რქოვანას დამწვრობა. რქოვანას და კონიუნქტივის თერმული დამწვრობა

RCHD (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური ოქმები - 2015 წ

თერმული და ქიმიური დამწვრობა შეზღუდულია თვალით და ადნექსით (T26)

ოფთალმოლოგია

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

რეკომენდირებულია
საექსპერტო საბჭო
RSE PVC-ზე "ჯანმრთელობის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი"
ჯანდაცვის სამინისტრო
და სოციალური განვითარება
2015 წლის 15 ოქტომბრით დათარიღებული
პროტოკოლი #12

დამწვრობა შემოიფარგლება თვალის არეში და მისი ადნექსი- ეს არის თვალის კაკლისა და თვალის ირგვლივ არსებული ქსოვილების დაზიანება ქიმიური, თერმული და რადიაციული დამაზიანებელი აგენტებით.

პროტოკოლის სახელი:თერმული და ქიმიური დამწვრობა შემოიფარგლება თვალის მიდამოებით და მისი ადნექსით.

ICD-10 კოდი(ები):

T26.0 ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის თერმული დამწვრობა
T26.1 რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობა
T26.2 თერმული დამწვრობა, რასაც მოჰყვება თვალბუდის ჭრილობა და განადგურება
T26.3 თვალის სხვა ნაწილების და ადნექსის თერმული დამწვრობა
T26.4 თვალის და ადნექსის თერმული დამწვრობა, დაუზუსტებელი
T26.5 ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის ქიმიური დამწვრობა
T26.6 რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის ქიმიური დამწვრობა
T26.7 ქიმიური დამწვრობა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის ჭრილობას და განადგურებას
T26.8 თვალის სხვა ნაწილების და ადნექსის ქიმიური დამწვრობა
T26.9 თვალის და ადნექსის ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

პროტოკოლში გამოყენებული აბრევიატურები:
ALT - ალანინ ამინოტრანსფერაზა

AST - ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა
In / in - ინტრავენურად
V\m - ინტრამუსკულარულად
GKS - გლუკოკორტიკოსტეროიდები
INR - საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა
პ\ბ - პარაბულბარნო
P \ to - კანქვეშ
PTI - პროთრომბინის ინდექსი
UD - მტკიცებულების დონე
ეკგ - ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა

პროტოკოლის შემუშავების/გადასინჯვის თარიღი: 2015 წელი

პროტოკოლის მომხმარებლები: თერაპევტები, პედიატრები, ზოგადი პრაქტიკოსები, ოფთალმოლოგები.

მოცემული რეკომენდაციების მტკიცებულების დონის შეფასება.
მტკიცებულების დონის მასშტაბი:

დონე მტკიცებულება	ტიპი მტკიცებულება
	მტკიცებულება მომდინარეობს დიდი რაოდენობით კარგად შემუშავებული რანდომიზებული კვლევების მეტაანალიზიდან. რანდომიზებული კვლევები დაბალი ცრუ-დადებითი და ცრუ-უარყოფითი შეცდომებით.
	მტკიცებულება ეფუძნება მინიმუმ ერთი კარგად შემუშავებული, რანდომიზირებული კვლევის შედეგებს. რანდომიზებული ცდები მაღალი ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი შეცდომის მაჩვენებლებით
III	მტკიცებულება ეფუძნება კარგად შემუშავებულ, არარანდომიზებულ კვლევებს. კონტროლირებადი კვლევები პაციენტების ერთ ჯგუფთან, კვლევები ისტორიულ საკონტროლო ჯგუფთან და ა.შ.
	მტკიცებულება მომდინარეობს არარანდომიზებული კვლევებიდან. არაპირდაპირი შედარებითი, აღწერილობითი კორელაცია და შემთხვევის შესწავლა
ვ	კლინიკურ შემთხვევებზე და მაგალითებზე დაფუძნებული მტკიცებულებები

კლასიფიკაცია

კლინიკური კლასიფიკაცია
გავლენის ფაქტორიდან გამომდინარე:
· ქიმიური;
· თერმული;
რადიაცია;
კომბინირებული.

დაზიანების ანატომიური ლოკალიზაციის მიხედვით:
დამხმარე ორგანოები (ქუთუთოები, კონიუნქტივა);
თვალის კაკალი (რქოვანა, კონიუნქტივა, სკლერა, ღრმა სტრუქტურები);
რამდენიმე დაკავშირებული სტრუქტურა.

დაზიანების სიმძიმის მიხედვით:
I ხარისხი - მარტივი;
II ხარისხი - საშუალო ხარისხი;
III (ა და ბ) ხარისხი - მძიმე;
IV ხარისხი - ძალიან მძიმე.

დიაგნოსტიკა

ძირითადი და დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:
გადაუდებელი დახმარების ეტაპზე მიღებული დიაგნოსტიკური ზომები:
ანამნეზისა და საჩივრების კრებული.
ძირითადი (სავალდებულო) დიაგნოსტიკური გამოკვლევები, რომლებიც ტარდება ამბულატორიულ დონეზე:
ვიზომეტრია (UD - C);
ოფთალმოსკოპია (UD - C);

თვალის ბიომიკროსკოპია (UD - C).
ამბულატორიულ დონეზე ჩატარებული დამატებითი დიაგნოსტიკური გამოკვლევები:
პერიმეტრია (UD - C);
ტონომეტრია (UD - C);
თვალბუდის ექობიომეტრია, თვალბუდის შიდა სტრუქტურების დაზიანების გამორიცხვის მიზნით (UD - C);

ძირითადი (სავალდებულო) დიაგნოსტიკური გამოკვლევები, რომლებიც ტარდება საავადმყოფოს დონეზე გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის დროს და ტესტირების დღიდან 10 დღეზე მეტი ხნის შემდეგ თავდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად:
საჩივრების შეგროვება, დაავადების და სიცოცხლის ანამნეზი;
· სისხლის საერთო ანალიზი;
· შარდის ზოგადი ანალიზი;
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (მთლიანი ცილა, მისი ფრაქციები, შარდოვანა, კრეატინინი, ბილირუბინი, ALT, AST, ელექტროლიტები, სისხლში გლუკოზა);
· კოაგულოგრამა (PTI, ფიბრინოგენი, FA, შედედების დრო, INR);
მიკრორეაქცია;
სისხლის ტესტი აივ-ზე ELISA-ით;
HBsAg-ის განსაზღვრა სისხლის შრატში ELISA-ით;
სისხლის შრატში C ჰეპატიტის ვირუსის საერთო ანტისხეულების განსაზღვრა ELISA-ით;
სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ABO სისტემის მიხედვით;
სისხლის Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
ვიზომეტრია (UD - C);
ოფთალმოსკოპია (UD - C);
რქოვანას ზედაპირის დეფექტების განსაზღვრა (UD - C);
თვალის ბიომიკროსკოპია (UD - C);
ეკგ.
დამატებითი დიაგნოსტიკური გამოკვლევები, რომლებიც ტარდება საავადმყოფოს დონეზე გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის დროს და ტესტირების დღიდან 10 დღეზე მეტი ხნის შემდეგ თავდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად:
პერიმეტრია (UD - C);
ტონომეტრია (UD - C);
თვალბუდის ექობიომეტრია, თვალბუდის შიდა სტრუქტურების დაზიანების გამორიცხვის მიზნით (UD - C) *;
ორბიტის რენტგენი (თუ არის ქუთუთოების, კონიუნქტივისა და თვალბუდის კომბინირებული დაზიანების ნიშნები, უცხო სხეულების გამოსარიცხად) (UD - C).

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები დიაგნოზის დასადგენად:
ჩივილები და ანამნეზი
საჩივრები:
ტკივილი თვალში
ლაკრიმაცია;
მძიმე ფოტოფობია;
· ბლეფაროსპაზმი;
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.
ანამნეზი:
თვალის დაზიანების გარემოებების გარკვევა (დამწვრობის ტიპი, ქიმიური ნივთიერება).

ინსტრუმენტული კვლევა:
ვიზომეტრია - მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
ბიომიკროსკოპია - თვალის კაკლის სტრუქტურების მთლიანობის დარღვევა, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით;
ოფთალმოსკოპია - ფსკერის რეფლექსის შესუსტება;
რქოვანას ზედაპირზე დეფექტების განსაზღვრა - რქოვანას დაზიანების არე, დამწვრობის სიმძიმის მიხედვით;

ჩვენებები ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციისთვის:
თერაპევტის კონსულტაცია - ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი.
ცხრილი - 1. თვალის დამწვრობის დიფერენციალური დიაგნოზი სიმძიმის მიხედვით

დამწვრობის ხარისხი	ტყავი	რქოვანას	კონიუნქტივა და სკლერა
მე	კანის ჰიპერემია, ეპიდერმისის ზედაპირული აქერცვლა.	კუნძულების შეღებვა ფლუორესცინით, მოსაწყენი ზედაპირი	ჰიპერემია, კუნძულების შეღებვა
II	ბუშტუკები, მთელი ეპიდერმისის პილინგი.	ადვილად ამოღებული ფილმი, ღრმათიელიზაცია, უწყვეტი შეღებვა.	ფერმკრთალი, ნაცრისფერი ფილმები, რომლებიც ადვილად მოიხსნება.
III ა	თავად კანის ზედაპირული ფენების ნეკროზი (ჩანასახის შრემდე)	სტრომისა და ბოუმანის მემბრანის ზედაპირული დაბინდვა, დესემეტის მემბრანის ნაკეცები (თუ შენარჩუნებულია მისი გამჭვირვალობა).	ფერმკრთალი და ქიმიოზი.
მე-3 საუკუნე	კანის მთელი სისქის ნეკროზი	სტრომის ღრმა დაბინდვა, მაგრამ ირისის ადრეული ცვლილებების გარეშე, ლიმბუსში მგრძნობელობის მკვეთრი დარღვევა.	სასიკვდილო ფერმკრთალი სკლერის ექსპოზიცია და ნაწილობრივი უარყოფა.
IV	არა მხოლოდ კანის, არამედ კანქვეშა ქსოვილის, კუნთების, ხრტილის ღრმა ნეკროზი.	რქოვანაში ცვლილებების პარალელურად დესემეტის მემბრანის მოცილებამდე („ფაიფურის ფირფიტა“), ირისის დეპიგმენტაცია და გუგის უმოძრაობა, წინა კამერისა და ლინზის ტენიანობის დაბინდვა.	დაუცველი სკლერის დნობა სისხლძარღვთა ტრაქტში, წინა კამერისა და ლინზის, მინისებრი სხეულის ტენიანობის დაბინდვა.

ცხრილი - 2. თვალის ქიმიური და თერმული დამწვრობის დიფერენციალური დიაგნოზი

დაზიანების ბუნება	ტუტე დამწვრობა	მჟავა დამწვრობა
დაზიანების ტიპი	კოლიკვაციური ნეკროზი	კოაგულაციური ნეკროზი
პირველადი რქოვანას გამჭვირვალობის ინტენსივობა	სუსტად გამოხატული	მკაცრად გამოხატული
დაზიანების სიღრმე	რქოვანას დაბინდვა არ შეესაბამება ქსოვილის დაზიანების სიღრმეს	რქოვანას დაბინდვა შეესაბამება ქსოვილის დაზიანების სიღრმეს
თვალის სტრუქტურების დაზიანება	სწრაფი	ნელი
ირიდოციკლიტის განვითარება	სწრაფი	ნელი
ნეიტრალიზატორები	ბორის მჟავას 2% ხსნარი	სოდა ბიკარბონატის 3%-იანი ხსნარი

მკურნალობა

მკურნალობის მიზნები:
თვალის ქსოვილების ანთებითი რეაქციის შემცირება;
ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება;
თვალის ზედაპირის აღდგენა (ეპითელიზაცია).

მკურნალობის ტაქტიკა:
1-ლი ხარისხის დამწვრობისას - მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ;
II-IV ხარისხის დამწვრობისას - ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სტაციონარში.

სამედიცინო მკურნალობა:
გადაუდებელი დახმარების სტადიაზე გათვალისწინებული წამლის მკურნალობა:


სამედიცინო მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე (დამწვრობის დროსმე ხარისხი):
· ქუთუთოებზე და კონიუნქტივაზე დაფხვნილი ქიმიური ნივთიერების ან მისი ნაჭრების არსებობისას, ამოიღეთ იგი ნესტიანი ბამბით ან მარლით;
ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები (ოქსიბუპროკაინი 0.4% ან პროქსიმეთაკაინი 0.5%) 1-2 წვეთი კონიუნქტივის ღრუში ერთხელ (UD - C);
უხვი, გახანგრძლივებული (მინიმუმ 20 წუთი), კონიუნქტივის ღრუს დაბანა გრილი (12 0 -18 0 C) გამდინარე წყლით ან საინექციო წყლით (დაბანის დროს პაციენტის თვალები ღია უნდა იყოს);

midriatics (პრეპარატის არჩევა ხდება ექიმის შეხედულებისამებრ) - ციკლოპენტოლატი 1%, ტროპიკამიდი 1%, ოფთალმოლოგიური ფენილეფრინი 2,5% და 10% ეპიბულბარნო 1-2 წვეთი 3-ჯერ დღეში 3-5 დღის განმავლობაში პროფილაქტიკისთვის. ანთებითი პროცესის განვითარება წინა სისხლძარღვთა გზებში (UD - C);

სამედიცინო მკურნალობა საავადმყოფოს დონეზე:
დამწვრობაIIგრადუსი:
ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები (ოქსიბუპროკაინი 0.4% ან პროქსიმეთაკაინი 0.5%) ინსტილაცია კონიუნქტივის ღრუს დაბანამდე, უშუალოდ ოპერაციამდე, აუცილებლობის შემთხვევაში ტკივილის შემსუბუქება (LE - C);
ქიმიური დამწვრობისას უხვი, გახანგრძლივებული (მინიმუმ 20 წუთი) კონიუნქტივის ღრუს უწყვეტი მორწყვა ტუტე ნეიტრალიზატორით (2% ბორის მჟავას ხსნარი ან 5% ლიმონმჟავას ხსნარი ან 0.1% რძემჟავას ხსნარი ან 0.01% ძმარმჟავა). ხსნარი), მჟავებისთვის (2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი). ქიმიური ნეიტრალიზატორები გამოიყენება დამწვრობის შემდეგ პირველ საათებში, მომავალში ამ პრეპარატების გამოყენება შეუსაბამოა და შეიძლება დამწვარი ქსოვილზე (LE - C) დამაზიანებელი ეფექტი ჰქონდეს;
თერმული დამწვრობის შემთხვევაში ჩამოიბანეთ გრილი (120-180C) გამდინარე წყლით/საინექციო წყლით (გამორეცხვისას პაციენტის თვალები ღია უნდა იყოს).
გამჭოლი ჭრილობის გამოვლენისას რეცხვა არ ტარდება თერმოქიმიური დამწვრობით;
ადგილობრივი ანტიბაქტერიული საშუალებები (ოფთალმოლოგიური ქლორამფენიკოლი 0.25% ან ოფთალმოლოგიური ციპროფლოქსაცინი 0.3% ან ოფლოქსაცინი ოფთალმოლოგიური 0.3%) - 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის კონიუნქტივის ღრუს დაბანისთანავე, ასევე 1 წვეთი 4-ჯერ დღეში ეპიბულბარში. დღეები (ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკისთვის) (UD - C);
ანტიბაქტერიული საშუალებები ადგილობრივი გარე გამოყენებისთვის (ოფლოქსაცინი ოფთალმოლოგიური 0,3% ან ტობრამიცინი 0,3%) - 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის 2-3-ჯერ დღეში დამწვრობის ზედაპირზე (ჩვენებების მიხედვით) (UD - C);
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დიკლოფენაკი 0,1%) - 1 წვეთი 4-ჯერ დღეში ეპიბულბარნო (ეპითელური დეფექტების არარსებობის შემთხვევაში) 8-10 დღის განმავლობაში. (UD - C);
მიდრიატიკა - ოფთალმოლოგიური ატროპინი 1% (მოზარდები), 0,5%, 0,25%, 0,125% (ბავშვები) 1 წვეთი 1 ჯერ დღეში ეპიბულბარნო, ციკლოპენტოლატი 1%, ტროპიკამიდი 1%, ფენილეფრინი ოფთალმოლოგიური 2,5% და 10% ზევით. 3-ჯერ დღეში წინა სისხლძარღვთა ტრაქტის ანთებითი პროცესის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით (UD - C);
რეგენერაციის სტიმულატორები, კერატოპროტექტორები (დექსპანთენოლი 5 მგ) - 1 წვეთი 3-ჯერ დღეში ეპიბულბარნო. თვალის კაკლის წინა ზედაპირის ტროფიზმის გასაუმჯობესებლად, ეროზიების შეხორცების დაჩქარება (UD - C);
ინტრაოკულური წნევის მატებასთან ერთად: არჩევითი "B" ბლოკატორები (თიმოლოლი 0.25% და 0.5%) -. უკუნაჩვენებია: ბრონქული ობსტრუქცია, ბრადიკარდია 50 დარტყმაზე ნაკლები წუთში, სისტემური ჰიპოტენზია; კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები (დორზოლამიდი 2%, ან ბრინზოლამიდი 1%) - ეპიბულბარნო 1 წვეთი 2-ჯერ დღეში (UD - C);
ტკივილისთვის - ანალგეტიკები (კეტოროლაკი 1 მლ ინტრამუსკულური) საჭიროებისამებრ (UD - C);

დამწვრობაIII- IVგრადუსი(ზემოაღნიშნულის გარდა, დამატებით მინიჭებული):
ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი 1500-3000 IU s/c ინტოქსიკაციის შესამცირებლად დამწვრობის ჭრილობის დაბინძურებისას;
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - დიკლოფენაკი შიგნით 50 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამის წინ, კურსი 7-10 დღე (UD - C);
GCS (დექსამეტაზონი 0,4%) p/b 0,5 მლ ყოველდღიურად / ყოველ მეორე დღეს (არა უადრეს 5-7 დღისა - ჩვენებების მიხედვით, არა მწვავე ფაზაში ტრიამცინოლონი 4% 0,5 მლ p/b 1 ჯერ). ანთების საწინააღმდეგო, დეკონგესტანტური, ანტიალერგიული, ანტიექსუდაციური დანიშნულებით (UD - C);
ანტიბაქტერიული პრეპარატები (მძიმე დამწვრობის ჩვენებების მიხედვით დამწვრობის დაავადების 1-ლი და მე-2 სტადიაზე) ენტერალურად/პარენტერალურად - აზითრომიცინი 250 მგ, 500 მგ - 1 TB 2-ჯერ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში, 0.5 ან 0.25 მლ 1-ში. დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში; ცეფუროქსიმი 750 მგ ორჯერ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში, ცეფტრიაქსონი 1.0 IV ერთხელ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში (LE-C).

არანარკოტიკული მკურნალობა:
ზოგადი რეჟიმი II-III ცხრილი No15.

ქირურგიული ჩარევა:
ქირურგიული ჩარევები თვალის დამწვრობის დროსIII- IV ეტაპები:
კონიუნქტივოტომია;
კონიუნქტივისა და რქოვანას ნეკრექტომია;
ბლეფაროპლასტიკა, ბლეფარორაფია;
· ფენოვანი და გამჭოლი კერატოპლასტიკა, რქოვანას ბიოფარვა.

ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება საავადმყოფოში:

კონიუნქტივოტომია(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
ჩვენებები:
კონიუნქტივის გამოხატული შეშუპება;
ლიმბალური იშემიის რისკი.
უკუჩვენებები:
ზოგადი სომატური მდგომარეობა.

კონიუნქტივისა და რქოვანას ნეკრექტომია(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
ჩვენებები:
· ნეკროზის კერების არსებობა.
უკუჩვენებები:
ზოგადი სომატური მდგომარეობა.

ბლეფაროპლასტიკა(ადრეული დაწყებითი), ბლეფარორაფია(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
ჩვენებები:
ქუთუთოების მძიმე დამწვრობის დაზიანებები, პალპებრული ნაპრალის სრული დახურვის შეუძლებლობით;
უკუჩვენებები:
ზოგადი სომატური მდგომარეობა.

კერატოპლასტიკა ფენოვანი/გამტარი, ბიოფარავს რქოვანას(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
ჩვენებები:
რქოვანას პერფორაციის/პერფორაციის საფრთხე, თერაპიული და ორგანოშემანარჩუნებელი მიზნით.
უკუჩვენებები:
ზოგადი სომატური მდგომარეობა.

შემდგომი მენეჯმენტი:
· მსუბუქი სიმძიმის დამწვრობისას ამბულატორიული მკურნალობა ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური დონის ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ;
სტაციონარული მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტი დისპანსერულ რეგისტრაციაში შედის ოფთალმოლოგთან საცხოვრებელ ადგილზე (1 წლამდე) საჭირო რეკომენდაციებით (დისპანსერული გამოკვლევების მოცულობა და სიხშირე).
რეკონსტრუქციული ქირურგია (დაზიანებიდან არა უადრეს ერთი წლისა) - ქუთუთოების ქირურგია, კონიუნქტივის ღრუს ქირურგია, კერატოპროთეზირება, კერატოპლასტიკა.

მკურნალობის ეფექტურობის ინდიკატორები:
ანთებითი პროცესის შემსუბუქება;
რქოვანას სრული ეპითელიზაცია;
რქოვანას გამჭვირვალობის აღდგენა;
ვიზუალური ფუნქციების გაუმჯობესება;
ქუთუთოს და კონიუნქტივის ციკატრიული ცვლილებების არარსებობა;
მეორადი გართულებების არარსებობა;
რქოვანას სისხლძარღვოვანი ლეიკომის ფორმირება.

სამკურნალოდ გამოყენებული წამლები (აქტიური ნივთიერებები).

აზითრომიცინი (აზითრომიცინი)

ატროპინი (ატროპინი)

Ბორის მჟავა

ბრინზოლამიდი (ბრინზოლამიდი)

დექსამეტაზონი (დექსამეტაზონი)

დექსპანთენოლი (დექსპანთენოლი)

დიკლოფენაკი (დიკლოფენაკი)

დორზოლამიდი (დორზოლამიდი)

კეტოროლაკი (კეტოროლაკი)

Ლიმონმჟავა

რძემჟავა

ნატრიუმის ბიკარბონატი (ნატრიუმის ჰიდროკარბონატი)

ოქსიბუპროკაინი (ოქსიბუპროკაინი)

ოფლოქსაცინი (ოფლოქსაცინი)

პროქსიმეტაკაინი (პროქსიმეტაკაინი)

ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი (შრატის ტეტანუსი)

ტიმოლოლი (ტიმოლოლი)

ტობრამიცინი (ტობრამიცინი)

ტროპიკამიდი (ტროპიკამიდი)

ძმარმჟავა

ფენილეფრინი (ფენილფრინი)

ქლორამფენიკოლი (ქლორამფენიკოლი)

ცეფტრიაქსონი (ცეფტრიაქსონი)

ცეფუროქსიმი (ცეფუროქსიმი)

ციკლოპენტოლატი (ციკლოპენტოლატი)

ციპროფლოქსაცინი (ციპროფლოქსაცინი)

ჰოსპიტალიზაცია

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები, ჰოსპიტალიზაციის ტიპის მითითებით:

ჩვენებები სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისთვის:
თვალების და მისი დანამატების ზომიერი ან მეტი სიმძიმის დამწვრობა.
ჩვენებები დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციისთვის:არა

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

1. RCHD MHSD RK-ის ექსპერტთა საბჭოს სხდომების ოქმები, 2015 წ.
   1. გამოყენებული ლიტერატურის ნუსხა (პროტოკოლის ტექსტში აუცილებელია ჩამოთვლილ წყაროებზე მოქმედი კვლევის მითითებები): 1) თვალის დაავადებები: სახელმძღვანელო / Under. რედ. ვ.გ. კოპაევა. - მ.: მედიცინა, 2002. - 560გვ. 2) ჯალიაშვილი ო.ა., გორბან ა.ი. პირველადი დახმარება თვალის მწვავე დაავადებებისა და დაზიანებებისთვის. - მე-2 გამოცემა, შესწორებული. და დამატებითი - პეტერბურგი: ჰიპოკრატე, 1999. - 368 გვ. 3) პუჩკოვსკაია ნ.ა., იაკიმენკო ს.ა., ნეპომნიაშჩაია ვ.მ. თვალის დამწვრობა. - მ.: მედიცინა, 2001. - 272გვ. 4) ოფთალმოლოგია: ეროვნული ხელმძღვანელობა / ედ. C.E. ავეტისოვა, ე.ა. ეგოროვა, ლ.კ. მოსეტოვა, ვ.ვ. ნეროევა, ხ.პ. ტახჩიდი. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944გვ. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. რაციონალური ფარმაკოთერაპია ოფთალმოლოგებში: სახელმძღვანელო პრაქტიკოსებისთვის / ედ. რედ. ე.ა. ეგოროვა. – M.: Litterra, 2004. – 954გვ. 6) ატკოვი O.Yu., Leonova E.S. პაციენტების მენეჯმენტის გეგმები "ოფთალმოლოგია" მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინა, GEOTAR - მედია, მოსკოვი, 2011, გვ.83-99. 7) გაიდლაინი: სამუშაოს დაკარგვის მონაცემთა ინსტიტუტი. თვალი. Encinitas (CA): სამუშაო დაკარგვის მონაცემთა ინსტიტუტი; 2010. სხვადასხვა გვ. 8) ეგოროვა ე.ვ. და სხვ. ქირურგიული ჩარევების ტექნოლოგია ქუთუთოების მიდამოში ფართო პოსტტრავმული დეფექტებისა და დეფორმაციების დროს \\ მატერი. 111 ევრო-აზიის კონფ. ოფთალმოლოგიურ ქირურგიაში. - 2003 წელი, ეკატერინბურგი. -დან. 33

ინფორმაცია

პროტოკოლის შემქმნელთა სია საკვალიფიკაციო მონაცემებით:

1) ისერგეპოვა ბოტაგოზ ისკაკოვნა - მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, სს „ყაზახის თვალის დაავადებათა კვლევითი ინსტიტუტის“ სამეცნიერო და ინოვაციური კვლევების მართვის განყოფილების უფროსი.
2) მახამბეტოვ დასტან ჟაკენოვიჩი - სს „ყაზახის თვალის დაავადებათა კვლევითი ინსტიტუტი“ 1-ლი კატეგორიის ოფთალმოლოგი.
3) მუხამედჟანოვა გულნარა კენესოვნა - მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, RSE-ს ოფთალმოლოგიის დეპარტამენტის ასისტენტი REM-ზე "ყაზახის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტი". ასფენდიაროვა ს.დ.
4) ჟუსუპოვა გულნარა დარიგეროვნა - მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, სს „ასტანას სამედიცინო უნივერსიტეტის“ დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი.

ინტერესთა კონფლიქტის არარსებობის მითითება:არა

მიმომხილველი:შუსტეროვი იური არკადიევიჩი - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, RSE REM "ყარაგანდის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი", ოფთალმოლოგიის დეპარტამენტის ხელმძღვანელი.

პროტოკოლის გადასინჯვის პირობების მითითება:
ოქმის გადასინჯვა გამოქვეყნებიდან 3 წლის შემდეგ და ძალაში შესვლის დღიდან ან მტკიცებულების დონის მქონე ახალი მეთოდების არსებობისას.

Მიმაგრებული ფაილები

ყურადღება!

• თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
• MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირად კონსულტაციას. აუცილებლად მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებებს, თუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
• მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალი და მისი დოზა, დაავადების და პაციენტის სხეულის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• MedElement ვებგვერდი და მობილური აპლიკაციები "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" ექსკლუზიურად საინფორმაციო და საცნობარო რესურსია. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების თვითნებურად შესაცვლელად.
• MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად მიყენებულ ჯანმრთელობაზე ან მატერიალურ ზიანზე.

მხედველობის ორგანოების ქიმიური დამწვრობა ხდება აგრესიულ ქიმიურ რეაგენტებთან კონტაქტის გამო. ისინი იწვევს თვალის კაკლის წინა ნაწილის დაზიანებას, იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებს: ტკივილს, გაღიზიანებას და შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის პრობლემები.

Ძირითადი მახასიათებლები

თვალის დამწვრობა არ არის დაავადება, არამედ პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას, თუ დროულად მიმართავთ ოფთალმოლოგს.

სიმპტომების ჩამონათვალი:

1. მკვეთრი ტკივილი თვალებში. მაგრამ რატომ არის ტკივილი თვალის კაკლში დაჭერისას, ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ
2. კონიუნქტივის სიწითლე.
3. დისკომფორტი, წვის შეგრძნება, გაღიზიანება.
4. გახშირებული ცრემლდენა.

ძნელია არ შეამჩნიო მხედველობის ორგანოს ქიმიური დაზიანება. საუბარია გამოხატულ სიმპტომებზე, რომლებიც თანდათან მატულობენ.

ქიმიური ბუნების ნივთიერებები მოქმედებენ თანდათანობით. თვალების კანზე მოხვედრისას ისინი გაღიზიანებას იწვევს, მაგრამ თუ დამწვრობას უყურადღებოდ დატოვებთ, მაშინ მისი გამოვლინებები მხოლოდ გაძლიერდება.

აგრესიული რეაგენტები თანდათან აზიანებენ ქუთუთოების კანს და თვალს. მიყენებული „დაზიანებების“ ხარისხისა და მათი სიმძიმის შეფასება 2-3 დღეშია შესაძლებელი. მაგრამ რა არის თვალის ქუთუთოების დაავადებები ადამიანებში და რა წვეთები უნდა იქნას გამოყენებული, მითითებულია ამ

დამწვრობის კლასიფიკაცია

ვიდეოზე - თვალის ქიმიური დამწვრობის აღწერა:

კლინიკური გამოვლინებები

1. ქუთუთოების კანის ზედაპირის დაზიანება.
2. კონიუნქტივის ქსოვილებში უცხო ნივთიერებების არსებობა. მაგრამ რა შეიძლება იყოს თვალის კონიუნქტივიტის სიმპტომები ბავშვებში, შეგიძლიათ ნახოთ
3. თვალშიდა წნევის მომატება (თვალის ჰიპერტენზია).

კანის უხვი დაზიანება ხდება რეაგენტებთან შეხებისას. ნივთიერებები აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს თვალის კაკლის წინა მონაკვეთების სიწითლეს და გაღიზიანებას.

ოფთალმოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება უცხო ნივთიერებების ნაწილაკები, ისინი ნათლად ჩანს კლინიკური გამოკვლევის დროს. კვლევის ჩატარება ხელს უწყობს იმის დადგენას, თუ რომელმა ნივთიერებამ გამოიწვია ზიანის განვითარება (მჟავა, ტუტე).

რეაგენტები თვალის კაკლის ნაწილებზე განსაკუთრებულად მოქმედებენ. კონტაქტი იწვევს ლორწოვანი ზედაპირის „გაშრობას“ ან გაშრობას და ინტრაოკულური წნევის დონის მატებას. მაგრამ რა სიმპტომები ახასიათებს თვალის წნევის მომატებას მოზრდილებში, ეს დეტალურად არის აღწერილი

სიმპტომების მთლიანობის შეფასება ხელს უწყობს პაციენტის სწორი დიაგნოზის დასმას. ოფთალმოლოგი ადგენს დამწვრობის ხარისხს, ატარებს სადიაგნოსტიკო პროცედურებს და ირჩევს ადეკვატურ მკურნალობას.

ICD-10 კოდი

• T26.5- ქიმიური დამწვრობა და ქუთუთოს მიდამო;
• T26.6- ქიმიური დამწვრობა რეაგენტებით რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის დაზიანებით;
• T26.7- მძიმე ქიმიური დამწვრობა ქსოვილის დაზიანებით, რაც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას;
• T26.8- ქიმიური დამწვრობა, რომელმაც დააზიანა თვალის სხვა ნაწილები;
• T26.9- ქიმიური დამწვრობა, რომელმაც გავლენა მოახდინა თვალის კაკლის ღრმა ნაწილებზე.

Პირველადი დახმარება

თუ თვალბუდის ქსოვილები, ქუთუთოების და კონიუნქტივის ქსოვილები დაზიანებულია, პაციენტს ესაჭიროება პირველადი დახმარება.

ასე რომ, მისი უზრუნველყოფის პრინციპები:

არ დაიბანოთ თვალები გამდინარე წყლით, გამოიყენეთ კოსმეტიკური კრემები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქიმიური ზემოქმედების გაზრდილი ნიშნები.

კანზე მოხვედრისას კრემი ზემოდან ქმნის დამცავ გარსს, რის შედეგადაც ძლიერდება აგრესიული რეაგენტების მოქმედება. ამ მიზეზით, არ უნდა წაისვათ კანზე კრემები ან სხვა კოსმეტიკური საშუალებები.

რა წამლების გამოყენება შეიძლება:

კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი უნდა იყოს სუსტი, ეს ხელს შეუწყობს აგრესიული ნივთიერებების მოქმედების განეიტრალებას. შეგიძლიათ გააზავოთ კალიუმის პერმანგანატი, მოამზადოთ ფურაცილინი ან უბრალოდ ჩამოიბანოთ თვალები თბილი, ოდნავ მარილიანი წყლით.

ჩამოიბანეთ თვალები რაც შეიძლება ხშირად, ყოველ 20-30 წუთში. თუ სიმპტომები გამოხატულია, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები: იბუპროფენი, ანალგინი ან ნებისმიერი სხვა ტკივილგამაყუჩებელი.

მკურნალობა

ქიმიური დამწვრობის პირველი ნიშნების გამოვლენისას სასურველია ექიმთან კონსულტაციები. ექიმი შეარჩევს ადექვატურ თერაპიას და ხელს შეუწყობს მიუღებელი სიმპტომების შემცირებას.

ყველაზე ხშირად, შემდეგი მედიკამენტები ინიშნება სამკურნალოდ:

ანტისეპტიკები კომბინირებული თერაპიის ნაწილია, ისინი აჩერებენ ანთებით პროცესს და ხელს უწყობენ რბილი ქსოვილების აღდგენას, ათავისუფლებს შეშუპებას და სიწითლეს.

ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ისინი ხელს უწყობენ პათოგენური მიკროფლორის სიკვდილს და აჩქარებენ უჯრედების რეგენერაციის პროცესს.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები ასევე შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ისინი აძლიერებენ ანტიბაქტერიული პრეპარატების და ანტისეპტიკების ეფექტს. რეგულარული გამოყენებით, უსიამოვნო სიმპტომების ინტენსივობა მცირდება.

ადგილობრივი ანესთეტიკები გამოიყენება წვეთების სახით. ისინი ხელს უწყობენ ტკივილის სინდრომის ინტენსივობის შემცირებას.

თუ აღინიშნება ინტრაოკულური წნევის დონის მატება (ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ტუტეებთან კონტაქტით), მაშინ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა ჰიპერტენზიის ნიშნებს.

ადამიანის ცრემლებზე დაფუძნებული მედიკამენტები. ისინი ხელს უწყობენ გაღიზიანებული კონიუნქტივის დარბილებას და ანთებითი პროცესის ნიშნების შემცირებას, ქუთუთოების საფარების შეშუპებას და ნაწილობრივ ჰიპერთერმიას.

თვალის დამწვრობისთვის დანიშნული წამლების სია:

ნარკოტიკების ჯგუფი:	სახელი:
გლუკოკორტიკოსტეროიდები:	პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი მალამოს სახით.
ანტიბიოტიკები:	ტეტრაციკლინი, ერითრომიცინის მალამო
ანტისეპტიკები:	ნატრიუმის ქლორიდი, კალიუმის პერმანგანატი.
ანესთეტიკები:	დიკაინის ხსნარი.
ადამიანის ცრემლებზე დაფუძნებული პრეპარატები:	Visoptic, Vizin.
წამლები, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა ჰიპერტენზიის გამოვლინებებს:	აცეტაზოლამიდი, ტიმოლოლი.
მედიკამენტები, რომლებიც აჩქარებენ რეგენერაციულ პროცესებს უჯრედებში:	სოლკოსერილი, ტაურინი.

Solcoseryl ხელმისაწვდომია მალამოს სახით, პრეპარატი მნიშვნელოვნად აჩქარებს შეხორცების პროცესს და ხელს უწყობს ქსოვილის გამოხატული ნაწიბურების თავიდან აცილებას. და ტაურინი, როგორც ნივთიერება, „ანელებს“ თვალის კაკლის მონაკვეთებში შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებას. სხვა მედიკამენტების მსგავსად, დეტალურად არის აღწერილი დოზა და გამოყენების სიხშირე. ყურადღებით დაიცავით ნებისმიერი წამლის გამოყენების წესები!

ტიმოლოლი სწორედ ეს ნივთიერებაა, რომელსაც ოფთალმოლოგები ანიჭებენ უპირატესობას თვალშიდა წნევის მაღალი ნიშნების გამოვლენისას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ წამწამების დაგრძელებისას თვალის ქიმიური დამწვრობა მოხდა?

წამწამების დაგრძელებისას დამწვრობა რამდენიმე მიზეზის გამო ხდება. ეს შეიძლება იყოს სიცხის ზემოქმედება - თერმული ხასიათის ან ქიმიის დაზიანება (ქუთუთოების კანზე ან წებოს ლორწოვან გარსზე მოხვედრა).

თუ თქვენ გაქვთ პრობლემა წამწამების დაგრძელებასთან დაკავშირებით, უნდა განახორციელოთ შემდეგი პროცედურები:

• ჩამოიბანეთ თვალები კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით. აქ არის ბმული, რომელიც დაგეხმარებათ გაიგოთ.
• ანთებითი პროცესის შესამცირებლად ტაურინი ან ნებისმიერი სხვა წვეთი ჩააწვეთეთ თვალის კაკლებში (შესაძლებელია ადამიანის ცრემლებზე დაფუძნებული წამლების გამოყენება);
• დახმარებისთვის მიმართეთ ექიმს.

თუ დაზიანება ლოკალიზებულია, მაშინ აუცილებელია მიმართვა ოფთალმოლოგთან. ვინაიდან მხოლოდ ექიმს შეეძლება შეაფასოს სიტუაციის სიმძიმე და გაუწიოს პაციენტს ადეკვატური დახმარება.

ვიდეოზე - თვალის დამწვრობა წამწამების დაგრძელების შემდეგ:

თუ წებო მოხვდება კანზე, მაშინ არსებობს ბლეფარიტის და სხვა ანთებითი დაავადებების განვითარების შესაძლებლობა. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შესაბამისი ზომების მიღება და რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით ოფთალმოლოგს. მაგრამ როგორ გამოვიყენოთ ის სწორად და რა არის მათი ფასი, შეგიძლიათ იხილოთ ამ სტატიაში.

ასევე დაგჭირდებათ დაგრძელებული წამწამების მოცილება, რადგან წებო აღიზიანებს ქუთუთოების კანს და იწვევს უსიამოვნო სიმპტომების მატებას.

მხედველობის ორგანოების ქიმიური დამწვრობა არის მძიმე დაზიანება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. პირველადი დახმარება შეგიძლიათ დამოუკიდებლად გაუწიოთ საკუთარ თავს, მაგრამ სასურველია შემდგომი მკურნალობა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

15-10-2012, 06:52

აღწერა

სინონიმები

თვალის ქიმიური, თერმული, რადიაციული დაზიანება.

ICD-10 კოდი

T26.0. ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის თერმული დამწვრობა.

T26.1. რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობა.

T26.2.თერმული დამწვრობა იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას.

T26.3.თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის თერმული დამწვრობა.

T26.4. თვალის თერმული დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ადნექსი.

T26.5. ქუთუთოს და პერიორბიტალური რეგიონის ქიმიური დამწვრობა.

T26.6.რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის ქიმიური დამწვრობა.

T26.7.ქიმიური დამწვრობა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას.

T26.8.თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის ქიმიური დამწვრობა.

T26.9.თვალის ქიმიური დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ადნექსი.

T90.4.თვალის დაზიანების შედეგები პერიორბიტალურ რეგიონში.

კლასიფიკაცია

• I ხარისხი- კონიუნქტივისა და ლიმბუსის ზონის სხვადასხვა ნაწილის ჰიპერემია, რქოვანას ზედაპირული ეროზია, აგრეთვე ქუთუთოების კანის ჰიპერემია და მათი შეშუპება, მცირე შეშუპება.
• II ხარისხიბ - კონიუნქტივის იშემია და ზედაპირული ნეკროზი ადვილად მოსახსნელი მოთეთრო ნაწიბურების წარმოქმნით, რქოვანას დაბინდვა ეპითელიუმის და სტრომის ზედაპირული ფენების დაზიანების გამო, ქუთუთოების კანზე ბუშტუკების წარმოქმნა.
• III ხარისხი- კონიუნქტივისა და რქოვანას ნეკროზი ღრმა ფენებამდე, მაგრამ არა უმეტეს თვალბუდის ზედაპირის ნახევარზე მეტი. რქოვანას ფერი არის „მქრქალი“ ან „ფაიფურის“. ოფთალმოტონუსის ცვლილებები აღინიშნება IOP-ის ან ჰიპოტენზიის მოკლევადიანი მატების სახით. შესაძლოა ტოქსიკური კატარაქტის და ირიდოციკლიტის განვითარება.
• IV ხარისხი- ღრმა დაზიანება, ქუთუთოების ყველა შრის ნეკროზი (ნახშირწყლებამდე). კონიუნქტივისა და სკლერის დაზიანება და ნეკროზი სისხლძარღვთა იშემიით თვალის კაკლის ნახევარზე მეტ ზედაპირზე. რქოვანა არის "ფაიფური", შესაძლებელია ქსოვილის დეფექტი ზედაპირის 1/3-ზე, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია პერფორაცია. მეორადი გლაუკომა და მძიმე სისხლძარღვთა დარღვევები - წინა და უკანა უვეიტი.

ეტიოლოგია

პირობითად განასხვავებენ ქიმიურ (სურ. 37-18-21), თერმოულ (სურ. 37-22), თერმოქიმიურ და რადიაციულ დამწვრობას.

კლინიკური სურათი

თვალის დამწვრობის საერთო ნიშნები:

• დამწვრობის პროცესის პროგრესირებადი ხასიათი დამაზიანებელ აგენტთან ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ (თვალის ქსოვილებში მეტაბოლური დარღვევების გამო, ტოქსიკური პროდუქტების წარმოქმნა და იმუნოლოგიური კონფლიქტის წარმოშობა ავტოინტოქსიკაციისა და დამწვრობის შემდგომი აუტოსენსიბილიზაციის გამო. პერიოდი);
• ქოროიდში ანთებითი პროცესის განმეორების ტენდენცია დამწვრობის მიღების შემდეგ სხვადასხვა დროს;
• სინექიის, ადჰეზიების წარმოქმნის ტენდენცია, რქოვანას და კონიუნქტივის მასიური პათოლოგიური ვასკულარიზაციის განვითარება.

დამწვრობის პროცესის ეტაპები:

• I სტადია (2 დღემდე) - დაზიანებული ქსოვილების ნეკრობიოზის სწრაფი განვითარება, გადაჭარბებული დატენიანება, რქოვანას შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების შეშუპება, ცილოვან-პოლისაქარიდული კომპლექსების დისოციაცია, მჟავა პოლისაქარიდების გადანაწილება;
• II სტადია (2-18 დღე) - გამოხატული ტროფიკული დარღვევების გამოვლინება ფიბრინოიდური შეშუპებით:
• III სტადია (2-3 თვემდე) - ტროფიკული დარღვევები და რქოვანას ვასკულარიზაცია ქსოვილის ჰიპოქსიის გამო;
• IV ეტაპი (რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე) - ნაწიბურების პერიოდი, კოლაგენის ცილების რაოდენობის ზრდა რქოვანას უჯრედების მიერ მათი სინთეზის გაზრდის გამო.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზსა და კლინიკურ გამოვლინებებს.

მკურნალობა

თვალის დამწვრობის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები:

• გადაუდებელი დახმარების გაწევა, რომელიც მიზნად ისახავს ქსოვილებზე დამწვრობის აგენტის მავნე ზემოქმედების შემცირებას;
• შემდგომი კონსერვატიული და (საჭიროების შემთხვევაში) ქირურგიული მკურნალობა.

დაზარალებულის გადაუდებელი დახმარების გაწევისას აუცილებელია კონიუნქტივის ღრუს ინტენსიური გარეცხვა წყლით 10-15 წუთის განმავლობაში ქუთუთოების სავალდებულო მოქცევით და ცრემლსადენი სადინარების დაბანით და უცხო ნაწილაკების საფუძვლიანად მოცილებით.

გამჭოლი ჭრილობის აღმოჩენის შემთხვევაში რეცხვა არ ტარდება თერმოქიმიური დამწვრობით!

ქირურგიული ჩარევები ქუთუთოებზე და თვალის კაკალზე ადრეულ სტადიაზე ტარდება მხოლოდ ორგანოს შესანარჩუნებლად. დამწვარი ქსოვილების ვიტრექტომია, ადრეული პირველადი (პირველ საათებში და დღეებში) ან დაგვიანებული (2-3 კვირაში) ბლეფაროპლასტიკა კანის თავისუფალი ფლაპით ან კანის ფლაპით სისხლძარღვთა პედიკულზე ავტომუკოზის ერთდროული გადანერგვით, შიდა ზედაპირზე. შესრულებულია ქუთუთოები, თაღები და სკლერები.

თერმული დამწვრობის შედეგებით ქუთუთოებზე და თვალის კაკალზე დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევა რეკომენდებულია დამწვრობის დაზიანებიდან 12-24 თვის შემდეგ, ვინაიდან გრაფტის ქსოვილების ალოსენსიბილიზაცია ხდება ორგანიზმის აუტოსენსიბილიზაციის ფონზე.

მძიმე დამწვრობის დროს 1500-3000 სე ტეტანუსის ტოქსოიდი უნდა შეიყვანოთ კანქვეშ.

თვალის დამწვრობის I სტადიის მკურნალობა

კონიუნქტივის ღრუს ხანგრძლივი მორწყვა (15-30 წუთში).

დამწვრობის შემდეგ პირველ საათებში გამოიყენება ქიმიური ნეიტრალიზატორები. სამომავლოდ ამ პრეპარატების გამოყენება არაპრაქტიკულია და შესაძლოა დამწვარი ქსოვილზე დამაზიანებელი გავლენა იქონიოს. ქიმიური ნეიტრალიზაციისთვის გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

• ტუტე - 2% ბორის მჟავას ხსნარი, ან 5% ლიმონმჟავას ხსნარი, ან 0.1% რძემჟავას ხსნარი, ან 0.01% ძმარმჟავა:
• მჟავა - 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი.

ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომების დროს ბელვიდონი ინიშნება ინტრავენურად 1-ჯერ დღეში, 200-400 მლ ღამით, წვეთოვანი (დაზიანებებიდან 8 დღემდე) ან 5%-იანი დექსტროზის ხსნარი ასკორბინის მჟავასთან ერთად 2.0 გ 200-400 მლ მოცულობით. , ან 4-10% დექსტრანის ხსნარი [იხ. ისინი ამბობენ წონა 30 000-40 000], 400 მლ ინტრავენური წვეთოვანი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

H1 რეცეპტორის ბლოკატორებიქლოროპირამინი (პერორალურად 25 მგ 3 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში), ან ლორატადინი (პერორალურად 10 მგ 1 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში), ან ფექსოფენადინი (პერორალურად 120-180 მგ 1 ჯერ დღეში). ჭამის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში).

ანტიოქსიდანტებიმეთილეთილპირიდინოლი (1% ხსნარი 1 მლ ინტრამუსკულარულად ან 0,5 მლ პარაბულბარნო 1-ჯერ დღეში, 10-15 ინექციის კურსით).

ანალგეტიკებიმეტამიზოლი ნატრიუმი (50%, 1-2 მლ კუნთში ტკივილის დროს) ან კეტოროლაკი (1 მლ ტკივილის ინტრამუსკულარულად).

პრეპარატები კონიუნქტივის ღრუში ჩაწვეთებისთვის

მძიმე პირობებში და ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ინსტილაციების სიხშირემ შეიძლება დღეში 6-ჯერ მიაღწიოს. როდესაც ანთებითი პროცესი მცირდება, ინსტილაციებს შორის ხანგრძლივობა იზრდება.

ანტიბაქტერიული აგენტები:ციპროფლოქსაცინი (თვალის წვეთები 0.3%, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში), ან ოფლოქსაცინი (თვალის წვეთები 0.3%, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში), ან ტობრამიცინი 0.3% (თვალის წვეთები, 1-2). წვეთები 3-6-ჯერ დღეში).

ანტისეპტიკებიპიკლოქსიდინი 0.05% 1 წვეთი 2-6-ჯერ დღეში.

გლუკოკორტიკოიდები: დექსამეტაზონი 0,1% (თვალის წვეთები, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში), ან ჰიდროკორტიზონი (თვალის მალამო 0,5% ქვედა ქუთუთოს 3-4-ჯერ დღეში) ან პრედნიზონი (თვალის წვეთები 0,5% 1-2 წვეთი). 3-6 ჯერ დღეში).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებიდიკლოფენაკი (პერორალურად 50 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე, კურსი 7-10 დღე) ან ინდომეტაცინი (პერორალურად 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ, კურსი 10-14 დღე).

მიდრიატიკაციკლოპენტოლატი (თვალის წვეთები 1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში) ან ტროპიკამიდი (თვალის წვეთები 0,5-1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში) ფენილეფრინთან ერთად (თვალის წვეთები 2 5%). 2-3-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში).

რქოვანას რეგენერაციის სტიმულატორები:აქტოვეგინი (თვალის გელი 20% ქვედა ქუთუთოს, ერთი წვეთი 1-3-ჯერ დღეში), ან სოლკოსერილი (თვალის გელი 20% ქვედა ქუთუთოს, ერთი წვეთი 1-3-ჯერ დღეში) ან დექსპანთენოლი (თვალის გელი 5%). ქვედა ქუთუთოს 1 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში).

ქირურგია:სექტორული კონიუნქტივოტომია, რქოვანას პარაცენტეზი, კონიუნქტივისა და რქოვანას ნეკრექტომია, გენოოპლასტიკა, რქოვანას ბიოფარვა, ქუთუთოების ქირურგია, ფენოვანი კერატოპლასტიკა.

თვალის დამწვრობის II სტადიის მკურნალობა

მიმდინარე მკურნალობას ემატება წამლების ჯგუფები, რომლებიც ასტიმულირებენ იმუნურ პროცესებს, აუმჯობესებენ ორგანიზმის მიერ ჟანგბადის ათვისებას და ამცირებენ ქსოვილების ჰიპოქსიას.

ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები:აპროტინინი 10 მლ ინტრავენურად, 25 ინექციის კურსით; ხსნარის ჩაწვეთება თვალში 3-4-ჯერ დღეში.

იმუნომოდულატორებილევამიზოლი 150 მგ 1 ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში (2-3 კურსი 7 დღის შესვენებით).

ფერმენტული პრეპარატები:სისტემური ფერმენტები 5 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე, 150-200 მლ წყლის დალევა, მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.

ანტიოქსიდანტები: მეთილეთილპირიდინოლი (1% ხსნარი 0,5 მლ პარაბულბარნო 1-ჯერ დღეში, 10-15 ინექციის კურსით) ან ვიტამინი E (5% ზეთის ხსნარი, შიგნით 100 მგ, 20-40 დღე).

ქირურგია:ფენიანი ან გამჭოლი კერატოპლასტიკა.

თვალის დამწვრობის III სტადიის მკურნალობა

ზემოთ აღწერილ მკურნალობას ემატება შემდეგი.

ხანმოკლე მოქმედების მიდრიატიკები:ციკლოპენტოლატი (თვალის წვეთები 1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში) ან ტროპიკამიდი (თვალის წვეთები 0,5-1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში).

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები:ბეტაქსოლოლი (0,5% თვალის წვეთები, დღეში ორჯერ) ან თიმოლოლი (0,5% თვალის წვეთები, დღეში ორჯერ) ან დორზოლამიდი (2% თვალის წვეთები, დღეში ორჯერ).

ქირურგია:კერატოპლასტიკა გადაუდებელი ჩვენებების მიხედვით, ანტიგლაუკომის ოპერაციები.

თვალის დამწვრობის IV სტადიის მკურნალობა

მიმდინარე მკურნალობას ემატება შემდეგი.

გლუკოკორტიკოიდები:დექსამეტაზონი (პარაბულბარი ან კონიუნქტივის ქვეშ, 2-4 მგ, 7-10 ინექციის კურსისთვის) ან ბეტამეთაზონი (2 მგ ბეტამეთაზონის დინატრიუმის ფოსფატი + 5 მგ ბეტამეთაზონის დიპროპიონატი) პარაბულბარი ან კონიუნქტივის ქვეშ კვირაში 1-ჯერ 3-4. ტრიამცინოლონი 20 მგ კვირაში ერთხელ 3-4 ინექცია.

ფერმენტული პრეპარატები ინექციების სახით:

• ფიბრინოლიზინი [ადამიანი] (400 სე პარაბულბარნო):
• კოლაგენაზა 100 ან 500 KE (ფლაკონის შიგთავსი იხსნება 0,5% პროკაინის ხსნარში, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან საინექციო წყალში). შეჰყავთ სუბკონიუნქტივალურად (პირდაპირ დაზიანებაში: ადჰეზია, ნაწიბური, ST და ა.შ. ელექტროფორეზის, ფონოფორეზის გამოყენებით და ასევე ვრცელდება კანზე. გამოყენებამდე მოწმდება პაციენტის მგრძნობელობა, რისთვისაც შეჰყავთ 1 KE კონიუნქტივის ქვეშ. დაავადებული თვალი და დაკვირვება 48 საათის განმავლობაში.ალერგიული რეაქციის არარსებობის შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება 10 დღის განმავლობაში.

არანარკოტიკული მკურნალობა

ფიზიოთერაპია, ქუთუთოების მასაჟი.

შრომისუუნარობის სავარაუდო პერიოდები

დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, ისინი 14-28 დღეა. შესაძლო ინვალიდობა გართულებების შემთხვევაში, მხედველობის დაკარგვა.

შემდგომი მართვა

ოფთალმოლოგის დაკვირვება საცხოვრებელ ადგილზე რამდენიმე თვის განმავლობაში (1 წლამდე). ოფთალმოტონუსის კონტროლი, ST-ის მდგომარეობა, ბადურა. IOP-ის მუდმივი ზრდით და სამედიცინო რეჟიმზე კომპენსაციის არარსებობით, შესაძლებელია ანტიგლაუკომატოზური ოპერაცია. ტრავმული კატარაქტის განვითარებით, ნაჩვენებია მოღრუბლული ლინზის მოცილება.

პროგნოზი

დამოკიდებულია დამწვრობის სიმძიმეზე, დამაზიანებელი ნივთიერების ქიმიურ ბუნებაზე, დაზარალებულის საავადმყოფოში მოხვედრის დროზე, წამლის თერაპიის დანიშვნის სისწორეზე.

სტატია წიგნიდან: .

თვალის დამწვრობა არის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მოქმედებას. თვალის დამწვრობა, თერმული თუ ქიმიური, ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა. კოროზიულმა ნივთიერებებმა შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას შეზღუდული ან დიფუზური დაზიანება. დამწვრობის შედეგები დამოკიდებულია pH ხსნარის ტიპსა და კონცენტრაციაზე, ნივთიერების ხანგრძლივობასა და ტემპერატურაზე.

, , , ,

ICD-10 კოდი

T26.4 თვალის და ადნექსის თერმული დამწვრობა, დაუზუსტებელი

T26.9 თვალის და ადნექსის ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი

თვალის დამწვრობის მიზეზები

თვალის დაზიანება ყველაზე ხშირად ჩნდება ქიმიკატებთან, თერმულ აგენტებთან, სხვადასხვა გამოსხივებასთან, ელექტრო დენთან კონტაქტის შედეგად.

• ტუტეები(ჩამქრალი ან ცაცხვი, კირის ნაღმტყორცნები) თვალებთან კონტაქტისას იწვევს ყველაზე სერიოზულ დამწვრობას, იწვევს ნეკროზს და ანგრევს ქსოვილების სტრუქტურას. კონიუნქტივა ხდება მომწვანო, ხოლო რქოვანა ხდება ფაიფურის თეთრი.
• მჟავები. მჟავა დამწვრობა არ არის ისეთი მძიმე, როგორც ტუტე დამწვრობა. მჟავა იწვევს რქოვანას ცილის კოაგულაციას, რაც ხელს უშლის თვალის ღრმა სტრუქტურების დაზიანებას.
• Ულტრაიისფერი გამოსხივება. ულტრაიისფერი შუქით თვალის დამწვრობა შეიძლება მოხდეს სოლარიუმში მზის აბაზანების მიღების შემდეგ, ან თუ დააკვირდებით მზის ან წყლის ზედაპირიდან არეკლილი მზის კაშკაშა შუქს.
• ცხელი აირები და სითხეები. დამწვრობის ეტაპი დამოკიდებულია ტემპერატურაზე და ექსპოზიციის ხანგრძლივობაზე.
• თვისება ელექტრო შოკის დამწვრობაარის უმტკივნეულო, მკაფიო განსხვავება ჯანსაღ და მკვდარ ქსოვილებს შორის. მძიმე დამწვრობა იწვევს თვალების სისხლდენას და ბადურის შეშუპებას. ასევე აღინიშნება რქოვანას დაბინდვა. ელექტრული დენის ზემოქმედებისას ორივე თვალი უფრო მეტად იტანჯება.

, , ,

თვალის დამწვრობა შედუღებით

შედუღების აპარატის მუშაობის დროს წარმოიქმნება ელექტრული რკალი, რომელიც გამოყოფს ულტრაიისფერ გამოსხივებას. ამ გამოსხივებამ შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროფთალმია (ლორწოვანი გარსის მძიმე დამწვრობა). წარმოშობის მიზეზებია უსაფრთხოების წესების დაუცველობა, ძლიერი ულტრაიისფერი და ინფრაწითელი გამოსხივება, შედუღების დროს წარმოქმნილი კვამლის მოქმედება თვალებზე. სიმპტომები: დაუოკებელი ლაქრიმაცია, მწვავე ტკივილი, თვალების ჰიპერემია, ქუთუთოების შეშუპება, ტკივილი თვალბუდის მოძრაობის დროს, ფოტოფობია. თუ ელექტროფთალმია მოხდა, აკრძალულია თვალების ხელით დახუჭვა, რადგან შეხებით ტკივილი მხოლოდ აძლიერებს და იწვევს ანთების გავრცელებას. მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ ჩამოიბანოთ თვალები. თუ დამწვრობის შედეგად ბადურა არ დაზიანდა, მაშინ მხედველობა აღდგება ერთიდან სამ დღეში.

, , ,

Რისკის ფაქტორები

ეტაპები

დამწვრობა ხდება ოთხ ეტაპად. პირველი ყველაზე მსუბუქია, შესაბამისად, მეოთხე ყველაზე მძიმეა.

• პირველი ხარისხი არის ქუთუთოების და კონიუნქტივის სიწითლე, რქოვანას დაბინდვა.
• მეორე ხარისხი - ქუთუთოების კანზე ხდება ბუშტუკების და ზედაპირული ფენების წარმოქმნა კონიუნქტივაზე.
• მესამე ხარისხი - ნეკროზული ცვლილებები ქუთუთოების კანში, კონიუნქტივაზე არის ღრმა ფენები, რომლებიც პრაქტიკულად არ არის ამოღებული და დაბურული რქოვანა წააგავს გაუმჭვირვალე მინას.
• მეოთხე ხარისხი - კანის, კონიუნქტივისა და სკლერის ნეკროზი რქოვანას ღრმა დაბინდვით. ნეკროზული უბნების ადგილას წარმოიქმნება წყლული, რომლის შეხორცების პროცესი ნაწიბურებით სრულდება.

, , , , , ,

თვალის დამწვრობის დიაგნოზი

როგორც წესი, თვალის დამწვრობის დიაგნოსტიკის პრობლემა არ არის. იგი დადგენილია დამახასიათებელი სიმპტომებისა და პაციენტის ან ამ მოვლენის მოწმეების გამოკითხვის საფუძველზე. დიაგნოზი უნდა დაისვას რაც შეიძლება მალე. ანალიზებისა და გამოკვლევების დახმარებით: ექიმი ადგენს დამწვრობის გამომწვევ ფაქტორს და ადგენს დასკვნას.

მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ, დაზიანების შესაფასებლად, რეკომენდებულია ინსტრუმენტული და დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ჩატარება - თვალის გარეგანი გამოკვლევა ქუთუთოების ამწევის გამოყენებით, თვალშიდა წნევის გაზომვა, ბიომიკროსკოპია რქოვანაზე წყლულების გამოსავლენად, ოფთალმოსკოპია.

, , , ,

თვალის დამწვრობის მკურნალობა

გადაუდებელი დახმარება მიზნად ისახავს იმის დადგენას, თუ რომელმა ნივთიერებამ გამოიწვია დამწვრობა. რაც შეიძლება მალე ამოიღეთ გამღიზიანებელი თვალიდან. მისი ამოღება შესაძლებელია ქსოვილით ან ბამბის ტამპონით. თუ ეს შესაძლებელია, მასალის ამოღება ხდება კონიუნქტივიდან ზედა ქუთუთოს გადახვევით და ტამპონით გაწმენდით. შემდეგ ჩამოიბანეთ დაზარალებული თვალი წყლით ან სადეზინფექციო ხსნარით, როგორიცაა 2% ბორის მჟავას ხსნარი, 3% ტანინის ხსნარი ან სხვა სითხეები. სარეცხი უნდა განმეორდეს რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ძლიერი ტკივილისა და შიშის შესამცირებლად, რომელიც თან ახლავს დამწვრობას, შეგიძლიათ ანესთეზიოთ პაციენტი და მისცეთ სედატიური საშუალებები.

წვეთოვანი ანესთეზიისთვის შესაძლებელია დიკაინის ხსნარის (0,25-0,5%) გამოყენება. შემდეგ თვალი იფარება სტერილური ბაფთით, რომელიც მთელ თვალს ფარავს, შემდეგ კი პაციენტი სასწრაფოდ გადაჰყავთ საავადმყოფოში შემდგომი მხედველობის შესანარჩუნებლად. მომავალში აუცილებელია ბრძოლა, რომ არ მოხდეს ქუთუთოების შერწყმა და რქოვანას განადგურება.

ქუთუთოებისთვის რეკომენდებულია ანტისეპტიკურ მალამოში დასველებული მარლის საფენის დადება, ეზერინის წვეთები 0,03%. ნებადართულია თვალის წვეთების გამოყენება ანტიბიოტიკებთან ერთად:

• ტობრექსი 0,3% (1-2 წვეთი იწვეთება ყოველ საათში; უკუჩვენებები - შეუწყნარებლობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ; შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებს დაბადებიდან).
• signicef ​​0.5% (1-2 წვეთი ყოველ ორ საათში რვაჯერ დღეში, დოზის შემცირება ოთხჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. გვერდითი მოვლენები არის ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.)
• ქლორამფენიკოლის წვეთები 0,25% ჩაწვეთეთ პიპეტით დღეში სამჯერ ერთხელ, თითო წვეთი)
• ტაუფონის 4% წვეთები (ადგილობრივად, ჩაწვეთების სახით ორი ან სამი წვეთი 3-4-ჯერ დღეში. არ არსებობს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები),
• მძიმე პირობებში ინიშნება დექსამეტაზონი (მისი შეყვანა შესაძლებელია როგორც ადგილობრივად, ასევე ინექციით, IM 4–20 მგ სამიდან ოთხჯერ დღეში).

არ დაუშვათ დაზიანებული თვალის გაშრობა. ამის თავიდან ასაცილებლად, განახორციელეთ უხვად შეზეთვა ნავთობის ჟელეით და ქსეროფორმის მალამოებით. ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი შეჰყავთ. რეაბილიტაციის პერიოდში თვალის რქოვანას დამწვრობის დროს სხეულის ზოგადი შენარჩუნებისთვის რეკომენდებულია ვიტამინების დანიშვნა. ისინი გამოიყენება პერორალურად ან ინტრამუსკულური ან ინტრავენური ინექციების სახით.

სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას მასაჟი და ფიზიოთერაპია.

სტაციონარული მკურნალობის მიზანია თვალის ფუნქციის მაქსიმალურად გაზრდა. პირველი და მეორე ხარისხის დამწვრობის დროს პროგნოზი ხელსაყრელია. ამ ორი უკანასკნელით ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა - ფენოვანი ან კერატოპლასტიკა.

დამწვრობის მწვავე ფაზის გავლის შემდეგ შესაძლებელია ხალხური, ჰომეოპათიური საშუალებების გამოყენება და მცენარეული მკურნალობა.

დამწვრობის მკურნალობა ხალხური მეთოდებით

აუცილებელია რაც შეიძლება მეტი სტაფილოს ჭამა, რადგან ის შეიცავს კაროტინს, რომელიც კარგია ჩვენი თვალისთვის.

დაამატეთ თევზის ზეთი თქვენს დიეტაში. იგი შედგება აზოტოვანი მასალისა და პოლიუჯერი მჟავებისგან, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილების აღდგენას.

ელექტრო შედუღებით ოდნავ დამწვრობისას შეგიძლიათ კარტოფილი შუაზე გაჭრათ და თვალებზე დაიდოთ.

მცენარეული მკურნალობა

ერთი სუფრის კოვზ სამყურას გამხმარ ყვავილს ასხამენ ერთი ჭიქა მდუღარე წყალში და ადუღებენ ერთი საათის განმავლობაში. გამოიყენეთ გარე გამოყენებისთვის.

მშრალ ფარშს (ერთ კოვზს) ასხამენ ერთი ჭიქა მდუღარე წყალში. გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში. წაისვით გარედან.

დაქუცმაცებულ პლანშეტის ფოთლებს ოცი გრამი ოდენობით დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ერთი საათი. გარე გამოყენებისთვის.

ჰომეოპათიური საშუალებები

• Oculoheel - პრეპარატი გამოიყენება თვალის გაღიზიანებისა და კონიუნქტივიტის დროს. ანთების საწინააღმდეგო. ინიშნება მოზრდილებში, ერთი ან ორი წვეთი დღეში ორჯერ. არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს. გვერდითი მოვლენები ცნობილი არ არის.
• Mucosa compositum - გამოიყენება ლორწოვანი გარსების ანთებითი, ეროზიული დაავადებების დროს. დანიშნეთ მკურნალობის დასაწყისში ყოველდღე, ერთი ამპულა, სამი დღის განმავლობაში. გვერდითი მოვლენები ცნობილი არ არის. არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს.
• გელსემინუმი. გელსემინუმი. აქტიური ნივთიერება მზადდება მცენარე გელსემია მარადმწვანე მიწისქვეშა ნაწილისგან. რეკომენდირებულია თვალის მწვავე მკვეთრი ტკივილის, გლაუკომის მოსაშორებლად. მოზრდილები იღებენ 8 გრანულს სამიდან ხუთჯერ დღეში.
• აურუმი. აურუმი. ორგანოებისა და ქსოვილების ღრმა დაზიანებების სამკურნალო საშუალება. რეკომენდებული მიღება მოზრდილებისთვის არის 8 გრანულები 3-ჯერ დღეში. არანაირი უკუჩვენება არ აქვს.

ყველა ტრადიციული და არატრადიციული მკურნალობა ამ სტატიაში მხოლოდ სახელმძღვანელოა. ის, რაც ერთი ადამიანისთვის შეიძლება იყოს კარგი, შეიძლება მეორესთვის არ გამოდგეს. ამიტომ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, ეწვიეთ სპეციალისტს.

პრევენცია

ექსპერტები ამბობენ, რომ უმეტეს შემთხვევაში დამწვრობის პრევენცია შესაძლებელია. პრევენციული ღონისძიებები შეიძლება შემცირდეს უსაფრთხოების წესების მარტივ განხორციელებამდე აალებადი სითხეებით, ქიმიკატებით, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებით და ელექტრო მოწყობილობებთან მუშაობისას. ატარეთ სათვალე, როცა მზეზე ხართ. პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ თვალის რქოვანას დამწვრობა, რეკომენდირებულია დაზიანებიდან ერთი წლის განმავლობაში ოფთალმოლოგთან დარეგისტრირება.