ონკოლოგიური შეცდომები დიაგნოზში. კიბო და არასწორი დიაგნოზი

დარია სტარიკოვას გარდაცვალება აპატიტიდან, რომელიც პრეზიდენტს მიმართა 2017 წლის მაისში, არასწორი დიაგნოზის გამო, შორს არის რუსეთში პირველი შემთხვევისგან. Gazeta.Ru-ს ცნობით, მხოლოდ მურმანსკის რეგიონში, ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში, 150 ადამიანი გარდაიცვალა ცრუ დიაგნოზით „ოსტეოქონდროზის“ გამო, რომელიც საბოლოოდ აღმოჩნდა ონკოლოგია. მას შემდეგ, რაც ექიმებმა სიმსივნე მაინც აღმოაჩინეს, ადამიანებმა მოახერხეს არა უმეტეს ერთი წლის განმავლობაში ცხოვრება.

ოსტეოქონდროზმა ათეულობით რუსი დააყენა

ის ფაქტი, რომ 22 მაისს ონკოლოგიის კვლევით ინსტიტუტში გარდაიცვალა აპატიტის მკვიდრი დარია სტარიკოვა. ჰერცენს არასწორად დაუსვეს დიაგნოზი, ამის შესახებ ცნობილი ჯერ კიდევ 2017 წლის ივნისში გახდა. შემდეგ, „სწორი ხაზის“ დროს მან რუსეთის პრეზიდენტ ვლადიმირ პუტინს განუცხადა, რომ სანამ IV სტადიის კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს, იგი დიდხანს მკურნალობდა ოსტეოქონდროზს.

სახელმწიფოს მეთაურთან მიმართვის შემდეგ, საგამოძიებო კომიტეტმა სტარიკოვა დაზარალებულად ცნო და აღძრა სისხლის სამართლის საქმე „დაუდევრობის შესახებ“ აპატიტი-კიროვის ცენტრალური საქალაქო საავადმყოფოს ექიმების წინააღმდეგ. ამ დროისთვის გამოძიება მიმდინარეობს.

„ასეთ შემთხვევებში არის სისხლის სამართლის კოდექსის სპეციალური დებულებები - არ არის ვადა [მსხვერპლის გარდაცვალების შემდეგ]. დადგენილია გარემოებები, სამედიცინო დახმარების გაწევის ხარვეზების არსებობა ან არარსებობა. გამოძიების ვადა შეიძლება გაგრძელდეს იმდენ ხანს, რამდენიც საჭიროა სიმართლის დასადგენად“, - განაცხადეს გამომძიებლებმა.

სტარიკოვას სიცოცხლის თითქმის ერთი წლით გასახანგრძლივებლად გამოიყენეს კიბოს მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მეთოდები, ჩატარდა კონსულტაციები უცხოელ სპეციალისტებთან. თუმცა, ყველა რუსი არ შეიძლება მოხვდეს ქვეყნის წამყვანი ონკოლოგის ანდრეი კაპრინის პირადი ზედამხედველობის ქვეშ.

აპატიტის გოგონას შემთხვევა შორს არის უნიკალური. არასწორად დიაგნოზირებული „ოსტეოქონდროზის“ გამო ათეულობით ადამიანი იღუპება, რაც საბოლოოდ ონკოლოგიაში აღმოჩნდება.

როგორც Gazeta.Ru-ს ჟურნალისტმა ალექსანდრე კალუგინმა განუცხადა, არასწორი დიაგნოზის მსხვერპლი მისი სიმამრიც გახდა, სერგეი პავლოვი, რომელიც დარია სტარიკოვას მსგავსად მურმანსკის რაიონში ცხოვრობდა.

„გასული წლის იანვარში მივიდა მურმანსკის პოლიკლინიკაში და უჩიოდა დაღლილობას და სისუსტეს. კლინიკაში გაიკეთეს სისხლის ანალიზი, რომელმაც აჩვენა ჰემოგლობინის ვარდნა. ეს არის შესაძლო კიბოს პირველი ნიშანი. მაგრამ ექიმმა უარი თქვა სერგეის ავადმყოფობის გახანგრძლივებაზე, დანიშნა ვიტამინები ჰემოგლობინის ასამაღლებლად, მაგრამ არ ეძებდა პრობლემის მთავარ მიზეზს, ”- თქვა კალუგინმა.

მისი თქმით, ერთი კვირის შემდეგ მისი სიმამრი გაუარესდა - ის გასინჯვის მიზნით წავიდა ადგილობრივ სევრიბას საავადმყოფოში, მაგრამ იქაც ექიმებმა ვერ დაადგინეს დაავადება.

„მე დავურეკე რეგიონის ჯანდაცვის მინისტრს ვალერი პერეტრუხინს და ვთხოვე, რომ ჩემი სიმამრი სასწრაფოს მანქანით საავადმყოფოში გადაეყვანათ და ხელახლა გაეკეთებინათ გამოკვლევა. მაგრამ მან ყველაფერი გააკეთა, რომ ჩემს ზარს არ ეპასუხა. და როდესაც მე მივაღწიე მას, მან სიტყვიერად დამპირდა, რომ შეისწავლიდა, მაგრამ სინამდვილეში დახმარება არ გაუწევია, ”- თქვა კალუგინმა.

მოვლენების შემდგომი განვითარება ძალიან ჰგავს დარია სტარიკოვას ისტორიას, რომელიც სისხლდენით საავადმყოფოში გადაიყვანეს „ინტერვერტებერალური ოსტეოქონდროზის“ არასწორი დიაგნოზიდან ერთ თვეზე ნაკლებ დროში. ასე რომ, კალუგინმა თქვა, პავლოვის საავადმყოფოდან გაწერიდან რამდენიმე დღეში, ის კვლავ იქ მივიდა სასწრაფო დახმარების მანქანაში კუჭის სისხლდენით. მხოლოდ მაშინ შეძლეს ექიმებმა სწორი დიაგნოზის დასმა - კუჭის კიბოს მე-4 სტადია.

„რამდენიმე წლის წინ, ჩემი სიმამრის ცოლი გარდაიცვალა მსგავსი დაავადებით სევრიბში, ამიტომ ჩვენ აღარ გვქონდა ნდობა ამ საავადმყოფოს მიმართ. პეტერბურგში წავედით სამკურნალოდ.

ჯერ ალექსანდრეს საავადმყოფოში შევედით, სადაც ექიმებმა, ჩვენი დიაგნოზი რომ გაიგეს, გაგებით თქვეს: „ოჰ! მურმანსკი” და შემდეგ მათ თქვეს, რომ ძალიან გვიან დიაგნოზირებული კიბოთი, მურმანსკიდან პაციენტები მათთან ჯგუფურად მიდიან, ”- ხაზგასმით აღნიშნა კალუგინმა.

პაციენტის ახლობელმა აღნიშნა, რომ მისმა სიმამრმა ქიმიოთერაპიის სამი კურსი გაიარა. ბოლო, მეოთხე კურსი მან 2017 წლის სექტემბერში დაასრულა. 2018 წლის აპრილში, 66 წლის ასაკში გარდაიცვალა. სწორი დიაგნოზის დადგენის მომენტიდან კაცმა ერთ წელზე ცოტა მეტი იცოცხლა, ისევე როგორც აპატიტის მცხოვრებმა სტარიკოვამ.

„ეს ყველაფერი სანქტ-პეტერბურგის ექიმების დამსახურებაა. ჩვენ ძალიან მადლობელი ვართ მათი, რადგან მათი მხრივ მათ ყველაფერი გააკეთეს, რაც შეეძლოთ. თუმცა მურმანსკის სპეციალისტებმა ვერ უშველეს. და ჩვენი საქმე არ არის იზოლირებული. რეგიონში პრობლემაა ონკოლოგია. არ არის დიაგნოსტიკური ხარისხი.

რა თქმა უნდა, მას შემდეგ, რაც სტარიკოვამ დაურეკა პრეზიდენტს და თქვა, რომ არა მხოლოდ ის, არამედ სხვა ქალაქელებიც ვერ მიიღებენ ნორმალურ სამედიცინო დახმარებას, მასობრივი ისტერია და ოსტატური მოვლენები დაიწყო პაციენტების თვითმფრინავით მიტანით.

თუმცა, ყველა ონკოლოგიურ პაციენტს არ შეუძლია სხვა ქალაქში მკურნალობა, იქ გადაადგილება ძვირი ჯდება“, - ამბობს Gazeta.Ru-ს თანამოსაუბრე.

მურმანსკის რეგიონში ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში კიბოს დიაგნოზით 150-მდე ადამიანს დაუსვეს არასწორი დიაგნოზი, თქვა კალუგინმა. ეს ციფრი, მამაკაცის თქმით, მას რეგიონის ერთ-ერთმა მაღალჩინოსანმა ექიმმა შეატყობინა. იგივე მონაცემებს ავრცელებს რეგიონული საინფორმაციო სააგენტო FlashNord. თავად სპეციალისტმა, რომელსაც კალუგინმა მიუთითა, უარი თქვა გაზეტა.Ru-ს კითხვებზე პასუხის გაცემაზე.

კალუგინმა საგამოძიებო კომიტეტს გასული წლის ზაფხულში დაწერა განცხადება და მოითხოვა სისხლის სამართლის საქმის აღძვრა პოლიკლინიკის ექიმის მიმართ, რომელმაც არასწორი დიაგნოზი დაუსვა.

„ვეხვეწეთ, გამოგზავნა მამამთილი ექსპერტიზაზე, მაგრამ არ გამოგვიგზავნა. ბევრი პაციენტი უჩივის ამ ექიმს. ის ყოველთვის მთავრდება ვიტამინების რეცეპტით, ”- განმარტა მან.

გამომძიებლების პასუხი სტარიკოვას გარდაცვალების დღეს, 22 მაისს მოვიდა. მამაკაცს უთხრეს, რომ სისხლის სამართლის საქმე აღიძრა. მიუხედავად ამისა, კალუგინი თვლის, რომ ამ ამბავს პერსპექტივა არ აქვს. როგორც Gazeta.Ru-მ გაარკვია, ზოგადი პრაქტიკოსი, რომლის მიმართაც საქმე აღიძრა, ამ წუთებში მუშაობას მურმანსკის პოლიკლინიკაში აგრძელებს.

„ახლა ჩვენ განვიხილავთ სარჩელის შეტანას მურმანსკის ოლქის მთავრობის წინააღმდეგ, რადგან საავადმყოფო რეგიონს ექვემდებარება. ჯანდაცვის ეს ოპტიმიზაცია იწვევს ასეთ შედეგებს“, - დარწმუნებულია კალუგინი.

ისტორია მეორდება სვერდლოვსკის რეგიონში

არასწორად დადგენილი დიაგნოზის კიდევ ერთი მსხვერპლი იყო კრასნოტურინსკის მკვიდრი ევგენია პოპოვა. 2017 წლის ოქტომბერში მას დაეწყო ტკივილი გულმკერდისა და ხერხემლის არეში, რის გამოც მას თავისუფლად გადაადგილება არ შეეძლო. ქალი გაგზავნეს ერთი ექიმიდან მეორეზე, ჩაუტარდა კომპიუტერული ტომოგრაფია და მრავალი გამოკვლევა, თქვა მისმა ბიძაშვილმა ოლესია ჟელტოვამ AiF-Ural-თან საუბარში.

ადგილობრივმა ექიმებმა მას ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი დაუსვეს და განაცხადეს, რომ შეშფოთების მიზეზი არ იყო. სარძევე ჯირკვლებში ბეჭდები, რომლებიც გაჩნდა ქალში, ექიმები დაკავშირებულია ძუძუთი კვების შედეგებთან.

მრავალშვილიანმა დედამ ქალაქის საავადმყოფოს ონკოლოგიურ განყოფილებას მიმართა - იქ მას კომპიუტერული ტომოგრაფია, ექოსკოპია და რენტგენი ჩაუტარდა. არცერთმა კვლევამ არ გამოავლინა კიბო.

პოპოვას მდგომარეობა გაუარესდა - საგრძნობლად დაიკლო წონაში და ძლივს მოძრაობდა. ქალი ეკატერინბურგის კლინიკაში გადაიყვანეს. მხოლოდ იქ დაუსვეს ექიმებმა კიბოს IV სტადიის დიაგნოზი. განმეორებითმა ტომოგრაფიამ გამოავლინა მრავლობითი მეტასტაზები ღვიძლში და ძვლებში.

სიმსივნე არაოპერაციული იყო. ქიმიოთერაპიაც გამოირიცხა - ორგანიზმი დასუსტებული იყო, ასეთ დატვირთვას ვერ უძლებდა. ქალბატონის მდგომარეობის შემსუბუქებას მედიკამენტებით ცდილობდნენ, თუმცა ექიმებმა ინვალიდობის მოწმობის გარეშე მათ უფასოდ დანიშვნაზე უარი თქვეს. პაციენტის ახლობლებმა მოამზადეს მიმართვა სვერდლოვსკის ოლქის ჯანდაცვის სამინისტროში არასწორი თავდაპირველი დიაგნოზის გამო.

ჯანდაცვის სამინისტრომ შემოწმება დაიწყო. 2018 წლის 11 იანვარს ცნობილი გახდა, რომ ევგენია პოპოვა გარდაიცვალა. ამის შესახებ მისმა მეგობარმა ნატალია კალინინამ Facebook-ზე განაცხადა. მისი სამი შვილი დარჩა დედის გარეშე - უმცროსი ექვს თვეზე ცოტა მეტი იყო.

მეორე დღეს სვერდლოვსკის რეგიონის საგამოძიებო კომიტეტმა დაიწყო გამოძიება ქალაქ კრასნოტურინსკის მკვიდრის გარდაცვალების გარემოებების შესახებ. „მოწმდება, მიიღო თუ არა მას სამედიცინო დახმარება სრულად, დაუდგინდა თუ არა დაავადება დროულად“, - დასძინეს გამომძიებლებმა.

„ასეთი პროცედურების შემდეგ ის უკვე უნდა იყოს კენჭი“

2014 წლის თებერვალში, მისი 55 წლის დაბადების დღეს, პეტროზავოდსკის მცხოვრებმა ევგენი მეკიევმა უჩიოდა ტკივილს ზურგისა და გულმკერდის არეში, რომელიც ასხივებდა მარჯვენა ბარძაყს. განყოფილების კლინიკური საავადმყოფოს ექიმებმა, რომელსაც ის რუსეთის რკინიგზის თანამშრომელი იყო მიმაგრებული, ოსტეოქონდროზის გამწვავების დიაგნოზი დაუსვეს.

მამაკაცს ნარკოტიკები გამოუწერეს. მისი ახლობლების თქმით, რომლებსაც ციტირებს პეტროზავოდსკის გამოცემა Daily, სამი თვის შემდეგ იმდენი წამალი იყო, რომ ფანჯრის რაფაზე არ ეტევა. თუმცა ექიმები აგრძელებდნენ ახლის დანიშვნას. მეკიევის რკინიგზის პოლიკლინიკაში ვიზიტიდან ხუთი თვის შემდეგ მას რამდენიმე სპეციალისტმა გაუსინჯა: ორი განსხვავებული თერაპევტი, ნევროპათოლოგი და ქირურგი. ყველა ექიმმა ერთი დიაგნოზი დაუსვა - ოსტეოქონდროზი.

„კლინიკაში ორკვირიანი ავადმყოფობის შვებულება მისცეს, შემდეგ კი გაწერეს. და ის უბრალოდ ვერ მუშაობდა. კოლეგებმა დაინახეს, რომ არ შეეძლო და უთხრეს: "ჟენია, არ მუშაობ, დაჯექი, ჩვენ გავაკეთებთ". და მხოლოდ ექიმებმა ვერ შეამჩნიეს, რამდენად ცუდად იყო იგი“, - თქვა მეკიევის ნათესავმა.

2014 წლის ზაფხულში ევგენი ორი კვირის განმავლობაში იმყოფებოდა რკინიგზის საავადმყოფოში. იქ მას მკურნალობდნენ ხერხემლის გულმკერდის ოსტეოქონდროზისა და ნეკნთაშუა ნევრალგიის გამო. ამბულატორიულ სამკურნალოდ სახლში გაწერის დღეს, ეპიკრიზის მონაცემები აჩვენებს, რომ ტკივილი გულმკერდისა და ზურგის არეში შემცირდა. თუმცა მამაკაცს მარჯვენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილმა შეაწუხა. სახლში მამაკაცი გაჭირვებით მოძრაობდა, კედლებს ეჭირა. ფეხებში ძლიერ ტკივილზე ჩივილის საპასუხოდ ნეიროპათოლოგმა აბები და კრემი გამოუწერა.

ივლისში მეკიევი ექიმებს ყოველ მეორე დღეს სტუმრობდა.

„ძვლის კლინიკის ექიმმა უთხრა, რომ ასეთი პროცედურების შემდეგ უკვე უნდა გაიქცეო. და მირჩია, რესპუბლიკური საავადმყოფოს ნევროლოგიურ განყოფილებას მივმართო.

საავადმყოფოში ხელებით წავიყვანეთ. თვითონაც სიარული აღარ შეეძლო, ფაქტიურად სიკვდილთან ახლოს იყო.

ფასიან კონსულტაციაზე ექიმმა მაშინვე უთხრა ქმარს, რომ მას ნევროლოგია არ აქვს“, - ამბობს მეკიევას ნათესავი.

ექიმის რჩევით მამაკაცი ექსპერტიზაზე წავიდა. რენტგენოგრამაზე მას ძვლის მრავლობითი მოტეხილობა აღმოაჩინა. ექიმებმა მას დიაგნოზი დაუსვეს მრავლობითი მიელომა, ანუ სისხლის კიბო, რომელიც წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. ერთი კვირის შემდეგ მეკიევს თირკმელები გაუმართა - დაიწყო სისხლის გამწმენდი რეგულარული პროცედურების გავლა. მოგვიანებით მან დაიწყო ქიმიოთერაპიის კურსების გავლა: ძვლებმა შეწყვიტეს ნგრევა.

ექიმების თქმით, ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებს საშუალოდ ექვსი წელი შეუძლიათ იცოცხლონ. ქიმიოთერაპიის კურსებს შორის სახლშიც კი გაუშვეს. მეკიევი ერთ წელზე ცოტა მეტი იწვა საავადმყოფოს საწოლში. 2015 წლის აგვისტოში მას დაემართა ინფექცია, რომელსაც მრავლობითი მიელომით ორგანიზმი პრაქტიკულად ვერ უმკლავდება. პაციენტს განუვითარდა შინაგანი ორგანოების სეფსისი, მეკიევი კომაში ჩავარდა და 10 დღის შემდეგ გარდაიცვალა.

კიბოს ათწლეულების არასწორი დიაგნოზის შემდეგ, რასაც მოჰყვა მკურნალობა და მილიონობით შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ჯანმრთელი ადამიანი, კიბოს ეროვნულმა ინსტიტუტმა და გავლენიანმა სამედიცინო სამეცნიერო ჟურნალმა JAMA (ამერიკის სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალი) საბოლოოდ აღიარეს, რომ მთელი ამ ხნის განმავლობაში ცდებოდნენ.

ჯერ კიდევ 2012 წელს, კიბოს ეროვნულმა ინსტიტუტმა შეკრიბა ექსპერტთა ჯგუფი, რათა გადაახარისხონ ზოგიერთი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული კიბო, შემდეგ კი „ხელახალი დიაგნოსტიკა“ და ზედმეტად აგრესიული მკურნალობა. მათ დაადგინეს, რომ ალბათ მილიონობით ადამიანს დაუსვეს არასწორი დიაგნოზი ძუძუს კიბოთი, პროსტატის კიბოთი, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი და ფილტვის კიბოთი, მაშინ როცა სინამდვილეში მათი მდგომარეობა უვნებელი იყო და უნდა განისაზღვროს, როგორც „კეთილთვისებიანი ეპითელური ეტიოლოგიები“. ბოდიში არ მოიხადა. მედიამ ეს სრულიად უგულებელყო. თუმცა, არც ყველაზე მთავარი გაკეთებულა: კიბოს დიაგნოსტიკის, პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ტრადიციულ პრაქტიკაში რადიკალური ცვლილებები არ მომხდარა.

ამრიგად, მილიონობით ადამიანი შეერთებულ შტატებში და მთელ მსოფლიოში, რომლებიც დარწმუნებულნი იყვნენ, რომ მათ ჰქონდათ კიბოს სასიკვდილო დაავადება და რომელთაც ამისთვის იძულებითი და დამღუპველი მკურნალობა ჩაუტარდათ, თითქოს გაიგეს: „ოჰ... ჩვენ ვცდებოდით. სინამდვილეში კიბო არ გქონიათ“.

თუ პრობლემას შეხედავთ მხოლოდ ბოლო 30 წლის განმავლობაში შეერთებულ შტატებში ძუძუს კიბოს „ხელახალი დიაგნოზის“ და „განმეორებითი მკურნალობის“ თვალსაზრისით, მაშინ დაზარალებული ქალების სავარაუდო რაოდენობა 1,3 მილიონი იქნება. ამ ქალების უმეტესობამ არც კი იცის, რომ ისინი გახდნენ მსხვერპლნი და ბევრი მათგანი თავის „აგრესორებს“ სტოკჰოლმის სინდრომს უწოდებს, რადგან ფიქრობენ, რომ მათი სიცოცხლე „გადაარჩინა“ არასაჭირო მოპყრობამ. ფაქტობრივად, გვერდითი მოვლენები, როგორც ფიზიკური, ასევე ფსიქოლოგიური, თითქმის მნიშვნელოვნად ამცირებს მათ ხარისხს და სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

როდესაც კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის მოხსენება გაკეთდა, ისინი, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში იცავდნენ პოზიციას, რომ ხშირად დიაგნოზირებული "ძუძუს ადრეული კიბო", რომელიც ცნობილია, როგორც ინკაფსულირებული სარძევე სადინარის კარცინომა (DCIS), არასოდეს ყოფილა ავთვისებიანი და, შესაბამისად, არ უნდა მკურნალობდნენ ლუმპექტომიით. მასტექტომია, სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია.

დოქტორი Sayer Gee, Greenmedinfo.com სამედიცინო კვლევის არქივის პროექტის დამფუძნებელი, რამდენიმე წელია აქტიურად ასწავლის ხალხს „ზედმეტად დიაგნოზირებისა“ და „განმეორებითი მკურნალობის“ შესახებ. ორი წლის წინ მან დაწერა სტატია "ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ეპიდემია გამოწვეული დეზინფორმაციით და არა კიბო", რომელიც დაასაბუთა სხვადასხვა ქვეყნიდან მრავალი კვლევის შეგროვებით, რომელმაც აჩვენა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოსტირების რიცხვის სწრაფი ზრდა დაკავშირებულია არასწორ კლასიფიკაციასთან და დიაგნოზთან. . სხვა კვლევებმა ასახეს იგივე ნიმუში სარძევე ჯირკვლისა და პროსტატის კიბოს დიაგნოსტიკაში და საკვერცხის კიბოს ზოგიერთი ფორმაც კი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი დიაგნოზის სტანდარტული მკურნალობა იყო ორგანოს მოცილება, ასევე რადიაცია და ქიმიოთერაპია. ბოლო ორი არის ძლიერი კანცეროგენი, რომელიც იწვევს ამ უვნებელი პირობების ავთვისებიანობას და მეორად კიბოს.

და, როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება კვლევების შემთხვევაში, რომლებიც ეწინააღმდეგება ზრუნვის დადგენილ სტანდარტებს, ეს კვლევები არც მედიაში მოხვდა!

და ბოლოს, მრავალი პატიოსანი ონკოლოგის ძალისხმევის წყალობით, კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ფორმა ხელახლა კლასიფიცირებულია, როგორც კეთილთვისებიანი მდგომარეობა. ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კიბო. ახლა აღარ ექნება გამართლება იმ ონკოლოგებს, რომლებიც პაციენტებს სთავაზობენ ამ უვნებელი, თანდაყოლილი კომპენსატორული ცვლილებების მკურნალობას ფარისებრი ჯირკვლის ტოტალური რეზექციის დახმარებით, რასაც მოჰყვება რადიოაქტიური იოდის გამოყენება, პაციენტს სინთეზური ჰორმონების სიცოცხლე და მუდმივი მიღება. თანმხლები სიმპტომების მკურნალობა. "ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს" გამო "მკურნალი" მილიონებისთვის ეს ინფორმაცია გვიან მოვიდა, მაგრამ ბევრისთვის ის გადაარჩენს ზედმეტ ტანჯვას და ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას დამღუპველი მკურნალობის გამო.

სამწუხაროდ, ეს მოვლენა არ გახდა მედიის სენსაცია, რაც იმას ნიშნავს, რომ კიდევ ათასობით ადამიანი დაზარალდება "ინერციით", სანამ ოფიციალური მედიცინა ამაზე რეაგირებას არ მოახდენს.

ფილმი: სიმართლე კიბოს შესახებ კიბო მხოლოდ სიმპტომია და არა დაავადების მიზეზი

უი…! „თურმე საერთოდ არ ყოფილა კიბო!“ აღიარებს კიბოს ეროვნული ინსტიტუტი (NCI) ამერიკის სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალში (JAMA).

2016 წლის 14 აპრილს, სტატიაში სახელწოდებით „ეს არ არის კიბო: ექიმებმა ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ხელახლა კლასიფიცირდა“, ჟურნალმა New York Times მიუთითა JAMA Oncology-ში გამოქვეყნებულ ახალ კვლევაზე, რომელმაც სამუდამოდ უნდა შეცვალოს ჩვენი კლასიფიკაცია, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მოწინავე ფორმის შესახებ. ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.

”ექიმთა საერთაშორისო ჯგუფმა გადაწყვიტა, რომ კიბოს ის სახეობა, რომელიც ყოველთვის კლასიფიცირებული იყო, როგორც კიბო, საერთოდ არ იყო კიბო.

ამის შედეგი იყო მდგომარეობის ოფიციალური რეკლასიფიკაცია კეთილთვისებიანი. ამრიგად, ათასობით ადამიანი შეძლებს თავიდან აიცილოს ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება, რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა, სინთეზირებული ჰორმონების უწყვეტი გამოყენება და რეგულარული გამოკვლევები. ეს ყველაფერი იმ სიმსივნისგან „დასაცავად“, რომელიც არასდროს ყოფილა საშიში.

ამ ექსპერტების დასკვნები და მონაცემები, რამაც გამოიწვია ისინი, გამოქვეყნდა 14 აპრილს ჟურნალში JAMA Oncology. ცვლილებები, სავარაუდოდ, გავლენას მოახდენს 10000-ზე მეტ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი დიაგნოზირებულ პაციენტზე ყოველწლიურად მხოლოდ აშშ-ში. ამ მოვლენას დააფასებენ და ზეიმობენ ისინი, ვინც იბრძოდა კიბოს სხვა ფორმების, მათ შორის სარძევე ჯირკვლის, პროსტატის და ფილტვის სიმსივნეების ხელახალი კლასიფიკაციისკენ.

რეკლასიფიცირებული სიმსივნე არის ფარისებრი ჯირკვლის მცირე სიმსივნე, რომელიც მთლიანად გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი ქსოვილის კაფსულით. მისი ბირთვი კიბოს ჰგავს, მაგრამ წარმონაქმნის უჯრედები არ სცილდება მათ კაფსულას და, შესაბამისად, მთელი ჯირკვლის ამოღების ოპერაცია და შემდგომი მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით არ არის საჭირო და არა დამღუპველი - ასეთი დასკვნა გააკეთეს ონკოლოგებმა. მათ ახლა დაარქვეს ამ მასას „ინკაფსულირებული ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის ნეოპლაზმიდან პაპილარული ბირთვული მახასიათებლებით“ და დაარქვეს „არაინვაზიური ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური ნეოპლაზმი პაპილარული ბირთვული მახასიათებლებით ან NIFTP“. სიტყვა „კარცინომა“ აღარ ჩნდება.

ბევრი ონკოლოგი მიიჩნევს, რომ ეს დიდი ხნის წინ უნდა გაკეთებულიყო. წლების განმავლობაში ისინი იბრძოდნენ მცირე ზომის სარძევე ჯირკვლის, ფილტვის და პროსტატის კიბოს, ისევე როგორც ზოგიერთი სხვა სახის კიბოს ხელახალი კლასიფიკაციისთვის და დიაგნოზიდან ამოეღოთ სახელი "კიბო". ერთადერთი ხელახალი კლასიფიკაცია იყო ადრეული სტადიის სასქესო ორგანოს კიბო 1998 წელს და ადრეული ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში და საკვერცხეებში დაახლოებით 20 წლის წინ. თუმცა, ფარისებრი ჯირკვლის სპეციალისტების გარდა, ამის მერე ვერავინ გაბედა.

„სინამდვილეში, პირიქით მოხდა, — ამბობს ოტის ბროლი, ამერიკის კიბოს საზოგადოების მთავარი სამედიცინო ოფიცერი, — ცვლილებები მოხდა სამეცნიერო მტკიცებულებების საპირისპირო მიმართულებით. ასე რომ, მკერდის კიბოსწინა მცირე სიმსივნეებს ეწოდა კიბოს ნულოვანი ეტაპი. პროსტატის მცირე და ადრეული წარმონაქმნები გადაიქცა კიბოს სიმსივნედ. ამავდროულად, თანამედროვე გამოკვლევის მეთოდები, როგორიცაა ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია, სულ უფრო მეტს აღმოაჩენს ამ პატარა „კიბოს“ წარმონაქმნებს, განსაკუთრებით ფარისებრ ჯირკვალში არსებულ მცირე კვანძებს.

„თუ ეს კიბო არ არის, მოდით არ დავარქვათ კიბო“, — ამბობს ამერიკის ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაციის პრეზიდენტი და მაიოს კლინიკის მედიცინის პროფესორი, დოქტორი ჯონ კ. მორისი.

დოქტორმა ბარნეტ ეს კრამერმა, კიბოს პრევენციის დირექტორმა კიბოს ეროვნულ ინსტიტუტში, თქვა: ”ჩვენ სულ უფრო მეტად ვწუხვართ, რომ ტერმინები, რომლებსაც ვიყენებთ, არ ემთხვევა კიბოს ბიოლოგიის ჩვენს გაგებას”. ის განაგრძობს: „ფორმაციების სიმსივნედ წოდება, როცა ისინი არ არიან, იწვევს არასაჭირო და ტრავმულ მკურნალობას“.

სტატიაში ნათქვამია, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი სპეციალიზებული სამედიცინო ცენტრი უკვე იწყებს ფარისებრი ჯირკვლის კაფსულირებული მასების ნაკლებად აგრესიულ მკურნალობას, ეს მაინც არ არის ნორმა სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში. სამწუხაროდ, არსებობს ნიმუში, რომელსაც ჩვეულებრივ 10 წელი სჭირდება სამეცნიერო მტკიცებულებების პრაქტიკულ მედიცინაში ასახვას. მაშასადამე, მედიცინა გაცილებით ნაკლებად "მეცნიერულად საფუძვლიანია", ვიდრე ამას ამტკიცებს.

ცხადია, ჭეშმარიტება კიბოს რეალური მიზეზების შესახებ, ისევე როგორც მითების შესახებ, რომელიც ავრცელებს კიბოს ინდუსტრიას, იწყებს შეღწევას სამედიცინო დაწესებულებებშიც კი, როგორიცაა JAMA და თუნდაც მედიაში, რომელიც, როგორც წესი, დიდ როლს თამაშობს დეზინფორმაციის გავრცელებაში. ამ თემაზე.

მიუხედავად ამ წარმატებისა, ჩვენ უნდა გავაგრძელოთ ამ მიმართულებით მუშაობა. უნდა გაგრძელდეს კვლევითი და საგანმანათლებლო მუშაობა. ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კიბოს გარდა, ეს უპირველეს ყოვლისა ეხება სარძევე ჯირკვლის კაფსულირებული სადინრის კიბოს, პროსტატის ზოგიერთ წარმონაქმნს (ინტრათელური ნეოპლაზია) და ფილტვებს. როდესაც შესაძლებელია ამ პირობების ხელახალი კლასიფიკაცია, ეს გამოიწვევს მათი მკურნალობის პროტოკოლების მნიშვნელოვან ცვლილებას. ახლა მათ არ მკურნალობენ ორგანოების მოჭრით, კიბოს გამომწვევი ქიმიოთერაპიით და სხივური თერაპიით, რაც ნიშნავს, რომ მილიონობით ადამიანი არ მიიღებს იმ დამღუპველ მკურნალობას, რომელიც მათ მუდმივ ტანჯვასა და ოფიციალურ მედიცინაზე დამოკიდებულებისკენ სწირავს და ბევრი მათგანი თავს არიდებს გარეგნობას. ამ ტიპის მკურნალობით გამოწვეული მეორადი კიბო. ბევრი ასევე არ აფუჭებს პროცესს ტოქსიკური მკურნალობის შედეგად, რომელიც ანადგურებს სხეულის დაცვას და აქცევს კეთილთვისებიან პროცესს აგრესიულ ავთვისებიან პროცესად.

წარმოიდგინეთ, რამდენმა ადამიანმა უკვე დაზარალდა და შეიძლება კიდევ იტანჯოს მთელ მსოფლიოში, თუ მხოლოდ შეერთებულ შტატებში და მხოლოდ ძუძუს კიბოთი არის 1,3 მილიონი ქალი? ახლა ყველასთვის ცხადი უნდა იყოს, თუ საიდან მოდის ასეთი ოპტიმისტური სტატისტიკა ოფიციალური ონკოლოგიიდან, სადაც ის კურნავს კიბოს პაციენტების 50%-ზე მეტს. მათ უმეტესობას კიბოს სწორი დიაგნოზი არ დაუსვეს და თუ ეს „ავადმყოფი“ პაციენტები გადაურჩებოდნენ მკურნალობას, ისინი ოფიციალურად განიკურნენ კიბოსგან. უფრო მეტიც, თუ ბევრ ადამიანს ჰქონდა მეორადი კიბო 5-15 წლის შემდეგ, მაშინ, რა თქმა უნდა, ისინი არასოდეს ყოფილა დაკავშირებული წინა კანცეროგენულ მკურნალობასთან.

ბევრი ონკოლოგი და განსაკუთრებით ისინი, ვინც იყენებენ კიბოს გაგებისა და მკურნალობის ნატუროპათიური კონცეფციას, თვლიან, რომ უსიმპტომო კიბოს მკურნალობა საერთოდ არ არის საჭირო, არამედ მხოლოდ გარკვეული ცვლილებების შეტანა მათ ცხოვრების წესში, კვებასა და აზროვნებაში. თუმცა, შეიძლება უფრო შორს წავიდე და მოვიყვანოთ UC Bakerley-ის პროფესორის, დოქტორი ჰარდინ ჯონსის სიტყვები, რომელიც ამტკიცებდა, რომ 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში კიბოს პაციენტებთან მუშაობის სტატისტიკის მიხედვით, მათ, ვისაც კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს და არ იყენებდნენ ოფიციალური სამი მკურნალობა, საშუალოდ 4-ჯერ მეტხანს ცხოვრობდა, ვიდრე მათ, ვინც იღებდა ასეთ მკურნალობას.

ეს ყველაფერი გვაიძულებს, ახალი თვალი გადავხედოთ ამ დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კუთხით არსებულ მდგომარეობას, ასევე იმას, რომ სამწუხაროდ, დღეს ამაში ოფიციალურ მედიცინას ვერ ვენდობით.

სტატია დაიწერა greenmedinfo.com-ის მასალის გამოყენებით

ტერმინი "ტომოგრაფია" ბერძნული წარმოშობისაა: "ტომოს" ნიშნავს "ფენას", "გრაფი" ნიშნავს წერას. ტომოგრაფია მედიცინაში არის ნებისმიერი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ფენა-ფენა ადამიანის სხეულის სტრუქტურის სურათები.

ფილტვის კიბოს ტომოგრაფიული კვლევების სახეები

თანამედროვე ონკოლოგიაში ტომოგრაფია კვლევის მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია. ტომოგრაფიული კვლევები ტარდება სპეციალური მოწყობილობების - ტომოგრაფიის გამოყენებით. ტომოგრაფის მუშაობაში ჩამოყალიბებული პრინციპიდან გამომდინარე, არსებობს:

1. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT): სპირალური CT, კონტრასტული CT (CT ანგიოგრაფია), მრავალსლიანი CT (MSCT), პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET-CT).
2. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

კომპიუტერული ტომოგრაფია ფილტვის კიბოს დიაგნოზში

ყველა სახის კომპიუტერული ტომოგრაფია ტარდება სპეციალურ მოწყობილობებზე - კომპიუტერული ტომოგრაფია. კომპიუტერული ტომოგრაფიის მოქმედება ემყარება დაბალი დოზით რენტგენის გამოყენებას.

კომპიუტერული ტომოგრაფია შესაძლებელს ხდის გულმკერდის ფენიანი სურათების სერიის შესრულებას მოცემული ნაჭრის სისქით. სხვადასხვა სიბრტყეში გადაღებული მიღებული სურათების დამუშავებით კომპიუტერს შეუძლია შექმნას ფილტვების და შუასაყარის ორგანოების სამგანზომილებიანი გამოსახულება.

ფილტვებში ნეოპლაზმების ვიზუალიზაციის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება კონტრასტული მეთოდი (CT ანგიოგრაფია). პაციენტის ვენაში შეჰყავთ კონტრასტი, რომელიც სწრაფად აღწევს ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის ნაკადით და „ანათებს“ ფილტვების სისხლძარღვებს.

სიმსივნეებში კონტრასტის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ნეოპლაზმებს აქვთ უფრო ფართო სისხლის მიმოქცევის სისტემა, ვიდრე მიმდებარე ქსოვილები, ამიტომ კონტრასტი ყველაზე მეტად კიბოს სისხლძარღვებში დაგროვდება.

• ფილტვისმიერი, როდესაც გულმკერდის ძირითადი მკაფიოდ განსაზღვრული სტრუქტურული ელემენტებია ბრონქები, ლობართაშორისი ნაპრალები, ინტერსეგმენტური სეპტები, ფილტვის სისხლძარღვები;
• შუასაყარი, როდესაც შუასაყარის ორგანოები (გული, ზედა ღრუ ვენა, აორტა, ტრაქეა, ლიმფური კვანძები) დეტალურად ვიზუალიზდება.

ფილტვებში ნეოპლაზმების გამოსავლენად უფრო ხშირად გამოიყენება ფილტვის რეჟიმი და ამ სიმსივნის მეტასტაზების არსებობისას ორივე.

მულტისპირალური CT განსხვავდება სპირალური CT-სგან იმით, რომ გამოსხივების წყაროს მოძრაობა ხდება რამდენიმე სპირალურად ტომოგრაფიის მაგიდის გარშემო. ფილტვის კიბოს ეს მაღალსიჩქარიანი სკანირება უფრო ინფორმაციულია ვიდრე ჩვეულებრივი CT, მაგრამ ასევე უფრო ძვირი.

მასთან ერთად შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ ფილტვებში უმცირესი ნეოპლაზმები, მათ შორის სიმსივნური მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში ან შუასაყრის ორგანოებში და გამოავლინოთ პათოლოგიური პარაკანკროიდული (სიმსივნესთან ახლოს) პროცესები.

პოზიტრონის ემისიური კომპიუტერული ტომოგრაფია (PET-CT) არის სიმსივნური სიმსივნეების დიაგნოსტიკის უაღრესად მგრძნობიარე მეთოდი, რადგან ის ეხმარება კიბოს უჯრედების მოლეკულური სტრუქტურის შესწავლას.

ეს CT მეთოდი დაფუძნებულია სიმსივნური უჯრედების ვიზუალიზაციასა და მათი მეტაბოლიზმის შესწავლაზე რადიოაქტიური ფარმაცევტული პრეპარატის - 18-ფტოროდეოქსიგლუკოზის გამოყენებით. ამ პრეპარატის შეყვანის შემდეგ მიღებული სექციები საშუალებას გაძლევთ შექმნათ სიმსივნის წარმოქმნის სამგანზომილებიანი მოდელი და დაადგინოთ მისი ზუსტი ლოკალიზაცია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფის მუშაობის არსი არის რადიოტალღური სიგნალების გადაღება, რომლებიც მოდის ადამიანის სხეულის ყველა უჯრედიდან. ტომოგრაფის ჭურჭლის დახმარებით სხეულის უჯრედებიდან მომდინარე სიგნალები შემოიფარგლება გარემოს ობიექტებიდან მომდინარე სიგნალებისგან.

ძლიერი მაგნიტი, რომელიც წარმოადგენს მაგნიტურ-რეზონანსული აპარატის სტრუქტურის ნაწილს, ქმნის ძლიერ მაგნიტურ ველს, რომელიც აღაგზნებს წყლის მოლეკულებს ადამიანის სხეულის უჯრედებში და აიძულებს მათ წარმოქმნან რადიოტალღური იმპულსები. ულტრამგრძნობიარე სენსორები აღიქვამენ და ამუშავებენ მიღებულ სიგნალებს სპეციალური გზით, გარდაქმნიან მათ ამოჭრილ ნაბეჭდად.

კომპიუტერი ათავსებს ნაჭრებს ერთმანეთზე, რაც მოდელირებს შესასწავლი ტერიტორიის სამგანზომილებიან გამოსახულებას. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ სკანიროთ 1 მმ-იანი ნაჭრებით რამდენიმე სიბრტყეში ერთდროულად, რაც უზრუნველყოფს მაღალი გარჩევადობის სურათებს.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ჩვენებები და უკუჩვენებები ტომოგრაფიისთვის

კომპიუტერულ ტომოგრაფიასა და მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას ბევრი უპირატესობა აქვს კვლევის სხვა მეთოდებთან შედარებით. ამ უპირატესობებმა შესაძლებელი გახადა მათი დანერგვა სტანდარტულ პროტოკოლებში ფილტვის კიბოს საეჭვო და დადგენილი ონკოპათოლოგიის მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკისთვის.

CT და MRI უპირატესობები ფილტვის კიბოს დიაგნოზში არის:

• მეთოდების მაღალი საინფორმაციო შემცველობა (ისინი შეიძლება გამოვიყენოთ სიმსივნური ნეოპლაზმების აღმოსაჩენად მათი მინიმალური ზომით, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეულ სტადიაზე);
• სურათების სიცხადე (ფენიანი გამოსახულებები არის მაღალი გარჩევადობის, რაც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სურათზე ყველაზე პატარა დეტალები და მინიმუმამდე დაიყვანოთ არტეფაქტების ალბათობა);
• გამოსხივების დაბალი დოზა კომპიუტერით და მისი არარსებობა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით (საშუალებას იძლევა რამდენიმე პროცედურის ჩატარებას მოკლე დროში);
• კვლევების უმტკივნეულობა (პროცედურების დროს პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს ან სხვა დისკომფორტს, შესაბამისად, არ საჭიროებს ტკივილგამაყუჩებლების ან სედატიური საშუალებების დანიშვნას);
• კვლევის შემდეგ გვერდითი ეფექტების არარსებობა (პროცედურის შემდეგ პაციენტები არ განიცდიან დისკომფორტს - გულისრევა, თავბრუსხვევა, ტკივილი, შესაბამისად, არ საჭიროებს სამედიცინო ზედამხედველობას);
• პროცედურისთვის სპეციალური მომზადების ნაკლებობა (ეს შესაძლებელს ხდის კვლევის ჩატარებას ამბულატორიულ საფუძველზე, ნებისმიერ ხელსაყრელ დროს, კლიზმის, გაპარსვის და სხვა მოსამზადებელი მანიპულაციების გარეშე);
• შედეგების შენახვის მოხერხებულობა (ფილმზე, ქაღალდზე, ელექტრონული ფორმით).

ონკოლოგიურ პრაქტიკაში ტომოგრაფიული გამოკვლევის ჩვენებებია:

• დიფერენციალური დიაგნოზი არაონკოლოგიურ და ონკოლოგიურ პათოლოგიებს შორის;
• პირველადი სიმსივნური სიმსივნის და მისი მახასიათებლების იდენტიფიცირება;
• მეტასტაზების გამოვლენა;
• პროცესში მიმდებარე ქსოვილების ჩართულობის ხარისხის განსაზღვრა;
• მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება;
• პათოლოგიის რეციდივის პრევენცია.

ტომოგრაფიულ დიაგნოსტიკურ პროცედურებს პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია, ამიტომ მათი დანიშვნა თითქმის ყველა პაციენტს შეუძლია. მაგრამ არსებობს ამ პროცედურების უკუჩვენებების მცირე ჩამონათვალი.

ყველა გამოსახულების კვლევისთვის:

• ორსულობა (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში);
• ფსიქიკური დაავადება (კლაუსტროფობიის ან არაადეკვატური ქცევის გამოვლინების რისკის გამო);
• სიმსუქნის მნიშვნელოვანი ხარისხი (პაციენტი შეიძლება ფიზიკურად არ მოხვდეს აპარატში).

CT სკანირებისთვის კონტრასტით:

• ალერგია რადიოგამჭვირვალე პრეპარატებზე;
• პაციენტის გამწვავებული ალერგიული ისტორია;
• პაციენტის მძიმე მდგომარეობა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების, ღვიძლის დეკომპენსირებული ქრონიკული დაავადებები;
• მიელომა;
• დიაბეტის მძიმე ფორმა.

MRI პროცედურისთვის (ჩანაცვლებულია CT):

• პაციენტის სხეულში დამონტაჟებული სამედიცინო მოწყობილობები, მაგალითად, კარდიოსტიმულატორები;
• ლითონის შემცველი მოუხსნელი პროდუქტების სხეულში არსებობა (კავები, სამაგრები, პროთეზები, ტყვიები, ფრაგმენტები).

ამ უკუჩვენებების უმეტესობა ფარდობითია (გარდა ლითონის შემცველი მოწყობილობებისა და ალერგიის არსებობისა), ამიტომ პროცედურების ჩატარება შესაძლებელია მათთან, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათი ეფექტურობა მნიშვნელოვნად აღემატება გვერდითი ეფექტების ან შედეგების რისკს.

ფილტვის კარცინომის დროს ტომოგრაფიული კვლევების ჩატარება

სტანდარტული პროტოკოლის მიხედვით, თუ პაციენტს ეჭვმიტანილია ფილტვის კიბოზე, ტარდება სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც ტარდება ინსპირაციაზე.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის მიზნებიდან გამომდინარე: იგი ხორციელდება სხვადასხვა სლაის ნაბიჯებით (კოლიმაცია):

• 5 მმ - თუ არსებობს ფილტვებში სიმსივნის ეჭვი;
• 3-5 მმ - თუ არსებობს რეგიონული ლიმფური კვანძების და შუასაყარის ორგანოების ჩართულობის ეჭვი;
• 0,5 მმ - დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ქირურგიული მკურნალობის ტაქტიკის შერჩევა.

სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარებისას სიმსივნის მორფოლოგიური სტრუქტურის დასადგენად ასევე გამოიყენება გამოსხივების სხვადასხვა დოზა. ამავდროულად, ქალისა და მამაკაცის რადიაციის დაბალ დოზად ითვლება, შესაბამისად, 0.5 და 0.4 mSv. ასეთი რადიაციული ზემოქმედებით და ფილტვის ქსოვილში თხელი მონაკვეთებით შეიძლება განისაზღვროს კვანძები.

ფილტვის კიბოს შემდგომი დიაგნოზის ტაქტიკა მისი გამოვლენის შემდეგ დამოკიდებულია გამოვლენილი კვანძების ზომაზე და პაციენტის რისკის დონეზე:

1. კვანძის ზომით 4 მმ-მდე ჩათვლით, განმეორებითი CT სკანირება ტარდება არა უადრეს 12 თვის შემდეგ.
2. კვანძების ზომით 4-დან 6 მმ-მდე: დაბალი რისკის მქონე პაციენტებში - განმეორებითი CT 12 თვის შემდეგ, მაღალი რისკის პაციენტებში - განმეორებითი CT ტარდება ორჯერ (6-12 თვის შემდეგ).
3. კვანძების ზომით 6-დან 8 მმ-მდე: დაბალი რისკის მქონე პაციენტებში - განმეორებითი CT ტარდება ორჯერ (6-12 თვის შემდეგ), მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში - განმეორებითი CT ტარდება ორჯერ (3 შემდეგ. -6 და 6-12 თვე).
4. თუ კვანძების ზომა 8 მმ-ზე მეტია, პაციენტებს ენიშნებათ კონტრასტული CT, PET-CT (პოზიტრონის ემისიური კომპიუტერული ტომოგრაფია) და ბიოფსია.

კონტრასტული CT გამოიყენება სიმსივნესა და უცვლელ ქსოვილს შორის საზღვრის დასადგენად თერაპიის ტაქტიკის დასადგენად და ქირურგიული ჩარევის ფარგლების გასარკვევად. კონტრასტის (Omnipak, Ultravist) შეყვანის შემდეგ მისი გადაჭარბებული დაგროვება ხდება სიმსივნურ ქსოვილში. ამავდროულად, სექციების ფოტოებში კარგად არის განსაზღვრული სიმსივნის მკვებავი გემები.

ტომოგრაფიული გამოკვლევის პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და არ საჭიროებს პაციენტის განსაკუთრებულ მომზადებას.

სუბიექტი მოთავსებულია აპარატის ტომოგრაფიულ მაგიდაზე, რომელიც პროცედურის დროს მოძრაობს გამოსხივების წყაროების გასწვრივ (რენტგენი ან მაგნიტური). კვლევის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სხეულის შესამოწმებელი ფართობის ზომაზე და შეიძლება იყოს 1,5 საათამდე. ამ შემთხვევაში პაციენტი არ განიცდის ტკივილს.

ფილტვის კიბოს ნიშნები CT და MRI-ზე

კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით მიღებული სურათების ინტერპრეტაცია ხორციელდება შემუშავებული სტანდარტული ალგორითმების მიხედვით.

იმის ცოდნა, თუ როგორ გამოიყურება ფილტვის კიბო კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს, გამოცდილ რადიოლოგებს შეუძლიათ ფილტვის კიბოს დიაგნოზის დადგენა ხელმისაწვდომი სურათებიდან.

ფილტვის კიბოს სურათი დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, რადგან სიმსივნის თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი მორფოლოგიური ნიშნები, რომლებიც განისაზღვრება რენტგენოლოგიურად:

• სურათებში ადენოკარცინომა (ვლინდება ფილტვის კიბოს შემთხვევების 35%-ში) განისაზღვრება მომრგვალო ან არარეგულარული ფორმის კვანძების სახით ჰეტეროგენული სტრუქტურით. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ფილტვების ზედა წილებში და აქვს ლობირებული სტრუქტურა;

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა (დაახლოებით 30% შემთხვევაში) ჩნდება როგორც მყარი, დაკბილული კვანძი, რომელიც ბლოკავს ფილტვების სასუნთქ გზებს, რაც იწვევს ობსტრუქციულ პნევმონიტს ან ფილტვის კოლაფსირებას.

ხშირად მდებარეობს ფილტვის ფესვებთან ახლოს. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ხშირ შემთხვევაში დგინდება კავიტაციის სიმპტომი - კვანძის შიგნით ღრუს წარმოქმნა, რაც სიმსივნის დაშლის ნიშანია;

სიმსივნური პროცესის ნიშნები MRI სურათებზე დიდად არ განსხვავდება CT-ის ნიშნებისგან.

კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია. ისინი ხელს უწყობენ ონკოლოგიური პათოლოგიის დიაგნოზის დადგენას დაავადების ადრეულ ეტაპზე.

ხუთი-ათი წლის წინ CT ან MRI პროცედურის ჩატარება საკმაოდ რთული და ძალიან ძვირი იყო. დღეს ამ ტიპის დიაგნოსტიკა ბევრად უფრო ხელმისაწვდომი გახდა. სწორედ ამის წყალობით გაიზარდა ფილტვის კიბოს ადრეულ სტადიებზე გამოვლენის სიხშირე და დროული მკურნალობის გამო გაიზარდა პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება კიბოს პათოლოგია, მით უფრო დიდი იქნება მკურნალობის ეფექტურობა.

ფილტვის კიბოს ადრეული გამოვლენის მეთოდი

ფილტვის კიბო არის ონკოლოგიური ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ფილტვის ქსოვილისა და ბრონქების ჯირკვლებიდან და ლორწოვანი გარსებიდან.

ამ დაავადების ორი ტიპი არსებობს:

• ცენტრალური;
• პერიფერიული კიბო.

ფილტვის კიბოს ძირითადი მიზეზებია:

• საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
• ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია!
• გთხოვთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, არამედ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
• ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს! Არ დანებდე

• ნიკოტინის დამოკიდებულება;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• გარემო ფაქტორები;
• ბრონქულ-ფილტვის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებები.

დაავადების სიმპტომებში დომინირებს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა მუდმივი მშრალი ხველა, ქოშინი და გულმკერდის ტკივილი.

ვიდეო: ფილტვის კიბოს უჩვეულო ნიშნები

როდესაც სიმსივნე იზრდება დიდ სისხლძარღვებში, არსებობს ფილტვის სისხლდენის განვითარების რისკი.

ფილტვის კიბოს ადრეულ ეტაპებზე დიაგნოზი ყოველთვის არ იძლევა საიმედო შედეგს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კვლევის შედეგები ყოველთვის არ ასახავს დაავადების განვითარების სტადიას. გარდა ამისა, პირველი სტადიის ფილტვის კიბოს ნიშნები ხშირად შეცდომით პნევმონიის სიმპტომებად არის მიჩნეული.

ამიტომ, პათოლოგიური პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე გამოსავლენად გამოიყენება კვლევის თანამედროვე მეთოდების სრული სპექტრი. განვიხილოთ ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები.

რენტგენის გამოკვლევა

ფილტვის კიბოს რენტგენოლოგიურ ნიშნებს შორისაა ბუნდოვანება, სავარაუდო სიმსივნის კონტურების დაბინდვა, მისი არარეგულარული ფორმა და ჰეტეროგენული სტრუქტურა.

გამოსახულებაში შეიძლება გამოჩნდეს დაშლილი ღრუები, შინაგანი კონტურების „დაქვეითება“, ეს განსაკუთრებით დამახასიათებელია ავთვისებიანი სიმსივნისთვის, რომელიც საკმაოდ მჭიდროდ არის დაკავშირებული ფილტვის ქსოვილთან. ასევე, ასეთ ნეოპლაზმას ახასიათებს მისი მრავალკვანძოვანი და სიმსივნის გაორმაგების ზუსტი დრო. ფილტვის კიბოსთვის ეს პერიოდი 126 დღეა.

დაავადების დამატებითი რენტგენოლოგიური ნიშნებია ლიმფური კვანძების ზრდა ფილტვის ფესვისკენ მიმავალი გზის წარმოქმნით (რეგიონული ლიმფანგიტი) და დიდი ბრონქების სანათურის შევიწროება.

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ინფორმაცია ფილტვის კიბოს ქიმიოთერაპიის დროს კვების შესახებ ამ ვებგვერდზე.

ბრონქოსკოპია

ბრონქოსკოპია - პაციენტის გამოკვლევა მოქნილი მილის გამოყენებით ლინზებით, რომელიც პირდაპირ ბრონქშია ჩასმული. ბრონქოსკოპიური გამოკვლევის დროს ფილტვის კიბოს ნიშნები განსხვავდება დაავადების სტადიისა და სიმსივნის ზომის მიხედვით.

აღინიშნება ბრონქის სანათურის შევიწროება და დაწყლულება, მისი კედლები დეფორმირებულია და გვერდზე გადაწეული. ადგილი, სადაც ტრაქეა იყოფა ორ მთავარ ბრონქად, დეფორმირებულია კუთხის გასწორების მიმართულებით. ეს ხდება ქვედა ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძების გაზრდის გამო.

მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. მისი დახმარებით შეგიძლიათ მიიღოთ ზუსტი ინფორმაცია პლევრის სითხის, ფილტვის ქსოვილის სისხლძარღვთა სტრუქტურების, ონკოლოგიური ნეოპლაზმის თვისებებისა და პათოლოგიურ პროცესში მიმდებარე ორგანოების ჩართულობის ხარისხზე.

MRI დიაგნოსტიკის მთავარი უპირატესობა არის რადიაციული ზემოქმედების გამორიცხვა.

CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია)

ეს არის ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდი. იგი განსაზღვრავს პირველადი სიმსივნის ზუსტ მახასიათებლებს - მის ზომას, ლოკალიზაციას, დაავადების გართულებების სიმძიმეს.

ასევე, კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს კარგად ჩანს მეტასტაზური ზონები - ფილტვშიდა ლიმფური კვანძები, შუასაყარი და ფესვი.

CT დიაგნოსტიკის საშუალებით შეგიძლიათ იხილოთ შორეული მეტასტაზების უბნები - ტვინი, ძვლები, ღვიძლი და თირკმელზედა ჯირკვლები.

ვიდეო: ფილტვის კიბოს ადრეული გამოვლენა კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით

ნახველის ციტოლოგიური გამოკვლევა

ნახველის ციტოლოგია (იმუნოციტოქემია) ტარდება პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე, თუ ორგანიზმში ეჭვმიტანილია კიბოს პროცესი. ნახველი გროვდება ღრმა ხველებით. თუ ლორწოს არ ახველებენ, მაშინ კვლევისთვის მასალას იღებენ პაციენტის ბრონქოსკოპიური გამოკვლევის დროს.

უმეტეს შემთხვევაში, ნახველის განმეორებით გამოკვლევისას ვლინდება ატიპიური ბრტყელა მეტაპლაზია, რაც მიუთითებს ავთვისებიანი პროცესის განვითარებაზე.

გარდა ამისა, ანალიზის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია დაავადების განვითარების პროგნოზირება მორფოლოგიური დიაგნოზის დადგენამდე რამდენიმე წლით ადრე. ამაზე მიუთითებს K-ras და p53 მუტაციების გამოხატვა ნახველის უჯრედებში.

მედიასტინოსკოპია

მედიასტინოსკოპია არის შუასაყარის ენდოსკოპიური გამოკვლევა მედიასტინოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ კისრის მცირე ჭრილში მკერდის ზემოთ.

ეს არის საკმაოდ ტრავმული ტიპის გამოკვლევა, ამიტომ ტარდება მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტები და ხშირად იცვლება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებით (ბრონქოსკოპია, კომპიუტერული ტომოგრაფია).

მედიასტინოსკოპია ტარდება ძირითადად დაავადების განვითარების სტადიის გასარკვევად. კონტრალატერალური ლიმფური კვანძების დაზიანებით და მეტასტაზებით იპსილატერალურ ლიმფურ კვანძებში (კიბოს III სტადია), ოპერაცია არ არის ნაჩვენები პაციენტებისთვის.

პლევრის პუნქცია

პლევროცენტეზი (თორაკოცენტეზი) არის სითხის მოცილება, რომელიც გროვდება პლევრის ღრუსა და ფილტვებს შორის. ეს კეთდება პლევრის წარმოქმნით გამოწვეული ქოშინისა და ტკივილის შესამცირებლად და მისი წარმოქმნის მიზეზის დასადგენად.

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს ფილტვის კიბოს განვითარებაზე:

• ცილის და პათოლოგიური უჯრედების მაღალი შემცველობის გამონაყარში არსებობა;
• LDH-ის მაღალი ფერმენტული დონე;
• გაიზარდა ლეიკოციტების რაოდენობა.

ნემსის ბიოფსია

იგი ტარდება მაშინ, როდესაც ფილტვის ქსოვილის დაზიანებული უბანი მკერდთან ახლოსაა. იგი კეთდება ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლით პუნქცია ნემსის გამოყენებით.

შეგროვებული მასალა (ფილტვის ქსოვილის პატარა ნაჭერი) გამოკვლეულია მიკროსკოპით. ფილტვის კიბოს დროს გამოვლენილია ატიპიური უჯრედების არსებობა. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ონკოლოგიური პროცესის განვითარების ეტაპი, არამედ კიბოს ტიპი.

Პოზიტრონ - ემისიური ტომოგრაფია

PET არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც იყენებს სპეციალური ტიპის კამერას და რადიოაქტიურ ტრასერს, რომელიც გამოკვლევის დროს თანაბრად ხვდება პერიფერიულ ვენაში, გადის სხეულში და გროვდება შესასწავლ ორგანოში.

ეს არის საეჭვო ონკოლოგიური ნეოპლაზმების გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი და მგრძნობიარე მეთოდი. კიბოს უჯრედების მაღალი მეტაბოლიზმის (მეტაბოლიზმის) გამო, ისინი რამდენჯერმე უფრო აქტიურია ვიდრე ჯანსაღი უჯრედები რადიოაქტიური გლუკოზის დაჭერაში.

ამ პროცესის წყალობით, სიმსივნური ქსოვილები აშკარად ჩანს პოზიტრონის ემისიის ტომოგრაფებზე.

Სისხლის ტესტი

ონკოლოგიური პროცესის განვითარებისთვის სისხლის ტესტის შემოწმებისას შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგი მაჩვენებლები:

1. ფერმენტ ტუტე ფოსფატაზას და კალციუმის დონის ამაღლებული დონე სისხლში (მიუთითებს კიბოს მეტასტაზირებას ძვალში).
2. სისხლში ALT და AST ფერმენტების კონცენტრაციის მომატება (ეს ხდება ღვიძლის დაზიანებით).
3. ცილის მაღალი დონე სისხლში.
4. სისხლში სპეციალური ონკომარკერების არსებობა (CEA - მიუთითებს სასუნთქი გზების ონკოპათოლოგიაზე, NCE - წვრილუჯრედოვანი კარცინომა, SCC, CYFRA ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა და ადენოკარცინომა).

დიეტა ფილტვის კიბოთი დაავადებულთათვის აქ.

ფილტვის კიბოს დროს ხველის მკურნალობის შესახებ მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ ამ სტატიაში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ფილტვის კიბო იყოფა ორ ქვეტიპად - ცენტრალურ და პერიფერულ. დიაგნოზის გასარკვევად და, შესაბამისად, უფრო წარმატებული მკურნალობისთვის აუცილებელია ამ ტიპის კიბოს ერთმანეთისგან დიფერენცირება.

ამ საკითხში ყველაზე ზუსტ შედეგებს იძლევა რადიაციული დიაგნოსტიკა, რომელიც მოიცავს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას.

ფილტვის ცენტრალური კიბოს დროს სურათზე ნაჩვენებია ფილტვის დაზიანებული უბნის ჰიპოვენტილაცია და ბრონქების შევიწროება. დაავადების შემდგომი პროგრესირებით, რენტგენზე აშკარად ჩანს არაჰომოგენური მკვრივი სეგმენტი. ბრონქის სრული ბლოკირებით, ფილტვები იშლება (ატელექტაზი), რაც ვიზუალურად შეინიშნება, როგორც დაზიანებული ბრონქის დიამეტრის ტოლი სიბნელე.

პერიფერიული კიბოს დროს რენტგენოგრამაზე აღინიშნება ოვალური ფორმის ჩრდილი დაკბილული კიდეებით. ლიმფური კვანძების ანთების არსებობისას ჩნდება „ტრაილი“, რომელიც ვრცელდება დაზიანებული უბნიდან ფილტვის ფესვებამდე.

ფილტვის კიბო მძიმე პათოლოგიაა მეტასტაზების მრავალი კლინიკური ფორმითა და ხერხით. მაგრამ მასთან ბრძოლა შესაძლებელია და ამ ბრძოლაში მთავარ როლს დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა ასრულებს.

რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო წარმატებული იქნება მკურნალობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ გაიზრდება პაციენტის შანსები სრული სიცოცხლისთვის.

• ევგენი კიბოს უჯრედების სისხლის ტესტზე
• მარინა სარკომის მკურნალობის შესახებ ისრაელში
• იმედია დაფიქსირდება მწვავე ლეიკემია
• გალინა ფილტვის კიბოს მკურნალობის შესახებ ხალხური საშუალებებით
• ყბა-სახის და პლასტიკური ქირურგი შუბლის სინუსის ოსტეომაზე

ინფორმაცია საიტზე მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის, არ არის მითითება და სამედიცინო სიზუსტე და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო.

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

შეიძლება იყოს CT შეცდომა?

ჩემს ძმას აქვს რეტროპერიტონეალური სიმსივნე, რომელიც თითქოს წვრილი ნაწლავიდან გამოდის. ანასტომოზის შემდეგ გვერდით ეკიდა მილი და ნაღვლის შესაგროვებელი კონტეინერი. დაინიშნა 6 ქიმია.

ინფორმაცია ამ საზოგადოების შესახებ

• ტოკენის განთავსების ფასი
• სოციალური კაპიტალი 1168
• მკითხველთა რაოდენობა
• ხანგრძლივობა 24 საათი
• მინიმალური ფსონი
• იხილეთ ყველა პრომო შეთავაზება

• დაამატეთ კომენტარი
• 14 კომენტარი

აირჩიეთ ენა მიმდინარე ვერსია v.222

რას აჩვენებს ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია?

ფილტვების გამოკვლევა რადიოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე რთული სფეროა. ორგანო გაჯერებულია ჰაერით და შეიცავს მცირე რაოდენობით წყალს, ამიტომ ის მიუწვდომელია MRI-სთვის. კომპიუტერული ტომოგრაფია არის რენტგენის მეთოდი, რომლის გამოყენებით შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ არა მხოლოდ ფილტვის ქსოვილის მდგომარეობას, არამედ შეამოწმოთ ფილტვის მარცხენა და მარჯვენა ველებს შორის მდებარე ორგანოები (ტრაქეა, დიდი ბრონქები, ლიმფური კვანძები). არ არსებობს სერიოზული უკუჩვენება ფილტვების CT გამოკვლევისთვის, გარდა მაიონებელი გამოსხივებისგან ადამიანისთვის ზიანის მაქსიმალური შემცირებისა.

მეთოდის გამოყენებისას პაციენტის რადიაციის მაღალი დოზა არის განმსაზღვრელი ფაქტორი, რომელიც საშუალებას აძლევს მკითხველს ცალსახად უპასუხოს კითხვას, რამდენად ხშირად არის შესაძლებელი ბრონქებისა და ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფიის გაკეთება. CT ინიშნება მკაცრად ჩვენებების მიხედვით. რაც უფრო იშვიათად კეთდება, მით ნაკლებია ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენება. არის შემთხვევები, როდესაც სადიაგნოსტიკო ინფორმაციის მიღება აუცილებელია ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად. ასეთ სიტუაციებში მეთოდის გამოყენება შეზღუდული არ არის, მაგრამ მკაცრად რეკომენდებულია.

ფილტვების მულტისპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია - როგორ ტარდება

სკანირების დროს რადიაციის ზემოქმედების შესამცირებლად შემუშავებულია მრავალნაკვეთიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია. მეთოდის გამოყენებისას ექსპოზიციის დონის შემცირება მიიღწევა რამდენიმე წყარო-მიმღების სისტემის დაყენებით, რაც ამცირებს გამოკვლევის დროს.

ერთსპირალური კლასიკური ტომოგრაფიით, მოწყობილობებს აქვთ რენტგენის დასხივების ერთი წყარო და ერთი მიმღები, რომლებიც სპირალურად მოძრაობენ შესასწავლი ზონის გასწვრივ დადგენილ სიგრძეზე (მმ). MSCT ერთდროულად აბრუნებს წყაროებისა და მიმღებების მთელ კომპლექსს. მეთოდი სასურველია ფართო უბნების შესასწავლად (ემფიზემა, ტუბერკულოზური ცვლილებები).

შეზღუდული სკანირებით, მარტივი მოწყობილობები იძლევა ნაკლებ ექსპოზიციას. პლევრიტით ფილტვებში სითხის გამოსავლენად საკმარისია რამდენიმე ტომოგრამა კოზოფრენიული სინუსების პროექციაში.

როდის ინიშნება ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია?

კომპიუტერული ტომოგრაფია ინიშნება მკაცრი ჩვენებით, როდესაც ალტერნატიული არარადიაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები არ იძლევა საჭირო ინფორმაციას.

რენტგენის საშუალებით სკანირებისას ვლინდება 1მმ-ზე დიდი ლუქები (კერები), ატიპიური ბოჭკოების გამრავლება (ფილტვის ფიბროზით), ცხიმის დაგროვება, პათოლოგიური წარმონაქმნები (სიმსივნეები, კისტები).

რენტგენოლოგები ტომოგრამაზე ადგენენ პატარა ერთ კერას, დიდ მრავალჯერადი ლუქებს და გარკვეული დაავადებებისათვის დამახასიათებელ სხვა ცვლილებებს.

ფილტვების სოკოვანი დაზიანება კარგად ჩანს უბრალო რენტგენოგრამაზე, ამიტომ დამატებითი კვლევების საჭიროება არ არის. სკანირება უფრო რაციონალურია კიბოს ძიებისას, მცირე საეჭვო წარმონაქმნების შესწავლისას.

კვლევის აღწერის სირთულეები გამოწვეულია პაციენტში დაავადების კლინიკური სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში ერთი პატარა ბეჭდით. დასკვნის სწორად ჩამოყალიბება ხელს უწყობს ანამნეზის შეგროვებას, სხვა ტესტების შედეგების შესწავლას.

ტომოგრამაზე სპეციალისტები აფასებენ არა მხოლოდ კერების ზომას. სწორი დეკოდირებისთვის აუცილებელია შესწავლა სტრუქტურა, სიმკვრივე და განაწილების ბუნება.

ზოგიერთ დაავადებაში, სპეციფიკური ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს ტომოგრამაზე:

1. ბრონქების ირგვლივ 2 მმ-მდე ზომის მცირე ზომის ლუქები - X ჰისტიოციტოზით;
2. რესპირატორული ალვეოლიტის ფოკალური ცვლილებები ხდება მოწევის დროს წარმოქმნილი ბრონქული დეფექტების, შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების გადაჭარბებული ზრდის გამო. ტომოგრამებზე ბეჭდებს აქვთ „ყინვაგამძლე მინის“ სპეციფიკური სახე;
3. აყვავებული ხის მსგავსი კერები ჩანს ფილტვების CT სკანირებით იშვიათი ინფექციით - ტუბერკულოზი, კისტოზური ფიბროზი, მიკოპლაზმოზი, სოკოვანი დაავადებები (ასპერგილოზი).

არასპეციფიკური ბეჭდების აღმოჩენა შესაძლებელია რევმატოიდული ართრიტის, ალერგიული ბრონქიოლიტის, ვირუსული პნევმონიის დროს.

სარკოიდოზის დროს უკეთესია ფილტვის რენტგენი ან CT

რენტგენოტომოგრაფია არ არის CT სკანირება. ბევრი პაციენტი ურევს ამ ტიპის გამოკვლევებს. პასუხის გაცემისას გამოავლენს თუ არა კომპიუტერული ტომოგრაფია ფილტვის სარკოიდოზს, უნდა ისაუბროთ ორივე მეთოდის გამოყენებით მიღებული დიაგნოსტიკური ინფორმაციის თავისებურებებზე.

სარკოიდოზის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ფილტვების მიმოხილვის რენტგენი. დაავადების საწყის ეტაპზე კლინიკური სიმპტომები არ არის. პათოლოგია ყველაზე ხშირად შემთხვევით ვლინდება მოსახლეობის ყოველწლიური სკრინინგის დროს. თუ პათოლოგია არ დაწყებულა, რენტგენზე შესამჩნევია ინტრათორაკალური კვანძების ზრდა - ფესვების გაფართოება და ტუბეროზი. გამოსახულება მიიღება მედიანური სტრუქტურების - ფილტვის არტერიის, ლიმფური კვანძების შეჯამების გამო. სურათებში მსგავსი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის დროს.

ცვლილებების დეტალური შესწავლისთვის ინიშნება გულმკერდის გვერდითი რენტგენი ან რენტგენოტომოგრაფია (სხვადასხვა ანატომიური წარმონაქმნების შემაჯამებელი სურათის შესწავლა პათოლოგიური ჩრდილის სიღრმეზე).

ფილტვის ხაზოვანი ტომოგრაფიის მინუსი არის მკვრივი ქსოვილების პროექციაში მდებარე მცირე ჩრდილებისა და სტრუქტურების გამოვლენის შეუძლებლობა. აღწერილი ხარვეზები მოკლებულია კომპიუტერის სკანირებას. კვლევა ავლენს მკვრივ ჩრდილებს, რომლებიც აღემატება 1 მმ-ს, ამიტომ სკანირება გამოიყენება ტრავმატოლოგიაშიც კი ფილტვის დაზიანებით, რათა დადგინდეს მდგომარეობის ხარისხი და საშიშროება. გეგმური მონაკვეთების მიღება მილიმეტრების საჭირო რაოდენობის მეშვეობით გამორიცხავს შეჯამების გადაფარვის ეფექტებს, ქმნის სტრუქტურების მკაფიო დეტალებს.

გამოსახულების მახასიათებლებზე გავლენას ახდენს ინდივიდუალური ანატომია. ფილტვის სეგმენტების ფორმა და ზომა, მიკროცირკულაცია და ლიმფური კვანძების მდებარეობა განსხვავდება თითოეულ პაციენტში.

თუ რენტგენოგრამაზე გამოვლინდა ინტრათორაკული ლიმფადენოპათია (გადიდებული ლიმფური კვანძები), რაციონალურია დაუყოვნებლივ გაიკეთოთ კომპიუტერული ტომოგრაფია და არ შეეცადოთ შუასაყარის გამოკვლევა რენტგენოლოგიური ტომოგრაფიით.

სარკოიდოზის მქონე პაციენტს უფრო რთულია იმის თქმა, რამდენჯერ შეიძლება ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფიის გაკეთება, ვინაიდან გამოკვლევა გამოიყენება მკურნალობის დროს დაავადების მიმდინარეობის დინამიურად შესაფასებლად.

ევროპაში CT ნაჩვენებია მოზრდილებში გულმკერდის დაზიანებებისთვის. ბავშვის ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება ზრდის უჯრედული მუტაციების ალბათობას. აქტიურად გამყოფი უჯრედების რენტგენის ზემოქმედება ზრდის ფილტვის კიბოს რისკს. ლეიკემია ხდება სისხლის ხშირი მაიონებელი დასხივების შემდეგ.

ფაქტები პასუხს იძლევა კითხვაზე - საზიანოა თუ არა ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია ბავშვებისთვის - სკანირება ტარდება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში საშიში გვერდითი ეფექტების გამო.

სად უნდა გაკეთდეს ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია სანქტ-პეტერბურგში და მოსკოვში მეტასტაზების მოსაძებნად

მეტასტაზები ჩნდება ფილტვის ქსოვილში ძვლების, კანის (მელანომა), ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, თირკმელების, სათესლე ჯირკვლების კიბოს დროს. მეტასტაზური კერები ვრცელდება სისხლში, ლიმფურ გემებში და ფილტვის არტერიაში.

ჩვეულებრივ, მეტასტაზური სიმსივნური უჯრედები რჩება მცირე არტერიოლებში, სადაც ისინი იღუპებიან ადგილობრივი თავდაცვის გავლენის ქვეშ. იმუნიტეტის დაქვეითებით, მეტასტაზები ფესვებს იწყებენ და იწყებენ ზრდას.

თუ თქვენ გააკეთებთ ფილტვების CT სკანირებას კონტრასტული აგენტით, შეგიძლიათ დაზიანებების აღმოჩენა ადრეულ ეტაპზე. ადრეულ ეტაპზე ქიმიოთერაპიის ჩატარება მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს.

თირკმელზედა ჯირკვლების, თირკმელების, სათესლე ჯირკვლების პირველადი ნეოპლაზმების დროს ადამიანს სჭირდება ფილტვების CT ანგიოგრაფია მეტასტაზური კვანძების იდენტიფიცირებისთვის ან გამორიცხვის მიზნით.

რენტგენოლოგიურად ხანდახან ვლინდება მეტასტაზების დამატებითი ნიშნები - სუბპლევრალური კერები ფილტვებში, კალციფიკაციები (კალციუმის მარილების დეპონირება) ავთვისებიან კვანძში.

ლიმფური გავრცელების კერები მსგავსია ტომოგრამაზე. ტიპიური მახასიათებელია ლოკალიზაცია ინტერლობულურ პლევრის, შუასაყრის მახლობლად.

რადიკალური კიბო სისხლძარღვთა კედლის მეშვეობით აღწევს ინტერსტიციულ ქსოვილში.

ყველა აღწერილ შემთხვევაში ფილტვებში დატკეპნის ავთვისებიანი კერები გამოვლენილია კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე საწყის ეტაპზე (დროული მკურნალობით). თუმცა, ონკოლოგები კვლევას 100%-ით გარკვეულად არ მიიჩნევენ. ფილტვების არაკონტრასტული კომპიუტერული ტომოგრაფია აღმოაჩენს პარენქიმაში 1 მმ-ზე დიდ პათოლოგიურ კერებს, მაგრამ არ ასახავს მცირე არტერიოლების მეტასტაზურ დაზიანებებს ინტერსტიციუმში ზრდის შეღწევის გარეშე. სიმსივნის საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის შემდეგ ეტაპზე ინიშნება MRI.

ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგების მიღების შემდეგ სიმსივნის ან მეტასტაზის გამოვლენით, ონკოლოგს სჭირდება მრავალი დამატებითი გამოკვლევა და ანალიზი. შედეგების შეფასება საშუალებას გაძლევთ სწორად დაგეგმოთ მკურნალობის ტაქტიკა.

სანქტ-პეტერბურგსა და მოსკოვში ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფიის შემდეგ მხოლოდ დასკვნაზე ფოკუსირება არ არის სწორი მიდგომა დიაგნოზის დასაყენებლად. ქალაქში 50-ზე მეტი კლინიკა გთავაზობთ MRI მომსახურებას და 70-ზე მეტი დაწესებულება გთავაზობთ გულმკერდის CT-ს. სიმსივნის ერთი მეთოდით გამოვლენისას საჭიროა მეორე რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება, არა იმდენად დიაგნოზის დასადასტურებლად, არამედ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად ლიმფური კვანძების, სისხლძარღვების და პერიფოკალური ქსოვილების მდგომარეობის შესახებ.

ფილტვის მეტასტაზები მკვრივი სტრუქტურის მქონე CT-ზე სპეციფიკურია. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არ ასახავს ფილტვის პარენქიმის ვიზუალიზაციას, მაგრამ ინტრავენური კონტრასტის საშუალებით ის საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ არტერიული ქსელის მდგომარეობას, მცირე არტერიოლებს.

ფილტვების CT არასწორია?

საკმაოდ რთულია იმის დადგენა, იძლევა თუ არა CT მსუბუქ შეცდომებს. პასუხი დამოკიდებულია გამოკითხვის მიზანზე. დიდი ლიმფომა ან ჰამარტომა აშკარად ვიზუალიზდება მისი დიდი ზომის გამო. ნეოპლაზმების სტრუქტურის თვალყურის დევნებისთვის ტარდება CT ანგიოგრაფია - სკანირება სისხლძარღვთა კონტრასტის შემდეგ.

ტომოგრამაზე აშკარად ჩანს ატელექტაზი (ფილტვის სეგმენტის ან წილის კოლაფსი), ფილტვის შეშუპება.

მთელი რიგი პრაქტიკული კვლევების შემდეგ, ევროპელმა რადიოლოგებმა დაადგინეს, რომ სკანირება საიმედოდ აღმოაჩენს მეტასტაზებს ღვიძლიდან ბრონქებში 5 მმ დიამეტრით. მსგავსი ინფორმაციის შემცველობა პერიფერიული ფილტვის კიბოს, პერიბრონქული ინფილტრაციის დროს.

ფილტვის მკვრივი პოსტანთებითი ფოკუსის დადგენა უფრო ადვილია, ვიდრე სიმსივნე საწყის ეტაპზე. კიბოს გამოვლენის შემდეგ, ონკოლოგებს სჭირდებათ ინფორმაცია მკურნალობის დასაგეგმად. სპეციალისტებს დიდ დახმარებას უწევს 3D რეკონსტრუქციის რეჟიმი, რომელიც შესასწავლი ტერიტორიის სივრცითი სტრუქტურის შესწავლის საშუალებას იძლევა.

სწორი მომზადება აუმჯობესებს დიაგნოსტიკის ხარისხს. კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა ჭამა CT სკანირების წინ, ექიმები დადებით პასუხს აძლევენ. საკვების მიღება შეზღუდულია კონტრასტის ინექციამდე რამდენიმე საათით ადრე, რათა შემცირდეს ალერგიის რისკი იოდის შემცველ პრეპარატებზე. კერძო კლინიკებთან დაკავშირებისას ჯერ შეისწავლეთ ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩვენებები, რათა არ მიიღოთ არაინფორმაციული შედეგი და დასხივების მაღალი დონე!

დასასრულს აღვნიშნავთ, რომ თუ პაციენტს აქვს ნორმა ონკოლოგიური ძიების სკანირების შემდეგ, სიფხიზლე არ უნდა დაკარგოს. ტომოგრამაზე მცირე კერები შეიძლება არ იყოს ხილული. მიზანშეწონილია კვლევის გამეორება გარკვეული დროის შემდეგ საეჭვო კლინიკური სურათის ან ლაბორატორიული ტესტების შენარჩუნებისას.

გააკეთე MRI და CT სკანირება მოსკოვში

MRI და CT დიაგნოსტიკის საუკეთესო შეთავაზებები მოსკოვში, 170-ზე მეტი კლინიკა, ინფორმაცია ფასებისა და აქციების შესახებ, აირჩიეთ უახლოესი ცენტრი - მისამართები, უბნები, მეტრო. MRI და CT კონტრასტით, კერძო და საჯარო კლინიკების მიმოხილვა, სადაც შეგიძლიათ გაიაროთ გამოკვლევა ღამით, მიიღებენ თუ არა პატარა ბავშვებს.

ყველაფერი MRI, CT და PET-ის შესახებ

ყველაფერი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის და კომპიუტერული ტომოგრაფიის შესახებ, როდესაც ინიშნება, ძირითადი ჩვენებები და უკუჩვენებები, მოსამზადებელი რჩევები. რა განსხვავებაა MRI-სა და CT-ს შორის, მოქმედების პრინციპი, როგორ ტარდება კვლევა. თქვენ იპოვით პასუხებს ყველაზე ხშირად დასმულ კითხვებზე ამ განყოფილების სტატიებში.

გაიკეთეთ MRI და CT სკანირება სანქტ-პეტერბურგში

MRI და CT დიაგნოსტიკის ხელსაყრელი შეთავაზებები სანკტ-პეტერბურგში, 100-ზე მეტი სამედიცინო ცენტრი, ინფორმაცია ფასებისა და ფასდაკლებების შესახებ, აირჩიეთ უახლოესი კლინიკა - მისამართები, უბნები, მეტრო. MRI და CT კონტრასტით, კერძო და საჯარო ცენტრების მიმოხილვა, სადაც შეგიძლიათ გასინჯოთ მთელი საათის განმავლობაში, რა ასაკში დაესვათ ბავშვს დიაგნოზი.

სამედიცინო დეონტოლოგიის თვალსაზრისით, ყველა ექიმმა, რომელიც ატარებს პოპულაციის გამოკვლევას და დისპანსერულ დაკვირვებას, უნდა იცოდეს სიმსივნეების გამოვლენის თანამედროვე მეთოდები, რადგან ჯერ კიდევ არის მრავალი შემთხვევა, როდესაც გვიანი დიაგნოზი დაკავშირებულია იმ პაციენტების არასრულ გამოკვლევასთან, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ გაიარეს სამედიცინო გამოკვლევა. გამოკვლევა: ან საშვილოსნოს ყელის კიბოს საწყისი ფორმის მქონე ქალში არ ჩატარებულა ციტოლოგიური გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს გახდის სიმსივნის ადრეულ პერიოდში გამოვლენას, ან არ ჩატარებულა ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. დროულად დადასტურდა ფილტვის კიბოს შორსწასული დიაგნოსტიკა და ა.შ. ასევე არის შეცდომები რადიოლოგებისა და სხვა სპეციალისტების მხრიდან, რომლებიც ვერ ამჩნევენ დაავადების ადრეულ სიმპტომებს.

ონკოლოგიურმა დაუდევრობამ უნდა აიძულოს ნებისმიერი სპეციალობის ექიმი, პაციენტის რაიმე მიზეზით გასინჯვისას გამოიყენოს ეს გამოკვლევა, რათა დაადგინოს აქვს თუ არა პაციენტს სიმსივნის ნიშნები.

სიმსივნის სავარაუდო დიაგნოზი სიმსივნის არარსებობის შემთხვევაში, ანუ ზედმეტად დიაგნოზირებული, იწვევს შფოთვას და შფოთვას, მაგრამ ეს უკეთესია, ვიდრე არსებული სიმპტომების გაუფასურება, რაც იწვევს გვიან დიაგნოზს.

არაონკოლოგიურ დაწესებულებებში ქირურგების ხშირი შეცდომაა ის, რომ ოპერაციების დროს, არაოპერაციული სიმსივნის დადგენისას, არ ატარებენ ბიოფსიას, რაც ართულებს პაციენტის ონკოლოგიურ დაწესებულებაში შესვლისას შესაძლო ქიმიოთერაპიის გადაწყვეტილებას. მას შემდეგ, რაც გადაწყვიტა, რომ პაციენტს ოპერაცია არ ეხმარება, ქირურგი ხშირად ურჩევს მას ონკოლოგიურ დაწესებულებაში წასვლას და საუბრობს სპეციალური არაინვაზიური მეთოდებით მკურნალობის აუცილებლობაზე, მაგრამ ამავე დროს არ აქვს ინფორმაცია ბუნების შესახებ. სიმსივნეზე, ვინაიდან ბიოფსია არ გაუკეთებია.

დეონტოლოგიის თვალსაზრისით, არც ერთი შეცდომა არ უნდა გაიაროს განხილვის გარეშე. სხვა დაწესებულებებში დაშვებული შეცდომები, რომლებმაც პაციენტი გადაიყვანეს ონკოლოგიურ საავადმყოფოში, უნდა ეცნობოს ამ დაწესებულებებს.

თავად ონკოლოგიურ დაწესებულებაში უნდა იყოს განხილული ყველა დიაგნოსტიკური შეცდომა, ყველა შეცდომა თუ გართულება მკურნალობის პროცესში. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გუნდმა იცოდეს, რომ კრიტიკა და თვითკრიტიკა არ ეხება მხოლოდ ახალგაზრდებს, არამედ ვრცელდება ყველა თანამშრომელზე, მათ შორის მენეჯერებზე.

რუსულ მედიცინაში თვითკრიტიკის ტრადიციას ხელი შეუწყო ნ.ი. პიროგოვმა, რომელმაც დაინახა რა ზიანი მოაქვს სამეცნიერო სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო შეცდომების დამალვას. „მე საკმარისად დარწმუნებული ვიყავი, რომ ცნობილ კლინიკურ დაწესებულებებში ხშირად იღებდნენ ზომებს არა აღმოსაჩენად, არამედ მეცნიერული ჭეშმარიტების დასაფარად. განყოფილებაში პირველად შესვლისას წესად დავადგინე, რომ ჩემს სტუდენტებს არაფერი დავუმალო... და გამემხილა მათთვის ჩემი დაშვებული შეცდომა, იქნება ეს დაავადების დიაგნოზში თუ მკურნალობაში. ასეთი ტაქტიკა აუცილებელია როგორც დეონტოლოგიის თვალსაზრისით, ასევე ახალგაზრდების აღზრდის მიზნით.

სიმსივნეების გვიან გამოვლენა ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, რომ თავად პაციენტი ძალიან გვიან მიდის ექიმთან, რაც ასოცირდება დაბალ სიმპტომებთან, კერძოდ, ტკივილის არარსებობასთან დაავადების ადრეულ სტადიაზე, ასევე საზოგადოების ინფორმირებულობის ნაკლებობასთან. ცუდად დადგმული პოპულარული სამეცნიერო ანტისიმსივნური პროპაგანდა.

მოსახლეობის სწორი ინფორმაცია სპეციალისტების მოვალეობაა, მაგრამ ეს არ არის იოლი საქმე. როგორ უნდა განხორციელდეს კიბოს შესახებ ცოდნის ხელშეწყობა სამედიცინო დეონტოლოგიის თვალსაზრისით? საზოგადოებისთვის ნებისმიერ გამოსვლაში, იქნება ეს პოპულარული სამეცნიერო ლექცია, ბროშურა თუ გამოსვლა ტელევიზიით, ისევე როგორც პოპულარულ სამეცნიერო ფილმში კიბოს შესახებ, უპირველეს ყოვლისა ჭეშმარიტად უნდა წარმოადგინოთ ინფორმაცია დაავადების, მისი საშიშროების, მაღალი სიკვდილიანობა, ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ სიმსივნეების ეტიოლოგია და პათოგენეზი ბოლომდე არ არის შესწავლილი და ა.შ. არ უნდა შეფასდეს პრობლემის მნიშვნელობა ან გადაჭარბებული იყოს მისი გადაჭრის წარმატება. ეს მხოლოდ უნდობლობას გამოიწვევს.

მეორე მხრივ, აუცილებელია სიმსივნეების განკურნების შესახებ ინფორმაციის მიწოდება, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიებზე და ხელი შეუწყოს ექიმთან კონსულტაციის აუცილებლობას მინიმალური სიმპტომებით, რაც შეიძლება იყოს სიმსივნური პროცესის გამოვლინება. აუცილებელია პერიოდული პროფილაქტიკური გამოკვლევების პოპულარიზაცია, დაავადების ადრეულ ნიშნებზე ყურადღების მიქცევა და ასევე გარკვეული სიმსივნეების გაჩენის ხელშემწყობ ფაქტორებთან ბრძოლა (მოწევა, აბორტი და ა.შ.).

არ არის საჭირო მსმენელის შეშინება, იმის გათვალისწინებით, რომ ამის გარეშეც ავთვისებიანი სიმსივნეების შიში მოსახლეობაში ძალიან მაღალია. იმ პაციენტებს შორის, რომლებმაც გვიან მიმართეს ონკოლოგს, არიან ადამიანები, რომლებიც ამბობენ, რომ დიდი ხანია იცოდნენ თავიანთი ავადმყოფობის შესახებ, მაგრამ ექიმთან არასოდეს მისულან, იმის შიშით რომ გაიგონ, რომ კიბო აქვთ. ეს მიუთითებს ავთვისებიანი სიმსივნეების ზედმეტად გავრცელებულ შიშზე და არასაკმარის ცოდნაზე განკურნების შესაძლებლობის შესახებ.

ფართო მოსახლეობისთვის გამოსვლა არის შეხვედრა ადამიანთა დიდ რაოდენობასთან, რომელთაგან ბევრს აქვს განსაკუთრებული ინტერესი განსახილველი საკითხის მიმართ, შესაძლოა ეჭვი ეპარება სერიოზულ დაავადებაზე საკუთარ თავში ან საყვარელ ადამიანებში. ასეთი გამოსვლები ექიმისგან მოითხოვს სამედიცინო დეონტოლოგიის პრინციპების დაცვას.

ფატალური დიაგნოზი. ყოველთვის აუცილებელია ერთ სპეციალისტს ენდო? კიბოს დიაგნოსტიკის შეცდომები ერთ-ერთი ყველაზე ძვირია. ექიმები ერთსულოვანი არიან - დამღუპველი შედეგების თავიდან აცილების მიზნით, თითოეულ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმის მეორე მოსაზრება.

დღეს საზოგადოება სერიოზულად არის შეშფოთებული დაავადებების დიაგნოსტიკაში არსებული შეცდომებით. გამოკითხული 6,400 ექიმიდან თითქმის ნახევარმა თქვა, რომ ისინი ყოველთვიურად განიცდიან დიაგნოსტიკურ შეცდომებს, ნათქვამია QuantiaMD-ის, ყველაზე დიდი მობილური ინტერნეტ საზოგადოების ანგარიშის მიხედვით. ორმა სამმა თქვა, რომ არასწორი დიაგნოზის 10% საზიანო იყო პაციენტისთვის. სხვა ამერიკულმა კვლევითმა კომპანიამ ჰარისმა, რომელმაც მსგავსი კვლევა ჩაატარა, დაადგინა, რომ 2713 რესპონდენტიდან 904 პაციენტს თავდაპირველად ექიმმა არასწორი დიაგნოზი დაუსვა.

ბრიტანულმა გამოცემებმა "Daily Mail" და "The Daily Telegraph" უკვე უწოდეს გადაჭარბებულ დიაგნოზს "ჭირი", რომელსაც შეუძლია მსოფლიო დაანგრიოს და გამოაქვეყნა მეცნიერები R. Moinigan, D. Doust და J. Henry, სადაც ნათქვამია, რომ პაციენტებს დიაგნოზი აქვთ. ისეთი დაავადებებით, რომლებიც არასდროს არ დააზარალებს მათ ჯანმრთელობას. მეცნიერებმა თავიანთ მოხსენებაში განაცხადეს, რომ ასთმის დიაგნოზით დაავადებულთა თითქმის მესამედს არ ჰქონდა ის, მაგრამ ძუძუს კიბოს გამოვლენილი ყოველი მესამე შემთხვევა, მათი აზრით, არ ატარებდა საფრთხეს.

ამერიკის კიბოს საზოგადოების მონაცემებით, ყოველწლიურად არის ინვაზიური (რაც არის სიკვდილის მთავარი მიზეზი ქალებში დიაგნოზის დასმის შემდეგ) 230-ზე მეტი ახალი შემთხვევა. 2006 წელს სუზან კომენის ძუძუს კიბოს ფონდმა გამოაქვეყნა კვლევა, რომელშიც ნათქვამია, რომ იმდენივე. სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზის 4% არასწორი იყო, რაც ნიშნავს, რომ დაახლოებით 90 000 ძუძუს კიბოს პაციენტს შეიძლება რეალურად არ ჰქონდეს ასეთი დიაგნოზი, რაც ძირს უთხრის ორგანიზმს არასაჭირო მკურნალობით.

New England Journal-ის მიერ გამოქვეყნებული უახლესი კვლევა გვაფრთხილებს, რომ ქალები, რომლებიც იღებენ რადიაციის მცირე დოზებსაც კი ძუძუს კიბოსთვის, შემდგომში გულის დაავადების განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ოქსფორდის უნივერსიტეტის მეცნიერები, რომლებმაც ჩაატარეს კვლევა, თვლიან, რომ რადიაციამ შეიძლება დააზიანოს არტერიები, რაც მათ მიდრეკილებას გახდის გამკვრივებისა და ბლოკირებისკენ და იწვევს გულის დაავადებებს.

ექიმები მოუწოდებენ მოითხოვონ არც ერთი ექიმის აზრი უშეცდომოდ - ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ შეცდომები დიაგნოზში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ან დაადასტუროთ მისი სისწორე. ამ საკითხში ციფრები თავისთავად საუბრობენ. ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტის რადიოლოგების მიერ ჩატარებულმა კვლევამ, რომლებმაც შეისწავლეს მეორე მოსაზრებები ტვინის CT და MRI შედეგებზე, აჩვენა შეუსაბამობა 7.7%. როდესაც საბოლოო დიაგნოზი დაისვა, მეორე მოსაზრება სწორი იყო შემთხვევების 84%-ში. მაგრამ მათმა კოლეგებმა კალიფორნიის უნივერსიტეტიდან, შეადარეს მეორე მოსაზრება თავისა და კისრის სიმსივნეებისთვის, აღმოაჩინეს უთანხმოება 16%-ში.

ჯონათან ლევინი, ზემოაღნიშნული კვლევის თანაავტორი და ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტის მთავარი რადიოლოგი, ამბობს, რომ მეორე მოსაზრებები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც დიაგნოზს სვამს ამ სფეროში ნაკლები გამოცდილების მქონე ექიმი. ”რენტგენოლოგია რთული დისციპლინაა, ამიტომ დიდი განსხვავება იქნება მათ შორის, ვინც ხედავს 50 ტვინის სიმსივნეს კვირაში და ვინც ხედავს, შესაძლოა, ათეულს წელიწადში,” - განმარტა მან. ამერიკელი ექიმი ელიზა პორტი, ქვეყნის ერთ-ერთი წამყვანი მკერდის ქირურგი, ასევე თვლის, რომ ყველამ უნდა მიიღოს მეორე აზრი, თუკი კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს.

რეალური ისტორიები

ამერიკელმა ჯუდი ვალენსიამ მიჩიგანის შტატიდან კარგად შეიტყო რა არის კიბო მისი ახლობლებისგან და ცოტა ხნის წინ იგრძნო ეს საკუთარ თავზე. "ჩემს დას ჰქონდა მკერდის კიბო, დედაჩემს ჰქონდა მკერდის კიბო და ჩემს სამ დეიდასაც კი დაუსვეს ეს დიაგნოზი," ჯუდი გვიზიარებს თავის გამოცდილებას ABC Nightline-ზე, რომელსაც ახლახანს კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს.

რუტინული მამოგრაფიის გავლის შემდეგ ექიმებმა ქალს პათოლოგიები აღმოაჩინეს და ჯირკვლის ქსოვილის ბიოფსია გადაიღეს. ანალიზის საფუძველზე უთხრეს, რომ სიმსივნე ჰქონდა. "მე არ შემხვედრია ვინმე, ვინც ორჯერ იფიქრა და გადაწყვიტა ბიოფსიის ორჯერ შემოწმება", - განაგრძობს ჯუდი და ამით მიუთითებს მის საბედისწერო შეცდომაზე. დიაგნოზის დასმის შემდეგ მას ორი ვარიანტი ჰქონდა: მკერდის სიმსივნის მოცილება ან სრული მასტექტომია.

ოჯახის ისტორიის გათვალისწინებით და პანიკაში ჩავარდნილმა ჯუდიმ გადაწყვიტა ორივე მკერდის ამოღება. „უბრალოდ დავთანხმდი ამის გაკეთებას. აღარ მინდოდა ნერვიულობა და ფიქრი. მე მოვიშორებდი კიბოს და არ დამემუქრებოდა რადიაცია და ქიმიოთერაპია“, - განმარტა ამერიკელმა გადაწყვეტილება. ქალს მხარს უჭერდა მისი ქმარი რიჩარდიც, რომელთანაც ისინი 39 წელი იყვნენ დაქორწინებულები: „მირჩევნია ჩემი ცოლი გვერდით მყავდეს, ვიდრე დავკარგო“, - თქვა მან.

თუმცა, მომდევნო თვეებში ცხოვრება სხვა მიმართულებით განვითარდა: ჯუდი ვალენსიამ საავადმყოფოდან საჭირო საბუთები ვერ მიიღო და ადვოკატის აყვანა მოუწია. მისმა ადვოკატმა, გრეგ ბერეჯნოფმა, ეჭვი რომ ეპარებოდა, რაღაც არასწორედ იყო, თავისი კლიენტის ორიგინალური ბიოფსიები გაუგზავნა ექიმ ირა ბლავისს მაუნტ სინას სამედიცინო ცენტრში.

დოქტორმა ბლავისმა, მკერდის პათოლოგიის ერთ-ერთმა წამყვანმა ექსპერტმა, თქვა, რომ ჯუდი ვალენსიას არასოდეს ჰქონია ძუძუს კიბო. ბლეივესმა თქვა, რომ ეს "ძალიან ხშირია", როდესაც მას აძლევენ სლაიდს, სადაც ქსოვილები შეიძლება ორაზროვანი გამოიყურებოდეს. „ამგვარი ნივთების ინტერპრეტაციას დიდი გამოცდილება სჭირდება“, ამბობს დოქტორი ელიზა პორტი.

მავნე დიაგნოზი

• მკერდის კიბო. დოკუმენტების ანალიზმა აჩვენა, რომ ყველა დიაგნოზის მესამედი შეცდომით დაისვა და აღმოჩენილი კიბოს უჯრედები პაციენტებს არანაირ ზიანს არ აყენებდა და ვერ გადაიზარდა ძუძუს კიბოში. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეულ ჩვენგანს აქვს კიბოს უჯრედები, მაგრამ ისინი ყოველთვის არ გამოდიან კონტროლიდან.
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. ეს დიაგნოზი ისეთივე ხშირად ვლინდება, როგორც ხშირად არასწორ დიაგნოზს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმსივნეები არააგრესიულია და არ საჭიროებს მძიმე თერაპიას.
• Პროსტატის სიმსივნე. ეს დიაგნოზი, სტატისტიკის მიხედვით, შეცდომით ხდება შემთხვევების 60%-ში. კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ პაციენტებს, რომლებსაც რეკომენდირებულია "აქტიური ლოდინი" შემთხვევების 40%-ში ესაჭიროებათ ოპერაცია ან სხივური თერაპია.
• Გესტაციური დიაბეტი(ან გესტაციური დიაბეტი). ამ ტიპის დიაბეტი ყველაზე ხშირად გვხვდება პოზაში მყოფ ქალებში და ყველაზე ხშირად დიაგნოზი უსაფუძვლოა.
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა. ეს დაავადება, აშშ-ს სტატისტიკის მიხედვით, კონტინენტის ყოველი მეათე მოსახლეზე გვხვდება. მაგრამ ათასიდან ერთზე ნაკლებ ადამიანში დიაგნოზი ქრონიკული ხდება.
• ასთმა. და მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანები ყველაზე ხშირად არ იღებენ დაავადების დიაგნოზს და სათანადო მკურნალობას, ზოგიერთი მტკიცებულება ვარაუდობს, რომ პაციენტების დაახლოებით მესამედს არასწორად სვამენ ასთმის დიაგნოზს, ხოლო ორ მესამედს ინიშნება არასაჭირო მედიკამენტური მკურნალობა.
• ოსტეოპოროზი. დაავადების ყველაზე უვნებელი ნიშნების მქონე ქალებს ხშირად უნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც უფრო მეტ ზიანს აყენებენ ჯანმრთელობას, ვიდრე თავად დაავადება.
• მაღალი ქოლესტერინი. ადამიანების თითქმის 80%-ს, ვინც მას მკურნალობს, აქვს ქოლესტერინის დონე, რომელიც პრაქტიკულად ნორმალურია.