დათრგუნული და შფოთვით-საეჭვო ხასიათის თვისებების მქონე ბავშვების გონებრივი გამკვრივებისთვის, აგრეთვე ნეიროპათიური მდგომარეობების დროს. ასეთი აქტივობები მოიცავს აქტივობის ფორმირებას, ინიციატივას, სირთულეების დაძლევის სწავლას, საშიში გარემოებების დეაქტუალიზაციას (სიბნელე, მშობლებისგან განშორება, უცნობებთან, ცხოველებთან შეხვედრა და ა.შ.). მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გუნდში განათლება მიდგომის გარკვეული ინდივიდუალიზაციის, გარკვეული ტიპის ხასიათის ამხანაგების არჩევით. გარკვეული პრევენციული როლი ასევე ეკუთვნის ფიზიკური ჯანმრთელობის გაძლიერების ზომებს, პირველ რიგში ფიზიკურ აღზრდასა და სპორტს. მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის სკოლის მოსწავლეების ფსიქიკურ ჰიგიენას და მათი ინტელექტუალური და ინფორმაციული გადატვირთვის პრევენციას.

ნევროზული დარღვევების ეტიოლოგია და პათოგენეზი განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით.

გენეტიკური, უპირველეს ყოვლისა, არის ნევროზული რეაქციებისადმი ფსიქოლოგიური მიდრეკილების კონსტიტუციური მახასიათებლები და ავტონომიური ნერვული სისტემის მახასიათებლები.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვობაში. ამ სფეროში ჩატარებულმა კვლევებმა არ დაადასტურა ცალსახა ეფექტი, თუმცა, ნევროზული თვისებები და ბავშვობაში ნევროზული სინდრომების არსებობა მიუთითებს არასაკმარისად სტაბილურ ფსიქიკაზე და მომწიფების შეფერხებაზე. ფსიქოანალიტიკური თეორიები განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობენ ადრეული ბავშვობის ფსიქოტრავმის გავლენას ნევროზული აშლილობების ფორმირებაზე.

პიროვნება. ბავშვობის ფაქტორებმა შეიძლება ჩამოაყალიბონ პიროვნული მახასიათებლები, რაც შემდგომში ხდება ნევროზების განვითარების საფუძველი. ზოგადად, პიროვნების მნიშვნელობა თითოეულ შემთხვევაში უკუპროპორციულია ნევროზის დაწყების დროს სტრესული მოვლენების სიმძიმისა. ამრიგად, ნორმალურ პიროვნებაში ნევროზი ვითარდება მხოლოდ სერიოზული სტრესული მოვლენების შემდეგ, მაგალითად, ომის დროს ნევროზები.

წინასწარგანწყობილი პიროვნული თვისებები ორგვარია: ზოგადი მიდრეკილება ნევროზის განვითარებისკენ და სპეციფიკური მიდრეკილება გარკვეული ტიპის ნევროზის განვითარებისკენ.

ნევროზი, როგორც სწავლის დარღვევა. აქ წარმოდგენილია ორი ტიპის თეორია. პირველი ტიპის თეორიის მომხრეები აღიარებენ ფროიდის მიერ შემოთავაზებულ ზოგიერთ ეტიოლოგიურ მექანიზმს და ცდილობენ ახსნან ისინი სასწავლო მექანიზმების მიხედვით. ამრიგად, რეპრესია განიმარტება, როგორც თავიდან აცილების სწავლის ექვივალენტი; ემოციური კონფლიქტი უტოლდება მიდგომა-აცილების კონფლიქტს, ხოლო გადაადგილება ასოციაციურ სწავლებას. მეორე ტიპის თეორიები უარყოფენ ფროიდის იდეებს და ცდილობენ ახსნან ნევროზი ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიიდან ნასესხები ცნებებით. ამ შემთხვევაში შფოთვა განიხილება როგორც მასტიმულირებელი მდგომარეობა (იმპულსი), ხოლო სხვა სიმპტომები განიხილება დასწავლილი ქცევის გამოვლინებად, რაც ძლიერდება ამ იმპულსის ინტენსივობის შემცირებით, რომელსაც ისინი იწვევენ.

გარემო ფაქტორები (საცხოვრებელი პირობები, სამუშაო პირობები, უმუშევრობა და ა.შ.). არახელსაყრელი გარემო; ნებისმიერ ასაკში, არსებობს მკაფიო კავშირი ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობასა და სოციალური არახელსაყრელობის ინდიკატორებს შორის, როგორიცაა დაბალი პრესტიჟის მქონე ოკუპაცია, უმუშევრობა, ცუდი სახლის გარემო, გადატვირთულობა, შეღავათებზე შეზღუდული წვდომა, როგორიცაა ტრანსპორტი. სავარაუდოა, რომ არახელსაყრელი სოციალური გარემო ზრდის დისტრესის ხარისხს, მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იყოს ეტიოლოგიური ფაქტორი უფრო მძიმე დარღვევების განვითარებაში. არასასურველი ცხოვრებისეული მოვლენები (ერთ-ერთი მიზეზი არის სოციალურ გარემოში დამცავი ფაქტორების ნაკლებობა, ასევე ოჯახში არსებული არახელსაყრელი ფაქტორები).

ყველა ეს ფაქტორი საკმაოდ მკაფიოდ იყო შეჯამებული „ფსიქიკური წინააღმდეგობის ბარიერის“ (იუ.ა. ალექსანდროვსკი) თეორიაში და ნევროზული აშლილობის განვითარებაში იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს ბარიერი არასაკმარისია ფსიქოტრავმის დასაძლევად. ეს ბარიერი, როგორც იყო, შთანთქავს ადამიანის გონებრივი შემადგენლობისა და რეაგირების შესაძლებლობის ყველა მახასიათებელს. მიუხედავად იმისა, რომ იგი ეფუძნება ორ (მხოლოდ სქემატურად დაყოფილი) საფუძველს - ბიოლოგიურ და სოციალურს, ის არსებითად მათი ერთიანი ინტეგრირებული ფუნქციონალურ-დინამიკური გამოხატულებაა.

ნევროზების მორფოლოგიური საფუძველი. დომინანტური იდეები ნევროზების, როგორც ფუნქციური ფსიქოგენური დაავადებების შესახებ, რომლებშიც ტვინის სტრუქტურებში მორფოლოგიური ცვლილებები არ არის, მნიშვნელოვანი გადახედვა განიცადა ბოლო წლებში. სუბმიკროსკოპიულ დონეზე გამოვლენილია ცერებრალური ცვლილებები, რომლებიც თან ახლავს IRR-ის ცვლილებებს ნევროზებში: მემბრანის ეკლიანი აპარატის დაშლა და განადგურება, რიბოსომების რაოდენობის შემცირება, ენდოპლაზმური ბადის ცისტერნების გაფართოება. ექსპერიმენტულ ნევროზებში აღინიშნა ჰიპოკამპის ცალკეული უჯრედების დეგენერაცია. ტვინის ნეირონებში ადაპტაციის პროცესების საერთო გამოვლინებად ითვლება ბირთვული აპარატის მასის მატება, მიტოქონდრიული ჰიპერპლაზია, რიბოსომების რაოდენობის ზრდა და მემბრანის ჰიპერპლაზია. იცვლება ლიპიდური პეროქსიდაციის (LPO) ინდიკატორები ბიოლოგიურ მემბრანებში.

ნევროზული და სომატოფორმული დარღვევების ეტიოლოგია

ამჟამად ყველაზე გავრცელებულია პიროვნების ფსიქოდინამიკური და კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თეორიები და ნევროზების წარმოშობა.

პირველის მიხედვით [Freud A., 1936; Myasishchev V.N., 1961; ზახაროვი ა.ი., 1982; ფროიდი 3., 1990; Eidemiller E.G., 1994], ნევროზული აშლილობები არის გადაუჭრელი ნევროზული კონფლიქტის შედეგი, როგორც ინტრა- და ინტერპერსონალური. საჭიროებათა კონფლიქტი ქმნის ემოციურ დაძაბულობას, რომელსაც თან ახლავს შფოთვა. მოთხოვნილებებს, რომლებიც ერთმანეთთან დიდი ხნის განმავლობაში არის დაკავშირებული კონფლიქტში, არ აქვთ დაკმაყოფილების შესაძლებლობა, მაგრამ დიდი ხნის განმავლობაში გრძელდება ინტრაპერსონალურ სივრცეში. კონფლიქტების გახანგრძლივება მოითხოვს დიდ ენერგიას, რომელიც, ნაცვლად იმისა, რომ პიროვნების/ორგანიზმის განვითარებაზე იყოს მიმართული, იხარჯება მის ენერგიულ შენარჩუნებაზე. სწორედ ამიტომ ასთენია არის უნივერსალური სიმპტომი ნევროზის ყველა ფორმისთვის ბავშვებში, მოზარდებში და მოზრდილებში.

ფსიქოდინამიკური პარადიგმის ფარგლებში ნევროზების ბუნების გაგებაში განსაკუთრებული წვლილი შეიტანა V.N. Myasishchev-მა (1961), რომელიც არის მთავარი ფიგურა, რომელმაც წინასწარ განსაზღვრა „პათოგენეტიკური ფსიქოთერაპიის“ განვითარება (B.D. Karvasarsky-ის პერსონალზე ორიენტირებული, რეკონსტრუქციული ფსიქოთერაპია,

G. L. Isurina და V. A. Tashlykov) და ოჯახური ფსიქოთერაპია სსრკ-ში.

თანამედროვე ფსიქონევროლოგიაში გამორჩეული ადგილი დაიკავა ნევროზული და სომატოფორმული აშლილობების მულტიფაქტორული ეტიოლოგიის თეორიამ, რომელშიც წამყვანი როლი ფსიქოლოგიური ფაქტორია.

ყველაზე მეტად, ფსიქოლოგიური ფაქტორის შინაარსი ვლინდება ნევროზების პათოგენეტიკური კონცეფციით და ვ.ნ. მიასიშჩევის მიერ შემუშავებული „ურთიერთობების ფსიქოლოგიაში“, რომლის მიხედვითაც პიროვნების ფსიქოლოგიური ბირთვი არის ინდივიდუალურად ჰოლისტიკური და ორგანიზებული სუბიექტური სისტემა. გარემოსთან შეფასებითი, აქტიური, შეგნებული, შერჩევითი ურთიერთობა. დღესდღეობით გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ურთიერთობები ასევე შეიძლება იყოს არაცნობიერი (არაცნობიერი).

V.N. Myasishchev-მა ნევროზში დაინახა ღრმა პიროვნული აშლილობა, პიროვნების ურთიერთობების სისტემის დარღვევის გამო. ამავდროულად, ის განიხილავდა "დამოკიდებულებას", როგორც ცენტრალური სისტემის ფორმირების ფაქტორს ბევრ ფსიქიკურ თვისებას შორის. ”ნევროზის წყარო, როგორც ფიზიოლოგიურად, ასევე ფსიქოლოგიურად,” - თვლიდა მას, ”სიძნელეები ან დარღვევები ადამიანის ურთიერთობაში სხვა ადამიანებთან, სოციალურ რეალობასთან და იმ ამოცანებთან, რომლებსაც ეს რეალობა აყენებს მას” [Myasishchev V.N., 1960].

რა ადგილი უჭირავს "ურთიერთობის ფსიქოლოგიის" კონცეფციას ისტორიაში? ეს კონცეფცია განვითარდა ტოტალიტარულ საზოგადოებაში. V. N. Myasishchev, რომელმაც მემკვიდრეობით მიიღო მისი მასწავლებლების სამეცნიერო მეთოდოლოგიური პოტენციალი - V. M. Bekhterev, A. F. Lazursky და მისი კოლეგა M. Ya. Basov, მიუბრუნდა იმას, რაც ცოცხალი იყო კ. მარქსის ფილოსოფიაში - კ. მარქსის თეზისზე, რომ ” ადამიანის არსი არის სოციალური ურთიერთობების მთლიანობა. L. M. Wasserman-ისა და V. A. Zhuravl-ის (1994) მიხედვით, ეს გარემოება დაეხმარა V. N. Myasishchev-ს მეცნიერულ გამოყენებაში დაებრუნებინა A.F. Lazursky-ისა და ცნობილი რუსი ფილოსოფოსის S.L. Frank-ის თეორიული კონსტრუქციები ინდივიდის საკუთარ თავთან და გარემოსთან ურთიერთობის შესახებ.

თუ I.F. Garbart-ისთვის, G. Gefting-ისა და V. Wundt-ისთვის „ურთიერთობის“ ცნება ნიშნავდა „კავშირს“, ნაწილებს შორის დამოკიდებულებას მთლიანში - „ფსიქიკა“, მაშინ ვ. არა იმდენად მთლიანობა, როგორც აქტივობა, ანუ ფსიქიკის უნარი არა მხოლოდ ასახოს გარემო, არამედ გარდაქმნას იგი.

A.F. ლაზურსკისთვის, "დამოკიდებულების" კონცეფციას სამი მნიშვნელობა ჰქონდა:

1) ენდოფსიქეის დონეზე - ფსიქიკის არსებითი ერთეულების ურთიერთდაკავშირება;

2) ეგზოფსიქეის დონეზე – ფენომენები, რომლებიც ჩნდება ფსიქიკისა და გარემოს ურთიერთქმედების შედეგად;

3) ენდო- და ეგზოფსიქიკის ურთიერთქმედება.

მ. ია. ბასოვი, ბოლო დრომდე თითქმის უცნობი ფსიქიატრიული საზოგადოების ფართო წრისთვის, ვ. . მან განიხილა "სიცოცხლის ერთი რეალური პროცესის დაყოფა ორ შეუთავსებელ ნაწილად - ფიზიკურ და გონებრივ - კაცობრიობის ერთ-ერთ ყველაზე გასაოცარ და საბედისწერო ილუზიად". ორგანიზმს/ადამიანსა და გარემოს შორის ურთიერთობა ორმხრივია, გარემო წარმოადგენს ობიექტურ რეალობას ორგანიზმთან/ადამიანთან მიმართებაში.

სქემატურად შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს (სურ. 19).

ბრინჯი. 19. ორგანიზმისა და გარემოს ურთიერთობა.

O - ობიექტის შესაძლებლობები დედის როლში

გ - ობიექტის შესაძლებლობები შვილის როლში

O1 - ობიექტის ახალი შესაძლებლობები დედის როლში

C1 - ობიექტის ახალი შესაძლებლობები შვილის როლში

თავის სწავლებაში ვ.ნ.მიასიშჩევმა არა მხოლოდ გააერთიანა ვ.მ.ბეხტერევის, ა.ფ.ლაზურსკის და მ.ია.ბასოვის იდეები, არამედ წამოაყენა საკუთარი. მან დაადგინა ურთიერთობების დონეები (მხარეები), რომლებიც იქმნება ონტოგენეზში:

1) სხვა პირების მიმართ მეზობლის (დედა, მამა) დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან შორეულის მიმართ დამოკიდებულების ჩამოყალიბებამდე;

2) საგნებისა და ფენომენების სამყაროსკენ;

ადამიანის დამოკიდებულება საკუთარი თავის მიმართ, B.G. Ananyev (1968, 1980) მიხედვით, არის უახლესი ფორმირება, მაგრამ ეს არის ზუსტად ის, რაც უზრუნველყოფს პირადი ურთიერთობების სისტემის მთლიანობას. პიროვნების ურთიერთობები, რომლებიც ერთმანეთთან გაერთიანებულია საკუთარი თავის მიმართ დამოკიდებულებით, ქმნიან იერარქიულ სისტემას, რომელიც ასრულებს წამყვან როლს, განსაზღვრავს პიროვნების სოციალურ ფუნქციონირებას.

გაქვთ შეკითხვა?

ან გსურთ დარეგისტრირება?

დატოვეთ თქვენი საკონტაქტო ინფორმაცია და ჩვენ დაგიკავშირდებით, ვუპასუხებთ თქვენს ყველა კითხვას, დარეგისტრირდებით ჯგუფებში ან ჩვენს სპეციალისტზე

დედები და მამები!

ვხსნით შემოქმედებითი განვითარების ჯგუფს 3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. იჩქარეთ ახლავე დაჯავშნოთ ადგილი ჯგუფში თქვენი ბავშვისთვის.

razvitie-rebenka.pro

ნევროზული პიროვნების დარღვევები ბავშვებში და მოზრდილებში

პიროვნების ნევროზული აშლილობები (ნევროზები, ფსიქონევროზები) არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც სპეციალური ჯგუფი. ისინი არღვევენ ადამიანის ფსიქიკის მხოლოდ შერჩევითი სფეროების ნორმალურ აქტივობას და არ იწვევენ პიროვნულ ქცევაში სერიოზულ გადახრებს, მაგრამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი.

სტატისტიკა აჩვენებს დაავადების მუდმივ ზრდას ბოლო 20 წლის განმავლობაში. მეცნიერები ამას სიცოცხლის რიტმის უფრო დიდ აჩქარებასა და ინფორმაციის დატვირთვის მრავალჯერადი ზრდას უკავშირებენ. ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან ნევროზული აშლილობების მიმართ: მათ ასეთი დარღვევები უსვამენ ორჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში (მამაკაცების 7,6% და ქალების 16,7% 1000 ადამიანზე). სპეციალისტებთან დროული წვდომით, ნევროზული აშლილობების უმეტესობა წარმატებით განიკურნება.

ნევროზული აშლილობები კლინიკურ პრაქტიკაში ეხება ფუნქციური შექცევადი ფსიქიკური აშლილობების დიდ ჯგუფს, რომლებიც უპირატესად გაჭიანურებული გზით ხდება. ნევროზის კლინიკური გამოვლინებები არის პაციენტების ობსესიურ, ასთენიურ და ისტერიულ მდგომარეობებს, რომელსაც თან ახლავს მუშაობის შექცევადი დაქვეითება, როგორც გონებრივი, ასევე ფიზიკური. ფსიქიატრია სწავლობს და მკურნალობს ნევროზებს. პათოლოგიის კვლევის ისტორიაში სხვადასხვა მეცნიერი თვლიდა, რომ მისი განვითარება სრულიად განსხვავებული მიზეზებით იყო გამოწვეული.

მსოფლიოში ცნობილმა რუსმა ნეიროფიზიოლოგმა ი.პ. პავლოვმა განსაზღვრა ნევროზი, როგორც უმაღლესი ნერვული აქტივობის ქრონიკული დარღვევა, რომელიც ვითარდება ცერებრალური ქერქის მიდამოებში უკიდურესად ინტენსიური ნერვული დაძაბულობის შედეგად. ეს მეცნიერი მთავარ მაპროვოცირებელ ფაქტორად ზედმეტად ძლიერ ან გახანგრძლივებულ გარე ზემოქმედებად მიიჩნევდა. არანაკლებ ცნობილი ფსიქიატრი ს. ფროიდი თვლიდა, რომ მთავარი მიზეზი იყო პიროვნების შინაგანი კონფლიქტი, რომელიც შედგებოდა ინსტინქტური „იდ“-ის მოტივების ზნეობის და „სუპერ-ეგოს“ ზოგადად მიღებული ნორმების ჩახშობაში. ფსიქოანალიტიკოსმა კ. ჰარნიმ ნევროზულ ცვლილებებს ემყარება თავდაცვის შინაგანი მეთოდების წინააღმდეგობაზე (პიროვნების მოძრაობაზე „ხალხისკენ“, „ხალხის წინააღმდეგ“, „ადამიანთაგან“) არახელსაყრელი სოციალური ფაქტორებისგან.

თანამედროვე სამეცნიერო საზოგადოება თანხმდება, რომ ნევროზულ აშლილობას ორი ძირითადი მიმართულება აქვს:

1. ფსიქოლოგიური - მოიცავს პიროვნების ინდივიდუალურ მახასიათებლებს, ადამიანად აღზრდისა და განვითარების პირობებს, სოციალურ გარემოსთან ურთიერთობის განვითარებას, ამბიციის დონეს.

2. ბიოლოგიური - დაკავშირებულია ნეიროტრანსმიტერის ან ნეიროფიზიოლოგიური სისტემის გარკვეული ნაწილების ფუნქციურ დეფიციტთან, რაც საგრძნობლად ამცირებს ფსიქოლოგიურ წინააღმდეგობას ნეგატიური ფსიქოგენური ზემოქმედების მიმართ.

დაავადების ნებისმიერი ფორმის განვითარების პროვოცირების ფაქტორი ყოველთვის არის გარე ან შინაგანი კონფლიქტები, ცხოვრებისეული გარემოებები, რომლებიც იწვევენ ღრმა ფსიქოლოგიურ ტრავმას, გახანგრძლივებულ სტრესს ან კრიტიკულ ემოციურ და ინტელექტუალურ გადატვირთვას.

გამოვლინების ტიპისა და სიმპტომების მიხედვით, ICD-10 (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის) მიხედვით, ნევროზული აშლილობები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

F40. ფობიური შფოთვითი აშლილობები: ეს მოიცავს აგორაფობიას, ყველა სოციალურ ფობიას და სხვა მსგავს აშლილობებს.

F41. პანიკური დარღვევები (პანიკის შეტევები).

F42. აკვიატებები, აზრები და რიტუალები.

F43. რეაქციები მძიმე სტრესზე და ადაპტაციის დარღვევებზე.

F44. დისოციაციური დარღვევები.

F45. სომატოფორმული დარღვევები.

F48. სხვა ნევროზული დარღვევები.

უნდა აღინიშნოს, რატომ არის ნევროზული აშლილობები კლასიფიცირებული ფსიქიკური პათოლოგიების ცალკეულ ჯგუფად. სხვა ფსიქიატრიული დაავადებებისგან განსხვავებით, ნევროზებს ახასიათებთ: პროცესის შექცევადობა და სრული გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა, დემენციის არარსებობა და პიროვნების მზარდი ცვლილებები, პაციენტისთვის პათოლოგიური გამოვლინებების მტკივნეული ხასიათი, პაციენტის კრიტიკული დამოკიდებულების შენარჩუნება. მისი მდგომარეობა, დაავადების გამომწვევი ფსიქოგენური ფაქტორების გავრცელება.

ზოგადად ნევროზებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად. ასე რომ, ფიზიკურად ეს მდგომარეობა შემდეგნაირად ვლინდება:

ადამიანი გრძნობს თავბრუსხვევას;

მას ჰაერი აკლია;

ის კანკალებს ან, პირიქით, ცხელდება;

არის სწრაფი გულისცემა;

პაციენტს ხელები უკანკალებს;

მას ოფლი ასკდება;

არის გულისრევის შეგრძნება.

ნევროზის ფსიქოლოგიური სიმპტომებია:

შფოთვა;

შფოთვა;

დაძაბულობა;

არარეალურობის განცდა იმისა, რაც ხდება;

მეხსიერების დაქვეითება;

დაღლილობა;

ძილის დარღვევა;

კონცენტრირების სირთულე;

შიში;

ნერვიულობის შეგრძნება;

სიმტკიცე.

ნევროზულ მდგომარეობებში შფოთვითი აშლილობები ნევროზული ცვლილებების ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ფორმაა. თავის მხრივ, ისინი იყოფა სამ ტიპად:

1. აგორაფობია - გამოიხატება შიშით იმ ადგილის ან სიტუაციის მიმართ, საიდანაც შეუძლებელია შეუმჩნეველი დატოვება ან სასწრაფოდ დახმარების მიღება უკიდურესად შეშფოთებულ მდგომარეობაში ჩაძირვისას. ასეთი ფობიებისადმი მიდრეკილი პაციენტები იძულებულნი არიან მოერიდონ შეტაკებებს სპეციფიკურ პროვოცირებად ფაქტორებთან: დიდი ღია ქალაქის სივრცეები (მოედნები, გამზირები), ხალხმრავალი ადგილები (სავაჭრო ცენტრები, მატარებლის სადგურები, საკონცერტო და სალექციო დარბაზები, საზოგადოებრივი ტრანსპორტი და ა.შ.). პათოლოგიის ინტენსივობა ძალიან განსხვავებულია და პაციენტმა შეიძლება იცხოვროს თითქმის ნორმალურად, ან სახლიდან გასვლაც კი ვერ შეძლოს.

2. სოციალური ფობია - შფოთვა და შიში გამოწვეულია საჯარო დამცირების შიშით, საკუთარი სისუსტის დემონსტრირებით და სხვა ადამიანების მოლოდინების დაკმაყოფილებით. აშლილობა გამოიხატება მსმენელთა დიდი რაოდენობისთვის საკუთარი აზრის გამოხატვის შეუძლებლობაში, ასევე დაცინვის შიშით საზოგადოებრივი აბანოების, საცურაო აუზების, პლაჟების და სპორტული დარბაზების გამოყენებაში.

3. მარტივი ფობიები ყველაზე ფართო და მრავალფეროვანი ტიპის აშლილობაა, ვინაიდან ნებისმიერ კონკრეტულ საგანს ან სიტუაციას შეუძლია გამოიწვიოს პათოლოგიური შიში: ბუნებრივი მოვლენები, ცხოველთა და მცენარეთა სამყაროს წარმომადგენლები, ნივთიერებები, პირობები, დაავადებები, საგნები, ადამიანები, მოქმედებები, სხეული. და მისი ნაწილები, ფერები, რიცხვები, კონკრეტული ადგილები და ა.შ.

ფობიური აშლილობა ვლინდება მთელი რიგი სიმპტომებით:

• ძლიერი შიში ფობიის ობიექტის მიმართ;
• ასეთი ობიექტის თავიდან აცილება;
• შფოთვა მასთან შეხვედრის მოლოდინში;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• გაიზარდა გულისცემა და სუნთქვა;
• თავბრუსხვევა;
• შემცივნება ან ცხელება;
• სუნთქვის გაძნელება, ჰაერის ნაკლებობა;
• გულისრევა;
• გონების დაკარგვა ან სისუსტე;
• დაბუჟება.

ამ ტიპის აშლილობის მქონე პაციენტები განიცდიან უკიდურესი შფოთვის განმეორებით შეტევებს - პანიკის შეტევებს. ისინი თავს იჩენენ პაციენტის თვითკონტროლის სრული დაკარგვით და ძლიერი პანიკის შეტევაში. პათოლოგიის დამახასიათებელი თვისებაა შეტევის კონკრეტული მიზეზის არარსებობა (კონკრეტული სიტუაცია, ობიექტი), მოულოდნელობა სხვებისთვის და თავად პაციენტისთვის. შეტევები შეიძლება იყოს იშვიათი (წელიწადში რამდენჯერმე) ან ხშირი (თვეში რამდენჯერმე), მათი ხანგრძლივობა მერყეობს 1-5 წუთიდან 30 წუთამდე. მძიმე შემთხვევებში, ხშირად განმეორებადი შეტევები იწვევს პაციენტების თვითიზოლაციას და სოციალურ იზოლაციას.

ეს ნევროზული მდგომარეობა ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ბავშვობაში და მოზარდობაში, ქალებში - 2-3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში. დროული და ადეკვატური კომპლექსური თერაპიით, უმეტეს შემთხვევაში, ხდება სრული აღდგენა. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება გაჭიანურებულ კურსს იღებს.

შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია პანიკური აშლილობისთვის:

• უკონტროლო შიში;
• ქოშინი;
• თრთოლა;
• ოფლიანობა;
• გაბრუება;
• ტაქიკარდია.



ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები ან ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები ხასიათდება პაციენტის პერიოდული ინტრუზიული, საშიში აზრებით ან იდეებით (აკვიატებები) და/ან განმეორებითი, ასევე ინტრუზიული, ერთი შეხედვით უმიზნო და დამღლელი ქმედებები აკვიატებული აზროვნებისგან თავის დაღწევის მცდელობით. იძულება). დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მოზარდობისა და მოზარდობის ასაკში. იძულება ხშირად რიტუალის სახეს იღებს. იძულების ოთხი ძირითადი ტიპი არსებობს:

• 1. წმენდა (გამოიხატება ძირითადად ხელების დაბანით და ირგვლივ არსებული საგნების გაწმენდით).
• 2. პოტენციური საფრთხის პრევენცია (ელექტროტექნიკის მრავალჯერადი შემოწმება, საკეტები).
• 3. მოქმედებები ტანსაცმელთან მიმართებაში (ჩაცმის სპეციალური თანმიმდევრობა, გაუთავებელი მოჭიმვა, ტანსაცმლის გასწორება, ღილების შემოწმება, ელვა).
• 4. სიტყვების გამეორება, დათვლა (ხშირად საგნების ხმამაღლა ჩამოთვლა).

საკუთარი რიტუალების შესრულება ყოველთვის ასოცირდება პაციენტის რაიმე მოქმედების არასრულყოფილების შინაგან განცდასთან. ჩვეულებრივ ყოველდღიურ ცხოვრებაში ეს გამოიხატება საკუთარი ხელით შედგენილი დოკუმენტების მუდმივი გადამოწმებით, მაკიაჟის გამუდმებით განახლების სურვილით, კარადაში ნივთების განმეორებით მოწყობაში და ა.შ. მოზარდებში ხშირად ხდება შემოწმებისა და გაწმენდის კომბინაცია. დაფიქსირდა, გამოიხატება სახისა და თმის იძულებითი შეხებით.

ამ ჯგუფში შედის დარღვევები, რომლებიც გამოვლენილია არა მხოლოდ დამახასიათებელი სიმპტომების, არამედ აშკარა მიზეზის საფუძველზე: უკიდურესად არახელსაყრელი და უარყოფითი მოვლენა პაციენტის ცხოვრებაში, რამაც გამოიწვია უკიდურესი სტრესული რეაქცია. არსებობს:

• 1. მწვავე სტრესული რეაქცია - სწრაფად გადამდები აშლილობა (რამდენიმე საათი ან დღე), რომელიც წარმოიქმნება უჩვეულოდ ძლიერი ფიზიკური ან გონებრივი სტიმულის საპასუხოდ. სიმპტომებში შედის: „განსაცვიფრებელი მდგომარეობა“, დეზორიენტაცია, ცნობიერების და ყურადღების შევიწროება.
• 2. პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა - არის დაგვიანებული ან გახანგრძლივებული რეაქცია განსაკუთრებული სიძლიერის სტრესის ფაქტორზე (სხვადასხვა კატასტროფები). სიმპტომები მოიცავს: ფიქრებში ან კოშმარებში ტრავმული ეპიზოდის განმეორებითი ინტრუზიული მოგონებები, ემოციური დათრგუნვა, ძილის დარღვევა (უძილობა), გაუცხოება, ჰიპერფხიზლება, გადაჭარბებული აგზნება, დეპრესია, სუიციდური აზრები.
• 3. ადაპტაციური რეაქციების დარღვევა - ახასიათებს სუბიექტური დისტრესის მდგომარეობა, რომელიც ხდება ადაპტაციის პერიოდში სტრესის ფაქტორზე ზემოქმედების ან პაციენტის ცხოვრებაში მნიშვნელოვანი ცვლილებების შემდეგ (საყვარლის დაკარგვა ან მისგან განშორება, იძულებითი მიგრაცია უცხო კულტურულში. გარემო, სკოლაში ჩარიცხვა, პენსიაზე გასვლა და ა.შ. დ.). ამ ტიპის აშლილობა ქმნის სირთულეებს ნორმალურ სოციალურ ცხოვრებასა და ბუნებრივ ქმედებებში და ახასიათებს შემდეგი გამოვლინებები: დეპრესია, სიფრთხილე, უმწეობისა და უიმედობის განცდა, დეპრესია, კულტურული შოკი, ჰოსპიტალიზმი ბავშვებში დევიანტური განვითარების კონტექსტში (კომუნიკაციის ნაკლებობა). ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს უფროსებთან).

დისოციაციური (კონვერტაციის) აშლილობა არის ცვლილებები ან დარღვევები ძირითადი ფსიქიკური ფუნქციების ფუნქციონირებაში: ცნობიერება, მეხსიერება, პიროვნული იდენტობის გრძნობა და საკუთარი სხეულის მოძრაობებზე კონტროლის დარღვევა. მისი წარმოშობის ეტიოლოგია აღიარებულია, როგორც ფსიქოგენური, ვინაიდან აშლილობის დაწყება დროულად ემთხვევა ტრავმულ სიტუაციას. დაყოფილია შემდეგ ფორმებად:

• 1. დისოციაციური ამნეზია. დამახასიათებელი თვისებაა მეხსიერების ნაწილობრივი ან შერჩევითი დაკარგვა, რომელიც მიმართულია კონკრეტულად ტრავმულ ან სტრესთან დაკავშირებულ მოვლენებზე.
• 2. დისოციაციური ფუგა - გამოიხატება პაციენტის უეცარი გადაადგილებით უცნობ ადგილას, პერსონალური ინფორმაციის სრული დაკარგვით სახელამდე, მაგრამ უნივერსალური ცოდნის შენარჩუნებით (ენები, სამზარეულო და ა.შ.).
• 3. დისოციაციური სისულელე. სიმპტომები: ნებაყოფლობითი მოძრაობების შემცირება ან სრული გაქრობა და ნორმალური რეაქციები გარე სტიმულებზე (შუქი, ხმაური, შეხება) ფიზიკური პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში.
• 4. ტრანსი და აკვიატება. მას ახასიათებს პიროვნების უნებლიე დროებითი დაკარგვა და პაციენტში გარემომცველი სამყაროს ცნობიერების ნაკლებობა.
• 5. დისოციაციური მოძრაობის დარღვევები. ისინი ვლინდება კიდურების მოძრაობის უნარის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვის სახით, კრუნჩხვამდე ან დამბლამდე.

ამ ტიპის აშლილობის გამორჩეული მახასიათებელია პაციენტის განმეორებითი ჩივილები სომატურ (სხეულებრივ) სიმპტომებზე სომატური დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში და განმეორებითი გამოკვლევების მუდმივი მოთხოვნილება. მსგავსი კლინიკური სურათი შეინიშნება ნევროზის მსგავს პირობებში. მონიშნეთ:

• სომატიზაციის აშლილობა - პაციენტის ჩივილი მრავალრიცხოვანი, ხშირად ცვალებადი ფიზიკური სიმპტომების შესახებ ნებისმიერ ორგანოსა თუ სისტემაში, რომელიც მეორდება მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში;
• ჰიპოქონდრიული აშლილობა - პაციენტი მუდმივად შეშფოთებულია სერიოზული დაავადების შესაძლო არსებობით ან მომავალში მისი გარეგნობით; ამავდროულად, ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესები და შეგრძნებები მის მიერ აღიქმება, როგორც პროგრესირებადი დაავადების არაბუნებრივი, შემაშფოთებელი ნიშნები;
• ვეგეტატიური ნერვული სისტემის სომატოფორმული დისფუნქცია ვლინდება ჩვეულებრივი ANS დისფუნქციისთვის დამახასიათებელი ორი ტიპის სიმპტომით: პირველი შეიცავს პაციენტის ობიექტურ ჩივილებს ოფლიანობაზე, კანკალზე, სიწითლეზე, პალპიტაციაზე, მეორე მოიცავს სუბიექტურ ჩივილებს არასპეციფიკური ხასიათის ტკივილზე მთელი ტკივილის დროს. სხეული, სიცხის შეგრძნება, შებერილობა;
• მუდმივი სომატოფორმული ტკივილის აშლილობა - ხასიათდება მუდმივი, მკვეთრი, ზოგჯერ მტანჯველი ტკივილით პაციენტში, რომელიც წარმოიქმნება ფსიქოგენური ფაქტორის გავლენის ქვეშ და არ დასტურდება დიაგნოზირებული ფიზიკური აშლილობით.

ნევროზული აშლილობების მკურნალობის მრავალი მეთოდი არსებობს. თერაპიული ზომები დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე და ყოველთვის მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას, მათ შორის შემდეგ ტექნიკასა და მეთოდებს:

1. 1. ნევროზების მკურნალობის მთავარი მეთოდი ფსიქოთერაპიაა. მას აქვს ძირითადი პათოგენეტიკური ტექნიკა (ფსიქოდინამიკური, ეგზისტენციალური, ინტერპერსონალური, კოგნიტური, სისტემური, ინტეგრაციული, გეშტალტთერაპია, ფსიქოანალიზი), რომლებიც გავლენას ახდენენ აშლილობის განვითარების პროვოცირებულ მიზეზებზე; ასევე დამხმარე სიმპტომატური ხერხები (ჰიპნოთერაპია, სხეულზე ორიენტირებული, ექსპოზიცია, ქცევითი თერაპია, სხვადასხვა სუნთქვის ვარჯიშების ტექნიკა, არტთერაპია, მუსიკათერაპია და ა.შ.) პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით.
2. 2. მკურნალობის დამხმარე მეთოდად გამოიყენება ნარკოლოგიური თერაპია. მედიკამენტების გამოწერა შეუძლია მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს - ფსიქიატრს ან ნევროლოგს. სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები (ტრაზოდონი, ნეფაზოდონი) გამოიყენება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სამკურნალოდ. კონვერსიული ნევროზის მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ ტრანკვილიზატორების (რელანიუმი, ელენიუმი, მეზაპამი, ნოზეპამი და სხვ.) მცირე დოზებით მოკლე კურსებში. მწვავე კონვერტაციის მდგომარეობები (მძიმე კრუნჩხვები), დისოციაციურ დარღვევებთან ერთად, მკურნალობენ ტრანკვილიზატორების ინტრავენური ან წვეთოვანი შეყვანით. დაავადების გაჭიანურების შემთხვევაში თერაპიას ემატება ანტიფსიქოზური საშუალებები (სონაპაქსი, ეგლონილი). სომატოფორმული ნევროზის მქონე პაციენტებისთვის ფსიქოტროპულ მედიკამენტებს ემატება ზოგადი გამაძლიერებელი ნოოტროპები (ფენიბუტი, პირაცეტამი და სხვ.).
3. 3. რელაქსაციის მკურნალობა. იგი აერთიანებს დამხმარე მეთოდების მთელ სპექტრს რელაქსაციის მისაღწევად და პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად: მასაჟი, აკუპუნქტურა, იოგა.

ნევროზული დარღვევები შექცევადი პათოლოგიებია და ადექვატური მკურნალობით უმეტესად განკურნებადია. ზოგჯერ შესაძლებელია ნევროზის დამოუკიდებლად განკურნება (კონფლიქტი კარგავს აქტუალობას, ადამიანი აქტიურად მუშაობს საკუთარ თავზე, სტრესის ფაქტორი მთლიანად ქრება ცხოვრებიდან), მაგრამ ეს იშვიათად ხდება. ნევროზის შემთხვევების უმრავლესობა საჭიროებს კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას და დაკვირვებას და სასურველია მკურნალობა ჩატარდეს სპეციალურ სპეციალიზებულ განყოფილებებსა და კლინიკებში.

ნევროზული დარღვევები (ნევროზი), კლასიფიკაცია და სტატისტიკა

ნევროზული აშლილობა ან ნევროზი არის ადამიანის ფსიქიკის ფუნქციური, ანუ არაორგანული აშლილობა, რომელიც ხდება სტრესული მოვლენებისა და ტრავმული ფაქტორების გავლენის ქვეშ ადამიანის ფსიქიკაზე, პიროვნებასა და სხეულზე.

ნევროზულმა აშლილობებმა შეიძლება ძლიერად იმოქმედოს ქცევაზე, მაგრამ არ გამოიწვიოს ფსიქოზური სიმპტომები და ცხოვრების ხარისხის უხეში დარღვევა. ნევროზული აშლილობების ცალკე ჯგუფს წარმოადგენს ფსიქოზური აშლილობების თანმხლები. თუმცა, ისინი შეტანილია კლასიფიკაციაში ცალკე კოდით და შემდგომში არ განიხილება.

ჯანმო-ს უახლესი მონაცემებით, ნევროზული აშლილობების მქონე ადამიანების რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა ბოლო 20-30 წლის განმავლობაში: 200-მდე ადამიანი 1000 მოსახლეზე, რაც დამოკიდებულია რეგიონის, სოციალური და სამხედრო ცხოვრების პირობებზე. ბავშვებში და მოზარდებში ნევროზული დარღვევები თითქმის გაორმაგდა.

ნევროზული დარღვევების კლასიფიკაცია

ერთ-ერთი საუკეთესო კლასიფიკაცია შეგიძლიათ ნახოთ დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 გამოცემა (ICD-10), DSM კლასიფიკაციის სისტემის საფუძველზე. ნევროზული დარღვევები ამ კლასიფიკაციაში შედის კოდის მიხედვით F40ადრე F48. ეს ეხება ნევროზული დონის შემდეგ დარღვევებს:

• სტრესის შესწავლის მეთოდები არსებობს ემოციური სტრესის აღრიცხვისა და შეფასების სხვადასხვა მეთოდი, მეთოდი და ტექნიკური მოწყობილობა. სტრესის სწრაფი დიაგნოსტიკისთვის, შფოთვისა და დეპრესიის დონის დასადგენად გამოიყენება მთელი რიგი ორალური მასშტაბები და კითხვარები. სპეციალიზებულ ტესტებს შორის პირველი [...]
• ადამიანური ურთიერთობების პრობლემა, ისევე როგორც ბევრი ადამიანი, ვისაც უყვარს თავისი ნათესავები, ნატაშა როსტოვა გრძნობდა გულწრფელ ოჯახურ სიყვარულს ყველა ახლობლის მიმართ, იყო მეგობრული და მზრუნველი. გრაფინია როსტოვასთვის ნატაშა იყო არა მხოლოდ მისი საყვარელი, უმცროსი ქალიშვილი, არამედ ახლო მეგობარიც. ნატაშამ მოისმინა [...]
• NO JAMES-ის მოსმენის შიში: ხშირად ჩვენ გვეშინია „არას“ მოსმენის. როდესაც ჩვენ ვთხოვთ ვინმეს პაემანზე, მან შეიძლება უარი თქვას. გასაუბრებაზე რომ მივდივართ, შეიძლება არ დაგვიქირაონ. როდესაც ჩვენ ვქმნით შედევრს, მსოფლიომ შეიძლება არ მიიღოს იგი. და არ იფიქროთ, რომ ხალხმა არ იცის ამის შესახებ. არსებობს […]
• გონებრივი ჩამორჩენილობის ძირითადი ცნებები განუვითარებლობა, როგორც დიზონტოგენეზის ტიპი. გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვები ვითარდებიან სპეციალურად ნორმალურ თანატოლებთან შედარებით. განუვითარებლობა, როგორც აშლილობის სახეობა, ეხება ჩამორჩენის ტიპის დიზონტოგენებს, რომლებიც ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით: მომწიფების დაყოვნება […]
• სტრესი სამსახურში დღეს ვისაუბრებთ სტრესზე სამსახურში, მის მიზეზებზე, შედეგებზე და მის თავიდან აცილების ან მინიმუმამდე დაყვანის გზებზე. მაშ, რა არის სტრესი? ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, ჩვენ გამოვიყენებთ განმარტებას. სტრესი (ინგლისური სტრესიდან - დატვირთვა, დაძაბულობა; გაზრდილი დაძაბულობის მდგომარეობა) - […]
• დიაბეტის გარდა სისხლში შაქრის მაღალი დონის მიზეზები ადამიანის ჯანმრთელობისთვის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებში. საკვები ორგანიზმისთვის გლუკოზის ერთადერთი მიმწოდებელია. სისხლი მას ყველა სისტემაში ატარებს. გლუკოზა არის საკვანძო ელემენტი უჯრედების ენერგიით გაჯერების პროცესში, როგორც მამაკაცებში, […]
• საპროტესტო ქცევა ბავშვებში პროტესტის ქცევის ფორმებია ნეგატივიზმი, სიჯიუტე, სიჯიუტე. გარკვეულ ასაკში, ჩვეულებრივ ორნახევარ-სამ წლამდე (სამი წლის კრიზისი), ბავშვის ქცევაში ასეთი არასასურველი ცვლილებები მიუთითებს პიროვნების სრულიად ნორმალურ, კონსტრუქციულ ჩამოყალიბებაზე: […]
• აგრესია დემენციის დროს აგრესია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია დემენციის მქონე ადამიანებში. საშუალო და მძიმე სტადიაზე, პაციენტების მესამედი ავლენს აგრესიულ ქცევას გარშემომყოფების მიმართ. დემენციის დროს აგრესია იყოფა ფიზიკურად (დარტყმა, ბიძგი და ა.შ.) და სიტყვიერ (ყვირილი, […]